Die Nierenpathologie während der Schwangerschaft steht nach Erkrankungen des Herzmuskels und der Blutgefäße an zweiter Stelle. Dieser Zustand kann eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit der Mutter und des zukünftigen Babys darstellen. Mit der rechtzeitigen Entdeckung und angemessenen Behandlung konnten die meisten Frauen, die an Pyelonephritis gelitten hatten, dies jedoch erfolgreich tun.

Wie funktioniert eine Pyelonephritis?

Um zu verstehen, ob es möglich ist, ein normales Baby zur Welt zu bringen und nicht am meisten unter chronischer oder akuter Pyelonephritis zu leiden, muss man verstehen, wie sich diese Krankheit während der Schwangerschaft manifestieren kann.

Tatsache ist, dass während der Schwangerschaft eine Verletzung der Urodynamik durch Progesteron-Exposition auftritt, wodurch der Tonus der Harnwege und der Druck des vergrößerten Uterus reduziert werden. Gleichzeitig nimmt die Nierenhöhle zu, die bis zum Ende der Schwangerschaft 40 oder 70 ml erreichen kann, anstelle der Norm von 3-4 ml.

Die Gebärmutter wächst mit einer Abweichung zur rechten Seite. Dies erklärt die hohe Häufigkeit von Verletzungen der rechten Niere und des Harnleiters. Die physiologische Abnahme des Tons glatter Muskelfasern wird bereits im zweiten Schwangerschaftsdrittel beobachtet und ist im achten Monat am stärksten ausgeprägt. Dies führt zu einem Anstieg des Beckendrucks, der eine große Rolle bei der Entwicklung einer Pyelonephritis spielt.

Darüber hinaus sind die Ursachen für die Entwicklung der Nierenpathologie:

• abnorme Beweglichkeit der Nieren als Folge geschwächter Bänder;

• erhöhte Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Urinrückfluss aus der Blase und den Harnleitern;

• Hormonaktivität zielte darauf ab, die Wahrscheinlichkeit des Tragens eines Fötus zu erhöhen, jedoch den Tonus des Harnsystems zu verringern.

Eine Infektion mit der Entwicklung einer Pyelonephritis tritt während der Schwangerschaft abwärts auf, ein lymphogener oder hämatogener Schlupf ist möglich. Daher ist eine infektiöse Nierenentzündung bei Schwangeren recht häufig.

Komplikationen in der Pathologie der Nieren bei schwangeren Frauen

Bei den oben genannten Bedingungen können folgende Komplikationen auftreten:

• Präeklampsie, die bei Pyelonephritis noch schlimmer ist;

• Frühgeburt oder Fehlgeburt;

• Plazenta-Abbruch;

• die Geburt eines toten Kindes.

Ist es also möglich, mit Pyelonephritis zu gebären, oder ist dieser Zustand so gefährlich, dass er definitiv zu einem Problem führt?

Bei einer Krankheit wie der Pyelonephritis leidet die Konzentrationsfunktion der Nieren während der Schwangerschaft. Sie tritt bei 6-12% bei Frauen auf, die sich auf die Mutterschaft vorbereiten. Aufgrund seines ungünstigen Verlaufs kann es zu einer Reihe von Problemen kommen - von der Fehlgeburt des Fötus bis zur Entwicklung einer Sepsis bei der Mutter. Bei dieser Entzündung wird nicht nur das Gewebe geschädigt, sondern auch das Nierenbeckensystem der Niere, das ohne Maßnahmen zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen kann.

Die häufige Entwicklung der Pathologie während der Schwangerschaft hat dazu geführt, dass in der klinischen Praxis das Konzept der „Gestationspyelonephritis“ entstanden ist, dh die werdende Mutter hat zum Zeitpunkt des Wartens auf das Baby.

Wenn eine Pyelonephritis bei einer schwangeren Frau gefunden wird, wird sie sofort als Hochrisikogruppe bezeichnet. Besonders häufig tritt eine Verschlimmerung dieser Krankheit vor der Schwangerschaft auf.

Die Erreger dieser Krankheit sind meist Escherichia coli, Candida, Staphylococcus oder Protei.

Klinische Symptome der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Pyelonephritis kann latent auftreten und hat keine ausgeprägten Anzeichen. Es wird erst nach Erhalt der Analyseergebnisse erkannt.

Bei der akuten Form der Pyelonephritis sind die Symptome der Krankheit wie folgt:

1. Die Krankheit beginnt plötzlich und abrupt. Die Frau steigt an Temperatur, deren Indikatoren 39-40 Grad erreichen, Schüttelfrost wird beobachtet.

1. Es gibt Schmerzen in der Lendengegend und bei Mäusen des ganzen Körpers, wenn sie tendenziell stärker werden, bedeutet dies, dass die Entzündung auf die Organkapsel und die angrenzende Faser übergegangen ist.

1. Der Patient hat alle Anzeichen einer Vergiftung, eine Abnahme der Temperatur geht mit starkem Schwitzen einher.

1. Bei der Untersuchung wird das Symptom von Pasternatsky positiv erkannt, im Urin werden Leukozyten nachgewiesen, manchmal auch Mikrohämaturie. Das Hauptsymptom einer akuten Pyelonephritis ist das Vorhandensein von Bakterien im Urin.

1. Die Dichte des Urins nimmt ab, da die Konzentration der Nieren leidet.

Chronische Pyelonephritis in Abwesenheit einer Verschlimmerung manifestiert sich von Zeit zu Zeit mit an der Projektionsstelle der Nieren auftretenden Schmerzen, der Proteingehalt im Urin steigt leicht an und eine kleine Anzahl von Leukozyten wird nachgewiesen. Während einer Exazerbation ähneln die Symptome einer akuten Pyelonephritis, und eine schwangere Frau sollte nur stationär behandelt werden.

Kann man bei einer Krankheit wie der chronischen Pyelonephritis gebären? Um die Frage zu beantworten, sollte der Risikograd einer schwangeren Frau mit dieser Diagnose geklärt werden:

1. Der erste Abschluss ist minimal. Es bezieht sich auf Patienten, bei denen eine Pyelonephritis ohne deutliche Verschlimmerung und Komplikationen auftritt und in der Zeit der Geburt auftritt.

1. Der zweite Grad ist durch eine chronische Nierenentzündung gekennzeichnet, die vor Beginn der Schwangerschaft beobachtet wurde.

1. Der letzte Grad ist der gefährlichste. Es wird in Anwesenheit von Hypertonie und anemischem Syndrom sowie in der Bestimmung der Pyelonephritis an einer Niere in Abwesenheit eines zweiten Organs bestimmt.

Bei chronischer Pyelonephritis können Sie nur bei einem ersten oder zweiten Risikograd gebären. Aber unter der Bedingung der ständigen Beobachtung einer schwangeren Frau durch einen Arzt oder Nephrologen. Im dritten Grad sind Schwangerschaft und Geburt kontraindiziert.

Behandlung und Überwachung

Wie bereits erwähnt, müssen alle Fälle von akuter und verschärfter chronischer Pyelonephritis nur im Krankenhaus behandelt werden. Normalisieren Sie den Urinfluss, um die richtige Unterstützung zu erhalten. Bei einem unilateralen pathologischen Prozess wird der Patient auf die der erkrankten Niere gegenüberliegende Seite gestellt und gebeten, die Knie zu beugen. Auf diese Weise weicht der Uterus etwas ab und übt keinen Druck mehr aus, und die Urinausscheidung normalisiert sich. Wenn diese Methode keine Wirkung hat, wird die Frau unter Ultraschallkontrolle katheterisiert.

Wenn eine schwangere Frau zum Zeitpunkt der Kontraktionen in diesem Zustand ankommt, wird sie sofort katheterisiert. Dadurch wird der höchste Druck auf die erkrankte Niere reduziert, was den Zustand etwas lindert.

In Ermangelung einer Pyelonephritis-Exazerbation erfolgt die Behandlung der Geburt bei einer Frau auf die gleiche Weise wie gewöhnlich und auf natürliche Weise. Bei Vorzeichen und Laborparametern, die auf die Entwicklung eines Nierenversagens hindeuten, wird die Geburt nicht stimuliert. Um Komplikationen zu vermeiden, wird ein Kind im Kaiserschnitt geboren.

Wenn während der gesamten Schwangerschaft der Entzündungsprozess in einer latenten Form stattfindet, dann wird für die werdende Mutter eine ständige Beobachtung und regelmäßige Forschung durchgeführt.

Die Verhinderung der Entwicklung einer Pyelonephritis während des Tragens eines Kindes umfasst folgende Aktivitäten:

• Einhaltung der motorischen Aktivität;

• Verbrauch einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge;

• Behandlung chronischer Infektionsquellen;

• rechtzeitiges entleeren der blase.

Schwangerschaft und Geburt mit Gestationspyelonephritis

Mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Nieren tritt eine Pyelonephritis auf. Es wird durch E. coli, Staphylokokken, Enterokokken, Proteus verursacht. Aber manchmal ist die Ursache der Erkrankung die Schwangerschaft. In solchen Fällen wird Pyelonephritis Gestation genannt. In diesem Artikel wird über Schwangerschaft mit Gestationspyelonephritis, Geburt und die postpartale Periode gesprochen.

Ursachen der Gestationspyelonephritis

In Verbindung mit einer vergrößerten Gebärmutter während der Schwangerschaft steigt der Druck auf die Harnleiter, was zu einer Erweiterung des oberen Harntraktes führt. Außerdem verschlechtert sich die Beweglichkeit der Harnleiter und der Harnabfluss wird gestört. Bei stehendem Urin entwickelt sich eine Infektion, die zum Auftreten von Pathologie führt. Die Entwicklung einer Gestationspyelonephritis tritt hauptsächlich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf, erreicht ihren Höhepunkt im siebten Monat und vergeht nach der Geburt.

Die Risikogruppe umfasst Frauen, die vor der Empfängnis oder während der Schwangerschaft Zystitis, Urethritis, Bakteriurie oder andere Infektionen des Urogenitalsystems hatten.

Symptome

Die Manifestationen der Krankheit bei jedem Menschen können unterschiedlich sein und von den individuellen Merkmalen des Organismus und der Form der Pyelonephritis abhängen. Ärzte unterscheiden zwei Formen dieser Krankheit:

• akut - bei Frauen mit der ersten Schwangerschaft nach 16-21 Wochen und bei Multiparen - nach 24-32 Wochen;

• chronisch - ist häufiger als akut. Die Infektion tritt bereits vor der Schwangerschaft auf, und während des Tragens des Kindes treten die Symptome der Krankheit auf.
Die Symptome einer Gestationspyelonephritis chronischer Natur erinnern an Erkältungs- oder Grippesymptome - niedriges Fieber, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein und Fieber. Antivirale Mittel beseitigen diese Symptome, aber die Pyelonephritis entwickelt sich weiter.

Bei einer Verschlimmerung der Krankheit hängen die Symptome von der Dauer der Schwangerschaft ab:

• In den frühen Stadien (bis zu 12 Wochen) kann eine Frau über dumpfe und schmerzende schmerzhafte Empfindungen im unteren Rücken und im Perineum klagen. Die Temperatur steigt auf 38 ° C.

• Ab der 12. Woche bis zur Geburt einer Gestationspyelonephritis hat der Patient Appetitlosigkeit, Ermüdung, schmerzhaftes Wasserlassen, Schwäche, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen.

Unabhängig von der Laufzeit kann unvollständiges und schwieriges Wasserlassen auftreten. In einigen Fällen gibt es Sprünge im Blutdruck.

In der akuten Form der Krankheit treten folgende Symptome auf:

• Schmerzen im unteren Rückenbereich, die im Schritt nachgeben;

• hohe Körpertemperatur (bis zu 39 ° C);

• übermäßiges Schwitzen, allgemeines Unwohlsein;

• Beschwerden beim Wasserlassen.

Einfluss einer Gestationspyelonephritis auf Schwangerschaft und Geburt

Das Vorhandensein einer Infektion im Körper der werdenden Mutter ist sehr gefährlich. Die Gestationspyelonephritis war keine Ausnahme. Der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt bei Pyelonephritis wird durch folgende Faktoren erschwert:

• erhöht die Wahrscheinlichkeit einer intrauterinen Infektion bei einem Kind, die bei einer schwangeren Frau mit infektiös-toxischem Schock und Sepsis behaftet ist;

• Fieber, Schmerzen, Vergiftung des Körpers führen zu erhöhter Erregbarkeit des Uterus, daher kann es zu spontanen Aborten kommen;

• der Fetus entwickelt Hypoxie, Entwicklungsstörungen, langsame Gewichtszunahme;

• hohes Risiko für Gestose (40% der Fälle), Ödeme, erhöhter Blutdruck, Gehirnschaden;

• führt zu einer Plazentainsuffizienz und vorzeitigen Wehen mit Pyelonephritis nach 37 Wochen und früher;

• Entwicklung einer Anämie, die nicht nur die Schwangerschaft erschwert, sondern auch die Erwerbstätigkeit schwächt.

Was ist eine gefährliche Geburt bei Pyelonephritis, so ist es die Wahrscheinlichkeit eines großen Blutverlustes.

Diagnose einer Gestationspyelonephritis

Heute verwenden Ärzte zur Diagnose einer Pyelonephritis eine oder mehrere der folgenden Methoden:

• Überprüfung auf ein Pasternack-Symptom: Wenn die Lendengegend abwechselnd mit den Fingern auf beiden Seiten berührt wird, erlebt der Patient schmerzhafte Empfindungen.

• klinische Blutanalyse mit Berechnung der Leukozytenformel. Diese Diagnosemethode ist nur im Anfangsstadium der Erkrankung relevant, bei einem späten Entzündungsstadium kann der Leukozytenpegel nicht ansteigen;

• Blutuntersuchung auf biochemische Zusammensetzung. Der Arzt achtet auf den Gehalt an Harnstoff (die Norm liegt bei nicht mehr als 8,3 mmol / l) und der Gehalt an Albumin (eine Überschätzung weist auf eine chronische Nierenerkrankung hin).

• OAM mit Sedimentanalyse. Wenn Pathologien der Nieren im Urin Zylinder unterschiedlicher Art, Zellen des Übergangs- oder Nierenepithels, nachgewiesen werden. Bei Entzündungen der Nieren wird der Spiegel der weißen Blutkörperchen und der roten Blutkörperchen überschätzt;

• Die Urinanalyse nach Nechiporenko zeigt eine versteckte Gestationspyelonephritis.

Behandlung der Gestationspyelonephritis bei schwangeren Frauen

Um mit medizinischen Taktiken feststellen zu können, muss die schwangere Frau zunächst eine bakterielle Urinkultur durchlaufen, um den Erreger der Pyelonephritis und das Antibiotikum, das ihn betrifft, zu bestimmen. Nach der Untersuchung des Rückwassers verschreibt der Arzt Antibiotika, die keine Entwicklungspathologien im Baby verursachen. Eine schwangere Frau sollte keine Angst davor haben, dass ihr ein Antibiotikum verschrieben wurde, weil die Entzündung einem Kind viel mehr schadet als ein Medikament. Ärzte verschreiben häufig die folgenden Medikamente: Fitolysin, Ceftriaxon, Cystone, Ampicillin, Spiramycin.

In Kombination mit Antibiotika werden Frauen krampflösende Mittel verschrieben, die zur Schmerzlinderung und zur Verbesserung des Wohlbefindens beitragen. Die Therapie dauert zwei Wochen.

In Fällen, in denen Antibiotika nicht die gewünschte Wirkung haben, schreibt der Arzt alternative Arzneimittel mit Bakteriophagen ("nützliche" Viren, die eine bestimmte Art von Bakterien zerstören) zu. Bakteriophagen werden in Abhängigkeit von der Art des Erregers ausgewählt und oral oder durch eine Drainage oder einen Katheter direkt in die Niere injiziert.

Um den Prozess der Behandlung einer chronischen Pyelonephritis während der Schwangerschaft zu beschleunigen, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• im Bett liegen und nicht unnötig aufstehen;

• große Mengen Mineralwasser ohne Kohlensäure, Cranberrysaft, Nierentee oder Tee trinken;

• Fügen Sie Wassermelonen, Melonen, Schwarze Johannisbeeren, Pfirsiche, Birnen, Trauben, Gurken Ihrer Diät hinzu.

• Begrenzen Sie die Salzzufuhr und vermeiden Sie Gewürze, eingelegte und frittierte Lebensmittel. Ärzte empfehlen auch, Kaffee durch Chicorée zu ersetzen;

• mehrmals täglich, um die Knie-Ellbogenposition einzunehmen, wodurch der Harnstofffluss verbessert wird.

Nach dem Ende der Behandlung sollte eine schwangere Frau alle 14 Tage einen allgemeinen Urintest und einmal im Monat Bacposa durchführen. In jedem fünften Fall verschlechtert sich die Krankheit.

Geburt mit Gestationspyelonephritis

Die Durchführung von Wehen mit Gestationspyelonephritis wird durch die Tatsache erschwert, dass die Infektion den Zustand der Frau in der postpartalen Periode beeinträchtigen kann. Daher gehen Geburten bei chronischer Pyelonephritis natürlich vor. In seltenen Fällen, in denen eine schwangere Frau eine schwere Form der Präeklampsie hat, greifen Ärzte zur Entbindung durch den Kaiserschnitt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Sie während der Operation die Infektion vom Harnsystem in den Uterus tragen oder mit dem Baby infizieren können.

Eine schwangere Frau bereitet sich nach 38 Wochen auf die Geburt mit Pyelonephritis durch Geburtshelfer, Gynäkologen und Therapeuten vor. Viele Frauen fragen sich, wie Pyelonephritis die Geburt in 40 Wochen beeinflussen kann. Aufgrund der hohen Infektionsgefahr von Mutter zu Kind verlängern Ärzte die Lieferfrist mit Pyelonephritis nicht.

Pyelonephritis in der postpartalen Periode

Eine der Komplikationen nach der Geburt ist die Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis. Seine Symptome sind die gleichen wie während der Schwangerschaft. Wie Pyelonephritis nach der Geburt behandelt werden soll, entscheidet der Arzt, da die Verträglichkeit von Therapeutika mit der Laktation zu berücksichtigen ist. Da alle Medikamente, die die Mutter einnimmt, in die Milch gelangen, sollte die Behandlung mit Antibiotika vorübergehend aufgegeben werden. Die Therapie mit Tablettenmitteln oder Antibiotika in Form von Injektionen dauert 10-14 Tage. Während dieser Zeit wird das Baby mit Mischungen gefüttert und die Mutter muss dekantiert werden, damit die Milch nicht ausbrennt.

Die Antwort auf die Frage "Ist die Geburt bei chronischer Pyelonephritis gefährlich?" Hängt nicht nur davon ab, wie lange diese Pathologie aufgetreten ist. Der Schweregrad der Erkrankung beeinflusst die Entwicklung von Komplikationen. Die gemeinsame Arbeit von Gynäkologen und Therapeuten verringert die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Babys und hilft, die Arbeitsaktivität zu verringern.

Schwangerschaft und Geburt mit chronischer Pyelonephritis?

Viele Frauen wissen, dass während der Schwangerschaft die Hauptlast auf das Herz-Kreislauf- und Harnsystem lastet. Letzteres ist auf die physiologische Lage der wachsenden Gebärmutter zurückzuführen, die Nieren, Harnleiter und Blase beeinflusst. Daher besteht ein hohes Risiko, dass eine schwangere Frau eine Nierenpathologie entwickelt. Es gibt jedoch Frauen, die einen positiven Test auf Pyelonephritis erhalten haben, die in ihrem Körper in chronischer Form sehr lange lebt. Hier stellt sich die Frage, ob es möglich ist, bei einer Pyelonephritis auf natürliche Weise zu gebären, und ob ein Kaiserschnitt nicht gezeigt wird. Wie die Schwangerschaft bei einer Frau mit Pyelonephritis abläuft und wie diese Krankheit meistens gebären wird, wird im Folgenden erläutert.

Wichtig: Pyelonephritis in akuter Form ist sowohl für die Mutter als auch für das Baby eine große Gefahr. Besonders, wenn die Pathologie im ersten oder zweiten Schwangerschaftsdrittel verschärft wird. Ärzte auf der ganzen Welt haben jedoch bewiesen, dass die rechtzeitige Erkennung der Pathologie und die zuverlässige Überwachung des Verlaufs es Frauen in 95% der Fälle ermöglicht, allein zu gebären.

Die Entwicklung und der Verlauf der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Die Art der Pyelonephritis-Bildung bei Schwangeren aufgrund der besonderen Lage der Gebärmutter im Peritonealraum. Und wenn es ohne Schwangerschaft relativ klein ist, dann wächst die Gebärmutter ständig, wenn eine Frau schwanger wird. Gleichzeitig verschiebt sie sich meistens nach rechts, was die Insuffizienz der rechten Niere ausmacht, da der wachsende Fötus und der Uterus Druck auf sie ausüben.

Darüber hinaus ändert sich die Urodynamik der schwangeren Frau aufgrund von Veränderungen der Größe der Gebärmutter und des Drucks auf die Nieren. Das heißt, der Abfluss von Urin ist gestört. Der Harndrang wird selten und der Urin stagniert. Bei konstantem Uteruswachstum wird der Harntrakt verlängert und verdreht, was die Entleerung des Urins aus dem Körper einer Frau, die den Fötus trägt, weiter erschwert.

Und vor dem Hintergrund erhöhter Konzentrationen des Hormons Progesteron, das für die Sicherheit des Fötus verantwortlich ist, nimmt der Gefäßtonus der Harnorgane ab. Daher sind alle Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau ein günstiger Hintergrund für das Eindringen pathogener Mikroben in das Harnsystem, die dann zu einer Pyelonephritis führen. Das heißt, ein banaler E. coli, der beim falschen Auslaugen der Harnröhre gefangen wurde, wird seinen Weg in den Harnleiter zur Niere bringen. In diesem Fall lässt die gestörte Urodynamik nicht zu, dass das Bakterium am Anfang seines Pfads gewaschen wird. Infolgedessen entwickelt sich eine Pyelonephritis - ein Entzündungsprozess in den Nieren mit infektiöser Natur.

Wichtig: Wenn die schwangere Frau bereits eine chronische Pyelonephritis hat, können alle aufgeführten Veränderungen im Körper der Frau eine Verschlimmerung der Pathologie hervorrufen.

Weitere physiologische Gründe für die Entwicklung oder Verschlimmerung der Pyelonephritis bei einer schwangeren Frau können sein:

• Bildung von Rückfluß (Urin aus der Blase zurück in die Nieren werfen);
• Die Beweglichkeit beider Nieren durch Absacken und Lockern des Bandapparates, die die Nieren in normaler Position unterstützt;
• Ändern Sie den hormonellen Hintergrund der zukünftigen Mutter.

Die Hauptgefahr und Komplikationen für schwangere Frauen und fetale Pyelonephritis

Es ist zu wissen, dass die Hauptgefahr eine Pathologie im akuten Stadium ist. Wenn sich also die Pyelonephritis verschlechtert, wird die Frau einen starken Temperaturanstieg auf 39-40 Grad erfahren, was für den Fötus höchst unerwünscht ist. Darüber hinaus können Schmerzen aufgrund der Art der Nierenkolik schwere uterine Krämpfe verursachen, die zur Abstoßung des Fötus führen. Das heißt, es kommt zu einer Fehlgeburt.

Darüber hinaus können folgende Komplikationen auftreten:

• Gestose bei schwangeren Frauen (späte Toxikose), die noch stärker toleriert wird als bei normaler Gesundheit und im ersten Trimenon;
• Plazentageregelung, die den Sauerstoffmangel des Babys und die Geburt eines toten Fötus bedroht;
• Hydronephrose der Niere und deren Bruch.

Deshalb sollten schwangere Frauen mit der Diagnose einer Pyelonephritis bis zur Entbindung beim örtlichen Geburtshelfer, Gynäkologen und Nephrologen beobachtet werden. Diese Patienten haben zwar alle Chancen auf eine natürliche Geburt.

Wichtig: Es ist wichtig zu wissen, dass Candida, Staphylococcus oder Escherichia coli sowie Proteus die Hauptursachen für die Pathologie oder deren Verschlimmerung bei schwangeren Frauen sind.

Das klinische Hauptbild der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Bei einer schwangeren Frau kann die Pyelonephritis sowohl asymptomatisch (latent) als auch deutlich auftreten. Im ersten Fall sprechen wir von chronischer Pyelonephritis. Und wenn die erwachende Mutter über ihre Pathologie Bescheid weiß, sollte der örtliche Frauenarzt davon in Kenntnis gesetzt werden. Der Spezialist führt die gesamte Schwangerschaft durch und überwacht den Zustand des Patienten durch regelmäßige Urintests. In regelmäßigen Abständen äußert sich die Krankheit mit geringfügigen Schmerzen in der Lendengegend und dem Vorhandensein von Eiweiß und Leukozyten im Urin.

Bei der akuten Pyelonephritis bei Frauen kommt es zu einem starken Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen in den Nieren und im unteren Rücken, häufiges Wasserlassen und Blut im Urin. Wenn die Symptome einer akuten Pyelonephritis auftreten, muss die Frau dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, um eine wirksame medizinische Versorgung zu gewährleisten.

Um den Zustand des Patienten zu lindern, wird er in erster Linie auf die Seite gelegt, die der erkrankten Niere gegenüberliegt. An diesem Punkt sollte sich der Uterus leicht bewegen und den Druck auf die Niere verringern. Der Urinabfluss wird schließlich wieder aufgenommen. Wenn keine Linderung eintritt, wird der Patient unter Ultraschallkontrolle gestellt. Ansonsten, um die Symptome der akuten Pyelonephritis zu lindern, verschrieben Diät, Bettruhe und Trinkregime. Medikamente bei der Behandlung schwangerer Frauen werden sehr sorgfältig angewendet.

Das Risiko einer natürlichen Geburt bei Pyelonephritis

Wenn eine Frau, bei der eine Pyelonephritis diagnostiziert wurde, fragt, ob sie auf natürliche Weise ohne Kaiserschnitt gebären kann, sollte die Situation abhängig vom Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Entbindung erklärt werden. Ärzte unterscheiden also drei Risikostufen für Schwangere, bei denen die Diagnose einer Pyelonephritis gestellt wird:

• Der erste Abschluss ist minimal. Eine natürliche Geburt ist mit einer Wahrscheinlichkeit von 98% möglich. In diesem Fall haben Kinder, die von einer solchen Mutter geboren wurden, keine Pathologien. Im Grunde bezieht sich ein derartig minimales Risiko auf jene Mütter, bei denen während der Schwangerschaft eine Pyelonephritis diagnostiziert wurde und bei denen die Krankheit während der gesamten Schwangerschaft keine Exazerbationen zeigte.
• Zweiter Grad - mittleres Risiko. In diesem Fall sprechen wir von Frauen, die lange Zeit an chronischer Pyelonephritis leiden. In Ermangelung einer langen Periode von Exazerbationen ist die Prognose für eine solche arbeitende Frau jedoch im Allgemeinen günstig.
• Der dritte Grad ist ein großes Risiko. In diese Kategorie fallen diejenigen Frauen, die unter Zwangsarbeit leiden und bei denen eine Pyelonephritis hypertonisch oder anämisch ist. Das heißt, mit einem erhöhten Druck und einer Abnahme des Hämoglobinspiegels kann eine Frau ein Baby nicht auf natürliche Weise gebären, ohne ihr eigenes Leben und Leben zu riskieren. Oder die Geburt sollte im Perinatalzentrum unter Aufsicht hochqualifizierter Fachkräfte stattfinden. Wir erinnern uns jedoch noch einmal daran, dass dies sowohl für Mami als auch für das Baby im Mutterleib ein enormes Risiko darstellt.

Wichtig: Meistens ist eine natürliche Geburt bei schwangeren Frauen mit Pyelonephritis indiziert. Da der Kaiserschnitt in diesem Fall ein zusätzliches Feld für die Reproduktion pathogener Bakterien im Urogenitalsystem sein wird. Der Kaiserschnitt wird in diesem Fall nur aus medizinischen Gründen durchgeführt.

Wenn eine Frau, bei der eine chronische Pyelonephritis diagnostiziert wurde, bereits mit Wehen in die Entbindungsstation kommt, muss ein Katheter installiert sein, um die betroffenen Nieren von Druck zu entlasten. Der Rest der Geburt ist wie üblich. Sie sollten jedoch wissen, dass, wenn der Patient Symptome eines Nierenversagens hat und die Labordiagnose dies bestätigt, die Stimulierung der Arbeitstätigkeit verboten ist. Als vorbeugende Maßnahme dient der Kaiserschnitt zur Auflösung der Schwangerschaft.

Prävention von Pyelonephritis bei Schwangeren

Um körperlichen und medizinischen Problemen bei der Geburt nicht zu begegnen, ist es ratsam, sich gegen die Entstehung einer Pyelonephritis zu versichern. Um dies zu tun, sollten Sie während der gesamten Schwangerschaft folgende Regeln beachten:

• Bewegen Sie sich mehr und gehen Sie;
• Trinken Sie genug Wasser, Tee, Saft;
• Infektionskrankheiten mit Hilfe eines Arztes behandeln;
• Kleiden Sie sich nur nach dem Wetter, und vermeiden Sie Unterkühlung.
• Intime Hygiene mit großer Sorgfalt und Vorsicht durchführen;
• Rechtzeitig die Blase zu leeren.

Dies ist interessant: Es besteht die Auffassung, dass bei Pyelonephritis in der chronischen Form einer Frau der Test möglicherweise nicht den Beginn einer Schwangerschaft im Frühstadium anzeigt. Es ist jedoch zu wissen, dass die Zusammensetzung des Urins in Gegenwart von Pyelonephritis das reale Bild in keiner Weise verzerren kann und in den meisten Fällen zu einem positiven Ergebnis führt, wenn eine Schwangerschaft eintritt.

Geburt mit Pyelonephritis

Geburt mit Pyelonephritis

Während der Schwangerschaft steigt die Belastung der Nieren signifikant an, die Krankheit manifestiert sich, die bis dahin mit geringen Symptomen verlief. Eine der häufigsten Erkrankungen in der geburtshilflichen Praxis sind infektiöse - entzündliche Erkrankungen des Harntraktes (Pyelonephritis, Zystitis, Urolithiasis). Die Kombination von Schwangerschaft und Erkrankungen des Harnsystems wird sehr häufig von einer Reihe von Komplikationen begleitet:
- Fehlgeburt (spontane Fehlgeburten im ersten Trimester, nicht in der Entwicklung befindliche Schwangerschaften)
- Frühgeburt
- intrauterine Infektion des Fötus (mögliche Entwicklung einer intrauterinen Pneumonie)
- Verletzung der Funktion der Plazenta, die die Bildung und Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann.

Pyelonephritis ist die häufigste Nierenerkrankung bei schwangeren Frauen und tritt in etwa 6 - 10% der Fälle auf.

Das Auftreten von Pyelonephritis wird durch hormonelle Veränderungen, die für die Schwangerschaft charakteristisch sind, die Kompression der Harnleiter durch die wachsende Gebärmutter, das Vorhandensein von Infektionsherden im Körper (Tonsillitis, kariöse Zähne, Furunkulose usw.) gefördert. Unter dem Einfluss von Progesteron werden die glatten Muskeln des Darms, der Blase und der Harnleiter entspannt. Es besteht eine Tendenz zur Verstopfung und eine deutliche Verlangsamung des Harndurchgangs. Es kommt zu einer Ausdehnung, Dehnung der Harnleiter mit Krümmungen, einer Vergrößerung des Hohlraumes des Nierenbeckens, der Urodynamik der oberen Harnwege und der Durchblutung der Nieren. Unter diesen Bedingungen wird ein günstiger Hintergrund geschaffen, damit sich die Infektion aufsteigend von der Harnröhre, der Blase bis zu den Nieren ausbreitet. Es ist die Ausbreitung der Infektion durch hämatogene (mit Blutfluss) durch Entzündungen in den Mandeln, Zähnen und Genitalien bekannt. Jedes Hindernis für den Abfluss von Urin verschlimmert die Entwicklung von Harnwegsinfektionen: Steine, Entwicklungsstörungen, Exzesse des Harnleiters.

Die Erreger der Pyelonephritis sind oft opportunistische Mikroorganismen. E. coli wird bei 36 - 88% der schwangeren Frauen ausgesät und verursacht Sklerose des Nierenbeckens, der Perirenalfaser und der Nierenkapseln. Eine Proteeminfektion (5–20% der Fälle) führt zur Bildung von Steinen und ist schubförmig. Die häufigsten Erreger der Pyelonephritis sind jedoch gramnegative Mikroorganismen: Streptokokken der Gruppe D und B, Staphylokokken.

Eine schwangere Frau kann vor der Schwangerschaft an einer chronischen Pyelonephritis leiden. In diesen Fällen tritt die Verschlimmerung der Krankheit bei beinahe der Hälfte der schwangeren Frauen auf, manchmal wird die Pyelonephritis während der Schwangerschaft mehrmals verschlimmert. Wenn die Krankheit erstmals während der Schwangerschaft auftritt, spricht man von Gestationspyelonephritis.

Aus einer Reihe von Gründen (hormonelle Veränderungen, eine gewisse Abnahme der Immunität, Kompression der Harnwege durch die wachsende Gebärmutter und Unterbrechung der normalen Harnbewegung) trägt die Schwangerschaft zur Entwicklung (oder Verschlimmerung) einer Entzündung der Harnwege bei. Daher ist eine rechtzeitige Diagnose und qualifizierte Unterstützung so wichtig.

Der pathologische Prozess entwickelt sich im interstitiellen Gewebe der Niere und endet mit dem Aushärten, Quetschen der Nierentubuli, während die Konzentrationsfähigkeit der Nieren früh gestört ist. Vor diesem Hintergrund kann sich eine Nierenhypertonie entwickeln, die bei 20% der Schwangeren mit Pyelonephritis beobachtet wird. Bei einem malignen Verlauf der arteriellen Hypertonie entwickeln sich geschrumpfte Nieren und chronisches Nierenversagen.

Die Infektion der Harnleiterwand verletzt ihre Peristaltik und führt zu einer Stauung (Stagnation) des Urins. Eine Infektion im Nierenbecken trägt zur Bildung von Steinen bei, die die Harnwege traumatisieren. So bildet sich ein Teufelskreis - vor dem Hintergrund der Schwangerschaft nimmt die Harnabführung ab, was zur Entstehung einer Infektion beiträgt, und die Harnwegsinfektion verstärkt die Stauung und die Schwere des pathologischen Prozesses.

Der Verlauf der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen kann unterschiedlich sein. Mit dem akuten Verlauf steigt die Körpertemperatur, mit Schüttelfrost bis zu 38 bis 39 Grad, Schmerzen im unteren Rückenbereich und manchmal häufiges Wasserlassen. Der Krankheitsverlauf kann praktisch asymptomatisch sein und sich nur durch Änderungen der Urintests äußern. Das ungünstigste für die Schwangerschaft ist das Vorhandensein eines erhöhten Drucks bei Patienten mit Pyelonephritis.

Bei der Pyelonephritis ist die Bedeutung der Labordiagnostik sehr hoch. Im Allgemeinen werden Urintests anhand von Leukozyten, Bakterien und Proteinen bestimmt. Es werden spezielle Tests verwendet (Urinsedimenttest - Nechiporenko-Test, Nierenfunktionstest - Zimnitsky-Test), bakteriologische Tests (Urinkultur), um die Empfindlichkeit des Infektionsmittels auf Antibiotika zu bestimmen.

Die Grundlage der Behandlung der Pyelonephritis ist die richtige Antibiotikatherapie. Es werden Antibiotika verschrieben, die gegen den Erreger wirken und für das Kind sicher sind - im gegenwärtigen Stadium ist dies durchaus möglich. Die Behandlung der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen und die Entbindung solcher Patienten wird nur in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Entstehung schrecklicher Komplikationen, die das Leben von Mutter und Kind bedrohen, möglich ist, und Sie müssen darauf vorbereitet sein.

Geburten mit Pyelonephritis sind über den natürlichen Geburtskanal vorzuziehen, da das Auftreten eines chronischen Infektionsherdes die Wahrscheinlichkeit entzündlicher Komplikationen nach dem Kaiserschnitt erhöht. Dies sollte in Fällen berücksichtigt werden, in denen der Kaiserschnitt nach geburtshilflichen Angaben durchgeführt wird und für einen erfolgreichen Verlauf der Wehen erforderlich ist.

Nierenerkrankung und Pyelonephritis während der Schwangerschaft

In den letzten Jahren haben Geburtshelfer zunehmend Harnwegsinfektionen angezogen, die oft erst in der Schwangerschaft entdeckt werden. Dies ist in erster Linie auf die Häufigkeit des Auftretens dieser Pathologie zurückzuführen (bei Erkrankungen, die nicht mit der sexuellen Sphäre zusammenhängen, bei schwangeren Frauen stehen Nieren- und Harnwegserkrankungen nach Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems an zweiter Stelle) sowie bei Komplikationen, die während der Schwangerschaft, der Geburt und nach der Geburt auftreten Zeitraum

Nierenerkrankung bei schwangeren Frauen

Zu den häufigsten entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems gehören die asymptomatische Bakteriurie (Nachweis einer signifikanten Menge von Bakterien im Urin), Zystitis (Entzündung der Schleimhaut der Blase) und Pyelonephritis - ein infektiös-entzündlicher Prozess, der mit einer Schädigung des Nierengewebes und des Becken- und Pelsensystemapparates einhergeht.

Es ist zu beachten, dass Nierenerkrankungen häufig durch chronische Infektionen des Urogenitalsystems verursacht werden, wie Zystitis während der Schwangerschaft. Unbehandelte Erkrankungen der Blase "gehen weiter" und gehen in die Nieren. Dies gilt für akute Infektionen des Urogenitalsystems oder chronische Zystitis, die bei akuter Zystitis zu Ausbrüchen neigt.

Asymptomatische Bakteriurie

Die Diagnose einer asymptomatischen Bakteriurie ist gestellt, wenn 100.000 Mikrobenzellen in 1 Milliliter Urin nachgewiesen werden und keine Symptome einer Harnwegsinfektion auftreten. Schwangere Frauen mit asymptomatischer Bakteriurie sollten sorgfältig untersucht werden, um versteckte Formen der Erkrankung des Harnsystems zu identifizieren. Zunächst werden Laborforschungsmethoden eingesetzt - Blut- und Urintests. Pathologische Veränderungen werden bei der quantitativen Untersuchung des Harnsediments (Urinanalyse nach der Methode von Nechyporenko) sowie bei Untersuchungen der Ausscheidungs- und Filtrationskapazität der Nieren (Urinanalyse nach Zemnitsky, Rehberg) beobachtet. Ein integraler Bestandteil des Maßnahmenkomplexes für die Diagnose ist zu einem Ultraschall der Nieren geworden.

Vor dem Hintergrund der asymptomatischen Bakteriurie tritt eine akute Pyelonephritis in etwa 30% bis 40% der Fälle auf, weshalb schwangere Frauen eine rechtzeitige prophylaktische Behandlung benötigen. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch Pflanzen von Urin auf der Flora überwacht: Urin wird auf ein spezielles Nährmedium gelegt, und es wird geprüft, ob Kolonien von Mikroorganismen auf dem Nährmedium wachsen.

Blasenentzündung

Die Blasenentzündung begleitet eine Vielzahl von pathologischen Zuständen des Harntrakts und der Genitalorgane. Es kann die erste Manifestation einer Pyelonephritis oder anderer urologischer Erkrankungen sein.

Akute Zystitis ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Schwäche, einen Temperaturanstieg von bis zu 37,5 ° C und lokale Symptome, die eine Vermutung und in vielen Fällen eine korrekte Diagnose ermöglichen. Dazu gehören: schmerzhaftes Wasserlassen (Schneiden am Ende des Wasserlassen), Schmerzen im suprapubischen Bereich, verschlimmert durch Palpation und Blasenfüllung, häufiges Wasserlassen (alle 30-60 Minuten).

Die Diagnose muss durch Labordaten bestätigt werden: Im Krankheitsfall wird in der Urinanalyse Leukocyturie (Anwesenheit einer großen Anzahl von Leukozyten), Bakteriurie (Anwesenheit von Bakterien) nachgewiesen. Pathologische Veränderungen können auch im Bluttest beobachtet werden. Akute Zystitis dauert 7–10 Tage; zieht es sich an, wird der Arzt eine Untersuchung anordnen, die erforderlich ist, um einen entzündlichen Nierenschaden auszuschließen. Die Blasenentzündung wird 5-7 Tage lang mit antibakteriellen Tabletten (halbsynthetische Penicilline, Cephalosporine) behandelt. Das rechtzeitige Erkennen und Behandeln einer asymptomatischen Bakteriurie und Zystitis während der Schwangerschaft führt zu einer erheblichen Verringerung des Risikos einer akuten Pyelonephritis und ihrer unmittelbaren Auswirkungen auf die Mutter und den Fötus (meistens drohen Abtreibung oder Frühgeburt).

Pyelonephritis

Pyelonephritis, die erstmals während der Schwangerschaft auftrat, wird als „Gestationspyelonephritis“ oder „schwangere Pyelonephritis“ bezeichnet. Sie tritt bei 6–7% der werdenden Mütter auf, am häufigsten in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Eine vor der Schwangerschaft bestehende Pyelonephritis kann sich im Hintergrund verschlechtern oder in chronischer und gelöschter Form auftreten. Frauen, die an Pyelonephritis leiden, haben ein hohes Risiko für das Auftreten von Schwangerschaftskomplikationen wie

Fehlgeburt, Präeklampsie (Komplikation der zweiten Schwangerschaftshälfte, bei der Gefäßspasmen der Mutter und des Fötus auftreten, sowohl schwanger als auch das Baby leiden. Häufiger manifestiert sich Präeklampsie durch erhöhten Blutdruck, Eiweiß im Urin und Ödem), intrauterine Infektion und Hypotrophie (Wachstumsverzögerung) a) Fötus Die schrecklichste Komplikation ist das akute Nierenversagen - ein Zustand, bei dem die Nieren ihre Arbeit ganz oder teilweise einstellen.

Wie arbeiten die Nieren?

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer akuten Gestationspyelonephritis und die Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis während der Schwangerschaft sind Veränderungen des Harnsystems, wie Harnstörungen (verursacht durch eine Vergrößerung der Gebärmutter) und das Auftreten einer wiederkehrenden (sich verschlechternden) Zystitis vor einer Schwangerschaft, Defekte Entwicklung der Nieren und Harnwege (Verdoppelung der Niere, des Ureters), Urolithiasis, Diabetes usw.

Für die Beurteilung des Krankheitsbildes einer Infektionskrankheit der Nieren und insbesondere für die Wahl der Behandlungsmethode ist die Identifizierung des Erregers von großer Bedeutung. Die nahe anatomische Nachbarschaft der Harnröhre, der Vagina, des Rektums und die Verringerung der antimikrobiellen Immunität während der Schwangerschaft tragen zur Besiedlung des Eingangs der Harnröhre durch Bakterien aus dem Darm bei. Die kurze Harnröhre und die Nähe der Blase, die gestörte Bewegung des Urins durch den Harntrakt, tragen zum Infektionsweg nach oben bei. Dies erklärt offensichtlich das signifikante Vorherrschen von Escherichia coli und anderen im Darm lebenden Mikroben unter den Erregern des Harnsystems, die in der Schwangerschaft den ersten Platz einnehmen.

Bei schwangeren Frauen werden zudem häufig hefeartige Pilze der Gattung Candida (Soor), Mykoplasmen und Ureaplasmen im Urin ausgesät. Die Infektion kann sich hämatogen (durch das Blut) aus der Entzündungsquelle ausbreiten - Rachenmandeln, Zähne, Genitalien, Gallenblase.

Geburt mit Pyelonephritis: Gibt es ein Risiko?

Bei Frauen mit Pyelonephritis gibt es drei Risikograde für Schwangerschaft und Geburt:

* Grad I - unkomplizierter Verlauf der Pyelonephritis, der während der Schwangerschaft auftrat;

* Grad II - chronische Pyelonephritis, die sich vor Beginn der Schwangerschaft entwickelt;

Grad III - Pyelonephritis, die mit arterieller Hypertonie (erhöhter Blutdruck) und einer einzelnen Niere auftritt.

Die schwersten Komplikationen treten bei Risiko III auf, daher sollten Frauen mit Pyelonephritis nicht nur von einem Geburtshelfer / Frauenarzt, sondern auch von einem Allgemeinarzt und einem Nephrologen beobachtet werden. Das Ergebnis von Schwangerschaft und Geburt hängt nicht nur vom Risikograd ab, sondern auch von der Dauer der Erkrankung, dem Ausmaß des Nierenschadens und dem allgemeinen Zustand des Körpers der Mutter.

Am häufigsten tritt eine akute Pyelonephritis nach 22 bis 28 Schwangerschaftswochen (sowie zu bestimmten Gestationsperioden: 12 bis 15 Wochen, 32 bis 34 Wochen, 39 bis 40 Wochen) oder am 2-5. Tag der postpartalen Periode auf (diese Perioden stehen im Zusammenhang mit Hormonspiegel und erhöhte funktionelle Belastung der Nieren, späte Bedingungen - mit Verschlechterung des Harnabflusses).

In der akuten Phase der Krankheit klagen schwangere Frauen über eine plötzliche Verschlechterung der Gesundheit, Schwäche, Kopfschmerzen, Fieber (38–40 ° C), Schüttelfrost, Kreuzschmerzen, dysurische Störungen - häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen. Es ist zu beachten, dass vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Krankheit Anzeichen einer bedrohlichen und beginnenden Fehlgeburt oder Frühgeburt (aufgrund eines Infektionsprozesses) auftreten können.

Diagnose der Pyelonephritis

Pyelonephritis kann früh beginnen und latent sein (in diesem Fall sind die Symptome der Krankheit nicht ausgeprägt). Um dies zu erkennen, sollten Sie bei allen schwangeren Frauen die gesamte Bandbreite diagnostischer Tests mit obligatorischer Urinkultur anwenden.

Die Diagnose der Pyelonephritis basiert auf den oben genannten klinischen Anzeichen, die durch Labordaten gestützt werden.

Die Untersuchung des mittleren Teils des Morgenharns und das Zählen der Anzahl der gebildeten Elemente im Harnsediment (Leukozyten, Erythrozyten, verschiedene Zylinder - besondere Abdrücke der Nierentubuli und Epithelzellen) sind wichtig. Die Verfahren von Nechiporenko werden verwendet, um das Verhältnis von Leukozyten und Erythrozyten zu berechnen (normalerweise beträgt das Verhältnis von schwangeren Leukozyten zu Erythrozyten 2: 1, d. H. 4000 Leukozyten und 2000 Erythrozyten sind in 1 Milliliter Urin enthalten).

Alle schwangeren Frauen mit Nierenpathologie führen eine Urinkultur durch, um die Mikroflora zu identifizieren und ihre Empfindlichkeit gegen Antibiotika, allgemeine und biochemische Bluttests sowie die Ultraschalluntersuchung der Nieren zu bestimmen, um den Zustand des Nierenbeckensystems festzustellen. Bei Verdacht auf Pyelonephritis wird die schwangere Frau in die Geburtsabteilung der Entbindungsklinik eingeliefert, und es wird eine Langzeitbehandlung empfohlen (mindestens 4–6 Wochen).

Behandlung der Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Die Behandlung der Pyelonephritis bei Schwangeren wird nach den allgemeinen Prinzipien der Behandlung des Entzündungsprozesses durchgeführt.

Die erste Stufe der komplexen Behandlung ist die Lagetherapie. Dies ist die Position einer schwangeren Frau auf der Seite gegenüber der Lokalisation der Pyelonephritis (auf der „gesunden“ Seite), die zu einem besseren Abfluss von Urin beiträgt und die Genesung beschleunigt. Die Knie-Ellbogenposition dient demselben Zweck, den die Frau mehrmals täglich mehrmals 10-15 Minuten einnehmen muss.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, wie beispielsweise Cranberrysaft, der Natriumbenzoat enthält, das sich in Hyproinsäure verwandelt, die in den Nieren eine bakterizide Wirkung hat.

Antibiotika werden je nach Erregertyp und Empfindlichkeit gegen Antibiotika verschrieben. In diesem Fall werden Medikamente bevorzugt, die keinen ausgesprochenen negativen Einfluss auf den Zustand des Fötus haben (dies ist sehr wichtig) - halbsynthetische Penicilline, Cephalosporine. Um die Wirkung der Therapie zu erhöhen, werden Antibiotika mit Uroantiseptika (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON) kombiniert.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Pyelonephritis ist die Verbesserung des Harnflusses. Zu diesem Zweck werden krampflösende und pflanzliche Diuretika verschrieben, die in der Apotheke vorgefertigt oder selbst hergestellt werden können. Das Behandlungsschema umfasst auch Vitaminkomplexe. Bei Symptomen einer Vergiftung (Fieber, Schwäche, Schwäche) wird eine Infusionsentgiftungstherapie durchgeführt (verschiedene Lösungen werden intravenös injiziert - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

Bei chronischer Pyelonephritis ohne Verschlimmerung treten im unteren Rücken dumpfe Schmerzen auf, der Urin enthält eine geringe Menge Eiweiß, eine geringfügig erhöhte Anzahl an Leukozyten. Während der Schwangerschaft kann sich die Krankheit verschlimmern - manchmal zwei- bis dreimal. Bei jeder Exazerbation sollte die Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Behandlung der Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis unterscheidet sich nicht wesentlich von der Behandlung einer akuten Erkrankung. Während der Schwangerschaft wird eine geeignete Diät mit der Einschränkung des Konsums von würzigen, salzigen Lebensmitteln, reichlich Getränken, Vitamintherapie, pflanzlichen Uroseptika und antibakteriellen Medikamenten empfohlen.

Ich möchte betonen, dass parallel zur Behandlung der Pyelonephritis eine umfassende Therapie zur Erhaltung der Schwangerschaft und zur Verbesserung des Fetuszustands erforderlich ist. Die Lieferung erfolgt durch den natürlichen Geburtskanal, da ein Kaiserschnitt unter den Bedingungen eines infizierten Organismus äußerst unerwünscht ist und er nach streng geburtshilflichen Angaben durchgeführt wird.

Vorbeugende Maßnahmen

Es sollte über die Prävention von Pyelonephritis gesagt werden. Aufgrund der Tatsache, dass 30–40% der schwangeren Frauen mit asymptomatischer Bakteriurie eine akute Harnwegsinfektion entwickeln, ist eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Bakteriurie erforderlich.

Zum Schluss möchte ich Sie auf zwei Hauptpunkte im Zusammenhang mit der Nachgeburtsphase aufmerksam machen. Mütter mit Pyelonephritis geborene Kinder bilden eine Risikogruppe für die Entwicklung von eitrigen septischen Erkrankungen. Wie bei Müttern ist in der Regel nach einer Gestationspyelonephritis die Funktion der Nieren bei den meisten Frauen wiederhergestellt.

Wir werden mit Kräutern behandelt

Es ist bekannt, dass Heilpflanzen eine diuretische, antibakterielle und entzündungshemmende Wirkung haben.

In der Phase der aktiven Entzündung bei Pyelonephritis können wir folgende Sammlung empfehlen: Salbei (Blätter) - 1 Dessertlöffel, Bärentraube (Blätter) - 2 Teelöffel, Schachtelhalm (Gras) - 1 Teelöffel, Kamille (Blumen) - 2 Teelöffel. Alle diese Kräuter müssen in 400 Millilitern gekochtem Wasser 30 Minuten lang gemischt und infundiert werden. Nehmen Sie die Infusion 2 Monate lang mit einer zweiwöchigen Pause vor dem Essen zweimal täglich 100 Milliliter heiß ein.

Im Zeitraum der Remission können Heilpflanzensammlungen empfohlen werden, die den Regenerationsprozess stark beeinflussen. Zum Beispiel: Löwenzahn (Wurzel) - 1 Teelöffel, Birke (Knospen) - 1 Teelöffel, Kamille (Blumen) - 1 Teelöffel, Brennnessel (Blätter) - 1 Teelöffel, Preiselbeeren (Blätter) - 2 Teelöffel. Alles mischen, bestehen Sie 30 Minuten in 350 Milliliter kochendem Wasser, Dehnung. Es wird empfohlen, die Infusion zwei Monate lang zweimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten mit 100 ml heiß zu trinken.

Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Was ist eine Pyelonephritis? Es ist eine Entzündung des Parenchymgewebes, die zur Zerstörung des Nierenbeckens führt. Die Faktoren, die ihn provozieren können, sind viele, eine davon ist die Schwangerschaft. Die Nieren einer Frau in einer interessanten Position stehen unter starkem Druck. Am häufigsten ist das rechts gelegene Parenchym-Organ betroffen.

Pyelonephritis während der Schwangerschaft kann zu negativen Folgen führen. Daher wird empfohlen, die klinischen Manifestationen nicht zu ignorieren. Pathologische Veränderungen werden häufig als tubulo-interstitielle Nephritis oder Gestationspyelonephritis diagnostiziert. Laut Statistik tritt die Krankheit bei 6-7% der schwangeren Frauen auf. In ICD wird es unter den Codes N10, N11, N12 bezeichnet.

Wie funktioniert die Krankheitssymptome?

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen zeigt am Ende des zweiten Trimesters ausgeprägte Symptome. Ihre Intensität hängt von der Art und dem Entwicklungsstand der Pathologie ab. Bei der Exazerbation treten bei Frauen folgende Symptome auf:

• Hyperthermie;
• Appetitlosigkeit;
• Schwäche im ganzen Körper;
• Erbrechen, Übelkeit;
• Lethargie;
• Schmerzen in den Muskeln und im Kopf;
• Schüttelfrost

Während der Remission verschwinden die meisten Manifestationen. Die einzigen Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis während der Schwangerschaft sind schmerzhafte Gefühle eines jammernden Charakters. Sie sind in der Lendenwirbelsäule von der Seite lokalisiert, an der sich das betroffene Organ befindet. Wenn eine schwangere Frau den Empfehlungen des behandelnden Arztes entspricht, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erheblich verringert.

Eine asymptomatische Form einer Nierenerkrankung wird in eine separate Gruppe unterteilt. In diesem Fall fehlen die Symptome fast vollständig, was die Differentialdiagnose erheblich erschwert.

Gründe

Eine Gestationspyelonephritis bei einer schwangeren Frau entwickelt sich am häufigsten aufgrund von mechanischem Stress. Dieser Effekt ist auf die Kompression der Nieren durch die Gebärmutter zurückzuführen. Chronische Pyelonephritis kann während des dritten Schwangerschaftstrimesters in die akute Phase übergehen. In dieser Zeit nimmt die Wirkung auf die inneren Organe maximal zu. Nicht nur die Nieren leiden unter dem Druck, die Funktionalität der Blase und der Harnleiter nimmt ab.

Bevor Sie etwas tun, müssen Sie die möglichen Risikofaktoren ermitteln. Zu den Ursachen der Pathologie gehören neben dem Anstieg der Gebärmutter:

• Hormonelle Veränderungen im Körper;
• Eine Geschichte chronischer Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• Schwächung der Schutzfunktion;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• Die Wirkung von niedrigen Temperaturen;
• Infektionsinfektion;
• Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
• Fehlbildungen der Harnwege;
• Promiskuitives Sexualleben.

Eine Entzündung des Nierenbeckens beeinflusst sowohl die Gesundheit der werdenden Mutter als auch den Zustand des Fötus negativ.

Arten der Pathologie

Gestationspyelonephritis wird nach mehreren Kriterien klassifiziert, darunter:

• Pathogenese;
• Art des Flusses;
• Entwicklungsstadium;
• Betroffener Bereich;
• Erhaltung der Funktionalität.

Der Zustand der Nieren bei Schwangeren ist von großer Bedeutung, am stärksten gefährdet sind Frauen, bei denen beide Nieren betroffen sind. Tubulo-interstitielle Nephritis ist primär oder sekundär. Letzteres ist auf das Wiederauftreten der Krankheit zurückzuführen, die der Patient zuvor hatte. Akute Pyelonephritis bei schwangeren Frauen kann chronisch werden. Gleichzeitig leidet die Funktionalität der Parenchymorgane. Chronische Pyelonephritis, die während der Schwangerschaft verstärkt wird, führt zu Verstößen im Filtrationsmechanismus.

Gestational

Eine Gestationspyelonephritis kann während der Schwangerschaft und nach der Geburt auftreten. Laut Statistik geht diese Pathologie in 10% aller Fälle mit der Entwicklung von eitrig-destruktiven Brennpunkten einher. Der Grund für ihr Auftreten sind Karbunkel, Abszesse und Apostole. Die akute Variante der Gestationspyelonephritis steht auf der Liste der häufigsten extragenitalen Erkrankungen an zweiter Stelle. In Gefahr sind Frauen, die zum ersten Mal schwanger werden. Unter den Faktoren, die für eine Gestationsschädigung der parenchymatösen Organe prädisponieren, werden hormonelle und immunologische Veränderungen im Körper isoliert.

Tubulo-interstitielle Nephritis entwickelt sich am häufigsten im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel. Nach 34-36 Wochen erreicht das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, einen kritischen Wert. In einigen Fällen manifestiert sich eine Nierenschädigung während oder unmittelbar nach der Geburt (4-12 Tage). Je früher die Behandlung begonnen wird, desto geringer sind die Folgen. Pyelonephritis während der Schwangerschaft wirkt sich auf den Fötus aus. Wenn Sie Warnzeichen sehen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Chronisch

Eine chronische Pyelonephritis zweier Arten kann während der Schwangerschaft und nach der Geburt auftreten. Primär entwickelt sich verdeckt. Die Akutphase verläuft ohne sichtbare Manifestationen, der Übergang in die nächste Stufe wird auch nicht durch äußere Symptome belastet. Nach dem Auftreten der ersten Anzeichen wird eine chronische tubulointerstitielle Nephritis diagnostiziert.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis der zweiten Art wird durch Urolithiasis, Urethritis, Entwicklungsstörungen oder Blasenentzündung kompliziert. Diese Störungen sind die Hauptursache der Pathologie, die gefährlichste für eine Frau, die ein Kind erwartet. Die primäre Exazerbation einer chronischen Erkrankung ist durch die rasche Manifestation von Infektionssymptomen gekennzeichnet, die sekundäre kann sich über mehrere Jahre langsam entwickeln. Obstruktive Erkrankungen sind viel schwieriger zu heilen als die nicht-obstruktive Variante. Die Situation wird durch eine übermäßige Belastung der Nieren und eine Abnahme der Immunität verschärft.

Scharf

Die Entwicklung einer akuten Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist mit folgenden Symptomen verbunden:

• Ändern der Urinfarbe;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Dyspeptische Störung;
• Unangenehmer Geruch;
• Der Schmerz, der bei plötzlichen Bewegungen und körperlicher Anstrengung auftritt.

Diese Art von Pathologie ist eine Form der sekundären obstruktiven Pyelonephritis. Klinische Manifestationen treten plötzlich auf. Aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts verändert sich der Tonus im Harnton. Das Ergebnis dieser Auswirkung ist eine Verletzung des Abflusses von Urin.

Diagnose

Gestations-Pyelonephritis bei Schwangeren wird durch instrumentelle und Laborstudien diagnostiziert. Eine Untersuchung ist erforderlich, um die genaue Ursache der Erkrankung zu ermitteln. Urin- und Blutuntersuchungen, die eine Frau im ersten und zweiten Schwangerschaftsdrittel durchmacht, erlauben die rechtzeitige Feststellung einer akuten und chronischen Pyelonephritis.

Dem Patienten wird UAC, OAM, biochemische Analyse von Blut, die Untersuchung des Urins durch Zimnitsky und Nechiporenko, bakteriologische Kultur, verordnet. Ultraschall, Chromozytoskopie, Katheterisierung des Harntraktes werden von Hardwarediagnoseverfahren unterschieden.

Befreien Sie sich von den Hauptursachen der Krankheit, um die Symptome zu lindern, hilft der Arzt. Die Wirksamkeit der Therapie wird durch Kontrolluntersuchungen überprüft. Röntgenuntersuchungen, Ausscheidungsurographie sowie andere Methoden zur Untersuchung von Radioisotopen sind während der Schwangerschaft strengstens untersagt.

Behandlung

Gestationspyelonephritis wird in einem Krankenhaus behandelt. In der ersten Phase wird der Durchgang des Urins wieder hergestellt. Verschreiben Sie dazu eine positionelle Therapie:

• Die Frau liegt auf ihrer Seite (auf der Seite, wo sich die gesunde Niere befindet);
• Nimmt die Knie-Ellenbogenposition ein;
• Das Ende des Bettes ist angehoben.

Infolge dieser Manipulationen sinkt der Druck des Uterus auf die parenchymalen Organe, der Urinabfluss tritt in einem normalen Modus auf, der Zustand des Patienten verbessert sich. Wenn nach einer solchen Therapie keine positiven Ergebnisse erzielt werden, wird eine Katheterisierung oder Punktionsnephrostomie durchgeführt. Die Behandlung der Pyelonephritis während der Schwangerschaft wird mit Hilfe von Arzneimitteltherapie, Physiotherapie und Homöopathie durchgeführt. In extremen Fällen wird eine Operation verwendet. Je früher die Behandlung beginnt, desto größer ist die Chance auf ein günstiges Ergebnis. Nierenschäden in einem oder zwei Trimestern können zu Fehlgeburten führen. Das Ignorieren der klinischen Empfehlungen des Arztes ist mit dem Auftreten eines akuten Nierenversagens verbunden.

Arzneimittel

Wenn sich während der Schwangerschaft eine Pyelonephritis ergibt, erfolgt die Auswahl der Medikamente anhand der Diagnose, der individuellen Merkmale des Patienten und des Trimesters. Antibiotika können nicht nur die Pathologie loswerden, sondern auch das Kind schädigen. Zu den sichersten Medikamenten gehören:

• Ampicillin;
• Erythromycin;
• Oxacillin;
• Netilmicin;
• Zeporin;
• Suprax.

Es ist nicht möglich, das verordnete Dosierungsschema zu ändern. Die Verlängerung der medikamentösen Therapie ist schädlich für den Fötus. Antibiotika werden nur nach Labortests verschrieben. Infusionsformulierungen, Antispasmodika, Vitamin-Mineral-Komplexe und Beruhigungsmittel wirken gut.

Bei der Behandlung von Frauen während der Stillzeit sollte auch vorsichtig vorgegangen werden. Alle Medikamente, die in den Körper der Mutter gelangen, dringen in die Muttermilch ein. Wie man eine Frau behandelt, entscheidet nur der Arzt. Unabhängige Abholung von Drogen ist strengstens verboten.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Entzündung des pyelokalischen Systems von Eiter begleitet wird, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Wie man purulent-destruktive Veränderungen, die von mehreren Segmenten des Parenchymorgans lokalisiert sind, behandelt, entscheidet nach einer vollständigen diagnostischen Untersuchung. Nephrostomie, renale Dekapsulation und Nephrektomie werden verwendet, um die klinischen Manifestationen der Pathologie zu beseitigen. Letzteres ist notwendig, wenn sich die Pyelonephritis verschlimmert oder andere Symptome der Krankheit durch schwere Vergiftung verstärkt werden.

Indikationen für eine Operation können sein:

1. Fehlende positive Ergebnisse einer konservativen Therapie;
2. Das Auftreten eines Abszesses, einer apostematösen Nephritis und eines Karbunkels.

Um nicht zur Operation zu bringen, müssen alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden.

Plasma austauschen

Diese extrakorporale Entgiftungsmethode wird verwendet, um komplizierte Nierenpathologien während der Schwangerschaft zu behandeln. Frauen in der Lage, keine Gegenanzeigen für die Verwendung. Weitere Vorteile dieses Verfahrens sind die Einfachheit, das Fehlen von Nebenreaktionen und die Effizienz.

Durch diese Methode können Sie Probleme mit der humoralen und zellulären Immunität beseitigen. Senkung der Körpertemperatur Rausch entfernen; den Allgemeinzustand des Patienten verbessern. Normalerweise wird die Plasmapherese vor der Operation durchgeführt. Die positiven Auswirkungen dieses Verfahrens reduzieren das Risiko von Komplikationen.

Physiotherapie

Die kombinierte Therapie, die zur Erkennung von Entzündungsherden vorgeschrieben ist, umfasst häufig ultraviolette Strahlung von autologem Blut, Elektrophorese, SMV-Therapie und UHF. Diese Behandlung ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Patienten zu lindern. Die Anwendung dieser Physiotherapie erfolgt über einen bestimmten Zeitraum. Ein positives Ergebnis kann nur nach Abschluss des gesamten Kurses erzielt werden.

Diät

Diät ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie für Schwangere mit Pyelonephritis. Salze, Marinaden, geräucherte und frittierte Speisen sind zwangsläufig von der Ernährung ausgeschlossen. Es ist notwendig, die Menge an Gemüse und Früchten zu erhöhen, die Flüssigkeitsmenge im Körper zu überwachen. Die Exzesse beeinflussen den Zustand der Parenchymorgane negativ.

Die Diätkarte wird durch Kompotte, Diuretika, Fruchtgetränke und Säfte ergänzt. Sie müssen fraktionell essen, dh die Anzahl der Mahlzeiten nimmt zu und der Anteil nimmt ab. Basierend auf Produkten, die Verstopfung und anderen Magen-Darm-Erkrankungen vorbeugen. Die ersten Gerichte sollten vegetarisch sein. Fleisch und Fisch sollten mit Vorsicht in die Ernährung aufgenommen werden. Vorher ist es ratsam, Ihren Arzt zu konsultieren.

Volksheilmittel

Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen, pflanzliche Arzneimittel einzunehmen, die nicht vom Arzt genehmigt wurden. Die Behandlung zu Hause sollte von einem Spezialisten überwacht werden. Der Organismus der zukünftigen Mutter ist verletzlich, alles, was sie verwendet, wirkt sich auf den Fötus aus.

Volksheilmittel, die Sie trinken können, wenn Sie sich in einer interessanten Position befinden, werden von

• Preiselbeeren;
• Mutterkraut;
• Honig (ohne Allergien);
• Petersilie;
• Sanddorn

Am wichtigsten sind die Optionen, um die empfohlenen Proportionen und das empfohlene Regime einzuhalten.

Prävention

Was kann man tun, um bei Frauen, die ein Baby erwarten, eine Entzündung der Becher und des Nierenbeckens zu verhindern? Die Krankheit wird durch eine gesunde Lebensweise, Stärkung des Immunsystems, richtige Ernährung und regelmäßige körperliche Anstrengung verhindert. Sie sollten auch auf das Trinkregime achten.

Eine zu große Flüssigkeitsmenge wirkt sich nachteilig auf den Zustand des Patienten aus. Änderungen der Immunität können durch Hypothermie und andere negative äußere Faktoren ausgelöst werden. Die Prävention von Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist insbesondere dann erforderlich, wenn eine Frau bereits an dieser Pathologie gelitten hat.

Was ist gefährlich während der Schwangerschaft?

Was ist eine gefährliche Pyelonephritis während Schwangerschaft und Eingeweide (Stillen)? Eine renale Nierenentzündung ist mit schwerwiegenden Folgen für die zukünftige Mutter und das Baby verbunden. Das Ignorieren der Symptome führt häufig zum Tod des Kindes und zu spontanen Abtreibungen.

Eine Frau selbst kann während einer Exazerbation unter schwerer Intoxikation, eitrig-nekrotischen Läsionen parenchymaler Organe, arterieller Hypertonie und Sepsis leiden. Das Risiko einer vorzeitigen Lieferung steigt. In einigen Fällen verschreiben Sie eine Schwangerschaft. Es wird wegen fötaler Hypoxie oder schwerer Präeklampsie durchgeführt. Mit der neuesten Pathologie seit 2 Wochen zu kämpfen.

Früher und später Schwangerschaftsaufenthalt

Chronische Pyelonephritis in der frühen Schwangerschaft ist kein Grund für einen Krankenhausaufenthalt. Im Krankenhaus kann man darauf bestehen, wenn der Urintest und der Allgemeinzustand der Frau eine Verschlimmerung der Pathologie anzeigen. Das Unwohlsein dauert 1-3 Wochen.

Der Patient muss auf jeden Fall den richtigen Lebensstil und die vorgeschriebene Diät einhalten. Dies ist notwendig, um ein weiteres Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. In den späteren Stadien wird die Bettruhe nur während der akuten Phase verordnet. In Remission sollte die werdende Mutter aktiv sein. Hypodynamia kann seine Position verschlechtern, die Risiken sind bereits ziemlich hoch.

Pathologische Veränderungen in den Nieren beeinflussen die Konzeption nicht. Eine Frau kann schwanger werden, wenn sie keine Probleme mit dem Fortpflanzungssystem hat. Geburten mit Pyelonephritis gehen nicht immer durch den Kaiserschnitt. Diese Diagnose kann nicht als Indikation für einen chirurgischen Eingriff bezeichnet werden.

In diesem Fall hängt alles vom allgemeinen Zustand der geburtsfähigen Frau, den physiologischen Parametern des Fötus und dem Stadium der Pathologie ab. Die Entscheidung zu diesem Thema wird vom Arzt getroffen. Unmittelbar nach der Geburt kann die Krankheit in eine akute Phase eintreten. Die Wahrscheinlichkeit dieses Phänomens ist bei chronischer Pyelonephritis sogar 14 Tage nach der Geburt des Kindes extrem hoch. Klinische Manifestationen sind ähnlich den Symptomen von Appendizitis, Endometritis, Sepsis und Perimetritis.

Implikationen für das Kind

Pyelonephritis nach der Geburt kann zu eitrigen septischen Komplikationen führen, die zum Tod führen. Eine Infektion während der intrauterinen Entwicklung kann Konjunktivitis oder Erkrankungen der inneren Organe verursachen. Das Ergebnis ist nicht vorhersagbar. Die Konsequenzen für das Kind können irreversibel sein. Daher bestehen Ärzte auf einer frühzeitigen Registrierung in Frauenkliniken. Die regelmäßige Überwachung des Zustands des Fötus ist eine echte Gelegenheit, bei Verstößen sein Leben zu retten.