Im Prozess der pränatalen Entwicklung eines menschlichen Embryos führt die Entzündungsreaktion zur Evolution und wiederholt in ihren Hauptmerkmalen die Entstehung von Entzündungen in der Phylogenese. Während der Blasten- und menschlichen Embryogenese ist die Antwort auf einen lokalen Stimulus die Veränderung (Degeneration oder Nekrose) der Gewebeknospen, was zu einer Störung der Bildung von Geweben, Organen und sogar Organsystemen des Embryos führt, und es gibt keine Entzündungsreaktion als solche.

Am Ende der Embryonalentwicklung sind Phagozytose und die proliferative Reaktion von Elementen des Mesenchyms möglich, daher tritt am Ende des Embryos und zu Beginn der dichten Periode zusätzlich zu einer lokalen Gewebereizung zusätzlich zu einer übermäßigen Entwicklung von Mezimimalelementen eine Art Entzündungsreaktion auf, die einer zukünftigen Entzündungsreaktion entspricht.

Eine übermäßige Entwicklung des Bindegewebes, die sich in der Fibrose eines Teils eines Organs oder eines ganzen Organs äußert, wird häufig in der Lunge, der Leber, der Haut, dem Herzen und der Bauchspeicheldrüse beobachtet.
Die Fibrose von Organen ist eine Art Reaktion auf Schäden, da sich die Entzündungsreaktion in den Geweben des Embryos und des Fötus in der frühen fetalen Phase nicht entwickelt.

Die Bildung eines Gewebedefekts (Verzerrung der Gewebemorphogenese, verzögerte Gewebeentwicklung) kann von der Wirkung des schädigenden Faktors abhängen. Die Entzündungsreaktion mit all ihren Bestandteilen tritt im Fötus auf, wenn die Gefäße gebildet werden, insbesondere die Mikrovaskulatur, und die Mechanismen der Nerven- und Hormonregulation beginnen sich zu entwickeln.

In dieser Zeit ist die Entzündung jedoch überwiegend alternativ und produktiv. In der Perinatalphase überwiegen unreife primitive reaktive Prozesse alternativer und produktiver Art bei Neugeborenen und bei Kindern bis zu 3 Monaten.

Die Tendenz zu einer reiferen Reaktion durch lokale Schädigung in Form einer komplexen reflex-humoralen Reaktion, bei der es sich um eine Entzündung handelt, tritt vor allem nach dem Alter von 3 Monaten auf.
In frühen Jahren (bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern) ist die Entzündung durch zwei Hauptmerkmale gekennzeichnet:

1) Im Falle eines entzündlichen Nidus ist eine Tendenz zur Verallgemeinerung klar definiert, da der Makroorganismus den lokalen Prozess nicht einschränken kann, der vom Alter, der anatomischen und funktionellen Unreife der Organe der Immunogenese und des Barrieregewebes abhängt, was das Eindringen von Pathogenen und deren Toxinen in den Blut- und Lymphfluss erleichtert.

2) Bei Neugeborenen und Säuglingen werden einige spezifische Arten alternativer und produktiver Entzündungen beobachtet, die nahe an der Entzündungsreaktion der vorgeburtlichen Periode liegen und die Entwicklung dieser Reaktion in der Phylogenietotalogenese widerspiegeln.

Es sollte beachtet werden, dass das Vorhandensein bestimmter Entzündungsformen die Entwicklung einer exsudativen, sogar eitrigen Entzündung bei Fötus, Neugeborenem und Kleinkind nicht ausschließt. Die aufgelisteten Merkmale sind für ein kleines Kind typisch, wenn seine Reaktionen den Reaktionen in der Phase der vorgeburtlichen Entwicklung nahe kommen. In der Zukunft verlieren diese Merkmale ihre Bedeutung, aber die Tendenz zur Verallgemeinerung des lokalen Prozesses während der Entzündung begleitet fast die gesamte Kindheit [I. Ivanovskaya, 1978; Essbach H., 1960], so ist es bei jungen Kindern leicht, eine primitive Form einer Infektionskrankheit zu bekommen - die Sepsis.

Merkmale der Entzündung beim Fötus, Neugeborenen und Kleinkind

Das Übergewicht alternativer und produktiver Entzündungen als phylogenetisch älter; Generalisierungsneigung aufgrund der Unreife der Immunogenese org.

3. Die wichtigsten morphologischen Anzeichen einer Entzündung. Veränderung, Exsudation,
Verbreitung. Elektronenmikroskopische Untersuchung der Entzündung.

Die Entzündung kann mit der Bildung eines mikroskopischen Fokus oder eines ausgedehnten Bereichs einhergehen und hat nicht nur einen fokalen, sondern auch einen diffusen Charakter. manchmal kommt es zu einer entzündung im gewebesystem - systemische entzündliche läsionen (rheumatisches b-ni, systemische vaskulitis). Eine Wiederholung entwickelt sich auf dem Territorium der Geschichte und setzt sich aus den folgenden zusammen aufeinanderfolgende Phasen: 1) Veränderung ist Gewebeschäden, ist die Anfangsphase der Fortpflanzung und manifestiert sich in verschiedenen Arten von Dystrophie und Nekrose; Während dieser Entzündungsphase werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt - Entzündungsmediatoren: a) Plasmamediatoren (humorale) - Kinine, Kallikreine, XII Blutgerinnungsfaktor - Hageman-Faktor, Plasmin und Komponenten C₃, Mit₅ ergänzende Systeme; b) zellulär (Gewebeursprung) - dies sind basophile Leukozyten (Histamin, Serotonin werden freigesetzt), Blutplättchen (produzieren lysosomale Enzyme usw.); Wert von Mediatoren - Erhöhung der mikrovaskulären Permeabilität und Phagozytose; bakterizide Wirkung; umfassen Immunmechanismen; regulieren die Zellproliferation und -differenzierung. 2) Exsudation ist eine Phase, die der Veränderung und Freisetzung von Mediatoren rasch folgt. zusammengesetzt aus Stufena) p-Anteil des Mikrozirkulationsbetts mit beeinträchtigter rheologischer Inblutung; b) Erhöhung der Gefäßpermeabilität im Ur-nicht-Mikrozirkulationsbett; c) Ausscheidung der Bestandteile des Blutplasmas; d) Migration von Blutzellen; e) Phagozytose; e) Bildung von Exsudat und entzündlichen Zellinfiltraten 3) Die Proliferation von Zellen ist die Endphase der Reproduktion, die auf die Wiederherstellung des beschädigten Gewebes abzielt. Die Anzahl der mesenchymalen Kambialzellen, B- und T-Lymphozyten, Monozyten nimmt zu. Im Fokus der PCR wird folgendes beobachtet: a) Zelldifferenzierungen (kambiale Mesenchymzellen differenzieren in Fibroblasten, B-Lymphozyten - Plasmazellen, Monozyten - Histiozyten und Makrophagen); b) Transformation. In verschiedenen Stadien der Proliferation besteht die Bildung ihrer Aktivitätsprodukte aus Kollagenprotein und Glycosaminoglycanen, es erscheinen argyrophile Fasern und Kollagenfasern, und die extrazelluläre Substanz wird compoundiert.

Merkmale des Verlaufs entzündlicher Erkrankungen in der Kindheit

Bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, und bei Kleinkindern ist das Niveau der immunologischen Reaktivität gering, was sowohl mit der morphofunktionellen Unreife der Bestandteile des Immunsystems auf molekularer, zellulärer, Gewebe- und Organebene als auch mit der Unvollkommenheit lokaler und zentraler Regulations- und Funktionsmechanismen zusammenhängt.

Das zentrale Nervensystem, das nicht nur immunologische Prozesse, sondern auch alle lebenserhaltenden Prozesse bei Kindern steuert und reguliert, ist durch ein Ungleichgewicht in den Erregungs- und Hemmungsprozessen gekennzeichnet. Der Metabolismus im Allgemeinen und die Aktivität einzelner Systeme und Organe bei Kindern verläuft auf einem hohen Energieniveau mit reduzierter Reservekapazität. Das oben Gesagte bewirkt die Besonderheit des Verlaufs von infektiös-entzündlichen Prozessen im maxillofazialen Bereich bei Kindern, der sich im Folgenden ausdrückt:

1) Etwa die Hälfte der entzündlichen Erkrankungen der maxillofazialen Region bei Kindern sind Lymphadenitis und Adenophlegmon. Besonders hohe Inzidenz von Lymphadenitis im Alter von 3 Jahren.

2) Die Zunahme der Inzidenz von Kindern mit akuten odontogenen entzündlichen Prozessen in 7 bis 9 Jahren ist mit einer Zunahme der Kariesintensität in der ersten Periode des ersetzbaren Bisses verbunden, die hauptsächlich auf den Ausfall von Milchzähnen zurückzuführen ist.

Bei etwa 75% der Kinder ist das Auftreten von Entzündungsprozessen in der maxillofazialen Lokalisation mit einer odontogenen Infektion verbunden.

Eine besondere Klinik für akute entzündliche Prozesse der Lokalisation von Gesichtern im Kiefer und Gesicht bei Kindern. Die Unvollkommenheit der Gewebebarriere führt zu einer raschen Ausbreitung des infektiös-entzündlichen Prozesses auf neue Gewebestrukturen, den schnellen Übergang einer nosologischen Form der Krankheit zu einer anderen, häufige Schädigung der regionalen Lymphknoten. Allerdings ist auch die Ausbildung der Barrierefunktion der Lymphknoten, insbesondere in einem frühen Alter, unvollständig. Ein Teil der Mikroben, bakteriellen Toxine und Gewebe-Zerfallsprodukte, die aus dem infektiösen und entzündlichen Fokus gesaugt wurden, wobei der Lymphknoten umgangen wird, wobei der Strom der Lymphe in den Blutstrom gelangt. Dies wird begleitet von der Entwicklung allgemeiner Reaktionen, die als Indikatoren für eine Intoxikation dienen. Allgemeine Reaktionen übertreffen häufig die Entwicklung eines lokalen Entzündungsprozesses und werden sogar bei so begrenzten Formen odontogener Infektionen wie akuter oder verschlimmerter chronischer Parodontitis beobachtet. Oft treten im Krankheitsbild häufige Symptome auf, die manchmal diagnostische Fehler verursachen.

Kinder sind aufgeregt oder verlangsamt, klagen über Kopfschmerzen, weigern sich zu essen, sind launisch und schlafen schlecht. Übelkeit, Erbrechen von zentraler Ursache, Darmerkrankungen, häufiges Wasserlassen können auftreten. Oft kommt es zu einer hyperthermischen Reaktion mit einem Anstieg der Körpertemperatur um 39-40 ° C sowie zum Auftreten hämatologischer und biochemischer Veränderungen, die für die akute Entzündungsphase charakteristisch sind.

Die Unreife des Immunsystems bei Neugeborenen und Kleinkindern führt dazu, dass in ihnen häufig eine diffuse Osteomyelitis der Kiefer mit ausgedehnter Sequestrierung des Knochengewebes, Tod von Zahnblutbildnern und pathologischen Frakturen auftritt. Wenn sich das Immunsystem verbessert, nimmt die Häufigkeit solcher Osteomyelitisformen ab.

Bei entzündlichen Erkrankungen der Maxillofazialregion bei Kindern ist es charakteristisch, dass Komplikationen in Form einer gestörten Entwicklung von Zähnen und Kiefern, Bissverformungen Jahre nach dem Erkennen der Krankheit festgestellt werden können.

Merkmale der Entwicklung der Entzündungsreaktion, abhängig vom Ort der Entzündung, der Reaktivität des Organismus, der Art des ätiologischen Faktors. Die Rolle des Alters bei der Entwicklung von Entzündungen

Gleichzeitig mit Gewebestörungen tritt ein Komplex von Gefäßveränderungen in Form von kurzfristigem Spasmus, arterieller, venöser Hyperämie und Stauung auf.

Die Intensität der Entwicklung bestimmter Phasen von Gefäß- und Gewebsveränderungen hängt bis zu einem gewissen Grad von der Reaktivität des Organismus und der Lokalisation des Entzündungsprozesses ab.

Bei normaler Reaktivität des Organismus tritt eine normergische Entzündungsreaktion auf, die durch die Angemessenheit der Intensität der Entzündungsentstehung an die Stärke des Änderungsfaktors gekennzeichnet ist.

Bei verminderter Reaktivität (Kinder der ersten Lebensjahre, ältere Menschen, durch frühere Erkrankungen geschwächte Personen) tritt eine hypoergische Entzündungsreaktion auf, wenn vor dem Hintergrund einer stark veränderten Wirkung eine leichte Entzündung auftritt.

Bei Personen mit erhöhter oder qualitativ veränderter immunologischer Reaktivität kann es zu gewalttätigen hyperergischen Entzündungsreaktionen als Reaktion auf die Wirkung eines schwach wechselnden Faktors kommen.

Hinsichtlich der Besonderheiten der Entwicklung des Entzündungsprozesses in Abhängigkeit von seiner Lokalisation in verschiedenen Geweben ist anzumerken, dass die alternative Entzündung durch ein Überwiegen dystrophischer und nekrotischer Veränderungen gekennzeichnet ist und am häufigsten in parenchymalen Organen (Myokard, Leber, Nieren, Skelettmuskulatur) beobachtet wird. Exsudative Entzündungen sind durch das Vorherrschen der Reaktion des Mikrozirkulationssystems, hauptsächlich des venösen Teils, gegenüber den Prozessen der Veränderung und Proliferation gekennzeichnet. Zur gleichen Zeit, intensive Exsudation des Plasmas, seiner löslichen niedermolekularen Bestandteile sowie Leukozytenabwanderung, Exsudative Entzündung entwickelt sich häufig in serösen Hohlräumen bei Pleuritis, Perikarditis, Arthritis usw., seltener bei parenchymalen Organen.

Eine proliferative oder produktive Entzündung ist durch das Vorherrschen der Reproduktion der Zellelemente des betroffenen Gewebes sowie durch intensive Mikro- oder Makrophagen-Lymphozyteninfiltration eines Organs oder Gewebes gekennzeichnet. Die produktive Entzündung verläuft in der Regel lang und hat chronischen Charakter. In einigen Fällen kann es jedoch zu einer akuten, z. B. granulomatösen Entzündung bei Typhus und Typhus, Vaskulitis verschiedener Ätiologien kommen.

Produktive Entzündungen können "spezifisch" und "unspezifisch" sein. Bei der sogenannten spezifischen produktiven Entzündung werden die zelluläre Zusammensetzung des Exsudats, der Zyklus und die Dauer des Prozesses durch die Eigenschaften der biologischen Eigenschaften des Erregers bestimmt. Spezifische Entzündungen haben meistens den Charakter der sogenannten infektiösen Granulomknoten, die aus Elementen des Granulationsgewebes bestehen.

Die Entzündung als nicht-spezifischer Standardkomplex für Gefäß- und Gewebeveränderungen beginnt sich allmählich in der Embryonalperiode zu bilden.

In den frühen Stadien der Embryogenese entwickelt sich die Entzündung als ein typischer pathologischer Prozess noch nicht. Während der Bildung von Blastula, Embryo und Trophoblasten führt die Wirkung exogener Reize infektiöser Natur entweder zum Tod des Embryos oder zum teilweisen Schaden an diesen Strukturen. Darüber hinaus können bei fortgesetzter Entwicklung des Embryos mehrere angeborene Missbildungen sowohl des Embryos selbst als auch seiner provisorischen Organe auftreten (V. V. Serov, V. S. Paukova, 1995). Im Jahr 1951 wurde das Greg-Syndrom aufgrund der Entwicklung von Masern-Röteln bei schwangeren Frauen beschrieben, insbesondere im ersten Schwangerschaftstrimenon.

Gleichzeitig gibt es mehrere angeborene Fehlbildungen der Organe der ektodermalen Histogenese (Augenknospen, Hörorgane, Gehirn) und mesodermischen Ursprungs (Herz, Nieren und andere Organe).

Die produktive Komponente der Entzündungsreaktion, insbesondere von den mesenchymalen Elementen der hämatopoetischen und Stromaserie, beginnt sich am Ende der Embryogenese und in der frühen Phase der Fetogenese zu bilden, wenn eine weitere Differenzierung der Organgewebe erfolgt. Die Exposition gegenüber Infektionserregern auf Obst mütterlichen Organismus und Ergebnisse in dieser Zeit die Bildung von sogenannten mezenhimatozov einer myeloischen Gewebsproliferation, diffuser Leberfibrose, Milz und angeborenen Syphilis, Fibroelastose myokardialen Fibrose, Bauchspeicheldrüsen Stromazellen in Verbindung mit dem Wachstum des Fettgewebes.

In der späten fötalen Periode, die 28 Wochen der Schwangerschaft entspricht, wenn die Bildung der meisten fötalen Organe abgeschlossen ist, ist die Entzündung nicht nur durch eine alternativ-proliferative Natur gekennzeichnet, sondern auch durch den Zusatz der Mikrovaskulaturreaktion.

Ein charakteristisches Merkmal des Entzündungsprozesses in der fötalen Periode ist das Fehlen wirksamer lokaler Schutzmechanismen, die die Bildung von Barrieren sicherstellen, und daher kommt es zu einer raschen Verallgemeinerung von Infektionen und zu flächiger Nekrose in verschiedenen Organen und Schleimhäuten mit der Entwicklung von multiplen Schleimhauterosionen. Die Bildung einer ausgedehnten Nekrose mit dem nachfolgenden Auftreten einer diffusen Gliose im Gehirn wird beobachtet, wenn der Fötus mit dem Herpesvirus Typ 2 infiziert wird, und im Falle einer Toxoplasmose treten zahlreiche Zysten mit Granulatkugeln und Pseudozysten im Gehirn auf.

Gleichzeitig zeigen diese Infektionen Anzeichen einer Verallgemeinerung des Prozesses in Form von Nekroseherden in parenchymalen Organen.

Die Infektion des Fötus ist häufig durch die Bildung von Granulomen gekennzeichnet, die in der Regel keinen "spezifischen" Charakter haben (V.S. Serov, V.S. Paukova, 1995).

Bei der angeborenen Tuberkulose enthalten Granulome keine typischen Langhans-Zellen und Epithelioid-Zellen, sie sind durch einen intensiven Fallzerfall gekennzeichnet, und an der Peripherie der Granulome bilden sich myelocytische und monocytische Barrieren. Bei der kongenitalen Syphilis geht die Entwicklung der Mesenchymatose mit der Bildung von Miliärgranulomen einher, die keine Riesen- und Plasmazellen besitzen.

Somit beginnt sich die entzündliche Reaktion in der frühen fetalen Periode in Form einer sogenannten "proliferativen" Mesenchymatose in Kombination mit angeborenen Missbildungen zu bilden.

In der Spätphase des Fötus überwiegen in der Entzündungszone alternativ-proliferative Veränderungen, es gibt Nekroseherde, Granulome werden gebildet, die signifikante Mengen an Pathogenen enthalten. In dieser Phase der fötalen Entwicklung wurden jedoch noch keine spezifischen immunologischen Abwehrmechanismen und lokalen Resistenzmechanismen gebildet. Die Phagozytose ist unvollständig, und daher hat die Entzündungszone keine Barrierefunktion. Sie sorgt nicht für die Eliminierung des Erregers, was zu einer raschen Verallgemeinerung der Infektion und der Entwicklung mehrerer Nekroseherde in verschiedenen Organen und Geweben führt (Gurevich PS, Barsukov VS, 1982).

Bezüglich der Merkmale der Entzündungsentwicklung bei Neugeborenen sollte eine einzigartige nosologische Form der Pathologie, das sogenannte Neugeborene Phlegmon, hervorgehoben werden. Die Krankheit wird durch Streptokokken- und Staphylokokken-Mikroflora ausgelöst, Kinder des ersten Lebensmonats sind krank. Der Prozess ist in den Lenden-, Sakral-, Brust-, Rücken-, Achsel- und Hinterhauptbereichen lokalisiert.

Die Entzündung beginnt in der Tiefe der Dermis, um die Schweißdrüsen herum und geht dann in die umgebenden Gewebe. Ein sich rasch ausbreitender Bereich der Hyperämie erscheint auf der Haut, die sich schnell zu einem bläulichen Farbton entwickelt, die Epidermis zieht sich beträchtlich ab und erleidet eine Nekrose. Die Entzündungsreaktion ist von Natur aus nekrotisch, die Nekrose breitet sich im Muskelgewebe und dann im Periost und im Knochengewebe aus. Es tritt eine leichte Leukozyteninfiltration der Gewebe auf, eitriges Exsudat fehlt.

Bei Kindern der ersten zwei bis drei Lebensmonate fehlt die Phagozytose aufgrund der Unreife des Rezeptorapparats der Phagozytenmembranen, der unzureichenden Anzahl von Opsoninen und Chemoattraktionsmitteln, die insbesondere Komplement- und Immunglobuline sind. In dieser Hinsicht werden keine neutrophilen und monocytischen Barrieren gebildet, die die Eliminierung infektiöser Erreger aufgrund der Abtötungs- und Verdauungsprozesse in Phagolysosomen im Gegensatz zu solchen Barrieren bei Erwachsenen gewährleisten.

Bei Kindern der ersten Lebensmonate ist die Synthese von Plasma-Gerinnungsfaktoren in der Leber unzureichend, es treten antikoagulierende Mechanismen auf, so dass die Auswirkungen von Thrombosen in Blutgefäßen und folglich eine Fixierung des Erregers in der Impfzone nicht auftreten.

So sind die Besonderheiten des Entzündungsprozesses bei Säuglingen in den ersten Lebensmonaten, vor allem bei Frühgeborenen, die Tendenz, den Prozess aufgrund des Fehlens lokaler Schutzmechanismen, der Prävalenz alternativer und produktiver Entzündungskomponenten, unzureichender Exsudationsprozesse und damit verbundener Schutzmechanismen zu verallgemeinern.

Die Unzulänglichkeit der Bildung lokaler Abwehrmechanismen, die Tendenz zur Verallgemeinerung der Infektion und die Entwicklung eines septischen Zustands während der Entstehung einer Entzündung kann während der ersten Lebensjahre anhalten.

In der Jugendzeit, die durch den Wechsel der Milchzähne zu bleibenden Zähnen gekennzeichnet ist, treten bestimmte Veränderungen des Immun- und Hormonstatus des Kindes auf, die zur Entwicklung hyperergischer Entzündungsreaktionen wie Urtikaria, Quincke-Ödem, Bronchialasthma usw. führen.

In der pubertären Periode der Umstrukturierung des nervösen, endokrinen Immunsystems des Körpers erfüllt der Bereich der Entzündung oft auch seine Barrierefunktion nicht ausreichend, was zu einer Zunahme der Entwicklung von Krankheiten mit infektiöser Allergie oder Autoimmunität führt.

Im Alter und im Alter von Menschen im Alter werden alle Bereiche der menschlichen Aktivität allmählich unterdrückt, es überwiegen atrophische, dystrophische und sklerotische Prozesse in den inneren Organen, immunologische Abwehrmechanismen und nichtspezifische Resistenz werden reduziert. Daher gibt es bei älteren und älteren Menschen eine unzureichende Anzahl opsonisierender Faktoren, die Migrationskapazität von Neutrophilen wird unterdrückt und ihre bakterizide Aktivität hängt mit einer altersbedingten Insuffizienz von Enzymsystemen zusammen. Die Abnahme der Phagozytenaktivität aus den gleichen Gründen ist für das mononukleäre Phagozytensystem charakteristisch.

Der Mangel an Phagozytose ist die Ursache für eine langfristige Persistenz viraler und bakterieller Antigene, Immunkomplexe im Körper, die einen langen Verlauf des Entzündungsprozesses verursacht und oft eine Immunkomplexnatur erlangt.

Mit zunehmendem Alter nimmt der Spiegel an T-Lymphozyten im Blut ab, die Fähigkeit der T-Lymphozyten, sich weiter in Immunregulations- und Killerzellen gegen antigene Stimulation zu differenzieren, nimmt ab, die Aufnahme von Interleukinen, die Interzellularinteraktion liefern, wird gestört, die Produktion von Interleukin-2 nimmt ab, d.h. Es gibt charakteristische Merkmale für die Entwicklung von Immundefektzuständen und den daraus resultierenden Mangel an Abwehrmechanismen in der Zone des Entzündungsprozesses infektiöser Natur.

Merkmale der Entwicklung von odontogenen entzündlichen Erkrankungen im Kindesalter.

Der Verlauf odontogener entzündlicher Prozesse bei Kindern hat eine Reihe von Merkmalen, die durch die physiologischen Eigenschaften des Kinderkörpers und die anatomische Struktur der Gewebe der maxillofazialen Region bedingt sind:

• schneller Übergang von einer nosologischen Form einer Entzündung oder Krankheit zu einer anderen,
• häufige Schädigung der Lymphknoten,
• die Prävalenz allgemeiner Reaktionen über lokale,
• eine hellere lokale Manifestation einer Entzündung als bei Erwachsenen,
• hoher Intoxikationsgrad.
• Die Wurzeln von temporären Zähnen bei Kindern sind ständig in Form von Bildung oder Resorption,
• keine parodontale Lücke,
• das Kieferknochengewebe ist gut durchblutet, die Haversov- und Folkman-Kanäle sind breit,
• mehr organisches Material als Erwachsene
• das Periost ist dick, kräftig, gut durchblutet, lose an den Knochen gebunden,
• Weichteile sind stark hydrophil.
• Hohe Durchblutungsintensität in den Geweben (Blutflussgeschwindigkeit, volumetrischer Blutfluss),
• fehlende Barrierefunktion der Lymphknoten (unvollständige Phagozytose),
• Unreife parenchymaler Organe (Leber, Niere),
• Unvollkommenheit der Immunität (bis zu 7 Jahre),
• Die hohe Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke trägt zur raschen Ausbreitung der Infektion, zur Lähmung der Lymphknoten, zur schnellen Vergiftung und zur Erhöhung der Anzahl von Entzündungen sowie zur Beteiligung des Zentralnervensystems (Krämpfe usw.) bei.

Arten der Lokalanästhesie und Durchführungsmethoden. Komplikationen während der Anästhesie und nach der Anästhesie.

Alle Methoden der Lokalanästhesie sind in 3 Arten unterteilt:

I. Nichtinjektion:

• Oberfläche (anwendbar)
• Nadelfrei (Jet)
• Instillation

Ii. Einspritzung

- direkte Infiltrationsanästhesie (bei Operationen an Weichteilen);

- indirekte Infiltrationsanästhesie (bei der Behandlung, Extraktion von Zähnen).

• Intraligamentar;
• Intraseptal;
• Intraossös;
• Regional (Dirigent):

A. abhängig vom Zielpunkt:

B. Abhängig von der Anästhesie eines bestimmten Zweiges:

I. Anästhesie der Äste des N. maxillaris.

1. tubulär (intraorale, extraorale Methode)

2. Infraorbital (intraorale, extraorale Methode)

3. Blockade des großen Gaumennervs

4. Nasennervenblockade

5. Blockade des N. maxillaris in der Fossa pterygo-palatinal:

a) Hypochondraler Pfad (nach Weissblat)

b) Unterwegspfad

d) palatinaler Weg (intraoral)

II. Anästhesie der N. mandibularis

1. Unterkieferanästhesie

3. Kinnnervenblockade

4. Intraorale Methode mit eingeschränkter Mundöffnung

5. Blockade des N. mandibularis an der ovalen Öffnung

Anwendungsnarkose. Diese Anästhesiemethode kann zur Anästhesie der Mundschleimhaut angewendet werden. In diesem Fall werden 0,5–2% ige Lösungen von Dicain verwendet. Ein kleiner Tampon wird mit Narkosemittel imprägniert und die Schleimhaut damit geschmiert oder für 3-5 Sekunden im Gewebe aufbewahrt. Die analgetische Wirkung von Dicain tritt in 1-3 Minuten auf, seine Dauer beträgt 20-40 Minuten. Die Anwendungsanästhesie kann mit 1–2% Pyromecainlösung, 1–2%, seltener mit 5% Lidocainlösung sowie mit 10% Aerosol durchgeführt werden. Die Applikationsanästhesie wird für Eingriffe an der Schleimhaut, für die Anästhesie der Nadelpunktionsstelle bei Injektionsanästhesie im Mund, für die Punktion der Kieferhöhle oder für chirurgische Eingriffe verwendet.

Nadelfreie Anästhesie - die Einführung eines Anästhetikums mit einem speziellen Injektor.

Instillationsanästhesie - Instillation der Anästhesielösung schlitzartige anatomische Strukturen.

Infiltrationsanästhesie. Bei der Infiltrationsanästhesie wird die Nadel 1-2 mm tief in Weichgewebe eingetaucht und mit 0,3 - 0,5 ml Narkoselösung injiziert. Es wird ein Anästhesie-Depot gebildet. Durch langsames Vorschieben der Nadel durch das bereits infiltrierte Gewebe wird eine anästhetische Lösung an einer Stelle injiziert, die die Größe des Operationsfeldes leicht übersteigt.

Die intraligamentäre Anästhesie ist eine Art der Infiltrationsanästhesie, wenn ein Lokalanästhetikum unter einem gewissen Druck direkt in den Parodontalzahn injiziert wird, um die Widerstandsfähigkeit der Gewebe zu überwinden. Unter hohem Druck eingespritzte Anästhesie-Lösung breitet sich in die Spongiosa und die Knochenmarkräume, in die Zahnpulpa und mit leichtem Druck aus - in Richtung Zahnfleisch und Periost. Die Nadel wird in einem Winkel von 30 ° zur Zahnmittelachse in den Zahnfleischsulkus eingeführt. Die Abschrägung der Nadel zeigt zur Wurzeloberfläche. Die Nadel wird bis zu einer Tiefe von 1-3 mm in das Parodontium vorgeschoben.

Die Intra-Septum-Anästhesie (Intra-Septum-Anästhesie) ist eine Art Intra-Bone-Anästhesie und besteht in der Einführung der Anästhesielösung in das Knochenseptum zwischen den Löchern der benachbarten Zähne. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Verteilung der Lösung auf zwei Arten, wie bei anderen intraossären Anästhesieverfahren. Vcol in einem Winkel von 90 Grad zur Oberfläche durchbohren das Zahnfleisch. Nach der Einführung einer geringen Menge an Anästhetikum wird es vor dem Kontakt mit dem Knochen eingetaucht und dann unter Überwindung des Widerstands bis zu einer Tiefe von 1-2 mm in das Knochengewebe des Interdentalseptums injiziert. Um den Ausbreitungsbereich des Anästhetikums zu minimieren, werden langsam 0,2 bis 0,4 ml Lösung injiziert.

Intraossäre Anästhesie. An der Stelle der Knochenpunktion wird eine Infiltrationsanästhesie durchgeführt, die Schleimhaut wird durchtrennt und dann bei niedrigen Umdrehungen des Bohrers mit einer sphärischen Bor-Trepaning-kortikalen Knochenplatte unmittelbar oberhalb der Interdentalpapille (am Oberkiefer) oder darunter (am Unterkiefer). Der Ort der Perforation liegt in einer vertikalen Ebene und teilt die Interdentalpapille in zwei Hälften und 2 mm unter dem Zahnfleischrand der angrenzenden Zähne. Bor wird im Spongiosa des Interdentalseptums in einem Winkel von 45 ° zur Längsachse des Zahns bis zu einer Tiefe von 2 mm vergraben. Durch den gebildeten Kanal wird die Nadel in den Spongiosakörper im Interdentalseptumbereich eingeführt und um 1-2 mm in die Tiefe vorgerückt (bei sklerotischen Veränderungen) Knochengewebe ist schwer zu implementieren, aber in einem jungen Alter recht einfach durchzuführen) und langsam von 0,5 ml (bei starkem Anästhetikum) bis 1,5 ml eines schwachen Narkosemittels injiziert. Sofort kommt es zu einer starken Narkose der angrenzenden Zähne. Es ist zu beachten, dass der Durchmesser des Bors mit dem Durchmesser der Nadel übereinstimmen muss, andernfalls fließt die Narkoselösung in die Mundhöhle.

Leitfähige Anästhesie.

Beim Studium der Anästhesie der Konduktion sollten Sie daran denken, dass es folgende sein kann:

1) zentral oder basal, weil die anästhetische Lösung auf die Basis (Basis) des Schädels aufgebracht wird, wo einer der Stämme des Trigeminusnervs auftaucht;

2) peripher, wenn die Narkoselösung dem Zielpunkt zugeführt wird - den Zweigen des Hauptträgers;

3) durchgeführt durch extraoralen Zugang oder intraoralen Zugang;

4) intrakanal gehalten, wenn die Nadelspitze in den Knochenkanal eintritt, und aus dem Kanal heraus, wenn sich die Nadel dem Mund des Kanals nähert.

Grundsätze der Leitungsanästhesie bei Kindern:

1. Die Anästhesie wird nur bei Kindern der IV-V-Altersgruppe (6-12 und 12-15 Jahre) angewendet, wenn permanente Zähne am Oberkiefer, temporäre und permanente Zähne am Unterkiefer und andere operative Zähne entfernt werden.
Chancen

2. Die zentrale Leitungsanästhesie für Kinder wird nur in durchgeführt
Ausnahmefälle.

3. Entsprechend dem Wachstum der Kiefer weist eine Änderung der Position der Zielpunkte solche Regelmäßigkeiten auf

- am Oberkiefer - infraorbitales Foramen "steigt" vom Unterauge ab
eine Kante nach unten mit dem Alter eines Kindes: von 6 bis 12 Jahre - um 1-2 mm, von 13
bis zu 15 Jahre - bis zu 4-4,5 mm;

- Die Stellen der Entstehung der hinteren oberen Alveolaräste im Abschnitt der Oberkieferknolle neigen ebenfalls dazu, sich nach unten zu verlagern und befinden sich bei Kindern der älteren Altersgruppe, die näher am Alveolarrand liegen.

- das Inzisalloch neigt dazu, sich vom Alveolarfortsatz entlang der Linie der zentralen Schneidezähne nach hinten zu bewegen;

- Die Lage der großen Gaumenöffnung ändert sich leicht zum Rand des harten und weichen Gaumens.

- Das Foramen mandibularis steigt mit dem Alter und der Abholung an
Dochechnoy - wird im temporalen Biss vom ersten Molar zum zweiten verschoben und befindet sich in der Konstanten zwischen den Prämolaren.

4. Bei Kindern der vierten Altersgruppe (6-12 Jahre) sollte bei peripherer Leitungsanästhesie nicht in die Kanäle, sondern in die Narkoselösung in der Nähe ihrer Öffnungen eingegriffen werden.

5. Bei der Durchführung einer peripheren Konduktionsanästhesie (mit Ausnahme von Palatin) bei Kindern sollte die Lösung extra oral verabreicht werden, da dies die Wahrscheinlichkeit einer Gewebeinfektion verringert. Es ist nicht erforderlich, dass sich die Injektionsnadel entlang des Knochens (Periost) und im Muskel bewegt, wodurch eine Reihe von Komplikationen vermieden werden. Komplikationen durch plötzliche Bewegungen des Kopfes des Kindes, Herausdrücken der Nadel mit der Zunge und deren Verletzung, unerwartetes Schließen des Mundes usw. sind nicht möglich.

6. Vor der Durchführung einer extraoralen Leitungsanästhesie bei Kindern ist es wünschenswert, die Injektionsstelle auf der Haut unter Anwendung der Applikationsanästhesie zu betäuben.

7. In der Zeit nach der Narkose und vor der Operation sollte der Arzt das Kind nicht unbeaufsichtigt lassen, vor Beginn der Anästhesie in den Flur bringen und zu diesem Zeitpunkt einen anderen Patienten nehmen, sich ablenken lassen, in andere Räume gehen, da in jedem Moment eine unerwartete Situation eintreten kann ( Allgemeine und lokale Komplikationen, unerwartetes Patientenverhalten usw.).

8. Die Narkose bei Kindern wird mit einer 1% igen Narkoselösung durchgeführt. Wenn Anästhetika verwendet werden, deren Anweisungen nicht die Konzentration von Lösungen und Dosierungen für Kinder angeben, nehmen Sie die Hälfte der Dosis von Erwachsenen.

9. Der Zeitpunkt des Beginns des Effekts der Leitungsanästhesie hängt von einer Reihe von Faktoren ab: der Konzentration der Lösung, ihrer Menge, der Nähe des Anästhetikums zum Zielpunkt und dem Zustand des umgebenden Gewebes (Narben, Adhäsionen, periphere Nervenerkrankung).

10. In den seltensten Fällen, in denen das Kind eine Zentralanästhesie erhält, ist es erforderlich, das Risiko seiner Durchführung zu beurteilen und den optimalen Weg zu wählen.

Periphere Leitungsanästhesie für den Oberkiefer

Tuberalanästhesie.

Extraorale Methode. Der Kopf des Kindes wird in die entgegengesetzte Richtung gedreht, die Finger tasteten den Jochbeinknochen und dann den Kieferalveolarkamm. Mit zwei Fingern werden Weichteile nach unten und zu den Seiten gezogen, als ob sie die Unterkante des Jochbeines konturieren. Eine Injektion in die Haut erfolgt in Richtung des Knochens in der Nähe des unteren Pols des Jochbeinknochens, 1 cm von dieser Stelle entfernt.Nachdem die Nadelspitze sich am Knochen befindet, müssen Sie den Spritzenkolben in Ihre Richtung ziehen und sicherstellen, dass die Nadel nicht in das Gefäß gelangt. Geben Sie 0,5-1,0 ml Narkoselösung ein. Nach dem Dehnen der Nadel ist es notwendig, die Weichteile mit dem Tupfer an den Knochen zu drücken, so dass die injizierte Lösung sie und nicht die Weichteile der Wange tränkt und 2-3 Minuten in dieser Position hält.

Intraorale Methode. Ziehen Sie mit halb geöffnetem Mund die Wange des Kindes mit einem Spatel oder Farabees Häkelnadel zur Seite. Ein Bezugspunkt zur Bestimmung des Zielpunktes ist der Schädelalveolarkamm und der zweite permanente obere Molar. Distal vom Scheitelpunkt entfernt, auf Höhe des zweiten Molaren (oder seines Vorsprungs), wird die Nadel in Richtung Knochen oberhalb der Übergangsfalte in die Mukosa injiziert und nicht tiefer, da im ersten Fall die Beweglichkeit der Nadel bei ihrer Rückkehr wesentlich größer ist. Dann die Nadel nach oben, zurück und in die Mitte lenken, die Lösung kontinuierlich freigeben, ohne den Kontakt mit dem Knochen zu verlieren, 1,2-1,5 cm eindringen und 0,5 ml Narkoselösung am Zielpunkt injizieren. Nach dem Abziehen einer Nadel aus den Weichteilen ist es, wie bei der extraoralen Methode, erforderlich, die Weichteile an den Knochen zu drücken.

Infraorbitalanästhesie.

Die extraorale Methode bei Kindern ist äußerst einfach und bequem. Der Zeigefinger der linken Hand sollte sich in der Mitte der Infraorbitalkante befinden. Bei einer brillanten grünen Markierung wird die Projektion des Zielpunkts auf die Haut entlang der Pupillenlinie angezeigt. Dann die Nadel senkrecht zum Knochen einführen; Nachdem Sie sichergestellt haben, dass die Nadel nicht in das Gefäß geraten ist, injizieren Sie 0,5-1 ml Narkoselösung. Der Zeigefinger der linken Hand sollte sich vom Anfang bis zum Ende der Anästhesie auf dem Infraorbitalrand befinden, um zu verhindern, dass das Kind die Bewegungsrichtung der Hand des Chirurgen oder andere unvorhergesehene Aktionen drückt oder versehentlich verschiebt. Anschließend werden an der Injektionsstelle Weichteile mit einem Tampon und einem Finger in Richtung Infraorbitalkanal gegen den Knochen gedrückt.

Intraorale Methode: Die Oberlippe in der Projektion der Schneidezähne von der Seite der Anästhesie wird nach oben und nach distal verzögert. Der Zeigefinger der linken Hand (wenn die Injektion mit der rechten Hand erfolgt) wird an der Infraorbitalkante platziert. Eine Injektion in die Schleimhaut erfolgt in folgender Projektion: mit einem temporären Biss - zwischen den Molaren - mit einer Konstante - zwischen den Prämolaren, möglicherweise oberhalb der Übergangsfalte, um den Weg zum Zielpunkt von unten bis zur Infraorbitalkante, wo der Finger der linken Hand liegt, zu verkürzen. Ziehen Sie den Kolben der Spritze zurück, injizieren Sie 0,5 ml Narkoselösung auf den Knochen in der Nähe des Kanals und drücken Sie diese Stelle mit einem Tupfer.

Palatinische Anästhesie.

Die Anästhesie wird durchgeführt, wenn der Kopf des Kindes nach hinten geworfen und der Mund geöffnet ist. Eine Injektion in die Schleimhaut des Gaumens in Richtung des Knochens wird 1 cm vor dem Zielpunkt vorgenommen, wo 0,2 bis 0,4 ml der Anästhesie-Lösung injiziert werden. Das Einbringen der Lösung in der Nähe des Zielpunkts ist darauf zurückzuführen, dass das Eindringen des Anästhetikums in das Gewebe des weichen Gaumens beim Kind Angstzustände hervorruft. Letzteres ist mit einer Parese des weichen Gaumens verbunden, die sich durch den Wunsch nach Erbrechen manifestiert.

Prallanästhesie.

Intraoraler Weg: Aufgrund der erheblichen Empfindlichkeit der Papille wird auf einer Seite in Richtung des Knochens ein Stich in die Mukosa eingebracht, wo nahe der Öffnung der Inzisalöffnung 0,2 ml Narkoselösung injiziert werden. Es ist nicht notwendig, den Inzisalkanal zu betreten, aber in diesem Fall sollte sich die Nadel mit der Lösung vor der Nadel nicht mehr als 0,5 cm vorwärts bewegen

Intranosal-Methode: Der Nasennerv kann vom gegenüberliegenden Ende des Inzisalkanals anästhesiert werden, dh von der Nasenbasis. Aufgrund der subtilen Beschaffenheit der Schleimhaut, die die Eingänge (auf beiden Seiten des Nasenseptums) im Inzisalkanal bedeckt, können Sie bei Kindern eine Anästhesiemethode ohne Injektion anwenden, indem Sie 2% Wattestäbchen auf die Bereiche der einziehenden Nasenschleimhaut legen Dicainum-Lösung. Dies reicht oft aus, um das Ergebnis der Schmerzlinderung zu erreichen, insbesondere bei kleinen Kindern. In einigen Fällen ist es bei älteren Kindern möglich, Gewebe in diesen Bereichen mit 0,2 ml Narkoselösung zu infiltrieren.

Periphere Leitungsanästhesie für den Unterkiefer

Mandibularanästhesie.

Intraorale Methoden. Apodactyl-Methode. Die Injektionsstelle ist der Schnittpunkt der horizontalen Linie, die entlang der Kaufläche der Molaren oder unter oder über diesen (je nach Alter des Kindes) verläuft, und der vertikalen Linie, die dem Verlauf der Pterygo-Oberkieferfalte entspricht. Beim Einspritzen einer Nadel an dieser Stelle ist es erforderlich, die Lösung freizugeben, sie 1,2 bis 1,3 cm entlang des Knochens zu schieben, die Spritze in die entgegengesetzte Richtung umzulenken, wobei eine Nadel in den Knochen geschnitten wird, und 0,9 bis 1,0 ml der Anästhesie-Lösung zu injizieren. Danach ist es wünschenswert, das Weichgewebe an der Injektionsstelle 1-2 Minuten an den Knochen zu pressen.

Palpationsmethode Intraorale Anästhesie, wobei die Injektionsstelle mit dem Finger bestimmt werden soll. Der Zeigefinger der linken Hand (dies ist praktisch, wenn eine Anästhesie sowohl rechts als auch links durchgeführt wird) ist in der posterior-polaren Fossa platziert und tastet seinen inneren Rand ab, wo der Nagelrand ruht. In der Nähe der Kante und etwas tiefer injizieren sie sich in die Schleimhaut, bewegen sich dann 1,2-1,3 cm am Knochen entlang und stoßen die Spritze leicht in die entgegengesetzte Richtung, injizieren eine Narkoselösung und drücken diese Stelle mit einem Tupfer. Diese Anästhesiemethode (mit der Orientierung der Injektionsstelle im Bereich des Nagelrandes des Zeigefingers) ist anatomisch nur bei Kindern der Altersgruppe V (12-15 Jahre) begründet, bei denen die Lokalisation der Mandibularmündung am Kieferast sich der von Erwachsenen annähert. Bei jüngeren Patienten ist die Anwendung dieser Methode begrenzt.

Extraorale Methoden können auf vier Arten durchgeführt werden: Post-Glanz, Submandibular, Subsilbe und vorderer Oberkiefer, aber für Kinder ist das Submandibular am geeignetsten.

Submandibularer Pfad Die Anästhesie wird wie folgt durchgeführt: Heben Sie den Kopf des Kindes an und drehen Sie es entgegen der Richtung, in der die Anästhesie durchgeführt wird. Bevor Sie diese Anästhesie durchführen, ist es ratsam, die Haut an der Injektionsstelle mit einem Narkosemittel zu infiltrieren, um weitere schmerzfreie Eingriffe durchzuführen. Zeigefinger und Daumen der linken Hand straffen die Haut im Bereich des Unterkieferwinkels, so dass der Winkel gut definiert ist. In einem Abstand von 1 bis 1,2 cm, medial von der Ecke zurückgezogen, injizieren Sie die Haut in Höhe der Unterkante des Unterkiefers entlang ihrer Innenfläche. Beim Einbringen der Lösung (0,6-0,8 ml) wird die Nadel entlang des Knochens parallel zur Hinterkante des Unterkieferastes in einem Abstand von 1,8-2 cm nach oben gedrückt und anschließend wird der Spritzenkolben zu sich gezogen und ein weiteres 0,3-0 injiziert 4 ml Narkoselösung, die 0,3-0,7 cm über der Mandibularöffnung abgelagert ist, was nicht nur nahe an Alveolaris inferior liegt, sondern auch an N.lingualis.

Extraorale Methode. Im Bereich der mentalen Foramina wird eine Injektion in die Haut in Richtung Knochen durchgeführt, in die 1-1,2 ml Narkoselösung injiziert werden.

Intraorale Methode. Bei geschlossenem Mund mit einem Spatel oder einem Häkelnadel entfernt Farabeef im Bereich der Prämolaren seine Unterlippe und Wange. Eine Injektion in die Schleimhaut erfolgt etwas unterhalb der Übergangsfalte in Richtung Zielpunkt, wo 0,5 ml der Lösung injiziert werden.

Zentral durchgeführte Anästhesie

Es gibt zwei Methoden der zentralen Anästhesie oder der Stammnarkose, bei denen die Anästhesielösung dem Rumpf III und III des Trigeminusnervs zugeführt wird, d. H. Den Kiefer- und Unterkiefernerven.

In der Praxis der chirurgischen Zahnheilkunde und der maxillofazialen Chirurgie von Kindern wird derzeit die zentrale Leitungsanästhesie selten und nur in der älteren Altersgruppe (12-15 Jahre) verwendet.

Querprofile von Böschungen und Küstenstreifen: In städtischen Gebieten ist der Bankenschutz auf technische und wirtschaftliche Anforderungen ausgelegt, wobei ästhetische Anforderungen von besonderer Bedeutung sind.

Organisation des Oberflächenwasserabflusses: Die größte Feuchtigkeitsmenge der Erde verdunstet von der Oberfläche der Meere und Ozeane (88).

Einsäulen-Holzstütze und Möglichkeiten zur Verstärkung der Eckstützen: Oberleitungsstützen sind Strukturen, die Drähte in der erforderlichen Höhe über dem Boden mit Wasser abstützen.

Die papillären Muster der Finger sind ein Zeichen für sportliche Fähigkeiten: Dermatoglyphenische Anzeichen treten bei 3-5 Monaten der Schwangerschaft auf und ändern sich während des Lebens nicht.

Pneumonie bei Kindern: Merkmale einer Entzündung

Pneumonie in der Pädiatrie wird als akute Infektionskrankheit definiert, die Lungengewebe betrifft. Akute Entzündungen manifestieren sich bei Kindern mit dem Syndrom der Atemwegserkrankungen mit einer Reihe bemerkenswerter klinischer Manifestationen. Darüber hinaus hat eine Lungeninfektion typische radiologische Anzeichen. Der Verlauf einer Lungenentzündung in verschiedenen Kindheitsphasen kann sich signifikant von dem bei Erwachsenen unterscheiden und weist einen hohen Prozentsatz unerwünschter Folgen und Komplikationen auf. Die Behandlung erfordert aktive Taktiken, den Einsatz von Antibiotika und einen ganzen Komplex symptomatischer Maßnahmen.

Ursachen des Entzündungsprozesses: die Rolle der Infektion

Die Ursachen der Lungenentzündung variieren je nach Altersgruppe. Die in der Gemeinschaft erworbene Pneumonie bei Kindern wird durch verschiedene Arten von Krankheitserregern verursacht:

• bis zu einem halben Jahr sind es Pneumokokken, hämophile Infektionen, Staphylokokken, Darmstifte. In seltenen Fällen handelt es sich dabei um eine antipitschnych-chlamydiale oder ureaplasmatische Pneumonie, die Infektion tritt bei der Mutter während der Geburt auf. Es kann zu einer Lungenentzündung als Symptom einer Immunschwäche oder Mukoviszidose sowie Aspirationspneumonie bei Frühgeborenen mit ZNS-Läsionen und Dysphagie kommen. Eine spezielle Gruppe ist eine Infektion bei denen, die sich in einem Beatmungsgerät befanden, die ein Magenrohr hatten, oder bei Kindern, die intubiert waren oder angeborene Fehlbildungen aufwiesen.
• Kinder, die älter als 6 Monate, aber jünger als 4-5 Jahre sind, leiden in der Regel an Pneumokokken oder hämophiler Pneumonie, selten an einer Staphinfektion. In seltenen Fällen können Mykoplasmen oder Chlamydienpneumonien auftreten.
• Die meisten Kinder hatten vor einer Lungenentzündung eine akute respiratorische Virusinfektion, ein PCV-Virus, Adenovirus, Enterovirus, Influenza oder Rhinovirus.

Die Risikofaktoren für eine Lungenentzündung im Säuglingsalter sind Frühgeburt, Anämie, Rachitis, Unterernährung und Essstörungen. Die meisten Kinder leiden unter künstlicher Ernährung, mit Missbildungen, chronischen Erkrankungen, Immundefekten und Mukoviszidose.

Symptome einer Lungenentzündung in der Kindheit

Die Symptome einer Lungenentzündung bei Kindern werden vom Alter bestimmt. Darüber hinaus gibt es ein Muster: Je jünger die Krume, desto seltener ähnelt die Lungenentzündung darin dem klassischen Erwachsenenkurs. Vor dem Hintergrund minimaler klinischer Manifestationen bildet sich eine ausgeprägte Gewebehypoxie mit Entwicklung einer respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz.

Die Symptome einer Lungenentzündung im Kindesalter sind spezifisch. Manifestationen beginnen in der Regel mit einer laufenden Nase, Nasenstimmen, Appetitlosigkeit, dann Reizbarkeit und Launen, das Kind schläft nicht gut. Plötzlich steigt die Temperatur, die von den üblichen Antipyretika nicht heruntergepresst wird, stark an, vor dem Hintergrund einer Entzündung wird eine Toxikose mit Lethargie, Unwohlsein, verminderte Aktivität und Schlafstörungen deutlich.

Babys haben Atemprobleme, stechen beim Ausatmen, Interkostalmuskeln nehmen an der Atmung teil, subklavische Fossae werden eingezogen, Atmung und Herzschlag beschleunigen sich. Obwohl die Entzündung stark ist, tritt möglicherweise kein Husten auf oder tritt nach 5-6 Tagen nach Krankheit auf. Kinder haben auf dem Röntgenbild Verdunkelungsherde mit einer massiven Läsion beim Atmen, die betroffene Hälfte des Brustkorbs bleibt zurück und es wird hartes Atmen mit trockenen und vielen feuchten Rasseln gehört.

Nosokomiale Pneumonie bei Kindern: Merkmale

Kinder, die lange im Krankenhaus sind oder geschwächt sind, Neugeborene und Frühgeborene können an nosokomialer Pneumonie leiden. Sie entwickeln sich in den ersten drei Lebenstagen, sind schwierig, mit Vergiftung, Sepsis und schwerem Atemversagen. Bei Röntgenaufnahmen haben Kinder möglicherweise keine typischen Veränderungen, das Ohr hört auf schlechte klinische Symptome, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können jedoch auftreten.

Diagnose einer Pneumonie in der Pädiatrie

Was tun, wenn bei Kindern Lungenentzündung vermutet wird? Zunächst ist ein Krankenhausaufenthalt mit dem Untersuchungszyklus erforderlich. Es besteht aus einer detaillierten Sammlung von Beschwerden der Eltern und der Untersuchung des Kindes, Lauschen der Lunge mit Erkennung von Atemnot und Schwächung der Atmung. Um die Diagnose zu klären, wird ein Zyklus von Labortests gezeigt (vollständige Blut- und Urinanalyse, biochemische Analyse, Aussaat von Pflanzen, Blutgaszusammensetzung) und, wenn möglich, Sputumkultur und Mikroskopie davon. Es wird notwendigerweise eine Radiographie der Lunge mit Identifizierung typischer Läsionen durchgeführt.

Wie behandelt man den Entzündungsprozess? Sind Antibiotika erforderlich?

Ein sofortiger Krankenhausaufenthalt und eine aktive Therapie einschließlich Antibiotika sind angezeigt. Die nicht medikamentöse Therapie umfasst eine strikte Bettruhe, die Fütterung je nach Appetit, bei schweren Beschwerden, Sondenernährung sowie den Konsum einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge (Wasser, Saft, Kompotte, Kräuterabgüsse). Kindern werden Atemübungen, Massagen und Haltungsdrainagen verschrieben, wenn sich der Zustand verbessert, Phytotherapie, Bewegungstherapie und Physiotherapie, wenn sich die Temperatur normalisiert und sich der Zustand verbessert.

Die medikamentöse Therapie umfasst die obligatorische Verschreibung von Antibiotika unter Berücksichtigung möglicher Krankheitserreger und muss aufgrund der Toxizität von Medikamenten unbedingt alt sein. Einige Antibiotika sind gefährlich, zum Beispiel sind Tetracycline für bis zu 12 Jahre, Gentamicin für bis zu 16 Jahre, Fluorchinolone für bis zu 18 Jahre wegen schwerwiegender Nebenwirkungen verboten. Antibiotika werden intramuskulär eingesetzt und verbessern sich durch den Mund. Darüber hinaus zeigt es den Zweck von Antihistaminika, die Sensibilisierung gegenüber Medikamenten zu reduzieren, Entgiftung mit intravenöser Verabreichung von Salzlösung, 5% Glukose, Hämodez, Vitaminpräparate, Metabolitenmedikamente, Stärkungstherapie.

Komplikationen und Folgen, Präventionsmethoden

Komplikationen der Pneumonie bei Kindern können pulmonal in Form von Pleuritis, Lungenabszessen, der Bildung von Pneumothorax oder Pyopneumothorax oder extrapulmonal in Form eines infektiös-toxischen Schocks, kardiovaskulärer Insuffizienz, DIC oder Sepsis sein. Diese Komplikationen können für Kinder tödlich sein, insbesondere in einem frühen Alter.

Die Grundlage für die Prävention einer Pneumonie bei Kindern ist die rechtzeitige und korrekte Behandlung akuter respiratorischer Virusinfektionen, die Kontrolle des Arztes über den Krankheitszustand und die Behandlung sekundärer Infektionsherde. Darüber hinaus wird den Säuglingen eine ausgewogene Ernährung und rechtzeitige Impfung mit den Impfstoffen PNEUMO-23 oder Prevenar, Pentax gezeigt.

Pneumonie bei Kindern: Merkmale einer Entzündung

Pneumonie in der Pädiatrie wird als akute Infektionskrankheit definiert, die Lungengewebe betrifft. Akute Entzündungen manifestieren sich bei Kindern mit dem Syndrom der Atemwegserkrankungen mit einer Reihe bemerkenswerter klinischer Manifestationen. Darüber hinaus hat eine Lungeninfektion typische radiologische Anzeichen. Der Verlauf einer Lungenentzündung in verschiedenen Kindheitsphasen kann sich signifikant von dem bei Erwachsenen unterscheiden und weist einen hohen Prozentsatz unerwünschter Folgen und Komplikationen auf. Die Behandlung erfordert aktive Taktiken, den Einsatz von Antibiotika und einen ganzen Komplex symptomatischer Maßnahmen.

Ursachen des Entzündungsprozesses: die Rolle der Infektion

Die Ursachen der Lungenentzündung variieren je nach Altersgruppe. Die in der Gemeinschaft erworbene Pneumonie bei Kindern wird durch verschiedene Arten von Krankheitserregern verursacht:

• bis zu einem halben Jahr sind es Pneumokokken, hämophile Infektionen, Staphylokokken, Darmstifte. In seltenen Fällen handelt es sich dabei um eine antipitschnych-chlamydiale oder ureaplasmatische Pneumonie, die Infektion tritt bei der Mutter während der Geburt auf. Es kann zu einer Lungenentzündung als Symptom einer Immunschwäche oder Mukoviszidose sowie Aspirationspneumonie bei Frühgeborenen mit ZNS-Läsionen und Dysphagie kommen. Eine spezielle Gruppe ist eine Infektion bei denen, die sich in einem Beatmungsgerät befanden, die ein Magenrohr hatten, oder bei Kindern, die intubiert waren oder angeborene Fehlbildungen aufwiesen.
• Kinder, die älter als 6 Monate, aber jünger als 4-5 Jahre sind, leiden in der Regel an Pneumokokken oder hämophiler Pneumonie, selten an einer Staphinfektion. In seltenen Fällen können Mykoplasmen oder Chlamydienpneumonien auftreten.
• Die meisten Kinder hatten vor einer Lungenentzündung eine akute respiratorische Virusinfektion, ein PCV-Virus, Adenovirus, Enterovirus, Influenza oder Rhinovirus.

Die Risikofaktoren für eine Lungenentzündung im Säuglingsalter sind Frühgeburt, Anämie, Rachitis, Unterernährung und Essstörungen. Die meisten Kinder leiden unter künstlicher Ernährung, mit Missbildungen, chronischen Erkrankungen, Immundefekten und Mukoviszidose.

Symptome einer Lungenentzündung in der Kindheit

Die Symptome einer Lungenentzündung bei Kindern werden vom Alter bestimmt. Darüber hinaus gibt es ein Muster: Je jünger die Krume, desto seltener ähnelt die Lungenentzündung darin dem klassischen Erwachsenenkurs. Vor dem Hintergrund minimaler klinischer Manifestationen bildet sich eine ausgeprägte Gewebehypoxie mit Entwicklung einer respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz.

Die Symptome einer Lungenentzündung im Kindesalter sind spezifisch. Manifestationen beginnen in der Regel mit einer laufenden Nase, Nasenstimmen, Appetitlosigkeit, dann Reizbarkeit und Launen, das Kind schläft nicht gut. Plötzlich steigt die Temperatur, die von den üblichen Antipyretika nicht heruntergepresst wird, stark an, vor dem Hintergrund einer Entzündung wird eine Toxikose mit Lethargie, Unwohlsein, verminderte Aktivität und Schlafstörungen deutlich.

Babys haben Atemprobleme, stechen beim Ausatmen, Interkostalmuskeln nehmen an der Atmung teil, subklavische Fossae werden eingezogen, Atmung und Herzschlag beschleunigen sich. Obwohl die Entzündung stark ist, tritt möglicherweise kein Husten auf oder tritt nach 5-6 Tagen nach Krankheit auf. Kinder haben auf dem Röntgenbild Verdunkelungsherde mit einer massiven Läsion beim Atmen, die betroffene Hälfte des Brustkorbs bleibt zurück und es wird hartes Atmen mit trockenen und vielen feuchten Rasseln gehört.

Nosokomiale Pneumonie bei Kindern: Merkmale

Kinder, die lange im Krankenhaus sind oder geschwächt sind, Neugeborene und Frühgeborene können an nosokomialer Pneumonie leiden. Sie entwickeln sich in den ersten drei Lebenstagen, sind schwierig, mit Vergiftung, Sepsis und schwerem Atemversagen. Bei Röntgenaufnahmen haben Kinder möglicherweise keine typischen Veränderungen, das Ohr hört auf schlechte klinische Symptome, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können jedoch auftreten.

Diagnose einer Pneumonie in der Pädiatrie

Was tun, wenn bei Kindern Lungenentzündung vermutet wird? Zunächst ist ein Krankenhausaufenthalt mit dem Untersuchungszyklus erforderlich. Es besteht aus einer detaillierten Sammlung von Beschwerden der Eltern und der Untersuchung des Kindes, Lauschen der Lunge mit Erkennung von Atemnot und Schwächung der Atmung. Um die Diagnose zu klären, wird ein Zyklus von Labortests gezeigt (vollständige Blut- und Urinanalyse, biochemische Analyse, Aussaat von Pflanzen, Blutgaszusammensetzung) und, wenn möglich, Sputumkultur und Mikroskopie davon. Es wird notwendigerweise eine Radiographie der Lunge mit Identifizierung typischer Läsionen durchgeführt.

Wie behandelt man den Entzündungsprozess? Sind Antibiotika erforderlich?

Ein sofortiger Krankenhausaufenthalt und eine aktive Therapie einschließlich Antibiotika sind angezeigt. Die nicht medikamentöse Therapie umfasst eine strikte Bettruhe, die Fütterung je nach Appetit, bei schweren Beschwerden, Sondenernährung sowie den Konsum einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge (Wasser, Saft, Kompotte, Kräuterabgüsse). Kindern werden Atemübungen, Massagen und Haltungsdrainagen verschrieben, wenn sich der Zustand verbessert, Phytotherapie, Bewegungstherapie und Physiotherapie, wenn sich die Temperatur normalisiert und sich der Zustand verbessert.

Die medikamentöse Therapie umfasst die obligatorische Verschreibung von Antibiotika unter Berücksichtigung möglicher Krankheitserreger und muss aufgrund der Toxizität von Medikamenten unbedingt alt sein. Einige Antibiotika sind gefährlich, zum Beispiel sind Tetracycline für bis zu 12 Jahre, Gentamicin für bis zu 16 Jahre, Fluorchinolone für bis zu 18 Jahre wegen schwerwiegender Nebenwirkungen verboten. Antibiotika werden intramuskulär eingesetzt und verbessern sich durch den Mund. Darüber hinaus zeigt es den Zweck von Antihistaminika, die Sensibilisierung gegenüber Medikamenten zu reduzieren, Entgiftung mit intravenöser Verabreichung von Salzlösung, 5% Glukose, Hämodez, Vitaminpräparate, Metabolitenmedikamente, Stärkungstherapie.

Komplikationen und Folgen, Präventionsmethoden

Komplikationen der Pneumonie bei Kindern können pulmonal in Form von Pleuritis, Lungenabszessen, der Bildung von Pneumothorax oder Pyopneumothorax oder extrapulmonal in Form eines infektiös-toxischen Schocks, kardiovaskulärer Insuffizienz, DIC oder Sepsis sein. Diese Komplikationen können für Kinder tödlich sein, insbesondere in einem frühen Alter.

Die Grundlage für die Prävention einer Pneumonie bei Kindern ist die rechtzeitige und korrekte Behandlung akuter respiratorischer Virusinfektionen, die Kontrolle des Arztes über den Krankheitszustand und die Behandlung sekundärer Infektionsherde. Darüber hinaus wird den Säuglingen eine ausgewogene Ernährung und rechtzeitige Impfung mit den Impfstoffen PNEUMO-23 oder Prevenar, Pentax gezeigt.