Metronidazol für Kinder

Metronidazol ist eines der beliebtesten Medikamente gegen Protozoen und Bakterien. Es wird Erwachsenen mit Trichomoniasis, Stomatitis, Arthritis, Lungenentzündung und vielen anderen Erkrankungen verschrieben. Können Kinder mit einem solchen Mittel behandelt werden, unter welchen Pathologien ist es gefragt und in welcher Dosis wird es verabreicht?

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament wird von vielen russischen und ausländischen Unternehmen hergestellt, darunter Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim und anderen. Oft wird das Medikament Metronidazol genannt, aber manchmal gibt es in seinem Namen ein Präfix, das den Hersteller angibt (zum Beispiel Metronidazol-Eskom, Metronidazol Nicomed oder Metronidazol-TEVA).

Die Hauptkomponente des Arzneimittels ist eine Substanz mit demselben Namen - Metronidazol.

Das Medikament wird in verschiedenen Formen hergestellt:

  • Pillen Sie haben normalerweise einen weißen, weißgrünen oder weißgelben Farbton, eine runde Form und eine geringe Größe. Eine Packung kann 10, 20 oder mehr Tabletten enthalten. Die Dosierung von Metronidazol in einer Tablette beträgt 250 oder 500 mg. Darüber hinaus enthält dieses Arzneimittel Talkum, Stearinsäure, Kartoffelstärke oder andere Substanzen.
  • Injektionen. Diese Form wird durch eine hellgelbe, gelbgrünliche oder farblose Lösung dargestellt, die 5 mg Metronidazol pro Milliliter enthält. Es ist in Plastik- oder Glasflaschen von 100 ml sowie in Flaschen von 20 und 50 ml erhältlich. Zusätzlich enthält die Lösung Natriumchlorid, Natriumhydrogenphosphat, steriles Wasser, Zitronensäure oder andere Substanzen.

Darüber hinaus wird das Medikament in Form von Vaginalzäpfchen und 1% Vaginalgel freigesetzt. Diese Arten von Metronidazol werden in der Kindheit nicht verwendet, da sie bei Frauen zur Behandlung von Infektionen der Genitalorgane benötigt werden.

Funktionsprinzip

In Metronidazol werden antimikrobielle und antiprotozoale Wirkungen festgestellt, die mit der Hemmung der Bildung von Nukleinsäuren in der DNA von Bakterien und Protozoen zusammenhängen und zu deren Tod führen. Das Medikament zerstört effektiv:

Ist es möglich, Kindern Metronidazol zu geben

Bei Parasiten und verschiedenen mikroskopischen Organismen hilft diese Arzneimittelzusammensetzung, die sich durch ihre antiparasitäre und antibakterielle Wirkung auszeichnet, erfolgreich zu bekämpfen.

Es bekämpft wirksam Infektionen und entzündliche Prozesse in Organen, Probleme des Zentralnervensystems und Erkrankungen des Magen-Darm-Systems.

Das Medikament wird häufig zu einem hervorragenden Schutz gegen Infektionsprozesse in der postoperativen Phase, hilft gegen Alkoholabhängigkeit und wird in der Strahlentherapie von Tumoren eingesetzt.

Trotz der Tatsache, dass das Medikament ein breites Wirkungsspektrum und eine ausgezeichnete Durchdringungskraft aufweist, weist es eine anständige Liste von Erscheinungsformen negativer Art auf, die es untersagen, es unabhängig zu verwenden. Die Therapie mit Metronidazol, insbesondere für Kinder, sollte von einem erfahrenen Spezialisten verschrieben werden, wobei alle verfügbaren Kontraindikationen für das Medikament zu berücksichtigen sind.

In welchem ​​Alter ist das Medikament erlaubt?

Das Medikament kann auch für Kinder unter einem Jahr verwendet werden. In jedem Fall muss die Entscheidung jedoch vom behandelnden Arzt getroffen werden.

Gebrauchsanweisung für Kinder

Bei der Behandlung dieser medizinischen Zusammensetzung von Patienten im Alter von 2 bis 5 Jahren werden 0,25 g pro Tag verordnet. Kinder unter zehn Jahren erhöhen die Dosierung auf maximal eineinhalb. Der älteren Altersgruppe werden 500 mg pro Tag verordnet, die tägliche Dosis wird jedoch in zwei Dosen aufgeteilt. In jedem Fall dauert die Behandlung bis zu zehn Tage.

Bei der Behandlung von Giardiasis bei jungen Patienten über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr verschreibt ein Spezialist 125 mg pro Tag im Alter von 2 bis 4 Jahren doppelt so viel. Kinder im Alter von 5 bis 8 Jahren dürfen pro Tag 375 mg des Arzneimittels und zweimal 8 - 500 mg des Medikaments einnehmen. Die Behandlung dauert in diesem Fall bis zu fünf Tagen. Bei der Giardiasis gibt der Arzt pro Kilogramm Masse pro Tag 15 mg des Arzneimittels vor. Die Dosis ist in drei Dosen aufgeteilt, die Behandlung dauert fünf Tage.

Akute amöbische Dysenterie erfordert, dass Dreijährige eine viertel Dosis eines erwachsenen Patienten pro Tag einnehmen, für einen Siebenjährigen ist sie ein Drittel und für einen Halbjährigen die Hälfte.

Gegenanzeigen

Das Medikament wird in folgenden Fällen nicht zur Anwendung empfohlen:

  • wenn der Blutspiegel der weißen Blutkörperchen gesenkt wird, was sich zum Zeitpunkt des Tests zeigte;
  • wenn es organische Erkrankungen des zentralen Nervensystems gibt, einschließlich Epilepsie;
  • mit schwerem Leberversagen;
  • wenn es eine Überempfindlichkeit gegen das Medikament gibt.

Nebenwirkungen

Metronidazol kann negative Erscheinungen verursachen:

  1. Gastrointestinal - Durchfall, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Metallgeschmack, Stomatitis, Darmkrämpfe, Übelkeit und andere Symptome können auftreten.
  2. Allergene Manifestationen sind wahrscheinlich in Form einer laufenden Nase oder eines Hautausschlags auf der Hautoberfläche.
  3. Das zentrale Nervensystem reagiert mit Schwäche, Erregungsgefühl, schlechter Koordination, Reizbarkeit und anderen Auffälligkeiten.
  4. Manchmal provozieren die verwendeten Medikamente das Auftreten einer Blasenentzündung, verändern die Urinfarbe und verursachen deren Inkontinenz. Beobachtete Abweichungen im Zeugnis von Blutuntersuchung und EKG.

Meinung von Eltern und Ärzten

Der Standpunkt der Ärzte und die Bewertungen der Eltern, die ihren Kindern das Medikament Metronidazol gegeben haben:

Zverkov A. S., Arzt

Ich verwende dieses Medikament fast immer während der Operation, um anaerobe Infektionen zu verhindern. Das vollständige Fehlen unerwünschter Ereignisse bei Patienten verschiedener Altersklassen. Angemessene Kosten für das Medikament können Sie für fast jeden Patienten kaufen.

Kartoyatskaya KV, Arzt

Exzellentes Antiprotozoen- und antimikrobielles Mittel, das in vielen Bereichen eingesetzt wird, ist akzeptabel. Zulässig für Kinder unter Berücksichtigung der Alterskategorie und des Körpergewichts.

Kann Durchfall verursachen, Schmerzen im Unterleib.

Natasha

Relativ preiswertes Antibiotikum, hochwirksam. Hat meinem Kind von Blasenentzündung geholfen. Ich denke, diese Krankheit ist vielen bekannt. Genügend Behandlungsverlauf in sieben Tagen, damit alle Symptome des Problems vollständig verschwinden. Negative Manifestationen waren nicht, nachdem der Arzt einen Probiotika-Kurs verordnet hatte. Ich empfehle jeden!

Christina

Der Sohn klagte über einen unangenehmen Geschmack im Mund, der nicht störte. Zu dieser Zeit wurde er jedoch mit Metronidazol behandelt. Nach jeder Tablette hielt der Geschmack drei Stunden oder länger an. Dies hinderte uns jedoch nicht daran, Angina loszuwerden! Die Medizin "funktioniert" wirklich!

Irina

Großartige Medizin. Es half meiner Tochter, sich von einer Kolpitis zu erholen. Sie nahm die Tabletten für fünf Tage, und die unangenehmen Symptome verschwanden. Aber die Nebenwirkungen waren immer noch zu bemerken - nach jeder Einnahme der Pille war meine Tochter sehr schläfrig. Ich denke, dass während der Therapie mit diesem Medikament die Bettruhe beobachtet werden muss.

Nikolai

Der Sohn erkrankte an einer akuten Tonsolitis. Ich bin Spezialarzt, ich begann mit intramuskulärer und symptomatischer Selbstbehandlung mit Cefazolin. Das Ergebnis war schwach, ich entschied mich für das Antibiotikum Metronidazol. Er hat mit seiner Aufgabe einen tollen Job gemacht.

Svetlana

Die Tochter stand vor einem unangenehmen Problem - Verletzung der Mikroflora von besonderem Wert. Um pathogene Manifestationen loszuwerden, nahm der Arzt Metronidazol in die komplexe Therapie auf. Die Medizin ist ausgezeichnet und effektiv, sie hat nicht nur das Problem gelöst, sondern auch Akne (die doppelt angenehm ist). Es gab keine unerwünschten Ereignisse, nur nachdem jede Pille eingenommen worden war, klagte ihre Tochter über den merkwürdigen Metallgeschmack in ihrem Mund.

Lena

Immer sicher, dass sein Sohn seine Hände wusch, bevor er sich an den Tisch setzte. Einmal sah er nicht, und er nahm Giardiasis auf. Von der Toilette ging es nicht weit - starker Durchfall, Temperatur - etwa vierzig Grad. Und alles geschah auf dem Land, weit weg vom städtischen Krankenhaus. Es ist gut, dass sich Metronidazol als Erste-Hilfe-Kasten herausstellte. Bereits nach dem zweiten Empfang spürte der Sohn eine spürbare Erleichterung. Wenn es nicht die extremen Umstände gäbe - ich hätte es nicht riskiert, ging ich ins Krankenhaus, um einen Spezialisten aufzusuchen. Selbstmedikation ist nicht die beste Option. Und die Medizin funktioniert immer noch gut!

Vorteile und Nachteile

Die Meinungen über die Leistung von Metronidazole sind enorm und sie unterscheiden sich. Viele Patienten loben dieses Medikament als eines der wirksamsten Mittel gegen Bakterien und Mikroorganismen.

Einer der Vorteile des Medikaments ist der günstige Preis und die Verfügbarkeit in fast allen Apothekenkiosken. Es gibt aber auch Klagen über die offensichtlichen Auswirkungen sekundärer Natur, Übelkeit, Durchfall und sogar Hautausschlag. Junge Mütter weisen auf einen weiteren Nachteil hin - die Dosierungsform, die für kleine Kinder nicht sehr praktisch ist.

Fazit

Das Medikament wird nicht für Frauen empfohlen, die sich im ersten Schwangerschaftsdrittel befinden. In der verbleibenden Zeit kann das Medikament von einem Arzt verschrieben werden, falls es extrem notwendig ist. Stillende Mütter sollten ebenfalls vorsichtig sein - das Arzneimittel kann die Bitterkeit der Milch beeinträchtigen. Und wenn das Baby Durchfall hat, muss die Therapie abgebrochen oder das Stillen unterbrochen werden.

Denken Sie daran, dass die Metronidazol-Therapie am besten unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt wird.

Metronidazol

Handelsnamen

Arilin, Akvametro, Gene Zolerol, Deflamon, Zoatsid, Kamezol, Clione, Medazol, Meter, Metrogil, Metrozol, Metrolaker, Metron, Metroksan, Nidazol, Nycomed, Orvagil, Rozamet, Rozeks, Trihobrol, Trihopeks, Trichopolum, Trihozol, Filmet, Efloran
Gruppenzugehörigkeit

Antimikrobieller Wirkstoff und Antiprotozoen-Wirkstoff

Beschreibung des Wirkstoffs (INN)

Metronidazol
Dosierungsform

Pulver zur Herstellung einer intravenösen Verabreichung, Infusionslösung, Suspension zum Einnehmen, Tabletten, Vaginaltabletten, Dragees
Pharmakologische Wirkung

Von 5-Nitroimidazol abgeleitetes Antiprotozoon und antimikrobielles Arzneimittel. Der Wirkungsmechanismus ist die biochemische Reduktion der 5-Nitrogruppe von Metronidazol durch intrazelluläre Transportproteine ​​anaerober Mikroorganismen und Protozoen. Die gewonnene 5-Nitrogruppe von Metronidazol interagiert mit der DNA der Mikrobenzellen und hemmt die Synthese ihrer Nukleinsäuren, was zum Absterben von Bakterien führt. Es ist wirksam gegen Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. Sowie obligatorische Anaerobier. Bacteroides spp. (einschl. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Die BMD für diese Stämme beträgt 0,125 bis 6,25 µg / ml. In Kombination mit Amoxicillin wirkt es gegen Helicobacter pylori (Amoxicillin hemmt die Resistenz von Metronidazol). Aerobe Mikroorganismen und fakultative Anaerobier sind gegenüber Metronidazol unempfindlich. In Gegenwart von Mischflora (Aeroben und Anaeroben) wirkt Metronidazol jedoch synergistisch mit Antibiotika, die gegen normale Aerobier wirken. Es erhöht die Empfindlichkeit von Tumoren gegenüber Strahlung, verursacht Disulfiram-ähnliche Reaktionen und stimuliert reparative Prozesse.
Hinweise

Protozoeninfektionen: extraintestinale Amebiasis, einschließlich amebischer Leberabszess, intestinale Amebiasis (Amöbiendysenterie), Trichomoniasis, Giardiasis, Balantidiasis, Giardiasis, kutane Leishmaniose, Trichomonas vaginitis, Trichomoniasis-Urethritis. Infektionen durch Bacteroides spp. (einschließlich Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): Infektionen von Knochen und Gelenken, Infektionen des ZNS, einschließlich Meningitis, Gehirnabszess, bakterielle Endokarditis, Pneumonie, Empyem und Lungenabszess, Sepsis. Infektionen durch Clostridium spp., Peptococcus und Peptostreptococcus: Abdominalinfektionen (Peritonitis, Leberabszess), Beckeninfektionen (Endometritis, Abszess der Eileiter und Eierstöcke, Vaginalbogeninfektionen). Pseudomembranöse Kolitis (im Zusammenhang mit Antibiotika). Gastritis oder Zwölffingerdarmgeschwür im Zusammenhang mit Helicobacter pylori. Prävention postoperativer Komplikationen (insbesondere Eingriffe am Dickdarm, im nahen Rektum, Apendektomie, gynäkologische Chirurgie). Strahlentherapie von Patienten mit Tumoren - als strahlensensibilisierendes Medikament, wenn die Tumorresistenz auf Hypoxie in den Tumorzellen zurückzuführen ist.
Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, Leukopenie (einschließlich Anamnese), organische Läsionen des Zentralnervensystems (einschließlich Epilepsie), Leberversagen (bei Ernennung großer Dosen), Schwangerschaft (1. Begriff), Laktationsperiode. Vorsicht. Schwangerschaft (II-III-Trimester), Nieren- / Leberversagen.
Nebenwirkungen

Seitens des Verdauungssystems: Durchfall, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Darmkoliken, Verstopfung, "metallischer" Geschmack im Mund, trockener Mund, Glossitis, Stomatitis, Pankreatitis. Seitens des Nervensystems: Schwindel, gestörte Bewegungskoordination, Ataxie, Verwirrung, Reizbarkeit, Depression, Reizbarkeit, Schwäche, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Krämpfe, Halluzinationen, periphere Neuropathie. Allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Hautrötung, verstopfte Nase, Fieber, Arthralgie. Seitens des Harnsystems: Dysurie, Zystitis, Polyurie, Harninkontinenz, Candidiasis, Verfärbung des Urins in rotbrauner Farbe. Lokale Reaktionen: Thrombophlebitis (Schmerzen, Hyperämie oder Schwellung an der Injektionsstelle). Andere: Neutropenie, Leukopenie, Abflachung der T-Welle im EKG.
Dosierung und Verabreichung

Innen und parenteral. Innen, während oder nach einer Mahlzeit (oder gepresste Milch), ohne zu kauen. Mit Trichomoniasis - 250 mg zweimal täglich für 10 Tage oder 400 mg zweimal täglich für 5-8 Tage. Frauen müssen zusätzlich Metronidazol in Form von Vaginalzäpfchen oder Tabletten ernennen. Bei Bedarf können Sie die Behandlung wiederholen oder die Dosis auf 0,75-1 g / Tag erhöhen. Zwischen den Kursen sollten Sie bei wiederholten Labortests 3-4 Wochen Pause machen. Ein alternatives Behandlungsschema ist die Ernennung von 2 g, einmalig Patienten und Sexualpartner. Kinder 2-5 Jahre alt - 250 mg / Tag; 5-10 Jahre - 250-375 mg / Tag, über 10 Jahre - 500 mg / Tag. Die Tagesdosis sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden. Die Behandlung dauert 10 Tage. Mit Giardiasis - 500 mg zweimal täglich für 5-7 Tage. Kinder bis 1 Jahr - 125 mg / Tag, 2-4 Jahre - 250 mg / Tag, 5-8 Jahre - 375 mg / Tag, älter als 8 Jahre - 500 mg / Tag (in 2 Dosen). Die Behandlung dauert 5 Tage. Mit Giardiasis - 15 mg / kg / Tag in 3 Dosen für 5 Tage. Erwachsene: Bei asymptomatischer Amöbiasis (wenn eine Zyste entdeckt wird) beträgt die tägliche Dosis für 1 - 7 Tage 1-1,5 g (500 mg 2-3 mal täglich). Bei chronischer Amebiasis beträgt die Tagesdosis für 5–10 Tage in 3 Dosen 1,5 g, in der akuten Amöbiendysenterie 2,25 g in 3 Dosen, bis die Symptome aufhören. Bei Leberabszeß beträgt die maximale Tagesdosis 2,5 g in 1 oder 2 bis 3 Dosen über 3 bis 5 Tage in Kombination mit Antibiotika (Tetracyclinen) und anderen Therapiemethoden. Kinder 1-3 Jahre - 1/4 Erwachsene, 3-7 Jahre - 1/3 Erwachsene, 7-10 Jahre - 1/2 Erwachsene. Bei Balantidiasis - 750 mg dreimal täglich für 5-6 Tage. Bei ulzerativer Stomatitis werden Erwachsenen für 3-5 Tage zweimal täglich 500 mg verschrieben; Kinder in diesem Fall wird das Medikament nicht gezeigt. Mit pseudomembranöser Kolitis - 500 mg 3-4 mal täglich. Zur Tilgung von Helicobacter pylori - 500 mg dreimal täglich für 7 Tage (im Rahmen einer Kombinationstherapie beispielsweise Amoxicillin-Kombination 2,25 g / Tag). Bei der Behandlung einer anaeroben Infektion beträgt die maximale Tagesdosis 1,5 bis 2 g. Bei der Behandlung von chronischem Alkoholismus werden 500 mg / Tag für einen Zeitraum von bis zu 6 (nicht mehr) Monaten verordnet. Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen - 750-1500 mg / Tag in 3 Dosen für 3-4 Tage vor der Operation oder einmal 1 g am ersten Tag nach der Operation. 1-2 Tage nach der Operation (wenn die orale Verabreichung bereits zulässig ist) - 750 mg / Tag für 7 Tage. Bei ausgeprägter Nierenfunktionsstörung (CC unter 10 ml / min) sollte die tägliche Dosis um das Zweifache reduziert werden. Suspension zur oralen Verabreichung. Anaerobe bakterielle Infektionen: Kinder - 7 mg / kg alle 8 Stunden, Behandlungsverlauf - 7-10 Tage; Giardiasis: Kinder 2-5 Jahre - 200 mg / Tag, 5-10 Jahre - 300 mg / Tag, 10-15 Jahre - 400 mg / Tag. Die Behandlungsdauer bei Giardiasis beträgt 5 Tage. Die Behandlung kann in 10-15 Tagen wiederholt werden. Erwachsene und Kinder über 12 Jahren traten in der Anfangsdosis von 0,5-1 g intravenöser Infusion (Dauer der Infusionen - 30-40 min) und dann alle 8 Stunden bei 500 mg mit einer Geschwindigkeit von 5 ml / min auf. Bei guter Portabilität gehen die ersten 2-3 Infusionen auf Jet-Injektion. Die Behandlung dauert 7 Tage. Bei Bedarf kann die Einführung länger dauern. Die maximale Tagesdosis beträgt 4 g. Je nach Indikation wird dreimal täglich eine Dosis von 400 mg zur Unterstützung der Einnahme verabreicht. Kinder unter 12 Jahren werden nach demselben Schema in einer Einzeldosis verschrieben - 7,5 mg / kg. Wenn eitrige septische Erkrankungen in der Regel 1 Behandlungszyklus ausgeben. Zur Prophylaxe werden Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren am Vorabend der Operation, am Tag der Operation und am nächsten Tag - 0,5 g pro Tag (1,5 mg / Tag (500 mg alle 8 Stunden)) intravenös verschrieben. Gehen Sie nach 1-2 Tagen zur Erhaltungstherapie nach innen. Patienten mit einer CKD und einer CK von weniger als 30 ml / min und / oder Leberinsuffizienz haben eine maximale Tagesdosis von nicht mehr als 1 g, die Häufigkeit der Verabreichung ist zweimal täglich. Als radiosensibilisierendes Arzneimittel wird intravenöser Tropf 0,5 bis 1 h vor Beginn der Bestrahlung mit einer Dosis von 160 mg / kg oder 4-6 g / m2 Körperoberfläche injiziert. Bewerben Sie sich vor jeder Sitzung für 1-2 Wochen. In der verbleibenden Bestrahlungsdauer wird Metronidazol nicht verwendet. Die maximale Einzeldosis sollte 10 g nicht überschreiten, die Austauschrate - 60 g. Um die durch Bestrahlung verursachte Vergiftung zu lindern, geben Sie eine Tropfinfusion von 5% Dextroselösung, Hämodez oder 0,9% NaCl-Lösung ein. Bei Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterhalskrebs wird Hautkrebs in Form lokaler Anwendungen (3 g gelöst in 10% DMSO-Lösung), befeuchteten Tampons, die 1,5-2 Stunden vor der Bestrahlung topisch angewendet werden, verwendet. Im Falle einer schlechten Rückbildung des Tumors werden Anwendungen während des gesamten Verlaufs der Strahlentherapie durchgeführt. Mit einer positiven Dynamik der Reinigung des Tumors von der Nekrose - in den ersten 2 Wochen der Behandlung.
Besondere Anweisungen

Während der Behandlung ist die Anwendung von Ethanol kontraindiziert (es können sich disulfiramähnliche Reaktionen entwickeln: Bauchschmerzen spastischer Natur, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, plötzlicher Blutstoß in das Gesicht). In Kombination mit Amoxicillin wird die Anwendung bei Patienten unter 18 Jahren nicht empfohlen. Bei längerer Therapie muss das Blutbild kontrolliert werden. Bei der Leukopenie hängt die Möglichkeit einer weiteren Behandlung von dem Risiko ab, einen Infektionsprozess zu entwickeln. Das Auftreten von Ataxie, Schwindel und jede andere Verschlechterung des neurologischen Zustands der Patienten erfordert einen Abbruch der Behandlung. Es kann Treponema zum Stillstand bringen und zu einem falsch positiven Nelson-Test führen. Es malt Urin in einer dunklen Farbe. Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis bei Frauen und der Trichomonas-Urethritis bei Männern muss auf Sex verzichtet werden. Notwendig gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern. Die Behandlung hört während der Menstruation nicht auf. Nach der Behandlung der Trichomoniasis sollten Kontrolltests vor und nach der Menstruation in 3 aufeinanderfolgenden Zyklen durchgeführt werden. Nach einer Giardiasis-Behandlung sollten bei anhaltenden Symptomen 3–4 Wochen im Abstand von mehreren Tagen im Abstand von mehreren Tagen durchgeführt werden (bei einigen erfolgreich behandelten Patienten kann die durch Invasion verursachte Laktoseintoleranz mehrere Wochen oder Monate andauern, wobei auf die Symptome der Giardiasis hingewiesen wird). Falls erforderlich, sollte die Ernennung des Arzneimittels während der Stillzeit das Stillen beenden.
Interaktion

Es verstärkt die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, was zu einer Verlängerung der Zeit der Bildung von Prothrombin führt. In ähnlicher Weise verursacht Disulfiram eine Ethanolunverträglichkeit. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram kann zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome führen (das Intervall zwischen der Verabreichung beträgt mindestens 2 Wochen). Es wird nicht empfohlen, Metronidazol für ein / in der Einführung mit anderen Arzneimitteln zu mischen. Cimetidin hemmt den Metabolismus von Metronidazol, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen kann. Die gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten, die mikrosomale Oxidationsenzyme in der Leber stimulieren (Phenobarbital, Phenytoin), kann die Ausscheidung von Metronidazol beschleunigen, wodurch seine Konzentration im Plasma abnimmt. Bei gleichzeitiger Einnahme von Li + Medikamenten kann die Konzentration der letzteren im Plasma und die Entwicklung von Vergiftungssymptomen ansteigen. Die Kombination mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien (Vecuroniumbromid) wird nicht empfohlen. Sulfonamide verbessern die antimikrobielle Wirkung von Metronidazol.

gepostet am 07/04/2010 21:10
aktualisiert am 07/02/2012
- Nitroimidazole

Metronidazol

Preise in Online-Apotheken:

Metronidazol ist ein antiprotozoales und antimikrobielles Arzneimittel mit antibakterieller Wirkung.

Form und Zusammensetzung freigeben

Dosierungsformen von Metronidazol:

  • Infusionslösung: hellgelbe Farbe mit grünlichem Schimmer (je 100 ml in Polyethylenflaschen);
  • Tabletten zur oralen Verabreichung: Flachzylinder, weiß oder weiß mit gelblich-grünlichem Farbton, mit Farbe und Abschrägung (10 Stück In einer Zellkonturverpackung, in einem Kartonbündel 1, 2, 3, 4 oder 5 Packungen; 20 Stück 30 Stück in einer Zellkonturverpackung, in einem Karton mit 1, 2, 3, 10 oder 400 Paketen);
  • Vaginalzäpfchen: torpedoförmig, weiß oder hellgelb (5 Zäpfchen in einer Blase, in einem Kartonbündel in 2 Blasen);
  • Vaginalgel 1%: farblos, hellgelb oder gelblich-grünlich (30 g in Aluminiumtuben, komplett mit einem Applikator zur intravaginalen Verabreichung, in einem Kartonbündel in 1 Tube);
  • Creme zur äußerlichen Anwendung 1% (15 g in einer Tube);
  • Gel zur äußerlichen Anwendung von 1% (15 g in einer Tube).

Der Wirkstoff ist Metronidazol, der Inhalt hängt von der Freisetzungsform ab:

  • Infusionslösung: 5 mg / 1 ml (in 1 Flasche - 500 mg);
  • Tabletten: 250 mg / pc;
  • Vaginalsuppositorien: 100, 250 und 500 mg / Stück;
  • Vaginalgel: 10 mg / 1 g;
  • Creme oder Gel zur äußerlichen Anwendung: 10 mg / 1 g.
  • Infusionslösung: Natriumdihydrophosphatdihydrat (monosubstituiertes Natriumphosphat-2-Wasser), Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke;
  • Tabletten: Stearinsäure, Kartoffelstärke, Talkum;
  • Scheidensuppositorien: Polyethylenoxid 400, Polyethylenoxid 1500;
  • Vaginalgel: Dinatriumedetat (Ethylendiamintetraessigsäure-Dinatriumsalz, Trilon B), Propylparahydroxybenzoat (Nipazol, Propylparaben), Propylenglycol, Carbomer (Carbopol), gereinigtes Wasser, Natriumhydroxid;
  • Creme: synthetisches Olbroth, Cetylalkohol, Glycerin, Stearinsäure, Methyloxybenzoat, Natriumlaurylsulfat, gereinigtes Wasser, Propyloxybenzoat;
  • Gel zur äußerlichen Anwendung: Triethanolamin, Ethanol, Carboxypolymethylen 940, Methyloxybenzoat, Propyloxybenzoat, Propylenglycol, Dinatrium-EDTA, Wasser.

Indikationen zur Verwendung

Lösung für Infusionen und Tabletten:

  • Protozoeninfektionen: intestinale Amebiasis (Amöben-Dysenterie), extraintestinale Amebiasis (einschließlich amebischer Leberabszess), Trichomoniasis (einschließlich Trichomonas-Urethritis, Trichomonas-Vaginitis);
  • Infektionen von Gelenken und Knochen, Infektionen des Zentralnervensystems (einschließlich Gehirnabszess, Meningitis), Empyem und Lungenabszess, bakterielle Endokarditis, Lungenentzündung, Sepsis, ausgelöst durch Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
  • Infektionen der Beckenorgane (Abszess der Eileiter und Eierstöcke, Endometritis, Infektionen der Vaginalwölbung); Infektionen der Haut und des Weichgewebes; Abdominale Infektionen (Leberabszess, Peritonitis), verursacht durch Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. und Peptococcus spp.;
  • Pseudomembranöse Kolitis (aufgrund von Antibiotika);
  • Zwölffingerdarmgeschwür oder Gastritis im Zusammenhang mit Helicobacter pylori;
  • Strahlentherapie von Patienten mit Tumoren - als strahlensensibilisierendes Mittel (in Fällen, in denen die Resistenz des Tumors auf Hypoxie in seinen Zellen zurückzuführen ist);
  • Prävention postoperativer Komplikationen (insbesondere bei Eingriffen in Periorektalregion, Kolon, Appendektomie und gynäkologischen Operationen).

Vaginalzäpfchen und Gel:

  • Urogenitale Trichomoniasis (einschließlich Vaginitis, Urethritis);
  • Unspezifische Vaginitis verschiedener Herkunft, bestätigt durch mikrobiologische und klinische Daten.

Metronidazol Gel und Creme für den Außenbereich:

  • Akne vulgaris und Rosacea (einschließlich Poststeroid);
  • Infektionen der Haut;
  • Trophische Geschwüre der unteren Extremitäten (vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus, Krampfadern);
  • Seborrhoische Dermatitis, ölige Seborrhoe;
  • Langfristige nicht verheilte Wunden;
  • Verbrennungen;
  • Dekubitus;
  • Risse anus.

Gegenanzeigen

  • Organische Läsionen des Zentralnervensystems (einschließlich Epilepsie);
  • Leukopenie (einschließlich Daten in der Geschichte);
  • Leberfunktionsstörung (bei hohen Dosen);
  • Motorische Koordination beeinträchtigt;
  • Ich Trimester der Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Verwenden Sie das Werkzeug bei Nieren- und / oder Leberinsuffizienz und Schwangerschaft im II und III Trimester (nur aus gesundheitlichen Gründen) mit äußerster Vorsicht.

Dosierung und Verwaltung

Metronidazol-Tabletten werden intern, nach oder während der Mahlzeiten, als Ganzes geschluckt und nicht gekaut.

Bei der Behandlung von Trichomoniasis wird das Medikament 10 Tage lang zweimal täglich in einer Dosis von 250 mg oder 5-8 Tage mit der gleichen Dosierungshäufigkeit von 400 mg eingenommen. Frauen wird zusätzlich empfohlen, intravaginale Gel- oder Zäpfchen Metronidazol zu verwenden. Bei Bedarf kann die Dosis auf 750-1000 mg pro Tag oder einen zweiten Behandlungszyklus mit einem Abstand von 3-4 Wochen erhöht werden, in dem Sie wiederholte Kontrolllabortests durchführen sollten. Eine alternative Therapieform ist auch eine Einzeldosis von Tabletten durch den Patienten und seinen Sexualpartner in einer Dosis von 2000 mg.

Bei Amöbiasis nehmen Erwachsene das Medikament für 7 Tage ein, 1500 mg pro Tag, geteilt durch 3-mal, bei akuter Amöbenruhr - bei der gleichen Dosis beträgt die Tagesdosis 2.250 mg, die Behandlung dauert bis die Symptome der Krankheit abklingen. Kindern werden dreimal täglich Tabletten mit einer Dosis von 30-40 mg pro 1 kg Körpergewicht verschrieben.

Bei Giardiasis wird Metronidazol an 5 Tagen 2-3 mal täglich eingenommen, Erwachsene 750-1000 mg pro Tag, Kinder - je nach Alter:

  • 2-5 Jahre - 250 mg;
  • 5-10 Jahre - 375 mg;
  • 10-15 Jahre alt - 500 mg.

Zur Behandlung von Leberabszess wird das Arzneimittel in Kombination mit Antibiotika (Tetracyclinen) oder mit anderen Therapiemethoden für 3-5 Tage verordnet. Die Tagesdosis sollte 2500 mg nicht überschreiten, aufgeteilt in mehrere Dosen. Kindern sollte eine tägliche Dosis verordnet werden, je nach Alter:

  • 1-3 Jahre - 1 /4 Dosis für Erwachsene;
  • 3-7 Jahre - 1 /3 Dosis für Erwachsene;
  • 7-10 Jahre - 1 /2 Dosis für Erwachsene.

Bei der Behandlung der ulzerativen Stomatitis nehmen Erwachsene 3 - 5 Tage lang zweimal täglich 500 mg Tabletten für die Behandlung der pseudomembranösen Colitis mit der gleichen Dosis 3 - 4 Mal pro Tag, zur Eradikation von Helicobacter pylori 3 Mal täglich für 7 Tage Zusammensetzung der Kombinationstherapie.

Um Komplikationen nach der Operation zu vermeiden, wird empfohlen, Metronidazol 3-4 Tage vor der Operation in einer Tagesdosis von 750–1500 mg in 3 Dosen oder einmal - 1000 mg am ersten Tag nach der Operation einzunehmen. Einige Tage nach der Operation kann das Medikament 7 Tage lang in einer Dosis von 750 mg pro Tag verabreicht werden.

Bei ausgeprägter Nierenfunktionsstörung wird die Dosis um das Zweifache reduziert.

Intravenös in Form einer Lösung wird der Wirkstoff bei schwerem Verlauf einer infektiösen Läsion sowie bei Unmöglichkeit der Tabletteneinnahme eingesetzt.

Bei intravenösen Infusionen darf Metronidazol nicht mit anderen Medikamenten gemischt werden!

Die Rate des intravenösen Strahls oder Tropfens beträgt 5 ml pro Minute mit einer Pause von 8 Stunden zwischen den Infusionen. Kindern unter 12 Jahren wird empfohlen, Metronidazol in einer Dosis von 7,5 mg / kg in 3 Dosen pro Tag zu verabreichen, Erwachsenen und Jugendlichen über 12 Jahren - Bei einer Einzeldosis von 500 mg sollte die maximale Tagesdosis 4000 mg nicht überschreiten, die Therapiedauer wird individuell festgelegt. Abhängig von den Indikationen und der Art der Infektion in der Zukunft wird nach Möglichkeit empfohlen, zur mündlichen Form überzugehen.

Um einer anaeroben Infektion vorzubeugen, wird die Lösung bei Kindern über 12 Jahre und Erwachsenen vor einer geplanten Operation des Harntrakts und der Beckenorgane in Form von Infusionen in einer Dosis von 500-1000 mg am Tag der Operation und am nächsten Tag - 500 mg alle 8 - verwendet Stunden (1500 mg pro Tag). Nach einigen Tagen wird der Patient normalerweise zur Einnahme von Pillen überführt.

Bei ausgeprägter Beeinträchtigung der Leber- und / oder Nierenaktivität (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) wird das Arzneimittel täglich in einer Höchstdosis von 1000 mg in zwei Dosen verwendet.

Als radiosensibilisierendes Mittel wird Metronidazol 30-60 Minuten vor Beginn der Bestrahlung mit einer Dosis von 160 mg / kg Körpergewicht oder 4000-6000 mg / m² Körperoberfläche intravenös verabreicht, die Einzeldosis sollte jedoch 10.000 mg nicht überschreiten. Das Medikament wird 7-14 Tage vor jeder Bestrahlungssitzung verwendet, die Kursdosis sollte nicht mehr als 60.000 mg betragen, und das Medikament wird später während der Strahlentherapie nicht verwendet. Um die durch Bestrahlung verursachte Vergiftung zu entfernen, fügen Sie einen Tropfen Salzlösung, 5% Dextrose oder Hämodez-Lösung hinzu.

Bei Hautkrebs, Gebärmutterkrebs und Gebärmutterhalskrebs wird das Arzneimittel 1,5 bis 2 Stunden vor der Bestrahlung topisch in Form von Anwendungen verwendet, wobei die Tampons mit 3000 mg Lösung, verdünnt in 10% Dimethylsulfoxidlösung, getränkt werden. Bei der Beobachtung der positiven Dynamik der Tumor-Clearance durch Nekrose werden die Anwendungen in den ersten 2 Wochen der Therapie mit schlechter Regression des Tumors - während der gesamten Bestrahlungstherapie - durchgeführt.

Zäpfchen Metronidazol wird intravaginal verabreicht. Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis wird das Arzneimittel 10 Tage lang verwendet, wobei ein Zäpfchen tief in die Scheide mit einer Dosis von 250 mg zweimal täglich oder 500 mg einmal täglich injiziert wird.

Zur Behandlung der unspezifischen Vaginitis wird 2 mal täglich für 1 Vaginalsuppositorium von 500 mg für 7 Tage verwendet.

Vaginalgel wird intravaginal verwendet. Die empfohlene Einzeldosis ist ein voller Applikator (5 g des Arzneimittels - 50 mg Metronidazol), der 5 Tage lang zweimal täglich morgens und abends injiziert wird.

Es wird empfohlen, die Creme und das Gel für die äußerliche Anwendung für 3-6 Wochen aufzutragen und 2-mal täglich mit einer dünnen Schicht auf die betroffene Haut auftragen. Zulässige Abwechselung von Creme und Gel im Abstand von 12 Stunden.

Nebenwirkungen

  • Nervensystem: Schwäche, Schwindel, Koordinationsstörungen, periphere Neuropathie, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Depression, Verwirrung, Krämpfe, Ataxie, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Halluzinationen;
  • Verdauungssystem: metallischer Geschmack im Mund, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall, Übelkeit, Verstopfung, Darmkolik, Pankreatitis, trockener Mund, Stomatitis, Glossitis;
  • Das Harnsystem: Urinfärbung in rotbrauner Farbe, Vaginalschleimhaut Candidiasis, Polyurie, Zystitis, Dysurie, Harninkontinenz;
  • Hämatopoetisches System: reversible Neutropenie (Leukopenie);
  • Hepatobiliäres System: Gelbsucht, Cholestase, erhöhte Aktivität von Leberenzymen;
  • Allergische Reaktionen: Hauthyperämie, Hautausschlag, Urtikaria, Arthralgie, Fieber, verstopfte Nase, Angioödem und eine anaphylaktische Reaktion, Erythema multiforme exsudative;
  • Lokale Reaktionen: Hyperämie, Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle;
  • Sonstiges: Temperaturanstieg, Abflachung der T-Welle im Elektrokardiogramm.

Besondere Anweisungen

Eine Lösung für Mischinfektionen kann in Kombination mit parenteralen Antibiotika verwendet werden, ohne dass die Medikamente miteinander vermischt werden.

Verwenden Sie Metronidazol nicht in Kombination mit Amoxicillin bei Personen unter 18 Jahren.

Während der Therapie ist die Verwendung von Ethanol verboten (aufgrund des Risikos einer Disulfiram-artigen Reaktion, die sich durch plötzlichen Blutstoß im Gesicht, Erbrechen, Übelkeit, spastische Bauchschmerzen, Kopfschmerzen äußert).

Bei einem langen Verlauf ist eine Kontrolle des Blutbildes erforderlich (aufgrund des möglichen Auftretens einer geringfügigen Leukopenie). Mit dem Auftreten der Leukopenie hängt die Möglichkeit einer Fortsetzung der Therapie von der Gefahr eines infektiösen Prozesses ab.

Im Falle der Beobachtung einer Verschlechterung des neurologischen Status (Ataxie, Schwindel) ist es erforderlich, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen.

Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis bei Frauen und der Trichomonas-Urethritis bei Männern wird empfohlen, auf Sex zu verzichten. Die gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern ist obligatorisch. Nach einer Behandlung der Trichomoniasis werden Kontrolltests vor und nach der Menstruation für 3 aufeinanderfolgende Zyklen durchgeführt.

Falls erforderlich, ist eine Behandlung für mehr als 10 Tage erforderlich, um das Verhältnis der erwarteten Wirkung des Arzneimittels und das Risiko möglicher Komplikationen sorgfältig einzuschätzen.

Aufgrund des möglichen Auftretens unerwünschter Reaktionen des Zentralnervensystems wird empfohlen, während des Therapiezeitraums vom Fahren und anderen komplexen Mechanismen abzusehen.

Wechselwirkung

Es ist zu beachten, dass bei Verwendung mit Metronidazol:

  • Disulfiram - kann das Auftreten verschiedener neurologischer Symptome auslösen (das Intervall zwischen der Einnahme der Medikamente sollte mindestens 14 Tage betragen);
  • Cimetidin - erhöht die Konzentration des Arzneimittels im Serum und erhöht das Risiko von Nebenwirkungen;
  • Sulfonamide - tragen zur Verstärkung der antimikrobiellen Wirkung bei;
  • Phenytoin, Phenobarbital (Mittel, die mikrosomale Oxidationsenzyme in der Leber stimulieren) - senken Sie die Konzentration von Metronidazol im Plasma;
  • Prednison - reduziert die Wirksamkeit des Medikaments.

Wirkung von Metronidazol auf andere Stoffe / Arzneimittel:

  • Indirekte Antikoagulanzien - potenziert ihre Wirkung;
  • Lithium - erhöht die Konzentration im Blut und trägt zur Entwicklung von Vergiftungssymptomen bei;
  • Fluorouracil - verstärkt seine toxische Wirkung.

Es wird nicht empfohlen, das Medikament mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien (Vecuroniumbromid) zu kombinieren.

Aufbewahrungsbedingungen

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen! Speichern:

  • Tabletten: an einem trockenen, dunklen Ort;
  • Vaginalgel, Gel zur äußerlichen Anwendung: an einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von 15-25 ° C Nicht einfrieren;
  • Creme zur äußerlichen Anwendung: bei einer Temperatur von 5–15 ° C;
  • Infusionslösung: an einem lichtgeschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C;
  • Kerzen: an einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von 15-25 ° C
  • Tabletten, Lösung für Infusionen, Kerzen - 3 Jahre;
  • Gel und Creme zur äußerlichen Anwendung, Vaginalgel - 2 Jahre.

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Metronidazol-Kinderdosierung

METRONIDAZOLE - der lateinische Name für das Medikament METRONIDAZOL

Inhaber der Zulassungsbescheinigung:
UPDATE PFC CJSC

ATX-Code für METRONIDAZOL

Analoga der Herstellung METRONIDAZOL von ATH-Codes:

KLION METROGYL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Vor der Anwendung von METRONIDAZOL sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Diese Bedienungsanleitung dient ausschließlich zur Information. Weitere Informationen finden Sie in den Anmerkungen des Herstellers.

METRONIDAZOL: Klinische und pharmakologische Gruppe

07.001 (Antibakterielles Arzneimittel mit antibakterieller Wirkung)

METRONIDAZOL: Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Tablets von weiß oder weiß mit gelblich-grünlicher Farbe, flachzylindrisch, mit Risiko und Fase.

Hilfsstoffe: Kartoffelstärke, Stearinsäure, Talkum.

10 Stück - Contour-Cell-Packungen (1) - Kartonpackungen, 10 Stck. - Contour-Cell-Packungen (2) - Kartonpackungen, 10 Stck. - Contour-Cell-Packungen (3) - Kartonpackungen, 10 Stck. - Konturzellenverpackungen (4) - Kartonverpackungen, 10 Stck. - Konturzellenverpackungen (5) - Kartonverpackungen, 20 Stck. - Contour-Cell-Packungen (1) - Kartonpackungen, 20 Stck. - Contour-Cell-Packungen (2) - Kartonpackungen, 20 Stck. - Contour-Cell-Packungen (3) - Kartonpackungen, 20 Stck. - Konturierte Zellpackungen (10) - Kartonpackungen, 20 Stck. - Konturierte Zellpackungen (400) - Kartons.30 Stck. - Konturierte Zellpackungen (1) - Kartonpackungen, 30 Stck. - Konturierte Zellpackungen (2) - Kartonpackungen, 30 Stck. - Contour-Cell-Packungen (3) - Kartonpackungen, 30-tlg. - Contour-Cell-Packungen (10) - Kartonpackungen, 30-tlg. - Konturierte Zellpackungen (400) - Kartonpackungen.

METRONIDAZOL: Pharmakologische Wirkung

Von 5-Nitroimidazol abgeleitetes Antiprotozoon und antimikrobielles Arzneimittel.

Der Wirkungsmechanismus besteht in der biochemischen Reduktion von 5-Nitrogruppen durch intrazelluläre Transportproteine ​​anaerober Mikroorganismen und Protozoen. Die gewonnene 5-Nitrogruppe interagiert mit Desoxyribonukleinsäure (DNA) -Mikrobenzellen und hemmt die Synthese ihrer Nukleinsäuren, was zum Absterben von Bakterien führt.

Aktiv gegen Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica sowie gegen Gram-negative Anaerobier Bacteroides spp. (einschließlich Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. und einige grampositive Anaerobier (empfindliche Stämme von Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Die minimale Hemmkonzentration für diese Stämme beträgt 0,125 bis 6,25 µg / ml.

In Kombination mit Amoxicillin wirkt es gegen Helicobacter pylori (Amoxicillin hemmt die Resistenz von Metronidazol). Aerobe Mikroorganismen und fakultative Anaerobier sind nicht empfindlich gegenüber Metronidazol, jedoch wirkt Metronidazol in Gegenwart gemischter Pflanzenflora (aerob und anaerob) synergistisch mit Antibiotika, die gegen herkömmliche Aerobier wirken. Erhöht die Empfindlichkeit von Tumoren gegenüber Strahlung, bewirkt eine Sensibilisierung gegen Alkohol (Disulfiramopodobnoe-Wirkung) und stimuliert reparative Prozesse.

METRONIDAZOL: Pharmakokinetik

Resorption - hoch (Bioverfügbarkeit von mindestens 80%). Es hat eine hohe Penetrationsfähigkeit und erreicht bakterizide Konzentrationen in den meisten Geweben und Körperflüssigkeiten, einschließlich Lungen, Nieren, Leber, Haut, Zerebrospinalflüssigkeit, Gehirn, Galle, Speichel, Fruchtwasser, Abszessen, Vaginalsekret, Sperma, Muttermilch. Es durchdringt die hämatoenzephalische und plazentare Barriere. Vd: Erwachsene - ungefähr 0,55 l / kg, Neugeborene - 0,54 - 0,81 l / kg.

Die Cmax des Arzneimittels im Blut liegt je nach Dosis zwischen 6 und 40 µg / ml. Die Zeit bis zum Erreichen von Cmax beträgt 1-3 Stunden, die Kommunikation mit Plasmaproteinen 10-20%.

Im Körper werden Metronidazol zu etwa 30-60% durch Hydroxylierung, Oxidation und Glucuronidierung metabolisiert. Der Hauptmetabolit (2-Hydroxymetronidazol) hat auch eine antiprotozoale und antimikrobielle Wirkung.

T1 / 2 mit normaler Leberfunktion - 8 Stunden (von 6 bis 12 Stunden), mit alkoholischem Leberschaden - 18 Stunden (von 10 bis 29 Stunden), für Neugeborene: während der Trächtigkeitsdauer geboren - 28 bis 30 Wochen - etwa 75 Stunden, jeweils 32–35 Wochen - 35 Stunden, 36–40 Wochen - 25 Stunden, 60–80% (20% unverändert) werden über die Nieren ausgeschieden, 6–15% durch den Darm.

Renale Clearance - 10,2 ml / min. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann nach wiederholter Verabreichung eine Kumulierung von Metronidazol im Serum beobachtet werden (daher sollte bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz die Häufigkeit der Verabreichung verringert werden).

Metronidazol und die Hauptmetaboliten werden während der Hämodialyse schnell aus dem Blut entfernt (T1 / 2 wird auf 2,6 Stunden reduziert). Mit Peritonealdialyse wird in kleinen Mengen angezeigt.

METRONIDAZOL: Dosierung

Innen, während oder nach einer Mahlzeit (oder gepresste Milch), ohne zu kauen. Mit Trichomoniasis - 250 mg zweimal täglich. innerhalb von 10 Tagen oder 400 mg zweimal täglich. innerhalb von 5-8 Tagen. Frauen müssen zusätzlich Metronidazol in Form von Vaginalzäpfchen oder Tabletten ernennen. Bei Bedarf können Sie die Behandlung wiederholen oder die Dosis auf 0,75-1 g / Tag erhöhen. Zwischen den Kursen sollten Sie 3-4 Wochen Pause mit wiederholten Kontrolllaborstudien machen. Ein alternatives Behandlungsschema ist die Ernennung von 2 g, einmalig Patienten und Sexualpartner.

Kinder 2-5 Jahre alt - 250 mg / Tag; 5-10 Jahre - 250-375 mg / Tag, älter als 10 Jahre - 500 mg / Tag. Die Tagesdosis sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden. Die Behandlung dauert 10 Tage.

Kinder bis 1 Jahr - 125 mg / Tag, 2-4 Jahre - 250 mg / Tag, 5-8 Jahre - 375 mg / Tag, älter als 8 Jahre - 500 mg / Tag. (in 2 Dosen). Die Behandlung dauert 5 Tage.

Bei Erwachsenen mit asymptomatischer Amöbiasis (wenn eine Zyste entdeckt wird) beträgt die tägliche Dosis für 1 - 7 Tage 1-1,5 g (500 mg 2-3 mal täglich).

Bei chronischer Amebiasis beträgt die Tagesdosis für 5–10 Tage in 3 Dosen 1,5 g, in der akuten Amöbiendysenterie 2,25 g in 3 Dosen, bis die Symptome aufhören.

Bei Leberabszess - die maximale Tagesdosis beträgt 2,5 g in 1 oder 2-3 Dosen für 3-5 Tage in Kombination mit Antibiotika (Tetracyclinen) und anderen Therapiemethoden.

Kinder 1-3 Jahre - 1/4 Erwachsene, 3-7 Jahre - 1/3 Erwachsene, 7-10 Jahre - 1/2 Erwachsene.

Bei ulzerativer Stomatitis werden Erwachsenen zweimal täglich 500 mg verordnet. innerhalb von 3-5 Tagen; Kinder in diesem Fall wird das Medikament nicht gezeigt.

Mit pseudomembranöser Kolitis - 500 mg 3-4 mal pro Tag.

Zur Tilgung von Helicobacter pylory - 500 mg dreimal täglich. innerhalb von 7 Tagen (im Rahmen einer Kombinationstherapie z. B. eine Kombination von Amoxicillin 2,25 g / Tag).

Bei der Behandlung von anaeroben Infektionen beträgt die maximale Tagesdosis 1,5-2 g.

Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen - 750-1500 mg / Tag. 3 Dosen für 3-4 Tage vor der Operation oder 1 g einmal täglich. nach der Operation 1-2 Tage nach der Operation (wenn die orale Verabreichung bereits zulässig ist) - 750 mg / Tag. innerhalb von 7 Tagen.

Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 10 ml / min) sollte die Tagesdosis halbiert werden.

METRONIDAZOL: Arzneimittelwechselwirkungen

Es verstärkt die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, was zu einer Verlängerung der Zeit der Bildung von Prothrombin führt.

Ähnlich wie Disulfiram verursacht es eine Ethanolunverträglichkeit. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram kann zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome führen (das Intervall zwischen der Verabreichung beträgt mindestens 2 Wochen). Cimetidin hemmt den Metabolismus von Metronidazol, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen kann.

Die gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten, die mikrosomale Oxidationsenzyme in der Leber stimulieren (Phenobarbital, Phenytoin), kann die Ausscheidung von Metronidazol beschleunigen, wodurch seine Konzentration im Plasma abnimmt. Bei gleichzeitiger Einnahme von Lithiumpräparaten kann die Konzentration der letzteren im Plasma und die Entwicklung von Vergiftungssymptomen zunehmen.

Die Kombination mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien (Vecuroniumbromid) wird nicht empfohlen.

Sulfonamide verbessern die antimikrobielle Wirkung von Metronidazol.

METRONIDAZOL: Schwangerschaft und Stillzeit

Im ersten Trimenon der Schwangerschaft während der Stillzeit kontraindiziert.

Mit Vorsicht: Schwangerschaft (II-III-Trimester).

METRONIDAZOL: Nebenwirkungen

Auf der Seite des Verdauungssystems: Durchfall, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Darmkoliken, Verstopfung, "metallischer" Geschmack im Mund, trockener Mund, Glossitis, Stomatitis, Pankreatitis.

Erkrankungen des Nervensystems: Schwindel, Koordination, Ataxie, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Depression, Reizbarkeit, Schwäche, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Krämpfe, Halluzinationen, periphere Neuropathie.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Hautrötung, verstopfte Nase, Fieber, Arthralgie.

Seitens des Urogenitalsystems: Dysurie, Zystitis, Polyurie, Harninkontinenz, Candidiasis, Verfärbung des Urins in rotbrauner Farbe.

Andere: Neutropenie, Leukopenie, Abflachung der T-Welle im Elektrokardiogramm.

METRONIDAZOL: Aufbewahrungsbedingungen

Eine Zubereitung an einem trockenen, vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht über 25 ° C lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Haltbarkeit - 2 Jahre. Nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum nicht mehr verwenden.

METRONIDAZOL: Indikationen

Protozoeninfektionen: extraintestinale Amebiasis, einschließlich amebischer Leberabszess, intestinale Amebiasis (Amöbiendysenterie), Trichomoniasis (einschließlich Trichomonas vaginitis, Trichomonas urethritis).

Infektionen durch Bacteroides spp. (einschließlich Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): Infektionen von Knochen und Gelenken, Infektionen des zentralen Nervensystems (ZNS), einschließlich Meningitis, Gehirnabszess, bakterielle Endokarditis, Pneumonie, Empyem und Lungenabszess, Sepsis.

Infektionen, die durch Clostridium spp., Peptococcus niger und Peptostreptococcus spp. Verursacht werden: abdominale Infektionen (Peritonitis, Leberabszess), Beckeninfektionen (Endometritis, Abszess der Eileiter und Ovarien, vaginale Fornix-Infektion).

Pseudomembranöse Kolitis (im Zusammenhang mit Antibiotika). Gastritis oder Zwölffingerdarmgeschwür im Zusammenhang mit Helicobacter pylori. Prävention postoperativer Komplikationen (insbesondere Eingriffe am Dickdarm, im nahen Rektum, Apendektomie, gynäkologische Chirurgie).

Strahlentherapie von Patienten mit Tumoren - als strahlensensibilisierendes Mittel, wenn die Resistenz des Tumors auf Hypoxie in den Tumorzellen zurückzuführen ist.

METRONIDAZOL: Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, Leukopenie (einschließlich in der Geschichte), organische Läsionen des Zentralnervensystems (ZNS) (einschließlich Epilepsie), Leberversagen (bei großen Dosen), Schwangerschaft (1. Begriff), Laktation.

Vorsicht: Schwangerschaft (II-III-Trimester), Nieren- / Leberversagen.

METRONIDAZOL: Besondere Anweisungen

Während der Behandlung ist Ethanol kontraindiziert (kann eine Disulfiram-artige Reaktion entwickeln: spastische Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, plötzliches Spülen).

In Kombination mit Amoxicillin wird die Anwendung bei Patienten unter 18 Jahren nicht empfohlen.

Bei längerer Therapie muss das Blutbild kontrolliert werden. Bei der Leukopenie hängt die Möglichkeit einer weiteren Behandlung von dem Risiko ab, einen Infektionsprozess zu entwickeln.

Das Auftreten von Ataxie, Schwindel und jede andere Verschlechterung des neurologischen Zustands der Patienten erfordert einen Abbruch der Behandlung.

Es kann Treponema zum Stillstand bringen und zu einem falsch positiven Nelson-Test führen.

Es malt Urin in einer dunklen Farbe.

Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis bei Frauen und der Trichomonas-Urethritis bei Männern muss auf Sex verzichtet werden. Notwendig gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern. Die Behandlung hört während der Menstruation nicht auf. Nach der Behandlung der Trichomoniasis sollten Kontrolluntersuchungen vor und nach der Menstruation in drei regelmäßigen Zyklen durchgeführt werden.

Nach der Giardiasis-Behandlung sollten bei anhaltenden Symptomen nach 3–4 Wochen 3-Kot-Analysen im Abstand von mehreren Tagen durchgeführt werden (bei einigen erfolgreich behandelten Patienten kann die durch Invasion verursachte Laktoseintoleranz mehrere Wochen oder Monate andauern, wobei auf die Symptome der Giardiasis hingewiesen wird).

Während der Behandlung wird empfohlen, das Stillen zu beenden.

METRONIDAZOL: Gebrauch bei eingeschränkter Nierenfunktion

Vorsicht: Nierenversagen. Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 10 ml / min) sollte die Tagesdosis halbiert werden.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann nach wiederholter Verabreichung eine Kumulierung von Metronidazol im Serum beobachtet werden (daher sollte bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz die Häufigkeit der Verabreichung verringert werden).

METRONIDAZOL: Bei Leberfunktionsstörungen anwenden

Mit Vorsicht: Leberversagen. Bei Leberversagen können keine großen Dosen zugeordnet werden.

METRONIDAZOL: Apothekenfreigabebedingungen

Das Medikament ist auf Rezept erhältlich.

Wirkstoff

Form und Zusammensetzung freigeben

Metronidazol ist in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich.

Vaginalzäpfchen - Kerzen in Weiß oder Weiß mit gelblicher Tönung und Torpedoform. Verpackt in Zellblasen von 5 Stück.

Die Tabletten sind weiß oder haben einen gelblich-grünlichen Farbton und sind flachzylindrisch mit Fase und Risiko. Verpackt in Blisterpackungen von 10, 20 und 30 Stück.

0,5% ige Infusionslösung ist eine klare, hellgelbe Farbe mit grünlichem Farbton. Verpackt in Polyäthylenflaschen von 100 ml. Enthält 5 mg Wirkstoff pro 1 ml und Hilfsstoffe wie: Natriumchlorid, Natriumdihydrathydrogenphosphat, Wasser für Injektionszwecke.

Metronidazol, Vaginalgel 1% ist eine farblose, gelbliche oder gelbgrünliche Substanz. Es ist in Aluminiumröhrchen von 30 g verpackt und enthält: Metronadazol 1 g pro 100 g Fertigprodukt und Hilfsstoffe: Propylenglykol, Carbomer (Carbopol), Propylparahydroxybenzoat (Nipazol, Propylparaben), Dinatriumedetat (Dinatriumsalz, Ethylendiamin-Tetrasaccharose). Natriumhydroxid, gereinigtes Wasser.

Indikationen zur Verwendung

Metronidazol wird in folgenden Fällen angewendet:

  • mit durch Bacteroides spp. (Infektionen der Bauchhöhle, Beckenorgane, Infektionskrankheiten von Weichteilen und Haut, Ovarialabszess und Eileitern, Infektionen der Scheide nach einer Operation);
  • zur Behandlung von Gastritis und Zwölffingerdarmgeschwüren;
  • bei Protozoeninfektionen (intestinale oder extraintestinale Amebiasis, Balantidiasis, kutane Leishmaniose, Trichomoniasis, Trichomonas-Urethritis, Giardiasis, Trichomonas-Vaginitis);
  • mit Alkoholismus;
  • zur Behandlung von Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems, der Knochen und Gelenke, hervorgerufen durch die Aktivität von Bacteroides spp.
  • mit pseudomembranöser Kolitis im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika; zur Vorbeugung von postoperativen Komplikationen bei Appendektomie, gynäkologischen chirurgischen Eingriffen und Operationen im nahe rektalen Bereich.

Kerzen Metronidazol wird zur Behandlung von urogenitaler Trichomoniasis und bakterieller Vaginitis angewendet, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht werden.

Gegenanzeigen

Kontraindiziert bei folgenden Erkrankungen und Zuständen:

  • Leukopenie,
  • organische Läsionen des Zentralnervensystems,
  • Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels,
  • Ich Trimester der Schwangerschaft
  • Stillzeit.

In den II und III Trimestern der Schwangerschaft sollten Vorsichtsmaßnahmen mit Nieren- oder Leberversagen verordnet werden.

Gebrauchsanweisung Metronidazol (Methode und Dosierung)

Tabletten: oral für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre - bei 7,5 mg / kg alle 6 Stunden oder 250 - 750 mg 3 - 4-mal täglich. Kinder bis 12 Jahre: 3 x täglich 5 - 16.7 mg / kg.

Bei der Einführung von Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren beträgt die Anfangsdosis 15 mg / kg, dann alle 6 Stunden 7,5 mg / kg oder, abhängig von der Ätiologie der Erkrankung, 500 bis 750 mg alle 8 Stunden Dauer der Behandlung und Häufigkeit ihr Verhalten wird individuell festgelegt.

Zäpfchen: intravaginal - 500 mg 1 Mal pro Nacht.

In Kombination mit Amoxicillin (2,25 g pro Tag) beträgt die tägliche Dosis Metronidazol 1,5 g; die vielfalt des empfangs - dreimal täglich. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung und / oder Leber liegt die Tagesdosis bei 1 g (Amoxicillin 1,5 g pro Tag); die Häufigkeit der Aufnahme - 2 mal am Tag.

Gel: 2 mal täglich äußerlich und topisch appliziert, die Dosis wird individuell eingestellt.

Die maximale Tagesdosis für Erwachsene bei oraler und / oder in der Einleitung beträgt 4 g.

Die Lösung wird intravenös injiziert. Diese Form von Metronidazol wird bei schweren Infektionen verschrieben, und es besteht keine Möglichkeit, das Medikament im Inneren zu nehmen.

Bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren beträgt die Einzeldosis 500 mg, die intravenöse (kontinuierliche) oder Tropfinjektionsrate beträgt 5 ml / min. Das Intervall zwischen den Injektionen beträgt 8 Stunden, die Dauer der Behandlung wird individuell festgelegt. Die maximale Tagesdosis beträgt nicht mehr als 4 g. Je nach Art der Infektion wird je nach Indikation auf die Erhaltungstherapie mit oralen Metronidazol-Formen umgestellt.

Kindern unter 12 Jahren wird in 3 Dosen 7,5 mg / kg Körpergewicht mit einer Geschwindigkeit von 5 ml / min verabreicht.

Zur Vorbeugung einer anaeroben Infektion vor einer geplanten Operation der Beckenorgane und der Harnwege bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren wird das Medikament in Form von Infusionen in einer Dosis von 500–1000 mg am Tag der Operation und am nächsten Tag in einer Dosis von 1500 mg / Tag (jeweils 500 mg) verabreicht 8 h. Nach 1-2 Tagen wechseln sie normalerweise zur Erhaltungstherapie mit oralen Metronidazol-Formen.

Bei Patienten mit schwerer eingeschränkter Nieren- und / oder Leberfunktion beträgt die tägliche Dosis 1000 mg (2-fache Dosis).

Nebenwirkungen

Kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen:

  • des Zentralnervensystems: Krämpfe, Schwäche, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Schwindel, Reizbarkeit, Verwirrung, Ataxie, Depression, motorische Koordinationsstörung, periphere Neuropathie, Halluzinationen;
  • aus dem hämopoetischen System: reversible Neutropenie;
  • auf der Seite des Verdauungssystems: Zunge Zunge, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Erbrechen, Durchfall, trockener Mund, Darmkolik, Stomatitis, metallischer Geschmack im Mund, Pankreatitis, Glossitis;
  • seitens des Urogenitalsystems: Candidiasis der Schleimhaut der Vagina, Blasenentzündung, Dysurie, Harninkontinenz, Polyurie;
  • lokale Reaktionen: Thrombophlebitis an der Injektionsstelle.

Metronidazol kann allergische Reaktionen hervorrufen wie:

  • Urtikaria,
  • Juckreiz und Hautausschlag,
  • verstopfte Nase
  • Arthralgie
  • Hauthyperämie,
  • Erythema multiforme exsudativ,
  • Fieber
  • anaphylaktische Reaktion,
  • Angioödem.

Überdosis

Fälle von Überdosierung werden nicht registriert.

Analoga Metronidazol

Analoga für ATH-Code: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Arzneimittel mit ähnlicher pharmakologischer Wirkung: Naxogin, Meratin.

Treffen Sie keine Entscheidung, sich selbst zu ersetzen, fragen Sie Ihren Arzt.

Pharmakologische Wirkung

Metronidazol hat einen ausgeprägten antimikrobiellen und antiprotozoalen Effekt auf den Körper. Es ist gegen anaerobe Bakterien, Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis und bestimmte grampositive Mikroorganismen wirksam.

Besondere Anweisungen

Bei einer durch Trichomonas vaginalis verursachten Vaginitis ist es ratsam, den Partner gleichzeitig mit oralem Metronidazol zu behandeln. Während der Behandlung sollten die Patienten den Geschlechtsverkehr vermeiden.

Während der Behandlung ist die Anwendung von Ethanol kontraindiziert (es können sich disulfiramähnliche Reaktionen entwickeln: Bauchschmerzen spastischer Natur, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, plötzlicher Blutstoß in das Gesicht).

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Es ist kontraindiziert für die Anwendung im ersten Trimenon der Schwangerschaft und Stillzeit. Vorsichtig anwenden in den Schwangerschaftstrimestern II und III.

In der Kindheit

In der Kindheit erlaubt.

Im Alter

Mit anormaler Leberfunktion

Bei Leberversagen kontraindiziert.

Wechselwirkung

Metronidazol kann mit Breitbandantibiotika (z. B. Penicillin, Cephalosporine) eingenommen werden.

In Kombination mit indirekten Antikoagulanzien erhöht sich die Dauer der Prothrombinbildung.

In Kombination mit Disulfiram ist die Entwicklung neurologischer Symptome möglich, weshalb eine Pause von 14 Tagen zwischen der medikamentösen Behandlung zu beobachten ist.

Es verursacht eine Unverträglichkeit gegenüber Ethanol, ähnlich wie Disulfiram.

Die gemeinsame Behandlung mit Cimetidin führt zu einer Hemmung des Metabolismus von Metronidazol, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und folglich zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Phenytoin und Phenobarbital kann die Eliminierung von Metronidazol beschleunigt werden. Dies führt zu einer Abnahme seiner Konzentration im Blutplasma.

Bei der Verschreibung mit Lithiumpräparaten ist es möglich, die Lithiumkonzentration im Blutplasma unter Bildung von Vergiftungszeichen zu erhöhen.

Sulfonamide erhöhen die antimikrobielle Wirkung von Metronidazol.

Es sollte nicht gleichzeitig mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien eingenommen werden.

Apothekenverkaufsbedingungen

Verschreibung

Aufbewahrungsbedingungen

An einem trockenen, dunklen Ort und außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von + 15... + 25 ° C lagern.

Haltbarkeit - 2 Jahre.

Preis in Apotheken

  • Tabletten für 1 Paket beginnt bei 14 Rubel,
  • Vaginalzäpfchen - ab 38 Rubel,
  • Lösung für Infusionen - von 37 Rubel.

Zusammensetzung

Jede Tablette enthält:

Wirkstoff: Metronidazol - 250 mg;

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose, Calciumstearat, Kartoffelstärke.

Beschreibung

Weißtabletten mit gelblich-grünlichem Schimmer, flachzylindrisch, einseitig gefährdet und abgeschrägt.

Pharmakologische Wirkung

Synthetisches antibakterielles und Antiprotozoen-Medikament der 5-Nitroimidazol-Gruppe. Das Medikament hat eine antibakterielle, antiprotozoale Wirkung. Der Wirkungsmechanismus ist die biochemische Reduktion der 5-Nitrogruppe von Metronidazol durch intrazelluläre Transportproteine ​​anaerober Mikroorganismen und Protozoen. Die gewonnene 5-Nitrogruppe von Metronidazol interagiert mit der DNA der Mikrobenzellen und hemmt die Synthese ihrer Nukleinsäuren, was zum Absterben von Bakterien führt. Es unterdrückt die Entwicklung von Protozoen (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.). Sehr wirksam gegen obligat anaerobe Bakterien. Bacteroides spp. (einschl. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Der IPC für diese Stämme beträgt 0,125-6,25 µg / ml. In Kombination mit Amoxicillin wirkt es gegen Helicobacter pylori (Amoxicillin hemmt die Resistenz von Metronidazol). Es hat keinen direkten Einfluss auf Aeroben und fakultative Anaerobier. Bei gemischten aeroben anaeroben Infektionen wirkt Metronidazol synergistisch mit Antibiotika, die gegen pathogene Aeroben wirken. Es erhöht die Empfindlichkeit von Tumoren gegenüber Strahlung, verursacht Disulfiram-ähnliche Reaktionen und stimuliert reparative Prozesse.

Pharmakokinetik

Bei Einnahme wird Metronidazol schnell und nahezu vollständig absorbiert. Bioverfügbarkeit von mindestens 80%. Es hat eine hohe Penetrationsfähigkeit und erreicht bakterizide Konzentrationen in den meisten Geweben und Körperflüssigkeiten, einschließlich Lunge, Nieren, Leber, Haut, Liquor, Gehirn, Galle, Speichel, Fruchtwasser, Abszesse, Vaginalsekret, Samenflüssigkeit, Muttermilch, dringt durch BBB ein und Plazentaschranke. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Resorption des Medikaments nicht. Die Halbwertszeit beträgt 8-10 Stunden, die Kommunikation mit Blutproteinen ist unbedeutend und überschreitet 10-20% nicht. Das Verteilungsvolumen: Erwachsene - etwa 0,55 l / kg, Neugeborene - 0,54 - 0,81 l / kg. TMitmah - 1-3 Stunden Kommunikation mit Plasmaproteinen - 10-20%. Der Hauptmetabolit (2-Hydroxymetronidazol) hat auch eine antiprotozoale und antimikrobielle Wirkung. T1/2 mit normaler Leberfunktion - 8 Stunden (von 6 bis 12 Stunden), mit alkoholischen Leberschäden - 18 Stunden (von 10 bis 29 Stunden), für Neugeborene: während der Trächtigkeit geboren - 28 bis 30 Wochen - etwa 75 Stunden, 32 bis 35 Stunden Wochen - 35 Stunden, 36-40 Wochen - 25 Stunden Das Medikament dringt schnell in das Gewebe (Lunge, Niere, Leber, Haut, Galle, Zerebrospinalflüssigkeit, Speichel, Samenflüssigkeit, Vaginalsekret), durch die Plazentaschranke hindurch.

Metronidazol wird durch Hydroxylierung, Oxidation und Glucuronidierung metabolisiert. 60-80% (20% unverändert) werden durch die Nieren ausgeschieden - 6-15%. Renale Clearance - 10,2 ml / min. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann nach wiederholter Verabreichung eine Kumulierung von Metronidazol im Serum beobachtet werden (daher sollte bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz die Häufigkeit der Verabreichung verringert werden). Metronidazol und die Hauptmetaboliten werden während der Hämodialyse rasch aus dem Blut entfernt (T1/2 reduziert auf 2.6 h). Mit Peritonealdialyse wird in kleinen Mengen angezeigt.

Indikationen zur Verwendung

Um die Entstehung einer Resistenz von Mikroorganismen zu vermeiden, sollte Metronidazol nur zur Behandlung von Infektionen verwendet werden, die durch Metronidase-empfindliche Stämme verursacht werden (gemäß mikrobiologischen Untersuchungen oder epidemiologischen Daten).

Trichomoniasis mit klinischen Symptomen. Metronidazol ist angezeigt zur Behandlung von Trichomoniasis mit klinischen Symptomen bei Frauen und Männern, wenn die Anwesenheit von Trichomonas durch geeignete Laborstudien (Abstrich und / oder Kultur) bestätigt wurde. Asymptomatische Trichomoniasis. Metronidazol ist angezeigt zur Behandlung von Frauen mit asymptomatischer Trichomoniasis (Endocervicitis, Zervizitis oder Gebärmutterhalskrebs). Da es Belege dafür gibt, dass die Anwesenheit von Trichomonas die genaue Beurteilung von zytologischen Abstrichen beeinträchtigen kann, sollten nach der Ausrottung des Parasiten zusätzliche Abstriche durchgeführt werden.

Behandlung eines Ehepartners ohne klinische Manifestationen Die Infektion mit T. vaginalis ist eine Geschlechtskrankheit. Daher sollten Sexualpartner ohne Krankheitssymptome gleichzeitig behandelt werden, um eine erneute Infektion des Partners zu verhindern, auch wenn der Erreger nicht isoliert wird. Die Entscheidung, ob ein männlicher Partner ohne klinische Manifestationen behandelt wird, bei denen keine Trichomonas gefunden werden, oder ob die Analyse nicht durchgeführt wurde, ist individuell. Bei dieser Entscheidung ist zu beachten, dass es Anzeichen dafür gibt, dass sich eine Frau erneut infizieren kann, wenn der Ehepartner nicht behandelt wurde. Da es darüber hinaus erhebliche Schwierigkeiten bei der Isolierung des Erregers aus einem Patienten ohne klinische Manifestationen gibt, sollte man sich nicht auf ein negatives Ergebnis von Abstrich- und Kulturstudien verlassen. In jedem Fall müssen die Ehepartner bei einer erneuten Infektion gleichzeitig mit Metronidazol behandelt werden.

Amöbiasis Metronidazol ist angezeigt zur Behandlung von akuter intestinaler Amebiasis (Amöbenruhr) und Leberabszess, die durch Amöben verursacht werden. Bei der Behandlung von Metronidazol-Leberabszess, der durch Amöben verursacht wird, ist die Notwendigkeit einer Aspiration oder Drainage von Eiter nicht ausgeschlossen.

Anaerobe bakterielle Infektionen. Metronidazol ist angezeigt zur Behandlung schwerer Infektionen, die durch empfindliche anaerobe Bakterien verursacht werden. Notwendige chirurgische Eingriffe sollten in Kombination mit der Metronidazol-Therapie durchgeführt werden. Bei gemischten aeroben und anaeroben Infektionen sollten zusätzlich zu Metronidazol geeignete antimikrobielle Mittel verwendet werden. Bei der Behandlung schwerer anaerober Infektionen wird Metronidazol in der Regel zunächst verschrieben. Intra-abdominale Infektionen, einschließlich Peritonitis, intraabdomineller Abszess und Leberabszeß, werden durch Bacteroides verursacht, einschließlich der Gruppe B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infektionen der Haut und Hautstrukturen, verursacht durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus und Fusobacterium.

Gynäkologische Infektionen, einschließlich Endometritis, Endomyometritis, tubulärer Ovarialabszess und Infektionen nach gynäkologischen Operationen, die durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger und Peptostreptococcus verursacht werden.

Bakterielle Septikämie, verursacht durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis) und Clostridium.

Infektionen von Knochen und Gelenken durch Bacteroides-Arten (einschließlich Gruppe B. Fragilis) als zusätzliche Therapie.

Infektionen des Zentralnervensystems, einschließlich Meningitis und Gehirnabszess durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis).

Infektionen der unteren Atemwege, einschließlich Lungenentzündung, Empyem und Lungenabszess, verursacht durch Bacteroides (einschließlich Gruppe B. Fragilis).

Endokarditis durch Bacteroides verursacht (einschließlich Gruppe B. Fragilis).

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, Leukopenie (einschließlich in der Anamnese), organische Läsionen des zentralen Nervensystems (einschließlich Pilpsy), Leberversagen (bei Ernennung großer Dosen), Schwangerschaft (I-Terminus), Laktation, Kinder bis 6 Jahre.

Mit sorgfalt. Schwangerschaft (II-III-Trimester), Nieren- / Leberversagen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung des Arzneimittels ist im ersten Schwangerschaftsdrittel und während der Stillzeit kontraindiziert. Wenn nötig, sollte das Medikament stillen.

Dosierung und Verabreichung

Akzeptieren Sie drinnen, während oder nach dem Essen, ohne zu kauen.

Trichomoniasis bei Frauen und Männern. Die Behandlung wird individuell gewählt.

Eine eintägige Behandlung besteht aus 2 Gramm (8 Tabletten) als Einzeldosis oder getrennt in zwei Dosen von 1 Gramm (4 Tabletten) zweimal täglich. Eine tägliche Behandlung ist angezeigt, wenn davon ausgegangen wird, dass der Patient das Behandlungsschema nicht genau befolgen kann.

Die Behandlung über sieben Tage beträgt 250 mg (1 Tablette) dreimal täglich über 7 Tage. Die Heilungsrate kann nach einer siebentägigen Behandlung höher sein. Schwangere, die Metronidazol während des ersten Schwangerschaftstrimesters erhalten, sind kontraindiziert. Die Durchführung einer eintägigen Therapie für Schwangere ist kontraindiziert, da dies zu einer hohen Konzentration von Metronidazol im Blutplasma führt und der Wirkstoff in den Fetus eindringen kann.

Bei wiederholten Kursen mit Metronidazol wird empfohlen, eine Pause von 4-6 Wochen einzulegen. Vor und nach diesen Kursen müssen Sie einen Bluttest für die Gesamtzahl der Leukozyten und Leukozytenformeln durchführen.

Amöbiasis Erwachsene: bei intestinaler Amebiasis 750 mg oral dreimal täglich für 5-10 Tage;

mit Leberabszess 500 mg oder 750 mg dreimal täglich für 5-10 Tage.

Kinder: Tagesdosis von 35-50 mg / kg, oral über drei Tage verteilt.

Zur Behandlung schwerer anaerober bakterieller Infektionen. Metronidazol wird in der Anfangsphase zugewiesen. Die übliche Dosis für Erwachsene beträgt 7,5 mg / kg alle sechs Stunden im Mund (etwa 500 mg bei einem 70 kg schweren Patienten). Maximale Tagesdosis von 4 g Die Behandlungsdauer beträgt 7 bis 10 Tage (die Behandlung von Infektionen der Knochen und Gelenke, der unteren Atemwege und des Endokards kann länger sein).

Bei älteren Patienten kann die Pharmakodynamik von Metronidazol verändert werden. Die Überwachung des Metronidazol-Gehalts im Blutserum ist für die Dosisauswahl erforderlich. Bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung kann sich Metronidazol kumulieren und die Dosen sollten reduziert werden.

Es wird empfohlen, die Metronidazol-Plasmaspiegel und Anzeichen von Toxizität sorgfältig zu überwachen.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen: gastrointestinale Störungen (Übelkeit bei 12% der Patienten, Erbrechen, Anorexie, Durchfall, epigastrische Beschwerden, Darmkoliken, Bauchkrämpfe, Verstopfung), Kopfschmerzen.

Folgende Nebenreaktionen sind ebenfalls möglich:

Mundhöhle: scharfer, unangenehmer metallischer Geschmack im Mund, Trockenheit der Mundschleimhaut, Unebenheiten der Zunge, Glanzentzündung, Stomatitis. Diese Symptome können mit dem Wachstum von Candida-Pilzen während der Therapie zusammenhängen.

Hämopoetische Erkrankungen: reversible Neutropenie (Leukopenie); persistierende Thrombozytopenie.

Herz-Kreislaufstörungen: Abflachung der T-Welle im EKG.

Störungen des Zentralnervensystems: Enzephalopathie, aseptische Meningitis, Krampfanfälle, optische Neuropathie, periphere Neuropathie, Schwindel, Reizbarkeit, Halluzinationen, Koordinationsstörungen, Ataxie, Verwirrtheit, Dysarthrie, Reizbarkeit, Depression, Schwäche, Schlaflosigkeit. Wenn neurologische Symptome auftreten, beenden Sie die Einnahme von Metronidazol und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Überempfindlichkeit: Urtikaria, Hautrötungen, Arthralgie, erythematöser Hautausschlag, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Gezeitengefühl, verstopfte Nase, trockener Mund (Vagina oder Vulva), Fieber.

Eingeschränkte Nierenfunktion: Dysurie, Blasenentzündung, Polyurie, Harninkontinenz, Spannungsgefühl im Beckenbereich. Urinfarbe dunkel, wahrscheinlich aufgrund eines Metaboliten (Häufigkeit: 1 von 100.000).

Andere umfassen das Wachstum von Candida-Pilzen in der Vagina, Dyspareunie (unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen während oder nach dem Geschlechtsverkehr), verminderte Libido, Proktitis und kurzfristige Gelenkschmerzen.

Wenn Sie alkoholische Getränke mit Metronidazol trinken, sind Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hautrötungen oder Kopfschmerzen möglich. Es kann den Geschmack von alkoholischen Getränken selten ändern - die Entwicklung einer Pankreatitis.

<> In Versuchen an Ratten und Mäusen hatte Metronidazol eine karzinogene Wirkung. Bei Patienten mit Morbus Crohn können sich Magen-Darm-Karzinome und andere Varianten des extraintestinalen Karzinoms entwickeln (Brust- und Darmkrebs können sich entwickeln, wenn Metronidazol über längere Zeit in hohen Dosen verwendet wird). Metronidazol wird nicht zur Anwendung bei Patienten mit Morbus Crohn empfohlen.

Überdosis

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Krampfanfälle.

Behandlung: Magenspülung, Einführung von Aktivkohle, symptomatische Therapie. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, es wird bei der Hämodialyse ausgeschieden. Die Peritonealdialyse ist unwirksam.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Es verstärkt die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, was zu einer Erhöhung der Zeit der Bildung von Prothrombin führt (eine Korrektur der Dosis von Antikoagulanzien ist erforderlich). Die gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten, die mikrosomale Oxidationsenzyme in der Leber stimulieren (Phenobarbital, Phenytoin), kann die Ausscheidung von Metronidazol beschleunigen, wodurch seine Konzentration im Plasma abnimmt. Cimetidin hemmt den Metabolismus von Metronidazol, was zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen kann. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram kann zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome führen (das Intervall zwischen der Verabreichung beträgt mindestens 2 Wochen). Bei gleichzeitiger Einnahme von Lithiumpräparaten können die Konzentration der letzteren im Plasma und die Entwicklung von Vergiftungssymptomen zunehmen (Sie sollten die Einnahme von Lithiumpräparaten abbrechen oder die Dosis reduzieren). Die Kombination mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien (Vecuroniumbromid) wird nicht empfohlen. Sulfonamide verbessern die antimikrobielle Wirkung von Metronidazol. Die gleichzeitige Anwendung von Alkohol und Metronidazol verursacht Disulfiram-ähnliche Reaktionen (Krämpfe im Unterleib, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Rötung der Haut).

Metronidazol kann die Bestimmung solcher biochemischen Parameter beeinflussen, wie Aspartataminotransferase (ACT), Alaninaminotransferase (ALT), Lactatdehydrogenase (LDH), Triglyceride und Glukose.

Anwendungsfunktionen

Während der Behandlung wird Alkohol nicht empfohlen.

Bei der Behandlung der Trichomonas-Vaginitis bei Frauen und der Trichomonas-Urethritis bei Männern muss auf Sex verzichtet werden. Notwendig gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern. Die Behandlung hört während der Menstruation nicht auf. Nach der Behandlung der Trichomoniasis sollten Kontrolltests vor und nach der Menstruation in 3 aufeinanderfolgenden Zyklen durchgeführt werden.

Nach der Giardiasis-Behandlung sollten bei anhaltenden Symptomen nach 3–4 Wochen 3-Kot-Analysen im Abstand von mehreren Tagen durchgeführt werden (bei einigen erfolgreich behandelten Patienten kann die durch Invasion verursachte Laktoseintoleranz mehrere Wochen oder Monate andauern, wobei auf die Symptome der Giardiasis hingewiesen wird).

Sicherheitsvorkehrungen

Bei längerer Therapie muss das Blutbild kontrolliert werden. Bei der Leukopenie hängt die Möglichkeit einer weiteren Behandlung von dem Risiko ab, einen Infektionsprozess zu entwickeln. Das Auftreten von Ataxie, Schwindel und jede andere Verschlechterung des neurologischen Zustands der Patienten erfordert einen Abbruch der Behandlung. Es kann Treponema zum Stillstand bringen und zu einem falsch positiven Nelson-Test führen. Während der Stillzeit wird empfohlen, das Stillen zu beenden.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und anderen potenziell gefährlichen Maschinen. Die Entwicklung von Schwindel, Verwirrung, Halluzinationen oder Anfällen, die mit der Einnahme dieses Arzneimittels einhergehen, verstößt gegen die Aktivität des Bedieners.

Formular freigeben

10 Tabletten in einer Blisterpackung oder zellfreien Verpackung. Eine, zwei oder drei Blisterpackungen werden zusammen mit einer Gebrauchsanweisung in eine Packung Karton gegeben.

Lagerbedingungen

An einem Ort vor Feuchtigkeit und Licht geschützt bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum

5 Jahre. Nicht nach dem Verfallsdatum verwenden.