Oligurie ist eine Verringerung der täglichen Urinausgabe (der pro Tag ausgeschiedenen Urinmenge) auf 30% der Altersnorm mit der üblichen Flüssigkeitszufuhr in den Körper und dem üblichen extrarenalen Wasserverlust (d. H. Durch die Lunge, Haut usw.). Oligurie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom, das auf eine schwere Pathologie hindeuten kann. Es ist sowohl für Harnwegserkrankungen als auch für andere Erkrankungen der inneren Organe charakteristisch.

Normalerweise beträgt die tägliche Urinmenge bei einem Erwachsenen 1-1,5 Liter. Dieser Indikator variiert je nach Alter, Geschlecht, Gewicht, Ernährung und Flüssigkeitsmenge. Bei Oligurie wird die Urinmenge auf 400 bis 500 ml pro Tag reduziert. Falsche Oligurie ist durch eine physiologische Abnahme der Diurese gekennzeichnet, die auf Ursachen zurückzuführen ist, die nicht mit der Pathologie der inneren Organe zusammenhängen.

Formulare

Oligurie ist in pathologische (wahr), physiologische (aufgrund physiologischer Veränderungen im Körper) und falsch unterteilt, die nicht auf Defekte bei der Bildung und Ausscheidung von Urin zurückzuführen sind.

Abhängig von den Gründen:

• prerenale Oligurie;
• Nieren;
• postrenal

Ursachen der Oligurie

Physiologische Oligurie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund der Schwangerschaft aufgrund der Kompression der Harnleiter durch die zunehmende Gebärmutter und die erhöhte Gewebehydrophilie.
Die physiologische Oligurie bei Kindern der ersten Lebenstage ist ein Merkmal der Neugeborenenperiode.

Falsche Oligurie aus zwei Gründen:

• unzureichende Flüssigkeitsaufnahme im Körper;
• erhöhter Körperflüssigkeitsverbrauch, z. B. mit erhöhter Schweißbildung in der heißen Jahreszeit, beim Sport usw.

Häufiger wird falsche Oligurie durch eine Kombination ursächlicher Faktoren verursacht, d. H. Durch einen erhöhten Flüssigkeitsverbrauch des Körpers bei unzureichender Versorgung.

Falsche Oligurie wird häufig durch psychische Faktoren verursacht, zum Beispiel durch eine Diät mit einer gezielten Verringerung des Flüssigkeitsverbrauchs (psychogene Oligurie). In einigen Fällen kann es iatrogen sein - aufgrund einer medizinischen Notwendigkeit ist beispielsweise bei einer späten Toxikose (Präeklampsie) schwangerer Frauen, bei nephrotischem Syndrom und bei Pankreatitis die Flüssigkeitsaufnahme reduziert.

Eine andere Ursache für eine falsche Oligurie kann die unnatürliche Freisetzung von Urin sein, die während der Perforation des Neoplasmas der Blase beobachtet wird, die Einführung eines künstlichen Harnwegs aus der Niere (Nephrostomie).

Normalerweise beträgt die tägliche Urinmenge bei einem Erwachsenen 1-1,5 Liter. Dieser Indikator variiert je nach Alter, Geschlecht, Gewicht, Ernährung und Flüssigkeitsmenge.

Die Entwicklung von falscher Oligurie bei Kindern wird durch lange Spaziergänge, zu warme Kleidung und hohe Lufttemperatur in dem Raum gefördert, in dem sich das Kind seit langem befindet.

Falsche Oligurie kann wahr werden.

Die Gründe, die zur Entwicklung der Oligurie beitragen, sind in drei Hauptgruppen unterteilt:

Zu den vorläufigen Ursachen gehören:

• Blutverlust;
• Verbrennungen;
• Infektionskrankheiten;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Darmverschluss;
• anhaltender Durchfall;
• wiederholtes Erbrechen;
• übermäßiges Schwitzen;
• längeres Fasten.

Renale (renale) Ursachen von Oligurie:

• akutes Nierenversagen;
• nephrotoxische Vergiftung;
• schwere Nierenverletzung;
• hämolytisches Syndrom;
• Glomerulonephritis;
• akute Pyelonephritis;
• Verstopfung der Nierenvenen;
• Nebenwirkungen von Medikamenten.

Postgeneral Ursachen von Oligurie sind:

• Blasenkrebs;
• Prostatitis;
• Verstopfung der Harnwege (Stein, Neoplasma, Blutgerinnsel usw.);
• Strikturen (Verengung) der Harnröhre;
• Trauma der Harnwege während der Geburt; und so weiter

Eine pathologische Oligurie kann sich auch durch Verengung des Pylorus des Magens (Pylorusstenose), akute Entzündung des Dünn- und Dickdarms, Darmverschluss, hohes Fieber entwickeln.

Symptome von Oligurie

Die Hauptsymptome der Oligurie sind eine Abnahme der ausgeschiedenen Harnmenge von weniger als 400 ml pro Tag (weniger als 20 ml pro Stunde) und Anzeichen, die mit dem sich entwickelnden Ungleichgewicht des Wasser- und Salzgleichgewichts einhergehen. Dieser Zustand bewirkt auch eine Verschärfung der Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung. Oligurie ist nicht nur auf die Verringerung der Urinmenge beschränkt, sondern zeichnet sich auch durch folgende Erscheinungsformen aus:

• Hämaturie;
• niedrigerer Blutdruck;
• Fieber, Fieber;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Durchfall;
• Schmerzen im unteren Rücken und / oder Bauch;
• Schmerz und / oder Ziehgefühl beim Wasserlassen;
• das Auftreten von Ödemen.

Die Verringerung der täglichen Urinmenge vor dem Hintergrund unzureichender Flüssigkeitszufuhr, erhöhter Schweißbildung sowie aus einer Reihe anderer Gründe, die die Abnahme der täglichen Diurese erklären können, ist das Hauptsymptom einer falschen Oligurie. Dieser Zustand wird begleitet von trockenem Mund, Schwindel, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, Schwäche, intensivem Durst.

Diagnose

Um eine Oligurie zu diagnostizieren, werden Anamnese, ein vollständiges Blutbild und eine körperliche Untersuchung gesammelt. Die Sammlung der Anamnese und die Bestimmung der Faktoren, die dem Auftreten der Oligurie vorausgehen, erlauben es uns, die wahre Oligurie von der falschen zu unterscheiden.

Bei Verdacht auf pathologische Oligurie wird eine Labor- und Instrumentenuntersuchung durchgeführt, die, sofern angegeben, Folgendes beinhaltet:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• allgemeine und biochemische Analyse von Urin;
• funktionelle Urinproben (Zimnitsky-Probe, Nechiporenko-Test usw.);
• Bestimmung des zirkulierenden Blutvolumens;
• Ultraschall der Nieren und der Harnwege;
• Computertomographie mit einem Kontrastmittel oder einer Magnetresonanztomographie der Bauchhöhle und des kleinen Beckens;
• Radionuklidstudie zum morphofunktionellen Zustand der Nieren und der Harnwege;
• Elektrokardiogramm;
• Diuretika-Test.

Oligurie-Behandlung

Die Behandlung der Oligurie zielt auf die Wiederherstellung des Wasser- und Elektrolythaushalts, die normale Durchblutung und die Korrektur der entwickelten Störungen ab. Eine weitere Therapie ist die Hauptkrankheit, die zur Entwicklung dieses Zustands geführt hat.

In einigen Fällen muss der Patient mit ausgewogenen Salzlösungen im Krankenhaus behandelt werden. In schweren Fällen kann eine Hämodialyse erforderlich sein.

In der präralen Form der Erkrankung sind Diuretika für erwachsene Patienten angezeigt. Um die Gründe für die Entstehung von Oligurie zu ermitteln, wird die Methode der Zwangsdiurese jedoch nicht angewendet.

Wenn die renale Perfusion beeinträchtigt ist, wird der Blutdruck normalisiert, um dies zu korrigieren. Falls erforderlich, werden Vasodilatatoren verwendet.

Bei einer Oligurie mit infektiöser Ätiologie ist eine antibakterielle Therapie angezeigt. Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Art des bei der Diagnose gefundenen Hauptinfektionsmittels und den Ergebnissen des Antibiogramms ab.

Die Selbstmedikation von Oligurie mit Medikamenten ist gefährlich, da sich die klinischen Parameter des Urins verändert haben, was zu einer fehlerhaften Diagnose führen kann.

In einigen Fällen (bei akuter Pyelonephritis, Glomerulonephritis und anderen) wird zusätzlich zur medikamentösen Behandlung eine Diät verordnet - Tabelle Nr. 7 von Pevzner.

Bei postrenaler Pathologie ist eine operative Behandlung angezeigt.

Falsche Oligurie ist durch eine physiologische Abnahme der Diurese gekennzeichnet, die auf Ursachen zurückzuführen ist, die nicht mit der Pathologie der inneren Organe zusammenhängen.

Um falsche Oligurie zu beseitigen, reicht es aus, die erforderliche Flüssigkeitsmenge im Körper aufzufüllen. Salzlösungen, zum Beispiel Regidron-Lösung oder leicht gesalzenes Wasser, sind hierfür am besten geeignet (sie ermöglichen eine schnellere Normalisierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts). Sie sollten keine Tonic-Drinks (starken Tee, Kaffee, Tonic) trinken, da sie zwar zu einem erhöhten Wasserlassen beitragen, dies jedoch auf eine noch stärkere Austrocknung des Körpers zurückzuführen ist.

Prävention

Zu den wichtigsten Maßnahmen zur Vermeidung von Oligurie gehören:

• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems und anderer Erkrankungen der inneren Organe;
• sofortige ärztliche Betreuung, wenn Sie vermuten, dass die ausgeschiedene Urinmenge abnimmt;
• genug trinken;
• Ablehnung von Medikamenten zur Selbstmedikation.

Bei der physiologischen Oligurie schwangerer Frauen werden die Präventionsmaßnahmen von einem Arzt, der die Schwangerschaft beobachtet, individuell ausgewählt. Zu diesen Maßnahmen gehören die Kontrolle der Verwendung von Flüssigkeit und Salz, systematisch angewendete Halbentladungstage usw.

Zur Vermeidung von falscher Oligurie muss die tägliche Flüssigkeitsmenge kontrolliert und gegebenenfalls erhöht werden, je nach den Bedingungen, einschließlich des Volumens und der Intensität der körperlichen Anstrengung.

Folgen und Komplikationen

Bei fehlender rechtzeitiger und angemessener Behandlung kann Oligurie zu einer vollständigen Einstellung des Harnflusses (Anurie) führen, was eine unmittelbare Gefahr für das Leben darstellt.

Die unkontrollierte Einnahme von Diuretika bei Patienten mit Oligurie kann zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens beitragen, das ebenfalls sehr wahrscheinlich zum Tod führt.

Oligurie beim nephrotischen Syndrom zeigt die Schwere des Zustands des Patienten an: Je weniger Harn während des Tages produziert wird, desto schwerer ist der Zustand der Nieren. Schwere Oligurie ist insofern gefährlich, als sich beschädigtes Nierengewebe nicht erholen kann, selbst nachdem der Zustand korrigiert wurde, und der Patient muss sich einer Hämodialyse oder einer Nierentransplantation unterziehen.

Ausbildung: 2004-2007 "First Kiev Medical College", Spezialgebiet "Labordiagnostik".

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

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Oliguria was ist das?

Oligurie - Abnahme der Urinausscheidung im Vergleich zur Norm (1,2-1,5 Liter pro Tag). Gleichzeitig wird das Niveau des Flüssigkeitsvolumens, das in den Körper eintritt, aufrechterhalten. Die Abnahme der täglichen Diurese bei Oligurie beträgt 400 ml - der Urin dringt einfach nicht in die Blase. Oligurie ist keine Krankheit, sondern nur eines der Symptome der Erkrankung des Harnsystems.

Anzeichen von Oligurie

Das Hauptzeichen von Oligurie ist eine Abnahme des Urins. Wenn eine Person zur gleichen Zeit keine Beschwerden hat und eine Erklärung für dieses Phänomen geben kann: Eine kleine Flüssigkeitsmenge, die tagsüber verbraucht wird, übermäßiges Schwitzen, kann dies nicht als Abweichung von der Norm angesehen werden. Das Vorhandensein anderer Anzeichen kann auf Anomalien in den Nieren hinweisen:

• Blut im Urin;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Schmerzen in der Lendengegend, Bauch;
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Schwellung;
• Blutdruckabfall;
• Fieber und so weiter

Es sollte nicht mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen verwechselt werden, wenn die Blase voll ist und der Abfluss schwierig ist. Bei der Oligurie ist die Blase selten gefüllt und es besteht kein Harndrang.

Ursachen der Oligurie

Alle verschiedenen Ursachen von Oligurie durch Ärzte werden in drei Gruppen unterteilt: Nieren, Prerenal, Postrenal.

Prerenal

Die Hauptursachen der prerenalen (funktionellen) Oligurie sind wiederum in zwei Gruppen unterteilt:

1. Schock mit Hypotonie:

• Hämorrhagie entwickelt sich als Folge eines plötzlichen Blutverlustes - spontane Blutung, Trauma, Operation;
• kardiogen - kardiale Tamponade, Arrhythmie, Lungenembolie, Herzinfarkt;
• toxisch und infektiös - Peritonitis, Pankreaskarzinose, Sepsis usw.

1. Hypovolämie - Reduktion des Blutkreislaufs:

• Na + extrarenaler Verlust - Durchfall, Nasensonde, Erbrechen, Darmfistel, Darmverschluss, nasse Dermatitis, akutes Ekzem, starke Verbrennungen;
• Nierenverlust von Na + - eine Kombination von Nebenniereninsuffizienz mit einem niedrigen Aldosteronspiegel und Hyperglykämie, osmotische Diurese bei der Behandlung von Mannit oder bei akuter Hyperglykämie, Diuretika.

Das heißt, alle Arten von Schock und alle Gründe für die Verringerung des Blutflussvolumens - Flüssigkeitsverlust, akuter Blutverlust.

Renal

Renale Ursachen - Nierenschaden. Gleichzeitig kann Oligurie auf folgende pathologischen Prozesse hinweisen:

• Glomeruli - latente, hämaturische, hypertensive und andere Arten von Glomerulonephritis;
• Tubulointerstitium - interstitielle Nephritis (akut, chronisch);
• Nierengefäße - Embolie, hämolytisch-urämisches Syndrom, systemische Vaskulitis.

Die renale Oligurie ist auch charakteristisch für eine nephrotoxische Vergiftung.

Postrenal

Postrenale Oligurie hängt direkt mit dem Auftreten verschiedener Barrieren im Harntrakt zusammen:

• bilaterale Obstruktion des Harntraktes - Bildung von Blutgerinnseln mit Nierenblutungen, Urolithiasis, Tumorvorgängen in der Blase oder im retroperitonealen Raum;
• Verstopfung der Harnröhre - Tumor, Stenose, Striktur.

In seltenen Fällen kann die Ursache einer postrenalen Oligurie bei Beckenvorfällen Geburtsverletzungen sein. Die Hemmung des Harnabflusses wird durch Hämatome und massive Ödeme verursacht.

Falsche Oligurie

Falsche Oligurie ist eine physiologische Abnahme des Urinvolumens aus Gründen, die nicht mit Nierenpathologien zusammenhängen.

Eine Abnahme der Diurese (tägliche Urinausscheidung) kann durch einen hohen Flüssigkeitsverlust bei gleichzeitiger Abwesenheit ausreichender Flüssigkeitsmengen im Körper verursacht werden. Die Nierenfunktion wird nicht beeinträchtigt. Eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion ist möglich bei kritischem Flüssigkeitsverlust, begleitet von kortikalen Nekrosen, Hypotonie und Hypovolämie. Daher der Übergang von falscher Oligurie bei akutem Nierenversagen. Extrarenaler Flüssigkeitsverlust, zum Beispiel häufiges Erbrechen, Durchfall, sind die häufigsten Ursachen für die Beteiligung eines Patienten an einem Chirurgen, einem Nephrologen-Therapeuten (Arzt, der eine Nierenerkrankung behandelt).

Die Diurese nimmt mit abnehmender Flüssigkeitsaufnahme im Körper ab. Wenn kein Wasserhaushalt vorliegt, kann auch ein Nierenversagen diagnostiziert werden.

Ursachen für falsche Oligurie

Die häufigsten Ursachen für falsche Oligurie sind psychogene und iatrogene Oligurie.

• Psychogen. Häufig beobachtet bei dem fairen Geschlecht, absichtlich die Flüssigkeitszufuhr reduziert, um das Körpergewicht zu reduzieren, Schwellungen im Gesicht. Zum Beispiel reduzieren manche Frauen die Flüssigkeitsaufnahme aufgrund der Schwellung der Augenlider um fast 500 ml pro Tag. Diese Art von psychopathischer oder neurotischer Erkrankung ist schwer zu diagnostizieren, da die Beschränkung der Flüssigkeitsaufnahme in der Regel verborgen bleibt.
• Iatrogen. Iatrogene Oligurie wird im Falle einer Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme beobachtet, die von Ärzten empfohlen wird, z. B. bei akuter oder chronischer Pankreatitis, Spätgestose schwangerer Frauen, nephrotischem Syndrom usw. Der Grund für Nierenoligurie kann eine Medikation sein. Sulfonamide, Diuretika, Nephrotoxika verursachen allergische Nierenschäden.

Es ist leicht, den Ausgang des Urins auf unnatürliche Weise zu diagnostizieren:

• Urinfluss bei Nephrostomie;
• Harnfluss aus dem Rektum - Perforation eines Tumors der Blase, Prostata, Auswuchs in das Rektum, Resektion der Blase unter Auferlegung einer ureteral-rektalen Anastomose.

In diesen Fällen muss bei der Berechnung des Wasserhaushalts sowohl auf eine Verringerung der Flüssigkeitsaufnahme als auch auf Anzeichen für einen extrarenalen Verlust geachtet werden:

• trockene Haut und Schleimhäute;
• Dehydratisierung - reduzierter Hautturgor;
• Gewichtsverlust;
• Verstopfung;
• Geringes Fieber - Körpertemperatur 37,0 0 С - 37,5 0 С für eine lange Zeit.

Gleichzeitig gibt es Abweichungen bei den Laborparametern - Leukozytose, Erythrozytose, erhöhter Hämatokrit, Abnahme des zentralvenösen Drucks. Gleichzeitig ist der Kreatininspiegel normal, mit Ausnahme der Fälle von falscher Oligurie bei chronischem Nierenversagen.

Fälle von falscher Oligurie aufgrund der Umverteilung von Flüssigkeiten in den Überwachungsraum sind schwer zu klassifizieren. Ein Beispiel für intraorganismale Verluste sind chronisches Leberversagen, nephrotisches Syndrom, Fasten. Die Feststellung eines akuten Nierenversagens ist jedoch klar definiert.

Fälle einer Abnahme der Urinmenge beim Barter-Syndrom, bei Hypokaliämie, Kona-Syndrom usw. können auf falsche Oligurie zurückgeführt werden, die mit einer starken Abnahme des Urinvolumens oder einer Reihe ähnlicher Episoden einhergeht, die anschließend durch Normurie behoben werden.

Für die Diagnose einer falschen Oligurie aus der Wahrheit ist der akute Verlust der Nierenfunktion von entscheidender Bedeutung.

Diagnose der Oligurie

Die diagnostischen Maßnahmen dienen dazu, die Ursachen der Oligurie zu ermitteln. Daher wird der Sammlung der Geschichte und der gründlichen Untersuchung des gesamten Organismus große Bedeutung beigemessen. Verdacht auf Unregelmäßigkeiten bei der Urinproduktion kann auftreten, wenn:

• die Suspension von Urin bei anomalen Formationen im Harnleiter;
• das Vorhandensein von Blasensteinen in der Vergangenheit;
• Anzeichen von Peritonealstörungen identifizieren.

Manchmal reicht ein allgemeiner Blut- und Urintest aus, um die wahre Ursache der Oligurie festzustellen. In anderen Fällen wird ein breites Spektrum diagnostischer Studien verwendet:

• Anamnese wird untersucht, um Faktoren zu identifizieren, die eine Abnahme des BCC verursachen, d. H. Vorläufige Ursachen (unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, Diurese, Diarrhoe) oder postrenale Ursachen (Blasenkatheterisierung, Prostatadrüse, Opiate, Anticholinergika).
• Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchungen werden unter dem Gesichtspunkt der vorzeitigen Ursachen bewertet (Abnahme der Haut (Elastizität) der Haut, Tachykardie, Zurückziehen der Venen des Halses, niedriger Blutdruck) oder nach der Nebenniere (Neoplasma im Beckenbereich, Schmerzen beim Wasserlassen, mit Blasen gefüllt).
• Eine Suche nach den Ursachen für akutes Nierenversagen (akutes Nierenversagen) - Systemische Schäden, Sepsis, Nephrotoxizität, Senkung des Blutdrucks.
• Spezielle Urintests werden durchgeführt - bei Kreatinin, Natrium, wird der Geruch bestimmt.
• Serumkreatinin und Harnstickstoff werden analysiert.
• Ultraschall der Organe des Harnsystems und des Wasserlassen.
• Computertomographie und Nierenscan, Röntgen der Bauchhöhle.
• Bei Verdacht auf vorläufige Ursachen wird eine Infusionstherapie (Flüssigkeitstherapie) durchgeführt.

Zu den diagnostischen Maßnahmen können Konsultationen mit anderen Spezialisten gehören - Allergologen, Gynäkologen, Hausärzten und Dermatologen.

Oligurie-Behandlung

Die Behandlung der Oligurie wird in mehreren Richtungen gleichzeitig durchgeführt:

• Beseitigung der Ursache des Symptoms oder der Behandlung der Krankheit als Beitrag zu deren Auftreten und Entwicklung;
• Wiederherstellung der Durchblutungsstörung;
• Korrektur des Säure-Basen- und Wasserhaushaltes;
• Behandlung von Komplikationen.

Die Wahl der Medikamente hängt von den im Diagnoseprozess ermittelten Ursachen der Krankheit ab. Im Fall von Pyelonephritis, Glomerulonephritis ist zum Beispiel nicht nur eine medizinische Behandlung erforderlich, sondern auch eine Diät. Der Nachweis bösartiger Neubildungen in den Nieren, Steinen, ist ein Hinweis auf eine Operation. Im ersten Fall - sofort.

Oligurie ist ein reversibler Prozess. Die Ausscheidung von Urin in normalem Volumen wird fast sofort nach Beseitigung der Ursache wiederhergestellt - Infektion, Krankheit, Verletzung usw.

Die Selbstbehandlung von Oligurie mit Diuretika ist gefährlich. Erstens ist eine Diuretika-Medikation nur bei prerealer Oligurie möglich. Zweitens verändern alle Diuretika die klinischen Parameter von Urin und Blut - das spezifische Gewicht des Urins, den Natriumgehalt, das Verhältnis der Konzentration von Kreatinin und Harnstoff. Bei Abweichungen von der Urinausscheidungsrate und Anzeichen von Veränderungen in der Zusammensetzung muss ein Urologe konsultiert werden.

Prävention von Oligurie

Die Hauptprophylaxe der Oligurie besteht darin, die Menge an verbrauchter Flüssigkeit und die Ausscheidung von Urin zu kontrollieren und gleichzeitig die Qualitätsindikatoren (Geruch, Farbe) zu überwachen. Die Nieren eines gesunden Menschen geben auf verschiedene Weise etwa 80% der in den Körper eingebrachten Flüssigkeit ab. Bei Abweichungen und insbesondere bei Verstößen gegen den allgemeinen Gesundheitszustand sollte ein Arzt konsultiert werden.

• Beseitigung der Ursachen von entzündlichen Infektionskrankheiten;
• rechtzeitige Diagnose und Behandlung bestehender Infektionen und Entzündungen;
• persönliche Hygiene;
• Einnahme von Medikamenten nur auf Empfehlung eines Arztes und unter dessen Aufsicht;
• Alkoholverweigerung, Rauchen.

Es wird nicht empfohlen, den Flüssigkeitsverbrauch zu reduzieren.

Oligurie bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft können die Ursachen der physiologischen Oligurie sein:

• Drücken der Gebärmutter vergrößerte Gebärmutter;
• erhöhte Gewebehydrophilie.

Im ersten Fall wird der Urin schlecht aus den Nieren ausgeschieden, im zweiten Fall bilden sich Ödeme und Wassersucht schwangerer Frauen. Außerdem kann die Schwellung sowohl äußerlich als auch innerlich sein. Die Behandlungs- und Prophylaxemaßnahmen werden vom Urologen individuell ausgewählt: halbe Entlastungstage, Einschränkungen des Salz- und Flüssigkeitsverbrauchs.

Oligurie bei Kindern

Bei Säuglingen der ersten Lebenstage wird im Zeitraum der mütterlichen Laktation eine physiologische Oligurie beobachtet. In anderen Fällen sind die Gründe für die Abnahme des täglichen Urinvolumens die gleichen wie bei Erwachsenen.

Eltern sollten auch auf Farbe, Geruch, Transparenz des Urins, Allgemeinzustand des Kindes achten. Das Vorhandensein von Abweichungen - ein Grund für die sofortige Behandlung des Arztes.

Eine besondere Beziehung erfordert die Einhaltung des Trinkregimes eines kleinen Kindes, das nicht trinken kann. Wassermangel, Spaziergänge bei heißem Wetter, Mangel an Muttermilch, lockerer Stuhlgang verursachen nicht nur Oligurie, sondern führen auch zu Erkrankungen und sind gefährlich für das Leben des Babys.

Oliguria

Oligurie - eine signifikante Reduktion der täglichen Urinproduktion. Die Erkrankung gilt nicht als eigenständige Erkrankung und gilt als eines der ersten Anzeichen eines akuten Nierenversagens. Andere mögliche Ursachen für Oligurie sind Dehydratation, Harnwegsverschluss, hypovolämischer Schock und Medikamente. Fehlende Behandlung führt zu ernsthaften Gesundheitsproblemen.

Eine Oligurie wird diagnostiziert, wenn bei Neugeborenen unter 1 ml / kg / Stunde, bei Jungen und Mädchen unter 0,5 ml / kg / Stunde und bei Erwachsenen unter 400 ml pro Tag Urin produziert wird. Eine signifikante und beständige Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge ist der Grund für die Aufzeichnung bei einem Urologen oder Gynäkologen. Die vollständige Abwesenheit von Urin oder eine Abnahme des Index auf 50 ml pro Tag wird als Anurie bezeichnet.

Gründe

Die Zuteilung einer kleinen Menge an Urin erfolgt aus verschiedenen Gründen, die normalerweise in drei Gruppen unterteilt werden: Prerenal, Nieren und Postrenal. Die Faktoren, die den Staat provozieren, reichen von vorübergehenden und für kurze Zeit behandelbaren Faktoren bis hin zu ernsten Gesundheitsproblemen.

Vorübergehende Ursachen

Eine unzureichende Blutversorgung der Nieren infolge einer geringeren Flüssigkeitsaufnahme, Dehydrierung und Durchfall führt zu Oligurie. In 70% der Fälle trägt die Erkrankung zu akutem Nierenversagen und einem dringenden Krankenhausaufenthalt bei.

Die Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens verursacht eine systemische Reaktion, die auf die Normalisierung aufgrund der glomerulären Filtrationsrate (GFR) abzielt. Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems und bestimmter hormoneller Bereiche führt zu einer Verengung des Lumens der Blutgefäße und zu einer Abnahme der GFK. Dadurch wird Wasser wieder aufgenommen und die freigesetzte Urinmenge nimmt ab.

Die schnelle Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts und die Normalisierung des renalen Blutflusses reduzieren das Risiko möglicher Komplikationen im Körper. Längerer Mangel an Blutversorgung der Niere führt zu Schäden am Parenchym und anderen irreversiblen Wirkungen.

Renale Ursachen

Die renalen Ursachen von Oligurie sind mit strukturellen Nierenschäden verbunden. Akute tubuläre Nekrosen, die durch den längeren Gebrauch von Betäubungsmitteln oder durch den Einfluss von Toxinen, Erkrankungen des Glomerulusapparats und Gefäßläsionen verursacht werden, sind Bedingungen, die zu einem niedrigen Harnfluss führen. Im Gegensatz zu vorläufigen Ursachen erhöht die Nierenfunktion, wenn molekulare Schutzmechanismen in den Nieren aktiviert werden, die Nierenzellen, was zu deren Tod und Entzündung führt.

In den meisten klinischen Situationen ist Oligurie reversibel und steht im Zusammenhang mit der Wiederherstellung und Regeneration von Tubulusepithelzellen.

Postrenale Ursachen

Zu den postrenalen Ursachen von Oligurie gehört eine gestörte Durchgängigkeit des Urins aufgrund einer mechanischen oder funktionellen Beeinträchtigung. Arten von Krankheiten: vergrößerte Prostata, bösartiger Tumor, Hämatome oder das Vorhandensein von Steinen im Harntrakt. Die Therapie dieser Form der Oligurie soll Hindernisse für die Normalisierung des Urinflusses beseitigen.

Andere mögliche Ursachen für eine geringe Menge an Urin:

• Herzversagen;
  
• schwere Infektion, die zu Schock führt;
  
• Medikamente in hohen Dosen;
  
• Präeklampsie von schwangeren Frauen;
  
• Harnröhrenstrikturen;
  
• Goodpasture-Syndrom;
  
• Cholera
  

Symptome

Das Hauptzeichen von Oligurie ist eine allmähliche Abnahme der freigesetzten Urinmenge. Alle anderen Symptome können je nach Art der Erkrankung variieren.

Der Patient erfährt Herzklopfen und trockene Gesichtshaut während der Dehydrierung. Eine akute tubuläre Nekrose äußert sich nicht nur in kleinen Anteilen des Urins, sondern auch in Arrhythmien, Muskelschwäche, Appetitlosigkeit, Krampfanfällen und einer Erweiterung der Jugularvene.

Akute Glomerulonephritis kann Müdigkeit, Fieber, Schwellungen, Bluthochdruck, Kopfschmerzen und Übelkeit verursachen. Wenn die Erkrankung mit dem Vorhandensein von Steinkristallen im Harnleiter oder in der Niere zusammenhängt, sind weitere Symptome starke Schmerzen im unteren Rücken und im Schambereich, Übelkeit und Erbrechen, Schüttelfrost.

Die Vorahnung eines Schockzustands, der durch eine schwere Infektion oder ein Trauma hervorgerufen wird, während die Produktion von Urin und Schwindel reduziert wird, ist der Grund für den Ruf einer Rettungswagenbrigade. Durch eine rechtzeitige Behandlung werden schwere Nierenschäden und andere Komplikationen im Körper verhindert.

Diagnose

Ein niedriger Urinausstoß ist ein Grund, einen Urologen oder Frauenarzt aufzusuchen. Bei der Erstkonsultation stellt der Arzt einige Fragen zur Häufigkeit des Wasserlassen und seiner Abnahme, zum Flüssigkeitsvolumen, zur Untersuchung der Krankenakte und zur Untersuchung von Fieber, Übelkeit und anderen sekundären Symptomen. Nach bestandener Laboruntersuchung wird eine genaue Diagnose gestellt.

Urinanalyse - eine schnelle und kostengünstige Möglichkeit, die Ursache von Oligurie zu ermitteln. Die vorrangige Gruppe von Krankheiten ist durch das Vorhandensein einer geringen Menge an Protein, Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Urin gekennzeichnet. Hämaturie und Proteinurie werden bei ischämischer und toxischer akuter tubulärer Nekrose gefunden, und akute Plättchennarben sind charakteristisch für akute Glomerulonephritis. Urin mit akuter interstitieller Nephritis enthält Leukozyten, insbesondere Eosinophile und Eiweiß.

Die gleichzeitige Messung von Natrium, Kreatinin und Osmolarität im Urin hilft bei der Unterscheidung zwischen prerenaler Azotämie, bei der die Reabsorptionskapazität von Tubuluszellen und die Konzentrationsfähigkeit der Nieren und Nierenversagen, bei denen diese Funktionen aufgrund von strukturellen Schäden beeinträchtigt werden, erhalten oder sogar erhöht werden.

Vorzeitige Pathologien sind durch ein ziemlich hohes spezifisches Uringewicht (mehr als 1200), das Verhältnis von Kreatinin zu Harnstoff (mehr als 40) und eine niedrige Natriumkonzentration (weniger als 20 mEq / l) gekennzeichnet. Nierenprobleme haben entgegengesetzte Ergebnisse: Das Verhältnis von Kreatinin zu Harnstoff beträgt weniger als 20, das Verhältnis von Osmolarität zu Plasma beträgt weniger als 1,1 und die Natriumkonzentration im Urin beträgt 40 mEq / L.

Fraktionierte Natriumausscheidung - der Prozentsatz an filtriertem Natrium, das aus dem Körper ausgeschieden wird. Es lässt sich leicht nach folgender Formel berechnen:

wobei Na und Cr die Konzentration von Natrium und Kreatinin im Urin (U) und Plasma (P) darstellen. FENa beträgt in der Regel weniger als 1% bei primärer Azotämie und mehr als 2% bei Nierenpathologien.

Die Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Harnblase mit einer Doppler-Studie ist für die Diagnosestellung unerlässlich. Das Verfahren wird nicht für Kinder mit Dehydratation durchgeführt, die sofort auf eine Infusionstherapie ansprechen oder eine leichte Form von Nierenversagen haben. Die während der Umfrage erhaltenen Bilder ermöglichen die Abschätzung der Größe und der Echogenität der Nieren, des Nierenblutflusses und der Blasenwände.

Kinder mit akutem Nierenversagen weisen echogene Nieren auf, die vergrößert werden können. Bei längerer Pathologie entwickelt sich jedoch eine kortikale Nekrose, die zu einer Verringerung der Nierengröße führt.

Klein und auf beiden Seiten der Nieren beschädigt, deutet dies auf chronisches Nierenversagen hin. Angeborene Erkrankungen sind leicht zu erkennen: Polyzystische Nierenerkrankung und Polyzystische Dysplasie. Auch auf dem Ultraschall des Arztes können Kalksteine ​​und Tumore nachgewiesen werden, die zu Wasserlassen führen.

Ein Bluttest kann Anzeichen einer Harnwegsinfektion, Nierenversagen, Anämie, Durchblutungsstörungen oder ungewöhnlich hohen Konzentrationen von Chemikalien im Blut nachweisen, die zur Bildung von Nierensteinen beitragen können. Andere Arten von Tests (Elektrokardiographie oder Nierenbiopsie) werden abhängig von den Ergebnissen der Blut- und Urintests empfohlen.

Behandlung

Die Behandlung der Oligurie zielt darauf ab, die Krankheit zu stoppen, ein Symptom, für das sie verantwortlich ist. Der Arzt kann eine Pipette verschreiben, um das Gleichgewicht zwischen Wasser und Elektrolyt zu normalisieren, und die Dialyse, um Giftstoffe zu entfernen und die Nierenfunktion wiederherzustellen. Bei Verstopfung der Harnröhre wird ein Katheter eingeführt. Es hilft, den angesammelten Urin freizusetzen und seine Produktion zu messen.

Nephrotoxische Medikamente sollten vermieden werden, da sie die Nieren verschlimmern und ihre Genesung verlangsamen können. Diese Arten von Medikamenten umfassen Kontrastmittel, Aminoglykoside und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel. Die Verschreibung von Medikamenten sollte auf Daten zur Nierenfunktion beruhen und angepasst werden.

Hyperkaliämie

In der Praxis ist die Dialyse oft die letzte Behandlungsform bei Hyperkaliämie mit einem ausgeprägten Symptom der Oligurie. Andere Therapieformen dienen der Aufrechterhaltung des normalen Körperzustands.

Hohe Kaliumspiegel im Serum sollten behandelt werden, indem alle Nahrungsmittel mit einem Mineralstoffgehalt ausgeschlossen und Kationenaustauscherharz - Polystyrol-Natriumsulfonat (Kaieksalat) - injiziert wird. Es dauert mehrere Stunden, bis das Medikament in die Schleimhaut des Dickdarms eindringt. Daher ist Rektal die bevorzugte Methode seiner Verabreichung. Komplikationen der Therapie sind Hypernatriämie und Verstopfung.

Wenn der Serumkaliumspiegel 6,5 mEq / l übersteigt, wird eine Notfallbehandlung vorgeschrieben. Zusätzlich zu Kayeksalatu erhalten Patienten Kalziumgluconat, um die schädlichen Auswirkungen einer Hyperkaliämie auf das Myokard zu reduzieren. Gleichzeitig wird eine kontinuierliche elektrokardiographische Kontrolle durchgeführt.

Dialyse

Das Ziel der Dialyse ist es, Giftstoffe zu entfernen, die für den Körper schädlich sind, und das Wasser-Salz-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, bis die Nieren funktionieren. Indikationen für die Dialyse sind der Schweregrad und die Dauer der Pathologie. Das Verfahren wird durchgeführt bei:

• große Flüssigkeitsmengen, die nicht auf Diuretika reagieren;
  
• Säure-Base- oder Elektrolyt-Ungleichgewicht, das auf Medikamente nicht anspricht;
  
• refraktäre Hypertonie;
  
• Vergiftung des Körpers mit Substanzen, die wegen Nierenerkrankungen in ihm verbleiben.
  

Die Wahl zwischen Hämodialyse, Peritonealdialyse und kontinuierlicher venöser Hämodialyse hängt vom allgemeinen klinischen Zustand des Patienten, der Ursache des Nierenversagens, den Präferenzen des Arztes und möglichen Kontraindikationen ab.

Mögliche Komplikationen

Infektionen entwickeln sich in 30-70% der Oligurie und betreffen hauptsächlich die Atmungs- und Harnwege. Die Vergiftung des Körpers mit schädlichen Substanzen und die unsachgemäße Anwendung von Breitbandantibiotika können zu einem hohen Maß an Infektionskomplikationen führen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind das Ergebnis von Flüssigkeits- und Natriumretention im Körper. Dazu gehören Hypertonie, Herzinsuffizienz und Lungenödem. Hyperkaliämie führt zu elektrokardiographischen Anomalien und Arrhythmien.

Andere Gesundheitsprobleme bei Oligurie:

1. Gastrointestinal: Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und Darmverschluss.
   
2. Hämatologische Erkrankungen: Anämie und Thrombozytenfunktionsstörung.
   
3. Neurologie: Verwirrung, Asterixis, Schläfrigkeit und Krämpfe.
   
4. Infektionen: geschwächte Immunität und Schockbedingungen.
   

Andere Störungen durch Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt: metabolische Azidose, Hyponatriämie, Hypokalzämie und Hyperphosphatämie.

Oligurie - die gefährlich niedrige Harnleistung

Normalerweise produzieren erwachsene Nieren pro Tag 1,5 bis 2 Liter Urin. Oligurie ist meistens ein akuter pathologischer Zustand, bei dem die tägliche Urinproduktion 400 ml nicht überschreitet. Eine starke Verringerung des Wasserlassen kann auf die Entwicklung einer Vielzahl von Erkrankungen hindeuten, aber in den meisten Fällen entsteht Oligurie bei akutem Nierenversagen.

Was ist Oligurie?

Oligurie ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine Person eine geringe Harnausscheidung hat. Die pro Tag ausgeschiedene Urinmenge für diese Pathologie liegt bei einem Erwachsenen im Bereich von 80 bis 400 ml / Tag; weniger als 1 ml / kg / h bei Säuglingen; weniger als 0,5 ml / kg / h bei Kindern. Oligurie ist oft akut und ist das früheste Anzeichen für eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Dies ist eines der klinischen Anzeichen von akutem Nierenversagen, das als Kriterium verwendet wird.

Nicht alle Fälle von akutem Nierenschaden sind durch Oligurie gekennzeichnet. Nierenversagen, das sich aus der Wirkung nephrotoxischer Arzneimittel, interstitieller Nephritis oder Erstickung eines Neugeborenen ergibt, ist oft neoligurischer Natur, geht mit weniger schweren Nierenschäden einher und hat eine bessere Prognose.

In den meisten klinischen Situationen ist akute Oligurie reversibel und führt nicht zu Nierenversagen. Die Identifizierung und rechtzeitige Behandlung reversibler Ursachen ist jedoch von entscheidender Bedeutung, da die Dauer der wirksamen Behandlung gering sein kann.

Formen der Krankheit

Nach Ursprung wird Oligurie in drei Hauptformen eingeteilt:

• prerenal - verursacht durch einen längeren Rückgang des Nierenblutflusses (einschließlich aufgrund von Dehydrierung mit schlechter Pflege, Erbrechen, Durchfall, starkem Blutverlust, schweren Verbrennungen);
• Nieren - verursacht durch eine Erkrankung (akute Glomerulonephritis, Nephritis, chronische Pyelonephritis im letzten Stadium) oder Nieren-Trauma, deren toxische Schädigung;
• postrenal - aufgrund von Störungen außerhalb der Niere, einschließlich Blockade mit einem Stein oder Tumor der Harnwege, Verengung des Lumens der Harnröhre; Entzündung oder Proliferation von Prostatagewebe bei älteren Männern; Überdruck des Ureters vergrößerte Gebärmutter bei schwangeren Frauen.

Oligurie - eine kritische Abnahme der täglichen Urinausscheidung

Prerenale Insuffizienz ist eine funktionelle Reaktion strukturell normaler Nieren auf eine verringerte Blutversorgung oder schlechte Mikrozirkulation.

Internes oder renales Nierenversagen ist mit strukturellen Schäden an den Nieren verbunden. Dazu gehören akute Nekrose der Nierentubuli (durch verlängerte Ischämie, Medikamente oder Toxine), primäre glomeruläre oder vaskuläre Läsionen der Nieren.

Postrenales Versagen ist eine Folge einer mechanischen oder funktionellen Behinderung des Harnflusses. Diese Form der Oligurie und des Nierenversagens reagiert normalerweise auf die Beseitigung eines Hindernisses.

Separat isolierte postoperative Oligurie. Bei operierten Patienten nimmt der Urinausstoß nach schweren chirurgischen Eingriffen häufig ab. Die Verringerung der täglichen Diurese (Urinvolumen pro Tag) kann in diesen Fällen eine normale physiologische Reaktion sein auf:

• Blutverlust (Verringerung der glomerulären Filtrationsrate sekundär in Bezug auf eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens);
• Reaktion der Nebennierenrinde auf Stress.

Bei älteren Patienten kann es aufgrund von Operationen im Perineum und im Rektum vorübergehend zu einer Verringerung der täglichen Urinausscheidung kommen.

Ursachen und provozierende Faktoren

Die Ätiologie der Oligurie variiert mit dem Alter und den damit verbundenen Erkrankungen. Eine verminderte Harnabgabe bei Erwachsenen kann ein Anzeichen für folgende Zustände sein:

• Dehydratisierung;
• Nierenversagen;
• Hypovolämischer Schock - Abnahme des Blutvolumens als Folge von unkomtierbarem Erbrechen oder Durchfall aufgrund schwerer intestinaler oder toxischer Infektionen; Hypovolämischer Schock ist ein pathologischer Notfallzustand, der durch eine schnelle Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens infolge eines abrupten Verlustes von Wasser und Elektrolyten verursacht wird.
• hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom - ein Zustand, der dem hyperosmolaren diabetischen Koma vorausgeht, der durch einen zu hohen Zucker durch Verdickung des Blutes gekennzeichnet ist;
• Multiorganversagen;
• Harnwegsobstruktion / Harnverhalt;
• diabetische Ketoazidose;
• späte Toxikose schwangerer Frauen (Eklampsie);
• Infektionen der Harnwege.

Die Ursachen von Oligurie aufgrund akuter Nierenschäden bei Neugeborenen sind vielfältig, darunter:

• Sauerstoffmangel im Fötus während der Geburt;
• akutes respiratorisches Versagen-Syndrom;
• Hämolyse - Zerstörung der roten Blutkörperchen unter Freisetzung von Hämoglobin in die Umwelt;
• Sepsis oder Schock;
• angeborene Herzkrankheit;
• Einige Medikamente, zum Beispiel Indomethacin, sowie die Einnahme schwangerer nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs) oder ACE-Hemmer.

Zu den intrarenalen Ursachen von Oligurie bei Neugeborenen gehören:

• akute tubuläre (tubuläre) Nekrose (aufgrund einer traumatischen Toxikose); Akute tubuläre Nekrose ist eine Nierenerkrankung, die durch akute Läsion und Dysfunktion von tubulären Nephronzellen gekennzeichnet ist
• die Wirkung externer Toxine (Aminoglykosid-Antibiotika, Amphotericin B);
• interne Toxine (Hämoglobin, Myoglobin und Harnsäure);
• angeborene Nierenerkrankung - zum Beispiel angeborene Abwesenheit oder Unterentwicklung eines Organs, Polyzystische Nierenerkrankung;
• Gefäßpathologie - zum Beispiel Thrombose einer Nierenvene oder Arterie;
• vorübergehende Nierenfunktionsstörung des Neugeborenen.

Post-mortem-Ursachen sind:

• Verengung der Harnröhre;
• neurogene Blase;
• Verstopfung des Harnleiters (bilateral).

Fortschritte bei der Behandlung von kritisch kranken Neugeborenen, Babys mit angeborenen Herzfehlern und Kindern, die sich einer Knochenmark- und harten Organtransplantation unterziehen, haben zu einer erheblichen Zunahme der Ätiologie der akuten Nierenschädigung bei Kindern geführt. Die häufigsten Ursachen für die Diurese-Reduktion bei Neugeborenen sind angeborene Herzfehler, akute tubuläre Nekrose, Sepsis und Knochenmarktransplantation.

Die Hauptursachen für prerenale Oligurie bei akuten Nierenschäden bei Kleinkindern und älteren Kindern:

• gastrointestinale Störungen wie Erbrechen und Durchfall;
• innere Blutung;
• Verletzung der Nieren aufgrund bestimmter Erkrankungen (Diabetes insipidus, Diabetes mellitus);
• Nephropathie mit Salzverlust durch längeren Gebrauch von Diuretika;
• ausgedehnte Hautläsionen wie Verbrennungen;
• Operation, Trauma;
• Schock - zum Beispiel septisch, toxisch und anaphylaktisch;
• Autoregulationsstörungen aufgrund der Verwendung bestimmter Medikamente, einschließlich Cyclosporin, Immunsuppressiva (Tacrolimus), ACE-Inhibitoren und NSAIDs;
• Verletzung der volumetrischen Rate des Herzblutflusses, zum Beispiel aufgrund angeborener oder erworbener Herzinsuffizienz.

Zu den inneren Nierenursachen von Oligurie bei Kindern können die folgenden gehören:

• akute tubuläre Nekrose;
• Glomerulonephritis;
• interstitielle Nephritis;
• die Wirkung eines inneren oder äußeren toxischen Faktors;
• Transplantatabstoßung.

Akute tubuläre Nekrose und Nephrotoxizität sind die häufigsten Ursachen für eine Diurese-Reduktion aufgrund eines akuten Nierenschadens bei Kindern. In den meisten klinischen Situationen ist Oligurie reversibel und steht im Zusammenhang mit der Wiederherstellung und Regeneration von Tubulusepithelzellen.

Symptome von Oligurie

Das Hauptsymptom der Oligurie ist eine geringe Menge an Urin, die vom Körper ausgeschieden wird. Begleitsymptome hängen von der zugrunde liegenden Pathologie ab, die die Störung verursacht hat. Dazu können gehören:

• das Auftreten von Blut im Urin;
• Vergiftungssymptome: Übelkeit, Erbrechen, lockerer Stuhlgang;
• Schmerzen und / oder Krämpfe im unteren Rücken, Unterleib;
• niedriger Blutdruck;
• Schwellung (vor allem Beine);
• Wärme

Es ist wichtig, wahre und falsche Oligurie nicht zu verwechseln. Letzteres ist eine Abnahme der täglichen Diurese als Reaktion auf unzureichende Wasserversorgung von außen, starkes Schwitzen und andere Faktoren, die die Urinausscheidung des Körpers beeinflussen. Falsche Oligurie geht einher mit trockenem Mund und Durst. Es gibt eine allgemeine Schwäche und Schwindel.

Wie ist die Diagnose?

Diagnose und Behandlung werden in der Abteilung für Nephrologie oder Urologie des Krankenhauses durchgeführt. Zunächst muss ein Ultraschall der Nieren und der Harnwege verordnet werden, um obstruktive Prozesse (Blockade der Harnwege) zu beseitigen.

Zwingende Bereitstellung klinischer und biochemischer Analysen von Urin und Blut. Wenn die Nieren im Urin geschädigt sind, werden Protein (normalerweise nicht mehr als 0,033 g / l) und Epithelgewebe, das die Nieren von innen auskleidet, nachgewiesen, Leukozytenzahl (normalerweise nicht mehr als 3 bis 5 in Sichtweite) und rote Blutkörperchen (normalerweise nicht mehr als 2 in Sichtfeld).

Weitere Untersuchungsmethoden hängen von den erhaltenen Analyse- und Ultraschallergebnissen ab. Dazu können gehören:

• Radioisotopuntersuchung der Nieren - eine Röntgenmethode mit vorheriger Einführung eines Radiopharmakons in die Vene, deren Akkumulation, Verteilung und Elimination mittels eines Renographen aufgezeichnet werden; Radioisotopenrenographie - eine Röntgenmethode zur Erkennung von Pathologien und zur Untersuchung der Nieren mit einem radioaktiven Marker
• Die Magnetresonanztomographie (MRI) der Bauchhöhle und des kleinen Beckens ist eine nicht-invasive und sichere Forschungsmethode, die auf dem Phänomen der Kernspinresonanz zum Nachweis von Tumoren, Zysten, Nierengefäßläsionen und des Nierenbeckensystems basiert.

Je nach festgestellter Ursache der Diurese-Abnahme wird der eine oder andere Behandlungsplan verschrieben.

Oligurie-Behandlung

Die Therapie zielt vor allem auf die Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, die Normalisierung des Nierenkreislaufs und die Beseitigung von damit verbundenen Störungen ab. Dazu gehören Tropfer mit der Einführung von Elektrolytlösungen einer ausgewogenen Zusammensetzung. Verletzungen des Nierenblutkreislaufs werden durch Normalisierung des Blutdrucks mit Hilfe von Vasodilatatoren korrigiert. Bei schweren Nierenschäden ist eine Hämodialyse erforderlich - Entgiftung des Blutes aus dem Gerät mithilfe einer künstlichen Niere.

Die Hämodialyse ist eine Methode der extrarenalen Blutreinigung bei akutem und chronischem Nierenversagen.

Erwachsenen mit einer präralen Form der Krankheit werden Diuretika verschrieben. Die Einnahme von Diuretika ist jedoch kontraindiziert, bevor die Hauptursache für Oligurie festgestellt wird. Die weitere Behandlung richtet sich auf die Grunderkrankung, die die Ursache der Oligurie war.

Infektiöse Oligurie wird mit antibakteriellen Mitteln behandelt. Die Auswahl der Medikamente basiert auf den Ergebnissen von Antibiogrammen und hängt von der Art des bakteriellen Erregers ab.

Bei akuter tubulärer Nekrose wird eine unterstützende Therapie angeboten, die Folgendes umfasst:

• Einstellung der Nephrotoxizität, falls möglich;
• Aufrechterhaltung eines normalen Blutvolumens;
• die Bereitstellung einer parenteralen Ernährung (intravenöses Einbringen von Nährstoffen);
• Behandlung von Infektionen (vorzugsweise nicht nephrotoxische Arzneimittel).

Ungeeignet und gefährlich ist die Selbstmedikation von Oligurie mit Medikamenten oder Volksmedizin, die zu einer Verzerrung des Krankheitsbildes und der Ergebnisse von Urintests führt und zu einer fehlerhaften Diagnose führen kann.

Bei akuten Nierenentzündungen wird zusätzlich zur medizinischen Behandlung eine Diät-Therapie verordnet (Tabelle Nr. 7). Es enthält fünf oder sechs Bruchteile in kleinen Portionen. Die Ernährung des Patienten schließt die Verwendung von

• Salz in irgendeiner Form;
• Inhaltsstoffe von Extrakten, die in Brühen auf Fleisch, Fisch, Geflügel, Gemüse und Pilzen enthalten sind;
• Tee, Kaffee.

Tabellennummer 7 begrenzt die Verwendung von:

• tierisches Eiweiß (mageres Geflügel und Fisch können in begrenzten Mengen vorhanden sein);
• Flüssigkeiten (nicht mehr als 800 ml pro Tag).

Die Ernährung verbessert die Stoffwechselvorgänge in den Nieren des Patienten und das Wasserlassen und schafft günstige Bedingungen zur Verringerung der Entzündung.

Wenn die Ursache der Oligurie eine Blockade der Harnleiter mit Steinen oder eines Tumors ist und das Lumen der Harnwege verengt, wird eine operative Behandlung empfohlen, um Hindernisse für den Harnabfluss zu beseitigen.

Die Verringerung der Diurese, die nicht mit Pathologien der inneren Organe zusammenhängt, ist physiologisch. Um falsche Oligurie zu beseitigen, muss der Flüssigkeitsbedarf des Körpers so schnell wie möglich gedeckt werden. Zu diesem Zweck werden pharmazeutische Elektrolytlösungen (Regidron, Disol, Sorbilact) verwendet, oder die Salzlösung wird unabhängig voneinander hergestellt, in einem Glas warmem Wasser gelöst. Salz und Zucker. Sie sind für die schnelle Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts konzipiert. Tonende koffeinhaltige Getränke sind wegen ihrer dehydrierenden Wirkung vorübergehend ausgeschlossen.

Behandlungsprognose

Die Prognose für akute Nierenschäden durch vorzeitige Ursachen und auch für akute tubuläre Nekrose ist in der Regel gut genug, wenn die entsprechende Therapie rechtzeitig eingeleitet wird. Die Harnbildung im Körper wird nach der Heilung der zugrunde liegenden Krankheit wiederhergestellt.

Die Sterblichkeitsraten bei Oligurie aufgrund eines akuten Nierenversagens variieren stark in Abhängigkeit von den Ursachen und dem damit verbundenen Gesundheitszustand. Die Sterblichkeitsrate variiert von 5% bei Patienten mit verschiedenen Nierenschäden bis zu 80% bei Patienten mit Multiorganversagen, die auf der Intensivstation behandelt werden müssen. Die häufigsten Todesursachen sind Sepsis und Herz-Kreislauf- oder Lungenfunktionsstörungen.

Mögliche Komplikationen

Die Vergiftung des Körpers mit Substanzen, die bei Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels verzögert werden, und die unzweckmäßige Verwendung von Breitbandantibiotika tragen zur Entwicklung infektiöser Komplikationen bei. Infektionen der Harnwege und der Atmungsorgane entwickeln sich bei 30–70% der Patienten. Infolge der Zurückhaltung von überschüssiger Flüssigkeit und Natrium treten kardiovaskuläre Komplikationen auf. Dazu gehören: Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Lungenödem. Zu viel Kalium verursacht Herzrhythmusstörungen - eine Verletzung der Herzfrequenz.

Andere Komplikationen sind Störungen:

• gastrointestinal - Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Blutungen;
• hämatologische Anämie und Thrombozytenfunktionsstörung;
• neurologische Verwirrung, Unfähigkeit, eine feste Haltung aufrechtzuerhalten, Schläfrigkeit und Krämpfe;
• Andere Störungen des Elektrolyt / Säure-Basen-Gleichgewichts sind metabolische Azidose, Hyponatriämie, Hypokalzämie und Hyperphosphatämie.

Wenn der Zustand nicht behandelt wird, verschlechtert er sich und droht mit dem Einsetzen der Anurie - dem vollständigen Wasserlassen -, das zur Todesvergiftung des Körpers mit toxischen Produkten seiner eigenen Lebensaktivität führt.

Prävention

Für die Vorbeugung von Erkrankungen der inneren Organe, die mit einem starken Rückgang der Diurese einhergehen, ist es wichtig:

• pünktliche Behandlung von Pathologien der Harnwege;
• Suchen Sie sofort nach dem ersten Anzeichen einer Abnahme der Urinausgabe einen Arzt auf;
• Erlauben Sie keine Selbstmedikation, einschließlich der Verwendung von Diuretika.

Die physiologische Norm der Diurese kann abhängig von der Flüssigkeitsmenge, der Sie trinken, der Intensität des Schwitzens, der Atemfrequenz und anderen Faktoren variieren.

Um die Entstehung von falscher Oligurie zu verhindern, reicht es aus, den Fluss der erforderlichen Flüssigkeitsmenge in den Körper bei erhöhter körperlicher Aktivität, bei heißem Wetter und in einem stickigen Raum zu kontrollieren.

Die physiologische Oligurie schwangerer Frauen in späten Perioden bedarf keiner Behandlung. Es wird mit Hilfe eines von einem Experten ausgewählten Flüssigkeitsbehandlungsregimes korrigiert, die Salzaufnahme kontrolliert und nach der Abgabe beendet.

Geschwindigkeit und Pathologie der Urinanalyse: Video

Bewertungen

Wenn Sie versuchen, nicht viel zu trinken, kann dies im Gegenteil der Fall sein. Dh der Organismus behält die Flüssigkeit, denn es reicht ihm nicht. Ist die Flüssigkeit eingetreten, verzögert sich der Körper in Form von Ödemen. Hier ist die Lösung, mehr zu trinken, nicht weniger! Aber! Es kann ein Problem in den Nieren geben! Dann kann man nicht viel trinken! Also sag es deinem Arzt!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Es ist besser, zum Arzt zu gehen und die Nieren zu überprüfen. Es ist notwendig, herauszufinden, warum nur wenige Flüssigkeiten ausscheiden Und dann Pillen trinken.

Katerina Ignatieva

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Die Verringerung der täglichen Diurese ohne ersichtlichen Grund ist ein Symptom, das eine dringende Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erfordert. Andernfalls droht einer Person eine allmähliche Vergiftung des Körpers mit stickstoffhaltigen Proteinabbauprodukten, die regelmäßig im Urin ausgeschieden werden müssen.