Anurie ist ein klinisches Symptom, das sich in der völligen Abwesenheit von Urin in der Blase und infolgedessen in der Beendigung des Ausflusses aus der Harnröhre manifestiert.

Ursachen von Anuria

Da Anurie die völlige Abwesenheit von Urin in der Harnblase ist, liegt es nahe, dass das Problem oberhalb des Organs liegt, nämlich in den Harnleitern oder Nieren. Als ein klassisches Beispiel in der medizinischen Literatur wird die Ursache der Anurie als Harnleiterblockade des Harnsteins ("Stein") bezeichnet. Wenn Sie jedoch hineinschauen, um den Urinfluss in die Blase vollständig zu stoppen, müssen zwei Harnleiter gleichzeitig blockiert werden. Es ist notwendig zuzustimmen, dass eine solche klinische Situation in der praktischen Medizin eher selten ist und daher mit größter Kritik bedacht werden sollte.

Anurie ist bei anderen Krankheiten viel häufiger. Beispielsweise kann bei onkologischen Erkrankungen benachbarter Organe, wenn ein Tumor eine große Größe erreicht, der Harnleiter symmetrisch gedrückt werden, wodurch der Harnfluss von den Nieren zur Blase blockiert wird.

Darüber hinaus wird bei Patienten mit kardiovaskulärer Insuffizienz häufig Anurie beobachtet. Wie Sie wissen, wenn der Druck in der Nierenarterie 80 mm Hg nicht überschreitet, hören die Nieren einfach auf, den Urin zu filtern.

Darüber hinaus kann eine schwere Vergiftung durch Alkohol oder Metalle zu einer beeinträchtigten Filtration beitragen und zur Entwicklung von Anurie führen.

Natürlich dürfen wir auch Nierenerkrankungen wie chronische Pyelonephritis oder Glomerulonephritis nicht vergessen, die zu einer allmählichen Ausdünnung des Nierenparenchyms und einer beeinträchtigten Filtration des Urins führen. Obwohl sie heute nicht mehr ihre frühere Bedeutung für die Entwicklung der Anurie haben, stoßen sie manchmal auf ähnliche klinische Beispiele.

Anurie kann sich auch aufgrund einer Bluttransfusion entwickeln, die sich in der Gruppe oder Rhesus vom Blut des Empfängers unterscheidet. Häufig wurden solche Fälle unter Kriegsbedingungen beobachtet, wenn nicht genügend Zeit für eine gründliche Untersuchung der Blutgruppe war und die biologische Flüssigkeit aufgrund einer Anamnese befördert wurde.

Anurie-Krankheiten

Die erste häufigste Erkrankung, bei der ein ähnliches klinisches Symptom vorliegt, ist das kardiovaskuläre Versagen. Die Pathologie kann man am charakteristischen Erscheinungsbild eines Kranken mit blauen Fingern, Ohrpickeln, Lippen und Nase erkennen. Darüber hinaus klagen solche Patienten über Atemnot, trockenen Husten, begleitet von der Freisetzung einer kleinen Menge Auswurfs und Schmerzen im Herzen. Oft haben diese Patienten hypertensive Krisen, aber zum Zeitpunkt der Anurie tritt ein anderer Zustand auf - ausgeprägte Hypotonie. Wenn vor dem Hintergrund dieser Beschwerden die Ausscheidung von Urin eingestellt wird, muss ein solcher Patient umgehend mit dem Urologen und dem Therapeuten konsultiert werden.

Wie bereits erwähnt, kann Anurie bei großen Tumoren auftreten, die das Lumen der Harnleiter pressen. In diesem Fall sollten die Patienten über Beschwerden über ständige Rückenschmerzen leiden, da sich der Harnverhalt nicht spontan, sondern allmählich entwickelt. Zusammen mit diesem kann es zu einer Gewichtsabnahme kommen, die eines der unspezifischen Zeichen eines Krebses ist.

Trotz der Tatsache, dass sich eine bilaterale Harnleiterblockade nicht so häufig entwickelt, muss die Urolithiasis auch als eine der Erkrankungen angesehen werden, bei denen eine Urämie auftreten kann. Gleichzeitig haben Patienten ein typisches Bild einer Nierenkolik, wenn sie über starke Rückenschmerzen klagen, die mit einem Mangel an Urin einhergehen.

Wenn wir über Pyelonephritis als Grund für die Entwicklung einer Anurie sprechen, ist zu beachten, dass sich ein solcher klinischer Zustand nur bei chronischen Formen dieser Krankheit entwickelt. Solche Patienten klagen über wiederkehrende Schmerzen im Nierenbereich, die von allgemeinen Symptomen und einem Anstieg der Körpertemperatur begleitet werden. Bei Glomerulonephritis gibt es jedoch keine derartigen Symptome, und eine genaue Diagnose kann nur anhand der Ergebnisse einer histologischen Untersuchung des Nierenparenchyms gestellt werden.

Anurie kann bei einigen Infektionskrankheiten wie Gelbfieber, HFRS, Leptospirose, Cholera beobachtet werden.

Klinische Diagnose bei Anurie

Es ist zu beachten, dass wenn ein Patient nicht ein Gramm Urin pro Tag ausscheidet, dies nicht bedeutet, dass er eine Anurie hat. Zunächst ist es notwendig, die akute Zurückhaltung des Urins zu beseitigen, wenn er von den Nieren ausgeschieden wird, verlässt die Blase jedoch nicht aufgrund der Blockade auf der Ebene der Prostata oder der Harnröhre. Darüber hinaus kann es in Ländern mit äquatorialem Klima und geringer Flüssigkeitszufuhr zu einem physiologischen Urinmangel kommen, der nicht als Anurie interpretiert werden kann.

Um eine Anurie zu diagnostizieren, ist es daher notwendig, eine der Grundlagenstudien in der Urologie durchzuführen - der Ausscheidungsurkunde (Ausscheidungsurkunde). Wenn sich der Urin überhaupt nicht kontrastiert oder nur in der Nierenhöhle zu sehen ist, bedeutet dies gleichzeitig, dass der Patient Anurie hat und eine zusätzliche Reihe von Studien durchführen muss, um seine Ursache zu ermitteln.

Anurie im Ausscheidungsurogramm

Zunächst wird eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Harnblase durchgeführt, wodurch nicht nur Urolithiasis, sondern auch onkologische Prozesse im Beckenraum ausgeschlossen werden können.

Wenn diese Methode keine endgültige Antwort auf die Ursachen der Anurie gibt, muss der Patient mehrere Labortests durchführen, um die korrekte Diagnose zu stellen. Zunächst ist es notwendig, Blut für eine allgemeine Analyse zu sammeln. Wenn in dieser Studie eine große Anzahl von Leukozyten gefunden wird, kann von einer entzündlichen Ursache der Erkrankung gesprochen werden. Es ist unmöglich, die Annahmen durch die Ergebnisse der allgemeinen Urinanalyse zu bestätigen, da diese biologische Flüssigkeit einfach nicht ausgeschieden wird.

Die Computertomographie der retroperitonealen Organe wird durchgeführt, um onkologische Erkrankungen zu erkennen und Anomalien der Nierenentwicklung auszuschließen. Mit dieser Methode können Sie auch den Zustand des Nierenparenchyms beurteilen und feststellen, ob es von einem eitrigen Prozess betroffen ist.

Bei Anurie ist es unerlässlich, den Gehalt an Harnstoff und Kreatinin zu bestimmen, da diese voll für den Funktionszustand der Nieren verantwortlich sind und zeigen, wie dieses Organ seine Ausscheidungsfunktion nicht bewältigt.

Bei der instrumentellen Diagnostik bei Anurien wird häufig die Zystoskopie eingesetzt. Dass es die genaueste Differentialdiagnose von Anurie und akutem Harnverhalt gibt. Wenn versehentlich eine Anurie angelegt wird und tatsächlich eine akute Harnretention vorliegt, erkennt der Arzt beim Einführen eines Zystoskops in den Hohlraum dieses Organs eine volle Blase. Wenn es tatsächlich Anurie gibt, dann ist die Blase zusammengebrochen und die Ausscheidung von Urin aus den Öffnungen der Harnleiter fehlt. Es sei darauf hingewiesen, dass die Zystoskopie nicht nur ein diagnostischer, sondern auch ein medizinischer Eingriff sein kann. Wenn die Ursache für Anurie beispielsweise die Blockierung des Harnleiters mit einem Stein ist, kann dieses Problem gelöst werden, indem der Stent in den Harnleiter eingesetzt wird.

Symptomatische Behandlung von Anurie

Nachdem die Diagnose der Anurie bestätigt wurde, treffen die Patienten bereits vor dem Ermitteln der genauen Ursache dieser Pathologie bestimmte Maßnahmen zur Beseitigung der Anurie. Zunächst werden ihnen Schleifendiuretika wie Furosemid verschrieben. Wenn die Ursache für Anurie Herz-Kreislauf-Erkrankungen war, kann nach der Einführung von Furosemid einige Zeit lang die erste Portion Harn erhalten werden. Eine völlig entgegengesetzte Situation wird beispielsweise bei einer beidseitigen Verstopfung des Harnleiters beobachtet. Nach Verabreichung eines Diuretikums wird nur eine Zunahme der klinischen Symptome beobachtet. In gewisser Weise ist dies eine Art Test, mit dem man die renale Anurie von der Nierenniere unterscheiden kann.

Tritt gegen die Einführung eines Diuretikums eine Zunahme der klinischen Symptome auf, wenden Sie sich an die zweite Stufe der symptomatischen Therapie - die Einführung einer Nephrostomie. Durch die Nephrostomie können Sie die Niere "entladen", was zu einer sofortigen Verbesserung des klinischen Status aufgrund der Beseitigung der Harnblutung führt.

Wenn wir von Urämie sprechen, die mit einer direkten Verletzung der Nierenmembran einhergeht, und Diuretika in dieser Situation ineffektiv sind, dann haben die Ärzte nur einen Ausweg - den Patienten in eine künstliche Nierenmaschine zu überführen. Nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat, kann er eine weitere diagnostische Suche durchführen und andere Behandlungsmethoden ausprobieren.

Anurie Komplikationen

Da Anurie die Funktion der Nieren direkt beeinträchtigt, bedeutet dies, dass Proteinstoffwechselprodukte, die normalerweise von diesem Organ stammen, im Blut verbleiben und sich dort ansammeln. Dies führt zu einem weiteren schwerwiegenden urologischen Symptom - der Urämie.

Wenn ein solcher klinischer Zustand einer medizinischen oder Hardwarekorrektur nicht zugänglich ist, hat der Patient eine gestörte Funktion der Nervenstrukturen des Gehirns, was wiederum zu einer Reihe von neurologischen Symptomen führt, die im Koma ihre logische Schlussfolgerung finden. Urämisches Koma ist bekanntlich nicht nur in Bezug auf die Behandlung, sondern auch in Bezug auf die Prognose sehr ernst. Selbst Patienten, die ein tödliches Ende vermeiden können, können mit einem deutlichen neurologischen Defizit aus dem komatösen Zustand austreten.

Welcher Arzt sollte sich mit Anurie beraten?

Natürlich ist die Konsultation des Urologen in solchen klinischen Situationen sehr wichtig, aber manchmal gibt es nur Zeitverschwendung, sowohl für den Patienten als auch für den Arzt. Wenn zum Beispiel ein Patient tagsüber, in einem heißen Klima oder bei körperlicher Aktivität eine kleine Menge Wasser verbraucht hat, dann hat er für eine kleine Menge Urin nichts zu befürchten. Nur am nächsten Tag müssen Sie eine kleine Studie durchführen - tagsüber, um die Menge der verbrauchten und ausgeschiedenen Flüssigkeit zu bestimmen. Bis zum letzten Mal müssen Sie 300 ml zugeben, um durch Schwitzen und Atmen zu verlieren. Wenn diese Zahlen ungefähr gleich sind, bedeutet dies, dass die Nieren absolut normal arbeiten. Wenn in dieser Situation die verbrauchte Flüssigkeitsmenge die ausgeschiedene Urinmenge deutlich übersteigt und es im Körper des Patienten offensichtliche Anzeichen für ein Ödem gibt, muss er sofort zum Urologen zu einem Termin gehen.

Ed. Urologe, Sexologe und Androloge Plotnikov AN

Anuria

Anurie ist ein klinisches Symptom, das sich in der völligen Abwesenheit von Urin in der Blase und infolgedessen in der Beendigung des Ausflusses aus der Harnröhre manifestiert. Unter dieser Bedingung wird die pro Tag abgegebene Urinmenge auf fünfzig Milliliter reduziert. Bei diesem klinischen Symptom fehlt nicht nur Flüssigkeit in der Blase, sondern auch der Drang, sich zu leeren.

Arten und Sorten von Anuria

Anurie ist eine vollständige Einstellung des Urins, der in die Blase gelangt. Anurie kann leicht mit Symptomen wie akutem Harnverhalt verwechselt werden. Diese beiden Zustände unterscheiden sich jedoch erheblich. Mit einer Verzögerung bei der Entfernung des Urins ist die Blase voll und die Person hat ständig einen starken Harndrang. Dies bedeutet, dass das Problem nicht die Befüllung der Blase ist, sondern die Entfernung von Urin. Bei Anurie liegt das Problem viel tiefer. Die Blase ist aufgrund des Fortschreitens pathologischer Prozesse im menschlichen Körper, insbesondere in den Nieren, einfach nicht mit Urin gefüllt. Je nach Ursache gibt es eine Area-, Prerenal-, Nieren-, Subrenal- und Reflexanurie.

Arenalanurie ist selten. Es tritt bei Neugeborenen mit angeborener Abwesenheit (Nierenaplasie) auf. Der Mangel an Urin bei Neugeborenen in den ersten 24 Stunden des Lebens ist ein normales Phänomen und sollte keine Angst wecken. Eine längere Abwesenheit von Wasserlassen bei einem Säugling erfordert eine dringende Erklärung der Ursachen. Neugeborene können aufgrund von dünnen Adhäsionen im Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre oder der angeborenen Klappen der Harnröhre Harnstauungen feststellen.

Prerenale Oligoanurie ist auf die Einstellung oder unzureichenden Blutfluss in die Nieren zurückzuführen. Diese Form der Oligoanurie ist eine Anurie mit weitreichendem Herzversagen, wenn periphere Ödeme, Flüssigkeitsretention im Gewebe und seröse Hohlräume auftreten. Anurie, entwickelt als Folge von Thrombose und Embolie der Nierengefäße, Thrombose der unteren Hohlvene, Kompression dieser Gefäße durch einen retroperitonealen Tumor, Metastasierung eines malignen Tumors oder einer stratifizierenden Aorta und Anurie bei Eklampsie sind ebenfalls eine prenale Form von Anurie. Die Störung der Nierenzirkulation tritt auch bei starkem Blutverlust (traumatisch, postpartal usw.) auf. Systolischer Druckabfall unter 50 mm Hg. Art. (bei Schock und anderen pathologischen Zuständen) führen zu Anurie.

Renale Anurie wird durch pathologische Prozesse in der Niere selbst verursacht. Die Einstellung der Ausscheidung von Urin durch die Nieren als Folge der Erkrankung tritt in den späten Stadien der chronischen Glomerulonephritis, der chronischen Pyelonephritis, der Nephroangiosklerose bei hypertensiven Erkrankungen (sekundär runzelige und primär runzelige Niere), polyzystischer, beidseitiger Tuberkulose und anderer Nierenerkrankungen auf. Bei akuter Glomerulonephritis tritt manchmal eine renale Anurie auf. Die Ursache einer akuten Nierenanurie kann die Vergiftung mit Giften und medizinischen Präparaten (Hündinnen, Pahikarpin, Essigsäure usw.), inkompatible Bluttransfusionen, Nierenschaden bei ausgedehnten Verbrennungen, massive Verletzungen mit Muskelzerstörung sein. Renale Anurie kann sich nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen als Folge der Resorption von Gewebezerfallsprodukten, nach septischen Aborten und Geburten sowie nach Einnahme von Sulfanilamid-Präparaten (mit einer begrenzten Flüssigkeitsmenge) aufgrund von Verstopfung und Schädigung der Nierentubuli durch Sulfonamidkristalle entwickeln. Prerenaler Anurie und Nierenanurie sind Formen der sekretorischen Form der Anurie (die Nieren produzieren keinen Urin).

Eine postrenale Anurie tritt auf, wenn der Urinabfluss aus den Nieren behindert wird. Daher ist diese Form der Anurie ausscheidend. Die häufigste Ursache sind Harnwegssteine. Ausscheidende Anurie kann durch Kompression des Harnleiters durch einen Tumor, eine Narbe oder ein entzündliches Infiltrat im retroperitonealen Gewebe des Beckens (bösartiger Tumor des Uterus und seiner Anhängsel in späteren Stadien, Metastasierung der retroperitonealen Lymphknoten, Krebs der Prostatadrüse und Blase, direkter oder sigoidaler Krebs) verursacht werden. Sklerosiervorgang nach Bestrahlung).

Reflexanurie tritt aufgrund der hemmenden Wirkung des Zentralnervensystems auf das Wasserlassen unter dem Einfluss verschiedener Reize (plötzliche Abkühlung, gewaltsame instrumentelle Interventionen - Erwachen der Harnröhre, Zystoskopie) und auch als Ergebnis des Renormalreflexes auf, d. H. Beendigung der Nierenfunktion durch Blockierung eines anderen Nierenureters mit einem Stein

Ursachen von Anuria

Da Anurie die völlige Abwesenheit von Urin in der Harnblase ist, liegt es nahe, dass das Problem oberhalb des Organs liegt, nämlich in den Harnleitern oder Nieren. Als ein klassisches Beispiel in der medizinischen Literatur wird die Ursache der Anurie als Harnleiterblockade des Harnsteins ("Stein") bezeichnet. Wenn Sie jedoch hineinschauen, um den Urinfluss in die Blase vollständig zu stoppen, müssen zwei Harnleiter gleichzeitig blockiert werden. Eine solche klinische Situation in der praktischen Medizin ist jedoch recht selten.

Anurie ist bei anderen Krankheiten viel häufiger. Beispielsweise kann bei onkologischen Erkrankungen benachbarter Organe, wenn ein Tumor eine große Größe erreicht, der Harnleiter symmetrisch gedrückt werden, wodurch der Harnfluss von den Nieren zur Blase blockiert wird. Darüber hinaus wird bei Patienten mit kardiovaskulärer Insuffizienz häufig Anurie beobachtet. Wie Sie wissen, wenn der Druck in der Nierenarterie 80 mm Hg nicht überschreitet, hören die Nieren einfach auf, den Urin zu filtern.

Darüber hinaus kann eine schwere Vergiftung durch Alkohol oder Metalle zu einer beeinträchtigten Filtration beitragen und zur Entwicklung von Anurie führen. Natürlich dürfen wir auch Nierenerkrankungen wie chronische Pyelonephritis oder Glomerulonephritis nicht vergessen, die zu einer allmählichen Ausdünnung des Nierenparenchyms und einer beeinträchtigten Filtration des Urins führen. Anurie kann sich auch aufgrund einer Bluttransfusion entwickeln, die sich in der Gruppe oder Rhesus vom Blut des Empfängers unterscheidet.

Anurie-Krankheiten

Die erste häufigste Erkrankung, bei der ein ähnliches klinisches Symptom vorliegt, ist das kardiovaskuläre Versagen. Erkennen Sie die Pathologie am charakteristischen Erscheinungsbild des Patienten - einer Person mit blauen Fingern, Ohrläppchen, Lippen und Nase. Darüber hinaus klagen solche Patienten über Atemnot, trockenen Husten, begleitet von der Freisetzung einer kleinen Menge Auswurfs und Schmerzen im Herzen. Oft haben diese Patienten hypertensive Krisen, aber zum Zeitpunkt der Anurie tritt ein anderer Zustand auf - ausgeprägte Hypotonie. Wenn vor dem Hintergrund dieser Beschwerden die Ausscheidung von Urin eingestellt wird, muss ein solcher Patient umgehend mit dem Urologen und dem Therapeuten konsultiert werden.

Wie bereits erwähnt, kann Anurie bei großen Tumoren auftreten, die das Lumen der Harnleiter pressen. In diesem Fall sollten die Patienten über Beschwerden über ständige Rückenschmerzen leiden, da sich der Harnverhalt nicht spontan, sondern allmählich entwickelt. Zusammen mit diesem kann es zu einer Gewichtsabnahme kommen, die eines der unspezifischen Zeichen eines Krebses ist.

Trotz der Tatsache, dass sich eine bilaterale Harnleiterblockade nicht so häufig entwickelt, muss die Urolithiasis auch als eine der Erkrankungen angesehen werden, bei denen eine Urämie auftreten kann. Gleichzeitig haben Patienten ein typisches Bild einer Nierenkolik, wenn sie über starke Rückenschmerzen klagen, die mit einem Mangel an Urin einhergehen.

Wenn wir über Pyelonephritis als Grund für die Entwicklung einer Anurie sprechen, ist zu beachten, dass sich ein solcher klinischer Zustand nur bei chronischen Formen dieser Krankheit entwickelt. Solche Patienten klagen über wiederkehrende Schmerzen im Nierenbereich, die von allgemeinen Symptomen und einem Anstieg der Körpertemperatur begleitet werden. Bei Glomerulonephritis gibt es jedoch keine derartigen Symptome, und eine genaue Diagnose kann nur anhand der Ergebnisse einer histologischen Untersuchung des Nierenparenchyms gestellt werden. Anurie kann bei einigen Infektionskrankheiten wie Gelbfieber, HFRS, Leptospirose, Cholera beobachtet werden.

Symptome

Das ausgeprägteste Symptom der Anurie ist eine Abnahme der Menge oder das völlige Fehlen von Urin und der Drang, ihn zu entfernen. Andere Symptome von Anurie sind:

• ständig zunehmende Müdigkeit;
• Schläfrigkeit;
• Schwellung;
• Kurzatmigkeit;
• Erbrechen;
• Durchfall;
• Mundgeruch;
• Schmerzen im unteren Rücken;
• Kopfschmerzen, sogar Migräne;
• konstanter Durst;
• Oft sind die Patienten stark irritiert und können sogar in die Apathie geraten.

Anurie Komplikationen

Da Anurie die Funktion der Nieren direkt beeinträchtigt, bedeutet dies, dass Proteinstoffwechselprodukte, die normalerweise von diesem Organ stammen, im Blut verbleiben und sich dort ansammeln. Dies führt zu einem weiteren schwerwiegenden urologischen Symptom - der Urämie.

Wenn ein solcher klinischer Zustand einer medizinischen oder Hardwarekorrektur nicht zugänglich ist, hat der Patient eine gestörte Funktion der Nervenstrukturen des Gehirns, was wiederum zu einer Reihe von neurologischen Symptomen führt, die im Koma ihre logische Schlussfolgerung finden. Urämisches Koma ist bekanntlich nicht nur in Bezug auf die Behandlung, sondern auch in Bezug auf die Prognose sehr ernst. Selbst Patienten, die ein tödliches Ende vermeiden können, können mit einem deutlichen neurologischen Defizit aus dem komatösen Zustand austreten.

Wann zum Arzt gehen?

Natürlich ist die Konsultation des Urologen in solchen klinischen Situationen sehr wichtig, aber manchmal gibt es nur Zeitverschwendung, sowohl für den Patienten als auch für den Arzt. Wenn zum Beispiel ein Patient tagsüber, in einem heißen Klima oder bei körperlicher Aktivität eine kleine Menge Wasser verbraucht hat, dann hat er für eine kleine Menge Urin nichts zu befürchten. Nur am nächsten Tag müssen Sie eine kleine Studie durchführen - tagsüber, um die Menge der verbrauchten und ausgeschiedenen Flüssigkeit zu bestimmen. Bis zum letzten Mal müssen Sie 300 ml zugeben, um durch Schwitzen und Atmen zu verlieren. Wenn diese Zahlen ungefähr gleich sind, bedeutet dies, dass die Nieren absolut normal arbeiten. In dieser Situation, wenn die Menge der verbrauchten Flüssigkeit die Menge des ausgeschiedenen Urins deutlich übersteigt und es offensichtliche Anzeichen für ein Ödem im Körper des Patienten gibt, sollte er sich sofort an ein persönliches Gespräch mit spezialisierten Spezialisten wenden - Nephrologe und Urologe.

Klinische Diagnose bei Anurie

Es ist zu beachten, dass wenn ein Patient nicht ein Gramm Urin pro Tag ausscheidet, dies nicht bedeutet, dass er eine Anurie hat. Zunächst ist es notwendig, die akute Zurückhaltung des Urins zu beseitigen, wenn er von den Nieren ausgeschieden wird, verlässt die Blase jedoch nicht aufgrund der Blockade auf der Ebene der Prostata oder der Harnröhre. Darüber hinaus kann es in Ländern mit äquatorialem Klima und geringer Flüssigkeitszufuhr zu einem physiologischen Urinmangel kommen, der nicht als Anurie interpretiert werden kann.

Um eine Anurie zu diagnostizieren, ist es daher notwendig, eine der Grundlagenstudien in der Urologie durchzuführen - der Ausscheidungsurkunde (Ausscheidungsurkunde). Wenn sich der Urin überhaupt nicht kontrastiert oder nur in der Nierenhöhle zu sehen ist, bedeutet dies gleichzeitig, dass der Patient Anurie hat und eine zusätzliche Reihe von Studien durchführen muss, um seine Ursache zu ermitteln. Zunächst wird eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Harnblase durchgeführt, wodurch nicht nur Urolithiasis, sondern auch onkologische Prozesse im Beckenraum ausgeschlossen werden können.

Wenn diese Methode keine endgültige Antwort auf die Ursachen der Anurie gibt, muss der Patient mehrere Labortests durchführen, um die korrekte Diagnose zu stellen. Zunächst ist es notwendig, Blut für eine allgemeine Analyse zu sammeln. Wenn in dieser Studie eine große Anzahl von Leukozyten gefunden wird, kann von einer entzündlichen Ursache der Erkrankung gesprochen werden. Es ist unmöglich, die Annahmen durch die Ergebnisse der allgemeinen Urinanalyse zu bestätigen, da diese biologische Flüssigkeit einfach nicht ausgeschieden wird.

Die Computertomographie der retroperitonealen Organe wird durchgeführt, um onkologische Erkrankungen zu erkennen und Anomalien der Nierenentwicklung auszuschließen. Mit dieser Methode können Sie auch den Zustand des Nierenparenchyms beurteilen und feststellen, ob es von einem eitrigen Prozess betroffen ist. Bei Anurie ist es unerlässlich, den Gehalt an Harnstoff und Kreatinin zu bestimmen, da diese voll für den Funktionszustand der Nieren verantwortlich sind und zeigen, wie dieses Organ seine Ausscheidungsfunktion nicht bewältigt.

Bei der instrumentellen Diagnostik bei Anurien wird häufig die Zystoskopie eingesetzt. Dass es die genaueste Differentialdiagnose von Anurie und akutem Harnverhalt gibt. Wenn versehentlich eine Anurie angelegt wird und tatsächlich eine akute Harnretention vorliegt, erkennt der Arzt beim Einführen eines Zystoskops in den Hohlraum dieses Organs eine volle Blase. Wenn es tatsächlich Anurie gibt, dann ist die Blase zusammengebrochen und die Ausscheidung von Urin aus den Öffnungen der Harnleiter fehlt. Es sei darauf hingewiesen, dass die Zystoskopie nicht nur ein diagnostischer, sondern auch ein medizinischer Eingriff sein kann. Wenn die Ursache für Anurie beispielsweise die Blockierung des Harnleiters mit einem Stein ist, kann dieses Problem gelöst werden, indem der Stent in den Harnleiter eingesetzt wird.

Symptomatische Behandlung von Anurie

Nach der Bestätigung der Diagnose einer Anurie treffen die Patienten bereits vor dem Ermitteln der genauen Ursache dieser Pathologie bestimmte Maßnahmen, um die Symptome des Symptoms zu beseitigen. Zunächst werden ihnen Schleifendiuretika wie Furosemid verschrieben. Wenn die Ursache für Anurie Herz-Kreislauf-Erkrankungen war, kann nach der Einführung von Furosemid einige Zeit lang die erste Portion Harn erhalten werden. Eine völlig entgegengesetzte Situation wird beispielsweise bei einer beidseitigen Verstopfung des Harnleiters beobachtet. Nach Verabreichung eines Diuretikums wird nur eine Zunahme der klinischen Symptome beobachtet. In gewisser Weise ist dies eine Art Test, mit dem man die renale Anurie von der Nierenniere unterscheiden kann.

Tritt gegen die Einführung eines Diuretikums eine Zunahme der klinischen Symptome auf, wenden Sie sich an die zweite Stufe der symptomatischen Therapie - die Einführung einer Nephrostomie. Durch die Nephrostomie können Sie die Niere "entladen", was zu einer sofortigen Verbesserung des klinischen Status aufgrund der Beseitigung der Harnblutung führt.

Wenn wir von Urämie sprechen, die mit einer direkten Verletzung der Nierenmembran einhergeht, und Diuretika in dieser Situation ineffektiv sind, dann haben die Ärzte nur einen Ausweg - den Patienten in eine künstliche Nierenmaschine zu überführen. Nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat, kann er eine weitere diagnostische Suche durchführen und andere Behandlungsmethoden ausprobieren.

• Bluttransfusion, Plasma.
• Blutreinigung (Plasmaaustausch).
• Entgiftungstherapie bei Vergiftungen.
• Einführung von Antibiotika gegen Pyelonephritis.
• Aufnahme von Glukokortikoiden bei Glomerulonephritis.
• Anti-Schock-Therapie
• Hämodialyse usw.

Bei Vorhandensein von Steinen oder Tumoren kann eine chirurgische Behandlung, das Schleifen von Steinen mit Laser oder Ultraschall, das Aufbringen von Stents erforderlich sein. Es ist wichtig, alle Maßnahmen rechtzeitig durchzuführen, da Anurie schnell zu neurologischen Symptomen führt, die Gehirnfunktion beeinträchtigt und der Patient in das urämische Koma fällt, was eine schlechte Prognose hat.

Prävention von Anurie

Um Anurie zu vermeiden, müssen Nieren- und Harnwegserkrankungen unverzüglich behandelt werden. Es ist notwendig, das Trinkverhalten zu beachten (mit der Berechnung der Menge an ml Flüssigkeit pro 1 kg Körpergewicht). Lassen Sie sich vorbeugenden Untersuchungen unterziehen und verschieben Sie den Besuch des Urologen und Nephrologen nicht, wenn alarmierende Symptome auftreten.

Vollständiges Aufhören des in die Blase gelangenden Urins (I. P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). In diesem Fall uriniert der Patient nicht und verspürt keinen Harndrang. A

A n und p und ich - vollständige Einstellung des in die Blase gelangenden Harns (I.P.Shevtsov, Yu D. Glukhov, 1988). Gleichzeitig uriniert der Patient nicht und verspürt keinen Harndrang: Anurie ist in der Regel ein Zeichen von Nierenversagen.

Es gibt drei Hauptformen der Anurie (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   Nebenniere
   
2. 
   Nieren (Nieren)
   
3. 
   postrenal (postrenal)
   

Durch die Klassifizierung I.G. Peregudova, O. Vinogradskogo, 1988,

Die arenale Form ist die vierte Form der Anurie.

In den ersten beiden Formen wird kein Urin von den Nieren produziert. In der postrenalen Form tritt Wasserlassen auf, aber der Urin dringt nicht in die Blase ein, weil der obere Harntrakt blockiert ist. Die Nieren- und Nierenform wird auch als sekretorische Anurie bezeichnet und die postrenale Form wird als Ausscheidung bezeichnet. Wenn eine einzelne Niere oder ein angeborener Aplazit der Niere entfernt wird, entwickelt sich die sogenannte Areal-Anurie.

Prerenaler Anurie tritt bei schweren Formen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit schwerer Herzinsuffizienz auf. Dies führt zu einer starken Beeinträchtigung der Blutzirkulation in beiden Nieren (oder einer, falls dies die einzige ist). Die Störung der Blutversorgung kann das Ergebnis eines Verschlusses der Nierenarterie oder -vene sein sowie auf der Grundlage von Kollaps, schwerem Schock und Dehydrierung. Bei diesen Patienten treten erstmals Anzeichen einer Oligurie auf. Die Flüssigkeit bleibt im Gewebe zurück, Ödem tritt auf und sammelt sich im Bauchraum (Aszites). Insbesondere bei fehlender Behandlung kann Anurie auftreten. Anurie trägt zur Entwicklung eines reichlichen Blutverlusts bei, wenn der systolische Druck unter 50 mm Hg fällt. Art.

Renale Anurie entwickelt sich bei Nierenerkrankungen.

Es ist in der Regel weit fortgeschrittene chronische Nephritis, Pyelonephritis, Nierentuberkulose, Bluthochdruck mit schweren Veränderungen der Nieren. Es wird auch bei Vergiftungen mit Essigsäureessigsäure, Ethylenglykol usw. beobachtet. Renale Anurie kann sich auch nach ausgedehnten Verbrennungen, schweren Operationen als Folge einer nicht kompatiblen Bluttransfusion, nach septischen Aborten usw. entwickeln. Primäre Läsionen des Nieren- und Tubulus-Nierenapparates sind die Grundlage der Nierenanurie.

Mit der Einführung von Sulfonamid-Medikamenten in die klinische Praxis werden Fälle von Anurie beschrieben, die durch Blockieren von Sulfonylchlorid-Kristallen auftreten.

Postrenale Anurie tritt aufgrund des Auftretens eines Hindernisses für den Ausfluss von Urin aus einer einzelnen oder aus beiden Nieren auf. Die häufigste Ursache ist in diesen Fällen Urolithiasis. Die Harnsteine ​​füllen das Nierenbecken, die Stellen, an denen das Becken in den Harnleiter eintritt.

Pathogenese: Eingeschränkte Hämodynamik der Nieren führt zu einem Krampf der Gefäße der Kortikalis und dem Abfluss der Hauptblutmasse an der Grenze des Kortex und der Medulla in die Venen entlang des Nieren Shunt. Die verminderte Blutzirkulation in den Nieren bestimmt sowohl die fortschreitende Ischämie der Kortikalis als auch den beeinträchtigten Lymphfluss der Nieren mit der Entwicklung eines interstitiellen Ödems. In Verbindung mit der Zunahme der Ischämie der Kortikalis entwickeln sich tiefe dystrophische und nekrotische Veränderungen in den Canaliculi der Hauptabschnitte mit einem Ruptur der kanalikulären Basalmembran (Tubulorexis). Bei der Entwicklung von Dystrophie und Nekrose der Tubuli spielt auch die direkte Auswirkung der im Blut zirkulierenden nephrotoxischen Substanzen auf das Epithel eine wichtige Rolle, wobei die proximalen Tubuli überwiegend verletzt werden. Dies trägt zum Ödem des Nierengewebes bei und erhöht den intrarenalen Druck. Bei tubulärer Nekrose, Ruptur der Basalmembran, tubulovenösem Reflux ist die Tubuli-Obstruktion mit Pigmentdetritus, Myoglobinkristallen, abgestorbenen Zellen usw. verbunden. Tubuläre Obstruktion und progressives interstitiales Ödem sind die Hauptursachen für den intrarenalen Druck und verstärken die Gewebehypoxie und -anoxie.

Klinik : zeigt die allgemeinen Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung - akutes Nierenversagen, Schmerzsyndrom mit verlängerter Nierenkolik, Symptome einer Dysfunktion des Gastrointestinaltrakts, des Nervensystems, des Herz-Kreislaufsystems und der Atemwege. Die Körpertemperatur kann erhöht oder normal sein, es können Asthenie, Kopfschmerzen, Muskelzucken, Schläfrigkeit, Lethargie, psychische Störungen, Krämpfe, Mundschleimhäute trocken, lackiert, Zunge mit Rissen und kleinen Geschwüren, kein Appetit, Übelkeit, Schluckauf, Erbrechen sein.

Labordiagnostik : im Plasma zusammen mit einem Anstieg von Kreatinin, Harnstoff, Reststickstoff, Sulfaten, Phosphaten, Magnesium, Kalium, der Natrium-, Chlor- und Kalziumspiegel; Es gibt Gewebe Azidose, Überwässerung, Elektrolytstörungen. Seitens der Atemwege kann sich bei einer charakteristischen Klinik ein Lungenödem entwickeln; von der Seite des Herzens - Tachykardie, Ausdehnung der Herzgrenzen, taube Töne, perikardiale Reibung. Bei einer Hyperkaliämie-Rhythmusstörung ist die T-Welle im EKG hoch, spitz, QRS wird ausgedehnt, die R-Welle wird reduziert. Es kann zu einer arteriellen Hypertonie kommen. Auf dem Röntgenbild der Nieren werden Steine ​​in der Projektion der Nieren und Harnleiter nachgewiesen. Während der Katheterisierung der Harnleiter wird ihre Obstruktion erkannt, und bei retrograden Harnleitungsbildern - Änderungen der Harnleiter und Nieren, die Anurie verursachen können. Wenn die Katheterisierung der Harnblase nicht ausgeschieden wird.

Differentialdiagnose: gehalten zwischen Formen von Anurie, akuter Harnverhaltung und Nierenkolik. Die charakteristischen Unterschiede zwischen Anurien werden durch die pathophysiologischen Methoden der Anurienbildung bestimmt und sind bei der etiotropen Behandlung am wichtigsten. Prerenal tritt vor dem Hintergrund der kardialen Suffizienz auf, einer Senkung des Gesamtblutdrucks (systolisch unter 50 mm Hg) in einer morphologisch gesunden Niere, gefolgt von einem Verschluss der Nierenarterie oder -vene und der Entwicklung von irreversiblen Phänomenen in der Niere. Dies kann als Versagen der Niere mit einem Kontrastmittel angesehen werden mit Ausscheidungsurographie, aber bei Anurie kontraindiziert, indirekte Radioisotop-Renoangiographie. Die Nierenfunktion wird durch die charakteristische Verdichtung der Niere während der Computertomographie bestimmt, die auf eine chronisch bestehende Nierenerkrankung mit Ersetzung des Parenchyms durch das Bindegewebe, Änderungen der dynamischen und statischen Nieren-Szintigraphie und Radioisotopen-Renographie hinweist. Postrenal wird durch Reviewurographie, retrograde Uteropyelographie, Ultraschall, Pneumopyelographie durch das Vorhandensein von Harnwegsverschluss oder Nierenbecken mit Zahnstein oder Tumor bestimmt. Akute Harnretention ist durch einen akuten Verschluss der Harnröhre gekennzeichnet, während dessen Katheterisierung Urin aus der Blase ausgeschieden wird. Renale Koliken sind gekennzeichnet durch Schmerzen, Harnwegssyndrom, Harnwegsstörungen, Dyspeptisches Syndrom, Peritonealirritationssyndrom.

Behandlung: In der OBATO-Erste-Hilfe-Station wird eine Notfall- und symptomatische Therapie durchgeführt: Blutdruck erhöhen, Schmerzsyndrom lindern, Antispasmodika verabreichen und die Blase entleeren. Im Krankenhaus führt OMO eine etiotropische und pathogenetische Therapie durch, einschließlich Plasmapherese mit der Einführung von frischem gefrorenem Plasma, Albumin; Anti-Schock-Ereignisse; bei akuter Vergiftung Entgiftungs- und Entgiftungstherapie, Antibiotika-Therapie; Stimulation der Diurese und Regulation der Homöostase; mit einer Zunahme der Symptome von Urämie werden Hämodialyse, extrakorporale Reinigung und Lymphsorption durchgeführt.

Die Okklusion des Beckens oder des Harnleiters mit Zahnstein ist eine Indikation für die instrumentelle und chirurgische Behandlung. Instrumentalendoskopisch (Laser, elektrischer Impuls usw.), Dormia-Extraktor, Zeiss-Schleife, perkutane Lithotripsie; chirurgisch - Nephrolithotomie und Pyelolithotomie mit überlappendem Stoma.

• 
  Urologie: Lehrbuch / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov und andere; Ed. N. A. Lopatkina. - 3. Ausgabe, Pererab. Und füge hinzu. - M: Medicine, 1992. - 492 p.: Ill.
  
• 
  Urologische Notfallversorgung für Erkrankungen des Urogenitalsystems: ein Handbuch; Ed. I. P. Shevtsova, A. G. Glukhareva, K. F. Tovstoles. - M: Military ed., 1987.-58 p.
  
• 
  Militärische Urologie: Lehrbuch; Ed. Prof. I. P. Shevtsov. –L. 1988. - 497 s.: Il.
  
• 
  I. P. Shevtsov, Yu D. Glukhov: Dringende Notfallversorgung in der Praxis eines Militärarztes. - M: Military Publishing, 1988. –316. : il.
  
• 
  Referenzarzt / Yu, E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin usw. Ed. A. I. Vorobiev. - 3. Auflage, Pererab. Und füge hinzu. - M.: Medicine, 1991. –In 2 Bänden. V. 1. –432с.
  

Urin dringt nicht in die Blase ein - was tun?

Das verzögerte Urinationssyndrom (oder Ischurie) ist eine Krankheit, aufgrund derer der Patient seine Blase nicht leeren kann. In diesem Fall hat der Patient in der Regel starke Schmerzen im Unterbauch. Wenn die Symptome der Krankheit plötzlich auftreten, wird dieser Zustand des Patienten als akutes Harnverhaltesyndrom bezeichnet.

Darüber hinaus kann die Krankheit in einer chronischen Form auftreten, die durch das Vorhandensein eines bestimmten Hindernisses bei der Harnausgabe (z. B. einem gutartigen Tumor) gekennzeichnet ist. Das Syndrom der chronischen Harnverhaltung wirkt sich in der Regel auf ältere Männer aus, die sich mit häufigem Harndrang äußern, während der Patient nicht vollständig urinieren kann: Die Blase scheint noch voll zu sein. Das akute Harnretentionssyndrom gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten hat den Code ICD-10 R33.

Ursachen und Symptome

Die Ursachen des Harnrückhaltesyndroms können unterschiedlich sein. Am häufigsten wird diese Krankheit bei Männern im Alter von 55 Jahren diagnostiziert. Die Ursache für eine Stagnation des Urins ist häufig das Adenom der Prostata. Beim Adenom der Prostata wächst das Prostatadrüsengewebe und bildet einen gutartigen Tumor. Mit zunehmendem Wachstum setzt der Tumor die Harnröhre unter Druck. Infolgedessen kann der Urin nicht mehr so ​​frei wie zuvor durch ihn hindurchtreten. Deshalb kann ein Patient mit einem Prostata-Adenom während der Nacht mehr als einmal urinieren.

Darüber hinaus können Männer mit Wasserlassen Probleme aufgrund der individuellen Merkmale der Struktur der Harnröhre, frühere Erkrankungen der Harnröhre.

Verstopfung kann unter anderem eine Ursache für ein verzögertes Wasserlassen sein. Die mit den Fäkalien überströmten Fäkalien können Druck auf die Blase ausüben, wodurch sie komprimiert und sogar verdrängt wird. Infolgedessen kann der Urin normalerweise nicht durch die Harnröhre fließen, es kommt zu einer Verzögerung.

Ursachen der Harnrückhaltung sind auch:

• Übertragenes Trauma des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem);
• Reflexurinstörung;
• Missbrauch von Schlafmitteln, Betäubungsmitteln;
• das Vorhandensein von Steinen in der Blase;
• Prostatakrebs;
• kürzlich Genitaloperation;
• starker Stress;
• Geburt;
• Phimose;
• Gehirn- und Rückenmarkstumoren;
• Rückenmarkverletzung.

Die Beibehaltung des Urinsyndroms kann auch aufgrund schwerer Intoxikationen auftreten.

Die Harnretention des Syndroms ist ziemlich ausgeprägt. So klagt der Patient in der Regel über akute Schmerzen im Unterbauch, Harndrang (jedoch ist es nicht möglich, alleine zu urinieren), Völlegefühl im Unterleib (als Folge von übermäßigem Blasenüberlauf), Appetitlosigkeit, Übelkeit, Schlaflosigkeit, ungeklärter Anstieg der Körpertemperatur, Schwäche.

Diagnose

Die Diagnose und Behandlung der Krankheit erfolgt durch einen Urologen. Er ist befugt, den Patienten nach Erhebung der Anamnese zu geeigneten Tests zu überweisen, um die Ursache der Harnverhaltung zu ermitteln und fachkundige Hilfe zu leisten.

Zunächst fühlt der Spezialist den Unterleib des Patienten. So kann er feststellen, an was genau der Patient leidet: Ischurie oder Anurie. Und wenn wir bereits mit den Symptomen und Ursachen der Ischurie vertraut sind, nennt man den Urinmangel Anurie, wenn der Urin nicht in die Blase gelangt.

Sobald der Arzt die Art der Erkrankung bestimmt hat, kann er den Patienten an folgende Tests überweisen, um die Ursachen der Erkrankung aufzuklären:

1. Eiche (komplettes Blutbild).
2. OAM (Urinanalyse).
3. Blutbiochemie.
4. Ultraschall der Nieren und der Blase.
5. Ultraschall der Prostata (für Männer).

Ein vollständiges Blutbild kann die Anzahl der Blutkörperchen anzeigen: rote Blutkörperchen, Leukozyten, Blutplättchen, Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten. Was ist ein vollständiges Blutbild? Wenn eine Person gesund ist, ändert sich die quantitative Zusammensetzung der Blutzellen nicht, andere Indikatoren (Neutrophile, Basophile, Lymphozyten usw.) gehen ebenfalls nicht über die etablierte Norm hinaus. Wenn es jedoch zu einem Entzündungsprozess oder zu anderen Störungen im Körper kommt, ändert sich die Zusammensetzung des Blutes. Durch die quantitative Zusammensetzung des Blutes kann der Arzt die Art der Erkrankung des Patienten bestimmen.

Bei Verdacht auf eine Nieren-, Blasen-, Prostatadrüsenerkrankung wird eine allgemeine Urinanalyse vorgeschrieben, um Transparenz, Farbe, Geruch und chemische Zusammensetzung des Urins des Patienten zu zeigen.

Die biochemische Blutanalyse ermöglicht es dem Arzt, die Qualität der Arbeit der inneren Organe wie Bauchspeicheldrüse, Nieren und Leber zu beurteilen.

Ultraschall (Ultraschall) hilft dem Fachmann, Aussehen und Zustand der inneren Organe zu beurteilen. Mit dem Ultraschall der Blase können Sie also Folgendes diagnostizieren:

• Steine ​​und Sand in der Blase;
• Schleimhautentzündung;
• die Anwesenheit verschiedener Fremdkörper in der Blase;
• abnorme Struktur der Blase.

Die Ultraschalluntersuchung der Prostata wird bei Verdacht auf Prostatitis und andere Erkrankungen der Geschlechtsorgane bei Männern vorgeschrieben, wodurch der Abfluss des Urins gestört werden kann. Der Ultraschall der Prostata wird durch das Rektum mit einem speziellen Gerät durchgeführt, dessen Länge nicht mehr als der Zeigefinger beträgt: So können Sie unangenehme Empfindungen während des Eingriffs vermeiden.

Erste Hilfe leisten

Wenn der Patient Symptome eines akuten Harnverhaltesyndroms (nach dem Alkohol, nach der Operation, nach der Geburt) hat, sollten Sie ihn sofort in ein Krankenhaus (in der Urologieabteilung) bringen, wo ihm Nothilfe bei akuter Harnverhaltung gewährt wird. Wenn die Bauchschmerzen stark genug sind, müssen Sie vor dem Eintreffen des Rettungswagens ein warmes Heizkissen auf die Leistengegend des Patienten legen.

Harnrückhaltung bei einem Kind

Leider haben Kinder mehr Probleme mit dem Wasserlassen als Erwachsene. Der Grund dafür sind Muskelkrämpfe, die häufig bei Kindern auftreten. Wenn Ihr Kind einfach nicht pinkeln kann, aber keine schmerzhaften Symptome hat, bedeutet dies, dass es sich nicht konzentrieren kann. Sie benötigen einen Reiz, zum Beispiel einen gesunden. Dazu können Sie den Wasserhahn öffnen. Wassergeräusche provozieren den Körper des Babys zum Wasserlassen.

Bei Neugeborenen (bei Jungen) kann das Harn-Retentions-Syndrom durch Überreste einer fetalen Harnröhre ausgelöst werden, die die Öffnung der äußeren Harnröhre blockiert. In diesem Fall muss der Arzt es mit einem speziellen Spitzeninstrument entfernen. Die Ursache der Harnverhaltung bei Jungen in einem frühen Alter kann auch sein:

1. Blasenschwellung.
2. Prostatatumor.
3. Entzündung der Nieren.

Bei Mädchen können Probleme beim Wasserlassen mit Infektionskrankheiten der Genitalien, Nierensteine ​​und der Blase einhergehen.

Behandlung

Die Behandlung der akuten Harnverhaltung kann bei Männern und Frauen unterschiedlich sein. Daher erfordert eine Verstopfung des Harns bei Frauen das sofortige Eingreifen eines Arztes, da die Folgen zu Sepsis oder Infektion der Genitalorgane führen können. Während des Krankenhausaufenthalts wird das überschüssige Urinvolumen zuerst aus der Blase entfernt. Bei akuter Retention wird der Urin mit einem Katheter freigesetzt. Das Verfahren wird sitzend auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Nach dem Entleeren der Blase verschreibt der Arzt dem Patienten eine Behandlung, die darauf abzielt, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Die Behandlung der akuten Harnverhaltung bei Männern beinhaltet auch die stationäre Aufnahme und Entfernung des Harns aus der Blase. Verwenden Sie dazu einen elastischen oder Gummikatheter, der nach und nach in die Harnröhre eingeführt wird. Der Eingriff findet in Rückenlage auf der Rückseite statt.

Prävention

Um einen Komplex vorbeugender Maßnahmen zur Vorbeugung der Erkrankung mit Harnverhaltungssyndrom auszuwählen, sollte von den Gründen ausgegangen werden, die dieses Problem verursacht haben. Um eine Prostatitis zu verhindern, sollten Männer also mehr bewegen und Bewegungstherapie betreiben (therapeutische Körperkultur). Darüber hinaus sollte zur Vermeidung des Auftretens entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems keine Unterkühlung der Genitalorgane zugelassen werden: Tragen Sie im Winter Unterwäsche.

Um Probleme beim Wasserlassen zu vermeiden, sollten Sie keinen Alkohol missbrauchen, keine Betäubungsmittel verwenden, Sie sollten nicht zu oft auf die Hilfe von Schlaftabletten zurückgreifen, es ist auch wünschenswert, Stresssituationen zu vermeiden.

Anurie - das Konzept zur Erkennung der Behandlungsmethoden

Anurie ist eine Erkrankung, die durch pathologische Veränderungen im Körper hervorgerufen wird, bei der der Urin nicht mehr in die Blase strömt und ausgeschieden wird oder die Menge 50 ml pro Tag nicht überschreitet. Die Person verspürt keinen Harndrang.

Nach der internationalen Klassifikation ist Anurie keine separate Krankheit, sondern ein Symptom, das seine eigenen klinischen Symptome und Forschungsmethoden aufweist. Eine solche Abweichung von der Norm kann auf Nierenversagen und andere lebensbedrohliche Pathologien hindeuten.

Was verursacht den pathologischen Zustand?

Wenn die Blase nicht mit Urin gefüllt ist, liegen die Ursachen der Anurie oft in etwas höheren Organen - den Nieren oder dem Harnleiter. Es gibt solche Krankheiten, die eine Pathologie verursachen können:

1. Urolithiasis. Theoretisch kann diese Pathologie auf das Fehlen von Urin in der Blase zurückzuführen sein. In der Praxis ist die Wahrscheinlichkeit, dass Kalküle zwei Harnwege blockieren und den Harnfluss vollständig blockieren, sehr gering.
2. Onkologie benachbarter Organe. Ein gutartiger oder bösartiger Tumor in der Nähe der Blase nimmt zu und verhindert, dass Urin durch die Nieren gelangt.
3. Herz-Kreislauf-Insuffizienz. In den Organen kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen, es bilden sich periphere Ödeme, die Nieren verlieren die Fähigkeit, den Urin zu filtern.
4. Starke Vergiftung des Körpers mit Ethylalkohol oder Metallen. Giftstoffe, die in den Blutkreislauf gelangen, verringern die Filtrationsfähigkeit der Nieren.
5. Einige chronische Nierenerkrankungen. In späteren Stadien wirken sie sich nachteilig auf die Zellen des Nierenparenchyms aus und lassen die Blase nicht mit gefilterter Flüssigkeit füllen.

Arten der Pathologie

In der Medizin wird Anurie nach provozierenden Faktoren und Entwicklungsursachen klassifiziert. Sie ist 5 Typen:

1. Arenalform. Eine arenale Form der Anurie wird selten diagnostiziert. Es entwickelt sich bei Babys, die ohne Nieren geboren wurden. Sowie bei Erwachsenen mit versehentlicher oder vorsätzlicher Entfernung beider Nieren oder der einzigen, die funktioniert: Wenn bei einem Neugeborenen nach 24 Stunden kein Wasserlassen stattfindet, ist dies ein Grund für eine detaillierte Untersuchung des Nierenzustandes.
2. Prerenale Form. Prerenale Anurie tritt vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Blutzirkulation in den Nieren auf. Dies kann auf allgemeine Durchblutungsstörungen und einen Blutdruckabfall auf 40-50 mm zurückzuführen sein. Dieser Zustand wird durch starken Blutverlust, schwere Form von Herz-Kreislauf-Insuffizienz verursacht. Thromben der Nierengefäße, Arterien und Venen oder Quetschen können den Blutfluss in die Nieren stören. Anurie tritt normalerweise bei bilateraler Thrombose auf. Kann sich selten mit einseitigem Schaden entwickeln, dann ist das Aufhören der Funktionen der zweiten Niere reflexartig.
3. Nierenform. Der renalen Anurie geht eine Läsion des Nierenparenchyms voraus, und der Urin wird nicht mehr ausgeschieden. Dieser Zustand entwickelt sich mit dem schweren Verlauf chronischer Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Polyzystien, bilaterale Tuberkulose). Die Ursache des pathologischen Zustands kann eine starke Vergiftung mit Toxinen oder Medikamenten, Verbrennungen, Transfusion eines ungeeigneten Bluttyps, künstliche Unterbrechung der Schwangerschaft und Geburt mit einer entwickelten Sepsis sein.
4. Postrenales Formular. Diese Form der Pathologie wird durch das Vorhandensein eines Hindernisses für den Urinfluss aus dem Harnleiter verursacht. Dies kann das Ausdrücken des Uretertumors, des entzündlichen Siegels und der Narben sein. Ein Hindernis für den Harnabfluss sind Steine ​​im oberen Harntrakt, die zwei Harnleiter überlappen. In seltenen Fällen tritt die postrenale Form auf, wenn der Harnleiter während der chirurgischen Behandlung versehentlich gespült wird.
5. Reflexform. Die Reflexform tritt aufgrund des gehemmten Einflusses des Zentralnervensystems auf den Uriniervorgang unter dem Einfluss einiger Faktoren auf (starke Abnahme der Körpertemperatur, starke instrumentelle Eingriffe in Form einer Zystoskopie, Bougierung der Harnröhre). Wenn ein Stein einen Harnkanal überlappt, kann auch die zweite Niere auf Reflexebene aufhören zu funktionieren.

Was sind die Anzeichen der Krankheit?

Die Symptome einer Anurie sind deutlich sichtbar, sie nehmen mit dem Verlauf der Erkrankung rasch zu. Der Beginn der Krankheit ist durch eine starke Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge oder deren völlige Abwesenheit gekennzeichnet. Nach 2 bis 5 Tagen treten Anzeichen von Nierenversagen und allgemeiner Intoxikation auf, und zwar:

• trockene Schleimhäute;
• Durst nicht gestillt;
• Übelkeit, Erbrechen;
• starke Kopfschmerzen;
• Schwäche, Müdigkeit;
• Integumente werden gelb;
• Ammoniak riecht aus dem Mund.

Später treten die Symptome einer Läsion des Zentralnervensystems auf: Schläfrigkeit, Erregung, Delirium, Muskelzucken, Krämpfe.

Urämie - eine Komplikation der Krankheit

Da Anurie die Funktion der Nieren stört, können sie die Produkte des Eiweißstoffwechsels nicht entfernen, deren Menge im Blut ansteigt. Dies führt zur Entwicklung eines anderen urologischen Zustands - der Urämie (Vergiftung des Körpers mit Produkten des Eiweißstoffwechsels).

Ist eine Urämie nicht behandelbar, so hat der Patient eine Schädigung der Nervenstrukturen des Gehirns, die sich in einer Reihe neurologischer Symptome äußert. In extrem schweren Fällen entwickelt sich vor diesem Hintergrund ein urämisches Koma. Patienten, die es geschafft haben, aus ihr herauszukommen, zeigen im Laufe ihres Lebens neurologische Störungen.

Diagnose des Patienten

Bei dem geringsten Verdacht auf Anurie sollte der Patient in ein urologisches Krankenhaus eingeliefert werden. Zunächst sammelt der Urologe sorgfältig die Anamnese - fragt den Patienten nach möglichen Situationen, die Anurie auslösen könnten, ob Wasserlassen vorliegt.

Als nächstes folgt die Differentialdiagnose mit akuter Harnretention unter Verwendung der Blasenkatheterisierung. Bei Anurie wird kein Urin durch den Katheter ausgeschieden.

Um den pathologischen Zustand effektiv zu beseitigen, müssen Sie die Ursache ermitteln. Zu diesem Zweck werden folgende Diagnosemaßnahmen zugeordnet:

1. Urographie Das Verfahren beinhaltet die Einführung eines speziellen Kontrastmittels, gefolgt von einer Röntgenaufnahme. So können Sie die Position des Urins sehen. Wenn die Substanz im Bild nicht durchscheinend ist, befindet sich kein Urin in der Blase.
2. Ultraschall des Harnsystems. Damit können Sie das Vorhandensein von Steinen, Tumoren, entzündlichen Prozessen in den Nieren, Harnleitern und der Blase feststellen.
3. CT-Scan des retroperitonealen Raums. Bietet Ihnen die Möglichkeit, das Vorhandensein maligner Tumoren, Anomalien der Organe und den Zustand des Nierengewebes zu überprüfen.
4. Zystoskopie Ermöglicht eine genauere Differenzialdiagnose mit akuter Harnverhaltung. Wenn nach Einführung eines Zystoskops festgestellt wird, dass die Blase gefüllt ist, wird der Schluss gezogen, dass eine akute Harnretention vorliegt. Wenn die Blase zusammengebrochen ist und die Harnleiter trocken sind, bestätigt dies die Anurie.

Unter Labordiagnostikverfahren wird ein biologischer Bluttest durchgeführt, mit dem die Pathologie bestimmt werden kann, die die Anurie verursacht hat.

Anurietherapie-Methoden

Die Behandlung der Anurie wird im Krankenhaus unter strenger Aufsicht von Fachärzten durchgeführt. Die Hauptaufgabe der Ärzte besteht darin, die Ursache des pathologischen Zustands zu beseitigen.

Vor den Ergebnissen aller Untersuchungen wird dem Patienten eine symptomatische Behandlung verordnet. Zunächst müssen Sie Giftstoffe aus dem Körper entfernen, Flüssigkeit ansammeln und das Herz-Kreislauf-System unterstützen. Experten greifen auf solche Methoden zurück:

• die Ernennung von Diuretika (wenn die Ursache der Anurie Gefäßerkrankungen sind);
• die Verwendung von Nephrostomie, um Stress von der Niere abzubauen;
• In schweren Fällen kann es erforderlich sein, eine künstliche Niere anzuschließen.
• Empfang von Sorbentien.

Eine weitere Behandlung wird durchgeführt, um die Ursache der Anurie zu beseitigen. Wenn es durch Steine ​​oder Tumore provoziert wurde, greifen sie zu einer chirurgischen Behandlung. Bei chronischem Verlauf von Glomerulonephritis und Pyelonephritis ist eine antibakterielle Therapie und Verabreichung von Glucocorticosteroiden angezeigt.

Bei Vergiftung Entgiftungstherapie verbringen. In Abhängigkeit vom Zustand des Patienten kann es auch erforderlich sein, Bluttransfusionen zu reinigen oder eine Anti-Schocktherapie oder Hämodialyse durchzuführen.