Niere für Gicht

Häufig leiden die Nieren an Gicht, die durch eine Entzündungsreaktion vor dem Hintergrund der Ansammlung von Harnsäurekristallen verursacht wird. Änderungen dieser Art stehen im Zusammenhang mit dem Lipidstoffwechsel, insbesondere der Verarbeitung von Purin. Männer über 40 Jahre und Frauen in den Wechseljahren leiden häufiger an einem pathologischen Zustand.

Ursachen von Nierenschäden bei Gicht

Bei Verletzung des Purinstoffwechsels wird eine Ansammlung von Salzen festgestellt, die aus Harnsäure synthetisiert werden. Bei normaler Körperfunktionalität produzieren die Nieren selbst in geringen Mengen eine Substanz. Unter der Wirkung des pathologischen Prozesses, der mit Gicht markiert ist, löst sich nur ein Teil der Harnsäure in den Geweben anderer Organe auf. Vor dem Hintergrund von Salzansammlungen in der Nierenhöhle entwickelt sich eine Entzündungsreaktion, die zur Entstehung einer Krankheit wie der Gichtnephropathie führt.

Nierenschaden bei Gicht wird durch Hyperurikurie verursacht. In diesem Fall kann das gepaarte Organ überschüssige Säure entfernen, aber seine Rückstände verbleiben und sammeln sich in den Tubuli. Ein ähnlicher Zustand ist charakteristisch für primäre Gicht, wenn im Körper eine große Menge Harnsäure gebildet wird, die von einem Mangel an wichtigen Enzymen begleitet wird. Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses provoziert die Bildung von Nierensteinen und verursacht Urolithiasis, die durch einen schleppenden Verlauf gekennzeichnet ist. Die schnelle Entwicklung der Krankheit wird bei akutem Nierenversagen beobachtet.

Chronische interstitielle Nephritis entwickelt sich meistens vor dem Hintergrund der Gicht.

Hauptsymptome

In den Anfangsstadien manifestiert sich die Gichtnephropathie praktisch nicht und wird hauptsächlich während einer Routineuntersuchung diagnostiziert. Um die Symptome von Pathologien zu verknüpfen, weist der Arzt zunächst auf folgende Manifestationen hin:

  • die Bildung und Verbreitung von Topi in den betroffenen Gebieten;
  • Wasserlassen ändert sich;
  • Blutdruckstöße;
  • ausgeprägte Anzeichen von arthritischen Läsionen der Gelenke.

Die Gichtenniere verursacht Probleme beim Wasserlassen, was eines der Hauptsymptome der Pathologie ist. Charakteristischer akuter Beginn mit ausgeprägten schmerzenden Schmerzen in den Nieren und der Blase. Eine schwerwiegende Komplikation ist die Urolithiasis, die sich durch scharfe Schmerzen manifestiert, die dauerhaft werden. Chronisches Nierenversagen (CRF), das sich als Folge der Ansammlung von Harnsäure entwickelt, wird von schmerzenden Schmerzen in der Lendengegend begleitet. Und auch aufgrund des langanhaltenden Entzündungsprozesses im Körper sammeln sich Abbauprodukte an, die zu Vergiftungen führen, die sich in Fieber, Schüttelfrost, Schwäche, Übelkeit und Blässe der Haut manifestieren. In schweren Fällen kann chronisches Nierenversagen Harninkontinenz verursachen. Bei Nierenerkrankungen wird häufig ein anhaltender Blutdruckanstieg beobachtet.

Diagnose

Um die Pathologie der Nieren vor dem Hintergrund der Gicht zu bestimmen, sammelt der Arzt eine Vorgeschichte von Beschwerden und Palpation schmerzender Bereiche. Die Forschung wird notwendigerweise wie in der Tabelle angegeben durchgeführt:

Wie ist die Behandlung?

Die Behandlung von Gicht bei Nierenversagen und anderen Pathologien dieser Art setzt zunächst einen umfassenden Ansatz voraus. Angewandte medikamentöse Therapie und Ernährungskorrektur. Sie verwenden Medikamente, die zur Behandlung der chronischen Form der Gicht angezeigt sind, mit Ausnahme von Medikamenten, die auf die Linderung akuter Gelenkschmerzen gerichtet sind.

Wenn die Ursache für Gicht eine Nierenfunktionsstörung ist, werden Arzneimittel verwendet, die zur Gruppe der Urikosurika gehören, wie Anturan, Atofan und Butadione. Die Entwicklung einer Nierenpathologie aufgrund von Gicht, die ausschließlich metabolischer Natur ist, kann mit Uricodepressor-Medikamenten behandelt werden, zu denen Allopurinol gehört. Wenn vor dem Hintergrund des pathologischen Zustands eine Hypertonie festgestellt wird, werden Mittel verwendet, um den Blutdruck gemäß der Verordnung des behandelnden Arztes zu senken. Durch pflanzliche Medikamente wie Urolesan und Avisan werden milde Entzündungsprozesse in den Nieren und der Harnblase beseitigt. Als Hilfsmittel werden Infusionen und Dekokte von Heilkräutern verwendet.

Zwingende Korrektur der Macht. Die Verwendung von fetten Sorten von Fisch, Fleisch und Hülsenfrüchten wird minimiert. Bei der Nierenerkrankung wurden Sauerampfer, Radieschen und Paprika ausgeschlossen. Um die Produktion von Harnsäure zu reduzieren und die Freisetzung aus dem Körper zu beschleunigen, wird empfohlen, die folgenden Produkte in die Ernährung aufzunehmen:

  • Mineralwässer (alkalisch);
  • Milchprodukte;
  • frische Säfte;
  • Gemüse
  • porridges;
  • die Eier

Vorbeugende Maßnahmen

Es ist unerlässlich, sich an die richtigen Ernährungs- und Trinkregeln zu halten. Um Nierenkomplikationen zu vermeiden, müssen Sie die medikamentöse Therapie einhalten, die dazu beiträgt, den Harnsäurespiegel zu senken. Bei Patienten mit Nephritis vor dem Hintergrund der Gicht müssen Sie die Indikatoren für Blutelemente ständig überwachen.

Gicht und Nierensteine ​​verbinden sich. Gicht und Nierenversagen. Mögliche Optionen? Wie man Schmerzen bei Gichtanfällen lindert

Gichtige Nephropathie - Nierenschaden durch stickstoffhaltige Stoffwechselprodukte (meistens Purine). Dieser Zustand begleitet die Gicht immer und beginnt sich im ersten Jahr der Krankheit zu entwickeln.

Die Behandlung besteht aus dem Stoppen akuter Manifestationen und einer konservativen unterstützenden Therapie. Es werden hypouricemische, blutdrucksenkende Medikamente und anti-septische Medikamente eingesetzt. Bei der Bildung von Steinen führen Sie einen chirurgischen Eingriff durch. Die Hauptsache bei der Prävention der Krankheit ist die rechtzeitige Erkennung von Gicht.

Diese Medikamente müssen zum Leben erweckt werden, damit die Harnsäurespiegel auf dem Zielniveau bleiben. Pegloticase wird intravenös verabreicht und kann Harnsäure in einer Substanz zerstören, die vom Körper ausgeschieden werden kann. Es werden auch vielversprechende neue Behandlungsmethoden getestet, die Menschen mit chronischer Gicht neue Hoffnung geben können. Einige monoklonale Antikörper erfahren zum Beispiel Zielstadien bei der Herstellung von Harnsäure. Gleichzeitig verstehen Forscher die komplexe Biochemie, die mit der Produktion und Zerstörung von Harnsäure im Körper verbunden ist, nach wie vor besser.

Ursachen

Die Hauptursache der Krankheit ist Gicht. Es führt zu Veränderungen der Blutversorgung und Stoffwechselstörungen. Der kombinierte Effekt dieser Faktoren führt zu einer Schädigung des Nierenparenchyms. Die Hauptursachen der Nephropathie sind:

  • erhöhte Harnsäuresynthese;
  • Verletzung seiner Entfernung.

Prädisponierende Faktoren

Pathologie entwickelt sich häufig unter solchen Umständen:

Das Verständnis der Grundlagenforschung wird in Zukunft wahrscheinlich zu neuen Behandlungsmöglichkeiten führen. Amerikanisches College für Rheumatologie: Gicht. Nationales Institut für Arthritis und Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Haut: "Fragen und Antworten zu Gicht." Gicht ist ein schmerzhafter und akuter Beginn einer entzündlichen Arthritis. Es wird durch die Ansammlung von Harnsäure im Blut verursacht. Viele Menschen, die einen Gichtanfall erleiden, haben keinen zweiten Anfall. Andere entwickeln chronische Gicht oder wiederholte Anfälle, die im Laufe der Zeit häufiger auftreten.

  1. Männliches Geschlecht
  2. Häufiger Gebrauch von alkoholischen Getränken.
  3. Übergewicht
  4. Diabetes mellitus.
  5. Langzeitanwendung von Diuretika, Salicylaten, entzündungshemmenden Medikamenten.
  6. Therapie mit Zytostatika durchführen.
  7. Alter

Formulare

Je nachdem, welcher Teil der Niere betroffen ist, wird die Nephropathie in folgende Formen unterteilt:

Chronische Gicht kann zu ernsthaften Problemen führen, insbesondere wenn sie nicht behandelt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Gicht oder Komplikationen haben, die dies manchmal verursachen kann. Gichtanfälle treten meistens nachts auf und können Sie aus dem Schlaf wecken. Anhaltende Schmerzen können Sie auch wach halten. Schlafmangel kann zu verschiedenen Problemen führen, darunter Müdigkeit, erhöhter Stress und Stimmungsschwankungen.

Behandlung von Nierenschäden mit Gicht

Der Schmerz von Gichtanfällen kann das Gehen, Hausaufgaben und andere tägliche Aktivitäten beeinträchtigen. Außerdem können Gelenkschäden durch wiederholte Gichtanfälle zu dauerhafter Behinderung führen. Tophi sind Ablagerungen von Uratkristallen, die sich bei chronischer Gicht oder bei Gicht unter der Haut bilden. Sie sind am häufigsten in den Armen, Beinen, Handgelenken, Knöcheln und Ohren zu finden. Tophi fühlen sich wie schwere Schläge unter die Haut und werden normalerweise nicht krank, außer bei Gichtanfällen, wenn sie sich entzünden und anschwellen.

  • tubulointerstitielle Nephritis;
  • akute und chronische Nephropathie;
  • Urolithiasis.

Nach klinischen und labortechnischen Merkmalen werden diese Arten von Krankheiten unterschieden:

  1. Latent Dieser Typ hat die minimale Anzahl von Ausprägungen (latenter Fluss).
  2. Mit der Bildung von Steinen. Charakterisiert durch das Auftreten von Nierenkoliken in den frühen Stadien der Krankheit.
  3. Proteinuric. Es entsteht ein nephrotisches Syndrom, das durch Schwellung und Eiweißbildung im Urin gekennzeichnet ist.

Komplikationen

Eine Gichty Nephropathie kann zu folgenden Konsequenzen führen:

Wenn die Ursache der Gicht nicht behandelt wird, kommt es immer häufiger zu akuten Anfällen. Die durch diese Angriffe verursachte Entzündung sowie das Wachstum von Tofi verursachen Schäden an den Gelenkgeweben. Gelenke können eventuell aus dem Gleichgewicht geraten und fixiert werden.

Die gleichen Uratkristalle, die die schmerzhaften Symptome der Gicht verursachen, können sich auch in den Nieren bilden. Sie können schmerzhafte Nierensteine ​​bilden. Hohe Konzentrationen an Uratnierensteinen können die Nierenfunktion beeinträchtigen. Laut der National Kidney Foundation leiden viele Menschen an Gicht auch an einer Nierenerkrankung. Dies führt manchmal zu Nierenversagen. Es gibt jedoch widersprüchliche Meinungen darüber, ob die frühere Nierenerkrankung hohe Harnsäurespiegel verursacht, die die Symptome der Gicht verursachen.

  • sekundäre Pyelonephritis;
  • chronische Glomerulonephritis;
  • arterieller Hypertonie;
  • die Bildung von Zysten in den Nieren;
  • die Bildung von Steinen im Becken;
  • Renale Kolikattacke;
  • Pyonephrose;
  • tödlicher Ausgang.

Symptome

Die Erkrankung äußert sich in einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und Anzeichen der zugrunde liegenden Erkrankung (Gelenksyndrom, Vorhandensein von tophi). In der Anfangsphase beschwert sich die Person nicht. Eine Verschlechterung tritt auf, wenn das Nierenparenchym betroffen ist und sich Komplikationen entwickeln.

Gicht tritt häufig bei Menschen mit hohem Blutdruck, koronarer Herzkrankheit und Herzversagen auf. Sie können es sogar als unerträglich in dem Maße erkennen, in dem sie sie behindern und daran hindern, zu arbeiten. Zuvor war es wegen des übermäßigen Konsums bestimmter Nahrungsmittel und Getränke mit Königen und königlichen Behörden verbunden. Jetzt ist er einfach als Gicht bekannt - und jetzt sind wir sehr leicht zu verwöhnen.

Gicht und Nierenerkrankung gehen leider Hand in Hand. Gicht kann anfangs oft ein recht harmloser Zustand sein. Gelegentliche Gelenkschmerzen, die bestenfalls mehrere Stunden oder Tage andauern. Aber bald, sehr bald, scheinen die "Angriffe" der Gicht unaufhaltsam zu sein und verursachen gelenkspezifische Entzündungen, Schmerzen, Wärme und verminderte Bewegungen.

Bei Gichty Nephropathie treten folgende Symptome auf:

  • Schmerzende Schmerzen in der Lendengegend.
  • Häufiges Wasserlassen oder umgekehrt, eine starke Abnahme der Diurese.
  • Der Blutdruck sinkt.
  • Das Auftreten von Blut im Urin.
  • Kopfschmerzen.
  • Sucht nach Infektionen der Atemwege.
  • Allgemeine Schwäche, Müdigkeit.

Diagnose

Die Untersuchung auf Gichtnephropathie umfasst:

Wenn Sie derzeit unter Gelenkschmerzen leiden, sich jedoch nicht sicher sind, ob es sich um Gicht handelt, finden Sie hier eine gute Checkliste. Ein schneller Einstieg in das klassische Gelenk der Finger oder Zehen, das häufig nachts auftritt. Asymptomatische Phasen, begleitet von akuten Anfällen. Gicht ist eine Familienkrankheit. Die Erkrankung der Familie ist erblich bedingt und wird von einer Generation auf die nächste Monohydratmononatriumharnsäure übertragen, die in und um die Gelenke der Gliedmaßen gebildet wird und Gicht verursacht. Erhöhte Harnsäurespiegel im Blut. 95% der Fälle sind Männer, die 30 Jahre oder älter sind.

  • Schwellung, Hitze, Gelenksteifigkeit.
  • Glänzende rote oder violette Farbe der Fuge.
  • Es wird normalerweise bei Harnsäure-Nierensteinen gefunden.
Welche durch erhöhte Harnsäurespiegel verursacht werden.

  1. Urinanalyse (Anwesenheit von Salzkristallen, entzündlichen Elementen, Blut, Eiweiß).
  2. Biochemische Blutuntersuchung - Bestimmung des Gehalts an Harnsäure, C-reaktivem Protein, Lipidogramm.
  3. Umfrage oder Kontrastradiographie. Ermöglicht die Identifizierung von Steinen im Becken sowie die Bestimmung der Durchgängigkeit der Harnwege.
  4. Mikroskopie des Inhalts von Tophus.
  5. Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase.
  6. MRT, CT der Nieren.
  7. Biopsie des Nierengewebes.

Behandlungsmethoden für Gichtnephropathie

Führen Sie im Stadium der Verschlimmerung der Krankheit eine intensive Infusionstherapie durch. Kristalloidlösungen, Polyionenlösungen, Salzlösungen werden verwendet. Nichtsteroidale Antirheumatika oder Colchicin werden verwendet, um das mit Gicht einhergehende Schmerzsyndrom zu beseitigen.

Symptome einer Gichtnephropathie

Harnsäure entsteht durch die Abspaltung von Purinen. Purine finden sich in bestimmten Lebensmitteln, wie Fleisch, Erbsen und Alkohol, und sind natürlich auch in unseren Zellen enthalten. Hohe Mengen an Harnsäure verursachen Entzündungen und Schäden an Gelenken und Weichteilen. So kann Gicht durch Überproduktion oder Ausscheidung von Harnsäure verursacht werden, beispielsweise bei Nierenerkrankungen. Gicht kann sehr häufig bei denen auftreten, die an der Nierenfunktion leiden.

Mit einem stabilen Verlauf der Nephropathie, ausreichender unterstützender Behandlung und Diät. Die Ernährung für Nephropathie muss folgende Parameter einhalten:

  • häufiges alkalisches Trinken;
  • niedriger Proteingehalt;
  • die erforderliche Mindestanzahl an Kalorien.

Der Empfang von arthritischen Präparaten (Allopurinol) ist obligatorisch. Für die Entfernung von kleinen Steinen vorgeschriebene Citratmischung. Bluthochdruck wird mit ACE-Hemmern oder Sartans eingestellt. Wenn sie nicht verträglich sind, können Calciumantagonisten verwendet werden. Loopback- und Thiaziddiuretika sind kontraindiziert, da sie den Harnsäurespiegel erhöhen. Phytopräparate und Uroantiseptika wirken gut.

Hier ist eine Liste der Hauptfaktoren und Risikofaktoren für Gicht. Nierenversagen Familiengeschichte von Gicht Diät mit hohem Gehalt an Purin-Lebensmitteln Alkohol: Alkohol hat zwei Mechanismen, die Gichtanfälle auslösen, Alkohol erhöht den Harnsäurespiegel, Alkohol reduziert die Nierenfunktion und verringert dadurch die Entfernung von Harnsäure durch Urin. Adipositas Diabetes Thiazid-Diuretika Knochenfraktur oder chirurgisches Verfahren Polynesischer Hintergrund Hoher Blutdruck Bleikristallgläser: Blei-Toxizität ist die Ursache für Gicht. Bleikristall reduziert die Ausscheidung von Nierenurat.. Wenn Sie sich die Seite ansehen, werden wir eine Sammlung von 11 Hauptfaktoren sehen, von denen wir einige nicht kontrollieren können, wie etwa die Genetik.

Auch im Zeitraum der Remission ist es möglich, Physiotherapie - Elektropuls-Behandlung, Magnetfeldtherapie, Phototherapie - einzusetzen. Einmal im Jahr wird eine Sanatorium-Resort-Behandlung in Gebieten mit alkalischem Mineralwasser empfohlen.

Das Vorhandensein großer Steine ​​erfordert einen chirurgischen Eingriff. Es gibt solche Methoden zur Entfernung von Formationen in den Nieren: Kontakt- und Distanzlithotripsie, Nephrotomie.

Chronische interstitielle Nephritis

Vielleicht dieses kleine Extragewicht? Wie wäre es jeden Abend mit einem Glas Wein oder übermäßigem Fleischkonsum? Und dafür müssen wir unsere Nieren so gut wie möglich entlasten, während sie versuchen zu heilen. Schauen wir uns einige dieser Tipps an, oder?

Vermeiden Sie Alkohol - Bier, vor allem, weil es den höchsten Puringehalt von alkoholischen Getränken hat. Verbrauchen Sie zwei Wochen lang täglich 225 Gramm Kirschen. Dies wird natürlich den Harnsäurespiegel senken. Sie können frische oder gefrorene Kirschen verwenden. Sie können stattdessen auch 250 ml Kirschsaft pro Tag probieren. Reduzieren Sie nach zwei Wochen die Dosis auf 100 ml zur Erhaltung und Vorbeugung. Trinken Sie viel Wasser - Austrocknung kann Gicht verschlimmern.

Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens erfordert einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation.

Erste Hilfe

Bei Nierenkoliken kann eine Notfallbehandlung bei gichtiger Nephropathie erforderlich sein. Renale Koliken sind plötzliche Schmerzen in der Lendengegend, die durch eine Blockade der Harnwege mit einem Stein verursacht werden.

Vermeiden Sie Zucker, raffinierte Kohlenhydrate und reduzieren Sie die glykämische Belastung der Ernährung. Insulin wird als Reaktion auf Zucker und Kohlenhydrate produziert. Diese Insulinproduktion verhindert wiederum die Zerstörung der Harnsäure. Somit höhere Blutspiegel. Beschränken Sie Purine in der Ernährung - Lebensmittel mit einem sehr hohen Gehalt an Purinen: Sardellen, Rindfleisch, Brühe, Gehirn, Brühe, Consomme, Getrocknete Hülsenfrüchte, Gans, Gravi, Herz, Hering, Nieren, Leber, Makrele, Fleischextrakte, Muscheln, Rebhuhn, Roggen, Sardinen, Jakobsmuscheln, Garnelen, süße Brote, Hefe, Hefeextrakte.

Zu Hause können Sie eine Wärmflasche auf den Nierenbereich stellen oder in ein warmes Bad legen. Es ist auch notwendig, krampflösend (No-Spa, Spazmalgon) zu trinken. Rufen Sie danach eine Rettungswagen-Brigade an.

Prävention

Die Vorbeugung der Gichtnephropathie liegt in der rechtzeitigen Behandlung von Gicht. Durch eine ordnungsgemäß verschriebene Behandlung können Sie den Nierenschaden um 10-15 Jahre (manchmal bis zu 30 Jahre) verzögern.

Nahrungsmittel mit vielen Purinen umfassen Fleisch, Geflügel, Fisch und Schalentiere. Lebensmittel mit einem mäßigen Puringehalt umfassen: Spargel, Blumenkohl, Hülsenfrüchte, Linsen, Pilze, Haferflocken, Erbsen, Sojabohnen, Spinat und Reis. Zusammenfassend Vermeiden Sie Alkohol, essen Sie eine Diät mit niedrigem Purinwert, erreichen Sie ein ideales Körpergewicht, konsumieren Sie einen reichen Vorrat an komplexen Kohlenhydraten, wenig gesättigten Fettsäuren, wenig Eiweiß und befeuchten Sie sie gut mit sauberem, sauberem Wasser.

Aminosäuren: Alanin, Asparaginsäure, Glutaminsäure und Glycin: erhöhen die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren. Bromelain: reduziert die Entzündung durch enzymatische Eigenschaften; zwischen den Mahlzeiten. Natürlich in Ananas gefunden. Fischöl: reduziert Entzündungen. Stellen Sie sicher, dass es hochwertiges, hochfiltriertes Fischöl ist, um Schwermetalle zu entfernen. Folsäure: hemmt ein Enzym, das im Körper Harnsäure produziert. Quercetin: hemmt ein Enzym, das im Körper Harnsäure produziert.

Eine frühe Behandlung von Nierenschäden ist in 80% der Fälle erfolgreich. Es ist wichtig, sich während des Jahres einer Beobachtung zu unterziehen, um eine unterstützende Therapie zu erhalten. Gesundheit!

Hippokrates, der größte Arzt seiner Zeit, bekannt für sein intuitives Wissen, erkannte Gicht bereits 400 Jahre v. Chr. An. Seine drei Aphorismen stellen tatsächlich die Hauptanzeichen der Krankheit dar:

Am besten mit Bromelain zwischen den Mahlzeiten einnehmen. Epson-Salze sind auch sehr hilfreich zur Linderung. Fügen Sie 250 g - 500 g Bittersalz zu warmem Wasser hinzu und befeuchten Sie die Füße zweimal täglich 15 Minuten. Und das, weil sie die Ursache nicht heilen, sie lindern die Symptome. Ein weiterer paradoxer Effekt dieser Behandlungen ist, dass eine der Nebenwirkungen von Medikamenten eine Verringerung der Nierenfunktion und im schlimmsten Fall akutes Nierenversagen ist.

Symptome und Anzeichen von Schäden

Daher scheint mir, dass so viele Menschen diese Medikamente auferlegen, ohne an viele Ärzte zu denken. Seien Sie besonders vorsichtig bei Nierenerkrankungen. Colchicin: Hilft, den Harnsäurespiegel zu senken, allerdings nur zur kurzfristigen Linderung. Kortikosteroide: entzündungshemmende Steroid-Medikamente, die sehr schnell die Symptome eines Gichtanfalls beseitigen.

  • Allopurinol: hilft, den Harnsäurespiegel zu senken.
  • Kann Übelkeit oder Durchfall verursachen.
Zu Deinem Glück, Duncan Capicciano.

  • Bei Männern tritt Gicht erst in der Pubertät auf;
  • Frauen haben keine Gicht vor den Wechseljahren;
  • Der Eunuch ist niemals kahl und leidet nicht an Gicht.

Darüber hinaus hat Hippokrates die Rolle der erblichen Veranlagung und der Gewohnheiten aufgezeigt, es gibt viele und befriedigend für das Auftreten der Krankheit, und es hat auch den entscheidenden Einfluss der Frühlings- und Herbstsaison auf den Beginn ihrer Anfälle erklärt. Ihm sind wir verpflichtet, den Begriff "Gicht" in die Medizin einzuführen, der nicht nur durch periodische starke Schmerzen an den Füßen, sondern auch durch deren Intensität charakterisiert wird, vergleichbar mit dem, was die Falle bei Tieren verursacht. Die Krankheit ist auf der ganzen Welt verbreitet, tritt jedoch häufiger in den Ländern der westlichen Hemisphäre (Europa, USA und Kanada) und in Japan auf. Entwicklungsländer und die sogenannten „Dritten Weltstaaten“ haben einen geringeren Prozentsatz der Krankheit in der Bevölkerung, und während der beiden Weltkriege wurde Gicht praktisch nicht in der Gesellschaft beobachtet und tauchte in Friedenszeiten wieder auf. Nicht alle Bevölkerungsgruppen leiden gleichermaßen darunter, das Verhältnis zwischen männlichen und weiblichen Patienten beträgt etwa 9: 1.

Wir wissen, dass Gicht auf die Ansammlung von Blasenkristallen in den Gelenken unseres Körpers zurückzuführen ist, aber wussten Sie, dass es andere Stellen gibt, die in diesen Quellen vorkommen können? Das ist richtig, nicht nur Ihre Gelenke leiden unter der schmerzhaften Wirkung von Gicht. Es gibt drei Hauptgründe, unter denen Ihre Nieren an Gicht leiden, und dies sind Nierensteine, Nierenerkrankungen und Nierenversagen. Das Trinken einer gesunden Menge Wasser trägt auch dazu bei, die Nierenfunktion wieder in einen normalen Zustand zu versetzen.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Wie bereits erwähnt, sind die Nieren die Filtersysteme Ihres Körpers. Wenn Sie also mindestens 64 Unzen Wasser pro Tag trinken, geben Sie Ihrem Körper die richtige Spülung, die er benötigt. Harnsäure wird es sehr schwer haben, Steine ​​in all diesem Wasser zu formen!

Der Grund für diese Erkrankung ist die Hyperurikämie - eine Erhöhung der Gesamtmenge an Harnsäure im Körper und somit im Blut. Schuld daran, diese Art des Stoffwechsels zu verändern oder die Harnsäure zu stark zu produzieren oder ungenügend mit Urin ausscheiden zu lassen. Die Krankheit ist also bekannt:

1. Gicht ist in der medizinischen Praxis üblich und tritt häufig nur bei rheumatischer Arthritis auf.

2. Bei Männern erscheint es normalerweise im Alter von 35 bis 40 Jahren.

3. Frauen leiden hauptsächlich nach den Wechseljahren daran.

4. Es gibt eine seltene Form von jugendlicher Gicht, meistens erblicher Natur. Es beginnt sich früh zu entwickeln und tritt oft schon im Alter von 20 Jahren auf.

5. Die Krankheit hat zwei Arten von Manifestationen: akute paroxysmale Gelenkentzündung, verursacht durch die Ablagerung von Harnsäurekristallen, und als Folge Stoffwechselstörungen, die auf einer übermäßigen Ablagerung derselben Säure in anderen Körpergeweben beruhen.

Wenn die Gicht der inneren Organe hauptsächlich die Nieren befällt, äußert sie sich als:

  • die Bildung von Nierensteinen;
  • akute und chronische Nierenerkrankung;
  • Nierenversagen.

Nierenerkrankung im Zusammenhang mit Gicht

Der Begriff "Gichtenniere" umfasst verschiedene Erkrankungen dieses Organs, die eng mit einer erhöhten Produktion und einer verringerten Ausscheidung von Harnsäure (Steine, Nephropathie, Nierenversagen) verbunden sind. Zwischen 10% und 25% der Patienten mit Gicht leiden gleichzeitig an Nierensteinen, denen gewöhnlich Gelenkerkrankungen vorangehen. In 84% der Fälle ist Harnsäure die Ursache dieser Erkrankung. Die Bildung von Steinen kann von einer erhöhten Konzentration dieser Säure im Blut und einer Erhöhung ihres Gehalts im Urin (über 300 mg / l) begleitet sein. Nicht nur eine große Produktion im Körper, sondern auch andere verwandte Faktoren führen zu dieser Situation. Dazu gehört auch der Flüssigkeitsverlust durch den Darm und starkes Schwitzen.

Nierenschäden mit Gicht können sich als Uronephropathie manifestieren, die Erkrankung in ihrer akuten Form bewirkt eine vollständige Blockade der Urinausscheidung. Es kann eine seltene, aber gefährliche Komplikation der akuten Leukämie sein. Die Urateronephropathie tritt plötzlich auf, jedoch häufiger bei Strahlentherapie und Chemotherapie, was zu massiver Zellzerstörung führt. Mit dem ohnehin vorhandenen Überschuss der Säurenorm im Urin und dem Beginn von Dehydratisierung (Wasserverlust) infolge von Erbrechen oder Schweiß kommt es zu einem starken Anstieg der Blut- und Nierenmenge ("Harnsäureinfarkt"). Bei der Nierengicht erfolgt die Ablagerung von Harnsäure in den Geweben des Organs auf dieselbe Weise wie bei einer Veränderung der Gefäße.

Nierenversagen kann akut sein, wie bei einer vollständigen Blockade des Harntrakts gezeigt wurde, aber häufiger führt dies zu einer chronischen Form (Gichtniere). Diese Erkrankung ist das Endstadium von Erkrankungen dieser Gruppe und wird normalerweise mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht. Bei Normaldruck bei Patienten mit Gicht ist ein Nierenversagen sehr selten.

Behandlungsmethoden für die betroffenen Nieren

In den letzten Jahren haben sich die Ergebnisse der Behandlung von Patienten, die von Gicht der inneren Organe in Kombination mit Hyperurikämie und Hyperurikurie (einschließlich Nieren) betroffen sind, verbessert. Eine positive Perspektive in Bezug auf die Aufrechterhaltung ihrer funktionalen Fähigkeiten sehen. Heutzutage kann die Behandlung erfolgreich sein und sollte daher sehr genau durchgeführt werden. Dabei handelt es sich sowohl um eine pharmakologische als auch um eine diätetische Therapie, die in den Intervallen zwischen akuten Gichtanfällen durchgeführt wird. Wenn keine gesundheitlichen Einschränkungen vorliegen, wird eine Behandlung mit folgenden Medikamenten verschrieben:

1. Diuretika, die eine erneute Absorption gefilterter und bereits ausgeschiedener Harnsäure aus den Nierentubuli verhindern.

2. Urostaten, die die Produktion von Harnsäure verzögern. Unter ihnen ist Allopurinol das wichtigste.

Bei der Behandlung von Diuretika ist es notwendig, sowohl tagsüber als auch nachts eine große Menge Flüssigkeit (mindestens 2 Liter) zu trinken, um die Ablagerung von Harnsäure im Harntrakt zu verhindern. Eine entscheidende Rolle in der Therapie spielt die Einnahme von Medikamenten, die die Säureproduktion hemmen. Allopurinol wurde in der medizinischen Praxis zuerst zur Behandlung von Tumoren eingesetzt und dann erfolgreich im Kampf gegen Gicht eingesetzt. Die Einnahme des Medikaments ermöglicht eine signifikante Reduktion der Uratovyh-Steine ​​und ermöglicht deren vollständige Zerstörung. Die Behandlung kann Jahre dauern, und während des gesamten Zeitraums ist es erforderlich, die Dosierung des Mittels und den Beginn der Behandlungszyklen unter Berücksichtigung der Indikatoren für Urinämie zu regulieren.

Diätetische Lebensmittel verbieten ein vollständiges Verbot von Lebensmitteln mit hohem Puringehalt: Bier, Nebenprodukte, Wildfleisch, einige Fischarten wie Sardinen. Für die Mahlzeiten wird empfohlen, dunkles Fleisch, Hühnerbrust, Fisch in Maßen, Milch und Eiweiß zu wählen. Es sollte die Zuckeraufnahme begrenzen, insbesondere in verfeinerter Form, da Patienten mit Gicht leicht an Diabetes erkranken. Die Vorbeugung von Gicht kann sehr erfolgreich sein, es ist die Krankheit, mit der Länder mit einem gut entwickelten Gesundheitssystem fertig werden können. Die Organisation einer angemessenen Ernährung in der Risikogruppe durch Reduzieren des Kaloriengehalts und die periodische obligatorische Kontrolle der Harnsäuremenge für den Rest Ihres Lebens wird dazu beitragen, den gestörten Stoffwechsel im Körper zu normalisieren.

Merkmale der Gichtenniere

Der Inhalt

Eine Gichtenniere ist eine Pathologie, die das Ergebnis von nicht ausgeschiedenen Salzen und einem gestörten natürlichen Stoffwechsel im Körper ist. Gicht ist eine Krankheit, die durch Anhäufung in Geweben, Organen von ungelöster Harnsäure gekennzeichnet ist.

Ursachen und klinische Manifestationen der Pathologie

Nierenschäden bei Gicht treten, wie von Experten festgestellt, vor allem bei der männlichen Bevölkerung auf. Die Nierenephropathie ist mit einem gestörten Purinhaushalt im Körper verbunden. Das Wesentliche dieser Verletzung ist die Ansammlung von Salz oder Uraten, die aus Harnsäure gebildet werden. Diese Säure wird normalerweise in der Niere selbst ausgeschieden, aber aufgrund eines Ungleichgewichts löst sich nur ein Drittel davon im Darm und anderen Organen und Geweben auf.

Nierenschäden können sich in verschiedene Richtungen entwickeln, es gibt jeweils eine bestimmte Form der Nephropathie:

  • Uratnierenstein;
  • chronische interstitielle Nephritis;
  • akuter Harnweg.

Eine chronische Funktionsstörung der Niere bei Gicht hat zunächst keine ausgeprägten Symptome. Die einzige Manifestation einer sich entwickelnden Krankheit können gewisse Abweichungen bei den Urintests sein. Spezialisten, die Gicht bei Männern behandeln, sollten regelmäßig Änderungen der Zusammensetzung des Urins überwachen.

Identifizieren Sie im Allgemeinen die Hauptsymptome des Problems. Für den Arzt sollten die folgenden Richtlinien die wichtigsten Richtlinien für die Beobachtung sein:

  • Alter eines Mannes (ab dreißig);
  • Körper des Patienten;
  • das Vorhandensein von Tophi oder Knötchen im Körper;
  • Druck

Bei Verdacht auf die Pathologie der Nieren bei Gicht ist es notwendig, das Vorhandensein und die Konzentration von Harnsäure im Blut genau zu überwachen. Eine der Manifestationen einer sich entwickelnden Krankheit können Druckstöße sein.

Eine weitere recht schwerwiegende Manifestation der Krankheit kann die Urolithiasis sein, die sich aufgrund der Ansammlung von Salzen entwickelt. Wenn auf dem Hintergrund der Gicht schmerzhafte Symptome auftreten und der Verdacht auf Steinbildung besteht, sollten ernsthafte Maßnahmen ergriffen werden, da in diesem Krankheitsbild verschiedene infektiöse und entzündliche Prozesse auftreten können.

Die Gichtenniere kann akute Prozesse mit Störungen im Urogenitalbereich verursachen. Die Entwicklung solcher Prozesse erfolgt plötzlich. Die Niederlage von Blase und Niere wird begleitet von starken ziehenden Schmerzen. Es kann Schwierigkeiten beim Wasserlassen geben.

Bei akuter Nephropathie sind Manifestationen einer Nierenkolik möglich. Die Grundfunktionen der Nieren dürfen jedoch nicht leiden.

Methoden zur Diagnose und Beseitigung der Pathologie

In den meisten Fällen kann Nierengicht nur durch Analyse diagnostiziert werden. Ein erhöhter Harnsäurespiegel im Blut ist ein guter Grund für eine gründlichere Untersuchung.

Bei Verdacht auf Nierengicht führt der Arzt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, schreibt zusätzliche Labor- und Ultraschalluntersuchungen vor. Während der körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt die Hauptpunkte des Körpers auf das Vorhandensein von tophi. Wenn sie gefunden wurden, werden sie mittels Mikroskopie auf das Vorhandensein von Harnsäurekristallen untersucht.

Bei Urolithiasis der Nieren schreibt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung vor, um die Art der Steinbildung zu bestimmen.

Die Gichtniere wird mit einer komplexen Therapiemethode behandelt. Wenn die Form (Nierenschaden bei Gicht) und die Hauptursachen für den Beginn der Erkrankung genau festgelegt sind, verschreibt der Spezialist nicht nur Medikamente, sondern auch Diätkost. Nicht überflüssig werden Infusionen und Abkochungen von Heilkräutern sein.

Wenn es keine Einschränkungen und besondere Kontraindikationen gibt, wird der Arzt nach diesem Schema vorgehen:

  • die Ernennung von Diuretika, die es nicht erlauben, Harnsäure aus den Nieren wieder zu absorbieren;
  • Arzneimittel, die die Produktion von Harnsäure verzögern;
  • eine spezielle Diät, die das Gleichgewicht der Säuren im Körper stabilisiert;
  • die Verwendung von Kräutertees.

Der therapeutische Prozess der Nieren gegen Gicht ist wirksam, wenn der Patient sich strikt an die Verwendung von diätetischen Produkten hält und der täglichen Rate von Medikamenten standhält.

Die Beseitigung von Gicht mit Diuretika sollte mit dem Verbrauch großer Flüssigkeitsmengen einhergehen. Tagsüber müssen Sie mindestens zwei Liter Wasser trinken. Und der Rest der Flüssigkeit in Form von Suppen, Kräuteraufgüsse werden nicht berücksichtigt. Bei Gicht ist es ratsam, frische Säfte aus Gemüse und Früchten zu verwenden. Verwenden Sie spezielles Mineralwasser.

Diätnahrung

Eine verschriebene Diät für Nierenerkrankungen sollte die verschiedenen Nahrungsmittel einschränken, die die Produktion von Harnsäure verursachen. Der Schwerpunkt sollte auf Obst und Gemüse liegen, das harntreibende Eigenschaften hat. Eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion ist oft mit einer schlechten Ernährung oder der Verwendung schädlicher Produkte verbunden.

Bei jeder Nierenerkrankung sollten Sie alkoholische Getränke und Gewürze sofort von der Ernährung ausnehmen. Bier ist ein direkter Feind der Nieren, insbesondere derjenigen mit bestimmten Pathologien. Fischkonserven, Innereien von Geflügelfleisch sollten ausgeschlossen werden.

Wählen Sie für Gicht dunkles Fleisch zum Verzehr, es empfiehlt sich, leichte Hähnchenbrust und einige Fischsorten zu beschränken. Es wird auch empfohlen, Milch und Eier in begrenzten Mengen zu verwenden.

Gicht mit ungesunder Ernährung kann zu Diabetes führen, daher sollte die Süße allmählich konsumiert werden. Effektive Präventivmaßnahmen in Kombination mit dem Einsatz von Kräuterinfusionen und einer ausgewogenen Ernährung reduzieren nicht nur das Risiko, an Nierenerkrankungen zu erkranken, sondern erleichtern auch die komplexe Behandlung von Gicht.

Die Verwendung von Sauerampfer, Rettich, grünem und rotem Pfeffer, Spinat und Rutabaga ist ebenfalls verboten.

Medikamente

Gichtnierendrogen werden in mehrere Gruppen eingeteilt. Wenn es Urolithiasis gibt, dann verwenden Sie Medikamente, die zu deren Spaltung beitragen. Wenn Steine ​​nicht mit Medikamenten behandelt werden können, ist eine Operation möglich. Danach werden Diuretika zusammen mit intravenösen Flüssigkeiten verschrieben.

Wenn Gicht chronisch ist, sollten Ärzte mehrere Probleme auf einmal lösen: hoher Druck, Kontrolle der Harnsäureabgabe, Beseitigung chronischer Entzündungsprozesse.

Bei chronischer Nierengicht wird Allopurinol, Sulfinpyrazon oder Benzopromarone verschrieben. Zur Behandlung von Infektions- und Entzündungsprozessen werden antimikrobielle Antibiotika verschrieben.

Medikamente auf natürliche Inhaltsstoffe wie Urolesan, Avisan oder Cistenal helfen ebenfalls gut.

Bei der Behandlung von Nierengicht helfen Infusionen aus Maisside, Schachtelhalm, Bärentraube, Klettenwurzel und Kleeblättern. Cranberry-Dekokt wirkt harntreibend und spaltet die gebildeten Steine ​​in den Nieren und der Blase.

Mit der rechtzeitigen Behandlung von Gicht ist leicht zu behandeln und führt nicht zu negativen Folgen. Um die Entwicklung einer schweren Erkrankung rechtzeitig zu verhindern, sollten Männer über 30 Jahre und Frauen mit Wechseljahren sorgfältig von Fachärzten beobachtet werden und sich jährlich einer medizinischen Untersuchung unterziehen.

Bei Gicht, die erst die ersten Anzeichen zeigte, sollten Sie sofort einen Facharzt aufsuchen. Der Arzt führt eine qualifizierte und erfolgreiche Behandlung durch. Je schneller die genaue Diagnose gestellt wird, desto schneller verläuft der Heilungsprozess.

Nierenschaden mit Gicht

Gicht ist eine Erkrankung, die mit einem gestörten Stoffwechsel von Purinen und der Anhäufung einer erhöhten Menge an Harnsäure im Körper sowie der Ablagerung und Anlagerung von Harnstoffen in den Geweben des Bewegungsapparates und der inneren Organe verbunden ist. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch Hyperurikämie, Gichtarthritis, Nierenschaden mit Beteiligung des Interstitiums und Blutgefäße sowie Urolithiasis.

In den Nachkriegsjahren hat die Häufigkeit von Gicht stark zugenommen. In Anbetracht dessen, dass die Nieren bei Gicht in 30 bis 80% betroffen sind, und einigen Autoren zufolge (A. P. Peleschuk et al., 1983), wird in 100% der Fälle der Ort der Gichtnephropathie bei anderen Nierenerkrankungen klar.

Die Krankheit ist sowohl mit bestimmten Gendefekten verbunden, die den Mechanismus des Purinmetabolismus in unterschiedlichem Ausmaß beeinflussen, als auch mit der Wirkung von Ernährungsfaktoren.

Hyperurikämie und Gicht sind mehrdeutige Konzepte. Hyperurikämie wird in Gicht umgewandelt, wenn Bedingungen für die Kristallisation von Uraten und Leukozyteninfiltration von Zielzonen auftreten. Die niedrigste Schwelle der Urickämie, bei der kein Gichtrisiko besteht, ist nicht definiert, aber eine hohe Hyperurikämie ist ein Risikofaktor. So haben A. R. Heall et al. (1967) zeigten, dass bei Hyperurikämie

0,54 mmol / l, Auswuchs, Gichtarthritis war bei 90% der untersuchten und bei Uraufämie 0,42– 0,48 mmol / l - nur bei 17,3%. Basierend auf den Daten, die in zahlreichen Studien erhalten wurden, liegt die Obergrenze der Norm für Urinämie bei Männern bei 0,36 mmol / l, bei Frauen - 0,32 mmol / l. Gicht beginnt in der Regel im Alter zwischen 25 und 60 Jahren. Betroffen sind überwiegend Männer. Frauen erkranken seltener, in den allermeisten Fällen in den Wechseljahren.

Es gibt auch sekundäre Gicht mit Blutkrankheiten, wenn Zytostatika eingenommen werden, die Strahlentherapie von malignen Tumoren. Sekundäre Gicht kann auch bei chronischem Nierenversagen auftreten, da die Nieren nicht mehr ausreichend Urate beseitigen können. Sekundäre Hyperurikämie kann durch Thiaziddiuretika und Salicylate verursacht werden.

Pathogenese (was passiert) während Nierenschaden bei Gicht:

Gichtige Nephropathie (sowie Gicht im Allgemeinen) ist hauptsächlich mit einem gestörten Purinstoffwechsel verbunden, dessen Endprodukt Harnsäure ist. Letzteres kommt in allen Geweben vor, es ist schwierig, sich in Wasser aufzulösen, es bildet sich Salz - Urate. Im Blutplasma wird Harnsäure in Form von Natriumurat gefunden. Die Bildung ist mit dem Stoffwechsel von Guanin und Adenin verbunden, zwei Purinbasen, aus denen die Nukleinsäure besteht, die mit dem Protein Nukleoproteine ​​bildet. Durch komplexe Umwandlungen erfolgt der Übergang von Purinbasen zu Hypoxanthin und Xanthin, die unter dem Einfluss von Xanthinoxidase in Harnsäure umgewandelt werden. Im Körper wird Harnsäure aus den Nucleotiden von Nahrungsproteinen, aus den Nucleotiden der Gewebe des eigenen Körpers und durch Synthese im Körper gebildet. Harnsäure wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, was ihre hohe Anfälligkeit vorbestimmt, und nur 20% der Gesamtmenge an Harnsäure werden im Dickdarm, in den Lungen und in anderen Geweben abgebaut.

Der Begriff "Gichtnephropathie" umfasst mehrere Arten von Nierenschäden. Chronische interstitielle Nephritis ist am häufigsten. Gleichzeitig werden kristalline und amorphe Ablagerungen von Harnsäure und Uraten im Bereich der Sammelröhrchen der Nierenmark und der Schädigung dieser Stellen des Nierenparenchyms bestimmt.

Symptome eines Nierenschadens mit Gicht:

Die Klinik hat keine ausgeprägten Merkmale. Das Harnsyndrom ist gekennzeichnet durch eine kleine (nicht mehr als 1,5 g / l), aber anhaltende Proteinurie, geringfügige Hämaturie und Leukozyturie, die in vielen Fällen nur mit quantitativen Forschungsmethoden nachgewiesen werden. Solche Veränderungen im Urin lassen Sie meistens an eine chronische diffuse Glomerulonephritis mit isoliertem Harnsyndrom denken. Wenn der Patient in der Vergangenheit Gelenkschäden hatte (klassische Gichtkrisen oder atypische Formen), ist die Diagnose sehr schwierig. Bis zu einem gewissen Grad sollten die folgenden Daten als Anhaltspunkte dienen: männliches Geschlecht (Alter 30-50 Jahre), normaler oder hypersthenischer Körperbau, Vorhandensein von Tophi an den Ohrmuscheln. In allen Fällen, in denen die Idee einer Gichtnephritis besteht, ist die Konzentration von Harnsäure im Blut ein entscheidendes diagnostisches Kriterium. Dies ist sehr wichtig, da bekannt ist, dass die Nephropathie dem Gelenkschaden oft einige Jahre vorausgeht (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983). Wenn Allopurinol in solchen Fällen verschrieben wird, kann es zu einer Verringerung des Harnsyndroms und der Entstehung von Urolithiasis und Gichtarthritis kommen.

Der zweithäufigste Läsionstyp ist die Urolithiasis, die durch renale Koliken und (manchmal über die Jahre viele) Entladungen von Kalkeln gekennzeichnet ist, die röntgenologisch negativ sind. Sehr selten ist akute Anurie mit dem Verlust einer großen Menge an Harnsäurekristallen in den Tubuli und als Folge einer Verstopfung der Nieren verbunden. Diese Pathologie wird bei sekundärer Gicht, das heißt bei Patienten mit Leukämie und anderen lymphoproliferativen Erkrankungen, vor dem Hintergrund einer massiven Zytostatika-Therapie und der damit verbundenen schnellen Zerstörung vieler Zellen mit der Freisetzung einer großen Anzahl von Nukleoproteinen beobachtet. Darüber hinaus kann es zu einer akuten gichtartigen Entzündung der Nieren kommen, die mit akuten Rückenschmerzen, Fieber und Hämaturie auftritt, die nach einer Anti-Gicht-Therapie verschwinden (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Interstitielle Gichtnephritis und Urolithiasis werden oft durch Pyelonephritis, die Entwicklung von Hypertonie und in vielen Fällen zum Tod durch chronisches Nierenversagen kompliziert.

Diagnose eines Nierenschadens bei Gicht:

Sie sollte in erster Linie bei chronischer Glomerulonephritis durchgeführt werden, und im Fall der Harn-Nephrolithiasis ist es notwendig, die Vorgeschichte (Gelenkkrisen) zu klären und den Harnsäurespiegel im Blut zu bestimmen, um die mögliche Gicht-Genese festzustellen.

Behandlung von Nierenschäden mit Gicht:

Die Gichty-Nephropathie wird im Allgemeinen wie Gicht behandelt und umfasst nicht nur die Mittel, deren Einsatz darauf abzielt, akute Gelenkkrisen zu beseitigen. Die Behandlung sollte umfassend sein, die pathogenetischen Faktoren der Krankheit und ihre verschiedenen Symptome beeinflussen.

Eine Diät mit einer starken Einschränkung von Lebensmitteln, die große Mengen an Purinen enthalten, wird empfohlen. Dazu gehören Leber, Nieren, Hirn, Fleisch, Pilze, Brühe, Gelee, Wurst, Schinken, Fisch, Bohnen, Bohnen, Linsen, Kakao, starker Tee und Kaffee, Schokolade. Schädlicher Alkoholkonsum, da Alkohol die Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren verringert.

In Anbetracht der Tatsache, dass die Gichtnephropathie fast immer mit Oxalmie einhergeht (A. P. Gorlenko, 1982), wird die Verwendung von Sauerampfer, Spinat, Sellerie, Pfeffer, Rettich und Rüben nicht empfohlen. Es ist notwendig, viel Flüssigkeit zu trinken (mindestens 2 Liter pro Tag) - alkalisches Mineralwasser, Milch, Obst- und Gemüsesäfte. Gekochtes Fleisch darf zweimal wöchentlich 60-100 g enthalten; ohne Einschränkungen - Hüttenkäse, Sauerrahm, Milch, Milchprodukte, Eier, Gemüse, Obst, Getreide, Nudeln; aus Gewürzen und Gewürzen - Essig, Lorbeerblatt, Zitronen. A. Kinev (1980) glaubt, dass eine purinarme Diät die Uricaämie um nicht mehr als 0,12 mmol / l reduzieren kann, was jedoch bei mäßiger Hyperurikämie ausreichend ist. In schwereren Fällen können Sie die Verwendung von Medikamenten einschränken.

Arzneimittel zur Behandlung von chronischer Gicht und folglich der Gichtnephropathie werden in zwei Gruppen eingeteilt: Uricosuric und Uricodepressor. Die Verwendung des einen oder anderen hängt vom Grad der Urikosurie ab. Wenn die Nieren weniger als 600 mg Harnsäure pro Tag entfernen, wird Gicht hauptsächlich als Nieren angesehen und sollte mit Urikosurika behandelt werden. Wenn Hyperurikämie auch eine Urikosurie bestimmt (mehr als 600 mg pro Tag), dann gilt Gicht als Stoffwechsel und sollten als Arzneimittel verschrieben werden urikodepressorny Aktion.

Urikozuricheskimi Medikamente umfassen Etamid, Anturan und ihre Analoga zu urikodepressivnyh - Allopurinol und seine Analoga, in viel geringerem Maße - Orotsäure. Nach V. Ye. Arkhipov et al. (1980) ist Allopurinol bei der Behandlung aller Formen von Gicht wirksam, da es die Urikämie signifikant reduzieren und gleichzeitig die Urikozurie etwas erhöhen kann. Es hat die geringste Anzahl von Nebenwirkungen von allen Medikamenten und eignet sich für eine Langzeitbehandlung einschließlich unterstützender Wirkung. Zu Beginn der Behandlung werden ihm 0,3 bis 0,6 g pro Tag (abhängig vom Grad der Hyperurikämie) verschrieben. Anschließend werden Erhaltungsdosen (0,1 bis 0,2 g / Tag) verabreicht, die sich auf die Verringerung der Harnesucht (manchmal über Jahre) konzentrieren. Tag).

Die Verwendung von Medikamenten, die die Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren fördern können (insbesondere in großen Dosen), erfordert eine ständige Überwachung des Grades der Urikosurie, die 1000 mg pro Tag nicht überschreiten sollte, und die tägliche Diurese sollte mindestens 2 Liter betragen. Ansonsten ist das Risiko einer Verschlimmerung der Nephropathie durchaus gegeben, da alle Urikosurika Harnsäuresalze aus ihren Ablagerungen im Gewebe verdrängen und zur Anreicherung von freiem Urat im Plasma beitragen können. Bei CNI und sekundärer Gicht ist Allopurinol das Mittel der Wahl, seine tägliche Dosis beträgt 0,1 bis 0,2 g.

Vorbeugung von Nierenschäden bei Gicht:

Es ist notwendig, eine Diät mit erblicher Belastung einzuhalten. Prävention von Nierenschäden mit einer Vorgeschichte von Gelenkgicht

Sanitäre Arthritis wird auf eine geeignete Langzeitbehandlung reduziert, die darauf abzielt, den Harnsäurespiegel im Blut zu normalisieren.

Patienten mit Gichtnephropathie werden einer klinischen Untersuchung unterzogen, ähnlich wie bei einer chronischen Glomerulonephritis, und die obligatorische Bestimmung des Niveaus der Urikämie I alle 2-3 Monate zur Korrektur der Erhaltungstherapie.

Nierenschaden mit Gicht

Ein Komplex von Erkrankungen, der als Gichty-Nephropathie bekannt ist, wird durch verschiedene Formen von Nierenpathologien ausgedrückt, die durch Veränderungen des Purin-Stoffwechsels im Körper vor dem Hintergrund der Entwicklung von Gicht hervorgerufen werden.

Die wichtigste Funktion der Nieren ist die Reinigung des im Körper zirkulierenden Blutes. Darüber hinaus nehmen sie direkt an endokrinen und metabolischen Prozessen teil, entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper (und erfüllen noch viele Funktionen). Das Ungleichgewicht bei der Synthese von Harnsäure und die Entfernung seiner Verbindungen mit Gicht verursacht eine übermäßige Anhäufung von Uraten in den Geweben. Eine Gichtnephropathie betrifft normalerweise beide Nieren.

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Die Symptome der Gicht wurden von den alten griechischen Ärzten beschrieben. Äußerlich äußert sie sich als Verformung und Entzündung der Gelenke, verursacht durch die Ablagerung von Harnsäuresalzen. Die Krankheit betrifft überwiegend Männer mittleren Alters, bei Frauen manifestiert sie sich bei klimakterischen Veränderungen. Heute beträgt die Inzidenz von Gicht 3%, ein starker Anstieg der Krankheit wird in der 2. Hälfte des letzten Jahrhunderts registriert. Der Grund ist eine Änderung der Ernährungsgewohnheiten vor dem Hintergrund von Vererbung und Stoffwechselkrankheiten.

Das Abklingen des Urats im Körper tritt nicht nur in den Gelenken auf - in 8 von 10 Fällen werden Nierenschäden beobachtet, wodurch die Gichty-Nephropathie als eigenständige Erkrankung unterschieden werden konnte.

Die Verletzung des Purinstoffwechsels führt zu einer erhöhten Konzentration von Harnsäure im Körper, die sich im Gewebe ansammelt, sich mit Wasser verbindet und Salze bildet, Natriumurat zirkuliert im Blut. Die Quelle für Purinverbindungen sind tierische Nahrungsmittelproteine, die aus der Nahrung stammen, körpereigene Proteinverbindungen. Die Ausscheidung von Salzen erfolgt durch die Nieren (75%), die ihre Pathologie für Gicht bestimmen. In den Organen beginnen sich Salze zu konzentrieren, die sich dann zu Steinen formen (Uratnephrolithiasis).

Nicht immer bedeutet eine erhöhte Synthese von Harnsäuresalzen im Körper Gicht. Um eine Tendenz in eine Krankheit umzuwandeln, müssen Bedingungen für deren Absenkung (Entzündungszonen) geschaffen werden. Die Mindestschwelle für die Konzentration von Harnsäure konnte bisher nicht bestimmt werden, wodurch das Risiko einer Gichtnephropathie nicht besteht. Die Analysemethode wurde verwendet, um den Harnsäurespiegel zu bestimmen, bei dem das Gichtrisiko wiederholt steigt (0,32 - 0,37 mmol pro Liter für Frauen und Männer).

Die durch Gicht ausgelöste Nephropathie wird von entzündlichen Prozessen im Harnsystem begleitet. Sie äußern sich durch wiederholtes Ziehen, starke Rückenschmerzen, Schwierigkeiten beim Abscheiden von Urin, Schmerzen im Unterleib und in der Leistengegend

Unter sekundärer Gicht, die bei der Behandlung von Tumoren mit Hilfe der Strahlentherapie entsteht, wird ein pathologischer Prozess in den Nieren definiert, bei dem sie ihre Fähigkeit verlieren, Harnsäureverbindungen aus dem Körper auszuscheiden.

Wenn sekundäre Gicht die Filterfähigkeit der Nieren verringert. Eine Entzündung oder Veränderung der Struktur des Nierengewebes verringert oder blockiert den Durchmesser der Tubuli. Als Ergebnis die Blutspiegel von Harnsäure und einige verwandte Verbindungen. Nach Überschreiten der zulässigen Schwelle durchdringen Urate die Wände der Blutgefäße und reichern sich im Gewebe an.

Ursachen der Gichtnephropathie

Die Ursache der Uratnephrolithiasis ist ein Ungleichgewicht

Harnsäure, die zur Ansammlung von Salzen führt. Harnsäure wird normalerweise vom Körper produziert und vollständig aus dem Körper entfernt. Wenn Stoffwechselvorgänge gestört sind, wird nur ein Teil der Säure ausgeschieden, der Rest wird in den Geweben und Gelenken abgelagert und verursacht Nierenschäden während der Ausscheidung:

  • akute Harnsäure-Nephropathie;
  • chronische tubulininterstitielle Nephritis;
  • renale Harnsäure-Krankheit.

Die wichtigsten Provokateure der Gichtform der Nephropathie sind:

  • Geschlechterfaktor;
  • Diabetes;
  • Alter Faktor;
  • zu lange bei der Behandlung von Diuretika;
  • Antibiotika-Behandlung;
  • Fettleibigkeit;
  • Behandlung von Tumoren;
  • Vererbungsfaktor.

Der Hauptgrund ist Gicht, die vor dem Hintergrund pathologischer Verzerrungen von Stoffwechselprozessen, die durch erbliche Faktoren und Essgewohnheiten hervorgerufen werden, vaskuläre Veränderungen hervorruft.

Das Ergebnis einer komplexen Störung ist eine Schädigung des Organparenchyms, die sich in einer Abweichung der Zusammensetzung des Urins äußert.

Symptome und Formen der Gichtenniere

Eine Gichty Nephropathie hat keine offensichtlichen Manifestationen der Krankheit. Auf die Möglichkeit einer Verletzung hinweisen:

  • Perioden des starken Blutdruckanstiegs;
  • Faktor des körperlichen Alters und Geschlechts (Männer ab 35 Jahre);
  • spürbare Salzablagerungen an den Fugen (tophus).

Darüber hinaus klagt der Patient über heftige Schmerzen im Nierenbereich, Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Jede der Formen der Krankheit manifestiert ihre Symptome, daher werden ihre Definition und Behandlung als getrennte Pathologien betrachtet:

  • akute Harnsäure-Nephropathie;
  • chronische tubulininterstitielle Nephritis;
  • renale Harn-Nephropathie.

Für jede Art von Krankheit wird eine spezifische Behandlung in Betracht gezogen.

Renale Nephropathie

Eine solche Pathologie des Harnsäuretyps wird bei der Bestimmung der Formationen im Organ diagnostiziert (beide Organe sind betroffen). Wenn Steine ​​entfernt werden, bilden sie sich aufgrund gestörter Stoffwechselvorgänge wieder.

Charakteristisch für die Harnsäure-Nephrolithiasis sind korallenförmige Steine ​​mit scharfen und markanten Kanten, die das Beckenorgan vollständig blockieren. Begleitend für diese Krankheit sind Nierenblutungen und Entzündungen der Nieren.

Die Diagnose wird durch die Beschaffenheit der Steine ​​kompliziert - sie werden nicht durch Röntgenuntersuchung bestimmt, Konkremente können nur durch Ultraschall erkannt werden. Diese Form der Gichtnephropathie äußert sich in akuten Schmerzsymptomen, die durch Harnverhaltung im Harnweg verursacht werden.

Im Urin können Blutspuren auftreten, die durch die scharfen Kanten der Steine ​​verursacht werden, die durch die Harnleiter strömen.

  • Beschwerden über ständigen schmerzenden Schmerz im Kreuzbein;
  • Kolik wenn Steine ​​herauskommen;
  • periodische Erhöhungen der Körpertemperatur;
  • Spuren von Blut im Urin.

Analytische Studien des Urins erfassen das Vorhandensein von Bakterien, den Überschuss der Leukozytenrate (Entzündungssymptome).

In ihrer fortgeschrittenen Form bewirkt die Erkrankung einen starken Anstieg des Beckens (Hydronephrose) mit Harnstauung und Nierenversagen.

Wenn keine Entzündung vorliegt, werden bei der Urinanalyse keine Veränderungen sichtbar.

Chronische interstitielle Nephritis

Der Zustand ist eine der Arten von Pathologie, die durch Entzündung der Tubuli der Nieren ausgedrückt wird, die Vergiftung des Körpers, die Aktivität des Organs stark verschlechtert.

Symptome einer interstitiellen Nephritis:

  • schwere allgemeine Schwäche;
  • hohe Körpertemperatur;
  • kleiner Hautausschlag auf der Haut;
  • Schmerzen beim Ausfluss von Urin;
  • Nierenvergrößerung;
  • konstanter dumpfer Schmerz im unteren Rücken und an den Seiten;
  • geringe Leistung;
  • das Auftreten von Eiterflocken und Blut im Urin, der Urin ist getrübt, die Farbe ist braun;
  • Appetitlosigkeit, in einigen Fällen Abneigung gegen Nahrung;
  • häufige Schwellung;
  • ständig erhöhter Blutdruck, der nur den Bereich der Drogen verringern kann.

Bei einem sehr hohen Blutdruck, der nicht auf Medikamente anspricht, kann man einen systemischen Nierenschaden bei Gicht und den Ersatz des Bindegewebes vermuten.

Akute Harn-Nephropathie

Der Zustand entwickelt sich dramatisch ohne vorherige Symptome. Charakteristik:

  • eine starke Verringerung des ausgeschiedenen Urins;
  • Beschwerden über starke Rückenschmerzen;
  • Blutabgabe im Urin, Verfärbung rot;
  • der Blutdruck steigt stark an;
  • Kolik

Unbehandelt entwickelt sich ein Nierenversagen mit vollständiger Einstellung der Urinausscheidung, einer Vergiftung des Körpers.

Die Forscher stellen fest, dass zwischen dem Schweregrad der Gicht, der Häufigkeit der Anfälle und der Entwicklungsrate der Gichtnephropathie keine gegenseitige Abhängigkeit besteht. Die Hauptkriterien sind die individuellen Merkmale des Organismus.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die Hauptmethode der analytischen Diagnose der Krankheit ist die Analyse des Harns und die Bestimmung erhöhter Harnsäurespiegel (Hyperurikämie) (mehr als 7 mg / dl), die Mikroskopie der Salzkristalle in Zellen und das Tophi. Die instrumentelle Diagnostik basiert auf Ultraschall, MRI.

Medikamentöse Behandlung

Das Behandlungsschema basiert auf einer aktiven Behandlung mit Tropfer. Zur Behandlung tropfen Salzlösungen, die die Bildung von Harnsäuresalzen in den Geweben (Dextrose, Mannit, Furosemid) reduzieren, zu. Allopurinol, Sulfinpirazron wird gleichzeitig angewendet.

Schmerzsymptome werden durch Colchicin und entzündungshemmende Medikamente gelindert. Wenn sich die Krankheit stetig entwickelt, muss eine Diät und eine stärkende Behandlung durchgeführt werden.

Die Hauptrichtungen der Behandlung:

  • Stoppen der Auswirkungen des Austausches von Purinen;
  • Korrektur von Stoffwechselprozessen;
  • Die Linderung der Symptome einer chronischen Nierenentzündung.

Die Grundprinzipien der Ernährung

Patienten, die über eine arthritische Niere verfügen, schließen Lebensmittel aus, die die Synthese von Uraten unterstützen, aber auch Produkte, die den Urin trennen. Ein kategorischer Ausschluss von der Diät ist:

  • alkoholische Getränke;
  • Gewürze;
  • Fleisch Innereien;
  • Dosenfleisch und Fisch;
  • Hühnerfleisch;
  • Sauerampfer;
  • rote und grüne Paprikaschoten;
  • Rettich und Rettich;
  • Süßigkeiten

Begrenzt kann in die Diät aufgenommen werden:

  • Milch- und Milchprodukte;
  • Omeletts und Eierspeisen;
  • Rindfleisch
  • Putenfleisch

Die Mahlzeiten sollten warm, kalorienarm und salzarm sein.

Alkalisches Mineralwasser gezeigt.

In Phasen relativer Verbesserung wird die Anwendung physiotherapeutischer Verfahren empfohlen. Bei der Diagnose von großen Steinen ist eine operative Behandlung (Entfernung) durch ein offenes Verfahren, durch ein Zerkleinerungsverfahren oder durch ein sanftes entferntes Verfahren angezeigt. Bei akutem Nierenversagen wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert.

Prognose

Wenn eine akute Art der Gichtnephropathie diagnostiziert wird, ergibt eine rechtzeitige Behandlung ein positives Ergebnis.

Aufgrund der chronischen Natur des Prozesses ist die Bildung von Nierenversagen für 15 bis 20 Jahre bei 25% der Patienten möglich.

In 80% der Fälle hängt die Prognose von dem richtig ausgewählten Behandlungsplan für die Krankheit ab.