- Dies ist eine ernste Erkrankung, die plötzlich ohne vorherige Symptome auftreten kann. Es wird in der Regel durch Steine ​​in den Nieren, Becken, Harnleiter verursacht. Der Schmerz kann stark sein und stark ausgeprägt sein.

Eine langsame Bewegung von Steinen, die mit einer chronischen Verletzung des Harnabflusses einhergeht, verursacht in der Regel kein derart ausgeprägtes Schmerzsyndrom. In den meisten Fällen werden andere Ursachen nicht erkannt.

Epidemiologie der Nierenkolik
• Das Steinrisiko beträgt für Männer etwa 10%, das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 3: 1.
• Eine Familiengeschichte erhöht das Risiko, aber in vielen Fällen gibt es keine Familiengeschichte.
• Das Alter ist meistens 20 bis 40 Jahre alt. Wenn das Alter außerhalb dieser Indikatoren liegt, steigt das Risiko für Stoffwechselstörungen.
• In höheren sozioökonomischen Gruppen ist das Risiko der Steinbildung größer.

Risikofaktoren für Nierenkoliken
Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von Nierensteinen umfassen die folgenden Faktoren:

• überschüssiges Kalzium im Urin
• überschüssiges Oxalat im Urin
• Übermäßige Ausscheidung von Harnsäure mit oder ohne Gichtklinik
• Mangel an Zitronensäuresalzen im Urin
• Arzneimittel, insbesondere Thiaziddiuretika
• Menschen mit eingeschränktem Harndurchgang, insbesondere infolge anatomischer Anomalien, Verengung des Beckens-Harnleitersegments, Hufeisenniere.

Manifestationen der Nierenkolik:
• klassische Symptome von Nierenkoliken und plötzlichen starken Schmerzen
• Rückenschmerzen in Höhe des Rippen-Wirbel-Winkels, manchmal gehen die Schmerzen nach unten und gehen in die Leistengegend, es kommt zu Beschwerden im unteren Rücken und in der Nierenecke, manchmal zu Hämaturie. Wenn der Stein ein Hindernis bildet und die Nierenkapsel in einem angespannten Zustand ist, gibt es Schmerzen in der Seite, dann geht es in die Leiste hinab.
• Wenn sich ein Stein bewegt, treten mehr Schmerzen auf als im Stillstand.
• Schmerzen gehen auf den Hoden, den Hodensack, den Oberschenkel über.
• bei Gallen- und Darmkoliken sind die Schmerzen veränderbar, bei Nierenschmerzen sind sie konstanter, aber es kann oft Momente der Schmerzlinderung geben, dann kehren die Empfindungen wieder zurück.
• Die Schmerzen können je nach Bewegung des Steins variieren. Der Patient kann den Ort der maximalen Schmerzempfindungen angeben, der mit dem Ort des Steins korreliert.
Übelkeit und Erbrechen auftreten
• Symptome des Harntrakts: Dysurie, häufiges Wasserlassen, Oligurie, Hämaturie.
• das Vorhandensein von Nierenkoliken in der Geschichte
• Vielleicht kürzliche Dehydrierung, intensive körperliche Anstrengung.

Schmerzen bei Nierenkoliken lassen sich in drei Phasen einteilen. Normalerweise dauert es 3 bis 18 Stunden, während der Schmerz von T10 auf S4 abnimmt.

• akute Phase. Es beginnt in der Regel in der Nacht oder am frühen Morgen und weckt den Patienten aus dem Schlaf. Während des Tages kann der Anfang oft langsam und allmählich sein. Der Schmerz ist konstant, obwohl der Schmerz stark ansteigen kann. Die maximale Schmerzintensität liegt zwischen 0,5 und 6 Stunden, häufiger zwischen 1 und 2.
• konstante Phase. Normalerweise dauern zwischen 1 und 4 Stunden, kann 12 Stunden dauern. Während dieser Zeit suchen die meisten Menschen medizinische Hilfe und erhalten eine Behandlung.
• Phase des Aussterbens. Hält normalerweise 1-3 Stunden. Die Patienten schlafen oft aufgrund von weniger starken Schmerzen oder unter dem Einfluss einer starken Anästhesie ein.
Untersuchung der Nierenkolik:
Ein Patient mit irgendeiner Art von Nierenkolik nimmt aufgrund von starken Schmerzen eine charakteristische Haltung ein, im Gegensatz zu Patienten mit einer Reizung des Peritoneums, die bewegungslos liegen.

Bei unkomplizierten Nierenkoliken ist die Körpertemperatur nicht erhöht (Fieber deutet auf eine Infektion hin, Körpertemperatur steigt bei Pyelonephritis an).

• Bei der Erforschung eines Bauchwehs von der Seite der Taille kommt man normalerweise zum Vorschein. Die Darmperistaltik ist in der Regel reduziert. Dies ist auf starke Schmerzen zurückzuführen.
• Der Hoden kann Schmerzen haben, es dürfen jedoch keine lokalen Veränderungen auftreten
• Der Blutdruck kann abnehmen
• Es ist wichtig, eine Untersuchung des Abdomens abzuschließen, um das Fehlen solcher Diagnosen wie akute Appendizitis, ektopische Schwangerschaft und Aortenaneurysma zu überprüfen.

Forschungen bei Nierenkoliken:
Urinanalyse

Bei einem Stein im Harnweg kann es zu Blutungen kommen, die zu einem positiven Ergebnis des Bluts im Urin führen (ein negatives Ergebnis schließt die Diagnose nicht aus).

In einer Studie wurde festgestellt, dass diese Studie eine Sensitivität von ca. 80% und eine Spezifität von ca. 35% aufweist. Der positive Vorhersagewert beträgt 54%, der negative Vorhersagewert 66%. In einer anderen Studie wurde festgestellt, dass bei Nierensteinen in 93% der Fälle ein positives Testergebnis vorliegt, in 7% war das Ergebnis negativ.

Wird eine Pyurie mikroskopisch nachgewiesen, deutet dies auf eine Infektion hin.

Die Untersuchung des pH-Werts im Urin.

Ein pH-Wert über 7 entsteht durch den Abbau von harnstoffspezifischen Mikroorganismen wie Proteus. Während diese Zahl unter 5 liegt, legen Sie das Vorhandensein von Harnsäuresteinen nahe.

MSU-Mikroskopie, Kulturforschung.

Bestimmung des Blutspiegels in der Nierenschlacke, Elektrolyten, Kalzium, Phosphor, Urat Der Patient sollte versuchen, den Stein zur Analyse zu fangen. Urinieren Sie dazu durch ein Sieb, Filterpapier und Mull.

Bildgebende Untersuchungen des Harntraktes beginnen üblicherweise mit der Durchleuchtungsuntersuchung. Dies ist nicht nur eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle, sondern eine Studie, bei der Nieren, Harnleiter und Blase sichtbar gemacht werden. Etwa 75% der Steine ​​bestehen aus Kalzium, was sich in ihren radiologischen Eigenschaften widerspiegelt.

Die Computertomographie gilt als Goldstandard bei der Untersuchung der Harnwege mit Urolithiasis.

Die Computertomographie ist die Untersuchung der ersten Linie in einigen Kliniken, um die Ansammlung radioaktiver Strahlung zu vermeiden.

Differentialdiagnose der Nierenkolik

Hängt von der Lokalisation von Schmerz, dem Vorhandensein oder Fehlen von Fieber ab.

Gallenkolik Tritt normalerweise bei Cholelithiasis auf. Es gibt ein Schmerzsyndrom, die Farbe des Urins wird dunkel.

Aortenaneurysma. Möglich bei einem Patienten, bei dem die Symptome einer Nierenkolik im Alter von 60 Jahren auftraten. Aortenaneurysma kann reißen, was schwerwiegende Folgen haben kann.

Pyelonephritis zeichnet sich durch eine sehr hohe Körpertemperatur aus. Es gibt Schmerzen, es gibt Anzeichen einer Infektion.

Akute Pankreatitis Der Schmerz intensiviert sich und tritt dann zurück. Es besteht eine Tendenz zur Lokalisation von Schmerzen in der Magengegend, im Oberbauch und bei Beschwerden. In diesem Zustand kann eine paralytische Darmobstruktion beginnen. Erbrechen kann auftreten.

Akute Blinddarmentzündung Der Schmerz wird am Punkt von Mac-Burney bestimmt. Sie kann auch abwesend sein. Bei peritonealen Symptomen jeglicher Ätiologie liegt der Patient bewegungslos und macht keine unnötigen Bewegungen.

Perforiertes Geschwür Der Unterleib des Patienten ist angespannt, er liegt still.

Epididymo-Orchitis oder Hodentorsion - Hodenschmerzen.

Erkrankungen der Wirbelsäule. Oft begleitet von starken Schmerzen in der Wirbelsäule.

Sucht Es gibt Informationen über falsche Nierenkoliken bei Personen, denen Fetidin injiziert wurde.

Münchhausen-Syndrom.

Renale Kolikbehandlung

Es ist wünschenswert, die Behandlung innerhalb von 30 Minuten nach dem Einsetzen der Symptome zu beginnen.

Schmerzlinderung sollte in diesem Fall Priorität haben. Traditionell wird Fetidin als eines der NSAIDs für geeignete Indikationen verwendet, aber normalerweise können nur die Symptome reduziert werden, meistens muss die Einführung wiederholt werden. Dies bestätigt eine Überprüfung in Cochrane.

Ketorolac - eine Alternative zur parenteralen Verabreichung von Diclofenac

Wenn die Verwendung von Diclofenac nicht die gewünschte Wirkung hat oder kontraindiziert ist, können Morphin, Diamorphin und Pethidin verwendet werden. Dem Cochrane-Review zufolge kann daraus geschlossen werden, dass es sich bei der Verwendung von Opiaten nicht um Pethidin handeln sollte.

Bei schwerer Übelkeit und Erbrechen, Dehydrierung oder Einnahme von Opiaten kann ein Antiemetikum erforderlich sein. Vermeiden Sie Metoclopramid bei jungen Menschen wegen des Risikos extrapyramidaler Störungen.

Symptome, für die ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.
• Personen, deren Anästhesie unwirksam ist
• Personen im Alter von 60 Jahren sollten in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wenn ein Problem wie Aortenaneurysma usw. nicht ausgeschlossen werden kann.
Andere Symptome, die einen dringenden Krankenhausaufenthalt erfordern:

• Wiederholt zunehmende Schmerzen
• Schmerzen, die länger als 24 Stunden anhalten
• Anzeichen einer systemischen Erkrankung oder Infektion, Fieber, die auf eine Infektion in der Niere hindeuten können, was zu einem dringenden chirurgischen Eingriff führen kann.
• Unmöglichkeit einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr durch Übelkeit und Erbrechen
• Anurie
• nicht funktionierende Niere
• einzelne Niere
• Schwangerschaft
• schlechte soziale Bedingungen
• Unmöglichkeit der telefonischen Kontaktaufnahme
• Präferenz der Person für den Krankenhausaufenthalt, wenn eine Auswahl erforderlich ist
• Notwendigkeit einer zusätzlichen Untersuchung
Konservative Behandlung von Nierenkoliken

Die Patienten sollten viel Flüssigkeit trinken und, wenn möglich, Urin in einem Behälter oder durch ein Sieb oder Gaze sammeln, um Abfallsteine ​​aufzufangen.

Schmerzlinderung Paracetamol ist sicher und wirksam bei mäßigen Schmerzen. Codein kann verschrieben werden, wenn mehr Schmerzlinderung erforderlich ist. Paracetamol und Codein müssen separat angewendet werden, die Dosis wird individuell angepasst.

Tamsulosin kann nützlich sein, um den Abfluss von Kalksteinen zu verbessern.

Antispasmodika können weiter verschrieben werden.

Im Falle einer Ablehnung des Krankenhausaufenthaltes sollte der Patient ambulant untersucht werden.

Die Patienten sollten innerhalb von sieben Tagen nach Auftreten der Symptome einer Röntgenaufnahme unterzogen werden.

• Die ambulante Untersuchung des Patienten sollte innerhalb einer Woche erfolgen.

Renale Kolikintervention

Ein dringender Eingriff ist erforderlich, wenn:

Verletzung des Abflusses aus dem oberen Harntrakt

Starke Schmerzen oder Erbrechen

• Anurie
• Verletzung des Harnabflusses aus einer einzelnen oder transplantierten Niere
Die Notdrainage wird durch Nephrostomie oder einen Harnleiterstent durchgeführt.

• JJ-Stent (so genannt, weil an den Enden eine Krümmung vorhanden ist, um die Stentmigration zu verhindern) wird verwendet, um die durch Stein verursachten Harnwegsobstruktionen zu reduzieren, dies trägt zur Ableitung von Zahnstein bei.
Zerkleinern von Steinen mit einer Stoßwelle: Stoßwellen brechen einen Stein auf, so dass sich die Steinpartikel spontan abwenden.

Die perkutane Nephrolithotomie wird für Steine ​​verwendet, die nicht zum Zerquetschen aus der Ferne geeignet sind (einschließlich Cystin, mehr als 2 cm große Steine ​​und Korallensteine). Das Nephroskop wird durch die Haut in das Sammelsystem der Niere eingeführt. Der Stein wird durch das Nephroskop fragmentiert und entfernt.

Ureteroskopie mit einem Laser, der Erfolg wird in 97-100% erreicht, in erfahrenen Händen ist der prozentuale Anteil des Schadens am Ureter vernachlässigbar.

Die chirurgische Entfernung des Steines erfordert nur 1-5% der Menschen, wenn es nicht möglich ist, einen Zahnstein mit entfernter Lithotripsie, perkutaner Nephrolitholapaxie, Ureteroskopie, zum Beispiel bei Entwicklungsfehlern, Fettleibigkeit, zu entfernen.

Komplikationen der Nierenkolik
Eine vollständige Blockierung des Urinflusses aus der Niere kann, wenn sie 48 Stunden lang andauert, irreversible Schäden an der Niere verursachen.

Wenn Harnleiterstein Symptome nach 4 Wochen verursacht, besteht bei 20% ein Risiko für Komplikationen, einschließlich einer Verschlechterung der Nierenfunktion, Sepsis oder einer gestörten Harnleiterobstruktion.

Infektion kann lebensbedrohlich sein

Die fortgesetzte Verletzung des Harnabflusses prädisponiert für die Entwicklung einer Pyelonephritis. Die meisten Harnleitersteine, die die Symptome verursachen, sind klein (weniger als 5 mm Durchmesser) und lassen sich von selbst lösen.

Steine ​​von 5 bis 10 mm gehen bei etwa 50% der Menschen spontan verloren.

Steine ​​mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm erfordern normalerweise einen Eingriff (ein dringender Eingriff ist in der Regel erforderlich, wenn eine vollständige Verletzung des Abflusses oder eine Infektion vorliegt). In zwei Dritteln der Fälle tritt die Selbstentladung von Steinen innerhalb von 4 Wochen nach Auftreten der Symptome auf.

Ein Stein, der nicht innerhalb von 1-2 Monaten herausgekommen ist, wird wahrscheinlich nicht von alleine verschwinden.

Zur Bildung von Steinen weisen bestimmte Merkmale auf:

• Beginn der Steinbildung bis 25 Jahre
• die einzige funktionierende Niere
• Krankheiten, die zur Bildung von Steinen prädisponieren
• Abnormalitäten des Harnsystems
Prävention bei Nierenkoliken
Wenn möglich, müssen die Risikofaktoren berücksichtigt werden, um ein erneutes Auftreten zu vermeiden. Es ist notwendig, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, um den Urin in einem verdünnten Zustand zu halten.

Vermeiden Sie eine Diät, die reich an Salz und Eiweiß ist, aber es ist nicht notwendig, sich an eine streng definierte Diät zu halten, wenn diese nicht von einem Diätassistenten empfohlen wird.

Mit Nierenkolik im Urin

Renale Koliken sind ein Komplex von Symptomen, die sich entwickeln, wenn der Harnabfluss aus der Niere gestört ist und durch starke Schmerzen gekennzeichnet ist. Die Anhäufung des Harnwegs pererasyagivaet im Urin erhöht den Innendruck und führt zu durchdringenden Schmerzen.

Renale Kolik

Die internationale Klassifikation von ICD-10 bezeichnet den Nierenkolikcode N23. Das Phänomen wird durch Dehnen der Nierenbecher mit angesammeltem Urin hervorgerufen, entwickelt sich mit Verstopfung des Ureters und der Unmöglichkeit der Entfernung von Urin.

Der Flüssigkeitsdruck im Nierenbecken beträgt 15 mm Wasser. Art. Erhöht sich auf das 10-fache. Der Urin dringt in das Fettgewebe der Niere ein und verursacht Entzündungen. Bei einem günstigen Angriffsverlauf werden Steine ​​und Sand entfernt, die Schärfe der Koliken nimmt ab.

Eine ungünstige Option entsteht, wenn der Stein groß ist und der Ureter mit Schleim und Blutgerinnsel vollständig verstopft ist. Ohne angemessene Hilfe tritt eine obstruktive Pyelonephritis auf - ein Zustand, der eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.

Gründe

Hohe Gefahr von Nierenkoliken bei Menschen mit Pathologien der Nierenstruktur, das Wachstum von Tumoren benachbarter Organe. Der Angriff kann durch ein Adenom, einen Prostatatumor, ausgelöst werden.

Gefäßerkrankungen, Stauungen in den Venen des Beckens, Thrombosen, Traumata können Koliken verursachen.

Verletzung der Urinausscheidung wird hervorgerufen durch:

Urolithiasis; Hydronephrose; Prolaps der Niere; Krampf des Harnleiters; Nierentuberkulose; Tumore; Allergien

Die folgenden Indikatoren für Urin prädisponieren für das Aussehen von Steinen:

erhöhte Ca-Menge; erhöhter Harnsäuregehalt; das Auftreten von Oxalaten; Verringerung der Konzentration von Zitronensäureverbindungen.

Die Wahrscheinlichkeit von Koliken steigt mit der Behandlung mit Thiaziddiuretika und Glukokortikoiden. Renale Koliken gehen mit körperlicher Überlastung einher, ein großes Flüssigkeitsvolumen wird verbraucht.

Im Video über die Ursachen von Nierenkoliken:

Symptome

Ein Angriff kann jederzeit erfolgen, unabhängig davon, ob sich der Patient in Ruhe befindet oder sich bewegt. Das Leitsymptom der Nierenkolik ist der Dolch, der Rückenschmerzen durchdringt, der vor dem Hintergrund der Gesundheit stark auftritt und 15 Minuten bis 18 Stunden dauert.

Die Lokalisation der Schmerzen hängt vom Ort der Harnwegsobstruktion ab:

Wenn das Becken verstopft ist, spürt man den Schmerz im unteren Rückenbereich, der unter den unteren Rippen, im Magen, im Rektum nach hinten geht. Ein Hindernis im Harnleiter wird von Schmerzen im unteren Rücken begleitet, die sich auf die Leistengegend und die Genitalien erstrecken. Die Blockade des Harnleiters im Mund wird durch Schmerzen im Rücken, Damm verursacht.

Akute Schmerzen lassen eine Person auf der Suche nach einer Pose eilen, in der die Schneidempfindungen zumindest ein wenig aufhören. Der Schmerz quält die Person während des gesamten Angriffs, bis Hilfe gegeben wird.

Darüber hinaus ist es möglich, die Schmerzen mit der Niederlage der rechten Niere zu stoppen, nachdem die Möglichkeit einer Blinddarmentzündung ausgeschlossen ist. Selbstmedikation in einer solchen Situation kann das Leben kosten.

Anschläge können aufeinander folgen, was auf die Förderung eines ausreichend großen Steins entlang der Harnwege hindeuten kann. Ein dumpfer Schmerz hinterlässt eine Person manchmal auch nach dem Ende eines Anfalls nicht, sie hindert den Patienten jedoch nicht daran, ein normales Leben zu führen, und geht bei richtiger Behandlung vollständig vorüber.

Phasen von Koliken

Wie lange Nierenkoliken dauern, hängt von der Entwicklungsphase ab:

akuter Schmerz - dauert 1 bis 4 Stunden; konstanter Schmerz - kann bis zu 12 Stunden dauern; Das Aussterben der Schmerzen - das Absinken des Anfalls dauert etwa 3 Stunden, wenn der Patient unter dem Einfluss von Schmerzmitteln oder vor Erschöpfung schläft.

Häufige Symptome von Koliken bei Erwachsenen und Kindern:

einseitige / beidseitige Rückenschmerzen; Schmerzen im Perineum; häufiges Wasserlassen; Abnahme des Urinvolumens, seine vollständige Abwesenheit; Übelkeit; verminderter Darmtonus; Flatulenz; drängen auf Defäkation; Tachykardie; Temperatur

Die Temperatur kann innerhalb der subfebrilen Werte bleiben (etwa 37,2 ° C), aber wenn bakterielle Infektionen angeheftet werden, gibt es manchmal starkes Fieber, Fieber und Schüttelfrost.

Die charakteristischen Symptome von Nierenkoliken sind Übelkeit. Übelkeit kann nicht gestoppt werden, auch wenn Erbrechen verursacht wird. Übelkeit durch zunehmende Vergiftung des Körpers, verursacht durch eine Verletzung des Harnabflusses, sowie Reizung der Nieren- und Sonnennervenplexus, miteinander verbunden.

Entwicklung von Nierenkoliken

Koliken bei Kindern und Erwachsenen

Kinder mit Nierenkoliken können nicht klar erkennen, wo der Schmerz stärker zu spüren ist. Es verteilt sich gleichmäßig auf dem Rücken, dem unteren Bauch, gibt dem Nabel nach. Die Schmerzdauer ist oft auf 10-15 Minuten begrenzt, der Schmerz erreicht keine Intensität wie bei Erwachsenen.

Die Besonderheit von Nierenkoliken bei Frauen, insbesondere bei schwangeren Frauen, ist die Ähnlichkeit der Symptome mit Anzeichen einer Eileiterruptur. Während der Schwangerschaft mit einem akuten Anfall erhöht sich der Tonus der Gebärmutter, was eine Fehlgeburt droht. Bei Männern breitet sich der Schmerz in der Leiste und im Hodensack aus und nimmt im Penisbereich zu.

Bei längerer Kolik entwickelt sich ein Schock, der sich manifestiert:

dann Druckabfall; blasse Haut; Bradykardie.

Der Angriff wird durch eine reichliche Ausscheidung von mit Blut vermischtem Urin beseitigt, der auftritt, wenn die kleinen Blutgefäße der Nierenbecher reißen.

Diagnose

Der Urologe erhält bereits während der Untersuchung ein ziemlich objektives Bild. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Palpation der betroffenen Niere und eine positive Reaktion auf das Klopfen entlang des Rippenbogens.

Durch Veränderung der Zusammensetzung des Urins ist es unmöglich, ein vollständiges Bild des Anfalls darzustellen, da der Urin bei vollständiger Blockierung des Harnleiters aus einer gesunden Niere stammt.

Bei Nierenkoliken im Urin wird beobachtet:

Proteinerscheinung - Proteinurie; Leukozytenerhöhung; das Auftreten von roten Blutkörperchen.

Das Vorhandensein von Steinen mit Harnsäure-Eigenschaften wird durch eine erhöhte Acidität des Harns (pH-Wert unter 5) angezeigt. Bei einem pH-Wert über 7 deuten die Harnstoffabbauprodukte im Urin an.

Labortests für Nierenkoliken umfassen:

Blutprobenentnahme zur allgemeinen Analyse; Sammlung von Urin für die allgemeine, biochemische und bakterioskopische Forschung; Ultraschall der Nieren; Die Chromozytoskopie ist eine Studie, bei der ein Farbstoff in eine Vene eingebracht wird, die nach 4 Minuten während der normalen Durchgängigkeit am Uretermund erscheinen sollte. Urographie - ermöglicht es Ihnen, die Art der Verstöße zu identifizieren.

Die Differentialdiagnose wird mit einem Anfall von Blinddarmentzündung, Magengeschwür, Darmverschluss, Ischias durchgeführt. Bei Männern unterscheidet sich Kolik von Epididymitis-Angriff, Torsion des Samenstranges. Bei Frauen treten Symptome ähnlich der Nierenkolik auf, wenn die Zyste am Stiel des Eierstocks gebeugt ist und eine Eileiterschwangerschaft aufweist.

Die Organe des retroperitonealen Raumes. Nieren und Harnleiter, die sich von ihnen entfernen, sind gelb gefärbt

ICA-Therapietests (Final State Certification):

Teil I. Fragen 1-50 Teil II. Fragen 51-99 Teil III. Fragen 100-150 Teil IV. Fragen 151-200Teil V. Fragen 201-250Teil VI. Fragen 251-300Teil VII. Fragen 301-350Teil VIII. Fragen 351-400Teil IX. Fragen 401-450Teil X. Fragen 451-479Siehe auch Therapietests für Sanitäter

* 1 ist eine richtige Antwort
Die Hauptursache für akute Glomerulonephritis
1) beta-hämolytischer Streptococcus
2) Pilze
3) Mykobakterien
4) am einfachsten
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Nr. 302
* 1 ist eine richtige Antwort
Glomerulonephritis betrifft hauptsächlich die Niere.
1) Tubuli
2) Bälle
3) Becken
4) Tassen
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303
* 1 ist eine richtige Antwort
Akute Glomerulonephritis tritt häufiger im Alter auf
1) 1-2 Jahre
2) 3-4 Jahre
3) 5-15 Jahre
4) 17-25 Jahre alt
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Nr. 304
* 1 ist eine richtige Antwort
Triade der Symptome bei akuter Glomerulonephritis
1) Hämaturie, Ödeme, Hypertonie
2) Pyurie, Bakteriurie, Hypertonie
3) Hämaturie, Bakteriurie, Ödem
4) Leukozyturie, Zylindruria, Ödem
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305
* 1 ist eine richtige Antwort
Urinanalyse bei akuter Glomerulonephritis
1) Hämaturie, Proteinurie, Zylindrurie
2) Hämaturie, Glucosurie, Pyurie
3) Leukozyturie, Proteinurie, Zylindrurie
4) Leukozyturie, Proteinurie, Bakteriurie
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306
* 1 ist eine richtige Antwort
Schwellungen im Gesicht, Bluthochdruck, Urin in der Farbe von "Fleischfleck" werden beobachtet, wenn
1) Urolithiasis
2) akute Glomerulonephritis
3) akute Zystitis
4) chronische Pyelonephritis
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307
* 1 ist eine richtige Antwort
Urinfarbe "Fleischfleck" aufgrund des Inhalts einer großen Anzahl
1) Protein
2) Bakterien
3) Leukozyten
4) rote Blutkörperchen
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* 1 ist eine richtige Antwort
Bei akuter Glomerulephritis verschriebene Diät-Nr.
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2) 6
3) 7
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* 1 ist eine richtige Antwort
Bei akuter Glomerulonephritis in den ersten Tagen der Erkrankung
Regime empfehlen
1) strenges Bett
2) Bett
3) ein halbes Bett
4) allgemein
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Nr. 310
* 1 ist eine richtige Antwort
Etiotrope Behandlung bei akuter Glomerulonephritis
1) Analgin
2) Dibazol
3) Lasix
4) Penicillin
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Nr. 311
* 1 ist eine richtige Antwort
Die häufigste Form der chronischen Glomerulonephritis
1) hypertonisch
2) latent
3) nephrotisch
4) gemischt
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Nr. 312
* 1 ist eine richtige Antwort
Ein massives Ödem ist für den ganzen Körper üblich
1) Anasarca
2) Aszites
3) Hydroperikard
4) Hydrothorax
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Nr. 313
* 1 ist eine richtige Antwort
Beurteilen Sie die Probe von Zimnitsky: -Tagesdiuresis - 900 ml, Nachtdiuresis - 300 ml, - Schwankungen der relativen Dichte des Urins 1010-1026 - der flüssige Teil der Wasser-Lebensmittel-Ration beträgt 1500 ml
1) Verletzung der Wasserausscheidung
2) Verletzung der Konzentrationsfunktion
3) Verletzung der Wasserausscheidungs- und Konzentrationsfunktionen
4) rate
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Nr. 314
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei akuter Glomerulonephritis entwickelt sich
1) Glukosurie
2) Dysurie
3) Oligurie
4) Polyurie
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Nr. 315
* 1 ist eine richtige Antwort
Klinische Überwachung von Personen, die an akuter Glomerulonephritis erkrankt sind, wird seit (Jahren) durchgeführt.
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
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Nr. 316
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Hauptursache für akute Pyelonephritis
1) Infektion
2) schlechte Ernährung
3) Hypothermie
4) Stress
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Nr. 317
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei Pyelonephritis betrifft hauptsächlich die Niere
1) Tassen
2) Tubuli
3) Bälle
4) Glomeruli und Tubuli
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Nr. 318
* 1 ist eine richtige Antwort
Fieber, Schmerzen im Lendenbereich, Leukozyturie werden mit beobachtet
1) Urolithiasis
2) akute Glomerulonephritis
3) akute Pyelonephritis
4) chronische Glomerulonephritis
! 3
Nr. 319
* 1 ist eine richtige Antwort
Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis
1) Hämaturie, Proteinurie
2) Zylindrurie, Glukosurie
3) Leukozyturie, Bakteriurie
4) Proteinurie, Glucosurie
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Nr. 320
* 1 ist eine richtige Antwort
Bakteriurie tritt mit auf
1) Urolithiasis
2) akute Glomerulonephritis
3) akute Pyelonephritis
4) chronische Glomerulonephritis
! 3
Nr. 321
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei akuter Pyelonephritis täglich empfohlen
Flüssigkeitsaufnahme (in ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
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322
* 1 ist eine richtige Antwort
Etiotrope Behandlung der akuten Pyelonephritis
1) Analgin
2) Vitamin C
3) Furosemid
4) Nevigramon
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323
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei der Behandlung der akuten Pyelonephritis eingesetzt
1) Isoniazid, Diphenhydramin
2) Nitroglycerin, Corvalol
3) Nitroxolin, Ampicillin
4) Enteroseptol, Heparin
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Nr. 324
* 1 ist eine richtige Antwort
Kräutermedizin für pyelonephritis
1) Eibisch, Oregano
2) Preiselbeere, Ohren tragen
3) Minze, Huflattich
4) Wegerich, Rainfarn
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Nr. 325
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Beobachtung von Personen, die an einer akuten Pyelonephritis gelitten haben, wird seit (Jahren) durchgeführt.
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
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№ 326
* 1 ist eine richtige Antwort
Das Ergebnis einer chronischen Pyelonephritis
1) Erholung
2) chronische Glomerulonephritis
3) chronische Zystitis
4) chronisches Nierenversagen
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№ 327
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Hauptursache für akute Zystitis
1) Hypovitaminose
2) Infektion
3) Hypothermie
4) Stress
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Nr. 328
* 1 ist eine richtige Antwort
Klinische Symptome einer akuten Zystitis
1) Ödem, Hypertonie,
2) Schmerzen in der Lendengegend, Fieber
3) Schmerzen in der Lendengegend, starke Hämaturie
4) Fieber, Krämpfe beim Wasserlassen
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Nr. 329
* 1 ist eine richtige Antwort
Alkalischer Urin wird beobachtet, wenn
1) akute Glomerulonephritis
2) akute Pyelonephritis
3) chronische Glomerulonephritis
4) akute Zystitis
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330
* 1 ist eine richtige Antwort
Etiotropische Therapie bei akuter Zystitis
1) Analgetika
2) Vitamine
3) Diuretika
4) Uroantiseptika
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№ 331
* 1 ist eine richtige Antwort
Ein schwerer Rückenschmerz, der entlang des Harnleiters in die Leistengegend ausstrahlt, wird während beobachtet
1) Glomerulonephritis
2) Pyelonephritis
3) Blasenentzündung
4) Urolithiasis
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№ 332
* 1 ist eine richtige Antwort
Mit Nierenkolik im Urin
1) grobe Hämaturie
2) Leukozyturie
3) Glukosurie
4) Bakteriurie
! 1
№ 333
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei Nierenkoliken strahlt der Schmerz aus
1) unter dem rechten Schulterblatt
2) unter dem linken Schulterblatt
3) in der rechten Schulter
4) zum Leistenbereich
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Nr. 334
* 1 ist eine richtige Antwort
Röntgenkontraststudie der Nieren und der Harnwege ist
1) Irroskopie
2) Tomographie
3) Chromozytoskopie
4) Ausscheidungsurographie
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Nr. 335
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Temperatur des heißen Badwassers ist (in Grad Celsius)
1) 34–36
2) 37–39
3) 40–42
4) 50-60
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Nr. 336
* 1 ist eine richtige Antwort
Whirlpool gezeigt bei
1) Magenblutung
2) Darmkolik
3) hepatische Kolik
4) Nierenkolik
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337
* 1 ist eine richtige Antwort
Notfallversorgung für Nierenkoliken
1) Atropin, Baralgin
2) Dibazol, Papaverin
3) Cordiamin, Koffein
4) Insulin, Glukose
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Nr. 338
* 1 ist eine richtige Antwort
Chronisches Nierenversagen entwickelt sich chronisch
1) Glomerulonephritis
2) Hepatitis
3) Pankreatitis
4) Blasenentzündung
! 1
Nr. 339
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn CRF beobachtet wird
1) Tachykardie, Exophthalmus
2) Abnahme der Temperatur und des Blutdrucks
3) Übelkeit, Erbrechen
4) Schmerzen beim Wasserlassen, Bauchschmerzen
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Nr. 340
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn CRF auftritt
1) Atrophie der Tubuli
2) tubuläre Entzündung
3) glomeruläre Atrophie
4) glomeruläre Entzündung
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№ 341
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Fluktuation der relativen Dichte des Urins 1010-1012 in
Zimnitskys Test ist
1) Hypoisostenurie
2) Nykturie
3) Polyurie
4) Proteinurie
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Nr. 342
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn CRF im Bluttest festgestellt wird
1) Protein erhöhen
2) Erhöhung des Kreatinins
3) Kreatinin-Reduktion
4) Cholesterinsenkung
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Nr. 343
* 1 ist eine richtige Antwort
Im Anfangsstadium entwickelt sich eine chronische Nierenerkrankung
1) Polyurie, Hypoisostenurie
2) grobe Hämaturie, Zylindruria
3) Leukozyturie, Bakteriurie
4) Polyurie, Glucosurie
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Nr. 344
* 1 ist eine richtige Antwort
Die Erhöhung der Konzentration von stickstoffhaltigen Toxinen im Blut ist
1) Hyperproteinämie
2) Hypercholesterinämie
3) Hyperbilirubinämie
4) Urämie
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Nr. 345
* 1 ist eine richtige Antwort
Beim urämischen Koma in der ausgeatmeten Luft riechen
1) Ammoniak
2) Alkohol
3) Aceton
4) faule Eier
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Nr. 346
* 1 ist eine richtige Antwort
Bei der Zersetzung bilden sich im Körper salzhaltige Schlacken
1) Proteine
2) Vitamine
3) Fett
4) Kohlenhydrate
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Nr. 347
* 1 ist eine richtige Antwort
Nitrous Schlacken sind
1) Albumin, Globuline
2) Bilirubin, Cholesterin
3) Kreatinin, Harnstoff
4) Glucose, Lipoproteine
! 3
Nr. 348
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn CRF in der Diät eingeschränkt ist
1) Proteine
2) Vitamine
3) Fette
4) Kohlenhydrate
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Nr. 349
* 1 ist eine richtige Antwort
Wenn Urämie verwendet wird
1) Banken
2) Senfpflaster
3) heiße Wannen
4) Reinigungseinlauf
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Nr. 350
* 1 ist eine richtige Antwort
Bewerten Sie die Zimnitsky-Probe: - tägliche Diurese - 300 ml, nächtliche Diurese - 300 ml - Fluktuationen in der relativen Dichte des Urins 1009-1012, - flüssiger Teil der Wasser-Nahrungsmittelration 1200 ml
1) die Norm
2) Verletzung der Wasserausscheidung
3) Verletzung der Konzentrationsfunktion
4) Verletzung der Wasserausscheidungs- und Konzentrationsfunktionen
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Genau zu verstehen, was Nierenkoliken ist, kann nur ein Patient einen unglaublichen Krampf erleben, der sich verdreht und nicht mehr loslässt. Starke Schmerzen bei Nierenkoliken haben eine ähnliche Intensität wie eine Blinddarmentzündung oder das akute Stadium des Entzugs der Nierensteine. Daher benötigt der Patient sofortige Hilfe, Zwangswärme und andere Verfahren, um den Spasmus zu stoppen und die Entstehung von Komplikationen zu verhindern. Es sollte jedoch immer noch verstehen, was die Pathologie, die Ursachen, die Behandlung und die Vorbeugung von Krämpfen sind.

Was ist eine Nierenkolik?

Renale Kolik - ein akuter Anfall von Schmerzen in Form von Kontraktionen, die durch Krämpfe der glatten Muskulatur verursacht werden

Renale Kolik - ein akuter Schmerzanfall in Form von Kontraktionen, die durch Krämpfe der glatten Muskulatur verursacht werden. Koliken in den Nieren stehen für einen Komplex von Symptomen und sind mit einer Obstruktion der oberen Harnwege verbunden, die eine Anhäufung von Urin in den Nieren, die Blase, einen erhöhten Druck und das gleiche Schmerzsyndrom hervorruft.

Es ist wichtig! In letzter Zeit wurde angenommen, dass akute Nierenkoliken am häufigsten bei Männern auftreten, was durch erhöhte körperliche Anstrengung gerechtfertigt ist. Neuere Studien haben jedoch die Häufigkeit der Manifestationen aufgrund der Tatsache, dass Frauen schwere körperliche Arbeit leisten, "ausgeglichen", und eine der Ursachen für Koliken ist die psychische Ermüdung.

Mehr als 13% der Pathologie-Fälle treten aufgrund anderer Erkrankungen auf: fokale Infektionen, Tuberkulose, Fibrose, Tumorbildungen, Eiteransammlung, Schleim. Eine vorübergehende Blockade des Harntraktes und eine Dehnung des Beckens führen zu Anzeichen von Nierenkoliken und verursachen unerträgliche Schmerzen.

Krämpfe

Die Ärzte sind sich einig, dass Nierensteine ​​die Hauptursache für die Pathologie sind.

Die Ärzte sind sich einig, dass die Hauptursache der Pathologie Nierensteine ​​sind. Für das Auftreten von Spasmen ist das Vorhandensein von Zahnstein mit einem größeren Durchmesser als dem engen Teil des Harnleiters und dem Beginn des Austrittsprozesses des Steins erforderlich. Daher kann bei einem Patienten in jedem Alter ein Angriff erfolgen, unabhängig vom Geschlecht. Mehr als 90% der Spasmusfälle werden durch eine Reizung der Faserkapsel des Organs verursacht, die auch auf eine Verstopfung der oberen Harnwege zurückzuführen ist. Darüber hinaus ist es möglich, dass Nierenkoliken auftreten, die Folgendes verursachen:

Genetische Vererbung: wenn bei Verwandten Urolithiasis diagnostiziert wurde; Vorbestehende paroxysmale Rückenschmerzen: Der Patient weiß oft nicht einmal, dass er lange Sand und Steine ​​in der Niere hat, der Rückfall derselben Pathologie hat innerhalb von mindestens 10 Jahren eine Wahrscheinlichkeit von etwa 75%. Intensive körperliche Anstrengung: Manchmal reicht es aus, eine Stunde lang im Fitnessstudio zu trainieren oder etwas sehr Schweres zu heben, so dass Nierenkoliken auftreten, deren Symptome sofort auftreten. Fieberhafte Erkrankung mit stabilem Anstieg der Körpertemperatur für 30-60 Tage: Die Infektion gelangt schnell durch die Blutbahn oder aus der Lymphe in die Nieren, wodurch die Krankheit ausgebreitet wird. Geringe Flüssigkeitsaufnahme; Krankheiten, die Nierensteine ​​auslösen; Harnwegsinfektionen des chronischen Typs oder in der Zeit der Verschlimmerung.

Es gibt individuelle Risikofaktoren für das Auftreten von Nierenkoliken eines „weiblichen“ Typs:

Hydronephrose, Zystitis, Nephritis; pathologische Erkrankungen der Gebärmutter; polyzystische Nierenerkrankung; Entzündung der Anhängsel, Schädigung der Uterusrohre; Eierstockzysten verdrehen; Ovarialgewebe-Ruptur; ektopische Schwangerschaft; Schwangerschaft spontane Abtreibung.

Es ist wichtig! Risikofaktoren für das Auftreten einer Pathologie sind zahlreich, so dass fast jeder eine Nierenkolik bekommen kann, denn Nephrose ist eine Krankheit, die nicht nur eine der häufigsten ist, sondern oft asymptomatisch beginnt. Und Nephrose ist die Ursache von Urolithiasis und als Folge von Organspasmen.

Symptome der Pathologie

Rückenschmerzen, Bauch, wenn es sich um eine rechtsseitige Nierenkolik handelt, ist der Schmerz auf einer Seite lokalisiert

Betrachten Sie zunächst die Symptome bei Frauen, obwohl sie sich wenig von den allgemein akzeptierten unterscheiden. Es ist zu beachten, dass das Syndrom der Nierenkoliken keine Regelmäßigkeiten aufweist. Die Pathologie entsteht durch Joggen, Rütteln beim Fahren auf einer schlechten Straße, einen langen Spaziergang. Die Lende, Bauchschmerzen, wenn es sich um eine rechtsseitige Nierenkolik handelt, ist der Schmerz auf einer Seite lokalisiert, wenn beide Organe betroffen sind, wird der Schmerz über den gesamten Rücken "geschmiert". Darüber hinaus erstrecken sich die Empfindungen auf den Oberschenkel, das Perineum, und die folgende Klinik der Nierenkolik manifestiert sich, und die Symptome sind sowohl für Frauen als auch für Männer üblich:

Blanchieren der Haut; vermehrtes Schwitzen; schwere Schwäche; Anfälle von Übelkeit, manchmal Erbrechen; Sprünge in Temperatur, Druck; Durst Schüttelfrost Bauchdehnung und Gasprobleme; Schmerzschock

Es ist wichtig! Der Anfall eines Krampfes dauert manchmal 3 Stunden und mehr, gleichzeitig ändern sich die Natur schmerzhafter Empfindungen und deren Bestrahlung. Schwere Anfälle verursachen einen Schock, aber nach dem Ende der Kolik tritt die Flüssigkeit aus der Blase frei aus, mit renalen Koliken im Urinsediment, insbesondere wenn Sie die Flüssigkeit etwas stehen lassen. Bei sehr starken Krämpfen ist die Hämaturie manchmal spürbar.

Beim Durchschauen der Symptome und der Behandlung ist es für den Arzt wichtig, die klinischen Anzeichen der Krankheit richtig zu „lesen“. Bei Frauen ist ein Angriff ähnlich wie bei folgenden Erkrankungen:

akute Blinddarmentzündung; Pankreatitis im akuten Stadium; Cholezystitis; perforiertes Magengeschwür mit Blutung; Hernie der Wirbelsäule.

Diagnose der Krankheit

Bei einem Nierenkolikattacken wurde die Behandlung aufgrund von Anamnese und Tests vorgeschrieben.

Um zu wissen, wie man behandelt, muss man zuerst die Krankheit feststellen - dieses Gesetz wirkt bei Nierenkrämpfen. Die Behandlung der Pathologie beinhaltet die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursachen, die einen Spasmus auslösen. Andernfalls ist das Wiederauftreten von Anfällen nicht ausgeschlossen, und die Remissionsdauer kann kürzer sein und die Dauer des Spasmus verlängert sich.

Bei einem Nierenkolikattacken wurde die Behandlung aufgrund der Anamnese und solcher Tests vorgeschrieben:

Laboruntersuchungen von Urin, Blut; Ultraschall der Nieren und des Harnsystems, durchgeführt an einer vollen Blase; Ausscheidungsurographie - Methode des radiologischen Typs mit Einführung von Kontrastmitteln; Chromozytoskopie - instrumentelle Untersuchung, die hilft, die Geschwindigkeit und die Art des angezeigten gefärbten Urins zu verstehen; CT oder MRI der Nieren. Diese Untersuchung ist äußerst wichtig, um das Gesamtbild der Erkrankung, den Zustand des Nierenbeckens, die Organe im Allgemeinen, die Dynamik der Pathologie und die Suche nach der zugrunde liegenden Erkrankung zu ermitteln.

Es ist wichtig! Um den Verlauf der Krankheit aufzuklären, sind häufig zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Möglicherweise müssen Sie vom behandelnden Arzt überwacht werden und einige Zeit im Krankenhaus bleiben. Bei Nierenkoliken wird die Diagnose durch zusätzliche Komplikationen, Schmerzen und implizite Symptome der Krankheit kompliziert.

Behandlung von Nierenkrämpfen

Beseitigung von Krämpfen der glatten Muskulatur mit Medikamenten: no-shpa, baralgin

Die Behandlung von Nierenkoliken stellt die erste Aufgabe der Linderung der Nierenkolik dar, da es unmöglich ist, mit der Untersuchung und Auswahl der Therapie für Schmerzen zu beginnen. Folgende Maßnahmen werden zur Linderung von Spasmen ergriffen:

Akzeptanz nichtsteroidaler Analgetika: Ketanov, Diclofenac, manchmal können die Tabletten durch Lösungen ersetzt werden; Die Verwendung von alternativen Kräuterpräparaten wie Cystenal; Heißes Bad oder Heizpad auf der betroffenen Orgel.

Erste-Hilfe-Maßnahmen können vormedizinisch sein, wenn der Rettungswagen warten muss. Nach der Ankunft des Teams beurteilen die Ärzte den Zustand des Patienten und wenden folgende Behandlung bei Nierenkoliken an:

Novocainic Blockade lindert Schmerzen während eines längeren Angriffs; Wenn Steine ​​vorhanden sind, werden die Konkretionen zwecks späterer Rücknahme zerquetscht; Das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper erfordert die Einnahme von Antibiotika oder speziellen Antiseptika. Die Therapie wird mit Schmerzmitteln fortgesetzt.

Es ist wichtig! Alle Patienten, bei denen medizinische Behandlungen durchgeführt werden, werden im Krankenhaus beobachtet. Sie sollten das Krankenhaus nicht ablehnen, auch wenn der Angriff gelindert wird - es kann nur eine kleine Lücke zwischen den Schmerzen sein.

Ursachen und Faktoren für den Krankenhausaufenthalt des Patienten:

Fortgeschrittenes Alter, schmerzhafter Zustand; Die Anwesenheit von nur einer Niere; Bilaterale Nierenkolik; Komplikationen nach Medikamentengabe und / oder Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten; Fortsetzung der linksseitigen Nierenkolik oder Spasmus des rechten Organs; Ineffektivität der Medikamentenverabreichung; Stark erhöhte Temperatur; Das Vorhandensein entzündlicher Prozesse; Verschlimmerung chronischer Schmerzen oder der Übergang der Krankheit in das akute Stadium.

In jedem dieser Fälle wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert, und bereits in einem Krankenhaus wird die Behandlung von Nierenkoliken ausgewählt. Die Krankheit erfordert vollständige Ruhe, Bettruhe oder Halbbettruhe, Einhaltung einer strengen Diät. Die Diät wird unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt, jedoch auf einer Standardplattform "Tabellennummer 10". Dies ist eine Diät, die Backen, Fett, Gewürze, Pfeffer und geräucherte Lebensmittel, Fleisch, einige Milchprodukte, Schokolade einschränkt. Sie müssen auch das Trinkregime und die tägliche Routine einhalten.

Es ist wichtig! In extrem seltenen Fällen erfordert die Behandlung von Krämpfen eine Operation. Die Operation wird mit Blockierung des Harnsystems, Zystenruptur, eitrigen Abszessen und anderen Indikationen durchgeführt

Komplikationen

Nierenkoliken sind nur ein Symptom der Manifestation der zugrundeliegenden Erkrankung. Daher sind bei länger anhaltenden Anfällen und unbehandelten, ernsthaften Erkrankungen möglich.

Koliken in den Nieren sind nur ein Symptom für die Manifestation der zugrunde liegenden Erkrankung, daher sind bei längeren Anfällen und unbehandelten Anfällen schwere Erkrankungen möglich. Komplikationen sind:

Harnrückhaltung, die zu einer Deformation des Nierenbeckens führt; Die Pyonephrose ist eine entzündliche Erkrankung, bei der die Nieren mit Eiter gefüllt sind; Urosepsis; Hydronephrose; Pyelonephritis; Bakterieller Schock

Jede dieser Pathologien tritt vor dem Hintergrund eines unbehandelten Spasmus auf, der zur Notwendigkeit einer teureren Langzeittherapie, Entfernung der Niere und sogar zum Tod des Patienten führen kann.

Prävention

Um ein erneutes Auftreten von Krämpfen zu verhindern, sollten Sie die folgenden Empfehlungen beachten:

Verstoßen Sie nicht gegen das Trinkregime und nehmen Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich, einschließlich Preiselbeeren und Himbeeren. Um in die Ernährung natürlichen Uroseptiki einzutreten: Wassermelonen, Melonen; Folge einer Diät; Einmal alle 12 Monate einen Urintest machen; Regelmäßig zum Arzt erscheinen; Wenden Sie sich bei unangenehmen Symptomen des erkrankten Organs an einen Spezialisten, zum Beispiel, wenn eine Nierenkolik hinterlassen wurde, dann achten Sie auf diese bestimmte Niere.

Es ist wichtig! Die Vorbeugung von Nierenkoliken erfordert nicht die Entwicklung von Infektionskrankheiten und entzündlichen Prozessen im Körper, und dies gilt nicht nur für die Nieren, sondern auch für jedes andere Organ. Jede Infektion kann einen weiteren Schmerzanfall auslösen und zu Krämpfen führen.

Mit Nierenkolik im Urin

Renale Koliken sind ein Komplex von Symptomen, die auftreten, wenn die Entfernung des Urins aus den Nieren schwierig oder unmöglich ist. Infolgedessen ist das Nierenbecken mit Urin gefüllt, seine Wände dehnen sich unter Druck aus, die glatten Muskeln der Harnleiter ziehen sich krampfartig zusammen, verursachen Krämpfe, Gewebe schwellen an, die Blutgefäße, die die Niere speisen, und die Nieren leiden unter Sauerstoffmangel, was die Situation nur verschlimmert. Eine Person hat akute Schmerzen. Es wird vermutet, dass der Schmerz bei Nierenkoliken einer der schwerwiegendsten ist, den eine Person zu erleben vermag, und sogar die Geburt bei der Expositionsintensität übertrifft.

Wie entwickelt sich eine Nierenkolik?

Akute Phase Renale Koliken treten plötzlich auf. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt schläft, wacht er vor Schmerzen auf. Wenn er wach ist, kann der Patient normalerweise den genauen Zeitpunkt des Auftretens einer Nierenkolik nennen. Das Auftreten von Nierenkoliken hängt nicht von körperlicher Aktivität ab, aber eine große Menge Flüssigkeit, die am Tag zuvor getrunken wurde, harntreibende Einnahme, Stress, die eine Person erlebt, eine ruckelnde Straße oder reichliche Nahrung können zu ihrem Auftreten beitragen.

Der Schmerz ist konstant und kann mit der Zeit zunehmen. Allmählich steigt die Intensität der Schmerzen bis zum Apogäum wenige Stunden nach Beginn der Nierenkolik an. Die Höhe des Schmerzes hängt von der individuellen Empfindlichkeit der Person sowie von der Steigerungsrate des Flüssigkeitsdrucks im Nierenbecken und Harnleiter ab. Wenn die Häufigkeit von Harnwegskontraktionen zunimmt und sich das Hindernis, das die Harnretention verursacht, bewegt, können die Schmerzen zunehmen oder erneut auftreten.

Konstante Phase Wenn der Schmerz seine Grenze erreicht, bleibt er lange auf diesem Niveau. In der Regel dauert diese Phase, die für den Patienten sehr schmerzhaft ist, eine bis vier Stunden, in einigen (zum Glück recht seltenen) Fällen jedoch bis zu zwölf. In der Regel gehen die Patienten während der konstanten Phase zum Arzt oder ins Krankenhaus.

Dämpfungsphase. Während dieser Zeit nimmt der Schmerz ab, bis er ganz aufhört und die Person sich endlich besser fühlt. Die Schmerzen können jederzeit nach dem Einsetzen einer Nierenkolik aufhören.

Symptome einer Nierenkolik

Wie unterscheidet man Nierenkoliken von Schmerzen, die durch andere Krankheiten verursacht werden? Das wichtigste Zeichen einer Nierenkolik ist die Art des Schmerzes. Nierenkoliken treten immer plötzlich und abrupt auf. Erstens spürt eine Person einen Schmerzanfall in der Seite, im unteren Rückenbereich oder in der Nähe der unteren Rippen der Wirbelsäule. Allmählich nimmt der Schmerz zu, seine Lokalisation ändert sich: Vom ersten Auftreten bis zu den Genitalien kann es das Rektum und die Oberschenkel beeinflussen. Je niedriger der Schmerz, desto stärker ist er. Patienten sagen oft, dass sie ständige Schmerzen mit scharfen und schweren Krampfanfällen verspüren. Eine Person kann keine Position finden, in der sie keine Schmerzen empfinden würde, und sie muss sogar im Büro des Arztes hin und her gehen. Der Schmerz bei Nierenkoliken ist lang, ein Angriff kann drei bis achtzehn Stunden dauern.

Abhängig von der Erkrankung, die die Nierenkolik verursacht hat, können die begleitenden Symptome variieren. In der Regel haben die Patienten häufiges Harndrang, mit sehr wenig oder gar keinem Urin, Schneideschmerzen in der Blase und der Harnröhre sind zu spüren. Der Mund des Patienten trocknet aus, er fühlt sich krank, erbrechen, aber weder Übelkeit noch Erbrechen bringen Erleichterung. Der Druck steigt, die Herzfrequenz steigt. Durch die Ansammlung von Gasen im Darm bläht sich der Magen auf, der Patient verspürt den Stuhlgang. Die Temperatur steigt leicht an, eine Person kann von Schüttelfrost getroffen werden.

Sehr starke Schmerzen bei Nierenkoliken können zu Schmerzschock führen. Der Patient wird blass, die Herzfrequenz nimmt ab, kalter Schweiß erscheint auf der Haut.

Nach dem Ende eines schmerzhaften Anfalls wird eine große Menge Urin ausgeschieden. Aufgrund des Vorhandenseins von Blut im Urin kann seine Farbe jedoch rötlich werden. Aber selbst wenn der Urin der üblichste ist, können Blutspuren unter einem Mikroskop nachgewiesen werden.

Nierenkoliken bei Kindern

Anders als bei Erwachsenen treten bei Nierenschmerzen Nierenkoliken im Nabel auf. Der Angriff dauert nicht lange, 15-20 Minuten, das Kind hat Angst, weint, er erbricht, die Körpertemperatur steigt leicht an.

Renale Kolik bei Schwangeren

Oft während der Schwangerschaft werden chronische Krankheiten verschlimmert, und Nierenerkrankungen bilden keine Ausnahme. Bei schwangeren Frauen entwickelt sich im dritten Trimester in der Regel eine Nierenkolik. Der Schmerz beginnt normalerweise im unteren Rücken, kann auf die Hüften und das Genital gegeben werden. Wenn Sie an Nierenkoliken leiden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da die Gefahr einer Frühgeburt besteht.

Ursachen von Renal Colic

Eine der häufigsten Ursachen für Nierenkoliken ist die mechanische Behinderung des Harndurchgangs. In den meisten Fällen steckt der Nierenstein (Stein) im Harnleiter. Bei der Pyelonephritis überlappt der Harnleiter anstelle eines Steines die Entzündungsprodukte - Gerinnsel von Schleim oder Eiter - und bei Tuberkulose des nierenstumpfen Gewebes. Bei Nephroptose, Dystopie der Niere, Strikturen kann sich der Harnleiter drehen oder krümmen, oder sein Lumen ist so klein, dass die Harnabgabe schwierig ist. Manchmal kann der Harnleiter von außen betroffen sein, er kann eingeklemmt werden, Tumoren der Nieren, des Harnleiters, der Prostata und Hämatome nach einem Trauma oder einer Operation.

Manchmal treten Nierenkoliken auf, wenn eine Entzündung des Harntraktes auftritt, zum Beispiel Hydronephrose, Periouretrin, Prostatitis usw. Eine Nierenvenenthrombose, ein Niereninfarkt und eine Embolie können auch von einer Nierenkolik begleitet sein. Und natürlich können Geburtsfehler im Urogenitalsystem, die durch eine beeinträchtigte fötale Entwicklung im Mutterleib verursacht werden, auch zur Entwicklung von Nierenkoliken beitragen.

Bei Nierenkoliken Arzt aufsuchen

Bei den ersten Symptomen einer Nierenkolik (insbesondere wenn sie auf der rechten Seite auftritt) wird empfohlen, sofort einen Rettungswagen zu rufen, da sonst ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen besteht, einschließlich des Todes einer Niere, des Auftretens eines chronischen Nierenversagens und sogar des Todes einer Person. Es ist ratsam, keine Medikamente einzunehmen, da sie das Krankheitsbild verschmieren und verhindern können, dass der Arzt die Krankheit diagnostiziert, die die Nierenkolik verursacht hat.

Welcher Arzt sollte sich für Nierenkoliken entscheiden?

Zunächst wird der Patient zu einem Hausarzt geschickt, der den Patienten entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung zu einem Spezialisten - einem Nephrologen oder einem Urologen - schickt. Ein Nephrologe wird wegen Nierenversagen, Urolithiasis und polyzystischer Nierenerkrankung überwiesen, wenn ein chirurgischer Eingriff nicht erforderlich ist, sondern eher mit Medikamenten. Der Urologe ist ein allgemeiner Spezialist, der sich mit dem gesamten Urinogenitalsystem befasst und chirurgische Behandlungsmethoden anwenden kann. In einigen Fällen ist eine Konsultation mit einem Gastroenterologen (bei Verdacht auf Cholezystitis, Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, Gastritis) und einem Gynäkologen (bei entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Ovarialzystenruptur und Verdauungstrauma) erforderlich.

Diagnose von Erkrankungen, die Nierenkoliken verursacht haben

Die Diagnose eines Verdachts auf eine Nierenkolik ist nicht einfach. In der medizinischen Literatur gibt es Hinweise darauf, dass nur ein Viertel der Gesamtzahl der Patienten, die mit Verdacht auf eine Nierenkolik in ein Krankenhaus gebracht werden, darunter leidet. In drei Viertel der Fälle sind andere Krankheiten die Ursache der Schmerzen.

Bei der Diagnosestellung befragt der Arzt zunächst den Patienten, untersucht seine Anamnese, misst Temperatur und Blutdruck und führt eine ärztliche Untersuchung durch, dh Palpation (Gefühl) und Perkussion (leichtes Klopfen) des Bauches, der Taille, der Brust. Eines der Symptome von Nierenkoliken ist Schmerzen in der Lendengegend und Klopfen an der unteren Rippenkante auf der rechten Seite. Die Intensität der Schmerzen hängt vom Entwicklungsstadium der Nierenkolik ab. Wenn sie sich in einem akuten oder dauerhaften Stadium befindet, ist die Empfindung stark, wenn sie nachlässt, ist sie schwach. Und wenn der Angriff vorbei ist, hat der Patient möglicherweise überhaupt keine Schmerzen. Durch Palpation wird festgestellt, wo die Bauchmuskeln angespannt sind, was den pathologischen Prozess an dieser Stelle anzeigt. In einigen Fällen gelingt es sogar, eine vergrößerte erkrankte Niere zu ergreifen.

Bei der Untersuchung kann der Arzt folgende Fragen stellen:

• Wann genau trat der Schmerz auf? (Schmerzen bei Nierenkoliken können zu jeder Tageszeit plötzlich auftreten und stehen in einem schwachen Zusammenhang mit der körperlichen Aktivität einer Person.)
• Wann verschwinden die Schmerzen? Erscheint es wieder und wenn ja, nach welcher Zeit? (Der Schmerz von Nierenkoliken kann jederzeit wieder auftreten.)
• Wo haben die Schmerzen angefangen? Wo verbreitet es sich? (Wenn die Ursache für eine Nierenkolik eine mechanische Obstruktion oder ein Quetschen der Harnleiter ist, dann sind die Schmerzen an dieser Stelle zu spüren. Anschließend können die Schmerzen in die Leistengegend, die Genitalien und die Innenseiten der Oberschenkel gehen.)
• Wann nimmt der Schmerz zu und wann nimmt er ab? (Bei Nierenkoliken gibt es keine förderlichen Faktoren; die Veränderung der Körperposition beeinflusst die Intensität der Schmerzen nicht; Schmerzen können sich verschlechtern, wenn eine große Menge Flüssigkeit getrunken wird.)
• Stört der Patient mit Übelkeit, Erbrechen? (Bei einer Nierenkolik des Patienten erbricht er den Mageninhalt, Erbrechen bringt keine Erleichterung.)
• Was ist der Patientendruck? (Normalerweise steigt bei Nierenkoliken der Druck.)
• Wie ist die Temperatur des Patienten? (Bei Nierenkoliken ist die Temperatur in der Regel leicht von 37 ° auf 37,9 ° C erhöht.)
• Wie läuft der Wasserlassen ab? (Bei Nierenkoliken sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen mit schmerzhaften Empfindungen charakteristisch.)
• Leidet der Patient oder seine unmittelbare Familie unter Urolithiasis? (Nierenkoliken werden in den meisten Fällen durch mechanische Blockade der Harnleiter mit Steinen oder anderen Formationen verursacht.)

Krankheiten, die mit Nierenkoliken verwechselt werden können

Akute Blinddarmentzündung Nierenkoliken werden meistens mit Appendizitis verwechselt, so dass 40% der Patienten, die an Nierensteinen oder Harnleitern leiden, einer Blinddarmentfernung unterzogen wurden. Die Fehlerursache ist die Nähe des Anhangs zum rechten Harnleiter. Einer der Hauptunterschiede zwischen Nierenkolik und Appendizitis ist die Art des Erbrechens (bei Nierenkolik tritt sofort auf, bei Blinddarmentzündung - lange nach dem Einsetzen der Krankheit) und in der vom Patienten eingenommenen Stellung. Wenn Patienten mit Appendizitis relativ unbeweglich sind, ändert der Patient mit Nierenkolik ständig die Körperposition, um die Schmerzen zu lindern.

Hepatische Kolik Der prozentuale Fehleranteil ist in diesem Fall geringer - in 5% der Fälle wurden Nierenkolikpatienten wegen Lebererkrankungen behandelt. Renale Koliken sowie Leber sind durch scharfe und starke Schmerzen gekennzeichnet, die an derselben Stelle auftreten. Wenn sie sich jedoch bei Nierenkoliken bis in die Leistengegend und die Genitalien ausbreitet, steigt sie an und gibt Brust, Schulterblatt und rechte Schulter ab. Außerdem kann der Arzt leicht einen Zusammenhang zwischen Ernährungsstörungen und einem Anfall einer Cholezystitis herstellen, wohingegen bei einer Nierenkolik die Ernährung die Entwicklung nicht direkt beeinflusst.

Akute Pankreatitis Wenn die Bauchspeicheldrüsenentzündung den Magen schmerzt und nachgibt, in der Lendengegend (wo es Nierenkoliken gibt). Nierenkoliken können wie Pankreatitis auch von Blähungen und Blähungen sowie Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Bei Pankreatitis fällt der Druck jedoch ab, während bei Nierenkoliken dies normal ist.

Darmverschluss Dieser Zustand kann leicht mit Nierenkoliken verwechselt werden, wenn er durch Blähungen und Blähungen kompliziert wird. Der Hauptunterschied zwischen Darmverschluss und Nierenkolik ist die Art des Schmerzes; bei letzterem ist es konstant und beim ersten krampft es ab und hängt von der Häufigkeit der Kontraktionen der Darmmuskulatur ab. Der zweite Unterschied ist eine hohe Temperatur, bei der sich eine Peritonitis als Folge einer Obstruktion entwickelt, während bei Nierenkoliken die Temperatur 37,9 ° nicht überschreitet.

Aneurysma der Bauchaorta. Bei dieser Krankheit schmerzt der Magen, Schmerzen werden in der Lendengegend gegeben. Wie bei einer Nierenkolik kann das Aneurysma von einer Abdominaldehnung, Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Der Unterschied ist gering, bis zu einer möglichen Entwicklung des Schockdrucks während des Aneurysmas.

Schindeln Hautausschläge, die für diese Viruserkrankung charakteristisch sind, treten nicht sofort auf, was die Diagnose erschweren kann. Bei Gürtelrose ändert der Schmerz den Ort seiner Lokalisation nicht, im Gegensatz zu Nierenkoliken, die sich auf den unteren Teil des Körpers ausbreiten.

Lumbosakrale Radikulitis. Die Natur der Radikulitis Schmerzen ist ähnlich wie bei Nierenkoliken - sie sind stark und scharf. Der Patient hat jedoch keine Übelkeit, Erbrechen oder Harnverhalt. Und bei Nierenkoliken hängt die Intensität der Schmerzen nicht von der Körperposition des Patienten ab, wie bei der Radikulitis.

Entzündung der Anhängsel. Bei dieser gynäkologischen Erkrankung kommt es häufig zu Schmerzen im unteren Rückenbereich, so dass er mit Leberkoliken verwechselt werden kann. Im Gegensatz zu letzteren empfindet eine Frau, wenn sie eine Entzündung der Gliedmaßen entwickelt, Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins und der Gebärmutter, die der Arzt mit Palpation leicht feststellen kann.

Analysen und Untersuchungen zur Nierenkolik

Blut Analyse. In der Regel, in der Regel bei Nierenkoliken, gibt es keine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Blut (ihre Anwesenheit deutet eher auf akute Entzündungsprozesse im Körper hin). Sie kann jedoch den Harnstoffgehalt im Serum erhöhen, wenn durch die Blockade der oberen Harnwege und die daraus resultierende Druckerhöhung der Urin in das Blut gelangen kann.

Es ist auch notwendig, einen biochemischen Bluttest durchzuführen, um die Nierenfunktion, den Dehydratationsgrad, den Säure-Basen-Haushalt, die Calciummenge und den Elektrolyten zu bestimmen. Es ist auch sinnvoll, das Niveau der Parathyroidhormone zu überprüfen, wenn der Verdacht auf Hyperparathyreoidismus als Ursache von Hyperkalzämie besteht.

Urinanalyse Im Urin können Blutgerinnsel, Eiweiß, Salze, weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Epithel nachgewiesen werden. Ist die Anzahl der Leukozyten größer als die der Erythrozyten, so ist eine Infektion des Harnsystems möglich.

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle mit Nierenkolik befindet sich im Urin Blut, das manchmal mit bloßem Auge sichtbar ist. Wenn der Harnleiter einer erkrankten Niere jedoch stark blockiert ist, kann ein Urintest normal sein, da Urin nur von einer gesunden Niere stammt. Die Entstehungszeit der Hämaturie (Blut im Urin) kann viel über die Ursache von Nierenkoliken aussagen. Wenn das Blut im Urin nach einem Schmerzanfall kommt, ist eine mechanische Obstruktion im Harnleiter oder im Becken wahrscheinlich. Und wenn das Blut vor dem Schmerzanfall erscheint, bedeutet dies, dass ein Tumor Nierenkoliken verursacht hat.

Ein Harnsäuregehalt von mehr als 7,5 kann auf das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion und / oder von Struvitsteinen hinweisen, während ein Säuregehalt von weniger als 5,5 auf die Möglichkeit von Steinen aus Harnsäuresalzen hinweist. Wenn sich im Urin Kristalle befinden, kann man anhand ihres Typs das Vorhandensein und die Zusammensetzung der Nierensteine ​​erraten.

Tägliche Urinanalyse. Bei der täglichen Urinanalyse wird der gesamte von einer Person innerhalb von 24 Stunden produzierte Urin (mit Ausnahme der ersten Morgenportion) in einen großen Behälter abgelassen, der anschließend zur Analyse geschickt wird. Diese Methode hilft dem Arzt zu bestimmen, welche Art von Stoffwechselstörungen das Auftreten von Nierensteinen verursacht hat, und in der Folge von Nierenkoliken, um festzustellen, ob die Steine ​​nach der Behandlung verblieben sind, um Nierenversagen oder das Vorhandensein von Steinen in beiden Harnleitern festzustellen.

Röntgenbild der Bauchhöhle und des Harnsystems. Auf der Röntgenaufnahme des Abdomens kann festgestellt werden, ob der Patient an einer akuten abdominalen Pathologie oder Darmpneumatose leidet, welche pathologischen Veränderungen in der Niere aufgetreten sind. Wenn die Niere krank ist, sieht sie normalerweise dunkler aus als eine gesunde. Ein Nierenödem kann durch das Vorhandensein einer klaren Linie identifiziert werden, die den Schatten der Niere vom Nierengewebe trennt. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle ist das Vorhandensein von Steinen im Bild zu sehen (die Ausnahme ist, wenn die Steine ​​aus Harnsäure oder Cystinkristallen bestehen).

Intravenöse Urographie. Bei dieser Untersuchung wird der Patient auf den Röntgentisch gestellt, wo eine strahlenundurchlässige Substanz in die Vene injiziert wird. Nach einer vom Arzt festgelegten Zeit wird dann eine Reihe von Röntgenstrahlen durchgeführt. Manchmal wird der Patient aufgefordert, aufzustehen und stehend zu fotografieren.

Die Urographie ist für die Beurteilung der Funktion der Nieren (dies ist aus der Ausscheidungsrate des Kontrastmittels ersichtlich) unabdingbar, um Veränderungen der Nierenstruktur, der Konturen der Becher und des Beckens, der Durchgängigkeit und der Funktion der Harnleiter festzustellen. Damit können Sie das Vorhandensein von Nephrolithiasis, Steinen, Hydronephrose und anderen Erkrankungen feststellen, die Nierenkoliken verursacht haben. Es arbeitet perfekt mit den Röntgenaufnahmen des Bauches zusammen und ermöglicht es Ihnen, herauszufinden, zu welchem ​​Organsystem die verdächtige Verdunkelung im Bild gehört.

Die Urographie hat zwar einen großen Nachteil: Das verwendete Kontrastmittel kann allergische Reaktionen und sogar eine eingeschränkte Nierenfunktion verursachen.

Chromozytoskopie. Bei der Chromozytoskopie untersucht der Arzt zunächst mit Hilfe eines Tsitoskops den Zustand der Schleimhaut der Harnwege, der Blase und der Harnleiter. Dann wird dem Patienten intravenös oder intramuskulär medizinischer Indigokarmin injiziert. Die Droge ist völlig harmlos; Das einzige, was er tut, ist, den Urin blau zu färben. Dann nimmt der Arzt wieder das Zytoskop auf und beurteilt, wie lange der Farbstoff im Harnleiter und in der Blase erscheinen wird, wie genau der gefärbte Urin in den Harnleiter gelangt und wie der allgemeine Zustand der Harnleiteröffnungen ist. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, kann sich das Auftreten von farbigem Urin in der Regel verzögern. Mit einer Verzögerung von mehr als 15 Minuten können wir von schwerwiegenden Verletzungen der Nierenarbeit sprechen, zum Beispiel von Ödemen, einem festsitzenden Stein oder Blutungen. Obwohl die Chromozystoskopie keine spezielle Ausrüstung erfordert, einfach durchzuführen und für den Patienten sicher ist, ist sie ziemlich schmerzhaft und wird daher unter Narkose durchgeführt.

Ultraschall der Nieren und der Blase. Damit können Sie den Zustand der Harnwege, den Ausdehnungsgrad der Harnleiter und das Nierenbecken, den Zustand des Nierengewebes bestimmen und herausfinden, ob der Patient Nierensteine ​​und Harnleiter hat, welche Größe und wo sich diese befinden. Befinden sich die Steine ​​jedoch im mittleren Drittel des Harnleiters, ist es aufgrund der Verstopfung der Beckenknochen schwieriger, ihre Anwesenheit mittels Ultraschall zu bestimmen.

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Sie wird durchgeführt, wenn ein akuter Bauchraum vermutet wird - ein Symptomkomplex, der auf schwere Erkrankungen der inneren Organe der Bauchhöhle hinweist. Die Ursache des Zustands kann Blinddarmentzündung, Perforation des Magengeschwürs, Darmbruch nach einer Verletzung, ektopische Schwangerschaft usw. sein. Akuter Bauch ist ein Hinweis auf eine sofortige Operation.

Computertomographie. Wenn weder Röntgenuntersuchungen noch Ultraschall dazu beitragen, festzustellen, ob sich Nierensteine ​​im Körper des Patienten befinden, können Sie auf die Computertomographie des retroperitonealen Raums und des Beckens zurückgreifen. Wenn es statt der üblichen zweidimensional modellierten dreidimensionalen Abbildung des Körpers des Patienten gibt, hat der Arzt die Möglichkeit, den betroffenen Körperteil aus verschiedenen Blickwinkeln zu untersuchen. Die Zuverlässigkeit des CT-Scans ist sehr hoch, daher wird der CT-Scan häufig in schwierigen Fällen oder bei der Planung von Operationen verwendet.

Urolithiasis als eine der häufigsten Ursachen für Nierenkoliken

Eine Nierenerkrankung (Nephrolithiasis oder Urolithiasis) ist eine häufige Erkrankung, die 5 bis 15% der Bevölkerung betrifft. Man spricht von Nierensteinen oder Steinen, die, wenn sie stecken und die Harnleiter von der Niere heruntergehen, Nierenkoliken verursachen können. Der ICD zeichnet sich durch eine hohe Rezidivrate aus - etwa die Hälfte der Gesamtzahl der Fälle ist anfällig für die Neubildung von Steinen, wenn er nicht an der Prävention der Krankheit beteiligt ist. Mehr als 70% der Fälle von Nierenkoliken, die durch Steine ​​verursacht werden, treten bei Menschen zwischen 20 und 50 Jahren auf, bei Männern häufiger als bei Frauen (Verhältnis 2 zu 1). Für die mögliche Bildung von Steinen gibt es mehrere Voraussetzungen.

Die häufigsten davon sind folgende:

• Ungenügende Urinausgabe. Wenn die vom Patienten produzierte Urinmenge nicht mehr als 1 l pro Tag beträgt, wird der Urin konzentrierter, kann stagnieren, was zu einer Übersättigung der gelösten Substanzen und folglich zur Bildung von Steinen führt.
• Hyperkalzurie Die Ursachen seines Auftretens wurden noch nicht untersucht. Es wird angenommen, dass dieser Zustand das Ergebnis einer erhöhten Calcium-Absorption durch Blut, einer Erhöhung seines Blutspiegels, Hypervitaminose D, Hyperparathyreoidismus, des Verzehrs von Nahrungsmitteln mit einer großen Proteinmenge oder einer systemischen Azidose sein kann. Hypercalciuria erhöht die Harnsättigung mit Calciumsalzen wie Oxalaten und Phosphaten, die zur Bildung von Kristallen führen. Etwa 80% der Nierensteine ​​enthalten Kalzium.
• Erhöhte Konzentrationen von Harnsäure, Oxalat, Natriumurat oder Cystin im Urin. Steine ​​mit Harnsäuresalzen machen 5 bis 10% der Gesamtzahl der Nierensteine ​​aus. Oft ist eine solche Zusammensetzung des Urins eine Folge der Ernährung mit einer großen Menge an Eiweiß, Salzen und Estern der Oxalsäure (Oxalate) oder einer genetischen Störung, die eine erhöhte Ausscheidung verursacht.
• Infektion Harnstoffverdauende Bakterien (Proteus oder Klebsiella spp.). Sie zerstören Harnstoff im Urin und erhöhen dadurch die Konzentration von Ammoniak und Phosphor, die zur Bildung und zum Wachstum von Steinen beitragen. Steine ​​dieses Typs werden als gemischt bezeichnet (weil sie Phosphate von Magnesium, Ammonium und Kalzium enthalten).
• Unzureichende Menge an Citrat-Salzen (Citraten) im Urin. Die Rolle von Citraten im Urin ist der Rolle von Hydracarbonaten im Serum ähnlich. Sie reduzieren die Azidität des Urins, verlangsamen aber auch das Wachstum und die Bildung von Kristallen. Der optimale Gehalt an Citraten im Urin beträgt 250 mg / l bis 300 mg / l.
• Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetes. Alle diese Erkrankungen tragen zur Bildung von Nierensteinen und damit zum Auftreten von Nierenkoliken beim Menschen bei.

Komplikationen der Nierenkolik

Wenn sich der Stein aus dem Pfannen- und Becken-System herausbewegt, kann er den Harnleiter verletzen, zur Bildung von Verengungen beitragen, ihn blockieren und Hydronephrose und einen Nierenkolik-Angriff verursachen, die Geschwindigkeit der Harnleiterbeweglichkeit herabsetzen und die Harnretention und Stagnation in den Nieren fördern. Dies führt wiederum zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate des Urins durch die betroffene Niere und zu einer Erhöhung der Belastung der gesunden Niere. Vollständige Verstopfung des Harnleiters führt zu akutem Nierenversagen. Wenn es nicht innerhalb von ein bis zwei Wochen behandelt wird, kann der Schaden irreversibel sein. Darüber hinaus besteht die Gefahr des Zerreißens des Nierenkelches mit der Entwicklung eines Urinoms (Pseudozyste im Urin, wenn der Urin von einer Faserkapsel umgeben ist und wie ein Tumor aussieht). Eine Infektion in der betroffenen Niere kann zu noch größeren Ängsten führen, was zu einer obstruktiven Pyelonephritis (tritt bei etwa einem Viertel der Gesamtzahl der Fälle von Nierenkolik) oder einer eitrigen Entzündung der Nieren (Pyonephrose) führt. In schweren Fällen kann sich eine Urosepsis entwickeln, die tödlich sein kann.

Prognose für Nierenkolik

Bedingt günstig, wenn der Patient nach den ersten Symptomen des Auftretens einer Nierenkolik zum Arzt ging und die erregende Krankheit keine Komplikationen hatte. Ansonsten hängt alles von der Schwere der Erkrankung, dem Alter und dem Zustand des Patienten ab.

Notfall-Krankenhausaufenthalt bei Nierenkoliken

Der Patient muss dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wenn trotz der Bemühungen keine Schmerzen während der Nierenkolik reduziert werden können, beide Nieren betroffen sind oder nur ein Exsudat vorhanden ist (Flüssigkeit, wobei Entzündungen aus den Blutgefäßen in das Gewebe gelangen). hyperkalzämische Krise.

Eine dringende Behandlung ist auch erforderlich, wenn der Stein, der den Harnleiter blockiert hat, infiziert ist. Dieser Stein wirkt als Infektionsquelle und verursacht eine Stagnation des Urins, wodurch die Wahrscheinlichkeit des Patienten, sich einer Infektion zu widersetzen, verringert wird. Solche Steine ​​müssen sofort und vollständig entfernt werden, um eine erneute Infektion und die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern.

Renale Kolikbehandlung

Bei der Behandlung von Nierenkoliken hat der Arzt zwei Aufgaben: erstens muss der Schmerz gelindert werden; Zweitens, um die Krankheit zu heilen, die zum Auftreten von Nierenkoliken führte, und um die Funktion des Harnsystems zu normalisieren.

Schmerzmittel für Renal Colic

• Wärmebehandlungen. Um Schmerzen bei Nierenkoliken zu reduzieren, können Sie eine Wärmekompresse auf ein Wärmekissen am unteren Rücken oder Bauch auftragen. Der Patient kann ein Sitzbad mit Wasser über Körpertemperatur (bis zu 39 ° C) mit einer Länge von 10-15 Minuten herstellen. Achtung! Wenn Nierenkoliken von entzündlichen Prozessen im Körper begleitet werden, z. B. Pyelonephritis, können keine thermischen Verfahren durchgeführt werden - sie können die Situation nur verschlimmern.
• Arzneimittel. Um den Spasmus des Harntrakts zu reduzieren, die durch ihn verursachten Schmerzen zu lindern und den Urin wieder aufzunehmen, kann der Arzt dem Patienten die Einnahme von Schmerzmitteln - nichtsteroidale Analgetika oder bei starken Schmerzen - Opiate anbieten. Die Verwendung von nichtsteroidalen Analgetika kann zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen. Erstens reduzieren sie die Sekretion von Arachidonsäurederivaten, die als Mediatoren von Schmerzrezeptoren dienen, wodurch der Schmerz der Dehnung der Wände der Nierenkapsel gelindert wird. Nichtsteroidale Schmerzmittel führen auch zu einer Abnahme der glomerulären Filtration und einer Abnahme des Flüssigkeitsdrucks auf den Glomerulus. Da Patienten aufgrund von Schmerzen und Erbrechen Medikamente oft nicht oral einnehmen können, können ihnen intravenöse oder intramuskuläre Analgetika verabreicht werden, z. B. Revalgin (Metamizol-Natrium, Pitofenon, Fenpiveriniumbromid), Ketorolac, Atropin, Drotaverin, Analgin mit Platyfillin und andere Bei starken Schmerzen können Opiate wie Morphinsulfat verwendet werden. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden - zusätzlich zu Atemdepression und Sedierung kann der Patient Sucht entwickeln. Später, wenn sich seine Position verbessert, kann der Patient selbst einige Medikamente einnehmen, z. B. No-Shpy-Pillen, Spazdolzin in Form von Kerzen, Cystenal auf Zucker unter der Zunge, Cyston-Pillen und so weiter.
• Bei starken Schmerzen kann der Arzt bei Männern die Spermatitis oder bei Frauen die zirkuläre Verbindung des Uterus blockieren, wenn eine Novocain-Lösung mit einer Spritze in das erkrankte Organ injiziert wird. Perirenale Blockade, wenn Novocain-Lösung in das Nierengewebe injiziert wird, mit Nierenkoliken wird nicht empfohlen - sie kann die Niere nur weiter verletzen und ihre Arbeit behindern. Bleibt der Schmerz auch nach der Blockade bestehen, muss der Patient dringend ins Krankenhaus gebracht werden.
• Katheterisierung des Harnleiters. Wenn Medikamente den Patienten nicht zur Erleichterung bringen, ist die Ureterkatheterisierung angezeigt. Wenn Sie es geschafft haben, den Katheter an die Verstopfung zu bringen, die den Harnleiter blockierte, und ihn umgehen, können Sie den angesammelten Urin sofort entfernen, was dem Patienten sofort Erleichterung bringt und die Nierenkolik lindert. Um eine Infektion zu vermeiden, sollte der Patient Antibiotika erhalten.

Behandlung der Nierenkolik

Sie wird vom Arzt individuell ausgewählt, abhängig von der Krankheit und dem Zustand des Patienten, der die Nierenkolik verursacht hat. Wenn der Grund dafür ist, dass der Harnleiter verstopft ist, kann die Barriere mit Medikamenten entfernt werden (auflösen oder alleine lösen). Wenn dies nicht möglich ist, wird eine entfernte Stoßwellen-Lithotripsie verwendet (wenn Stoßwellen ein Hindernis zerstören und die verbleibenden kleinen Partikel den Urin unabhängig voneinander verlassen), die Lithotripsie (Zerstörung eines Steins mit einem Endoskop) oder die transkutane Nephrolithotripsie (wenn ein Endoskop durch einen winzigen Einschnitt in die Haut eingeführt wird) kontaktieren ).

Wenn Nierenkoliken dazu geführt hat, dass der Harnleiter beim Ausfallen einer Niere gebogen wurde (Nephroptose), wird dem Patienten im Frühstadium der Erkrankung empfohlen, einen Verband zu tragen, um eine Nierenversetzung zu verhindern, um den Muskelrahmen zu stärken. Wenn diese Maßnahmen nicht helfen oder die Situation durch Pyelonephritis, Steine ​​und Hypertonie kompliziert wird, wird die Niere chirurgisch an den Ort zurückgeführt.

Die Striktur (Verengung des Kanals) des Harnleiters kann nur operativ korrigiert werden. Wenn die Verengung klein ist, wird sie endoskopisch entfernt. Wenn ein Blutgefäß während einer laparaskopischen Operation gegen den Harnleiter drückt, kann der Arzt den Harnleiter abschneiden, das Gefäß zu seiner Rückseite bewegen und den Harnleiter erneut nähen. Wenn die betroffenen Bereiche so groß sind, dass ihre Exzision nicht möglich ist, werden die betroffenen Fragmente durch Fragmente des eigenen Darmgewebes des Patienten ersetzt.

Bei Tumoren in der Bauchhöhle, deren Folge eine Beugung oder Verdrehung des Harnleiters und der Nierenkolik ist, ist eine operative Behandlung angezeigt. Wenn der Tumor gutartig ist, wird er entfernt, so dass er nicht bösartig wird (dh, dass benigne Zellen nicht bösartig werden). Bei großen Tumoren wird eine Kombination aus Operation und Strahlentherapie eingesetzt. Wenn Krebs nicht operativ entfernt werden kann, wird Chemotherapie eingesetzt.

Ambulante Behandlung von Nierenkoliken

Menschen bei jungen und mittleren Alters können zu Hause behandelt werden und den Arzt alleine besuchen. Wenn ihr Zustand im Allgemeinen stabil ist und keine Besorgnis hervorruft, sind die Nierenkoliken unkompliziert, die Schmerzen nicht stark und die Reaktion des Körpers auf die Einführung von Schmerzmitteln ist gut. Und natürlich sollte der Patient regelmäßig von zu Hause in das Krankenhaus gelangen können.

In diesem Fall sollte der Patient den Home-Modus einhalten, um thermische Behandlungen zur Schmerzlinderung durchzuführen (Wärmflasche, heißes Bad). Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Zustand des Urogenitalsystems gewidmet werden - rechtzeitiger Besuch der Toilette, Entleeren der Blase, Waschen der Hände vor und nach dem Toilettengang mit Wasser und Seife. Der Patient muss von Zeit zu Zeit in den Behälter urinieren und ihn auf das Auftreten von Steinen im Urin untersuchen. Eine weitere Voraussetzung ist die strikte Einhaltung der vom Arzt festgelegten Diät. Normalerweise wird bei Nierenkolik die Behandlungstabelle Nr. 10 oder Nr. 6 vorgeschrieben.

Es wird nicht empfohlen, mehrere Analgetika gleichzeitig einzunehmen - sie können die Nebenwirkungen der anderen verstärken. Wenn Anurie beobachtet wird (Harnretention), versuchen Sie nicht, das Wasserlassen zu stimulieren und ein Diuretikum zu trinken - dies kann nur einen neuen Anfall von Nierenkoliken hervorrufen.

Wenn der Patient wieder Schmerzen bei Nierenkoliken verspürt, die Temperatur ansteigt, erkrankt, sich übergeben muss, das Wasserlassen schwierig ist und sich die allgemeine Situation verschlechtert, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Rehabilitation und Prävention von Nierenkoliken

Nach Beendigung eines Schmerzanfalls bei Nierenkolik und Behandlung der verursachten Krankheit beginnt der Rehabilitationsprozess. Die Art und Weise, wie der Arzt sie für den Patienten wählt, hängt von der Art der Erkrankung, dem Alter und dem Zustand des Patienten, dem Auftreten von Komplikationen der Erkrankung und den pathologischen Veränderungen im Körper ab. Bei Erkrankungen des Urogenitalsystems wird jedoch empfohlen, einen Urologen oder Nephrologen zur Routineuntersuchung aufzusuchen, einen Urintest durchzuführen und mindestens einmal pro Jahr einen Ultraschall im Beckenbereich zu untersuchen. Für Patienten, die sich einer Tumorentfernung unterziehen, ist dies besonders wichtig.

Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Neubildung von Steinen, die zu einem erneuten Angriff von Nierenkoliken führen können, ist die Ernährung. Eine der Hauptbedingungen ist die Verwendung einer Flüssigkeit in einem Volumen von mindestens 2,5 Litern pro Tag, wodurch die Salzkonzentration im Urin erheblich verringert werden kann. In der Regel reduziert die Diät die Menge an tierischem Eiweiß, Süßigkeiten, Fetten und Salz. Je nach Art der Nierensteine ​​kann der Arzt Produkte einschränken, die Substanzen enthalten, die die Bildung dieser Art von Steinen fördern, z. B. Oxalate (in Aprikosen, Tomaten, Maismehl usw.) oder Purine (Bier, Bohnen, Leber, Hefe). Patienten, die an Pyelonphritis erkrankt sind, wird geraten, keine gebratenen, fetthaltigen, gebackenen Speisen, Gerichte mit hohem Salz- und Gewürzgehalt sowie frisches Brot zu sich zu nehmen.

Im Falle einer Nephroptose wird dem Patienten empfohlen, die Diät zu beachten, damit plötzliche Gewichtsveränderungen nicht zu einem Rückfall der Krankheit führen und die Muskulatur durch regelmäßige Bewegung stärken. In der Regel wird empfohlen, Diät Nr. 7 zu befolgen und für sich individuell anzupassen. Im Falle einer Nephroptose ist es wichtig, genügend Kalorien zu haben, damit der Fettmangel keinen neuen Nierenvorfall und keine weitere Nierenkolik verursacht.

Wie kann einem Menschen geholfen werden, wenn er an einer Nierenkolik erkrankt ist und aus den Schmerzen keinen Platz für sich findet und ihn in Stücke reißt? Renale Koliken werden nicht zu Hause behandelt, aber Sie müssen wissen, was zu tun ist, um den Zustand des Patienten deutlich zu lindern und zu versuchen, akute Krämpfe von den Schmerzen zu lindern, die ihn quälen. Nierenkoliken können verschiedene Ursachen haben, und Freunden und Angehörigen einer an pathologischen Erkrankungen des Urogenitalsystems erkrankten Person sollten Erste-Hilfe-Maßnahmen bekannt sein, damit sie im akuten Stadium der Kolik keinen schmerzhaften Schock erleiden.

Was ist eine Nierenkolik?

Die daraus resultierenden starken Schmerzen in der Lendengegend, eine akute Beeinträchtigung der Nierenfunktion, werden als Koliken bezeichnet. Der Angriff beginnt plötzlich, zu jeder Tages- und Nachtzeit. Koliken entwickeln sich, wenn die Nierenhöhle der Niere infolge eines verzögerten Harnflusses überläuft. Die Dehnung der Niere und die Erhöhung des Drucks in der Niere tragen zur Entstehung eines starken Schmerzsyndroms bei, das eine Folge der entstandenen Pathologie ist. Ein solcher Angriff kann mehrere Minuten bis zu einer Woche dauern und das Leben einer Person ohne therapeutische Maßnahmen zu Qualen machen.

Symptome einer Nierenkolik

Das Syndrom der Nierenfunktionsstörung kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

• akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule auf einer oder beiden Seiten;
• das Vorhandensein von Blut, Sand-Suspension im Urin;
• häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Entleeren der Blase;
• die Ausbreitung schmerzhafter Läsionen an den unteren Körperteilen - Inguinalzonen, der Innenfläche der Oberschenkel;
• mangelndes Wasserlassen;
• Bauchdehnung;
• Übelkeit, Erbrechen, Schwäche;
• Durchfall oder umgekehrt Verstopfung;
• unruhiges Verhalten.

Die Blutversorgung der Niere ist beeinträchtigt, der Verlust ihrer Funktionen führt zu akuten und heftigen Schmerzen, deren Lokalisation sich an verschiedenen Stellen manifestieren kann - im unteren Rückenbereich auf der rechten oder linken Seite. Schmerzen strahlen (erstreckt sich) auf die Leistengegend, den Unterbauch, die äußeren Genitalien und die inneren Oberschenkel. Es gibt linksseitiges und rechtsseitiges Nierenschmerzsyndrom. Wenn es Ihnen gelingt, den Angriff zu entfernen, lässt die Intensität des Schmerzes nach, jedoch bleiben schwache schmerzhafte Empfindungen bestehen.

Bei Babys, die selbst noch nicht sprechen können, können Koliken durch erhöhte Angstzustände, weinendes Weinen und einen geschwollenen Bauch erkannt werden. Der Angriff kann 5-15 Minuten dauern, einige Kinder erbrechen. Wenn das Kind sprechen kann, werden bei der Abfrage des Ortes der Schmerzlokalisation die Nabel-, Lenden- und Leistengegend angegeben. Da der krampfartige Schmerz auf schwerwiegende Pathologien hindeuten kann, die mit schweren Komplikationen verbunden sind, sollte das Kind sofort dem Arzt gezeigt werden.

Koliken können in den folgenden Pathologien auftreten:

• die Ansammlung von Nierensteinen und die Blockade der Harnwege durch sie;
• bei Exzessen und Verengung der Harnröhre Harnleiter (bei Männern beobachtet);
• Bei schwangeren Frauen kann der Fötus ein Nicken der Niere verursachen;
• Nierenprolaps (Nephroptose);
• akute Pyelonephritis und andere Nierenerkrankungen;
• Tumoren der inneren Organe;
• Kolitis;
• abnorme Struktur des Harnsystems;
• Allergien vor dem Hintergrund der Einnahme verschiedener Medikamente;
• tuberkulöse Nierenschädigung.

Diagnose

Um die Pathologie zu identifizieren, die das akute Schmerzsyndrom verursacht hat, sollte der Arzt eine Anamnese der Krankheit erstellen, eine Differenzialdiagnose erstellen, den Patienten nach der Art des Schmerzes, dem Zeitpunkt seines Auftretens, der Lokalisation und den damit verbundenen Symptomen fragen (gab es Blut im Urin, Probleme beim Wasserlassen). Ein Nephrologe kann auch nach Krankheiten fragen, die im Laufe des Lebens aufgetreten sind, die mit einer Störung des Urogenitalsystems, dem Vorhandensein von Pyelonephritis, der Flüssigkeit, die der Patient trinkt, und der Abhängigkeit von salzigen Speisen einherging.

Nach der Erstellung der Krankheitsgeschichte führt der Arzt die praktischen Diagnosemethoden durch:

• Eine primäre visuelle Untersuchung des Patienten wird durchgeführt, die schmerzende Stelle wird sorgfältig palpiert.
• Blut und Urin werden zur Analyse genommen. Ein Anstieg der Leukozytenzahl im Blut und Urin, das Vorhandensein von Kreatininen und roten Blutkörperchen im Urin kann auf einen akuten Entzündungsprozess hinweisen.
• Eine echographische Untersuchung der Nieren wird durchgeführt, um den Ort, die Struktur und die Lokalisation des Kalküls in diesen Organen festzustellen.
• Die Untersuchung durch Ureographie ist im Gange.
• Manchmal machen sie eine Computertomographie der Harnorgane, um die Ursache von Koliken zu ermitteln.

Um Koliken mit Nierenfunktionsstörungen zu lindern, müssen Sie wissen, welche Pathologie dieses Syndrom verursacht hat, und es beseitigen. Die Ohnmacht des Patienten, Übelkeit und Erbrechen erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und die Wiederherstellung der Nierenkapazität in einem Krankenhaus. Wenn es keine Anzeichen für eine Blinddarmentzündung oder Gallenkolik gibt, ergreifen die Ärzte gleichzeitig Maßnahmen, um die Schmerzen zu lindern und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Dem Patienten können Medikamente verschrieben werden, Urin alkalisch machen und Steine ​​auflösen, eine spezielle Diät. Sie müssen Multivitaminkomplexe, Diuretika, trinken, die die Wahrscheinlichkeit von Nierensteinen beseitigen. Wenn Nierentuberkulose die Ursache von Koliken war, werden spezielle Medikamente verschrieben, um die Pathologie zu beseitigen. Ein chirurgisch-invasiver Eingriff ist indiziert, wenn keine ärztliche Behandlung vorliegt.

4. Nierenkolik

Renale Koliken sind akute schmerzhafte Anfälle, die durch eine starke Verletzung des Harnabflusses aus der Niere und durch Hämodynamik hervorgerufen werden.

Das Risiko von Nierenkoliken während des Lebens beträgt 1-10%.

Ätiologie. Uretersteine; Schwellungen, Blutgerinnsel, Schleim, Eiter, verschließen plötzlich das Lumen der Harnwege und stören den Harndurchgang.

Eine Okklusion des Ureters, das Nierenbecken, die zu einer Nierenkolik führt, wird bei Nephrolithiasis, hydronephrotischer Transformation, Tuberkulose, eitrigen Vorgängen in der Niere, Neoplasmen der Niere und Harnleiter, Dyskinesie des Harntraktes, Nephroptose beobachtet.

Pathogenese. Akuter Verschluss der oberen Harnwege, starker Druckanstieg im Nierenbecken, Schwellung des Parenchyms, Dehnung der Faserkapsel der Niere. Der Schmerz ist eine Folge der Hyperaktivierung der Barorezeptoren des Pyeo-Becken-Systems und der Rezeptoren der Faserkapsel, die durch die Th1-L1-Segmente des Rückenmarks als afferente Impulse auf die Hirnrinde übertragen werden, wo sie in Schmerz umgewandelt werden.

Klinik Der Angriff von akuten Schmerzen im unteren Rücken und den seitlichen Abschnitten des Bauches mit starker Bestrahlung der inneren Oberfläche der Oberschenkel, der Leistengegend und der Genitalien. Renale Koliken können zu jeder Tageszeit auftreten, ein Angriff erfolgt plötzlich, er entwickelt sich sehr schnell. Der Schmerz ist scharf, gewölbt, hat einen konstanten und krampfhaften Charakter. Die Bestrahlung des Schmerzes hängt von der Lokalisation des Zahnfleisches im Harnweg ab, die zu deren Okklusion führte. Wenn der Stein den Verschluss des Beckens verursachte, strahlte der Schmerz in den unteren Rücken und in das Hypochondrium. Ein Zahnstein am oberen und mittleren Drittel des Harnleiters führt dazu, dass der Schmerz in den Unterleib, in den Nabel, ausstrahlt. Bei Zahnstein im Bereich der anonymen Linie strahlt der Schmerz hauptsächlich entlang der Vorderfläche des Oberschenkels und des suprapubischen Bereichs aus. Ein Stein im Uteretureter bewirkt, dass die Schmerzen bei Männern in den Hodensack und bei Frauen in die Region der großen Schamlippen strahlen. Wenn sich der Stein im intramuralen Teil des Harnleiters befindet, tritt Dysurie in Form von häufigem, manchmal schmerzhaftem Wasserlassen auf, begleitet von der Bestrahlung der Harnröhre mit Schmerzen in der Frau, der Harnröhre und der Glans-Penis bei Männern. Wenn die Schmerzen zunehmen, wird die Nierenkolik oft von Erbrechen begleitet, das nicht durch eine Darmparese, die fast gleichzeitig auftritt, gelindert wird. Die Art des Schmerzes (vor allem in den ersten 1,5 bis 2 Stunden) zwingt den Patienten, die Körperposition zu verändern, wobei eine davon keine Erleichterung bringt. Der Patient eilt herum, beugt manchmal den Körper und hält seine Hand von der Schmerzseite am unteren Rücken. Bei kleinen Kindern werden Schmerzen im Nabel von Erbrechen begleitet. Das Baby weint, hat Angst; Ein akuter Schmerzanfall dauert nicht lange (15–20 min), wobei die Körpertemperatur auf 37,2–37,3 ° C ansteigt. Renale Koliken mit akuten Rückenschmerzen können sich bei Schwangeren im dritten Trimester entwickeln. Bei Nierenkoliken wird Bradykardie oder Normokardie beobachtet, und bei anderen Erkrankungen wird üblicherweise eine Tachykardie festgestellt. Bei der Höhe der Nierenkolik wird mäßiger Bluthochdruck festgestellt. Manchmal verursacht der Schmerz Ohnmacht. Dysurie ist charakteristisch, aber nicht konstant. Leicht verursacht durch das Symptom Pasternackogo (leichtes Klopfen an der Lendengegend). Bei Vorhandensein einer einzelnen Niere können Anurie oder Oligurie auftreten. Die Zunge ist mit weißer Blüte überzogen; der Magen ist an der Atmung beteiligt. Bei Nierenkoliken treten häufig Symptome auf, die für akute Erkrankungen der Bauchorgane charakteristisch sind: Symptome einer Peritonealreizung können auftreten (Shchetkins Symptom - Blumberg, Rovsinga). In mehr als der Hälfte der Fälle geht die Nierenkolik mit einer Erhöhung der Körpertemperatur einher, die durch Pyelovenoznuyu-Reflux infolge des Eindringens von Urin in den Blutstrom verursacht wird. Die Dauer eines Anfalls von Nierenkoliken variiert von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden.

Diagnose Die PC-Erkennung basiert auf Anamnese (Vorhandensein von Urolithiasis oder anderen Erkrankungen, bei deren Pathogenese die Entwicklung einer akuten Obstruktion des oberen Harntrakts möglich ist), klinisches Bild der Krankheit, körperliche Untersuchung, Ultraschall der Nieren und des Harnwegs, Radioisotop- und Röntgenmethoden. Palpation kann die Zunahme und den Schmerz der Niere bestimmen. Bei Nierenkoliken, die hauptsächlich durch Verschlüsse der oberen Harnwege verursacht werden, ist die Zusammensetzung des Urins in Höhe der Nierenkolik immer normal, da der Urin einer gesunden kontralateralen Niere praktisch untersucht wird. Nach Abbruch der Nierenkolik im Urin werden folgende Veränderungen festgestellt: Proteinurie (meist unbedeutend), Erythrozyturie (frische unveränderte Erythrozyten), Leukozyturie, schwere Hämaturie. Wenn eine Hämaturie nach einer Nierenkolik auftritt, weist dies auf das Vorhandensein eines Steines des Beckens oder des Harnleiters hin. Wenn die Hämaturie ganz am Anfang der Nierenkolik aufgetreten ist und der Schmerzanfall stark zugenommen hat, deutet dies auf einen Tumorprozess in Niere, Becken, Harnleiter hin. In diesem Fall wird die Kolik durch den Verschluss der oberen Atemwege durch Blutgerinnsel verursacht. Es gibt einen moderaten Anstieg des Blutharnstoffs. Bei der Analyse von peripherem Blut ist eine mäßige Erhöhung der Anzahl der Leukozyten möglich. Ultraschall - die perfekte Erstuntersuchung. Im Graustufenmodus werden Steine ​​im Becken-Harnleitersegment und der intramurale Harnleiter sichtbar. Die transrektale und transvaginale Sonographie ermöglicht die Visualisierung von Steinbrüchen im Uuxvalis-Ureter. Ultraschall zeigt leicht Pyeloektasie. Ausscheidungsurographie und Chromozystoskopie zeigen eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion und eine Evakuierung des Urins. Die rechtzeitige Freisetzung einer 0,4% igen wässrigen Lösung von Indigokarmin in einer Menge von 5 ml innerhalb von 3–5 Minuten nach intravenöser Injektion ermöglicht es, die vorgeschlagene Diagnose einer Nierenkolik abzulehnen. Panorama-Röntgenstrahlen enthüllen Schatten von Röntgenstrahlen-positiven Steinen. Bei der Identifizierung von unsichtbaren Harnsäuresteinen, die durch Computertomographie gelöst werden können, ergeben sich diagnostische Schwierigkeiten. Die Ausscheidungsurographie ist insbesondere dann angezeigt, wenn die Notwendigkeit einer Operation besteht (große Steine, Zweifel am Vorhandensein der kontralateralen Niere, ihrer Funktionsfähigkeit). Im Ausscheidungsurogramm gibt es auf der betroffenen Seite keinen Kontrast in der Niere, die weiße Niere ist im Nephrogramm gut ausgeprägt.

Differentialdiagnose Renale Koliken sollten von akuter Cholezystitis unterschieden werden, wobei der Schmerz im rechten Hypochondrium lokalisiert wird. Hepatische Koliken sind gekennzeichnet durch Bestrahlung von Schmerzen im Bereich der Brustwarze der rechten Brust, im rechten Schulterblatt, in der Schulter, im Nacken; Sie werden durch Inhalation und Palpation der Gallenblasengegend verstärkt, wobei ein leichtes Klopfen entlang des rechten Rippenbogens erfolgt, was bei Nierenkoliken nicht beobachtet wird. Bei hepatischer Kolik wird ein Frenicus-Symptom festgestellt, im rechten Hypochondrium werden die Steifheit der Muskeln der vorderen Bauchwand und manchmal Anzeichen einer Peritonealreizung festgestellt, während bei Nierenkoliken diese Symptome fehlen. Die Chromozytoskopie ermöglicht die Differenzierung von Krankheiten. Die Unterscheidung von Nierenkoliken und akuter Blinddarmentzündung kann schwierig sein, insbesondere bei retrozialer Lokalisation des Anhangs. Bei der akuten Blinddarmentzündung treten Schmerzen gewöhnlich im epigastrischen Bereich (Kochers Symptom) auf und werden dann im rechten Beckenkörper lokalisiert, wo die Steifheit der Muskeln der vorderen Bauchwand durch Palpation, leichte Abdominaldehnung und Symptome einer Peritonealreizung bestimmt wird. Bei Nierenkoliken ist der Schmerz stärker ausgeprägt, der Schmerz ist charakteristischer. Im Gegensatz zu dem unruhigen Verhalten des Patienten bei Nierenkoliken neigen Patienten mit akuten Prozessen im Bauchraum dazu, die Unbeweglichkeit aufrechtzuerhalten, nehmen eine erzwungene, sparsame Position im Bett ein. Bei akuter Appendizitis tritt Erbrechen lange Zeit nach dem Einsetzen der Schmerzen auf, bei Nierenkoliken treten diese Symptome fast gleichzeitig auf. Wenn eine akute Appendizitis bei Nierenkoliken nicht vollständig ausgeschlossen werden kann, wird eine Laparoskopie oder sogar eine Laparotomie durchgeführt. Bei Darmkoliken treten während des gesamten Angriffs beständige Schmerzen auf, das Fehlen langer Intervalle zwischen den einzelnen Kontraktionen und ausgeprägte Flatulenz. Bei Nierenkoliken ist die Schmerzintensität viel größer. Bei der Differentialdiagnose Darmverschluss und Nierenkolik können Schwierigkeiten auftreten. Anzeichen wie das Fehlen von Stuhlgang, das Fehlen von Gas, scharfe Schmerzen im gesamten Bauchraum können bei Nierenkoliken beobachtet werden, obwohl sie für Darmverschluss charakteristisch sind. Nicht immer können Symptome beobachtet werden, die charakteristisch für Darmverschluss sind, selbst wenn ein Zeichen von Valya und lokaler Abdominaldehnung vorliegt. Erbrechen ist sowohl für Darmverschluss als auch für Nierenkolik charakteristisch. Um Schwierigkeiten bei der Erkennung von Nierenkoliken und Darmverschluss zu erkennen, muss auf zusätzliche Forschungsmethoden zurückgegriffen werden. Schmerzen bei Darmobstruktion sind qualvoll, unaufhörlich, erfassen den gesamten Unterleib, die Peristaltik bleibt erhalten und wird zu Beginn der Erkrankung verstärkt. Die Patienten befinden sich in einem Zustand schwerer Vergiftung, das Gesicht ist versunken, die Wangen versunken. Bei paralytischer und mechanischer Obstruktion tritt eine starke Bauchdehnung auf. Hohe mechanische Obstruktion manifestiert sich durch Erbrechen des Darminhalts. Krankheiten wie perforierte Geschwüre des Magens und des Zwölffingerdarms sind ziemlich charakteristische Merkmale, die es relativ leicht machen, sie von Nierenkoliken zu unterscheiden. Dolch Schmerzen im Unterleib, die Entwicklung von Anzeichen einer Peritonitis sind charakteristisch für Erkrankungen der Bauchorgane. Der Schmerz bei der Interkostalneuralgie hat keinen krampfartigen Charakter und hängt von der Position des Körpers ab (im Ruhezustand abnimmt), im Gegensatz zur Nierenkolik. Es ist äußerst selten, dass Nierenkoliken auf der gegenüberliegenden Seite des verschlossenen Ureters auftreten. Dieses Phänomen wird von L. D. Clark und Norman beschrieben.

Komplikationen. Komplikationen der Nierenkolik: akute, eitrige Pyelonephritis, bakterieller Schock.

Die Behandlung von Nierenkoliken beinhaltet die Beseitigung von Schmerzen und die Beseitigung von Obstruktion. Durch die Beseitigung von Schmerzen kann Diclofenac-Natrium, ein Antagonist der Prostaglandinsynthese, eingesetzt werden, der die Filtration und somit den Druck innerhalb der Wells verringert. und verringert auch Entzündungen und Schwellungen im Okklusionsbereich, hemmt die Stimulation der glatten Muskulatur des Harnleiters, wodurch seine Beweglichkeit blockiert wird. Die analgetische Wirkung ist bei intravenöser Verabreichung die gleiche wie die von Morphin. Parenterale Dosierung von 75 mg, Rektalsuppositorien enthalten 100 mg. Bei Nierenkoliken werden Hitzevorgänge (heiße Bäder oder Wärmflaschen am unteren Rücken und Bauch), Schmerzmittel, Novocainic-Blockade der Samenstränge bei Männern und Blockade des Uterus ligamentum bei Frauen oder die intrapelvische Blockade von Shkolnikov gezeigt. Wenn diese Maßnahmen fehlschlagen, wird die Katheterisierung des Harnleiters verwendet, um den Harndurchgang wiederherzustellen.

In einigen Fällen (großer Kalkül, Komplikationen wie akute purulente Pyelonephritis), Ureterolithotomie, Pyelonephrose oder Nephrostomie in Kombination mit Nierendekapsulation werden durchgeführt. Nach der Beseitigung von Nierenkoliken ist eine detaillierte urologische Untersuchung erforderlich.