Abnormale Zahnbeweglichkeit ist ein klinischer Zustand, bei dem die Verschiebung des Zahns in jede Richtung für das Auge sichtbar ist und durch Palpation, begleitet von einem Okklusionstrauma, wahrgenommen wird.

Abb. 87. Bestimmung der pathologischen Beweglichkeit des Zahnes mit einer Pinzette

Anstatt Symptome einer klinischen Tasche oder einer Exposition der Zahnwurzel zu erkennen. Zu diesem Zweck wird eine Horizontalsondierung verwendet, die mit einer herkömmlichen Winkelmesssonde oder einer in einem Bogen gekrümmten Naberts-Messsonde durchgeführt werden kann, die speziell für die Untersuchung des Trennungsbereichs der Wurzeln ausgelegt ist. Notieren Sie das Ergebnis jeder Messung und geben Sie zusätzlich die Klasse des Fehlers an.

Die pathologische Mobilität eines Zahns ist immer mit bloßem Auge zu unterscheiden, was ihn von der physiologischen Mobilität unterscheidet. Die Erkennung der pathologischen Beweglichkeit basiert auf einer visuellen Beurteilung der Bewegung der Zahnkrone, wenn mechanische Kraft in vestibulärer, oraler, medialer, distaler, vertikaler und Richtung ausgeübt wird (Abb. 87). Die Zahnkrone wird ohne Anstrengung mit einer Pinzette in Richtung Mundvorhof, Mund selbst, medial, g und stilvoll und vertikal verschoben (nicht nur eine Pinzette, sondern auch eine Sonde). Ist das Mischen des Zahns für das Auge unterscheidbar, spricht man von pathologischer Mobilität. Es gibt Grade von pathologischer Mobilität.

Grad I - der Zahn wird vestibulär oder oral in Bezug auf die Krone des benachbarten Zahns um 1 mm verschoben;

Und der Grad - der Zahn wird in denselben Richtungen um mehr als 1 mm gemischt oder die Beweglichkeit wird in medialer und distaler Richtung hinzugefügt.

pathologische Mobilität

Universal Russisch-Deutsch Wörterbuch. Akademik.ru 2011

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Pathologische Mobilität während der Diaphyse

Im Zusammenhang mit der pathologischen Beweglichkeit der Gelenke ist die Untersuchung der Beweglichkeit innerhalb der Diaphyse der Knochen zu erwähnen. Die im gesamten Knochen beobachtete pathologische Beweglichkeit gilt als pathognomonisches Symptom einer Fraktur.

In den meisten Fällen frischer Frakturen ermöglicht jedoch die einfache Untersuchung und Palpation unter Berücksichtigung der Schädigungsmechanogenese die Diagnose der Fraktur, ohne dass Versuche unternommen werden, die pathologische Mobilität und den Crepitus um jeden Preis festzustellen. Es ist nicht notwendig, die gesamte Extremität zu bewegen, da diese Forschung außer Schaden nichts anderes bringt.

Schwellung, Blutung, Deformität und Beeinträchtigung der Gliedmaßenfunktion reichen für die Diagnose einer verlagerten Fraktur aus. Bei Rissen und vorbeugenden, betroffenen und subperiostalen Frakturen wird die Untersuchung lokaler Schmerzen besonders wichtig. Die Untersuchung der Beweglichkeit während der Diaphyse des Knochens kann bei längerer Abwesenheit der Frakturfusion erforderlich sein.

Languages ​​(1954) unterschied folgende Arten der Knochenfusion:

Pathologische Mobilität sollte bei jeder dieser Arten mit äußerster Vorsicht festgestellt werden. Vor der Untersuchung wird dem Patienten angeboten, jegliche Bewegung der betroffenen Gliedmaßen zu reproduzieren, beispielsweise um sie anzuheben und in einer erhöhten Position zu halten.

Die Unfähigkeit, das verletzte Glied in dieser Position zu heben und zu halten, weist auf das Fehlen einer Fusion der heilenden Fraktur hin und erfordert keine Suche nach pathologischer Mobilität.

Bei einem langsamen Bruch der Fraktur (fractura non sanata) kommt es im Bereich der Fraktur zu Federn oder leichten Schwingbewegungen und Schmerzen, die auftreten, wenn versucht wird, die Winkelversetzung von Fragmenten zu erhalten. Schmerzhafter Fingerdruck auf den Frakturbereich.

6.3 Hauptsymptome bei Muskel-Skelett-Verletzungen

Die Hauptsymptome einer Verletzung sind:

- Verformung und Schwellung

- pathologische Mobilität am Ort der Verletzung,

Schmerz ist das Hauptsymptom einer Verletzung. Es ist sehr wichtig, die Schmerzzone zu bestimmen und darin die Zone der maximalen Manifestation der Schmerzen, die Tiefe und die Zone der Reflexion (die Bestrahlungszone) zu identifizieren. Die Intensität der Schmerzen hängt häufig mit der Schwere der Verletzung zusammen. Bei schweren Verletzungen ist sogar ein schmerzhafter Schock möglich. Sein emotionaler Zustand zum Zeitpunkt der Verletzung hat einen großen Einfluss auf die Beurteilung der Schmerzintensität durch das Opfer selbst.

Wenn der Schmerz in Ruhe anhält, mit der Bewegung zunimmt und gegen Ende der Bewegung abnimmt, ist er mit einer traumatischen Entzündung verbunden.

Anhaltende Nachtschmerzen gehen mit Nekrose geschädigten Knochengewebes und begleitender intraossärer Hypertonie einher (M. Doherty, J. Doherty, 1993). Schmerzen, die durch Schädigung des Knochens und des Periosts verursacht werden, werden nicht von einer Bestrahlung begleitet.

Deformation - besonders ausgeprägt bei Luxationen, Subluxationen und einigen Frakturtypen, begleitet von einer signifikanten Verlagerung von Knochenfragmenten. Es kann auch bei massiven inneren Blutungen aus geschädigten Blutgefäßen von Bedeutung sein. Die Schwellung der Weichteile im Verletzungsbereich vermittelt den Eindruck einer Deformation der üblichen Kontur des verletzten Körperteils.

Gelenkverletzungen sind durch Schwellungen und Deformitäten gekennzeichnet, die durch eine Erhöhung der Produktion von intraartikulärer Flüssigkeit (entzündlicher Erguss, der häufig im Knie, in Hohlfüßen und anderen Gelenken beobachtet wird) oder durch Blutungen im Gelenkinneren verursacht werden.

Funktionsstörungen sind charakteristisch für Verletzungen der Gliedmaßen, wenn die Stützfunktion teilweise oder vollständig verloren geht und der gefallene Athlet nicht stehen kann, nicht gehen oder humpeln kann, kaum seinen Arm, seine Bürste, seinen Finger bewegt, weil er nicht tief einatmen kann mit diesen Bewegungen stark zunehmender Schmerz.

Solche Störungen können kurzfristig sein (Sekunden oder Minuten), was auf einen unerheblichen Schaden hindeutet, da der Athlet seine Teilnahme an Training oder Wettkampf fortsetzen kann. Manchmal ist es unmöglich und der Athlet verlässt das Sportfeld mit Hilfe eines Arztes oder auf einer Trage, was die Schwere der Verletzung anzeigt.

6.4. Gelenkverletzungen

Das menschliche Knochensystem bildet fast 200 Gelenke, die in drei Gruppen unterteilt werden können. Die erste Gruppe, die klinisch das größte Interesse darstellt, sind Synovialgelenke (Hüfte, Knie, Knöchel, Ellbogen usw.). Sie sorgen für Bewegungsfreiheit. Die beiden anderen Gelenkgruppen (faserig und knorpelig) sind relativ unbeweglich (Naht des Schädels) oder langsam beweglich (Zwischenwirbel).

Synovialgelenke sorgen für die Beweglichkeit der Knochen des Skeletts und die Übertragung der erforderlichen Kraft von einem Teil auf das andere mit minimaler Reibung und Verschleiß. Struktureinheiten des Gelenks sind die Gelenkflächen der Knochen mit dem Gelenkknorpel, das die Gelenkkapsel und die Synovialmembran auskleidet.

Das Knorpelgewebe ist ein weißes Bindegewebe, bestehend aus Wasser, Chondrozyten, einem Netzwerk dünner Kollagenfibrillen in einer konzentrierten Lösung von Proteoglykanen. Bei gesunden Sportlern ist die Dicke des Gelenkknorpels größer und steigt mit dem Übergang vom Ruhezustand in die körperliche Aktivität. Synovialgelenke werden durch ein Schmiermittel geschützt, das die Gelenkflächen bedeckt. Ohne Stress wird es resorbiert und versorgt die Chondrozyten mit Nährstoffen.

An den Knochen des Gelenks ist eine Gelenkkapsel angebracht, die die Gelenkhöhle vom umgebenden Gewebe trennt. Die Kapsel- und Knochenbereiche, die nicht von Gelenkknorpel bedeckt sind, sind innen mit einer vaskularisierten Synovialmembran ausgekleidet, die die Synovialflüssigkeit ausscheidet. Manchmal wachsen Bänder in das Gewebe der Gelenkkapsel ein. Ein Beispiel hierfür sind die inneren und äußeren Seitenbänder des Kniegelenks.

Training, das auf die Verbesserung der Geschwindigkeit abzielt, erfordert die maximale Muskelanstrengung der Sportler, die ultimative nervöse Spannung. Die Übungen werden von Athleten viele hundert Male in einem Training wiederholt, und gleichzeitig werden die Muskeln, Bänder, Sehnen, Gelenkkapseln, Knorpel und Knochen der unteren Gliedmaßen besonders stark belastet. All dies ist mit Verletzungen behaftet, und ein Schaden an einem der Elemente des Kniegelenks kann zum Versagen anderer führen.

Rücksichtslose Statistiken zeigen, dass zwischen 50% und 70% der Verletzungen bei Sportlern im Kniegelenk auftreten. Durch Verletzungen des Kniegelenks fallen auch etwa 50% der Verletzungen der Meniskusse.

Hockeyspieler, Fußballspieler, Basketballspieler und Handballspieler, die Lücke des vorderen Kreuzbandes ist ziemlich üblich. Die Diagnose und Behandlung dieser Pathologie hat sich in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert. Ultraschall- und Magnetresonanzuntersuchungen, faseroptische Arthroskopie und arthroskopische Operationen am Kniegelenk erhöhten die Heilungschancen der Sportler signifikant. Die Untersuchung der Langzeitergebnisse der Behandlung zeigte jedoch, dass die Ergebnisse nicht so gut waren wie erwartet.

Die seitlichen Bänder des Kniegelenks sind oft beschädigt. Häufig kommt es zu einer schweren Begleitverletzung mit gleichzeitiger Schädigung der inneren lateralen und vorderen Kreuzbänder sowie einer Schädigung des inneren Meniskus.

Ein systematisches Trauma der Gelenkflächen der Femur- und Tibiaknochen im Kniegelenk führt zu einer Abnahme des Knorpels auf 0,5 mm oder weniger. Oft gibt es mehrere vertikale Defekte des Gelenkknorpels. Manchmal kommt es zu einer vollständigen Zerstörung des Gelenkknorpels auf einem großen Teil der Gelenkfläche und zu einer Schädigung des darunter liegenden Knochengewebes.

Chronische Entzündungen der Synovialmembran des Kniegelenks, Schleimbeutelentzündung, fokale osteochondrale Veränderungen der patellofemoralen Unterstützung, degenerativ-dystrophische Veränderungen des Meniskus sind bei igrovik-Athleten üblich. In dieser Hinsicht ist das Protokoll der Ultraschalluntersuchung des Kniegelenks von Basketballspieler Roman V. (Sportmeister, Alter - 24 Jahre) sehr anschaulich.

Das Studienprotokoll (Ultraschall des linken Kniegelenks):

„In der Gelenkhöhle ist eine mäßige Menge an überschüssiger Flüssigkeit vorhanden, die Synovialmembran mit kleinen Zotten, der Gelenkknorpel 3,5 mm dick, die Echogenität des Knorpels im seitlichen Teil der patellofemoralen Unterstützung ist erhöht, die Kontur der subchondralen Platte in dieser Zone wird gelockert und die Fragmentierung wird unterbrochen. Die Struktur des Hinterhorns des medialen Meniskus ist schwer, hyperechoisch mit kleinen Gefäßfehlern. Die Oberseite der Patella ist fragmentiert.

Schlussfolgerung: Chronische Synovitis mit Erguss in die Gelenkhöhle, fokale osteochondrale Veränderungen der patellofemoralen Unterstützung durch die Art der Koenig-Krankheit, degenerativ-dystrophische Veränderungen des medialen Meniskus mit geringfügigen Verletzungen.

Arzt: Dr. Liebling Wissenschaften, Professor A.Yu. Kinzersky

Zu den Verletzungen von Arbeitsunfällen, vor allem solchen, die häufig Vertreter von Mannschaftssportarten verfolgen, zählen Verletzungen des Sprunggelenks. Meistens leidet bei solchen Verletzungen der Bandapparat, die knorpelige Oberfläche des Talus und das Subtalargelenk ist beschädigt. Verletzungen führen zu Entzündungen der Tibia- und Peronealsehnen, der Plantarfaszie. Bei Sportspielen sind Fettkörper-Prellungen nicht ungewöhnlich. An den Knöcheln treten bis zu 60% aller Schienbeinbrüche auf. Weniger häufig sind Frakturen und Versetzungen des Talus.

Im Sport ist die Belastung der Wirbelsäule und der Zwischenwirbelgelenke sehr hoch. Sie sind ein wichtiger Faktor für die Entstehung der Osteochondrose, degenerativ-dystrophische Veränderungen im Gewebe des Faserringes der Bandscheiben, der Pulpakern selbst und die allmähliche Verringerung der Dicke dieser Bandscheiben. Infolgedessen treten schmerzhafte Vorsprünge (Vorsprünge) der Bandscheibe auf, die in einigen Fällen zu einer gefährlichen Verengung des Lumens des Spinalkanals führen.

Trauma für den Meniskus des Knies

Eine Schädigung der Knie geht meistens mit einer Verletzung der Unversehrtheit der Menisci, Bänder und Knorpel des Kniegelenks einher. Meniskusverletzungen stehen in der Liste der Verletzungen der Kniegelenke von Sportlern an erster Stelle (bis zu 77% - Krasnov AF, 1995), und sie sind besonders bei Sportspielen, Kampfsportarten üblich.

Bei Männern treten Meniskusschäden 2,5 bis 4-mal häufiger auf als bei Frauen. In 30% der Fälle geht eine solche Verletzung mit einem vorderen Kreuzbandriss einher. In fast 50% der Fälle geht ein Meniskusruptur mit einem Bruch der Tibiakondylen einher.

Die Stabilität des Kniegelenks und seine Funktionsweise hängen vom Zustand der zwei seitlichen (Kollateral-) Bänder, der zwei Kreuzbänder (anterior und posterior) und der Patellarbänder, der Gelenkkapsel, des Muskeltonus sowie des Zustands der Meniskusse ab. Zwei faserige Menisken - intern (medial) und extern (lateral) - sind die strukturellen Komponenten des Kniegelenks, die die Last übertragen und reduzieren.

Der innere Meniskus mit verdickter äußerer und dünner innerer Kante ist zentral an den intermuskulären Tuberkeln und medial an der Kapsel und am inneren lateralen Band des Kniegelenks angebracht. Es ist weniger mobil als von außen und daher häufiger verletzt.

Abb. 6.5.1. Kniegelenk (in Schnitt, Seitenansicht)

Der äußere Meniskus ist an der Kniekehle angebracht und beweglicher (siehe Abb. 4–7). Die Meniskusblutversorgung erfolgt durch die Kniearterien. Im Alter von 9 Monaten verschwinden jedoch die Blutgefäße des Säuglings aus dem inneren Drittel des Volumens des Meniskusgewebes. Bei einem Erwachsenen bestehen Blutgefäße nur in den peripheren Teilen der Menisken und umfassen nicht mehr als 10 bis 30% ihres Volumens in der Blutversorgung. In den Zellen des restlichen (inneren) Teils des Meniskus kommen alle notwendigen Dinge aus den Zellen der Peripherie (aufgrund von Diffusion und aktivem Transport) und aus der Synovialflüssigkeit. Die Wahrscheinlichkeit der Heilung eines Meniskusrisses ist in der inneren Zone viel geringer, weniger vaskularisiert.

Abbildung 6.5.2. Kniegelenk, Vorderansicht.

Abbildung 6.5.3. Tibia-Gelenkfläche

Meniskusrisse sind oft mit einer Instabilität des Kniegelenks verbunden, die durch eine Schädigung des vorderen Kreuzbandes verursacht wird. Der Bruchmechanismus des Meniskus ist mit seiner Kompression zwischen den Gelenkflächen im Moment des scharfen Biegens oder der Verlängerung des Kniegelenks und der Drehung des Oberschenkels bei einer festen Position der Tibia verbunden.

Meniskusbrüche können in ihrer Form längs (vertikal, horizontal), quer, schräg und kombiniert sein.

Der Meniskusbruch wird durch ihre degenerative Veränderung verschont. Im Alter von 20 bis 30 Jahren treten hauptsächlich Verletzungen von Meniskus traumatischen Ursprungs auf. Im Alter von 30 bis 40 Jahren sind Meniskusrisse häufiger mit ihrer chronischen degenerativen Veränderung verbunden. Die Lücken, die mit dem Verdrehen verbunden sind, sind offensichtlicher als die latente Aufspaltung des Meniskus. Häufig treten scharfe Brüche des Meniskushorns in Form eines „Griffs der Gießkanne“ auf, die mit einer bestimmten Art von Verdrehung des Knies verbunden sind. Solche Rupturen werden von Hämarthrose begleitet. Das Aufteilen des Meniskus in der Ebene ist in der Regel degenerativen oder zystischen Ursprungs, kann jedoch manchmal auch infolge von traumatischen Wirkungen akut auftreten.

Abbildung 6.5.4 Arten von Meniskusschäden.

Menisci absorbieren Stoßbelastungen, optimieren ihre Verteilung, vergrößern die Fläche der Kontaktflächen, dämpfen und verringern die Berührungsspannung, stabilisieren die Körperposition. Meniskusgewebe ist 50% elastischer als Knorpelgewebe, wodurch seine abwertenden Eigenschaften sichergestellt werden. Die inneren zwei Drittel des Meniskusbereichs dienen dazu, die Kontaktfläche der Gelenkflächen zu vergrößern und eine effektive Dämpfung bereitzustellen. Der äußere Teil des Meniskus sorgt für Stabilisierung und optimale Lastverteilung.

- Diagnose eines Meniskusschadens, das gewisse Schwierigkeiten mit sich bringt. Seit einigen Jahren kann es zu unklaren chronischen Symptomen kommen, wenn die Schmerzen im Bereich des Kniegelenks, seine Schwellung unbedeutend sind und manchmal verschwinden, dann setzt alles wieder ein. Mit der Zeit werden die Schmerzen intensiver und treten häufiger auf.

In Fällen, in denen das Ausmaß des Meniskusschadens erheblich ist, sind die Symptome sehr charakteristisch und es kann und sollte vermutet werden, wenn der Athlet eine traumatische Situation, ein starkes Schmerzgefühl im Kniegelenk und ein „Klick“ zum Zeitpunkt der Verletzung meldet. Der Schmerz ist oft an der Innenfläche des Kniegelenks lokalisiert. In der Zukunft wird er möglicherweise durch die wiederholten Empfindungen von „Klicken“ und „Reibung“ während der Bewegungen gestört.

Die Studie zeigt eine "Blockade des Gelenks" - Einschränkung aktiver und passiver Bewegungen aufgrund von Schmerzen, insbesondere während der Extension. Dieses Symptom tritt mit einem erheblichen Riss des Meniskusgewebes auf und geht häufig mit einer Schädigung des Meniskus einher, verbunden mit einer Schädigung des vorderen Kreuzbandes. Manchmal kommt es zu einem „unglücklichen Dreiklang“, wenn bei diesen beiden Verletzungen ein Reißen des inneren Seitenbandes auftritt. Das Gelenködem entwickelt sich in diesen Fällen schneller und ist signifikant.

Der Zustand der „Blockade“ steht im Zusammenhang mit der Verletzung des abgetrennten Meniskusteils zwischen den Gelenkflächen des Femur und der Tibia. Nach dem Abklingen eines akuten Traumas wird die Blockade in der Regel beseitigt, kehrt jedoch gelegentlich zurück, begleitet von einem charakteristischen Klickgeräusch und Schmerzen.

"Baikov-Symptom" (ein Symptom der Streckung) wird erkannt, wenn das Knie entlang der Linie des Gelenkraums palpiert wird. Der Trommelstock muss zuvor in einem Winkel von 90 Grad zum Oberschenkel gebogen sein. Eine Schmerzzone kann in der Projektion von Schäden identifiziert werden, und bei passiver Streckung führt das Drücken mit dem Finger entlang des Gelenkraums zu einer Zunahme der Schmerzen. Das Vorhandensein des „Baikov-Symptoms“ ist das zuverlässigste Anzeichen für eine Beschädigung des Meniskus.

Wenn Sie ein gestrecktes Bein mitbringen, erhöht sich der Schmerz im Bereich des inneren Meniskus (falls er beschädigt ist). Die Entführung verstärkt den Schmerz, wenn der äußere Meniskus reißt. Der Schmerz verstärkt sich auch oder tritt auf, wenn ein verletzter Athlet versucht, sich "auf Türkisch" zu setzen.

"Symptom Perelman" (Symptom-Galoschen) - Erhöhte Schmerzen an der Verletzungsstelle während Bewegungen, die das Nachmachen von Galoschen imitieren

"Symptom von Steiman-Bukhard" - das Auftreten von Schmerzen, wenn die Innen- oder Außenrotation des Unterschenkels um 90 Grad gebogen wird.

"Turner-Symptom" - Hyperästhesie oder Anästhesie der Haut an der Innenfläche des Beins. Das Gelenk schwillt an, das Ausströmen von Blut in das Gelenk (Hämarthrose) und der reaktive Erguss der Gelenkflüssigkeit führen zu einem Symptom des Auslaufens der Patella. In der Rückenlage des Patienten (auf der Liege) ist das Kniegelenk um 140-150 Grad gebogen und eine Handfläche kann unter dem Knie eingeführt werden (ein „Handflächen“ -Symptom).

Bei chronischen Meniskusverletzungen werden eine schwere Atrophie der Oberschenkelmuskeln, insbesondere des internen Breitmuskels, und klarere Konturen des Schneidermuskels beobachtet (im Vergleich zu einer gesunden Extremität). Das Absteigen einer Treppe verursacht oft mehr Schmerzen als das Aufsteigen.

Die Diagnose von Meniskusschäden degenerativen Ursprungs bereitet gewisse Schwierigkeiten. Solche Meniskusrisse treten häufiger bei Männern nach dem 30. Lebensjahr und bei Frauen nach 20 Jahren auf. Für mehrere Jahre kann es zu einem dunklen chronischen Symptom kommen, wenn Schmerzen im Bereich des Kniegelenks auftreten, die Schwellung leicht ist und manchmal wieder verschwindet. Dann setzt alles ein. Mit der Zeit werden die Schmerzen intensiver und treten häufiger auf. Während der Befragung wird die Assoziation der Symptome mit einer traumatischen Episode meistens nicht erkannt oder ist unbedeutend.

Im diagnostischen Plan die informativsten Methoden für MRI, Ultraschall und arthroskopische Studien. Diese Methoden weisen eine hohe diagnostische Effizienz auf und geben eine klare Vorstellung von der Lokalisierung von Schäden, ihrem Charakter. MRI und Ultraschall bieten die Möglichkeit, den Zustand der Synovialmembran, der Bänder, der Sehnen, die Vollständigkeit der Heilung des Meniskus nach seiner Resektion usw. zu beurteilen.

Die Grundlage der Ultraschallmethode (Ultraschall) ist die Wechselwirkung des Ultraschalls, der in Form kurzer Impulse abgegeben wird, mit den Geweben des menschlichen Körpers. Beim Durchtritt von Ultraschall durch das Gewebe an der Grenzfläche von Medien mit unterschiedlichem akustischem Widerstand und unterschiedlicher Ultraschallgeschwindigkeit treten die Phänomene der Reflexion, Brechung, Streuung und Absorption auf. Das Bild von Geweben wird auf der Grundlage der Registrierung von reflektierten Signalen gebildet.

Gegenwärtig werden Ultraschallaufnahmen mit Fast-Scan-Geräten durchgeführt, die es ermöglichen, die Bewegung von Organen und Strukturen in Echtzeit zu bewerten. Diese Methode ermöglicht es, nicht nur Informationen über den strukturellen Zustand von Organen und Geweben zu erhalten, sondern auch den Fluss in den Gefäßen, das diastolische und systolische Blutvolumen usw. zu bewerten. Grundlage dieser Möglichkeit ist der physikalische "Dopplereffekt".

Die schnelle Entwicklung der Ultraschalldiagnostik ist mit der ständigen Verbesserung der Ultraschalldiagnosegeräte verbunden. Die heute mit ihrer Hilfe gewonnenen Informationen nähern sich in ihrem Wert dem Informationsgehalt der Kernspintomographie. Darüber hinaus können moderne Ultraschall-Diagnosegeräte häufig mehr Informationen liefern als eine arthroskopische Untersuchung. Zum Beispiel können moderne Geräte im Körper des Meniskus verborgene innere Verletzungen, degenerative Prozesse in ihnen, neu gebildete Gefäße im Knorpelgewebe erkennen, wenn er beschädigt ist, was mit einer arthroskopischen Untersuchung nicht möglich ist.

Wenn der Ultraschall keine eindeutige Bestätigung für die Art des Schadens liefert, sind seine Ergebnisse fragwürdig, und es ist eine Mangit-Resonanz-Bildgebung erforderlich, die große diagnostische Fähigkeiten bietet.

- Die Arthroskopie des Kniegelenks ist das letzte Stadium der Diagnose und ermöglicht Ihnen die Entscheidung über den Schweregrad der Verletzung, die Notwendigkeit einer Operation und den Zeitpunkt der Durchführung. Diese Forschungsmethode ermöglicht es, die Gelenkhöhle und den darauffolgenden, schonenden Eingriff zu untersuchen, um Meniskus, Knorpel und Bänder wiederherzustellen. Instrumente durchdringen das Gelenk mit Arthroskopie durch Punktionen der Haut mit minimalem Trauma an Haut, Gelenkmembranen, Blutgefäßen und Nerven.

Aufgrund der ungleichen Vorbereitung und technischen Ausstattung von Ärzten, die Ultraschalluntersuchungen durchführen, Arthroskopiker, werden die Ergebnisse der Studie in verschiedenen medizinischen Einrichtungen mehrdeutig interpretiert und umgesetzt.

- Behandlung von Meniskusverletzungen. Die Symptomatologie dieser Verletzungen weist nur wenige Unterschiede auf. Durch gezielte Befragung, körperliche Untersuchung, Röntgen- und Ultraschalluntersuchung (US), Magnetresonanztomographie (MRI) und Arthroskopie können Fehler in der Diagnose vermieden und das optimale Behandlungsprogramm ausgewählt werden.

Bei einer akuten Verletzung beginnt es mit der ersten Hilfe: Es kühlt sich im geschädigten Bereich ab, Anästhesie, Druckverband, erhöhte Gliedmaßenposition und Ruhe. Bei Vorhandensein einer „Blockade“ des Kniegelenks ist seine Beseitigung nach vorläufiger Punktion der Gelenkhöhle, Evakuierung des Inhalts und Einbringen von 10 ml 1% iger Novocain-Lösung möglich.

Um die Blockade zu beseitigen, sitzt der Patient auf einem Tisch oder Hocker, so dass der Oberschenkel horizontal auf dem Tisch liegt und der Unterschenkel in einem Winkel von 90 Grad hängt. Nach 15 Minuten in dieser Position (nach der Anästhesie) beginnt der Arzt, die Blockade zu entfernen: Zug (Schub) für den Fuß nach unten, dann die Abweichung der Tibia zur Seite (gegenüber dem Strangle-Meniskus). Danach wird die Tibia in beide Richtungen gedreht. Die Manipulation wird mit der passiven Streckung des Unterschenkels abgeschlossen, die ohne Beteiligung des Patienten durchgeführt wird - der Streckvorgang wird vom Arzt durchgeführt.

Im Fehlerfall kann der Versuch, die Blockade zu entfernen, zwei bis drei Mal wiederholt werden (nicht mehr). Nachdem die Blockade beseitigt ist, wird für 3–4 Wochen eine Longette aufgetragen und eine konservative Behandlung verordnet, die bei kleineren Rissen im Hinterhorn des Meniskus wirksam sein kann. Solche Wunden gehen normalerweise nicht mit einer Blockade des Gelenks einher. Das Opfer hat zum Zeitpunkt der Verletzung kein Gefühl von „Klicken“ oder „Reibung“. Ohne Operation kann die Wiederherstellung der Unversehrtheit des Meniskus mit kleinen Längsrupturen erfolgen, die nicht die gesamte Dicke des Meniskusgewebes durchdringen. Bei kleinen Querbrüchen der Menisci ist eine unabhängige Wiederherstellung möglich.

Nach weiteren Untersuchungen (Ultraschall, MRI, Arthroskopie) ist die Frage nach der Notwendigkeit einer operativen Behandlung oder dem Fehlen eines solchen Bedarfs gelöst. Das heißt, die Behandlung kann chirurgisch oder konservativ sein.

- Behandlung von Meniskusschäden. Die Behandlung kann konservativ oder chirurgisch sein. Eine chirurgische Behandlung (Meniskektomie) ist indiziert, wenn eine konservative Behandlung keine Wirkung zeigt: Europäische orthopädische Traumatologen, die in den 70er Jahren mit (endoskopischen) derartigen Operationen begonnen haben, sind der Ansicht, dass eine Meniskektomie nur bei einer Blockade des Kniegelenks erfolgen sollte. Die zweite absolute Indikation für diese Operation ist das Vorhandensein eines Ödems am Knie. Es sollte hinzugefügt werden, dass solche Operationen in Europa und Amerika von engen Spezialisten ausgeführt werden, die nur auf Operationen des Kniegelenks spezialisiert sind. In diesem Fall ist die Invasivität von chirurgischen Eingriffen minimal, die Operation dauert nicht länger als 30 Minuten und der Athlet kehrt nach 30 Tagen zum Trainingsprozess zurück.

Wenn der Chirurg kein „enger“ Spezialist ist, erhöht sich die Dauer der Meniskektomie auf 60 Minuten, und der Athlet kann erst nach 60 bis 80 Tagen mit dem Training beginnen (Marianni PP, 2014).

Die Meniskektomie kann vollständig oder teilweise sein. Die vollständige Entfernung des Meniskus bewirkt jedoch nur in 50 bis 75% der Fälle eine Erholung oder eine deutliche Verbesserung. Gleichzeitig, oft nach der Operation, bleiben einige Beschwerden bestehen, früher oder später Arthritis, Arthrose und die Notwendigkeit, das Kniegelenk zu ersetzen. Derzeit ist eine unvollständige Meniskektomie, die "Erholung in fast 90% der Fälle" (P. McMahon, 2011) bewirkt, häufiger.

Es werden auch Operationen durchgeführt, um die Unversehrtheit des Meniskus oder deren Transplantation wiederherzustellen. Diese Art der chirurgischen Behandlung ist für verletzte Sportler attraktiver. Wiederherstellung eines beschädigten Meniskus ist möglich:

- mit vollem vertikalem Längsspalt (mehr als 10 mm);

- mit peripheren (marginalen) Brüchen;

- im Falle einer Trennung des Meniskus von der Kapsel unter Bildung einer Lücke

- mit einem versetzten peripheren Spalt.

Eine notwendige Bedingung für die Erholungsoperation ist das Fehlen sekundärer degenerativer Veränderungen im Meniskusgewebe. Die Wirksamkeit der Operation erreicht 80-90% bei gleichzeitiger Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes. Solche Operationen können arthroskopisch oder arthrotomisch sein. Zur Wiederherstellung der Unversehrtheit des Meniskus mit verschiedenen Materialien - resorbierbaren oder nicht resorbierbaren Gewinden, Schrauben, Knöpfen usw.

Bei der Entscheidung über die Notwendigkeit einer Meniskektomie muss berücksichtigt werden, dass nach vollständiger Entfernung des medialen Meniskus die Kontaktfläche der Gelenkflächen dieser Gelenkzone um 50-70% abnimmt. Das Entfernen des äußeren Meniskus verringert die Kontaktfläche um 40-50%. Im ersten Fall steigt die Kontaktbelastung um 100%, und wenn der äußere Meniskus entfernt wird, steigt er um 200-300% (Makmaon P., 2011).

In Abwesenheit eines Meniskus und mit einer Abnahme der Kontaktfläche der Gelenkflächen ist ihr Knorpelgewebe zur allmählichen Zerstörung verurteilt, der Gelenkspalt verengt sich und Osteophyten bilden eine konstante Quelle von Entzündungen und Schmerzen.

Der mediale Meniskus spielt eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Gelenks und verhindert, dass der Tibiakopf während der Flexion und Extension nach vorne geschoben wird. Bei dessen Entfernung und bei Schäden am vorderen Kreuzband verschlechtert sich die Stabilisierung des Kniegelenks stark und es werden Bedingungen für das Re-Trauma der Bänder geschaffen.

Vertikale Brüche und Spalten (Meniskusbrüche) werden arthroskopisch behandelt. Nach der Operation des Aufspaltens ist die Erholung des Athleten jedoch viel langsamer.

Die Rehabilitationsmaßnahmen beginnen ein bis zwei Tage nach der Operation oder nach einer Verletzung, die kein sofortiges Eingreifen und eine längere Immobilisierung erforderlich macht, um die Durchblutung der Weichteile zu verbessern und deren Atrophie zu verhindern und die durch Kniegelenksteifigkeit verursachte Immobilisierung zu beseitigen.

Eine frühzeitige Rehabilitation verhindert den Verlust der motorischen Eigenschaften - Muskelkraft, Bewegungsfreiheit im Gelenk. Unmittelbar nach der Operation werden Muskelatrophie und -minderung durch isometrische Übungen verhindert, die die Länge der Muskeln in der verletzten Extremität nicht verkürzen und den Prozess der Geweberegeneration nicht beeinträchtigen. Eine sehr gute Wirkung erzielen aktive Bewegungen mit einem gesunden Fuß und seiner Massage. In diesem Fall sind die Blutgefäße des verletzten Gliedes reflexartig aufgeweitet.

Die Übungen im Anfangsstadium der Rehabilitation sind passiv, wenn ein Massagetherapeut oder ein Rehabilitationsarzt Bewegungen innerhalb des zulässigen Bereichs ohne Beteiligung des Patienten ausführt. Nach und nach müssen Sie zu aktiven Bewegungen und Kraftübungen wechseln, aber die Reichweite und Stärke der Bewegungen sollte unterhalb der Schmerzgrenze liegen.

Der rationelle Einsatz von Kalt- und Wärmeverfahren, Massage, elektrische Myostimulation, Laserbestrahlung, Magnetfeldtherapie, Ozokeritotherapie, aktive Vitaminisierung, rationelle Ernährung und Stoßwellentherapie tragen zum Erfolg von Behandlung und Rehabilitation bei.

Die Wiederaufnahme des Trainings ist 4 bis 8 Wochen nach der Operation des beschädigten Meniskus möglich.

Bruch

Frakturen stellen eine vollständige oder teilweise Verletzung der Integrität des Knochens dar, die sich aus einer Exposition ergibt, die die Festigkeitseigenschaften des Knochengewebes übertrifft. Anzeichen für eine Fraktur sind abnorme Beweglichkeit, Crepitus (Knochenkrampf), äußere Deformität, Ödeme, Einschränkung der Funktion und starke Schmerzen, wobei eines oder mehrere Symptome fehlen können. Die Diagnose wird auf Basis von Anamnese, Beschwerden, Untersuchungsdaten und radiographischen Ergebnissen gestellt. Die Behandlung kann konservativ oder operativ sein, impliziert eine Immobilisierung unter Verwendung von Gipsverbänden oder eine Skelettstraktion oder -fixierung durch Installation von Metallstrukturen.

Bruch

Bruch - eine Verletzung der Integrität des Knochens infolge traumatischer Wirkungen. Ist weit verbreitet schaden. Die meisten Menschen müssen im Laufe des Lebens einen oder mehrere Brüche erleiden. Etwa 80% des Gesamtschadens bestehen aus Brüchen der Röhrenknochen. Neben dem Knochen erleiden auch die umliegenden Gewebe Verletzungen. Häufig kommt es zu einer Verletzung der Integrität der umgebenden Muskeln, selten kommt es zu Kompression oder Ruptur von Nerven und Blutgefäßen.

Frakturen können einzeln oder mehrfach sein, kompliziert oder nicht kompliziert durch Schäden an verschiedenen anatomischen Strukturen und inneren Organen. Es gibt bestimmte Kombinationen von Verletzungen, die in der klinischen Traumatologie häufig vorkommen. So wird bei Rippenfrakturen häufig eine Schädigung der Pleura und der Lunge bei der Entwicklung von Hämothorax oder Pneumothorax beobachtet. Wenn die Integrität der Schädelknochen beeinträchtigt wird, können intrazerebrale Hämatome gebildet werden, Gehirnmembranen und Hirnsubstanz können geschädigt werden. Orthopädische Traumatiker behandeln Frakturen.

Ursachen des Bruchs

Die Verletzung der Integrität des Knochens tritt mit intensiven direkten oder indirekten Auswirkungen auf. Die direkte Ursache für einen Bruch kann ein direkter Schlag, ein Sturz, ein Autounfall, ein Arbeitsunfall, ein krimineller Zwischenfall usw. sein. Es gibt typische Bruchmechanismen für verschiedene Knochen, die das Auftreten bestimmter Verletzungen verursachen.

Klassifizierung

Abhängig von der ursprünglichen Struktur des Knochens werden alle Frakturen in zwei große Gruppen unterteilt: traumatisch und pathologisch. Traumatische Frakturen treten an einem gesunden, unveränderten Knochen auf, pathologisch - an einem Knochen, der von einem pathologischen Prozess betroffen ist und dadurch teilweise an Kraft verloren hat. Für die Bildung einer traumatischen Fraktur ist ein erheblicher Einfluss erforderlich: ein starker Schlag, ein Sturz aus einer ausreichend großen Höhe usw. Pathologische Frakturen entwickeln sich mit geringen Auswirkungen: ein kleiner Schlag, ein Sturz aus eigener Höhe, Muskelverspannungen oder sogar ein Schlag im Bett.

Bei Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Kommunikation zwischen dem beschädigten Bereich und der äußeren Umgebung sind alle Frakturen in geschlossene (ohne Schädigung der Haut und Schleimhäute) und offene (unter Verletzung der Integrität der Haut oder Schleimhäute) unterteilt. Einfach ausgedrückt: Bei offenen Frakturen an Haut oder Schleimhaut liegt eine Wunde vor, bei geschlossenen Frakturen keine Wunde. Offene Frakturen wiederum sind unterteilt in Primär-Open, bei dem die Wunde zum Zeitpunkt des traumatischen Aufpralls auftritt, und sekundär offen, bei der sich die Wunde einige Zeit nach der Verletzung als Folge einer sekundären Verschiebung und Schädigung der Haut mit einem der Fragmente bildet.

Je nach Schadenshöhe werden folgende Brüche unterschieden:

• Epiphyse (intraartikulär) - begleitet von Schäden an den Gelenkflächen, Kapselbrüchen und Gelenkbändern. Manchmal kombiniert mit Luxation oder Subluxation - in diesem Fall sprechen sie von Frakturen.
• Metaphysar (periartikulär) - kommt im Bereich zwischen Epiphyse und Diaphyse vor. Oft betroffen (distale Fragmente im proximalen Bereich). Die Verschiebung der Fragmente fehlt in der Regel.
• Diaphyse - bilden sich im mittleren Teil des Knochens. Am häufigsten Sie zeichnen sich durch die größte Vielfalt aus - von relativ einfachen bis hin zu schweren Mehrfragmentschäden. Normalerweise begleitet von einer Verschiebung der Fragmente. Die Richtung und der Grad der Verschiebung werden durch den Vektor der traumatischen Einwirkung, der an den Muskelfragmenten befestigt ist, das Gewicht des peripheren Teils der Extremität und einige andere Faktoren bestimmt.

Aufgrund der Art der Fraktur werden Quer-, Schräg-, Längs-, Helix-, Fraktur-, Polyfokal-, Fraktur-, Kompressions-, Aufprall- und Abreißfrakturen unterschieden. In der Metaphysen- und Epiphysenzone treten häufiger V- und T-förmige Verletzungen auf. Wenn die Integrität des Spongiosaknochens gestört ist, wird gewöhnlich das Einführen eines Fragments in ein anderes beobachtet, und das Knochengewebe wird komprimiert, wobei die Knochensubstanz zerstört und zerkleinert wird. Bei einfachen Frakturen ist der Knochen in zwei Fragmente unterteilt: distal (peripher) und proximal (zentral). Bei polyfokalen (doppelten, dreifachen usw.) Läsionen werden entlang des Knochens zwei oder mehr große Fragmente gebildet.

Bei zerkleinerten Frakturen ist auch die Bildung mehrerer Fragmente charakteristisch, sie befinden sich jedoch "enger" in einer Knochenzone (die Unterscheidung zwischen polyfokalen und zerkleinerten Verletzungen ist eher willkürlich, daher werden sie in der klinischen Praxis üblicherweise mit dem Oberbegriff "gebrochene" Frakturen bezeichnet). In dem Fall, wenn der Knochen über eine beträchtliche Entfernung zusammenbricht und sich in eine Masse von Fragmenten verwandelt, werden Frakturen als fragmentiert bezeichnet.

Unter Berücksichtigung des Mechanismus der Verletzung werden Brüche durch Kompression oder Kompression, Verdrehen und Biegen, Scherungsschäden und Abreißfrakturen unterschieden. Schäden durch Kompression oder Kompression entstehen in den Metaphysen der Röhrenknochen und Wirbelkörper. Flexionsfrakturen können unter der Wirkung indirekter oder direkter Kräfte auftreten. Eine solche Beschädigung ist durch die Ausbildung eines Querbruchs des Knochens auf einer Seite und eines dreieckigen Fragments auf der anderen Seite gekennzeichnet.

Verdrehungsschäden treten auf, wenn versucht wird, den Knochen zu zwingen, sich um seine Längsachse zu drehen (ein typisches Beispiel ist ein "Polizeifraktur" der Schulter, wenn der Arm gedreht wird). Die Bruchlinie ist spiralförmig oder spiralförmig. Die Ursache von Tränenfrakturen ist eine starke Muskelspannung, aufgrund derer ein kleines Fragment im Bereich der Muskelbefestigung aus dem Knochen kommt. Solche Verletzungen können im Bereich der Knöchel, der Kniescheibe und der Epikondylen der Schulter auftreten. Scherungsschaden tritt auf, wenn eine direkte Kraft ausgeübt wird; Sie sind durch eine querliegende Bruchebene gekennzeichnet.

Abhängig vom Grad der Knochenschädigung werden vollständige und unvollständige Frakturen isoliert. Unvollständig sind die Verletzung der Integrität des Knochens durch die Art des Bruchs (Bruch erstreckt sich auf weniger als die Hälfte des Knochendurchmessers), Risse (Bruch nimmt mehr als die Hälfte des Durchmessers ein), Rissbildung oder Einbuchtung. Bei unvollständiger Schädigung des Knochens erfolgt keine Verschiebung der Fragmente. Bei kompletten Frakturen ist eine Verschiebung mit Verschiebung entlang der Länge, unter einem Winkel, entlang des Umfangs entlang der Breite (entlang der Achse) möglich (Rotation).

Es gibt auch mehrere und isolierte Frakturen. Im isolierten Zustand liegt eine Verletzung der Integrität einer anatomischen und funktionellen Formation vor (Bruch der Diaphyse des Femurs, Knöchelbruch) mit mehrfacher Schädigung mehrerer Knochen oder eines Knochens an mehreren Stellen (gleichzeitiger Bruch der Diaphyse und des Femurhalses; Bruch beider Beine; Bruch der Schulter und des Unterarms). Wenn Knochenfragmente die inneren Organe schädigen, sprechen sie von einer komplizierten Fraktur (zum Beispiel einer Wirbelsäulenfraktur mit Schädigung des Rückenmarks).

Alle Frakturen gehen mit einer mehr oder weniger ausgeprägten Zerstörung von Weichgewebe einher, die sowohl durch einen direkt traumatischen Effekt als auch durch eine Verlagerung von Knochenfragmenten verursacht wird. In der Verletzungszone brechen normalerweise Blutungen, Weichteile, lokale Muskelbrüche und kleine Blutgefäße zusammen. All dies in Kombination mit Blutungen aus Knochenfragmenten verursacht die Bildung von Hämatomen. In einigen Fällen schädigen verdrängte Knochenfragmente die Nerven und großen Gefäße. Es ist auch eine Kompression von Nerven, Blutgefäßen und Muskeln zwischen den Fragmenten möglich.

Bruchsymptome

Vergeben Sie absolute und relative Anzeichen einer Verletzung der Integrität des Knochens. Die absoluten Anzeichen sind eine Deformierung der Extremität, ein Krepitus (Knochenkrämpfe, der je nach Ohr unterschiedlich sein kann oder durch die Finger des Arztes beim Abtasten festgestellt werden kann), abnorme Beweglichkeit und bei offenen Verletzungen sichtbare Knochenfragmente. Zu den relativen Anzeichen zählen Schmerzen, Schwellungen, Hämatome, Dysfunktion und Hämarthrose (nur bei intraartikulären Frakturen). Der Schmerz wird durch versuchte Bewegungen und axiale Belastungen verstärkt. Ödeme und Hämatome treten normalerweise einige Zeit nach der Verletzung auf und nehmen allmählich zu. Funktionsstörungen äußern sich in der Einschränkung der Mobilität, der Unfähigkeit oder der Schwierigkeit der Unterstützung. Je nach Ort und Art des Schadens können einige der absoluten oder relativen Vorzeichen fehlen.

Neben lokalen Symptomen sind große und multiple Frakturen durch häufige Manifestationen gekennzeichnet, die durch traumatischen Schock und Blutverlust aufgrund von Blutungen aus Knochenfragmenten und beschädigten Gefäßen in der Nähe verursacht werden. Im Anfangsstadium gibt es Erregung, Unterschätzung der Schwere des eigenen Staates, Tachykardie, Tachypnoe, Blässe, kalter, klebriger Schweiß. Abhängig von der Prävalenz bestimmter Faktoren kann der Blutdruck seltener - etwas erhöht - reduziert werden. Anschließend wird der Patient träge, gehemmt, der Blutdruck sinkt, die Urinmenge wird reduziert, es kommt zu Durst und trockenem Mund, in schweren Fällen sind Bewusstlosigkeit und Atemstörungen möglich.

Komplikationen

Frühe Komplikationen sind Hautnekrosen durch direkte Schädigung oder Druck durch die Knochenfragmente von innen. Wenn sich Blut im subfaszialen Raum ansammelt, entsteht durch Kompression des neurovaskulären Bündels ein subfasziales hypertensives Syndrom, das mit einer gestörten Blutversorgung und Innervation der peripheren Extremitätenabschnitte einhergeht. In einigen Fällen können sich infolge dieses Syndroms oder einer begleitenden Schädigung der Hauptarterie Insuffizienz der Blutversorgung der Extremitäten, Gangrän der Extremität sowie Thrombosen der Arterien und Venen entwickeln. Eine Schädigung oder Kompression des Nervs ist mit der Entwicklung von Parese oder Lähmung verbunden. Sehr selten wird ein geschlossener Knochenschaden durch eine Hämatomausschüttung kompliziert. Die häufigsten frühen Komplikationen bei offenen Frakturen sind Wundheilung und Osteomyelitis. Bei mehrfachen und kombinierten Verletzungen ist eine Fettembolie möglich.

Späte Komplikationen von Frakturen sind unangemessene und verzögerte Verschmelzung von Fragmenten, mangelnde Adhäsion und falsche Gelenke. Wenn intraartikuläre und periartikuläre Verletzungen häufig heterotopische paraartikuläre Ossifikation bilden, entwickelt sich eine posttraumatische Arthrose. Posttraumatische Kontrakturen können für alle Arten von Frakturen gebildet werden, sowohl intra- als auch extraartikulär. Sie werden durch eine längere Immobilisierung der Extremität oder durch Inkongruenz der Gelenkflächen verursacht, weil die Fragmente nicht ordnungsgemäß zusammengefügt wurden.

Diagnose

Da die Klinik für solche Verletzungen sehr unterschiedlich ist und in einigen Fällen einige Anzeichen fehlen, wird bei der Diagnosestellung nicht nur das klinische Bild, sondern auch die Aufklärung der Umstände der traumatischen Auswirkungen beachtet. Bei den meisten Frakturen ist ein typischer Mechanismus typisch: Bei einem Sturz mit Betonung der Handfläche tritt an einem typischen Ort häufig ein Bruch des Balkens auf, wenn das Bein hochgeklappt wird, tritt ein Knöchelbruch auf, wenn er aus einer Höhe auf die Beine oder das Gesäß fällt, tritt ein Wirbelkörperkompressionsbruch auf.

Die Untersuchung des Patienten beinhaltet eine gründliche Untersuchung auf mögliche Komplikationen. Wenn die Extremitätenknochen beschädigt sind, werden der Puls und die Empfindlichkeit in den distalen Teilen sicher überprüft, die Reflexe und die Hautempfindlichkeit auf Frakturen der Wirbelsäule und des Schädels untersucht, die Auskultation der Lunge wird durchgeführt, wenn die Rippen beschädigt werden.. Wenn Sie eine komplizierte Fraktur vermuten, wenden Sie sich an die entsprechenden Spezialisten (Neurochirurgen, Gefäßchirurgen) und weitere Studien (z. B. Angiographie oder Echo-EG).

Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage der Radiographie gestellt. Zu den radiologischen Anzeichen einer Fraktur gehören die Aufklärungslinie im Bereich der Schädigung, die Versetzung von Fragmenten, die Unterbrechung der Kortikalisschicht, die Verformung des Knochens und die Veränderung der Knochenstruktur (Erleuchtung während der Versetzung von flachen Knochenfragmenten, Verdichtung während der Kompression und aufgeschlagene Frakturen). Bei Kindern kann zusätzlich zu den aufgeführten radiologischen Symptomen eine Deformierung der Knorpelplatte der Keimzone bei der Epiphyseolyse beobachtet werden, und bei Frakturen vom Typ des grünen Astes besteht eine begrenzte Ausdehnung der Kortikalisschicht.

Frakturbehandlung

Die Behandlung kann in der Notaufnahme oder unter den Bedingungen der Traumaeinheit durchgeführt werden, um konservativ oder operativ zu sein. Das Ziel der Behandlung ist der genaueste Vergleich von Fragmenten für die anschließende adäquate Fusion und Wiederherstellung der Funktion des beschädigten Segments. Darüber hinaus werden im Schockfall Maßnahmen zur Normalisierung der Aktivität aller Organe und Systeme ergriffen, und wenn innere Organe oder wichtige anatomische Strukturen beschädigt werden, werden Operationen oder Manipulationen durchgeführt, um ihre Integrität und normale Funktion wiederherzustellen.

Im Stadium der Ersten Hilfe werden Anästhesie und vorübergehende Immobilisierung mit speziellen Reifen oder Schrott (z. B. Brettern) durchgeführt. Bei offenen Frakturen Kontamination um die Wunde entfernen, wenn möglich, die Wunde mit einem sterilen Verband schließen. Bei intensiver Blutung ein Tourniquet erzwingen. Maßnahmen gegen Schock und Blutverlust ergreifen. Nach der Aufnahme ins Krankenhaus die Blockade der Verletzungsstelle durchführen, die Reposition unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchführen. Die Reduktion kann geschlossen oder offen sein, dh durch einen Einschnitt. Anschließend werden die Fragmente mit Gipsbinden, Skelettzug sowie äußeren oder inneren Metallstrukturen fixiert: Platten, Stifte, Schrauben, Stricknadeln, Brackets und Kompressions-Distraktionsgeräte.

Konservative Behandlungsmethoden werden in Immobilisierung, Funktion und Traktion unterteilt. Immobilisationstechniken (Gipsverbände) werden normalerweise für Frakturen ohne Verschiebung oder mit geringer Verschiebung verwendet. In einigen Fällen wird Gips auch für komplexe Schäden im Endstadium verwendet, nachdem der Skelettzug entfernt oder eine chirurgische Behandlung vorgenommen wurde. Funktionelle Techniken werden hauptsächlich für Wirbelkörperkompressionsfrakturen gezeigt. Die Skeletttraktion wird normalerweise zur Behandlung von instabilen Frakturen verwendet: zerkleinert, helikal, schräg usw.

Neben konservativen Methoden gibt es eine große Menge an chirurgischer Behandlung von Frakturen. Die absoluten Indikationen für eine Operation sind eine signifikante Diskrepanz zwischen den Fragmenten, wodurch die Möglichkeit einer Fusion ausgeschlossen wird (z. B. ein Bruch der Patella oder des Olecranon); Schädigung der Nerven und großen Gefäße; Interposition von Fragmenten in der Gelenkhöhle bei intraartikulären Frakturen; die Gefahr einer offenen Sekundärfraktur mit geschlossenen Verletzungen. Zu den relativen Indikationen zählen die Interposition von Weichteilen, die sekundäre Verschiebung von Knochenfragmenten, die Möglichkeit einer frühen Aktivierung des Patienten, die Verkürzung der Behandlungszeit und die einfache Patientenversorgung.

Physiotherapie und Physiotherapie werden häufig als zusätzliche Behandlungsmethoden eingesetzt. Im Anfangsstadium werden UHF, Induktionswärme und Ultraschall zur Bekämpfung von Schmerzen, zur Verbesserung der Durchblutung und zur Verringerung von Ödemen verordnet. Anschließend werden Muskelelektrostimulation, UV-Bestrahlung, Elektrophorese oder Phonophorese eingesetzt. Zur Stimulierung der Adhäsion, der Lasertherapie, der Fern- und Anwendungs-Magnetfeldtherapie werden Wechsel- und Gleichströme verwendet.

Therapeutische Übungen sind eine der wichtigsten Komponenten der Behandlung und Rehabilitation von Frakturen. In der Anfangsphase werden Übungen zur Vorbeugung von hypostatischen Komplikationen verwendet. Später besteht die Hauptaufgabe der Bewegungstherapie in der Stimulierung reparativer Stoffwechselprozesse sowie in der Verhinderung von Kontrakturen. Ärzte, die eine Übungstherapie durchführen, oder Rehabilitologen erstellen ein individuelles Trainingsprogramm, wobei die Art und Dauer der Verletzung, das Alter und der allgemeine Zustand des Patienten berücksichtigt werden. In den frühen Stadien werden Atemübungen, isometrische Muskelverspannungen und aktive Bewegungen in gesunden Gliedmaßen eingesetzt. Dann wird der Patient darauf trainiert, auf Krücken zu gehen (ohne Last oder mit einer verletzten Gliedmaße), und anschließend wird die Last allmählich erhöht. Nach dem Entfernen des Gipsverbandes werden Maßnahmen ergriffen, um die komplex koordinierten Bewegungen, Muskelkraft und Gelenkbeweglichkeit wiederherzustellen.

Bei der Anwendung funktioneller Methoden (zum Beispiel bei Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule) ist die Übungstherapie die führende therapeutische Technik. Dem Patienten werden spezielle Übungen vermittelt, die auf die Stärkung der Muskulatur, die Dekompression der Wirbelsäule und die Entwicklung von motorischen Stereotypen abzielen, die eine Verschlimmerung der Verletzung ausschließen. Zunächst werden die Übungen liegend ausgeführt, dann kniend und dann stehend.

Zusätzlich wird bei allen Arten von Frakturen eine Massage zur Verbesserung der Durchblutung und zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Bereich der Schädigung eingesetzt. In der Endphase werden die Patienten zur Sanatorium-Resort-Behandlung geschickt, Jod-Brom, Radon, Natriumchlorid, Kiefernsalz und Kiefer-Therapiebäder werden verschrieben und sie führen Rehabilitationsaktivitäten in speziellen Rehabilitationszentren durch.

Pathologische Mobilität der Niere und ihre Komplikationen

Erhöhte Beweglichkeit der Nieren

Krankheiten, die durch eine gestörte Entwicklung des Harnsystems verursacht werden, können keine Symptome verursachen, und in einigen Fällen können Entwicklungsstörungen anhaltende Schmerzen auslösen. Eine der am häufigsten diagnostizierten Pathologien, die mit einer gestörten Entwicklung verbunden sind, ist die übermäßige Beweglichkeit der Nieren, deren extremer Grad als Nephroptose bezeichnet wird.

Die Nieren sind normalerweise nicht starr mit Bändern fixiert, sie verschieben sich beim Atmen leicht. Pathologie ist eine Erkrankung, bei der eine ausgeprägte Beweglichkeit dieser Organe vorliegt oder im Gegenteil ein völliger Mangel an Beweglichkeit vorliegt. Die Nieren befinden sich im retroperitonealen Raum, sie sind von Fettgewebe umgeben.

Stufen

Es gibt drei Phasen des pathologischen Prozesses:

1. Das erste Stadium ist durch milde Symptome gekennzeichnet, die Nieren können beim Einatmen palpiert werden. In einigen Fällen leiden die Patienten an Schmerzen im Unterleib und im unteren Rückenbereich, ohne dass sie eindeutig lokalisiert sind.
2. Die zweite Stufe zeichnet sich durch eine ausgeprägtere Organbeweglichkeit aus, die Niere kann im Hypochondriumbereich palpiert werden. Es gibt Schmerzen, die im Stehen auftreten, begleitet von einem Gewicht im unteren Rücken und im Bauchraum. Das Schmerzsyndrom kann in einigen Fällen Anfällen von Nierenkoliken ähneln. Gleichzeitig können Symptome wie ein gestörtes Wasserlassen, eine Funktionsstörung des Nervensystems und eine arterielle Hypertonie festgestellt werden. Der Zustand des Patienten verbessert sich nach körperlicher Arbeit oder beim Gehen.
3. Das dritte Stadium - in diesem Stadium der Entwicklung der Erkrankung können Überschüsse des Harnleiters auftreten, da die Beweglichkeit der Nieren in diesem Fall in erheblichem Maße ausgedrückt wird. Solche Anfälle gehen normalerweise mit einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten einher. Übelkeit, kalter Schweiß und das Bewusstsein können gehemmt werden.

Es gibt mehrere Grade von Nephroptose.

Die erhöhte Beweglichkeit der rechten Niere wird normalerweise von Schmerzen begleitet, wenn sich der Patient im Stehen befindet oder bei körperlicher Anstrengung.

Derzeit gibt es keine zuverlässigen Informationen darüber, welche Faktoren für eine erhöhte Mobilität der Nieren verantwortlich sind. Es wird jedoch festgestellt, dass das Risiko für die Entwicklung dieses Zustands in den folgenden Fällen steigt:

• scharfer und signifikanter Gewichtsverlust;
• angeborene Pathologien des Bindegewebes;
• Geburt eines großen Kindes, langwierige Entbindung;
• längere körperliche Arbeit;
• Verringerung der Stärke von Bändern, die innere Organe unterstützen;
• Lendenwirbelsäulenverletzung;
• Tumorbildung im retroperitonealen Raum.

Bei einem Kind kann dieser pathologische Zustand aufgrund angeborener Störungen der Entwicklung des Bindegewebes, Anomalien in der Nierenstruktur und einer gestörten Proportionalität des Körpers auftreten.

Die pathologische Beweglichkeit der rechten oder linken Niere ist nicht nur die Verschiebung des Organs nach unten.

Neben einer Veränderung der Lokalisation eines Organs treten verschiedene pathologische Zustände auf, die mit einer Veränderung des Nierenblutflusses oder eines gestörten Harnabflusses verbunden sind.

Wenn eine Niere verschoben wird, dreht sie sich häufig um ihre Achse, die Gefäße, die sie versorgen, spannen sich an, die Blutversorgung des Organs nimmt ab und der Harnleiter wird gebogen.

All dies schafft günstige Bedingungen für die Bildung von Steinen im Harntrakt und die Entwicklung von Entzündungsprozessen im Becken.

Es ist ziemlich schwierig festzustellen, welche Art von Nierenmobilität aufgrund von Symptomen pathologisch oder physiologisch ist.

In den meisten Fällen manifestiert sich die Nephroptose im Allgemeinen überhaupt nicht und wird bei der Durchführung radiologischer Forschungsmethoden für andere Indikationen zufällig bestimmt.

Zu den Symptomen dieser Krankheit gehören verschiedene Erscheinungsformen, deren Schweregrad vom Stadium des pathologischen Prozesses abhängt.

Die Lage der abgesenkten Niere im Vergleich zu gesund

In der Regel gehen die Patienten erst vom zweiten Stadium an zum Arzt, in dem sich die Niere um 5 cm nach unten bewegt, und eine Veränderung der Körperposition führt zu Schmerzen im Unterleib oder zur Seite. Gleichzeitig kann das Schmerzsyndrom im Unterleib lokalisiert werden, es können Übelkeit oder Schüttelfrost auftreten.

In seltenen Fällen zeigt eine mobile Niere Symptome, die dem klinischen Bild einer Nierenkolik ähneln. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch ausgeprägte starke Schmerzen im Bogen, das Auftreten von Blut im Urin, Proteinurie und einen Blutdruckanstieg.

Die häufigsten Symptome treten bei jungen Frauen mit gebrechlichem Körperbau auf. Bei solchen Patienten manifestieren sich häufig nur Schmerzen, die auftreten, wenn sich die Körperposition ändert. Chronische gelegentliche Schmerzen in der Seite und im unteren Rückenbereich, Beschwerden und Schwere im Unterleib werden meistens zusammen beobachtet.

Die häufigsten Komplikationen sind erhöhter Blutdruck, die Bildung von Steinen im Harntrakt, die Entwicklung von Infektionsprozessen sowie das Auftreten von Nierenkoliken.

Hypertonie entsteht durch die Beugung der Arterien, die die Niere versorgen. Die Ischämie dieses Organs führt zu einer erhöhten Produktion biologisch aktiver Substanzen, die den Gefäßtonus erhöhen, was zu einem anhaltenden Blutdruckanstieg führt, der durch die Einnahme herkömmlicher blutdrucksenkender Medikamente nicht verringert werden kann.

Schmerz bei Nephroptose ist eines der klarsten Anzeichen einer Pathologie

Die Verletzung des Harnabflusses im Zusammenhang mit der Krümmung der Harnleiter schafft im Becken günstige Bedingungen für die Entwicklung einer pathogenen Mikroflora. Symptome wie schmerzhaftes Wasserlassen, Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken treten auf. Urin wird in diesem Fall trüb, es riecht ein bestimmter unangenehmer Geruch.

Harnstauungen oder eine Abnahme der Ausscheidungsrate aus dem Becken sind ebenfalls Faktoren für die Entwicklung der Urolithiasis.

Besonders häufig kann eine solche Krankheit bei Patienten auftreten, die Stoffwechselstörungen von Purinbasen oder Uraten haben.

Anzeichen für das Vorhandensein von Steinen sind starke Schmerzen in der Seite, im Rücken, im Beckenbereich. Im Urin befindet sich Blut, das nach Labortests bestimmt wird.

Der Patient klagt über Fieber mit Schüttelfrost, Unwohlsein beim Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen.

Wenn ein Patient eine erhöhte Nierenmobilität hat, dann hat er bei geschlossenen Verletzungen des Abdomens oder des Beckens eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dieses Organ zu schädigen. Die niedrige Niere ist am empfindlichsten gegen äußere körperliche Einflüsse.

Die schwerwiegendste Komplikation einer mobilen Niere ist die Kolik. Der Schmerz ist in diesem Fall im unteren Rücken oder an der Seite lokalisiert, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, einer Abnahme des Urinausflussvolumens, Fieber, starken Schüttelfrost und Herzrhythmusstörungen. In Laboruntersuchungen gibt es Blut im Urin, Proteinurie.

Nephroptose während der Schwangerschaft

Um die Diagnose zu stellen, kann der Ausfall der Nieren nur nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten erfolgen. Die Position des Organs kann durch Palpation und Ultraschall bestimmt werden, der Patient sollte sich hinlegen und dann aufstehen.

Die Hauptmethode ist die Radiographie des unteren Rückens und die Ausscheidungsurographie. Diese Methoden gelten als die zuverlässigsten bei der Bestimmung der Nephroptose.

Sie führen auch Labortests durch - einen Blut- und Urintest, um das Auftreten von Komplikationen der Krankheit festzustellen. Um den Zustand der Nierenarterien zu beurteilen, kann der Arzt eine Angiographie anordnen.

Behandlung

In den frühen Stadien der Krankheit, wenn es kein klinisches Bild gibt, wird eine konservative Behandlung verordnet.

Diese Therapie umfasst folgende Aktivitäten:

• Therapeutische Übung - Der Patient muss spezielle Übungen ausführen, die den Muskelrahmen der Bauchwand stärken.
• Tragen einer speziellen Bandage, die die Organe des retroperitonealen Raums unterstützt - Damit diese Methode am effektivsten ist, sollte die Bandage nach dem Liegen getragen werden.
• Patienten mit geringer Körpermasse wird eine Diät mit hohem Nährstoffgehalt empfohlen.

Mit der Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen, mit zunehmendem Schweregrad der Schmerzen, der Hinzufügung von entzündlichen Erkrankungen des Harntrakts, dem Auftreten von Blut im Urin, wird den Patienten eine chirurgische Behandlung empfohlen. Sie besteht darin, das Wanderorgan in einer normalen Position zu fixieren.

Konservative Therapie des Nierenvorfalls - die Verwendung eines Verbandes

Eine solche Operation wird als Nephropexie bezeichnet, derzeit sind zahlreiche Varianten einer solchen Intervention entwickelt worden. Der Arzt wählt die am besten geeignete Methode für einen bestimmten Patienten zur Anbringung der Niere. Dadurch können Sie die maximale Wirkung der Behandlung erzielen.

Vor der Operation muss sich der Patient einer Reihe vorbereitender Verfahren unterziehen. Sie zielen darauf ab, die Manifestationen von Komplikationen des pathologischen Zustands zu bekämpfen. Wenn ein Patient häufige Harnwegsentzündungen hat, wird ihm eine Antibiotika-Therapie verschrieben. Bei Blutungen mit Medikamenten, die eine blutstillende Wirkung haben.

Nach der Verbesserung wird die Operation selbst ausgeführt. Derzeit ist es möglich, einen solchen Eingriff mit einem laparoskopischen Zugang durchzuführen - dies reduziert den Zeitaufwand für Heilung und Rehabilitation erheblich.

Nach der Nephropexie sollte das Beinende der Couch um 20 bis 30 cm angehoben werden, der Patient selbst sollte einige Zeit ruhen. Um die Entstehung thrombotischer Komplikationen zu verhindern, wird er regelmäßig auf das Blutgerinnungssystem überwacht.

In den meisten Fällen ist die Prognose nach der operativen Behandlung günstig. Der Patient kann nach kurzer Zeit zu seinen täglichen Aktivitäten zurückkehren. Der Patient sollte jedoch sechs Monate nach der Operation sein, um die körperliche Aktivität zu begrenzen.

Erhöhte Beweglichkeit der rechten Niere pathologisch

Normalerweise werden die Nieren beim Atmen und Verändern der Körperposition um nicht mehr als 2 cm nach oben oder unten verschoben.Die stabile Position der Ausscheidungsorgane im retroperitonealen Raum wird durch die Bänder gewährleistet, mit denen sie an den Knochen der Wirbelsäule befestigt sind, die Nieren umschließen und Nieren bilden Bett

Trägt zur Stabilität der Situation und zum Druck innerhalb einer Bauchmuskulatur bei, die von einer Gruppe von Muskeln, insbesondere den Bauchmuskeln, bereitgestellt wird. Wenn sich aufgrund des Komplexes der Gründe eines der Organe mehr als die physiologische Norm zu verschieben beginnt, wird eine Nephroptose oder eine mobile Niere diagnostiziert.

Der Grad einer solchen Mobilität ist unterschiedlich und je mehr es ist, desto schlechter sind die Körperfunktionen und desto anfälliger für das Auftreten bestimmter pathologischer Zustände.

Beweglichkeit der Nieren, verursacht

Die Auslassung des Ausscheidungsorgans ist häufiger einseitig und die rechte Niere ist aufgrund der Besonderheiten der Anatomie beweglicher.

Die Auslassung des Ausscheidungsorgans ist häufiger einseitig, und die rechte Niere ist aufgrund der Anatomie, schwächeren und dehnbaren Bändern rechts beweglicher.

Es ist charakteristisch, dass die erhöhte Mobilität der rechten Niere, seltener des linken Organs, viel häufiger bei den Vertretern der schönen Hälfte der Menschheit und im Zeitraum des arbeitsfähigsten Alters (23 bis 41 Jahre) zu verzeichnen ist. Dieses Merkmal steht im Zusammenhang mit der Schwächung der vorderen Bauchwand während der Schwangerschaft und mit mehr elastischen und dehnbaren Bändern bei Frauen.

Andere Faktoren, die zur Entwicklung einer übermäßigen Mobilität der Ausscheidungsorgane beitragen, sind:

• schneller Gewichtsverlust, wodurch das Fettpolster, das das Nierenbett bildet, aufgebraucht wird;
• erbliche Neigung zu übermäßiger Dehnbarkeit des Bindegewebes, die die stabilisierende Position der Nierenbänder bildete;
• häufiges oder regelmäßiges schweres Heben;
• verschiedene Verletzungen in der Lendengegend, Schädigung der Bänder und Bildung von Hämatomen im Fettgewebe, das die paarigen Organe umgibt.

Der Entwicklungsgrad der Nephroptose

Eine einseitige Pathologie wird häufiger definiert, und normalerweise ist eine erhöhte Mobilität der rechten Niere höher als die Norm.

Einseitige Pathologie ist häufiger definiert, und normalerweise ist eine erhöhte Mobilität der rechten Niere mehr als normal.

Weniger häufig wird ein bilateraler Dehnungsprozess der Nierenbänder diagnostiziert, während eines der Organe unter das andere fällt, d. H. Eine Asymmetrie vorliegt. Der Entwicklungsgrad der Nephroptose wird durch einen beweglicheren Körper bestimmt, wobei die Art der Pathologie (bilateral oder unilateral) berücksichtigt wird.

Die Bewegungsorgane der Ausscheidungsorgane sind um drei Grade erhöht, die sich im Verlauf der Entwicklung pathologischer Veränderungen sukzessive ersetzen.

1. Beim ersten Bewegungsgrad ist das Organ während des Ausatmens nicht über den Rippenbogen greifbar, sondern durch einen tiefen Atemzug tastbar und fällt unter die Rippen.
2. Eine weitere Verschlimmerung der Nephroptose führt zu einem zweiten Grad an Pathologie, wenn die Niere palpiert wird, der Patient steht, aber in Rückenlage über die Rippen hinausgeht.
3. Der dritte Auslassungsgrad ist durch die Fähigkeit gekennzeichnet, ein oder beide Organe an jeder Position des Körpers unabhängig von der Atmungsphase zu palpieren.

Die Gefahr der Nephroptose beim Strecken der äußeren Nierengefäße und des Harnleiters. Längliche Venen und Arterien verengen sich, was zu Kreislaufversagen im pathologisch verdrängten Organ führt.

Der Abfluss von Lymphflüssigkeit ist gestört, da auch die entsprechenden Gefäße deformiert werden.

Wenn sich der Harnleiter dehnt und verformt, wird er weniger in der Lage, den Urin vollständig aus dem Becken zu evakuieren, was zu einer Stagnation und Dehnung der Nierenhöhle führt.

Die gefährlichsten Komplikationen treten im dritten Grad der Nephroptose auf, wenn der Harnleiter gebogen werden kann, was zu einer vollständigen Einstellung der Ausscheidung und der Gefahr der schnellen Entwicklung der Hydronephrose führt.

Eine stark gestörte Blutversorgung verursacht eine Gewebehypoxie, die zusammen mit dem Mangel an Lymphzirkulation günstige Bedingungen für die Entwicklung einer bakteriellen Entzündung im Beckenraum und des Nierenparenchyms schafft.

Das klinische Bild des Abstiegs der Niere

Mit dem weiteren Abstieg der Niere nimmt die Häufigkeit und Intensität der Schmerzen zu

Der erste Grad der abnormen Beweglichkeit der Nieren ist oft asymptomatisch.

Wenn unbedeutende Manifestationen der Pathologie auftreten, wie selten auftretende nichtintensive Rückenschmerzen infolge körperlicher Anstrengung, verursachen sie keine besonderen Ängste.

In der Rückenlage geht der Schmerz nach dem Ausruhen weg und kann für lange Zeit nicht gestört werden, bis das Ausscheidungsorgan weiter abfällt und die Nephroptose in die zweite Entwicklungsstufe übergeht.

Mit weiterer Auslassung steigt die Häufigkeit und Intensität der Schmerzen. Die Schmerzen treten oft im Unterleib auf, geben den unteren Rücken und sind diffus ohne bestimmte Lokalisation.

Der zweite Grad der Nephroptose ist durch das Auftreten von Proteinen und Erythrozyten im Urin gekennzeichnet, was eine Folge signifikanter Störungen der Nierenblutversorgung ist.

Bereits in diesem Stadium der Erkrankung beginnt sich eine arterielle Hypertonie zu bilden, die gegen blutdrucksenkende Medikamente resistent ist.

Mit einem deutlichen Wegfall des dritten Grades wird der Schmerz dauerhaft, die Rückenlage bringt keine Erleichterung. Manchmal erreicht die Schmerzintensität das Niveau einer Nierenkolik, die von Übelkeit und einzelnen Erbrechen-Anfällen begleitet wird. Gleichzeitig verschlechtert sich der Allgemeinzustand ständig.

Verschwindet Appetit, es gibt Probleme mit dem Darm und der Verdauung. Es gibt bakterielle Entzündungen des Beckens (Pyelonephritis), Harnstagnation aufgrund einer gestörten Flüssigkeitsausscheidung in den modifizierten Harnleitern. Diese Pathologien verschlimmern den allgemeinen Zustand weiter.

Der psychologische Hintergrund verschlechtert sich ebenfalls - für den dritten Grad der Nephroptose sind depressive Zustände, Asthenien und sogar Suiziditätstendenzen charakteristisch.

Eine Erkrankung wie die pathologische Beweglichkeit der Niere ist gefährlich, genau die daraus resultierenden Komplikationen wie:

• Urolithiasis und bakterielle Entzündung, die das Ergebnis eines verzögerten Flusses von Urin durch die deformierten Harnleiter sind;
• schwerer, nicht korrigierender arterieller Hypertonie, der häufig zu Schlaganfällen und Herzinfarkten führt;
• Die Entwicklung von Hydronephrose in der Beugung des Harnleiters - eine Erkrankung, die mit einem vollständigen Funktionsverlust der Niere einhergeht.

Diagnosemethoden, Behandlung von Nephroptose und Komplikationen

Die chirurgische Behandlung wird jetzt hauptsächlich mit laparoskopischen Methoden durchgeführt.

Wenn sich die Niere bewegt, trägt dieser Zustand in Bezug auf mögliche Komplikationen bei. Viele instrumentelle Untersuchungsmethoden erlauben eine Bestimmung.

Die diagnostischen Maßnahmen beginnen jedoch mit einer Analyse der Beschwerden des Patienten und der gesammelten historischen Daten, einer objektiven (Palpations-) Untersuchung der Nieren mit abnormer Mobilität.

Bei schlanken Patienten mit hoher Genauigkeit ist es möglich, die Tatsache der Organverschiebung durch Sondieren festzustellen, insbesondere in den späteren Stadien der Erkrankung.

Durch die Durchführung instrumenteller Studien wird die Diagnose bestätigt, und Sie können den Deformationsgrad der Gefäße und Harnleiter, das Auftreten von Komplikationen und den Zustand der Nierengewebe und -strukturen feststellen. Die informativsten Methoden für instrumentelle Untersuchungen sind die Ultraschalldiagnostik, die Radioisotopenforschung (Szintigraphie), die radiographische Ausscheidungsurographie, die Renographie.

Die durchgeführten Diagnoseverfahren und die daraus resultierenden Informationen geben Anlass für die Auswahl geeigneter Methoden für therapeutische Wirkungen. In Ermangelung von Komplikationen, die durch abnorme Beweglichkeit der Niere verursacht werden, wird in der Regel eine konservative Therapie verordnet, einschließlich Spezialdiäten, Tragen orthopädischer Hilfsmittel, Physiotherapie, Massagen und balneologische Behandlungen.

Die chirurgische Behandlung wird jetzt hauptsächlich mit laparoskopischen Methoden durchgeführt und besteht darin, die Niere in ihrer normalen physiologischen Position zu fixieren (Nephropexie).

Operationelle Methoden werden mit der Gefahr eines Leistungsverlusts, der Entwicklung einer chronischen Entzündung und nicht nach starken Schmerzen eingesetzt, um schwere Formen der Hydronephrose zu verhindern.

Die Verwendung minimalinvasiver chirurgischer Techniken ermöglicht es uns, in einer überwältigenden Anzahl von Fällen eine positive Dynamik zu erreichen, die Rehabilitationszeit signifikant zu verkürzen und künftige Rezidive und Komplikationen der Nephroptose zu vermeiden.

Pathologische Beweglichkeit der Niere

Die Niere wird in der Lendengegend festgehalten:

• Bauchbänder
• Faszie
• Bauchwandmuskeln
• unterstützendes Nierenband.

Nephroptose ist ein Nierenvorfall, eine wandernde Niere oder eine pathologische Mobilität der Niere. Bei der Nephroptose verlagert sich die Niere aus ihrer normalen Position und befindet sich tiefer; wenn sich die Körperposition des Patienten ändert, bewegt sich die Niere mehr als normal.

Für die Aufrechterhaltung der korrekten Position der Niere ist die Fettkapsel von großer Bedeutung. Die Nierenzellulose, die sich um die Niere befindet, behält die normale Position der Niere bei und begrenzt ihre Bewegung. Wenn die Fasermenge stark abnimmt, fällt die Niere und kann sich sogar um ihre Achse drehen.

Tatsächlich dreht es sich um das Gefäßbündel (Nierenarterie und Nierenvene).

Der Gewichtsverlust, besonders schnell, ist einer der Faktoren, die zur Entwicklung der pathologischen Mobilität der Niere beitragen. Der Nierenvorfall tritt mit einer Abnahme des Muskeltonus der Bauchwand auf. Gleichzeitig werden nicht nur die Niere, sondern auch andere Organe der Bauchhöhle abgesenkt.

Infektionskrankheiten mit Schädigungen des Bindegewebes, aus denen Bänder und Faszien bestehen, tragen ebenfalls zur Nephroptose bei. Bei Frauen ist Nephroptose viel häufiger als bei Männern. Die Häufigkeit der Nephroptose bei Frauen beträgt 1,5%, bei Männern - 0,1%.

Bei der Entwicklung der Nephroptose gibt es drei Stadien:

• Stufe 1 In diesem Stadium kann die abgesenkte Niere während des Einatmens durch die vordere Bauchwand gespürt werden, während das Ausatmen der Niere in das Hypochondrium erfolgt (normalerweise ist die Niere nur bei sehr dünnen Menschen spürbar, bei allen anderen wird sie nicht palpiert).
• Stufe 2 In aufrechter Position des Patienten kommt die gesamte Niere aus dem Hypochondrium heraus, aber in Rückenlage kehrt sie in das Hypochondrium zurück oder kann von Hand schmerzlos eingestellt werden.
• Stufe 3 Die Niere befindet sich in jeder Körperposition vollständig aus dem Hypochondrium und kann sich zum kleinen Becken bewegen.

Bereits im zweiten Stadium kann sich die Niere um ihre Achse drehen, während die Nierenarterie und -vene gebogen und ihr Lumen reduziert ist, die Gefäße jedoch gedehnt sind. Dies führt zu einer Verringerung der Abgabe von arteriellem Blut an die Niere (Ischämie) und zur Behinderung des venösen Abflusses von Blut aus der Niere (venöse Hypertonie).

In der dritten Stufe kann es zu einer dauerhaften Verbiegung des Harnleiters kommen, was zu einer Verletzung des Harnabflusses führt. Daher kann die Nephroptose in den Stadien 2-3 zu einer erheblichen Störung der Blutversorgung der Nieren führen, sowohl arteriell als auch venös. All dies erleichtert die Entwicklung einer Infektion in den Nieren und das Auftreten von Pyelonephritis.

Pyelonephritis mit Nephroptose wird oft chronisch.

Die pathologische Bewegung der Niere im ersten Stadium kann unmerklich ablaufen. In der Lendengegend treten gelegentlich stumpfe, schmerzende Schmerzen auf. Häufig werden sie durch körperliche Anstrengung verschlimmert und verschwinden im Ruhezustand oder sie treten während des Übergangs von einer horizontalen in eine vertikale Position auf. Mit zunehmendem Nierenausfall verstärken sich die Schmerzen. Jetzt können sie dem Unterleib das Kreuzbein geben.

Ab der zweiten Stufe ist die Blutversorgung in den Nieren gestört, es kommt zu einer Harnstagnation, die mit dem Auftreten von Eiweiß und Erythrozyten im Harn einhergeht.

Im dritten Stadium werden die Schmerzen im Nierenbereich dauerhaft. Aufgrund ständiger Schmerzen kann der Patient eine Depression oder Neurasthenie haben. Die Nephroptose geht häufig mit einer Verletzung des Gastrointestinaltrakts und einem verringerten Appetit einher. Im dritten Stadium kann es bei einer deutlichen Biegung des Harnleiters nach dem Training zu Nierenkoliken kommen.

Die Nephroptose wird häufig durch den Eintritt der Infektion (chronische Pyelonephritis) erschwert. Aufgrund der venösen Hypertonie sind die kleinen Venen der Nieren überfüllt, solche Venen können an den Wänden der Becher und des Beckens reißen, dann erscheint Blut im Urin. Arterielle Hypertonie entwickelt sich häufig, besonders wenn die Nephroptose verdreht und die Nierenarterie verengt ist.

Viel weniger wahrscheinlich ist die Entwicklung von Hydronephrose.

Die Diagnose der Nephroptose basiert auf einer Befragung des Patienten, wobei die bewegliche Niere untersucht wird. Blut- und Urintests werden durchgeführt. Ein Ultraschall in der Position des Patienten liegend und stehend zeigt eine bewegliche Niere. Die Hauptmethode zur Diagnose von Nephroptose ist radiologisch.

Die wichtigste ist die Ausscheidungsurographie - eine Studie mit Hilfe von Kontrastmitteln. Damit können Sie die Position der abgesenkten Niere genau erkennen. Um den Zustand der Nierenfunktion zu klären, führen Sie eine Radioisotop-Studie durch. Eine besonders wertvolle Methode bei der Diagnose von Nephroptose ist die Arteriographie und Nieren Venographie.

Es erlaubt nicht nur die Position der Niere zu bestimmen, sondern auch den Zustand der Nierengefäße zu klären.

Behandlung der pathologischen Beweglichkeit der Niere

Die konservative Behandlung der Nephroptose wird ohne Komplikationen durchgeführt:

• Tragen Sie einen Verband, der morgens getragen wird, bevor der Patient im Bett liegt, beim Ausatmen
• Komplex von speziellen physiotherapeutischen Übungen zur Stärkung der Muskeln der vorderen Bauchwand
• verbesserte Ernährung zur Erhöhung der Fettmenge, wenn der Patient ein geringes Gewicht hat.

Die chirurgische Behandlung der Nephroptose wird durchgeführt, wenn Komplikationen auftreten:

• lange, intensive Schmerzen, die die Vitalaktivität des Patienten stören
• chronische Pyelonephritis
• signifikante Verringerung der Funktion der herabgefahrenen Niere
• anhaltender Bluthochdruck
• Blut im Urin
• Hydronephrose.

Für die Operation des Patienten sind ca. zwei Wochen vorbereitet. Eine entzündungshemmende Behandlung wird verschrieben, um die Möglichkeit einer Ausbreitung der Infektion während der Operation auszuschließen. 2-3 Tage vor der Operation wird der Patient unterrichtet, den Fuß um 20 cm zu heben. In derselben Position muss sich der Patient in den ersten Tagen nach der Operation befinden.

Während der Operation, die als Nephropexie bezeichnet wird, ist die Niere auf einem normalen Niveau fixiert, sie muss jedoch eine normale physiologische Beweglichkeit aufrechterhalten. Es gibt viele Möglichkeiten zur operativen Fixierung der Niere. Die Art der Operation hängt vom Zustand des Patienten und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Nach der Operation verordnete der Patient für 2 Wochen eine entzündungshemmende Behandlung, gegebenenfalls Abführmittel. Die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung sind in der Regel gut. Die meisten Patienten erholen sich.

Nach der Operation sollten die Patienten die körperliche Aktivität für 6 Monate einschränken.

Nierenmobilität (Nephroptose)

Die Ursachen der Nephroptose sind nicht vollständig verstanden, die offensichtlichsten sind jedoch:

• plötzlicher und unkontrollierter Gewichtsverlust;
• Störungen bei der Entwicklung von Bindegewebe;
• schwierige Geburt;
• langfristige harte körperliche Arbeit im Stehen;
• Schwächung der Bänder der inneren Organe;
• Verletzungen in der Lendengegend;
• das Vorhandensein von Tumoren im retroperitonealen Bereich.

Die Beweglichkeit der Nieren eines Kindes ist aufgrund angeborener anatomischer und physiologischer Anomalien möglich: schwaches Bindegewebe, Missverhältnis des Körpers, eine unvollständige Form der Nierennischen.

Diagnose, Behandlung, Beratung des Urologen zum Thema Nierenmobilität

Die Diagnose einer Nephroptose der rechten Niere wird auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse gestellt:

• Urographie - ein Test, der den Mobilitätsgrad und den Zustand des Harntrakts bestimmt;
• Radiologie - eine Studie vor dem Hintergrund eines Kontrastmittels in einer Vene, das die Position des bohnenförmigen Körperteils genau bestimmt;
• Isotopenszintigraphie - Beurteilung der Nierenfunktionsstörung und des Unterschieds in der Arbeit des Körpers vertikal und horizontal;
• Messen des Blutdrucks im Stehen und Liegen;
• andere Analysen und Laboruntersuchungen.

Bei der etablierten Diagnose einer Nephroptose 1. Grades der rechten Niere besteht die Behandlung aus einer Erhaltungstherapie. In den späteren Stadien der Krankheitsentwicklung reichen medikamentöse Methoden nicht aus.

Konservative Behandlung ist eine Reihe von Verfahren, die die Rückkehr eines Organs an seinen Platz erleichtern. In einigen Fällen kann der pathologische Zustand nur durch chirurgischen Eingriff geheilt werden.

Gymnastik bei Nephroptose der rechten Niere, spezielle Übungen zur Stärkung der Bauchmuskulatur, ist eine minimalinvasive Therapie. Es wird empfohlen, die körperliche Anstrengung zu reduzieren und ein spezielles Korsett zu tragen, das den bohnenförmigen Körperteil in normaler Position hält. Für Patienten mit geringem Gewicht während einer Krankheit ist eine verbesserte, aber ausgewogene Ernährung erforderlich.

Indikationen für eine invasive Behandlung sind übermäßige Beweglichkeit der Niere, die sich über mehrere Jahre entwickelt hat, wiederkehrende Infektionen des Harntraktes, Hämaturie, Hydronephrose und Veränderungen der Nierenarterie. Das Funktionsprinzip beruht auf der Befestigung von Organen mit Nähten durch Zusammennähen einer Faserkapsel.

Die Nephroptose ist eine atypische Erkrankung und muss im Falle möglicher Komplikationen behandelt werden, wenn eine begleitende Nephritis oder Hämaturie zu Nierenversagen führen kann.

Das Auftreten von Problemen beim Wasserlassen, plötzlichen Schmerzen in der Lendengegend und unerklärlichen Koliken, manchmal begleitet von einer erhöhten Körpertemperatur, erfordert die Konsultation eines Urologen.

Nephroptose oder hohe Mobilität der Niere: Symptome und Entwicklungsstadien

Nephroptose oder hohe Beweglichkeit der Niere entwickeln sich normalerweise in aufrechter Position des menschlichen Körpers. Normalerweise bewegen sich beide Nieren beim Atmen oder Bewegen des Körpers innerhalb des normalen Bereichs, der die Länge des Lendenwirbels nicht überschreitet. Die rechte Niere befindet sich normalerweise etwas unterhalb der linken.

Nephroptose bedeutet eine vertikale Verschiebung des Körpers um 2 cm oder mehr, bei tiefem Atemzug verschiebt sich die Niere um 3 - 5 cm.

Entwicklungsgrad der Pathologie

Es gibt mehrere Entwicklungsstufen der Nephroptose, und zwar:

• Stufe 1 - ist der Ausfall des unteren Teils des Nierenpols für mehr als 1,5 Lendenwirbel.
• Grad 2 - ist das Absenken des unteren Teils der Stange bei mehr als 2 Lendenwirbeln.
• Grad 3 - ist das Auslassen des unteren Teils des Pols bei mehr als 3 Lendenwirbeln.

Die pathologische Beweglichkeit der Niere kann durch eine im Vergleich zur physiologischen Norm stabile niedrige Position gekennzeichnet sein, oder die Rückkehr der Niere zu ihrem Platz, wenn sich die Körperposition ändert.

Ursachen von Krankheiten

Im Normalzustand sind die Nieren mit Bändern fixiert. Fastius Körper und Fettgewebe umgeben.

Die Faktoren, die zu einer erhöhten Beweglichkeit der Nieren führen, sind: eine starke Abnahme des Körpergewichts, eine Abnahme des Tonus der Muskeln der Bauchwand, eine Verletzung der Lendengegend, häufiges Heben von Gewichten, ein schwieriger Verlauf der Schwangerschaft, angeborene Anomalien der Struktur des Nierengefäßstiels und der Niere.

Eine vollständige Liste der ätiologischen Faktoren der Nephroptose umfasst:

• angeborene Anomalie des Nierenbandapparates;
• Bisherige Pathologien sind Infektionskrankheiten, die die Aktivität des Mesenchyms reduzieren und die Entwicklung von starken Veränderungen der Bindegewebsbildung auslösen.
• Verletzung des Nierenbandapparats aufgrund einer Verletzung mit vollständigem oder unvollständigem Bruch oder Reißen der Bänder - dies sind scharfe Schläge, Stürze usw.;
• starker und dramatischer Gewichtsverlust, begleitet von einer Abnahme des Volumens der Perirenalfaser;
• schwacher Tonus und Erschlaffung der Muskeln des vorderen Abschnitts der Bauchwand bei gleichzeitiger Abnahme des intraabdominalen Drucks nach starkem Gewichtsverlust aufgrund zahlreicher Schwangerschaften oder aufgrund länger anhaltender Wehen.

Normalerweise entwickelt sich der Nierenvorfall, eine hohe Mobilität der rechten Niere oder der linken Niere im Laufe des Lebens eines Menschen und wird hauptsächlich bei jungen Frauen mit schlankem Körperbau diagnostiziert.

Symptome der Pathologie

Mit der Entwicklung der Auslassung oder Verschiebung der Niere findet nicht nur die Abwärtsbewegung statt, da sich anschließend einige pathologische Prozesse bilden, wie etwa Drehen der Niere um die Achse, Ziehen der Nierengefäße, Verschlechtern der Blutversorgung der Niere, Beugen des Harnleiters, wodurch Entzündungen im Nierenbecken und Steinbildung verursacht werden.

Die Auslassung kann sich durch verschiedene Symptome manifestieren, alles hängt vom Stadium der Entwicklung der Nephroptose ab. Es gibt drei Stufen:

1. Im ersten Stadium fehlen die klinischen Symptome der Erkrankung oder der Patient klagt über allgemeine Veränderungen des Gesundheitszustands und eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit, ist aber fast immer nicht vorhanden.
2. Im zweiten Stadium der Bildung des Nierenvorfalls treten Schmerzen in der Lendengegend auf, die in aufrechter Position stärker werden. Manchmal sind die Schmerzen paroxysmal und im Urin wird eine hohe Konzentration an roten Blutkörperchen und Eiweiß diagnostiziert.
3. Im dritten Stadium des Nierenvorfalls steigen die Schmerzen dramatisch an und es kommt zu schwerwiegenden Organstörungen.

Eine schwimmende Niere macht sich seltener durch Schmerzen wie Nierenkoliken bemerkbar - es ist ein starker, schmerzhafter paroxysmaler Schmerz sowie Blut im Urin, eine hohe Proteinkonzentration im Urin und ein Anstieg des Blutdrucks.

Bei Patienten mit Nierenprolaps, bei denen die Pathologie von klinischen Symptomen begleitet wird, handelt es sich häufig um junge Frauen mit schlankem Körperbau, bei denen chronische Schmerzen im Lendenbereich in aufrechter Position das einzige Zeichen eines Nierenprolaps werden.

Chronisch periodisch auftretende Rücken- und Seitenschmerzen, Schweregefühl und Bauchschmerzen treten meist gleichzeitig auf. Zu den Hauptkomplikationen der Nephroptose gehören eine Erhöhung des Blutdrucks, eine Infektion des Organs, die Bildung von Steinen und Nierenkoliken.

Hypertonie manifestiert sich aufgrund der Biegung der Gefäße, die für die Ernährung des Organs verantwortlich sind, und normalerweise verursacht diese Erkrankung die Entwicklung einer arteriellen Krise oder eines anhaltenden Blutdruckanstiegs.

Aufgrund der Verletzung der normalen Ausscheidung von Urin aus dem Harnleiter und dem Nierenbecken sowie der Verlagerung der Niere und der Biegung der Harnleiter kann es zu einer lokalen Infektion der Harnwege kommen.

Urin, der im Harnweg zurückgehalten wird, trägt zum Wachstum und zur Ausbreitung von Bakterien bei. Zu den Symptomen einer Infektion des Harnkanals gehören: Schmerzen beim Wasserlassen, Fieber und Schüttelfrost, Schmerzen im unteren Rücken und im Bauchraum.

In diesem Fall wird der Urin getrübt und hat einen besonderen Geruch.

Harnsteine ​​werden aus Substanzen gebildet, die Urin bilden, beispielsweise aus Oxalaten oder Kalzium. Als ursächliche Faktoren für die Bildung von Harnsteinen werden die Harnstauung und die Verringerung der Abflussrate aus dem Körper angesehen.

Das Vorhandensein eines abnormalen Purin- oder Uratstoffwechsels erhöht das Risiko von Steinen in den Harnwegen oder in den Nieren erheblich.

So entwickeln sich starke Schmerzen in der Seite, im Rücken, im Beckenbereich, das Vorhandensein von Blut im Urin, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit mit Erbrechen und ein brennendes Gefühl bei der Abgabe von Urin.

Die häufigste Komplikation der Nephroptose ist die Nierenkolik.

Wenn Kolik durch Nierenprolaps auftritt, sind Schmerzen in der Seite und in der Lendengegend lokalisiert, begleitet von Übelkeit mit Erbrechen, Herzklopfen, starkem Schüttelfrost, vermindertem Urinvolumen, Blutbild im Urin und Protein im Urin. Wenn Sie selbst die geringsten Manifestationen der Pathologie feststellen, sollten Sie möglichst bald einen Arzt aufsuchen, um hoch qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Komplikationen der Nierenephroptose

Die Analyse der Anzeichen einer pathologisch beweglichen Niere zeigt, dass nur stumpfer Schmerz ein Symptom ist, das auf bestimmte Anzeichen einer übermäßigen Beweglichkeit der Niere zurückzuführen ist. Alle anderen Anzeichen - kolikartige Anfälle von Schmerzen, Mikro- und starke Hämaturie, Albuminurie - sind Symptome von Komplikationen oder Erkrankungen der Wanderniere.

Hydronephrose und Hydroureter wurden als die einzige schwerwiegende Komplikation der pathologisch beweglichen Niere angesehen. Die Häufigkeit dieser Komplikation ist jedoch gering.

Die Möglichkeit einer Hydronephrose auf der Basis einer pathologisch beweglichen Niere kann, wenn auch in seltenen Fällen, nicht vollständig geleugnet werden.

Diese Komplikation ist bei feststehenden Exzessen des Harnleiters durch Narbenstränge, Nebengefäße und bei starkem Verdrehen des Harnleiters um seine Achse mit einer Kombination von Nephroptose mit Drehung der Niere um ihre Längsachse möglich.

In solchen Fällen ist die Nephroptose als ätiologischer Faktor eher sekundär, und die Hauptursache ist die Fixierung des Harnleiters. In solchen Fällen wird die Hydronephrose durch Nephropexie geheilt.

Fornische Blutungen sind eine sehr häufige Komplikation der Nephroptose. Ein Merkmal dieser Blutungen ist, dass sie mit körperlicher Belastung verbunden sind, am Ende des Arbeitstages auftreten und verschwinden, nachdem sich der Patient in einer ruhigen, horizontalen Position befindet.

Das Auftreten von Fornikal-Blutungen aus einer mobilen Niere ist mit Rückflüssen verbunden, die auf die Ursache neurogener und hämodynamischer Störungen zurückzuführen sind. Die selten vorkommenden urodynamischen Störungen spielen eine weitaus geringere Rolle. Wie bereits erwähnt, führt eine scharfe Verlagerung der Niere zum Ablenken des Gefäßstiels.

Gleichzeitig ändert sich der Winkel zwischen der renalen und der unteren Vena cava stark und erreicht nur gelegentlich 10-15 °, und die Vene verdreht sich um ihre Längsachse.

Diese Verdrehung ist besonders ausgeprägt im Nierentor am Zusammenfluss von Intraorganzweigen, wo eine spezifische Ausdehnung vorliegt, die dem "Blutdepot" während einer kurzfristigen Stagnation des Blutflusses in der unteren Hohlvene ähnelt.

Während der Verdrehungsphase dieser Stelle kommt es bereits im gesamten Netz der Venen der V. vni vena zur Blutstauung, und die Abflussstörung ist sehr lang, was zu einer Überspannung der dünnwandigen Venen der Zaunzonen führt. Wenn gleichzeitig die Störung im neuromuskulären Apparat der papillopapillaren Zonen berücksichtigt wird, erscheint die Möglichkeit des Auftretens eines Rückflusses vom Fornical-Typ.

Tubuläre Rückflüsse sind aufgrund des seltenen Auftretens einer hydronephrotischen Transformation in einer pathologisch beweglichen Niere viel seltener.

Fornischer Reflux bei Nephroptose kann entweder pyelovenoznye oder venöses Becken sein. In diesen und anderen Fällen kann bei Patienten mit Nephroptose eine brutale Hämaturie des intermittierenden Typs beobachtet werden, manchmal mit hoher Intensität aus dem Fornico-Venenkanal.

Pyelonephritis ist eine sehr häufige Komplikation der Nephroptose.

Pyelonephritis verkompliziert den Verlauf der Krankheit stark, macht sie sehr eindrucksvoll, und viele der Symptome, die vor der Nephroptose zugeschrieben wurden, sollten der Pyelonephritis zugeschrieben werden.

Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schmerzen im Unterleib, wiederkehrende Fieber und oft vorübergehende arterielle Hypertonie sind unbedingte Anzeichen einer durch Pyelonephritis komplizierten Nephroptose.

Eine gründliche Untersuchung des Urins mit modernen Methoden (nach Kakovsky-Addis, für den Grad der Bakteriurie usw.), der häufige Nachweis von Sterneimer-Malbin-Zellen im Urin von Patienten mit pathologisch beweglichen Nieren bestätigt die Kombination dieser beiden Erkrankungen und zwingt sie, die Behandlung und Indikationen für eine Operation in Betracht zu ziehen Behandlung der Nephroptose.

Die arterielle Hypertonie bei Nephroptose wurde bis vor kurzem als Begleiterkrankung angesehen.

Die Entwicklung neuer Diagnoseverfahren und insbesondere der Nierenangiographie, durchgeführt in einer vertikalen und dann in einer horizontalen Position des Patienten mit Nephroptose, ermöglichte es, die Merkmale der Architektur der Nierengefäße und deren Veränderungen mit der pathologischen Mobilität der Niere zu identifizieren sowie die pathogenetische Beziehung zwischen dem Zustand der Nieren bei Nephroptose und Hypertension festzustellen.

Bei einem relativ großen Prozentsatz der Patienten, die an Hypertonie leiden, ist bei Patienten mit Nephroptose ein pathogenetischer Zusammenhang zwischen diesen Erkrankungen zu suchen, insbesondere ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Traktion und Verdrehen der Nierenarterie mit fibromuskulärer stenotischer Läsion.

Symptome eines Nierenvorfalls (Nephroptose) oder erhöhte Mobilität

Nieren-Nephroptose ist eine Krankheit, bei der die Niere aus ihrem anatomischen Bett bewegt wird. Frauen sind besonders anfällig für diese Krankheit, insbesondere während der Schwangerschaft. Bei Männern ist die Krankheit weniger häufig - in 0,1% der Fälle. Nephroptose der Niere, was es ist, was die Ursachen von Pathologie, Symptomen und Behandlungsmethoden sind, wird später in dem Artikel diskutiert.

Das Konzept und die Ursachen der Krankheit

Nieren-Nephroptose Was ist das? Es gibt zulässige Grenzen, innerhalb derer sich jeder Körper von seinem Platz entfernen kann.

Die erhöhte Mobilität der Nieren in der Medizin hat den Namen der Nephroptose erhalten, bei der die Organe sich in das kleine Becken bewegen oder ihre Position relativ zu ihrer Achse ändern.

Auf der rechten Seite tritt häufig eine Nephroptose auf, die durch die physiologische Struktur des Körpers erklärt wird: über der rechten Niere befindet sich die Leber, die Druck auf sie ausüben kann, die Muskelfasern, die das rechte Organ halten, sind schwächer als auf der linken Seite.

Hauptursachen für Nieren-Nephroptose:

1. Niedriger Bauchdruck. Es entwickelt sich gegen eine Abnahme des Muskeltonus im Bauchbereich. Die Hauptursachen sind häufige Verstopfung und Durchfall. Bei Frauen kann die Schwäche der Bauchwand eine Folge einer Mehrlingsschwangerschaft sein.
2. Fettarmut. Es ist eine Folge von Infektionskrankheiten oder einer starken Abnahme des Körpergewichts.
3. Pathologischer Aufbau der Muskulatur.
4. Verletzung des Unterleibs und des Rückens sowie Bildung von inneren Hämatomen.
5. Übermäßige regelmäßige Bewegung, schwere Sportarten.
6. Der Prozess des schnellen Wachstums des Körpers, das zu Ungleichgewichten in der Struktur und Lage der inneren Organe führt. Die häufigste Nephroptose tritt bei Kindern während des aktiven Wachstums auf.
7. Genetische Veranlagung.
8. Hormonelle Störungen.

Eine übermäßige Beweglichkeit der Niere findet sich bei Menschen, deren Berufe eine lange Stellung (Chirurgen), schwere Lasten und normales Gewichtheben (Lader) erfordern, einen längeren Aufenthalt in einer sitzenden Position, der von Vibrationen begleitet sein kann (Fahrer).

Stadien und Symptome

Die Nierenephroptose durchläuft in ihrer Entwicklung 3 Stadien, die von verschiedenen Symptomen begleitet werden. Der Grad der Nephroptose drückt den Grad des Organvorfalls aus.

Stufe 1

Der pathologische Zustand der Niere um 1 Grad ist durch eine leichte Verschiebung des Organs beim Stehen des Patienten gekennzeichnet. In sitzender Position befindet sich die Niere in ihrem anatomischen Bett.

In diesem Stadium ist es schwierig, die Pathologie zu diagnostizieren, da die Nieren palpationieren können und bei Patienten mit Untergewicht auftreten können.

Das Auslassen der Nierenbeschwerden im Stadium 1 ist aufgrund eines leichten Schmerzgefühls, das bei intensiver Anstrengung auftreten kann, schwer zu bestimmen.

Stufe 2

Die Nephroptose Grad 2 wird von den folgenden Symptomen eines Nierenvorfalls begleitet:

1. Erhöhte Schmerzen während der Aktivität und sogar beim Gehen.
2. Unterbrechung der Durchblutung des Körpers.
3. Harnstauung in der Niere, was zu einem Anstieg des Proteingehalts führt.
4. Die Entwicklung einer Entzündung, die von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung (Fieber, Schwäche, Müdigkeit) und starken Schmerzen im unteren Rücken und im Unterleib begleitet wird.

Die am häufigsten diagnostizierte Nephroptose der rechten Niere 2 Grad. Während der Diagnoseaktivitäten in vertikaler Position ist das Untersuchen einer Niere nicht schwierig und kann nicht in horizontaler Position durchgeführt werden.

Die Nephroptose 2. Grades rechts führt zu einer Abnahme des Volumens an arteriellem Blut, das in das Organ gelangt, was später zu Mangelernährung und Atrophie führen kann.

Die Nephroptose Grad 2 geht auch mit einem Druckanstieg in der Nierenvene einher.

Stufe 3

Die Nephroptose Grad 3 ist durch den Austritt einer Niere aus der Region des Hypochondriums und eine Verschiebung zum kleinen Becken gekennzeichnet. Chronische Pyelonephritis und eine Reihe anderer vaskulärer Pathologien und Erkrankungen des Urogenitalsystems treten in Stadium 3 ein.

Anzeichen einer Nephroptose 3 Grad:

1. Ständiger Schmerz in Ruhe, der bei körperlicher Aktivität unerträglich wird.
2. Vor dem Hintergrund des Schmerzes entwickelt der Patient einen depressiven Zustand und einen Zustand der Depression, Stimmungslosigkeit.
3. Im Stadium 3 gehen die Symptome der Nephroptose mit einer Verletzung der Verdauungsorgane einher: Der Appetit lässt nach oder verschwindet vollständig, Erbrechen und Durchfall treten auf.
4. Erhöhter Druck
5. Häufig sind Nierenkoliken, die bei Verletzung der Harnröhre auftreten.
6. Chronische Pyelonephritis und Hydronephrose entwickeln sich.

Krankheitsgefahr

Eine wandernde Niere kann nicht nur von unangenehmen Symptomen der Krankheit begleitet werden, sondern kann auch andere Erkrankungen und Komplikationen verursachen, die alle Organe des Urogenitalsystems abdecken. Die Mobilität der Niere kann in 20 von 100 Fällen zu schweren Komplikationen führen und zu vorübergehenden oder dauerhaften Behinderungen führen.

Die größte Gefahr besteht in der erhöhten Mobilität der rechten Niere, da dies zu einer Vielzahl von Komplikationen führen kann, die die Organe des Harnsystems und der Leber betreffen.

Bewegliche Nieren führt zu folgenden Komplikationen:

1. Hydronephrose entwickelt sich bei der Beugung und Verletzung der Harnröhre, was zu einer Verletzung des Harnabflusses und seiner Stagnation führt. Dies ist eine Krankheit, bei der die Größe des Nierenbeckensystems rasch zunimmt.
2. Akute und chronische Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren, die durch Stagnation des Urins und Anhäufung schädlicher Zerfallsprodukte gekennzeichnet ist. Dies ist ein gutes Nährmedium für die Entwicklung pathogener Mikroorganismen.
3. Sekundäre arterielle Hypertonie - Blutdruckerhöhung vor dem Hintergrund einer gestörten Blutzirkulation in den Nieren. Unbehandelt kann sich ein Schlaganfall oder ein Herzinfarkt entwickeln.
4. Urolithiasis tritt vor dem Hintergrund stagnierender Prozesse auf, die zur Ansammlung von Salzen und Sand führen, die nicht mit Urin austreten können.
5. Bei Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft kann eine wandernde Niere spontanen Abort verursachen.

Diagnose

Die Diagnose der Nephroptose umfasst primäre und sekundäre Studien. Die erste Option beinhaltet die Untersuchung und Befragung des Patienten. Eine Patientenbefragung ist notwendig, um die Symptome, ihre Dauer und das Vorhandensein anderer Krankheiten festzustellen. Bei der Untersuchung führt der Arzt eine Untersuchung durch und bestimmt das Stadium des Krankheitsverlaufs durch die Verfügbarkeit eines Organs.

Eine sekundäre Studie zur Nephroptose umfasst Labor- und Instrumentenstudien. Laborstudien umfassen die Bereitstellung einer allgemeinen Analyse von Blut und Urin, biochemischen Blutuntersuchungen und bakteriologischen Untersuchungen von Urin.

Die Nierenmobilität wird mit folgenden Instrumentenmethoden bestimmt:

1. Die Ultraschalluntersuchung bietet die Möglichkeit, die Bewegungsrichtung der Niere zu untersuchen. Bei der Durchführung des Patienten muss der Patient aufrecht stehen - hilft, ein vollständigeres Krankheitsbild zu erhalten.
2. Durch die Radiodiagnose mit einem Kontrastmittel können Sie den Zustand des Körpers untersuchen und das Ausmaß der Erkrankung bestimmen.
3. Die Röntgendiagnostik von Nierengefäßen mithilfe von Kontrastmitteln ermöglicht es, Daten über den Zustand der Gefäße und das Vorhandensein pathologischer Prozesse in einer Vene oder Arterie zu erhalten.
4. Das Radioisotop-Diagnoseverfahren beinhaltet die Einführung von intravenösen speziellen Farbstoffen, die von den Nieren aufgenommen und mit dem Urin ausgeschieden werden. Die Diagnose wird in senkrechten und sitzenden Positionen durchgeführt. Die Radioisotopenforschung liefert Informationen über die Gesundheit von Organen.

Nierenvorfall bei schwangeren Frauen

Was ist Nephroptose und was zeichnet sie in der Schwangerschaft aus? Frauen sind viel anfälliger für Nephroptose. Dies liegt an den physiologischen Merkmalen der Struktur des weiblichen Körpers und ist gekennzeichnet durch:

1. Größere Größe der Nierenhütte und niedrigere Lage als bei Männern.
2. Erhöhte Elastizität des Muskelgewebes, das die Niere hält.
3. Breiteres Fettgewebe.
4. Eine leichte Entwicklung der Bauchmuskulatur, die die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme des intraabdominalen Drucks erhöht.