Planozellulärer Nierenkrebs ist in der Regel mit chronischen Entzündungsprozessen im Harnsystem oder einer infektiösen Läsion korreliert. Sie tritt in der Regel zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr auf, hauptsächlich bei der männlichen Bevölkerung. Beide Nieren sind fast gleichmäßig geschädigt.

Die ätiologischen Faktoren sind noch nicht vollständig geklärt. Metastasen bei Krebs des Beckens werden durch hämatogene, lymphogene sowie subepitheliale verbreitet. Bei der morphologischen Untersuchung des Harnleiters bei einem Patienten mit Onkologie des Beckens werden unter der Schleimhaut der Lymphknoten bösartige Zellen gefunden.

Was sind die Symptome der Krankheit?

Ein asymptomatischer Fluss wird in 10 - 25% der Fälle beobachtet. Die meisten Betroffenen entwickeln zunächst eine totale Hämaturie, die fast immer von schmerzhaften Empfindungen in der Lendengegend begleitet wird, weil der Harnleiter mit einem Blutgerinnsel verstopft ist.

Bei 10% der Patienten wird der klassische Dreiklang der Symptome beobachtet - Hämaturie, Schmerzen und ein palpabler Tumor. All dies zeigt die Weite des Prozesses und die schlechte Prognose für die Behandlung der Krankheit an.

Über die Aktivität der Pathologie und ihre Prävalenz spricht von Gewichtsverlust, Schwäche und Appetitlosigkeit.

Wie wird die Pathologie-Diagnose implementiert?

Durch dreimalige zytologische Diagnostik von Urinsedimenten können atypische Zellen nur in 30% der Fälle nachgewiesen werden. Um genauere Daten zu erhalten, wird für die Ureterkatheterisierung Waschwasser des Nierenbeckens und Urin verwendet.

Die Ausscheidungsurographie mit der Onkologie im Becken spielt im Vergleich zur Untersuchung von Tumoren im Parenchym des Organs eine wichtige Rolle. Der Tumor des Nierenbeckens äußert sich in einer Verletzung der Füllung der Tumorstelle mit einer Kontrastflüssigkeit. Bei Verletzung des Urinausflusses tritt die hydronephrotische Umwandlung auf. Zur Verdeutlichung der erhaltenen Informationen wird eine retrograde Ureteropyelographie durchgeführt.

Es ist wichtig! Wenn bei der Durchführung der Ausscheidungsurographie Verdacht auf das Vorhandensein eines Tumors besteht, sind eine Computertomographie mit Einführung eines Kontrastmittels und Schnitte auf der Ebene des Beckens erforderlich. Bei der Computertomographie muss mit der Einführung des Kontrasts die Dichte des Tumors und seine Veränderungen identifiziert werden.

Bei der Ausbreitung von Tumoren im Nierenparenchym zur Differentialdiagnose bei Primärtumoren des Parenchyms wird die Angiographie realisiert.

Ultraschall des Nierenbeckens während der Tumorbildung liefert keine ausreichenden Informationen, wenn keine Hydronephrose vorliegt. Gleichzeitig ist diese Methode für die Differentialdiagnose von Beckentumoren von grundlegender Bedeutung.

Häufig kann das Neoplasma die Blase und den Harnleiter beeinflussen, daher ist eine endoskopische Untersuchung der Schleimhaut der Harnkanaloberfläche erforderlich.

Wie ist die Behandlung nach der Diagnose organisiert?

Durch die Nefrureterektomie mit Blasenentfernung kann in der Onkologie des Nierenbeckens die aktive Entwicklung von Tumorprozessen verhindert werden. Manchmal wird die intramurale Teilung im Harnleiter während der offenen Operation und endoskopisch entfernt.

Es ist wichtig! Operationen mit einem kleineren Volumen können ein erneutes Auftreten der Erkrankung und die Neubildung eines Tumorneoplasmas sowie eine Verallgemeinerung des pathologischen Prozesses verursachen.

Eine organerhaltende Operation ist für diejenigen Patienten gerechtfertigt, bei denen eine einzige Niere betroffen ist, bei Patienten mit beidseitigen Läsionen oder bei einer deutlichen Beeinträchtigung der Funktion des Organs. Die Onkologie des Nierenbeckens ist oft durch Rückfälle gekennzeichnet, so dass Patienten mit einer solchen Diagnose eine sorgfältige Überwachung durch einen Spezialisten benötigen.

Bei der Behandlung von Patienten mit einer häufigen Krebserkrankung im Nierenbecken wird häufig eine Chemotherapie oder Strahlentherapie im Rahmen therapeutischer Maßnahmen eingesetzt.

Seltene Arten von Nierenkrebs: Ursachen, Empfehlungen und Prävention

Nierenkrebs ist ein Neoplasma, bei dem sich Zellen unkontrolliert vermehren und Gewebe wachsen. Der pathologische Prozess entwickelt sich, wenn die Funktionen der Immunmechanismen gestört sind.

Ein maligner Tumor ist sehr gefährlich, da er Metastasen in andere Organe zulässt. Wenn sich Krebs in den Nieren bildet, können sie nicht entgiften und den Normaldruck aufrechterhalten.

Maligne Neoplasmen werden am häufigsten durch ein Karzinom oder ein klares Zellkarzinom dargestellt, das sich in den Nierentubuli bildet.

Diese Art von Krankheit wird zu Beginn des Auftretens erkannt, wodurch es möglich wird, nicht verspätet mit der Behandlung zu sein.

Eigenschaften von Tumorbildungen

Maligne Zellen bilden sich und wachsen rasch im Parenchym, was zur Entwicklung von Hypernephromen führt.

Der Tumor, der von einer Kapsel umgeben ist, nimmt stark zu und tritt in einer oder beiden Nieren auf.

Nephroblastom betrifft Kinder nicht älter als 5 Jahre. Diese Art von Neoplasma wird gebildet, wenn aufgrund einer Mutation auf Genebene eine abnormale Zunahme der Anzahl von Zellen im Parenchym auftritt.

Neben dem klarzelligen Karzinom gibt es noch andere Arten, die viel seltener vorkommen:

• Protococcay;
• Papillare;
• chromophob;
• Onkozytose

Unabhängig von der Art der Pathologie durchläuft sie bestimmte Entwicklungsstadien:

• Im ersten Stadium wächst der Tumor langsam, kriecht nicht aus den Nieren heraus;
• während der zweiten Größe des Tumors wird mehr als 70 mm, befindet sich aber innerhalb der Grenzen des Körpers;
• der dritte betrifft die Gefäße, betrifft die Lymphknoten;
• bei den vierten metastasen fassen die lungen, leber, knochen.

In der letzten Phase steigt die Temperatur, wenn die Gewebe aufbrechen und absterben. Eine Person leidet unter unerträglichen Schmerzen und Fieber.

Ursachen

Trotz der Tatsache, dass jedes Jahr Studien durchgeführt werden, warum sich Tumoren in den Nieren bilden, ist dies nicht genau bekannt.

Sie betreffen häufiger ältere Männer, einige Pathologien finden sich jedoch bei Kindern. Provozierte das Auftreten von Krebs:

• Kontakt mit Chemikalien;
• Arbeit mit Ölprodukten;
• Strahlenbelastung;
• rauchen;
• genetische Veranlagung;
• Immunschwäche.

Neue Wucherungen treten häufig bei adipösen Menschen, Diabetikern und Bluthochdruckpatienten auf. Tumoren werden bei polyzystischem oder Nierenversagen gebildet. Es wird angenommen, dass ihre Entwicklung zum langfristigen Einsatz von Antibiotika, Analgetika und Medikamenten beiträgt, die die Ausscheidung von Urin beschleunigen.

Menschen, die rauchen, haben ein erhebliches Risiko, an Plattenepithelkarzinomen zu erkranken. Die Gründe für das Auftreten eines solchen Tumors sind:

• Lipidstoffwechselstörung;
• Nierenschaden;
• Arbeit mit Farbstoffen;
• ständiger Kontakt mit Giften und Asbest;
• Mangel an Vitamin A.

Die Entstehung von chromophobem Krebs trägt auch zu schlechten Gewohnheiten, falscher Ernährung, Bluthochdruck, Vererbung, Übergewicht und überschüssigen Hormonen bei.

Der Wilms-Tumor, der Kinder und nicht ältere Menschen betrifft, ist auf Genmutationen zurückzuführen. Es kommt bei mehreren Babys bei einer Million vor, fast immer geheilt.

Seltene Arten

Maligne Tumoren in den Nieren werden häufiger von Männern verfolgt. Bei Frauen werden sie von Zysten wiedergeboren, die sich nicht von selbst gelöst haben. Neoplasmen treten in verschiedenen Formen auf und schreiten rasch voran.

Renal - zellulär

Bei Pyelolonephritis, endokrinen Störungen, Urolithiasis, Infektionskrankheiten, Defekten in der Entwicklung des Organs regeneriert sich das Epithel der Nierentubuli manchmal zu einem malignen Neoplasma.

Ein anormaler Prozess wird von Schmerzen begleitet, die die Leiste oder den unteren Rückenbereich bis in den Oberschenkelbereich ausdehnen.

Bei einem Nierenzellkarzinom ändert der Urin seine Farbe, da er mit Blut verdünnt wird. Wenn der Tumor an Größe zunimmt, ist er durch das Peritoneum tastbar. Zusammen mit ihrer Größe:

• Anämie tritt auf;
• Urin bleibt zurück;
• eine Infektion tritt auf;
• quälender Schmerz in den Gelenken.

Die Niere stirbt und Metastasen gehen auf andere Organe über. Solche Neoplasmen haben nicht eine Form, sondern mehrere und manifestieren sich als klarer Zelltyp, Krebs des Sammelkanals, chromophobes Karzinom, das in ihrem kortikalen Teil auftritt. Das papilläre Neoplasma wird am besten behandelt.

Die Größe und Struktur des Tumors wird durch den Einsatz von Magnetresonanz oder Computertomographie bestimmt. Achten Sie darauf, einen Schnitt für die Biopsie zu machen.

Während der Operation wird nicht nur das Neoplasma entfernt, sondern auch die Lymphknoten, die Nebennieren, das benachbarte Gewebe, das von Metastasen betroffen ist. In der letzten Phase überlebt nur ein Zehntel der Patienten.

Schuppige Aussicht

Anzeichen eines Tumors, der in Form eines Knotens im Nierenparenchym auftritt, machen sich bereits bei Vorhandensein von Metastasen bemerkbar. Sie muss oft zusammen mit der Orgel entfernt werden.

Plattenepithelkarzinome betreffen häufig das schöne Geschlecht, die an Nephrolithiasis leiden. In der peripheren Form wächst das Neoplasma häufig in das Fettgewebe ein, der zentrale Teil ist durch das Auftreten von Metastasen in den Lymphknoten gekennzeichnet.

Die wichtigsten Anzeichen von Plattenepithelkarzinomen nennen:

• das Vorhandensein von Blut im Urin;
• seitliche Schmerzen;
• Nierenverhärtung;
• Gewichtsreduzierung.

Im Laufe der Zeit nimmt die Leber zu, die Lymphknoten schwellen an, die Metastasen breiten sich in die Lunge aus, zerstören die Knochen, und das Neoplasma betrifft oft beide Nieren.

Nach der Untersuchung eines Patienten, der über Beschwerden in der Lendengegend klagt, schreibt der Arzt eine Untersuchung vor, die Ultraschall, intravenöse Urographie und Röntgenbilder umfasst. Mit diesen diagnostischen Methoden wird ein Tumor erkannt.

Bei der Nephrektomie wird der Tumor zusammen mit der Niere entfernt. Nach der Operation wird eine Lymphadenektomie durchgeführt, um Metastasen zu entfernen. Chirurgische Eingriffe werden mit Chemotherapie oder Bestrahlung kombiniert. Das Neoplasma zeigt sich oft sehr spät, nach der Behandlung treten Rückfälle auf, die mit dem Tod enden.

Hypernephroider Typ

Ältere Menschen sind häufiger von einem Adenokarzinom betroffen, das andere Namen hat. Wie alle bösartigen Tumore erinnert sie nicht lange an sich selbst. In den letzten Entwicklungsstadien wird der Tumor sogar von den Fingern erlebt.

Hypernephroidkarzinom wird begleitet von:

• drastischer Gewichtsverlust;
• Appetitlosigkeit;
• unregelmäßiger Druck;

Im Urin treten Blutgerinnsel auf, Venen schwellen an. Die Person ist sehr schwach und hat Rückenschmerzen.

Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die das Wachstum von Tumoren blockieren. Strahlentherapie wird manchmal verwendet.

In den meisten Fällen werden das betroffene und angrenzende Gewebe entfernt oder das Organ vollständig entfernt.

Chromophober Krebs

Ein Karzinom, das sich aus großen blassen Zellen entwickelt, hat eine runde Form und eine braune Färbung. Identifizieren Sie es zu Beginn des Auftretens, der Tumor wächst sehr langsam.

Chromophober Krebs kommt praktisch nicht aus seiner Kapsel heraus, lässt fast keine Metastasierung zu. Die Behandlung beginnt mit der Nephrektomie.

Während dieser Operation werden die Niere, die Lymphknoten, die sich in der Nähe befinden, und die Faser entfernt. Danach werden Medikamente zur Stärkung des Immunsystems und zur Chemotherapie verschrieben. Manchmal wandte man sich der Strahlenexposition zu, gezielt Drogen zu nehmen.

Papillare Bild

Malignes Neoplasma ist selten, kann sich jedoch im Beckenepithel bilden. Dieser Tumor, der normalerweise keiner ist, wächst aus mehreren Zellen.

Beim papillären Karzinom treten quälende Rückenschmerzen auf, Koliken treten auf, wenn der Harnleiter blockiert ist.

In den letzten Stadien wird eine Person dünner, schwächt sich ab, es kommt zu Anämie, Metastasen breiten sich in die inneren Organe aus, der Tod tritt innerhalb von drei Jahren ein.

Bei rechtzeitiger Entfernung der Niere und des umgebenden Gewebes überleben bis zu 90% der Patienten.
Eine Chemotherapie für solche Tumoren wird durchgeführt, wenn die Nephrektomie nicht gestartet werden kann. Bestrahlung ist angezeigt, wenn Metastasen den Knochen betreffen.

Andere seltene Arten

Krebs entsteht aus den gleichen Zellen wie das chromophobe Karzinom. Das Neoplasma wächst schnell, wächst in benachbarte Gewebe, metastasiert jedoch selten. Die Krankheit wird operativ behandelt. Normalerweise wird ein Teil des Organs entfernt, in fortgeschrittenen Fällen die gesamte Niere.

Jugendliche und Kinder haben ein medulläres Karzinom, das sehr schnell wächst. Die ersten Anzeichen dieses Tumors treten bei Metastasen auf. Für die Behandlung wurde auf Chemotherapie zurückgegriffen.

Urothelialkarzinom betrifft die Niere und den Harnleiter. Der Tumor hat eine große Größe. Die Prognose ist meist ungünstig.

Empfehlungen und Prävention

Wenn der Tumor gerade erst anfängt zu wachsen, können Sie ihn vollständig retten, indem Sie das Organ retten. Leider deklariert sich Krebs, wenn er sich in den letzten Entwicklungsstadien befindet und Zeit für die Behandlung verloren geht.

Regelmäßige Abgabe von Blut und Urin zur Analyse, Ultraschall, Arztbesuche helfen, das Problem zu identifizieren, wenn es einfach zu lösen ist.

Um das Auftreten bösartiger Geschwülste zu vermeiden, müssen Sie einfache Richtlinien befolgen, die das Vermeiden von Zigaretten und Alkohol einschließen. Es ist notwendig, Beeren, Gemüse und Obst zur Ernährung hinzuzufügen.

Die darin enthaltenen Komponenten verhindern die Verletzung des Fettstoffwechsels, verhindern das Auftreten von Tumoren.

Krebs zu entdecken ist kein Satz. Durch regelmäßige Inspektionen wird es frühzeitig erkannt und sicher entfernt.

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Behandlung, Symptome, Drogen

Plattenepithelkarzinom-Nierenkrebs

Maligne Tumore können zu Recht als die Plage der modernen Menschheit angesehen werden. Die Inzidenz verschiedener Arten ihrer stetig wachsenden und Mortalität ist immer noch hoch, trotz des Erfolgs von Wissenschaftlern bei der Entwicklung moderner und wirksamer Methoden zur Bekämpfung der Krankheit. Wenn Tumore wie Magen-, Lungen-, Brust- oder Prostatakrebs häufig vorkommen und vielen bekannt sind, hat nicht jeder von Nierenkrebs gehört, da diese Art von Neoplasie relativ selten ist.

Obwohl Nierenkrebs nicht als üblicher bösartiger menschlicher Tumor eingestuft wird, hat sich in den letzten Jahren die Zahl der Patienten mit dieser Art von Neoplasma erhöht. Weltweit werden jährlich etwa 250.000 neue Fälle der Krankheit registriert.

Die Prognose für Nierenkrebs gilt als relativ günstig, vorausgesetzt, der Tumor wird früh erkannt, die Sterblichkeitsrate bleibt jedoch mit 40% recht hoch.

Bei Männern liegt die Krankheit unter allen erkannten Tumoren an achter Stelle, bei Frauen an elfter Stelle, während das Erkrankungsrisiko bei der männlichen Bevölkerung etwa doppelt so hoch ist.

Bei den Patienten überwiegen ältere Menschen im Alter von 60–70 Jahren. Möglicherweise liegt dies an einem erhöhten Risiko für Onkopathologie im Allgemeinen in dieser Altersgruppe.

Bisher konnten Wissenschaftler die genauen Faktoren, die zur Entstehung von Nierentumoren führen, nicht zuverlässig bestimmen, aber trotzdem konnten sie gute Ergebnisse bei der Krebsbehandlung erzielen.

Ursachen von Nierenkrebs

Bis heute sind sehr viele Karzinogene bekannt, deren negative Wirkung nachgewiesen wurde, daher sind die Ursachen der meisten Tumoren mit Sicherheit bekannt. Wir alle wissen, dass Rauchen mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Lungenkrebs führt, ultraviolette Strahlung zu Melanomen, menschliches Papillomavirus provoziert Gebärmutterhalskrebs, aber was verursacht Nierenkrebs? Wissenschaftler konnten diese Frage noch nicht genau beantworten.

Trotz zahlreicher Studien ist es noch nicht möglich, karzinogene Faktoren in Bezug auf Nierenkrebs zuverlässig zu bestimmen, jedoch sollen einige äußere Ursachen und pathologische Zustände eine Rolle bei der Entwicklung eines malignen Tumors spielen.

Zu den Risikofaktoren für Nierenkrebs gehören:

• Geschlecht und Alter;
• Rauchen;
• Fettleibigkeit;
• Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Die Anwesenheit einer anderen Nierenpathologie;
• Medikamenteneinnahme;
• Berufliche Faktoren;

Wie oben erwähnt, wird Nierenkrebs bei Männern viel häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Der Grund für diesen Unterschied ist nicht ganz klar, aber vielleicht spielen eine höhere Wahrscheinlichkeit der Exposition gegenüber schädlichen Produktionsfaktoren und die Prävalenz des Rauchens bei der männlichen Bevölkerung eine Rolle.

Das Alter trägt auch wesentlich zum Risiko der Tumorentwicklung bei, nicht nur wegen der langen Kontaktzeit mit nachteiligen äußeren Faktoren und dem Auftreten von Komorbiditäten, sondern auch aufgrund der Ansammlung spontaner genetischer Mutationen, von denen eine zu einer Krebszelle führen kann.

Übergewicht erhöht die Wahrscheinlichkeit von Nierenkrebs um etwa 20%. Der genaue Mechanismus seines Einflusses bleibt unklar, aber die Rolle hormoneller Veränderungen, die Ansammlung einer großen Menge Östrogen (weibliche Sexualhormone) im Fettgewebe, die eine karzinogene Wirkung haben, wird angenommen.

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie ist die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, um 15-20% höher. Vielleicht ist es nicht Bluthochdruck selbst, sondern ein längerer und systematischer Einsatz von Antihypertensiva wirkt sich negativ aus.

Rauchen wird zu Recht als eines der stärksten Karzinogene angesehen. Das Risiko für Nierenkrebs bei Rauchern ist etwa anderthalb Mal höher als bei Nichtrauchern, und die Ablehnung dieser schädlichen Angewohnheit verringert die Wahrscheinlichkeit eines Tumors.

Schädliche Arbeitsbedingungen, die den Kontakt mit Mineralölerzeugnissen, Farbstoffen sowie Substanzen, die bei der Herstellung von Gummi, Papier und Textilien entstehen, verursachen, können ebenfalls Nierenkrebs verursachen.

Die Einnahme von Drogen kann Krebs verursachen. Mit dem systematischen Einsatz von Diuretika steigt das Risiko von bösartigen Tumoren um etwa ein Drittel. Man nimmt an, dass einige Analgetika, Antibiotika und andere Medikamente, deren Metaboliten über den Körper im Urin ausgeschieden werden, das Krebsrisiko erhöhen.

Unter den Nierenerkrankungen, die zur Entstehung von Krebs beitragen, kann chronisches Nierenversagen im Endstadium unterschieden werden. Möglicherweise ist dies auf Atrophie und Sklerose (Vermehrung des Bindegewebes) zurückzuführen, die zu Hypoxie und Zellschäden führt. Solche häufig vorkommenden Veränderungen wie das Vorhandensein von Nierensteinen, isolierte Zysten vor dem Hintergrund urodynamischer Störungen, tragen nicht zum Wachstum maligner Tumoren bei.

Die Frage des Einflusses von Diabetes wird weiterhin diskutiert. Laut verschiedenen Studien ist Nierenkrebs bei Patienten mit Diabetes häufiger, aber da diese Patienten in den meisten Fällen auch Bluthochdruck mit Fettleibigkeit haben, ist es schwierig, den Einfluss einer jeden dieser Krankheiten isoliert zu bestimmen.

Es wird die Meinung geäußert, dass die Art der Ernährung eine wichtige Rolle bei der Karzinogenese spielt. Die Verwendung großer Mengen tierischer Fette und gebratenem Fleisch erhöht das Krebsrisiko im Allgemeinen und Nierenkrebs im Besonderen, da verschiedene krebserregende Substanzen aufgenommen werden, die nicht nur die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts betreffen, sondern auch durch den Urin gefiltert werden können Epithel der Nierentubuli.

Die Rolle genetischer Mutationen in Bezug auf das Nierenzellkarzinom wird derzeit von Wissenschaftlern aus verschiedenen Ländern aktiv untersucht, der genaue Marker für die Entwicklung von Neoplasien ist jedoch noch nicht festgelegt. Trotzdem wird die Anwesenheit solcher Patienten bei nahen Angehörigen (insbesondere Schwestern und Brüdern) als Risikofaktor für die Krankheit betrachtet.

Wie man sehen kann, sind die meisten der aufgeführten potenziellen Krebsursachen allgemeiner Natur und wirken sich negativ auf den gesamten Körper aus, sie müssen jedoch auch als wahrscheinliche karzinogene Faktoren hinsichtlich des Risikos von Nierentumoren berücksichtigt werden.

Sorten und Wachstumsquellen von bösartigen Nierentumoren

Wie Sie wissen, handelt es sich bei den Nieren um ein Paar, das sich im retroperitonealen Raum der Lendengegend befindet. Ihre Hauptfunktionen sind: die Bildung von Urin und die Entfernung verschiedener Metaboliten und toxischer Produkte von außen (z. B. Medikamente), die Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks, die Ausschüttung von Hormonen und die Beteiligung an der Blutbildung.

Mikroskopisch sind die Nieren aus einer Vielzahl vaskulärer Glomeruli aufgebaut, wenn das Blutplasma verlässt, erfolgt die Bildung des sogenannten Primärharns. In dem Tubulensystem wird ausgehend vom Hohlraum der glomerulären Kapsel der Primärharn von Glukose, Spurenelementen und anderen für den Körper notwendigen Komponenten freigesetzt, und Sekundärharn wird gebildet, der nur die Produkte des Stickstoffmetabolismus und das zu entfernende Wasser enthält. Dieser Urin dringt in das Nierenbechersystem ein, gelangt dann in das Becken, bewegt sich entlang der Harnleiter in die Blase und wird aus dem Körper entfernt.

Die Ursache für Nierenkrebs kann das Epithel von gewundenen Tubuli, das Sammeln von Tubuli (Nierenzellkarzinom) oder die Auskleidung der Pfannen und des Beckens sein, die durch das Übergangsepithel repräsentiert wird, so dass der Krebs hier Übergangszelle genannt wird.

Die Klassifizierung von Nierenkrebs umfasst die Zuordnung verschiedener histologischer Typen basierend auf dem Vorhandensein von Merkmalen der mikroskopischen Struktur des Tumors. Onkologen verwenden häufig das TNM-System, wobei T die Merkmale des Primärtumors charakterisiert, N die Art der Veränderungen in den regionalen Lymphknoten ist und M das Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen angibt.

Morphologische Varianten von Nierenkrebs:

• Klares Zellkarzinom der Niere;
• Chromophilie (papillärer Krebs);
• Chromophobie;
• Oncocytic;
• Krebs der Sammelkanäle.

Mehr als 90% aller diagnostizierten epithelialen Tumoren der Nieren bilden die klare Zellvariante, die manchmal als hypernephroider Nierenkrebs bezeichnet wird. Diese Art von Krebs wächst in Form eines Knotens, der das umgebende Gewebe wegdrückt und manchmal beträchtliche Größen erreicht. In den frühen Stadien der Entwicklung hat der Tumor das Aussehen einer Kapsel, die ihn vom umgebenden Gewebe abgrenzt und mit seinem Wachstum verschwindet. Das Vorhandensein einer solchen Grenze unterscheidet diese Art von Krebs von anderen histologischen Varianten, die bereits im Anfangsstadium ihrer Entwicklung die Tendenz zeigen, Wachstum zu infiltrieren, das Nierenparenchym zu durchdringen und zu schädigen.

Neben dem TNM-System und der histologischen Klassifizierung wurde vorgeschlagen, Nierenkrebsstadien zu isolieren (Robson, 1969), was bei Ärzten in den Vereinigten Staaten beliebt ist. Nach dieser Einteilung:

1. Das erste Stadium des Tumors entspricht seinem Wachstum in der Niere, ohne sich in die Kapsel auszubreiten.
2. Im zweiten Stadium wächst der Tumor zu einer Nierenkapsel aus, erstreckt sich jedoch nicht über die Grenzen der Nierenfaszie hinaus.
3. Das dritte Stadium umfasst das Eindringen des Tumors in die Lymphknoten, die Nieren und die untere Hohlvene.
4. Im vierten Stadium der Erkrankung wächst der Tumor in benachbarte Organe und führt zu Fernmetastasen.

Die Metastasierung von Nierenkrebs erfolgt auf lymphogenem und hämatogenem Wege. Bei der Bestätigung der Diagnose eines bösartigen Neoplasmas der Niere hat bereits ein Viertel der Patienten Metastasen. Ihre häufigste Lokalisation sind Lunge, Knochen, Leber, Lymphknoten usw.

Der Metastasierungsprozess und der Verlauf eines Tumors in der Niere weisen einige Besonderheiten auf, nämlich die Möglichkeit der Rückbildung von Metastasen und die Stabilisierung des Wachstums des Primärknotens mit Beendigung der Tumor-Dissemination ohne Behandlung. Dieses Merkmal ist bei fast einem Drittel der Patienten nachweisbar und sollte berücksichtigt werden, wenn aufgrund der gleichzeitigen schweren Pathologie ein hohes Risiko einer chirurgischen Behandlung oder Verabreichung von Chemotherapeutika besteht, da nachgewiesen wurde, dass diese Patienten länger ohne intensive Behandlung leben können.

Manifestationen von Nierenkrebs

Wie viele andere Tumoren kann Nierenkrebs im Frühstadium asymptomatisch sein oder leichte unspezifische Anzeichen haben.

Wenn die Tumorstelle wächst und das Parenchym des Organs beschädigt ist, treten ganz charakteristische Symptome von Nierenkrebs auf:

• Hämaturie - das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Urin;
• Tastbare Bauchmasse;
• Schmerzsyndrom

Hämaturie manifestiert sich durch das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Urin. Sie kann plötzlich erscheinen und ebenso plötzlich für eine Weile verschwinden, aber später wieder aufnehmen. Ihre Anwesenheit ist mit Blutungen und Zerfall des Tumorgewebes sowie mit Schädigungen des Nierenparenchyms verbunden. Bei einem erheblichen Blutverlust leiden die Patienten an schwerer Anämie, und die Blockierung des Harnleiters mit einem Blutgerinnsel kann zu einer Verletzung der Beckenentleerung, der Anhäufung von Urin in ihnen, mit dem Auftreten von Symptomen einer Nierenkolik führen. Hämaturie gilt als eines der häufigsten Anzeichen von Nierenkrebs.

In den späteren Stadien der Erkrankung kann eine tastbare Bauchmasse auf der linken oder rechten Seite festgestellt werden, insbesondere bei dünnen Patienten. Wenn ein Tumor eine beträchtliche Größe erreicht hat (manchmal erreichen Hypernephrome die Größe eines erwachsenen Kopfes), kann er durch die Bauchwand gespürt werden. Es sollte beachtet werden, dass das Fehlen einer tumorähnlichen Formation bei Vorliegen anderer charakteristischer Symptome die Möglichkeit eines malignen Tumors nicht ausschließt.

Bei einer großen Krebsstelle, vergrößerten Lymphknoten, Metastasen und Kompression der unteren Hohlvene treten Symptome von Nierenkrebs auf, wie Schwellungen der Beine, Krampfadern des Samenstrangs und der Bauchwand, tiefe Venenthrombosen und untere Hohlvenen.

Das Schmerzsyndrom geht einher mit einer Kompression des umgebenden Gewebes, neurovaskulären Bündeln und der Keimung des Tumorparenchyms der Niere. Am häufigsten klagen Patienten über stumpfe Schmerzen im Unterleib und in der Lendengegend. Mit der Zeit nimmt der Schweregrad der Schmerzen zu und sie werden dauerhaft. Wenn der Harnleiter durch ein Blutgerinnsel geschlossen wird, eine Blutung in das Tumorgewebe oder ein Riss an einer Krebsstelle, können akute und sehr starke Schmerzen, Nierenkoliken, auftreten.

Andere charakteristische Manifestationen der Erkrankung umfassen einen Blutdruckanstieg (sekundäre arterielle Hypertonie), der mit einer Schädigung des Gefäßbetts oder der Freisetzung von Vasopressor-Mitteln, Renin, in das Blut verbunden ist.

Bei der Ausscheidung von biologisch aktiven Substanzen durch Tumorgewebe treten verschiedene Stoffwechselstörungen auf (Hyperkalzämie, Hypoglykämie, Fieber usw.). Bei einigen Patienten finden sich in Abwesenheit von Metastasen in der Leber Veränderungen im Parenchym bis zur Nekrose, was sich in Änderungen der Laborparameter äußert (erhöhte alkalische Phosphatase, Bilirubin, Verminderung der Albuminmenge im Blut).

Bei Vorhandensein von Metastasen in den Knochen treten Symptome wie Schmerzen und pathologische Frakturen auf; Dyspnoe und Hämoptyse treten bei Lungenläsionen auf, Gelbsucht bei Lebermetastasen und fortschreitende neurologische Störungen werden durch Hirnschäden verursacht. Diese Symptome weisen auf die Vernachlässigung des Prozesses hin und bestimmen die äußerst ungünstige Prognose.

Im 3. und 4. Stadium der Erkrankung sind häufige Symptome deutlich sichtbar - Gewichtsverlust, Schwäche, Appetitlosigkeit, Anämie, anhaltendes Fieber. Diese Erscheinungen summieren sich zu dem Bild der sogenannten Krebskachexie, die auftritt, wenn der Körper mit Tumormetabolismusprodukten berauscht ist, mit Zerfall und Nekrose von Tumorknoten und mit Schäden an umgebendem Gewebe und Organen.

Es gibt keine klinischen Merkmale des linken Nierenkrebses im Vergleich zur rechtsseitigen Lokalisation der Erkrankung, die jedoch nicht gezeigt werden kann. Die Metastasierung kann jedoch abweichen. Wenn also die rechte Niere betroffen ist, werden lymphogene Metastasen hauptsächlich in den Lymphknoten der Pfortader nachgewiesen, während linksseitiger Krebs durch Metastasen in den Paraaortal-Lymphknoten (um die Aorta herum) gekennzeichnet ist.

Es ist erwähnenswert, dass bei Kindern die beschriebenen typischen Symptome eines Nierenkrebses nicht auftreten und das Vorhandensein eines Tumors durch das Vorhandensein einer tumorähnlichen Formation vermutet werden kann oder dass während der Untersuchung auf andere Krankheiten Verdacht entsteht.

Wie erkennt man einen Tumor?

Die Diagnose von Nierentumoren verursacht in den meisten Fällen keine erheblichen Schwierigkeiten. Da die Erkrankung jedoch im Frühstadium asymptomatisch sein kann, werden Tumore häufig im fortgeschrittenen Stadium entdeckt.

Wenn ein Patient zum Arzt geht, wird dieser die Art der Beschwerden, den Zeitpunkt ihres Auftretens, das Vorhandensein anderer Erkrankungen des Harnsystems und das Abtasten des Magens und der Lendengegend feststellen und den Blutdruck messen.

Die wichtigsten instrumentellen Diagnosemethoden berücksichtigen:

• Ultraschalluntersuchung;
• Computertomographie (CT);
• Intravenöse Urographie;
• MRI;
• Knochenszintigraphie, Röntgen der Lunge bei Verdacht auf Metastasen.

Die Ultraschalluntersuchung ist die kostengünstigste und billigste Diagnosemethode, mit der volumetrische Formationen im Nierenparenchym erkannt und von Zysten unterschieden werden können. Die Methode ist harmlos und kann als Screening verwendet werden. Der Nachteil von Ultraschall ist der geringe Informationsgehalt bei Personen mit Übergewicht.

Die CT kann als die wichtigste und informativste Diagnosemethode angesehen werden und ihre Genauigkeit liegt bei 95%. Die CT kann mit einer intravenösen Kontrastverstärkung ergänzt werden, die den diagnostischen Wert der Studie erhöht.

Die Ausscheidungsurographie umfasst die intravenöse Verabreichung eines Kontrastmittels, gefolgt von einer radiologischen Beurteilung der Größe, der Konturen der Nieren, des Zustands des Nierenbeckensystems, der Harnleiter usw. Die Methode ist gut, da Sie Änderungen in beiden Nieren gleichzeitig bewerten können.

Wenn Kontraindikationen für die Urographie bestehen, wird bei Patienten mit chronischem Nierenversagen, einer Thrombose der unteren Hohlvene, ein MRT durchgeführt.

Zur Beurteilung des Funktionszustandes der Nieren wurde das Radioisotop-Scanning verwendet. Die Studie selbst liefert keine genauen Daten zum Tumor, erlaubt aber die Bestimmung der Nierenfunktion, was für die Wahl der chirurgischen Behandlungstaktik danach wichtig ist.

Zusätzlich zu diesen Studien muss der Arzt ein vollständiges Blutbild vorschreiben, wobei der Gehalt an Hämoglobin, roten Blutkörperchen, ESR sowie die Urinanalyse auf Hämaturie und das Vorhandensein anderer Verunreinigungen festgelegt werden.

Die genaueste Methode zur Diagnose von Nierenkrebs ist eine Punktionsbiopsie unter Ultraschallkontrolle, mit der Sie ein Fragment Tumorgewebe für die histologische Analyse nehmen können. In manchen Fällen entfernt der Chirurg jedoch bei Kontraindikationen zunächst den gesamten Tumor und erst dann wird die histologische Untersuchung durchgeführt.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein Arztbesuch in der Regel die rechtzeitige Diagnose von Krebs ermöglicht und eine wirksame Behandlungsstrategie auswählt.

Behandlung von Nierenkrebs

Bei der Behandlung von Nierenkrebs werden die wichtigsten Ansätze der onkologischen Betreuung von Patienten angewandt - Operation, Bestrahlung und Chemotherapie sowie andere moderne Techniken (gezielte Therapie, Radiofrequenzablation).

Durch eine frühzeitige Behandlung im ersten Stadium der Erkrankung können Patienten ein Überleben von 90% erreichen und mögliche Rückfälle und Metastasen vermeiden.

Die chirurgische Behandlung ist nach wie vor der effektivste Weg, um die Krankheit zu bekämpfen. Die Entfernung einer Niere bei Krebs erfolgt mit einem großen Tumor und liefert gute Ergebnisse bei Patienten im ersten Stadium der Erkrankung. Bei einer relativ geringen Größe des Neoplasmas können organerhaltende Operationen - Resektionen - verwendet werden. Besonders wichtig ist die Erhaltung von mindestens einem Teil des Organs bei Patienten mit nur einer Niere.

Bei einer kleinen Krebsstelle können Radiofrequenzablation und Kryotherapie eingesetzt werden, um die betroffene Niere zu erhalten.

In fortgeschrittenen Fällen mit großen Tumoren kann eine chirurgische Behandlung Bestandteil einer palliativen Therapie sein, die auf die Verringerung des Schmerzsyndroms abzielt.

Vor der Nephrektomieoperation wird in einigen Fällen eine arterielle Embolisierung durchgeführt, um den Blutfluss in der Niere und dementsprechend die Größe der Tumorstelle zu verringern.

Aktive Operationstaktiken werden häufig in Verbindung mit Metastasen angewendet, wenn dies angebracht ist. Ein solcher Ansatz kann, wenn nicht eine Heilung, die Übertragung der Krankheit in eine chronische, aber kontrollierte Form ermöglichen.

Die Chemotherapie bei Nierenkrebs hat keine geeignete Anwendung gefunden, da diese Tumoren praktisch nicht auf Krebsmedikamente ansprechen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Zellen der Nierentubuli, aus denen die meisten bösartigen Tumore gebildet werden, ein Protein produzieren, das eine Resistenz gegen mehrere Arzneimittel verursacht.

Die Strahlentherapie wird häufiger als palliative Methode eingesetzt, um Schmerzen zu reduzieren und das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Der Tumor selbst ist jedoch gegen diese Art von Effekt unempfindlich.

Ein besonderer Platz in der Behandlung von Nierenkrebs gehört zur sogenannten gezielten Therapie. Diese moderne und hochwirksame Behandlungsmethode wurde zu Beginn des XXI. Jahrhunderts entwickelt und wird bei vielen Patienten erfolgreich eingesetzt. Die Medikamente dieser Gruppe sind sehr teuer, aber in den meisten Ländern werden sie kostenlos zugeteilt, und Patienten und Angehörige sollten sich dessen bewusst sein.

In einem malignen Tumor werden spezifische Proteine ​​und Wachstumsfaktoren gebildet, die zur unkontrollierten Reproduktion und zum Wachstum von Krebszellen, zur Entwicklung eines dichten Netzwerks von Blutgefäßen in ihnen sowie zur Metastasierung beitragen. Die gezielte Therapie richtet sich an diese Proteine ​​und verhindert so das Wachstum von Krebs. Unter den Medikamenten dieser Gruppe werden Sunitinib, Sorafenib, Temsirolimus und andere erfolgreich eingesetzt.

Die negative Seite des Einsatzes der zielgerichteten Therapie sind die Nebenwirkungen in Form einer schlechten Verträglichkeit sowie die relativ schnell sich ausbildende Resistenz von Tumorzellen. In dieser Hinsicht wird die gezielte Therapie häufig in Kombinationstherapie mit anderen Antitumormitteln eingesetzt.

Etwa 30-50% der Patienten können nach einer operativen Behandlung einen Rückfall haben, was eine ziemlich schwerwiegende Komplikation darstellt, da solche Tumore dazu neigen, aggressiv zu wachsen und zu metastasieren. Die einzige Möglichkeit, Rückfälle zu bekämpfen, besteht darin, sie in Kombination mit einer Interferon-Immuntherapie chirurgisch zu entfernen, jedoch werden weiterhin Behandlungsfragen diskutiert.

Die Prognose für Nierenkrebs wird durch das Krankheitsstadium bestimmt. In frühen Stadien des Tumors ermöglicht die rechtzeitige Behandlung die Erzielung guter Ergebnisse, während die Patienten in fortgeschrittenen Fällen mit ausgedehnter Metastasierung nicht länger als ein Jahr leben.

Die Prognose nach der Entfernung des Krebses ist oft enttäuschend, und die Überlebensrate beträgt nicht mehr als 70%, während etwa die Hälfte der Patienten ein hohes Risiko für ein lokales Rezidiv hat, das häufig sehr bösartig ist.

Die meisten Patienten nach radikaler Behandlung von Nierenkrebs erhalten eine Behinderungsgruppe, die mit Organverlust und einer möglichen Beeinträchtigung ihres gewohnten Lebensstils und ihrer Arbeitsfähigkeit in der Zukunft verbunden ist.

Da die genauen Ursachen von Krebs noch unklar sind, sollten Sie, um dies zu verhindern, zumindest mögliche nachteilige Faktoren vermeiden. Ein gesunder Lebensstil, Normalisierung des Gewichts und des Blutdrucks, das Fehlen von Drogenmissbrauch und die Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen beim Umgang mit schädlichen und gefährlichen Stoffen tragen zur Erhaltung der Gesundheit und zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Krebs bei.

Plattenepithelkarzinom der Niere

Nach ein paar Monaten bin ich wieder für Fragen / Ratschläge hier.
Im Januar war meine Mutter gegangen. Und ich habe aufgehört in den Foren zu sitzen, auf LJ... etwas gelesen, gesucht...
Alles geschah plötzlich vor dem Hintergrund des Melanoms, wir vermissten ihr Herz (((...

Vor einem Monat hatte mein Bruder eine Operation.
Vor 18 Jahren hatte er eine Niere entfernt, die ganze Zeit lebte er und wusste nicht, dass er Krebs hatte. Dann wurde alles pünktlich erledigt, die Ärzte rückversichert und die gesamte Niere entfernt. Da der Bruder nichts von dem Krebs wusste, beruhigte er sich nicht. Warum haben sie die gesamte Niere entfernt und nicht einen Teil... weil? Probleme des Lebens mit einer Niere machen sich bemerkbar...
15 Jahre nach der Operation wuchs ein Tumor im Nacken, vier Punktionen erfolgten, eine in Deutschland. Zu den Diagnosen für die Zytologie: Im Eurolab - modularer Krebs, im Onkologischen Institut - Schilddrüsenkrebs, in Deutschland - nicht Krebs, Schilddrüse und anderswo "irgendetwas, aber nicht Krebs, höchstwahrscheinlich Hämodetom".
Nach der Operation 17 Tage Zytologie - weiß nicht, was es ist. Und nur bei Verkhovynna diagnostizierten sie eine Metostase mit einem klaren Zellkarzinom der Niere.
Ie Drei Jahre lang ging er mit einer riesigen Metostase in der Hoffnung, dass es sich nicht um Krebs handelte. IMHO hat die Person das Recht, ihre Diagnose zu erfahren.
Behandlung: "Beachte!" Aber so "beobachtet" mit meiner Mutter und begann dann das Rennen in der Vertikalen. Und sie haben selbst den BRAF-Test gemacht, sie haben selbst angefangen, Zelboraf zu nehmen.
Ich weiß, dass etwas getan werden muss, aber was.

Hypernephroider Nierenkrebs

Der Tumor, der aus den Zellen des Nierenparenchyms gebildet wird, hat verschiedene Namen: Hypernephrom, Gravits-Krebs, Adenokarcenom. Am häufigsten tritt diese Krankheit als hypernephroider Nierenkrebs auf. In 90% - das ist eine maligne Formation. Der Tumor wird in verschiedenen Teilen der Niere gebildet und kann Größen von 3 cm bis 3 kg erreichen. Hohe Häufigkeit des Auftretens bei Männern nach 50 Jahren.

Die Ursachen der Erkrankung können schwere Arbeitsbedingungen, der Einsatz von Hormonpräparaten, Missbrauch von Diuretika, schlechte Ernährung, Nierenerkrankungen, Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen, Alter, die Folge von Viruserkrankungen sein.

Krankheitsgeschichte

Hyponephroidaler Nierenkrebs sieht aus wie eine kugelförmige kuppelförmige Formation, hat eine weiche Textur und eine ausgeprägte Kapsel. Im Zusammenhang mit dem Tumor ist gelblich-braun, manchmal kann man eine rötliche Färbung feststellen. Wenn es groß ist, können Sie graue Bereiche (Bänder des Fasergewebes), hämorrhagische und nekrotische Foci sehen. In ihr befinden sich häufig Zysten mit unterschiedlichen Flüssigkeitsfarben, unterschiedlicher Dichte und Relief der Wand. Diese Art von Krebs besteht aus verschiedenen Zellen: zylindrischen, polygonalen, körnigen, epithelartigen Nierentubuli. Ihre Variabilität in diesem Neoplasma ist sehr hoch.

Eine Krebserkrankung hat ihren Ursprung in der kortikalen Substanz der Niere. Im Laufe der Zeit wächst der Tumor und kann in der Perirenalfaser, im Nierenbecken, in der Vene und in der unteren Hohlvene keimen. Bildung von bis zu 3 cm Größe wird in den meisten Fällen als gutartig angesehen, aber sie hat eine grenzwertige Essenz - es ist leicht, bösartig zu werden.

Dieser Tumor im Frühstadium ist sehr schwer zu bestimmen, er wächst lange und metastasiert nicht (3-4 Jahre). Die Bildung von beeindruckender Größe breitet sich im ganzen Körper aus: Leber, Lunge, Knochen, Lymphknoten. Daher treten bestimmte Symptome von Krebs am häufigsten auf, wenn er metastasiert hat:

• das Auftreten von Blut im Urin (Blutgerinnsel);
• Schmerzen in der Lendengegend und im Bauchraum;
• hohe Körpertemperatur (Fieber);
• Schwäche im ganzen Körper, Erschöpfung, Gewichtsverlust;
• Anämie;
• Krampfadern des Samenstranges;
• Bluthochdruck.

Hat der Tumor eine beeindruckende Größe, ist er während der Palpation leicht tastbar.

Bei der Diagnose dieser Krankheit wird verwendet:

• Ultraschall (kleine Bildung unsichtbar);
• Ausscheidungsurographie (unter Verwendung des injizierten Kontrastmittels wird das Vorhandensein von Tumoren bestimmt);
• MRI und CT;
• Biopsie (mit einer dünnen Nadel wird das Material zu Forschungszwecken genommen, dies geschieht ziemlich selten);
• retrograde Pyelographie (ein Ureter-Katheter und ein Kontrastmittel werden injiziert);
• Angiographie (eine Untersuchung von Blutgefäßen);
• pneumoren (Einführung von Gas in das Nierensystem);
• Röntgenbild der Brust, Knochen (zur Bestimmung der Metastasierung);
• Differentialanalyse (Klärung der Art des Tumors: gutartig oder bösartig).

Hypernephroid Tumor hat vier Entwicklungsstadien:

• Ich - im Nierenbereich lokalisiert;
• II - der Tumor wächst in den Körper hinein;
• III - Krebs gibt Metastasen an regionalen Knotenpunkten, an der Vena cava;
• IV - Metastasen im ganzen Körper.

Eine wirksame Methode zur Behandlung dieser Krankheit besteht darin, die Niere aus dem umliegenden Fettgewebe zu entfernen. Wenn Krebs im Frühstadium erkannt wird, wird die Kryodestruktion verwendet (flüssiger Stickstoff wird in den Tumor injiziert, wodurch er eingefroren wird), Hochfrequenzablation (der Tumor wird mit einem elektrischen Strom beaufschlagt, er wird ausgebrannt).

Um das Fortschreiten eines Neoplasmas zu verlangsamen, werden verschiedene Arten von Therapien eingesetzt: gezielte (Nexavar, Avastin, Sutent, Afinitor), Bestrahlung (Bestrahlung), Chemotherapie (Torisel).

In den frühen Stadien der Erkrankung beträgt die effektive Behandlungsprognose 60%, in den späteren Stadien nicht mehr als 11%.

Krebs des Nierenbeckens

Chronische Erkrankungen (Nierensteine), persistierende Entzündungsprozesse, Vergiftungen mit Schwermetallen provozieren Nierenbeckenkrebs. Es hat ähnliche Symptome bei einem hypernephrotischen Tumor, aber es ist schwer zu fühlen, es gibt kein Wasserlassen (Dysurie). Wie bei der parenchymalen Erziehung sind Männer im Alter meistens krank.

Die Diagnose des Tumors des Nierenbeckens wird umfassend mit verschiedenen Methoden durchgeführt. Führende - Ausscheidungsurographie. Radiocontrace-Substanzen werden intravenös injiziert (Sergozin, Urografin, Urotrast). Die Nieren haben die Fähigkeit, sie auszuscheiden, so dass sie und die Harnwege in den Bildern vollständig sichtbar sind. In der Diagnose Krebs wird auch verwendet:

• Urin-Zytologie;
• Ureteropieloskopie (flexibles Endoskop wird durch die Blase durchgeführt und das Nierenbecken wird untersucht);
• Arteriographie (Untersuchung von Blutgefäßen).

Einige Arten von Nierenbeckenkrebs werden durch seine histologische Struktur bestimmt:

• Urothel (Übergang);
• Plattenepithel
• Epidermoid;
• Adenokarcenom.

Die Ausbreitung dieses Krebses erfolgt nicht nur durch die Blut- und Lymphwege, sondern auch subepithelial.
Eine wirksame Behandlung des Tumors ist die Nephroureterektomie (Entfernung des geschädigten Organs, des Harnleiters und teilweise der Blase). Wenn der Patient nur eine Niere hat, wird der Tumor innerhalb der Grenzen des gesunden Gewebes entfernt, ein Rückfall ist jedoch möglich. Bei der komplexen Behandlung wird eine Chemotherapie verordnet.

Die Überlebensprognose nach Nephroureterektomie beträgt 75-90%. Fünf-Jahres-Überleben, je nach Stadium der Erkrankung, nicht mehr als 40%.

Plattenepithelkarzinom-Nierenkrebs

Dieser Tumor ist bösartig, er metastasiert schnell. Plattenepithelkarzinome der Niere treten in 15-20% auf, manifestiert sich im Alter von 40-60 Jahren. Malignität kann im Parenchym der Niere und im Nierenbecken festgestellt werden. Wie bei anderen Krebsarten ist es asymptomatisch und äußert sich in den späten Entwicklungsstadien. Betroffen sofort beide Nieren. Im frühen Stadium kann es durch regelmäßige ärztliche Untersuchungen festgestellt werden.

Die Symptome der Manifestation sind die gleichen wie bei hyperfroidem Krebs. Mit Hilfe verschiedener Diagnosearten wird eine exakte Diagnose erstellt. Effektive Behandlung - Nephrektomie und Resektion. Bei Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe sollten Sie eine Immuntherapie (Alpha-Interferon, Interleuk-2) und andere Arten von Therapien anwenden. Die psychologische Einstellung des Patienten, sein physiologischer Gesundheitszustand, Alter - diese Faktoren sind für die Prognose der Tumorbehandlung wichtig.

Nierenkrebs wird ungeachtet seiner Herkunft am besten in den frühen Entwicklungsstadien verhindert. Deshalb ist es wichtig:

• Ignorieren Sie nicht die ständigen medizinischen Untersuchungen.
• Zeit, um chronische und virale Erkrankungen zu behandeln;
• Achten Sie auf ihre Gesundheit, vermeiden Sie den Kontakt mit Chemikalien und Karzinogenen.
• die schlechte Angewohnheit des Rauchens aufzugeben (Raucher haben einen hohen Risikofaktor für Krebs);
• vernünftig essen (vermehren Sie Gemüse, Obst und Meeresfrüchte in der Ernährung);
• sich ständig körperlich betätigen (täglich mindestens 30 Minuten);
• Bluthochdruck ausgleichen (wenn Ernährung und Bewegung nicht helfen, müssen Sie mit Hilfe eines Arztes die richtigen Medikamente auswählen).

Es ist besser, die Krankheit zu verhindern, als sie zu behandeln.

Plattenepithelkarzinom-Nierenkrebs

In der gesamten medizinischen Literatur wird betont, dass das Plattenepithelkarzinom der Niere sehr aggressiv ist, insbesondere wenn ein Rezidiv auftritt. Und Rückfälle passieren sehr oft und schnell. In den meisten Fällen geschieht dies innerhalb von 3-6 Monaten, daher ist die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit sehr hoch.

Plattenepithelkarzinom der Niere: Merkmale von Krebs

Primäres Plattenepithelkarzinom des Nierenparenchyms ist äußerst selten. Die Schwierigkeit bei der Diagnose hängt mit milden klinischen und radiologischen Merkmalen zusammen. Über 84% der Tumoren werden in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt, wenn ihre Wachstumsrate sehr schnell wird und Metastasen auftreten. Infolgedessen haben Patienten eine schlechte Prognose.

Plattenepithelkarzinome entwickeln sich überwiegend im Nierenbecken. Solche Tumoren machen nur 4-5% aller Urotheltumoren aus. Plattenepithelkarzinom-Nierenkrebs tritt häufiger bei Frauen auf, und die häufigste Altersgruppe dafür ist 50-70 Jahre.

Neoplasmen können ein Knoten mit einer klaren Grenze sein, aber sie wachsen oft infiltrativ zwischen dem Epithel der Niere, zerstören und drängen ihre Zellen. Solche Tumore sind schwer vollständig zu entfernen, da die Grenze zwischen Krebs und gesundem Gewebe sehr dünn ist. Daher ist die Standardoperation bei infiltrativen Formen des Caricinoms die vollständige Entfernung eines Organs.

Tatsache! In den Nieren tritt in 95% der Fälle ein Adenokarzinom oder Drüsenkrebs auf.

Ursachen des Plattenepithelkarzinoms der Niere

Die Ursachen des Plattenepithelkarzinoms der Niere sind nicht genau bekannt. Es wird angenommen, dass die Onkologie der Nieren vor dem Hintergrund einer Dysplasie oder Metaplasie von Urothelien auftritt, was eine Folge des anhaltenden Einflusses bestimmter ätiologischer Faktoren ist.

Dies sind:

• Nierensteine ​​und vorherige Operation, um sie zu entfernen;
• Infektion, Pyelonephritis;
• Schistosomiasis;
• Hydroureteronephrose;
• endogene und exogene Chemikalien (insbesondere Arsen);
• hormonelles Ungleichgewicht;
• Strahlentherapie;
• Schmerzmittelmissbrauch;
• rauchen;
• Vitamin A-Mangel

Bemerkenswert! Oft tritt die Entwicklung der Krankheit ohne begleitende Faktoren auf, aber in der Krankengeschichte des Patienten gibt es meistens Nierensteine.

Angesichts der Seltenheit der Erkrankung kann eine gründliche Untersuchung der Krankheitsgeschichte Aufschluss über andere Risikofaktoren geben.

Klassifizierung

Nach der Einstufung des Plattenepithelkarzinoms der Niere auf der Lokalisation 2 ihrer Formen zugeordnet:

1. Zentral (enthält mehr intraluminale Komponenten und ist in der Regel mit Metastasen in den Lymphknoten und folglich einer schlechteren Prognose verbunden).
2. Peripherie (gekennzeichnet durch eine deutliche Verdickung des Nierenparenchyms und kann vor den ersten Metastasen in den Lymphknoten in perirenales Fettgewebe wachsen).

Krebserkrankungen können bis zu 3 Grad unterschieden werden, was zeigt, wie bösartig und atypisch sie sind. Hoch differenzierte Karzinome (Grad 1) in dieser Hinsicht sind die gutartigsten, aber mäßig differenzierte und schlecht differenzierte Grade (Grad 2 und 3) unterscheiden sich durch ihre Malignität. Sie wachsen um ein Vielfaches schneller und sind weniger heilbar. Das Plattenepithelkarzinom weist meist eine moderate oder geringe Differenzierung auf.

Stadien des Plattenepithelkarzinoms der Niere

Basierend auf der Größe des Neoplasmas und dem Vorhandensein von Metastasen werden die folgenden Stadien der Onkologie der Niere bestimmt:

• Stadium 1: Der Tumor hat einen Durchmesser von weniger als 7 cm und ist auf die Niere beschränkt.
• Stadium 2: Der Tumor hat einen Durchmesser von mehr als 7 cm und ist immer noch auf die Niere beschränkt.
• Stadium 3: Dies umfasst Karzinome jeglicher Größe, die sich über das Organ hinaus an einen dieser Orte ausgebreitet haben: die Nebennieren, nahe Blutgefäße, Lymphknoten oder Fettgewebe. Auch ein Tumor in der Niere, jedoch mit einer Metastasierung im Lymphknoten, gilt als Stadium 3.
• Stadium 4: Der Tumor ist in das umgebende Fettgewebe und mindestens einen Lymphknoten eingewachsen. Bei Plattenepithelkarzinom-Nierenkrebs im Stadium 4 handelt es sich ebenfalls um Neoplasmen beliebiger Größe mit Fernmetastasen.

Symptome und Anzeichen eines Plattenepithelkarzinoms der Niere

Hämaturie, dumpfer Schmerz in der Seite, Verhärtung sind die 3 Hauptsymptome des Plattenepithelkarzinoms der Niere. Diese Manifestationen unterscheiden sich nicht vom Adenokarzinom. Einige klagen auch über Fieber, plötzlichen Gewichtsverlust, paraneoplastisches Syndrom. In späteren Stadien ist eine deutliche Erhöhung der Leber und des Bauchraums sowie der umgebenden Lymphknoten möglich.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms der Niere beginnt mit einer Standarduntersuchung. Der Arzt untersucht den Patienten, untersucht die Nieren und angrenzende Organe und schreibt Blut- und Urintests vor, um Hämaturie, Infektion oder andere Anomalien festzustellen.

Wenn Sie eine Onkologie vermuten, müssen Sie das Vorhandensein eines Tumors bestätigen und dessen Lage und Größe klären.

Verwenden Sie dazu die folgenden Methoden:

• Röntgen Auf Röntgenbildern kann sich das primäre Nierenbeckenkarzinom als feste Masse mit Hydronephrose, Verkalkung oder als renale infiltrative Läsion manifestieren;
• intravenöse Urographie. Defekte Füllung, verzögertes Pyelogramm, Nierenverdickung kann auf einen Nierentumor hinweisen.
• Ultraschall Mit Ultraschall können Sie Veränderungen in der Nierenform feststellen.
• CT und MRI. Diese Methoden sind sehr genau und effizient. Die Tomographie liefert Informationen über die Prävalenz von Krebs in der Niere selbst, in der Umgebung von Geweben, Gefäßen und Organen. Basierend auf diesen Daten wird die Prozessstufe festgelegt. Intravenöser Kontrast kann verwendet werden, um die Wirksamkeit des Verfahrens zu erhöhen.

Mit Hilfe bildgebender Verfahren ist es nicht möglich, die Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms zu bestätigen, es muss lediglich auf eine Nierenbiopsie und eine histologische Analyse des Tumors zurückgegriffen werden. Basierend auf dem Ergebnis der Biopsie wird eine Behandlungsmethode ausgewählt.

Behandlung von Plattenepithelkarzinomen

Die Operation ist die Grundlage für die Behandlung des Plattenepithelkarzinoms der Niere. Adjuvante Chemotherapie und Strahlentherapie haben bestimmte Vorteile, aber es gibt keinen Standardleitfaden für die Behandlung solcher Tumore. Daher muss der Onkologe aufgrund der diagnostischen Daten und der Krankheitsgeschichte vorgehen.

Die Hauptoperation für das Plattenepithelkarzinom der Niere ist die radikale Nephrektomie, dh die Entfernung der Niere. Es muss mit einer Lymphknotendissektion ergänzt werden, um Metastasen zu beseitigen und einen Rückfall zu verhindern. Bei Menschen mit Herzerkrankungen oder anderen schweren Erkrankungen kann eine Operation kontraindiziert sein.

Nach der Operation, insbesondere bei der Bestätigung von Metastasen, wird eine Chemotherapie (Paclitaxel, Carboplatin; Cisplatin + Methotrexat + Bleomycin), eine Bestrahlung oder eine kombinierte Radiochemotherapie verschrieben. Es ist erwähnenswert, dass sie die Überlebensrate nicht besonders beeinflussen.

Die Antitumor-Therapie kann einen bösartigen Nierentumor nicht heilen, hilft jedoch, den Metastasierungsprozess zu stoppen und die Schwere der Symptome zu reduzieren. Aus diesen Gründen wird es bei inoperablen Patienten als Palliativmedizin verschrieben.

Chemie und Strahlung haben viele Nebenwirkungen. Bevor Sie also die eine oder andere Methode anwenden, müssen Sie die Vor- und Nachteile abwägen. Sie können von ihm neue Therapien lernen, deren Wirksamkeit noch erforscht wird (z. B. über gezielte Therapie).

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Metastasen und Rückfall

Das Fortschreiten des Tumors führt zu einer Ausbreitung durch die Faszienkapsel der Niere in das umgebende Fettgewebe und andere Organe des Peritoneums. Es ist auch zu lymphogenen und hämatogenen Metastasen fähig. Dieser Prozess tritt sehr früh auf. Metastasen des Plattenepithelkarzinoms betreffen die Lunge und die Knochen.

Nach Beendigung der Behandlung kann es nach einiger Zeit zu einem erneuten Auftreten eines Plattenepithelkarzinoms der Niere kommen, insbesondere wenn die Behandlung nicht radikal war oder in einem fortgeschrittenen Stadium durchgeführt wurde. Ein sekundärer Tumor tritt im Nierenbereich oder in einem anderen Teil des Körpers auf. Um das Vorhandensein von Krebs zu bestätigen, führen Sie die gleichen Studien wie bei der Erstdiagnose durch und verschreiben Sie die geeignete Behandlung. Der Tumor wird, wenn möglich, wieder entfernt und ein verstärkter Verlauf der Chemie und / oder Bestrahlung wird durchgeführt.

Die Behandlung von rezidivierenden Plattenepithelkarzinomen führt oft nicht zu guten Ergebnissen, und Patienten sterben an Metastasen.

Wie viele Patienten leben mit Plattenepithelkarzinom?

Die Prognose und Wirksamkeit der Behandlung kann derzeit bei einem Plattenepithelkarzinom der Niere nicht vorhergesagt werden, da dazu nur sehr wenige Informationen vorliegen. Es besteht daher Bedarf an Fallstudien mit einer Bewertung der Ergebnisse verschiedener Behandlungspläne.

In einer dieser Studien betrug die Lebenserwartung mit einem Plattenepithelkarzinom des Nierenbeckens 1 Jahr bei 33% der Patienten und 2 Jahre bei 22%. Bis zu 5 Jahre leben weniger als 10%. Solche enttäuschenden Zahlen stehen im Zusammenhang mit dem späten Erkennen eines Tumors und einer geringen Wirksamkeit sogar einer radikalischen Behandlung, obwohl die Überlebensrate, wenn sie in Stufe 1 oder 2 durchgeführt wird, viel höher ist.

Da diese Tumoren eng mit den Nierensteinen verwandt sind, sollten diese Patienten einer obligatorischen Behandlung unterzogen und mit den neuesten Visualisierungsmethoden gründlich untersucht werden, um die Pathologie frühzeitig zu erkennen.

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