In der internationalen Klassifikation der Krankheiten wird die Revision der moderaten Präeklampsie als Nephropathie von Schwangeren bezeichnet. In der russischen Gesellschaft von Geburtshelfern und Gynäkologen wird diese Pathologie Präeklampsie genannt. Symptome einer Nephropathie bei schwangeren Frauen treten nach 20 Wochen Schwangerschaft auf. Grundlage der Pathologie ist ein weit verbreiteter mikrovaskulärer Spasmus und eine gestörte Blutversorgung der inneren Organe, die zu deren Versagen führen.

Was führt zur Entwicklung einer Nephropathie?

Die Zunahme der Anzahl von Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck und übergewichtigen Frauen führt zu einer Zunahme der Präeklampsie-Häufigkeit während der Schwangerschaft. Es ist der ätiologische Hauptfaktor bei der Morbidität von Neugeborenen und liegt an dritter Stelle der Müttersterblichkeit.

Bei der Entwicklung der Nephropathie spielen 2 Faktoren eine Rolle:

1. Plazenta Wenn zum Zeitpunkt der Entstehung der Plazenta ihre unvollständige Keimung in den Spiralarterien des Uterus auftritt, entwickeln sich eine unzureichende Blutversorgung und Ischämie. Um diesen Zustand auszugleichen, werden vaskuläraktive Substanzen (Entzündungsmediatoren, Interleukine, Tumornekrosefaktor) ausgeschieden. Aber allmählich beschädigen sie die Blutgefäße und gelangen in das Blut der Mutter. Dies führt zur Entwicklung einer vaskulären Funktionsstörung in anderen Organen.
2. Mütterlicher Faktor - dies sind Krankheiten, die eine Frau vor der Schwangerschaft hatte und die Niederlage von Mikrogefäßen verschlimmert hat. Dazu gehören Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Nierenpathologie und Störungen des Fettstoffwechsels.

Manche Frauen können die Entstehung einer Nephropathie vorhersagen. Die folgenden Bedingungen erhöhen das Risiko:

• chronischer Stress führt zur häufigen Freisetzung von Substanzen, die den Gefäßtonus beeinflussen, und die Anpassungsfähigkeiten des Organismus werden verletzt;
• Schwangerschaft mit bestehenden Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Nieren, endokriner Pathologien (einschließlich Hyperthyreose), Cholezystitis, Hepatitis, vegetativ-vaskulärer Dystonie und Fettleibigkeit;
• genetische Veranlagung, mütterliche Gestose;
• bei Erkrankungen des Immunsystems erhöhte Allergie;
• Alter der Schwangeren bis 17 Jahre;
• Frauen, die während der vorherigen Geburt eine Nephropathie hatten;
• chronische Infektionen;
• rauchen;
• Unterernährung

Ein großer Einfluss auf die Entstehung der Pathologie hat einen Vitaminmangel, eine sitzende Lebensweise einer schwangeren Frau.

Pathologiebildungsmechanismus

Die Pathogenese der Nephropathie beruht auf der Freisetzung vasoaktiver Substanzen durch die Plazenta, die zu einem generalisierten Vasospasmus führt. In den Nieren wird der Blutfluss und die glomeruläre Filtration reduziert. Dies erhöht das Serumkreatinin. Natrium wird von den Nieren zurückgehalten, wobei kein Wasser entweichen kann. Die Permeabilität für Protein steigt, es wird mit dem Urin ausgeschieden.

Die Niere fühlt sich ischämisch, und um das Problem zu beseitigen, setzt sie Substanzen frei, die den Vasospasmus weiter steigern. Die Menge an Aldosteron nimmt ab, aber die Gefäßpermeabilität steigt an, was zur Freisetzung von Flüssigkeit im Gewebe und zur Bildung von Ödemen führt. Das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit nimmt ab.

Alle Nierenfunktionen werden allmählich gestört: Hormon, Ausscheidung, Filtration, Resorption und Regulierung, die Proteinmenge im Urin steigt.

Klassifizierung

Aufgrund der klinischen Manifestationen wird die Nephropathie klassifiziert. Es ist durch unterschiedlich schwere Ödeme gekennzeichnet. Tropfen der Schwangerschaft können versteckt und sichtbar sein.

Explizites Ödem ist in 4 Grad unterteilt:

1. Schwellung der Beine
2. Untere Gliedmaßen + Bauch
3. Gesichtsödem verbinden.
4. Anasarka, total geschwollen.

Der Schweregrad der Nephropathie selbst wird anhand der Saveleva-Skala bewertet. Jeder pathologische Zustand erhält eine Anzahl von Punkten, deren Summe ein Indikator für den Schweregrad ist. Nephropathie schwangerer Frauen von 1 Grad - bis zu 7 Punkte, durchschnittlicher Schweregrad - 8 - 11 Punkte, schwere Nephropathie - 12 oder mehr.

Begleiterkrankungen sind Erkrankungen, die den Zustand verschlimmern und das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen.

Manifestationen der Nephropathie

Die wichtigsten klinischen Merkmale, die die Nephropathie schwangerer Frauen von einer leichten Gestose unterscheiden, sind der klassische Dreiklang:

1. Ödem
2. Proteinurie.
3. Arterielle Hypertonie

Die Symptome treten nicht sofort alle auf, normalerweise treten allmählich Anzeichen einer Nephropathie hinzu. Oft ist das erste Auftreten eine Schwellung. Manchmal handelt es sich um eine latente Tropfenform, die durch pathologische Gewichtszunahme vermutet werden kann. In einer Woche steigt das Gewicht um 600 g und mehr. Der systolische Druck steigt auf 20 bis 30 mm Hg. Art. von der Quelle und diastolisch bei 15 mm Hg. Art. Nach einiger Zeit tritt die Proteinurie bei den ersten Symptomen auf. Manchmal wird der klassische Dreiklang der Symptome nicht beobachtet, ein oder zwei davon treten bei einer schwangeren Frau auf.

Mit dem normalen Verlauf der Schwangerschaft bleibt der Blutdruck nahezu unverändert. Bei Frauen mit Präeklampsie kann ein signifikanter Druckanstieg zu einer Überlastung des linken Ventrikels des Herzens und zur Entwicklung eines Lungenödems führen.

Symptome der Nephropathie bei schwangeren Frauen

Wenn sich die Nephropathie vor dem Hintergrund der vorher bestehenden Hypertonie entwickelt, ist ihr Verlauf aggressiver und erreicht schnell 3 Grad. Die isolierte Erhöhung des diastolischen Drucks mit niedrigem systolischem Druck wird als unerwünschtes Ereignis betrachtet, das besondere Aufmerksamkeit verdient.

Erhöhter Druck führt zu charakteristischen Fundusänderungen. Folgende Anzeichen werden beobachtet:

• Schwellung der Brustwarze des Sehnervs;
• Arteriolkrampf;
• Spuren von Blutungen.

Bei ausgeprägten pathologischen Zuständen des Fundus kann manchmal eine Entscheidung über die Frühzustellung getroffen werden. Wenn sich der Druck jedoch wieder normalisiert, verschwinden die pathologischen Veränderungen. Bei chronischer Pyelonephritis oder Bluthochdruck bleiben die Zeichen der Augenpathologie erhalten.

Protein im Urin kann mit Spuren von roten Blutkörperchen (Mikrohämaturie) oder Zylindrurie kombiniert werden. Wenn die Hämaturie signifikant zum Ausdruck kommt, wird die Nephropathie mit der Glomerulonephritis kombiniert.

Eine schwache Nephropathie schwangerer Frauen kann ihren Verlauf verschlimmern, und es treten zusätzliche Symptome auf:

• Kopfschmerzen;
• Schläfrigkeit oder Erregung;
• Dyspeptische Störungen in Form von Übelkeit, Erbrechen;
• Verhaltensstörung, Reizbarkeit, Tränen, häufige Stimmungsschwankungen;
• Sehstörungen, Hören, Sprechen;
• sich heiß anfühlen

Das Auftreten von Heiserkeit, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Husten spricht von weit verbreiteten Ödemen und ist ein ungünstiges Zeichen. Pruritus, Schmerzausschlag im rechten Hypochondrium sind Hinweise auf Leberschäden.

Symptome, bei denen der Schweregrad 2 eintritt und zur Eklampsie führt, werden durch die folgenden Symptome angezeigt:

• Verletzung des Bewusstseins unterschiedlicher Schwere, der extreme Zustand ist Koma;
• Netzhautablösung und scharfer Visionsverlust;
• akutes Nierenversagen;
• Atemstillstand und Anzeichen von Lungenödem;
• akutes Leberversagen und HELLP-Syndrom;
• vorzeitige Ablösung der Plazenta;
• Gehirnblutung;
• Krämpfe

Nephropathie nach der Geburt verschwindet in der Regel, wenn sie nicht vor dem Hintergrund der zuvor bestehenden Hypertonie und Nierenerkrankung auftritt, und führt nicht zum Ausbleiben schwerer Symptome. Andernfalls kann die Krankheit ihren Verlauf verschlimmern.

Komplikationen gegen Nephropathie

Pathologische Zustände, die während der Schwangerschaft auftreten, beeinflussen den Zustand des Fötus. Komplikationen können wie folgt sein:

• intrauterine Wachstumsretardierung in Kombination mit fetoplazentarer Insuffizienz;
• Asphyxie und Hypoxie des Fötus, die zum vorzeitigen Verlust des Kindes führen können;
• vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta;
• vorzeitige Geburt oder spontane Schwangerschaftsunterbrechung im Zeitraum bis zu 22 Wochen.

Die Folgen der Nephropathie bei schwangeren Frauen manifestieren sich in Arbeitsstörungen. Der Blutdruck kann während der Geburt ansteigen, was zu anormaler Geburt führt. Während der Geburt und nach der Geburt steigt das Blutungsrisiko.

Methoden zur Diagnose der Krankheit

Bei jedem Besuch beim Frauenarzt wird einer schwangeren Frau ein Urintest vorgeschrieben, der Blutdruck wird gemessen und das Vorhandensein eines Ödems an den Beinen wird angezeigt. Wiegen ist obligatorisch. Diese einfachen Techniken ermöglichen es Ihnen, die pathologischen Symptome frühzeitig zu erkennen und entsprechende Behandlungen durchzuführen.

Die Ergebnisse aller Messungen werden in der Karte schwanger aufgezeichnet. Auf diese Weise können Sie den Verlauf der Schwangerschaft dynamisch überwachen.

Bei den ersten Symptomen einer Nephropathie wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, um den Grad der pathologischen Veränderungen festzustellen:

• Koagulogramm;
• Ultraschall der Nieren, Leber;
• biochemischer Bluttest;
• Messung der täglichen Diurese;
• fötale Kardiotokographie nach 27 Schwangerschaftswochen;
• Fötaler Ultraschall und Bestimmung des uteroplazentaren Blutflusses;
• ECG

In vielen Fällen wird ein Augenprüfer bestellt, der den Zustand des Fundus beurteilt. Laut der Aussage führte eine Konsultation Nephrologe, Endokrinologe, Kardiologe. Es können andere Diagnoseverfahren verwendet werden, die fallspezifisch sind.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Nephropathie bei schwangeren Frauen wird vom Schweregrad bestimmt. In der Klasse 1-2 ist ein Krankenhausaufenthalt in der pathologischen Abteilung der Schwangerschaft erforderlich. Bei schwerer Nephropathie wird auf der Intensivstation und auf der Intensivstation behandelt.

In den Bedingungen der Entbindungsklinik wird ein medizinischer Schutzmodus erstellt, mit dem die Belastung des Nervensystems reduziert werden kann. Achten Sie darauf, die Bettruhe einzuhalten und die körperliche Aktivität generell zu reduzieren. Eine Frau braucht vollen Schlaf und Ruhe.

Diät muss ausgewogen sein. Die tägliche Salzaufnahme ist notwendigerweise auf 3 g begrenzt, die Flüssigkeitsmenge wird auf 1,3 bis 1,5 Liter reduziert. Dies berücksichtigt alle Getränke, Suppen und saftigen Früchte.

Die medikamentöse Behandlung umfasst Arzneimittel, die den Blutdruck senken sollen. Führen Sie dazu eine intravenöse Infusionsinfusion von Magnesiumsulfatlösung durch. Es hat eine blutdrucksenkende Wirkung, reduziert den Tonus der Gebärmutter, verbessert die Durchblutung der Plazenta.

Zur Verringerung des Vasospasmus werden krampflösende Mittel vorgeschrieben: Drotaverin, Papaverin, Platyphyllin. Diuretika, die nach dem Tropfenzähler verabreicht werden, helfen bei der Verringerung der Schwellung, beispielsweise von Furosemid, Hydrochlorothiazid.

Unter der Kontrolle eines Koagulogramms werden Disaggregantien und Antikoagulanzien verschrieben, um die rheologischen Eigenschaften von Blut zu verbessern. Es kann Aspirin in kleinen Dosen sein, Dipyridamol, Pentoxifyllin. Die Nutzungsdauer wird individuell festgelegt.

Korrektur von Stoffwechsel- und Elektrolytstörungen, Wiederherstellung des Blutflusses im Organismus, die Proteinmenge wird durch Infusionstherapie durchgeführt. Die Infusion von Blutplasma ermöglicht es Ihnen, eine ausreichende Anzahl von Gerinnungsfaktoren aufrechtzuerhalten, die als Blutungsvorbeugung dienen. Die Korrektur der Elektrolytzusammensetzung erfolgt aufgrund von Lösungen von Poliglyukin, Reopoliglyukin, Ringer, Dextrose und Salzlösungen.

Die Behandlung von Nephropathie bei Schwangeren mit Kräutern ist eine unterstützende und ablenkende Methode. Traditionelle Methoden können die pathologischen Veränderungen in den Gefäßen nicht beeinflussen. Wenn Sie nur pflanzliche Behandlungen verwenden, erhöht sich das Risiko, dass die Krankheit ernst wird.

Die Wahl der Lieferfrist hängt von der Wirksamkeit der Behandlung ab. Wenn milde Nephropathie für 2 Wochen behandelt wird. Wenn es keine ausgeprägte Wirkung hat, wird eine Abtreibung angezeigt.

Die Behandlung der Nephropathie moderat verbringen 5-6 Tage. Eine schwere Nephropathie unterliegt einer Notfallbehandlung auf der Intensivstation. Wenn die Wirkung der Behandlung nicht innerhalb von 3-12 Stunden auftritt, wird eine Notlieferung angezeigt. Führen Sie dazu einen Kaiserschnitt durch, bei dem Sie eine Endotrachealanästhesie verwenden.

Prävention der Präeklampsie und ihrer Komplikationen

Damit die Symptome der Nephropathie nicht überraschend sind, ist eine rechtzeitige Prävention erforderlich. Es muss vor der Konzeption mit der Untersuchung und Beseitigung der Pathologie des kardiovaskulären Systems, der Behandlung chronischer Nierenerkrankungen und des Diabetes mellitus begonnen werden. Es ist notwendig, eine stabile Remission dieser Pathologien zu erreichen. Übergewichtige Frauen empfehlen eine Diät, um diese zu reduzieren.

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau genug Zeit haben, um sich auszuruhen und nicht zu spät ins Bett zu gehen. Gleichzeitig dürfen wir jedoch die motorische Aktivität nicht vergessen. Sie können alleine oder in Schulen für Schwangere Gymnastik machen.

Die Mahlzeiten für die Zeit des Tragens eines Kindes sollten für die Hauptnährstoffe ausgewogen sein. Nehmen Sie zusätzlich Multivitaminkomplexe. Achten Sie darauf, das Salz zu begrenzen. Es wird empfohlen, Gerichte ohne Salz zuzubereiten, und Dosalivat direkt.

Frauen aus Risikogruppen für die Bildung einer Nephropathie zu einem kritischen Zeitpunkt verordneten Medikamente, die die Durchblutung der Plazenta verbessern, den Tonus reduzieren. Dies ist Curantil, Magne B6.

Schwangere Frauen müssen alle Anforderungen eines Arztes erfüllen. Wenn die Therapie Wirkung zeigt, wird die Schwangerschaft bis zur Reife des Fötus verlängert. Nach einer schweren Nephropathie sollte die Frau ein Jahr lang vom Therapeuten beobachtet werden. Die Auswirkungen der Pathologie müssen umgehend in Form eines anhaltenden Druckanstiegs, Nierenschaden und Veränderungen des Fundus behandelt werden. Je nach ärztlicher Verschreibung und ordnungsgemäßer Behandlung ist die Prognose für Nephropathie günstig.

Nephropathie während der Schwangerschaft: Symptome und Behandlung der Krankheit

Bei Schwangeren wird häufig eine Nephropathie diagnostiziert: Überlegen Sie, was es ist, was die Krankheit ist und welche Ausprägungen sie auszeichnet. Dies ist eine der Formen der späten Toxikose, da eine Frau Probleme mit den Nierenkapillaren hat. Als Folge davon treten Ödeme auf, Proteinurie-Syndrom tritt auf (Vorhandensein von Protein im Urin), Hypertonie wird festgestellt, Oligurie wird beobachtet (Abnahme der täglichen Urindosis). Die Krankheit tritt meistens vor dem Hintergrund schwerer Pathologien und Erkrankungen auf - Herzkrankheiten, Diabetes (diabetische Nephropathie), Pyelonephritis und Ödeme.

Ursachen der Nephropathie bei schwangeren Frauen

Die Nephropathie während der Schwangerschaft kann auf verschiedene Weise ablaufen, abhängig von den Gründen, die ihre Entwicklung ausgelöst haben.

• dysmetabolische Nephropathie während der Schwangerschaft wird durch einen gestörten Stoffwechsel im Körper einer Frau verursacht, wenn sich schädliche Metaboliten in der Plazenta und im Uterus ansammeln, die sich dann in den Nieren ansiedeln und die Glomeruli schädigen;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• immunologischer Konflikt zwischen der Mutter und dem Fötus;
• Verletzungen der Funktionen des zentralen Nervensystems;
• Mehrfachschwangerschaft, erste Schwangerschaft;
• Hypertonie, Übergewicht, Herzkrankheiten, Glomerulonephritis, Pyelonephritis;
• Diabetische Nephropathie in der Schwangerschaft, verursacht durch eine schwere Krankheit, die die Frau vor der Empfängnis des Kindes erlitt - Diabetes.

Wenn die Ursache der Nephropathie richtig bestimmt wird, zielt die Behandlung der Krankheit darauf ab, sie zu beseitigen und die Symptome der Krankheit zu beseitigen, wobei die Sicherheit der Zubereitungen für das Baby zu berücksichtigen ist.

Symptome einer Nephropathie während der Schwangerschaft

Normalerweise treten die Hauptsymptome einer Nephropathie während der Schwangerschaft nach der 20. Schwangerschaftswoche des Kindes auf. Dazu gehören:

• arterieller Hypertonie: zuerst steigt der diastolische Druck in einem Monat an - systolisch;
• Hyperurikämie - ein hoher Gehalt an Harnsäure wird im Urin nachgewiesen;
• Proteinurie - Im Verlauf von Analysen wird ein Protein im Urin nachgewiesen, dessen Gehalt rasch ansteigt und zur Bildung des nephrotischen Syndroms beiträgt.
• geschwollenes Gesicht und Hände;
• Kopfschmerzen beginnen zu quälen, Schlaflosigkeit in der Nacht, Stimmungsverschlechterung, bis zur völligen Gleichgültigkeit gegenüber allem, Apathie entsteht;
• das Sehvermögen kann sich verschlechtern;
• Übelkeit tritt oft auf.

Je nach Schwere der Symptome wird die Nephropathie bedingt in 3 Stufen unterteilt:

• Grad 1 (manchmal als Stadium I oder einfache Nephropathie bezeichnet) ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Symptome der Krankheit mild und fast nicht wahrnehmbar sind und eine Frau meist ein leichtes Unbehagen als einen in dieser Situation häufigen Zustand wahrnimmt; Wenn Sie die Krankheit in diesem Stadium erkennen, können Sie die notwendigen Maßnahmen ergreifen und einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch verhindern, der häufig mit der Behandlung anderer, schwererer Formen der Krankheit endet.
• Grad 2 (Stadium II oder Präeklampsie) zeichnet sich durch eine deutliche Verschlechterung des Zustands einer Frau aus, bei der sie die Anzeichen der Krankheit unabhängig vermuten kann;
• Grad 3 (Stadium III oder Eklampsie) zwingt Sie, sofort einen Arzt aufzusuchen, da der Zustand der Frau zu kritisch ist und zu Fehlgeburten führen kann.

Die Verschlechterung der zukünftigen Mutter mit Nephropathie ist oft sehr auffällig und ausgeprägt (mit Ausnahme der Nephropathie Grad 1). Daher sollten Sie alle Symptome so bald wie möglich einem Arzt melden. Dies hilft, die richtige Diagnose zu stellen, eine rechtzeitige Behandlung vorzuschreiben und den Patienten zu hospitalisieren.

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung der Nephropathie bei schwangeren Frauen beinhaltet einen Krankenhausaufenthalt, wie vorgeschriebene Bettruhe und eine ständige medizinische Kontrolle über Änderungen des Drucks und der Nierenfunktion. Die hypotensive und antikonvulsive Therapie wird durch die Verschreibung von Arzneimitteln durchgeführt, die für die Gesundheit und Entwicklung des Fötus sicher sind:

• Magnesiumsulfat ist modernen Neuroleptika (Droperidol) und Beruhigungsmitteln (Seduxena) vorzuziehen, da es für ein Kind sicherer ist, da es intramuskulär oder intravenös verabreicht werden kann;
• Zur Linderung einer hypertensiven Krise wird Hydralazin verschrieben.
• Diazoxid, Obsidan unerwünscht, aber in Abwesenheit einer Reaktion auf andere Drogen, mit Vorsicht, in kleinen Dosen, werden sie verschrieben;
• Diuretika (Spironolacton, Saluretika) werden verschrieben, um Lungen- oder Hirnödeme zu beseitigen, sie können jedoch bei längerer, systematischer Anwendung zu allen möglichen Schwangerschaftskomplikationen führen.

Natriumnitroprussid, Reserpin, Ganglioblocker, Octadin, Captopril sind bei Schwangeren kontraindiziert. Die Behandlung der Nephropathie während der Schwangerschaft wird fortgesetzt, bis ein lebensfähiger, gesunder Fötus geboren werden kann. Mit dem Fortschreiten der Krankheit und dem Auftreten zusätzlicher Komplikationen wird eine Entscheidung über die Notfallversorgung getroffen, die als eine der Möglichkeiten zur Behandlung schwerer Nephropathien bei Schwangeren gilt.

Nephropathie schwanger

Wenn Sie das Lehrbuch der Nephrologie und Urologie öffnen, wird nichts über den Zustand der Nephropathie schwangerer Frauen geschrieben. Im Lehrbuch für Frauenheilkunde und Frauenkrankheiten gibt es auch keine Daten zur Nephropathie. Und nur im Lehrbuch über Geburtshilfe und Pathologie schwangerer Frauen wird es Daten zur Nephropathie geben, aber nicht als unabhängige Krankheit, sondern als Manifestation der sogenannten Präeklampsie, die früher als Spättoxikose schwangerer Frauen bezeichnet wurde.

Was ist Nephropathie während der Schwangerschaft, wie manifestiert sie sich und wie wird sie behandelt? Dazu müssen Sie wissen, was Präeklampsie ist. Gestose ist ein schwerwiegender Zustand, bei dem viele lebenswichtige Funktionen des Körpers einer schwangeren Frau gestört sind.

Lang anhaltende und anhaltende Verengung der Blutgefäße, eine Verringerung des Gesamtblutvolumens, eine Verletzung der Flüssigkeitsströmung und Störungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels führen zu Präeklampsie. Infolgedessen ist die Blutversorgung des Gewebes, einschließlich der Plazenta, so reduziert, dass sie tiefe Degenerationserscheinungen und sogar Gewebenekrose entwickeln.

Unabhängig von der Art der Präeklampsie gehört sie fest zu den drei häufigsten Todesursachen bei Frauen im dritten Schwangerschaftsdrittel. Nach heutigen Angaben ist Gestose bei etwa 15% der Gesamtzahl der Geburten recht häufig.

In der häuslichen Literatur gab es lange Zeit einen Begriff wie Spätentoxikose bei Schwangeren, und dieser Name deutete auf die Entwicklung alarmierender Symptome in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft hin. In der Fremdliteratur wurde der Begriff "Toxämie bei schwangeren Frauen" verwendet, der durch zwei Stufen dieses Prozesses ersetzt wurde - Präeklampsie und Eklampsie.

Derzeit betrachten die Geburtshelfer die Präeklampsie als ein kollektives Konzept und können in Form von Wassersucht bei Schwangeren, Nephropathie bei Schwangeren sowie Präeklampsie und Eklampsie auftreten.

In vielen Schriften können Sie feststellen, dass auch Pregestose vorliegt. Diese Erkrankung ist durch eine Verletzung der Blutgerinnung und der Fluidität gekennzeichnet, die sich in der frühen Schwangerschaft im ersten und zweiten Trimester manifestieren, bevor die ersten Symptome einer Präeklampsie auftreten. Ihr Nachweis ist sehr wichtig für den rechtzeitigen Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau zur sogenannten Erhaltung der Schwangerschaft.

Die Nephropathie schwangerer Frauen kann, wie auch andere Präeklampsien, plötzlich inmitten des allgemeinen Gesundheitszustands und während einer gesunden Schwangerschaft auftreten. Diese Erkrankung tritt bei etwa 30% aller schwangeren Frauen mit dieser Pathologie auf. Häufiger gibt es jedoch so genannte kombinierte Läsionen, wenn die schwangere Frau zuvor eine Pathologie hatte.

Besonders schwerwiegend sind Gestose, einschließlich der Nephropathie während der Schwangerschaft, die sich vor dem Hintergrund der Hypertonie bei der schwangeren Frau, der Pathologie der Nieren und der Leber sowie bei endokrinen Erkrankungen entwickeln.

Ursachen der Nephropathie

Die Entstehung von Präeklampsie und Nephropathie bei schwangeren Frauen ist ziemlich kompliziert, ehe Geburtshelfer glaubten, dass die Ursache eine Infektion ist. In der Mitte des letzten Jahrhunderts wurde angenommen, dass der Körper einer schwangeren Frau allmählich durch vom Fötus produzierte Substanzen vergiftet wurde, die in das Blut der Mutter gelangen. Diese Theorie hat keine Bestätigung erhalten.

Viel mehr Wahrscheinlichkeiten in der kortiko-viszeralen Theorie. Darin heißt es, dass eine Störung wie die Nephropathie schwangerer Frauen eine Art Neurose ist, bei der es zu Reflexen im Gefäßsystem kommt.

Dies wurde in der Praxis durch die Tatsache bestätigt, dass Präeklampsie bei schwangeren Frauen häufig vor dem Hintergrund chronischen Stresss, Nervenzusammenbruchs und Schlafmangels auftrat. Diese Pathologie stieg unter Kriegsbedingungen signifikant an.

Darüber hinaus zeigte eine solche Studie als Enzephalographie ziemlich signifikante Änderungen in der bioelektrischen Aktivität des Gehirns während dieser Zeit im Leben einer schwangeren Frau.

Dann kam die endokrine Theorie, die besagt, dass Präeklampsie eine Reaktion der Anpassung des mütterlichen Organismus an einen sich vergrößernden Fötus ist. Diese Anpassungsmethoden selbst sind jedoch übertrieben und pathologisch.

Dann kamen andere Theorien. Der vorhandene Faktor der Immuninkompatibilität von mütterlichen und fötalen Geweben ist sehr wichtig, wenn sich die Gestose in einem Zustand befindet, der Fötus ein schwaches Antigen ist und Präeklampsie nur die Reaktion seiner Abstoßung ist. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer Gestose und Anomalien des Haupthistokompatibilitätssystems HLA.

Es gibt auch eine genetische Theorie der Entwicklung der Nephropathie. Wenn bei einer schwangeren Mutter eine Gestose besteht, ist bekannt, dass bei einer solchen Frau die Inzidenz von Nephropathie und anderen Formen der Präeklampsie 8-fach höher ist als der Durchschnitt der Bevölkerung. Es gibt auch neurogene, plazentare Theorien, hämodynamische und andere Erklärungen.

Anscheinend sind Präeklampsie und alle ihre Formen eine Kombination all dieser produzierenden und provozierenden Faktoren, und es ist ziemlich schwierig, einen Grund für die Entwicklung einer Nephropathie zu ermitteln.

Pathogenese

Die Pathogenese der Präeklampsie ist ziemlich komplex. Der Hauptrisikofaktor ist der allgemeine vaskuläre Spasmus, der zur Entwicklung von Kreislaufversagen, Hypoxie und Hypertonie führt. Nephropathie bei schwangeren Frauen verändert die innere Auskleidung der Gefäße oder das Endothel.

Die Endothelzellen schwellen an, und meistens tritt dieser Prozess am Anfang in der Plazenta auf. Eine spezielle Substanz namens Fibronektin reichert sich im Blut an. Es wird in den Zellen des geschädigten Endothels produziert und führt zur Freisetzung von Substanzen, die eine Vasokonstriktion oder einen Gefäßspasmus verursachen.

Dann verbindet sich die Wirkung von Noradrenalin mit diesem pathologischen Spasmus, und der spastische Zustand der Gefäße wird dadurch noch ausgeprägter. Die ersten, die an einer solchen Funktionsstenose leiden, sind die Nierenarterien.

Es scheint, dass es im Körper nicht nur Vasokonstriktoren gibt, die Blutgefäße verengen, sondern auch Vasodilatatoren. Ihre Aufgabe ist es, die Gefäße zu erweitern. Bei einer gesunden Frau sind diese beiden Verbindungen ausgeglichen. Mit der Entwicklung der Präeklampsie nimmt jedoch die Aktivität der Vasodilatatoren ab und Substanzen, die die Blutgefäße verengen, werden für lange Zeit und in großen Mengen ausgeschieden.

Wenn der Vasokonstriktion eine große Menge Aldosteron zugeteilt wird, führt dies zu einer Verzögerung des Wasserkörpers und des Natriums. Dies ist ein zusätzlicher Faktor für das Anschwellen der Blutgefäße und die Verengung ihres Lumens. Um das Ganze abzurunden, ändert Blut seine Fließfähigkeit, seine Viskosität steigt an, rote Blutkörperchen und Blutplättchen haften im Blutstrom. Dies führt zu verschiedenen Thrombosen, Hyperkoagulation und der Entwicklung schwerer DIC-Formen bei einer schwangeren Frau.

All dies führt zu einer Änderung des zirkulierenden Blutvolumens, erhöht die Permeabilität der Blutgefäße, stört den Flüssigkeitsdruck zwischen Blutplasma und Gewebe, Protein verlässt das Blut und das Natrium bleibt zurück.

Infolgedessen entsteht bei solchen schwangeren Frauen mit Nephropathie ein merkwürdiger Zustand: Eine große Flüssigkeitsmenge wird im Körper zurückgehalten, die 16 Liter über den normalen Spiegeln liegen kann, und dadurch wird ihr zirkulierendes Blutvolumen verringert (Hypovolämie), ohne in den Blutkreislauf zu gelangen.

In vitalen Geweben bilden sich dadurch Bereiche mit schwerer Hypoxie und Nekrose, und die Nieren beginnen an dem ersten dieser Organe zu leiden.

Manifestationen der Nierenpathologie bei Präeklampsie gibt es viele: Ausgehend von Laborproteinurie ohne klinische Manifestationen und den Symptomen eines akuten Nierenversagens. Am stärksten betroffen ist der Tubulusapparat, in dem seine diffuse Degeneration auftritt und der Zusammenbruch von Zellen. In diesem Bereich der Nieren treten auch kleine Blutungen auf, die zum klinischen Bild einer schwangeren Nephropathie führen.

Denke nicht, dass das alles begrenzt ist. Wenn Gestose schwere Leberschäden entwickelt, ist die Entwicklung eines Hirnödems aufgrund eines hohen intrakranialen Drucks, fortschreitender akuter plazentaler Hypoxie, einer Thrombose der Gefäße und anderer schwerwiegender Symptome möglich, die den Zustand der zukünftigen Mutter und des Kindes gefährden. Wir haben gelernt, dass es die Nephropathie schwangerer Frauen ist und was sie verursacht. Wie manifestiert sich die Nephropathie bei schwangeren Frauen? Zuerst tritt Wassersucht auf und dann Nephropathie.

Anzeichen einer Nephropathie

Von allen Symptomen der Nephropathie bei schwangeren Frauen sind die folgenden wichtig:

• diffuse Schwellung;
• hoher Blutdruck;
• Proteinurie ist ein Protein im Urin.

Es ist wichtig, dass die Nephropathie vor dem Hintergrund der sogenannten Wassersucht auftritt. Was ist dieser Zustand?

Die Dropsie ist der Vorläufer der Nephropathie mit persistierenden Ödemen, und diese Erkrankung ist ein frühes und sehr charakteristisches Symptom der Präeklampsie und der zukünftigen Nephropathie. Wir haben bereits über die Ursachen von Ödemen gesprochen. Was sind sie Ödeme bei Schwangeren sind versteckt (früh) und offensichtlich (spät), und erst dann kommt die Nephropathie selbst dazu.

Eine merkwürdige und unerklärliche Zunahme des Körpergewichts (300 - 500 g pro Woche über Maß) bezieht sich auf eine frühe Art von Wassersucht, die dann sehr einfach erklärt wird: Flüssigkeit tritt allmählich auf und Ödeme treten auf.

Es gibt 4 Grad Wassersucht. Im ersten Grad schwellen die Beine an, im zweiten wird die Bauchschwellung hinzugefügt, im dritten Grad schwillt das Gesicht zusätzlich an und Dropsy der Stufe 4 wird als Anasarca oder komplettes generalisiertes Ödemsyndrom bezeichnet.

Ödem in der Schwangerschaft Quelle: zdrave.ws

Die Dropsie ist so ausgeprägt, dass bei schweren Formen die Schwellung während des Tages einfach abfällt, Bauch und Beine aufbläht, die Gesichtszüge grob werden und im Bauchbereich ein dem Teig ähnliches spezielles Ödemkissen vorhanden ist. Vor diesem Hintergrund verringert sich die Ausscheidung von Urin.

Seltsamerweise fühlt sich die schwangere Frau trotz schwerer Ödemformen wohl und beschwert sich nicht. Es gibt auch keine Verstöße in den Analysen.

Aber bei 90% der Schwangeren geht die Wassersucht allmählich in eine Nephropathie über. 10% der werdenden Mütter meiden glücklich Nephropathie und ihre Entbindung verläuft auch bei schwerer Wassersucht gut. Bei den übrigen Patienten kommt es allmählich zu einem Anstieg des Blutdrucks, und im Urin erscheint Eiweiß. Eine Nephropathie-Klinik entwickelt sich.

Wenn die Nephropathie den Blutdruck zu erhöhen beginnt, werden die Grenzen von 140 bis 90 mm Hg schnell überwunden. Der obere oder systolische wächst viel schneller, der diastolische wächst langsamer. Bei schweren Formen der Nephropathie kann der Druck 190 bis 100 erreichen und sogar noch höher. Je stärker der diastolische Druck steigt, desto schwerer ist der Zustand.

Je geringer der Unterschied zwischen dem oberen und dem unteren Druck ist (und normalerweise etwa 40 mm Hg beträgt), desto ungünstiger ist der Zustand. Dies deutet auf einen starken Krampf kleiner Arterien hin. Es ist klar, dass es sich um den Unterschied zwischen Druck und Bewegung des Blutes handelt, und wenn sie gleich sind (natürlich theoretisch), stoppt der Blutfluss vollständig. Je höher der diastolische Blutdruck ist, desto schlechter ist die Blutversorgung der Plazenta und desto höher ist die Sterblichkeit bei Mutter und Kind.

Was das Auftreten von Protein im Urin betrifft, ist dieses Merkmal für den Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau im Krankenhaus sehr wichtig. Je höher die Proteinkonzentration, desto schlechter für Schwangere. Vor dem Hintergrund des Ödemsyndroms, des erhöhten Blutdrucks und der Proteinurie wird die tägliche Urinmenge reduziert. Es kann 2 Tassen oder weniger sein. Der Rückgang der Diurese deutet auf die Entwicklung eines akuten Nierenversagens hin.

Geburtshelfer wissen: Je länger die Nephropathie fließt, desto schwieriger ist es, sie zu behandeln. Wenn die ersten Anzeichen vor der 20. Schwangerschaftswoche auftraten, ist die Behandlung der Nephropathie bei schwangeren Frauen bei 80% dieser Patienten sehr schwierig und oft unwirksam.

Folgen

Wenn diese Bedingung nicht rechtzeitig diagnostiziert wird und nicht die notwendigen Maßnahmen zur Behandlung der Nephropathie bei Schwangeren ergriffen werden, ist die Mikrozirkulation bereits im Zentralnervensystem gestört und es kommt zu einer Präeklampsie (Präeklampsie). Gleichzeitig sind Kopfschmerzen mit den bestehenden Symptomen verbunden, mit Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Gedächtnisstörungen.

Schwangere leiden unter Reizbarkeit oder im Gegenteil: Schläfrigkeit, Gleichgültigkeit gegenüber der Umgebung und Bauchschmerzen. Diese Schmerzen treten aufgrund von Überdehnung der Leber aufgrund von Ödemen und sogar aufgrund von Blutungen in diesem Organ auf. Da die Durchblutung in den Gehirnstrukturen bereits gestört ist, kommt es zu verschiedenen Sehstörungen und sogar zu epileptischen Anfällen. Sie fließen vor dem Hintergrund des hohen Drucks und sind äußerst bedrohlich und können zum Abort der Plazenta und zum Tod des zukünftigen Babys führen.

Die extreme Präeklampsie, die sich aus der Nephropathie entwickelt, ist die Eklampsie. Das Hauptsymptom sind generalisierte Krampfanfälle. Diese Anfälle entwickeln sich vor dem Hintergrund der oben beschriebenen stark beschriebenen Symptome. Anfälle ähneln epileptischen Anfällen und treten mit abwechselnden Perioden von tonischen und klonischen Anfällen auf.

Die Periode der tonischen Krämpfe ist trotz ihrer kurzen Dauer (wenige Sekunden) aufgrund des stärksten Druckanstiegs am gefährlichsten, und wenn ein hämorrhagischer Schlaganfall auftritt, ist ein schneller Tod möglich.

In einigen Fällen, wenn auch sehr selten, entwickeln Frauen eine nicht konvulsive Form der Eklampsie, was sehr schwierig ist. Diese Form fließt vor dem Hintergrund aller geäußerten Symptome, dann treten Kopfschmerzen auf und plötzlich kann es vor dem Hintergrund sehr hoher Blutdruckwerte zu völliger Erblindung kommen.

Wenn diese Form oft tödlich ist, entwickelt sich im Hirnstamm eine Blutung. Um solche unglücklichen Konsequenzen nicht herbeizuführen, ist es natürlich notwendig, die Nephropathie schwangerer Frauen bereits vor ihrem Auftreten zu behandeln - mit Wassersymptomen oder sogar früher.

Nephropathie Behandlung

Um ernsthafte Konsequenzen zu vermeiden, ist es nicht nur notwendig, die Funktion lebenswichtiger Organe wiederherzustellen, sondern auch für eine schnelle Entbindung bereit zu sein. All dies sollte vor dem Hintergrund eines medizinischen und schützenden Systems erfolgen.

Die moderne Behandlung der Präeklampsie impliziert einen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus bereits mit Wassersucht zweiten Grades. Es ist wünschenswert, dass dies ein modernes Multiklinikum war, in dem es eine Intensivstation und eine Kinderintensivstation für Frühgeborene gibt.

Die Behandlung von Ödemen und Nephropathien beginnt im Anfangsstadium mit einer protein-pflanzlichen Diät, mit starker Salzrestriktion, mit vorgeschriebenen Sedativa, Antikonvulsiva, kurzzeitiger Sauerstoffanästhesie, narkotischen Analgetika und anderen schweren Medikamenten.

Wir sprechen hier von einer unmittelbaren Bedrohung des Lebens der Mutter, und da diese Bedrohung die mögliche Bedrohung durch die Nebenwirkungen von Drogen übersteigt, werden alle gezeigten Mittel verwendet. Parallel dazu wird die Normalisierung der rheologischen Eigenschaften von Blut und Gerinnungsparametern durchgeführt.

Je nach Indikation werden Diuretika und Stoffwechselmittel verschrieben, mit Hilfe der Infusionstherapie werden niedermolekulare Hepstrain-Dextrane eingesetzt. Gleichzeitig wird eine Therapie der Plazentainsuffizienz durchgeführt, manchmal werden Beta-Adrenomimetika verschrieben.

Was die Behandlung schwerer Formen anbelangt, so ist es bei Präeklampsie und Eklampsie unabdingbar, vor dem Hintergrund des Kampfes gegen das Krampfsyndrom für eine Notversorgung bereit zu sein. In einigen Fällen sind solche Mittel wie Plasmapherese und Nieren-Ultrafiltration mit entwickeltem akutem Nierenversagen, Lungenödem und bedrohlichen Symptomen eines Hirnödems angezeigt.

Vorbeugende Maßnahmen

Frauen, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten, und schwangere Frauen im Frühstadium sind sehr wichtig, um zu verstehen, dass es notwendig ist, die Nephropathie bereits vor dem Auftreten der leichtesten Anzeichen einer Wassersucht zu beobachten und durchzuführen.

Bereits im ersten Trimester, ab der 8. Woche, bei gefährdeten Frauen, endokrinen Erkrankungen, Nierenerkrankungen und Bluthochdruck, ist es notwendig, eine strikte Diät mit einer Begrenzung des Energiewerts, einer starken Einschränkung des Salzes und gebratenen Lebensmitteln zu befolgen das verursacht Durst. Flüssigkeit sollte begrenzt sein und 1,3 Liter pro Tag nicht überschreiten.

In späteren Stadien sind leichte Sedierung, der Einsatz von krampflösenden Mitteln und Kalium-, Calcium- und Magnesiumquellen erforderlich. Nach 15 Wochen sollten disaggregante Antioxidationsmittel und Membranstabilisatoren planmäßig in monatlichen Kursen verschrieben werden.

Für den Fall, dass trotz fortgesetzter prophylaktischer Behandlung Symptome der frühen Wassersucht auftreten, ist ein Krankenhausaufenthalt „zur Konservierung“ erforderlich. Wenn man weiß, was Nephropathie für schwangere Frauen ist, und welche schwerwiegenden Folgen es haben kann, kann man hoffen, dass schwangere Frauen mit den geringsten Anzeichen des Auftretens von Ödemen verantwortungsvoll behandelt werden und dies sofort dem Arzt melden.

Nephropathie schwangerer Frauen als Form der Gestose im späteren Stadium

Die Nephropathie schwangerer Frauen ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei der Geburt. In der medizinischen Praxis in Russland wird es als eine Form der Präeklampsie angesehen, dh es wird hauptsächlich in der späten Schwangerschaft diagnostiziert. In der Welt ist die Nephropathie eine der Hauptursachen für die Müttersterblichkeit: Jedes Jahr sterben 50.000 Frauen an diesem Syndrom. Daher ist die rechtzeitige Diagnose und gründliche Behandlung der Nephropathie bei werdenden Müttern eine der Hauptaufgaben im Management der Schwangerschaft.

Was ist Nephropathie schwanger?

Offiziell ist Nephropathie eine solche Störung der Nierenfunktion, wenn vor allem der Glomerulusapparat und das Parenchym der Organe betroffen sind. Der Ansatz zur Bestimmung des Wesens der Nephropathie bei schwangeren Frauen in Russland und in der westlichen Medizin ist sehr unterschiedlich.

Die Gestose (im Alltag - späte Toxikose) entwickelt sich allmählich und umfasst die folgenden Stadien:

• Wassersucht (Ödem ohne andere Anzeichen);
• Nephropathie;
• Präeklampsie (Nephropathie + isolierte Signale des Nervensystems);
• Eklampsie (Nephropathie + schwere Schädigung des zentralen Nervensystems bis zum Koma).

Im Ausland wird eine solche Nierenfunktionsstörung bei schwangeren Patienten Präeklampsie oder proteinurische Hypertonie genannt. Dies sind internationale, offiziell anerkannte Begriffe, und diese Klassifizierung spiegelt sich in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der letzten, zehnten Revision wider.

Laut ICD-10 versteckt sich die Nephropathie bei zukünftigen Müttern unter den Codes O10-O16. Dazu gehören Ödeme und erhöhte Eiweißwerte im Urin ohne Hypertonie (O12) sowie Hypertonie allein und in Kombination mit anderen Symptomen (O10-O12 und O13-O16).
Im Video über Gestose während der Schwangerschaft:

Gründe

Die genauen Gründe für die Entwicklung einer Nephropathie im 3. Trimester sind noch nicht bekannt. Es gibt zwei Haupthypothesen, die dieses Phänomen erklären.

Nach der ersten Theorie treten, wenn sich die Blutversorgung in Uterus und Plazenta rapide verschlechtert, gefährliche Stoffwechselprodukte in ihnen auf. Einschließlich Antigene, die die Nieren durchdringen und den glomerulären Apparat allmählich zerstören. Gleichzeitig verschlechtert sich die Blutgerinnung, was die Krankheit nur noch verstärkt.

Die zweite Theorie besagt, dass eine schlechte Blutversorgung der Plazenta ein hormonelles Versagen auslöst. Eine Verletzung der Konzentration von Hormonen im Blut verursacht eine Nierenfunktionsstörung.

Ärzte nennen hier die folgenden Risikofaktoren, die eine Schwangerschaftskomplikation verursachen können:

1. Erstes Kind Bei einem Erstgeborenen steigt das Risiko einer Nephropathie fast um das 15-Fache.
2. Chronischer Stress und starke Ermüdung bei Frauen (führt zu geringer Anpassungsfähigkeit des Körpers der Mutter).
3. Schlechte Vererbung (mütterliche Präeklampsie, Allergien, Tendenz zur Thrombose).
4. Das Alter der zukünftigen Mutter ist 17 Jahre alt und über 35 Jahre alt.
5. Das Vorhandensein chronischer Krankheiten bei einer schwangeren Patientin (Hypertonie, Herzfehler, Diabetes, Hepatitis, Fettleibigkeit usw.).
6. Gestosis während früherer Schwangerschaften.
7. Rauchen und chronische Infektionen bei der zukünftigen Mutter.

Klassifizierung

Die ersten klinischen Anzeichen einer Nephropathie bei schwangeren Frauen treten normalerweise nach der 20. Woche auf, am häufigsten nach der 34. Woche. In ihrer Entwicklung durchläuft die Nierenfunktionsstörung 3 Stufen.

Nephropathie wird bei Schwangeren nach Schweregrad klassifiziert:

1. Nephropathie 1 Grad. Symptome: Blutdruck (BP) ist um 25-30% erhöht, Beine schwellen leicht an, moderate Proteinurie (weniger als 1 g / l).
2. Zweiter Grad Der Druck liegt über der Norm um ca. 40%, Schwellung der Arme und Beine. Proteinurie etwa 3 g / l.
3. Dritter grad Der Druck springt um mehr als 40% (über 170/100) und nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch die Lenden und das Gesicht schwellen an. Proteinurie ausgedrückt - mehr als 3 g / l.

Unterscheiden Sie auch zwischen primärer und sekundärer Nephropathie. Der erste Fall tritt während der Schwangerschaft bei Frauen mit gesunden Nieren und nach einer spurlosen Geburt auf. Die zweite wird vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen der Nieren und anderer Organe diagnostiziert.

Pathogenese

In der ersten Phase der Nephropathie leiden die Gefäße. Eine der zentralen Ursachen ist der immunologische Konflikt zwischen Mutter und Kind.

Die Isolierung spezifischer Immunkomplexe mit Cytomegalovirus IgG und IgM, biologisch aktiven Substanzen und Neurotransmittern (insbesondere Serotonin) führt zu folgenden Phänomenen:

• es gibt einen Krampf der Arterien;
• Venen erweitern sich;
• die Permeabilität der Gefäßwände nimmt zu;
• ein Teil des Plasmas dringt in den extrazellulären Raum ein;
• Blutzusammensetzung ändern.

Dies führt zu Durchblutungsstörungen in der Gebärmutter und Plazenta, fetaler Hypoxie und Bluthochdruck bei der Mutter. Da eine gesunde schwangere Frau ihren Blutdruck nicht ändert (und in den ersten Perioden sogar abfällt), sollte selbst ein leichter Anstieg der 2-3-Trimester ein Anlass zur Sorge sein.

In der Zukunft nimmt der Vasospasmus zu, die Nieren werden größer. Der vergrößerte Uterus übt Druck auf die inneren Organe aus, in dem Komplex verursacht er Flüssigkeitsstauung und vermehrte Schwellung. Der Blutkreislauf verschlechtert sich, die Zahl der Blutplättchen im Blut steigt an, was zu Veränderungen der Plazenta, der Leber, des Gehirns sowie zu Störungen des Zentralnervensystems führt.

Symptome und Anzeichen

Die wichtigsten Anzeichen einer Nephropathie bei schwangeren Frauen sind der sogenannte Tsapgenmeister-Dreiklang. Dazu gehören arterielle Hypertonie, Proteinurie (Eiweiß im Urin) und Ödeme. Normalerweise schwellen die Arme und Beine, der Bauch, die Taille und das letzte Gesicht des Gesichts an.

Alle drei Symptome treten bei 50-60% der werdenden Mütter mit Nierenfunktionsstörung auf. Der Rest wird mit einem oder zwei Anzeichen diagnostiziert. Der Hauptteil von ihnen ist ein erhöhter Eiweißanteil im Urin, oftmals resistenter Bluthochdruck. Die Schwellung kann jedoch auch bei schwerer Nephropathie fehlen, so dass sie heute von den diagnostischen Kriterien für diese Nierenfunktionsstörung ausgeschlossen sind.

Zusätzliche Symptome treten normalerweise im 2. und 3. Stadium der Nephropathie auf. Dazu gehören:

• Hyperurikämie (erhöhte Harnsäure im Urin);
• verminderte renale Durchblutung;
• ZNS-Schaden, in der Regel vor der Geburt und in der ersten Woche danach (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Krämpfe);
• Leberschäden (Blutung, nekrotische Herde);
• DIC-Syndrom als Komplikation der Nephropathie (Blutungsstörung).

Diagnose

Bei der Diagnose "Nephropathie" bei schwangeren Patienten ist die Differentialdiagnose sehr wichtig. Die vorübergehende beeinträchtigte Nierenfunktion sollte von anderen Nierenerkrankungen unterschieden werden: Pyelonephritis, Glomerulonephritis usw.

Die folgenden Diagnosemethoden helfen, eine der Präeklampsieformen bei zukünftigen Müttern zu erkennen:

• Geschichte nehmen;
• Blutdruckmessung;
• biochemischer Bluttest;
• Urinanalyse;
• Zimnitsky-Test (Bewertung des Urinzustands während des Tages);
• Ultraschall der Nieren und Harnleiter (mit Doppler), der Leber und anderer Organe;
• Untersuchung des Fundus;
• Messung des zentralvenösen Drucks.

Bei Bedarf kann der Arzt eine MRI der Nieren, eine Biopsie und andere Verfahren vorschreiben.

Behandlung

Bei der Behandlung der Nephropathie bei schwangeren Patienten gibt es eine unabänderliche Regel - die Behandlung muss im Krankenhaus unter der Aufsicht von Ärzten und Krankenschwestern erfolgen.

Wenn sich die Krankheit im ersten Stadium befindet, reichen in der Regel 7 bis 14 Tage der Therapie aus, um eine deutliche Besserung zu erreichen. Bei mäßigem Schweregrad beträgt die Aufenthaltsdauer der zukünftigen Mutter im Krankenhaus 14-20 Tage.

Die medikamentöse Therapie in dieser Phase umfasst:

• Sedativa (Mutterkraut, Baldrian);
• Beruhigungsmittel ("Nozepam"), manchmal in Kombination mit Antihistaminika;
• krampflösende Mittel zur Entfernung von Gefäßspasmen ("No-spa", "Papaverin" usw.);
• Ascorbinsäure (Vitamin C) und Ascorutin zur Stärkung der Gefäßwände;
• Infusions-Transfusionstherapie zur Normalisierung der Zusammensetzung und des Blutvolumens;
• Medikamente zur Normalisierung des Blutdrucks;
• Diuretika für Kräuter, wenn nicht helfen - Diuretika;
• Multivitamine und Gemüsekomplexe zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen usw.

Für die Patienten ist zu dieser Zeit die Bettruhe, die vollständige Ruhe sowie eine spezielle Eiweiß-Gemüse-Diät mit niedrigem Salzgehalt sehr wichtig.

Merkmale der Schwangerschaft

Eine ordnungsgemäße Behandlung schwangerer Patienten mit Präeklampsie kann die Schwangerschaft bis zur natürlichen Dauer der Wehen oder zumindest bis zu dem Zeitraum verlängern, in dem das Leben der Frau und des Fötus nicht gefährdet ist.

Wenn die Schwangerschaft mit Komplikationen fortschreitet, ist es ab dem zweiten Trimester erforderlich, den Blutdruck ständig zu überprüfen, Blut- und Urintests durchzuführen.

Bei etablierter Gestose in der zweiten Schwangerschaftshälfte werden folgende vorbeugenden Maßnahmen angewandt:

• Salzfreie Diät mit reduziertem Flüssigkeitsvolumen (tägliche Portion Kalorien - bis zu 3500 kcal, Salz - 6-8 g pro Tag, Flüssigkeit - 1,3-1,5 l).
• Spezielle Bettruhe (Sie müssen sich von 10 bis 13 und von 14 bis 17 Stunden auf der linken Seite befinden, zu diesem Zeitpunkt wird der Blutdruckpeak aufgezeichnet).
• Verpflichtende Einnahme von Multivitaminen, um Folgen für das ungeborene Kind zu vermeiden.
• Kräuterpräparate: Diuretikum, Beruhigungsmittel, Nieren, zur Normalisierung des Gefäßtonus.
• Vorbereitungen zur Wiederherstellung des Zellstoffwechsels ("Asparkam" usw.).

In einigen Fällen wird eine medikamentöse Therapie verschrieben und in den ersten Tagen nach der Geburt - um das Wiederauftreten der Präeklampsie zu verhindern.

Nephropathie während der Schwangerschaft

Gesunde Nieren während der Schwangerschaft - der Schlüssel für eine erfolgreiche Geburt und Geburt. Wenn die Arbeit der Nieren beeinträchtigt ist oder chronische Erkrankungen des Harnsystems in der Frauengeschichte vorliegen, besteht das Risiko schwerwiegender Erkrankungen. Eine gefährliche Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftritt, ist die Nephropathie, die ohne rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung zum Tod des Fötus und der werdenden Mutter führen kann. Was ist das - Nephropathie schwangerer Frauen, welche Symptome und Behandlungsmethoden gibt es für jede Frau, die ein gesundes Kind zur Welt bringen und gebären möchte?

Wie entwickelt sich die Pathologie?

Schwangere Nephropathie ist eine diffuse Nierenerkrankung, die in der späten Schwangerschaft auftritt. Laut perinataler Statistiken ist diese Erkrankung die häufigste Todesursache bei Frauen in der Arbeitswelt. Die Nephropathie während der Schwangerschaft ist eine Form der Spättoxikose, die auch als Gestose bezeichnet wird. Mit der Entwicklung der Krankheit wird die Funktion der Nieren gestört, der Glomerulusapparat und das Parenchym des Organs werden geschädigt. Die Pathologie kann sich über einen Zeitraum von 20 Wochen der Schwangerschaft entwickeln, tritt jedoch nach 34 Wochen der Schwangerschaft häufiger auf. Je später sich eine Nephropathie entwickelt, desto optimistischer ist die Prognose der Genesung.

Bei schwangeren Frauen ist die Nephropathie in 95% der Fälle eine Komplikation der Wassersucht, die sich im zweiten Trimester entwickelt und nach der Geburt verschwindet. Auslöser für die Entwicklung kann eine Nierenerkrankung sein, die die Frau vor der Empfängnis eines Kindes hatte, eine schlechte Anpassung des weiblichen Körpers an die Schwangerschaft selbst. Im Verlauf der Entwicklung einer Nierenfunktionsstörung kommt es zu einem Spasmus der Arteriolen, einer Abnahme der hämodynamischen Parameter und einer Störung der Mikrozirkulation. Pathologische Veränderungen führen zu einer Verletzung von Protein, Salzstoffwechsel, Hypoxie und anderen Stoffwechselstörungen. Wenn eine späte Toxikose im Körper Substanzen mit hoher geologischer Aktivität produziert, stört die Aktivität des Harnsystems, des zentralen Nervensystems.

Bei der Nephropathie besteht immer ein Verstoß gegen die Funktionalität der Nieren, was zu Ödembildung, Vorhandensein von Eiweiß im Urin und Blutdruckanstieg führt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen der Ätiologie der Krankheit unterscheiden meistens 2 Hauptfaktoren. Die erste umfasst Durchblutungsstörungen in der Gebärmutter und der Plazenta, die zum Abbau von Stoffwechselprozessen und zur Bildung schädlicher Antigene führen. Letztere zerstören, sobald sie sich im Nierengewebe befinden, den glomerulären Apparat, beeinflussen die Blutgerinnung und tragen zur Entwicklung von Bluthochdruck, Ödemen und Entzündungen bei. Der zweite Grund ist das hormonelle Ungleichgewicht. Eine Beeinträchtigung der Hormonkonzentration führt zu einer Verschlechterung der Blutversorgung der Plazenta, was zu einer Nierenfunktionsstörung führt.

• In der ersten Schwangerschaft steigt das Risiko um das 15fache.
• Ständiger Stress, Depression.
• Schlechte Vererbung
• Alter einer Frau vor 17 oder nach 35 Jahren.
• Chronische Erkrankungen der Mutter: Hypertonie, Diabetes, Übergewicht, Herzkrankheiten.
• Rauchen
• Infektionskrankheiten der Mutter.
• Hormonelles Ungleichgewicht.
• Verletzungen der Funktionen des Zentralnervensystems.
• Multiple Fruchtbarkeit.

Die Entstehung der Krankheit zu provozieren, kann andere Gründe haben. Es ist wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen, die notwendige Behandlung durchzuführen und verschiedene Komplikationen auszuschließen.

Die Krankheit ist in primäre und sekundäre unterteilt. Im ersten Fall tritt eine späte Toxikose bei Frauen auf, die vor der Schwangerschaft keine Probleme mit der Nierenfunktion hatten. Im zweiten Fall wird die Pathologie diagnostiziert, wenn in der Anamnese einer Frau chronische Pathologien der Nieren und anderer innerer Organe und Systeme vorliegen. Unabhängig vom Stadium, der Ursache der Krankheit, können die Folgen der Pathologie sehr bedauerlich sein.

Symptome und Anzeichen

Nephropathie schwangerer Frauen (späte Toxikose) hat eine ausgeprägte Klinik, die vom Arzt und der werdenden Mutter nicht ignoriert werden sollte:

• sich sehr durstig fühlen;
• erhöhter Blutdruck;
• Schwellung der Gliedmaßen, Gesicht;
• Schwindel;
• Schlafstörung;
• Flatulenz;
• erhöhte körperliche Schwäche;
• Kurzatmigkeit;
• verminderte Sehschärfe;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Gelbfärbung der Haut.

In den späteren Stadien der Pathologie wird eine Hyperurikämie diagnostiziert, der renale Blutfluss wird reduziert, das Nervensystem wird geschädigt, Sehstörungen treten auf und die Blutgerinnung wird gestört. Die Symptome können progressiv oder mehr oder weniger ausgeprägt sein.

Was ist gefährlich Nephropathie schwanger

Wenn die Nephropathie schwangerer Frauen rechtzeitig diagnostiziert wird, erfolgt die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht, die Prognose ist im Allgemeinen günstig. Die Frau hat normalen Blutdruck, die Nieren arbeiten, die Ödeme lassen nach. Wenn die Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert oder die Behandlung falsch durchgeführt wird, ist das Risiko für Komplikationen, die das Leben des Fötus und der schwangeren Frau bedrohen können, ziemlich hoch.

Komplikationen können in jedem Stadium der Krankheit auftreten. Das:

Der Fetus mit dieser Pathologie leidet etwas weniger. Die Gefahr besteht im Sauerstoffmangel des Fötus, der zu seinem Tod oder der Entwicklung von Pathologien und Anomalien nach der Geburt führen kann. Kinder, die in der Phase der vorgeburtlichen Entwicklung zusammen mit ihrer Mutter an Nephropathie erkrankt waren, sind in der Entwicklung zurückgeblieben und werden häufig mit ZNS-Schäden, eingeschränkter Nierenfunktion und anderen inneren Organen geboren. Eine Komplikation der Erkrankung ist Präeklampsie oder Eklampsie, die schwerwiegende Komplikationen hervorrufen kann.

Komplikationen der Erkrankung sind das Auftreten von Nierenversagen, das sich entwickelt, wenn das tägliche Urinvolumen auf 0,5 Liter abfällt, das Protein ansteigt und im gesamten Körper Schwellungen auftreten.

Diagnose

Wenn der Verdacht auf eine Nieren-Nephropathie besteht, wird der Arzt eine Differentialdiagnose vorschreiben, deren Ergebnisse dazu beitragen werden, die Funktion des Harnsystems zu bewerten, das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen, das Vorhandensein anderer Erkrankungen auszuschließen oder zu bestätigen.

• Geschichte nehmen;
• biochemischer Bluttest;
• Messung des Blutdrucks und Kontrolle seiner Indikatoren;
• Probenahme Zimnitsky;
• Ultraschall der Nieren mit Doppler;
• MRT des Körpers.

Bei Bedarf verschreibt der Arzt andere Untersuchungsmethoden oder schickt andere Ärzte zur Beratung.

Die Urinanalyse ist die primäre Methode zum Nachweis einer Nephropathie. Wenn eine Pathologie vorliegt, wird in den Analyseergebnissen ein erhöhter Eiweißgehalt nachgewiesen - mehr als 0,033 g pro Liter Urin, während keine Anzeichen einer Entzündung vorhanden sind. Die Anzahl der Leukozyten, Bakterien und roten Blutkörperchen in den Analysen liegt im normalen Bereich.

Behandlungsmethoden

Es ist notwendig, Nephropathie bei schwangeren Frauen in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht zu behandeln. Durch den rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt im Anfangsstadium der Erkrankung wird sich der Zustand der schwangeren Frau in nur 1 bis 10 Tagen verbessern. Während dieser Zeit muss die werdende Mutter alle Vorschriften des Arztes strikt einhalten. Wenn die Symptome für die späteren Stadien charakteristisch sind, ist die Prognose schwer vorherzusagen, die Behandlung ist lang und die Frau selbst muss vor der Entbindung im Krankenhaus sein.

Die medikamentöse Behandlung umfasst:

• Beruhigungsmittel;
• Beruhigungsmittel;
• Antispasmodika;
• Vitamintherapie zur Stärkung der Blutgefäße;
• hypertensive Mittel;
• Diuretika

Nutzen bringt Multivitamin-Komplexe, Nieren-Tees. Bei dieser Krankheit ist es wichtig, die Bettruhe einzuhalten, ausreichend Wasser zu trinken, Stress zu vermeiden.

Eine Frau erhält eine Diät, die Lebensmittel enthält, die reich an tierischem und pflanzlichem Eiweiß sind. Die verbrauchte Flüssigkeitsmenge muss auf zwei Liter pro Tag erhöht werden.

Bei erfolgreicher Behandlung der Pathologie wird die schwangere Frau nach Hause entlassen. Wenn sich die Krankheit im zweiten oder dritten Stadium befindet, kann die Frau bis zur Geburt im Krankenhaus bleiben. Die Anfangsstadien der Krankheit ermöglichen es Ihnen, auf natürliche Weise ein Baby zu bekommen. Wenn jedoch ein Risiko besteht, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Nach der Geburt des Kindes können alle Symptome verschwinden, aber die Frau sollte die Arbeit der Nieren überwachen, regelmäßig den Nephrologen aufsuchen, sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und auf Urin und Blut getestet werden.

Prävention

Prävention hilft, das Risiko einer Nephropathie während der Schwangerschaft zu reduzieren:

• Spazieren Sie an der frischen Luft.
• Richtiges, ausgewogenes und gesundes Essen.
• Periodische Laboruntersuchungen von Urin und Blut.
• Arzt aufsuchen
• Aufsicht über die Gesundheit.
• Vermeiden Sie Stress.
• Ablehnung des Selbst

Sie können die ersten Anzeichen der Krankheit nicht ignorieren. Wenn Frauen in ihrer Anamnese eine chronische Krankheit haben, sollten sie dem behandelnden Arzt gemeldet werden. Die Nephropathie während der Schwangerschaft ist eine schwere Pathologie, die sowohl das Leben des Fötus als auch der Mutter bedroht. Durch systematische Arztbesuche, die Einhaltung aller Empfehlungen und die Gesundheitsfürsorge wird das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, erheblich verringert.