Dialyse was ist es, in welchen Fällen wird es benötigt? Im Allgemeinen haben die Nieren die Aufgabe, das Wasser-Salz-Gleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten und das Blut von toxischen Verbindungen zu filtern, die durch die Funktion der Organe entstehen. Manchmal, aus verschiedenen Gründen, bewältigen beide Nieren ihre Aufgabe teilweise oder gar nicht mehr vollständig, und dann gibt es niemanden und nichts, um das Blut zu reinigen. Der Körper wird einfach vergiftet und die Person stirbt schnell. Um ein solches Ergebnis zu vermeiden, wurde ein Gerät für die Nierendialyse entwickelt. Welche Dialysemethoden gibt es und ist dieses Verfahren ein Allheilmittel gegen akutes Nierenversagen?

Dialysetypen

Im Endstadium des chronischen Nierenversagens, wenn die Nieren zu 85% oder mehr nicht mehr funktionsfähig sind, besteht ein unerschöpflicher Bedarf für die künstliche Reinigung des Blutes von Giftstoffen.

Diese Arten der Dialyse unterscheiden sich grundlegend durch das Wirkprinzip, führen jedoch zu einem Ergebnis - der Befreiung von Gift und Schadstoffen. Welcher Weg am besten ist, wird der Arzt basierend auf dem Zustand und den Vorlieben des Patienten bestimmen.

Häufig kommt es bei akutem Nierenversagen zur Hämodialyse. Diese Methode ist die Destillation von Blut durch einen speziellen Proteinfilter. Letzteres wird in der Medizin als Dialysator bezeichnet und ist der Hauptbestandteil der Hämodialyse, und der Apparat zur Durchführung dieses Verfahrens wird allgemein als künstliche Niere bezeichnet.

Sein Wirkprinzip beruht auf der Entfernung von Molekülen, die eine Vergiftung verursachen, mit einem Filter, der Substanzen mit hohem Molekulargewicht durchlässt und leichtere Verbindungen und Komponenten zurückhält, wie z.

• Die Elemente der Elektrolytfamilie sind Kalium, Kalzium und Natrium.
• Kreatinin;
• Harnstoff und Harnsäure.

Zunächst wird das Rohblut aus einem großen Blutgefäß des Patienten entnommen und durch das Reinigungssystem geleitet, wonach es zurückgegossen wird. Wenn Sie häufig auf eine solche Dialyse zurückgreifen müssen, wird durch die Operation eine spezielle Fistel in die Vene implantiert, die einen schmerzlosen Zugang zum Blut ermöglicht. Wenn eine regelmäßige Körperreinigung nicht geplant ist, kosten sie die übliche Nadel. Abhängig davon, wie weit der pathologische Prozess in den Nieren beginnt, beträgt die Dauer einer Standardsitzung bis zu 6 Stunden.

Indikationen für die Anwendung der Hämodialyse sind nicht auf Nierenversagen beschränkt. Es wird für die schwere Vergiftung des Körpers mit Alkohol, Medikamenten und anderen Giften verwendet, deren Eindringen in den Körper auf andere Ursachen zurückzuführen ist, die nicht im Zusammenhang mit einer Nierenfunktionsstörung stehen.

Peritonealdialyse

Nicht immer erlaubt der Gesundheitszustand des Patienten die Anwendung der Hämodialyse, auch wenn ein besonderer Bedarf besteht. In solchen Fällen ist die Peritonealdialyse die einzige Möglichkeit, das Wohlbefinden einer Person zu verbessern. Was ist das? Dies ist auch eine Art Blutreinigungsverfahren, aber im Vergleich zur Hämodialyse gibt es hier ein etwas anderes Prinzip.

Die Essenz der Methode besteht darin, dass der Arzt eine spezielle Lösung, das Dialysat, direkt in die Bauchhöhle des Patienten gießt. Nach einiger Zeit wird die Lösung, die toxische Substanzen absorbiert, abgelassen. Dieser Vorgang kann bei Bedarf mehrmals wiederholt werden. Im Allgemeinen ähnelt das Wirkprinzip der Peritonealdialyse der Hämodialyse, aber das Verfahren zur Durchführung dieses Verfahrens beruht auf der Fähigkeit der serösen Membran der Bauchwand, das Blut als Dialysator zu filtern. In den Hohlraum eingegossene Flüssigkeit ist zum Auslaugen angesammelter toxischer Produkte erforderlich.

Im Hinblick auf die Wirksamkeit der Technik können Sie hier einige wichtige Punkte beachten:

• nach mehreren Ansätzen wird der Zustand des Patienten wesentlich besser;
• Die Wirksamkeit hängt von der Filtrationskapazität der serösen Membran der Bauchwand ab.
• Die Flüssigkeit kann von Tag zu Tag manuell ausgetauscht werden und kann nur in der Nacht mit einem automatischen Computersystem verwendet werden.

Die hohe Wirksamkeit der Peritonealdialyse wird durch die Tatsache bestätigt, dass es sich bei seiner Aussage vor allem um ausgefallene Nieren handelt. Vor dem Eingriff wird in die Bauchdecke ein Loch eingebracht, in das ein Kunststoffkatheter eingeführt wird, der in Zukunft als Durchgang für das Dialysat dienen wird.

Diese Operation wird in örtlicher Betäubung in einer geeigneten medizinischen Einrichtung durchgeführt, daher bezieht sich die Peritonealdialyse auf chirurgische Eingriffe.

Komplikationen

Wie bei allen medizinischen Behandlungen kann die Dialyse der Niere Komplikationen verursachen. Bei der Hämodialyse wird menschliches Blut durch das Filtersystem gepumpt, wodurch der Druck in den Blutgefäßen stark beeinflusst wird.

Insbesondere werden solche Abweichungen beobachtet:

1. Senkung des Blutdrucks
2. Übelkeit, Erbrechen.
3. Verringerung der Konzentration roter Blutkörperchen im Blut.
4. Anämie

Wenn der Patient keine Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hat, treten Komplikationen nur während der ersten Hämodialyse-Sitzungen auf, wonach der menschliche Körper verwendet wird und das Verfahren ohne schwerwiegende Folgen tolerieren kann.

Die Peritonealdialyse der Nieren, die im Wesentlichen ein operativer Eingriff ist, droht mit ihren Komplikationen in Form von Peritonitis - Entzündung der Bauchhöhle. Diese Krankheit tritt als Folge der Nichteinhaltung der Hygienestandards und des anschließenden Eindringens in die Infektionshöhle auf. Peritonitis wiederum kann eine Hernie in den Bauchorganen verursachen. Im Gegensatz zur Hämodialyse verringert das Auftreten von Komplikationen während der Peritonealdialyse der Niere die Wirksamkeit von Blutreinigungssitzungen erheblich, da die Funktionsfähigkeit des Ausscheidungssystems gestört ist. Dies führt dazu, dass der Körper wieder mit Giftstoffen gesättigt ist und der Patient krank wird. Um dies zu verhindern, müssen Sie alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen.

Vorhersage des Lebens bei der Dialyse

Jeder, der Nierenversagen hat, ist besorgt über die Frage, wie viel Nierendialyse lebt. Es muss verstanden werden, dass das Leben in der Dialyse sich grundlegend von einem gesunden Menschen unterscheidet. Diejenigen, die direkte Hinweise für das Verfahren haben, haben es milde gesagt schwer. Was sind die täglichen Besuche in der medizinischen Abteilung? Schließlich verändert es die gesamte Lebensweise und beraubt viele Möglichkeiten. Ein Mensch kann seine Stadt nicht verlassen, da er die ganze Zeit in der Nähe des Krankenhauses und sogar in der Station sein muss.

Daher sind Nierenversagen und weitere therapeutische Maßnahmen immer eine große Belastung für die Psyche des Patienten. Nicht jeder kann sich damit abfinden, dass er leben muss und buchstäblich an das Krankenhaus gebunden ist, in dem er sich befindet. Außerdem ist es nicht jedem erlaubt, beide Arten von Blutreinigungsverfahren aufgrund verschiedener Gesundheitsprobleme durchzuführen. Wie lange leben also die Menschen, die sich bei der Nierendialyse "hinsetzen"? Vor 10 Jahren lag dieser Zeitraum zwischen 3 und 10 Jahren. Danach starb der Patient an mehreren Komplikationen, mit denen der Körper nicht kämpfen konnte.

Seit 10 Jahren haben sich Dialysemaschinen dramatisch verändert, und viele Krankenhäuser sind bereits mit neuen Geräten ausgestattet. Nun kann die Frage "wie viel sie während der Dialyse leben" sicher beantwortet werden: 22 Jahre. Dies ist, wenn Sie eine strenge Diät befolgen und alle Anweisungen des Arztes befolgen. Vorausgesetzt, dass nur die Nieren im Körper krank sind und es während der gesamten Reinigungszeit keine Komplikationen gibt, ist es möglich, für 30-50 Jahre auf dem Apparat für künstliche Nieren zu leben. Es sind bereits Fälle bekannt, in denen Patienten mit CKD so viele Jahre gelebt haben.

Moderne Methoden der Nierendialyse zeichnen sich durch solche Eigenschaften aus:

• schmerzlos - während der Sitzung kann der Patient schlafen, sein Geschäft erledigen und auch direkt oder per Videoverbindung mit Verwandten und Freunden kommunizieren, ohne sich unwohl zu fühlen;
• hohe Leistungsfähigkeit - der Patient fühlt sich unmittelbar nach dem Eingriff spürbar verbessert;
• Exzellenz - minimiert das Risiko von Komplikationen.

Die Lebenszeit bei der künstlichen Blutfiltration hängt davon ab, wie lange eine Person auf dieses Verfahren angewendet werden kann, da ohne sie mit Niereninsuffizienz nicht lange zu überleben ist.

Wir sprechen jetzt über den Ausgabepreis. Trotz der Tatsache, dass die Dialyse für manche Menschen von entscheidender Bedeutung ist, muss sie dafür bezahlen. Die Kosten für eine Sitzung in privaten Kliniken in Russland können achttausend Rubel betragen, und der Preis im Ausland beträgt 200 bis 250 Dollar. Je mehr Geld Sie in diesem Fall haben, desto länger leben Sie.

Es gibt aber auch Krankenhäuser, die aus dem Staatshaushalt finanziert werden. Dort kostet die Dialyse in der Regel einen Cent oder wird in der Regel kostenlos durchgeführt. Jetzt wissen Sie, was Nierendialyse ist, wie es durchgeführt wird und welche Beweise es hat. Es bleibt zu hoffen, dass die Revolution in der Medizin die Idee einer künstlichen Niere verwandelt und die freie und erschwingliche Dialyse zu Hause zur Realität wird.

Dialyse - Indikationen, Typen, Komplikationen

Die Nieren sind ein gepaartes Organ des Harnsystems, das die Funktion der Erzeugung und primären Anhäufung von Urin übernimmt und auch den Körper von schädlichen Verbindungen reinigt. Mit ihrer Funktionsstörung wird die Arbeit aller inneren Organe gestört, es kommt zu Vergiftungen durch Schadstoffe.

Um das Blut von Giftstoffen zu reinigen, verwenden Ärzte ein medizinisches Verfahren - die Dialyse. Diese Art der Pflege ermöglicht es Ihnen, die Gesundheit des gesamten Körpers zu erhalten, in Verbindung damit häufig bei Nierenversagen. Was ist Nierendialyse, wem gegenüber gezeigt und kontraindiziert ist, sind Art, Technik und Vorbereitung in diesem Artikel beschrieben.

Das Konzept der Dialyse und ihre Arten

Patienten mit akutem und chronischem Nierenversagen werden in die Urologie gebracht. Während der Therapie werden Medikamente und Dialyse verschrieben. Was ist Dialyse? Dies ist ein Blutreinigungsverfahren - eine Funktion, die paarweise Organe vor dem Hintergrund der Pathologien verschiedener Ursachen nicht alleine übernehmen können.

Die Dialyse hilft dabei, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, giftige Verbindungen, und sorgt für einen normalen Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und Druck.

Indikationen für die Dialyse:

• chronisches und akutes Nierenversagen;
• Vergiftung des Körpers mit toxischen Verbindungen, einschließlich Alkohol und giftigen Chemikalien;
• Vergiftung durch die Verwendung von Pilzen, Medikamenten;
• Verletzung des Wasser- und Elektrolythaushaltes.

Vor der Blutreinigung mit Hilfe spezieller Geräte muss sich der Patient einer instrumentellen Untersuchung unterziehen (Ultraschall, Röntgen mit Einführung eines Kontrastmittels, MRI, CT). Auf dem Foto, das während der Studie aufgenommen wurde, können Sie den Zustand der Nieren und ihre Leistung bestimmen. Darüber hinaus muss der Patient Blutuntersuchungen bestehen.

Grundlage für die Dialyse sind folgende Indikatoren:

1. Kreatinin von 800 bis 1 Tausend & mgr; mol / l;
2. Harnstoff von 20 bis 40 umol / l;
3. GFR bis 5 ml / l;
4. Hydrogencarbonate bis zu 15 mmol / l.

Arten der Dialyse: Hämodialyse und Peritonealdialyse. Welche Methode zu wählen ist, entscheidet der behandelnde Arzt in Abhängigkeit vom Alter der Person, dem Schweregrad der Pathologie und dem Wirkungsgrad der Organpaare.

Hämodialyse

Die Hämodialyse ist ein besonderes Verfahren, das mit Hilfe des Apparates "künstliche Niere" durchgeführt wird, der die Filtrationsfunktion paariger Organe übernimmt und dazu beiträgt, niedere und mittlere vaskuläre Substanzen zu entfernen, ohne den Proteinspiegel im Blutplasma zu beeinflussen.

Das Dialyseverfahren ist wie folgt. Bei der Filtration gelangt der Edelstein in einen speziellen Apparat - einen Dialysator mit einer speziellen Lösung, mit dessen Hilfe das Blut von toxischen Verbindungen gereinigt wird. Danach dringt der gefilterte Edelstein in den Körper ein. Die Behandlung umfasst drei Behandlungen, die jeweils mehrere Stunden dauern.

Hämodialyse wird Menschen mit chronischem Nierenversagen oder schweren akuten Formen als Folge verschrieben:

• Verletzungen von gepaarten Organen;
• Vergiftung durch allergische Reaktionen;
• Vergiftung mit chemischen Verbindungen und Medikamenten;
• Pyelonephritis - entzündliche Pathologie des Parenchyms und des Nierenbeckensystems;
• Glomerulonephritis - Schädigung der Glomeruli der infektiösen Ätiologie;
• andere infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Harn- und Fortpflanzungssystems.

Dank der Hämodialyse ist es möglich, die Menge an toxischen Verbindungen im Blut zu reduzieren, den Säure- und Elektrolythaushalt wiederherzustellen, den Blutdruck zu normalisieren und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper des Patienten zu entfernen.

Trotz einer erheblichen Anzahl von Vorteilen ist diese Methode zur Reinigung von Edelsteinen bei Patienten mit Blutungen, einschließlich zerebraler, kardialer und vaskulärer Insuffizienz, Diabetes mellitus, kontraindiziert.

Das Verfahren wird von speziell geschultem Personal durchgeführt. Die Flüssigkeit wird in begrenzten Mengen aus dem Blut entfernt. Dies ist einer der Vorteile der Nierendialyse, die den Einsatz in der Mehrzahl der schweren Fälle von Nierenversagen ermöglicht. Zu den Nachteilen dieses Verfahrens gehören: Es kostet viel Zeit; Viele Kliniken haben aufgrund ihrer hohen Kosten keine spezielle Ausrüstung für die Implementierung.

Peritonealdialyse

Die Peritonealform beinhaltet die Reinigung der Nieren durch Einführen von Dialyselösung in die Bauchhöhle durch einen speziell eingebauten Katheter unterhalb der Nabelhöhle, der nach einer bestimmten Zeit mit schädlichen Verbindungen, die den Körper vergiften, aus dem Körper entfernt wird.

Die Wahl des Medikaments für den Dialysator richtet sich nach dem Zustand des Patienten, seinem Alter sowie dem Grad der Schädigung der Organpaare. Nach Auswahl einer Lösung werden alle nachfolgenden Verfahren nur von ihm ausgeführt.

Die peritoneale Art der Dialyse erlaubt es dem Patienten, den üblichen Lebensstil nicht aufzugeben. Die kurze Dauer des Verfahrens ermöglicht es, die Behandlung mit Arbeit, Freizeit und Unterhaltung zu kombinieren. Sie können das Verfahren zu Hause durchführen, während der Patient keine spezielle Diät einhalten muss. Während der Therapie ist es möglich, die Funktion der Niere aufrechtzuerhalten, um die Entwicklung von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System zu verhindern. In dieser Hinsicht kann die Peritonealdialyse bei Patienten mit Diabetes verwendet werden. Erhöht die Überlebenschancen und die Organtransplantation.

Der Nachteil des Verfahrens ist die Regelmäßigkeit seiner Durchführung - mehrmals am Tag - und Technik und Merkmale der Durchführung schließen die Möglichkeit einer Infektion der pathogenen Flora nicht aus, was zur Entwicklung anderer pathologischer Prozesse in der Bauchhöhle führen kann.

Nierenperitonealdialyse wird nicht empfohlen:

• nach der Operation in der Bauchhöhle;
• übergewichtige Patienten;
• mit Hernie;
• Patienten mit ophthalmischen Störungen;
• Patienten mit Nierenversagen im Endstadium.

Dialysebedingungen

Um die Dialyse-Reinigung des Blutes mit dem Gerät „künstliche Niere“ durchzuführen, muss ein medizinisches Zentrum kontaktiert werden, das sich auf die Durchführung solcher Eingriffe spezialisiert hat. Je nach Alter, Zustand des Patienten, Stadium des Nierenversagens kann der Filtrationsprozess ambulant oder zu Hause in einem Krankenhaus durchgeführt werden, je nach Art der gewählten Dialyse und den Möglichkeiten der technischen Unterstützung der medizinischen Einrichtung. Vor dem Eingriff sprechen die Klinikmitarbeiter über die Behandlung, ihre Vorteile, Nachteile, Technologie sowie mögliche Nebenwirkungen.

Vor und während der Behandlung muss der Patient:

1. eine spezielle Diät befolgen;
2. nimm Vitamin- und Mineralstoffkomplexe;
3. regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen.

Darüber hinaus sollte der Patient wissen, wie lange er von der Dialyse lebt, sowie die Notwendigkeit, den festgelegten Zeitplan einzuhalten. Wenn dies nicht beachtet wird, ist die Wirksamkeit der Behandlung nicht gegeben. Auf Wunsch kann der Patient einen Psychiater und einen Neurologen besuchen, um sich auf die Dialyse vorzubereiten.

Diät

Während der Behandlung von Nierenversagen, einschließlich der Reinigung des Blutes mit Dialyse, verschreiben Ärzte eine spezielle Diät, die den Heilungsprozess beschleunigt und die Belastung der Organe verringert. Die Essgewohnheiten basieren auf Behandlungstabelle Nr. 7, was die Einschränkung oder vollständige Entfernung von Salz impliziert, was sich negativ auf die Nieren auswirkt und Flüssigkeit im Körper zurückhält. Ein Patient mit Niereninsuffizienz darf pro Tag nicht mehr als 4 g Salz zu sich nehmen.

Außerdem muss der Patient die Aufnahme von Lebensmitteln, die reich an Phosphor sind (nicht mehr als 1 Gramm pro Tag), einschränken, die an der Kalziumentnahme beteiligt sind. Proteine ​​sind begrenzt - nicht mehr als 70 Gramm pro Tag. Es ist notwendig, Kohlenhydrate zu begrenzen - 300 Gramm pro Tag, Fette tierischen Ursprungs - 70 Gramm.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Menge der verbrauchten Flüssigkeit gewidmet werden. Eine Dysfunktion der Organpaare führt zu einer Diurese, bei der die Nieren keine Flüssigkeit und Giftstoffe in der erforderlichen Menge entfernen können.

Daher sollte die Flüssigkeit zum Zeitpunkt der Behandlung auf höchstens 500 ml pro Tag begrenzt sein. Eine zu hohe Wasseraufnahme wird durch eine Zunahme der Körperschwellung angezeigt.

Für die Dauer der Behandlung sollten Gemüse und Suppen bevorzugt werden, die auf Basis von Früchten und Beeren zubereitet werden. Ein geringer Konsum von Fleisch und Fisch aus fettarmen Sorten ist zulässig, jedoch nicht mehr als dreimal pro Woche. Der Patient kann auch Milchprodukte, saure Sahne, Hüttenkäse, Eier, Butter und Pflanzenöl in kleinen Mengen essen. Das tägliche Volumen der konsumierten Produkte wird vom behandelnden Arzt bestimmt, basierend auf dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Stadium des Nierenversagens.

• Pilze und Brühen auf deren Basis;
• Fettfleisch und Fisch und Suppen in ihrer Brühe;
• Konserven;
• geräuchertes Fleisch;
• Schokolade und andere Kakaoprodukte;
• Pickles;
• Würste;
• fetthaltige Lebensmittel;
• Gemüse und Früchte, die reich an Oxalsäure sind.

Komplikationen

Dialyse - das Verfahren zur extrarenalen Blutabscheidung führt in der Regel nicht zur Entstehung von Komplikationen und ermöglicht es, das Leben eines Patienten mit Niereninsuffizienz signifikant zu verlängern. Dank der Entwicklung der Medizin ist es heute möglich, das Leben des Patienten auf 20 Jahre zu verlängern. Junge Menschen können ihr Leben um 22 Jahre oder mehr verlängern.

Das extrarenale Verfahren der Blutreinigung mit dem „künstlichen Nieren“ -Gerät ist jedoch Stress für den ganzen Körper, bei dem die folgenden Nebenwirkungen auftreten können:

1. Kopfschmerzen;
2. Störung des Verdauungstraktes: Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz, Bauchschmerzen;
3. Hypertonie oder Hypotonie;
4. Bewusstseinsverlust;
5. Ein Anstieg der Körpertemperatur ist eine Komplikation, die auf eine zusätzliche Infektion hinweisen kann.
6. Luftembolie - Verstopfung des Gefäßlumens infolge von Luft, die während medizinischer Manipulationen eintritt, kann zu einer Störung des Blutflusses des Organs und seiner Funktionsstörung führen; tödliche Folgen sind unvermeidlich, wenn der Herzmuskel das Herz erreicht;
7. die Öffnung von äußeren Blutungen (aus der Nase) und inneren (Organe des Gastrointestinaltrakts);
8. Die Aluminiumerkrankung äußert sich in einem ausgeprägten Krankheitsbild, zu dem Störungen des Bewegungsapparates (Knochenbrüchigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen) und Sprachstörungen gehören. tritt aufgrund des hohen Aluminiumgehalts in der Dialyselösung auf;
9. Zystenbildung;
10. Dialyseallergie.

Die Haupttodesursachen nach der Dialyse sind: Blutgerinnsel in den Blutgefäßen; falsch gewählte Dialyselösungen; verspätete Pflege bei allergischer Reaktion auf Medikamente; der Eintritt einer Sekundärinfektion, die der Körper aufgrund einer Abnahme der Immunitätsstabilität nicht bewältigen kann.

Die Dialyse ist ein Verfahren, das in der nephrotischen Industrie unverzichtbar ist und die Verlängerung der Lebensdauer von Patienten mit Niereninsuffizienz ermöglicht, die auf entzündlichen Pathologien von Organpaaren oder Vergiftungen des Körpers mit toxischen Verbindungen, Medikamenten oder Lebensmitteln zurückzuführen ist. Je nach Zustand des Patienten und Schweregrad der Erkrankung empfehlen Ärzte eine der Dialyse-Arten - Peritoneal- oder Hämodialyse -, von denen jede eine Anzahl von Vor- und Nachteilen hat, die jedoch häufig die einzige Möglichkeit sind, das Leben des Patienten zu heilen und zu retten.

Hämodialyse Was ist Hämodialyse, Indikationen, Kontraindikationen, Arten von Verfahren

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Die Hämodialyse ist ein Verfahren zur Reinigung von Blut durch eine semipermeable poröse Membran unter Verwendung einer künstlichen Nierenmaschine. Die Hämodialyse ist bei Patienten mit akutem Nierenversagen, Vergiftung mit Drogen, Alkoholen und Giften erforderlich. Vor allem Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz benötigen jedoch eine Hämodialyse. Das Gerät übernimmt die Funktion von nicht funktionierenden Nieren, wodurch die Lebensdauer dieser Patienten um 15 bis 25 Jahre verlängert werden kann.

Das Gerät für die Hämodialyse filtert Giftstoffe und Harnstoff aus dem Blut aus, entfernt überschüssige Flüssigkeit, normalisiert den Elektrolythaushalt, den Blutdruck und stellt das Säure-Basen-Gleichgewicht wieder her.

Laut Statistik im Jahr 2013 befanden sich in Russland 20.000 Menschen an Hämodialyse. Ärzte sagen jedoch, dass 1.000 von einer Million Menschen Blutreinigung benötigen. Die Zahl der Menschen, die eine "künstliche Niere" benötigen, beträgt also 144.000. Heute gibt es in den Regionen einen akuten Mangel an Dialysezentren, und viele Patienten mit chronischem Nierenversagen müssen monatelang warten.

Die Verfahrenskosten pro Person und Jahr betragen etwa 1,5 Millionen Rubel. Dies beinhaltet die Kosten eines Einwegfilters für Blut (Dialysator), Dialysierflüssigkeit (etwa 120 Liter für einen Eingriff) und den Betrieb der künstlichen Nierenmaschine. Wenn es jedoch einen Platz im Dialysezentrum gibt, sollte die Behandlung des Patienten durch spezielle staatliche Programme bezahlt werden.

Was ist Hämodialyse?

Hämodialyse - extrarenale Clearance von Blut. Das Gerät "künstliche Niere" filtert das Blut durch eine spezielle Membran, reinigt es von Wasser und giftigen Körperabfällen. Es funktioniert anstelle der Nieren, wenn sie ihre Funktionen nicht erfüllen können.

Der Zweck der Hämodialyse besteht darin, das Blut von schädlichen Substanzen zu reinigen:

• Harnstoff ist ein Produkt des Proteinabbaus im Körper;
• Kreatinin - das Endprodukt des Energiestoffwechsels in den Muskeln;
• Gifte - Arsen, Strontium, Giftpilz;
• Arzneimittel - Salicylate, Barbiturate, hypnotische Beruhigungsmittel, Borsäurederivate, Brom- und Jodverbindungen, Sulfonamide;
• Alkohol - Methyl und Ethyl;
• Elektrolyte - Natrium, Kalium, Kalzium;
• überschüssiges Wasser.

Das Gerät "künstliche Niere" besteht aus folgenden Funktionsteilen:

1. Blutbehandlungssystem:
   • Pumpe zum Pumpen von Blut;
   • Heparinpumpe;
   • Vorrichtung zum Entfernen von Luftblasen;
   • Blut- und Venendrucksensoren.
2. System zur Herstellung einer Dialyselösung (Dialysat):
   • Luftentfernungssystem
   • System zum Mischen von Wasser und Konzentrat;
   • Dialysat-Temperaturkontrollsystem;
   • Detektor, der das Austreten von Blut in die Lösung überwacht;
   • Filtrationskontrollsystem.
3. Dialysator (Filter) mit Hämodialysemembran aus Zellulose oder Kunststoffen.

Das Funktionsprinzip der Vorrichtung zur Hämodialyse.

Arten der Hämodialyse

Arten der Hämodialyse, abhängig vom Veranstaltungsort

Hämodialyse zu Hause.

Zu diesem Zweck werden speziell entwickelte tragbare Geräte von Aksys Ltd. PHD System und Nxstage Medicals Portable System One verwendet. Nach dem Kurs können Sie mit ihrer Hilfe die Blutreinigung zu Hause durchführen. Das Verfahren wird täglich (nachts) für 2-4 Stunden durchgeführt. Die Geräte sind in den USA und in Westeuropa weit verbreitet und gelten als gute Alternative zu Nierentransplantaten. So verwenden in Großbritannien mehr als 60% der Dialysepatienten hausgemachte "künstliche Nieren".

Vorteile: Die Methode ist sicher, einfach zu bedienen, es ist nicht nötig, auf Ihren Zug zu warten. Sie können einen aktiven Lebensstil aufrechterhalten. Der Zeitplan für die Blutreinigung erfüllt die Bedürfnisse des Körpers. Es besteht keine Gefahr einer Hepatitis B.

Nachteile: Die hohen Ausrüstungskosten betragen 15 bis 20.000 Dollar, die Notwendigkeit, einen Kurs zu belegen, ist zunächst die Hilfe eines medizinischen Arbeiters erforderlich.
Hämodialyse ambulant.

Ambulante Hämodialysezentren führen eine extrarenale Blutclearance bei Patienten mit akutem Nierenversagen und chronischem Nierenversagen im Endstadium durch, wenn die Nieren nicht wiederhergestellt werden können. Die Patienten werden abwechselnd bedient. In den meisten Fällen wird das Verfahren dreimal wöchentlich für 4 Stunden durchgeführt. Hierzu werden die Geräte des schwedischen Konzerns "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" und "Dialog +" von B / Braun, INNOVA von GAMBRA eingesetzt.

Vorteile: Das Verfahren wird von qualifizierten Fachleuten durchgeführt, Sterilität wird im Zentrum beobachtet, die ständige Kontrolle der Ärzte über die Testergebnisse (Kreatin, Harnstoff, Hämoglobin) ermöglicht eine rechtzeitige Korrektur der Behandlung. Nach Möglichkeit werden die Patienten zur Dialyse gebracht und nach dem Eingriff mit Spezialtransporten oder mit dem Rettungswagen nach Hause gebracht.

Nachteile: Wenn Sie dreimal pro Woche auf Ihren Einsatz warten und das Dialysezentrum aufsuchen müssen, besteht die Möglichkeit einer Infektion mit Hepatitis B und C.
Hämodialyse bei stationären Bedingungen.

In Krankenhäusern gibt es Abteilungen, die mit "künstlichen Nieren" ausgestattet sind. Sie werden zur Behandlung von Vergiftungen und akutem Nierenversagen eingesetzt. Hier können sich Patienten rund um die Uhr oder in der Tagesklinik aufhalten.

Technisch unterscheidet sich das Verfahren der Hämodialyse im Krankenhaus kaum von der Blutreinigung in Hämodialysezentren. Für die Blutfiltration werden ähnliche Geräte verwendet: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Vorteile: ständige Überwachung durch das medizinische Personal.

Nachteile: die Notwendigkeit, im Krankenhaus zu bleiben, die Möglichkeit einer Infektion mit Hepatitis B.

Arten der Hämodialyse, abhängig von der Funktionalität der Geräte

1. Normale (traditionelle) Dialyse.

Es wird ein Gerät verwendet, das eine Zellulosemembran mit einer Fläche von 0,8 bis 1,5 Quadratmetern verwendet. Ein solcher Filter hat eine geringe Permeabilität, nur kleine Moleküle passieren ihn. In diesem Fall ist der Blutfluss von 200 bis 300 ml / min niedrig, die Dauer des Verfahrens beträgt 4 bis 5 Stunden.
Hochwirksame Dialyse.

Das Verfahren wird an Dialysatoren mit einer Membranfläche von 1,5 - 2,2 Quadratmetern durchgeführt. In ihnen bewegt sich das Blut mit einer Geschwindigkeit von 350 - 500 ml / min. Das Dialysat von 600-800 ml / min bewegt sich in die entgegengesetzte Richtung. Aufgrund der hohen Effizienz der Membran war es möglich, die Blutflussrate zu erhöhen und die Behandlungszeit auf 3-4 Stunden zu reduzieren.
Hämodialyse mit hohem Durchfluss unter Verwendung hochpermeabler Membranen.

Von den bisherigen "künstlichen Nieren" unterscheiden sich diese Vorrichtungen in speziellen Membranen, durch die Substanzen mit hohem Molekulargewicht (große Moleküle) passieren können. Dadurch kann die Liste der Substanzen erweitert werden, die während der Hämodialyse aus dem Blut entfernt werden. Diese Blutreinigung vermeidet eine Reihe von Komplikationen: Amyloidose des Karpaltunnelsyndroms, Verringerung der Anämie und Erhöhung des Überlebens. Die hochpermeable Membran lässt jedoch Substanzen vom Dialysat in das Blut übergehen, so dass die Lösung steril sein muss.

Geräte "künstliche Niere" unterscheiden sich in der Struktur von Dialysatoren

Platten- (Scheiben-) Dialysatoren.

Der Filter besteht aus parallelen Platten, die mit einer semipermeablen Membran bedeckt sind. In den Scheiben fließt Dialysat und außerhalb der Membran wird der Blutfluss gespült.

Vorteile:

• geringe Durchblutungsresistenz - geringeres Risiko von Blutgerinnseln und geringere Dosis von Anti-Fading-Medikamenten;
• einfach zu steuernde Filterstufe;
• Das Befüllen des Dialysators erfordert relativ wenig Blut, was ein erheblicher Vorteil ist. Der Körper muss keinen Blutmangel erleben.

Kapillardialysatoren.

Der Filter besteht aus Hohlfasern. Es ist ein Bündel von 10.000 parallelen Kapillaren mit einem Durchmesser von 0,3 mm, durch die Blut fließt. In der entgegengesetzten Richtung fließt außerhalb der Kapillaren Dialyselösung. So können Sie das Blut schnell von Unreinheiten reinigen.

Verwenden Sie für die Behandlung von Kindern und die Durchführung der anfänglichen Verfahren für erwachsene Patienten einen langsameren und schonenderen Weg, wenn der Dialysatfluss in dieselbe Richtung wie das Blut geleitet wird. Somit ist es möglich, das Risiko von Komplikationen und Beschwerden während des Verfahrens zu minimieren.

Vorteile:

• Hohe Effizienz des Verfahrens aufgrund der großen Membranfläche.
• Die Dialyselösung bleibt sauber und zirkuliert ständig, wodurch die Gefahr einer Infektion durch Viren und Bakterien verringert wird.

Die Wahl der Apparatur hängt im Wesentlichen nicht vom Zustand des Patienten ab, sondern von der Ausstattung des Hämodialysezentrums.

Die Peritonealdialyse ist eine Alternative zur Hämodialyse.

Die Peritonealdialyse wird von 10% der Menschen angewendet, die eine extrarenale Blutreinigung benötigen. In solchen Fällen wird dem Patienten angeboten, das Blut mittels Peritonealdialyse zu reinigen:

• keine Plätze für die Hämodialyse;
• Es besteht keine Möglichkeit, das Hämodialysezentrum zu erreichen.
• Kontraindikationen für die Hämodialyse.

In der Bauchwand bilden Sie ein Loch, durch das der Katheter eingeführt wird. In einigen Wochen kann das Blut zu Hause gereinigt werden. Dafür ist keine spezielle Ausrüstung erforderlich: 4 mal am Tag werden 2 Liter Dialysat in die Bauchhöhle eingefüllt. Der Katheter in der Bauchwand überlappt sich, und die Person braucht 4-6 Stunden, um ihre Geschäfte zu erledigen. Danach wird die Lösung abgelassen und durch eine neue Portion ersetzt.

Durch die Kapillaren im Peritoneum gelangen Schlacken, Harnstoff und überschüssige Flüssigkeit in die Lösung, und das Blut wird gereinigt. In diesem Fall wirkt das Peritoneum als natürliche Membran.

Vorteile: Blut kann zu Hause gereinigt werden, es ist kein Heparin erforderlich, die Freisetzung von Flüssigkeit ist langsam, was die Belastung des Herzens verringert.

Nachteile: Lange Sitzungen, die Notwendigkeit, Sterilität zu beobachten, andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass Bakterien in die Bauchhöhle gelangen und eine Peritonitis entwickelt wird. Dies wird nicht empfohlen für Patienten, die an Fettleibigkeit oder Verwachsungen des Darms leiden.

Indikationen für die Hämodialyse

• Ersatz der Nieren;
• Blutreinigung von Toxinen und Stoffwechselprodukten.

• Reinigung des Körpers von Toxinen, die ein akutes Nierenversagen verursacht haben;
• Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeiten und Abfallprodukte.

• Entfernung von Giften aus dem Blut;
• Prävention von akutem Nierenversagen.

• Entfernung von chemischen Verbindungen aus dem Körper;
• Prävention von Nieren- und Leberversagen.

Die meisten Patienten benötigen den ersten Eingriff. In schweren Fällen werden die Hämodialyse-Sitzungen jedoch drei Tage lang parallel zur Verabreichung von Diuretika täglich durchgeführt.

Bei einer Vergiftung mit Phenothiazinen und Benzodiazepinen (Lorazepam, Sibazon, Chlordiazepoxid) wird eine Ölemulsion als Dialysierflüssigkeit verwendet. Bei Vergiftungen mit anderen Medikamenten sind wässrige Lösungen erforderlich.

• Reinigung des Körpers von den Zerfallsprodukten von Alkohol: Formaldehyd und Ameisensäure.

• Überschüssiges Wasser aus dem Blut entfernen;
• Beseitigung von Ödemen;
• Senkung des Blutdrucks.

Die Anzahl und Dauer der Eingriffe hängt vom Zustand des Patienten ab. Um Komplikationen und Hirnödem zu vermeiden, wird die erste drei Tage Hämodialyse 2 Stunden lang mit einer Blutflussrate von 200 ml / min durchgeführt.

Wenn überschüssige Flüssigkeit entfernt wird, treten Trockenheitsgefühl im Mund, Heiserkeit der Stimme und Wadenkrämpfe während der Dialyse auf. Diese Bedingung wird als "Nettogewicht" bezeichnet. Versuchen Sie in nachfolgenden Verfahren, weniger als 500 ml Flüssigkeit zu entfernen, um keine unangenehmen Symptome zu verursachen.
In der Zukunft kann der Patient 3 Stunden pro Woche für 4 Stunden in den Standardmodus versetzt werden.

• Entfernen Sie überschüssige Ionen und füllen Sie den Vorrat anderer auf.

• Entfernung von Opiumprodukten aus dem Blut.

Kontraindikationen für die Hämodialyse

• Infektionskrankheiten, die Mikroorganismen im Blut auslösen und die Entwicklung einer Endokarditis (Entzündung des Herzens) oder Sepsis (Blutinfektion) auslösen können. Das Hämodialyseverfahren trägt zu einem erhöhten Blutfluss und zur Ausbreitung von Krankheitserregern bei.
• Schlaganfall und psychische Erkrankungen: Epilepsie, Psychose, Schizophrenie. Das Verfahren ist ein Stressfaktor und kann die früher eingetretenen Veränderungen des Nervensystems verschlimmern. Bei der Reinigung des Blutes kommt es zu einer leichten Schwellung des Gehirns, die Kopfschmerzen verursacht und einen Anfall einer psychischen Störung auslösen kann. Geringe Intelligenz und Unfähigkeit, den Anweisungen von Ärzten und Krankenschwestern zu folgen, machen eine Hämodialyse unmöglich.
• Aktive Lungentuberkulose und andere innere Organe. Durch die erhöhte Durchblutung breitet sich Mycobacterium tuberculosis im ganzen Körper aus. Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, dass Patienten mit Tuberkulose keine Hämodialysezentren besuchen können, um andere Patienten nicht zu infizieren.
• Maligne Tumoren. Die Hämodialyse kann zum Auftreten von Krebsmetastasen beitragen, da der erhöhte Blutfluss bösartige Zellen im ganzen Körper trägt.
• Chronische Herzinsuffizienz, die ersten Monate nach einem Herzinfarkt. Die Hämodialyse kann ein Ungleichgewicht von Kalium, Kalzium und Magnesium und andere Änderungen in der chemischen Zusammensetzung des Blutes verursachen. Das Ergebnis kann eine Herzrhythmusstörung und ein Herzstillstand sein. Und Blutstauung bei Herzinsuffizienz ist mit dem Risiko von Blutgerinnseln und deren Trennung während der Hämodialyse verbunden.
• Maligne arterielle Hypertonie. Schwere Hypertonie, wenn der Druck auf 300-250 / 160-130 mm Hg ansteigt. Dies betrifft die Gefäße, das Herz, den Fundus und die Nieren. Bei solchen Patienten kann das Verfahren einen kurzfristigen Druckanstieg aufgrund von Vasospasmus hervorrufen. Das Ergebnis kann ein Schlaganfall oder ein Herzinfarkt sein.
• Alter über 80 Jahre. Bei Menschen mit Diabetes ist die Hämodialyse nach 70 Jahren kontraindiziert. Dies ist auf altersbedingte Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zurückzuführen. Venen bieten keinen ausreichenden Blutfluss für die Dialyse und halten möglicherweise der zusätzlichen Belastung nicht stand. Darüber hinaus ist es bei solchen Patienten aufgrund vaskulärer Atrophie fast unmöglich, eine Venenstelle für reguläre Eingriffe zu isolieren, und eine verringerte Immunität erhöht die Wahrscheinlichkeit infektiöser Komplikationen.
• Blutstörungen - Blutungsstörungen, Leukämie, aplastische Anämie. Wenn Blut durch den Dialysator gelangt, können seine Zellen geschädigt werden, was die Anämie erhöht. Die Einführung von Heparin verringert die Blutgerinnung und erhöht das Risiko von inneren Blutungen.

Im Notfall, wenn das Leben eines Menschen in großer Gefahr ist, gibt es keine Kontraindikationen für die Hämodialyse.

Extra Nierenblutreinigung ist ein sehr dringendes Problem. Verschiedene Länder entwickeln sich ständig, um eine kleine und effektive "künstliche Niere" zu schaffen. Schon heute gibt es Geräte, die mitgenommen werden können, und Blöcke, die in den menschlichen Körper transplantiert werden, anstatt leere Nieren. Es ist zu hoffen, dass diese Entwicklungen in den kommenden Jahrzehnten allen Patienten mit chronischem Nierenversagen zur Verfügung stehen werden.

Hämodialyse: Wie man mit einer "künstlichen Niere" lebt

Der menschliche Körper ist regelmäßig einer Vielzahl schädlicher Umwelteinflüsse ausgesetzt, die seinen Lebensunterhalt beeinträchtigen können. Häufig übernehmen die Nieren die Hauptlast - die Organe des Harnsystems, die dem Blut giftige Substanzen entziehen und verhindern, dass sie in das Gehirn und das Rückenmark, den Magen-Darm-Trakt und die endokrinen Drüsen gelangen. Wenn diese Funktionen verletzt werden, ist der menschliche Körper einem neuen Angriff ausgesetzt. Um die Entstehung von Sekundärkomplikationen bei Erkrankungen der Nieren und Hämodialyse zu verhindern, wurde ein Verfahren geschaffen.

Was ist Hämodialyse?

Die Hämodialyse ist eine medizinische Technik, die zu Beginn des letzten Jahrhunderts entwickelt wurde und die es ermöglicht, den menschlichen Körper von giftigen Substanzen zu reinigen, ohne die Nieren zu verwenden. Es basiert auf einer einfachen und allgemein bekannten Methode, die sich auf die Verbreitung von Schulkursen und die Energieübertragung bezieht. Diffusion ist die Fähigkeit der Komponenten einer Substanz, in die Struktur einer anderen Substanz einzudringen und sich in eine homogene Masse zu verwandeln.

Die Hämodialyse ist eine der Dialysearten, die am stärksten ausgeprägt ist. Dank dieser Technik wird es möglich, selbst die hoffnungslosesten Patienten zu retten.

Die Hämodialyse basiert auf dem Filtern von Blut durch eine spezielle Membran.

Zwischen der biologischen Flüssigkeit des Patienten (Blutplasma) und einer speziellen chemischen Lösung, die Natrium-, Kalium- und Magnesiumsalze enthält, befindet sich eine elastisch durchlässige Oberfläche. Abhängig von der Größe der Poren, die eine solche Membran aufweist, kann sie beliebige Moleküle selektiv passieren oder halten. Das Blut wird gereinigt und durch dasselbe System in den Körper des Patienten zurückgeführt.

Video: Ärzte sprechen über Hämodialyse

Bestehende Behandlungen

Dialyse ist eine Technik zur Normalisierung der Zusammensetzung von menschlichem Blut. Je nach Ort und Besonderheiten des Verfahrens gibt es:

1. Eigentlich Hämodialyse. Ansonsten wird diese Methode als "künstliche Niere" bezeichnet, da die Blutreinigung außerhalb des Körpers des Patienten erfolgt. Wird häufig bei verschiedenen Erkrankungen des Harnsystems und bei Vergiftungen eingesetzt.
2. Peritonealdialyse. Die Membran, durch die die Filtration erfolgt, ist das äußere Peritoneum (Parietal), das die Fähigkeit besitzt, Toxine zu adsorbieren. Diese Methode wird bei entzündlichen Prozessen im Bauchraum und im kleinen Becken (Peritonitis, Sepsis) eingesetzt.
3. Darmdialyse. Um ein solches Verfahren durchzuführen, müssen die Ärzte Darmschleifen extrahieren und diese mit speziellen hypertonischen Mitteln waschen. Eine ähnliche Methode wird zur Bekämpfung von Infektionskrankheiten eingesetzt.

Hämodialysetypen für die Dauer der Verwendung:

• Single (1-2 Verfahren mit akuten Prozessen);
• Kursarbeit (mehrere Sitzungen pro Jahr zur Aufrechterhaltung einer optimalen Leistung von Urin- und Blutuntersuchungen);
• chronisch (lebenslang ausgeführt, da der Patient sonst tödlich sein wird).

Merkmale der Hämodialyse bei Patienten unterschiedlichen Alters

Bei erwachsenen Männern und Frauen wird das Verfahren gemäß allgemein anerkannten Verfahren durchgeführt, wobei alle erforderlichen Indikationen und Kontraindikationen berücksichtigt werden. Während des gesamten Zeitraums der Hämodialyse erhält der Patient eine Krankenliste, die dem Arbeitgeber vorgelegt wird.

Die Verwendung von künstlichen Nierenapparaten bei Kindern unterliegt ebenfalls keiner Altersgrenze. Bei Bedarf kann dem Kind unmittelbar nach der Geburt eine Hämodialyse als vorübergehende Maßnahme zur Substitutionstherapie bei Nierenversagen zugeordnet werden. Für die Implementierung benötigen Sie ein spezielles Gerät mit geringer Größe, das für jedes Kind individuell konfiguriert wird.

Bei älteren Patienten ist die Erholungsphase nach dem aufgeschobenen Verfahren um ein Vielfaches schwieriger als bei jüngeren. Ärzte erklären dies durch den langsamen Verlauf von Stoffwechselprozessen und die geringe Regenerierungs- und Regenerationsfähigkeit des Körpers.

Vor- und Nachteile des Verfahrens

Wie jede andere Behandlungsmethode hat die Hämodialyse positive und negative Seiten. Vor der Verschreibung dieses Verfahrens müssen die Ärzte die Vor- und Nachteile abwägen, bevor sie eine endgültige Entscheidung treffen.

In einigen Fällen muss der Patient möglicherweise mit einem Psychotherapeuten zusammenarbeiten, um die Einstellung zur Hämodialyse anzupassen.

Der Patient hat das Recht, die Hämodialyse nach seinen eigenen Vorlieben abzulehnen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass keine der bestehenden Behandlungsmethoden zu einem solchen Ergebnis führt. In meiner Praxis bin ich auf eine Frau gestoßen, die ein chronisches Nierenversagen entwickelt hat. Die Verwendung dieser Technik war die einzige Option, um das Leben des Patienten zu verlängern, aber sie lehnte dies kategorisch ab und verwies auf den Widerwillen, einen Fremdkörper in ihrem Körper zu platzieren. Die Patientin ging in ihre Stadt, wurde weiterhin mit Volksheilmitteln behandelt und besuchte verschiedene Heiler, aber dies half nicht, da die Krankheit stetig fortschritt. Einige Jahre später wurde diese Frau in einem sehr schweren Koma in unser Krankenhaus gebracht. Die Ärzte kämpften zwei Tage lang um ihr Leben, aber weil die Nieren nicht gerettet wurden, versagte die Patientin.

Tabelle: Vor- und Nachteile des Verfahrens

Video: Vor- und Nachteile der Hämodialyse

Indikationen und Kontraindikationen für den Einsatz von Methoden

Es ist notwendig, das Verfahren in den folgenden Pathologien durchzuführen:

1. Die Entwicklung einer akuten oder chronischen Nierenerkrankung - ein schwerwiegender Zustand, bei dem sich die Zerfallsprodukte verschiedener biologischer und chemischer Verbindungen im Blut sammeln. Das Harnsystem kann sie nicht entfernen, was Gehirn, Herz und Lunge schädigen kann. Bei der Ernennung der Hämodialyse während einer Periode der Nierenerkrankung ist es notwendig, sich auf das Blutkreatinin zu konzentrieren - eine Substanz, die während der Aktivität des menschlichen Muskelgewebes gebildet wird. Eine Erhöhung auf 12-15 mg zeigt eine ernste Form der Krankheit an, die einer Notbehandlung bedarf.
2. Akute Vergiftung (Lebensmittel, Chemikalien), Überdosierung von Drogen oder Betäubungsmitteln. In diesen Verbindungen enthaltene toxische Substanzen verlangsamen den Sauerstofftransport zu den wichtigsten Organen und Geweben. Dies führt zu einem hypoxischen Zustand und zum allmählichen Aussterben verschiedener Stellen.
3. Übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweben der Lunge und des Gehirns, die das Leben des Patienten gefährden. In diesem Fall ermöglicht die Hämodialyse die schnelle und effektive Entfernung von Wasser aus dem Körper, wobei nur die erforderlichen Elektrolyte (Calcium, Magnesium, Natrium) zurückbleiben.
4. Infektiös-toxischer oder septischer Schock ist ein schwerwiegender pathologischer Zustand, der durch die Anhäufung von Abfallprodukten von Bakterien, Viren oder Pilzen im menschlichen Kreislaufsystem verursacht wird. Der künstliche Nierenapparat hilft, das Plasma nur von den schädlichen Verunreinigungen zu reinigen, die von den Poren der Membran adsorbiert werden.

Kontraindikationen oder Bedingungen, für die Sie die Hämodialyse verzögern müssen, sind:

1. Verschlimmerung psychiatrischer Erkrankungen (Paranoia, Schizophrenie, manisch-depressive Psychose). In diesem Zustand kann der Patient die Realität nicht ausreichend wahrnehmen und reagiert negativ auf die Versuche der Ärzte, ihn zu beruhigen. Der Patient ist gefährlich für andere Personen und sich selbst und kann auch teure medizinische Geräte beschädigen, indem er die Hämodialyseeinheit ohne künstlichen Nierenapparat verlässt.
2. Schwere Schädigung des Gehirns, der Wirbelsäule, Beckenfrakturen. Ein Patient mit solchen Verletzungen muss zuerst operiert und stabilisiert werden, da das Hämodialyseverfahren die Verschlechterung seines Zustands hervorrufen kann.
3. Das Fehlen jeglicher Informationen über die Identität des Opfers und seine Krankheiten. Einige Patienten kommen ohne Dokumente ins Krankenhaus, und die Suche nach Angehörigen und Bekannten kann mehrere Wochen dauern. In diesem Fall wird empfohlen, das Verfahren zu verschieben, bis alle erforderlichen Informationen zum Gesundheitszustand vorliegen.

Wie wird die Hämodialyse durchgeführt?

Die Technik der Verwendung eines künstlichen Nierenapparats ist in allen medizinischen Einrichtungen nahezu gleich. Die Anzahl der Sitzungen wird vom behandelnden Arzt des Patienten auf der Grundlage der Daten zu seinem Gesundheitszustand und der Dynamik des Krankheitsverlaufs bestimmt. Bei akuten Erkrankungen können 1-2 Verfahren erforderlich sein, während chronische Pathologien eine ständige Hämodialyse erfordern. Die Dauer der Sitzung beträgt 4 bis 6 Stunden.

Bei der Hämodialyse hat der Patient eine bequeme Sitz- oder Liegeposition.

Stadien der Hämodialyse:

1. Überwachung des Allgemeinzustands des Patienten. Der Arzt ändert die Temperatur, den Puls, den Blutdruck, die Häufigkeit der Atembewegungen, fragt den Patienten nach seiner Gesundheit und dem Vorhandensein bestimmter Beschwerden.
2. Vorbereitung einer Speziallösung Seine Zusammensetzung hängt von den individuellen Merkmalen der Krankheit jedes Patienten und seinem Bedarf an bestimmten Elektrolyten (Magnesium, Natrium, Kalzium) ab.
3. Bereitstellung des Zugangs zum Kreislaufsystem. Eine künstliche Nierenvorrichtung kann durch ein Arterien- oder Venenbett mit dem Körper des Patienten verbunden werden. Verwenden Sie zu diesem Zweck hauptsächlich die Gefäße des Unterarms (Ellbogenbogen). Bei Bedarf wird eine Anastomose zwischen der Arterie und der Vene auferlegt, die den besten Durchgang des Plasmas gewährleistet.
4. Anschließen einer künstlichen Nierenmaschine. Der Patient hat eine bequeme Position im Stuhl, wonach die Hämodialyse beginnt. Alle halbe Stunde fragt der Arzt oder die Krankenschwester den Patienten, wie er sich fühlen soll.

Vorbereitung für die künstliche Blutreinigung

Um die Entwicklung unerwünschter Konsequenzen zu vermeiden und das Verfahren so schmerzlos wie möglich durchzuführen, ist es nicht nur notwendig, eine positive Einstellung zu haben, sondern auch einige Aspekte anzugeben. In der Regel kennen die Patienten die ungefähren Daten ihrer Abwesenheit am Arbeitsplatz, so dass der Erwerb eines Behindertenausweises kein Problem darstellt. Was ist vor dem Eingriff zu beachten:

1. Die Hämodialyse wird in speziellen medizinischen Zentren, in Krankenhäusern oder in Abteilungen großer Krankenhäuser durchgeführt. Zuallererst muss der Patient verschiedene Transportmöglichkeiten (vorzugsweise in Begleitung von Verwandten oder Freunden) hin und zurück anbieten. Es ist wichtig, nicht zu vergessen, die erforderlichen Dokumente mitzubringen, deren Liste vom behandelnden Arzt im Voraus festgelegt wird.
2. Nehmen Sie bequeme Kleidung und Schuhe mit, um Ihren Aufenthalt auf der Station so angenehm wie möglich zu gestalten. Außerdem dürfen Ärzte Bücher, Zeitschriften, Handys und Tablets mitbringen. Das Ansehen von Filmen und Musikhören erfolgt über die Kopfhörer, um andere Patienten nicht zu stören. Sie können Filme lesen oder ansehen, um sich Zeit zu nehmen.
3. Hören Sie auf, Alkohol zu trinken, zu rauchen und Junk Food zu essen. Dadurch wird der Körper entladen und für das bevorstehende Verfahren vorbereitet. Nikotin und Ethylalkohol dienen auch als zusätzliche Quelle für Toxine, die die Nieren negativ beeinflussen.
4. Machen Sie keine aktiven körperlichen Aktivitäten (Sport, Hausarbeit). Übermäßige Spannung am Tag vor der Hämodialyse kann zu einer nachfolgenden Erschöpfung des Körpers führen, und die Menge an Serumkreatinin wird ebenfalls dramatisch ansteigen.
5. Vergessen Sie nicht, einige Stunden vor dem Eingriff zu essen. Wenn die Hämodialyse bei leerem Magen durchgeführt wird, haben Patienten häufiger unerwünschte Komplikationen und eine Verschlechterung der Gesundheit. Haferbrei - leicht verdauliches Essen, das gesunde Kohlenhydrate enthält und vor dem Eingriff als Lebensmittel geeignet ist.
6. Bei manchen Patienten ist es nicht leicht, die ständige Abhängigkeit von einer künstlichen Niere zu akzeptieren. Wenn nötig, besuchen Sie einen Psychotherapeuten, um Ihren inneren Zustand zu normalisieren. Dies wird Apathie und Depressionen vermeiden und mit negativen Emotionen umgehen.

Hämodialyse zu Hause

Wenn Sie über die notwendige Ausrüstung und spezielle Schulungen verfügen, kann der Eingriff außerhalb des Krankenhauses durchgeführt werden. Zuerst muss der Patient einen Arzt konsultieren, aber innerhalb weniger Monate kann er alles selbst machen.

Das System der häuslichen Hämodialyse ist im Ausland weit verbreitet, wo jeder Arzt mit ähnlichen Problemen einen Hausarzt hat. In Russland gibt es diese Technik erst vor kurzem und ist nicht so gefragt.

Was ist für den Eingriff zu Hause notwendig:

• Wasseraufbereitungssystem; Das Wasseraufbereitungssystem ist der Hauptbestandteil des Verfahrens.
• Dialysatoren (Filtereinheiten); Ein geringes Gewicht des Dialysators reduziert die Entsorgungskosten.
• Bicarbonatlösung; Trockenes Bicarbonatkonzentrat ist leicht und einfach zu transportieren.
• System der intellektuellen Kontrolle des Verfahrens (gewährleistet die Patientensicherheit). Die intelligente Steuerung ist für Notfallsituationen ausgelegt.

Während meiner Arbeit in Deutschland bin ich auf Patienten gestoßen, die ein solches Gerät seit mehreren Jahren verwenden. Dadurch wurde es möglich, die Mobilität aufrechtzuerhalten und in alle Teile der Welt zu reisen, ohne das Leben des Patienten zu gefährden. Der einzige Nachteil der Blutreinigungsmethode für zu Hause ist die Unmöglichkeit der medizinischen Kontrolle. Deutsche Ärzte haben dieses Problem auf folgende Weise gelöst: Der Patient kontaktiert das Krankenhaus vor und nach dem Eingriff per Videoverbindung, und die Daten zu seinem Zustand werden in das System eingegeben.

Erholung nach der Hämodialyse

Nach dem Eingriff kann der Patient einige unangenehme Empfindungen erleben: Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Müdigkeit. Ärzte empfehlen etwa 10–20 Minuten, sich auf die Couch zu legen, danach können Sie aufstehen. Dies verhindert einen starken Druckabfall und die Entwicklung einer Ohnmacht. Nach einer Stunde können Sie einen starken süßen Tee mit einem Sandwich trinken. In Abwesenheit anderer Nebenwirkungen wird empfohlen, vollständig zu essen. Innerhalb weniger Tage lohnt es sich, psycho-emotionale Umwälzungen, Stress und körperliche Anstrengung zu begrenzen.

Unmittelbar nach dem Eingriff ging einer meiner Freunde als Zuschauer zum Fußballspiel. Während des Spiels war er ständig nervös und sehr besorgt, was zur Freisetzung einer großen Menge Adrenalin in das Blut beitrug - einer Substanz, die den Blutdruck erhöhen kann. In Kombination mit der gerade durchgeführten Hämodialyse führte dies zu einer hypertensiven Krise. Gleich nach dem Kampf wurde der Mann dringend in die Intensivstation eingeliefert, wo die Ärzte den Blutdruck normalisieren konnten.

Nebenwirkungen des Verfahrens und Behandlungsvorhersagen

Die Hämodialyse kann die Lebenserwartung von Patienten mit schweren Erkrankungen um 20–30 Jahre erhöhen. Trotz der Tatsache, dass Gegner dieser Therapiemethode eine Vielzahl unerwünschter Konsequenzen angeben, sind die positiven Ergebnisse der Statistik zuverlässiger. Nebenwirkungen nach und während des Verfahrens sind:

• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Sodbrennen;
• Müdigkeit, Schwäche, Schläfrigkeit und Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Beschwerden an der Nadeleinführungsstelle;
• Jucken und Brennen der Haut;
• Krämpfe - spontane Kontraktionen der Muskulatur des Körpers und der Gliedmaßen.

Komplikationen der Hämodialyse sind ziemlich selten und stehen in direktem Zusammenhang mit der Verletzung der Technik dieser Therapiemethode sowie mit den individuellen Eigenschaften des Körpers. Meistens gibt es solche unerwünschten Folgen:

• die Bildung von eitrigen-septischen Komplikationen (Infiltrate, Abszesse);
• Hämatombildung an der Nadeleinführungsstelle;
• Venenentzündung - Entzündung der Venen;
• verminderte Aktivität des Immunsystems;
• Gewichtsverlust;
• das Auftreten entzündlicher Veränderungen in der Mundhöhle (Geschwüre);
• Schlafstörungen.

Fotogalerie: Komplikationen des Verfahrens

Hämodialyse und Schwangerschaft

Während das Kind wartet, finden im Körper der Frau einige hormonelle Veränderungen statt. Sie können zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten führen, so dass sich die Ärzte entscheiden, die Häufigkeit der Hämodialyseprozeduren zu erhöhen. Aufgrund der Tatsache, dass der schwangere Uterus die untere Hohlvene drückt, kann die Dauer der Sitzungen auch auf 2-3 Stunden reduziert werden, wenn die Frau längere Zeit auf dem Rücken liegt.

Für die Korrektur von Anämie (Anämie) müssen die Patienten Eisenpräparate einnehmen.

Während des Praktikums in der Entbindungsklinik einer der großen Städte hatte ich die Möglichkeit, bei einem Patienten mit Hämodialyse an einem Kaiserschnitt teilzunehmen. Die Frau wurde schwanger und wusste nicht, dass sie anfangs Nierenversagen hatte. Mit dem Wachstum und der Entwicklung des Fötus verschlechterte sich der Zustand der Patientin, wodurch sie in ein spezialisiertes Krankenhaus eingeliefert wurde. Die Patientin lehnte es pauschal ab, die Schwangerschaft zu beenden, hielt sich jedoch an alle Vorschriften des Arztes und nahm an jedem Hämodialyseverfahren teil. Nachdem der Fötus 37 Wochen erreicht hatte, beschlossen die Ärzte, einen Kaiserschnitt durchzuführen, um ein akutes Nierenversagen des Patienten zu vermeiden. Als Ergebnis einer Operation wurde ein vollkommen gesundes und aktives Baby geboren, und die Frau setzte ihre Behandlung fort.

Ernährung von Patienten mit Hämodialyse

Die Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie, die die Belastung der Nieren reduziert und den Patienten vor den Auswirkungen von Toxinen schützt. In der Zeit des Kampfes mit verschiedenen Krankheiten investiert der Körper den größten Teil seiner Energie in die Regeneration von Zellen und Geweben sowie in die Wiederherstellung von Reserven. Deshalb ist es notwendig, den Patienten eine auf ihre Bedürfnisse abgestimmte, ausgewogene Ernährung anzubieten.

Die Salzaufnahme ist streng auf 5 Gramm pro Tag begrenzt, da es die Fähigkeit hat, Wasser im Körper zu halten und Schwellungen zu verursachen.

Welche Lebensmittel sollten in die Diät aufgenommen werden:

• Gemüse, Beeren, Früchte, Nüsse;
• natürliche Fruchtgetränke und -säfte;
• Grüns;
• Getreide;
• mageres Fleisch und Fisch;
• Milch, Hüttenkäse, Kefir, Ryazhenka.

Fotogalerie: gesundes Essen

Worauf sollte bei Patienten mit Hämodialyse verzichtet werden:

• Meeresfrüchte;
• Chips, Cracker;
• Fast Food;
• Halbfabrikate;
• Süßigkeiten;
• Wurst und Wurst;
• Mayonnaise und Ketchup.

Beispielmenü für Patienten nach Wochentag:

1. Montag:
   • Frühstück: gekochtes Ei pochiert, Vollkornbrot-Toast mit etwas Butter und Ziegenkäse;
   • Mittagessen: Borschtsch mit Rinderbrühe und Sauerkrautsalat mit einem Minimum an Salz;
   • Abendessen: Kartoffelpüree mit Dampf-Hähnchenbratlinge.
2. Dienstag:
   • Frühstück: Haferflocken mit einem Teelöffel Honig und Beeren (frisch oder gefroren);
   • Abendessen: Erbsensuppe ohne geräuchertes Fleisch und einige Schwarzbrotstücke;
   • Abendessen: gekochter Pollock und Buchweizenbrei.
3. Mittwoch:
   • Frühstück: Hüttenkäse mit Zusatz von Früchten (Äpfel, Bananen);
   • Abendessen: Gemüsesalat, Kürbis-Kaviar, Pasta mit Rinderschnitzel;
   • Abendessen: Hähnchenfleischbällchen, Hirsebrei.
4. Donnerstag:
   • Frühstück: Müsli in Kombination mit fettarmem Joghurt ohne Zusätze;
   • Mittagessen: Gemüsesuppe, Salat mit Gurken und Tomaten, mit Sauerrahm gekleidet;
   • Abendessen: Rinderkoteletts in einer cremigen Sauce und Linsen.
5. Freitag:
   • Frühstück: Reisbrei mit Banane, Rosinen oder Pflaumen;
   • Abendessen: Ohren, einige Stücke Vollkornbrot oder Brot;
   • Abendessen: Kabeljaufischkuchen, Perlgerste.
6. Samstag:
   • Frühstück: Maisbrei mit Butter, Schweinefleischsandwich;
   • Mittagessen: Champignoncremesuppe aus Champignons mit Crackern, geriebene Rüben mit Sauerrahm;
   • Abendessen: Kürbisbrei, Hühnchenkoteletts.
7. Sonntag:
   • Frühstück: Rührei mit Käse und frischen Kräutern;
   • Abendessen: magere Suppe mit gekochtem Rindfleisch, Salat mit gehacktem Kohl und geriebenen Karotten;
   • Abendessen: Gebackene gefüllte Paprikaschoten, gefüllt mit Fleisch.

Bewertungen von Patienten mit Hämodialyse und medizinischem Personal

Ich arbeite im medizinischen Zentrum, in der Dialyse. Berufserfahrung beträgt 13 Jahre. Ich möchte Ihnen sagen, dass der menschliche Körper individuell ist. Einige Patienten leben 25 Jahre von der Dialyse. Ich kenne diese. Sie begannen noch mit der Dialyse auf den alten "vorrevolutionären" Geräten, und jetzt haben sich die Dialysemaschinen bereits verbessert. Viele Patienten tolerieren die Dialyse. Machen Sie sich keine Sorgen, viele Menschen befinden sich derzeit auf Dialyse. Die Hauptsache ist, der Diät und den Empfehlungen von Ärzten zu folgen.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ich sage Ihnen zu 100 Prozent, dass KEINE GUT diese Prozedur tolerieren kann, auch wenn sie es nicht zeigt. Wenn Sie Katheter, Fisteln, ständige intravenöse Injektionen mit dicken Nadeln, Kopfschmerzen, hartnäckige Pillen und Essbeschränkungen tolerieren können, sind psychische Beschwerden schwer zu ertragen. Sie wissen, dass Sie Ihr ganzes Leben lang an dieses Gerät gebunden waren, Sie müssen für diese Behandlung mindestens dreimal pro Woche 6 Stunden verbringen und nur zur gleichen Zeit, bei jedem Wetter und unter allen Umständen ins Krankenhaus kommen. Von Zeit zu Zeit sterben, scheint es keinen besonderen Grund zu geben.

Malika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ich bin 35 Jahre alt und habe bereits das fünfte Jahr Dialyse. Sie haben Recht, die Situation psychologisch zu akzeptieren, ist unrealistisch schwierig, "im System" leben zu lernen. Für mich als jungen Mann ist es sehr schwierig, meine Sommerferien zu organisieren. Es ist sehr teuer (in der Krim-900grn.prozedur in der Saison), aber um sich im Ausland auszuruhen, muss man gar nicht erst nachdenken. Es ist schade, dass ich nicht viele Dinge sehen kann, meinem Sohn viel zeigen und seine Reaktion sehen kann.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ich habe bei der Dialyse gelogen, ich habe gemerkt, dass es mir nachts immer schlechter ging, als ich arbeiten konnte. Ich kam zu dem Schluss, dass 2 Schichten für mich am einfachsten sind, der Druck ist stabil und ich erhol mich nach dem Eingriff schneller.

Andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968–3

Heute, mein Freund der Dialyse, den ich 1996 kennen lernte, wurde 45 Jahre alt, überlebte er 4 Transplantationen (erfolglos (()). Er ist seit 27 Jahren in der Dialyse! 27 schwierige Jahre. Und wie glücklich sind seine Eltern, dass sein Sohn lebt Ich wünsche allen, dass sie sich 30 und 40 Jahre lang von der Dialyse ernähren wollen, und mehr noch, die Hauptsache ist nicht, sich gleichgültig zu sein und sich zu fragen, was Dialyse nicht nach 2 oder 10 Jahren ist, sondern sobald sie in die Dialyse gerät und mit modernen Funktionen und davor.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968-4

Die Hämodialyse ist ein universelles Verfahren, mit dem Sie die Lebenserwartung von Patienten, die an verschiedenen schweren Erkrankungen leiden, deutlich erhöhen können. Dank der Errungenschaften der modernen Medizin können diese Menschen ihren Körper ganz oder teilweise wiederherstellen. Natürlich hat das Verfahren einige Einschränkungen und Mängel, aber auch sie verblassen vor dem Hintergrund des erzielten Effekts. Wenn Ihnen oder Ihren Angehörigen eine Hämodialyse verschrieben wurde, sollten Sie sich nicht weiter aufregen: Die positiven Ergebnisse können Ihre Erwartungen weit übertreffen.