Symptomatologie und chirurgische Behandlung der Harnröhrenstriktur bei Männern

Eine Harnröhrenstriktur ist eine anatomische Verengung der Harnröhre, die das Wasserlassen erschwert. Dies ist eine ziemlich häufige Pathologie, die bei 2% der Männer und 1% der Frauen festgestellt wird.

In den meisten Fällen tritt eine Stenose bei Männern auf, da ihre Harnröhre viel länger ist als bei Frauen und anfälliger für Verletzungen ist. Einige Urologen behaupten, dass männliche Patienten mit einer solchen Diagnose in der Tat viel mehr als 2% sind. Sie diagnostizieren einfach irrtümlich Prostatitis, Zystitis oder ein Prostataadenom. Und die Striktur der Harnröhre bei Männern zu identifizieren und nur nach ernsthafter Forschung zu behandeln.

Die Einengung der Harnröhre kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Meistens kommt es vor der Harnröhre vor.

Beachten Sie! Jede Beschädigung des Epithels kann zu Narbengewebe führen, das die Freisetzung von Urin blockiert.

Ursachen der Harnröhrenstenose

Die Ursachen der Pathologie können sein:

  • Verletzungen der Genitalien.
  • Bruch des Penis.
  • Durchdringende Messer oder Schussverletzungen der vorderen Harnröhre.
  • Katheterisierung (vor allem bei langen Operationen).
  • Chirurgische Eingriffe.
  • Frakturen des Beckens infolge von Arbeitsunfällen oder Stürzen aus großer Höhe.
  • Radikale Prostatektomie.
  • Geschlechtskrankheiten, deren Erreger Trichomonas, Chlamydien, Mykoplasmen und Gonokokken sind.
  • Genitaltuberkulose
  • Chemische Schädigung der Harnröhre durch Selbstbehandlung.
  • Die Verschlechterung der Durchblutung des Genitalbereichs bei systemischer Atherosklerose oder Diabetes.

Klassifizierung

Die Strikturen werden nach der Ursache der Entwicklung und der Art der Schädigung der Harnröhre klassifiziert.
Durch die Natur des Flusses.

  • Hauptform. Es wird für den Fall diagnostiziert, dass der Patient zum ersten Mal mit der Krankheit diagnostiziert wird.
  • Wiederkehrend. Bestimmt für den Fall, dass sich die Krankheit nach einer Behandlung, Steniographie oder Urethroplastik nach einer Behandlung wieder entwickelt.
  • Kompliziert Komplikationen gelten als Fistel oder Abszess.

Durch die Natur der Krankheit.

  • Traumatisch. Sie werden durch Verletzungen des Sexualorganes verursacht, die durch Schläge, Wunden oder medizinische Manipulationen verursacht werden.
  • Entzündungshemmend Es ist das Ergebnis einer Entzündung der Harnröhre, die durch sexuell übertragene Erreger verursacht wird.
  • Angeboren Der Grund, warum diese Pathologie auftritt, ist nicht bekannt.
  • Idiopathisch. Gleichzeitig können die Ursachen der im Erwachsenenalter aufgetretenen Harnröhrenstenose nicht ermittelt werden.

Am Ort der Lokalisierung.

  • Im Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre bildet sich eine Capitaten-, Penis- und Bulbus-Striktur.
  • Prostatisch und häutig. Stenose der Rückseite der Harnröhre.
  • Single Die Verengung tritt nur an einer Stelle auf.
  • Mehrfach In einigen Bereichen der Harnröhre bilden sich Strikturen.
  • Kurz Die Länge der Verengung beträgt nicht mehr als einen Zentimeter.
  • Durchschnitt Die Länge der Verengung beträgt ein bis zwei Zentimeter.
  • Lang Verengung länger als zwei Zentimeter.

Je nach Schadensgrad.

  • Zwischensummenstriktur. In diesem Fall sind 2/3 der Harnröhre betroffen.
  • Panurethral-Striktur Verengte fast die gesamte Harnröhre.
  • Vernichtung Das Lumen der Harnröhre ist nicht vorhanden und es besteht vollständige Behinderung.

Symptome der Krankheit

Probleme beim Wasserlassen deuten auf eine Verengung der Harnröhre hin. Es ist möglich, die Krankheit folgende Eigenschaft zu bestimmen:

  • Um mit dem Wasserlassen zu beginnen, müssen Sie sich anstrengen.
  • Der Urinstrom schwächt und spritzt trotz der Anspannung der Bauchmuskeln.
  • Nach dem Wasserlassen besteht das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig leer ist und neue Triebe auftauchen.
  • Bei einigen Männern geht die Krankheit mit einer Harninkontinenz einher.

Zusätzliche Symptome, die auf eine Krankheit hinweisen:

  • Schmerzende Schmerzen im Unterbauch und im Genitalbereich.
  • Schwache Spermienfreisetzung während der Ejakulation.
  • Im Blut oder im Urin erscheint eine Beimischung von Blut.
  • Nach dem Wasserlassen gibt es schleimigen Ausfluss.
  • Während des Wasserlassens kann es zu Schmerzen und Brennen in der Harnröhre kommen.
  • Das Urinvolumen nimmt ab.
  • Wenn fast die gesamte Harnröhre verengt ist, wird der Urin ausgeschieden.
  • Bei Auslöschung kommt der Urin nicht aus der Blase. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand und der Tod ist ohne rechtzeitige Unterstützung möglich.

Beachten Sie! Bei Frauen manifestiert sich die Krankheit auch als Verletzung des Wasserlassen, als unvollständiges Blasenentleeren, Brennen und Schmerzen in der Harnröhre. Aber eine Auslöschung ist sehr selten.

Komplikationen

Eine Verletzung des Abflusses von Urin führt dazu, dass der Ringmuskel beim Austritt aus der Blase überdehnt wird und später atrophiert. Dadurch wird seine Kontraktilität verringert. Die Blase hört auf, sich vollständig zu entleeren, und in ihrem Lumen sammelt sich Restharn an. Wenn sein Volumen mehr als 100 ml beträgt, ist dies eine schwere Pathologie und kann zu folgenden Erkrankungen führen:

  • Pyelonephritis
  • Blasenentzündung
  • Orchit.
  • Prostatitis
  • Urolithiasis.
  • Nierenversagen
  • Divertikulitis
  • Hydronephrose

Diagnose

Um die Krankheit zu diagnostizieren, sammelt der Arzt eine Anamnese, um herauszufinden, wie lange die Probleme begannen und was genau davor war. Der Patient kann gebeten werden, ein Tagebuch zu führen, in dem er die Häufigkeit des Wasserlassen, die Menge des Harns, die Unverträglichkeit des Drangs und den möglichen Harnverlust aufzeichnen muss. Sie müssen auch die verbrauchte Flüssigkeitsmenge erfassen.

Zusätzlich Umfragen durchführen:

  • Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
  • Bakteriologische Untersuchung der Prostatasekretion und des Urins.
  • Umfassende Ultraschalluntersuchung der Harnorgane.
  • Uroflowmetrie (Bestimmung der ausgeschiedenen Urinmenge, der Dauer der Handlung und der Fließgeschwindigkeit des Urins).
  • Urethrographie (Röntgenuntersuchung der Harnröhre mit Kontrast).
  • Tomographie der Beckenorgane (falls erforderlich).
  • Endoskopie (Untersuchung des betroffenen Bereichs mit einem Endoskop).

Behandlung

Eine Behandlung der Harnröhrenstriktur mit Medikamenten oder traditionellen Methoden ist nahezu unmöglich.

Um das Problem zu lösen, ist eine Bougienage, Urethrotomie oder Urethroplastik erforderlich.

Harnröhren Bougieage

Dies ist eine der häufigsten Behandlungen für Harnröhrenverengung bei Frauen und Männern. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass sich der verengte Bereich mit Hilfe eines Spezialwerkzeugs aus widerstandsfähigem Material erweitert.

Um die Striktur der Harnröhre zu beseitigen, wird jedes Mal ein Bougie mit großem Durchmesser eingesetzt. Vor dem Beginn einer Sitzung muss ein Mann hygienische Verfahren durchführen.

Der Patient sitzt in einem speziellen Stuhl. Der Peniskopf und das Instrument selbst werden mit einem speziellen Gel behandelt, und der Arzt beginnt allmählich, eine Bougie in die Harnröhre einzuführen. Er wird befördert, bis er die Blase erreicht. Dann 5 - 10 Minuten ruhen lassen, herausnehmen und durch ein Instrument mit größerem Durchmesser ersetzen. Bougie wechseln, bis es Schwierigkeiten mit der Extraktion gibt.

Nach dem Eingriff wird die Harnröhre mit einem Antiseptikum behandelt und Antibiotika verschrieben, um die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu vermeiden.

Beachten Sie! Das Verfahren ist ziemlich kompliziert, da das Instrument die Prostatadrüse und den Beckenboden passieren muss, so dass der Spezialist, der es ausführt, entsprechende Erfahrung haben muss.

  • Das Ergebnis des Bougainings ist vorübergehend. Das Verfahren verbessert die Durchblutung im betroffenen Bereich nicht, daher kommt es im Laufe der Zeit (in einigen Fällen sogar nach einem Monat) zu einer erneuten Stenose, die Verengung wird länger und die Vernarbung der Gewebe nimmt zu.
  • Während des Verfahrens kann die Harnröhre beschädigt werden.
  • Nach der Bougierung können im Genitalbereich entzündliche Prozesse auftreten.

Beachten Sie! Die Bougienemethode wird nicht bei akuter Urethritis, Blasenentzündung, Pyelonephritis, alten Verengungen oder vollständiger Verschmelzung der Harnröhre angewendet.

Interne Urethrotomie

Diese Methode wird bei Strikturen von nicht mehr als 1 cm angewendet und dauert etwa dreißig Minuten. 8 Stunden vor der Urethrotomie sollte man kein Wasser essen oder trinken. Vor dem Start werden hygienische Verfahren durchgeführt. Der Patient wird in Vollnarkose oder Epiduralanästhesie behandelt und in einen Stuhl gebracht.

Ein Zystoskop wird dann in den Penis eingeführt, um Strikturen zu erkennen. Mit Hilfe eines speziellen Kaltmessers wird das Narbengewebe abgeschnitten und die Harnröhre dehnt sich aus. Dann führt der Arzt weitere Untersuchungen im Blasenbereich durch. Nach dem Eingriff wird ein Katheter in die Harnröhre eingeführt.

Nachteile der inneren Urethrotomie:

  • Die Möglichkeit der Schädigung der Harnröhre und die Entwicklung des Entzündungsprozesses.
  • Wiederholte Bildung von Harnröhrenstrikturen und Notwendigkeit einer erneuten Operation.
  • Schmerzen im Genitalbereich.
  • Erektionsstörungen.
  • Narbengewebe.
  • Die Möglichkeit von Blutungen.
  • Schmerzen beim Wasserlassen

Harnröhrenstenting

Das Verfahren wird angewendet, wenn der Patient schwerwiegende gesundheitliche Probleme hat und eine Vollnarkose kontraindiziert ist. Dies ist eine minimalinvasive Methode zur Behandlung von Harnröhrenstenose. Um die Verengung nach innen zu beseitigen, muss ein spezielles Rohrgeflecht oder eine Spiralstruktur installiert werden. Es kann dauerhaft sein oder sich nach einer bestimmten Zeit auflösen. Das Harnröhrenstenting wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

  • Die Schleimhaut der Harnröhre kann durch das Loch im Stent wachsen, was nicht nur den Urinfluss blockiert, sondern auch gewisse Schwierigkeiten beim Entfernen der Vorrichtung verursacht.
  • Mögliche Stentsinlaysalze.
  • Die Stentluxation ist eine ziemlich schwerwiegende Komplikation: Sie kann nicht nur zur Harnverhaltung führen, sondern auch die Entfernung des Geräts erschweren.
  • Aufgrund einer falschen Wahl der Länge des Stents oder der Wahl des Aufstellungsortes kann ein Harnverlust auftreten.

Beachten Sie! Durch Verwendung der neuesten Technologie bei der Herstellung dieser Geräte können Sie die meisten Probleme lösen und die Installation vereinfachen. Wenn resorbierbare Materialien verwendet werden, ist die Verdrängung und Keimung der Schleimhaut ausgeschlossen.

Urethroplastik

Die Urethroplastik ist eine Operation, bei der das normale Lumen der Harnröhre wiederhergestellt wird. Es gibt viele Methoden, abhängig von der Größe der Striktur, dem Ort und den Komplikationen.

Bevor ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, muss ein Mann alle erforderlichen Tests bestehen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Rekonstruktion durch Einschnitt in die Haut zwischen Hodensack und After. Während eines bestimmten Zeitraums bleibt der Patient unter der Aufsicht von medizinischem Personal im Krankenhaus.

Bei einer Gesamtläsion der Harnröhre muss die Harnröhre über die gesamte Länge vollständig wiederhergestellt werden. Um dies zu tun, transplantiertes Gewebe von der inneren Oberfläche des Unterarms entnommen. Die Methode ist ziemlich kompliziert, es ist jedoch möglich, die Rekonstruktion der Harnröhre in einer Stufe durchzuführen.

Wenn die Verengung der Harnröhre kurz ist und sich in der Bulboznaya- oder Membranabteilung befindet, wird der betroffene Bereich herausgeschnitten und die beiden normalen Enden miteinander verbunden. Sollte dies nicht möglich sein, wird der Defekt mit Hilfe anderer Gewebe wie der Haut des Penis oder der Mundschleimhaut beseitigt. Sein Feld ist Katheter für einen Zeitraum von 10 bis 21 Tagen installiert.

Je nach Komplexität der Aufgabe kann die Urethroplastik in zwei oder sogar mehreren Schritten durchgeführt werden, wobei der Zeitraum zwischen 4 und 12 Monaten liegt. Die Methode wird nach der Bestimmung der Probleme des Patienten individuell ausgewählt.

  • Wiederkehrende Striktur
  • Die Verengung der äußeren Öffnung der Harnröhre.
  • Das Auftreten von Fisteln.
  • Deformation des Penis.
  • Harninkontinenz.
  • Erektionsprobleme.

Mehrere Komplikationen können gleichzeitig auftreten.

Rehabilitationsphase

Nach den Verfahren zur Erweiterung der Harnröhre ist eine Rehabilitationsphase erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

  • Nehmen Sie regelmäßig von einem Arzt verschriebene Antibiotika und Schmerzmittel.
  • Wenn ein Katheter vorhanden ist, müssen Sie ihn regelmäßig pflegen.
  • Innerhalb von 2 Wochen nach der Operation lohnt es sich nicht zu baden, das Schwimmbad zu besuchen, in die Sauna zu gehen, zu baden oder im offenen Wasser zu schwimmen.
  • Es ist möglich, dass das Narbengewebe die Harnröhre nicht wieder blockiert. Der Katheter muss mehrmals in der Woche installiert und entfernt werden.
  • Während des Monats nach dem Eingriff können Sie keine Gewichte heben und schwere körperliche Arbeit verrichten.
  • Es ist notwendig, eine ausreichende Flüssigkeitsmenge zu verwenden. Es wird nicht empfohlen, kohlensäurehaltige Getränke und Alkohol zu trinken.
  • Sie müssen richtig essen und aufhören, salzige und saure Lebensmittel zu essen.
  • Für zwei Wochen nach der Operation können Sie keinen Sex haben.
  • Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen haben, der Katheter den Urin nicht ableitet, das Urinvolumen sich verändert, die Häufigkeit des Wasserlassens, es gibt Anzeichen für einen Entzündungsprozess oder eine große Blutmenge im Urin, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Prävention von Krankheiten

Um die Verengung der Harnröhre bei Männern zu verhindern, müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

  • Vermeiden Sie gelegentlichen Sex.
  • Verwenden Sie während des Geschlechtsverkehrs neue Kondome mit neuen oder unzuverlässigen Partnern.
  • Wenn Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen, Ausschlag oder Ausfluss auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
  • Bei der Behandlung von urologischen oder sexuell übertragbaren Krankheiten erfüllen alle Anforderungen eines Arztes.
  • Verletzung der Genitalien vermeiden.
  • Missbrauchen Sie keine Lösungen Miramistin und Chlorhexidin werden zur Vorbeugung gegen sexuell übertragbare Krankheiten verwendet und direkt in die Harnröhre injiziert. Bei einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber solchen Medikamenten kann selbst eine geringe Konzentration von Substanzen zu Verbrennungen der Schleimhaut führen.

Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen haben, können Sie sich nicht selbst behandeln, sollten jedoch immer Ihren Urologen um Hilfe bitten. In den frühen Stadien der Krankheit können Sie schnell loswerden. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann dazu führen, dass Sie mehrere große Operationen durchführen müssen.

Behinderung der Harnröhre bei Männern

Die Harnröhrenstriktur ist eine urologische Erkrankung, die durch eine Verengung des Lumens in der Harnröhre aufgrund des Narbenskleroseprozesses gekennzeichnet ist. Die Ursachen der Erkrankung sind unterschiedlich, aber das Ergebnis ist immer dasselbe - eine Verletzung des normalen Harnflusses aus der Blasenhöhle. Diese Diagnose gibt Männern psychische und körperliche Beschwerden.

Wenn der Patient das Problem ignoriert, „zieht“ die Krankheit eine Reihe schwerwiegender Komplikationen (Spongiofibrose, Nierenversagen, Hydronephrose, verschiedene Blutungen). Eine Stenose der Harnröhre bei Kindern stellt eine große Gefahr dar, da pathologische Störungen in einem unvollständig gebildeten Organismus auftreten.

Strikturen haben eine andere Ätiologie. Aufgrund der Art des Flusses werden sie in primäre, rezidivierende oder Krankheiten unterteilt, die mit Komplikationen auftreten. Die medizinische Praxis zeigt, dass die Obstruktion entweder im vorderen Teil der Harnröhre oder im hinteren Bereich der Blase lokalisiert ist.

Warum ist es so wichtig, Strikturen in der Harnröhre rechtzeitig zu diagnostizieren und zu beseitigen? Tatsache ist, dass der verstopfte Abfluss von Urin die Vermehrung von Infektionsbakterien hervorruft. Es betrifft ein sehr wichtiges Organ - die Nieren. Und solche Konsequenzen können das Leben des Patienten gefährden.

Ursachen von Krankheiten

Harnröhrenstrikturen sind angeboren und werden im Laufe des Lebens eines Menschen erworben. Im ersten Fall wird die Krankheit ausschließlich durch angeborene Anomalien der Entwicklung der Harnorgane verursacht (verengte Harnröhrenstents werden bei Knaben im Mutterleib gebildet).

Die erworbene Harnröhrenstörung bei Männern tritt in folgenden Fällen auf:

  • Verletzungen, die während des gesamten Lebens erhalten bleiben (sogenannte posttraumatische Urethritis). Dazu gehören mechanische Schäden beim Sturz, Schock, thermische oder chemische Verbrennung von Gewebe, Verletzungen, die die Natur im Genitalbereich durchdringen. Eine posttraumatische Verengung der Harnröhre tritt nach Frakturen der Beckenknochen auf (Arbeitsunfälle, Stürze aus großer Höhe). Oft kommt es während des sexuellen Kontakts zu einer Schädigung der Harnröhre (Zerreißen des äußeren Gewebes des Penis mit Blutung). Schäden und Narbenbildung entwickeln sich nach Durchlaufen des Kanals großer Steine ​​während der ICD (Urolithiasis).
  • Unerfahrene oder nicht ordnungsgemäß ausgeführte urologische Manipulationen und chirurgische Eingriffe.
  • Akute oder chronische Entzündung im Gewebe des Harnröhrenkanals (Urethritis).
  • Strikturen als Folge einer Strahlentherapie. Die Krankheit wird nach der Behandlung von Krebs oder gutartigen Tumoren des Urogenitalsystems zu einer Komplikation.
  • Obstruktion, eine Sekundärerkrankung bei Erkrankungen, die durch eine gestörte normale Blutversorgung des Gewebes im Beckenbereich gekennzeichnet sind. Dazu gehören arterielle Hypertonie, Ischämie des Herzmuskels, Diabetes mellitus und Anomalien in der Funktion des Pankreas.

Bei der Erstellung eines Krankheitsbildes einer Erkrankung werden meistens genau die erworbenen Ursachen dafür festgestellt. Angeborene Anomalien treten nur bei 2% der Patienten auf.

Symptome der Krankheit

Die Verengung der Harnröhrenpassage ist eine Pathologie, die von ausgeprägten, schmerzhaften Symptomen begleitet wird. Es manifestiert sich am häufigsten wie folgt:

  1. Schwieriger Harndurchgang durch den Kanal. Unbehagen ist zu Beginn und während des gesamten Harndroms zu spüren.
  2. Schmerz von unterschiedlicher Stärke während der Blasenentleerung. Empfindungen betreffen nicht nur die Genitalien, sondern auch den Bauch.
  3. Kein Gefühl für eine natürliche, vollständige Entleerung der Blase. Darüber hinaus kann der Patient auch nach einem erneuten Toilettenbesuch Flüssigkeit im Organ spüren.
  4. Unkontrollierte Ausscheidung einer kleinen Menge Urin, Auslaufen beim Husten, Niesen.
  5. Bei schwerer Stenose des Harnröhrenkanals nimmt die Urinmenge deutlich ab. In besonders vernachlässigten Fällen kann es bis zu einer vollständigen Blockade des natürlichen Abflusses (Verödung der Harnröhre) tropfenweise auffallen.
  6. Das Vorhandensein von Bluteinschlüssen und Blutgerinnseln im Urin.
  7. Blutausfluss aus dem Penis, der unabhängig vom Wasserlassen beobachtet wird.
  8. Das Vorhandensein von Blut im Material der Ejakulation. In diesem Fall kann der Patient durch partielle sexuelle Funktionsstörung gestört werden.
  9. Ein Urinstrom wird gegabelt, es spritzt Urin.

Die Krankheit wird oft von allgemeinem Unwohlsein, Schwäche, vermindertem Appetit und körperlicher Aktivität der Patienten begleitet.

Diagnose von Harnröhrenstrikturen

Der Nachweis der Anwesenheit der Krankheit bei einem Mann sollte mit einem Facharztbesuch beginnen. Er wird den Patienten auffordern, Beschwerden zu äußern und die aufgetretenen Symptome aufzulisten. Als nächstes werden folgende Arten von Forschung zugewiesen:

  • Urinanalyse (allgemein). Ermöglicht die Identifizierung des inneren Entzündungsprozesses aufgrund der Beurteilung des Gehalts an weißen Blutkörperchen, Eiweiß und roten Blutkörperchen (Erythrozyten). Die Studie bietet auch die Möglichkeit, Eiter und Schleim im Urin nachzuweisen.
  • Urin säen, um Bakterien und Mikroorganismen zu identifizieren. Diese Studie bestimmt gleichzeitig die Empfindlichkeit gegen alle Arten von Antibiotika.
  • Ultraschalluntersuchung der Blase. Der Arzt führt die Manipulation unmittelbar nach dem Wasserlassen durch. Mit der Menge des Restharns wird der Verschlechterungsgrad der Funktionalität des Körpers bestimmt.
  • Messung der spezifischen Flussrate des Urins (oder der Uroflowmetrie). Verwenden Sie für die Implementierung ein spezielles Uroflowmeter.
  • Röntgenkontrastdiagnostik Ermöglicht die Bestimmung der Länge der durch die Striktur betroffenen Harnröhre, ihrer Position, des Vorhandenseins von verletzten Bereichen und des Kalküls. Das Kontrastmittel wird auf zwei Arten auf das Untersuchungsgebiet aufgetragen: intravenös oder direkt durch ein Loch im Penis (retrograde Urethrographie). Die intravenöse Methode ermöglicht es, den Zustand der Harnblasengewebe, die Länge der Verengung zu beurteilen und zu fotografieren, um die Arbeit der Ausscheidungsorgane zu analysieren.
  • Diagnostik durch Endoskopie. Die Einführung in das betroffene Organ des Endoskopgeräts ermöglicht es, das Innere von innen zu inspizieren, zu den verengten Bereichen zu gelangen und Gewebeproben für die Biopsie durchzuführen.
  • Ultraschall der Nieren. Dies ist eine zusätzliche Studie, die der Arzt vorschreibt, um ein vollständiges Bild des Zustands der Harnorgane zu erhalten.

Harnröhrenstrikturbehandlung

Die Behandlung der Harnverstopfung bei Männern wird heute auf verschiedene Weise durchgeführt. Jeder von ihnen kann vom behandelnden Arzt nach sorgfältiger Prüfung des Problems ausgewählt werden. Die bestimmenden Faktoren sind die Länge der Zikonien, ihre Lokalisation und der Modifikationsgrad.

Wenn die Striktur den Bulbusabschnitt der Harnröhre beeinflusst hat und die Länge des Faserabschnitts 1,5 cm nicht überschreitet, wird eine interne optische Urethrotomie (oder HEU) durchgeführt. Bei diesem Vorgang wird die Harnröhre an der Einschnürungsstelle in Längsrichtung zerlegt. Damit die Manipulation wirksam ist, ist eine vollständige Inzision der Spongiofibrose in den Schwammkörper erforderlich. HEU ist indiziert für Patienten, bei denen die Harnröhrenverengung eine minimale Spongiofibrose verursachte. Wenn während der erneuten Diagnose eine Abnahme des modifizierten Bereichs auftritt, ist es ratsam, die optische Urethrotomie zu wiederholen.

Aufbau des Kanals (Expansion oder Dilatation). Bei der Operation werden dem Patienten spezielle Kunststoff- oder Metalldilatatoren zugeführt, um das Lumen in der Harnröhre zu vergrößern. Häufig werden Ballonkatheter und eine Harnröhrenklemme anstelle von Stäben verwendet. Die Spitze in Form eines Ballons wird allmählich aufgeblasen und dehnt den Narbenbereich aus.

Um eine Wiederholung und Neubildung der Verengung auszuschließen, greifen sie auf die Einführung eines Harnröhrenstents zurück. Diese Vorrichtung reguliert einen ausreichenden Abstand zwischen den Wänden des Harnröhrenkanals, damit der Urin durch sie fließen kann.

Wenn die Pathologie eine vollständige Harnretention in der Blase verursacht hat, ist es ratsam, eine Organszystostomie durchzuführen. In der Blase wird eine kleine Punktion vorgenommen, durch die der Chirurg ein Katheterrohr führt. Nach der Operation wird der Urin durch dieses Gerät abgegeben.
Die Laserbehandlung wird als eine extreme Maßnahme angesehen, bei der das pathologische Gewebe herausgeschnitten und entfernt wird, wodurch die entstehenden Enden der Harnröhre zusammengenäht werden. Wenn die Verengung eine maximale Länge hat, kommt es nach dem Laserbetrieb zu einer sogenannten "Wiederherstellung" der Harnröhre. Zum Zwecke des Ersatzes werden andere gesunde Patientengewebe verwendet.

Prävention von Krankheiten

Die Entwicklung von Faserprozessen in der Harnröhre zu verhindern, ist eine wichtige Maßnahme, an die sich jeder Mann erinnern sollte. Prävention besteht vor allem in einer sorgfältigen Einstellung zur eigenen Gesundheit. Wenn Sie an einer Erkrankung des Urogenitalsystems (entzündlich oder infektiös) erkrankt sind, sollten Sie auf keinen Fall einen Arztbesuch und eine qualifizierte Behandlung ablehnen. Vermeiden Sie Verletzungen, die die Gesundheit von Männern irreparabel schädigen können.

Harnröhrenstriktur bei Männern: Symptome und Behandlung

Unter der Striktur der Harnröhre bei Männern sollte man die Verengung des Lumens der Harnröhre bis zu ihrer vollständigen Auslöschung aufgrund zikatrischer Veränderungen verstehen.

Merkmale der männlichen Harnröhrenanatomie

Die Harnröhre ist ein röhrenförmiges Organ, das den Endabschnitt des unteren Harntrakts darstellt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Austrittsloch der Blase und öffnet sich mit einer schlitzartigen Öffnung am Kopf des Penis.

In der klinischen Praxis ist es üblich, die Harnröhre in 3 Hauptsegmente zu unterteilen:

  • Prostata (Durchgänge in der Dicke der Prostatadrüse);
  • häutig (umgeben von Muskelfasern, die den After anheben, und dem tiefen Quermuskel des Damms, die die Funktion des Harnrückhalts und des normalen Wasserlassens erfüllen);
  • schwammig (erstreckt sich vom Urogenitaldiaphragma bis zur äußeren Öffnung der Harnröhre, umgeben von einem schwammigen Harnröhrenkörper; die Schleimhaut der Harnröhre in diesem Abschnitt enthält eine Vielzahl von Schleimdrüsen und Lakunen).

Sie zeichnen sich durch strukturelle Merkmale und Funktionen aus, die im Verlauf der Behandlung berücksichtigt werden.

Ursachen der Strikturenbildung

Jede Beschädigung der Schleimhaut und des schwammigen Körpers der Harnröhre führt zur Bildung einer Narbe, die den Durchmesser der Harnröhre verändern kann. Die häufigsten Ursachen für Harnröhrenstrikturen sind:

  • traumatische Wirkungen (stumpfes oder durchdringendes Trauma des Beckenrings, des Perineums und der Genitalorgane; Schäden durch intraurethrale Manipulationen und chirurgische Eingriffe; Verätzungen);
  • Entzündungsprozess (gonorrheale Urethritis; xerotic obliterans balanitis; Schädigung der Harnröhre durch längeren Katheterläufer, endoskopische Verfahren und Operationen, die zur Mikrotraumatisierung der Schleimhaut und zum offenen Zugang der Infektionserreger beitragen);
  • angeborene Anomalien.

Entzündungshemmungen des schwammigen Teils der Harnröhre sind gekennzeichnet durch:

  • latenter Ausbruch der Krankheit;
  • langsamer progressiver Verlauf;
  • Mangel an klaren Grenzen der Schädigung des schwammigen Gewebes;
  • abwechselnde Bereiche aktiver Entzündungen mit vollständiger Spongiofibrose;
  • periurethrale Fibrose mit Beteiligung der Membranen der Hoden, Muskeln und Zellulose des Perineums in den pathologischen Prozess.

Bei einigen Patienten kann die Ursache der Harnröhrenverengung nicht ermittelt werden. In diesem Fall wird keine Anamnese von Trauma, Urethritis, Katheterisierung usw. erkannt. In solchen Fällen kann die Diagnose einer idiopathischen Verengung gestellt werden.

Klassifizierung

Abhängig vom Ort der Striktur der Harnröhre sind:

Sie können sowohl einzeln als auch mehrfach sein. Eine kurze Verengung kann in der Webbed-Abteilung gefunden werden, mehrere andere - in der schwammigen. Oft haben sie nicht nur eine unterschiedliche Lokalisierung, sondern auch unterschiedliche Gründe.

Eine unbehandelte und unkomplizierte Verengung der Harnröhre wird als primär angesehen, eine komplizierte Version der Erkrankung entwickelt sich mit dem erneuten Auftreten des pathologischen Prozesses, der Bildung von Fisteln oder Abszessen.

Entsprechend der Länge des Strikturanteils:

  • für lange (mehr als 20 mm);
  • kurz (bis 20 mm);
  • Zwischensumme und insgesamt schwammig (jeweils bis zu 75% oder mehr);
  • Niederlage der gesamten Harnröhre.

In der klinischen Praxis werden folgende Verengungsgrade der Harnröhre unterschieden:

  • leicht (mit einer Verengung des Durchmessers der Harnröhre um 50%);
  • mäßig (bis zu 75%);
  • schwer (mehr als 75%);
  • volle Ausrottung.

Klinische Manifestationen

Das Krankheitsbild der Harnröhrenstriktur ist durch eine Vielzahl von Manifestationen gekennzeichnet, deren Schweregrad vom Ort, dem Grad der Verengung und ihren Ursachen abhängt. Unter ihnen sind die wichtigsten:

  • häufige zwingende Forderungen;
  • Dringlichkeit beim Wasserlassen;
  • Anspannung und Schmerzen beim Wasserlassen;
  • seine Verzögerung;
  • geschwächter Strahlstrom und seine Diskontinuität;
  • streuen;
  • Nykturie;
  • Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
  • Einbruch nach dem Wasserlassen.

Alle diese pathologischen Symptome werden nicht als spezifisch betrachtet, sie können bei anderen urologischen Erkrankungen vorhanden sein. Bei einer Harnröhrenstriktur gibt es jedoch eine bestimmte Reihenfolge ihres Auftretens: Zunächst treten Manifestationen in Verbindung mit einer gestörten Entleerung auf, dann treten Ansammlungssymptome auf.

Das typischste Symptom der Krankheit ist ein träger Jet und intermittierendes Wasserlassen, zu dem später am Ende des Jet Urin getropft wird. Mit abnehmendem Lumen der Harnröhre nehmen diese Manifestationen zu. Wenn sie sich auf ein Viertel oder mehr verringert, gibt es immer Anzeichen einer chronischen Harnverhaltung.

Schmerz ist ein ebenso wichtiges Symptom dieser Pathologie. Es erscheint mit dem Beginn des Wasserlassen, endet damit und wird immer von einem trägen Strom begleitet. Dieses Symptom ist bei entzündlichen und idiopathischen Verengungen ausgeprägter und kann während der traumatischen Genese der Erkrankung fehlen.

Das Vorhandensein von Infektionen und Entzündungen in der Harnröhre führt zu pathologischen Symptomen, die jedoch nicht durch die Striktur selbst verursacht werden, sondern durch chronische Prostatitis, Zystitis, Pyelonephritis usw.

Traumatische Strikturen gehen häufig mit Anzeichen kombinierter Verletzungen (Beckenknochen, Rektum) und deren Komplikationen (chronische Beckenschmerzen) einher.

Komplikationen

Das anhaltende Vorhandensein einer Harnröhrenverengung bei Männern führt zu einer Verletzung des Harnabflusses, einer Gewebeischämie und des Eindringens einer Infektion in die Harnröhre, wodurch Komplikationen auftreten:

  • Harnröhrenfistel;
  • paraurethrale Abszesse und Phlegmone;
  • vesikoureteraler Rückfluß;
  • Ureterohydronephrose;
  • akute und chronische Infektionen der Genitalorgane (Prostatitis, Epididymitis, Vesiculitis);
  • Harnwegserkrankungen (Pyelonephritis, Zystitis, Pyonephrose);
  • Urolithiasis;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Sepsis;
  • erektile Dysfunktion;
  • sekundärer Hypogonadismus;
  • Unfruchtbarkeit

Diagnose

Eine Harnröhrenstriktur kann von einem Arzt vermutet werden, wenn der Patient befragt wird und Beschwerden und Anamnese verglichen werden. Zur Bestätigung der Diagnose werden eine Untersuchung und eine objektive Untersuchung durchgeführt. Eine zusätzliche Rolle spielt eine zusätzliche Prüfung:

  • retrograde Urethrographie (ermöglicht die Bestimmung von Ort, Ausmaß und Ausmaß der Verengung);
  • Antegrade-Zystourethrographie (wenn die Harnröhre passierbar ist, füllt der Kontrast seine imperiale Struktur; wenn keine Durchgängigkeit vorliegt, breitet sich das Kontrastmittel vor der Verengung auf die proximale Harnröhre aus);
  • Urethroskopie (durchgeführt mit unklaren Ergebnissen der obigen Studien oder unbekannten Gründen für diese Pathologie, eine Biopsie durchzuführen);
  • Zystourethroskopie (erforderlich bei Verdacht auf Blasenhalsstenose oder Verstopfung der Harnröhre mit Prostatahyperplasie);
  • Ultraschalluntersuchung der Harnröhre (bietet die Möglichkeit, zwischen der normalen Struktur des schwammigen Körpers und dem Narbengewebe zu unterscheiden; seine Leitung wird bei entzündlichen und komplizierten Verengungen angezeigt);
  • Spongiographie (ermöglicht eine genauere Bestimmung der distalen Grenze der Spongiofibrose);
  • Magnetresonanztomographie der Harnröhre und der Harnblase mit Kontrastmittel (in schwierigen Fällen und bei wiederholten Rückfällen der Krankheit);
  • bakteriologische Untersuchung des Urins und Austrag aus der Harnröhre;
  • biochemische Blutuntersuchungen (Kreatininspiegel);
  • Ausscheidungsurographie (gezeigt bei Läsionen des oberen Harntraktes).

Genaue Informationen über Strikturen, Veränderungen der Harn- und Geschlechtsorgane, die während der Diagnose gewonnen werden, sind wichtig für die Bestimmung der Taktik des Patientenmanagements.

Behandlung

Derzeit kennt die medizinische Wissenschaft verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Harnröhrenstrikturen. Dazu gehören:

  • Beobachtung;
  • Bougierung;
  • interne optische Urethrotomie;
  • Resektion der Harnröhre mit Bildung der Anastomose;
  • Ersatzurethroplastik.

Patienten mit der Abwesenheit oder einer geringen Anzahl von Beschwerden, mit einem normalen Zustand der Harnwege und einer geringen Restharnmenge in der Blase können sich unter ärztlicher Aufsicht befinden. In diesem Fall ist eine jährliche Umfrage erforderlich. Diese Patienten sollten sich der möglichen Risiken eines Krankheitsverlaufs und der Notwendigkeit einer aktiven Behandlung in der Zukunft bewusst sein.

Die Prostration der Harnröhre ist eine der ältesten Methoden der Palliativbehandlung. Der Zweck dieses Eingriffs ist es, die Verengung auf den normalen Durchmesser (für diesen Abschnitt der Harnröhre) auszudehnen. Zu diesem Zweck wird nach örtlicher Betäubung ein Bougie bestimmter Größe in die Harnröhre eingeführt und 15-20 Minuten belassen. Dieser Vorgang wird periodisch wiederholt. Die Häufigkeit der Anwendung wird vom Arzt bestimmt, wobei die Parameter des Wasserlassen beachtet werden.

Die interne optische Urethrotomie entspricht einer Verdünnung in ihrer Wirksamkeit. Es wird für kurze traumatische Verengungen des schwammigen Teils der Harnröhre verwendet. Sein Kern liegt in der Zerlegung der Narbe im Bereich der Verengung. Sie sorgt für die Expansion der Harnröhre, wenn die Epithelisierung einem übermäßigen Wachstum des Narbengewebes voraus ist, was nicht immer der Fall ist. Nach dem Eingriff wird eine 3-6-monatige Bougierung oder Autokatheterisierung empfohlen. Die meisten Patienten nach der Operation haben einen Fortschritt des pathologischen Prozesses und benötigen einen offenen chirurgischen Eingriff.

Die Harnröhrenresektion mit Endanastomose ist eine wirksame radikale Methode zur Behandlung traumatischer Strikturen des Gewebes und des schwammigen Teils der Harnröhre. Wenn jedoch die Harnröhre von Spongiofibrose betroffen ist, wird dieser Eingriff von häufigen Rückfällen des pathologischen Prozesses begleitet. Dies kann durch Anastomosen einer Urethroplastik vermieden werden.

Die Ersatzurethroplastik ist eine der komplexesten chirurgischen Eingriffe an der Harnröhre. Es wird für Harnröhren-Strikturen von mehr als 2 cm sowie für Fälle verwendet, in denen andere Methoden nicht wirksam sind. Die Wahl der Technik der rekonstruktiven Operation hängt von Ort und Länge der Verengung sowie dem Auftreten von Komplikationen ab.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Der Chirurgurologe befasst sich mit der Behandlung von Harnröhrenstrikturen. Bei der Entwicklung von Komplikationen kann der Androloge Rücksprache mit dem Nephrologen nehmen. Bei Verdacht auf eine Prostata-Pathologie wird ein Onkologe zur Untersuchung eingeplant.

Fazit

Vorausgesetzt, dass eine frühzeitige Diagnose und die richtige Wahl der Taktik für die Behandlung des Patienten erforderlich sind, kann die Harnröhrenverengung eliminiert werden. Dies ermöglicht nicht nur, unangenehme Symptome zu beseitigen, sondern auch die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Im Programm "Lebe gesund!" Mit Elena Malysheva über die Harnröhrenverengung (siehe 33:30 Min.):

Harnröhrenstriktur (Verengung der Harnröhre) bei Männern: Behandlung, Symptome, Foto

Eine solche gefährliche Krankheit, wie z. B. die Harnröhrenstriktur bei Männern, tritt häufiger auf als bei Frauen. Dies liegt an der Anatomie der Harnröhre. Da Pathologie schwere gesundheitliche Komplikationen verursachen kann, ist eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erforderlich.

Ursachen des pathologischen Phänomens

Die Essenz der Krankheit reduziert sich darauf, dass sich die Harnröhre bei Männern verengt. Das Ergebnis ist ein im Wesentlichen enger Durchgang, da das Epithel der Schleimhaut, das Auskleidungsorgan von innen, durch grobes Narbengewebe ersetzt wird.

Die Krankheit hat eine vielfältige Ätiologie.

Voraussetzungen sind: erfolglos durchgeführte Prostataoperation bei der Behandlung von gutartiger Hyperplasie, Trauma, die Wirkung von Infektionserregern.

Die Tatsache, dass die Krankheit für Männer anfälliger ist, aufgrund der komplexeren Struktur des Körpers, seiner Länge. Männer werden häufiger verletzt, was die Gesundheit der Genitalien beeinträchtigt.

Der männliche Harnröhrenkanal besteht aus drei Abschnitten:

  1. Prostata;
  2. Schwammig (schwammig);
  3. Webbed

Aufgrund der Merkmale dieser Segmente unterscheiden sich die Symptome, der Schweregrad der Krankheitsentwicklung und dementsprechend die Therapien. Der erbliche Typ der Anomalie wird selten beobachtet. Meist verbreitete erworbene Form.

Die Gefahr ist eine Verletzung der Harnfunktion. Das Entleeren des Urins ist etwas kompliziert oder völlig unmöglich.

Die wichtigsten Ursachen für die Entstehung der Krankheit:

  • Schwere Verletzungen, Frakturen der Beckenknochen;
  • Bösartige Tumoren;
  • Entzündung der Haut;
  • Strahlenbelastung;
  • Quetschungen, Schädigung des männlichen Genitalorgans, insbesondere des hängenden Abschnitts der Harnröhre;
  • Übertragene Untersuchungen, chirurgische Operationen des Harnkanals;
  • Die Folgen einer unsachgemäßen Operation an der Blase;
  • Lange Katheterisierung, medizinische Versorgung des Organs;
  • Stoffwechselstörungen aufgrund von Diabetes, Bluthochdruck, Atherosklerose;
  • Mangel an Blutversorgung;
  • Selbstmedikation mit starken Medikamenten, aggressive chemische Einwirkung;
  • Tuberkulose, infektiöse Läsionen;
  • Chronische destruktive Läsionen der Harnröhre mit Gewebeveränderungen.

Die Behandlung der Harnröhrenstriktur sollte erst nach einer vollständigen medizinischen Untersuchung durchgeführt werden, da die falsche Diagnose nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten gefährdet.

Verengung der Harnröhre: Symptome

Das Hauptanzeichen einer Anomalie sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen. In diesem Fall muss sich der Patient überanstrengen, aber der Urinstrom ist immer noch schwach. Es besteht das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, teilweiser Harninkontinenz.

Warnung: Symptome der Krankheit können auf andere Störungen des Körpers, insbesondere im Erwachsenenalter, hindeuten.

  • Die Spannung der Bauchmuskeln beim Wasserlassen;
  • Fülle der Blase nach dem Entleeren;
  • Kleine Menge Urin;
  • Schwacher Harnstrahldruck;
  • Schmerzen, Beschwerden des Harnröhrenkanals;
  • Gleichzeitige Freisetzung von Blutverunreinigungen;
  • Schmerzen im Unterbauch, Scham;
  • Verminderte Potenz;
  • Abnahme, Abwesenheit von Samenflüssigkeit.

Komplizierte Formen werden von einem fehlenden Jet begleitet, und Urin tritt tropfenweise aus oder seine volle Verzögerung tritt auf.

Der Urologe muss vor der Diagnose eine gründliche Diagnose durchführen. Die Verengung der Harnröhre bei Männern wird oft mit den Symptomen einer chronischen Prostatitis verwechselt.

Die Entwicklung und Form der Krankheit

Die erworbene Krankheit beginnt mit einer oberflächlichen Läsion, die mit der Bildung von Furchen endet, in denen Urin fließt. Bei der Entwicklung der Pathologie gibt es drei Hauptphasen:

  1. Bei der Verletzung des Übergangsepithels wird die Schleimhaut des Organs beschädigt;
  2. Aufgrund des Vorhandenseins von Urin, das eine fruchtbare Umgebung für Mikroorganismen ist, kommt es zu einer intensiven Sekundärinfektion.
  3. Die Struktur der inneren Gewebe wird verändert, die Schleimhaut wird durch hartes Narbengewebe ersetzt.

Das Ergebnis einer harten Bühne ist eine große Fläche unelastischen groben Stoffes.

Die Verengung der Harnröhre wird nach mehreren Kriterien klassifiziert:

  • Aufgrund des spezifischen Ursprungs der Erkrankung wird die Art der Kontraktion erkannt - angeboren, entzündlich, traumatisch, idiopathisch;
  • Die Schwere des pathologischen Prozesses liefert eine primäre, komplizierte Form. Wenn Komplikationen Fistel erscheinen, eitrige Abszesse;
  • Der lokale Standort ist in drei Typen unterteilt - Zwischensumme, Gesamtwert, Unkenntlichmachung. Zwischensumme bedeutet, dass mehr als die Hälfte des Kanalgewebes beschädigt wird;
  • Total - Verengung des ganzen Körpers. Obliteration - das vollständige Fehlen der Durchlässigkeit.

Die Länge der Läsion zeigt die Länge der Striktur von kurz - 1 cm bis zur längsten - mehr als 2 cm.

Hardware- und Labordiagnostik

Die ersten Informationen, die für eine Anamnese erforderlich sind, sammelt der Arzt, wenn er einen Patienten untersucht und seine Beschwerden hört. Es ist wichtig, den Ursprung der Krankheit zu verstehen. Neben der visuellen Kontrolle, dem Abtasten, muss der Spezialist Folgendes vorweisen:

  • Laboruntersuchung von Blut, Urin auf die Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten;
  • Bakteriologisches Animpfen von Urinproben zur Identifizierung des Erregertyps bei ansteckender Krankheit;
  • Untersuchen Sie den Abstrich mit den Methoden der Polymerase-Kettenreaktion durch direkte Immunfluoreszenz.

Es werden auch Screening-Studien durchgeführt, z.

  • Ultraschalluntersuchung der Blase. Das Verfahren wird nach dem Entleeren des Urins angewendet, da sein Restminimum wichtig ist. Die Rate ist die Auswirkung seiner Abwesenheit oder des kleinsten Volumens - 30 ml. Dies bestimmt den Grad der Zerstörung der Organe des Urogenitalsystems;
  • Mit der Radiologie können Sie die Größe der Striktur bestimmen. Die Bewertung des Fokus und der Länge der Pathologie ist dank moderner Technologien wie der multispiralen, anterograden Cystourethrographie und der retrograden Methode möglich. Moderne Geräte ermöglichen es, das Vorhandensein von Harnsteinen und das Hervortreten der Körperwände zu scannen.
  • Bilder, die mit der retrograden Urethrographie aufgenommen wurden, helfen, das Gesamtbild der Erkrankung zu bewerten.
  • Uroflowmetrie wird benötigt, um den Harnfluss zu bestimmen. Spezielle Geräte zeigen die Ergebnisse unmittelbar nach dem Urinieren des Patienten an. Dies ist ein wichtiger Punkt - die Flussrate hilft, die genaue Diagnose zu kennen. Sein Verfall bedeutet die urologischen Probleme verschiedener Organe des kleinen Beckens;
  • Die endoskopische Methode umfasst Urethroskopie, Zystoskopie und gleichzeitige Kombination mit Biopsieproben für die Laboranalyse. Gleichzeitig hat diese Methode einen therapeutischen Zweck. Mit einer kurzen Strikturlänge kann es zur Erleichterung des Wasserlassens zerlegt werden.

Urodynamische Untersuchungen mit Video werden in Kombination mit anderen Diagnoseverfahren verwendet, um zuverlässigere Informationen zu erhalten. Für eine genauere Diagnose ist es wünschenswert, alle Aktivitäten umfassend durchzuführen.

Harnröhrenstrikturbehandlung

Bei allen therapeutischen Therapiemethoden müssen ziemlich unangenehme Ereignisse passieren. Daher müssen Sie einen bewährten Spezialisten vorwählen. Unter Beachtung der notwendigen Regeln führt der Arzt alle Eingriffe ohne schwerwiegende Folgen aus.

Neben Bougierung, Urethroplastik und anderen Methoden hat ein qualifizierter Arzt die Möglichkeit, alternative Behandlungen zu verschreiben. Es hängt alles vom Entwicklungsgrad der Anomalie, ihrem Standort und ihrer Größe ab.

Gemeinsame Behandlungen:

  • Dilatation des verengten Teils des Harnkanals (Bougierung). Die Einführung in die Harnröhre wird mit Ballonkathetern durchgeführt, die bis zum Ende verlängert sind. Das Ziel des Arztes ist es, das raue Narbengewebe zu strecken. Die Methode erwies sich als ziemlich schmerzhaft, hart und nicht immer effektiv;
  • Optische Urethrotomie - Dissektion mit geringer Länge. Der Einschnitt erfolgt durch ein endoskopisches Skalpell. Diese Methode kann auch Rückfälle verursachen.
  • Bei der Stenting-Technik wird eine spezielle medizinische Feder in die Harnröhre eingesetzt, die das Lumen allmählich erweitert. Aufgrund der häufigen Verschiebung des Stents sind Komplikationen bei der Arbeit der Orgel möglich.
  • Ein weniger aggressiver Weg ist die Laserchirurgie. Dies ist vorzuziehen, da es ein Minimum an Verletzungen verursacht.
  • Am wirksamsten ist die urethroplastische Methode, die auch bei vollständiger Obstruktion des Harnröhrenkanals angewendet werden kann. Es ist eine offene Resektion, die sich durch das eigene Gewebe des Patienten mit Kunststoffen verbindet.

Wenn der Grad der Erkrankung den Einsatz alternativer Medizin erlaubt, ist es besser, sich mit Erlaubnis des behandelnden Urologen an einen Spezialisten mit enger Überweisung zu wenden.

Um sich vor der Entwicklung einer unangenehmen Krankheit und ihrer Folgen zu schützen, sollten Sie Ihren Körper vor dem Eindringen von Infektionen und Verletzungen schützen, die Immunität aufrechterhalten und unbeabsichtigten ungeschützten Sex vermeiden. Die ersten Anzeichen von Unwohlsein sollten ein Zeichen für medizinische Hilfe sein.

Harnröhrenstrikturoperation

Die Bildung verschiedener Defekte im Urogenitalsystem kann die Entwicklung verschiedener Funktionsstörungen auslösen. Bei Pathologien der Harnröhre erhöht sich somit das Risiko, eine Urolithiasis oder entzündliche Prozesse zu entwickeln. In diesem Fall besteht die Hauptgefahr darin, dass die pathologischen Vorgänge in der Harnröhre eine starke Verengung der Harnröhre verursachen können.

Strikturen

Wenn die Schleimhaut durch Narbengewebe ersetzt wird, entwickelt sich eine Erkrankung wie eine Harnröhrenverengung. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Männern genauer beobachtet als bei Frauen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Größe der Harnröhre bei Männern viel länger ist als bei Frauen. Darüber hinaus ist die Struktur komplexer. Die zweite Erklärung wird als übermäßiges Trauma betrachtet.

Aufgrund ihrer Struktur kann die männliche Harnröhre in drei Hauptabschnitte unterteilt werden:

  • Prostata, die von einer Prostata umgeben ist.
  • Membranous.
  • Penis

In jeder dieser Abteilungen kann es zu Strikturen kommen. Eine der schwierigsten Möglichkeiten ist die Bildung von Narbengewebe in der Prostata-Abteilung. Diese Pathologie verursacht die Entwicklung einer Gesamtform der Prostatitis, die nur operativ behandelt wird. Der zweite schwierige Fall ist die Entwicklung einer Striktur im paraurethralen Gewebe.

Im Gegensatz zum Mann ist die weibliche Harnröhre kürzer und breiter. Deshalb ist der Schaden viel seltener. Ihr Auftreten ist mit fortlaufenden gynäkologischen Eingriffen verbunden, die eine Vernarbung der Schleimhaut verursachen.

Mehrere oder einzelne Strikturen können die Harnröhre teilweise oder vollständig überlappen. Ihre Bildung erfolgt in mehreren Schritten:

Ganz am Anfang ist die Schleimhaut der Harnröhre geschädigt.
In der zweiten Stufe bilden sich Harnstreifen, die eine sekundäre Infektion der Stelle verursachen. Die letzte - die dritte Stufe ist durch das Auftreten von Narben gekennzeichnet, die durch Granulation des Gewebes verursacht werden.

Symptome

Die Verengung der Harnröhre ist immer von einem hellen Krankheitsbild begleitet, das den Patienten dazu zwingt, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Die allererste Manifestation ist eine Verletzung des Urinausflusses aufgrund der Verengung der Harnröhre.

Männer entwickeln auch Schmerzen im Penis während des Geschlechtsverkehrs. Und die Freisetzung von Spermien tritt mit Blutstreifen auf, und beim Urinieren spritzt der Urin in verschiedene Richtungen.

Die häufigsten Symptome einer Verengung der Harnröhre bei Männern und Frauen sind:

  • Schmerzen im Becken, Scham, Oberschenkel oder Leistengegend;
  • starke Schmerzen beim Wasserlassen;
  • das Auftreten von Blut im Urin;
  • Urinausgabe in einem dünnen Strahl oder in Form von Tropfen;
  • ständiges Gefühl der vollen Blase;
  • das Auftreten von schweren Beschwerden beim Defäkationsprozess;
  • harter und enger Bauch beim Abtasten;
  • vermindertes Wasserlassen;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Harnverlust.

In schweren Formen kann der Urin überhaupt nicht freigesetzt werden. Dies führt dazu, dass der Schmerz nur unerträglich wird, begleitet von schweren Entzündungen, hoher Körpertemperatur und Körpervergiftung.

Wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, können schwerwiegende Komplikationen auftreten:

  • die Bildung von eitrigen Tumoren, zum Beispiel Abszessen oder Phlegmonen;
  • Fistelbildung im Rektum;
  • die Bildung von Steinen im stehenden Urin;
  • die Entwicklung von Epididymitis oder Prostatitis bei Männern sowie Zystitis bei Frauen;
  • pathologische Schäden an den Nieren, die zu schweren Funktionsstörungen führen.

Vorbereitung

Wenn Sie vermuten, dass sich die Harnröhre verengt, wird eine Reihe diagnostischer und obligatorischer Verfahren vorgeschrieben. Dazu gehören:

  • Ultraschalluntersuchung der Harnröhre, mit der Sie den Ort und die Ursache der Verengung feststellen können.
  • Ultraschalluntersuchung der Blase, die nach dem Entleeren durchgeführt wird. Als Ergebnis kann die Menge an Restharn in der Blase bestimmt werden.
  • Durchführung von MRI oder CT mit einem Kontrastmittel. Mit diesen Verfahren ist es möglich, den Ort und die Größe der Striktur zu diagnostizieren.
  • Durch die Urethroskopie können Sie den Zustand der inneren Wände der Harnröhre erkennen.
  • Das OAM wird die Gesamtfunktion des gesamten Harnsystems beurteilen.
  • Die bakteriologische Urinkultur zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses.

Außerdem muss Männern eine digitale Rektaluntersuchung der Prostata und des Rektums verordnet werden, um die Pathologie dieser Organe auszuschließen.

Bedienung

Leider ist es unmöglich, die Verengung der Harnröhre bei Männern oder Frauen mit Hilfe von Medikamenten zu behandeln. Diese Verletzung erfordert notwendigerweise einen chirurgischen Eingriff. Nur in sehr seltenen Fällen, wenn das Volumen und die Größe der Verengung unbedeutend sind, es keinen Infektionsprozess gibt und der Patient keine Beschwerden hat, kann er eine dynamische Beobachtung veranlassen.

Metatomie

Eine der wichtigsten Arten von chirurgischen Eingriffen, die es nicht nur erlaubt, sich auszudehnen, sondern auch den Meatus einzuengen - die Stelle, an der die Harnröhre bei Männern endet. Mit diesen Pathologien bildet ein Mann intermittierenden Harnabfluss oder der Urin fließt in einem dünnen Strahl heraus.

Das Verfahren selbst wird für 15–20 Minuten in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Nach dem Einsetzen der Anästhesie wird eine spezielle Sonde in den Meatus eingeführt, die die Erweiterung der äußeren Öffnung ermöglicht. In das Loch wird eine Klemmbacke eingeführt, die später von einem weichen Gewebe zerquetscht wird, das sich direkt unter dem Meatus befindet.

Um die Qualität der Operation zu überprüfen, wird nach allen Manipulationen ein spezieller Katheter in den Harnröhrenkanal eingeführt, der leicht in das erzeugte Lumen eingeführt werden sollte. Wenn dies nicht der Fall ist, muss die Operation erneut durchgeführt werden.

Dieses Verfahren wird Jungen empfohlen, die eine angeborene Meatuszyste haben. Ihre Ausbildung findet sogar im Mutterleib statt, meistens aufgrund der Tatsache, dass eine Frau, die ein Kind trug, hormonelle Störungen hatte. Der optimale Zeitpunkt für diese Manipulation beträgt 1,5 Jahre.

Diese Manipulation ist auch für verschiedene Verletzungen der Harnröhre oder des Penis, bei Verletzung des Wasserlassens, bei akutem Harnverhalt, vorgeschrieben. Das angeborene enge Lumen des Harnröhrenkanals ist eine weitere Indikation für die Maetotomie.

Wenn bei einem Patienten Infektions- oder Entzündungsprozesse diagnostiziert werden, eine Verletzung der Blutgerinnung festgestellt wird oder seine Pathologie in akuter Form beunruhigt ist, wird das Verfahren verschoben, bis alle Probleme gelöst sind.

Da es sich nicht um eine komplizierte Manipulation handelt, die ein Minimum an möglichen Komplikationen mit sich bringt, kann der Patient bereits nach wenigen Stunden nach Hause gehen. Zuvor wird er jedoch unbedingt von einem Arzt untersucht, insbesondere die Nähte sorgfältig untersucht, um die Möglichkeit einer Blutung beim Öffnen auszuschließen.

Bei der Behandlung von Nähten wird meistens Chloramphenicol verschrieben. Eine Woche nach der Maetotomie kann der Mann zu einem vollen Leben zurückkehren.

In sehr seltenen Fällen können folgende Komplikationen auftreten:

  • die Bildung von Entzündungen an der Operationsstelle;
  • öffnende Blutung;
  • Hohe Körpertemperatur, die von allgemeiner Schwäche, Erbrechen und Erbrechen begleitet wird
  • Kopfschmerzen;
  • Schwellung des Penis;
  • Fehlschläge von Ejakulation und Wasserlassen;
  • Nekrose

Bei Komplikationen konsultieren Sie so bald wie möglich einen Arzt. Sie sollten auch einen Spezialisten aufsuchen, wenn die Stiche 10 Tage nach dem Eingriff nicht abheilen.

Urethrotomie

Für die Dissektion des Harnröhrenkörpers wird eine externe oder interne Urethrotomie bezeichnet. Das Hauptziel dieser Operation ist es, das Lumen der Harnröhre zu formen, dessen Durchmesser für normales Wasserlassen geeignet ist.

Basierend auf den Hauptindikationen können sie eine von vier Arten der Urethrotomie vorschreiben:

  • Beim Sezieren der Harnröhre von außen nach innen sprechen sie über das Aussehen. Es ist vorgeschrieben, wenn der Patient eine Behinderung der Harnröhre hat; bei Verstopfung mit einem Nierenstein.
  • Mit Strikturen, die von der Bildung von Fisteln begleitet werden.
  • Mit einer großen verengten Fläche.

Bei der Anwendung der transuraralen Techniken spricht man von der blindeninneren Urethrotomie. Diese Technik hat jedoch ein großes Minus - hohes Gewebetrauma, was durch die Tatsache erklärt wird, dass der Chirurg den operierten Bereich nicht sieht.

Bei der Durchführung interner Manipulationen unter optischer Kontrolle spricht man von einer internen optischen Urethrotomie. Mit einem optischen Urethroskop werden die resultierenden Narben entfernt. Diese Technik wird jedoch nur für Verengungen kleiner Größe von bis zu 10 mm verwendet, die im knolligen oder knolligen Membranbereich lokalisiert sind.

Wenn Sie das Endoskop verwenden, sprechen Sie über Laserurethrotomie. Dies ist die sicherste Arbeitsweise, bei der die Entfernung von Dichtungen mit einem Laserstrahl erfolgt. Dadurch wird das Risiko einer Schädigung von gesundem Gewebe verringert, die Gefahr von Blutungsöffnungen und das Auftreten von Narben werden reduziert.

Trotz aller Wirksamkeit sollte diese Operation jedoch in folgenden Fällen nicht durchgeführt werden:

  • mit einer Strikturlänge von mehr als 20 mm oder mit einem vollständigen Überwachsen der Harnröhre;
  • bei der Verengung des Kanals in der Strafabteilung;
  • bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • bei akuten entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem;
  • bei Verletzungen oder Frakturen des Beckens;
  • mit malignen Tumoren;
  • während der Schwangerschaft;
  • mit Blutkrankheiten.

Je nach Größe der Striktur dauert der Eingriff 30 bis 60 Minuten. Die Art der Narkose wird auch durch die Art der Operation bestimmt.

Nach allen Manipulationen wird ein spezieller Katheter in die Harnröhre eingeführt, der eine erneute Akkretion der Harnröhre verhindert. Außerdem wird es den Entzug von Urin erleichtern.

Die Installationszeit eines solchen Katheters wird vom Arzt streng festgelegt. Er hängt vom Grad der Dissektion des Gewebes, vom Ort der Narben und vom allgemeinen Zustand des Patienten ab. Im Durchschnitt befindet sich der Katheter 20 bis 30 Tage nach der äußeren Urethrotomie im Kanal. Bei einer internen Ansicht kostet ein Katheter 3 bis 5 Tage, und mit einem Laser wird er 2 oder 3 Tage entfernt.

Die Wiederherstellung der Selbstentleerung erfolgt unmittelbar nach dem Entfernen des Katheters.

Mögliche Komplikationen sind:

  • die Bildung einer Reaktion auf die Anästhesie;
  • Bruch der Wände der Harnröhre;
  • Blutung;
  • wiederkehrende Striktur;
  • Harninkontinenz;
  • Entwicklung eines infektiösen Entzündungsprozesses.

Das beste Ergebnis zeigt die Verwendung von genau endoskopischen Operationen. Unabhängig von der Art der Manipulation, die der Arzt für den Patienten wählt, ist nach dessen Durchführung eine sorgfältige Überwachung des Zustands des gesamten Harnsystems erforderlich.

Tatsache ist, dass das Risiko eines erneuten Wachstums ziemlich hoch ist. Der Patient sollte außerdem sorgfältig seine Gesundheit überwachen und die Entwicklung verschiedener Infektionen oder Entzündungsprozesse vermeiden. Sie sollten auch verschiedene Verletzungen, Verbrennungen und das Eindringen von Fremdkörpern in das Lumen der Harnröhre vermeiden. Wiederholter Schaden an der Schleimhaut führt notwendigerweise zur Bildung von Strikturen.