Die Inkontinenz von Urin bei Frauen wirkt sich auf fast alle Lebensbereiche negativ aus, was die beruflichen Tätigkeiten erheblich erschwert, die sozialen Kontakte einschränkt und in Familienbeziehungen Disharmonie verursacht.

Dieses Problem wird in verschiedenen Bereichen der Medizin - Urologie, Gynäkologie und Neurologie - berücksichtigt. Dies liegt an der Tatsache, dass Harninkontinenz keine unabhängige Krankheit ist, sondern nur eine Manifestation verschiedener Pathologien im Körper einer Frau.

Es ist ein Irrtum anzunehmen, dass Harninkontinenz, wenn nicht der ältere Teil des schönen Geschlechts, Frauen nach 50 Jahren betrifft. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Vor allem, wenn die Dame nach dreißig Jahren die Marke überschritten oder 2-3 Babys geboren hat. Das Problem birgt keine Gefahr für den weiblichen Körper, unterdrückt jedoch moralisch die Lebensqualität des Patienten.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, warum Harninkontinenz bei Frauen auftritt, einschließlich Frauen über 50 Jahren. Welche Gründe haben zu diesem Phänomen beigetragen und was ist damit zu Hause zu tun?

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von Harninkontinenz bei Frauen, nämlich:

1. Imperativ Die Harninkontinenz bei Frauen kann das Ergebnis einer Fehlfunktion des zentralen und peripheren Nervensystems sowie Verletzungen der Innervation der Blase selbst sein. In diesem Fall ist die Frau besorgt über den extrem starken Harndrang, manchmal ist es nicht möglich, Urin mit Willenskraft zu widerstehen. Darüber hinaus kann der Patient am Tag (häufiger 8-mal) und nachts (öfter 1-mal) häufig Wasserlassen. Diese Art von Störung wird als Imperativ bezeichnet und wird im Falle eines hyperaktiven Blasensyndroms beobachtet.
2. Belastungsinkontinenz bei Frauen ist mit einem plötzlichen Druckanstieg im Bauchraum verbunden, der durch das Anheben schwerer Gegenstände, Husten oder Lachen verursacht wird. Am häufigsten müssen sich Ärzte bei Frauen mit Stress-Harninkontinenz auseinandersetzen. Muskelschwäche und Beckenorganprolaps werden von Spezialisten auch mit der Menge an Kollagen in Verbindung gebracht, die bei Frauen in den Wechseljahren gefunden wird. Laut medizinischen Statistiken haben 40% der Frauen mindestens einmal in ihrem Leben eine Stressinkontinenz erfahren.
3. Mischform - In einigen Fällen können Frauen eine Kombination aus imperativer und stressiger Inkontinenz haben. Dieses Phänomen tritt am häufigsten nach der Geburt auf, wenn traumatische Schäden an den Muskeln und Geweben der Beckenorgane zu unfreiwilligem Wasserlassen führen. Diese Form der Inkontinenz zeichnet sich durch eine Kombination aus unwiderstehlichem Harndrang und unkontrolliertem Austreten von Flüssigkeit unter Stress aus. Eine solche Verletzung des Wasserlassen bei Frauen erfordert einen bilateralen Behandlungsansatz.
4. Enuresis - eine Form, die durch unfreiwillige Freisetzung von Urin zu jeder Tageszeit gekennzeichnet ist. Wenn bei Frauen nächtliche Inkontinenz festgestellt wird, handelt es sich um nächtliche Enuresis.
5. Die Dranginkontinenz ist auch durch unfreiwilliges Wasserlassen gekennzeichnet, dem jedoch ein plötzlicher und überwältigender Harndrang vorausgeht. Wenn ein ähnlicher Drang besteht, ist die Frau nicht in der Lage, das Wasserlassen zu stoppen, sie hat nicht einmal Zeit, die Toilette zu erreichen.
6. Dauerhafte Inkontinenz hängt mit der Pathologie der Harnwege, einer Anomalie der Struktur des Harnleiters, dem Versagen des Schließmuskels usw. zusammen.
7. Untergrabung - unmittelbar nach dem Wasserlassen tritt eine leichte Untergrabung des Urins auf, die in der Harnröhre verbleibt und sich dort ansammelt.

Die häufigsten sind Stress- und Dranginkontinenz, alle anderen Formen sind selten.

Ursachen der Harninkontinenz bei Frauen

In der weiblichen Bevölkerung, einschließlich nach 50 Jahren, können die Gründe für das Auftreten von Harninkontinenz sehr unterschiedlich sein. Diese Pathologie wird jedoch am häufigsten bei den geborenen Frauen beobachtet. In diesem Fall tritt ein großer Prozentsatz der Fälle unter denen auf, die eine langwierige oder rasche Entbindung hatten, wenn sie von Beckenbodenbrüchen oder anderen Geburtsverletzungen begleitet wurden.

Im Allgemeinen tritt Harninkontinenz aufgrund der Schwächung der Beckenbodenmuskeln und / oder des kleinen Beckens auf, Störungen des Harnröhrenschließmuskels. Diese Probleme können durch folgende Krankheiten und Zustände ausgelöst werden:

• Geburt und Geburt;
• Übergewicht, Fettleibigkeit;
• fortgeschrittenes Alter (nach 70 Jahren);
• Blasensteine;
• abnorme Struktur des Urogenitalsystems;
• chronische Blasenentzündungen;
• chronischer Husten;
• Diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• Sklerose;
• Krebs der Blase;
• Schlaganfall;
• Prolaps der Beckenorgane;
• chronischer Husten.

Erhöhte Manifestationen der Harninkontinenz in jedem Alter und einige Drogen sowie Nahrungsmittel: Rauchen, alkoholische Getränke, Soda, Tee, Kaffee, Medikamente, die die Blase entspannen (Antidepressiva und Anticholinergika) oder die Urinproduktion fördern (Diuretika).

Diagnose

Um zu verstehen, wie Harninkontinenz bei Frauen behandelt werden kann, ist es nicht nur erforderlich, ein Symptom zu diagnostizieren, sondern auch die Ursache seiner Entwicklung zu ermitteln. Besonders wenn es um Frauen nach 50 oder 70 Jahren geht.

Für die richtige Wahl der Behandlungstaktik (und um Fehler zu vermeiden) ist es daher unbedingt erforderlich, das folgende spezielle Untersuchungsprotokoll durchzuführen:

• das Ausfüllen bestimmter Fragebögen (die beste Option ist ICIQ-SF, UDI-6),
• ein Wasserlassen-Tagebuch machen,
• täglicher oder stündlicher Test mit Dichtungen (Pad-Test),
• vaginale Untersuchung mit Hustenprobe,
• Ultraschall der Beckenorgane und Nieren,
• komplexe urodynamische Studie (KUDI).

Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Die effektivste Behandlung hängt von der Ursache der Harninkontinenz bei einer Frau und sogar von Ihren persönlichen Vorlieben ab. Die Therapie ist für jede Frau unterschiedlich und hängt von der Art der Inkontinenz ab und davon, wie sie das Leben beeinflusst. Nachdem der Arzt die Ursache diagnostiziert hat, kann die Behandlung Übungen, Blasenkontrolltraining, Medikamente oder eine Kombination dieser Methoden umfassen. Manche Frauen müssen operiert werden.

Allgemeine Empfehlungen zur Kontrolle des Wasserlassen:

• eine koffeinfreie Diät (ohne Kaffee, starken Tee, Cola, Energiegetränke, Schokolade);
• Körpergewicht kontrollieren, Fettleibigkeit bekämpfen;
• Nichtraucher, alkoholische Getränke;
• stundenweise die Blase entleeren.

Konservative Behandlungsmethoden sind vor allem bei jungen Frauen mit nicht exprimierter Inkontinenz nach der Geburt sowie bei Patienten mit erhöhtem Risiko einer operativen Behandlung bei älteren Patienten, die zuvor ohne positive Wirkung operiert wurden, angezeigt. Dranginkontinenz wird nur konservativ behandelt. Die konservative Therapie beginnt in der Regel mit speziellen Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Sie haben auch eine stimulierende Wirkung auf die Bauchmuskulatur und die Beckenorgane.

Abhängig von der Ursache der Enuresis bei Frauen werden verschiedene Medikamente verschrieben, Tabletten:

• Sympathomimetika - Ephedrin - reduzieren die beim Wasserlassen beteiligten Muskeln. Das Ergebnis - Enuresis stoppt.
• Anticholinergika - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Sie bieten die Möglichkeit, die Blase zu entspannen und ihr Volumen zu erhöhen. Diese Medikamente gegen Inkontinenz bei Frauen werden verschrieben, um die Kontrolle über den Drang wiederherzustellen.
• Desmopressin - reduziert die gebildete Urinmenge - wird mit vorübergehender Inkontinenz ausgetragen.
• Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - werden verschrieben, wenn Stress die Ursache für Inkontinenz ist.
• Östrogene - Arzneimittel in Form weiblicher Hormone Progestin oder Östrogen - werden verschrieben, wenn Inkontinenz aufgrund eines Mangels an weiblichen Hormonen auftritt. Dies geschieht in den Wechseljahren.

Bei Frauen kann die Inkontinenz mit Medikamenten behandelt werden. In vielen Fällen basiert die Behandlung jedoch auf veränderten Verhaltensfaktoren, weshalb Kegel-Übungen häufig verordnet werden. Diese Verfahren in Kombination mit Medikamenten können vielen Frauen mit Harninkontinenz helfen.

Kegel-Übungen

Kegel-Übungen können bei jeder Art von Harninkontinenz bei Frauen helfen. Diese Übungen helfen, die Muskeln der Bauchhöhle und des Beckens zu stärken. Bei Übungen sollten die Beckenmuskeln drei Sekunden täglich drei Sekunden lang beansprucht werden. Die Wirksamkeit von pessarer Verwendung spezieller intravaginaler Kautschukvorrichtungen hängt weitgehend von der Art der Inkontinenz und den individuellen Merkmalen der anatomischen Struktur des Körpers ab.

Drücken Sie die Muskeln des Damms zusammen und halten Sie die Pressung 3 Sekunden lang fest, dann entspannen Sie sie für die gleiche Zeit. Erhöhen Sie die Dauer der Kompressionsrelaxation allmählich auf 20 Sekunden. Gleichzeitig entspannen Sie sich allmählich. Nutzen Sie auch die schnelle Kontraktion und Aktivierung der beim Stuhl und bei der Geburt verwendeten Muskeln.

Bedienung

Wenn Geräte und Medikamente gegen Inkontinenz bei Frauen nicht helfen, dann ist eine operative Behandlung erforderlich. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die zur Lösung dieses Problems beitragen können:

1. Schleuderbetrieb (TVT und TVT-O). Diese minimalinvasiven Eingriffe, die etwa 30 Minuten dauern, werden in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Essenz der Operation ist extrem einfach: Das Einführen eines speziellen synthetischen Netzes in Form einer Schleife unter dem Blasenhals oder der Harnröhre. Diese Schleife hält die Harnröhre in einer physiologischen Position, so dass der Urin nicht mit einem erhöhten Druck im Bauchraum fließen kann.
2. Burch laparoskopische Kolposuspension. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, häufig laparoskopisch. Gewebe rund um die Harnröhre, wie von den Leistenbändern suspendiert. Diese Bänder sind sehr stark, daher sind die Langzeitergebnisse der Operation sehr überzeugend.
3. Injektionsbildende Medikamente. Während des Eingriffs wird eine spezielle Substanz unter der Kontrolle eines Zystoskops in die Submucosa der Harnröhre injiziert. Häufig handelt es sich um ein synthetisches Material, das keine Allergien verursacht. Dadurch werden die fehlenden Weichteile kompensiert und die Harnröhre in der gewünschten Position fixiert.

Jede Inkontinenzoperation zielt darauf ab, die korrekte Position der Harnorgane wiederherzustellen. Eine Inkontinenzoperation verursacht Harnverlust, wenn Husten, Lachen und Niesen viel seltener auftreten. Die Entscheidung, bei Frauen eine Inkontinenzoperation durchzuführen, sollte auf der richtigen Diagnose beruhen, da das Fehlen dieses Aspekts zu ernsthaften Problemen führen kann.

Volksbehandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Gegner traditioneller Behandlungsmethoden interessieren sich wahrscheinlich für die Frage, wie Harninkontinenz mit Volksmitteln behandelt werden kann. In diesem Aspekt gibt es mehrere Rezepte:

1. Perfekt helfen die Samen des Dillgartens. 1 Esslöffel Samen wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 2-3 Stunden gut eingewickelt. Dann der resultierende Infusionsfilter. Das ganze Glas bedeutet, dass Sie 1 Mal trinken müssen. Und so machen Sie jeden Tag, um das Ergebnis zu erhalten. Volksheiler behaupten, dass Harninkontinenz auf diese Weise bei Menschen jeden Alters geheilt werden kann. Es gibt Fälle einer vollständigen Wiederherstellung.
2. Salbei Kräuterinfusion: Eine Tasse sollte dreimal täglich getrunken werden.
3. Gedünstete Infusion von Schafgarbenkraut sollte mindestens ein halbes Glas dreimal täglich getrunken werden.
4. Schafgarbe ist ein Gras, das fast überall zu finden ist - ein wahres Lagerhaus für traditionelle Heiler. Wenn Sie unfreiwilliges Wasserlassen beseitigen möchten, nehmen Sie 10 Gramm Schafgarbe mit Blumen in 1 Tasse Wasser. Bei niedriger Hitze 10 Minuten kochen. Lassen Sie dann 1 Stunde lang darauf bestehen, vergessen Sie nicht, Ihre Abkochung einzuwickeln. Nehmen Sie dreimal täglich eine halbe Tasse.

Bei der Behandlung mit Volksheilmitteln ist es wichtig, den Prozess der Harninkontinenz nicht zu beginnen und die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen zu verhindern, deren Voraussetzungen unwillkürliches Wasserlassen sein können (z. B. Zystitis, Pyelonephritis).

Welche Ursachen hat das Problem der Harninkontinenz bei Frauen und wie kann dieses Problem gelöst werden?

Die Inkontinenz bei Frauen (Inkontinenz) ist eine pathologische Störung des Wasserlassen, bei der der Patient den Prozess nicht vollständig steuern kann. Meistens werden nur ein paar Tropfen Urin freigesetzt, in manchen Fällen erfolgt jedoch eine vollständige unkontrollierte Entleerung der Blase.

Die Ursachen sowie die Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen können unterschiedlich sein. Wenn man die Essenz des Geschehens versteht, nämlich warum die inneren Muskeln nicht mehr mit der üblichen Belastung fertig werden, kann der Arzt eine wirksame Therapietaktik wählen und das Problem vollständig überwinden. Es ist wichtig zu wissen, dass Harninkontinenz in jedem Alter geheilt werden kann. Die Hauptsache ist, einen Spezialisten umgehend zu konsultieren und unbedingt alle seine Empfehlungen zu befolgen.

Inkontinenz - was ist das?

Laut Statistik beklagt sich jede fünfte Frau über unkontrolliertes spontanes Wasserlassen. Abhängig von der Anatomie des Urogenitalsystems kann es wahr und falsch sein. Im zweiten Fall sprechen wir über Pathologien der Blasen- oder Harnröhrenfisteln, Verletzungen und angeborenen Defekten.

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von plötzlichem Wasserlassen bei erwachsenen Frauen trifft zu. Das heißt, bei normal angeordneten inneren Organen kann eine Frau ihren Urin nicht halten, wenn sie niesen, husten, beim Rauschen von Wasser oder in anderen Situationen.

Im Laufe der Zeit kann eine solche Inkontinenz aus störenden Problemen zu einem echten Problem werden. Wenn wir anfangs von dem Austreten einer kleinen Menge Urin sprechen, wird das Volumen der Abgabe ohne Behandlung erhöht. Eine Frau beginnt, psychologische Komplexe zu erleben, die mit der Angst verbunden sind, plötzlich in der Gegenwart von Menschen zu schwitzen, beim Sex oder beim Erreichen der Toilette. Dieser Zustand beeinträchtigt den Lebensstandard und kann sogar zu Depressionen führen.

Was sind die Symptome von unfreiwilligem Wasserlassen bei Frauen?

Die unfreiwillige Ausscheidung von Urin bei Frauen kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren:

• Harnverlust während des Trainings. Es kann nicht nur Gewichtheben sein, sondern auch banales Niesen, Husten und Stuhlgang.
• Inkontinenz während des Geschlechtsverkehrs. Normalerweise erhöht sich seine Wahrscheinlichkeit bei der Auswahl von Positionen, wenn der Partner beispielsweise physischen Druck auf die Blase ausübt.
• Morgeninkontinenz tritt auf, wenn eine Frau aus dem Bett steigt. Schwache Muskeln können den erhöhten Druck der Blase nicht aufhalten, der durch eine starke Veränderung der Körperposition von horizontal nach vertikal entstanden ist. Normalerweise ist die Blase nach einem langen Schlaf voll.
• Spontanes Wasserlassen unter dem Einfluss eines Reizes. Jede Frau kann eine Einzelperson sein. Oft nennen Patienten den Klang oder die Art des fließenden Wassers helles Licht. Solche Impulse treten häufig auf und können so stark sein, dass sie zu unkontrolliertem Urin führen.

Häufiges Wasserlassen - mehr als achtmal am Tag - bezieht sich auch auf Inkontinenzsymptome. Bei normaler Flüssigkeitsaufnahme kann dies auf eine überaktive Blase hinweisen. In diesem Fall darf die Frau keinen Verdacht haben, dass sie an Inkontinenz leidet, und sucht daher keine Hilfe von Spezialisten.

Welche Arten von unfreiwilligem Wasserlassen gibt es?

Abhängig von den Gründen haben die Ärzte folgende Einteilung vorgenommen:

• Stressharninkontinenz bei Frauen ist mit einer Schwächung der inneren Muskeln des Beckenbodens oder einer Störung des Blasenschließmuskels verbunden.
• Imperative Inkontinenz von Urin bei Frauen wird auch als überaktives Blasensyndrom bezeichnet, das Signale zur Entleerung sendet, bevor es körperlich gefüllt ist.
• Gemischt - kombiniert die Symptome der ersten beiden Arten.
• Reflex - manifestiert sich in Verletzungen der Innervation der Beckenorgane. Es ist extrem selten.
• Iatrogene Inkontinenz - unkontrollierte Trennung von Urin aufgrund der Einnahme bestimmter Medikamente, die nach Absetzen der Therapie verstreichen.
• Situatives Wasserlassen - tritt während des Geschlechtsverkehrs oder wenn die Blase vollständig überläuft.

Es ist erwähnenswert, dass die große Mehrheit der klinischen Fälle, mit denen Ärzte konfrontiert sind, sich auf die ersten beiden Arten von Inkontinenz bezieht. Sie machen etwa 90% aller Anrufe aus.

Stressinkontinenz und ihre Unterarten

Stressinkontinenz aufgrund der Tatsache, dass die Beckenmuskulatur und der Schließmuskel der Blase bei Frauen aus mehreren Gründen unhaltbar werden, das heißt, sie bewältigen die üblichen Belastungen nicht. Zunächst manifestiert es sich im Tröpfchen-Urinfluss beim Niesen, Husten oder anderen körperlichen Aktivitäten (zum Beispiel beim Sex). In diesem Fall können sich Frauen über die gleichzeitige Abscheidung kleiner Mengen von Fäkalien oder Darmgasen beschweren.

Die Ursachen für Inkontinenz sind folgende:

Schwangerschaft Sie kann Inkontinenz auch bei jungen Frauen provozieren. Durch den ständig zunehmenden Uterus steigt der Druck auf Blase und Darm, was zur unkontrollierten Trennung des Inhalts führt. Darüber hinaus führen Schwankungen des Hormonspiegels zu einer Atonie der Muskeln, die der ständig zunehmenden körperlichen Anstrengung nicht standhalten kann. Unkontrolliertes Wasserlassen während der Schwangerschaft ist aus Sicht der Prognose das günstigste, da es nach der Geburt von selbst verschwinden kann.

Geburt Trotz der Tatsache, dass sie mit dem vorherigen Faktor in Verbindung stehen, ist die Abgabe ein gesonderter Anreiz für unfreiwilliges Wasserlassen. Die natürliche Geburt mit langen Versuchen, inneres Reißen und Episiotomie wirken sich besonders negativ auf die Beckenmuskulatur aus. In der Folge haben die Mädchen eine Inkontinenz von Urin, Kot und Gas, die je nach Intensität und Anwesenheit anderer Krankheiten von selbst verschwinden kann oder im Gegenteil mit dem Alter fortschreitet.

Bauchoperation an den Beckenorganen. Jeder chirurgische Eingriff kann zur Bildung von Adhäsionen beitragen. Sie verursachen chronische Inkontinenz aufgrund von Veränderungen des intraperitonealen Drucks.

Wechseljahre Urologische Probleme sind 50% der Frauen bekannt, die in die Wechseljahre eingetreten sind. Mit zunehmendem Alter steigt die Anzahl der Frauen, die an Inkontinenz leiden, auf 75%. Dies liegt an dem Mangel an Östrogen - den weiblichen Sexualhormonen, die die Elastizität der Beckenmuskulatur und die Stoffwechselprozesse beeinflussen.

Stressinkontinenz gibt Frauen viele Probleme. Wegen ihm weigern sie sich, ein normales Leben zu führen, erscheinen in der Öffentlichkeit, spielen Sport, führen ein intimes Leben. Es ist sehr wichtig, falsche Scham rechtzeitig zu verwerfen und einen Arzt zu konsultieren. Die moderne Medizin kann verschiedene Arten von Behandlungen anbieten, von konservativen bis zu chirurgischen Eingriffen.

Imperativer Harndrang

Imperativer Harndrang entsteht unter dem Einfluss äußerer Faktoren. Sie können so stark sein, dass eine Frau einfach keine Zeit hat, die nächste Toilette zu erreichen. Dies ist auf die erhöhte Reizbarkeit der Blasenmuskulatur zurückzuführen, die auch bei minimalem Urin entleert werden muss. Die Ursachen für diese Hyperaktivität der Blase sind noch nicht bekannt.

Im Gegensatz zu Stress tritt diese Art von Inkontinenz selten während des Trainings, beim Laufen oder beim schnellen Gehen auf. Es kann sich in Form einer nächtlichen Enuresis manifestieren und steigt mit Alkoholkonsum oder aufgrund der Verschlimmerung entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane. Daher sollte die Behandlung der imperativen Harninkontinenz bei Frauen mit der Ablehnung schlechter Gewohnheiten und dem Besuch beim Frauenarzt beginnen.

Wie kann ich Harninkontinenz feststellen?

Wenn eine Frau an einer Harninkontinenz leidet, muss sie zunächst Hilfe beim Urologen und Gynäkologen suchen. Ein solches Tandem hilft nicht nur bei der korrekten Diagnose, sondern auch bei der schnellen Heilung von Inkontinenz.

Zur Diagnose werden folgende Maßnahmen und Manipulationen durchgeführt:

Anamnese - das ist die Sammlung von Informationen über den Lebensstil des Patienten, Symptome und das Vorliegen von Begleiterkrankungen.

• PAD-Test - Zählt die Anzahl der von einer Frau pro Tag verwendeten Pads. Es gibt die Möglichkeit, den Schweregrad der Inkontinenz bei einem Patienten einzuschätzen.
• Gynäkologische Untersuchung auf dem Stuhl. Während der Inkontinenz bei Frauen wird häufig ein Versagen oder Prolaps der inneren Organe aufgezeichnet, wie der Arzt beachten sollte.
• Urinanalyse - Dieser einfache Test erkennt Blasenentzündungen (Blasenentzündung) oder Harnröhre (Urethritis), deren Symptome Schmerzen beim Wasserlassen und Inkontinenz sein können.
• Ultraschall ist eine schnelle und schmerzfreie Untersuchung, mit der Sie den Zustand der Blase, der Harnleiter, der Harnröhre und anderer Beckenorgane visuell beurteilen können.
• Die MRT ist eine hochpräzise Bildgebungsmethode, die in dem Fall gezeigt wird, dass die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchungen kein genaues klinisches Bild liefern können.
• Urodynamische Forschung ist eine Reihe von Verfahren, die auf die Untersuchung der Funktionen des Harnsystems abzielen.

Wie wird Harninkontinenz behandelt?

Je nach Art der Pathologie gibt es mehrere Gruppen von Methoden zur Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen. Die häufigste davon ist die Kegel-Gymnastik, die aus einer beständigen Anspannung und Entspannung der inneren Beckenbodenmuskeln besteht - periurethral und perivaginal. Diese Übungen zielen auf die Stärkung der Muskeln beim Wasserlassen und haben eine ausgezeichnete therapeutische und prophylaktische Wirkung. Mit ihrer Hilfe können Sie leichte Inkontinenz zu Hause heilen, aber das Turnen muss regelmäßig durchgeführt werden, bis zu 100 Wiederholungen pro Tag.

Eine fortgeschrittenere Option ist das BFB-Training, mit dem Sie die Wirksamkeit der Gymnastik kontrollieren und den Tonfall der Blase garantiert erhöhen können.

Ein gutes Ergebnis liefert die Verwendung verschiedener Simulatoren für die Intimmuskulatur sowie psychologisches Training.

Stressinkontinenzbehandlung

Die Behandlung von stressigem unfreiwilligem Wasserlassen beginnt mit Medikamenten. Die folgenden Gruppen von Medikamenten werden angezeigt:

• Adrenomimetika, die den Muskeltonus erhöhen. Derzeit selten wegen Nebenwirkungen verwendet.
• Anticholinesterase-Medikamente mit ähnlicher Wirkung.
• Antidepressiva und Medikamente, die das zentrale Nervensystem beeinflussen. Diese Werkzeuge werden wegen ihrer geringen Wirksamkeit bei Stressinkontinenz selten eingesetzt.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht zum gewünschten Ergebnis führt, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Es gibt verschiedene Arten von Inkontinenzoperationen bei Frauen. Die Wahl zwischen ihnen bleibt immer dem Arzt vorbehalten, der von einem bestimmten Krankheitsbild ausgeht.

Schleudervorgänge - Unter dem Blasenhals oder der Harnröhre befindet sich eine Schlaufe aus synthetischem Material, die die physiologische Position der inneren Organe auch bei einer deutlichen Erhöhung der Belastung gewährleistet. Injektionsgewebebildende Arzneimittel, die auch die korrekte Position der Blase gewährleisten und das Harninkontinenzsyndrom beseitigen.

Behandlung der imperativen Inkontinenz

Die Behandlung der imperativen Inkontinenz wird nur medikamentös durchgeführt. Dafür werden solche Medikamente gezeigt wie:

• Oxybutynin - reduziert den Tonus der Blase.
• Tamsulosin - entspannt die Blase und verbessert die Gewebetrophie.
• Eine Hormonersatztherapie wird auch für Frauen in den Wechseljahren durchgeführt.

Was tun mit der imperativen Inkontinenz von Urin, wenn die oben aufgeführten Medikamente nicht helfen? Experten empfehlen den Rückgriff auf allgemeine Therapiemethoden, einschließlich psychologisches Training.

Umgang mit Harninkontinenz Volksmedizin

Von allen Methoden und Mitteln der traditionellen Medizin gibt es keine, die garantiert alle Arten von Harninkontinenz heilen kann. Sie können jedoch bei milderen Formen der Enuresis sowie bei begleitenden entzündlichen Erkrankungen der Harnorgane nützlich sein. Zum Beispiel erhöht Schafgarbenkraut die Diurese. Die Menge an produziertem Urin, die die Frau vorschreibt, nimmt zu. Dies hilft, Salze und Infektionen aus der Blase zu entfernen und die Symptome von Blasenentzündung oder Urethritis zu lindern.

Es ist zu beachten, dass sich die Selbstmedikation bei Inkontinenz nicht lohnt. Es besteht die Chance, dass die Krankheit beginnt, was zu noch größeren somatischen und psychischen Problemen führt. Zur Behandlung von Harninkontinenz ist es besser, den Urologen zu fragen, der eine gründliche Diagnose durchführt und die beste Behandlungsoption auswählt.

Was kann man noch tun, um Inkontinenz loszuwerden?

Harninkontinenz kann häufig durch Anpassung des Lebensstils und Aufgeben schlechter Gewohnheiten beseitigt werden. Wenn die Ursache für Stressinkontinenz bei Frauen ein Husten ist, sollten Sie mit dem Rauchen aufhören oder einen Allergologen aufsuchen, um andere Ursachen für anhaltenden Husten zu finden. Ärzte empfehlen dringend, keine alkoholischen Getränke zu sich zu nehmen, da dies morgens ein Problem der Inkontinenz sein kann oder über Nacht Harn austreten kann. Manchmal reicht es aus, ein paar Kilo zu verlieren, um willkürliches Wasserlassen zu verhindern. Fettleibigkeit ist schließlich ein wichtiger Risikofaktor für alle Frauen.

Wenn mit Hilfe dieser Maßnahmen das Problem nicht behoben werden konnte, muss sofort ein Arzt konsultiert werden.

Verhinderung von unkontrolliertem Wasserlassen

Im Körper einer Frau sind alle Prozesse so miteinander verknüpft, dass die zeitnahe Behandlung von gynäkologischen, endokrinen, urologischen und psychologischen Erkrankungen die beste Prävention gegen unkontrollierte Urinabscheidung ist.

Jedes Mädchen aus ihrer Jugend sollte täglich Kegel-Übungen machen, was neben der Verhinderung der Inkontinenz auch eine hervorragende Vorbereitung des Beckenmuskels für die bevorstehende Wehen ist.

Harninkontinenz

Harninkontinenz ist ein Verlust der Blasenkontrolle. Dies bedeutet eine vollständige oder teilweise Unfähigkeit, die Häufigkeit des Wasserlassen zu regulieren. Die Inkontinenz kann nur von einem geringen „Auslaufen“ von Urin begleitet werden, beispielsweise beim Husten oder Lachen, und einem sehr starken, unkontrollierbaren Drang.

Was ist Harninkontinenz?

Harninkontinenz ist ein Verlust der Blasenkontrolle. Dies bedeutet eine vollständige oder teilweise Unfähigkeit, die Häufigkeit des Wasserlassen zu regulieren. Die Inkontinenz kann nur von einem geringen „Auslaufen“ von Urin begleitet werden, beispielsweise beim Husten oder Lachen, und einem sehr starken, unkontrollierbaren Drang. Vielen ist es peinlich, einen Arzt mit einem solchen Problem zu konsultieren, aber es muss noch getan werden. Tatsache ist, dass Inkontinenz bekämpft werden kann und muss.

Darüber hinaus leiden Millionen von Erwachsenen weltweit an demselben Problem. Inkontinenz tritt am häufigsten bei Menschen über 50 auf, und Frauen sind anfälliger als Männer. Dies bedeutet jedoch nicht, dass junge Menschen nicht mit Inkontinenz konfrontiert werden. Dies gilt insbesondere für junge Frauen, die gerade eine Geburt erfahren haben.

Wenn Sie auf diese Verletzung stoßen, haben Sie keine Angst und zögern Sie nicht, einen Spezialisten zu kontaktieren. Wenn Sie die Inkontinenz verbergen, besteht die Gefahr von Hautausschlägen, Geschwüren, Hautinfektionen und Harnwegsinfektionen. Schließlich können Sie das Treffen mit Freunden und Familie völlig ausschließen, da Sie befürchten, in eine unangenehme Situation zu geraten.

Inkontinenz ist von mehreren Arten?

Ja Es gibt 5 Arten von Harninkontinenz. Hier ist eine kurze Beschreibung von jedem.

Stressinkontinenz

Bei dieser Art von Inkontinenz tritt ein Harnverlust aufgrund eines plötzlichen Drucks durch die Muskeln des Unterbauches auf, insbesondere beim Husten, Lachen, Heben von Gewichten oder bei körperlicher Anstrengung. Normalerweise tritt dieses Problem auf, wenn die Beckenmuskulatur geschwächt wird, beispielsweise durch Geburt oder Operation. Häufiger tritt Stressinkontinenz bei Frauen auf.

Dringende Inkontinenz

Es tritt in Fällen auf, in denen der Harndrang plötzlich auftritt, oft bevor Sie zur Toilette gehen können. In der Regel vergeht vom ersten Auftreten des ersten Dranges bis zum sofortigen Wasserlassen eine Zeitspanne von wenigen Sekunden bis zu einigen Minuten. Dranginkontinenz tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf und kann ein Symptom einer Harnwegsinfektion oder einer Blasenüberaktivität sein.

Inkontinenz durch Blasenüberlauf

Diese Art von Inkontinenz ist durch das Austreten von kleinen Urinmengen gekennzeichnet, die durch Überlaufen der Blase verursacht werden. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass Sie die Blase nicht vollständig entleeren können und dazu gezwungen werden, dies zu tun. Dieses Problem tritt häufig bei Männern auf und kann durch Blockieren des Harnflusses, insbesondere einer vergrößerten Prostatadrüse oder eines Tumors, verursacht werden. Andere Ursachen können Diabetes und bestimmte Medikamente sein.

Funktionelle Inkontinenz

Diese Art von Inkontinenz tritt bei normaler Kontrolle der Blase auf, jedoch mit der Unfähigkeit, rechtzeitig die Toilette zu erreichen. Der Grund dafür kann Arthritis oder andere Erkrankungen sein, die die Bewegung einschränken oder behindern.

Mischinkontinenz

Enthält eine Kombination aus zwei oder mehr der aufgelisteten Typen.

Ursachen und Risikofaktoren

Ist Inkontinenz ein natürlicher Bestandteil des Alterungsprozesses?

Nein. Allerdings können altersbedingte Veränderungen die Kapazität der Blase tatsächlich beeinflussen. Mit zunehmendem Alter kann der Urinfluss schwächer werden, so dass Sie den Drang öfter spüren. Gleichzeitig bedeutet dies keineswegs, dass Sie allein aufgrund des Alterungsprozesses Inkontinenz haben müssen. Es gibt viele effektive Möglichkeiten, dieses Problem zu kontrollieren und zu behandeln.

Was sind die Ursachen der Entwicklung?

Harninkontinenz kann durch viele verschiedene Krankheiten und Störungen verursacht werden, einschließlich Beckenmuskelschwäche und Diabetes. Folgende sind die häufigsten Ursachen.

Ursachen für Harninkontinenz

• Bei Frauen - Verdünnung und Entwässerung der Haut der Vagina oder der Harnröhre, besonders nach den Wechseljahren.
• Bei Männern eine Vergrößerung der Prostatadrüse oder eine Operation an der Prostatadrüse.
• Schwächung oder Dehnung der Beckenmuskulatur während der Geburt.
• Akzeptanz bestimmter Drogen.
• Ansammlung von Kot im Darm.
• Übergewicht oder Fettleibigkeit, wodurch die Blase und ihre kontrollierenden Muskeln stärker belastet werden.
• Harnwegsinfektion.
• Gefäßkrankheit.
• Diabetes, Alzheimer-Krankheit, Multiple Sklerose und andere chronische Krankheiten.

Behandlung

Die Behandlungsmethode hängt von der Ursache des Problems und der Art der Inkontinenz ab. Wenn es durch eine Krankheit oder Störung verursacht wird, sollte die Grundursache behandelt werden. Einige Arten von Harninkontinenz werden behandelt, einschließlich der Stärkung der Beckenmuskulatur durch Kegel-Übungen und Blasentraining. Manchmal auch Medikamente und Operationen einnehmen.

Was sind Kegelübungen?

Stressinkontinenz wird mit speziellen Übungen behandelt, den sogenannten Kegel-Übungen. Sie stärken die Muskeln, die die Blase kontrollieren. Sie können Kegel-Übungen überall und jederzeit durchführen. Obwohl sie ursprünglich für Frauen entwickelt wurden, ist es erwiesen, dass sie auch Männern helfen. Für das Auftreten des sichtbaren Ergebnisses muss die Kegel-Übung für 3-6 Monate durchgeführt werden.

Was ist Blasentraining?

Blasentraining ist eine Möglichkeit, mit Harninkontinenz fertig zu werden. Es wird normalerweise bei Stressinkontinenz, Dringlichkeitsinkontinenz oder einer Kombination davon verwendet.

Wie effektiv sind medizinische und chirurgische Behandlungen?

Die medikamentöse Behandlung ist nur für bestimmte Arten von Inkontinenz angezeigt. Daher hilft die Einführung von Östrogencreme in der Vagina Frauen, die an einer schwachen Form von Stressinkontinenz leiden. Zur Behandlung der Dranginkontinenz gibt es mehrere verschreibungspflichtige Medikamente. Männer erhalten Medikamente, um die Größe der Prostatadrüse zu reduzieren und den Harnfluss zu verbessern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die optimale Wahl der Medikamente für Ihre Art der Inkontinenz.

In einigen Fällen, insbesondere bei Inkontinenz aufgrund eines Blasenüberlaufs aufgrund einer vergrößerten Prostata bei Männern und Stressinkontinenz bei Frauen, wird eine Operation verschrieben. Gleichzeitig wird eine solche Behandlungsmethode nur bei schwerer Inkontinenz und bei Ineffektivität anderer Methoden in Betracht gezogen.

Kegel-Übungen

• Um die erforderlichen Muskeln richtig zu identifizieren, versuchen Sie, den Urinfluss beim Wasserlassen mit Hilfe der Verspannungen der Bauch-, Bein- und Gesäßmuskeln zu stoppen. Wenn Sie erfolgreich sind, haben Sie die Muskeln gefunden, die trainiert werden müssen.
• Belasten sie. Zählen Sie bis 10. Entspannen Sie sich bei einer Zählung von 10.
• Wiederholen Sie diese Übung 10-20 mal dreimal am Tag.
• Möglicherweise müssen Sie eine reduzierte Belastung wählen und die Übung zweimal täglich für 4 Sekunden durchführen. In diesem Fall ist es jedoch erforderlich, die Last allmählich zu erhöhen.

Inkontinenz-Blasentraining

Was ist Blasentraining?

Blasentraining ist eine Möglichkeit, mit Harninkontinenz fertig zu werden. Es wird normalerweise bei Stressinkontinenz, Dringlichkeitsinkontinenz oder einer Kombination davon verwendet. Bei dieser Art von Inkontinenz tritt ein Harnverlust aufgrund eines plötzlichen Drucks durch die Muskeln des Unterbauches auf, insbesondere beim Husten, Lachen, Heben von Gewichten oder bei körperlicher Anstrengung. Bei Dranginkontinenz tritt der Harndrang so plötzlich auf, dass Sie keine Zeit haben, zur Toilette zu gehen. Einige Trainingstechniken werden unten beschrieben.

Was nützt Blasentraining?

Blasentraining ermöglicht Ihnen:

• Erhöhen Sie die Abstände zwischen Toilettenbesuchen.
• Erhöhen Sie die Blasenkapazität.
• Stärkere Kontrolle über den Harndrang

Wo soll ich anfangen?

Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie ein Trainingsprogramm beginnen. Er kann Sie auffordern, ein Tagebuch zu führen und darin die Häufigkeit und Häufigkeit des Wasserlassen zu dokumentieren. Diese Daten helfen dem Arzt, den besten Stundenplan für Sie zu erstellen.

Es gibt 3 Trainingsmethoden, die der Arzt als eine oder mehrere verschreiben kann.

Denken Sie daran, dass das Trainingsprogramm für 3-12 Wochen ausgelegt ist. Der Arzt kann täglich die Menge des Harnverlusts überwachen, um die Wirksamkeit des vorgeschriebenen Trainings zu bewerten. Es ist sehr wichtig, nicht aufzugeben, wenn Sie trotz der Bemühungen kein sofortiges Ergebnis erzielt haben oder das Problem noch nicht gelöst haben.

• Kegel-Übungen: Diese Übungen stärken die Muskeln, die für die Unterbrechung des Harnflusses verantwortlich sind.
• Harnaufbewahrung: Bei dringender Inkontinenz können manche Menschen lernen, den Wasserlassen selbst mit starkem Drang zu verschieben. Sie müssen zunächst 5 Minuten lang Wasserlassen, wenn Sie den entsprechenden Drang verspüren. Wenn 5 Minuten wie eine einfache Aufgabe erscheinen, erhöhen Sie die Verzögerungszeit auf 10 Minuten und setzen Sie das Training fort, bis Sie alle 3-4 Stunden zur Toilette gehen. Wenn Sie plötzlich den Drang vor der üblichen Zeit verspüren, versuchen Sie es mit Entspannungstechniken. Atme langsam und tief durch. Konzentriere dich voll auf das Atmen, bis der Drang verschwindet. Sie können auch Kegel-Übungen helfen.
• Toilettenbesuch im Zeitplan: Manche Menschen kämpfen mit Inkontinenz mit einem Toilettenbesuch im Zeitplan. Dies bedeutet, dass Sie ausschließlich während der dafür vorgesehenen Zeit urinieren müssen, obwohl entsprechende Triebe vorhanden oder nicht vorhanden sind. Zum Beispiel können Sie jede Stunde zur Toilette gehen. Erhöhen Sie allmählich die Zeitintervalle, bis Sie den für Sie optimalen Modus finden.

Was kann noch helfen?

Bestimmte Änderungen in der Ernährung können wirksam sein. Alkohol, Koffein, sauer (Tomaten, Grapefruit) und scharfe Speisen können die Blase reizen. Wenn Sie der Meinung sind, dass die Ursache für Inkontinenz möglicherweise Ihre Ernährung ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Viele Menschen im Kampf gegen Bettnässen helfen, die vor dem Zubettgehen getrunkene Flüssigkeit zu reduzieren.

Bei Übergewicht hilft auch der Gewichtsverlust, das Problem der Inkontinenz zu lösen.

Gibt es andere Möglichkeiten zur Behandlung von Inkontinenz?

Ja Einige Arten von Inkontinenz werden mit medizinischen Geräten oder Medikamenten behandelt. In einigen Fällen wird eine Operation in Betracht gezogen. Die endgültige Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Art der Inkontinenz und den Gründen dafür ab.

Harninkontinenz: Ursachen, Behandlung, Prävention

Harninkontinenz ist die Unfähigkeit einer Person, das Wasserlassen zu kontrollieren. Sie kann vorübergehend oder dauerhaft sein und sich aus verschiedenen Problemen ergeben, die mit den Harnwegen zusammenhängen.

Harninkontinenz wird normalerweise in vier Arten unterteilt:

- Stress Harninkontinenz;
- Inkontinenz aufgrund anderer Faktoren;
- Urinüberlauf;
- funktionelle Harninkontinenz.

Oft haben Patienten mehr als eine Art von Inkontinenz - dies wird als "gemischte Harninkontinenz" bezeichnet. Aufgrund der Tatsache, dass Harninkontinenz ein Symptom und keine Krankheit ist, ist es oft schwierig, die Ursache zu bestimmen. Ursache können verschiedene Zustände sein.

Harninkontinenz (mit anderen Worten: hyperaktive oder gereizte Blase) drückt sich dadurch aus, dass eine Person häufiger als üblich urinieren muss. Menschen mit einer überaktiven Blase können an einem Tag mehr als acht Mal, einschließlich zwei oder mehr Male während der Nacht, zur Toilette gehen und anschließend Lecks haben. In einigen Fällen tritt Harninkontinenz nur nachts auf (nächtliche Enuresis).

Alle Fälle von Enuresis sind mit Harninkontinenz der überaktiven Harnblase verbunden. Dies tritt auf, wenn der die Harnblase umgebende Detrusor (eine glatte Muskulatur in der Blasenwand, deren Kontraktion zum Wasserlassen führt) hypertrophiert ist, was auf eine Blasenfunktionsstörung hinweist. Wenn dies geschieht, kann der Harndrang der Person durch ihren Willen nicht einmal vorübergehend unterdrückt werden.

Kurze Anatomie des Harnsystems

Normales Wasserlassen Das Harnsystem hilft dabei, den Wasser-Salz-Gleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten.

Der Prozess des Wasserlassens beginnt in zwei Nieren, wobei Flüssigkeiten verarbeitet werden, die sie durch die Produktion von Urin aus dem Körper entfernen. Der Urin fließt aus den Nieren in die Blase durch zwei lange Röhrchen, die als Harnleiter bezeichnet werden.

Die Blase ist ein Beutel, der als Urinreservoir fungiert. Diese Tasche ist mit Membrangewebe ausgekleidet und von einem starken Detrusormuskel umgeben. Die Blase ist eine Muskelstruktur, die sich im oberen Teil des Beckens befindet.

Die Blase speichert den Urin, bis er durch einen Schlauch (Harnröhre) aus dem Körper ausgeschieden wird - der unterste Teil des Harntrakts, der fibröse äußere Muskel des Blasenschließmuskels. Blasenschließmuskel (aus dem Griechischen. Sphinkter - "Squeeze" - Ventilvorrichtung oder kreisförmiger Muskel, Verdickung der kreisförmigen Schicht der Blasenmuskulatur, Verengung des inneren Übergangslochs in der Harnröhre beim Reduzieren).

Das Organ, das die Blase und die Harnröhre verbindet, wird Blasenhals genannt. Die kräftigen, glatten inneren Muskeln, die den Blasenhals und die Harnröhre umgeben, werden als Schließmuskeln bezeichnet.

Der Prozess beim Wasserlassen Dieser Vorgang hängt von der Kombination von automatischen und willkürlichen Muskeln ab. Der Prozess des Wasserlassens umfasst zwei Phasen: 1. Entleerungsphase; 2. Phase der Abfüllung und Lagerung.

Phase der Abfüllung und Lagerung. Wenn der Mann das Wasserlassen beendet hat, ist die Blase leer. Dies ist die Stufe des Befüllens und der Lagerung, die sowohl automatische als auch freiwillige Maßnahmen umfasst.

- Automatische Aktionen Der Prozess der automatischen Signale im Gehirn beruht auf den Bahnen von Nervenzellen und chemischen Mediatoren (Mediatoren), den sogenannten cholinergen und adrenergen Systemen. Es ist wichtig, die Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin zu berücksichtigen. Auf diese Weise signalisiert ein gestresster (gereizter) Blasendetrusor das Gehirn und durch ihn anderen Organen, dass er, der Detrusor, Entspannung braucht. Wenn sich die Muskeln des Detrusors entspannen, dehnt sich die Blase aus und lässt den Urin von der Niere hineinfließen. Wenn sie gefüllt sind, senden die Nerven der Blase Signale an das Rückenmark und an das Gehirn.

- Freiwillige Handlungen Wenn die Blase anschwillt, fühlt die Person ihre Füllung (Irritation). Als Reaktion darauf drängt eine Person durch die Anspannung der äußeren Muskeln des die Harnröhre umgebenden Schließmuskels den Urin zurück. Dies sind die Muskeln, die Kontrolle, über die jedes Kind im Prozess des Toilettentrainings lernt.
Wenn das Bedürfnis zu urinieren größer ist als die Fähigkeit, es zu kontrollieren, beginnt das Wasserlassen (Entleerungsphase).

Phasenentleerung. Diese Phase beinhaltet auch automatische und bewusste Aktionen.
Automatische Aktionen Wenn eine Person zum Urinieren bereit ist, leitet das Nervensystem den Harnreflex ein. Nerven im spinalen Gehirn (kein Gehirn) geben dem Detrusormuskel ein Signal zur Kontraktion. Gleichzeitig entspannen sich die Nerven des inneren Schließmuskels der Blase. Der Blasenhals öffnet sich und der Urin verlässt die Blase in die Harnröhre.
Freiwillige Handlungen Sobald der Urin in die Harnröhre eintritt, schwächt die Person bewusst die äußeren Muskeln des Schließmuskels, wodurch der Urin vollständig aus der Blase austreten kann.
Die weiblichen und männlichen Harnwege sind mit Ausnahme der Länge der Harnröhre relativ gleich.

Arten von Harninkontinenz

Die Harninkontinenz ist in folgende Arten unterteilt:

- Stressinkontinenz durch körperliche Aktivitäten (Husten, Niesen, Lachen, Laufen, Heben), Drücken auf die volle Blase. Stressinkontinenz ist bei Frauen sehr häufig. Und Geburt und Wechseljahre erhöhen das Risiko ihres Auftretens. Es kann auch Männer betreffen, die wegen Prostatakrankheiten operiert wurden, insbesondere Prostatakrebs.

- "Überaktive Blase", die das Bedürfnis nach häufigerem Urinieren auslöste. Es gibt viele Ursachen für Harninkontinenz, einschließlich medizinischer Ursachen (benigne Prostatahyperplasie, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Schlaganfall, Rückenmarksverletzungen, Operationen - Hysterektomie, radikale Prostatektomie, Infektion);

- Ein Überlauf von Urin, der auftritt, wenn die Blase nicht vollständig entleert werden kann. Blasenverstopfung und inaktive Blasenmuskeln können Inkontinenz verursachen. Risikofaktoren umfassen die Auswirkungen bestimmter Arten von Medikamenten, gutartige Prostatahyperplasie, Nervenschäden;

- Funktionelle Harninkontinenz aufgrund von geistigen oder körperlichen Behinderungen, die die Fähigkeit eines Menschen, trotz des gesunden Harnsystems vom Wasserlassen auf die Toilette abzuweichen, schwächen.

- Mischinkontinenz. Viele Menschen haben mehr als eine Art von Harninkontinenz.

Stressinkontinenz (Stressinkontinenz)

Das Hauptsymptom der Harninkontinenz ist Stress, der durch die Handlungen einer Person ausgeübt wird, die die gesamte Blase unter Druck setzt. Stoßresistente Übungen stellen die größte Gefahr eines Auslaufens dar. Stressinkontinenz kann jedoch auch bei einer kleinen Aktivität auftreten - wie Husten, Niesen, Lachen, Absteigen, Heben. Die Einfahrt stoppt, wenn die Spannung abfällt. Wenn die Leckage nicht beseitigt wird, liegt höchstwahrscheinlich eine Pathologie vor - die Harninkontinenz.

Ursachen der Stressinkontinenz bei Frauen

Stressinkontinenz tritt auf, weil der innere Schließmuskel nicht vollständig schließt. Bei Frauen und Männern führt der Alterungsprozess zu einer allgemeinen Schwächung der Sphinktermuskeln und zu einer Abnahme der Kapazität der Blase. Die Ursachen für Stressinkontinenz bei Männern und Frauen können jedoch unterschiedlich sein.

Bei Frauen ist die Stressinkontinenz bei Stress fast immer auf Folgendes zurückzuführen:

- häufige vaginale Lieferung (einer der Hauptgründe). In solchen Fällen sorgen Schwangerschaft und Geburt für Spannungen und schwächen die Muskeln des Beckenbodens, was zu einer Hypermobilität der Harnröhre führt, wenn sich die Harnröhre nicht richtig schließt.
- Prolaps der Gebärmutter in der Vagina, die bei etwa der Hälfte aller geburten Frauen auftritt. Dies kann häufig zu Inkontinenz führen.
- Ein Östrogenmangel nach der Menopause kann dazu führen, dass sich das Harnröhrengewebe locker schließt.
- Verletzungen durch chirurgische Eingriffe oder Bestrahlung bei Belastung des Körpers können Harninkontinenz verursachen. Verletzungen durch frühere Operationen können auch die Muskeln des Blasenhalses beschädigen oder schwächen.

Ursachen der Harninkontinenz bei Männern

Die Behandlung der Prostata kann die Sphinktermuskeln verschlechtern und ist die Hauptursache für Stressinkontinenz bei Männern.
Chirurgie oder Bestrahlung bei Prostatakrebs. Ein gewisses Maß an Inkontinenz wird bei fast allen männlichen Patienten in den ersten 3 bis 6 Monaten nach der radikalen Prostatektomie beobachtet. Innerhalb eines Jahres nach diesem Eingriff werden die meisten Männer von der Inkontinenz befreit, obwohl es immer noch zu Lecks kommen kann.

Chirurgie und gutartige Prostatahyperplasie. Bei einigen Männern kann nach der transurethralen Resektion der Prostata (TUR), der Standardtherapie bei schwerer benigner Prostatahyperplasie (BPH), Stressinkontinenz auftreten.

Ursachen für Harninkontinenz

- BPH, auch Prostata-Adenom genannt, ist keine krebsartige Vergrößerung der Prostatadrüse und wird häufig bei Männern gefunden, die über 50 Jahre alt sind;
- chirurgische Eingriffe an der Prostata, einschließlich radikaler Prostatektomie bei Prostatakrebs und seltener TURP bei BPH;
- Entfernung der Gebärmutter, einschließlich der Operation;
- Strahlung im Becken, einschließlich in der Blase;
- Schädigung des Zentralnervensystems, die bei neurologischen Erkrankungen (Schlaganfall, Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, Rückenmark oder Bandscheibe) auftreten kann;
- Infektionen;
- Verstopfung;
- Tumoren;
- Narbengewebe;
- Alterungsprozess;
- emotionale Störungen (zum Beispiel Angstzustände);
- Arzneimittel, einschließlich Schlaftabletten sowie Anticholinergika, Antidepressiva, Antipsychotika, Sedativa, Betäubungsmittel und Alpha-Blocker;
- genetische Faktoren (können in einigen Fällen einen Überlauf der Harnblase spielen);
- Nervenschaden. Wenn die Blasennerven beschädigt sind, kann der Körper nicht fühlen, wenn die Blase voll ist, und der Muskel zieht sich nicht zusammen. Nervenschäden können durch eine Schädigung des Rückenmarks, eine vorherige Operation im Dickdarm oder Rektum, eine Fraktur der Beckenknochen verursacht werden;
- Diabetes, Multiple Sklerose, Gürtelrose usw.

Ein Harnüberlauf tritt auf, wenn der normale Harnfluss blockiert ist und die Blase nicht vollständig entleert werden kann.

Überlauf kann auf eine Reihe von Bedingungen zurückzuführen sein:

- mit teilweiser Behinderung - in diesem Fall kann der Urin nicht vollständig aus der Blase abfließen, und er wird niemals vollständig gefüllt;
- mit inaktiver Blasenmuskulatur. Im Gegensatz zur Harninkontinenz (überaktive Blase) ist die Blase hier weniger aktiv als üblich, sie kann nicht richtig entleert werden und schwillt an. Letztendlich streckt diese Ausbuchtung den inneren Schließmuskel, bis er sich teilweise öffnet und ein Leck auftritt.

Funktionelle Harninkontinenz

Patienten mit funktioneller Harninkontinenz leiden in der Regel an geistigen oder körperlichen Behinderungen durch Wasserlassen, obwohl das Harnsystem selbst strukturell intakt bleibt.
Bedingungen, die zu Funktionsinkontinenz führen können:
- Parkinson-Krankheit;
- Alzheimer-Krankheit und andere Formen von Demenz;
- schwere Depression In solchen Fällen können Menschen Schwierigkeiten mit der Selbstkontrolle haben.

Risikofaktoren

Etwa 20 Millionen Frauen und 6 Millionen Männer leiden mindestens einige Zeit in ihrem Leben an Harninkontinenz. Diese Zahlen können jedoch tatsächlich höher sein, da viele Patienten aus ethischen Gründen das Problem der Inkontinenz häufig nicht mit ihren Ärzten besprechen möchten.

Einige der wichtigsten Risikofaktoren für Harninkontinenz sind:

- Weibliches Geschlecht (d. H. Frauen häufiger als Männer);

- Alter Mit zunehmendem Alter werden die Blasenmuskeln und die Harnröhre schwächer. Bei Frauen mit Östrogenverlust während der Menopause können sich auch die Becken- und Urogenitalgewebe abschwächen.

- Schwangerschaft und Geburt. Schwangerschaft und Geburt können das Risiko einer Harninkontinenz erhöhen. Die vaginale Abgabe kann einen Beckenvorfall verursachen - ein Zustand, bei dem die Beckenmuskeln geschwächt und die Beckenorgane (Blase, Uterus) in den Vaginalkanal abgesenkt werden. Ein Prolaps des Beckens während seiner chirurgischen Anpassung kann auch zu Harninkontinenz führen.
Es ist noch nicht klar, ob ein Kaiserschnitt Harninkontinenz verhindert. Es ist auch nicht klar, ob eine Episiotomie (ein chirurgischer Schnitt, der während der Wehen in den Muskeln zwischen der Vagina und dem Rektum gemacht wird, um die Vaginalöffnung zu erweitern und ein Reißen zu verhindern) die Inkontinenz verhindert.

- Prostataprobleme oder Prostataoperationen;

- Übergewicht Übergewicht ist ein wesentlicher Risikofaktor für alle Arten von Inkontinenz. Je mehr Frauen wiegen, desto größer ist das Risiko einer Inkontinenz.

- Neurologische Störungen (Schlaganfall, Multiple Sklerose usw.).

- Ernährung und Diät. Saure Nahrungsmittel (Zitrusfrüchte, Tomaten, Schokolade) und Getränke (Alkohol, Koffein), die die Blase reizen, können das Risiko für Harninkontinenz erhöhen. Scharfes Essen ist auch ein Problem. Ein übermäßiger Konsum jeglicher Art von Flüssigkeit kann zu Problemen bei der Harninkontinenz führen, es ist jedoch auch wichtig, die Flüssigkeitsaufnahme nicht zu sehr einzuschränken. Eine unzureichende Menge an gesunder Flüssigkeit (Wasser) kann zu Dehydratation führen, was wiederum zu Blasenreizungen und Harninkontinenz führt.

- Rauchen Rauchen erhöht das Risiko für Harninkontinenz erheblich, besonders bei starken Rauchern (mehr als eine Packung pro Tag), sogar ex.

- Übung Schlagfeste Übungen können zu Harnverlust führen, insbesondere bei Frauen mit niedrigem Fußgewölbe. Die Pathologie im Beckenbereich nimmt zu, wenn der Fuß auf harten Oberflächen tritt. In diesem Fall kann das völlige Fehlen von Bewegung und Bewegung das Risiko für Harninkontinenz weiter erhöhen.

- Medizinische Bedingungen Erkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für Harninkontinenz verbunden sind:

- Verletzungen des Schlaganfalls und des Rückenmarks;
- neurologische Störungen (Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit usw.);
- Infektionen der Harnwege;
- Diabetes mellitus;
- Nierenerkrankung;
- Verstopfung;
- vergrößerte Prostata;
- eingeschränkte Mobilität;
- Drogen.

- Medikation Medikamente, die häufig vorübergehende Inkontinenz verursachen:

- Alpha-Blocker wie Tamsulosin (Flomax), die zur benignen Prostatahyperplasie verwendet werden;
- alpha-adrenerge Agonisten wie Pseudoephedrin;
- Diuretika gegen Bluthochdruck (häufig injizieren sie schnell große Mengen Urin in die Blase);
- Colchicin (ein Medikament gegen Gicht);
- Hormonersatztherapie (Östrogen oder Östrogen plus Progesteron);
- andere Medikamente und Substanzen, die das Inkontinenzrisiko erhöhen, Beruhigungsmittel, Muskelrelaxanzien, Antidepressiva, Antipsychotika und Antihistaminika.

Harninkontinenzkomplikationen

- Emotionale Aspekte. Harninkontinenz kann schwerwiegende emotionale Auswirkungen und Auswirkungen haben. Patienten fühlen sich gedemütigt, isoliert und hilflos. Inkontinenz kann die Sozialarbeit beeinträchtigen. Bei Frauen mit Harninkontinenz ist Depression sehr häufig. Es betrifft auch Männer emotional. Eine Reihe von Studien bei Patienten mit Prostatakrebs hat gezeigt, dass Inkontinenz bei Männern eine viel größere Nebenwirkung haben kann als eine erektile Dysfunktion (auch eine Nebenwirkung bei der Behandlung von Prostatakrebs).

- Störung des täglichen Lebens. Um unangenehmen Körpergeruch zu vermeiden, müssen Menschen mit Harninkontinenz, insbesondere mit einem großen Refluxvolumen, ihren Lebensstil ändern und sich anpassen.

- Spezifische Wirkungen. Harninkontinenz bei älteren Menschen. Harninkontinenz ist im Alter ein besonders ernstes Problem. Ältere Menschen können das Wellness-Training aufgrund von Leckagen beenden. Harninkontinenz kann auch zum Verlust der Unabhängigkeit und Lebensqualität führen. Dies ist einer der Hauptgründe für die mögliche Abreise von zu Hause.

Bei Harninkontinenz kann eine Katheterisierung erforderlich sein (Einführen eines Schlauches, durch den der Urin ständig in einen äußeren Beutel mit Sammelgegenständen geleitet werden kann. Der Katheter kann jedoch das Risiko von Harnwegsinfektionen und anderen Komplikationen erhöhen).
Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Verlangen nach Wasserlassen und Stürzen und Verletzungen, die oftmals aus dem Drang heraus entstehen, die Toilette mitten in der Nacht zu benutzen. Wir empfehlen, einen Topf oder ein großes Glas in die Nähe des Bettes zu stellen - dies kann Verletzungen vorbeugen, den Schlaf verbessern und den Komfort erhöhen.

Diagnose der Harninkontinenz

Zur Diagnose einer Harninkontinenz fragt Sie Ihr Arzt zuerst nach Ihrer Krankengeschichte und Ihrem Lebensstil (einschließlich der Menge der konsumierten Flüssigkeit). Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, um die möglichen Ursachen des Problems zu überprüfen. Er kann eine Urinprobe zur Analyse sammeln, um die Infektion zu überprüfen.

Die weitere Diagnose erfordert speziellere Untersuchungen (Urodynamikstudien), mit denen die Funktion der Blase und der Harnröhre überprüft wird. Diese Tests umfassen das Restvolumen des Urins, Zystometrie, Uroflowmetrie, Zystoskopie und Elektromyographie. Kann auch für Video-Urodynamik-Experimente verwendet werden.

- Krankheitsgeschichte. Der erste Schritt bei der Diagnose von Harninkontinenz ist eine ausführliche Anamnese. Der Arzt fragt nach Ihren aktuellen und früheren medizinischen Aufzeichnungen und Urinabläufen.

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt:

- wenn Probleme beim Wasserlassen begannen;
- Wasserlassen;
- die Menge der täglichen Flüssigkeitsaufnahme;
- Verwendung von Koffein oder Alkohol;
- Beschreiben Sie in Bezug auf die Häufigkeit des Auslaufens Ihre körperlichen Handlungen während des Harnverlusts, des Wasserlassens und die ungefähre Menge an Harn, die Sie verloren haben.
- die Häufigkeit des Wasserlassen nachts;
- ob sich die Blase nach dem Wasserlassen leer fühlt;
- Gibt es Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen?
- Probleme beim Starten oder Stoppen des Urinflusses;
- Urinflussstärke;
- das Vorhandensein oder Fehlen von Blut, ein ungewöhnlicher Geruch oder eine Farbe des Urins;
- eine Liste der wichtigsten Operationen, die Sie mit ihren Daten durchgeführt haben, einschließlich Schwangerschaft und Geburt sowie etwaiger Krankheiten;
- über Medikamente, die Sie einnehmen.

- Test Eine weitere Methode zur Diagnose von Harninkontinenz ist die Verwendung eines Tests, bei dem der Arzt anhand von drei Fragen den Unterschied zwischen dem Harndrang und der Harninkontinenz erkennen kann:

1. Haben Sie in den letzten 3 Monaten nicht (zumindest in geringer Menge) beim Toilettengang uriniert?
2. Wann floss der Urin? (Bei körperlicher Aktivität, wenn Sie nicht schnell genug zur Toilette gelangen konnten? Ohne körperliche Aktivität?)
3. Wann fließt der Urin häufiger? (Bei körperlicher Aktivität; wenn gewünscht auch ohne körperliche Aktivität? Oder fast gleichzeitig kombinierte körperliche Aktivität mit dem Wunsch der Blase, sich zu leeren?)

- Tagebuch beim Wasserlassen Es kann nützlich sein, ein Tagebuch innerhalb von 3-4 Tagen vor dem Besuch des Büros zu führen. Dieses "Urinations-Tagebuch (Zeitschrift) mit einem detaillierten Bericht über Folgendes:

- tägliche Ess- und Trinkgewohnheiten;
- über die Anzahl der normalen Wasserlassen;
- wie viel Urin Sie verloren haben (Ihr Arzt kann Sie bitten, den Urin über einen Zeitraum von 24 Stunden in einen Messbecher zu sammeln und zu messen);
- ob es häufiges Wasserlassen gab;
- ob Sie während des Dranges in körperliche Aktivität verwickelt waren.

- Medizinische Untersuchung. Der Arzt führt eine gründliche körperliche Untersuchung auf Abnormalitäten oder Erweiterungen im Rektal-, Genital- und Bauchbereich durch, die das Problem verursachen oder verschlimmern können.

- Die Menge an Restharn. Der Resturintest misst die nach dem Wasserlassen verbleibende Urinmenge. In der Regel sind es etwa 50 ml oder weniger. Mehr als 200 ml ist eine Pathologie. Die Menge von 50 bis 200 ml erfordert zusätzliche Tests zum Abschluss. Die gebräuchlichste Methode zur Messung des Restharnvolumens ist ein Katheter, ein weicher Schlauch, der innerhalb weniger Minuten nach dem Wasserlassen in die Harnröhre eingeführt wird. Ultraschall, der nicht invasiv ist, kann ebenfalls verwendet werden.

- Cystometrie Die Zystometrie zeigt, wie viel Urin die Blase aufnehmen kann und wie viel Druck sich in der Blase aufbaut, wenn sie gefüllt ist. Verwenden Sie in dem Verfahren, in dem der Patient den Arzt darüber informiert, wie der Druck das Wasserlassen beeinflusst, mehrere kleine Katheter.

Der Patient kann gebeten werden, husten oder sich anstrengen, um Änderungen des Blasendrucks und Anzeichen von Auslaufen zu beurteilen. Ein niedriger Blutdruckverlust ist ein Zeichen für Stressinkontinenz.

Der Detrusor einer normalen Blase zieht sich beim Abfüllen nicht zusammen. Starke Kontraktionen mit geringen injizierten Flüssigkeitsmengen deuten auf Inkontinenz hin. Stressinkontinenz wird vermutet, wenn der Druck auf die Blasen- oder Detrusorkontraktionen während des Füllens nicht signifikant ansteigt, der Patient jedoch ein Leck bekommt, wenn der Abdominaldruck ansteigt.

- Uroflowmetrie. Um festzustellen, ob die Arbeit der Blase schwierig ist, gibt es einen elektronischen Test - Uroflowmetrie, mit dem die Fließgeschwindigkeit des Urins gemessen wird. Zur Durchführung des Tests uriniert der Patient in einem speziellen Messgerät.

- Zystoskopie Die Zystoskopie, auch Urethrozystoskopie genannt, wird durchgeführt, um die Probleme der unteren Harnwege einschließlich der Harnröhre und der Blase zu ermitteln. Ein Arzt kann das Vorhandensein struktureller Probleme feststellen, einschließlich Vergrößerung der Prostata, Verstopfung der Harnröhre oder des Blasenhalses, anatomische Anomalien oder Steine ​​in der Blase. Der Test kann auch das Vorhandensein von Blasenkrebs, die Ursache von Blut im Urin und Infektionen feststellen.

Bei diesem Verfahren wird ein dünner Schlauch mit einem Licht am Ende (Zytoskop) durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Ein Arzt kann winzige Instrumente durch ein Tsitoskop einführen und kleine Gewebeproben entnehmen (Biopsie). Die Zystoskopie wird in der Regel ambulant durchgeführt. Der Patient kann eine Lokal-, Wirbelsäulen- oder Vollnarkose erhalten.

Bei der Zystoskopie wird ein flexibles faseroptisches Volumen verwendet, das durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. Der Arzt füllt die Blase mit Wasser und überprüft sie darin. Das durch das Zystoskop gesehene Bild kann auch auf einem Farbmonitor betrachtet und zur späteren genaueren Diagnose auf Videoband aufgenommen werden.

- Elektromyographie Elektromyographie, auch als "elektrophysiologischer Sphinktertest" bezeichnet, wird durchgeführt, wenn der Arzt vermutet, dass Nerven- oder Muskelprobleme Harninkontinenz verursachen können. Der Test verwendet spezielle Sensoren, um die elektrische Aktivität der Nerven und Muskeln um den Schließmuskel zu messen. Der Test bewertet die Funktion der Sphinkter-Nerven und der Beckenmuskulatur sowie die Fähigkeit des Patienten, diese Muskeln zu kontrollieren.

- Video urodynamische Tests. Ein urodynamisches Studienvideo kombiniert urodynamische Tests mit bildgebenden Tests (z. B. Ultraschall oder Röntgen). Für ein Röntgenbild muss die Blase mit einem Kontrastfarbstoff gefüllt werden, damit der Arzt untersuchen kann, was passiert, wenn die Blase gefüllt und entleert wird. Ultraschall ist eine schmerzlose Untersuchung, bei der Schallwellen zur Erzeugung von Bildern verwendet werden. Der Ultraschall der Blase erfordert warmes Wasser. Der Sensor sollte auf dem Bauch oder in der Vagina platziert werden, um strukturelle Probleme oder andere Störungen zu finden.

Behandlung der Harninkontinenz

Bei vorübergehender Inkontinenz kann die Behandlung schnell, einfach und effektiv sein. Wenn Harnwegsinfektionen die Ursache für Inkontinenz sind, können sie mit Antibiotika behandelt werden. Alles, was mit Inkontinenz zusammenhängt, wird oft in kurzer Zeit geklärt. Medikamente, die Harninkontinenz verursachen, können abgebrochen werden oder müssen geändert werden, um die Episoden zu stoppen.

Bei chronischer Inkontinenz können je nach Ursache verschiedene Verfahren erforderlich sein. Die Behandlungsoptionen sind unten aufgeführt, von den am wenigsten invasiven (einschließlich Invasion des Körpers des Patienten - zum Beispiel einer Operation) bis zu den invasivsten:

Verhaltenstechniken, die Beckenbodentraining (Kegel) und Blasentraining umfassen. Manchmal braucht eine Person beides, um Abstinenz zu erreichen. Verhaltensmethoden sind sowohl für Frauen als auch für Männer nützlich. Änderungen des Lebensstils umfassen Änderungen in der Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme.

Die medikamentöse Behandlung ist häufig mit anticholinergen Methoden verbunden (Anticholinergika sind eine große Gruppe von Medikamenten gegen Acetylcholin, die sich im menschlichen Nervensystem ansammeln).
Chirurgie ist der letzte Ausweg. Es gibt viele wirksame chirurgische Eingriffe bei Stressinkontinenz.
Lebensstil zur Verbesserung der Qualität und der persönlichen Hygiene sind Teil aller Verfahren.

Allgemeiner Ansatz zur Behandlung bestimmter Formen der Harninkontinenz

Der richtige Lebensstil, einschließlich der Einhaltung aller notwendigen Ernährungsempfehlungen und des Blasentrainings, ist für Patienten mit Harninkontinenz hilfreich. Andere Behandlungen hängen davon ab, ob der Patient Stressinkontinenz hat. Bei Patienten mit gemischter Harninkontinenz ist die medizinische Behandlung in der Regel die vorherrschende Form.
Behandlung von Stressinkontinenz.

Ein gemeinsames Ziel für Patienten mit Stressinkontinenz ist die Stärkung der Beckenmuskulatur. Typische Schritte zur Behandlung von Frauen mit Stressinkontinenz:

- Verhaltensmethoden und nicht-invasive Geräte, einschließlich Kegel-Übungen;
- Vaginalgewichtete und Biofeedback-Zapfen;
- Instrumente und Mittel zum Blockieren von Urin in der Harnröhre usw.

Medikamente können bei Stressinkontinenz angewendet werden (wenn auch nicht so häufig wie bei normaler Harninkontinenz). Einige Arten von Antidepressiva (Duloxetin, Imipramin) sind die Hauptmedikamente bei Stressinkontinenz.

Eine Operation ist die richtige Behandlungsoption, wenn sich die Symptome bei nichtinvasiven Methoden nicht zum Besseren verändern. Es gibt viele chirurgische Methoden. Die meisten von ihnen dienen dazu, die anatomisch korrekte Position des Blasenhalses und der Harnröhre wiederherzustellen.

Behandlung der allgemeinen Harninkontinenz

Das Ziel der meisten Harninkontinenz-Behandlungen besteht darin, die Hyperaktivität der Blase zu reduzieren. Die folgenden Methoden können hilfreich sein:

- Verhaltensmethoden und Lebensstiländerungen;
- Medikamente (der Haupttyp davon sind Anticholinergika);
- Verfahren, die die Beckenbodenmuskulatur oder die Nerven im Steißbein (Sakralnerven) stimulieren.

Verhaltenstherapie

Mit Ausnahme der funktionellen Inkontinenz wird die Harninkontinenz in den meisten Fällen durch die Anwendung von Verhaltensverfahren fast immer reduziert. Sie sind zahlreich, aber der Fokus liegt gewöhnlich auf Methoden zur Stärkung oder Umstrukturierung der Blase. Diese Übungen sind sehr effektiv für Frauen und sogar für Männer, deren Blase sich nach einer Operation wegen Prostatakrebs erholt.

Eine Kombination aus Kegelübungen und Blasentraining

Kegel-Übungen für die Beckenbodenmuskulatur und Blasentraining werden häufig als First-Line-Ansatz zur Behandlung aller Formen von Harninkontinenz empfohlen. Sie können bei vielen Patienten, einschließlich älterer Menschen, die seit vielen Jahren Blasenprobleme haben, helfen, die Symptome deutlich zu verbessern.

Stressinkontinenz führt zu unwillkürlichem Verlust der Urinkontrolle. Gleichzeitig steigt der Druck im Unterleib während des Hustens oder Niesens an. Inkontinenz entsteht, wenn die Beckenbodenmuskeln geschwächt sind.

Kegel-Übungen zielen auf die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, die die Blase stützt, und schließt die Schließmuskeln. Dr. Kegel entwickelte diese Übungen zuerst, um Frauen vor und nach der Geburt zu helfen, sie sind jedoch sehr hilfreich bei der Verbesserung der Abstinenz bei allen Frauen und auch bei Männern.

Es ist notwendig, die Blase mit Hilfe spezifischer Übungen zwischen dem Wasserlassen zu trainieren.

Die Patienten machen zunächst kurze Intervalle zwischen dem Wasserlassen und anschließend alle 3-4 Stunden.

Wenn zwischen den geplanten Übungen Wasserlassen auftritt, sollten die Patienten an Ort und Stelle bleiben, bis der Wunsch nachlässt. Gleichzeitig bewegt sich der Patient langsam ins Bad oder in die Toilette.

Die ersten Ergebnisse der Behandlung werden, vorbehaltlich regelmäßiger körperlicher Betätigung und der Richtigkeit ihrer Leistung, zwei bis drei Wochen nach Beginn der Behandlung beobachtet. Die häufigsten anfänglichen positiven Veränderungen sind das Verschwinden des Harnverlusts bei leichter körperlicher Anstrengung, insbesondere in der ersten Tageshälfte.

Vaginalkegel

Dieses System verwendet eine Reihe von Skalen, um die Beckenmuskelkontrolle zu verbessern. Die Frau bringt den Zapfen im Stehen in die Scheide und versucht zu verhindern, dass er herausfällt. Zur Aufbewahrung des Kegels werden die gleichen Muskeln verwendet, wie zur Abstinenzverbesserung notwendig sind. Wie bei den Standard-Kegel-Übungen ist keine häufige Wiederholung erforderlich, aber die meisten Frauen werden letztendlich in der Lage sein, höhere Belastungen einzusetzen, um Stress und Inkontinenz zu verhindern.

Medikamente

Es gibt Medikamente zur Behandlung von Harninkontinenz, zur Steigerung der Sphinkterose, zur Beckenmuskelkraft oder zur Entspannung der Blase, um die Fähigkeit der Blase zu verbessern, mehr Urin zu halten. Medikamente können sowohl Lust als auch Harninkontinenz sein, sie sind jedoch in der Regel zur Behandlung einer überaktiven Blase am nützlichsten. Da diese Medikamente Nebenwirkungen haben können, ist es wichtig, zuerst die Kegel-Übungen zu machen, die Blase zu trainieren und den Lebensstil zu ändern. Nur dann, wenn es wirklich notwendig ist, Medikamente einnehmen.

- Anticholinergika. Anticholinergika entspannen die Blasenmuskulatur und beugen Spasmen vor, die das Wasserlassen signalisieren. Sie erhöhen auch die Menge an Urin in der Blase. Diese Medikamente können zu kleinen, aber spürbaren Verbesserungen führen. Sie sind jedoch gefährliche Nebenwirkungen - insbesondere trockener Mund und andere. Einige Studien zeigen, dass die bescheidenen Vorteile dieser Medikamente ihre Nebenwirkungen nicht überwiegen können.

Nebenwirkungen von Anticholinergika:

- trockene Augen (ein besonderes Problem für Menschen, die Kontaktlinsen tragen - sie möchten möglicherweise mit einer niedrigen Dosis des Arzneimittels beginnen und diese allmählich aufbauen);
- trockener Mund;
- Kopfschmerzen;
- Verstopfung;
- Herzklopfen;
- Verwirrung, Vergesslichkeit und mögliche Verschlechterung der psychischen Funktionen, insbesondere bei älteren Menschen mit Demenz (Beeinträchtigung des Gedächtnisses, Denkens, Verhaltens und der täglichen Aktivitäten), erworbene Demenz, anhaltende Abnahme der kognitiven Aktivität mit dem Verlust von Wissen und praktischen Fertigkeiten sowie Schwierigkeiten oder die Unmöglichkeit, neue zu erwerben) - zum Beispiel bei Alzheimer-Krankheit;
- Halluzinationen, besonders bei Kindern und älteren Menschen, auf die Ärzte besonders achten sollten.

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- Alpha-Blocker. Blocker sind Medikamente, die die glatten Muskeln entspannen und den Urinfluss verbessern. Sie sind nützlich für Männer mit gutartiger Prostatahyperplasie (BPH), die auch als vergrößerte Prostata bezeichnet wird und die auch Harninkontinenz haben. Die älteren Alphablocker Terazosin und Doxazosin, die neueren die selektiven Blocker Alfatamsulosin, Alfuzosin und Silodosin. Alpha-Blocker in Kombination mit Anticholinergika werden manchmal zur Behandlung von Männern mit mittelschweren bis schweren Symptomen der unteren Harnwege, einschließlich einer überaktiven Harnblase, verwendet.

- Antidepressiva Durch die Stressinkontinenz bei Stress sind chemische Mediatoren im Gehirn (Neurotransmitter), die das Wasserlassen beeinflussen, teilweise gehemmt. Antidepressiva, einschließlich Serotonin, Norepinephrin oder Neurotransmitter, werden manchmal verwendet, um Harninkontinenz zu verhindern, und können für manche Menschen mit Stressinkontinenz hilfreich sein.

Imipramin ist das wichtigste trizyklische Antidepressivum, das bei normaler, Stress- oder Mischinkontinenz verschrieben wird. Trizyklische Antidepressiva wirken als Anticholinergika, wodurch die Muskulatur der Blasen- und Prostatakrämpfe entspannt und der Schließmuskel gestrafft wird. Wie alle trizyklischen Antidepressiva kann Imipramin Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Mundtrockenheit sowie ernste Nebenwirkungen wie Herzrhythmusstörungen und Arrhythmien verursachen. Bei einigen Menschen kann Imipramin Harnverhalt verursachen.

Duloxetin ist ein Antidepressivum für die Neurotransmitter Serotonin und Norepinephrin, von denen angenommen wird, dass sie eine Schlüsselrolle bei der normalen Tätigkeit der Blasen- und Nervenmuskulatur spielen. Duloxetin ist nicht für Stressinkontinenz zugelassen, wird jedoch manchmal für andere Diagnosen verschrieben. Häufige Nebenwirkungen können Verstopfung oder Durchfall, Schläfrigkeit, trockener Mund und Kopfschmerzen sein.

- Neue Drogen Mirabegron ist ein neues, erstklassiges Medikament, das 2012 zur Behandlung einer überaktiven Harnblase zugelassen wurde. Es funktioniert anders als Anticholinergika und andere Arzneimittel, die bei Harninkontinenz angewendet werden. Dieses Medikament kann den Blutdruck erhöhen und bei einigen Patienten zu Harnstauungen führen, insbesondere bei Blasenblockaden (Blockierung der Harnwege der Blase, bei denen der freie Harnfluss auf der Ebene des Blasenhalses oder der Harnröhre behindert wird).

- Botox. Im Jahr 2011 wurden Botox-Injektionen für die Behandlung einer bestimmten Art von Harninkontinenz zugelassen, die bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen (z. B. Rückenmarksverletzungen und Multiple Sklerose), die Blasenüberaktivität verursachen, auftritt. Die Injektionen werden während der Zystoskopie durchgeführt.

- Östrogen Bei einigen Frauen, die an einer Harninkontinenz leiden, die mit der Menopause verbunden ist, ist Östrogen relevant, wodurch die Symptome einer Harninkontinenz und einer überaktiven Harnblase vermieden werden können. Östrogen wird vaginal mit einer Creme, Pille oder Ring verabreicht. Orales Östrogen sollte nicht zur Behandlung von Harninkontinenz verwendet werden, da dies den Zustand verschlechtern kann.

- Alpha-adrenerge Agonisten. Alpha-adrenerge Agonisten wie Clonidin können für einige Patienten mit leichter Harninkontinenz bei Stress hilfreich sein, sie können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen haben und werden häufig nicht zur Behandlung bereitgestellt.

Chirurgische Behandlung von Harninkontinenz

Es gibt etwa 200 chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Harninkontinenz. Die meisten von ihnen sollen die anatomisch korrekte Position des Blasenhalses und der Harnröhre bei Patienten mit Stressinkontinenz wiederherstellen. Injektionen sind eine weitere Option für Frauen und Männer.

Die Wahl des chirurgischen Eingriffs hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter dem Vorhandensein der Blase oder dem Vorfall der Gebärmutter, dem Schweregrad des Urins und, was sehr wichtig ist, der Erfahrung des Chirurgen bei der Durchführung bestimmter Verfahren.

Daher sollten Patienten alle Behandlungsoptionen sorgfältig abwägen. Sie sollten die Situation mit ihrem Arzt besprechen und nach den Erfahrungen des Chirurgen fragen. Sie sollten auch umfassend über den Nutzen und die Risiken eines Verfahrens informiert sein. Patienten sollten vor jedem chirurgischen Eingriff eine vollständige diagnostische Untersuchung mit urodynamischen Tests durchführen lassen.

- Schlingen (Netze) zur Behandlung von Harninkontinenz. Schlinge steht in der Regel in der ersten Zeile der chirurgischen Behandlung von Stressinkontinenz bei Frauen. Es kann auch nützlich sein, um bei Frauen häufige Harninkontinenz zu behandeln. Sling-Verfahren werden auch bei Männern angewendet, die nach einer Prostatektomie Harninkontinenz haben.

Wirksamkeit und Komplikationen.

Birkenschlingen und Kolposuspensionsverfahren scheinen ähnliche Ergebnisindikatoren zu haben. Postoperative Probleme sind akzeptabel, einschließlich Harnwegserkrankungen, Infektionen der Harnwege und Inkontinenz.

- Colposuspension (Birkenoperation) ist eine chirurgische Operation, bei der der obere Teil der Vaginalwand mit einer nicht resorbierbaren Naht an der vorderen Bauchwand befestigt ist. Hierbei handelt es sich um die Suspension der Harnröhre mit Hilfe der Vaginawände. Es wird durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand durchgeführt; verwendet für die chirurgische Behandlung des Vorfalls der Vaginalwand. Die Colposuspension wird auf die korrekte Position der Blase und der Harnröhre gerichtet, wenn der Blasenhals und die Harnröhre in den Muskel eingenäht werden, der unmittelbar die Beckenknochen oder die benachbarten Strukturen umgibt.

Birken-Colposuspension ist ein Standardansatz. Das Verfahren kann unter Verwendung einer offenen Operation oder Laparoskopie unter Verwendung von Wirbelsäulen- oder Vollnarkose durchgeführt werden.

Wirksamkeit und Komplikationen. Patienten können sich mehrere Tage im Krankenhaus aufhalten, und in der Regel müssen sie 10 Tage nach der Operation einen Blasenkatheter verwenden. Daher kann die vollständige Genesung bis zu 6 Wochen dauern (nach laparoskopischen Eingriffen, schnellere Genesung als nach einer offenen Operation).
Komplikationen können Probleme mit der Wundheilung und dem postoperativen Wasserlassen umfassen. Mehr Zeit für die Erholung benötigt das Verfahren Colposuspension als Schlinge.

- Künstlicher Schließmuskel Bei unzureichender oder fehlender Sphinkterfunktion kann dem Patienten ein künstlicher interner Sphinkter implantiert werden. Dieses Verfahren wird normalerweise bei Männern mit Harninkontinenz nach radikaler Prostatektomie angewendet.

Dieses Gerät verwendet ein Ballonreservoir und eine Manschette um die Harnröhre, die von einer Pumpe gesteuert wird. Der Patient öffnet die Manschette manuell durch Aktivieren der Pumpen. Die Harnröhre öffnet sich und die Blase klärt sich. Die Manschetten schließen sich nach einigen Minuten automatisch. Die zwei Hauptnachteile des inneren Sphinkter-Implantats sind mögliche Fehlfunktionen des Implantats und das Infektionsrisiko.

- Trockenmischung und Injektion. Injektionen wie Kollagen liefern Volumen zur Unterstützung der Harnröhre. Dies kann den folgenden Patientengruppen helfen:

- Frauen mit starker Stressharninkontinenz, die nicht in der Lage sind oder sich auch nicht in der Anästhesie operieren lassen wollen;
- Männer mit geringfügiger Inkontinenz, die durch Prostataoperationen verursacht werden (transurethrale Resektion der Prostata oder radikale Prostatektomie - dh Entfernung der Prostatadrüse bei Prostatakrebs).

Das Verfahren beinhaltet die Einführung einer trockenen Mischung in das die Harnröhre umgebende Gewebe. Das verwendete Material ist normalerweise tierisches oder menschliches Kollagen (Kollagen ist das Hauptprotein in Knochen, Muskeln und allen Bindegeweben). Verwendet auch synthetische Füllstoffe - wie mit Kohlenstoff beschichtete Kugeln.

Der Arzt leitet das Kollagen durch ein in die Harnröhre eingeführtes Zystoskop. Kollagen kann auch in die Haut in der Nähe des Schließmuskels injiziert werden. Kollagen strafft die Schließmuskulatur, indem es dem umgebenden Gewebe mehr Volumen verleiht. Die Prozedur dauert etwa 20-40 Minuten und die meisten Menschen können sofort nach Hause gehen. Um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen, sind möglicherweise zwei oder drei zusätzliche Injektionen erforderlich.

Postoperative Betreuung Menschen können sofort eine Besserung verspüren, die in der Woche nach der Operation durch einen vorübergehenden Rückfall ersetzt werden kann. Die Patienten sollten geschult werden, mehrere Tage nach dem Eingriff einen Katheter zu verwenden, um Urin zu entfernen. Es dauert etwa einen Monat, bis die Genesung abgeschlossen ist.

Komplikationen. Es besteht die Gefahr einer Infektion und Harnverhaltung, obwohl dies vorübergehende Komplikationen sind.
Das Verfahren ist möglicherweise nicht für Patienten mit einigen Herzkomplikationen geeignet.
Dauer der Wirksamkeit Kollagen wird lange absorbiert, daher muss die Injektion normalerweise alle 6-18 Monate wiederholt werden.

- Sakrale Neurostimulation. Der Sakralnerv nahe dem Kreuzbein ("Steißbein") scheint eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Blasenkontrolle zu spielen. Das Interstimus sacral-Nervensystem kann einigen Patienten mit Harninkontinenz helfen. Das System verwendet eine Implantationsvorrichtung, um elektrische Impulse an den Sakralnerv zu übertragen. Interstim ist für die Behandlung von Harnretention und überaktiven Blasensymptomen bei Patienten vorgesehen, die nicht-invasive Eingriffe (Operationen) nicht tolerieren können.

Komplikationen sind Infektionen, Rückenschmerzen und Schmerzen an der Implantationsstelle. Dieses System verursacht jedoch keinen Nervenschaden und kann jederzeit entfernt werden. Dank dieses Systems erfahren Patienten eine Verbesserung der Häufigkeit und des Volumens des Wasserlassen sowie Intensität, Relevanz und Verbesserung der Lebensqualität.

Der Lebensstil der Inkontinenz ändert sich

- Hygienetipps:

- Halte deine Haut sauber. Eine ordnungsgemäße Hygiene ist für Patienten mit Harninkontinenz unerlässlich.
- Um Hautirritationen und das Auftreten von Infektionen der Harninkontinenz zu vermeiden, sollte der Bereich um die Harnröhre sauber gehalten werden.
- Bei Blasenverletzungen die betroffenen Stellen sofort reinigen.
- Verwenden Sie beim Baden warmes Wasser und reiben Sie nicht stark mit heißem Wasser.
- Verwenden Sie spezielle Reinigungsmittel, die die Haut um die Blase oft reinigen, ohne sie auszutrocknen oder zu reizen. Die meisten von ihnen müssen nicht einmal abgewaschen werden, sondern einfach mit einem weichen Tuch abgewischt werden.
- Tragen Sie nach dem Baden feuchtigkeitsspendende und schützende Cremes auf die schmerzenden Stellen auf, einschließlich Vaseline, Zinkoxid, Kakaobutter, Kaolin, Lanolin oder Paraffin. Diese Produkte sind wasserabweisend und schützen die Haut vor Urin;
- Bei Pilzinfektionen Antimykotikum-Cremes mit Miconazolnitrat U + SED auftragen.

- Geruch vermeiden oder reduzieren. Einige Methoden können helfen, den Geruch von Inkontinenzproblemen zu reduzieren. Dazu gehören:

- Desodorierende Tabletten, die sich darin befinden;
- Sie müssen mehr Wasser trinken - dies kann dazu beitragen, das Auslaufen zu reduzieren.
- Um Gerüche von Matratzen zu entfernen, verwenden Sie eine Lösung aus gleichen Teilen Essig und Wasser. Sobald die Matratze getrocknet ist, tragen Sie Soda auf den Fleck auf und reiben Sie ihn ein.

- Ernährung und Gewichtskontrolle. Bei Frauen wird der Beckenmuskeltonus mit einer deutlichen Gewichtszunahme geschwächt. Gewichtsverlust kann die Häufigkeit von Inkontinenz bei übergewichtigen Frauen reduzieren. Frauen sollten gesunde Nahrungsmittel in Maßen essen und regelmäßig Sport treiben. Verstopfung kann zur Harninkontinenz beitragen, daher sollte die Ernährung reich an Ballaststoffen, Obst und Gemüse sein.

- Flüssigkeitsaufnahme. Ein weit verbreitetes Missverständnis bei Menschen mit Inkontinenz ist, dass Sie weniger Wasser trinken müssen. In der Tat führt die Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme zu folgendem:

- die Schleimhaut der Harnröhre und der Harnblase wird gereizt, was den Austritt tatsächlich erhöhen kann;
- konzentrierter Urin mit schärferem Geruch.
Gleichzeitig sollten Menschen mit Harninkontinenz 2-4 Stunden vor dem Schlafengehen aufhören, Flüssigkeit zu trinken. Dies gilt insbesondere für Personen, die nachts undicht sind.

- Einschränkungen für Lebensmittel. Die Menge an Lebensmitteln und Getränken kann den Urin erhöhen. Menschen, die Kaffee oder Alkohol konsumieren, sollten versuchen, sie von ihrer Diät zu nehmen - und sie werden sehen, dass sich ihre Gesundheit verbessert.

- Bewegung und Sport. Manchmal hören gesunde Erwachsene aufgrund von Lecks auf zu trainieren. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Dribbeln während des Trainings zu verhindern oder zu stoppen. Nachfolgend einige Tipps:
- Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme vor dem Training (dehydrieren Sie den Körper jedoch nicht).
- häufiger urinieren, auch kurz vor dem Training;
- Frauen können Pads tragen.

- Inkontinenzhilfen. Es gibt Produkte, die Patienten helfen können, Leckagen zu vermeiden oder zu verhindern:

- Saug- und Schutzpolster für Unterwäsche. Verschiedene saugfähige Polster und Unterwäsche sind sehr wirksam gegen Verschütten und Lecks. Es gibt auch spezielle Unterwäsche für Menschen mit ähnlichen Problemen.
- Für Männer gibt es Tropfensammler, die unter normaler Kleidung usw. getragen werden können.

Alle absorbierende Unterwäsche sollte gewechselt werden, um Abnutzungsproblemen oder Infektionen vorzubeugen.