Ausscheidungsurographie der Nieren: Vorbereitung, Verhalten. Ausscheidung und Überprüfung der Urographie der Nieren

Die Untersuchung und Ausscheidungsurographie der Nieren sind wirksame Methoden zur Durchführung von Röntgenuntersuchungen zur Diagnose von Nierenerkrankungen. Diese Methoden sind wichtig für eine umfassende Studie, da sie auf der Untersuchung des Allgemeinzustands und der Analyse der Ausscheidungsfunktionen der Nieren basieren. Ausscheidungsurographie ist eine informativere Methode, um die Organe des Harnsystems zu untersuchen.

Die Urographie wird bei Verdacht auf folgende Erkrankungen oder pathologische Zustände verschrieben:

  • Nierensteine;
  • Infektionen der Harnwege;
  • entzündlicher Prozess;
  • Krebs;
  • Schädigung der Harnwege.

Das Vorhandensein von Blut im Urin, Schmerzen im unteren Rücken und Verdacht auf Krebs sind die Hauptsymptome, die Indikatoren für diese Studie sind.

Was ist eine Überprüfungsmethode?

Die untersuchungsausscheidende Urographie ist die einfachste radiologische Untersuchungsmethode. Diese Art der Diagnose kann einer normalen Röntgenaufnahme des Nierenbereichs gleichgestellt werden. Eine einfache Studie erlaubt es uns, den Zustand der Organe von den oberen Polen bis zur Harnröhre zu untersuchen.

Mit einem einfachen Verfahren können Sie einen Überblick über die Lage der Nieren, ihre Konturen, das Vorhandensein großer Steine ​​und Parasitenerkrankungen erhalten. Bei Verdacht auf pathologische Veränderungen oder wenn die Funktion dieser Organe gestört ist, wird eine Urographie zur Überprüfung vorgeschrieben. Die Indikation für die Reviewurographie ist auch die Notwendigkeit einer zusätzlichen Untersuchung des Skeletts, der Form, der Schatten und der Lage der Nieren. Zur Beurteilung des Allgemeinzustandes und zur Analyse der Funktionsweise anderer Harnorgane (Harnleiter, Blase) können Fachleute auch diesem diagnostischen Verfahren den Vorzug geben.

Ausscheidungsurographie verstehen

Die Ausscheidungsurographie beruht auf der Untersuchung der Ausscheidungsfunktionen der Nieren. Daher werden fast alle Bilder zum Zeitpunkt der Entnahme von Kontrastmitteln durch die Organe aufgenommen. Auf diese Weise können Sie die Füllungsrate der Blasen- und Beckenflüssigkeit bestimmen sowie die Lokalisation von Tumoren und Zahnstein ermitteln.

Die Ausscheidungsurographie der Nieren ist auch eine unverzichtbare Methode, um andere Organe des Harnsystems zu untersuchen. Diese Studie ermöglicht es uns, eine detaillierte Struktur jedes Organs zu erhalten, da die aufgenommenen Bilder im Vergleich zu einer herkömmlichen Röntgenaufnahme genauer sind.

Wie wird die Ausscheidungsurographie der Nieren durchgeführt?

Während der Röntgenuntersuchung wird ein spezielles Kontrastmittel, Urographin, in die Vene eingebracht, das im Bild deutlicher dargestellt wird als die Gefäße und das umgebende Gewebe. Das Wesentliche des als "Ausscheidungsurographie" bezeichneten Verfahrens besteht darin, diese Substanz intravenös zu verabreichen und das Eindringen in die Nieren zu überwachen. Während es in die Gefäße und Organe des Harnsystems eintritt, zeichnet das Gerät jeden Moment auf. Das Ergebnis ist eine Serie von Bildern des Unterleibs, die in regelmäßigen Abständen aufgenommen wurden.

Mit der Ausscheidungsurographie können Sie selbst kleinste Abweichungen mit Ultraschallsensoren per Ultraschall bestimmen. Deshalb sollte bei einer Nierenfunktionsstörung untersucht werden, wodurch die pathologischen Vorgänge zeitnah erfasst und Maßnahmen zu deren Beseitigung ergriffen werden können.

Vorbereitung auf die Umfrage

Um die pathologischen Veränderungen im Bereich der Organe des Harnsystems zu bestimmen, ist eine Untersuchung wie die Ausscheidungsurographie erforderlich. Die Vorbereitung in diesem Fall ist der Schlüssel, um ein genaueres Bild der Ergebnisse zu erhalten. Vor der Durchführung eines Forschungsverfahrens ist eine spezielle Schulung erforderlich, die ein Verbot der Verwendung von Lebensmitteln umfasst, die die Gasbildung fördern. In einigen Fällen wird empfohlen, Aktivkohle 3 Tage vor der Urographie und vor der Diagnose selbst zu nehmen, um einen reinigenden Klistier zu machen.

Die Ausscheidungsurographie ist ein wichtiges Forschungsereignis. Daher müssen Sie unbedingt Blut zur Analyse spenden, bevor Sie es durchführen. Der Patient sollte die Ärzte darüber informieren, welche Medikamente verwendet werden, um ungenaue Ergebnisse zu vermeiden.

Vor der Rattgenuntersuchung unterschreibt der Patient die Zustimmung zum Eingriff. Was ist also eine Ausscheidungsurographie der Nieren? Die Vorbereitung für diese Studie umfasst einen Test auf Überempfindlichkeit und die Einführung eines Kontrastmittels. Darüber hinaus werden Tests allergisch auf Jod durchgeführt.

Die Vorbereitung des Verfahrens umfasst die folgenden Empfehlungen:

  • Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 3 Stunden vor der Urographie erfolgen.
  • Am Vorabend nehmen Sie ein Abführmittel.
  • Führen Sie den Vorgang mit einer leeren Blase durch.
  • Entfernen Sie vor der Untersuchung den gesamten Metallschmuck.
  • Der Arzt sollte den Patienten vor dem Auftreten von Verbrennungen und Rötungen der Haut warnen, nachdem ein Kontrastmittel injiziert wurde.
  • Vor dem Eingriff wird empfohlen, Sedativa und Schmerzmittel einzunehmen.

Die Ausscheidungsurographie ist ein unsicheres diagnostisches Verfahren, daher muss der Patient einen speziellen Schutzkittel tragen. Bilder des Harnsystems werden in einer speziellen Vorrichtung durchgeführt.

Die gesamte Prozedur dauert nicht länger als 45 Minuten und hängt von den individuellen Merkmalen ab: dem Vorhandensein von Steinen im Nierenbereich, der Lokalisation von Organen und ihrer Größe. Die Genauigkeit der Ergebnisse hängt von der Einhaltung der vorbereitenden Regeln für die diagnostische Maßnahme ab.

Diagnose der Niere bei Kindern

Für die Untersuchung des Kindes ist es wichtig, an die vorbereitenden Maßnahmen heranzugehen, um den maximalen Nutzen aus der Studie zu ziehen. Vorbereitende Maßnahmen für Kinder sind fast dieselben wie die Vorbereitung einer Studie für einen Erwachsenen.

Um ein möglichst genaues Bild des Harnsystems zu erhalten, geben Sie dem Kind am Vorabend 2 g Natriumphosphat in 40 ml 5% iger Glukose zu. Es ist wichtig, die richtige Wahl eines Kontrastmittels (Urotrast, Triombrin, Verografin oder Triiodotrast) zu berücksichtigen. Bei der korrekten Berechnung der Dosierung sollten Alter, Körpergewicht sowie der Funktionszustand der Nieren und der Leber des Kindes berücksichtigt werden. Während des Verfahrens sollte die Immobilität des Kindes gewährleistet sein, was leider nicht immer möglich ist. Nur durch eine korrekt ausgeführte Urographie können Sie eine genaue Behandlung genau diagnostizieren und entsprechend vorschreiben.

Gegenanzeigen

Ausscheidungsurographie ist in folgenden Fällen nicht zulässig:

  • Personen mit allergischen Reaktionen auf Kontrastmittel oder injiziertes Jod;
  • Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Patienten mit erhöhter Blutung;
  • Personen, die an Nierenversagen leiden;
  • Patienten, die irgendein Ausmaß an Nierenschäden haben.

Nebenwirkungen der Urographie

  • das Auftreten von Eisengeschmack im Mund nach der Injektion eines Kontrastmittels;
  • das Auftreten einer Kontrastreaktion in Form von Schwellungen der Lippen und eines leichten vorübergehenden Hautausschlags (solche Symptome können ein Hinweis auf die Verschreibung von Antihistaminika sein);
  • Während des Verfahrens kann der Druck stark abfallen und Atemprobleme auftreten.
  • In Einzelfällen wurde eine plötzliche Entwicklung eines Nierenversagens festgestellt.

Wie viel kostet eine Nierenprüfung?

Die Kosten für die Organisation und Durchführung der Ausscheidungsurographie sind in verschiedenen medizinischen Einrichtungen praktisch gleich. Die Preisspanne variiert innerhalb von 300 Rubel. Die spezifischen Kosten der Umfrage hängen von ihrer Vielfalt ab, das heißt, eine Review-Urographie ist etwas günstiger als die Ausscheidung.

Abschließend möchte ich klarstellen, dass die Urographie der Nieren trotz ihrer Informativität für alle Patienten ein unsicheres Verfahren ist. Aus diesem Grund sollte die Studie vor dem Test auf Allergien getestet werden und mit Ihrem Arzt besprochen werden, ob diese Prozedur erforderlich ist.

Ausscheidungsurographie - eine Methode zur Untersuchung der Nieren mit einem Kontrastmittel

Der Umfang der Ausscheidungsurographie wurde nach der Verbreitung der Ultraschalldiagnostik etwas eingeschränkt. Für die Urographie gibt es inzwischen jedoch genügend Indikationen. Es gibt Verfahren und Kontraindikationen. Wie dem auch sei, in manchen Fällen wird diese spezielle Umfrage als die informativste betrachtet.

Was ist Ausscheidungsurographie?

Die Urographie ist eine Technik zur Untersuchung der Nieren und der Harnwege mit Röntgenstrahlen. Sie können die Größe, Struktur, das Vorhandensein von Fremdkörpern, die Form, die Qualität der Konturen, die Position und den Grad der Funktionsänderungen in den Organen des Ausscheidungssystems beurteilen.

Abhängig von der Anwesenheit / Abwesenheit eines Kontrastmittels und der Verabreichungsmethode werden folgende Urographiearten unterschieden:

  • übersicht;
  • intravenös;
  • aufsteigend (rückläufig);
  • antegrade perkutan.

Sekretorische Urographie ist eine Art intravenös. Die Studie basiert auf der Tatsache, dass die Nieren Kontrastmittel ausscheiden, die in das Blut des Patienten injiziert werden. Beim Auffinden letzterer in den Nieren, Harnleitern und der Blase können Sie aussagekräftige Bilder von Organen erhalten. In der Tat handelt es sich bei der Ausscheidungsurographie um eine Reihe von Röntgenstrahlen, die in bestimmten Zeitabständen nach der Verabreichung des Kontrastmittels aufgenommen wurden. Die Anzahl der Schüsse variiert und hängt von der beabsichtigten Krankheit ab.

Die Vorteile der exkretorischen (exkretorischen) Urographie sind Einfachheit und relative Genauigkeit. Die Nachteile sind ein unscharfes Bild und die Wahrscheinlichkeit einer Kontrastmittelallergie.

Hinweise für das Verfahren

Einer der populären Gründe für die Einführung der Ausscheidungsurographie ist der Nachweis von Blut im Urin. Die Studie erlaubt die grobe Bestimmung der roten Blutkörperchen im Urin. Das Zeugnis kann auch sein:

  • Schmerzen in den Harnorganen (Lendenwirbelsäule) und / oder Diurese-Störungen;
  • Unterscheidung von ödematöser Schwellung oder "kausloser" Hypertonie;
  • Harnwegsinfektionen, die durch einen chronischen Rückfallverlauf gekennzeichnet sind, um Pathologien mit ähnlicher Manifestation auszuschließen;
  • Nachweis von Gewebsorganen in Bereichen mit beeinträchtigter Struktur oder Veränderungen der Organgröße (Dystrophie, Hypertrophie);
  • das Vorhandensein von Symptomen, die auf das Vorhandensein von Steinen in den Harnorganen hindeuten können;
  • Verdacht auf Verstopfung des Harnleiters (Verstopfung);
  • die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aufgrund chirurgischer Eingriffe;
  • Neoplasma-Nachweis;
  • Diagnose genetisch determinierter Anomalien der Organstruktur;
  • traumatische verletzungen.

Die Vorteile der Urographie gegenüber dem Ultraschall sind besonders offensichtlich, wenn es um die Untersuchung von Hohlorganen geht - der Blase und der Harnleiter.

Vorbereitung für Ausscheidungsurographie

Der Patient muss vorläufige Empfehlungen berücksichtigen. Sie richten sich an:

  • Sicherstellung der maximalen Genauigkeit des Ergebnisses;
  • die Wahrscheinlichkeit negativer Folgen des Verfahrens beseitigen oder verringern.

Folgende Regeln sind verbindlich:

  • für ein paar Tage (mindestens drei), um Änderungen in der Ernährung vorzunehmen - um Produkte auszuschließen, die Gärung und Gasbildung auslösen - Hülsenfrüchte, frisches Gemüse und Obst, Roggenbrot, Süßigkeiten (insbesondere reiner Zucker), Backen, Alkohol, Milch;
  • mit der Tendenz zu Blähungen, Aktivkohle in der Menge zu nehmen, die durch die Anweisung an das Arzneimittel vorgeschrieben ist;
  • am Tag vor dem Eingriff ist es notwendig, den Flüssigkeitsverbrauch ein wenig zu begrenzen. Sie können spätestens 8 Stunden vor der Untersuchung essen (Sie können Wasser oder ungesüßten, schwachen Tee trinken).
  • Bei Problemen mit dem Stuhlgang ist es ratsam, Einläufe nicht mit einer geringen Flüssigkeitsmenge zu vernachlässigen. Sie können am Vorabend der Urographie von ein bis drei Uhr morgens und / oder abends durchgeführt werden. Als alternative oder zusätzliche Maßnahme wird empfohlen, Abführmittel wie Duphalac oder Fortrans einzunehmen, die in warmem Wasser verdünnt und vor dem Zubettgehen verwendet werden:
  • Am Morgen, kurz vor dem Eingriff, sollten Sie das Frühstück auslassen, Sie können nur eine Tasse Tee ohne Zucker trinken.
  • Wenn das anstehende Verfahren zu einer Erhöhung der psychischen Belastung führt, ist es sinnvoll, Sedativa zu erhalten.
  • es ist wünschenswert, sich vorab über den Ablauf des Verfahrens zu informieren, um eine angemessene Stimmung zu erzeugen;
  • Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen müssen, sollte vor der Untersuchung ein Arzt darauf hingewiesen werden. Gleiches gilt für zuvor identifizierte allergische Reaktionen auf Kontrastmittel oder andere intravenöse Medikamente.
  • Zögern Sie nicht, sich nach der Anwesenheit von Medikamenten zur Linderung akuter allergischer Reaktionen zu erkundigen.
  • Befolgen Sie unmittelbar vor und während des Eingriffs die Anweisungen des Spezialisten, und vergessen Sie nicht, Metallprodukte von sich zu entfernen und die Blase zu leeren.

Bei der Untersuchung von Kindern bis zu einem Jahr sollte die morgendliche Fütterung übersprungen werden und durch ungesüßten warmen Tee ersetzt werden.

Wie ist die Nierenstudie?

Der Prozess der Ausscheidungsurographie kann als Kombination der folgenden Schritte dargestellt werden:

  1. Die Blase wurde vor dem Eingriff freigegeben.
  2. Eingabe eines Kontrastmittels in einer Testdosis (1 ml) - wird durchgeführt, um das Vorhandensein einer abnormalen Reaktion auf das Arzneimittel festzustellen. Es dauert 3-10 Minuten, um zu warten. Diese und alle weiteren Manipulationen werden unter der Bedingung ausgeführt, dass sich der Patient in einem horizontalen Zustand befindet. Die Ausnahme ist die Studie zur Auslassung der Nieren, wenn ein oder mehrere Bilder in "stehender" Position gemacht werden. Manchmal werden Bilder in bestimmten Winkeln des Körpers hinzugefügt (in Knieposition oder an der Seite).
  3. In manchen Fällen geht einer Umfrage mit Kontrast ein Umfragebild voraus.
  4. Dann wird langsam (in 2-3 Minuten) die Hauptdosis des Kontrastmittels berechnet, die auf der Grundlage des Körpergewichts des Patienten berechnet wird. Letzteres muss auf das Auftreten ungewöhnlicher oder unangenehmer Empfindungen vorbereitet sein - ein „metallischer“ Geschmack im Mund, Fieber, Schwindel, Übelkeit - solche Erscheinungen sind die Norm.
  5. Als Nächstes werden Bilder aufgenommen: 5-7 Minuten (Nierenbecken), 12-15 (Harnleiter) und 20-25 Minuten (Blase). Falls erforderlich (Alter oder andere Gründe für den langsamen Urinfluss), werden nach 45 oder 60 Minuten verzögerte Schnappschüsse erstellt. Die Anzahl der Schüsse kann je nach Art der Erkrankung erhöht werden.
  6. Als nächstes sollte der Patient die Blase leeren.
  7. Jetzt kann das Subjekt nach Hause gehen (wenn die Urographie in der Klinik aufgetreten ist). Es ist ratsam, nach der Rückkehr mehr Milch, Fruchtsäfte und grünen Tee zu verwenden, um die Entfernung des Kontrastmittels aus dem Körper zu beschleunigen.

Im Allgemeinen dauert das Verfahren 30 bis 1 Stunde. Wenn er danach uriniert, kann der Patient eine Veränderung der Farbe des Urins feststellen - diese Tatsache sollte ihn nicht beunruhigen.

Das Auftreten eines Hämatoms oder eines Venenödems an der Punktionsstelle, das umso mehr von einer Verschlechterung der Gesundheit begleitet wird, sollte ein Signal für einen Arztbesuch sein.

Merkmale der Ausscheidungsurographie bei Kindern

Die Unterschiede zur "Erwachsenen" -Studie sind gering, es sind jedoch folgende Nuancen zu beachten:

  • Vor dem Eingriff wird dem Kind ein Antihistaminikum verschrieben - um die negativen Manifestationen einer Allergie zu beseitigen.
  • Aufgrund der Aktivität und der Funktionsmerkmale des Babys wird die Zeit für medizinische Manipulationen reduziert.
  • Der kleine Patient wird eine zusätzliche psychologische Vorbereitung benötigen. Es wäre besser, wenn sich die Eltern darum kümmern. Sie sollten dem Kind erklären, dass das Verfahren schmerzlos ist, und wenn möglich, das Kind davon überzeugen, bewegungslos zu bleiben, während es die Informationen auf den Bildern festlegt;
  • Eine genauere Berechnung der Menge des Kontrastmittels ist unter Berücksichtigung des Alters und der Vorgeschichte des Kindes erforderlich. Es werden erhöhte Sicherheitsanforderungen an das Präparat selbst gestellt.

Bei ordnungsgemäßer Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens ist eine Urographie mit Kontrastmittel für Patienten jeden Alters ohne Kontraindikationen sicher.

Kontraindikationen für das Verfahren

Wie bei jeder Röntgenuntersuchung ist die Urographie während der Schwangerschaft und Stillzeit inakzeptabel. Es lohnt sich auch, auf folgende Diagnosen zu verzichten:

  • Intoleranz oder schwere Allergie gegen Jod (im Gegensatz dazu enthalten);
  • Infektionskrankheiten in der Zeit der Exazerbation;
  • Diabetes mellitus;
  • Störungen der Blutgerinnung;
  • Durchblutungsstörungen (Herzinfarkt, Schlaganfall);
  • akute Glomerulonephritis;
  • Tuberkulose (offene Form);
  • Phäochromozytom;
  • chronisches und akutes Nierenversagen;
  • endokrine Störungen (Hyperthyreose);
  • Sepsis (Blutvergiftung);
  • Der Zustand des Organversagens unterscheidet sich in Körpersystemen.

Wenn Hinweise für eine Notfallurographie vorliegen (z. B. für Verletzungen), hat der Arzt nicht immer Zugriff auf die Daten der Patientenanamnese. Aber auch in diesen Fällen kann die Studie nicht bei einer Person durchgeführt werden, die sich im Schockzustand befindet oder viel Blut verloren hat.

Die Ausscheidungsurographie ist im Allgemeinen eine sichere und informative Studie, die in den meisten Fällen einen positiven Eindruck bei den Patienten hinterlässt.

Ausscheidungsurographie: Vorbereitung des Patienten, Preis, Bewertungen

Moderne Labor- und Hardwarestudien helfen in kürzester Zeit, Erkrankungen der inneren Organe zu diagnostizieren und den Zustand des Patienten zu bestimmen. Eine dieser Studien ist die Ausscheidungsurographie der Nieren. Es ist eine Röntgenuntersuchung.

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Wie ist die Ausscheidungsurographie der Nieren?

Die Nieren sind eines der wichtigsten menschlichen Organe. Mit ihrer Ablehnung kann er innerhalb von Stunden und in einigen Fällen sogar Minuten sterben. Welches Medikament auch immer in den menschlichen Körper injiziert wird, früher oder später dringt es in die Nieren ein. Der Mechanismus dieses Verfahrens basiert darauf.

Der Algorithmus ist einfach: Der Arzt führt eine spezielle Substanz ein, die die Nieren und das Harnsystem beleuchtet, wenn der Körper geröntgt wird. Für das Verfahren mit speziellen Substanzen, die Jod enthalten. Lösungen dieser Substanzen sind bei richtiger Dosierung für den Menschen unbedenklich.

Eine Untersuchung der Ausscheidungsurographie der Nieren kann innerhalb weniger Minuten nach Eintritt der Substanz in das Blut durchgeführt werden. Bevor der Eingriff beginnt, bereitet der Arzt den Patienten vor, während dessen ein intravenöses "Priming" des Jod enthaltenden Arzneimittels erfolgt. Innerhalb von fünf Minuten ist der Kontrast auf dem Gerät sichtbar. Der Vorgang wird nach zehn und zwanzig Minuten wiederholt. Die Inspektion erfolgt stufenweise: Zunächst fällt der Kontrast direkt in die Nieren, dann in die Harnleiter, die Blase und schließlich in die Harnwege. Bei älteren Menschen und Personen mit Besonderheiten der Nierenfunktion kann die letzte "Röntgenaufnahme" eine Stunde nach Eintritt in den Kontrast durchgeführt werden. Dies ist auf einen verzögerten Urinfluss zurückzuführen.

Dieses Verfahren hilft dabei, Neoplasien, Entzündungen und Steine ​​in den Nieren und anderen Organen des Harnsystems kennenzulernen. In der modernen diagnostischen Medizin wird die Urographie der Nieren durchgeführt, um die genaue Position der Nieren zu ermitteln, ihre Größe, ihr Niveau und das Vorhandensein von Tumoren, Zysten oder Steinen festzustellen.

In welchen Fällen verbringen sie eine Ausscheidungsurographie der Nieren.

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Die Ausscheidungsurographie der Nieren kann als diagnostisches Verfahren durchgeführt werden, wird jedoch meistens zur detaillierten Untersuchung der Nierenstruktur verwendet. Das Bild wird sehr klar und ohne Flecken. In dieser Ausscheidungsurographie minderwertige Ultraschalluntersuchungen und eine einfache Röntgenaufnahme der Bauchhöhle.

Die Diagnose kann in folgenden Fällen zugewiesen werden:

  • Die Nieren des Patienten sind anomal lokalisiert, der Arzt kann seine Struktur und sein Gewebe nicht mit anderen Diagnoseverfahren ausreichend genau untersuchen;
  • Analysen zeigen das Vorhandensein von Eiweiß und Blut im Urin (Hämaturie);
  • Der Patient klagt über Schmerzen im Unterleib, Rücken, im Bereich der Blase und der Harnwege;
  • Der Patient hat häufige entzündliche Prozesse im Bereich der Nieren oder des Harnsystems, häufige Rückfälle bei chronischen Erkrankungen;
  • Um die Urolithiasis genauer zu diagnostizieren, bestimmen Sie die Anzahl der Steine ​​und des Sandes, ihre Größe und die genaue Lokalisierung.
  • Um eine Krankheit zu diagnostizieren, die mit einer Verletzung des Abflusses von Urin oder dessen völliger Abwesenheit einhergeht;
  • Komplikationen nach einer Operation in der Bauchhöhle zu verhindern oder festzustellen;
  • Nach schweren Verletzungen der Nieren und der Bauchhöhle, um den Zustand der inneren Organe des Harnsystems festzustellen.

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Vorbereitung für den Eingriff

Ausscheidungsurographie ist ein ernstes Verfahren, das etwas Übung erfordert. Vor dem Eingriff sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und alle erforderlichen Tests bestehen. Der Arzt ist verpflichtet, dem Patienten zu erklären, was mit ihm zu tun ist und wie er seine Empfehlungen geben soll. Die Vorbereitung umfasst die folgenden Schritte:

  • Der Patient sollte zu Hause mit dem Training beginnen. Ein paar Tage vor der Einführung von Kontrastmittel ist es erforderlich, Nahrungsmittel vollständig aus der Diät zu entfernen, die die Arbeit des Darms und der Nieren beeinträchtigen können, um ein falsches Ergebnis zu erzielen. Dazu gehören Hülsenfrüchte, Schwarzbrot und alle Süßigkeiten, einschließlich Zucker, frisches Gemüse und Obst;
  • Acht Stunden vor dem Eingriff müssen Sie das Essen aufgeben und einen reinigenden Einlauf machen.
    Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, die Flüssigkeitsmenge im Körper durch reichliches Trinken zu erhöhen. Wenn Lebensmittel gegessen werden, die eine Gasbildung auslösen, können Sie gemäß den Gebrauchsanweisungen Aktivkohle einnehmen. Die Vorbereitung des Patienten in Notfällen beschränkt sich nur auf den Einlauf;
  • Morgens ist das Frühstück verboten, bei Bedarf wird ein Einlauf gemacht. Kinder bis zu einem Jahr sollten die Fütterung abbrechen und durch warmes, ungesüßtes Getränk ersetzen. Damit das Essen die Ergebnisse nicht beeinflusst, kann ein Kind in wenigen Stunden ein mildes Abführmittel erhalten.
  • Unmittelbar vor dem Eingriff selbst nimmt der Arzt das Blut des Patienten zur Analyse und fragt ihn nach den am Vortag eingenommenen Medikamenten.
  • Vor dem Durchführen des Patienten sollte der Patient mit den möglichen Risiken vertraut sein und dem Verfahren schriftlich zustimmen.
  • Aufgrund des Risikos einer möglichen Komplikation wird nicht das gesamte Medikament in die Vene des Patienten injiziert, sondern nur ein kleiner Teil davon. Dies macht deutlich, ob eine Person allergisch auf Jod enthaltende Medikamente ist;
  • Der Patient sollte darauf vorbereitet sein, dass die Verwendung von jodhaltigen Medikamenten ein leichtes Brennen im Magen, Anfälle von Übelkeit und Übelkeit und eine Änderung des Teints verursachen kann.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Nun Ausscheidungsurographie der Nieren - das ist eine Studie, deren Bewertungen in den meisten Fällen positiv sind. Es hilft schnell, ohne Manipulation und schmerzhafte Eingriffe, die Harnwege einer Person sorgfältig zu untersuchen.

Trotz der Einfachheit und Sicherheit des Verfahrens gibt es eine Reihe von Kontraindikationen. Eine solche Untersuchung der Nieren ist verboten, um Menschen zu tun, die auf Jod allergisch sind. Der Kontraststoff enthält viel von diesem Element, was zu einer schweren allergischen Reaktion führen kann.

Sie können das Verfahren der Gegenüberstellung von Personen, deren Nieren bereits abgelehnt haben, nicht durchführen. Das Verfahren kann nicht bei schlechter Gesundheit sowie im akuten Stadium einer Infektionskrankheit durchgeführt werden.

Es gibt das Konzept der Notfallausscheidungsurographie. Am häufigsten wird dieses Verfahren im Falle einer Verletzung oder in einer lebensbedrohlichen Situation durchgeführt. In diesem Fall können Sie keine Urographie durchführen, wenn sich der Patient in einem Kollapszustand oder einem schweren Schock befindet und einen schweren Blutverlust hat. Sepsis ist eine Kontraindikation, wenn eine große Menge toxischer Substanzen in das Blut gelangt.

Es gibt eine Reihe von Nebenwirkungen, die auftreten können. Sie sind hauptsächlich mit einer allergischen Reaktion auf ein Kontrastmittel assoziiert. Menschen, die an Allergien leiden, sind mit einer anderen Diagnosemethode besser beraten.

Das Verfahren wird nicht für schwangere Frauen durchgeführt. Derzeit sind Röntgenuntersuchungen verboten, und die Verabreichung von jodhaltigem Kontrast kann das Wachstum und die Entwicklung des Kindes im Mutterleib beeinträchtigen.

Ausscheidungsurographie

Wenn sich Experten der Frage nach dem Vorhandensein von Entzündungen, Tumoren und Steinen in den Nierenstrukturen und dem Harnsystem stellen, kommt die Ausscheidungsurographie zur Rettung. Dies ist eine Röntgenuntersuchungsmethode, die 1929 entwickelt wurde. Das Verfahren ist absolut sicher und wird Patienten jeden Alters und Geschlechts verschrieben.

Wann ist eine Studie angezeigt?

Das Verfahren wird gegebenenfalls zu einer detaillierten Untersuchung des Körpers herangezogen. Das Ergebnis ist ein klares Bild, ohne die geringste Ungenauigkeit.

Der Grund für die Veranstaltung kann sein:

  • abnorme Lage der Nieren, Unfähigkeit des Arztes, die Struktur der Organe sorgfältig zu untersuchen;
  • das Vorhandensein von Eiweiß und Blut im Urin;
  • Schmerzen im Unterleib, Rücken, im Bereich der Organe des Harnsystems;
  • multiple Entzündungen und Wiederholungen chronischer Erkrankungen;
  • Urolithiasis (durchgeführt für das Stadium der detaillierten Diagnose der Krankheit);
  • Verletzung des Harnabflusses (seine vollständige Abwesenheit);
  • Komplikationen nach der Operation;
  • schwere Verletzung der Nieren und des Peritoneums.

Berücksichtigen! In einigen Fällen wird die Ausscheidungsurographie bei Krebs der Beckenorgane vorgeschrieben. Röntgenaufnahmen werden im präoperativen Stadium durchgeführt.

Wie ist die Umfrage?

Vor dem Eingriff wird ein spezielles Kontrastmittel in die Vene des Patienten eingeführt - Urografin. Auf dem Röntgenbild wird diese Zusammensetzung in den Gefäßen und den umgebenden Geweben klarer sichtbar gemacht. Die Höhe des Kontrastes hängt vom Gewicht des Patienten ab. Im Falle von Urografin wird die angewendete Dosis auf der Grundlage des Verhältnisses von 1 g pro 1 kg Körpergewicht berechnet. Während des Eingriffs beobachtet der Spezialist den Zustand des Patienten und das Eindringen des Kontrastmittels in die Nieren. Das Gerät zeichnet die Momente der Wechselwirkung mit den Organen des Patienten auf - die zur Diagnose verwendeten Röntgenbilder werden erhalten. Die Prozedur dauert etwa eine halbe Stunde. In seltenen Fällen können Röntgenaufnahmen bis zu eineinhalb Stunden dauern (bei schweren Pathologien).

Der erste Schuss wird 3 Minuten nach der Verwendung des Kontrasts erhalten, der zweite - nach 7 Minuten der dritte - nach einer Viertelstunde. Wenn nötig, erhöht sich die Anzahl der Aufnahmen.

Das Programm zeigt einen klaren Schatten, wodurch alle Hindernisse auf dem Weg des Harnabflusses erkannt werden können. Sie können Tumoren und Wanddefekte berücksichtigen. Der Arzt beurteilt den Zustand der Nieren des Patienten, seine Konturen und Struktur.

Während der Untersuchung befindet sich der Patient in Rückenlage. Ausnahmen sind Fälle von Verdacht auf Organprolaps - der Patient muss einige Zeit stehen, um den Grad der Verlagerung der Niere zu bestimmen.

Vorbereitungsphase: Empfehlungen zum Thema

Die Vorbereitung der Untersuchung beginnt mit einem Arztbesuch - der Arzt gibt die Anweisung, die erforderlichen Untersuchungen zu bestehen. Unmittelbar vor dem Eingriff muss sich der Patient einer Reihe von Aktivitäten unterziehen:

  1. Ein paar Tage vor der Verwendung eines Kontrastmittels muss auf Produkte verzichtet werden, die GIT und Nieren (Hülsenfrüchte, Süßigkeiten, frisches Obst und Gemüse) beeinträchtigen können.
  2. 8 Stunden vor den Röntgenaufnahmen sollten Sie sich weigern zu essen und den Darm mit einem Einlauf zu reinigen.
  3. Parallel dazu müssen Sie viel Flüssigkeit trinken. Wenn ein Patient ein Produkt gegessen hat, das zur Gasbildung geführt hat, lohnt es sich, Kohle gemäß den beigefügten Anweisungen zu trinken.
  4. Am Morgen vor der Untersuchung können Sie nicht frühstücken, bei Bedarf können Sie einen Einlauf machen. Babys unter einem Jahr können mit einem warmen Getränk gefüttert werden.
  5. Vor den Röntgenaufnahmen nimmt der Arzt das Blut des Patienten zur Analyse und fragt ihn nach einer kürzlich erfolgten Medikation.
  6. Im Falle einer Notfallurographie wird der Patient mit der Liste möglicher Risiken vertraut gemacht und stimmt der schriftlichen Zustimmung zu medizinischen Manipulationen zu.
  7. Wenn der Patient aufgeregt ist, umfasst die Vorbereitung der Untersuchung auch die Einnahme von Sedativa.

Wichtig zu wissen! Sowohl der Fachmann als auch der Patient sollten sich auf die Ausscheidungsurographie der Nieren vorbereiten - machen Sie einen Test auf die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber dem Kontrastmittel. Eingeführt 1 ml der Zusammensetzung innerhalb weniger Minuten überwachen die Ärzte den Zustand des Patienten. In Ermangelung allergischer Reaktionen ist eine weitere Verwendung des Arzneimittels für den vorgesehenen Zweck zulässig. Wenn sich Allergien manifestieren, greifen Sie auf alternative Forschungsmethoden zurück.

Details zu den Ergebnissen

Bei der Formulierung der Untersuchungsergebnisse analysiert der Arzt Lage und Form der Organe und notiert die Rate, mit der das Kontrastmittel entfernt wird. Der Fachmann beurteilt den Zustand der Parenchymstrukturen, des Nierenbeckensystems. Hindernisse für den Harnabfluss werden bestimmt, der Füllgrad des Beckens wird bestimmt.

Mit der Urographie können Sie Steine ​​identifizieren und Nierensteine ​​finden. Sie machen sich in den letzten Bildern bemerkbar, da zu Beginn des Prozesses Nierensteine ​​durch Kontrast dunkler werden. Wenn sich die injizierte Substanz nicht entlang des Organs bewegt, kann die Niere fehlen, eine unterentwickelte Struktur haben und durch einen Zahnstein blockiert werden.

Kontraindikationen

Trotz der erhöhten Wirksamkeit der renalen Ausscheidungsurographie weist diese diagnostische Methode eine Reihe signifikanter Kontraindikationen auf:

  1. Nierenversagen (Leberversagen).
  2. Schwangerschaft, Stillzeit.
  3. Entzündung des Nierengewebes.
  4. Erkrankungen der Schilddrüse.
  5. Intoleranz des Patienten gegenüber Jod.
  6. Pheochromozytom.
  7. Probleme mit der Blutgerinnung.
  8. Diabetes (Typ 1, 2).
  9. Autoimmunerkrankungen.
  10. Frühere Durchblutungsstörungen (Herzinfarkt, Schlaganfall).
  11. Multiple Organversagen
  12. Schwerer Zustand des Patienten, der ihm nicht erlaubt, für eine bestimmte Zeit in einer Position zu sein.

Das Vorliegen eines der aufgeführten Umstände schließt die Prüfung aus. Der Arzt kann auf alternativen, wenn auch weniger zuverlässigen Diagnosemethoden basieren. Dazu gehören Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Ultraschall.

Liste der Nebenwirkungen und Komplikationen

Wie bei anderen medizinischen Untersuchungsmethoden beinhaltet die beschriebene Manipulation das Auftreten einer Reihe von Nebenwirkungen. Häufiger stören unangenehme Manifestationen den Patienten nur während des Röntgenprozesses. Unter denen:

  • Metallgeschmack im Mund;
  • Hitzewallungen;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • brennendes Gefühl in der Vene.

Alle aufgelisteten Zustände gelten als normal. Der Patient fühlt sich ohne zusätzliche Maßnahmen besser.

Bei der beschriebenen Vorgehensweise sind Optionen für verzögerte Komplikationen möglich. Sie erscheinen normalerweise am Tag nach der Urographie. Solche Phänomene werden sehr selten aufgezeichnet und sind lokal und häufig.

Der "Provocateur" der ersten Art von Komplikationen wird zu einer Punktion der Vene, die mit dem Ziel durchgeführt wird, ein Kontrastmittel einzuführen. Die Punktionsstelle verwandelt sich in ein Hämatom, es kann sich eine Venenentzündung entwickeln (Entwicklung des Entzündungsprozesses in der venösen Wand im Injektionsbereich).

Allgemeine Komplikationen werden bei falscher Analyse von Kontraindikationen der Röntgenuntersuchung, die im Patienten vorliegen, diskutiert. Die Liste der komplizierten Zustände des Patienten ist in der folgenden Tabelle aufgeführt:

Intravenöse Urographie: Die Essenz der Methode, die Methodik der Studie

Die Störung der Funktionsweise des menschlichen Ausscheidungssystems führt zu einer erheblichen Beeinträchtigung seiner Lebensqualität. In der modernen Welt gibt es verschiedene Diagnoseverfahren, mit denen die Pathologie in den frühen Stadien der Entwicklung dieser Erkrankungen erkannt werden kann. Eine dieser Methoden ist die intravenöse Urographie, auch Ausscheidungsurographie genannt.

Die Essenz der Methode

Grundlage dieser diagnostischen Studie ist die Verwendung von Kontrastmitteln, deren Einführung in den menschlichen Körper intravenös erfolgt. Der Kontrast, der sich durch die Blutgefäße ausbreitet, fällt bald in die Abschnitte der Harnwege, wo Sie mithilfe von Röntgenbildern deren Funktionsweise untersuchen können. Die Intensität der Urinausscheidung zeigt den Zustand der Nieren und anderer Strukturen des Ausscheidungssystems.

Kontrastauswahl

Vergleicht man die Methode der intravenösen Urographie mit der retrograden Pyelographie, kann man eine geringere Anzahl von Nebenwirkungen feststellen, die nach der Ausscheidungsurographie auftreten.

Diese instrumentelle Studie ist für die meisten Patienten geeignet. Die Sicherheit für die Gesundheit der untersuchten Patienten hängt weitgehend von der Wahl des Kontrastmittels ab.

Die Auswahl des Kontrasts für die intravenöse Urographie erfolgt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Organismus jeder Person. Das Kontrastmittel, das sich in den Strukturen des Ausscheidungssystems ansammelt, ermöglicht es, nicht nur die Ausscheidungsfunktion, sondern auch die morphologischen Merkmale des Harnwegs zu bewerten.

Faktoren, die bei der Auswahl eines Kontrastmittels zu berücksichtigen sind:

  • fehlende Speicherkapazität in den Geweben des Körpers;
  • gute Röntgenopazität;
  • niedrige Nephrotoxizität;
  • Mangel an Einfluss auf den allgemeinen Stoffwechsel.

Die Dauer des Vorgangs und die Anzahl der aufgenommenen Bilder hängen von den Eigenschaften des Kontrasts ab. Beispielsweise nimmt bei einer längeren Anwesenheit eines Kontrastmittels in den Organen die Anzahl der Schüsse zu.

Vorteile der intravenösen Urographie

Während der intravenösen Urographie hat der Spezialist die Möglichkeit, Nieren, Harnleiter und Blase des Patienten visuell zu beurteilen, um die funktionellen Merkmale dieser Strukturen zu bestimmen. In bestimmten Abschnitten des Ausscheidungssystems wird der Kontrast durchlaufen, indem die Arbeit visualisiert und bewertet wird.

Bei pathologischen Veränderungen im Nierenbecken oder -becher kann deren Morphologie ziemlich eindeutig bestimmt werden. Verstöße gegen die untersuchten Strukturen bei verschiedenen Krankheiten haben ihre eigenen Merkmale und Merkmale, die während der Durchführung eines Diagnoseverfahrens erkannt werden können. Mögliche Visualisierung pathologischer Herde und Formationen, Kalküle, Fremdkörper.

Ausscheidungsurographie ist eine schmerzlose Methode, daher kann sie bei der Untersuchung von Kindern verwendet werden. Die Ernennung dieser instrumentellen Diagnosemethode durch den Arzt ermöglicht es dem Kind, Beschwerden zu vermeiden, und den Eltern entstehen zusätzliche finanzielle Aufwendungen.

Indikationen für die intravenöse Urographie

Ein wirksames Diagnoseverfahren unter Verwendung einer intravenösen Injektion eines Kontrastmittels wird bei vielen pathologischen Zuständen des menschlichen Ausscheidungssystems verwendet.

Damit können Sie diagnostizieren:

  • die Bildung von Steinen in verschiedenen Bereichen der Harnwege;
    traumatische Verletzungen in den Nieren, Harnleitern und der Blase;
  • Hydronephrose;
  • gutartige und bösartige Neubildungen in verschiedenen Organen des Harnsystems;
  • Verletzung des Entleerungsprozesses der Harnwege;
    tuberkulöse Pathologie der Nieren;
  • das Vorhandensein eines Divertikulums oder von Fremdkörpern im Hohlraum der Blase;
    Vorhandensein von angeborenen Anomalien der Organe.

Vorbereitung der intravenösen Urographie

Verschiedene Faktoren können die Wirksamkeit dieser Diagnosemethode beeinträchtigen - erhöhte Blähungen und voller Darmkot. Daher muss sich der Kranke vor der Ausscheidungsurographie darauf vorbereiten.

Die Vorbereitung beginnt mit der Verabredung einer speziellen Diät durch den Arzt, die der Patient etwa drei Tage lang einhalten muss. Im Mittelpunkt steht dabei der Ausschluss von Nahrungsmitteln, die die Produktion übermäßiger Mengen an Gas im Darm anregen. Der Patient sollte es vermeiden, Hülsenfrüchte und stärkehaltige Lebensmittel, Kohl und Weißbrot zu essen. Es ist notwendig, die Verwendung von Gemüse und Obst zu begrenzen. Alkohol sollte vollständig von der Diät entfernt werden.

Es ist kontraindiziert, später als sechs Uhr abends zu essen. Das Abendessen sollte aus leichten Produkten bestehen. Am Tag vor der diagnostischen Studie sollte der Patient die von ihm verbrauchte Flüssigkeitsmenge reduzieren. Daher steigt die Konzentration des Harnsediments an, so dass während des Verfahrens die verschiedenen Teile des Harntrakts besser sichtbar sind. Am Tag der Ausscheidungsurographie wird empfohlen, vor dem Eingriff nicht zu frühstücken oder zu trinken.

Um den Darm von Fäkalien zu reinigen und die Wirksamkeit der Studie zu verbessern, wird der Patient abgeschnitten. Der Einlauf wird abends, am Vorabend des Eingriffs, und auch am Morgen des nächsten Tages angelegt. Die Verwendung von Mikroclysters befreit den Kranken von erheblichen Beschwerden und Beschwerden.

Für eine bessere Darmreinigung kann ein Kranker auch spezielle Arzneimittel einnehmen, die leicht abführend wirken. Eine intravenöse Notfallurographie ist ohne Clipping und vollständige Entleerung des Darms nicht möglich.

Vorbereitung der intravenösen Urographie von Kindern

Die Vorbereitung der Kinder auf das Verfahren besteht darin, die morgendliche Fütterung zu beseitigen und die Gasbildung im Darm zu reduzieren. Letzteres kann erreicht werden, wenn das Baby mit Hilfe eines Nippels gefüttert wird, wodurch zu viel Luft nicht in den Magen-Darm-Trakt gelangt und keine Darmschleifen nach unten drückt.

Wenn das Kind eine Tendenz zur vermehrten Bildung von Gasen hat, muss es Medikamente verschreiben, die seine Reduktion gewährleisten.

Kinder mit erhöhter Erregbarkeit können natürliche Beruhigungsmittel verwenden.

Intravenöse Urographie: ein Untersuchungsalgorithmus

Wie bereits erwähnt, sollte der Arzt vor einer intravenösen Ausscheidungsurographie den Patienten untersuchen, um das am besten geeignete Kontrastmittel zu bestimmen. Die Umfrage beginnt mit der Erfassung der Anamnese, einschließlich Informationen über die Neigung zu allergischen Reaktionen bei einem Kranken.

Auch wenn die allergische Vorgeschichte nicht belastet ist, muss der Patient einen Hauttest mit einer Substanz durchführen, die als Kontrastmittel verwendet wird.

Die intravenöse Urographie wird in einem speziell ausgestatteten Röntgenraum durchgeführt. Der Patient befindet sich auf einem Tisch oder einer Couch, dann werden 20-30 ml eines Kontrastmittels intravenös verabreicht. Das Medikament wird in die periphere Vene am Ellenbogen injiziert.

Die Kontrastmitteleinführung erfolgt innerhalb von 2-3 Minuten. Zu diesem Zeitpunkt wird der Zustand des Patienten überwacht. Eine langsame Verabreichung des Arzneimittels ist erforderlich, um das Auftreten von Nebenwirkungen zu verhindern, und eine sorgfältige Beobachtung ist für ihre rechtzeitige Beseitigung erforderlich. Insbesondere müssen Sie Patienten im Alter sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen sorgfältig behandeln.

5 Minuten nachdem das Kontrastmittel in den Blutkreislauf gelangt ist, wird die erste Serie von Aufnahmen gemacht. Bei eingeschränkter Nierenfunktion sollte diese Zeit verlängert werden. Wenn die anatomischen Strukturen der Nieren nicht sichtbar sind, müssen Sie die Studie eine Stunde später wiederholen. In der Urographie bewertet ein Experte die morphologischen und funktionellen Merkmale der Organe des Ausscheidungssystems.

Gegenanzeigen

Wie bei anderen Diagnoseverfahren gibt es Bedingungen, unter denen die intravenöse Urographie nicht angewendet werden kann.

Diese Methode ist kontraindiziert bei:

  • schwere Pathologie der Nieren, aufgrund derer ihre Ausscheidungsfunktion erheblich beeinträchtigt wird;
  • Schockzustand des Patienten;
  • Erkrankungen verschiedener Organe mit schwerem Verlauf;
  • belastete allergische Anamnese;
  • Schwangerschaft
  • Strahlenkrankheit.

Tulpa Vladimir Viktorovich, Arzt, medizinischer Gutachter

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Ausscheidungsurographie, Bestimmung der Pathologie der Nieren

Eine der Methoden der zusätzlichen Untersuchung des Harnsystems ist die Ausscheidungsurographie. Es ist erlaubt, Patienten jeden Alters zu leiten. Die Diagnose ermöglicht es, funktionelle und morphologische Erkrankungen der Nieren, der Blase und der Verbindung der Kanäle mit diesen Organen zu identifizieren. Es ist wichtig, alle Regeln der Patientenvorbereitung zu befolgen, damit das Ergebnis der Studie zuverlässig ist. Ärzte verschreiben dieses Verfahren häufig in Notfallsituationen.

Zweck und Merkmale der Ausscheidungsurographie

In der Urologie wird die Diagnostik mit Farbstoff- und Röntgengeräten als Ausscheidungsurographie bezeichnet. Der Name wird aus den Wörtern "excretory" (select, excretory), "urin" und "grapho" (write, draw) abgeleitet. Mit Hilfe dieser Art der Untersuchung werden intrakavitäre Tumoren, Defekte in der Nierenstruktur, die Blase gut unterschieden und die Urodynamik beurteilt. Ausscheidungsurographie ist schmerzlos.

Überblick über das Verfahren

Was ist Ausscheidungs-, Ausscheidungs-, Intravenös- oder Kontrasturographie: Dies sind Synonyme für die gleiche Art von Untersuchung. Während des Verfahrens wird Jodid in das Gefäß am Ellbogen injiziert. Die Substanz dringt in die Nieren ins Blut ein und wird zusammen mit dem Urin ausgeschieden, wodurch das Becken-Beckensystem und die Ausscheidungswege nach unten gefüllt werden. Dann senden Röntgenbilder Organe aus und machen ein Urogramm.

Im Bild sind dank des Kontrasts klare Grenzen der Harnwege sichtbar. Die Hohlräume der Nieren, der Blase und der Harnleiter sind weiß mit grauen Bereichen versehen. Ärzte nennen diesen Effekt Schatten.

Ziele und Hinweise

Der Zweck der Ausscheidungsurographie ist die Beurteilung der Funktions- und Ausscheidungskapazität der Nieren, der Harnwege und der Organstruktur. Diese Technik wird auch verwendet, um die Beziehung zwischen renovaskulärer Hypertonie und nephrologischer Erkrankung zu bestätigen. Kontrastdiagnostik und Durchführung der Zystographie, wenn nur die Blase ausgewertet werden muss.

Direkte Indikationen für die Ausscheidungsurographie:

  • Trauma im unteren Rücken, Bauch, Becken;
  • Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
  • Urin mit Blut;
  • Schmerzen im unteren Rücken;
  • Nephrolithiasis;
  • Infektionen der Harnwege;
  • Zyste, Tumor;
  • Nierentuberkulose;
  • strukturelle Mängel;
  • Verstopfung der Harnwege.

Gemäß dem Plan wird die Ausscheidungsurographie nach der operativen Entfernung von Pathologien des Harnsystems durchgeführt. Der Zweck der Diagnose: Kontrolle der Wiederherstellung von Gewebe und Funktionen, Erkennung von chirurgischen Komplikationen.

Einschränkungen bei der Umsetzung der Urographie

Personen mit Niereninsuffizienz oder Intoleranz gegenüber der strahlenundurchlässigen Substanz dürfen keine Ausscheidungsurographie durchführen. Kontraindikationen umfassen auch Dysfunktion, Leberzirrhose oder Leberentzündung, Herzinfarkt, Schlaganfall. Ein Mangel an zirkulierendem Blutvolumen ist eine vorübergehende Einschränkung. Die Diagnose wird nach oraler oder intravenöser Auffüllung des BCC durchgeführt.

Ausscheidungsurographie kann nicht für Menschen mit solchen Pathologien durchgeführt werden:

  • Asthma;
  • Herzkrankheit;
  • dekompensierte Kardiomyopathie;
  • Thyrotoxikose;
  • Nebennierentumor.

Schwangere Frauen erhalten eine solche Diagnostik unter lebenskritischen Bedingungen, wenn andere Untersuchungsmethoden nicht zumutbar sind.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Manchmal treten nach Ausscheidungsurographie Hautallergien, Angioödeme, akutes Nierenversagen (akutes Nierenversagen) und Iodismus auf. Kontrastmittellösung kann die Wände der Vene im Injektionsbereich verbrennen und Phlebitis hervorrufen. Die Entzündung des Gefäßes äußert sich in Hautrötung, Schwellung, Verhärtung in der Punktionszone und Schmerzen in den angrenzenden Geweben.

Bei der Verabreichung eines Jodid-Medikaments hat eine Person die folgenden Symptome:

  • Kurzatmigkeit;
  • Schwindel;
  • Brennen an der Stelle einer Venenpunktion;
  • Erbrechen;
  • Druckstoß;
  • Rötung des Gesichts;
  • Hitze in Brust und Kopf (Flut).

Zur schnellen Linderung von Komplikationen stehen Herz-Kreislauf-Medikamente, Vasodilatatoren, Atemstimulanzien, Analgetika, Sauerstoff, Antihistaminika und Natriumthiosulfat in Lösung im Röntgenraum zur Verfügung.

Vorbereitungsphase

Vor der Ausscheidungsurographie ist eine Untersuchung des Patienten erforderlich, um die Durchgängigkeit der Harnleiter und die Arbeit der Filterorgane beurteilen zu können. Wenden Sie die Vermessungsradiographie und das Ultraschall- oder Radionuklid-Scanning an. Es werden auch Leberuntersuchungen durchgeführt, ein Bluttest auf Stickstoff- und Urinspiegel nach Zimnitsky. Diabetiker sollten 48 Stunden vor der Diagnose die Anwendung des Methformin-Hypoglykämikums einstellen.

Die Vorbereitung der Ausscheidungsurographie beginnt einen Tag vor dem Eingriff. Schließen Sie Lebensmittel mit Ballaststoffen aus einer Diät aus und reduzieren Sie so viel wie möglich die verbrauchte Flüssigkeit. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Test auf Portabilität von Jod durchführen. Dem Patienten werden 2 ml eines Kontrastmittels intravenös injiziert und die Reaktion des Körpers wird bewertet.

Was kann nicht sein:

  • Gemüse- / Fruchtsalate;
  • Getreidebrei;
  • getrocknete Früchte;
  • Nüsse;
  • Pilze;
  • Hülsenfrüchte

Am Vorabend des Eingriffs essen Sie nicht zu Abend. Abends und vor der Ausscheidungsurographie legen sie einen reinigenden Einlauf auf. Am Morgen vor Beginn der Diagnose trinkt der Patient keine Flüssigkeit. Vor der Einführung von kontrastieren Sie die Blase.

Verhalten vor Ausscheidungsurographie und psychologischer Vorbereitung des Patienten. Seine Angst kann einen Krampf der Harnwege auslösen. Dies beeinträchtigt die Anzeige von Organen und beeinflusst die Diagnoseergebnisse. Die Person sollte den Ablauf des Verfahrens, mögliche Empfindungen erklären und klarstellen, dass es in der Nähe Medikamente für die Notfallmedizin gibt. Die Grundregeln der Vorbereitung auf die Kontrasturographie können durch andere Aktivitäten ergänzt werden, wenn die Person die individuellen Merkmale des Organismus aufweist.

Beschreibung der Studie

Im Diagnoseraum müssen Sie ein spezielles Hemd anziehen, Ihren Schmuck ablegen, zuschauen, das Telefon abnehmen. Vor der Urographie wird eine Person für die Studie geschult: Es wird eine intravenöse Infusion eines Kontrastmittels durchgeführt. Das Medikament wird mit einer Geschwindigkeit von 10 ml / Minute und Personen über 60 Jahren oder mit Gefäßkrankheiten langsamer verabreicht. Während der Injektion überwacht der Arzt den Zustand des Patienten. Dann warten Sie, bis die Substanz die Nieren erreicht. Das erste Urogramm wird nach der Einführung von Kontrast erstellt durch:

  • 5 Minuten zu jungen Leuten;
  • 8 min - ältere Patienten;
  • 8 min - Bluthochdruck;
  • 12 min - Patienten mit schlechter Nierenfunktion.

Die Programme werden als Kontrastbewegung nach unten ausgeführt. Zum Zeitpunkt des Bildes müssen Sie den Atem anhalten. Die Gesamtdauer der Diagnose beträgt 25 bis 40 Minuten.

Verwendete Substanzen: Verabreichungsmethoden und Dosierung

Für eine Ausscheidungsurographie muss ein Erwachsener mindestens 20 ml Jodidlösung mit einer Konzentration von 35% in die Vene injizieren. Je schlechter die Nieren arbeiten, desto größer ist das erforderliche Flüssigkeitsvolumen. Ärzte empfehlen die Verwendung einer begrenzenden Dosis des Arzneimittels aufgrund der Gefahr einer Schädigung des Parenchyms nicht. Die individuelle Norm der Substanz wird auf der Grundlage des Körpergewichts, des Patientenalters und der Funktionsfähigkeit der filternden Organe berechnet.

Für die Untersuchung verwendete Medikamente:

Kontrast infundiert intravenös in das Gefäß am Ellbogen. Verwenden Sie für Kinder andere Arten der Organausscheidung. Ein Kind kann subkutan in den Muskel unter dem Schulterblatt, dem Rektum, der venösen Nasennebenhöhle, einem Gefäß am Kopf oder Hals, intraossär injiziert werden. Bei jeder Methode wählen sie persönlich die Art des Kontrasts, die Konzentration der Lösung und die Dosierung aus. Die Methode der Einführung des Stoffes hat keinen Einfluss auf die Informativität der Urographie.

Datum des Eingangs und der Dekodierung des Urogramms

Die Ergebnisse der Ausscheidungsurographie hängen von der Dringlichkeit und den technischen Fähigkeiten der Ausrüstung ab. In den Schränken erscheinen die Bilder eine Stunde, während mit digitalen Geräten 15 Minuten gedruckt werden. In Kliniken können ein Untersuchungsprotokoll und Fotos näher am Ende des Arbeitstages abgerufen werden. In Krankenhäusern machen Patienten nach dem Unfall und in anderen Notfällen keine Fotos, da eine Gruppe von Ärzten eine Person in Echtzeit untersucht und sofort über Methoden zur Behebung des Problems entscheidet.


Kurze Beschreibung der Norm und Pathologien im Urogramm:

Der Nephrologe beschäftigt sich mit der Interpretation der Umfrageergebnisse. Normen und Pathologien werden anhand der Füllungsrate des Nierenbeckens und der Becher, der Intensität der Farbe der Flüssigkeit (der Schatten ist dunkler oder heller) beurteilt. Bei einer Person mit erhaltener Nierenfunktion erreicht der Kontrast synchron einige Minuten nach intravenöser Infusion die Organe.

Ausscheidungsurographie für Kinder

Es gibt keine Unterschiede bei den Indikationen oder Einschränkungen der Diagnose zwischen Erwachsenen und Kindern. Dem Kind wird bei Verdacht auf Erkrankungen aufgrund von Anomalien seiner Struktur eine Urographie der Nieren mit dem Harntrakt verabreicht. Dringende Diagnostik macht Neugeborene ohne Wasserlassen. Die Untersuchung ist auch angezeigt bei Enuresis, Verletzung dieser Organe, Tuberkulose, Glomerulonephritis, Nephrolithiasis, Tumoren oder Zysten im Harntrakt.

Kontrastlösungen sind für die Nieren giftig. Daher kann die Kinderausscheidungs-Bestrahlungstechnik nur in kritischen Situationen durchgeführt werden. Es ist notwendig, Kinder sowohl für die Urographie als auch für erwachsene Patienten vorzubereiten. Solche Aktivitäten durchgeführt:

  • Blutuntersuchung (klinisch, biochemisch);
  • vorläufige Hardwareprüfung;
  • Test der Kontrastverträglichkeit, Anästhesie;
  • psychologische Vorbereitung;
  • Einhaltung der täglichen Ernährung;
  • Urinanalyse (insgesamt Zimnitsky);
  • 2-stufige Darmreinigung vor dem Eingriff.

Babys und Kindern, die älter als ein Jahr sind, wird empfohlen, Milch, gekochte halbflüssige Nahrung, Plantex-Lösung oder Espumizan-Baby-Tropfen abzugeben. Die letzte Fütterung erfolgt vorzugsweise spätestens 6 Stunden vor der Untersuchung. Für die Darmreinigung ist es besser, einen Einlauf mit Kamillenabkult zu machen: Abführmittel verursachen häufig Blähungen. 60 Minuten vor der Diagnose wird das Baby tief mit einer Dampfleitung injiziert und streichelt den Bauch.

Der Algorithmus der Ausscheidungsurographie für Kinder unter 3 Jahren:

  1. Das Kind führt eine Vollnarkose durch oder wird in Anwesenheit der Eltern des Babys mit Gurten am Tisch befestigt.
  2. Eine Drei-Atom-Jodid-Zubereitung wird mit einer Rate von 500 mg Substanz / 1 kg Gewicht in eine Vene getropft.
  3. Ein breiter Gürtel wird auf das Kind geklemmt.
  4. Entfernen Sie das Urogramm nach 2 Minuten nach Einführung des Kontrasts.
  5. Der Arzt regelt die Geschwindigkeit des Fotos, bestimmt, wie viele Bilder Sie benötigen, und steuert den Zustand des Kindes.
  6. Nach dem Eingriff wird der Patient zur medizinischen Überwachung auf die Station gebracht.

Vor- und Nachteile der Technik: die Meinungen der Ärzte

Ärzte bevorzugen die Ausscheidungsurographie der retrograden Untersuchungsmethode. Es gibt keine Altersgrenze, die nachgelagerte Beurteilungsmethode ist informativer und kann die Unversehrtheit und die Mängel des Harnsystems aufzeigen. Im Januar beginnen die Kosten für diese Diagnose in Moskauer medizinischen Zentren bei 2.900 Rubel (einschließlich der Zahlung für Kontrast).

Für die Ausscheidungsurographie ist es besser, polyatomare Medikamente zu verwenden. Andere Arten von Kontrastmitteln verursachen häufig eine Nebenwirkung, zeigen Hohlräume schlechter und erhöhen ihre Dosen, so dass es schwierig ist, sie zu studieren. Während des Eingriffs macht es keinen Sinn, viele Bilder zu machen: Er strahlt den Körper erneut aus. Ein paar Urogramme bei einer frühen, späten Diagnose und mitten im Prozess, wenn der gesamte Harntrakt angefärbt ist, sind ausreichend. Manchmal müssen Sie am nächsten Tag nach der Einführung von Kontrast ein bis drei Mal Bilder aufnehmen.

Es gibt eine Ausscheidungsurographie, bei der sie einen Computer oder einen Magnetresonanztomographen verwenden. Diese Untersuchungsmethode ist informativer als Röntgenstrahlen, da sich die Anfangsstadien morphologischer Störungen unterscheiden. Die Technik des Einbringens eines Kontrastmittels ändert sich nicht. Der Preis der CT-Urographie beginnt bei 7300 und die MRT - ab 9000 Rubel.

Patientenbewertungen

Tamara Andreevna, Moskau

„Es gibt viel zu testen. Während des Verfahrens war es nicht schmerzhaft. Wenn möglich, sollte anstelle von Röntgenaufnahmen eine MRI-Urographie durchgeführt werden. In einem solchen Gerät gibt es keine Strahlung, daher ist es für Kinder nicht gefährlich. “

„Statt eines Klistiers hat der Berater das Fortrans-Abführmittel beraten. Seine Lösung für je 20 kg Gewicht muss 1 Liter genommen werden. Es stellt sich eine Menge von Flüssigkeiten heraus und es ist widerlich zu trinken. Und wegen der Gase im Darm erhält man schlechte Bilder der Urographie. “

Fazit

Aufgrund der Allergenität von Kontrastmitteln, ihrer Nephrotoxizität und der Wirkung von Röntgenstrahlen gilt die Ausscheidungsurographie als gefährlich für den Körper. Daher erfordert es eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten für die Diagnose, um die Verträglichkeit der Substanz zu testen. Die Wissenschaftler verbessern weiterhin die Ausrüstung und die Lösungen für das Verfahren. Nun gilt die MRI-Urographie unter Verwendung von polyatomaren Iodidmitteln als nicht gefährlich.