Es gibt Krankheiten, die als Befunde gelten. Das heißt, sie können nur zufällig entdeckt werden, während andere Pathologien untersucht werden. Zu diesen "versteckten" Krankheiten gehört die Pyeloektasie der Nieren. Die zufällige Entdeckung dieser Pathologie wirft viele Fragen auf - was ist es, woher kommt es und wie wird es behandelt? Das alles erfahren Sie aus diesem Artikel.

Was ist das

Nierenpyeloektasie ist eine Erkrankung, bei der sich das Nierenbecken und manchmal der Kelch ausdehnen. Dies ist an sich nicht gefährlich, aber die Ausdehnung verursacht bestimmte Veränderungen in der Arbeit des Urogenitalsystems und verursacht entzündliche Prozesse. Der Harnabfluss ist beeinträchtigt, was eine Voraussetzung für die Entwicklung verschiedener Erkrankungen der Nieren und des Harnsystems ist.

Eine pathologische Ausdehnung des Beckens ist nicht zu spüren, die Krankheit ist völlig asymptomatisch, weshalb sie als "zufälliger Befund" betrachtet wird.

Die Tatsache der Entdeckung erlaubt uns zu erklären, warum das Kind andere Probleme mit dem Urogenitalsystem hat. Mit anderen Worten, Pyeloektasie wird als die Hauptursache angesehen.

Schulwissen auf dem Gebiet der Physik reicht aus, um genau zu verstehen, wie die Ausdehnung des Beckens ist. Wenn der Harnabfluss in einem Teil der Harnwege gestört ist, die Wege verengt sind, es Hindernisse gibt, wird das Becken voll und dehnt sich aus. Daraus wird deutlich, warum Jungen etwa viermal häufiger an einer Pathologie leiden als Mädchen. Das Urinogenitalsystem des Mädchens ist so ausgelegt, dass eine Stenose nur in seltenen Fällen möglich ist, aber bei dem Jungen ist die Verengung eines Teils der Harnwege nicht ungewöhnlich und oft ist es normal, das heißt physiologisch bedingt.

Find Pyeloectasia kann immer noch einen Fetus auf Ultraschall in der vorgeburtlichen Klinik haben. Seltener tritt Pathologie bei Neugeborenen auf, da die Ultraschalldiagnose im ersten Lebensmonat eines Babys nicht in die medizinischen Untersuchungen einbezogen wird. Bei Säuglingen ist die Erkennung der Erweiterung des Nierenbeckens jedoch recht einfach, wenn bei 3 Monaten oder 1 Jahr eine Ultraschalluntersuchung der Niere bei einer obligatorischen geplanten ärztlichen Untersuchung in der Klinik durchgeführt wird.

Diese Art von Forschung wird jedoch nicht immer durchgeführt, und daher ist es oft möglich, eine pathologische Erweiterung viel später zu finden, wenn das Baby anfängt zu stören und ein Ultraschall der Niere erforderlich ist. Viele erfahren von einer solchen Diagnose nur im Erwachsenenalter.

Gründe

Etwa jedes zehnte Kind mit Pyeloektasie ist angeboren. Sie werden unter dem Einfluss einiger ungünstiger Faktoren gebildet, während sich das Kind im Mutterleib befindet:

• Verengung des Lumens der Harnröhre;
• Läsionen des Zentralnervensystems, die sich in einer Störung des Wasserlassen widerspiegeln;
• abnorme Entwicklung der Nieren, Harnleiter, Harnröhre aufgrund des "Fehlers" beim Legen der Organe;
• Harnröhrenstenose;
• Störungen des Kreislaufsystems.

Erweiterung des Nierenbeckens im Fetus (Pyelektase)

Ich habe 20 woche Ich war auf dem Ultraschall. Die Diagnose der bilateralen Pyeloektasie der Nieren im Fötus wurde diagnostiziert. Es wird empfohlen, eine intrauterine Infektion auszuschließen. Der Arzt verschrieb das Antibiotikum Rovamycin 1 Tablette 2-mal täglich für 10 Tage. Ich mache mir große Sorgen, wie Infektionen im Ultraschall gesehen werden könnten, nach welchen Daten wurden sie festgestellt? Ist das Antibiotikum für ein Kind schädlich? ESR Ich habe 32, aber ich habe gelesen, dass es während der Schwangerschaft passiert. Und im Urin fanden sie Sand. Aber ich habe keine Tests auf Infektionen gemacht, der Arzt sagte nein, ich habe Medikamente verschrieben.

veröffentlicht 19.02.2014 05:18
Aktualisiert am 06/07/2015
- Schwangerschaft und Geburt

Berezovskaya Ye. P. antwortet

Die Pyeloektasie der Nieren im Fötus hat nichts mit einer intrauterinen Infektion zu tun, und die verschriebene Behandlung rechtfertigt sich nicht nur nicht, sondern ist einfach schockierend. Bei fast allen schwangeren Frauen ist die ESR hoch. Sand fand dich im Urin, kein Kind. Und Salz während der Schwangerschaft kann sein.
Zuerst müssen Sie herausfinden, wie richtig diagnostiziert wurde.

Erweiterung des Nierenbeckens (Pyeloektasie), einseitig oder zweiseitig, kann
mit vielen Diagnosen verbunden sein, einschließlich angeborener Fehlbildungen und
erbliche chromosomale und genetische Syndrome. Es wird in 2% der Fälle der Schwangerschaft gefunden.

Da die Größe des Fötus einschließlich seiner Nieren mit dem Fortschreiten der Schwangerschaft ansteigt, gibt es noch keine klaren Kriterien für die Diagnose einer Pyelektase. Die schwierigste Frage ist die Mindestausdehnung des Nierenbeckens als Norm. Die meisten Ärzte halten eine Pyeloektasie-Dilatation des Nierenbeckens für mehr als 4 mm bis 32 Wochen und für mehr als 7 mm nach 36 Wochen. Die Ausdehnung des Nierenbeckens um mehr als 10 mm gilt als ausgeprägte Pyeloektasie oder Hydronephrose. Pyeloektasie tritt bei männlichen Feten doppelt so häufig auf wie bei Mädchen.

Die häufigsten Ursachen für eine schwere Pyeloektasie und Hydronephrose sind Blockierungen (Verstopfungen) des Harnleiters, wenn der Urinabfluss aus der Niere gestört ist. Seltener
Verstopfung der unteren Harnwege, am häufigsten bei Jungen, aufgrund einer Harnröhrenklappe (Harnröhrenobstruktionssyndrom - LUTO). Pyeloektasie tritt auf, wenn die Fehlbildungen des Nierensystems und des unteren Darms auftreten.

Einseitige Pyeloektasie, wenn die Dehnung 8 mm nicht überschreitet, tritt in den meisten Fällen im dritten Trimester oder nach der Geburt von selbst auf. Wenn die Ausdehnung größer ist, müssen Kinder in der frühen Kindheit häufig untersucht und operativ korrigiert werden.

Die beidseitige Erweiterung des Nierenbeckens erfordert einen ernsthaften Ansatz bei der Suche nach Anomalien des Harnsystems sowie bei der Diagnose von chromosomalen und anderen fötalen Anomalien. In schweren Fällen werden Nieren- oder Blasenpunktion und Drainage des angesammelten Urins sowie ein Rangieren (Einführen der Sonde) für den Urinabfluss durchgeführt, um die Nieren zu erhalten. Oft müssen diese Kinder nach der Geburt in den ersten Lebenstagen operiert werden.

Nierenpyeloektasie bei einem Kind: Ursachen, Symptome, Behandlungsprinzipien

Die Nierenpyeloektasie (von den griechischen Wörtern Pyelos-Becken und Ektasie-Expansion) ist ein pathologischer Zustand, der von einer anatomischen Erweiterung der Grenzen des Nierenbeckens begleitet wird. Diese Pathologie ist keine eigenständige Krankheit, und ihr Vorhandensein bedeutet das Vorhandensein einer Verletzung des Abflusses von Urin, die unter dem Einfluss von Infektionen, Anomalien usw. auftritt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Varianten, Ursachen, Symptome, Erkennungsmethoden und die grundlegenden Prinzipien der Behandlung der Nierenpyelektasie bei Kindern vor. Diese Informationen helfen Ihnen, das Wesentliche dieser Pathologie zu verstehen, und Sie werden die richtige Entscheidung treffen, wenn ein Fachmann sie beobachten und behandeln muss.

Pyeloektasie kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen nachgewiesen werden. Im ersten Fall ist diese Pathologie oft angeboren und wird durch eine abnorme Entwicklung des Fötus verursacht. Außerdem kann die Ausdehnung der Grenzen des Nierenbeckens bei Kindern unter dem Einfluss äußerer Faktoren auftreten und erworben werden.

Laut Statistik ist die angeborene Pyeloektasie bei Jungen 3-5 Mal häufiger. Die erworbene Ausdehnung der Grenzen des Nierenbeckens entwickelt sich bei Kindern beiderlei Geschlechts gleichermaßen. Anschließend kann diese Pathologie zu häufigem Auftreten von Infektionskrankheiten der Nieren führen, chronische Entzündungsprozesse hervorrufen und zu einer Abnahme der Funktionen des betroffenen Organs führen.

Sorten

Die Nieren sind ein Paar von Organen, und abhängig davon kann Pyeloektasie sein:

• richtig;
• linksseitig;
• zwei wege.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens solcher anatomischen Störungen und den Ursachen ihrer Pyeloektasie ist:

• angeborene organische - tritt in der pränatalen Entwicklungsphase aufgrund von Anomalien der Bildung und Entwicklung des Harnsystems auf;
• Angeborene Dynamik - tritt aufgrund von Verletzungen des Harnabflusses und des Wasserlassen (oft bei Neugeborenen festgestellt) auf;
• Organisch erworben - ausgelöst durch eine aufgeschobene entzündliche Erkrankung, Nephroptose, Tumoren benachbarter Organe oder Traumata der Harnleiter, was zu einer Verengung der Harnleiter führt;
• erworbene Dynamik - ausgelöst durch Urolithiasis, Neoplasmen in der Harnröhre oder Prostata, Krämpfe der Harnleiter, entzündliche Prozesse im Filterapparat der Nieren und Hormonstörungen.

In der Regel deutet die Identifizierung einer Pyeloektasie im Fötus (mit Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft) oder bei einem Neugeborenen auf angeborene Anomalien hin. Bei älteren Erwachsenen wird die Erweiterung des Beckens durch äußere Faktoren verursacht und erworben.

Gründe

Pyeloektasie beim Fötus und bei Neugeborenen wird selten erkannt. Die Bildung einer anatomischen Erkrankung tritt normalerweise auf, weil der Druck im Urin in den Nieren aufgrund der Schwierigkeit des Abflusses ansteigt. Der Fötus zeigte oft rechtsseitige Pyelektasen.

Die Hauptgründe für die Erweiterung des Nierenbeckens sind folgende Faktoren:

• abnorme Bildung des Klappenapparates des Becken-Harnleitergelenks;
• Kompression der Harnleiter durch andere Organe oder Gefäße aufgrund von Abnormalitäten ihrer Struktur;
• Muskelschwäche bei Neugeborenen oder Frühgeborenen;
• Seltenes Wasserlassen, bei dem die Blase lange Zeit mit Urin gefüllt ist.

Im Fetus kann eine Pyeloektasie während einer Ultraschalluntersuchung in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche nachgewiesen werden. Pathologie kann aus folgenden Gründen auftreten:

• genetische Veranlagung;
• Präeklampsie und Eklampsie während der Schwangerschaft;
• akute entzündliche Erkrankungen der Nieren, die die Mutter während der Schwangerschaft erlitten hat;
• Pyeloektasie bei der werdenden Mutter.

Bei mehr erwachsenen Kindern kann die Pyeloektasie durch folgende Krankheiten und Zustände verursacht werden:

• Pyelonephritis und andere entzündliche Prozesse in den Nieren führen zur Verstopfung der Harnleiter mit Schleim, Eiter und abgestorbenem Gewebe;
• Urolithiasis bewirkt eine Überlappung des Harnleiters mit einem Stein;
• Harnwegsinfektionen führen zur Bildung von Narben im Harnleiter und im Nierenbecken.
• Knicke oder Torsionen der Harnleiter treten auf, wenn die Niere abgesenkt wird;
• Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme führt zu einer Überlastung der Nieren;
• Verletzung der Innervation der Blase bewirkt einen ständigen Druckanstieg in der Blase.

Was ist eine gefährliche Nierenpyeloektasie?

Die Beckenvergrößerungsraten bei Kindern sind individuell und hängen vom Alter ab:

• Fötus bis zu 32 Wochen - 4-5 mm;
• Fötus bis zu 36 Wochen - 7-8 mm;
• Neugeborenes - nicht mehr als 7 mm;
• Kind bis zum Jahr - 5-6 mm;
• Kind älter als ein Jahr - 6-7 mm.

Ein Überschreiten dieser Größen weist auf das Vorhandensein einer Pyeloektasie der Nieren hin.

Die Gründe, die zur Ausdehnung der Grenzen des Nierenbeckens führen, sind für die Gesundheit des Kindes selbst gefährlich. Der aus dieser Pathologie resultierende verstopfte Urinabfluss wird begleitet von der Entwicklung einer akuten und chronischen Pyelonephritis, die den Zustand des Nierengewebes nachteilig beeinflusst und zu dessen Verhärtung führen kann (Ersatz funktionierender Zellen durch Bindegewebe).

Darüber hinaus führt der ständig verstopfte Abfluss des Urins zu Quetschungen der Niere, beeinträchtigt deren Funktion und kann eine Atrophie des Gewebes des Organs hervorrufen. Im Laufe der Zeit führt diese Pathologie zum Tod der Niere.

Bei der Identifizierung der Pyeloektasie bei Kindern sollten Eltern bedenken, dass ihr Kind eine vollständige urologische Untersuchung benötigt, um die Ursachen für die Entwicklung und den Schweregrad der Pathologie zu ermitteln. Nach der Analyse der erhaltenen Daten kann der Arzt die Form der Pyeloektasie bestimmen:

• leicht - dem Kind wird keine Medikation verschrieben, eine weitere dynamische Beobachtung der Pathologie wird empfohlen; im Laufe der Zeit reift das Urogenitalsystem und die Pyeloelektasie löst sich von selbst auf;
• mittel - dem Kind werden Medikamente verschrieben, eine weitere dynamische Beobachtung der Pathologie wird empfohlen, die Anzahl und Häufigkeit der medikamentösen Therapieverläufe wird durch das klinische Bild bestimmt;
• schwerwiegend - in den meisten Fällen wird zusätzlich zur medikamentösen Therapie eine chirurgische Behandlung empfohlen, nach der die Rehabilitation durchgeführt wird.

Kritische Altersgrenzen für die Pyeloektasie sind folgende Altersperioden: bis zu einem Jahr (intensives Wachstum), 6-7 Jahre (Zeitpunkt intensiver Dehnung), Jugendalter (Zeitpunkt hormoneller Umstrukturierung des Körpers).

Die meisten Experten neigen dazu zu glauben, dass die Pyeloektasie bei Kindern oft allein ist. Bei der Ermittlung dieser Pathologie muss das Kind jedoch mehrere Jahre lang ständig von einem Arzt überwacht werden. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, das Auftreten von Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und mit der notwendigen Behandlung zu beginnen, die eine Verschlimmerung der Pathologie verhindert.

Symptome

Die Pyeloektasie der Nieren bei Neugeborenen ist fast asymptomatisch und wird nur während der Ultraschalluntersuchung festgestellt. Mit dem Fortschreiten der Pathologie machen sich folgende Symptome bemerkbar:

• Verschlechterung des Allgemeinzustandes (Tränen, Appetitlosigkeit);
• Temperaturerhöhung;
• Schmerzen im Magen eines prickelnden Charakters;
• schmerzender Schmerz in der Lendengegend;
• Dyspeptische Störungen (lockerer Stuhlgang, Erbrechen);
• Verletzung des Harnabflusses.

Ein kleines Kind kann sich nicht über Schmerzen beklagen. In solchen Fällen bemerken Eltern möglicherweise ihr Auftreten, indem sie den Allgemeinzustand des Babys ändern: Tränen, Stimmungsschwankungen, periodisches Zucken, das Weinen hochziehen, das Weinen hochziehen, das Essen ablehnen usw.

Bei fortschreitender Pyeloektasie kann es bei dem Kind zu einer häufigen Pyelonephritis und anderen entzündlichen Prozessen in den Nieren kommen.

Wenn die Pyeloektasie durch andere Erkrankungen des Harnsystems (z. B. Urolithiasis) hervorgerufen wird, treten die Symptome der hauptsächlichen Malaise in den Vordergrund. Typischerweise wird diese Pathologie während der Diagnose der zugrunde liegenden Erkrankung erkannt.

Diagnose

Die Hauptmethode zum Nachweis einer Nierenpyeloektasie ist Ultraschall. Zum ersten Mal kann eine solche Pathologie sogar während der intrauterinen Entwicklung festgestellt werden. Nach der Geburt des Kindes sollte der Ultraschall alle 2-3 Monate bis zu einem Lebensjahr durchgeführt werden und danach - alle sechs Monate. Zusätzlich wird eine regelmäßige Untersuchung des Urins empfohlen (allgemein gemäß Nechyporenko usw.).

Während der Pyeloektasie der Nieren während des Ultraschalls können die folgenden Auswirkungen dieser Pathologie festgestellt werden:

• Megaureter - Expansion des Harnleiters;
• Urethrozele - der Harnleiter fließt in die Blase, bläst sich als Blase auf und der Eingang zu ihr verengt sich;
• vesikoureteraler Rückfluss - der Urinfluss wird auf die andere Seite geworfen;
• Hydronephrose - begleitet von der Ausdehnung des Beckens, und der Harnleiter bleibt verengt;
• Ektopie des Harnleiters - der Harnleiter fällt bei Jungen in die Harnröhre und bei Mädchen in die Vagina;
• Das Vorhandensein von Klappen der hinteren Harnröhre führt zu bilateraler Pyeloektasie und Ausdehnung der Harnleiter.

Bei der Erkennung von Fortschreiten der Pyeloektasie werden zusätzliche Untersuchungsmethoden vorgeschrieben:

Behandlung

Wenn bei einem Fetus oder einem Neugeborenen eine Nieren-Pyeloektasie festgestellt wird, wird die medikamentöse Behandlung nicht immer verordnet. Wenn die Pathologie asymptomatisch ist, sollten die Eltern die folgenden Regeln beachten:

1. Kontrollieren Sie regelmäßig Ultraschall und besuchen Sie das beobachtende Kind des Arztes.
2. Ordne die richtige Ernährung auf.
3. Befolgen Sie die Hygienevorschriften.
4. Verhinderung der Entwicklung entzündlicher Erkrankungen der Harnorgane.

Wenn es Anzeichen für ein Fortschreiten der Pathologie gibt, die durch Ultraschall erkannt werden, wird dem Kind eine medikamentöse Therapie verordnet, die darauf abzielt, den normalen Fluss des Urins sicherzustellen und die daraus resultierenden entzündlichen Prozesse zu beseitigen. Wenn die Pyeloektasie durch Urolithiasis ausgelöst wird, erhält das Kind eine Diät, die die Bildung von Steinen verhindert, und die entsprechende Behandlung ist konservativ oder operativ.

Die Notwendigkeit von Korrekturmaßnahmen für die Nierenpyelektase wird durch das klinische Bild und das Vorhandensein einer reduzierten Nierenfunktion bestimmt. Nach statistischen Angaben ist die operative Behandlung dieser Pathologie in etwa 25-40% der Fälle vorgeschrieben. Bei der Durchführung solcher Eingriffe, die nach klassischen oder endoskopischen Techniken durchgeführt werden können, entfernt der Chirurg die Faktoren, die den normalen Harnfluss (Ureteral Reflux, Tumore, Kontraktionen usw.) verhindern. Nach der Operation wird das Kind vollständig rehabilitiert.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn bei Kindern eine Nierenpyelektasie festgestellt wird, benötigen ihre Eltern einen Rat von einem Nephrologen und einem Urologen. Um das Krankheitsbild der Pathologie zu klären, werden regelmäßig Nieren- und Urintests durchgeführt. Bei Bedarf wird die Untersuchung durch Zystographie, Ausscheidungsurographie und CT der Nieren ergänzt.

Die Nierenpyeloektasie bei Kindern kann asymptomatisch sein und mit dem Alter abklingen oder zu schweren Störungen des Harnabflusses führen und das Auftreten verschiedener Komplikationen verursachen. Bei der Identifizierung dieser Pathologie sollte das Kind mehrere Jahre lang von einem Facharzt beobachtet werden und regelmäßig Ultraschalluntersuchungen unterzogen werden. Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen der Nierenpyelektase kann eine konservative oder chirurgische Behandlung verordnet werden, um diesen Zustand zu beseitigen.

Pyeloektasie der Nieren bei Kindern

Die Pyeloektasie ist eine pathologische Erkrankung, die mit einem Anstieg des Nierenbeckens bei Kindern um 7 mm und bei Erwachsenen um 10 mm einhergeht. Die Dilatation kann lange Zeit unbemerkt bleiben, verursacht jedoch Schmerzen im Lendenbereich und beeinträchtigt das Wasserlassen.

Ausdehnung des Nierenbeckens bei einem Kind - bezieht sich auf die angeborenen Merkmale der Anatomie und ist die am häufigsten durch Ultraschall des Harnsystems erkannte Pathologie. Meistens asymptomatisch, was die Diagnose erschwert und nur bei 25% der Kinder mit der Krankheit erkannt wird. Anomalien des Harntraktes werden bei 5% aller Neugeborenen festgestellt, und bei Jungen tritt die Pyeloektasie dreimal häufiger auf.

Klassifizierung

Angeborene Pyeloektasie wird in der Regel bei der Untersuchung des Neugeborenen festgestellt. Eine leichte Ausdehnung des Beckens bei Routineuntersuchungen mit Ultraschall gilt als einziges Anzeichen der Erkrankung. Wenn die Veränderungen stärker ausgeprägt sind, treten andere Symptome auf: eine Abnahme der Urinausscheidung, der Zusatz einer bakteriellen Infektion des Harntraktes, Bauchschmerzen, Unruhe, Übelkeit und Erbrechen.

Erworbene Pyeloektasie tritt später aus verschiedenen Gründen auf: Urolithiasis, Verklemmung oder Verengung des Harnleiters, seltener Wasserlassen (aufgrund einer Verletzung der Innervation der Blase). Sie alle reduzieren sich auf stehenden Urin.

Gründe

Das Wachstum der Harnorgane ist ein sehr komplizierter Prozess. Sie wird durch eine Vielzahl von Risikofaktoren beeinflusst. Dies liegt der Vielfalt der Entwicklungsanomalien zugrunde. Angeborene Anomalien haben sechs Gründe:

1. Hypoplasie des Harnleiters. Der Zustand, in dem der Harnleiter das Aussehen einer dünnen Röhre, eines kleineren Durchmessers und einer verdünnten Wand aufgrund von Unterentwicklung von Muskelgewebe hat.
   
2. Harnleiterstenose - Kontraktion auf jeder Ebene. Die Schleimhaut kann durch eine Falte dargestellt werden, die den Harnfluss verhindert.
   
3. Chronische Pyelonephritis. Es zeigt Symptome von Vergiftung, Schmerzen, möglicher Anämie, Entwicklungsverzögerung.
   
4. Seltene Ureterpathologien: Divertikel, Ringureter, Ureterotsel.
   
5. Verengung der Harnleitergefäße (Vena cava inferior, Hodenvene, Beckenkammergefäße).
   

Mit einer Vielzahl kongenitaler Merkmale ist eine Pathogenese die Harnstauung, die zu einem Druckanstieg im Becken und einer Vergrößerung des Beckens führt. Verstöße gegen die Embryogenese der Harnorgane können auf schlechte Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft, Infektion der Frau mit Cytomegalovirus-Infektion, intrauterine Infektionen zurückzuführen sein. Auch A. V. Kaptilny und Yu. B. Uspenskaya in dem Artikel "Pyeloectasia der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft" der Zeitschrift Consilium Medicum assoziieren die Pyeloektasie von Kindern mit einer ähnlichen Pathologie bei der Mutter.

Unter den erworbenen Ursachen der Pyeloektasie identifizieren Experten sechs Hauptursachen:

1. Urolithiasis. Mikroliths oder Makrolithen verstopfen den Harnleiter und blockieren sein Lumen.
   
2. Neurogene Blasenfunktionsstörung. Das Ergebnis ist eine Überfüllung des Urins des Nierenbeckens, da das Kind bei Bedarf nicht urinieren kann.
   
3. Obturation mit Eiter oder Thrombus.
   
4. Blasen-Uretero-Becken-Rückfluß. In den darüber liegenden Harnwegen gibt es einen Rückfluss von Urin.
   
5. Infektionskrankheiten. Die Bakteriengifte wirken auf die Muskelzellen des Beckens, sie entspannen sich, das Becken nimmt zu.
   
6. Während des aktiven Wachstums des Kindes (7 Jahre), wenn die Organe vergrößert und relativ zueinander verschoben werden, können zusätzliche Gefäße den Harntrakt einklemmen.
   

Die Pyeloektasie entwickelt sich gegen das Wasserlassen in einem beliebigen Abschnitt des Harntraktes: dem Beckenbecken, dem Becken-Harnleiter und dem vesicourethral.

Die Erweiterung des Nierenbeckens kann sein:

• einseitig mit der Niederlage einer Niere;
  
• beidseitig, mit der Niederlage beider Nieren.
  

Komplikationen

Komplikationen der Pyeloektasie sind: Hydrocalykose, Hydronephrose und Ureterohydronephrose, Nierenversagen. Diese Komplikationen sind Stufen eines Prozesses - der Hydronephrose, in der es drei Stufen gibt:

1. Ausdehnung des Beckens nur bei Erhaltung oder kleinen Veränderungen der Nierenfunktion - Pyeloektasie.
   
2. Erweiterung des Cup-Becken-Segments. Unter dem Einfluss des erhöhten Urindrucks nimmt die Dicke des Nierenparenchyms ab, die Nierenfunktion, die Hydrolyse (Calicectasis), leidet erheblich.
   
3. Verlagerung des Nierenparenchyms an die Peripherie und dessen Atrophie. Kompletter Verlust der Nierenfunktion, Entwicklung von Nierenversagen.
   

Ein konstant hoher Harndruck im Becken trägt zu einer Verringerung der Durchblutung im Parenchym bei. Ohne Nährstoffe und Sauerstoff wird die Niere atrophieren. Der Prozess findet lange Zeit statt und ist zunächst reversibel. Daher ist zur Identifizierung der Pyelektase bei einem Kind eine sorgfältige Beobachtung dieser Faktoren erforderlich.

Symptome

Angeborene Anomalien können in den ersten Lebensmonaten oder Jahren nicht auftreten. Das Kind macht sich nicht die Mühe. Auch bei der allgemeinen Urinanalyse können sich keine Veränderungen ergeben.

Mit fortschreitender Krankheit treten im Lendenbereich schmerzende Schmerzen auf. Sie steigt mit zunehmender Flüssigkeitsaufnahme und erhöhtem Wasserlassen während des Trainings. Kinder besuchen häufig chirurgische Krankenhäuser für Darmverschluss, Blinddarmentzündung, Peritonitis.

Bei schwerer Pyeloektasie im Urin erscheinen rote Blutkörperchen, es wird rötlich. Der Schmerz ändert sich in einen anderen Charakter. Es wird stark und scharf wie bei Nierenkoliken.

Das klinische Bild kann außerdem Fieber, Appetitlosigkeit, Anämie und Entwicklungsverzögerungen sein. Die korrekte Diagnose wird in 69% der Fälle erst nach 5 Jahren gestellt.

Diagnose

Da die Pyeloektasie in der Entbindungsklinik oder während einer Routineuntersuchung entdeckt wird, wird der Kinderarzt eine Konsultation mit einem Nephrologen vereinbaren. Der Arzt erstellt einen Umfrageplan und entscheidet auf der Grundlage seiner Ergebnisse über die Ernennung der Behandlung.

Wenn ein geringer Grad an Pyeloektasie festgestellt wird (die Ausdehnung des Nierenbeckens erreicht 5 bis 7 mm), muss das Kind unter Ultraschallkontrolle überwacht werden. Kontroll-Ultraschalluntersuchungen sollten im ersten Lebensjahr alle 1-3 Monate durchgeführt werden. Bei Kindern älter als 1 Mal in sechs Monaten. Bei anderen Erkrankungen, die nicht mit dem Harnsystem zusammenhängen (akute Infektionen der Atemwege, akute Infektionen der Atemwege, Darminfektionen usw.), sollte eine allgemeine Urinanalyse durchgeführt werden, damit bei einer Verschlechterung der Nierenfunktion sofort mit der Behandlung begonnen werden kann.

Bei schwerer Pyeloektasie, Infektionskrankheiten des Harntraktes und rascher Vergrößerung des Beckens sollten Röntgenmethoden durchgeführt werden: Ausscheidungsurographie, retrograde Urographie, Punktionspyelographie, Zystographie, MRI, CT, Angiographie.

Ausscheidungsurographie beinhaltet die intravenöse Verabreichung eines Kontrastmittels. Es wird von den Nieren ausgeschieden und befleckt die Harnwege auf einem Röntgenbild. Pyeloektasie im Bild, die 1-3 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels durchgeführt wird, wird als Erweiterung des Nierenbeckens angesehen. Der Zustand des Harnleiters, seine Kontraktionen und das Vorhandensein von Hindernissen werden ebenfalls bewertet. Bei vollständiger Atrophie des Nierenparenchyms wird das Kontrastmittel nicht ausgeschieden und das Bild zeigt kein Muster der Harnwege.

Möglich ist eine solche Forschungsmethode als retrograde Ureteropyelographie. Es wird unter Röntgenkontrolle gehalten. Der Unterschied zur Ausscheidungsurographie besteht darin, dass ein Kontrastmittel unter Umgehung des Blutstroms in die Harnröhre injiziert wird. Wegen möglicher Komplikationen wird die Methode nur am Tag der Operation angewendet.

Die perkutane Punktions-Antegradepyelographie wird bei Neugeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht angewendet. Eine Nadel wird durch die Bauchdecke in das Nierenbecken eingeführt. Dadurch wird der Inhalt des Beckens freigegeben. Die Drainage bleibt 1-2 Wochen. Der Urin wird durch die Nadel entfernt und der Druck im Becken wird reduziert. Während dieser Zeit wird die Nierenfunktion beurteilt. Wenn es sich verbessert, ist das Organ funktionsfähig und erholungsfähig. Die Methode wird in schweren Fällen von Hydronephrose angewendet, wenn es darum geht, eine tote Niere zu entfernen.

Die renale Arteriographie wird ebenfalls verwendet. Sie hilft, das Stadium der Hydronephrose zu beurteilen, lässt jedoch nicht die Ursache einer Verletzung des Harnabflusses erkennen.

Die Methode der dynamischen Nephroscintigraphie ist die intravenöse Verabreichung einer Radioisotopensubstanz, die sich im Nierenparenchym ansammelt. Die Eliminationsrate wird mit Hilfe von Röntgenbildern beobachtet, in denen das Medikament "glüht". Wenn der Wirkstoff längere Zeit im Nierengewebe verzögert wird, wird eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion angenommen.

Röntgenverfahren sind nicht völlig sicher und werden nur mit der Ernennung eines Nephrologen durchgeführt. MRT und CT sind sicher und geben jeweils ein klares Bild von den Merkmalen der Anatomie.

Behandlung

Meistens ist die Pyeloektasie vorübergehend und im ersten Jahr passieren 92% der Kinder. Daher ist in dieser Zeit keine Behandlung erforderlich, sondern eine Beobachtung und eine konservative Therapie. Dies ist nur unter ständiger Überwachung von Ultraschall- und normalen Urintests möglich. Als konservative Behandlungsmethoden gelten die Physiotherapie, die Einnahme von Kräutern. Nur der Arzt entscheidet über die Taktik des Patienten.

Wenn sich der Zustand verschlechtert, muss nicht auf die Genesung gewartet werden, da der Tod der Niere eintreten kann. In Absprache mit einem Nephrologen kann eine Entscheidung über die chirurgische Behandlung getroffen werden. Die Indikation für eine Operation besteht darin, die Funktion der Niere ausreichend zu erhalten. Die chirurgischen Interventionsmethoden sind vielfältig, aber das Hauptziel besteht darin, die Ursache für Harnstörungen und Plastizität des vergrößerten Nierenbeckens zu beseitigen. Diese Methode wird die Niere retten, und Verletzungen, die sich bereits im Nierengewebe nach der Operation entwickelt haben, werden zurückgebildet.

Trotz der genauen Definition von Indikationen für die Operation können einige Arten der chirurgischen Behandlung das Problem möglicherweise nicht vollständig lösen. Im Falle eines Rückfalls kann das Kind möglicherweise einer weiteren Operation unterzogen werden. Bei einer Verengung des Harnleiters beträgt das Risiko wiederholter Verletzungen des Harnabflusses 15 bis 18%.

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Größen und Normen des Nierenbeckens bei Kindern

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Renale Pathologien nehmen einen der ersten Plätze unter den modernen Krankheiten ein. Gleichzeitig überholen die Probleme mit dem Nierenbecken sowohl Kinder als auch Erwachsene stärker. Oft kann die Pathologie auch bei der Entwicklung des Fötus auftreten. Deshalb sind zukünftige und echte Mütter daran interessiert, was das Nierenbecken im Kind ist und was Abweichungen von diesen Werten verursacht. In dem folgenden Material werden wir detailliert untersuchen, wie die Größe des Nierenbeckens eines Kindes normalerweise sein sollte und was die Änderung ihrer Parameter beeinflusst.

Wichtig: Es ist wichtig zu wissen, dass die Nieren und damit auch das Becken nach 17 Schwangerschaftswochen vom Fetus aus gesehen werden. Wenn die Pathologie stattfindet, wird ein Spezialist daher eine Kontrollstudie über die Entwicklung des Fötus bestellen, um die intrauterine Pathologie zu bestätigen oder zu widerlegen.

Pyeloektasie: Definition und Verlauf der Pathologie

Bei der Pyeloektasie handelt es sich um eine Erweiterung des Beckens des Harnorgans relativ zu normalen Werten.

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Bei der Pyeloektasie handelt es sich um eine Erweiterung des Beckens des Harnorgans relativ zu normalen Werten. Oft wird die Pathologie sogar in der intrauterinen Entwicklung diagnostiziert. In einigen Fällen kann es bei Kindern von 7-10 Jahren oder in der Zeit intensiven Wachstums und Pubertät festgestellt werden.

Interessanterweise ist die Pyeloektasie bei der intrauterinen Entwicklung häufiger bei Jungen (etwa 5-mal häufiger als bei Mädchen). Ein höherer Prozentsatz der pathologischen Degeneration in die normale Nierenstruktur ist jedoch auch für Jungen charakteristisch. Das heißt, bei Mädchen kann die Ausdehnung der Nierenhöhlen angeboren sein und bei der Geburt beobachtet werden. Bei Jungen kann die Pathologie verschwinden, wenn der Fötus im Mutterleib wächst und sich die Struktur der inneren Organe verändert.

Es ist wichtig zu wissen, dass Pyeloektasie als unabhängige Krankheit nur dann bemerkt wird, wenn ihre Ursache die anomale Struktur der Nieren des Kindes ist. In diesem Fall ist die aufgedeckte Größe des Nierenbeckens nur ein Merkmal des Harnorgans eines bestimmten Kindes. In anderen Fällen ist die Pathologie nur eine Folge einer Nierenerkrankung oder eines Harnsystems. Daher ist es bei der identifizierten Pathologie notwendig, das Kind zu beobachten und nach einem urologischen Grund für die Änderung der Beckengröße zu suchen.

Wichtig: Es kommt vor, dass ein Arzt durch Ultraschall diagnostiziert, dass ein Kind die Parameter der Nierenhöhle im Uterus nach 17-20 Wochen der Schwangerschaft ändert. Wenn Sie den Ultraschall jedoch nach 30 bis 36 Wochen wiederholen, wird die Größe des Beckens wieder normal. In diesem Fall erfordert die Pathologie keine Beobachtung und keine medizinische Intervention. Wenn das Baby mit einem erweiterten Becken geboren wird, ist eine Konsultation des Urologen und eine ständige Beobachtung des Kindes erforderlich.

Abmessungen des Nierenbeckens beim Fötus und beim Neugeborenen

Die nachstehende Tabelle hilft ängstlichen Eltern, die normalen Indikatoren der Beckenparameter bei einem Kind (und auch dem Fötus) herauszufinden:

• Schwangerschaft bis zu 32 Wochen - 4 mm;
• Schwangerschaft 36 Wochen - 6-7 mm;
• Neugeborenes bis 3 Jahre - 6-7 mm;
• Ein Kind älter als 3 Jahre und ein Erwachsener - nicht mehr als 8 mm.

Pyeloektisie: Ursachen

Die Hauptursachen für die Ausdehnung der Nierenhöhle für Urin sind Nierensteine.

Die Hauptgründe für die Ausdehnung der Nierenhöhle für Urin, in der sich seine Größe stark verändert, sind:

• Pathologie der Nieren der werdenden Mutter, die die Entwicklung der inneren Organe des Fötus beeinflusst;
• Tumorbildung, die die Harnwege des Fötus quetscht und dadurch den Harnfluss aus den Bechern verzögert;
• Anomalie der Struktur der Harnwege (Torsion, Biegung usw.).
• Das Vorhandensein eines Steins in der Niere (bei Kindern ab 3 Jahren);
• Entzündungsprozess (Pyelitis);
• Verdoppelung des Nierenbeckens im Uterus;
• Reflux (Transfer von Urin aus der Blase zurück in die Harnleiter);
• Ektopie des Harnleiters (falsche Stelle im Inneren). Der Harnleiter kann an der Vagina (dem Mädchen) oder der Harnröhre (dem Jungen) anhaften, was eine Entzündung des Beckens verursacht.

Wichtig: Die meisten Ärzte neigen zu der Ansicht, dass die Pyeloektasie das Anfangsstadium der Entwicklung einer Hydronephrose ist (Überlauf des Nierenbeckens mit Urin). Ein wichtiger Indikator für die Stabilität des Gesundheitszustands des Babys ist das Fehlen von Änderungen der Hohlraumparameter vor und nach dem Entleeren der Blase.

Mögliche Krankheitsrisiken

Im Laufe der Zeit kann das erweiterte Becken Hydronephrose verursachen

Die pathologische Ausdehnung des Nierenbeckens kann sowohl in einem Harnorgan als auch in zwei gleichzeitig beobachtet werden. In diesem Fall geht die Pyeloektisie meistens von selbst aus, ohne den Körper des Kindes zu schädigen. Wenn jedoch die Ursache für die Erweiterung des Nierenbeckens pathologische Prozesse in den Organen des Ausscheidungssystems oder deren abnorme Struktur sind, kann das erweiterte Becken mit der Zeit solche Komplikationen hervorrufen:

• Hydronephrose Kritisch ist die Pathologie, bei der das Becken mit Urin überfüllt ist. Es kann sogar zu einem Organbruch kommen.
• Nierenversagen Die ständige Stagnation des Harns im Becken verringert die Funktionalität des Nierengewebes und verkümmert. Infolgedessen schrumpft der Körper und stirbt infolge dieses Phänomens.
• Entzündungsprozesse in den Nieren. Aufgrund einer Stagnation des Urins im Becken kann es zu einem Entzündungsprozess kommen, der eine Langzeitbehandlung erforderlich macht.

Es gibt nur drei Stufen des pathologischen Prozesses:

• Einfache form. Hier ist der Hohlraum auf 7 mm vergrößert;
• Mittlere Form. Die Größe erreicht 8-10 mm;
• Schwere Form Lokhanka mehr als 10 mm.

Wichtig: Bei einer schweren Form der Pyeloektasie ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.

Symptomatologie eines erweiterten Beckens

In den meisten Fällen wird bei dem Kind während des Ultraschalls ein verlängertes Becken diagnostiziert.

Bei milden und gemäßigten Formen manifestiert sich die Pathologie in der Regel nicht. In den meisten Fällen wird bei dem Kind bei anderen Pathologien ein vergrößertes Becken diagnostiziert. Diagnostizieren Sie auch die Pyeloektasie im Uterus. Es versteht sich, dass sich nur die schwere Form der Pathologie klinisch manifestiert. In diesem Fall tritt das Kind die folgenden Symptome auf:

• Seltenes Wasserlassen mit großen Urinausscheidungen gleichzeitig;
• Ziehender Schmerz in der Lendengegend;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Unruhiger Schlaf;
• Bei Neugeborenen - ein launischer Zustand, Appetitlosigkeit.

Wichtig: Wenn bei dem Fötus ein Anstieg des Nierenbeckens diagnostiziert wurde, aber zum Zeitpunkt der Geburt oder im Alter von 6 Monaten alles vorbei ist, muss das Baby beim Urologen regelmäßig überwacht werden, um Rückfälle zu vermeiden.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung der Pathologie hängt vollständig von den Ursachen ihrer Entwicklung ab. Die Taktik des Umgangs mit Pyeloektiasien sieht folgendermaßen aus:

• Bei der Geburt eines Babys mit einem Nierenbecken von 6-7 mm wird die Pathologie beobachtet und es werden keine Maßnahmen ergriffen. In den meisten Fällen geht alles von selbst.
• Beim Becken 8-10 mm ist eine umfassende Untersuchung des Körpers des Kindes erforderlich, um die Ursachen der Pathologie zu ermitteln. Je nach Diagnose wird eine weitere Behandlung verordnet.
• Bei Becken über 10 mm und eingeschränkter Nierenfunktion ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Meist wird es endoskopisch durchgeführt (Einführung von chirurgischen Instrumenten durch die Harnröhre). Nach der Operation wird einmal im Monat eine Ultraschalldiagnose angezeigt. Es ist besser, Impfungen nach Alter mit einer solchen Pathologie abzulehnen, bis sich der Zustand des Kindes stabilisiert.

Wichtig: Bei dilatiertem Nierenbecken bei Kindern und bei Pyelonephritis-Komplikationen wird die Behandlung konservativ mit Antibiotika durchgeführt. Die Wiederfindungsrate beträgt 75%.

Interessant: In den meisten Fällen vergeht die Pyeloektasie während der Pubertät und Reifung der inneren Organe des Kindes. Es ist zu beachten, dass regelmäßige Urintests (einmal pro Jahr) und Ultraschall der Nieren nicht überflüssig sind. Solche Maßnahmen werden dazu beitragen, die Pathologie der Beckenstruktur frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen. Die obligatorische Einhaltung der Regeln für die persönliche und intime Hygiene wird Sie und Ihr Baby vor einer möglichen Entwicklung von Pathologien des Harnsystems schützen.

Pyeloektasie der rechten oder linken Niere

Nierenpyeloektasie - Ausdehnung des Beckens, verantwortlich für die Produktion und Ausscheidung von Urin. Dieses Bild gilt nicht für selbständige Probleme und entwickelt sich aufgrund von Infektionskrankheiten oder anatomischen Erkrankungen. Um den Defekt zu beseitigen, ist es erforderlich, die Merkmale des Symptoms zu kennen, um Maßnahmen zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache zu ergreifen.

• Klassifikation der Pathologie
• Entwicklungsformen
• Doppelseitig und einseitig
• Ursachen der Entwicklung
• Bei Kindern
• Begleitende Pathologie
• Symptomatologie
• Pyeloektasie während der Schwangerschaft
• Fötus haben
• Baby haben
• Ein Kind haben
• Krankheitsgefahr
• Diagnose
• Behandlung
• Drogentherapie
• Volksheilmittel
• Diät
• Welcher Arzt soll angesprochen werden?
• Prävention

Klassifikation der Pathologie

Je nach Entwicklung wird die Pyeloektasie in 3 charakteristische Stadien unterschieden:

• milder Grad;
• mittlerer oder mittlerer Defekt;
• schwere Form.

Während des Laufens ist die Funktionsfähigkeit fast des gesamten Harnsystems beeinträchtigt, was sich in der Stagnation der Flüssigkeit, Problemen mit dem Abfluss und der Nierenhydronephrose niederschlägt.

Entwicklungsformen

Klassifizieren Sie abhängig von den Provokateuren, die das charakteristische Symptom verursacht haben:

1. Angeboren Es kann organisch und dynamisch sein. Die erste ist die Abweichung, die während der intrauterinen Entwicklung auftrat und zur Ausdehnung des Nierenbeckens führte. Die zweite manifestiert sich als Ergebnis der Verengung des Kanals für die Flüssigkeitsentnahme, wodurch der Druck im Organ erhöht wird.
2. Erworben In die gleichen Typen unterteilt. Mit einem dynamischen Problem, verursacht durch Infektion, hormonelles Ungleichgewicht, Nierenkrebs. Solche Faktoren bewirken oft eine verstärkte Flüssigkeitssekretion. Bei organischen Läsionen führt eine Entzündung des Harnleiters normalerweise zu einer Schwellung des Gewebes. Infolgedessen entwickelt sich Urolithiasis und folglich Organvorfall.

Doppelseitig und einseitig

1. Einseitiger Defekt. Pyeloektasie der rechten Niere oder Pyeloektasie der linken Niere können vorhanden sein. Es ist durch die Ausdehnung des Beckens eines einzelnen Organs gekennzeichnet, und sowohl Erwachsene als auch Säuglinge unterliegen einem solchen klinischen Bild.
2. Bilaterale Wird oft im Kind entdeckt. Gleichzeitig entwickelt sich rechts und links eine Pathologie.

Gemäß dem ICB-Code (International Classification System) Code 10. In der Medizin hat das Zeichen andere Namen - Calycopyeloectasia, Pyelcalicoectasia, Calicoectasia.

Pyelokalicoektasie ist eine Erweiterung des Beckens zusammen mit den Urinbildenden Bechern. Bei einem Defekt, der zu einer Erhöhung des Lumens des Harnleiters führt, wird die Ureteropyeloelektasie Ureterohydronephrose diagnostiziert.

Ursachen der Entwicklung

Zu wissen, was es ist, pyelokalikoektasiya, ist es wert herauszufinden, welche Probleme zu seinem Auftreten führen.

Normalerweise werden sie zu Provokateuren:

• Reduktion des Lumens der Harnröhre, Harnleiterklappen, Quetschkanäle.
• Neurologie, die zu einer Störung des Wasserlassen führt.
• Anomalien der Nieren- und Harnröhrenstruktur.

• Die geschwächte Bauchwand.
• Funktionsstörung des Blutflusses.
• Hormonelles Ungleichgewicht.
• Endokrine Erkrankungen, begleitet von einem Anstieg des Urinvolumens.
• Entzündung der Harnorgane.
• Infektionen, die zu einer Erhöhung der Belastung der Nieren führen.
• Verletzung des Beckenbereichs.
• Konkretionen.
• Nephroptose, die zu einer Verdrehung des Harnkanals führt.
• Pyelonephritis, wenn der Harnleiter mit nekrotischem Gewebe oder Eiter verstopft ist. Bei dieser Krankheit wird bei 12,5% der Patienten eine Pyeloektasie festgestellt.
• Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme - die Niere kann die erhöhte Belastung nicht bewältigen.

• Reduzierte Peristaltik des Harnkanals bei bettlägerigen älteren Patienten.
• Eine gutartige Zyste oder eine maligne Formation, die Druck auf die Niere ausübt, Ureter, der den Flüssigkeitsausfluss stört und den Durchgang blockiert.

Besonders häufig wird eine Ursache für eine Nierenpyeloektasie, beispielsweise als vesikoureteraler Reflex oder umgekehrter Flüssigkeitsrückfluß, festgestellt. Normalerweise wird dies durch ein Ventil an der Mündung des Harnleiters verhindert. Aufgrund eines Defekts steigt der Druck in der Blase, und wenn er reduziert wird, wird Urin in den Kanal zurückgeworfen.

Bei Kindern

Provokateure der Nierenpyelectase bei Kindern, einschließlich Säuglingen, werden in eine separate Gruppe unterteilt:

• Häufig leidet ein Junge an einem Defekt und hat eine Verengung der Vorhaut, die verhindert, dass sich der Penis vollständig öffnet.
• Bei einem Neugeborenen kann eine Anomalie auftreten, bei der die Klappenbildung gestört ist und der Harnleiter zu hoch ist.

• Die Folge der Frühgeburt ist eine Schwäche des Muskelgewebes des Babys.
• Wenn sich der Fötus entwickelt, kann der Kanal zur Entfernung von Urin durch andere Organe oder ein Blutgefäß zusammengedrückt werden.
• Überlauf der Blase bei seltenen Entleerungen mit großem Volumen - neurogene Dysfunktion.

Begleitende Pathologie

Die Entwicklung der Nierenpyelektase führt zu zusätzlichen Problemen:

• Die Ektopie der Harnröhre ist eine Anomalie der Struktur des Kanals für den Abfluss von Flüssigkeit. Eine Frau oder sogar ein neugeborenes Mädchen hat den Ausgang des Harnleiters direkt in die Vagina, ein Mann in der Harnröhre.
• Urethrozele - Quetschen der Harnröhre und Verengung der Öffnung. Der Harnleiter schwillt an.
• Harnröhrenventilfunktionsstörung.

• Megaureter - verbunden mit erhöhtem Druck in der Blase.
• Uretero-Vesikulärer Reflux.
• Hydronephrose ohne Expansion des Nierenbeckens mit Behinderung des Harndurchgangs in den Ausscheidungsgang.
• Bei Jungen die Klappen der hinteren Harnröhre, die das bilaterale Zeichen begleiten.

Zu den Komplikationen der Pyeloektasie gehören außerdem:

• Reduzierte Nierenfunktion.
• Pyelonephritis
• Verringerung der Größe von Organen.
• Gewebe absterben.
• Nierenversagen

Symptomatologie

Die leichte oder mittlere Bühne hat tatsächlich keine Anzeichen, um Abweichungen von der Norm schnell erkennen zu können. Bei bilateraler Pyeloektasie der Nieren kann es jedoch bereits im Anfangsstadium zu folgenden Ereignissen kommen:

1. Die Zunahme der Anzahl der Fasergewebe - Sklerose.
2. Verringerung der Urinmenge, wodurch das Vorhandensein von Toxinen im Körper erhöht wird.
3. Verletzung des Harnabflusses, die zu entzündlichen Prozessen führt.
4. Der Fall der Immunabwehr.
5. Nierenversagen, bei denen die Rate an Harnstoff sowie Kreatinin steigt.
6. Mögliche Hämaturie, die die Blutrate im Urin erhöht.

Diese Anzeichen entwickeln sich jedoch bei anderen Erkrankungen der Organe. Daher ist es häufiger, eine Nierenpyeloektasie während der Untersuchung aufgrund einer anderen Pathologie festzustellen.

Pyeloektasie während der Schwangerschaft

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Eine Schwangerschaft kann eine Pyeloektasie der Nieren auslösen, da die Vergrößerung der Gebärmutter einen erhöhten Druck auf den Harnleiter ausübt. Darüber hinaus führt ein hormonelles Ungleichgewicht häufig zu dem Problem.

Es wird bemerkt, dass das "schwangere" Symptom weniger linksseitig ist. Eine Frau in der Position wird viel häufiger mit einem rechtsseitigen Zeichen diagnostiziert, das in der postpartalen Periode vollständig verschwindet. Eine häufige Ursache ist der negative Einfluss externer Faktoren auf den weiblichen Körper, da die Nieren im Stadium der Fötusbildung zusammengedrückt werden.

Es ist wichtig, genau zu bestimmen, wann der Fehler aufgetreten ist. Wenn sich das richtige Symptom während der Schwangerschaft manifestiert hat, wird es nicht unterbrochen, es werden jedoch Vorkehrungen getroffen, da chronische Pyeloektasie die Aktivität der Arbeit beeinträchtigen kann. Daher ist es für Frauen mit diesem Problem in der Geschichte besser, sich in der Planungsphase der Konzeption einer Nierendiagnostik zu unterziehen.

Fötus haben

Das Vorhandensein einer Pyelkalikekoektasie der rechten Niere, der linken oder beider, wird durch Ultraschalluntersuchung festgestellt. Die optimale Zeit für den Ultraschall beträgt 16 bis 20 Wochen.

Der Grund sind die genetischen und physiologischen Merkmale, Krankheiten der Mutter:

1. Die überschüssige Flüssigkeit im weiblichen Körper oder im Fötus selbst.
2. Hypoxie des zukünftigen Babys, die Unterentwicklung der Nieren.
3. Bakterielle oder virale Infektionen, denen die Mutterleib ausgesetzt war.

Bei Verdacht auf einen Defekt des Fetus ist es wünschenswert, jeden Monat einen Ultraschall durchzuführen.

Eine schwangere Frau sollte bedenken, dass nicht nur Infektionen und widrige Umweltbedingungen, sondern auch Alkoholismus und Rauchen zu einer Pyeloektasie der Nieren eines Säuglings führen, die sich im Mutterleib entwickelt.

Baby haben

Ultraschalluntersuchungen werden monatlich durchgeführt, wenn die Niere einer Pyeloektasie der Nieren ausgesetzt ist. Es wird festgestellt, dass das Problem der Jungen 5-mal häufiger als bei Mädchen auftritt. Pathologie wird in Betracht gezogen, wenn die Beckenausdehnung 10 mm über der Norm liegt - dies bedeutet die angeborene Natur der Erkrankung. In diesem Fall steht das Baby unter ärztlicher Aufsicht.

Wenn das Wachstum des Kindes nicht zum Verschwinden der Symptome führt, ist das Risiko für Pyelonephritis, Hydronephrose, Ektopie des Harnleiters und Blasenrückfluss hoch. Leider kann das Baby seine Beschwerden nicht äußern. Daher meinen die Eltern oft, dass weinendes und unruhiges Verhalten dadurch verursacht wird, dass das Kind das klinische Bild des Zahnens nicht abschreiben oder abschreiben kann.

Die folgenden Zeichen sollten alarmieren:

1. Erhöhtes Bauchvolumen.
2. Ändern Sie Farbe und Geruch des Urins.

Es ist notwendig, eine vollständige Diagnose durchzuführen. Die Nierenpyeloektasie bei kleinen Kindern ist oft vorübergehend und verschwindet im Alter von 2 Jahren. In jedem Fall müssen Sie jedoch die Ursache des Symptoms ermitteln.

Ein Kind haben

Ältere Kinder können bereits erklären, welche Anzeichen einer Erkrankung vorliegen:

1. Schmerzen in der Lendengegend.
2. Brennen während der Blasenentleerung.
3. Manchmal erscheint unter den Augen des Kindes eine ausgeprägte Zyanose, Schwellung.
4. Manchmal steigt die Temperatur.

Gründe sind häufiger:

1. Hydronephrose
2. Unzureichende Permeabilität - CLS (Pyelocaliceal-System) kann Eiter oder Zystenbildung enthalten, die den Abfluss von Flüssigkeit verhindern.
3. Anomalien der Struktur.
4. Erhöhter Druck in der Blase.
5. Muskelgewebe Schwäche.
6. Erbliche Veranlagung.

Wenn ein ähnliches Krankheitsbild erscheint, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist unmöglich, eine Nieren-Pyelektase zu beginnen - dies führt zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen.

Krankheitsgefahr

Es sei daran erinnert, dass ein gefährliches Symptom kein Symptom ist, sondern eine Pathologie, die es provoziert. Eine Verletzung des Ausflusses führt jedoch zu einer Nierenfunktionsstörung, einem Anstieg des Fasergewebes. Daher ist es notwendig, die Pyeloektasie zu behandeln, um den Tod des Organs zu verhindern. Eine solche Prognose ohne Therapie ist sowohl für Kinder als auch für erwachsene Patienten charakteristisch.

Aber selbst wenn das Becken funktioniert, führt die fehlende Therapie zur Entwicklung einer chronischen oder akuten Pyelonephritis, einem erhöhten Gehalt an Toxinen im Blut. Oft treten Narben und Verwachsungen auf, die den Druck in der Blase erhöhen. Bei Kindern bewirkt das Vorhandensein einer Nierenpyelectase eine Erhöhung des Tonus des Nervensystems und eine weitere dauerhafte Verengung des Harnleiterkanals.

Diagnose

Nur Ultraschall hilft, das Problem zu erkennen. Andere Erhebungsmethoden werden verwendet, um die Ursache zu klären. In einem infektiös-entzündlichen Prozess werden zum Beispiel die folgenden Verfahren durchgeführt:

1. Ausscheidungsurographie - Kontrastradiographie, bei der die Substanz intravenös injiziert wird.
2. Die Zystographie ist eine endoskopische Technik, bei der der innere Zustand der Blase mit einer speziellen Sonde untersucht werden kann.
3. Radioisotop-Scanning - hilft bei der Erkennung von Tumoren.

Wenn die Diagnose an den Säugling gestellt wird, wird die Untersuchung im Abstand von 3 Monaten durchgeführt. Die Norm der Größe des Beckens - 6 mm. Wenn sich der Index in eine größere Richtung ändert, wird das Fortschreiten der Pyeloektasie bestimmt. Ältere Kinder werden alle 6 Monate diagnostiziert.

Der Patient wird auch einer Urinanalyse unterzogen, die die Erkennung von Blutleukozyten in der Flüssigkeit ermöglicht.

Behandlung

Die Therapie zielt darauf ab, die Ursache des Defekts zu beseitigen. Wenn er leicht oder mittelmäßig ist und nicht zum Fortschreiten neigt, befolgen Sie die Beobachtungstaktiken. Bei einer schweren Form der Nierenpyeloektasie wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

Die Operation bezieht sich auf eine minimalinvasive, durch die Harnröhre durchgeführte Operation. Hilft dabei, die Verengung des Gangs zu beseitigen, insbesondere bei einem Tumor. Darüber hinaus kann der Beckenrahmen erweitert werden. Wenn der Nierenfehler durch Urolithiasis verursacht wird, werden Steine ​​zerkleinert. Derzeit wird der Vorgang von einem Laser durchgeführt.

Eine Operation wird durchgeführt, wenn pharmakologische Wirkstoffe unwirksam waren. Laut Statistik müssen bis zu 40% der Patienten operiert werden. Die Prognose ist günstig.

Drogentherapie

Konservative Behandlung umfasst:

1. Ein Antibiotikum wird verschrieben, um den Körper von dem Erreger zu befreien.
2. Entzündungshemmende Medikamente beeinflussen den Fokus, beseitigen Entzündungen und die entsprechenden Symptome. Häufig verwendete nichtsteroidale Medikamente.
3. Immunstimulanzien und Vitamine werden getrunken, um den natürlichen Schutz zu verbessern.
4. Da Antibiotika die Darmflora negativ beeinflussen, wird ein Kurs von Probiotika verschrieben.
5. Myotrope Antispasmodika reduzieren den Druck in der Blase, entspannen das Muskelgewebe der Harnorgane.
6. Sand erlaubt Fitolizin, Kanefron und andere Mittel.

In diesem Fall ist ein Krankenhausaufenthalt oft nicht erforderlich. Sie können Behandlung und zu Hause pflegen.

Volksheilmittel

Es sollte ein linker, rechter oder bilateraler Defekt sein, der unter der Aufsicht eines Arztes behandelt wird, der ein wirksames Medikament oder eine wirksame Operation empfiehlt. Die traditionelle Medizin hilft, den Körper während des therapeutischen Kurses oder während der Rehabilitationsphase zu unterstützen:

1. Mischen Sie 1 EL. l Brennnessel, Adonis, Schachtelhalm, Hafer, 3 EL hinzufügen. l getrocknete Birkenblätter. In einer Thermoskanne bestehen Sie in kochendem Wasser 3 EL. l Rohstoffe für 12 Stunden. Nehmen Sie ¼ Tasse 4-mal täglich.
2. Eine andere beliebte Methode. Birkenblätter, Wacholder und Löwenzahn in gleichen Mengen mischen. Bestehen Sie in einer Thermoskanne wie im vorherigen Rezept.

Während der Therapiezeit wird eine spezielle Diät beibehalten.

Diät

Wenn ein linker oder rechter Defekt festgestellt wird, sollte die Diät weniger Proteine ​​enthalten - bis zu 60 g pro Tag. Der Gehalt an Kohlenhydraten und Fetten steigt jedoch an. Die verbrauchte Salzmenge nimmt ab.

Essen gekocht oder gedünstet. Verwenden Sie fettarme Fisch- und Fleischsorten, Obst und Gemüse.

Bei bilateraler Pyeloektasie der Nieren wird das Flüssigkeitsvolumen kontrolliert - bis zu 30 ml Wasser pro 1 kg Körpergewicht pro Tag sind zulässig. Dies bedeutet nicht nur Trinken, sondern auch Suppen, Bratensoßen und medizinische Infusionen.

Dr. Dietmar Komarovsky betont, dass die Ernährung von einer stillenden Mutter begleitet werden sollte, wenn bei einem Kind eine Pyeloektasie der Niere diagnostiziert wurde.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Wenn der Verdacht auf eine Nierenpyeloektasie besteht, müssen zwei Spezialisten aufgesucht werden - einen Nephrologen und einen Urologen. Konsultationen von Ärzten ermöglichen die Auswahl des optimalen Behandlungsplans. In der Zukunft müssen Sie sich an ihren Rat halten, um die Diagnose zu treffen.

Eine gründliche Prüfung dieser Ärzte-Pass und Wehrpflichtigen. Die Armee "glänzt" einen jungen Mann oder nicht - hängt von der Schwere des Prozesses, den Komplikationen und dem Arzt ab.

Prävention

Kann die Entwicklung einer Nierenpyeloektasie bei Kindern und Erwachsenen verhindert werden? Ja, wenn Sie einfache Regeln befolgen:

1. Sofort Erkrankungen der Harnorgane behandeln.
2. Verwenden Sie keine große Flüssigkeitsmenge, wenn Sie beim Wasserlassen Schwierigkeiten haben.
3. Führen Sie tägliche Übungen durch, um eine Stagnation der Harnwege in den Nieren zu verhindern.
4. Vermeiden Sie Unterkühlung.
5. Gib schlechte Gewohnheiten auf.

Wenn eine Nierenpyeloektasie entdeckt wird, ist es wichtig, die Empfehlungen des Arztes zu befolgen, um das Fortschreiten des Defekts zu verhindern. Wenn ein schweres Stadium diagnostiziert wird, lohnt es sich, sich mit einer chirurgischen Behandlung zu begnügen.

Pyeloektasie beim Fötus und Kind - wie heilen?

Mit der pathologischen Ausdehnung des Nierenbeckens bei einem Kind sagen sie über Nierenpyeloektasie bei Kindern. In den meisten Fällen handelt es sich um eine angeborene Form, die zum Zeitpunkt der intrauterinen Entwicklung zum Zeitpunkt des Ultraschalls erkannt wird. Erworbene Formen eines ähnlichen pathologischen Prozesses in den Nieren sind extrem selten, da sie in diesem Fall vor dem Hintergrund von Tumoren, Steinerkrankungen und Verletzungen des Urogenitalsystems auftreten. Und sie werden in Ausnahmefällen bei Kindern beobachtet.

Pyeloektasie der Nieren beim Fötus

Pyeloektasie der Nieren im Fötus entsteht aufgrund einer abnormalen Entwicklung der Nieren oder des genetischen Ortes dieser Pathologie. Anatomische Vergrößerung des Nierenbeckens bei einem Kind während der Entwicklung des Fötus tritt aufgrund eines verstopften Abflusses von Urin auf, der wieder in die Nieren geworfen wird. In den Filterorganen entsteht aufgrund des Urinüberschusses ein hoher Druck. Es wird die Ursache für die Erweiterung des Beckens.

Die Hauptursachen der Nierenpyeloektasie beim Fötus:

• Harnwege zu eng;
• Verstopfung des Harnleiters;
• Angeborene anatomische Anomalien;
• Das Vorhandensein einer Harnröhrenklappe, die nur bei Jungen möglich ist.

In der Regel wird die Nierenpyeloektasie bei Kindern von der 17. bis 22. Schwangerschaftswoche diagnostiziert, sogar im Stadium der intrauterinen Entwicklung. Dies ist der Zeitpunkt, zu dem die zweite obligatorische Prüfung durchgeführt wird. Wurde die Pathologie während der Schwangerschaft nicht entdeckt, wird sie beim Neugeborenen häufig bei der ersten Ultraschalluntersuchung diagnostiziert. Es wird normalerweise im ersten Monat des Lebens eines Babys produziert. Pathologie tritt häufiger bei Kindern auf, wenn sie zuvor bei der Mutter war oder die Mutter während der Schwangerschaft eine akute entzündliche Nierenerkrankung hatte.

Die Expansionsrate des Nierenbeckens beim Fötus

In der Medizin gibt es heute keine genauen Kriterien, die eindeutig sagen würden, dass das Becken des Fötus vergrößert ist. Wie groß ist die Beckenexpansion bei Kindern während der fötalen Entwicklung? In dieser Meinung unterscheiden sich die Experten. Bei der Erforschung dieser Pathologie wurden jedoch noch einige Zahlen erhalten.

In der Regel wird die Diagnose „Pyeloektasie der Nieren“ gestellt, wenn in der 32. Schwangerschaftswoche die Ausdehnung mehr als 4 Millimeter beträgt. Die gleiche Schlussfolgerung wird gemacht, wenn die Ausdehnung für einen Zeitraum von 36 Wochen mehr als 7 Millimeter beträgt. Die Wahrscheinlichkeit, eine pathologische Ausdehnung des Beckens zu entwickeln, beträgt 2% aller Schwangerschaften. Zur gleichen Zeit tritt es bei Jungen viel öfter auf.

Behandlung und Schweregrad der Pyeloektase im Fötus

Die Pyeloektasie kann je nach Schwere des pathologischen Prozesses drei Formen annehmen:

Es ist unmöglich zu sagen, wie sich der Organismus des Neugeborenen verhält und was in der Zukunft mit seinen Nieren geschieht. Wenn Sie also ein vergrößertes Becken vermuten, werden Kinder nach der Geburt untersucht und der Schweregrad der Pyeloektasie festgestellt. Wenn es hell ist, verschwindet die Pathologie von alleine, wenn der Körper des Kindes reift. Dies ist eine bestimmte Norm und eine Behandlung ist nicht erforderlich.

Der durchschnittliche Grad verhält sich in den meisten Fällen genauso wie ein leichter Grad. Im Laufe der Zeit wird es weniger ausgeprägt. Und Pyeloektasie, letztlich kann der Artikel als milde Pathologie bezeichnet werden, die auch mit der Zeit verschwindet. Bis dies geschieht, muss das Kind alle drei Monate beobachtet werden, um den Zustand des verlängerten Nierenbeckens des Babys festzustellen.

Wenn die Pathologie fortschreitet und die Nierenfunktion nachlässt, verschreiben Experten einen chirurgischen Eingriff. In der Regel ist eine Operation in einem Viertel der Fälle der Entwicklung der anatomischen Pathologie des Beckenbeins des Fötus erforderlich. Es ist notwendig für die Normalisierung des Harnabflusses zusammen mit der Beseitigung des vesikoureteralen Rückflusses. Die Operation erfolgt mit kleinen Instrumenten, die durch die Harnröhre eingeführt werden. Um das Risiko einer Entzündung der Harnwege zu reduzieren, wird das Baby im Voraus auf die Operation vorbereitet, indem es sich therapeutisch mit pflanzlichen Präparaten mit entzündungshemmender Wirkung unterzieht.

Erworbene Form der Pyeloektasie bei einem Kind

Die Ausdehnung des Nierenbeckens kann später nach der Geburt auftreten. Dann sprechen sie über die erworbene Form der Nierenpyeloektasie bei einem Kind. Zum Beispiel beginnen alle Kinder im Alter von 7 Jahren aktiv zu wachsen. Daher kann der Ort der Organe variieren, was manchmal zu einer Kompression der Harnleiter führt. Dies führt zur Erweiterung des Beckens.

Andere Ursachen der Pyeloektasie sind:

• Anormale Entwicklung des Ureters, wodurch der normale Harnfluss verhindert wird;
• Neurogene Form der Blasenfunktionsstörung, gekennzeichnet durch seltenen Harndrang und große Mengen an Urin;
• Das Vorhandensein von Hindernissen im Harntrakt: Schleim, Zahnstein, eitriges Klumpen, Tumor;
• Übermäßige Aufnahme von Wasser in den Körper;
• Ungewöhnliche Entwicklung des Beckens (nicht in der Niere);
• Vesikoureteraler Rückfluß;
• Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems;
• Muskelschwäche durch Frühgeburt des Fötus.

Wenn das Becken der Niere bei einem Kind erweitert wird, ist eine angemessene Behandlung erforderlich. Wenn sich bei einem Neugeborenen eine Pyeloektasie aufgrund von Muskelschwäche entwickelt, geht sie normalerweise von alleine zurück. Bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter verschwindet die Pathologie oft aufgrund des schnellen Wachstums, der Umstrukturierung der inneren Organe, wodurch eine Umverteilung des Drucks auf sie stattfindet. Ab dem Zeitpunkt der Erkennung des erweiterten Beckens des Kindes ist es erforderlich, 3-4 Mal pro Jahr einen Spezialisten zu konsultieren.

Die Expansionsrate des Beckens bei kleinen Kindern

Die Notwendigkeit einer Beobachtung und Behandlung durch einen Arzt hängt davon ab, wie stark das Nierenbecken bei einem Kind erweitert ist. Sie sollten auf einen Wert von mindestens 7 Millimeter aufmerksam gemacht werden. Ein einziger Ultraschall zur Bestimmung der Beckengröße reicht jedoch nicht aus. Es ist notwendig:

• Beobachten Sie ihre Größe das ganze Jahr über.
• Zeichnen Sie die Größenänderungen mit Ultraschall vor und nach dem Wasserlassen auf.

Es kommt häufig vor, dass das Becken im Bereich von 5-7 Millimetern mit dem Wachstum des Kindes nicht weiter ansteigt. Wenn dieser Zustand bis zu 2-3 Jahre beobachtet wird, schließt der Arzt, dass die Anomalie nicht mit gesundheitlichen Problemen verbunden ist. Die allgemein anerkannten Strukturnormen erlauben solche individuellen Abweichungen.

Behandlung der Pyelectase bei Kindern

Vergrößertes Nierenbecken mit erhöhtem Druck führt zu Funktionsstörungen der Filterorgane. Zur Feststellung ihres Zustands verschreibt der Nephrologe routinemäßige Ultraschalluntersuchungen für Babys bis zu einem Jahr mit einer Häufigkeit von 1-3 Monaten. Für Kinder ab einem Jahr beträgt die Häufigkeit alle 6 Monate. Wenn sich eine Infektionskrankheit des Harnsystems der Pathologie anschließt, werden zusätzliche diagnostische Maßnahmen unter stationären Bedingungen verordnet und bestimmen die Taktik der Behandlung.

Heutzutage gibt es in der Medizin keine universellen Behandlungen für die Pyeloektasie. Die Wahl der Methode hängt immer von der Ursache des pathologischen Prozesses ab. Bei einer starken Ausdehnung des Beckens wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Das Warten auf das Warten ist in diesem Fall riskant: Sie können eine Niere verlieren. Wenn keine Verschlechterung beobachtet wird, wird eine regelmäßige Beobachtung in Verbindung mit konservativen Behandlungstaktiken in Form von Kräutermedikamenten, Diät- und Physiotherapieverfahren empfohlen.

Prognose

Eine erfolgreiche Operation ist keine Garantie für die Beseitigung der Nierenpathologie, da sie auch nach mehreren Jahren wieder auftreten kann. In dieser Hinsicht müssen Kinder häufig einem Spezialisten gezeigt werden, um das Fortschreiten der Pyeloektasie zu verhindern. Eine solche Vorsichtsmaßnahme ist auch für Erwachsene erforderlich, wenn sie diese Diagnose im Kindesalter hatten.

Wenn Sie die Pyeloektasie nicht behandeln, führt die Verletzung des Abflusses von Urin zu Quetschungen und nachfolgender Atrophie des Nierengewebes. Organe bewältigen die Last nicht mehr. Pyelonephritis entwickelt sich, mögliche Nieren Sklerose. All dies kann durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung des pathologischen Prozesses vermieden werden.

Krankheit zu verhindern ist einfacher, als sie loszuwerden. Daher muss eine Frau während der Planung der Schwangerschaft und des Tragens die Gesundheit des Harnsystems aufrechterhalten. Wenn eine schwangere Frau in der Vergangenheit eine Pyelektase hatte, muss sie die Aufnahme von Wasser und anderen Flüssigkeiten einschränken und einen Spezialisten aufsuchen, um die Pathologie des Fötus zu verhindern.