Ovarialzysten sind eine häufige Ursache für Schmerzen im Unterleib und Unfruchtbarkeit. Sie sind unterschiedlicher Herkunft und Struktur, aber eine Zyste jeder Art in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung kann eine chirurgische Behandlung erfordern. Eine moderne, schonende Operationsmethode ist die Laparoskopie einer Ovarialzyste, die es ermöglicht, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen und die postoperative Genesung des Patienten zu beschleunigen.

Was ist eine Ovarialzyste?

Zyste wird als abgerundete hohle Formation auf der Oberfläche des Eierstocks oder in seiner Dicke bezeichnet, die einer Blase ähnelt. Inhalt und Wandstruktur hängen von der Herkunft ab. Obwohl es zu gutartigen Tumoren gehört, können einige Arten von Zysten mit dem Auftreten von Krebszellen wiedergeboren werden. Dieser Vorgang wird als Malignität bezeichnet.

Eine ähnliche Formation tritt manchmal beim Ovarialkarzinom auf, wenn infolge des zentralen Zerfalls im Tumor eine ungleichmäßige Kavität gebildet wird. Bei der Untersuchung von Frauen können auch paraovariale Zysten diagnostiziert werden. Die Eileiter sind an ihrer Entstehung beteiligt und das Eierstockgewebe bleibt unverändert.

Mögliche Arten von Ovarialzysten:

1. das Follikel, das aus einem Follikel gebildet wird, der in der Ovulationsphase nicht ausgebrochen ist, manchmal gibt es Blutstreifen in der Flüssigkeit in einer solchen Zyste;
2. Luteal, das an der Stelle eines ovulierten Follikels (im Corpus luteum) entsteht, enthält seröse Flüssigkeit und manchmal eine Beimischung von Blut aus zerstörten kleinen Gefäßen;
3. Endometrioid, das sich während der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb der Uterusschleimhaut entwickelt, unterliegt zyklischen Veränderungen entsprechend dem Menstruationszyklus und enthält eine dunkle, dicke Flüssigkeit;
4. Eine Dermoidzyste (oder ein reifes Teratom) kann Keimgewebe oder sogar teilweise gebildete Gebilde (Zähne, Haare) enthalten. Sie bildet sich an der Stelle einer Eizelle, die sich von selbst entwickelt hat und oft angeboren ist.
5. mucinous - ist mehrkammerig und enthält Schleim, der Durchmesser kann bis zu 40 cm betragen.

Follikuläre Zysten sind vielfach, in diesem Fall sprechen sie von polyzystischen Eierstöcken. Darüber hinaus wächst das Ei in jedem Zyklus nicht, der Follikel wächst weiter und verwandelt sich in einen Hohlraum unter der äußeren Membran des Eierstocks. Zysten anderer Spezies sind normalerweise Einzelgänger.

Wann muss die Pathologie behandelt werden?

Follikel- und Lutealzysten sind hormonabhängig und können schrittweise aufgenommen werden. Wenn sie jedoch große Größen erreichen und nicht umgekehrt sind, müssen sie entfernt werden. Bei der Erkennung von Endometriumbildungen wird zunächst eine konservative Therapie verordnet. Mit seiner Ineffizienz und dem Vorhandensein großer Einheiten wird über die Operation entschieden. Alle anderen Zystentypen benötigen nur eine chirurgische Behandlung. Bei Unfruchtbarkeit kann der Arzt empfehlen, auch kleine Tumoren zu entfernen, woraufhin die Hormontherapie am häufigsten verschrieben wird.

Der Zweck der Operation ist die vollständige Entfernung der pathologischen Formation. Bei Frauen im gebärfähigen Alter versuchen sie, das Ovarialgewebe so weit wie möglich zu erhalten, indem sie nur eine Resektion durchführen. Wenn in der Postmenopause die Sexualhormone praktisch nicht produziert werden, kann das gesamte Organ ohne Folgen für die Gesundheit der Frau entfernt werden.

Die Operation wird nach der klassischen Methode durchgeführt (durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand) oder die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste. In beiden Fällen geht die Frau ins Krankenhaus, meist ist ein solcher Krankenhausaufenthalt geplant.

Vorteile der Laparoskopie

Die Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparoskopie ist ein gutartiger Vorgang. Alle Manipulationen werden durch 3 Punktionen der Bauchwand durchgeführt. Gleichzeitig werden die Bauchmuskeln nicht präpariert, die dünne innere Serummembran der Bauchhöhle (Peritoneum) wird minimal verletzt, die inneren Organe müssen nicht manuell vom Operationsbereich wegbewegt werden.

All dies führt zu den Hauptvorteilen der laparoskopischen Methode vor der klassischen Operation:

1. geringeres Risiko für die Entwicklung einer nachfolgenden Adhäsionskrankheit
2. geringe Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Hernie, die aufgrund der Insolvenz dissektierter Muskeln der vorderen Bauchwand auftreten kann;
3. kleines Volumen chirurgischer Wunden, ihre schnelle Heilung;
4. eine sparsame Wirkung auf benachbarte Organe während der Operation, wodurch das Risiko einer postoperativen intestinalen Hypotonie reduziert wird;
5. weniger Einschränkungen in der postoperativen Phase, eine frühere Entlassung aus dem Krankenhaus;
6. Wenn keine postoperativen Narben verformt werden, kann die Unterwäsche versteckt werden.

Durch die laparoskopische Behandlungsmethode kann eine Frau schneller in ein normales Leben zurückkehren, ohne sich durch ihr Aussehen in Verlegenheit zu bringen und sich keine Gedanken über die mögliche Entwicklung von Langzeiteffekten nach der Operation machen zu müssen.

Vorbereitung

Vor einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste muss eine Frau untersucht werden, was in der Regel ambulant durchgeführt wird. Dazu gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen, Blutproben zur Untersuchung auf Hepatitis, Syphilis und HIV, Ultraschall im Beckenbereich, Lungenfluorographie, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, Reinheit der Vagina. In einigen Fällen ist es auch erforderlich, ein EKG zu erstellen, den Zustand des Blutgerinnungssystems zu untersuchen, den Hormonstatus zu bestimmen und einen Therapeuten zu dem Schluss zu bringen, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen. Der Untersuchungsumfang wird vom Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes festgelegt.

Vor der Routine-Laparoskopie verwenden Ovarialzysten zuverlässige Verhütungsmethoden. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten, müssen Sie den Arzt im Voraus informieren.

Einige Tage vor der Operation sollten Kohl, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Schwarzbrot und andere Produkte, die die Gasbildung im Verdauungstrakt fördern, von der Diät ausgeschlossen werden. Bei einer Prädisposition für Blähungen kann der Arzt die Verwendung von Sorbentien und Karminativika empfehlen, die häufig durch die Reinigung des unteren Darmtrakts bestimmt werden. Am Vorabend der Intervention sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 18:00 Uhr sein, Sie können bis 22:00 Uhr trinken. Am Tag der Operation ist es verboten zu trinken und zu essen. Bei starkem Durst können Sie Ihren Mund ausspülen und die Lippen mit Wasser befeuchten.

Unmittelbar vor der Laparoskopie werden Schamhaare und Dammhaare abgeschoren und hygienisch geduscht. Tragen Sie anschließend keine Lotionen, Cremes oder andere Pflegeprodukte auf die Bauchhaut auf.

Wie funktioniert die Laparoskopie?

Die Laparoskopie zur Entfernung einer Ovarialzyste wird unter Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt. Am Tag der Operation wird eine Frau von einem Beatmungsgerät gebeten, mögliche Kontraindikationen zu erkennen und eine endgültige Entscheidung über die Art der Anästhesie zu treffen. Tracheale Intubation wird am häufigsten verwendet, wodurch die Atmung kontrolliert und die erforderliche Anästhesietiefe aufrechterhalten werden kann. Zuvor wird eine Prämedikation durchgeführt, wenn ein Beruhigungsmittel mit hypnotischer Wirkung intravenös verabreicht wird. Hierzu werden üblicherweise Beruhigungsmittel verwendet. Anstelle einer solchen Injektion können Sie eine Maskenanästhesie verwenden.

Der Operationstisch ist mit dem Kopfende um 30º nach unten geneigt, so dass sich die Eingeweide zur Membran bewegen und den Zugang zu den Eierstöcken öffnen. Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes im Nabel wird eine Punktion vorgenommen, durch die die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt wird. Dadurch können Sie den Abstand zwischen den Organen vergrößern und Raum für die notwendigen Manipulationen schaffen. In das gleiche Loch wird ein Laparoskop eingeführt - ein spezielles Instrument mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Es wird zum Becken vorgerückt, wo sich die Eierstöcke befinden. Unter der Kontrolle der Videokamera werden in den seitlichen Abschnitten des Abdomens 2 weitere Einstiche näher an der Leiste gemacht, die für das Einführen von Manipulatoren mit den Instrumenten notwendig sind.

Nach einer gründlichen Untersuchung der Eierstöcke und Zysten wird entschieden, ob die Laparoskopie fortgesetzt werden soll oder ob ein breiter Zugang zur Bauchhöhle erforderlich ist (was sehr selten ist). Im letzteren Fall werden alle Werkzeuge abgerufen und beginnen mit der klassischen Operation.

Während der Laparoskopie kann der Arzt ein Exfolieren der Zyste, eine Keilresektion (Exzision) eines Ovar-Fragments mit einer Zyste oder eine Entfernung des gesamten Ovars durchführen. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird von der Art der Zyste und dem Zustand des umgebenden Gewebes bestimmt. Am Ende der Operation wird überprüft, ob keine Blutungen vorhanden sind, die Instrumente werden entfernt, Kohlendioxid wird abgesaugt. An den Einstichstellen werden Außenstiche und sterile Verbände angelegt.

Nach der Entfernung des Endotrachealtubus überprüft der Anästhesist die Atmung und den Zustand des Patienten und erteilt die Erlaubnis, auf die Station gebracht zu werden. In den meisten Fällen muss der Patient nicht auf der Intensivstation untergebracht werden, da die Störung der lebenswichtigen Organe und ein massiver Blutverlust nicht auftreten.

Postoperative Periode

Nach einer Laparoskopie wird ein frühes Aufstehen aus dem Bett empfohlen. Nach einigen Stunden mit stabilem Blutdruck ist es ratsam, dass sich eine Frau hinsetzt, aufsteht und sich vorsichtig auf der Station bewegt. Ernannt eine sparsame Diät, einschließlich Milchprodukte, gedünstetes Gemüse und Fleisch, Suppen, Fisch, ohne Produkte mit gasbildenden Eigenschaften.

Die Nahtbehandlung erfolgt täglich, die Körpertemperatur wird kontrolliert Der Extrakt wird am 3-5. Tag nach der Operation hergestellt, manchmal jedoch am Abend des ersten Tages. Die Stiche werden ambulant für 7-10 Tage entfernt. Die vollständige Rehabilitation findet normalerweise bis zum 14. Tag statt, aber ein Behinderungsblatt in gutem Zustand einer Frau kann früher geschlossen werden.

Laparoskopische Stiche

Möglichkeit einer Schwangerschaft

Bis zum Ende des aktuellen Menstruationszyklus ist es wünschenswert, intime Kontakte auszuschließen. Im Falle der Nichteinhaltung dieser Empfehlung muss die Empfängnisverhütung angewendet werden. Eine Schwangerschaft nach Laparoskopie der Ovarialzyste kann im nächsten Zyklus auftreten. Daher ist es notwendig, mit dem Arzt zu klären, wann Sie den Schutz aufheben können. Bei funktionellen Zysten (Luteal- und follikuläre) und polyzystischem Ovar ist die Empfängnis nach der ersten Menstruation meistens erlaubt, wenn die Operation und die Erholungsphase ohne Komplikationen vergangen sind. Aber nach der Entfernung von endometriotischen Zysten folgt oft ein Stadium der medikamentösen Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Die häufigste Komplikation nach Laparoskopie einer Ovarialzyste ist das Schmerzsyndrom. Darüber hinaus wird das Unbehagen nicht im Bereich der Operation oder Punktion festgestellt, sondern im Bereich der rechten Seite und der rechten Schulter. Dies ist auf die Ansammlung von Kohlendioxidrückständen in der Nähe der Leber zurückzuführen, die den N. phrenicus reizt. Es können auch Muskelschmerzen und leichte Schwellungen der unteren Gliedmaßen auftreten.

In den ersten Tagen nach der Laparoskopie kann es zu einem subkutanen Emphysem, dh zu einer Ansammlung von Gasen in den oberen Schichten des Fettgewebes kommen. Dies ist eine Folge einer Verletzung der Operationstechnik und stellt keine Gesundheitsgefährdung dar. Emphysem löst sich auf.

In der späten postoperativen Phase bildet sich gelegentlich eine adhäsive Erkrankung, obwohl das Risiko, dass sie nach einer Laparoskopie auftritt, signifikant geringer ist als nach einer klassischen Operation.

Wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird

Trotz des Wunsches der Frau kann der Arzt die laparoskopische Operation in folgenden Fällen ablehnen:

1. schwere Fettleibigkeit (Grad 3-4);
2. Erkennung von Schlaganfall oder Herzinfarkt, Dekompensation bestehender chronischer Erkrankungen;
3. schwere Hämostasestörungen in der Gerinnungspathologie;
4. Bauchoperation vor weniger als 6 Monaten übertragen;
5. Verdacht auf die Malignität des Ovarialtumors (Zysten);
6. diffuse Peritonitis oder ausgeprägtes Hematoperitoneum (Ansammlung von Blut und Bauchraum);
7. Schockzustand der Frau, zunehmender Blutverlust;
8. ausgeprägte Veränderungen der vorderen Bauchwand mit Fisteln oder eitrigen Hautläsionen.

Die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste ist eine moderne und schonende Methode des chirurgischen Eingriffs. Die Operation sollte jedoch nach einer vorläufigen eingehenden Untersuchung der Frau ohne Gegenanzeigen für sie erfolgen. Es ist zu beachten, dass sich einige Zysten erneut bilden können, wenn die prädisponierenden Faktoren nicht beseitigt werden. Daher führen funktionelle Zysten zwangsläufig eine dynamische Untersuchung des Hormonstatus und der Korrektur der festgestellten Verletzungen durch.

Vorbereitung für die Laparoskopie von Ovarialzysten

Die moderne Gynäkologie führt regelmäßig laparoskopische Operationen durch, die bereits als einfach und häufig angesehen werden. Viele Patienten setzen auf den Rat von Ärzten für dieses Verfahren, weil es für sie sicher ist - das Fehlen eines offenen Prozesses verringert die Risiken, erhöht die Heilungsgeschwindigkeit und kehrt zur Normalität zurück.

Was ist Laparoskopie?

Während des Polyzystose-Entfernungsprozesses bohrt der Chirurg drei Löcher in den Bauch, in die er die Werkzeuge einführt und die Richtung mit der Kamera erkennt. Aufgrund des Fehlens einer Autopsie wird die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste im Vergleich zu einer offenen Operation als schonend betrachtet. In der Gynäkologie gibt es folgende Arten von Methoden:

• Diagnostische Laparoskopie - Zweck der Methode ist die Untersuchung der Bauchorgane ohne Einschnitte entlang der Wand. Um das Sichtfeld nach dem Punktieren zu vergrößern, wird Gas in sie injiziert und ein Laparoskop-Instrument eingeführt, das wie ein dünner Schlauch mit Objektiv und Okular aussieht. Anstelle eines Okulars kann eine Videokamera verwendet werden: Das von ihr erhaltene Bild kann auf einem Monitor angezeigt werden. Der Manipulator wird in die zweite Punktion eingeführt, der Arzt untersucht ihre Organe.
• Operative Laparoskopie - folgt immer der diagnostischen. Wenn der Arzt die Indikationen für die Operation entdeckt hat, werden Miniaturinstrumente in die Punktion eingeführt, die mit der gleichen Kamera nach Gewicht gesteuert werden. Bei der chirurgischen Laparoskopie einer Ovarialzyste wird eine Anästhesie durchgeführt, bei der ein intravenöser und ein Urinkatheter eingeführt und dann ein Silikon-Drainagerohr eingeführt wird. Die Vorteile der Laparoskopie sind die schnelle Heilung des Gewebes, das Fehlen von Narben und die Möglichkeit eines Notfalls. Aufgrund der minimalen Größe der Instrumente werden die Organe nicht ernsthaft verletzt, wodurch ihre Funktionalität maximal erhalten bleibt. Es gibt keine schwerwiegenden Komplikationen, sodass eine Laparoskopie auch während der Schwangerschaft durchgeführt werden kann.

Der Erfolg der Operation hängt vom diagnostischen Erfolg und der Vorbereitung der Ovarialzysten-Laparoskopie ab. Wenn dies ein geplantes Verfahren ist, müssen die Patienten eine spezielle Diät einhalten, die erforderlichen Tests bestehen und zum Arzt gehen, um die Merkmale zu ermitteln. Direkt mit der Laparoskopie selbst müssen Sie auch spezielle Ereignisse abhalten. Die Ärzte werden ausführlich über die Vorbereitung der Frau und der Gebärmutter während der Entfernung von Polyzystien berichten.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird eine Laparoskopie durchgeführt

Bevor Sie herausfinden, welche Tests vor der Operation durchgeführt werden, müssen Sie den Tag der Implementierung auswählen, der vom Menstruationszyklus abhängig ist. Es ist verboten, das Verfahren während der Menstruation und für 1-3 Tage davor durchzuführen. Es ist am besten, den Tag in den ersten Tagen des Zyklus auszuwählen, sobald der Monat abläuft. Die Erforschung der polyzystischen Erkrankung erfolgt am besten nach dem Eisprung - ungefähr im 15-25-Tage-Zyklus von 28.

Wie bereite ich mich auf die Laparoskopie von Ovarialzysten vor?

Um sicherzustellen, dass die Operation in der Klinik erfolgreich ist, sollten Sie die Informationen zu ihrer Vorbereitung kennen. Es umfasst Analysen vor der Laparoskopie, einen Komplex aus EKG-Untersuchungen, Röntgenstrahlen und Ultraschall. Bei der Untersuchung sollten Sie den Arzt über die eingenommenen Medikamente informieren und innerhalb einer Woche mit der Vorbereitung der Diät beginnen. Die Behandlung mit Aspirin, Ibuprofen und ähnlichen Arzneimitteln sollte über die Woche abgebrochen werden. Am Tag der Operation duschen Sie zusätzlich das Haar am gesamten Unterleib und am Damm.

Ärzte empfehlen, einige Tage vor der Operation mit Beruhigungsmitteln zur psycho-emotionalen Vorbereitung zu beginnen. Nur pflanzliche Beruhigungsmittel sind dazu geeignet - Tinktur aus Baldrian, Mutterkraut, Persen. Wenn der Zyklus für eine Operation geeignet ist, wird empfohlen, keine oralen Kontrazeptiva einzunehmen, um die Hormone nicht zu senken.

Laparoskopie-Ovarialzysten: Was muss eine Frau wissen?

Was ist eine Ovarialzyste? Diese Bauchmasse im Eierstock sieht aus wie ein mit Flüssigkeit gefüllter Beutel. Die Ursache für die Pathologie können endokrine Störungen und entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems sein.

Am häufigsten sind funktionelle Zysten, die durch die Ansammlung von Flüssigkeit in der Höhle des Corpus luteum (Lutealzyste) gebildet werden oder weil der dominante Follikel, der das reife Ei enthält, nicht platzt und weiter wächst (Follikelzyste).

Viel seltener sind Dermoidzysten, die durch die eigenständige Entwicklung des Eies gebildet werden, aus Keimzellen bestehen und manchmal sogar getrennte Organe wie Zähne bilden können.

Endometriumzysten werden aus Endometriumzellen der Gebärmutter gebildet, die im Inneren Menstruationsblut enthalten.

Eine schleimige Zyste ist eine Bauchmasse aus mehreren mit Schleim gefüllten Kammern, die enorme Ausmaße erreichen können.

Die paraovarianische Zyste stammt von den Nebenhoden des Ovars und hat eine Kammer, in der sich eine klare Flüssigkeit befindet.

Polyzystischer Eierstock ist ein pathologischer Zustand, der Unfruchtbarkeit verursacht. Bei dieser Pathologie nimmt der Eierstock an Größe zu (aufgrund der Bildung einer großen Anzahl Follikel), hat eine runde Form und eine dichte Konsistenz.

Wann ist eine Laparoskopie einer Ovarialzyste erforderlich?

Zyste kann Schwangerschaft verhindern. Tatsache ist, dass die große Größe des Neoplasmas das Lumen der Eileiter verschließt, wodurch der Fortschritt der reifen Eizelle gestört wird und die Befruchtung unmöglich wird.

Funktionelle Zysten lösen sich meist innerhalb von 2-3 Menstruationszyklen auf und müssen daher beobachtet werden.

In der Regel versuchen Endometriod-Ärzte, einen konservativen Weg zu heilen, aber wenn der Tumor nicht für die umgekehrte Entwicklung von Medikamenten geeignet ist, ist ein chirurgischer Eingriff unumgänglich. Alle anderen Arten von Ovarialzysten werden nur operativ behandelt.

In diesem Fall verschreiben Ärzte eine laparoskopische Zystenentfernung. Wenn eine Frau entdeckt wird:

1. Durchmesser der zystischen Formation, der 8 Zentimeter überschreitet;
2. Der hohe Spiegel des Tumormarkers CA-125;
3. Mangel an umgekehrter Zystenentwicklung;
4. Hohes Risiko der Umwandlung einer Zyste in eine onkologische Erkrankung;
5. Hohe Wahrscheinlichkeit eines Tumors oder seiner Torsion.

Vor einigen Jahrzehnten wurde die Zystenentfernung mit der abdominalen Operationsmethode durchgeführt.

Heutzutage wird die laparoskopische Zystenentfernung verwendet, was im Gegensatz zur Bauchmuskelmethode mehrere Vorteile hat:

• Postoperative Narben sind viel kleiner;
• Die Dauer der Operation ist viel kürzer, was bedeutet, dass auch die Anästhesiezeit kurz ist.
• Die Heilung von postoperativen Stichen und Wunden ist schneller.
• Geringe Wahrscheinlichkeit der Bildung von Verwachsungen im Bauchraum;
• Frühere Rehabilitation;
• Geringeres Risiko für Komplikationen.

Kontraindikationen für die Operation

Unter den folgenden Bedingungen wird keine Ovarialaparoskopie durchgeführt:

1. Starke Erschöpfung des Körpers;
2. Übermäßige Fettablagerungen an der vorderen Bauchwand;
3. Kardiovaskuläre Erkrankungen im Dekompensationsstadium;
4. Kardiopulmonale Insuffizienz;
5. Beeinträchtigung des Bewusstseins;
6. Hernie weiße Linie des Bauches;
7. Koagulopathie (Pathologie des Blutgerinnungssystems);
8. Das Vorhandensein bösartiger Geschwülste;
9. Große Zysten;
10. Schwere Adhäsionskrankheit der Bauchorgane;
11. Akute entzündliche Prozesse;
12. Menstruationstage;
13. Schwerer Bluthochdruck.

Vorbereitung für die Laparoskopie von Ovarialzysten

Vor der Laparoskopie des Eierstocks wird die Frau jedoch sowie vor einem chirurgischen Eingriff umfassend untersucht. Die präoperative Untersuchung sollte Folgendes umfassen:

• Allgemeine Analyse von Blut und Urin;
• Blutbiochemie;
• Elektrokardiogramm;
• Beckenultraschall, CT in einigen Fällen erforderlich;
• Hämostasiogramm (Beurteilung der Blutgerinnung);
• Nachweis von Antikörpern gegen Treponema und HIV;
• Bluttest auf Hepatitis B und C;
• Bestimmung der Blutgruppenmitgliedschaft und des Rh-Faktors;
• Röntgenaufnahme der Brust;
• Allgemeiner Abstrich aus der Vagina und dem Gebärmutterhalskanal;
• Die Schlussfolgerung des Therapeuten.

Es ist auch wichtig, dass der Arzt sicherstellt, dass der Patient nicht schwanger ist, da die Operation zu einer Fehlgeburt führen kann. Vor dem Liegen auf dem OP-Tisch stimmt der Patient einem operativen Eingriff schriftlich zu und hat sich mit den Komplikationen und wichtigen Punkten der Operation vertraut gemacht. Der Anästhesist schreibt eine Prämedikation vor, wählt das am besten geeignete Medikament und die Dosis der Anästhesie unter Berücksichtigung der Merkmale des Organismus aus.

In der Nacht davor, nach dem Abendessen und morgens um 6:00 Uhr wird vor der Operation ein reinigender Einlauf verordnet. Nach 22:00 Uhr und morgens ist es verboten, Wasser zu essen und zu trinken. Vor der Operation müssen Magen und Darm leer sein. Am Tag der Operation sollte sich eine Frau ihr Haar im Unterleib und im Bikini-Bereich rasieren.

Es ist ratsam, Kompressionsstrümpfe aufzustocken, da während der Operation die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln steigt, die in die Gefäße lebenswichtiger Organe gelangen können. Die Strümpfe werden morgens kurz vor der Laparoskopie getragen.

Laparoskopieprozess

Laparoskopische Operationen werden in der Regel unter Intubationsanästhesie durchgeführt. Bevor der Patient mit der Operation beginnt, wird dem Patienten eine kleine Menge Anästhesie intravenös injiziert, und nach dem Einschlafen wird ein spezieller Schlauch in die Luftröhre eingeführt, durch den die Anästhesie von einem speziellen Gerät zugeführt wird. Durch diese Vorrichtung atmet der Patient auch, weil die Lungen nicht alleine atmen können, da ein spezielles Gas in die Bauchhöhle gepumpt wird, das das Zwerchfell nach oben hebt.

Gas wird injiziert, um dem Chirurgen Raum zum Arbeiten zu geben, da die Peritoneumwand normalerweise die inneren Organe drückt und wenn Kohlendioxid eingespritzt wird, bläst sich die Bauchhöhle wie ein Ballon auf. Gas wird durch ein kleines Loch im Nabel injiziert.

Dann wird ein Laparoskop durch dasselbe Loch in die Bauchhöhle eingeführt - ein spezieller starrer optischer Tubus mit einer "kalten" Lichtquelle, normalerweise eine Halogenlampe. Normalerweise ist eine Videokamera an das Laparoskop angeschlossen. Eine solche Vorrichtung ermöglicht es dem Laparoskop, den betroffenen Bereich des Eierstocks zu erkennen, das Bild zu vergrößern und den Vorgang der Operation aufzuzeichnen. Das Bild des Camcorders wird auf einem besonders großen Monitor angezeigt.

Die Zyste wird mit Hilfe von Spezialwerkzeugen entfernt, die durch zwei kleine Einschnitte in die Bauchhöhle eingeführt werden. Der Chirurg findet, ohne den Blick vom Monitor abzuwenden, eine Zyste, saugt den Inhalt der Zyste mit einem speziellen Gerät ab, entfernt die Überreste des Neoplasmas und vernäht dann die Gefäße. Ein Gewebe der Zyste wird zur histologischen Analyse geschickt. Wenn die Größe der Zyste nicht zu groß ist, dauert die Operation im Allgemeinen weniger als eine Stunde und häufiger 30-40 Minuten.

Die postoperative Periode

Nach der Operation darf eine Frau nach 4 bis 5 Stunden aufstehen, da sich die Bewegung günstig auf die Aufnahme von Kohlendioxid auswirkt, das in die Bauchhöhle eingebracht wurde. Gasrückstände verursachen Beschwerden und Schmerzen in den Schultern, in den Beinen, in den Bauchmuskeln.

Es ist notwendig, sich am ersten Tag vorsichtig zu bewegen, ohne plötzliche Bewegungen, die Aktivität am nächsten Tag kann gesteigert werden. Bei Bedarf verschreibt der Arzt eine Antibiotika-Therapie und Schmerzmittel. In der Regel werden sie nach Entfernung der Zysten für 5-7 Tage nach Entnahme der Naht aus dem Krankenhaus entlassen.

Die Menstruation nach der Laparoskopie beginnt in der Regel pünktlich, obwohl der Zyklus manchmal gestört ist und sein Überfluss und seine Schmerzen bemerkt werden. Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus warnt der Arzt die Frau, eine Reihe von Einschränkungen zu beachten, nämlich:

• Sexuelle Ruhe für 3-4 Wochen;
• Einschränkung der körperlichen Aktivität während des Monats;
• Schwangerschaftsschutz bis zur nächsten Menstruation (bei Planung einer Schwangerschaft);

Das Invaliditätsblatt kann bis zu 14 Tagen verlängert werden. Wenn sich eine Frau jedoch in guter gesundheitlicher Verfassung befindet, wird die Krankenliste früher geschlossen.

Diät nach Laparoskopie der Ovarialzysten

Am ersten Tag nach der Operation darf eine Frau nur Wasser trinken (nicht mit Kohlensäure versetzt). Fügen Sie am nächsten Tag schwache Fleischbrühen (normalerweise auf Hühnerfleisch) zum Getränk hinzu. In den folgenden Tagen werden nach und nach Getreide, geriebene Brei, Hackfleisch und gekochter Fisch in die Ration aufgenommen.

Fermentierte Milchprodukte sind nützlich für die Darmflora, sie sollten jedoch mit Vorsicht in die Nahrung aufgenommen werden, da sie die Gasbildung im Darm erhöhen. Es ist nützlich, Fruchtsäfte zu Hause zu trinken. Gemüse wird am besten in Form gebacken konsumiert. Brot kann am dritten Tag eingezogen werden, vorzugsweise weiß und nicht frisch gebacken.

Während 2-3 Monaten nach der Operation sollte Folgendes von der Diät ausgeschlossen werden:

• Kaffee;
• Alkohol
• Fetthaltige und gebratene Lebensmittel;
• Gesalzene geräucherte eingelegte Produkte;
• Pilze;
• Würste, Konserven;
• Schokolade, Kuchen;
• Mehlreiche Produkte;

Begrüßungsessen in kleinen Portionen 7-8 mal am Tag. Es ist höchst unerwünscht, weiterzugeben.

Depressive Bedingungen tragen zur langanhaltenden postoperativen Phase bei. Für eine schnellere Verwirklichung des Organismus nach der Operation wird empfohlen, sich an eine Diät zu halten, zu meditieren, Musik zu hören und oft an die frische Luft zu gehen.

Wann und wie ist die Bauchoperation, um eine Ovarialzyste zu entfernen?

Schmerzhafte Empfindungen, Unwohlsein im Unterbauch, Versagen des Menstruationsrhythmus und Störungen beim Wasserlassen sind nur einige der Symptome eines neuen Wachstums des Organs, das für die Reifung der Eizelle verantwortlich ist. Ovarialzyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Höhle. Die Bildung nimmt in der Regel zu. Oft ist das Zystenbein verdreht, und die Kapsel füllt sich mit Flüssigkeit, wodurch eine Peritonitis ausgelöst wird. Um solche Komplikationen zu vermeiden und den Zustand der Frau zu verbessern, wird eine minimalinvasive oder abdominale Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste vorgeschrieben.

Warum chirurgische Entfernung?

In vielen Fällen stört ein Neoplasma, das auf dem Eierstock erscheint, eine Frau nicht. Es kann asymptomatisch auftreten und verschwinden. Die Entfernung einer Ovarialzyste ist vorgeschrieben, wenn sie rasch voranschreitet, zu groß wird und von Schmerzen begleitet wird. Es ist notwendig, den Hohlraum mit der Flüssigkeit loszuwerden, wenn er sich von gutartig zu bösartig verändert.
Eine Frau, die um Hilfe gebeten hat, wird von einer Ovarialzyste untersucht und deren Typ bestimmt. Erst danach schreibt der Arzt eine Entfernung vor. Bei diesem Spezialisten werden solche Faktoren berücksichtigt:

• Allgemeiner Zustand des Patienten;
• die Ursache der Zyste;
• Größe und Art des Neoplasmas;
• das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation.

Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, um den Eierstock gesund zu halten, indem die Zyste zusammen mit ihrem Inhalt entfernt wird. Während des Verfahrens ist es möglich, das Vorhandensein eines onkologischen Prozesses auszuschließen oder zu bestätigen sowie die Ursache der Zyste zu identifizieren.

Indikationen für die Operation

Die Entfernung einer Zyste ist auf zwei Arten möglich. Minimalinvasive Eingriffe sind oft vorgeschrieben. Bei der Laparoskopie wird der Tumor durch kleine Einschnitte in die Peritonealwand ausgeschnitten. Eine solche Behandlung ist ratsam, wenn die Zyste von geringer Größe ist und ihre gutartige Natur bestätigt wird.
Bei Bauchoperationen griff man auf große Geschwülste zurück. Eine solche Operation ist angezeigt, wenn:

• Die Zyste verschwindet nach einer konservativen Behandlung für mehr als 3 Monate nicht, sie geht rasch voran;
• der Tumor tritt in der Periode der Extinktion der Reproduktionsfunktion auf;
• Eiterung oder Verdrehung des Zystenstiels, Blutung in der Höhle, Ruptur der Kapsel;
• Es besteht der Verdacht, dass die Pathologie bösartig ist.

Es ist wichtig! Die Ovarresektion erfolgt so, dass die Schädigung der gesunden Gewebe des Fortpflanzungsorgans minimiert wird.

Kontraindikationen für die abdominale Entfernung von Ovarialzysten

Jede Operation hat eine Liste von Kontraindikationen. Die gleiche Regel gilt für die Bauchoperation zur Entfernung einer Ovarialzyste. Das Verfahren wird nicht durchgeführt, wenn der Patient hämatologische Probleme hat (Hämophilie, andere Blutkrankheiten).
Andere Kontraindikationen für eine Operation zur Entfernung einer Zyste sind:

• Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• akute Herzinsuffizienz;
• Infektionen und chronische Erkrankungen des Atmungssystems;
• onkologische Erkrankungen der Harn- und Geschlechtsorgane, Therapie des Melanoms.

Vorbereitung für die Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste

Vor dem Entfernen des Tumors muss der Patient gründlich diagnostiziert werden. Es hilft, mögliche Krankheiten zu identifizieren, die die Operation beeinträchtigen könnten. Die Liste der obligatorischen Diagnoseverfahren umfasst Labor- und Hardwareforschungsmethoden.
Eine Frau wird vor der Operation einem allgemeinen und biochemischen Bluttest verschrieben. Eine klinische Studie ermöglicht es, den Hämoglobinspiegel zu bestimmen, um das Vorhandensein entzündlicher Erkrankungen und die Infektionsgefahr festzustellen, auch wenn keine Symptome vorliegen.

Die Biochemie bewertet den Funktionszustand der inneren Organe und Systeme. Das Koagulogramm vor der Operation wird durchgeführt, um die Gerinnung zu bestimmen. Stellen Sie sicher, dass die Blutgruppe das Vorhandensein des Rh-Faktors im Patienten feststellt. Um die Pathologie des Harnsystems zu beseitigen, unterzieht sich eine Frau einer allgemeinen Urinanalyse.
Vor dem Entfernen einer Ovarialzyste ist ein Kardiogramm erforderlich. Dem Patienten wird ein Ultraschall der Beckenorgane verordnet. In einigen Fällen ist eine Magnetresonanztomographie erforderlich.

Der Patient muss einen Hausarzt konsultieren. Bei Vorliegen extragenitaler Pathologien ist es notwendig, von anderen Spezialisten untersucht zu werden, um eine Verschlechterung während der Operation und nach dem chirurgischen Eingriff zu vermeiden.

Es ist wichtig! Ärztinnen für rauchende Frauen empfehlen dringend, 2-3 Wochen vor dem Eingriff auf Zigaretten zu verzichten und während der Erholungsphase darauf zu verzichten.

Am Vorabend der Intervention zur Entfernung einer Zyste wird einer Frau empfohlen, weder zu essen noch zu trinken. Am Abend vor der Operation muss der Darm gereinigt werden. Um dies zu tun, können Sie ein Abführmittel nehmen, einen Einlauf machen (das gleiche Verfahren wird morgens wiederholt).

Bauchoperation

Kurz vor Beginn der Operation erhalten Frauen eine Prämedikation - injiziert mit Sedativa. Sie helfen, Angstzustände und Angstzustände zu lindern und unerwünschte Reaktionen des Patienten während des Eingriffs und nach dessen Abschluss zu vermeiden.
Der Eingriff des Abdomens erfolgt unter Vollnarkose. Der Patient ist im Schlaf und fühlt nichts. Schmerzen im Bereich des Schnittes stören sie nicht, während die Anästhesie wirkt.
Die Operation beginnt mit der Bearbeitung des Operationsfeldes - dem Unterbauch - mit einer antiseptischen Lösung. Dies verhindert das Eindringen von Krankheitserregern in die Bauchhöhle.
Der Zystenentfernungsalgorithmus lautet wie folgt:

1. Der Chirurg schneidet die Haut, das hypodermische Fettgewebe, die Muskelschicht und das Peritoneum Schicht für Schicht ab und erhält Zugang zum Bauchraum. Die untere mediale Laparotomie wird häufig verwendet, in diesem Fall erfolgt der Schnitt vom Nabel zum Schambein. Manchmal greifen Ärzte zur Dissektion über den Schambereich, an der Stelle der Bauchfalte (wie beim Kaiserschnitt).
2. Der Chirurg ist an den Seiten des Wundrandes geschieden, eine gründliche Untersuchung der Organe wird durchgeführt. Der Arzt muss sicherstellen, dass die Prozesse, die während der Untersuchung unbemerkt bleiben könnten, sich nicht in der Bauchhöhle entwickeln. Bei der Untersuchung werden manchmal Gebärmutterkrebs und bösartige Tumore benachbarter Organe entdeckt.
3. Fahren Sie dann mit der Hauptphase der Operation fort - Entfernung der Zyste. Ist der Tumor klein, wird nur ein kleines Stück Ovarialgewebe ausgeschnitten. Wenn eine Zyste so groß geworden ist, dass sie fast das gesamte Organ umgibt, ist eine vollständige Entfernung erforderlich.
4. Im Endstadium werden die Ränder der Bauchwand genäht. In der Wunde vorübergehend Drainage installieren.
5. Der entfernte Tumor und ein Fragment des Eierstocks werden in einen Plastikbehälter gegeben und zur histologischen Untersuchung geschickt.

Eine Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste wird als unkompliziert angesehen. Es dauert normalerweise ungefähr 40 Minuten. Wenn jedoch die Bildung eines großen Tumors oder eines onkologischen Tumors mit Metastasen festgestellt wird, ist mehr Zeit erforderlich. Ärzte müssen das betroffene Rohr und die nahe gelegenen Lymphknoten reinigen.

Merkmale des endoskopischen Verfahrens

In vielen Fällen wird Frauen eine laparoskopische Behandlung von Zysten verordnet. Diese minimalinvasive Operation wird unter Vollnarkose für Patienten durchgeführt, die nach einer Zystenentfernung schwanger werden möchten, sowie für kleine Schulungen.
Die endoskopische Technik hat gegenüber der Bauchoperation mehrere Vorteile:

• geringes Gewebetrauma;
• keine Notwendigkeit für einen längeren Aufenthalt in stationären Bedingungen;
• kurze Erholungsphase;
• fast unmerkliche Narben in Punktionsstellen.

Während der Operation nach der Methode der Laparoskopie wird Gas in die Bauchhöhle der Frau injiziert. Danach wird ein chirurgisches Instrument, das mit einem Laser oder einem Elektrokoagulator und einer Videokamera ausgestattet ist, durch 2 oder 3 Punktionen eingeführt. Das Bild davon wird einem Monitor im Operationssaal zugeführt.

Erholung und Rehabilitation

Bei der Entfernung einer Zyste mit einem Eierstockfragment dauert die Erholungsphase bis zu 2 Wochen. Wenn das Organ vollständig entfernt ist, dauert die Rehabilitation 6 bis 8 Wochen.
In den ersten zwei Tagen, manchmal länger, steht die operierte Frau unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals der Intensivstation.
Dies ist auf das Risiko möglicher Komplikationen nach der Zystenentfernung zurückzuführen. Am gefährlichsten ist die Blockade der Lungenarterie mit einem Thrombus (Embolus). Frauen können mit der Wunde beginnen, innere Blutungen. Manchmal laufen die Nähte auseinander. Um solche Folgen zu vermeiden, können in der frühen postoperativen Phase hochwirksame Medikamente und spezielle Geräte verwendet werden.
Viele Frauen bemerken den Schmerz einer postoperativen Wunde, nachdem die Wirkung der Anästhesie aufgehört hat. Die Patienten klagen über Halsschmerzen, trockenen Mund, Übelkeit und leichte Schüttelfrost. Diese Empfindungen gelten als normal und bedürfen keiner Behandlung.
Um das Auseinanderfallen der Stiche nicht zu provozieren, wird empfohlen, die Bettruhe 1-2 Tage zu beobachten. Diese Zeit reicht aus, damit die Wundränder zusammenwachsen.
Damit die Naht nicht entzündet oder eitrig wird, muss man ihn beobachten. Die Untersuchung der Wunde wird täglich vom behandelnden Arzt durchgeführt. Mit derselben Häufigkeit verarbeiten die Pflegekräfte die Naht- und Verbandverbände, um Infektionen und die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden.
Mit dem Umzug von der Intensivstation in die gynäkologische Abteilung beginnt die Rehabilitationsphase. Die Belastung der Bauchmuskeln sollte allmählich zunehmen. Sie müssen sie jedoch nicht zu scharf und hart trainieren - eine Hernie kann sich entwickeln. Dann ist eine zweite Operation erforderlich.

Mögliche Folgen der Operation

Das chirurgische Verfahren bewirkt eine Abnahme der Hormonsynthese. So reagiert Eisen auf die Operation, was zu einer Abnahme des Volumens von Eierstockgewebe führt. Die Orgel speichert Eier. Nur 3-4 von 200-300.000 werden jeden Monat aktiviert und nur 1 ist reif. Die Operation verringert den quantitativen Gehalt der weiblichen Keimzellen und verringert den Zeitraum, in dem die Empfängnis möglich ist.
Ein Organ, das infolge eines chirurgischen Eingriffs verletzt wurde, kann keine Hormone mit derselben Aktivität produzieren. Die Reaktion ist eine verstärkte Synthese der Hypophyse und des Hypothalamus der luteinisierenden und follikelstimulierenden biologisch aktiven Substanz. Unter ihrem Einfluss stellt der Eierstock seine Funktion wieder her und beginnt, seine eigenen Hormone zu produzieren.

Es ist wichtig! Um das hormonelle Versagen zu überwinden und das normale Funktionieren des Fortpflanzungssystems zu gewährleisten, dauert der Körper bis zu 2 Monate.

Frauen sollten keine Angst haben und einen Tag nach der Operation blutige Entlassung bemerken. Monatlich - die Reaktion des Körpers auf die Invasion. Der Eisprung kann nach 2-3 Wochen auftreten und der Zyklus kehrt allmählich zur Normalität zurück.

Ist nach einer Zystenentfernung eine Schwangerschaft möglich?

Die Operation, bei der ein Teil des Eierstocks entfernt wurde, hat keinen Einfluss auf die Empfängnisfähigkeit der Frau. Diejenigen, die ein Kind zur Welt bringen wollen, dürfen Ärzte 1-2 Jahre nach dem Eingriff schwanger werden.
Wenn durch chirurgische Manipulation der Eierstock während einer polyzystischen Erkrankung stimuliert werden soll, ist die Frist für die Empfängnis geringer. Es ist wünschenswert, dass die Schwangerschaft innerhalb von sechs Monaten nach dem Eingriff erfolgt ist. Später wird die Organkapsel wieder zu dicht, das Ei kann nicht nach außen dringen.
Die Bildung einer Zyste am Eierstock erfordert nicht immer, dass eine Frau zur Operation überwiesen wird. Symptome und Behandlung hängen von der Größe und Art des Neoplasmas ab. Wenn es klein ist und durch endokrine Störungen verursacht wird, kann der Frauenarzt eine konservative Behandlung verschreiben. Grundlage ist die Hormonersatztherapie.
Wenn jedoch ein schnelles Wachstum, ein Zerreißen der Zyste oder ihre Umwandlung in eine maligne Formation auftritt, ist die Operation obligatorisch. Dies kann eine Laparoskopie oder ein Eingriff mit offenem Zugang zum Eierstock sein.