Renale Koliken sind ein Komplex von Symptomen, die sich entwickeln, wenn der Harnabfluss aus der Niere gestört ist und durch starke Schmerzen gekennzeichnet ist. Die Anhäufung des Harnwegs pererasyagivaet im Urin erhöht den Innendruck und führt zu durchdringenden Schmerzen.

Renale Kolik

Die internationale Klassifikation von ICD-10 bezeichnet den Nierenkolikcode N23. Das Phänomen wird durch Dehnen der Nierenbecher mit angesammeltem Urin hervorgerufen, entwickelt sich mit Verstopfung des Ureters und der Unmöglichkeit der Entfernung von Urin.

Der Flüssigkeitsdruck im Nierenbecken beträgt 15 mm Wasser. Art. Erhöht sich auf das 10-fache. Der Urin dringt in das Fettgewebe der Niere ein und verursacht Entzündungen. Bei einem günstigen Angriffsverlauf werden Steine ​​und Sand entfernt, die Schärfe der Koliken nimmt ab.

Eine ungünstige Option entsteht, wenn der Stein groß ist und der Ureter mit Schleim und Blutgerinnsel vollständig verstopft ist. Ohne angemessene Hilfe tritt eine obstruktive Pyelonephritis auf - ein Zustand, der eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.

Gründe

Hohe Gefahr von Nierenkoliken bei Menschen mit Pathologien der Nierenstruktur, das Wachstum von Tumoren benachbarter Organe. Der Angriff kann durch ein Adenom, einen Prostatatumor, ausgelöst werden.

Gefäßerkrankungen, Stauungen in den Venen des Beckens, Thrombosen, Traumata können Koliken verursachen.

Verletzung der Urinausscheidung wird hervorgerufen durch:

Urolithiasis; Hydronephrose; Prolaps der Niere; Krampf des Harnleiters; Nierentuberkulose; Tumore; Allergien

Die folgenden Indikatoren für Urin prädisponieren für das Aussehen von Steinen:

erhöhte Ca-Menge; erhöhter Harnsäuregehalt; das Auftreten von Oxalaten; Verringerung der Konzentration von Zitronensäureverbindungen.

Die Wahrscheinlichkeit von Koliken steigt mit der Behandlung mit Thiaziddiuretika und Glukokortikoiden. Renale Koliken gehen mit körperlicher Überlastung einher, ein großes Flüssigkeitsvolumen wird verbraucht.

Im Video über die Ursachen von Nierenkoliken:

Symptome

Ein Angriff kann jederzeit erfolgen, unabhängig davon, ob sich der Patient in Ruhe befindet oder sich bewegt. Das Leitsymptom der Nierenkolik ist der Dolch, der Rückenschmerzen durchdringt, der vor dem Hintergrund der Gesundheit stark auftritt und 15 Minuten bis 18 Stunden dauert.

Die Lokalisation der Schmerzen hängt vom Ort der Harnwegsobstruktion ab:

Wenn das Becken verstopft ist, spürt man den Schmerz im unteren Rückenbereich, der unter den unteren Rippen, im Magen, im Rektum nach hinten geht. Ein Hindernis im Harnleiter wird von Schmerzen im unteren Rücken begleitet, die sich auf die Leistengegend und die Genitalien erstrecken. Die Blockade des Harnleiters im Mund wird durch Schmerzen im Rücken, Damm verursacht.

Akute Schmerzen lassen eine Person auf der Suche nach einer Pose eilen, in der die Schneidempfindungen zumindest ein wenig aufhören. Der Schmerz quält die Person während des gesamten Angriffs, bis Hilfe gegeben wird.

Darüber hinaus ist es möglich, die Schmerzen mit der Niederlage der rechten Niere zu stoppen, nachdem die Möglichkeit einer Blinddarmentzündung ausgeschlossen ist. Selbstmedikation in einer solchen Situation kann das Leben kosten.

Anschläge können aufeinander folgen, was auf die Förderung eines ausreichend großen Steins entlang der Harnwege hindeuten kann. Ein dumpfer Schmerz hinterlässt eine Person manchmal auch nach dem Ende eines Anfalls nicht, sie hindert den Patienten jedoch nicht daran, ein normales Leben zu führen, und geht bei richtiger Behandlung vollständig vorüber.

Phasen von Koliken

Wie lange Nierenkoliken dauern, hängt von der Entwicklungsphase ab:

akuter Schmerz - dauert 1 bis 4 Stunden; konstanter Schmerz - kann bis zu 12 Stunden dauern; Das Aussterben der Schmerzen - das Absinken des Anfalls dauert etwa 3 Stunden, wenn der Patient unter dem Einfluss von Schmerzmitteln oder vor Erschöpfung schläft.

Häufige Symptome von Koliken bei Erwachsenen und Kindern:

einseitige / beidseitige Rückenschmerzen; Schmerzen im Perineum; häufiges Wasserlassen; Abnahme des Urinvolumens, seine vollständige Abwesenheit; Übelkeit; verminderter Darmtonus; Flatulenz; drängen auf Defäkation; Tachykardie; Temperatur

Die Temperatur kann innerhalb der subfebrilen Werte bleiben (etwa 37,2 ° C), aber wenn bakterielle Infektionen angeheftet werden, gibt es manchmal starkes Fieber, Fieber und Schüttelfrost.

Die charakteristischen Symptome von Nierenkoliken sind Übelkeit. Übelkeit kann nicht gestoppt werden, auch wenn Erbrechen verursacht wird. Übelkeit durch zunehmende Vergiftung des Körpers, verursacht durch eine Verletzung des Harnabflusses, sowie Reizung der Nieren- und Sonnennervenplexus, miteinander verbunden.

Entwicklung von Nierenkoliken

Koliken bei Kindern und Erwachsenen

Kinder mit Nierenkoliken können nicht klar erkennen, wo der Schmerz stärker zu spüren ist. Es verteilt sich gleichmäßig auf dem Rücken, dem unteren Bauch, gibt dem Nabel nach. Die Schmerzdauer ist oft auf 10-15 Minuten begrenzt, der Schmerz erreicht keine Intensität wie bei Erwachsenen.

Die Besonderheit von Nierenkoliken bei Frauen, insbesondere bei schwangeren Frauen, ist die Ähnlichkeit der Symptome mit Anzeichen einer Eileiterruptur. Während der Schwangerschaft mit einem akuten Anfall erhöht sich der Tonus der Gebärmutter, was eine Fehlgeburt droht. Bei Männern breitet sich der Schmerz in der Leiste und im Hodensack aus und nimmt im Penisbereich zu.

Bei längerer Kolik entwickelt sich ein Schock, der sich manifestiert:

dann Druckabfall; blasse Haut; Bradykardie.

Der Angriff wird durch eine reichliche Ausscheidung von mit Blut vermischtem Urin beseitigt, der auftritt, wenn die kleinen Blutgefäße der Nierenbecher reißen.

Diagnose

Der Urologe erhält bereits während der Untersuchung ein ziemlich objektives Bild. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Palpation der betroffenen Niere und eine positive Reaktion auf das Klopfen entlang des Rippenbogens.

Durch Veränderung der Zusammensetzung des Urins ist es unmöglich, ein vollständiges Bild des Anfalls darzustellen, da der Urin bei vollständiger Blockierung des Harnleiters aus einer gesunden Niere stammt.

Bei Nierenkoliken im Urin wird beobachtet:

Proteinerscheinung - Proteinurie; Leukozytenerhöhung; das Auftreten von roten Blutkörperchen.

Das Vorhandensein von Steinen mit Harnsäure-Eigenschaften wird durch eine erhöhte Acidität des Harns (pH-Wert unter 5) angezeigt. Bei einem pH-Wert über 7 deuten die Harnstoffabbauprodukte im Urin an.

Labortests für Nierenkoliken umfassen:

Blutprobenentnahme zur allgemeinen Analyse; Sammlung von Urin für die allgemeine, biochemische und bakterioskopische Forschung; Ultraschall der Nieren; Die Chromozytoskopie ist eine Studie, bei der ein Farbstoff in eine Vene eingebracht wird, die nach 4 Minuten während der normalen Durchgängigkeit am Uretermund erscheinen sollte. Urographie - ermöglicht es Ihnen, die Art der Verstöße zu identifizieren.

Die Differentialdiagnose wird mit einem Anfall von Blinddarmentzündung, Magengeschwür, Darmverschluss, Ischias durchgeführt. Bei Männern unterscheidet sich Kolik von Epididymitis-Angriff, Torsion des Samenstranges. Bei Frauen treten Symptome ähnlich der Nierenkolik auf, wenn die Zyste am Stiel des Eierstocks gebeugt ist und eine Eileiterschwangerschaft aufweist.

Die Organe des retroperitonealen Raumes. Nieren und Harnleiter, die sich von ihnen entfernen, sind gelb gefärbt

ICA-Therapietests (Final State Certification):

Teil I. Fragen 1-50 Teil II. Fragen 51-99 Teil III. Fragen 100-150 Teil IV. Fragen 151-200Teil V. Fragen 201-250Teil VI. Fragen 251-300Teil VII. Fragen 301-350Teil VIII. Fragen 351-400Teil IX. Fragen 401-450Teil X. Fragen 451-479Siehe auch Therapietests für Sanitäter

* 1 ist eine richtige Antwort
Die Hauptursache für akute Glomerulonephritis
1) beta-hämolytischer Streptococcus
2) Pilze
3) Mykobakterien
4) am einfachsten
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Nr. 302
* 1 ist eine richtige Antwort
Glomerulonephritis betrifft hauptsächlich die Niere.
1) Tubuli
2) Bälle
3) Becken
4) Tassen
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303
* 1 ist eine richtige Antwort
Akute Glomerulonephritis tritt häufiger im Alter auf
1) 1-2 Jahre
2) 3-4 Jahre
3) 5-15 Jahre
4) 17-25 Jahre alt
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Nr. 304
* 1 ist eine richtige Antwort
Triade der Symptome bei akuter Glomerulonephritis
1) Hämaturie, Ödeme, Hypertonie
2) Pyurie, Bakteriurie, Hypertonie
3) Hämaturie, Bakteriurie, Ödem
4) Leukozyturie, Zylindruria, Ödem
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305
* 1 ist eine richtige Antwort
Urinanalyse bei akuter Glomerulonephritis
1) Hämaturie, Proteinurie, Zylindrurie
2) Hämaturie, Glucosurie, Pyurie
3) Leukozyturie, Proteinurie, Zylindrurie
4) Leukozyturie, Proteinurie, Bakteriurie
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* 1 ist eine richtige Antwort
Schwellungen im Gesicht, Bluthochdruck, Urin in der Farbe von "Fleischfleck" werden beobachtet, wenn
1) Urolithiasis
2) akute Glomerulonephritis
3) akute Zystitis
4) chronische Pyelonephritis
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* 1 ist eine richtige Antwort
Urinfarbe "Fleischfleck" aufgrund des Inhalts einer großen Anzahl
1) Protein
2) Bakterien
3) Leukozyten
4) rote Blutkörperchen
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Bei akuter Glomerulephritis verschriebene Diät-Nr.
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Bei akuter Glomerulonephritis in den ersten Tagen der Erkrankung
Regime empfehlen
1) strenges Bett
2) Bett
3) ein halbes Bett
4) allgemein
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Nr. 310
* 1 ist eine richtige Antwort
Etiotrope Behandlung bei akuter Glomerulonephritis
1) Analgin
2) Dibazol
3) Lasix
4) Penicillin
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Nr. 311
* 1 ist eine richtige Antwort
Die häufigste Form der chronischen Glomerulonephritis
1) hypertonisch
2) latent
3) nephrotisch
4) gemischt
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Nr. 312
* 1 ist eine richtige Antwort
Ein massives Ödem ist für den ganzen Körper üblich
1) Anasarca
2) Aszites
3) Hydroperikard
4) Hydrothorax
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Nr. 313
* 1 ist eine richtige Antwort
Beurteilen Sie die Probe von Zimnitsky: -Tagesdiuresis - 900 ml, Nachtdiuresis - 300 ml, - Schwankungen der relativen Dichte des Urins 1010-1026 - der flüssige Teil der Wasser-Lebensmittel-Ration beträgt 1500 ml
1) Verletzung der Wasserausscheidung
2) Verletzung der Konzentrationsfunktion
3) Verletzung der Wasserausscheidungs- und Konzentrationsfunktionen
4) rate
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Nr. 314
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei akuter Glomerulonephritis entwickelt sich
1) Glukosurie
2) Dysurie
3) Oligurie
4) Polyurie
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Nr. 315
* 1 ist eine richtige Antwort
Klinische Überwachung von Personen, die an akuter Glomerulonephritis erkrankt sind, wird seit (Jahren) durchgeführt.
1) 1
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3) 3
4) 4
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Nr. 316
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Hauptursache für akute Pyelonephritis
1) Infektion
2) schlechte Ernährung
3) Hypothermie
4) Stress
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Nr. 317
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei Pyelonephritis betrifft hauptsächlich die Niere
1) Tassen
2) Tubuli
3) Bälle
4) Glomeruli und Tubuli
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Nr. 318
* 1 ist eine richtige Antwort
Fieber, Schmerzen im Lendenbereich, Leukozyturie werden mit beobachtet
1) Urolithiasis
2) akute Glomerulonephritis
3) akute Pyelonephritis
4) chronische Glomerulonephritis
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Nr. 319
* 1 ist eine richtige Antwort
Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis
1) Hämaturie, Proteinurie
2) Zylindrurie, Glukosurie
3) Leukozyturie, Bakteriurie
4) Proteinurie, Glucosurie
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Nr. 320
* 1 ist eine richtige Antwort
Bakteriurie tritt mit auf
1) Urolithiasis
2) akute Glomerulonephritis
3) akute Pyelonephritis
4) chronische Glomerulonephritis
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Nr. 321
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei akuter Pyelonephritis täglich empfohlen
Flüssigkeitsaufnahme (in ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
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Etiotrope Behandlung der akuten Pyelonephritis
1) Analgin
2) Vitamin C
3) Furosemid
4) Nevigramon
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* 1 ist eine richtige Antwort
Bei der Behandlung der akuten Pyelonephritis eingesetzt
1) Isoniazid, Diphenhydramin
2) Nitroglycerin, Corvalol
3) Nitroxolin, Ampicillin
4) Enteroseptol, Heparin
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Nr. 324
* 1 ist eine richtige Antwort
Kräutermedizin für pyelonephritis
1) Eibisch, Oregano
2) Preiselbeere, Ohren tragen
3) Minze, Huflattich
4) Wegerich, Rainfarn
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Nr. 325
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Beobachtung von Personen, die an einer akuten Pyelonephritis gelitten haben, wird seit (Jahren) durchgeführt.
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№ 326
* 1 ist eine richtige Antwort
Das Ergebnis einer chronischen Pyelonephritis
1) Erholung
2) chronische Glomerulonephritis
3) chronische Zystitis
4) chronisches Nierenversagen
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№ 327
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Hauptursache für akute Zystitis
1) Hypovitaminose
2) Infektion
3) Hypothermie
4) Stress
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Nr. 328
* 1 ist eine richtige Antwort
Klinische Symptome einer akuten Zystitis
1) Ödem, Hypertonie,
2) Schmerzen in der Lendengegend, Fieber
3) Schmerzen in der Lendengegend, starke Hämaturie
4) Fieber, Krämpfe beim Wasserlassen
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Nr. 329
* 1 ist eine richtige Antwort
Alkalischer Urin wird beobachtet, wenn
1) akute Glomerulonephritis
2) akute Pyelonephritis
3) chronische Glomerulonephritis
4) akute Zystitis
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330
* 1 ist eine richtige Antwort
Etiotropische Therapie bei akuter Zystitis
1) Analgetika
2) Vitamine
3) Diuretika
4) Uroantiseptika
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№ 331
* 1 ist eine richtige Antwort
Ein schwerer Rückenschmerz, der entlang des Harnleiters in die Leistengegend ausstrahlt, wird während beobachtet
1) Glomerulonephritis
2) Pyelonephritis
3) Blasenentzündung
4) Urolithiasis
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№ 332
* 1 ist eine richtige Antwort
Mit Nierenkolik im Urin
1) grobe Hämaturie
2) Leukozyturie
3) Glukosurie
4) Bakteriurie
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№ 333
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei Nierenkoliken strahlt der Schmerz aus
1) unter dem rechten Schulterblatt
2) unter dem linken Schulterblatt
3) in der rechten Schulter
4) zum Leistenbereich
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Nr. 334
* 1 ist eine richtige Antwort
Röntgenkontraststudie der Nieren und der Harnwege ist
1) Irroskopie
2) Tomographie
3) Chromozytoskopie
4) Ausscheidungsurographie
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Nr. 335
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Temperatur des heißen Badwassers ist (in Grad Celsius)
1) 34–36
2) 37–39
3) 40–42
4) 50-60
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Nr. 336
* 1 ist eine richtige Antwort
Whirlpool gezeigt bei
1) Magenblutung
2) Darmkolik
3) hepatische Kolik
4) Nierenkolik
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337
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Notfallversorgung für Nierenkoliken
1) Atropin, Baralgin
2) Dibazol, Papaverin
3) Cordiamin, Koffein
4) Insulin, Glukose
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Nr. 338
* 1 ist eine richtige Antwort
Chronisches Nierenversagen entwickelt sich chronisch
1) Glomerulonephritis
2) Hepatitis
3) Pankreatitis
4) Blasenentzündung
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Nr. 339
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn CRF beobachtet wird
1) Tachykardie, Exophthalmus
2) Abnahme der Temperatur und des Blutdrucks
3) Übelkeit, Erbrechen
4) Schmerzen beim Wasserlassen, Bauchschmerzen
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Nr. 340
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn CRF auftritt
1) Atrophie der Tubuli
2) tubuläre Entzündung
3) glomeruläre Atrophie
4) glomeruläre Entzündung
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№ 341
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Fluktuation der relativen Dichte des Urins 1010-1012 in
Zimnitskys Test ist
1) Hypoisostenurie
2) Nykturie
3) Polyurie
4) Proteinurie
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* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn CRF im Bluttest festgestellt wird
1) Protein erhöhen
2) Erhöhung des Kreatinins
3) Kreatinin-Reduktion
4) Cholesterinsenkung
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Nr. 343
* 1 ist eine richtige Antwort
Im Anfangsstadium entwickelt sich eine chronische Nierenerkrankung
1) Polyurie, Hypoisostenurie
2) grobe Hämaturie, Zylindruria
3) Leukozyturie, Bakteriurie
4) Polyurie, Glucosurie
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* 1 ist eine richtige Antwort
Die Erhöhung der Konzentration von stickstoffhaltigen Toxinen im Blut ist
1) Hyperproteinämie
2) Hypercholesterinämie
3) Hyperbilirubinämie
4) Urämie
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Nr. 345
* 1 ist eine richtige Antwort
Beim urämischen Koma in der ausgeatmeten Luft riechen
1) Ammoniak
2) Alkohol
3) Aceton
4) faule Eier
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* 1 ist eine richtige Antwort
Bei der Zersetzung bilden sich im Körper salzhaltige Schlacken
1) Proteine
2) Vitamine
3) Fett
4) Kohlenhydrate
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Nr. 347
* 1 ist eine richtige Antwort
Nitrous Schlacken sind
1) Albumin, Globuline
2) Bilirubin, Cholesterin
3) Kreatinin, Harnstoff
4) Glucose, Lipoproteine
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Nr. 348
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn CRF in der Diät eingeschränkt ist
1) Proteine
2) Vitamine
3) Fette
4) Kohlenhydrate
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Nr. 349
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn Urämie verwendet wird
1) Banken
2) Senfpflaster
3) heiße Wannen
4) Reinigungseinlauf
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Nr. 350
* 1 ist eine richtige Antwort
Bewerten Sie die Zimnitsky-Probe: - tägliche Diurese - 300 ml, nächtliche Diurese - 300 ml - Fluktuationen in der relativen Dichte des Urins 1009-1012, - flüssiger Teil der Wasser-Nahrungsmittelration 1200 ml
1) die Norm
2) Verletzung der Wasserausscheidung
3) Verletzung der Konzentrationsfunktion
4) Verletzung der Wasserausscheidungs- und Konzentrationsfunktionen
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Genau zu verstehen, was Nierenkoliken ist, kann nur ein Patient einen unglaublichen Krampf erleben, der sich verdreht und nicht mehr loslässt. Starke Schmerzen bei Nierenkoliken haben eine ähnliche Intensität wie eine Blinddarmentzündung oder das akute Stadium des Entzugs der Nierensteine. Daher benötigt der Patient sofortige Hilfe, Zwangswärme und andere Verfahren, um den Spasmus zu stoppen und die Entstehung von Komplikationen zu verhindern. Es sollte jedoch immer noch verstehen, was die Pathologie, die Ursachen, die Behandlung und die Vorbeugung von Krämpfen sind.

Was ist eine Nierenkolik?

Renale Kolik - ein akuter Anfall von Schmerzen in Form von Kontraktionen, die durch Krämpfe der glatten Muskulatur verursacht werden

Renale Kolik - ein akuter Schmerzanfall in Form von Kontraktionen, die durch Krämpfe der glatten Muskulatur verursacht werden. Koliken in den Nieren stehen für einen Komplex von Symptomen und sind mit einer Obstruktion der oberen Harnwege verbunden, die eine Anhäufung von Urin in den Nieren, die Blase, einen erhöhten Druck und das gleiche Schmerzsyndrom hervorruft.

Es ist wichtig! In letzter Zeit wurde angenommen, dass akute Nierenkoliken am häufigsten bei Männern auftreten, was durch erhöhte körperliche Anstrengung gerechtfertigt ist. Neuere Studien haben jedoch die Häufigkeit der Manifestationen aufgrund der Tatsache, dass Frauen schwere körperliche Arbeit leisten, "ausgeglichen", und eine der Ursachen für Koliken ist die psychische Ermüdung.

Mehr als 13% der Pathologie-Fälle treten aufgrund anderer Erkrankungen auf: fokale Infektionen, Tuberkulose, Fibrose, Tumorbildungen, Eiteransammlung, Schleim. Eine vorübergehende Blockade des Harntraktes und eine Dehnung des Beckens führen zu Anzeichen von Nierenkoliken und verursachen unerträgliche Schmerzen.

Krämpfe

Die Ärzte sind sich einig, dass Nierensteine ​​die Hauptursache für die Pathologie sind.

Die Ärzte sind sich einig, dass die Hauptursache der Pathologie Nierensteine ​​sind. Für das Auftreten von Spasmen ist das Vorhandensein von Zahnstein mit einem größeren Durchmesser als dem engen Teil des Harnleiters und dem Beginn des Austrittsprozesses des Steins erforderlich. Daher kann bei einem Patienten in jedem Alter ein Angriff erfolgen, unabhängig vom Geschlecht. Mehr als 90% der Spasmusfälle werden durch eine Reizung der Faserkapsel des Organs verursacht, die auch auf eine Verstopfung der oberen Harnwege zurückzuführen ist. Darüber hinaus ist es möglich, dass Nierenkoliken auftreten, die Folgendes verursachen:

Genetische Vererbung: wenn bei Verwandten Urolithiasis diagnostiziert wurde; Vorbestehende paroxysmale Rückenschmerzen: Der Patient weiß oft nicht einmal, dass er lange Sand und Steine ​​in der Niere hat, der Rückfall derselben Pathologie hat innerhalb von mindestens 10 Jahren eine Wahrscheinlichkeit von etwa 75%. Intensive körperliche Anstrengung: Manchmal reicht es aus, eine Stunde lang im Fitnessstudio zu trainieren oder etwas sehr Schweres zu heben, so dass Nierenkoliken auftreten, deren Symptome sofort auftreten. Fieberhafte Erkrankung mit stabilem Anstieg der Körpertemperatur für 30-60 Tage: Die Infektion gelangt schnell durch die Blutbahn oder aus der Lymphe in die Nieren, wodurch die Krankheit ausgebreitet wird. Geringe Flüssigkeitsaufnahme; Krankheiten, die Nierensteine ​​auslösen; Harnwegsinfektionen des chronischen Typs oder in der Zeit der Verschlimmerung.

Es gibt individuelle Risikofaktoren für das Auftreten von Nierenkoliken eines „weiblichen“ Typs:

Hydronephrose, Zystitis, Nephritis; pathologische Erkrankungen der Gebärmutter; polyzystische Nierenerkrankung; Entzündung der Anhängsel, Schädigung der Uterusrohre; Eierstockzysten verdrehen; Ovarialgewebe-Ruptur; ektopische Schwangerschaft; Schwangerschaft spontane Abtreibung.

Es ist wichtig! Risikofaktoren für das Auftreten einer Pathologie sind zahlreich, so dass fast jeder eine Nierenkolik bekommen kann, denn Nephrose ist eine Krankheit, die nicht nur eine der häufigsten ist, sondern oft asymptomatisch beginnt. Und Nephrose ist die Ursache von Urolithiasis und als Folge von Organspasmen.

Symptome der Pathologie

Rückenschmerzen, Bauch, wenn es sich um eine rechtsseitige Nierenkolik handelt, ist der Schmerz auf einer Seite lokalisiert

Betrachten Sie zunächst die Symptome bei Frauen, obwohl sie sich wenig von den allgemein akzeptierten unterscheiden. Es ist zu beachten, dass das Syndrom der Nierenkoliken keine Regelmäßigkeiten aufweist. Die Pathologie entsteht durch Joggen, Rütteln beim Fahren auf einer schlechten Straße, einen langen Spaziergang. Die Lende, Bauchschmerzen, wenn es sich um eine rechtsseitige Nierenkolik handelt, ist der Schmerz auf einer Seite lokalisiert, wenn beide Organe betroffen sind, wird der Schmerz über den gesamten Rücken "geschmiert". Darüber hinaus erstrecken sich die Empfindungen auf den Oberschenkel, das Perineum, und die folgende Klinik der Nierenkolik manifestiert sich, und die Symptome sind sowohl für Frauen als auch für Männer üblich:

Blanchieren der Haut; vermehrtes Schwitzen; schwere Schwäche; Anfälle von Übelkeit, manchmal Erbrechen; Sprünge in Temperatur, Druck; Durst Schüttelfrost Bauchdehnung und Gasprobleme; Schmerzschock

Es ist wichtig! Der Anfall eines Krampfes dauert manchmal 3 Stunden und mehr, gleichzeitig ändern sich die Natur schmerzhafter Empfindungen und deren Bestrahlung. Schwere Anfälle verursachen einen Schock, aber nach dem Ende der Kolik tritt die Flüssigkeit aus der Blase frei aus, mit renalen Koliken im Urinsediment, insbesondere wenn Sie die Flüssigkeit etwas stehen lassen. Bei sehr starken Krämpfen ist die Hämaturie manchmal spürbar.

Beim Durchschauen der Symptome und der Behandlung ist es für den Arzt wichtig, die klinischen Anzeichen der Krankheit richtig zu „lesen“. Bei Frauen ist ein Angriff ähnlich wie bei folgenden Erkrankungen:

akute Blinddarmentzündung; Pankreatitis im akuten Stadium; Cholezystitis; perforiertes Magengeschwür mit Blutung; Hernie der Wirbelsäule.

Diagnose der Krankheit

Bei einem Nierenkolikattacken wurde die Behandlung aufgrund von Anamnese und Tests vorgeschrieben.

Um zu wissen, wie man behandelt, muss man zuerst die Krankheit feststellen - dieses Gesetz wirkt bei Nierenkrämpfen. Die Behandlung der Pathologie beinhaltet die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursachen, die einen Spasmus auslösen. Andernfalls ist das Wiederauftreten von Anfällen nicht ausgeschlossen, und die Remissionsdauer kann kürzer sein und die Dauer des Spasmus verlängert sich.

Bei einem Nierenkolikattacken wurde die Behandlung aufgrund der Anamnese und solcher Tests vorgeschrieben:

Laboruntersuchungen von Urin, Blut; Ultraschall der Nieren und des Harnsystems, durchgeführt an einer vollen Blase; Ausscheidungsurographie - Methode des radiologischen Typs mit Einführung von Kontrastmitteln; Chromozytoskopie - instrumentelle Untersuchung, die hilft, die Geschwindigkeit und die Art des angezeigten gefärbten Urins zu verstehen; CT oder MRI der Nieren. Diese Untersuchung ist äußerst wichtig, um das Gesamtbild der Erkrankung, den Zustand des Nierenbeckens, die Organe im Allgemeinen, die Dynamik der Pathologie und die Suche nach der zugrunde liegenden Erkrankung zu ermitteln.

Es ist wichtig! Um den Verlauf der Krankheit aufzuklären, sind häufig zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Möglicherweise müssen Sie vom behandelnden Arzt überwacht werden und einige Zeit im Krankenhaus bleiben. Bei Nierenkoliken wird die Diagnose durch zusätzliche Komplikationen, Schmerzen und implizite Symptome der Krankheit kompliziert.

Behandlung von Nierenkrämpfen

Beseitigung von Krämpfen der glatten Muskulatur mit Medikamenten: no-shpa, baralgin

Die Behandlung von Nierenkoliken stellt die erste Aufgabe der Linderung der Nierenkolik dar, da es unmöglich ist, mit der Untersuchung und Auswahl der Therapie für Schmerzen zu beginnen. Folgende Maßnahmen werden zur Linderung von Spasmen ergriffen:

Akzeptanz nichtsteroidaler Analgetika: Ketanov, Diclofenac, manchmal können die Tabletten durch Lösungen ersetzt werden; Die Verwendung von alternativen Kräuterpräparaten wie Cystenal; Heißes Bad oder Heizpad auf der betroffenen Orgel.

Erste-Hilfe-Maßnahmen können vormedizinisch sein, wenn der Rettungswagen warten muss. Nach der Ankunft des Teams beurteilen die Ärzte den Zustand des Patienten und wenden folgende Behandlung bei Nierenkoliken an:

Novocainic Blockade lindert Schmerzen während eines längeren Angriffs; Wenn Steine ​​vorhanden sind, werden die Konkretionen zwecks späterer Rücknahme zerquetscht; Das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper erfordert die Einnahme von Antibiotika oder speziellen Antiseptika. Die Therapie wird mit Schmerzmitteln fortgesetzt.

Es ist wichtig! Alle Patienten, bei denen medizinische Behandlungen durchgeführt werden, werden im Krankenhaus beobachtet. Sie sollten das Krankenhaus nicht ablehnen, auch wenn der Angriff gelindert wird - es kann nur eine kleine Lücke zwischen den Schmerzen sein.

Ursachen und Faktoren für den Krankenhausaufenthalt des Patienten:

Fortgeschrittenes Alter, schmerzhafter Zustand; Die Anwesenheit von nur einer Niere; Bilaterale Nierenkolik; Komplikationen nach Medikamentengabe und / oder Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten; Fortsetzung der linksseitigen Nierenkolik oder Spasmus des rechten Organs; Ineffektivität der Medikamentenverabreichung; Stark erhöhte Temperatur; Das Vorhandensein entzündlicher Prozesse; Verschlimmerung chronischer Schmerzen oder der Übergang der Krankheit in das akute Stadium.

In jedem dieser Fälle wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert, und bereits in einem Krankenhaus wird die Behandlung von Nierenkoliken ausgewählt. Die Krankheit erfordert vollständige Ruhe, Bettruhe oder Halbbettruhe, Einhaltung einer strengen Diät. Die Diät wird unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt, jedoch auf einer Standardplattform "Tabellennummer 10". Dies ist eine Diät, die Backen, Fett, Gewürze, Pfeffer und geräucherte Lebensmittel, Fleisch, einige Milchprodukte, Schokolade einschränkt. Sie müssen auch das Trinkregime und die tägliche Routine einhalten.

Es ist wichtig! In extrem seltenen Fällen erfordert die Behandlung von Krämpfen eine Operation. Die Operation wird mit Blockierung des Harnsystems, Zystenruptur, eitrigen Abszessen und anderen Indikationen durchgeführt

Komplikationen

Nierenkoliken sind nur ein Symptom der Manifestation der zugrundeliegenden Erkrankung. Daher sind bei länger anhaltenden Anfällen und unbehandelten, ernsthaften Erkrankungen möglich.

Koliken in den Nieren sind nur ein Symptom für die Manifestation der zugrunde liegenden Erkrankung, daher sind bei längeren Anfällen und unbehandelten Anfällen schwere Erkrankungen möglich. Komplikationen sind:

Harnrückhaltung, die zu einer Deformation des Nierenbeckens führt; Die Pyonephrose ist eine entzündliche Erkrankung, bei der die Nieren mit Eiter gefüllt sind; Urosepsis; Hydronephrose; Pyelonephritis; Bakterieller Schock

Jede dieser Pathologien tritt vor dem Hintergrund eines unbehandelten Spasmus auf, der zur Notwendigkeit einer teureren Langzeittherapie, Entfernung der Niere und sogar zum Tod des Patienten führen kann.

Prävention

Um ein erneutes Auftreten von Krämpfen zu verhindern, sollten Sie die folgenden Empfehlungen beachten:

Verstoßen Sie nicht gegen das Trinkregime und nehmen Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich, einschließlich Preiselbeeren und Himbeeren. Um in die Ernährung natürlichen Uroseptiki einzutreten: Wassermelonen, Melonen; Folge einer Diät; Einmal alle 12 Monate einen Urintest machen; Regelmäßig zum Arzt erscheinen; Wenden Sie sich bei unangenehmen Symptomen des erkrankten Organs an einen Spezialisten, zum Beispiel, wenn eine Nierenkolik hinterlassen wurde, dann achten Sie auf diese bestimmte Niere.

Es ist wichtig! Die Vorbeugung von Nierenkoliken erfordert nicht die Entwicklung von Infektionskrankheiten und entzündlichen Prozessen im Körper, und dies gilt nicht nur für die Nieren, sondern auch für jedes andere Organ. Jede Infektion kann einen weiteren Schmerzanfall auslösen und zu Krämpfen führen.

Mit Nierenkolik im Urin

* e) Mikrohämaturie

Notfallversorgung für Nierenkoliken

* a) Atropin, Baralgin

Chronisches Nierenversagen entwickelt sich chronisch

* a) Glomerulonephritis

Wenn CRF beobachtet wird

b) Abnahme der Temperatur und des Blutdrucks

* d) Schmerzen beim Wasserlassen, Bauchschmerzen

e) Schmerzen beim Wasserlassen, erhöhter Blutdruck

Die Fluktuation der relativen Dichte des Urins 1010-1012 in der Zimnitsky-Probe beträgt

a) Hypoisostenurie

Die Erhöhung der Konzentration von stickstoffhaltigen Toxinen im Blut ist

* d) Urämie

Beim urämischen Koma in der ausgeatmeten Luft riechen

* a) Ammoniak

Nitrous Schlacken sind

* c) Kreatinin, Harnstoff

Wenn CRF in der Diät eingeschränkt ist

* a) Proteine

Bei massiven Lungenblutungen entsteht Anämie.

* d) posthämorrhagisch (akut)

Behandlung der akuten posthämorrhagischen Anämie

* a) Bluttransfusionen, Plasmaersatzstoffe

Bei Anämie werden Schwäche, Ohnmacht, Geschmacksperversion und Geruch beobachtet

* d) Eisenmangel

Bei der Behandlung von Eisenmangelanämie sollten Eisenpräparate beginnen, einzutreten

* a) innen

Schmerzen in der Wadenmuskulatur, Zahnfleischbluten treten bei Hypovitaminose auf

* c) C

Eine B12-Mangelanämie entwickelt sich, wenn

* a) atrophische Gastritis

d) Mangel an Gerinnungsfaktoren

Gelbsucht, Hepatosplenomegalie, dunkler Urin werden bei Anämie beobachtet

* b) hämolytisch

Splenektomie wird bei Anämie durchgeführt.

* b) hämolytisch

Die Ursache der aplastischen Anämie

b) Eisenmangel in der Ernährung

c) Vitamin B12-Mangel

* d) Wirkung ionisierender Strahlung

e) Mangel an mineralischen Stoffen

Bei chronischer lymphatischer Leukämie tritt ein Anstieg auf.

a) Leber, Milz, Herz

* b) Leber, Milz, Lymphknoten

c) Milz, Herz, Niere

d) Milz, Herz, Schilddrüse

e) Lymphknoten, Herz, Leber

Bei der Behandlung von Leukämie gelten

* d) Zytostatika, Glukokortikoide

Ursache für Hämophilie

b) die Wirkung ionisierender Strahlung

* d) Chromosomenanomalie

Arbeitsgesetzbuch der Republik Kasachstan verabschiedet

a) 15. Oktober 1998

b) 22. Juni 2000

c) 7. April 1997

* d) 19. Dezember 2007

d) 19. Dezember 2000

Wie lange dauert es, um das Ergebnis eines Mantoux-Tests zu ermitteln

* b) nach 72 Stunden

d) nach 48 Stunden

Die Risikokategorien für erwachsene Tuberkulose umfassen die folgenden Kategorien mit Ausnahme von

* a) Diabetiker

b) Migranten, Personen ohne festen Wohnsitz

c) nach der Operation

e) Patienten mit chronischer Pyelonephritis

Die derzeitige Nassreinigung in einer Tuberkulose-Anlage sollte durchgeführt werden

c) im Ermessen der Schulkrankenschwester

* g) jeden Tag 2-mal täglich

Was ist tuberkulöser Antrieb?

* b) Tuberkulose des Knies

c) Tuberkulose der Hüftgelenke

Wer hat das Tuberkulin erhalten?

* b) R. Koch

Was ist die Hauptstudie bei der Diagnose resistenter Tuberkulose?

b) Analyse des Auswurfs auf VK

* c) Wirkstoffempfindlichkeitstest

e) Sputumkultur im Büro

Wie wird der BCG-Impfstoff injiziert?

* a) subkutan

Wo ist die Erhebung des Kontingents gefährdet?

* c) in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung

e) am Arbeitsplatz

Zu den Arten von Stupor gehören 1. Hysterisch 2. Paranoiker 3. Katatonisch 4. Apathisch 5. Depressiv

* c) 1,3,4,5

Asthenisches Syndrom ist eine Art von Syndromen:

Renale Kolik Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Beratung erforderlich

Renale Koliken sind ein häufiges klinisches Syndrom, das aufgrund verschiedener Faktoren auftreten kann, die einen gestörten Harnabfluss oder einen Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters verursachen, der von einem schweren Schmerzsyndrom begleitet wird.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle entwickelt sich diese Erkrankung auf der Grundlage der zuvor bestehenden Nieren- oder Harnwegserkrankungen und ohne geeignete Behandlung und Prävention manifestiert sie sich häufig in mehreren wiederkehrenden Episoden. Nierenkoliken treten meistens aufgrund einer Blockade der Harnwege mit Steinen auf der Ebene des Nierenbeckens oder Harnleiters oder aufgrund eines anderen Hindernisses auf.

Laut Statistik beträgt die Häufigkeit der Nierensteine ​​bei Männern etwa 12% und bei Frauen etwa 7%. Der Anteil der Urolithiasis bei allen urologischen Erkrankungen (Nieren- und Harnwegserkrankungen) beträgt je nach Region 30 - 40%. Das Verhältnis von kranken Männern und Frauen beträgt 3 zu 1. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit, dass nach der Infektion infektiöse Steine ​​entstehen, bei der weiblichen Bevölkerung höher, was ungefähr gleiche Chancen für das Auftreten einer Nierenkolik ergibt. Wenn jemand in der Familie an dieser Krankheit leidet, wird das Risiko seines Auftretens verdoppelt. Meistens betrifft diese Pathologie Menschen zwischen 20 und 50 Jahren, wobei die höchste Häufigkeit zwischen 35 und 45 Jahren liegt. Das erste Auftreten von Nierenkoliken nach 50 Jahren ist ein seltenes Phänomen sowie bei Kindern entwickelte Koliken. Nur in 9–17% der Fälle tritt Urolithiasis auf, die beide Nieren betrifft, dh in den meisten Fällen entwickelt sich diese Pathologie in einer der Nieren (in der Regel die richtige). Es hängt damit zusammen, dass Nierenkoliken nur auf einer Seite auftreten.

Interessante Fakten:

• Der älteste Stein der Harnwege, der Nierenkoliken verursachen konnte, wurde in einer über 7000 Jahre alten Mumie gefunden;
• Nierenkoliken, die durch Steine ​​im Harnweg verursacht werden, sowie Methoden zu ihrer Behandlung werden im Buch des römischen Arztes Galen beschrieben, der im zweiten Jahrhundert nach Christus lebte;
• die rechte Niere ist viel häufiger betroffen als die linke;
• es wird angenommen, dass das Risiko für Nierensteine ​​und dementsprechend Nierenkoliken umso höher ist, je höher das sozioökonomische Wohlbefinden ist;
• Rückfälle (rezidivierende Exazerbationen) von Urolithiasis und Nierenkolik treten in fast einem Drittel der Fälle auf.

Ursachen von Renal Colic

Renale Koliken sind eine Krankheit, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die Grundlage dieser Pathologie ist eine Verletzung des Abflusses von Urin aus der Niere, was zu einem plötzlichen Druckanstieg im Harntrakt führt. Die Ursache von Nierenkoliken kann jede Obstruktion auf der Ebene der oberen Harnwege sein, die das Lumen des Harnleiters blockiert und dessen Okklusion verursacht, wodurch die Entwicklung einer Reihe pathophysiologischer Mechanismen ausgelöst wird, die die Hauptsymptome dieser Krankheit verursachen.

Die Ursache von Nierenkoliken kann sein:

• Nierensteine ​​und Steine ​​der oberen Harnwege;
• Beugung und Kontraktion des Harnleiters;
• Blutgerinnsel;
• Ansammlung von Eiter;
• Schwellung des Harnleiters aufgrund einer allergischen Reaktion.

Nieren- und obere Harnsteine

Die Bildung von Nierensteinen und der oberen Harnwege ist mit verschiedenen Stoffwechselstörungen verbunden, die durch viele äußere, innere und angeborene Faktoren verursacht werden können. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist diese Pathologie mit einem gestörten Metabolismus von Salzen verbunden, was zu einer Verletzung des Verhältnisses zwischen Substanzen führt, die Urin in einem flüssigen Zustand unterstützen und die Bildung von Steinen fördern.

Folgende Substanzen halten den Urin in flüssigem Zustand:

• Harnstoff;
• Kreatinin;
• Hippursäure;
• Natriumchlorid;
• Magnesium;
• Salze der Zitronensäure.

Steinbildende Substanzen sind:

• Kalziumsalze;
• Oxalate;
• Harnsäure;
• Cystein;

Die Bildung von Nierensteinen hängt von zwei Prozessen ab. Die erste basiert auf einer Überfüllung des Urins mit steinbildenden Substanzen, die den Kristallisationskern bilden (ein ausreichend großes Cluster von Atomen, die einen stabilen mikroskopischen Kristall bilden), auf dessen Oberfläche andere Atome abgeschieden werden, wodurch ein allmähliches Wachstum bewirkt wird. Dieser Prozess beruht auf der Bildung von Harnsäure und Cysteinsteinen.

Der zweite Mechanismus der Steinbildung, der für die Bildung von Oxalat- und Calciumoxalatsteinen verantwortlich ist, ist die Ablagerung von Salzen im Kristallisationskern, die durch die subepitheliale Akkumulation von Calciumphosphat um die Nierenpapillen herum gespielt wird. Diese Cluster bilden sich aufgrund des Eindringens von Calciumphosphatsalzen durch die Wand der Nierentubuli während der Filtration des Primärharns mit weiterer Akkumulation auf subepithelialer Ebene (unter einer Zellschicht, die die Wand der Harnröhrchen bildet). Diese Formationen traumatisieren das Endothel (Schleimhaut) der Harnwege und sind somit exponiert und werden zum Anker für Calciumsalze und Calciumoxalat. Dieses Modell der Steinbildung wurde kürzlich vorgeschlagen, aber trotzdem wurde bereits eine ausreichende Anzahl experimenteller Daten gesammelt, die bestätigen, dass es bereits akkumuliert wurde.

Neben den aufgeführten Mechanismen der Steinbildung müssen die Struvitsteine, die während der Infektion des oberen Harntraktes gebildet werden, gesondert erwähnt werden. Sie setzen sich aus Salzen verschiedener Mineralien sowie den Abbauprodukten von Harnstoff zusammen. Dies ist auf die enzymatische Aktivität von Bakterien zurückzuführen, die durch die Erzeugung von Urease (das Enzym, das Harnstoff abbaut) die Konzentration von Ammoniak und Kohlendioxid erhöht, die sich mit anderen Ionen zu Ammoniumphosphat und Calciumcarbonat zusammensetzen und außerdem deutlich alkalischen Urin bilden. All dies führt zur Bildung sogenannter korallenförmiger Steine, die sich durch recht hohe Wachstumsraten auszeichnen und die das Nierenschalen-Becken-System vollständig ausfüllen können. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Steine ​​trotz der Verwendung antibakterieller Wirkstoffe recht häufig sind.

Dennoch ist es wichtig zu verstehen, dass der Prozess der Bildung von Nierensteinen und der oberen Harnwege auf diesen oder anderen systemischen Störungen, Stoffwechselerkrankungen sowie einer Reihe exogener (extern wirkender) Faktoren beruht.

Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko der Entwicklung einer Urolithiasis:

• Klima Es wird vermutet, dass das Risiko für Nierensteine ​​in warmen südlichen Regionen höher ist als in nördlichen.
• Die Zusammensetzung und Eigenschaften von Wasser und Boden. Die Zusammensetzung des verbrauchten Wassers bewirkt, dass die Konzentration von Salzen und Mineralien in den Körper gelangt und beeinflusst somit die Filtrationsprozesse in den Nieren und somit den Steinbildungsprozess. Die qualitative Zusammensetzung des Bodens ist ein Faktor, der die Konzentration verschiedener Substanzen in der Zusammensetzung der direkt verzehrten Pflanzennahrung sowie die Zusammensetzung tierischer Produkte beeinflusst (da Tiere sich von Pflanzennahrung ernähren und die entsprechenden Substanzen daraus erhalten).
• Diät Ein Mangel oder ein Übermaß an Substanzen, Mineralien oder Vitaminen in Lebensmitteln kann die normale Nierenfunktion beeinträchtigen und den Prozess der Steinbildung auslösen. Übermäßiger Konsum von Schokolade, Petersilie, Sauerampfer, zuckerhaltigen Lebensmitteln, Gurken und geräuchertem Fleisch kann einen prädisponierenden Hintergrund für die Entwicklung dieser Erkrankung schaffen.
• Vitamin-A-Mangel Vitamin-A-Mangel führt zu einer übermäßigen Desquamation der Epithelzellen des Nierenbeckens, die als Kristallisationskeime wirken.
• Vitamin D-Mangel Vitamin D ist für den normalen Calciumstoffwechsel unerlässlich. Mit seinem Kalziummangel kann Oxalsäure nicht im Darm binden, es gelangt in den Körper, sammelt sich in den Nieren, wo es sich in Form von Salzen absetzt und Oxalatsteine ​​bildet.
• Ein Übermaß an Vitamin D. Ein übermäßiger Verzehr von Vitamin D bewirkt den gegenteiligen Effekt und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Steinen. Die empfohlene Tagesdosis an Vitamin D beträgt etwa 600 IE (1 IE Vitamin D beträgt 0,025 µg Cholera oder Ergocalciferol).
• Dehydratisierung des Körpers: Dehydratisierung des Körpers, die vor dem Hintergrund intensiver Prozesse der Feuchtigkeitsverdampfung durch die Haut, Erbrechen, Durchfall oder unzureichender Flüssigkeitszufuhr in den Körper auftreten kann, führt zu einer Erhöhung der Urindichte (da die Reabsorption von Wasser in den Nierentubuli zunimmt, um verlorene Flüssigkeitsvolumina auszugleichen)., die die Kristallisation von Calciumsalzen deutlich stimuliert.

Die folgenden inneren Faktoren des Körpers tragen zur Entwicklung der Urolithiasis bei:

• Angeborene oder erworbene Anomalien des Harntraktes: Das Vorhandensein von Verengungen, Krümmungen, Veränderungen des strukturellen und funktionellen Zustands der Nieren (Schwammniere, Hufeisenniere) führt zu einer Störung des Harnabflusses, was zu Stauungsprozessen führt und das Risiko der Steinbildung erhöht. Darüber hinaus erhöht sich bei einer Verengung der Harnleiter das Risiko, dass Harnsteine ​​bei der Entwicklung von Nierenkoliken hängen bleiben, erheblich.
• Blasen-Harnleiter-Reflux: Blasen-Harnleiter-Reflux ist ein Phänomen, bei dem Urin aus der Blase in die Harnleiter zurückgeworfen wird, was zu einem Anstieg des Blutdrucks und zu stehendem Urin führt. All dies trägt zur Steinbildung bei.
• Infektionen des Harntraktes: Infektionserreger verändern die Eigenschaften des Urins, alkalisieren ihn und produzieren eine Reihe von Enzymen und Abfallprodukten, die durch Einwirkung auf verschiedene Substanzen zu deren Umwandlung beitragen, wobei die weitere Kristallisation in Form von Steinen erfolgt. Außerdem können einige Bakterien lokale Gewebeschäden verursachen, die einen Kristallisationskern erzeugen.
• Mangel oder Beeinträchtigung der Enzymproduktion Das Fehlen oder Defekt von Enzymen, die dem normalen Stoffwechsel oder dem Transport einer Reihe von steinbildenden Substanzen (z. B. Cystein) dienen, führt zu deren Anhäufung und dementsprechend zur Bildung von Steinen im Harntrakt. In den allermeisten Fällen ist dieser Zustand angeboren, kann aber mit der richtigen Behandlung korrigiert werden.
• Gicht: Gicht ist eine Stoffwechselkrankheit mit einem gestörten Harnsäuremetabolismus, der sich im Überschuss in Blut und Urin ansammelt und Kristalle bildet (die sich normalerweise in den Gelenken bilden und bei Bewegungen sowie in den Nieren beträchtliche Schmerzen verursachen). Der Hauptteil der Harnsäure wird im menschlichen Körper durch den Abbau von Purinbasen gebildet, die zusammen mit Fleisch- und Fischfutter sowie Tee und Kaffee in den Körper gelangen.
• Längere Immobilisierung: Längere Immobilisierung führt zu Funktionsstörungen der meisten menschlichen Organe und Systeme. Sind keine Ausnahme, und die Nieren, die das Risiko der Steinbildung erhöhen. Dies ist auf eine partielle Knochenresorption und einen Anstieg der Konzentration von Phosphaten und Calciumsalzen mit einer Abnahme der Anzahl an Schutzsubstanzen bei ungenügender Synthese von Vitamin D (das für den normalen Calciumstoffwechsel notwendig ist und in der Haut unter dem Einfluss von Sonnenlicht gebildet wird) zurückzuführen.
• Andere Faktoren. Übermäßiger Konsum von Vitamin C, Sulfamitteln, Knochenkrebs, Sarkoidose, Leukämie, Morbus Crohn, Morbus Paget, Pathologien des Gastrointestinaltrakts und vielen anderen Faktoren können Bedingungen für die Bildung von Nierensteinen schaffen.

Es muss verstanden werden, dass die Urolithiasis meistens (außerhalb der Nierenkolik) asymptomatisch ist. Die Krankheitssymptome treten in dem Moment auf, wenn sich der Verschluss des Harnwegs mit einem Stein vom Becken zur Blase entwickelt. Dies kann spontan auftreten, während einer Änderung der Körperposition, nach körperlicher Anstrengung, nach Einwirkung traumatischer Faktoren oder Vibrationen oder allmählich, wobei eine bedeutende Menge Stein den Mund des Ureters bedeckt. Da der Stein aus dem Nierenbecken in den Harnleiter eindringt, der ein ziemlich enger Kanal ist, tritt eine Blockierung auf, und je größer der Stein ist, desto ausgeprägter sind Ausscheidungsstörungen im Urin und Schmerzsyndrom. Außerdem können große Steine ​​zu einem traumatischen Bruch des Harnleiters oder zum Versagen der Niere führen. Der resultierende Krampf der glatten Muskulatur des Ureters oberhalb der Okklusionsstelle, der dazu dient, den Stein zu bewegen, verschlimmert die Situation erheblich, da er den Druck auf das Hindernis weiter erhöht und die Verschlimmerung sowohl des Schmerzsyndroms als auch der Ausscheidungsstörungen des Urins auslöst. Kleine Steine ​​können von selbst in die Blase gelangen und eine symptomatische Linderung bewirken.

Beugung und Kontraktion des Harnleiters

Die Exzesse oder Kontraktionen des Harnleiters können eine schwerwiegende Störung des Abflusses von Urin aus der Niere verursachen, was zu einem Anstieg des Zwischendrucks führt und sich als Nierenkolik manifestiert. Diese Pathologie kann durch viele verschiedene Faktoren hervorgerufen werden, unter denen insbesondere Veränderungen der Nierenposition, traumatische Wirkungen sowie angeborene Anomalien eine besondere Rolle spielen.

Die Beugung und Kontraktion des Harnleiters kann aus folgenden Gründen auftreten:

• Nierenprolaps Die Nierenauslassung (Nephroptose) ist eine Pathologie, bei der eine abnorme Beweglichkeit der Niere aufgrund der Schwächung des Apparats auftritt, der seine normale Position unterstützt (Bänder und Gefäße). Meistens kommt es zu einer Verschiebung der Niere mit dem Körper in vertikaler Position nach unten. Durch die übermäßige Beweglichkeit kommt es zu einer Erweiterung der Gefäße, was zu einer noch stärkeren Verschlechterung der Pathologie sowie zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung in diesem Organ führt. In einigen Fällen führt die Nephroptose zu einer Beugung oder Kompression des Harnleiters mit der Entwicklung einer akuten renalen Wassersucht (Hydronephrose).

• Tumorprozesse: Tumorprozesse können eine Verschiebung des Harnleiters oder der Niere verursachen, die mit einer Änderung in der Richtung des Harnleiters einhergeht, und die zu einer kritischen Beugung führen kann, indem der Harnfluss gestoppt wird. Darüber hinaus kann der Tumorprozess eine Verengung des Lumens des Harnleiters verursachen (bei einem Tumor des Harnleiters - durch Schließen des Lumens, bei einem Tumor außerhalb des Harnleiters - durch Komprimieren).
• Verletzungen: Eine traumatische Schädigung der Niere oder des Harnleiters kann zu einem Substrat für die Entwicklung von Narbengewebe werden, das aufgrund seiner geringeren Elastizität und seines größeren Volumens eine signifikante Abnahme des Lumens des Harnleiters verursacht. Eine Schädigung des Harnleiters kann nach den Messer- und Schussverletzungen der Lendengegend, nach Operationen an den Harnleitern und nach dem Durchlaufen der im Nierenbecken gebildeten Harnleitersteine ​​beobachtet werden.
• Überwachsen des Narbengewebes im retroperitonealen Raum (retroperitoneale Fibrose oder Morbus Ormond). In einigen Fällen ist die Verengung des Harnleiters mit dem Wachstum des Fasergewebes verbunden, das die Harnleiter im retroperitonealen Raum zusammendrückt. Dieser pathologische Zustand wird als Ormonds-Krankheit bezeichnet und ist angeblich das Ergebnis chronischer entzündlicher und infektiöser Prozesse, maligner Tumoren sowie Autoimmunerkrankungen.
• Zusätzliches Gefäß: Das Vorhandensein eines zusätzlichen Gefäßes neben dem Harnleiter kann zu einer allmählichen Verengung des Lumens führen.
• Angeborene Anomalien der Harnleiter: Einige Abnormalitäten des Fötus können von einer Verletzung der Bildung der Harnleiter und Nieren mit der Entwicklung von Verengungen (bis zu einem völligen Lumenmangel) begleitet sein und können auch die Ursache für ihre nicht physiologische Stellung sein.

Blutgerinnsel

Blutgerinnsel können zu einer Verstopfung (Hemmung) der Harnwege mit der Entwicklung von Nierenkoliken führen. Für die Bildung von Blutgerinnseln benötigt man relativ viel Vollblut, das im Harntrakt eingeschlossen ist.

Blutgerinnsel im Nierenbechersystem können in den folgenden Situationen gebildet werden:

• Trauma Traumatische Wirkungen auf die Niere und den Harntrakt können die Integrität der Blutgefäße schädigen und zu Blutungen unterschiedlicher Schwere führen. In den Harnwegen eingeschlossenes Blut kann gerinnen und ein Gerinnsel bilden, das den Harnleiter blockiert.
• Tumoren des Beckens und des Harnleiters. Tumorprozesse werden von einem aktiven Wachstum der Blutgefäße, aber auch von einer Zerstörung der Gewebe begleitet. Infolgedessen können Blutungen auftreten, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führen können.
• Urolithiasis. Urolithiasis ist eine Pathologie, die nicht nur direkt Nierenkoliken verursachen kann, sondern auch indirekt, da die scharfen Kanten einiger Steine ​​die Beckenschleimhaut mit Blutsekretion und Blutgerinnsel schädigen können.

Eiteransammlungen

Bei infektiösen Läsionen des Nierenbeckens bei Pyelonephritis kann es zu einer Verstopfung des Eiter kommen, die das Lumen des Harntraktes verstopfen kann. Diese Krankheit ist eine der häufigsten Erkrankungen der Nieren und kann Menschen in jedem Alter betreffen. Sie entsteht durch das Eindringen infektiöser Erreger (Bakterien aus der äußeren Umgebung, Mykoplasmen, Viren, Pilze) in das Nierenbechersystem mit häufigen Läsionen und dem Parenchym (Grundsubstanz) des Organs.

Die häufigsten Erreger der Pyelonephritis sind:

• Staphylokokken: Staphylokokken werden normalerweise durch hämatogenes oder lymphogenes (mit Blut oder Lymphe) von anderen eitrig-entzündlichen Herden (Furunkel, Mastitis, Mittelohrentzündung, eitrige Angina pectoris) in die Nieren eingeführt.
• E. coli. E. coli ist durch einen aufsteigenden Weg vom unteren Harntrakt gekennzeichnet. Meistens wird E. coli in die Harnblase eingeführt, von wo es aus Mangel an Körperhygiene oder vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Dysbiose) in das Nierenbecken gelangt. Es ist zu beachten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Pyelonephritis, die durch Escherichia coli während der Unterkühlung und einer Änderung der normalen Azidität des Urins verursacht wird, hoch ist.
• Pseudomonas aeruginosa, protei: In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle tritt eine durch die Pyocyane Coli und Proteem verursachte Pyelonephritis nach instrumentellen oder operativen Eingriffen an der Blase und dem Harntrakt auf (Katheterisierung, verschiedene Operationen, Zystoskopie).

Pyelonephritis tritt vor dem Hintergrund einer Verletzung der allgemeinen und lokalen Immunität auf, die aufgrund einer längeren Exposition bei Unterkühlung, falscher Behandlung mit antibakteriellen oder steroidalen Präparaten, Diabetes mellitus und unbehandelten infektiösen und entzündlichen Foci auftreten kann.

In Gegenwart von Bakterien im Harnweg aktiviert der Körper eine Reihe pathophysiologischer Mechanismen, die auf die Zerstörung von Infektionserregern abzielen. Dadurch werden proinflammatorische Substanzen, Leukozyten und Fibrin in den entzündlichen Fokus abgegeben. Abgestorbene Bakterien, abgelöste Epithelzellen, mit absorbierten pathogenen Erregern beladene Leukozyten und eine Reihe von Proteinkomponenten bilden Eiter, der in einigen Fällen zu Ureterokklusion mit der Entwicklung einer Nierenkolik führen kann.

Schwellung des Harnleiters aufgrund einer allergischen Reaktion

Das Auftreten eines allergischen Ödems der Harnleiter ist ziemlich selten. Die Verwendung bestimmter Wirkstoffe (Codein, Jodpräparate und einige andere Wirkstoffe) kann jedoch zu einer allergischen Reaktion führen, bei der sich die Gefäße aufgrund der Freisetzung proinflammatorischer Substanzen ausdehnen und das Plasma den Blutstrom verlässt, was zu einem erheblichen Gewebeödem führt. Mit der Niederlage des Harnleiters kann das Ödem so stark sein, dass es das Lumen vollständig blockieren und Nierenkoliken verursachen kann.

Symptome einer Nierenkolik

Renale Koliken sind eine Kombination aus mehreren ziemlich persistenten Symptomen, die in den meisten Fällen ähnlich sind. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom und Veränderungen im Urin. Alle anderen Anzeichen erscheinen entweder gegen diese oder stellen einen der pathogenetischen Verbindungen ihrer Entwicklung dar oder sind eine Reflex- oder Kompensationsreaktion des Organismus.

Die Hauptsymptome von Nierenkoliken sind:

• akuter Schmerz;
• quantitative und qualitative Veränderungen im Urin;
• Übelkeit und Erbrechen, Verzögerung der Abgabe von Darmgasen;
• hoher Blutdruck;
• Impulsänderung;
• atemberaubende Schauer.

Akute Schmerzen

Schmerz ist das Leitsymptom der Nierenkolik. Ein schmerzhaftes Gefühl entsteht durch eine Erhöhung des Harndrucks auf das Nierenbecken und die Fasermembran der Niere (aufgrund einer geringfügigen Zunahme der Nierengröße), die eine Reizung der Nervenenden verursacht, deren Impulse durch die sympathischen Nervenfasern durch den Knoten des Gebärmutterknochens an das Rückenmark zur Ebene des unteren Brustwirbels und auf das Niveau des unteren Brustwirbels übertragen werden obere Lendensegmente. Der Schmerz tritt normalerweise plötzlich auf, hängt nicht von der Tageszeit und der Körperposition ab und wird als scharfer scharfer Schmerz in der Lendenwirbelsäule mit Bestrahlung entlang des Harnleiters auf die äußeren Genitalien (Strahlen entlang einer schrägen Linie, die die zwölfte Rippe mit den Genitalien verbindet) beschrieben. Die Ausbreitung des Schmerzes kann jedoch je nach Verstopfungsgrad des Harnleiters etwas unterschiedlich sein.

Folgende Varianten der Verteilung des Schmerzsyndroms sind möglich:

• Im Nabelbereich und der entsprechenden Seite. Die Bestrahlung des Schmerzes im Nabel und auf der entsprechenden Seite erfolgt mit Okklusion auf Höhe des Beckens-Harnleitersegments (der Stelle, an der das Becken in den Harnleiter eintritt, was eine physiologische Kontraktion darstellt).
• Leistengegend und äußere Oberschenkel. Die Ausbreitung der Schmerzen in der Leistengegend und auf der Außenseite des Oberschenkels ist charakteristisch für die Okklusion, die in der Nähe der Kreuzungsstelle des Harnleiters mit den Beckenkammergefäßen auftrat.
• Im Peniskopf oder im Bereich der Klitoris und des Vestibulums der Vagina Die Bestrahlung der Schmerzen in den äußeren Genitalorganen ist charakteristisch für den vesikulären Harnleiterverschluss.

Die Schmerzen in der Nierenkolik sind konstant und unterscheiden sich daher von Darm- oder Leberkoliken, bei denen es zu wellenförmigen Schmerzattacken kommt. Da der Druckanstieg im Becken und im Harnleiter konstant und progressiv ist (der Druck fällt ab, wenn sich der Stein in die Blase trennt oder wenn das Organ stark geschädigt ist), bringt eine Änderung der Körperposition keine Erleichterung (bei einigen Krankheitsbildern, die möglicherweise ein ähnliches klinisches Bild haben, kann der Patient dies tun spezifische Position, in der das Schmerzempfinden deutlich reduziert ist). Aufgrund des Fehlens einer lindernden Position ist die Person unruhig und wird im Bett herumgerissen.

Die Dauer des Schmerzsyndroms kann unterschiedlich sein und hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der sich der Stein bewegt oder das Hindernis verschwindet. Bei Kindern können Nierenkoliken 10 - 15 Minuten dauern, bei Erwachsenen - von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Es ist zu beachten, dass eine Verletzung der Entleerung des Harns aus der Niere für 24 Stunden zu einer reversiblen Schädigung führt und bei einer Dauer von 5 Tagen oder mehr irreversible Funktions- und Strukturschäden am Organ auftreten.

Quantitative und qualitative Veränderungen im Urin

Da das Auftreten von Nierenkoliken mit einer Verletzung des Urinausflusses aus einer der Nieren verbunden ist, geht diese Erkrankung immer mit Veränderungen im Urin einher. Es muss jedoch verstanden werden, dass qualitative Veränderungen im Urin (Änderungen in der Zusammensetzung, das Auftreten von Salzen, Blut und Eiter der betroffenen Niere) nur nach Beseitigung der Obstruktion festgestellt werden können, da der Urin bei Nierenkoliken nur von der anderen Niere kommt. Quantitative Veränderungen beim Wasserlassen können jedoch während eines Angriffs beobachtet werden.

Die folgenden Veränderungen im Urin sind charakteristisch für Nierenkoliken:

• Schmerzhaftes Wasserlassen Schmerzhaftes Wasserlassen kann mit einem Reflexkrampf der Harnwege zusammenhängen. Nach einem Nierenkolik-Angriff können Schmerzen durch einen Stein in der Blase verursacht werden.
• Häufiges Wasserlassen Häufiger Harndrang ist charakteristisch für eine niedrige Lage der Obstruktion (Niveau vor der Blase), die zu einer Reizung der Nervenrezeptoren und einer Reflexkontraktion der Blase führt.
• Mangel oder Reduktion des Urins. In den meisten Fällen variiert die Gesamtmenge des ausgeschiedenen Urins im Falle einer Nierenkolik sehr wenig oder überhaupt nicht. Dies ist auf eine kompensatorische Erhöhung des Volumens von gefiltertem Blut durch eine nicht betroffene Niere zurückzuführen. Bei strukturellen oder funktionellen Schäden an dieser Niere sowie bei deren Fehlen (angeboren oder nach chirurgischer Entfernung) kann es jedoch zu einem Mangel an Harnfluss in die Blase kommen, wobei die Diurese (Urinausstoß) signifikant abnimmt.

Übelkeit und Erbrechen, verzögern die Einleitung von Darmgasen

Die Störung des Gastrointestinaltrakts ist reflexartig und hängt mit der anatomischen Nähe des pararenalen und solaren (innervierenden Organen des Verdauungstraktes) des Plexus plexus zusammen. Eine partielle Reizung des Solarplexus führt zu ständiger Übelkeit und Erbrechen, die nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen und keine Erleichterung bringen. Die Darmmotilität ist beeinträchtigt und es kommt zu Blähungen, dh es kommt zu einer Verzögerung bei der Einleitung von Darmgasen.

Der Blutdruck steigt

Die Nieren sind das Organ, das direkt an der Blutdruckregulierung beteiligt ist (dies ist notwendig, um eine ausreichende Blutzirkulation in den Nieren sicherzustellen, um toxische Substanzen aus dem Blut herauszufiltern und auszuscheiden). Funktionsänderungen, die während einer Nierenkolik auftreten, bei denen die Filtration des Blutes durch eine der Nieren abnimmt und durch die andere zunimmt, verursacht einen leichten Blutdruckanstieg. Außerdem kommt es aufgrund neuro-vegetativer Reaktionen, die vor dem Hintergrund der Schmerzstimulation auftreten, zu einer Erhöhung des Blutdrucks.

Impulsänderung

Pulsänderungen können vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks sowie aufgrund eines Schmerzsyndroms auftreten, das eine Reihe von neurovegetativen Reaktionen im Gehirn auslöst. In diesem Fall kann sowohl eine Abnahme der Herzfrequenz (meistens) als auch eine Erhöhung (seltener, normalerweise unter Temperaturanstieg) beobachtet werden.

Atemberaubende Schüttelfrost

Schüttelfrost tritt bei starkem Druckanstieg im Nierenbecken auf, der zur Entwicklung eines pyelovenösen Rückflusses führt (umgekehrter Fluss von Blut und Urin aus dem Becken und der Niere in das venöse Netzwerk). Die Freisetzung von Zerfallsprodukten ins Blut führt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur auf 37 - 37,5 Grad, was von einer enormen Kälte begleitet wird.

Unabhängig davon ist zu erwähnen, dass nach einem Anfall von Nierenkoliken, wenn der ureterale Verschluss beseitigt wird, das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt ist (der Schmerz wird schmerzhaft) und eine relativ große Menge an Urin freigesetzt wird (dessen Ansammlung im Becken der betroffenen Niere aufgetreten ist). Im Urin sind Unreinheiten oder Blutgerinnsel, Eiter sowie Sand zu sehen. Manchmal können einzelne kleine Steine ​​mit dem Urin austreten - ein Vorgang, der manchmal als „Geburt eines Steins“ bezeichnet wird. In diesem Fall kann der Durchtritt von Stein durch die Harnröhre mit erheblichen Schmerzen einhergehen.

Diagnose der Nierenkolik

In den meisten Fällen ist es für einen kompetenten Spezialisten nicht schwierig, eine Nierenkolik zu diagnostizieren. Es wird davon ausgegangen, dass sich diese Erkrankung noch im Gespräch mit dem Arzt befindet (was in einigen Fällen für die Diagnose und den Beginn der Behandlung ausreicht) und durch eine Untersuchung sowie eine Reihe von Instrumenten- und Labortests bestätigt wird.

Es ist notwendig zu verstehen, dass der Prozess der Diagnose von Nierenkoliken zwei Hauptziele verfolgt - die Ursachen der Pathologie und der Differentialdiagnose zu ermitteln. Um die Ursache zu ermitteln, ist es notwendig, eine Reihe von Tests und Untersuchungen durchzuführen, da dies eine rationellere Behandlung ermöglicht und wiederholte Verschlimmerungen nicht zulässt (oder verzögert). Die Differentialdiagnose ist notwendig, um diese Pathologie nicht mit anderen mit einem ähnlichen klinischen Bild (akute Appendizitis, Leber- oder Darmkolik, perforiertes Ulkus, Mesenterienthrombose, Adnexitis, Pankreatitis) zu verwechseln und um eine unangemessene und vorzeitige Behandlung zu verhindern.

In Verbindung mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom, das die Grundlage für das klinische Bild der Nierenkolik bildet, müssen Menschen mit dieser Erkrankung medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Bei einem akuten Nierenkolik-Anfall kann ein Arzt nahezu jeder Fachrichtung angemessene Hilfe leisten. Wie bereits erwähnt, sollten Sie sich wegen der Notwendigkeit, diese Krankheit mit anderen gefährlichen Pathologien zu differenzieren, zuerst mit der chirurgischen, urologischen oder therapeutischen Abteilung in Verbindung setzen.

Was auch immer es war, der kompetenteste Spezialist in der Behandlung, Diagnose und Prävention von Nierenkoliken und ihren Ursachen ist ein Urologe. Dieser Spezialist sollte bei Verdacht auf eine Nierenkolik zuerst kontaktiert werden.

Wenn Nierenkoliken auftreten, ist es sinnvoll, einen Krankenwagen zu rufen, da dies eine frühzeitige Behandlung zur Beseitigung von Schmerzen und Krämpfen sowie eine Beschleunigung des Transports zum Krankenhaus ermöglicht. Darüber hinaus stellt der Rettungsarzt eine vorläufige Diagnose ab und schickt den Patienten in die Station, in der er die am besten qualifizierte Versorgung erhält.

Die Diagnose einer Nierenkolik und ihrer Ursachen basiert auf folgenden Untersuchungen:

• Umfrage;
• klinische Untersuchung;
• Ultraschalluntersuchung;
• radiologische Forschungsmethoden;
• Labor-Urintest.

Umfrage

Korrekt gesammelte Daten zur Erkrankung deuten auf Nierenkoliken und mögliche Ursachen ihres Auftretens hin. Während des Gesprächs mit dem Arzt wird besonderes Augenmerk auf die Symptome und deren subjektive Wahrnehmung, Risikofaktoren sowie Begleiterkrankungen gelegt.

Während der Umfrage werden folgende Fakten geklärt:

• Merkmale des Schmerzes. Schmerz ist ein subjektiver Indikator, der nicht quantifiziert werden kann, und seine Beurteilung basiert nur auf der verbalen Beschreibung des Patienten. Für die Diagnose von Nierenkoliken sind der Zeitpunkt des Beginns des Schmerzes, seine Natur (akut, stumpf, schmerzhaft, konstant, paroxysmal), der Ort seiner Ausbreitung, die Änderung seiner Intensität beim Ändern der Körperposition und die Einnahme von Schmerzmitteln wichtig.
• Übelkeit, Erbrechen. Übelkeit ist auch ein subjektives Gefühl, das der Arzt nur aus den Worten des Patienten lernen kann. Der Arzt sollte informiert werden, wenn Übelkeit aufgetreten ist, ob er mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängt oder in einigen Situationen verschlimmert ist. Es ist auch notwendig, Episoden von Erbrechen, falls vorhanden, über ihre Beziehung zur Nahrungsaufnahme, über Änderungen des Allgemeinzustands nach Erbrechen zu melden.
• Schüttelfrost, Fieber. Es ist notwendig, den Arzt über das entwickelte Fieber und die erhöhte Körpertemperatur zu informieren (falls dies natürlich gemessen wurde).
• Änderungen beim Wasserlassen Während der Umfrage erfährt der Arzt, ob Änderungen beim Wasserlassen vorliegen, ob der Harndrang erhöht ist, ob Blut oder Eiter zusammen mit dem Urin ausgeschieden werden.
• Das Vorhandensein von Anfällen von Nierenkoliken in der Vergangenheit: Der Arzt muss herausfinden, ob dieser Anfall zuerst aufgetreten ist oder zuvor Nierenkoliken hatte.
• Vorhandensein von diagnostizierter Urolithiasis: Es ist notwendig, den Arzt über das Vorhandensein von Urolithiasis zu informieren (falls es eine gibt oder in der Vergangenheit war).
• Erkrankungen der Nieren und der Harnwege. Die Tatsache, dass es Nasen- oder Harnwegserkrankungen gibt, erhöht die Wahrscheinlichkeit von Nierenkoliken.
• Chirurgie oder Verletzung der Organe des Harnsystems oder der Lendengegend Sie müssen Ihren Arzt über Operationen und Verletzungen der Lendengegend informieren. In einigen Fällen handelt es sich auch um andere chirurgische Eingriffe, da dies mögliche Risikofaktoren nahelegt und die Differentialdiagnose beschleunigt (die Entfernung des Anhangs schließt bisher eine akute Blinddarmentzündung aus).
• Allergische Reaktionen Es ist unbedingt erforderlich, den Arzt über allergische Reaktionen zu informieren.

Zur Ermittlung der Risikofaktoren können folgende Daten erforderlich sein:

• Leistungsmodus;
• Infektionskrankheiten (sowohl systemische als auch Harnwegsorgane);
• Darmerkrankungen;
• Knochenkrankheiten;
• Wohnort (zur Bestimmung der klimatischen Bedingungen);
• Arbeitsort (zur Bestimmung der Arbeitsbedingungen und des Vorhandenseins schädlicher Faktoren);
• Verwendung von medizinischen oder pflanzlichen Zubereitungen.

Darüber hinaus können abhängig von der jeweiligen klinischen Situation andere Daten erforderlich sein, z. B. das Datum der letzten Menstruation (zum Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft), Stuhlmerkmale (zum Ausschluss von Darmverschluss), soziale Bedingungen, schlechte Gewohnheiten und vieles mehr.

Klinische Untersuchung

Die klinische Untersuchung auf Nierenkoliken liefert eine relativ geringe Menge an Informationen. In Kombination mit einer gut durchgeführten Umfrage deutet sie jedoch auf eine Nierenkolik oder ihre Ursache hin.

Während der klinischen Untersuchung müssen Sie sich entkleiden, damit der Arzt den allgemeinen und örtlichen Zustand des Patienten beurteilen kann. Um den Zustand der Nieren zu beurteilen, kann ihre Perkussion ausgeführt werden - leichtes Klopfen mit der Hand im Bereich der zwölften Rippe. Das Auftreten von Schmerzen während dieses Verfahrens (Pasternatsky-Symptom) weist auf eine Nierenschädigung auf der entsprechenden Seite hin.

Um die Position der Nieren zu beurteilen, werden sie durch die vordere Bauchwand (die während eines Anfalls angespannt sein kann) palpiert. Während dieser Prozedur werden die Nieren selten palpiert (manchmal nur am unteren Pol). Wenn sie jedoch vollständig palpiert werden konnten, deutet dies entweder auf ihre Auslassung oder eine deutliche Vergrößerung ihrer Größe hin.

Um Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, benötigen Sie möglicherweise eine tiefe Palpation des Bauchraums, gynäkologische Untersuchung und digitale Rektaluntersuchung.

Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) ist eine äußerst informative Methode der nichtinvasiven Diagnostik, die auf der Verwendung von Ultraschallwellen beruht. Diese Wellen können das Gewebe des Körpers durchdringen und von dichten Strukturen oder der Grenze zwischen zwei Umgebungen mit unterschiedlichem akustischem Widerstand abprallen. Reflektierte Wellen werden von einem Sensor erfasst, der ihre Geschwindigkeit und Amplitude misst. Basierend auf diesen Daten wird ein Bild aufgebaut, mit dem der strukturelle Zustand des Körpers beurteilt werden kann.

Da die Qualität eines durch Ultraschall erhaltenen Bildes von vielen Faktoren beeinflusst wird (Darmgase, subkutanes Fettgewebe, Flüssigkeit in der Blase), empfiehlt es sich, dieses Verfahren im Voraus vorzubereiten. Um dies zu tun, sollten einige Tage vor der Umfrage Milch, Kartoffeln, Kohl, rohes Gemüse und Obst sowie die Einnahme von Aktivkohle oder anderen Medikamenten, die die Gasbildung reduzieren, von der Ernährung ausgeschlossen werden. Der Trinkmodus kann nicht eingeschränkt werden.

Ultraschall ohne vorherige Vorbereitung ist möglicherweise weniger empfindlich. In dringenden Fällen, in denen eine dringende Diagnose erforderlich ist, sind die erhaltenen Informationen ausreichend.

Ultraschall wird in allen Fällen von Nierenkoliken angezeigt, da Sie Änderungen der Nieren direkt oder indirekt visualisieren können. Außerdem können Sie Steine ​​sehen, die auf dem Röntgenbild nicht sichtbar sind.

Mit der Nierenkolik können mit Ultraschall folgende Änderungen sichtbar gemacht werden:

• Erweiterung des Becken-Beckensystems;
• eine Zunahme der Nierengröße um mehr als 20 mm im Vergleich zu einer anderen Niere;
• dichte Formationen im Becken, Harnleiter (Steine);
• Veränderungen in der Nierenstruktur selbst (frühere Pathologien);
• Nierengewebeödem;
• eitrige Herde in der Niere;
• hämodynamische Veränderungen in den Nierengefäßen.

Röntgenmethoden der Forschung

Die radiologische Diagnose von Nierenkoliken wird durch drei Hauptmethoden der Forschung dargestellt, die auf der Verwendung von Röntgenstrahlen basieren.

Die radiologische Diagnose von Nierenkoliken umfasst:

• Röntgenuntersuchung des Bauches. Eine Momentaufnahme des Abdomens ermöglicht es Ihnen, den Bereich der Nieren, Harnleiter, Blase und den Darmzustand zu visualisieren. Mit dieser Forschungsmethode können jedoch nur röntgenpositive Steine ​​(Oxalat und Calcium) identifiziert werden.
• Ausscheidungsurographie. Die Methode der Ausscheidungsurographie beruht auf der Einführung eines radiopositiven Kontrastmittels, das von den Nieren ausgeschieden wird, in den Körper. So können Sie den Blutkreislauf in den Nieren überwachen, die Filtrationsfunktion und die Urinkonzentration beurteilen sowie die Ausscheidung von Urin durch das Beckenbecken-System und die Harnleiter überwachen. Das Vorhandensein eines Hindernisses führt zu einer Verzögerung dieser Substanz auf der Okklusionsebene, die im Bild zu sehen ist. Mit dieser Methode können Sie Hindernisse auf jeder Ebene des Harnleiters diagnostizieren, unabhängig von der Zusammensetzung des Steins.
• Computertomographie: Mithilfe der Computertomographie können Sie Bilder erstellen, mit deren Hilfe die Dichte der Steine ​​und der Zustand des Harntrakts beurteilt werden können. Dies ist für eine gründlichere Diagnose vor der Operation erforderlich.

Trotz der Mängel einer Röntgenuntersuchung wird diese während eines Anfalls akuter Nierenkoliken in erster Linie von ihm durchgeführt, da die in den Nieren gebildeten Steine ​​in den meisten Fällen röntgenpositiv sind.

Die Computertomographie ist angezeigt bei Verdacht auf Urolithiasis durch Urat (Harnsäure) und Korallensteine ​​(häufiger - postinfektiöse Natur). Darüber hinaus können Sie mit der Tomographie Steine ​​diagnostizieren, die auf andere Weise nicht erkannt werden konnten. Aufgrund des höheren Preises wird jedoch nur dann auf die Computertomographie zurückgegriffen, wenn dies absolut notwendig ist.

Die Ausscheidungsurographie wird erst nach vollständiger Linderung der Nierenkolik durchgeführt, da auf der Höhe des Anfalls nicht nur der Harnabfluss entsteht, sondern auch die Blutversorgung der Niere gestört ist, was demzufolge dazu führt, dass das Kontrastmittel nicht durch das betroffene Organ ausgeschieden wird. Diese Studie wurde in allen Fällen von Schmerzen im Harntrakt, bei Urolithiasis, beim Nachweis von Blutverunreinigungen im Urin, bei Verletzungen gezeigt. Aufgrund der Verwendung eines Kontrastmittels weist diese Methode eine Reihe von Kontraindikationen auf:

Die Ausscheidungsurographie ist bei folgenden Patienten kontraindiziert:

• allergisch gegen Jod und ein Kontrastmittel;
• kranke Myelomatose;
• mit Blutkreatininwerten über 200 mmol / l.

Labor-Urintest

Die Laboruntersuchung des Harns ist eine äußerst wichtige Forschungsmethode bei Nierenkoliken, da bei dieser Erkrankung immer Veränderungen des Harns auftreten (die jedoch möglicherweise nicht während eines Anfalls vorhanden sind, sich aber nach dem Stoppen manifestieren). Die allgemeine Urinanalyse ermöglicht die Bestimmung der Menge und Art der Verunreinigungen im Urin, die Identifizierung einiger Salze und Steinfragmente sowie die Beurteilung der Ausscheidungsfunktion der Nieren.

In einer Laborstudie wird die Analyse des Morgenharns (der sich während der Nacht in der Blase angesammelt hat und dessen Analyse es ermöglicht, die Zusammensetzung der Verunreinigungen objektiv zu beurteilen) und des Tagesharns (der während des Tages gesammelt wird, und dessen Analyse die Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Nieren ermöglicht) durchgeführt.

Bei Laboruntersuchungen von Urin werden folgende Indikatoren bewertet:

• Menge an Urin;
• das Vorhandensein von Salzverunreinigungen;
• Harnreaktion (sauer oder alkalisch);
• das Vorhandensein ganzer roter Blutkörperchen oder ihrer Fragmente;
• das Vorhandensein und die Menge von Bakterien;
• der Gehalt an Cystein, Calciumsalzen, Oxalaten, Citraten, Harnstoffen (steinbildenden Substanzen);
• Kreatininkonzentration (ein Indikator für die Nierenfunktion).

Bei Nierenkolik und Urolithiasis können ein hoher Gehalt an Calciumsalzen, Oxalaten und anderen steinbildenden Substanzen, eine Beimischung von Blut und Eiter sowie eine Veränderung der Harnreaktion nachgewiesen werden.

Es ist äußerst wichtig, die chemische Zusammensetzung des Steines (Stein) zu analysieren, da seine weiteren therapeutischen Taktiken von seiner Zusammensetzung abhängen.

Renale Kolikbehandlung

Das Ziel der Behandlung von Nierenkoliken besteht darin, Schmerzen und Krämpfe im Harntrakt zu beseitigen, den Harnfluss wiederherzustellen und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Erste Hilfe bei Nierenkoliken

Vor der Ankunft von Ärzten können Sie eine Reihe von Verfahren durchführen und bestimmte Medikamente einnehmen, die die Schmerzen reduzieren und den allgemeinen Zustand verbessern. Es sollte sich an dem Prinzip des geringsten Schadens orientieren, das heißt, es ist notwendig, nur Mittel zu verwenden, die sich nicht verschlimmern und keine Komplikationen während der Krankheit verursachen. Nichtmedikamentöse Methoden sollten bevorzugt werden, da sie die geringsten Nebenwirkungen haben.

Um das Leiden von Nierenkoliken zu lindern, können die folgenden Maßnahmen vor dem Eintreffen eines Krankenwagens angewendet werden:

• Heißes Bad: Ein heißes Bad, das vor dem Eintreffen des Rettungswagens eingenommen wird, kann den Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters reduzieren, wodurch die Schmerzen und der Grad der Blockade der Harnwege verringert werden.
• Lokale Hitze: Wenn das Badezimmer kontraindiziert ist oder nicht verwendet werden kann, können Sie eine Wärmflasche oder eine Flasche Wasser an der Lendengegend oder am Bauch der betroffenen Seite anbringen.
• Medikamente, die die glatten Muskeln entspannen (krampflösend) (Antispasmodika) Die Einnahme von Medikamenten, die die glatten Muskeln entspannen, kann die Schmerzen erheblich reduzieren und in einigen Fällen sogar eine unabhängige Entlastung des Steines verursachen. Zu diesem Zweck wird das Medikament No-shpa (Drotaverin) in einer Gesamtdosis von 160 mg (4 Tabletten à 40 mg oder 2 Tabletten à 80 mg) verwendet.
• Schmerzmittel: Schmerzmittel können nur bei linksseitiger Nierenkolik eingenommen werden, da Schmerzen auf der rechten Seite nicht nur durch diese Erkrankung verursacht werden können, sondern auch durch akute Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Geschwüre und andere Pathologien, bei denen ein unabhängiges Anästhesiemedikament kontraindiziert ist, weil kann das klinische Bild verwischen und die Diagnose erschweren. Um die Schmerzen zu Hause zu lindern, können Sie Ibuprofen, Paracetamol, Baralgin, Ketanov verwenden.

Medikamentöse Behandlung

Die Hauptbehandlung bei Nierenkoliken sollte in einem Krankenhaus erfolgen. Gleichzeitig besteht in einigen Fällen keine Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes, da die Produktion des Steins und die Wiederherstellung des Urinabflusses auf eine positive Dynamik schließen lassen. Innerhalb von ein bis drei Tagen wird der Zustand des Patienten jedoch überwacht und überwacht, insbesondere wenn die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Nierenkolik besteht oder Anzeichen einer Nierenschädigung vorliegen.

Die folgenden Kategorien von Patienten sollten obligatorisch ins Krankenhaus eingeliefert werden:

• die keine positive Wirkung bei der Einnahme von Schmerzmitteln haben;
• bei dem die Harnwege durch eine einzige funktionierende oder transplantierte Niere blockiert sind;
• Blockade der Harnwege ist mit Anzeichen einer Infektion des Harnsystems verbunden, einer Temperatur von mehr als 38 Grad.

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Einführung von Medikamenten in den Körper, die die Symptome lindern und den pathogenen Faktor beseitigen können. Diese Präferenz gilt für intramuskuläre oder intravenöse Injektionen, da sie einen schnelleren Wirkungseintritt des Arzneimittels bewirken und nicht von der Arbeit des Gastrointestinaltrakts abhängen (Erbrechen kann die Resorption des Arzneimittels im Magen erheblich reduzieren). Nach der Linderung eines akuten Anfalls kann auf Pillen oder rektale Zäpfchen umgestellt werden.

Zur Behandlung von Nierenkoliken mit Medikamenten mit folgenden Wirkungen:

• Schmerzmittel - zur Schmerzlinderung;
• krampflösende Mittel - um den Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters zu lindern;
• Antiemetika - um das Erbrechen von Reflexen zu blockieren;
• Medikamente, die die Produktion von Urin reduzieren - um den Druck von Vnutrilohanochnogo zu reduzieren.