Nieren- und Harnleitersteine ​​(N20)

Eingeschlossen: kalkulöse Pyelonephritis.

Ausgeschlossen: bei Hydronephrose (N13.2)

  • Nephrolithiasis BDU
  • Steine ​​oder Nierensteine
  • Korallenkonkretionen
  • Nierenstein

Zahnstein im Harnleiter

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Merkmale der Nierensteine: Symptome und Behandlung von ICD

Gepostet von admin am 03.04.2014

Konkremente in den Nieren werden normalerweise als Steine ​​bezeichnet, die im Körper mit Urolithiasis gebildet werden, weil die Prozesse der Nierenfiltration und des allgemeinen Stoffwechsels verletzt werden. Eine solche Ausbildung kann bei jedem auftreten, unabhängig von Alter und Geschlecht. Große Steine ​​verstopfen die Nierenkanäle, was zu einer vollständigen Einstellung des Harnabflusses und damit zu einer hydronephrotischen Umwandlung führt.

Der Mechanismus der Bildung von Nierensteinen

Der Prozess der Steinbildung erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst wird ein Skelett (Matrix) für den zukünftigen Stein aus Blutzellen, Proteinverbindungen und dem Nierenepithel gebildet. Daraufhin lagern sich verschiedene chemische Verbindungen (Säurerückstände und Mineralien) auf der vorhandenen Matrix ab, die normalerweise ständig von den Nieren ausgeschieden werden.

Das heißt, Steinbildung ist ein langsamer Prozess der Salzschichtung auf Rahmenbasis, aufgrund dessen ein Stein große Größen erreichen kann. Im Fall von Korallensteinen beispielsweise nimmt der Stein den gesamten Bereich des Beckenbeckens ein, was viele negative Folgen für den Körper mit sich bringt.

Laut Statistik ist der ICD am häufigsten ein Kalkül der rechten Niere. Bilaterale Prozesse finden sich in 20% aller Fälle von Urolithiasis.

Faktoren, die die Krankheit auslösen

Die Bildung von Kalkeln wird durch verschiedene Faktoren erleichtert, die das Auftreten eines Skeletts mit anschließender Schichtung von Salzen darauf sicherstellen. Exogene Ursachen:

  • Mangel an Vitaminen;
  • die Qualität des Trinkwassers und der konsumierten Lebensmittel (Einnahme großer Mengen Kalzium, Phosphor, Natrium);
  • klimatische Bedingungen (zu hohe Luftfeuchtigkeit oder übermäßige Trockenheit, Sonnenmangel oder konstante Hitze);
  • Auswirkungen auf die Nieren verschiedener Toxine.

Endogene Ursachen sind:

  • Pathologien der Nebenschilddrüsen;
  • erworbene oder angeborene Störungen des Mineralstoffwechsels;
  • verschiedene Pathologien des Gastrointestinaltrakts;
  • chronische entzündliche Prozesse im Harntrakt;
  • günstige Bedingungen für die Harnstauung beim Wasserlassen.

Nierensteine ​​sind fast immer das Ergebnis einer Kombination verschiedener Ursachen, von denen Stagnation, Entzündung und jegliche Beeinträchtigung des Austauschs von Mineralien und Salzen die bedeutendsten sind. Auf dieser Grundlage ist der empfohlene Therapieverlauf komplex und zielt darauf ab, Entzündungen zu beseitigen, den Harnabfluss zu normalisieren und den normalen Mineralstoffwechsel wiederherzustellen.

Schlechte Ernährung

Eine der Hauptursachen für die Krankheit ist eine schlechte Ernährung. Die Einnahme einer großen Menge von Fleischprodukten und Fleisch bewirkt somit die Bildung von Uratsteinen. Die Kombination von Fleisch mit Rotwein und / oder Bohnen verstärkt diesen unerwünschten Effekt.

Die Menge an Spinat, Sauerampfer, Schokolade und Nüssen ist einer der Faktoren, die zur Bildung von Oxalatsteinen beitragen. Dieser Effekt wird verstärkt und beschleunigt, wenn das Grün mit Leitungswasser oder Mineralwasser mit hohem Kalziumgehalt kombiniert wird. Außerdem wird Oxalsäure von unserer Leber synthetisiert. Hochdosierte Vitamine C und D, einige Diäten, Darmoperationen, Stoffwechselstörungen und Morbus Crohn können die Konzentration von Kalzium und / oder Oxalsäure im Urin erhöhen.

Concrement-Klassifizierung nach Größe

Wenn Nierensteine ​​gefunden werden, werden die Spezialisten zur Bestimmung der weiteren Behandlungsmethoden definitiv deren Anzahl und Größe feststellen.

Daher ist ein kleiner Mehrfachsand mit der Größe der einzelnen Sandkörner von höchstens 1 mm die am leichtesten behandelbare Option. Dem Patienten wird empfohlen, nur die Diät zu korrigieren und das "richtige" Mineralwasser zu trinken, so dass die Wahrscheinlichkeit von Steinen zunichte wird.

Viel schwieriger bei der Auswahl der Behandlung ist der Nachweis von mehreren oder einzelnen Mikrolithen mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm. Unter Berücksichtigung des Durchmessers des Harnleiters (bis zu 8 mm) ist die Wahrscheinlichkeit des spontanen Entladens solcher Steine ​​hoch. Wir können jedoch die Möglichkeit einer Nierenkolik nicht ausschließen, da die Mikrolithen im Harnleiter stecken bleiben. Daher sollte der Ansatz zum Entfernen von Nierensteinen äußerst vorsichtig sein, wenn mindestens einer von ihnen größer als 8 mm ist.

Wird ein Stein mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm detektiert, der nicht spontan durch den Harnleiter austreten kann, wird die Behandlung individuell ausgewählt. Die größten Steine ​​mit einer Größe von mehr als 100 mm werden nur während eines chirurgischen Eingriffs entfernt.

Die Trennung entsprechend der Zusammensetzung

Je nach Zusammensetzung werden die Nierensteine ​​in 5 Gruppen unterteilt:

  1. Uratnye Sie enthalten Uratsalze. Solche Steine ​​werden in einer sauren Umgebung gebildet, wenn bei Tieren ein Überschuss an tierischen Eiweißnahrungsmitteln vorhanden ist, wobei Störungen des Purinstoffwechsels auftreten. Am häufigsten werden Urate bei übergewichtigen Patienten gefunden, die an Gicht leiden und eine geringe Menge Flüssigkeit verbrauchen. Die Urate werden nicht durch Standard-Radiographie bestimmt, wodurch es schwierig ist, sie und die nachfolgende Therapie zu identifizieren.
  2. Phosphat (Struvitnye). Bei alkalischen Bedingungen mit chronischen Harnwegsinfektionen gebildet. Äußerlich ähnlich zu Korallen, weich, wächst schnell und enthält hauptsächlich Salze der Phosphorsäure.
  3. Oxalat Treffen Sie sich am häufigsten. Sie basieren auf Salzen von Oxalsäure und Kalzium. Tritt im sauren und alkalischen Urin auf.
  4. Xanthin und Cystin. Selten (bis zu 5%). Sie basieren auf Proteinen. Bei Patienten mit erblichen Erkrankungen, die mit einer erhöhten Ausscheidung von Aminosäuren durch die Nieren verbunden sind.
  5. Gemischt Bestehend aus verschiedenen Salzen.

Etwa 10% der Bewohner kalter Regionen haben Nierensteine, und in heißen und trockenen Klimazonen erreicht die Häufigkeit der Nephrolithiasis 20%.

Klinische Manifestationen der Nephrolithiasis

Befindet sich ein Stein in der linken Niere, werden die Symptome seiner Anwesenheit häufiger gelöscht und treten nur dann auf, wenn er sich in die Blase bewegt. Sehr selten wird ein solcher Zahnstein von schweren Symptomen begleitet: Schmerzen, Arrhythmie, Tachykardie und allgemeine Schwäche.

Meistens geformter Stein in der rechten Niere. Symptome mit einer solchen Lokalisation sind intensiver und manifestieren sich häufiger als Nierenkolik mit starken Schmerzen, die in die Leistengegend und in die Beine strahlen, Erbrechen und Blut im Urin.

Renale Kolikattacke

Die Förderung von Steinen im Harntrakt, begleitet von schweren Symptomen, wird als Nierenkolik bezeichnet. Patienten beschweren sich über:

  • scharfe Schmerzen in der Leiste, im Bauch und im Rücken;
  • schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen
  • Hämaturie (Blut im Urin);
  • Erbrechen und Übelkeit;
  • Fieber (mit der Entwicklung einer Sekundärinfektion).

Mögliche Komplikationen

Renale Koliken werden von starken Schmerzen begleitet, die bis zu 36 Stunden dauern können. Mit dem Fortschreiten des Prozesses aufgrund von Hydronephrose tritt Nierenversagen auf. Die Förderung kleiner Steine ​​der linken Niere oder der rechten Niere kann zur Perforation (Perforation) der Harnleiterwand führen.

Am gefährlichsten ist das Anhaften von Zahnstein im Lumen des Harnleiters. Gleichzeitig stagniert der Urin, der nicht auffallen kann, in der Niere, was zu einer Schwellung des Organs führt. All dies wird von unerträglichen Schmerzen begleitet.

Darüber hinaus können sich vor dem Hintergrund des stehenden Urins sekundäre Harnwegsinfektionen entwickeln, die zu Organfunktionsstörungen und dann zu Urosepsis führen können.

Diagnosemaßnahmen für ICD

Bei Verdacht auf Nephrolithiasis ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, einschließlich:

  • Sammlung von Beschwerden und Anamnese;
  • Untersuchung des Patienten;
  • Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch);
  • Urintests (insgesamt, Impfsterilität);
  • Ultraschall;
  • Radiographie;
  • Computertomographie.

Behandlung von Kalkeln in der Niere

Die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode hängt von der Größe des Steins und seiner Lokalisierung ab. Wenn also kleine Steine ​​in den Nieren (bis zu 5 mm) sind, werden dem Patienten Schmerzmittel verordnet und eine Beobachtung gemacht - Warten auf die spontane Freisetzung der Formation. In 90% der Fälle ist diese abwartende Taktik erfolgreich. Wenn die Größe des Steins 5 bis 10 mm beträgt, sind die Chancen für eine spontane Ausbeute ohne Komplikationen 50%. Größere Steine ​​brauchen eine besondere Behandlung.

Bei der bilateralen Nephrolithiasis wird auch die Wahl der Therapie in Abhängigkeit vom Zahnsteindurchmesser und den möglichen Komplikationen vorgenommen. Wenn sich zum Beispiel mehrere Mikrolithen rechts und Makrolith links befinden, wird der Eingriff schrittweise durchgeführt, das heißt, zuerst wird der Zahnstein aus der linken Niere entfernt und nach 3 Monaten wird die rechte Nierentherapie gestartet. Die Operation an beiden Organen wird aufgrund des hohen Ausfallrisikos äußerst selten durchgeführt.

Ein wichtiger Aspekt bei der erfolgreichen Behandlung von ICD ist das Trinkregime und die Ernährung. Denn je niedriger der Gehalt an Substanzen, die ausfallen können, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Nephrolithiasis. Daher wird empfohlen, dass die Patienten bis zu 2 Liter Wasser mit niedrigem Mineralisierungsgehalt konsumieren und dieses Programm in den Habitus einführen. Lebensmittel, die reich an Uraten (Sojaprodukte, Fleisch) und Oxalaten (Spinat, Grüns) sind, sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden.

Die moderne Medizin bietet Medikamente zum Auflösen und Entfernen von Urat und anderen Arten von kleinen Steinen (bis zu 6 mm) an. Der Mechanismus solcher Medikamente ist wie folgt:

  • der pH-Wert des Urins wird alkalisch und Salze lösen sich auf (Urodan);
  • erhöhte Uratsekretion mit Urin (Etamid);
  • Hemmung des Enzyms, das Xanthine in Harnsäure (Allopurinol) umwandelt;
  • komplexe Effekte (Blamaren, Uralite U, Solimki).

Eine der effektivsten und schonendsten Methoden ist das entfernte Zerkleinern mittelgroßer Steine ​​mit Hochfrequenz-Ultraschallstrahlen, wobei kein Skalpell oder Schnitte erforderlich ist. Ein spezielles Gerät konzentriert die Strahlen an einem Punkt, wodurch die Steine ​​auf die Größe von Sandkörnern zerkleinert und frei vom Körper entfernt werden.

Wenn der Zahnstein im Harnleiter stecken bleibt, wird eine Retroskopie durchgeführt. In einigen Fällen wird ein spezieller Dilatator, ein Stent, in den Harnleiter eingesetzt, woraufhin der Stein fällt und entfernt wird. Bei Makrolithen wird eine operative Behandlung verordnet.

Die Bildung von Nierensteinen ist ein chemisch komplexer und schrittweiser Prozess, der vor dem Hintergrund verschiedener Begleitfaktoren und der obligatorischen Ansammlung von Salzrückständen im Urin abläuft. Die Behandlungsoption Nephrolithiasis wird immer einzeln ausgewählt. Die Machbarkeit chirurgischer Eingriffe hängt oft vom Durchmesser des Steins ab.

Nieren- und Harnleitersteine

Eingeschlossen: kalkulöse Pyelonephritis.

Ausgeschlossen: bei Hydronephrose (N13.2)

Nierensteine

  • Nephrolithiasis BDU
  • Steine ​​oder Nierensteine
  • Korallenkonkretionen
  • Nierenstein

Uretersteine

Zahnstein im Harnleiter

Nierensteine ​​mit Harnleitersteinen

Harnsteine, nicht näher bezeichnet

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Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und gesundheitlichen Problemen.
10. Überarbeitung.
Mit den von der WHO 1996-2018 veröffentlichten Änderungen und Ergänzungen.

Urolithiasis (ICD)

Urolithiasis (ICD) ist eine Erkrankung, die mit Stoffwechselstörungen im Körper zusammenhängt, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden, bei denen sich Steine ​​in den Nieren und den Harnwegen bilden.

Epidemiologie

ICD ist eine extrem häufige Krankheit. Etwa 3% der Weltbevölkerung leiden an dieser Pathologie. Die Krankheit betrifft Menschen jeden Alters, einschließlich Kinder, ist jedoch am häufigsten bei Personen im Erwerbsalter zwischen 30 und 50 Jahren. Die Inzidenz von Männern ist dreimal höher als bei Frauen

Risikofaktoren

Die Entwicklung des ICD wird durch verschiedene Faktoren des internen und externen Umfelds erleichtert. Letzteres beinhaltet:

  • geografisch (bei den Menschen in Ostsibirien und im Fernen Osten ist die ICD am häufigsten, im Ural dagegen ist die Prävalenz um etwa 12% niedriger). Menschen, die in heißen Klimazonen leben, haben ein höheres Steinbildungsrisiko.
  • chemische Zusammensetzung des Wassers (die Tatsache, dass die Zunahme der Trinkwasserhärte und der darin enthaltene Calcium- und Magnesiumgehalt das Risiko der Steinbildung erhöhen, ist allgemein bekannt)
  • Nahrungsmittel- und Trinkregime (eiweißreiche Nahrung, wenig Wasser zu sich nehmen)
  • Geschlecht und Alter

Zu den Faktoren der internen Umgebung gehören:

  • verschiedene angeborene und erworbene Stoffwechselstörungen (Oxalurie, Uraturie, Cystinurie, Tony-Debre-Fanconi-Syndrom)
  • Abnormalitäten der Harnwege
  • Harnwegsinfektion
  • Harnleiterstrukturen, Stenose des Beckens - Harnleitersegmentes
  • hormonelle Störungen (Hyperparathyreoidismus)
  • Medikamente (Sulfonamide, Tetracycline, Glucocorticosteroide, Acetylsalicylsäure usw.)

Es gibt noch keine einzige Theorie, die die Ursachen von Steinen erklären kann. Der Reaktion (Ph) von Urin wird als einer der signifikanten Risikofaktoren für die Steinbildung große Bedeutung beigemessen.

Aufgrund ihrer chemischen Struktur werden Steine ​​in Oxalat, Phosphat, Urat, Cystin, Xanthin unterteilt und gemischt. In den meisten Fällen sind die Steine ​​jedoch gemischt. Etwa 80% der Steine ​​enthalten einen anorganischen Bestandteil - Kalzium.

Steine ​​können in jedem Teil des Harnsystems lokalisiert werden: in der Niere, im Harnleiter, in der Blase und in der Harnröhre.

Symptomatologie

  • Schmerz ist das häufigste Symptom des ICD. Der Schmerz kann in der Intensität unterschiedlich sein - akute, sogenannte Nierenkoliken, beobachtet nicht weniger als bei 80% der Patienten mit Urolithiasis oder dumpf, periodisch oder konstant. Die Schmerzlokalisierung kann auch abhängig von der Lage des Steines in den Lenden-, Leistengegend und im Unterbauch unterschiedlich sein. Die Schmerzen können lokal sein oder in verschiedenen Bereichen auftreten, beispielsweise in der Nabelgegend, im Rücken, im Beckenkörper und auch in den Genitalien. In manchen Fällen, zu Beginn der Krankheit, wenn der Stein den Abfluss des Urins nicht stört, kann die Urolithiasis asymptomatisch sein.
  • Verletzung des Wasserlassen (Dysurie). Verschiedene dysurische Phänomene - Schmerzen beim Wasserlassen, vermehrtes Wasserlassen, falscher Harndrang - treten auf, wenn sich der Stein an der Verbindungsstelle des Harnleiters mit der Blase (intramuraler Harnleiter) oder im Mund des Harnleiters befindet.
  • das Vorhandensein von Blut im Urin (grobe Hämaturie) - das bei einer Höhe oder nach dem Absinken akuter Schmerzen auftritt, während der Urin eine braune Farbe oder die Farbe von "Fleischklumpen" bekommt
  • Häufige Symptome - Übelkeit und manchmal Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Bluthochdruck

Komplikationen

Die häufigste Komplikation der Urolithiasis ist ein Entzündungsprozess in der Niere - akute Pyelonephritis, die zum Auftreten eines bakteriotoxischen Schocks oder einer Urosepsis führen kann. Bei langfristigem Vorhandensein eines Steins in der Niere, insbesondere wenn der Stein aus Korallen besteht, ist es möglich, eine chronische Pyelonephritis zu entwickeln, die sich periodisch verschlechtern und zu schweren irreversiblen Komplikationen führen kann: Nierenversagen, Schwund und Tod der Niere. ICD kann zur Entwicklung von Hydronephrose, Ureterohydronephrose führen, die, wenn sie nicht behandelt wird, auch in Zukunft zum Tod der Niere führen wird.

Diagnose

  • Erstuntersuchung durch einen Urologen.
  • Labordiagnostik: komplettes Blutbild, biochemischer Bluttest, Urinanalyse, Urintest nach Nechiporenko.
  • Röntgendiagnostik: Ultraschall des Harnsystems, Röntgen- und Strahlentherapie unter Verwendung eines intravenösen Kontrastmittels (Ausscheidungsurographie), Computertomographie (CT).
  • Magnetresonanztomographie (MRI)

Bei der Behandlung von Patienten mit Urolithiasis wird in unserer Klinik eine umfassende Untersuchung durchgeführt, wonach die Behandlungstaktik für jeden Patienten individuell ausgewählt wird.

Für die Behandlung von ICD in unserer Klinik wird eine moderne High-Tech-Behandlung eingesetzt, die die Patienten auch bei schweren Begleiterkrankungen entlastet. Wir haben in unserem Arsenal die modernsten Methoden, um die Behandlung der Urolithiasis loszuwerden. In unserer Klinik werden täglich etwa 6 bis 10 Operationen durchgeführt (!). Nur für Urolithiasis. Daher können wir mit Sicherheit sagen, dass wir über die meisten Erfahrungen bei der Behandlung von Patienten mit Harnwegssteinen verfügen. Gleichzeitig bevorzugen wir NUR NUR nichtinvasive (Remote-Lithotripsie) und minimalinvasive (Kontaktlaserureterolithotripsie, Mini-verwirrte und perkutane Nephrolithotripsie, laparoskopische Uretero- und Pyelolithotomie). Trotz der großen Anzahl von chirurgischen Behandlungen für Urolithiasis überschreitet die Anzahl der offenen Operationen 2-3 Fälle pro Jahr (!) Nicht.

Melden Sie sich für eine Beratung zur Behandlung der Urolithiasis per Telefon an, die auf der Website aufgeführt ist.

Urolithiasis (ICD) - Nierensteine ​​und Harnwege

Urolithiasis ist ziemlich häufig. In den Industrieländern beträgt die Prävalenz 1–5%, und die Inzidenz bei Männern mittleren Alters beträgt 1% pro Jahr. Die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Harnsteinen während des Lebens beträgt 20% für Männer und 5-10% für Frauen. Bei 50% der Patienten bildet sich innerhalb von 5 Jahren ein zweiter Stein.

Die häufigste Ursache für die Steinbildung ist ein unzureichendes Urinvolumen. Daher ist reichliches Trinken der wichtigste Teil, um das Wiederauftreten von Urolithiasis zu verhindern.

Der Stein kann eine akute Obstruktion (Obstruktion) der Harnwege mit dem klassischen Bild der Nierenkolik verursachen: krampfartige Schmerzen in der Seite, die die Leiste, den Hoden oder die Schamlippen auf der betroffenen Seite in Verbindung mit dem Auftreten von Blut im Urin verursachen. Steine ​​im unteren Drittel des Harnleiters können sich durch schmerzhaftes Wasserlassen manifestieren, so wie es dringend erforderlich ist. Übelkeit und Erbrechen sind üblich. Bei einer Obstruktion kann sich eine Infektion der Harnwege mit hohem Fieber und Sepsis entwickeln.

Taktiken für Nierenkoliken

Wenn bei einem Patienten mit Nierenkolik zuvor ein radiopositiver Stein diagnostiziert wurde, wird eine Röntgenaufnahme des Abdomens durchgeführt, um die Größe und Lokalisation des Steins zu klären und die optimale Behandlungsstrategie auszuwählen.

Patienten mit einem unklaren klinischen Bild, bei denen in der Vorgeschichte keine Urolithiasis auftrat oder keine Röntgenstrahlen mit negativen Harnsteinen auftraten, hatten eine Spiral-Computertomographie (CT) ohne Kontrast- oder Ausscheidungsurographie. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) informativ mit Nierensteinen, erlaubt aber nicht immer die Identifizierung von Harnleitersteinen.

Wenn der Patient beide Nieren hat, ist sein Zustand stabil, es gibt keine Anzeichen einer Infektion, die Harnwegsobstruktion ist unvollständig und gefährdet das Nierenversagen nicht. Sie kann auf Analgetika beschränkt sein (es ist oft notwendig, narkotische Analgetika zu verwenden). Andernfalls wird eine dringende Ableitung des Urins angezeigt, indem ein Stent in den Harnleiter oder die perkutane Nephrostomie eingesetzt wird. Bei einer Infektion werden sofort Antibiotika verordnet. Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung hängt von der Größe des Steins ab. Vor dem Hintergrund der konservativen Behandlung weichen Steine ​​mit einer Größe von bis zu 4 mm in 90% der Fälle von selbst ab und von 6 mm oder mehr in der Größe - nur in 10% der Fälle. Bei anhaltenden Schmerzen oder nach 3-4 Wochen konservativer Maßnahmen bewegt sich der Stein nicht und entfernt sich nicht, daher ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Um die Ursachen der Urolithiasis zu bestimmen, sind sehr wichtige Informationen über vergangene Krankheiten. Frakturen und Ulkuskrankheit in der Geschichte - Anzeichen eines primären Hyperparathyreoidismus. Chronische Diarrhoe, Ileum-Erkrankungen, Darmresektion prädisponieren die Bildung von Kalziumoxalat-Steinen aufgrund von Oxalurie und Hypozytaturie. Wenn Gicht Urat bildet und Oxalatsteine. Rezidivierende Harnwegsinfektionen tragen zum Auftreten von Tripelphosphatsteinen bei.

Die radiologische Diagnose ist eine der wichtigsten Untersuchungsstufen. Es kann verwendet werden, um die Anzahl, Größe und Position der Steine ​​zu bestimmen, um anatomische Defekte des Harntrakts zu ermitteln und die Funktion der Nieren zu beurteilen. Studien, die vor dem Termin der Behandlung durchgeführt wurden.

Über 90% der Harnsteine ​​sind röntgenpositiv (dh während der Röntgenbeugung zu sehen). Phosphat- und Calciumoxalatsteine ​​sind am besten zu sehen. Führen Sie bei allen Patienten mit Urolithiasis zunächst eine Röntgenuntersuchung des Abdomens (Nieren - Harnleiter - Blase) durch. Untersuchungen mit röntgendichten Substanzen werden später durchgeführt, da diese Substanzen sogar einen großen Stein verdecken können.

Entsprechend dem Übersichtsbild des Abdomens können Sie die Anzahl, Größe und Position der Steine ​​festlegen, um deren Zusammensetzung (durch Röntgenpositivität) anzunehmen. Im Röntgenbild der Untersuchung sind Harnsteine ​​manchmal aufgrund knöcherner Strukturen (Kreuzbein, Querfortsätze der Wirbel) nicht sichtbar. In solchen Fällen ist eine Radiographie in Schräg- oder Hinterprojektion von Nutzen. Mit CT können kleine, schlecht unterscheidbare Steine ​​nachgewiesen werden.

Diese Methode hilft bei der Identifizierung von Hydronephrose und Steinen des Becken-Beckensystems, um den Zustand des Nierenparenchyms vor dem Hintergrund einer Harnwegsobstruktion zu beurteilen. Mit Hilfe von Ultraschall können Sie negative Röntgensteine ​​erkennen. Das mittlere und untere Drittel des Harnleiters ist aufgrund der Ansammlung von Gasen im Darm und der Projektion auf die Beckenknochen schlecht sichtbar. Ultraschall kann verwendet werden, um andere Ursachen für akute Bauchschmerzen auszuschließen und um Patienten mit rezidivierender Urolithiasis zu überwachen (in diesem Fall ersetzt sie Röntgenstrahlen und vermeidet unnötige Expositionen).

Das Verfahren ist besonders wertvoll bei Vorhandensein von Röntgennegeldefekten im Nierenbecken oder Harnleiter. Darüber hinaus können mit CT anatomische Defekte, Harnwegsobstruktionen und Erkrankungen, die von akuten Bauchschmerzen begleitet werden, identifiziert werden.

Spiral-CT ohne Kontrastmittel gilt heute als die beste Methode zur Untersuchung von Patienten mit akuten Seitenschmerzen. Diese Methode ist schnell, kostengünstiger und empfindlicher als Radiographie und Ultraschall und ermöglicht die Erkennung von Harnsteinen jeder Zusammensetzung. Damit können Sie andere Anzeichen einer Verstopfung des Harnwegs erkennen. Darüber hinaus eignet sich die Spiral-CT zur Diagnose solcher Ursachen für akute Schmerzen in der Seite und im Bauchraum wie Appendizitis und Divertikulitis.

Dies ist eine schnelle und sichere Methode, um die Gesamtfunktion der Nieren und die Funktion jeder Niere separat zu bewerten. Es bedarf keiner besonderen Vorbereitung des Patienten (einschließlich Darmreinigung), verursacht keine Allergien und die Strahlendosis ist minimal.

Die Frage des Untersuchungsvolumens bei einer neu diagnostizierten Urolithiasis sollte vom Arzt und vom Patienten gemeinsam mit dem Risiko neuer Steine ​​entschieden werden. Die Hochrisikogruppe umfasst weiße Männer mittleren Alters mit chronischer Durchfallerkrankung, pathologischen Frakturen, Osteoporose, Harnwegsinfektionen und Gicht. Eine zusätzliche Untersuchung wird diesen Patienten sowie Patienten mit Cystin-, Urat- und Tripelphosphat-Steinen gezeigt.

Behandlung und Prävention

Es gibt mehrere allgemeine Empfehlungen zur Behandlung der Urolithiasis, unabhängig von ihrer Ursache. Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, sodass die Diurese (Urinvolumen) 2 Liter pro Tag übersteigt. Weisen Sie eine Diät mit einem niedrigen Gehalt an Oxalaten und Natrium zu (dies reduziert die Freisetzung von Oxalaten und Kalzium).

Nach 3-4 Monaten wird der Patient erneut untersucht. Wenn die Faktoren, die zur Bildung von Harnsteinen beitragen, mit Hilfe von Diät und starkem Trinken beseitigt werden konnten, wird diese Behandlung alle 6 Monate durch Untersuchung des täglichen Urins fortgesetzt. Wenn diese Maßnahmen nicht erfolgreich waren, verschreiben Sie Medikamente.

Indikationen für die chirurgische Behandlung - anhaltende Schmerzen, Verstopfung der Harnwege, Korallensteine ​​(auch asymptomatisch). Darüber hinaus ist eine solche Behandlung für Patienten angezeigt, bei denen die Entwicklung von Nierenkoliken (z. B. Piloten) oder Infektionen (für Patienten, die sich einer Transplantation oder Arthroplastik unterziehen) nicht zulässig ist. Die Behandlungsplanung und die Wahl der Methode hängen von Zusammensetzung, Lage und Größe des Steins, von der Nierenfunktion und den anatomischen Merkmalen des Harntrakts ab.

Derzeit werden die meisten Nierensteine ​​und das obere Drittel der Harnleiter durch Lithotripsie entfernt. Steine ​​werden durch Stoßwellen zerstört. Diese Wellen werden durch Wasser übertragen und werden unter der Kontrolle von Fluoroskopie oder Ultraschall auf die Steine ​​der Niere und des Ureters fokussiert. Aufgrund der unterschiedlichen Dichte des Nierengewebes und des Steins wird die Energie auf der Oberfläche konzentriert und der Stein zerstört. In der Regel entsteht durch mehrere Austritte Sand (kleine Bruchstücke mit einem Durchmesser von 2-3 mm), der den Harnleiter durchläuft und mit dem Urin ausgeschieden wird.

In Abwesenheit von Kontraindikationen ist die entfernte Lithotripsie die bevorzugte Methode zum Entfernen kleiner Steine ​​aus dem oberen Harntrakt, da sie nicht invasiv ist, billig ist und selten Komplikationen verursacht.

Andere minimalinvasive Behandlungsoptionen sind die perkutane Nephrolithotomie und die retrograde Lithoextraktion. Offene Eingriffe werden in weniger als 1% der Fälle angewendet, wenn die Steine ​​sehr groß sind oder eine komplexe Form haben.

Was ist Urolithiasis?

Urolithiasis (Nierenerkrankung, Nephrolithiasis) - Die Bildung von harten Steinen (Steinen) unterschiedlicher Art im Kelch und im Nierenbecken (das Cup-Becken-System - CLS).

Urolithiasis (ICD) entwickelt sich als Folge von Stoffwechselstörungen und sauren Eigenschaften des Urins. Salze liegen ständig in gelöster Form im Urin vor. Unter bestimmten Bedingungen beginnen sie auszufallen und bilden zunächst kristalline Kristalle, die dann zu ziemlich großen Steinen (einige Zentimeter) werden können. Kleine Steine ​​(der sogenannte Sand) steigen mit dem Urin allmählich durch den Harnleiter in die Blase ab und gehen beim Wasserlassen aus. Dieser Vorgang wird beim Urinieren normalerweise von Schmerzen begleitet, deren Intensität von der Größe und Form der Steine ​​abhängt.

Verschiedene Steine ​​des Harnsystems, Harnstauung, Stoffwechselstörungen der Harn- und Oxalsäure, Phosphor, Kalzium bewirken die Bildung von Steinen.

Steine ​​unterscheiden sich in ihrer Formation:

  • Phosphate - werden aus unlöslichem Calciumphosphat und anderen Phosphorsalzen gebildet, und zwar aufgrund einer erhöhten Funktion der Nebenschilddrüse aufgrund einer Schädigung der Knochen aufgrund von Hypervitaminose D. Phosphate werden durch alkalischen Urin gebildet (pH-Wert über 7,0);
  • Oxalate - werden aus Oxalatsalzen gebildet, die mit der übermäßigen Bildung von Oxalaten im Körper und / oder der übermäßigen Einnahme von Oxalsäure und Substanzen verbunden sind, die infolge von Austauschreaktionen Oxalate bilden. Oxalate werden während der sauren Reaktion des Urins gebildet (pH etwa 5,5). Die Löslichkeit von Oxalat wird in Gegenwart von Magnesiumionen im Urin erhöht;
  • Harnsäure - Steine ​​aus Harnsäuresalzen werden unter Verletzung des Purinstoffwechsels und bei übermäßiger Aufnahme von Purinbasen mit der Nahrung gebildet. Urate werden von sehr saurem Urin gebildet (pH-Wert unter 5,5). Bei einem pH-Wert über 6,2 lösen sich Urate auf.

Symptome von ICD

  • Das klassische Symptom des ICD ist ein Anfall von Nierenkoliken, der auftritt, wenn ein Stein aus der Niere kommt und sich entlang des Harnleiters bewegt. Während des Anfalls verspürt der Patient starke Schmerzen im Lendenbereich, die mit Erbrechen, häufigem Wasserlassen und Fieber einhergehen können;
  • Zwischen den Anfällen von Nierenkoliken verspürt der Patient stumpfe Schmerzen im unteren Rückenbereich, die durch langes Laufen, Schütteln und Gewichtheben verschlimmert werden.
  • Große Steine, die offensichtlich größer als der Durchmesser des Harnleiters sind, manifestieren sich in der Regel fast nicht und lassen sich manchmal mit dumpfen, unausgesprochenen Schmerzen in der Lendengegend wissen. Solche Steine ​​werden zufällig während eines Nierenultraschalls erkannt.

Bei wiederkehrenden Schmerzen in der Lendengegend ist es erforderlich, einen Allgemeinarzt zu konsultieren, um deren Ursachen zu ermitteln. Während einer Nierenkolik muss ein Rettungsdienst gerufen werden, um eine Notfallmedizin zu erhalten. Aus eigener Erfahrung kann ich sagen, dass ich einen Nierenkolikanfall nicht länger als 10 Minuten überlebt habe. Danach wurde ich in einem Krankenwagen in ein Krankenhaus eingeliefert.

ICD-Behandlung

Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist eine eingehende Untersuchung des Zustands des Harnsystems erforderlich. Zu diesem Zweck werden zusätzliche Untersuchungsmethoden vorgeschrieben (mit Ausnahme allgemeinmedizinischer Untersuchungen und Routineuntersuchungen):

  • Bestimmung von Phosphor und Kalzium im Blut;
  • intravenöse Urographie;
  • Zystoskopie;
  • Ultraschall der Nieren;
  • funktionelle Nierentests.

Die erste Behandlung des ICD zielt auf die Linderung schmerzhafter Nierenkoliken und die Selbstentladung von Steinen ab: Hitze im unteren Rückenbereich, heiße Bäder, reichliches Trinken, krampflösende Wirkung. Mit der Ineffektivität der Behandlung wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie wird der mit der Zystoskopie durchgeführte Heilungsureter gezeigt. Bei der Entwicklung solcher Komplikationen wie Nierenblockade, eitriger Pyelonephritis wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um Steine ​​aus der Niere oder dem Harnleiter zu entfernen und CLS zu entwässern.

Die Entfernung blutloser Steine ​​- die Laser-Lithotripsie - wird heute in der medizinischen Praxis häufig eingesetzt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. In den Harnweg des Patienten wird ein flexibler Hohlschlauch eingeführt, der mit einer Lichtquelle und einer Videokamera ausgestattet ist. Das Bild vom Camcorder wird auf dem Monitor angezeigt. Der Chirurg fördert den Schlauch und überwacht den Fortschritt des Prozesses auf dem Monitor durch die Harnwege, die Blase und den Harnleiter zu dem Ort, an dem sich der Stein befindet. Wenn das flexible System die gewünschte Stelle erreicht hat, wird dem Stein eine Laserquelle zugeführt, und der Stein wird unter dem Einfluss einer hohen konzentrierten Laserstrahlenergie in kleine Stücke zerbrochen, die den Körper des Patienten unabhängig verlassen können. Wenn der Stein klein ist, geht es beispielsweise vollständig mit Hilfe einer Dormia-Schleife (getestet an sich selbst). Der Hauptvorteil solcher chirurgischen Eingriffe ist eine hohe Effizienz (in den meisten Fällen entfernt der Patient die Steine ​​vollständig und zuverlässig), eine relativ geringe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und ein kurzer Krankenhausaufenthalt (der Patient wird normalerweise 3-5 Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen). Zu den Nachteilen gehören die relativ hohen Kosten und die geringe Verbreitung von Krankenhäusern, die solche Operationen durchführen.

Diät mit ICD

Die Wahl der Medikamente und der Diät zur Verhinderung der Neubildung von Steinen hängt von der Zusammensetzung der Steine ​​und der Art ihrer Entstehung ab.

Phosphatsteine

  • Kalziumreiche Nahrungsmittel, die eine alkalisierende Wirkung haben, sind beschränkt auf: Gemüse, Obst, Milchprodukte;
  • Empfohlene Produkte, die die Reaktion des Urins auf die saure Seite und das reichliche Trinken verändern: Fleisch, Fisch, Getreide, Hülsenfrüchte, Kürbis, grüne Erbsen, Preiselbeeren, saure Äpfel, Preiselbeeren.

Oxalic Steinen

  • Produkte, die reich an Oxalsäure sind, sind ausgeschlossen: Bohnen, grüne Bohnen, Blattgemüse, Nüsse, Rhabarber, Zitrusfrüchte, Sauerampfer, Spinat, Kakao, Schokolade;
  • Nahrungsmittel, die viel Kalzium enthalten, sind begrenzt: Käse, Hüttenkäse, Milch;
  • empfahl eine ausgewogene Ernährung mit der obligatorischen Aufnahme von Produkten, die die Entfernung von Oxalaten aus dem Körper fördern: Wassermelone, Kantalupe, Äpfel, Birnen, Pflaumen, Hartriegel, leichte Trauben, Abkochung der Äpfel; sowie magnesiumreiche Produkte: Getreide, Kleie.

Uratny Steine

  • Brühen, Suppen und Saucen von Fleisch, Fisch, Pilzen, Nebenprodukten aus Fleisch, Rinderhackfleisch, Räucherprodukten, Kalbfleisch, Wildbret, Gans, Huhn, Rebhuhnfleisch, Sardinen, Makrelen, Hering, Kabeljau, Forellen, Sardellen, Sprotten, Muscheln, Garnelen sind ausgeschlossen;
  • Verbrauch von Rindfleisch, anderen Fleischprodukten nach dem Kochen, Ente, Schweinefett, Sojabohnen, Erbsen, Bohnen, Linsen, Spargel, Blumenkohl, Sauerampfer, Spinat ist begrenzt;
  • Milchprodukte, Eier, Getreide und Teigwaren, die meisten Gemüse, Früchte, Beeren, Nüsse werden empfohlen.

Du solltest wissen! Beim Kochen von Fleisch und Fisch geht etwa die Hälfte der darin enthaltenen Purine in die Brühe. Nach dem Kochen wird das Fleisch oder der Fisch gefangen und zur Zubereitung verschiedener Gerichte verwendet und die purinreiche Brühe wird gegossen.

Es ist wichtig! Die oben genannten strengen diätetischen Empfehlungen sollten nicht länger als 1,5 bis 2 Monate durchgeführt werden. Danach sollte die Diät auf Kosten früher restriktiver Lebensmittel schrittweise ausgeweitet werden. Andernfalls kann sich der Säuregehalt des Urins in die entgegengesetzte Richtung bewegen, was zur Bildung von Steinen anderer Natur führen würde. Wenn die entsprechenden Salze (Urate, Phosphate, Oxalate) im Urin auftreten, muss die vorherige Diät für 1,5 bis 2 Monate wieder aufgenommen werden.

Medikamente für ICD

Medikamente werden auf Rezept und unter seiner Kontrolle genommen:

  • Arzneimittel, die die Steinbildung verhindern: Allopurinol, Blemaren, Hydrochlorothiazid, Magnesiumoxid, Magnesiumcitrat, Natriumcitrat, Urodan;
  • Antispasmodika: No-Shpa, Spazoverin, Belladonna-Präparate, Papaverin, Cystenal.

Volksheilmittel für ICD

Bei der Uratdiathese und den Uratnyh-Steinen:

  • 10 g der Sammlung gießen 0,25 Liter kochendes Wasser, erhitzen Sie 10 Minuten lang im Wasserbad, bestehen Sie darauf, 2 Stunden in der Hitze zu liegen, streichen Sie und nehmen Sie eine halbe Tasse dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für 1,5 bis 2 Monate. Die Zusammensetzung der Sammlung (zu gleichen Teilen): Blätter von Preiselbeeren, Knötergras, lockige Petersilienwurzel, Calamus-Rhizom, Maissamen;
  • Es ist notwendig, Äpfel und Karotten in irgendeiner Form, Gurken, Kürbis, Obst und Säfte von Erdbeeren, Preiselbeeren in die tägliche Diät einzubeziehen.

Mit Oxalat- und Phosphatsteinen:

  • 10 g der Sammlung gießen 0,25 Liter kochendes Wasser, erhitzen Sie 10 Minuten lang im Wasserbad, bestehen Sie darauf, 2 Stunden in der Hitze zu liegen, streichen Sie und nehmen Sie eine halbe Tasse dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für 1,5 bis 2 Monate. Die Zusammensetzung der Sammlung (zu gleichen Anteilen): Blüten der Berberitzenbeere, Blüten von unsterblich-sandigem, Blätter von Preiselbeeren, Blüten von Holunderschwarz, Heidegras, Gewöhnliche Kräuter, Krappwurzelfarbe, Kräuter von Leonurus;
  • Die Diät sollte durch Beeren- und Fruchtsäfte, Äpfel, Quitten, Birnen, Trauben, Aprikosen, Johannisbeeren ergänzt werden.
  • 5 EL. Äpfel auf 1 Liter kochendem Wasser schälen, 1 Stunde bestehen lassen, abseihen, 2 Tassen täglich mit Zucker oder Honig trinken;
  • 30 g Sammeln Gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser, bestehen Sie eine halbe Stunde in der Hitze, strecken Sie sich und nehmen Sie eine Stunde in Form von Wärme. Die Zusammensetzung der Sammlung (zu gleichen Anteilen): Birkenblätter, Wurzel des stacheligen Wächters, gewöhnliche Früchte des Wacholders, Pfefferminzblätter, Kräuter der Schöllkraut, Gras der Ziegengans.

Zur Linderung der Nierenkolik wird ein heißes Bad mit einer Wassertemperatur von etwa 39 ° C für 10 Minuten verwendet, wonach der Patient sich mindestens 2 Stunden in einem warmen Bett aufhalten und ständig reichlich Flüssigkeit (mindestens 1,5 Liter) trinken muss. Wenn die Nierenkolik nicht gestoppt wird, muss ein Rettungsdienst gerufen werden. Aus meiner eigenen Erfahrung - es wird weh tun, so dass sie ins Krankenhaus stürzen (Zahnschmerzen im Vergleich zu Nierenkoliken - "Blüten").

ACHTUNG! Die Informationen auf dieser Website dienen nur als Referenz. Diagnose und Verschreibung der Behandlung kann nur ein Facharzt in einem bestimmten Bereich.

Symptome und Behandlung der Urolithiasis

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Der Name einer der häufigsten Erkrankungen in der Urologie, die durch die Bildung von Nierensteinen und Blasen verursacht wird, ist Urolithiasis. Urolithiasis tritt sowohl bei jungen Menschen als auch im Alter auf. Die Anzahl der Steine ​​ist nicht konstant, sondern variiert von einem bis zu mehreren. Die Größe variiert auch: von einem Sandkorn bis zu mehreren Zentimetern.

Allgemeine Informationen

Die Diagnose einer ICD bei Erwachsenen liegt bei 35–40% aller urologischen Botschaften. Männer unterliegen der Bildung von Steinen dreimal so häufig wie Frauen. Nieren- und Harnsteine ​​finden sich in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter. Bei älteren Menschen und Kindern ist der Verlauf der Urolithiasis als primäre Pathologie selten. Für die ältere Generation ist die Bildung der Harnsäurespezies charakteristisch, für die Jugend - proteinhaltig. In den meisten Fällen gibt es jedoch gemischte Steine. Normalerweise sind sie in der rechten Niere lokalisiert. Allerdings sind 10 bis 18% der Fälle für bilaterale Nierenschäden bei der Urolithiasis angegeben.

ICD-Klassifizierung

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision wird eine eigene Gruppe zugeordnet. Nach der Klassifikation der Form der Urolithiasis verteilen:

  • Nach ort:
    • Harnleiter (Ureterolithiasis);
    • Nieren (Nephrolithiasis);
    • Blase (Cystolithiasis).
  • Arten von Steinen für Urolithiasis:
    • Oxolate;
    • Phosphate;
    • Urate;
    • Cystin Stein
  • Nach dem Prozess:
    • primär;
    • Rückfall
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Ursachen von Krankheiten

Die spezifischen Ursachen der Urolithiasis, die die Entwicklung der Urolithiasis auslösen, sind nicht bekannt, viele Faktoren beeinflussen die Entstehung der Pathologie. Es gibt jedoch Umstände, unter denen es zwei Hauptursachen gibt:

  • Erbliche Neigung zu Stoffwechselstörungen.
  • Entzündungsprozess in den Nieren oder Harnwegen.

Verstöße gegen den Stoffwechsel führen zur Entstehung von Nebenwirkungen - Steine, Sand.

Risikofaktoren

Wenden Sie die oben genannten Gründe an, dass in jedem Fall ein Fehler vorliegt. Sie funktionieren nicht ohne prädisponierende Faktoren und schaffen manchmal eine eigene Person. Risikofaktoren werden in zwei Arten unterteilt:

  • Extern (exogen):
    • übermäßiger Konsum von Nahrungsmitteln, die Kohlenhydrate, Proteine ​​und Salze enthalten;
    • schwierige Arbeitsbedingungen;
    • Mangel an Vitaminen;
    • geographischer Faktor (klimatische Bedingungen).
  • Intern (endogen):
    • sitzender Lebensstil;
    • Erkrankungen des Magens, des Darms;
    • Nierenpathologie.
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Symptome und Verlauf der Urolithiasis bei Frauen und Männern

Anzeichen von Urolithiasis bei Menschen - Schmerzen. Der Ort des Schmerzes sagt aus, wo der Stein ist. Urolithiasis bei Männern und Frauen wird durch pathologische Formationen in den Organen des Harnsystems verursacht. Sie sind die gleichen, die Symptome der Urolithiasis sind ähnlich. Es gibt einen Unterschied in der Ausbreitung von Schmerz. Bei Frauen schmerzt es im Genitalbereich und bei Männern sind Schmerzen in der Blase zu spüren.

Symptome der Urolithiasis:

  • Ziehen im unteren Rücken;
  • untere hintere Kolik;
  • Schmerzen beim Toilettengang;
  • trüber Urin, Hämaturie;
  • Verstopfung;
  • Schwellungen im Gesicht, Gliedmaßen;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Blutdruck erhöhen.

Die Symptome der Manifestationen der Urolithiasis werden je nach Pathologie im Allgemeinen in Typen unterteilt:

  • Der Stein ist in der Niere, die Person spürt ein Ziehen im unteren Rücken. Die Farbe des Urins verändert sich, Blutspuren können auftreten. Jede Bewegung erhöht den Schmerz.
  • Stein im Kanal. Der Urin sammelt sich in der Niere, der Schmerz wandert den Bauch hinunter. Wenn der Gang vollständig verstopft ist, steigt der Druck des Urins auf das Organ und es entwickeln sich Nierenkoliken.
  • Ein Kalkül geriet in den Harnweg und steckte darin fest. Häufiger Drang nach Urin ist spürbar, zieht den Unterleib, gibt auf, die Leiste. Im Urin kann sich Blut befinden, das die Farbveränderung kennzeichnet.
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Urolithiasis bei Kindern

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Urolithiasis bei Kindern ist gering - etwa 20 Fälle pro 100.000. Der Hauptgrund - eine Verletzung des Urinierungsprozesses im Zusammenhang mit einer anormalen Entwicklung der Harnorgane. Wenn der Urin stagniert, kristallisieren die Salze und Sedimente, Sand und Steine ​​erscheinen. In der pädiatrischen Pathologie werden häufiger Oxalate und Phosphate identifiziert.

Ein charakteristisches Merkmal einer Kinderkrankheit ist das Fehlen klinischer Symptome. Das Kind erklärt schlecht, wo es weh tut, wie weh es tut, so dass der Angriff der Urolithiasis von Weinen begleitet wird. Erbrechen, Verstopfung oder Frustration können auftreten. Je älter das Baby ist, desto klarer wird der Schmerzanfall.

Urolithiasis und Schwangerschaft

Nierensteine ​​während der Schwangerschaft sind selten. Schwangerschaft ist kein Risikofaktor für die Entwicklung der Pathologie, und ICD ist kein Indikator für dessen Beendigung. Urolithiasis bei Frauen bildet sich vor der Schwangerschaft, und eine interessante Situation verschlimmert die Situation nur. Verlängerte Harnleiter bei schwangeren Frauen verursachen ein ausgeprägteres klinisches Bild.

Was ist die Gefahr der Krankheit?

Harnwegserkrankungen der Nieren und der Blase sind nicht einfach und gefährlich. Es kann zu Problemen in Form von Nierenversagen und Nierenverlust führen, und der verstopfte Gang stört die Urinausgabe. Eine späte Beseitigung von Verstößen kann zur Zerstörung des Körpers führen. Es gibt Fälle, in denen sich aus der Entwicklung der Urolithiasis-Pathologie eine chronische Krankheit (Pyelonephritis) entwickelt, die auch für die Entwicklung eines Nierenversagens gefährlich ist.

Diagnose

Die Tatsache, dass Urolithiasis in den Nieren oder im Harn aufgetreten ist, wird durch charakteristische Merkmale deutlich. Um zu verstehen, wie der Körper aussieht und die Krankheitsstadien bestätigt, um eine Diagnose zu stellen, sind Labor- und Instrumentendiagnosemethoden notwendig:

  • Urinanalyse, Blut;
  • Radiographie;
  • Ultraschall der Nieren, der Harnwege und der Harnröhre;
  • Urographie (falls erforderlich);
  • Computertomographie.
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Konservative Therapie

Die Behandlung der Krankheit ist keine leichte Aufgabe. Moderne Behandlungsmethoden zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und Zahnstein kleiner Größe zu beseitigen. Die Wahl der Methode hängt von der Art des Steins, seiner Lage und Änderungen in der Struktur des Körpers ab. Konservative Therapie beinhaltet:

  • Restaurationsverfahren;
  • Diät;
  • medikamentöse Therapie;
  • Spa-Behandlung.
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Medikamentöse Behandlung

  • Antibiotika Pflichtpunkt der Therapie. Das Antibiotikum wird vom Urologen individuell ausgewählt.
  • Schmerzmittel Schmerzen lindern Schmerzen während eines Anfalls von Nierenkoliken ("Tempalgin", "Baralgin" und andere).
  • Antispasmodika. Beseitigen Sie die Ursache von Krämpfen, entspannen Sie die Wände des Harnleiters und erleichtern Sie den Durchgang von Zahnstein ("Papaverin", No-spa, "Diprofen").
  • Arzneimittel, die den Durchgang des Steins ermöglichen. Der Termin hängt von der Größe, Zusammensetzung und dem Standort ab ("Furosemide").
  • Die Vorbereitungen lösen einen Stein auf. Auswahl der Mittel für die Zusammensetzung des Kalküls ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" und andere sowie Nahrungsergänzungsmittel - Prolit, Litovit).

Das Ziel der medikamentösen Therapie ist es, die Verschlimmerung der Urolithiasis zu verhindern, den Allgemeinzustand der Person zu lindern, die Muskeln und Wände des Harnleiters (Niere) zu entspannen, mögliche Kalksteine ​​aufzulösen und einen schmerzlosen Entzug zu erreichen. Besondere Aufmerksamkeit wird der Behandlung von Urolithiasis bei Frauen während der Schwangerschaft gewidmet, da in dieser Zeit viele Medikamente gefährlich sein können.

Diät - ein wichtiger Punkt der Therapie

Es ist unmöglich, sich der Wahl einer Diät zufällig zu nähern. Die Ernährung wird nach der Bestimmung der Steinzusammensetzung bestimmt.

Der Arzt wird eine Diät vorschreiben, nachdem er die Zusammensetzung des Steins herausgefunden hat.

Diätetische Ernährung ist wichtig zu berücksichtigen. Die Ernährung bei Urolithiasis kann heilen oder keine Wirkung haben. Alles hängt von der Tauschverletzung ab, die eine bestimmte Zusammensetzung von Steinen bildete. Prinzipien der diätetischen Ernährung:

  • Trinken Sie täglich 2-2,5 Liter reines Wasser.
  • Bereitstellung einer ausgewogenen Ernährung.

Für die richtige Auswahl der Produkte muss die chemische Zusammensetzung des Kalküls bestimmt werden:

  • Urats sprechen von einem Überschuss an Harnsäure, daher schließen sie Hülsenfrüchte und Alkohol aus, beschränken den Fleischkonsum. Es ist wichtig, die Milch-Gemüse-Diät einzuhalten.
  • Oxalat - ein Überschuss an Oxalsäure. Säurereiche Lebensmittel (Spinat, Sauerampfer, Rüben, Schokolade, Tee) werden aus der Ernährung genommen. Reduzieren Sie die Verwendung von Tomaten, Rindfleisch und Hühnchen. Auf der Speisekarte stehen Produkte, die mit Vitamin B6 angereichert sind.
  • Phosphate Reduzieren Sie die Menge an Gemüse, Obst, Milchprodukten, Alkohol und Salz. In die mit Calcium angereicherte Diätprodukte einschließen: Hüttenkäse, Nüsse, Hartkäse

ICD manifestiert sich in allen Alterskategorien ohne sexuelle Merkmale. Daher müssen sowohl Männer als auch Frauen einer Diät folgen. Die Diät für Urolithiasis bei Frauen ist nicht nur eine Behandlungsmethode, sondern auch Vorbeugung (sie verhindert die Entstehung neuer, sie reduziert vorhandene Steine). Die Diät für Urolithiasis bei Männern ist nicht weniger wichtig, aber es ist viel schwieriger. Es ist schwierig für Männer, sich zu beschränken, zu kontrollieren.

Physiotherapie

Es wird nach den Zerkleinerungsprozessen durchgeführt, um die Freisetzung von Teilen des Steines zu erleichtern, sowie nach der Nierenkolik, um Krämpfe zu lindern. In der Zeit der Verschlimmerung wird der Schmerz angewendet:

  • Induktionswärme (Hochfrequenzmagnetfeldeffekt auf die Harnleiterzone);
  • Amplipuls-Therapie (Sinusströme);
  • Magnetfeldtherapie (Magnetfeld).

Nachdem ein Angriff bestimmt wurde:

  • Elektrostimulation;
  • Magnetstimulation.

Um Krämpfe zu lindern, verwenden Sie:

  • Massagecouch;
  • Massagestuhl;
  • Lendenmassage.

Physiotherapeutische Verfahren werden täglich bis zur Freigabe eines ganzen Steins oder zerkleinerter Stücke durchgeführt.

Physiotherapie

Mit einer kleinen Menge Stein wird eine Bewegungstherapie zugeordnet. Spezielle Übungen tragen zum Entzug von Stein bei und verbessern die Funktionalität der Nieren. Der spezielle Komplex umfasst Übungen zum Atmen, zur Stärkung der Bauchmuskeln und Rückenübungen (Laufen, Gehen und Springen). Körperbewegungen und Dehnübungen werden empfohlen. Durchschnittliches Übungsniveau.

Spa-Behandlung

Die Behandlung wird in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung, im postoperativen Stadium der Genesung oder der Kalkülausgabe gezeigt. Kontraindikationen für die Sanatoriumsbehandlung:

  • Verschlimmerung der Krankheit;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Bluthochdruck.

Zusätzlich zum obligatorischen Sanatoriumsregime wird der Patient mit Mineralwasser behandelt. Die charakteristische Zusammensetzung des Wassers reduziert Entzündungen, regt den Körper an. Im Wasser wirkt sich das Wasser nicht nur positiv auf die Nieren, sondern auch auf die Harnorgane aus. Zusätzlich vorgeschriebene Diät und Physiotherapie.

Zerquetschungsmethoden

Die wichtigsten Möglichkeiten, um Kalkül zu entfernen:

    Laserlithotripsie wird verwendet, um Harnleitersteine ​​zu zerkleinern.

Zerkleinern mit einem Laser (Lithotripsie). Das Ultraschallgerät erkennt die Position des Steins. Im Bereich der Niere wird ein kleiner Einschnitt gemacht, durch den das Schleifen und Entfernen von Zahnsteinpartikeln erfolgt.

  • Ultraschallzerkleinerung. Ein moderner, neuer Weg zur Heilung von Urolithiasis. Unterschiedliche Produktivität und geringe Morbidität des Betriebs. Ein Tubus (Endoskop) wird durch die Harnröhre, den Harntrakt und die Kanäle eingeführt. Beim Erreichen des Steins wird der Laser aktiviert und zerstört ihn in Staub.
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    Chirurgische Behandlung

    Traditionelle chirurgische Eingriffe blieben lange Zeit die Hauptmethode zur Entfernung von Nierensteinen. Ihr Nachteil ist die Komplexität, Dauer und das Vorhandensein einiger Kontraindikationen. Traditionelle Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Dies beinhaltet:

    • Nephrolithotomie. Die Inzision muss im Lendenbereich erfolgen, und durch sie wird ein Stein von der Niere und ihrem Becken entfernt.
    • Ureterolithotomie Beton wird aus dem Harnleiter entfernt.
    • Zystolithotomie Extraktion von Steinen aus der Blase.
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    Volksmedizin

    Die Kombination von traditioneller und traditioneller Medizin wird sich positiv auf die Behandlung von Steinen auswirken und dazu beitragen, dass keine neuen entstehen. Die folgenden Infusionen und Kräuter werden für die Diagnose von ICD empfohlen:

    • Saft aus Gurke, Karotte, Rüben (auf nüchternen Magen).
    • Brühe Flachs, Brennnesselblätter, Wildrose.
    • Das halb heruntergefallene Gras zerdrückt perfekt und entfernt die Steine ​​vom Körper. Es stabilisiert den gestörten Wasser-Salz-Stoffwechsel. Trinken Sie es nur durch den Strohhalm.
    • Cranberry behandelt entzündliche Prozesse. 3 mal am Tag müssen Sie einen Esslöffel Beerensaft trinken und dabei 1 EL nehmen. l Liebling

    Die Liste der Rezepte der traditionellen Medizin ist groß. Es lohnt sich, sich über die Kontraindikationen einiger Kräuter zu erinnern. Wenn Sie sich für eine Behandlungsmethode mit Volksmedizin entscheiden, müssen Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

    Prävention

    Prävention - Erste Hilfe bei der Verhinderung eines Rückfalls. Ein paar hilfreiche Tipps helfen, die Gesundheit zu verbessern:

    • Tägliche Spaziergänge an der frischen Luft.
    • Richtige Ruhe und Essen.
    • Regelmäßige Untersuchungen beim Arzt.
    • Unterstützen Sie gute Laune und vermeiden Sie Stress.

    Denken Sie daran, dass die Entwicklung der Krankheit zu Stoffwechselstörungen beiträgt. Ein gesunder Lebensstil garantiert Gesundheit. Es wird nicht empfohlen, die Urolithiasis bei Männern und Frauen allein zu behandeln. Das unbedeutendste, aus Sicht des Patienten, kann ein Fehler zu negativen Folgen führen.