Urolithiasis (ICD) ist eine Stoffwechselkrankheit, die durch verschiedene endogene und exogene Ursachen verursacht wird und oft erblich ist und durch das Vorhandensein eines Steins im Harnsystem bestimmt wird.

Die Urolithiasis steht hinsichtlich der Häufigkeit der Ausbreitung nach unspezifischen entzündlichen Erkrankungen der Nieren und der Harnwege an zweiter Stelle. Die jährliche Inzidenz von ICD in der Welt liegt zwischen 0,5 und 5,3%. ICD kann in jedem Alter nachgewiesen werden, meistens im körperlichen Zustand (im Alter von 30-55 Jahren). Bilaterale Urolithiasis wird bei 15-30% der Patienten mit ICD diagnostiziert.

Es gibt Regionen, in denen diese Krankheit am häufigsten auftritt und endemisch ist. Solche Regionen sind: der Nordkaukasus, der Ural, die Wolga-Region, der Donbass, der Nahe Osten.

Ätiologie und Lithogenese

Ein einziges Konzept der Ätiopathogenese der Urolithiasis existiert derzeit nicht. ICD wird als Krankheit angesehen, die mit komplexen physikochemischen Prozessen verbunden ist, die sowohl im gesamten Organismus als auch auf der Ebene des Harnsystems auftreten.

Urolithiasis (ICD) ist eine polietiologische Erkrankung. Ein oder seltener mehrere Faktoren können zur Steinbildung in den Nieren führen, wenn jedoch pathogenetische Bedingungen vorliegen, die zu diesem Prozess beitragen.

Die Steinbildung ist ein komplexer physikalisch-chemischer Prozess, der auf der Verletzung des kolloidalen Gleichgewichts des Urins beruht. Der Urin ist übersättigt, tritt aber im normalen Zustand der Steinbildung nicht auf, da Schutzkolloide zur Auflösung von Kristalloiden beitragen.

Bei ungenügender Konzentration der Schutzkolloide wird eine bestimmte Anzahl von Molekülen gruppiert, die den Kern des Steins bilden. Das Material zur Bildung des Kerns kann als Fibrin, Blutgerinnsel, amorphes Sediment, Zelltrümmer, Fremdkörper dienen.

Die Entwicklung der Urolithiasis basiert auf den Besonderheiten des Genotyps und der äußeren Umgebung. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des ICD spielen Fermentopathien (Tubulopathien) und Fehlbildungen des Harntraktes. Enzymopathien sind Störungen der Stoffwechselvorgänge im Körper oder der Funktion der Nierentubuli als Folge des Fehlens oder Fehlens eines Enzyms.

Die häufigsten Tubulopathien, die zur Steinbildung beitragen, sind Oxalurie, Uraturie, Cystinurie. Diese Zustände können nicht nur angeboren sein, sondern sich auch nach früheren Erkrankungen der Nieren und der Leber (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Cholezystitis, Hepatitis usw.) entwickeln.

In diesen Fällen kann es zu einer Kombination von angeborenen und erworbenen Tubulopathien kommen. Zum Beispiel kann eine Pyelonephritis, die als Folge einer angeborenen Oxalurie entwickelt wurde, zum Auftreten von Uraturie führen. Infolgedessen werden Steine ​​unterschiedlicher Zusammensetzung in der gleichen Niere in unterschiedlichen Perioden oder in verschiedenen Nieren desselben Patienten gebildet.

Wir können davon ausgehen, dass es bestimmte Gene gibt, die für die Entwicklung der Urolithiasis verantwortlich sind.

Pathogenese und pathologische Anatomie

Endogene Faktoren

Es gibt lokale und allgemeine Faktoren der Steinbildung. Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der ICD spielen kanalikuläre Läsionen. A- und D-Avitaminose, Vitamin-D-Überdosierung, Hyperparathyreoidismus und bakterielle Vergiftung bei häufigen Infektionen und Pyelonephritis führen zu deren Schädigung.

Infolge der Degeneration des Epithels der Nierentubuli kommt es zu Veränderungen des Protein- und Polysaccharid-Stoffwechsels. Dies kann zur Bildung von Mikrolithen führen, die zum Keim für die Bildung von Harnstein werden können.

Lokale Ursachen der Steinbildung (Verstopfung, Veränderungen in der Urodynamik) tragen bei Vorhandensein der oben genannten Faktoren zum Wachstum von Steinen bei.

Exogene Faktoren

Hohe Wasserhärte, heißes trockenes Klima, mangelnde Sonneneinstrahlung, vor allem die Nahrungsaufnahme, sind die Ursachen für ICD. In Ländern mit hohem Fleischkonsum nimmt die Zahl der Patienten mit Harnsäurediathese zu.

Arzneistoffe: Sulfonamide, Tetracycline, Aspirin, Phenacetin, Vitamine D und C, Nitrofurane usw. können das Wachstum von Steinen fördern.

Zusammensetzung von Harnsteinen

Harnsteine ​​werden oft gemischt und sind eine Mineralstoffmischung mit organischen Substanzen. Nach der chemischen Zusammensetzung der Steine ​​werden Oxalate unterschieden - 56%, Phosphate - 8%, Urate - 19%, Cystin - 1%, Carbonate.

Harnleitersteine ​​sind fast immer Nierensteine. Häufig sind sie Einzelgänger, können aber auch mehrere sein. Steine ​​verweilen oft an Stellen, an denen der Ureter sich physiologisch verengt.

Blasensteine ​​können sich im Organ selbst bilden sowie von den Nieren und Harnleitern absteigen. In der Blase bilden sich in der Regel bei Patienten mit chronischem Harnverhalt vor dem Hintergrund einer infravesischen Obstruktion Fremdkörper, in Divertikeln der Blase Steine.

Morphologische Veränderungen in der Niere mit Nephrolithiasis hängen von der Lokalisation des Steines, seiner Größe und Form sowie von den anatomischen Merkmalen der Niere ab. In vielerlei Hinsicht sind die ersten auf den Entzündungsprozess zurückzuführen. Oft treten Steine ​​vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Pyelonephritis auf, die durch eine Verletzung des Harnabflusses verstärkt wird.

Nierensteine ​​führen zur Ausdehnung der Tubuli und Glomeruli im Urin, zur Endarteriitis, zur Proliferation des interstitiellen Bindegewebes mit allmählicher Entwicklung der Nierengewebeatrophie. Sklerose und Gewebsatrophie gehen vom Becken aus in das interstitielle Nierengewebe über, was zum allmählichen Absterben der Funktionselemente des Nierenparenchyms und dessen gleichzeitigen Fettersatz führt.

Steine, die sich in den Bechern befinden, verursachen geringfügige Veränderungen, da sie inaktiv sind, und führen zu Verletzungen des Abflusses von Urin aus einem kleinen Bereich der Niere.

Zu den größten Veränderungen führen Steinen Ureter und Becken. Diese Steine ​​führen zu einer Erhöhung des intralokalen Drucks und erhöhen auch den Druck in den Bechern und Tubuli. Ein Anstieg des intrarenalen Drucks geht einher mit einer Störung der Blutzirkulation in der Niere, was zu einer Abnahme der Filtration führt.

Renale Refluxen tragen dazu bei, interstitiales Gewebe mit Urin zu benetzen. Letzteres verwandelt sich allmählich in Narbenbindegewebe und ersetzt das Nierenparenchym. Eine längere Störung des Harnabflusses führt zu einer Dehnung des Beckens, zu einer Ausdünnung der Wand und zu einer fortschreitenden Atrophie des Parenchyms, dh zur hydronephrotischen Umwandlung.

Chronische kalkuläre Pyelonephritis kann eine eitrige Verschmelzung des Gewebes verursachen (Pyonephrose). Im Parenchym entstehen Abszesse und verschmelzen miteinander, die Kapsel verdickt sich und verschmilzt mit dem umgebenden Fettgewebe. Das Nierenparenchym wird manchmal vollständig zerstört, wobei perirenale Fasern in den Entzündungsprozess einbezogen werden.

Morphologische Veränderungen im Becken und im Harnleiter werden durch Lockerung der Schleimhaut, Blutungen in der submukösen Schicht der hypertrophierten Muskelwand reduziert. Im Laufe der Zeit entwickelt sich die Atrophie der Muskelfasern des Beckens und des Harnleiters, deren Tonus stark abnimmt. Das Becken dehnt sich aus, der Harnleiter wird zu einem ausgedehnten, atonischen Bindegewebsschlauch mit einem Durchmesser von bis zu 2-4 cm.

Allmählich ist die umgebende Cellulose in den Prozess involviert: Peripielitis, Periureteritis entwickelt sich, der Ureter wird sklerotisch und inaktiv. Anstelle eines Steins im Harnleiter kann sich eine Verengung, Dekubitus und sogar eine Perforation der Wand bilden.

Symptome und klinischer Verlauf

ICD äußert sich in Symptomen, die durch gestörte Urodynamik, eine Veränderung der Nierenfunktion und einen damit verbundenen Entzündungsprozess im Harntrakt verursacht werden.

Die Hauptsymptome der Nephrolithiasis sind: Schmerzen, Hämaturie, Dysurie, Zahnsteinentfernung, manchmal Anurie. Diese Symptome können mit Ausnahme des Steinabflusses bei verschiedenen urologischen Erkrankungen nachgewiesen werden. Fieber tritt häufig bei Verstopfung der Harnwege auf und ist ein Zeichen einer Pyelonephritis, die in sehr frühen Stadien der Urolithiasis auftreten kann.

Das Schmerzsyndrom ist das führende klinische Symptom. Je nach Größe, Form, Lage und Bewegungsgrad des Steines können die Schmerzen dauerhaft oder intermittierend, stumpf oder akut sein. Ein großer Stein kann stumpfe, schmerzende Schmerzen in der Lendengegend verursachen, kann aber über viele Jahre keine klinischen Manifestationen verursachen. Das am stärksten ausgeprägte Schmerzsymptom entwickelt sich bei akuten Harnwegsstörungen, die als Nierenkolik bezeichnet werden. Seine Frequenz mit ICD erreicht 63-90%.

Hämaturie mit ICD ist üblich. Mikrohämaturie wird bei 92% der Patienten nach Nierenkolik beobachtet. Verschiedene Hämaturien werden nach verschiedenen Quellen in 5-16,1% der Beobachtungen festgestellt. Hämaturie wird hauptsächlich durch mechanische Faktoren verursacht, die mit Steinschäden an der Beckenschleimhaut, Harnstagnation in der Niere und Entzündungen zusammenhängen. Eine Stagnation der Fornikalvenen mit erhöhter Fragilität führt zur Entwicklung von Blutungen.

Piuria wird richtig als Symptom einer kalkulösen Pyelonephritis oder Ureteritis angesehen.

Renale Kolik

Renale Koliken treten plötzlich auf, ohne äußere Ursachen. Sie können durch ruckelndes Reiten, körperliche Anstrengung oder eine abrupte Änderung der Körperposition ausgelöst werden. Der Schmerz ist in der Natur unerträglich und wird im Lendenbereich mit der Ausbreitung entlang des Harnleiters lokalisiert.

Eine objektive Untersuchung eines Patienten mit Nierenkolik zeigte einen ausgeprägten Schmerz im Hypochondrium, Verspannungen in den Muskeln der vorderen Bauchwand, ein stark positives Symptom des Klopfens. Bei Harnleitersteinen offenbart die Palpation manchmal den größten Schmerz nicht im Nierenbereich, sondern im unteren Bereich des Bauchraums, im Bereich der Harnleiterprojektion.

In rund einem Drittel der Fälle wird die Nierenkolik von Erbrechen begleitet. Fast immer ist Übelkeit übel.

Die Dauer des Angriffs ist unterschiedlich. Normalerweise dauert ein Kolik-Anfall 2 bis 5 Stunden, kann vollständig abklingen und nach wenigen Stunden mit weniger Kraft wieder aufgenommen werden. Am häufigsten wird dies beim Bewegen von Nierensteinen beobachtet. Manchmal dauert der Angriff 10-15 Stunden oder sogar mehrere Tage.

Das Schmerzsyndrom bei Nierenkoliken beschränkt sich nicht auf Empfindungen im Nierenbereich. Nervenfasern des Nierenplexus sind mit abdominalen Organen aufgrund von Anastomosen mit Zöliakie und Milzplexus, Wurzeln des thorakalen Segments des Rückenmarks und intramuralen Ganglien assoziiert, die die verschiedenen Empfindungen bei Nierenkoliken bestimmen.

Die am häufigsten beobachtete ist die Bestrahlung von Schmerzen entlang des Harnleiters im unteren Teil der entsprechenden Bauchhälfte, der Hodensackorgane, des Peniskopfes und der Labia majora mit dem Auftreten von Harnlassen. Häufig treten Schmerzen auf der vorderen Innenseite des Oberschenkels auf. Manchmal breitet sich der Schmerz im Unterleib aus.

Die Bestrahlung der Schmerzen in den Genitalien und der Harnröhre wird in 35,3% der Fälle im Oberschenkelbereich - in 14,4% im unteren Rückenbereich - in 12,6% im Leistenbereich - in 11,2% im Bauchbereich in 10,2 In entgegengesetzter Richtung - 5,6% - im epigastrischen Bereich -3,2%. Die Bestrahlung der oberen Körperhälfte (Schulter, Schulterblatt, Brust) ist viel seltener.

Renale Koliken, hervorgerufen durch Steine ​​im unteren Drittel des Harnleiters, sind von häufigem schmerzhaften Wasserlassen begleitet und können von Abdominaldehnung, diffusen Bauchschmerzen, Darmparese und Blasendetrusor mit reflektiertem Harnrückhalt begleitet sein.

Der Schmerzanfall kann so plötzlich aufhören, wie er auftrat, was für Nierenkoliken charakteristisch ist. Beim Stoppen eines Anfalls bleiben oft dumpfe Schmerzen in der Lendengegend.

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts bei Nierenkoliken sind auf eine Reizung des hinteren Peritoneum parietalis und die Verbindungen zwischen den Nervenplexus der Niere und den Organen der Bauchhöhle zurückzuführen.

Bei Nierenkoliken kann eine Oligurie beobachtet werden, die sowohl mit einer Abnahme der Nierenfunktion als auch mit einem erhöhten Flüssigkeitsverlust aufgrund von Erbrechen einhergeht. Renale Koliken können von Schwäche, trockenem Mund, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und anderen häufigen Symptomen begleitet sein.

Die Diagnose von Nierenkoliken bereitet in manchen Fällen große Schwierigkeiten. Die Wichtigkeit der dynamischen Beobachtung des Verhaltens des Patienten. Während eines Anfalls wird motorische Angstzustände festgestellt, da der Patient nach einer Position sucht, in der die Schmerzen nachlassen könnten, und diese nicht findet (im Gegensatz zum akuten Unterleib, wenn der Patient oft eine feste Zwangsstellung einnimmt). Die wichtigsten Symptome von Nierenkoliken sind Schmerzen und unruhiges Verhalten.

Die Palpation beginnt mit leichtem Streicheln und leichtem Druck mit den Fingerspitzen. Ein scharfes Klopfen ist inakzeptabel, da es zu einer Schmerzverstärkung führt. In den meisten Fällen wird der größte Schmerz im Bereich des Osteo-Wirbelwinkels bestimmt. Das Vorhandensein dieses schmerzhaften Bereichs bestätigt die Annahme von Nierenkoliken, aber das Fehlen von Schmerzen schließt eine Nierenerkrankung nicht aus.

In den ersten 1,5 bis 2 Stunden wird in der entsprechenden Hälfte des Bauchraums und im Hypochondrium manchmal im frühen Stadium der größte Schmerz beobachtet. Erst dann wandert der Schmerz in die Lendengegend.

Bei Nierenkoliken ist das Symptom der Poslachivanie in 65,4% der Fälle positiv, in 1,4% der Fälle deutlich positiv (33,2%, negativ). Eine Palpation mit Nierenkoliken kann eine aufgeblähte, diffuse falsche Muskelspannung aufdecken. Bei einer Blockierung des Harnleiters mit einem Stein wird der größte Schmerz beim Sondieren im Bereich des Harnleiters festgestellt, in dem der Stein lokalisiert ist.

Bei 95% der Koliken werden keine Symptome einer Peritonealreizung beobachtet. Das Phänomen des Peritonismus ist instabil, und die dynamische Beobachtung des Patienten erlaubt es, die wahre Peritonealreizung von der falschen zu unterscheiden. Während der Auskultation ist immer Darmperistaltik zu hören.

In einigen Fällen wird Nierenkolik als pathologischer Prozess betrachtet, der in der Bauchhöhle stattfindet. Dies führt dazu, dass laut verschiedenen Autoren 20 bis 40% der Patienten, die an Steinen der rechten Niere oder des Harnleiters leiden, eine Blinddarmoperation unterzogen haben. Ein typisches klinisches Bild des ICD wird in 62% der Fälle beobachtet, in 20% simuliert die Klinik eine Blinddarmentzündung und in 5% - einem Magengeschwür oder einer Cholezystitis, im übrigen - asymptomatisch.

Die durch einen kleinen Stein verursachte Nierenkolik endet in der Regel mit ihrem spontanen otkhozhdeniye. Wenn sich der Stein nicht bewegt hat, können sich Nierenkoliken wiederholen. Die Abgabe von Steinen kann als pathognomonisches Zeichen der Urolithiasis angesehen werden. Die Fähigkeit eines Steines zur Selbstentladung hängt von seiner Größe und Lage sowie vom Tonuszustand und der Urodynamik des oberen Harntrakts ab.

Diagnose der Nierenkolik

Die obligatorischen Forschungsmethoden bei Verdacht auf eine Nierenkolik umfassen: Vollständige Blut- und Urinanalyse, Überprüfung und Ausscheidungsurographie, Ultraschall der Nieren und Harnleiter.

Bei Nierenkoliken kommt es in der Regel nicht zu einer Leukozytose und einer Linksverschiebung der Leukozyten, was sie von den akuten eitrigen Vorgängen intraperitonealer Organe unterscheidet. Gleichzeitig kann ein Anfall von Nierenkoliken manchmal von einer Erhöhung der Körpertemperatur und einer Zunahme der Leukozytose im Blut begleitet sein, die durch pyelovenöse und pyelotubuläre Rückflüsse verursacht wird.

Renale Koliken sind durch Veränderungen im Urin gekennzeichnet. Eine Mikrohämaturie wird in etwa 70% der Fälle beobachtet, die Abwesenheit tritt jedoch auf, wenn der Harnleiter verstopft ist und der Urin nicht aus der betroffenen Niere fließt.

Bei Nierenkoliken wird meist Bradykardie festgestellt. Tachykardie ist charakteristischer für Erkrankungen der Bauchhöhle. Patienten mit Nierenkoliken weisen häufig einen trockenen Mund auf.

Selbst bei einem offensichtlichen klinischen Bild der Nierenkolik wird eine Urographie des gesamten Harntrakts gezeigt, die durch eine Ausscheidungsurographie ergänzt werden sollte. 85% der Steine ​​sind röntgenpositiv und hinterlassen Spuren auf dem Röntgenfilm. Weiche Steine ​​wie Harnsäurekristalle sind röntgennegativ.

Mit der Ausscheidungsurographie können Sie das Verhältnis der im Übersichtsbild erzielten Schatten zum Harnsystem bestimmen, um die Ausdehnung des Abdomensystems der Nieren und Harnleiter zu identifizieren, die auf der betroffenen Seite eine Verlangsamung oder Funktionsstörung verursacht.

Von großer diagnostischer Bedeutung ist der Test mit Indigokarmin. Bei einem unklaren Bild von Nierenkoliken, insbesondere auf der rechten Seite, ist bei Verdacht auf einen intraabdominalen Prozess eine Chromozytoskopie erforderlich, bevor eine Entscheidung über eine chirurgische Behandlung getroffen wird. 3 bis 5 ml einer 0,4% igen Indigokarminlösung werden intravenös injiziert. Zuvor wird empfohlen, 200-300 ml Wasser zu trinken, da die Indigo-Karmin-Freisetzung während der Dehydratisierung verlangsamt wird. Wenn sich Indigo carmine nicht innerhalb von 9-10 Minuten von der interessierten Partei abhebt, sollte die Frage nach der Zweckmäßigkeit dringender chirurgischer Eingriffe an den Bauchorganen in Frage gestellt werden.

In 95% dieser Fälle wird das Krankheitsbild durch eine Erkrankung der Organe des Harnsystems verursacht. In der akuten Phase der Nierenkolik findet kein normaler Abgang von Indigokarmin statt. Bei der Diagnose von Nierensteinen ist das obere Drittel des Ureters von großer Bedeutung, da es Ultraschall gibt, wodurch die Ektasie des Abdomensystems und des Harnleiters bis zum Niveau des stehenden Steins, die Größe und Position der Steine, der Zustand des Nierenparenchyms usw. bestimmt werden können.

Steine ​​im mittleren Drittel des Harnleiters werden aufgrund der starken Knochenstrukturen in diesem Bereich und der tiefen Harnleiterbettung schlechter erkannt. Ureteropyelokalikoektiziya in Kombination mit dem charakteristischen klinischen Bild sollte jedoch das Vorhandensein von ICD im Patienten vermuten.

Bei einer gut gefüllten Harnblase sind die Steine ​​der Harnblasen-, intramuralen und juvetischen Harnleiterabschnitte gut sichtbar. Die Steine ​​sind als dichte, echo-positive Formationen sichtbar, die einen akustischen Schatten erzeugen, der als "Steinpfad" bezeichnet wird. In diagnostisch schwierigen Fällen, in denen weder die Ultraschalluntersuchung noch die Radiographie die Entdeckung der Steine ​​ermöglicht, führen sie eine Computertomographie des retroperitonealen Raums und des Beckens durch.

Linderung von Nierenkoliken

Mit festem Vertrauen in die richtige Diagnose wird ein warmes Bad für 10–12 Minuten gezeigt, Cystineal 15–20 Tropfen unter der Zunge 2-3 Mal pro Tag, Ciston 1 Tablette 3-4 Mal, intravenöses Baralgin 5,0 ml und Dicloberl-Retard 3,0 ml intramuskulär.

Sie können den Samenstrang oder das Rundband der Gebärmutter mit einer Lösung von 0,5% -20-30 ml Novocain blockieren. In der Regel erlauben diese Aktivitäten das Stoppen des Schmerzsyndroms. Bei anhaltenden Schmerzen sollte der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Wenn die Medikation nicht erfolgreich ist, ist die richtigste Lösung, insbesondere für Frauen, die Ureterkatheterisierung. Wenn Sie den Katheter über den Stein halten, können Sie die Verstopfung beseitigen und den Urin entlang des Katheters aus der Niere entfernen, wodurch Sie dem Patienten sofort Erleichterung verschaffen können. Renale Koliken und Ureter-Katheterisierung erfordern eine Antibiotika-Therapie.

Dringende Lithotripsie wird in unserer Klinik wegen nicht abschreckender Nierenkolik durch Harnleitersteine ​​durchgeführt. Die große Größe des Steins, die Unfähigkeit, einen Katheter zu halten oder eine Lithotripsie durchzuführen, verbundener Pyelonephritis mit steigender Temperatur sind die Grundlage für eine chirurgische Behandlung - Stoma-Niere oder Ureterolithotomie.

Objektive Forschung

In der Periode ohne Peripipe bleibt der Zustand des Patienten bei chronischem Nierenversagen weiterhin zufriedenstellend. Bei Patienten mit Anämie mit bilateraler Urolithiasis, die durch chronische Pyelonephritis und chronisches Nierenversagen kompliziert sind, wird Blässe der Haut und der Schleimhäute beobachtet.

Durch Palpation und Klopfen des Nierenbereichs können Schmerzen aufgedeckt werden. Bei großen Korallensteinen ist der untere Pol der Niere manchmal tastbar.

Diagnose

In der klinischen Analyse von Blut kann es zu Anämie kommen. In der aktiven Phase der kalkulösen Pyelonephritis wird Leukozytose nachgewiesen, die Leukozytenformel wird nach links verschoben.

In Urintests werden Leukozygurie, frische Erythrozyten, Salzkristalle nachgewiesen. Monatelang wiederholt zeigen verschiedene im Urin auftretende Salze eine Urathiathese. Der Harnsäurespiegel im Serum sollte im täglichen Harn 0,38 mmol / l nicht überschreiten - nicht mehr als 4-5 mmol / l.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden nehmen eine führende Stellung bei der Erkennung von Urolithiasis ein. Beginnen Sie mit einer Review-Urographie. Gleichzeitig ist es möglich, den Schatten von Steinen bei 85-90% der Patienten zu identifizieren. Harnsäuresteine ​​und „junge, weiche“ Phosphatsteine ​​sind in den Übersichtsbildern nicht immer sichtbar.

Ausscheidungsurographie ist eine indirekte Bestätigung für das Auffinden eines Steins im Harnleiter. Auf intravenösen Urogrammen kann man einen Defekt in der Füllung des Hohlraumsystems der Niere oder des Harnleiters, einen Bruch des Kontrastmittels an der Stelle des Steins, eine Ureteropieloecalcoektasie, eine fehlende Nierenfunktion usw. feststellen.

Eine moderne Methode zum Nachweis von negativen Röntgenstrahlen ist die Computertomographie. Mit dieser Methode können Sie die Lokalisation, die Anzahl der Steine, ihre Größe sowie den Zustand der Niere am genauesten bestimmen.

Beim Ultraschall-Scanning spiegeln große Steine ​​das Echosignal und hinter dem Stein entsteht ein Schatten. Mit Ultraschall können Sie Steine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 5-6 mm erkennen. Mit dem Ultraschall können Sie die Größe der Steine, ihre Lokalisation und die Ausdehnung des Abdomensystems der Nieren beurteilen.

Behandlung

Konservative Behandlung

Es wird in Fällen vorgeschrieben, in denen der Stein keine Verletzungen des Harnabflusses und der hydronephrotischen Umwandlung verursacht und es keinen ausgeprägten Entzündungsprozess in den Nieren gibt. Die konservative Therapie zielt auf die Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen sowie auf die Verhinderung von Rückfällen und Komplikationen.

Ein Patient mit einer Neigung zu Urolithiasis muss sich mehr bewegen und sich im Freien befinden. Übergewichtige Patienten sollten abnehmen. Wenn Uraturie die Aufnahme von Fleisch- und Fischgerichten einschränken soll, ernennen Sie eine pflanzliche Diät.

Zum Auflösen von Harnsäurekristallen werden Urin-Alkalisierungsmittel vorgeschrieben: Urolith, Magurit, Blemarin usw. Bei der Phosphaturie werden Urin-Säuerungsmittel vorgeschrieben: Ammoniumchlorid, Ammoniumcitrat, Methionin. Wenn Oxalatsteine ​​die Verwendung von Salat, Spinat, Sauerampfer und Milch einschränken.

Verwenden Sie bei Vorhandensein von Steinen, die zur Selbstentladung neigen, Arzneimittel aus der Gruppe der Terpene (Cystenal, Artemizol, Avisan). Diese Medikamente wirken bakteriostatisch, krampflösend und beruhigend.

Allopurinol reduziert die Harnsäuresynthese und wird 300 mg für 2-3 Wochen oder länger verschrieben. Madder-Farbstoff hat die Fähigkeit, die Komplexe aus Calcium- und Magnesiumphosphaten zu lösen und wird bis zu 30 Tage lang dreimal täglich mit 0,5 g verschrieben. Urolesan wird dreimal täglich vor den Mahlzeiten 8-10 Tropfen auf ein Stück Zucker verordnet.

Spa-Behandlung

• Nach dem Entfernen der Steine.
• Kleine Steine ​​in den Nieren und im Harnleiter, die sich in Abwesenheit der aktiven Form der Pyelonephritis unabhängig voneinander bewegen können.

• Verletzung des Harnabflusses.
• Doppelseitige Steine.
• Der einzige Nierenstein.
• Schwere Exazerbation der Pyelonephritis.
• Herz-Kreislauf- und Herz-Lungen-Erkrankungen.

Physiotherapeutische Methoden

Die Physiotherapie zielt darauf ab, die glatten Muskeln des Harnleiters zu lockern, die Peristaltik des Beckens und des Harnleiters zu erhöhen, den Blutfluss in der Niere und den Plasmafluss zu verbessern.

Der krampflösende Effekt hat ein normales warmes Bad mit einer Temperatur von 40 bis 41 Grad. Die diadynamischen Ströme, Induktionswärme und Vibrotherapie wirken sich positiv aus.

Remote-Lithotripsie (ESWL)

• Nierenstein bis zu 2 cm und Ureter bis zu 1 cm
• Die Fähigkeit, Stein zu fokussieren
• Keine Verletzung des Abflusses von Urin unter dem Stein

• Unmöglichkeit der Visualisierung
• Gerinnungsstörungen
• Entzündung des Urogenitalsystems
• Nierentumoren

Die Komplikationen und Nebenwirkungen von ESWL:

• Herzrhythmusstörungen
• Hämaturie, Nierenkolik, Verschlimmerung von Pyelonephritis, Nierenhämatom, Urosepsis
• Hypertonie

Veränderungen in der Niere nach der Lithotripsie:

• In den Nieren 2-11 Tage nach der ESWL nehmen die Anzeichen vaskulärer Plethora, granuläre Dystrophie im Epithel von gewundenen Tubuli zu.
• Am 20. Tag verschwinden diese Änderungen. Es wurde ein direkter Zusammenhang zwischen der Stärke der Schockwelle und dem Ausmaß der Schädigung des Nierengewebes bis zur Bildung subkapsulärer Hämatome gefunden.
• Ein Jahr nach der ESWL wurden bei einigen Patienten Sklerosebereiche am Ort des Einflusses des Stoßwellenfokus posttraumatischer Zysten gefunden. Veränderte sind unterschiedlicher Natur: mäßige Verletzung der Nierenhämodynamik, Zerstörung des Nierengewebes in der glomerulären Zone, Ödem und interstitielle Störungen der Markschicht der Niere, Kapillarenruptur, Venulothrombose mit Ruptur, Blutung und Teilnekrose der Tubuli. Veränderungen, die mit einer Schädigung des Nierengewebes zusammenhängen, können mit der Wirkung einer mechanischen Verletzung verglichen werden.

Die Wirksamkeit von ESWL beträgt 90-98%. Das vollständige Verschwinden des Steines wird bei 67% der Patienten nach 3-6 Monaten beobachtet.

Perkutane Nephrolithotripsie und Kontaktlithotripsie im Ureter

Hinweise zur Kontaktlithotripsie:

• ESWL kann nicht verwendet werden
• ICD durch Pyelonephritis kompliziert
• Bei Korallensteinen wird die perkutane Lithotripsie mit der ESWL kombiniert.

Der vollständige Zerfall von Steinen tritt bei 70-77% der Patienten auf.

• Blutungen
• Perforation der Beckenwand oder des Harnleiters
• Exazerbation der Pyelonephritis,
• bildungsnierenhämatom,
• postoperative Harnleiterstrikturen.

Laparoskopische Behandlung der Urolithiasis

Diese Operationen werden wie üblich offene Eingriffe nach den Prinzipien der minimalinvasiven Endochirurgie durchgeführt. Der Vorteil dieser Operationen ist das geringe Trauma der Vorteile (2–5 Löcher mit einem Durchmesser von 0,5–1,0 cm), ein breiter Überblick über das Operationsfeld, minimale Gefahr von Infektions- und anderen Komplikationen, eine signifikante Reduzierung des Krankenhausaufenthalts und der Rehabilitationszeit.

Eine endoskopische Ureterolithotomie kann durchgeführt werden, wenn eine Fernlithotripsie nicht durchgeführt werden kann oder wenn sie unwirksam ist. Kontraindikationen für die intraperitoneale Endochirurgie sind chirurgische Eingriffe an den Organen der Bauchhöhle und am kleinen Becken.

Fazit

ICD ist eine häufige Pathologie, die einen großen Platz in der Struktur urologischer Erkrankungen einnimmt. Harndiathese ist genetisch bedingt, kann jedoch durch den Nahrungsfaktor, körperliche Inaktivität, Infektionen und Störungen des Harnabflusses verstärkt werden.

ICD ist in Regionen mit trockenem und heißem Klima üblich, in denen Dehydratation und ein Anstieg des endogenen Vitamin D die Steinbildung beeinträchtigen, wodurch das Epithel des gewundenen Tubulus geschädigt und die Steinbildung verursacht wird. Hyperparathyreoidismus kann zu schweren Formen der Nephrolithiasis führen. In der Pathogenese der ICD sind verschiedene Verstöße gegen den Harnabfluss von großer Bedeutung.

In den letzten zwei Jahrzehnten sind zwei Ereignisse eingetreten, die die Ansätze für die Diagnose und Behandlung von ICD radikal verändert haben. Diese Änderungen stehen im Zusammenhang mit der weit verbreiteten Einführung in die Praxis der Ultraschalldiagnostik und der Remote-Lithotripsie. Ultraschall ist zu einer guten Methode für das Screening von Diagnostik und dynamischer Beobachtung geworden.

Remote-Lithotripsie und die Einführung der Kontakt-Lithotripsie können in 90-95% der Fälle Steine ​​zermalmen und offene Operationen vermeiden. Vorhersagen signifikanter pathologischer Veränderungen des Nierenparenchyms, die nach der Lithotripsie auftreten, sind nicht eingetreten.

Bei 5-10% der Patienten mit ICD wird eine offene Operation durchgeführt. Ein solches Bedürfnis entsteht, wenn die pathogenetischen Faktoren der Steinbildung (Nephroptose, Hydronephrose, Striktur des Becken-Harnleitersegments usw.) korrigiert werden müssen.

Im Allgemeinen liegt die Lösung des ICD-Problems in der frühzeitigen Diagnose des Steins im Stadium seiner Entstehung, gefolgt von einer etiotropen und pathogenetischen Behandlung sowie einer rechtzeitigen Prävention und Metaphylaxe der Steinbildung.

S.A. Sokhin, Yu.A. Vinentsov, S.A. Zolochevsky

Diagnose und Behandlung der Urolithiasis

Wie ist die Diagnose und Therapie der Urolithiasis: Entfernung von Steinen aus den Nieren, deren Quetschung, Volksheilmittel gegen Urolithiasis, pflanzliche Arzneimittel zur Behandlung von Nierensteinen
Als Diagnose und Therapie der Urolithiasis dient ein Urologe. Das Hauptziel der Behandlung dieser Pathologie ist die Extraktion von Steinen aus dem Nierenbereich sowie die Verhinderung des Wiederauftretens ihrer Bildung. Die Wahl der Behandlungsmethode für diese Krankheit hängt von der Größe der Steine ​​sowie ihrer chemischen Zusammensetzung ab. Die Grundprinzipien der Behandlung dieser Krankheit umfassen: die Verwendung von pflanzlichen Diuretika, das Zerquetschen von Steinen, die Steinextraktion durch chirurgische Eingriffe, Volksheilmittel.

Diagnose der Urolithiasis

Um eine genaue Diagnose des Auftretens dieser Krankheit zu erhalten, müssen Sie:

• Identifizieren Sie die Symptome dieser Pathologie.
• Machen Sie eine Röntgenuntersuchung aller Organe der Bauchhöhle, eine Ultraschalluntersuchung aller Organe der Bauchhöhle sowie eine Ausscheidungsurographie. Alle diese Forschungsmethoden bieten die Möglichkeit, Nierensteine ​​zu erkennen.
• Geben Sie einen vollständigen Blutbild- und Urintest ab.

Die Diagnose dieser Pathologie liegt in der Zuständigkeit eines Arztes oder Urologen.

Therapie der Urolithiasis

Nachfolgend erhalten die Leser detailliertere Informationen zu jeder dieser Therapien.

Diätetische Ernährung für Urolithiasis

Die Einhaltung einer speziellen Diät in Gegenwart dieser Pathologie ermöglicht es, die Menge an Substanzen im Urin zu minimieren, die zur Bildung von Steinen beitragen. Infolgedessen hören kleine Steine ​​auf zu wachsen, und einige große Steine ​​lösen sich im Allgemeinen auf. Die Prinzipien der Ernährung werden in diesem Fall von der chemischen Zusammensetzung des Steins bestimmt. In den meisten Fällen werden während der Untersuchung des Patienten Daten über die chemische Zusammensetzung des Steins erhalten.

Diät für Uratsteine, nämlich Steine ​​aus Harnstoffsäurekristallen
Eine solche Diät basiert auf der Minimierung der Verwendung von Fleisch und Kakao, Bohnen, Kaffee und Schokolade. Patienten dürfen auf keinen Fall scharfe Speisen und alkoholische Getränke zu sich nehmen. Neben einer solchen Diät können dem Patienten sowohl Citratmischungen als auch Urikuretika verschrieben werden. Diese Medikamente neigen dazu, die Ausscheidung von Harnsäure zu beschleunigen und helfen, Steine ​​aufzulösen. Zu diesen Arzneimitteln zählen Uralit U, Allopurinol und Blemarin. Der Therapieverlauf mit diesen Arzneimitteln beträgt mindestens einen Monat und wird unter strenger Aufsicht eines Facharztes durchgeführt. Er gibt die genaue Dosierung für den Patienten vor.

Diät mit Kalziumsteinen, nämlich Steinen, die aus Kalziumsalzkristallen bestehen
Eine solche Diät beruht auf der Minimierung der Verwendung von Nahrungsmitteln wie Karotten, Erdbeeren, Käse, Sauerampfer, schwarzen Johannisbeeren, Kakao, Milchsäureprodukten und schwarzem Tee. Zusätzlich wird dem Patienten zwei Mal täglich zwei Milligramm Vitamin B6 zu den Mahlzeiten verschrieben. Die Therapie mit diesem Vitamin dauert einen Monat.

Diät mit Phosphatsteinen, nämlich Steinen, bestehend aus Kristallen von Phosphatsalzen
Eine solche Diät beruht darauf, den Verbrauch von Obst und Eiern, Gemüse und Milchprodukten auf ein Minimum zu reduzieren. Der Patient sollte Mehlprodukten, Fisch und Fleisch den Vorzug geben.

Bei Cystin-Steinen müssen täglich mehr als drei Liter Flüssigkeit getrunken werden.

Achtung!
Wenn einem Patienten im Kampf gegen die Urolithiasis eine Diät verordnet wurde, sollte er immer daran denken, dass er in solchen Fällen täglich mehr als zweieinhalb Liter Wasser verwenden sollte. Es ist sehr wichtig. Trotzdem wird empfohlen, täglich Cranberrysaft zu trinken, der eine recht starke harntreibende Wirkung hat. Wenn der Patient Wasser aus der Wasserversorgung trinkt, sollte es vor der Verwendung gefiltert werden.

Die Verwendung von Kräutermedizin und Volksheilmitteln im Kampf gegen die Urolithiasis

Heutzutage wird zur Behandlung einfacher Formen von Nierensteinen häufig die traditionelle Medizin sowie Kombinationen von pflanzlichen Arzneimitteln verwendet. Eines der wirksamsten Volksheilmittel zur Behandlung dieser Pathologie ist:
1. Bei Oxalatsteinen können Sie die Hilfe von Erdbeeren, Maisseide, Knöterich, Pfefferminz, Dill und Schachtelhalm verwenden.
2. Wenn Phosphat- und Kalziumsteine ​​zur Hilfe kommen: Petersilie, Kalmus, Krapp, Rue, Preiselbeere, Bärentraube und Johanniskraut.
3. Bei Uratsteinen können Preiselbeeren, Schachtelhalm, Birkenblätter, Erdbeeren, Dillsamen, Petersilienfrüchte verwendet werden.

In den meisten Fällen machen Sie eine Infusion, die aus drei Kräutern besteht. Das Rezept für diese Infusion ist einfach: Sie müssen zwei Esslöffel Kräutermischung nehmen und in einem Liter kochendem Wasser aufbrühen. Wir machen zwei bis drei Stunden, um darauf zu bestehen. Danach filtern und zwanzigmal pro Tag zwanzig Milliliter für zwei bis drei Wochen. Danach ändert sich die Kräutermischung. Die Therapiedauer beträgt drei bis vier Monate.

Andere Behandlungen der traditionellen Medizin für Urolithiasis

Sammlung nach Yordanov: Schwarze Holunderblüten, Brennesselblätter, Wildrosenfrüchte, Calamus-Rhizom, Schachtelhalmgras, Pfefferminzblätter, Wacholderfrüchte. Wir nehmen alle diese Zutaten in gleichen Mengen und mischen sie. Zwei Esslöffel der entstandenen Mischung dampften in einem Liter Wasser. Die resultierende Abkochung sollte während einer Mahlzeit zwei- bis dreimal täglich dreißig bis fünfzig Milliliter oral eingenommen werden.

Sammlung durch S.Ya. Sokolov: Gras von Schachtelhalm, Samen der Dillapotheke, Krappwurzel, hängende Birkenblätter, Kamillenblüten, Grasegge, Nierengras. Diese Infusion wird nach demselben Rezept zubereitet wie das Abkochen von Yordanov.

In jeder Apotheke können Sie spezielle kombinierte pflanzliche Arzneimittel kaufen, die die Entfernung von Nierensteinen beschleunigen.
1. Es wird empfohlen, fünfmal täglich drei oder viermal fünf Tabletten für vierzehn Tage einzunehmen.
2. Cystone wird zwei bis vier Monate nach den Mahlzeiten zweimal täglich zwei Tabletten verabreicht.
3. Phytolysin wird drei bis vier Mal pro Tag nach einem zweiwöchigen Essen in einem Teelöffel Paste pro halber Tasse Wasser verordnet.
4. Cistenal wird empfohlen, drei bis vier Mal pro Tag drei bis vier Tropfen pro Stück Zucker für drei bis vier Wochen einzunehmen.

5. Kanefron werden zwei bis drei Wochen lang zwei Tropfen oder fünfzig Tropfen vorgeschrieben.

Achtung!
Als Kombination aus pflanzlichen Arzneimitteln und traditioneller Medizin kann der Kampf gegen Nierensteine ​​nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingesetzt werden. Tatsache ist, dass diese Mittel mit einer ausreichend starken harntreibenden Wirkung ausgestattet sind, die die Bewegung von Steinen von den Nieren zu den Harnleitern hervorrufen kann. Dadurch können sowohl Blockaden der Harnleiter als auch Nierenschäden entstehen.

Erste Hilfe während eines Anfalls von Nierenkoliken
Häufig kommt es vor, dass der Patient in Gegenwart von Nierensteinen periodisch sehr starke Schmerzen in der Seite oder im unteren Rücken hat. Solche Schmerzen werden als Nierenkoliken bezeichnet. Wenn sie auftreten, müssen Sie:

• Lassen Sie den Patienten mit warmem Wasser in ein Bad und bringen Sie ein warmes Heizkissen auf den Lendenbereich auf.
• Geben Sie dem Patienten eine oder zwei Pillen No-shpy oder verabreichen Sie intramuskulär Baralgin in Höhe von fünf Millilitern.
• Rufen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen an.

Entfernung von Nierensteinen

Die Entfernung von Steinen aus den Nieren gilt als einer der Hauptbereiche der Behandlung von Urolithiasis. Wenn die Größe des Steins fünf Millimeter nicht überschreitet, kommen verschiedene Arzneimittel und Volksheilmittel zur Rettung. Wenn die Größe des Steins größer ist, wenden Ärzte eine der beiden Haupttherapiemethoden an:
1. Entfernung von Steinen durch chirurgischen Eingriff
2. Zerkleinern von Steinen mit Hilfe spezieller Geräte (Lithotripsie).

Lithotripsie
Die Lithotripsie oder das Zerkleinern von Steinen mit speziellen Vorrichtungen gilt als die sicherste und gleichzeitig hocheffiziente Methode, Steine ​​aus den Nieren zu extrahieren. Diese Methode wird in der Regel in Fällen angewendet, in denen die Größe der Steine ​​fünf Zentimeter nicht überschreitet. Wir stellen sofort fest, dass Sie mit dieser Methode Steine ​​jeder Struktur und verschiedener chemischer Zusammensetzung entfernen können. Für diese Methode gibt es spezielle Geräte, die als Lithotriptoren bezeichnet werden. Durch das Einwirken auf den menschlichen Körper neigen diese Geräte dazu, eine ziemlich starke Stoßwelle zu erzeugen, die frei durch alle Weichteile des menschlichen Körpers geht. Diese Welle setzt ihre Energie nur dann frei, wenn sich ein ausreichend dichter Stein auf ihrem Weg befindet. Tatsächlich hat diese Welle eine sehr hohe Energie, neigt jedoch nicht dazu, Nierengewebe zu schädigen. Um eine solche Welle zu erzeugen, wird elektromagnetische Strahlung oder Ultraschall angewendet. Durch dieses Verfahren können große Steine ​​nicht nur verkleinert, sondern auch bewegt werden. In den meisten Fällen erfolgt nach einem solchen Eingriff eine sehr schnelle Entfernung der Nierensteine ​​beim Wasserlassen.

Der Vorteil dieser Methode zur Behandlung der Urolithiasis wird wie folgt angesehen:
1. Geringes Risiko ernster Komplikationen.
2. Leichte Beschädigung des Nierengewebes.
3. Sehr schnelle Genesung des Patienten nach dem Eingriff sowie die Möglichkeit, die Therapie zu Hause fortzusetzen.

Chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Nierensteinen
Bis vor kurzem galt die Operation zur Entfernung von Nierensteinen als einzige Methode zur Behandlung von Urolithiasis. Da es heute bereits spezielle Vorrichtungen zum Zerkleinern von Steinen gibt, wird dieses Verfahren nur in extremen Fällen angewendet. In der Regel sind solche Operationen erforderlich, wenn:
1. Der Stein bleibt im Harnleiter stecken und blockiert den Urinfluss
2. Die Abmessungen des Steins überschreiten fünf Zentimeter.
3. Es war nicht möglich, den Stein mittels Drogen und der Zerkleinerungsmethode loszuwerden.

Chirurgische Eingriffe zur Entfernung von Nierensteinen sind ein ziemlich gefährliches Verfahren.

Diagnose der Urolithiasis

Es ist unmöglich, die Urolithiasis sofort zu beschreiben. Es dauert zwei oder drei Tage ununterbrochener Vorlesung und Fachliteratur. In diesem Artikel finden Sie die modernsten Probleme, die Diagnose und die Untersuchung der Urolithiasis.

Was ist Urolithiasis?

Urolithiasis (Urolithiasis) verursacht innere und äußere Ursachen. Anschließend erscheinen Steine ​​in der Harnblase, Becherniere oder Harnleiter. Meistens werden sie in den Nieren gebildet, aber mit dem Wasserstrom können sie in andere Abteilungen gelangen.

Die Krankheit ist leicht zu behandeln. Es gibt bestimmte vorbeugende Maßnahmen, um weitere Rückfälle zu vermeiden.

Die Verbreitung der Urolithiasis in der Welt ist groß und schwankt gleichzeitig in einem weiten Bereich. Die Inzidenz liegt zwischen 1,5 und 10% der Menschen weltweit. Am häufigsten tritt die Krankheit in Brasilien, der Türkei und den Ländern der Balkanhalbinsel auf. In Russland tritt die Krankheit auch auf, jedoch nicht in solchen Mengen. Einwohner Zentralasiens, des Urals und des Kaukasus leiden an dieser Krankheit.

Urolithiasis ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen. Es nimmt den 3. Platz in der Liste der Krankheiten. Urolithiasis ist bei der Inzidenz von Infektionen der Harnwege nur ein Problem. Trotz vieler Studien wurde die Krankheit nicht vollständig untersucht. Urolithiasis

Symptome und Ursachen der Krankheit

Am häufigsten leiden arbeitende Menschen im Alter zwischen 25 und 50 Jahren an dieser Krankheit. Männer erlegen sich häufiger als Frauen. Die Wahrscheinlichkeit, eine Behinderung durch Urolithiasis zu bekommen, ist sehr hoch und erreicht fast 7%. Anschließend können Sie die Leistung verlieren.

Die Ursachen dieser Krankheit können sein:

1. Äußerlich: Klima, Probleme mit Wasser, falsche Ernährung, instabile Flüssigkeitsaufnahme.
2. Intern: Vererbung, Erkrankungen des endokrinen Systems, Harnwegsinfektionen, sitzende Lebensweise, Sauerstoffmangel, instabile Arbeit der Urodynamik.

Symptome der Urolithiasis:

1. Akute Schmerzen: Sie können nicht spürbar sein oder sehr stark sein (starke Schmerzen dauern bis zu 60 Minuten).
2. Blut und Sand im Urin: Manchmal kann eine Person Blut oder Sand nicht erkennen, dann kann eine spezielle Analyse hilfreich sein.
3. Übelkeit und Erbrechen.

Video: Wie sammle ich keine Steine ​​im Körper?

Behandlung von Patienten mit Urolithiasis

Bei der Behandlung werden einige der Symptome gelindert. Der Grund liegt in der noch unvollständigen Untersuchung der Urolithiasis. Behandelt Behandlung: Anpassung der Nahrung, um die Bildung von Steinen zu vermeiden; Korrektur von Organstörungen und Prävention.

Das Hauptproblem ist die Nierenkolik, die behandelnden Ärzte achten nicht darauf. Es ist sehr wichtig, alles über dieses Symptom zu wissen, um ernsthafte Komplikationen in der Zukunft zu vermeiden. Renale Koliken sind durch Verstopfung der oberen Harnwege gekennzeichnet, die Probleme verursachen oder den Harnfluss stoppen. Ursachen:

• Steine
• Blutgerinnsel;
• tote Zellen;
• entzündliche Prozesse.

Renale Koliken treten nur auf, wenn der obere Harntrakt beginnt, sich zu strecken. Dadurch kommt es zu einer Verletzung des Harnabflusses und zu Problemen mit der Wasserausscheidung der Nieren. Ferner kann es zu einem "Zurücksetzen" der geschlitzten Räume der Niere kommen. Renale Koliken verursachen starke Schmerzen in der Lendengegend. Der Schmerz bringt fast zum Erbrechen. Dies ist ein Zeichen dafür, dass sich im Körper ein Stein befindet. Durch die Differentialdiagnose kann eine Urolithiasis identifiziert werden.

Die Behandlung wird individuell ausgewählt, es hängt alles von der Schwere der Situation ab. Wenn der Patient erträgliche Schmerzen hat, kann er selbst trinken und essen, dann besteht die Chance einer Behandlung zu Hause. Wenn der Patient starke Schmerzen verspürt und die Schmerzmittel praktisch nicht mit ihrer Arbeit fertig werden, wird er sofort in die Klinik eingeliefert.

Während der Behandlung zu Hause werden dem Patienten Schmerzmittel verschrieben (meistens Ibuprofen und Naproxen). In der Box befindet sich eine Anweisung, in der die Dosierung detailliert beschrieben wird. Nach der Einnahme müssen diese Medikamente erneut getestet werden, die im Labor überprüft werden. Wenn die Indikatoren normal sind, wird dem Patienten eine weitere Behandlung empfohlen.

Für medizinische Methoden gehören Stoppen, Litholyse:

1. Wärmflasche oder heißes Bad.
2. Verwendung der Impfung.
3. No-Spa + andere Analgetika.

Führen Sie auch chirurgische Behandlungen durch (Fern- und Kontaktlithotripsie und offene Operationen).

In jedem Fall sollten Sie einen Arzt konsultieren (Endokrinologe / Urologe), auch wenn die Steine ​​Sie nicht stören.

Diagnose der Urolithiasis

Meist wird diese Diagnose von Ärzten aufgrund der Symptome des Patienten und nur nach eingehender Untersuchung gestellt. MRI kann helfen, die Krankheit (es wird empfohlen, eine MRI ohne Kontrastmittel durchzuführen) und Ultraschall zu identifizieren. Dank dieser Untersuchungen ist es möglich, die Struktur des Körpers im Bild zu sehen. Ultraschallforschung macht diejenigen, die kontraindiziert sind, Strahlung zu machen.

Bei schwangeren Frauen tritt Urolithiasis selten auf. Sie ist nicht die Ursache von Abtreibung. Meist befand sich diese Krankheit bereits im Körper einer Frau, und die Schwangerschaft begann sich zu verschlimmern. Das Tragen eines Kindes trägt dazu bei. Nach einer medizinischen Untersuchung und einer Reihe von Tests wird es möglich sein, die Krankheit zu diagnostizieren.

Gelegentlich kommt es bei Neugeborenen zu einem Harnsäureinfarkt. Sie sammeln sich in Tubuli und Nieren von Babys. Die Krankheit ist nicht gefährlich - sie ist ein Indikator für die Anpassung der Nieren an den neuen Lebensraum.

Prävention von Urolithiasis

Der behandelnde Arzt verschreibt ein Medikament, das das Wiederauftreten der Krankheit minimiert. Es wird auch empfohlen, viel Flüssigkeit für die normale Funktion der Nieren zu trinken, um die Anzahl der schädlichen Substanzen, die Steine ​​verursachen, zu reduzieren. Der Arzt kann Ihnen raten, die Diät und eine spezielle Diät zu ändern.

Video: Urolithiasis: Entfernung von Steinen und Behandlung von Nierenkoliken

Urolithiasis: Ursachen, Symptome, Behandlungsmethoden

Urolithiasis ist eine häufige Erkrankung. Bei einer solchen chronischen Erkrankung bilden sich Steine ​​oder Sand in den Nieren oder im Harntrakt. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Krankheit ist eine Verletzung von Stoffwechselprozessen. Urolithiasis wird auch als Urolithiasis bezeichnet. In solchen Organen können sich Steine ​​bilden:

Steine ​​sind Kristalle, die aus im Urin gelösten Salzen gebildet werden. Es ist wichtig zu beachten, dass die Krankheit in einigen Fällen ohne Symptome verläuft und manchmal durch Schmerzen unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet ist.

Beschreibung

Urolithiasis ist eine chronische Erkrankung, die nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern verbreitet ist. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen im Körper. Dies ist darauf zurückzuführen, dass durch Stoffwechselstörungen im Urin Sand oder Steine ​​gebildet werden, die sich am Boden eines bestimmten Organs (Niere, Harnwege) absetzen. Infolgedessen funktioniert der Körper nicht normal und die Entwicklung des Entzündungsprozesses ist wahrscheinlich.

Urolithiasis wird in einem Bereich der Medizin wie der Urologie untersucht. Die Urologie beschäftigt sich mit der Erforschung von Erkrankungen des Fortpflanzungssystems bei Männern sowie von Harnwegserkrankungen.

Interessant Statistiken zeigten, dass bei den Erkrankungen der Urologie die Urolithiasis an zweiter Stelle steht. Am ersten waren Entzündungen der Nieren und Harnleiter. In den meisten Fällen leiden Männer ab 20 Jahren an Urolithiasis, aber auch Frauen und Kinder sind gefährdet.

Steine, die in den Organen des Harnsystems gebildet werden, werden auch als Zahnstein bezeichnet. Sie können eine andere Zusammensetzung haben. Zuteilung von Konkretionen der folgenden Typen:

• Kalzium-basierte Steine ​​sind die häufigste Steinart. Sie sind häufiger als 50%. Sie werden Phosphate oder Carbonate genannt.
• Harnsäuresalz enthaltende Steine. Solche Steine ​​werden häufig bei älteren Menschen gefunden. Sie können aufgelöst werden.
• Kalksteine, die auf Magnesium basieren. Solche Steine ​​können gefährlich sein, da sie Entzündungen hervorrufen.
• Proteine ​​auf Proteinbasis werden als Protein bezeichnet. Der seltenste Kalkül.

Das Studium der Zahnsteinzusammensetzung ist von großer Bedeutung, da Behandlung und Ernährung von den in den Organen des Harnsystems gebildeten Steinen abhängen.

Die Urolithiasis unterscheidet sich je nach Lage der Steine. Es gibt drei Arten von Krankheiten:

1. Nephrolithiasis ist eine Art Urolithiasis, wenn sich in den Nieren Zahnstein gebildet hat.
2. Die Ureterolithiasis ist eine Krankheit, bei der Steine ​​im Harnweg, zum Beispiel im Harnleiter, lokalisiert sind.
3. Die Zystolithiasis ist eine Art Urolithiasis, bei der sich die Steine ​​in der Blase befinden.

Nephrolithiasis ist am häufigsten. Die Bildung von Steinen in den Nieren verursacht keine Beschwerden und ist asymptomatisch. Erst wenn der Stein in den Harnleiter eintritt, provoziert er seine Blockierung, wodurch die Funktionalität des Organs und des gesamten Harnsystems beeinträchtigt wird.

Gründe

In den meisten Fällen leiden Männer an der Krankheit. Dies ist auf die anatomischen Merkmale des männlichen Körpers zurückzuführen - die Harnröhre ist bei Männern kürzer und schmaler, so dass die Steine ​​darin oft zurückbleiben. Einige männliche Krankheiten, wie Prostatitis, führen zu einer Verengung der Harnröhre.

Ursachen der Urolithiasis:

• genetische Veranlagung, zum Beispiel Anfälligkeit für eine Krankheit wie Hypercalciurie. Diese Krankheit tritt auf, wenn das Blut viel Kalzium enthält. Auch eine Anfälligkeit für Pathologien von Stoffwechselprozessen ist wahrscheinlich;
• Ein gestörter Stoffwechsel führt dazu, dass sich im Urin die Konzentration an Salzen erhöht. Als Ergebnis fallen sie aus und kristallisieren;
• das Vorhandensein von Infektionskrankheiten. Dazu gehören Zystitis und Pyelonephritis. Solche Pathologien treten normalerweise zusammen mit entzündlichen Prozessen auf, die die Bildung von Steinen auslösen.
• hormonelle Störungen und Erkrankungen des endokrinen Systems;
• Probleme bei der Zuteilung von Urin;
• chronische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• Erkrankungen des Knochen- und Muskelgewebes. Dazu gehören häufig auftretende Krankheiten wie Osteoporose;
• Knochenschaden;
• Avitaminose. Besonders negative Auswirkung von Vitamin D-Mangel;
• Dehydratisierung;
• schlechte Ernährung. Ein solcher Grund liegt vor, wenn eine Person übermäßig viele Produkte mit einem hohen Kalziumgehalt konsumiert, sowie solche Produkte, die eine Ansäuerung des Urins hervorrufen.

Eine Reihe von Faktoren beeinflussen auch die Entwicklung der Krankheit. Dazu gehören:

1. Hitze
2. Wasser mit überschüssigem Kalzium.
3. Essen scharfes Essen.

Dementsprechend steigt das Erkrankungsrisiko bei Menschen, die in Ländern mit heißem Klima leben.

Komplikationen

In einigen Fällen sind Komplikationen bei der Urolithiasis möglich: Nieren-, Blasen-, Harnwegsstörungen usw.

Komplikationen entstehen hauptsächlich dadurch, dass die Steine ​​das Lumen des Harnleiters ganz oder teilweise blockieren. Infolgedessen treten Funktionsstörungen der Organe des Harnsystems auf, und Probleme treten bei der Entfernung von Harn auf. Anschließend ist auch die Zugabe des Entzündungsprozesses möglich. Dies führt wiederum zu solchen Krankheiten:

• Pyelonephritis;
• Blasenentzündung;
• Hydronephrose;
• Nierenversagen;
• Bruch der Wand des Harnleiters oder Blasensteines;
• Verletzung des Wasserlassen bis zur Anurie.

Es ist zu beachten, dass die Urolithiasis eine chronische Erkrankung ist, weshalb eine ständige Überwachung durch einen Spezialisten erforderlich ist. Auch nach der Heilung der Krankheit ist die Neubildung von Steinen möglich.

Diagnose und Prävention

Bei der Urolithiasis ist die Diagnose der Krankheit notwendig. Vor der Verschreibung der Behandlung muss eine Diagnose gestellt werden, die die Diagnose bestätigt, die Ursache für die Entstehung von Steinen sowie deren Art und Zusammensetzung festlegt.

Zunächst müssen Sie einen Spezialisten aufsuchen, um über die Symptome zu sprechen. Als nächstes wird der Arzt diagnostische Verfahren vorschreiben. Dazu gehören:

• Ultraschall der Nieren und anderer Organe des Harnsystems;
• Urographie;
• Spiral-Computertomographie.

Sie müssen auch eine Reihe von Tests bestehen.

Eine Ultraschalldiagnostik der Urolithiasis ist notwendig, um die Lokalisation der Zahnstein, ihre Form und Größe zu bestimmen.

Ein Urintest wird auch für Urolithiasis, Blut, einen biochemischen Bluttest und andere Studien durchgeführt.

Die Differentialdiagnose der Urolithiasis in der Tabelle ist nur erforderlich, wenn eine Nierenkolik vorliegt. In anderen Fällen ist keine Differenzialdiagnose erforderlich, da sich die Krankheit leicht von anderen unterscheidet.

Um die Bildung von Steinen zu verhindern und Rückfälle zu vermeiden, wird empfohlen:

1. Einen aktiven Lebensstil führen, Sport treiben.
2. Vermeiden Sie schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen, Betäubungsmittel).
3. Vermeiden Sie Stresssituationen.
4. Richtig und vollständig essen - in die Ernährung von Obst, Gemüse, Kräutern und ballaststoffreichen Lebensmitteln einbeziehen und keine fettigen, würzigen und salzigen Lebensmittel missbrauchen.
5. Trinken Sie mehr Flüssigkeiten.

Solche Empfehlungen helfen, der Urolithiasis nicht zu begegnen.

Hauptsymptome

• Probleme beim Wasserlassen Sie manifestieren sich in Form von falschem Harndrang, Abwesenheit und Schmerzen im Prozess der Urinausscheidung;
• Trübung der Urinfarbe;
• erhöhter Blutdruck;
• Nierenkolik ist das Hauptsymptom. Es äußert sich in Form von scharfen Schmerzen in der Lendengegend, im Bauch oder in der Seite;
• Probleme mit dem Verdauungstrakt wie Blähungen oder Gasbildung.

Es ist wichtig! Wenn Steine ​​im Urin gefunden wurden, handelt es sich um Urolithiasis.

Oft ist die Krankheit asymptomatisch und nur das Schmerzsyndrom macht deutlich, dass eine Urolithiasis stattfindet. Bei ersten Anzeichen sollte ein Fachmann konsultiert werden.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Urolithiasis wird abhängig von den Diagnoseergebnissen und Symptomen verschrieben. Zunächst verschreibt der Arzt eine Diät, die auf der verstärkten Verwendung einiger Produkte und der Einschränkung oder des Verbots anderer basiert.

Patienten sollten von der Diät ausschließen:

• gebratene, würzige, stark gesalzene Gerichte;
• geräuchertes Fleisch;
• Kaffee;
• alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke;
• Lebensmittel mit hohem Säuregehalt (Sauerampfer, Spinat, Rüben).

Es wird empfohlen, eine große Menge Flüssigkeit (Säfte, Kompotte, Wasser, Tee) zu verwenden.

Die Behandlung der Krankheit ist mit Hilfe von Medikamenten nicht möglich. Solche Verfahren werden zugewiesen:

1. Lithotripsie - Stoßwelleneffekt auf den Steinen, der zu deren Zerstörung beiträgt.
2. Chirurgischer Eingriff - chirurgische Entfernung von Steinen.

Kann auch zugewiesen werden: medizinisch-physische Kultur, Physiotherapie.

Es ist wichtig! Beginnen Sie nicht mit der Krankheit, da dies unangenehme Komplikationen verursachen kann. Es ist notwendig, bei Auftreten von Urolithiasis-Symptomen in der Klinik einen erfahrenen Spezialisten zu kontaktieren.

Wie kann man das Behandlungsergebnis korrigieren und einen gesunden Lebensstil praktizieren?

Um die Neubildung von Steinen zu verhindern, wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen. Muss zum Sport treiben, viel Zeit auf der Straße verbringen.

Stress ist oft die Ursache vieler Erkrankungen, daher wird empfohlen, solche Situationen nicht zuzulassen und wenn möglich zu vermeiden.

Vergessen Sie nicht die Ernährung. Es wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, den Konsum schädlicher Lebensmittel einzuschränken, richtig und ausgewogen zu essen.

Es ist auch sehr wichtig, ständig von einem Arzt überwacht zu werden. Sie können nicht alle Krankheiten ausführen, da sie einen Rückfall auslösen können.

Abschließend

Somit ist Urolithiasis eine chronische und sehr häufige Erkrankung. In vielen Fällen ist die Krankheit asymptomatisch. Wenn Sie Symptome haben, müssen Sie einen Spezialisten aufsuchen, da die Krankheit ernsthaften Komplikationen ausgesetzt ist.