Verletzungen der Organe des Harnsystems sind Schäden an diesen Organen, die durch die Einwirkung von mechanischer Kraft aus der äußeren Umgebung hervorgerufen werden. Je nach betroffenem Organ werden sie in Nieren-, Blasen- und Harnleiterverletzungen eingeteilt. Schäden an anderen Organen werden aufgrund ihres seltenen Auftretens nicht berücksichtigt.

Ursachen für traumatische Verletzungen des Harnsystems

Die häufigste Ursache für Nierenverletzungen ist ein stumpfer Schlag in die Lendengegend. Meistens geschieht dies, wenn eine Person von einem Snowboard, Skate oder Fahrrad auf den Rücken fällt. Darüber hinaus wird ein solcher Nierenschaden häufig nach Straßenkämpfen diagnostiziert.

Die Ursache für Blasenverletzungen ist in der Regel ein Schlag in den suprapubischen Bereich. In den meisten Fällen tritt ein Organbruch nur dann auf, wenn dieses mit Urin gefüllt ist. Ein Schlag auf die leere Blase kann nur mit submukösen Hämatomen drohen, die sich innerhalb weniger Wochen ohne Folgen auflösen.

Ein ziemlich spezifisches Trauma für das Urogenitalsystem ist ein Bruch der Harnröhre. Die Ursache dafür ist meistens der Fall auf einen Fahrradrahmen oder auf ein offenes Schacht.

Neben stumpfen oder geschlossenen Schäden an den Organen des Urogenitalsystems gibt es offene. Ihre Ursache kann erstochen, geschnitten, gerissen oder Schussverletzung sein. In den meisten Fällen war das Trauma der Organe des Urogenitalsystems in Kriegszeiten auf Minenexplosionen zurückzuführen. Meist waren dies Wunden der Blase und der Harnröhre, wo Minenfragmente fielen.

Symptome von traumatischen Verletzungen des Harnsystems

Die Hauptsymptome einer stumpfen Nierenverletzung sind Schmerzen im Lendenbereich, beeinträchtigter Wasserlassen und das Auftreten von Blut im Urin. Der Schmerz ist normalerweise akut und befindet sich auf der Seite, wo der Schlag aufgetreten ist. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung und beim Wasserlassen zu. Bei einigen Patienten wird in diesem Bereich ein Hämatom unterschiedlicher Größe und Form festgestellt. Eine Verletzung des Urinierens bei einer Nierenschädigung kann mit einer Abnahme der Urinmenge und häufigen Reflexbewegungen einhergehen, die in einigen Fällen sogar zwingend sein können, d. H. Ohne Ausscheidung von Urin. Hämaturie oder das Vorhandensein von Blut im Urin kann von einem leichten Sediment bis hin zu ganzen Blutgerinnseln reichen, was ein Zeichen für starke Blutungen sein kann.

Retroperitoneale Blutung

Es ist auch ziemlich üblich, dass sich eine renale arterielle Hypertonie entwickelt, wenn die Niere traumatisiert ist, was bösartig ist und einer medizinischen Behandlung nur sehr schlecht zugänglich ist.

Bei einem Blasensprung tritt Urin in die Bauchhöhle ein. Dies führt in kurzer Zeit zum Auftreten einer diffusen Harnperitonitis, die unbehandelt unweigerlich zum Tod führt. In einer solchen Situation ist der Patient besorgt über akute Schmerzen im Unterleib, Muskelverspannungen in der vorderen Bauchwand und den fehlenden Harndrang. Wenn der Urin ausgeschieden wird, dann wird er in sehr geringen Mengen mit Blut und Eiter vermischt.

Bei traumatischen Schäden an der Blase, ohne diese zu brechen, sind die klinischen Symptome schlechter. Das Trauma äußert sich in geringfügigen Schmerzen über der Schamgegend und der gleichen leichten Wasserlassenstörung. In einigen Fällen klagen Patienten möglicherweise über das Vorhandensein einer geringen Blutmenge im Urinsediment.

Auch bei geringfügigen Schäden an der Lendengegend oder im Beckenbereich ist eine sofortige urologische Beratung erforderlich. Tatsache ist, dass die Symptome einer traumatischen Verletzung einige Zeit nach der Verletzung auftreten können. Der Urologe muss den Schweregrad bestimmen, um die Möglichkeit von Komplikationen zu berechnen.

Diagnose von Verletzungen des Harnsystems

Im Anfangsstadium der Diagnose einer Schädigung der Harnorgane wird eine Röntgenuntersuchung der Bauchorgane durchgeführt. Es bietet die Möglichkeit, Fremdkörper und traumatische Erreger in der Bauchhöhle und im retroperitonealen Raum zu erkennen.

Detailliertere Daten können nach der Ausscheidungsurographie erhalten werden. Es kann nicht auf strukturelle Veränderungen im Nierenparenchym hinweisen, aber es wird die Gelegenheit geben, den Funktionszustand des Organs zu beurteilen. In der Regel tritt bei Nierenwunden eine Verletzung der Filtration in einem der Organe auf, während bei einem Bruch des Harnleiters ein Kontrastausfluss über die Grenzen des Harnleiters hinaus zu sehen ist.

Durch Ultraschalluntersuchung der retroperitonealen Organe kann der morphologische Zustand der Nieren bestimmt werden. Die größte Aufmerksamkeit wird in diesem Fall dem Zustand der Kapsel gewidmet, der zerrissen oder im Allgemeinen zerrissen werden kann. Zur Bestätigung der Annahmen der Ultraschallergebnisse kann eine Angiographie der Niere verwendet werden, die die Art des Blutflusses in diesem Organ zeigt.

Um den Blasensprung zu bestätigen, wird eine vaginale Zystographie verwendet, deren Essenz die Einführung eines Kontrastmittels durch den Harnröhrenkatheter und die Transluzenz dieses Körperbereichs mit Hilfe eines Röntgengeräts ist. Bei einem Bruch der Blasenwand wird das Eingießen des Kontrastmittels in die Beckenhöhle bemerkt. In Abwesenheit eines Röntgenapparates kann auch ein Blasensprung diagnostiziert werden, indem ein herkömmlicher "Fummelkatheter" in die Bauchhöhle eingesetzt wird, aus dem mit dieser Pathologie mit Blut gefärbter Urin freigesetzt wird.

Blasenbruch auf dem mikrofluorischen Zystogramm

Bei den modernen Diagnoseverfahren für traumatische Verletzungen des Harnsystems ist es notwendig, die Computertomographie durch Kontrast zu unterscheiden. Sie liefert genauere Ergebnisse, im Gegensatz zu den erwähnten Ultraschall- und Ausscheidungsurographien, die viele Nachteile haben.

Bei offenen Verletzungen des Urogenitalsystems, wenn ein Wundkanal vorhanden ist, wird die Fistulographie verwendet. Es besteht darin, den Wundkanal mit brillantem Grün oder Methylenblau zu füllen, um letzteres zu überarbeiten.

Behandlung von Harnwegsverletzungen

Absolut alle Patienten mit traumatischen Verletzungen des Urogenitalsystems müssen unabhängig von ihrem klinischen Zustand in einer spezialisierten Abteilung stationär behandelt werden. Hier werden sie sorgfältig überwacht, um Komplikationen zu erkennen und die richtigen Behandlungstaktiken zu bestimmen, die konservativ oder operativ sein können.

Ein traumatischer Bruch der Niere wird operativ behandelt, wobei ein Organdefekt genäht oder dieser entfernt wird. Die Operation endet normalerweise mit einer Nephrostomie, um den Urin zu evakuieren, der ständig in den Bereich der postoperativen Wunde sickert. Während der Operation wird eine gründliche Überarbeitung der Weichteile auf äußere Objekte durchgeführt, wenn es sich um eine offene Nierenverletzung handelt.

Die Behandlung eines Blasenrisses besteht darin, eine Operation durchzuführen, um einen Defekt in seiner Wand zu nähen. Es wird eine regelmäßige doppelreihige Naht angelegt, die die Blasenhöhle abdichtet. In der postoperativen Phase ist eine gute Entleerung des Urins aus der Blase sehr wichtig, um den Druck im Inneren des Organs nicht zu erhöhen, was zur Divergenz der Stiche an der Wand beitragen kann.

Grundsätzlich unterscheidet sich die operative Behandlung von Harnleiter- und Harnröhrenrupturen nicht. Hier wird auch das Nähen des Defekts durchgeführt, gefolgt von einer ausreichenden Drainage.

Die konservative Behandlung aller Schäden an den Organen des Urogenitalsystems ist die Ernennung einer antibakteriellen und analgetischen Therapie. Als erstes können solche Wirkstoffe wie Ceftriaxon, Gatifloxacin oder Ofloxacin verwendet werden und als zweites - Analgin, Diclofenac oder Ketanov. Der Verlauf einer konservativen Behandlung hängt von der Schwere der traumatischen Verletzung und den subjektiven Empfindungen des Patienten ab.

Behandlung von Verletzungen des Urogenitalsystems Volksmedizin

Die Verwendung von Kompressen im Bereich traumatischer Schäden bei geringfügigen Verletzungen kann zu positiven Ergebnissen führen. Sie lindern Schmerzen und beschleunigen die Resorption von Hämatomen in Gegenwart des letzteren. Die Verwendung dieser Methoden bei Rupturen oder Blutungen ist nicht nur nutzlos, sondern auch gefährlich, da sie die Verwendung qualifizierter medizinischer Behandlungen aufhebt. Daher ist die Anwendung von Kompressen und anderen traditionellen Behandlungsmethoden nur nach Rücksprache mit einem Urologen möglich.

Ernährung und Lebensstil

Die Begrenzung der Nahrung bei Patienten mit Verletzungen der Organe des Ausscheidungssystems kann nur bei chirurgischen Eingriffen erfolgen. Zur gleichen Zeit wird Diät-Nummer 0 zugewiesen, was bedeutet, dass vor der Operation ein völliger Hunger herrscht. Dies geschieht mit der Erwartung, dass während der Anästhesie bei Patienten mit Reflex Erbrechen häufig bemerkt wird, was den Vorgang der Operation kompliziert macht.

Rehabilitation nach Verletzungen

Den Patienten wird empfohlen, eine physiotherapeutische Behandlung in der postoperativen Phase durchzuführen. Ärzte glauben, dass die Durchführung von UHF und Darsonvalization den Heilungs- und Genesungsprozess beschleunigt.

Wie bei jeder anderen Krankheit wird auch eine Behandlung mit Medikamenten verschrieben, die nützliche Bakterien enthalten. Dies geschieht auf der Grundlage, dass bei Patienten nach einer langen antibakteriellen Therapie die normale Darmflora gestört wird.

Komplikationen bei Verletzungen der Harnorgane

Die beiden gefährlichsten Komplikationen dieser Verletzungen sind Blutungen und Peritonitis. Das erste kann sich mit der Niederlage eines dieser Organe im Falle eines Risses eines großen Gefäßes entwickeln. Gleichzeitig wird Blut in die Blasenhöhle oder in den retroperitonealen Raum abgegeben.

Peritonitis entwickelt sich vor dem Hintergrund der Perforation der Blasenwand. Der Urin füllt schnell alle Räume und Böden der Bauchhöhle aus, was zu schweren Entzündungen führt, die sogar tödlich sein können.

Prävention von Harnwegtraumata

Motorradfahrer und -bauer gelten hinsichtlich der Verletzungen der Organe des Ausscheidungssystems als die gefährlichsten Berufe. Es wird daher empfohlen, die Sicherheitsvorschriften einzuhalten und während der Arbeit persönliche Schutzausrüstung zu verwenden.

Außerdem treten bei Autounfällen häufig Nierenverletzungen auf. Daher kann der Einbau von Airbags auch als eine der Arten der Verhinderung von Verletzungen der Organe des Harnsystems angesehen werden.

Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung der Blasenperitonitis

WICHTIG ZU WISSEN! Das einzige Mittel gegen Blasenentzündung und ihre Vorbeugung, empfohlen von unseren Abonnenten! Weiter lesen.

Durch häufige Frakturen des Beckens oder Quetschungen während eines Sturzes hat die Anzahl der Patienten mit Blasenschaden zugenommen. Welche Konsequenzen können nach einer Verletzung haben und was muss man unternehmen, um schwerwiegende Komplikationen wie Peritonitis zu vermeiden?

Was ist der schaden

Heute beheben Ärzte zwei Formen von Blasenverletzungen.

1. Extraperitoneal - ist das Ergebnis einer Fraktur der Beckenknochen. Die Komplexität der Pathologie hängt davon ab, wie viele Knochenfragmente bis zu welcher Tiefe in die Wand des Organs fallen. Diese Art von Verletzung kann zu schweren Verletzungen führen, die Körperwand teilweise oder vollständig schädigen oder aus der Harnröhre reißen. Bei einer solchen Verletzung können sowohl die Seitenwand als auch die Vorderwand verletzt werden. Ein Trauma ist bei voller und entleerter Blase möglich.
2. Organbruch Diese Pathologie tritt nur auf, wenn sie während eines Schlaganfalls oder starkem Druck auf die Blase überfüllt wurde.

Der Grund für den Organbruch kann ein starker intravesikaler Druck mit vollem Harnstoff sein. Der Bereich mit dem geringsten Widerstand ist am anfälligsten für Bruch, meistens sind es die oberen und hinteren Wände, wo die Muskeln nicht gut entwickelt sind und der geringste Rückdruck aus dem Darm kommt.

Die Lücke ist in der Regel in Längsrichtung, da die Längsmuskeln des Detrusors viel stärker sind als die Quermuskeln. Eine Beschädigung der Blase, wenn sie durch einen Bruch ausgelöst wurde, wirkt wie ein Loch mit unregelmäßigen Rändern.

Auch eine Lücke provozieren, kann es zu Verletzungen in der Peritonealregion kommen: ein Schlag einer Gliedmaßen, ein Sturz aus einer Höhe, ein Zusammenstoß von Autos bei einem Unfall und andere. In seltenen Fällen treten indirekte Verletzungen der Blase auf: ein starker Schlag in die Umgebung, Gesäß, Oberschenkel oder Kreuzbein. Ein Bruch tritt während des Streiks auf oder nicht - hängt vom Zustand der Detrusormuskeln ab. Je dünner die Wand ist, desto größer ist das Risiko eines Bruchs und sie kann durch die Auswirkungen chronischer Pathologien (Senatatrophie des Organs, Prostataadenom, Divertikulitis, bösartige Tumore usw.) dünner werden.

Es ist auch erwähnenswert, dass Rupturen des Körpers bei betrunkenen Personen häufig auftreten, da gleichzeitig die Empfindlichkeit der Blase verringert wird.

Symptome und klinisches Bild von Verletzungen

Geschlossene Blasenverletzungen haben kein klinisches Bild. In den ersten Stunden nach dem Streik befand sich der Patient in einem Schockzustand, obwohl es Fälle gab, in denen der Betroffene selbst nach einer schweren Verletzung wusste, was mit ihm geschah, und kam alleine ins Krankenhaus. Ein paar Stunden nach der Verletzung treten starke Schmerzen im Peritoneum und Muskelverspannungen auf. Schmerzen sowie Schock treten möglicherweise nicht auf.

Das Hauptsymptom einer Organschädigung ist eine Störung des Wasserlassen, die sich in der Tatsache äußert, dass die Harnabgabe vollständig zum Stillstand kommt und Schmerzen im Rektum und im Harnstoffbereich auftreten. Möglicherweise ist auch das Auftreten von Blut aus der Harnröhre (in seltenen Fällen) möglich, was ein Signal für Organschäden ist.

Wenn der Bruch außerhalb des Peritoneums stattfand, verursacht der Druck des Urohematoms in den angrenzenden Geweben einen falschen Harndrang. Das wichtigste Symptom eines Schadens in diesem Fall ist das Fehlen eines Perkussionsanhaltspunkts über der Schamgegend.

Wenn Sie den Bauch fühlen, kann der Patient starke Schmerzen im Bereich der Symphyse verspüren. Die Muskeln der Vorderwand des Peritoneums sind vor allem im unteren Bereich gestresst. Wenn Sie den Patienten durch den Eingang zum Rektum oder zur Vagina untersuchen, wird in diesem Fall das pastöse Gewebe erkannt, was zu einer Harninfiltration führen kann.

Für die Behandlung und Vorbeugung von Blasenentzündungen wenden unsere Leser erfolgreich die bewährte Methode an. Wir haben es sorgfältig studiert und bieten es Ihnen an. Lesen Sie weiter

Bei intraperitonealem Ruptur kann sich die Peritonitis des Blasenorgans bereits 10 Stunden nach der Verletzung entwickeln. Peritonitis führt zu einer starken Verschlechterung der Gesundheit des Patienten. Solche Symptome können auftreten: Erbrechen, Übelkeit, verzögerter Stuhlgang. Peritonitis bewirkt auch einen starken Anstieg der Körpertemperatur. Wenn Sie den Magen spüren, sind die Schmerzen bei diesem Eingriff akut und die Muskeln sind sehr angespannt. Tritt in die Harnvergiftung. Wenn in dem Stadium, in dem der Patient eine Peritonitis entwickelt, keine dringenden therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden, kann dies tödlich sein.

2 Tage nach dem Bruch und ohne geeignete Behandlung kann es zu Hautrötungen im Unterleib, Schwellungen des Unterhautgewebes im Unterbauch und im Genitalbereich kommen. Die Infiltration des Urins breitet sich mehr und mehr auf das kleine Becken aus, auf das Perineum und auf die Hüften. Letztendlich entwickelt der Patient eine Urosepsis, die wiederum tödlich ist.

Methoden zur Diagnose von Blasenverletzungen

Es ist sehr schwierig, geschlossene Verletzungen des Peritoneums wie Hämatome oder Blasenrupturen zu diagnostizieren. Beim Fühlen des Abdomens kann nicht immer festgestellt werden, welches bestimmte Organ verletzt wurde und wo das Hämatom gebildet wurde und möglicherweise bereits eine Peritonitis. Um genau diagnostizieren zu können, ist eine Untersuchung eines Spezialisten unerlässlich, es müssen moderne Forschungsmethoden angewendet werden.

1. Die Katheterisierung ist eine der einfachsten diagnostischen Methoden, eine Studie nach der Zeldovich-Methode. Basierend auf dem Einführen eines Katheters in die Blase, durch den etwa 300 ml antiseptische Flüssigkeit zugeführt werden. Wenn die Blase nicht beschädigt ist, kommt die Flüssigkeit heraus und wenn es eine Lücke gibt, kehrt der Inhalt nicht zurück und verbleibt im Peritoneum. Sehr oft zeigt diese Methode die besten Ergebnisse und ermöglicht Ihnen eine genaue Diagnose. Aber manchmal kann es zu fehlerhaften Daten kommen - wenn die Lücke nur in der Schleimhaut aufgetreten ist (die Flüssigkeit in diesem Fall geht das Ganze aus).
2. Die Zystoskopie ist eine weitere wirksame diagnostische Methode. Dank ihm ist es möglich, jede Form von Organbruch zu diagnostizieren. Wenn nur ein Riss aufgetreten ist, zeigt er genau wo und in welchem ​​Umfang.

Wird auch häufig als Diagnose verwendet - Ausscheidungsurographie. Diese Methode ist absolut sicher und kann eine klare Vorstellung von der Art des Schadens geben. Wenn Sie einen Blasensprung vermuten, ist es ratsam, sie zu verwenden. Ist die Ausscheidungsurographiemethode negativ oder besteht der Verdacht auf einen Teilbruch, müssen zusätzliche Diagnosemethoden angewendet werden.

Nach Durchführung aller erforderlichen Studien und Feststellung von Lücken oder Tränen sollten dringend Maßnahmen ergriffen und eine Behandlung eingeleitet werden, um die Entstehung von Komplikationen wie Hämatom und Peritonitis zu verhindern.

Blasenverletzungen: Behandlung

Wenn der Patient auch nur den geringsten Verdacht auf Blasenruptur hat, sollte er dringend ins Krankenhaus gebracht werden. Der Patient macht alle notwendigen Untersuchungen durch, um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen. Auf dieser Grundlage verschreibt der Arzt eine Behandlung. Wenn die Blase beschädigt wurde, ohne zu zerbrechen, wenden Sie in diesem Fall konservative Methoden an, wie z. B. eine kalte Kompresse auf den Magen, Hämostase-Medikamente oder Bettruhe. Es ist notwendig, den Entleerungsprozess der Blase regelmäßig zu überwachen und auf die Farbe und Zusammensetzung des Urins zu achten: Enthält er Flocken oder Blutverunreinigungen? Wenn alle Symptome vorüber sind und das Wasserlassen ungehindert abläuft, wird der Patient nach 10 - 14 Tagen entlassen.

Wenn der Urin nicht alleine austritt, wird ein dringender chirurgischer Eingriff vorgeschrieben. Wenn die Untersuchung ergab, dass der Patient eine Lücke hat, muss er dringend zum Operationstisch geschickt werden, da sich nach 10 Stunden eine Peritonitis entwickeln kann und der Patient nach 2 Tagen nicht mehr gerettet werden kann. Der Patient wird einer Peritoneallaparotomie unterzogen, aus Urin und Blut getrocknet und mit der Wunde vernäht. Danach wird dem Patienten eine Zystostomie verordnet.

Wenn der Spalt aufgrund einer Fraktur der Beckenknochen auftrat, sollte die Operation gemeinsam mit Traumatologen durchgeführt werden. Nachdem die Lücke behoben ist, beginnen sie, die Knochen zu reparieren. Diese Prozedur ist sehr komplex und vielleicht reicht eine Operation in diesem Fall nicht aus. Nach einer Weile müssen Sie eine andere Operation ausführen.

Die Lücke zu Hause zu heilen, wird nicht gelingen (und nicht nur nicht gelingen - Sie können sich so schwere Komplikationen wie Hämatome oder Peritonitis „verdienen“). Sie sollten also nicht ziehen, aber Sie müssen sofort handeln und sich von Spezialisten um Rat fragen.

Im Geheimen

• Unglaublich... Sie können chronische Blasenentzündung für immer heilen!
• Diesmal
• Ohne Antibiotika zu nehmen!
• Das sind zwei.
• Für eine woche
• Das sind drei.

Folgen Sie dem Link und erfahren Sie, wie es unsere Abonnenten tun!

Blasenbruch - Schaden, der eine Gefahr für das menschliche Leben darstellt

Blasenbruch - die Pathologie ist sehr selten und in der Regel mit Verletzungen verbunden - Messer, Schuss. In jedem Fall ist die Verletzung der Integrität dieses Körpers eine tödliche Gefahr. Wenn Sie einen Bruch des Patienten vermuten, muss dringend operiert werden.

Merkmale der Struktur des Körpers

Die Blase ist ein ungepaartes Hohlorgan. Seine Größe variiert beträchtlich, aber im Durchschnitt können 500 bis 1000 ml Flüssigkeit aufgenommen werden. Seine Funktion besteht darin, den von den Nieren produzierten Urin zu sammeln und durch die Harnröhre herauszuführen. Die Körperstruktur bei Männern und Frauen ist gleich.

Das Sammeln und Ausscheiden von Urin erfolgt aufgrund der Spannung und Entspannung der Wände des Harnstoffs. Wenn die Muskeln des Körpers entspannt sind, werden die Wände gedehnt und die Blase wird vergrößert, um eine bestimmte Menge an Urin zu sammeln und zu halten. Beim Wasserlassen kontrahieren die Muskeln, in der Blase baut sich ein Druck auf, durch den der Urin abgegeben wird. Die Form und Größe des Körpers ändert sich ständig, wenn er gefüllt wird.

Der Harnstoff ist ein sehr elastisches Organ, das ziemlich viel Druck aushält. Außerdem ist er anatomisch sehr gut positioniert: Vor dem Becken hinter den Schambeinchen gelegen.

Hinter der Blase befinden sich bei Männern und Frauen unterschiedliche Organe: bei Männern - den Geschlechtsdrüsen, bei Frauen - der Gebärmutter und der Vagina. Da der Uterus merklich größer ist als die Samenbläschen, hat das Organ einer Frau eine geringere Größe und kann sich nicht so sehr dehnen und ein so großes Volumen wie ein Mann haben.

Aufgrund der Elastizität des Organs sind seine Brüche unwahrscheinlich, jedoch mit starker Fülle. Wenn die Wände des Organs überdehnt sind, steigt die Wahrscheinlichkeit einer solchen Verletzung deutlich. In der Regel wird es durch eine Art zusätzlicher mechanischer Aktion provoziert. Außerdem können Schäden durch Verletzungen verursacht werden - ein Sturz aus großer Höhe, ein Schuss oder eine Messerwunde.

Der ICD-Krankheitscode ist N32.4, der Blasenruptur ist nicht traumatisch und S37.2 ist eine Blasenverletzung.

Dargestellter Blasenbruch

Blasenbruchformen

Es gibt verschiedene Arten von Harnstoffverletzungen. Sie werden nach dem Mechanismus, der Größe der Läsion usw. klassifiziert.

Das Organ befindet sich in der Bauchhöhle.

Harnstoffverletzungen des Peritoneums werden wie folgt unterschieden:

• Extraperitonealer Bruch - die Ursache ist die Zerstörung der Beckenknochen. In diesem Fall tritt der Spalt an der Wand auf, die nicht vom Peritoneum bedeckt ist. Dadurch wird der Harnstoff vollständig entleert. Der Urin gelangt in das weiche Gewebe und nicht in das Peritoneum. Teilweise kann Flüssigkeit in der Blase verbleiben. Bei unvollständiger Füllung ist ein intraabdominaler Bruch möglich.
• Ein intraperitonealer Ruptur ist für eine vollgefüllte Blase normal, da sie in diesem Moment über die Knochen des Beckens hinausragt. Wenn der Bauch dem Bauchraum ausgesetzt ist, wird das obere Rücken-Septum des Organs verletzt. Hier ist die Muskelschicht am dünnsten, da sie mit der Wand im Bauchraum verbunden ist, in der sich Leber, Darm und Milz befinden. Urin beim Eintritt in das Peritoneum.

Beide Risse sind gleichermaßen lebensbedrohlich und erfordern einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Der intraperitoneale Bruch ist jedoch schwerer: Kombiniert - er wird extrem selten registriert, da er an mehreren Stellen ein gleichzeitiges Reißen der Membran impliziert. In diesem Fall dringt der Urin in das Peritoneum und in die Gewebe rund um das Organ ein. Die häufigste Ursache ist ein Sturz aus einer Höhe, bei dem der Harnstoff nicht nur durch übermäßigen Druck beim Aufprall platzt, sondern auch durch Schrapnellknochen verletzt wird.

Auf dem Foto die Form des Blasenbruchs

Je nach Schweregrad gibt es drei Arten von Schäden:

• traumatische Verletzung - die tatsächliche Verletzung der Schale impliziert nicht. Es bildet sich ein Hämatom, es treten starke Schmerzen auf, Blut wird im Urin nachgewiesen. Die Behandlung beruht im Wesentlichen auf dem Entzug von Blutgerinnseln mit einem Katheter. Beim Wasserlassen normal bleiben;
• partieller Bruch - Beschädigung der Membran wird beobachtet, aber der Urin fließt nicht aus der Blase. Das Wasserlassen wird häufig und schmerzhaft, manchmal kommt es zu einer akuten Verzögerung.
• full - während die Hülle zerbrochen ist und sich der Urin im Peritoneum oder in Weichteilen befindet. Mit häufigen und schmerzhaften Impulsen ist ein unabhängiges Wasserlassen nicht praktikabel. Ein unvollständiger Bruch kann zu Entzündungen und nekrotischen Prozessen in Wunden sowie zu einem Überlauf des Harnstoffs führen.

Es gibt geschlossene und isolierte Pausen.

Hier ist der Unterschied das Vorhandensein oder Fehlen anderer Verletzungen und Schäden:

• geschlossen - Harnstoffverletzung wird mit Verletzungen anderer Organe kombiniert. Dementsprechend sind die typischen Symptome für Ruptur Hämaturie, Bauchschmerzen und Harnstörungen, kombiniert mit Symptomen anderer Verletzungen;
• isoliert - es gibt nur Blasensprünge und nur die ihnen innewohnenden Symptome treten auf. Die Diagnose der Krankheit in diesem Fall ist viel einfacher.

Symptome

Abhängig von der Schwere der Verletzung und dem Bereich der Lücke ist das Krankheitsbild sehr unterschiedlich. Dies führt häufig zu ernsten Komplikationen aufgrund eines späten Arztbesuchs mit isolierten und verletzten Verletzungen und unvollständigem Scheidenriss.

• Quetschung - Harn für Quetschungen gelangt nicht in das Peritoneum. Das Wasserlassen bleibt normal, obwohl es schmerzhaft sein kann. Hämaturie ist schwach oder fehlt. Das einzige Zeichen, das auf eine Schädigung hinweist, sind Schmerzen im Unterleib, die durch das Füllen des Organs verstärkt werden, und häufigeres Wasserlassen. Im Unterbauch wird in der Regel ein Hämatom beobachtet.

Das Verletzungsrisiko ist nicht so sehr die Schädigung selbst, sondern die Androhung einer Sekundärinfektion und Entzündung der Membran und der Organe des Peritoneums.

• Unvollständiger Bruch der Membran - die Fähigkeit zum Urinieren bleibt normalerweise erhalten, aber der Vorgang wird schmerzhaft und schmerzhaft. Es gibt Fälle und akute Verzögerungsurin. Eine Hämaturie ist kurzfristig oder sogar völlig abwesend, was dem Opfer falsche Hoffnungen gibt. Der Schmerz ist jedoch ziemlich heftig und ändert sich, wenn der Harnstoff gefüllt oder entleert wird. Schock und Blutverlust sind sehr selten.

Eine unvollständige Pause heilt sich nicht von selbst. Darüber hinaus wird es sehr leicht in eine volle verwandelt, da die Wand selbst bei leichtem Druck des Urins nicht standhalten kann und die beschädigte Schale vollständig zerbricht.

• Ein vollständiger Bruch wird von starken akuten Schmerzen begleitet, aufgrund derer der Patient eine erzwungene Sitzposition einnimmt. Der volle Urin dringt in das Peritoneum oder in das umgebende Gewebe ein und reizt die Nervenenden stark. Der Magen ist geschwollen, in der Regel im Bereich oberhalb der Schamgegend bilden sich Hämatome auf der Hautoberfläche. Wasserlassen ist vor dem Hintergrund starker, häufiger und schmerzhafter Triebe nicht möglich. Manchmal ist die Ausgabe von Urin möglich, jedoch in kleinen Portionen. Blut wird im Urin beobachtet.

Die Art der Verletzung wirkt sich sehr stark auf die Manifestation der Symptome aus. Woher und wie der Urin fällt und die Schwere der Symptome und die Entwicklung der Krankheit.

• Die Symptome einer intraabdominalen Ruptur wachsen langsam über einen Zeitraum von 2–3 Tagen. Solch ein Schaden führt, wenn es sich nicht um eine geschlossene Verletzung handelt, selten zu einem Schock. Zuerst gibt es Schmerzen im Schambereich, dann erweitern sich die Grenzen der Zone, schmerzhafte Empfindungen treten sowohl in der Leiste als auch im Damm auf. Beobachtung von Blähungen, möglicher Darmparese und verzögertem Stuhlgang und Gas. Nach einem Einlauf beginnen die Eingeweide in der Regel zu arbeiten. Obwohl der Schmerz im Unterleib beobachtet wird, ist er mild und wird bei Palpation als schwach registriert.

Nach einem Tag verschlechtert sich der Zustand jedoch dramatisch. Wenn Urin in das Peritoneum gelangt, kommt es zu einer Vergiftung: Es entsteht klebriger kalter Schweiß, starke Übelkeit, Lethargie und Leukozytose. Gleichzeitig sind die Symptome der Darmobstruktion ausgeprägter als die Anzeichen einer Peritonitis. Wenn keine Traumadaten vorliegen, wird die Lücke mit Vergiftung verwechselt.

• Bei extraperitonealer Ruptur wird eine Hämaturie aufgezeichnet, die nach einigen Stunden abnimmt. Dies erhöht die Häufigkeit und den Schmerz des Dranges. Eine Schwellung bildet sich über dem Schambein und in der Leiste. Schmerzsyndrom ist ausgeprägt. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich mit der Zeit: Die Intoxikation führt zu Fieber, Leukozytose und hypochromer Anämie. Während der ersten 24 Stunden kann ein Bruch zu Phlegmonen und Abszessen führen.

Die Diagnose der Krankheit ist schwierig: In 50-80% der Fälle befinden sich die Patienten in einem Schockzustand, was das Krankheitsbild stark verändert. Eine dringende Untersuchung ist erforderlich, um die Ursache der Symptome so schnell wie möglich festzustellen und mit der Behandlung fortzufahren.

Diagnosemethoden

Das Reparieren von Schäden bei geschlossenen Verletzungen ist wesentlich schwieriger. In der Regel wird in 20-25% der Fälle die korrekte Diagnose für Rupturen gestellt. Der Rest benötigt zusätzliche Diagnose. Noch schlimmer ist die Situation bei intraperitonealen Rupturen, wenn vor dem Hintergrund von schwerem Blutverlust und Schock alle klinischen Anzeichen - Völlegefühl, schneller Puls und Harnwegsstörungen - entweder nicht erfasst werden oder aus verschiedenen Gründen erklärt werden können.

Im Allgemeinen sieht das Diagnoseschema folgendermaßen aus:

• Untersuchung - Schürfwunden, Prellungen, subkutane Verletzungen an der vorderen Bauchwand weisen auf eine Harnstoffverletzung hin;
• Hämaturie - 82% und Schmerzen des Unterleibs beim Sondieren - 62% sind die charakteristischsten Anzeichen. Andere Symptome - Schwierigkeiten oder Unfähigkeit zu urinieren, Hypotonie, Krämpfe der Bauchdecke sind weniger charakteristisch und können bei relativ leichten Läsionen fehlen. Bei Rausch sind die Zeichen überhaupt nicht festgelegt;
• Blutprobe ist erforderlich. Der Gehalt an roten Blutkörperchen, der Hämatokrit, bestimmt den Schweregrad des Blutverlusts;
• Diagnose-Clustering ist der einfachste und kostengünstigste Weg. Während des Verfahrens wird ein weicher Katheter verwendet. Gleichzeitig wird eine unbedeutende Menge an Urin festgestellt oder umgekehrt, ein Volumen, das die Blasenkapazität übersteigt, Blut wird im Urin nachgewiesen, hoher Proteingehalt. Das Volumen der eingespritzten und austretenden Flüssigkeit passt nicht zusammen;
• Ultraschall des Peritoneums - ermöglicht es Ihnen, freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle zu registrieren. Dies ist nicht die informativste Methode für solche Fälle.
• Punktion der Bauchhöhle - ein Katheter wird eingeführt - in die Beckenkammer, in die Beckenhöhle, in das Hypochondrium, und die Flüssigkeit wird mit einer Spritze aufgenommen. Wenn Urin, Blut, Galleienverunreinigungen und Darminhalt erhalten werden, werden die Organe des Peritoneums geschädigt und eine Laparotomie durchgeführt. Wenn die Flüssigkeit nicht durch das Gerät fließt, wird zunächst Kochsalzlösung injiziert, abgesaugt und auf Blut, Urin und Diastase untersucht. Wenn sie nicht erkannt werden, wird die Operation nicht ausgeführt.
• Retrograde Zystographie - Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel. Letzterer wird mit einem Katheter in die Blase eingeführt und anschließend eine Momentaufnahme gemacht. Somit ist es möglich, den Zustand der Blase genau zu beurteilen und Differenzialdiagnosen durchzuführen. Heute ist dies der kostengünstigste und effektivste Weg zur Umfrage.
• CT-Scans werden in Kombination mit retrogradem Kontrast durchgeführt, da CT bei gefüllter Blase nicht aussagekräftig ist: Urin kann nicht von Transsudat unterschieden werden;
• Angiographie - wird bei Verdacht auf zusätzliche Herde latenter Blutungen verordnet;
• MRT - normalerweise für kombinierte Verletzungen verwendet.

Intraperitoneale Blasenruptur bei Ultraschall:

Erste Hilfe und Behandlung

Die effektivste Hilfe bei Blasenbrüchen ist, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Leider gibt es praktisch keine Möglichkeit, den Zustand des Patienten zu lindern. Der Patient muss auf die Seite gelegt werden, seine Knie sind in der Regel gleichzeitig gebeugt, da die geringste Anspannung der Bauchwände Anfälle von Schmerzen verursacht. Es ist wünschenswert, dass sich das Becken und die Beine über dem Kopf befinden. Bei geschlossenen Verletzungen ohne vermuteten Knochenschaden können Sie Eis oder eine kalte Kompresse auftragen. In diesem Fall ist es besser, den Patienten mit einer Decke abzudecken, da Blutverlust und Druckabfall zu einem Temperaturabfall führen.

Bei offenen Wunden sollte ein antiseptischer Verband angelegt werden. Zumindest lohnt es sich zu versuchen, das Blut durch Drücken auf das Gewebe zu stoppen.

Die Behandlung von Rupturen beinhaltet meistens einen chirurgischen Eingriff des einen oder anderen Grades:

• Bei Quetschungen, Prellungen und leichten unvollständigen Pausen werden keine Operationen ausgeführt. In solchen Fällen können die Wände des Harnstoffs von selbst abheilen, wenn der übermäßige Druck auf sie verhindert wird. Zu diesem Zweck wird die transurethrale Drainage während der gesamten Dauer der Behandlung durchgeführt: Der Urin wird kontinuierlich durch den Katheter ausgestoßen, so dass die Blase nicht gefüllt wird. Der medizinische Kurs umfasst die Einnahme von Schmerzmitteln, antibakteriellen Medikamenten zur Verhinderung der Entwicklung einer Infektion sowie Arzneimittel, die das Blut stoppen.
• Intraperitonealer Ruptur - In diesem Fall kommt es zu einer Ruptur der Harnstoffspitze, daher ist eine Operation erforderlich. Das Wesentliche reduziert sich auf Nahtnähte mit ein- oder zweireihigen Stichen, Entwässerung des Hohlraums und die Installation von Entwässerung, die zum Urinfluss beitragen. Vorgeschriebene Input-Antibiotika im Bauchraum. Der Katheter wird entfernt, wenn sich die Wunde innerhalb von 3–7 Tagen verheilt.

Ein intraperitonealer Bruch ist ein absoluter Indikator für eine Operation. Die einzige Ausnahme ist der agonale Zustand, in dem Reanimation sinnlos ist.

• Extraperitoneale Läsionen - leicht zugängliche Frakturen werden mit ein- oder zweireihigen Nähten mit resorbierbaren Nähten vernäht und die Drainage wird festgelegt. Wenn die Ursache des Bruchs eine Wunde war, wird auch die Drainage zum Wundloch gebracht. Hält den Katheter für mindestens 7 Tage.

Wenn der Hals abgerissen wird, erweist sich das direkte Nähen als unmöglich. Daher wird zuerst ein Katheter durch die Harnröhre eingeführt, dann werden Ligaturen auf beiden Seiten platziert, der Detrusor wird zusammengenäht und dann wird durch aufeinanderfolgendes Binden der Ligaturen die Blase in die richtige Position gebracht und gesichert. Sowohl der Harnstoff als auch der Vesikelraum werden abgelassen. Im Falle eines ernsten Zustands des Patienten wird eine solche Operation in zwei Stufen durchgeführt, in der ersten Stufe ist sie auf Drainage und Zystostomie beschränkt.

Im Falle einer Begleitverletzung wird die Wiederherstellung der Blase durchgeführt, bevor die Knochenreste entfernt werden.

Die Mortalität bei Blasenoperationen beträgt 3–14%. In der Regel wird die Todesursache zu Schock, übermäßigem Blutverlust und mehreren schweren Verletzungen.

Die postoperative Phase umfasst notwendigerweise die Verwendung von Breitbandantibiotika, Analgetika, Hämostatika, Darmstimulation.
Durchführen einer Operation zum Schließen eines Blasenbruchs im Video:

Komplikationen

Mit dem rechtzeitigen Eingreifen der Folgen der Lücke, vor allem nicht der schlimmsten, kann vollständig aufgehoben werden. Bei einer verspäteten Behandlung oder einem hohen Schweregrad der Verletzungen können jedoch selbst erfolgreiche Operationen Komplikationen nicht ausschließen.

Die Konsequenzen sind:

• Peritonitis - Entzündung des Peritoneums und der Bauchhöhle;
• Darmverschluss;
• zunehmendes Urogematom - Ansammlung von Blut und Urin im Fettgewebe;
• Abszesse - Anästhesie und Gewebetod;
• Schleimhaut des Beckens - eitriger Fluss;
• Sepsis ist eine systemische Entzündung, die durch eine Infektion der Blase verursacht wird.

Das Auftreten solcher Beschwerden erschwert die Behandlung erheblich und erhöht das Todesrisiko.

Blasenbruch ist eine schwere und sehr gefährliche Verletzung. Seine relativ milden Formen - Prellungen, Quetschungen - können ohne chirurgischen Eingriff geheilt werden. Bei vollständigen und unvollständigen Pausen ist die Operation jedoch die einzige Möglichkeit, um das Leben des Patienten zu retten.

Peritonitis im Urin

Als nächstes kam eine dreiwöchige Hölle namens Sepsis mit septischem Schock und Nieren- und Leberversagen. Beatmung, Filtration, Bluttransfusion, invasive Überwachung, das ist alles.

Tatsächlich ist die Peritonitis im Urin normalerweise nicht so aggressiv wie bei einer Schädigung des Magens oder Darms. Aber es gab eine Nuance. Vor zwei Jahren entfernte der Patient die Blase gegen Krebs und nähte einen neuen Teil des Dickdarms an. Und eine solche Blase aus dem Darm bedarf besonderer Vorsicht: Die Schleim produzierenden Darmdrüsen bleiben dort, was die Harnröhre verstopfen kann und ein hervorragendes Medium für Bakterien ist. Anscheinend hat der Patient die Situation übersehen, die Wand entzündet sich, die Harnröhre ist verstopft und es kommt zu einem Bruch.

Mutter und Frau kamen zu ihm. Die Frau benahm sich wie eine gewöhnliche intelligente und wohlerzogene Frau, die versteht, dass ihr geliebter Ehemann kurz vor Leben und Tod ist. Die Tatsache, dass ihr geliebter Ehemann sehr sichtbar war. Und bei jedem Treffen wiederholte sich meine Mutter wie ein Zauber: "Ich weiß, dass er überleben wird. Schließlich sind Sie so wunderbare Ärzte, Sie werden ihn retten!" Und sie schob mir Süßigkeiten. Es ist unmöglich, es nicht zu nehmen - es ist so schlimm für sie, und dann wird der Arzt sie auch beleidigen. Zu meinen Erklärungen, dass die Situation extrem schwierig ist, dass im Wesentlichen kein Körper so funktioniert, wie es sein sollte, schüttelte sie den Kopf und wiederholte ihr All-Sein-Ich-in-Dich-Glauben. Jetzt hört es sich rührend an, aber dann war es schrecklich: Ihr Sohn könnte jeden Moment sterben, er hat alles aus diesem Grund, und hier werde ich gelobt, als wäre ich eine Zauberin. Neben ihm saß übrigens seine Frau, seine Mutter hatte Angst zu weinen.
Im Allgemeinen hat er überlebt. Langsam, langsam lösten sich Leber und Nieren und das Herz wurde ausreichend geschwungen. Das längste Fieber und eine schwere Lungenentzündung - der Beginn von ARDS. Er war bereits bei Bewusstsein, atmete jedoch mit Hilfe eines Beatmungsgerätes durch eine Tracheotomie. Ich las Bücher, war launisch über Essen und weigerte mich, von dem Apparat abzunehmen. Ich stellte meine Frau neben mich, stellte das Beatmungsgerät ab und bat sie, ihn zu unterhalten, ihn sitzen zu lassen, zu husten und gleichzeitig die Parameter zu überwachen. Als Mantra wiederholte sie, dass alles besser sei, aber für jetzt gibt es keine absolute Gewissheit, wir werden schauen.
Als er zur Urologie überging, bat ich Pulmonologen (sie sind Nachbarn von Urologen) darum, sich darum zu kümmern, was Urologen bei einer Lungenentzündung verstehen! Und der Leiter der Pulmologie sah sich ehrlich mit den Worten an: "So viel Mühe investiert, kann man nicht verlieren!".
Nachdem die Lungenentzündung behoben ist, bereitet er die Entlassung vor. Genug, in die Kleider weiß es nicht. Brachte uns eine Tüte Pralinen.
Urologen haben ihm lange beigebracht, was zu tun ist, um zu verhindern, dass dies erneut geschieht.

Ich habe immer noch Angst, seine Mutter zu treffen. Obwohl ihre Zaubersprüche wahr wurden, fühle ich mich immer noch unwohl bei ihnen: Ja, er hat überlebt, aber es gab mehr als 50 von 100 möglichen Sterbechancen. Und wir sind überhaupt keine Zauberer, wir haben ihn nur behandelt.

Weitere Beiträge zum Tag "Arbeit"

Pro Nicht-Sicherheitsmodus

Eine junge Frau, über 40, ging mit Beschwerden über Rückenschmerzen ins Krankenhaus. Die Untersuchung ergab eine Verletzung des Abflusses von Urin aus der rechten...

Hallo vom Mädchen

Ich habe von diesem Mädchen eine Videogrüße erhalten. Https://sovenok101.livejournal.com/201490.html "Meine lieben Retter." Und dann viele gute Worte. Sie ist in...

Wieder über Eiter

Eilige Patienten, ist mir immer noch ein Rätsel. Dies bedeutet nicht, dass Gangrän-Phlegmon bei Durchblutungsstörungen, Erfrierungen oder zum Beispiel Druckgeschwüren in...

Blasenperitonitis

Merkmale der Topographie der Blase sind der Grund dafür, dass die Schädigung dieses Organs häufig mit einer Schädigung der Knochen des Beckens und der Bauchorgane einhergeht.

Schäden an der Blase werden in offene und geschlossene, isolierte und kombinierte, äußere und intraperitoneale sowie gemischte unterteilt.

Geschlossener Blasenschaden

Ursachen für geschlossene Blasenschäden sind meistens Transportverletzungen, ein direkter Schlag in den Magen, ein Sturz aus großer Höhe.

Eine besondere Stellung nehmen Blasenschäden bei operativen Eingriffen an den Beckenorganen und endoskopische Operationen in der Blase ein (TUR von Blasentumoren oder Elektrokoagulation von Blasentumoren, TUR der Prostata, Zystolithotripsie).

Ein Blasensprung bei Verkehrsunfällen, ein Sturz aus der Höhe und ein Schlag in den Unterleib tragen dazu bei, dass der Urin überläuft. Ein plötzlicher Anstieg des intravesikalen Drucks wird auf die Wände der Blase übertragen, und der Teil der Wand, der am wenigsten durch Knochenstrukturen und den am stärksten verdünnten Teil der Bauchhöhle geschützt ist, ist gebrochen. Dies verursacht einen intraperitonealen Ruptur der Blase.

Ein weiterer Mechanismus der Blasenruptur tritt bei Beckenbrüchen auf. Die Divergenz der Beckenknochenfragmente führt zu einer Spannung der pubisch-vesikulären Bänder, die zu einem extraperitonealen Bruch der Blasenwand führt. Die Blase kann auch durch direkte Einwirkung scharfer Bruchstücke der Beckenknochen an ihrer Wand beschädigt werden.

Meistens gibt es eine Lücke in der Blasenwand, aber es können zwei oder mehr Defekte in der Wand sein. Die Größe der Risse variiert von einem kleinen Defekt bis zu erheblichen Wunden.

Die Form eines Blasenrisses ist oft linear, aber es kann zu einem Bruch und zu einer unregelmäßigen Form kommen.

Intra-Abdominalrupturen gehen in der Regel mit nichtintensiven Blutungen einher, da die Ruptur im Bereich der Blase lokalisiert ist, der keine großen Gefäße aufweist. Wenn solche Rupturen in die Bauchhöhle eintreten, beginnt der Urin, absorbiert zu werden, was zu einer Erhöhung der Harnstoffkonzentration im Blutserum führt. Urin verursacht zunächst eine aseptische und dann eitrige Peritonitis.

Bei einem isolierten intraperitonealen Blasensprung entwickeln sich die Auswirkungen der Peritonitis langsam, da sich Urin und Exsudat im Bauchraum ansammeln.

Extraperitoneale Blasensprünge führen dazu, dass Blut und Urin in das Zahnfleisch gelangen.

Solche Rupturen werden begleitet von intensiven Blutungen in den Blasenraum von der Blasenwand, den venösen paravesikalen Plexus und aus dem Bereich der Beckenknochenfrakturen. Darüber hinaus gibt es Blutungen im Lumen der Blase, was häufig zur Tamponade der Blase mit Blutgerinnseln führt. Zusammen mit dem Blut tritt die Harnblase in den vesikulären Raum ein, und es bildet sich Urin.

Das Urogematom verschiebt die Blase in die entgegengesetzte Richtung. Infiltration des Beckens mit Urin und Blut, freie Ansammlung von Urin im retroperitonealen Raum des Beckens, eitrig-nekrotische Veränderungen der Blasenwand und des umgebenden Gewebes, Absorption von Abbauprodukten von Gewebe, lysiertes Blut und Urin sind die Ursachen für eine schwere Vergiftung des Körpers.

Im Bereich der Schädigung der Blase und des umgebenden Gewebes entwickelt sich eine Entzündungsreaktion, die die gesamte Blasenwand erfasst, und es kommt zu einer eitrig-nekrotischen Zystitis.

Beckenvenenplexen sind an dem Entzündungsprozess beteiligt, es entwickelt sich eine akute Thrombophlebitis, die eine Lungenembolie verursachen kann.

Später führt die Unterstützung solcher Opfer zur Entwicklung einer Urosepsis.

Blasenschaden öffnen

Offene Verletzungen der Blase werden in Schusswaffen (Geschosse und Granatsplitter) unterteilt, durchbohrt und zerkleinert und bei Frakturen des Beckenknochens mit Schädigungen der Blase mit Knochenfragmenten verletzt.

In Friedenszeiten finden sich offene Verletzungen der Blase in Form von Stichwunden, einschließlich Beckenfragmenten bei Beckenfrakturen mit versetzten Fragmenten sowie zufälligen Verletzungen während der Operation (offene und laparoskopische) an den Beckenorganen.

In der Kriegszeit sind offene Verletzungen der Blase meist Geschoss und Zersplitterung. Schusswunden werden meistens mit einer Schädigung der Knochen des Beckens und der Bauchorgane verbunden.

Die pathologischen Eigenschaften von Schusswunden mit Schäden an der Blase hängen von den Konstruktionsmerkmalen, der Größe und der Fluggeschwindigkeit des verletzenden Geschosses ab, von der in der Blase enthaltenen Urinmenge vor der Wunde. Im Bereich des Wundkanals, der derzeit selten geradlinig ist, überwiegen destruktiv-nekrotische Veränderungen. Die Entwicklung der Nekrose trägt zu Gewebeödem und Harninfiltration bei.

Pathologische Veränderungen in Schusswunden der Blase vermehren sich aufgrund von Schädigungen an Knochen und Weichteilen, kombinierten Schädigungen des Rektums oder anderer Darmabschnitte aufgrund massiver Infektionen ab dem Moment der Verletzung, sowohl bei banaler Flora als auch anaerob. All dies trägt zur raschen Entwicklung von Peritonitis, Beckenschleimhaut und Beckenbeinosteomyelitis bei.

Iatrogener Schaden an der Blase

Iatrogene Schäden an der Blase sind geschlossen und offen.

Die Blase kann versehentlich beschädigt werden durch:

• Blasenkatheterisierung mit einem Metallkatheter;
• Bougierung der Harnröhre;
• chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen;
• geburtshilfliche und gynäkologische Operationen;
• TVT Anti-Stress-Chirurgie;
• TOUR von Prostata und Blase;
• Hernienreparatur;
• Aorten- und Oberschenkelbypass;
• Installation eines intrauterinen Geräts;
• laparoskopische Operationen an den Beckenorganen.

Faktoren, die zu einem versehentlichen intraoperativen Schaden an der Blase führen könnten:

• schlechte Sichtbarkeit in der operativen Wunde (große Neoplasmen im Beckenraum, Schwangerschaft; Adipositas; Blutungen bei Operationen an den Beckenorganen; enger Zugang);
• anatomische Deformitäten der Blase: Adhäsionen im Beckenraum, Verlust der inneren weiblichen Genitalorgane; angeborene Anomalien; zuvor durchgeführte Bestrahlungstherapie bei malignen Tumoren der Beckenorgane; chronische entzündliche Prozesse im Beckenraum; Endometriose; maligne Tumoren infiltrieren.

Die häufigsten Verletzungen der Blase treten bei gynäkologischen Operationen auf: Durchdringende Wunden der Blasenwand im Bereich ihrer Oberseite bereits bei einer Mittellinien-Laparotomie und Schädigung der hinteren Blasenwand zum Zeitpunkt der Mobilisierung des Gebärmutterhalses und der Vagina anterior während der Gebärmutterentfernung. Solche Läsionen werden häufig auf dem OP-Tisch diagnostiziert.

Eine besondere Art der Blasenschädigung ist das Blitzen der Blasenwand mit einem Faden zum Zeitpunkt des Nähens der Vagina nach Exstirpation der Gebärmutter oder das Nähen eines Defekts im Peritoneum des Beckens nach Entfernung der Gebärmutter. Ein solcher Schaden wird in der Regel nicht auf dem OP-Tisch diagnostiziert und ist die Ursache für die Bildung vesicovaginaler Fisteln.

Ursachen und Behandlung von Blasenbrüchen

Blasenbruch ist ein eher seltenes Phänomen, da dieses Organ elastisch ist und sich tendenziell dehnt. Manchmal passiert dies jedoch immer noch und selbst ein leeres Organ kann platzen. Dies ist bei schweren Verletzungen mit Knochenbrüchen möglich. Schäden dieser Art sind sehr schwerwiegend und können viele unangenehme Folgen haben.

WICHTIG ZU WISSEN! Ärzte sind fassungslos! PROSTATIT geht für immer! Nur jeden Tag brauchen. Lesen Sie mehr >>

Wenn eine ausreichende Menge an Urin in der Blase gesammelt wird, verspürt die Person den Harndrang. Es gibt jedoch Fälle, in denen der Harnprozess nicht rechtzeitig abgeschlossen werden kann. In diesem Moment gibt es eine starke Überforderung und ein unglaublicher Druck wirkt auf die Wände der Orgel. Dadurch entsteht eine Lücke. Es gibt aber auch andere Gründe wie Brüche, schwere Prellungen, Schuss- oder Messerverletzungen und andere schwere Verletzungen des Bauches.

Der Schaden kann folgende sein:

1. 1. Extraperitonealer Bruch. Sie wird häufiger beobachtet, wenn die Blase überfüllt ist, sie kann jedoch auch bei einem absolut leeren Organ auftreten. In diesem Fall dringt der Urin in das umgebende Gewebe ein und breitet sich nicht im Peritoneum aus.
2. 2. Intraperitonealer Bruch. Es kann nur vorkommen, wenn die Blase voll ist. Infolgedessen gelangt Urin in das Peritoneum und es kommt zu einer schweren Entzündung, es tritt eine Peritonitis auf.
3. 3. Offene Lücke - wenn die Haut unversehrt ist.
4. 4. Geschlossene Lücke - wenn die Unversehrtheit der Haut nicht gebrochen ist.

Die Symptome eines Blasenbruchs können wie folgt sein:

• Schmerzen im Unterleib, die von unmerklich bis unerträglich reichen;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Mangel an Wasserlassen, auch bei starkem Drang;
• das Vorhandensein von Blut im Urin;
• Blähungen
• Stuhlhaltung;
• Temperaturerhöhung;
• Schmerzen im Rücken;
• leichte Schwellung über dem Schambein oder im Perineum;
• manchmal Erbrechen oder Fieber.

Wenn Sie diese Symptome bei sich bemerken, sollten Sie dringend einen Arzt konsultieren, um die notwendige Behandlung zu erhalten.

Blasenbruch: Wenn jede Sekunde zählt

Verletzungen in der modernen Gesellschaft sind nicht nur ein globales medizinisches Problem. Sie spielen eine große soziale und wirtschaftliche Rolle. Es sind die verschiedenen Verletzungen des Körpers, die eine stabile Konkurrenz zu kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen im Kampf um den ersten Platz unter den Ursachen von Behinderung und Tod bilden. Die Verletzung gehört jedoch zur dauerhaften Führung der Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit von Erwachsenen. Natürlich gibt es viele Arten von Schäden am Körper. Die größte Gefahr für das Leben sind jedoch möglicherweise verletzte innere Organe. Unter ihnen ist ein ziemlich spezifischer Schaden der Blase hervorzuheben.

Anatomische Ursachen für Blasenbrüche

Die Blase ist Teil eines miteinander verbundenen Systems zur Blutreinigung, Bildung und Entfernung von Urin. Dieses Organ arbeitet jede Sekunde eng mit den Nieren, Harnleitern und Harnröhren zusammen. Die Blase dient zur vorübergehenden Lagerung einer bestimmten Urinmenge. Seine gesamte Struktur ist an die aggressive Umgebung von Schlacken und im Urin gelösten Toxinen angepasst.

Im Inneren der Blase befindet sich eine bestimmte durchgehende Gewebeschicht - das Epithel. Diese Zellen können erfolgreich einer sauren Umgebung widerstehen, in der oft scharfe Kristalle von Salzen verschiedener Substanzen auftreten. Das Entfernen des Urins hilft der Muskelschicht, die sich in der Mitte befindet. Die interessanteste Position ist vielleicht die äußere Schicht. Beim Übergang in die Harnröhre befindet sich die Blase neben dem Rektum, Samenbläschen bei Männern und der Gebärmutter bei Frauen. Hier ist es mit einem speziellen Stoff überzogen - Adventitia.

Die Blase ist nur im oberen Teil mit Peritoneum bedeckt.

Das praktisch harnfreie Organ befindet sich fast vollständig im Becken. Die gefüllte Blase im oberen Teil ist mit demselben Gewebe bedeckt wie alle Bauchorgane - das Peritoneum. Es ist an diesem Ort, es grenzt eng an den Darm an. Der schwächste Teil des Gesamtsystems ist jedoch der enge Übergang zwischen dem unteren Teil der Harnblase und der Harnröhre.

Der in das Organ gelangende Urin ist unter normalen Bedingungen steril. Allerdings gibt es in der Harnröhre Bakterien, Vagina und Rektum. Benachbarte Organe sind überhaupt nicht geeignet, einer spezifischen chemischen Umgebung von Urin zu widerstehen. Es ist in der Lage, zwischen Gewebe einzudringen und eine ausgezeichnete Grundlage für die Vermehrung von Infektionen zu schaffen.

Bei Frauen ist die Blase aufgrund der kurzen Harnröhre häufig infiziert.

Klassifizierung

Blasenbrüche sind in verschiedene Varianten unterteilt:

1. In Bezug auf das Peritoneum wird der Blasenbruch unterteilt in:
   • extraperitoneal, wenn der Teil der Blasenwand, der nicht vom Peritoneum bedeckt ist und an die Beckenorgane angrenzt, leidet;
   • intraperitoneal, wobei an den oberen Abschnitten der Wand, die den Bauchorganen zugewandt sind, Schäden auftreten;
   • begleitender Bruch, der den größten Teil der Blasenwand erfasst. Blasenbrüche können das Peritoneum beeinflussen
2. In Bezug auf die Vorderwand des Bauches wird der Blasenbruch in folgende Arten unterteilt:
   • geschlossene Verletzungen, die die Integrität der vorderen Bauchwand bewahren;
   • Offene Tränen werden mit Schädigungen der Haut, der Muskeln und des Peritoneums unter dem Einfluss des verletzenden Mittels kombiniert:
     • abgeplatzt;
     • in Scheiben geschnitten
     • Stichschnitt;
     • Schusswaffen
3. Die Anzahl der Schäden an den Körperwänden wird unterschieden:
   • einzelne Lücke;
   • mehrere Wandschäden

Verletzungsmechanismus

Jede Art von Beschädigung hat einen eigenen Mechanismus zur Bildung von Wanddefekten. Die Hauptrolle spielen mehrere Faktoren:

• der Füllungsgrad der Blase zum Zeitpunkt des traumatischen Mittels;
• Geschwindigkeit der Verletzung;
• die Auswirkungsrate des traumatischen Faktors.

Extraperitoneale Frakturen sind meistens ein integraler Bestandteil einer kombinierten Verletzung mit einer Fraktur der Beckenknochen und einer Schädigung durch Fragmente großer Gefäße und innerer Organe, die sich im Epizentrum der Ereignisse befinden. In der Regel ist der Füllungsgrad der Harnblase zum Zeitpunkt der Exposition unbedeutend, so dass sie sich eigentlich alle im Becken befindet. In dieser Position berührt nur ein kleiner Teil der Wand das Peritoneum.

Extraperitonealer Spalt wird oft mit einer Fraktur der Beckenknochen kombiniert.

Die Energie der traumatischen Kraft führt oft zur Trennung der Bänder, die die Blase in Position halten. Gleichzeitig ist der Abschnitt der hinteren Wand des Organs am Übergangspunkt in die Harnröhre gebrochen. Dieser Schaden ist äußerst unangenehm, da die großen Gefäße, die die Blasenwand versorgen, sehr nahe sind.

Meistens gibt es eine Lücke in einem Abschnitt der Wand, aber es können zwei oder sogar mehr sein. Die Schadensgröße kann von wenigen Millimetern bis zehn Zentimetern variieren.

Bei einer Verletzung der Beckenknochen kann es vorkommen, dass die Bänder, die die Integrität bewahrt haben, den Blasenhals abreißen. Gleichzeitig bleibt der Muskel, der bei der Anhäufung (Schließmuskel) den Harn nach außen abgibt, an seiner üblichen Stelle. Ein geschädigtes Organ kann den Urin für einige Zeit in sich halten. Das Fließen neuer Portionen durch den Harnleiter bewirkt jedoch unvermeidlich eine Dehnung der Blase und ein Auslaufen von Urin durch den Sphinkter. Es fällt nicht außerhalb des Peritoneums und schädigt den Darm nicht. Der Urin wird an benachbarte Organe und Gewebe des Beckens verteilt - Rektum, Uterus bei Frauen, Prostata bei Männern. Außerdem durchdringt es schnell das Fettpolster, das die Beckenorgane umgibt.

Ein intraperitoneales Trauma tritt zu einem Zeitpunkt auf, wenn der Körper mit einer ausreichenden Menge Urin gefüllt ist und sich großflächig mit dem Peritoneum in Kontakt befindet. In diesem Fall spielen die Geschwindigkeit und die Plötzlichkeit des Aufpralls die Hauptrolle. Meistens ist der Mechanismus einer solchen Verletzung ein Schlag auf den Unterbauch, ein Sturz, ein Druck durch einen schweren Gegenstand. Ein intraperitonealer Bruch tritt unter der Wirkung eines plötzlichen Anstiegs des Flüssigkeitsdrucks im Inneren des Organs auf. Bei einer gefüllten Blase bildet sich der Schaden meistens an der schwächsten Stelle - der Spitze, die den Bauchorganen zugewandt ist. In diesem Fall dringt der Urin in die Bauchhöhle ein und verursacht dort eine Entzündung der Peritoneumperitonitis.

Peritonitis - Entzündung des Peritoneums, die die Bauchorgane bedeckt

Aus den geschädigten Blutgefäßen dringt in die Blase ein und wird mit Urin vermischt. Bei einem extraperitonealen Bruch tritt er nicht nur in Form von Verunreinigungen oder Gerinnsel durch die Harnröhre aus, sondern dringt auch in das Fettgewebe ein, das die Beckenorgane umgibt. Wenn der intraperitoneale Bruch der Blasenwand zusammengedrückt wird, wird die Blutung vorübergehend blockiert. Die Rolle einer Art Tampon kann ein Blutgerinnsel spielen. Meistens wird jedoch die Blutung nach einiger Zeit wieder aufgenommen.

Blase - Video

Anzeichen einer Verletzung

Anzeichen von Blasenschäden sind in zwei Hauptgruppen unterteilt. Die erste sind die Symptome, die im Körper infolge schwerer Verletzungen und Blutungen aufgetreten sind. Die zweite Gruppe von Zeichen weist direkt auf eine Beschädigung der Blase hin.

Tabelle: Symptome von Blasenschäden

• Blässe
• Lethargie;
• niedriger Blutdruck;
• Herzklopfen.

• Unterleib;
• über dem pubis;
• im Schritt und Penis verteilt.

• über die Schamgegend mit anschließender Ausbreitung auf den gesamten Unterleib;
• anfängliche Zärtlichkeit der gesamten Oberfläche des Bauches.

• Unfähigkeit, die Blase zu leeren;
• häufiges Wasserlassen zum Wasserlassen;
• Wasserlassen ohne Wasserlassen.

• kein Harndrang
• Mangel an Urin.

• Blässe
• Kurzatmigkeit;
• schwere Schwäche;
• niedriger Blutdruck;
• schneller Puls;
• starke Belastung der Bauchmuskulatur.

• Blut im Urin;
• Urin mit Blutgerinnseln;
• Entleeren der Blase mit reinem Blut.

Möglichkeiten zur Bestätigung der Diagnose

Das Vorhandensein und die Art einer Blasenverletzung zu bestimmen - die Aufgabe eines Fachurologen. Zu diesem Zweck führt die Klinik Labor- und Instrumentenuntersuchungen durch:

• Externe Untersuchung hilft, Schmerzen beim Abtasten des suprapubischen Bereichs sowie rektale und vaginale Untersuchungen festzustellen. Mit der Ansammlung einer großen Blutmenge wird eine ausgeprägte Anspannung der Bauchmuskulatur bestimmt;
• Das komplette Blutbild ist eine Standarduntersuchung. Es spielt jedoch eine wichtige Rolle bei der Diagnose des Blutverlustes. Es wird durch zwei Indikatoren bestimmt - die Anzahl der roten Blutkörperchen der Erythrozyten und die Menge an Protein-Hämoglobin. Extrem niedrige Werte deuten auf einen massiven Blutverlust hin. Nach einiger Zeit nach der Verletzung treten im Blut Anzeichen einer Entzündung auf - ein hoher Gehalt an Immunzellen von Leukozyten und eine beschleunigte ESR (Erythrozytensedimentationsrate); Bei einer Blutung geht eine große Anzahl von roten Blutkörperchen verloren
• Urinanalyse Wenn eine Blase reißt, konzentriert sich der Spezialist auf die Anzahl der roten Blutkörperchen. Wenn eine große Menge Blut im Urin eingeschlossen ist, können sie nicht gezählt werden.
• Katheterisierung. Diese einfache Methode, die als Zeldovich-Probe bezeichnet wird, ermöglicht die Feststellung eines Defekts in der Organwand. Eine sterile Flüssigkeit wird durch einen in die Harnröhre eingeführten Gummischlauch in die Blase unter Druck von einer Spritze zugeführt. Der Unterschied in der Menge des injizierten Mittels und durch den Katheter ausgetragen lässt den Schluss zu, dass die Blase reißt. Katheterisierung vermutet Blasenbruch
• Eine Röntgenaufnahme des Abdomens ermöglicht einen Rückschluss auf die Integrität der Beckenknochen. In Gegenwart zahlreicher Trümmer ist die daraus resultierende Beschädigung der Blase wahrscheinlich;
• Die retrograde Zystographie ist eine gezielte Röntgenaufnahme der Blase. Um ein qualitatives Bild der Konturen des Organs zu erhalten, wird der durch den Katheter in die Harnröhre eingeführten sterilen Flüssigkeit ein spezielles röntgendichtes Präparat zugesetzt. Es durchdringt einen Defekt in angrenzenden Geweben, was einen Rückschluss auf die Art der Verletzung der Blase (intraperitonealer oder extraperitonealer Spalt) erlaubt. Besonders gut sind die Dochte der kontrastierenden Substanz in einer Fotografie zu erkennen, die nach der Evakuierung der gesamten Flüssigkeit entlang des Katheters aufgenommen wurde; Auf dem Zystogramm bei Blasensprung sichtbare Stauung radiopakes Medikament
• Ultraschall ermöglicht es Ihnen, schmerzlos und ohne Einschnitte ein Bild von den Blasenwänden zu erhalten und eine Lücke zu vermuten. Die Studie hilft auch, Flüssigkeit (Blut, Urin), die sich im kleinen Becken oder in der Bauchhöhle befindet, zu erkennen und deren Menge zu bestimmen. Blase ist für Ultraschall verfügbar
• Computertomographie (Magnetresonanztomographie) unter Verwendung einer strahlenundurchlässigen Substanz liefert umfassende Informationen zur Anzahl der Brüche, zur Schädigung des Beckenknochens sowie zum Vorhandensein von Flüssigkeit im Becken und in der Bauchhöhle;
• Die diagnostische Laparoskopie ermöglicht die Verwendung eines Werkzeugs mit einer Videokamera, die durch eine Punktion in die Bauchhöhle eingeführt wird, um die Organe zu untersuchen und Verletzungen zu identifizieren.

Der Blasenbruch muss von folgenden Verletzungen unterschieden werden:

• Verletzung der Integrität der Harnröhre; Harnröhrenbruch kann ein Bild einer Blasenverletzung geben
• Bruch der Leber und der Milz;
• traumatischer Darmbruch;
• Nierenschaden.

Behandlungsmethoden

Die Fachärzte für Urologie in medizinischen Kliniken und Zentren befassen sich mit der Behandlung von Blasenrupturen. Bei schweren Verletzungen spielt jedoch eine zeitnahe, kompetente Hilfe am Unfallort eine wichtige Rolle bei der Rettung des Opfers.

Erste-Hilfe-Algorithmus

Für eine ordnungsgemäße Erste Hilfe sollten die folgenden Richtlinien befolgt werden:

1. Wenn Sie mehrere Verletzungen an den Knochen und inneren Organen vermuten (Unfall, Sturz aus großer Höhe), sollte das Opfer nicht umgedreht und bewegt werden. Die Bewegung von Knochenfragmenten kann zu zusätzlichen Verletzungen der Gefäße und inneren Organe führen. Opfer aus dem Fahrzeug nehmen - die Aufgabe des Spezialisten EMERCOM.
2. Sie sollten nicht versuchen, die Knochenfragmente selbst zu reparieren. Diese Aktion wird die Verletzung nur verschlimmern.
3. Bei einer Wunde sollte ein steriler Verband angelegt werden. Wenn Blut austritt, muss es gedrückt werden.
4. Wenn möglich, sollte das Opfer mit einer Decke, einer Decke und warmen Klamotten umwickelt werden, da Verletzungen und Blutverlust die Voraussetzungen für eine Unterkühlung schaffen.
5. Der Transport des Opfers zu einer medizinischen Einrichtung muss Spezialisten in der Notaufnahme oder im Notfallzentrum anvertraut werden.

Operationstechniken

Blasenwandbruch ist ein Hinweis auf einen chirurgischen Notfall. Die Operation hat mehrere Ziele: Wiederherstellung der Unversehrtheit der Blase, Sicherstellung des Urinausflusses und Entfernung von Flüssigkeit aus der Bauchhöhle. Bei intraperitonealer und extraperitonealer Schädigung werden unterschiedliche Methoden verwendet.

Operationen für verschiedene Arten von Blasenbrüchen - Tabelle

• Inzision oberhalb des Schambeins ohne Beschädigung des Peritoneums (extraperitonealer Zugang);
• Lückenschluss;
• die Schaffung eines künstlichen Abflusses von Urin durch die Röhre oberhalb des Schambeins (Epikystostomie);
• Wenn der Verdacht besteht, dass sich Urin im umgebenden Gewebe befindet, wird die Flüssigkeit durch Schläuche durch perineale Schnitte abgegeben.

• Inzision der vorderen Bauchwand (Laparotomie);
• Lückenschluss;
• die Schaffung eines künstlichen Abflusses von Urin durch eine Röhre oberhalb des Schambeins bei Männern (Epikystostomie);
• Katheter-Urindrainage bei Frauen;
• bei Anzeichen einer Peritonitis - Ableitung von Flüssigkeit aus der Bauchhöhle durch das Röhrensystem (Drainage), eingeführt durch die Vorderwand des Bauches.

Operationen bei einem Bruch der Blase - Fotogalerie

Medikamentöse Behandlung

Bei der Behandlung von Blasenrupturen werden eine Reihe von Medikamenten eingesetzt. Die Hauptziele der Therapie sind die Verbesserung der Vitalfunktionen des Körpers nach Trauma, Blutverlust und die Beseitigung infektiöser Komplikationen.