Die Nieren sind ein natürlicher Filter des Körpers, durch den Stoffwechselprodukte, einschließlich gefährlicher Giftstoffe, den Körper verlassen. Insgesamt können sie in 24 Stunden bis zu 200 Liter Flüssigkeit verarbeiten. Nachdem alle schädlichen Elemente aus dem Wasser entfernt wurden, kehrt es in die Blutbahn zurück.

Häufig wird die Definition der glomerulären Filtrationsrate als Diagnose für die effektive Funktion der Nieren verwendet, wobei die Rate für jede Person unterschiedlich ist.

Was ist das, was zeigt und in welchen Einheiten?

Das Hauptproblem der Niere ist, dass Nephrons unter dem Einfluss einer starken Belastung absterben.

Als Filter arbeitet es daher immer schlechter, da keine neuen Elemente mehr gebildet werden. Infolgedessen gibt es eine Vielzahl verschiedener Krankheiten und Komplikationen. Menschen, die Alkohol konsumieren, viel salziges Essen essen und schlechte Vererbung haben, neigen dazu.

Wenn der Arzt bei Symptomen feststellt, dass die Beschwerden Patienten im Zusammenhang mit den Nieren sind, kann ihm eine diagnostische Methode wie die GFK verordnet werden, d. H. Die Bestimmung der glomerulären Filtratrate.

Wie geht es den menschlichen Nieren? Lesen Sie unseren Artikel.

Diese Methode bestimmt, wie schnell die Filter im Körper mit der Aufgabe fertig werden, das heißt, sie reinigen das Blut von schädlichen Substanzen. Dies ist der Hauptgrund für die Definition bestimmter Krankheiten, einschließlich chronischer Erkrankungen.

Verwenden Sie zur Bestimmung der GFR spezielle Formeln. Es gibt mehrere davon, die sich in ihrem Informationsgehalt unterscheiden. Aber verwenden Sie überall einen Begriff, nämlich die Freigabe. Dies ist ein Indikator, mit dem Sie bestimmen können, wie viel Blutplasma in einer Minute verarbeitet wird.

Normale Werte

Experten weisen darauf hin, dass es für GFR keine klare Norm gibt, da jeder Organismus über individuelle Indikatoren verfügt. Es gibt jedoch bestimmte Grenzen für jedes Alter und Geschlecht:

• Männer - 125 ml / min;
• Frauen - 110 ml / min;
• für Kinder unter 12 Jahren - 135 ml / min;
• bei Neugeborenen - etwa 40 ml / min.

Während des normalen Betriebs von natürlichen Filtern wird das Blut etwa 60 Mal täglich vollständig gereinigt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Qualität der Nieren ab und die Filtrationsrate nimmt ab.

Klassifikation der chronischen Nierenerkrankung durch GFR

Es gibt drei Hauptarten von Krankheiten, die die Filtrationsrate verringern oder erhöhen. Für diesen Indikator können Sie eine vorläufige Diagnose erhalten, und zusätzliche Analysen geben ein klareres Bild.

Die Klasse der Beschwerden, die zu einer Abnahme der GFR-Rate führen, sind:

1. Chronische Nierenerkrankung (siehe CNE-Stufen in der Tabelle). Diese Krankheit führt zu einer erhöhten Konzentration von Harnstoff und Kreatinin. In diesem Fall können die Nieren normalerweise nicht mit der Belastung fertig werden, die zum allmählichen Tod von Nephronen und dann zu einer Abnahme der Filtrationsrate führt.
2. Etwa tritt auch bei Pyelonephritis auf. Diese Krankheit ist ansteckend. Pyelonephritis ist durch entzündliche Prozesse gekennzeichnet, die notwendigerweise die Nephron canaliculi beeinflussen. Dies führt zwangsläufig zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate.
3. Eine der gefährlichsten Zustände kann als Hypotonie angesehen werden. In diesem Fall ist die Krankheit mit einem sehr niedrigen Blutdruck verbunden. All dies kann zu Herzversagen führen und die GFR auf kritische Werte reduzieren.

Zu den Krankheiten, die zu einer Erhöhung der Nierenfunktion führen, gehören:

• Diabetes mellitus;
• hoher Blutdruck (Hypertonie);
• Lupus erythematodes, der auch zu einer erhöhten Belastung der Nieren führt.

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Wie rechne ich?

Bei dieser Diagnosemethode spielt die Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses eine der Schlüsselrollen. Für diesen Indikator ist es möglich, eine gefährliche Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren. Der SCF liefert kein vollständiges Bild, er gibt jedoch bei der Suche nach einer genauen Diagnose die richtige Richtung an.

Um zu berechnen, wie viel Flüssigkeit die Nieren recyceln kann, verwenden Sie das Datenvolumen und die Zeit. Daher wird das Endergebnis in ml / min angezeigt. Darüber hinaus werden Daten zur Kreatininmenge im Urin verwendet. Zu diesem Zweck wird eine spezielle Analyse durchgeführt, bei der es notwendig ist, den ganzen Tag über Urin zu sammeln.

Zur Bestimmung der GFR wurden täglich Urinmengen verwendet. So können die Experten im Labor das ungefähre Flüssigkeitsvolumen pro Minute berechnen, das ist die Filtrationsrate. Weitere Indikatoren werden mit der Norm verglichen.

Das höchste Niveau der GFR sollte bei Kindern etwa 12 Jahre sein. Außerdem beginnen die Indikatoren abzunehmen. Dies macht sich besonders nach 55 Jahren bemerkbar, wenn im menschlichen Körper keine Stoffwechselvorgänge mehr stattfinden.

Die glomeruläre Filtrationsrate kann von mehreren Faktoren abhängen:

• Blutvolumen, das im Körper vorhanden ist;
• Druck im Herz-Kreislauf-System;
• Der Zustand der Nieren und die Anzahl der gesunden Nephrone spielen ebenfalls eine wichtige Rolle.

Wenn sich eine Person um ihre Gesundheit kümmert, sollten diese Indikatoren normal sein.

Cockcroft-Gault-Formel

Diese Technik gilt als eine der gebräuchlichsten, obwohl es modernere Methoden zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate gibt.

Die Essenz der Methode besteht darin, dass der Patient morgens auf leeren Magen 0,5 Liter Wasser trinkt. Dann geht er jede Stunde zur Toilette und sammelt Urin. Gleichzeitig wird das Biomaterial für die weitere Forschung notwendigerweise für jeden Zeitraum in einem separaten Behälter zusammengestellt.

Die Aufgabe des Patienten wird festhalten, wie lange das Wasserlassen dauert. In der Zeit zwischen dem Toilettengang nimmt der Patient Blut für Labortests auf Kreatinin-Clearance auf. Verwenden Sie zum Definieren eine Formel, die wie folgt aussieht:

F1 = (u1 p) * v1, wobei

F - bedeutet GFR;

u1 ist die Menge der Kontrollsubstanz im Blut;

p ist die Konzentration von Kreatinin;

v1 - langanhaltender erster urinat nach morgens trinkwasser.

Laut Schwartz

Diese Methode wird am häufigsten zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern verwendet.

Die Diagnose beginnt mit der Tatsache, dass der Patient Blut aus einer Vene entnimmt. Diese Prozedur wird notwendigerweise nur auf leeren Magen durchgeführt. Auf diese Weise können Sie den Kreatininspiegel im Plasma genauer bestimmen.

Als nächstes müssen Sie Urin sammeln. Dieses Verfahren wird zweimal ausgeführt, jedoch innerhalb einer Stunde. Neben der vom Körper ausgeschiedenen Flüssigkeitsmenge wird zwangsläufig auch die Dauer des Wasserlassen angegeben. Für diese Analyse sind nicht nur Minuten, sondern Sekunden wichtig.

Mit dem richtigen Ansatz für die Studie können Sie sofort zwei Werte erhalten, nämlich die Filtrationsrate der Flüssigkeit durch die Nieren und den Kreatininspiegel. Dies ist ein sehr wichtiger Indikator, der über die Entwicklung vieler Krankheiten aussagen kann.

Für die Diagnose von Kindern kann die Methode der täglichen Urinsammlung verwendet werden. Das Verfahren wird stündlich durchgeführt. Wenn das Ergebnis ist, dass der Durchschnitt weniger als 15 ml / min beträgt, zeigt dies die Entwicklung bestimmter Krankheiten an, einschließlich chronischer Erkrankungen.

k * height / SCr, wo

k ist der Alterskoeffizient

SCr - Serumkreatininkonzentration.

Meistens liegt dies an der Arbeit der Nieren, einschließlich ihrer Insuffizienz, Problemen des Herz-Kreislaufsystems und Stoffwechselstörungen. Daher sollten Sie bei den ersten Anzeichen eines Problems wie Schmerzen in der Lendengegend, Schwellung und Verfärbung des Urins sofort einen Arzt aufsuchen.

CKD-EPI

Diese Methode gilt als eine der informativsten und genauesten, wenn es um die Bestimmung der GFR geht. Die Formel wurde vor einigen Jahren abgeleitet, wurde jedoch 2011 ergänzt und wurde so informativ wie möglich.

Mit Hilfe von CKD-EPI kann nicht nur die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren bestimmt werden, sondern auch, wie schnell sich dieser Indikator mit dem Alter unter dem Einfluss bestimmter Erkrankungen ändert. Die Hauptsache ist, dass der Spezialist die Möglichkeit hat, die Änderungen in der Dynamik zu beobachten.

Für verschiedene Geschlechter und Alter variiert die Formel, aber Werte wie Kreatinin und Alter bleiben unverändert. Für Vertreter jedes Geschlechts gibt es einen Koeffizienten. Sie können SKF hier auf dem Online-Rechner berechnen.

Obwohl diese Methode, wie auch die vorherige, sehr aussagekräftig ist, um Indikatoren für den Zustand des natürlichen Filters des Körpers anzugeben, wird das MAWP in unserem Land nicht sehr häufig verwendet. Im Allgemeinen sind diese beiden Methoden sehr ähnlich, da in der Formel dieselben Indikatoren verwendet werden. Das Alters- und Geschlechterverhältnis variiert jedoch etwas.

Bei der Berechnung der Methode MDRD gilt die Formel:

11,33 * Crk-1,154 * Alter-0,203 * k = GFR.

Hier wird Crk für die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma verantwortlich sein und k ist der sexuelle Koeffizient. Mit dieser Formel können Sie genauere Indikatoren erhalten. Daher ist diese Methode zur Berechnung des SCF in europäischen Ländern sehr beliebt.

Glomeruläre Filtration reduziert - warum und wie behandelt werden?

Unabhängig davon, wie die GFR bestimmt wird, muss bedacht werden, dass dies nur eine vorläufige Diagnose ist, dh eine Richtung für die weitere Forschung.

Daher ist es zu früh, um über die geeignete Behandlung in dieser Phase zu sprechen. Zuerst müssen Sie eine genaue Diagnose stellen, die Ursache für das, was im Körper passiert, feststellen und danach das Problem beseitigen.

Im Notfall, wenn die glomeruläre Filtration kritisch reduziert wird, können Diuretika eingesetzt werden. Dazu gehören Eufillin und Theobromin.

Wenn ein Patient eine GFR-Verletzung hat, dh die Indikatoren über oder unter der Norm liegen, sollten Sie auf jeden Fall das richtige Trinkregime und eine sparsame Diät einhalten, die die Nieren nicht überlastet. Von der Diät ist es notwendig, salzige, fettige und würzige Gerichte vollständig zu entfernen. Seit einiger Zeit können Sie zu gekochten und gepaarten Gerichten gehen.

Volksheilmittel zur Behandlung von GFR-Problemen können nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes angewendet werden.

Petersilie ist optimal zur Verbesserung der Nierenfunktion. Es ist sowohl frisch als auch in Form einer Abkochung nützlich. Ein gutes Diuretikum ist Heckenrose. Seine Früchte werden mit kochendem Wasser gebraut, beharren darauf, und nachdem sie das Getränk drei Tage lang dreimal täglich getrunken haben.

Nierenpathologien können sehr gefährlich sein, daher muss der gesamte medizinische Prozess von einem Spezialisten überwacht werden. Und hier spielt es keine Rolle, ob Pillen oder Kräuterabkochungen verwendet werden. Das eine und das andere kann bei unsachgemäßer Verwendung sehr schädlich für die Nieren sein.

Wie lernen der Glomerulus der Niere und ihre Funktionen aus dem Video:

Die glomeruläre Filtrationsrate ist normal (Tabelle). Glomeruläre Filtrationsrate erhöht oder verringert - was bedeutet das?

Die glomeruläre Filtrationsrate ist einer der Hauptindikatoren für die Nierengesundheit. Im Anfangsstadium seiner Bildung wird der Urin als Flüssigkeit, die im Blutplasma des Nierenglomerulus enthalten ist, durch kleine Gefäße gefiltert, die sich hier in den Hohlraum der Kapsel befinden. Es geschieht wie folgt:

Die Nierenkapillaren sind von innen mit einem flachen Epithel ausgekleidet, zwischen dessen Zellen sich winzige Löcher befinden, deren Durchmesser 100 Nanometer nicht überschreitet. Blutzellen können sie nicht durchdringen, dafür sind sie zu groß, wohingegen das im Plasma enthaltene Wasser und die darin gelösten Substanzen diesen Filter ungehindert passieren können.

Die nächste Stufe ist die Basalmembran im Glomerulus. Die Größe seiner Poren beträgt nicht mehr als 3 nm und die Oberfläche ist negativ geladen. Die Hauptaufgabe der Basalmembran besteht darin, die im Blutplasma vorhandenen primären Urinproteinformationen abzutrennen. Die Zellerneuerung der Basalmembran erfolgt mindestens einmal pro Jahr.

und schließlich fällt der primäre Urin auf die Podozyten - die Vorgänge des Epithels des Glomerulus, der die Kapsel auskleidet. Die Porengröße zwischen ihnen beträgt etwa 10 nm, und die hier vorhandenen Myofibrillen wirken als Pumpe und lenken den primären Urin in die Glomeruluskapsel um.

Unter der glomerulären Filtrationsrate, die das wichtigste quantitative Merkmal dieses Prozesses ist, wird das Volumen des in den Nieren in einer Minute gebildeten Anfangsharns impliziert.

Die Geschwindigkeit der glomerulären Filtrationsrate. Interpretation des Ergebnisses (Tabelle)

Die glomeruläre Filtrationsrate hängt vom Alter und Geschlecht der Person ab. Normalerweise wird dies wie folgt gemessen: Nachdem der Patient morgens aufgewacht ist, werden ihm etwa 2 Gläser Wasser zu trinken gegeben. Nach 15 Minuten uriniert er wie üblich und merkt sich, wann das Wasserlassen beendet ist. Der Patient geht zu Bett und nach genau einer Stunde nach dem Wasserlassen uriniert er erneut und sammelt bereits Urin. Eine halbe Stunde nach dem Wasserlassen entnimmt der Patient 6-8 ml Blut aus einer Vene. Eine Stunde nach dem Wasserlassen uriniert der Patient erneut und sammelt erneut eine Portion Urin in einem separaten Behälter. Die glomeruläre Filtrationsrate wird durch das Volumen des gesammelten Urins in jeder Portion und die Entfernung von endogenem Kreatinin im Serum und im gesammelten Urin bestimmt.

Bei einer normalen gesunden Person mittleren Alters beträgt die normale GFR:

• bei Männern - 85-140 ml / min,
• bei Frauen - 75-128 ml / min.

Dann beginnt die glomeruläre Filtrationsrate abzunehmen - in 10 Jahren um etwa 6,5 ​​ml / min.

Die glomeruläre Filtrationsrate wird bestimmt, wenn eine Reihe von Nierenerkrankungen vermutet wird. Auf diese Weise können Sie das Problem schnell bestimmen, bevor der Harnstoff- und Kreatininspiegel im Blut ansteigt.

Es wird angenommen, dass das Anfangsstadium eines chronischen Nierenversagens die glomeruläre Filtrationsrate auf 60 ml / min verringert. Nierenversagen kann kompensiert werden - 50-30 ml / min und dekompensiert, wenn die GFR auf 15 ml / min und darunter sinkt. GFR-Zwischenwerte werden als unterkompensierter Nierenversagen bezeichnet.

Wenn die Geschwindigkeit der glomerulären Filtrationsrate signifikant abnimmt, ist eine zusätzliche Untersuchung des Patienten erforderlich, um herauszufinden, ob er einen Nierenschaden hat. Wenn die Ergebnisse der Untersuchung nichts zeigen, wird der Patient als Diagnose einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate bezeichnet.

Die glomeruläre Filtrationsrate ist für normale Menschen und für schwangere Frauen normal:

Was bedeutet dies, wenn die glomeruläre Filtrationsrate erhöht wird?

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate nach oben von der Norm abweicht, kann dies auf die Entwicklung der folgenden Erkrankungen im Körper des Patienten hindeuten:

• systemischer Lupus erythematodes,
• Hypertonie,
• Nephrotisches Syndrom,
• Diabetes mellitus.

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate durch die Kreatinin-Clearance berechnet wird, müssen Sie bedenken, dass die Einnahme bestimmter Medikamente zu einer Erhöhung der Konzentration in Blutuntersuchungen führen kann.

Was bedeutet das, wenn die glomeruläre Filtrationsrate gesenkt wird?

Die Tatsache, dass die Geschwindigkeit der glomerulären Filtrationsrate abnimmt, kann folgende Pathologien zur Folge haben:

• Herz-Kreislaufversagen
• Austrocknung durch Erbrechen und Durchfall,
• reduzierte Schilddrüsenfunktion,
• Lebererkrankung,
• akute und chronische Glomerulonephritis,
• Prostatatumoren bei Männern.

Eine stetige Abnahme der glomerulären Filtrationsrate von bis zu 40 ml / min wird als schweres Nierenversagen bezeichnet, eine Abnahme auf 5 ml / min und weniger ist das Endstadium des chronischen Nierenversagens.

SKF-Normen

Eine gesunde Niere besteht aus 1-1,2 Millionen Einheiten Nierengewebe - Nephronen, die funktionell mit Blutgefäßen verbunden sind. Jedes Nephron - etwa 3 cm lang - besteht wiederum aus einem vaskulären Glomerulus und einem Tubulensystem, dessen Länge im Nephron 50 bis 55 mm beträgt, und alle Nephrons - etwa 100 km. Bei der Urinbildung entfernen Nephrone Stoffwechselprodukte aus dem Blut und regulieren deren Zusammensetzung. Tagsüber werden 100-120 Liter sogenannter Primärharn filtriert. Der größte Teil der Flüssigkeit wird wieder in den Blutkreislauf aufgenommen - mit Ausnahme von "schädlichen" und unnötigen Substanzen für den Körper. Nur 1-2 Liter sekundärer konzentrierter Urin dringen in die Blase ein.

Aufgrund verschiedener Erkrankungen sind die Nephrone nach und nach zum größten Teil dauerhaft außer Betrieb. Die Funktionen der verstorbenen "Brüder" werden von anderen Nephronen übernommen, zunächst gibt es so viele von ihnen. Im Laufe der Zeit wird die Belastung für verarbeitbare Nephrone jedoch immer größer - und sie sterben schneller und schneller.

Wie beurteilen Sie die Arbeit der Nieren? Wenn es möglich wäre, die Anzahl der gesunden Nephronen genau zu berechnen, wäre dies wahrscheinlich einer der genauesten Indikatoren. Es gibt jedoch andere Methoden. Sie können zum Beispiel den gesamten Urin des Patienten pro Tag sammeln und gleichzeitig sein Blut analysieren - die Kreatinin-Clearance, dh die Geschwindigkeit der Blutreinigung, aus dieser Substanz berechnen.

Kreatinin ist das Endprodukt des Proteinstoffwechsels. Der normale Kreatiningehalt im Blut beträgt bei Frauen 50-100 µmol / l und bei Männern 60-115 µmol / l. Bei Kindern liegen diese Werte 2-3 Mal niedriger. Es gibt andere Indikatoren der Norm (nicht höher als 88 µmol / l). Diese Diskrepanzen hängen teilweise von den im Labor verwendeten Reagenzien und der Entwicklung der Muskelmasse des Patienten ab. Bei gut entwickelten Muskeln kann Kreatinin 133 μmol / l erreichen, bei einer kleinen Muskelmasse von 44 μmol / l. Da sich Kreatinin in den Muskeln bildet, ist bei schwerer Muskelarbeit und ausgedehnten Muskelverletzungen eine leichte Steigerung möglich. Das gesamte Kreatinin wird von den Nieren ausgeschieden (ca. 1-2 g pro Tag).

Häufiger wird jedoch ein Indikator wie die GFR - glomeruläre Filtrationsrate (ml / min) verwendet, um das Ausmaß des chronischen Nierenversagens zu bestimmen.

Bei NORM liegt die GFR zwischen 80 und 120 ml / min, bei älteren Personen niedriger. Eine GFR unter 60 ml / min gilt als Beginn eines chronischen Nierenversagens.

Wir stellen Ihnen verschiedene Formeln vor, mit denen wir die Funktion der Nieren beurteilen können. Sie sind unter Fachleuten ziemlich bekannt, ich zitiere sie aus einem Buch, das von Fachleuten der Dialyseabteilung des Mariinsky-Krankenhauses in St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., RP RP Gerasimchuk, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.) geschrieben wurde..G, "Leben mit chronischer Nierenerkrankung", 2011).

Dies ist zum Beispiel die Formel zur Berechnung der Kreatinin-Clearance (Cockroft-Gault-Formel, nach den Namen der Autoren der Cockcroft- und Gault-Formel):

Ccr = (140 - Alter, Jahre) x Gewicht kg / (Kreatinin in mmol / l) x 814

Für Frauen wird der resultierende Wert mit 0,85 multipliziert

In der Fairness muss man sagen, dass europäische Ärzte die Verwendung dieser Formel für die Beurteilung von SCF nicht empfehlen. Für eine genauere Bestimmung der Restnierenfunktion verwenden Nephrologen die sogenannte MDRD-Formel:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (Alter) –0.2003 x 0,742 (für Frauen),

wobei Cr - Serumkreatinin (in mmol / l). Wenn die Ergebnisse der Analyse des Kreatinins in Mikromol (μmol / l) angegeben sind, sollte dieser Wert durch 1000 geteilt werden.

Die MDRD-Formel hat einen erheblichen Nachteil: Sie funktioniert bei hohen GFR-Werten nicht gut. Daher haben Nephrologen 2009 eine neue Formel zur Beurteilung der GFR eingeführt, die Formel CKD-EPI. Die Ergebnisse der GFR-Bewertung unter Verwendung der neuen Formel stimmen mit den Ergebnissen der MDRD bei niedrigen Werten überein, liefern jedoch eine genauere Schätzung bei hohen Werten für die GFR. Manchmal kommt es vor, dass eine Person eine beträchtliche Menge an Nierenfunktion verloren hat und das Kreatinin noch normal ist. Diese Formel ist zu komplex, um sie hierher zu bringen, aber es ist zu wissen, dass sie existiert.

Und nun zu den Stadien der chronischen Nierenerkrankung:

1 (GFR größer als 90). Normale oder erhöhte GFR in Gegenwart einer Nierenerkrankung. Die Beobachtung durch einen Nephrologen ist erforderlich: Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Komplikationen

2 GFR = 89-60). Nierenschaden mit moderater Abnahme der GFR. Eine Bewertung der Rate der CKD-Progression, Diagnose und Behandlung ist erforderlich.

3 (GFR = 59-30). Der durchschnittliche Grad des Rückgangs der GFR. Notwendige Prävention, Erkennung und Behandlung von Komplikationen

4 (GFR = 29-15). Starke Reduktion der GFR. Es ist an der Zeit, sich auf die Substitutionstherapie vorzubereiten (die Wahl der Methode ist notwendig).

5 (GFR weniger als 15). Nierenversagen Beginn der Nierenersatztherapie.

Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate anhand des Kreatininspiegels im Blut (MDRD-Formel):

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Charakteristische Methode des SCF

Die glomeruläre Filtration wird mit bestimmten Substanzen gemessen. Einige von ihnen haben jedoch mehrere Nachteile. Beispielsweise ist es bei ihrer Verwendung erforderlich, eine kontinuierliche intravenöse Infusion durchzuführen, um eine konstante Plasmakonzentration aufrechtzuerhalten. Um die glomeruläre Filtrationsrate während der Infusion zu berechnen, müssen mindestens 4 Portionen Urin gesammelt werden. Darüber hinaus sollten die Intervallgebühren streng 30 Minuten betragen. Aus diesem Grund gilt diese Forschungsmethode als ziemlich teuer und wird nur in spezialisierten Forschungsinstituten verwendet.

Am häufigsten wird die GFR-Analyse auf der Grundlage einer Studie der endogenen Kreatinin-Clearance durchgeführt. Kreatinin ist das Endprodukt des metallischen Prozesses zwischen Kreatin und Kreatinphosphat. Die Nieren bilden ständig Kreatinin und entfernen es. Darüber hinaus ist die Geschwindigkeit dieses Prozesses direkt von der Muskelmasse abhängig. Bei Männern, die Sport treiben, wird beispielsweise Cretininin in größeren Mengen produziert als bei Kindern, älteren Menschen oder Frauen.

Diese Substanz wird nur mit SCF abgeleitet. Obwohl ein Teil dieser Substanz durch die proximalen Tubuli ausgeschieden wird. Daher ist die glomeruläre Filtrationsrate, die durch die Kreatinin-Clearance bestimmt wird, manchmal etwas erhöht. Wenn die Nieren normal arbeiten, überschreitet die Überschätzung nicht 5-10%.

Wenn die glomeruläre Filtration abnimmt, steigt die Menge an ausgeschiedenem Kreatinin. Wenn der Patient eine Nierenfunktionsstörung hat, kann dieser Anstieg 70% erreichen.

So sammeln Sie Urin zur Analyse

Damit die Berechnung der GFR korrekt ist, muss die tägliche Dosis des Urins analysiert werden. Es muss jedoch ordnungsgemäß gesammelt werden.

Dazu muss der Urin vom ersten morgendlichen Entleeren nicht berücksichtigt werden. Aber alle folgenden können gesammelt werden. Und genau 24 Stunden später müssen Sie die letzte Flüssigkeitsladung aufnehmen. Es muss an frühere Materialien angehängt und zur Recherche geschickt werden.

Die Norm von Kreatinin in der täglichen Dosis von Urin weist die folgenden Indikatoren auf:

für Männer 18–21 mg / kg; bei Frauen 15–18 mg / kg.

Wenn dieser Wert viel kleiner ist, kann dies auf eine falsche Urinsammlung hindeuten. Oder dass der Patient ein Nierenversagen und zu viel Muskelmasse hat.

Es ist zu beachten, dass der Behälter, in dem sich der Urin zur Analyse befindet, an einem kalten Ort aufbewahrt werden sollte. Ansonsten ist ein unkontrolliertes Bakterienwachstum möglich. Sie werden dazu beitragen, die Umwandlung von Kreatinin in Kreatin zu beschleunigen, weshalb der Clearance-Wert deutlich unter der Norm liegt.

Wir dürfen nicht vergessen, dass vor Beginn der Urinsammlung festgestellt werden muss, wie viel Kreatinin sich im Serum befindet. Es gibt eine spezielle Formel zur Berechnung des Ergebnisses. Die Norm für Frauen liegt zwischen 75 und 115 ml / min, für Männer zwischen 85 und 125 ml / min.

Zweifellos ist die Diagnosemethode der GFR durch die Kreatinin-Clearance der sicherste Weg, um das korrekte Ergebnis der Nieren herauszufinden.

Wie wird die Nierenfunktion bestimmt?

Die genaueste Bestimmung des Niveaus der Nierenfunktion ist die Analyse der Kreatinin-Clearance. Je höher der Kreatininspiegel, desto niedriger ist die glomeruläre Filtrationsrate.

Dabei sollten aber auch externe Faktoren berücksichtigt werden, die die Ergebnisse der Studie erheblich beeinflussen können. Zum Beispiel das Niveau der mageren Körpermasse, das Gewicht des Patienten, die Diät, die der Patient hält, und vieles mehr.

Wir dürfen die Verwendung verschiedener Medikamente nicht vergessen. Einige von ihnen können die Ergebnisse der Analyse beeinflussen. Dennoch können Sie die Ergebnisse dieser Studie nicht vernachlässigen. Denn schon die geringste Evidenzänderung kann auf die Entwicklung eines Nierenversagens hindeuten. Was wiederum zu ernsteren Erkrankungen führen wird.

Es gibt eine bestimmte Formel, mit der die Kreatinin-Clearance analysiert werden kann. Dies ist die Formel von Cockcroft und Gault, die folgende Merkmale beinhaltet:

Alter des Patienten; Boden; Gewicht

Durch die Analyse der GFR diagnostizieren die Ärzte das Ausmaß des Nierenversagens und schließen daraus, ob der Patient an die Dialyse angeschlossen oder sofort eine Nierentransplantation durchgeführt wird.

Neben den Ergebnissen dieser Studie müssen auch andere Aussagen des Patienten berücksichtigt werden. Nur auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung kann ein Arzt eine endgültige Entscheidung treffen.

Behandlung von Nierenversagen

Zusätzlich zur regulären Dialyse können dem Patienten andere Verfahren zur Behandlung von Nierenversagen verschrieben werden. Es können Medikamente sein, die Kalzium und andere nützliche Substanzen enthalten. Natürlich besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die Ursache der Erkrankung zu ermitteln und sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Wenn wir über einen vorläufigen Entzündungsprozess sprechen, müssen Sie die Art und den Ursprung der Infektion identifizieren und sich dann mit deren Beseitigung befassen. Bei angeborenem Nierenversagen sollte dringend eine Organtransplantation durchgeführt werden.

Gleichzeitig sollte man nicht vergessen, dass man mit einer Niere in Frieden leben kann. Dafür muss das Funktionsniveau jedoch überdurchschnittlich sein. Dies kann mittels GFR-Analyse bestimmt werden.

Jeder Patient sollte jedoch bedenken, dass es notwendig ist, einen Arzt zu konsultieren, wenn die ersten Symptome einer Krankheit auftreten. Nur eine rechtzeitige Diagnose und eine korrekt verordnete Behandlung helfen dem Patienten, die Arbeitsfähigkeit seines Körpers wiederherzustellen.

Natürlich müssen Sie dazu auch erfahrene und kompetente Spezialisten konsultieren und Selbstbehandlungsmethoden vermeiden, die zu schwerwiegenden Konsequenzen führen können, einschließlich dem Tod einer Person.

Moderne Diagnosemethoden

Heute entwickelt sich die Medizin aktiv. Und es gibt bereits viele Möglichkeiten, den Gesundheitszustand eines Patienten zu diagnostizieren. In jüngster Zeit wurde beispielsweise die Untersuchung von Ultraschallgeräten als wichtigster Weg betrachtet. Dann tauchten neue Wege auf: Jetzt sind dies die bekannten Computertomographen und andere Arten der modernen Diagnostik.

Die GFR-Kreatinin-Clearing-Methode bleibt jedoch unverzichtbar. Es erlaubt ihm, die Gesundheit der menschlichen Nieren vollständig einzuschätzen und die ersten Anzeichen eines Nierenversagens zu erkennen.

Die Nieren sind der Hauptfilter des menschlichen Körpers, und wenn seine Arbeit gestört ist, können wir sagen, dass andere Organe ihre Positionen bald aufgeben werden.

Darüber hinaus führt ein völliger Stillstand der Nieren zum Tod einer Person. Er benötigt eine ständige künstliche Blutreinigung, die als Dialyse bezeichnet wird, und ist daher an einen bestimmten Ort gebunden, nämlich an das Krankenhaus. Gleichzeitig kann der Patient es sich nicht leisten, irgendwo einen Besuch oder eine Pause zu machen, da er mit einer gewissen Regelmäßigkeit einem Dialyseverfahren unterzogen werden muss. Und wenn es kostenlos ist. Ansonsten kann nicht jeder diese Prozedur finanziell beherrschen.

Vorteile der Forschung

Zu sagen, dass er der Beste ist, ist falsch. Es muss gesagt werden, dass es im Vergleich zu anderen Methoden zur Diagnose der Nierenfunktion so effektiv wie möglich ist. Mit dieser Methode kann der Arzt bestimmen, in welcher Geschwindigkeit und in welcher Höhe die Nieren mit ihren Funktionen umgehen können.

Es ist die Methode zur Bestimmung des SCF, die hilft, das tatsächliche Bild der Nierenarbeit zu zeigen.

Und wenn plötzlich klar wird, dass die Nieren ihre Funktionen schlecht erfüllen, führt der Arzt sofort die notwendige Behandlung durch und sucht nach einem Weg, diesem Organ mit künstlichen Methoden zu helfen. Meistens zeigt die GFR-Analyse, dass die Nieren nicht gut funktionieren und der Patient dringend eine Transplantation benötigt.

Dadurch kann das Leben des Patienten gerettet und sein normaler Lebensstil wiederhergestellt werden.

Um eine solche Analyse durchzuführen, muss sich der Patient an einen professionellen Nephrologen oder Urologen wenden, und erst danach wird er untersucht.

Es sollte immer daran erinnert werden, dass alles, was mit Gesundheit zu tun hat, pünktlich und gemäß festgelegten Regeln durchgeführt werden sollte. Dann ist die Behandlung effektiv und zeitnah und das Ergebnis auf jeden Fall positiv.

Die Niere besteht aus einer Million Einheiten - Nephronen, die den Glomerulus der Gefäße und der Tubuli für den Durchtritt von Flüssigkeit darstellen.

Nephrons mit Urin entfernen Stoffwechselprodukte aus dem Blut. Bis zu 120 Liter Flüssigkeit strömen pro Tag durch. Gereinigtes Wasser wird zur Durchführung von Stoffwechselprozessen ins Blut aufgenommen.

Schadstoffe werden in Form von konzentriertem Urin ausgeschieden. Aus der unter Druck stehenden Kapillare, die durch die Arbeit des Herzens gebildet wird, wird flüssiges Plasma in die Glomeruluskapsel gedrückt. Protein und andere große Moleküle verbleiben in den Kapillaren.

Wenn die Nieren krank sind, sterben die Nephrone und es werden keine neuen gebildet. Die Nieren erfüllen ihre Reinigungsaufgabe nicht. Bei erhöhter Belastung versagen gesunde Nephrone in einem beschleunigten Tempo.

Methoden zur Beurteilung der Arbeit der Nieren

Sammeln Sie dazu den täglichen Urin des Patienten und berechnen Sie den Gehalt an Kreatinin im Blut. Kreatinin ist ein Proteinabbauprodukt. Ein Vergleich der Indikatoren mit Referenzwerten zeigt, wie gut die Nieren mit der Funktion der Blutreinigung von Zerfallsprodukten fertig werden.

Um den Zustand der Nieren herauszufinden, wird ein weiterer Indikator verwendet - die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) der Flüssigkeit durch die Nephrone, die im Normalzustand 80-120 ml / min beträgt. Mit zunehmendem Alter verlangsamen sich die Stoffwechselprozesse und auch der SCF.

Die Flüssigkeitsfiltration durchläuft einen Glomerularfilter. Es ist eine Kapillare, Basalmembran und Kapsel.

Durch das kapillare Indothel, genauer gesagt, fließt Wasser mit gelösten Stoffen durch seine Öffnungen. Die Basismembran verhindert, dass Proteine ​​in die Nierenflüssigkeit eindringen. Durch Filtration wird die Membran schnell abgenutzt. Ihre Zellen werden ständig aktualisiert.

Die durch die Basalmembran gereinigte Flüssigkeit tritt in den Kapselhohlraum ein.

Der Sorptionsprozess wird durchgeführt, indem Filter und Druck negativ geladen werden. Unter Druck wird die Flüssigkeit mit den darin enthaltenen Substanzen aus dem Blut in die Glomeruluskapsel gefördert.

GFR ist der Hauptindikator für die Arbeit der Nieren und damit für ihren Zustand. Es zeigt das Volumen der Bildung von Primärharn pro Zeiteinheit.

Die glomeruläre Filtrationsrate hängt ab von:

die Menge an Plasma, die die Nieren durchdringt, die Rate dieses Indikators beträgt 600 ml pro Minute bei einer gesunden Person mit durchschnittlichem Körperbau; Filtrationsdruck; der Bereich der Filterfläche.

Unter normalen Bedingungen befindet sich die GFR auf einem konstanten Niveau.

Berechnungsmethoden

Die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate ist nach verschiedenen Methoden und Formeln möglich.

Der Bestimmungsprozess wird auf den Vergleich des Gehalts der Kontrollsubstanz im Plasma und Urin des Patienten reduziert. Vergleichsmaßstab ist das Fructosepolysaccharid Inulin.

Sein Gehalt im Blut wird mit der Menge im Endurin verglichen. Berechnen Sie dann das Urinvolumen entsprechend dem Inhalt der Kontrollsubstanz.

Je höher der Inulingehalt des Urins im Verhältnis zu seinem Gehalt im Plasma ist, desto höher ist die Menge an gefiltertem Plasma. Dies wird Inulin-Clearance genannt. Dies ist ein Indikator für die Blutreinigung der Nieren.

GFR wird nach der Formel berechnet:

V-Urin ist das Volumen des Endharns.

Die Inulin-Clearance ist ein Maßstab für die Prüfung des Gehalts an anderen Substanzen im Primärharn. Beim Vergleich der Freisetzung anderer Substanzen mit Inulin untersuchen sie die Möglichkeiten ihrer Filtration aus Plasma.

Bei der Forschung in einem klinischen Umfeld wird Kreatinin verwendet. Die Freigabe dieser Substanz wird als Reberg-Test bezeichnet.

Für die Behandlung von Nierenerkrankungen setzen unsere Leser erfolgreich die Galina-Savina-Methode ein.

Überprüfung der Arbeit der Nieren nach der Cockroft-Gault-Formel

Am Morgen trinkt der Patient 0,5 Liter Wasser und pisst in die Toilette. Dann sammelt er stündlich Urin in getrennten Behältern. Und notiert die Zeit des Beginns und des Endes des Wasserlassen.

Zur Berechnung der Clearance wird eine bestimmte Blutmenge aus einer Vene entnommen. Die Formel berechnet den Kreatiningehalt.

Fi - KF; U1 - Inhalt der Kontrollsubstanz; Vi ist die Zeit des ersten (untersuchten) Wasserlassen in Minuten; p ist der Gehalt an Kreatinin im Plasma.

Mit dieser Formel wird eine stündliche Berechnung durchgeführt. Berechnungszeit ist ein Tag.

Normale Leistung

Die GFR zeigt die Nephronleistung und den gesamten Nierenzustand.

Die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren beträgt bei Männern normalerweise 125 ml / min und bei Frauen 11 ml / min.

In 24 Stunden durchlaufen bis zu 180 Liter Primärurin die Nephrone. In 30 Minuten wird das gesamte Plasmavolumen gelöscht. Das heißt, für einen Tag wird das Blut 60 Mal von den Nieren vollständig gereinigt.

Mit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Fähigkeit zur intensiven Filtration von Blut in den Nieren.

Hilfe bei der Diagnose von Krankheiten

GFR ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Glomeruli von Nephronen - Kapillaren, durch die Plasma zur Reinigung zugeführt wird.

Die direkte Messung beinhaltet die kontinuierliche Einführung von Inulin in das Blut, um seine Konzentration aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zeitpunkt nehmen Sie im Abstand von einer halben Stunde 4 Portionen Urin ein. Dann berechnet die Formel die Berechnungen.

Diese Methode zur Messung von SCF wird für wissenschaftliche Zwecke verwendet. Für klinische Studien ist es zu kompliziert.

Indirekte Messungen durch Kreatinin-Clearance. Die Bildung und Entfernung davon ist von Dauer und hängt direkt von der Menge der Muskelmasse ab. Im aktiven Leben ist die Kreatininproduktion bei Männern höher als bei Kindern und Frauen.

Grundsätzlich wird diese Substanz durch glomeruläre Filtration gewonnen. 5-10% davon passieren die proximalen Tubuli. Daher werden einige Fehlerindikatoren erhalten.

Wenn die Filterung verlangsamt wird, steigt der Substanzgehalt dramatisch an. Im Vergleich zu SCF sind es bis zu 70%. Dies sind Anzeichen für Nierenversagen. Das Zeugnisbild kann die Blutspiegel von Medikamenten verzerren.

Die Kreatinin-Clearance ist jedoch eine zugänglichere und allgemein akzeptierte Analyse.

Für die Studie wird der tägliche Urin mit Ausnahme der ersten Morgenportion genommen. Der Gehalt der Substanz im Urin sollte bei Männern 18-21 mg / kg betragen, bei Frauen 3 Einheiten weniger. Kleinere Lesungen sprechen darüber

oder unsachgemäße Urinsammlung.

Die einfachste Methode zur Beurteilung der Nierenfunktion ist die Bestimmung des Serum-Kreatinin-Spiegels. Soweit dieser Indikator erhöht wird, verringert sich die GFR. Das heißt, je höher die Filtrationsrate ist, desto niedriger ist der Gehalt an Kreatinin im Urin.

Die Analyse der glomerulären Filtration erfolgt bei Verdacht auf Nierenversagen.

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. Es besteht aus den 16 nützlichsten Heilkräutern, die bei der Reinigung der Nieren, bei der Behandlung von Nierenerkrankungen, Erkrankungen des Harntrakts und bei der Reinigung des gesamten Körpers äußerst wirksam sind.

Welche Krankheiten lassen sich identifizieren?

GFR kann helfen, verschiedene Formen von Nierenerkrankungen zu diagnostizieren. Wenn die Filtrationsrate reduziert wird, kann dies ein Signal für die Manifestation einer chronischen Form des Versagens sein.

Dies erhöht die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Urin. Die Nieren haben keine Zeit, um das Blut von schädlichen Substanzen zu reinigen.

Wenn Pyelonephritis die Kanäle der Nephrone betrifft. Eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate erfolgt später. Um die Krankheit festzustellen, wird die Probe für Zimnitsky helfen.

Die Größe der Filtration steigt mit Diabetes, Bluthochdruck, Lupus erythematodes und einigen anderen Krankheiten.

Eine Abnahme der GFR tritt mit pathologischen Veränderungen und mit Masseverlust von Nephronen auf.

Der Grund kann eine Abnahme des Blutdrucks, Schock, Herzversagen sein. Der intrakranielle Druck steigt mit einem schlechten Harnfluss. Durch den erhöhten Venendruck in der Niere verlangsamt sich der Filtrationsprozess.

Wie führt man eine Studie bei Kindern durch?

Für das Studium der GFR bei Kindern wird die Schwarz-Formel verwendet.

Die Blutflussrate in den Nieren ist höher als im Gehirn und im Herzen. Dies ist eine notwendige Bedingung für die Filtration von Blutplasma in den Nieren.

Bei reduziertem GFR ist es möglich, eine beginnende Nierenerkrankung bei Kindern zu diagnostizieren. Im klinischen Umfeld werden die beiden einfachsten und informativsten Messmethoden verwendet.

Forschungsfortschritt

Morgens wird Blut aus einer Vene mit leerem Magen entnommen, um den Plasma-Kreatinin-Spiegel zu bestimmen. Wie bereits erwähnt, ändert sich dies nicht während des Tages.

Im ersten Fall werden zwei stündliche Portionen des Urins gesammelt, wobei die Diurese-Zeit in Minuten erfasst wird. Berechnen Sie nach der Formel zwei Werte von GFR.

Die zweite Option - täglicher Urin im Abstand von 1 Stunde sammeln. Es sollte mindestens 1500 ml sein.

Bei einem gesunden Erwachsenen beträgt die Kreatinin-Clearance 100-120 ml pro Minute.

Bei Kindern kann eine Verringerung der Geschwindigkeit um bis zu 15 ml pro Minute alarmierend sein. Dies deutet auf eine Abnahme der Funktionen der Nieren und ihres schmerzhaften Zustands hin. Es tritt nicht immer vom Tod von Nephronen auf. Nur in jedem Partikel verlangsamt sich die Filtrationsgeschwindigkeit.

Die Nieren sind das wichtigste Reinigungsorgan unseres Körpers. Wenn ihre Funktion gestört ist, kommt es zu einer Fehlfunktion vieler Organe, das Blut trägt schädliche Substanzen und alle Gewebe sind teilweise vergiftet.

Bei der geringsten Besorgnis im Bereich der Nieren sollten Sie daher getestet werden, Ihren Arzt konsultieren, sich den erforderlichen Untersuchungen unterziehen und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.

Glomeruläre Filtrationsrate

Die Niere besteht aus einer Million Einheiten - Nephronen, die den Glomerulus der Gefäße und der Tubuli für den Durchtritt von Flüssigkeit darstellen.

Nephrons mit Urin entfernen Stoffwechselprodukte aus dem Blut. Bis zu 120 Liter Flüssigkeit strömen pro Tag durch. Gereinigtes Wasser wird zur Durchführung von Stoffwechselprozessen ins Blut aufgenommen.

Schadstoffe werden in Form von konzentriertem Urin ausgeschieden. Aus der unter Druck stehenden Kapillare, die durch die Arbeit des Herzens gebildet wird, wird flüssiges Plasma in die Glomeruluskapsel gedrückt. Protein und andere große Moleküle verbleiben in den Kapillaren.

Wenn die Nieren krank sind, sterben die Nephrone und es werden keine neuen gebildet. Die Nieren erfüllen ihre Reinigungsaufgabe nicht. Bei erhöhter Belastung versagen gesunde Nephrone in einem beschleunigten Tempo.

Methoden zur Beurteilung der Arbeit der Nieren

Sammeln Sie dazu den täglichen Urin des Patienten und berechnen Sie den Gehalt an Kreatinin im Blut. Kreatinin ist ein Proteinabbauprodukt. Ein Vergleich der Indikatoren mit Referenzwerten zeigt, wie gut die Nieren mit der Funktion der Blutreinigung von Zerfallsprodukten fertig werden.

Um den Zustand der Nieren herauszufinden, wird ein weiterer Indikator verwendet - die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) der Flüssigkeit durch die Nephrone, die im Normalzustand 80-120 ml / min beträgt. Mit zunehmendem Alter verlangsamen sich die Stoffwechselprozesse und auch der SCF.

Die Flüssigkeitsfiltration durchläuft einen Glomerularfilter. Es ist eine Kapillare, Basalmembran und Kapsel.

Durch das kapillare Indothel, genauer gesagt, fließt Wasser mit gelösten Stoffen durch seine Öffnungen. Die Basismembran verhindert, dass Proteine ​​in die Nierenflüssigkeit eindringen. Durch Filtration wird die Membran schnell abgenutzt. Ihre Zellen werden ständig aktualisiert.

Die durch die Basalmembran gereinigte Flüssigkeit tritt in den Kapselhohlraum ein.

Der Sorptionsprozess wird durchgeführt, indem Filter und Druck negativ geladen werden. Unter Druck wird die Flüssigkeit mit den darin enthaltenen Substanzen aus dem Blut in die Glomeruluskapsel gefördert.

GFR ist der Hauptindikator für die Arbeit der Nieren und damit für ihren Zustand. Es zeigt das Volumen der Bildung von Primärharn pro Zeiteinheit.

Die glomeruläre Filtrationsrate hängt ab von:

• die Menge an Plasma, die die Nieren durchdringt, die Rate dieses Indikators beträgt 600 ml pro Minute bei einer gesunden Person mit durchschnittlichem Körperbau;
• Filtrationsdruck;
• der Bereich der Filterfläche.

Unter normalen Bedingungen befindet sich die GFR auf einem konstanten Niveau.

Berechnungsmethoden

Die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate ist nach verschiedenen Methoden und Formeln möglich.

Der Bestimmungsprozess wird auf den Vergleich des Gehalts der Kontrollsubstanz im Plasma und Urin des Patienten reduziert. Vergleichsmaßstab ist das Fructosepolysaccharid Inulin.

Sein Gehalt im Blut wird mit der Menge im Endurin verglichen. Berechnen Sie dann das Urinvolumen entsprechend dem Inhalt der Kontrollsubstanz.

Je höher der Inulingehalt des Urins im Verhältnis zu seinem Gehalt im Plasma ist, desto höher ist die Menge an gefiltertem Plasma. Dies wird Inulin-Clearance genannt. Dies ist ein Indikator für die Blutreinigung der Nieren.

GFR wird nach der Formel berechnet:

V-Urin ist das Volumen des Endharns.

Die Inulin-Clearance ist ein Maßstab für die Prüfung des Gehalts an anderen Substanzen im Primärharn. Beim Vergleich der Freisetzung anderer Substanzen mit Inulin untersuchen sie die Möglichkeiten ihrer Filtration aus Plasma.

Bei der Forschung in einem klinischen Umfeld wird Kreatinin verwendet. Die Freigabe dieser Substanz wird als Reberg-Test bezeichnet.

Überprüfung der Arbeit der Nieren nach der Cockroft-Gault-Formel

Am Morgen trinkt der Patient 0,5 Liter Wasser und pisst in die Toilette. Dann sammelt er stündlich Urin in getrennten Behältern. Und notiert die Zeit des Beginns und des Endes des Wasserlassen.

Für die Behandlung von Nierenerkrankungen setzen unsere Leser erfolgreich die Galina-Savina-Methode ein.

Zur Berechnung der Clearance wird eine bestimmte Blutmenge aus einer Vene entnommen. Die Formel berechnet den Kreatiningehalt.

• Fi - KF;
• U1 - Inhalt der Kontrollsubstanz;
• Vi ist die Zeit des ersten (untersuchten) Wasserlassen in Minuten;
• p ist der Gehalt an Kreatinin im Plasma.

Mit dieser Formel wird eine stündliche Berechnung durchgeführt. Berechnungszeit ist ein Tag.

Normale Leistung

Die GFR zeigt die Nephronleistung und den gesamten Nierenzustand.

Die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren beträgt bei Männern normalerweise 125 ml / min und bei Frauen 11 ml / min.

In 24 Stunden durchlaufen bis zu 180 Liter Primärurin die Nephrone. In 30 Minuten wird das gesamte Plasmavolumen gelöscht. Das heißt, für einen Tag wird das Blut 60 Mal von den Nieren vollständig gereinigt.

Mit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Fähigkeit zur intensiven Filtration von Blut in den Nieren.

Hilfe bei der Diagnose von Krankheiten

GFR ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Glomeruli von Nephronen - Kapillaren, durch die Plasma zur Reinigung zugeführt wird.

Die direkte Messung beinhaltet die kontinuierliche Einführung von Inulin in das Blut, um seine Konzentration aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zeitpunkt nehmen Sie im Abstand von einer halben Stunde 4 Portionen Urin ein. Dann berechnet die Formel die Berechnungen.

Diese Methode zur Messung von SCF wird für wissenschaftliche Zwecke verwendet. Für klinische Studien ist es zu kompliziert.

Indirekte Messungen durch Kreatinin-Clearance. Die Bildung und Entfernung davon ist von Dauer und hängt direkt von der Menge der Muskelmasse ab. Im aktiven Leben ist die Kreatininproduktion bei Männern höher als bei Kindern und Frauen.

Grundsätzlich wird diese Substanz durch glomeruläre Filtration gewonnen. 5-10% davon passieren die proximalen Tubuli. Daher werden einige Fehlerindikatoren erhalten.

Wenn die Filterung verlangsamt wird, steigt der Substanzgehalt dramatisch an. Im Vergleich zu SCF sind es bis zu 70%. Dies sind Anzeichen für Nierenversagen. Das Zeugnisbild kann die Blutspiegel von Medikamenten verzerren.

Die Kreatinin-Clearance ist jedoch eine zugänglichere und allgemein akzeptierte Analyse.

Für die Studie wird der tägliche Urin mit Ausnahme der ersten Morgenportion genommen. Der Gehalt der Substanz im Urin sollte bei Männern 18-21 mg / kg betragen, bei Frauen 3 Einheiten weniger. Kleinere Lesungen sprechen darüber

oder unsachgemäße Urinsammlung.

Die einfachste Methode zur Beurteilung der Nierenfunktion ist die Bestimmung des Serum-Kreatinin-Spiegels. Soweit dieser Indikator erhöht wird, verringert sich die GFR. Das heißt, je höher die Filtrationsrate ist, desto niedriger ist der Gehalt an Kreatinin im Urin.

Die Analyse der glomerulären Filtration erfolgt bei Verdacht auf Nierenversagen.

Welche Krankheiten lassen sich identifizieren?

GFR kann helfen, verschiedene Formen von Nierenerkrankungen zu diagnostizieren. Wenn die Filtrationsrate reduziert wird, kann dies ein Signal für die Manifestation einer chronischen Form des Versagens sein.

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. Es besteht aus den 16 nützlichsten Heilkräutern, die bei der Reinigung der Nieren, bei der Behandlung von Nierenerkrankungen, Erkrankungen des Harntrakts und bei der Reinigung des gesamten Körpers äußerst wirksam sind.

Dies erhöht die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Urin. Die Nieren haben keine Zeit, um das Blut von schädlichen Substanzen zu reinigen.

Wenn Pyelonephritis die Kanäle der Nephrone betrifft. Eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate erfolgt später. Um die Krankheit festzustellen, wird die Probe für Zimnitsky helfen.

Die Größe der Filtration steigt mit Diabetes, Bluthochdruck, Lupus erythematodes und einigen anderen Krankheiten.

Eine Abnahme der GFR tritt mit pathologischen Veränderungen und mit Masseverlust von Nephronen auf.

Der Grund kann eine Abnahme des Blutdrucks, Schock, Herzversagen sein. Der intrakranielle Druck steigt mit einem schlechten Harnfluss. Durch den erhöhten Venendruck in der Niere verlangsamt sich der Filtrationsprozess.

Wie führt man eine Studie bei Kindern durch?

Für das Studium der GFR bei Kindern wird die Schwarz-Formel verwendet.

Die Blutflussrate in den Nieren ist höher als im Gehirn und im Herzen. Dies ist eine notwendige Bedingung für die Filtration von Blutplasma in den Nieren.

Bei reduziertem GFR ist es möglich, eine beginnende Nierenerkrankung bei Kindern zu diagnostizieren. Im klinischen Umfeld werden die beiden einfachsten und informativsten Messmethoden verwendet.

Forschungsfortschritt

Morgens wird Blut aus einer Vene mit leerem Magen entnommen, um den Plasma-Kreatinin-Spiegel zu bestimmen. Wie bereits erwähnt, ändert sich dies nicht während des Tages.

Im ersten Fall werden zwei stündliche Portionen des Urins gesammelt, wobei die Diurese-Zeit in Minuten erfasst wird. Berechnen Sie nach der Formel zwei Werte von GFR.

Die zweite Option - täglicher Urin im Abstand von 1 Stunde sammeln. Es sollte mindestens 1500 ml sein.

Bei einem gesunden Erwachsenen beträgt die Kreatinin-Clearance 100-120 ml pro Minute.

Bei Kindern kann eine Verringerung der Geschwindigkeit um bis zu 15 ml pro Minute alarmierend sein. Dies deutet auf eine Abnahme der Funktionen der Nieren und ihres schmerzhaften Zustands hin. Es tritt nicht immer vom Tod von Nephronen auf. Nur in jedem Partikel verlangsamt sich die Filtrationsgeschwindigkeit.

Die Nieren sind das wichtigste Reinigungsorgan unseres Körpers. Wenn ihre Funktion gestört ist, kommt es zu einer Fehlfunktion vieler Organe, das Blut trägt schädliche Substanzen und alle Gewebe sind teilweise vergiftet.

Bei der geringsten Besorgnis im Bereich der Nieren sollten Sie daher getestet werden, Ihren Arzt konsultieren, sich den erforderlichen Untersuchungen unterziehen und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.

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Die glomeruläre Filtrationsrate ist einer der Hauptindikatoren für die Nierengesundheit. Im Anfangsstadium seiner Bildung wird der Urin als Flüssigkeit, die im Blutplasma des Nierenglomerulus enthalten ist, durch kleine Gefäße gefiltert, die sich hier in den Hohlraum der Kapsel befinden. Es geschieht wie folgt:

Die Nierenkapillaren sind von innen mit einem flachen Epithel ausgekleidet, zwischen dessen Zellen sich winzige Löcher befinden, deren Durchmesser 100 Nanometer nicht überschreitet. Blutzellen können sie nicht durchdringen, dafür sind sie zu groß, wohingegen das im Plasma enthaltene Wasser und die darin gelösten Substanzen diesen Filter ungehindert passieren können.

Die nächste Stufe ist die Basalmembran im Glomerulus. Die Größe seiner Poren beträgt nicht mehr als 3 nm und die Oberfläche ist negativ geladen. Die Hauptaufgabe der Basalmembran besteht darin, die im Blutplasma vorhandenen primären Urinproteinformationen abzutrennen. Die Zellerneuerung der Basalmembran erfolgt mindestens einmal pro Jahr.

Schließlich gelangt der primäre Urin in die Podozyten - die Vorgänge des Epithels des Glomerulus, der die Kapsel auskleidet. Die Porengröße zwischen ihnen beträgt etwa 10 nm, und die hier vorhandenen Myofibrillen wirken als Pumpe und lenken den primären Urin in die Glomeruluskapsel um.

Unter der glomerulären Filtrationsrate, die das wichtigste quantitative Merkmal dieses Prozesses ist, wird das Volumen des in den Nieren in einer Minute gebildeten Anfangsharns impliziert.

Die glomeruläre Filtrationsrate ist normal. Interpretation des Ergebnisses (Tabelle)

Die glomeruläre Filtrationsrate hängt vom Alter und Geschlecht der Person ab. Normalerweise wird dies wie folgt gemessen: Nachdem der Patient morgens aufgewacht ist, werden ihm etwa 2 Gläser Wasser zu trinken gegeben. Nach 15 Minuten uriniert er wie üblich und merkt sich, wann das Wasserlassen beendet ist. Der Patient geht zu Bett und nach genau einer Stunde nach dem Wasserlassen uriniert er erneut und sammelt bereits Urin. Eine halbe Stunde nach dem Wasserlassen entnimmt der Patient 6-8 ml Blut aus einer Vene. Eine Stunde nach dem Wasserlassen uriniert der Patient erneut und sammelt erneut eine Portion Urin in einem separaten Behälter. Die glomeruläre Filtrationsrate wird durch das Volumen des gesammelten Urins in jeder Portion und die Entfernung von endogenem Kreatinin im Serum und im gesammelten Urin bestimmt.

Bei einer normalen gesunden Person mittleren Alters beträgt die normale GFR:

• bei Männern - 85-140 ml / min,
• bei Frauen - 75-128 ml / min.

Dann beginnt die glomeruläre Filtrationsrate abzunehmen - in 10 Jahren um etwa 6,5 ​​ml / min.

Die glomeruläre Filtrationsrate wird bestimmt, wenn eine Reihe von Nierenerkrankungen vermutet wird. Auf diese Weise können Sie das Problem schnell bestimmen, bevor der Harnstoff- und Kreatininspiegel im Blut ansteigt.

Es wird angenommen, dass das Anfangsstadium eines chronischen Nierenversagens die glomeruläre Filtrationsrate auf 60 ml / min verringert. Nierenversagen kann kompensiert werden - 50-30 ml / min und dekompensiert, wenn die GFR auf 15 ml / min und darunter sinkt. GFR-Zwischenwerte werden als unterkompensierter Nierenversagen bezeichnet.

Eine signifikante Abnahme der glomerulären Filtrationsrate erfordert eine zusätzliche Untersuchung des Patienten, um herauszufinden, ob er einen Nierenschaden hat. Wenn die Ergebnisse der Untersuchung nichts zeigen, wird der Patient als Diagnose einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate bezeichnet.

Die glomeruläre Filtrationsrate ist für normale Menschen und für schwangere Frauen normal:

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate erhöht wird - was bedeutet das?

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate nach oben von der Norm abweicht, kann dies auf die Entwicklung der folgenden Erkrankungen im Körper des Patienten hindeuten:

• systemischer Lupus erythematodes,
• Hypertonie,
• Nephrotisches Syndrom,
• Diabetes mellitus.

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate durch die Kreatinin-Clearance berechnet wird, müssen Sie bedenken, dass die Einnahme bestimmter Medikamente zu einer Erhöhung der Konzentration in Blutuntersuchungen führen kann.

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate verringert wird - was bedeutet das?

Die folgenden Pathologien können zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate führen:

• Herz-Kreislaufversagen
• Austrocknung durch Erbrechen und Durchfall,
• reduzierte Schilddrüsenfunktion,
• Lebererkrankung,
• akute und chronische Glomerulonephritis,
• Prostatatumoren bei Männern.

Eine stetige Abnahme der glomerulären Filtrationsrate von bis zu 40 ml / min wird als schweres Nierenversagen bezeichnet, eine Abnahme auf 5 ml / min und weniger ist das Endstadium des chronischen Nierenversagens.

Quelle: www.medmoon.ru
Wie beurteilen Sie die Arbeit der Nieren? Was ist SCF?

Eine gesunde Niere besteht aus 1-1,2 Millionen Einheiten Nierengewebe - Nephronen, die funktionell mit Blutgefäßen verbunden sind. Jedes Nephron - etwa 3 cm lang - besteht wiederum aus einem vaskulären Glomerulus und einem Tubulensystem, dessen Länge im Nephron 50 bis 55 mm beträgt, und alle Nephrons - etwa 100 km. Bei der Urinbildung entfernen Nephrone Stoffwechselprodukte aus dem Blut und regulieren deren Zusammensetzung. Tagsüber werden 100-120 Liter sogenannter Primärharn filtriert. Der größte Teil der Flüssigkeit wird wieder in den Blutkreislauf aufgenommen - mit Ausnahme von "schädlichen" und unnötigen Substanzen für den Körper. Nur 1-2 Liter sekundärer konzentrierter Urin dringen in die Blase ein.

Aufgrund verschiedener Erkrankungen sind die Nephrone nach und nach zum größten Teil dauerhaft außer Betrieb. Die Funktionen der verstorbenen "Brüder" werden von anderen Nephronen übernommen, zunächst gibt es so viele von ihnen. Im Laufe der Zeit wird die Belastung für verarbeitbare Nephrone jedoch immer größer - und sie sterben schneller und schneller.

Wie beurteilen Sie die Arbeit der Nieren? Wenn es möglich wäre, die Anzahl der gesunden Nephronen genau zu berechnen, wäre dies wahrscheinlich einer der genauesten Indikatoren. Es gibt jedoch andere Methoden. Sie können zum Beispiel den gesamten Urin des Patienten pro Tag sammeln und gleichzeitig sein Blut analysieren - die Kreatinin-Clearance, dh die Geschwindigkeit der Blutreinigung, aus dieser Substanz berechnen.

Kreatinin ist das Endprodukt des Proteinstoffwechsels. Der normale Kreatiningehalt im Blut beträgt bei Frauen 50-100 µmol / l und bei Männern 60-115 µmol / l. Bei Kindern liegen diese Werte 2-3 Mal niedriger. Es gibt andere Indikatoren der Norm (nicht höher als 88 µmol / l). Diese Diskrepanzen hängen teilweise von den im Labor verwendeten Reagenzien und der Entwicklung der Muskelmasse des Patienten ab. Bei gut entwickelten Muskeln kann Kreatinin 133 μmol / l erreichen, bei einer kleinen Muskelmasse von 44 μmol / l. Da sich Kreatinin in den Muskeln bildet, ist bei schwerer Muskelarbeit und ausgedehnten Muskelverletzungen eine leichte Steigerung möglich. Das gesamte Kreatinin wird von den Nieren ausgeschieden (ca. 1-2 g pro Tag).

Häufiger wird jedoch ein Indikator wie die GFR - glomeruläre Filtrationsrate (ml / min) verwendet, um das Ausmaß des chronischen Nierenversagens zu bestimmen.

Bei NORM liegt die GFR zwischen 80 und 120 ml / min, bei älteren Personen niedriger. Eine GFR unter 60 ml / min gilt als Beginn eines chronischen Nierenversagens.

Wir stellen Ihnen verschiedene Formeln vor, mit denen wir die Funktion der Nieren beurteilen können. Sie sind unter Fachleuten ziemlich bekannt, ich zitiere sie aus einem Buch, das von Fachleuten der Dialyseabteilung des Mariinsky-Krankenhauses in St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., RP RP Gerasimchuk, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.) geschrieben wurde..G, "Leben mit chronischer Nierenerkrankung", 2011).

Dies ist zum Beispiel die Formel zur Berechnung der Kreatinin-Clearance (Cockroft-Gault-Formel, nach den Namen der Autoren der Cockcroft- und Gault-Formel):

Ccr = (140 - Alter, Jahre) x Gewicht kg / (Kreatinin in mmol / l) x 814

Für Frauen wird der resultierende Wert mit 0,85 multipliziert

In der Fairness muss man sagen, dass europäische Ärzte die Verwendung dieser Formel für die Beurteilung von SCF nicht empfehlen. Für eine genauere Bestimmung der Restnierenfunktion verwenden Nephrologen die sogenannte MDRD-Formel:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (Alter) –0.2003 x 0,742 (für Frauen),

wobei Cr - Serumkreatinin (in mmol / l). Wenn die Ergebnisse der Analyse des Kreatinins in Mikromol (μmol / l) angegeben sind, sollte dieser Wert durch 1000 geteilt werden.

Die MDRD-Formel hat einen erheblichen Nachteil: Sie funktioniert bei hohen GFR-Werten nicht gut. Daher haben Nephrologen 2009 eine neue Formel zur Beurteilung der GFR eingeführt, die Formel CKD-EPI. Die Ergebnisse der GFR-Bewertung unter Verwendung der neuen Formel stimmen mit den Ergebnissen der MDRD bei niedrigen Werten überein, liefern jedoch eine genauere Schätzung bei hohen Werten für die GFR. Manchmal kommt es vor, dass eine Person eine beträchtliche Menge an Nierenfunktion verloren hat und das Kreatinin noch normal ist. Diese Formel ist zu komplex, um sie hierher zu bringen, aber es ist zu wissen, dass sie existiert.

Und nun zu den Stadien der chronischen Nierenerkrankung:

1 (GFR größer als 90). Normale oder erhöhte GFR in Gegenwart einer Nierenerkrankung. Die Beobachtung durch einen Nephrologen ist erforderlich: Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Komplikationen

2 GFR = 89-60). Nierenschaden mit moderater Abnahme der GFR. Eine Bewertung der Rate der CKD-Progression, Diagnose und Behandlung ist erforderlich.

3 (GFR = 59-30). Der durchschnittliche Grad des Rückgangs der GFR. Notwendige Prävention, Erkennung und Behandlung von Komplikationen

4 (GFR = 29-15). Starke Reduktion der GFR. Es ist an der Zeit, sich auf die Substitutionstherapie vorzubereiten (die Wahl der Methode ist notwendig).

5 (GFR weniger als 15). Nierenversagen Beginn der Nierenersatztherapie.

Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate anhand des Kreatininspiegels im Blut (MDRD-Formel):

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Die strukturelle Einheit der Nieren ist das Nephron, das für die Blutfilterung zuständig ist. Etwa zwei Millionen Nephrone werden in zwei Harnorganen gesammelt, die zu kleinen Kugeln in Gruppen verschlungen werden. Dies ist der glomeruläre Apparat (Glomerularapparat), in dem die glomeruläre Filtration der Nieren stattfindet.

Wichtig: tagsüber gehen 120 bis 200 Liter Blut durch die Nephron-Glomeruli. In diesem Fall werden in den Nephronen alle Toxine und Abbauprodukte von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten getrennt.

Das Prinzip des Flusses des Filtrationsprozesses

Die strukturelle Einheit der Nieren ist das Nephron, das für die Blutfiltration verantwortlich ist.

Das Filtern der Nieren ist ziemlich einfach und unkompliziert. Erstens gelangt mit Sauerstoff und anderen Nährstoffen angereichertes Blut in die Nieren, nämlich in den Glomerulusapparat. In den Nephronen, die eine Art "Sieb" haben, werden giftige Substanzen und andere Zersetzungsprodukte vom Wasser getrennt. Nach einer solchen Teilung werden Wasser und nützliche Spurenelemente (Glukose, Natrium, Kalium) zurückgesaugt. Das ist der Prozess der Reabsorption. Und alle Toxine bewegen sich durch die Nephrontubuli zu den Nierenpyramiden und weiter in das Becken- und Beckensystem. Hier bildet sich bereits der Sekundärharn, der durch die Harnleiter, die Blase und die Harnröhre geht.

Wichtig: Es ist wichtig zu wissen, dass, wenn die Nieren einer Person krank sind, die Nephronen in ihnen langsam nach und nach sterben. Somit nimmt die Filterfunktion der Harnorgane allmählich ab. Es sollte daran erinnert werden, dass die Nephrone ebenso wie Nervenzellen nicht wiederhergestellt werden können. Und diese Nephrone, die eine doppelte und dreifache Belastung annehmen, werden mit ihrer Funktion nicht mehr zurechtkommen und versagen bald.

Faktoren, die die Änderung der GFR beeinflussen können

Die Filtrationsrate im glomerulären Apparat hängt von vielen Faktoren ab.

Die Filtrationsrate im glomerulären Apparat hängt von solchen Faktoren ab:

• Die Rate des Transports von Plasma durch den glomerulären Nierenapparat. Das bedeutet, dass das Blutvolumen für eine bestimmte Zeiteinheit durch die Lumbalarterie fließt. Normalerweise liegt dieser Wert bei einer Person mit einem durchschnittlichen Gewicht von 70 kg bei 600 ml / min.
• Der Indikator für den Druck im Gefäßsystem des Körpers. Für einen normalen und gesunden Organismus ist ein höherer Druck in dem Gefäß charakteristisch als in dem abgehenden Gefäß. Andernfalls ist der Filtervorgang schwierig und seine Geschwindigkeit wird reduziert.
• Die Anzahl der gesunden Nephrone. Je stärker die Niere vom pathologischen Zustand betroffen ist, desto kleiner wird die Filterfläche. Das heißt, die Anzahl der gesunden Nephrone ist reduziert.

SCF-Bewertung

Um die Filtrationsfunktion der Harnorgane zu beurteilen, muss die GFR (Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses) bestimmt werden.

Um die Filtrationsfunktion der Harnorgane zu beurteilen, muss die GFR (Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses) bestimmt werden, die in ml / min berechnet wird. Die Arbeit der Harnorgane wird anhand der Kreatininmenge des vom Patienten gesammelten Urins geschätzt. Um den Kreatininspiegel richtig zu bestimmen, sollten Sie die tägliche Urinmenge vom Patienten abnehmen.

Was die Beseitigung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) angeht, ist es notwendig, Urin von einem Patienten mit einer ähnlichen Methode zu sammeln. Normalerweise pumpt der glomeruläre Apparat gesunder Organe bis zu 120 ml / min. Es ist wichtig zu wissen, dass bei Patienten in der Altersgruppe über 55 die Rate von Stoffwechselprozessen reduziert ist, was bedeutet, dass auch die Blutfiltration in den Nieren abnimmt. GFR ist die Geschwindigkeit der Bildung von Primärharn aus dem Filtrat für eine bestimmte Zeiteinheit.

Wichtig: Normalerweise erfolgt die Nierenfiltration in gesunden Organen mit konstanter Geschwindigkeit und bleibt bis zur Entwicklung pathologischer Prozesse in den Harnorganen unverändert.

Pathologien, die SCF definieren

Pathologische Prozesse, die die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration der Nieren in der Unterseite verändern, können sehr unterschiedlich sein

Pathologische Prozesse, die die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration der Nieren in der Unterseite verändern, können sehr unterschiedlich sein. Solche Pathologien und Krankheiten wirken sich insbesondere auf SCF aus:

• Chronisches Nierenversagen. In diesem Fall wird eine erhöhte Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Urin festgestellt. Das heißt, die Nieren bewältigen ihre Filtrationsfunktion nicht.
• Pyelonephritis Diese entzündliche Krankheit betrifft hauptsächlich die Nephron canaliculi. Und nur dann kommt der Niedergang des SCF.
• Diabetes mellitus. Ebenso wie bei Bluthochdruck (erhöhter Blutdruck), Lupus erythematodes, steigt die Filtrationsrate der Nieren.
• Hypotonie (Blutdruckabfall). Sowohl ein Schock- als auch ein Herzversagen können einen Rückgang der GFR auf signifikante Grenzen auslösen.

Hilfe bei der Diagnose von Krankheiten

Durch die Messung der GFR können verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände im Frühstadium identifiziert werden.

Durch die Messung der GFR können verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände im Frühstadium identifiziert werden. Um den Filtrationsprozess in den Nieren zu verfolgen, verwenden sie häufig die Methode der Einführung von Inulin in das Blut - eine spezielle Kontrollsubstanz, die durch den glomerulären Apparat eliminiert wird. Inulin wird zum Zeitpunkt der Studie kontinuierlich verabreicht, um die konstante Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten.

Der Urin für die Analyse wird unter Beibehaltung des Inulinspiegels viermal im Abstand von einer halben Stunde gehalten. Es ist jedoch zu wissen, dass diese Methode zur Analyse des Zustands der Nieren ziemlich kompliziert ist und nur für wissenschaftliche Zwecke anwendbar ist.

Sie können auch die GFR und den Grad der Kreatinin-Clearance bewerten, der direkt von der Muskelmasse des Patienten abhängt. Hier ist es wichtig zu wissen, dass bei aktiven Männern die Kreatinin-Clearance signifikant höher ist als bei Frauen und Kindern. Beachten Sie, dass Kreatinin nur durch den Glomerulusapparat aus dem Körper ausgeschieden wird. Wenn daher der Filtrationsprozess in den Nieren beeinträchtigt ist, steigt die Kreatininkonzentration im Urin und beträgt 70% im Vergleich zur GFK.

Wichtig: Wenn Sie einen Urin-Kreatinintest durchführen, müssen Sie wissen, dass Arzneimittel das Ergebnis stark verfälschen können. Normalerweise beträgt der Kreatininspiegel bei Männern 18-21 mg / kg und bei Frauen 15-18 mg / kg. Wenn die Werte reduziert sind, kann dies auf eine Fehlfunktion der Nieren hindeuten.

Berechnung des SCF durch die Cockroft-Gault-Formel

Berechnung des SCF durch die Cockroft-Gault-Formel

Diese Forschungsmethode der Harnorgane ist wie folgt:

• Am Morgen wird dem Patienten angeboten, einen halben Liter Wasser auf leeren Magen zu trinken. Danach muss er stündlich urinieren, um die Anteile des Biomaterials in getrennten Behältern zu sammeln.
• Beim Wasserlassen muss der Patient den Zeitpunkt des Beginns und des Endes der Handlung festhalten.
• In der Zeit zwischen der Einnahme von Urin vom Patienten wird Blut aus einer Vene entnommen, um die Kreatinin-Clearance zu bestimmen. Es wird durch eine spezielle Formel berechnet. Die Berechnungsformel lautet wie folgt: F1 = (u1 / p) v1.

Hier haben die Bedeutungen die folgenden Interpretationen:

• Fi ist glomeruläre Filtration (seine Geschwindigkeit);
• U1 - Gehalt der Kontrollsubstanz im Blut;
• Vi - die Zeit des allerersten Wasserlassens nach Prima-Wasser (in Minuten)
• p ist die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma.

Berechnen Sie die Kreatinin-Clearance anhand der stündlich angegebenen Formel. In diesem Fall werden Berechnungen tagsüber durchgeführt.

Dies ist interessant: Bei Männern beträgt die GFR 125 Liter / min und bei Frauen 110 ml / min.

Berechnung des SCF bei Kindern

Zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern wird die Schwartz-Formel verwendet.

Zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern wird die Schwartz-Formel verwendet. Im ersten Fall wird bei einem kleinen Patienten auf leerem Magen Blut aus einer Vene entnommen. Es ist notwendig, den Kreatininspiegel im Blutplasma zu bestimmen. Vor dem Hintergrund des entnommenen Biomaterials werden dem Baby im Abstand von einer Stunde zwei Chargen Urin entnommen. Beachten Sie auch die Dauer des Wasserlassen in Minuten oder Sekunden. Berechnungen mit der Schwarz-Formel ermöglichen es, zwei GFR-Werte zu erhalten.

Bei der zweiten Berechnungsmethode wird die tägliche Urinmenge stündlich vom kleinen Patienten gesammelt. Hier sollte das Volumen mindestens 1,5 Liter betragen. Wenn während der Berechnungen das Ergebnis der glomerulären Filtrationsrate 15 ml / min beträgt (d. H., Es ist stark reduziert), deutet dies auf Nierenversagen oder chronische Nierenerkrankungen hin.

Wichtig: Die GFR kann nicht immer in den Tod von Nephron fallen. Häufig kann die Filtrationsrate aufgrund des Entzündungsprozesses in den Nieren abnehmen. Daher ist es bei den ersten verdächtigen Symptomen (Rückenschmerzen, dunkler Urin, Schwellung) dringend erforderlich, einen Nephrologen oder Urologen zu kontaktieren.

Nierenbehandlung und Wiederherstellung der Filtrationsrate

Wenn Verstöße gegen die Filtrationsfunktion der Nieren festgestellt werden, sollte die Behandlung nur von einem Spezialisten verordnet werden, abhängig von der Ursache, die zur Pathologie geführt hat. In den meisten Fällen hilft die Verbesserung der Situation Drogen "Teobromin" und "Eufillin". Sie erhöhen die Diurese, was zur Normalisierung der GFR führt.

Auch während der Behandlung müssen Sie Diät- und Trinkregeln einhalten. Ein Tag sollte bis zu 1,2 Liter Flüssigkeit trinken. Und von der Diät sollten alle gebratenen, fettigen, salzig, würzig, geräuchert werden. Es ist besser, wenn der Patient während der Behandlung auf gepaartes und gekochtes Geschirr umschaltet.

Wenn der behandelnde Arzt dies zulässt, ist es möglich, die glomeruläre Filtrationsrate durch Volksheilmittel einzustellen. So erhöht die gewöhnliche Petersilie, die die Diureseeigenschaften verbessert, von denen seit langem bekannt ist, die GFR gut. Ihre trockenen Samen und Wurzeln (in einem Volumen von 1 EL) werden mit kochendem Wasser (500 ml) gedämpft und 2-3 Stunden aufbewahrt. Dann wird die Infusion gegossen und zweimal täglich für 0,5 Tassen getrunken.

Um die GFR zu erhöhen, können Sie auch die Dogrose-Wurzel verwenden. Sein in Höhe von 2 EL. kochendes Wasser gießen und bei schwacher Hitze 15 Minuten kochen. Dann Brühe abtropfen lassen und dreimal am Tag 70 ml trinken. Ein solches Medikament erhöht auch die Diurese, was notwendigerweise die GFR erhöht

Es ist wichtig zu wissen, dass der gesamte Behandlungsprozess nur von einem Spezialisten kontrolliert werden sollte. Selbstheilung ist strengstens verboten.