Retroperitoneale Fibrose oder Nierenfibrose, was ist das?

Die Nierenfibrose ist eine eher seltene Pathologie, die trotz moderner Fortschritte im medizinischen Fortschritt relativ wenig untersucht wurde. In früheren Zeiten trug die Krankheit den Namen Ormond, den Arzt, der sie zuerst beschrieb.

Die Krankheit ist nicht unabhängig und entwickelt sich als Folge von Infektionen, die Entzündungsprozesse in den Organen des unteren Peritoneums und des kleinen Beckens verursachen. Faserige Veränderungen in der Niere führen zu schwerwiegenden Folgen, die zu einer Störung des Harnabflusses aufgrund einer abnormalen Ausdehnung des Calyx und des Beckens führen können und Nierenversagen verursachen.

Klassifizierung

Die renale Pathologie unterscheidet zwei Arten:

  • idiopathische Fibrose - die primäre Form des pathologischen Zustands, die durch Autoimmunerkrankungen im Körper gebildet wird;
  • Sekundäre Nierenfibrose - hat eine infektiöse Natur und entwickelt sich vor dem Hintergrund der Entwicklung der pathogenen Mikroflora in den Organen und der Ausscheidungswege des Urogenitalsystems.

Eine Notiz Seit geraumer Zeit versuchen Wissenschaftler und Ärzte, die wahren Ursachen für die Entstehung von Nierenkrankheiten zu ermitteln. Bislang ist es jedoch nicht möglich, zuverlässig zu bestimmen, warum sich eine Fibrose entwickelt.

Pathogenese

Forschungstheorien diskutieren mehrere Theorien über die Entwicklung der Krankheit. Am häufigsten tendieren Ärzte zur Entzündungshypothese.

Sie schlägt vor, dass, um die Entwicklung einer Nierenfibrose zu beginnen, ein entzündlicher Fokus in ihren oder den nächsten Organen erforderlich ist. Dem Beginn der Krankheit geht demnach immer ein infektiöser Anfang voraus, da er sich nicht entwickeln kann.

Es gibt ein klares Muster zwischen Fibrose und folgenden Krankheiten:

  • Tuberkulose des spinalen Knochengewebes;
  • chronische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, zum Beispiel Kolitis, Pankreatitis, Pathologien des Gallengangs und andere;
  • Pyelonephritis und Paranephritis;
  • Kolpitis und Endometritis bei Frauen und Geschlechtskrankheiten bei beiden Geschlechtern.

An zweiter Stelle steht die Hypothese, dass fibrotische Veränderungen in der Niere durch Verletzungen oder mechanische Verletzungen aufgrund der Entwicklung bestimmter Krankheiten (Autoimmunpathologien oder maligne Neoplasien sowie Gewebezerstörung während Bestrahlung oder Chemotherapie) ausgelöst werden können.

Merkmale der Krankheit

Es gibt mehrere Faktoren, die für die betreffende Pathologie charakteristisch sind:

  • Fibrose ist viel häufiger bei der männlichen Bevölkerung;
  • Die Krankheit ist anfälliger für Menschen zwischen 30 und 50 Jahren;
  • bei 70% des pathologischen Prozesses sind beide Organe betroffen und nur bei 30% der Fibrose tritt eine Niere auf;
  • Die Pathologie hat mehrere Stadien: Zuerst entwickelt sich ein Entzündungszentrum, dann wird das Nierenparenchym durch Bindegewebe ersetzt, und in der dritten Phase wird die Metamorphose der Zellulosemetamorphose (Falten und Schrumpfungen), die sich sehr nahe an den Nieren befindet, durchgeführt.

Mit der Entwicklung von Faserschichten störte das Funktionieren des Körpers. Zunächst ist es schwierig, den Urin zu filtern und abzulassen, da dichter Gewebedruck auf die Harnwege wirkt.

Auch aus diesem Grund ist die normale Blutversorgung gestört, da die überführten Gefäße keinen normalen Blutkreislauf gewährleisten können und sich dadurch ischämische Prozesse bilden.

Symptomatologie

Die Anfangsstadien der Entstehung der Pathologie verursachen kein symptomatisches Bild. Mit fortschreitender Entwicklung sind im Lendenbereich stumpfe und betäubende Schmerzen zu spüren, die ohne ersichtlichen Grund auftreten oder verschwinden können.

Im zweiten Stadium der Erkrankung beginnt die Filtration des Harns zu stören, was zu einer Vergiftung mit Stickstoffrückständen (Urämie) führt.

In diesem Fall tritt das folgende symptomatische Bild auf:

  • leichte Schmerzen beim Arbeiten mit Harnleitern, aber sobald sie zusammengedrückt sind und keinen normalen Harnfluss gewährleisten können, wird der schmerzhafte Apfelwein scharf und schmerzhaft;
  • anhaltender Bluthochdruck;
  • Störungen der Gehirnaktivität aufgrund von starkem Blutdruck;
  • Schwellung der unteren Gliedmaßen;
  • das Auftreten von Juckreiz als Reaktion auf eine Intoxikation;
  • Dyspeptische Störungen;
  • verminderter Appetit;
  • das Auftreten von Ammoniak schmeckt und riecht im Mund;
  • geringes Fieber und weiterer Temperaturanstieg, was auf die Entwicklung eines infektiösen Entzündungsprozesses hindeutet;
  • Anzeichen von Vergiftung;
  • Senkung der Spermienkonzentration im Ejakulat bei Männern (Oligospermie) und Verringerung der Potenz:
  • Verzögerung oder Mangel an Menstruation bei Frauen.

Anzeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung, die im späteren Stadium beobachtet wurden:

  • Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems: Stauungsprozesse in Blutgefäßen und Anzeichen einer Herzischämie;
  • Pathologie des Gastrointestinaltrakts: Störungen der Bildung von Magensaft, die Entwicklung von Magengeschwüren;
  • Lungenödem wird seitens der Atmungsorgane beobachtet.

Beachten Sie. Eine frühzeitige Diagnose ist schwierig, da die anfänglichen Stadien der faserigen Transformation keinerlei Symptome aufweisen. Dazu müssen Sie spezielle Tests bestehen und Labortests durchführen. In den meisten Fällen wird die Pathologie zufällig bei der Untersuchung anderer Gesundheitsstörungen gefunden.

Diagnose

Um die Diagnose, allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen zu bestimmen, werden biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt.

Die Labordiagnose umfasst die Durchführung von:

  • Ultraschall, CT oder MRI, das die inneren Organe visualisiert, ihren Zustand beurteilt und den Grad der Veränderung feststellt;
  • Szintigraphie - Gegenüberstellung des untersuchten Organs mit Hilfe radioaktiver Isotope hilft die Wirksamkeit der Nieren zu beurteilen;
  • Ausscheidungsurographie - eine Art Kontrastmittelspiegelung.

Behandlung

Die Therapie der Nierenfibrose kann je nach Ausmaß der Erkrankung auf verschiedene Weise erfolgen. Die Grundprinzipien der Behandlung sind in der Tabelle angegeben.

Nierenfibrose

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Retroperitoneale Fibrose ist ein entzündlicher Prozess, bei dem sich das Bindegewebe der Bauchhöhle ausdehnt, was zu Narben in verschiedenen inneren Organen führt. Diese Pathologie wirkt sich insbesondere negativ auf die Nierenfunktion aus. Bei dieser Krankheit bildet sich um die Nieren ein Übermaß an Bindegewebe. Es ist selten und tritt normalerweise vor dem Hintergrund von Nierenerkrankungen oder anderen Erkrankungen der benachbarten inneren Organe auf. Häufiger ist die männliche Hälfte der Bevölkerung zwischen 30 und 60 Jahren von Fibrose betroffen.

Entzündungen der Nieren mit nachfolgender Bildung von dichtem Wachstum treten häufig als Komplikation anderer Erkrankungen auf und werden Fibrose genannt.

Ursachen

Es ist schließlich nicht bekannt, warum diese Krankheit auftritt und wo genau sie lokalisiert ist. Es gibt Theorien, nach denen eine Krankheit infolge von Immun- oder Entzündungsreaktionen auftreten kann. Die Fibrose kann sich aufgrund eines längeren Einsatzes von Ergotamin (Anti-Migräne) oder Hydralazin-Therapeutika entwickeln. Fibrose wurde aus folgenden Gründen beobachtet:

  • chronische Nierenentzündung;
  • Krankheiten des Fortpflanzungssystems;
  • Gefäßkrankheit;
  • Viruserkrankungen.

Die Krankheit kann durch Wirbelsäulenverletzungen bei Tuberkulose, bösartigen Tumoren, Hepatitis und Pankreatitis auftreten, die eine chronische Form haben. Es ist darauf zu achten, dass Ärzte Sekundär- und Primärfibrose trennen. Der zweite ist mit Autoimmunprozessen verbunden und tritt als allergische Reaktion auf. Sekundäre Fibrose tritt zusammen mit chronischen Erkrankungen auf.

Pathologisches Bild

In den meisten Fällen ist die Krankheit lokalisiert und entwickelt sich in einer Niere. Mit der Zeit breitet sich die Krankheit auf die Stelle eines gesunden Organs aus. Es ist äußerst selten, dass Fibrose gleichzeitig in beiden Nieren gebildet wird. Manchmal ist es möglich, die Formation (faseriges Gewebe) zu bemerken, die nicht nur die Nieren, sondern auch die Nervenplexi und Stämme, den Harnleiter und die darunter liegende Vena cava umfasst. Der Stoff kann in Struktur und Textur variieren. Alles hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Das äußerste Stadium der Erkrankung ist daher durch das Vorhandensein von dichtem Fasergewebe mit Bereichen gekennzeichnet, die nur Kollagenfasern enthalten.

Wenn diese Krankheit die Struktur der Niere verändert. Es wird geschrumpft, die Größe nimmt ab und seine Funktionsweise ist völlig gestört. Das Becken weitet sich merklich auf, die Wände der Harnleiterhypertrophie und sie verengen sich. Dann betrifft die Krankheit den Bereich der unteren Hohlvene. Wenn sich die Krankheit entwickelt, wird der Bluthochdruck stärker. Bei der Fibrose verengt sich die Nierenarterie, was zu einer malignen Hypertonie führen kann (der Druck steigt auf 220 bis 130 und mehr und die Erkrankung beginnt sich intensiver zu entwickeln).

Wenn sich auch eine Infektionskrankheit an dieser Krankheit anschließt, verschlechtert sich die Erkrankung dramatisch. Aufgrund der Infektion des Körpers kann Urin im Körper verweilen, was sich „positiv“ auf die Ausbreitung der Infektion auswirkt. In diesem Fall spürt die Person Schüttelfrost, es gibt Probleme beim Wasserlassen (Krämpfe, Schmerzen, Inkontinenz).

Symptomatologie

Zunächst kann eine Person keinen Verdacht auf Fibrose haben. Möglicherweise verspürt er mehrere Monate oder sogar mehrere Jahre lang keine Anzeichen. Bei dieser Krankheit können die Symptome sehr unterschiedlich sein und veränderlichen Charakter haben. Ihre Intensität hängt vom Stadium und Ausmaß der Erkrankung ab. Zunächst fühlt eine Person die folgenden Symptome:

  • Schmerz des dumpfen Charakters in der Lendengegend;
  • Schmerzen im Rücken (linke und rechte Seite);
  • erhöhter Druck;
  • Kopfschmerzen;
  • Zusammenbruch;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Schwellung der unteren Extremitäten, geschwollener Bauch.

Wenn sich die Krankheit ausbreitet, werden andere, schwerwiegendere Symptome hinzugefügt. Schmerzen hören nicht auf zu quälen und werden intensiver. Das Wasserlassen tritt seltener mit einer geringen Menge an Urin auf. Es kommt auch vor, dass Urin überhaupt nicht ausgeschieden wird. In solchen Fällen dringen die Produkte des Eiweißstoffwechsels in das Blut ein. Dies führt zu Urämie (Anhäufung von Abbauprodukten im Blut, die normalerweise im Urin ausgeschieden werden). Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist für einen solchen Patienten angezeigt.

In schweren Stadien kommt zu den Hauptsymptomen eine venöse Hypertonie hinzu. Aufgrund der Tatsache, dass die untere Hohlvene gequetscht wird, treten Krampfadern auf und bei Männern schwellen die Venen der Hoden merklich an. Seltener kann sich eine Thrombose der unteren Hohlvene aufgrund einer Blutstagnation in einigen Gebieten entwickeln. Bei mehreren Symptomen sollten Sie die Reise nicht zum Urologen verschieben. Bei Fibrose ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Komplikationen der Fibrose

Die unangenehmste Komplikation ist die Anurie, durch die der Urin nicht mehr in die Blase fällt. Chronisches Nierenversagen entwickelt sich. Diese Komplikation ist mit einer Harnverhaltung im Nierenbecken verbunden. Mit der verzögerten Behandlung tritt allmählich arterielle Hypertonie auf.

Wenn sich das Lumen der unteren Hohlvene verengt, entwickelt sich eine starke Krampfadilatation. Schmerzhafte Empfindungen treten auf, und im fortgeschrittenen Fall treten trophische Geschwüre auf, die schwer zu behandeln und zu heilen sind. Bei akuter Fibrose wird das Lumen des Dickdarms zusammengedrückt, was zu Darmverschluss führt. Wenn sich Gase und Fäkalien lange Zeit im Körper ansammeln, kommt es zu einer Darmvergiftung.

Diagnosemethoden

Wenn es eine Fibrose gibt, wird der Arzt bei Palpation des Bauches einen Tumor in der Bauchregion und im Becken feststellen. Als Ergebnis von Laboruntersuchungen werden im Blutserum C-reaktives Protein, moderate Leukozytose und Anämie nachgewiesen. Eine Urinanalyse zeigt eine Hypostenurie (einen Sprung in der Urindichte) und eine Proteinurie (Proteinnachweis) an, und im Urin ist ein kleines Sediment vorhanden. Wenn die Krankheit lange anhält, wird der Gehalt an Kreatinin und Harnsäure in den Analysen erhöht.

Eine Röntgenuntersuchung zeigt die Veränderungen, die im Harnleiter aufgetreten sind: Positionsänderung, Ausdehnung oder Kontraktion, Folter auf der rechten oder linken Seite. Das Nierenbecken wird ebenfalls vergrößert. Oft verschreibt der Arzt eine Reovasographie, mit der Sie den Blutkreislauf im erkrankten Organ untersuchen können.

Behandlung der Nierenfibrose

Konservative Behandlung

Die Anwendung einer konservativen Taktik für diese Krankheit ist nur möglich, wenn keine Kompression des Harnleiters, der Blutgefäße und des Darms erfolgt. Diese Behandlung soll die Entwicklung einer Pathologie in gesunden Bereichen des Organs verhindern. Bei konservativer Therapie werden hormonhaltige Arzneimittel und nichtsteroidale Mittel gegen Entzündungen eingesetzt. Am häufigsten bei der Behandlung von Medikamenten wie "Celecoxib" und "Prednisolon" verwendet. Sie können ohne Rezept gekauft werden, aber da die Medikamente viele Nebenwirkungen haben, konsultieren Sie vor der Anwendung einen Arzt.

Wenn die konservative Behandlung der Fibrose zu keinen Ergebnissen führte und die Erkrankung fortschreitet, müssen die Nieren operiert werden. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Chirurgische Behandlung

Im akuten Verlauf der Erkrankung oder wenn die konservative Therapie nicht zu den richtigen Ergebnissen geführt hat, wird eine chirurgische Behandlung eingesetzt. Dem Patienten wird eine Operation verschrieben, durch die der Harnleiter aus dem Narbengewebe, das ihn quetscht, befreit wird. In stark vernachlässigten Fällen wird, wenn das Lumen des Harnleiters vollständig verstopft ist, eine Operation durchgeführt, bei der es auf das Nephrostoma aufgebracht wird. Der Patient wird an der vorderen Bauchwand des Röhrenbehälters installiert, wobei der Urin abgelenkt wird.

Prognose der Krankheit

Das Vorhersagen der Entwicklung der Fibrose ist problematisch. Es ist notwendig, die Art der Erkrankung, den Zustand der Nieren und des Harnsystems zu berücksichtigen, um die aufgetretenen Komplikationen zu berücksichtigen. Die konservative Therapie kann nur vorübergehend wirken. Eine zuverlässigere Behandlungsmethode ist jedoch die Operation, bei der der Harnleiter bewegt wird. Wenn nach der Operation Steroidhormone eingenommen werden, ist die Prognose tröstlich. Die Operation garantiert jedoch auch nicht, dass in einigen Monaten oder Jahren kein Rückfall auftritt. Bei der Fibrose tritt ein tödlicher Ausgang auf, häufiger bei Nierenversagen. Wenn die Behandlung rechtzeitig angewendet wird, kann die Prognose tröstender sein. Wenn es möglich war, Veränderungen der Nieren und den Beginn eines Nierenversagens zu verhindern, erhöht dies die Erfolgschancen um bis zu 60%.

Vorbeugende Maßnahmen

Vorbeugung ist in erster Linie der Ausschluss von Krankheiten, die zu Fibrose führen können. Wenn eine Person an chronischer Tuberkulose oder Hepatitis leidet, sollten Sie die Behandlung ernsthaft aufnehmen. Es ist notwendig, ihre Gesundheit sorgfältig zu überwachen, die aufgetretenen Krankheiten nicht zuzulassen und nicht zu beginnen. Es ist wichtig zu wissen, dass die Früherkennung dieser Krankheit dazu beiträgt, das Problem sicher zu lösen und keine chirurgische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Nierenfibrose

Nierenfibrose - was ist das? Die Antwort auf diese Frage ist für Patienten von Interesse, die eine solche seltene Diagnose zum ersten Mal gesehen haben. Die moderne Medizin entwickelt sich ständig weiter, aber diese Pathologie ist noch nicht vollständig erforscht. Zum ersten Mal wurde das Leiden von Ormond, einem Arzt, wissenschaftlich beschrieben und trägt seitdem seinen Namen.

Nierenfibrose kann nicht als eigenständige Krankheit betrachtet werden, sondern nur als Komplikation vor dem Hintergrund eines starken entzündlichen Infektionsprozesses. Mit dem Fortschreiten fibrotischer Störungen dehnen sich Körperteile aus, der Urin kann nicht normal austreten und der Patient kann sehr schnell Nierenversagen entwickeln.

Fibrose der Nieren. Quelle: /sovdok.ru

Diese Krankheit wird normalerweise in mehrere Kategorien eingeteilt. Beschwerden können sein:

  • Idiopathisch. Die Krankheit beginnt als Folge von Abnormalitäten im Körper des Patienten mit Autoimmunität fortzuschreiten.
  • Sekundär Die Pathologie entwickelt sich aufgrund des Fortschreitens einer Infektionskrankheit des Harn- oder anderer Organe des Urogenitalsystems.

Ärzte können die Ursachen der Nierenfibrose immer noch nicht genau bestimmen. Aus diesem Grund gibt es mehrere Versionen, aber die meisten Experten neigen zur Entzündungshypothese. Der Hauptauslöser ist die Entzündung in den Infektionsorganen in der Nähe der Niere. Am häufigsten wird diese Krankheit bei Patienten mit Pyelonephritis, Knochentuberkulose, chronischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Endometritis oder Geschlechtskrankheiten diagnostiziert.

Einige Experten sagen, dass sich Fibrose nach einer starken mechanischen Verletzung oder nach einer Chemotherapie der Onkologie entwickeln kann.

Die Nierenfibrose hat ihre eigenen Eigenschaften. Meistens wirkt sich diese Pathologie im Alter von 30 bis 50 Jahren auf das stärkere Geschlecht aus. Oft erkennen Ärzte die Bildung von Faserknoten gleichzeitig an beiden Nieren.

Die Krankheit entwickelt sich in mehreren Stadien. Erstens schreitet der Entzündungsprozess, der sich auf die Nieren ausbreitet, voran. Das Parenchym wird nach und nach durch Bindegewebe ersetzt und beginnt dann zu falten und zu schrumpfen. Gleichzeitig wird die Funktion der Nieren stark beeinträchtigt, das verdichtete Gewebe drückt die Harnwege und der Urin kann den Körper normalerweise nicht verlassen. Durch die Kompression der Gefäße wird auch die Blutzirkulation im Körper beeinträchtigt, es treten ischämische Prozesse auf.

Symptome

Im Anfangsstadium ist es fast unmöglich, die Krankheit an Symptomen zu erkennen. Es erscheint möglicherweise lange Zeit überhaupt nicht. Allmählich erscheint der Patient im unteren Rücken stumpfen Schmerz und Unbehagen, die periodisch auftreten.

Das zweite Stadium der Nierenfibrose wird von schwerwiegenden Verstößen der Filtrationsfunktionen und als Folge einer Vergiftung des Körpers begleitet. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient die folgenden Symptome.

  • Schmerzen in den Harnleitern. Zuerst schwach und fast unmerklich, dann scharf und unerträglich.
  • Bluthochdruck und als Folge die Verletzung der Gehirnaktivität.
  • Schwellung der Füße, Juckreiz und Allergien.
  • Appetitlosigkeit, der Geruch von Ammoniak aus dem Mund.
  • Allmählicher Anstieg der Körpertemperatur.
  • Den Körper vergiften.
  • Schlechte Potenz, verminderte Spermienaktivität.
  • Verletzung des Menstruationszyklus.

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, tritt sie in eine vernachlässigte Phase ein. Gleichzeitig entwickelt der Patient schwere Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Magen-Darm-Trakts, der Atmung und sogar des Lungenödems.

Diagnosemethoden

Aufgrund des Ausbleibens charakteristischer Symptome einer Nierenfibrose ist es nahezu unmöglich, dies rechtzeitig zu erkennen. In der Regel wird die Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert oder zufällig während einer umfassenden Untersuchung des Körpers des Patienten entdeckt.

Damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen kann, muss der Patient Urin und Blut für Labortests (allgemein und biochemisch) spenden. Zusätzlich ein Ultraschall der Nieren, CT-Scan oder MRT. Während einer solchen Untersuchung kann der Arzt den Zustand der inneren Organe untersuchen und das Vorhandensein von Anomalien feststellen. Um die Gesundheit der Nieren zu untersuchen, werden Szintigraphie oder Ausscheidungsurographie durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung der Nierenfibrose wird für jeden Patienten individuell ausgewählt und hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit entdeckt wurde. Betrachten Sie einige der gebräuchlichsten Techniken.

  • Medikamentöse Behandlung. Eine solche Therapie ist wirksam, wenn in den Nieren noch keine schweren Verletzungen aufgetreten sind. Medikamente tragen zur Resorption von Faserknoten bei. Dem Patienten können auch Kortikosteroide, Antibiotika und Hormone verschrieben werden. Dies hilft, Entzündungen zu beseitigen, Schmerzen zu beseitigen und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.
  • Chirurgie Ermöglicht das Stoppen des Fortschreitens der Krankheit. Der Chirurg entfernt das Bindegewebe, das die Harnwege blockiert. Bei Verstopfung der Harnleiter wird eine Operation namens Nephrostomie durchgeführt.
  • Traditionelle Behandlungsmethoden. Pflanzliche Abkochungen können eine hervorragende Ergänzung zur Haupttherapie sein. Der Patient muss jedoch unbedingt alle seine Handlungen mit dem Arzt besprechen. Komprimiert mit Heilkräutern, Getränke mit entzündungshemmenden Eigenschaften, richtige Ernährung reduziert auch unangenehme Symptome.

In der täglichen Ernährung sollte der Patient nicht zu scharf, fettig und salzig sein. Es wird auch empfohlen, geräuchertes Fleisch, Konservierung aufzugeben. Achte auf dein Trinkregime. Je mehr Sie trinken, desto schneller wird die Entzündung beseitigt und der Wasserlassen normalisiert sich.

Bedienung

Wenn Nierenfibrose zu Funktionsstörungen des Organs führt, wird der Patient operiert. Der Facharzt entfernt den von der Pathologie betroffenen Teil des Harnleiters und richtet einen künstlichen Tubus oder einen Abschnitt des eigenen Dünndarms des Patienten ein. Auch während der Operation kann sich eine neue Membran um den Harnkanal bilden.

Eine solche radikale Behandlung erfordert eine langfristige Erholung und Rehabilitation. Dem Patienten werden Hormone und Antibiotika verschrieben. Um keine neuen Faserknoten zu bilden, müssen Sie Corticosteroide einnehmen. Um den Zustand der Nieren zu beurteilen, müssen Sie sich mindestens einmal in 6 Monaten einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Prognose und Prävention

Aufgrund der Tatsache, dass die Ursachen der Nierenfibrose nicht vollständig geklärt sind, gibt es keine Vorbeugung gegen diese Krankheit. Bis zu einem gewissen Grad können Sie sich durch rechtzeitige Behandlung und Schutz vor Infektionskrankheiten und einer Steigerung der Immunabwehr vor der Entwicklung der Pathologie schützen. Ärzte empfehlen jedem, einen gesunden Lebensstil zu führen, schädliche Abhängigkeiten zu vermeiden und verantwortungsbewusst mit seiner Gesundheit umzugehen.

Eine genaue Vorhersage der Entwicklung der Nierenfibrose kann nur vom behandelnden Arzt in Übereinstimmung mit den individuellen Merkmalen des Patienten gemacht werden. Viel hängt von der Anwesenheit von Komorbiditäten, Alter usw. ab. Konservative Therapiemethoden erlauben nur eine vorübergehende Verbesserung des Zustands. Um die Krankheit für immer zu vergessen, muss eine Operation durchgeführt werden.

Niemand kann jedoch die Entwicklung eines Rückfalls völlig ausschließen. Wenn der Urin nicht ordnungsgemäß ausgeschieden wird, entwickelt der Patient Vergiftungen, erhöhten Druck und Nierenversagen. Das Fehlen zeitnaher Notfallmaßnahmen führt häufig zu Sepsis und Tod. Das gleiche Finale wartet auf Patienten mit Niereninsuffizienz. Die rechtzeitige Diagnose und genaue Diagnose ist äußerst wichtig und ermöglicht es Ihnen, in fast 60% der Fälle den gewünschten Effekt zu erzielen.

Warum tritt eine Nierenfibrose auf und wie wird sie behandelt?

Idiopathische retroperinatale oder retroperitoneale Fibrose (plastische Periureteritis) ist ein chronischer nichtspezifischer Entzündungsprozess der Gewebe der Bauchhöhle auf Höhe der Lendenwirbelsäule, der mit einer eingeschränkten Nierenfunktion einhergeht.

Zum ersten Mal wurde diese Krankheit 1948 in der Arbeit von Dr. Ormond erwähnt und beschrieben. Daher wird diese Krankheit auch mit seinem Namen bezeichnet.

Die Fibrose wurde jedoch später, 1965, ausführlich untersucht. Dann berichteten mehrere Ärzte über eine Verschlechterung der Nierenarbeit, während sie das Medikament Metisergid zur Behandlung von Migräne einnahmen (danach war der Einsatz begrenzt).

Derzeit sind die Ursachen der Fibrose wenig bekannt. Darüber hinaus begann die grundlegende Studie zur Fibrose erst vor kurzem. Es gibt mehrere Theorien über das Auftreten.

Nach einem von ihnen kann die Krankheit selbst nicht entstehen.

Die Fibrose tritt als Folge anderer infektiöser und entzündlicher Prozesse im Bereich der Nieren und der benachbarten Organe des Urogenitalsystems auf.

Hierbei kann es sich um Erkrankungen des Nierenparenchyms (Pyelonephritis), Pararenalzellulose (Paranephritis), Genitalien bei Frauen (Kolpitis, Endometritis), Gastrointestinaltrakt (Colitis, Pankreatitis, Cholezystitis) mit Tuberkulose der Wirbelsäule handeln.

Diese Theorie wird als entzündlich bezeichnet.

Nach der traumatischen Theorie ist die Fibrose eine Folge von Traumata im Unterleib.
Man geht auch davon aus, dass Funktionsstörungen des menschlichen Immunsystems (Autoimmuntheorie) ein Startfaktor für das Auftreten der Krankheit sein können.

Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Fibrose als Komplikation bei malignen Tumoren, deren Behandlung mit Chemotherapeutika und Bestrahlung auftreten kann.

Die Fibrose ist eine extrem seltene Pathologie, sie ist häufiger bei Männern als bei Frauen. Normalerweise verläuft der Prozess in beide Richtungen. Nur ein Drittel der Fälle betrifft nur eine Niere. Es gibt drei Stadien der Krankheit.

Zunächst werden die Gewebe der Bauchorgane entzündet. Dann werden sie nach und nach durch Bindegewebe ersetzt. In der dritten Stufe der Fibrose schrumpft die Cellulose um die Nieren und bildet dichtes Fasergewebe.

Urin kann sich nicht in den Nieren ansammeln. Nach der Filtration gelangt es durch die Harnleiter in die Blase.

Es dient als Reservoir für die Ansammlung von Urin, sein Volumen kann 700 ml erreichen. Dann wird der Urin periodisch durch die Harnröhre aus dem Körper ausgeschieden.

Bei der Fibrose werden die Uretera und die Blutgefäße der Nieren mit expandiertem Bindegewebe zusammengedrückt. Dies führt zunächst zur Entwicklung von Hydronephrose und dann zu chronischem Nierenversagen.

Bei der Hydronephrose aufgrund von Verstößen gegen den Abfluss von Urin steigt der Druck im System der Ansammlung von Urinbechern und Nierenbecken.

Das Quetschen des Harnleiters bewirkt manchmal einen umgekehrten Urinfluss in die Niere (vesikoureteraler Reflux). In diesem Fall geht die Hydronephrose häufig mit einer damit verbundenen Infektion einher.

Dann wird sein Verlauf durch bakterielle Entzündung der Nieren-Pyelonephritis kompliziert.

Durch die Expansion des Nierenbecken-Nieren-Systems steigt der Druck auf das umgebende Parenchym.

Das Parenchym der Nieren besteht aus zwei Schichten: der Kortikalis und der Medulla. Jeder von ihnen enthält spezifische Funktionszellen der Nierenephrone.

Die Struktur der Nephrone ist sehr komplex. Sie bestehen aus zwei Abschnitten - den Nierenkörperchen und dem Nierentubulus-System. Die meisten Nephrone befinden sich in der kortikalen Schicht des Parenchyms. Und nur ein Fünftel ihrer Gesamtzahl im Gehirn.

Das Nephron Glomerulus ist mit einer Kapsel bedeckt. Dort wird der primäre Urin gefiltert. Dann passiert es das Tubulensystem. Sie führen die endgültige Filtration des Urins durch und gelangen in die Nierenbecher.

Das lange Fehlen der Durchblutung in den Nervenenden und Gefäßen des Parenchyms führt zum allmählichen irreversiblen Tod von Nephronen.

Eingeschränkte Nierenfunktion

Die Hauptfunktion der Niere ist beeinträchtigt - die Ausscheidung von toxischen Endprodukten des Stoffwechsels aus dem Körper mit Urin. Infolgedessen verursachen Fibrose und Hydronephrose chronisches Nierenversagen.

Mit dieser Komplikation verändern sich alle Stoffwechselvorgänge im Körper, das Säure-Basen-Gleichgewicht wird gestört. Aufgrund des ungeeigneten Stoffwechsels von Fetten steigt das Risiko, dass sie sich an den Wänden der Blutgefäße ablagern.

Dies kann zu Arteriosklerose, Ischämie und Herzinfarkt führen.

Die Fibrose beeinflusst auch den Kohlenhydratstoffwechsel. Der Blutzuckerspiegel steigt an und es entsteht der sogenannte azotemische Pseudodiabetes.

Die Calciumaufnahme ist ebenfalls beeinträchtigt. Die Hypokalzämie beginnt, was zu hormonellen Störungen führt.

Symptome und Diagnose

Im Anfangsstadium verläuft die Fibrose fast unmerklich. Ist das von Zeit zu Zeit besorgter dumpfer Schmerz in der Lendengegend, der von selbst vorübergeht. Es ist selten mit den Nieren verbunden.

Spezifische Symptome entwickeln sich mit eingeschränkter Nierenfiltrationsfunktion und Intoxikation mit Endprodukten des Stickstoffstoffwechsels (Urämie):

  • der Schmerz Es kann nicht intensiv sein. o Bei schwerer Verstopfung des Harnleiters kann es zu einer Nierenkolik kommen, die von akuten, schweren und unerträglichen Schmerzen begleitet wird.
  • Anhaltender Blutdruckanstieg, in schweren Fällen kommt es zu Krämpfen, Enzephalopathie (Hirnschaden);
  • Schwellung;
  • allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit, verminderte Konzentrationsfähigkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit;
  • Pruritus;
  • unangenehmer Ammoniakgeschmack und -geruch aus dem Mund;
  • Auf der Seite des endokrinen Systems gibt es Amenorrhoe bei Frauen, Impotenz und Oligospermie bei Männern.
  • Temperaturanstieg kann nur beim Eintritt einer Infektion sein;
  • Wenn es keine bakterielle Entzündung gibt, wird im Gegenteil eine Hypothermie beobachtet.

Seitens des Herz-Kreislaufsystems vor dem Hintergrund der Urämie kann es zu einer Stagnation von Blut und Lungenödem kommen. Auf Röntgenbildern ist eine bestimmte Form der Lunge in Form eines Schmetterlingsflügels sichtbar.

Infolge des chronischen Nierenversagens wächst die Population der Bakterien Helicobacter pilori und die Sekretion von Magensaft wird gestört. Dies kann die Entwicklung von Magengeschwüren auslösen.

Bis zum Auftreten der ersten klinischen Symptome kann Fibrose nur durch klinische Labortests nachgewiesen werden.

Sie machen allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen, überprüfen biochemische Parameter: Elektrolyte, Kreatinin und Harnstoffspiegel.

Sie führen auch Ultraschall-, Computer- und Magnetresonanztomographie sowie Ausscheidungsurographie durch.

Um das Ausmaß der Nierenschädigung bei der Fibrose zu bestimmen, wird die Szintigraphie durchgeführt. In dieser Studie werden radioaktive Isotope in den Körper eingeführt, und aufgrund ihrer Strahlung wird ein zweidimensionales Bild erhalten.

Behandlung

In den frühen Stadien der Fibrose wird die Therapie mit Medikamenten durchgeführt, die die Bildung reduzieren und die Resorption von Bindegewebe fördern. Dies sind hauptsächlich Glukokortikoide.

Breitspektrum-Antibiotika werden ebenfalls verschrieben.

Zur Blutdruckkorrektur werden Diuretika (Diuretika), ACE-Hemmer, Angiotensinrezeptorblocker, β-Blocker vorgeschrieben.

Wegen der Nierenfunktionsstörung sind lang wirkende Arzneimittel, deren Metabolismus in der Leber stattfindet, bevorzugter.

Die Diuretika-Dosis sollte unter Berücksichtigung der Analyseergebnisse individuell ausgewählt werden.

Weisen Sie Vitamine, Kalziumergänzungen, Eisen zu.

Achten Sie darauf, eine Diät mit wenig Salz, Eiweiß und Phosphor zu befolgen. Sie sollten auch die Flüssigkeitsaufnahme streng überwachen. Sein Volumen sollte täglich einen halben Liter Diurese überschreiten.

Bei fortgeschrittener Nierenfibrose und der Entwicklung von chronischem Nierenversagen wird eine künstliche Hämodialyse durchgeführt. Dieses Verfahren ist gefährliche Komplikationen.

Die Funktion der Blut-Thrombogenese ist beeinträchtigt und das Blutungsrisiko steigt. Während der Dialyse werden Fol- und Ascorbinsäure, Vitamine der Gruppe B, aus dem Körper „ausgewaschen“.

Es ist auch erwähnenswert, dass bei Patienten mit geplanter Hämodialyse das Risiko einer Infektion mit Hepatitis B und C besteht.

Leider entfernt dieses Verfahren nur die Auswirkungen der Fibrose. Um es im letzten Stadium zu heilen, kann es nur chirurgisch sein.

Nierenfibrose - was ist das, Symptome und Behandlung?

Die Nierenfibrose (Morbus Ormond oder Retroperitonealfibrose) ist eine Erkrankung, die durch eine chronische nichtspezifische Entzündung der Bindegewebsfasern des retroperitonealen Raums gekennzeichnet ist. In diesem Fall bildet sich im Pararenalraum übermäßig viel Bindegewebe, wodurch die normale Funktion des Organs gestört wird.

Diese Pathologie tritt am häufigsten bei Männern auf, die einen Meilenstein von 30 Jahren überschritten haben. Bei Nierenfibrose ist eine beidseitige Läsion charakteristisch. Der pathologische Prozess in einer Niere wird in weniger als 30% aller Fälle beobachtet.

Stufen

Diese Krankheit zeichnet sich durch eine klare pathomorphologische Inszenierung aus:

  1. Stadium I - Dieses Stadium ist durch aktive Entzündung in einem oder mehreren Bauchorganen gekennzeichnet.
  2. Stadium II - das entzündete Gewebe wird durch Bindegewebe ersetzt;
  3. Stadium III - Fettgewebe im Pararenalraum wird durch Fasergewebe ersetzt.

Ursachen der Nierenfibrose

Es gibt viele Theorien über das Auftreten einer Nierenfibrose, aber fast alle ihrer Anhänger sind sich in einer Sache einig: Die Fibrose ist keine eigenständige Erkrankung und spielt meist die Rolle der Konsequenzen eines bestehenden pathologischen Prozesses. Zu den häufigsten und die Entwicklung dieser pathologischen Faktoren provozierenden Faktoren sollte daher Folgendes erwähnt werden:

  • Infektiöse und entzündliche Erkrankungen von Organen und Geweben, die sich in der topografischen Nachbarschaft zu den Nieren befinden:
    • Auf der Seite der Nieren - Pyelonephritis, Paranephritis.
    • Auf der Seite des Verdauungssystems - Cholezystitis, Pankreatitis, Hepatitis, Colitis, Duodenitis.
    • Bei den Fortpflanzungsorganen bei Frauen - Kolpitis, Endometritis.
    • Seitens des Bewegungsapparates - Tuberkulose und andere septische Läsionen der Wirbelsäule.
  • Traumatische Schädigung von Organen im Bauchraum mit Bildung von massiven Hämatomen.
  • Krankheiten der Autoimmungenese.
  • Maligne Tumoren mit und ohne Metastasen.
  • Akzeptanz einiger aggressiver pharmazeutischer Produkte mit einem aggressiven Wirkstoff.

Das klinische Bild der Pathologie

Die Krankheit macht sich lange Zeit nicht bemerkbar. Klinische Symptome treten nur dann auf, wenn sich das faserige Gewebe allmählich ausdehnt und die angrenzenden röhrenförmigen Organe enger zusammendrückt: die Harnleiter, die Gefäßbildungen (Aorta und die untere Hohlvene). Ihre Kompression verursacht das Auftreten bestimmter Symptome. Darüber hinaus sind die ersten Anzeichen vom Harnsystem zu sehen, da die Harnleiter im Vergleich zu großen retroperitonealen Gefäßen keine aktive Kompression aufnehmen können.

Grundlage der klinischen Symptome der Krankheit sind folgende Phänomene:

  1. Bildungsgefühl im Beckenbereich oder im Unterleib.
  2. Schmerz, der durch das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich stumpf und schmerzhaft gekennzeichnet ist. Mit zunehmendem pathologischem Fokus nimmt die Intensität des Schmerzsyndroms zu.
  3. Erhöhter Blutdruck
  4. Krampfadern der unteren Extremitäten, begleitet von schweren Ödemen, als Manifestation einer venösen Hypertonie.
  5. Taubheit, Kälte der unteren Gliedmaßen, Claudicatio intermittens.
  6. Schwellung des Skrotums bei Männern und eine deutliche Erweiterung des Gefäßnetzes.
  7. Schmerzen beim Wasserlassen
  8. Verringerung der durch Klopfen freigesetzten Urins bis zur vollständigen Einstellung;
  9. Der Geruch von Ammoniak aus dem Mund, ein unangenehmer Ammoniakgeschmack.
  10. Jucken der Haut.
  11. Häufige Kopfschmerzen, Apathie.
  12. Impotenz bei Männern und Menstruationsstörungen bei Frauen.
  13. Müdigkeit, Lethargie.
  14. Vermehrtes Schwitzen

Diagnosesuche und Bestätigung der Diagnose

In den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit, wenn der Harnleiter noch nicht durch faseriges Gewebe gedrückt wird, ist es fast unmöglich, das Vorhandensein der Krankheit zu vermuten. Das einzige unspezifische Symptom kann eine veränderte Entzündungsrichtung sein, eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut, bei der ein Anstieg des Leukozytenpegels auftritt, ein Indikator für das ESR und das C-reaktive Protein, eine leichte Hemmung.

Wenn die Erkrankung aktiv fortschreitet und dem Patienten Unbehagen bereitet, beginnt eine aktive Diagnosesuche in Form von:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens - beurteilt den Zustand der Organe (Größe, Struktur, Gleichmäßigkeit) und hilft, das Vorhandensein verdichteter pathologischer Herde zu erkennen.
  • Die Ausscheidungsurographie ist ein Röntgenbild, mit dem der Zustand der Harnleiter beurteilt werden kann.
  • Radionuklidstudie - beurteilt den Grad der Nierenfunktion.
  • Allgemeine Urinanalyse - Sediment, Proteinurie, Isostenurie.
  • Biochemische Analyse von Blut - Anstieg des Kreatinins, der Xantoproteinkörper, der Harnsäure.
  • Rheovasographie - eine Methode zur Beurteilung des Zustands der Nierengefäße und der Anwesenheit von Umwegen in der Blutbahn.

Studien werden vom behandelnden Arzt wie angegeben verordnet.

Behandlung der Nierenfibrose

Die Behandlung der Nierenfibrose kann sowohl konservativ als auch operativ durchgeführt werden. Die Taktik der Behandlung hängt vom Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses ab. In den Anfangsstadien der Krankheit, wenn der Zustand des Patienten vollständig kompensiert ist und die Gefäßkompression unbedeutend ist und der Harnabfluss nicht darunter leidet, ist eine Behandlung mit pharmakologischen Präparaten möglich, deren Wirkung darauf abzielt, die pathologische Proliferation von Geweben zu hemmen.

Die medikamentöse Therapie bei Fibrose basiert auf der Verwendung von Medikamentengruppen wie:

  • Glukokortikoide
  • NSAIDs.
  • Breitbandantibiotika.
  • Antihypertensiva: ACE-Hemmer, ß-Blocker,
  • Diuretika
  • Vitamine: B, C, Folsäure.

Für die erfolgreiche Behandlung der Fibrose sollte der Schwerpunkt auf der Behandlung der direkt verursachten Krankheit liegen.

Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt bei starker Kompression der Harnleiter und erheblicher Beeinträchtigung des Harnabflusses. Das Wesentliche der chirurgischen Behandlung besteht in der Entfernung eines Teils der Zellulose, der den Harnleiter quetscht - mit einer teilweise funktionierenden Harnröhre oder Kunststoffkanälen (Nephrektomie, bei der der entfernte Bereich durch ein spezielles Röhrchen ersetzt wird) mit seiner starken Veränderung und erheblichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

In diesem Fall wird eine Operation zur Entfernung der Nephrostomie an der vorderen Bauchwand gezeigt, wenn es nicht möglich ist, die Funktion des Harnleiters aufgrund einer Vernachlässigung des pathologischen Prozesses wiederherzustellen. Äußerst selten wurde eine Autotransplantation der Niere verwendet - ihre Bewegung in die Hüftgegend, zusammen mit den Harnleitern und den Gefäßbildungen.

Für die Diät empfehlen Ärzte, gesalzene, geräucherte und frittierte Lebensmittel aus Ihrer Diät zu entfernen.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Da die Krankheit ohne geeignete Behandlung fortschreitet, wird das Fortschreiten des Nierenversagens bemerkt. Darüber hinaus kann die Krankheit durch einen infektiös-entzündlichen Prozess kompliziert werden.

Die arterielle Hypertonie, die einen unkontrollierten Fluss haben kann, ist eine der ersten Komplikationen.

Aufgrund der venösen Hypertonie treten Krampfadern der unteren Extremitäten auf und entwickeln sich.

Bei aktiv fortschreitender akuter Fibrose kann es zu einer akuten Darmobstruktion kommen, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Prävention

Grundlage der Prävention fibrotischer Nierenschäden ist die Behandlung chronischer Infektionsherde der Bauchorgane.

Darüber hinaus ist es vor der Anwendung von Medikamenten, die die Organe des Harnsystems aggressiv beeinflussen, erforderlich, die letzteren auf das Fehlen von Verstößen von ihrer Seite zu überprüfen.

Ursachen der Nierenfibrose und die Möglichkeit ihrer Behandlung

Die retroperitoneale Fibrose ist ein chronischer Entzündungsprozess im Fibro-Fettgewebe des retroperitonealen Raums. Dieser Zustand verursacht Nierenschäden, Verstopfung der Harnleiter und Erkrankungen der Beckenorgane. Die Pathologie wird am häufigsten bei Männern im Alter von 30 bis 60 Jahren diagnostiziert. Die Patienten klagen über Schmerzen im unteren Rücken und in der Leistengegend, überhöhten Blutdruck und Probleme beim Wasserlassen. Bei 30% der Patienten ist eine tumorartige Formation im Beckenbereich spürbar. Wie sich die Nierenfibrose manifestiert, was es ist und welche Komplikationen sich entwickeln können, erklärt der Nephrologe im Detail.

Klinisches Bild

Die Helligkeit der Symptome hängt vom Stadium der Erkrankung und der Ausbreitungsrate des pathologischen Prozesses ab.

In den meisten Fällen treten die ersten Anzeichen der Erkrankung 2 Monate nach Beginn der Proliferation des Bindegewebes auf, manchmal verläuft die Erkrankung jedoch innerhalb von 2 bis 10 Jahren.

In den Anfangsstadien der Nierenfibrose entstehen dumpfe, implizite Schmerzen im unteren Rückenbereich. Beschwerden sind ständig vorhanden, oft "schiesst" der Schmerz in der Leistengegend, den Genitalien, in der inneren Oberfläche des Oberschenkels. Die Patienten stellen einen Anstieg des Blutdrucks, allgemeine Schwäche und einen rapiden Effizienzverlust fest. Der Schmerz ist ein- oder zweiseitig. Etwa ein Drittel der Patienten zeigt Tumoren im Unterleib, da sie leicht greifbar sind.

Mit fortschreitender Krankheit werden die Harnleiter, die Aorta und die untere Hohlvene zusammengedrückt. Das Volumen des ausgeschiedenen Harns nimmt ab oder eine vollständige Anurie tritt bei Symptomen einer allgemeinen Vergiftung des Organismus auf. Verletzungen des Harnprozesses führen zu Nierenentzündungen (Pyelonephritis), Beckenläsionen (Hydronephrose), Steinbildung und chronischem Nierenversagen.

Wenn nur eine Niere gelitten hat, kompensiert die zweite die Arbeit des betroffenen Organs.

Darüber hinaus klagen Patienten über Symptome von Bluthochdruck: Ödeme der unteren Extremitäten, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen und Hören, Übelkeit. Blutdruckindikatoren steigen aufgrund einer Zunahme des Blutumlaufvolumens, das die Nieren nicht filtern können. Eine Schwellung erscheint im Gesicht, meistens unter den Augen, an Händen und Füßen. Beim Drücken auf die Haut bleibt eine spürbare Beule an den Fingern.

Symptome einer Urämie bei Nierenfibrose:

  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Schwindel, Verwirrung;
  • trockene, juckende Haut;
  • Ammoniakgeruch aus dem Mund;
  • Krämpfe;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen;
  • Impotenz, Oligospermie bei Männern.

Mit der Entwicklung der Pyelonephritis steigt die Körpertemperatur, Urolithiasis (Steine) kann Nierenkolik, Hämaturie (Blut im Urin) verursachen. Urämie führt zu Blutstillung, vor deren Hintergrund sich Lungenödem entwickelt, die Mikroflora und der Darm funktionieren.

Die Fibrolipomatose der Nieren ist durch eine venöse Hypertonie gekennzeichnet - die Ursache ihrer Entwicklung ist die Kompression des unteren Vena cava fibrösen Tumors. Die Patienten entwickeln Symptome der Krampfadern der unteren Extremitäten, der Varikozele.

Ursachen von Krankheiten

Die Wissenschaftler konnten die Ätiologie der Nierenfibrose nicht vollständig herausfinden, sie emittieren jedoch einen Komplex provozierender Faktoren, die eine Pathologie verursachen können:

  • chronische Lebererkrankung;
  • mechanische Bauchverletzungen;
  • Vergiftung mit Giftstoffen, Drogen;
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes;
  • Infektionen des Urogenitalsystems;
  • Wirbelsäulentuberkulose;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • Strahlentherapie und Chemotherapie;
  • Krebserkrankungen;
  • langfristige oder unkontrollierte Einnahme von Ergotaminpräparaten, Metisergida.

Die genaue Ursache der Nierenfibrose kann nur bei 2/3 der Patienten ermittelt werden, in anderen Fällen wird die Krankheit als idiopathisch erkannt.

Pathogenese

Der pathologische Prozess des Aushärtens beginnt sich aus der Peripherie zu entwickeln und wird im retroperitonealen Fettgewebe lokalisiert, das sich an der Stelle der iliakalen Gefäße an der Kreuzungsstelle des Ureters befindet. Da das Fortschreiten der Lipomatose das Tor der Niere erreicht. Zuerst ist ein Organ betroffen, dann kann sich das fibröse Neoplasma auf das zweite ausbreiten (30%).

In der aktiven Zeit der Krankheit wird der Harnleiter gequetscht, die Ausscheidung im Urin wird schwierig. Der Prozess wird durch Entzündung des Nierenparenchyms, Beckenläsion und Nebenhöhlen kompliziert, was zu chronischem Nierenversagen und allmählicher Atrophie des Harnorgans führt. Die Kompression des Fettgewebes im Dickdarm kann Darmverschluss verursachen.

Die Fibrolipomatose der Nierenhöhlen (Pedunculitis) entwickelt sich mit sklerotischen Veränderungen in der Faser des Nierenpfads und entlang des Gefäßstiels. Pathologische Rückflüsse treten auf, dh der Urin wird in das Interstitialgewebe geworfen, dringt in die Venen und in die Lymphgefäße ein, die die Niere ableiten.

Wenn sich die Fibrose auf die Hohlvene und die Arterien der Beckenorgane ausbreitet, entwickelt sich eine Thrombose, die zu Ischämie führen kann und zu starken Schmerzen im Beckenbereich, Oligurie, Anurie und einer Erhöhung der Blutharnstoffkonzentration führt. Zu den nicht dauerhaften Symptomen gehören eine Veränderung der Hautfarbe des Patienten bis hin zu Gelbsucht, Schwellungen der Beine und Dyspepsie-Störungen. Bei vollständigem Verschluss ist das Gefäß tödlich.

Diagnostische Untersuchung

In den frühen Stadien der Fibrose kann es zu einer schwachen Manifestation kommen, charakteristische Veränderungen werden bei der Untersuchung der Zusammensetzung des Urins beobachtet, sie wird im Protein gefunden. Ein Bluttest zeigt einen Anstieg der ESR- und α-Globulin-Spiegel. Bei Urämie und Nierenversagen im Blut wird eine hohe Konzentration an Harnstoff und Kreatinin festgestellt.

Zur Beurteilung des Zustands der Nieren werden deren Ausscheidungskanäle, Röntgenstrahlen, Ausscheidungsurographie, Ultraschall und Computertomographie durchgeführt. Ultraschall der Beckenkammergefäße mit Kontrast bestätigt die Ausdehnung des Lumens der Niere, Verstopfung des Harnleiters.

Da die Hauptursache der Fibrose eine chronische Erkrankung anderer innerer Organe sein kann, ist es notwendig, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen und zu prüfen, ob ihre Hauptfunktionen nicht beeinträchtigt sind. Eine hochinformative Diagnosemethode ist die laparoskopische Untersuchung der Bauchhöhle und die Biopsie der Lendengegend. Bei der Durchführung der Histologie der erhaltenen Biopsie zeigen sich zahlreiche Fibrinzellen im Fettgewebe.

Das Nierenfibrom unterscheidet sich durch Krebs, Tuberkulose des Harnsystems, Pankreaszysten mit atypischer Lokalisation.

Behandlungsmethoden

Die medikamentöse Therapie wird im Anfangsstadium der Krankheit verschrieben, wenn keine Symptome der Kompression des Harnleiters, des Darms oder der Blutgefäße auftreten. Den Patienten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Glukokortikoide und Immunsuppressiva empfohlen. Falls erforderlich, symptomatische Behandlung mit Antibiotika, fiebersenkenden und blutdrucksenkenden Tabletten.

Im aktiven Stadium ist es nicht praktikabel, Fibrose mit Medikamenten zu behandeln, Patienten wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt.

Der Arzt schneidet sklerosiertes Fettgewebe aus, wodurch das Lumen eines gequetschten Organs erhöht werden kann (Ureterolyse). Um einen normalen Fluss von Urin oder Blut wiederherzustellen, sind manchmal plastische Eingriffe und das Einsetzen des Stents erforderlich. Wenn beide Harnleiter verstopft sind und keine Möglichkeit besteht, den Harndurchgang wiederherzustellen, ein Nephrostoma (künstliches Loch) erzwingen, das an der Vorderwand der Bauchhöhle verläuft.

Wenn das Nierenfibrom das Organ vollständig zerstört, tritt eine Atrophie und Faltenbildung auf, eine teilweise oder vollständige Nephrektomie ist angezeigt. Eine solche Operation wird nur durchgeführt, wenn die zweite Niere normalerweise arbeitet. Bei Mehrfachstrikturen wird der Harnleiter im schweren Stadium der Hydronephrose durch einen Darmabschnitt ersetzt.

Ausbildungsbedingungen und Arten der Behandlung von Nierenfibrose

Durch die Entwicklung von Infektionen und Entzündungen sind viele innere Organe betroffen, die täglich notwendigen Prozesse verlangsamen sich oder stoppen ganz. Eine dieser Folgen ist die Nierenfibrose - eine von Forschern seit Jahren untersuchte Krankheit, die jedoch noch nicht vollständig verstanden wird. In diesem Fall kann eine Niere die Organe des Urogenitalsystems beeinflussen oder beides. Fibrose verursacht Beschwerden, Langzeitbehandlung und umfasst verschiedene Expositionsmethoden.

Nierenfibrose: ein Überblick

Die Folge entzündlicher oder infektiöser Erkrankungen kann die Nierenfibrose (retroperitoneale Fibrose, eine als Ormond-Krankheit bekannte Wunde) sein. Die Störung ist eine Folge der interstitiellen Fibrose und einer der Hauptmechanismen für die Entwicklung von chronischem Nierenversagen (chronisches Nierenversagen).

Bedingungen und Entwicklungsstufen

Es gibt eine Reihe von Gründen für die Bildung von übermäßigem Bindegewebe, das heißt Nierenfibrose. Jeder Grad der Pathologie hat unterschiedliche Auswirkungen auf die funktionellen Veränderungen im Organ. Bei Krankheiten mit einer geringen Menge an geschädigtem Nierengewebe sind die Fibronisierungsprozesse die normale Reaktion der Schutzreaktion des Körpers, deren Zweck es ist, den Brennpunkt der Entzündung zu begrenzen. In diesem Stadium birgt die Krankheit keine ernsthaften Bedrohungen und kann die Funktionalität des Organs nur teilweise beeinträchtigen.

Die zweite Periode ist schwieriger - die Arbeit der Niere verlangsamt sich oder stoppt je nach Stärke und Dauer des Einflusses des Aggressors, der Aktualität der Behandlung mit Medikamenten oder chirurgischen Methoden. Das Endstadium ist die Entwicklung von chronischem Nierenversagen und dann der Tod des Patienten.

Klassifizierung

Es gibt viele Arten von Klassifikationen, von denen die erste die Krankheit in zwei Formen unterteilt:

  • Primäre idiopathische Fibrose, eine Kombination aus Pathologie und Autoimmunprozessen, die vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität, Allergien oder der Langzeitanwendung bestimmter Medikamente entstanden sind.
  • Sekundär - geht einher mit der Zerstörung der inneren Struktur geschädigter Nieren, wodurch das Bindegewebe wächst und nicht nur die Nieren, sondern auch andere nahegelegene Organe (Pankreas, Harnleiter, Darm) beeinflusst.

In Übereinstimmung mit der Lokalisation der Herde der Erkrankung wird die rechte und linke Fibrose ausgeschieden. In seltenen Fällen erstreckt sich die Pathologie auf beide Nieren. Da die genauen Ursachen für das Auftreten und die Entwicklung der Nierenfibrolipomatose nicht geklärt sind, schlagen die Wissenschaftler unterschiedliche Versionen vor. Einige neigen zu der Annahme, dass die Krankheit durch verschiedene entzündliche Prozesse (Pyelonephritis, Endometritis, Pankreatitis) verursacht wird, andere machen mechanische Schäden an den Nieren verantwortlich.

Art der Manifestationen

In jedem Stadium des Krankheitsverlaufs nehmen die Symptome zu und ihre Zahl steigt an. Erstens gibt es einen dumpfen Schmerz in der Lendengegend. Oft geht es mit der Zeit von selbst weg, wodurch sich die Pathologie entwickeln kann, da der Patient den periodischen Beschwerden keine Bedeutung beimisst. Aber bald kehrt der Schmerz zurück und führt zu Urämie und Nierenfunktionsstörungen. Andere Symptome treten später auf:

  • erhöhter Druck;
  • Appetitlosigkeit;
  • Juckreiz;
  • geschwollen;
  • erhöhte Temperatur;
  • Schwäche;
  • Schläfrigkeit;
  • Rausch

Mit der Zeit, wenn irreversible Prozesse beginnen, werden die Harnwege, die Lunge und sogar der Magen betroffen. In anderen Organen können Ausfälle auftreten.

Arten von Komplikationen

Ohne den Einsatz geeigneter Kampfmethoden entwickelt sich eine Komplikation wie chronisches Nierenversagen und bald darauf das Nierenfibrom. Hierbei handelt es sich um kleine Einzel- oder Mehrfachformationen (Polyzystik) gutartiger Natur, deren Ursachen noch nicht eindeutig geklärt sind (meistens bei Frauen). Beim ersten Paar werden Zysten oft mit Krebs verwechselt, weil die Pathologie in den Bildern ähnlich ist.

Eine weitere Folge einer fortschreitenden Erkrankung sind Krampfadern - eine Verengung der Blutgefäße. Die Folge davon ist die Bildung von trophischen Geschwüren - Hautdefekten, die lange Zeit nicht heilen.

Selbst nach Durchführung der erforderlichen medizinischen Maßnahmen kann es zu einem Rückfall der Krankheit kommen, begleitet von Ausfällen des Filtrationssystems und dem Ausstoß von Stoffwechselprodukten sowie vor dem Hintergrund der Harnverhaltung und der allgemeinen Vergiftung des Körpers. Das Fibrom führt zu weiteren Beschwerden.

Oft tritt eine Fibrolipomatose auf, die in den Nierenhöhlen (Pedunculite) auftritt - dem Eindringen von Urin in das interstitielle Gewebe und von dort in das Blut.

Alle oben genannten Komplikationen erfordern eine langfristige und gründliche Behandlung, und in Ermangelung einer solchen können sie den Tod des Patienten verursachen.

Diagnostische Untersuchung

Diese Nierenerkrankung ist in einem frühen Stadium sehr schwer zu diagnostizieren. Die Symptomatologie ist nicht ausgesprochen, so dass der Verdacht auf Verletzungen des Patienten erst in späteren Perioden entsteht, wenn die Situation ernsthaft kompliziert ist. Das Fortschreiten der Krankheit kann innerhalb einiger Monate (vom Beginn des Bindegewebswachstums) oder schrittweise (2-10 Jahre) auftreten. Es ist möglich, Probleme auf der Stufe ihres Auftretens durch Zufall zu sehen, mit anderen Untersuchungen, die nicht mit den Nieren zusammenhängen.

Die Diagnose wird auf zwei Arten durchgeführt:

  • durch Untersuchung von Urin- und Blutuntersuchungen (allgemeine Untersuchung, Biochemie);
  • mit Hilfe der instrumentellen Diagnostik - Ultraschall, MRI, CT.

Häufige Praxis ist die Durchleuchtung, bei der Veränderungen der Harnleiter und des Nierenbeckens sichtbar werden. Beide Methoden zeigen das Vorhandensein von Problemen, die sofort untersucht und beseitigt werden müssen.

Umfassende Behandlung

Sobald der Verdacht auf Nierenfibrose, Sinusfibrolipomatose oder Lipomatose besteht, muss sofort eine eingehende Diagnose der Erkrankung eingeleitet und die Behandlung eingeleitet werden. Aktualität und Effizienz - der Schlüssel zum Erfolg, denn wenn Sie sich mit der Therapie verzögern, können Sie die Situation nur verschlimmern und viele Komplikationen bekommen.

Nach der erfolgreichen Behandlung der akuten und operativen akuten Fibrose ist es erforderlich, den Arzt weiterhin streng zu besuchen und eine Liste bestimmter Tests durchzuführen, um spätere Rückfälle zu vermeiden.

Betrieb

Wenn zu einem späteren Zeitpunkt eine Fibrose festgestellt wird, können schwere Stadien auftreten, die mit der Manifestation einiger (oder vieler) Komplikationen, Veränderungen der inneren Struktur, einer Verschlechterung der Nierenfunktion und einer medikamentösen Therapie nicht ausreichen. Im Verlauf der Operation ist ein unterschiedlicher Grad, abhängig von der Vernachlässigung der Krankheit:

  • Entfernung von Fettgewebe zur Freisetzung des Harnleiters;
  • die Freisetzung der Niere aus Stoffwechselprodukten;
  • Stentinsertion zur Wiederherstellung des normalen Harn- und Blutflusses;
  • Amputation des gesamten betroffenen Organs oder seines Teils (in fortgeschrittenen Fällen und unter der Voraussetzung, dass mindestens eine Niere normal funktioniert);
  • Entfernung des Harnleiters.

In der Zeit vor und nach der Operation findet auch eine medikamentöse Therapie statt, um das Wachstum des Bindegewebes zu reduzieren.

Drogentherapie

Es ist viel einfacher und angenehmer, im Anfangsstadium behandelt zu werden, da keine chirurgischen Eingriffe erforderlich sind. Die Therapie der akuten Fibrose umfasst Steroidhormone, Arzneimittel, deren Wirkung darauf abzielt, die Symptome von Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Im chronischen Verlauf der Erkrankung ist eine Behandlung angezeigt, deren Zweck es ist, Harnwegsinfektionen auszurotten.

Frühe Fibrose beinhaltet die Verwendung verschiedener Resorptionsmittel, die darauf abzielen, das Wachstum von Bindegewebe und die Bildung von Narben zu stoppen. In jedem Fall ist es wichtig, die Ursache der Erkrankung zu bestimmen (aggressive Faktoren) und wenn möglich ihre Wirkung auf den Körper des Patienten zu stoppen.

Traditionelle Behandlungsmethoden entlasten auch faserige Erscheinungen. Deko-Kompressionen, verschiedene Infusionen helfen, Schmerzen zu beseitigen und die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen. Während der gesamten Behandlungsdauer ist es ebenso wichtig, dass Sie eine Diät einhalten und ein von einem Arzt empfohlenes Trinkprogramm einhalten.

Die Prognose der Behandlung und Prävention der Krankheit

Der Prozess des Auftretens dieser Krankheit wurde nicht zuverlässig untersucht, und daher gibt es keine Liste eindeutiger Methoden zur Verhinderung der Krankheit. Ärzte beraten sorgfältig und verantwortungsvoll bei der Behandlung chronischer Infektionen, überwachen die Stärkung des Immunsystems und führen einen gesunden Lebensstil. Und wenn sich die ersten Anzeichen einer Verschärfung manifestieren, sollten die Signale des Körpers auf keinen Fall ignoriert werden. Es lohnt sich, ihnen zuzuhören und sofort die Hilfe von Spezialisten zu suchen. Es ist nicht überflüssig, auch regelmäßig Blut und Urin für eine allgemeine Analyse unter präventiven Gesichtspunkten zu spenden, von einem dem Patienten beauftragten Arzt untersucht zu werden und sich auch einer Vitamintherapie zu unterziehen.

Die Prognose einer Behandlung in jeder Phase der Fibrose kann positiv sein, wenn alles umfassend, korrekt und zeitnah durchgeführt wird.

Daher muss der Arzt zusammen mit dem Labor und der instrumentellen Diagnose der Krankheit die Anamnese des Patienten gründlich und gründlich studieren, um die wahrscheinlichsten Herde und Ursachen der Erkrankung zu ermitteln und die richtige Behandlungsstrategie zu entwickeln.

Fazit

Tauchen Sie nicht in die Krankheit "mit dem Kopf" ein und suchen Sie nach Problemen, Symptomen von Krankheiten, die sich nicht in der Nähe befinden. Rechtzeitige Aufmerksamkeit für den Körper, seine Signale, Diagnose, Nachbehandlung, Beseitigung von Beschwerden und Diät (Einschränkung von Eiweiß, salzig, fetthaltig, geräuchert, eingelegtes Essen), richtige Ernährung und Trinken, gesunder Lebensstil (Raucherentwöhnung, Alkohol, regelmäßig) (Sport treiben, richtiger Schlaf) wird es dem Patienten ermöglichen, eine bereits bestehende Fibrose zu heilen und sich vor möglichen Komplikationen, Rückfällen in der Zukunft, zu schützen.