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Wiederherstellung des Wasserlassen nach einem Katheter bei Männern

Ein permanenter Katheter im Harnstoff kann aus verschiedenen Gründen installiert werden, ist jedoch meistens mit einem gestörten Wasserlassen verbunden. Bei verbesserter Patientengesundheit kann der Urologe den Katheter entfernen. Nachdem der Katheter entfernt wurde, beurteilen die Ärzte, wie leer die Blase ohne den Katheter des Patienten ist. In den folgenden Tagen sollten die Wasserlasseneigenschaften unabhängig überwacht werden.

Beschwerden beim Wasserlassen sind die häufigsten Komplikationen bei der Blasenkatheterisierung. Der Patient kann auch über häufiges Wasserlassen klagen. Diese Symptome verschwinden normalerweise innerhalb weniger Tage von selbst. Der Patient wird in diesem Fall empfohlen:

• weiterhin Antibiotika zu sich nehmen, die vom behandelnden Arzt verschrieben wurden (während der Behandlung sollten Probiotika nicht vergessen werden, die eine Dysbiose verhindern);
• weiterhin Alpha-Blocker einnehmen - Medikamente, die das Wasserlassen verbessern;
• trinke genug Flüssigkeit;
• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt über die Ergebnisse der Urinkultur, die kurz vor der Entlassung aus der Klinik genommen wurde (bei schlechten Ergebnissen kann es erforderlich sein, das Antibiotikum durch ein wirksameres zu ersetzen).
• Verwenden Sie Schmerzmittel (Voltaren, Akamol).

In einigen Fällen erkennen Patienten Blut im Urin, nachdem der Katheter entfernt wurde. In der Regel deutet dies auf eine Schädigung der Schleimhaut der Harnröhre hin. Dieses Phänomen verschwindet innerhalb weniger Tage von selbst. Wenn die Blutung jedoch zunimmt, sollte dies dem Urologen gemeldet werden.

Harninkontinenz

Häufig leiden Patienten nach Blasenblasenkatheterisierung an Harninkontinenz. Dieses Phänomen verschwindet allmählich von selbst. Anfangs sind die Fälle von Enuresis ziemlich häufig, aber die Häufigkeit solcher Episoden nimmt allmählich ab und wird schließlich ganz verschwinden. In der Regel stellen die Patienten am Ende des zweiten Monats nach dem Entfernungsvorgang eine deutliche Verbesserung der Situation fest.

Um Inkontinenz über Nacht zu vermeiden, empfehlen die Ärzte, morgens ausreichend Flüssigkeit zu trinken und diese auf ein Minimum zu reduzieren - in der zweiten Hälfte. Tee, Kaffee und Alkohol sollten ausgeschlossen werden.

Während der Erholungsphase wird die Verwendung von Mitteln zum Halten des Urins nicht empfohlen, z. B. eine Klammer am Penis oder ein Kondomkatheter. Wenn der Patient dies tut, werden seine Muskeln zur Kontrolle des Wasserlassens nicht gestärkt und die Enuresis wird nicht verschwinden.

Um die Kontrolle über das Zurückhalten des Urins wieder zu erlangen, raten Experten, Kegel-Übungen durchzuführen. Ihre Essenz liegt in der Tatsache, dass die Beckenbodenmuskeln abwechselnd anspannen und sich entspannen müssen, indem sie Schubbewegungen ausführen.

Anfangs sollte die Übung 3 Sekunden dauern, ihre Dauer kann jedoch auf 20 Sekunden erhöht werden. Machen Sie mehrmals täglich Kegel-Übungen. Um die Beckenbodenmuskulatur zu fühlen, muss der Patient den Urinfluss während des Wasserlassens stoppen.

Um die Lebensqualität zu verbessern, kann der Patient spezielle Windeln oder Pads verwenden. Sie werden in jeder Apotheke verkauft. Sie sollten jedoch nicht missbraucht werden. Einige Patienten tragen weiterhin Windeln, nachdem sich ihr Wasserlassen wieder erholt hat. Dies geschieht nur für den Fall des Sicherheitsnetzes.

In dieser Situation können Sie zu Hause experimentieren und ohne Windel herumlaufen, um sicherzustellen, dass es keine Probleme gibt. Viele Patienten haben ein Gefühl des Ausflusses von Urin, obwohl sich herausstellt, dass ihre Unterwäsche völlig trocken ist.

Gymnastik

Um das Wasserlassen nach einem Katheter bei Männern und Frauen schneller wiederherzustellen, kann der Patient die folgenden Übungen ausführen:

• Nimm eine Rückenlage ein. Heben Sie die Beine abwechselnd und dann gleichzeitig für 3 Minuten an.
• Setzen Sie sich mit einem Schwerpunkt auf den Fersen und platzieren Sie die Fäuste im Bereich des Harnstoffs. Während des Ausatmens müssen Sie sich vor dem ganzen Weg bücken und beim Einatmen wieder zurückkehren. 8 mal wiederholen.
• Stellen Sie sich auf die Knie und legen Sie die Hände hinter den Rücken. Beim Ausatmen müssen Sie sich 6-mal beugen.

Es wird gesagt, dass eine Erholung des Wasserlassen nach einem Katheter nur möglich ist, wenn der Patient die Übungen regelmäßig durchführt.

Nach dem Unterricht müssen Sie sich auf den Rücken legen und Ihre Beine und Arme entlang des Körpers nach vorne strecken. Entspannung muss von den Zehen und weiter nach oben beginnen. Um maximale Entspannung zu erreichen, müssen Sie sich einige Minuten hinlegen.

Häufig erhalten Patienten während der Rehabilitationsphase Diuretika. Dies ist kontraindiziert.

Bevor Sie mit den Übungen beginnen, sollte der Patient seinen Arzt konsultieren, da dies in manchen Fällen kontraindiziert sein kann.

In solchen Fällen ist nach dem Entfernen des Katheters ein Arzt aufzusuchen:

• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C und mehr;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen (besonders wenn das Problem verschlimmert wird);
  absoluter Verzögerungsurin.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Verschiebung des Arztbesuchs für später und die Initiative zu schwerwiegenden Konsequenzen führen kann. Nur ein qualifizierter Fachmann kann die Ursache des Problems so genau wie möglich feststellen und dem Patienten erklären, wie er nach dem Katheter wieder urinieren kann.

Ishuria oder Harnverhalt bei Frauen: Ursachen und Methoden zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Harnwege

Wenn der Körper gesund ist, sollte der Stoffwechselprozess wie eine Uhr funktionieren. Eine Person erhält neben der Nahrung Energie und Stoffwechselprodukte werden beim Wasserlassen ausgeschieden. Wenn jedoch einige Systeme und Organe versagen, kann die Ausscheidungsfunktion beeinträchtigt werden.

Eines der Warnsignale ist die Harnverhaltung bei Frauen (Ischurie). Dies ist die Unfähigkeit, mit einer vollen Blase zu urinieren und das Vorhandensein eines starken Harndranges. Dies kann verschiedene Ursachen haben und ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordern. Der Krankheitscode gemäß ICD lautet R33.

Mögliche Ursachen für Harnverhalt bei Frauen

Häufig wird eine Verletzung des normalen Harnflusses durch das Vorhandensein irgendeiner Art mechanischer Hindernisse (Zahnstein, Fremdkörper, Tumore) zu einer Behinderung der Harnwege. In diesem Fall entwickelt sich die Verletzung allmählich.

Es gibt zwei Formen der Ischurie:

• Akute Harnverhaltung - tritt plötzlich vor dem Hintergrund eines normalen Allgemeinzustandes aufgrund von Verletzungen, schwerer Verstopfung der Harnwege auf.
• Chronisch - durch anhaltende Verengung der Harnröhre oder Blasenatonie.

Die Harnretention kann vollständig und unvollständig sein. Bei voller Ischurie ist Wasserlassen überhaupt nicht möglich, bei unvollständigem Zustand - es ist sehr schwierig, aber der Urin wird teilweise ausgeschieden.

Die provozierenden Faktoren für die Harnverhaltung bei Frauen können sein:

• Infektionskrankheiten der Harnorgane. Sie verursachen Schwellungen von Geweben, Schließmuskel.
• Langfristige Verwendung bestimmter Medikamente. Dazu gehören Antidepressiva, Schlafmittel, Antispasmodika, Antihistaminika und andere.
• Die Schwächung der Innervation der Blase durch Rückenmarksverletzungen, Becken, Myelitis, Diabetes und andere Krankheiten.
• Deformität der Harnröhre, bei der die Verengung ihres Lumens.
• Hernienartige Vorsprünge der Blase oder der Harnröhre (Cystozele, Ureterozele) aufgrund von geschwächtem Muskelgewebe. Dadurch wird die Blase oder Harnröhre in die Scheide gedrückt und kann durch ihren Eingang fallen.
• Trauma für die Beckenorgane aufgrund schwieriger Entbindung, nicht ordnungsgemäß durchgeführter Operationen, starker Verkehr, wenn dies kontraindiziert ist.
• Während der Überlappung der Harnleitersteine ​​kann es zu periodischen Anfällen von Harnstau kommen. Wenn der Zahnstein verschoben wird, wird das Wasserlassen wieder normalisiert.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen der Pyurie und die Behandlung der Krankheit bei Erwachsenen und Kindern.

Anweisungen zur Verwendung von Maisseide zur Behandlung von Nieren werden auf dieser Seite beschrieben.

In den letzten Monaten tritt bei schwangeren Frauen aufgrund eines gestörten Harnflusses eine Harnverhaltung auf. Der Uterus wächst so groß, dass er die Blase drückt.

Die Ursachen des pathologischen Zustands können nicht nur mechanische Faktoren sein. Die Störung der Arbeit des Zentralnervensystems kann auch den Wasserlassen beeinflussen. Ishuria kann vor dem Hintergrund von Stress, Nervenzusammenbruch, Übererregung auftreten. Und wenn eine Frau bereits Probleme mit dem Harnsystem hat, kann sie sich definitiv verschlechtern.

Bleibt eine Frau längere Zeit in alkoholischer Vergiftung, beginnt eine starke Vergiftung des Körpers. Dies kann zu einer teilweisen Behinderung des Harnkanals führen.

Erste Anzeichen und Symptome

Bei der Ischurie besteht ein starker Harndrang, der Prozess des Wasserlassen ist jedoch nicht vorhanden oder in einer minimalen Menge vorhanden. Fast immer geht dieser Zustand mit starken Schmerzen im Unterleib einher.

Während der Untersuchung stellt der Arzt möglicherweise fest, dass die Blase voll ist. Es ist visuell sichtbar durch das Hervortreten der vorderen Wand der Bauchhöhle bei Personen mit asthenischem Körperbau. Es ist schwierig, ein solches Zeichen bei adipösen Patienten zu erkennen. Beim Drücken auf die sphärische Wölbung im Unterleib fühlt sich die Frau wund.

Die Harnverhaltung kann von anderen Symptomen begleitet sein, deren Manifestationen von der Ursache der Verletzung abhängen:

• Kopfschmerzen;
• Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Übelkeit und Erbrechen;
• falscher Drang zur Defäkation;
• Temperaturerhöhung;
• Hypertonie;
• unregelmäßiger Herzschlag;
• Blutungen aus der Scheide und der Harnröhre.

Mögliche Komplikationen

Bei akuter Harnverhaltung können schwerwiegende Folgen auftreten:

• Faltenbildung der Blase, Verlust der Funktionalität;
• Peritonitis durch Ruptur des Durchbruchs der Wände des Organs und Abgabe des Inhalts in die Bauchhöhle;
• Nierenversagen;
• Infektion der Nieren und der Harnwege, Urosepsis.

Diagnose

Da sich verschiedene pathologische Zustände hinter der Ishurie verbergen können, können therapeutische Maßnahmen erst nach einer vollständigen Untersuchung ergriffen werden.

Klinische und Laborstudien:

• Untersuchung durch einen Spezialisten, der das Urinvolumen mit einer Blasenpercussion bestimmen kann;
• Messung der Menge an Urinkatheterisierungsverfahren;
• allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
• Ultraschall der Blase (unmittelbar nach dem Wasserlassen durchgeführt);
• Zystoskopie;
• Radiographie.

Wirksame Behandlungen für Ischurie

Wenn Sie sich Sorgen um das Zurückhalten des Urins machen, müssen Sie herausfinden, ob die Harnwege verstopft sind. Es ist notwendig, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Steinen, Tumorbildungen sicherzustellen. Zuerst muss die Blase entleert werden. Beginnen Sie danach mit der Behandlung und beseitigen Sie die Ursache der Ischurie.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Schmerzen beim Wasserlassen bei Frauen und die Behandlungsoptionen für die Krankheit.

Über die heilenden Eigenschaften und Methoden der Cranberry für die Nieren auf dieser Seite.

Gehen Sie zu http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html und lesen Sie die Anweisungen zur Verwendung von Palin zur Behandlung von Zystitis.

Blasenkatheterisierung

Dies ist eine Maßnahme der ersten Hilfe für die Harnverhaltung, die in einer Klinik durchgeführt wird. Für das Verfahren sollte die Frau auf einer horizontalen Fläche liegen. Die Füße sollten maximal auseinander sein. Ersetzen Sie das Becken, um den Urin zu sammeln. Das Perineum wird mit einem Antiseptikum behandelt, um eine Infektion zu vermeiden.

Der Katheter ist reichlich mit Vaseline oder Glycerin geschmiert. Sehr vorsichtig in die Harnröhre injiziert. Es ist notwendig, sehr langsam zu handeln, um das Organ nicht versehentlich zu beschädigen. Setzen Sie das Röhrchen nach dem Einsetzen in das Becken ein. Urin wird dort abfließen. Wenn das Wasserlassen langsam ist, können Sie leicht auf den Schambein drücken. Bei starkem Druck kann eine Blase platzen.

Nachdem der gesamte Inhalt des Organs entfernt wurde, wird der Katheter langsam und vorsichtig entfernt. Wenn die Situation ernst ist, kann der Katheter mehrere Tage im Körper verbleiben. Während dieser Zeit muss der Zustand des Perineums ständig überprüft, mit Antiseptika behandelt und der Katheter durch einen sauberen Katheter ersetzt werden.

Sie können das Verfahren für ein Trauma der Harnröhre, akute Urethritis und das Vorhandensein von Steinen im Harnkanal nicht durchführen. In diesem Fall führen Sie eine Zystostomie durch. Im Bereich der Blase, die die Haut durchsticht, wird durch die Punktion ein elastischer Schlauch eingeführt, durch den der Urin fließt.

Primäre Krankheitstherapie

Nach dem Entfernen des Urins können die verursachenden Krankheiten behandelt werden. Wenn Fremdkörper gefunden werden, müssen diese entfernt werden.

Die Taktik der Behandlung der Urolithiasis hängt von der Größe der Steine, ihrer Zusammensetzung und ihrer Lokalisation ab. Kleine glatte Steine, die frei durch die Harnwege gehen können, können mit Hilfe einer konservativen Therapie entfernt werden. Zur Schmerzlinderung müssen Diuretika und Antispasmodika verwendet werden. Es wird empfohlen, viel Wasser zu trinken.

Wenn die Ablagerungen groß sind, führen Sie die Operation aus. Häufiger wird diese Zerkleinerung von Steinen durch Laparoskopie unter dem Einfluss von Ultraschall oder Laser. Manchmal ist es notwendig, auf offene Operationen zurückzugreifen, wenn andere Methoden zur Gewinnung von Steinen nicht angewendet werden können.

Tumorbildungen können nur operativ behandelt werden. Bei malignen Tumoren werden zusätzlich Chemotherapie und Strahlentherapie durchgeführt. In der Gegenwart von gutartigen kleinen Formationen, die keine Tendenz zu intensivem Wachstum zeigen, bieten sie eine Beobachtungstaktik und ständige Überwachung.

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen wird mit Hilfe antibakterieller Wirkstoffe durchgeführt, die wirksam gegen Entzündungserreger wirken.

Wirksame Antibiotika:

• Amoxicillin;
• Ceazolin;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Azithromycin

Wenn neurogene Faktoren der Ischurie verschrieben werden, werden Mittel verschrieben, die die Atonie des Blasendetrusors stoppen:

• Prozerin;
• Atropin;
• Papaverinhydrochlorid.

Für Verletzungen der Harnwege verschreiben Sie mehrere Gruppen von Medikamenten:

• Hämostatika;
• Antibiotika;
• Antischock- und Entgiftungsmittel.

Durchblutungsstörungen können durch ein warmes Bad beseitigt werden. Der Schließmuskel des Harnkanals entspannt sich, und die Frau kann leichter urinieren. Pilocarpin oder Proserin wird intramuskulär verabreicht. Geben Sie in die Harnröhre 1% Novocain ein.

Volksheilmittel und Rezepte

Die Kräutermedizin kann die traditionelle Behandlung nicht ersetzen. Volksheilmittel erleichtern Symptome, fördern den Urinausfluss.

Bewährte Rezepte:

• 15 Blüten von Maiglöckchen gießen 200 ml kochendes Wasser. Lassen Sie es stehen und trinken Sie dreimal täglich 1 Löffel.
• Wenn keine akute Nierenentzündung vorliegt, ist es nützlich, Wacholderbeeren zu kauen.
• 40 g Haferstroh gießen ein Glas kochendes Wasser ein. Zünde 10 Minuten lang Feuer an. Trinken Sie dreimal täglich 200 ml.
• Brühen Sie einen Löffel Hopfenzapfen in ein Glas Wasser. 3 mal täglich 1 Löffel trinken.
• Fenchel, Holunderblüten, Kreuzkümmel, Adonis (1 Teil), Wacholderfrüchte, Petersiliensamen (3 Teile) mischen. 1 Esslöffel Mischung 6 Stunden lang in einem Glas kaltem Wasser beharren. Trinken Sie den Inhalt den ganzen Tag über.

Präventionsrichtlinien

Um Harnretention zu verhindern, werden Frauen empfohlen:

• Zeit zur Diagnose und Behandlung von Harnwegsinfektionen;
• Verhinderung der Stagnation des Urins, rechtzeitig urinieren;
• mindestens zwei Mal im Jahr den Frauenarzt aufsuchen;
• essen Sie richtig, um die Ablagerung von Salzen und die Entwicklung von Urolithiasis zu verhindern;
• Nehmen Sie Medikamente nur so ein, wie es von einem Arzt verordnet wurde.
• Halten Sie das Trinkregime von mindestens 1,5-2 Litern pro Tag ein.

Video Der Spezialist der Moskauer Arztklinik wird Ihnen mehr über die Ursachen und Behandlungsmethoden der Harnverhaltung bei Frauen erzählen:

Die Gründe für den Mangel an Harndrang

Eine Verletzung des Urinationsprozesses ist eine recht häufige Pathologie auf dem Gebiet der Urologie. In der Regel sind Männer und Frauen im fortgeschrittenen Alter davon betroffen. Probleme beim Wasserlassen werden bei Kindern und Jugendlichen beobachtet, jedoch nicht so häufig. Das Kind hat Harnprobleme, die in der Regel durch die anatomische Struktur des Körpers verursacht werden. Harnstörungen umfassen Harnverhalt, Inkontinenz, Schmerzen während dieses Vorgangs und häufiges Drängen. Alle Probleme beim Wasserlassen sind jedoch nur ein deutliches Signal für schwere Erkrankungen der Beckenorgane oder der Nieren.

Symptomatologie

Diese Krankheit wird von einer Reihe von Symptomen bei Patienten begleitet. Zunächst verliert der Patient mit der vollen Blasenfüllung den Harndrang. Ein gesunder Mensch scheidet pro Tag ungefähr eineinhalb Liter Urin aus, wobei die Häufigkeit etwa vier bis sechs Mal pro Tag beträgt. Mit dem Zurückhalten von Urin kann eine Person die Blase nicht vollständig selbst leeren. Charakteristisch für diese Pathologie sind auch Schmerzen beim Entleeren. Frauen leiden während der Schwangerschaft unter dem Problem der unvollständigen Blasenentleerung. Der Urin eines Patienten ändert seine Farbe, wird dunkler und kann auch Blut enthalten. Zu den oben genannten Symptomen kommt allgemeines Unwohlsein, Übelkeit und häufig erhöhter Druck hinzu.

Gründe

Gründe dafür, dass der Patient keinen Harndrang hat, gibt es in der Medizin mehrere. Ishuria und Anurie sind die Namen von Krankheiten, bei denen das Hauptsymptom die Harnverhaltung ist. Die Hauptursachen für diese Erkrankungen sind Steine ​​oder Tumore in der Harnröhre, Nierenprobleme und Rückenmarksverletzungen.

Krankheiten und besondere Bedingungen des Körpers

Wenn ein Patient keinen Wasserlassen hat, erkennt der Arzt sofort, dass der Grund dafür eine schwere Erkrankung ist. Es kann sich um Harnkrebs, Prostatitis in akuter Form oder Hyperplasie in gutartiger Form handeln. Eine schwere Erkrankung, zu deren Symptomen das mangelnde Verlangen nach Blasenentleerung und schmerzhafte Empfindungen gehören, ist eine Harnröhrenstriktur. Ursache können auch Steine ​​im Urogenitalsystem sein. Harnretention tritt häufig nach einer Operation in den Beckenorganen auf. Am häufigsten werden diese Probleme bei Frauen nach einem Kaiserschnitt diagnostiziert. Verletzungen der Leistengegend verursachen ebenfalls Probleme beim Entleeren der Harnröhre. Eine solche Erkrankung wie Phimose bezieht sich auch auf einen besonderen Zustand des Körpers, bei dem der Patient beim Wasserlassen Krämpfe erlebt.

Video: Haben Sie Probleme beim Wasserlassen?

Erkrankungen des Nervensystems

Erkrankungen des Zentralnervensystems gehen häufig mit Ischurie einher. Wenn ein Patient einen Tumor oder verschiedene Verletzungen des Rückenmarks hat, sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen ein häufiges Begleitsymptom. In diesem Fall kann der Patient die mit Urin gefüllte Harnröhre nicht leeren. Die gleichzeitige Harnretention ist akut (falls unerwartet) und chronisch (mit länger andauernder Pathologie). Bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, werden andere Harnprobleme diagnostiziert - Harninkontinenz. Diese Pathologie ist auch eine Komplikation einiger Erkrankungen des Gehirns.

Psychische Störungen

Viele Krankheiten im menschlichen Körper sind psychosomatisch. Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase machen da keine Ausnahme. Bei somatischen Störungen werden Funktionsstörungen der inneren Organe der Person diagnostiziert. Die Ursache für das Auftreten von Harnwegsstörungen ist häufig schwerer Stress oder Schock im Leben des Patienten. In der Medizin, nämlich auf dem Gebiet der Neurologie, wird die Diagnose einer hysterischen Anurie gestellt, aber nicht alle medizinischen Angestellten und wissenschaftlichen Forscher stimmen mit ihm überein. Obwohl die Tatsache, dass die Harnretention, die nicht länger als eineinhalb Tage dauert, durch Stress oder Erschöpfung des Patienten verursacht wird, nicht in Frage gestellt wird.

Verletzung der Reflexaktivität

Die Reflexaktivität der Beckenorgane wird auf die Beckennerven ausgeübt. Die Probleme mit der Ausscheidung von Urin aus dem Körper, verursacht durch eine Verletzung der Reflexaktivität des Nervensystems, haben die komplizierteste Form. Der Drang zu urinieren tritt beim Menschen auf der Ebene der Reflexe auf. Bei Verletzung dieser Funktion spürt eine Person die Blasenfüllung, kann sie jedoch nicht alleine leeren.

Merkmale der Struktur des Körpers

Die anatomische Struktur des Körpers jedes Menschen hat seine eigenen Eigenschaften, die manchmal zu den Gründen für das Auftreten von Abnormalitäten in der Funktionsweise des Körpers werden. Diese Abweichungen führen zum Auftreten verschiedener Erkrankungen beim Menschen. Diese Krankheiten sind in der Regel chronisch. Bei Männern gibt es Merkmale wie die Verengung der Vorhaut, den Vorfall der Genitalien und den unterentwickelten Zustand der Genitalorgane. Bei Frauen treten Probleme beim Wasserlassen auf, und zwar in Verbindung mit einer Endometriose des Genitales, einer Entzündung der Schamlippen und ihrer nachfolgenden Deformation.

Diagnose

Wenn der Patient keinen Harndrang verspürt, schickt der Arzt ihn zuerst zu einem allgemeinen Urintest, wenn der Patient sie bestehen kann. Bei Anurie kann der Patient den Urin nicht zur Analyse geben, daher wird er zum Sammeln der Anamnese geschickt. Um zu bestätigen, dass bei einem Patienten kein Urin vorhanden ist, werden sie zur Ultraschalluntersuchung geschickt. Wenn einer solchen Pathologie auch Computertomographie zugewiesen wird.

Behandlung von Ischurie und Anurie

Die Behandlung dieser Krankheiten sollte nach vollständiger Diagnose von einem Arzt verordnet werden. Anurie hat mehrere Arten, basierend auf einer genauen Diagnose, wird die Behandlung verordnet. Wenn Blutungen vorhanden sind, verschreiben Sie Mittel, die diese stoppen und den Druck in den Venen stabilisieren. Die Behandlung von Ischurie und Anurie wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt. Blasenkatheterisierung wird häufig verschrieben. Dazu wird ein Katheter in die Harnröhre eingeführt, der mit diesem Antiseptikum behandelt wurde. In diesem Fall ist die Selbstbehandlung streng verboten. Selbstmedikation führt zu Komplikationen, die schwer zu beseitigen sind.

Prävention

Die wichtigste und effektivste Methode zur Vorbeugung dieser Pathologien ist die rechtzeitige Behandlung von Nierenerkrankungen sowie Erkrankungen der Beckenorgane. Es wird auch empfohlen, regelmäßige Untersuchungen beim Urologen durchzuführen, sich an die richtige Ernährung zu halten und das richtige Trinkverhalten zu beachten.

Video: Harnverhalt: Ursachen und Behandlung

101. Akute Harnverhaltung: Erste Hilfe. Kathetertypen, Katheterisierungsregeln für die Blase bei Männern und Frauen.

Akute Harnverhaltung (AUR) - die Ansammlung von Urin in der Blase aufgrund der Unmöglichkeit der Selbstentzündung.

Ätiologie und Pathogenese

gutartige Hyperplasie und Prostatakrebs;

Blasenhalsklerose;

Harnröhrenstein und Bruch;

Neoplasma der unteren Harnwege;

Krankheiten und Schäden am zentralen Nervensystem - dem zentralen Nervensystem (Tumor, Trauma usw.).

Funktionsstörung der Reflexblase.

Substanzvergiftung (Hypnotika, narkotische Analgetika).

Mechanische und dynamische Mechanismen sind an der Pathogenese von AUR beteiligt.

Bei älteren Männern ändert sich die Nervenregulierung als Reaktion auf eine allmählich zunehmende infravesikale Obstruktion (mechanischer Faktor) - der Tonus der glatten Muskelzellen des Detrusors nimmt zu und die Detrusorhypertrophien. Die histomorphologische Struktur der Blasenwand verändert sich allmählich: Die Muskelelemente werden durch Bindegewebe ersetzt, Trabekularität entwickelt. Die Lautstärke der Blase nimmt zu. Der Prozess geht in das Stadium der Dekompensation - es entwickelt sich eine Hypotonie der glatten Muskelzellen des Detrusors (dynamischer Faktor).

In einer solchen Situation verursacht jeder provokative Faktor (Hypothermie, Alkoholkonsum, würziges Essen, verlängerte Sitzposition, Verstopfung) eine venöse Verstopfung im Becken, Venen des Blasenhalses dehnen sich aus, es kommt zu Schwellungen der Prostatadrüse, was wiederum zu einer Deformierung des Staates führt Harnröhre (mechanische Komponente). Vor dem Hintergrund der bereits bestehenden pathologischen Veränderungen des Detrusors entwickelt sich die AUR.

Bei älteren Menschen tritt OZM häufig nach einer Injektion von Atropin oder seinen Derivaten aufgrund einer Abnahme des Detrusortonus auf, häufiger bei einer bestehenden urologischen Erkrankung (zum Beispiel einem Prostatatadenom).

Reflex-OZM wird häufiger nach Operationen, insbesondere bei Kindern, aufgrund einer gestörten Nervenregulation des Detrusors und des gestreiften Blasenschließmuskels beobachtet. Darüber hinaus kann es bei Verletzungen des Damms, des Beckens und der unteren Extremitäten, bei schweren emotionalen Unruhen, Alkoholintoxikationen, Angstzuständen, Hysterie auftreten.

Häufige Therapiefehler

Selbstmedikation, Diuretika einnehmen.

Unsachgemäße, unangemessene Katheterisierung und Bildung von Fehlpassagen der Harnröhre.

In der präklinischen Phase sollte kein Metallkatheter verwendet werden.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Ein dringender Krankenhausaufenthalt in der Urologie-Abteilung ist in folgenden Fällen angezeigt:

verstopfte erste Katheterisierung;

Urethrorrhagie, akute Entzündung der Harnröhre, der Skrotalorgane und der Prostata

Drüsen, Harnröhrenverletzungen;

Unfähigkeit, einen Katheter zu halten (Sie können nicht mehr als 2 Versuche machen);

erfolglose Rekatheterisierung der Blase.

Notfallhilfe-Algorithmus für OZM

Ursachen von AUR

Taktik der Referenz

Katheterisierung der Blase (ohne Gegenanzeigen), Wiederherstellung der normalen anatomischen Position der inneren Genitalorgane mit Vorfall der Gebärmutter

Blasenkatheterisierung

Reflex-OZM mit Ineffizienz - Pilocarpin 1 ml 1% ige Lösung oder Neostigminmethylsulfat (Prozerin) 1 ml 0,05% ige Lösung subkutan; mit Ineffizienz - Blasenkatheterisierung

Reflexstimulation beim Wasserlassen (Spülung der äußeren Genitalorgane mit Wasser, Transfusion von Wasser von einem Gefäß in ein anderes, um einen entsprechenden Klangeffekt zu erzeugen),

Substanzvergiftung

Blasenkatheterisierung

Der Patient ist unruhig, erleidet starke Schmerzen im suprapubischen Bereich, den schmerzhaften Harndrang, das Gefühl der Dehnung im Unterleib.

Bei älteren Männern wird AUR häufig zu einer chronischen Form und verursacht:

Entzündung im Harntrakt (Infektionserreger können während der Blasenkatheterisierung eingeführt werden);

chronische Zystitis und Pyelonephritis;

In der hypotrophen Blasenwand entwickeln sich vesikoureteral-pelvine Refluxen, was zu bilateraler Ureterohydronephrose und chronischem Nierenversagen führt.

Beim Interview finden Sie heraus:

wie der Patient vor AUR urinierte;

Welche Farbe hatte Urin?

ob er Drogen nahm, die zum OZM beitragen.

Bei Patienten mit asthenischem Körperbau das Symptom des "Balls" im suprapubischen Bereich bestimmen. Percussion - ein dumpfer Ton über der Blase. Palpation ist schmerzhaft aufgrund eines starken Harndrangs.

Die akute Harnverhaltung unterscheidet sich von der Anurie: Bei der Anurie besteht kein Harndrang, die Palpation des suprapubischen Bereichs ist nicht schmerzhaft.

Bei einer paradoxen Ischurie ist die Blase voll, der Patient kann nicht alleine urinieren, gleichzeitig wird jedoch der Urin durch Tropfen unwillkürlich freigesetzt. Nachdem der Urin durch den Harnröhrenkatheter freigesetzt wurde, stoppt sein Auslaufen, bis die Blase wieder voll ist.

Die Hauptrichtungen der Therapie

Dringende Blasenentleerung durch Einführen eines elastischen Katheters.

Kontraindikationen für die Katheterisierung der Blase:

akute Urethritis und Epididymitis (Orchitis);

akute Prostatitis und / oder Abszess der Prostatadrüse;

In diesem Fall muss auf eine Punktion der Blase zurückgegriffen werden, die nur im urologischen oder chirurgischen Krankenhaus durchgeführt wird.

Verschreiben Sie Antibiotika zur Vorbeugung von entzündlichen Erkrankungen des Hodensacks und von Medikamenten der B-Blocker-Gruppe.

Blasenkatheterisierung- Das Einführen eines Katheters (hohler Gummi, Kunststoff- oder Metallschlauch) in die Harnröhre und Blase für therapeutische oder diagnostische Zwecke. Es wird verwendet, um Urin während einer akuten (plötzlichen) und chronischen (allmählich und lang anhaltend entwickelten) Harnretention zu entleeren, Drogen in den Harntrakt zu injizieren, die Kapazität der Blase zu bestimmen, Urin für Laboruntersuchungen zu erhalten, Harnwegsinfektionen festzustellen und Hindernisse zu lokalisieren usw.. Das Verfahren ist bei akuten entzündlichen Prozessen im Bereich des Bewegungsapparates und der Blase kontraindiziert, da fördert die Ausbreitung der Infektion.

Es werden verschiedene Arten von Kathetern verwendet:

a) konisch mit einem Loch, Nelaton;

b) Robinson-Katheter;

c) Pfeifen-Tipourethralkatheter.

d) Coudé-Katheter mit Olivenspitze.

e) Malecote-Katheter, selbstsichernd, 4x "geflügelt".

e) Malecote-Katheter, selbstsichernd, 2x "geflügelt".

g) Petszers Katheter, selbstsichernd, wird für Epitsistostomien verwendet.

h) ein 2-Wege-Foley-Katheter, ein Einlass für die Ballonquellung in der Blasenhöhle (i), ein Kanal für den Urinausfluss (ii).

i) 3-Wege-Foley-Katheter, Einlass zum Aufblasen des Ballons in den Hohlraum der Blase (i), Kanal für den Urinausfluss (ii), Kanal zum Anschluss des Harnblasenwaschsystems (iii).

Das Verfahren wird unter strikter Beachtung der Asepsis durchgeführt. Hände mit Seife waschen und mit Alkohol einreiben. Die äußere Öffnung der Harnröhre wird mit einer Lösung von Furatsilina behandelt.

Bei Männern wird das Verfahren in Rückenlage des Patienten mit leicht geschiedenen Beinen durchgeführt. Der Katheter ist mit sterilem Glycerin oder Vaselineöl (Sonnenblumenöl) vorgeschmiert. Der Penis wird mit der linken Hand in der Nähe des Kopfes aufgenommen, so dass es bequem ist, die äußere Öffnung der Harnröhre zu öffnen. Der Katheter wird mit der rechten Hand sehr leicht eingeführt, während der Penis sozusagen am Katheter gezogen wird. Dem Patienten wird in der Höhe der Inhalation mehrere tiefe Atemzüge angeboten, wenn sich die Muskeln, die den Eingang der Harnröhre schließen, entspannen und dabei weiterhin leichten Druck ausüben, wird ein Katheter eingeführt. Über seinen Aufenthalt in der Blase deutet die Freisetzung von Urin an. Wenn der Katheter nicht eingeführt werden kann, sollten Sie, wenn Sie Widerstand spüren, keine Anstrengung unternehmen, weil Dies kann zu schweren Verletzungen führen.

Die Katheterisierung der Blase bei Frauen bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten. Die äußeren Genitalien werden mit Furatsilin-Lösung desinfiziert. Die Hände sollten vor dem Eingriff mit Seife und Alkohol gewaschen werden. Finger der linken Hand drücken sanft die Schamlippen, es werden 2 Löcher sichtbar: die Oberseite von ihnen - die Öffnung der Harnröhre, die Unterseite - der Eingang zur Vagina. Der mit sterilem Glycerin oder flüssigem Paraffin geschmierte Katheter wird sehr leicht und ohne Kraftaufwand mit der rechten Hand eingeführt. Das Auftreten von Urin ist ein Zeichen dafür, dass sich der Katheter in der Blase befindet. Wenn Sie den Katheter nicht betreten können, sollten Sie dies dem Arzt mitteilen.

Einige Patienten mit urologischen Erkrankungen benötigen eine konstante Katheterisierung, manchmal mehrmals täglich. Daher sollten Angehörige dieser Patienten die Katheterisierung durchführen können. Manchmal befindet sich der Katheter mehrere Tage in der Blase (nach der Operation). In diesem Fall sollte die Blase mit einem Desinfektionsmittel (z. B. Furatsilina) durch einen Katheter gespült werden, um die Entwicklung einer Infektion mehrmals am Tag zu verhindern. Waschen Sie zuerst Ihre Hände mit Seife und reiben Sie sie mit Alkohol ein. Nehmen Sie eine sterile Spritze mit sauberen Händen (zur Sterilisation der Spritzen siehe Abschnitt Injektion). Ohne den Kolben in den Glaszylinder einzusetzen, nehmen Sie den Zylinder fest und verschließen Sie das Kanülenloch mit einem Stück steriler Watte oder Gaze von unten. Gießen Sie ein wenig Lösung aus der Durchstechflasche mit Furatsilin bis zur letzten Markierung in den Zylinder, nehmen Sie den Kolben und drücken Sie ihn mit der rechten Hand in den Zylinder Der Kolben und der linke Zylinder - der Zylinder - drehen die gefüllte Spritze mit der Kanüle nach oben, und vorsichtig, indem sie die Luft verdrängen, setzen Sie den Kolben ein. Ein mit Furatsilin vorbehandelter Katheter wird mit den Fingern der linken Hand genommen, der rechte mit einer mit Furatsilina-Lösung gefüllten Spritze. Die Kanüle wird vorsichtig in den Katheter gedrückt (wenn der Katheter dünn ist) oder fest gegen den Katheter gedrückt (wenn der Katheter dicker ist als der Durchmesser der Kanüle), wird die Lösung langsam in die Blase eingeführt. Dann wird die Spritze getrennt, die injizierte Lösung kann abfließen und der Vorgang wird erneut wiederholt. Falls ein Langzeitkatheter zu einer Entzündung der Harnröhre führt, kann das Waschen des Katheters schmerzhaft sein. Dann kann vor der Einführung der Desinfektionslösung eine kleine (5-10 Milliliter) 0,25-0,5% ige Lösung von Novocain in die Blase eingebracht werden (in Apotheken kann das Medikament in Ampullen gekauft werden), der Katheter wird 1-2 Minuten lang geklemmt und anschließend wird gewaschen.

Nach längerem Aufenthalt des Katheters ist fast immer eine Entzündung der Harnröhre vorhanden (Reizung mit Gummi, Kunststoff, Mikrokratzer an der Schleimhaut). Um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, wird vor dem Entfernen des Katheters eine Furacilinlösung in die Blase injiziert. Ohne die Spritze zu entfernen, wird der Katheter entfernt. Nach dem Entfernen des Katheters ist es auch nützlich, mehrere Tage lang entzündungshemmende Bäder mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat (Kaliumpermanganat) durchzuführen: Die Kristalle werden in gekochtem Wasser in einem Gefäß verdünnt, warmes gekochtes Wasser wird in ein Becken gegossen, und es wird Kaliumpermanganatlösung zugegeben (achten Sie darauf, keine Kristalle zu bekommen!) bis eine hellrosa Farbe und sitzen Sie für ein paar Minuten in einer Schüssel. Sie können auch ein ähnliches Bad mit einer Abkochung von Kamille, Johanniskraut, Salbei herstellen (Methode zur Herstellung von Lösungen: 1 Esslöffel Gras für 1 Tasse Wasser, zum Kochen bringen, aber nicht kochen, 5 Minuten ziehen lassen). Bäder machen mehrmals am Tag, je öfter, desto besser.

Postoperative Dysfunktion der Blase.

Aufgrund der Tatsache, dass nach geburtshilflichen und gynäkologischen Operationen häufig verschiedene Blasenfunktionsstörungen auftreten, haben wir es für möglich gehalten, diese Frage in einem separaten Kapitel zu stellen. Wir halten es auch für angebracht, den Leser gleichzeitig mit der postoperativen Zystitis vertraut zu machen, was in dieser Patientengruppe recht häufig ist.

In der postoperativen Phase ist Dysurie nicht nur häufiger und schmerzhafter, sondern auch in einigen Schwierigkeiten. Der Urinstrom wird dünn und träge, abhängig vom Kaliber der Harnröhre und der Kontraktilität der Blase. Häufig führen solche Patienten Wasserlassen durch, das hauptsächlich auf dem Rücken oder in einer anderen atypischen Position liegt.

Störungen der Blasenfunktion können nach der Geburt auftreten, hauptsächlich pathologisch, begleitet von Entbindungsoperationen sowie nach verschiedenen gynäkologischen Operationen.

Blasenfunktionsstörungen in der postpartalen und postoperativen Zeit sind auf zwei Faktoren zurückzuführen: entzündliche und neurogene Faktoren.

Blasendysfunktion ist vorübergehend, kann aber sehr lange dauern. L. Gecco et al. (1975) nach ausgedehnter uteriner Exstirpation bei Krebs bei 216 Patienten eine durchschnittliche Wiederherstellung der Blasenfunktion nach 24 Tagen feststellten.

Blasenfunktionsstörungen nach radikaler Operation bei Genitalkrebs sind oft schwer und treten bei fast jedem dritten Patienten auf [Roman-Loper J. J., 1975]. Dies geschieht, wenn sich eine Harnwegsinfektion mit einer ausgedehnten Gewebenekrose und der anschließenden Bildung von Strikturen und Fisteln entwickelt. P.H. Smith et al. (1969) analysierten 211 Wertheimer Betriebe. Die folgenden urologischen Komplikationen wurden aufgezeichnet: früh (Schwierigkeiten beim Wasserlassen - 45%; Harnwegsinfektionen - 31%; neurogene Störungen - 23%; Urinogenitale Störungen - 1%); spät (Schwierigkeiten beim Wasserlassen - 22%; Stressharninkontinenz - 39%; Harnwegsinfektion - 20%; neurogene Störungen - 19%).

Eine Blasenfunktionsstörung kann als Folge signifikanter intraparietaler Hämatome auftreten, was erneut die Notwendigkeit bestätigt, es nur auf akutem Weg vom darunterliegenden Gewebe zu trennen.

In der postoperativen Phase kann eine Harnretention auftreten und die Erholungszeit für willkürliches Wasserlassen ist manchmal sehr lang. Es werden Bedingungen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses im unteren und oberen Harntrakt geschaffen. Medina (1959) schlägt vor, zur Verhinderung einer neurogenen Blasenfunktionsstörung einen dauerhaften Harnröhrenkatheter für 15 Tage nach der Operation aufzubewahren. Es ist unwahrscheinlich, dass eine solche Taktik gerechtfertigt ist. Um solche Komplikationen zu vermeiden, sollte man die aus dem unteren Plexus hypogastricus austretenden Nervenfasern maximal erhalten.

Die häufigsten Symptome der Blase, auf die Patienten und Ärzte hauptsächlich achten, sind Harnverhaltungen. Es kann akut und chronisch sein. chronisch wiederum ist vollständig und unvollständig.

Akute Harnverhaltung.

Dies ist eine häufige Komplikation nach vielen Operationen. Die Patienten machen sich Sorgen über die schmerzhaften und fruchtlosen Wünsche, mit denen sie urinieren, begleitet von Schmerzen im suprapubischen Bereich. Schmerzen breiten sich häufig im ganzen Bauch aus und verursachen Darmparese. Wenn Patienten nach einer Operation nicht urinieren können, ist es zunächst erforderlich, die akute Harnretention mit akutem Nierenversagen zu unterscheiden, die mit einer Schädigung des Nierengewebes oder mit einem Hindernis entlang der Harnleiter verbunden ist. In der Reflexform der Harnretention wird nach mehrmaligem Katheterisieren der Blase das normale Wasserlassen wieder hergestellt und hilft, das freiwillige Wasserlassen und die aktive Behandlung der postoperativen Periode sowie subkutane Injektionen von Proserin (1 ml einer 0,05% igen Lösung) wiederherzustellen. Die Katheterisierung der Blase sowie die Zystoskopie sollten unter strengsten Asepsisbedingungen durchgeführt werden, um keine iatrogene Zystitis zu verursachen. Die postoperative Harnretention kann jedoch aufgrund der Kompression der Harnröhre durch Hämatome, Infiltration oder neurogene Dysfunktion der Blase hartnäckig sein. Daher sollte die Untersuchung nicht nur urologisch, sondern auch neurologisch sein.

Eine weitere Ursache für Dysurie sollte erwähnt werden - die lange Präsentation des fötalen Kopfes, die den Blasenhals quetscht. Deshalb ist es während der Geburt notwendig, das Wasserlassen und natürlich die Zusammensetzung des Urins zu überwachen.

Akute Harnstauung kann auch durch Blasentamponade mit Blutgerinnseln verursacht werden, Hämaturie unterschiedlicher Intensität, was ein Zeichen für eine Blasenverletzung ist.

Bei der Tamponade zur Freisetzung der Blase von Blutgerinnseln empfiehlt es sich, einen Abschleppwagen zu verwenden, dessen Durchmesser der Zahl 28-30 auf der Skala von Charriere entspricht. Gleichzeitig ist es möglich, Klumpen von beträchtlichem Volumen zu entfernen. Nachdem die Blase von Blutgerinnseln befreit ist, wird eine Zystoskopie durchgeführt, die das Vorhandensein einer Blasenverletzung bestätigt und Blutungszonen, intrahepatische Hämatome oder eine Störung der Wandintegration aufdeckt. Wenn die Blasenwunde nicht durch ist, bleibt der Harnröhrenkatheter bis zum Ende der Blutung stehen und spült ihn regelmäßig mit warmen antiseptischen Lösungen.

In einigen Fällen muss die Hämaturie auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen.

Chronische Harnverhaltung

Bei den meisten Puerperas ist die Blasenfunktion normalisiert, aber einzelne Verletzungen bleiben lange Zeit bestehen. Teilweise chronische Harnverhaltung ist am häufigsten, wobei die Menge an Restharn von 30 bis 40 bis 500 ml oder mehr variiert. Die Harnretention führt zur Hypertrophie der Blase und erhöht deren Tonus. Trabekulae und Divertikel und manchmal paraurethrale Divertikel werden gebildet.

Für die Durchführung des Wasserlassen ist eine verstärkte Kontraktion der Bauchmuskeln erforderlich. Patienten drücken ihre Hände, aber selbst solche Handlungen sind nicht immer erfolgreich. Die oben genannten Symptome sollten den Arzt auf die Möglichkeit einer chronischen Harnverhaltung hinweisen. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, da der Restharn den Entzündungsprozess in der Blase unterstützt und später die Nieren und die oberen Harnwege befällt.

Die chronische Harnverhaltung, die durch geburtshilfliche oder gynäkologische Traumata verursacht wird, sollte von den Divertikeln der Blase unterschieden werden. Sie entwickeln sich normalerweise als Folge eines angeborenen Defekts der Blasenwand bei Verstopfung des Halses oder der Harnröhre. Meist befinden sich Divertikel an den seitlichen und hinteren Wänden der Blase. Die häufigsten Komplikationen des Divertikels sind Infektionen, Steine ​​und ein Tumor. Schwieriges Wasserlassen und Harnverhalt sind konstante Symptome der Krankheit. Divertikel können leicht mittels Zystoskopie und Zystographie diagnostiziert werden. Die Hauptmethode der Behandlung ist die Beseitigung des Hindernisses bei der Blasenentleerung. Allerdings verschwinden viele, besonders kleine Divertikel. Es bleiben große Divertikel, aber die Harnstagnation nimmt ab. Der entzündliche Prozess in der Blase wird nach ihrer Entfernung gestoppt.

In den meisten Fällen sind Blasenfunktionsstörungen die Folge verschiedener Verletzungen während einer chirurgischen Behandlung, hauptsächlich Innervationsstörungen. Aus dem gleichen Grund verlieren Patienten nach großen gynäkologischen Operationen manchmal das Gefühl, die Blase zu füllen und den Harndrang zu urinieren.

Tritt und seltenes Wasserlassen auf, wenn der Wunsch danach nicht mehr als 1-2 Mal pro Tag besteht.

Harnretention, die durch Blasenhalsklerose hervorgerufen wird, dauert manchmal viele Monate. Diese Patienten erhalten eine intermittierende Katheterisierung, die Bedingungen für die Entwicklung einer chronischen Zystitis schafft. Der Mund der Harnleiter ist häufig in den Prozess involviert, es treten vesikoureterale Refluxen auf.

Pollakiurie.

Postoperative Zystitis.

Nach gynäkologischen und geburtshilflichen Operationen entwickeln die Patienten häufig eine Blasenentzündung, die zu verschiedenen Blasenfunktionsstörungen führen kann. Laut E. S. Tumanova (1959) hatten 70 (11,8%) von 593 Patienten, die verschiedenen gynäkologischen Operationen unterzogen wurden, in der postoperativen Periode eine Zystitis.

Die Erkrankung entwickelt sich als Folge einer unzureichenden Asepsis oder eines Traumas während der Katheterisierung, zu der sie aufgrund einer Harnverhaltung in den postpartalen oder postoperativen Perioden gezwungen ist, einen Rückzug zu erzwingen. Anatomische Veränderungen der Blase, die während der Schwangerschaft und bei der Geburt auftreten, sowie eitrige Ovarialzysten, Pelvioperitonitis, Endometritis usw. tragen zur Infektion der Blase bei. Eine Embolieübertragung der Blase auf die Blase ist möglich. Die Infektion durchdringt die Blase auf verschiedene Weise: aufsteigend, hämatogen und lymphogen. Besonders häufig dringt die Infektion aus der Harnröhre in die Blase ein, die ständig Mikroflora enthält.

Anatomische und physiologische Merkmale tragen ebenfalls zur Entstehung einer Blasenentzündung bei; kurze und breite Harnröhre, die Nähe von Vagina und After.

Unter pathoanatomischen Gesichtspunkten werden katarrhalische, hämorrhagische, follikuläre, nekrotische, gangrenöse und viele andere Formen unterschieden.

Bei der Pathogenese der Krankheit wird lokalen Durchblutungsstörungen eine große Bedeutung beigemessen. Die größte Gefahr besteht in der Entfernung der Gebärmutter gegen Krebs oder Myome, da diese die Blase abblättern. Embryogenetisch ist dies auf die allgemeine Bildung der Vagina und des Harndreiecks sowie auf das Vorhandensein vaskulärer Anastomosen zwischen Uterus und Blase zurückzuführen.

Bei der Entwicklung der Blasenentzündung haben kühlende Werte. Es gibt auch eine antibakterielle Zystitis, die durch Einnahme konzentrierter Medikamente oder durch irrtümliche Einführung von Chemikalien in die Blase verursacht wird (Salzsäure, Essigsäure, Alkohol usw.).

Akute Blasenentzündung

Die Hauptsymptome einer akuten Zystitis: Störungen beim Wasserlassen, Schmerzen, Veränderungen im Urin. Das Wasserlassen tritt tagsüber und nachts häufig auf, alle 10-15 Minuten tritt der Drang auf.

Dysurische Phänomene verschlimmern sich während der Menstruation fast immer und nehmen nach deren Ende ab. So wird die Blasenfunktion durch die Blutversorgung der inneren Genitalorgane beeinflusst.

Neben dem vermehrten Wasserlassen verspüren die Patienten Schmerzen, die am Ende des Wasserlassen zunehmen, da die Schleimhaut mit der Harnblase in Kontakt kommt, in die eine große Anzahl von Nervenenden eingebettet ist. Schmerzen, die auf die Leiste, den Perineum und die Vagina ausstrahlen.

Urin mit Blut am Ende des Wasserlassen getrübt. Eine terminale Hämaturie wird durch ein Trauma des Blasenhalses und des Harndreiecks verursacht. In einigen Fällen kann die Hämaturie total sein, und sogar bei der Bildung von Blutgerinnseln kann Blasentamponade auftreten.

Bei Patienten mit terminaler Hämaturie treten Symptome einer Harninkontinenz auf, die durch einen Anstieg des Detrusortonus und eine Abnahme der Funktion der Schließmuskeln erklärt wird. Ein plötzlicher Beginn und ein rascher Anstieg der oben aufgeführten Symptome sind charakteristisch.

Die Läsionen können begrenzt oder diffus sein, aber sie erstrecken sich nicht tiefer als die subepitheliale Mukosa.

Für die Erkennung einer postoperativen Zystitis ist die Urinforschung von großer Bedeutung, die immer vor einer instrumentellen Untersuchung durchgeführt werden muss. Es ist ratsam, zwei Teile des Urins zu untersuchen, da der zweite Teil frei von pathologischen Verunreinigungen aus der Scheide und der Harnröhre ist. Urin ist normalerweise sauer und enthält viele weiße Blutkörperchen. Von den anderen gebildeten Elementen werden darin Epithelzellen und Protein nachgewiesen, deren Menge jedoch 1% nicht überschreitet.

Die Diagnose einer postoperativen Zystitis stellt keine besonderen Schwierigkeiten dar, aber die gynäkologische Untersuchung muss der Therapie vorausgehen.

Bei der Zystoskopie wird dies bei akuter Zystitis nicht empfohlen, bei chronischer Zystitis jedoch zwingend.

Um die Schmerzen zu reduzieren, die sich aus der Blasenreduktion ergeben, verschreiben Sie viel trinken, krampflösend und Diuretika. Die Diät sollte keine irritierenden Lebensmittel und anregende Getränke enthalten. Die Darmfunktion sollte normalisiert werden. Warme sessile Bäder, Kerzen mit Belladonna und Microclyster mit Antipyrin wirken gut. Im Arsenal der Therapeutika sind Chemotherapie (Furagin, Blacks, 5-NOK), Antibiotika - Tetracyclin, Oxacillin, Antispasmodika (Papaverin, No-Spa usw.) und Analgetika enthalten. Nach dem Stoppen des akuten Prozesses wird die Blase mit einer Lösung von Silbernitrat (Lapis) installiert, beginnend bei einer Konzentration von 1: 5000 bis auf 1: 500 usw. Die Therapie dauert durchschnittlich 7-10 Tage, wodurch dysurische Phänomene abnehmen und sich der Urin normalisiert. Die Prognose ist in der Regel günstig. Die Rehabilitation ist abgeschlossen.

Chronische Blasenentzündung

Die Symptome einer chronischen Zystitis sind weniger intensiv, aber sie sind sehr hartnäckig. Urin ist immer infiziert. Neben der Pyurie gibt es eine Hämaturie, die am Ende des Wasserlassen auftritt. Die Pollakiurie bleibt bestehen, da die Kapazität der Blase aufgrund der Beteiligung der Muskelschicht am pathologischen Prozess abnimmt.

Die Diagnose basiert auf den charakteristischen Symptomen der Erkrankung, Urinveränderungen und Zystoskopiedaten. Aufgrund der Tatsache, dass die Rückwand der Blase vorwiegend betroffen ist, treten bei der Vaginaluntersuchung Schmerzen auf.

Die Zystoskopie ist von größter Bedeutung. Sie legt den Infektionsweg, die Art und das Ausmaß des Prozesses fest. Da die entzündete Schleimhaut sehr empfindlich gegen mechanische und thermische Reize ist, wird sie manchmal unter Vollnarkose durchgeführt. Veränderungen in der Blase sind sehr unterschiedlich. In den Wechseljahren und nach der Menopause ist der Schleim stark anämisch. Eine Form der sogenannten zervikalen Zystitis tritt häufig auf, wenn der Blasenhals und die proximale Harnröhre am Entzündungsprozess beteiligt sind. Bei diffusen Läsionen ist die Schleimhaut rötlich und verliert ihr glänzendes Aussehen. Gefäße sind nicht sichtbar, in einigen Bereichen sichtbare fibrinöse Überzüge und Salzablagerungen. Vergleichsweise verbreitete Ausbildung mit speziellen Begriffen: follikuläre, granuläre und zystische Zystitis.

Chronische Blasenentzündungen, insbesondere einige ihrer Formen, müssen häufig von einem Tumor der Blase unterschieden werden. Biopsie ist entscheidend.

Postoperative Zystitis kann auch in Form von interstitieller und gangrenöser Zystitis auftreten.

Patienten, die an interstitialer Zystitis leiden, sind nicht nur durch sehr häufiges und stark schmerzhaftes Wasserlassen besorgt, sondern auch durch Schmerzen in der Lendengegend infolge von Schädigungen der tieferen Schichten und der Entwicklung von zystischem Nierenrückfluss. Rosin et al. (1979) vermuten, dass interstitielle Zystitis eine Autoimmunkrankheit ist, die mikroskopisch durch Infiltration von Lymphozyten, Plasmazellen und Mastzellen charakterisiert ist.

Gangränöse Zystitis resultiert aus dem Druck von Retroflex, während der Schwangerschaft die Gebärmutter auf die Blase vergrößert. Es ist durch den Tod und die Abstoßung der Schleimhaut gekennzeichnet. Klinische Symptome: Fieber und starke Bauchschmerzen.

Schwere dysurische Ereignisse können nicht nur durch eine postoperative Zystitis verursacht werden, sondern auch durch ein einfaches Ulcus ulcus (Ulcus simplex). Die Diagnose wird durch endoskopische und morphologische Untersuchungen bestätigt. Ein einfaches Geschwür hat eine runde Form, einen Durchmesser von 15-20 mm, seine Kanten sind gerade, der Boden ist glänzend, der Umfang ist hyperämisch. Es gibt ein einfaches Geschwür im Bereich des Harndreiecks oder hinter der Gebärmutterfalte.

Behandlung des chronischen Zystitis-Komplexes. Primär sanierte entzündliche Läsionen in den Genitalien. Antibiotika, Nalidixinsäurepräparate (Blacks), Sulfonamide, Etazol usw. werden häufig verwendet.

Bei der alkalischen Zystitis wird der Urin mit Ammoniumchlorid angesäuert, Diuretika werden verschrieben: Lasix, Ethacrynsäure (Uregit), Hypothiazid, Furosemid. Mineralwässer haben eine gute therapeutische Wirkung: Borjom, Naftusia usw.

Bei hormonellem Mangel werden Östrogene verabreicht, und Sie können diese in Form von Vaginalzäpfchen zuordnen.

Beruhigende Schmerzen und dysurische Phänomene sind krampflösende Mittel, warme Bäder, Mikroclyster mit Analgetika, Installationen in der Blase von Fischöl, Syntomycinemulsion, Lösungen von Collargol und Silbernitrat. Der gleiche Effekt hat balneoaberekticheskie Methoden, Diathermie und Schlammtherapie.

Bei persistierender Zystitis werden Antihistaminika, Novocainic-Blockaden, Thermalwasser und bei Geschwüren die betroffenen Bereiche mit Hydrocortison abgeschnitten. Chirurgische Behandlung wird selten verwendet. Elektro- und Chemo-Koagulation werden bei ulzerativen und nekrotischen Prozessen, bei interstitieller Zystitis und sakraler Neurektomie gezeigt.

In einigen Fällen muss auf die Resektion der Blase mit Ersatz des Darmsegments oder auf die Transplantation von Harnleitern in den Darm zurückgegriffen werden.

Und schließlich werden Beruhigungsmittel verschrieben, da jahrelang andauernde Schmerzen und dysurische Phänomene das Nervensystem der Patienten beeinträchtigen.

Die Prognose ist günstig für akute und einige chronische Blasenentzündungen. Die meisten Patienten mit interstitieller Zystitis werden zwar behindert, haben aber leichte Lücken, sind jedoch von kurzer Dauer.

Prävention. Bei postpartaler und postoperativer Harnretention sollte die Katheterisierung unter strengsten aseptischen Bedingungen durchgeführt werden. Es ist notwendig, gynäkologische Erkrankungen zu beseitigen, die zur Entstehung einer Blasenentzündung beitragen. In der Remissionsphase wird empfohlen, Fehler in der Ernährung, längere Kälteeinwirkung und körperliche Anstrengung nicht zuzulassen.

Ursache der Dysurie nach gynäkologischen Operationen sind auch Fremdkörper: zufälliges Aufblähen der Blase mit nicht resorbierbaren Ligaturen, sie bilden die Grundlage für die Ablagerung von Salzen und die Bildung von Steinen in der Blase. Blasensteine ​​bei Frauen sind selten. Sie machen nicht mehr als 2-3% aller Fälle dieser Krankheit aus, die mit den anatomischen Merkmalen der Blase und der Harnröhre zusammenhängt. Die Ätiologie von Blasensteinen bei Frauen hängt vorwiegend mit gynäkologischen Operationen oder Traumata während der Geburt zusammen. Die Grundlage für ihre Bildung sind Nähte oder Fremdkörper, die versehentlich in der Blase eingeschlossen sind, seltener sind sie renalen Ursprungs.

Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind die Urographie und die Zystoskopie. Kleine Steine, die lose in der Blase liegen, können mit einem operativen Zystoskop entfernt werden, und bei signifikanten Steinen wird die Zystolithotripsie verwendet. Zu diesem Zweck ist es besser, das Gerät "Urat-1" zu verwenden, dessen Stromstärke 1000 A beträgt und die Impulsdauer 2 ms beträgt.

Wenn die Steine ​​an der Blasenwand befestigt sind, werden sie operativ entfernt. Es ist nicht praktikabel, einen vaginalen Abschnitt der Blase herzustellen, da die Gefahr der Bildung von Urogenitifisteln besteht. Ein hoher Querschnitt der Blase ist durchaus gerechtfertigt, wobei anschließend eine Blindnaht angelegt wird und ein permanenter Harnröhrenkatheter oder eine regelmäßige Katheterisierung verbleibt. Wir haben solche Taktiken schon oft erfolgreich eingesetzt.

Bei schwerer Blasenentzündung ist es sinnvoller, die suprapubische Blasendrainage zu verlassen.

Nach einer Verletzung des Schließmuskels der Harnblase, die hauptsächlich während pathologischer Wehen auftritt, tritt eine Stressinkontinenz auf. Diese Krankheit resultiert aus der Zerstörung der Muskelelemente der Schließmuskeln der Blase, die durch Narbengewebe ersetzt werden, das nicht in der Lage ist, sein Lumen vollständig zu schließen. Eine erfolgreiche Behandlung der postpartalen und postoperativen Zystitis trägt dazu bei, die Ursachen zu ermitteln und die richtige Behandlungsmethode zu wählen.

Daher sind die oben genannten urologischen Komplikationen oft sehr schwerwiegend und müssen rechtzeitig und angemessen behandelt werden.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass dieses Problem trotz der erzielten Fortschritte immer noch sehr aktuell ist.