Enthalten:

• Nierenatrophie:
  • angeboren
  • infantil
• angeborenes Fehlen einer Niere

Ausgeschlossen

• Nierenzyste (erworben) (N28.1)
• Potter-Syndrom (Q60.6)

Ausgeschlossen: angeborenes nephrotisches Syndrom (N04.-)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Pyeloektasie (ICD-Code 10) - Was bedeutet dieser Zustand und wie wird er behandelt?

Pyeloektasie (ICD-Code 10) ist ein Zustand, bei dem sich Flüssigkeit im Nierenbecken ansammelt. Je nachdem, wie viele Nieren betroffen sind, wird zwischen einseitiger und zweiseitiger Pyeloektasie unterschieden. Diese Erkrankung betrifft in erster Linie zwei Bevölkerungsgruppen: Säuglinge und ältere Menschen. Während der Schwangerschaft können Anomalien des Fötus zu Nierenfunktionsstörungen führen. Bei Erwachsenen kann eine Blasenverengung zu einer Pyeloektasie führen.

Wie kommt es zur ICD 10-Pyeloektasie?

Jede Niere hat einen zentralen Bereich, in dem Urin gesammelt wird, der als Nierenbecken bezeichnet wird. Harnleiter sind Schläuche, die den Urin aus dem Nierenbecken ableiten und in die Blase leiten. Wenn die Harnleiter verstopft oder zusammengedrückt sind, können sie den Urin nicht effektiv aus den Nieren ableiten.

Die Ansammlung von Urin im Nierenbecken führt zu einer Ausdehnung des Urins, was in der Regel zu einer Abnahme des Urinvolumens und einer Harnwegsinfektion führt. Dieser Zustand wird Pyeloektasie genannt.

Erkennung und Diagnose der Krankheit

Die Nieren des Fötus können in der 20. Schwangerschaftswoche beurteilt werden. Der Ultraschalltechniker untersucht die Größe, Position und Struktur der Nieren und beobachtet die Harnleiter und das Sammelsystem. Zu den Symptomen bei Erwachsenen zählen Schmerzen in der Niere oder im Beckenbereich, insbesondere wenn die Urinproduktion die Flussrate in der überlappten Zone übersteigt. Das Urinvolumen kann je nach Verstopfungsgrad abnehmen oder ganz aufhören. Diagnosewerkzeuge umfassen CT, Ultraschall, MRI und Radionuklid-Scanning.

Normalerweise ist der erste Schritt eine Ultraschalluntersuchung der Niere, nachdem das Baby geboren wurde. Für die meisten Kinder ist die beste Zeit dafür 5-7 Tage nach der Geburt. Dies kann jedoch bei Bedarf früher erfolgen.

Ultraschall kann Pyeloektasie unterschiedlicher Schwere zeigen:

1. Eine leichte Pyeloektasie wird diagnostiziert, wenn der laterale Durchmesser des Nierenbeckens größer als 4 oder 5 mm und kleiner als 10 mm ist und nur eine ständige Überwachung durch einen Spezialisten erfordert.
2. Der mittlere benötigt eine Antibiotika-Behandlung und regelmäßige Ultraschallüberwachung.
3. Chirurgie wird normalerweise mit schwerer Pyelektase durchgeführt.

Beim Screening auf Down-Syndrom wird empfohlen, die False-Positive-Rate um weniger als 5% zu verringern, um einen unbeabsichtigten Verlust des Fötus infolge invasiver Eingriffe zu vermeiden. Die Gesamtempfindlichkeit gegenüber Pyeloektasie während des Tests zum Nachweis des Down-Syndroms beträgt 17%.

Ursachen der Pyeloektasie

Es gibt zwei Hauptursachen für Pyeloektasie:

• überschüssiger Urin sammelt sich im Nierenbecken, wenn einer oder beide Harnleiter blockiert sind, wodurch die aus der Niere abfließende Urinmenge begrenzt wird;
• Pyeloektasie tritt auch auf, wenn der Urin von den Harnleitern in die Niere zurückfließt.
• Die Größe des Nierenbeckens nimmt auch aufgrund von Faktoren zu, die Folgendes umfassen:
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Harnorgane, die zu Komplikationen führten;
• die Bildung verschiedener Tumore;
• Störung der Hormon- und Hormondrüsen;
• Nierenverletzungen;
• Anhäufung von Abfallprodukten in den Nieren, Harnleitern und der Blase;
• Störungen auf der genetischen Ebene;
• andere pathologische Zustände, bei denen die Größe des Harnleiters abnimmt.

Pyeloektasie bei Kindern

Diese Bedingung ist bei Ultraschall in etwa 1,4 Prozent der Früchte zu finden. Dies ist die häufigste Anomalie des Fötus und macht etwa 50 Prozent aller Ergebnisse aus. Pyeloeksatiya beim Fetus ist oft bilateral, und einseitig wird höchstwahrscheinlich auf der linken Seite sein. Es ist häufiger bei männlichen Feten, sowohl in der vorgeburtlichen als auch in der postnatalen Zeit. Das Geschlecht beeinflusst die Progressionsrate oder Behandlung dieser Krankheit jedoch nicht. Feten haben möglicherweise eine größere Chance, Pyeloektasie zu entdecken, wenn sie eine volle Blase haben oder wenn Frauen selbst eine begleitende Pyeloektasie haben.

Pyeloektasie bei Säuglingen ist das Ergebnis einer genetischen Anomalie. Die häufigste Ursache ist eine Verstopfung des Harnleiters, die als Folge der Verengung des Harnleiters auftritt, wenn er in die Nieren gelangt. Ein weiterer Grund ist der Harnrückfluss, wenn er in die Niere zurückkehrt. Rückfluss wird häufig durch Probleme mit Ventilen in den Harnleitern verursacht, die den Urinfluss steuern.

Um einen abnormalen Urinfluss von der Blase in den oberen Harntrakt zu diagnostizieren, kann eine vaginale Zysturethrographie (MCUG) durchgeführt werden, die die Platzierung eines Katheters in der Blase erfordert. Dieser Zustand wird bei 5-25% der Kinder mit Pyelektase beobachtet.

Wenn der Zustand der Pyeloektasie (ICD-Code 10) während einer Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft nicht festgestellt wurde, kann es nach der Geburt schwer zu verstehen sein, dass das Kind an dieser Krankheit leidet. Wenn er Fieber hat, wird empfohlen, einen Kinderarzt zu konsultieren, der das Kind untersucht und seinen Urintest überprüft.

Einige Anzeichen dafür, dass ein Kind eine Pyeloektasie hat, sind:

• erhöhte Temperatur;
• Appetitlosigkeit;
• Reizbarkeit oder Müdigkeit und Schläfrigkeit;
• Magenschmerzen.

Pyeloektasie bei Erwachsenen und ihre Ursachen

Erwachsene Pyeloektasie entwickelt sich in der Regel aus einer Harnleiterobstruktion. Diese Sperre kann verursacht werden durch:

• anatomische Anomalien;
• Kompression durch Masse oder Expansion des umgebenden Gewebes, wie vergrößerte Prostata, Schwangerschaft oder Entzündung;
• Funktionsstörungen, wenn Teile der Harnwege nicht richtig funktionieren;
• mechanische Verstopfung von Harnsäurekristallen oder Blutgerinnseln.

Durch ein Hindernis reichert sich Urin im Nierenbecken an. Wenn sich Flüssigkeit im Becken ansammelt, kann sich häufig eine Nierenzyste entwickeln.

In den meisten Fällen wird Pyeloektasie bei Erwachsenen bei anderen Untersuchungen festgestellt, die zur Bestimmung anderer Krankheiten durchgeführt wurden. In diesem Zustand hat Ultraschall bei Erwachsenen die folgenden Bedingungen:

• Verengung des unteren Teils des Harnleiters, aufgrund dessen sich eine Zyste bilden kann;
• das Zusammenfließen des Harnleiters in die Vagina oder Harnröhre;
• umgekehrter Urinfluss durch den Harnleiter;
• Expansion des Harnleiters.

Behandlung der Pyeloektasie bei Kindern und Erwachsenen

Je nach Schwere der Nierenpyelektase stehen für Erwachsene und Kleinkinder verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die meisten Fälle von Erwachsenen werden durch Entfernung der Obstruktion mit einer chirurgischen, endoskopischen oder medikamentösen Therapie behandelt.

Säuglinge werden nach der Geburt behandelt, obwohl verschiedene Arten von vorgeburtlichen Eingriffen zur Verfügung stehen. Nach der Geburt werden Babys mit den Ergebnissen des ICD 10-Pyeloektasie-Ultraschalls sorgfältig untersucht und bestehen häufig eine Reihe von Tests, um Abnormalitäten zu erkennen und die Nierenfunktion zu bestimmen. Diese Babys erhalten oft Antibiotika zur Behandlung oder Vorbeugung von Harnwegsinfektionen. Sehr wenige Kinder mit dieser Krankheit müssen operiert werden.

Es wird empfohlen, eine einmal täglich verabreichte Antibiotika-Therapie zu verabreichen, abhängig vom Ergebnis des Nierenultraschalls nach der Geburt. Dies sollte die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Harnwege verringern.

Komplikationen mit zunehmendem Nierenbecken

Wenn die Pyeloektase nicht behandelt wird, kann der erhöhte Druck in den Nieren die Fähigkeit der Nieren reduzieren, Blut zu filtern, Abfall zu entfernen und Urin zu produzieren, und auch die Elektrolyte im Körper regulieren. Dies kann zu Niereninfektionen und in einigen Fällen zu vollständigem Nierenversagen oder zum Tod führen. Die Nierenfunktion beginnt mit dem Einsetzen der Pyeloektasie fast sofort abzunehmen, ist jedoch reversibel, wenn die Erkrankung behandelt wird. Normalerweise werden die Nieren nach Beseitigung der Ursache der Erkrankung gut wiederhergestellt.

Wenn der Anstieg des Nierenbeckens zu einer Entzündung wird, kann der Patient eine Pyelonephritis entwickeln.

Essen bei Pyeloectasia

Wenn Pyeloektasie bei Kindern oder Erwachsenen gefunden wird, verschreibt der Facharzt eine Diät, die befolgt werden muss. Das Hauptprinzip der Ernährung bei dieser Krankheit ist die Verringerung der Proteinmenge (nicht mehr als 60 Gramm pro Tag) sowie die Steigerung des Verbrauchs von Fetten und Kohlenhydraten. Ein wichtiger Punkt der Diät ist es, die Aufnahme von Salz, Pasta, Konserven, eingelegtem Obst, Schokolade und Pilzen zu begrenzen. Die Mahlzeiten sollten aus magerem Fleisch und Fisch bestehen, gedämpft oder gekocht.

Auch wenn eine Pyeloektasie erforderlich ist, um die Menge an Flüssigkeit zu kontrollieren. Die tägliche Flüssigkeitsdosis wird nach der Formel berechnet: 30 ml pro 1 kg Patientengewicht.

Wie kann man die Entwicklung einer Pyeloektasie verhindern?

Mit der rechtzeitigen Behandlung einer Krankheit sowie einer richtigen Ernährung und einem gesunden Lebensstil wird das Risiko der Entwicklung einer Pyelektase der Nieren bei Erwachsenen erheblich verringert. Leider gibt es keine Vorbeugung gegen angeborene Pyeloektasie, aber die erworbene Pathologie kann vermieden werden.

Hat ein Kind oder ein Erwachsener bereits eine Erkrankung der Nieren oder des Harnleiters und der Blase, lohnt es sich, diese Organe zukünftig zu beachten: Erkrankungen unverzüglich behandeln, sich regelmäßig von Fachärzten untersuchen lassen. Es wird empfohlen, das Becken und den unteren Rücken nicht zu stark zu kühlen, mäßige Intensität ausüben, um das Auftreten von Stauungsprozessen in den Beckenorganen zu verhindern. Während der Schwangerschaft müssen Sie regelmäßig getestet werden und die Krankheit kontrollieren.

Einzelne und bilaterale Nierenpyeloektasie

Die Nierenpyeloektasie ist eine pathologische Ausdehnung der Nierenhöhlen aufgrund einer Fehlfunktion der Abgabe von Urin in den Harnleiter und die Blase. Diese Störung gilt nicht für selbständige Krankheiten und weist auf den Beginn eines abnormalen Prozesses hin. Die Flüssigkeit sammelt sich in den Nierenhöhlen und trägt zur Bildung von Verstopfungen der Nierenbecher bei anschließender Hydronephrose bei. Nach den Statistiken der internationalen Klassifikation von Krankheiten gehört die Nierenpyeloektasie zur Klasse Q, der ICD-10-Code lautet Q 62.

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In der ersten Phase der Keimbildung hat die Pyeloektasie der Nieren keine sichtbaren Anzeichen und vergeht schließlich spontan. Mit einer Komplikation durchläuft die Pathologie drei Entwicklungsphasen: leicht (mäßig), mittel und schwer. Jede Stufe wird durch den Funktionsgrad der Filtrationsorgane bestimmt. Die Gründe für das Dehnen der Nierenschalen hängen von dem möglichen Auftreten von Hindernissen auf dem Weg des Abflusses von Urin in Form einer Verengung der Harnwege oder dem Auftreten von Ureteral Reflux (Rückfluss von der Blase) ab. Unter optimalen Bedingungen stört ein Ventil an der Verbindungsstelle von Harnleiter und Blase den Rückfluss von Urin. Wenn sich eine Nierenpyeloektasie entwickelt, funktioniert das Ventilelement nicht und die Flüssigkeit steigt im Harnleiter infolge der Kontraktion des Harnbeutels an und dringt in die Nieren ein.

Jungen haben häufiger Probleme mit dem Urogenitalsystem als Mädchen. Bei Kindern ist die Nierenpyeloektasie in der Regel angeborener organischer oder dynamischer Natur und wird durch folgende Faktoren unterschieden:

• Verletzungen der Ventilbildung an der Verbindung des Beckens mit dem Harnleiter während der Entwicklung des Fötus;
• Quetschen des Harnleiters durch das Gefäß infolge eines abnormalen Wachstums des Fötus oder nach der Geburt;
• Mangel an Muskelmasse bei einem Frühgeborenen;
• häufiger Überlauf der Blase mit Flüssigkeit beim seltenen Wasserlassen und in großem Volumen - eine neurogene Störung der Blasenfunktion.

Die Nierenpyeloektasie bei Erwachsenen hat einen erworbenen Charakter und wird mit organischen und dynamischen Störungen in Verbindung gebracht, wenn

1. 1. Es kommt zu einer teilweisen Verengung oder vollständigen Blockierung des Durchmessers des Ureters mit Zahnstein (Stein) mit Nierenkolik.
2. 2. Entzündetes Organgewebe bei Pyelonephritis.
3. 3. Es kommt zu einem Prolaps der Niere, gefolgt von einer Überlappung des Harnleiters mit einer Eitermasse.
4. 4. Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme.
5. 5. Infektion des Harnsystems mit bakteriellen Formen;
6. 6. Die Druckerhöhung im Hohlraum der Blase.
7. 7. Verringerung der Motilität des Harnleiters bei älteren Patienten oder Bettpatienten.

Die medizinische Praxis zeigt die Entwicklung einer Pyeloektasie der rechten, linken Niere und gleichzeitig zweier Organe - der bilateralen Pathologie.

Die Nierenpyeloektasie tritt häufig ohne sichtbare Anzeichen auf. Die Krankheit, die die Ausdehnung des Nierenbeckens auslöste, erkennt sofort zahlreiche Symptome. Nach der Bildung von Urinstagnation sterben häufig die Zellen der Nieren ab, wodurch an ihrer Stelle ein inoperatives Bindegewebe gebildet wird und die Größe der Nieren allmählich abnimmt. Zusätzlich zu den oben erwähnten Reflux- und Hydronephrose-Erkrankungen treten bei der Entwicklung einer Nierenpyeloektasie die folgenden Anomalien auf:

• Die Ektopie des Harnleiters ist gekennzeichnet durch das Eindringen des letzteren in die Scheide bei Frauen und in die Harnröhre beim männlichen Geschlecht. Kommt oft bei der pathologischen Verdoppelung von Organen vor;
• Megaureter - ein signifikanter Anstieg des Harnleiters aufgrund der umgekehrten Freisetzung von Urin in den Harnbeutel, hoher Druck im letzteren, Stenose des Harnleiters im unteren Teil;
• Ureterozele - säkiforme und zystische Schwellung des Teils des Harnleiters, der an der Eintrittsstelle in die Blase durch die Wände der Blase tritt;
• Ventildysfunktion der Harnröhre (Rückseite) bei männlichen Kindern. Das Echogramm zeigt eine Pyeloektasie beider Seiten und eine Zunahme des Harnleiters.

Die Untersuchung der Ausdehnung des Nierenbeckens bei einigen Kindern, die sich im Mutterleib zu entwickeln begann, sollte regelmäßig mit Ultraschallgeräten durchgeführt werden. Dies wird dazu beitragen, organische Störungen in frühen Stadien in Form von Infektions- und anderen Zerstörungen der Entwicklung des Nierensystems zu erkennen. In diesem Fall wird der Arzt einen vollständigen Verlauf der urologischen Untersuchung vorschreiben, einschließlich Röntgenstrahlen, Zystoskopie, intravenöser (Ausscheidungs) urographie und Radioisotopenerkennung der Filtrationsorgane.

Bei Erwachsenen wird die Pyeloektasie am häufigsten rechts definiert, was durch die anatomische Struktur der rechten Niere erklärt wird. Eine Pyeloektasie der Nieren auf der linken oder auf beiden Seiten gleichzeitig ist äußerst selten. Bei einer bilateralen Pathologie erfolgt der abnormale Prozess in einer schweren Form mit regelmäßigen Rückfällen, die nach dem Ende der Therapie wiederkehren. Bei der Urolithiasis werden regelmäßige Kontrollen durchgeführt, da die Erweiterung des Beckens das Ergebnis der Schließung des Harnleiters mit Coenzym ist.

Da die Gefahr der Erkrankung in den Ursachen liegt, ist die Behandlung auf deren Beseitigung ausgerichtet. Leichte angeborene Pyeloektasie der Nieren bei Kindern verschwindet infolge der Bildung des Harnsystems. Mittlere und schwere Stadien werden durch konservative Methoden eliminiert und erfordern manchmal eine chirurgische Korrektur. Die medikamentöse Therapie umfasst den Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten und Antibiotika. Bei der Bildung von kleinen Steinen im Nierengewebe versuchen die Ärzte gegebenenfalls, nicht auf einen chirurgischen Eingriff zurückzugreifen, sondern diese durch Verschreibung von Medikamenten - Fitolysin, Cyston, Canephron - zu entfernen. Der Patient soll eine sparsame Diät einhalten und Nebenprodukte, Gemüse und Früchte, die zur Bildung von Steinen beitragen, von der Diät entfernen.

Mit zunehmendem Druck im Becken, in den Bechern und in der Blase werden krampflösende myotrope Medikamente verschrieben, die die glatte Muskelstruktur des Gewebes entspannen. Basierend auf Daten der internationalen statistischen Klassifikation machen chirurgische Manipulationen nicht mehr als 1/10 aller Fälle von Pathologien des Nierensystems aus. Sie werden durchgeführt, wenn die Ausdehnung der Nierenhöhlen eine große Größe erreicht hat und weiter fortschreitet.

Eine der Möglichkeiten, Steine ​​zu entfernen, ist die moderne Methode der Endoskopie, wobei Werkzeuge verwendet werden, die durch die Harnröhre eingeführt werden und minimale Gewebeeinschnitte ermöglichen. Dadurch werden die Kanäle von der Narbenbildung, Eiter und Zahnstein befreit. Wenn der Harnleiter verengt ist, wird das Stenting durchgeführt, wodurch ein spezielles Gerüst in den beschädigten Bereich eingebracht wird. Mit Hilfe der Operation beseitigen sie Schwierigkeiten beim Harnabfluss und beim vesikoureteralen Reflux.

Um die gefährliche Entwicklung der Pyeloektasie zu verhindern, ist es notwendig, bestimmte vorbeugende Maßnahmen mit angemessener Ernährung durchzuführen, einschließlich.

Für Neugeborene wird reichlich Nahrung mit abwechselnder Milch und Wasser empfohlen. Für ältere Menschen ist eine Wassermelonendiät sinnvoll, Sie müssen die Flüssigkeitsaufnahme reduzieren. Unter den natürlichen Phytopräparaten ist die Verwendung von Rosmarinblättern, der Infusion aus den Liebstöckelwurzeln und Zentaurengras wirksam.

Pyeloektasie der rechten Niere - was bedeutet das?

In der Medizin gibt es Pathologien, die nur eine Folge anderer Erkrankungen sind. Eine dieser Abweichungen ist die Pyeloektasie der rechten Niere.

Diese Pathologie ist sehr häufig und tritt bei Erwachsenen, Kindern und im Fötus während der Entwicklung des Fötus auf.

Was ist das und wie unterscheidet es sich von der Hydronephrose?

Pyeloektasie ist eine Pathologie der Niere, gekennzeichnet durch die Expansion des Nierenbeckens, die den Abfluss von Urin verhindert.

Meistens leidet die rechte Niere. Dies liegt an der Anatomie des menschlichen Körpers, weil Die Niere rechts ist 2-3 cm tiefer als links. Rechtsseitige Nierenschäden treten häufiger bei Männern und Neugeborenen auf.

Gemäß der ICD 10-Pathologie wird der Code Q62 zugewiesen.

Entsprechend der Lokalisation ist die Läsion in unilateral und bilateral unterteilt. Bei einseitiger Pyeloektasie, zum Beispiel links, ist ein Nierenbecken betroffen, bei beidseitigem links und rechts.

Bilaterale Läsionen sind äußerst gefährlich, da sie zu einer Atrophie der Nierengewebe führen können.

Je nach Schwere des Kurses werden mäßig, mittel und schwer unterschieden. Im moderaten Stadium manifestieren sich die Symptome der Krankheit nicht. Es gibt keine Schmerzen, das Wasserlassen wird nicht gestört. Normalerweise muss ein moderater Grad nicht angepasst werden und verschwindet mit der Zeit.

Wenn die Erweiterung der Calyx-Division zur Erweiterung des Nierenbeckens hinzugefügt wird, spricht man von Hydronephrose. Mit anderen Worten handelt es sich um eine progressive Pyeloektasie. Das ist ihr Unterschied.

Hinweise zur Behandlung von Hydronephrose finden Sie in unserem Artikel.

Einige Forscher ziehen eine Parallele zwischen dieser Krankheit und dem Down-Syndrom. Forschungsdaten zufolge haben Feten mit Down-Syndrom in 25% eine Pyeloektasie, und bei Kindern werden nur 2,8% ohne chromosomale Abnormalitäten diagnostiziert. Die Krankheit kann im zweiten Schwangerschaftsdrittel im Fetus diagnostiziert werden.

Ursachen und Anzeichen der Krankheit

Die Ursachen der Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen sind unterschiedlich. Neugeborene Ursachen sind:

• abnorme fötale Entwicklung;
• Muskelschwäche bei Frühgeburt;
• neurogene Blase;
• fragmentierte Organbildung.

Pyeloektasie bei Schwangeren tritt häufig auf. Die Frucht wächst, drückt den Harnleiter, die Nieren behalten Urin. Nach der Geburt geht alles vorüber.

Die Ursachen der Krankheit bei Erwachsenen sind schwerwiegender:

• Nierensteine, bei denen der Harnleiter mit Stein blockiert ist;
• der Verschluss des Harnleiters mit Eiter bei Pyelonephritis;
• erhöhter Druck in der Blase aufgrund neurotischer Anomalien;
• Harnwegsinfektion;
• leichte Kontraktion der Blasenmuskulatur bei älteren oder Bettpatienten;
• Tumoren.

Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit nicht, sie wird nur bei sorgfältiger Untersuchung erkannt. Wenn die Krankheit jedoch von einer Infektion begleitet wird, treten ausgeprägte Symptome auf: Rückenschmerzen, Schmerzen im Unterleib, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Fieber.

Die Gefahr der Krankheit liegt in ihren schweren Komplikationen.

Dies können sein: Nierenatrophie, Nieren-Sklerose, Organfunktionsstörungen, die zu seinem Tod führen.

Wie kann ich eine Krankheit diagnostizieren?

Die Echosymptome der Krankheit werden durch Ultraschall erkannt. Kontrollblei während der Schwangerschaft. Erwachsene mit mäßigen Strömen müssen nur alle drei Monate einen Ultraschall durchführen.

Bei einer bakteriellen Infektion wird eine vollständige Untersuchung vorgeschrieben:

Dies ist eine Röntgenaufnahme mit der Einführung von Kontrastmitteln. Wenn das Harnsystem normal funktioniert, befindet sich das in das Blut injizierte Kontrastmittel nach 5 Minuten im Urin. Verhalten Sie sich höchstens einmal im Jahr.

Kinder sind von dieser Studie ausgeschlossen.

Zystoskopie Durch die Harnröhre wird eine Sonde mit einer Kamera in die Blase eingeführt, mit deren Hilfe die Wände der Blase untersucht werden.

Radioisotop-Nieren-Scan. Wird zur Erkennung von Tumoren verwendet. Eine spezielle Radioisotop-Substanz wird in das Blut injiziert, das in der Nähe des Tumors gesammelt wird. Die Kamera wird gescannt und ermittelt die Lokalisation des Tumors.

Schwangere dürfen nur Ultraschalldiagnostik durchführen.

Durch die Durchführung einer erweiterten Diagnose können Sie Krankheiten identifizieren, die das schwere Stadium der Pyeloektasie begleiten:

• vesikoureteraler Rückfluß, d.h. Urin aus der Blase in die Niere werfen;
• Megaureter - abnormale Ausdehnung des Harnleiters;
• Ureterozele - geschwollener Ureter.

Nach der Untersuchung wird über die Behandlungsmethoden der assoziierten Pathologien entschieden.

Wie behandeln?

Bei schwangeren Frauen, Föten und Neugeborenen ist keine Pyelectasebehandlung erforderlich.

Benötigt nur Ultraschallkontrolle. Solche Zustände werden als "physiologisch" bezeichnet, die ohne jeglichen Eingriff bestehen. In anderen Fällen hängt die Behandlung der Erkrankung vom Grad und der Ursache ab.

Bei einer Urolithiasis oder einer progressiven Erhöhung des Beckens kann eine Operation nicht vermieden werden. Entfernen Sie während der Operation Steine, die den Urinfluss verhindern. Normalerweise werden sie endoskopisch durchgeführt.

Konservative Behandlung ist eine Kombination aus medikamentöser Therapie und Diät. Alle Lebensmittel, die zum Aussehen von Steinen beitragen, werden von der Ernährung ausgeschlossen: gesalzen, würzig, gebraten, etwas Gemüse, Innereien.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Einnahme von Antispasmodika zur Entspannung der Blasenmuskulatur. Diuretika verbessern den Urinausfluss. Wenn Pyelonephritis Antibiotika-Therapie hinzufügen.

Mittel der traditionellen Medizin werden als Hilfsmittel verwendet. Sie können allein die Pathologie und insbesondere die damit verbundenen Krankheiten nicht heilen. Von den Volksheilmitteln sind wirksame Kräuter, die entzündungshemmende und harntreibende Wirkungen haben.

Gut hilft die Nierensammlung von Hypericum, Heckenrose, Maisside, Heidelbeerblättern und Pfefferminz. Oder eine Sammlung von Schafgarbe, Hopfen, Leinsamen, Erdbeerblättern. Gebühren bestehen auf kochendem Wasser und Trinken während des Tages. Die Behandlung dauert 30 Tage.

Der beste Weg, um Krankheiten zu vermeiden, ist Prävention. Es ist wichtig, keine Unterkühlung des Körpers zuzulassen, um Infektionskrankheiten zu behandeln.

Prognosen für die Behandlung der Pyeloektasie sind günstig. Es kommt jedoch auf die rechtzeitige und korrekte Diagnose und die richtige Behandlungsmethode an.

Warum die rechte Niere weh tut - siehe Video:

Mcb 10-Code-Pyeloektasie der Niere

Pyeloektasie der rechten, linken oder beider Nieren bei Fötus und Kind: Ursachen, Symptome, Behandlung

Der Hauptzweck der Nierenstrukturen ist die Entfernung von wasserlöslichen Substanzen und Flüssigkeiten aus dem Körper. Darüber hinaus sind sie an der Blutbildung und Blutreinigung beteiligt, regulieren das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper usw. Daher kann die Störung der Aktivität dieser Organe ernste Probleme verursachen. Genitourinäre und renale Pathologien werden heutzutage als ziemlich häufig in der Bevölkerung angesehen. Sehr häufig tritt bei ihnen eine Pyeloektasie auf.

Pyeloektasie der Nieren

Die renale Pyeloektasie ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Ausdehnung des Nierenbeckens gekennzeichnet ist, bei der der Harn vorab gesammelt wird, bevor er zu den Harnstrukturen geleitet wird. Die Pathologie ist bei Kindern relativ häufig und wird bei Mädchen 3-5-mal seltener gefunden als bei Jungen. Zwar ist die angeborene Pyeloektasie bei Jungen viel schneller. Die Krankheit wird häufig durch Ultraschalluntersuchung des Fötus im Mutterleib entdeckt, die Behandlung wird jedoch erst nach der Geburt verordnet. Es ist möglich, die Pathologie von Schwangeren mit einem geplanten Ultraschall ab der 17. Schwangerschaftswoche festzustellen.

Die Pathologie kann eine der Nieren oder beide beeinflussen. Milde Formen der rechten oder linken Niere können sich letztendlich von selbst ergeben, aber wenn eine Pyeloektasie beider Nieren entdeckt wird, ist die Behandlung nur operativ. Die Krankheit wird häufig zum Provokateur von Niereninfektionen oder Entzündungen. Der ICD-10-Code Q62 wurde der internationalen Klassifikation von Krankheiten der Pyeloektasie zugeordnet. Pyeloektasie

Ursachen und assoziierte Krankheiten

Üblicherweise tritt die pathologische Vergrößerung des Beckens bei verschiedenen Erkrankungen der Harnröhre auf, die aus verschiedenen Gründen auftreten:

• Die Verengung des Lumens der Harnwege;
• Ihre Blockade;
• Verdrehen des Harnleiterkanals.

Aus diesen Gründen kann der angesammelte Urin die Beckenabteile nicht verlassen, die sich unter seinem Druck ausdehnen. In der frühen Kindheit wird Pyeloektasie aufgrund von Entwicklungsstörungen wie Einbiegung oder angeborene Verengung des Ureterlumens gebildet. Die Urolithiasis führt auch zur Ausdehnung des Beckens, wobei der Zahnstein nicht nur im Harnleiter selbst, sondern auch im Nierenbecken verbleiben kann.

Im Allgemeinen identifizieren Experten vier ätiologische Kategorien, die die Entwicklung der Pyeloektasie provozieren:

1. Angeborene organische Faktoren, die mit Abnormalitäten in der physiologischen Entwicklung der Harnwege, des Ureters oder der Niere selbst zusammenhängen;
2. Angeborene dynamische Ursachen wie neurogene Harnwegsstörungen oder Kompression des Harnleiters vor dem Hintergrund des phimotischen Prozesses;
3. Organisch erworben, wenn sich der Harnleiter aufgrund traumatischer Faktoren verengt. Vor dem Hintergrund der urolithischen Pathologie, des Nierenvorfalls, der Tumorvorgänge in benachbarten Strukturen oder bei entzündlichen Läsionen treten zikatrische Veränderungen in den Harnkanälen auf, was zu einer Verengung des Lumens führt;
4. Erworbene dynamische Faktoren, die von Ureterspasmen, infektiösen Läsionen, Prostatatumoren oder Urethra-Prozessen herrühren. Darüber hinaus kann es auf entzündliche Läsionen und hormonelle Veränderungen im Kelchbecken zurückzuführen sein.

Wenn wir über die Pathologie des Fötus sprechen, was ziemlich selten ist, dann sind die Gründe in diesem Fall:

• Muskelschwäche;
• Überdruck der Harnleiter mit Organen oder Gefäßpassagen aufgrund ihrer abnormalen Struktur;
• Anormale Entwicklung von Klappen an der Verbindung des Beckens mit dem Harnleiter;
• Genetische Anfälligkeit für die Krankheit;
• Das Vorhandensein einer pathologischen Ausdehnung des Beckens der Mutter während der Schwangerschaft;
• Schwere Schwangerschaft, besonders die erste Hälfte davon;
• Wenn eine Frau in der Schwangerschaft eine akute Nierenentzündung erlitten hat.

Die Hauptgefahr der Pyeloektasie besteht für den Fötus, da er als Auslöser für eine Vielzahl von urogenitalen Pathologien wirkt.

Die Praxis zeigt jedoch, dass die bilaterale Pathologie bei einem Fetus rein physiologischer Natur ist und daher unabhängig von Geburt zur Geburt übergeht. Ist die Pyeloektasie größer als 1 cm, spricht man von Nierenhydronephrose. Pyelonektasie kann auch von Pyelonephritis begleitet sein.

Formen der Schwerkraft und Folgen

Es gibt verschiedene Arten von Nierenpyeloektasien: rechtsseitig, linksseitig oder beidseitig. Bei Schweregrad emittieren Sie leichte, mittlere oder schwere Form der Pyeloektasie. Der Schweregrad des pathologischen Prozesses wird durch die Erhaltung der Funktionen des Organs unter Berücksichtigung der damit verbundenen und komplizierten Erkrankungen bestimmt.

Im Allgemeinen ist die Ausdehnung des Beckens selbst asymptomatisch, und das Auftreten pathologischer Anzeichen wird durch eine begleitende, ausfallende Pathologie oder die Entwicklung von Komplikationen verursacht.

In der Regel wird die renale Pyeloektasie von Komplikationen begleitet:

1. Ein vesikoureteraler Reflux ist für Kinder am charakteristischsten. Vor dem Hintergrund der Harnleiteratonie wird der Urin aus dem Harnraum in das Nierenbecken zurückgeschleudert.
2. Ureterozele - wenn es an der Verbindung der Blase mit dem Ureter eine Ausdehnung gibt, d. H. Ureterdehnung;
3. Ureterprolaps ist charakteristisch für schwere Formen der Pyeloektasie, bei der der Harnleiter bei Männern in die Harnröhre hineinwächst oder bei Frauen in die Vaginalwand;
4. Verletzungen der Klappenfunktion in der Harnröhre, die für männliche Patienten typisch ist;
5. Ein Megaureter ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Zunahme der Harnleiter vor dem Hintergrund einer Verletzung des Harnflusses von den unteren Harnabschnitten oder von Blasenstrukturen gekennzeichnet ist.
6. Atrophie des Nierengewebes - wenn die Größe des Organs pathologisch abnimmt;
7. Akute Pyelonephritis ist ein entzündlicher Prozess im Nierengewebe.
8. Reduzierte Nierenfunktion;
9. Der Tod von Nierengewebe (Nieren Sklerose).

Bei einem Kind ist die Nierenpyeloektasie insofern gefährlich, als es später zu einer Störung der normalen Nierenfunktion kommen kann. Der Harnfluss ist schwierig, das Nierengewebe wird zusammengedrückt, was zu einer Nierenatrophie und einer Verschlechterung des Organs führt. Schlechte Ausscheidung im Urin führt zu Infektionsprozessen und zur Bildung von Pyelonephritis, was zu einer Abnahme der Nierenfunktion und der Entwicklung von Sklerose führt.

Schweregrad der Nierenpyelektasie

Diagnose

Erkennen der Pyeloektasie bei einem Neugeborenen kann aus folgenden Gründen sein:

• Hyperthermie;
• Appetitlosigkeit;
• Weinen
• Dyspepsie (Durchfall, Erbrechen).

Bei älteren Kindern mit der pathologischen Erweiterung des Beckens gibt es Anzeichen von Schmerzen im Bauch- oder Lendenbereich.

Die Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Bauchhöhle wird die Diagnose bestätigen. Falls notwendig, wird eine zusätzliche Untersuchung durch Zystographie oder Urographie, Radionuklid-Renographie usw. durchgeführt. Wenn eine pathologische Beckendilatation im Fötus festgestellt wird, wird notwendigerweise eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung beim Säugling durchgeführt.

Die Ernennung der erforderlichen Behandlung sollte von einem geeigneten Spezialisten und nur nach einer gründlichen Vorabdiagnose durchgeführt werden. Das Hauptziel der Therapie ist die Beseitigung der Ursache der pathologischen Expansion.

Wenn die Pathologie durch dynamische Faktoren verursacht wird, werden medizinische Behandlungstaktiken gewählt. Bei nervösen Störungen sind Sedierung und Sedierung angezeigt, bei infektiösen Läsionen wird eine Antibiotika-Therapie empfohlen.

Wenn die Pyeloektasie durch angeborene Ätiologie gekennzeichnet ist, ist die Behandlung nur durch chirurgische Methoden möglich:

• Urolithiasis - ein obstruktiver Harnstein wird aufgrund der Größe des Steins und seiner Empfindlichkeit gegenüber Steinlösungsmitteln chirurgisch oder konservativ entfernt.
• Die Verengung des Harnleiters - anstelle der pathologisch verengten implantierten Skelettlünette, die in der Fachsprache von Ärzten als Stenting bezeichnet wird.

Nach der Behandlung müssen alle möglichen Maßnahmen ergriffen werden, um ein erneutes Auftreten der pathologischen Ausdehnung des Nierenbeckens zu verhindern. Dazu ist es erforderlich, das optimale Trinkverhalten einzuhalten, die unberechtigte und unkontrollierte Einnahme von Diuretika zu vermeiden, keine diuretischen Produkte sowie salzige, fetthaltige und frittierte Lebensmittel zu missbrauchen. Wenn die Pyeloektasie schnell erkannt und geheilt wird, ist das Risiko, charakteristische pathologische Komplikationen zu entwickeln, nahezu gering, und die Nierenstrukturen funktionieren reibungslos.

Taktikbehandlung bei Nierenpyeloektasie

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Pyeloektasie der Nieren

Nierenpyeloektasie ist eine Erkrankung, bei der das Nierenbecken erweitert wird.

Diese Krankheit ist eine Folge der Krankheit, die den Harnabfluss aus dem Becken beeinflusst hat.

Die Krankheit während des Aufenthalts des Fötus im Mutterleib sowie nach der Geburt

Die Pyeloektasie der rechten Niere sowie die linke bei Kindern ist hauptsächlich eine angeborene Pathologie. Das Auftreten der Krankheit unter solchen Umständen ist eine Folge des nicht natürlichen Entwicklungsprozesses. Die Ausdehnung der Niere ist in diesem Fall im vierten oder fünften Monat der Schwangerschaft per Ultraschall erkennbar.

Bilaterale Pyeloektasie ist eine Krankheit, die durchschnittlich siebzig Prozent der Jungen und dreißig Mädchen betrifft. Bei der Geburt eines Kindes mit einer solchen Krankheit sind häufig Gene verantwortlich. Das Becken des Fötus dehnt sich aus, wenn schädliche Faktoren den Körper einer schwangeren Frau beeinflussen.

Bei einem leichten Verlauf der bilateralen Pyeloektasie kann die Erkrankung ohne den Einfluss therapeutischer Methoden bestehen. Die Krankheit tritt mit der Geburt im Verlauf der Reifung des Harnsystems zurück.

In Fällen, in denen das Nierenbecken vergrößert ist, schreibt der behandelnde Arzt eine konservative Therapie vor. Chirurgische Eingriffe können nur in komplexen und vernachlässigten Fällen zugewiesen werden.

Behandlung der Krankheit in der Kindheit

Es gibt drei Grade der Erkrankung, und die vom Arzt verschriebene Therapie hängt weitgehend vom Schweregrad ab.

Moderate Pyeloektasie erfordert die Beobachtung durch den behandelnden Arzt. Bei unausgedrückter und mittlerer Form müssen einige therapeutische Methoden angeschlossen werden.

Warum tritt Pyeloektasie auf?

Die Pyeloektasie der linken Niere sowie der rechten Niere wird eine Folge eines Anstiegs des Harndrucks in der Nierenhöhle aufgrund des Auftretens einer Barriere für den Ausflussweg. Deshalb beginnt das Becken sich zu strecken. Die Probleme, die mit dem Abfluss von Urin verbunden sind, treten aufgrund der Verengung des Lumens der Harnwege unter dem Becken und dem vesikoureteralen Rückfluss auf. Die Pathologie kann auf einen erhöhten Druck in der Blase zurückzuführen sein.

Der Hauptgrund für die Fehlfunktion der Entfernung des Urins aus dem Becken ist der Rückfluss. Bei einem gesunden Menschen verhindert ein spezielles Ventil den Rückfluss des Urins, der sich an der Stelle befindet, an der der Harnleiter und die Blase zusammenlaufen. Bei einer Verletzung des Ventils kehrt der Urin zum Zeitpunkt der Blasenkontraktion in den Harnleiter zurück. Eine weitere Folge kann eine Pyeloektasie beider Nieren sein.

Warum tritt die 1- und 2-seitige Pyeloektasie bei der Geburt und in der Kindheit auf?

• Unnatürliches Wachstum des Fötus, bei dem die Bildung eines Ventils an der Verbindung des Beckens mit dem Harnleiter auftritt.
• Schwache Muskeln bei Frühgeburt.
• Der Druck auf den Harnleiter des Blutgefäßes sowie auf die inneren Organe bei nicht natürlicher Entwicklung. Der Grund kann die disharmonische Entwicklung der inneren Organe sein.
• Überfüllte Blase Es tritt in Fällen auf, in denen beim Wasserlassen selten große Mengen an Urin ausgeschieden werden.

Während der Schwangerschaft eines Fötus während der Ultraschalluntersuchung werden häufig sowohl Hochwasser als auch Pyeloektasie festgestellt.

Warum ist der Anstieg des Nierenbeckens bei Erwachsenen?

Die Tatsache, dass solche Pyeloektasien der Nieren, lernen einige, das Erwachsenenalter zu erreichen. Die Ausdehnung des Nierenbeckens bei Erwachsenen tritt in solchen Fällen auf:

• Mit absoluter oder teilweiser Blockade des Harnleiterkalküls in Form von Stein sowie Nieren-ICD.
• Verstopfung des Kanals eines hohlen tubulären Organs mit Schleim oder eitrigem Blutgerinnsel sowie toten Geweben bei Erkrankungen wie Pyelonephritis und anderen Erkrankungen, die von Entzündungen im Nierenbereich begleitet werden.
• Verdrehen und Biegen der Röhrenorgel. Es kann an Nierenprolaps oder Nephroptose liegen.
• Unmessbare Menge an Flüssigkeitsaufnahme, bei der das Harnsystem die resultierende Belastung nicht bewältigen kann.
• Infektionsprozesse im Harnsystem bei Exposition gegenüber Toxinen, die von Bakterien im Bereich der glatten Muskelzellen des Beckens und des Röhrenorgans freigesetzt werden.
• Wenn Sie einen hohen Blasendruck haben, der sich als Folge von Problemen mit der Nervenversorgung des Organs manifestieren kann.
• Mit einer Abnahme der wellenförmigen Kontraktionen der Harnleiter im dritten Alter während der Bettruhe.

Neben der Pathologie beider Becken ist sowohl die linksseitige als auch die rechtsseitige Form der Pyeloektasie möglich. Beim Ausdehnen mit Beckenbecher nennt man die Krankheit pyelokalikoektasiya.

Wenn pathologische Veränderungen im Becken und im tubulären Organ des Harnleiters auftreten, diagnostiziert der Arzt eine Ureterohydronephrose.

Warum ist die Krankheit für den Menschen gefährlich?

Mit der Erweiterung des Nierenbeckens ist die Hauptgefahr nicht dieses Phänomen, sondern ein Faktor, der die Entwicklung der Pyeloektasie beeinflusst. Bei Problemen mit dem Ausfluss von Urin aus der Nierenhöhle treten allmählich eine Kompression dieses Organs und sein Verlust an Lebensfähigkeit auf. Die Folge davon ist eine allmähliche Abschwächung der Nierenarbeit und bei fehlender Behandlung die vollständige Zerstörung.

Auch bei Problemen mit dem Wasserlassen kann sich eine Pyelonephritis entwickeln, sowohl in chronischer als auch in akuter Form. Eine bakterielle Entzündung der Niere beeinträchtigt die Funktionen des Organs und führt zur Auslöschung des Gewebes. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, beim Erkennen der Pyeloektasie die Empfehlungen eines Spezialisten ernst zu nehmen und alle erforderlichen Untersuchungen durchzuführen, die vom behandelnden Arzt festgelegt werden. Sie helfen nicht nur dabei, den aktuellen Zustand des Körpers zu bestimmen, sondern finden auch die Ursache.

Wie wird Pyeloektasie im Säuglingsalter diagnostiziert?

Wenn die Krankheit nicht ausgeprägt ist, muss zur Kontrolle ein vierteljährlicher Ultraschall durchgeführt werden. Wenn sich die Echozeichen während der Studie nicht zum Besseren verändern und sich die Form der Pyeloektasie verschlechtert oder das Kind eine Infektion bekommt, müssen Sie in diesen Fällen diese Diagnosetypen anschließen:

• Zystographie.
• Ausscheidungsurographie. Es wird intravenös verabreicht.
• Radioisotopuntersuchung der Nierenhöhle.

Dank dieser Art von Forschung wird der Fachmann in der Lage sein, das Gesamtbild zu sehen und eine angemessene Entscheidung hinsichtlich der weiteren Therapiestrategie zu treffen.

Welche Krankheiten können der Umfrage entnehmen

Zu den Krankheiten, die die Pyeloektasie begleiten:

• Hydronephrose Tritt auf, weil der Bereich zwischen dem Becken und dem Harnleiter blockiert ist, in dem sich nur der erste ausdehnt.
• Megaureter Diese Krankheit ist durch eine starke Expansion des tubulären Organs gekennzeichnet.
• Ektopie des Harnleiters. Die Krankheit manifestiert sich als Röhrenorgan bei Jungen und bei Mädchen in der Vagina.
• Zystischer Ureter-Reflux - manifestiert sich als umgekehrter Urinfluss aus der Blasenhöhle in die Nierenhöhle. Diese Krankheit erhöht das Becken während der Durchführung eines Ultraschalls signifikant.
• Ventile der hinteren Harnröhre bei Jungen. Die Ultraschalluntersuchung zeigt rechts und links die Pyeloektasie sowie die Expansion des hohlen Röhrenorgans.
• Ureterozele. Im Falle einer Erkrankung ist der Harnleiter im Bereich der Verbindung mit der Blase geschwollen und abgerundet, während das Lumen des Einlasses reduziert ist.

Wenn eine Operation angezeigt ist

Unabhängig davon, wie sich die Pyeloektasie manifestiert: Von zwei Seiten, in der linken Seite oder bei einem Patienten mit Pyeloektasie rechts, ist es schwierig, den weiteren Verlauf der Erkrankung vorherzusagen.

Wenn die Krankheit fortschreitet, dehnt sich das Becken aus, die Niere beginnt zu schwanken, der behandelnde Arzt kann eine Operation vorschlagen. Etwa dreißig von hundert Fällen erfordern eine Operation für diese Krankheit.

Durch operative Maßnahmen können Sie mit dem Rückfluss fertig werden oder die Blockade des Kanals beseitigen. Teilweise kann die Operation mit modernen endoskopischen Instrumenten durchgeführt werden, die durch die Harnröhre eingeführt werden.

Angeborene oder erworbene Pathologie gepaarter Organe - Nierenpyeloektasie: Was ist das und wie werden negative Veränderungen mit milden Symptomen behandelt?

Die Nierenpyeloektasie ist eine angeborene oder erworbene Pathologie wichtiger Organe. Negative Veränderungen verstoßen gegen den Harnabfluss und beeinträchtigen den Zustand des Harnsystems. Die Niederlage geschieht einseitig und bilateral, entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien.

Die Gefahr der Pyeloektasie - bei milden Symptomen. Der Patient macht häufig auf die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung aufmerksam, kennt jedoch keine Schädigung des Nierenbeckens. Informationen über die pathologischen Veränderungen in den natürlichen Filtern sind für alle nützlich.

Ursachen der Pathologie

Die Ursachen für pathologische Veränderungen haben unterschiedliche Eigenschaften. Ärzte scheiden organische und anorganische Ursachen, angeborene und erworbene Natur der Erweiterung des Nierenbeckens aus.

Dynamische Ursachen der Pyeloektasie:

• organische Verengung der Harnröhre;
• Phimose;
• Blasenfunktionsstörung bei neurologischen Erkrankungen;
• Tumorprozess in der Harnröhre oder Prostata;
• Pyelonephritis, Nephritis;
• hormonelle Störungen;
• Prostata-Adenom;
• Infektionsdurchdringung;
• Pathologien mit erhöhter Urinproduktion, zum Beispiel Diabetes mellitus;
• Verengung der Harnröhre mit Tumoren und Verletzungen.

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• Nierenvorfall;
• Urolithiasis;
• Tumorprozess im Urogenitalsystem;
• angeborene Fehlbildungen in der Struktur des Harnleiters;
• unsachgemäße Struktur der Wände der oberen Harnwege;
• das Narbengewebe drückt aktiv die Harnleiter, in schweren Fällen ist das Lumen vollständig blockiert;
• negative Prozesse entwickeln sich mit Problemen mit den Gefäßen in den Organen des Harnsystems;
• Tumoren (bösartige oder gutartige) Organe in der Nähe.

Die Pyeloektasie der Niere ist der ICD - 10 - Q60 - Q64 - Code.

Erste Anzeichen und Symptome

Die Gefahr der Pathologie - das Fehlen von Anzeichen von Schäden mit leichter Schwere der Veränderungen. Die Nierenpyeloektasie entwickelt sich als Folge anderer Pathologien in den Organen des Urogenitalsystems: Hydronephrose, Ektopie des Harnleiters, Ureterozele, Megaureter. Erst bei eingehender Untersuchung stellen Ärzte fest, dass der Patient nicht nur Probleme mit den Harnleitern hat, sondern auch eine Erweiterung des Nierenbeckens.

In schwerer Form treten Vergiftungserscheinungen auf, die sich entwickeln, wenn der Urin im Problemorgan stagniert. Je schlechter der Urin verlässt, desto höher ist das Risiko der Vermehrung schädlicher Bakterien in stehender Flüssigkeit.

Hinweis! Bei einigen Patienten offenbaren Ärzte zusätzliche Komplikationen: Der Becher dehnt sich aus und die Hydronephrose entwickelt sich. Eine der Abweichungen ist die gleichzeitige Expansion des Ureters (Ureterohydronephrose).

Klassifizierung von Krankheiten

Der Grad der Gewebeschäden:

Klassifizierung der Krankheit durch Lokalisierung negativer Veränderungen:

• einseitige Pyeloektasie der linken oder rechten Niere;
• bilaterale Pyeloektasie (Ausdehnung des Beckens in zwei bohnenförmigen Organen)

Diagnose

Pathologie In den meisten Fällen erkennen Ärzte während der fötalen Entwicklung oder in einem frühen Alter mehr. Aus diesem Grund halten viele Ärzte die Pathologie für angeboren. Manchmal tritt das Problem in der Zeit des schnellen Wachstums des Kindes auf. Nach 18–20 Jahren entwickelt sich eine Pyeloektasie mit Urolithiasis und Nephrolithiasis. Wenn der Stein den Ureter überlappt, kommt es zu einer Stagnation des Urins mit der Entwicklung einer Entzündung.

Die Diagnose der Erweiterung des Beckens wird mit modernen Methoden durchgeführt:

Effektive Behandlungsmöglichkeiten

Vor Beginn der Therapie erfahren Ärzte vor dem Hintergrund, bei welcher Erkrankung eine Ausdehnung des Nierenbeckens aufgetreten ist. Wenn bei einem Kind pathologische Veränderungen festgestellt werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer allmählichen Beseitigung negativer Veränderungen des Wachstumsprozesses während der Umstrukturierung der Organe des Urogenitalsystems hoch. Eine chirurgische Behandlung ist häufig erforderlich: Im Durchschnitt werden 25 bis 40% der Patienten mit Nierenpyeloektasie operiert.

Die Behandlungsmethode hängt von den Faktoren ab, die Probleme bei der Entfernung von Urin hervorrufen:

• beim Erkennen von Nierensteinen, verschriebenen Medikamenten, Lösen von Steinen, Physiotherapie. Eine gute Wirkung zeigen pflanzliche Verbindungen: Cyston, Uronephron, Canephron, Fitolysin. Bei einer großen Größe der Formationen müssen häufig Steine ​​oder endoskopische Operationen fragmentiert werden;
• Verengung des Harnleiters - Grund für die Installation des Stents - ein spezieller Rahmen, der das verengte Lumen erweitert;
• Bei vesikoureteralem Reflux können endoskopische Instrumente eingesetzt werden, um die pathologischen Veränderungen zu beseitigen, die die erneute Injektion von Flüssigkeit auslösen.

Mögliche Komplikationen

Das Fehlen einer medizinischen oder chirurgischen Behandlung in fortgeschrittenen Fällen führt zu Problemen:

• Pyelonephritis;
• Nierenfunktionsstörung;
• der Tod von Nierengewebe;
• Reduzieren Sie die Größe der bohnenförmigen Organe mit Funktionsstörung.

Pyeloektasie beim Fötus

Die Pyeloektasie beim Fötus oder die intrauterine Pathologie ist keine Krankheit, sondern eine abnormale Funktionsweise und Struktur der Nieren. Negative Veränderungen verschwinden manchmal bei der Geburt eines Kindes, aber eine chirurgische Korrektur angeborener Defekte ist meistens erforderlich. Negative Veränderungen der Nieren werden von Ärzten während einer Ultraschalluntersuchung bei schwangeren Frauen in Woche 17-22 festgestellt.

Bei Jungen tritt die Pyeloektasie der Niere aufgrund der anatomischen Merkmale des Harntraktes dreimal häufiger auf. Die Ausdehnung des Nierenbeckens bei einem Kind ist eine Folge einer erblichen Neigung, das Nierengewebe zu schädigen, oder zur abnormen Entwicklung der bohnenförmigen Organe. Bei einer Verletzung des Abflusses von Urin sammelt sich die Flüssigkeit an, es kommt zu einem Rückfluss und der Druck steigt an. Allmählich schwillt das Becken an, es kommt zu einer stehenden Flüssigkeit.

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Die Hauptursachen für die Pathologie:

• Harnröhrenklappe bei Jungen;
• Nierenstrukturdefekte;
• Quetschen oder Blockieren von Kanälen;
• signifikante Verengung des Harnleiters.

Nach der Geburt eines Kindes mit angeborener Pyeloektasie sind regelmäßige Besuche beim pädiatrischen Urologen erforderlich, um die Nierenfunktion zu überwachen. Mit der Aktivierung des Entzündungsprozesses, der Blockade des Harnleiters, des Beckenwachstums ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es ist wichtig, den Flüssigkeitsabfluss zu normalisieren, um den gefährlichen Rückfluss des Blutes zu verhindern.

Durch die Harnröhre führt der Chirurg endoskopische Miniaturinstrumente ein, um das Verletzungsrisiko während der Operation zu verringern. Nach der Lösung des Problems wird der kleine Patient beim Urologen registriert, besucht regelmäßig den Arzt bei seinen Eltern und wird einer geplanten Untersuchung unterzogen.

In einigen Fällen kehrt die Krankheit nach einigen Jahren zurück. Die Ausdehnung des Beckens tritt auf, wenn sich die Bildung von Steinen, der Tumorprozess oder die Entwicklung einer Entzündung im Hintergrund des Eindringens von Infektionserregern befindet. Es ist wichtig, Anomalien rechtzeitig zu erkennen, die medikamentöse Behandlung zu beginnen oder die Operation erneut durchzuführen. Die Entscheidung über die Behandlungsmethoden trifft der behandelnde Arzt individuell.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt keine spezifische Methode, um die Krankheit zu verhindern. Die Ärzte empfehlen, den Zustand der Organe des Urogenitalsystems zu überwachen und auf die Beschwerden in den Nieren, im Unterleib und auf Probleme mit der Ausscheidung von Urin zu achten.

• Prävention von Entzündungsprozessen;
• rechtzeitiges Entleeren der Blase: stehende Flüssigkeit - ein geeignetes Medium zur Vermehrung gefährlicher Mikroben;
• Behandlung von Urethritis, Pyelonephritis, Zystitis, Vaginitis, sexuell übertragbaren Krankheiten, Verhinderung eines chronischen Verlaufs;
• Befolgung der Empfehlungen von Ärzten während der Schwangerschaft, Verringerung der Risiken verschiedener Arten für den Fötus;
• Verweigerung eines übermäßigen Konsums von Wasser, Tee und Säften bei Problemen mit der Urinausscheidung.

Bei angeborener und erworbener Pyeloektasie kann der Beginn der Behandlung nicht verzögert werden. Der Urologe muss entscheiden, ob er Medikamente für einen Patienten einnehmen oder eine Operation durchführen soll. Es ist wichtig, die Ursache der Anomalien, den Zustand des Nierengewebes und der Harnleiter zu kennen. Unbehandelte Pyeloektasie bewirkt Stagnation, stört die Funktion natürlicher Filter, führt zu Atrophie der Nephrone oder Nieren-Sklerose.

Pyeloektasie der Nieren: rechte und linke Niere

Die Nierengefäße und -nerven gehen durch die Nierentore, die die mediale konkave Kante der Niere sind, und eine spezielle Nierenhöhle, das Nierenbecken, schließt sich an sie an. Es sammelt Urin aus den Nierenbechern und Trichtern.

Die Welle zieht sich zusammen, die Muskelwände des Beckens fördern den Urinabgang in die Harnleiter. Im Becken-Harnleitersegment verengt sich das Nierenbecken. Das Ansammeln und Zurückhalten von Flüssigkeit in den Nieren bewirkt, dass sich das Nierenbecken ausdehnt. Der Begriff Pyelektase der Nieren wird verwendet, um einen solchen pathologischen Zustand zu beschreiben, der durch Expansion (Dehnung und Vergrößerung) des Nierenbeckens gekennzeichnet ist.

Dies ist ein relativ häufiger Befund bei Nierenultraschall bei Erwachsenen und Kindern. Bei einem Kind kann ein ausgedehntes Becken aufgrund des schnellen Wachstums des Körpers beobachtet werden, wenn sich die Anordnung der inneren Organe stark ändert. Bei 1–5% aller Schwangerschaften wird eine Pyeloektasie im Fötus diagnostiziert (basierend auf einer vorgeburtlichen Ultraschalldiagnostik).

Die Größe des Nierenbeckens des Fötus ändert sich während der Schwangerschaftszeit nahezu linear und erreicht in der 20. Woche 4 mm und am Ende des Semesters 7 mm. Die Pyeloektasie im Fötus wird bestimmt, wenn die Beckengröße in der Zeit vor der 32. Woche mehr als 5 mm und nach der 32. Woche mehr als 7 mm beträgt. Die am häufigsten diagnostizierte Pyeloektasie der rechten Niere. Bilaterale Pyeloektasie tritt in etwa 15% der Fälle auf. Bei Jungen häufiger als bei Mädchen. Im Erwachsenenalter ist das Verhältnis umgekehrt. Wenn die Größe des erweiterten Beckens größer als 10 mm ist, tritt Hydronephrose auf.

Ursachen der Pathologie

Es gibt solche Gründe:

• Obstruktionen, die in irgendeinem Teil des Harntraktes auftreten können, können angeboren und erworben sein;
• Rückfluss oder Urinfluss zurück;
• Bei Kindern - die Unreife des Körpers, die eine stärkere Ausdehnung des Beckens ermöglicht;
• Verdoppelung des Harnleiters;
• Multizystische Nierenerkrankung (angeborene Anomalie, bei der die Nieren nicht funktionieren).

Diese Entwicklungspathologien (polyzystische Nierenerkrankung, Ventile der hinteren Harnröhre bei Jungen, Verdoppelung des Harnleiters) werden bei der zweiten Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft festgestellt. Daher wurde Frauen, die eine fetale Nierenpyelectase von mehr als 5 mm in einem beliebigen Gestationsalter haben, empfohlen, sich einer Nachuntersuchung zu unterziehen, um rechtzeitig eine sich entwickelnde Hydronephrose zu diagnostizieren.

Die Hydronephrose ist eine stabile fortschreitende Erkrankung, die durch ein erweitertes Nierenbecken und -becher und einen gestörten Harnabfluss gekennzeichnet ist. Diese Krankheit wird durch eine obstruktive Uropathie und neurogene Störungen des Harnsystems verursacht. Gleichzeitig wird der Harnabfluss aus der Niere blockiert, eine oder zwei Nieren können betroffen sein.

Der Prozess der Ausdehnung des Nierenkelchs wird Hydrokalykose der Niere genannt. Bei der Diagnose einer milden Pyeloektasie nach 18–20 Wochen beträgt der Prozentsatz des weiteren Fortschreitens der Hydronephrose 10–15%. Bilaterale haben eine größere Wahrscheinlichkeit, dass sie zur Hydronephrose fortschreiten als unilateral. Hydrokalykose und Pyeloektasie der Nieren sind keine separaten Erkrankungen, sondern nur indirekte Anzeichen anderer Erkrankungen, meistens obstruktive Uropathien.

In der statistischen internationalen Klassifikation von Krankheiten und Problemen kann dieser Zustand in die Klasse Q, Code mcb 10 - Q 62 "Angeborene beeinträchtigte Durchgängigkeit des Nierenbeckens und angeborene Fehlbildungen des Harnleiters" eingestuft werden.

Zusätzlich kann eine milde fetale Nierenpyeloektasie ein Marker für andere Pathologien sein, die nicht sofort sichtbar sind (zum Beispiel das Down-Syndrom). Forschungsergebnissen zufolge erhöht das Vorhandensein einer Pyeloektasie das mit dem Alter der Mutter verbundene Down-Syndrom-Risiko um das 1,5-fache.

Unter den identifizierten Anomalien der Entwicklung des Harnsystems ist die häufigste Ursache der Pyeloektasie eine Verletzung der Durchgängigkeit des Beckens-Harnleitersegments. Bei Erwachsenen kann die Ursache neben Entwicklungsabnormalitäten sein: Urolithiasis, entzündliche Erkrankungen der Nieren und des Harntraktes, Verletzungen, instrumentelle Manipulationen im Harntrakt, Neoplasmen usw.

Symptome und Diagnose

Das klinische Bild dieser Pathologie wird von den Symptomen der zugrunde liegenden Krankheit bestimmt, die die Krankheit verursacht hat. Urin, der sich im erweiterten Becken befindet, bleibt lange Zeit aseptisch, unter widrigen Umständen infiziert er sich jedoch und es kommt zu einer Pyelonephritis. Beim Verbinden können solche Symptome beobachtet werden: Schmerzen in der Seite, im unteren Rückenbereich, Rippen-Wirbelsäulenecke, Fieber.

Zur Beurteilung des Ausdehnungsgrades des Beckens anhand der Ergebnisse des Ultraschalls. Diese Forschungsmethode ist auch informativ für die Beurteilung des Zustands von Nieren und Blase. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Studien: intravenöse Urographie, Radionuklid-Renographie usw.

Behandlung

Trotz der Häufigkeit dieser Pathologie bleibt die Frage nach der Wichtigkeit und Durchführbarkeit der Behandlung in der Zeit nach der Geburt kontrovers. Aus der Literatur geht hervor, dass die begrenzte pulmonale Pyeloektasie im Fötus (weniger als 10–12 mm) unabhängig von der Krankheit gelöst wird. Ihre Stabilisierung oder Besserung tritt bei der großen Mehrheit der Patienten (80–98%) auf und erfordert ein Minimum an medizinischem Eingriff.

In den meisten Fällen geht die Flüssigkeit in den Nieren weg, die Pyeloektasie verschwindet im dritten Trimenon der Schwangerschaft und beeinträchtigt die Gesundheit des Kindes nicht. Wenn eine Pyeloektasie nach 28 Schwangerschaftswochen auftritt, sind zusätzliche Untersuchungen während der postnatalen Phase erforderlich. Das Scannen im dritten Trimester sollte in einem Zeitraum von 34 Wochen durchgeführt werden. Dies ist auch ein geeigneter Zeitraum für die Beurteilung des fötalen Wachstums.

Moderate und schwere Pyeloektasien der rechten und linken Niere (mehr als 10–15 mm) haben unterschiedliche Ergebnisse und erfordern eine weitere Untersuchung, um relevante Pathologien wie ein Hindernis im Bereich des Becken-Harnleitersegments, vesikoureteraler Reflux, hintere Urethralklappen usw. auszuschließen. С Zu diesem Zweck ist es notwendig, mehrere Wochen nach der Geburt eines Neugeborenen die Konzentration von Harnstoff, Kreatinin und Elektrolyten im Blutserum zu überwachen und zusätzlich einen Doppler-Ultraschall durchzuführen, um die Diagnose zu klären.

Einige Kinder mit vorgeburtlich diagnostizierter Hydronephrose können nach der Geburt Antibiotika verschreiben, um eine Harnwegsinfektion zu verhindern.

Kinder mit Pyeloektasie, die keine chromosomalen Anomalien aufweisen, haben ein erhöhtes Risiko für urologische Probleme, die nach der Geburt möglicherweise operiert werden müssen, wenn die Flüssigkeitsansammlung in den Nieren zunimmt. Bei der obstruktiven Uropathie wird eine Pyeloplastik angewendet (Entfernung des blockierten Bereichs). In vielen Fällen bei Säuglingen kann sich der Zustand bei der nachfolgenden Entwicklung des Harnsystems im ersten Lebensjahr jedoch von selbst verbessern.

Bei erwachsenen Patienten besteht die Behandlungstaktik darin, die zugrunde liegende Pathologie zu beseitigen. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, kann eine chirurgische Lösung angewendet werden. Bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Nierenerkrankungen sind Diät und Krafttraining von großer Bedeutung.