Nephrotisches Syndrom ist eine Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit der Nieren, die durch generalisierte (im ganzen Körper) oder periphere (Füße und Hände) Ödeme und damit verbundene Laboranomalien gekennzeichnet ist:

• Proteinurie (Urin Proteingehalt);
• Hypoproteinurie (Proteinmangel);
• Hypoalbumie (niedriges Albumin im Blut);
• erhöhte Blutgerinnung.

Grundlage für die Entstehung dieses Syndroms ist ein gestörter Metabolismus von Fetten und Proteinen, der sich im erhöhten Uringehalt ausdrückt. Sie durchdringen die Wand der Tubuli der Nierenoberfläche und verursachen Stoffwechselstörungen im Gewebe.

Die Nieren haben folgende Funktionen:

• Schutz - Ausscheidung von Giftstoffen;
• Ausscheidung - Kontrolle der Flüssigkeitsmenge im Körper;
• hämatopoetisch - Stimulierung der Produktion von roten Blutkörperchen;
• Blutdruckregulierung;
• Teilnahme am Prozess der Homöostase (Unterstützung des inneren Mikroklimas des Körpers).

Es gibt solche Arten von nephrotischem Syndrom:

• primäres nephrotisches Syndrom, das anschließend eine Krankheit bildet, die hauptsächlich die Nieren betrifft. Er ist erworben und angeboren.
• sekundärer nephrotischer Apfelwein ist sekundärer Nierenschaden;
• idiopathisches nephrotisches Syndrom, dessen Ursache nicht ermittelt werden kann.

Ursachen des Nephrotischen Syndroms

Das immunologische Konzept der Entwicklung eines nephrotischen Syndroms ist weit verbreitet, was durch das Auftreten des Syndroms als Folge von Autoimmunerkrankungen und allergischen Reaktionen verursacht wird. Die Assoziation von Antikörpern mit internen oder externen Antigenen trägt zur Bildung zirkulierender Immunkomplexe im Blut bei, deren Sedimentation zu einem Entzündungsprozess und einer beeinträchtigten Durchblutung der Kapillaren führt.

Es gibt zwei Arten von Antigenen - exogene (Viren, Bakterien) und endogene (genetische Vererbung). Die Schwere der Nierenschädigung hängt von der Struktur und der Dauer des Einflusses auf den Körper ab. Aktivierte Prozesse vor dem Hintergrund von Immunreaktionen provozieren die Entstehung von Entzündungsprozessen und einen negativen Effekt auf die Basismembran der Kapillarglomeruli, was zu einer erhöhten Einsicht führt.

Im primären Stadium des nephrotischen Syndroms gibt es Mechanismen, die die Membranen und Zellen der Glomeruli schädigen, Entzündungsprozesse und immunallergische Reaktionen verursachen. Ursachen des nephrotischen Syndroms:

• komplexe Krankheiten (Schäden am ganzen Körper):
  1. rheumatoide Arthritis - Entzündung des Bindegewebes (Gelenke);
  2. Lupus erythematodes ist eine Pathologie, bei der die inneren Organe und die Haut der Person betroffen sind.
  3. Granulomatose - eine Krankheit, die zur Bildung von Knötchen beiträgt.
• Infektionskrankheiten:
  1. Eiterquelle, die lange Zeit nicht diagnostiziert wurde;
  2. Tuberkulose;
  3. Endokarditis - Entzündung der Auskleidung des Herzens von innen, die als Folge der Übertragung der Infektion fortschreitet;
  4. Humanes Immundefizienzvirus (HIV) - virale Schädigung der Elemente des Immunsystems.
• Lebererkrankung (Hepatitis B und C);
• Blutkrebs - eine Verletzung der Funktionen des Knochenmarks, die zu einer Erhöhung der Anzahl von Zellen im Blut führt;
• Diabetes mellitus - falscher Metabolismus von Zucker, der zu einer Erhöhung der Blutkonzentration führt;
• Herzinsuffizienz - Schädigung des Blutflusses in den Nieren, verursacht durch die Unfähigkeit des Herzens, Blut in der richtigen Menge zu pumpen;
• Antibiotika, Antikonvulsiva und entzündungshemmende Medikamente;
• Allergien, Schwermetallvergiftung;
• Tumoren (Lymphom, Melanom);
• chronische Pathologie;
• gemischte Krankheiten.

Symptome eines nephrotischen Syndroms

Anzeichen für ein nephrotisches Syndrom sind auf die Form, die Merkmale und die Art der Erkrankung zurückzuführen, die das Auftreten dieser Pathologie verursacht haben.

Die folgenden Symptome eines nephrotischen Syndroms werden beobachtet:

1. Ödeme, deren Spezifität die Konzentration einer großen Flüssigkeitsmenge in den Geweben ist. Anfangs bildet es sich auf dem Gesicht (Wangen, um die Augen) und breitet sich nach einer Weile auf andere Teile des Körpers aus. Übermäßige Schwellung kann zur Bildung von Anasarka (Ödem des gesamten Körpers) und Aszites (Flüssigkeit in der Bauchhöhle) führen.
2. Veränderungen in der Haut- und Haarstruktur, was zu Sprödigkeit und Trockenheit führt.
3. Anämie ist eine Störung des Erythropoietinstoffwechsels, die zur Bildung von roten Blutkörperchen im Knochenmark beiträgt. Dyspnoe, Schwindel, Blässe und Schwäche können charakteristische Anzeichen einer Anämie sein.
4. Störung des Allgemeinzustandes des Körpers. Zusammengenommen stören Ödem und Anämie die menschliche Aktivität, was zu starken Kopfschmerzen führen kann.
5. Dyspeptische Symptome (Störung der normalen Funktion des Magens) - Sekretion von Produkten des Stickstoffstoffwechsels durch die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts, deren spezifische Anzeichen Abdominalspannung, Appetitlosigkeit und Übelkeit sein können.
6. Änderungen des Urinvolumens, die durch einen gestörten Blutfluss in den Nieren verursacht werden, was zu einer Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge führt, kann die Entwicklung eines Nierenversagens auslösen. Durch den Überfluss an Eiweiß und Fett erhält der Urin eine schlammige Farbe.

Diagnose des nephrotischen Syndroms

Die Diagnose des nephrotischen Syndroms basiert auf Symptomen und klinischen und Laborstudien, die eine Reihe von Aktivitäten und Verfahren umfassen:

• Anamnese ist das Sammeln von Informationen durch Gespräche mit einem Patienten während einer medizinischen Konsultation, wo Daten über das Vorhandensein von infektiösen und chronischen Krankheiten, das Vorhandensein von Nierenpathologien bei Verwandten, wann und welche ersten Anzeichen der Krankheit aufgetreten sind, ob der Patient zuvor an dieser Krankheit gelitten hat
• Untersuchung des Zustands des Patienten durch Inspektion und Palpation (Zustand der Haut, Gelenksystem, Art und Anwesenheit von Ödemen);
• Blutprobe, die aus einem solchen Komplex von Analysen besteht:
  • komplettes Blutbild, das zur Bestimmung des Gehalts an Leukozyten und Blutplättchen, des Gehalts an Hämoglobin und roten Blutkörperchen (typisch für Anämie) beitragen wird;
  • Biochemischer Bluttest: Ermöglicht die Untersuchung der Funktion von inneren Organen und Stoffwechselvorgängen im Körper. Während der Studie ist es möglich, Veränderungen in der Leistungsfähigkeit der Nieren, des Cholesterins und des Proteinstoffwechsels zu diagnostizieren.
  • Ein immunologischer Bluttest hilft dabei, die Anzahl, das Volumen und die Aktivität von Immunzellen sowie das Vorhandensein von Antikörpern im Blut zu bestimmen. Vor der Abgabe dieser Analyse wird dem Patienten nicht empfohlen, Alkohol zu trinken und sich zu bewegen.
• Urintest, der aus mehreren Parametern besteht:
  • Urinanalyse: Ermöglicht die Bestimmung der synthetischen Zusammensetzung und der physikalischen Eigenschaften des Urins.
  • bakteriologische Analyse: Untersucht die Mikroflora des Urins und die darin enthaltenen Bakterien.
  • Reberga-Tareevs Test: gibt die Möglichkeit, die glomeruläre Filtration und die Ausscheidungsfunktion der Nieren zu definieren;
  • Nechiporenkos Test ist die Diagnose des latenten Entzündungsprozesses in den Nieren und der Anzahl der Leukozyten und der roten Blutkörperchen;
  • Zimnitskys Test: gibt die Gelegenheit, die Menge an Urin zu bestimmen, die pro Tag von einer Person ausgeschieden wird.
• Instrumentelle Diagnostik, die eine Reihe von Studien umfasst:
  • Röntgen der Lunge;
  • Elektrokardiogramm (EKG), das die Herzfrequenz bestimmt, wie es beim nephrotischen Syndrom abnimmt;
  • Nierenbiopsie - die Untersuchung von Nierengewebe mit einer Punktion;
  • intravenöse Urographie: Bestimmung der Fähigkeit der Nieren, ein Kontrastmittel zu entfernen, das zuvor intravenös in den menschlichen Körper verabreicht wurde;
  • Ultraschall der Nieren.

Behandlung des nephrotischen Syndroms

Die Behandlung des nephrotischen Syndroms hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Zusätzlich zu den Hauptmedikamenten, die das Syndrom beseitigen sollen, wird eine Behandlung verordnet, die sich auf die Beseitigung der Ursache der Krankheit konzentriert.

Bei der Behandlung des nephrotischen Syndroms können dem Patienten folgende Medikamente verschrieben werden:

1. Glukokortikosteroide haben eine antiallergische, gegen Ödeme und entzündungshemmende Wirkung. Wenn Sie solche Medikamente einnehmen, kann der Patient gestört sein, den Appetit steigern, einen Anfall von Psychose zeigen.
2. Zytostatika können sowohl autonom als auch gleichzeitig mit Glukokortikoiden verabreicht werden. Dieses Medikament wird für die nicht wirksame Hormontherapie sowie für Personen mit Kontraindikationen für die Anwendung von Glukokortikoiden verschrieben.
3. Immunsuppressiva sind die erzwungene Unterdrückung der Immunität bei Autoimmunkrankheiten, die auf die Produktion von Antikörpern abzielen.
4. Diuretika: zielen auf die Verringerung des Ödems durch Erhöhung der Urinproduktion
5. Infusionstherapie - intravenöse Infusion von speziellen Präparaten in den Blutkreislauf, die den Stoffwechsel und die Durchblutung normalisiert.
6. Antibiotika: helfen, die Entwicklung von Viren und Infektionen zu verhindern.
7. Einhaltung der Diät, deren Schweregrad vom jeweiligen Ödem abhängt, der Fähigkeit der Nieren, stickstoffhaltige Rückstände zu entfernen, und dem Proteingehalt im Blut.

Prognose und Prävention des Nephrotischen Syndroms

Bei einer späten Diagnose und einer falsch gewählten Behandlung kann das nephrotische Syndrom verschiedene Arten von Komplikationen hervorrufen. Dies kann sein: Wachstumsretardierung, Proteinmangel im Körper, brüchige Nägel und Haare, Schmerzen und Muskelschwäche sowie Glatze.

Die Hauptbedrohung des nephrotischen Syndroms wird eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Entzündungsprozessen durch Viren, Bakterien und Mikroorganismen sein. Dies ist auf den verringerten Schutz des Körpers durch den Verlust von Immunglobulinen zurückzuführen.

Nephrotisches Syndrom kann solche Krankheiten auslösen:

• Hypertonie bei Flüssigkeitsretention und eingeschränkter Nierenfunktion;
• Anorexie ist ein Appetitverlust, der durch Bauchödem (Aszites) verursacht wird;
• chronisches Ödem;
• Hypokalzämie, die als Folge der Einnahme einer großen Menge von Steroiden auftritt;
• Venenthrombose;
• Atherosklerose;
• Hypovolämie ist eine Abnahme der Plasmaflüssigkeit in den Geweben. Es wird von Bauchschmerzen und kalten Extremitäten begleitet.

Bei einer späten Diagnose und einer falsch gewählten Behandlung kann das nephrotische Syndrom verschiedene Arten von Komplikationen hervorrufen. Dies kann sein: Wachstumsretardierung, Proteinmangel im Körper, brüchige Nägel und Haare, Schmerzen und Muskelschwäche sowie Glatze.

Die Hauptbedrohung des nephrotischen Syndroms wird eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Entzündungsprozessen durch Viren, Bakterien und Mikroorganismen sein. Dies ist auf den verringerten Schutz des Körpers durch den Verlust von Immunglobulinen zurückzuführen.

Nephrotisches Syndrom kann solche Krankheiten auslösen:

• Hypertonie bei Flüssigkeitsretention und eingeschränkter Nierenfunktion;
• Anorexie ist ein Appetitverlust, der durch Bauchödem (Aszites) verursacht wird;
• chronisches Ödem;
• Hypokalzämie, die als Folge der Einnahme einer großen Menge von Steroiden auftritt;
• Venenthrombose;
• Atherosklerose;
• Hypovolämie ist eine Abnahme der Plasmaflüssigkeit in den Geweben. Es wird von Bauchschmerzen und kalten Extremitäten begleitet.

Prävention

Die hauptsächliche präventive Maßnahme des nephrotischen Syndroms wird die rechtzeitige Diagnose der Krankheit und die qualifizierte Behandlung von Nierenkomplikationen und systemischen Erkrankungen des Körpers sein, die zur Bildung dieser Pathologie beitragen. Während der Behandlung ist es sehr wichtig, die Verschreibungen und Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Dazu gehören Diäten, Alkoholverweigerung und die Einschränkung körperlicher Anstrengung.

Eine Frau in einer Situation, in der in der Familie Fälle von nephrotischem Syndrom aufgetreten sind, wird empfohlen, sich einer vorgeburtlichen Diagnose zu unterziehen, um die angeborene Pathologie des Fötus zu bestimmen.

Nephrotisches Syndrom: Pathogenese, Symptome, Diagnose, Behandlung

Nephrotisches Syndrom ist ein unspezifischer Komplex von klinischen und Laborsymptomen, der während einer Nierenentzündung auftritt und sich durch Ödeme, Eiweiß im Urin und seinen geringen Gehalt im Blutplasma manifestiert. Das Syndrom ist ein klinisches Anzeichen für eine Nierenfunktionsstörung oder eine unabhängige Nosologie.

Der Begriff "Nephrotisches Syndrom" ersetzt 1949 die Definition von "Nephrose". Statistiken zufolge ist die Pathologie häufig bei Kindern zwischen 2 und 5 Jahren und bei Erwachsenen zwischen 20 und 40 Jahren betroffen. Die moderne Medizin ist bekannt für Fälle der Entwicklung des Syndroms bei älteren Menschen und Neugeborenen. Die Dominanz von Männern oder Frauen in der Morbiditätsstruktur hängt von der Pathologie ab, die zur Hauptursache des Syndroms geworden ist. Wenn dies vor dem Hintergrund einer Autoimmunfunktionsstörung auftritt, überwiegen Frauen unter den Patienten. Wenn sich das Syndrom vor dem Hintergrund der chronischen Lungenpathologie oder Osteomyelitis entwickelt, werden meist Männer krank sein.

Das nephrotische Syndrom begleitet verschiedene urologische, autoimmune, infektiöse und metabolische Erkrankungen. Gleichzeitig ist der glomeruläre Apparat der Nieren betroffen und der Protein-Lipid-Stoffwechsel ist gestört. Proteine ​​und Lipide dringen nach dem Eintritt in den Urin durch die Nephronwand ein und schädigen die Epithelzellen der Haut. Die Folge davon sind generalisierte und periphere Ödeme. Der Harnproteinverlust tritt als Folge einer schweren Nierenfunktionsstörung auf. Autoimmunreaktionen spielen ebenfalls eine große Rolle bei der Entstehung der Krankheit.

Die Diagnose eines nephrotischen Syndroms basiert auf klinischen und Labordaten. Renale und extrarenale Symptome treten bei Patienten auf, Ödeme verschiedener Lokalisation treten auf, Dystrophie der Haut und der Schleimhäute entwickelt sich. Schwellungen der Beine und des Gesichtes nehmen über mehrere Tage allmählich zu. Das generalisierte Ödem tritt als Anasarki und Wassersucht der serösen Hohlräume auf.

Hypoalbuminämie, Dysproteinämie, Hyperlipidämie, erhöhte Blutgerinnung werden im Blut gefunden, und im Urin findet sich eine massive Proteinurie.

Zur Bestätigung der Diagnose sind Daten zur Nierenbiopsie und zur histologischen Untersuchung der Biopsie erforderlich. Die konservative Behandlung der Krankheit erfolgt in Übereinstimmung mit einer strengen Diät, die eine Entgiftung, eine immunsuppressive, etiotropische, pathogenetische und symptomatische Therapie durchführt.

Ätiopathogenese

Das primäre nephrotische Syndrom entwickelt sich mit direktem Nierenschaden. Ihre Ursachen sind:

• Entzündung der Glomeruli der Nieren,
• Bakterielle Entzündung des tubulären Systems der Nieren,
• Die Ablagerung von Amyloidprotein im Nierengewebe,
• Späte Toxikose der Schwangerschaft - Nephropathie,
• Neoplasmen in den Nieren.

Die angeborene Form des Syndroms ist auf die vererbte Genmutation zurückzuführen, und die erworbene Form kann sich in jedem Alter entwickeln.

Die sekundäre Form des Syndroms ist eine Komplikation verschiedener somatischer Pathologien:

1. Kollagenosen,
2. Rheumatische Läsionen
3. Diabetes mellitus
4. Onkopathologie,
5. Leber- oder Nierenvenenthrombose,
6. Purulent-septische Prozesse
7. Blutkrankheiten
8. Bakterielle und virale infektionen,
9. Parasitäre Krankheiten,
10. Allergien,
11. Granulomatose,
12. Lebererkrankung,
13. Chronische Herzinsuffizienz
14. Vergiftung mit Schwermetallsalzen oder bestimmten Drogen.

Es gibt eine idiopathische Variante des Syndroms, bei der die Ursache unbekannt bleibt. Es entwickelt sich vor allem bei Kindern mit schwacher Immunität und besonders anfällig für eine Vielzahl von Krankheiten.

Die pathogenetischen Mechanismen des nephrotischen Syndroms wurden lange Zeit nicht vollständig verstanden. Derzeit erkennen Wissenschaftler die immunologische Theorie an. Dass es die Grundlage für die Pathogenese des Syndroms ist. Dies ist auf die hohe Prävalenz der Krankheit bei Patienten mit allergischen immunologischen Erkrankungen zurückzuführen. Darüber hinaus ergeben immunsuppressive Arzneimittel bei der Behandlung eine gute therapeutische Wirkung.

Durch die Wechselwirkung von Antikörpern mit endogenen und exogenen Antigenen werden Immunkomplexe gebildet, die im Blut zirkulieren, sich in den Nieren ansiedeln und die Epithelschicht schädigen. Es kommt zu Entzündungen, die glomeruläre Mikrozirkulation ist gestört, die Blutgerinnung nimmt zu. Der glomeruläre Filter verliert seine Einsichtsfähigkeit, die Aufnahme von Proteinen wird gestört und sie gelangen in den Urin. Auf diese Weise entwickeln sich Proteinurie, Hypoproteinämie, Hypoalbuminämie und Hyperlipidämie. Hypovolämie und eine Abnahme der Osmose führen zur Bildung von Ödemen. Die Überproduktion von Aldosteron und Renin sowie eine erhöhte Natriumreabsorption sind in diesem Prozess wichtig.

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen des Syndroms hängt von der Intensität und Dauer der Exposition gegenüber ätiopathogenetischen Faktoren ab.

Symptomatologie

Trotz der vielfältigen Ätiologie des Syndroms sind seine klinischen Manifestationen vom gleichen Typ und typisch.

• Proteinurie ist das führende, aber nicht das einzige Symptom der Pathologie. Das meiste verlorene Protein ist Albumin. Ihre Menge im Blut nimmt ab, im Körper kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen, die sich klinisch durch Ödeme verschiedener Lokalisation und Prävalenz manifestieren, durch die Ansammlung von freiem Transsudat in den Hohlräumen. Die tägliche Diurese beträgt weniger als 1 Liter.
• Die Patienten haben ein typisches Aussehen: Sie haben ein blasses, pastöses Gesicht und geschwollene Augenlider, die Zunge ist überzogen, der Bauch ist geschwollen. Die erste Schwellung erscheint um die Augen, auf die Stirn und Wangen. So genanntes "nephrotisches Gesicht". Dann fallen sie auf den unteren Rücken, Gliedmaßen, breiten sich auf das gesamte Unterhautgewebe aus und dehnen die Haut. Ödeme begrenzen die Mobilität der Patienten, reduzieren ihre Aktivität, behindern den Wasserlassen und verursachen ein ständiges Reißen der Augen.
• Die Anzeichen von Asthenie sind: Schwäche, Lethargie, Hypodynamie, trockener Mund, Durst, Unbehagen und Schwere im unteren Rücken, verminderte Leistungsfähigkeit.
• Das akute nephrotische Syndrom äußert sich in Fieber und Vergiftungserscheinungen.
• Degenerativ-dystrophische Hautveränderungen - Trockenheit, Abschälen, das Auftreten von Rissen, durch die Flüssigkeit freigesetzt werden kann.
• Dyspeptische Symptome treten nicht immer auf. Dazu gehören Schmerzen im Epigastrium, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall.
• Schmerzsyndrom - Kopfschmerzen, Myalgie und Arthralgie, Rückenschmerzen.
• Schweres chronisches nephrotisches Syndrom manifestiert sich klinisch durch Parästhesien und Krampfanfälle.
• Hydrothorax und Hydroperikard manifestieren sich als Atemnot und Brustschmerzen.

1. Anhaltend ist eine häufige Form der Krankheit, die durch einen lethargischen und langsamen Verlauf gekennzeichnet ist. Selbst eine dauerhafte Therapie führt nicht zu einer stabilen Remission. Das Ergebnis der Pathologie ist die Entwicklung von Nierenversagen.
2. Rezidiv - häufige Veränderungen von spontanen Exazerbationen und Remissionen, die mit Hilfe der medikamentösen Therapie erreicht werden.
3. Episodisch - entwickelt sich zu Beginn der Grunderkrankung und endet in einer stabilen Remission.
4. Progressiv - die schnelle Entwicklung der Pathologie, die in 1-3 Jahren zur Entwicklung von Nierenversagen führt.

Unterscheiden Sie auch zwei Arten von Syndromen, abhängig von der Empfindlichkeit gegenüber einer Hormontherapie - hormonresistent und hormonsensitiv.

Komplikationen

In Ermangelung einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung führt das nephrotische Syndrom zu schweren Komplikationen und unangenehmen Folgen. Dazu gehören:

• Infektionskrankheiten - Lungenentzündung, Peritoneum, Pleura, Sepsis, Furunkulose. Eine späte antimikrobielle Therapie kann zum Tod des Patienten führen.
• Blutkühlung, Lungenembolie, Phlebothrombose, Nierenarterien-Thrombose.
• Akuter zerebrovaskulärer Unfall.
• Hypokalzämie, verminderte Knochendichte.
• Schwellung des Gehirns und der Netzhaut.
• Lungenödem.
• Hyperlipidämie, Arteriosklerose, akute Herzinsuffizienz.
• Eisenmangelanämie.
• Magersucht
• Eklampsie bei Schwangeren, vorzeitiger Abbruch der Schwangerschaft, vorzeitige Wehen.
• Hypovolämischer Schock.
• Zusammenbruch
• Tödliches Ergebnis.

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose eines nephrotischen Syndroms beginnt mit dem Abhören von Beschwerden und dem Erfassen von Anamnese. Experten erfahren vom Patienten das Vorhandensein schwerer somatischer Erkrankungen - Diabetes, Lupus, Rheuma. Folgende Informationen sind diagnostisch signifikant: ob Familienmitglieder an Nierenerkrankungen leiden; der Zeitpunkt des Auftretens des ersten Ödems; Welche Behandlung hat der Patient durchgemacht?

1. Blasse, perlige, kalte und trockene Haut,
2. Dichte Plakette auf der Zunge,
3. Geschwollener Bauch,
4. Vergrößerte Leber
5. Periphere und generalisierte Ödeme.

Auskultatorisch mit Hydropericardium dämpfen die Herztöne und mit Hydrothorax feine Sprudelrasseln in der Lunge. Das Pasternatsky-Symptom ist positiv - die Patienten verspüren Schmerzen, wenn sie schlagen.

• Hämogramm - Leukozytose, erhöhte ESR, Eosinophilie, Thrombozytose, Erythropenie, Anämie;
• Blutbiochemie - Hypoalbuminämie, Hypoproteinämie, Hypercholesterinämie, Hyperlipidymie;
• Koagulogramm - Anzeichen von DIC;
• Im Urin - Protein, Leukozyten, Zylinder, Cholesterinkristalle, rote Blutkörperchen, hohes spezifisches Gewicht;
• Probe Zimnitsky - Verringerung der Urinmenge und Erhöhung der Dichte aufgrund erhöhter Reabsorption in den Nierentubuli;
• Nechiporenkos Test - die erhöhte Anzahl von Zylindern, Erythrozyten und Leukozyten in 1 ml Urin;
• Urinbiopsie - Bestimmung der Art und Menge der pathogenen Mikroflora, die den pathologischen Prozess im Harnsystem verursacht haben. Bakteriurie - Die Anzahl der Bakterien in 1 ml Urin beträgt mehr als 105.

Durch die Hyperlipidämie erhält das Blut ein charakteristisches Aussehen: Das Serum ist milchig-weiß lackiert.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

1. Elektrokardiographie - langsame Herzfrequenz, dystrophische Veränderungen im Herzmuskel.
2. Ultraschall der Nieren - Bestimmung der Struktur und Lokalisation der Nieren, Vorhandensein von strukturellen Pathologien im Körper.
3. Die Dopplersonographie der Nierengefäße zeigt ihre Verengung und Blockierung, untersucht die Blutversorgung der Nieren.
4. Abwärts intravenöse Urographie ist die Unfähigkeit der Nieren, die strahlenundurchlässige Substanz vollständig zu eliminieren.
5. Nephroskintigraphie - Beurteilung der Funktionen der Nieren und ihrer Blutversorgung. Das injizierte radiologische Mittel imprägniert das Nierengewebe, und ein spezieller Apparat scannt.
6. Nierenbiopsie - Sammlung von Nierengewebe zur anschließenden mikroskopischen Untersuchung.

Moderne Diagnoseverfahren ermöglichen es dem Arzt, Nierenfunktionsstörungen schnell und korrekt zu erkennen und eine Diagnose zu stellen. Wenn diese Labor- und Instrumentenverfahren nicht ausreichend sind, werden sie durch immunologische und allergologische Studien ergänzt.

Video: Tests auf Nephrotisches Syndrom

Medizinische Ereignisse

Die Pathologie wird von Urologen und Nephrologen unter stationären Bedingungen behandelt. Alle Patienten erhalten salzfreie Ernährung, Flüssigkeitsbeschränkung, Bettruhe, etiotropische und symptomatische Therapie.

Eine Diät-Therapie ist zur Normalisierung des Stoffwechsels, zur Wiederherstellung der täglichen Diurese und zur Vorbeugung von Ödemen erforderlich. Die Patienten sollten etwa 2700 - 3000 Kilokalorien pro Tag zu sich nehmen, fünf- bis sechsmal täglich in kleinen Portionen essen, die Flüssigkeits- und Salzmenge in der Diät auf 2-4 Gramm beschränken. Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Kohlenhydraten, Vitaminen und Kalium sein. Es sind fettarme Fleisch- und Fischsorten, Magermilch und Hüttenkäse, Müsli und Teigwaren, rohes Gemüse und Obst, Küsse, Kompotte, Tees erlaubt. Verbotene Gurken und Marinaden, geräuchertes Fleisch, Gewürze, Süßigkeiten, Backen, gebratene und würzige Gerichte.

• Wenn das Syndrom eine Manifestation der Autoimmunpathologie ist, werden Glucocorticosteroide verschrieben - "Prednisolon", "Betamethason". Glukokortikosteroide wirken entzündungshemmend, gegen Ödeme, antiallergisch und anti-schockierend. Die immunsuppressive Wirkung von Steroiden besteht darin, den Prozess der Antikörperbildung, die Bildung der CEC, die Verbesserung des renalen Blutflusses und die glomeruläre Filtration zu hemmen.
• Das hormonresistente nephrotische Syndrom unbekannter Ätiologie wird mit Zytostatika - "Cyclophosphamid", "Methotrexat", "Chlorbutin" behandelt. Sie hemmen die Zellteilung, haben keine selektiven Fähigkeiten und betreffen alle Organe und Gewebe.
• Wenn die Ursache der Pathologie eine bakterielle Infektion ist, werden den Patienten Antibiotika verschrieben - "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycyclin".

1. Diuretika zur Reduzierung von Ödemen - "Furosemid", "Hypothiazid", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Kaliumzubereitungen - Panangin, Asparkam.
3. Desensibilisierungsmittel - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Herzglykoside - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulanzien zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen - Heparin, Fraxiparin.
6. Infusionstherapie - intravenöse Verabreichung von Albumin, Plasma, Reopolyglukin zur Normalisierung des BCC, Rehydratisierung, Entgiftung des Körpers.
7. Antihypertensive Medikamente mit erhöhtem Blutdruck - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

In schweren Fällen werden Hämosorption und Plasmapherese durchgeführt. Nach dem Abklingen der akuten Phänomene verschrieb sich eine restaurative Behandlung in den Kurorten des Nordkaukasus oder der Küste der Krim.

Die traditionelle Medizin hat keine ausgeprägte therapeutische Wirkung. Experten empfehlen, zu Hause harntreibende Gebühren und Abkochungen aus Bärentrauben, Wacholder, Petersilie und Preiselbeeren zu nehmen.

Nephrotisches Syndrom ist eine tödliche Krankheit, die häufig Gehirn-, Herz- und Lungenfunktionsstörungen verursacht. Durch die richtige Therapie des nephrotischen Syndroms und die Einhaltung aller klinischen Empfehlungen von Spezialisten kann die Arbeit der Nieren normalisiert und eine stabile Remission erreicht werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung des Syndroms:

• Früherkennung und angemessene Behandlung von Nierenerkrankungen
• Sorgfältiger Gebrauch von Nephrotoxika unter ärztlicher Aufsicht,
• Sanierung chronischer Infektionsherde
• Prävention von Pathologien manifestierte nephrotisches Syndrom
• Klinische Betreuung durch einen Nephrologen,
• Begrenzung des psycho-emotionalen Stress
• Beseitigung physikalischer Überspannung
• Rechtzeitige vorgeburtliche Diagnose einer angeborenen Erkrankung,
• Richtige und ausgewogene Ernährung,
• Jährliche ärztliche Untersuchung durch Ärzte
• Stammbaumanalyse mit Beurteilung von Nieren- und extrarenalen Erkrankungen in der unmittelbaren Familie.

Die Prognose des Syndroms ist nicht eindeutig. Sie hängt von den ätiopathogenetischen Faktoren, dem Alter und den individuellen Merkmalen des Patienten ab, wobei die Behandlung durchgeführt wird. Eine vollständige Genesung für diese Krankheit ist fast unmöglich. Patienten früher oder später einen Rückfall der Pathologie und ihre rasche Entwicklung. Das Ergebnis des Syndroms ist häufig eine chronische Nierenfunktionsstörung, eine azotämische Urämie oder der Tod des Patienten.

Ursachen des Nephrotischen Syndroms: Diagnoseverfahren und Therapiemethoden

Die Nierenerkrankung ist nicht immer auf das Auftreten von Dysurie und anderen Harnstörungen beschränkt.

Das nephrotische Syndrom ist eines der heimtückischsten in der nephrologischen Praxis, da es nicht leicht zu behandeln ist und wegen seiner Komplikationen gefährlich ist. Was ist dieses Syndrom?

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Die Nieren im menschlichen Körper spielen die Rolle eines wichtigen Filters, der die Eliminierung toxischer Substanzen, die umgekehrte Aufnahme von nützlichen Verbindungen, fördert.

Darüber hinaus reguliert dieser Körper den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel durch eine Reihe physiologischer Mechanismen.

Unter normalen Bedingungen ist die Kapsel in den Glomeruli der Nieren (das Hauptelement des Nierenfilters) für einige Verbindungen durchlässig und für andere vollständig undurchlässig.

Bei der beschriebenen Pathologie fallen alle Komponenten dieses Filters aus. Als Ergebnis werden Proteinstrukturen gefiltert. Diese Tatsache - Proteinurie oder Protein im Urin - bestimmt die Symptome der beschriebenen Pathologie.

Unterschied der Primärstufe von der Sekundärstufe

Das primäre nephrotische Syndrom ist mit der Nierenpathologie verbunden. In der überwältigenden Anzahl von Fällen sprechen wir von Glomerulonephritis. Es ist aber auch unter folgenden Bedingungen möglich:

• Amyloidose;
• Hypernephrom;
• schnell fortschreitende oder subakute Glomerulonephritis mit Halbmond;
• Nephropathie während der Schwangerschaft.

Die sekundäre Natur des Syndroms legt nahe, dass der Nierenfilter ursprünglich intakt war und nicht betroffen war. Ein pathologischer Zustand, der sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten gebildet hat.

Ursachen der Entwicklung

Die ätiologischen Faktoren des primären nephrotischen Syndroms gehen mit einer Fehlfunktion des Glomerularfilters aufgrund von Nierenerkrankungen einher.

Akute Glomerulonephritis ist normalerweise mit einer Streptokokkeninfektion verbunden.

Chronische Nephritis lässt sich nicht so leicht mit einer bestimmten Ursache in Verbindung bringen. Meistens gibt es eine genetische Veranlagung, die vor dem Hintergrund von Stressbelastung umgesetzt wird.

Dies kann eine Verschlimmerung der chronischen Pathologie, Schwangerschaft, schwere Überlastung sein.

Eine Vielzahl von Krankheiten, die die Grundlage für das sekundäre nephrotische Syndrom bilden. Es umfasst dismetabolische, infektiöse, systemische und andere Pathologien, nämlich:

• rheumatoide Arthritis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Diabetes mellitus mit einem Ergebnis bei diabetischer Nephropathie;
• sklerodermische Niere;
• Endokarditis;
• hämorrhagische Vaskulitis;
• Krankheiten mit einer allergischen Komponente;
• Lymphogranulomatose;
• toxische Schädigung des Nierengewebes;
• paraneoplastisches Syndrom bei Neoplasmen jeglicher Lokalisation.

Bei der Identifizierung von Anzeichen der beschriebenen Nierenpathologie ist es erforderlich, eine detaillierte Differentialdiagnose durchzuführen, um sowohl die primäre als auch die sekundäre Natur der Pathologie auszuschließen.

Die Manifestation des Krankheitsbildes

Die Hauptsymptome sind unabhängig von der Ursache des nephrotischen Syndroms Ödeme. Sie sind zunächst im Gesichtsbereich lokalisiert. Überschüssige Flüssigkeit lagert sich um die Augen oder in der Nähe des Kinns ab.

Das Gesicht wird runder und der Palpsenspalt verengt sich. Ärzte nennen diesen Zustand Fazies nephritica oder "Nierengesicht".

Die Schwellung ist weich, mit Druck wird die Fossa für lange Zeit wiederhergestellt. Bei Berührung ist die Haut kalt und äußerlich blass. Mit dem fortschreitenden Verlust von Eiweiß und Albumin im Urin verlieren sie sich im Blut.

Infolgedessen fällt der onkotische Plasmadruck ab. Die Ödeme werden massiv und bewegen sich dann zu den Armen, Beinen und Oberkörper.

Eine Schwellung der Bürsten macht sich bemerkbar, wenn die Person den Ring trägt. Es fällt dem Patienten schwer, ihn abzunehmen. Wenn die Füße oder Beine anschwellen, gibt es Schwierigkeiten mit Schuhen.

Blutproteine ​​gehen in großen Mengen verloren. Sie führen viele Funktionen aus. Unter ihnen - Teilnahme an den Reaktionen der Immunität, Blutgerinnung und anderen.

Wenn es bei einem nephrotischen Syndrom auftritt, wird das Kind oft krank. Es ist nicht notwendig, ein einziges antibakterielles Medikament zu verschreiben, um eine Infektion zu erhalten, die das nephrotische Syndrom kompliziert.

Bei älteren Patienten sind hämorrhagische Komplikationen möglich. Sie manifestieren sich in Blutungen, Blutungen. Extrem weit verbreitete Gefäßgerinnung. Dieser Zustand entspricht einem Schock und kann daher nur bei der Wiederbelebung behandelt werden.

Diagnosemaßnahmen

Der Arzt an der Rezeption sammelt zunächst anamnestische Daten, Beschwerden. Es ist wichtig, auf die Chronologie des Auftretens der Symptome und deren Zusammenhang mit der Infektion zu achten.

Bei Verdacht auf ein nephrotisches Syndrom ist es üblich, zur allgemeinen Analyse Blut und Urin zu entnehmen. Weitere biologische Flüssigkeiten werden detaillierter auf mehr Reagenzien untersucht.

Die Blutbiochemie bestimmt die Proteinkonzentration, deren Fraktionen (Globuline und Albumin), Cholesterin (eine der Manifestationen des nephrotischen Syndroms - Hypercholesterinämie), Kreatinin, Harnstoff sowie Kalium, Natrium und Leberenzyme.

Verwenden Sie Urintests nach Nechiporenko, Zimnitsky sowie tägliche Proteinurie. Um die bakterielle Natur des pathologischen Zustands auszuschließen, wird der Urin auf bakteriologische Impfung untersucht.

Ultraschall, Biopsie und Radiographie sind die nächsten Schritte bei der Diagnose der tatsächlichen Pathologie der Nieren. Um jedoch die Sekundärnatur der Krankheit auszuschließen, sind andere Analysen mit der Forschung erforderlich:

• ELISA für HIV, Hepatitis;
• Antikörper gegen Cardiolipin;
• glykämisches Profil;
• Amyloidbacke oder Rektalschleimhaut;
• onmarker von blut.

Es ist wichtig, die Ursache zu bestimmen, um die Krankheit gezielt und effektiv zu behandeln.

Therapiemethoden

Bei einem nephrotischen Syndrom primärer Natur befasst sich entweder ein Nephrologe oder ein Urologe mit der Behandlung von Patienten.

Sekundärpathologie des Glomerularfilters - das Los des Profilspezialisten, abhängig von der Hintergrundpathologie.

Die Behandlung muss jedoch der Meinung des Nephrologen angepasst werden. Die Pathologie ist ernst, daher sollte die Lösung dieses Problems umfassend sein.

Welche Symptome und Komplikationen müssen behandelt werden?

Eine pathogenetische Therapie ist bei hoher Aktivität des Prozesses erforderlich. Diese Situationen beinhalten einen hohen Proteinverlust im Urin - Proteinurie von mehr als 3 g / l. Die zweite Situation ist ausgesprochen schwellend. In diesem Fall besteht die Notwendigkeit, Diuretika miteinander zu verbinden, sowie die Verwendung von Aminosäuren.

Syndrom DIC wird nicht in der Nephrologie-Abteilung und unter den Bedingungen der Wiederbelebung behandelt. Für die Behandlung benötigen Sie eine Reihe von Medikamenten sowie das Zusammenspiel von Ärzten verschiedener Fachrichtungen.

Notwendige Medikamente

In einem spezialisierten Krankenhaus für Nephrologie oder Therapie werden mehrere Gruppen von Medikamenten eingesetzt. Unter ihnen:

• Zytostatika (Chlorbutin, Cyclophosphamid);
• Glukokortikoide (Prednisolon, Dexamethason);
• Diuretika (Furosemid, Triamteren, Veroshpiron oder Inspra);
• blutdrucksenkende Therapie.

Das Grundprinzip der Behandlung des nephrotischen Syndroms ist die Immunsuppression oder eine Verringerung der Aggression der eigenen Immunkräfte auf das eigene Gewebe. Denn der vorherrschende Mechanismus für die Entwicklung dieses Zustands ist Autoimmun. Berechnen Sie dazu die Dosis von Glucocorticoidhormonen oder Zytostatika.

Diuretika sind als symptomatische Therapie gedacht.

Wenn Sie Loopback-Diuretika mit Urin verwenden, geht Kalium verloren. Daher können sie mit kaliumsparenden Diuretika kombiniert werden - Veroshpiron oder Torasemid.

Mit einem großen Proteinverlust im Urin empfehlen Nephrologen, auf die Infusion von Lösungen zuzugreifen, die Aminosäuren und Proteine ​​enthalten. Dadurch werden tödliche Komplikationen vermieden.

Hormonelle und Zytostatika

Glukokortikoide und Mittel, die die Zellteilung beeinflussen, sind zur Behandlung des nephrotischen Syndroms angezeigt.

Der Zweck dieser Arzneimittel besteht darin, die Aktivität von Entzündungen, zellulären oder humoralen (oder Antikörper) Aggressionen zu reduzieren.

Unter den verwendeten Hormonen:

Die Dosierung von Prednisolon für Erwachsene mit einer hohen Aktivität des Verfahrens beträgt 80 mg pro Tag. In 1 Tablette 5 mg, dh 16 Tabletten werden tagsüber appliziert. Sie sind in 4 Empfänge unterteilt.

Dann wird die Dosierung schrittweise reduziert, um aufrechtzuerhalten. Sie können ambulant eingenommen werden. Mit der Unwirksamkeit von Glukokortikoiden kommt die Ernennung der nächsten Gruppe von Medikamenten - Zytostatika.

Diätanforderungen

Unter den nichtmedikamentösen Interventionen - Ernährungsempfehlungen.

Der zweite wichtige Aspekt ist die Einschränkung der Proteinzufuhr in Lebensmitteln trotz des Verlusts von Urin aus dem Körper.

Erhaltungstherapie

Die Krankenhausbehandlung endet nicht dort. In diesem Stadium wählen Nephrologen eine Erhaltungsdosis pathogenetischer Mittel, die dann von einem lokalen Arzt oder einem ambulanten Nephrologen verschrieben werden.

Diese Spezialisten haben die Aufgabe, den Zustand des Patienten zu überwachen. Wenn sich der Zustand verschlechtert, weisen sie den Patienten erneut zur stationären Behandlung an.

Empfehlungen für Patienten nach der Entlassung

Sie sollten ständig den Therapeuten und den Nephrologen besuchen. Die Vielzahl der Besuche wird jeweils individuell ausgehandelt. Zum Zeitpunkt der Inspektion muss der Patient folgende Tests und Studien bestehen:

• allgemeine Urinanalyse;
• Nechiporenko-Test;
• Probe Zimnitsky;
• tägliche Proteinurie;
• zweimal im Jahr - ein Ultraschall der Nieren;
• Kreatinin, Harnstoff, Kalium, Protein, Albumin, Blutglobuline im Rahmen der biochemischen Analyse.

Es ist wichtig, Änderungen in der Dynamik zu verfolgen, um Maßnahmen zur weiteren Behandlung, zur Intensivierung oder zur Volumenreduzierung zu ergreifen.

Vorhersagen für die Erholung

Die Aussichten für die Therapie hängen von der Aktualität der eingeleiteten Therapie ab.

Im Stadium der Komplikationen ist es äußerst schwierig, den Patienten zu behandeln. Das Erzielen von Remission ist in dieser Situation eine fast unmögliche Aufgabe.

Prävention von Krankheiten

Spezifische Präventivmaßnahmen gibt es bei dieser Pathologie nicht. Die vorbeugenden Untersuchungen werden es jedoch erlauben, die Änderungen in der Analyse und den klinischen Manifestationen des nephrotischen Syndroms nicht zu übersehen.

Selbstmedikation kann bei dieser Krankheit nur schaden. Rücksprache mit einem qualifizierten Arzt ist erforderlich.

Nephrotisches Syndrom - Ursachen und Anzeichen. Symptome und Behandlung des akuten und chronischen nephrotischen Syndroms

Die Krankheit ist in der Regel schwerwiegend. Dieser Prozess kann durch das Alter des Patienten, seine klinischen Symptome und die damit einhergehenden Pathologien kompliziert sein. Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses hängt direkt mit einer angemessen ausgewählten und sofort eingeleiteten Behandlung zusammen.

Nephrotisches Syndrom - was ist das?

Renale Syndrome werden basierend auf Informationen über Veränderungen im Urin- und Bluttest diagnostiziert. Erkrankungen dieses Typs begleiten Ödeme, die im ganzen Körper lokalisiert sind, außerdem sind sie durch eine erhöhte Blutgerinnung gekennzeichnet. Nephrotisches Syndrom ist eine Erkrankung der Nieren, die dazu führt, dass die Menge an Eiweiß, die durch Wasserlassen aus dem Körper entfernt wird, zunimmt (dies wird als Proteinurie bezeichnet). Außerdem nimmt während der Pathologie das Albumin im Blut ab und der Stoffwechsel von Fetten und Proteinen wird gestört.

Nephrotisches Syndrom - Ursachen

Die Ursachen des nephrotischen Syndroms sind noch nicht vollständig geklärt, aber es ist bereits bekannt, dass sie in primäre und sekundäre unterteilt sind. Die erste ist die erbliche Veranlagung für Glomerulonephritis, Erkrankungen des Harnwegs, angeborene Pathologien der Funktionsweise und der Struktur der Nieren (die Erkrankung tritt häufig bei Amyloidose, bei Nephropathie schwangerer Frauen, bei Nierentumoren, bei Pyelonephritis) auf. Die sekundären Ursachen für die Entwicklung der Krankheit sind:

• Virusinfektionen, einschließlich Hepatitis und AIDS;
• Eklampsie / Präeklampsie;
• Diabetes mellitus;
• Tuberkulose;
• häufiger Gebrauch von Medikamenten, die die Nieren- / Leberfunktion beeinflussen;
• Blutvergiftung;
• das Auftreten allergischer Reaktionen;
• chronische Endokarditis;
• chemische Vergiftung;
• angeborenes Herzmuskelversagen;
• onkologische Tumoren in den Nieren;
• Lupus, andere Autoimmunkrankheiten.

Nephrotisches Syndrom - Einstufung

Wie oben beschrieben, kann die Krankheit abhängig von den Ursachen ihres Auftretens primär oder sekundär sein. In diesem Fall wird die erste Form der Pathologie in erworbene und erbliche unterteilt. Wenn bei der letzten Art der Nephropathie alles klar ist, zeichnet sich die erworbene durch eine plötzliche Entwicklung der Krankheit vor dem Hintergrund verschiedener Nierenerkrankungen aus. Die Einstufung des Nephrotischen Syndroms umfasst auch die idiopathische Form der Erkrankung, bei der die Ursachen unbekannt sind (eine Feststellung ist nicht möglich). Idiopathische membranöse Nephropathie wird häufiger bei Kindern diagnostiziert.

Darüber hinaus gibt es eine weitere Einstufung, die auf der Reaktion des Körpers auf die Behandlung der Krankheit mit Hormonen basiert. Die Pathologie ist also unterteilt in:

• Hormonsensitiv (gut behandelt mit Medikamenten vom Hormontyp);
• unempfindlich gegen Hormone (in diesem Fall erfolgt die Behandlung mit Medikamenten, die die Intensität des nephrotischen Syndroms unterdrücken).

Je nach Schwere der Symptome kann die Nierenerkrankung sein:

• akut (mit Anzeichen einer Krankheit, die sich einmal manifestiert);
• chronisch (Symptome treten periodisch auf, danach beginnt eine Remissionsperiode).

Nephrotisches Syndrom - Pathogenese

Die Pathologie betrifft häufig das Kind, nicht den Erwachsenen, und das Syndrom entwickelt sich in der Regel im Alter von 4 Jahren. Statistiken zeigen, dass Jungen anfälliger für Krankheiten sind als Mädchen. Die Pathogenese des nephrotischen Syndroms besteht darin, dass der Protein-Lipid-Stoffwechsel im menschlichen Körper gestört ist, wodurch sich diese beiden Substanzen im Urin anreichern und in die Hautzellen gelangen. Als Ergebnis sind die charakteristischen Symptome der Nephropathie - Ödeme. Ohne die richtige Therapie führt die Krankheit zu schweren Komplikationen und kann im Extremfall zum Tod führen.

Nephrotisches Syndrom bei Kindern

Dieses kollektive Konzept umfasst einen ganzen Symptomkomplex und ist durch ein ausgedehntes Ödem des Fettgewebes und eine Ansammlung von Flüssigkeit in den Körperhöhlen gekennzeichnet. Das angeborene nephrotische Syndrom bei Kindern entwickelt sich normalerweise im Kindesalter und bis zu 4 Jahren. Gleichzeitig ist es oft nicht möglich oder schwierig, die Ursache der Erkrankung bei Kindern zu bestimmen. Ärzte verbinden die Nephropathie im Kindesalter mit dem Immunsystem eines unformierten Kindes und seiner Anfälligkeit für eine Reihe von Pathologien.

Eine angeborene Erkrankung des finnischen Typs bei einem Kind kann sich sogar im Uterus und bis zu 3 Jahren entwickeln. Das Syndrom erhielt diesen Namen aufgrund von Forschungen finnischer Wissenschaftler. Oft tritt die Nephropathie bei Kindern vor dem Hintergrund anderer Beschwerden auf:

• mit Glomerulonephritis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Sklerodermie;
• Vaskulitis;
• Diabetes;
• Amyloidose;
• Onkologie.

Zusätzlich zu diesen pathologischen Zuständen kann der Anstoß eine Krankheit minimaler Veränderung oder fokale segmentale Glomerulosklerose sein. Die Diagnose eines nephrotischen Syndroms bei Kindern ist keine schwierige Aufgabe: Sogar im Uterus kann die Pathologie durch die Analyse von Fruchtwasser und Ultraschall identifiziert werden.

Akutes nephrotisches Syndrom

Die zum ersten Mal diagnostizierte Krankheit wird als "akutes nephrotisches Syndrom" bezeichnet. Die vorstehende Symptomatologie-Pathologie umfasst:

• Rezession, Schwäche;
• Reduktion der Diurese;
• ödematöses Syndrom, das aufgrund von Wasser- und Natriumretention im Körper beginnt (ein Symptom ist überall lokalisiert: vom Gesicht bis zu den Knöcheln);
• erhöhter Blutdruck (bei 70% der Patienten diagnostiziert).

Die Ursachen des akuten nephrotischen Syndroms werden durch eine Antibiotika-Therapie beseitigt. In diesem Fall dauert die Behandlung ungefähr 10-14 Tage. Die pathogenetische Therapie umfasst die Verwendung von Antikoagulanzien (auf Heparin-Basis) und Antithrombozytenagenten (Curantil). Ein obligatorischer Bestandteil der Wiederherstellung der Gesundheit des Patienten ist außerdem die symptomatische Behandlung, die die Einnahme von Medikamenten mit diuretischer Wirkung (Hypothiazid, Furosemid) einschließt. Bei einer komplizierten, langanhaltenden Erkrankung werden Kortikosteroide und Pulstherapie verschrieben.

Chronisches nephrotisches Syndrom

Denn diese Form der Erkrankung ist durch eine Änderung der Exazerbations- und Remissionsperioden gekennzeichnet. In der Regel wird das chronische nephrotische Syndrom im Erwachsenenalter aufgrund einer unsachgemäßen oder unzureichenden Behandlung akuter Nephropathien im Kindesalter diagnostiziert. Die wichtigsten klinischen Anzeichen einer Pathologie hängen von ihrer Form ab. Häufige Symptome des Syndroms sind:

• hoher Blutdruck;
• Schwellung am Körper, Gesicht;
• schlechte Nierenarbeit.

Die Selbstbehandlung der Krankheit ist nicht akzeptabel: Die Haupttherapie findet in einem spezialisierten Krankenhaus statt. Allgemeine Anforderungen für alle Patienten sind:

• salzfreie Diät;
• Begrenzen der Flüssigkeitsaufnahme;
• Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verordnet wurden;
• Einhaltung der empfohlenen Regelung;
• Vermeiden Sie Unterkühlung, geistigen und körperlichen Stress.

Nephrotisches Syndrom - Symptome

Die Hauptsymptome der Nephropathie sind Schwellungen am Körper. In der ersten Phase der Pathologie ist sie hauptsächlich im Gesicht lokalisiert (in der Regel auf den Augenlidern). Nach Schwellung im Genitalbereich, unterer Rücken. Das Symptom erstreckt sich auf die inneren Organe: Flüssigkeit sammelt sich im Peritoneum, den Raum zwischen Lunge und Rippen, Unterhautgewebe, Perikard. Andere Anzeichen eines nephrotischen Syndroms sind:

• trockener Mund, häufiger Durst;
• allgemeine Schwäche;
• Schwindel, schwere Migräne;
• Verletzung des Wasserlassen (die Urinmenge wird auf einen Liter pro Tag reduziert);
• Tachykardie;
• Durchfall / Erbrechen oder Übelkeit;
• Schmerzen, Schweregefühl in der Lendengegend;
• Zunahme des Peritoneums (der Bauch beginnt zu wachsen);
• die Haut wird trocken, blass;
• verminderter Appetit;
• Dyspnoe in Ruhe;
• Krämpfe;
• Bündel Nägel.

Nephrotisches Syndrom - Differentialdiagnose

Um die Form und das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen, wird eine Differentialdiagnose des Nephrotischen Syndroms durchgeführt. In diesem Fall sind die Hauptmethoden die Untersuchung, die Patientenbefragung, die Durchführung von Labortests und die Durchführung einer Hardware-Untersuchung des Patienten. Die Differentialdiagnose wird von einem Urologen durchgeführt, der den Allgemeinzustand des Patienten beurteilt, das Ödem untersucht und palpiert.

Urin- und Blutuntersuchungen unterliegen einer Labordiagnose, in der biochemische und allgemeine Untersuchungen durchgeführt werden. Gleichzeitig identifizieren Experten eine reduzierte oder erhöhte Menge an Albumin, Proteinen und Cholesterin in Flüssigkeiten. Mit Hilfe von Diagnosetechniken wird die Filtrationskapazität der Nieren bestimmt. Die Hardwarediagnose umfasst:

• Nierenbiopsie;
• Ultraschall der Nieren (dadurch können Sie Tumore im Körper erkennen);
• Szintigraphie mit Kontrast;
• ECG;
• Röntgen der Lunge.

Behandlung des nephrotischen Syndroms

Die Krankheitstherapie beinhaltet einen integrierten Ansatz. Die Behandlung des nephrotischen Syndroms beinhaltet notwendigerweise die Einnahme von Glukokortikoiden (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolon, Metipred), die zur Linderung von Schwellungen beitragen und eine entzündungshemmende Wirkung haben. Darüber hinaus werden einem Patienten mit Nephropathie Zytostatika (Chlorambucil, Cyclophosphamid), die die Ausbreitung der Pathologie hemmen, sowie Immunsuppressiva, sie sind Antimetaboliten, zur leichten Abnahme der Immunität (dies ist zur Behandlung der Krankheit erforderlich) vorgeschrieben.

Der obligatorische Bestandteil der medikamentösen Behandlung des nephrotischen Syndroms ist die Verabreichung von Diuretika - Diuretika wie Veroshpiron, die als wirksames Mittel zur Linderung von Schwellungen dienen. Wenn diese Krankheit zusätzlich die Einführung spezieller Lösungen in die Blutinfusionstherapie vorsieht. Der Arzt berechnet die Zubereitungen, die Konzentration und das Volumen individuell für jeden Patienten. Dazu gehören Antibiotika und Albumin (ein Plasmaersatzstoff).

Diät für nephrotisches Syndrom

Patienten mit Nephropathie mit ausgeprägter Schwellung und abnormalem Eiweiß im Urin sollten auf jeden Fall eine Diät einhalten. Ziel ist die Normalisierung von Stoffwechselprozessen und die Verhinderung der Weiterbildung von Ödemen. Die Diät für das nephrotische Syndrom erfordert die Verwendung von nicht mehr als 3000 kcal pro Tag, während die Nahrung in geringen Mengen aufgenommen werden muss. Während der Behandlung des Syndroms müssen Sie die scharfen, fetthaltigen Nahrungsmittel aufgeben, Salz in der Diät minimieren und das Volumen der Flüssigkeitsaufnahme auf 1 Liter pro Tag reduzieren.

Bei einem nephrotischen Syndrom sollten die folgenden Produkte aus dem Menü ausgeschlossen werden:

• Backwaren;
• gebratenes Essen;
• harter Käse;
• fettreiche Milchprodukte;
• fetthaltige Lebensmittel;
• Margarine;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Kaffee, starker Tee;
• Würzmittel, Marinaden, Saucen;
• Knoblauch;
• Hülsenfrüchte;
• Zwiebel;
• Süßigkeiten

Komplikationen des Nephrotischen Syndroms

Eine unsachgemäße oder verspätete Behandlung der Nephropathie kann zu negativen Folgen führen, einschließlich der Ausbreitung von Infektionen aufgrund einer geschwächten Immunität. Dies liegt daran, dass während der Therapie Immunsuppressiva eingesetzt werden, um die Wirkung bestimmter Medikamente auf die betroffenen Organe zu verstärken. Mögliche Komplikationen des nephrotischen Syndroms sind eine nephrotische Krise, bei der Proteine ​​im Körper auf ein Minimum reduziert werden und der Blutdruck ansteigt.

Eine lebensbedrohliche Komplikation kann eine Schwellung des Gehirns sein, die sich als Folge von Flüssigkeitsansammlung und einem Druckanstieg im Schädel entwickelt. Manchmal führt Nephropathie zu Lungenödem und Herzinfarkt, der durch Nekrose des Herzgewebes, das Auftreten von Blutgerinnseln, Thrombosen von Venen und Arterien und Atherosklerose gekennzeichnet ist. Wenn die Pathologie bei einer schwangeren Frau gefunden wurde, droht ihr und dem Fötus eine Präeklampsie. In extremen Fällen empfiehlt der Arzt, auf Abtreibung zurückzugreifen.