Die neurotische Enuresis bezieht sich laut ICD-10 auf die Rubrik F98.0 - Enuresis anorganischer Natur. Es beinhaltet:

- Harninkontinenz;

- Enuresis primärer anorganischer Natur;

- Enuresis sekundäre anorganische Natur.

Neurotische Enuresis - es handelt sich um eine Erkrankung, die durch unfreiwillige Inkontinenz des Harns Tag und / oder Nacht gekennzeichnet ist, was im Verhältnis zum geistigen Alter des Kindes anormal ist; Sie ist nicht auf mangelnde Kontrolle der Blasenfunktion aufgrund neurologischer Beeinträchtigungen oder epileptischer Anfälle oder struktureller Abnormalitäten des Harntraktes zurückzuführen.

Diese Krankheit tritt bei 7% der Jungen und 3% der Mädchen im Alter von 5 Jahren, 3% der Jungen und 2% der Mädchen im Alter von 10 Jahren, 1% der Jungen und fast vollständig bei Mädchen im Alter von 18 Jahren auf.

Enuresis ist in zwei Arten (nach Alterskriterium) unterteilt: primär und sekundär. Kinder mit primärer Enuresis kontrollierten nie das Wasserlassen oder der Kontrollzeitraum überschritt nicht 3-6 Monate. Bei der sekundären (erworbenen oder regressiven) Enuresis setzt die Harninkontinenz nach einer langen Zeit der Wasserlassenkontrolle, die von mehreren Monaten (mindestens 3-6 Monaten) bis zu mehreren Jahren dauert, wieder auf.

Je nach Episoden von fehlendem Urin gibt es Nacht-, Tag- und gemischte Arten von Enuresis. Bei nächtlicher Enuresis tritt unwillkürliches Wasserlassen nur nachts auf, tagsüber Wasserlassen, unwillkürliches Wasserlassen tagsüber, während der Wachstunden. In Bezug auf den gemischten Typ der Enuresis werden in diesem Fall Patienten mit Nacht- und Tagesenuresis beobachtet.

Weiter Die Hauptmechanismen der Pathogenese der Enuresis werden unterschieden, darunter: verzögerte Reifung des zentralen Nervensystems (ZNS), eingeschränkte Aktivierungsreaktionen während des Schlafes, Vererbungsmechanismen, Rhythmusstörungen bei der Sekretion des antidiuretischen Hormons, psychische Faktoren und Stress (z. B. psychischer und physischer Missbrauch, posttraumatische Stressstörung) Scheidung der Eltern, Verletzung von Eltern-Kind-Beziehungen usw.) und die Auswirkungen urologischer Störungen.

Es sei darauf hingewiesen, dass die anorganische Enuresis ein monosymptomatischer Zustand sein kann oder mit weiter verbreiteten emotionalen oder Verhaltensstörungen in der Kindheit (zum Beispiel ADHS) kombiniert werden kann. Im letzteren Fall besteht Unsicherheit hinsichtlich der Mechanismen, die bei einer solchen Kombination auftreten. Emotionale Probleme können erneut aufgrund von Leiden oder Scham mit Enuresis auftreten. Enuresis kann zur Bildung anderer psychischer Störungen beitragen, oder Enuresis und emotionale (Verhaltens-) Störungen können parallel aus verwandten ätiologischen Faktoren entstehen. In jedem Einzelfall gibt es keine direkte und unbestreitbare Lösung zwischen diesen Alternativen, und die Diagnose sollte darauf basieren, welche Art von Störung (z. B. Enuresis oder emotionale (Verhaltens-) Beeinträchtigung) das Hauptproblem darstellt.

Es sollte über die Ätiologie der neurotischen Enuresis gesagt werden. Wie schreiben sie G.I. Kaplan und J.Sedoc „entwickeln normalerweise die Blasenkontrolle allmählich und werden von den Merkmalen des neuromuskulären Systems, der kognitiven Funktion, sozioökonomischen Faktoren, dem Toilettentraining und möglicherweise genetischen Faktoren beeinflusst. Verstöße gegen einen oder mehrere dieser Faktoren können zu Verzögerungen bei der Entwicklung der Fähigkeit führen, auf das Wasserlassen zu verzichten. Obwohl durch das Vorliegen einer organischen Läsion keine chronische Enuresis diagnostiziert werden kann, heilt die Korrektur des anatomischen Defekts oder die Behandlung der Infektion nicht immer die Enuresis, was in manchen Fällen auf einen funktionellen ätiologischen Faktor hindeutet. In einer Längsschnittstudie zur Entwicklung von Kindern wird gezeigt, dass bei Kindern, die an einer Enuresis leiden, die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklungsverzögerung etwa doppelt so hoch ist. Etwa 75% der Kinder mit Enuresis haben Verwandte ersten Grades, die ebenfalls an Enuresis leiden. Das Konkordanzniveau ist bei monozygoten Zwillingen höher als bei dizygotischen. Obwohl die genetische Komponente einen Beitrag leisten kann, spielt das Vorhandensein von Enuresis-Toleranz in diesen Familien sowie andere psychologische Faktoren eine große Rolle. Die meisten Patienten mit neurotischer Enuresis haben eine somatisch gesunde Blase, die jedoch funktionell klein ist. Daher leiden Kinder, die an Enuresis leiden, daran, mit einer weniger gefüllten Blase zu urinieren als normal, und sie urinieren daher häufiger und in kleineren Mengen als normale Kinder. Psychologischer Stress kann in einigen Fällen die sekundäre Enuresis verschlimmern. Bei kleinen Kindern ist diese Störung insbesondere auf die Geburt von Sibigig, den Krankenhausaufenthalt zwischen 2 und 4 Jahren, den Schulbeginn, den Zerfall einer Familie (aufgrund von Scheidung oder Tod) oder den Umzug in eine neue Wohnung zurückzuführen. “

Betrachten Sie die Merkmale des klinischen Bildes der Enuresis. G.I. Kaplan und J.Sedoc in dem Buch "Klinische Psychiatrie" betrachten die Klinik der anorganischen Enuresis folgendermaßen: "Die Enuresis stoppt normalerweise von selbst. Wenn ein Kind lernt, sich selbst zu beherrschen, entwickeln sich psychische Störungen in der Regel nicht. Die meisten Patienten stellen fest, dass die Störungen, die sie verursachen, eine Dystonie des Egos verursachen, und wenn die Enuresis aufhört, sie ihr Selbstwertgefühl und ihr Selbstvertrauen erhöhen. In 80% der Fälle ist die Enuresis primär, und solche Kinder können die Blase für ein Jahr nicht unter Kontrolle halten. Die sekundäre Enuresis beginnt in der Regel zwischen dem 5. und 8. Lebensjahr. Wenn es viel später erscheint, besonders im Erwachsenenalter, sollte ein organischer Faktor gesucht werden. Es gibt Hinweise darauf, dass die sekundäre Enuresis bei Kindern häufiger mit bestehenden psychischen Störungen verbunden ist als die primäre Enuresis. Enuresis ist nicht mit einem bestimmten Schlafstadium oder einer bestimmten Nachtzeit verbunden, sondern wird im Gegenteil in zufälliger Reihenfolge beobachtet. In den meisten Fällen bleibt die Schlafqualität normal. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Leiden an Enuresis in einem Traum mehr Geräusche erzeugt als gesunde Kinder. Rückfälle können sowohl bei Kindern, die sich spontan erholt haben, als auch bei Patienten, die eine Therapie erhalten, auftreten. Signifikante emotionale und soziale Probleme, die während der Enuresis auftreten, sind in der Regel das Ergebnis einer primären Störung und umfassen ein geringes Selbstwertgefühl, ein Gefühl der Minderwertigkeit, Steifheit und Einschränkungen sozialer Art sowie Konflikte innerhalb der Familie.

Bei der Diagnose von Enuresis kann es sich um eine ärztliche Untersuchung, ein klinisches Interview oder Tagebucheinträge handeln. Eine ärztliche Untersuchung ist notwendig, um mögliche organische Ursachen zu beseitigen. Organische Faktoren treten am häufigsten bei Kindern auf, bei denen es eine Nacht- und Tagesenuresis gibt, verbunden mit häufigem Wasserlassen und der dringenden Notwendigkeit, die Blase zu entleeren. Dazu gehören:

1) Störungen des Urogenitalsystems - strukturell, neurologisch und infektiös - zum Beispiel Uropathie mit Obstruktion, verborgener Spina bifida und Zystitis;

2) andere organische Störungen, die Polyurie und Enuresis verursachen können, beispielsweise Diabetes mellitus oder Diabetes insipidus;

3) Bewusstseinsstörungen und Schlafstörungen wie Anfälle, Intoxikationen und Somnambulismus, bei denen der Patient Harn verliert;

4) Nebenwirkungen einer antipsychotischen Behandlung wie Thioridazin.

Ein klinisches Interview sollte detailliert und umfassend sein und sich auf Informationen in fünf Bereichen konzentrieren. Zunächst werden Informationen zu den Erscheinungsformen der Enuresis am Tag und in der Nacht gesammelt. Zweitens wird die Vorgeschichte des Auftretens von Enuresis und vorangegangenen Behandlungsversuchen untersucht. Schwierigkeiten beim Trainieren eines Kindes im Topf, welche Methoden des Umgangs mit Enuresis früher eingesetzt wurden und mit welchem ​​Ergebnis, ob das Kind eine Abstinenzperiode hatte - all dies beeinflusst die Wahl der Therapie. Drittens wird eine kurze Geschichte über das Vorhandensein von Nierenerkrankungen und Diabetes in der Familie gesammelt. Wenn Eltern oder andere Familienmitglieder in der Vergangenheit an Enuresis gelitten haben, kann dies ihre Einstellung zur Enuresis beim Kind und seine Behandlung beeinflussen. Zum Beispiel können Angehörige darauf bestehen, dass das Problem mit dem Alter vergeht, oder im Gegenteil, sie können das Enuretikum des Kindes zu sehr beanspruchen. Im Übrigen besteht ein positiver Zusammenhang zwischen der toleranten, toleranten Einstellung der Eltern zum Problem der Inkontinenz und dem Therapieerfolg. Der vierte Bereich des Interviews ist der Identifizierung anderer Verhaltensprobleme bei einem Kind gewidmet. Wenn das Kind hartnäckig und hartnäckig ist, kann dies die Behandlungsergebnisse beeinträchtigen. Daher ist es sinnvoll, diesen Aspekt des Verhaltens zuerst anzupassen. Es gibt auch klinische Beweise, dass manche Kinder aus Angst vor Dunkelheit und / oder Toilette nachts nicht auf die Toilette gehen. Solche Ängste können der Grund sein, dass das Kind nachts ins Bett uriniert. Und fünftens sollten Informationen zu Haushalt und Familie gesammelt werden. Familiäre und familiäre Schwierigkeiten können die Behandlung der Enuresis erschweren und zu therapeutischem Versagen führen.

Tagebucheinträge, die das problematische Verhalten von Kindern über einen Zeitraum von drei Wochen dokumentieren, dienen als Bezugspunkt für die Ergebnisse der angewandten Therapie. Während dieser drei Wochen können Sie auch den Grad der elterlichen Zusammenarbeit und das Interesse an der Behandlung beurteilen (anhand dessen, wie gewissenhaft sie ein Tagebuch führen). Da es häufig zu Inkontinenz, Blasenvolumen, Feuchtfleckgröße, Episodenzeit und häufigem spontanem Erwachen kommt, sollten all diese Details untersucht werden. Einige Kinder reagierten positiv auf die Selbstbeobachtung, Beratung und Unterstützung von Erwachsenen, die während dieser Zeit problemlos angewendet werden kann.

In ICD-10 Die folgenden Diagnosekriterien für die Enuresis werden empfohlen.: “Das chronologische und geistige Alter eines Kindes beträgt nicht weniger als 5 Jahre; Häufigkeit von Episoden von fehlendem Urin - mindestens zweimal im Monat bei Kindern unter 7 Jahren und

bei Kindern ab 7 Jahren mindestens 1 Mal pro Monat; Die Enuresis ist keine direkte Folge anatomischer Anomalien des Harntraktes, epileptischer Anfälle, neurologischer Störungen oder anderer nicht psychiatrischer Erkrankungen. unfreiwilliges Wasserlassen sollte für mindestens 3 Monate beobachtet werden. in einer Reihe. "

Achten Sie besonders auf die Besonderheiten der Behandlung von Enuresis.

Die Toilette benutzen lernen. Erstens ist es notwendig, dass die Eltern versuchen, dem Kind die Benutzung der Toilette beizubringen, insbesondere bei primärer Enuresis. Wenn dies nicht geschehen ist, ist es notwendig zu lehren, wie dies und die Eltern und der Patient zu tun sind. Es ist nützlich, sich Notizen zu machen, um zu wissen, welchen Hintergrund das Training begonnen hat, und um seinen Erfolg zu überwachen, was selbst eine Verstärkung sein kann. Andere Methoden umfassen das Begrenzen der Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen und ein nächtliches Aufwachen, um zur Toilette zu gehen.

Verhaltenstherapie. Die klassische Konditionierung mit einer Klingel (oder Piepton) und einem speziellen Gerät ist die effektivste und absolut sicherste Methode zur Behandlung von Enuresis. Der Effekt ist in mehr als 50% der Fälle gegeben. Die Behandlung ist bei Kindern mit und ohne psychische Störungen gleichermaßen angezeigt. "Ersatzsymptom" fehlt ebenfalls. Hindernisse können in Form von Unstimmigkeiten von Kindern oder Familien und Unfähigkeit zur ordnungsgemäßen Verwendung des Geräts sowie Rückfällen auftreten.

Blasentraining wird auch verwendet - Lob oder Belohnung für eine längere Zeit der Abstinenz vom Wasserlassen im Wachzustand. Obwohl dieses Verfahren manchmal zum Erfolg führt, ist es weniger effektiv als die Klingel und das Gerät.

Drogentherapie. Die Verwendung von Sedativa wird empfohlen (z. B. Novopassit, Baldrian, Persen), Driptan und Antidepressiva.

Psychotherapie Sie können Sandtherapie und art-tarapii sowohl für das Kind als auch für die Familie verwenden. Die Psychotherapie kann eine gute Wirkung in Bezug auf emotionale und familiäre Probleme haben, die sekundär bei der Hauptstörung oder bei bestehenden psychischen Störungen auftreten.

Neurotische Enuresis bei Kindern

Neurotische Enuresis ist in der Klasse der Erkrankungen F98 enthalten - andere Verhaltens- und emotionale Störungen, die im Kindes- und Jugendalter einsetzen.

Definition Unter Enuresis verstehen Sie den Verlust der Harnkontrolle während und nachts.

Ätiologie. Die Kontrolle des Harns hängt vom Entwicklungsstand des neuromuskulären Apparats ab, der die Aktivität der Blase reguliert, den emotionalen und kognitiven Bereichen, dem Bildungsstil der Ordentlichkeitsfähigkeiten und der Art der Beziehungen in Familien.

Verstöße auf jeder Ebene der Regulierung können Enuresis verursachen. Die Bedeutung des genetischen Faktors wird durch die Tatsache bestätigt, dass 75% der Patienten eine erbliche Belastung dieser Erkrankung haben.

Anorganische Enuresis kann eine Folge einer chronischen Psychogenie sein - eine Scheidung der Eltern, ihr ausgeprägter Konflikt, die Geburt eines Geschwisters, der Beginn der Schule, die Trennung von der Mutter, die emotionale Ablehnung des Kindes, die insbesondere mit dem Auftreten der Enuresis zunimmt.

Anorganische Enuresis kann eine Manifestation von Protestreaktionen sein, mit deren Hilfe das Kind anderen entweder sein Unbehagen signalisiert oder unbewusst versucht, die Beziehungen der Familienmitglieder oder beides zu restrukturieren.

Nach dem EEG tritt Bettnässen während des Übergangs von der langsamen in die schnelle Schlafphase auf, wodurch die Enuresis als eine Art pathologischer kompensatorischer Regulationsmechanismus des Schlaf-Wach-Systems betrachtet wird.

Eine der möglichen Ursachen der Enuresis ist ein Defekt bei der Etablierung des richtigen zirkadianen Rhythmus der Freisetzung des antidiuretischen Hormons Vasopressin, das normalerweise die Diurese nachts reduziert.

Epidemiologie. Die Prävalenz beträgt 7% bei Jungen und 3% bei Mädchen unter 5 Jahren, 3% bei Jungen und 2% bei Mädchen unter 10 Jahren und 1% bei Jungen und 0,4% bei Mädchen unter 18 Jahren. Bei Mädchen ist die Enuresis tagsüber häufiger.

Klinik Enuresis ist in primäre und sekundäre unterteilt.

Primäre Enuresis tritt in 80% der Fälle auf, wobei die Befeuchtung ab dem Zeitpunkt der Geburt nicht kontrolliert werden kann.

Sekundäre Enuresis tritt unter dem Einfluss von psychosozialen Stressoren bei Kindern 5-8 Jahre nach einer Periode zufriedenstellender Harnkontrolle auf.

Harninkontinenz tritt normalerweise 0,5–3 Stunden nach dem Einschlafen auf, aber bei einigen Kindern tritt dies zu jeder Nachtzeit oder unmittelbar vor dem Aufwachen auf.

Tagesenuresis wird oft mit Nacht kombiniert oder handelt unabhängig. Kinder mit Enuresis tagsüber haben Infantilismus und hysterische Persönlichkeitsmerkmale.

Kinder mit Enuresis haben in der vororbiden Erkrankung das Selbstwertgefühl, die Hemmung der Merkmale, die Demonstrationsfähigkeit und die Hysterie, Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie, reduziert.

Enuresis für ein Kind ist ein ego-dystonisches Symptom.

Wenn Enuresis eine hohe Komorbidität mit Enopresis, Entwicklungsverzögerungen und Schlafstörungen aufweist.

Die Diagnose Die Diagnose der anorganischen Enuresis wird auf der Grundlage der ICD-10-Kriterien festgelegt.
A. Das chronologische und geistige Alter des Kindes beträgt mindestens 5 Jahre.
B. Unwillkürliche oder vorsätzliche Harnabgabe in einem Bett oder in Kleidung, die bei Kindern unter 7 Jahren mindestens zweimal und bei Kindern ab 7 Jahren mindestens einmal pro Monat auftritt.
B. Enuresis ist keine Folge epileptischer Anfälle oder neurologischer Störungen und keine direkte Folge anatomischer Anomalien des Harntrakts oder anderer nicht-psychiatrischer Erkrankungen.
D. Es gibt keine psychische Störung, die anderen ICD-10-Kategorien entspricht.
D. Der Zustand sollte nicht weniger als 3 Monate festgestellt werden. Mögliche Einstufung durch das fünfte Zeichen: F98.00 nur nächtliche Enuresis; F98.01 nur tägliche Enuresis; F98.02 Tag und Nacht Enuresis.

Enuresis

Enuresis

Dies ist ein Zustand unbewussten Harnverlusts, hauptsächlich während des Schlafes. Psychogene Faktoren spielen eine wichtige Rolle beim Auftreten neurotischer Enuresis. Enuresis als pathologischer Zustand wird mit einer Harninkontinenz bei Kindern ab dem Alter von 4 Jahren in Verbindung gebracht, da dies in einem früheren Alter physiologisch sein kann, was auf die Unreife der Regulationsmechanismen des Urins im Alter und die fehlende Fähigkeit zurückzuführen ist, Harn zu halten.

Kovalev
Alexander Iwanowitsch

Kinder- und Jugendpsychiater

Was ist Enuresis?

Enuresis ist ein Zustand unbewussten Harnverlusts, hauptsächlich während des Schlafes. Psychogene Faktoren spielen eine wichtige Rolle beim Auftreten neurotischer Enuresis. Enuresis als pathologischer Zustand wird mit einer Harninkontinenz bei Kindern ab dem Alter von 4 Jahren in Verbindung gebracht, da dies in einem früheren Alter physiologisch sein kann, was auf die Unreife der Regulationsmechanismen des Urins im Alter und die fehlende Fähigkeit zurückzuführen ist, Harn zu halten.

Die Prävalenz von Enuresis in der Kindheit beträgt 10%, darunter 12% bei Jungen und 7% bei Mädchen.

Die neurotische Enuresis ist niemals die einzige neurotische Erkrankung, die immer mit anderen neurotischen Manifestationen kombiniert wird, wie z. B. emotionale Labilität, Reizbarkeit, Stimmungsschwäche, Tränen, Schlafstörungen, Tics, Ängste usw., die häufig dem Auftreten von Harninkontinenz vorausgehen. Bei der Kombination all dieser Anzeichen ist es besser, so schnell wie möglich einen Psychiater zu konsultieren.

Die Hauptformen der Enuresis

Es gibt zwei Hauptformen der Enuresis:

• Neurotische Enuresis - ihr Auftreten hängt mit der Wirkung akuter oder länger anhaltender psycho-traumatischer Faktoren zusammen
• Neurosenähnliche Enuresis, in deren Ursprung die führende Rolle zu den Restphänomenen intrauteriner oder früher postnataler organischer Hirnläsionen (insbesondere diencephalischer Strukturen) der infektiösen, traumatischen und intoxikativen Ätiologie gehört.

Die Ursache der neurotischen Enuresis hat neben den psycho-traumatischen Wirkungen eine Reihe von inneren und äußeren Faktoren. Zu den ersten gehören die neuropathischen Zustände sowie hemmende und ängstliche Merkmale des Kindes. Zusammen mit dieser ist die Rolle des erblichen Faktors auch an den Ursprung der Enuresis gebunden, einschließlich neurotisch.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens der Enuresis wird sie in "primär" und "sekundär" unterteilt. Im Falle der primären Enuresis wird Harninkontinenz ab der frühen Kindheit ohne eine Zwischenphase der entwickelten Fertigkeit Neatness beobachtet, die durch die Fähigkeit gekennzeichnet ist, Urin nicht nur während des Wachens, sondern auch während des Schlafes zu halten. Primäre Enuresis, bei deren Entstehung die Reifung von Wasseraufbereitungskontrollsystemen verzögert wird, hat oft einen familiären Erbgang. Die sekundäre Enuresis tritt nach einer mehr oder weniger langen, mindestens 1-jährigen Periode auf, in der man eine ordentliche Fertigkeit hat. Neurotische Enuresis ist immer sekundär.

In der Pathogenese der neurosenähnlichen Enuresis spielen die Schäden am gebildeten, aber immer noch unzureichend ausgereiften und verstärkten Mechanismus zur Regulierung des Wasserlassens die Hauptrolle.

Die Klinik der neurotischen Enuresis zeichnet sich durch eine ausgeprägte Abhängigkeit von der Situation und der Situation, in der sich das Kind befindet, von verschiedenen Einflüssen auf seine emotionale Sphäre aus. Harninkontinenz nimmt in der Regel bei einer Verschlimmerung einer psycho-traumatischen Situation stark zu, zum Beispiel bei einem Bruch der Eltern nach einem erneuten Skandal, der durch einen betrunkenen Vater verursacht wurde, aufgrund von körperlicher Bestrafung usw. Reduktion oder Beendigung von Enuresis.

Aufgrund der Tatsache, dass das Auftreten neurotischer Enuresis durch Merkmale wie Hemmung, Ängstlichkeit, Ängstlichkeit, Eindruckslosigkeit, mangelndes Selbstvertrauen und geringes Selbstwertgefühl gefördert wird, sind Kinder mit neurotischer Enuresis relativ früh am Ende des Vorschulalters und im Grundschulalter. schmerzhafte Sorge um ihren Mangel, sie sind schüchtern, sie haben ein Minderwertigkeitsgefühl sowie die ängstliche Erwartung eines neuen Urinverlustes. Letzteres führt häufig zu Verletzungen des Schlafes und zu ängstlichem Schlaf, was jedoch nicht das rechtzeitige Aufwachen des Kindes gewährleistet, wenn im Schlaf der Drang zum Urinieren besteht. Besorgtes Warten kann die Schwere der Neurose erreichen.

Beobachtungen erlauben uns, zwei klinische Varianten der neurotischen Enuresis zu unterscheiden.

In der ersten Variante tritt Harninkontinenz akut auf, direkt oder kurz nach einer Angst, oft am Ausgang der affektiven Schockreaktion. Zunächst wird die Krankheit in Form einer neurotischen monosymptomatischen Reaktion mit einer relativ seltenen (1 alle 1-2 Wochen) nächtlichen Inkontinenz des Harns ausgedrückt. In vielen Fällen endet die Krankheit nach 1-3 Monaten mit der Genesung. Bei einigen Kindern jedoch, insbesondere bei Vorhandensein von „verändertem Boden“ (Neuropathie, Charakter-Hemmungseigenschaften, verbleibende organische Gehirninsuffizienz), sind Schlafstörungen, Stimmungsschwäche, Tränen und Appetit mit Bettnässen verbunden. Allmählich kommt es zu einem Übergang von einer neurotischen Reaktion zu einer komplexeren klinischen und psychopathologischen Struktur und einem länger andauernden neurotischen Zustand. In diesem Stadium der Dynamik der Erkrankung werden, zusammen mit Bettnässen, die häufiger werden (bis zu 2-3 Mal pro Woche), asthenische Symptome, dysthymische Stimmung, hypochondrische Beschwerden und Ängste, erhöhte Reizbarkeit, Inkontinenz und Verhaltensstörungen beobachtet. Der weitere Krankheitsverlauf ist wellenreflektierend. Bei Exazerbationen kann es zu einer nächtlichen Harninkontinenz kommen.

In der zweiten Variante entwickelt sich die Krankheit im Vorschulalter und im jüngeren Schulalter unter dem Einfluss einer chronischen traumatischen Situation allmählich. Verschiedene polymorphe neurotische Störungen (Ängste, Schlafstörungen, Appetitstörungen, Tics) werden einige Monate vor dem Auftreten einer Harninkontinenz festgestellt. Letzteres tritt unter dem Einfluss irgendwelcher zusätzlicher, seltener Maße geringfügiger traumatischer Wirkungen auf. Anfangs wird es selten beobachtet - 1–2 Mal pro Monat, aber nach 4–8 Monaten wird es allmählich häufiger und erreicht 4–6 Mal pro Woche. Gleichzeitig sind Intervalle unterschiedlicher Dauer aufgrund einer vorübergehenden Verbesserung der Situation oder des Rückzugs eines Kindes aus einer psychotraumatischen Situation möglich. Bereits seit Beginn der Enuresis wurden bei dieser Variante verschiedene begleitende schmerzhafte Manifestationen beobachtet, die zuvor noch nicht beobachtet wurden: Hypochondrie, ausgeprägte asthenische Manifestationen, Verhaltensstörungen, die einem psychopathischen Zustand ähneln. In Fällen, in denen die Krankheit nicht mit einer Genesung endet, erleben Kinder im mittleren Schulalter und Jugendliche eine relativ anhaltende subdepressive Stimmungsverschiebung mit dem Auftreten in einigen Fällen von Selbstunzufriedenheit, Isolation, Isolation, Unsicherheit, Empfindlichkeit, Anfälligkeit und in anderen Fällen - erhöhte affektive Erregbarkeit, Inkontinenz, Ärger, Neigung zu aktiven Protestreaktionen mit aggressiven Manifestationen. Derartige pathologische Veränderungen des Charakters, kombiniert mit feststehenden neurotischen Symptomen, insbesondere bei anhaltendem Bettnässen, legen das Auftreten der neurotischen Bildung (Entwicklung) einer Persönlichkeit (asthenischer oder affektiv-erregbarer Typ) nahe. In der zweiten klinischen Variante ist die Prognose der Erkrankung schlechter, der Übergang zur neurotischen Persönlichkeitsbildung wird trotz der Tendenz zum allmählichen Rückgang und zum Verschwinden der Harninkontinenz in der Pubertät und im postpubertalen Alter häufiger beobachtet. Die Hauptquelle der neurotischen Ausbildung (Entwicklung) der Persönlichkeit ist die Reaktion der Persönlichkeit auf Harninkontinenz mit dem Auftreten eines anhaltenden Minderwertigkeitsgefühls.

Behandlung der Enuresis im Zentrum "Phoenix"

Die Behandlung der Enuresis sollte umfassend sein, einschließlich verschiedener Kombinationen aus Psychotherapie, medikamentöser Behandlung, Physiotherapie, Physiotherapie, Diät-Therapie und speziellen Aktivitäten. Herkömmlich ist es möglich, gängige Behandlungsmethoden, die unabhängig von der Enuresisform verwendet werden, und differenzierte therapeutische Wirkungen zu identifizieren, die hauptsächlich in der einen oder anderen klinischen Enuresisform empfohlen werden.

Spezialisten der Klinik "Phoenix" verfügen über ein komplettes Instrumentarium zur gründlichen Diagnose und Behandlung aller psychischen und psychosomatischen Störungen von Kindern und Jugendlichen, einschließlich der neurotischen Enuresis.

In "Phoenix" entwickelte Methoden zur Behandlung von Enuresis und verwandten Erkrankungen. Wir helfen den Menschen seit über 27 Jahren. Unsere Praxis ist umfangreich, einzigartig und hat sich im Laufe der Jahre bewährt.

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Im nassen

Jedes zehnte fünfjährige Kind leidet an nächtlicher Enuresis und im Alter von zehn Jahren - jedes zwanzigste. Jungen werden zweimal so nass aufgewacht, dass ihre Blasenkapazität größer ist und der Reifungsprozess des Gehirns langsamer ist.

Je nach Ursache der nächtlichen Enuresis und dem Zustand des Nervensystems des Kindes unterscheiden Ärzte zwischen zwei Arten von Harninkontinenz - neurotisch und neuroseartig. Beide benötigen einen Expertenrat, und der Arzt wird die Behandlung höchstwahrscheinlich anders vorschreiben.

Neurosenähnliche Enuresis ist assoziiert mit:

• verzögerte Bildung der Nervenmechanismen, die die Blase steuern. Dies geschieht bei zerebralen Dysfunktionen oder zum Beispiel bei der Verwendung von Windeln mit ausreichend älteren Kindern.
• mit Schäden an der Nervenregulierung des Wasserlassen durch Infektionen, Vergiftungen, verschiedene Krankheiten. Einige Kinder, die bereits mit dem Ausbruch der Krankheit beginnen, verlieren die Gewohnheit, bis zum Morgen trocken zu bleiben.

Bei neuroseähnlicher Inkontinenz behandeln Kinder ruhig die nächtlichen Beschwerden. Der Wunsch, sie loszuwerden, ohne die es für einen Arzt schwer ist, auf Erfolg zu zählen, fehlt in der Regel.

Neurotische Enuresis ist assoziiert mit:

• mit emotionalem Schock oder langanhaltender Stresssituation bei einem Kind, das zuvor immer trocken aufgewacht ist. Diese Störung beim Wasserlassen wird oft mit anderen Manifestationen der Neurose kombiniert, wie Stottern und Zecken (unwillkürliches Zucken der Augenlider oder Grimassen wegen schneller Kontraktionen der Gesichtsmuskeln);
• mit Merkmalen des Nervensystems des Kindes. Solche Kinder sind misstrauisch, ängstlich und unsicher. Sie erleben die Krankheit verzweifelt, schlafen schwer ein, schlafen ängstlich und schlafen manchmal sogar die ganze Nacht im Schrank, solange das Bett trocken bleibt.

Je "jüngere" neurotische Enuresis, desto leichter können Ärzte damit umgehen. Manchmal reicht ein Spezialist aus, um das Kind von Ängsten zu befreien und Vertrauen zu schaffen, dass es sich in einem Traum beherrschen kann. Sehen Sie, ob das Baby fest schläft. Es ist wichtig zu wissen, um die Art der Enuresis zu bestimmen, um ein Behandlungsschema zu wählen. Im Gegensatz zu schlaflosen "Neurotikern" schlafen Patienten mit einer neuroseähnlichen Inkontinenz normalerweise fest.

Wir finden den Grund heraus

Um eine angemessene Behandlung vorzuschreiben, wird der Arzt auch die Ursache der Pathologie feststellen. Die häufigsten sind die folgenden. Psychogene Störungen. Oft ist es Stress beim Schulwechsel, das Auftreten eines anderen Kindes in der Familie, häufige Auseinandersetzungen oder die Scheidung von Eltern. Und manchmal die Folge weniger schwerer Unfälle - Übererregung nach einem Familienurlaub, Zirkusbesuch, Kauf eines lang erwarteten Spielzeugs, eines gruseligen Films oder eines Märchens, bevor es zu Bett geht.

In diesen Situationen haben Kinder den unbewussten Wunsch, zum Säuglingsalter zurückzukehren, wenn nasse Windeln üblich waren, und die Mutter reagierte sofort darauf. So versucht das Kind, auf die Erfahrungen aufmerksam zu machen, die es aus verschiedenen Gründen nicht sagen kann. Die Aufgabe von Erwachsenen ist es zu verstehen, was genau mit einem Sohn oder einer Tochter passiert.

Bildungsfehler. In erster Linie handelt es sich um nicht entwickelte, aufgeräumte Fähigkeiten. Nach der Geburt erfolgt das Wasserlassen automatisch, aber bereits in einem halben Jahr verspürt das Baby Angst, bevor es die Windel benetzt. Wenn die Eltern das Kind zumindest nach einem Jahr nicht in den Topf pflanzen, lassen sie den konditionierten Reflex nicht entstehen. Vererbung Das Risiko, eine Enuresis jeglicher Herkunft zu bekommen, ist hoch, wenn unter Verwandten bereits jemand darunter gelitten hat - laut Statistik sind dies etwa 75%. Risikofaktoren umfassen auch Alkoholismus in der Familie und Psychopathie. Minimale zerebrale Dysfunktion. Dieser Zustand äußert sich in Kopfschmerzen, übermäßiger Reizbarkeit oder umgekehrt mit erhöhter Müdigkeit und Tränen. Wenn Sie das Nervensystem häufig aufgrund von Stress oder Erkältung verletzen, kann die Kontrolle über das Wasserlassen während des Schlafes verloren gehen. Es ist ratsam, ein solches Kind mindestens zweimal im Jahr vor psycho-traumatischen Situationen zu schützen, den Psychoneurologen zu zeigen und seinen Rat streng zu befolgen.

Begleiterkrankungen. Adenoide, chronische Tonsillitis, helminthische Invasionen, Hernien, Erkrankungen der Nieren, des Magens, des Darms und andere Krankheiten erklären sich manchmal als nächtliche Enuresis. Dann signalisiert Harninkontinenz der Körper eine sich entwickelnde Krankheit. Seien Sie daher nicht überrascht, wenn der Kinderarzt einen kleinen Patienten zum Beispiel zu einem HNO-Arzt oder anderen Spezialisten schickt. Oder er empfiehlt eine Urin-, Blut- und Kotanalyse.

Pathologien des Urogenitalsystems können in manchen Fällen auch unfreiwilliges Wasserlassen im Traum manifestieren. Dies tritt häufig bei Jungen mit Verengung der Vorhaut (Phimose) oder Harnröhre auf, bei Mädchen mit entzündlichen Erkrankungen des Gürtels und einigen angeborenen Anomalien. Dann braucht der Junge dringend einen Besuch beim Urologen und das Mädchen braucht einen Frauenarzt.

Myelodysplasie Die abnorme Entwicklung der Lendensegmente des Rückenmarks, die für das Funktionieren der Blase verantwortlich sind, wird manchmal zur Ursache für hartnäckige Enuresis. Eine Momentaufnahme der Lendenwirbelsäule und die Elektroneuromyographie helfen Ärzten dabei, die Krankheit zu erkennen. Möglicherweise benötigen Sie sogar eine spezielle Operation an der Wirbelsäule.

Assist

Auf Lager haben Ärzte viele Behandlungsmöglichkeiten. Dies sind Kombinationen von Medikamenten, die das Nervensystem stärken, die Tiefe des Schlafes, die Ernährung, die Hypnose und die Elektroelektrik, die Physiotherapie und die Akupunktur beruhigen und regulieren. Damit die vorgeschriebene Behandlung funktionieren kann, benötigen Sie eine geeignete Umgebung. Und hier hängt viel vom richtigen Verhalten der Eltern ab. Dann ist der Weg zur Erholung stark vereinfacht!

Schimpfen oder bestrafen Sie Ihren Sohn oder Ihre Tochter nicht für ein nasses Bett. Im besten Fall werden Sie nichts erreichen, im schlimmsten Fall - verstärken Sie die Manifestationen der Neurose.

Lassen Sie das Kind wirklich die Krankheit loswerden und glauben, dass es in seiner Macht steht. Versprechen als Belohnung, wovon er schon lange geträumt hat - ein Spielzeug, Rollen, ein Fahrrad. Und kaufen Sie "im Voraus" - lassen Sie das Geschenk einen Anreiz für weitere Siege sein.

Es ist wünschenswert, dass das Abendessen 3 Stunden vor dem Schlafengehen war. Das Beispielmenü umfasst Buchweizenbrei, Ei, Brot und Butter. Kefir, Milch und Porridges darauf gekocht, abends Gemüse und Obst wegwerfen, da viel Wasser darin ist. Kefir und Äpfel wirken aber auch harntreibend.

Lassen Sie das Kind mit einigen Schlucken Tee trinken, der bei Inkontinenz hilft. Anstelle des üblichen Brühens wird empfohlen, eine Mischung aus gleichverteiltem Hypericum und Schafgarbe zu verwenden Eine Tasse Tee ist auch für ein Kind zum Frühstück und Mittagessen nützlich. Nach dem Abendessen ist es besser, nichts zu trinken. Aber wenn der Durst überwindet, was zu tun ist - trinken.

Bieten Sie Ihrem Kind vor dem Schlafengehen eine Scheibe Käse oder ein paar gesalzene Nüsse an. Diese Produkte neigen dazu, Flüssigkeit in den Geweben zurückzuhalten, wodurch die Blase nicht überfüllt werden kann.

Eine Stunde vor dem Zubettgehen und vor dem Zubettgehen sollte das Kind (auch wenn es keinen besonderen Bedarf dafür hat) zur Toilette gehen.

Stellen Sie einen Topf neben das Bett. Das Alter spielt in diesem Fall keine Rolle: Wer schläfrig auf die Toilette wandern will, der im Dunkeln auf Möbel stößt!

Schalten Sie nachts das Nachtlicht im Kinderzimmer ein. Viele Kinder haben Angst vor der Dunkelheit, aber nicht alle sprechen mit ihren Eltern darüber. Angst kann verhindern, dass Sie bei Bedarf aus dem Bett steigen. Heben Sie das Fußbrett des Kinderbetts an, indem Sie 5-7-7 cm hohe Bretter unter die Beine legen, um den Druck der Bauchorgane auf die Blase zu reduzieren.

Die Matratze sollte hart genug sein.

Wecken Sie das Kind nicht mitten in der Nacht auf der Toilette. Zuerst stören Sie den Schlaf, indem Sie den Rest des Nervensystems stören, der für die Genesung erforderlich ist. Zweitens, wenn er weiß, dass sie aufwachen werden, wird er sicher einen entscheidenden Moment schlafen. Darum lass ihn sich auf sich selbst verlassen, nicht auf dich.

Alle Kinder mit nächtlicher Enuresis profitieren von einem Mittagsschlaf. Ein oder zwei Stunden tägliche Ruhe beruhigt und stellt das Nervensystem wieder her, so dass der Schlaf nicht so tief ist.

Enuresis

Enuresis - Hände fallen. Im Allgemeinen haben wir sekundäre Enuresis. Wir werden fast ein Jahr lang mit Homöopathie behandelt (nach einigen von ihnen, andere haben es verschrieben). Wir gehen auch fast ein Jahr zu einem Psychologen. Daher bevorzuge ich persönlich den Ansatz, Enuresis bei Kindern als eine Art Norm zu betrachten und nicht zu schwitzen.

Enuresis

Enuresis

Enuresis Ich habe eine so heikle Frage. Ich weiß, dass viele darauf gestoßen sind. Aber was zu tun ist - ich weiß es nicht. Das Kind hat Enuresis. Wir reisten um alle möglichen Begleiter herum, es ging sogar so weit, dass einer von ihnen irgendwie anfing, mit den Haaren des Kindes zu sprechen, dann wurde dieser Fetzen in die Wand geklebt (sie vergaß.

Und lese Murashov, ich liebe ihre Geschichten sehr. Sie schaffen Vertrauen. Zum Beispiel hier [link-1]
„Es gibt einen Weg“, sage ich zu meiner Großmutter. - Seien Sie über nichts überrascht und tun Sie, was ich sage. Die Methode wurde von Victor Frankl erfunden, er hat in einem faschistischen Konzentrationslager überlebt und sogar Menschen dort geheilt. Man kann ihm vertrauen.

- Nun, meine Liebe, ich werde alles tun - nickt die Großmutter.

- Dima, wie oft schreibst du eine Woche? - frage ich.

- Anders - flüstert Dima. - Manchmal drei und manchmal fünf.

- Für jede Nacht, wenn Sie beschreiben, gibt Ihnen die Großmutter einen Rubel.

"Sie müssen einen Fehler gemacht haben", sagte er vernünftig. - Wenn ich mich nicht beschreibe, werde ich geben.

„Nein, ich habe genau das gesagt, was ich wollte“, bestätigte ich. - Nachts beschreiben - am Morgen einen Rubel bekommen. Dies ist eine besondere Methode. Drei Wochen

- Oma, stimmt das?

- Hoo-hoo! - Dima freute sich sofort. "Dies ist, was ich schnell für Kaugummi und dann zu diesem Schokoriegel sammle und dann..."

Der Junge belastete eindeutig alle seine Rechenfähigkeiten, zählte zukünftige Gewinne und war mit den optimistischsten Hoffnungen erfüllt.

Drei Wochen sind vergangen.

- Wie viel? - Ich habe Dima gefragt.

- Nur drei Rubel - der Junge lächelte. - Ich habe Kaugummi gekauft.

Ich habe das Experiment bis zum Ende des Schuljahres verlängert.

- Wie kommt das? - Die Großmutter fragte neugierig, als sie zu mir kamen, bevor sie ins Dorf gingen. - Ich habe die ganze Zeit einen Schokoriegel gespart und ihm sogar noch einen weiteren Rubel hinzugefügt, sorry.

Ich erzählte ihnen, wie ich konnte, von Victor Frankl.

- Gut gemacht was! - mit Respekt vor der Großmutter. - Und ich dachte, Psychologen - das ist nur Unsinn. Diese Pillen sind eine andere Sache...

Wer hat die Enuresis gewonnen?

Wer hat die Enuresis gewonnen?. Ich finde es schwierig, einen Abschnitt auszuwählen. Annahme Wer hat die Enuresis gewonnen? Eigentlich die Frage im Betreff. Ein neunjähriger Junge wurde für eine Nacht von 3-6 "Episoden" von Psychiatern, Urologen, Neurologen, einem Neuropsychologen, einem Psychologen oder einem Homöopathen behandelt und ging sogar zu Großmüttern. Es gibt keine Verschiebung.

Enuresis Was soll ich dem Kind sagen?

Enuresis Was soll ich dem Kind sagen? Brauchen Sie eine Beratung mit einem Psychologen. Kinderpsychologie. Nacht Enuresis von 4,5 Jahren, nachdem er begonnen hatte, getrennt im Raum zu schlafen. Dieses Zimmer war zunächst unser Schlafsaal (das Kind schlief von Anfang an in seinem Kinderbett).

Wie behandeln Sie Enuresis?

Wie behandeln Sie Enuresis? Brauche einen Rat. Medizin für Kinder. Gesundheit, Krankheit und Behandlung von Kindern, Klinik, Krankenhaus, Arzt, Impfungen. Enuresis Ihm wurde nur von einem Neurologen geholfen (appellierte an einen bezahlten, um nicht in der Karte zu "leuchten") und weil die Klinik ein schlechter Neurologe ist.

Meine Tochter ist fast 9 Jahre alt, seit fast einem Jahr hat sie deutliche Verbesserungen gesehen: nasse Nächte gibt es nur wenige Male im Monat. Vorher ist jede Nacht nass und mehr als einmal :-( Er wurde im Alter von fünf Jahren von einem Neurologen behandelt, zwei verschiedene Kurse (Driptan und Melipramil), keine Wirkung.
Wenn also vom Nephrologen und Neurologen alles in Ordnung ist, dann warten Sie bitte :-)

Wenn Ihr Junge nicht allergisch ist und Sie Kräutermedizin akzeptieren, kann ich Kräuterpräparate empfehlen (oder das Buch „Herbal Medicine for Children“, Autoren Nikolaichuk und Borichevskaya). Wir tranken ein Jahr um 7, der Effekt war, aber dann hatten wir eine Allergie und die Sammlung musste aufgegeben werden :-(

Adenoide und Schreiben ins Bett

Je nach Ursache der nächtlichen Enuresis und dem Zustand des Nervensystems des Kindes unterscheiden Ärzte zwischen zwei Arten von Harninkontinenz - neurotisch und neuroseartig. Adenoide, chronische Tonsillitis, helminthische Invasionen, Hernien, Erkrankungen der Nieren, des Magens, des Darms und andere.

Sohn von 8 Jahren. Stottern und Enuresis

Neurosenähnliche Enuresis ist verwandt: Beobachten Sie, ob das Baby fest schläft. Es ist wichtig zu wissen, um die Art der Enuresis zu bestimmen, um ein Behandlungsschema zu wählen. Ab einem Alter von 5 Jahren wurde bei ihm ein neuroseähnliches Syndrom diagnostiziert, das ist Stottern und Enuresis und alle möglichen Tics für ihn.

Diagnose entschlüsseln

Häufig gibt es auch verschiedene neuroseähnliche Zustände - Tics, Enuresis, Ängste usw. Sie treten normalerweise ohne ersichtlichen Grund auf, sind ziemlich stabil und verursachen dem Kind keine besonderen Sorgen. Trotz der Tatsache, dass MMD chronisch vorgeht.

MINDEST-ZEREBRALE DYSFUNKTION

Der Begriff "minimale zerebrale Dysfunktion" (MMD) in der pädiatrischen Neurologie erschien vor relativ kurzer Zeit. Er wurde weit verbreitet. Er bezeichnet leichte organische Veränderungen im zentralen Nervensystem, gegen die verschiedene neurotische Reaktionen, Verhaltensstörungen, Schulschwierigkeiten und Sprachstörungen beobachtet werden. Diese Zustände werden auch als "organische Gehirnfunktionsstörung", "minimale Hirninsuffizienz", "milde Enzephalopathie im Kindesalter", "chronisches Hirnsyndrom", "minimale Zerebralparese", "minimale Hirnschädigung", "Hyperaktivitätssyndrom" bezeichnet. In der russischen Literatur wird MMD in den Werken von L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova, V.A. Marchenko (1977), G.G. Shanko (1978) ausführlich beschrieben. Die Anzahl der Kinder, die an MMD leiden, liegt laut anderen Autoren nicht über 2% - bis zu 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Dieser Widerspruch weist darauf hin, dass keine eindeutigen klinischen Merkmale des MMD-Syndroms vorliegen.

Ätiologie und Pathogenese.
Die Ursachen für MMD sind sehr unterschiedlich: perinatale Pathologie, Frühgeburt, infektiöse und toxische Läsionen des Nervensystems, traumatische Hirnverletzung. Es wird angenommen, dass der erbliche Faktor, der die Störung des Neurotransmitter-Stoffwechsels verursacht (Serotonin, Dopamin, Nor-Epinephrin), auch beim Auftreten von MMD eine gewisse Rolle spielt.
Laut B. V. Lebedev und Yu. I. Barashnev (1959) entwickelt sich MMD meistens bei Kindern, die sich in der Vor-und-Intranatalphase einer Hypoxie unterziehen.
Es ist schwierig, über das pathoanatomische Bild von MMD zu sprechen. Man kann nur von diffusen mikrostrukturellen Veränderungen im Gehirn oder einer selektiven Zerstörung seiner einzelnen Strukturen ausgehen.

Klinik
Das klinische Bild von MMD ist äußerst wechselhaft, heterogen und hängt weitgehend vom Alter des Kindes ab. Am ausgeprägtesten ist es bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter. Eine Reihe von Symptomen tritt bereits im Säuglingsalter auf, wenn MMD vor dem Hintergrund einer perinatalen Enzephalopathie mit einem Syndrom erhöhter neuroreflexer Erregbarkeit, einem schnell kompensierenden hydrozephalisch-hypertensiven Syndrom und vor dem Hintergrund einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung gebildet wird.
Das vollständigste Bild von MMD wird in einem höheren Alter beobachtet, wenn bereits über das Ergebnis der perinatalen Enzephalopathie bei diesem Syndrom gesprochen werden kann.
Die charakteristischsten klinischen Anzeichen von MMD sind ein deutliches Vorherrschen von Funktionsstörungen (Verhaltensänderungen des Kindes, Lernschwierigkeiten in den ersten Schulstufen, Sprachstörungen, Bewegungsmangel, verschiedene Arten von neurotischen Reaktionen) gegenüber organischen. MMD manifestiert sich häufig nur durch ein oder zwei dieser Symptome. Änderungen im Verhalten des Kindes bei MMD werden auf übermäßige Aktivität, d. H. Auf Hyperaktivität, reduziert. Darüber hinaus hat es kein bestimmtes Ziel, ist nicht durch irgendetwas motiviert und hängt oft von der Situation ab (tritt in einer neuen, unbekannten Umgebung auf, unter belastenden Auswirkungen, zu Hause, verringert sich die Hyperaktivität). Das Kind kann sich nicht konzentrieren, seine Aufmerksamkeit fixieren, ständig abgelenkt. Mit dem Alter nimmt die übermäßige Aktivität in der Regel ab und verschwindet in der Regel um 12–15 Jahre. Bei einem Kind mit MMD kommt es viel seltener zu einer Abnahme der Aktivität, dem Wunsch nach Einsamkeit und einer unzureichenden Initiative. Normalerweise gehen Verhaltensänderungen mit Schlafstörungen ein (schwer einzuschlafen, mangelnde Tiefe, geringerer Schlafbedarf). Der Patient zeichnet sich außerdem durch einen schnellen Stimmungswechsel, emotionale Labilität, Reizbarkeit, Impulsivität und destruktive Tendenzen aus. In jedem Moment kann er Wut, Zorn und Aggressivität haben.
Die sozialen Funktionen eines Patienten sind auf einem niedrigen Niveau und entsprechen nicht dem Alter. Er spielt lieber mit jüngeren Kindern, wählt primitive Spiele und eine negative Einstellung gegenüber anderen. Kranke Kinder sind in der Schule schwer zu lernen (Lesen, Schreiben, Zählen), aber dies ist nicht auf Entwicklungsverzögerungen oder einen Defekt in der Intelligenz zurückzuführen, sondern auf eine Verletzung der Wahrnehmung, hauptsächlich auf räumliche Beziehungen. Einige Kinder können überhaupt nicht lesen oder schreiben, sie unterscheiden sich schlecht durch Buchstaben, die nahe beieinander liegen, beispielsweise "p" und "i", "m" und "sh". Mit zunehmendem Alter können auch Verstöße gegen das abstrakte Denken auftreten.
Eine beträchtliche Anzahl von Patienten mit MMD zeigt Sprachstörungen, meistens eine Verzögerung in ihrer Entwicklung. Solche Kinder sprechen fehlerhaft einzelne Töne aus, bilden kaum einen Satz, ihre Sprache ist langsam oder explosiv, explosiv. Viele Kinder mit MMD haben mehrere dysembriogenetische Stigmata in Form von Schädeldeformation, Gesichtsschädel, Ohrmuscheln, hohem Gaumen, Hypertelorismus, Prognathismus, abnormalem Wachstum von Zähnen usw.
Von den neurologischen Manifestationen des IDC die am häufigsten beeinträchtigte Bewegungskoordination. In der Geschichte der Kinder ist es in der Regel möglich, die Entwicklung der motorischen Fähigkeiten zu verzögern. Wenn ein Kind anfängt zu gehen, stolpert es ständig, fällt oft. Die Unbeholfenheit der Bewegungen bleibt im Alter bestehen. Kinder gehen beim Gehen oft taumeln, berühren die umliegenden Objekte, sind in der Romberg-Position instabil, ändern ihre Bewegungen nur schwer ins Gegenteil, koordinierende Tests, insbesondere die Fingernasen-Tests, werden mit geringfügigen Beeinträchtigungen durchgeführt. Sie entwickeln motorische Unruhe und Synkinesis der Finger, manchmal auch ein individuelles Muskelzucken. Diese Kinder machen sich beim Sport nicht gut, sie können nicht Fahrradfahren lernen, sie sind beim Laufen und Springen weit hinter ihren Altersgenossen zurück. Sie haben Schwierigkeiten, selbst kleine Bewegungen auszuführen - wenn sie zuknöpfen, zuknöpfen, Schuhe nähen, nähen, mit einer Schere arbeiten, Bilder schlecht malen, keine geraden Linien zeichnen, keinen Kreis oder andere geometrische Figuren zeichnen können. In einem höheren Alter schreiben sie, nachdem sie den Brief beherrscht haben, in der Regel unleserlich.
Im neurologischen Zustand gibt es vereinzelte mikroorganische Symptome, die auf das Fehlen von fokalen Läsionen hinweisen. Bei den okulomotorischen Störungen wird am häufigsten ein konvergenter Strabismus beobachtet, der sich normalerweise mit dem Alter glättet. Oft wird die Glätte einer Nasolabialfalte bemerkt, seitliche Bewegungen der Zunge sind schwierig. Es kann auch Muskelhypo- oder -dystonie, Asymmetrie des Muskeltonus, Sehnenanororeflexie und individuelle pathologische Reflexe geben. Kranke Kinder sind eher Linkshänder als gesunde.

Enuresis

Ab einem Alter von 5 Jahren wurde bei ihm ein neuroseähnliches Syndrom diagnostiziert, das ist Stottern und Enuresis und alle möglichen Tics, es ist sehr schwierig für ihn, mit Klassenkameraden eine gemeinsame Sprache zu finden, er hat praktisch keine Freunde. Die Klinik verschreibt verschiedene Medikamente, Pillen und Tränke.

Neurosenähnliche Enuresis bei Kindern

Die Enuresis ist eine Erkrankung der Neurosegruppe, die durch unfreiwilliges Wasserlassen gekennzeichnet ist und nicht durch strukturelle Anomalien des Harntrakts in der Nacht oder während des Tages verursacht wird.

Das heikle Problem, unter dem sowohl die Patienten als auch ihre Angehörigen leiden, wird von einer ganzen Gruppe von Spezialisten untersucht: Psychotherapeuten, Neurologen, Urologen und Kinderärzten.

Jungen sind häufiger krank als Mädchen. Klare Altersgrenzen sind nicht definiert, aber laut Statistik treten mehr als 25% aller Fälle bei Kindern im Alter von 5 bis 7 Jahren auf. Jugendliche leiden viel seltener unter Harninkontinenz. In etwa 1% der Fälle von hundert.

Arten der Neurose Enuresis

In der modernen medizinischen Praxis gibt es verschiedene Klassifikationen von Formen des unkontrollierten Wasserlassens:

• Bei gleichzeitiger Anwesenheit oder Abwesenheit von Symptomen kann die neuroseähnliche Enuresis monosymptomatisch oder mit begleitendem Verhaltensdetrasor sein.
• Je nach Zeitpunkt des Auftretens der Krankheit angeboren oder nach einer Periode der erworbenen Blasenkontrolle.
• Bei Wasserlassen Tag, Nacht oder gemischt.
• Je nach An- oder Abwesenheit von Komorbidität einfach oder kompliziert.

Ursachen der Neurose Enuresis

Zu den Hauptursachen für eine neuroseähnliche Enuresis gehören die verzögerte Entwicklung von Hirnhirnzentren im Gehirn, erbliche Veranlagung, Auswirkungen auf den Körper von Stress, hormonelle Störungen und Schlafstörungen.

Behandlung der neurosenähnlichen Enuresis

Wenn unfreiwilliges Wasserlassen mehrmals in der Woche auftritt und von anderen Symptomen begleitet wird, die eine vorübergehende Verbindung mit ihm zeigen, muss sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Die Behandlung zielt auf die Regulierung der Blasenfunktion und die psychologische Korrektur von Symptomen des zentralen und peripheren Nervensystems ab.

Es wird umfassend und facettenreich durchgeführt. Umfasst häufig ein Gespräch, die Einhaltung des Tages, eine therapeutische Diät, physiologische Verfahren und Medikamente.

Konversation

Der erste Schritt zur Genesung ist ein vertrauliches Gespräch, dessen Hauptzweck darin besteht, das richtige Klischee des Verhaltens des Patienten zu bilden. Das Kind muss sich des Problems bewusst werden und bereit sein, Schritte zu seiner Lösung zu unternehmen.

Modus

Es ist wichtig, den richtigen Behandlungsplan für den Patienten zu entwickeln und dessen Einhaltung zu überwachen. In der ersten Hälfte des Tages sollte die soziale, körperliche und geistige Hauptaktivität sein. Für den Abend lassen Sie die ruhigen Arten von Spielen und Lesen. Schlaf ist mindestens 10 Stunden gegeben. Die Verwendung von Windeln für die Nacht wird nicht empfohlen - sie können die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen. Es genügt, um zu überprüfen, ob das Kind vor dem Schlafengehen zur Toilette gegangen ist.

Diät

Menschen, die an Inkontinenz leiden, sollten eine bestimmte therapeutische Diät einhalten. Am Abend können Sie keine Speisen und Getränke essen, die das Nervensystem anregen und harntreibend wirken: Süßigkeiten, würzige und würzige Gerichte, kohlensäurehaltige Getränke und Kräuter. Das Abendessen wird mindestens vier Stunden vor dem Schlafengehen empfohlen. Gleichzeitig wird die Flüssigkeitsaufnahme auf das Maximum reduziert.

Arzneimittel

Menschen, die an Inkontinenz leiden, verschreiben eine Vielzahl von Medikamenten. Insbesondere Vitamine, Medikamente und Antidepressiva verschiedener Gruppen. Welche Medikamente und in welcher Dosierung Sie einnehmen sollen, informieren Sie den behandelnden Arzt. Selbstmedikation ist inakzeptabel!

Enuresis ist kein Satz. Trotz der Tatsache, dass die Behandlung dieser Krankheit ein langwieriger Prozess ist und eine genaue Überwachung erfordert, gibt es in den ersten Wochen positive Ergebnisse und die Chancen, die Krankheit ein für alle Mal zu beseitigen, sind sehr hoch. Sei geduldig Gesundheit!

Enuresis bei Kindern: Warum tritt die Krankheit auf und wie ist die Behandlung zu wählen?

Enuresis ist eine Krankheit, die durch Harninkontinenz gekennzeichnet ist.

In den meisten Fällen betrifft diese Verletzung Kinder und Jugendliche.

Harninkontinenz tritt am häufigsten im Schlaf auf.

Die Behandlung der Enuresis bei Kindern ist ziemlich einfach.

Die Ursachen der Erkrankung sind in jedem klinischen Fall unterschiedlich.

Merkmale der Krankheit

Der Urinationsprozess wird automatisch vom Nervensystem gesteuert: Während dieses Vorgangs sollten sich die Muskeln der Blase und der Bauchmuskeln entspannen.

Wenn das Kind nach 3 Jahren den Prozess nicht bewußt zu steuern begann, ist es sinnvoll, einen Spezialisten zu konsultieren.

Idealerweise sollte das Urinieren vom Nervensystem unterdrückt werden, bis geeignete Bedingungen geschaffen werden - das Vorhandensein eines Topfes, der entsprechende Zeitpunkt usw.

Wenn sich der Überwachungsprozess auf einen späteren Zeitpunkt als drei Jahre verzögert, kann bei einem Arzt Enuresis diagnostiziert werden.

Klassifizierung der Arten von Enuresis

Die Krankheit wird nach Zeit, Bedingungen und Ursachen der Inkontinenz klassifiziert.

Primäre Enuresis

Enuresis wird als primär bezeichnet, bei dem ein erwachsenes Kind (nach 4 Jahren) wie bisher das Bett weiter benetzt. Während der primären Enuresis gibt es keinen kognitiven Zusammenhang mit dem Prozess der Harnverhinderung, der zu unfreiwilligem Wasserlassen führt. Wenn dieses Phänomen nur während des Schlafes auftritt, diagnostizieren die Ärzte „nächtliche Enuresis“.

Die Behandlung einer überaktiven Blase beinhaltet die Korrektur der Ernährung und Medikation.

Beim Auftreten von Enuresis bei Männern finden Sie hier nützliche Informationen.

Für die klinische Diagnose sollte die Häufigkeit des nächtlichen unfreiwilligen Wasserlassen die Nummer 1 pro Woche übersteigen.

Sekundäre Enuresis

Eine sekundäre Enuresis tritt auf, wenn der Verlust der Kontrolle der Harnfunktion nach 6 oder mehr Monaten sicheren ("trockenen") Nächten auftritt. Die sekundäre Form der Krankheit hat mehrere Ursachen. Es ist bemerkenswert, dass dieser Vorgang bei Jungen zweimal häufiger als bei Mädchen auftritt.

Es gibt auch neuroseähnliche und neurotische Enuresis.

Neurosenähnliche Enuresis

Die Entstehung einer neuroseähnlichen Enuresis wird durch Resteffekte intrauteriner Hirnerkrankungen sowie durch frühe Läsionen des Zentralnervensystems unmittelbar nach der Geburt verursacht.

Die Art dieser Läsionen kann infektiös, traumatisch oder berauschend sein.

Neurotische Enuresis

Tritt infolge der Exposition gegenüber posttraumatischen Faktoren auf - akut oder chronisch.

Die neurotische Enuresis hängt in ihren Manifestationen von der Situation, in der sich das Kind befindet, und seinem Einfluss auf die emotionale Sphäre ab. Symptome einer neurotischen Enuresis manifestieren sich in einer Verschärfung psychotraumatischer Faktoren (dies können Streitigkeiten der Eltern, durch Trunkenheit hervorgerufene Skandale, körperliche Bestrafung usw. sein).

Was sind die Ursachen von Enuresis?

Die Lösung des Problems der Enuresis hängt von der Installation der Inkontinenzursache ab.

Wenn Ärzte den Haupteinflussfaktor ermitteln können, können sie die effektivste Behandlung vorschreiben.

Zu den Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit gehören in der Regel:

• Unterentwicklung (Unreife) des Nervensystems oder der Blase (Mangel an ausreichender Konsistenz zwischen den Synapsen, die das Gehirn über den Überlauf der Blase informieren);
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (diese Faktoren können auch zu einer Verzögerung der Reifung des Nervensystems führen);
• Erbliche Veranlagung (wenn das Problem schon früh bei den Eltern des Kindes aufgetreten ist, ist es wahrscheinlich, dass die Verletzung zusammen mit den Genen weitergegeben wird: Bei Harninkontinenz haben beide Elternteile ein enuretisches Risiko von 77%);
• Psychologische Faktoren und Stress (dazu gehören verschiedene Lebenssituationen: Veränderung der Situation, Scheidung von Eltern, Streit in der Familie, Trennung von der Mutter, Geburt eines anderen Kindes in der Familie);
• Verletzung des Rhythmus der Produktion des antidiuretischen Vasopressin-Hormons durch den Körper: Diese Verbindung kontrolliert die über einen bestimmten Zeitraum produzierte Urinmenge (je mehr Hormon im Blut ist, desto weniger Urin wird produziert - im Normalzustand erreicht Vasopressin nachts seinen höchsten Wert);
• Pathologie des Urogenitalsystems: Stenose (Verengung) der Harnröhre bei Mädchen und angeborene Verengung der Vorhaut bei Jungen;
• Unzureichendes Blasenvolumen;
• Traumatische Verletzungen des Rückenmarks;
• Sehr tiefer Schlaf (kann durch Störungen des Nervensystems verursacht werden);
• Infektionskrankheiten der Harnwege.

Arten der Therapie

Wenn ein Kind das Wasserlassen im Alter von 4 bis 5 Jahren nicht kontrollieren kann, ist dies ein direkter Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Bei der Behandlung der nächtlichen Enuresis bei Kindern müssen Sie alle Arten der Therapie im Detail berücksichtigen.

Nach den Untersuchungs- und Diagnoseverfahren wird die am besten geeignete Art der Behandlung vorgeschrieben. Dies kann die Auswirkung von Medikamenten, nicht medikamentöser Therapie oder psychotherapeutischer Korrektur sein.

Medikamentöse Behandlung

Die meisten Medikamente werden von Ärzten verschrieben, nachdem andere Behandlungen (die keine Nebenwirkungen verursachen) versucht wurden.

Die medikamentöse Behandlung der Enuresis bei Kindern sollte sehr vorsichtig und gewichtet sein.

Bei der Behandlung von Enuresis bei Kindern sind die folgenden Medikamente wirksam:

• Hormonelle Medikamente: Werden in Fällen verwendet, in denen die Produktion von Vasopressin verletzt wird (ein Medikament wie Adiuretin reduziert die Menge des nachts produzierten Urins);
• Psychostimulanzien, die den Tonus der glatten Muskulatur stärken, einschließlich Muskelgewebe der Blase;
• Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin und andere);
• Koffeinpräparate;
• Nootropika
• Antibiotika (vorgeschrieben, wenn Infektionskrankheiten des Harnwegs nachgewiesen wurden).
• Nichtmedikamentöse Therapie

Die Physiotherapie wirkt sich positiv auf die Behandlung der Enuresis im Kindesalter aus. Verfahren, die physiologische Behandlung verwenden, haben in der Regel keine Nebenwirkungen und Kontraindikationen.

• Je nach klinischer Situation können zugeordnet werden:
• elektrisch,
• Akupunktur
• Balneotherapie (Heilwasserbehandlung),
• Magnetfeldtherapie
• spezielle Massage
• Kunsttherapie (Behandlung durch Musik oder andere Künste)
• Bewegungstherapie (Physiotherapie).

Es gibt auch spezielle Geräte, die den Namen "Urinwecker" tragen. Diese Geräte verfügen über einen Sensor, der in das Höschen des Kindes passt.

Wenn die ersten Urintropfen auf den Sensor treffen, funktioniert das Gerät, das Kind wacht auf, schaltet den Alarm aus und geht zur Toilette.

Positiver Nährwert. Eine Diät für Kinder mit Harninkontinenz zielt darauf ab, das Wasserlassen während des Schlafes zu verzögern.

Vor dem Schlafengehen bekommt ein Kind gesalzenes Brot, ein Stück gesalzenen Fisch und eine süße Flüssigkeit zu trinken.

Tagsüber sollte die Ernährung des Kindes so vielfältig wie möglich sein und alle notwendigen Vitamine enthalten.

Psychotherapie

Psychotherapeutische Methoden beinhalten die Verwendung einer hypno-suggestiven Therapie.

Das Ziel ist es, ein Kind in einen hypnotischen Trancezustand zu hypnotisieren, damit es in einem Traum den Drang spürt, der auftritt, wenn die Blase voll ist.

Nach solchen Sitzungen sollte ein „Watchdog“ -Reflex in der Großhirnrinde gebildet werden, der die Kontrolle des Wasserharns bei Nacht ermöglicht.

Eltern eines Kindes, das beim Wasserlassen verletzt wird, sollten in der Familie psychologischen Trost schaffen.

Es ist sehr wichtig, dass Kinder kein Schuldgefühl aufgrund eines nassen Bettes haben. In keinem Fall kann man das Baby schimpfen oder anderen und älteren Kindern in der Familie erlauben, es zu necken.

Die Psychotherapie ist besonders wirksam bei der Behandlung der tagsüber Enuresis bei Kindern.

Alternative Behandlungen für Enuresis

Die Volksbehandlung kennt viele Methoden, um ein Kind von der Inkontinenz zu befreien. Es sollte beachtet werden, dass sie mit Vorsicht und nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten geübt werden sollten.

Die alternative phytotherapeutische Behandlung erfolgt mit Hilfe verschiedener Dekokte und Infusionen (von der Apotheke aus, gemischt mit Rotwein, Dill, Preiselbeeren, Maisseide).

Wenn ein Arztbesuch erforderlich ist:

• Sie sollten professionelle ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn ein Kind im Alter von 4 oder 5 Jahren mehr als einmal pro Woche ins Bett geht.
• Wenn Eltern dieses Phänomen bei ihrem Baby entdeckt haben, sollten Sie zuerst versuchen, das Problem mit „hausgemachten“ Methoden zu lösen:
  1. die Art der Aktivität, Ruhe und Ernährung zu korrigieren,
  2. Flüssigkeitszufuhr vor dem Zubettgehen begrenzen,
  3. jederzeit Zugriff auf den Pot gewähren
  4. das Kind vor Fernsehshows zu schützen, die das Nervensystem anregen.

Die Behandlung der Enuresis sollte in einem Komplex durchgeführt werden. Für die Eltern ist es wichtig, nicht zu verzweifeln, sondern alle Möglichkeiten der modernen Medizin auf harmonische Weise anzuwenden, um das Problem zu lösen.