Plasmapherese: Indikationen, Kontraindikationen, Methoden

In einer Situation, in der die traditionelle medizinische Behandlung einer Reihe von Pathologien nicht zu dem gewünschten Ergebnis führt, den Zustand des Patienten nicht verbessert, helfen Methoden der efferenten Therapie (oder extrakorporalen Entgiftung), unter denen die Plasmapherese die Hauptursache ist. Der Kern dieser Intervention besteht darin, einen Teil des Bluts des Patienten aus dem Blutkreislauf zu entfernen, giftige und andere für den Körper unnötige Substanzen aus dem Körper zu entfernen und ihn dann wieder in den Blutkreislauf zurückzuführen.

Es gibt zwei Haupttypen der Plasmapherese - Spender und Therapeutikum. Die Essenz des ersten besteht darin, dem Spender das Plasma zu entnehmen und es für seinen beabsichtigten Zweck zu verwenden. Die zweite wird mit dem Ziel durchgeführt, eine Reihe verschiedener Krankheiten zu behandeln. Es geht um die therapeutische Plasmapherese - ihre Arten, Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung, das Verfahren des Verfahrens sowie mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen werden in unserem Artikel diskutiert.

Warum der Körper Blut braucht

Blut ist eines der Organe des menschlichen Körpers und der Tiere. Ja, dieses Organ ist flüssig und zirkuliert durch spezielle Gefäße, aber seine Gesundheit ist ebenso wichtig für den Körper wie die Gesundheit der Leber, des Herzens oder anderer Strukturen unseres Körpers.

Das Blut besteht aus Plasma und einheitlichen Elementen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen), von denen jedes bestimmte Funktionen erfüllt. Außerdem enthält das Blut verschiedene Substanzen, die darin aufgelöst sind - Hormone, Enzyme, Gerinnungsfaktoren, Proteine, zirkulierende Immunkomplexe, Stoffwechselprodukte und andere. Einige von ihnen sind für den Körper physiologisch, während andere (zum Beispiel Cholesterin) zur Entwicklung von Krankheiten führen.

Plasmapherese hilft dabei, das Blut und damit den gesamten Körper von gesundheitsgefährdenden Stoffen zu befreien.

Auswirkungen der Plasmapherese und Arten von Verfahren

Die Plasmapherese ist keine Zauberei, sie kann den Körper nicht zur Jugend zurückkehren und ihn von allen Krankheiten heilen, aber die Auswirkungen, die dieses Verfahren hat, erleichtern den Verlauf einiger Krankheiten und verbessern zweifellos den Zustand des Patienten.

  1. Während der Plasmapherese-Sitzung wird ein Teil des Plasmas unwiederbringlich aus dem Blutstrom entfernt. Daneben werden auch verschiedene pathogene Substanzen entfernt, z. B. Bakteriengifte, Viren, zirkulierende Immunkomplexe, Erythrozytenabbauprodukte, Cholesterin, Stoffwechselprodukte und andere.
  2. Bevor Sie die Blutzellen in den Blutkreislauf zurückführen, werden sie mit Kochsalzlösung, Glukose und Blutersatzstoffen auf das gewünschte Volumen verdünnt. Es verbessert die Durchblutung und verringert das Risiko von Blutgerinnseln.
  3. Durch die Entfernung eines bestimmten Plasmavolumens werden viele physiologische Reaktionen des Körpers aktiviert, seine Widerstandsfähigkeit gegen die Einwirkung nachteiliger Umweltfaktoren steigt.

Was die Klassifizierung angeht, so ist die Plasmapherese zunächst in Nicht-Hardware und Hardware unterteilt. Hardwarefreie Techniken ermöglichen keine Verwendung spezieller Geräte. Sie sind recht einfach und für viele finanziell zugänglich, sie erlauben jedoch nur eine geringe Menge Blut zu reinigen, sie haben ein erhöhtes Infektionsrisiko und andere Komplikationen. Die Apparatur der Plasmapherese wird mit speziellen Geräten durchgeführt. Ihre wichtigsten Methoden sind:

  • Filtration oder Membran (Blut durchläuft spezielle Filter, die den flüssigen Teil ermöglichen - Plasma und Halteformelemente);
  • Zentrifugal (das Blut des Patienten tritt in die Zentrifuge ein, infolge dessen Rotation das Blutplasma und seine geformten Elemente voneinander getrennt werden; die Zellen mischen sich sofort mit den Blutersatzlösungen und kehren in den Blutkreislauf zurück);
  • Kaskaden- oder Plasmafiltration durch Doppelfiltration (bei dieser Methode wird zweimal Blut durch die Filter geleitet; die erste hält die Zellen und die zweite - die großen Moleküle).

Ein anderer Typ dieses Verfahrens ist die Kryoplasmapherese. Das Blut wird filtriert, das abgetrennte Plasma bei -30 ° C eingefroren, während der nächsten Sitzung auf + 4 ° C erhitzt, zentrifugiert und dann wieder in den Körper des Patienten eingeführt. Bei dieser Methode können Sie fast das gesamte Plasmaprotein speichern, es wird jedoch nur für strenge Indikationen verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Plasmapherese

Dieses Verfahren sollte nicht die erste und einzige Behandlungsmethode sein. Es wird nur in Kombination mit medikamentösen und anderen Behandlungsoptionen angewendet und führte erst dann zu einem positiven Ergebnis, wenn sich diese Methoden selbst aufgebraucht haben.

Indikationen für die Plasmapherese sind:

  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (virale, autoimmune Myokarditis, rheumatische Herzkrankheit, systemische Vaskulitis, Atherosklerose und andere);
  • Pathologie des Atmungssystems (Asthma bronchiale, Wegener-Granulomatose, fibrosierende Alveolitis, Hämosiderose usw.);
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes (Morbus Crohn,
  • Colitis ulcerosa, hepatische Enzephalopathie und andere);
  • Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus, Nebenniereninsuffizienz);
  • Harnwegserkrankungen (Autoimmun-Glomerulonephritis, schwere Pyelonephritis, Zystitis und andere Infektionskrankheiten, chronisches Nierenversagen, Goodpasture-Syndrom, sekundäre Nierenschädigung bei systemischen Bindegewebserkrankungen);
  • systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Dermatomyositis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis und andere);
  • Hautpathologie (Psoriasis, Herpes, Pemphigus, Toxikodermie);
  • allergische Erkrankungen (akute oder chronische Urtikaria, Angioödem, Pollinose, atopische Dermatitis, Hitze, Erkältungsallergien und andere);
  • Erkrankungen des Nervensystems (chronische Infektionskrankheiten, Multiple Sklerose und andere);
  • Augenkrankheiten (diabetische Retinopathie und andere);
  • Vergiftung mit verschiedenen Chemikalien am Arbeitsplatz und zu Hause, einschließlich Überdosierung von Medikamenten;
  • Hungover-Syndrom;
  • während der Schwangerschaft - Plazentainsuffizienz, Erkrankungen der Mutter mit Autoimmunkrankheiten, Rhesus-Konflikt.

In einigen Fällen wird Plasmapherese nicht empfohlen. Die absoluten Kontraindikationen für dieses Verfahren sind:

  • anhaltende Blutung;
  • schwere Gehirnerkrankung (Schlaganfall und andere);
  • Herz-, Leber- und Nierenversagen in der Dekompensationsphase;
  • akute neuropsychiatrische Störungen.

Es gibt auch relative Kontraindikationen, d. H. Die Bedingungen, die vor dem Austausch des Plasmas eliminiert (kompensiert) werden sollen. Falls dies jedoch unbedingt erforderlich ist, kann dies nur durch die Entscheidung eines Spezialisten durchgeführt werden. Dies sind:

  • Störungen im Blutgerinnungssystem;
  • Hypotonie (niedriger Blutdruck);
  • Herzrhythmusstörungen;
  • ulzerative Läsionen der Verdauungstraktorgane (Magen, Darm);
  • reduzierter Proteingehalt im Blutplasma;
  • akute Infektionskrankheiten;
  • Menstruationszeit bei Frauen.

Das Durchführen einer Plasmapherese unter diesen Bedingungen ist mit einem erhöhten Risiko für eine Verschlimmerung verbunden - die Entwicklung schwererer Herzrhythmusstörungen, die Senkung des Blutdrucks, Blutungen usw. In solchen Situationen sollte der Arzt dem Zustand des Patienten erhöhte Aufmerksamkeit schenken und Maßnahmen ergreifen, um ihn zu stabilisieren.

Muss ich untersucht werden?

In der Tat ist Plasmapherese ein chirurgischer Eingriff, für den es Indikationen und Kontraindikationen gibt. Um diese Zustände zu erkennen, bevor der Patient die Behandlung mit dieser Methode beginnt, muss der Patient untersucht werden. Es beinhaltet:

  • Untersuchung durch einen Therapeuten oder einen Arzt eines anderen Profils, einschließlich Blutdruckmessung und Bewertung anderer wichtiger Indikatoren des Körpers;
  • eine klinische Blutuntersuchung (zeitnahe Diagnose eines akuten oder chronischen Entzündungsprozesses oder anderer schwerer Erkrankungen);
  • Bluttest auf Glukose (in der obligatorischen Liste für jede Patientenuntersuchung enthalten, ermöglicht die Diagnose von Diabetes und bei Patienten mit einer bestätigten Diagnose - zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels);
  • ein Koagulogramm (zur Beurteilung der Indikatoren des Blutgerinnungssystems: Feststellung einer Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln oder vermehrter Blutung);
  • Bluttest auf Wasserman-Reaktion oder RW (dies ist auch eine obligatorische Diagnosemethode, mit der eine so unangenehme Pathologie wie Syphilis entdeckt oder eliminiert werden kann);
  • biochemische Analyse von Blut mit Bestimmung des Gehalts an Proteinfraktionen (Ermöglicht die Diagnose einer Hypoproteinämie, die eine relative Kontraindikation für den Plasmaaustausch darstellt);
  • EKG (ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzens zu bewerten).

Nach Ermessen des Arztes können dem Patienten andere Untersuchungsmethoden verschrieben werden, um die Notwendigkeit einer Plasmapherese zu bestätigen oder im Gegenteil diese Behandlungsmethode für einen bestimmten Patienten auszuschließen.

Methodik

Die Plasmapherese ist eine der Optionen für den chirurgischen Eingriff im menschlichen Körper. Aus diesem Grund sollte es ohnehin nicht zur Mittagszeit gemacht werden, sondern nach einer umfassenden Untersuchung in speziell ausgestatteten Räumen, in Bedingungen, die denen im Operationssaal nahekommen.

Während des Eingriffs liegt der Patient auf einer normalen Couch oder einem speziellen Stuhl auf dem Rücken. In seine Vene wird eine Nadel oder ein spezieller Katheter eingeführt (in der Regel im Bereich der Ellbogenbeuge), durch den Blut gewonnen wird. Die meisten modernen Geräte für die Plasmapherese ermöglichen den Einbau von Nadeln gleichzeitig in zwei Händen - durch das erste Blut verlässt der Körper den Körper und dringt das Gerät durch die zweite ein - gleichzeitig in den Blutkreislauf zurückkehren.

Wie oben beschrieben, wird das durch die Vorrichtung strömende Blut auf verschiedene Arten in Fraktionen aufgeteilt - Plasma (flüssiger Teil) und geformte Elemente. Das Plasma wird entfernt, die Suspension der Blutzellen wird mit Kochsalzlösung, Lösungen von Glukose und Kaliumchlorid, Reopolyglucin, Albumin oder Donorplasma (das zu diesem Zweck übrigens sehr selten und gemäß strengen Angaben verwendet wird) auf das gewünschte Volumen verdünnt und in den Körper des Patienten injiziert.

Dauert 1 Sitzung von 1 bis 2 Stunden. Sie hängt von der verwendeten Plasmapheresemethode und dem Zustand des Patienten ab. Die Blutmenge, die das Gerät für eine Sitzung „durchläuft“, variiert ebenfalls und wird individuell durch Berechnung spezieller Computerprogramme und eines Spezialisten bestimmt, der die Behandlung vorschreibt und durchführt.

Während der gesamten Plasmapherese bleibt der Arzt neben dem Patienten und überwacht aufmerksam seinen Allgemeinzustand und Gesundheitszustand, verfolgt den Blutdruck, die Pulsfrequenz, den Sauerstoffgehalt des Blutes und andere wichtige Parameter der Körperarbeit. Bei der Entwicklung von Komplikationen hilft er natürlich dem Patienten.

Wie viele Plasmapherese-Vorgänge ein bestimmter Patient benötigt, wird individuell festgelegt. Der Verlauf der Behandlung hängt in erster Linie von der Krankheit ab, die auf diese Weise behandelt werden soll, sowie von der individuellen Reaktion des Patienten auf die Behandlung. In der Regel umfasst es 3 bis 12 Sitzungen.

Komplikationen

Mit einem professionellen, verantwortungsbewussten Ansatz einer spezialisierten Plasmapherese für ihre Arbeit, mit einer umfassenden Untersuchung des Patienten und mit modernen, hochwertigen Geräten, werden die Verfahren von den Patienten gut toleriert, und unangenehme Situationen kommen äußerst selten vor. Da jeder Organismus jedoch individuell ist, ist es unmöglich, seine Reaktion auf die Plasmapherese vollständig vorherzusehen. In einigen Fällen treten Komplikationen auf. Die wichtigsten sind:

  • allergische Reaktionen bis zu einem anaphylaktischen Schock (in der Regel entwickeln sie sich als Reaktion auf die Einführung von Spenderplasma in den Blutstrom oder von Arzneimitteln, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern);
  • Hypotonie (starker Blutdruckabfall; tritt auf, wenn einem Patienten gleichzeitig eine große Blutmenge aus dem Blutstrom entnommen wird);
  • Blutungen (entwickeln sich als Folge einer Überschreitung der Dosis von Arzneimitteln, die die Gerinnungsfähigkeit des Bluts verringern);
  • die Bildung von Blutgerinnseln (sind das Ergebnis einer unzureichenden Dosis der oben genannten Arzneimittel; Blutgerinnsel breiten sich durch den Blutkreislauf aus und verstopfen sie zu Gefäßen kleineren Durchmessers; diese Bedingungen sind für das Leben des Patienten äußerst gefährlich);
  • Blutinfektion (dies geschieht, wenn die Asepsis-Regeln während der Plasmapherese verletzt werden, häufiger bei den nicht-instrumentellen Techniken dieses Verfahrens, bei der Hardware - extrem selten);
  • Nierenversagen (kann auftreten, wenn Spenderplasma als Blutersatz verwendet wird; ist eine Folge der Unverträglichkeit des letzteren mit dem Blut einer Person, die eine Plasmapherese erhält).

Fazit

Die Plasmapherese ist eine der heute am häufigsten angewandten efferenten Medikamentenmethoden. Während des Eingriffs wird das Blut des Patienten aus seinem Blutkreislauf entfernt, tritt in das Gerät ein, dort wird es in zwei Fraktionen aufgeteilt - Flüssigkeit (Plasma) und geformte Elemente. Das Plasma mit den darin enthaltenen pathologischen Substanzen wird entfernt, die Blutzellen werden mit Blutersatzmitteln aufgelöst und in die Blutbahn zurückgeführt.

Diese Behandlungsmethode ist eine Hilfsmaßnahme, sie wird nur angewendet, wenn sich andere als unwirksam erwiesen haben, und ergänzt sie. Viele Menschen glauben, dass Plasmapherese fast eine magische Heilmethode ist, die den Körper vor den Problemen bewahrt, die sich seit Jahrzehnten in ihm angesammelt haben und sogar als vorbeugende Methode eingesetzt werden können. Leider gibt es keine. Es gibt bestimmte Anhaltspunkte für die Durchführung, und der Arzt wird Sie wahrscheinlich nicht empfehlen, es sei denn, es wurden andere nicht-invasive Behandlungen versucht. Dennoch ist Plasmapherese ein chirurgischer Eingriff, der etwas Vorbereitung erfordert und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann.

Laut den Indikationen ist die Plasmapherese jedoch sehr effektiv und kann den Zustand des Patienten nur in wenigen Sitzungen signifikant verbessern.

TVK, Experten sprechen über Plasmapherese:

Plasmapherese: Nutzen und Schaden

Blutplasmaaustausch wird verwendet, um Toxine zu entfernen oder die Anzahl anderer Komponenten, z. B. rote Blutkörperchen, Blutplättchen, Leukozyten, zu reduzieren. Mechanische Filtration kann sowohl therapeutisch als auch als Spender wirken. Im ersten Fall wird das Blut nach der Reinigung an den Patienten zurückgegeben, im zweiten wird es zur vorübergehenden Lagerung eingefroren.

Zu therapeutischen Zwecken wird die Plasmapherese gegebenenfalls dazu verwendet, um schnell Vergiftungen, entzündliche Prozesse zu beseitigen, den Stoffwechsel zu normalisieren, wenn es erforderlich ist, eine bestimmte Blutzusammensetzung aufrechtzuerhalten oder vor der Operation eine solche herzustellen.

Was ist das für ein Verfahren?

Bei der Beantwortung der Frage, was Plasmapherese ist, sollte beachtet werden, dass sie sich signifikant von der Hämosorption unterscheidet, die auch zur Blutreinigung verwendet wird. Während der Plasmapherese wird es gesammelt und in Fraktionen aufgeteilt, während im zweiten Verfahren die Behandlung mittels Sorbentien durchgeführt wird.

Es gibt therapeutische und Spenderplasmapherese. Die erste wird verwendet, um den Zustand des Patienten bei verschiedenen akuten und chronischen Zuständen zu normalisieren.

Das gesammelte Blut wird in einheitliche Elemente (Leukozyten, Blutplättchen, Erythrozyten) und Plasma, bestehend aus Salzlösungen, Protein und anderen Verbindungen, unterteilt.

Nach der Reinigung wird der Patient die fehlende Flüssigkeit zurückgeschüttet und das beschädigte "verschmutzte" Teil ersetzt. Das Spenderverfahren beinhaltet die Sammlung und Lagerung von Plasma zur späteren Verabreichung an Menschen in Not.

Insgesamt besteht die Aufgabe darin, das Volumen zirkulierender Blutkomponenten zu normalisieren, Toxine, Parakoagulationsprodukte, Entzündungsmediatoren zu entfernen, die fehlenden Gerinnungselemente in den Körper zu transportieren und Immunglobuline zu transportieren.

Wirkung

Während des Kurses (von 2 bis 6 Sitzungen) spürt der Patient eine deutliche Verbesserung seines Zustands. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass mit der Normalisierung der Blutzusammensetzung die Organe besser zu funktionieren beginnen und sich nur vom gesunden Medium ernähren.

Bei der Körperreinigung kommt es außerdem zu einer Reaktion und zur Mobilisierung der Abwehr, mit anderen Worten, die Immunität wird gesteigert.

Wie ist der Ablauf?

Während der Behandlung wird empfohlen, sich mindestens 3 Sitzungen zu unterziehen. In der ersten Stufe werden nur Substanzen eliminiert, die im freien Zustand durch die Blutbahn zirkulieren. Im zweiten werden interzelluläre Flüssigkeitsprodukte verfügbar. In der dritten Sitzung werden alle Krankheitserreger der Zellen eliminiert.

Auf einmal können Sie ein Viertel des gesamten Plasmavolumens entfernen, von der Gesamtblutmenge wird es der achte Teil sein. Die genaue Menge wird durch Gewicht und Alter des Patienten bestimmt.

Stufen von

Die Plasmapherese kann durch 1 oder 2 Katheter durchgeführt werden.

Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass im ersten Fall zunächst eine kleine Dosis gesammelt, gereinigt und anschließend die behandelte Substanz zurückgegeben wird. Bei der zweiten Variante ist der Prozess kontinuierlich, das Blut wird durch einen Katheter gesammelt und sofort durch den zweiten in der anderen Hand verabreicht.

  1. Die Einnahme beinhaltet das Abpumpen einer bestimmten Blutmenge zusammen mit allen Toxinen, Viren, Bakterien, Cholesterin und gebildeten Elementen. In diesem Fall befindet sich der Patient in einer liegenden oder halbsitzen Position. Der Katheter ist in der Ulnarvene installiert.
  2. Das Blut wird in Fraktionen aufgeteilt, die das Gerät passieren.
  3. Das Plasma wird vollständig evakuiert und die verbleibende Suspension wird mit Kochsalzlösung, Glucose, Kaliumchlorid, Albumin, Reopolyglucin gesättigt.
  4. Die resultierende Mischung wird dem Patienten zurückgegeben.

Typen und Klassifizierung

Ordnen Sie nach Ausführungsart Hardware und diskreten Typ zu. Zum Ziel gibt es einen therapeutischen und einen Spendertyp.

Entsprechend der Verarbeitungsmethode kann Plasmapherese sein:

  • Zentrifugal oder Gravitation. Der Hemofeniks-Apparat teilt bei hoher Rotationsgeschwindigkeit der Trommel das Blut in Fraktionen. Da diese Methode die Zellen stark schädigt, wird sie sehr selten angewendet.
  • Membran- oder Plasmafiltration. Es hat praktisch keine Kontraindikationen und benötigt ein Minimum an Zeit, die Zellen werden während des Reinigungsvorgangs nicht beschädigt. Apparatur mit Filterporen auftragen.
  • Sedimentation oder Absetzmethode. Bezieht sich auf die billigsten und selten verwendeten. Das Blut wird in diesem Fall keiner Hardware-Verarbeitung unterzogen und nur eine gewisse Zeit verteidigt. Mit dieser Methode können keine großen Volumina gesäubert werden, so dass der Anwendungsbereich klein ist.
  • Kaskadenplasmapherese. Es ist für die schweren Bedingungen von Autoimmunpatienten indiziert und wird auch bei Operationen und Wiederbelebung verwendet. Der Hauptunterschied ist die doppelte Reinigungsmethode. Filtern Sie zuerst den Zellteil, dann das Plasma. Der Nachteil ist der hohe Manipulationsaufwand.
  • Kryoplasmapherese. Das gesammelte Blut wird bei niedrigen Temperaturen gefroren und dann erhitzt und zentrifugiert. Der abgewickelte Teil gilt nicht. Geltungsbereich - Beseitigung der Folgen einer schweren Vergiftung und damit einer Vergiftung.

Hinweise

Plasmapherese wird verwendet, um Substanzen aus dem Körper zu entfernen, die den pathologischen Prozess auslösen.

Die Behandlung wird verschrieben für:

  • Die Notwendigkeit, das Plasma dringend von Toxinen und Stoffwechselelementen zu befreien, die durch Autoimmunkrankheiten oder entzündliche Prozesse verursacht werden. Zum Beispiel bei rheumatoider Arthritis, Asthma, Sklerose, Bluthochdruck, Neuropathie.
  • Benötigt eine lange Zeit eine bestimmte Blutzusammensetzung. Gleichzeitig wird nur eine Verbindung von der Pathogenese ausgeschlossen. Normalerweise sind Indikationen für die Anwendung Rh-Konflikt, Diabetes, Virushepatitis, bei der Behandlung von Krebserkrankungen, Vergiftung mit Giften, Toxinen bakteriellen Ursprungs.
  • Vorbereitung auf die Operation, wenn die primäre Zusammensetzung für einen chirurgischen Eingriff nicht akzeptabel ist.

Im Allgemeinen kann die mechanische Blutreinigung in der komplexen Therapie eingesetzt werden für:

  • Multiples Myelom
  • Die weitgehende Zerstörung der roten Körper in den Gefäßen.
  • Das Vorhandensein von freiem Myoglobin im Blut.
  • Hämoglobinopathien.
  • Myasthenie
  • Krankheiten von Gasser, Krona.
  • Porphyrien
  • Vergiftung durch chemische Vergiftung.
  • Rheuma
  • Virale Myokarditis.
  • Asthma, Lungenentzündung chronischer Natur.
  • Colitis ulcerosa.
  • Endokrine Pathologien, insbesondere Diabetes.
  • Peritonitis, Sepsis.
  • Wesentliche Verbrennungen.
  • Organabstoßung nach Transplantation.
  • Herpes, Psoriasis.
  • Glomerulonephritis.
  • Allergische Enzephalitis
  • Vaskulitis

Gegenanzeigen

In einigen Fällen kann sogar ein nützliches Verfahren zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten führen. Daher wird die Verwendung mit folgenden Mitteln nicht empfohlen:

  • Anämie, wenn Hämoglobin weniger als 80 g / l beträgt. Wenn Sie in diesem Fall auf Manipulation zurückgreifen, nimmt der Sauerstoffmangel zu.
  • Blutungen jeglicher Art.
  • Bedingungen, wenn der Körper an Blut fehlt. In dieser Liste sind in der Regel die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems sowie Geschwüre und die Zeit nach dem Infarkt aufgeführt.
  • Verringerung der Proteinmenge im Blut (weniger als 60 g / l). Dieser Indikator ist verantwortlich für die Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße und den Füllstand der flüssigen Komponente des Blutes in ihnen. Das Verfahren für Abweichungen von der Norm verstößt gegen den Wasser-Elektrolythaushalt und erhöht den Druck.
  • Absterben von Gehirngefäßen aufgrund von Durchblutungsstörungen.
  • Hoher BP.
  • Leberfunktionsstörung.
  • Herzkrankheit.

Alle Kontraindikationen können sein:

  1. Absolut, wenn das Gehirn, das Herz, die Leber, die Lunge, die Nieren oder das Blut stark geschädigt werden.
  2. Relativ Dazu gehören Blutkrankheiten bei erhöhtem Blutungsrisiko und Erkrankungen, die zu Blutungen führen. Zum Beispiel, Geschwür, Hypotonie, Schwangerschaft, Menstruation, Infektionskrankheiten.

Es ist auch besser, auf die Manipulation von Allergien zu verzichten oder wenn zuvor negative Reaktionen auf Bluttransfusionen aufgetreten sind.

Nutzen und Schaden des Verfahrens

Die Plasmapherese wird selten als einziges Mittel zur Behandlung eines Patienten durchgeführt, in der Regel als Hilfsmaßnahme, was seinen Erfolg erklärt.

Die Vorteile der Auswahl einer Methode umfassen:

  • Entgiftung Die Entsorgung von Toxinen erfolgt durch "Waschen" von Blutzellen. In der Tat hilft die differenzielle Beurteilung, die Fraktionen mit schädlichen Substanzen abzutrennen und nützlich, um wieder in die Blutbahn zu gelangen.
  • Stimulation des hämatopoetischen und kardiovaskulären Systems auf der Reflexebene. Gleichzeitig befindet sich der Körper im empfohlenen Wasser-Elektrolythaushalt. Bei Bedarf können anstelle von Plasma Lösungen in die Blutbahn injiziert werden, die diese ersetzen.
  • Immunmodulation Der Kontakt von Blut mit der Struktur von Plasmafiltern reizt die Immunzellen, wodurch deren Effizienz verbessert wird. Bei Autoimmunkrankheiten kann dies jedoch den gegenteiligen Effekt haben, da die Wirkung von Gewebe gegen den Körper selbst zunimmt und dies zu einer Verschlimmerung der Krankheit führt. Daher erfordert die Behandlung solcher Pathologien eine ständige medizinische Überwachung.

Der Schaden durch das Verfahren kann vollständig fehlen, minimal sein oder bei bestimmten Merkmalen des Organismus zum Tod des Patienten führen. Um Nebenwirkungen zu minimieren, muss der Arzt den Patienten vor der Plasmapherese vollständig untersuchen und die Behandlung nur mit schwerwiegenden Indikationen verschreiben.

In den meisten Fällen beschränkt sich alles auf Kopfschmerzen, Übelkeit und einen Druckstoß, was durch die Reaktion des Körpers auf extreme Bedingungen erklärt wird und keine ernsthafte Bedrohung darstellt. Gleichzeitig kann sich eine allergische Reaktion entwickeln, einschließlich einer Autoimmunität des Nierenapparats auf das Spenderplasma.

Bei der Blutreinigung werden außerdem schädliche und nützliche Komponenten entfernt, die das Immunsystem vorübergehend schwächen können. Bei unsachgemäßer Leistung und Inkompetenz des Personals besteht ein hohes Infektionsrisiko, die Bildung von Blutgerinnseln, die Entwicklung von Sepsis und Stoffwechselstörungen.

Mögliche Komplikationen

Selbst bei einem günstigen Bild der Untersuchungen vor der Durchführung des Verfahrens kann der Körper auf die durchgeführten Manipulationen negativ reagieren.

Folgende Komplikationen treten bei Patienten am häufigsten auf:

  • Hypotonie Ein starker Blutdruckabfall kann zu Sauerstoffmangel führen. In schweren Fällen endet dies mit einer Behinderung oder dem Tod.
  • Anaphylaktischer Schock. Allergische Manifestationen umfassen Veränderungen der Hämodynamik, Schüttelfrost, autonome Störungen. Andernfalls kann dies zum Tod führen.
  • Interne starke Blutung. Deshalb ist es bei Geschwüren oder erosiven Stellen an den Schleimhäuten des Magen-Darm-Trakts besser, das Verfahren abzubrechen.
  • Citratvergiftung, bei der der Patient in ein Koma fallen kann, das mit dem Tod endet. Zum Glück handelt es sich um Einzelfälle.

Wenn Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie den Vorgang unterbrechen. Wenn dies außerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung geschieht, konsultieren Sie sofort einen Arzt oder rufen Sie einen Rettungswagen an.

Vorbereitung für den Eingriff

Um das Risiko von Komplikationen durch Manipulationen zu reduzieren, wird vor dem Durchführen ein spezielles Training empfohlen.

Dafür brauchen Sie:

  • Normalisieren Sie die richtige Ernährung, halten Sie sich an eine proteinreiche Diät, reduzieren Sie jedoch den Verbrauch von Phosphor, Kalium und Natrium.
  • Holen Sie sich genug Schlaf und trinken Sie viel Flüssigkeit am Vorabend der Plasmapherese.
  • Hör auf zu rauchen.
  • Lassen Sie sich ärztlich untersuchen.

Der Therapeut untersucht den Patienten, misst den Blutdruck, schreibt einen klinischen und biochemischen Bluttest vor, Bestimmung des Glukoseindex, Wasserman-Reaktion, RW, Koagulogramm, EKG.

Durchführung während der Schwangerschaft

Das Verfahren ist nützlich, um sich auf die Empfängnis eines Babys vorzubereiten, insbesondere für Frauen, die zuvor viel geraucht haben. Diese Methode hilft, Zigarettengift zu entfernen.

Während der Schwangerschaft kann bei starker Toxikose eine Plasmapherese angezeigt werden. Verbesserungen werden in einigen Sitzungen vorgenommen.

Darüber hinaus wird während der Schwangerschaft das Risiko einer intrauterinen Infektion, eines Sauerstoffmangels des Fötus, eines niedrigen Wassergehalts und einer starken Blutung während der Geburt verringert.

Wie lange dauert eine Sitzung und ein Kurs

Durchschnittlich dauert eine Sitzung 1,5 Stunden. Die Plasmapherese kann nach 3-4 Tagen wiederholt werden.

Zu therapeutischen Zwecken erhöht sich die Zeit, die Dauer des Eingriffs beträgt 2-3 Stunden und die Häufigkeit beträgt 4-5 mal pro Woche. Der Kurs umfasst 3-6 Sitzungen. Die Anzahl der Eingriffe wird in Abhängigkeit von der Schwere des Verlaufs und der Art der Erkrankung individuell ausgewählt. Die Nachbehandlung kann in sechs Monaten erfolgen.

Plasmapheresemaschine

Geräte können tragbar oder stationär sein. Die ersten sind praktisch, weil sie überall installiert werden können, ohne die Ruhe des Patienten zu beeinträchtigen, selbst wenn dies zu Hause ist. Es gibt Geräte, die zunächst eine kleine Portion Blut aufnehmen, reinigen und zurückgeben.

Solche Vorrichtungen pumpten pro Minute 100-150 ml biologische Flüssigkeit. Andere enthalten 2 Katheter, um sie durch einen zu führen und dann durch den anderen zurückzuschicken. In diesem Fall stoppt das Gerät den Prozess nicht.

Ein Plasmafilter enthält Zentrifugen, Membranen, Pumpen oder Filter. Es hängt alles von der Wahl der Methode ab.

Kosten von

Der Preis für eine Sitzung ist sehr unterschiedlich und kann zwischen 2.000 und 60.000 Rubel liegen. Die Kosten hängen von der gewählten Behandlungsmethode, dem Ruhm der Klinik, der Erfahrung und der Kompetenz des Arztes ab. Von erheblicher Bedeutung ist die Region: Je näher das Zentrum der Hauptstadt, desto teurer.

Membranplasmaaustausch

Der Begriff "Plasmapherese" stammt von den Begriffen "Plasma" und "Apherese" des griechischen Ursprungs, die wörtlich als "Plasma trennen" übersetzt werden können. Plasmapherese in der Medizin ist das Verfahren zur extrakorporalen Reinigung des Blutes von toxischen Verbindungen und Ballaststoffen. Die Membran- oder Filtrationsplasmapherese unterscheidet sich von anderen Arten dieses Verfahrens in der Art und Weise, wie sie durchgeführt wird: Die Entfernung toxischer Substanzen aus dem Blut erfolgt durch Filtrieren des Plasmas auf speziellen Vorrichtungen mit Plasmafiltern.

Prinzip der Plasmapherese

Das Prinzip der Blutreinigung durch Filtration am Gerät (Hemofeniks, Hemos-PF) besteht darin, dass aus den Gefäßen entnommenem Blut mit speziellen Plasmafiltern in die Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen) und Plasma getrennt wird. Nach der Trennung kehren Blutzellen in den Blutkreislauf des Patienten zurück, daher wird die Membranplasmapherese als "Blutzellenwäsche" bezeichnet. Das gefilterte Plasma wird in einem Behälter gesammelt und nach dem Eingriff wird das fehlende zirkulierende Blutvolumen beseitigt, falls erforderlich, wird es mit Plasmaersatzlösungen gefüllt.

Die Plasmapherese ist eine Hilfstherapiemethode, die in der medizinischen Behandlung nur zusammen mit den Hauptbehandlungsrichtungen angewendet wird. Der Vorteil der Blutfilterung ist die Entgiftung des Körpers, die Reflexstimulation des Herz-Kreislauf-Systems, die Steigerung der Immunität und die Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut. Patientenbewertungen der Ergebnisse des Verfahrens zeigen eine Verbesserung ihres Wohlbefindens.

Entgiftung des Körpers

Die Plasmafiltervorrichtung für die Membranplasmapherese ist eine semipermeable Membran aus porösen Fasern mit einem Durchmesser von 10 µm, zwischen denen sich Poren mit einem Durchmesser von 5 µm befinden. Ein solcher Filter hält Blutzellen fest, lässt aber die flüssige Blutfraktion zusammen mit darin gelösten Schadstoffen (toxische Verbindungen, Antigene von Mikroorganismen, pathologische Immunkomplexe) frei.

Stimulation des Herz-Kreislaufsystems

Eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens erhöht die Herzfrequenz reflexartig, wodurch die Zeit eines vollständigen Blutkreislaufs reduziert wird. In ihnen verbleibende giftige Substanzen werden schneller aus dem Gewebe ausgewaschen, was während des nächsten Plasmapherese-Verfahrens deren Entfernung aus dem Körper erleichtert. Wenn während des Verfahrens ein großes Volumen an Plasma entfernt wird, wird sein Mangel mit Plasmaersatzlösungen wieder hergestellt.

Verbesserung der Immunität

Beim Durchlaufen des Plasmafilters kommen die Immunzellen mit der für den menschlichen Körper fremden Substanz in Kontakt. Durch diesen Kontakt beginnt das Immunsystem hart zu arbeiten - es entsteht ein Zustand "angespannter Immunität" (wie nach der Impfung). Der Ersatz eines Teils des Plasmas durch Spenderplasmaersatzstoffe stimuliert zusätzlich die Immunität des Patienten.

Verbesserung der Durchblutung

Die Verbesserung der Fließfähigkeit des Blutes ist eigentlich nicht das Verfahren selbst, sondern die Aufnahme interstitieller Flüssigkeit in den Blutstrom danach. Hämodilution tritt auf - Blutverdünnung durch proteinfreie Lösungen.

Falls erforderlich, wird den Patienten vor oder während der Manipulation Heparin (70-150 U / kg) Flüssigkeit verabreicht, wodurch die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessert werden. Zusätzlich verdünnen Plasmaersatzlösungen, die nach der Sitzung eingeführt werden, um das Defizit des zirkulierenden Blutvolumens aufzufüllen, dieses ebenfalls, wodurch die Mikrozirkulation in den Geweben verbessert wird.

Vor- und Nachteile

Das Verfahren der Membranplasmapherese an modernen Geräten hat mehrere Vorteile gegenüber der Zentrifugal- und anderen Arten der Blutreinigung:

  • Eine davon ist die Verwendung eines Ein-Nadel-Schemas, das Patienten während der Manipulation Komfort bietet.
  • Die Blutreinigung auf dem Gerät ist kontinuierlich, sodass die Manipulationszeit im Vergleich zu den anderen Typen reduziert wird.
  • Wenn für das Verfahren sterile Einwegkreise (Kits) verwendet werden, wird das Risiko einer Infektion des Patienten mit hämatogenen Infektionen minimiert.
  • Der Filtrationsprozess wird unter ständiger Computerüberwachung durchgeführt, was seine Sicherheit garantiert.

Man sollte jedoch die Möglichkeit der Plasmapherese nicht überschätzen: Sie reduziert nur die Konzentration bestimmter schädlicher Verbindungen im Blut und verhindert nicht deren Bildung. Da es nicht die Ursachen bekämpft, die zu einer Erhöhung der Konzentration von Giftstoffen führen, „arbeitet“ das Verfahren daher nicht unabhängig.

Zusammen mit schädlichen niedermolekularen Verbindungen (Aminosäuren, Elektrolyten, Säuren, Alkalien, Salzen, einigen Enzymen).

In einigen Fällen sind nach dem Eingriff auftretende Autoimmunreaktionen übermäßig groß und können zu einer Verschärfung der Autoimmunprozesse führen, weshalb bei Autoimmunerkrankungen regelmäßig immunologische Kontrollstudien durchgeführt werden sollten.

Das Verfahren erfordert strikte Angaben. Der erwartete Nutzen der Plasmapherese sollte das Risiko möglicher Komplikationen danach deutlich übersteigen.

Hinweise für das Verfahren

Die Indikatoren für den therapeutischen Filtrations-Plasma-Austausch laut Empfehlung der Weltvereinigung für Hemapherese sind mehr als 200 verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände. Dazu gehören:

  • exogene und endogene Intoxikationen verschiedener Ursachen (Lebensmittelvergiftung, Überdosis Drogen, Alkohol, Drogen, Zustand nach Chemotherapie und Strahlentherapie, Osteomyelitis, schwere Infektionen, paraneoplastische Intoxikation);
  • Autoimmun-, allergische und dermatologische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, Sklerodermie, Lupus erythematodes, Asthma bronchiale, Pollinose, Allergien, Dermatomyositis, Verbrennungskrankheit, Psoriasis);
  • Schwangerschaftspathologie (Rh-Konflikte, Gestose schwangerer Frauen, Nephropathie, Plazentainsuffizienz);
  • Atemwegserkrankungen (Pneumonie, Pneumonitis, Hämosiderose, Wegener-Granulomatose, Alveolitis);
  • Erkrankungen des Verdauungssystems (entzündliche und erosive-ulzerative Prozesse, Hepatitis, Hepatose, Zirrhose);
  • nephrologische Erkrankungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nierenversagen);
  • Pathologien des Zentralnervensystems und der Sinnesorgane (Neuroinfektion, Ophthalmopathie, Retinopathie, Uveitis);
  • Erkrankungen des kardiovaskulären Systems (Ischämie, Angina pectoris, Kardiomyopathie, Myokarditis, Zustände nach dem Infarkt, Hypercholesterinämie, Atherosklerose);
  • endokrine Pathologien (Diabetes mellitus, Addison-Krankheit, Hyperthyreose);
  • Blutkrankheiten (monoklonale Gammopathie, thrombozytopenische Purpura, Makroglobulinämie, Myelom).

Einmal im Jahr wird präventive Plasmapherese für Menschen empfohlen, die in gefährlichen Industrien arbeiten, sowie für Menschen mit eingeschränkter Immunität vor der kalten Jahreszeit.

Kontraindikationen für die Plasmapherese

Trotz der Tatsache, dass die Membranplasmapherese bei vielen Erkrankungen ein nützliches Verfahren ist, weist sie immer noch Kontraindikationen auf. Es gibt:

  1. Relativ, dessen Eliminierung Membranplasmapherese ermöglicht.
  2. Absolut, was das Blutreinigungsverfahren durch Filtration an den Membranen unmöglich macht.

Die relativen Kontraindikationen für die Filtration von Blut sind:

  • hohes Blutungsrisiko, z. B. bei Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
  • akute Infektionen;
  • Menstruationsblutungen;
  • niedrige Bluteiweißwerte;
  • schwere Anämie;
  • Ödem-Syndrom;
  • Schockbedingungen;
  • Hypotonie

Zu den absoluten Kontraindikationen zählen die Verringerung der Blutgerinnung, die zu wiederkehrenden Blutungen, Verletzungen der inneren Organe, psychischen Erkrankungen, Herz- und Leberversagen, Arrhythmien, Schlaganfällen führt.

Vorbereitung für den Eingriff

Zur Vorbereitung der Plasmapherese wird der Patient einer ganzen Reihe von Labor- und Instrumentenstudien unterzogen, darunter: ein allgemeiner und biochemischer ausführlicher Bluttest, ein Koagulogramm, eine Studie zu Hepatitis B und C, HIV-Infektion, Syphilis, Blutzuckerwert, Tonometrie, Elektrokardiographie. Konsultationen sind auch erforderlich, Therapeut und Kardiologe.

Das vollständige Blutbild zeigt die Anzahl und das Verhältnis der Blutzellen sowie die Sedimentationsrate. Das Koagulogramm bestimmt die Blutgerinnungszeit, die Neigung zur Thrombose oder Blutung. Die Liste der biochemischen Parameter wird abhängig von der Pathologie, die die Grundlage für die Plasmapherese ist, erstellt und anschließend nach jedem Eingriff überwacht.

Eine halbe Stunde vor Beginn der Sitzung muss der Patient einen Biss haben, um in Ohnmacht zu fallen. Am Tag vor dem Eingriff ist es verboten, Alkohol direkt davor zu nehmen - zu rauchen. Erschöpfen Sie sich auch nicht bei schwerer körperlicher Arbeit oder sportlichen Belastungen.

Blutreinigung

Der Patient ist an das Gerät angeschlossen, das neben der Blutreinigung den Puls, den Blutdruck, die Atmung und den Sauerstoffgehalt im Blut steuert.

In den meisten Fällen wird die Plasmapherese von den Patienten gut vertragen. Manchmal bemerken sie leichte Übelkeit, Schwindel, Schwäche und Benommenheit unmittelbar nach dem Eingriff.

Nach dem Eingriff muss der Patient sich ausruhen: Er muss sich eine Stunde in horizontaler Position hinlegen, damit das zirkulierende Blutvolumen im Körper wieder aufgefüllt und umverteilt werden kann. Während des gesamten Behandlungsverlaufs sollten die Patienten das Bad nicht besuchen, keine heißen Bäder nehmen oder sich unter den offenen Sonnenstrahlen aufhalten.

Empfindlichen Menschen mit ausgeprägten Nebenwirkungen (Schwindel, schwere Schwäche) kann die Plasmapherese bei stationären Bedingungen empfohlen werden.

Die Dauer eines Eingriffs kann zwischen 60 und 90 Minuten betragen. Während einer Sitzung können bis zu 25% des Blutplasmas dem Blutstrom des Patienten entnommen werden. Die Kosten einer Sitzung hängen von der Eigentumsform der Klinik ab und liegen zwischen 3 und 8 Tausend Rubel. In diesem Fall hat die Holdingstadt (Moskau, St. Petersburg oder Omsk) normalerweise keinen Einfluss auf den Manipulationspreis. Die Anzahl der Sitzungen, die für den Patienten notwendig sind, hängt von der Krankheit ab, die als Indikation für die Plasmapherese diente. Bei allergischen Erkrankungen werden beispielsweise 3-5 Sitzungen verordnet, bei schwerer Psoriasis 8-10 Sitzungen.

Komplikationen nach Plasmaaustausch

Nach dem Plasmaphereseverfahren können einige Patienten verschiedene Komplikationen entwickeln. Dazu gehören allergische Reaktionen, Lungenödeme, Blutungen, Venenentzündung, an die das System angeschlossen ist, ein Blutdruckabfall. Verstöße gegen die Regeln der Asepsis und Antiseptika während der Manipulation können zur Infektion von Patienten mit Virushepatitis, HIV-Infektion und anderen Infektionskrankheiten mit hämatogener Übertragung führen.

Bei einem von fünftausend Patienten, die eine Plasmapherese durchlaufen haben, sind die Komplikationen so ausgeprägt, dass sie tödlich verlaufen.

Plasmapherese ist ein ziemlich wirksames Behandlungs- und Prophylaxeverfahren. Sie können damit die Lebensqualität langlebiger Patienten verbessern und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern. Es ist jedoch notwendig zu verstehen, dass es unpraktisch ist, sie anstelle der Hauptbehandlung der Krankheit zu verwenden: ihre Wirksamkeit nimmt erheblich ab.

Plasmapherese - therapeutische Plasmapherese

Plasmapherese (Plasmaaustausch; Therapeutischer Plasmaaustausch)

Beschreibung

Plasmapherese - Ersatz von Blutplasma. Plasma ist ein flüssiger Blutanteil, der keine Zellen enthält. Nach der Entfernung des Plasmas wird es durch frisches ersetzt oder behandelt und dem Blut wieder zugefügt (Kryopherese).

Ursachen der Plasmapherese

Mittels Plasmapherese werden Autoantikörper aus dem Blut entfernt. Autoantikörper sind Proteine, die sich im Blutplasma befinden. Sie greifen irrtümlicherweise ihr eigenes Körpergewebe an. In einigen Fällen wird dieses Verfahren zur Entfernung von Toxinen oder Stoffwechselprodukten verwendet.

Folgende Erkrankungen werden mit Plasmapherese behandelt:

  • Autoimmunkrankheiten - Erkrankungen, die auftreten, wenn das körpereigene Immunsystem seine eigenen Gewebe und Organe angreift;
  • Neurologische Erkrankungen, Erkrankungen des Nervensystems;
  • Sehr hohe Cholesterinwerte im Blut, die durch Diät und Medikamente nicht gesenkt werden können;
  • Giftstoffe, die ins Blut gelangen können.

Mögliche Komplikationen der Plasmapherese

Komplikationen sind selten, aber das Verfahren garantiert nicht das Fehlen eines Risikos. Wenn eine Plasmapherese geplant ist, müssen Sie mögliche Komplikationen berücksichtigen, die Folgendes umfassen können:

  • Anaphylaktischer Schock ist eine gefährliche allergische Reaktion auf Substanzen, die beim Ersetzen des Plasmas verwendet werden. Dies beginnt meist mit Juckreiz, Atemnot oder Hautausschlag.
  • Leichte allergische Reaktion auf ein Verfahren, das Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag verursachen kann;
  • Infektion;
  • Blutungen;
  • Blutdruckabfall;
  • Quetschung oder Schwellung.

Die Plasmapherese ist möglicherweise nicht für Patienten mit einigen Blutungsstörungen geeignet.

Wie wird eine Plasmapherese durchgeführt?

Vorbereitung für die Plasmapherese

In Erwartung des Verfahrens:

  • Sie müssen dem Arzt die Einnahme von Medikamenten mitteilen. Vielleicht sollten einige von ihnen vor dem Eingriff aufhören;
  • Sie müssen eine Rückfahrt vom Krankenhaus aus organisieren.
  • Trinken Sie viel Flüssigkeit und Getränke, die keinen Alkohol und Koffein enthalten.

Am Tag der Plasmapherese:

  • Sie können eine ausgewogene Ernährung einnehmen, sofern nicht anders von einem Arzt angegeben.
  • Tragen Sie bequeme Kleidung mit Ärmeln, die leicht über dem Ellbogen aufgerollt werden können.
  • Nehmen Sie ein Buch oder einen Spieler mit, um die Zeit während des Verfahrens zu verbringen.
  • Leeren Sie die Blase vor dem Eingriff.

Anästhesie

Während der Plasmapherese wird keine Anästhesie verwendet.

Beschreibung des Plasmaphereseverfahrens

Die Plasmapherese wird mit einem Apheresegerät durchgeführt, das auf zwei Arten arbeiten kann. Bei der ersten Anforderung können Blutzellen während der Rotation in einer speziellen Zentrifuge mit hoher Geschwindigkeit vom Plasma getrennt werden. Die zweite Methode verwendet eine spezielle Membran. Die Membran hat winzige Poren, durch die nur Plasma passieren kann, während Blutzellen herausgefiltert werden.

Sie müssen im Bett liegen oder in einem Liegestuhl sitzen. Am Katheterschlauch befinden sich zwei Nadeln, die in die Vene eingeführt werden. In einigen Fällen wird in jede Hand eine Nadel eingeführt. In einem anderen Fall kann eine Nadel in den Arm und die andere in das Bein eingeführt werden. Wenn die Venen in den Extremitäten zu klein sind, um für das Verfahren verwendet zu werden, wird ein spezieller Katheter in die Vene der Schulter oder der Leistenregion eingeführt.

Das Blut wird durch einen der Katheter aus dem Körper entfernt und zur Apheresemaschine geschickt. Wenn sich die Blutzellen darin befinden, werden sie vom Plasma getrennt. Blutzellen werden mit einem neuen Plasma- oder Plasmaersatz gemischt. Dann wird das Blut durch einen anderen Schlauch in den Körper zurückgeführt.

Unmittelbar nach der Plasmapherese

Sie müssen sich einige Zeit ausruhen.

Wie lange dauert die Plasmapherese?

  • Je nach Methode kann die Plasmapherese 1 bis 3 Stunden dauern;
  • Die Dauer der Behandlung hängt von der Körpergröße und der zu ersetzenden Plasmamenge ab.
  • Meistens benötigen Sie zwei Wochen oder länger mehrere Plasmapherese-Sitzungen pro Woche.
  • Die Häufigkeit des Eingriffs hängt von der Diagnose ab.

Plasmapherese - Wird es weh tun?

Wenn Nadeln eingeführt werden, können Schmerzen auftreten. Das Verfahren selbst ist schmerzlos.

Durchschnittlicher Krankenhausaufenthalt nach Plasmaaustausch

Sie können das Krankenhaus am Tag des Eingriffs nach einer kurzen Pause verlassen.

In einigen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die Aufenthaltsdauer hängt von der Diagnose ab.

Pflege nach der Plasmapherese

Führen Sie nach der Rückkehr nach Hause die folgenden Schritte aus, um eine normale Wiederherstellung sicherzustellen:

  • Vermeiden Sie heiße Speisen oder Getränke für mindestens zwei oder drei Stunden nach dem Eingriff. Sie erweitern die Blutgefäße und können Schwindel verursachen.
  • Vermeiden Sie Sonne und Hitze am Tag der Plasmapherese.
  • Vermeiden Sie am Tag des Verfahrens heiße Duschen und Saunen.
  • Um die Blutungsgefahr zu verringern, wird empfohlen, die Nägel nach dem Eingriff mindestens 4-6 Stunden lang nicht zu rasieren oder zu schneiden.
  • Normalerweise können Sie am Tag der Plasmapherese zu Ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren.
  • Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen des Arztes.

Je nach Zustand des Patienten kann es innerhalb von wenigen Tagen oder Wochen zu einer Verbesserung kommen. Im Laufe der Zeit können Autoantikörper wieder erscheinen. In dieser Hinsicht wird die Plasmapherese hauptsächlich als temporäre Behandlung verwendet.

Kommunikation mit einem Arzt nach Plasmaaustausch

Nach der Plasmapherese sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

  • Übermäßige Quetschungen, Blutungen oder Schwellungen an den Nadeleinführungsstellen;
  • Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber und Schüttelfrost;
  • Krämpfe;
  • Übermäßiger Juckreiz oder Hautausschlag;
  • Übelkeit und / oder Erbrechen;
  • Schmerzen, die nach der Einnahme verschriebener Schmerzmittel nicht verschwinden;
  • Husten, Atemnot, Atemnot oder Schmerzen in der Brust;
  • Herzrhythmusstörung;
  • Magenschmerzen;
  • Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Steifheit oder andere schmerzhafte Symptome;
  • Gelbliche Haut oder Augen.

Wie wird Plasmapherese durchgeführt, welche Krankheiten werden behandelt und warum wird sie während der Schwangerschaft angewendet?

Plasmapherese ist ein Verfahren zur Reinigung von Blut aus Schlacken und Toxinen. Die Gesundheit der Person insgesamt hängt vom Zustand des Blutes ab: Sie versorgt den Körper mit Sauerstoff und nützlichen Substanzen. Aufgrund schlechter Ökologie, ungesunder Ernährung oder altersbedingter Veränderungen ändert sich die Zusammensetzung jedoch dramatisch, was sich negativ auf das Wohlbefinden auswirkt.

Was ist diese "Plasmapherese", welche Krankheiten behandeln, was kosten sie? Diese und andere Themen, die für die Patienten von Belang sind, werden wir genauer untersuchen, da die derzeit beliebte Methode der Blutreinigung viele Widersprüche aufweist.

Plasmapherese: Das Wesen der Methode, die Herkunftsgeschichte

Plasma ist eine flüssige Komponente von Blut, die geformte Elemente enthält. Im Labor wird seine Zusammensetzung anhand der Niederlage verschiedener innerer Organe beurteilt. Schon der Name "Plasmapherese" offenbart die Essenz der Methode: übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet "Entfernung von Plasma".

Einfaches Blutvergießen war der erste Versuch der alten Heiler, den Körper von schädlichen Substanzen zu befreien und das Blut zu reinigen. Über viele Jahre hinweg wurde diese „unmenschliche“ Methode vergessen, und erst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts versuchten Erfinder der Medizin, einen Apparat zu entwickeln, der Blut in Phasen zerlegen und seinen flüssigen Teil für therapeutische Zwecke ersetzen kann.

Seit den 70er Jahren nimmt der Plasmaaustausch eine besondere Nische in der Medizin ein. Seitdem ist die Methode, den Körper von "verschmutztem" Plasma auf Zellebene mit speziellen Geräten zu befreien, sehr beliebt.

Wo kann ich Plasmapherese verwenden?

Dank moderner Entwicklungen wird das Verfahren nicht nur in öffentlichen und privaten medizinischen Einrichtungen, sondern auch zu Hause durchgeführt.

Wem wird die Plasmapherese empfohlen?

Die Indikationen für die Verwendung der Plasmapherese sind unterschiedlich: In einigen Fällen handelt es sich um ein prophylaktisches Verfahren, in anderen Fällen ist es die einzige Möglichkeit, der tödlichen Pathologie zu widerstehen.

Absolute Indikationen für die Plasmapherese sind Blutkrankheiten, einschließlich erblicher Natur:

  • Syndrome Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC-Syndrom;
  • Rufus-Krankheit;
  • Chronische Polyneuropathie;
  • Myasthenia gravis;
  • Thrombozytose;
  • Leukozytose;
  • Porphyrin-Krankheit;
  • Myoglobinämie;
  • Erythroleukämie;
  • Erbliche Hypercholesterinämie;
  • Hyperviskose-Syndrom;
  • Verzögerte Thrombozytopenie;
  • Intravaskuläre Hämolyse;
  • Sichelzellenanämie;
  • Thrombozytopenische Akroangiothrombose;
  • Vergiftung giftiger Substanzen und Gifte.

Eine gute therapeutische Wirkung wird beobachtet, wenn die Plasmapherese verwendet wird mit:

  • Erkrankungen des Verdauungstraktes (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa);
  • Pathologien des Herzens und der Blutgefäße (Rheuma, Myokarditis, nach Myokardinfarkt, Atherosklerose, Vaskulitis);
  • Immun- und allergische Erkrankungen (Pollinose, atopische Dermatitis);
  • Dermatologische Probleme (Psoriasis, Herpes, Pemphigus);
  • Erkrankungen des Nierenapparates (Glomerulonephritis, Infektion des Urogenitalsystems);
  • Pathologien der Atemwege (Hämosiderose, Asthma bronchiale);
  • Eitrige und septische Komplikationen nach der Operation;
  • Onkologische Erkrankungen;
  • Lebererkrankungen (Autoimmun-Hepatitis-Charakter);

Die Plasmapherese ist auch während der Schwangerschaft nützlich, wenn der Patient an einer schweren Toxikose leidet. Es kann auch in anderen Situationen hilfreich sein, zum Beispiel bei Rh-Konflikt oder Plazenta-Insuffizienz.

Wer darf nicht auf den Plasmaaustausch zurückgreifen?

Kontraindikationen für die Plasmapherese sind folgende:

  • Irreversible pathologische Störungen der inneren Organe;
  • Blutungen, die nicht gestoppt werden können;
  • Problem Blutgerinnung;
  • Magengeschwüre;
  • Störung von Herzschlag und Rhythmus;
  • Instabiler Blutdruck;
  • Betroffene Venen;
  • Schockbedingungen;
  • Lebererkrankung;
  • Anämie bei älteren Patienten;
  • Niedrige Blutviskosität

Ist eine Blutreinigung während der Menstruation notwendig?

Experten empfehlen keine Hemaferese während der Menstruation - es ist besser, auf ihren Abschluss zu warten.

Schaden für die Plasmapherese

Der Nutzen und Schaden jeder therapeutischen Methode, einschließlich der Plasmapherese, hängt direkt von den Handlungen des Arztes, seiner Professionalität und Erfahrung sowie von den Bedingungen der Übung ab. Was ist eine gefährliche Plasmapherese?

Die häufigsten Nebenwirkungen nach einer Plasmapherese sind:

  • Anaphylaktischer Schock;
  • Allergische Reaktion auf das Plasma des Spenders oder auf andere Substanzen, die dieses ersetzen sollen;
  • Autoimmunanomalien der Nieren (so reagieren die Nieren auf das Spenderplasma);
  • Übertragung der Infektion während des Plasmaaustausches vom Spender;
  • Sepsis mit Verstößen gegen die Regeln der Asepsis und Antisepsis;
  • Blutungen, wenn es Probleme mit der Blutgerinnung gibt;
  • Verminderte Immunabwehr für eine Weile;
  • Entfernung von nützlichen Substanzen mit giftigen Substanzen;
  • Die Entwicklung einer Thrombose, wenn Antikoagulanzien in unzureichenden Mengen verwendet wurden;
  • Probleme mit dem Stoffwechsel.

Geringfügige negative Auswirkungen bei Patienten nach Plasmapherese:

  • Anfälle von Übelkeit;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Kopfschmerzen

Therapeutische Wirkung der Plasmapherese

Plasmapherese kann verschiedene Kategorien schädlicher Substanzen eliminieren, darunter:

  • Stoffwechselprodukte: Harnsäure, Harnstoff, Kreatinin;
  • Antikörper;
  • Antigene;
  • Hormone;
  • Entzündungsmediatoren;
  • Lipide mit hohem Molekulargewicht.

Die Reinigung des Körpers, die mit der Entfernung von Plasma durchgeführt wird, umfasst die folgenden physiologischen Veränderungen:

  • Es tritt eine künstliche Hypovolämie auf, die die Aktivität der körpereigenen Schutzeigenschaften katalysiert.
  • Die Flüssigkeit aus dem Gewebe tendiert in die Blutgefäße und füllt damit das fehlende Volumen an zirkulierendem Blut. Dies führt zu einer Abnahme des Ödems und einer Abnahme der Schadstoffkonzentration im Blutkreislauf für mehrere Stunden.
Reduktion von Giftstoffen

Wie viele Verfahren sind erforderlich, damit ein positives Ergebnis sichtbar wird?

Die Wirkung der Plasmapherese ist kurz: Nach 24 Stunden ist die Menge der toxischen Substanzen im Blut gleich. Experten empfehlen daher nicht, die Plasmapherese einmal durchzuführen. Experten empfehlen, sich einem Behandlungskurs zu unterziehen, der aus 4 Sitzungen besteht.

Mit jedem Besuch verbessert sich das Blutbild: Das Blut wird weniger viskos und daher wird es schneller, die Organe mit Sauerstoff zu versorgen. Die verschiedenen Körperstrukturen werden schrittweise gereinigt: Alles beginnt mit Gefäßen und Geweben und endet mit Zellen.

Welche Arten von Plasmapherese gibt es?

In der Medizin ist es üblich, verschiedene Arten der Plasmapherese zu unterscheiden:

  1. Zum Zielort:
  • Therapeutisch. Die Reinigung wird durchgeführt, um jegliche Pathologie zu beseitigen. Während des Verfahrens werden die geformten Elemente an den Patienten zurückgegeben, aber sein Plasma wird durch das Blut des Spenders oder eine spezielle Lösung ersetzt.
  • Spender Bei dieser Form der Plasmapherese wird Plasma von einer gesunden Person, dh einem Spender, entnommen, um es bei anderen Patienten zu therapeutischen Zwecken einzusetzen.
  1. Option:
  • Diskret oder manuell. Der Patient produziert signifikante Blutproben. Das Material wird in eine spezielle Schachtel mit Konservierungsmitteln gelegt, in der der flüssige Teil des Blutes von den gebildeten Elementen getrennt wird. In diesem Fall hilft die Methode der Fällung oder Zentrifugation. Dem Patienten wird intravenös die eigene Zellmasse injiziert, jedoch bereits gereinigt und in Salzlösung verdünnt.
  • Automatik oder Hardware. Das Blut wird in kleinen Portionen mit Trenngeräten gefiltert. Die Blutreinigung erfolgt mobil und ohne Pausen. Bei dieser Methode werden Zellelemente im Gegensatz zu diskreten nicht verletzt.
  1. Nach material verarbeitungsmethode:
  • Zentrifugal. Die Methode ist eng mit den Gesetzen der Physik verbunden. Dank einer speziellen Vorrichtung rotiert das Blut mit hoher Geschwindigkeit, während es in Bruchteile aufgeteilt wird. Zellstrukturen werden jedoch in den Blutkreislauf zurückgeführt und Plasma nicht. Es gilt als veraltete Methode zur Körperreinigung, da die Zellen dabei schwer verletzt werden.
  • Membran Die Vorrichtung wird mit Filtern in Form von Poren verwendet, die Blutzellen halten, und das Plasma wird durchgelassen. Die Technik ist schnell, sicher (Zellen sind nicht beschädigt), steril, hat wenige Kontraindikationen.
  • Cascade Das Blut wird doppelt gereinigt. Die Zellen werden zuerst gefiltert, dann das Plasma. Es wird von großen Lipidmolekülen und Proteinen freigesetzt. Diese Methode wird in der Zahnheilkunde verwendet.
  • Kryoplasmapherese. Das Plasma wird entfernt, gefroren (-30 ° C), dann erhitzt (+ 4 ° C) und dann durch Zentrifugation geleitet. Die abgesetzte Flüssigkeit wird entfernt, der Rest des Plasmas an den Patienten zurückgegeben.
  • Sedimentation (ohne Ausrüstung). Wird in der Praxis nur selten verwendet, gilt jedoch als die billigste Option der Plasmapherese. Das Blut wird ohne zusätzliche Geräte und Geräte in Fraktionen aufgeteilt, jedoch nur auf Kosten der Schwerkraft. Große Blutmengen können mit dieser Methode nicht gereinigt werden.

Stadien der Plasmapherese und ihre Merkmale

Die Plasmapherese hat neben der Lymphophorese mehrere obligatorische Schritte:

  • Blut nehmen
  • Die Trennung von Blut in den flüssigen Teil und Strukturelemente.
  • Rückkehr in den Blutkreislauf der Zellen.
  • Ersetzen des genommenen Plasmas durch physiologische Lösung oder Spenderplasma. Dem Patienten wird auch nur das bereits verarbeitete Plasma zurückgegeben.

Manchmal werden nicht nur Plasma, sondern auch Zellen gereinigt. Dieser Moment wird individuell mit dem Patienten ausgehandelt.

Wie ist Plasmapherese und wie wird sie durchgeführt?

Es wird sowohl in der allgemeinen Kammer als auch im Manipulationsraum hergestellt. Dem Patienten wird angeboten, auf einer speziellen Couch zu liegen. Ein Katheter wird in eine oder beide Hände eingeführt (dies hängt von der vom Arzt gewählten Methode ab).

Wie wird eine Plasmapherese durchgeführt?

Die häufigsten Injektionsstellen sind die Vene im Ellenbogen oder in der Subclavia. Um die Blutgerinnung und das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern, injizierten die Ärzte zusätzlich Heparin.

Die Plasmapherese dauert nicht länger als 2 Stunden. Während der Manipulationen steht der Zustand des Patienten unter der Aufsicht des medizinischen Personals. So wird der Patient durch Puls und Blutdruck kontrolliert, die Atmung wird überprüft.

Bei der Plasmapherese werden verschiedene Geräte verwendet:

  • Tragbar Sie sind für den Transport geeignet. Sie nehmen jeweils nicht mehr als 40 ml Blut auf, verarbeiten es, geben es in den Blutkreislauf zurück und nehmen erneut Blut ab.
  • Stationär In einigen Modellen gibt es eine Funktion der Einführung von Antikoagulanzien.

Die Kosten der Plasmapherese

Sie können Plasmapherese in fast jeder privaten oder öffentlichen Klinik durchführen. Wie viel kostet es? Der Preis für das Verfahren liegt zwischen 4000 und 6000 Rubel (1800 - 2600 Griwna).

Wie oft sollte eine Plasmapherese durchgeführt werden? Die Blutreinigung muss notwendigerweise gemäß den Indikationen erfolgen, und die Häufigkeit des Verlaufs wird individuell anhand der Diagnose und der damit verbundenen Erkrankungen ausgewählt.

Plasmapherese Bewertungen

Lohnt es sich für Sie, eine Plasmapherese durchzuführen? Der Arzt wird entscheiden. Wir werden Sie mit den Argumenten "für" und "dagegen" von Patienten bekannt machen, die bereits das Blutreinigungsverfahren durchlaufen haben.

Das Verfahren erhielt also mehr genehmigende als negative Bewertungen.

Leute, die das Blut geleert haben, sagen:

  1. Die Wirksamkeit der Plasmapherese. Er half ihnen, ihre Gesundheit zu verbessern und ihre Immunität zu stärken. Bereits nach drei Eingriffen spürten die meisten Patienten, dass ihr Wohlbefinden bergauf ging.
  2. Sicherheit und schmerzfreier Weg. Während der Manipulationen hatten die Patienten keine Beschwerden und Schmerzen.
  3. Methode der Zugänglichkeit Viele Patienten haben zu Hause auf Plasmapherese zurückgegriffen.
  4. Die Einfachheit der Plasmapherese. Die Patienten benötigten keine speziellen Vorbereitungen für eine medizinische Veranstaltung in Form von Diäten und anderen Vorbereitungen.
  5. Helfen Sie mit der Androhung von Fehlgeburten. Junge Mütter, die sich einer Plasmapherese unterzogen haben, konnten ein gesundes Baby gebären und gebären.

Es gibt negative Bewertungen der Plasmapherese, aber nur sehr wenige.

Sie betreffen:

  1. Die Kosten des Verfahrens.
  2. Nebenwirkungen Die häufigsten sind Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck und Schwäche.
  3. Probleme mit dem Ort, an dem die Nadel befestigt wird. Durch unvorsichtige Handlungen des medizinischen Personals (Entfernen des Gipses, Entfernen der Nadel) können schmerzhafte Wunden und Quetschungen auftreten.