Die Harninkontinenz tagsüber bei Kindern ist eine pathologische Erkrankung und wird ab dem 4. Lebensjahr als solche angesehen. Das Kind muss zu diesem Zeitpunkt zu 100% in der Lage sein, den Harndrang zu unterdrücken, seine physiologischen Bedürfnisse zu verstehen und nach einer Toilette zu fragen. In Gegenwart von Manifestationen der Enuresis tagsüber muss die Behandlung nicht verzögert werden. In der Zukunft kann das Kind vor dem Hintergrund dieses Problems bestimmte psychische Schwierigkeiten erfahren, die mit der Wahrnehmung seiner Abweichung zusammenhängen, was es von den anderen Kindern seines Alters unterscheidet.

Die Enuresis tagsüber ist bei Kindern viel häufiger als bei Erwachsenen. Dieses Problem kann sowohl physiologische als auch psychologische Ursachen haben. Wenn also ein Kind eine Harninkontinenz entwickelt oder einfach nicht gelernt hat, seinen Drang richtig zu analysieren, in einem bestimmten Alter nicht allein auf die Toilette gegangen ist, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, um die Art des Problems zu bestimmen. Laut Statistik ist es unabhängig von der Ätiologie der Tagesenures mit einer richtigen Behandlung möglich, bei mehr als 86% der jungen Patienten eine positive Dynamik zu erreichen.

Ursachen der Entwicklung der tagsüber Enuresis bei Kindern

Es gibt viele Gründe, die tagsüber bei Kindern zu Harninkontinenz führen können. Ein sehr wichtiger Punkt ist die Ermittlung der Hauptursache des Problems. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kann das Kind eine Reihe psychischer Störungen entwickeln, die eine noch längere Therapie erfordern. Die Harninkontinenz am Tag ist bei Kindern häufig mit einer Funktionsstörung der Innervation der Beckenorgane aufgrund von Schädigungen des Gewebes des Rückenmarks und des Gehirns verbunden, auch vor dem Hintergrund

• traumatische Hirnverletzung;
• Wirbelsäulenverletzungen, ZNS-Tumoren;
• Zerebralparese;
• Arachnoiditis;
• Myelitis

Die Entwicklung einer Harninkontinenz bei Kindern während des Tages kann mit einer unzureichenden Reifung des Zentralnervensystems aufgrund der schweren Schwangerschaft zusammenhängen. In einigen Fällen wird eine solche Unreife des Zentralnervensystems durch die Gefahr von Fehlgeburten, Geburtstrauma, niedrigem Wasser- oder Wasserstand, Präeklampsie, Asphyxie während der Geburt, fetaler Hypoxie, Anämie und anderen mit Schwangerschaft und Geburt verbundenen Nebenwirkungen verursacht.

Harninkontinenz tritt tagsüber häufig bei Kindern auf, die an verschiedenen psychischen Störungen leiden, beispielsweise an Schizophrenie, Oligophrenie, Epilepsie oder Autismus. Außerdem können anatomische Defekte des Urogenitalsystems bei Kindern tagsüber eine Enuresis hervorrufen, einschließlich:

• Ektopie des Mundes der Harnleiter;
• Hypospadien;
• Blasenexstrophie;
• Epispadien;
• Behinderung.

In einigen Fällen wird Harninkontinenz bei Kindern vor dem Hintergrund endokriner Erkrankungen beobachtet, einschließlich Diabetes mellitus und Diabetes mellitus, Hyperthyreose und Hypothyreose, insbesondere wenn die Behandlung dieser Erkrankungen aufgrund einer zu späten Diagnose erheblich verzögert wurde. Unter bestimmten Umständen kann die Harninkontinenz bei einem Kind mit Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems, Autoimmunkrankheiten und auch helminthischen Invasionen in Verbindung gebracht werden. Zu den häufigsten Ursachen gehören außerdem schwere Nervenschocks, zum Beispiel der Tod eines geliebten Menschen, der Spott von Gleichaltrigen usw.

In Anbetracht der Ursachen für die Entwicklung der Enuresis bei jungen Kindern muss dem Auftreten dieses Problems eine erbliche Veranlagung zugeordnet werden.

Wie die Praxis zeigt, liegt das Risiko, dass einer der Eltern in der Kindheit an diesem Problem litt, bei Kindern bei etwa 40%. Wenn für beide Elternteile ein ähnliches Problem in der Kindheit besteht, beträgt das Entwicklungsrisiko bei einem Kind etwa 80%.

Diagnosemethoden

Damit die Behandlung der Harninkontinenz bei einem Kind zu einem Ergebnis führt, muss zunächst eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden. Bei der Ermittlung der Ursache des Problems sind in der Regel eine Reihe eng fokussierter Spezialisten involviert, darunter ein Kinderarzt, ein Pädiatrischer Frauenarzt, ein Kinderurologe, ein Psychologe, ein Psychiater, ein Pädiatrie-Neurologe usw. Ein Kind wird untersucht, eine Anamnese genommen und ein allgemeiner Staat beurteilt. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Ärzte häufig eine Reihe von invasiven und nicht-invasiven Studien durchführen, darunter:

• Einschätzung des täglichen Rhythmus von Wasserlassen, Urinanalyse;
• bakteriologische Urinkultur;
• Ausscheidungsurographie;
• Umfrage Urographie;
• Ultraschall der Nieren;
• Ultraschall der Blase;
• Cystometrie;
• Elektromyographie der Blasenmuskulatur;
• Zystoskopie;
• Urethrocystoskopie;
• EEG;
• REG;
• Röntgen der Wirbelsäule;
• Elektroneuromyographie;
• MRI;
• CT

Dies ist keine vollständige Liste von Studien, die möglicherweise erforderlich sind, um die Ursache für die Harninkontinenz am Tag bei einem Kind zu ermitteln. Erst nach Feststellung der Ursache kann eine Behandlung verordnet werden.

Behandlung der Enuresis tagsüber bei Kindern

Wenn das Kind tagsüber an einer Enuresis leidet, hängt die Therapie weitgehend von den Merkmalen der ermittelten Pathologie ab. Bei angeborenen Anomalien in der Struktur des Harnsystems kann eine operative Behandlung angezeigt sein. Bei der Bestätigung einer Infektionskrankheit erfolgt die Behandlung auf konservative Weise mit Antibiotika und zusätzlichen Medikamenten. Wenn die Enuresis bei einem Kind auf psychischen und psychischen Störungen beruht, wird die Korrektur mit Psychotherapie und speziellen Medikamenten durchgeführt. Nootropika werden in der Regel für Kinder mit ZNS-Unreife verschrieben.

Unabhängig von der Ursache wird die Inkontinenz bei Kindern umfassend behandelt. Wenn möglich, sollte das Kind vor Stress geschützt werden, Schlaf und Wachheit normalisieren, eine freundliche Atmosphäre in der Familie schaffen. In einigen Fällen kann eine spezielle Diät und Trinkwasser angezeigt werden. Physiotherapeutische Verfahren, einschließlich Elektrophorese, RTI, Darsonvalization, transkranielle Elektrostimulation, Elektrostimulation der Blase, Magnetfeldtherapie usw., weisen zudem eine hohe Effizienz auf. Die Sanatorium-Resort-Therapie kann sich positiv auswirken.

Enuresis bei Kindern: Ursachen und Behandlung

Das Problem der Harninkontinenz ist eines der wichtigsten Probleme in der Pädiatrie. Ärzte haben es schon sehr lange studiert und behandelt. Es gibt sogar die International Children Urins Retention Society (ICCS). Die Signifikanz der Krankheit wird nicht nur und nicht so sehr durch die Ernsthaftigkeit des Problems aus medizinischer Sicht als sozialer und psychologischer Aspekt bestimmt: Kinder, die an Enuresis leiden, müssen sich mit Tadel und Bestrafung von Erwachsenen konfrontiert sehen, mit Spott über ihre Altersgenossen, und selbst wenn sie älter werden, erleben sie ausgeprägte psychische Probleme Beschwerden und Schwierigkeiten bei der Anpassung an die Gesellschaft.

Der Begriff "Enuresis", Nephrologen und Urologen, impliziert nachts Harninkontinenz, und der Begriff "Enuresis tagsüber" gilt als nicht ganz richtig. In diesem Artikel sprechen wir speziell über Bettnässen.

Nach Definition von ICCS ist Harninkontinenz das Wasserlassen zu einem unpassenden Zeitpunkt und Ort an einem Kind, das 5 Jahre und älter ist. Dementsprechend wird das Wasserlassen im Bett während der Schlafenszeit als Enuresis betrachtet. Die Altersgrenze (5 Jahre) ist jedoch durchaus bedingt, da die neuropsychische Reifung und die Fähigkeit, das Wasserlassen während des Schlafes bei Kindern zu kontrollieren, zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten und stark variieren können (um mehrere Jahre, von 3 bis 6-7). Daher ist es sinnvoller, die Enuresis bei einem Kind zu diagnostizieren, das die Unannehmlichkeit von Harninkontinenz bereits zu erkennen beginnt. Er selbst ist besorgt über nächtliche Inkontinenz-Episoden und an deren Beseitigung.

Klassifizierung der Enuresis

Enuresis kann primär und sekundär sein, isoliert und kombiniert, monosymptomatisch und polysymptomatisch.

Die primäre Enuresis tritt in einem frühen Alter des Kindes auf, wenn es keine sogenannten "trockenen Nächte" gibt, keine Krankheitssymptome oder psychoemotionaler Stress. Eine sekundäre Enuresis wird diagnostiziert, wenn eine Harninkontinenz bei einem Kind auftritt, das bereits begonnen hat, den nächtlichen Schlaf zu kontrollieren und zum Wasserlassen geweckt wurde. Die sekundäre Enuresis tritt nach einem Zeitraum von „trockenen Nächten“ auf, der mindestens sechs Monate dauerte, und Kinder haben einen klaren Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Bettnässen und der Wirkung von Krankheiten, Stress, psychischen Faktoren und anderen pathologischen Zuständen.

Isolierte heißt Enuresis, bei der es keine Taginkontinenz gibt. Bei der kombinierten Enuresis wird die Kombination einer Nacht- und Tagesinkontinenz notiert.

Monosymptomatische Enuresis wird in Abwesenheit von Symptomen anderer Erkrankungen und Störungen diagnostiziert. Polysymptomatische Enuresis wird bestimmt durch das Vorhandensein von:

• urologische Störungen (neurogene Blasenfunktionsstörung, angeborene Abnormalitäten des Harnsystems);
• neurologische, psychiatrische und psychologische Störungen;
• endokrine Krankheiten.

Ursachen von Enuresis

Enuresis kann als Folge der folgenden Ursachen und provozierenden Faktoren auftreten:

1. Erbliche Veranlagung: Mehr als die Hälfte der Kinder mit Enuresis haben nahe Verwandte mit demselben Problem. Laut Statistik liegt die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei einem Kind, wenn einer der Eltern in der Kindheit an einer Bettinkontinenz litt, bei etwa 40%; Wenn beide Elternteile an Inkontinenz litten, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Enuresis bei ihren Kindern entwickelt, auf 70 bis 80%. Bei der genetisch determinierten Enuresis liegt eine Verletzung der Sekretion des antidiuretischen Hormons (Vasopressin) vor, die normalerweise die Rückresorption von Primärharn vorsieht oder die Empfindlichkeit der Nieren gegenüber Vasopressin verringert. Infolgedessen geben Kinder nachts eine große Menge niedrig konzentrierten Harns ab.
2. Geringe Funktionsfähigkeit der Blase. Die funktionelle Kapazität ist die Menge an Urin, die eine Person halten kann, bis ein überwältigendes Verlangen nach Wasserlassen auftritt. Bei Kindern unter 12 Jahren wird die Funktionsfähigkeit nach der Formel berechnet: 30 + 30 × Alter des Kindes (in Jahren) und wird als niedrig eingestuft, wenn es unter 65% der Altersnorm liegt. Bei einer geringen Funktionskapazität kann die Blase nicht den gesamten Urin halten, der über Nacht produziert wird.
3. Polysymptomatische Enuresis kann sich vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien entwickeln: Residualeffekte nach perinataler Enzephalopathie, Kopfverletzungen, Neuroinfektionen; Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks; Neurose; urologische Erkrankungen; bei einigen allergischen Erkrankungen (schwere Formen der atopischen Dermatitis, Ekzem); endokrine Krankheiten (Zucker und Diabetes insipidus). Und in solchen Situationen wird die Enuresis nicht als separater Zustand betrachtet, sondern als eines der Symptome der Krankheit.

Mögliche Ursachen von Enuresis

Diagnose der Enuresis

Es ist nicht schwierig, die Enuresis bei einem Kind festzustellen. Dies geschieht aufgrund von Beschwerden über häufige oder häufige Harninkontinenz nachts bei Kindern über 5 Jahren. Für die erfolgreiche Beseitigung der Harninkontinenz bei Kindern ist es jedoch notwendig, die Form und die Ursachen der Enuresis herauszufinden, da grundlegend (monosymptomatische) Enuresis und Enuresis auf dem Hintergrund einer überaktiven Blase (polysymptomatisch) zur medizinischen Behandlung von beispielsweise erblich (monosymptomatisch) verwendet werden.

Die Kriterien für die Diagnose einer erblichen Harninkontinenz sind:

• Geschichte der Enuresis bei einem nahen Verwandten des Kindes;
• Konstante Harninkontinenz aus den ersten Lebensjahren - ohne die "trockenen Nächte";
• Nykturie - das Überwiegen der nächtlichen Diurese über dem Tag - das heißt, das Kind produziert nachts mehr Harn als während des Tages;
• niedriges spezifisches Gewicht des Nachturins;
• durstiges Kind am Abend;
• Daten von Blutuntersuchungen auf Hormone (niedrige Aktivität des antidiuretischen Hormons - Vasopressin - nachts);
• genetische Analysedaten (Nachweis von Genmutationen);
• Mangel an organischen oder neuropsychiatrischen Erkrankungen.

Im Prozess der Diagnose von Enuresis sind:

• Konsultationen des Kinderarztes, des Neurologen, des Nephrologen, des Urologen, des Endokrinologen, des Kinderpsychiaters und des Psychologen;
• Ein Tagebuch beim Wasserlassen wird mehrere Tage aufbewahrt (es wird aufgezeichnet, wie oft und wie viel das Kind pro Tag schrieb und ob es Tag und Nacht Inkontinenz gab).
• Labortests (allgemeine Blut- und Urintests, Zucker- und Urintests auf Blut, Hormonblutuntersuchungen, biochemische Blut- und Urintests zum Ausschluss einer Nierenerkrankung);
• Ultraschall der Nieren und der Blase;
• Uroflowmetrie (Untersuchung der Geschwindigkeit des Harnflusses während der gesamten Zeit des freiwilligen Wasserlassens);
• Darüber hinaus können Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, Ausscheidungsurographie, vaginale Zysturethrographie und andere Studien vorgeschrieben werden.

Enuresis-Behandlung

Bei der Behandlung aller Formen der Enuresis sind nicht-pharmakologische Maßnahmen am wichtigsten: Therapie, Diät, Blasentraining, Motivation des Kindes.

Modus und Diät

Sieben Tipps für Eltern mit Enuresis bei einem Kind:

1. Schaffen Sie die entspannteste Atmosphäre in der Familie. Die Atmosphäre ist besonders in den Abendstunden wichtig: Beseitigen Sie Streitereien, bestrafen Sie das Kind am Abend, sind aktive Spiele, ein Computer und Fernsehen äußerst unerwünscht.
2. Schimpfen oder bestrafen Sie niemals ein Kind, weil Sie auf einem Bett gepinkelt haben. Dies löst das Problem nicht, sondern führt nur zu einer Lösung der Komplexe für das Kind.
3. Richten Sie das Bett richtig ein: Das Kinderbett sollte flach und robust genug sein. Wenn das Kind auf dem Wachstuch schläft, sollte es vollständig mit einem Laken bedeckt sein, der während der Schlafbewegungen nicht geknittert oder verschoben werden könnte. Der Raum sollte warm sein, ohne Zugluft (nur zur Schlafenszeit lüften), aber nicht zu stickig sein, so dass keine Lust besteht, beim Einschlafen oder nachts zu trinken. Bringen Sie dem Kind bei, auf dem Rücken zu schlafen. Um unwillkürliches Wasserlassen mit einer geringen Funktionsfähigkeit der Blase zu verhindern, hilft das Rollen, das unter den Knien gepflanzt wird, oder das erhöhte Fußende des Bettes.
4. Das Schlafen sollte zur gleichen Zeit erfolgen.
5. Abendessen und Getränke sollten spätestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen gegeben werden. Davon ausgenommen sind Produkte mit harntreibender Wirkung (Milchprodukte; starker Tee, Kaffee, Coca-Cola und andere koffeinhaltige Getränke; saftiges Gemüse und Obst - Wassermelone, Melone, Äpfel, Gurken, Erdbeeren). Zum Abendessen werden gekochte Eier, bröckeliges Müsli, Fischeintopf oder Fleisch sowie schwacher Tee mit etwas Zucker empfohlen. Unmittelbar vor dem Zubettgehen kann einem Kind eine kleine Menge an Nahrung gegeben werden, die die Flüssigkeitsspeicherung fördert (ein Stück gesalzener Hering, Brot mit Salz, Käse, Honig).
6. Vergewissern Sie sich, dass das Kind mindestens drei Mal in der Stunde vor dem Schlafengehen pisst.
7. Lassen Sie eine gedämpfte Lichtquelle im Kinderzimmer (Nachtlicht), damit sie keine Angst vor der Dunkelheit hat, und gehen Sie ruhig in den Topf oder ins Klo, wenn Sie mit dem Wunsch aufhören zu urinieren.

Aufwachen oder nicht aufwachen?

Die Ärzte sind sich nicht einig, ob sie nachts aufwachen oder nicht aufwachen sollen, um beim Wasserlassen aufzuwachen: Einige glauben, dass künstliches Erwachen mit einer Landung auf dem Topf die Entwicklung eines stabilen Reflexes begünstigt, gefolgt von einem unabhängigen Erwachen, wenn die Blase überläuft, andere Experten glauben, dass ein ähnlicher Reflex entwickelt wird Vorschüler haben es schwer, sich zu verirren. Aber wenn Sie das Kind aufwecken, dann 2-3 Stunden nach dem Schlafengehen aufstehen und vollständig aufstehen, würde es den Topf oder die Toilette erreichen und selbst zurückgehen. Es ist sinnlos, Mitleid zu zeigen und ein schläfriges Kind in den Armen zur Toilette und zum Rücken zu tragen: Es trägt nicht zur Entwicklung eines Reflexes zum Erwachen bei, Kinder erkennen nicht, was sie tun, und erinnern sich normalerweise nicht daran, dass sie morgens geweckt wurden. Wenn sich das Kind aber schon selbst angefeuchtet hat, muss es auf jeden Fall aufwachen, trockene Kleidung anziehen (noch besser, wenn er sich selbst umkleidet), das Bett neu machen: Diese Aktivitäten werden das Konzept eines bequemen Schlafs in einem Kind bilden, wie ein Traum in einem trockenen Bett, und das Lehren Halten Sie Ihr Bett und Ihre Kleidung trocken.

Es wird empfohlen, ältere Kinder (Schulkinder) nachts zu wecken, und dies erfolgt nach einem bestimmten Muster ("Aufwachen nach einem Zeitplan"):

• Die erste Woche des Kindes wird jede Stunde nach dem Einschlafen geweckt.
• In den folgenden Tagen nimmt das Intervall zwischen den Aufwachen allmählich zu (aufwachen nach 2 Stunden, dann nach 3 und dann nur einmal in der Nacht).

Die Behandlung "planmäßig erwachen" dauert einen Monat. Wenn der Effekt nach einem Monat nicht erreicht wird (Enuresis-Episoden werden öfter als 1-2 Mal pro Woche wiederholt), können Sie den Kurs einmal wiederholen oder mit anderen Methoden des Umgangs mit Enuresis fortfahren. Es sollte beachtet werden, dass das „geplante Erwachen“ den normalen nächtlichen Schlaf eines Kindes stört, was zu einer ernsthaften Belastung des Nervensystems führt. Infolgedessen wird das Kind tagsüber müde, träge, launisch, es wird schwierig sein, neue Informationen aufzunehmen, da seine Schulleistung zurückgehen kann. Daher ist es wünschenswert, dass das Verfahren während der Feiertage verwendet wird.

Blasentraining

Die Methode liefert nur bei Kindern mit geringer Funktionsfähigkeit der Blase ein positives Ergebnis. Die Essenz der Methode: Am Nachmittag geben sie dem Kind viel Flüssigkeit zu trinken und bitten ihn, nicht so lange wie möglich zu urinieren.

Motivationstherapie

Im Kampf gegen die Enuresis gibt ein guter positiver Effekt den Wunsch des Kindes nach Erfolg ab. Daher ist es für Eltern wichtig, das Kind zu ermutigen, es für „trockene Nächte“ zu loben (aber nicht zu bestrafen, wenn Inkontinenz auftritt), Verantwortung für sein Verhalten zu entwickeln (ihm beizubringen, vor dem Schlafengehen zu urinieren und nachts nicht zu trinken).

Entwicklung konditionierter Reflexe zum Aufwachen mit einer vollen Blase ("Harnalarme")

Es gibt nicht-pharmakologische Methoden zur Behandlung der Enuresis durch Entwicklung konditionierter Reflexe bei Kindern. Ein spezielles Alarmgerät (enuresis-Wecker) befindet sich in der Nähe des Kinderbettes und reagiert auf einen Feuchtigkeitssensor, der empfindlich auf mehrere Urintropfen reagiert. Der Sensor in der Unterlage befindet sich in der Unterwäsche des Kindes (in modernen Alarmanlagen können Sensoren außerhalb der Wäsche angebracht werden - wo wahrscheinlich der erste Urintropfen auftritt) - und ganz zu Beginn des unfreiwilligen Wasserlassens reagiert der Sensor mit einem lauten Signal.

Bei einem Signal wacht das Kind auf und geht zur Toilette. Wenn ein Kind jünger als 10 Jahre ist, müssen auch die Eltern aufstehen: Sie helfen dem Kind, sich umzuziehen und legen es wieder ins Bett. Diese Technik wurde 1907 erfunden und gilt als wirksam (ergibt ein positives Ergebnis bei mehr als 70% der Kinder mit Enuresis), aber nach ihrer Anwendung sind Rückfälle möglich. Der Erfolg kann in etwa einem Monat mit der Signalmethode erreicht werden. Weitere zwei Wochen nach dem Stoppen der Enuresis verbleibt der Feuchtigkeitssensor in der Unterwäsche des Babys. Wenn innerhalb von 2 Monaten nach der Verwendung eines enuresis Weckers keine Wirkung auftritt, wird die Behandlung nach der Methode des „Harnalarms“ abgebrochen.

Physiotherapie

Parallel zur medikamentösen Therapie werden häufig Kurse physiotherapeutischer Maßnahmen vorgeschrieben: Laser, Akupunktur, Elektrophorese usw. Ihre Wirksamkeit ist jedoch eher gering, und bei isolierter Anwendung (abgesehen von anderen Methoden) führt die Physiotherapie in der Regel nicht zu positiven Ergebnissen.

Andere Methoden

Bei älteren Kindern (ab etwa 10 Jahren) wird die Behandlung von Enuresis weit verbreitet und Psychotherapie (einschließlich Familientherapie) und Autotraining führen zu guten Ergebnissen. Das Kind lernt, sich auf "trockene Nächte" einzustellen und aufzuwachen, wenn die Blase jeden Abend überläuft wie "Ich möchte in einem trockenen Bett schlafen. Ich werde auf jeden Fall das Gefühl haben, wenn ich zur Toilette gehen möchte und auf jeden Fall aufwachen werde. ”Usw.

Medikamentöse Behandlung von Enuresis

Erbform

Zur Behandlung der erblichen Form der Enuresis wird Desmopressin (Minirin) für die Nacht in Kursen von 3 Monaten mit 1-monatiger Pause verschrieben. Das Medikament ist ein synthetisches Analogon des Vasopressins und führt zur Linderung der Nykturie, gefolgt von der Enuresis. Während der Behandlung mit Minerin wird gleichzeitig ein strenges Trinkregime eingehalten: Die Flüssigkeit ist abends und nachts streng begrenzt (sie geben dem Kind nur ein Getränk, um seinen Durst zu stillen).

Enuresis auf dem Hintergrund einer neurogenen Blasenfunktionsstörung

Enuresis vor dem Hintergrund einer überaktiven Blase, die durch das Vorhandensein des "imperativen" Harndranges beim Kind manifestiert wird, das er nicht zurückhalten kann, wird mit mehreren Drogengruppen behandelt:

M-holinoblokatory: Driptan und Spazmeks werden am häufigsten verwendet. Die Wirksamkeit des Driptans beträgt 90%. Weisen Sie es Kindern zu, die älter als 5 Jahre sind, sollte die Dauer der Aufnahme nicht unter einem Monat liegen (europäische Forscher empfehlen Behandlungsmethoden für 2-3 Monate). Bei Wiederholung von Enuresis sind Wiederholungskurse vorgeschrieben. Spasmex ernannte Droge "Spazmeks" wird Jugendlichen helfen

Jugendliche mit Enuresis, Kurse von 1 bis 3 Monaten. Bei Verwendung von Driptan, insbesondere in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum, können unerwünschte Nebenwirkungen auftreten: Herzklopfen, trockener Mund, brennendes Gefühl und trockene Augen, Sehstörungen, erhöhter Augeninnendruck, Verstopfung, Bauchschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, Angststörungen. Halluzinationen. Das Auftreten von Nebenwirkungen muss streng überwacht werden, und in der Regel sollte das Arzneimittel abgesetzt werden. Spasmex produziert selten ähnliche Nebenwirkungen, da es die biologischen Membranen nicht überwindet und nicht in das zentrale Nervensystem eindringt. Beide Medikamente sind kontraindiziert, wenn im Ultraschall Restharn in einer Menge von mehr als 20 ml nachgewiesen wird, da sie den Spasmus von Harnröhrenschließmuskeln verstärken können. Darüber hinaus wurde kürzlich die Sicherheit und Wirksamkeit eines anderen Arzneimittels aus der Gruppe der M-Anticholinergika, Detrusitol (Tolterodin), bei Kindern nachgewiesen.

Alpha-1-adrenerge Blocker - Doxazosin (Cardura) und Alfuzosin (Dalfaz) - entspannen die Blase, erhöhen ihr Funktionsvolumen und verbessern das Wasserlassen. Dalfaz wird für 3 Monate bei täglicher Einnahme verordnet, mit unzureichender Wirkung, der Kurs kann auf ein Jahr verlängert werden. Das Medikament ist kontraindiziert bei Erkrankungen des Herzens, orthostatischer Hypotonie, angeborenen Fehlbildungen der Blase und schweren Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Nieren.

Enuresis vor dem Hintergrund neurotischer Störungen und Angstzustände

Im Falle von Enuresis können Betäubungsmittel (Hydroxyzin, Medazepam), Sydnocarb, Amitriptilin, Imipramin bei einem Kind mit Neurose- und Hyperreizbarkeitssyndrom verordnet werden. Auch Nootropika (Glycin, Phenibut, Picamilon, Piracetam) werden häufig verwendet. Die Vorbereitungen dieser Gruppen zielen darauf ab, die Tiefe des Nachtschlafs zu normalisieren, die Reifungsprozesse des Nervensystems des Kindes zu beschleunigen und Erregbarkeit, Angstzustände und depressive Zustände zu beseitigen.

Fazit

Wenn ein Kind älter als 5 Jahre nachts regelmäßig oder ständig in sein Bett uriniert, sollten die Eltern Maßnahmen zur Bekämpfung der Enuresis ergreifen, während sie einen Arzt konsultieren, um die organischen Ursachen für Inkontinenz und polysymptomatische Enuresis zu beseitigen. Es ist auch notwendig, den Kampf gegen die Enuresis bei Kindern unter 5 Jahren zu beginnen, wenn sie verstehen, dass Bettnässen falsch sind, darunter leiden und dies vermeiden wollen. Und obwohl Babys in vielen Fällen die Enuresis „entwachsen“ - Episoden des Bettnassens werden mit zunehmendem Alter des Kindes immer geringer und verschwinden dann allmählich. Dennoch ist es immer noch notwendig, die Behandlung durchzuführen, da die Kinder älter werden und psychische Beschwerden bekommen Bedingung

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenden Sie sich bei Bettnässen an einen Kinderarzt. Bei fehlender Behandlung ist eine Untersuchung durch einen Neurologen, Nephrologen, Urologen, Endokrinologen, Psychiater und Psychotherapeuten sowie einen Physiotherapeuten erforderlich.

Enuresis bei Kindern - Ursachen und Behandlung

Harninkontinenz oder Enuresis bei Kindern, deren Ursachen und Behandlung von der angeborenen oder erworbenen Art der Pathologie abhängen, werden nicht als Krankheit angesehen, wenn wir über ein kleines Kind sprechen. Wenn es sich jedoch um einen Studenten oder einen Teenager handelt oder um tagsüber und häufiges unfreiwilliges Wasserlassen, ist es an der Zeit, über die Faktoren nachzudenken, die für die Entstehung eines solchen Problems und dessen Behebung verantwortlich sind.

Was ist Enuresis bei Kindern?

Der Name der Pathologie stammt von dem griechischen Wort "Enurio", übersetzt als "Urinat". Unter enuresis in der offiziellen Medizin versteht man die Pathologie des Urogenitalsystems, die zu einem Zusammenbruch des Urins führt. Experten halten solche Situationen für normal, bis das Kind das Alter von 5 Jahren erreicht hat, und beobachten unbesorgt das Auftreten von unfreiwilligem Wasserlassen bei Kindern, insbesondere im Dunkeln. Bei Jungen ist die Enuresis häufiger als bei Mädchen. Sie betrachten ihn nicht als Krankheit, sondern:

• Eine relative Norm, kann die Störung des Wasserlassen nur für Kinder des jüngeren Alters (im Vorschulalter) sein - später ist dies ein Symptom für Pathologien des Urogenitalsystems;
• Häufige Fälle von Harninkontinenz können ein psychologisches Trauma bei einem Baby hervorrufen;
• Wenn bei Kindern eine Langzeit-Enuresis vorliegt, ist es an der Zeit, die Ursachen und die Behandlung mit Ihrem Arzt zu besprechen, da die Situation durch Harnwegsinfektionen kompliziert sein kann.

Symptome

Manifestationen der Enuresis wurzeln bereits in der Definition dieser Erkrankung - sie ist durch unwillkürliche, meist nächtliche Wasserlassen gekennzeichnet. In diesem Fall wacht das Kind nicht auf, die Eltern erfahren oft, was am Morgen passiert ist. Während des Tages ist jedoch auch ein Verlust der Kontrolle über den Drang nach Blasenentleerung möglich, was ein Symptom für Erkrankungen des Harnsystems ist oder mit angeborenen Nierenerkrankungen verbunden ist.

Gründe

Betrachten wir nur Kinder unter 5 Jahren, spricht man von organischer Pathologie, deren Grund in der unvollständigen Ausbildung des Harnröhrenreflexes liegt. In seltenen Fällen steigt die Altersgrenze der natürlichen Inkontinenz auf 8,5 Jahre. Dies ist jedoch nur eine nächtliche Enuresis, bei der Kinder nicht aufwachen. Wenn Inkontinenz bei einem Kind über 8 Jahre auftritt oder zu einer beliebigen Tageszeit auftritt, kann dies folgende Gründe haben:

• neuropsychiatrische Störungen und Verzögerungen bei der Entwicklung des Nervensystems;
• emotionale Schocks: Dies ist die erworbene Enuresis bei Kindern - die Ursachen sind neurotisch und die Behandlung kann nicht medikamentös sein;
• Genetik - Pathologie kann mit einer Wahrscheinlichkeit von 77% von beiden Elternteilen übertragen werden;
• Nierenfehlbildungen;
• urologische Erkrankungen traumatischer Art (hauptsächlich auf die Ursachen der Enuresis bei Jungen zurückzuführen);
• infektiöse und entzündliche Prozesse, die die Blase betreffen (die offensichtlichste Ursache ist eine Zystitis);
• Versagen des Hormons Vasopressin, Regulierung des Urinvolumens.

Enuresis bei Jugendlichen nachts

Bei Kindern, die älter als 12 Jahre sind, sollten Urinprozesse etabliert werden. Laut der medizinischen Statistik ist die Enuresis in diesem Alter nur bei 2% der Jugendlichen zu finden und näher am Alter von 16 bis 18 Jahren leidet nur jedes hundertste Kind daran, wenn nur Fälle von Bettnässen betroffen sind. Zu den Ursachen der Enuresis bei Jugendlichen fügen die Ärzte zusätzlich zu den oben genannten Punkten hinzu:

• Nebenwirkungen von der Einnahme von Medikamenten der Valproat-Gruppe und von Thioridazin;
• endokrine Krankheiten;
• Folge der Obstruktion der oberen Atemwege.

Klassifizierung

In der Medizin gibt es zwei Ansätze für die Trennung von Enuresis-Sorten. Sie können in Gruppen eingeteilt werden, je nach dem Auftreten von Verstößen oder nach der Art der Faktoren, die das Kind beeinflussen (funktionell / organisch). Die letztgenannte Klassifikation durch moderne Kinderärzte wird nicht verwendet, daher ist es sinnvoll, nur die Einteilung in angeborene und erworbene Erkrankungen zu berücksichtigen:

• Unter primärer Enuresis sind nächtliche Inkontinenz-Episoden gemeint, bei denen das Baby nicht aufwacht. Wichtiger Punkt: Er kontrolliert den Harndrang nicht von Geburt an.
• Unter sekundärer Enuresis verstehen Experten das unwillkürliche Wasserlassen zu jeder Tageszeit, das sich bei Erkrankungen des Urogenitalsystems, bei angeborenen Pathologien des Nervensystems usw. entwickelt. Das Kind kontrolliert das Wasserlassen sechs Monate oder länger. Danach tritt ein Verstoß gegen diesen Vorgang auf.

Diagnose

Der Kinderarzt kann eine Enuresis-Diagnose durch das Sammeln von Anamnese-Daten stellen, im Hinblick auf den möglichen Zusammenhang mit einem erblichen Faktor bei Inkontinenz führt der Spezialist die Eltern des Kindes ein. Um die Ursachen der Erkrankung genau zu verstehen, muss der Arzt die Häufigkeit und Dauer der Inkontinenz, die Art des Wasserlassen (die Unannehmlichkeiten, die Stärke des Jets usw.) kennen. Wenn Sie eine urologische Erkrankung oder Pathologie der Harnwege vermuten, benötigen Sie einen Ultraschall der Nieren und der Blase. Zusätzlich können zugeordnet werden:

• Laboruntersuchung von Primärurin;
• Zystoskopie;
• defektologische komplexe Untersuchung (bei neurologischer Erkrankung);
• Röntgenbild der Wirbelsäule auf 2 Projektionen.

Behandlung der Enuresis bei Kindern

Der Hauptpunkt, der von Kinderärzten betont wird - Babys, die an Enuresis leiden, können nicht jedes Mal, wenn sie nass werden, beschimpft werden. Dies gilt insbesondere für Fälle mit Stressinkontinenz und Problemen der Entwicklung des Nervensystems, da sich die Situation nur verschlimmern wird. Um zu verstehen, wie die Enuresis bei einem Kind geheilt werden kann, ist es nur bei einem Kinderarzt erforderlich und nur bei konstanter Harninkontinenz. Für die Behandlung der Enuresis verschreiben Ärzte:

• Physiotherapie;
• Beratung eines Kinderpsychologen (mit neurotischer Enuresis);
• Leistungskorrektur;
• medikamentöse Therapie (wenn zu den Ursachen von Enuresis Infektions- und Entzündungskrankheiten, ZNS-Störungen, hormonelle Störungen).

Lifestyle-Korrektur

Es ist möglich, unfreiwilliges Wasserlassen zu beseitigen, indem die Belastung der Blase verringert wird, wofür die Wassermenge in der Ernährung des Babys reduziert wird. Gleichzeitig raten die Ärzte, dem Kind die Gewohnheit aufzuzwingen, vor dem Schlafengehen auf die Toilette zu gehen, und einige weitere Regeln bezüglich des Tagesablaufs und der Ernährung zu beachten:

• Wachen Sie das Baby 2-3 Stunden nach dem Einschlafen auf, wenn es nicht an Erwachungsstörungen leidet, und bringt es in den Topf.
• Geben Sie Ihrem Baby keine Flüssigkeit für 2 Stunden vor dem Zubettgehen, insbesondere bei harntreibenden Getränken.
• Versuchen Sie, das Abendessen eine Stunde vor dem Zubettgehen zuzubereiten.
• Enthalten Sie keine Früchte, Kefir und Koffeinquellen.

Pillen

Wenn eine Nierenerkrankung oder Harnwegsinfektion beobachtet wird, muss der Kinderarzt antibakterielle Medikamente verschreiben. Unabhängig davon können sie nicht ausgewählt werden. Medikamente werden auch bei Problemen mit Vasopressin und dem Nervensystem empfohlen. Meist wird die Behandlung der Enuresis bei Jungen und Mädchen mit Hilfe solcher Arzneimittel durchgeführt:

• Adiuretin-SD. Tropfen in der Nase (Septum) vor dem Zubettgehen, Dosierung - 2 Tropfen pro Tag für Kinder im Vorschulalter und 3 Tropfen für Kinder über 7 Jahre. Die Behandlung dauert eine Woche.
• Driptan Für die Behandlung von Kindern ab 5 Jahren 1 Tablette 3 Mal pro Tag, die letzte vor dem Zubettgehen. Das Medikament wird bei Blasenproblemen verschrieben.

Spezielle Übungen

Wenn der Arzt keine Infektionskrankheiten oder pathologischen Entwicklungsstörungen diagnostiziert hat, suchen Sie nicht nach einer Heilung für Enuresis bei Kindern. Versuchen Sie, die Blasenmuskulatur zu stärken, und entwickeln Sie die Fähigkeiten des Kindes beim Wasserlassen. Solche Kurse werden mit Kindern im Alter von 4-5 Jahren durchgeführt und deuten auf eine einfache körperliche Betätigung hin:

• Sobald das Baby die Toilette benutzen möchte, muss es 2-3 Minuten "am Limit" leiden.
• Bitten Sie das Kind während des Wasserlassens, den Jet 30-60 Sekunden lang zu halten.
• Bringen Sie das Baby nach einem Toilettenbesuch in 3-5 Minuten zurück und bitten Sie, die Reste zu drücken.

Massage

Diejenigen, die fragen, wie Enuresis bei Kindern ohne Pillen zu behandeln ist, raten Experten, eine einfache Hausmassage zu meistern. Jede der Stufen sollte 2 Minuten nicht überschreiten, das Tempo sollte zuerst schnell sein und dann abnehmen. Allgemeines Schema:

1. Drücken Sie die Spitze 3 Finger vorsichtig unter den Nabel und machen Sie kreisförmige Bewegungen.
2. Eine ähnliche Bewegung sollte am oberen Rand des Schambeins durchgeführt werden.
3. Schließen Sie die Massage ab, indem Sie den Ball mit Spikes in die Fußstapfen des Babys rollen.

Physiotherapie

Für eine erfolgreiche Beseitigung der Enuresis, insbesondere bei neurologischen Ursachen, empfehlen Ärzte, medikamentöse und nicht medikamentöse Therapien zu kombinieren. Letztere haben eine unterstützende Wirkung, einzeln, fast ohne Bedeutung. Dazu gehören einige Optionen für die Physiotherapie:

• Akupunktur ist ein Effekt auf bestimmte Punkte, der bei allen Ursachen der Pathologie hilft.
• UV-Bestrahlung im Gesäßbereich, unterer Rücken.
• Elektrophorese mit einer Lösung von Prozerin und Galantamin auf der Blase.

Chirurgische Behandlung

Wenn selbst aus mehreren langfristigen Therapieverläufen kein positiver Effekt medizinischer Art besteht und die Hauptursache der Enuresis die angeborene Pathologie ist, die eine Abnormalität des Harntrakts darstellt, verschreibt der Arzt eine Operation. Es kann wie die Einführung eines Ballons in die Harnröhre oder die Resektion des Kanals aussehen. Die Rehabilitationszeit nach einer solchen Operation ist kurz.

Volksheilmittel gegen Harninkontinenz bei Kindern

Von den nicht traditionellen Methoden zur Behandlung der Enuresis ist die Verwendung von Dekokten von Heilkräutern mit sedierender Wirkung gut zu empfehlen, was jedoch nur bei Schlafstörungen und den neuropsychiatrischen Ursachen der Harninkontinenz sinnvoll ist. Solche Mittel werden nützlich sein:

• Eine Mischung aus Hypericum und Schafgarbe (1: 1) in einem Volumen von 1 EL. l goss ein Glas kochendes Wasser für eine halbe Stunde hineingegossen. Trinken Sie 100 ml morgens und nachmittags während der Woche.
• Sammlung von Mutterkraut, Baldrian und Minze (1: 1: 1) in Höhe von 1 EL. l In 300 ml Wasser kochen, in 3 Teile teilen, täglich trinken. Die Behandlung dauert 2 Wochen.

Prognose und Prävention

Mit der Verabschiedung kompletter Therapieverläufe (insbesondere Nichtmedikamente) ist die Prognose der Behandlung der Enuresis äußerst positiv. Angeborene Pathologien des Harntraktes setzen jedoch ihre Spuren auf, und falls vorhanden, können sich seltene Fälle von Harninkontinenz auch bei Erwachsenen manifestieren. Nach der Behandlung müssen Sie einige Regeln beachten:

• Tragen Sie keine Babywindeln - sie helfen nur bei der Entwicklung der Krankheit.
• Sofort behandeln Sie Infektionen des Urogenitalsystems.
• Kontrollieren Sie die Flüssigkeitsmenge, die Ihr Baby verbraucht.

Inkontinenz bei einem Kind: Ursachen der Enuresis und Behandlung

Gemäß der Definition der Internationalen Gesellschaft für die Aufbewahrung von Urin bei Kindern handelt es sich bei Enuresis um Wasserlassen, das an einem ungeeigneten Ort und zu einem unpassenden Zeitpunkt bei Kindern ab fünf Jahren auftritt. Enuresis gilt also als wiederholtes Wasserlassen nachts im Schlaf.

Die vorgeschlagene Alterskategorie von fünf Jahren ist jedoch durchaus bedingt, da die Reifung des Nervensystems und der Psyche sowie die Fähigkeit, das Wasserlassen während des Schlafes zu kontrollieren, bei Kindern unterschiedlichen Alters auftreten: von drei bis sieben Jahren. Auf dieser Grundlage ist es ratsam, die Enuresis bei Kindern zu diagnostizieren, dass sie sich der Unannehmlichkeit von unkontrolliertem Wasserlassen bewusst sind. Sie schätzen es, wenn Inkontinenz-Episoden auftreten, und sind bereit, mit ihnen umzugehen.

Sorten von Enuresis

• Primär und sekundär;
• Kombiniert und isoliert;
• Poly- und monosymptomatisch.

Primäre Enuresis tritt bei Kleinkindern auf, wenn keine Stresssituationen, Krankheitssymptome und „trockene Nächte“ auftreten. Sekundäre Enuresis wird als ein Zustand betrachtet, der bei einem Kind auftritt, das das Wasserlassen kontrolliert und nachts für seine Anwendung erwacht. Normalerweise tritt die sekundäre Enuresis nach sechs Monaten „trockener Nächte“, früheren Krankheiten, Stresssituationen und so weiter auf.

Bei isolierter Enuresis gibt es keine tagsüber auftretende Harninkontinenz. In der kombinierten Form erscheinen sowohl Tag- als auch Nachtinkontinenz.

Enuresis wird als monosymptomatisch bezeichnet, es sei denn, es gibt neben der Inkontinenz noch andere Krankheiten oder pathologische Zustände. Polysymptomatische Enuresis ist, wenn anderes als unfreiwilliges Wasserlassen vorliegt:

• Endokrine Störungen;
• Urologische Pathologien (angeborene Fehlbildungen, neurogene Blasenfunktionsstörung);
• Psychiatrische, neurologische Störungen, Stresssituationen.

Ursachen und Behandlung von Harninkontinenz bei Kindern

Enuresis kann durch folgende Ursachen und Faktoren ausgelöst werden:

• Ungünstige Erblichkeit. In mehr als fünfzig Prozent der Fälle hat ein krankes Kind Angehörige, die an derselben Krankheit leiden. Laut Statistik ist, wenn einer der Eltern eine Enuresis bei Kindern hatte, die Wahrscheinlichkeit, dass er bei einem Kind auftritt, mehr als vierzig Prozent, aber wenn beide Eltern krank waren, steigt die Wahrscheinlichkeit auf siebzig Prozent. Wenn die Enuresis genetisch bedingt ist, kommt es zu einem „Zusammenbruch“ der Vasopressin-Sekretion oder einer Abnahme der Empfindlichkeit der Nieren. Dieses Hormon ist für die Rückresorption von Urin (primär) verantwortlich, und als Folge von Störungen in der Nacht produziert das Kind eine größere Menge an Harn mit niedriger Konzentration;
• Geringes Funktionsvolumen der Blase (dh die Menge an Urin, die eine Person bewusst bis zu einem überwältigenden Wunsch, zur Toilette zu gehen, halten kann). Für Kinder wird die Funktionsfähigkeit (bis zum Alter von zwölf Jahren) wie folgt berechnet: 30 + 30-fache Jahre. Dieser Indikator ist niedrig, wenn die resultierende Zahl weniger als 65% der Altersnorm beträgt. Bei niedrigen Raten kann das Kind den nachts produzierten Urin einfach nicht halten;
• Die polysymptomatische Form entwickelt sich in Gegenwart anderer Krankheiten: endokrine Pathologien (Zucker oder Diabetes insipidus), Resteffekte zuvor übertragener Neuroinfektionen, Kopfverletzungen, perinatale Enzephalopathie; Hautkrankheiten (Ekzem, schwere atopische Dermatitis); Schädigung des Rückenmarks oder des Gehirns; urologische Pathologien. Im Fall der Polysymptomform wird die Enuresis als eine der Manifestationen der Krankheit angesehen.

Diagnose

Enuresis diagnostizieren ist nicht schwierig. Es wird aufgrund der Anamnese und der Beschwerden über häufige oder anhaltende Inkontinenz (Enuresis) bei einem Kind ab fünf Jahren ermittelt. Darüber hinaus bestimmen Sie die Form und Ursachen, die zum Auftreten der Krankheit führten. Diese Informationen sind für die Ernennung einer geeigneten Therapie erforderlich. Da unterscheidet sich die Behandlung verschiedener Formen der Krankheit.

Die wichtigsten diagnostischen Merkmale der erblichen Enuresis sind:

• Mangel an neuropsychiatrischen oder organischen Läsionen;
• Das Vorhandensein von Enuresis bei Verwandten des Kindes;
• Genforschungsdaten;
• Ab den ersten Lebensjahren konstante Inkontinenz (ohne "trockene Nächte");
• Niedriges Vasopressin in der Nacht;
• Nykturie - Nachtdiurese herrscht tagsüber vor;
• Abends stärkerer Durst;
• Nachturin hat ein geringes spezifisches Gewicht.

Für die Diagnose einer Enuresis bei einem Kind ist Folgendes erforderlich:

• Beratungen von Spezialisten: Psychologe, Kinderarzt, Psychiater, Neurologe, Endokrinologe, Nephrologe und Urologe;
• Urinkontrolle (ein spezielles Tagebuch führen): Aufzeichnung von Menge und Volumen des Urins (Inkontinenz-Episoden);
• Ultraschall der Blase und der Nieren;
• Labordiagnostik (allgemeine Blut- und Urintests, Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Hormone, Blutbiochemie);
• Urofluometrie (Bestimmung der Geschwindigkeit des Urins mit freiwilligem Wasserlassen);
• Ausscheidungsurographie, Röntgenaufnahme der Wirbelsäule, vaskuläre Zysturethrographie und mehr.

Wie ist Enuresis bei Kindern zu behandeln?

Wie kann man Enuresis bei einem Kind heilen?

Diät und Regime

• Es ist notwendig, eine ruhige Atmosphäre in der Familie zu schaffen. Es ist besonders wichtig, es abends zu beobachten (Streitereien, Spiele im Freien, Strafen, Fernsehen ausschließen);
• Schimpfen Sie das Kind nicht wegen unfreiwilligem Wasserlassen, da dies mit der Entwicklung von Komplexen einhergeht;
• Ordentlich organisierte Schlafstätte: ein flaches und ziemlich hartes Bett, das vollständig mit einem Wachstuch bedeckt ist; Der Raum ist warm, ohne Zugluft, aber nicht stickig (um Durst zu beseitigen). Eine wünschenswerte Haltung zum Schlafen ist auf dem Rücken. Bei einer geringen Funktionsfähigkeit der Blase wird eine Rolle unter die Füße des Kindes gelegt oder der Fuß des Bettes wird angehoben;
• Das Kind muss gleichzeitig ins Bett gehen;
• Getränke und Essen werden drei Stunden vor dem Schlafengehen gestoppt. In diesem Fall ist es unmöglich, Babynahrung mit harntreibender Wirkung (Cola, Kaffee, Tee, Milchprodukte, saftiges Obst und Gemüse: Melone, Apfel, Wassermelone, Erdbeere, Gurke) zu verabreichen. Beim Abendessen sollte gegessen werden: gekochte Eier, Eintopf oder Fisch, Haferbrei, herzhaften und schwachen Tee. Direkt vor dem Zubettgehen können Produkte verabreicht werden, die eine Flüssigkeitsansammlung verursachen (Hering, Honig, Käse, gesalzenes Brot);
• Innerhalb einer Stunde vor dem Zubettgehen sollte das Kind mindestens dreimal auf die Toilette gehen;
• Es ist notwendig, eine Nachttischlampe im Kinderzimmer zu belassen, damit das Baby ohne Angst in den Topf oder auf die Toilette gehen kann.

Muss ich das Kind nachts wecken?

Die Meinungen von Ärzten in dieser Angelegenheit sind unterschiedlich: Zum einen kann beim künstlichen Erwachen, um ein Kind auf den Topf zu stellen, ein anhaltender Reflex entwickelt werden, und zum anderen wird dieser Reflex nicht von Vorschülern entwickelt.

Es ist notwendig, das Baby einige Stunden nach dem Schlafengehen aufzuwachen, und vollständig, damit das Kind alleine (oder in den Topf) zur Toilette gehen und alleine zurückkehren kann. Wenn das Kind noch angemeldet ist, müssen Sie es trotzdem aufwecken (zum Wechseln der Bettwäsche und der Kleidung).

Es wird empfohlen, ein Kind im Schulalter zu wecken, wobei eine besondere Reihenfolge zu beachten ist:

• In der ersten Woche wacht der Schüler jede Stunde in der Nacht auf.
• Im darauffolgenden Intervall erhöhen Sie sich: alle zwei, drei Stunden und dann einmal pro Nacht.

Ein solches künstliches Erwachen dauert einen Monat lang routinemäßig an, wenn der gewünschte Effekt nicht erreicht wird, wird der Kurs wiederholt. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass diese Technik das Schlafmuster verletzt, und daher kann das Kind reizbar und träge sein. Und weil diese Methode an Feiertagen empfohlen wird.

Blasentraining

Es wird empfohlen bei niedrigem physiologischem Volumen der Blase. Geben Sie dem Kind zum Training reichlich Flüssigkeit und bitten Sie es, so lange wie möglich auf das Wasserlassen zu verzichten.

Motivationen

Diese Methode hilft, wenn das Kind dieses Problem lösen möchte. Eltern sollten das Kind für die Anwesenheit „trockener Nächte“ in jeder Hinsicht ermutigen und loben und nicht über unfreiwilliges Wasserlassen schimpfen. Außerdem sollte dem Kind beigebracht werden, nachts nicht zu trinken und vor dem Zubettgehen zu urinieren.

Harnalarme

Eine der effektivsten Methoden, um mit Enuresis umzugehen, ist die Entwicklung eines konditionierten Reflexes. Neben dem Bett befindet sich ein spezielles Gerät (der sogenannte Enuresis-Wecker), der auf das Vorhandensein von Urin (Feuchtigkeitssensor) reagiert. Ein solcher Sensor ist an der Unterwäsche eines Kindes befestigt. Während der Auswahl der ersten Tropfen signalisiert das Gerät einen lauten Ton. Wenn ein Geräusch auftritt, wacht das Kind auf und geht zur Toilette.

Bei einer Inkontinenz über Nacht bei Kindern unter 10 Jahren sollten sich die Eltern ebenfalls auffordern, Kleidung und Unterwäsche zu wechseln. Die positive Wirkung wird nach dreißig Tagen der Verwendung dieses Geräts erzielt. Der Sensor muss jedoch noch zwei Wochen auf der Unterwäsche des Babys liegen. Wenn nach zwei Monaten der positive Effekt nicht eingetreten ist, wird die Behandlung mit dieser Methode beendet.

Physiotherapie

Neben dem Einsatz von Medikamenten wird der Einsatz physiotherapeutischer Methoden empfohlen: Akupunktur, Laser, Elektrophorese usw.

Die Behandlung umfasst neben der Physiotherapie auch Psychotherapie und Autotraining.

Drogentherapie

Wenn das Auftreten von Enuresis mit belasteter Vererbung einhergeht, wird die Verwendung von Desmopressin in der Nacht empfohlen. Der Kurs dauert drei Monate (ein Monat Pause). Dieses Medikament ist ein synthetisches Analogon von Vasopressin und lindert die Nykturie und dann die Enuresis. Während der Behandlung muss das Trinkverhalten beachtet werden: Es ist notwendig, die Flüssigkeitszufuhr nachts und vor dem Schlafengehen stark einzuschränken (Sie können getrunken werden, um nur Ihren Durst zu stillen).

Wenn neurogene Dysfunktion der Blase verwendet wird:

• M-holinoblokatory: Spasmex und Driptan. Driptan wird für Kinder ab fünf Jahren verschrieben. Ein Kurs von mindestens dreißig Tagen. Bei Rückfällen wiederholen Sie den Kurs. Jugendliche mit Spasmex verwenden einen Zeitraum von dreißig bis neunzig Tagen. Die Anwendung von Driptan kann zu Nebenwirkungen wie trockenem Mund, Herzklopfen, trockenen Augen, Schwindel, Bauchschmerzen, Halluzinationen und Angstzuständen führen. Wenn die oben genannten Auswirkungen auftreten, wird das Medikament abgebrochen. Spasmex hat keine derartigen Nebenwirkungen, da es die Membran nicht durchdringt. Kontraindikationen für die Verwendung beider Medikamente ist der Nachweis von mehr als zwanzig Millilitern Restharn im Ultraschall;
• Alpha-1-adrenerge Blocker: Alfuzosin (Dalfaz) und Cardur (Doxazosin). Diese Medikamente entspannen die Blase und erhöhen ihre Funktionsfähigkeit. Dalfaz wurde drei Monate lang täglich verwendet. Bei Bedarf können Sie ein Jahr beantragen. Kontraindikationen für die Anwendung sind schwere Nieren- und Magen-Darm-Erkrankungen, Hypotonie, Herzkrankheiten, angeborene Fehlbildungen der Blase.

Wenn die Enuresis durch neurotische Störungen (Stressharninkontinenz) oder Übererregbarkeit verursacht wird, werden Kindern Beruhigungsmittel (Amitriptylin, Sydnocarb usw.), Nootropika (Piracetam, Glycin, Phenibut) verschrieben. Diese Medikamente stärken den Schlaf, beschleunigen die Reifung des Nervensystems, die Beseitigung von Depressionen und Angstzuständen.

Schlussfolgerungen

Die Behandlung der Enuresis bei einem Kind ab 5 Jahren sollte mit der Anwendung einer nicht medikamentösen Behandlung beginnen. Vorher sollten Sie jedoch einen Arzt aufsuchen, um die polysymptomatische Form der Erkrankung oder die organische Ursache für unkontrolliertes Wasserlassen auszuschließen. Es ist auch erforderlich, die Enuresis bei Kindern unter fünf Jahren zu behandeln, wenn das Kind den Wunsch hat, sich mit diesem Problem zu befassen.

Es ist notwendig, die Krankheit in einem Komplex zu behandeln, wobei die Empfehlungen des Arztes zu befolgen sind und je nach den Gründen, die die Entstehung der Krankheit verursacht haben.

Bei Harninkontinenz bei Kindern sowohl tagsüber als auch nachts ist die Beratung eines Kinderarztes und enger Fachärzte erforderlich: ein Psychotherapeut, ein Neurologe, ein Psychiater, ein Urologe, ein Endokrinologe und ein Physiotherapeut.

Achtung, nur HEUTE!

Ich bin mit dem Artikel nicht einverstanden, das Kind jede Stunde im Schlaf aufzuwachen, dies ist ein Spott, um schlafen zu können, braucht ein Erwachsener nur 0,5 bis 1,5 Stunden und dies trotz der Tatsache, dass ich zu müde bin. Abgesehen von einem wunden Kopf und einer Abnahme der Aufmerksamkeit bei einem Kind, werden Sie keine geringeren Schulleistungen erhalten, tun Sie dies nicht. Alle 3 - 4 Stunden ist es immer noch erträglich, aufzuwachen, zu diesem Zeitpunkt schläft eine Person nicht tief, und nur Ihr Kind wird einschlafen, Sie werden ihn wecken.

BRAUCHEN SIE KONSULTATION?

Sie können sich an unsere örtliche Expertenfarm wenden und eine kostenlose Beratung erhalten.

Ursachen und Behandlung von nächtlicher und nächtlicher Inkontinenz bei Kindern: Volksheilmittel, Pillen und Prävention von Enuresis

Alle Eltern sind mit dem Problem der Bettnässen bei Kindern konfrontiert, aber nicht jeder weiß, dass Sie sich wirklich Sorgen machen sollten, wenn dies nach 5 Jahren der Fall ist. Krankheit bedeutet, dass die Blase den Inhalt nicht halten kann. Wenn eine Person schläft, entspannen sich die Muskeln und es kommt zu unfreiwilligem Wasserlassen.

Faktoren, die zum Auftreten der Krankheit beitragen

Bis zu einem bestimmten Alter bei Säuglingen ist das Wasserlassen nicht reguliert, da sie sich ab dem Zeitpunkt der Geburt an die neuen Bedingungen anpassen, alle Lebensprozesse und Fertigkeiten formen, um ihre physiologischen Bedürfnisse zu befriedigen. Wenn sich diese Prozesse nach 4 Jahren nicht wieder normalisiert haben, sollten sich die Eltern eine Frage nach den Ursachen der Pathologie stellen.

Nach dem bekannten Kinderarzt Komarovsky E.O. bedeutet Enuresis nicht das Vorhandensein schwerwiegender Pathologien im Körper. Daher kann die Behandlung schnell dazu beitragen, unfreiwilliges Wasserlassen während des Schlafes zu beseitigen, sofern er ordnungsgemäß organisiert ist. Die Hauptsache - Eltern sollten sich an die Notwendigkeit einer sanften Haltung gegenüber dem Kind erinnern, auch wenn sich die Behandlung verzögert. Die Tätigkeit aller Organe im Körper wird durch das Gehirn ausgeübt, das mit ihnen durch das zentrale Nervensystem mit Nerven verbunden ist. Daher ist das Problem der Harninkontinenz nachts nicht nur physiologisch und medizinisch, sondern auch psychologisch.

Über die Ursachen der Krankheit

Bei Neugeborenen ist das Nervensystem immer noch unterentwickelt, sodass das Wasserlassen unkontrolliert ist - bis zu 20 Mal am Tag (wir empfehlen zu lesen: Ursachen für häufiges Wasserlassen bei Kindern ohne Schmerzen). Wenn das Baby reift, die Nervenenden sich entwickeln, beginnen die Kinder, den Drang zu kontrollieren, und gewöhnen sich daran, zur Toilette zu gehen.

Eine vollständige Reflexbildung sollte im Durchschnitt um 4 Jahre auftreten, aber abhängig von den individuellen Merkmalen des Organismus kann dies ein Jahr früher oder bei Erreichen von 5 Jahren geschehen. Die Angst muss geschlagen werden, wenn im Alter von 6, 7, 8, 10, 11 Jahren während des Tages und des Nachtschlafes unwillkürliches Wasserlassen bei einem Kind auftritt. Ursachen von Enuresis:

• Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt, aufgrund derer das Kind perinatale hypoxische Schäden am Nervensystem hatte;
• erbliche Veranlagung - dies bedeutet, dass ein Gen von den Eltern auf ein Kind übertragen wurde, was zu einer Erhöhung des Gehalts an Substanzen beiträgt, die die Reaktion der Blasenzellen auf das antidiuretische Hormon im Blut reduzieren;
• Harnwegsinfektion oder urologische Erkrankung;
• Stresssituationen, ungünstige Umgebung in der Umgebung, psychisches Trauma;
• unzureichende Blasenkapazität - dieses Symptom muss berücksichtigt werden, wenn das Kind zuvor eine Pyelonephritis hatte (siehe auch: Pyelonephritis bei einem Kind: Symptome und Behandlung);
• angeborene oder erworbene Erkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks;
• Diabetes (wir empfehlen zu lesen: Behandlung von Diabetes bei Kindern);
• allergische Reaktion.

Die Ursache für Harninkontinenz kann ein psychologisches Trauma sein, das das Kind erhält. Das Nervensystem von Babys ist instabil, so dass selbst ein Streit in der Familie manchmal zu gesundheitlichen Problemen führt.

Enuresis bei Kindern kann durch das gleichzeitige Einwirken mehrerer Faktoren auftreten, wobei ein Grund zu einem anderen Grund führen kann. Ein sehr einfacher Grund für unwillkürliches Wasserlassen in der Nacht kann sein, wenn keine Pathologien vorliegen, ein gesunder Schlaf oder eine übermäßige Menge Flüssigkeit, Obst oder unmittelbar vor dem Schlafengehen eingenommene kalte Speisen eine Unterkühlung des Körpers. Werfen Sie keine psychologischen Faktoren, die zur Entwicklung der Harninkontinenz beitragen: Streitereien, Angst vor der Nacht, Eifersucht usw.

Welcher Spezialist zu kontaktieren?

Der Arzt, der sich mit der Erstdiagnose und Behandlung aller Kinderkrankheiten befasst, ist ein Kinderarzt. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit mit Harnorganen zusammenhängt, lohnt es sich, mit einem Besuch bei diesem Spezialisten zu beginnen. Ein qualifizierter Arzt muss den engen Facharzt bestimmen, der für eine genauere Diagnose erforderlich ist, und die Eltern mit dem Kind zu einer vollständigen Untersuchung schicken.

In Anbetracht der Tatsache, dass es sich bei der Enuresis um eine Krankheit handelt, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann, ist es angebracht, eine Umfrage bei mehreren Spezialisten durchzuführen:

• ein Neurologe schreibt eine Elektroenzephalographie vor, die den Zustand des Nervensystems offenbaren sollte;
• Der Psychologe findet heraus, ob es Stresssituationen gab, wie die Entwicklung des Kindes durch spezielle Techniken verläuft, den emotionalen Hintergrund in der Familie zeigt, Empfehlungen an die Eltern gibt;
• Der Urologe verschreibt einen Ultraschall der Nieren und der Blase, eine Urinanalyse und dann eine medikamentöse Behandlung.

Jeder Spezialist arbeitet abwechselnd auf der Suche nach den Ursachen der Erkrankung in seinem Bereich.

Wie behandelt man Enuresis?

Es gibt kein einheitliches Rezept für die Behandlung von Bettnässen bei Kindern, da der Termin von den Gründen für das Auftreten abhängt. Jeder Fall erfordert einen individuellen Ansatz. Methoden der medikamentösen Behandlung werden auf der Grundlage der Ergebnisse der Diagnose des Zustands der Blasenmuskulatur, des Hormongehalts Vasopressin, der den Flüssigkeitsspiegel reguliert, sowie des Zustands seiner Rezeptoren vorgeschrieben:

1. Minirin - wird auf der Basis von Vasopressin in Form von Nasentropfen hergestellt, die vor dem Zubettgehen begraben sind;
2. Driptan - mit einer Erhöhung des Tons der Blase;
3. Minirin in Kombination mit Prozerin - mit Blasenhypotonie in Form von Injektionen;
4. Nootropil, Persen in Form von Tabletten, Vitamine der Gruppe B - werden mit nächtlicher Enuroresis neurotischen Ursprungs behandelt.

Alle Arzneimittel werden nur nach Untersuchung, Feststellung der Ursachen und Verschreibung durch einen Spezialisten unter strikter Einhaltung der Verabreichungs- und Dosierungsregeln angewendet. Alternativ können Patienten an einen homöopathischen Arzt überwiesen werden, der alternative Medikamente verschreibt:

1. Pulsatilla - bei Infektionskrankheiten der Harnwege, auch für emotional erregbare Kinder;
2. Gelzemium - mit Symptomen der Blasenmuskelentspannung infolge von Stresssituationen;
3. Phosphorhaltige Medikamente werden Kindern verschrieben, die viel kaltes Wasser trinken.
4. Sepia - mit Inkontinenz beim Husten, jederzeit lachend, auch in den ersten 3 Stunden nach dem Einschlafen.

Moderne homöopathische Mittel können die Heilung von Enuresis garantieren, sofern die Diagnose richtig gestellt wird. Alternative Methoden können verschrieben werden, wenn Medikamente nicht die richtige Wirkung gezeigt haben und die Enuresis bei Kindern nicht geheilt wurde.

Nervenerkrankungen werden oft mit Hilfe von Medikamenten der traditionellen Medizin behandelt. Persen gilt als eines der sichersten Beruhigungsmittel.

Über nichtmedikamentöse Methoden

Medikamente haben nicht die gewünschte Wirkung auf die Heilung von Enuresis, wenn die Ursache ihres Auftretens auf der psychologischen Ebene liegt. Andere Faktoren, die zur Normalisierung des Urinierens beitragen:

• Organisation des Tagesablaufs. Durch die ordnungsgemäße Regulierung aller Prozesse während des Tages wird der Körper an innere Disziplin gewöhnt (Nahrungsaufnahme zu genau bestimmten Stunden, Spaziergänge, Ruhepause, Schlaf, Unterhaltung) und die Enuresis bei Kindern allmählich aufheben. Es ist notwendig, dem Kind beizubringen, 3 Stunden vor dem Zubettgehen aufhören zu essen. Um diese schwierige Bedingung zu erfüllen, sollten die Eltern selbst das beste Beispiel sein.
• Trainingsübungen für die Blase. Es ist notwendig zu lehren, um den Wasserlassen zu kontrollieren. Lernen Sie, den Wunsch, auf die Toilette zu gehen, kurz zu verzögern.
• Ein Motiv erstellen. Die Motivationstherapie ist ein leistungsfähiges psychotherapeutisches Instrument, das bei Kindern mit Enuresis angewendet wird. Es wird ausschließlich in Fällen angewendet, in denen die Ursache der Erkrankung psychologische Faktoren sind. Als Motiv sollte es für das Kind eine Belohnung für "trockene" Nächte geben (wir empfehlen zu lesen: Wie können wir ein Kind sonst davon abhalten, nachts zu schreiben?) Was ermutigt wird und für wie viele erfolgreiche Nächte, ist eine individuelle Entscheidung, aber der Empfang funktioniert in 70% der Fälle.
• Physiotherapeutische Behandlung Physiotherapie in Form von Elektrophorese, Akupunktur, Magnetfeldtherapie, Elektroschlaf, kreisförmigen Duschen und therapeutischen Übungen soll die Funktion des Gehirns und der Nervenenden verbessern.
• Psychotherapeutische Hilfe. Fachärztin vermittelt die kindlichen Methoden der Selbsthypnose. Daher sollte die Reflexverbindung zwischen dem Zentralnervensystem und den Blasenmuskeln wiederhergestellt werden. Wenn die neurotische Natur des Bettnassens ausgeprägt ist, setzen Psychologen ihr Werkzeug ein, um den depressiven Zustand zu verändern. In der Psychotherapie sollte vor allem die Schaffung einer günstigen positiven Atmosphäre in der Familie eine Rolle spielen.

In einigen Fällen kann die medizinische Gymnastik einem Kind helfen, wodurch das Nervenende stimuliert und das Nervensystem gestärkt wird.

Mittel der traditionellen Medizin im Kampf gegen die Krankheit

Die traditionelle Medizin ist ein Lagerhaus für Methoden der Heilung von Krankheiten aller Art. Vernachlässigen Sie daher nicht die wirksamen hausgemachten Rezepte, die seit undenklichen Zeiten entstanden sind. Sie werden von vielen Generationen von Menschen in der Praxis getestet und enthalten nur natürliche Inhaltsstoffe:

• Für Kinder bis 10 Jahre sollte ein Esslöffel Dill in einem Glas kochendem Wasser gekocht und eine Stunde stehen gelassen werden. Trinken Sie morgens eine halbe Tasse auf nüchternen Magen.
• Kochen Sie Kompott aus Preiselbeeren und fügen Sie 2 Esslöffel Wildrose hinzu. Die Infusion kann mehrmals täglich getrunken werden, sie wirkt beruhigend auf das Nervensystem.
• Hagebutte 2 Esslöffel gießen einen Liter kochendes Wasser, bestehen darauf. Tee ersetzen, tagsüber trinken. Hagebutte stärkt die Nervenzellen gut.
• Beeren und Blätter von Preiselbeeren, Johanniskraut in beliebiger kleiner Menge in ½ l Wasser zum Kochen bringen. 30 Minuten bestehen, abseihen, abkühlen und während des Tages einnehmen.
• Zerkleinertes Blatt der Kochbananen 30 g in 350 ml heißem Wasser aufbrühen, ziehen lassen, 4 mal täglich für 10 g einnehmen.
• Minze, Johanniskraut, Birkenblätter, Kamillenblüten zu gleichen Teilen sammeln, hacken und mischen. 50 g der Mischung gießen 1 Liter heißes Wasser in eine Thermoskanne und bestehen 8 Stunden lang. Nehmen Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für 100 g. Damit die Infusion eines Kindes mit Genuss getrunken werden kann, können Sie Honig dazugeben. Nach 3 Monaten müssen Sie zwei Wochen Pause machen und dann das Geld weiter einnehmen.
• Es entlastet die Symptome der Enuresis von der Ansammlung von Knöterichgras, Schafgarbe, Johanniskraut und Brombeerblättern. Alle Zutaten müssen zu gleichen Teilen zerkleinert und gemischt werden. Bereiten Sie 10 g der Mischung vor, gießen Sie 300 ml kochendes Wasser und bestehen Sie zwei Stunden lang in einer Thermoskanne. Die Infusion sollte fünfmal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Volksheilmittel haben die gewünschte Wirkung, wenn Sie sie unter Aufsicht des behandelnden Arztes einnehmen. Pflanzliche Arzneimittel sind eine Ergänzung der Hauptbehandlung, es sollte kein vollständiger Ersatz dafür sein. Darüber hinaus können pflanzliche Zubereitungen eine gute Wirkung bei der Vorbeugung von Enuresis haben.