Die Hauptfunktion der Nieren - Ausscheidung. Es hilft, die Konstanz der inneren Umgebung aufrechtzuerhalten, die vor allem durch Filtration in den Glomeruli von Wasser und Restprodukten des Stickstoffstoffwechsels, von Elektrolyten sowie durch aktiven Transport einer Reihe von Substanzen in den Tubuli erreicht wird. Darüber hinaus hat die Niere eine intrasekretorische Funktion, da sie Erythropoietin, Renin, Urokinase und lokale Gewebshormone (Kinine, Prostaglandine) produziert und Vitamin D in die aktive Form umwandelt.

Anatomische und physiologische Merkmale. Zum Zeitpunkt der Geburt ist die morphologische und funktionelle Reifung der Nieren noch nicht abgeschlossen. Bei kleinen Kindern ist die Größe der Nieren relativ größer, das Verhältnis ihrer Masse zur Körpermasse des Neugeborenen beträgt 1: 100 und zur Körpermasse bei Erwachsenen - 1: 200. Der obere Pol befindet sich in Höhe der XI-XII-Brustwirbel, der untere Pol in Höhe des IV-Lendenwirbels, d.h. unter dem Beckenkamm. Im Alter von 2 Jahren verschwinden diese topographischen Merkmale. In Zukunft entspricht das Wachstum der Nieren dem Wachstum des Körpers. Ihre Struktur in den ersten Lebensjahren ist lobulär. Die Fettkapsel ist schwach ausgeprägt, daher sind die Nieren bei kleinen Kindern beweglicher.

In der Sektion ist die kortikale Schicht unterentwickelt, und obwohl die Anzahl der Glomeruli bei Neugeborenen dieselbe ist wie bei Erwachsenen (etwa 2 Millionen), sind sie strukturell weniger reif. Die Nierentubuli sind nicht ausreichend entwickelt, der juxtaglomeruläre Apparat bei kleinen Kindern ist nicht gebildet. Die morphologische Reifung der kortikalen Substanz endet nach 3-5 Jahren und die Niere insgesamt - nach Schulalter.

Die Anzahl der glomerulären Filtrate bei Neugeborenen ist aufgrund der Tatsache, dass ihre Filterfläche um ein Vielfaches geringer ist als bei Erwachsenen, niedrigerem Filtrationsdruck und relativ dickeren Filtermembranen, da sie mit kubischem und zylindrischem Epithel ausgekleidet sind, und nicht flach wie bei Erwachsenen. Das Volumen der glomerulären Filtration erreicht pro Jahr eine Erwachsenengröße, obwohl es keine entsprechende Schwingungsamplitude aufweist. Es wird durch die Clearance von endogenem Kreatinin bestimmt. und beträgt bei Neugeborenen etwa 50 ml / min (in Bezug auf die Standardoberfläche des Körpers).

In den Tubuli treten die komplexesten Prozesse der Reabsorption und Sekretion auf, deren funktionelle Unzulänglichkeit die Fähigkeit der Nieren einschränkt, die Homöostase bei Säuglingen aufrechtzuerhalten. Um eine gleiche Menge an Schlacke zu entfernen, benötigen Kinder mehr Wasser als Erwachsene, damit sie schneller entwässert werden. Babys, die Muttermilch bekommen, benötigen jedoch keine zusätzliche Flüssigkeitszufuhr. Aufgrund des vorherrschenden anabolen Prozesses in ihnen werden viele mit Lebensmitteln eingeführte Substanzen nicht in Endprodukte umgewandelt, die durch die Nieren entfernt werden, sondern werden vom Körper vollständig absorbiert. Daher können kleine Kinder mit relativ geringer Funktionalität und unvollständigen Systemen, die den Wasser-Salz-Gleichgewicht regulieren, eine konstante innere Umgebung aufrechterhalten. Wenn Kuhmilch ersetzt wird, steigt die Proteinmenge der Kuh dramatisch an, die Anzahl der zu entfernenden Produkte steigt an, die Nieren arbeiten mit Hochspannung, der pH-Wert des Blutes verschiebt sich leicht zur sauren Seite. Besonders oft gestörtes Gleichgewicht von Säure und Base (RKO) bei Neugeborenen in den ersten Lebenstagen. Eine geringe glomeruläre Filtration führt zu der sogenannten physiologischen Azidose, von der klinische Symptome wie eine Störung der Tiefe und des Atmungsrhythmus, die Zyanose, abhängen. Mit dieser metabolischen Azidose ist eine tubuläre Azidose verbunden, die auf die verringerte Aktivität der an der Entfernung von Wasserstoffionen beteiligten Enzyme zurückzuführen ist. Die Fähigkeit der Nieren, überschüssiges H + zu entfernen, entwickelt sich erst in der zweiten Lebenshälfte.

Harnleiter Bei kleinen Kindern sind die Harnleiter relativ breiter als bei Erwachsenen, stärker gewunden und hypoton: Ihre Muskeln und elastischen Fasern sind schwach entwickelt. All dies prädisponiert für stehenden Urin und die Hinzufügung des Mikroinflammationsprozesses in den darüber liegenden Abschnitten.

Blase. Bei Säuglingen ist sie höher als bei Erwachsenen, hat eine ovale Form und eine stärker entwickelte Schleimhaut. Wenn das Kind wächst, verdicken sich die Muskelschicht und die elastischen Fasern. Die Kapazität einer Blase beträgt bei einem Neugeborenen bis zu 50 ml, bei einem einjährigen Kind bis zu 200 ml.

In den ersten drei bis vier Tagen des Lebens wird durch extrarenale Verluste und geringe Wasseraufnahme nur sehr wenig oder kein Harn ausgeschieden. Urin kann geringe Mengen an Eiweiß und roten Blutkörperchen enthalten, was nicht als Zeichen einer Entzündung angesehen werden kann. Die Zahl der Wasserlassen bei Neugeborenen - 20-25, bei Säuglingen - mindestens 15 pro Tag. Die Menge an Urin, die ein Kind pro Tag zuweisen muss, kann anhand der folgenden Formel berechnet werden: 600 + 100 (£ = 1), wobei x die Anzahl der Jahre und 600 die durchschnittliche tägliche Diurese eines einjährigen Kindes ist. Im Vergleich zu älteren Kindern scheidet Urin aufgrund des intensiven Stoffwechsels und der Ernährungsgewohnheiten relativ viel aus.

Beim Wasserlassen handelt es sich um einen Reflex, der durch angeborene Wirbelsäulenreflexe ausgeführt wird. Die Ausbildung einer konditionierten Reflex- und Ordentlichkeitsfähigkeit kann nach 5-6 Monaten beginnen. Am Ende des ersten Lebensjahres in Wachphasen sollte das Kind nach einem Topf fragen. Während des Schlafes kann jedoch bei Kindern unter drei Jahren ein aufregendes Spiel, Aufregung und unfreiwilliges Wasserlassen beobachtet werden.

Infektion des Urogenitalsystems bei Kindern - Symptome und Behandlung

Niereninfektionen - die zahlreichste Gruppe in der Struktur von nephrologischen Erkrankungen und steht an dritter Stelle der Infektionen des gesamten Körpers des Kindes. Neben den manifesten Formen der Infektion der Nieren und des Harntrakts gibt es auch symptomarme latente Varianten des Verlaufs. In diesem Artikel lernen Sie die Hauptursachen und Symptome der Harnwegsinfektion bei Kindern und die Behandlung der Harnwegsinfektion bei Jungen und Mädchen kennen.

Infektionsursachen des Urogenitalsystems bei Kindern

Eine Harnwegsinfektion ist ein Entzündungsprozess, der durch Mikroorganismen hervorgerufen wird und sich auf irgendeinem Teil der Schleimhaut der Harnwege (in der Harnröhre, der Blase, dem Becken, den Bechern) oder entlang ihrer gesamten Länge befindet.

Trotz der Tatsache, dass die Definition nicht die genaue Lokalisierung des Entzündungsfokus angibt, verwenden Kinderärzte diesen Begriff in weitem Umfang, da er dem aktuellen Standpunkt der Verbreitung des pathologischen Prozesses im Harnsystem entspricht. Die Diagnose gilt für kleine Kinder, da sie aufgrund unzureichender Reife und Differenzierung des Nierengewebes (und aller Pfade) sowie einer verringerten Immunität (altersphysiologisches Merkmal) den Entzündungsprozess nicht auf einen Teil des Harntraktes beschränkt. Bei Kindern zwischen 1,5 und 2 Jahren können nur Urethritis, Blasenentzündung oder Pyelitis nicht gefunden werden. In diesem Alter wird in akuten Fällen eine Cystopielonephritis diagnostiziert. Bei älteren Kindern wird der Begriff "Harnwegsinfektion" zum Zeitpunkt der Befragung als vorübergehende Diagnose verwendet, und nach Bestimmung des Harnwegsschadens wird die Diagnose durch eine andere, spezifischere ersetzt.

Prävalenz von urogenitalen Infektionen

Besonders häufig wird es bei Kindern unter 3 Jahren festgestellt, und die Anzahl der Patienten nimmt allmählich ab. Der zweite Höhepunkt der Inzidenz ist älter als 20 Jahre. Bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensmonate leiden Jungen und Mädchen gleich häufig, was den hämatogenen Infektionsweg bestätigt und die Rolle von Abnormalitäten bei der Entwicklung des Harnsystems unterstreicht, die sich bei beiden Geschlechtern gleich häufig entwickeln. Im Alter sind meistens Mädchen krank.

Am häufigsten tritt eine akute Infektion in Form einer Pyelonephritis (primäre nicht-obstruktive und sekundäre obstruktive) oder Cystopielonephritis auf. Ihre Formen wie Zystourethritis und Zystitis werden seltener beobachtet.

Erreger des Urogenitalsystems

Am häufigsten verursacht der entzündliche Prozess in der Blase E. coli (uropathogene Stämme), der Darm (vor allem bei Kindern mit Dysbiose) und der periurethrale Bereich. Wurminvasionen und entzündliche Erkrankungen der äußeren Genitalorgane tragen zur Entstehung und Weiterentwicklung der Infektion bei. Mikroorganismen aufgrund der Anwesenheit von Fimbrien auf ihrer Oberfläche werden an der Schleimhaut des Harntrakts fixiert, wodurch ihre Ausscheidung aus dem Harnfluss verhindert wird. Das am meisten pathogene E. coli mit einer Kapsel (CAH). Es wird davon ausgegangen, dass Cag eine geringe Immunogenität aufweist. Das menschliche Immunsystem erkennt sie daher nicht aktiv genug, was zu einer langen Persistenz von Bakterien führt.

Der pathologische Prozess im Harnweg und in den Nieren kann auch durch den Proteus, den pyo-eitrigen Bacillus und andere gramnegative Mikroorganismen verursacht werden; weniger wahrscheinlich grampositive Mikroben verursachen. Unter den letzteren wird häufiger Staphylococcus aureus gefunden, der durch hämatogene Entzündungsherde in die Nieren gelangt, beispielsweise bei einer eitrigen Omphalitis bei einem Neugeborenen, bei einer Lungenentzündung oder bei eitrigen Hautkrankheiten. Die ätiologische Rolle wird auch intrazellulären Mikroorganismen (Chlamydien, Mykoplasmen) zugewiesen, die einen hohen Tropismus für Epithelzellen des Harntrakts aufweisen. Enterokokken und Viren sind ebenfalls wichtig. Eine Virusinfektion trägt häufig zur Persistenz einer bakteriellen Infektion bei.

Ursachen der Urogenitalinfektion

Der Wirkstoff kann durch hämatogene und aufsteigende (urinogene) Wege in die Niere eindringen, sowie lymphogene - durch Lymphgefäße, die entlang der Harnleiter von der Blase kommen (nicht jeder erkennt die Möglichkeit einer Penetration auf diesem Weg). Der hämatogene Weg ist am typischsten für Neugeborene und Kinder in den ersten Lebensmonaten. Bei älteren Kindern ist der Aufwärtspfad von größter Bedeutung, wenn eine Infektion aus dem unteren Harntrakt erfolgt. Mädchen leiden offenbar häufiger als Jungen, da die Harnröhre bei Mädchen breiter und kürzer ist. Von großer Bedeutung ist die hygienische Kinderbetreuung.

Der ureterale Rückfluss der Blase (Urinrückfluss), der auf eine Insuffizienz des intramuralen Klappenmechanismus der Harnleiter oder eine vesikoureterale Anastomose zurückzuführen ist, trägt zum Eindringen der Blase in die darüber liegenden Abschnitte des Harntrakts und der Niere bei. Neurogene Dysfunktion der Blase kann wichtig sein. Verletzungen des Harnabflusses, die mit einigen angeborenen Missbildungen des Harnsystems [bei etwa 66% der Kinder mit Harnwegsinfektionen (bei Erwachsenen - in 15% der Fälle)] oder Urolithiasis einhergehen, tragen ebenfalls zur Entwicklung einer Pyelonephritis bei. Über den Hindernissen unter dem Einfluss von Mikroorganismen tritt der Abbau von Harnstoff unter Bildung von Ammoniak auf, wodurch C4 und andere Komponenten des Komplements deaktiviert werden, was zu einer Verletzung der lokalen Immunresistenz gegen Infektionen führt. Gleichzeitig kommt es zu einer venösen Stauung, der Lymphabfluss wird gestört und der intrarenale Druck steigt an. Gleichzeitig sinkt der renale Blutfluss, was zu einer schnelleren Entwicklung von Entzündungen und einer gestörten Organfunktion beiträgt.

Die Entwicklung einer Pyelonephritis wird nicht nur durch die groben strukturellen Anomalien des Harnsystems, des Rückflusses und der Steine, die den Harndurchgang verletzen, erleichtert. Prädisponierende Faktoren können unterschiedlich sein.

Bei Neugeborenen wird die Entwicklung der Krankheit durch strukturelle und funktionelle Unreife der Harnwege und des tubulären Nephrons gefördert. Wichtig sind auch der Infektionsprozess bei der Mutter während der Schwangerschaft, die späte Gestose (trägt zu Stoffwechselstörungen des Kindes in der frühen postnatalen Phase bei), die Asphyxie des Kindes bei der Geburt und die Sepsis bei Neugeborenen.

Bei Kindern der ersten Lebensjahre prägen schwere gastrointestinale Störungen mit Exikose und Hypokaliämie, entzündliche Läsionen der äußeren Genitalorgane (Vulvitis, Vulvovaginitis), Lungenentzündung, Unterernährung, Rachitis, Hypervitaminose D. die Entwicklung der Pyelonephritis.

Im Vorschulalter entwickeln sich Infektionen des urogenitalen Systems bei Kindern bei helminthischen Invasionen, den Brennpunkten einer chronischen Infektion.

Eine wichtige Rolle spielen erbliche Stoffwechselstörungen, Enzymopathien und Epitheldysplasien des tubulären Nephrons. Günstige Bedingungen für die Entstehung der Krankheit werden durch Stoffwechselstörungen geschaffen, die mit einer erhöhten Ausscheidung von Oxalaten, Uraten, Phosphaten, Cystin und Kalzium im Urin einhergehen.

Neben den aufgeführten Faktoren bei der Entwicklung der Pyelonephritis, der immunologischen Reaktivität des Organismus sind Faktoren des lokalen Zellschutzes von großer Bedeutung.

Die kortikale Schicht und das Nierenmark haben eine unterschiedliche Resistenz gegen mikrobielle Invasion. Die Gehirnsubstanz wird häufiger infiziert, da der Blutfluss darin weniger intensiv ist und der lokale immunologische Schutz geringer ist (hier tritt die Inaktivierung der Mehrheit der C4-Komplementfraktion auf).

Bakterien vermehren sich in der Nierenmark schneller, so dass die Entzündung, die im interstitiellen Gewebe der Niere beginnt, sehr schnell auf die dortigen Nephronelemente übergeht (die Henle-Schleife, Sammeltubuli). Schädigungen der Tubuli in Entzündungsbereichen mit Verletzung ihrer Integrität führen zum Eindringen von Mikroorganismen und Leukozyten in den Urin. Beim Ausbreiten erfasst der Prozess die distalen und dann proximalen Tubuli. Allmählich führt es zur Hyalinose und Sklerose von Arteriolen und kleinen Arterien des Interstitiums und dann zur Zerstörung des Nephrons.

Bei einer Harnwegsinfektion äußert sich dies zunächst in einer Verschlechterung der Funktion der Tubuli (Abnahme der Konzentrationsfähigkeit der Niere) und dann in einer Dysfunktion der Glomeruli mit der Entwicklung einer Hyperazotämie. Ein Anstieg des restlichen Stickstoff-, Harnstoff- und Blutkreatininspiegels bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis weist auf fortgeschrittene strukturelle Störungen in den Nieren und CRF hin.

Infektion des Urogenitalsystems bei Kindern - die Behandlung von Krankheiten

Die Nierentherapie zielt darauf ab, die Aktivität von Bakterien zu unterdrücken, die Abwehrkräfte des Körpers zu aktivieren und die Wirkung allopathischer Medikamente zu reduzieren. Das Regime des Kindes mit der Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis - Bettruhe. Die Nahrung muss dem Alter des Kindes entsprechen, vollständig sein, leicht verdaulich sein und mit Vitaminen angereichert sein.

Wie soll die Harnwegsinfektion behandelt werden?

Es ist ratsam, die Behandlung mit einer Antibiotikatherapie in Kombination mit der entzündungshemmenden Therapie AHTP (anstelle von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) zu beginnen. Gemäß der Initiierungsmethode wird eine entzündungshemmende Therapie mit Traumeel C für 5 Tage täglich in Altersdosen durchgeführt. Als Anfangstherapie ist es möglich, das Medikament Echinacea Compositum C in derselben Spritze mit Traumeel C zu verabreichen, in schweren Fällen - täglich für 10 Tage.

Die Behandlung einer Infektion des Urogenitalsystems, wie Blasenentzündung und Pyelonephritis, kann mit Renel H durchgeführt werden. Sie können "Solidago Compositum C" verwenden. Für Kinder bis zu 2 Jahren von 1/6 bis 1/4 des Inhalts der Ampulle bestimmt; 2 bis 6 Jahre - 1/3 - 1/2 des Volumens einer Ampulle subkutan oder intramuskulär 2-3 mal pro Woche und im Falle einer akuten Pyelonephritis - täglich. Wenn es nicht möglich ist, das Medikament zu injizieren, wird "Solidago Compositum C" in Form von "Trinkfläschchen" in derselben Altersdosis verwendet. Die Behandlung einer Infektion des Urogenitalsystems beträgt 4-6 Wochen.

Die Behandlung von Exazerbationen wird gemäß dem Behandlungsplan der akuten Pyelonephritis durchgeführt. Bei Kindern mit arterieller Hypertonie, die durch Pyelonephritis verursacht werden, werden die AGRE „Kralonin“, „Nervoheel“ und „Angio-Iniel“ in altersabhängigen Dosen verwendet.

Zur Entgiftung nach der jüngsten Exazerbation der chronischen Nierenerkrankung, Pyelonephritis, wird Kindern für einen Monat "Limfomyosot" in der HPH verschrieben, wobei schwerere Formen des chronischen Prozesses auftreten - "Coenzym Compositum" 2 Mal pro Woche, insgesamt 10 Injektionen in der HPH, dann "Ubiquinon Compositum" 2 Mal pro Woche nur 10 Injektionen. Eine einzige Dosis dieser Arzneimittel ist: für Kinder bis zu 2 Jahren - 1/6 bis 1/4 des Inhalts der Ampulle, 2 bis 6 Jahre - 1/4 bis 1/2 des Inhalts der Ampulle, ab 6 Jahre - 1 Ampulle pro Empfang. Zur Behandlung einer Infektion des Urogenitalsystems wird das Arzneimittel ein- bis zweimal wöchentlich subkutan, intramuskulär oder intracutan verabreicht.

Bei unkomplizierter Zystitis wird die Behandlung mit Medikamenten wie "Monural", "Duoseptol" oder "Sumamed" (Einmal- oder Dreitage-Behandlung), bei Pyelonephritis - Behandlung der Harnwegsinfektion mit zwei Antibiotika-Paaren und Uroseptika für 2 bis 3 Wochen durchgeführt. Die Dauer der antimikrobiellen Behandlung wird durch den Zustand des Patienten bestimmt. Das Kriterium für die Abschaffung von Antibiotika ist die vollständige Normalisierung der Urintests (allgemeiner und Nechiporenko-Proben), des allgemeinen Zustands des Kindes.

Bei schwerer Pyelonephritis sollte die Behandlung mit der parenteralen Verabreichung von Antibiotika beginnen, gefolgt von einer oralen Behandlung (Stufentherapie).

Im Rahmen der Rehabilitation ist eine Behandlung mit dem Wirkstoff Mucosa Compositum für 10 Tage 2-mal wöchentlich erforderlich: bis zu 3 Jahre 1/2 Ampullen (1,1 ml) intramuskulär 1 bis 2-mal pro Woche oder als "Trinkampullen" für 4 - 5 Wochen in Kombination mit dem Medikament "Limfomiozot" (zur Aktivierung des Lymphsystems des Harntrakts und des Darms, um die lokale Schleimhautimmunität zu verbessern) - 5 Tropfen dreimal täglich unter der Zunge 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Behandlung von Kindern, die älter als 3 Jahre sind, sollte mit der Zubereitung "Mucosa compositum" in einer Ampulle intramuskulär zweimal wöchentlich durchgeführt werden. Sie können gleichzeitig "Mucosa compositum" und "Bifidumbakterin" (verbesserte Überlebensrate der letzteren im Darm von Kindern) anwenden.

Im Krankheitsbild der Dysbiose mit spastischer Verstopfung, Blähungen und Koliken wird das Medikament "Nux vomica-Gomaccord" zusätzlich 3-4-mal täglich angewendet.

Bei Dysbiose nach einer Antibiotika-Therapie wird Hepel für 1 Monat verordnet; "Mucosa compositum" 2 mal pro Woche, der Verlauf der Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems 5 bis 10 Ampullen, je nach Alter des Kindes. "Hepel" für Kinder bis 3 Jahre und 1/2 Tabletten vorgeschrieben; ab 3 Jahre - 1 Tablette pro Aufnahme unter der Zunge vor den Mahlzeiten oder 1 Stunde danach.

Antipyretische Behandlung

Zur Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems bei Kindern werden Antipyretika verschrieben:

• Kinder unter 3 Monaten. bei Körpertemperatur über 38 ° C, insbesondere wenn Fieberanfälle in der Vergangenheit aufgetreten sind;
• ältere Patienten bei einer Temperatur von 39 - 40 ° C

Mit der Verschlechterung des Zustands des Kindes, dem Auftreten von Fieber, Hautlinderung, anderen Manifestationen der Toxikose und antispasmodischen Wirkungen der peripheren Wirkung werden die fiebersenkenden Arzneimittel hinzugefügt.

• "Traumel S",
• "Echinacea Compositum C",
• Renel,
• "Solidago Compositum C".

Rehabilitation antihomotoxische Therapie:

• "Mucosa Compositum", "Ubiquinon Compositum", "Coenzym Compositum", Katalysatoren für den Zitronensäurezyklus;
• mit Dysbiose - "Hepel" und "Mucosa compositum".

Erkrankungen des Urogenitalsystems bei Kindern

Eine Infektion des Urogenitalsystems ist eine akute Entzündung des Harntraktes (Blase, Harnleiter, Becken). Die Diagnose gilt nur im ersten Stadium der Erkrankung bei Säuglingen und Kleinkindern.

Folgende Infektionen der Nieren und der Harnwege werden unterschieden:

• asymptomatische Bakteriurie;
• niedrigere Infektionen (Harnröhren-Syndrom, Blasenentzündung) des Harntraktes;
• obere (Pyelonephritis, Paraephritis, Nierenkarbunkel) Harnwege.

Hoden-Dropsy - eine Erkrankung des Urogenitalsystems

Das Hodenödem ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der serösen Membran des Hodens. Eine kleine Wassersucht kann sich auf 1 Jahr des Lebens auswirken. Beständige Formen bei Kindern funktionieren.

Vulvovaginitis - Erkrankungen des Urogenitalsystems

Dies sind häufige Erkrankungen von Mädchen. Sie werden durch die relativ große Offenheit der Vulva bei Mädchen und die Anfälligkeit der Vaginalschleimhaut gefördert, die (wie bei Erwachsenen) keine Östrogenstimulation, Reizungen (nasse Windeln), Dermatitis und allergische Erkrankungen erhält. Vulvovaginitis kann ansteckend und nicht ansteckend sein.

Unter den Erregern der infektiösen Vulvovaginitis überwiegen E. coli, Staphylokokken, Streptokokken, Pilze und Trichomonaden. Anzeichen sind Rötung der Vulva und Ausfluss.

Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems: häufiges Waschen, Waschen mit antiseptischen Lösungen, Kamillenabkochen.

Hypospadien - eine Erkrankung des Urogenitalsystems

Hypospadien sind eine Unterentwicklung der Harnröhre mit der Lage ihrer Öffnung an der unteren Oberfläche des Penis, am Hodensack oder im Damm. In 10% der Fälle kombiniert mit Kryptorchismus.

Behandlung des Harnsystems: operativ, optimal in 6-12 Lebensmonaten.

Harnwegsinfektion - Ursachen und Behandlung

Dieser entzündliche Prozess in jedem Abschnitt der Schleimhaut der Harnwege (Harnröhre, Blase, Niere) wird häufig im ersten Lebensjahr bei Neugeborenen und Kindern nachgewiesen.

Die Haupterreger sind E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. Bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensmonate tritt das Virus meistens über das Blut (auf hämatogenem Weg) aus den Infektionsherden ein: Entzündung der Nabelwunde, Pusteln auf der Haut. Vielleicht der aufsteigende Weg vom unteren Harntrakt.

Die Diagnose wird aufgrund der Urinanalyse gestellt (Bakterien, Leukozyten im Urin, rote Blutkörperchen können vorhanden sein).

Behandlung von urogenitalen Infektionen: antibakteriell, abhängig vom Erreger.

Urethrales Syndrom - Infektion des Urogenitalsystems

Harnröhren-Syndrom - bei Jungen tritt aufgrund von Phimose, Balanitis, bei Mädchen - mit Vulvovaginitis auf. Diagnose bei häufigem schmerzhaften Wasserlassen, Dysurie, zwingendem Wasserlassen mit einer Bakteriurie von mehr als 10.000 - 100.000 KBE in 1 ml Urin und Neutrophilen (mehr als 50% der Leukozyten im Urin sind Neutrophilen), Leukozyturie.

Die hauptsächlichen Ausbreitungswege der Infektion sind: urinogen und durch die Darmflora: E. coli, Proteus, Enterococcus, saprophytischer Staphylococcus. Wenn Vulvitis - Chlamydien, Ureaplasma. Bei Kindern der ersten Lebensmonate in Gegenwart von eitrigen Herden - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Bei Verstopfung, Verletzung der intestinalen Biozönose, kann es aufgrund der Allgemeingültigkeit der Lymphbahnen zwischen dem Darm und dem Harnsystem zu einem lymphogenen Weg kommen.

Video über die Infektion der Harnwege bei Kindern

Entzündung des Urogenitalsystems bei Symptomen und Behandlung eines Kindes

Eine Harnwegsinfektion bei Kindern äußert sich auf unterschiedliche Weise, da die Symptome von der Form der Läsion dieses Systems abhängen. Die Ursache der Pathologie wird zu infektiösen und nichtinfektiösen Faktoren sowie zu einer Infektion des Fortpflanzungsapparates der Mutter während der Schwangerschaft. Um die Diagnose zu stellen und die richtigen Behandlungsmethoden zu wählen, müssen eine Reihe von Tests durchgeführt und untersucht werden.

Klassifizierung von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Krankheiten mikrobieller und entzündlicher Natur treten in jedem Alter auf. Urogenitale Infektionen treten bei Mädchen häufiger auf. Der Grund dafür ist der Ort des Eingangs in die Vagina in der Nähe des Afteres, der den Weg einiger Pathogene vom Darm in die Harnwege verkürzt.

Aufgrund der Tatsache, dass sich die Harnröhre mit einem der Bereiche der Fortpflanzungsorgane verbindet, haben im Laufe der Zeit sogar Babys sexuell übertragene Infektionen zugeordnet. Es ist Vulvovaginitis, Balanoposthitis, Vulvitis, ähnliche Entzündungen. Krankheitserreger beeinflussen die Schleimhäute des Genitaltrakts und der Organe, und die Ärzte selbst verbinden die Infektion mit Mykoplasmose, Chlamydien und Ureaplasmose.

Formen von Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern:

Bei der Pyelonephritis beeinflussen Bakterien das Nierengewebe und das Nierenbeckensystem. Die Krankheit ist primär akut und chronisch sowie sekundär und entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien.

Entzündung der inneren Schleimhaut der Blase wird als Zystitis bezeichnet. Die Infektion kann akut und chronisch sein. Bei der Urethritis ist der entzündliche Fokus in den Wänden des Harnröhrenkanals lokalisiert. Die Krankheit tritt häufiger bei Jungen auf. Die Form ist akut, chronisch und total, wenn alle Teile der Harnröhre einschließlich des Blasenhalses betroffen sind.

Ursachen von urogenitalen Infektionen bei Kindern

Die Erreger von Krankheiten sind Ureplasma, Mykoplasmen, Trichomonaden, Enterobakterien, Viren (Herpes und andere Arten), Gonokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Pilze, Proteus, E. coli, E. coli, Klebsiella. Der Erreger dringt durch das Blut, die Lymphe oder die äußeren Genitalorgane in das Urogenitalsystem des Kindes ein.

Wenn sich eine Frau während der Schwangerschaft mit Herpes Typ II oder einem anderen Erreger infiziert hat, kann die Infektion durch die Plazenta oder während der Geburt in den Körper des Babys gelangen.

Entzündungen bei einem Kind beginnen auch vor dem Hintergrund einer Stagnation im Beckenbereich, Allergien, vesikoureteralem Reflux, einer gestörten Motilität des Harntrakts bei Säuglingen und älteren Kindern, Nierenerkrankungen oder Magen-Darm-Trakt. Zu den pathologischen Ursachen zählen auch die abnorme Entwicklung der fötalen Organe während der Schwangerschaft einer Frau.

Indirekte Ursachen von Harnwegsinfektionen:

• Hypothermie;
• Trauma der Harnröhre (Verbrennung, Durchtritt von Steinen oder Sand aus den Nieren, Blase, instrumentelle Untersuchung des Kanals, Einführen eines Katheters usw.);
• reduzierte Immunität;
• Wurmbefall;
• Vererbung;
• Frühgeburt;
• Medikamentenebenwirkung;
• unregelmäßige Körperpflegemaßnahmen.

Kinder sind einer Infektion häufiger ausgesetzt, wenn sie durch Erkrankungen des Atmungs- und Verdauungssystems geschwächt sind oder die Mutter während der Schwangerschaft SARS, Grippe oder HVI hatte.

Häufige Symptome

Angstzustände, grundloses Schreien, uncharakteristische Bewegungen beim Wasserlassen, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen werden unter den häufigsten Anzeichen einer Entzündung bei einem Baby beschrieben. Ansonsten ähneln die Symptome von Harnwegsinfektionen bei Kindern denen der Klinik bei Erwachsenen.

Charakteristische Merkmale der Krankheit

Die Pyelonephritis ist begleitet von Vergiftungen, Schüttelfrost, Temperaturen über 38 ° C, blasser Haut, Kopf-, Bauch- und Rückenschmerzen, Störungen des Verdauungssystems, häufigem Aufstoßen oder Erbrechen, Durchfall. Es können auch Anzeichen einer Neurotoxikose auftreten:

• Agitation;
• Krämpfe;
• Funktionsstörung des Mechanismus der Thermoregulation (Hyperthermie).

Bei Blasenentzündung haben Babys Symptome wie Weinen und Krümmung des Körpers beim Wasserlassen, Temperaturen über 38 ° C, verzögerte Trübung des Urins und Blut oder Sediment in der Flüssigkeit. Ältere Kinder erzählen oder zeigen, dass es im Unterleib wehtut, es passt, weil es nicht zurückhalten kann.

Andere dysurische Erkrankungen umfassen eine geringe Menge an Urin, Muskelverspannungen in der suprapubischen Zone und unvollständiges Entleeren der Blase.

Bei der Urethritis gibt es keine Vergiftung und kein Fieber. Wenn die Entzündung der Urogenitalmembranen anschwillt, beginnen sie zu jucken, gibt es beim Wasserlassen einen Stich, Blut im Urin. Später aus der Harnröhre weißer Schleim oder Eiter. Mädchen klagen über Schmerzen im Unterleib. Die akute Form der Urethritis geht einher mit Vasodilatation, fragmentarischer Schädigung der Harnröhrenwand oder Gewebetod. Chronische Entzündungen führen zu einer Verengung des Lumens der Harnröhre, des Kanals.

Diagnose von Harnwegsinfektionen

Um die Pathologie zu bestätigen, sollte eine Ultraschalluntersuchung der Genitalorgane, der Nieren und der Blase durchgeführt werden. Blut und Urin sollten zur allgemeinen Analyse gespendet werden. Vor dem Sammeln der Kinderwaschlösung Urin trocken wischen. Eltern können eine Lektion zum Thema „Wie man Urin von einem Kind richtig einsammelt, um Harninfektionen im ppt-Format zu diagnostizieren, damit die Ergebnisse zuverlässig sind“ herunterladen.

Laboruntersuchungen im Urin:

• Zimnitsky-Test;
• nach Nechiporenko;
• Bakposev über die Flora;
• Antibiogramm;
• biochemisch.

Die Ergebnisse der allgemeinen Analyse des Urins zeigen einen Anstieg der Leukozyten um mehr als 50%, das Vorhandensein von ppt (Niederschlag). Im Blut zeigen sie Leukozytose, beschleunigte ESR, Anämie ist möglich. Darüber hinaus kann es auf Urethroskopie, Urethrographie und Vaginalzystoskopie gerichtet werden.

Behandlung der urogenitalen Infektion bei Kindern

Die Therapie erfolgt mit den Antibiotika Cefepim, Cefuroxim, Cefoperazon und anderen Cephalosporinen der I-IV-Generationen. Ceftriaxon hat jedoch eine Nebenwirkung - das Medikament kann Gelbsucht verursachen. Ihr Arzt kann auch eine Kombination von Arzneimitteln oder Substanzen Ampicillin / Sulbactam, Ampicillin mit Aminoglykosiden (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin / Clavulanat, Co-trimoxazol verschreiben.

Bei Harnwegsinfektionen werden die Uroantiseptika Nitrofurantoin, Furamag und andere Nitrofuranzien Canephron verwendet. Der Arzt verschreibt auch nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel, beispielsweise Ibuprofen, und die Antihistaminika Loratadin, Clemastin und andere desensibilisierende Arzneimittel, um stark ausgeprägte symptomatische Manifestationen zu reduzieren.

Bei chronischer Urethritis werden auch immunstimulierende Präparate, enzymatische und absorbierende Mittel verordnet, physikalische Therapie und lokale Therapie werden durch Injektion von Medikamenten in den Kanal verabreicht.

Wenn ein Kind keine Kontraindikationen für den Erhalt von Phytopräparaten hat, erhält es eine urologische Sammlung, Preiselbeerblätter, Salbei-Tee. Als entzündungshemmende Getränke nehmen Sie Aufgüsse von Minze, Linden- und Holunderblüten sowie Napara-Hüften.

Eine konservative Therapie bei Harnwegsinfektionen wird empfohlen, um sie mit Physiotherapie und traditionellen Methoden zu kombinieren. Es ist trockene Hitze am Unterleib, Elektrophorese, UHF, Sitzbäder mit einer Abkochung von Kamille, Zug, Ringelblume und Salbei. Die Wassertemperatur sollte 37 ° C betragen und der Vorgang sollte 15 Minuten dauern.

Wenn Harnwegsinfektionen von der Diät ausgeschlossen werden sollen, reizen die Produkte des Magen-Darm-Trakts: würzige, salzige, saure Nahrungsmittel, Gewürze. Es ist wünschenswert, das tägliche Volumen der Flüssigkeitsaufnahme (nicht kohlensäurehaltiges Wasser, Kompotte, Fruchtgetränke) zu verdoppeln, wodurch der Auslaugungsprozess des Erregers aus dem Harnapparat verbessert wird.

Nach der Genesung wird empfohlen, die monatliche Urinabgabe für eine allgemeine Analyse (3-6 mal) zu kontrollieren. Wenn sich die Krankheit mehr als zwei bis drei Mal manifestiert, sollte das Kind weiter auf das Vorhandensein anderer Pathologien untersucht werden, gegen die sich die Infektion entwickelt.

Fazit

Eine Lehre für die Eltern: Die beste Prävention von Erkrankungen des Urinogenitalsystems bei einem Kind wird als regelmäßige Aufrechterhaltung der Sauberkeit des Körpers und der Verwendung von Hygieneartikeln für Kinder betrachtet. Um eine Entzündung der Membranen bei Neugeborenen auszuschließen, müssen Frauen untersucht werden und möglicherweise bereits vor der Empfängnis behandelt werden. Es wird empfohlen, während der Schwangerschaft rechtzeitig das Gynäkologe-Geburtshilfebüro aufzusuchen und sich nicht mit Intimpflegemitteln zu beschäftigen, um keine Entzündung zu provozieren.

Eine Entzündung der Harnwege bei Kindern, deren Symptome je nach den vom pathologischen Prozess betroffenen Organen unterschiedlich sein können, ist durchaus üblich. Es genügt zu sagen, dass laut Statistik 2% der Jungen vor ihrem fünften Lebensjahr und 8% der Mädchen diese oder jene Pathologie haben.

Bei Säuglingen ist das Immunsystem noch schwach ausgeprägt. Aus diesem Grund können sich verschiedene Infektionsprozesse entwickeln, einschließlich einer Blasenentzündung. Und solche Krankheiten treten um ein Vielfaches schwerer auf als bei Erwachsenen. Ihre Manifestation ist in der Regel ausgeprägt, es gibt Symptome einer Vergiftung.

Gründe

Bei der gesamten pathogenen Flora wird meistens die Ursache einer Blasenentzündung zu E. coli (in der Hälfte der Kinder mit ähnlichen Erkrankungen nachgewiesen, und nach einigen Angaben liegt dieser Wert bei 80%). Staphylococcus, Klebsiella, Proteus oder Enterococcus sind viel seltener. Akute Prozesse können in der Regel nur von einem Erregertyp verursacht werden, aber in Gegenwart einer stark verminderten Immunität oder angeborenen Anomalien des Harnsystems ist eine polyvalente Ätiologie möglich.

Frühgeborene oder stark geschwächte Babys entwickeln häufig eine Virus- oder Pilzinfektion. Es ist jedoch unmöglich, die Möglichkeit der Schichtung einer bakteriellen Infektion bei einem Kind auszuschließen.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung dieser Krankheit sind:

• Verletzung der Struktur und Innervation der Blase (neurogene Blase, Divertikulitis);
• IBC;
• Hydronephrose;
• vesikoureteraler Rückfluß;
• polyzystische Nierenerkrankung;
• Pyeloektasie;
• Ureterozele;
• Infektionspathologie bei der Mutter während der Schwangerschaft;
• Synechie der Genitallippen (Mädchen);
• Phimose (Jungen).

Häufige Fälle des Auftretens der Krankheit tragen zu Abweichungen bei der Arbeit des Darms oder des Magens bei - eine Verletzung der Flora, Verstopfung, Kolitis. Bei Stoffwechselerkrankungen sind auch Nieren- oder Blasenprobleme möglich.

Die Infektion hat die Fähigkeit, hämatogen oder lymphogen einzudringen, was gegen die Hygienepflege des Kindes nach der Blasenkatheterisierung verstößt.

Arten von Krankheiten

Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern können durch den Lokalisierungsprozess unterteilt werden:

1. Krankheiten der oberen Abteilungen. Dazu gehören Pyelonephritis oder Pyelitis.
2. Mittlere Harnleiterentzündung.
3. Untere Zystitis, Urethritis.

Es gibt auch die erste Episode der Krankheit und wiederkehrende oder wiederkehrende. Im zweiten Fall ist die Ursache des Kindes eine akute Pathologie oder eine Wiederinfektion.

Symptome

Die Symptome der Krankheit hängen von vielen Bedingungen ab. Dies ist der Schweregrad, die Lokalisierung des Prozesses, der Immunitätszustand des Babys, z. B. eine Infektion. Am häufigsten müssen sich die Ärzte mit Pyelonephritis, Blasenentzündungen und asymptomatischer Bakteriurie befassen.

Pyelonephritis

Entzündungen der Nieren oder Pyelonephritis bei Kindern treten meistens bei sehr hohen Temperaturen auf. In diesem Fall gibt es alle Anzeichen von Vergiftung - Lethargie, Blässe, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit oder eine völlige Weigerung, zu essen. Ein Baby entwickelt Durchfall und Erbrechen bei hohen Temperaturen, wobei die kleinsten meningealen Symptome auftreten. Eine solche Krankheit kann zur Entwicklung von CNI führen.

Das Kind leidet an Schmerzen im Unterleib oder in der Lendengegend, mit einem Klopfen am Rücken im Bereich der Nierenprojektion steigt der Schmerz (positives Symptom von Pasternacki).

Blasenentzündung

Symptome einer Blasenentzündung sind, dass das Baby oft und in kleinen Portionen "klein" wird. Es gibt Schmerzen und Schmerzen. Es besteht das Gefühl einer unvollständigen Entleerung infolge einer Reizung der Schleimhaut der Blase. Vor diesem Hintergrund kommt es häufig zu Harninkontinenz.

Bei Säuglingen besteht vor dem Hintergrund einer schweren Entzündung ein Mangel an Wasserlassen oder der Urin ist intermittierend, während das Kind weint und Beine hat. Die Temperatur in dieser Pathologie erreicht selten hohe Werte.

Diese Krankheit tritt häufiger bei Mädchen auf und ist an sich nicht besonders gefährlich, obwohl sie viel Leid verursacht. Ohne Hilfe kann die Infektion in aufsteigender Weise in die Nieren eindringen und führt zur Entwicklung einer Pyelonephritis.

Bakteriurie

Das Auftreten von Bakterien im Urin ohne schwere Symptome kann nur nach einer Laborstudie festgestellt werden. Diese Option entwickelt sich bei Mädchen viel häufiger.

Eltern können dieses Phänomen übersehen, weil sich das Baby nicht beschwert. Wenn Sie auf den Urin achten, wird er trüb und bekommt einen unangenehmen Geruch.

Diagnose

Um den Zustand der Harnwege eines kleinen Patienten richtig einschätzen zu können, ist die Konsultation eines Kinderarztes mit einem Kinderurologen, Nephrologen und manchmal einem Frauenarzt erforderlich.

Zunächst ist es möglich, eine Pathologie zu vermuten, nachdem Daten aus dem Labor empfangen wurden. Im Allgemeinen wird bei der Analyse des Urins eine hohe Anzahl von Leukozyten, Proteinen, Bakterien und manchmal roten Blutkörperchen auftreten. Um dies zu klären, empfiehlt der Arzt, zusätzliche Untersuchungen zu Zimnitsky und Nechyporenko durchzuführen.

Wenn wir Abnormalitäten im Blut betrachten, werden sie für diese Pathologie nicht spezifisch sein, aber Anzeichen einer Entzündung werden die Annahme bestätigen (Leukozytose, erhöhte ESR). Akute Entzündungen bei Krankheiten wie Pyelonephritis können sich im Auftreten von Alpha-Gobulinen und C-reaktiven Proteinen manifestieren.

Mit dem Auftreten von Bakterien im Urin mit ihr säen. So können Sie die Ursache der Entzündungsreaktion bestimmen und die richtige Antibiotika-Therapie auswählen. Bei einigen spezifischen Infektionen wird ein PCR-Test durchgeführt.

Von Instrumentalmethoden verwendete Ultraschall. Dies ist eine absolut sichere und äußerst informative Methode zur Bestätigung der Diagnose. Wenn ein Kind häufige Exazerbationen der entzündlichen Pathologie der Nieren hat, wird es während der Remission (unter Verwendung eines Kontrastmittels) einer Ausscheidungsurographie unterzogen. Bei Verdacht auf eine Schädigung des Nierenparenchyms kann der Arzt die Szintigraphie empfehlen, die statisch und dynamisch sein kann.

Probleme mit den unteren Teilen des Harnsystems werden mit der Methode der Endoskopie untersucht.

Hilfe

Die Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, der Lokalisation des pathologischen Prozesses und dem allgemeinen Zustand des Babys ab. Eine wichtige Rolle spielt das Alter, da viele antibakterielle Wirkstoffe bei der Verwendung schädlich sein können.

Bei der Entwicklung eines akuten Prozesses wird dem Kind eine Bettruhe empfohlen. Während dieser Zeit muss er von Outdoor-Spielen Abstand nehmen und ist zu Hause.

Eine Diät mit Ausnahme von salzigen, würzigen, würzigen und frittierten Speisen ist ebenfalls erforderlich. Sie können Entzündungen verschlimmern. Es ist am besten, Milchsäureprodukte in Lebensmitteln zu verwenden und viel Flüssigkeit zu trinken (schwachen Tee, Abkochungen von harntreibenden und entzündungshemmenden Kräutern, Fruchtgetränke, Mineralwasser ohne Gas). Es wird empfohlen, Getreide zu essen, in Milch gekocht, mageres Fleisch.

Die Hauptstadien und Prinzipien der Behandlung einer Krankheit bestehen in der Verwendung mehrerer Drogengruppen.

Antibakterielle Behandlung

Die Verwendung von Antibiotika. Diese Werkzeuge sollten nur verwendet werden, nachdem die pathogenen Mikroorganismen auf Empfindlichkeit geprüft wurden. Wenn Sie schnelle Hilfe benötigen und nicht auf die Pflanzergebnisse warten müssen, verwendet der Arzt den empirischen Weg und empfiehlt ein Antibiotikum, das ein breites Wirkungsspektrum bietet. Wenn innerhalb von drei Tagen keine Besserung eintritt, was durch das Krankheitsbild bestimmt wird, wird die Behandlung überarbeitet.

Am häufigsten werden geschützte Penicilline, Aminoglykoside oder Cephalosporine bei der Behandlung verwendet. Bei starken Entzündungen bei einem Kind können außerdem Uroantiseptika eingesetzt werden.

Die Behandlung sollte mindestens ein bis zwei Wochen dauern. Um über ein positives Ergebnis zu sprechen, sollten Sie eine erneute Analyse durchführen und das Ergebnis erhalten.

Andere Medikamente und Methoden

Um den Entzündungsprozess der Harnwege zu lindern und den Zustand des Kindes zu lindern, sollten entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) eingenommen werden.

Um eine Sensibilisierung des Körpers zu verhindern, die möglicherweise auf die Verwendung von Antibiotika zurückzuführen ist, werden Antihistaminika empfohlen.

Nach der Behandlung wird das Kind physiotherapeutisch behandelt, um das Ergebnis zu festigen und einen Rückfall zu verhindern.

Kräutermedizin wirkt gut. Bei dieser Krankheit können Sie das Bad mit Kamille, Ringelblume, Salbei und anderen entzündungshemmenden Kräutern verwenden. Es wird empfohlen, Cranberry- und Cranberrysaft zu trinken.

Prävention

Das Auftreten von Infektionen und Entzündungen bei einem Kind zu verhindern, sollte die folgenden Punkte enthalten:

• Hygiene;
• Vermeidung von Hypothermie;
• gegebenenfalls Rehabilitation von Infektionsherden im Körper;
• ausreichende Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme;
• Im Falle einer Episode der Krankheit wird eine Behandlung gegen Rückfälle empfohlen.
• Wenn angeborene Anomalien entdeckt werden, wenden Sie sich an einen Nephrologen und melden Sie sich an.

Prognose

Die Prognose für diese Pathologie hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören:

• rechtzeitig begonnene Behandlung;
• Vorhandensein angeborener Anomalien;
• die Immunität des Babys;
• die Möglichkeit der vollen Unterstützung (Verträglichkeit von Drogen).

Ohne Behandlung und Vernachlässigung einer Entzündung des Harntrakts kann das Kind eine irreversible Reaktion mit einer Schädigung des Nierenparenchyms und der Entwicklung eines Versagens entwickeln. Die geringsten Ausprägungen des Harnsystems erfordern daher eine sofortige Aufforderung an einen Spezialisten, sich zu untersuchen und qualifizierte Unterstützung zu leisten.

Eines der schwerwiegendsten Probleme und eine häufige Ursache für einen Krankenhausaufenthalt in der Kindheit ist eine Harnwegsinfektion. Warum es entsteht, wie es sich manifestiert und was Eltern in diesem Fall unternehmen sollten, erfahren Sie in diesem Artikel.

Eine Harnwegsinfektion entwickelt sich bei Kindern in jedem Alter, tritt jedoch häufiger bei Kindern unter 3 Jahren auf. Dies prädisponiert die Merkmale der Struktur und Arbeit des Harnsystems des Kindes. Ich werde ausführlicher auf sie eingehen - da ich es für wichtig halte.

Die Organe des Harnsystems sind die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre (Harnröhre). Die Nieren fungieren als natürlicher Filter, der Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt und das Gleichgewicht der inneren Umgebung des Körpers gewährleistet. Die Blase ist der Hauptspeicher für Urin. Es ist allmählich mit Urin gefüllt, und wenn sein Volumen mehr als die Hälfte gefüllt ist, hat die Person den Drang zu urinieren, das heißt, es besteht der Wunsch zu urinieren, und Urin aus der Blase wird durch die Harnröhre ausgeschieden.

Zum Zeitpunkt der Geburt eines Kindes enthält jede Niere mindestens eine Million Glomeruli und Nierentubuli. Nach der Geburt können neue Bälle nur bei Frühgeborenen gebildet werden. Da die intrauterine und extrauterine Entwicklung der Nieren zum Abstieg neigt.

Bei einem Neugeborenen ist die Nierenreifung noch nicht abgeschlossen. Die Nieren sind bei kleinen Kindern relativ größer als bei Erwachsenen, sie liegen unterhalb des Beckenkamms (bis zu 2 Jahre), ihre Struktur in den ersten Jahren ist gelappt und die Fettkapsel ist schwach, daher sind die Nieren beweglicher und bis zum Alter von 2 Jahren tastbar (Das heißt, der Arzt kann sie untersuchen), insbesondere der Richtige.

Die kortikale Schicht der Nieren ist unterentwickelt, die Pyramiden der Medulla reichen daher fast bis zur Kapsel. Die Anzahl der Nephrone bei Kleinkindern ist die gleiche wie bei Erwachsenen (1 Million in jeder Niere), aber sie sind kleiner, ihr Entwicklungsgrad ist nicht derselbe: Nebenmilch sind besser entwickelt, kortikale und isokortikale sind schlechter. Das Epithel der Basalmembran des Glomerulus ist hochzylindrisch, was zu einer Abnahme der Filtrationsfläche und gleichzeitig zu einem höheren Widerstand führt. Die Röhrchen bei Kleinkindern, insbesondere bei Neugeborenen, sind schmal und kurz, die Henle-Schleife ist ebenfalls kürzer und der Abstand zwischen den absteigenden und aufsteigenden Knien ist länger.

Die Differenzierung des Epithels der Tubuli, der Henle-Schleife und der Sammelröhrchen ist noch nicht abgeschlossen. Der juxtaglomerulare Apparat bei kleinen Kindern ist noch nicht gebildet worden. Die morphologische Reifung der Niere insgesamt endet mit dem Schulalter (um 3-6 Jahre). Das Nierenbecken ist relativ gut entwickelt, bei kleinen Kindern ist es meistens intrarenal und das Muskel- und Elastizitätsgewebe in ihnen ist schlecht entwickelt. Eine Besonderheit ist die enge Verbindung der Lymphgefäße der Nieren mit ähnlichen Gefäßen des Darms, was die einfache Übertragung der Infektion vom Darm auf das Nierenbecken und die Entwicklung einer Pyelonephritis erklärt.

Die Nieren sind das wichtigste Organ für die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der relativen Konstanz der inneren Umgebung des Körpers (Homöostase). Dies wird erreicht durch Filtration in den Glomeruli von Wasser und Restprodukten des Stickstoffmetabolismus, Elektrolyten, aktivem Transport einer Reihe von Substanzen in den Tubuli. Die Nieren haben auch eine wichtige sekretorische Funktion: Sie produzieren Erythropoetin (diese Substanz hilft bei der Synthese roter Blutkörperchen), Renin (hält den Blutdruck aufrecht), Urokinase und lokale Gewebshormone (Prostaglandine, Kinine) und wandeln auch Vitamin D in seinen Wirkstoff um bilden. Obwohl die Harnleiter bei kleinen Kindern relativ breit sind als bei Erwachsenen, sind sie aufgrund der schwachen Entwicklung von Muskeln und elastischen Fasern, die für stagnierenden Urin und die Entwicklung eines mikrobiell-entzündlichen Prozesses in den Nieren prädisponiert, kurvenreicher und hypotoner.
Die Blase ist bei kleinen Kindern höher als bei Erwachsenen, so dass sie leicht oberhalb des Schambeins palpiert werden kann, was bei langem Wasserlassen eine Differenzierung der Reflexverzögerung von der Beendigung der Harnbildung ermöglicht. Die Schleimhaut ist in der Blase gut entwickelt, schwach elastisch und muskulös. Die Kapazität der Blase eines Neugeborenen beträgt bis zu 50 ml, bei einem einjährigen Kind bis zu 100-150 ml.

Die Harnröhre ist bei neugeborenen Jungen 5-6 cm lang und wächst ungleichmäßig: Sie verlangsamt sich in der frühen Kindheit etwas und beschleunigt sich während der Pubertät deutlich (sie steigt auf 14-18 cm). Bei Neugeborenen beträgt die Länge 1-1,5 cm, und mit 16 Jahren - 3-3,3 cm - ist der Durchmesser größer als bei Jungen. Bei Mädchen kann die Infektion aufgrund dieser Merkmale der Harnröhre und der Nähe zum After leichter sein, was bei der Organisation ihrer Pflege berücksichtigt werden sollte. Die Schleimhaut der Harnröhre bei Kindern ist dünn, zart, leicht zu schneiden, ihre Faltung ist schlecht ausgeprägt.
Beim Wasserlassen handelt es sich um einen Reflex, der durch angeborene Wirbelsäulenreflexe ausgeführt wird. Die Ausbildung einer konditionierten Reflex- und Ordentlichkeitsfähigkeiten sollte im Alter von 5 bis 6 Monaten beginnen, und bis zu dem Jahr, in dem das Kind bereits nach einem Topf fragen sollte. Bei Kindern bis zu 3 Jahren kann man jedoch während des Schlafes unfreiwilliges Wasserlassen, aufregende Spiele und Aufregung beobachten. Die Zahl der Wasserlassen bei Kindern in der Neugeborenenperiode - 20-25, bei Säuglingen - mindestens 15 pro Tag. Die Menge an Urin pro Tag bei Kindern steigt mit dem Alter. Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, kann dies nach folgender Formel berechnet werden: 600+ 100 (x-1), wobei x die Anzahl der Jahre und 600 die tägliche Diurese eines einjährigen Kindes ist.

Die häufigsten nephrologischen Probleme bei Kindern sind die Ausdehnung des Nierenbeckens (Hydronephrose), Harnwegsinfektionen, dysmetabolische Nephropathie und Blasendysfunktion. Der Nephrologe ist an der Prävention, Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen beteiligt.

Die Harnwegsinfektion ist ein mikrobiell-entzündlicher Prozess in irgendeinem Teil der Schleimhaut des Harntrakts über die gesamte Länge (in der Harnröhre, Blase, im Becken, in Bechern), im aufregenden und im Nierengewebe selbst.
Obwohl er keine genaue Vorstellung von der Lokalisation des Entzündungsfokus gibt, wird der Begriff von Kinderärzten häufig verwendet, da er der modernen Sichtweise der Verbreitung (Prävalenz) des pathologischen Prozesses im Harnsystem entspricht. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass bei Kindern, insbesondere bei jüngeren Kindern, aufgrund unzureichender Reife des Nierengewebes sowie einer im Vergleich zu Erwachsenen verringerten Immunität die isolierte Urethritis (Entzündung der Harnröhre), Pyelitis (Nierenentzündung) und sogar Zystitis ( Entzündung der Blase).

Der Begriff "Infektion des Harnsystems" vereint alle infektiös-entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems (OMC) und schließt Pyelonephritis (PN), Zystitis, Urethritis und asymptomatische Bakteriurie ein.
Die ersten Anzeichen einer infektiös-entzündlichen Erkrankung des OMS werden in der Regel im präklinischen Stadium (ambulanter Service, Erste-Hilfe-Service) festgestellt, wenn in den meisten Fällen keine exakte Lokalisierung des Prozesses möglich ist. Daher ist die Diagnose einer Harnwegsinfektion oder eines Harnsystems gültig. In einem spezialisierten Krankenhaus wird die Diagnose geklärt.

Harnwegsinfektionen sind besonders häufig bei Neugeborenen und Kindern unter 3 Jahren, und die Anzahl der Patienten nimmt allmählich ab. Der zweite Gipfel fällt auf Personen, die älter als 20 Jahre sind. Bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensmonate leiden Jungen und Mädchen in der gleichen Häufigkeit, und später wird die Häufigkeit hauptsächlich bei Mädchen festgestellt.

Ursachen der Infektion

Am häufigsten wird der Entzündungsprozess im Harnsystem durch Escherichia coli verursacht. Er bezieht sich auf die normale saprophytische Flora des Dickdarms, kann jedoch in den Nieren (wo dies nicht sein sollte) befördert werden. Dies kann einen pathologischen Prozess verursachen.

Seltener kann die Ursache des pathologischen Prozesses verschiedene Stämme von Proteus, Pseudomonas aeruginosa und anderen gramnegativen Mikroorganismen sein, manchmal auch grampositive Mikroben. Unter den letzteren ist am häufigsten Staphylococcus aureus zu finden, der aus dem Entzündungsherd eines Organs und von dort in die Niere in den Blutstrom gelangt. Eine solche Quelle bei Neugeborenen kann eine eitrige Eomphalitis (Nabelentzündung), Abszess-Pneumonie oder Geschwüre auf der Haut sein. Wurminvasionen und entzündliche Erkrankungen der äußeren Genitalorgane tragen zur Entstehung und Weiterentwicklung der Infektion bei.

Der Mechanismus der Entwicklung.

Es gibt drei bekannte Infektionswege in der Niere: hämatogen (durch das Blut), urinogen (aus der Harnröhre aufwärts durch den Harntrakt) und lymphogen, wobei der Erreger durch die aus der Blase kommenden Lymphgefäße entlang der Harnleiter in die Niere eingeführt wird (viele Autoren lehnen diesen Weg ab). Der hämatogene Weg ist am häufigsten bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten. Bei älteren Kindern ist der aufwärts gerichtete (urinogene) Weg von primärer Bedeutung, wenn eine Infektion aus dem unteren Harntrakt erfolgt. Die Prävalenz der Morbidität bei Mädchen ist die Folge eines leichteren Aufstiegs der Infektion entlang der Harnröhre, da sie relativ breiter und kürzer ist. Dies ist eine wichtige hygienische Kinderbetreuung. Besonders leicht und oft dringt die Infektion mit Urin aus der Blase in die darüber liegenden Abteilungen und Nieren bei Vorhandensein von vesikoureteralem Reflux (Rückfluss des Urins) ein, was ein pathologisches Phänomen ist, das auf Insuffizienz des Klappenmechanismus der Harnleiter oder der vesicoureteralen Anastomose zurückzuführen ist. Eine neurogene Blasenfunktionsstörung kann ebenfalls wichtig sein. Das Vorhandensein von Rückfluss sowie andere Hindernisse für den Abfluss von Urin aufgrund angeborener Fehlbildungen des Harnsystems oder der daraus resultierenden Steine ​​tragen zur Entwicklung einer Pyelonephritis bei. Oberhalb des Hindernisses gibt es eine mechanische Verzögerung von Bakterien im Urin.

Bei Neugeborenen wird die Entwicklung der Krankheit durch strukturelle und funktionelle Unreife der Harnwege und des tubulären Nephrons gefördert. Wichtig sind auch der Infektionsprozess bei der Mutter während der Schwangerschaft, die späte Gestose (trägt zu Stoffwechselstörungen des Kindes in der frühen postnatalen Phase bei), die Asphyxie des Kindes bei der Geburt und die Sepsis bei Neugeborenen.

Bei Kindern der ersten Lebensjahre traten schwere gastrointestinale Störungen mit Dehydratation auf, entzündliche Läsionen der äußeren Genitalorgane (Vulvitis, Vulvovaginitis), Lungenentzündung, Unterernährung, Rachitis, Hypervitaminose D. prädisponierten für die Entwicklung einer Pyelonephritis.

Im Vorschulalter tragen helmintische Invasionen und das Vorhandensein chronischer Infektionsherde zur Entwicklung von Harnwegsinfektionen bei.
Eine wichtige Rolle spielen erbliche Stoffwechselstörungen, Enzymopathien. Günstige Bedingungen für die Entstehung der Krankheit werden durch Stoffwechselstörungen geschaffen, die mit einer erhöhten Ausscheidung von Oxalaten, Uraten, Phosphaten, Cystin und Kalzium im Urin einhergehen. Neben den aufgeführten Faktoren bei der Entwicklung der Pyelonephritis, der immunologischen Reaktivität des Organismus sind Faktoren des lokalen Zellschutzes von großer Bedeutung.

Am häufigsten tritt eine akute Harnwegsinfektion in Form einer Pyelonephritis (primär nichtobstruktive und sekundärobstruktive) oder Cystopielonephritis auf. Ihre Formen wie Zystourethritis und Zystitis werden seltener beobachtet.
Bei der Pyelonephritis (PN) handelt es sich um eine unspezifische, akute oder chronische mikrobielle Entzündung im Nierenbecken und im interstitiellen Nierengewebe, an der Tubuli, Blut und Lymphgefäße beteiligt sind.

Die Blasenentzündung ist ein mikrobiell-entzündlicher Prozess in der Blasenwand (in der Regel in der Schleim- und Submukosaschicht).

Die asymptomatische Bakteriurie ist eine Erkrankung, bei der die Bakteriurie bei vollständigem Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit durch eine der folgenden Methoden nachgewiesen wird:
- 10 oder mehr Mikrobenzellen in 1 ml Urin;
- oder mehr als 105 Kolonien von Mikroorganismen der gleichen Art, die bei der Impfung von 1 ml Urin aus dem Durchschnittsstrom gewachsen sind;
- oder 103 oder mehr Kolonien von Mikroorganismen derselben Art, wenn 1 ml mit einem Katheter genommener Urin angeimpft wird;
- oder eine beliebige Anzahl von Mikroorganismenkolonien, wenn 1 ml Urin durch suprapubische Punktion der Blase gewonnen wird. Das Vorhandensein von Bakterien in der allgemeinen Urinanalyse ist kein verlässliches Kriterium für die Bakteriurie.

Prädisponierende Faktoren und Risikogruppen.

Die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses im Harnsystem tritt in der Regel auf, wenn der Körper des Babys prädisponierende Faktoren hat, deren Hauptaufgabe die Behinderung des Harnflusses auf jeder Ebene ist.

Auf diese Weise können Sie die bedingten Risikogruppen für die Entwicklung einer Infektion des Harnsystems auswählen:
- Kinder mit urodynamischen Erkrankungen (Harnwegsobstruktion): Anomalien des Harnsystems, vesikoureteraler Reflux, Nephroptose, Urolithiasis usw.;
- Kinder mit Stoffwechselstörungen im Harnsystem: Glukosurie, Hyperurikämie, dysmetabolische Nephropathie usw.;
- Motilitätsstörungen des Harntraktes (neurogene Funktionsstörungen);
- Kinder mit verminderter allgemeiner und lokaler Resistenz: Frühgeborene, häufig kranke Kinder, Kinder mit systemischen oder Immunerkrankungen usw.;
- Kinder mit einer möglichen genetischen Veranlagung: Infektion der OMC, Anomalien der Entwicklung der OMC, vesikoureteraler Reflux usw. bei Verwandten, Infektion der OMC in der Geschichte des Kindes;
- Kinder mit Verstopfung und chronischer Darmerkrankung;
- weibliche Kinder, Kinder mit Blutgruppen der Blutgruppen III (B0) oder IV (AB).

In der vorgeburtlichen Zeit als Organ funktioniert die Nierenausscheidung nicht - diese Rolle spielt die Plazenta. Die minimale Menge an Urin bildet sich jedoch immer noch und sammelt sich im Nierenbecken (eine Art Trichter, der an jeder Niere befestigt ist, wo kleine Anteile des Urins gesammelt werden). Daher dehnt sich das Becken vor der Geburt des Kindes aus. Solche Veränderungen werden während der Schwangerschaft durch Ultraschall oder in den ersten Lebensmonaten eines Kindes festgestellt. In den meisten Fällen ist die Größe des Beckens um 1 - 1,5 Jahre normal. Manchmal kommt es zu einer Vergrößerung des Beckens aufgrund der erneuten Injektion von Urin aus der Blase, die als vesikoureteraler Reflux bezeichnet wird. Dies ist eine ernsthafte Pathologie, die zu Veränderungen im Nierengewebe führen kann. Daher sollten alle Kinder in den ersten Lebensmonaten Ultraschall der Nieren und der Harnwege durchgeführt werden. Wenn eine Erweiterung des Beckens festgestellt wird, müssen Sie ihre Größe ständig überwachen und die Urintests überwachen.

Dysmetabolische Nephropathien werden als verschiedene Stoffwechselstörungen bezeichnet, die durch eine erhöhte Salzmenge im Urin gekennzeichnet sind. Am häufigsten werden in den Urinsalzen Oxalate, Phosphate und Urate gefunden. In den meisten Fällen hängt ihr Aussehen mit den Ernährungsmerkmalen des Kindes und der Unfähigkeit seiner Nieren zusammen, große Mengen an Salzen aufzulösen. Lebensmittel, die reich an Oxalsäure und Vitamin C sind (Kakao, Schokolade, Spinat, Sellerie, Rüben, Petersilie, Johannisbeeren, Radieschen, saure Äpfel, Brühen, Hüttenkäse usw.), können zu einer Erhöhung der Oxalatmenge im Urin beitragen. Purine-reiche Lebensmittel (starker Tee, Kakao, Kaffee, Schokolade, Sardinen, Leber, Schweinefleisch, Innereien, Brühen, fetter Fisch, Tomaten, saures Mineralwasser) können die Zahl der Urate erhöhen. Phosphorreiche Nahrungsmittel (Rinderleber, Käse, Hüttenkäse, Kaviar, Fisch, Bohnen, Erbsen, Schokolade, Haferflocken, Gerste, Buchweizen- und Hirsegrütze, alkalische Mineralwässer usw.) erhöhen den Phosphatgehalt im Urin verursacht durch tiefere, manchmal erbliche Gründe und in geringerem Maße von der Art der Nahrung abhängen. Salzkristalle sind gefährlich, da sie Nierengewebe schädigen und Entzündungen verursachen können. Darüber hinaus können sie als Hintergrund für die Entwicklung einer Infektion des Harnsystems dienen und sich in der Niere und im Becken ansammeln, wobei sie Steine ​​bilden. Die Grundlage für die Korrektur dysmetabolischer Erkrankungen ist eine spezielle Diät mit Ausnahme von Nahrungsmitteln, die reich an geeigneten Salzen sind, und der Einnahme großer Flüssigkeitsmengen.

Störungen der Blase bei Kleinkindern hängen hauptsächlich mit der Unreife der Regulierung durch das Nervensystem zusammen. In der Regel passieren sie, wenn das Kind wächst. Funktionsbeeinträchtigungen können jedoch als Hintergrund für die Entwicklung tieferer organischer Beeinträchtigungen dienen; Außerdem bringen sie dem Kind psycho-emotionale Beschwerden mit, die zu einer negativen Stimmung beitragen. Kinder haben meistens Enuresis, tagsüber Inkontinenz, Harninkontinenz und neurogene Blase.

Harninkontinenz ist unfreiwilliges Wasserlassen ohne den Drang; Enuresis ist Bettnässen. Von der Inkontinenz sollte man die Harninkontinenz unterscheiden, bei der der Harndrang vorhanden ist, das Kind aber den Urin nicht zurückhalten kann, „die Toilette erreichen“. Harninkontinenz manifestiert sich häufig in Form von „In die Hose einlassen“ oder „Wet Pants“-Syndrom, wenn zunächst eine kleine Menge Urin in die Hose gegossen wird und dann der Blasenschließmuskel aktiviert wird und der Wasserlassen abbricht. Bei kleinen Kindern ist ein klarer Reflex zum Urinieren noch nicht vollständig ausgeprägt, so dass sie leicht den Drang „vergessen“, die Aufmerksamkeit wechseln, „herumspielen“. Das Kind muss regelmäßig zum Urinieren angeboten werden. Andernfalls kann es zu Störungen beim Wasserlassen und zu einer Überdehnung der Blase kommen, was zu vesicoureteralem Reflux führen kann (Urinrückfluss von der Blase in die Harnleiter).

Optionen für den Verlauf einer Harnwegsinfektion

Kinder können in drei Varianten ihres Verlaufs unterteilt werden.
Option eins. Klinische Manifestationen der Krankheit sind nicht vorhanden. In der Studie von Urin nachgewiesen: bakterielle Leukozyturie, bakterielle Leukozyturie, isolierte Bakteriurie. Mögliche Ursachen: eine infektiöse Läsion auf jeder Ebene des Urogenitalsystems - asymptomatische Bakteriurie, latente Infektion des unteren Harntrakts, latente PN, Vulvitis, Balanitis, Phimose usw.

Option zwei. Klinische Manifestationen in Form von Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen, Pollakisurie, Inkontinenz oder Inkontinenz von Urin usw.); Schmerzen oder Beschwerden im suprapubischen Bereich. Harnsyndrom in Form einer bakteriellen Leukozyturie (möglicherweise in Kombination mit Hämaturie unterschiedlicher Schwere) oder bakterieller Leukozyturie. Mögliche Ursachen: Blasenentzündung, Urethritis, Prostatitis.

Option drei. Klinische Manifestationen in Form von Fieber, Vergiftungssymptome; Schmerzen im unteren Rücken, an der Seite, am Bauch, strahlen in die Leistengegend, die innere Oberfläche des Oberschenkels aus. Harnsyndrom in Form von bakterieller Leukozyturie oder bakterieller Leukozyturie, manchmal moderate Hämaturie. Blutveränderungen: Leukozytose, Neutrophilie mit Verschiebung nach links, beschleunigte ESR. Mögliche Ursachen: Pyelonephritis, Pyelonephritis mit Blasenentzündung (mit Dysurie).

Besonderheiten der Pyelonephritis.

In der Klinik der Pyelonephritis bei Kleinkindern überwiegen die Symptome der Intoxikation. Mögliche Entstehung von Neurotoxikose, Auftreten von Meningeal-Symptomen, häufige Regurgitation und Erbrechen auf dem Höhepunkt der Intoxikation. Kinder des ersten Lebensjahres können sich häufig weigern, sich mit der Entwicklung von Mangelernährung zu ernähren. Bei der Untersuchung sind Blässe der Haut, periorbitale Zyanose, Augenlidpasty bemerkenswert.

Oft tritt Pyelonephritis in einem frühen Alter unter einer Vielzahl von "Masken" auf: Dyspeptische Störungen, akuter Unterleib, Pylorospasmus, Intestinalsyndrom, septischer Prozess usw. Wenn diese Symptome auftreten, muss die Gegenwart einer Harnwegsinfektion ausgeschlossen werden.

Bei älteren Kindern treten die Symptome der „allgemeinen Infektionskrankheit“ weniger stark auf, oft steigt der Temperaturanstieg vor dem Hintergrund des normalen Wohlbefindens. Sie sind gekennzeichnet durch Fieber mit Schüttelfrost, Vergiftungssymptomen, anhaltenden oder intermittierenden Schmerzen im Bauch- und Lendenbereich, ein positives Symptom für Schläge. Vielleicht der Verlauf der Pyelonephritis unter der Maske der Grippe oder der akuten Blinddarmentzündung.

Besonderheiten der Blasenentzündung.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen tritt die Zystitis häufig als „lokales Leiden“ ohne Fieber oder Vergiftungssymptome auf. Bei hämorrhagischer Zystitis führt Hämaturie, manchmal starke Hämaturie (Harn der Farbe des Fleisches) zu Harnwegsyndrom. Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt die Blasenentzündung häufig mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung und Fieber auf. Sie zeichnen sich durch häufige Entwicklung von Strangurien (Harnverhalt) aus.

Die Nierensteinerkrankung bei Kindern entwickelt sich seltener als bei Erwachsenen. Steine ​​werden aus Salzkristallen gebildet, die im normalen Urin gelöst werden. Sie können sich im Nierengewebe, im Nierenbecken und in den Bechern, der Blase befinden. Die Bildung von Steinen ist mit einem gestörten Stoffwechsel (insbesondere Mineralien), einer Nichteinhaltung der Ernährung sowie mit einem verstopften Harnabfluss mit verschiedenen Fehlbildungen des Harnsystems verbunden. Die Nierenerkrankung wird oft mit einer Pyelonephritis kombiniert, da der Stein Bedingungen für die Entstehung einer Infektion schafft. Die Krankheit äußert sich in der Regel durch Anfälle akuter Rückenschmerzen, die sich bis in den Unterbauch erstrecken.

Anfälle von Nierenkoliken gehen häufig mit Erbrechen, Fieber, Gas- und Stuhlretention und Harnwegsstörungen einher. Blut wird im Urin nachgewiesen (dies ist darauf zurückzuführen, dass beim Durchgang des Steins durch die Harnwege die Schleimhaut geschädigt wird). Behandlung in den meisten Fällen chirurgisch.

Diagnose einer Infektion.

Häufig treten Erkrankungen des Harnsystems versteckt auf, daher sollten ungewöhnliche Symptome, die bei dem Kind aufgetreten sind, die Eltern und den behandelnden Arzt benachrichtigen. Glücklicherweise sind diese Symptome leicht zu bemerken.
Symptome einer Nierenerkrankung:
· Unmotiviertes Fieber (ohne ARVI-Symptome);
· Wiederkehrende Schmerzen im Unterleib oder in der Lendengegend;
· Tägliche "Urinaufnahme";
· Tag und Nacht Enuresis;
· Häufiges oder seltenes Wasserlassen.

Zur Diagnose einer Infektion des Harnsystems werden laborinterne Forschungsmethoden verwendet.

Identifizierung der Aktivität und Lokalisierung des mikrobiell-entzündlichen Prozesses. Es sind obligatorische Labortests wie ein klinischer Bluttest und ein biochemischer Bluttest (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Kreatinin, Harnstoff, Fibrinogen, CRP) erforderlich. Urinanalyse quantitative Urintests (nach Nechiporenko); Urinkultur auf der Flora mit quantitativer Beurteilung des Bakteriuriegrades; Urin-Antibiogramm (Antibiotika-Empfindlichkeit); biochemische Untersuchung des Urins (tägliche Ausscheidung von Eiweiß, Oxalat, Urat, Cystin, Calciumsalzen, Indikatoren für die Instabilität der Membran - Peroxide, Lipide, antikristalline Fähigkeit des Urins).

In einigen Fällen sind zusätzliche Labortests erforderlich, z. B. quantitative Urintests (nach Amburge, Addis-Kakowski); Urinsediment-Morphologie; Urinforschung zu Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasma (PCR, Kultur, zytologische, serologische Methoden), Pilzen, Viren, Mycobacterium tuberculosis (Urinkultur, Schnelldiagnose); Untersuchung des immunologischen Status (sIgA, Zustand der Phagozytose).

Neben den Analysen werden auch spezielle Untersuchungen durchgeführt, um den Funktionszustand der Nieren, des Tubulusapparates und der Blase zu charakterisieren.
Laboruntersuchungen sind obligatorisch: Kreatininspiegel, Blutharnstoff; Zimnitsky-Test; endogene Kreatinin-Clearance; Untersuchung des pH-Werts, der titrierten Säure, der Ammoniakausscheidung; Diurese-Kontrolle; Rhythmus und Volumen des spontanen Wasserlassen.

Obligatorische und instrumentelle Studien, wie zum Beispiel die Messung des Blutdrucks; Ultraschall des Harnsystems; Röntgenkontraststudien (vaginale Zystoskopie, Ausscheidungsurographie) - mit wiederholten IC-Episoden und nur in der Phase der minimalen Aktivität oder Remission.

Zusätzlich kann der Nephrologe die Ultraschall-Dopplersonographie (UZDG) des Nierenblutflusses vorschreiben; Ausscheidungsurographie, Zystourethroskopie; Radionuklidstudien (Szintigraphie); funktionelle Methoden der Blasenuntersuchung (Uroflowmetrie, Zystometrie); Elektroenzephalographie; Echoenzephalographie; Computertomographie; Magnetresonanztomographie.
Obligatorischer Expertenrat: pädiatrischer Frauenarzt oder Urologe. Bei Bedarf: ein Neurologe, ein Hals-Nasen-Ohrenarzt, ein Augenarzt, ein Kardiologe, ein Zahnarzt, ein Chirurg.

Prinzipien der Behandlung von Infektionskrankheiten des Harnsystems.

In der akuten Phase oder während der Exazerbation sollte das Kind in einem Krankenhaus oder zu Hause unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird ein Nephrologe oder Urologe für eine bestimmte Zeit regelmäßig überwacht, deren Termine unbedingt eingehalten werden müssen. Eine Verschlimmerung der Krankheit kann zu Infektionen führen. Versuchen Sie daher, das Kind vor dem Kontakt mit Patienten mit Influenza, Halsschmerzen und akuten Atemwegserkrankungen zu schützen. Viel Aufmerksamkeit sollte der Beseitigung chronischer Infektionsherde gewidmet werden (um die Zähne rechtzeitig zu behandeln, um Herde im Hals, Nasennebenhöhlen zu beseitigen). Kinder, die an einer Nierenerkrankung leiden, sollten Überanstrengung und Unterkühlung sowie erhebliche körperliche Anstrengungen vermeiden. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus darf das Kind eine Physiotherapie machen. Der Unterricht in Sportabteilungen und die Teilnahme an Wettbewerben ist jedoch untersagt. Diese Beschränkungen werden mit der Zeit aufgehoben. Prävention von Nierenerkrankungen und verwandten Komplikationen hilft Maßnahmen zur Stärkung des Körpers und zum angemessenen Einsatz natürlicher Faktoren der Natur - Sonne, Luft und Wasser. Um die Ausbreitung einer Infektion aus den unteren Harnwegen, insbesondere bei Mädchen, zu verhindern, ist es wichtig, die Hygiene der äußeren Genitalorgane streng zu beachten. Von großer Bedeutung ist die Beseitigung von Hindernissen, die den normalen Harnfluss verletzen.

Die Behandlung von mikrobiellen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems beinhaltet nicht nur die Durchführung einer antibakteriellen, pathogenetischen und symptomatischen Therapie, sondern auch die Organisation der korrekten Art und Ernährung des kranken Kindes.

Die Frage des Krankenhausaufenthalts hängt von der Schwere des Zustands des Kindes, dem Risiko von Komplikationen und den sozialen Bedingungen der Familie ab - je jünger das Kind ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Behandlung im Krankenhaus. Während des aktiven Stadiums der Krankheit bei Fieber und Schmerzen wird die Bettruhe für 5-7 Tage verordnet. Bei Blasenentzündung und asymptomatischer Bakteriurie ist ein Krankenhausaufenthalt in der Regel nicht erforderlich. In der Akutphase wird die Pevzner-Tabelle Nr. 5 verwendet: ohne Salzbeschränkung, jedoch mit erhöhtem Trinkverhalten, 50% mehr als die Altersnorm. Die Menge an Salz und Flüssigkeit ist nur begrenzt, wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist. Es wird empfohlen, Protein- und Pflanzennahrung zu wechseln. Ausgenommen Produkte mit Extraktionsmitteln und ätherischen Ölen, gebratene, würzige und fetthaltige Lebensmittel. Erkennbare Stoffwechselstörungen erfordern spezielle Korrekturdiäten.
Die medikamentöse Therapie IMS umfasst antibakterielle Medikamente, entzündungshemmende, desensibilisierende und antioxidative Therapien.

Die Durchführung einer Antibiotika-Therapie basiert auf den folgenden Grundsätzen: Vor Beginn der Behandlung sollte eine Urinkultur durchgeführt werden (später wird die Behandlung basierend auf den Ergebnissen der Kultur geändert); Faktoren, die zur Infektion beitragen, beseitigen und wenn möglich beseitigen; Verbesserung bedeutet nicht das Verschwinden der Bakteriurie; Behandlungsergebnisse gelten als versagt, wenn keine Bakteriurie verbessert und / oder erhalten wird.
Primäre Infektionen des unteren Harntraktes (Zystitis, Urethritis) sind in der Regel für kurze antimikrobielle Therapieformen geeignet; Infektionen der oberen Harnwege (Nephritis und Pyelonephritis) - erfordern eine Langzeittherapie.

Die Behandlung der Pyelonephritis umfasst mehrere Schritte:
- Unterdrückung des aktiven mikrobiell-entzündlichen Prozesses unter Verwendung von Antibiotika und Uroseptika (hier wird die Urinkultur für die Antibiotika-Empfindlichkeit berücksichtigt).
- Vor dem Hintergrund des Absenkungsprozesses werden die Stimulierung des Antioxidationsschutzes und die Immunkorrektur durchgeführt.
- Stadium der Antirückfallbehandlung.
Die Therapie des Akutprozesses ist in der Regel auf die ersten beiden Stufen beschränkt, wobei chronisch alle drei Stufen der Behandlung eingeschlossen sind.

Bei der Wahl antibakterieller Medikamente müssen folgende Anforderungen berücksichtigt werden: Das Medikament muss gegen die häufigsten Erreger des Harnsystems wirksam sein und darf nicht nephrotoxisch sein (wie z. B. Gentamicin), hohe Konzentrationen im entzündlichen Fokus (im Urin, Nierengewebe) erzeugen, bakterizid machen Aktion, um Aktivität bei pH-Werten des Urins des Patienten zu haben, sollte die Kombination mehrerer Arzneimittel Wechselwirkung von Arzneimitteln beobachtet werden.
Die Dauer der Antibiotika-Therapie sollte optimal sein, um eine vollständige Unterdrückung der Aktivität des Erregers sicherzustellen; Es ist in der Regel etwa 3 bis 4 Wochen im Krankenhaus, wobei alle 7 bis 10 Tage ein Antibiotikum gewechselt wird (oder ein Uroseptikum ersetzt wird).

Beginnend mit der Antibiotikatherapie wird empirisch (ohne auf das Aussähen zu warten) basierend auf den wahrscheinlichsten Erregern verordnet. Wenn kein klinischer und labortechnischer Effekt vorliegt, muss das Antibiotikum nach 2–3 Tagen gewechselt werden. Bei schwerem und mittelschwerem PN werden Arzneimittel vorwiegend parenteral (intravenös oder intramuskulär) im Krankenhaus verabreicht. Bei leichten und in einigen Fällen mäßig schweren PNs ist keine stationäre Behandlung erforderlich, Antibiotika werden oral verabreicht, die Behandlungsdauer liegt zwischen 14 und 20 Tagen.

In den ersten Tagen der Krankheit werden vor dem Hintergrund einer erhöhten Wasserlast Hochgeschwindigkeitsdiuretika verwendet, die zur Verbesserung des renalen Blutflusses beitragen, die Beseitigung von Mikroorganismen und Entzündungsprodukten sicherstellen und das Ödem des interstitiellen Nierengewebes reduzieren. Die Zusammensetzung und das Volumen der Infusionstherapie hängen von der Schwere des Intoxikationssyndroms, dem Zustand des Patienten, der Hämostase, der Diurese und anderen Nierenfunktionen ab.
Die Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten wird verwendet, um die Aktivität der Entzündung zu unterdrücken und die Wirkung der antibakteriellen Therapie zu verstärken. Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wird empfohlen. Die Behandlung dauert 10-14 Tage.

Desensibilisierende Mittel (Tavegil, Suprastin, Claritin und andere) werden für akute oder chronische PN verschrieben, um die allergische Komponente des Infektionsprozesses zu lindern sowie die Sensibilisierung des Patienten gegen bakterielle Antigene zu entwickeln.
In der komplexen Therapie von PN sind Medikamente mit antioxidativer und anti-radikaler Aktivität enthalten: Tocopherolacetat, Unithiol, Beta-Carotin und andere, unter den Medikamenten, die die Mikrozirkulation der Nieren verbessern, werden Trental, Cinnarizin, Eufillin verschrieben.

Die Antirückfalltherapie umfasst eine Langzeitbehandlung mit antibakteriellen Medikamenten in kleinen Dosen und wird in der Regel ambulant durchgeführt. Verwenden Sie zu diesem Zweck: Furagin für 2 Wochen, dann während normaler Urintests den Übergang zu 1 / 2-1 / 3-Dosen für 4-8 Wochen; die Verschreibung einer der Zubereitungen von Pipemidsäure, Nalidixinsäure oder 8-Hydroxychinolin an 10 Tagen pro Monat in üblichen Dosierungen für 3-4 Monate.

Behandlung von Blasenentzündungen.

Die Behandlung von Blasenentzündungen hat allgemeine und lokale Auswirkungen. Die Therapie sollte auf die Normalisierung von Harnwegsstörungen, die Beseitigung des Erregers und die Entzündung, die Beseitigung von Schmerzen abzielen. Im akuten Stadium der Krankheit wird Bettruhe empfohlen, bis dysurische Phänomene nachlassen. Zeigt die allgemeine Erwärmung des Patienten an. Trockene Hitze wird auf den Blasenbereich angewendet.

Die Diät-Therapie bietet eine sanfte Behandlung mit Ausnahme von würzigen, würzigen Gerichten, Gewürzen und Extrakten. Zeigt Milchprodukte, Früchte und fördert die Alkalisierung des Urins. Es wird empfohlen, nach der Linderung des Schmerzsyndroms viel Flüssigkeit (schwach alkalisches Mineralwasser ohne Gas, natürlich Fruchtgetränke und schwach konzentrierte Kompotte) zu trinken. Die Zunahme der Diurese verringert die irritierende Wirkung des Urins auf die entzündete Schleimhaut und trägt zur Auswaschung der Entzündungsprodukte aus der Blase bei. Die Aufnahme von Mineralwasser (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) mit einer Rate von 2-3 ml / kg 1 Stunde vor den Mahlzeiten hat eine schwache entzündungshemmende und krampflösende Wirkung, verändert den pH-Wert des Urins. Die medikamentöse Therapie der Zystitis umfasst die Verwendung von krampflösenden, urosepticheskikh und antibakteriellen Mitteln. Wenn das Schmerzsyndrom die Verwendung von Altersdosen von No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina zeigt.

Bei akuter unkomplizierter Zystitis ist es ratsam, orale antimikrobielle Wirkstoffe zu verwenden, die hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden werden und die maximale Konzentration in der Blase bewirken. Die minimale Behandlungsdauer beträgt 7 Tage. In Ermangelung der Rehabilitation des Urins vor dem Hintergrund der antibakteriellen Therapie erfordert eine weitere Untersuchung des Kindes. Die uroseptische Therapie umfasst die Verwendung von Arzneimitteln der Nitrofuran-Serie (Furagin), nicht fluorierten Chinolonen (Wirkstoffe der Nalidixin- und Pimemidsäure, Derivate des 8-Hydroxychinolins).
In den letzten Jahren wurde Phosphomitsin (Monural), das einmal eingenommen wurde und ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum aufweist, häufig zur Behandlung von Zystitis eingesetzt. In der akuten Phase der Erkrankung wird die Phytotherapie mit antimikrobieller, bräunender, regenerierender und entzündungshemmender Wirkung durchgeführt. Die entzündungshemmenden Medikamente sind Preiselbeerblatt und Früchte, Eichenrinde, Johanniskraut, Ringelblume, Brennnessel, Huflattich, Wegerich, Kamille, Heidelbeere usw. Gerste, Brennnessel, Preiselbeerblatt wirken regenerierend.

Taktik beim Durchführen von Kindern mit asymptomatischer Bakteriurie.

Die Entscheidung für eine Antibiotika-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist für einen Arzt immer schwierig. Einerseits rechtfertigt das Fehlen einer Klinik und eines ausgeprägten Harnwegsyndroms nicht die Verwendung eines 7-tägigen Kurses von Antibiotika und Uroseptika aufgrund möglicher Nebenwirkungen. Darüber hinaus muss der Arzt oft die Vorurteile der Eltern gegen den Einsatz antibakterieller Medikamente überwinden.
Auf der anderen Seite sind kürzere Verläufe unwirksam, da sie nur die Zeit der Bakteriurie verkürzen, ein „imaginäres Wohlbefinden“ erzeugen und die nachfolgende Entwicklung klinischer Symptome der Krankheit nicht verhindern. Auch kurze Antibiotika-Behandlungen tragen zur Entstehung resistenter Bakterienstämme bei. In den meisten Fällen bedarf die asymptomatische Bakteriurie keiner Behandlung. Ein solcher Patient benötigt eine zusätzliche Untersuchung und Diagnose.

In folgenden Situationen ist eine Antibiotikatherapie erforderlich:
- bei Neugeborenen und Säuglingen und Kleinkindern (bis zu 3 bis 4 Jahre), da sie eine rasche Entwicklung von PN haben können;
- bei Kindern mit strukturellen Anomalien von CHI;
- wenn Voraussetzungen für die Entstehung von Mon oder Zystitis bestehen;
- bei chronischer PN (Zystitis) oder zuvor übertragen;
- mit dem Auftreten klinischer Symptome von IC.
Uroseptika werden am häufigsten bei asymptomatischer Bakteriurie eingesetzt.

Dynamische Beobachtung von Kindern, die an Harnwegsinfektionen leiden:

Das Kind sollte von einem Kinderarzt zusammen mit einem Nephrologen überwacht werden.
In der Zeit der Exazerbation sieht der Nephrologe aus - 1 Mal in 10 Tagen; Remission während der Behandlung - einmal im Monat; Remission nach Behandlungsende die ersten 3 Jahre - 1 Mal in 3 Monaten; Remission in den Folgejahren bis zum Alter von 15 Jahren - 1-2 Mal pro Jahr, dann wird die Beobachtung auf Therapeuten übertragen.

Klinische und Laborstudien:
- Urinanalyse - mindestens 1 Mal pro Monat und gegen ARVI;
- biochemische Analyse von Urin - 1 Mal in 3–6 Monaten;
- Ultraschall der Nieren - 1 Mal in 6 Monaten.

Nach Indikationen - Zystoskopie, Zystographie und intravenöse Urographie. Ein Entzug der Registrierung eines Kindes, das an akutem IMVS erkrankt ist, ist möglich, wenn die klinische und Laborremission nach einer vollständigen klinischen und Laboruntersuchung länger als 5 Jahre ohne therapeutische Maßnahmen (Antibiotika und Uroseptika) aufrechterhalten wird. Patienten mit chronischer MIBI werden überwacht, bevor sie in das Netzwerk für Erwachsene übertragen werden.

Harnwege bestehen aus:

• Nieren mit Becken- und Beckensystem;
• Harnleiter
• Blase;
• Harnröhre

Ihre Hauptfunktion ist die Produktion und Ausscheidung von Urin. Krankheiten, die mit dem Wachstum und der Vermehrung von Mikroorganismen in Verbindung stehen, werden als Infektionen der Harnwege bezeichnet. Bei Kindern stehen sie an erster Stelle unter allen Ursachen für bakterielle Infektionen.

Die Harnwege bestehen aus den Nieren, Harnleitern, Blase und Harnröhre.

Es ist zu beachten, dass Jungen im Alter von bis zu einem Jahr in der Morbiditätsstruktur vorherrschen, was wahrscheinlich auf angeborene Anomalien des Harnsystems zurückzuführen ist. Im Alter von 2 bis 15 Jahren ändert sich die Situation dramatisch, Mädchen werden 6-mal häufiger krank als Jungen.

Klassifizierung

Harnwegsinfektionen bei Kindern sind ein kollektives Konzept, das die Kontaminierung eines Teils des Harnsystems durch Mikroorganismen mit der Entwicklung oder Abwesenheit von Anzeichen einer Entzündung einschließt. Daher ist das Hauptkriterium für die Feststellung dieser Diagnose das Vorhandensein von mikrobiellem Wachstum auf Nährmedien während der bakteriologischen Untersuchung des Urins.

Harnwegsinfektionen werden klassifiziert:

1. Durch das Harnsystem

• Pyelonephritis (Entzündung der Niere und des Nierenbeckensystems);
• Ureteritis (Entzündung der Harnleiter)
• Blasenentzündung (Blasenentzündung)
• Urethritis (Entzündung der Harnröhre).

Bei Pyelonephritis und Ureteritis spricht man von Entzündungen der oberen Harnwege und bei Blasenentzündung und Urethritis bei niedrigeren.

1. Nach dem Vorhandensein von Anzeichen der Krankheit werden unterteilt:

• asymptomatisch;
• symptomatisch.

Letztere haben ein helles Krankheitsbild, das auf eine Entzündung im Harntrakt hinweist.

1. Abhängig von der Art des Mikroorganismus, der die Krankheit verursacht hat:

• viral;
• bakteriell;
• Pilz

Ätiologie

Die häufigste Ursache für Infektionen der Harnwege bei Kindern sind Bakterien.

In 80% werden sie durch E. coli verursacht. Dazu trägt die Nähe der Austrittsöffnungen des Gastrointestinaltrakts und des Harnsystems bei, was dazu beiträgt, dass der Mikroorganismus in die Harnröhre eindringt und sich in andere Bereiche (Blasen, Harnleiter, Nieren) weiterbefördert.

E. coli ist die Hauptursache für Infektionen der Harnwege.

Die Krankheit kann auch Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken, Klebsiella, Proteus, Enterobacter verursachen.

Sehr selten können Pilzinfektionen in Gegenwart von Immundefizienzzuständen die Ursache von Entzündungen sein.

Prädisponierende Faktoren für Harnwegsinfektionen

1. Störung des normalen Harnflusses:

• vesikoureteraler Rückfluß;
• obstruktive Uropathie;
• neurogene Blase.

1. Reduzierte Immunität
2. Stoffwechselstörungen:

• Diabetes mellitus;
• Nierenverkalkung;
• Urolithiasis;
• erhöhte Ausscheidung von Urat und Oxalat mit dem Urin.

1. Medizinische Manipulationen an den Harnwegen (Katheterisierung oder Punktion der Blase, Stenting der Harnleiter, chirurgische Eingriffe am Urogenitalsystem).

Alle diese Faktoren tragen zur Durchdringung und Vermehrung von Mikroorganismen im Harntrakt bei.

Symptome einer Harnwegsinfektion bei Kindern

Aufgrund der Länge der Harnwege sind die klinischen Manifestationen sehr unterschiedlich und vielfältig. Daher ist es ratsam, sie in Abhängigkeit von der Höhe des Schadens und der Beteiligung am Infektionsprozess des gesamten Organismus zu betrachten.

Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine mikrobielle Entzündung der Niere und ihres Beckensystems.

Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren.

Für Pyelonephritis ist charakteristisch:

• akuter Beginn mit Fieber bis zu 38,5 ° und mehr;
• ausgeprägte Vergiftungssymptome (allgemeine Schwäche, Lethargie, Appetitlosigkeit);
• Schmerzen in der Lendengegend, oft einseitig;
• Kleinkinder können Dehydratation entwickeln;
• Bei Neugeborenen kann Pyelonephritis Gelbsucht verursachen (gekennzeichnet durch einen erhöhten Bilirubinwert nach 8 Tagen nach der Geburt).
• Abnahme der täglichen Urinmenge.

Eine der gefährlichsten Komplikationen der Pyelonephritis bei einem Kind ist das Falten der Niere und der Verlust ihrer Funktion, was zu chronischem Nierenversagen führt.

Blasenentzündung

Blasenentzündung ist eine entzündliche mikrobielle Läsion der Blasenwand.

Blasenentzündung schädigt die Blasenwand.

Für Zystitis ist charakteristisch:

• Temperaturanstieg bis 38 °;
• keine Anzeichen von Vergiftung;
• normale Urinmenge pro Tag;
• Schmerzen im Unterleib, die sich in das Perineum erstrecken;
• Kinderunruhe;
• Störungen beim Wasserlassen:
  • häufiges Wasserlassen (alle 20-30 Minuten);
  • Harninkontinenz;
  • Schmerz schlimmer am Ende des Wasserlassen;
  • terminale Hämaturie - das Auftreten eines Blutstropfens nach dem Wasserlassen.

Es ist zu beachten, dass eine akute Blasenentzündung bei Kindern viel häufiger ist als bei anderen infektiösen Läsionen des Harnsystems, insbesondere bei Jungen.

Urethritis

Urethritis ist eine entzündliche Läsion der Harnröhre und kann sowohl infektiös als auch nicht infektiös sein.

Für Urethritis ist charakteristisch:

• Mangel an Fieber und Vergiftung;
• brennendes Gefühl beim Wasserlassen;
• Juckreiz und Brennen im Penis;
• das Auftreten von Blut im Urin;
• eitriger oder schleimiger Ausfluss aus der Harnröhre.

Urethritis betrifft hauptsächlich Jungen.

Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Jungen auf. Bei Mädchen eine kürzere und breitere Harnröhre, so dass die Infektion höher geht und Zystitis oder Pyelonephritis verursacht.

Es sollte auch beachtet werden, dass Urethritis bei Jugendlichen zusätzlich zu unspezifischer Flora (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus) durch sexuell übertragbare Infektionen (Gonokokken, Ureoplasma, Chlamydien) verursacht werden kann.

Symptome bei Neugeborenen und Säuglingen

Symptome von Infektionen der Harnwege bei Neugeborenen und Säuglingen können sehr unspezifisch sein und sich nur von selbst manifestieren: Gewichtsverlust, Erbrechen, Durchfall, Körpertemperatur auf 37,5 - 38 ° C ansteigen.

Diagnose

Neben der Krankheitsgeschichte und Untersuchung werden in der Diagnostik sowohl Labor- als auch Instrumentenmethoden eingesetzt, um nicht nur das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Infektion im Harntrakt zu klären, sondern auch die spezifische Lokalisation des Entzündungsfokus zu bestimmen.

Labordiagnostik

Bakteriologische Untersuchung des Urins

Die Hauptmethode zur Diagnose von Harnwegsinfektionen ist eine bakteriologische Untersuchung, mit der Sie einen bestimmten Erreger und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen identifizieren können.

Um den Fehler dieser Forschungsmethode zu reduzieren, ist es wichtig zu wissen, wie man Urin richtig sammelt:

1. Der Urinsammelbehälter muss steril sein.
2. Das Kind muss untergraben werden.
3. Der Morgenurin wird aus dem mittleren Teil gesammelt (das Kind begann zu schreiben, wartete eine Sekunde und stellte das Gefäß unter den Bach, entfernte es, ohne auf das Ende des Wasserlassen zu warten).
4. Wenn das Kind das Wasserlassen nicht kontrolliert, werden spezielle Klebstoffbehälter zum Sammeln des Urins verwendet.
5. In schwierigen Fällen ist es möglich, Urin mit einem Katheter oder mit einer suprapubischen Punktion zu sammeln. Diese Manipulationen beziehen sich auf medizinische und werden nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt.

Urinanalyse

Zur Diagnose von Infektionen des Harnsystems wird auch eine allgemeine Urinanalyse verwendet, die den Gehalt an Leukozyten, Erythrozyten und Proteinen bestimmt. Ihre Zunahme wird auf eine Entzündung in den Harnorganen hinweisen.

Allgemeine Blutuntersuchung

Im Allgemeinen kann der Bluttest entzündliche Veränderungen in Form einer erhöhten Anzahl von Leukozyten, einer erhöhten ESR und einer Verschiebung der Leukozytenformel aufgezeichnet werden.

Eine Entzündung in der allgemeinen Blutanalyse ist charakteristischer für eine Pyelonephritis, bei Zystitis und Urethritis ist sie meistens nicht sehr ausgeprägt oder fehlt vollständig.

Instrumentelle Diagnostik

Ultraschall

Diese Methode ist ein Screening und eignet sich für alle Altersklassen.

Das Bild der Niere mit Ultraschall.

• Größe und Struktur der Nieren;
• der Zustand des Becken-Beckensystems;
• die Anwesenheit von Steinen;
• Blasenvolumen und entzündliche Veränderungen in der Wand;
• ungewöhnliche Entwicklung des Harnsystems feststellen;

Scheinzystographie

Röntgenuntersuchungsmethode, um die Bewegung des Urins beim Wasserlassen zu verfolgen. Es ist die Hauptmethode für die Diagnose von vesicoureteralem Reflux und Blockierung des ursprünglichen Teils der Harnröhre bei Jungen.

Dynamische Radioisotop-Nephroscintigraphie

Nach der Einführung des mit radioaktiven Isotopen markierten Arzneimittels (Hypuran) wird seine Ausscheidung durch die Nieren und die Bewegung durch das Harnsystem mit Urin untersucht.

Es dient als zusätzliche Untersuchungsmethode zur Diagnose des vesikoureteralen Refluxes und zur Beurteilung des Funktionszustandes der Nieren.

Ausscheidungsurographie

Auch das Röntgenverfahren, das in der intravenösen Verabreichung eines Kontrastmittels und einer Reihe von Röntgenstrahlen in regelmäßigen Abständen besteht.

Ausscheidungsurographie. Kontrast in den Nieren und Harnleitern.

Es wird verwendet, um Anomalien der Entwicklung der Harnorgane zu identifizieren und Hindernisse für den Harnfluss zu identifizieren.

Zystoskopie

Die endoskopische Methode, deren Essenz die Einführung einer speziellen optischen Vorrichtung durch die Harnröhre und die Untersuchung der Blasenwand ist.

Die Methode ist schmerzhaft, wird von Kindern schlecht toleriert und erfordert eine Vollnarkose.

Behandlung von Infektionen der Harnwege bei Kindern

Wenn bei einem Kind eine Harnwegsinfektion festgestellt wird, sollte zuletzt eine antibakterielle Therapie eingeleitet werden. Es ist wichtig, Urin zur bakteriologischen Untersuchung zu sammeln, bevor es beginnt.

Bevor das Ergebnis einer bakteriologischen Analyse des Urins erhalten wird, werden Breitspektrum-Antibiotika in für das Alter des Kindes geeigneten Dosen verschrieben. Zu diesem Zweck werden geschützte Penicilline und Cephalosporine verwendet.

Augmentin wird zur Behandlung von Harnwegsinfektionen angewendet.

Darüber hinaus muss die Verschreibung eines Antibiotikums und die Dosisauswahl von einem Arzt vorgenommen werden, da zusätzlich zu Gewicht und Körpergröße der allgemeine Zustand des Kindes, der Funktionszustand der Nieren und das Vorhandensein oder Fehlen einer Verstopfung der Harnwege berücksichtigt werden.

Die Dauer der Antibiotika-Therapie beträgt 7 bis 14 Tage. Nach bakteriologischen Untersuchungen kann ein Medikament ersetzt werden.

Je nach Allgemeinzustand des Kindes und Schweregrad der Vergiftungssymptome werden zugeordnet:

• Antipyretikum;
• Vitaminkomplexe;
• pflanzliche Uroseptika;
• starkes Trinken oder intravenöse Infusionen.

In Anbetracht der Möglichkeiten der modernen antibakteriellen Therapie führt die Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern in den meisten Fällen zu einer vollständigen Ausrottung (Zerstörung) von Mikroorganismen und zur Erholung.

Behandeln Sie rechtzeitig Infektionen der Harnwege.