Die Nieren sind Organe, die unmerklich für den Menschen eine enorme tägliche Arbeit leisten, die dem Herzen oder dem Gehirn gleichkommt.

Negative Faktoren, die den Körper beeinflussen, machen ihr Gewebe anfällig.

Manchmal verändern sich Gruppen von Nierenzellen in ihren Eigenschaften, beginnen sich völlig unkontrolliert zu vermehren, und dann entwickelt sich eine gefährliche Krankheit - Nierenkrebs.

Was ist die Behandlung einer solchen Diagnose und wie sind die Symptome, die auf eine heimtückische Pathologie hindeuten können?

Klassifizierung

Zunächst werden Nierentumoren in bösartige und gutartige unterteilt. Die erste Gruppe umfasst das Nierenzellkarzinom, das die Gewebe der Niere selbst beeinflusst, sowie das Übergangszellkarzinom, das das Nierenbecken-System beeinflusst.

Übergangszellkarzinom des Beckens

Diese Pathologien sind gekennzeichnet durch schwere Leberverletzungen, starke Schmerzen und das Auftreten von Metastasen, die sich durch den Fluss von Lymphe oder Blut auf andere Organe ausbreiten. In der Gesamtzahl der Fälle nehmen sie eine führende Position ein - etwa 90%.

Häufig wird auch ein klares Zellkarzinom der Niere diagnostiziert (die Prognose des Überlebens liegt bei Tumorwachstum außerhalb der Faszie bei 30%). Hypernephroidkarzinom der Niere entwickelt sich aus den Epithelzellen des Parenchyms.

Die bekanntesten benignen Tumoren werden Angiomyolipome genannt. Dies sind Strukturen, die Muskeln, Fettgewebe und Blutgefäße umfassen. Im Allgemeinen harmlos, können sie durch Verletzungen lebensbedrohlich werden, da sie bei Verletzung der Integrität innere Blutungen auslösen können.

Eine Person kann die Art des Tumors nicht selbstständig bestimmen, dies erfordert besondere Untersuchungen.

Gründe

Fast jeder kann zur Entwicklung dieser Krankheit neigen.

Es gibt einige Ursachen für Nierenkrebs und Faktoren, die das Erkrankungsrisiko erhöhen:

1. schlechte Gewohnheiten als ein Faktor, der die Lebensfähigkeit und Reproduktion von Zellen beeinflusst, können das Risiko von Tumoren zuweilen erhöhen;
2. Strahlenbelastung;
3. Missbrauch von Drogen, insbesondere Analgetika;
4. Nierenverletzungen tragen zu pathologischen Veränderungen in ihrem Gewebe bei;
5. die Wirkung schädlicher chemischer Verbindungen (Asbest, Cadmium);
6. Die genetische Veranlagung erhöht nicht nur das Risiko, sondern verursacht auch das Auftreten mehrerer Tumore.
7. Diese Diagnose tritt häufiger bei Übergewicht auf, insbesondere bei Frauen.

Um die Entstehung von Krebs zu verhindern, müssen mindestens die Faktoren ausgeschlossen werden, die von der Lebensweise einer Person abhängen - schlechte Gewohnheiten, Überessen, Selbstbehandlung.

Symptome

Bei Nierenkrebs sind die Symptome bei Frauen, Männern und Kindern ähnlich.

Anzeichen für Nierenkrebs können unterschiedlich und zahlreich sein:

1. Schmerzen im unteren Rücken;
2. Nierenkolik;
3. Harnbeschwerden;
4. Hämaturie (Blut, das in den Urin gelangt);
5. intensives Schwitzen;
6. Schwäche, Müdigkeit;
7. progressiver Gewichtsverlust und Appetitverlust;
8. Hypertonie;
9. Schwellung des Körpers;
10. Temperaturerhöhung;
11. eine Zunahme der Niere als das Wachstum des Tumors;
12. bei Nierenkrebs mit Metastasen - Funktionsstörung der betroffenen Organe (Husten, wenn Nierenkrebs Lungenmetastasen aufweist, bitterer Geschmack im Mund - bei Lebermetastasen, Kopfschmerzen - bei Hirnmetastasen).

Wenn eine Person die Symptome und Anzeichen von Nierenkrebs bemerkt hat, sollte sie nicht mit der Selbstbehandlung beginnen oder sich nicht deprimieren. Sie sollten sich sofort an einen Spezialisten wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Stufen

Es gibt zwei Hauptansätze, um den Grad der Krankheitsentwicklung zu charakterisieren.

TNM International Classification berücksichtigt drei Faktoren:

1. Beurteilung des primären Fokus (T) - die Größe des Tumors und seine Prävalenz;
2. Zustand der Lymphknoten (N);
3. Vorhandensein von Metastasen (M).

ICD-10-Nierenkrebs wird als C64 klassifiziert, das maligne Neoplasma des Nierenbeckens ist C65.

Die zweite, die Robson-Klassifizierung, identifiziert 4 Stadien von Nierenkrebs:

1. erstes asymptomatisches Stadium. Der Patient kann die offensichtlichen Manifestationen einer gesundheitlichen Beeinträchtigung noch nicht bemerken, und die Größe des Tumors ist für eine direkte Entdeckung während der Palpation zu gering. Wenn in diesem Stadium versehentlich ein Nierenkrebs festgestellt wird, ist die Prognose günstig - 90% der Wahrscheinlichkeit einer Genesung und Wiederherstellung des normalen Lebens bei adäquater Behandlung;
2. Stadium 2 wird von Tumorwachstum begleitet, zeichnet sich jedoch nicht durch klare Anzeichen aus. Daher ist es schwierig, die Krankheit ohne Laboruntersuchungen zu identifizieren.
3. Nierenkrebs der Stufe 3 tritt mit einem Anstieg des Tumors und der Ausbreitung pathologischer Prozesse in den Nebennieren, Blutgefäßen und Lymphknoten auf;
4. Nierenkrebs im Stadium 4 ist durch aktives Wachstum des Neoplasmas und die Ausbreitung von Metastasen im ganzen Körper in verschiedene Organe und Systeme gekennzeichnet. Die gefährlichen Auswirkungen der Krankheit auf das Leben und die Gesundheit des Patienten nehmen zu.

Wenn Sie mit den ersten Symptomen, die bereits im zweiten Stadium auftreten können, zu einem Arzt gehen, können Sie die Heilungschancen erhöhen.

Diagnose

In der Regel wird die Diagnose eines Nierenkrebses bereits mit der Manifestation offenkundiger Symptome durchgeführt, wenn eine Person einen beschwerdeführenden Arzt aufsucht. Höchstwahrscheinlich wird dies später als in der ersten Stufe der Onkologieentwicklung geschehen. In einigen Fällen wird der Tumor während anderer Untersuchungen zufällig diagnostiziert. Geschieht dies im Anfangsstadium, hat der Patient die maximale Chance auf eine erfolgreiche Genesung.

Um das Ausmaß von Nierenkrebs zu identifizieren und zu bewerten, umfasst die Diagnose folgende Studien:

1. Blutuntersuchungen;
2. Urintests:
3. Ultraschall der Nieren;
4. Ultraschallgeführte Biopsie;
5. Radioisotop-Umfragen;
6. Röntgen
7. MRI;
8. CT-Scan;
9. Nephroscintigraphie;
10. Ausscheidungsurographie;
11. Nierenurographie.

Die Liste der Untersuchungen kann erweitert werden, wenn Sie Metastasen in anderen Organen vermuten.

Für die Ernennung einer angemessenen, wirksamen Behandlung ist eine umfassende Diagnose mit einer umfassenden Untersuchung erforderlich.

Behandlungsmethoden

Der Behandlungsansatz hängt von den Merkmalen und dem Entwicklungsgrad der Erkrankung ab. Der Arzt kann sowohl chirurgische als auch nicht-operative Methoden zur Behandlung der Krankheit einsetzen. Um eine Entscheidung über den Einsatz einer bestimmten Therapie zu treffen, müssen verschiedene Faktoren berücksichtigt werden - das Alter des Patienten, Vernachlässigung der Krankheit, Komorbiditäten und Daten aus allen durchgeführten Erhebungen.

Chirurgische Methoden

Je nach Eingriffsgrad werden Resektion und Nephrektomie unterschieden. Im ersten Fall sollte nur der Teil der Niere entfernt werden, in dem sich der Tumor befindet. Im zweiten Fall wird die gesamte betroffene Niere entfernt.

Der Arzt kann sich entscheiden, eine Nieren wegen Krebs nur im vernachlässigten Fall vollständig zu entfernen, wenn dieses Mittel der einzige Weg ist, um das Leben des Patienten zu retten.

In einer günstigeren Situation mit einer Tumorgröße von bis zu 4 cm wird der Arzt versuchen, die Nierenfunktion mit einem Mindestmaß an Intervention so weit wie möglich zu erhalten. Befindet sich der Tumor jedoch neben großen Blutgefäßen, kann er nicht ohne Nephrektomie entfernt werden, da es unmöglich ist, das Leben des Patienten zu retten.

Chirurgische Methoden unterscheiden sich in der Ausführungstechnik.

Wenn bisher der einzige Ausweg die Bauchoperation war, die große Hautinzisionen erfordert, kann der Eingriff jetzt mit minimaler Invasivität durchgeführt werden.

Eine der neuen Möglichkeiten im Kampf gegen Krebs war zum Beispiel die Verwendung eines Cyber-Messers, das die Erbinformation von Tumorzellen zerstören könnte. Je geringer die Auswirkungen auf das Organ und den Körper des Patienten sind, desto weniger intensive und langfristige Rehabilitation muss er durchlaufen, was sich auf die Wahrscheinlichkeit einer Genesung und die Entwicklung von Komplikationen auswirkt.

Eine schonende Technik ist auch die Laparoskopie, die keine großen Einschnitte erfordert. Die Wirksamkeit des Eingriffs ist sehr hoch und die Häufigkeit von Rezidiven (wiederholte Entwicklung des Tumors) ist viel geringer als bei herkömmlichen Abdominaloperationen.

Selbst wenn ein derartiger sparsamer Eingriff aufgrund seiner individuellen Eigenschaften für den Patienten nicht empfohlen wird, kann eine Radiofrequenzablation angewendet werden - Zerstörung des Tumors durch die Wirkung eines speziellen Instruments, das in den Körper eingeführt wird. Seine Dicke ist gering - nur etwa 4 mm, so dass die Wirkung des Vorgangs minimal ist.

Bei Nierenkrebs verlängern sich die Projektionen nach Entfernung des Körpers um durchschnittlich 5 Jahre.

Nicht chirurgische Methoden

Solche Behandlungsmethoden implizieren Auswirkungen auf den Tumor und den gesamten Körper ohne chirurgischen Eingriff.
Hauptbereiche:

1. Chemotherapie - Durchführung von Medikamentenbehandlungskursen. Ihre pharmakologische Wirkung kann darauf abzielen, die Entwicklung von Gefäßen zu stoppen, die den Tumor versorgen, die Funktionen dieser Blutgefäße blockieren oder direkt die Vitalaktivität von Krebszellen beeinträchtigen;
2. Gezielte Therapie - Behandlung zur Zerstörung anormaler Tumorzellen. Eine gezielte Therapie von Nierenkrebs kann die Ausbreitung des Tumors stoppen und beeinträchtigt das gesunde Gewebe der Niere oder anderer menschlicher Organe fast nicht;
3. Hormontherapie - die Verwendung von Progestinen, Antiöstrogenen oder Antiandrogenen zur Beeinflussung der Rezeptoren von Tumorzellen. Viele Experten weisen auf die geringe Effizienz dieser Methode hin.
4. Strahlentherapie - die Wirkung auf den Tumor durch Strahlung. Ermöglicht, Schmerzen zu lindern und die Gesundheit des Patienten für eine Weile zu verbessern;
5. Immuntherapie - die Einführung von immunaktiven Substanzen in den Körper des Patienten - Interleukin und Interferon. Es wird selten angewendet und ist im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden (z. B. gezielte Therapie) weniger wirksam.

Trotz der Vielfalt der nichtoperativen Behandlungsmethoden bleibt der chirurgische Eingriff zum Entfernen einer Niere oder eines Teils davon der effektivste Weg, um die Gesundheit und das Leben des Patienten zu erhalten.

Es gibt eine Diät für Nierenkrebs. Die Behandlung von Nierenkrebs mit Volksmedizin kann keine unabhängige Therapie sein, da sie nicht ausreichend wirksam ist.

Und die Verzögerung bei der Implementierung intensiver Methoden kann zu tragischen Konsequenzen führen.

Wenn der Arzt die Operation als einzige Behandlungsmethode ansieht, sollten Sie diese nicht ablehnen.

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Nierenkrebs bei Kindern und Erwachsenen ist eine häufige und gefährliche Krankheit, aber ein kranker Mensch hat immer die Möglichkeit, sich zu erholen, wenn er Zeit und Gelegenheiten richtig verwaltet. Die umgehende Konsultation eines Arztes bei den ersten Symptomen und die genaue Einhaltung der Vorschriften können eine Rückkehr zum normalen Leben gewährleisten.

Nierentumor

Im 21. Jahrhundert hat die Häufigkeit von Krebs zugenommen. So wird bei einer Person von 5.000 durchschnittlich ein Nierenkrebs diagnostiziert. Die Inzidenz der Onkologie hat sich seit den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts um das 1,7-fache bei Männern und 2-mal bei Frauen erhöht.

Es ist erwähnenswert, dass der Grund für solche enttäuschenden Statistiken weniger die tatsächliche Zunahme der Fallzahlen ist als die Entwicklung der Medizintechnik und die Früherkennung. Trotz Fortschritten in der Medizin bleibt die Sterblichkeitsrate durch maligne Nierentumoren recht hoch. Mehr als die Hälfte der Krebsfälle werden zufällig erkannt, wobei der Studie Ultraschall-, CT- und MRI-Scans für eine andere Patientenbeschwerde zugewiesen wurden.

Ein frühzeitig erkannter Nierentumor stellt keine Bedrohung für das Leben des Patienten dar und ist gut behandelbar. Das moderne diagnostische Potenzial ermöglicht die Erkennung von Tumoren mit einer Größe von 5 mm.

Arten von Tumoren

• Kosten: 2 700 Rubel.

Alle Tumoren sind in bösartige und gutartige unterteilt. Je nach Standort gibt es: einen Tumor des Nierenparenchyms, einen Tumor des Beckens und einen Harnleiter. Unter den benignen Tumoren sind Papillome, Angiome und Angiolipome am häufigsten.

Nierenkrebs (ein bösartiger Tumor der Niere) - abhängig von der Prävalenz des Prozesses ist in verschiedene Varianten unterteilt:

• lokalisiert (Tumorwachstum ist begrenzt, es gibt keine Metastasenbildung);
• lokal fortgeschritten (Krebszellen befinden sich in den umliegenden Geweben, der Tumor dringt über die Grenzen der Nierenkapsel hinaus, einschließlich des Gefäßbetts);
• generalisiert (die schwerwiegendste Krebsart für die Behandlung, gekennzeichnet durch Metastasierung).

Je nach klinischer Situation wird die Behandlung verordnet. Für jede Art von Nierentumoren reicht es aus, dass sich der Patient zur Diagnose anmeldet und den Empfehlungen des Arztes folgt. In der Frühphase ist die Prognose auch bei der Onkologie überwiegend positiv.

Ursachen von Nierentumoren

• Kosten: 10.000 Rubel.

Wissenschaftlern fällt es immer noch schwer, alle Ursachen zu nennen, die zur Entwicklung des Tumorprozesses führen können. Einige Risikofaktoren sind bekannt:

• Alter und Geschlechtseigenschaften. Meistens Vertreter des stärkeren Geschlechts im Alter von 45 Jahren.
• Rauchen Bei regelmäßigen Rauchern verdoppelt sich das Risiko.
• Übergewicht Adipositas korreliert nachweislich mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, an Nierenkrebs zu erkranken.
• Hypertonie, chronische Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.
• Chronische Nierenerkrankung, chronisches Nierenversagen.
• Akzeptanz bestimmter Drogen.
• Vererbte Faktoren: Vorhandensein von Krebs bei Verwandten der ersten Wahl.

Die Kombination mehrerer Risikofaktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Tumorentstehung.

Nierentumor-Symptome

• Kosten: 6.000 Rubel.

Alle Symptome eines Tumors (sowohl gutartig als auch bösartig) werden in zwei große Gruppen unterteilt: Nieren- und extrarenale. Anzeichen von Nierenkrebs treten nicht sofort auf, die Symptome können lange Zeit abwesend sein. Die meist vernachlässigte Onkologie erscheint deutlicher als ein gutartiger Neoplasma.

1. Schmerzen im Lendenbereich von unterschiedlicher Intensität.
2. Blut im Urin.

1. Erhöhte Temperatur (in der Regel subfebril, seltener - fiebrig).
2. Arterielle Hypertonie
3. Anämie, nicht in Verbindung mit anderen Krankheiten.
4. In der klinischen Analyse von Blut: Anstieg der ESR, Leukozytose, Erythrozytose.
5. Krampfadern.
6. Unmotivierter Gewichtsverlust
7. Verminderter Appetit.
8. Dyspepsie
9. Gelenkschmerzen
10. Hyperkalzämie

Die meisten dieser Symptome sind unspezifisch und für andere Krankheiten charakteristisch. Daher sollte bei der Diagnose eines der oben genannten Symptome ein Arzt konsultiert werden.

Diagnose eines Nierentumors

Die Volldiagnostik umfasst eine ganze Reihe von Untersuchungen, die je nach Krankheitsbild und Beschwerden des Patienten festgelegt werden. In jedem Fall beginnt die Umfrage mit der Ernennung klinischer Blut- und Urintests. Werden Indikatoren gefunden, die für einen Nierentumor charakteristisch sind, werden instrumentelle Untersuchungen verordnet.

Um verlässliche Informationen über das Vorhandensein oder Fehlen eines Tumors und den Zustand der Niere zu erhalten, verwenden Sie:

• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums. Er wird zu einem der ersten ernannt. Ultraschall kann einen Tumor der Niere erkennen, um seine Position und Größe zu bestimmen.
• Computertomographie oder Magnetresonanztomographie werden verwendet, um die Ergebnisse des Ultraschalls zu klären, den Zustand des umgebenden Gewebes festzustellen, die Lymphknoten zu untersuchen und Metastasen zu diagnostizieren.

Ein individueller Prüfungsplan wird vom behandelnden Urologen vorgegeben.

Nierenkrebs: Symptome und Anzeichen, Stadien, Diagnose und Behandlung

Die Nieren in Form von zwei bohnenförmigen Organen befinden sich an der Unterseite des Peritoneums auf beiden Seiten der Wirbelsäule. Der funktionelle Zweck der Nieren - die Reinigung des Blutes von den Körperabfällen und die Produktion von Urin.

Was ist Nierenkrebs Niere?

Nierenkrebs tritt häufig in den Nierentubuli auf. In diesem Fall besteht ein maligner Nierentumor aus einer Zellmasse, die aufgrund der unkontrollierten Teilung von Zellen wächst, die ihre Spezialisierung verloren haben. Je schneller die Zellteilung erfolgt, desto schneller breiten sie sich durch den Blutstrom und die Lymphkanäle im Körper aus.

Wenn sich ein Nierenkrebs oder ein malignes Karzinom aus dem Epithel der proximalen Tubuli und den Sammeltubuli der Nieren entwickelt, spricht man von einem Nierenzellkarzinom (CRP). Wenn das Epithel des Cup-Pelvis-Systems - Übergangszellkarzinom.

Mit der Entwicklung eines malignen Karzinoms wird das funktionierende Nierengewebe beschädigt, seine Gefäße und Metastasen breiten sich auf das Gewebe von Knochen, Lunge, Nebennieren, Gehirn aus, begleitet von unerträglichen Schmerzen. Während der Entwicklung zerstören Metastasen das beschlagnahmte Organ. Zum Beispiel führen Metastasen in der Lunge zu anhaltendem Husten in den Knochen - zu schwächenden Schmerzen und der Einnahme starker Betäubungsmittel.

Die Nierenonkologie bei Kindern (Williams-Tumor) kann bis zu 40% aller Krebserkrankungen erreichen. Bei Erwachsenen tritt es im Alter von 35-70 Jahren auf. Von allen Nierentumoren sind 90% bösartig. Die restlichen 10% sind gutartige Angiomyolipome. Sie schädigt aber auch die Blutgefäße der Niere, was zu Blutungen führt.

Ursachen von Nierenkrebs

Die Hauptfaktoren für Nierenkrebs sind:

• Rauchen - Zigarettenrauch hat Karzinogene, die die Niere passieren;
• Fettleibigkeit und Bluthochdruck;
• Alter nach 50-70 Jahren, insbesondere bei erblichen Genmutationen (von Hippel-Lindau-Syndrom);
• längere Exposition gegenüber Chemikalien: Asbest, Cadmium, organische Lösungsmittel;
• verlängerte Dialyse, die in den Nieren zu Zysten führt;
• renale Polyzyste;
• Diabetes mellitus;
• Virusinfektionen.

Information! Für statistische Zwecke und zur Erleichterung des Datenaustauschs zwischen medizinischen Einrichtungen werden ICD-10-Codes für Nierenkrebs verwendet. Codes helfen, den Ort und die Art des Tumors zu bestimmen.

Krebs der rechten Niere wird mit dem Code C64.0, Krebs der linken Niere - C64.1, bezeichnet, wobei C64 - zusätzlich zum Nierenbecken einen malignen Tumor anzeigt.

Als nächstes kommt der Code C 65, der auf einen onkologischen Tumor im Nierenbecken verweist.

Nierenkrebs: Symptome und Anzeichen

Leider wird Nierenkrebs oft erst in den letzten Stadien gefunden, Symptome, Anzeichen machen sich lange Zeit nicht bemerkbar. Daher ist es so wichtig, präventiv auf Ultraschall und die Untersuchung von Urin- und Blutuntersuchungen zu prüfen, deren Ergebnisse im Frühstadium die Anzeichen von Nierenkrebs bei Frauen oder Männern vermuten können.

Nierenkrebs bei Frauen ist 1,5-2 Mal weniger als bei Männern. Wenn Nierenkrebs gefunden wird, hängen die Symptome bei Männern und die Dauer der Patienten von der Größe des Tumors und den Behandlungsmethoden ab. Es kommt vor, dass die Niere mit einem Tumor von 2 cm Entfernung entfernt wird, ein kleiner Tumor kann sich neben den Nierengefäßen befinden und ist technisch unmöglich zu entfernen. Bei einer Größe von 5 cm wird oft nur der Tumor entfernt und die Niere bleibt erhalten. Es gibt Fälle, in denen bei Abwesenheit von Metastasen ein Tumor bis zu 7 cm entfernt wird und die Niere erhalten bleibt.

In seiner fortgeschrittenen Form tritt Nierenkrebs häufiger bei Frauen auf, und die Symptome können auf ein Adenokarzinom oder einen Beckenkrebs hinweisen.

Nämlich:

• Das Vorhandensein von erhöhter Temperatur - Fieber deutet überwiegend auf Krebs der Grade 3-4 an, da die Immunität nicht länger mit einer Infektion im Körper zurechtkommt.
• Hautveränderungen: Erythem, Gelbsucht und andere dermatologische Erkrankungen entwickeln sich;
• Warzen und Maulwürfe bilden sich und ihr Aussehen ändert sich: Sie werden größer und verfärben sich.

Zeigen Sie Nierenkrebs bei Männern an:

• Krampfadern-Samenstrang (Varikozele) und / oder untere Gliedmaßen;
• drastischer Gewichtsverlust vor dem Hintergrund allgemeiner Schwäche, Nachtschweiß, übermäßiger Müdigkeit und Anämie;
• bei Rauchern - Atemnot und Auftreten von Blut beim Husten von Nikotin.

Anzeichen von Nierenkrebs, unabhängig vom Geschlecht, zeichnen sich aus durch:

• schmerzhafte Anfälle im betroffenen Organ, zunächst Schmerzen in den ersten Stadien, intensiv - in 3 und 4 Stadien;
• Blutverunreinigungen im Urin, die auf eine Schädigung der Blutgefäße beim Keimen von onkologischen Tumoren tief in die Nieren hinweisen. Große Klumpen können zur Blockade des Harnleiters führen, Nierenkolik;
• Schmerzen im lumbosakralen Bereich und Schwellung, da der Tumor in die umgebenden Organe hineinwächst und auch den Harnleiter verstopft;
• Siegel, die palpiert werden können. Dies ist bei einer schlanken Person leichter zu bewerkstelligen. Bei Übergewicht - Sie können nur große Tumore fühlen;
• erhöhter Blutdruck durch Kompression der Arterien vor dem Hintergrund anderer Anzeichen von Krebs;
• Krampfadern und Ödeme der Beine, die während der Nacht nicht durchgehen;
• Verletzung des Sprechapparates, Heiserkeit, starker Husten auch nachts, periodischer Stimmverlust;
• unangenehme Empfindungen beim Verschlucken nach dem Essen: Sodbrennen, Blähungen usw.

Stadien von Nierenkrebs

Nierenkrebsstadien werden durch Folgendes erkannt:

• Keimung des Tumors in nahe gelegenen Geweben und Organen;
• die Ausbreitung von Krebszellen in die umgebenden Lymphknoten;
• Metastasen in fernen Organen;
• sekundärer Krebs in fernen Organen.

• Nierenkrebs Stadium 1 zeichnet sich durch eine Tumorgröße von bis zu 7 cm ohne Metastasen und Zellkeimung außerhalb der Niere aus;
• Nierenkrebs im Stadium 2 zeichnet sich durch eine Tumorgröße von bis zu 10 cm aus, ohne dass die Keimfähigkeit über die Grenzen der Niere und der Metastasen hinausgeht. Gesunde und kranke Zellen unterscheiden sich deutlich. Der Tumor wächst langsam;
• Nierenkrebs Stadium 3 ist durch eine Keimung in großen Venen, perirenaler Faser und Nebenniere gekennzeichnet, erstreckt sich jedoch nicht über das Nierensegment hinaus, es kommt zu regionalen Metastasen;
• Nierenkrebs Stadium 4 ist gefährlich groß Tumorgröße und keimt über die Faszien der Nieren (Kapseln). Durch die hämatogenen und lymphatischen Bahnen breitet sich die Metastasierung aus. Die Nebennieren, die Leber, die Lunge und das Gehirn sind betroffen.

Prognose für Nierenkrebs

In der ersten Phase beträgt die wahrscheinliche Erholung bei rechtzeitiger Behandlung 80-90%. Wenn Nierenkrebs 2 diagnostiziert wird, hängt es - wie lange sie noch leben - von einer frühzeitigen Behandlung ab. Da der Tumor langsam wächst, kann die Prognose nach Anwendung einer komplexen Behandlung günstig sein und wird - 60-70% betragen.

Patienten werden häufig behandelt, wenn Symptome bei Nierenkrebs der Stufe 3 auftreten, wie lange sie nach Anwendung fortgeschrittener Behandlungsmethoden leben - dies hängt vom Vorhandensein von Metastasen, begleitenden chronischen oder akuten Erkrankungen ab. Wenn also im Stadium 3 ein Nierenkrebs diagnostiziert wird, liegt die Prognose des Überlebens laut Statistik für 5 Jahre bei 40-67%.

Wenn eine Niere Krebspatienten im Stadium 4 hat, wie viele Patienten leben, kann kein Arzt vorhersagen, da mehrere Jahre nach allen Arten der Behandlung ein Rückfall oder ein Sekundärkarzinom aufgrund von Fernmetastasen möglich ist. Die Prognose für eine optimistische Statistik liegt bei 15 bis 30%. Eine spezifische Krebsprävention ist nicht vorhanden, da die genauen Gründe für die Entwicklung eines onkologischen Tumors in den Nieren noch nicht bekannt sind.

Wie kann man Nierenkrebs erkennen?

Die Diagnose der renalen Onkologie umfasst instrumentelle, radiologische und Labortests zur Bestimmung der geeigneten Behandlungsstrategie. Die Anamnese (Entwicklung der Krankheit), Symptome und Risikofaktoren, die zum Auftreten eines Tumors beitragen, werden berücksichtigt. Eine Differenzialdiagnose von Nierenkrebs wird durchgeführt, um einen gutartigen Tumor von einem onkologischen Tumor zu unterscheiden.

Ultraschall

Untersuchen Sie Nierenkrebs immer auf Ultraschalluntersuchungen, da dies als einfacher und kostengünstiger Forschungsstandard für verschiedene Nierenerkrankungen gilt. Der Ultraschall bestimmt die Struktur des Tumors, den Ort der Luxation, die Größe und die Wirkung auf andere Organe. Untersuchung von Nierenkrebs mit Ultraschall, eine detaillierte Beschreibung der Beschreibung, um die genaue Lokalisation des Tumors und seine Größe zu bestimmen. Der Auszug aus der Ultraschallstudie muss im Heimatarchiv aufbewahrt werden, da der Patient selbst seinen Wohnort wechseln und sich in einer anderen Klinik registrieren lassen kann. Der Arzt kann wechseln. Und wenn Metastasen entdeckt werden: Dem Arzt muss eine regionale und entfernte Beschreibung (oder eine Kopie davon) zur Verfügung gestellt werden, um neue Behandlungstaktiken zu entwickeln.

Radiographie

Wie kann man Nierenkrebs mithilfe von Radiographie identifizieren? In Notfällen wird eine Kontrasturographie mit der Einführung eines Kontrastmittels in die Vene durchgeführt. Wenn die Substanz durch die Blutbahn in die Nieren gelangt, wird sie in Röntgenbildern der Nieren sichtbar. Dies ist die Beurteilung der Ausscheidungsfunktion der Nieren und des Zustands der Harnleiter.

Als weitere Röntgenmethode wird eine Nierenangiographie durchgeführt, um den Tumor sichtbar zu machen. Ein spezieller Katheter wird in die Aorta oberhalb der Abfallstellen der Nierenarterie eingeführt und eine strahlenundurchlässige Substanz wird injiziert. In der Niere zeigt sich ein Tumor.

Es ist wichtig! Die Radiographie der Lunge ist erforderlich, um Fernmetastasen des malignen Nierenkarzinoms nachzuweisen.

Radioisotop-Scanning

Radioisotope scannen Knochengewebe durch Verabreichung eines Radiopharmakons. Es neigt dazu, sich in diesen Herden anzusammeln, wo ein hoher Stoffwechsel, insbesondere Knochengewebe, stattfindet. Weisen Sie eine Studie für Schmerzen in Knochen und Gelenken zu, erhöhen Sie die Konzentration der alkalischen Phosphatase und weisen Sie indirekt auf Metastasen im Knochengewebe hin.

CT (Computertomographie) und MRI (Magnetresonanztomographie)

1. Das CT führt eine schichtweise Röntgenuntersuchung durch, die Bilder werden dann auf einem Computer verarbeitet, wo Sie den Tumor, seine Größe und Position sowie die Interaktion mit benachbarten Organen deutlich sehen können. Sie können Metastasen unterscheiden.
2. Mit Hilfe der MRI wird auch ein schichtweises Bild erhalten, jedoch unter Verwendung eines starken magnetischen und elektromagnetischen Feldes.

Urin- und Blutuntersuchungen

Eine Urinanalyse kann auf Hämaturie und Proteinurie hindeuten, ein vollständiges Blutbild kann auf Leukozytose, erhöhte ESR und verringerte Hämoglobinwerte hinweisen. Mit Hilfe der chemischen Analyse des Urins kann eine Hämaturie (Blut im Urin) nachgewiesen werden, was häufig bei Nierentumoren der Fall ist.

Mit einem biochemischen Bluttest werden Tumormarker für Nierenkrebs bestimmt sowie:

• hohe Calciumkonzentration - Hyperkalzämie und erhöhte Leberenzyme;
• Polyzythämie - ein Überschuss an roten Blutkörperchen, der durch Tumorkrebs in der Niere verursacht wird: das Hormon (EPO) wird reproduziert, was die Synthese roter Blutkörperchen im Knochenmark erhöht;
• Anämie ist ein Mangel an roten Blutkörperchen, der innere Blutungen verursacht, als ein häufiges Symptom von Krebs.

Ein Bluttest auf Krebs kann die Diagnose definitiv nicht bestätigen, da die gleichen Indikationen für andere Erkrankungen des Harntrakts und der Nieren gelten können. Blut im Urin kann auf Steine ​​oder Nierenverletzungen zurückzuführen sein. Um die Luxation der inneren Blutung zu bestimmen, wird die Zystoskopie (Untersuchung der Harnröhre, Blase, Nieren) durchgeführt, indem eine dünne optische Sonde in die Harnröhre und dann in die Blase eingeführt wird.

Nadelbiopsie

Diese Methode bestimmt zuverlässig die Entwicklung gutartiger oder bösartiger Tumoren. Eine Nierenbiopsie wird mit einer langen, dicken Nadel durchgeführt, die in das Tumorgewebe eingeführt wird. Ein kleines Stück zur histologischen Untersuchung entfernt, anhand dessen Krebs diagnostiziert wird, Art und Ausmaß bestimmen.

Wenn die Punktion durchgeführt wird, kann es zu Blutungen kommen oder andere Komplikationen auftreten, z. B. die Ausbreitung von Krebs im Nadeleinführungsbereich. Daher ist diese Methode von vielen Ärzten nicht erwünscht, obwohl sie mit örtlicher Betäubung oder Vollnarkose punktiert werden. Zur Untersuchung kann Flüssigkeit aus der Zyste des Tumors entnommen werden. Mit der Identifizierung von Krebszellen wird das geeignete Behandlungsschema bestimmt.

Endoskopische Methode

Durch den Tumor des Beckens kann die histologische Untersuchung des durch die endoskopische Methode entfernten Gewebes bestimmt werden - durch Einführen eines Endoskops in die Peritonealöffnung. Manchmal lehnen sie eine Biopsie ab, weil sie die hauptsächliche chirurgische Behandlungsmethode verwenden.

Informatives Video

Behandlung von Nierenkrebs

Bei der Diagnose Karzinom oder Nierenkrebs kann die Behandlung mit traditionellen und neuen modernen Methoden durchgeführt werden. In Verwirrung und Angst verwenden viele Patienten zusammen mit Medikamenten die Behandlung von Nierenkrebs mit Kerosin, pflanzlichen Tinkturen und Salben (Cremes) unter Verwendung traditioneller Medizinrezepte.

Ärzte glauben, dass Kräuter Schmerzen lindern können, Krebs jedoch nicht heilen können. Pflanzengifte in Mitteln wie Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin und Hemlock-Tinktur können Zellmitosen blockieren. Bei der Verwendung dürfen wir nicht vergessen, dass die Produkte giftig sind. Wenn keine Allergie vorliegt, sollten das Schema und die Anweisungen befolgt werden.

Chirurgie

Eine partielle Nephrektomie der Niere wird durchgeführt, indem der Tumor auf die oberen oder unteren Teile davon begrenzt wird oder wenn Patienten nur eine funktionierende Niere haben.

Die radikale (vollständige) Nephrektomie der Niere wird zusammen mit der Nebenniere in Vollnarkose durchgeführt. Falls erforderlich, entfernen Sie das umgebende Gewebe zusammen mit benachbarten Lymphknoten. Die Operation wird mittels einer großen Laparotomie oder 4-5 kleineren Einschnitten (laparoskopische radikale Nephrektomie) durchgeführt, damit der Arzt seine Manipulationen in der Peritonealhöhle mit einem Laparoskop sehen kann. Es verfügt über eine Lichtquelle und ein Objektiv, das ein Bild auf dem Monitor wiedergibt. Durch die Löcher wird ein Werkzeug eingeführt, um die Nieren von den sie umgebenden Strukturen zu trennen. Wenn einer der Schnitte vergrößert ist, wird die Niere von einem Arzt entfernt. Diese chirurgische Behandlungsmethode beschleunigt die Erholung nach der Rehabilitation.

Nach der Nephrektomie sind Komplikationen möglich:

• Blutungen, Pneumothorax (Luft außerhalb der Lunge - im Brustbein), Hernie, Infektion;
• die verbleibende Niere versagt;
• Die umgebenden Organe sind geschädigt: Milz, Pankreas, Dick- oder Dünndarm und Blutgefäße (Vena Cava, Aorta).

Patienten mit schwerer Herzkrankheit dürfen sich nicht an der Niere operieren lassen, daher wird eine arterielle Embolisierung in der Leistengegend verwendet: Einführen eines Katheters in die Arterie, der die pathologische Niere mit Blut versorgt. Ein kleiner gelatineartiger Schwamm wird in den Katheter eingeführt, um die Blutversorgung zu unterbrechen. Dies wird den Tumor und die Niere selbst zerstören. Es wird dann entfernt, wenn der Patient operiert werden kann.

Die Regression nach der Operation kann 0,5% betragen. Die Überlebensrate über 5 Jahre beträgt bis zu 40%.

Immuntherapie bei Nierenkrebs

Für bestimmte Arten von onkologischen Formationen wird eine Immuntherapie verwendet, bei Nierenkrebs wird sie mit Bestrahlung kombiniert. Die Immuntherapie verbessert die Abwehrkräfte und aktiviert sie zur Bekämpfung der Krankheit.

Wichtig zu wissen! Die spezifische und nichtspezifische Immuntherapie bei Nierenkrebs wird geteilt, und natürliche oder synthetisierte Medikamente werden zur Aktivierung der Immunreaktion verwendet.

Das Immunsystem schützt den Körper nicht nur vor dem Eindringen fremder Viren und Bakterien, sondern auch vor seinen eigenen Zellen, die als Onkogene wiedergeboren wurden. Biologische oder spezifische Immuntherapien wirken sich günstig auf die späten Stadien des metastasierenden Nierenkarzinoms aus. Die Behandlung erfolgt durch Verabreichung von Impfstoffen auf der Basis von Krebszellen. Bei der Herstellung von Impfstoffen handelt es sich um lebende, embryonale Zellen und Peptide. Die Rezidivrate bei der Verwendung von Tumorzell-Impfstoffen ist nach lokaler Nephrektomie bei nicht-metastatischem Krebs um 10% reduziert. Impfstoffe haben bei Metastasen nicht die gewünschte Wirkung.

Der Peptid-Impfstoff ist ein Oncophage-Präparat. Um es herzustellen, gibt es ein Tumorgewebe eines bestimmten Patienten und ein Hitzeschockprotein - ein Adjuvans zur Verstärkung der Immunantwort. Der Onkophagen-Impfstoff kann das Auftreten eines Rückfalls bei Patienten mit Nierenzellkarzinom ohne Metastasen um 55% reduzieren. Der Impfstoff ist teuer, weil das Verfahren zur Gewinnung ziemlich kompliziert ist.

Die Behandlung von Nierenkrebs mit unspezifischer Immuntherapie wird mit Cytokinen durchgeführt - einer Gruppe hormonähnlicher Proteine ​​und Peptide. Sie werden von Zellen des Immunsystems und anderen Typen synthetisiert und sekretiert. Um Krebs zu bekämpfen, wird die Nierenbehandlung durch Interleukin-2 (Proleukin) und Interferon, ähnlich wie Interferon, vom Immunsystem synthetisiert.

Proleykin trägt mehr als 10 Jahre zur langfristigen Remission von Krebs bei. Der Nachteil ist, dass das Medikament den Appetit verringert, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und Fieber, Halluzinationen und Desorientierung im Weltall auftreten kann. Interferon lässt Krebszellen nicht wachsen, sie sind anfällig für die Wirkungen der Immunabwehr.

Eine Nebenwirkung von Interferon kann sich als grippeähnliches Symptom manifestieren:

• Fieber;
• Schüttelfrost
• Muskelschmerzen und Kopfschmerzen;
• verminderter Appetit und Müdigkeit;
• Gewichtsverlust;
• Leukopenie;
• Extrasystole;
• niedrige Libido und Depression.

Bemerkenswert! Schwere Nebenwirkungen erfordern einen Abbruch der Therapie.

Strahlentherapie

Wenn der Tumor strahlungsempfindlich ist, wird die Bestrahlung zusammen mit der Immuntherapie eingesetzt, so dass die Schutzkräfte den Prozess der chaotischen Vermehrung von Krebszellen stoppen.

Bei kleinen onkologischen Formationen und in Abwesenheit von Metastasen wird die Laserbehandlung von Nierenkrebs vorgeschrieben, um beschädigtes Gewebe aus dem Körper zu entfernen, und die Behandlung wird mit chemischen Präparaten verstärkt: Immunmodulatoren, enzymatische und hormonelle Wirkstoffe, Antibiotika, die das Wachstum von Krebszellen verhindern und deren Fortpflanzung verlangsamen. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass Bestrahlung und Operation einen Rückfall nicht ausschließen. Die Methode eignet sich für Patienten mit Metastasen bei Nierenkrebs, andere Behandlungsmethoden sind nicht möglich. Bei einem beeindruckenden Tumor und Metastasen wird die chirurgische Entfernung der Nieren bei Krebs häufig zusammen mit dem Tumor durchgeführt.

Moderne Methoden zur Behandlung von Nierenkrebs

Neben chirurgischen Eingriffen haben Wissenschaftler aus führenden Ländern fortschrittliche Methoden zur Behandlung von Nierenkrebs entwickelt.

Halten:

• Gentherapie mit einem integrierten Ansatz, um die Zellteilung auf Genebene zu beeinflussen. Fortgeschrittene Gentechnik und medizinische Entwicklungen korrigieren angeborene DNA-Defekte, und einzelne Zellen bieten zusätzliche funktionale Eigenschaften. Vormodifizierte Zellen werden in den menschlichen Körper eingeführt. Bestehende Wege können an nachfolgende Generationen weitergegeben werden.
• Neutronentherapie ähnlich Krebsstrahlung. In diesem Fall werden sie jedoch ohne elektrische Ladung mit Mikropartikeln bestrahlt. Die Partikel dringen tief in die Zellen ein und beginnen, die schädlichen Substanzen, die den Tumor bilden, zu absorbieren, schädigen jedoch nicht das gesunde Gewebe. Selbst bei vernachlässigtem Nierenkrebs haben Neutronen eine hohe positive Wirkung, insbesondere wenn die maligne Bildung von Bor vorgesättigt ist. Es macht auch Cadmium und Gadolinium für die Therapie anfällig.
• Chemoembolisierung - eine neue Methode. Die Chemotherapie bei Nierenkrebs wird in diesem Fall durch einen lokalen Effekt durchgeführt: Der Blutfluss zum Tumor wird blockiert und ein spezielles Antitumormittel wird durch die Arterie injiziert. Wir haben jetzt ausgezeichnete Ergebnisse bei der Verwendung von strahlenundurchlässigen Mitteln durch die Verwendung von Mikrokügelchen erzielt, anstatt Materialien in Gegenwart von Zytostatika zu embolisieren.

Behandlung von Lymphknotenmetastasen

Die Entfernung der Niere bei Krebs ist mit einer radikalen Nephrektomie verbunden - Entfernung der Lymphknoten: der Paracaval- und Diaphragma-Paraortal an den Beinen der Aortabifurkation - seine Aufteilung in die Hüftarterien in den IV - V Lendenwirbeln. Bei Nierenkrebs werden Projektionen nach Entfernung (Dissektion) der retroperitonealen Lymphknoten optimistischer und nehmen um 10-15% zu, bei zusätzlicher Bestrahlung der Nierenvene - bis zu 20%.

Wenn Metastasen in der Lunge gefunden werden, gilt deren chirurgische Entfernung als die einzige wirksame Methode zur Verbesserung des Überlebens. In Fernmetastasen werden oft minimalinvasive Behandlungsmethoden (z. B. Radiofrequenzablation) eingesetzt, deren Ergebnis mit einer chirurgischen Operation konkurriert. Die Radiofrequenzablation wird durch die Haut durchgeführt, indem der Strahl gerichtet wird und thermische Energie verwendet wird, um sekundäre Onkotumore in Leber, Knochen, Gehirn, Hals und Lunge zu behandeln. Leider ist es in Gegenwart von Koagulopathie kontraindiziert.

Wenn Nierenkrebs diagnostiziert wird, wie viele leben nach der Operation, um den Tumor und die Metastasen zu entfernen?

Leider sind mehrere Metastasen, die viele Organe betreffen, ein Hindernis für den operativen Ansatz. Einzelmetastasen sind nicht alle Patienten, ihre Resektion ist für sie von Vorteil. Das Fünf-Jahres-Überleben kann 44% betragen. Unvollständige Resektionen und nichtoperative Behandlungen verschlechtern das Ergebnis und die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 14% und 11%.

Fazit! Mit Hilfe einer Kombinationstherapie, die verschiedene Techniken kombiniert, ist es möglich, Krebs auf genetischer, physischer und chemischer Ebene zu beeinflussen. Es verbessert die Prognose der Genesung und verlängert das Leben einer Person.

Prävention von Nierenkrebs

Wie jede andere Krankheit ist Nierenkrebs leichter zu verhindern als zu heilen.

Um die Wahrscheinlichkeit dieser Krebserkrankung zu verringern, können folgende Empfehlungen befolgt werden:

• Raucherentwöhnung;
• ausgewogene Ernährung - eine ausgewogene gesunde Ernährung reduziert das Risiko, an Krebs zu erkranken, einschließlich Nierenkrebs;
• Die aktive Erholung;
• Kontrolle des Blutdrucks - Vorbeugung gegen erhöhten Blutdruck mit der Entwicklung von Bluthochdruck ist die richtige Ernährung, regelmäßige Bewegung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten.
• Kontakt mit Chemikalien vermeiden - Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um den Kontakt von Haut und Schleimhäuten mit Chemikalien zu vermeiden, die im Alltag und bei der Arbeit verwendet werden.

Fazit! Befolgen Sie die Empfehlungen zur Vorbeugung von Nierenkrebs, damit Sie so lange wie möglich gesund bleiben können.

Diagnose von Nierenkrebs: Labor- und Instrumentenmethoden

Wie viele bösartige Tumore ist Nierenkrebs lange Zeit asymptomatisch. Erst vor relativ kurzer Zeit wurde diese eng bekannte onkologische Erkrankung als „Krebs von Novizen“ bezeichnet. Aufgrund des späten Beginns der Beschwerden kam der Patient zu einem Spezialisten, als selbst ein Novize das Blut im Urin sehen und den Tumor entdecken konnte. Diese Pathologie kann nun als "Ultraschallkrebsspezialist" bezeichnet werden: In der Hälfte der Fälle beginnt die Diagnose eines Nierenkrebses mit der Erkennung eines Ultraschall-Tumors während einer körperlichen Untersuchung, wenn der Patient selbst keine Probleme kennt.

Einerseits hat diese Situation zu einer Zunahme der Inzidenz geführt. Auf der anderen Seite bestand endlich die Möglichkeit, das Problem im Frühstadium zu erkennen (85% der neu diagnostizierten Tumoren sind lokalisierte Formen) und es erfolgreich zu heilen.

Inländische klinische Richtlinien bieten die folgenden diagnostischen Maßnahmen:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
• Koagulogramm;
• Urinanalyse;
• CT-Scan der Bauchhöhle und des kleinen Beckens;
• Radiographie oder CT-Scan der Brust.

Bei Bedarf werden andere Studien ernannt.

Labordiagnostikverfahren

Der klassische Dreiklang der Symptome der onkologischen Pathologie der Niere: Schmerzen in der Seite, Blut im Urin und eine tastbare volumetrische Formation sind praktisch nicht mehr anzutreffen. Oft ist jedoch eine merkliche Menge Blut im Urin (und manchmal Gerinnsel in Form von "Würmern") der Fall. Egal wie traurig, aber selbst eine offensichtliche Beimischung von Blut im Urin kann den Patienten nicht immer zu einem Arztbesuch ermutigen: Normalerweise tritt diese Situation nur einmal auf und es kann bis zur nächsten Episode ein Jahr oder länger dauern. Nur eine geringe Menge Blut im Urin, die sogenannte Mikrohämaturie, wird bei Nierenkrebs nur in 3,2% der Fälle gefunden. Ein allgemeiner Urintest ist jedoch in das klinische Minimum der Untersuchungen bei Verdacht auf Nierenkrebs eingeschlossen.

Die Nieren synthetisieren eine Vielzahl biologisch aktiver Substanzen, die den Calciumstoffwechsel, die Ausscheidung von überschüssigem Wasser, die Bildung neuer roter Blutkörperchen und andere wichtige Funktionen regulieren. Krebszellen produzieren diese Substanzen in pathologischen Mengen, und die daraus resultierenden Veränderungen spiegeln sich auch in der allgemeinen klinischen und biochemischen Analyse von Blut wider.

Aufgrund der übermäßigen Produktion der aktiven Form von Vitamin D und eines dem Parathyroidhormon ähnlichen Peptids steigen die Kalziumspiegel (Hyperkalzämie ≥ 2,6 mmol / l tritt in etwa 20% der Fälle auf).

Erythropoietin, das von Tumorzellen synthetisiert wird, erhöht die Anzahl der Erythrozyten, während die Anzahl der anderen Blutzellen normal bleibt (Erythrozytose wird für mehr als 8 x 10 9 / l als signifikant angesehen).

Das Nierengewebe weist einen hohen Gehalt an Enzym Laktatdehydrogenase (LDH) auf, wohingegen im Blut nur wenig vorhanden ist: Eine Zunahme der Konzentration dieses Metaboliten wird bei etwa einem Drittel der Patienten mit Nierenkrebs bei Frauen und bei einem Fünftel der Männer beobachtet.

Hormonähnliche Substanzen, die durch den Tumor ausgeschieden werden, beeinträchtigen die Leberfunktion (nephrogene Hepatopathie): Die Menge an alkalischer Blutphosphatase nimmt zu, die Menge an Proteinen - Blutalbumin nimmt ab und die Protein-Globuline nehmen zu (dies wird Dysproteinämie genannt), die Konzentration von Bilirubin, Transaminasen (AST und ALT), Interleukin -6. Im Koagulogramm (Analyse der Blutgerinnung) wird die Prothrombinzeit verlängert.

Tumormarker für die Routinediagnose von Nierenkrebs werden nicht verwendet. Wissenschaftliche Studien analysieren den Einfluss von vaskulärem Endothelial Growth Factor (VEGF), angiogenen Faktoren (CAF), Tumor-M2-Pyruvatkinase (TuM2PK) auf die Wirksamkeit verschiedener Medikamente und die Prognose der Krankheit. In Russland sind solche Analysen jedoch noch weit von überall möglich.

Änderungen der Laborwerte

Seit einiger Zeit können die einzigen Symptome also veränderte Tests auf Nierenkrebs sein. Die Anzahl nimmt zu:

• rote Blutkörperchen;
• Laktatdehydrogenase;
• alkalische Phosphatase;
• Bilirubin;
• Transaminase;
• Globuline

• verlängerte Prothrombinzeit;
• verringert die Albuminmenge.

Diese Veränderungen können lange Zeit die einzigen Symptome von Nierenkrebs sein und verschwinden nach Entfernung des Organs. Wenn nach der Behandlung die biochemischen Veränderungen anhalten, kann dies ein Anzeichen für einen Rückfall der Krankheit sein.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Ultraschall

Am häufigsten erkennt ein prophylaktischer Ultraschall einen Tumor zum ersten Mal. Krebs der Niere im Ultraschall sieht aus wie Knoten mittlerer Echogenität heterogener Struktur. Der Informationsgehalt der Studie beträgt 100% für Neoplasmen mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm, Tumore mit einer Größe von 1,5 bis 3 cm werden in 80% der Fälle gefunden. In Situationen, in denen der Durchmesser der Onkologie weniger als 1,5 cm beträgt, sind die Möglichkeiten für die Ultraschalldiagnostik begrenzt.

Strahlmethoden und MRI

Die Computertomographie mit Kontrastmittel kann in 90 - 97% der Fälle einen Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 0,5 cm nachweisen. Heute ist es der Goldstandard für die Diagnose. Damit können Sie nicht nur den primären Tumor bestimmen, sondern auch Metastasen, einschließlich im Gehirn, in der Brust und so weiter.

Radioisotopenforschung. Es kann notwendig sein, wenn die CT-Dichte und Struktur des Tumors sich nicht von normalen Geweben unterscheidet, und es muss festgestellt werden, ob das Problem auf eine angeborene abnorme Form der Niere zurückzuführen ist oder tatsächlich ein maligner Tumor vorliegt. In das Blut des Patienten wird eine Substanz namens Technetium Glucoheptonat injiziert, die sich insbesondere in Zellen mit aktivem Metabolismus und Krebszellen anreichert. Wiederholen Sie dann die Computertomographie. Die erhöhte Akkumulation des Isotops an der Stelle des Neoplasmas zeigt seine Malignität an.

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird zur Erkennung möglicher Metastasen verwendet (falls eine CT nicht möglich ist).

Die Magnetresonanztomographie wird verwendet, wenn keine CT mit Kontrastmittel hergestellt werden kann (z. B. aufgrund einer Unverträglichkeit eines Kontrastmittels). Die MRT wird auch verschrieben, wenn eine Tumorläsion der unteren Hohlvene diagnostiziert werden muss.

Knochenscans (Szintigraphie) werden bei hohen alkalischen Phosphatasewerten im Blut oder bei Beschwerden von Knochenschmerzen eingesetzt.

Morphologische Methoden

Eine zytologische Untersuchung des Urins wird durchgeführt, wenn sich das Volumen näher am Zentrum der Niere befindet, um einen möglichen Krebs des Nierenbeckens zu identifizieren. Im Gegensatz zu anderen Urintests ist es besser, Material für die Zytologie nicht morgens unmittelbar nach dem Aufwachen zu sammeln, sondern tagsüber, da die Zellen in der Blase über Nacht unter der Wirkung von Urin zusammenfallen können.

Eine histologische Untersuchung im präoperativen Stadium wird selten durchgeführt. Es ist in der Regel vorgeschrieben, wenn ein minimalinvasiver Eingriff geplant ist, beispielsweise eine Kryo - oder Radiofrequenzablation. In anderen Fällen wird Material für die histologische Verifizierung der Diagnose bereits während des Eingriffs selbst übernommen.

Differentialdiagnose

Die Liste der Hauptpathologien, mit denen man das Nierenzellkarzinom verwechseln kann:

Zyste

Meist ist es notwendig, Nierenkrebs mit einer Zyste zu differenzieren. Die wichtigsten Anzeichen für Malignität des Tumors:

• unebene Konturen;
• erhöhte Dichte;
• heterogene Inhalte (aufgrund von Nekrose, Verkalkung und anderen pathologischen Prozessen im Tumor);
• Mehrkammer, verdickte Wände, Stürze.

Nierenhydronephrose

Bei dieser Krankheit ist wie bei Krebs eine Masse im Hypochondrium spürbar. Bei der Hydronephrose befindet sich jedoch kein Blut im Urin. und die Formation selbst ist glatt. Schließlich hilft das Problem, Ultraschall zu lösen.

Polyzystische Nierenerkrankung

Man kann es mit Krebs verwechseln, wenn es sich nur in einem Körper entwickelt: Eine einseitige dichte, hügelige Formation ist spürbar. Die Krankheit wird oft von Hämaturie begleitet. Im Gegensatz zu Krebs sind Manifestationen von Nierenversagen charakteristisch für Hydronephrose. Wenn die Pyelographie beidseitig erhöhte, verzweigte Becher, verlängerte und komprimierte das Becken.

Karbunkel oder Nierenabszess

Oft begleitet von hohem Fieber, allgemeinem Unwohlsein, Kopfschmerzen und anderen Anzeichen einer Vergiftung, die bei Krebs auftreten können. Bei der Ausscheidungsurographie ist die Deformität des Pyeo-Beckensystems sowohl bei einem Tumor als auch bei einem Karbunkel möglich. Das szintigraphische Bild sieht gleich aus, da der Entzündungsherd auch radioaktive Isotope ansammelt. Die Arteriographie der Nieren verdeutlicht das Bild: Für die Blutversorgung des Tumors werden neue Gefäße (Neoangiogenese) gebildet, die auf dem Arteriogramm wie "Pools" oder "Seen" aussehen.

Nierentuberkulose

Charakteristisch sind Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung, unscharfe Rückenschmerzen. Im Urin - Mikrohämaturie. In der Studie mit dem Kontrast der tuberkulösen Niere wurden ein mäßig erweitertes Becken und Oberureter gefunden, die Strukturen der Becher sind nicht scharf, "erodiert", Strikturen (pathologische Kontraktionen) des Ureters sind möglich. Sichtbare Kavernen - unregelmäßig abgerundete Hohlräume. Die bakteriologische Untersuchung des Urins zeigt einen Tuberkelbazillus.

Nieren-Angiomyolipom

Gutartiger Neoplasma mit Blutgefäßen, Fettgewebe und glatten Muskelzellen. Im Gegensatz dazu hat Krebs Fett in der Struktur der Inseln und enthält niemals Verkalkungen. In einem Drittel der Fälle ist eine Biopsie für die endgültige Diagnose erforderlich.

Diagnose von Nierentumoren - wirkt auf die Erkennung von Tumoren an den Nieren

In der Struktur maligner Neoplasmen im menschlichen Körper tritt die Nierendegeneration in 2–4% der Fälle auf, die durch eine hohe Mortalität und die Fähigkeit zur Metastasierung gekennzeichnet sind. Oft gibt es auch eine gutartige Pathologie, deren Verlauf jedoch meist asymptomatisch ist, eine spätere Erkennung, die Folgen sind ungünstig. Daher sollte die Diagnose eines Nierentumors systemisch, nachdenklich und aktuell sein.

Problembeschreibung

Die Früherkennung onkologischer Prozesse ist für eine günstige Prognose sehr wichtig und entscheidend. Aufgrund der Vielzahl von Formationen und der Ähnlichkeit der Symptome mit Anzeichen anderer Erkrankungen sollte der Patient bei Nierentumoren sorgfältig unterschieden werden.

Neoplasmen werden in 2 Typen unterteilt:

• gutartig (einfache Zysten, komplexe Zysten, Adenom, Fibrom, Lipom, Onkozytom, Angiomyolipom): Sie neigen nicht zur Metastasierung, das Wachstum ist langsam, sie beeinträchtigen die Funktion des Organs nicht;
• malignes oder Nierenkrebs: Primärkrebs oder nicht-krebsartige Degeneration, das Risiko einer Metastasierung ist hoch und kann zu Organfunktionsstörungen führen.

Charakterisierung und Diagnose von nicht krebsartigen Erkrankungen

Die frühzeitige Diagnose eines Nierentumors nichtkrebsartigen Ursprungs wird durch eine geringe Anzahl von Symptomen erschwert. Häufig wird der Tumor zufällig bestimmt, wenn nahe gelegene Organe untersucht werden. Die Gefahr dieser Pathologien liegt in der Wahrscheinlichkeit ihrer Entartung in Krebserkrankungen, so dass sie von Ärzten als präkanzerös eingestuft und entsprechend behandelt werden.

• Einfache Zysten - Hohlräume im Parenchym der Niere, gefüllt mit Flüssigkeit. Entstehen aufgrund erblicher Veranlagungen oder im Laufe des Lebens erworben. Gehen Sie ohne klinische Anzeichen vor und machen Sie dem Eigentümer keine Unannehmlichkeiten. Oft vermutet eine Person nicht einmal das Vorhandensein einer Zyste. Die Gefahr ist das Vorhandensein einer komplexen Zyste - als vorkanzeröser Zustand angesehen und entfernt, um eine Wiedergeburt zu verhindern.

• Das Nierenadenom ist der häufigste gutartige Tumor. Es zeichnet sich durch eine dichte Struktur und ein langsames Wachstum aus. Asymptomatischer Fluss, häufig Adenom bei Autopsie (8-20% der Fälle). Selten wächst das Adenom und führt zu Quetschungen der Harnwege, es gibt krebsähnliche Symptome. Bei der mikroskopischen Untersuchung unterscheiden sich Adenomzellen nicht von minderwertigem Krebs. Bis heute gibt es keine Tests, die helfen, das Adenom von Krebs zu unterscheiden. Wenn es erkannt wird, wird es als bösartiger Tumor behandelt.

• Fibrom - pathologische Veränderungen im Parenchym eines Organs oder seiner Oberfläche bestehen im Gegensatz zu einer Zyste aus fibrösem Gewebe. Eine seltene Art, die vorwiegend bei Frauen auftritt, klinische Anzeichen treten auf, wenn eine große Ausbildung erreicht wird. Die Differenzialdiagnose bei Krebs ist aufgrund fehlender spezifischer Studien schwierig durchzuführen. Daher wird das Fibrom als Grund für die Resektion (mit kleinen Größen) oder die radikale Entfernung des Organs (im Falle eines signifikanten Wachstums) angesehen.

• Lipome entstehen als Folge der Degeneration der Zellen des Fettgewebes der Niere und der umgebenden Fettdepots. Häufig ist der Prozess Frauen im mittleren Alter unterworfen. Wenn es eine große Größe erreicht, treten Symptome auf: Schmerzen, Blut im Urin. Dies sind Vorläufer der onkologischen Degeneration, daher ist eine Differenzialdiagnose erforderlich. Häufig deuten die oben beschriebenen Symptome jedoch darauf hin, dass das Lipom in das krebsartige Stadium zurückgebildet ist. Wenn diese Pathologie frühzeitig erkannt wird, wird empfohlen, sie chirurgisch zu entfernen.

• Onkozytome können in verschiedenen Organen auftreten. Es wird bei der Untersuchung auf andere somatische Erkrankungen mit Hilfe von Instrumentenstudien festgestellt, da der Tumor keine spezifischen Symptome aufweist. Vorherrschendes Vorkommen bei Männern. Oncocytoma bei einer mikroskopischen Untersuchung wird als präkanzerös beurteilt und wird operativ entfernt.

• Angiomyolipoma (auch in der Literatur als Hämarthrom bekannt) ist eine seltene Form der Wiedergeburt, die durch genetische Mutationen in der pränatalen Entwicklungsphase verursacht wird. Dieser pathologische Prozess ist in den Gefäßen lokalisiert, oft entwickeln sich Zysten damit. Meistens begleitet von einer angeborenen Erkrankung der tuberösen Sklerose, seltener - isoliert. Unabhängiges Angiomyolipom tritt vorwiegend bei Frauen vor und nach der Menopause auf und verursacht Bauchschmerzen mit ungewisser Ätiologie. Es wird während der Organforschung entdeckt.

Gastrointestinaltrakt oder spontane Blutung (bei Ruptur der Angiomyolipoma-Kapsel). Hämatome werden durch chirurgische Resektion oder Gefäßembolisierung behandelt, wodurch das Risiko einer starken Blutung vermieden wird.

Daher ist die Nicht-Krebs-Pathologie nicht gefährlich für das normale menschliche Leben, aber die Komplexität ist das Fehlen spezieller Tests zur Differentialdiagnose, um einen gutartigen Prozess von Krebs zu unterscheiden. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle können diese Strukturen daher entfernt werden, was die Arbeit der Organe in der Zukunft beeinträchtigen kann (Verlust einer großen Anzahl von Parenchymen). Ausnahmen sind Zysten - diese Formationen können von selbst verschwinden.

Maligne Prozesse, ihre Eigenschaften

Die Tatsache, dass vor allem bei der Diagnose von Nierentumoren darauf geachtet werden muss, dass in mehr als 50% der Fälle die Untersuchung des Patienten die Malignität der Formation nicht mit Sicherheit bestätigen kann. Heute werden bei der präoperativen Untersuchung des Patienten moderne Untersuchungsmethoden eingesetzt: Ultraschall-, Computer- und Magnetresonanztomographie. Ihre Kombination im Komplex der Diagnostik erlaubt es, den Bedarf an chirurgischen Eingriffen, den Umfang der Operation, zu bestimmen.

Der einzige zuverlässige Weg, um Nierenkrebs zu bestätigen, ist die Operation und die anschließende histologische Analyse von ausgeschnittenem Gewebe. Basierend auf den Ergebnissen dieser Untersuchungen wird die endgültige Diagnose gestellt.

Onkopathologie, auch als "Nierenzellkarzinom" bezeichnet, ist ein malignes Neoplasma, das sich aus Epithelzellen des proximalen Tubulums des Nephrons entwickelt.

Es ist gekennzeichnet durch ein hohes Risiko und eine unvorhersehbare Richtung der Metastasierung, ein schnelles Fortschreiten.

Metastasen sind durch lymphogene und hämatogene Bahnen möglich, hauptsächlich in der Lunge (75%), seltener in Lymphknoten, Knochen, Leber, Gehirn. Das metastatische Syndrom hat auch das Phänomen der spontanen Stabilisierung - einer Periode, in der der Tumor nicht wächst und keine neuen Metastasen auftreten.

• Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin);
• posthemorrhagische Anämie - Anämie aufgrund der Freisetzung großer Blutmengen im Urin;
• Schmerzen bei der Projektion von Organen;
• Bildung auf der Körperoberfläche, bestimmt durch Abtasten;
• sekundäre arterielle Hypertonie - Blutdruckanstieg bei normaler Funktion der Gefäße;
• Häufige Symptome, die mit Krebs einhergehen: chronische Müdigkeit, Schwäche, permanenter subfebriler Zustand, Gewichtsverlust mit erhöhter Ernährung.

Diagnosemaßnahmen zum Nachweis von Nierenkrebs

Bei der Diagnose eines Nierentumors werden 3 Methodengruppen verwendet: Strahlungsdiagnostik, operativ (mit anschließender histologischer Untersuchung), Labortests:

• Ultraschall;
• Radiographie unter Verwendung von Kontrastmitteln (intravenöse Urographie);
• berechnete und Magnetresonanztomographie;
• Biopsie der betroffenen Gewebe;
• histologische Analyse des gesamten Tumors
• Laboruntersuchungen (Urintests sind allgemein, biochemisch, selten nach Zemnitsky).

Die Ultraschallmethode gilt als traditionell und wird von Urologen und Nephrologen auf der ganzen Welt weit verbreitet. Mit seiner Hilfe ist es jedoch möglich, die Tatsache der Krebs-Reinkarnation, eine Beschreibung der Lage, der Konturen und der Echostruktur festzustellen. Die Vorteile dieser Methode sind: nicht-invasiv, informativ im obigen Rahmen, hohe Sicherheit, geringe Kosten, Möglichkeit häufiger Sitzungen zur Beobachtung der Dynamik. Schwierigkeiten bei der Identifizierung sind die Ähnlichkeit gutartiger Tumoren mit Krebserkrankungen, insbesondere bei kleinen Tumorgrößen (bis zu 2 cm). Die gleiche Echostruktur hat auch Krebs und komplizierte Zysten, Volumenentzündungsprozesse.

Die Radiologie ermöglicht die Visualisierung von Bildung und funktionalen Veränderungen in der Arbeit von Organen.

Die Computertomographie erweitert die Möglichkeiten der Bestimmung nephrotischer Tumore, da sie nicht nur hilft, die Tatsache der Bildung zu bestimmen, sondern auch den Grad des pathologischen Prozesses zu bestimmen, um die strukturellen Merkmale des Kreislaufsystems der Nieren und Harnwege in jedem einzelnen Fall aufzuzeigen. Mit der Strahlungsdiagnostik nach dieser Methode im Rahmen einer einzelnen Untersuchung wird es möglich, die anatomischen und physiologischen Merkmale der Krankheitsentwicklung zu bestimmen. Dem Patienten wird intravenös ein Kontrastmittel injiziert, die Gefäße werden damit gefüllt und bei der Bestrahlungsuntersuchung sind die Gefäßstruktur und das Parenchym des Organs deutlich sichtbar. Mit Hilfe der CT konnten Formationen mit einem Durchmesser von 0,5 cm bestimmt werden.

Die kombinierte Analyse der Ergebnisse von Ultraschall und CT ermöglicht eine zuverlässige Differentialdiagnose von Krebs mit Angiomyolipom. Auch die intravenöse Urographie hilft bei diesen Tests.

Es ist auch ein Verfahren zur Strahlungsdiagnose, das für die Einführung eines Kontrastmittels zur Verteilung der Gefäße sorgt, als Hilfsmittel verwendet wird. Damit können Sie die Struktur und Struktur von Blutgefäßen bestimmen, was in der präoperativen Phase sehr wichtig ist. Die gleichzeitige Verwendung mehrerer Methoden zur Analyse der Krankheit erweitert die Informationsmenge über den Prozess und erhöht die Genauigkeit der Diagnose.

Magnetresonanztomographie wird selten verwendet. Es ist ratsam, die Methode für die Primärdiagnose im Falle der Ausbreitung eines Neoplasmas, seines Übergangs in benachbarte Gewebe, bei Verdacht auf Entwicklung eines Krebsthrombus der unteren Hohlvene oder der Nierenvene anzuwenden, um dessen Grenzen zu bestimmen. Die MRT wird auch verwendet, wenn Kontraindikationen für die CT vorliegen, wenn Sie allergisch gegen ein Kontrastmittel sind und einen hohen Grad an Nephroneal-Suffizienz haben.

Die Zuverlässigkeit der MRI ist auffallend: Mit der modernen Kontrastsubstanz können mithilfe der MRI Tumore und Metastasen auch in Lymphknoten mit einer Größe von 3 mm nachgewiesen werden. Auch mit seiner Hilfe wird es möglich, den Lymphknoten vom Blutstrom, fibrotische Lymphknoten vom Entzündeten zu unterscheiden. Kontraindikationen für die Verwendung von MRI sind: Das Vorhandensein von Klaustrophobie in der Geschichte, das Vorhandensein von Metallstrukturen im Körper, Klammern. Diese Art der Tomographie ist teuer, was den Patienten oft aufhält.

Trotz der Modernität und der hohen Visualisierung der obigen Diagnoseverfahren ist die Operation die informativste Methode, gefolgt von der histologischen Analyse des Tumorgewebes.