Die wichtigste Komponente des Harnsyndroms ist die Proteinurie. Unter Proteinurie sollte verstanden werden, dass der Proteinverlust im Urin größer ist! mehr als 50 mg pro Tag. Proteinisolierung in einer Menge von 30-50 mg / Tag. Betrachtet die physikalische Norm für einen Erwachsenen (N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, 1985). Es sollte jedoch beachtet werden, dass in einigen Fällen das Erscheinungsbild des Urins nicht mit dem Misserfolg der Glomeruli oder Nierentubuli zusammenhängt. Eine positive Proteinreaktion kann also bei: razhennoy leukocyturia und insbesondere bei Hämaturie eine Folge des Zerfalls der gebildeten Elemente während eines längeren Stehens des Urins sein. In dieser Situation ist die Proteinurie mit einem Überschuss von 0,3 g / Tag abnormal. Eine Proteinurie von mehr als 3,5 g / Tag führt zur Entwicklung eines nephrotischen Syndroms. Proteinurie kann selektiv sein, dh sie ist vorwiegend Albumin und nicht selektiv. Bei nichtselektiver] Proteinurie werden mittel- und hochmolekulare Proteine ​​(/ Makroglobuline, B-Lipoproteine, -globuline) im Urin ausgeschieden. Es gibt auch clubgeschmiedete (glomeruläre) Iroteinurigo und tubuläre Proteinurie. Per ist auf die verstärkte Filtration von Plasmaproteinen durch die glomerulären Kapillaren zurückzuführen, die zweite ist mit der Unfähigkeit der proximalen Tubuli der Nieren verbunden, kleine Plasmamoleküle zu reabsorbieren. Die tubuläre Proteinurie kann insbesondere anhand der Menge an B beurteilt werden₂ -Mikroglobulin im Urin. Beschriebe Proteinurie "Überlauf", die sich im Laufe der Zeit entwickelt. Ich schäume die Bildung von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht im Plasma, die von den Glomeruli in einer Menge gefiltert werden, die die Reabsorptionskapazität der Naletten übersteigt. Ein solcher Mechanismus der Proteinurie passiert beim Myelom! Krankheiten. Bei einigen Menschen ist das minimale isolierte Harnsyndrom auf eine funktionelle Proteinurie zurückzuführen. Dazu gehören orthostatische, idiopathische transiente, fieberhafte Proteinurie und Stressproteinurie. Insbesondere bei 20% der gesunden Personen wird nach abrupter körperlicher Anstrengung Stressproteinurie nachgewiesen und ist von Natur aus tabellarisch. Fieberhafte Proteinurie unterscheidet sich in akuten fieberhaften Zuständen, insbesondere bei älteren Menschen und Kindern.

In der Praxis des Arztes ist es wichtig, die Tatsache von Protein-rii sowie den Grad seiner Manifestation festzustellen. Proteinurie ist ein wesentlicher Bestandteil des Harnsyndroms bei akuter und chronischer Glomerulitis-Nephritis, sekundären Nephropathien bei systemischen Erkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, hämorrhagischer Vaskulitis, Polyarteriitis nodosa), bei Nierenamyloidose, diabetischer Nephropathie, hypertensiven Erkrankungen und anderen Erkrankungen.

ÄNDERUNGEN IN URIN MIT NIERENKRANKHEITEN

1. Glomerulonephritis Klinik: Hypertonie mit erhöhtem diastolischem Druck. Zusätzliche Studien: Blut: moderate hypochrome Anämie. ESR ist die Geschwindigkeit bzw. Zunahme der Aktivität des Prozesses. Bei nephrotischem Syndrom Dysproteinämie. Urin: leicht, leicht getrübt. Bei chronischer Nierenerkrankung ist der Anteil reduziert. Das Urinsyndrom ist durch verschiedene Grade an Proteinurie, Mikroheterurie, Cylinderrurie und gelegentlich mäßiger Leukozyturie gekennzeichnet.Creatinia und Harnstoff: Sie nehmen mit der Entwicklung von HIN zu. Der Augenhintergrund: Angioretinopathie. Nierenfunktion: normal oder reduziert. 2. Tumoren der Nieren. Schmerzen, Schweregefühl in der Lendengegend. Kann Nierenkolik sein. Temperaturerhöhung, Schwäche. Progressiver Gewichtsverlust Lungenmetastase Blut: hypochrome Anämie. ESR beschleunigt. Urin: Hämaturie, mäßige Neuroinurie. Röntgenaufnahme des Abdomens, Urographie - weitere Änderungen. 3. Hydronephrose Schwere Koliken in der Lendengegend. Schwäche Erhöhter Blutdruck Übelkeit Blut: ESR ist normal oder beschleunigt. Urin: Harnsyndrom bescheiden. Gelegentlich ein kleiner Test auf Hämaturie oder Hämaturie. Panoramabauch, Urographie, Ultraschall - Hydronephrose. 4. Nephrolithiasis. Plötzliche kolikartige Schmerzen im Nierenbereich, die nach hinten, zur Blase und zum Genitalbereich ausstrahlen. Übelkeit Erbrechen Reflexanurie Blut: ESR häufiger die Norm. Urin: Hämaturie während oder nach einem Angriff. Übersicht - Schatten. Urographie - Füllungsdefekt, Harnverhalt. Ultraschall - Steine. 5. Tuberkulose der Nieren. Lange asymptomatisch Häufiger sekundär. Asthenia Subfibrilitis Schmerzen in der Lendengegend. Häufiges schmerzhaftes Wasserlassen. Blut: ESR mäßig beschleunigt. Urin: Hämaturie mäßig, Leukozyturie, BC (+). 6. Niereninfarkt. Plötzliche einseitige Rückenschmerzen. Reflexanurie Erhöhter Blutdruck Kann der Klinik eines akuten Bauches ähneln. Blut: ESR-beschleunigter Urin: Hämaturie, moderate Proteinurie. 7. Hämorrhagische Diathese: Störung des Hämostasesystems.

1. Diffuse Glomerulonephritis. oben. 2. Nephrotisches Syndrom Die Hauptgründe: Glomerulonephritis, SLE, sekundäre Amyloidose, paraneoplastische Nephritis. Ödem Zusätzliche Studien - Dysproteinämie, Hypoproteinämie, Hyperlipidämie. Urin: massive (mehr als 3 l / Tag) Proteinurie. Der Gehalt an Erythrozyten, Zylindern und Leukozyten hängt von der Art der zugrunde liegenden Erkrankung ab. 3. Nephropathie in der Schwangerschaft Erhöhter Blutdruck, Ödem. Urin: Proteinurie, leichte Erythrozyturie. Kreatinin, Harnstoff sind vermehrt. Fundus des Auges: Schwellung der Brustwarze des N. opticus, angiospastische Retinitis. 4. Myelom Asthenia Arthralgie Ossalgii. Pathologische Frakturen Infektionen Nephropathie. Splenomegalie. Blut: normale oder hämorrhagische Anämie, beschleunigte ESR. Knochenmark: signifikanter Anstieg der Plasmazellen. Gesamtproteingehalt erhöht. Urin: Nroteinurie, Bene-Johnson-Protein. Röntgen des Schädels: runde Defekte. Röntgen der Wirbelsäule: Osteoporose, Wirbelkörperkompression. 5. Kongestive Niere: Tritt bei rechtsventrikulärem Herzversagen auf. Oliguria Nykturie Urin: Die Farbe ist dunkel. Manchmal rote Blutkörperchen und Zylindrurien.

2. Differentialdiagnose des Harnwegsyndroms.

Das Harnsyndrom besteht in der Regel aus den Symptomen Hämaturie, Proteinurie, Lymphozyturie, Cylinderrurie und deren Kombinationen. Hämaturie Schwellung, Stein, Infektion; Allport-Krankheit (sensorineuraler Hörverlust, Linsenpathologie, allmähliches Nierenversagen); Berger-Krankheit (IgA-Nephropathie); benigne Hämaturie (Krankheit der dünnen Basalmembranen) Sichelzellenanämie. Proteinurie (Protein 100 mg / g Kreatin), Delta-Amino-Levulen nach Ta.3 Komplexe: Thetacin. Sedatics. Hepatoprotektoren. Vit B6, C.4 Die Behandlung im Krankenhaus, die Entfernung der Arbeit mit Blei, mit N. - Sie können wieder arbeiten, der Rückfall ist eine andere Aufgabe.

B / h.Disprotämie, Syst.

Jab: Std. Lymphozytenleukämie

OAM: Gelbsuchtfell

1. Chronische lymphatische Leukämie. Klinik, Diagnose, Behandlung. Leukozytose mit absoluter Lymphozytose, Lymphozytengehalt in sternaler Punktat über 30%; diffuse lymphatische Hyperplasie im iliakalen Trepanat, generalisierte Lymphadenopathie. Klinik: Stadium 1 - minimale Manifestationen des Intoxikationssyndroms (Schwäche, Schwitzen, Subfibrilitis, Verringerung der Toleranz gegenüber Infektionen, moderate systemische Lymphadenopathie, moderate Leukozytose mit absoluter Lymphozytose mit Erythroiden und Thrombozytensprossen). Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Zunahme der Leukozytose, absolute Lymphozytose, Leukolysezellen, Zytolyse-Autoimmun-Hämolitis-Syndrom Zöliakie-Anämie, Autoimmun-Thrombozytopenie 3. terminales Stadium - ausgeprägtes Intoxikationssyndrom, Anämie, Thrombozytopenie, Erschöpfung, sekundärer Infektionszugang, selten Blastenkrise Diagnose: 1) Eiche; 2) Untersuchung der Anzahl der Retikulozyten, Blutplättchen; 3) studiere punktierte km; 4) Forschungstrepanata km; 5) Ultraschall der Bauchorgane; 6) Chromosomenanalyse; 7) Immunphänotypisierung; 8) Koagulogramm; 9) Elektrophoretische Untersuchung von Serumproteinen. Behandlung Sparprogramm, stärkende Behandlung, dynamische Beobachtung. Indikationen für eine zytostatische Therapie - Verschlechterung des Allgemeinzustands, Entwicklung des Zytolyse-Syndroms, Wachstum von Lymphknoten, Milz, Leber, Erhöhung der Leukozytenzahl auf 100 x 109 / l, Verdopplung der absoluten Zahl der Lymphozyten im Blut in weniger als 12 Monaten Chlorbutin, Cyclophosphamide, Flyarabin. Mit Cytolyse wird Syndrom zugeordnet. Infektiöse und entzündliche Komplikationen - a / b-Therapie, Immunglobulin.

2. ILC - werden primäre, isolierte Läsionen des Herzmuskels unbekannter Ätiologie mit der Entwicklung von Kardiomegalie, NK, pulmonaler Hypertonie, komplexen Arrhythmien und Leitungsstörungen, Bildung innerhalb des Thrombus und Thromboembolien genannt. Einstufung 1) Dilatation; 2) hypertrophe; 3) einschränkend; 4) arrhythmogene Dysplasie des rechten Ventrikels; 5) spezifisch. Die dilatative Kardiomyopathie (DCMP) ist eine Erkrankung, die durch zunehmende Abschwächung der myokardialen Kontraktilität, fortschreitende Dilatation der Herzhöhlen und kongestive NK (kongestive CMP) gekennzeichnet ist. Diagnose: 1) EKG: Änderungen sind nicht spezifisch (Tachykardie, Arrhythmien, Spannungsabfall der Zähne, Inversion der T-Welle, Mischen des S-Segments - T, Leitungsstörung). 2) Radiographie: Kardiomegalie, zeigt verstopfte Veränderungen in der Lunge. 3) Echo-KG: starke Ausdehnung aller Hohlräume; das enddiastolische Volumen und der enddiastolische Durchmesser des linken Ventrikels liegen deutlich über den maximalen Normalwerten, die Wandstärke wird reduziert; drastisch reduzierte Indikatoren der LV ¬ Funktion. Das wichtigste Zeichen von DCM ist eine diffuse Hypokinesie des LV-Myokards, die die Gesamtart der Verletzung der Kontraktilität anzeigt. ECHO-CG zeigt außerdem Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz (relative Valvularinsuffizienz) und anschließend - Aorten- und Lungeninsuffizienz sowie das Vorhandensein kavitärer Parietal-Thromben. Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) ist eine Krankheit, die durch begrenzte oder diffuse Myokardhypertrophie, eine Abnahme der Größe der LV-Höhle, das häufige Auftreten von Rhythmusstörungen und eine Prädisposition für den plötzlichen Tod gekennzeichnet ist. In einigen Fällen bildet sich eine Verstopfung des LV-Abflusskanals. Diagnose: 1) EKG - Anzeichen einer LV-Hypertrophie. 2) Radiographie der Brust (nicht informativ). 3) Echo-KG. 4) Doppler-Echo-KG.

3. Bronchialasthma (BA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Bronchialbaums, die zu bronchialer Hyperreaktivität führt und sich durch reversible Bronchialobstruktion aufgrund von Bronchospasmen, Ödem der Bronchialschleimhaut, Schleimhautüberfluss mit Bildung von Schleimhautpfropfen, Entwicklung der Bronchialwandstruktur manifestiert. Einstufung des BA je nach Schweregrad: 1) Intermetisierender Verlauf - Kurzzeitsymptome weniger als ein Mal pro Woche, kurze Exazerbationen (von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen), Nachtsymptome weniger als zweimal pro Monat, keine Symptome und normale äußere Atmungsfunktion zwischen Exazerbationen, PSV oder FEV1> = 80% der Fälligkeit, Spread = 80%. Der Spread beträgt 20-30%. 3) Mäßig schwerer persistenter Verlauf - tägliche Symptome, Einschränkung der körperlichen Aktivität während Exazerbationen, Nachtsymptome mehr als einmal pro Woche, PSV oder FEV1 von 80 bis 60%. Streuung> 30%. 4) Schweres anhaltendes Asthma - anhaltende Symptome, häufige Verschlimmerungen. Häufige nächtliche Symptome, Einschränkung der körperlichen Aktivität, PSV oder FEV1 30%. Basistherapie, St1, Beta-adrenerge schnelle Wirkung (nach Bedarf), St2 1 St + eine der niedrigen GCS-Dosen Montelukast; St3 1 St + eine der niedrigen Dosen von HGS 1 St + + Adrenomimetikum mit verlängerter Wirkung, mittlere oder hohe GCS-Dosen, niedrige GCS + Montelukast-Dosen, niedrige Dosen von GCS + Theophyllin; St4 1CT + mittlere Dosen von GCS + lang wirkendem Adrenomimetikum, Montelukast, Theophyllin; St5 1st + eine oder mehrere der mittleren oder hohen Dosen von GCS + langwirksames Adrenomimetikum, Montelukast, hormonelles Präparat oral, AT bis g E. Niedrige Dosen von IGX + Montelukast Theofillin Gore Monal Droge in Niedrigen Dosen von IGKS + Theophyllin-Antikörpern gegen IgE

Aufgabe: 1. Abszess (exponiert) 2. Blässe, amphorische Atmung über einem Abszess, Schwächung der Atmung, Mattschwäche des Lungenschalls 3. Lokale Schatten einer abgerundeten Form. Lungenentzündung, Tuberkulose, Krebs, helminthische Invasion. Osl-i-Pleuritis, Mediastinitis. Behandlung: a / b, Drainage und Sanierung der Bronchien

OAM: Oxalaturie (ICD), Harn-Sm

1.N.K. Klassifikation und Klinik: I Grad (anfänglich) - latent CH, der sich nur durch körperliche manifestiert. Belastung (Atemnot, Tachykardie, Müdigkeit), im Ruhezustand gibt es keine Manifestationen von CH. II st. (ausgeprägt) - verlängerte Nichtzirkulation des Blutes, hämodynamische Störungen (Stagnation in CCB und ICC), Beeinträchtigung der Organfunktion und In-In-Stoffwechsel werden auch in Ruhe ausgedrückt. IIA Art. - Beginn eines langen Stadiums, har mild milde hämodynamische Störungen, Störungen der Herzfunktionen oder nur Teile davon. Vollständige Kompensation des Zustands während der Behandlung. Linksventrikuläre nicht beherbergende Stauung in der ICC, die sich durch typische Dyspnoe mit mäßiger körperlicher Belastung äußert. Belastung, Anfälle paroxysmaler Nachtnebel, Müdigkeit. Rechtsventrikuläre Nicht-Har-Har-Bildung einer Stagnation in der BPC. Der Patient befasst sich mit Schmerzen und Schwere im rechten Hypochondrium, einer Abnahme der Diurese. Har-aber vergrößerte Leber IIB Art. No. - Das Ende eines langen Stadium, har-Xia tief hämodynamischer Störungen in den Prozess involviert den CAS. Kurzatmigkeit tritt bei der geringsten Anstrengung auf. Bs sind besorgt über das Schweregefühl in der rechten Subkostalregion, allgemeine Schwäche und Schlafstörungen. Harts Orthopnoe, Ödeme, Aszites, Hydrothorax, Hydroperikard. III Art. (ultimative Dystrophie) - schwere hämodynamische Störungen, anhaltende Veränderungen beim Austausch von In-In- und F-Bewegungen aller Organe, irreversible Veränderungen in Gewebe und Organen. Bedingung b ist schwer. Dyspnoe ist auch in Ruhe ausgeprägt. Har-ny massive Schwellung, Flüssigkeitsansammlung in den Hohlräumen, Kachexie, Behandlung. Nichtmedikamentöse Methoden: Gewichtskontrolle, Einschränkung der Salz- und Flüssigkeitsaufnahme, Übergewichtskontrolle, Raucherentwöhnung. Medikamentöse Behandlung. B-Blocker, Diuretika: Hydrochlorothiazid, Furosemid, Triamteren. Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten: Losartan; Aldosteronrezeptor-Antagonisten: Spironolacton. Herzglykoside: Digoxin. ACE-Hemmer: Captopril; Enalopril Periphere Vasodilatatoren: Hydralazin, Isosorbiddinitrat. Antiarrhythmika: Amiodaron.

Urinanalyse Urinsyndrom Differentialdiagnose des Harnsyndroms.

5. Urinanalyse Urinsyndrom..ppt

Urinanalyse Urinsyndrom Differentialdiagnose des Harnsyndroms. Abteilung für Urologie der belarussischen staatlichen medizinischen Universität Assistenten: Rudenko D.N. Polhovsky V.N.

Farbe Normal - strohgelber Urin. ● Die Farbe des Urins wird durch das Vorhandensein von Pigmenten bestimmt, hauptsächlich durch Cytochrome. ● Abhängig von der Art der Nahrungsaufnahme. ● Die Farbe des Urins kann sich ändern, wenn sich die Anzahl der Erythrozyten, des freien Hämoglobins, des Myoglobins, des Urobilins usw. ändert. Blut Furagin Blut bei 0 C Rifampicin Myoglobin Imipenem-Bilirubin-Amidopyrin-Lymphe (Hilurie)

Transparenz Frisch isolierter Urin einer gesunden Person ist transparent. Bei langem Stehen bildet sich eine leichte Trübung in Form einer Wolke aus Mukoid und Phosphaten. Schleim, Leukozyten, Erythrozyten, Bakterien, Epithelzellen, Fett, Salz - können Urintrübung verursachen.

Geruch Ø Frischer Urin hat einen schwachen aromatischen Geruch. Ø Wenn Urin längere Zeit, insbesondere in einem warmen Raum, durch Fermentationsprozesse steht, riecht der Urin nach Ammoniak. Ø Nach dem Trinken von Kaffee, Meerrettich und Knoblauch wird ein unangenehmer, eigenartiger Uringeruch wahrgenommen. ØU-Patienten mit Diabetes mellitus (hyperglykämisches Koma), der Urin riecht nach verrottenden Äpfeln der Sorte „Antonovka“ aufgrund des Vorhandenseins von Aceton.

Reaktion (r. H) Die Reaktion von Urin beruht auf der Anwesenheit von freien H + -Ionen. Normal p. H-Urin variiert von 4, 5 bis 8, 0 (häufig auf die saure Seite verlagernd) Abhängig von der Art der Nahrung: Fleisch, Fisch - reduziert p. H Urin; Gemüse - Milchdiät, reichlich alkalisches Getränk - erhöht p. H Urin. Urotische Steine ​​bilden sich im sauren Urin, Oxalat - im schwach sauren Urin und Kalzium und Phosphat - im Alkali.

Protein Im Allgemeinen ist die Analyse von Urin bei einem gesunden Menschen normalerweise nicht nachweisbar. Die normale Ausscheidung von Urinprotein liegt nicht über 50 - 100 mg / Tag. Proteinreaktionen von hoher Qualität werden bei einer Proteinkonzentration von 0, 033 g / l positiv. Die Ausscheidung von Protein im Urin während des Tages ist ungleichmäßig (mehr - am Nachmittag, weniger - nachts).

Zucker ØIn normal - nicht vorhanden. Ø Kann bei einem gesunden Menschen sein - mit übermäßigem Kohlenhydratkonsum oder, wenn nicht, die Morgenportion des Urins. ØWenn Glukosurie normale Blutzucker- und Glukosetoleranztestwerte innerhalb des normalen Bereichs aufweist, müssen Sie über kanalikuläre Dysfunktion (nephrotisches Syndrom, Glomerulosklerose) nachdenken.

Epithelzellen Bei einem gesunden Menschen werden 1–2 Zellen des Plattenepithels im Gesichtsfeld bestimmt. Ein Anstieg des Plattenepithels im Urinsediment ist ein indirektes Anzeichen für eine Entzündung der Harnwege.

Leukozyten Im Urin eines gesunden Menschen sollten nicht mehr als 3-4 weiße Blutkörperchen in ♂ 4-6 weiße Blutkörperchen vorhanden sein.

Erythrozyten Bei einem gesunden Menschen können bis zu 85.000 Erythrozyten / Stunde mit dem Urin ausgeschieden werden. (N = 0 -1 -2 -3 in Sicht)

Die Zylinder sind Eiweißabgüsse der Tubuli (dh die Zylinder sind Proteinurie). Ein gesunder Mensch hat keine Zylinder in OAM (es können einzelne Hyalinenflaschen vorhanden sein)

Quantitative Methoden zur Berechnung der von Urin gebildeten Elemente (Erythrozyten, Leukozyten, Zylinder und Protein) 1. Laut Nechyporenko die Anzahl der Erythrozyten und Leukozyten in 1 ml Urin. Normalerweise nicht mehr als 2000 Leukozyten und 1000 rote Blutkörperchen 2. Laut Amburge - die Anzahl der gleichförmigen Elemente in 1 Minute. Die Regeln sind die gleichen. 3. Nach Addis-Kakovsky - die Anzahl der einheitlichen Elemente und Zylinder im täglichen Urin. Normalerweise nicht mehr als 2 Millionen rote Blutkörperchen, 4 Millionen weiße Blutkörperchen und 100 Tausend Zylinder.

Das Urinsyndrom ist eine Veränderung, die nur die Urinanalyse betrifft.

HAUPTOPTIONEN DER VERÄNDERUNGEN IN URINE ü HEMATURIA ü LEUKOCIURIA UND BACTERIURIA; ABAKTERIELLE LEUKOCYTURIA ü PROTEINURIA ü CYLINDURIUM К CRYSTALLURIUM ü ÄNDERUNG DER RELATIVEN DICHTUNG DES URES

Hämaturie ist eine Erkrankung, bei der Urin nachgewiesen wird: mehr als 3 5 Erythrozyten in Sicht oder mehr als 1 Million / Tag in der Addis Kakowski-Studie oder mehr als 1 Tausend in 1 ml. auf Nechiporenko.

Der Begriff „grobe Hämaturie“ wird verwendet, wenn der Urin durch Beimischung roter Blutkörperchen eine rote oder bräunliche Farbe annimmt. Bei der „Mikrohämaturie“ wird die Farbe des Urins nicht verändert und das Blut wird durch Mikroskopie oder mithilfe von Indikatoren erfasst.

Topische Diagnose der Hämaturie Art der Hämaturie Ursprüngliche totale Lokalisation Ursachen der Harnröhre Harnröhrenstriktur, Urethritis, Stenose der äußeren Öffnung der Harnröhre, Harnröhrenkrebs MP, BPH, zervikaler Polyp MP, Prostatakrebs

MICROHEMATURIA ü MINOR - 10 15 IM BEREICH DER SICHTBETRIEB - 20 50 IM BEREICH DER VIEW ü SIGNIFICANT 50 100 IM BEREICH DER VIEW

Hämaturie • WAHREN ZUSTÄNDIGEN KRANKHEITEN DER NIEREN UND URINARY TRACT. • FALSE - DAS URINARY BLOOD VON DEN GENITAL ORGANS ODER DIRECT INTESTINES ADMINISTRATES.

Hämaturie • KURZZEIT (mit Steinschlag) • INTERMITTIERUNG (idiopathische Ig A-Nephropathie) • RESISTANT, persistiert über viele Monate und Jahre (Glomerulonephritis)

Ursachen für Hämaturie: 1. Prerenal, verbunden mit einer gestörten Gerinnung und Thrombusbildung. 2. Renal aufgrund angeborener, erblicher und erworbener Nierenerkrankungen. 3. Postrenal, verursacht durch Pathologie der Harnwege.

Glomeruläre Erythrozyten 1 glomeruläre Erythrozyten (Anfärbung nach Romanovsky-Giemsa) Nichtglomeruläre Erythrozyten. 2 nichtglomeruläre Erythrozyten (Anfärbung nach Romanovsky-Giemsa)

Algorithmus zur Diagnose der Hämaturie Hämaturie + (mögliche Kombinationen) wahrscheinliche Diagnosen des Ödems. Hypertonie Proteinurie. Glomerulonephritis. Dysurie Leukozyturie im Bauchraum Zystitis. Pyelonephritis Obstruktive Uropathie. Nephropathie in der Familie. Proteinurie. Crystaluria. Erbliche Jade Dysmetabolische Nephropathie. Hypoplastische Dysplasie Isolierte Hämaturie. Ig-Neuropathie. Wesentliche Hämaturie. Nephroblastom Hautblutungen. Blutende Gerinnungsstörung Thrombozytopathie. Systemische Erkrankungen

LEUKOCYTURIA mehr als 6 Leukozyten im Gesichtsfeld bei der allgemeinen Analyse von Urin oder mehr als 4 Millionen pro Tag in der Assis-Kakovsky-Probe oder mehr als 2,5 Tausend / ml. in der Verhandlung Nechiporenko

Topische Diagnose der Leukozyturie Art der Leukozyturie Lokalisation Urethra Gesamt Harnblase, Ureter, Nierenblasenhals, Prostata Ursachen der Urethritis, Stenose der äußeren Harnröhrenöffnung. Hydronephrose, Nierenzysten, ICD, Pyelonephritis, Zystitis. BPH, Prostatitis, Urethroprostatitis, Gebärmutterhalskrebs,

Der 4-Unzen-Test (Meares-Stamey-Test) wird nur bei der Diagnose einer Prostatitis verwendet. Sammlung von 1 Portion Urin Sammlung von 2. Portion Urin Sammlung von RV-Sekret (3. Portion) Sammlung von Urin nach RV-Massage (4. Portion Urin)

Diagnose der Prostatitis (Meares-Stamey-Test) 1. Ungefähr 30 Minuten vor der Entnahme einer Probe sollte der Patient 400 ml Flüssigkeit (2 Tassen) trinken. Der Test beginnt, wenn der Patient die Blase entleeren möchte. 2. Entfernen Sie die Deckel aus 4 sterilen Behältern zum Sammeln von Proben, die als "1. Urinanteil", "2. Urinanteil", "RV-Geheimnis", "3. Urinanteil" bezeichnet werden. Offene Behälter auf eine ebene Fläche stellen und sicherstellen, dass sie steril bleiben. 3. Hände waschen. 4. Nehmen Sie den Penis und die Vorhaut, um den Kopf des Penis zu befreien. Die Vorhaut muss während des gesamten Verfahrens entführt werden. 5. Waschen Sie den Peniskopf mit Seifenwasser, waschen Sie die Seife mit steriler Gaze oder Wattestäbchen und trocknen Sie den Peniskopf. 6. Sammeln Sie 10–15 ml frei freigesetzten Urins im ersten Behälter mit der Aufschrift „1. Urin-Dosis“. 7. Sammeln Sie 100–200 ml Urin in einem Toilettentank und sammeln Sie, ohne den Durchfluss zu unterbrechen, 10–15 ml in einem zweiten Behälter mit der Aufschrift „2. Portion Urin“. 8. Der Patient beugt sich vor und hält einen sterilen Behälter, um das Pankreas-Geheimnis zu sammeln. 9. Der Arzt führt eine Massage der Bauchspeicheldrüse durch, bis einige Tropfen Sekret freigesetzt werden. 10. Wenn es während der Prostatamassage nicht möglich ist, das Geheimnis der Prostata zu sammeln, können Sie einen Tropfen des an der äußeren Öffnung der Harnröhre befindlichen Geheimnis nehmen, das mit einer kalibrierten Schleife von 10 µl für die nachfolgende Kultur genommen wird. 11. Unmittelbar nach der RV-Massage sammeln Sie 10–15 ml frei freigesetzten Urins in einem Behälter, der als „vierte Portion Urin“ bezeichnet wird.

Betroffen durch den glomerulären Apparat der Nieren. (v. und chronische Glomerulonephritis, Amyloidose, nephrotische cm) Lymphozytenleukozyturie Neutrophiler Affekt des Gehirns, Nierentubulus, MVS. (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis, Prostatitis)

103 CFU von Uropathogen / ml. im mittleren Teil des Urins mit akutem "src =" http://present5.com/presentation/3/10849680_216634435.pdf-img/10849680_216634435.pdf-29.jpg "alt =" Klinisch signifikante Bakteriurieindikatoren> 103 KBE von Uropathogen / ml. im mittleren Teil des Harns bei akuten "/> Klinisch signifikanten Indikatoren für eine Bakteriurie> 103 KBE Uropathogen / ml. im mittleren Teil des Harns bei akuter unkomplizierter Zystitis bei Frauen.> 104 CFU Uropathogen / ml. im mittleren Teil des Urins bei akuter unkomplizierter Pyelonephritis bei Frauen.> 105 CFU Uropathogen / ml im mittleren Teil des Urins bei Frauen mit komplizierter Harnwegsinfektion.> 104 CFU Uropathogen / ml im Urin von Frauen, die mit Hilfe eines Katheters erhalten wurden, mit kompliziertem UTI.> 104 CFU Uropathogen / ml im Zwischenteil des Urins im Urin Männer: Nachweis von Bakterien im Urin von adlobkovoy durchstechen die Blase klinisch signifikant ist. (European Association of Urology, Richtlinien 2011)

Ursachen für eine falsche Bakteriurie • Verstoß gegen die Regeln für das Sammeln von Urin (für die Forschung ist es notwendig, eine durchschnittliche Portion Morgenurin zu nehmen). • Die mikroskopische und bakteriologische Untersuchung des Harns sollte spätestens 15 Minuten nach dem Sammeln des Harns erfolgen (unter besonderen Bedingungen sollte der Harn nicht länger als 6-8 Stunden bei 4 ° C im Kühlschrank aufbewahrt werden). • Verdünnung des Urins (Sammlung von Urin am Nachmittag und Abend vor dem Hintergrund der Diuretika). • Sammeln Sie Urin vor dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie. • Niedrig p. H Urin vor dem Hintergrund der Azidose, Toxikose. • Vollständige Verstopfung der Harnleiter. • Eine Infektion des Harnsystems wird durch L-Formen von Bakterien verursacht, die von Bakterien nur schwer kultiviert werden können.

Eine asymptomatische Bakteriurie wird diagnostiziert, wenn derselbe Uropathogenstamm isoliert wird (in den meisten Fällen wird nur die Bakteriengattung bestimmt) in 2 Urinproben, die im Abstand von> 24 Stunden in einer Menge von> 105 KBE / ml entnommen wurden. (Europäische Vereinigung für Urologie, Richtlinien 2011.)

Algorithmus zur Diagnose der neutrophilen Leukozyturie in Kombination mit Bakteriurie Leukozyturie + Bakteriurie + wahrscheinliche Diagnose Mikrohämaturie. Proteinurie bis zu 1 g / l. Abdominales Syndrom Pyelonephritis (mögliche Kombinationen) Dysurie. Proteinurie auf 0, 099 g / l. Blasenentzündung Terminale Hämaturie. Schmerzsyndrom Dysurie Hämaturie Crystaluria. Proteinurie. Schmerzsyndrom Urolithiasis.

Bakterielle Leukozyturie Ein Zeichen einer interstitiellen Entzündung im Nierengewebe, die nicht mit einer mikrobiellen Invasion in Verbindung steht, auch wenn letztere sich vereinigen kann. Eines der Anzeichen einer Entzündung durch Chlamydien, Ureo, Mykoplasmen, säurefeste Bakterien. Im Falle einer bakteriellen Leukozyturie überwiegen Lymphozyten und Eosinophile im Leukozytogramm des Urins.

Algorithmus für die Diagnose von Leukozyturie Leukozyturie + (mögliche Kombinationen) wahrscheinliche Diagnosen der Hämaturie. Proteinurie. Hypretension Reduzierte röhrenförmige Funktion. Interstitielle Nephritis. Hämaturie Proteinurie. Crystaluria. Röhrenfunktionen gespeichert. Dysmetabolische Nephropathie.

Proteinurie - das Auftreten von Eiweiß im Urin von mehr als 100 mg pro Tag, geringe oder minimale Proteinurie - bis zu 1,0 g pro Tag. Mäßig 1, 0 g - 3, 0 g pro Tag Massiv oder schwer - mehr als 3, 0 - 3, 5 g pro Tag

Proteinurie Prerenale renale glomeruläre Proteinurie Überlauf tubulärer sekretorischer funktioneller Postrenal Proteinurie bei MVS-Erkrankungen

Die Struktur des Balls James A. Shayman, 1999.

Mechanismen der pathologischen Proteinurie James A. Shayman, 1999.

Proteinurie • Selektiv (nur niedermolekulare Proteinpenetration in den Urin (1018. [gute Konzentrationsfunktion] Zimnitsky-Test) Ziel: Untersuchung der Nierenkonzentration, Überwachung des Wasserlassens, Suche nach frühen Stadien der CNI-Norm Diurese: nachts = 4: 1) - Rel. des Urins in verschiedenen Portionen - 1003 - 1028, meistens> 1012 - Schwingungen der Urindichte in verschiedenen Portionen mit einer Konzentrationsfähigkeit von mindestens 10 -12 - Harndichte in verschiedenen Portionen innerhalb von 1007 - 1011

Änderung der Urindichte

Physiologisches Volumen der Blase (d.h. Gefühl des Drangs zum Urinieren) Alter Physiologisches Volumen der Blase bis zu einem Jahr tritt mit 20–40 ml Harn in 2–5 Jahren 40–60 ml in 5–10 Jahren 60–100 ml über 10 auf Jahre 100 - 200 ml Bei Kindern wird die Funktionsfähigkeit der Blase durch die Formeln bestimmt: V = 30 + (30 × Alter in Jahren) oder V = 10 ml pro 1 kg Masse.

Isosenurie ist eine verlängerte Ausscheidung von Urin mit einer relativen Dichte, die der relativen Dichte des primären Urins entspricht (etwa 1010). Hypostenurie Ausscheidung von Urin, dessen relative Dichte lange Zeit um einige Einheiten unter dem Punkt der Isostenurie schwankt (mit teilweisem Verlust der Konzentrationsfunktion durch die Nieren)

Wenn sich im Urin Zucker oder Eiweiß befindet, muss eine Änderung vorgenommen werden, um den Endwert der relativen Dichte zu erhalten. Jeder Glukoseprozentsatz erhöht die Dichte des Urins um 0,04 und alle 3, 3 g / l Protein um 0, 001.

Normalerweise besteht eine Übereinstimmung zwischen der Farbe des Urins und seiner relativen Dichte: Je dunkler der Urin ist, desto höher ist seine relative Dichte und umgekehrt. ABER Bei Diabetes mellitus wird leichter Urin mit hoher relativer Dichte, Urobilinurie und dunkler Urin mit relativ niedriger relativer Dichte ausgeschieden. Die Ausscheidung kontrastierender Substanzen mit dem Urin verändert nicht die Farbe des Urins, sondern geht mit einer Erhöhung der relativen Dichte einher (bis zu 1040 bis 1060).

Die Farbe des Urins "Meat Slop" Orange Ursache Rote Blutkörperchen verändert Dunkelgelb Bierfarbe Blau Drogen und Lebensmittel Glomerulonephritis Uraturie Dunkel. Urophilicus

Urinfarbe Ursache Pathologische Zustände Blasse, schwerer Diabetes mellitus, CKD fast verdünnt, geringe farblose relative Dichte Weiß Dunkelgelb Rot Medikamente und Nahrungsmittel Nach der Infusionstherapie nach der Einnahme von Diuretika Fett Erhöhte Konzentration von Gallenpigmenten Oligurie mit extrarenalem Verlust (Erbrechen, Durchfall), Fieber Einnahme von Ascorbinsäure Erythrocyturie Hämoglobinurie Myogl Binur purpurinuria uraturia Nephrolithiasis, Trauma, Niereninfarkt, Glomerulonephritis Bei Verwendung Zuckerrüben, Kirsche, Brombeere, amidopirina, Phenolphthalein, rote Farbstoffe

Nephrotisches Syndrom • massive Proteinurie (Urinproteingehalt von mehr als 3 g / l); • Hypoproteinämie mit Dysproteinämie (vermindertes Albumin mit unterschiedlichem Schweregrad, erhöhte alpha 2 -Globuline und verringerte Gamma-Globuline); • Hypercholesterinämie (mehr als 5, 2 mmol / l); • ausgeprägtes, anhaltendes Ödem.

Nephritisches Syndrom Extrarenale Symptome: • leichte Schwellung des Gesichts und der unteren Gliedmaßen; • Hypertonie (hauptsächlich erhöhter diastolischer Druck); • Blässe der Haut; • Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Taubheit der Herztöne, Bradykardie, systolisches Murmeln); • Veränderungen im Zentralnervensystem - angiospastische Enzephalopathie (Kopfschmerzen, Angstzustände, Anfälle).

Renales Nephritis-Syndrom: • Hämaturie, schwere Hämaturie ist möglich; • Proteinurie von 0, 1 bis 1, 5 -3, 0 g / l; • Cylindruria mehr als 10.000 pro Tag (laut Addis Kokovsky-Stichprobe); • Neigung zu Oligurie; • Abnahme der Clearance von endogenem Kreatinin, Erhöhung des Serumharnstoffs.

Differentialdiagnose des Harnsyndroms

BELARUSISCHE STAATLICHE MEDIZINISCHE UNIVERSITÄT

"Differentialdiagnose des Harnsyndroms"

Ursachen des Harnsyndroms:

1) Nierenerkrankung

2) Interkurrenten Infektionen und Intoxikationen

= bakterielle Infektionen eines beliebigen Ortes

3) systemische Erkrankungen

- SSTF (SLE, rheumatoide Arthritis)

4) Stoffwechselstörungen

- primäre Tumoren des Harnsystems

- Metastasierung von Tumoren an den Organen des Harnsystems

6) Erkrankung der unteren Harnwege

Am häufigsten: AH, CHF, infektiöse Endokarditis

HAUPTINDIKATOREN OAM FARBE URIN

SONDERGEWICHT DES URINS

Normal 1010 - 1030, Störungen: Hyposthenurie - Abnahme, Isostenurie - Dauer, Isohypostenurie - Dauerabnahme

1. Physiologisch - bei gesunden Personen nach körperlicher oder seelischer Belastung, beim Verzehr großer Mengen an Fleisch (Eiweiß), in Gegenwart einer Lumbalordose

- in einer Portion bis zu 0,033 g / l

- täglich - 50-100 mg / Tag

2. Transient - bei Fiebererkrankungen, Erkrankungen des Gehirns

- normalerweise bis zu 150 mg / Tag

- unbedeutend (Spur) - bis zu 1 g / Tag

- mäßig (mittel) - von 1 bis 3 g / Tag

- ausgeprägt (signifikant) - mehr als 3 g / Tag

- Nieren- (Nieren-) und Nicht-Nieren- (prä- und postrenal)

- konstant und transient (transient)

- selektiv und nicht selektiv

- glomerular (glomerular) und röhrenförmig (röhrenförmig)

Eine isolierte Leukozyturie (mehr als 6-8 Leukozyten im Gesichtsfeld) ist ein Hinweis auf eine aktive Entzündung des unteren, seltener im oberen Harntrakt

Nichiporenko - 2,5 * 10 6 / l

Kakovsky-Addis - 4 * 10 6 / Tag

= Infektionen des Nierenbauchsystems (Pyelonephritis)

= Infektionen der unteren MEP (Zystitis, Urethritis, Prostatitis)

Normalerweise gibt es keine Erythrozyten in OAM, bei Frauen sind 1 - 2 Erythrozyten in einem Sichtfeld zulässig, bei Männern 1 in 2 - 3 - Gesichtsfeldern

Nichiporenko - 1 * 10 6 / l

Kakovsky-Addis - 2 * 10 6 / Tag

= Nierentumoren, MVP

= urologische Pathologie (polyzystische Nierenerkrankung, Anomalien der Struktur)

- Phosphate - "Sargabdeckungen"

- Cystin - Sechseck, "Stoppsignal"

Ovale Fettkörper - mit nephrotischem Syndrom "Malteserkreuz"

Diagnosekriterien für VEG:

1. Anamnese (Zusammenhang mit einer verschobenen Streptokokkeninfektion, eine Erkrankung in 10-14 Tagen)

2. Klinik (Ödeme, erhöhter Blutdruck, Rückenschmerzen, starke Hämaturie, "Fleischklumpen")

3. Instrumentelle Untersuchungen - Vergrößerung der Nierengröße und Symmetrie der Läsion (Ultraschall, Röntgenuntersuchung, Röntgen der Nieren)

4. Erhöhung des Blut-ASL-O-Titers

5. Harnsediment - Prävalenz der Hämaturie (Makro oder Mikro), veränderte Erythrozyten

6. Erythrozytenzylinder

7. Proteinurie mit unterschiedlichem Schweregrad von 0,066 bis 3,5 g / l und darüber

8. Hyaline Zylinder

CGN-Diagnosekriterien:

1. Anamnese (Veränderungen in der OAM über 15 Jahre)

2. Klinik (Ödem, erhöhter Blutdruck)

3. Harnsediment (als OGN) + Abnahme des Urinanteils (Isostenurie, Hypostenurie)

4. Wenn instrumentelle Methoden - Verringerung der Nierengröße.

Diagnosekriterien für Amyloidose:

1) Anamnese (chronische entzündliche Erkrankungen, Vererbung)

2) Klinik (systemische Schädigung, Zunahme der Größe der Leber, Milz, Niere)

3) Labordaten (signifikanter Anstieg der ESR, Dysproteinämie)

4) Harnsediment

- kann Erythrozyturie, Leukozyturie sein

Diagnosekriterien für chronische Pyelonephritis:

1. Anamnese (Vorhandensein einer urologischen Pathologie)

2. Klinik (Rückenschmerzen, oft einseitige, dysurische Erscheinungen)

3. Labordaten (Leukozytose, Stich-Linksverschiebung)

4. Instrumental: Ultraschall, RRG, CT

5. Urinsyndrom

- Bakteriurie (mehr als 100 mikrobielle Zellen in 1 ml 3

SEKUNDÄRSCHLAF-NEPHROPATHIE

1) Klinik (systemischer Schaden: Herz, Haut, Lunge, Nervensystem)

2) Labordaten (immunologische Veränderungen - LE-Zellen, ANA, Anti-DNA-Antikörper)

3) Urinsyndrom

- Prävalenz von Hämaturie - veränderte rote Blutkörperchen

- Proteinurie unterschiedlicher Schwere von 0,066 bis 3,5 g / l

120. Diff. pathologische Urinsedimentdiagnostik

Urinsyndrom (MS) - eine Reihe von Anzeichen, die einzeln oder in Kombination mit einer klinischen Studie mit Urin nachgewiesen werden: Proteinurie, Hämaturie, Leukozyturie und Cylinderrurie.

Ursachen des Harnsyndroms:

A) Nierenerkrankung - glomeruläre (Glomerulonephritis, Glomerulopathie) und tubulo-interstitielle (Pyelonephritis, akute Uropathie, Rückfluß, Zysten, Droge, Altersnephropathie usw.)

B) interkurrente Infektionen und Intoxikationen: bakterielle (beliebige Lokalisierung), virale, Alkoholvergiftung, Lebensmittelvergiftung, Drogenkonsum

B) systemische Erkrankungen: AH, systemische Vaskulitis, systemische Bindegewebskrankheiten (SLE, RA), Amyloidose, Myelom, Hepatosenal-Syndrom

D) Stoffwechselstörungen: Gicht, Diabetes, Nephrocalcinose, Oxalurie

D) Tumoren: Primärtumoren des Harnsystems, Metastasierung von Tumoren an den Organen des Harnsystems, paraneoplastische Nephropathie

E) Kranke mit unteren Harnwegen: entzündliche Erkrankungen, BPH

Da diese Symptome nicht mit einer gemeinsamen Pathogenese kombiniert werden, wird für jedes der folgenden Symptome eine Differenzialdiagnose erstellt:

A) Cylindruria ist ein Indikator für eine Nephronschädigung, da Zylinder nur in den Tubuli gebildet werden, während andere Anzeichen von MS sowohl renalen als auch extrarenalen Ursprungs sein können; Da es sich bei den Zylindern um Proteinabgüsse der Kanäle handelt, zeigen sie das Vorhandensein von Proteinurie an. Der Zylindertyp bestimmt den Schädigungsgrad der Tubuli.

1) Hyalinzylinder werden im Urin bei allen Nierenerkrankungen mit Proteinurie nachgewiesen; es ist koaguliertes Molkeprotein, das in den Nierenglomeruli gefiltert wird und nicht im proximalen Tubulus resorbiert wird; Durch die distalen Abschnitte der Tubuli nimmt das koagulierte Protein die Form des röhrenförmigen Lumens an - zylindrisch; die Koagulation trägt zu einer hohen Proteinkonzentration im Lumen der Tubuli und zur sauren Reaktion der tubulären Flüssigkeit und des Urins bei (im alkalischen Urin fehlen Hyalinzylinder); Je mehr Plasmaprotein den glomerulären Filter passiert und je weniger es in den proximalen Tubuli resorbiert wird, desto mehr Hyalinzylinder werden gebildet. Daher ist die am stärksten ausgeprägte Proteinurie für das nephrotische Syndrom charakteristisch.

2) Granularzylinder - gebildet aus wiedergeborenen (dystrophisch modifizierten) Epithelzellen der proximalen Tubuli; Das im Lumen der proximalen Tubuli koagulierte Protein ist mit Rückständen (in Form von Körnern) von toten und verfallenen Epithelzellen bedeckt, wodurch die Oberfläche der Zylinder körnig wird

3) wachsartige Zylinder - kurz, breit, gelblich, ähneln Wachs; im Lumen der distalen Tubuli infolge der Zerstörung des tubulären Epithels dieser Abteilungen gebildet; Das Lumen der Tubuli aufgrund der Atrophie des Epithels ist hier breiter als in den proximalen Abschnitten, daher sind die wachsartigen Zylinder dicker als körnige, die sich im Lumen der proximalen Abschnitte der Tubuli bilden; dystrophische und atrophische Veränderungen im Epithel der distalen Tubuli treten bei schweren akuten Nierenschäden (subakutem malignen GN) oder im weit fortgeschrittenen Stadium einer chronischen Nierenerkrankung auf

4) Erythrozytenzylinder - treten bei schwerer Hämaturie verschiedenen Ursprungs auf (GN, Nierentumore, Fornische Blutungen usw.)

5) Leukozytenflaschen - Bei Pyurie bei Patienten mit akuten (insbesondere eitrigen), mit Verschlimmerung chronischer PN, Hydronephrose usw. gefunden.

6) Pigmentzylinder - bei verschiedenen Arten von Hämoglobinurie gefunden (inkompatible Bluttransfusion, Exposition gegenüber toxischen Substanzen usw.)

Alle Zylindertypen sind gut identifiziert und lang Nur in saurem Urin gespeichert, Mit alkalischem Urin bilden sie sich jedoch nicht oder verschlechtern sich schnell.

Manchmal werden Pseudozylinder aus Schleim oder aus dem Niederschlag von Harnsäuresalzen gebildet.

B) Proteinurie - siehe Frage 141.

B) Leukozyturie - Das Vorhandensein einer größeren Anzahl von Leukozyten im Urin als normal kann sein:

1) Nephron-Genese - eine Folge der Niederlage der Glomeruli und Tubuli (GN, Nephrotisches Syndrom, Amyloidose); hauptsächlich Lymphozyten werden ausgeschieden, meist kombiniert mit Proteinurie, Hämaturie

2) extrarenale Genese - eine Folge der Niederlage der Harnwege auf allen Ebenen (MO, Blasenentzündung, Urethritis, Prostatitis); Neutrophile werden überwiegend freigesetzt

Differentialdiagnose der extrarenalen Leukozyturie.

Der Läsionsgrad kann mit Hilfe einer dreistapeligen Probe näherungsweise bestimmt werden: Wenn Leukozyten im Glas I nachgewiesen werden, ist die Harnröhre geschädigt, in den Gläsern II-III ist es die Prostata, in allen drei Gläsern sind es Blasen, Becken, Nieren.

1. akute Pyelonephritis - geht mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Vergiftung ein; Beschwerden über Schmerzen in der Lendengegend, meist einseitig, häufiges Wasserlassen; in KLA, Leukozytose, Neutrophilie, Linksverschiebung, ESR-Beschleunigung, in OAM, Leukozyturie, moderate Proteinurie, Bakteriurie.

2. chronische Pyelonephritis - während Perioden der Verschlimmerung verläuft sie akut, während Remissionsperioden manchmal das einzige Symptom eine minimale Leukozyturie, symptomatische Hypertonie, chronisches Nierenversagen sein können; Die Diagnose wird durch einen Urintest nach Nechiporenko, Addis - Kakovsky zur Identifizierung von Leukozyturie mit einem gelöschten Bild der Krankheit, einen Ultraschall - Scan zur Erkennung einer anormalen Entwicklung der Nieren und des Harntrakts, des Vorhandenseins von Calculi, der Prostatapathologie, der Röntgenuntersuchung bestätigt.

3. Nierentuberkulose - zeichnet sich durch eine langanhaltende Leukozyturie aus, die der routinemäßigen AB-Behandlung mit intermittierender Hämaturie nicht zugänglich ist

4. chronische Blasenentzündung - gekennzeichnet durch vorübergehende, selten konstante Leukozyturie; Die Diagnose wird durch Blasenechographie, Zystoskopie bestätigt.

5. Urethritis - Entzündung der Harnröhre; klinisch häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, wobei Schmerzen zu Beginn des Wasserlassen auftreten; in OAM - Leukozyten; Die Bakterioskopie von Harnröhrenabstrichen und das Aussaat auf Wahlmedien werden gezeigt, um die Ätiologie des Prozesses zu bestimmen (Gonorrhoe, Trichomoniasis, Chlamydien usw.). Urethritis + Konjunktivitis + Polyarthritis - Reiter-Syndrom.

6. chronische Prostatitis ist eine häufige Ursache für Leukozyturie, während andere Symptome fehlen können (Schweregrad des Perineums, dysurische Störungen); Palpation der Prostata ist schmerzhaft, vergrößert, vom umgebenden Gewebe gut abgegrenzt, kann Steine ​​enthalten; Die Diagnose wird mittels Ultraschall und Erforschung der Prostatasekretion verifiziert (in der akuten Phase ist sie eitrig, mit einer großen Menge an weißen Blutkörperchen).

D) Hämaturie - das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin über dem Normalwert:

1) Mikrohämaturie - rote Blutkörperchen werden nur unter einem Mikroskop nachgewiesen

2) grobe Hämaturie - Urin die Farbe von rotem Blut oder "Fleischabfall".

Ungefähr die Höhe des Schadens kann anhand der Ergebnisse beurteilt werden Drei Probe: Erythrozyten in großen Mengen in allen drei Gläsern - Schädigung der Nieren, des Beckens, des Harnleiters im 3. Glas - Schädigung der Blase und / oder der Prostata, des 1. Glases - Schädigung der Harnröhre.

Differentialdiagnose der Hämaturie:

1. Nierenerkrankung:

a) isolierte Hämaturie:

- Nierenverletzung - Hinweise auf eine Vorgeschichte von Verletzungen (Schlag oder Sturz auf die Lendengegend); charakteristische grobe Hämaturie, alternierende Mikrohämaturie

- Nierentumoren (häufiger Hypernephroidkarzinom) - eine Hämaturie mäßiger Natur, die plötzlich in einem recht befriedigenden Zustand des Patienten auftritt, von alleine aufhört, nicht von Schmerzen begleitet wird und periodisch wiederkehrt + konstanter Schmerz in der Lendengegend + Palpation in der hypochondriumähnlichen Formation; in OAK - Anämie, beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate, Ultraschall - ultraschallartige Bildung einer runden oder ovalen Form mit unebenen Konturen, in späten Stadien - Nierenverformung, Vergrößerung ihrer Größe, zusätzliche Echostrukturen im Nierenparenchym, Ausscheidungsurographie - Fuzzy, formloser Schatten eines Kontrastmittels im Pelvisolar und Schalen, Verformung des Schalen- und Beckensystems, CT

- die hämaturische Form von CGN-GN zeigt eine konstante, anhaltende Mikrohämaturie, manchmal mit schweren Hämaturien. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese (Langzeitverlauf, ständige Mikrohämaturie, Kombination mit mäßiger Hypertonie) und einer Biopsie der Niere mit einer morphologischen Studie gestellt

- IgA-Nephropathie (Berger-Krankheit) - tritt früh auf, hat einen chronisch günstigen Verlauf; gekennzeichnet durch isolierte Makro - oder Mikrohämaturie, wiederkehrend aufgrund einer Infektion; Ödeme und Hypertonie treten nicht auf; Die Diagnose wird morphologisch mit der obligatorischen immunhistologischen Studie überprüft (mesangial-proliferatives GN mit Ablagerungen im Mesangium von Ablagerungen, die hauptsächlich aus IgA bestehen).

- Alport-Syndrom - erbliches chronisches GN, verbunden mit Hörverlust aufgrund einer Neuritis des Hörnervs; charakteristische Mikrohämaturie mit wiederkehrenden Episoden einer schweren Hämaturie, geringfügiger Proteinurie, progressiver Hörverlust, früh entwickelnder (insbesondere bei Männern) CRF; häufig mit Fehlbildungen der Nieren und der Harnwege verbunden.

- Alkoholische Nephritis - manifestiert sich durch Makro- oder Mikrohematurie bei alkoholabhängigen Patienten - bleibt lange bestehen

- Papillonekrose (Nekrose der Nierenpapillen) - schwere Schädigung der Marksubstanz der Nieren, Komplikation der Pyelonephritis, Nephrolithiasis, Hydronephrose; gekennzeichnet durch chronischen Krankheitsverlauf mit anhaltender Hämaturie, Schmerzen im Lendenbereich, Fieber, Anämie, entzündlichen Veränderungen im Blut; Selten kann mit dem Urin nekrotische Massen abgegeben werden

- Tuberkulose der Nieren und Harnwege - gekennzeichnet durch Schmerzen im Lendenbereich, Dysurie, frühzeitige Hämaturie; eine Geschichte eines Hinweises auf eine Geschichte der Lungentuberkulose und anderer Organe; Um die Diagnose zu überprüfen, muss nach Mycobacterium tuberculosis im Urin gesucht werden (wiederholte Urinmikroskopie, Urinkultur auf Spezialmedien, biologische Untersuchungen am Meerschweinchen usw.), Ultraschall (Kavernen in Form klar definierter Echo-negativer Formationen mit ovalen oder runden Konturen), Zystoskopie mit Biopsie (spezifische Veränderungen der Schleimhaut der Blase und der Harnleiter), Ausscheidungsurographie (Taubheitsgefühl der Brustwarzen, unregelmäßige Konturen der Becher zu Beginn der Zerstörung, große zusätzliche Hohlräume - Hohlraum) rny (TB Pyonephrose) in Advanced Process)

- Niereninfarkt - entwickelt sich bei renalen vaskulären Thromboembolien, am häufigsten bei Patienten mit Mitralstenose und MA, IM, IE, Atherosklerose der Bauchaorta; plötzliche starke Schmerzen in der Lendengegend oder im lateralen Bauch, kurzzeitige Oligoanurie, Makro- oder Mikrohämaturie mit nachfolgender Entwicklung eines Fiebers, entzündliche Veränderungen im Blut; Die Radioisotop-Renographie zeigt einerseits das Fehlen oder die signifikante Verlangsamung der Freisetzung von Radiopharmaka

- Polyarteritis nodosa - gekennzeichnet durch Hämaturie in Kombination mit unerklärlicher Subfebrilität, Gewichtsverlust, Tachykardie, Myalgie, Symptomen der Polyneuritis, Abdomensyndrom; bei KLA - Anämie, Leukozytose und Eosinophilie; Die Diagnose wird durch Biopsie der Muskeln und der Haut mit der Identifizierung charakteristischer entzündungsinfiltrativer und nekrobiotischer Veränderungen in Arteriolen bestätigt.

B) Hämaturie + andere Veränderungen (Zylindrurie, Leukozyturie, Proteinurie): Akutes und chronisches GN, diffuse Bindegewebserkrankungen, Bluthochdruck, Nephrosklerose

2. Erkrankungen der Harnwege - Hämaturie ist charakteristisch für Urolithiasis, Blasentumoren, hämorrhagische und tuberkulöse Zystitis, Prostatitis, Prostatakrebs usw.

3. Hämorrhagische Diathese - Hämaturie ist selten das führende Symptom. Daher wird die Differenzialdiagnose in diesen Fällen aus anderen Gründen durchgeführt:

- Hämophilie A und B - eine Kombination von Blutungen mit Hämatom mit Hämaturie ist charakteristisch

- Willebrand-Krankheit, sekundäre hämorrhagische Diathese (DIC, Leberschäden, Vitamin-K-Mangel bei Patienten mit obstruktiver Gelbsucht, Darmdysbakteriose, Überdosierung von Antikoagulanzien usw.) - Eine Kombination von petechial-Sinyachkovy-Blutungen mit Hämaturie ist charakteristisch

- hämorrhagische Vaskulitis (Shenlein-Henoch-Krankheit) - eine Kombination aus vaskulitis-violetter Blutung mit Hämaturie

Harnsyndrom: Merkmale, Symptome, Diagnose, Behandlung

Harnsyndrom - Eine Veränderung des Volumens, der Zusammensetzung und der Struktur des Harns, die bei verschiedenen Erkrankungen des Harnsystems auftritt. Dies ist ein klinischer Symptomkomplex, der mit Harnproblemen und verschiedenen Störungen des Wasserlassen verbunden ist. Es äußert sich in einer Veränderung der Farbe und des Charakters des Urins - Bakteriurie, Hämaturie, Leukozyturie, Zylindruria, Proteinurie.

Beim Urinsyndrom ändern sich das tägliche Urinvolumen und die Häufigkeit der Blasenentleerung, die sich klinisch durch Nykturie, Polyurie und Oligurie manifestiert. Solche Veränderungen werden oft nicht von klinischen Symptomen begleitet, treten latent auf und werden nur mit Hilfe der Labordiagnostik erkannt. Wenn sich das Urinsyndrom nur durch Dysurie manifestiert - schmerzhaftes Wasserlassen, wird es als isoliert bezeichnet.

Harnsyndrom - ein Indikator nicht nur für Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern und Erwachsenen, sondern auch für andere Abweichungen im Körper.

Ändern Sie die Zusammensetzung des Urins

Hämaturie ist das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin, deren Menge von der Farbe abhängt: Wenn wenige rote Blutkörperchen vorhanden sind, hat der Urin eine blassrosa Farbe, und wenn er viel ist, ist er dunkelbraun. Im ersten Fall spricht man von Mikrohämaturie und im zweiten Fall von großer Hämaturie.

Die Ursachen der isolierten Hämaturie sind:

• Neubildungen der Harnorgane,
• Urolithiasis,
• Bakterielle Nephritis - Nierentuberkulose,
• Nephropathie verschiedener Herkunft,
• Angeborene Anomalien - Nierendysplasie
• Sepsis,
• Thrombose der Nierengefäße.

Hämaturie ist in fast allen aufgeführten Fällen von Schmerzen begleitet. Wenn beim Wasserlassen keine Schmerzen auftreten, ist die Ursache der Erythrozyturie eine genetische Pathologie der Nieren.

Bei Neugeborenen und Säuglingen kann die Ursache der Pathologie eine intrauterine Infektion, Thrombozytose und Nierenkrebs sein. Bei älteren Kindern wird Blut im Urin häufig bei Pyelonephritis oder Glomerulonephritis gefunden.

Proteinurie ist ein klinisches Zeichen, das durch das Auftreten von Protein im Urin gekennzeichnet ist und zwei Formen hat: benigne und bösartige.

Gutartige Pathologie hat eine gute Prognose. Es passiert:

• Transiente Idiopathie - einmaliger Nachweis von Protein im Urin
• Funktionell - Protein wird bei Patienten mit Fieber, Hypothermie, Stress, Herzpathologie,
• Orthostatisch - mit langem Stand.

Dauerhafte oder maligne Proteinurie ist ein Symptom von Glomerulonephritis, Diabetes mellitus, renaler Amyloidose und Schwermetallvergiftung. Die Prognose der Proteinurie ist in solchen Fällen schwerwiegender.

Cilindrurie ist das Vorhandensein von Mikrodrucken der Nierentubuli im Urin. Sie werden unter Verletzung des Filtrationsprozesses der Nieren gebildet und sind indirekte Anzeichen einer Entzündung des Harnsystems.

• Hyaline - haben einen Proteinursprung und treten im Urin bei verschiedenen Nierenerkrankungen auf, die von Proteinurie begleitet werden.
• Wachsartig - gebildet aus hyalinen und körnigen Zylindern, die bei schwerer Nierenpathologie entzündlicher Natur in den Tubuli der Nieren verweilen,
• Granulat - Proteinabgüsse von Nierentubuli bei Glomerulonephritis oder diabetischer Nephropathie
• Erythrozyten - bestehend aus Eiweiß und roten Blutkörperchen und sind Zeichen von Hämaturie
• Leukozyten - setzen sich bei Pyelonephritis aus Eiweiß und weißen Blutkörperchen zusammen,
• Falsch - ein Symptom der Pathologie der Harnwege.

Normalerweise ist die Anwesenheit einzelner Hyalinzylinder im Urin zulässig - höchstens 1-2 im Sichtfeld. Das Vorhandensein anderer Arten zylindrischer Körper im Urin ist nicht akzeptabel.

Leukozyturie - das Auftreten einer signifikanten Anzahl von Leukozyten im Urin mit bakterieller Entzündung der Nieren, Blase, Harnröhre. Die Kombination von Leukozyturie mit Hämaturie und Proteinurie weist auf entzündliche Erkrankungen der Nieren verschiedener Herkunft hin.

Leukozyten sind Zellen des Immunsystems, die als Verteidiger gegen Fremdstoffe wirken. Normalerweise können einzelne Zellen im Sichtfeld erkannt werden. Unter bestimmten Bedingungen oder bei Entzündungen nimmt die Anzahl der Leukozyten im Urin dramatisch zu.

Ursachen der sterilen Leukozyturie:

• Der Anstieg der Körpertemperatur zu Fieberwerten
• Hormontherapie und Chemotherapie
• Harnwegtrauma,
• Schwangerschaft
• Spenderniere Ablehnung,
• Aseptische Entzündung der Harnröhre und anderer Harnorgane.

Ursachen der infektiösen Leukozyturie:

• Tubulointerstitielle Nephritis,
• TB-Infektion,
• Infektionen viralen, bakteriellen, pilzlichen Ursprungs.

Leukozyturie in Kombination mit Proteinurie, Erythrozyturie und Zylindrurie ist ein Zeichen einer schweren Entzündung aller Nierenstrukturen.

Normalerweise ist Urin ein steriles Substrat. Bakteriurie ist ein Zeichen einer infektiösen Entzündung verschiedener Teile des Harnsystems, die durch Escherichien, Wehr, Klebsiella, pseudo-eitrige oder hemophilus bacilli, Kokken verursacht wird.

Bakterien können aus den unteren Teilen der Harnröhre in den Urin gelangen. In diesem Fall ist die Diagnose schwierig, da solche Mikroben keine ätiologische Bedeutung haben. Eine Infektion kann auch bei allgemeinen systemischen Erkrankungen in den Urin gelangen. Die Mikrobenabdriftung erfolgt auf hämatogener oder lymphogener Weise. Diese Mikroben sind auch nicht urypathogen, weil die aggressive alkalische Urinumgebung sie schnell zerstört. Solche Prozesse im menschlichen Körper werden als transiente Bakteriurie bezeichnet. Um eine bakterielle Entzündung des Urogenitalsystems zu diagnostizieren, muss der Urin auf Bakposev gegeben werden. Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse wird durch die Richtigkeit der Sammlung von Biomaterial bestimmt. Bevor Sie die Blase entleeren, waschen Sie das Perineum gründlich mit warmem Wasser und ohne Hygieneartikel. Die Probe für die Studie sollte innerhalb von 2 Stunden nach der Entnahme an das Mikrobiologielabor geliefert werden.

Salz im Urin kommt bei gesunden Menschen in geringen Mengen vor. Normalerweise bestimmen Experten Oxalate und Urate. Wenn ständig Salze ausfallen, dann hat der Patient eine dysmetabolische Nephropathie, die zu Urolithiasis führen kann. Salz im Urin ist ein Zeichen einer Langzeitbehandlung mit bestimmten pharmakologischen Zubereitungen oder der Verwendung bestimmter Lebensmittel. Wenn Phosphate im Urin nachgewiesen werden, sollte die Behandlung beginnen, da dies ein Symptom einer akuten Infektion ist, die häufig mit einer Bakteriurie kombiniert wird.

Verfärbung des Urins

Gesunde Menschen haben gelben Urin. Sein Farbton reicht von hellgelb bis bernsteinfarben. Die Farbe des Urins beruht auf dem Vorhandensein spezieller Gallenfarbstoffe. Die Farbe des Urins kann sich unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren ändern.

Physiologische Ursachen von atypischem Urin:

• Fortgeschrittenes Alter
• Medikamente,
• Lebensmittelprodukte
• Trinkmodus
• Tageszeit
• Merkmale des Stoffwechsels.

Bei Neugeborenen ist eine rötliche Färbung des Urins ein Zeichen für einen hohen Uratgehalt, bei Säuglingen ist der Urin hellgelb und fast transparent. Intensive Färbung des Urins am Morgen ist mit der nächtlichen Produktion des Hormons Vasopressin verbunden, das die Diurese reduziert und den Urin konzentriert. Trübung und Verdunkelung des Urins ist auch ein Zeichen für eine dringend notwendige Behandlung. Die Trübung wird oft mit einer Änderung der Azidität und Dichte des Urins kombiniert.

Die Bestimmung der Urinfarbe ist ein zwingendes diagnostisches Kriterium bei der Durchführung einer allgemeinen Analyse. Im Labor wird die Farbe normalerweise durch Sichtprüfung in einem transparenten Gefäß auf weißem Hintergrund bestimmt.

Änderungen des Urinvolumens und der Häufigkeit der Entleerung

Bei Erwachsenen beträgt die Häufigkeit des Wasserlassen 4-6 Mal am Tag. Sie kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren ändern:

• Altersmerkmale
• Die Art des Essens,
• Körperliche Aktivität
• Trinkregime,
• Salz verwenden
• Staffel

Harnstörungen, die auf Erkrankungen des Harnsystems zurückzuführen sind und sich in einer Veränderung des ausgeschiedenen Urins äußern:

• Nykturie - vorherrschendes Wasserlassen nachts. Dies ist ein Symptom für eine Funktionsstörung der Nieren und des gesamten Harnsystems. Eine Unterbrechung des Nachtschlafes beim Wasserlassen führt zu Schlafentzug und vermindert die Arbeitsfähigkeit des Patienten. Die normale Ausscheidung von Urin in der Nacht tritt häufiger auf, wenn Diuretika eingenommen werden, große Flüssigkeitsmengen eingenommen werden sowie bei älteren Menschen, die Hypotoneus der Blasenmuskeln und des Beckenbodens haben. Am häufigsten kommt es jedoch zu einer Nykturie mit Pyelonephritis, die eine sofortige Behandlung erfordert. Andernfalls kann die Krankheit zur Entwicklung einer chronischen Nierenfunktionsstörung führen.
• Oligurie - Verringerung der Häufigkeit und des Volumens des Wasserlassen mehrmals bei normaler Flüssigkeitsaufnahme im Körper. Die tägliche Diurese bei Patienten überschreitet nicht 400-500 ml. Oligurie entwickelt sich während Dehydratation, Vergiftung, Stress, Hypotonie. Das Urinvolumen nimmt bei Fieber, Durchfall, Herz-Kreislauf- oder Nierenversagen ab. Oligurie ist ein häufiges Anzeichen für ein Neoplasma der Nieren, der Blase, der Harnröhre und der Prostata. Störungen der Nierenarbeit werden oft mit Fieber, Schmerzen im unteren Rücken und Bauchbereich, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ödemen, Hypotonie kombiniert.
• Polyurie - mehrmalige Erhöhung der Anzahl ausgeschiedener Tagesurin. Dies ist ein Zeichen für Hypothermie, Zystitis, Diabetes, Prostatitis oder Prostataadenom, neurotische Störungen und andere Zustände, bei denen sich Salze oder Flüssigkeiten im Körper ansammeln. Polyurie wird oft von Schmerzen, Brennen und falschem Harndrang begleitet.
• Dysurie - häufiger und schmerzhafter paroxysmaler Urin. Dysurie entwickelt sich bei Entzündungen des unteren Harnsystems und der Geschlechtsorgane. Bei gesunden Menschen verursacht Dysurie Schwangerschaft, Menopause, Vergiftung, Stress, Unterkühlung. Der pathologische Zustand kann mit der Bewegung von Blutgerinnseln oder Steinen im Harntrakt zusammenhängen. Schmerzen beim Wasserlassen gehen oft mit einer vorzeitigen, unbewussten oder unvollständigen Entleerung der Blase einher. Die Hauptformen der Dysurie sind: Pollakiurie, Harninkontinenz, Strangoria, Ischurie.

In einer separaten Gruppe gibt es ein weiteres Zeichen des Harnwegsyndroms - Parrezis. Dieser Zustand tritt auf, wenn eine Person die Blase nicht mit unbefugten Personen oder in ungewöhnlichen Umgebungen leeren kann. Die Ursachen dieser Störung sind: Infektionskrankheiten, organische und funktionelle Läsionen des Zentralnervensystems sowie Medikamente, die eine Harnstauung verursachen oder die Übertragung von Nervenimpulsen von der Blase auf das Gehirn beeinträchtigen. Mit dem Fortschreiten des Syndroms verschlechtert sich der Zustand der Patienten: Normalerweise können sie selbst in Ruhe nicht zu Hause helfen. Wenn Parrese bei einem absolut gesunden Menschen auftritt, gibt es psychische Störungen. In diesem Fall müssen Sie einen Psychotherapeuten konsultieren. Diese psychische Störung kann das Leben der Menschen ernsthaft erschweren und es ihnen nicht erlauben, sich lange Zeit von zu Hause fernzuhalten.

Diagnose und Behandlung

Diagnose des Urinsyndroms basierend auf anamnestischen Daten und den Ergebnissen von Labormethoden. Weitere klinische Empfehlungen für die Diagnose eines Harnwegsyndroms umfassen die Ausscheidungsurographie, die Zystoskopie, die Nierenarteriographie und die Tomographie. Bei Anzeichen eines Harnwegsyndroms sollten Sie unverzüglich einen Arzt konsultieren, der eine korrekte Behandlung richtig diagnostiziert und vorschreibt.

Das Harnsyndrom tritt bei lebensbedrohlichen Erkrankungen auf, die therapeutische Interventionen erfordern. Die pathologische Behandlung zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen, die sie verursacht hat. Wenn eine etiotropische Therapie nicht möglich ist, führen Sie einen Komplex von Verfahren durch, die den Zustand des Patienten erleichtern und die Hauptsymptome beseitigen.

Patienten verordnete medikamentöse Therapie:

• Antibiotika aus der Gruppe der Penicilline, Makrolide, Fluorchinolone, Cephalosporine - Amoxiclav, Azithromycin, Cyprofloxacin, Ceftriaxon.
• Dehydratisierung - intravenös "Hemodez", "Reopoliglyukin", Kochsalzlösung, Glukose.
• Diuretika - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hypothiazide".
• Immunmodulatoren - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NKW - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortikoide - Prednisolon, Betamethason.
• Zytostatika - "Cyclosporin", "Methotrexat".
• Plättchenhemmende Medikamente - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifyllin".
• Multivitamine

In jedem Fall werden die Wahl der Medikamente und ihre Dosierung streng individuell unter Berücksichtigung der pathologischen Orientierung und des Allgemeinzustands des Körpers festgelegt. Neben der medikamentösen Therapie werden Patienten mit Harnwegsyndrom Bewegung, Diät, Physiotherapie, Psychotherapie und chirurgische Behandlung gezeigt.