Das menschliche Harnsystem besteht aus mehreren miteinander verbundenen Organen, die die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper erleichtern. Jeder Körper hat seine eigenen funktionalen Eigenschaften. Urin aus den Nieren dringt durch die Harnleiter in die Blase ein.

Die Struktur und topographische Anatomie des Harnleiters bei Frauen unterscheidet sich aufgrund der Lage der Organe des Urogenitalsystems etwas vom Harnleiter bei Männern. Was ist der Harnleiter und wie er aussieht, überlegen Sie als nächstes.

Was ist es, wie viele gibt es und wo befinden sie sich - Topographie

Ein Organ, das Flüssigkeit von der Niere in die Blase leitet, wird als Ureter bezeichnet.

Der Harnleiter verbindet die Nieren und die Blase. Es ist eine Doppelorgel, die die Form von zwei parallelen Hohlröhren hat. Diese Schläuche bestehen aus glattem Muskelgewebe und sind optisch leicht abgeflacht. Der Harnleiter ist der Durchgang von Wasser aus dem Nierenbecken in die Blasenhöhle.

Anatomisch liegt der Harnleiter im Wandbereich der Bauchregion, geht in die Beckenregion über. Die Orgel ist eine lange, gebogene Röhre, die an mehreren Stellen verengt ist. Der Ureter weist in vier Segmenten eine physiologische Durchmesserreduzierung auf:

1. beim Übergang vom Nierenbecken zum Harnleiter;
2. beim Bewegen aus dem Bauchbereich in die Beckenhöhle;
3. beim Durchlaufen der Luftschiffe;
4. in der intramuralen Region.

Der Harnleiter wird von der Rückseite - zur Linie der Wirbelsäule, von der Vorderseite - in den M. rectus abdominis projiziert.

Anatomie-Funktionen

Der Anfang des Harnleiters ist der verengte Prozess des Nierenbeckens. Der letzte Teil des Harnorgans durchquert die Blasenwände des Harnwegs schräg und hat meistens eine schlitzartige Öffnung von der Innenseite der Schleimhaut der Blase - dem Mund des Harnleiters. Der Mund des Harnleiters ist (meistens) schlitzartig oder punktiert.

Am Eintritt in den Hohlraum der Blase weist der Zylinder des Ureters eine Falte auf, die von innen und außen mit einer Schleimhautschicht bedeckt ist. Die innere Muskelfaserstruktur der Falte trägt dazu bei, dass sie durch Kontraktion das Lumen der Passage von Harnflüssigkeit aus der Blase in die entgegengesetzte Richtung schließt.

Syntopy

In der hohlen Röhre des Harnleiters haften andere Organe.

Wenn das renale Becken extrarenal ist, entsteht der Harnleiter unterhalb des Nierenstiels. Wenn das Becken intrarenal ist, verläuft der Anfang des Harnleiters hinter diesen Gefäßen. Außerdem durchquert der Harnleiter das Blutgefäß, das zum unteren Konus der Niere gelangt.

In Abwärtsrichtung durchquert der Harnleiter den großen Muskel des Lenden- und Femur-Genitalnervs. So befindet sich in diesem Bereich der rechte Harnleiterschlauch zwischen der unteren V. poliformis von innen sowie dem Kolon und dem Kolon - von außen.

Der linke Harnleitertubus befindet sich zwischen der großen Bauchaorta innen und dem absteigenden Dickdarm außen. Vorne an den Harnleiter angrenzend:

• rechts - Duodenum, parietales Peritoneum, A. mesenterica superior, Hinterer Rand des Mesenteriums mit lymphatischen Clustern, Samenarterien, Wände der Dünndarmschleifen, die sich im Peritoneum befinden;
• links - Blutgefäße der unteren und unteren mesenterialen Venen, Mesenterium des sigmoidalen Klumpens, nach unten - parietal peritoneum.

Wenn der rechte Harnleiter in den Beckenbereich fällt, durchquert er die Arterien und Venen des inneren Beckens, die linken Hüftarterien und -venen.

Durch den subperitonealen Raum geht der Harnleiter entlang der Bauchwand, die sich vor den Arterien und Venen des inneren Beckens befindet, in der Mitte relativ zu den oberen und unteren Glutealvenen, den Nerven des Plexus lumbalis sowie der Nabelarterie.

Als nächstes hat das hohle Rohr des Harnleiters eine Biegung und wird zur Blase geleitet. Im männlichen Körper durchquert das Organ die Samenleiter und berührt das Samenbläschen.

In der Frau - durchläuft die Faser des breiten Bändchens der Gebärmutterhöhle die Uterusarterien in der Nähe des Gebärmutterhalses und geht dann an der anterolateralen Wand der Vagina vorbei.

Die Muskelmembran des Harnleitertubus besteht aus miteinander verwobenen Muskelfaserknoten, die in verschiedenen Richtungen liegen können: quer, längs oder schräg.

Von innen ist der Harnleiter (siehe Foto) über die gesamte Länge des Organs mit einer Schleimhaut bedeckt, die aus mehrkernigem Epithelgewebe und seinem eigenen faserigen Epithel besteht. Die Struktur der Schleimhaut ist über die gesamte Länge eine gefaltete Oberfläche, so dass das Organ, wenn es quer zerlegt ist, die Form eines Sterns hat.

Die äußere Hülle des Harnleiters besteht aus Adventitia und Faszie.

Abteilungen

Der Körper ist in drei Abschnitte unterteilt:

1. Bauch In der Nähe der retroperitonealen Wand gelegen, angrenzend an die Muskelfasern der Lende. Tritt durch die Seitenfläche und fällt in die Beckenhöhle. In diesem Segment ist der Durchgang des Harnleiters in zwei Teile unterteilt: der Lenden- und Luftkanal;
2. Becken Dieser Abschnitt des Harnleiters verläuft von der Rückseite des Sigmoid-Mesenteriums.

Bei Frauen verläuft dieser Abschnitt hinter den Eierstöcken entlang der Gebärmutter und konzentriert sich zwischen der Vaginalwand und dem Blasenkörper. Bei Männern erstreckt sich der Harnleitertubus von der Außenseite der Samenkanäle, die sich oberhalb des oberen Teils der Samenblase befinden, in die Blase.

In diesem Abschnitt werden der Beckenteil des Harnleiters und die supraborate (yuxtaseical) Abteilung isoliert. Yuxtavesical Division ist in intraparietal, umgeben von einem Detrusor, und submucosal (submucous) unterteilt;

distal (intramural). Der Teil des Harnleiters, der sich in der Dicke der Hülle der Blase befindet und eine Größe von nicht mehr als 20 mm hat.

In der Beschreibung des Harnleiters werden oft nur zwei Abschnitte verwendet: Bauch und Becken. Ansonsten werden sie als obere und untere bezeichnet.

Abmessungen

Die Länge des Harnleitertubus bei einem Erwachsenen kann zwischen 280 und 340 mm variieren, abhängig von der jeweiligen Position des Nierenorgans, den anatomischen Merkmalen oder der genetischen Veranlagung.

Bei Männern ist der Harnleiter 20-25 mm länger als bei Frauen.

Bei Kindern hängt die durchschnittliche Länge des Harnleiters vom Alter ab: bei der Geburt normalerweise etwa 70 mm in zwei Jahren - 140 mm in drei Jahren - bis zu 210 mm.

Der rechte Körperteil ist oft um 10-15 mm kürzer. Verengung des Hohlrohrs des Harnleiters abwechselnd mit Verlängerungen. Das ist sein Merkmal. Das engste Lumen (2 bis 4 mm) wird im oberen Drittel des Organs sowie an der Stelle des Übergangs zum Beckenbereich (4 bis 6 mm) beobachtet. In der Bauchregion kann die Breite des Lumens 8-15 mm erreichen.

Die physiologische Gleichförmigkeit der Röhre wird beobachtet, wenn das Organ den Beckenbereich passiert (der Durchmesser des Lumens beträgt 6 mm). Die Wand des Harnleiters ist ziemlich elastisch, so dass er sich ausdehnen kann, wenn die Flüssigkeit nur schwer bis zu 8 mm fließen kann.

Warum lesen Sie Ureterstenting in unserem Artikel.

Funktionen des Harnleiters

Der Harnleiter dient zum Transport von Flüssigkeit zur Blase. Der Körper hat eine autonome motorische Funktion.

Der Rhythmus der Kontraktionen wird von einem Schrittmacher bereitgestellt, der sich im Scheitelpunkt des Beckens des Harnleiters befindet. Zyklizität, Geschwindigkeit und Rhythmusfrequenz hängen vom Volumen der Flüssigkeitsansammlung, der Körperposition einer Person, ihrer körperlichen Aktivität, dem Zustand des Nervensystems und der Reizung des Harnwegs ab.

Der Drang zu reduzieren ist auf die Kalziumkonzentration in der Faserstruktur des Harnleiters zurückzuführen.

Was ist das Blutversorgungssystem?

Entsprechend der Länge des Organs wird die Blutversorgung (Innervation) des Harnleiters über seine gesamte Länge durch Blutgefäße sichergestellt.

Die Gefäße sind in der äußeren Hülle des Harnorgans konzentriert. Im ersten Teil des Harnleitertubus stammen die Arterienäste von den Nierenarterienplexus und im unteren Teil von den Blutversorgungsgefäßen der Hüftarterie (sie basieren auf Nabel-, Uterus- und Blasengefäßen).

In den Venen desselben Namens wird parallel zum Arterium ein Abfluss von venösem Blut erzeugt. Im unteren Teil des Organs werden die iliakalen Lymphknoten als regional betrachtet, im unteren Teil die lumbalen Lymphknoten. Die Innervation wird von den vegetativen Nervenhaufen des Beckens sowie in der Peritoneumhöhle durchgeführt.

Peristaltik

Die Bewegung der Flüssigkeit im Harnleiter wird durch die Peristaltik gewährleistet, die von einem Schrittmacher (Schrittmacher) bereitgestellt wird. Er kann einer oder mehrere sein. Darüber hinaus arbeitet jede Abteilung des Harnleiters autonom.

Zum Zeitpunkt der Ansammlung von Flüssigkeit im proximalen Beckenbereich wird die Wand des Becken-Harnleiterteils des Organs gedehnt, was der Beweglichkeit der Wände des Harnleiters einen Anstoß gibt.

Die bewegliche Welle überträgt den Impuls über die gesamte Länge des Organs, das durch die Kontraktion der Muskelbündel bereitgestellt wird. Flüssigkeit wird in den Harnleiterschlauch abgegeben. Durch die Kompression der Muskeln des Beckens wird überschüssige Flüssigkeit in den Harnleiter abgegeben. Die äußeren kreisförmigen Muskeln drücken Flüssigkeit durch den Harnleiter zur Blase.

Bevor der Urin in den Blasenraum entleert wird, hören die Kontraktionen auf, die Peristaltik lässt nach.

Der Druck in dem gepaarten Organ ermöglicht den freien Eintritt von Urin in die Blase. Die nächste peristaltische Welle trägt zur Verdickung und Verkürzung der intramuralen Abteilung bei, und die Harnleiterklappen verhindern den Rückfluss des Urins.

Peristaltische Wellen können 2 bis 5 Mal pro Minute auftreten.

Die synchrone Wirkung der peristaltischen Elemente befreit die Nieren von überschüssiger Flüssigkeit und sorgt für einen gleichmäßigen Fluss in die Blase.

Somit ist der Harnleiter ein wichtiges Organ des Harnsystems. Dank des Harnleiters werden die Nieren von überschüssiger Flüssigkeit entleert, die Arbeit des Organpaares hängt direkt mit dem Zustand der Nieren und ihrer Funktion zusammen.

Wie der Harnleiter wirklich aussieht, sehen Sie im Video:

Harnleiter bei Frauen

Der Harnleiter bei Frauen ist ein paarweise angeordnetes Röhrenorgan, das retroperitoneal angeordnet ist und das Nierenbecken mit der tiefer liegenden Blase anzeigt. Die Länge des Harnleiters beträgt bei einer erwachsenen Frau neunundzwanzig bis fünfunddreißig Zentimeter. Der Durchmesser des Harnleiters variiert über seine gesamte Länge, im Bereich seiner anatomischen Kontraktionen, nämlich am Austrittsort der Niere, beim Durchtritt durch die Beckenmuskulatur, beim direkten Durchtritt durch die Blase mehrere Millimeter, an anderen Stellen kann der Harnleiter einen Zentimeter erreichen seine Breite kann variieren.

Welche Teile des Harnleiters können unterschieden werden? Sie unterscheiden sich durch zwei:

1. Der Bauchbereich verlässt das Becken, beginnt sich zu beugen, geht dann auf der Vorderfläche des unteren Rückenmuskels nach unten und erreicht die Beckenlinie.
2. Beckenanteil. Wenn sich der Harnleiter retroperitoneal befindet, geht er zurück. An der Unterseite der Blase dringt es in die Blase ein, von innen sieht es aus wie ein Schlitz.

Die Schichten der Wände des Harnleiters

1. Adventy Dies ist ein faseriges Bindegewebe mit Beimengungen aus elastischen Fasern. In seiner Dicke passieren den Nervenplexus, die Adern des Harnleiters seiner Arterie. Die Nierenfaszie senkt sich ab und umgibt alle Teile des Harnleitertubus, ist aber schlecht entwickelt.
2. Die Muskelmembran besteht aus drei Schichten:

• Interne längs;
• Mittlerer Kreis
• Äußere Längsrichtung

Die letzte Schicht hat getrennte Bündel, deren Zunahme am Boden der Orgel beobachtet wird.

1. Die Schleimhaut besteht aus Längsfalten, die im Inneren des Körpers einer sternförmigen Struktur ähneln. In der Tiefe liegen Rohralveolardrüsen.

Die Topographie der Harnleiter weist rechts und links erhebliche Unterschiede auf. Die Position des Ureters zu Beginn rechts befindet sich hinter dem Darm. Der distale Teil der Harnröhre kreuzt die Basis des Suspensionsapparates des Ileums des Dünndarms. Beim Übergang zum intramuralen Harnleiter liegen die Hüftarterien vor.

Auf der linken Seite befindet sich die Harnröhre möglicherweise hinter der Darmbeuge, im kleinen Becken kommt es zu einer Kreuzung zwischen den Gefäßen. Der Harnleiter macht bei Männern in seiner Länge eine Kreuzung mit der Hodenarterie und bei Frauen mit Eierstock.

Innerhalb des Beckens ist die Topographie auf beiden Seiten gleich, unterscheidet sich jedoch nach Geschlecht.

Bei Männern verbindet sich vor dem Eintritt in die Blase der andere Kanal, der an der Innenseite entlangführt.

Bei Frauen dringt die Harnröhre in das Kreislaufgewebe ein.

Anatomie und Struktur der Harnleiter sind bei beiden Geschlechtern gleich.

Lesezeichen-Organ in vorgeburtlicher Entwicklung

Die Entwicklung des Harntubus erfolgt während der Schwangerschaft. Darüber hinaus sind diese Organe in der Lage, sich zu strecken, weil sie Längsfalten in der Schleimhaut haben. Unter der Schleimhaut befinden sich Drüsen in ihrer Struktur ähnlich der Prostata. Die Harnleiter eines Neugeborenen können sich lange nach der Geburt entwickeln. Der Harnleiter entwickelt sich während der Schwangerschaft.

Um herauszufinden, woher der Ureter stammt, wie er sich befinden kann, ist es erforderlich, ein erworbenes Lehrbuch zur Anatomie mitzunehmen, wo visuelle Zeichnungen vorhanden sind.

Blase

Es ist ein Organ, das sich im Becken hinter der Symphyse befindet. Es ist mit Urin gefüllt, der durch den Mund des Harnleiters läuft, daher variiert seine Größe. Wenn es voll ist, ähnelt es einer Birne. Eine leere Blase beschreibt das Aussehen der Untertasse. Es kann bis zu achthundert Milliliter Urin aufnehmen. Wenn die Schwangerschaft nicht überlaufen darf. Da während der Schwangerschaft der Uterus Druck auf ihn ausübt.

Die Funktionen der Harnleiter und der Blase sind auf Transport, Reservoir und Ausscheidung reduziert.

Entwicklungsanomalien

Die häufigste Option wird in Betracht gezogen, wenn zwei Harnröhrchen die linke Niere verlassen. Es können sowohl zwei Austrittsöffnungen in einer Blase als auch eine sein. Die Wiederherstellung erfolgt online. Manchmal sieht man eine Verdoppelung der linken Niere, wenn zwei vorhanden sind.

Bei einer Schwangerschaft kann es zu einer Nierenkolik kommen. Gleichzeitig leidet das mittlere Drittel des Harnleiters oder die Harnleiterklappe. Um den Schmerz am Körper zu bestimmen, gibt es bestimmte Palpationspunkte, insgesamt sind es 2. Die ersten Punkte werden an der äußeren Oberfläche des Rectus abdominis am Nabel von zwei Seiten bestimmt. Letztere, die unteren, befinden sich auf denselben Muskeln, aber die Kämme der Beckenknochen des Beckens dienen als Leitfaden. Während der Schwangerschaft können diese Benchmarks nicht aussagekräftig sein, da die Harnleiter und der Fötus von der schwangeren Gebärmutter zur Seite geschoben werden. Wenn der Harnleiter mit einem Stein besetzt ist, nimmt seine Größe im distalen Teil dramatisch zu, er wird überdehnt und führt zu starken paroxysmalen Schmerzen. Es kann auf die Leiste, äußere Genitalien ausstrahlen. Der Patient kann gleichzeitig keine für ihn günstige Position finden. Der Schmerz wird nicht durch die Einnahme nicht-narkotischer Analgetika gelindert. Achten Sie darauf, einen Spezialisten zu konsultieren. Nur er kann die geeignete Therapie vorschreiben, die zur Lösung dieses Problems beiträgt und den Fötus und seine vorgeburtliche Entwicklung nicht schädigt.

Was ist ein Ureterventil und warum tritt es auf?

Das Ventil des Harnleiters ist ein Block, der entlang der Röhre auftritt und den normalen Harnabfluss verhindert. Diese Strukturen entwickeln sich im Mutterleib, funktionieren bis zu einer bestimmten Zeit und verschwinden dann spurlos. Manchmal können sie verbleiben, was zu einer akuten Harnverhaltung führen kann.

Symptomatologie

Aufgrund der Überdehnung der Nierenkapsel tritt ein intensives Schmerzsyndrom auf. Im Anfangsstadium sind diese Schmerzen dauerhaft, aber tolerierbar. Eine vollständige Obturation simuliert alle Symptome, die an eine Nierenkolik erinnern. Wenn Sie nicht sofort handeln, führt die Stagnation des Urins zur Bildung von Steinen. Im Falle solcher Beschwerden sollte sofort ein Fachmann kontaktiert werden.

Die Diagnose dieser Pathologie erfolgt anhand der Ausscheidungsurographie. Diese Methode ermöglicht die Verwendung eines Kontrastmittels, um die Eliminationsfähigkeit der Nieren zu erkennen.

Die Behandlung dieser Pathologie erfolgt mit einem Zystoskop, mit dem Sie die Durchgängigkeit der Harnröhre wiederherstellen können. Wenn diese Methode nicht möglich ist, wenden Sie sich an eine chirurgische Behandlung. In diesem Fall wird der Harnschlauch geöffnet, das Ventil entfernt und der chirurgische Wundverschluss wird Schicht für Schicht geschlossen. Wenn es nicht möglich ist, die Operation durchzuführen, wird auf das Becken gespritzt. Unter der Kontrolle des Ultraschallgeräts wird der Katheter in das Becken eingeführt, um den Urinfluss durchzuführen.

Wenn die Pathologie rechtzeitig erkannt, die Urosepsis verhindert und die Behandlung durchgeführt werden soll, ist es möglich, diese Pathologie zu heilen. Die Prognose für eine Erholung ist immer günstig.

Anatomie des Harnleiters

Harnleiter sind Schläuche, die Urin produzierende Organe (Nieren) verbinden, mit einer ungepaarten Formation, der Blase, die sie ansammelt und aus dem Körper absondert.

Anatomie des Harnleiters umfasst:

• seine Struktur;
• Hauptabmessungen;
• Lage in Bezug auf die umgebenden Organe;
• Merkmale der Blutversorgung und Innervation.

Der Harnleiter bei Frauen hat nur in der Beckenregion bestimmte Merkmale. Der Rest der Struktur ist derselbe mit dem Mann.

Lage in Bezug auf Organe und Peritoneum

Der Ausgang einer Niere wird durch eine verengte Öffnung eines Beckens gebildet. Die Öffnung des Harnleiters befindet sich in der Blase. Es geht durch die Wand hindurch und bildet beidseitig schlitzartige Löcher in der Schleimhaut der Blase. Am Zusammenfluss bildet sich der obere Teil der Falte, die mit Schleimhaut bedeckt ist.

Es wird akzeptiert, 3 Abteilungen eines Harnleiters zu unterscheiden.

Bauch - geht durch das retroperitoneale Gewebe in der Rückseite des Bauches, dann entlang der lateralen Oberfläche zum Becken, liegt vor dem großen Lendenmuskel. Der erste Teil des rechten Harnleiters liegt hinter dem Zwölffingerdarm und näher am Becken - hinter dem Mesenterium des Sigmas.

Eine Richtlinie für die Linke ist die Rückwand der Kurve zwischen dem Zwölffingerdarm und dem Jejunum. In der Übergangszone zum Beckenbereich liegt der rechte Harnleiter hinter der Basis des Mesenteriums.

Becken - bei Frauen befindet er sich hinter dem Eierstock, biegt sich seitlich um den Gebärmutterhals, verläuft am breiten Uterusligament entlang und paßt zwischen Blasenwand und Vagina. Bei Männern tritt der Harnleitertubus nach außen und anterior des Vas deferens ein und dringt in die Blase fast unter der Oberkante des Samenbläschens ein.

Distal (am weitesten von der Niere entfernt) - verläuft in der Dicke der Blasenwand. Es ist bis zu 1,5 cm lang. Es wird intramural genannt.

In der klinischen Praxis ist es günstiger, den Harnleiter nach Länge in drei gleiche Teile zu teilen:

Abmessungen

Bei einem Erwachsenen beträgt die Länge des Harnleiters 28 bis 34 cm und hängt von der Höhe ab, die durch die Höhe der Nieren bestimmt wird, wenn sie im Embryo gelegt werden. Bei Frauen ist die Körperlänge um 2 bis 2,5 cm kürzer als bei Männern. Der rechte Harnleiter ist einen Zentimeter kürzer als der linke, da die Lokalisation der rechten Niere etwas niedriger ist.

Das Lumen der Röhre ist nicht dasselbe: Die Verengung wechselt mit den Ausdehnungsbereichen. Die engsten Teile sind:

• in der Nähe des Beckens;
• an der Grenze der Bauch- und Beckendivision;
• beim Fließen in die Blase.

Hier beträgt der Durchmesser des Harnleiters 2-4 mm bzw. 4-6 mm.

Zwischen den verengten Bereichen weisen Sie Segmente auf:

• Top - pyelourethrales Segment;
• die Kreuzungsfläche mit den Beckenknochen;
• unteres vesikoureterales Segment.

Der Bauch- und Beckenureter unterscheidet sich in der Clearance:

• im Bereich der Bauchwand beträgt sie 8-15 mm;
• im Becken - eine gleichmäßige Dehnung von nicht mehr als 6 mm.

Es ist jedoch zu beachten, dass sich der Harnleiter aufgrund der guten Elastizität der Wand bis zu 8 cm im Durchmesser ausdehnen kann. Diese Möglichkeit hilft, Harnverhalt, Stagnation zu widerstehen.

Histologische Struktur

Die Struktur des Harnleiters wird unterstützt:

• innen - Schleimhaut;
• in der mittleren Schicht - Muskelgewebe;
• draußen - Adventitia und Faszien.

Schleimhaut besteht aus:

• Übergangsepithel, in mehreren Reihen angeordnet;
• Platte mit elastischen und Kollagenfasern.

Die Innenschale bildet in Längsrichtung Längsfalten, die die Integrität unter Spannung schützen. In der Schleimschicht sprießen Muskelfasern. Sie ermöglichen es Ihnen, das Lumen vom Rückfluss des Urins aus der Blase zu schließen.

Die Muskelschicht wird von Zellbündeln gebildet, die in Längs-, Schräg- und Querrichtung verlaufen. Die Dicke der Muskelzellen ist unterschiedlich. Der obere Teil umfasst zwei Muskelschichten:

Der untere Teil ist mit drei Schichten verstärkt:

• 2 längs (innen und außen);
• der mittlere zwischen ihnen ist kreisförmig.

Blutversorgung

Uretergewebe erhält Nahrung aus arteriellem Blut. Die Gefäße liegen in der Adventitialschale und begleiten sie über die gesamte Länge, dringen mit kleinen Kapillaren tief in die Wand ein. Arterienäste gehen im oberen Teil von der Eierstockarterie bei Frauen und dem Hoden von Männern sowie von der Nierenarterie ab.

Das mittlere Drittel erhält Blut von der Aorta abdominalis, den inneren und allgemeinen Hüftarterien. Im unteren Bereich - aus den Ästen der A. iliaca interna (Uterus, Zyste, Nabelschnur, rechteckige Äste). Das Gefäßbündel im Bauchbereich verläuft vor dem Harnleiter und im dahinter liegenden kleinen Becken.

Die venöse Durchblutung wird von denselben Venen gebildet, die parallel zu den Arterien liegen. Vom unteren Teil des Blutes fließen sie in die Äste der V. iliaca interna und von oben - in den Eierstock (Hoden).

Die Lymphdrainage fließt durch die eigenen Gefäße in die inneren Lenden- und Lendenlymphknoten.

Innervation-Funktionen

Die Funktionen des Harnleiters werden vom vegetativen Nervensystem durch die Nervenknoten im Bauch- und Beckenraum gesteuert.

Nervenfasern sind Teil des Harnleiter-, Nieren- und unteren hypogastrischen Plexus. Die Äste des Vagusnervs nähern sich dem oberen Teil. Untere - hat eine Innervation mit den Beckenorganen.

Reduktionsmechanismus

Die Hauptaufgabe der Harnleiter besteht darin, den Urin vom Becken in die Blase zu drängen. Diese Funktion wird durch die autonome Kontraktilität von Muskelzellen bereitgestellt. Im Becken-Harnleitersegment befindet sich der Schrittmacher (Schrittmacher), der die erforderliche Kontraktionsrate einstellt. Der Rhythmus kann variieren abhängig von:

• horizontale oder vertikale Position des Körpers;
• Filtrationsrate und Urinbildung;
• "Hinweise" auf Nervenenden;
• Zustand und Bereitschaft der Blase und der Harnröhre.

Ein direkter Effekt auf die Kontraktionsfunktion der Harnleiter von Calciumionen wurde nachgewiesen. Die Stärke der Kontraktionen hängt von der Konzentration in den Muskelzellen der Muskelschicht ab. Im Harnleiter wird ein Druck erzeugt, der den im Becken und in der Blase übersteigt. Im oberen Bereich sind es 40 cm Wasser. Art., Näher an der Blase - kommt auf 60.

Dieser Druck kann den Urin mit einer Geschwindigkeit von 10 ml pro Minute "pumpen". Die Gesamtinnervation des Harnleiters mit dem angrenzenden Teil der Blase schafft die Voraussetzungen für die Koordinierung der Muskelanstrengungen dieser Organe. Der Druck in der Blase “passt” sich an den Ureterdruck an, daher wird unter normalen Bedingungen eine erneute Injektion des Urins verhindert (vesikoureteraler Rückfluss).

Merkmale der Struktur in der Kindheit

Bei einem Neugeborenen beträgt die Länge des Harnleiters 5-7 cm und sie hat eine verdrehte Form in Form von "Knien". Erst mit vier Jahren wächst die Länge auf 15 cm, und der intravesikale Teil wächst allmählich von 4-6 mm bei Säuglingen auf 10-13 mm im Alter von 12 Jahren.

Die Muskelschicht in der Wand ist schlecht entwickelt. Die Elastizität ist aufgrund dünner Kollagenfasern verringert. Der Reduktionsmechanismus sorgt jedoch für eine ziemlich große Urinabführung, der Rhythmus der Kontraktionen ist ständig.

Angeborene Fehlbildungen gelten als:

• Atresie - das vollständige Fehlen des Harnleitertubus oder der Auslässe;
• Megoureter - ausgeprägte Durchmesserausdehnung über die gesamte Länge;
• Ektopie - beeinträchtigter Ort oder Zugang zum Harnleiter umfasst die Kommunikation mit dem Darm, den Eintritt in die Harnröhre, das Umgehen der Blase, die Verbindung mit den inneren und äußeren Genitalorganen.

Methoden zur Untersuchung der Struktur des Harnleiters

Um die Pathologie zu identifizieren, werden Methoden benötigt, die ein charakteristisches Bild der Läsion zeigen. Verwenden Sie dazu:

• Klärung der Krankheitsgeschichte, Beschwerden;
• Palpation des Bauches;
• Röntgenuntersuchungen;
• Instrumentaltechniken.

Meistens geht die Pathologie der Harnleiter mit Schmerzsymptomen einher. Typisch für sie:

• Charakter - ständiger Schmerz oder paroxysmale Kolik;
• Bestrahlung - im unteren Rücken, Unterleib, in den Leisten- und äußeren Genitalorganen, bei Kindern im Nabel.

Die Verteilung kann anhand der Lokalisierung des pathologischen Prozesses beurteilt werden:

• Liegen die Verstöße im oberen Drittel des Harnleiters, so geht der Schmerz in die Hüftgegend (im Hypochondrium);
• vom mittleren Abschnitt bis zur Leiste;
• vom unteren Drittel bis zu den äußeren Genitalien.

Ein von Palpator erfahrener Arzt bestimmt die Muskelspannung in der vorderen Bauchwand entlang des Harnleiters. Für eine detailliertere Palpation des unteren Abschnitts mit einem zweimanualen Ansatz (zweihändig). Eine Hand wird in das Rektum eingeführt, die Vagina bei Frauen mit zwei Fingern, die andere macht Gegenbewegungen.

Labormethoden in der Analyse von Urin finden viele weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen, die auf eine Läsion im unteren Harntrakt hinweisen können.

Zystoskopie - Durch Einführen eines Zystoskops durch die Harnröhre in die Blase können Sie die Öffnungen (Öffnungen) der Harnleiter von innen untersuchen. Beeinflusst die Form, Lokalisation, Ausscheidung von Blut, Eiter.

Bei der Chromozytoskopie mit vorläufiger Einführung eines Farbstoffs in die Vene wird die Ausscheidungsrate aus jeder Öffnung verglichen. Somit ist der Verdacht auf einseitige Blockade (mit Stein, Eiter, Tumor, Blutgerinnsel) zu vermuten.

Die Katheterisierung des Harnleiters wird mit dem dünnsten Katheter durch das Loch in der Blase bis zum Erfassungsgrad eines Hindernisses durchgeführt. Ein ähnlicher Ansatz bei der retrograden Ureteropyelographie ermöglicht es Ihnen, die Röntgenanatomie der Harnleiter, das Vorhandensein von Durchgängigkeit enger Räume und Tortuosität zu überprüfen.

Das Urogramm der Umfrage zeigt keine Harnleiter, aber im Fall eines vorhandenen Steins (Schatten von Steinen) kann dessen Lokalisierung vermutet werden.

Die ausscheidende Urographie ist am aussagekräftigsten. Eine Serie von Aufnahmen nach intravenösem Kontrast ermöglicht es Ihnen, den Verlauf der Harnleiter zu verfolgen und die Pathologie zu identifizieren. Der Schatten wirkt wie ein schmales Band mit klaren, glatten Rändern. Der Radiologe bestimmt den Ort in Bezug auf die Wirbel. In der Beckenhöhle gibt es zwei Biegungen: zuerst zur Seite, dann auf dem Weg zur Blase zur Mitte.

Urotomografii durchgeführt, wenn Zweifel an der Bedeutung von Läsionen aus benachbarten Organen und Geweben bestehen. Mit Schichtbildern können Sie sie vom Harnleiter trennen.

Motorikstudie mit Urokimografii. Die Methode erlaubt es, einen reduzierten oder erhöhten Muskeltonus der Wand zu erkennen. Moderne Geräte ermöglichen es, auf dem Bildschirm die Reduktion verschiedener Teile des Harnleiters zu sehen, um die elektrische Aktivität von Zellen zu untersuchen.

Die Kenntnis der Struktur und des Ortes der Harnleiter ist für die Diagnose von Erkrankungen des Harnsystems erforderlich, vergleichende Pathologie, begleitet von Harnverhalt. Bei jedem chirurgischen Eingriff in der operativen Urologie müssen anatomische, altersbedingte Merkmale und der Ansatz der neurovaskulären Bündel berücksichtigt werden. In der medizinischen Sprache werden sie Topografie genannt.

Struktur und Lokalisation des Harnleitermunds

Der Begriff "Mund des Ureters" wird verwendet, um eine der Komponenten des Ausscheidungssystems zu bestimmen, zu deren funktionellen Aufgaben die Entfernung von Urin und die Verhinderung der Bewegung von Urin in die entgegengesetzte Richtung gehören. Um diese Segmente der Blase zu charakterisieren, können sie so eng sein, dass sie kleine Lochgrößen aufweisen und die Wände des Organs und die Harnleiter in einem einzigen System kombinieren. Aufgrund des anatomischen Ziels besteht der Mund hauptsächlich aus Muskelgewebe.

Zu ihren physiologischen Merkmalen zählt auch der Durchmesser des Auslasses, dessen Breite etwa einen Millimeter beträgt. In Anbetracht dieses Aspekts wird diese Abteilung des Harnleitersystems häufiger mit pathologischen Tumoren wie Steinen und großen Sandpartikeln verstopft.

Anatomische Eigenschaften

Bei einem erwachsenen Menschen befindet sich der Mund anatomisch im zentralen Teil der Blase und bildet geringfügige Falten in den Geweben der Organwände, die hauptsächlich aus Muskelgewebe bestehen. In der Mitte zwischen den Harnleitern befindet sich auch eine durch glatte Muskeln gebildete Falte, ein sogenanntes Blasendreieck oder ein kleiner Gewebeabschnitt, der ausschließlich aus Schleimhäuten besteht.

Die Mündung des Harnleiters ist der engste Abschnitt, der zur Blockierung des Lumens während der Bildung und anschließenden Freisetzung von Kalksteinen, dh Sand und Steinen, prädisponiert. Dieser pathologische Prozess wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet und kann zu einer Reihe von Komplikationen führen.

Die Länge des Harnleiters kann etwas variieren und beträgt in der Regel achtundzwanzig bis zweiunddreißig Zentimeter. Die Werte der rechten und linken Elemente des Harnsystems sind ebenfalls unterschiedlich. Dies liegt daran, dass sich die Nieren auf unterschiedlichen Ebenen befinden.

Der Durchmesser des Ureters hat auch unterschiedliche numerische Werte. Bei den Mündungen handelt es sich beispielsweise um eine von drei anatomischen Einschnürungen, von denen jede als durch Blockade gefährdetes Segment gekennzeichnet ist. Es sollte auch beachtet werden, dass der Durchmesser der Mündungen im Ruhezustand nicht mehr als einen Millimeter beträgt, während der Wert vor dem Hintergrund heftiger Aktivität in der Regel leicht auf drei Millimeter ansteigt.

Es gibt drei bedingte Abschnitte der Harnleiter, deren anatomische Merkmale je nach Geschlecht und Ort leicht abweichen können:

• Abdominal Normalerweise befindet sich dieser Teil des Harnleiters ganz am Anfang, in unmittelbarer Nähe der Außenwände des Lendenmuskels.
• Links Die Position dieses Abschnitts ist wie folgt: die hintere Fläche der Biegung zwischen Duodenal und Jejunum.
• Becken Für die Lage des reduzierten Harnleitersegments bei Frauen ist Folgendes charakteristisch: Von der Vorderseite der Eierstöcke, die hinter der Gebärmutterwand vorbeiführt und zwischen den Geweben der Blase und der Vagina liegt. Die Harnleiter bei Männern passieren in unmittelbarer Nähe der Samenwege.

Aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur der Harnleiter bei Männern und den Pathologien dieses Organs ist es durchaus möglich, dass die Organe des Fortpflanzungssystems gestört sind.

Funktionale Aufgaben

Die in die Blase strömenden Harnleiter sowie die Öffnungen erfüllen identische funktionale Aufgaben - aufgrund des vorherrschenden Muskelgewebes drücken diese Elemente des Ausscheidungssystems Urin und verhindern, dass er in die Nieren zurückgeschleudert wird. Diese Aktivität ist aufgrund der Struktur der Harnleiter und der elastischen Muskelfasern in der Gewebestruktur möglich.

Je nach dem negativen Einfluss verschiedener Faktoren kann es zu einer Verletzung oder zum vollständigen Verlust dieser Funktion kommen. Vor dem Hintergrund solcher Pathologien sind Manifestationen solcher Funktionsstörungen der Harnleiter und Öffnungen möglich, wie beispielsweise das Einbringen von Urin in die Nieren, das Blockieren der Klumpen mit Kalksteinen, stehendem Urin und einigen anderen.

Symptome von Krankheiten und Pathologien

Eine der am häufigsten diagnostizierten Pathologien, die zur Entwicklung von Komplikationen und einer erheblichen Verschlechterung des Zustands des Patienten führt, ist die Bildung von Sand oder Steinen in den Harnleiterkanälen. Praktizierenden zufolge kann eine solche Krankheit eine Folge von Unterernährung, dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten und der Aufrechterhaltung eines überwiegend ungesunden Lebensstils sein.

Um die bestehende Krankheit rechtzeitig zu erkennen, ist es notwendig zu wissen, welche klinischen Anzeichen ihre Manifestation sein kann. Dazu gehören zum Beispiel:

1. Eines der häufigsten Symptome ist ein akuter und plötzlicher Anfall von starken Schmerzen. Meistens treten Unbehagen beim Gehen, Laufen oder anderen aktiven Aktivitäten auf.
2. Harninkontinenz. Ein solches Zeichen ist in der Regel einmalig und tritt vor dem Hintergrund der Verstopfung des Kanals und seiner anschließenden Freigabe auf.
3. Häufig und sehr starker Harndrang.
4. Wenn die Konkretionen den Mundbereich, dh die Zone, in der der Harnleiter in die Blase fällt, verschlossen haben, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Harnabfluss gestört wird, und das Auftreten von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, die Folgendes umfasst: blasse Haut, Lethargie, Schwäche, allgemeine Körpertemperatur, ausgeprägt Übelkeit

Eine Verletzung der Aktivität der Harnleiter aufgrund des negativen Einflusses von Faktoren, unter anderem, kann zu Vergiftungen des Körpers mit Abbauprodukten, Toxinen und Schlacken führen. Um mögliche Komplikationen zu vermeiden, konsultieren Sie sofort nach Auftreten von störenden Symptomen einen Arzt.

Diagnosemethoden

Zur Bestimmung von Konkrementen in den Harnleitern ist es erforderlich, eine Reihe diagnostischer Maßnahmen zu verwenden, mit deren Hilfe nicht nur das Vorhandensein von Steinen, sondern auch deren Größe, Anzahl und Ort der Lokalisation bestimmt werden. Zunächst ist es notwendig, die Anamnese des Patienten mit der anschließenden körperlichen Untersuchung zu untersuchen, verbunden mit einer Palpation der Lokalisation des Schmerzsyndroms.

Auch im Labor ist eine Urinanalyse erforderlich. Diese Methode eignet sich zur Bestimmung von Kalkülen in den Organen des Ausscheidungssystems, ihrer ungefähren Größe und Menge. Darüber hinaus ermöglicht eine solche Studie die Untersuchung der chemischen Zusammensetzung von Kalkeln und die Ermittlung der wahrscheinlichen Ursache für das Auftreten pathologischer Tumoren in den Organen des Ausscheidungssystems.

Für eine genauere visuelle Bestimmung von Konkretionen sowie deren Anzahl, Form und Ort ist es notwendig, solche Techniken wie Radiographie, Computertomographie und Ultraschall zu verwenden. Die letztere Methode hat eine geringe Anzahl von Kontraindikationen und Einschränkungen und wird daher besonders häufig verwendet.

Behandlungsmethoden

Es gibt verschiedene grundlegende Optionen, mit denen Sie Steine ​​aus den Harnleitern und Organen des Ausscheidungssystems entfernen und das Auftreten von pathologischen Tumoren in der Zukunft verhindern können. In der Regel werden im Anfangsstadium verschiedene Optionen für die medikamentöse Therapie sowie für die Physiotherapie angewandt. Die kumulative Kombination dieser Methoden ermöglicht es Ihnen, Schmerzen zu beseitigen und die Entfernung von Steinen zu stimulieren.

Die Verwendung von Medikamenten ist nur möglich, wenn die Abmessungen der einzelnen Steine ​​nicht mehr als drei Millimeter betragen. Am häufigsten benötigt der Patient die folgenden Medikamente:

• Schmerzmittel, die helfen, unangenehme Empfindungen sowie entzündliche Prozesse zu beseitigen. Unter ihnen: Naproxen, Ibuprofen, Noshpa.
• Urologische Mittel, die das problemlose Lösen und anschließende Entfernen von Steinen erleichtern: Tamsulosin, Nifedipin.

In der Regel wird die Entfernung von Konkretionen aus den Hohlräumen des Harnleiters nur dann durchgeführt, wenn die pathologische Formation beträchtlich ist oder auch nach längerer Verwendung von Medikamenten, die direkt für diesen Zweck bestimmt sind, nicht aus dem Körper entfernt wird.

Traditionelle Medizin

Hochwirksame und relativ sichere Produkte, die gemäß den Empfehlungen der Alternativmedizin hergestellt werden, tragen dazu bei, pathologische Tumore aus den Harnleitern sowie andere Teile des Ausscheidungssystems zu entfernen. Es ist jedoch zu beachten, dass sie nur nach Zustimmung des behandelnden Arztes verwendet werden können.

Die beliebtesten Rezepte sind die folgenden:

1. Wassermelonenbehandlung Um Steine ​​oder Sand im Harnleiter durch die Verwendung dieser süßen Beere loszuwerden, ist es wichtig, sich mit einer großen Anzahl von Wassermelonen zu füllen. Es sollte Obst zum Frühstück, Mittag- und Abendessen geben. Eine kleine Menge Äpfel und Roggenbrot kann ebenfalls in die Diät aufgenommen werden. Wassermelonen sollten mindestens fünf Tage lang gegessen werden.
2. Kräuterbehandlungen. Es wird auch empfohlen, die Therapie zu Hause mit Hilfe von Heilkräutern mit ausgeprägten harntreibenden Eigenschaften durchzuführen. Dazu gehören zum Beispiel: Lakritze, Senna. Um ein therapeutisches Getränk zuzubereiten, ist es notwendig, einen halben Teelöffel Rohmaterial mit einem Glas Wasser zu kochen, abzukühlen und tagsüber zu trinken.

Das Entfernen von Steinen kann mit starken Schmerzen einhergehen. Um sie etwas zu reduzieren, sollten Sie mit dem Anfall regelmäßiger Nierenkoliken ein warmes Bad nehmen. Diese Maßnahme hilft, pathologische Geschwülste schneller und schmerzlos zu entfernen.

Bei der Behandlung, die darauf abzielt, Konkretionen zu entfernen und die Aktivität der Harnleiter zu normalisieren, ist zu beachten, dass eine zwingende therapeutische Maßnahme sowie eine Methode zur Verhinderung der Sandbildung die Anwendung einer ausgewogenen Ernährung ist. Der erste Schritt besteht darin, den Flüssigkeitsverbrauch während des Tages deutlich zu erhöhen. Es wird empfohlen, häufig in kleinen Portionen zu trinken und dabei Tees, Fruchtgetränke, Kompotte aus natürlichen Beeren und Früchten zu wählen.

Das Essen sollte so leicht wie möglich sein, aber energetisch gesättigt sein. Es ist wichtig, heiße Gewürze und Gewürze wegzulassen. Es wird auch empfohlen, die Salzmenge deutlich zu begrenzen. Das Essen sollte natürlich sein, man sollte nur Gemüse, Obst, mageres Fleisch, Fisch, Backwaren aus Hartweizen essen. Beachten Sie, dass eine sparsame Diät nicht nur während der Behandlungszeit, sondern auch nach der Genesung erfolgen sollte. Eine solche Maßnahme wird dazu beitragen, die Bildung von Steinen in Zukunft zu verhindern.

Topographische Anatomie der Harnleiter und der Blase

Harnleiter

Das ureterpaare Organ, das sich im retroperitonealen Raum und im subperitonealen Gewebe des Beckens befindet. Dementsprechend unterscheidet man zwischen Bauch (pars abdominalis) und Becken (pars pelvina). Die Länge des Harnleiters beträgt bei Männern 30-32 cm, bei Frauen - 27-29 cm.

Bei demselben Probanden ist der rechte Harnleiter um etwa 1 cm kürzer als der linke, der Harnleiter liegt etwa 2 cm lang auf dem intravesikalen Teil und das Verhältnis der Länge der intramuralen und submukosalen Segmente beträgt 1: 2. Im übrigen ist die Länge des Harnleiters fast gleichmäßig zwischen der Bauch- und der Beckenabteilung aufgeteilt.

Es gibt drei Kontraktionen im Harnleiter, deren Lage wichtig ist, wenn der Stein den Harnleiter durchläuft: am Übergang des Beckens in den Harnleiter im Becken-Harnleiter-Segment (LMS), an der Kreuzungsstelle mit den Beckenkammern am Eingang des Beckens und in der Nähe der Blase. Das Lumen des Harnleiters in verengten Bereichen hat einen Durchmesser von 2-3 mm, in aufgeweitetem Bereich von 5-10 mm.

Die Projektion des Harnleiters auf die vordere Bauchwand entspricht der äußeren Kante des Musculus rectus abdominis, im Bereich der Lendenwirbelsäule die Linie, die die Enden der Querfortsätze der Wirbel verbindet. Der Harnleiter ist von Fasern und Bahnen der retroperitonealen Faszie umgeben, durch die Faszie ist er durch Bindegewebsbrücken ziemlich eng mit dem Parietalperitoneum verbunden.

Im retroperitonealen Raum liegt der Harnleiter mit seiner Faszie auf dem M. psoas major, oberhalb der Mitte dieses Muskels kreuzt der Harnleiter bei Männern die Hodengefäße und bei Frauen dahinter die Eierstockgefäße. An der Endlinie des Beckens kreuzt der rechte Harnleiter die A. iliaca externa, die linke - die anterior liegende A. iliaca communis.

Oberhalb dieses Schnittpunkts stehen die Harnleiter der hinteren Oberfläche in Kontakt mit dem semi-femuralen Nerv, der die Haut der Leistenregion und des Perineums innerviert, auf die Schmerzen in der Nierenkolik ausstrahlen können. Knutri aus dem rechten Harnleiter ist die untere Hohlvene nach außen - die inneren Ränder des aufsteigenden Dickdarms und des Blinddarms vor und oberhalb - der absteigende Teil des Zwölffingerdarms vor und unter - die Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums.

Medial vom linken Harnleiter befindet sich die Bauchaorta, seitlich der innere Rand des absteigenden Dickdarms, vor und oberhalb - der Dünndarm, vorn und unten - die Wurzel des Mesenteriums des Sigmoiddarms und der intersygmiformen Tasche des Peritoneums. In dem Beckenureter, der an die Seitenwand des männlichen Beckens angrenzt, kreuzt er die Beckenkammer, dann die Obturatorgefäße und den Nerv und 2,5 cm von der Seitenwand des Rektums.

Wenn man sich der Blase nähert, beugt sie sich nach anterior und medial vor, geht zwischen der hinteren Wand der Blase und der anterior-lateralen Wand des Rektums aus dem Vas deferens nach außen, kreuzt diesen im rechten Winkel, geht dann zwischen die Blase und die Samenbläschen und durchbohrt die Wand im unteren Bereich Blase von oben nach unten und von außen nach innen.

Der Harnleiter befindet sich an der lateralen Oberfläche des weiblichen Beckens und ist anterior von der inneren Becken- und Uterusarterie, die sich von dort aus erstreckt, und dann an der Basis des breiten Uterusligaments in einem Abstand von etwa 1,5 bis 2,5 cm vom Gebärmutterhals die Uterusarterie durchquert. Im Durchschnitt beträgt der Abstand zwischen Harnleiter und Zervix 2,3 ± 0,8 cm (von 0,1 cm bis 5,3 cm), wenn er weniger als 0,5 cm beträgt, was bei 12% der Frauen während chirurgischer Eingriffe an der Gebärmutter mit beobachtet wird Bei der Ligation der Uterusarterien treten vermehrt Schäden am Harnleiter auf.

Dann geht der Harnleiter zur vorderen Scheidenwand und fließt in einem spitzen Winkel in die Blase. Die obere Wand des Harnleiters am Zusammenfluss ist eine Falte, die durch die beidseitig ausgekleidete Schleimhaut gebildet wird, die sich aufgrund des Muskelfaserbestandteils in ihrer Dicke zusammenziehen kann, das Lumen des Harnleiters schließt und die Rolle eines Ventils spielt.

Blase

Die Blase Vesica urinaria hat die Form eines Ovoids mit einer physiologischen Kapazität von 200 bis 250 ml bei Männern, 300 bis 350 ml bei Frauen. Die Kapazität der Blase kann bei pathologischen Bedingungen - 1 l oder mehr - 500-600 ml erreichen. Der Harndrang tritt auf, wenn das Blasenvolumen 150 bis 350 ml beträgt. Die Blase besteht aus der Oberseite, dem Körper, der Unterseite und dem Hals, die in die Harnröhre übergehen.

Im Bereich des Bodens befindet sich ein Blasendreieck (Leto), ein glatter Teil der Schleimhaut ohne submuköse Schicht, dessen Scheitelpunkt die innere Öffnung der Harnröhre ist, und die Basis wird durch eine interperitoneale Falte gebildet - eine Querwalze, die die Mündung der Harnleiter verbindet. Die Mündungen befinden sich auf einer bestimmten Höhe und haben verschiedene Formen (gepunktet, trichterförmig, dreieckig, halbmondförmig, oval, in der Form, kommaartig, schlitzartig), die sich in einer Person sowohl in verschiedenen Individuen als auch in verschiedenen Seiten unterscheiden.

Ihr Durchmesser beträgt ca. 1 mm. Zum Zeitpunkt des Öffnens sieht der Mund wie eine regelmäßige runde Öffnung oder Fischmaul aus. Wir haben den Munddurchmesser bei nativen anatomischen Präparaten der Harnblase mit maximaler Öffnung der Harnleiter durch Einführen einer konischen Sonde gemessen. Auf der rechten Seite waren es durchschnittlich 3,20 ± 0,10 mm, auf der linken Seite 3,20 ± 0,05 mm.

Auf beiden Seiten des Harndreiecks zur inneren Öffnung der Harnröhre treten die Muskeln (Bell) durch, die den Mund der Harnleiter nach unten und medial verschieben können, wobei deren Funktion einen Antirefluxusitätswert hat. Sie erweitern die intramurale Teilung des Harnleiters. Letzteres wird durch Dehnen der Blase verkürzt, was zu einer Abnahme des hydrodynamischen Widerstands führt.

Die Blase befindet sich auf Höhe des Schambeins. Nach 40-45 Jahren zusammen mit dem Urogenitaldiaphragma etwas nach unten. Das Peritoneum bedeckt die oberen und teilweise die hintere und seitliche Fläche der Blase. Beim Füllen erhebt sich die Blase über die Schambeinfusion (Symphyse), und das parietale Peritoneum, das sich von der anterior-lateralen Bauchwand zu ihm bewegt, bewegt sich nach oben. Bei alten Männern befindet sich die Blase unterhalb der Symphyse in einem unbefüllten Zustand.

Die vordere Wand der Blase ist von der Schambeinfusion und den horizontalen Ästen der Schambeinchen durch einen Vorblasenzellenraum getrennt. Eine männliche Prostatadrüse umgibt den unteren Teil der Blase, umgibt den Blasenhals und den Beginn der Harnröhre.
Die Rückwand der Blase wird von den Ampullen der Samenleiter, Samenblasen, Harnleiter und der Ampulle des Rektums begrenzt. Von oben und seitlich berührt die Blase die Dünndarmschlingen, Sigmoid, manchmal mit dem Blinddarm. Bei Frauen liegt der Boden der Blase auf dem Urogenitaldiaphragma. Hinter der Blase neben der Gebärmutter und im subperitonealen Raum - der Vagina.

Harnleiter: Krankheiten, Symptome bei Frauen. Methoden der Diagnose und Behandlung.

Erkrankungen des Harnsystems gewinnen sowohl bei älteren Menschen als auch bei Jugendlichen zunehmend an Beliebtheit. Die Harnleiter sind ein Organ des Urogenitalsystems, was keine Ausnahme darstellt. Eine Entzündung der Harnleiter bei Frauen ist ziemlich selten, diese Pathologie hat den Namen Ureteritis in der Medizin erhalten (Achtung: nicht mit einer solchen Krankheit wie Urethritis zu verwechseln).

Laut medizinischen Experten tritt die Ureteritis nicht als unabhängige Krankheit im Körper auf, sondern wird durch verschiedene mit dem Harntrakt assoziierte Pathologien gefördert. Wie sich die entzündeten Harnleiter, die Krankheit, die Symptome bei Frauen in unserem Artikel manifestieren.

Ätiologie

Zunächst beschäftigen wir uns mit den ätiologischen Faktoren, die zur Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Harnleitern beitragen.

Wie Sie wissen, sind die Nieren ein Organ, das im menschlichen Körper eine wichtige Rolle spielt. Sie sind das Hauptfiltrat, das das Blut durchlässt, und schädliche, giftige, unnötige Substanzen und Schlacken ausschließen. Nach dem Filtrationsprozess bildet sich in den Nieren eine Flüssigkeit (Urin), die anschließend aus den Harnleiterkanälen nach außen geführt werden muss. Hier dienen die Harnleiter als Flüssigkeitsleitung und leiten sie zur Blase, wo sie sich ansammelt und durch die Harnröhre aus dem Körper ausgeschieden wird.

Sowohl Frauen als auch Männer sind anfällig für das Risiko einer Harnwegserkrankung, bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit jedoch aufgrund der besonderen anatomischen Struktur der Harnorgane höher. In vielen Fällen entzünden sich die Harnleiter durch das Vorhandensein von Nierensteinen, die beim Austritt die Harnleitermucosa zerstören.

Auch Provokateure von Entzündungen der Harnleiter können solchen Pathologien dienen:

• Blasenentzündung;
• Urethritis;
• Pyelonephritis;
• Urolithiasis;
• Blasenkrankheiten;
• Abnormalitäten der kongenitalen Entwicklung der Harnleiter (teilweise oder vollständige Blockierung der Kanäle, Ektopie der Kanalöffnung);
• Zysten;
• Nierentuberkulose;
• Verletzung der Innervation der Harnleiterkanäle.

In der Regel charakterisieren die Symptome einer Uretererkrankung bei Frauen die Erkrankung, die zu einer Provokateur-Ureteritis geworden ist.

Ist wichtig Die Diagnose der Erkrankung im Frühstadium verhindert die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses. In schweren Fällen treten komplexe und manchmal irreversible Folgen auf, häufig Harnstauung, Infektionsinfektionen, Sepsis, vesikoureteraler Reflux und Nierenkolik.

Verwandte Symptome

Wie bereits erwähnt, manifestiert sich das Krankheitsbild der Ureteritis durch charakteristische Anzeichen der Erkrankung, die zu einem Provokateur der Harnleiterentzündung geworden ist. Oft spürt eine Frau deutlich den "Charme" der Krankheit, in seltenen Fällen ist die Krankheit verborgen.

Das Gesamtbild der Krankheit sieht wie folgt aus:

• unangenehmer Geruch nach Urin;
• trübe Farbe des Urins, manchmal mit Unreinheiten von Blut oder Eiter;
• Bauchschmerzen, Lokalisation hängt davon ab, wie viel des Ureters pathologische Veränderungen durchgemacht hat;
• erhöhte Körpertemperatur;
• allgemeine Schwäche;
• Schmerz mit Miccia;
• Entlastung aus der Harnröhre.

Zusätzlich zu den oben genannten häufigen Manifestationen wird das klinische Bild der Ureteritis durch charakteristische Symptome von Begleiterkrankungen ergänzt.

Wenn die Ureteritis durch Urolithiasis hervorgerufen wurde, werden folgende Symptome auftreten:

• starke krampfartige Schmerzen in der Lendenwirbelsäule;
• mit dem Auftreten von Schmerzen beim Patienten festgestellt: Angst, Panik, Verwirrung;
• Hyperämie der Genitallippen;
• hohe Körpertemperatur;
• Übelkeit, wiedergeboren in Erbrechen.

Bei einer Entzündung der Harnleiter verspürt die Frau den häufigen Drang nach Mikrokation, während der Entleerungsprozess ziemlich schmerzhaft ist. Wenn wir den Urin betrachten, können Sie kleine Teilchen von Zahnstein oder Sand sehen, die sich im Sediment ablagern. In einigen Fällen gibt es Bluthochdruck.

Wenn die Pathologie durch Blasenentzündung verursacht wurde, werden folgende Symptome festgestellt:

• Fühlen und Brennen beim Entleeren der Blase;
• häufiger Drang nach Miccation (mehr als 10 Mal am Tag);
• die Fülle wird auch nach dem Entleeren der Blase spürbar;
• Urin hat Verunreinigungen von Blut oder Eiter, Sediment;
• ziehende Schmerzen im Unterleib.

In Fällen, in denen die Ureteritis durch Pyelonephritis verursacht wird, sind die klinischen Manifestationen:

• schmerzender Schmerz in der Lendengegend;
• Kopfschmerzen, Übelkeit;
• Fieber, Fieber;
• allgemeine schwäche.

In seltenen Fällen, wenn sich die Entzündung der Harnleiter durch einzelne Symptome manifestiert, aber in einigen Fällen kann die Frau einen ziehenden Schmerz entlang des Kanals spüren, kann sie lokalisiert werden:

• Unterleib;
• an den seiten;
• in der Schamzone.

Ist wichtig Das Kennzeichen der Erkrankung der Harnleiterkanäle ist die unklare weißliche Farbe des Urins.

Was unterscheidet Erkrankungen des Harnleiters

Aufgrund von provozierenden Faktoren können alle Erkrankungen des Harnleiters unterteilt werden in:

• angeboren;
• entzündlich;
• hinderlich;
• Tumor;
• traumatisch.

Bestimmen Sie in der medizinischen Praxis verschiedene Arten von Erkrankungen der Harnleiter, einige davon sollten berücksichtigt werden.

Dilatation

Die Pathologie wird durch eine Änderung der Harnleiterstriktur verursacht. Es gibt eine Ausdehnung des Kanallumens, die zu ernsthaften Störungen in ihrer Arbeit führt.

Um das pathologische Problem in häufigen Fällen zu beseitigen, greifen Ärzte auf chirurgische Eingriffe zurück. Die Folge der Vernachlässigung des Prozesses ist die Bildung von Steinkristallen und die Verstopfung des Harnleiters.

Die Ausdehnung des Kanallumens in der Medizin wird in folgende Formen unterteilt:

• vesicoureteral (Urin zirkuliert von der Blase zu den Harnleitern und zurück);
• Rückfluss (Urinabfluss tritt auf);
• obstruktiv (die Abgabe von Urin wird durch verschiedene anatomische Hindernisse behindert).

Ormonds-Krankheit

In der wissenschaftlichen Terminologie wird diese Pathologie als fibröse stenosierende Periureteritis bezeichnet. Es ist durch eine Verdichtung im Bereich der retroperitonealen Zellen gekennzeichnet, die die Entwicklung einer Stenose hervorruft.

Fachärzte sind zuversichtlich, dass der Vorläufer der Erkrankung das Versagen der Kollagenentwicklung im Gewebe des Organs ist. Als Ergebnis dieses Prozesses tritt faseriges Wachstum auf, das sich über die gesamte Länge des Harnleiters ausbreitet. Das Fortschreiten der Pathologie führt zu einer vollständigen Blockierung der Kanäle.

Die Krankheit wird nach zwei Arten klassifiziert:

1. Segmentale Periureteritis.
2. Diffuse Periureteritis.

Achalasie

Dies ist die gefährlichste pathologische Situation. Achalasie der Harnleiter ist das letzte Stadium der neuro-muskulären Dysplasie.

In den unteren Teilen des Harnleiters befindet sich eine Expansion, die aufgrund der Unterentwicklung der Muskelstruktur des Organs auftritt. Die Krankheit kann sowohl ein Organ als auch beide betreffen, wobei letzteres viel häufiger vorkommt.

Die Krankheit wird durch den umgekehrten Urinfluss in den Kanälen verursacht und nur ein kleiner Teil tritt in die Blase ein.

Hypoplasie

Selten, aber immer noch als eigenständige Pathologie ausgebildet.

Ein provozierender Faktor sind angeborene Fehlbildungen der Entwicklung der Harnleiter aufgrund von:

• die Unterentwicklung einer Schicht der Kanalwand (meist muskulös);
• Verengung des Lumens der Harnwege;
• volle Kanalblockade.

Oft begleitet von einer weiteren Ausbreitung der Entzündung in den Nieren und anderen Harnorganen.

Leukoplakia

Es ist ein seltener pathologischer Zustand, bei dem das Epithel der Harnleiter durch eine Hornschicht ersetzt wird. Es kann in jedem Bereich der Kanäle gebildet werden. In der medizinischen Praxis wird die Pathologie mit einem präkanzerösen Zustand verglichen.

Ohne rechtzeitige Behandlung können schwere Komplikationen auftreten:

• Verstopfung des Lumens des Harnleiters;
• dramatische Veränderungen in den Epithelschichten;
• reduzierte Muskelkontraktionsfunktion.

Malacoplakia

Es wird auch als eher seltenes Phänomen angesehen, bei dem sich Geschwüre in der Schleimschicht der Harnleiter bilden. Der Ursprung der Krankheit Medizin ist leider nicht bekannt. Zu Beginn der Entwicklung der Pathologie treten an der Schleimhaut des Organs Knötchen auf, die ohne ordnungsgemäße medizinische Überwachung zu Geschwüren werden.

Das Aussehen der gebildeten Knoten ist gekennzeichnet durch eine weiche Struktur mit einem gelblichen Schimmer, innerhalb der hyperämischen Ringe befinden sich Neoplasien.

Divertikel

Wie Leukoplakie bezieht sich auf seltene Pathologien. Ein Divertikel ist eine Erkrankung, die durch das Anhaften der hohlen Masse an dem Lumen des Ureterkanals verursacht wird, d. H. Der Vorsprung des röhrenförmigen Hohlraums des Ureters. In fast allen in der medizinischen Praxis erfassten Fällen liegt diese Entwicklungsanomalie im unteren Teil des Organs.

Die Wände des Divertikels haben die gleiche Struktur wie die Harnleiter selbst. Um ihre Anwesenheit zu bestimmen, werden die Ergebnisse des Urogramms zugelassen. Im Bild bilden die Divertikel eine globuläre Verdunkelung, die im Beckenbereich lokalisiert ist. Die Formationsgrößen sind unterschiedlich und erreichen in manchen Fällen die Größe des Harnstoffs.

Zystische Pyeloureteritis

Bei dieser Krankheit bilden sich Blasen an den Wänden der Harnleiter, die mit flüssigem transparentem Inhalt gefüllt sind. Neugebildete Zysten können sich auf der Schleimhaut oder auf der submukosalen Schicht der Harnleiter befinden.

Die Blasen befinden sich in maximaler Nähe zueinander und sind Reihen unregelmäßiger Form. Neoplasmen führen anschließend zur Entwicklung von Entzündungen und verursachen Schwellungen der Kanäle. Infolgedessen kommt es zu einer Ausdehnung der Harnleiter, die zu einer Verstopfung des Harns führt.

Ureterozele

Die Entwicklung der Erkrankung tritt häufig während der intrauterinen Entwicklung auf. Die Krankheit wird durch die Bildung eines beutelförmigen Überstands eines separaten Teils des Harnleiters hervorgerufen, der durch die Wand des Harnstoffs verläuft.

Anomalien der intrauterinen Organentwicklung führen zu einer Obstruktion, die den Harnfluss in die Blase weiter erschwert. In der Regel erfolgt die Behandlung mit chirurgischen Techniken.

Schistosomiasis

In der Medizin wird diese Pathologie auch Bilharziose genannt, die häufig die unteren Teile des Harnleiters betrifft. Pathologische Veränderungen wirken sich zwangsläufig auf die Blase aus und führen zur Bildung von Kalkeln. Der untere Teil des Kanals dehnt sich allmählich aus, was zu einer Verstopfung des Lumens und einer Störung des normalen Harnflusses führt.

Urolithiasis

Die Ausbildung in der Harnleiter von Zahnstein in der Medizin wird als Ureterolithiasis-Krankheit bezeichnet. Das Vorhandensein von Steinen in den Kanälen behindert die Abgabe von Urin und trägt zur Stagnation bei. Die ständige Bewegung des Zahnsteines kratzt das Schleimepithel des Organs, reizt die Wände und entspannt das Muskelgewebe.

Infolgedessen können schwere Komplikationen auftreten. Nach einiger Zeit wird eine Atrophie der Nerven- und Muskelfasern des Organs festgestellt, die den Tonus der Harnleiter deutlich verringert. Längeres Auffinden von Steinen verletzt die Integrität der Wände und zum Zeitpunkt des Eintritts der Infektion treten Sekundärkrankheiten auf.

• Blasenentzündung;
• Pyelonephritis;
• Urethritis;
• Perforation der Wände der Harnleiter.

Prolaps des Harnleiterkanals

Diese Pathologie gehört wie viele andere zu angeborenen Anomalien der Entwicklung der inneren Organe des AIM. Aufgrund der Invagination (Einführung des Harnleiters durch den Mund in die Harnröhre). Das herausgefallene hat die Form einer Röhre.

Die Diagnose des pathologischen Zustands erfolgt mittels eines Zystogramms, das eine Verletzung der Längsfüllung des Hohlraums der Kanäle deutlich macht.

Achtung Der Vorfall beider Harnleiterkanäle bei Frauen wird äußerst selten diagnostiziert. Wenn ein solches Phänomen auftritt, trägt die Bildung von großen Steinen in den Harnleitern notwendigerweise dazu bei.

Tuberkulose der Harnleiter

Eine solche Erkrankung ist immer eine Folge von Nierentuberkulose, die als sekundäre Pathologie entsteht.

Pathogene Bakterien breiten sich durch den Interzellularraum und die Lymphe aus. In der Anfangsphase ist der untere Teil des Kanals näher an der Blase beschädigt. In schweren Fällen sind Harnröhre und Harnröhre betroffen.

Tatsache Die Bakterien, die zur Entwicklung der Tuberkulose führen, bewegen sich immer von der Niere in die Blase und niemals in die entgegengesetzte Richtung.

Endometriose

Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass die Harnleiter eine Stenose verursachen. In der Regel handelt es sich um eine sekundäre Pathologie, die durch Endometriose der Eierstöcke oder des Uterus hervorgerufen wird. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die aktive Proliferation von Endometriumzellen außerhalb der Kanalwände.

Pathologisches Phänomen führt zu:

• Harnverhalt;
• Pyelonephritis;
• struktureller Schwund der Nieren;
• Nierenfunktionsstörung.

Sie erkennen die Krankheit an den charakteristischen Symptomen:

• Nierenkolik;
• das Vorhandensein von Blut im Urin;
• Schmerzen im Unterleib;
• starker Juckreiz in der Harnröhrenregion.

Tumorbildungen in den Harnleitern

Ist eine sekundäre Pathologie.

In der Medizin werden Tumore in zwei Arten unterteilt:

Epitheltumoren manifestieren sich als Papillome, Adenokarzinome und Krebs von flachem Zellgewebe. Im unteren Bereich der Kanäle beginnen sich Tumore zu bilden, gleichzeitig wachsen sie jedoch schnell und ermöglichen eine Metastasierung.

Achtung Das grundlegendste Anzeichen für das Vorhandensein eines Tumors in den Organen des Harnsystems ist die Blutverunreinigung im Urin.

Mit der Entwicklung des pathologischen Phänomens wird der Abfluss des Urins gestört und aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit wird eine signifikante Ausdehnung des Nierenbeckens festgestellt. An der Stelle des Neoplasmas dehnt sich das Organ aus, was zu einer absoluten Blockade des Lumens des Harnleiters führt.

Erkrankungen der Harnleiter bei schwangeren Frauen

Schwangere Frauen haben das Risiko, Harnleitererkrankungen zu entwickeln. Der Hauptgrund für die Entwicklung des pathologischen Prozesses ist ein geschwächtes Immunsystem und ein Mangel an Vitaminen.

Ein zusätzlicher Faktor, der das Auftreten von Krankheiten provoziert, ist die Vergrößerung der Gebärmutter. Ein instabiler Abfluss von Urin provoziert die Entwicklung des Entzündungsprozesses, während er sich mit größerer Intensität entwickelt als Frauen unter normalen Bedingungen.

Achtung Bei der Erkennung von Erkrankungen des Harnleiters bei schwangeren Frauen sollte die Behandlung mit äußerster Vorsicht erfolgen, da viele Medikamente in diesem Zeitraum absolut kontraindiziert sind. Nur medizinische Spezialisten können eine Therapie entwickeln, die darauf abzielt, die Pathologie zu beseitigen und den Körper zu stärken. Denken Sie daran, dass Selbstmedikation irreversible Folgen haben kann!

Diagnose

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der Ureteritis nicht um eine eigenständige Erkrankung, sie wird durch Primärkrankheiten hervorgerufen. Die Diagnose und weitere Behandlung zielt daher darauf ab, die Ursachen zu identifizieren und zu beseitigen.

Nur ein Arzt kann die Krankheit feststellen, die eine Entzündung der Harnleiter verursacht hat. Dazu bestimmt er das Diagnoseschema, das eine Reihe von Maßnahmen enthält.

Tabelle Schema der Diagnose einer Entzündung der Harnleiter bei Frauen:

Die instrumentelle Untersuchung wird der Patientin aufgrund ihrer Beschwerden und der Ergebnisse von Labortests zugeordnet.

Behandlung

Oft ist das klinische Bild einer Entzündung der Harnleiter bei Frauen hell, so dass sie bei ersten Anzeichen qualifizierte Hilfe sucht. Dies ist jedoch leider nicht immer zeitgemäß, da die Ureteritis eine sekundäre Erkrankung ist, der ein bestimmter pathologischer Prozess der Organe des Harnsystems vorausgeht.

Daher ist die Behandlung in erster Linie darauf gerichtet, die Ursachen und Folgen der Erkrankung zu beseitigen.

Anweisungen medikamentöse Therapie wird wie folgt sein:

1. Akzeptanz von antibakteriellen Medikamenten. Häufig sind die Provokateure des Entzündungsprozesses pathogene und bedingt pathogene Bakterien. Aber um die Art der Krankheit und weitere Medikamente zu bestimmen, sollte Blut und Urin zur Analyse gespendet werden.
2. Akzeptanz von antiviralen, antimykotischen und Antihistaminika. Nach Erhalt der Ergebnisse von Labortests wird die Art der Krankheit festgestellt. Wenn es sich um Viren handelt, nimmt der Patient antivirale Mittel ein, wenn es sich um Pilze handelt - Antimycotine; bei allergischer Natur der Erkrankung werden Antihistaminika vom Arzt verordnet.
3. Symptomatische Therapie. Medikamente werden verwendet, um die begleitenden Symptome zu unterdrücken und zu lindern.
4. Akzeptanz von Antispasmodika. Diese Gruppe von Medikamenten zielt auf die Unterdrückung des Muskeltonus ab, was dazu beiträgt, dass die in den Harnleitern vorhandenen Kalküle leicht austreten.
5. Immunmodulatoren. Frauen sollten unbedingt immunmodulatorische Medikamente einnehmen, denn während der Krankheit fühlt sich jeder Organismus sehr gestresst, weshalb die Abwehrkräfte geschwächt sind.
6. Vitamintherapie. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, den Körper mit wichtigen Nährstoffen und Vitaminen zu sättigen.

• Ultraschallzerkleinerung;
• Hardware-Lithotripsie;
• chirurgische Entfernung.

Ist wichtig Von besonderer Bedeutung ist die Ernährung. Das gesamte Harnsystem steht in direktem Zusammenhang mit den vom Körper konsumierten Lebensmitteln. Wenn Junk Food in die Ernährung gelangt, verschlimmern die enthaltenen Substanzen den Entzündungsprozess.

Bei Pathologien, die mit dem Harnmechanismus in Verbindung stehen, korrigiert der Beobachter zunächst die Ernährung des Patienten. Ausgeschlossene Produkte, die die Schleimhautreizung fördern.

• geräuchertes Fleisch;
• fetthaltige und würzige Gerichte;
• zu salziges Essen;
• alkoholische Getränke;
• Soda;
• Kaffee

Rat Die Hauptregel bei der Behandlung von Harnleitern und verwandten Pathologien ist reichliches Trinken. Es wird empfohlen, mindestens 2 Liter gereinigtes Wasser pro Tag zu trinken.

Mit dem Auftreten charakteristischer Symptome, die auf die Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Harnleitern schließen lassen, besteht der erste Schritt darin, einen Arzt zu konsultieren und eine vollständige Untersuchung der inneren Organe des MVS durchzuführen. Denken Sie daran, dass die langwierige Form der Krankheit manchmal zu irreversiblen Folgen führt.