Harninkontinenz ist eine Urinausscheidung, die nicht von einer Person kontrolliert wird und visuell erkannt wird.

Laut Statistik tritt Harninkontinenz in 14-56% der Fälle auf. Diese Zahlen sind jedoch sehr umstritten, da der Bedarf an medizinischer Versorgung für diese Krankheit sehr gering ist.

Harninkontinenzklassifizierung

Die Harninkontinenz ist in wahr und falsch unterteilt.

Falsche Inkontinenz wird als unfreiwilliges Wasserlassen bezeichnet, bei dem eine Person nicht den Harndrang hat. Ursachen für eine falsche Harninkontinenz können angeborene oder erworbene Defekte des Harnleiters, der Harnröhre oder der Blase sein. Erworbene Mängel resultieren in der Regel aus Verletzungen, die die Unversehrtheit der Harnwege verletzen.

Echte Harninkontinenz ist ein unfreiwilliger Harnabfluss, der visuell beobachtet werden kann und hygienische und soziale Probleme verursacht.

Die wahre Harninkontinenz ist unterteilt in:

• Stress Stressinkontinenz durch übermäßigen Stress verursacht;
• Dringende Inkontinenz - unfreiwilliges Wasserlassen mit vorangegangenem dringendem Drang;
• gemischte Inkontinenz - eine Kombination aus dringender und stressiger Inkontinenz;
• Enuresis - jeder unkontrollierte Urinverlust;
• Bettnässen;
• permanente Enuresis;
• Situative Inkontinenz (mit starkem Gelächter oder Geschlechtsverkehr).

Die Ursachen für eine echte Harninkontinenz können viele Faktoren sein. Dieses Symptom wird bei Rückenmarksverletzungen, fortgeschrittener Blasenentzündung, Rückenmarkbruch und komplizierter Faltenbildung der Blase beobachtet.

Stressharninkontinenz wird durch Schwächung der Schließmuskeln der Blase und schwachen Beckenmuskeltonus verursacht. Bei Männern tritt Harninkontinenz häufig nach Operationen am Blasenhals, Samenhügel oder Prostatadrüse auf. Bei Frauen während der Menopause wird die Ursache der Harninkontinenz zu einer Verletzung der Funktion des Schaltapparats der Blase oder der Störung des Tonus des Detrusors aufgrund eines Östrogenmangels.

Die Hauptursachen für Harninkontinenz sind:

• fortgeschrittenes Alter;
• Östrogenmangel bei Frauen in den Wechseljahren;
• Durchblutungsstörungen;
• infravesisches Hindernis;
• sensorische Beeinträchtigung;
• die Wirkungen von Serotonin und Prostaglandinen;
• anatomische Veränderungen in der Position der Blase und der Harnröhre;
• myogene Störungen.

Harninkontinenz tritt hauptsächlich bei Kindern auf, obwohl sie bei Erwachsenen auftritt. Die häufigste Ursache für Bettnässen ist Angst oder schweres psychologisches Trauma.

Diagnose der Harninkontinenz

Eine gewisse Schwierigkeit bei der Diagnose einer Harninkontinenz wird durch verschiedene Ektopien des Uretermunds dargestellt. In der Regel wird ein ektopischer Mund durch instrumentelle Untersuchung (Untersuchung der Vagina durch einen Spiegel, Urethrocystoskopie, Rektoskopie) bestimmt. Um die Ursachen der Harninkontinenz zu ermitteln, ist es manchmal ratsam, den Indigokarmin-Test zu verwenden. Zu diesem Zweck wird eine Lösung von 0,4% Indigokarmin in einer Menge von 5 ml intravenös verabreicht, und es wird beobachtet, wie sie sich mit Urin aus dem ektopen Mund abhebt.

Auch bei der Diagnose von Harninkontinenz wenden Sie solche Methoden an:

• Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl. Mit dieser Diagnosemethode können Sie das Vorhandensein und Ausmaß der Auslassung der Wände der Vagina, der Cystozele und der Gebärmutter feststellen.
• Ein Husten-Test, mit dem Sie visuelle Hinweise auf Stressinkontinenz erhalten können.
• Dichtungstest.
• Radiologische Forschungsmethoden wie Urethrozystographie. Mit diesen Methoden können Sie die Form der Blase, die Position des Halses und die Dynamik der Spannungs- und Ruheänderungen bestimmen.
• Ultraschalldiagnostik. Der korrekt durchgeführte perineale Ultraschall liefert dieselben Informationen wie die Urethrocystographie, der Patient ist jedoch keiner Strahlenexposition ausgesetzt.

Grundlage für die Wahl einer adäquaten Behandlung von Harninkontinenz ist die urodynamische Studie des Patienten, ergänzt durch ein Urinaltagebuch. Urodynamische Untersuchungen werden durchgeführt, um die Parameter der Evakuierung und der kumulativen Funktionen der Blase zu bestimmen.

In letzter Zeit wird eine MRI-Methode bei der Untersuchung von Frauen mit Harninkontinenz eingesetzt.

Behandlung der Harninkontinenz

Die Behandlung der Harninkontinenz kann abhängig von der Ursache der Erkrankung sein:

• konservativ;
• chirurgisch (Inkontinenzoperation).

Konservative Methoden sind angezeigt bei Patienten mit leichter Stressinkontinenz, dringender Inkontinenz, die durch Hyperaktivität der Harnröhre oder des Detrusors verursacht wird. Die Behandlung der Stressharninkontinenz hat zwei Richtungen: die Hemmung der Aktivität des Detrusors und eine Erhöhung des Tonus des Schaltapparats der Blase.

Es wird angenommen, dass die dringende und stressige Harninkontinenz bei Frauen in den Wechseljahren eine Folge des Östrogenmangels ist, daher werden ihnen Östrogen-haltige Medikamente verschrieben. In der Regel führt dies zu recht positiven Ergebnissen.

Mit der konservativen Behandlung der Harninkontinenz normalisiert der Arzt die Ernährung des Patienten, erhöht seine körperliche Aktivität. Zur populären Behandlung von Harninkontinenz sollte in erster Linie Physiotherapie gehören. Es hilft, die Durchblutung der Beckenorgane zu verbessern, erhöht die Kompensationsfunktion des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems, stärkt den Muskel-Bandapparat und trägt zur Normalisierung des psychischen Zustands der Patienten bei.

Im Falle einer leichten Inkontinenz kann eine solche populäre Behandlung von Harninkontinenz wie Pessaren helfen. Sie beseitigen natürlich nicht die Ursache der Krankheit, aber sie können dem Patienten helfen, Verlegenheit zu vermeiden. Es ist zu beachten, dass der Patient erhebliche Unannehmlichkeiten hat, weil das Pessar vor dem Wasserlassen und seiner anschließenden Etablierung herausgezogen werden muss. Darüber hinaus stellen einige Patienten fest, dass bei Verwendung eines Pessars Wundliegen auftreten können.

Eine positive Wirkung bei der Behandlung von Harninkontinenz wird nach elektrischer Stimulation der Gewebe und Organe des Beckens beobachtet. Bei leichter Harninkontinenz haben einige Patienten einen positiven Effekt auf die Akupunktur festgestellt.

Bei minimalinvasiven Inkontinenzoperationen kann die Injektionsbehandlung Frauen mit einem ausgeprägten Vorfall der Blasen- und Vaginalwände sowie neurogenen Störungen des Wasserlassen zugeordnet werden. Bei der Injektionstherapie mit Teflonpaste, Kollagen, homogenisiertem Autofett und anderen Substanzen.

Es sollte auch transvaginale Operation für Inkontinenz von Urin Typ 1-2 - urethrocervikopeksiyu bemerkt werden. In den letzten Jahren weit verbreitete Schlaufe oder Schlingen mit Inkontinenz. Verwenden Sie als freie Schlaufe den Lappen von der vorderen Scheidenwand, den musculoaponeurotischen Lappen, den Hautlappen oder synthetische Materialien. Das Endergebnis der chirurgischen Behandlung kann mindestens drei Jahre nach dem Eingriff beurteilt werden.

Harninkontinenz

Harninkontinenz ist ein "unangenehmes Problem", das leider bei Menschen beiderlei Geschlechts und allen Alters auftritt. Wissenschaftler stellten fest, dass Frauen über 45 Jahre häufiger ähnliche Probleme haben als Männer. Harninkontinenz tritt bei jungen Kindern auf, was mit der Anatomie der Harnwege zusammenhängt, aber in einigen Situationen verschwindet dieser Zustand nicht im Laufe der Jahre.

Harninkontinenz oder Inkontinenz ist ein Zustand, bei dem eine Person den unwillkürlichen Urin nicht durch Willensanstrengung kontrollieren kann. Über die Prävalenz des Problems zu sprechen, ist ziemlich schwierig, da die Patienten selten Hilfe von Ärzten suchen. Total umsonst, erwähnenswert! Harninkontinenz ist keine primäre Pathologie oder unabhängige Krankheit. In den meisten Fällen ist ein solcher pathologischer Zustand nur eine Folge anderer Erkrankungen oder Auffälligkeiten bei der Entwicklung bestimmter innerer Organe. Durch die rechtzeitige Behandlung in medizinischen Einrichtungen kann der Patient die Ursache dieses Zustands feststellen, sich einer bestimmten Behandlung unterziehen und dieses Problem für immer vergessen. Im Gegenteil: Wenn Sie versuchen, das Problem in jeder Hinsicht zu abstrahieren, können Sie die Situation nur verschlimmern.

Harninkontinenzklassifizierung

Die Tatsache, dass es eine "Internationale Gesellschaft zur Diagnose und Behandlung von Harninkontinenz" gibt, spricht dafür, wie groß dieses Problem ist. Es hat eine recht umfangreiche Klassifizierung entwickelt, nach der die Harninkontinenz in folgende Kategorien unterteilt werden kann:

• Dringende Harninkontinenz, die bei einem plötzlichen und heftigen Harndrang auftritt und zu einem unwillkürlichen Auslaufen des Blaseninhalts führt.
• Harninkontinenz, die unter dem Einfluss eines bestimmten Drucks auftritt, der auch als Stressharninkontinenz bezeichnet wird.
• Enuresis ist unfreiwilliges und unkontrollierbares Wasserlassen, das unter keinen Umständen auftritt.
• Nacht-Enuresis ist eine Bedingung, wenn unkontrolliertes Wasserlassen auftritt, wenn eine Person schläft.
• Eine gemischte Form der Pathologie, bei der ein Vorfall durch einen scharfen Drang geschieht, der nicht kontrolliert werden kann. Gleichzeitig gibt es einen gewissen provozierenden Faktor: Niesen, Husten, Anspannung usw.
• Andere Formen der Inkontinenz, die aufgrund verschiedener Umstände auftreten. Bei einigen Patienten tritt beispielsweise Harninkontinenz während des Geschlechtsverkehrs auf.

Urologen verwenden in ihrer täglichen Arbeit eine vereinfachte Einteilung, nach der sie unterscheiden:

• stressige Form des Zustands;
• Imperativ;
• kombiniert;
• andere Formen der Pathologie.

Darüber hinaus ist Harninkontinenz wahr und falsch. Die Ursachen für eine falsche Inkontinenz liegen im Vorhandensein angeborener oder erworbener Fehlbildungen der Harnröhre.

Echte Harninkontinenz ist ein pathologischer Zustand, der ohne die oben genannten Faktoren auftritt und eine nicht näher bezeichnete Ätiologie aufweist.

Arten von Harninkontinenz

Um die Arten der Inkontinenz zu verstehen, sollte auf einige Merkmale der Physiologie des Harnsystems Bezug genommen werden. Normalerweise wird der Urin von den Nieren produziert und besteht aus Wasser und Stoffwechselprodukten. Von den Nieren entlang der Harnleiter wird der Urin in die Blase abgesenkt und erinnert an einen Ballon. Wenn die Blase gefüllt ist, herrscht an ihren Wänden ein gewisser Druck, wodurch die Wandrezeptoren aufgerührt werden. Gleichzeitig verspürt eine Person den unwiderstehlichen Wunsch, die Toilette zu besuchen. Die Schließmuskeln entspannen sich und der natürliche Prozess der Blasenentleerung findet statt. Dies geschieht in der Regel nicht rechtzeitig und nicht am richtigen Ort. Normalerweise kann eine Person diesen Prozess steuern und das Wasserlassen verzögern. Bei verschiedenen Verstößen geht der Prozess außer Kontrolle.

Stressinkontinenz

Dieser Zustand ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass Harninkontinenz während bestimmter Handlungen auftritt, die einen Druckanstieg im Peritoneum des Patienten verursachen (Husten, Lachen, Bewegung usw.). Es besteht kein Harndrang.

Stressinkontinenz kann das Ergebnis eines Mangels an bestimmten Hormonen, Vitaminen und Mineralstoffen sein und folglich einen Mangel an Kollagen. Kollagen ist eine Proteinverbindung, die die Elastizität und Festigkeit verschiedener Gewebe des menschlichen Körpers, einschließlich Muskeln und Bändern, bietet. Ein Mangel an Kollagen bewirkt, dass die Beckenbodenmuskeln schwächer werden.

Eine weitere Ursache für Stressinkontinenz ist die Senkung oder übermäßige Beweglichkeit des Blasenhalses und verschiedene Störungen der Schließmuskeln. Das Absacken der Beckenmembran bewirkt ein Absenken des Blasenhalses und damit eine Belastung der Harninkontinenz.

Dranginkontinenz

Dringlichkeit ist ein plötzlicher Harndrang, den der Patient nicht kontrollieren und zumindest für einige Zeit verschieben kann. Der Drang zu urinieren und der Entleerungsvorgang der Blase selbst erfolgt fast gleichzeitig. Eine Variante der Norm wird bei jungen Kindern als eine solche Bedingung angesehen. Bei erwachsenen Patienten wird dieser Zustand als pathologisch betrachtet. Die Dringlichkeit kann unterschiedlich sein. In einigen Fällen kann der Patient den Prozess des Wasserlassen überhaupt nicht kontrollieren, in anderen Fällen - vielleicht, aber nur für kurze Zeit. Es gibt klinische Fälle, in denen der Harndrang leicht oder gar nicht ausgeprägt ist.

Der Grund für diesen Zustand liegt in der Hyperaktivität der Blase. Eine Reihe von äußeren Faktoren kann eine Dranginkontinenz hervorrufen:

• nervöse Erregung;
• Geräusch von fließendem Wasser;
• plötzliche Temperaturänderungen;
• Vergiftung;
• verschiedene neuropsychiatrische Zustände.

Dieser Zustand kann auf verschiedene pathologische Prozesse zurückzuführen sein, die das periphere und zentrale Nervensystem beeinflussen.

Mischinkontinenz

Diese Form der Pathologie tritt bei Patienten auf, wenn gleichzeitig Symptome einer dringenden und belastenden Harninkontinenz beobachtet werden. Es kommt ziemlich oft vor.

Paradoxe Harninkontinenz im Zusammenhang mit Blasenüberlauf

Ein Überlauf von Urin tritt auf, wenn die Blase aufgrund verschiedener pathologischer Störungen beim Wasserlassen nicht vollständig entleert wird. Häufig entwickelt sich bei älteren Patienten sowie bei Menschen mit verschiedenen Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Paradoxische Harninkontinenz entwickelt sich bei Prostatakrebs, Harnröhrenstriktur, Adenom usw. Der pathologische Zustand hängt mit der Unmöglichkeit zusammen, die Blase zu entleeren, sich zu strecken und zu überfüllen.

Harninkontinenz

Temporäre Inkontinenz wird auch als vorübergehende Harninkontinenz bezeichnet. Eine solche Harninkontinenz geht häufig mit anderen pathologischen Zuständen einher. Sein Merkmal ist, dass durch Beseitigung der Hauptursache in der Regel der Effekt beseitigt werden kann.

Eine vorübergehende Inkontinenz tritt bei Patienten mit verschiedenen Pathologien des Verdauungstraktes auf, die mit Verstopfung sowie Harninkontinenz bei Männern und Frauen mit akuter Zystitis einhergehen. Harninkontinenz tritt häufig bei Menschen mit extremer Vergiftung auf.

Harninkontinenz: Ursachen der Pathologie

Die Ätiologie dieser Krankheit ist weiterhin Gegenstand lebhafter Debatten. Es gibt keine diagnostischen Methoden, um die genaue Ursache der Harninkontinenz zu ermitteln. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die eine solche Bedingung auslösen können, und sie bilden bestimmte Risikogruppen. Unter diesen Faktoren ist es üblich, das Folgende herauszuheben:

• Geschlecht und Alter des Patienten;
• Schwangerschaft und Geburt;
• verschiedene Erkrankungen der Prostata bei Männern und Operationen für jegliche Pathologien der Prostatadrüse;
• verschiedene neuropsychiatrische Störungen;
• ungenügender oder übermäßiger Gebrauch von Trinkwasser oder unterschiedlichen Diäten durch den Patienten;
• übermäßige Bewegung;
• rauchen;
• das Vorhandensein bestimmter Krankheiten (Diabetes mellitus, Infektionen des Urogenitalsystems, Pyelonephritis verschiedener Herkunft, pathologische Vergrößerung der Prostata usw.);
• Einnahme bestimmter Medikamente (Hormontherapie, Diuretika usw.).

Üblicherweise können alle Ursachen für die Entwicklung dieses pathologischen Zustands in die folgenden Gruppen unterteilt werden:

1. Anatomische Erkrankungen der Harnwege. Aus verschiedenen Gründen (körperliche Anstrengung, schwierige Geburt, chronische Entzündung oder Operation, Übergewicht oder Mangel usw.) können verschiedene pathologische Veränderungen nicht nur in den Organen des Ausscheidungssystems auftreten, sondern auch in der Struktur der Faszien und der Beckenbeine.. Infolgedessen entwickelt sich Harninkontinenz.
2. Hormonelle Ursachen der Pathologie. Während der Menopause / Andropause treten im Körper von Patienten beider Geschlechter signifikante hormonelle Veränderungen auf. Das Fehlen bestimmter Hormone (Östrogene) kann zu dystrophischen Prozessen und zum Auftreten atrophischer Phänomene in den Organen des Urogenitalsystems, zu Dystrophie der Muskeln und Bänder des Beckenbodens führen. Diese Prozesse verursachen häufig Harninkontinenz.
3. Verletzungen und Erkrankungen des peripheren und zentralen Nervensystems sowie mit Durchblutungsstörungen verbundene Pathologien. Hirntumore, Multiple Sklerose und andere Erkrankungen dieses Profils können ähnliche Erkrankungen verursachen.

Die Ursachen der Harninkontinenz bei Männern und Frauen können aufgrund der strukturellen Merkmale des Harnsystems etwas unterschiedlich sein. Dementsprechend kann die Behandlung etwas anders sein.

Diagnose der Harninkontinenz

Die Diagnose der Krankheit beginnt mit der Befragung des Patienten und dem Sammeln der Anamnese. Diese Daten sind entscheidend und ermöglichen es Ihnen, die Ursache und den Schweregrad des pathologischen Prozesses zu ermitteln. Der Arzt gibt dem Patienten ein Urintagebuch mit Informationen zum täglichen Wasserlassen, zu Volumen und Häufigkeit. Auf diese Weise kann der Arzt bestimmte Schlussfolgerungen ziehen. Nach der ersten Untersuchung kann einem Patienten eine Therapie verschrieben werden. In anderen Fällen können zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich sein, um die primäre Pathologie zu ermitteln, die Harninkontinenz verursacht hat. Frauen ernennen zusätzliche gynäkologische Untersuchung. Zur Bestimmung des Funktionszustandes des Beckenbodens wurden Methoden wie Ultraschall und Urethrozystographie verwendet. Es werden auch urodynamische Forschungsmethoden eingesetzt, die es ermöglichen, die Befüllung und Entleerung der Blase mit Hilfe von Röntgenstrahlen und speziellen Messgeräten zu bestimmen.

Um das Vorhandensein pathogener Mikroflora und damit verbundener entzündlicher Prozesse auszuschließen, wird eine allgemeine Analyse des Harns und seiner bakteriologischen Kultur auf der Mikroflora durchgeführt.

Harninkontinenz: Behandlung und fortschrittlichste Techniken

Bis heute gibt es mehrere Methoden zur Behandlung von Harninkontinenz, einschließlich chirurgischer Eingriffe, die mit geringer Wirksamkeit der medikamentösen und nicht medikamentösen Therapie eingesetzt werden.

Nichtmedikamentöse Therapie der Harninkontinenz

Es gibt eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, die Kontrolle über das Wasserlassen wieder zu erlangen und so regelmäßig wie möglich zu gestalten. Solche Ergebnisse können durch ständiges spezielles "Training" für die Blase erzielt werden. Sie müssen lernen, wie Sie die Blase "gemäß dem Zeitplan" leeren. Der Urologe bringt dem Patienten spezielle Übungen bei, um das Wasserlassen für eine bestimmte Zeit zu verzögern. Oft haben die Patienten Angst, dass das Wasserlassen an der falschen Stelle und zur falschen Zeit stattfindet, und deshalb versuchen sie auf den ersten Drang, im Voraus auf die Toilette zu gehen. Dies ist ein völlig falscher Ansatz. Sie müssen Ihrem Körper beibringen, die natürlichen Bedürfnisse zu erfüllen, wenn Sie es brauchen. Erstellen Sie dazu einen individuellen Urinierungsplan und versuchen Sie, sich so weit wie möglich daran zu halten, wobei Sie die Zeit schrittweise um 30 Minuten erhöhen. Ein gutes Ergebnis bei Inkontinenz ist eine Blasenentleerung im Abstand von 3 bis 3,5 Stunden. Eine solche Behandlung ist lang und erfordert eine gleichzeitige medikamentöse Therapie. Die Behandlung gilt als erfolgreich, wenn der Patient einen neuen stabilen Harnstereotyp entwickelt hat, der nach der Aufhebung der medikamentösen Therapie nicht besteht.

Es ist auch nützlich, spezielle Übungen für die Beckenbodenmuskulatur durchzuführen.

Inkontinenztherapie

Die medikamentöse Therapie hängt weitgehend von den Ursachen der Harninkontinenz bei einem Patienten ab. In diesem Fall wirken wirksame Antispasmodika und Antidepressiva sowie Arzneimittel, die die Durchblutung von Mikroblut im Harntrakt verbessern, den Hormonhaushalt, den Muskeltonus, die Sphinkterarbeit usw. stabilisieren.

Die Therapiemethode wird unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten und der Art der damit verbundenen Störungen ausgewählt. Durch die richtige Wahl der medikamentösen Therapie kann in manchen Fällen eine Operation vermieden werden.

Chirurgische Behandlung von Harninkontinenz

Sie versuchen so selten wie möglich auf eine chirurgische Behandlung zurückzugreifen, und nur, wenn sich andere Methoden als unwirksam erwiesen haben. Am häufigsten wird die Operation bei Patienten mit der Stressform dieser Pathologie angezeigt. Die populärste Methode zur chirurgischen Behandlung von Harninkontinenz sind minimalinvasive Eingriffe, bei denen synthetische Prothesen installiert werden. Diese Methode wird als die effektivste erkannt.

Erkrankungen der Harnröhre bei Frauen sind oft mit verschiedenen Pathologien der anatomischen Lage der Beckenorgane verbunden. In diesem Fall zielt der chirurgische Eingriff darauf ab, die normale Position dieser Organe wiederherzustellen. Solche Operationen werden bei gleichzeitiger Inkontinenz von Urin und Zystozele angewendet - Prolaps der Blase zusammen mit der Scheidenfront usw.

Probleme der Behandlung und Vorbeugung von Harninkontinenz

Das größte Problem von Urologen bei der Behandlung von Harninkontinenz ist das Fehlen von Patienten. Diese Krankheit bezieht sich auf die Themen, die in der Gesellschaft nicht akzeptiert werden, um mit jemandem zu sprechen. Patienten schämen sich sogar von Ärzten! Darüber hinaus schließen sie sich in sich selbst auf, hören auf, mit Menschen zu kommunizieren usw. Dies führt zu enormen psychischen Problemen, die Lebensqualität des Patienten verschlechtert sich erheblich und früher oder später kann der Patient behindert werden.

Harninkontinenz, deren Ursachen und Behandlung sehr unterschiedlich sind, sollte unverzüglich diagnostiziert werden. Es ist zwingend notwendig, die Hilfe von Spezialisten zu suchen, je früher, desto besser. Verschieben Sie den Besuch nicht zum Arzt!

Harninkontinenz

Harninkontinenz (medizinischer Name - Inkontinenz) ist der unkontrollierte Fluss von Urin durch die Harnröhre. Es gibt wahre und falsche Inkontinenz, im zweiten Fall erfolgt das Wasserlassen durch unnatürliche Löcher im Harntrakt. Diese Krankheit bringt nicht nur körperliche, sondern auch moralische Unannehmlichkeiten mit sich. Aufgrund dieses Problems haben Patienten oft Angst, sogar einen Arzt zuzulassen. Die Unfähigkeit, Wasserlassen zu halten, ist bei vielen Menschen auf der ganzen Welt inhärent, und sowohl junge Menschen (ab 14%) als auch ältere Menschen (ab 40%) leiden an dieser Pathologie.

Klassifizierung

Wie bereits erwähnt, liegt eine falsche Harninkontinenz vor, die ohne Harndrang auftritt. Sie tritt aufgrund erworbener oder angeborener Defekte des Harnleiters, der Harnröhre oder der Harnblase sowie der Exstrophie der Blase, der gesamten Hypospadien und der Harnröhrenepispadien sowie der Ektopie der Münder der Harnleiter mit ihrer abnormalen Lage auf. Erworbene Mängel treten fast immer aufgrund von Verletzungen auf.

Es gibt folgende Arten von unkontrolliertem Wasserlassen:

• Bettnässen oder Enuresis treten hauptsächlich bei Kindern auf, bei Kindern zwischen 5 und 6 Jahren. Kann willkürlich passieren und erfordert häufig keine besondere Behandlung. Es ist möglich, über seine Anwesenheit zu sprechen, wenn ein Kind von 5-6 Jahren öfter als zweimal im Monat ins Bett uriniert und ein älteres Kind einmal pro Monat unfreiwillig ausgestoßen wird.
• Dringendes oder zwingendes unkontrolliertes Wasserlassen tritt mit dem anfänglichen Dringlichkeitsbedarf auf.
• Gemischte Inkontinenz - kombiniert dringendes und stressiges freiwilliges Wasserlassen.
• Dauerhafte Inkontinenz.
• Situative Inkontinenz.

Gründe

Zu den Ursachen für echte Harninkontinenz gehören Faktoren wie Rückenmarksverletzung, fortgeschrittene Blasenentzündung, Rückenmarkbruch und komplizierte Faltenbildung der Blase. Infolge dieser Pathologien werden die Schließmuskeln der Blase geschwächt und die Muskeln des Beckenbodens werden reduziert.

Bei Männern können die Ursachen der Harninkontinenz Komplikationen nach Operationen an der Prostata, dem Blasenhals oder dem Samenbuschel sein. Ursachen bei Frauen in den Wechseljahren sind Störungen, die den Detrusortonus und die Funktion des Schaltapparates der Blase beeinflussen. Dies führt zur Entwicklung eines Östrogenmangels.

Es gibt zwei Arten von pathologischem unkontrolliertem Wasserlassen:

• entstanden aufgrund einer Erkrankung im Zusammenhang mit der Luxation und Impotenz der Bänder, Schwächung des Harnröhrensegments und der unveränderten Harnröhre;
• Auf der Grundlage der Erkrankung, die mit Veränderungen in der Harnröhre einhergeht, treten Defekte im Sphinkterapparat auf.

Beachten Sie auch die folgenden nicht-neurogenen Ursachen für Harninkontinenz:

• Durchblutungsstörungen;
• Alter;
• Östrogenmangel bei Frauen in den Wechseljahren;
• infravesikalische Obstruktion (IVO);
• myogene und sensorische Störungen;
• die Wirkungen von Serotonin und Prostaglandinen;
• Anatomische Veränderungen in den Organen, die am Wasserlassen beteiligt sind.

Symptome

Das offensichtlichste Symptom dieser Krankheit ist ein plötzlicher und willkürlicher Harnfluss.

Symptome von stressigem Wasserlassen sind niedriges Wasserlassen beim Niesen, Lachen, Husten, während des Trainings usw.

Bei einer dringenden Art von Krankheit ist das Symptom reichlich spontanes Wasserlassen und das Auftreten von häufigem Harndrang.

Zur Diagnose dieser Krankheit mit folgenden Forschungsmethoden:

• Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl;
• Definition der Hustenprobe;
• Wattestest;
• Urethrozystographie.
• Ultraschall;
• urodynamische Studie, Tagebuch beim Wasserlassen;
• MRI

Behandlung

Abhängig von den Ursachen dieser Krankheit wird entweder eine medikamentöse Therapie oder eine Inkontinenzoperation durchgeführt.

Menschen mit einer leichten Erkrankung erhalten eine medikamentöse Behandlung der Harninkontinenz, um den Tonus des Detrusors und die Verschlussvorrichtung der Blase zu erhöhen. Die Behandlung der kombinierten und dringenden Form kann auf die Hemmung der Aktivität des Detrusors gerichtet sein.

Frauen in den Wechseljahren mit dieser Krankheit werden Östrogene verschrieben.

Zur Behandlung von Harninkontinenz gehören auch allgemeine Maßnahmen wie eine Steigerung der körperlichen Aktivität, die Normalisierung der Ernährung, Physiotherapie, Akupunktur.

Gelegentliche Inkontinenzoperationen sind manchmal angezeigt. Meist auf minimal-invasive Methoden zurückgreifen.

Frauen praktizieren die Injektionstherapie, für die sie Kollagen, homogenisiertes Autofett, Teflonpaste usw. verwenden.

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Bildungszwecken und ist kein wissenschaftliches Material oder ein professioneller medizinischer Rat.

Ist Harninkontinenz heilbar?

Die Unfähigkeit, die Arbeit der Blasenmediziner vollständig zu kontrollieren, nennt Inkontinenz. Es ist bekannt, dass viele Männer und Frauen unter diesem Zustand leiden. Es gibt zwar keine genauen Statistiken. Und der Grund ist, dass die meisten, die mit diesem Problem konfrontiert sind, über ihre Symptome schweigen. Wenn man gezwungen oder davon überzeugt ist, dass nichts getan werden kann, leidet eine Person im Stillen. Aber das ist nicht so. Das Problem sollte nicht toleriert werden, da es ein Element des Alterns oder der Verschlechterung des Körpers ist. Harninkontinenz kann und sollte behandelt werden, um die Situation wieder in den Griff zu bekommen.

Was ist Harninkontinenz?

Normalerweise wird eine Urinfunktion eines gesunden Menschen durch seinen Willen gesteuert. Dies bedeutet, dass sich der Urin in der Blase befindet, bis die Person bereit ist, ihn zu leeren. Die Muskeln im unteren Teil des Beckens fixieren die Blase fest und die glatten Muskeln (Detrusor) werden entspannt, wodurch der Tank Urin füllen und halten kann. Die Schließmuskeln im Blasenhals und in der Harnröhre sind in den Intervallen zwischen Toilettengang dicht geschlossen. Der Hals ist der Ort des Übergangs von der Blase zur Harnröhre (Urethra) - ein röhrenförmiges Organ zum Entfernen von Urin aus dem Körper.

Aufgrund von anatomischen und anderen Unterschieden ist das Harnsystem einer Frau anfälliger für die Entwicklung einer Inkontinenz.

Wenn eine Person zum Urinieren bereit ist, sendet das Gehirn ein Signal an die Blase und seine Muskeln ziehen sich zusammen, und die Schließmuskeln entspannen sich dagegen.

In einigen Artikeln können Sie neben dem Begriff "Inkontinenz" auch "Inkontinenz" finden. Der am häufigsten als hyperaktive Blase bezeichnete Zustand ist ein Zustand, der durch Anzeichen wie häufiges dringendes Drängen von besonderer Intensität gekennzeichnet ist, einschließlich jener, die nachts auftreten.

Der Urin in der Blase wird von drei Sphinktermuskeln gehalten

Wenn die Sphinktermuskeln aus verschiedenen Gründen nicht mehr dicht schließen oder die Blaseninnervation gestört ist, beginnen Nervenimpulse falsche Wünsche zu imitieren, unwillkürliches Wasserlassen oder unkontrolliertes Auslaufen von Urin.

Klassifizierung

Abhängig von der Ursache und den Merkmalen unkontrollierter Leckagen gibt es 4 Haupttypen der Inkontinenz:

1. Stressinkontinenz. Es tritt auf, wenn die Muskeln des Schließmuskels schwach oder überwachsen sind und sie nicht in der Lage sind, Urin vollständig zu enthalten. Das Auslaufen von Urin führt zu körperlicher Aktivität, einschließlich Bewegung, Gehen, Beugen und Heben von Gewichten. Beim Niesen oder Husten kann es zu einer Dribbelung kommen, wodurch die Bauchwand gestrafft wird. Es fließt normalerweise von einigen Tropfen zu einem Esslöffel Flüssigkeit, manchmal mehr. Dies ist eine der häufigsten Arten von Harninkontinenz, insbesondere bei älteren Frauen. Bei Männern ist diese Art von Inkontinenz jedoch weniger verbreitet.
2. Überaktive Blase (OAB). Eine andere häufige Art von Harninkontinenz. Es wird auch als "dringend" oder dringende Inkontinenz bezeichnet, von der weltweit mehr als 30% der Männer und 40% der Frauen betroffen sind. Das Gehirn sendet Signale an die Blase über die Notwendigkeit einer Entleerung, auch wenn diese leicht gefüllt ist. Entweder führt eine übermäßige Reduzierung des Detrusors dazu, dass die Flüssigkeit herausfließt, was zu einem sehr häufigen Harndruck führt, der nicht vom Füllungsgrad der Blase abhängt. Charakterisiert durch wiederholtes Wasserlassen bei Tag und Nacht. OAB entwickelt sich häufig bei Männern mit Prostataerkrankungen und Frauen nach der Menopause. In manchen Fällen kann sogar eine Diät diese Art von Inkontinenz verursachen.
3. Reflexinkontinenz. Harnverlust aufgrund der pathologischen Reflexaktivität des Rückenmarks, wenn kein Harndrang vorhanden ist. Bei Erwachsenen kommt es in organischen Verletzungen des Rückenmarks infolge eines Traumas vor.
4. Inkontinenz wegen Überlauf. Sie tritt auf, wenn mehr Urin produziert wird, als das Harnorgan aufnehmen kann, oder wenn der Urinabfluss behindert wird (Urinstein, vergrößerte Prostata bei Männern oder Schwellung des Blasenhalses). Vielleicht hat der Detrusor seine Elastizität verloren und kann nicht so funktionieren, wie er sollte. Zeichnet sich durch häufige Toilettenfahrten mit einer geringen Flüssigkeitsmenge aus. Ein Symptom wie Tropfendes Urins oder "Tröpfeln" ist üblich. Diese Art der Harninkontinenz ist bei Frauen selten. Es ist in der Regel bei Männern mit Prostataproblemen oder mit einer operierten Prostata gefunden.

Je nach Ursache gibt es verschiedene Arten von Harninkontinenz.

Es gibt Fälle, in denen eine Person gleichzeitig Symptome unterschiedlicher Inkontinenz hat. Dann sprechen sie über gemischte Inkontinenz. Der Grad jeder Art von Inkontinenz wird durch die Menge des Harnverlusts in 3–4 Stunden bestimmt: bis zu 50 ml (mild), 100–200 ml (mittel) und Verlust von mehr als 300 ml Harn (schwer).

Ursachen und Entwicklungsfaktoren

Harninkontinenz ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom für Körperprobleme. Dies kann auf trivialen Gewohnheiten, zugrunde liegenden Krankheiten oder körperlichen Problemen beruhen.

Die Gründe für den vorübergehenden Verlust der Kontrolle beim Wasserlassen können sein:

1. Infektionen (vaginale oder Harnwege). Krankheitserreger verursachen eine entzündliche Reaktion und Reizung der Blasenwand.
2. Chronische Verstopfung Die Übertragung von Gehirnimpulsen an das Rektum und die Blase erfolgt durch dieselben Nerven. Dauerhafte Stuhlverzögerungen verstärken die Arbeit dieser Nerven, und die Person verspürt häufiger den Harndrang.

In den Vereinigten Staaten leiden zwischen einem Viertel und einem Drittel der Männer und Frauen an Harninkontinenz. Das sind Millionen Amerikaner. Etwa 33 Millionen oder 10% der Bevölkerung haben eine überaktive Blase.

Die vorübergehende Inkontinenz dauert an, solange die Hauptursache vorliegt. Die Korrektur der zugrunde liegenden Ursache führt zu einer Erholung und gleichzeitig stoppt die Inkontinenz. Einige Nahrungsmittel, Getränke oder Drogen können die Wände der Blase irritieren, zum Beispiel:

• alkoholische Getränke;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Koffein;
• künstliche Süßungsmittel;
• schokolade;
• scharfe Gewürze;
• Lebensmittel mit hohem Ascorbinsäuregehalt (z. B. Zitrusfrüchte in großen Mengen);
• einige Medikamente (normalisierender Druck, Beruhigungsmittel und Muskelrelaxanzien).

Normalerweise kontrolliert die Person das Wasserlassen durch Willenskraft.

Harninkontinenz kann auch ein dauerhafter Zustand sein, der durch schwerwiegende körperliche Probleme oder Veränderungen verursacht wird, einschließlich:

Schwangerschaft Schwangerschaft, Geburt und die Anzahl der Kinder beeinflussen die Wahrscheinlichkeit einer zukünftigen Inkontinenz bei Frauen. Frauen, die vor allem wiederholt gebären, leiden häufiger an Problemen mit dem Austritt von Urin. Und unabhängig von der Art der Geburt: Kaiserschnitt oder natürliche Geburt. Der Grund - bei hormonellen Veränderungen und erhöhter Gewichtsbelastung. Die Beckenmuskulatur wird schwächer und die von ihnen gestützten Organe können sich bewegen (Prolaps des Beckenbodens). Wenn eine Frau einen Kindsprozess hat, der durch die Symptome des Harnverlusts kompliziert wird, entwickelt eine solche Frau in der Zukunft eher eine chronische Inkontinenz.

Schwangerschaft und Geburt - ein echter Krafttest für die Beckenbodenmuskulatur

Eine gutartige Proliferation des Prostatagewebes führt zu einer Verengung des Ausflusses für den Harnfluss aus der Blase

Risikofaktoren

Studien zeigen, dass es hohe Risikofaktoren für Probleme mit der Blasenkontrolle gibt. Dazu gehören:

• genetische Veranlagung;
• eine Reihe von Krankheiten, einschließlich Diabetes, Schlaganfall, Bluthochdruck;
• Übergewicht;
• rauchen

Gewichtsreduzierung hilft, die Blasenfunktion zu verbessern und Symptome der Harninkontinenz zu reduzieren.

Statistiken zeigen, dass allgemein schlechte Gesundheit das Risiko erhöht.

Diagnose der Harninkontinenz

Die Diagnostik des Harnsystems wird von einem Urologen (für Männer) oder einem Urogynäkologen (für Frauen) durchgeführt. Eine Krankenakte mit einer Vorgeschichte der Krankheit, einschließlich eines Tagebuchs, in der die Merkmale des Wasserlassen aufgezeichnet werden, eine körperliche Untersuchung und ein oder mehrere diagnostische Verfahren helfen dem Arzt, die Art der Harninkontinenz zu bestimmen und einen Behandlungsplan zu entwickeln.

An der Rezeption ist es wichtig, den Arzt darüber zu informieren, wann und wie oft Lecks auftreten, ob beim Wasserlassen Schmerzen, Unwohlsein oder Verspannung auftreten. Informationen zu chronischen Darmerkrankungen, Beckenoperationen, Anzahl der Schwangerschaften (bei Frauen) und derzeit eingenommenen Medikamenten liefern dem Arzt die zur Diagnose notwendigen Daten. Bei älteren Menschen können der psychische Status, soziale und externe Faktoren beurteilt werden.

Die körperliche Untersuchung des Patienten umfasst eine Beurteilung des neurologischen Zustands und der Untersuchung der Bauchhöhle, des Rektums, der Genitalorgane und des Beckens sowie einen Stresstest mit Husten, bei dem der Arzt den Patienten auffordert zu husten, um ein mögliches Auslaufen des Harns festzustellen. Wenn unmittelbar nach dem Husten ein Leck auftritt, deutet dies auf die Diagnose einer Stressinkontinenz hin. Ein nach Husten anhaltendes oder anhaltendes Leck deutet auf eine dringende Form der Inkontinenz hin. Eine körperliche Untersuchung hilft dem Arzt auch dabei, die Bedingungen zu bestimmen, die Inkontinenz verursachen können. Beispielsweise können schwache Reflexe auf eine neurologische Störung hindeuten.

Mit der Urinanalyse können Sie Inkontinenzbedingte Beschwerden feststellen, z.

• Bakteriurie - das Vorhandensein von Bakterien im Urin, was auf eine Infektion hindeutet;
• Glukosurie - ein Überschuss an Glukose im Urin, der von Diabetes spricht;
• Hämaturie - Blut im Urin, kann auf eine Nierenerkrankung hindeuten;
• Proteinurie - ein Proteinüberschuss im Urin, der auf eine wahrscheinliche Nierenerkrankung, Herzerkrankung oder Blutkrankheit hindeutet;
• Pyurie - das Vorhandensein von Eiter im Urin, was ein Zeichen für eine laufende Infektion ist.

Diese Methoden sind in der Regel für die Diagnose und Behandlung ausreichend. Wenn die Inkontinenz nach der Behandlung bestehen bleibt, kann zusätzliche Forschung erforderlich sein. Für ein vollständigeres Bild verschreiben Ärzte urodynamische, endoskopische und bildgebende Untersuchungen:

1. Analyse des Restharns. Dieses Verfahren erfordert eine Katheterisierung oder Ultraschall im Beckenbereich. Der Patient leert die Blase unmittelbar vor der Messung. Ein Indikator von weniger als 50 ml zeigt eine ausreichende Entleerung der Blase an. Wenn der Restgehalt 100 bis 200 ml oder mehr beträgt, deutet dies auf ein Problem mit der Entleerung hin. Die klinische Situation und die moralische Nichtverfügbarkeit des Patienten können das Testergebnis negativ beeinflussen. Daher sind manchmal wiederholte Messungen erforderlich.
2. Umfassende urodynamische Studie. Mit der Zystometrie kann der anatomische und funktionelle Zustand der Blase und der Harnröhre untersucht werden. Ein Zystometer ist ein Instrument, das den Blasendruck und die Kapazität misst, um die Funktion eines Detrusors zu bewerten. Die einfache Zystometrie erkennt die pathologische Dehnbarkeit des Detrusors (Kontraktionsmuskels), ohne den Druck in der Bauchhöhle zu berücksichtigen. Daher sollten seine Ergebnisse mit Vorsicht bewertet werden. Die Multichannel-Cysto-Urethrographie misst gleichzeitig den intraabdominalen, intravesikalen und getrennt den Detrusorendruck. Dies erlaubt uns, unwillkürliche Detrusorkontraktionen von erhöhtem Druck im Bauchraum zu unterscheiden. Die Uroflowmetrie - Messung der Jet-Geschwindigkeit - deckt Verstöße gegen den Entleerungsmechanismus auf. Die Harnröhrendruckprofilometrie misst den Rest- und dynamischen Druck in der Harnröhre.

Umfassende urodynamische Studie (KUDI) - instrumentelle Forschungsmethode mit Hilfe von Spezialgeräten

Behandlung

Typischerweise bestimmt die Art der Inkontinenz, welche Behandlung in einem bestimmten Fall erforderlich ist. Der Arzt wird das Alter, den allgemeinen Gesundheitszustand und den psychischen Zustand des Patienten berücksichtigen.

Die Inkontinenzbehandlung beginnt am besten mit Verhaltensänderungen, da der Grund für ein leichtes Auslaufen des Harns in der Lebensweise liegen kann. Durch die Beseitigung bestimmter Alltagsgewohnheiten können Inkontinenz-Episoden deutlich reduziert werden. Zu den empfohlenen Änderungen gehören:

1. Verringerung der Menge an Kaffee, Tee, Schokolade, Erfrischungsgetränken und Alkohol in der Ernährung. Alle diese Getränke sind Diuretika, was bedeutet, dass sie den Körper dazu zwingen, mehr als üblich Urin zu produzieren und die Anfälligkeit für Inkontinenzattacken zu erhöhen.
2. Verstopfung verhindern. Harte Stühle können auch zusätzlichen Druck auf die Blasen- und Beckenmuskulatur ausüben. Um dies zu vermeiden, sollten Sie auf die Anwesenheit großer Mengen an frischem Obst, Gemüse und Ballaststoffen achten. Eine ähnliche Art des Essens normalisiert auf natürliche Weise die Arbeit des Verdauungssystems und vermeidet unregelmäßigen Stuhlgang.
3. Normalisierung des Trinkregimes. Die empfohlene Gesamtmenge an Flüssigkeit beträgt ungefähr 2 Liter pro Tag (obwohl Sie in einer Nachtruhe versuchen müssen, den Alkoholkonsum zu reduzieren). Wenn Sie zu wenig Wasser trinken, wird sich gleichzeitig der Urin konzentrieren und die Wände der Blase irritieren.
4. Übergewichtskontrolle. Dies ist besonders wichtig, wenn Ihr BMI (Body-Mass-Index) höher als 25 ist. Zusätzliche Kilogramm üben zusätzlichen Druck auf das Harnsystem aus, insbesondere auf die Muskeln der Schließmuskeln.

Ein Body-Mass-Index über 25 ist einer der Risikofaktoren für Harninkontinenz.

Die Verwendung von Leckagehygiene hilft auch beim Umgang mit Inkontinenzsymptomen. Protektoren umfassen urologische Polster oder Windeln aus modernen superabsorbierenden Polymeren, die die Flüssigkeit nicht nur halten, in ein Gel verwandeln, sondern auch Fremdgerüche beseitigen. Sie werden individuell in Größe und Saugfähigkeit ausgewählt. In medizinischen Fachgeschäften und Apotheken sind wasserdichte und geruchsabsorbierende Unterwäsche erhältlich, die speziell zur Lösung von Inkontinenzproblemen entwickelt wurde. Moderne Hygieneprodukte helfen Menschen, die unter Urinleckage leiden, unabhängig zu bleiben und am Alltag teilzunehmen, ohne an die Toilette gebunden zu sein.

Wenn der Patient nach allen Veränderungen keine spürbare Wirkung erzielt, sollte er sich bezüglich der Einnahme von Medikamenten oder wegen Operationen an seinen Arzt wenden, wie in schweren Inkontinenzfällen gezeigt.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Therapie zielt in erster Linie darauf ab, die Spastizität (Entspannung) des Detrusors zu beseitigen und die Pathologien der Prostata bei Männern zu korrigieren. Die medikamentöse Behandlung kann unter Verwendung von Medikamenten in den folgenden Gruppen verabreicht werden:

1. Antimuscarinic oder M-holinoblokatory (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Dazu gehören Arzneimittel, die den Tonus der glatten Muskulatur aufgrund der Behinderung des Einflusses des parasympathischen Nervensystems auf das Muskelgewebe der inneren Organe reduzieren. Infolgedessen leidet die Blase nicht mehr unter übermäßigen Krämpfen und Inkontinenz. Zubereitungen dieser Gruppe sind in Tablettenform sowie als Injektionslösung und Pflaster erhältlich.
2. Trizyklische Antidepressiva (Amiltryptilin und Nortriptilin, Imipramin). Sie wirken beruhigend auf das zentrale Nervensystem, beseitigen die übermäßige Erregbarkeit und normalisieren die Übertragung von Nervenimpulsen vom Gehirn zur Blase und den Schließmuskeln.
3. Beta3-Adrenorezeptor-Agonisten (Mirabegron). Verhindern Sie unwillkürliche Detrusorkontraktionen.
4. Alpha-Blocker (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). Sie dienen zum Wachstum von Prostatagewebe und zur Blockierung des Blasenhalses. Diese Medikamente entspannen die glatten Muskeln der Prostata und des Detrusors und normalisieren den Harnfluss.
5. 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren (Finasteride, Dutasteride). Sie unterdrücken die Produktion von Dihydrotestosteron, einem männlichen Hormon, das das Wachstum der Prostata verursacht.
6. Botulinumtoxin Typ A. Botox löst wirksam das Problem der Inkontinenz neurologischen Ursprungs, das heißt, mit einer Schädigung der Nervenfasern des Gehirns oder des Rückenmarks (z. B. bei Multipler Sklerose oder Rückenmarksverletzung). Botox wird unter örtlicher Betäubung ambulant injiziert. Als Folge steigt die Kapazität der Blase und die Krämpfe verschwinden. Die therapeutische Wirkung hält bis zu 10 Monate an, danach wird der Eingriff wiederholt.

Bei der Behandlung von Inkontinenz werden manchmal Injektionen von Kollagenfüllstoffen (Füllstoffen) verwendet, die das fehlende Volumen an der Stelle der Muskelatonie bilden und für einen dichteren Verschluss der Schließmuskeln sorgen, wodurch das Auslaufen von Urin verhindert wird. Das Verfahren erfordert eine Lokalanästhesie, wonach ein Zystoskop durch die Harnröhre eingeführt wird - eine Vorrichtung in Form eines dünnen und langen Schlauches, durch die eine Nadel zur Injektion des Füllers geführt wird. Ein geringfügiger Nachteil ist die allmähliche Resorption des Kollagenfüllstoffs an der Injektionsstelle und die Notwendigkeit einer periodischen Wiederholung der Manipulation.

Chirurgische Behandlung

Bei großen Mengen von Urinleckagen, die durch neurologische Erkrankungen, Rückenmarksverletzungen oder Prostataoperationen bei Männern verursacht werden, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Je nach Inkontinenzgrad wird der Arzt anhand der Art der Operation bestimmt. Die häufigsten chirurgischen Methoden sind:

Schleuderbetrieb oder Schleuderimplantation (Schleifen, Netze). Es ist die Einführung eines Stütznetzes im Bereich der Harnröhre. Die Schlaufe sorgt für die nötige Kompression und den nötigen Ton der Harnröhre, wodurch das Durchhängen verhindert wird. Der Schleuderbetrieb ist ideal für Patienten, die die Fähigkeit erhalten haben, den Urinstrom unabhängig zu steuern. Es gibt keine nächtliche Enuresis und der Verbrauch urologischer Pads überschreitet nicht 3 bis 4 Teile pro Tag. Die Operation ist gut etabliert und dauert insgesamt bis zu 1 Stunde und wird unter Vollnarkose durch einen Schnitt im Perineum oder transvaginal (bei Frauen) durchgeführt. Die meisten Patienten verlassen das Krankenhaus am selben oder am nächsten Tag. Die vollständige Genesung dauert 2-3 Wochen bis zu einem Monat. Mehr als 80% der Patienten bewerten die Ergebnisse der Operation innerhalb von fünf Jahren ab dem Tag, an dem sie durchgeführt wurde, positiv. Komplikationen können Schmerzen oder Infektionen am Ort der Schlinge, Erosion der Vaginalschleimhaut (bei Frauen) sein. Gelegentlich ist ein Rückfall möglich.

Schleuderoperation - Stärkung des Harnröhren-Sphinkter-Stützgitters

Künstlicher Sphinkter - ein High-Tech-Gerät zur Behandlung schwerer Inkontinenz

Die chirurgische Behandlung der Inkontinenz wird durch das Blockieren der Harnwege mit einem Stein oder Tumor (z. B. der Prostata) verursacht. Während des Betriebs wird das erkannte Hindernis beseitigt. Weibliche Inkontinenz, die durch den Prolaps der Vagina verursacht wird, wird durch chirurgischen Verschluss der Wände behandelt - Kolporrhaphie.

Medizinische Geräte

Medizinische Geräte sollen das Problem der Inkontinenz im Vergleich zu chirurgischen Eingriffen auf minimal invasive Weise lösen. Dazu gehören:

1. Harnröhreneinsatz Es handelt sich um einen dünnen Einweg-Silikonschlauch, der als Tampon in die Harnröhre eingeführt werden kann, um ein Auslaufen zum Beispiel bei sportlichen Aktivitäten zu verhindern. Vor dem Wasserlassen wird der Einsatz entfernt. Es wird nicht empfohlen, es dauerhaft zu verwenden.
2. Urogynäkologisches Pessar. Es ist ein harter Silikon- oder Kunststoffring, der in die Vagina der Frau eingeführt wird, um die Fehlfunktion des Beckensmuskels und die damit verbundene Inkontinenz zu korrigieren. Das Pessar wird vom Arzt im urogynäkologischen Büro installiert. Ungefähr einmal im Monat wird der Ring zur Desinfektion entfernt.

Urogynäkologische Pessare behandeln die Auswirkungen der Beckenmuskeldysfunktion bei Frauen.

Ein dauerhafter urologischer Katheter wird bei Inkontinenz aufgrund eines Adenoms der Prostata verwendet.

Physiotherapie und Bewegung

Die Methode der elektrischen Stimulation großer Nerven, die durch den Beckenbereich gehen, ermöglicht die Korrektur eines überaktiven Blasenreflexes. Am häufigsten wird eine perkutane Stimulation des N. tibialis verwendet. Das Verfahren ist nahezu schmerzlos, dauert etwa eine halbe Stunde und wird einmal pro Woche für 3 Monate ambulant durchgeführt. Um in Zukunft einen therapeutischen Effekt aufrecht zu erhalten, ist einmal im Monat ein Stimulationsverfahren erforderlich.

Eine dünne Neurostimulatorelektrode wird im Knöchelbereich unter die Haut eingeführt. Aufgrund der elektrischen Wirkung auf den N. tibialis ist der Prozess der Impulsübertragung zwischen Rückenmark und Gehirn und der Blase normalisiert. Die Methode gilt als sicher, sie beweist ihre Wirksamkeit in 79% der Fälle und verursacht keine Komplikationen, abgesehen von geringfügigen Schmerzen am Einbauort der Elektrode. Aber aufgrund seiner Neuheit - wird weiter erforscht.

Die perkutane elektrische Stimulation des N. tibialis ist eine der Methoden zur Behandlung der überaktiven Harnblase

Eine wichtige Aufgabe für eine Person, die anfällig für Inkontinenz ist, ist die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur als Prävention und Behandlung der Organe des Urogenitalsystems. Der universelle Komplex spezieller Kegel-Übungen, der für das Training der Muskeln des Perineums von Frauen und Männern geeignet ist, besteht aus abwechselnden Verspannungen und Entspannung der Muskeln, die den Harnfluss steuern. Beginnen Sie mit der Durchführung von Übungen für Anfänger in der Bauchlage, indem Sie die Beckenbodenmuskulatur einige Sekunden lang bis zu zehnmal drücken und lösen. Um einen spürbaren Effekt zu erzielen, ist es ratsam, regelmäßig 3 Sätze des Tages durchzuführen. In Zukunft können bereits gestärkte Muskeln im Sitzen oder Stehen trainiert werden. Medizinische Gymnastik kann jederzeit durchgeführt werden, es sind keine speziellen Geschosse oder Geräte erforderlich.

Volksheilmittel gegen Inkontinenz

Inkontinenz, die mit Hyperaktivität der Blase einhergeht, kann versucht werden, mit Hilfe von Volksmitteln zu Hause zu behandeln. Bevor Sie jedoch pflanzliche Präparate einnehmen, müssen Sie die Genehmigung des behandelnden Arztes einholen. Kräuter können mit Medikamenten interagieren, die Sie einnehmen, und unerwünschte Nebenwirkungen verursachen.

Kratzfestbett - wird traditionell als Tonikum für den Harntrakt verwendet und hilft bei Harnproblemen. Wird häufig zur Behandlung von Blasenentzündung und überaktiver Blase verwendet. Die Kräuterinfusion bildet eine Schutzschicht auf der Schleimhaut der Blase, die die Wände vor Reizung schützt. Für die Zubereitung einer therapeutischen Infusion müssen Sie 2–3 Teelöffel getrocknete, gehackte Kräuter mit 250 ml kochendem Wasser gießen und 10–15 Minuten ziehen lassen, dann abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich ein Glas, bis Sie eine Verbesserung feststellen.

Cleavers Bed - ausgezeichnete Töne Harnwege

Als Mittel zur Beruhigung des Zentralnervensystems mit einer Tendenz zur Übererregung können Sie zu Hause die Infusion von Hirse verwenden. Dank seiner Wirkung wird die Übertragung von Nervenimpulsen, die die Funktion der Blase steuern, normalisiert. Um die Infusion vorzubereiten, müssen 10 Esslöffel gewaschene Hirse bei Raumtemperatur mit gekochtem Wasser gefüllt und über Nacht gebrüht werden. Trinken Sie drei Tage lang in kleinen Schlucken.

Prognose und mögliche Komplikationen

Der Verlust der Harnkontrolle ist eine behandelbare Erkrankung mit einer ausgezeichneten Prognose. Medizinische und chirurgische Behandlungen können sehr hohe Heilungsraten von etwa 80–90% haben. Die Wahl der Therapie hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Inkontinenz und der Bereitschaft des Patienten ab, am Behandlungsprozess teilzunehmen (einschließlich systematischem Training der Beckenmuskulatur).

Häufige Komplikationen bei chronischer Harninkontinenz können sein:

• Hautinfektionen und Dermatitis an der Kontaktstelle des Körpers mit Urin;
• Infektionen der Harnwege;
• deprimierende psychologische Auswirkungen aufgrund von Unannehmlichkeiten im sozialen und persönlichen Leben.

Mögliche Komplikationen bei der Katheterisierung sind Blasenentzündungen, Traumata und Entzündungen der Harnröhre und die Bildung von Verengungen (Verengung des tubulären Organs).

Prävention

Es ist nicht immer möglich, eine Harninkontinenz zu verhindern, da die Hauptursachen des Lecks nicht immer im Voraus beeinflusst werden können. In einigen Fällen können Sie das Risiko reduzieren, indem Sie, wie bereits erwähnt, einen gesunden Lebensstil beibehalten. Die Bekämpfung schwerer Krankheiten wie Bluthochdruck oder Diabetes, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und das Aufhören mit dem Rauchen - helfen, Probleme mit der Harnwegskontrolle zu vermeiden oder zu reduzieren.

Inkontinenz bei Frauen: Video

Harninkontinenz ist nicht nur ein medizinisches Problem. Es leiden emotionale, psychologische und soziale Bereiche. Durch das Anbringen an der Toilette kann eine Person das Leben nicht vollständig genießen. Daher ist es wichtig, die Behandlung nicht zu verzögern, sondern sich bei den ersten anhaltenden Symptomen an den Urologen zu wenden.