Claforan

Klaforan: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Claforan

ATX-Code: J01DD01

Wirkstoff: Cefotaxim (Cefotaxim)

Hersteller: Patheon UK (Großbritannien), Zentiva Saglik Urunleri Sanayi ve Ticaret A.S. (Türkei), SOTEX-Landwirtschaftsunternehmen (Russland)

Aktualisierung der Beschreibung und des Fotos: 07/07/2018

Preise in Apotheken: von 123 Rubel.

Klaforan ist ein halbsynthetisches Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine zur parenteralen Anwendung.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Medikament ist in Pulverform zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Verabreichung erhältlich: gelblich-weiß oder weiß (in glaslosen farblosen Flaschen, in einem Kartonbündel eine Flasche und eine Gebrauchsanweisung Claorafine).

1 Durchstechflasche enthält den Wirkstoff: Cefotaxim - 1 g (in Form von Cefotaximnatrium - 1,048 g).

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Cefotaxim ist der Wirkstoff von Klafora und ist ein halbsynthetisches Antibiotikum der Gruppe III-Cephalosporine zur parenteralen Anwendung.

Es hat ein breites Aktionsspektrum. Bakterizide Wirkung. Beständig gegen die meisten β-Lactamase.

In Bezug auf Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bacillus subtilis, Aeromonas jachthafen, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Citrobacter diversus, Clostridium jrhnecryn jern jrhnecryn jerné (Die Sensitivität wird durch epidemiologische Daten und den Grad der Resistenz in den einzelnen Ländern bestimmt), Eubacterium spp., Erysipelothrix insidiosa, Neisseria gonorrhoeae (einschließlich der Penicillinase produzierenden und nichtproduktiven Stämme), Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Providencia spp. Proteus mirabilis, Salmonella spp., Streptococcus spp. (einschließlich Streptococcus pneumoniae), Haemophilus spp. (einschließlich derer, die Penicillinase-Stämme produzieren und nicht produzieren, einschließlich Ampicillin-resistent), Methicillin-empfindliche Stämme von Staphylococcus spp. (einschließlich Stämme, die Penicillinase produzieren und nicht produzieren), Morganella morganii, Serratia spp. (Die Sensitivität wird durch epidemiologische Daten und den Grad der Resistenz in den einzelnen Ländern bestimmt), Veillonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. (Die Sensitivität wird durch epidemiologische Daten und das Widerstandsniveau in den einzelnen Ländern bestimmt).

Es ist beständig gegen Einnahme von Cakrotaxim: Gram-negative anaerobe Bakterien, Enterococcus spp., Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis, Listeria monocytogenes, Clostridium difficile, Methicillin-resistente Stämme von Staphylococcus spp., Pseudomonas cepacia und aspascents.

Pharmakokinetik

Die Plasmakonzentration von Cefotaxim im Blut von Erwachsenen 5 Minuten nach einmaliger intravenöser Injektion von 1 g der Substanz beträgt 100 μg / ml. Nach intramuskulärer Verabreichung der gleichen Dosis beträgt die maximale Plasmakonzentration im Blut 20–30 µg / ml, die Zeit bis zum Erreichen dieser Dosis beträgt 0,5 Stunden.

T1/2 (Eliminationshalbwertszeit) - 1 und 1,5 Stunden bei intravenöser bzw. intramuskulärer Verabreichung.

Es bindet im Durchschnitt an 25–40% an Plasmaproteine ​​(hauptsächlich Albumin).

Etwa 90% der Dosis werden im Urin ausgeschieden: in unveränderter Form - 50%, in Form des Metaboliten Desacetylcefotaxim - etwa 20%.

T1/2 bei älteren Patienten (über 80 Jahre) steigt sie auf 2,5 Stunden.

Bei Erwachsenen mit eingeschränkter Nierenfunktion ändert sich das Verteilungsvolumen nicht und der Wert von T1/2 geht auch in den letzten Stadien des Nierenversagens nicht über 2,5 Stunden hinaus.

Der Plasmaspiegel und das Verteilungsvolumen von Cefotaxim bei Kindern, Neugeborenen und Frühgeborenen sind denjenigen bei Erwachsenen ähnlich, die dieselbe Dosis des Arzneimittels in einer Menge von mg / kg erhalten. T1/2 Cefotaxim liegt im Bereich von 0,75–1,5 Stunden.

Die Plasmaspiegel von Cefotaxim und das Verteilungsvolumen bei Neugeborenen und Frühgeborenen sind denen bei Kindern ähnlich. Durchschnittliche t1/2 Substanz beträgt 1,4–6,4 Stunden.

Indikationen zur Verwendung

Klaforan wird zur Behandlung von infektiös-entzündlichen Erkrankungen verschrieben, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die auf die Wirkung von Cefotaxim ansprechen:

  • Infektionen des Atmungs- und Urogenitalsystems, Weichteile, Haut, Gelenke, Knochen, Zentralnervensystem einschließlich Meningitis (ausgenommen Listeriose);
  • Intraabdominelle (intraabdominale) Infektionen, einschließlich Peritonitis;
  • Septikämie;
  • Endokarditis;
  • Bakteriämie

Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen wird Klaforan bei geburtshilflich-gynäkologischen und urologischen Operationen sowie bei Eingriffen am Gastrointestinaltrakt eingesetzt.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Claforan ist bei Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine kontraindiziert.

Beim Auflösen von Clarafans Pulver mit Lidocain (intramuskuläre Verabreichung) gibt es folgende Kontraindikationen für die Verwendung der Lösung:

  • Intravenöse Verabreichung;
  • Intrakardiale Blockade ohne etablierten Schrittmacher;
  • Schwere Herzinsuffizienz;
  • Alter bis zu 2,5 Jahre (intramuskuläre Injektion);
  • Überempfindlichkeit gegen Lidocain oder andere lokale Anästhetika vom Amidtyp.

Schwangere sollten Klaforan nicht verschreiben, da keine zuverlässigen Daten vorliegen, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit bestätigen. Wenn Sie während der Stillzeit eine Therapie benötigen, wird empfohlen, das Stillen zu unterbrechen.

Klaforan, Gebrauchsanweisung: Methode und Dosierung

Die Lösung von Claforan wird intramuskulär oder intravenös verabreicht (als langsame Injektion oder Infusion).

Bei normaler Nierenfunktion wird Erwachsenen empfohlen, das folgende Dosierungsschema einzuhalten:

  • Unkomplizierte Gonorrhoe: einmal intramuskulär 0,5-1 g;
  • Unkomplizierte Infektionen mit mäßigem Schweregrad: intramuskulär oder intravenös, Einmalgabe - 1-2 g täglich - 2-6 g, Intervall zwischen den Injektionen - 8-12 Stunden;
  • Schwere Infektionen: intravenös, Einzeldosis - 2 g, täglich - 6-8 g, Intervall zwischen den Injektionen - 6-8 Stunden.

Bei unzureichender Empfindlichkeit der Infektionsstämme für die Wirkung des Arzneimittels kann die Wirksamkeit von Claforan nur durch einen Test zur Bestimmung der Empfindlichkeit des Arzneimittels bestätigt werden.

Bei Erwachsenen mit Nierenfunktionsstörungen (mit einer Kreatinin-Clearance (CK) von 10 ml pro Minute und weniger) sollte eine Einzeldosis um das Zweifache reduziert werden, wobei die Dauer der Pause zwischen den Injektionen beibehalten werden sollte (die tägliche Dosis nimmt um das Zweifache ab).

Wenn es nicht möglich ist, die QC zu messen, kann dies basierend auf dem Serumkreatininspiegel nach der Cockroft-Formel für Erwachsene berechnet werden.

Männer können eine von zwei Formeln anwenden:

  • Körpergewicht (kg) x (Alter 140) / 72 x Serumkreatinin (mg / dl);
  • Körpergewicht (kg) x (Alter 140) / 0,814 x Serumkreatinin (µmol / l).

Frauen sollten bei der Berechnung der QC die Formel anwenden: 0,85 x Indikator für Männer.

Claforan wird für die Hämodialyse in einer Tagesdosis von 1-2 g (durch den Schweregrad der Infektion bestimmt; die Lösung wird nach Abschluss des Verfahrens verabreicht).

Das empfohlene Dosierungsschema von Claforan für Kinder:

  • Frühgeborene Kinder (bis zu 1 Lebenswoche): intravenöse Tagesdosis - 0,05 - 0,1 g / kg, aufgeteilt auf 2 Anwendungen mit einer Pause von 12 Stunden;
  • Frühgeborene Kinder (1 - 4 Wochen): intravenöse Tagesdosis - 0,075 - 0,15 g / kg, aufgeteilt auf 3 Verabreichungen im Abstand von 8 Stunden;
  • Kinder mit einem Gewicht bis zu 50 kg: intravenös oder intramuskulär beträgt die tägliche Dosis 0,05-0,1 g / kg (verabreicht mit einer Pause von 6-8 Stunden). Überschreiten Sie nicht die tägliche Dosis von 2 g. Bei schweren Infektionen, einschließlich Meningitis, kann die tägliche Dosis um das 2-fache erhöht werden;
  • Kinder mit einem Körpergewicht von 50 kg oder mehr: Das Medikament wird in Dosierungen von Erwachsenen verwendet.

Kinder bis zu 2,5 Jahren sind bei intramuskulärer Verabreichung von Claforan, aufgelöst mit 1% Lidocain, streng kontraindiziert.

Um das Auftreten postoperativer Infektionen vor der Operation während der Induktionsanästhesie zu verhindern, wird Klaforan intramuskulär oder intravenös in einer Dosis von 1 g verabreicht, wobei die wiederholte Verabreichung in derselben Dosis 6-12 Stunden nach der Operation erfolgt.

Beim Anbringen von Klammern an der Nabelschnurvene während eines Kaiserschnittes wird die Lösung intravenös in einer Dosis von 1 g verabreicht, und nach 6-12 Stunden wird die gleiche Dosis Klaforan wieder eingeführt (intramuskulär oder intravenös).

Die Therapiedauer wird vom Arzt individuell festgelegt.

Zur Herstellung der Lösung für intramuskuläre Injektionen von Klaforan sollte das Pulver mit sterilem Wasser zur Injektion gelöst werden: 4 ml für 1 g Pulver und 10 ml für 2 g 1-prozentige Lidocain-Lösung kann als Lösungsmittel verwendet werden (intravenöse Verabreichung ist streng kontraindiziert).

Zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung wird 1 g oder 2 g Pulver in 40-100 ml einer Infusionslösung oder sterilem Wasser zur Injektion gelöst. Die Injektion sollte langsam über 3-5 Minuten durchgeführt werden (aufgrund der möglichen Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien bei der Verabreichung von Claforan durch den zentralen Venenkatheter). Für Infusionen können Sie solche Lösungen (Cefotaxim-Konzentration von 1 g / 250 ml) verwenden, wie: Wasser für Injektion, 0,9% ige Natriumchloridlösung, Ringer-Lösung, 5% ige Glucoselösung (Dextrose), Natriumlactatlösung sowie Iosteryllösungen. Hemacletz, 12% Reomacrodex, 6% Makrodex, Tufuzin V.

Beim Auflösen des Pulvers sollten aseptische Bedingungen gewährleistet sein, insbesondere wenn Clarafans Lösung nicht sofort eingeführt wird.

Nebenwirkungen

  • Herz-Kreislauf-System: in seltenen Fällen - Arrhythmien (wenn der Bolus durch einen zentralen Venenkatheter verabreicht wird);
  • Harnsystem: beeinträchtigte Nierenfunktion (erhöhter Kreatininspiegel), insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglykosiden; sehr selten interstitielle Nephritis;
  • Verdauungssystem: möglich - Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen, erhöhte Aktivität von Leberenzymen (Gamma-Glutamyltransferase, Alaninaminotransferase, Lactatdehydrogenase, Aspartataminotransfer, alkalische Phosphatase) und / oder Bilirubin, Diarrhoe (die durch einen Gesundheitsarbeiter oder durch ein Herzbeat- ter bestätigt wird). Blut; eine besondere Form der Enterokolitis ist die pseudomembranöse Kolitis);
  • Zentralnervensystem: Enzephalopathie (mit Einführung hoher Dosen), insbesondere vor dem Hintergrund eines Nierenversagens;
  • Hämatopoetisches System: Neutropenie; selten - Eosinophilie, Thrombozytopenie, Agranulozytose; in seltenen Fällen - hämolytische Anämie;
  • Allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautrötung, Angioödem, Hautausschlag, Bronchospasmus; sehr selten - Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme, anaphylaktischer Schock, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom);
  • Lokale Reaktionen: Entzündung an der Injektionsstelle;
  • Andere: Fieber, Schwäche, Superinfektion.

Bei der Behandlung der Borreliose können sich folgende Störungen entwickeln: Atemnot, Hautausschlag, Fieber, Juckreiz, Jarish-Herxheimer-Reaktion (in den ersten Tagen der Therapie), erhöhte Leberenzyme, Leukopenie, Gelenkbeschwerden.

Überdosis

Hauptsymptome: Risiko einer reversiblen Enzephalopathie.

Therapie: symptomatische Behandlung. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Besondere Anweisungen

Vor Beginn der Anwendung von Claforan sollte eine allergische Vorgeschichte erhoben werden, insbesondere im Hinblick auf Hinweise auf allergische Diathese, Überempfindlichkeitsreaktionen auf Beta-Lactam-Antibiotika. In 5-10% der Fälle tritt eine Kreuzallergie zwischen Cephalosporinen und Penicillinen auf. Mit äußerster Vorsicht sollte Claforan Patienten verschrieben werden, bei denen in der Vergangenheit allergische Reaktionen auf Penicillin aufgetreten sind.

Das Vorhandensein anamnestischer Daten zu Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp auf Cephalosporine ist eine strikte Kontraindikation für die Anwendung von Claforan. Im Zweifelsfall erfordert die erste Injektion der Lösung die Anwesenheit eines Arztes, was mit der Wahrscheinlichkeit von anaphylaktischen Reaktionen zusammenhängt.

Mit der Entwicklung von Überempfindlichkeitsreaktionen hebt Klaforan auf.

In den ersten Wochen der Therapie kann sich eine pseudomembranöse Kolitis entwickeln, die sich in schwerer anhaltender Diarrhoe äußert. Die Diagnose wird durch histologische Untersuchung und / oder Darmspiegelung bestätigt. Diese Komplikation ist sehr schwerwiegend, daher sollten Sie die Therapie sofort abbrechen und eine angemessene Behandlung (einschließlich der oralen Verabreichung von Metronidazol oder Vancomycin) verschreiben.

Bei gleichzeitiger Ernennung von Claforan mit potenziell nephrotoxischen Arzneimitteln (Aminoglykosid-Antibiotika, Diuretika) muss die Nierenfunktion überwacht werden, was mit der Gefahr einer nephrotoxischen Wirkung verbunden ist.

Falls erforderlich, sollte die Natriumaufnahme begrenzt werden, da das Cefotaxim-Natriumsalz 48,2 mg / g Natrium enthält.

Die Verwendung von Klaforan empfiehlt die Verwendung von Glucoseoxidasemethoden zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels, die mit der Entwicklung falsch positiver Ergebnisse bei der Verwendung nicht spezifischer Reagenzien verbunden ist.

Während des Therapiezeitraums kann es zu einem falsch positiven Coombs-Test kommen.

Die Claforan-Injektionsrate muss kontrolliert werden.

Bei längerer Therapie (länger als 10 Tage) muss das periphere Blutmuster überwacht werden. Mit der Entwicklung der Neutropenie wird Claforan abgebrochen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Klaforan während der Schwangerschaft / Stillzeit wird nicht verschrieben.

Verwenden Sie in der Kindheit

Die intramuskuläre Anwendung von Claforan bei der Verwendung von Lidocain als Lösungsmittel bei Patienten unter 2,5 Jahren ist kontraindiziert.

Wechselwirkung

Wenn Claforan zusammen mit einigen Arzneimitteln verschrieben wird, können die folgenden Auswirkungen auftreten:

  • Probenecid: verzögerte Ausscheidung und erhöhte Plasmakonzentrationen von Cefotaxim;
  • Zubereitungen mit nephrotoxischer Wirkung: Potenzierung ihrer nephrotoxischen Wirkung.

Die Claforan-Lösung sollte nicht in derselben Infusionslösung oder Spritze mit Lösungen anderer Antibiotika (einschließlich Aminoglykosiden) gemischt werden.

Analoge

Analogen klaforan sind Klafotaksim, Intrataksim, Liforan, Kefoteks, Oritaks, Klafobrin, Oritaksim, Spirozin, Taltsef, Tsetaks, Tirotaks, Tsefabol, Tartsefoksim, Tsefantral, Taxi-about-Gebot, Tsefosin, Rezibelakta, Cefotaxim, Cefotaxim Lek, Cefotaxim Sandoz, Cefotaxim-Fläschchen, Cefotaxim-Promed, Cefotaxim DS, Cefotaximnatrium, Cefotaximelf, Cefotaxim-LEKSVM, Cefotaximnatriumsalz.

Aufbewahrungsbedingungen

In einem dunklen, für Kinder unzugänglichen Bereich bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C lagern.

Haltbarkeit - 2 Jahre.

Lagerung von vorbereiteten Lösungen:

  • Die Lösung für die intramuskuläre Injektion, hergestellt unter Verwendung von Wasser für die Injektion oder einer 0,5% igen oder 1% igen Lösung von Lidocainhydrochlorid: 8 Stunden (bei Raumtemperatur bis 25 ° C) oder 24 Stunden (bei Lagerung bei 2-8 ° C geschützt vor Lichtfleck);
  • Infusionslösung, hergestellt unter Verwendung von Infusionslösungen: 8 Stunden (Lösung Hemaktsel, Tutofusin oder Yonosteril) oder 6 Stunden (10% ige Lösung von Dextrose (Glukose), Reomacrodex oder Makrodex);
  • Infusions- oder Injektionslösung, zubereitet mit Wasser zur Injektion: 12 Stunden (bei Raumtemperatur bis 25 ° C) oder 24 Stunden (bei 2-8 ° C im Dunkeln gelagert). Das Auftreten eines hellgelben Farbtons zur Verringerung der Aktivität des Arzneimittels bedeutet nicht.

Apothekenverkaufsbedingungen

Verschreibung

Bewertungen von Klaforan

Die Bewertungen von Klaforan sind überwiegend positiv. Es ist ein hochwirksames Medikament mit einem breiten Wirkungsspektrum und guter Verträglichkeit. In seltenen Fällen treten an der Injektionsstelle von Klaforan lokale Nebenwirkungen auf. Die Kosten im Vergleich zu Kollegen werden als hoch eingeschätzt.

Der Preis von Claforan in Apotheken

Der ungefähre Preis für Klaforan (1 Flasche à 1 g) beträgt 93–159 Rubel.

Klaforan: Gebrauchsanweisung

Klaforan gehört zu den halbsynthetischen Antibiotika einer Reihe von Cephalosporinen.

Form und Zusammensetzung freigeben

Das Arzneimittel wird in Form eines kristallinen Pulvers mit weißer oder gelblicher Farbe hergestellt. Das Pulver ist zur Herstellung von Lösungen für intramuskuläre und intravenöse Injektionen bestimmt.

1 Durchstechflasche des Arzneimittels enthält 1 g Wirkstoff in Form von Cefotaxim.

Pharmakologische Wirkung

Das Medikament hat eine bakterizide Wirkung, hat einen breiten Wirkungsbereich und ist gegen einige Beta-Lactamasen resistent.

90% der injizierten Medikamente werden mit Hilfe der Nieren aus dem Körper ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament wird Patienten mit Infektionskrankheiten (begleitet von Entzündungen) verschrieben, die durch Bakterien verursacht werden, die auf das Medikament ansprechen:

  • Infektionskrankheiten der Gelenke und Knochen;
  • Septikämie;
  • Infektionskrankheiten von Weichteilen und Haut;
  • Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems (Listeriose-Meningitis nicht mitgezählt);
  • Infektiöse intraabdominale Erkrankungen;
  • Endokarditis;
  • Infektionskrankheiten der Atemwege;
  • Bakteriämie;
  • Infektionskrankheiten der Harnorgane;
  • Prävention von Infektionskrankheiten nach Operationen am Gastrointestinaltrakt sowie in der geburtshilflich-gynäkologischen und urologischen Praxis.

Dosierungsschema

Das Medikament wird intravenös oder intramuskulär in Form von Infusionen oder langsamen Injektionen verabreicht.

Bei Patienten mit Gonorrhoe in unkomplizierter Form und mit normaler Nierenfunktion wird eine intramuskuläre Injektion in einer Dosierung von 0,5 bis 1 g einmal täglich empfohlen.

Patienten mit mäßigen Infektionen in unkomplizierter Form wird empfohlen, alle 8 bis 12 Stunden eine Dosis von 1 bis 2 g zu injizieren. Pro Tag dürfen 6 g aufgetragen werden.

Patienten mit schweren Infektionen erhalten alle 6 oder 8 Stunden eine intravenöse Injektion in einer Dosis von 2 g. Pro Tag dürfen 8 g aufgetragen werden.

Die einzige Möglichkeit, die Wirkung des Arzneimittels Claforan bei einer Infektion durch nicht sehr anfällige Stämme zu bestätigen, besteht darin, die Empfindlichkeit des Antibiotikums zu testen.

Bei erwachsenen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss eine Einzeldosis halbiert werden, und es ist nicht erforderlich, das Zeitintervall zwischen den Injektionen zu ändern. Die tägliche Dosis wird ebenfalls um die Hälfte reduziert.

Patienten unter Hämodialyse die empfohlene Dosierung von 1 bis 2 g pro Tag angesichts des Komplexitätsgrades der Infektion. Das Medikament muss nach dem Dialyseverfahren verabreicht werden.

Frühgeborenen Kindern (unter 7 Tagen) wird als intravenöse Injektion eine Dosis von 50 bis 100 mg pro kg Körpergewicht verordnet, die alle 12 Stunden in 2 Dosen aufgeteilt wird. Wenn das Alter eines Frühgeborenen zwischen 1 Woche und 1 Monat liegt, wird eine Dosis von 75 bis 150 mg pro kg Körpergewicht als intravenöse Injektion vorgeschrieben, die alle 8 Stunden in 3 Dosen aufgeteilt wird.

Kindern mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg wird pro Tag eine Dosis von 50 bis 100 mg pro kg Körpergewicht als intramuskuläre oder intravenöse Injektion alle 6 oder 8 Stunden vorgeschrieben. Die Dosis pro Tag sollte nicht mehr als 2 g betragen. Bei einer schweren Infektion kann die tägliche Dosis verdoppelt werden.

Kinder mit einem Körpergewicht von mehr als 50 kg bestimmen eine ähnliche Dosis wie Erwachsene.

Kinder unter 2,5 Jahren sollten keine intramuskulären Injektionen dieses Arzneimittels erhalten, verdünnt mit 1% Lidocain.

Zur Prophylaxe wird zur Vermeidung des Auftretens einer Infektion nach der Operation das Arzneimittel während der Anästhesie als intravenöse oder intramuskuläre Injektion in einer Dosierung von 1 g verabreicht.Die nächste Injektion wird nach der Operation nach 6 oder 12 Stunden wiederholt.

Die Therapiedauer wird individuell festgelegt.

Wie bereite ich die Lösung vor?

Um die Lösung für die intramuskuläre Injektion herzustellen, müssen Sie 1 g Pulver in 4 ml Wasser für die Injektion auflösen. Für 2 g benötigen Sie 10 ml Lösungsmittel. Auch für intramuskuläre Injektionen als Lösungsmittel kann eine Lösung von 1% Lidocain verwendet werden. Die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels ist streng kontraindiziert.

Um eine Lösung für intravenöse Injektionen herzustellen, müssen Sie 2 oder 1 g Arzneimittelpulver mit 100 oder 40 ml Wasser zur Injektion mischen oder eine Infusionslösung verwenden. Das Medikament muss langsam, mindestens 5 Minuten, verabreicht werden. Dies ist notwendig, um Arrhythmien zu vermeiden.

Überdosis

Wenn das Medikament in einer Dosierung verwendet wird, die über der therapeutischen Norm liegt, können unerwünschte Anzeichen einer Überdosierung als reversible Enzephalopathie auftreten.

In einer solchen Situation wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt.

Wechselwirkung

Die gleichzeitige Verabreichung von Probenecid mit dem Arzneimittel Claforan kann zu einer Verzögerung der Ausscheidung und einer Erhöhung der Cefotaxim-Menge im Blut führen.

Die kombinierte Anwendung nephrotoxischer Arzneimittel führt zu einer Erhöhung ihrer Wirkung und einer Erhöhung der nephrotoxischen Wirkung.

Das Medikament Klaforan kann nicht mit anderen Antibiotika-Lösungen (auch mit Aminoglykosiden) in derselben Infusionsflüssigkeit oder Spritze kombiniert werden.

Stillzeit und Schwangerschaft

Die Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels Claforan bei Patienten während der Stillzeit und der Schwangerschaft wurde nicht ausreichend untersucht.

Cefotaxim kann sich mit der Muttermilch abheben, daher sollte während der Behandlung mit diesem Antibiotikum das Stillen unterbrochen werden.

Gemäß experimentellen Studien, die an Tieren durchgeführt wurden, wurden keine teratogenen Wirkungen festgestellt.

Nebenwirkungen

Die Verwendung eines Arzneimittels kann die folgenden unerwünschten Reaktionen verursachen:

  • Herz-Kreislauf-System: Arrhythmie;
  • Hämatopoetisches System: Thrombozytopenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie, Eosinophilie, Neutropenie;
  • Verdauungssystem: erhöhte Aktivität von Leberenzymen oder Bilirubin, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit;
  • ZNS: Die Einnahme von Medikamenten in hoher Dosierung kann zu einer Enzephalopathie führen, häufiger tritt sie bei Patienten mit Nierenversagen auf;
  • Harnsystem: interstitielle Nephritis, Nierenfunktionsstörung, häufig verursacht durch die Verwendung von Aminoglykosiden;
  • Allergische Manifestationen: Stevens-Johnson-Syndrom, anaphylaktischer Schock, Hautrötung, Bronchospasmus, epidermale Nekrolyse in toxischer Form (Lyell-Syndrom), Erythema multiforme, Urtikaria, Hautausschlag, Angioödem;
  • Lokale Manifestationen: Entzündungsprozess an der Injektionsstelle;
  • Andere: Superinfektion, Fieber, Schwächegefühl;
  • Während der Behandlung der Borreliose: Beschwerden im Gelenkbereich, Erhöhung der Anzahl der Leberenzyme, Fieber, Hautausschlag, Verschlechterung des Atmungsprozesses, Leukopenie, Juckreiz.

Gegenanzeigen

Das Medikament Klaforan sollte in folgenden Situationen nicht verschrieben werden:

  • Hohe Empfindlichkeit gegenüber der Cephalosporin-Gruppe.

Wenn Lidocain-Verdünnungsmittel zur Herstellung der Injektion verwendet wird, müssen andere Kontraindikationen berücksichtigt werden (intramuskuläre Verabreichung des Medikaments):

  • Hohe Empfindlichkeit gegenüber lokalen Lokalanästhetika-Amidgruppen oder Lidocain;
  • Kinder unter 2,5 Jahren in Form von intramuskulären Injektionen;
  • In Form von intravenösen Injektionen;
  • Herzinsuffizienz in einem komplexen Ausmaß;
  • Intrakardiale Blockade bei Abwesenheit eines Schrittmachers.

Besondere Anweisungen

Vor der Verschreibung dieses Arzneimittels sollte der Arzt die "allergologische Vorgeschichte" des Patienten herausfinden, insbesondere wenn der Patient einmal unter einer allergischen Diathese oder einer starken Empfindlichkeitsreaktion auf Beta-Lactam-Antibiotika litt. Bei 10% der Patienten kann es während der Behandlung zu einer Variante der Kreuzallergie zwischen Arzneimitteln wie Cephalosporinen und Penicillinen kommen. Wenn bei einem Patienten einmal eine allergische Manifestation von Penicillin beobachtet wurde, sollte das Arzneimittel Claforan mit erhöhter Vorsicht verabreicht werden.

Das Medikament sollte nicht Patienten verschrieben werden, die eine hohe Empfindlichkeit für die unmittelbare Form von Cephalosporin-haltigen Medikamenten haben. In Zweifelsfällen ist es sehr wichtig, dass zum Zeitpunkt der ersten Verabreichung des Medikaments neben ihm ein Spezialist anwesend ist, der im Falle einer anaphylaktischen Manifestation helfen kann.

Wurde nach der Injektion eine Überempfindlichkeit festgestellt, wird die Medikation abgebrochen.

Zu Beginn der Therapie kann ein solches Symptom wie Durchfall in einer komplexen und längeren Form auftreten. Dies ist ein Zeichen einer pseudomembranösen Kolitis. Die Krankheit kann nur nach histologischer oder koloskopischer Untersuchung bestätigt werden. Diese Komplikation ist ziemlich ernst. In einer solchen Situation wird das Antibiotikum sofort abgebrochen und die notwendige Behandlung mit Medikamenten wie Metronidazol oder Vancomycin verordnet.

Wenn während der Behandlung nephrotoxische Medikamente wie Diuretika oder Aminoglykosid-Antibiotika verwendet werden müssen, sollten Sie die Arbeit der Nieren regelmäßig überwachen, da das Risiko einer nephrotoxischen Wirkung besteht.

Patienten, die eine Diät mit einer begrenzten Menge an Natrium einnehmen, müssen berücksichtigen, dass das Medikament eine gewisse Menge dieses Spurenelements enthält.

Während der Therapie kann ein pseudo-positiver Coombs-Test auftreten.

Wenn während der Therapie nicht spezifische Reagenzien verwendet werden, können sich pseudo-positive Ergebnisse entwickeln. Daher ist es bei der Bestimmung der Glukosemenge im Blut erforderlich, Glukoseoxidasemethoden zu verwenden.

Es ist sehr wichtig, die Verabreichungsrate des Arzneimittels zu überwachen.

Bei einer Langzeittherapie, die mehr als 10 Tage dauert, müssen Sie den Zustand des peripheren Bluts überwachen. Mit der Entwicklung einer Neutropenie sollte die Therapie abgebrochen werden.

Claforan Preis

Die durchschnittlichen Kosten der Droge Claforan in Moskau beträgt 146 Rubel.

Analoga der Injektionen Klaforan

Analoga des Arzneimittels Claforan zu den pharmakologischen Eigenschaften sind Cefotaxim, Cefantral, Cetax, Tarcefoxim, Tax-o-bid, Rezibelact, Oritax, Klafotax, Kefootex, Intratax.

Aufbewahrungsbedingungen

Das Medikament wird bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Gramm an einem dunklen Ort aufbewahrt, der von kleinen Kindern entfernt ist. Das Medikament darf innerhalb von 2 Jahren ab dem Zeitpunkt seiner Freisetzung verwendet werden.

Die für intramuskuläre Injektionen hergestellte Lösung, wenn sie mit Wasser zur Injektion oder mit 1% oder 0,5% Lidocainhydrochloridlösung aufgelöst wird, kann ab dem Zeitpunkt der Herstellung 8 Stunden lang gelagert werden, da nur dann das Arzneimittel seine Stabilität beibehält (bei einer Temperatur von 25 g С). Wenn das Medikament bei einer Temperatur von 2-8 g C gelagert wird, kann es für einen Tag gelagert werden.

Wenn die Lösung für Infusionen oder Injektionen mit Wasser für Injektionszwecke vorbereitet wird, bleibt ihre Stabilität 12 Stunden erhalten, vorausgesetzt, das Arzneimittel wird bei einer Temperatur von 25 g C aufbewahrt. Wenn das Arzneimittel an einem dunklen Ort bei einer Temperatur von 2–8 g C gelagert wird, dann seine Stabilität er wird für einen Tag sparen. Wenn die Lösung eine hellgelbe Farbe angenommen hat, ist dies kein Anzeichen für eine Abnahme der Wirksamkeit des Arzneimittels.

Wenn die Lösung mit Infusionslösungen wie Tufuzin, Yonosteril und Hemacel hergestellt wird, bleibt ihre chemische Stabilität für 8 Stunden erhalten. Wenn Lösungen wie Reomacrodex, Makrodex, 10% Dextrose verwendet werden, kann diese Lösung 6 Stunden gelagert werden.

Klaforan - Gebrauchsanweisung für Injektionen

Mit Hilfe des Medikaments Claforan können Sie das Eindringen gefährlicher Bakterien in den Körper verhindern. Dies ist ein Breitbandantibiotikum. Die Wirksamkeit des Arzneimittels wird durch die umfassende Anwendung und die Meinung der Ärzte bestätigt. Bei der Anwendung ist es sehr wichtig, alle Regeln von Klaforan zu befolgen.

Klaforan-Komposition

Das Medikament Claforan wird von pharmazeutischen Unternehmen in Form einer weißen oder gelblichen Pulversubstanz hergestellt, die als Basis für die Lösung zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung dient. Das Pulver befindet sich in Glasfläschchen, die in Packungen aus Karton angeordnet sind. Die Zusammensetzung des Inhalts einer Flasche:

Wirkstoff - Cefotaxim

(entspricht Cefotaxim-Natriumsalz)

Pharmakologische Wirkung

Gebrauchsanweisung Claforan (Claforan) weist darauf hin, dass das Arzneimittel antibakterielle und bakterizide Wirkung hat. Es gehört zur dritten Generation von Antibiotika und hat ein breites Wirkungsspektrum gegen gramnegative Mikroorganismen, die gegen andere antibakterielle Mittel resistent sind. In geringerem Maße wird der Einfluss des Arzneimittels in Bezug auf Meningokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Gonokokken, Pneumokokken ausgedrückt.

Eine halbe Stunde nach der Einnahme des Arzneimittels erreicht es die maximale Plasmakonzentration, bindet sich zu 25–40% an Blutproteine. Nach der Verabreichung wird das Antibiotikum schnell mit dem Urin und der Galle ausgeschieden. Es kann bei Kindern verwendet werden. Meistens wird das Instrument zur Behandlung von Gonorrhoe eingesetzt. Venerologen sagen, dass ein Zeitraum von 1-2 Wochen Injektionen ausreicht, um mit der Krankheit fertig zu werden.

Indikationen zur Verwendung

Der Zweck des Arzneimittels ist auf die Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten zurückzuführen, deren Erreger Cefotaxim-empfindlich ist. Das Handbuch des Herstellers enthält folgende Hinweise:

  • Infektionen der Atemwege, des Weichgewebes und der Haut, der Gelenke, der Knochen;
  • Endokarditis;
  • intraabdominelle Infektionen;
  • Septikämie;
  • Infektionen des zentralen Nervensystems und des Urogenitalsystems;
  • Bakteriämie;
  • Prävention von infektiösen Komplikationen nach Operationen im Genital- und Gastrointestinaltrakt.

Dosierung und Verwaltung

Medizinische Gebrauchsanweisungen Klaforan umfasst verschiedene Methoden (intravenös oder intramuskulär), je nach den Merkmalen und dem Ausmaß der Erkrankung. Ein typisches Schema beinhaltet dreimal täglich 1 g Claforan. Die genaue Dosierung wird vom Arzt nach den folgenden Hauptnormen vorgeschrieben:

  • Harnwegsinfektion: zweimal täglich 1 g;
  • vernachlässigte Infektion (Vitalindikationen): dreimal täglich 2 g;
  • Gonorrhoe: 1 g oder 0,5 g einmal täglich;
  • Prophylaxe im Zusammenhang mit der Operation: vor der Operation 1 g nach wiederholter Behandlung (nach 6–12 Stunden);
  • Kaiserschnitt (bei Anwendung von Klammern an der Nabelvene): intravenöse Injektion von 1 g vor der Operation, die 6–12 Stunden nach der Operation wiederholt wird (intramuskulär oder intravenös);
  • Kinder bis 50 kg: 50–100 mg pro Kilogramm intramuskulär oder intravenös mit einer Dauer von 6–8 Stunden (in schweren Fällen ist eine doppelte Dosissteigerung akzeptabel, der Grenzwert liegt bei 2 g).

Das Handbuch enthält eine Beschreibung der Methoden zur Vorbereitung der Lösung für die nachfolgende Injektion. Das Schema ist wie folgt:

  1. Intramuskuläre Injektionen. 1 oder 2 g Klaforan lösen 4 oder 10 ml reines Wasser auf. Zur Auflösung darf Lidocain-Lösung (1%) nur bei intramuskulärer Verabreichung verwendet werden (wichtig).
  2. Intravenöse Injektionen. 1 oder 2 g Claforan werden in 40–100 ml Infusionslösung oder reinem Wasser gelöst. Um Arrhythmien zu vermeiden, wird die Injektion langsam (etwa vier Minuten) durchgeführt. Zur Einführung der Infusion dürfen verwendet werden: Ringer-Lösung, Wasser für Injektionszwecke, Glucoselösung (5%), Natriumlactat, Natriumchlorid (0,9%), Makrodex (6%), Ionosteril, Reomacrodex (12%), Hemacel, Tufuzin B.

Wechselwirkung

Bei der Verwendung von Klaforan ist es wichtig, darauf zu achten und die folgenden Fakten zu Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu berücksichtigen:

  • erhöht die Wirkung von Medikamenten mit nephrotoxischer Wirkung;
  • Die gleichzeitige Anwendung von Probenecid führt zu einer langsameren Ausscheidung und einem Anstieg der Plasmakonzentrationen von Cefotaxim.
  • Clarofan darf nicht mit anderen Antibiotika in Lösung gemischt werden.

Nebenwirkungen und Überdosierung

Die Nichteinhaltung der Dosen von Claforan oder einzelner Körperreaktionen kann zur Entstehung einer Reihe negativer Phänomene führen:

  • Harnsystem: sehr selten - interstitielle Nephritis, Verschlechterung der Nierenfunktion (Kreatininwachstum);
  • Herz-Kreislauf-System: selten Arrhythmien;
  • Zentralnervensystem: Enzephalopathie (Folge einer Überdosierung);
  • Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (bis zur Entwicklung einer Enterokolitis), erhöhte Aktivität von Bilirubin und Leberenzymen;
  • hämatopoetisches System: Neutropenie; selten - Thrombozytopenie, Eosinophilie, Agranulozytose; nur selten - hämolytische Anämie;
  • Allergien: Hautrötung, Hautausschlag, Urtikaria, Bronchospasmus, Angioödem; ausnahmsweise selten - polymorphes Erythem, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, anaphylaktischer Schock;
  • lokale Reaktionen: Reizung und Entzündung an der Injektionsstelle;
  • andere: Superinfektion, Schwäche, Fieber;
  • Die Behandlung der Borreliose kann von folgenden Phänomenen begleitet sein: Juckreiz, Atemnot, erhöhte Leberenzymwerte, Gelenkbeschwerden, Hautausschlag, Jarish-Herxheimer-Reaktion, Leukopenie, Fieber.

Gegenanzeigen

Klaforan kann nicht bei etablierter Intoleranz gegenüber Cephalosporinen angewendet werden. Das Medikament ist für die Ernennung von schwangeren und stillenden Frauen verboten. Bei der Herstellung einer Lösung auf der Basis von Lidocain (zur intramuskulären Verabreichung) müssen die folgenden Kontraindikationen berücksichtigt werden:

  • intravenöse Verabreichungsform;
  • Jarish-Herxheimer-Syndrom;
  • Kombination mit Anästhesie;
  • schwere Herzinsuffizienz;
  • intrakardiale Blockade ohne Schrittmacher;
  • Kinder bis 2,5 Jahre;
  • hohe Empfindlichkeit gegenüber Lidocain oder anderen lokalen Amidanästhetika.

Verkaufs- und Lagerungsbedingungen

Klaforan ist nur auf Rezept erhältlich. Die Lagerung sollte außerhalb der Reichweite von Kindern erfolgen, vorzugsweise bei niedrigen Temperaturen (25-Grad-Grenze). Schützen Sie die Flasche vor Sonnenlicht. Haltbarkeit - nicht mehr als zwei Jahre.

Analoge

Ersetzen Sie das Antibiotikum Klaforan kann andere Arzneimittel mit der gleichen aktiven Zusammensetzung wie sein. Dazu gehören:

  • Cefabol - ein Pulver mit einem Lösungsmittel für Stiche auf der Basis von Cefotaxim;
  • Cefosin ist ein antibakterielles Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung, die Cefotaxim-Natriumsalz enthält.
  • Talcef - Pulver zur Herstellung einer Lösung, die Cefotaxim enthält;
  • Cetax ist ein Lyophilisat zur Herstellung einer Injektionsflüssigkeit, die auf demselben Wirkstoff basiert.

Klaforan oder Cefotaxim - was besser ist

Das bekannte Analogon von Claforan-Cefotaxim wird von seiner aktiven Komponente so genannt. Entsprechend der Wirkung dieser Medikamente handelt es sich um Analoga. Der Unterschied zwischen ihnen liegt beim Hersteller - Klaforan wird von einem englischen Unternehmen hergestellt, und Cefotaxim wird in Russland hergestellt. Letzteres ist ein Generikum - enthält den gleichen Wirkstoff, ist aber billiger. Welches der Medikamente für den Patienten besser ist, entscheidet der Arzt.

Klaforan Preis

Klaforan ist ein Medikament, das online oder in einer Apotheke gekauft werden kann. Ihre Kosten hängen von der Preispolitik des Herstellers und des Verkäufers ab. In Moskau sind die ungefähren Preise:

Name des Arzneimittels, Beschreibung der Freisetzungsform, Nummer in einer Packung,

Claforan

Gebrauchsanweisung:

Klaforan ist ein halbsynthetisches Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine.

Form und Zusammensetzung freigeben

Klaforan wird in Form eines Pulvers zur Herstellung einer Injektionslösung (intravenös und intramuskulär) hergestellt - gelblich-weiß oder weiß, kristallin, in farblosen Glasfläschchen, 1 Flasche in Kartonpackungen.

Die Zusammensetzung einer Flasche enthält den Wirkstoff: Cefotaxim - 1 g.

Indikationen zur Verwendung

Klaforan wird zur Behandlung von entzündlich-infektiösen Erkrankungen verschrieben, die durch auf die Wirkung des Wirkstoffs empfindliche Mikroorganismen verursacht werden:

  • Infektionen der Atemwege und Harnwege;
  • Infektionen der Gelenke und Knochen;
  • Bakteriämie;
  • Septikämie;
  • Intraabdominale Infektionen (einschließlich Peritonitis);
  • Infektionen von Weichteilen und Haut;
  • Endokarditis;
  • Infektionen des Zentralnervensystems, einschließlich Meningitis (außer Listeriose).

Das Medikament ist auch zur Vorbeugung gegen infektiöse Komplikationen nach geburtshilflich-gynäkologischen und urologischen Operationen sowie Operationen an den Organen des Magen-Darm-Trakts angezeigt.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine.

Wenn Lidocain als Lösungsmittel verwendet wird, sollten bei intramuskulären Injektionen die folgenden Kontraindikationen berücksichtigt werden:

  • Schwere Herzinsuffizienz;
  • Intrakardiale Blockade ohne etablierten Schrittmacher;
  • Intravenöse Droge;
  • Alter der Kinder bis 2,5 Jahre;
  • Überempfindlichkeit gegen Lidocain oder andere Lokalanästhetika vom Amidtyp.

Claforan wird nicht für schwangere und stillende Frauen empfohlen.

Dosierung und Verwaltung

Klaforan kann intramuskulär oder intravenös verabreicht werden (als Infusion oder langsame Injektion).

Bei der Behandlung der unkomplizierten Gonorrhoe bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion wird Claforan einmalig intramuskulär in einer Dosis von 0,5–1 g verabreicht.

Bei unkomplizierten Infektionen, die durch einen moderaten Schweregrad gekennzeichnet sind, sollte das Arzneimittel intramuskulär oder intravenös in einer Einzeldosis von 1-2 g im Abstand von 8-12 Stunden verabreicht werden. Tägliche Dosis - 2-6 g.

Bei der Behandlung schwerer Infektionen sollte Klaforan intravenös in einer Einzeldosis von 2 g im Abstand von 6-8 Stunden verabreicht werden. Tagesdosis - 6-8 g.

Wenn die Infektion durch Stämme verursacht wird, die nicht empfindlich auf die Wirkung von Claforan reagieren, kann die Wirksamkeit der Infektion nur durch die Durchführung eines Tests bestätigt werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance (CK) - 10 ml pro Minute und weniger) sollte die Einzeldosis für Erwachsene um das Zweifache reduziert werden, wobei das Intervall zwischen den Injektionen eingehalten werden muss. Wenn der QC-Wert nicht gemessen werden kann, wird er anhand der Cockroft-Formel anhand des Serumkreatininspiegels berechnet.

Je nach Schwere der Infektion werden 1-2 g Claforan pro Tag für Patienten mit Hämodialyse verordnet. Am Tag der Dialyse muss die Lösung nach Abschluss des Verfahrens injiziert werden.

Die tägliche Dosis eines Antibiotikums bei Frühgeborenen beträgt:

  • Bis zu 7 Tage Leben - 50-100 mg / kg, aufgeteilt in 2 intravenöse Verabreichungen im Abstand von 12 Stunden;
  • 1-4 Lebenswochen - 75-150 mg / kg, aufgeteilt in 3 intravenöse Verabreichungen im Abstand von 8 Stunden.

Für Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg wird Claforan in einer Tagesdosis von 50-100 mg / kg verordnet. Das Medikament wird im Abstand von 6-8 Stunden intravenös oder intramuskulär verabreicht. Maximale Tagesdosis - 2 g Bei schweren Infektionen, einschließlich Meningitis, können Sie die Tagesdosis um das 2-fache erhöhen.

Kindern mit einem Körpergewicht von 50 kg des Arzneimittels wird eine Erwachsenendosis verordnet.

Die intramuskuläre Verabreichung von Claforan mit 1% iger Lidocainlösung ist bei Kindern unter 2,5 Jahren streng kontraindiziert.

Um das Auftreten postoperativer Infektionen vor der Operation während der Induktionsanästhesie zu verhindern, kann die Lösung intramuskulär oder intravenös in einer Dosis von 1 g verabreicht werden, wobei die wiederholte Verabreichung nach der Operation nach 6-12 Stunden erfolgt.

Bei der Durchführung eines Kaiserschnitts während des Anbringens von Klammern an der Nabelschnurvene wird Klaforan intravenös in einer Dosis von 1 g verabreicht. Nach 6-12 Stunden wird das Arzneimittel in derselben Dosis (intramuskulär oder intravenös) erneut verabreicht.

Die Therapiedauer wird vom Arzt individuell festgelegt.

Um die Lösung von Claforan für die intramuskuläre Injektion herzustellen, muss das Pulver mit sterilem Wasser zur Injektion gelöst werden: 2 g in 10 ml, 1 g in 4 ml. Als Lösungsmittel für die intramuskuläre Injektion können Sie eine 1% ige Lösung von Lidocain verwenden (die intravenöse Verabreichung ist in diesem Fall streng kontraindiziert).

Bei der Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung wird das Pulver (1 g oder 2 g) in 40-100 ml einer Infusionslösung oder sterilem Wasser zur Injektion gelöst. Die Injektion wird innerhalb von 3 bis 5 Minuten langsam durchgeführt (aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit des Auftretens lebensbedrohlicher Arrhythmien bei Verabreichung von Claforan durch den zentralen Venenkatheter). Zur Infusion können Sie (Konzentration - 1 g / 250 ml) verwenden: Natriumlactatlösung, 0,9% ige Natriumchloridlösung, Wasser für Injektionszwecke, 5% ige Glucoselösung (Dextrose), Ringer-Lösung sowie Lösungen von Jonosteril, Tutofuzin B, Hemaktzel reomacrodex 12%, Makrodex 6%.

Die aseptischen Bedingungen müssen bei der Herstellung von Injektionslösungen eingehalten werden, insbesondere in Fällen, in denen das Arzneimittel nicht unmittelbar nach der Verdünnung verwendet wird.

Nebenwirkungen

Während der Therapie können Störungen einiger Körpersysteme auftreten:

  • Verdauungssystem: Erbrechen, Übelkeit, erhöhte Leberenzyme oder Bilirubin, Bauchschmerzen, Durchfall (kann ein Symptom der Enterokolitis sein, die manchmal vom Auftreten von Blut im Stuhl begleitet wird. Eine besondere Form der Enterokolitis ist die pseudomembranöse Kolitis);
  • Hämatopoetisches System: Neutropenie; selten - Thrombozytopenie, Eosinophilie, Agranulozytose; in einigen Fällen - hämolytische Anämie;
  • Harnsystem: beeinträchtigte Nierenfunktion (erhöhter Kreatininspiegel), insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglykosiden; sehr selten interstitielle Nephritis;
  • Herz-Kreislauf-System: in einigen Fällen - Arrhythmien (mit Bolusgabe durch einen zentralen Venenkatheter);
  • Zentralnervensystem: Enzephalopathie (bei Verwendung hoher Dosen), insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz;
  • Bei der Behandlung der Borreliose: Yarish-Herxheimer-Reaktion (in den ersten Tagen der Therapie), Leukopenie, Hautausschlag, Fieber, Atemnot, Juckreiz, Gelenkbeschwerden, erhöhte Leberenzyme;
  • Allergische Reaktionen: Bronchospasmus, Angioödem, Hautausschlag, Urtikaria, Rötung der Haut; sehr selten - Erythema multiforme, anaphylaktischer Schock, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom;
  • Lokale Reaktionen: Entzündung an der Injektionsstelle;
  • Andere: Superinfektion, Fieber, Schwäche.

Besondere Anweisungen

Bevor Sie mit der Anwendung von Claforan beginnen, ist es erforderlich, eine allergische Vorgeschichte zu sammeln. Dies gilt insbesondere für allergische Diathesen, Überempfindlichkeitsreaktionen auf Beta-Lactam-Antibiotika.

In 5-10% der Fälle tritt eine Kreuzallergie zwischen Cephalosporinen und Penicillinen auf. Bei Patienten mit allergischen Reaktionen auf Penicillin in der Vorgeschichte sollte Claforan mit äußerster Vorsicht angewendet werden.

Die Anwendung des Arzneimittels ist bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine in der Vorgeschichte streng kontraindiziert. Im Zweifelsfall ist die Anwesenheit eines Arztes bei der ersten Injektion von Claforan obligatorisch (aufgrund der möglichen Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion).

Wenn Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten, sollte das Arzneimittel abgesetzt werden.

In den ersten Wochen der Therapie kann sich eine pseudomembranöse Kolitis entwickeln, die sich durch einen längeren, schweren Durchfall äußert. Die Diagnose wird durch histologische Untersuchung und / oder Darmspiegelung bestätigt. Da diese Komplikation als ziemlich schwerwiegend angesehen wird, sollte das Medikament sofort abgesetzt und eine angemessene Behandlung verordnet werden (einschließlich der Einnahme von Metronidazol oder Vancomycin).

Wenn Clarafan zusammen mit potenziell nephrotoxischen Arzneimitteln (Diuretika, Aminoglykosid-Antibiotika) angewendet wird, muss die Nierenfunktion überwacht werden, was mit der Gefahr einer nephrotoxischen Wirkung einhergeht.

Patienten, die die Natriumzufuhr begrenzen müssen, sollten den Natriumgehalt des Cefotaxim-Natriumsalzes (48,2 mg / g) berücksichtigen.

Während der Therapie ist ein falsch positiver Coombs-Test möglich.

Es ist notwendig, die Verabreichungsrate von Claforan zu kontrollieren.

Bei einer Behandlungsdauer von mehr als 10 Tagen sollte das periphere Blutmuster überwacht werden. Mit der Entwicklung der Neutropenie wird die Therapie gestoppt.

Um während der Behandlung falsch positive Ergebnisse bei der Verwendung nicht spezifischer Reagenzien zu vermeiden, wird empfohlen, zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels Glucose-Oxidase-Methoden zu verwenden.

Wechselwirkung

Klaforan kann die nephrotoxische Wirkung von Medikamenten verstärken, die eine nephrotoxische Wirkung haben.

Wenn Probenecid zusammen mit Claforan angewendet wird, erhöht es die Plasmakonzentration von Cefotaxim und verzögert die Ausscheidung.

Claforan ist nicht kompatibel mit Lösungen anderer Antibiotika, einschließlich Aminoglykosiden, in einer einzigen Infusionslösung oder Spritze.

Aufbewahrungsbedingungen

In einem dunklen, für Kinder unzugänglichen Bereich bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C lagern.

Haltbarkeit - 2 Jahre.

Die Lösung für die intramuskuläre Verabreichung, hergestellt aus einer 0,5% igen oder 1% igen Lösung von Lidocainhydrochlorid oder Wasser für Injektionszwecke, hält die chemische Stabilität für 8 Stunden aufrecht, wenn sie bei Raumtemperatur bis 25 ° C gelagert wird, oder für 24 Stunden, wenn sie bei 2-6 ° C gelagert wird. 8 ° C an einem dunklen Ort.

Die Infusions- oder Injektionslösung, die mit Wasser für Injektionszwecke hergestellt wurde, ist bei Lagerung bei Raumtemperatur bis 25 ° C für 12 Stunden chemisch stabil oder bei Lagerung im Dunkeln bei 2-8 ° C für 24 Stunden. Ein hellgelber Farbton des Medikaments deutet nicht auf eine Abnahme seiner Aktivität hin.

Die Infusionslösung, die auf Basis von Infusionslösungen hergestellt wurde, behält die chemische Stabilität 8 Stunden nach Verdünnung in einer Lösung von Tofofinin, Yonosteril, Hemacel oder 6 Stunden nach Verdünnung in einer 10% igen Lösung von Glukose (Dextrose), Reomacrodex oder Makrodex.

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Claforan ® (Claforan ®)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppe

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

Zusammensetzung und Freigabeform

in Fläschchen (komplett mit einem Lösungsmittel in Ampullen); In der Box 1 Flasche.

Beschreibung der Darreichungsform

Weißes oder gelblich weißes Pulver.

Charakteristisch

Generation der halbsynthetischen Antibiotika-Cephalosporine III zur parenteralen Anwendung.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik

Cefotaxim ist bakterizid. Es ist auch gegen die meisten β-Lactamase resistent.

Das Medikament ist normalerweise empfindlich gegen: Aeromonas hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella Pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Citrobacter diversus; Clostridium perfringens; Corynebacterium diphtheriae; Escherichia coli; Enterobacter spp. (Die Sensitivität hängt von den epidemiologischen Daten und vom Widerstandsniveau in den einzelnen Ländern ab). Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium; Haemophilus Penicillinase bildende und nicht Penicillinase bildende Stämme, einschließlich Ampi-R; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Methi-S-Staphylococcus, einschließlich Penicillin-bildender und Nicht-Penicillin-bildender Stämme; Morganella Morganii; Neisseria gonorrhoeae, einschließlich Penicillin-bildender und nicht Penicillin-bildender Stämme; Neisseria meningitidis; Propionibacterium; Proteus mirabilis, vulgaris; Providencia; Streptococcus pneumoniae, Salmonellen; Seratia spp. (Die Sensitivität hängt von den epidemiologischen Daten und vom Widerstandsniveau in den einzelnen Ländern ab). Shigella, Streptococcus spp.; Veillonella; Yersinia (Sensitivität hängt von epidemiologischen Daten und vom Widerstandsniveau in den einzelnen Ländern ab).

Der Wirkstoff resistent: Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus; gramnegative Anaerobier; Listeria monocytogenes, Methi-R-Staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia; Stenotrophomonas Maltophilie.

Pharmakokinetik

Bei Erwachsenen beträgt die Plasmakonzentration 5 Minuten nach einmaliger intravenöser Verabreichung von 1 g Cefotaxim 100 µg / ml. Nach der i / m-Verabreichung von Cefotaxim in derselben Dosis wird die maximale Plasmakonzentration nach 0,5 Stunden nachgewiesen und liegt im Bereich von 20 bis 30 μg / ml.

T1/2 Das Medikament ist 1 Stunde mit einer / in der Einführung und 1-1,5 Stunden mit einer / m Injektion.

Die Plasmaproteinbindung (vorwiegend Albumin) beträgt durchschnittlich 25–40%.

Etwa 90% der verabreichten Dosis werden im Urin ausgeschieden: 50% in unveränderter Form und etwa 20% in Form eines Metaboliten Desacetylfofotaxim.

Bei älteren Menschen (über 80 Jahre) T1/2 Cefotaxim steigt auf 2,5 h an.

Bei Erwachsenen mit eingeschränkter Nierenfunktion ändert sich das Verteilungsvolumen nicht und T1/2 überschreitet 2,5 h nicht, auch in den letzten Stadien des Nierenversagens.

Bei Kindern, Neugeborenen und Frühgeborenen sind das Plasma-Cefotaxim und das Verteilungsvolumen denjenigen bei Erwachsenen ähnlich, die dieselbe Dosis des Arzneimittels in mg / kg erhalten. T1/2 Cefotaxim reicht von 0,75 bis 1,5 Stunden.

Bei Neugeborenen und Frühgeborenen sind der Cefotaxim-Spiegel im Plasma und das Verteilungsvolumen denen bei Kindern ähnlich. Durchschnittliche t1/2 Cefotaxim reicht von 1,4 bis 6,4 Stunden.

Indikationen Droge Claforan ®

Behandlung von Infektionen, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die auf das Arzneimittel ansprechen:

Infektionen der Atemwege;

Infektionen der Harnwege;

intraabdominelle Infektionen (einschließlich Peritonitis);

Meningitis (mit Ausnahme der Listeriose) und andere ZNS-Infektionen;

Infektionen der Haut und des Weichgewebes;

Infektionen von Knochen und Gelenken;

Prävention von Infektionen nach Operationen am Magen-Darm-Trakt, urologischen und geburtshilflich-gynäkologischen Operationen.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine;

Bei Formularen, die Lidocain enthalten:

- Überempfindlichkeit gegen Lidocain oder ein anderes Lokalanästhetikum vom Amidtyp;

- intrakardiale Blockade ohne etablierten Schrittmacher;

- schwere Herzinsuffizienz;

- Kinder unter 2,5 Jahren (mit Einführung).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Cefotaxim überquert die Plazentaschranke.

An Tieren durchgeführte Studien zeigten keine teratogene Wirkung des Arzneimittels. Die Sicherheit der Anwendung von Cefotaxim in der Schwangerschaft wurde beim Menschen jedoch nicht bestimmt, daher sollte das Arzneimittel nicht während der Schwangerschaft angewendet werden.

Cefotaxim geht in die Muttermilch über, daher sollte die Ernennung des Stillens des Arzneimittels erforderlichenfalls unterbrochen werden.

Nebenwirkungen

Anaphylaktische Reaktionen: Angioödem, Bronchospasmus, Schwäche, selten - anaphylaktischer Schock.

Hautreaktionen: Hautausschlag, Rötung, Urtikaria. Wie bei anderen Cephalosporinen ist es sehr selten, Komplikationen wie Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische Hautnekrolyse zu entwickeln.

Gastrointestinale Reaktionen: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall können auftreten. Wie bei der Ernennung anderer Breitbandantibiotika kann Diarrhoe ein Symptom der Enterokolitis sein, die in einigen Fällen mit dem Auftreten von Blut im Stuhl verbunden ist. Eine besondere Form der Enterokolitis ist die pseudomembranöse Kolitis (siehe "Besondere Anweisungen").

Reaktionen der Leber: erhöhte Leberenzyme (ALT, AST, LDH, GGT, alkalische Phosphatase) und / oder Bilirubin.

Reaktionen aus dem peripheren Blut: Neutropenie, selten - Agranulozytose, Eosinophilie, Thrombozytopenie, in seltenen Fällen - hämolytische Anämie.

Reaktionen der Nieren: Beeinträchtigung der Funktion der Nieren (Erhöhung des Kreatininspiegels), insbesondere in Kombination mit Aminoglykosiden, Fälle von interstitieller Nephritis werden sehr selten beobachtet.

Reaktionen aus dem Zentralnervensystem: Enzephalopathie (bei Einführung großer Dosen), insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz.

Reaktionen aus dem Herz-Kreislauf-System: in Einzelfällen - Arrhythmien, gefolgt von einer Bolusinjektion durch einen zentralen Venenkatheter (siehe "Dosierung und Verabreichung").

Andere: Fieber, Entzündung an der Injektionsstelle, Superinfektion.

Bei der Behandlung der Borreliose: Yarish-Herxheimer-Reaktion (in den ersten Tagen der Behandlung), Hautausschlag, Juckreiz, Fieber, Leukopenie, erhöhte Leberenzyme, Atemnot und Gelenkbeschwerden.

Darüber hinaus sollte die Verabreichungsrate des Arzneimittels kontrolliert werden (siehe „Dosierung und Verabreichung“). Außerdem sollte die Nierenfunktion in allen Fällen der kombinierten Anwendung von Cefotaxim mit Aminoglykosiden überwacht werden.

Bei Patienten, die eine Natriumzufuhr benötigen, sollte der Natriumgehalt des Cefotaxim-Natriumsalzes (48,2 mg / g) berücksichtigt werden. Bei einer Behandlungsdauer (mehr als 10 Tage) sollte die Anzahl der Leukozyten überwacht und bei Neutropenie die Behandlung abgebrochen werden.

Interaktion

Probenecid verzögert die Ausscheidung und erhöht die Plasmakonzentration von Cephalosporinen.

Wie andere Cephalosporine kann Cefotaxim die nephrotoxische Wirkung von Arzneimitteln mit einer nephrotoxischen Wirkung verstärken.

Während der Therapie mit Cephalosporinen kann ein positiver Coombs-Test auftreten.

Die Verwendung von Glucoseoxidase-Methoden zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels wird empfohlen, da bei der Verwendung nicht spezifischer Reagenzien falsch positive Ergebnisse erzielt werden.

Hinweise zur Kompatibilität: Cefotaxim sollte nicht mit anderen Antibiotika gemischt werden, sowohl in derselben Spritze als auch in derselben Infusionslösung.

Dies gilt auch für Aminoglykoside.

Für Infusionen können die folgenden Lösungen verwendet werden (Cefotaxim-Konzentration 1 g / 250 ml): Wasser für Injektionszwecke, 0,9% ige Natriumchloridlösung, 5% Dextrose, Ringer-Lösung, Natriumlaktat sowie: Hemaccel, Yonosteril, Macrodex 6%. Reomacrodex 12%, Tutofuzin V.

Dosierung und Verabreichung

V / m, in / in (in Form einer langsamen Injektion oder Infusion).

Dosierung bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion:

Bei unkomplizierter Gonorrhoe beträgt die Einzeldosis 0,5–1 g und wird einmal täglich injiziert.

Bei unkomplizierten Infektionen mittleren Ausmaßes wird Cefotaxim in einer Einzeldosis von 1-2 g intramuskulär oder intravenös nach 8-12 Stunden verabreicht, sodass die tägliche Dosis zwischen 2 und 6 g liegt.

Bei schweren Infektionen beträgt eine Einzeldosis 2 g und wird in 6-8 Stunden iv verabreicht, so dass die tägliche Dosis zwischen 6 und 8 g liegt.

In Fällen, in denen die Infektion durch nicht ausreichend empfindliche Stämme verursacht wird, ist der Antibiotika-Empfindlichkeitstest das einzige Mittel, um die Wirksamkeit von Cefotaxim zu bestätigen.

Dosierung bei Erwachsenen mit eingeschränkter Nierenfunktion:

In Fällen, in denen der Kreatininspiegel weniger als 10 ml / min beträgt, wird eine halbe Einzeldosis verwendet. Das Einspritzintervall bleibt unverändert (siehe oben).

Dementsprechend wird auch die tägliche Dosis um das Zweifache reduziert.

In Fällen, in denen Cl-Kreatinin nicht gemessen werden kann, kann es aus der Serum-Kreatinin-Konzentration unter Verwendung der Cockroft-Formel für Erwachsene berechnet werden.

Cl-Kreatinin (ml / min) = Gewicht (kg) × (140 Jahre) / 72 × Kreatinin (mg /%)

Gewicht (kg) × (140 Jahre) / 0,814 × Kreatinin (mmol / l)

Cl-Kreatinin (ml / min) = 0,85 × Indikator bei Männern

Für Patienten mit Hämodialyse: 1–2 g pro Tag, abhängig vom Schweregrad der Infektion. Am Tag der Dialyse wird Cefotaxim nach Ende der Dialyse verabreicht.

Bei Frühgeborenen (bis zu einer Lebenswoche) beträgt die tägliche Dosis des Arzneimittels 50-100 mg / kg und wird im Abstand von 12 Stunden in / in eingeführt.

Bei Frühgeborenen (1–4 Wochen alt) beträgt die tägliche Dosis des Arzneimittels 75–150 mg / kg und wird im Abstand von 8 Stunden iv verabreicht.

Bei Kindern mit einem Gewicht bis zu 50 kg beträgt die tägliche Dosis des Arzneimittels 50 bis 100 mg / kg und wird intravenös oder intramuskulär im Abstand von 6 bis 8 Stunden verabreicht.

Hinweis: Die tägliche Dosis sollte niemals mehr als 2 g betragen. Bei schweren Infektionen, beispielsweise bei Meningitis, kann die tägliche Dosis um das 2-fache erhöht werden. Die Einführung von V / m mit 1% Lidocain ist für Kinder bis zu 2,5 Jahren streng kontraindiziert.

Bei Kindern mit einem Körpergewicht von 50 kg oder mehr wird das Medikament in der gleichen Dosis wie Erwachsene verordnet.

Um die Entwicklung von Infektionen vor der Operation zu verhindern, wird normalerweise 1 g intramuskulär oder intravenös zu Beginn der Anästhesie verabreicht, wobei die wiederholte Verabreichung 6–12 Stunden nach der Operation erfolgt.

Wenn ein Kaiserschnitt durchgeführt wird, injizieren Sie zum Zeitpunkt der Anwendung der Klammern an der Nabelvene 1 g des Arzneimittels intravenös, geben Sie dann nach 6-12 Stunden erneut 1 g Cefotaxim intramuskulär oder intravenös ein.

Art und Dauer der Anwendung: Für i / m-Injektionen lösen Sie Cefotaxim mit sterilem Wasser für eine Injektion in einer Menge von 4 ml für 1 g und 10 ml für 2 g. Für die intravenöse Infusion werden 1 oder 2 g des Arzneimittels in 40–100 ml sterilem Wasser gelöst Injektions- oder Infusionslösung. Die Lösung sollte langsam über einen Zeitraum von 3–5 Minuten injiziert werden, da bei der Verabreichung von Cefotaxim durch einen zentralen Venenkatheter lebensbedrohliche Arrhythmien auftreten können.

Bei i / m-Verabreichung kann der Inhalt der Cefotaxim-Durchstechflasche in Wasser zur Injektion oder in 1% iger Lidocain-Lösung gelöst werden. Im Falle von Lidocain ist es bei der Einführung des Arzneimittels streng kontraindiziert (siehe "Besondere Anweisungen").

Die Behandlungsdauer wird individuell eingestellt.

Hinweis: Beim Verdünnen des Fläschcheninhalts und der Zubereitung der Lösung müssen aseptische Bedingungen gewährleistet sein (insbesondere wenn verdünntes Cefotaxim nicht sofort verabreicht wird).

Überdosis

Bei der Anwendung von hohen Dosen von β-Lactam-Antibiotika, einschließlich Cefotaxim, besteht das Risiko einer reversiblen Enzephalopathie. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Besondere Anweisungen

- Die Verabreichung von Cephalosporinen erfordert die Erfassung einer allergischen Vorgeschichte (allergische Diathese, Überempfindlichkeitsreaktionen auf β-Lactam-Antibiotika);

- Wenn der Patient eine Überempfindlichkeitsreaktion entwickelt hat, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

- Die Anwendung von Cefotaxim ist bei Patienten, bei denen in der Vergangenheit eine Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine vom Soforttyp aufgetreten ist, streng kontraindiziert. Im Zweifelsfall ist die Anwesenheit eines Arztes bei der ersten Injektion des Arzneimittels aufgrund einer möglichen anaphylaktischen Reaktion obligatorisch;

- Es besteht eine Kreuzallergie zwischen Cephalosporinen und Penicillinen, die in 5-10% der Fälle auftritt. Bei Personen mit einer Vorgeschichte von Allergien gegen Penicilline wird das Medikament mit äußerster Vorsicht angewendet.

In den ersten Wochen der Behandlung kann eine pseudomembranöse Kolitis auftreten, die sich durch schwere, anhaltende Diarrhoe äußert. Die Diagnose wird durch Koloskopie und / oder histologische Untersuchung bestätigt. Diese Komplikation wird als sehr schwerwiegend angesehen: Beenden Sie die Anwendung von Claforan sofort und verschreiben Sie eine angemessene Therapie, einschließlich oral verabreichtem Vancomycin oder Metronidazol.

Bei der Verwendung von Lidocain als Lösungsmittel müssen die Angaben im Abschnitt „Kontraindikationen“ berücksichtigt werden.

Die Haltbarkeit der Lösungen nach Verdünnung

Für i / m-Injektionen: Steriles Cefotaxim-Pulver nach Verdünnung in Wasser oder 0,5 oder 1% iger Lidocainhydrochloridlösung ist 8 Stunden (bei Raumtemperatur nicht über + 25 ° C) oder 24 Stunden (bei 2– 8 ° C, vor Licht geschützt).

Zur Injektion oder Infusion bei Auflösung mit Wasser zur Injektion: 12 Stunden (bei Raumtemperatur nicht über + 25 ° C) oder 24 Stunden (bei 2–8 ° C, an einem dunklen Ort). Eine hellgelbe Tönung der Lösung bedeutet keine Abnahme der Aktivität des Antibiotikums.

Für Infusionen in Infusionslösungen: Steriles Cefotaxim-Pulver ist nach Verdünnung in einer Lösung von Hemaccel, Yonosteril oder Tutofusin 8 Stunden und nach Verdünnung in einer 10% igen Glucoselösung, Macrodex oder Reomacrodex, 6 Stunden chemisch stabil.

Lagerungsbedingungen des Arzneimittels Claforan ®

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Die Haltbarkeit des Arzneimittels Claforan ®

Nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum nicht mehr verwenden.