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Akute Harnverhaltung ist nichts anderes als die Unfähigkeit des Patienten, die gefüllte Blase selbst zu leeren. Es ist äußerst wichtig, dass der Patient in der Lage ist, die tatsächliche Verzögerung von dem Zustand der Anurie zu unterscheiden, der durch eine absolute Abwesenheit von Urin in der Blase gekennzeichnet ist - bei den ersten Anzeichen einer Harnunfähigkeit. Der Unterschied ist, dass bei einer akuten oder allmählichen Anurie kein Wunsch besteht, den Harnstoff zu leeren.

Merkmale der Krankheit und ihrer Ursachen

Die Hauptgefahr bei der Harnverhaltung besteht darin, dass dieser Zustand zu fast jeder Zeit im Leben auftreten kann - und sogar bei Patienten mit recht zufriedenstellenden Gesundheitszuständen. Dem Auftreten von Problemen mit der Ausgabe von Urin gehen häufig eine Reihe von störenden Symptomen voraus, darunter:

• Sein Strom ist zu dünn
• schwieriges oder häufiges Wasserlassen,
• Gefühl eines unvollständigen Entleerungsprozesses.

Es gibt verschiedene Arten der Harnverhaltung, wie durch die oben genannten Symptome gezeigt wird - dies ist vollständig, wenn der Patient die Blase nicht entleeren kann, teilweise, wenn der Urin nicht vollständig ausgeschieden ist, und chronisch, wenn das Problem über einen langen Zeitraum von mehreren Wochen bis zu mehreren Jahren vorliegt.

Die häufigste Ursache für akute Ischurie ist eine Fehlfunktion oder Überlappung der Harnröhre oder eine Funktionsstörung der Harnröhrenklappe. Einige andere negative Faktoren können jedoch eine solche gefährliche und unangenehme Krankheit auslösen.

Passen Sie auf Männer auf

In der Risikogruppe gibt es vor allem Vertreter des stärkeren Geschlechts, die an Prostataproblemen leiden - dies können gutartige oder bösartige Tumorvorgänge im Organ sowie andere Pathologien sein. Außerdem führen Harnwegsbeschwerden bei Männern häufig zu anderen Gründen:

• verschiedene Harnröhrenverletzungen,
• Funktionsstörung des Nervensystems, wodurch der Tonus der Blase, die Schließmuskeln und die Harnröhre abnehmen,
• das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses, der die Harnröhre beeinflusst und ihre Verengung verursacht,
• Entzündung der Prostata, einschließlich eitriger,
• Verstopfung der Harnröhre mit einem Stein- oder Blutgerinnsel,
• altersbedingte Schwächung der Harnstoffmuskeln.

Das Auftreten von Harnretention beim Mann kann auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente, den regelmäßigen Missbrauch alkoholischer Getränke, beeinflusst werden. Die Störung des normalen Harnabflusses tritt häufig aufgrund einer Unterkühlung des Körpers - insbesondere des männlichen Urogenitalsystems - sowie aufgrund von Operationen und Schäden an den Hämorrhoidalvenen auf.

Über Ischurie bei Frauen

Die Hauptursachen für den Harnrückhalt beim gerechten Geschlecht sind verschiedene Pathologien der Harnorgane und Nieren, bei denen der Harn nicht in die Harnblase gelangt. Es kommt häufig vor, dass der Ausscheidungsgang der Niere durch einen Zahnstein oder ein Neoplasma blockiert wird, gutartig oder bösartig.

Eine Harnstauung kann durch starken Blutverlust oder durch einen Rückgang des Wasserhaushaltes vor dem Hintergrund von Fieber verursacht werden. Solche Fälle sind jedoch äußerst selten. Bei der Pathologie des Fortpflanzungssystems bei Frauen tritt der Zustand der Ischurie in der Regel als Folge eines Blasenvorfalls auf. Das Auslassen dieses Organs führt dazu, dass die Muskeln gedehnt werden, die es in der gewünschten Position halten, und der Harnstoff fällt durch die Vagina.

Hauptsymptome und Beschwerden der Patienten

Eine scharfe und plötzliche Einschränkung bei der Umsetzung der natürlichen Bedürfnisse des Körpers verschlechtert den Zustand des Patienten erheblich. Wenn der Patient die Blase nicht entleeren kann, wird dieser Zustand von quälenden Wünschen und Schmerzen im Unterleib begleitet, aber es ist unmöglich, Wasserlassen zu lassen. Dadurch wächst das Flüssigkeitsvolumen in der Blase und das Organ wird visuell deutlich sichtbar und wölbt sich über der Schamzone. Der Schmerz im Unterleib nimmt zu und wird mit der Zeit unerträglich.

Der Patient verhält sich immer unruhiger, was den Zustand des Nervensystems negativ beeinflusst. Infolgedessen hat der Patient zusätzliche Symptome, die die Hauptursache der Krankheit dekomprimieren, und darunter:

• akute ischämische Anfälle
• Herzrhythmusstörungen
• schwerwiegende Fehlfunktion des Herzens, die dazu führt, dass der Patient keine Luft hat,
• starker Blutdruckanstieg.

Die wichtigsten Anzeichen einer akuten Ischurie:

• deutlich sichtbarer Überstand des Harnstoffs
• Fieber, Schwitzen, Schüttelfrost,
• falscher Drang, den Darm zu leeren,
• Schmerzen unterschiedlicher Intensität in der Harnröhre und im Unterleib,
• schmerzhafter und ineffektiver Drang, den Harnstoff freizusetzen.

Wenn die Art des Problems neurogen ist oder die Verzögerung durch die Einnahme bestimmter Medikamente zu medizinischen Zwecken ausgelöst wird, kann der Drang zum Wasserlassen fehlen. In einigen Fällen wird der Urin in Tropfen ausgeschieden, was den Zustand des Patienten nicht lindert. Es können auch starke Rückenschmerzen auftreten.

Wie kann ich einem Patienten mit Ishuria helfen?

Bei ersten Anzeichen einer Harninkontinenz sollten wir auf keinen Fall warten, bis sie zunehmen. Sie sollten sofort einen Krankenwagen rufen oder, wenn möglich, direkt in die medizinische Einrichtung, zum Urologen.

Wenn der Patient aufgrund der Schwere seines Zustands Schwierigkeiten hat, sich zu bewegen, sollten Sie mit Sicherheit auf die Ankunft der Ärzte warten und nicht versuchen, den Urin selbst zu entfernen. Ungeeignete Handlungen können zu schwerwiegenden Folgen wie Blasen- oder Urethrasrupturen führen.

Um den Zustand des Patienten vor der Ankunft der Ärzte zu entlasten, können Sie ein Heizkissen verwenden, das sich im Schrittbereich mit einer Harnstoffabdeckung befindet. Analgetika werden zur Schmerzlinderung eingesetzt. Wenn ein Patient in ein Krankenhaus eingeliefert wird, wird die Ursache seines Zustands bestimmt und ein Komplex an therapeutischen Maßnahmen wird entwickelt, um ihn zu beseitigen.

Behandlungen zur Harnverhaltung

Neben der Identifizierung und Behandlung der wahren Ursache für die Entwicklung der Ischuria ist es wichtig, die Blase schnell und vollständig zu entleeren. Dies ist das Ziel von Ärzten. Zu diesem Zweck werden die folgenden Verfahren für Patienten mit unvollständiger Harnentfernung sowie in einem Zustand chronischer oder akuter Verzögerung angewendet, einschließlich Komplikationen in Form von entzündlichen Prozessen unterschiedlicher Schwere.

• Epikystostomie oder die Bildung einer operativen suprapubischen Fistel zur Entfernung von Urin,
• Trokarzystostomie oder suprapubische Blasenpunktion,
• Kapillarpunktion bei Verletzungen der Harnröhre, Unfähigkeit zur Katheterisierung, Vorhandensein von Kontraindikationen,
• richtige Katheterisierung mit einem harten oder weichen Katheter.

Die gebräuchlichste Methode zum Entleeren der Blase ist die Katheterisierung, die unter absoluten Sterilitätsbedingungen durchgeführt wird. Nach Abschluss dieses Verfahrens verschreibt der behandelnde Arzt dem Patienten einen Antibiotikakurs, um Infektions- oder Entzündungsrisiken zu vermeiden.

Mögliche Komplikationen und Risiken

Der Zustand der akuten Harnverhaltung wird als schwerwiegend eingestuft, da dies zu äußerst unangenehmen und schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit des Patienten führen kann:

• die Entwicklung der Infektion und ihre Ausbreitung durch die Ausscheidungswege, die Infektion der Nieren und sogar die Urosepsis, was zum Tod des Patienten führen kann,
• akutes Nierenversagen, gekennzeichnet durch vollständige oder teilweise Nierenfunktionsstörung,
• Bruch der Wände des Harnstoffs, der zum Eindringen von Urin in die Bauchhöhle und zur Entwicklung einer Peritonitis führt.

Es ist zu beachten, dass bei richtiger und rechtzeitiger medizinischer Versorgung eine vollständige Erholung der Gesundheit des Patienten durch Ischuria gewährleistet ist.

Und ein bisschen zur Prävention

Glücklicherweise gibt es eine Reihe von medizinischen Empfehlungen, bei denen es möglich ist, das Risiko des Auftretens eines solchen gefährlichen Zustands wie akute Harnverhaltung auf ein Minimum zu reduzieren:

• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems,
• ständige Betreuung durch einen qualifizierten Frauenarzt,
• genaue Diagnose und Behandlung von Prostataveränderungen (für Männer über 50 Jahre),
• Kontrolle über den normalen Stuhlgang.

Akute Harnverhaltung: Ursachen, Diagnose, Notfallpfade.

Akute Harnverhaltung: Ursachen, Diagnose, Notfallpfade.

- die Unmöglichkeit, die gefüllte Blase zu entleeren, was diesen Zustand von der Anurie unterscheidet - die vollständige Einstellung des Harnflusses in die Blase.

Akute Harnverhaltung, wenn die Blase voll ist, hat folgende Ursachen:

1) mechanische Obstruktion (Adenom oder Prostatakrebs, Prostatitis, Stein, Blasenkrebs oder Harnröhrenkrebs, Phimose, Ruptur der Harnröhre);

2) neurologische Ursachen (Tumor- oder traumatische Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks usw.);

3) funktionelle Reflexstörungen (nach Operationen, längerem Wasserlassen, Hysterie);

4) Vergiftung, toxisch-allergische Urethritis. Die Differenzialdiagnose von akuter Harnverhaltung und Anurie ist bei leerer Blase erforderlich.

Das klinische Bild der Krankheit

• Patienten sind unruhig
• starke Schmerzen im suprapubischen Bereich, schmerzhafter Harndrang, Dehnungsgefühl im Unterbauch
• der Harndrang steigt und wird unerträglich
• Oft stöhnen Patienten, nehmen verschiedene Positionen ein, um zu urinieren - knien, hocken, Druck auf den Blasenbereich ausüben; Um die Intensität des Harndranges zu reduzieren, drücken Sie den Penis zusammen
• bei Patienten mit asthenischem Körperbau das Symptom des "Balls" im suprapubischen Bereich bestimmen
• Bei einer großen Menge an Urin befindet sich die Oberseite der Blase oft auf der Höhe des Nabels und sogar noch höher - eine solche Blase enthält normalerweise mehr als 1 Liter Urin
• Die Perkussion über der Blase wird durch einen dumpfen Ton bestimmt
• schmerzhafte Palpation durch starken Harndrang
• manchmal bei Patienten mit reflexbedingter Hemmung der Darmtätigkeit bei Blähungen

Differentialdiagnose:

• Es ist wichtig, die akute Harnretention von der Anurie zu unterscheiden
- Bei akutem Harnverhalt ist der Patient besorgt über den schmerzhaften Harndrang
- es gibt keine Anurie, Palpation des suprapubischen Bereichs verursacht keine starken Schmerzen, da die Blase leer ist
• Wir dürfen diese Art der Harnverhaltung nicht als paradoxe Ischurie vergessen
- Bei paradoxer Ischurie ist die Blase voll, der Patient kann die Blase nicht alleine leeren, der Urin wird jedoch unwillkürlich durch Tropfen freigesetzt, wenn ein solcher Patient mit einem Urethralkatheter Urin abgibt, tritt der Urin für eine Weile aus, bis die Blase wieder austritt wird überfüllt sein

Behandlung

Die Methoden zum Entleeren der Blase bei akutem Harnverhalt umfassen:
• intermittierende Blasenkatheterisierung
• Installation eines permanenten Harnröhrenkatheters
• Blasenkapillarpunktion
• Epikystostomie

Akute Harnverhaltung

Die akute Harnverhaltung ist ein pathologischer Zustand, der durch die Unfähigkeit der Blasenentleerung verursacht wird. Man manifestiert sich durch Schmerzen im Unterbauch und im Perineum und strahlt in den Genitalbereich eine starke Angst des Patienten aus. Die Diagnose erfolgt aufgrund der Anamnese, des klinischen Erscheinungsbildes und der Beschwerden des Patienten, der Untersuchungsergebnisse (Palpation), des Ultraschalls und der endoskopischen Untersuchungen. Die Behandlung umfasst die Blasenkatheterisierung und die Beseitigung der Ursachen der Harnverhaltung. Letzteres kann sowohl durch konservative als auch durch chirurgische Techniken hergestellt werden.

Akute Harnverhaltung

Akute Harnverhaltung (AUR) oder Ischurie ist eine relativ häufige Erkrankung, die viele urologische Erkrankungen begleitet. Etwa 85% der Pathologie-Fälle werden bei über 60-jährigen Männern mit Hyperplasie oder Prostata-Adenom festgestellt. Laut medizinischen Statistiken entwickelt sich die Harnretention bei etwa 10% der Menschen in dieser Altersgruppe.

Das häufigere Auftreten des pathologischen Zustands bei Männern beruht auf den anatomischen Merkmalen - einer langen und schmalen Harnröhre. Isolierte Formen der Ischurie (ohne das Vorhandensein einer primären urologischen Erkrankung) werden sehr selten erfasst und können durch neurogene, endokrine oder andere Störungen im Körper ausgelöst werden.

Gründe

Im Gegensatz zu chronischer, fortschreitender Ischurie wird die akute Harnverhaltung durch einen schnellen pathologischen Prozess verursacht. In einigen Fällen tritt es als plötzliche Unterbrechung eines Urinstroms während des Entleerens auf. Insgesamt gibt es mehrere Gruppen von Faktoren, die zu diesem Phänomen führen können:

• Mechanische Ursachen. Harnretention entwickelt sich aufgrund einer physischen Obstruktion im Harnweg - Zahnstein, Blutgerinnsel, Tumorfragmente. Manchmal ist es auf dem Hintergrund einer Prostatitis oder eines Prostataadenoms markiert. Die Einstellung des Urinflusses wird durch Alkoholkonsum, scharfe Speisen, Hypothermie vorangetrieben, wodurch Blut in die Beckenorgane gerät und die Prostata anschwillt.
• Psychosomatische Faktoren. Emotionaler Stress, insbesondere bei psychischen Störungen (Neurosen, Psychopathie), kann die für das Wasserlassen verantwortlichen Reflexe hemmen. Klinisch äußert sich dies in einer akuten Verzögerung der Urinausscheidung.
• Posttraumatische Zustände. Verletzungen der Beckenorgane, Operationen, Geburten können die Innervation der Blase oder der Harnröhre stören. Infolgedessen entwickeln sich verschiedene Harnwegsstörungen.
• Medizinische Ischurie. Die Akzeptanz bestimmter Medikamente (meistens - Schlaftabletten, entzündungshemmende Medikamente, Antidepressiva) - verursacht bei einigen Individuen Spasmen des Harntraktes, die durch eine plötzliche vollständige oder teilweise Zurückhaltung des Harns ausgedrückt werden.

Pathogenese

Die zentrale Rolle bei der Pathogenese von OZM spielt der Überlauf der Blase mit der Unmöglichkeit ihrer physiologischen Entleerung. Mechanische Ischurie tritt am schnellsten auf - die Harnröhre oder der Zugang zu ihr wird durch einen Stein, ein Blutgerinnsel oder einen Fremdkörper blockiert, wodurch der Abfluss des Urins stoppt. Dieser Prozess wird erleichtert, wenn bereits eine Verengung der Harnröhre vorliegt - Prothesen, Prostatahyperplasie.

Bei Prostata-Läsionen ist bei seinem Ödem eine plötzliche Verzögerung des Abflusses von Urin möglich - zum Beispiel bei einer Verschlimmerung der Prostatitis, einer Verletzung der Diät mit einem Adenom. Pathogenetische Prozesse in psychosomatischen, posttraumatischen und medikamentösen Formen der Erkrankung sind recht komplex und haben einen multifaktoriellen Charakter. Meistens kommt es zu einem neurogenen Krampf der glatten Muskulatur der Harnröhre oder des Schließmuskels der Blase.

Symptome einer akuten Ischurie

Das klinische Bild der Pathologie ist sehr spezifisch und eindeutig. Normalerweise gehen dem akuten Zustand Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung voraus - Urolithiasis, Läsionen der Prostata und Harnröhrenstrikturen. Patienten mit AUR sind unruhig, können nicht an einem Ort sitzen, nehmen oft eine halb gebeugte Position ein. Die Hauptbeschwerden betreffen die Unmöglichkeit der Blasenentleerung trotz starkem Drang, Schmerzen im Schambereich und Damm. Die Schmerzen und das Gefühl der Dehnung im Unterleib verstärkten sich stark, wobei der Druck leicht oberhalb der Schienensymphyse lag. Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Stunden.

Manchmal ist der Ausbruch der Krankheit besonders akut - während des Wasserlassens wird der Flüssigkeitsstrahl abrupt unterbrochen, wonach die Ausscheidung von Urin aufhört. Dies legt nahe, dass die Ursache der Pathologie ein Zahnstein oder ein Blutgerinnsel war, das das Lumen der Harnröhre blockierte. Die Verzögerung kann mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen betragen. In den meisten Fällen tritt der Urinabfluss nur aufgrund medizinischer Manipulationen auf - Katheterisierung oder Zystostomie. Es ist äußerst selten, dass die akute Ischurie spontan aufhört - zum Beispiel, wenn ein Stein herauskommt oder aus dem Blasenhalsbereich verdrängt wird.

Komplikationen

Jede Art von Harnverhaltung führt zum Aufbau von Flüssigkeit und zu Druck in den Harnwegen. Das Ergebnis ist die umgekehrte Bewegung von Flüssigkeit (von der Blase in die Harnleiter und das Becken), die zu ihrer Infektion führen kann. In schweren Fällen erreicht der Druck im Urin eine solche Größe, dass eine Hydronephrose oder das Auftreten eines Divertikulums der Blase hervorgerufen wird.

Manchmal führt Harnverhalt zu akutem Nierenversagen. Pathologische Rückfälle erleichtern die Entwicklung von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems - Zystitis und Pyelonephritis. In einigen Fällen kann ein akuter Prozess chronisch werden, was zur Bildung von Verengungen der Harnröhre und anderen urologischen Pathologien führt.

Diagnose

In der praktischen Urologie gibt es viele Methoden, um das Vorhandensein und die Ätiologie der akuten Harnverhaltung zu bestimmen. Typischerweise verursacht die Diagnose der Ischurie keine Schwierigkeiten, wird auf der Stufe der Untersuchung des Urologen durchgeführt. Die verbleibenden Studien konzentrieren sich mehr auf die Ermittlung der Ursachen dieses Zustands, der für die Entwicklung einer etiotropen Behandlung und die Verhinderung eines Rückfalls erforderlich ist. Diagnosemethoden sind in folgende Gruppen unterteilt:

• Inspektions- und Sammlungsgeschichte. Es wird auf die Angst des Patienten hingewiesen, häufige Veränderung der Körperposition. Über dem Schambeingelenk wird bei dünnen Patienten ein Überstand erkannt, mit einer Perkussion wird ein dumpfer Ton festgestellt. Palpation ist schmerzhaft, in ihrem Verlauf ist eine runde elastische Formation im suprapubischen Bereich spürbar. Eine Geschichte von urologischen Erkrankungen oder Verletzungen.
• Ultraschalluntersuchung Beim Durchführen eines Ultraschalls der Blase wird ein mit Flüssigkeit überflutetes Organ aufgezeichnet. Darüber hinaus können Sie durch Sonographie die mögliche Ursache für Ischurie feststellen - eine vergrößerte Prostata, das Vorhandensein von Steinen im Blasenhals oder in der Harnröhre.
• Endoskopische Untersuchung Mit der mechanischen Natur der Harnverhaltung wird die Zystoskopie als Therapie- und Diagnosetechnik eingesetzt. Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Überlappung der Harnwege nicht nur zu erkennen, sondern auch zu eliminieren (Lithoextraktion).

In einigen Fällen führen Sie zusätzliche Diagnosemaßnahmen durch, beispielsweise eine Konsultation eines Neurologen oder Psychiaters bei Verdacht auf psychosomatische Ischurie. Die Differentialdiagnose sollte bei Anurie - der mangelnden Bildung von Urin - durchgeführt werden. In diesem Fall tritt das Wasserlassen nicht ohne Drang auf, wenn von der überströmten Blase aus nicht festgestellt wird. Außerdem wird Anurie fast immer mit Manifestationen eines akuten Nierenversagens kombiniert - dem Geruch von Ammoniak aus dem Mund, dem allgemeinen schweren Zustand des Patienten.

Behandlung der akuten Harnverhaltung

Alle therapeutischen Maßnahmen bei akuter Ischurie sind in dringende oder Notfallmaßnahmen und in Etiotropie unterteilt. Die ersten sind notwendig, um die Hauptmanifestation der Pathologie zu beseitigen - die Unfähigkeit, Urin auszuscheiden. Zur Wiederherstellung der Urodynamik werden verschiedene Methoden verwendet. Die Wahl einer bestimmten Technik hängt von den Ursachen der Pathologie und dem Zustand des Patienten ab. Am häufigsten werden zu diesem Zweck die folgenden Manipulationen durchgeführt:

• Katheterisierung der Blase. Dies ist die gebräuchlichste Methode zur Sicherstellung des Harnflusses bei verschiedenen Formen der Ischurie. Die Vorteile der Technologie sind relative Einfachheit und Zuverlässigkeit. Die Einstellung des Katheters ist kontraindiziert bei "befallenen" Steinen, akuten entzündlichen Erkrankungen der Harnröhre und der Prostata.
• Suprapubische Zystostomie. Operationstechnik zur Sicherstellung des Harnflusses durch einen Schlauch, der im Schnitt der Blasenwand installiert ist. Eine Indikation für eine Epikystostomie ist die Unmöglichkeit einer intraurethralen Katheterisierung.
• Konservative Methoden. Wenn die Ischurie neurogen oder psychosomatisch ist, kann die normale Urodynamik wiederhergestellt werden, indem die Genitalien mit warmem Wasser gespült werden. Mit der Ineffektivität dieser Technik werden subkutane Injektionen von M-Cholinomimetika verwendet. Manchmal wird die Urinausscheidung durch die Einführung geringer Mengen Novocainlösung in die Harnröhre stimuliert.

Etiotrope Behandlung der Harnretention kann die Entfernung von Steinen, chirurgische oder medikamentöse Therapie von Prostatakrankheiten, Sedierung einschließen. Wenn Ishuria durch die Anwendung von Antidepressiva oder Hypnotika provoziert wird, ist ihre Annullierung oder Dosisanpassung und regelmäßige Beobachtung durch einen Urologen erforderlich.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen ist die Prognose der AUR günstig, während sichergestellt ist, dass die normale Abgabe von Urin an das Leben und die Gesundheit des Patienten nicht gefährdet ist. Die Rezidivwahrscheinlichkeit und die langfristigen Aussichten der Erkrankung hängen von ihren Ursachen ab. Bei der Urolithiasis wird die Ischurie häufig durch eine einzelne Episode dargestellt, und bei der Prostatitis tritt sie periodisch während einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses auf.

Pathologische Prävention besteht in der rechtzeitigen Behandlung von urologischen Zuständen - Urolithiasis, Prostata-Läsionen, hämorrhagischer Zystitis, Harnröhrenstrikturen. Wenn sie von Patienten und Spezialisten entfernt oder kontrolliert werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer pathologischen Harnverhaltung um ein Vielfaches geringer.

Akute Harnverhaltung

Akute Harnverhaltung (AUR) ist eine ziemlich häufige Erkrankung in der Bevölkerung. Beschwerden treten unabhängig vom Geschlecht des Patienten auf und sind sowohl bei Männern als auch bei Frauen sehr unangenehm. Auf andere Weise wird diese Krankheit als Ishuria bezeichnet.

Warum tritt eine akute Harnverhaltung bei Männern auf?

Nur ein Arzt, der den Patienten rechtzeitig zur Behandlung aufnimmt, kann die Ursachen der akuten Harnverhaltung feststellen.

Zu den Hauptursachen und den häufigsten Ursachen wird unterschieden:

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen aufgrund eines mechanischen Traumas;
• Entzündung der Prostatadrüse;
• Probleme mit der Harnröhre (Verengung oder anderer entzündlicher Prozess);
• Störungen des Nervensystems;
• schlechter (oder schwieriger) emotionaler Zustand des Patienten;
• die Wirkung bestimmter Medikamente.

Wie man sehen kann, kann eine akute Harnverhaltung plötzlich erlitten werden und es kann ziemlich schwierig sein, die Ursache für das Verhalten eines solchen Organismus zu identifizieren. In jedem Fall wird allen Patienten empfohlen, sofort einen Spezialisten zu konsultieren.

Laut medizinischen Statistiken ist eine der häufigsten Ursachen für akute Harnverhaltung bei Männern das komplizierte Stadium des Prostataadenoms.

Ständiger Missbrauch von Alkohol oder Drogen kann einen Mann direkt zur akuten Harnverhaltung führen.

Die Reaktion des Körpers auf Medikamente ist ebenfalls möglich, kann jedoch vermieden werden, indem der behandelnde Spezialist umgehend kontaktiert wird.

Die langfristige Anwesenheit eines Mannes in der Kälte kann die Harnröhre beeinträchtigen und den Patienten zu AUR führen.

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Symptome der Krankheit

Bei der Erstbefragung und Untersuchung des Patienten kann ein qualifizierter Spezialist die Krankheit identifizieren und eine Behandlung vorschreiben, die Komplikationen verhindert und auf eine schnelle Genesung des Patienten abzielt.

Patienten mit akuter Harnverhaltung klagen meistens über:

1. Häufiger Harndrang
2. Beim Wasserlassen werden Blutgerinnsel beobachtet.
3. Schmerzen im Schambereich.
4. Gefühl, im Unterleib zu platzen.
5. Eine sichtbare Zunahme der Blase aufgrund von Palpation führt zu Schmerzen.

Zusätzlich zu den Hauptsymptomen können die Patienten zusätzliche Symptome haben, die die normale menschliche Aktivität beeinträchtigen: Schlafstörungen, Übelkeit, erhöhte Körpertemperatur, Appetitlosigkeit, Stuhlprobleme (Verstopfung).

Alle Patienten, die über ein so heikles Problem sprechen, wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, müssen sich nicht zurückhalten oder befürchten, missverstanden zu werden. Diese Regel kann eine der Hauptrollen bei der endgültigen Diagnose durch den behandelnden Arzt spielen.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass der Patient im Falle starker Blutungen infolge von Wasserlassen eine Notversorgung für akute Harnverhaltung durchführen muss. Um dies sicherzustellen, benötigen Sie rechtzeitig einen kompetenten Ansatz für jeden spezifischen Fall.

Die Auswirkungen der Operation

Harnretention nach einer Operation kann ziemlich häufig beobachtet werden. Dieses Phänomen tritt normalerweise nach Eingriffen bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, des Rückenmarks, des Rückenmarks oder einer Hirnverletzung auf.

Zu den Folgen einer akuten Harnverhaltung gehören auch alle Operationen, die mit einer längeren Bettruhe verbunden sind.

Alle Patienten, die nach der Operation an der Bettruhe haften, müssen alle Empfehlungen der Ärzte vollständig befolgen. Auf diese Weise können Sie akute Harnretention schnell loswerden.

AUR kann unabhängig von Alter, Geschlecht oder Gesundheitszustand des Patienten auftreten. Eine solche Abweichung kann auf eine der Nebenwirkungen einer Operation oder auf den Reflexeffekt von Operationen zurückgeführt werden.

Für die schnelle Wiederaufnahme der Harnröhre geben die Ärzte eine Katheterisierung aus. Das Verfahren zur Durchführung eines solchen Verfahrens ermöglicht es, das Harnsystem von Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen, so schnell wie möglich wiederherzustellen.

Katheter können hart (Metall) und weich (Gummi) sein. Die häufigsten Assistenten im Bereich des Wasserlassens sind weiche Katheter.

Anders als bei Frauen ist es für Männer etwas schwieriger, einen Katheter in den Hohlraum der Harnröhre einzubauen. Der Punkt ist die Entfernung zum endgültigen Ziel: bei Männern sind es etwa 20-25 cm.

Bevor Sie mit der Einführung eines Katheters in die Harnröhre beginnen, muss der Penis mit Wasser und Antiseptikum behandelt werden.

Nach leichten Dreh- oder Schubbewegungen tritt der Katheter in die Harnröhre ein. Das Verfahren ist abgeschlossen, nachdem der Urin aus der Harnröhre gelangt ist.

Diagnosemethoden zum Erkennen von Krankheiten

Nach der Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten und einer ersten Untersuchung ist eine weitere Untersuchung der Krankheit möglich, um die Diagnose genauer zu bestätigen und die Ursachen der AUR zu ermitteln.

Neben dem Anhören aller Beschwerden kann der Patient einer genaueren Untersuchung unterzogen werden. Durch das Abtasten der Schamgegend sollte der Spezialist ein dumpfer Ton hören.

Wenn es erscheint, wird die Diagnose deutlicher. Außerdem sollte der Spezialist während der Untersuchung eine Wölbung im Bereich zwischen dem Nabel und dem Schambein erkennen.

Andere Studien zur Bestätigung der Diagnose einer akuten Harnverhaltung können sein:

• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane;
• Computertomographie ist obligatorisch;
• die Zystourethrographie wird durchgeführt (Einführen einer speziellen Lösung in die Blase, dann wird der Patient geröntgt, wobei Wasserlassen stattfindet);
• retrograde Urethrographie (Einführung eines spezifischen Kontrastmittels in die Harnröhre zur weiteren Untersuchung);
• intravenöse Pyelographie (natürliche Befüllung der inneren Hohlräume der Nieren, Harnleiter und Blase mit kontrastierendem Urin).

Die obigen Studien werden die Diagnose erleichtern. Alle Studien, die zur Diagnose einer akuten Harnretention durchgeführt wurden, wirken sich positiv auf die korrekte Verschreibung der Behandlung für einen bestimmten Fall eines Patienten aus.

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Notfallversorgung

Der erste Drang, den Urin zu verzögern, kann für den Patienten äußerst bedauerlich sein. Die Situation wird dadurch verschärft, dass zur Erstversorgung des Patienten ein besonderes Verfahren durchgeführt werden muss, das nur von Ärzten durchgeführt werden kann.

Daher wäre die beste Option der schnellste und dringendste Anreiz für das Zentrum der medizinischen Versorgung.

Für eine schnelle medizinische Versorgung ist eine Notfallkatheterisierung erforderlich. Dazu wird ein Gummikatheter in die Harnröhre eingeführt. Der Durchmesser des Katheters sollte dem Durchmesser der Harnröhre des Patienten entsprechen.

Vor dem Eintritt in den Katheter sollte eine Lösung mit Glycerin getränkt werden. Dies geschieht zum leichteren Eindringen in die Harnröhre. Anstelle von Glycerin können Sie jedes andere Schmiermittel verwenden (flüssiges Paraffin usw.).

Wenn der erste Versuch, in die Harnröhre einzudringen, fehlschlägt, wird empfohlen, nur einen weiteren Versuch durchzuführen.

Wenn der Patient ein zweites Mal ausfällt, wird er dringend ins Krankenhaus eingeliefert, und es werden andere Notfallmaßnahmen ergriffen.

Es gibt eine Reihe medizinischer Indikatoren, für die die Katheterisierung kontraindiziert ist.

Diese Indikatoren können sein:

• traumatischer Zustand der Harnröhre;
• Harnröhrensteine;
• akute Urethritis;
• Orchitis

Bei Kontraindikationen für den Patienten wird ein anderes Verfahren zur Entfernung von Harn aus der Blasenzyste durchgeführt. Die Besonderheit dieses Verfahrens ist, dass der Patient eine Blasendissektion durchmacht.

Durch dieses Verfahren können Fremdkörper aus der Blase entfernt werden. Dies können durchaus Steine ​​oder andere Komplikationen während der Harnverhaltung sein.

Bei der Zystotomie wird ein spezieller Katheter oder Schlauch in den Patienten eingeführt, um den Urinfluss wiederherzustellen und den Urin frei austreten zu lassen. Nach diesem Eingriff ist der Patient viel besser und die Behandlung im Notfall kann als abgeschlossen betrachtet werden.

Die Ursachen der Pathologie bei Frauen

OZM wird nicht immer nur von Männern erlebt. Diese Krankheit kann leiden und der weibliche Teil der Bevölkerung. Um die Ursachen und Behandlungsmethoden zu bestimmen, sollte jeder dieser Fälle einzeln betrachtet werden.

AUR kann nur spontan und auf keine andere Weise auftreten. In allen anderen Fällen kann die Diagnose als chronisch angesehen werden.

Die Hauptursachen für akute Harnverhaltung bei Frauen können sein:

1. Fremdkörper in der Blase. Solche Objekte können durchaus Steine ​​sein. Ein solches Phänomen wie Harnverhalt kann durch die Verschiebung oder Bewegung von Steinen in der Blase einer Frau verursacht werden.
2. Bei der Einnahme von Medikamenten kann eine Harnverhaltung beobachtet werden. Einer der häufigen Täter dieser Krankheit sind Anti-Allergiker und Drogen enthaltende Medikamente.
3. Entzündungsprozess im Harnsystem von Frauen.
4. Aus verschiedenen Gründen kann es vorkommen, dass die Blase keine Nervenimpulse mehr abgibt. In diesem Fall kann OZM bei Frauen auftreten.
5. Bei einem traumatischen Zustand oder einer körperlichen Schädigung der Beckenorgane kann eine Frau akute Harnverhaltung erfahren.
6. Wenn schwangerschaft In diesem Zustand ist eine Vergrößerung der Gebärmutter möglich (in späteren Perioden), und in diesem Zusammenhang wird die Blase gequetscht.

Alle Frauen müssen bedenken, dass ein sofortiger Aufruf an eine medizinische Einrichtung im Notfall erwogen werden kann und der Patient in diesem Fall auf eine professionelle und schnelle Reaktion zur positiven Lösung der Situation zählen kann.

Jede Verzögerung kann die Gesundheit der Frau negativ beeinflussen. Die einzig richtige Lösung für den Fall einer akuten Harnretention wäre die Kontaktaufnahme mit einem Therapeuten oder einem anderen Spezialisten.

Bei Männern wird ein Metallkatheter mit einer Gummispitze in die Harnröhre eingeführt. Das Werkzeug ist mit Schmiermitteln vorbehandelt.

Die weitere Behandlung sollte auf die vollständige Entleerung der Blase gerichtet sein. Nachdem das ursprüngliche Behandlungsziel erreicht wurde, müssen Ärzte die Ursache für die akute Harnverhaltung bei Frauen beseitigen.

Wenn die Ursache der Erkrankung ein Infektionsprozess war, wird dem Patienten ein Antibiotika-Kurs verordnet. Zusätzlich kann ein antibakterielles und entzündungshemmendes Wirkungsspektrum eine Behandlung darstellen.

Bei nervösen Störungen oder anderen ähnlichen Stresssituationen wird der Frau empfohlen, sich vollständig zu entspannen, Warmwasser zu nehmen und beruhigende Medikamente einzunehmen.

Alle Medikamente, die aufgrund einer individuellen Studie einer Frau verschrieben wurden, sollten nur von einem Arzt verordnet werden.

Selbstbehandlung für solche Komplikationen ist extrem kontraindiziert!

In einigen schweren Fällen können Fachärzte eine Operation als eine der Methoden zur Behandlung akuter Harnverhaltung vorschreiben.

Operationelle Interventionsfälle umfassen:

• Schäden an der Harnröhre oder Blase;
• Blasen- oder Harnröhrensteine;
• verzweifelte Erziehung im Beckenbereich.

Im Falle eines chirurgischen Eingriffs sollten Sie die Empfehlungen von Spezialisten sorgfältig befolgen. Nur in diesem Fall kann das Ergebnis aller Maßnahmen positiv sein.

Behandlungsprobleme bei Männern

Nach der ersten Nothilfe zum Entleeren der Blase und wenn alle Eingriffe erfolgreich durchgeführt wurden, wird der Patient weiter medizinisch behandelt.

Jede medikamentöse Behandlung für den Patienten wird nur nach allen Forschungsverfahren (Tests, Ultraschall, Röntgen usw.) verordnet. Nur auf der Grundlage aller Methoden, um das individuelle Bild des Patienten zu untersuchen, kann der Arzt die Behandlung fortsetzen.

Wenn bei einem Patienten eine Art entzündlicher Prozess wie das Prostata-Adenom entdeckt wird, wird ein Verlauf von Medikamenten verschrieben, die darauf abzielen, eine Entzündung zu lindern.

Unter der Liste der Medikamente zur Behandlung verwenden Ärzte nur pflanzliche Arzneimittel. Im Hinblick auf die Methode der Beeinflussung des Körpers des Patienten sollte es sich um Medikamente wie Alpha-Blocker oder Inhibitoren handeln.

Die erste stimuliert die Entspannung der Muskeln der Prostata und der Blase. Inhibitoren lassen das Prostatadrüsengewebe nicht wachsen oder wachsen.

Die Liste der Drogenhemmer umfasst: Finasterid, Dousterid und andere. Unter den Alphablockern emittieren: Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin und andere. Auch beim Adenom kann Physiotherapie verschrieben werden.

Vor der Verwendung oder dem Auftreten von Fragen bei der Verwendung solcher Arzneimittel muss ein Facharzt (Urologe) konsultiert werden.

Mögliche Nebenwirkungen bei der Inanspruchnahme einiger Mittel. Der Patient muss darüber informiert und auf das Auftreten solcher vorbereitet sein.

Traurige Konsequenzen und Komplikationen

Eine Erkrankung wie die AUR ist unabhängig vom Verlauf und den Symptomen der Passage der Erkrankung äußerst schwerwiegend. Und im Falle einer Verspätung kann es zu sehr traurigen Folgen für den Körper kommen.

Wenn die Erste Hilfe und Behandlung zu lange verzögert werden, kann die Blase überlaufen und durch Zerbrechen der Wände verletzt werden. In diesem Fall wird der Urin in die Nieren zurückgeschleudert, und der Prozess der Unterbrechung des Ausscheidungssystems des Patienten wird gestartet.

Wenn die Blase leer ist und der Grund für das Auftreten einer solchen Situation nicht gelöst ist, kann dieser Zustand in regelmäßigen Abständen wiederholt werden, bis die Ursache der Erkrankung vollständig behoben ist.

Eine Verletzung des Harnabflusses kann auch zur Bildung von Steinen in der Blase oder im gesamten Harnsystem führen.

Chronische Krankheit

Der Zustand der chronischen Harnverhaltung (HZM) kann bei vollständiger oder teilweiser Möglichkeit der Blasenentleerung beobachtet werden.

Bei vollständiger chronischer Harnverhaltung kann der Patient die Blase nicht selbst leeren. Bei chronischer teilweiser Harnverhaltung kann der Patient die Blase entleeren, erlebt jedoch ein gewisses Unbehagen.

Infolge einer unvollständigen Zurückhaltung des Urins sammelt sich Flüssigkeit in der Blase, eine bestimmte Menge wird in diesem Zustand für eine unbestimmte Zeitspanne gehalten.

Es kann eine Menge Gründe geben, die zu chronischem Harnverhalt führen. Die Hauptaufgabe des behandelnden Spezialisten wird die korrekte Identifizierung dieser sein.

Mögliche Ursachen für chronische Harnverhaltung sind:

• die negativen Auswirkungen von Medikamenten auf das Harnsystem des Patienten;
• Stress oder andere negative emotionale Zustände;
• das Vorhandensein von Steinen in der Blase oder einem Teil des Harnsystems;
• Prostata-Adenom;
• körperliche oder mechanische Schäden am Harnsystem des Patienten.

Patienten mit chronischer Harnverhaltung können einen anhaltenden Harndrang verspüren. Viele Patienten haben auch Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schmerzen.

Bei einer Abnahme des Tonus der Blasenmuskulatur oder des gesamten Harnsystems kann es zu einer Harnansammlung des Patienten kommen.

Die Akkumulation kann sowohl dauerhaft als auch kurzfristig erfolgen. Alle Fälle sind individuell und müssen für jeden Patienten sorgfältig geprüft werden.

Jede Manifestation von HZM sollte durch alle möglichen Methoden zum Entleeren der Blase beseitigt werden. Eine der Notfallmethoden zur Beseitigung ist die Katheterisierung.

Es muss jedoch daran erinnert werden, dass es unmöglich ist, einen Katheter mit Gewalt in das Harnsystem des Patienten einzuführen. Diese Art der Pflege schädigt nur den Weg zum Wasserlassen.

Bei der chronischen Harnverhaltung im Reflex erlaubte sich die Einführung von Novocain (1 oder 2% in der Menge von 5 ml) in den Hohlraum der Harnröhre des Patienten.

Zu therapeutischen Zwecken werden bei allen Patienten mit chronischen Reflexen ein warmes Bad oder ähnliche Wasserverfahren verschrieben.

Was ist mit akutem Wasserlassen zu tun?

Akute Harnstauung - der sogenannte Zustand, in dem eine Person einen starken Harndrang verspürt, aber Selbstmikikation nicht möglich ist. Es ist notwendig, diese Pathologie von der Anurie zu begrenzen, bei der der Urin aufhört zu produzieren und das Organ leer bleibt, wodurch das Wasserlassen unmöglich ist.

Mit der Zurückhaltung des Harns ist die Blase bis zum Limit gefüllt, daher benötigt eine Person dringend Nothilfe von qualifizierten Ärzten, um den Zustand zu lindern. Überlegen Sie, was diese Pathologie verursacht, für welche Symptome sie erkannt werden kann und wie akute Harnverhaltung zu behandeln ist.

Gründe

Akute Harnverhaltung kann durch verschiedene Faktoren bei Kindern, Erwachsenen und älteren Menschen ausgelöst werden. Leider ist eine Person in keinem Alter vor dem Risiko der Entwicklung dieser Pathologie geschützt. Neurogene Gründe für die Entwicklung von verzögertem Wasserlassen sind:

• Bandscheibenvorfälle;
• Rückenmark;
• Rückenmark oder Hirnverletzung;
• Myelitis;
• Multiple Sklerose.

Mechanische Ursachen für akute Harnverhaltung:

• Phimose;
• Blasenhalsklerose;
• Schwellung der Harnröhre oder des Blasenhalses;
• Striktur, abnorme Entwicklung der Harnröhre;
• Neoplasma im unteren Harntrakt lokalisiert;
• Blutgerinnsel;
• Fremdkörper in der Blase (Stein), der den Urinfluss in die Harnröhre schließt.

Funktionale Ursachen werden auch unterschieden, wenn sich Blasenfunktionsstörungen entwickeln. Die Pathologie entwickelt sich als Ergebnis von:

1. Niedrige Umgebungstemperatur.
2. Chirurgie am Rektum oder Damm.
3. Starke Alkoholvergiftung.
4. Langer Aufenthalt einer Person in Rückenlage (Erholungsphase nach der Operation, Lähmung der Gliedmaßen usw.).
5. Längerer Stress.
6. Erschrecken

Akute Harnretention kann sich durch die Verwendung bestimmter Medikamente entwickeln: Anticholinergika, narkotische Schmerzmittel, trizyklische Antidepressiva und andere. Es sind Fälle bekannt, in denen älteren Menschen krampfhemmende Mittel zur akuten Harnverhaltung injiziert wurden.

Häufige Ursachen der männlichen Pathologie

Die Harnretention bei Männern entwickelt sich oft als Folge einer akuten Prostatitis, eines Adenoms und eines malignen Prostatakrebses. Normalerweise geht dem akuten Zustand eine Reihe von Symptomen voraus, die die beschriebenen Pathologien begleiten: häufiges Wasserlassen nachts, langsamer Harnfluss, unvollständiges Entleeren der Blase. In solchen Fällen ist häufig eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Wenn akute Harnretention durch akute Prostatitis verursacht wurde, wird der Mann von Schwäche, Übelkeit und anderen Anzeichen einer Intoxikation gestört. In diesem Fall werden die Schmerzen nicht nur durch Blasenüberlauf verursacht, sondern auch durch eine Entzündung der Prostata.

Ursachen der Pathologie bei Frauen

Akute Harnverhaltung kann durch folgende Faktoren verursacht werden:

• Vorfall der Gebärmutter;
• Geburt, besonders lange oder kompliziert;
• Operationen an den Genitalien in der Zeit nach der Geburt;
• Hysterie - eine psychische Erkrankung, die hauptsächlich Frauen betrifft;
• Tumor der Gebärmutter oder des Rektums.

Bei Mädchen kann das Zurückhalten des Urins auch mit Besonderheiten des Jungfernhäutes zusammenhängen. Wenn es die Form einer festen Platte hat, sammelt sich die Entladung während des Beginns der Menstruation an und entwickelt ein Hämatokolpimeter, wenn der Harntrakt und die Blase zusammengedrückt werden. In diesem Fall tritt eine akute Harnverhaltung auf.

In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, in denen die Schwangerschaft zur Ursache für die Harnverhaltung wurde. Dies kann vorkommen, wenn der Uterus schnell zu wachsen und sich zu verschieben beginnt, wodurch die Harnwege blockiert werden. Wenn eine Gebärmutterhalskrebs-Schwangerschaft vorliegt (ektopische), wird der Harntrakt durch die Erweiterung des Gebärmutterhalses komprimiert und es kommt zu Harnverhalt, Blutungen und anderen gefährlichen Symptomen, was auf die Notwendigkeit einer medizinischen Behandlung hinweist.

Was entwickelt sich bei Kindern?

Bei Jungen ist die Phimose eine häufige Ursache für das Auftreten dieser Pathologie - die Verengung der Vorhaut, wenn nur noch ein kleines Loch darin verbleibt, wodurch die Blase nicht vollständig und vollständig leer bleibt. Akute Harnverhaltung tritt auf, wenn sich die Verengung in Paraphimose entwickelt, wenn die Harnröhre vollständig geschlossen ist. In diesem Fall ist die einzige Behandlung die Operation.

Bei Mädchen kann diese Erkrankung dadurch verursacht werden, dass eine distale Harnleiterzyste in die Harnröhre fällt. Darüber hinaus sind Kinder besonders anfällig für verschiedene Verletzungen, die sie während aktiver Spiele erleiden, sodass der Harnrückhalt durch perineale Verletzungen verursacht werden kann.

Symptome

Die Symptome einer akuten Harnretention zeigten sich deutlich:

• sehr starkes Verlangen, die Blase zu leeren;
• Beim Versuch, eine Miccia durchzuführen, erscheinen Blutstropfen aus der Harnröhre;
• starke Schmerzen im Schambereich und etwas höher;
• platzendes Gefühl im Unterleib;
• Volumenblase: Im suprapubischen Bereich tritt ein Überstand auf, er fühlt sich straff-elastisch an, bei Palpation sind starke Schmerzen zu spüren;
• Wenn die Blase oder die Harnröhre geplatzt ist, tritt ein traumatischer Schock auf.

Manchmal treten bei akutem Harnverhalt folgende Symptome auf:

• Schlafstörung;
• allgemeine Schwäche;
• häufiger Drang, die Blase zu leeren, was die Nachtzeit des Tages betrifft;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Appetitlosigkeit;
• Fieber;
• Verstopfung

Bei solchen Manifestationen ist es wichtig, dass Sie den Arzt anrufen, wenn Sie die Anamnese sammeln, damit er eine korrekte Behandlung richtig diagnostizieren und vorschreiben kann.

Diagnose

Eine akute Harnverhaltung wird bei der ersten Untersuchung des Patienten leicht diagnostiziert. An einem Ort, der sich in der Mitte des Abstands zwischen dem Schienbeingelenk und dem Nabel befindet, wird die bogenförmige Abstumpfung durch Klopfen nach oben bestimmt. Die Perkussion des suprapubischen Bereichs wird auch ausgeführt, wenn der dumpfe Ton gut zu hören ist.

Nach der Erbringung der ersten vorärztlichen Hilfe führen Sie häufig

1. Ultraschall der Beckenorgane.
2. Exkretorische Zystourethrographie.
3. Retrograde Urethrographie.
4. Intravenöse Pyelographie.
5. Computertomographie.

Solche diagnostischen Maßnahmen sind erforderlich, um die Diagnose zu klären und die Ursache zu provozieren sowie eine geeignete Behandlung vorzuschreiben.

Erste Hilfe für den Patienten

Akute Harnverhaltung erfordert eine Notfallbehandlung, die darin besteht, die Blase durch Katheterisierung zu entleeren, was zur vollständigen Entleerung des Organs führt. Eine solche Technik kann nur von einem Arzt durchgeführt werden. Das Verfahren wird mit einem Metall- oder flexiblen Katheter durchgeführt:

• Bei der Katheterisierung von Frauen verwenden Sie einen Metallkatheter mit weicher Spitze.
• Für Männer ist es zweckmäßiger, einen flexiblen Katheter zu verwenden, dessen Durchmesser mit dem Lumen der Harnröhre identisch ist.

In beiden Fällen wird der Katheter reichlich mit Vaseline-Öl oder Glycerol geschmiert und vorsichtig in die Harnröhre eingeführt, bis der Urin vom anderen Ende des Schlauches in die vorbereitete Schale fließt. Es werden nicht mehr als zwei Katheterisierungsversuche durchgeführt. Wenn keiner von ihnen erfolgreich war, wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert.

Für dieses Verfahren gibt es eine Reihe von Kontraindikationen:

• Trauma der Harnröhre;
• das Vorhandensein von Steinen in der Harnröhre;
• Abszess der Prostata;
• akute Prostatitis;
• Orchitis;
• akute Urethritis.

Wenn die Standardkatheterisierung nicht durchgeführt werden konnte oder Kontraindikationen dafür bestanden, wird eine Zystostomie unter stationären Bedingungen durchgeführt. Dazu wird im Bereich der Blase eine Punktion vorgenommen, durch die ein elastischer Gummischlauch in das Organ eingeführt wird. Infolgedessen fließt der Urin ständig aus der Blase, bis die Funktion des Organs nicht vollständig wiederhergestellt ist.

Wenn sich der Katheter längere Zeit in der Blase befindet, ist es zwingend erforderlich, dass das Organ regelmäßig mit antiseptischen Lösungen gespült wird und der Patient Breitbandantibiotika erhält. Solche Maßnahmen verhindern den Zusatz einer Infektion.

Wenn die Pathologie durch Reflexstörungen verursacht wurde, ist Erste Hilfe ein warmes Bad. Dieser Vorgang entspannt den Harnröhrenschließmuskel, woraufhin der Patient die Blase entleeren kann. Zu demselben Zweck kann eine Dosis von Pilocarpin oder Prozerin dringend intramuskulär verabreicht werden, und das Medikament Novocain (1% ige Lösung) kann intraurethal verabreicht werden.

Ein großer Fehler von Patienten mit Harnretention ist die Selbstmedikation, insbesondere die Einnahme von Diuretika. Eine solche Therapie kann den Zustand des Patienten nur verschlimmern.

Behandlung

Die erste und wichtigste Stufe bei der Behandlung der akuten Harnretention ist die Blasendrainage zur vollständigen Entleerung. Weitere therapeutische Taktiken hängen von dem Grund ab, der diese Pathologie ausgelöst hat.

In 98% dieser Fälle werden α-Blocker, Tamsulosin oder Alfuzosin, den Patienten verschrieben. Um die Entwicklung eines Infektionsprozesses zu verhindern, müssen die Patienten die Antibiotika Furadonin, Ampicillin, Nitroxolin, Cephalosporin oder andere vom behandelnden Arzt verschriebene Medikamente einnehmen.

Akute Harnverhaltung, verursacht durch akute Prostatitis, erfordert eine antibakterielle und entzündungshemmende Behandlung. Zusätzlich vorgeschriebene warme Bäder, Einläufe mit Antipyrin, Kerzen von Belladonna und warme Kompressen im Schritt. Ein Tag nach einer Verschlimmerung kehrt das Wasserlassen in der Regel zum Normalzustand zurück.

Wenn es eine neurogene Ursache für die Harnretention gab, verwenden Sie Aceclidin, Proserin, Lösungen von Atropinsulfat und Papaverinhydrochlorid. Diese Therapie ermöglicht es Ihnen, die Atonie des Detrusors der Blase zu beseitigen und das Problem schnell zu lösen.

Wenn die Verzögerung durch starken Stress, Angst, nervöse Überanstrengung oder ähnliche Faktoren ausgelöst wurde, wird den Patienten Bettruhe, warme Bäder und Beruhigungsmittel verordnet.

Wenn das Wasserlassen aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln schwierig ist, wird die Blase mit isotonischer Natriumchloridlösung gespült.

Wenn es zu einer Blasenverletzung kam, wird dem Patienten eine Hämostase-, Entgiftungs-, antibakterielle und Anti-Schocktherapie verschrieben.

In einigen Fällen ist es notwendig, die Operation durchzuführen:

• bei einem Bruch der Blase oder der Harnröhre;
• im Falle einer Phimose;
• wenn bei einem Mann Prostatahyperplasie diagnostiziert wurde, sein Tumor;
• bei der Identifizierung von Tumoren jeglicher Art im Beckenbereich bei Frauen;
• in der Gegenwart von Steinen in der Harnröhre oder Blase.

Wenn eine akute Harnverhaltung auftritt, sollten Sie nicht hoffen, dass sich das Problem von selbst löst. Selbstmedikation kann zu traurigen Konsequenzen in Form von Urosepsis oder Blasenruptur führen. Also zögern Sie nicht und rufen Sie einen Rettungswagen an - und Ihr Problem wird richtig und ohne Konsequenzen gelöst.

WEM / Text (Akute Harnverhaltung

ACUTE URINATION DELAY

Akute Harnretention bedeutet, dass die gefüllte Blase nicht geleert werden kann, was diesen Zustand von der Anurie unterscheidet - dem vollständigen Aufhören des in die Blase gelangenden Urins. Akute Harnstauung tritt am häufigsten auf, wenn der Ausfluss von Urin durch die Harnröhre behindert wird, was bei Hyperplasie und Prostatakrebs, Prostatakrusten, Ruptur der Harnröhre, Obturation mit ihrem Stein oder Fremdkörpern, Verengungen der Harnröhre, Phimose sowie von begleitenden Erkrankungen des Zentralnervensystems beobachtet wird Verletzung der Nervenregulation des Blasenmuskeltonus und der Harnröhrenschließmuskeln. Das vollständige Fehlen von Wasserlassen ist bei intraperitonealer Blasenruptur möglich. Es ist zu beachten, dass bei Beckenbrüchen häufig traumatische Verletzungen der Harnröhre und der Blase auftreten.

Verzögertes Wasserlassen führt zu einem Überlauf der Blase, der als perkussionsbedingte Mattheit oberhalb des Schambeins in Form eines nach oben gerichteten Bogens oder Palpation erkannt wird. Es ist wichtig, die Ursache der akuten Harnverhaltung zu bestimmen, da die Behandlungstaktik davon abhängt.

Schäden an der Harnröhre und der Harnblase gehen in der Regel mit Symptomen eines traumatischen Schocks und starken Schmerzen einher, meistens aufgrund einer gleichzeitigen Fraktur der Beckenknochen. Häufige Symptome sind schmerzhafter Harndrang, Urethrorrhagie - Blutungen aus der Harnröhre, manchmal heftig, lebensbedrohlich oder die Freisetzung eines Bluttropfens beim Wasserlassen. Die Urethrorrhagie lässt sich durch Einwirkung eines Fingertropfens vom Perineum bis zum Ende der Harnröhre oder durch Druck auf die Prostatadrüse durch das Rektum feststellen. Bei Rupturen der proximalen Harnröhre und extraperitonealer Blasenrupturen kommt es zu einer Harninfiltration des Beckengewebes, die durch Gasphlegmone und schwere Vergiftungen kompliziert wird. Bei der rektalen Untersuchung von Männern und der vaginalen Untersuchung von Frauen, bestimmt durch das pastöse Gewebe, starke Schmerzen. Später kommt es in supraorbiden Bereichen zu einer Mattierung, die nicht abnimmt, wenn der Patient sich dreht. Bei einem intraperitonealen Blasensprung fließt der Urin frei in die Bauchhöhle. Es gibt Schmerzen im Unterbauch und Palpation im Bereich des Schienbeingelenks, schmerzhafte Muskelverspannungen der vorderen Bauchwand oberhalb der Gebärmutter und Mattwerden im hypogastrischen Bereich. Wenn die interne Forschung durch den Überhang der vesikalisch-rektalen oder vesikulär-uterinen Falten bestimmt wird. Etwa in 10 - 12 Stunden entwickelt sich die Klinik der diffusen Peritonitis.

Bei akuter Prostatitis, häufig eitrig (Abszess), kann es zu einem Mangel an Wasserlassen kommen, der bei Symptomen einer allgemeinen Vergiftung (Schwäche, Appetitlosigkeit, häufig Übelkeit und Erbrechen, Adynamie), Fieber, periodischen Schüttelfrost sowie heftigen bis pulsierenden Schmerzen auftritt im Perineum die Schwierigkeit des Akts des Stuhlgangs. Der akuten Harnstauung geht häufig eine Pollakiurie (häufiges Wasserlassen) und Schmerzen am Ende des Wasserlassen voraus. Die makroskopische Untersuchung des Urins zeigt im zweiten Teil eine große Anzahl von eitrigen Filamenten, die Leukozyturie exprimieren.

Bei einer Prostatahyperplasie kann in jedem Stadium der Erkrankung eine akute Harnverhaltung auftreten. Es geht immer von langen Perioden der Blasenentleerung aus, die sich zunächst durch häufigen Harndrang, insbesondere nachts, und später durch Schwierigkeiten beim Wasserlassen äußern. Normalerweise wird die Krankheit bei älteren Menschen festgestellt.

Akute Harnverhaltung kann auftreten, wenn die zikatriciale Harnröhrenkontraktion nach Entzündung, Ulzerationen, chemischen und traumatischen Verletzungen auftritt. Verengungen bilden sich innerhalb weniger Wochen oder Monate, in denen Symptome der Harnstörung auftreten und allmählich voranschreiten: Änderungen der Dicke und Form des Urinstroms, Abnahme seiner Stärke, Zunahme der Dauer und manchmal / Häufigkeit des Wasserlassen. regelmäßig Fieber und Schmerzen in der Harnröhre.

Die akute Harnverhaltung während der Verstopfung der Harnröhre mit Steinen oder Fremdkörpern geht mit Schmerzen einher, oft mit einer Harnröhrhagie. Der Nachweis eines Steins oder eines Fremdkörpers in der Harnröhre des Penis oder der Perineale ist bei Palpation und im häutigen Bereich bei der Untersuchung durch das Rektum möglich.

Längeres Wasserlassen kann zur Entwicklung eines akuten postrenalen Nierenversagens, zur Bildung einer aufsteigenden Harnwegsinfektion und in einigen Fällen zur Urosepsis führen, was besonders bei Erkrankungen des Zentralnervensystems, die mit Beckenstörungen (akute Myelitis, amyotrophe Lateralsklerose, untere Paraparese usw.) einhergehen, wichtig ist..).

Erste Hilfe Die erste medizinische Hilfe bei akutem Harnverhalt sollte unter Berücksichtigung des zugrunde liegenden ätiologischen Faktors erfolgen. Bei Schäden, Verengungen, Steinen, Fremdkörpern der Harnröhre ist die Katheterisierung der Blase kontraindiziert. Im Falle traumatischer Verletzungen der Blase kann die Katheterisierung gleichzeitig ein diagnostisches und therapeutisches Verfahren sein, da das Erhalten einer geringen Menge an Urin in größerem Ausmaß einen extraperitonealen Riss der Blase mit der Bildung eines Harnflusses und einer großen Menge (bis zu mehreren Litern) turbulenter Blutflüssigkeit durch den Katheter anzeigt Mit einer Mischung aus Urin, Blut und Exsudat aus der Bauchhöhle können Sie eine intraperitoneale Schädigung mit Ablauf des Urins in die Bauchhöhle diagnostizieren. Da es jedoch nicht immer möglich ist, Schäden an der Harnröhre bei Blasenverletzungen zu beseitigen, sollte die Blasenkatheterisierung im Stadium der ersten Hilfe aufgegeben werden. Es kann nur bei akuter Harnretention, Erkrankungen oder Schädigungen des Zentralnervensystems angewendet werden. In anderen Fällen liegt die Punktion der Blase im Bereich der Abstumpfung nach einer vorläufigen Narkose der Punktionsstelle mit einer 0,25% igen Novocain-Lösung streng in der Mittellinie 1-2 cm über der Schienensymphyse.

Bei Verletzungen der Blase und der Harnröhre sollte möglichst frühzeitig eine Anti-Schock-, Entgiftungs-, antibakterielle und hämostatische Therapie eingeleitet werden.

Bei akuter Prostatitis ist die Harnverhaltung in der Regel ein vorübergehendes Phänomen, und der frühzeitige Beginn einer entzündungshemmenden Therapie trägt zur Normalisierung des Wasserlassen bei. Verschreiben Sie Breitbandantibiotika (Ampicillin, Gentamicin, Amikacin, Cephalosporine) in Kombination mit Sulfanilamid-Medikamenten. Kerzen mit Belladonna, Anestezin und heißen Mikroclysters werden verwendet (1 g Antipyrin wird bei 39–40 ° C zu 50 ml Wasser gegeben), wärmende Kompressen auf dem Damm, sitzende warme Bäder. In Abwesenheit des Effekts dieser Ereignisse wird die Blase mit einem weichen Harnröhrenkatheter katheterisiert.

Das Auftreten einer akuten Harnverhaltung während der Prostatahyperplasie erfordert eine chirurgische Behandlung, da konservative Maßnahmen unwirksam sind.

Die Behandlung von Erkrankungen, die der Entwicklung einer akuten Harnretention zugrunde liegen, wird von Urologen durchgeführt.

Bei neurogener Blasenfunktionsstörung und der Entwicklung einer akuten Harnretention aufgrund von Atonie des Detrusors erfolgt die medikamentöse Behandlung durch Verabreichung der folgenden Arzneimittel: 1–2 ml 0,05% ige Prozerinlösung, 1 ml 0,2% r-Aceclidin oder 1 ml 0,1% p-ra-Strychninnitrat subkutan bis zu dreimal pro Tag. Wenn der Sphinkter der Harnblase in Spasmus gerät, subkutan 0,5-1 ml einer 0,1% igen Lösung von Atropinsulfat, 2-4 ml einer 2% igen Lösung von Papaverinhydrochlorid subkutan oder intramuskulär, 5 ml einer 25% igen Magnesiumsulfatlösung intramuskulär verwenden.

Unter Nierenkolik versteht man einen akuten Schmerzanfall, der durch eine plötzliche Verletzung des Harnabflusses und der Hämodynamik in der Niere verursacht wird.

Der Grund für das Hindernis für den Harnabfluss und somit für die Nierenkolik ist meistens die Verletzung des Steines in verschiedenen Teilen des Harnleiters, insbesondere im unteren Teil, wenn er in die Blase fällt. In seltenen Fällen können Verstöße gegen den Urinabfluss aus dem Nierenbecken Blutgerinnsel oder Eiter sein, die den Harnleiter blockieren, die Kompression eines Tumors, der aus benachbarten Organen wächst.

An der Basis von Nierenkoliken befindet sich eine reflexspastische Kontraktion der glatten Muskulatur des Beckens und des Harnleiters. Ein Hindernis für den Abfluss von Urin verursacht einen Anstieg des intralokalen Drucks, die venöse Stauung, die Nierenischämie mit einer Zunahme der Größe und die Dehnung einer an empfindlichen Rezeptoren reichen Kapsel, die die Ursache für starke Schmerzen ist.

Ein Anfall von Nierenkoliken kann mit schnellem Gehen, fröhlichem Reiten und Gewichtheben einhergehen, manchmal erscheint es jedoch während der vollständigen Ruhephase. In einigen Fällen kann dem Angriff eine unsichere Art von Schmerz in der Lendengegend vorausgehen, ein Gefühl der Schwere im entsprechenden Hypochondrium. Häufig beginnt die Nierenkolik akut mit extrem starken Krampfschmerzen in der Lendengegend oder vorne, in der rechten oder linken Bauchhälfte. Der Schmerz strahlt in der Regel über den Harnleiter, in die Leistengegend, die innere Oberfläche des Oberschenkels und die Genitalien, seltener kommt es in der Schulter und unter dem Schulterblatt zu einer Bestrahlung der Schmerzen im Unterleib.

Manchmal entwickelt sich Ohnmacht oder Zusammenbruch. Sehr typisches unruhiges Verhalten des Patienten: er eilt herum, kann keine Position finden, in der der Schmerz nachlässt, laut stöhnt, seine Hände an die erkrankte Seite hält. Dies ist ein wichtiges differenzdiagnostisches Merkmal, das die Nierenkolik von anderen Erkrankungen im Zusammenhang mit Bauchschmerzen unterscheidet, bei denen Patienten in der Regel unbeweglich bleiben und eine erzwungene, sparsame Position im Bett einnehmen.

Renale Koliken werden von plötzlichen starken Schwäche, trockenem Mund, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen begleitet. Manchmal entwickeln sich hartnäckige Schluckaufe, und wenn die Infektion der oberen Harnwege auftritt, treten Schüttelfrost auf und die Körpertemperatur steigt an. In einigen Fällen entwickelt sich eine Darmparese, und es werden Symptome des Peritonismus festgestellt. Patienten haben ein Gefühl der Aufblähung und Völlegefühl, wobei die Palpation durch eine starke Spannung und Zärtlichkeit im Hypochondrium bestimmt wird. Ein charakteristisches, aber nicht konstantes Symptom einer Nierenkolik ist Dysurie: häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen in kleinen Portionen, falsche Wünsche.

Eine objektive Untersuchung zeigte einen starken Palpationsschmerz der entsprechenden Hälfte der Lendengegend, deutlich ausgeprägte Symptome des Klopfens. Bei einem längeren Anfall kann eine vergrößerte Niere palpiert werden. Der Kolikangriff dauert einige Minuten bis zu mehreren Stunden und sogar Tagen. Nach seiner Fertigstellung wird eine große Menge Urin ausgeschieden, in dem Eiweiß und frische rote Blutkörperchen gefunden werden.

Erste Hilfe Um einen Anfall unkomplizierter Nierenkoliken (ohne akute Pyelonephritis) zu lindern, müssen Sie:

1. Stellen Sie sicher, dass der Patient volle Ruhe hat.

2. Es wird empfohlen, die Behandlung mit thermischen Verfahren (heißes Bad oder Wärmflaschen am unteren Rücken und Bauch) zu beginnen, gegen die zur Beseitigung von Krämpfen und zur Wiederherstellung des Harnabflusses Anästhetika und krampflösende Medikamente verabreicht werden: 5 ml Baralgin langsam intravenös, 1 ml 0,1 % p-ra Atropin mit 1 ml 1-2% p-ra Promedola subkutan, 1 ml 0,2% p-ra Platifillina subkutan, 2-4 ml 2% p-ra No-shpy intramuskulär.

3. In Abwesenheit der Wirkung der oben genannten Aktivitäten in 10-15 Minuten beginnen, Drogen zu injizieren: Morphin, Promedol, Pantopon 1-2 ml sc.

4. Es ist zu beachten, dass thermische Verfahren und narkotische Analgetika nur nach Ausschluss einer akuten chirurgischen Pathologie der Bauchorgane verwendet werden können.

5. Wenn sich ein Stein im Beckenharnleiter befindet, wird eine gute Wirkung nach der Blockade des Samenstranges bei Männern und dem Rundband des Uterus bei Frauen mit 40-60 ml 0,5% p-ra-Novocain (Lorin-Epstein-Blockade) beobachtet. Mit der Lokalisierung des Steins in den darüber liegenden Abschnitten des Harnleiters kann eine intrapelvische Novocain-Blockade nach Shkolnikov angewendet werden. Es wird nicht empfohlen, eine perirenale Blockade gemäß Vishnevsky zu verwenden, da bei einer versehentlichen Beschädigung eine gestresste Nierenkapsel möglicherweise reißt.

6. In Abwesenheit eines Effekts aus der oben genannten Therapie, Notfall-Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen oder urologischen Abteilung, wo eine Ureterkatheterisierung, eine Punktionsnephrostomie oder eine chirurgische Behandlung durchgeführt wird.

7. Patienten mit Nierenkoliken, die durch akute Pyelonephritis (hoher Temperaturanstieg) kompliziert sind, sollten sofort ohne Behandlung mit der oben genannten Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Thermische Verfahren sind kontraindiziert!

Hyperthermales Syndrom ist definiert als ein pathologischer Zustand, der durch einen hohen Anstieg der Körpertemperatur (über 40 ° C) vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung gekennzeichnet ist.

Ätiologie. Die Regulierung der Wärmeübertragung wird von zwei Gruppen von wärmeempfindlichen Neuronen durchgeführt, die sich im subbarischen Bereich des Gehirns befinden. Eine Gruppe reguliert die Wärmeerzeugung im Stoffwechsel, die andere - die physikalischen Mechanismen der Wärmeübertragung.

Es gibt 4 Arten von Hyperthermie-Syndrom:

1. Als Ergebnis einer externen Überhitzung. Am häufigsten tritt dies in der pädiatrischen Praxis auf und beruht nicht auf einem erhöhten Katabolismus, sondern auf einer Abnahme der Wärmeübertragung (die Grundlage ist eine übermäßige Umhüllung des Kindes).

2. Pharmakologische Hyperthermie wird bei der Verwendung von Monoaminoxidasen beobachtet - Arzneimitteln wie Efedin, Amitriptylin, Imizin usw. Die Wirkung äußert sich durch einen gestörten Metabolismus von Noradrenalin, seinen Vorläufern und Serotonin, was zu einer Abnahme der Wärmeübertragung führt.

3. Die Hyperthermie vor dem Hintergrund des Fiebers verläuft je nach Art der Reaktion des Antigen-Antikörpers als Reaktion auf das mikrobielle Antigen. Das Thermoregulationszentrum und das retikuloendotheliale System sind in den Prozess einbezogen.

4. Hyperthermie bei Hirnverletzung mit einer Verletzung des Hypothalamus. Diese Option wird häufig bei Erkrankungen nach Wiederbelebung beobachtet.

1. Vor dem Hintergrund einer hohen Temperatur von bis zu 40 ° C tritt eine kompensatorische Hyperventilation als Reaktion auf die vorhandene metabolische Azidose auf. Wenn die Temperatur über 40 ° C steigt, sinkt das Minutenvolumen der Beatmung stark ab, die Atemalkalose wird zur Atemazidose, die letztendlich die metabolische Azidose verstärkt.

2. Erhöht stark den Flüssigkeitsverlust durch die Atemwege und die Haut, was letztendlich zu Hypovolämie führt, begleitet von einem parallelen Verlust von Kalium-, Natrium- und Chloridionen.

3. Der vaskuläre Widerstand in den Nieren nimmt ab, was zur Freisetzung einer großen Anzahl hypotonischen Urins beiträgt.

4. In der Leber werden Enzymsysteme inaktiviert, intrazelluläre Strukturen zerstört, die Bildung von Milchsäure wird verstärkt.

5. Das Minutenvolumen des Herzens (MOS) steigt aufgrund der Tachykardie an, der Blutdruck fällt jedoch ab.

6. Der Stoffwechsel des Gehirns nimmt zu, aber die Blutversorgung entspricht nicht diesem Anstieg, der zu seiner Ischämie führt.

Klinik Vor dem Hintergrund der Haupterkrankung wird ein hoher Temperaturanstieg beobachtet - bis zu 40 Grad oder mehr. Mögliche Beeinträchtigung des Bewusstseins, Wahnvorstellungen, Halluzinationen. Haut anfühlt ist heiß, kann mit warmem Schweiß bedeckt werden. Es gibt verschiedene Arten von Atemwegserkrankungen - von Tachypnoe bis Bradypnoe. Der Blutdruck ist normal oder Hypotonie, Tachykardie wird bemerkt.

Erste Hilfe Die beste Option zur Behandlung des hyperthermischen Syndroms ist eine Kombination aus allgemeiner Kühlung (kraniozerebrale Hypothermie, Kälte in der Umgebung großer Gefäße, Infusion gekühlter Lösungen usw.) mit gezielter medizinischer Unterdrückung des Thermoregulationszentrums. Dazu wird empfohlen, 2–4 ml Relanium, 2–4 ml 0,25% ige Droperidollösung (Blutdruckkontrolle!), 1–2 ml Aminazin intravenös zu injizieren. Zusätzlich zur pathogenetisch begründeten Therapie ist es notwendig, die Sauerstofftherapie in den Behandlungskomplex aufzunehmen und den Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Base-Zustand zu normalisieren.

Das konvulsive Syndrom wird als pathologischer Zustand definiert, der sich durch unwillkürliche Kontraktionen der quergestreiften Muskeln manifestiert. Abkürzungen können sowohl lokalisiert sein (lokalisierte Anfälle) als auch generalisiert (unter Beteiligung vieler Muskelgruppen). Es gibt schnelle Konvulsionen (klonisch), die sich durch eine schnelle Änderung der Kontraktionen und Relaxationen auszeichnen, und tonische, die durch eine lange und langsame Kontraktion der Muskeln gekennzeichnet sind. Der gemischte Charakter eines Krampfsyndroms ist möglich. In diesem Fall werden die Krämpfe als Tonikum bezeichnet.

Pathogenese. In der Basis des Krampfsyndroms sind infektiöse, toxische oder Wasserelektrolytstörungen vor allem im Gehirn. Eine Gehirnischämie oder -hypoxie ist ebenfalls ein zweifelsfreier Faktor für die Pathogenese.

Das Auftreten eines konvulsiven Syndroms ist bei folgenden pathologischen Zuständen möglich:

1. Krampfanfälle bei Epilepsie.

2. Krampfzustände bei Hysterie.

3. Krampfanfälle bei akuten Durchblutungsstörungen (Schlaganfall).

4. Anfälle bei akuten entzündlichen Erkrankungen des Gehirns.

5. Anfälle mit geschlossener Kopfverletzung (TBI),

6. Krampfanfälle bei Gehirntumoren.

7. Anfälle mit Alkoholismus.

8. Krampfanfälle bei akuter Organophosphatvergiftung (FOS) und Psychopharmaka.

An erster Stelle steht in Bezug auf das Auftreten das konvulsive Syndrom, das während der Epilepsie auftritt.

Nach der Definition von WHO-Experten (1975) wird Epilepsie als eine chronische Erkrankung des Gehirns verschiedener Genese definiert, die durch wiederholte epileptische Anfälle infolge übermäßiger neuronaler Entladungen gekennzeichnet ist und von verschiedenen klinischen und paraklinischen Symptomen begleitet wird.

Es ist unbedingt notwendig, zwischen epileptischen Anfällen und Epilepsie als Krankheit zu unterscheiden. Einzelne oder gemäß dem Terminologiewörterbuch zur Epilepsie (Genf, 1975) wiederholte zufällige epileptische Anfälle oder eine epileptische Reaktion gemäß der Terminologie von inländischen Forschern, die in einer bestimmten Situation aufgetreten ist, werden in der Zukunft nicht wiederholt. Epilepsie sollte nicht auf rezidivierende epileptische Anfälle bei akuten Zerebralerkrankungen, z. B. bei Verletzung des Hirnkreislaufs, Meningitis, Enzephalitis, zurückgeführt werden (V. A. Karlov, 1995).

Nach Definition der WHO-Experten (1975) wird ein epileptischer Status als fester epileptischer Zustand definiert, der sich aus längeren epileptischen Anfällen oder epileptischen Anfällen ergibt, die in kurzen Zeitabständen wiederholt werden.

V. A. Karlov (1974) definiert den epileptischen Status als „ein Syndrom, bei dem krampfartige Anfälle in einem schnellen Tempo folgen, einen besonderen Zustand des Patienten bilden, der durch fortschreitende Verschlechterung, den Zusatz zunehmender Atemwegs-, Kreislauf- und Stoffwechselstörungen, letztendlich die Entwicklung eines komatösen Zustands gekennzeichnet ist und wenn es unbehandelt bleibt, ist es normalerweise tödlich. "

Provokative Faktoren: Verletzung der regelmäßigen Einnahme von Antikonvulsiva, Alkoholkonsum, geistige und körperliche Erschöpfung. Je nach den Besonderheiten der Manifestationen werden isolierte, serielle und epileptische Anfälle isoliert.

Die Klinik ist durch die plötzliche Entwicklung von Anfällen unter jeglichen Bedingungen ohne den Einfluss des vorherigen psychogenen Faktors gekennzeichnet. das Fehlen von subjektiven und objektiven Anzeichen, die für Ohnmacht charakteristisch sind (Lärm und Tinnitus, blitzende Fliegen vor den Augen, allgemeine Schwäche, Hautlinderung, Blutdruckabfall); tiefe Bewusstseinsstörung während eines Anfalls; Mydriasis mit Areflexie-Pupillen zum Leuchten; das Vorhandensein charakteristischer postparoxysmaler Symptome (epileptisches Koma).

Erste Hilfe Bei einem einzigen epileptischen Anfall hilft es dem Patienten, ihn vor Blutergüssen zu schützen, die Atmung zu erleichtern und das Zungenbeißen zu verhindern. Zu diesem Zweck wird empfohlen, einen Griff eines Esslöffels in eine Bandage oder, falls nicht vorhanden, ein kleines Holzobjekt zwischen die Backenzähne einzusetzen. Das Einsetzen von Metallgegenständen, insbesondere zwischen den Vorderzähnen, ist nicht akzeptabel, da dies zu Zahnschäden führen kann, wenn sie auf die oberen Atemwege treffen - EINS. Nach Beendigung des Anfalls sollte der Patient nicht geweckt werden und keine Medikamente erhalten.

Bei dem Status "True Status Epilepticus" müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um diesen pathologischen Zustand zu beseitigen. Die ideale Option ist die Einführung von Muskelrelaxanzien und die Übergabe des Patienten an ein Beatmungsgerät direkt vor Ort. Wenn es nicht möglich ist, diesen Komplex von therapeutischen Maßnahmen durchzuführen, sollten die folgenden Manipulationen durchgeführt werden:

1. Um die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicherzustellen, um den Biss und eine mögliche Rezession der Zunge zu beseitigen.

2. Zur Linderung des konvulsiven Syndroms ist die langsame intravenöse Verabreichung von 2–4 ml einer 0,5% igen Lösung von Seduxen optimal. Wenn innerhalb von 5-10 Minuten nach der obigen Anfangsdosis keine Erleichterung des konvulsiven Syndroms verursacht wurde, sollten Sie dieses Medikament erneut einnehmen. Ohne den Effekt der wiederholten Verabreichung von Seduxen wird ein Übergang zu ultrahur wirkenden Barbituraten: Hexenal oder Thiopental-Natrium sinnvoll. Diese Medikamente werden intravenös in Form einer 1% igen Lösung verabreicht. Es sollte langsam in einer Dosis von nicht mehr als 300-400 mg verabreicht werden. Es sollte beachtet werden, dass diese Medikamente eine starke depressive Wirkung auf das Atmungszentrum haben. Bei Überdosierung ist eine Atmung der zentralen Genese möglich, weshalb medizinisches Personal, das keine klinischen Erfahrungen mit diesen Medikamenten im stationären Bereich hat, nicht für den Notfalldienst empfohlen werden sollte.

3. Das Anhalten von OSSN-Anzeichen, falls vorhanden, in der Ambulanzphase wird mit Herzglykosiden (z. B. 0,5 bis 0,7 ml 0,05% p-ra-Strophanthin oder anderen Arzneimitteln dieser Gruppe) und vasoaktiven Mitteln wie Mezaton oder Noradrenalin durchgeführt.

4. Die Entlastung des Gehirnödems wird im Krankenhaus empfohlen. Zu diesem Zweck werden osmodiuretics oder saluretics nach allgemein anerkannten Methoden eingeführt: Lasix - 1 mg / 1 kg Gewicht, Harnstoff mit einer Rate von 1 - 1,5 g / 1 kg Gewicht des Patienten.

5. Um die rheologischen Eigenschaften von Blut zu verbessern, können Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht (Reopolyglukin 400 ml iv, Tropf) oder Heparin 2500-5000 U p oder bis / v 2-4 mal täglich verwendet werden.

6. Die Patienten gaben die Verabreichung von Antihypoxantien (GHB-Arzneimittel (Natriumhydroxybutyrat) mit einer Dosis von 20–30 mg / 1 kg) an. Es sollte beachtet werden, dass diese geschätzte Dosis über 15–20 Minuten langsam mit Salzlösung verabreicht werden sollte. Mit einem schnellen Jet, in / in der Einführung dieses Medikaments an sich kann das Auftreten eines konvulsiven Syndroms auftreten.

7. Symptomatische Therapie.

8. Beim Übergang des epileptischen Status in den epileptischen Status sollte jemand nicht aus ihm herausgedrängt werden.

Die Linderung des konvulsiven Syndroms bei allen anderen pathogenetischen Zuständen (siehe obige Klassifikation) unterscheidet sich nicht grundlegend von der Behandlung von Epistatus, mit Ausnahme der Behandlung von exogener Vergiftung, bei der eine spezifische Gegenmittelbehandlung in den Komplex der therapeutischen Maßnahmen einbezogen werden sollte.

Krampfzustände der Hysterie

Hysterische Reaktionen sind eine Reihe von psychischen, sensorischen und motorischen Störungen, die auf die Überlastung der wichtigsten physiologischen Prozesse in der Großhirnrinde zurückzuführen sind. Sie werden häufiger bei Hysterie beobachtet, manchmal bei anderen psychischen Erkrankungen (Schizophrenie, involutive Psychose).

Ätiologie. Bei der Entwicklung eines hysterischen Anfalls gehört die Hauptrolle zur Einwirkung eines äußeren Faktors, der die Psyche traumatisiert oder indirekt schwächt.

Die Pathogenese steht im Zusammenhang mit dem Auftreten von psychogen bedingten Dysfunktionen in den kortikalen Strukturen und Formationen des Hypothalamus-bicometic-retikulären Komplexes.

Klinik Ein besonderes Merkmal hysterischer Symptome ist die Theatralität, der Nachweis der Manifestationen, der Anfall wird durch die Ansammlung von Menschen um den Patienten verstärkt oder verzögert.

Der Angriff beginnt plötzlich ohne Aura vor dem Hintergrund einer Konfliktsituation und wird in der Regel nicht von einer Bewusstseinsabschaltung begleitet (im Gegensatz zu einem epileptischen Anfall), es kann aber auch sein Dämmerlicht sein. Die Erinnerungen an den Anfall und seine Umgebung sind in der Regel erhalten, jedoch fragmentarisch. Der Anfall dauert einige Minuten bis mehrere Stunden und ist durch verschiedene motorische Manifestationen gekennzeichnet. Die Patienten fallen in der Regel nicht, sondern fallen langsam auf den Boden, ohne sich selbst ernsthaft zu schädigen. Es entstehen chaotische, willkürliche Bewegungen, die gleichzeitig vielfältig, komplex und ausdrucksstark sind: Patienten drehen sich, schlagen den Kopf, zerreißen ihre Haare, kleiden sich, biss die Zähne, zittern, rollen auf dem Boden, schreien, wiederholen den gleichen Satz. Das Auftreten eines "hysterischen Bogens" ist typisch, wenn der Patient sich nur mit den Fersen und dem Nacken auf die Oberfläche verlässt und der Rumpf bogenförmig gekrümmt ist. Kontrolle der Funktion der Beckenorgane gespeichert. Manchmal wird Inkontinenz beobachtet, es erfolgt jedoch keine unwillkürliche Darmbewegung. Die Augenlider sind normalerweise fest zusammengedrückt und die Patienten weigern sich, sie zu öffnen. Die Form der Pupillen wird nicht verändert, ihre Reaktion auf Licht und Schmerzreize liegt im normalen Bereich. Wenn sie mit Ammoniak befeuchteter Baumwolle ins Gesicht gebracht wird, kann eine Schutzreaktion ausgelöst werden. Zeichnet sich durch häufiges flaches Atmen aus. Ausgeprägte hämodynamische Veränderungen werden normalerweise nicht beobachtet. Häufig entwickeln die Patienten einen hysterischen Mutismus (Dummheit), funktionelle Veränderungen des Hör- und Sehapparates, die sich in der Unmöglichkeit der Wahrnehmung komplexer Reize manifestieren, jedoch unter Beibehaltung der elementaren bedingungslosen Reaktion. Andere funktionelle Veränderungen des Zentralnervensystems sind zu beachten: Unfähigkeit zu gehen, wenn keine objektiven Anzeichen einer Parese vorliegen (hysterische Lähmung); Anästhesie von Abschnitten der Art von Strümpfen oder Handschuhen, die nicht den Innervationszonen entsprechen.

Dank des erretteten Bewusstseins können die Patienten Vorschläge machen. Veränderungen der äußeren Situation, mangelnde Aufmerksamkeit und das Interesse anderer können eine schrittweise Erleichterung des Anfalls bewirken. Der Anfall kann plötzlich durch einen starken Reiz (Stich, scharfes Geräusch, Kaltwasserspritzer) beendet werden, der ihn von einem epileptischen Anfall unterscheidet, der durch solche Maßnahmen nicht aufgehalten werden kann. Das Fehlen einer stereotypischen Wiederholbarkeit, der Entwicklungssequenz, der Isolierung der tonischen und klonischen Phasen und des Zungenbeißens ermöglicht es auch, eine hysterische Anpassung von dem Epileptikum zu unterscheiden. Schlaf nach dem Anfall tritt normalerweise nicht auf.