Viele Kinder über sechs Jahre alt sind so krankhaft wie Harninkontinenz. Darüber hinaus ist diese Krankheit seit der Antike bekannt.

Faktoren, die die Entwicklung dieser Krankheit beeinflussen, sind verschiedene Infektionen, die auf das Baby übertragen werden, Fehlbildungen, beeinträchtigte Leistungsfähigkeit des Harnsystems, häufiger Stress und alle möglichen psychischen Störungen. In der Medizin hat die Krankheit einen anderen Namen - Enuresis bei Kindern.

Gründe

Die Ursachen der Enuresis bei einem Kind können Massen sein: schwere Infektionen, Stresssituationen, Neurosen sowie andere psychische Störungen.

Dieses Problem ist sehr ernst und erfordert eine sofortige Lösung. Im Moment wird angenommen, dass das Kind bis zu fünf Jahre weiterhin einen Reflex zum Wasserlassen bildet.

Wenn er in diesem Alter weiterhin in Not "ins Bett" läuft, dann hat er ernsthafte Probleme. In den meisten Fällen ist die Harninkontinenz bei Kindern keine schwerwiegende Erkrankung, aber solche Momente können ihren psychischen Zustand negativ beeinflussen.

Darüber hinaus können sie zur Entstehung einer solchen unangenehmen Krankheit wie einer Harnwegsinfektion beitragen. Normalerweise hängt die nächtliche Enuresis direkt von der langsamen Reifung des zentralen Nervensystems ab. In diesem Fall erhält das Gehirn kein Signal über die Füllung der Blase und die dringende Notwendigkeit ihrer Entleerung.

Normalerweise wird die vermehrte Ausscheidung von Urin hauptsächlich nachts von schweren seelischen Traumata, Angstzuständen und der Unterbringung des Kindes in einer unbekannten Umgebung begleitet.

In diesem Fall ist die Enuresis nur ein wesentlicher Bestandteil der bestehenden Funktionsstörung von Organen und Systemen.

Die Diagnose und Behandlung sollte bekanntlich in einer geeigneten medizinischen Einrichtung erfolgen. Ein sofortiger Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich, es sei denn, die Erkrankung ist nicht mit ernsthaften pathologischen Veränderungen in der Arbeit der Nieren und der Blase verbunden.

Das Auftreten eines anderen Kindes in der Familie kann die Entwicklung dieser unangenehmen Krankheit erheblich beeinflussen. Eine weitere Option ist das Auftreten eines neuen erwachsenen Kindes in der Familie, was für das Baby eine große Belastung sein kann.

Dies ist auch möglich, wenn dafür keine wesentlichen Gründe vorliegen. Bei der Enuresis muss das Kind dringend behandelt werden.

Symptome

Für viele Kinder ist die Entwicklung der Krankheit mit einer unzureichend entwickelten Fähigkeit verbunden, diese Zwangsfähigkeit zu meistern, weil sie zu jung ist. Bei Kindern mit Enuresis kann das Wasserlassen unbewusst und unwillkürlich sein. Meistens erscheint es im Dunkeln, kann aber tagsüber auftreten.

Die Hauptsymptome der Enuresis sind:

• schlechter und unruhiger Schlaf;
• Harninkontinenz;
• Entwicklungsverzögerung;
• Nervosität;
• unfreiwilliges Wasserlassen hauptsächlich nachts.

Die Behandlung der Krankheit sollte nur aufgrund einer Diagnose erfolgen, die beim Empfang eines Spezialisten gestellt werden kann.

Klassifizierung

Der erste Typ ist am häufigsten und wird nur diagnostiziert, wenn das inkontinente Kind bereits ziemlich erwachsen ist.

In der Regel bedeutet "Erwachsensein" das Alter von bis zu fünf Jahren. Normalerweise sollte er in diesem Alter vollständig beherrscht werden.

Die Diagnose wird nur gestellt, wenn der Patient keine mit dem Nervensystem und dem Urogenitalsystem verbundenen Erkrankungen hat. Und das alles, weil in diesem Fall Harninkontinenz als Symptom für jede Krankheit betrachtet wird, die mit einem der oben genannten Systeme des Körpers zusammenhängt.

Die sekundäre Enuresis wird jedoch nur dann diagnostiziert, wenn das Kind hinsichtlich der Reflexe alles in perfekter Reihenfolge hatte. In diesem Fall wird ein solches Bild des Krankheitsverlaufs betrachtet, in dem es sich etwa sechs Monate nach dem Erlernen dieser Fertigkeit entwickelt.

Die genaue Ursache der Erkrankung ist nicht vollständig bekannt. Daher kommt es bei der Behandlung der Enuresis bei Kindern in der Regel auf eine vorläufige Suche nach dem Hauptbelastungsfaktor.

Es gibt auch eine Mischform dieser Krankheit, die Nacht- und Tagesenuresis kombiniert. Darüber hinaus gibt es keine komplizierten und komplizierten Formen dieser Krankheit (sie sind nur möglich, wenn der Patient aufgrund des Auftretens dieser Krankheit gesundheitliche Abweichungen aufweist).

Was können Eltern helfen?

Es ist wichtig zu beachten, dass die Enuresis auch bei Erwachsenen auftritt. Die Ursachen für dieses Phänomen können Massen sein. In diesem Fall sprechen wir jedoch über dieses ernste Problem beim Kind.

In der Regel wird zunächst ein Komplex von besonderen Ereignissen durchgeführt, der als empirische Behandlung bezeichnet wird.

Sie beruht auf langjähriger Erfahrung und beruht auf den Auswirkungen auf den ursächlichen Faktor, der maßgeblich zur Entstehung dieser Krankheit beigetragen hat. Vor Beginn der Therapie müssen die Ursachen der Enuresis ermittelt werden, um die korrekte Behandlung vorzuschreiben.

Eltern von Kindern, die garantieren wollen, dass diese Krankheit nicht durch einen anatomischen Defekt hervorgerufen wurde, sollten nicht vergessen, dass die Untersuchung und korrekte Ermittlung der Ursachen eine gewisse Zeit erfordert.

In Bezug auf die Rolle der Eltern bei der Bereitstellung der ersten Maßnahmen zur Beseitigung des unangenehmen Phänomens für das Kind sollten sie Folgendes sicherstellen:

1. vollständiger Ausschluss äußerer Reize aus dem Leben des Kindes. Die Enuresis von Kindern kann nur überwunden werden, wenn es möglich ist, dem Kind die bequemsten Lebensbedingungen zu bieten und ohne komplizierte und unerwünschte Stresssituationen in einer Gesellschaft zu bleiben. Zu den zusätzlichen Maßnahmen gehört auch ein warmes und hartes Bett. Das Baby muss nur auf dem Rücken schlafen, mit einer speziellen Rolle unter den Knien, um den Druck auf die Blase zu reduzieren. Stellen Sie sicher, dass die Möglichkeit einer Unterkühlung beseitigt wird. Eine Stunde vor dem Schlafengehen sollte er alle zwanzig Minuten zur Toilette gehen. Nachts muss das Kind ungefähr zur gleichen Stunde im Topf aufgeweckt werden, damit sich sein Körper daran gewöhnen kann. Es ist ratsam, die Zeit sorgfältig zu überwachen, zu der unerwünschtes Wasserlassen auftritt. Dies ermöglicht es später, das Baby gleichzeitig aufzuwachen, um auf die Toilette zu gehen;
2. ausgewogene Ernährung. Um zu lernen, wie man Enuresis behandelt, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der Ihnen eine spezielle Diät vorschreibt. Die letzte Mahlzeit sollte etwa drei Stunden vor dem Zubettgehen liegen. Es ist wichtig, Nahrungsmittel vollständig aus der Diät zu entfernen, die eine schnelle Trennung des Urins bewirken können. Dazu gehören Milchprodukte, Obst, Tee und Kaffee. Zum Abendessen gibt es Müsli, Eier, Sandwiches, schwachen Tee und gesalzenes Heringsbrot. Das letzte Gericht kann eine Schlüsselrolle spielen: Da Salz Flüssigkeit im Körper zurückhält, hilft dies, unkontrolliertes Wasserlassen im Schlaf zu vermeiden.
3. kompetente und loyale Einstellung der Familienmitglieder zu diesem Problem bei einem Kind. Eltern sollten keine Aggressionen gegen ihn ausüben, da dies sie nur verschlimmern kann. Es ist wichtig zu wissen, dass die Strafe dafür eine der Ursachen der Enuresis bei Kindern ist;
4. Wasserlassen Training. Dazu gibt es spezielle Übungen, um den Prozess zu steuern.
5. therapeutische Übung. Es bietet die Möglichkeit, die Muskeln des Körpers zu stärken.

Um die Krankheit zu überwinden, ist die direkte Beteiligung der Eltern erforderlich.

Behandlung

Medikamentös

Der Prozess der medikamentösen Behandlung hängt von der Art der Krankheit ab.

Es gibt mehrere Gründe für das Auftreten der Krankheit, von denen jeder seine eigene Behandlungsmethode benötigt:

1. Neurose. Vor dem Schlafengehen müssen Sie zwei Tabletten des Medikaments Sanasol einnehmen. Als zusätzliche Maßnahme werden Beruhigungsmittel des Zentralnervensystems verwendet, wie beispielsweise Tinktur der Mutterkraut, Persen, Passit, Novopassit;
2. primäre Enuresis. Es ist notwendig, Medikamente zu verwenden, die die Blutversorgung des Gehirns verbessern. Dazu gehören Nootropika und Glutaminsäure.

Volksheilmittel

Enuresis wird mit Volksheilmitteln behandelt, die im Wesentlichen nützliche pflanzliche Zubereitungen enthalten. Sie können eine spezielle Abkochung der Blätter des Wegerichs verwenden, die dem Kind dreimal täglich mit einem Löffel gegeben werden sollte.

Dillsamen wirken gut auf die Enuresis

Außerdem kann die Enuresis bei Jungen und Mädchen schnell mit Hilfe eines nützlichen Dekokts von Centaury mit Jägern geheilt werden. Ein hervorragendes Hilfsmittel im Kampf gegen die Krankheit kann trockener Dillsamen genannt werden. Ein Esslöffel, von dem Sie ein Glas heißes, gekochtes Wasser einschenken und dem Kind das Getränk geben sollen.

Rezepte Vanga vom Bettnässen in einem Kind

Dieses Rezept sollte nur für Kinder verwendet werden, die keine ernsthaften Probleme mit dem Bewegungsapparat, insbesondere der Wirbelsäule, haben.

Um die Brühe vorzubereiten, brauchen Sie ein Kilogramm Wasser, gießen Sie fünf Liter gereinigtes Wasser und bringen Sie die Mischung zum Kochen.

Gekühlte Abkochung muss für medizinische Bäder bis zur Taille verwendet werden. Das aus der Brühe entnommene Gras sollte jedoch sorgfältig mit Schweinefett eingerieben werden und Kompressen dieser Zusammensetzung bilden. Dieses Werkzeug ist ideal für die Behandlung der nächtlichen Enuresis bei Kindern und Jugendlichen.

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Dr. Komarovsky darüber, wann und wie Enuresis bei Kindern behandelt werden soll:

Ein Kind vor dieser Krankheit zu retten, ist nur mit Hilfe einer speziellen komplexen Behandlung möglich, die die geeigneten Medikamente, Bewegung, richtige Ernährung, Volksmedizin und elterliche Unterstützung kombiniert, was in diesem Fall die Hauptrolle spielt.

Bevor Sie mit der Therapie beginnen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursachen der Krankheit zu ermitteln, die sehr unterschiedlich sein kann. Nur während der Untersuchung kann der Arzt die entsprechende Behandlung verschreiben, sodass Sie diese Krankheit schnell vergessen können.

5 Hauptgründe, warum Sie das Kind nicht mit Enuresis beschuldigen können

Enuresis bei Kindern ist ein periodischer oder dauerhafter unfreiwilliger Harndrang in einem Traum oder während einer starken Konzentration oder Leidenschaft, die sich in einem Alter entwickelt, in dem die Verbindung zwischen der Großhirnrinde und der Blase hätte hergestellt werden müssen - nach 4 Jahren. Die Gründe für diesen Zustand sind ziemlich groß; Sie haben je nach Geschlecht und Alter einige Merkmale.

Enuresis ist bei jedem fünften bis sechsten Kind im Alter von fünf Jahren registriert, diese Diagnose wird bei 12-14% der Kinder im Grundschulalter gestellt, und bei der 12-14-jährigen Marke beträgt die Anzahl der Patienten nur 4%. Jungen sind 1,5-2-mal häufiger krank.

Der Kinderarzt beschäftigt sich zusammen mit dem Kinderurologen, Neurologen, Endokrinologen und Psychologen mit der Diagnose der Krankheitsursachen. In einigen Fällen ist die Teilnahme eines Homöopathen oder Psychiaters erforderlich.

Die Behandlung ist komplex: Verhaltenstherapie, Diät, Psychotherapie und physiotherapeutische Methoden werden am häufigsten eingesetzt; Gelegentlich greifen Ärzte zur Ernennung von Medikamenten. Die chirurgische Behandlung wird nur dann angewendet, wenn die Inkontinenz durch operierbare Erkrankungen des Harntrakts oder benachbarter Organe verursacht wird.

Klassifizierung von Krankheiten

Warnung! Die Diagnose "Enuresis" wird gestellt, wenn das Kind Anzeichen einer Reifung der Blasen - Hirnrinde hat, die gewöhnlich nach 4 Jahren auftritt. Die Bildung dieser Beziehung zeigt, dass das Baby in der Lage ist, Urin zu halten, und sagt Erwachsenen zuerst, dass es auf die Toilette gehen möchte.

Es gibt verschiedene Klassifizierungen der Krankheit - unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren.

1. Nach Art des Auftretens:
   • Nacht Es kann sich jede Nacht nach 4 Jahren (konstante Form) oder nur periodisch (intermittierende Option) manifestieren - wenn das Kind in einer traumatischen Situation war oder einer intensiven körperlichen oder emotionalen Überlastung ausgesetzt war.
   • Tagesinkontinenz bei Kindern. Sie entwickelt sich am häufigsten bei Kindern mit Erkrankungen des Harntraktes, bei Patienten mit unterentwickelter Willenssphäre (wenn sie bei monotonen Aktivitäten den Drang nicht spürt). Die tägliche Form der Enuresis „fängt“ an, wenn die Blase so voll ist, dass sie, ohne auf eine Antwortverbindung mit der Großhirnrinde zu warten, ihre Entleerung einschaltet.
   • Gemischt, wenn das Kind Tag und Nacht unwillkürlich urinieren kann.
2. Durch diesen Faktor wurde unwillkürliches Wasserlassen immer beobachtet (nach 4 Jahren) oder nach einer "trockenen" Periode entwickelt; Kinder haben Enuresis:
3. primär (der häufigste Typ): Es wurde immer festgestellt, dass es keine langen „trockenen“ Perioden gab.
4. Zweitens: Das Kind stand sechs Monate oder länger zum Urinieren und hörte dann auf. Der Anteil der sekundären Pathologie beträgt nur 20-25%.
5. Bei begleitenden Symptomen des Harnverlusts:
   • monosymptomatisch - wenn das Kind beim Wasserlassen nicht durch Schmerzen gestört wird, gibt es keinen ausgeprägten Drang;
   • Polysymptome (deutet auf Komplikationen hin) - wenn unkontrolliertes Wasserlassen mit Schmerzen einhergeht, verstärkte Besuche in der Toilette, der Drang, dem das Kind nur schwer widerstehen kann.

Warnung! Bei Jugendlichen wird die Hauptform als sekundäre Enuresis angesehen.

Ursachen von Krankheiten

Die häufigste Inkontinenz wird bei Kindern beobachtet:

• dünner Körperbau;
• schüchtern;
• schüchtern;
• übermäßig emotional;
• von großen Familien;
• Familienangehörige, die übermäßiger Pflege unterliegen;
• aus einkommensschwachen oder benachteiligten Familien.

Die ätiologische Einteilung unterteilt die Enuresis in solche Formen:

1. einfach: Bei der Untersuchung eines Kindes ist es unmöglich, die Ursache für diesen Zustand zu finden, aber es ist bekannt, dass einer oder beide Elternteile an Enuresis in der Kindheit litten. In diesem Fall steigt das Risiko des nächtlichen Wasserlassens von 15% (bei gesunden Kindern) auf 44% (wenn nur ein Elternteil krank war) und 77% (wenn Pathologie bei zwei Elternteilen beobachtet wurde);
2. neurotisch: entwickelt sich bei schüchternen und schüchternen Kindern, die sehr besorgt über die Tatsache ihrer Enuresis sind;
3. neuroseartig: charakteristisch für Kinder mit Neigung zu Hysterie und Neurose;
4. epileptisch: Ursachen der Enuresis bei Kindern - bei der pathologischen Aktivität der für die Kontrolle des Wasserlassen verantwortlichen Bereiche der Großhirnrinde;
5. Endokrinopathie: Die Enuresis entwickelt sich als Folge von Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Hyperthyreose, Dience-Syndrom).

Es gibt andere Ursachen der Krankheit:

1. Intrauterine und generische Ursachen: Schädigung des Gehirns oder der Bahnen vom Cortex durch das Rückenmark bis zur Blase durch:
   • Gestose;
   • intrauterine Infektion;
   • Hypertonie der Mutter;
   • feto-plazentare Insuffizienz;
   • Schnurverschränkung;
   • Diabetes bei einer schwangeren Frau;
   • Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks während der Wehen.
2. Krankheiten, die sich nach der Geburt entwickeln und zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen: Herzfehler, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Tuberkulose.
3. Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems: Meningitis, Enzephalitis, Hirnödem aufgrund des schweren Verlaufs einer viralen oder bakteriellen Infektion.
4. Nichtübertragbare Krankheiten des Zentralnervensystems: Epilepsie, Hydrozephalus, abnorme Entwicklung der Lendenwirbelsäule.
5. Psychiatrische Pathologie: Oligophrenie, chronische Drogen- oder Alkoholvergiftung.
6. Harnwegserkrankungen: Blasenentzündung, Adhäsionen der Harnröhre, neurogene Blase, Öffnung der Harnleiter nicht an der Stelle der Blase, die eine Verbindung zum Gehirn hat.

Die Ursachen der Enuresis variieren je nach Geschlecht und Alter des Kindes.

Bei Mädchen

Harninkontinenz bei Mädchen entwickelt sich aufgrund von:

1. psychologisches Trauma: Umsiedlung, Scheidung, Geburt eines Babys, Versetzung in eine neue Schule;
2. Merkmale des Nervensystems, die einen sehr gesunden Schlaf verursachen;
3. Trinken Sie viel Flüssigkeit;
4. reduzieren Sie Vasopressin - ein Hormon, das Nachtfahrten zur Toilette hemmt;
5. Infektionen der Harnwege;
6. Verletzungen (einschließlich Geburt) der Wirbelsäule oder des Rückenmarks;
7. Entwicklungsverzögerungen.

Jungs haben

Harninkontinenz bei Jungen hat folgende Gründe:

• die Nervenbahnen von der Blase zur Hirnrinde sind noch nicht reif;
• das Kind ist hyperaktiv;
• Hyperpflege von Angehörigen;
• Stress;
• Aufmerksamkeitsdefizit;
• Pathologien des Hypothalamus, die zu einem Mangel an Wachstumshormon und Vasopressin führen;
• Vererbung;
• Entzündung der Nieren und der Blase;
• allergische Reaktionen;
• Erkrankungen, die zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen;
• Frühgeburt und Trauma bei der Geburt.

Jugendliche

Enuresis bei Jugendlichen entwickelt sich aufgrund von:

1. Wirbelsäulenverletzungen;
2. angeborene Anomalien des Harnsystems, aufgrund derer sich ihre Infektion entwickelt;
3. Stress;
4. psychische Störungen;
5. hormonelle Veränderungen im Körper;
6. Verletzung des Erwachens.

Hat jeder die gleiche Pathologie?

Die Inkontinenz bei Kindern manifestiert sich durch unwillkürliche Freisetzung einer bestimmten Menge Harn während des Schlafes oder Wachheit. Solche Episoden können mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten, manchmal paroxysmal - mehrmals pro Nacht. Das Wasserlassen kann entweder in der ersten Hälfte der Nacht oder am Morgen auftreten. während nasses Kind nicht aufwacht.

Wenn die Enuresis als Folge anderer Erkrankungen auftritt, werden diese Symptome ebenfalls bemerkt. Die neuroseartige Form manifestiert sich also mit Stottern, Ängsten, Tics und Hyperaktivität. Wenn die Ursache eine Hypoxie des Gehirns aufgrund von Erkrankungen der Bronchien und der Lunge ist, kommt es zu Husten, intermittierender Dyspnoe, Keuchen, Müdigkeit und anderen. Bei der endokrinopathischen Form der Inkontinenz treten Symptome wie Übergewicht oder umgekehrt Dünnheit mit gutem Appetit, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten, Ödeme, Augenglasur in den Vordergrund.

Wenn die nächtliche Inkontinenz bei Kindern einen komplizierten Verlauf hat, werden neben unfreiwilligem Wasserlassen eines oder mehrere der folgenden Symptome beobachtet:

• vermehrtes Wasserlassen oder vermindertes Wasserlassen;
• ausgeprägter Drang zu urinieren oder im Gegenteil ihre Abwesenheit;
• schmerzhaftes Wasserlassen
• schwacher Urinstrom.

So finden Sie die Ursache

Die Diagnose Enuresis bei Jungen und Mädchen wird von folgenden Spezialisten gestellt:

1. Kinderarzt;
2. pädiatrischer Urologe;
3. Neurologe;
4. Endokrinologe;
5. Psychiater

Laut der Prüfung, der Befragung des Kindes und der Eltern, insbesondere hinsichtlich der Abweichungen in der Willkür beim Wasserlassen, die sie in der Kindheit hatten, kann der Kinderarzt vermuten, welche Form der Enuresis das Baby hat. Um seine vorläufige Diagnose zu bestätigen und das Kind an einen Spezialisten zu einer Konsultation zu überweisen, kann es solche Studien anordnen:

• allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
• bakteriologische Untersuchung des Urins;
• biochemische Blutuntersuchungen;
• Ultraschall des Harnsystems;
• Röntgen der Wirbelsäule und des Schädels;
• Elektroenzephalographie;
• Röntgenbild der Harnwege mit Kontrastmittel (Urographie, Zystographie).

Krankheitstherapie

Die Behandlung der Enuresis bei Kindern beginnt mit der Behandlung der Ursache dieser Erkrankung. Bei Infektionskrankheiten werden antibakterielle, antivirale oder antimykotische Medikamente verschrieben. Wenn die Enuresis durch eine endokrine Erkrankung verursacht wird, wird eine geeignete Behandlung mit synthetischen Hormonen oder Substanzen, die sie unterdrücken, vorgeschrieben. Bei einer epileptischen Form der Inkontinenz sind Antikonvulsiva und bei neurosenähnlichen Beruhigungsmitteln erforderlich.

Darüber hinaus verschreiben Verhaltenstherapie. Es liegt in der Tatsache, dass:

• Vor dem Schlafengehen begrenzen sie die Aufnahme von Salz, Süß und Flüssigkeit. Wasser kann und sollte getrunken werden, es ist jedoch wünschenswert, dass zwischen dem Legen und dem Trinken mindestens 15 Minuten vergehen.
• Bevor sie ins Bett gehen, werden sie gebeten, zur Toilette zu gehen.
• ein Kind (kein Teenager) in der ersten Hälfte der Nacht aufzuwecken, um es auf die Toilette zu bringen;
• Wenn ein Kind in seinem Zimmer schläft, kann es sein, dass es Angst hat, zum Urinieren aufzustehen, sodass die Eltern ein Nachtlicht einschalten können.
• Sie können spezielle Pads verwenden, die mit einem Feuchtigkeitsdetektor verbunden sind. Sie sind in Unterhosen geklebt und wecken das Kind, wenn die ersten Urintropfen auftauchen.

Diät

Die Ernährung von Kindern sollte reich an Vitaminen, Eiweiß und Spurenelementen sein. Zur Behandlung der Enuresis kann die Krasnogorsky-Diät angewendet werden: In der Nacht isst das Kind ein kleines Stück Hering, Brot und Salz, das mit süßem Wasser abgewaschen wird.

Psychotherapie

Psychotherapeuten und Kinderpsychologen beschäftigen sich mit Kindern, die älter als 10 Jahre sind. Bis zu diesem Alter werden Methoden wie Motivationspsychotherapie und autogenes Training angewendet.

Physiotherapie

Für die Behandlung von Harninkontinenz bei Kindern eignen sich gut Methoden wie:

• thermische Verfahren;
• Lasertherapie;
• Elektrophorese;
• Galvanisierung;
• Akupunktur;
• Magnetfeldtherapie;
• Elektrostimulation der Beckenbodenmuskeln;
• kreisförmige Dusche;
• Massage

Kegel-Übungen zur Verbesserung der Kommunikation zwischen Gehirn und Blase wirken gut. Sie sind leicht auszuführen - um sich zu entspannen und die Muskeln des Damms zu beanspruchen, aber zunächst muss das Kind wissen, wo sich diese Muskeln befinden. Bitten Sie dazu, das Wasserlassen zu beenden, und wiederholen Sie den Vorgang mehrmals.

Drogentherapie

Medikamente zur Behandlung der Enuresis werden selten verschrieben - in der Regel wirken nichtmedikamentöse Methoden. Wenn die oben genannten Methoden jedoch nicht innerhalb von 6-8 Wochen wirken, werden sie verschrieben:

• Hormon-Vasopressin-Analoga;
• eine besondere Art von Antidepressiva;
• Anticholinergika;
• Nootropika (können nicht nachts eingenommen werden).

Operationen

Bei der Behandlung der Enuresis bei Kindern kann eine Operation nur in Fällen angewendet werden, in denen unfreiwilliges Wasserlassen durch Abnormalitäten in der Struktur der Organe des Harnsystems verursacht wird. Sling und noch offenere Operationen bei Kindern gelten nicht.

Inkontinenz bei Kindern: Ursachen und Behandlung

Harninkontinenz oder Enuresis kann bei Menschen verschiedener Altersklassen diagnostiziert werden. In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit bei Kindern ab einem Alter von 5 Jahren.

Ein fünfjähriges Kind beginnt mit Willensanstrengungen, den Harndrang zu unterdrücken, wenn dies nicht gelingt, die betroffene Krankheit zu behandeln.

Die Inkontinenz bei Kindern wird sowohl mit traditionellen Methoden als auch mit Rezepten der traditionellen Medizin behandelt.

Was ist Pathologie?

Harninkontinenz bei Kindern ist eine Folgeerkrankung, die zu einem psychischen Trauma führt. Oft verursachen die Symptome einer Kinderkrankheit Irritationen bei Eltern, die nicht verstehen, dass das Kind eine ernsthafte Therapie braucht.

Nacht-Enuresis tritt bei Kindern 10-mal häufiger als bei Tag auf. Babys leiden häufig unter zwei Formen der Pathologie.

Klassifizierung von Krankheiten

Je nachdem, zu welcher Tageszeit die Symptome der Enuresis auftreten, gibt es zwei Arten von Krankheiten: Bettnässen und Harninkontinenz am Tag.

Enuresis wird auch durch die Häufigkeit der Symptome geteilt:

1. Die primäre Form der Pathologie wird bestimmt, wenn das Kind praktisch keine Unterbrechungen zwischen der Verschlimmerung der Krankheit hat.
2. Die sekundäre Form der Krankheit wird bestimmt, wenn längere Zeit keine Inkontinenz vorliegt und danach wieder Abweichungen auftreten.

Die Symptome werden durch die Manifestation der Symptome unterschieden: monosymptomatische Enuresis und polysymptomatisch.

Der monosymptomatische Typ der Krankheit ist gekennzeichnet durch:

• Mangel an Drang;
• Schmerzloses Wasserlassen

Der polysymptomatische Typ manifestiert sich:

• Schmerzhaftes Wasserlassen
• Häufiges Drängen;
• Der Drang ist so stark, dass es nicht möglich ist, sie zu halten;
• Oft gibt es Komplikationen der Krankheit.

Nachtkrankheit

Wenn das Kind schläft, kann es sich mit der Krankheit nicht kontrollieren, um aufzuwachen und die Blase zu leeren. Am Morgen stellen sie fest, dass es sich selbst beschrieben hat.

Dies geschieht nach Tagespsychotraumas oder nach körperlichen Überlastungen, beispielsweise wenn ein Kind viel gelaufen ist und viel gespielt hat. Bei Jungen ist Bettnässen viel häufiger als bei Mädchen.

Tagsüber krankheit

Die Manifestation der Enuresis tagsüber bei Kindern tritt aufgrund der Hemmung der Großhirnrinde während des Tages auf. Harninkontinenzvertreter der Tageshälfte leiden unter den Jungen.

Die Ursachen dieser Art von Enuresis sind Erschöpfung infolge emotionaler Erfahrungen oder der Anwesenheit urologischer Pathologie.

Warum entwickelt sich die Krankheit?

Die Entstehung von Voraussetzungen für die Krankheit Enuresis kann mit der pränatalen Entwicklung des Babys zusammenhängen.

Risikofaktoren sind:

• Präeklampsie,
• Intrauterine Infektion,
• Die Verschränkung der Nabelschnur.

Es wird darauf hingewiesen, dass die am stärksten betroffene Pathologie:

• Kinder mit geringem Gewicht
• Diese Eltern überfordern,
• Kinder aus unzuverlässigen Familien.

Harninkontinenz kann folgende Ursachen haben:

• Vererbung Meistens wird die Krankheit vom Vater auf den Sohn übertragen.
• Unreifes zentrales Nervensystem. Das Kind spürt das Signal eines Blasenüberlaufs nicht und wacht nicht auf.
• Psychisches Unbehagen Stresssituationen, unangenehme Veränderungen in der Familie, ständiges Angstgefühl.
• Hormonelle Pathologie.
• Infektionskrankheiten des Genitaltrakts.
• Blasenschwäche.
• Häufige Unterkühlung.

Im Falle einer sekundären Enuresis kann das Kind das Wasserlassen kontrollieren, es gibt jedoch auch Ursachen für Harninkontinenz aufgrund der entwickelten Pathologie.

Diagnose

Die Hauptsache, auf die man bei der Diagnose der Kindheitssucht aufmerksam macht, sind die bestehenden Beschwerden und die Familiengeschichte.

Laut Statistik hat in 75% der Fälle ein kleiner Patient, der an einer Krankheit leidet, mindestens einen der Eltern, die in der Vergangenheit dieselbe Pathologie hatten.

Anamnese

Nachdem sie die Art der Erziehung eines kleinen Patienten geklärt haben, beheben sie:

• Wie oft gibt es Fälle von Enuresis.
• Art der Harninkontinenz
• Oft oder selten drängt.
• Fühlt es sich beim Wasserlassen wund an?
• Welche Infektionen der Harnwege wurden verschoben?

Es zeigt sich auch das Vorhandensein von übertragenen Krankheiten, die die Reizbarkeit der Blase erhöhen.

Diagnose der Pathologie umfasst die Untersuchung von Urin: allgemeine und bakteriologische Analyse. Zystoskopie und Ausscheidungsurographie werden ebenfalls durchgeführt.

Wie behandeln?

Garantien für eine vollständige Heilung von Harninkontinenz bieten keine der bekannten Methoden.

Therapeutische Techniken werden üblicherweise in 3 Gruppen eingeteilt:

• Droge.
• Psychotherapeutisch.
• Regime

Der Erfolg der Enuresis-Therapie ist möglich, wenn Eltern und junge Patienten daran interessiert sind.

Drogentherapie

Behandlung mit verschriebenen Medikamenten mit negativen Ergebnissen bei anderen Arten der Behandlung. Das Arzneimittel wird nach den Ursachen der Erkrankung sowie nach den Merkmalen des Körpers des Kindes ausgewählt.

Das wirksamste Mittel zur Behandlung der Pathologie gilt als Medikament, das aus folgenden medizinischen Gründen verschrieben wird:

• Wenn die Harninkontinenz neurotisch ist, werden Beruhigungsmittel verschrieben: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamat.
• Bei Kindern mit Entwicklungsverzögerungen werden Anzeichen von Neurotizismus verwendet: Piracetam, Semax, Glycin.

Psychotherapie

Methoden der Psychotherapie dienen der Korrektur neurotischer Störungen. Ein zehnjähriges Kind schlägt für Vorschläge und Selbstvorschläge die Verwendung von Aufweckformeln zum Wasserlassen vor.

Vor dem Zubettgehen wird die Formel ausgesprochen: Morgens ist mein Bett immer trocken. Ich stehe schnell selbst auf, wenn ich urinieren will. Ich verstehe es großartig.

Der kleine Patient, der im Bett liegt, zeigt geistig die Empfindungen, wenn die Blase voll ist, und seine weiteren Aktionen.

Physiotherapie

Bei der Behandlung von Enuresis mit physiotherapeutischen Methoden.

Kleine Patienten werden behandelt:

• thermische Verfahren
• kreisförmige Dusche
• Elektrostimulation der Beckenmuskulatur
• Massage

Beantragt:

• Lasertherapie
• Magnetfeldtherapie
• Akupunktur

Regimenbehandlung

Bei allen bekannten Verfahren zur Behandlung der Harninkontinenz wird die Verhaltenstherapie als die wirksamste angesehen.

1. Seitens der Familienmitglieder muss der Patient Toleranz zeigen. Unhöflichkeit, Bestrafung kann zu unerwünschten Folgen führen. Es ist wichtig, dem Kind das Vertrauen in den Sieg über die Krankheit und die Wirksamkeit der angewandten Therapie zu vermitteln.
2. Angehörige des Patienten sollten die Diät und die Flüssigkeitsmenge vor dem Zubettgehen streng kontrollieren. Es ist notwendig, das Geschirr mit einem hohen Flüssigkeitsanteil (nicht nur Suppen, sondern auch Gemüse, Obst) zu begrenzen, aber der Nährwert sollte nicht leiden.
3. Das Bett sollte nicht weich sein.
4. Besuchen Sie unbedingt die Toilette, bevor Sie zu Bett gehen. In der Nähe der Krippe sollte ein Topf sein. Es sollte auf der Lampe bleiben, manchmal haben Kinder Angst vor der Dunkelheit.
5. Das Kind sollte keine Unterkühlung erfahren.
6. Eltern sollten die Beseitigung von Stresssituationen sicherstellen und einen kleinen Patienten überfordern.

Neben der Verhaltenstherapie werden Medikamente verschrieben und es werden traditionelle Methoden angewendet.

Volksrezepte

Zur Behandlung der Enuresis werden sowohl Abkochungen einer einzelnen Heilpflanze als auch pflanzliche Zubereitungen verwendet. Die bewährte Methode der traditionellen Medizin bei der Behandlung der Enuresis bei Kindern gilt als Verwendung von Dillsamen.

Rezept 1. Brühen Sie 1 Esslöffel Dillsamen mit 200 ml kochendem Wasser zu. Nach der Infusion Infusion 2 Stunden in einer Stunde trinken. Die Behandlung dauert 12 Tage.

Rezept 2. Nimm 2 Teelöffel trockene, zerkleinerte Pflanzen: Knöterich, Johanniskraut, Immortelle. Nach dem Mischen wird ein Esslöffel Pflanzen mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und besteht 2 Stunden in einer Thermoskanne. Ein kleiner Patient sollte 15 Minuten lang 50 ml Brühe trinken. vor jeder Mahlzeit

Rezept 3. Johanniskraut und Schafgarbe zu gleichen Teilen mischen. Wird als Teekanne verwendet.

Rezept 4. 0,5 Tassen getrocknete Preiselbeerblätter werden mit einem halben Liter kochendem Wasser 10 Minuten lang gegossen. Nach einer Stunde Infusionsfilter. Geben Sie dem Kind 10 Minuten lang 100 ml Brühe. vor den Mahlzeiten, außer zum Abendessen. Tagsüber kommt es vermehrt zum Wasserlassen, und nachts schläft das Kind ruhig.

Tipps für Eltern

Bei der Behandlung eines Kindes wegen Enuresis ist die aktive Hilfe von Eltern von großer Bedeutung.

Um Ihr Kind schnell vor der Pathologie zu retten, sollten Sie die folgenden Empfehlungen verwenden:

1. In der Familie soll eine günstige psychologische Atmosphäre geschaffen werden. Insbesondere wenn die Ursachen der Enuresis bekannt sind.
2. Es muss ein Vertrauensverhältnis zwischen den Eltern und dem Kind bestehen. Das Kind muss wissen, dass ein nasses Bett ein Problem ist, das viele Menschen haben, und es wird bald gelöst. Kinder haben Angst vor dem Spott, der sie zu einer Schließung in sich führt.
3. Kinderernährung muss vollständig sein. Halbfabrikate, salzig, würzig, Gemüse und Obst mit hohem Wasseranteil sind ausgeschlossen. Vor dem Schlafengehen sollte die Trinkflüssigkeit minimiert werden.
4. Sie sollten die Zeit, die Sie für das Fernsehen vor dem Computermonitor verwenden, reduzieren, was sich negativ auf das Nervensystem des Kindes auswirkt.
5. Bevor Sie zu Bett gehen, ist es besser, ruhige Spiele zu spielen.
6. Ein Besuch der Toilette vor dem Schlafengehen ist ein Muss.

Die Umsetzung der Empfehlungen der Eltern hilft, das Kind an die Erfordernisse des Regimes zu gewöhnen, was eine beruhigende Wirkung auf das Nervensystem hat, was sich positiv auf den Heilungsprozess auswirkt

Inkontinenz bei Kindern

Inkontinenz bei Kindern - eine Störung des freiwilligen Wasserlassen, die Unfähigkeit des Kindes, den Wasserlassen zu kontrollieren. Inkontinenz bei Kindern ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, Harn anzusammeln und zurückzuhalten, was mit unfreiwilligem Wasserlassen während des Schlafes oder Wachheit einhergeht. Um die Ursachen zu klären, werden Kinder einer urologischen Untersuchung (Ultraschall des Harnsystems, Zystoskopie, Radiographie der Nieren und Blase, Elektromyographie, Uroflowmetrie) und einer neurologischen Untersuchung (EEG, EchoEG, REG) unterzogen. Die Behandlung der Harninkontinenz wird unter Berücksichtigung der Gründe durchgeführt und kann medikamentöse Therapie, Physiotherapie, Psychotherapie usw. umfassen.

Inkontinenz bei Kindern

Harninkontinenz bei Kindern - ständig wiederholtes unwillkürliches (unbewusstes) Wasserlassen tagsüber oder nachts. Die Inkontinenz leidet bei 8 bis 12% der Kinder, wobei Enuresis die häufigste Form der Kinderkrankheit ist. Die polyetiologische Natur der Harninkontinenz bei Kindern macht dieses Problem für eine Reihe pädiatrischer Disziplinen relevant: pädiatrische Neurologie, pädiatrische Urologie und Kinderpsychiatrie.

Bei Kindern unter 1,5-2 Jahren wird Harninkontinenz als ein physiologisches Phänomen angesehen, das mit der Unreife somatovegetativer Regulationsmechanismen zusammenhängt. Normalerweise bilden sich Harnretentionsfähigkeiten während der Blasenfüllung bei einem Kind um 3-4 Jahre. Wenn jedoch die Fähigkeiten zum Wasserlassen nicht für diesen Zeitraum festgelegt wurden, sollten Sie nach den Ursachen für Harninkontinenz beim Kind suchen. Inkontinenz bei Kindern ist ein soziales und hygienisches Problem, das häufig zur Entwicklung von psychopathologischen Störungen führt, die einer Langzeitbehandlung bedürfen.

Ursachen der Harninkontinenz bei Kindern

Die Inkontinenz von Harn bei Kindern kann auf eine gestörte Nervenregulierung der Funktion der Beckenorgane aufgrund organischer Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks zurückzuführen sein: Verletzungen (Kraniozerebral, Rückenmark), Tumoren, Infektionen (Arachnoiditis, Myelitis usw.), Zerebralparese. Oft leiden Kinder mit verschiedenen psychischen Erkrankungen (geistige Behinderung, Autismus, Schizophrenie, Epilepsie) an Inkontinenz.

Die Inkontinenz kann auf anatomische Störungen der Entwicklung des Harnsystems des Kindes zurückzuführen sein. So kann die organische Grundlage der Harninkontinenz durch Nichtzusammenführung des Urachus, Ektopie des Harnleitermunds, Blasenexstrophie, Hypospadien, Epispadien, infravesikuläre Obstruktion usw. dargestellt werden.

In einigen Fällen tritt Harninkontinenz bei Kindern vor dem Hintergrund des Schlafapnoe-Syndroms, bei endokrinen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Diabetes insipidus, Hypothyreose, Hyperthyreose), Medikamenten (Antikonvulsiva und Tranquilizer) auf.

Tatsächlich ist die Enuresis bei Kindern ein multifaktorielles Problem. Die Enuresis kann erblich sein: Wenn beide Elternteile in der Kindheit an Harninkontinenz litten, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei einem Kind 77%, wenn jedoch nur einer der Eltern an einer Harnwegsstörung leidet - 44%.

Am häufigsten ist die Entwicklung einer Harninkontinenz bei Kindern (Enuresis) mit einer Verzögerung der Reifung des Nervensystems des Kindes aufgrund eines ungünstigen Verlaufs der perinatalen Periode verbunden. Die Unreife des Zentralnervensystems kann auf die Gefahr einer Beendigung der Schwangerschaft, einer Präeklampsie, einer Anämie einer schwangeren Frau, eines niedrigen Wassers, eines hohen Wasserspiegels, einer intrauterinen Hypoxie des Fötus, einer Asphyxie während der Geburt und einer Geburtsverletzung zurückzuführen sein. In der Regel bilden diese Kinder in der Regel eine neurogene Blasenfunktionsstörung. Inkontinenz leidet häufig an hyperaktiven Kindern.

In einigen Fällen wird die Bettnässung durch eine Verletzung des Sekretionsrhythmus des antidiuretischen Hormons (Vasopressin) erklärt. Aufgrund einer unzureichenden Plasmavasopressinkonzentration in der Nacht scheiden die Nieren eine große Menge Urin aus, der die Blase überläuft und zu unfreiwilligem Wasserlassen führt.

Harninkontinenz kann mit urogenitalen Erkrankungen (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis, Vulvovaginitis bei Mädchen, Balanoposthitis bei Jungen, vesikoureteralem Reflux, Nephroptose, Pyeloektasie), Helminthininvasion assoziiert sein. Allergische Erkrankungen wie Urtikaria, atopische Dermatitis, Asthma bronchiale und allergische Rhinitis können bei Kindern zu erhöhter Blasenreizung und Harninkontinenz beitragen.

Bei Kindern, insbesondere bei Vorschulkindern, kann Harninkontinenz in der Natur anstrengend sein. Sehr oft sind eine Scheidungssituation, der Tod eines geliebten Menschen, familiäre Konflikte, Spott, der Wechsel in eine andere Schule oder einen anderen Kindergarten, ein Wechsel des Wohnsitzes und die Geburt eines anderen Kindes in der Familie eine bedrückende Situation. Vor kurzem haben Kinderärzte unter den Ursachen der Harninkontinenz die weit verbreitete Verwendung von Wegwerfwindeln genannt, die die Bildung eines konditionierten Reflexes beim Wasserlassen beim Kind verzögern.

In den meisten Fällen wird die Harninkontinenz bei Kindern durch eine Kombination der angegebenen Faktoren hervorgerufen.

Klassifizierung

Tritt ein unwillkürlicher Harnabfluss durch die Harnröhre ein, spricht man von Blaseninkontinenz. Wenn der Urin durch andere unnatürliche Kanäle ausgeschieden wird (z. B. Harn- und Uterusfisteln), wird dieser Zustand als extravaskuläre Harninkontinenz angesehen. Im Folgenden werden nur Formen der vesikulären Harninkontinenz bei Kindern betrachtet.

In der pädiatrischen Urologie ist es üblich, zwischen Inkontinenz und Inkontinenz zu unterscheiden: Im ersten Fall verspürt das Kind das Bedürfnis zu urinieren, kann aber den Urin nicht zurückhalten; im zweiten Fall kontrolliert das Kind das Wasserlassen nicht, weil es den Drang nicht spürt. Für den Fall, dass Harninkontinenz in einem Traum auftritt (bei Kindern älter als 3,5-4 Jahre, mindestens zweimal im Monat), ohne psychische Erkrankungen und anatomische und physiologische Defekte des Urogenitalbereichs, sprechen sie von Enuresis (Tag oder Nacht).

Inkontinenz bei Kindern kann primärer und sekundärer Natur sein. Mit primär (persistent) ist eine Verzögerung bei der Bildung des physiologischen Reflexes des Werdens und der Kontrolle des Wasserlassen gemeint. Dies tritt in der Regel vor dem Hintergrund neuropsychiatrischer Erkrankungen oder organischer Erkrankungen des Harnsystems auf. Fälle von sekundärer (erworbener) Harninkontinenz umfassen Situationen, in denen die Fähigkeit zum Wasserlassen nach einem Zeitraum von mehr als 6 Monaten verloren geht. Sekundäre Inkontinenz bei Kindern kann psychogenen, traumatischen und anderen Ursprungs sein.

Entsprechend den Entwicklungsmechanismen kann Harninkontinenz zwingend, reflexartig, belastend, Blasenüberlauf, kombiniert sein.

Bei imperativer (imperativer) Harninkontinenz kann das Kind den Harndrang nicht auf der Höhe des Dranges kontrollieren. Diese Option wird normalerweise bei Kindern mit hyperreflexer neurogener Blase gefunden.

Stress-Harninkontinenz bei Kindern entwickelt sich in Verbindung mit Anstrengungen, die mit einem starken Anstieg des Drucks im Unterleib einhergehen (Husten, Lachen, Niesen, Gewichtheben usw.). Dieser Typ wird meistens durch die funktionelle Schwäche der Beckenbodenmuskulatur und des Harnröhrenschließmuskels verursacht.

Die Trennung der kortikalen und spinalen Zentren, die die Funktion der Beckenorgane einschließlich des willkürlichen Wasserlassens regulieren, führt bei Kindern zu einer Reflexinkontinenz. In diesen Fällen wird ein unwillkürlicher Harnverlust tropfenweise oder in kleinen Portionen beobachtet.

Die paradoxe Ischurie oder Harninkontinenz, die mit einem Blasenüberlauf verbunden ist, kann klein sein - bis zu 150 ml; mittel -150-300 ml und ein großes Volumen - mehr als 300 ml. Diese Erkrankung ist gekennzeichnet durch unwillkürliche Ausscheidung von Urin aufgrund von Überlauf und Überdehnung der Blase bei Kindern mit einer hyporeflex-neurogenen Blase und einer extravesikulären Obstruktion.

Symptome der Harninkontinenz

Harninkontinenz ist keine unabhängige Krankheit, sondern eine Störung, die in verschiedenen nosologischen Formen auftritt. Die Inkontinenz bei einem Kind kann dauerhaft oder intermittierend sein. nur im Traum oder auch im Wachzustand wahrgenommen (meist beim Lachen, Laufen); haben die Natur eines kleinen Auslaufens von Urin oder einer vollständigen spontanen Entleerung der Blase.

Bei Kindern mit Harninkontinenz gibt es häufig ausgeprägte Erkrankungen: wiederkehrende Infektionen der Harnwege, Verstopfung oder Enkope. Aufgrund des ständigen Kontakts der Haut mit Urin treten häufig Dermatitis und pustulöse Läsionen auf.

Kinder mit Enuresis sind durch emotionale Labilität, Zurückhaltung, Verwundbarkeit oder heiße Laune, Reizbarkeit und Verhaltensabweichungen gekennzeichnet. Solche Kinder können unter Stottern, Bruxismus, Schlafstörungen, Schlafwandeln und Sprechen leiden. Vegetative Symptome sind typisch: Tachykardie oder Bradykardie, Schwitzen, Zyanose und Abkühlung der Extremitäten.

Diagnose

Die spezialisierte Untersuchung von Kindern mit Harninkontinenz ist vor allem darauf gerichtet, die Ursachen für diesen Zustand zu ermitteln. Daher kann ein Team von pädiatrischen Fachärzten, darunter ein Kinderarzt, ein Kinderurologe oder ein Pädiatrie-Nephrologe, ein Kindergynäkologe, ein Pädiatrischer Neurologe, ein Kinderpsychiater, ein Kinderpsychologe, an der Diagnosesuche teilnehmen. Die Untersuchung des somatischen Status umfasst die Erfassung einer detaillierten Anamnese, die Beurteilung des Allgemeinzustands, die Untersuchung der Lendengegend, des Perineums und der äußeren Genitalien.

In der Phase der uronephrologischen Untersuchung wird der tägliche Rhythmus des Urinierens beurteilt, Labortests werden durchgeführt (Urinanalyse, bakteriologische Urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko und andere), Uroflowmetrie, Ultraschall der Nieren und Blase, Überprüfung und Ausscheidungsurographie. Mangels Informationen werden invasive Diagnoseverfahren durchgeführt: Zystometrie, Zystoskopie, Urethralprofilometrie, Elektromyographie der Blasenmuskulatur, Urethrocystoskopie.

Kinder mit Harninkontinenz und verschärfter perinataler Anamnese müssen den neurologischen Status mit EEG, Echo, EEG, REG und Kraniographie untersuchen. Bei Verdacht auf Entwicklungsstörungen der Wirbelsäule, Radiographie, CT-Scan oder MRT der lumbosakralen Wirbelsäule wird die Elektroneuromyographie gezeigt.

Behandlung der Harninkontinenz bei Kindern

Abhängig von den ermittelten ätiologischen Faktoren wird die Behandlung differenziert durchgeführt. Bei angeborenen Fehlbildungen des Harntraktes wird deren chirurgische Korrektur durchgeführt (Harnröhrenplastik, Sphinkteroplastik, Nähen der Blasenfistel usw.). Wenn entzündliche Erkrankungen entdeckt werden, werden konservative Behandlungen von Urethritis, Zystitis und Pyelonephritis vorgeschrieben. Die Behandlung von Kindern mit psychischen Störungen und psychogener Harninkontinenz wird von Kinderpsychiatern und -psychologen mit Hilfe der medikamentösen Therapie, der Psychotherapie, durchgeführt. Wenn die Ursache der Harninkontinenz bei einem Kind die unzureichende Reife des Nervensystems ist, werden die Verlaufsformen von Nootropika gezeigt.

Wichtige Momente bei der Behandlung jeglicher Art von Inkontinenz sind Regime-Punkte: die Beseitigung von Stresssituationen, die Schaffung einer wohlwollenden Atmosphäre, die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme nachts, das erzwungene Erwachen des Kindes und das Nachtsitzen auf dem Topf usw.

Prävention

Die Vielfalt der Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung der Harninkontinenz bei Kindern ist auf die Ätiologie der Erkrankung zurückzuführen. Zu den allgemeinen Empfehlungen gehören die Beachtung von Schlaf und Wachsein, die rechtzeitige Schulung des Kindes in den Topf, die gesundheitliche und hygienische Erziehung der Kinder sowie die Normalisierung des psychologischen Klimas. Eine rechtzeitige Behandlung von Harnwegsinfektionen, Abnormalitäten des Urogenitalsystems und anderen damit verbundenen Erkrankungen ist notwendig. Eine wichtige Rolle spielt der günstige Verlauf der Schwangerschaft.

In keinem Fall sollten Kinder auf Harninkontinenz geschimpft werden - dies kann das Scham- und Minderwertigkeitsgefühl des Kindes erhöhen.

Enuresis bei Kindern: Ursachen und Behandlung

Das Problem der Harninkontinenz ist eines der wichtigsten Probleme in der Pädiatrie. Ärzte haben es schon sehr lange studiert und behandelt. Es gibt sogar die International Children Urins Retention Society (ICCS). Die Signifikanz der Krankheit wird nicht nur und nicht so sehr durch die Ernsthaftigkeit des Problems aus medizinischer Sicht als sozialer und psychologischer Aspekt bestimmt: Kinder, die an Enuresis leiden, müssen sich mit Tadel und Bestrafung von Erwachsenen konfrontiert sehen, mit Spott über ihre Altersgenossen, und selbst wenn sie älter werden, erleben sie ausgeprägte psychische Probleme Beschwerden und Schwierigkeiten bei der Anpassung an die Gesellschaft.

Der Begriff "Enuresis", Nephrologen und Urologen, impliziert nachts Harninkontinenz, und der Begriff "Enuresis tagsüber" gilt als nicht ganz richtig. In diesem Artikel sprechen wir speziell über Bettnässen.

Nach Definition von ICCS ist Harninkontinenz das Wasserlassen zu einem unpassenden Zeitpunkt und Ort an einem Kind, das 5 Jahre und älter ist. Dementsprechend wird das Wasserlassen im Bett während der Schlafenszeit als Enuresis betrachtet. Die Altersgrenze (5 Jahre) ist jedoch durchaus bedingt, da die neuropsychische Reifung und die Fähigkeit, das Wasserlassen während des Schlafes bei Kindern zu kontrollieren, zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten und stark variieren können (um mehrere Jahre, von 3 bis 6-7). Daher ist es sinnvoller, die Enuresis bei einem Kind zu diagnostizieren, das die Unannehmlichkeit von Harninkontinenz bereits zu erkennen beginnt. Er selbst ist besorgt über nächtliche Inkontinenz-Episoden und an deren Beseitigung.

Klassifizierung der Enuresis

Enuresis kann primär und sekundär sein, isoliert und kombiniert, monosymptomatisch und polysymptomatisch.

Die primäre Enuresis tritt in einem frühen Alter des Kindes auf, wenn es keine sogenannten "trockenen Nächte" gibt, keine Krankheitssymptome oder psychoemotionaler Stress. Eine sekundäre Enuresis wird diagnostiziert, wenn eine Harninkontinenz bei einem Kind auftritt, das bereits begonnen hat, den nächtlichen Schlaf zu kontrollieren und zum Wasserlassen geweckt wurde. Die sekundäre Enuresis tritt nach einem Zeitraum von „trockenen Nächten“ auf, der mindestens sechs Monate dauerte, und Kinder haben einen klaren Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Bettnässen und der Wirkung von Krankheiten, Stress, psychischen Faktoren und anderen pathologischen Zuständen.

Isolierte heißt Enuresis, bei der es keine Taginkontinenz gibt. Bei der kombinierten Enuresis wird die Kombination einer Nacht- und Tagesinkontinenz notiert.

Monosymptomatische Enuresis wird in Abwesenheit von Symptomen anderer Erkrankungen und Störungen diagnostiziert. Polysymptomatische Enuresis wird bestimmt durch das Vorhandensein von:

• urologische Störungen (neurogene Blasenfunktionsstörung, angeborene Abnormalitäten des Harnsystems);
• neurologische, psychiatrische und psychologische Störungen;
• endokrine Krankheiten.

Ursachen von Enuresis

Enuresis kann als Folge der folgenden Ursachen und provozierenden Faktoren auftreten:

1. Erbliche Veranlagung: Mehr als die Hälfte der Kinder mit Enuresis haben nahe Verwandte mit demselben Problem. Laut Statistik liegt die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei einem Kind, wenn einer der Eltern in der Kindheit an einer Bettinkontinenz litt, bei etwa 40%; Wenn beide Elternteile an Inkontinenz litten, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Enuresis bei ihren Kindern entwickelt, auf 70 bis 80%. Bei der genetisch determinierten Enuresis liegt eine Verletzung der Sekretion des antidiuretischen Hormons (Vasopressin) vor, die normalerweise die Rückresorption von Primärharn vorsieht oder die Empfindlichkeit der Nieren gegenüber Vasopressin verringert. Infolgedessen geben Kinder nachts eine große Menge niedrig konzentrierten Harns ab.
2. Geringe Funktionsfähigkeit der Blase. Die funktionelle Kapazität ist die Menge an Urin, die eine Person halten kann, bis ein überwältigendes Verlangen nach Wasserlassen auftritt. Bei Kindern unter 12 Jahren wird die Funktionsfähigkeit nach der Formel berechnet: 30 + 30 × Alter des Kindes (in Jahren) und wird als niedrig eingestuft, wenn es unter 65% der Altersnorm liegt. Bei einer geringen Funktionskapazität kann die Blase nicht den gesamten Urin halten, der über Nacht produziert wird.
3. Polysymptomatische Enuresis kann sich vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien entwickeln: Residualeffekte nach perinataler Enzephalopathie, Kopfverletzungen, Neuroinfektionen; Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks; Neurose; urologische Erkrankungen; bei einigen allergischen Erkrankungen (schwere Formen der atopischen Dermatitis, Ekzem); endokrine Krankheiten (Zucker und Diabetes insipidus). Und in solchen Situationen wird die Enuresis nicht als separater Zustand betrachtet, sondern als eines der Symptome der Krankheit.

Mögliche Ursachen von Enuresis

Diagnose der Enuresis

Es ist nicht schwierig, die Enuresis bei einem Kind festzustellen. Dies geschieht aufgrund von Beschwerden über häufige oder häufige Harninkontinenz nachts bei Kindern über 5 Jahren. Für die erfolgreiche Beseitigung der Harninkontinenz bei Kindern ist es jedoch notwendig, die Form und die Ursachen der Enuresis herauszufinden, da grundlegend (monosymptomatische) Enuresis und Enuresis auf dem Hintergrund einer überaktiven Blase (polysymptomatisch) zur medizinischen Behandlung von beispielsweise erblich (monosymptomatisch) verwendet werden.

Die Kriterien für die Diagnose einer erblichen Harninkontinenz sind:

• Geschichte der Enuresis bei einem nahen Verwandten des Kindes;
• Konstante Harninkontinenz aus den ersten Lebensjahren - ohne die "trockenen Nächte";
• Nykturie - das Überwiegen der nächtlichen Diurese über dem Tag - das heißt, das Kind produziert nachts mehr Harn als während des Tages;
• niedriges spezifisches Gewicht des Nachturins;
• durstiges Kind am Abend;
• Daten von Blutuntersuchungen auf Hormone (niedrige Aktivität des antidiuretischen Hormons - Vasopressin - nachts);
• genetische Analysedaten (Nachweis von Genmutationen);
• Mangel an organischen oder neuropsychiatrischen Erkrankungen.

Im Prozess der Diagnose von Enuresis sind:

• Konsultationen des Kinderarztes, des Neurologen, des Nephrologen, des Urologen, des Endokrinologen, des Kinderpsychiaters und des Psychologen;
• Ein Tagebuch beim Wasserlassen wird mehrere Tage aufbewahrt (es wird aufgezeichnet, wie oft und wie viel das Kind pro Tag schrieb und ob es Tag und Nacht Inkontinenz gab).
• Labortests (allgemeine Blut- und Urintests, Zucker- und Urintests auf Blut, Hormonblutuntersuchungen, biochemische Blut- und Urintests zum Ausschluss einer Nierenerkrankung);
• Ultraschall der Nieren und der Blase;
• Uroflowmetrie (Untersuchung der Geschwindigkeit des Harnflusses während der gesamten Zeit des freiwilligen Wasserlassens);
• Darüber hinaus können Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, Ausscheidungsurographie, vaginale Zysturethrographie und andere Studien vorgeschrieben werden.

Enuresis-Behandlung

Bei der Behandlung aller Formen der Enuresis sind nicht-pharmakologische Maßnahmen am wichtigsten: Therapie, Diät, Blasentraining, Motivation des Kindes.

Modus und Diät

Sieben Tipps für Eltern mit Enuresis bei einem Kind:

1. Schaffen Sie die entspannteste Atmosphäre in der Familie. Die Atmosphäre ist besonders in den Abendstunden wichtig: Beseitigen Sie Streitereien, bestrafen Sie das Kind am Abend, sind aktive Spiele, ein Computer und Fernsehen äußerst unerwünscht.
2. Schimpfen oder bestrafen Sie niemals ein Kind, weil Sie auf einem Bett gepinkelt haben. Dies löst das Problem nicht, sondern führt nur zu einer Lösung der Komplexe für das Kind.
3. Richten Sie das Bett richtig ein: Das Kinderbett sollte flach und robust genug sein. Wenn das Kind auf dem Wachstuch schläft, sollte es vollständig mit einem Laken bedeckt sein, der während der Schlafbewegungen nicht geknittert oder verschoben werden könnte. Der Raum sollte warm sein, ohne Zugluft (nur zur Schlafenszeit lüften), aber nicht zu stickig sein, so dass keine Lust besteht, beim Einschlafen oder nachts zu trinken. Bringen Sie dem Kind bei, auf dem Rücken zu schlafen. Um unwillkürliches Wasserlassen mit einer geringen Funktionsfähigkeit der Blase zu verhindern, hilft das Rollen, das unter den Knien gepflanzt wird, oder das erhöhte Fußende des Bettes.
4. Das Schlafen sollte zur gleichen Zeit erfolgen.
5. Abendessen und Getränke sollten spätestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen gegeben werden. Davon ausgenommen sind Produkte mit harntreibender Wirkung (Milchprodukte; starker Tee, Kaffee, Coca-Cola und andere koffeinhaltige Getränke; saftiges Gemüse und Obst - Wassermelone, Melone, Äpfel, Gurken, Erdbeeren). Zum Abendessen werden gekochte Eier, bröckeliges Müsli, Fischeintopf oder Fleisch sowie schwacher Tee mit etwas Zucker empfohlen. Unmittelbar vor dem Zubettgehen kann einem Kind eine kleine Menge an Nahrung gegeben werden, die die Flüssigkeitsspeicherung fördert (ein Stück gesalzener Hering, Brot mit Salz, Käse, Honig).
6. Vergewissern Sie sich, dass das Kind mindestens drei Mal in der Stunde vor dem Schlafengehen pisst.
7. Lassen Sie eine gedämpfte Lichtquelle im Kinderzimmer (Nachtlicht), damit sie keine Angst vor der Dunkelheit hat, und gehen Sie ruhig in den Topf oder ins Klo, wenn Sie mit dem Wunsch aufhören zu urinieren.

Aufwachen oder nicht aufwachen?

Die Ärzte sind sich nicht einig, ob sie nachts aufwachen oder nicht aufwachen sollen, um beim Wasserlassen aufzuwachen: Einige glauben, dass künstliches Erwachen mit einer Landung auf dem Topf die Entwicklung eines stabilen Reflexes begünstigt, gefolgt von einem unabhängigen Erwachen, wenn die Blase überläuft, andere Experten glauben, dass ein ähnlicher Reflex entwickelt wird Vorschüler haben es schwer, sich zu verirren. Aber wenn Sie das Kind aufwecken, dann 2-3 Stunden nach dem Schlafengehen aufstehen und vollständig aufstehen, würde es den Topf oder die Toilette erreichen und selbst zurückgehen. Es ist sinnlos, Mitleid zu zeigen und ein schläfriges Kind in den Armen zur Toilette und zum Rücken zu tragen: Es trägt nicht zur Entwicklung eines Reflexes zum Erwachen bei, Kinder erkennen nicht, was sie tun, und erinnern sich normalerweise nicht daran, dass sie morgens geweckt wurden. Wenn sich das Kind aber schon selbst angefeuchtet hat, muss es auf jeden Fall aufwachen, trockene Kleidung anziehen (noch besser, wenn er sich selbst umkleidet), das Bett neu machen: Diese Aktivitäten werden das Konzept eines bequemen Schlafs in einem Kind bilden, wie ein Traum in einem trockenen Bett, und das Lehren Halten Sie Ihr Bett und Ihre Kleidung trocken.

Es wird empfohlen, ältere Kinder (Schulkinder) nachts zu wecken, und dies erfolgt nach einem bestimmten Muster ("Aufwachen nach einem Zeitplan"):

• Die erste Woche des Kindes wird jede Stunde nach dem Einschlafen geweckt.
• In den folgenden Tagen nimmt das Intervall zwischen den Aufwachen allmählich zu (aufwachen nach 2 Stunden, dann nach 3 und dann nur einmal in der Nacht).

Die Behandlung "planmäßig erwachen" dauert einen Monat. Wenn der Effekt nach einem Monat nicht erreicht wird (Enuresis-Episoden werden öfter als 1-2 Mal pro Woche wiederholt), können Sie den Kurs einmal wiederholen oder mit anderen Methoden des Umgangs mit Enuresis fortfahren. Es sollte beachtet werden, dass das „geplante Erwachen“ den normalen nächtlichen Schlaf eines Kindes stört, was zu einer ernsthaften Belastung des Nervensystems führt. Infolgedessen wird das Kind tagsüber müde, träge, launisch, es wird schwierig sein, neue Informationen aufzunehmen, da seine Schulleistung zurückgehen kann. Daher ist es wünschenswert, dass das Verfahren während der Feiertage verwendet wird.

Blasentraining

Die Methode liefert nur bei Kindern mit geringer Funktionsfähigkeit der Blase ein positives Ergebnis. Die Essenz der Methode: Am Nachmittag geben sie dem Kind viel Flüssigkeit zu trinken und bitten ihn, nicht so lange wie möglich zu urinieren.

Motivationstherapie

Im Kampf gegen die Enuresis gibt ein guter positiver Effekt den Wunsch des Kindes nach Erfolg ab. Daher ist es für Eltern wichtig, das Kind zu ermutigen, es für „trockene Nächte“ zu loben (aber nicht zu bestrafen, wenn Inkontinenz auftritt), Verantwortung für sein Verhalten zu entwickeln (ihm beizubringen, vor dem Schlafengehen zu urinieren und nachts nicht zu trinken).

Entwicklung konditionierter Reflexe zum Aufwachen mit einer vollen Blase ("Harnalarme")

Es gibt nicht-pharmakologische Methoden zur Behandlung der Enuresis durch Entwicklung konditionierter Reflexe bei Kindern. Ein spezielles Alarmgerät (enuresis-Wecker) befindet sich in der Nähe des Kinderbettes und reagiert auf einen Feuchtigkeitssensor, der empfindlich auf mehrere Urintropfen reagiert. Der Sensor in der Unterlage befindet sich in der Unterwäsche des Kindes (in modernen Alarmanlagen können Sensoren außerhalb der Wäsche angebracht werden - wo wahrscheinlich der erste Urintropfen auftritt) - und ganz zu Beginn des unfreiwilligen Wasserlassens reagiert der Sensor mit einem lauten Signal.

Bei einem Signal wacht das Kind auf und geht zur Toilette. Wenn ein Kind jünger als 10 Jahre ist, müssen auch die Eltern aufstehen: Sie helfen dem Kind, sich umzuziehen und legen es wieder ins Bett. Diese Technik wurde 1907 erfunden und gilt als wirksam (ergibt ein positives Ergebnis bei mehr als 70% der Kinder mit Enuresis), aber nach ihrer Anwendung sind Rückfälle möglich. Der Erfolg kann in etwa einem Monat mit der Signalmethode erreicht werden. Weitere zwei Wochen nach dem Stoppen der Enuresis verbleibt der Feuchtigkeitssensor in der Unterwäsche des Babys. Wenn innerhalb von 2 Monaten nach der Verwendung eines enuresis Weckers keine Wirkung auftritt, wird die Behandlung nach der Methode des „Harnalarms“ abgebrochen.

Physiotherapie

Parallel zur medikamentösen Therapie werden häufig Kurse physiotherapeutischer Maßnahmen vorgeschrieben: Laser, Akupunktur, Elektrophorese usw. Ihre Wirksamkeit ist jedoch eher gering, und bei isolierter Anwendung (abgesehen von anderen Methoden) führt die Physiotherapie in der Regel nicht zu positiven Ergebnissen.

Andere Methoden

Bei älteren Kindern (ab etwa 10 Jahren) wird die Behandlung von Enuresis weit verbreitet und Psychotherapie (einschließlich Familientherapie) und Autotraining führen zu guten Ergebnissen. Das Kind lernt, sich auf "trockene Nächte" einzustellen und aufzuwachen, wenn die Blase jede Nacht mit Phrasen gefüllt ist wie "Ich möchte in einem trockenen Bett schlafen. Ich werde auf jeden Fall das Gefühl haben, wenn ich zur Toilette gehen möchte und auf jeden Fall aufwachen werde. ”Usw.

Medikamentöse Behandlung von Enuresis

Erbform

Zur Behandlung der erblichen Form der Enuresis wird Desmopressin (Minirin) für die Nacht in Kursen von 3 Monaten mit 1-monatiger Pause verschrieben. Das Medikament ist ein synthetisches Analogon des Vasopressins und führt zur Linderung der Nykturie, gefolgt von der Enuresis. Während der Behandlung mit Minerin wird gleichzeitig ein strenges Trinkregime eingehalten: Die Flüssigkeit ist abends und nachts streng begrenzt (sie geben dem Kind nur ein Getränk, um seinen Durst zu stillen).

Enuresis auf dem Hintergrund einer neurogenen Blasenfunktionsstörung

Enuresis vor dem Hintergrund einer überaktiven Blase, die durch das Vorhandensein des "imperativen" Harndranges beim Kind manifestiert wird, das er nicht zurückhalten kann, wird mit mehreren Drogengruppen behandelt:

M-holinoblokatory: Driptan und Spazmeks werden am häufigsten verwendet. Die Wirksamkeit des Driptans beträgt 90%. Weisen Sie es Kindern zu, die älter als 5 Jahre sind, sollte die Dauer der Aufnahme nicht unter einem Monat liegen (europäische Forscher empfehlen Behandlungsmethoden für 2-3 Monate). Bei Wiederholung von Enuresis sind Wiederholungskurse vorgeschrieben. Spasmex ernannte Droge "Spazmeks" wird Jugendlichen helfen

Jugendliche mit Enuresis, Kurse von 1 bis 3 Monaten. Bei Verwendung von Driptan, insbesondere in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum, können unerwünschte Nebenwirkungen auftreten: Herzklopfen, trockener Mund, brennendes Gefühl und trockene Augen, Sehstörungen, erhöhter Augeninnendruck, Verstopfung, Bauchschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, Angststörungen. Halluzinationen. Das Auftreten von Nebenwirkungen muss streng überwacht werden, und in der Regel sollte das Arzneimittel abgesetzt werden. Spasmex produziert selten ähnliche Nebenwirkungen, da es die biologischen Membranen nicht überwindet und nicht in das zentrale Nervensystem eindringt. Beide Medikamente sind kontraindiziert, wenn im Ultraschall Restharn in einer Menge von mehr als 20 ml nachgewiesen wird, da sie den Spasmus von Harnröhrenschließmuskeln verstärken können. Darüber hinaus wurde kürzlich die Sicherheit und Wirksamkeit eines anderen Arzneimittels aus der Gruppe der M-Anticholinergika, Detrusitol (Tolterodin), bei Kindern nachgewiesen.

Alpha-1-adrenerge Blocker - Doxazosin (Cardura) und Alfuzosin (Dalfaz) - entspannen die Blase, erhöhen ihr Funktionsvolumen und verbessern das Wasserlassen. Dalfaz wird für 3 Monate bei täglicher Einnahme verordnet, mit unzureichender Wirkung, der Kurs kann auf ein Jahr verlängert werden. Das Medikament ist kontraindiziert bei Erkrankungen des Herzens, orthostatischer Hypotonie, angeborenen Fehlbildungen der Blase und schweren Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Nieren.

Enuresis vor dem Hintergrund neurotischer Störungen und Angstzustände

Im Falle von Enuresis können Betäubungsmittel (Hydroxyzin, Medazepam), Sydnocarb, Amitriptilin, Imipramin bei einem Kind mit Neurose- und Hyperreizbarkeitssyndrom verordnet werden. Auch Nootropika (Glycin, Phenibut, Picamilon, Piracetam) werden häufig verwendet. Die Vorbereitungen dieser Gruppen zielen darauf ab, die Tiefe des Nachtschlafs zu normalisieren, die Reifungsprozesse des Nervensystems des Kindes zu beschleunigen und Erregbarkeit, Angstzustände und depressive Zustände zu beseitigen.

Fazit

Wenn ein Kind älter als 5 Jahre nachts regelmäßig oder ständig in sein Bett uriniert, sollten die Eltern Maßnahmen zur Bekämpfung der Enuresis ergreifen, während sie einen Arzt konsultieren, um die organischen Ursachen für Inkontinenz und polysymptomatische Enuresis zu beseitigen. Es ist auch notwendig, den Kampf gegen die Enuresis bei Kindern unter 5 Jahren zu beginnen, wenn sie verstehen, dass Bettnässen falsch sind, darunter leiden und dies vermeiden wollen. Und obwohl Babys in vielen Fällen die Enuresis „entwachsen“ - Episoden des Bettnassens werden mit zunehmendem Alter des Kindes immer geringer und verschwinden dann allmählich. Dennoch ist es immer noch notwendig, die Behandlung durchzuführen, da die Kinder älter werden und psychische Beschwerden bekommen Bedingung

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenden Sie sich bei Bettnässen an einen Kinderarzt. Bei fehlender Behandlung ist eine Untersuchung durch einen Neurologen, Nephrologen, Urologen, Endokrinologen, Psychiater und Psychotherapeuten sowie einen Physiotherapeuten erforderlich.