Die Blase im menschlichen Körper dient als Reservoir, in dem sich Urin ansammelt, der von den Nieren gebildet wird. Für die rechtzeitige Erkennung möglicher Pathologien werden verschiedene Arten von Untersuchungen eingesetzt, unter denen eine Ultraschalluntersuchung absolut sicher und effektiv ist.

Was ist Ultraschall und was kann festgestellt werden

Die Implementierung des Ultraschallverfahrens hilft, ein breites Spektrum an Abweichungen in der Körperarbeit und die Beurteilung verschiedener Parameter zu erkennen:

• Bestimmung der Konturen, des Volumens, der Größe und der Wandstärke des betreffenden Körpers;
• Bestimmung des Volumens des sogenannten Restharns;
• Bewertung der Arbeit der Harnleiter;
• rechtzeitige Erkennung von Tumoren;
• Diagnose von Urolithiasis;
• Erkennung von Pathologien bei der Entwicklung des Körpers;
• Entzündungsherde finden.

Mit einer kleinen Organgröße kann ein Arzt also Wandfibrose, chronische Zystitis diagnostizieren. Bei einer vergrößerten Größe ist es möglich, dass sich Steine ​​in der Blase oder ein Prostataadenom entwickelt. Nach der Entschlüsselung der Daten werden sie an einen Spezialisten mit engem Profil (Urologen oder Nephrologe) weitergeleitet, der die Diagnose stellt.

Es ist erwähnenswert, dass eine Ultraschalluntersuchung auch ohne offensichtliche Anzeichen für das Vorhandensein der Krankheit mindestens alle paar Jahre empfohlen wird, da eine solche Prävention die Entwicklung von Komplikationen vermeiden und eine Behandlung beginnen kann, bevor die Krankheit in das chronische Stadium übergeht.

Blasenindikatoren

Die Blase ist ein Organ, das in der Lage ist, seine Größe zu verändern, je nachdem, wie voll es ist. Ultraschall der Blase hilft, die folgenden Parameter zu identifizieren:

1. Formular Beschreibung: Die Blase kann eine andere Form annehmen, abhängig davon, in welchem ​​Umfang und in welchem ​​Zustand sich die daneben befindlichen Organe befinden. Bei Frauen zum Beispiel hängt die Form direkt mit der Lage der Gebärmutter, der Geburt (ihrer Anzahl) und dem Zustand der Schwangerschaft zusammen.
2. Strukturelle Struktur Die Struktur der Blase sollte im Normalzustand ekonegativenoy sein. Dieser Parameter wie die Echogenität wird durch das Alterskriterium beeinflusst: Mit zunehmendem Alter nimmt er zu, wenn chronische Entzündungsprozesse vorliegen.
3. Volumen Das Körpervolumen der männlichen Vertreter ist etwas größer als das der Frauen und liegt im Durchschnitt zwischen 350 und 750 Milliliter. Bei Frauen variiert dieser Wert im Bereich von 250 bis 550 Milliliter. Signifikante Veränderungen in diesem Parameter aufgrund von Schwangerschaft, Auftreten von Tumorbildungen, Pathologien in nahe beieinander liegenden Organen, früheren Operationen und anderen Faktoren sind nicht ausgeschlossen.
4. Wandstärke Sie werden von den äußeren Faser- und inneren Schleimhäuten gebildet. Der Füllungsgrad des Körpers beeinflusst die Wandstärke, wodurch er im Durchschnitt 2-4 Millimeter erreichen kann. Bei einem Verstoß gegen den lokalen Typ des Parameters wird in der Regel das Auftreten einer Pathologie beurteilt.
5. Füllen und Entleeren. Die Füllrate beträgt normalerweise mindestens 50 Milliliter pro Stunde. Mit der Ansammlung von mehr als 100 Millilitern Urin verspürt eine Person den ersten Harndrang. Ein Erwachsener pro Tag sollte die Blase mindestens viermal entleeren, während in einem Vorgang normalerweise 150 bis 250 Milliliter Urin ausgeschieden werden.
6. Die Menge des Harnrests. Dieser Indikator sollte gemäß den festgelegten Normen 50 Milliliter nicht überschreiten. Die umgekehrte Situation zeigt das mögliche Vorhandensein von Abweichungen in der Körperfunktion an.

Interpretation der Ergebnisse des Ultraschalls

Eine Ultraschalluntersuchung hilft, die zugrunde liegenden Symptome für die Erstdiagnose zu identifizieren. Informationen, die als Ergebnis des Verfahrens erhalten werden, können je nach Ausführung unterschiedlich interpretiert werden. Auch beeinflusst durch die Qualifikation eines Spezialisten.

Achten Sie bei der Dekodierung des Ultraschalls der Blase auf das Vorhandensein oder Fehlen von echographischen Anzeichen, die auf eine Organschädigung hinweisen:

1. Verdickung der Wände. Die Wand kann als dick betrachtet werden, wenn sie die Dicke von 4-5 Millimetern überschreitet. Gleichzeitig gibt es eine Auswahl von einheitlichen oder lokalen Verdickungen. Die Identifizierung dieses Symptoms zeigt in den meisten Fällen das Vorliegen einer chronischen Zystitis an. Eine solche Abweichung kann zu Blasendivertikeln, parasitären Schäden, Tuberkulose und anderen Krankheiten führen.
2. Größe ändern In einer Erhöhung ausgedrückt oder umgekehrt, eine Abnahme der Blase. Eine Situation, in der die Blase an Größe zunimmt, weist auf eine übermäßige Dehnung durch den Urin hin. Dies geschieht, wenn sich ein Körper aus Steinen oder einem Tumor im Körper bildet, der ihn blockiert und den Fluss des Urins verhindert, was zu dessen Ansammlung führt.
3. Prozess umkehren Wenn die Blase verkleinert wird, kommt es als Folge der Schistosomiasis in der letzten Entwicklungsphase, häufiger Blasenentzündung mit Tuberkulose, chirurgischen Eingriffen und Chemotherapie. Der Prozess der Größenverringerung kann beobachtet werden, wenn im letzten Stadium der Entwicklung angeborene Anomalien oder eine unspezifische Organschädigung auftreten.
4. Entzündliche Infiltration oder das Vorhandensein von Sediment. Dieses Symptom entsteht durch die akute Phase der Blasenentzündung, das heißt Blasenentzündung. Mit Sediment oder Flocken, wie es auch genannt wird, ist die Anhäufung von Entzündungszellen gemeint, zu denen Epithelzellen und Leukozyten gehören. Seltener wird der Niederschlag von Salzkristallen, Oxalaten, gebildet. Bei der akuten Zystitis tritt ein mobiles Sediment auf, dessen Ort die Rückwand des Organs ist. Ultraschall kann dieses Symptom erkennen.
5. Echogene Formationen. Dies ist eines der häufigsten Symptome, die als Ergebnis eines Ultraschallscans beobachtet wurden. Formationen können sowohl Tumor- als auch Nicht-Tumor-Charakter haben. Sie können sowohl beweglich sein als auch an einer Organwand anliegen. Die Art der Ausbildung im Ultraschall wird durch ihre Echogenität bestimmt. Beispielsweise hat ein Stein die maximale Echogenität, das Minimum - eine Zyste.
6. Rückfluss Urin. Unter Reflux versteht man den Vorgang des Eindringens von Urin in die Harnleiter. Die schwersten Fälle führen dazu, dass sie im Nierenbecken aufgegeben werden. Das Auftreten eines solchen Symptoms ist mit verschiedenen Pathologien bei gleichzeitiger Verstopfung der Münder der Harnleiter verbunden. Der Harnrückfluss wird aufgrund angeborener Anomalien gebildet, die mit der Entwicklung der Harnröhre und dem Funktionieren der Blase zusammenhängen. die Anwesenheit von ausländischen Entitäten. Die Diagnose dieses Symptoms im Ultraschall legt die Notwendigkeit eines erneuten Studiums mit Doppler nahe, um die Menge des Urinrückflusses, die Richtung seines Stroms, zu bestimmen. Darüber hinaus zeigt die Studie einen von 5 Grad des Rückflusses.

Wie bereite ich mich auf den Ultraschall vor?

Bei der Diagnose ist die korrekte Durchführung aller vorbereitenden Verfahren vor dem Bestehen der Studie von großer Bedeutung. Die Grundvoraussetzungen für die Vorbereitung eines Ultraschallscans sind für Männer und Frauen gleich. Es sollte beachtet werden, dass das untersuchte Organ eine Fülle haben sollte, für die Sie versuchen sollten, sich nicht zu leeren und die erforderliche Flüssigkeitsmenge zu trinken - etwa 2 Liter einige Stunden vor Beginn des Verfahrens.

Auch auf die Vorbereitung des Ultraschalls der Blase wirkt sich die Forschungsmethode aus. Es gibt 4 Hauptmethoden.

Transabdominale Methode

Bei der transabdominalen Methode des Eingriffs sind vorläufige Maßnahmen erforderlich, die in der Vorbereitung des Darmes und der Blasenfüllung bestehen. Verschreiben Sie dazu 1-2 Tage vor der Studie eine spezielle Diät.

Es wird auch empfohlen, Gemüse und Früchte, die keiner Wärmebehandlung unterzogen wurden, von der Ernährung auszuschließen. Um Gase zu reduzieren, sollte der Körper mit Mikrozellen, Glycerinsuppositorien, Aktivkohle oder anderen Medikamenten vorbereitet werden.

Es ist notwendig, die Blase vorzubereiten. Etwa 4-5 Stunden vor dem Eingriff müssen Sie 2-3 Gläser Wasser trinken und versuchen, auf die Toilette zu gehen. Wenn die Blasenfüllung verzögert wird, können von einem Arzt verschriebene diuretische Medikamente eingenommen werden.

Transrektuelle Methode

Beim transrektalen Ultraschallverfahren wird das Rektum entleert. Es gibt verschiedene Herstellungsverfahren, einschließlich der Verwendung von Microclysters, Glycerinkerzen, der Verwendung eines Abführmittels, das eine pflanzliche Basis hat.

Die Verwendung von Microclysters erfordert die folgenden Elemente: Janet Spritze, Lösung, Mittel zum Schmieren der Spitze. Als Lösung können Sie Kamillensud oder Kochsalzlösung zubereiten, Öl hinzufügen und kurz vor dem Gebrauch aufheizen. Wählen Sie dann die Lösung, schmieren Sie die Spitze mit Vaseline oder einer beliebigen Fettcreme. Die Lösung muss langsam injiziert werden und gleichzeitig tief durchatmen. Nach dem Entfernen der Patrone wird empfohlen, sich mindestens 15 Minuten auf der Seite zu legen.

Das Entleeren des Darms trägt zur abführenden Wirkung von Medikamenten wie Phytolax, Senadexin, Mukofalk und anderen bei.

Andere Forschungsmethoden

Die transvaginale Ultraschallmethode erfordert eine Darmreinigung als Voraussetzung. Körperfüllung ist nicht erforderlich.

Bei der transurethralen Methode werden vorbereitende Maßnahmen zur Gewährleistung einer guten Verträglichkeit des Arzneimittels beobachtet. Bevor auf der Grundlage dieser Methode geforscht wird, muss daher die Verwendung von reichlich vorhandenen Lebensmitteln, alkoholischen Getränken und Tabakerzeugnissen ausgeschlossen werden.

Es wird auch empfohlen, vorab auf die Verfügbarkeit bestimmter Dinge zu achten:

• Wegwerfwindel oder Handtuch;
• Servietten;
• Kondom;
• Stiefelabdeckungen.

Wie ist der Ablauf?

Die häufigste transabdominale Forschungsmethode.

Zunächst legt sich der Patient auf die Couch. Nach der Befreiung des Unterleibs aus der Kleidung folgt das Auftragen eines speziellen Gels. Dann wendet der Arzt einen Sensor an der Stelle an, an der das Gel aufgetragen wird, und beim Ausüben eines geringen Drucks auf den Magen, um die Blase und die Organe in unmittelbarer Nähe zu untersuchen.

Die Dauer der Studie beträgt ungefähr 20 Minuten. Danach erhält der Patient ein Formular, das das Ergebnis des Eingriffs angibt.

Kontraindikationen für die Forschung

Im Allgemeinen kann Ultraschall nicht durchgeführt werden in Gegenwart von:

• Wunden;
• Verbrennungen;
• Pyodermie;
• Herpes;
• kutane Tuberkulose;
• Liam-Krankheit;
• entzündliche Prozesse.

Daher muss vor der Durchführung des Verfahrens ein Arzt konsultiert werden, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Blasenultraschall - Pathologie (Vortrag über den Diagnostiker)

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Anomalien der Blase beim Ultraschall

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Doppelblase: erhält ipsilateralen Harnleiter und hat eine separate Harnröhre
Septum: Das Septum kann die Blase in zwei oder mehr Fächer unterteilen
Agenese: Konstanz der Kloake
Ureterozele: Expansion des intravesikalen Teils des Harnleiters

Fremdkörper in der Blase beim Ultraschall

Fremdkörper in der Blase sind häufiger Katheter infolge medizinischer Manipulationen (gebrochener Katheter). Patienten mit gestörter Psyche können Fremdkörper durch die Harnröhre injizieren. Fremdkörper im Ultraschall - mobile hyperechoische Strukturen mit oder ohne Schatten.

Blasensteine ​​auf Ultraschall

Aus den höher gelegenen Regionen können Steine ​​in die Blase gelangen. Harnstauung aufgrund einer Verstopfung des Blasenausgangs mit Prostatahyperplasie, neurogener Blase, Harnröhrenstrikturen, Divertikel der Harnröhre oder Blase oder Zystozele prädisponieren zur Bildung von Steinen in der Blase. Blasensteine ​​können sich auf einem nicht absorbierbaren Nahtmaterial, Schwamm, Katheter oder anderen Fremdkörpern bilden, die die Grundlage für die Steinbildung bilden.

Abbildung Beim Ultraschall handelt es sich bei einem Stein in der Blase um einen hyperechoischen Einschluss mit einem akustischen Schatten, und bei der CDC gibt es ein Artefakt des Flimmerns. Bei einem Querschnitt in Rückenlage (1, 2) besteht ein Zweifel - es handelt sich um zwei abgerundete oder einen langgestreckten Stein. Beim Drehen auf der Seite (3) wird ein einzelner abgerundeter Zahnstein kleinerer Größe bestimmt, der als Spiegelartefakt betrachtet wurde.

Blasendivertikel auf Ultraschall

Eine Visualisierung des Divertikulums ist nur möglich, wenn seine Größe nicht weniger als 1 cm beträgt: Ein schalltötendes Divertikel überragt die Blase, manchmal wird der Divertikelhals visualisiert, das Divertikel kann nachlassen oder sich vergrößern. Das Blasendivertikel ist ein Überstand der Schleimhaut der Blase aufgrund lokaler Schwäche des Detrusors. Devertikul ist mit dem Hals des Blasenlumens assoziiert. Das Divertikel verdampft, wenn die Blase leer ist. Ein enghalsiges Divertikel wird langsam entleert und eine Resturinstagnation ist wahrscheinlicher. Wenn der Urin im Divertikel verbleibt, führt dies zu Infektionen und zur Bildung von Steinen.

Der Ultraschall zeigt deutlich das Divertikel und den Hals. Wenn das Divertikel der Blase einen engen Hals hat, kann es schwierig sein, eine Verbindung mit dem Blasenlumen zu zeigen. Der transrektale Ultraschall ist möglicherweise besser als der transabdominale Ultraschall, wenn der Divertikularhals gezeigt wird. CDUS kann zur Differenzierung nützlich sein und die Bewegung des Urins durch ein Loch im Divertikularhals zeigen. Dieser Urinstrom wird am besten mit dem Valsalva-Manöver demonstriert. Die Diagnose des Divertikulums der Blase kann auch durch Ultraschalluntersuchung bei unterschiedlichen Füllungsgraden der Blase erleichtert werden.

Angeborene Blasendivertikel sind selten und in der Regel alleine, und die meisten von ihnen befinden sich paraureteral am hinteren Rand der Blase.

Erworbene Divertikel sind häufig vielfach und sind das Ergebnis eines chronisch erhöhten intravesikalen Drucks in Kombination mit einer Behinderung des anatomischen oder neuropathischen Blasenabflusses. Kleine Unterschiede zwischen hypertrophierten Muskelbündeln werden als Zellen oder Beutel bezeichnet. Obwohl die Unterscheidung etwas willkürlich und subjektiv ist, ist es in dieser Reihenfolge angebracht, Zellen, Beutel und Divertikel als immer ernstere Manifestationen eines chronisch erhöhten intravesikalen Drucks zu betrachten.

Im Divertikel können Tumoren auftreten, die sich als feste Masse mit zystischer Läsion durch Ultraschall manifestieren. CDUS kann nützlich sein, um einen Tumor von einem Blutgerinnsel in einem Divertikel zu unterscheiden. Divertikulärer Tumor, der sich durch Ultraschall manifestiert, kann durch Zystoskopie nicht nachgewiesen werden, wenn der Divertikularhals eng ist. Divertikulärer Krebs dringt aufgrund des Fehlens der Muskelschicht in der Regel früher in das Perivisgewebe ein.

Zystitis im Ultraschall

Bei der Zystitis wird der Ultraschall durch diffuse oder fokale Verdickung der Blasenwand bestimmt. Blasenentzündung zystisch
Eosinophile Zystitis und Kondylome können einen Blasentumor sehr gut nachahmen.

Hämorrhagische Zystitis tritt häufig nach Bestrahlung des Beckens auf, wobei eine Ultraschalluntersuchung eine Hypervaskularisation in der verdickten Wand und ein Gerinnsel im Lumen zeigt.

Emphysematöse Zystitis ist eine ungewöhnliche Komplikation einer Harnwegsinfektion, und eine Ultraschalluntersuchung zeigt intramuskuläre echogene Herde, die das durch Gas verursachte Nachhallartefakt begleiten.

Eine tuberkulöse Zystitis tritt bei etwa einem Drittel der Patienten mit Tuberkulose des oberen Harntrakts auf. In der frühen destruktiven Phase der Erkrankung zeigt der Ultraschall eine Schleimhautverdickung mit unregelmäßigem Rand aufgrund von verschmelzenden Schleimhautknollen und Ulzerationen. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung wird der Ultraschall der Blase aufgrund einer transmuralen Fibrose mit einer verdickten Wand reduziert.

Blasenschistosomiasis im Ultraschall

Bei der Schistosomiasis sind die Blasenwände und die Harnleiter verdickt, uneben und schlecht gestreckt, ihre Echogenität kann durch Verkalkung erhöht werden, was normalerweise die intramuralen Räume beeinflusst und die normale Kontraktion der Blase nicht beeinträchtigt. Schlechte Entleerung der Vesikelblase bedeutet das Vorhandensein eines akuten Entzündungsprozesses sowie einer seit langem bestehenden oder wiederkehrenden Infektion. Hydronephrose und Hydroureter, ein dichtes Sediment im Nierenbecken infolge einer Harnwegsentzündung, können ebenfalls nachgewiesen werden.

Blasentumoren für Ultraschall

Obwohl Ultraschall nicht das primäre bildgebende Verfahren für das Staging von Blasentumoren ist, kann es allgemeine Informationen über die Eindringtiefe des Tumors in den richtigen Muskel oder in das lebende Fettgewebe liefern. Die DDC kann die Vaskularisierung des Tumors aufdecken. Ultraschall ist auch nützlich, um nicht-neoplastische Läsionen der Blase, wie Stein, Zystitis, Divertikel und Ureterozele, zu zeigen. Es zeigt auch den Fluss des Urins von der Öffnung des Harnleiters oder durch den Divertikularhals. Verglichen mit dem transabdominalen Ultraschall zeigt der transrektale Ultraschall deutlichere Blasenläsionen in der Dorsalwand oder im Blasenhals.

Die meisten Tumore der Moosblase sind mehrfach, aber in der Regel in einer Zone lokalisiert. Solche Tumore sind durch das Auftreten von polypösem Wachstum (exophytische Form) gekennzeichnet. Gleichzeitig sollte versucht werden festzustellen, ob die Keimung der Wand der Waschblase auftritt oder nicht. Bei einigen Tumoren kommt es aufgrund des infiltrativen Wachstums (endophytischer Form) zu einer lokalen Verdickung der Wand der beweglichen Blase. Bei der Schistosomiasis sowie bei einem Tumor können aufgrund des Inlays hyperechoartige Bereiche erkannt werden. Ein Blutgerinnsel und ein Tumor mit Ultraschall sieht identisch aus und wird mit Hämaturie kombiniert. 2. Gutartige Tumoren der Moosblase (Polypen) sind sehr selten, beweglich und haben ein dünnes Bein (Zystoskopie, Biopsie). Eine Verdickung des Tumorbeines deutet auf eine Entzündung hin, ist aber häufiger ein Zeichen für Blasenkrebs. 3. Granulome (z. B. Tuberkulose) verursachen mehrfache lokale Wandverdickungen, und während einer Langzeiterkrankung bildet sich häufig eine „Mikrozystis“ - eine kleine Waschblase, die beim Strecken schmerzhaft ist und zu einem beschleunigten Ausfluss führt. Jede chronische Infektion verringert die Kapazität der Waschblase. Schistosomiasis produziert häufig mehrere flache Plaques oder Polyposenstrukturen. Die Tumorläsion der Moegealblase geht in der Regel nicht mit einer schmerzhaften Dehnung einher. 4. Trauma. Wenn nach einer Verletzung eine lokale Verdickung der Wand der Waschblase festgestellt wird, wird eine Untersuchung des kleinen Beckens durchgeführt, um das Vorhandensein von Flüssigkeit (Blut oder Wäsche) außerhalb der Waschblase auszuschließen. Wenn die Verdickung auf ein Hämatom zurückzuführen ist, wiederholen Sie die Studie im Laufe des Tages. Schwellung wird weniger. 5. Eine lokale Verdickung der Moosblasenwand kann auch bei Schistosomiasis auftreten, die sich bei entsprechender Therapie oder unabhängig voneinander verringert oder verschwindet.

Transitzellkarzinom der Harnblase durch Ultraschall

Die meisten Blasentumoren sind transiente zelluläre Karzinome, die etwa 90% aller primären malignen Läsionen ausmachen. Männer leiden häufiger als Frauen, und etwa ein Drittel der Harnblasenkarzinome ist bei der Diagnose multifokal (Abb. 3). Sie treten am häufigsten im Bereich der Basis des Trigons oder der Blase oder an den Seitenwänden auf. Sie zeigen verschiedene Wachstumsmuster, einschließlich papillärer, infiltrativer und gemischter papillärer und infiltrativer Substanzen. Mit Ultraschall manifestieren sie sich als polypoide oder Plaque-Läsionen. Blasenentzündungen, Schwellungen oder postoperative Veränderungen können einen schlechten infiltrativen Tumor nachahmen. Blasentumoren, die in das Lumen ragen, sind in der Regel ziemlich echogen und bleiben bei einer Änderung der Position des Patienten fest. Diese Entdeckung unterscheidet sich von einem Blasenhämatom, das sich bewegt, wenn sich die Position des Patienten ändert.

Abbildung 3. Multiple Zellkarzinome der Blase bei einem 74-jährigen Mann. Der Ultraschall der Blase in der Querebene zeigt mehrere papilläre Tumoren (Pfeilspitzen) in der Blase.

Transitzellkarzinome haben oft eine Verkalkung, die durch dystrophische Verkalkung hervorgerufen wird, üblicherweise auf der nekrotischen Oberfläche des Tumors. Die Blasentumoren, die gemischt wurden, zeigen die hinteren sonischen Schatten und flackernden Artefakte, die beim Testen eines kristalloiden Materials oder einer rauen Läsionsoberfläche mit Doppler-Ultraschall auftreten (Abbildung 4). Ein calcinierter Blasentumor sollte sich von einem Blasenstein durch seine unabhängige Lage und Bewegungsmangel bei sich ändernder Position des Patienten unterscheiden.

Manchmal werden Blasentumoren durch transrektalen Ultraschall entdeckt, der zur Beurteilung der Prostata durchgeführt wurde. Kleine Blasentumoren im Bereich des Trigon oder des Halses manifestieren sich besonders gut im transrektalen Ultraschall (Abb. 5). Der Farbdoppler-Ultraschall (CDUS) zeigt die Tumorvaskularisation und zeigt oft lineare Gefäße im Pedikel des Tumors. CDUS ist nützlich, um einen Tumor von einem Blutgerinnsel zu unterscheiden und zeigt keine Vaskularisation im Blutgerinnsel. In einer Studie war der auf CDUS beobachtete vaskuläre Tumor nicht mit dem Tumorstadium oder der histopathologischen Klasse verbunden.

Die Eindringtiefe in die Wand und die Beteiligung benachbarter Organe sind die wichtigsten Elemente der Blasenkrebsinszenierung. Ultraschall ist keine Visualisierungsmethode für das Staging eines Blasentumor, aber die Tiefe der Tumorinvasion in den richtigen Muskel und primäres Fettgewebe kann nahegelegt werden [11,12]. Ein papillärer Tumor ohne Konturdeformität der Blase zeigt das Fehlen einer signifikanten Invasion des Hauptmuskels an (Abb. 6). Ein Tumor mit Invasion in den richtigen Muskel zeigt Steifheit und Deformität der Blasenkontur unter dem Tumor (Abbildung 7). Die Beteiligung von perivesischem Fettgewebe kann vorgeschlagen werden, wenn der Tumor die erwartete Blasenkontur verlässt (8). Der transrektale Ultraschall kann die Ausdehnung eines Blasentumor auf die Prostatadrüse zeigen, was zu einer schwach ausgeprägten hypoechoischen Läsion in der Prostatadrüse mit einem Blasentumor führt. CDUS kann an der Schnittstelle zwischen prominente Gefäße zeigen
Tumor und Prostatadrüse, was die Invasion des Prostatatumors anzeigt.
Abbildung 4. Calcifiziertes Karzinom von Übergangsblasenzellen bei einem 54-jährigen Mann. (A) Die Ultraschalluntersuchung der Blase in Längsrichtung zeigt eine Masse mit einer Echofläche (Pfeil) und eine Rückschattierung, die eine kalzinierte Masse anzeigt. (B) Ultraschall-Doppler-Ultraschall zeigt ein flackerndes Artefakt, das auf der Oberfläche der Läsion auftritt, was auf eine Verkalkung hinweist. UB = Blase.
Abbildung Kleines Übergangszellkarzinom in der Nähe des Blasenhalses bei einem 47-jährigen Mann. (A) Der transrektale Ultraschall in der Querebene zeigt eine kleine Masse von Polypoiden (Pfeil) in der Nähe des Blasenhalses. (B) Ultraschall mit Farbdoppler zeigt ein Gefäß im Pedikel der Masse (Pfeil). P = Prostata.

Andere primäre Blasentumoren beim Ultraschall

Planozelluläre Karzinome machen 5% der Blasenkrebsarten und den häufigsten nicht-transitiven Blasenzelltumor aus. Sie sind in der Regel mit chronischen Reizungen von Harnsteinen, Langzeitkathetern, chronischen oder wiederkehrenden Infektionen und Schistosomiasis verbunden. Plattenepithelkarzinome können zwar radiologisch nicht von transienten zellulären Karzinomen unterschieden werden, sie manifestieren sich jedoch meist als sitzende Masse mit oder ohne extraktive Expansion. Papillartumore oder vorwiegend intravesikale Wachstumsmuster sind für den Plattenepithelbogen nicht charakteristisch. Die Prognose dieses Tumors ist schlecht, da Leiomyome die Tendenz zur frühen Infiltration haben. Adeno-epitheliale gutartige Tumoren der Blase. Sie sind durch das Vorhandensein von weniger als 2% der Blase bei langsamem und nichtinvasivem Wachstum ohne Krebs gekennzeichnet. Sie befinden sich normalerweise in der Kuppel und zerstören die darüberliegende Schleimhaut (Abb. 9). Trigone-Blase [7,13]. Adenokarzinome können andere gutartige nicht-pitaliale Blasentumoren sein, die mit einer chronischen Reizung verbunden sind. Zu Cystitis glan gehören Neurofibrome, Ganglioneurome und Extradullaris, Blasenexstrophie und Reste von eingezäunten Nebennierenphäochromozytomen (Paragangliomen) sind auch mit Adenokarzinom assoziiert [7,14,15]. Bei diesen Tumoren handelt es sich um eine nicht-epitheliale Blasenblase [13]. Bei Himalatumoren tritt die Verkalkung häufiger auf, während der Ultraschall in der Regel Adenokarzinome zeigt als bei anderen Tumoren. Eine weitere seltene Abgrenzung der gelähmten hypoechoischen Masse bei Blasenkarzinomen sind die Wände der Blasenwand mit kleinzelligen Karzinomen, die sowohl innen als auch außen wölben, und ein Karzinosarkom [7]. Blase (Abb. 10). Das Hämangiom ist ein gutartiger angeborener Tumor, der normalerweise bei Kindern und Jugendlichen vorkommt. Der häufigste histologische Typ ist das kavernöse Hämangiom und andere Typen sind kapillare und venöse Hämangiome. Die meisten von ihnen enthalten einen submukosalen und einen detrusulären Muskel. Blasenhämangiome erscheinen im Ultraschall normalerweise hyperechoisch. Sie werden oft kalziniert und der Ultraschall zeigt die Hintergrundschattierung (Abb.11).

Zu den seltenen adulten Sarkomen der Blase gehören Leiomyosarkom, Fibrosarkom und Osteosarkom. Die radiologischen Daten dieser Sarkome sind nicht spezifisch und eine Unterscheidung zwischen ihnen oder einem großen invasiven transienten Zellkarzinom ist schwierig [7]. Rhabdomyosarkome sind in der pädiatrischen Gruppe die häufigsten Beckenmalignome, die in der Blasenwand selbst oder von benachbarten Strukturen auftreten können und sekundär die Blase umfassen. Typische Manifestationen eines Rhabdomyosarkoms sind große blumenkohlartige Tumoren mit lokal invasivem Wachstumsmuster und frühen hämatogenen und lymphatischen Metastasen [16].

Primäre Blasenlymphome sind extrem selten und sekundäre systemische Lymphome treten häufiger auf. Unregelmäßigkeiten, Verdickungen und Knotenstrukturen der Blasenwand sind unspezifische radiologische Daten und radiographisch nicht von einem transienten Zellkarzinom zu unterscheiden [7]. Das Nephrogene Adenom ist eine ungewöhnliche Form der Metaplasie der Urothelzellen als Reaktion auf eine Verletzung oder eine chronische Entzündung. Beim Ultraschall erscheinen diese Läsionen als mehrere kleine zystische oder papilläre Knoten [17].

Sekundäre Blasentumoren für Ultraschall

Die Blase kann direkt von primären malignen Neoplasmen benachbarter Beckenorgane oder durch Metastasen von entfernten Primärstellen erfasst werden. Maligne Tumoren des Rektosigmoiddarms, der Prostata, der Gebärmutter und des Eierstocks können die Blase mit geradlinigen Stadien mit Peritonealimpfung umfassen. Die häufigsten Primärstellen sind Magen-, Milch-, mildes und malignes Melanom. Metastatische Tumore der Blase erscheinen entweder als polypoide Läsionen, die typischen transienten zellulären Karzinomen ähnlich sind, oder als flache infiltrative Läsionen [20]. CDUS zeigt die Vaskularisierung von Metastasen, die in der Regel einer Vaskularisation des Primärtumors ähneln [21].

Etwa ein Drittel der Blasenadenenkarzinome sind Harnkarzinome, meistens muzinöse Adenokarzinome. Psalmverkalkungen sind üblich. Der Ultraschall zeigt einen kontinuierlichen Tumor im mittleren Teil des vorderen Teils der Blase mit einer keilförmigen extravasiven Expansion im perivalen Raum zur Nabelschnur (Abb. 1 2). Infizierte Remissants können ähnliche Ultraschallergebnisse aufweisen [22,23]. Andere urachalnyje Anomalien, wie eine Harnzyste oder ein Divertikel, können auch durch Ultraschall dargestellt werden [22].

Blasenfistel auf Ultraschall

Die Blase kann beim Keuchen mit benachbarten Organen wie der Vagina, der Gebärmutter oder dem Darm beteiligt sein. Die Ätiologie dieser Fisteln umfasst geburtshilfliche Komplikationen, einen bösartigen Beckentumor, eine Strahlentherapie, eine entzündliche Darmerkrankung oder iatrogene oder traumatische Ursachen [33]. Der Schweineschwanz tritt normalerweise nach dem unteren Kaiserschnitt auf und verursacht Harninkontinenz oder Menurie. Obwohl die Fistel selbst mit Ultraschall nur schwer zu zeigen ist, kann eine Diagnose gestellt werden, indem zwischen dem Endometer und der Blase doppelte echogene Linien angezeigt werden [34] (Abb. 19). Dieser Befund des Ultraschalls ist jedoch schwer von den Ergebnissen einer unkomplizierten Kaiserschnittnarbe zu unterscheiden [35].

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Pathologie der Blase im Ultraschall

Blasendivertikel und Pseudodivertikula: hohe Inzidenz von Divertikalkarzinom.
• Echte Divertikel: echofreie, meist solitäre blinde Tasche der Blasenwand (prolabirovany Blasenwand zwischen Muskelfasern in Bereichen angeborener Schwächung).
• Pseudodivertikel: Mehrfachvorsprünge aufgrund einer Verdickung der Blasenwand (meist als Folge einer obstruktiven oder neurogenen Dysfunktion).

Blasenwandverdickung: Wandhypertrophie, Blasentrabekel.
• Verdickung der Wand> 8 mm mit gefüllter Blase.
• Tritt normalerweise auf, wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen aus der Blase haben.

Blasenkarzinom der Blase:
• Eine relativ breite Verdickung der Wand.
• CDA: ein fleckiges Bild von Tumorgefäßen.

Polypöse Blasentumoren: Polypöse oder polypöse Tumore, "Blasenpapillome", sind in der Regel nichtinvasive Karzinome, deren Stadien nach den in der Abbildung dargestellten Kriterien bestimmt werden.
• Begrenzte Verdickung der Blasenwand mit Überstand in das Lumen.
• Die Oberfläche des Tumors hat normalerweise eine lobuläre Struktur (manchmal echoartig).
• Heterogene interne Echostruktur.
• CDA: ein fleckiges Bild von Tumorgefäßen.

Ureterozele:
• Echogener Streifen, der in das Lumen der Blase hineinragt (Invagination des Uretermunds).
• Harnleiterverschluss.

Gutartige Prostatahyperplasie:
• Sphärische oder knotige Ausbuchtung im Mittellappen der Prostata.

Sediment, Eiter, Blutgerinnsel:
• Sediment: eine klar definierte echogene Schicht, die sich bei einer Änderung der Körperposition bewegt,
• Gerinnsel: runde oder zottenartige Bereiche mit erhöhter Echogenität; unterscheiden sich von polypoiden Tumoren durch das Auftreten von Bewegungen oder Turbulenzen als Reaktion auf eine Positionsänderung oder ein Spülen der Blase (Tamponade der Blase mit geronnenem Blut).
• Gerinnsel und Sediment: Das Fehlen von inneren Gefäßen in der CDE.

Stein:
• Echo mit hoher Amplitude.
• Distaler akustischer Schatten.
• Mobilität.

Fremdkörper: zum Beispiel ein Harnleiterstent, ein permanenter Katheter.
• Ureterstent (Drainage): ein echogener Doppelstreifen im Ureter.
• Ballonkatheter: typische Form, gerundeter echogener Ballon, mit Flüssigkeit gefülltes Lumen, echogenes Zentrum und Doppelwandschlauch.

Pathologie der Blase im Ultraschall

Es wird angenommen, dass die Echographie bei akuten und chronischen entzündlichen Erkrankungen nicht aussagekräftig ist. In unserer Praxis haben wir jedoch mit dieser Technik viel erreicht.

Akute Blasenentzündung

Die Wand ist etwas verdickt, die Echogenität ist gering (wird hydrophil).

Fast immer, wenn Sie die Körperposition ändern, können Sie leichte schwebende Echos, sogar kleine Steine, visualisieren.

Bei entzündlichen Prozessen, insbesondere nekrotisch, weisen die Wände eine ungleichmäßige Dicke und Echogenität auf. Im Hohlraum der Blase befinden sich immer Echo-positive Partikel (Teile der Schleimhaut, Eiterbrocken, Sediment in großen Mengen).

Chronische Blasenentzündung

Bei chronischer, besonders eitriger Blasenentzündung treten an den Wänden tiefe Schäden auf, die zu Verformungen, Faltenbildung und Verkalkung führen können. Gelegentlich können sich mehrere Septen bilden, wodurch ein Bild der trabekulären Blase und des falschen Divertikels entsteht.

Endometriose

Die Blasenwand kann als Folge der Drift der Endometriumzellen während gynäkologischer Operationen betroffen sein. Echometrisch ist die Endometriose in Form einer begrenzten Verdickung der Wand mit kleinen Zysten (Waben) lokalisiert.

Die Diagnose ist erfolgreicher während der Menstruation, wenn eine Drüsenschwellung auftritt. Die Echokardiographie der Zysten vor der Menstruation ist hyperechoisch während der Menstruation mit geringer Echogenität. Trotz dieser Spezifität ist die Endometriose der Blasenwand schwer von infiltrierendem Krebs zu unterscheiden.

Amyloidose

Es ist eine der Manifestationen der primären Amyloidose der Harnorgane.

Die Echographie für die Diagnose dieser Pathologie ist nicht aufschlussreich, da es keine spezifischen echographischen Anzeichen gibt, obwohl sich manchmal die für Ulzerationen und Nekrose charakteristischen Wände ändern.

Blasen-Cholesterose

Echographisch kann es sich als unebene Brennwandverdickung manifestieren. Diese Bereiche haben eine etwas höhere Echogenität als der Rest der Wand. In der Kavität können Cholesterinsteine ​​mit stärkerer Echogenität nachgewiesen werden, mit unregelmäßigen intermittierenden Kanten, die leicht zerstört werden und im Urin in Form leicht echogener, formloser Abfälle schwimmen.

Gangrän der Blase

Diese entzündliche Nekrose der Wand, die aufgrund verschiedener chemischer, infektiöser und organischer Ursachen auftritt, jedoch häufiger aufgrund ihrer Kombination. Auf dem Echogramm ist die Wand ungleichmäßig verdickt (geschwollen), die Konturen der Schleimhaut sind unregelmäßig, intermittierend, von unterschiedlicher Echogenität, oft niedrig. An Orten mit geringer Echogenität können Mikroperforationen unter Bildung von Streifen und Cellulitis von Cellulose-Cellulose lokalisiert werden. Im Hohlraum der Blase befinden sich schwimmende echogene Fragmente der abgestoßenen Schleimhaut. Harnstauung aufgrund einer Blockade mit Harnröhrenabfällen und die Hinzufügung einer Sekundärinfektion führt zu sekundärer Zystitis und Pyelonephritis. Die Nieren können sich aufgrund eines Ödems der Parenchymzone, des Beckens, vergrößern, danach dehnt sich auch der Kelch aus.

Parasitäre Läsionen

Echinokokkose

Tritt in seltenen Fällen auf, wenn der Echinococcus die Wand der Beckenorgane und das paravesikale Zellulosegewebe durchdringt.

Echinokokken-Zysten befinden sich häufiger in den posterolateralen Oberflächen und wachsen sehr langsam. Die Echokardiographie unterscheidet sich nicht von der Echinokokken-Zyste anderer Organe.

Schistosomatose (Bilgartsiose)

Manifestiert durch Hämaturie und schmerzhaftes Wasserlassen. Echographisches Interesse liegt in der Tatsache, dass die Blasenwand dünner wird, eine erhöhte Echogenität aufweist, und während der Verschlimmerung des Prozesses werden Verdickungen in Form von Tuberkeln mit erhöhter Echogenität, kleinen Bereichen mit geringer Echogenität (Geschwüre), Infiltraten und kleinen Papillomen festgestellt. Die charakteristischsten echographischen Zeichen sind eine Vielzahl kleiner Verkalkungszellen in den Wänden der Blase und im unteren Drittel des Harnleiters. Es können sich auch Steine ​​bilden, deren Kern als Schistosomeier dienen kann. Zur gleichen Zeit entwickelt sich eine Pyelonephritis (Ausdehnung des Beckens und der Schalen), bilden sich Steine. Der Parenchymbereich verengt sich, wird heterogen und enthält auch Verkalkungen.

Steine

Eine der häufigsten Erkrankungen der Blase, die Kinder und Erwachsene betrifft; in 100% der Fälle echographisch leicht diagnostiziert.

Steine ​​können aus den Nieren wandern oder sich aufgrund eines gestörten Abflusses des Urins, der durch Prostataadenome, Divertikulose, Traumata und andere Ursachen verursacht wird, in der Blase bilden. Steine ​​jeglicher Größe vor dem Hintergrund von echofreier Flüssigkeit (Urin) werden als Formationen mittlerer und hoher akustischer Dichte lokalisiert. Manchmal können große Steine ​​mit hoher Dichte einen akustischen Schatten erzeugen.

Die Echoortung von großen Steinen jeglicher Dichte bereitet keine Schwierigkeiten, was bei kleinen Steinen nicht der Fall ist, insbesondere wenn nicht genügend Urin in der Blase vorhanden ist. Mit einer kleinen Menge Urin in der Blase können sich insbesondere kleine Steine ​​zwischen den Falten der Schleimhaut befinden. Ihre Visualisierung ist möglich, indem die Position des Körpers (links, rechts) sowie in der Kniewinkelposition mit fester Sonde in der Projektion der Blase geändert wird. Die chemische Zusammensetzung von Steinen (Phosphate, Urate, Oxalate oder Gemische) beeinflusst die Qualität des Echogramms nicht. Dies ist der Vorteil der Echographie gegenüber radiologischen Methoden und der Zystoskopie.

Tumore

Blasentumoren werden in gutartig und bösartig unterteilt.

Bei gutartigen Tumoren gehören Myome, Myome, Papillome (Polypen) usw. Am häufigsten sind Papillome, die einzeln, mehrfach, klein und groß sein können. Papilloma befindet sich in Form einer ovalen oder langgestreckten Form der Ausbildung, die in die Blasenhöhle hineinragt, mit gleichmäßigen Konturen, auf einem dünnen Stiel und einer erhöhten Echostruktur. Papillome neigen zu schnellem Wachstum und Malignität.

Bösartige Tumore der Blase sind besonders in den letzten Jahren viele Jahre nach dem Unfall im Kernkraftwerk Tschernobyl verbreitet.

Häufiger ist Papillenkrebs, der ein ähnliches Echomuster beim Papillom aufweist, sich jedoch von letzterem durch das Vorhandensein einer breiten Basis (Beine) unterscheidet.

Maligne Tumoren der Blase sind trotz nosologischer Differenzierung, die die Echographie in den meisten Fällen nicht kann, als unterschiedlich große Formationen und Echogenität lokalisiert und ragen gewöhnlich in den Blasenraum hinein mit unregelmäßigen intermittierenden Rändern mit heterogener Strukturoberfläche (Zentren der Nekrose, Proliferation, Verkalkungen) usw.).

Eine eindeutige Schwierigkeit ist die Diagnose eines soliden Krebses, der sich an der Rückwand häufig als runde oder ovale Formation mit unregelmäßigen intermittierenden Rändern und breiter Basis befindet, die leicht (bis zu 2 mm) über der Schleimhaut in der Blasenhöhle anschwellen. Der Krebstumor ist heterogen in der Struktur, Zonen mit unterschiedlicher Echogenität wechseln sich ab, jedoch mehr als eine hohe akustische Dichte, wobei Verkalkungen vorhanden sind.

Die Verwendung von intrakorporalen Spezialsonden (transurethral, ​​rektal und vaginal) ermöglicht es Ihnen, den Grad und die Tiefe der Krebsinfiltration der Blasenwand genau zu bestimmen und dadurch die Diagnose des Blasenkrebsstadiums zu verbessern.

Das erste Stadium - der Tumor betrifft nur die Schleimhaut und die Basalmembran.

Das zweite Stadium - der Tumor beeinflusst den Teil der Muskelschicht. Echographisch lokalisiert als abgerundete, niedrigere Echogenität als eine Wand, Formation mit unebenen Konturen.

Das dritte Stadium - der Tumor beeinflusst die gesamte Dicke der Muskelschicht.

Das vierte Stadium - der Tumor beeinflusst die gesamte Dicke der Muskelschicht, infiltriert in die Zellulose.

Ab der zweiten Stufe kann die Echographie den betroffenen Bereich ziemlich genau beschreiben und anzeigen. Um die frühzeitige Diagnose von fokalen Läsionen der Blase unbedingt zu verbessern, sollte bei der Untersuchung anderer Organe auch die Blase untersucht werden.

In unserer Praxis wurden bei einer komplexen Untersuchung 263 Fälle von Blasenkrebs festgestellt: die erste Stufe - 0, die zweite Stufe - 127, die dritte Stufe - 42 und die vierte Stufe - 94. Wir stellten fest, dass alle Patienten eines der wahrscheinlichsten Anzeichen von Harnkrebs hatten Blase - Wasserlassen mit Blut.

Durch die Verwendung von hochauflösenden Ultraschallgeräten, die mit intrakorporalen Sonden ausgestattet sind, können Sie ziemlich objektiv Informationen über den Zustand der Blase und vor allem über fokale Läsionen der Wände und das Vorhandensein von Steinen sammeln.

Interpretation des Ultraschalls der Blase: Norm und Pathologie

Für die korrekte Diagnose, die Verschreibung der medikamentösen Therapie und die bloße Beurteilung des Zustandes der Blase benötigt der Urologe Daten aus einer Ultraschalluntersuchung des Patienten. Für den Patienten selbst ist die Untersuchung jedoch nicht weniger wichtig, da die Blase mit normaler Echogenität auch verborgene Probleme haben kann. Darüber hinaus können Sie nur durch Ultraschall der Blase die Pathologie identifizieren und korrigieren, die ohne Ultraschall nicht erkannt werden kann.

Norma

Bei der Interpretation der Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik sind einige Parameter, die die Diagnose beeinflussen, von besonderer Bedeutung. Berücksichtigen Sie ihre normalen und pathologischen Eigenschaften.

Video 1. Die Blase im Ultraschall ist normal.

Formular

Der Füllungsgrad sowie der Zustand der benachbarten Organe haben einen erheblichen Einfluss auf die Form des Harnstoffs. Querschnittsbilder zeigen uns eine abgerundete Form und eine longitudinale - eine ovale Orgel. Die Grenzen einer gesunden Blase sind visuell als gleichmäßig und klar definiert.

Merkmale des Körpers bei Frauen

Bei Frauen hängt die Form des Harnstoffs davon ab, ob die Frau zum Zeitpunkt der Untersuchung schwanger ist.

Die Blase einer Frau unterscheidet sich von der männlichen in einer kürzeren, aber breiteren Form, die der Diagnostiker bei der Entschlüsselung der Forschungsdaten unbedingt berücksichtigen muss.

Struktur

Die normale Struktur der Blase ist echo-negativ (anechoisch), aber die Echogenität nimmt mit dem Alter zu. Dies ist auf chronische Entzündungen zurückzuführen, die den Zustand des Organs bei älteren Patienten prägen.

Volumen

Im Durchschnitt liegt die Harnstoffkapazität von Frauen um 100 bis 200 ml unter der von Männern und reicht von 250 bis 550 ml (während das Volumen der männlichen Harnblase 350 bis 750 ml beträgt). Außerdem können sich die Körperwände strecken, so dass das Volumen der Blase bei großen und großen Männern 1 Liter erreichen kann. (im gefüllten Zustand).

Die Kinderblase hat ihre eigenen Eigenschaften: Ihr Volumen nimmt mit dem Wachstum des Kindes zu. Altersnormen des Blasenvolumens bei gesunden Kindern:

• Babys (bis 1 Jahr) - 35-50 ml;
• von 1 bis 3 Jahre - 50-70 ml;
• 3 bis 5 Jahre - 70-90 ml;
• von 5 bis 8 Jahren - 100-150 ml;
• von 9 bis 10 Jahren - 200-270 ml;
• von 11 bis 13 Jahre - 300-350 ml.

Wenn eine Ultraschalldiagnostik eine Zunahme oder Abnahme eines Organs aufzeigt, ist eine genauere Untersuchung des jungen Patienten erforderlich, um die Ursachen für dieses Phänomen zu ermitteln.

Blasenwände

Auf der gesamten Oberfläche des Körpers sollten seine Wände gleichmäßig sein und eine Dicke von 2 bis 4 mm haben (die Dicke hängt direkt vom Füllungsgrad des Körpers ab). Wenn der Arzt beim Ultraschall eine lokale Verdünnung der Wand oder ihrer Versiegelung bemerkt hat, kann dies ein Hinweis auf die begonnene Pathologie sein.

Resturin

Ein wichtiger Faktor, der für die Untersuchung während eines Ultraschall-Scans erforderlich ist, ist die Menge an Urin, die nach dem Toilettengang in der Blasenhöhle verbleibt.

Normalerweise sollte der Urinrückstandsindikator 10% des gesamten Organvolumens nicht übersteigen: im Durchschnitt bis zu 50 ml.

Wie berechne ich das Volumen?

Üblicherweise erfolgt die Messung des Blasenvolumens bei der Ultraschalluntersuchung mit einem mobilen Ultraschallgerät. Die Kapazität des Organs kann automatisch berechnet werden. Dazu muss der Arzt Parameter wie Volumen (V), Breite (B), Länge (L) und Höhe (H) der Blase ermitteln.

Für die Berechnung wird die Formel V = 0.75хВхLхН verwendet

Was gucken?

Achten Sie bei der Ultraschalluntersuchung der Blase unter anderem auf

• Hämaturie (das Vorhandensein von Blutpartikeln im Urin, insbesondere bei Kindern);
• Sperma im Urin männlicher Patienten (dies kann bedeuten, den Inhalt der Genitaldrüsen in den Harnstoff zu werfen).

Pathologien

Beim Dekodieren von Ultraschalldaten können schwerwiegende Anomalien festgestellt werden, die sofort mit der Behandlung beginnen müssen, um Komplikationen zu vermeiden.

Sediment im Urin (Flocken und Suspension)

Bei der Analyse von Urin oder während des Ultraschalls der Blase kann ein Patient Flocken und Suspensionen zeigen, bei denen es sich um ein Gemisch verschiedener Zellen (Erythrozyten, Leukozyten oder Epithelzellen) handelt. In den Harnstoff können Zellen aus den Wänden der Harnröhre gelangen, und es ist keine Pathologie gemeint. Das Urinsediment kann jedoch auch auf die Entwicklung bestimmter Krankheiten hinweisen, z.

• Pyelonephritis (Entzündung, oft bakterieller Natur);
• Nephrose (eine ganze Gruppe von Nierenerkrankungen);
• Blasenentzündung (entzündliche Erkrankung der Blase);
• Glomerulonephritis (Schädigung der Glomeruli);
• Tuberkulose (die Ursache dieser schweren Infektionskrankheit ist Kochs Zauberstab);
• Urethritis (entzündlicher Prozess in der Harnröhre);
• Nierendystrophie (Pathologie mit Fettbildung in den Nierenstrukturen);
• Urolithiasis (im Harnsystem die Bildung von Sand und Steinen, dh Steinen);
• Diabetes mellitus - ist durch Insulinmangel gekennzeichnet und beeinflusst viele Systeme des Körpers, einschließlich Harnwege.

Blasenentzündung

Der entzündliche Prozess in der Blase wird als Blasenentzündung bezeichnet.

In der chronischen Form der Erkrankung bietet Ultraschall die Möglichkeit, die Verdickung der Blasenwände sowie das Sediment am Boden des Organs zu sehen. Weitere Details hier.

Kann ich Krebs im Ultraschall sehen? Wenn der behandelnde Arzt die Entwicklung eines onkologischen Prozesses vermutet, wird er empfehlen, sich einer transabdominalen Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, die am bequemsten und informativsten ist. Es bietet die Möglichkeit, nicht nur das Vorhandensein eines Tumors zu bestimmen, sondern auch das Ausmaß seiner Ausbreitung sowie Größe und strukturelle Merkmale zu beurteilen.

Mit Ultraschall können Sie bewerten:

• Blasenkapazität;
• die Klarheit seiner Konturen;
• Wandinfiltration;
• das Auftreten von Tumoren außerhalb des Körpers;
• die Art des Wachstums und die Form des Tumors;
• regionale Metastasierung;
• Zustand benachbarter Lymphknoten.

Geschwollene Lymphknoten bedeuten nicht immer ihre Metastasierung - sie können das Ergebnis verschiedener Prozesse sein: vom banalen Kratzer bis zur Entzündung in den angrenzenden Bereichen.

Mit dem Ultraschall können Sie den Zustand der oberen Harnwege sehen und beurteilen, indem Sie das Vorhandensein einer Ausdehnung des Harnleiters und der Nieren angeben. Tatsache ist, dass sich das Hohlraumsystem des Harnleiters und der Nieren aufgrund von Krebs des Harnleiters oder einer Erkrankung der Harnwege ausdehnen kann. Der Hauptindikator wird jedoch die Bestimmung des Stadiums der Erkrankung sein, und die aufgelisteten Symptome werden erneut bestimmt.

Wenn nach der Studie weiterhin Zweifel bestehen, ist es besser, die Diagnose durch intrakavitäre Ultraschalltechniken (z. B. transvaginal oder transrektal) zu ergänzen.

Polyp

Unter dem Begriff "Polyp" wird in der Medizin eine gutartige Ausbildung verstanden, die in der Höhle eines Organs eine herausragende Rolle spielt. Es kann sich sowohl auf einer breiten Basis als auch auf einem kleinen und dünnen Bein befinden.

Wenn sich der Polyp im Hohlraum der Blase befindet, ist es wichtig, seine Form, Größe und genaue Position zu bestimmen.

Neurogene Dysfunktion

Bei neurogenen Störungen der Blase auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts sieht der Arzt kein bestimmtes Bild. Die Änderungen werden ähnlich den Anzeichen sein, die im Falle einer Verletzung der Verletzung beobachtet werden, das heißt, sie werden erkannt:

• die Form des Körpers ändern, seine Asymmetrie;
• Trabekularität und Verdickung der Wände;
• Divertikel;
• Steine ​​und Sedimente in der Harnstoffhöhle.

Divertikel

Die sackförmige Ausbuchtung in der Blasenwand hat in der Medizin den Namen "Divertikel" erhalten (siehe Abbildung rechts).

Es kommuniziert mit dem Haupthohlraum mit Hilfe des Halses - einem speziellen Kanal.

Bei dieser Pathologie ist ein echographisches Scannen einer Orgel erforderlich.

Es hilft dabei, die Lokalisation, Größe und Form des Divertikels, die Länge seines Halses und seine Beziehung zu den angrenzenden Geweben und Organen zu beurteilen.

Wenn ein Divertikel erkannt wird, sind zur Beurteilung der Infarktobstruktion zwingend urodynamische Studien (Zystometrie oder Uroflowmetrie) erforderlich.

Blutgerinnsel

Echographisch können Blutgerinnsel als Formationen mit erhöhter Echogenität unregelmäßiger Form definiert werden. Selten haben eine runde oder halbrunde Form. Sie sind auch durch inhomogene Echogenität und ungleichmäßige Kanten gekennzeichnet, sie können hypoechoische Einschlüsse aufweisen, die Foci oder geschichteten Streifen ähneln (dies ist auf die Laminierung des Klumpens zurückzuführen).

Nur in Gegenwart von hartnäckigem Sediment aus Blut- und Epithelpartikeln kann eine relativ echogene Homogenität des Blutgerinnsels beobachtet werden.

Steine ​​in der Höhle

Konkretionen (zweiter Name für Steine) in der Blase unterscheiden sich nicht von ähnlichen Formationen in der Niere oder Galle. Alle sind hochdichte Strukturen, die keine Echostrahlen leiten. Deshalb werden sie auf dem Bildschirm des Geräts als weiße Formationen mit dunklen Spuren des akustischen Schattens dargestellt.

Eine Besonderheit der Steine ​​ist die Mobilität. Im Gegensatz zu Tumoren sind sie nicht an die Körperwände gebunden und ändern daher leicht ihre Position, wenn sich der Patient bewegt. Dieses Merkmal ist die Grundlage für die sichere Trennung des Steines vom Tumor während der Diagnose (dieser ändert seine Position nicht, da er im Gewebe des Organs fixiert ist).

Was kannst du sonst noch sehen?

Die Ultraschalluntersuchung der Blase kann die folgenden Phänomene feststellen:

• Fremdkörper in der Kavität;
• vaskuläre Pathologien;
• umgekehrter Harnrückfluss;
• Entzündungen;
• Entwicklungsanomalien;
• hohe Blasenaktivität;
• Inkontinenz

Fazit

Das Studienprotokoll wird dem Patienten unmittelbar nach der Ultraschalluntersuchung ausgestellt, aber nur der behandelnde Arzt sollte eine vollständige Transkription der Ergebnisse durchführen.

Foto 1. Abschlussprotokoll der Blase mit Ultraschall.

Der Patient sollte das Verfahren nicht vernachlässigen: Eine Ultraschalluntersuchung sollte (wie von einem Arzt verordnet) regelmäßig erfolgen, wenn andere als die normalen Bedingungen gefunden wurden. Dies ist ein gesundheitliches Problem.