Wie kann einem Menschen geholfen werden, wenn er an einer Nierenkolik erkrankt ist und aus den Schmerzen keinen Platz für sich findet und ihn in Stücke reißt? Renale Koliken werden nicht zu Hause behandelt, aber Sie müssen wissen, was zu tun ist, um den Zustand des Patienten deutlich zu lindern und zu versuchen, akute Krämpfe von den Schmerzen zu lindern, die ihn quälen. Nierenkoliken können verschiedene Ursachen haben, und Freunden und Angehörigen einer an pathologischen Erkrankungen des Urogenitalsystems erkrankten Person sollten Erste-Hilfe-Maßnahmen bekannt sein, damit sie im akuten Stadium der Kolik keinen schmerzhaften Schock erleiden.

Was ist eine Nierenkolik?

Die daraus resultierenden starken Schmerzen in der Lendengegend, eine akute Beeinträchtigung der Nierenfunktion, werden als Koliken bezeichnet. Der Angriff beginnt plötzlich, zu jeder Tages- und Nachtzeit. Koliken entwickeln sich, wenn die Nierenhöhle der Niere infolge eines verzögerten Harnflusses überläuft. Die Dehnung der Niere und die Erhöhung des Drucks in der Niere tragen zur Entstehung eines starken Schmerzsyndroms bei, das eine Folge der entstandenen Pathologie ist. Ein solcher Angriff kann mehrere Minuten bis zu einer Woche dauern und das Leben einer Person ohne therapeutische Maßnahmen zu Qualen machen.

Symptome einer Nierenkolik

Das Syndrom der Nierenfunktionsstörung kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

• akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule auf einer oder beiden Seiten;
• das Vorhandensein von Blut, Sand-Suspension im Urin;
• häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Entleeren der Blase;
• die Ausbreitung schmerzhafter Läsionen an den unteren Körperteilen - Inguinalzonen, der Innenfläche der Oberschenkel;
• mangelndes Wasserlassen;
• Bauchdehnung;
• Übelkeit, Erbrechen, Schwäche;
• Durchfall oder umgekehrt Verstopfung;
• unruhiges Verhalten.

Die Blutversorgung der Niere ist beeinträchtigt, der Verlust ihrer Funktionen führt zu akuten und heftigen Schmerzen, deren Lokalisation sich an verschiedenen Stellen manifestieren kann - im unteren Rückenbereich auf der rechten oder linken Seite. Schmerzen strahlen (erstreckt sich) auf die Leistengegend, den Unterbauch, die äußeren Genitalien und die inneren Oberschenkel. Es gibt linksseitiges und rechtsseitiges Nierenschmerzsyndrom. Wenn es Ihnen gelingt, den Angriff zu entfernen, lässt die Intensität des Schmerzes nach, jedoch bleiben schwache schmerzhafte Empfindungen bestehen.

Bei Kindern

Bei Babys, die selbst noch nicht sprechen können, können Koliken durch erhöhte Angstzustände, weinendes Weinen und einen geschwollenen Bauch erkannt werden. Der Angriff kann 5-15 Minuten dauern, einige Kinder erbrechen. Wenn das Kind sprechen kann, werden bei der Abfrage des Ortes der Schmerzlokalisation die Nabel-, Lenden- und Leistengegend angegeben. Da der krampfartige Schmerz auf schwerwiegende Pathologien hindeuten kann, die mit schweren Komplikationen verbunden sind, sollte das Kind sofort dem Arzt gezeigt werden.

Gründe

Koliken können in den folgenden Pathologien auftreten:

• die Ansammlung von Nierensteinen und die Blockade der Harnwege durch sie;
• bei Exzessen und Verengung der Harnröhre Harnleiter (bei Männern beobachtet);
• Bei schwangeren Frauen kann der Fötus ein Nicken der Niere verursachen;
• Nierenprolaps (Nephroptose);
• akute Pyelonephritis und andere Nierenerkrankungen;
• Tumoren der inneren Organe;
• Kolitis;
• abnorme Struktur des Harnsystems;
• Allergien vor dem Hintergrund der Einnahme verschiedener Medikamente;
• tuberkulöse Nierenschädigung.

Diagnose

Um die Pathologie zu identifizieren, die das akute Schmerzsyndrom verursacht hat, sollte der Arzt eine Anamnese der Krankheit erstellen, eine Differenzialdiagnose erstellen, den Patienten nach der Art des Schmerzes, dem Zeitpunkt seines Auftretens, der Lokalisation und den damit verbundenen Symptomen fragen (gab es Blut im Urin, Probleme beim Wasserlassen). Ein Nephrologe kann auch nach Krankheiten fragen, die im Laufe des Lebens aufgetreten sind, die mit einer Störung des Urogenitalsystems, dem Vorhandensein von Pyelonephritis, der Flüssigkeit, die der Patient trinkt, und der Abhängigkeit von salzigen Speisen einherging.

Nach der Erstellung der Krankheitsgeschichte führt der Arzt die praktischen Diagnosemethoden durch:

• Eine primäre visuelle Untersuchung des Patienten wird durchgeführt, die schmerzende Stelle wird sorgfältig palpiert.
• Blut und Urin werden zur Analyse genommen. Ein Anstieg der Leukozytenzahl im Blut und Urin, das Vorhandensein von Kreatininen und roten Blutkörperchen im Urin kann auf einen akuten Entzündungsprozess hinweisen.
• Eine echographische Untersuchung der Nieren wird durchgeführt, um den Ort, die Struktur und die Lokalisation des Kalküls in diesen Organen festzustellen.
• Die Untersuchung durch Ureographie ist im Gange.
• Manchmal machen sie eine Computertomographie der Harnorgane, um die Ursache von Koliken zu ermitteln.

Behandlung

Um Koliken mit Nierenfunktionsstörungen zu lindern, müssen Sie wissen, welche Pathologie dieses Syndrom verursacht hat, und es beseitigen. Die Ohnmacht des Patienten, Übelkeit und Erbrechen erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und die Wiederherstellung der Nierenkapazität in einem Krankenhaus. Wenn es keine Anzeichen für eine Blinddarmentzündung oder Gallenkolik gibt, ergreifen die Ärzte gleichzeitig Maßnahmen, um die Schmerzen zu lindern und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Dem Patienten können Medikamente verschrieben werden, Urin alkalisch machen und Steine ​​auflösen, eine spezielle Diät. Sie müssen Multivitaminkomplexe, Diuretika, trinken, die die Wahrscheinlichkeit von Nierensteinen beseitigen. Wenn Nierentuberkulose die Ursache von Koliken war, werden spezielle Medikamente verschrieben, um die Pathologie zu beseitigen. Ein chirurgisch-invasiver Eingriff ist indiziert, wenn keine ärztliche Behandlung vorliegt.

Renale Kolik

Renale Kolik ist ein akuter schmerzhafter Anfall, der durch eine plötzliche Unterbrechung der Harndurchführung, einen Anstieg des Innendrucks und eine renale Ischämie verursacht wird. Es zeichnet sich durch starke Krämpfe im Rückenbereich aus, die sich über den Harnleiter ausbreiten, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen, psychomotorische Erregung. Die Erleichterung des Angriffs wird mit Hilfe der lokalen Hitze, der Einführung von Antispasmodika und Analgetika (sogar Betäubungsmitteln), Novocainblockaden, durchgeführt. Zur Bestimmung der Ursache von Nierenkoliken werden ein Urintest, eine intravenöse Urographie, eine Chromozytoskopie, ein Ultraschall und eine CT der Nieren durchgeführt.

Renale Kolik

Renale Koliken können eine Vielzahl von Erkrankungen der Harnwege komplizieren. In der klinischen Urologie wird dies als dringende Erkrankung angesehen, die die unverzügliche Entfernung akuter Schmerzen und eine Normalisierung der Nierenfunktion erfordert. Es gilt als das häufigste Syndrom in der Struktur der Pathologien des Harntraktes. Am häufigsten durch Urolithiasis hervorgerufen. Mit der Lage des Steins in der Niere kommt es bei der Hälfte der Patienten zu Koliken mit einer Lokalisation im Harnleiter - in 95-98%.

Gründe

Die Entwicklung von Nierenkoliken ist mit einer plötzlichen Verletzung des Entzugs des Urins aus der Niere aufgrund einer inneren Blockade oder einer äußeren Kompression des Harntrakts verbunden. Dieser Zustand wird begleitet von einer reflexartigen spastischen Kontraktion der Muskeln des Harnleiters, einem Anstieg des hydrostatischen Drucks im Becken, einer venösen Stauung und einer Ischämie der Niere, einer Schwellung des Parenchyms und einer Überdehnung der Faserkapsel der Niere. Durch Reizung empfindlicher Rezeptoren entwickelt sich ein plötzliches und ausgeprägtes Schmerzsyndrom - Nierenkolik.

Die unmittelbaren Ursachen von Nierenkoliken können mechanische Obstruktionen sein, die den Durchgang von Urin aus dem Nierenbecken oder Ureter stören. In den meisten Fällen (57,5%) tritt ein Zustand auf, wenn während der Urolithiasis in irgendeinem Teil des Harnleiters ein Zahnstein stranguliert wird. Die Verstopfung des Harnleiters wird manchmal durch Schleim- oder Eitergerinnsel bei Pyelonephritis, Fallmassen oder abgestoßenen nekrotischen Papillen bei Nierentuberkulose verursacht.

Darüber hinaus kann die Ursache des Syndroms die Beugung oder Torsion des Harnleiters mit Nephroptose, Nierendystopie und Harnleiterstrikturen sein. Äußere Kompression der Harnwege verursacht häufig Nierentumoren (papilläres Adenokarzinom usw.), Harnleiter, Prostatadrüse (Prostataadenom, Prostatakrebs); retroperitoneale und subkapsuläre posttraumatische Hämatome (auch nach entfernter Lithotripsie).

Eine andere Gruppe von Ursachen ist mit entzündlichen oder stauenden Harnwegserkrankungen verbunden. So treten akute schmerzhafte Anfälle häufig bei Hydronephrose, akutem Segmentödem der Schleimhäute mit Periureteritis, Urethritis, Prostatitis, Phlebostase im Beckenvenensystem auf. Koliken, die durch akute Gefäßerkrankungen des Harnwegs verursacht werden, werden bei Nierenthrombose, Embolie und Niereninfarkt beobachtet. Störungen der Urodynamik, begleitet von Koliken, treten bei angeborenen Anomalien der Nieren auf (Achalasie, Dyskinesie, Megakalykose, schwammige Nieren usw.).

Symptome einer Nierenkolik

Ein klassisches Anzeichen sind plötzliche, heftige, krampfartige Schmerzen im Lendenbereich oder Costovertebral-Winkel. Ein schmerzhafter Anfall kann sich nachts im Schlaf entwickeln. Manchmal tritt das Auftreten von Koliken mit körperlicher Aktivität, lustigem Reiten, langem Gehen, Diuretika oder großen Flüssigkeitsmengen ein.

Vom unteren Rücken aus kann sich der Schmerz auf die Mezogastral-, Ilealregion, Oberschenkel, Rektum ausbreiten; bei Männern, im Penis und Hodensack, bei Frauen, in den Schamlippen und im Perineum. Ein schmerzhafter Angriff kann 3 bis 18 Stunden oder länger dauern. Die Intensität des Schmerzes, seine Lokalisation und Bestrahlung kann jedoch variieren. Die Patienten sind unruhig, zerrissen und finden keine schmerzlindernde Position.

Es besteht häufiger Harndrang und später - Oligurie oder Anurie, Schneiden in der Harnröhre, trockener Mund, Erbrechen, Tenesmus, Flatulenz. Es gibt moderate Hypertonie, Tachykardie, Subfebrile, Schüttelfrost. Starke Schmerzen können zu einem Schock führen (Hypotonie, Blässe der Haut, Bradykardie, kalter Schweiß). Nach dem Ende der Nierenkolik wird in der Regel eine signifikante Menge Urin ausgeschieden, in der Mikro- oder Grobhämaturie nachgewiesen wird.

Diagnose

Bei der Erkennung von Nierenkoliken wird der Patient von objektiven Daten und Instrumentenstudien geleitet. Die entsprechende Hälfte der Lendengegend ist bei Palpation schmerzhaft, das Klopfsymptom entlang des Rippenbogens ist deutlich positiv. Eine Untersuchung des Urins nach Abnahme des schmerzhaften Anfalls ermöglicht es, frische rote Blutkörperchen oder Blutgerinnsel, Eiweiße, Salze, Leukozyten, Epithel zu erkennen.

Durch die Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle kann eine akute abdominale Pathologie ausgeschlossen werden. Auf Röntgenbildern und Urogrammen können außerdem Pneumatosen des Darms, ein dichter Schatten der betroffenen Niere und ein „Aureol mit Verdünnung“ im Bereich des Nierengewebes während eines Ödems nachgewiesen werden. Die Durchführung einer intravenösen Urographie durch Veränderung der Konturen der Pfannen und des Beckens, Nierenversetzung, die Art der Biegung des Harnleiters und andere Anzeichen ermöglicht die Identifizierung der Ursache von Nierenkoliken (Nephrolithiasis, Harnleiterstein, Hydronephrose, Nephroptose usw.).

Eine während eines Anfalls durchgeführte Chromozytoskopie zeigt eine Verzögerung oder Abwesenheit der Ausscheidung von Indigokarmin aus einem verstopften Harnleiter, manchmal Ödeme, Blutungen oder einen Stein, der am Uretermund stranguliert ist. Um den Zustand der Harnwege Ultraschall der Nieren und der Blase zu untersuchen; um "akuten Bauch" auszuschließen - Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Zur Ermittlung der Ursache der entwickelten Nierenkolik lassen sich tomographische Untersuchungen (CT der Nieren, MRT) durchführen.

Pathology sollte von anderen Bedingungen, die Bauch- und Rückenschmerzen begleitet unterschieden werden - akute Blinddarmentzündung, akute Pankreatitis, Cholezystitis, mesenteriale arterielle Thrombose, Aortenaneurysma, ektopische Schwangerschaft, Torsion Ovariencyste Beine, perforiertes Magengeschwür, epididimoorhita, Hodentorsion, Bandscheibenvorfall, Interkostalneuralgie usw.

Renale Kolikbehandlung

Die Linderung des Zustands beginnt mit lokalen thermischen Verfahren (Aufbringen eines warmen Heizkissens auf den unteren Rücken oder Bauch, ein Sitzbad mit einer Wassertemperatur von 37 bis 39 ° C). Zur Linderung von Schmerzen, Krämpfen der Harnwege und zur Wiederherstellung des Harnwegs ist die Einführung von Schmerzmitteln und krampflösenden Mitteln (Metamizol-Natrium, Trimeperidin, Atropin, Drotaverin oder Platifillin intramuskulär).

Ein längerer Anfall ist ratsam, um die Novocain-Blockade des Samenstranges oder das Uterus-Uterus-Uterus auf der Seite der Läsion, Beckenblockade, paravertebrale Spülung der Lendengegend mit Chlorethyl zu entfernen. In der Akutphase sind Akupunktur und Elektroakupunktur weit verbreitet. Bei kleinen Steinen wird die Physiotherapie in der Harnleiter-Diadynamik-Therapie, Ultraschall-Therapie, Vibrationstherapie usw. durchgeführt.

Bei Koliken vor dem Hintergrund einer akuten Pyelonephritis mit hohem Temperaturanstieg ist die Durchführung thermischer Eingriffe kontraindiziert. Wenn die konservativen Maßnahmen nicht erfolgreich sind, wird der Patient in ein urologisches Krankenhaus eingeliefert, in dem die Katheterisierung oder das Stenting des Harnleiters, die Punktion der Nephrostomie oder eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden.

Prognose und Prävention

Durch die rechtzeitige Linderung und Beseitigung von Ursachen, die zur Entwicklung von Nierenkoliken führen, ist ein Rückfall ausgeschlossen. Bei längerer Verstopfung der Harnwege können irreversible Nierenschäden auftreten. Der Eintritt einer Infektion kann zur Entwicklung einer sekundären Pyelonephritis, Urosepsis und bakteriämischem Schock führen. Prävention besteht in der Prävention möglicher Risikofaktoren, in erster Linie - der Urolithiasis. Die Patienten sollten von einem Nephrologen untersucht werden und eine geplante Behandlung der Krankheit, die die Entstehung des Syndroms verursacht hat, geplant werden.

Renale Kolik: Wie man sich bei der Diagnose nicht irrt

Zu dem Zeitpunkt, zu dem der erste Anfall einer Nierenkolik auftritt, hat eine Person normalerweise bereits die Diagnose Urolithiasis oder eine andere urologische Erkrankung. Manchmal machen sich die Steine ​​in der Niere jedoch seit Jahren nicht bemerkbar. Und ein Mann, der plötzlich einen Angriff ausgelöst hat, ausgelöst durch die Abgabe eines Steins, nimmt einen Mann für etwas anderes. Immerhin gibt es einige ähnliche Zustände. Daher wird es für alle Menschen nützlich sein, den Mechanismus der Entwicklung der Nierenkolik, ihre Symptome und Unterscheidungsmerkmale zu kennen.

Was ist eine Nierenkolik?

Renale Koliken sind unerwartete scharfe Schmerzen im Harnleiter oder in der Niere, die paroxysmalen Charakter haben, insbesondere Bestrahlung, und von Verdauungs- und Harnstörungen begleitet werden. Sein Ursprung beruht auf vier Hauptfaktoren:

• Dehnen des Hohlraums der Niere und ihrer äußeren Kapselhülle;
• Reizung oder Quetschen von intrarenalen Nervenrezeptoren;
• Urin aus dem Harnleiter erneut in das Becken werfen (Rückfluss);
• erhöhter intrarenaler Druck aufgrund einer Behinderung des Flüssigkeitsausflusses aus der Niere.

Renale Koliken sind eine Folge einer akuten Blockade des Harnleiters. Sie wird normalerweise durch den Durchgang eines Steins oder einer Ansammlung von Salzkristallen verursacht. Koliken können entweder rechts oder links sein, ihr Verlauf ist derselbe und unterscheidet sich nur in Richtung des Schmerzes. Manchmal tritt dieses Phänomen gleichzeitig auf beiden Seiten auf.

Die Ursache des Angriffs ist in fast 90% der Fälle Urolithiasis. Eine akute Verletzung der Durchgängigkeit des Harnleiters impliziert jedoch nicht notwendigerweise seine Anwesenheit. Eine Okklusion kann während der Bewegung entlang des Harnwegs eines eitrigen oder Blutgerinnsels auftreten, ebenso wie ein Fragment eines zerfallenden Tumors. Die Koliken werden manchmal durch das Verbiegen des Harnleiters verursacht, wenn die Niere abgesenkt wird (Nephroptose).

Steinblockade des Harnleiters ist die häufigste, aber nicht die einzige Ursache von Nierenkoliken.

Ein vollständiges Hindernis (Überlappung) tritt nicht nur als Folge eines mechanischen Hindernisses auf. Es kann auch einen funktionellen Charakter haben: Auf der Ebene der Blockade tritt ein Krampf des Harnleiters auf. Da sich die kontrahierte Wand der letzteren periodisch entspannt, bleibt immer noch ein Teil ihrer Durchgängigkeit erhalten.

Der Urin infiltriert zwischen dem Fremdkörper und der inneren Oberfläche des Harnleiters, wodurch der Schmerz etwas nachlässt, aber durch die Wiederaufnahme des Krampfes wird er wieder verschlimmert. Bei einer vollständigen Blockade des Abflusses von Urin nimmt es einen konstanten Krampfcharakter an und wird von chaotischen und unproduktiven Beckenkontraktionen begleitet. Dies verursacht eine hydronephrotische Expansion der Nierenhöhle und eine Überdehnung der äußeren Membran des Organs.

Eine Verletzung des Harnabflusses führt zu Hydronephrose - einer fortschreitenden Ausdehnung des Nierenbeckens, die nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten gefährdet

Wenn sich der Fremdkörper nach unten bewegt, wird ein weiterer Faktor für den Ursprung des schmerzhaften Anfalls hinzugefügt: direkte Reizung der Nervenenden des Harnleiters. Bei lokalisiertem Zahnstein im oberen oder mittleren Drittel des Hohlorgans breitet sich das Unbehagen entlang seines Verlaufs aus. Sobald jedoch der Fremdkörper den Schnittpunkt des Harnleiters mit der Arteria iliaca communis erreicht, beginnt der Schmerz in die suprapubische Zone und den Oberschenkel zu treten.

Der rote Pfeil in der Figur zeigt den Schnittpunkt des Harnleiters und der Arteria iliaca communis an; Wenn der Stein diesen Punkt erreicht, beginnt der Schmerz im Oberschenkel zu geben

Der Mechanismus für die Bestrahlung von Schmerz wird durch das anatomische Verhältnis der Arteria iliaca communis und des Ureters bestimmt. Diese Hohlorgane befinden sich nahe beieinander und stehen in engem Kontakt. Daher wird die Reizung der Nervenrezeptoren des Harnleiters auf das Blutgefäß und dann auf dessen Fortsetzung die A. femoralis femoralis (extern) auf der betroffenen Seite übertragen. Die Bestrahlung der Schmerzen im Unterleib und in die suprapubische Zone wird durch die Übertragung ihrer Impulse auf die Äste der A. iliaca interna bewirkt.

Schmerzbestrahlung: Der Unterschied bei Männern und Frauen

Mit Ausnahme des Beckensegments unterscheidet sich der Harnleiter bei Frauen nicht von dem bei Männern, außer in etwas geringerer Länge. Für diese und andere reicht der Innendurchmesser des Lumens in verschiedenen Bereichen von 6 bis 15 mm.

Aufgrund der Elastizität und Faltung der Harnleiterwand wirkt ihr inneres Lumen wie ein Stern

Interessanterweise haben die Wände des Harnleiters eine sehr gute Dehnung. Aufgrund seiner Elastizität kann sich der Körper im Lumen bis zu 80 mm ausdehnen. Diese Eigenschaft hilft einer Person, Nierenkoliken und akute Harnretention zu überleben, die mit der Blockierung des Harnleiters verbunden sind.

Im Beckenbereich bei Frauen und bei Männern weist der Harnleiter jedoch einige anatomische Merkmale auf. Zunächst biegt sie sich um die Seite des Uterus herum, verläuft entlang des breiten Bändchens, befindet sich hinter dem Eierstock und endet in der Blase im oberen Drittel der Vagina.

Vor dem Anschluss an die Blase beugt sich der weibliche Harnleiter um den Eierstock und den Gebärmutterhals

Bei Männern geht der Harnleiter von den vas deferens nach vorne und nach außen. Nachdem sie die Seite abgerundet hat, fließt sie an einem Punkt knapp oberhalb der Oberkante des Samenbläschens in die Blase.

Der männliche Harnleiter verläuft in unmittelbarer Nähe des Vas deferens

Bis der Stein den Beckenbereich erreichte, sind die Manifestationen von Nierenkoliken bei Patienten beiderlei Geschlechts gleich. Mit weiterem Fortschritt erreicht der Kalkül den Schnittpunkt des Harnleiters:

• bei Frauen mit rundem Uterusband;
• bei Männern mit dem Samenleitungskanal.

In diesem Teil der "Reise" des Fremdkörpers entlang des Harntrakts wird die Art der Schmerzstrahlung unterschiedlich. Bei Frauen wird es jetzt den großen Genitallippen verabreicht und bei Patienten des anderen Geschlechts dem Hodensack und dem Hoden auf der betroffenen Seite.

Wenn es dem Kalkül gelang, in die Blase zu gelangen, regt er die Nervenrezeptoren der Gewebe an, die mit dem Hals dieses Organs in Kontakt kommen. Folglich breitet sich der Schmerz nun in Richtung der Harnröhre aus: Beim Weibchen strahlen sie am Vorabend der Vagina und bei männlichen Patienten - im Kopf des Penis.

Merkmale der Nierenkolik bei Säuglingen

Leider schonen Nierenerkrankungen selbst kleinste Kinder nicht. Säuglinge im ersten Lebensjahr können auch Koliken bekommen. Sie haben einige Besonderheiten. Die Diagnose ist viel schwieriger, da ein Kind aufgrund seines frühen Alters nicht genau sagen kann, wo es Schmerzen hat.

Bei Säuglingen ist die akute Blockade von Harnwegssteinen mit einem Stein durch plötzliche Angstzustände gekennzeichnet. Der Schmerz bei Babys konzentriert sich um den Nabel. Das Kind bewegt sich aktiv, rast in der Wiege, die Beine damit, schreit schrill.

Koliken bei Säuglingen manifestieren sich durch aktive motorische Angstzustände und Schreie

Eltern sollten wissen, dass die folgenden Anzeichen auf Nierenkoliken bei einem Baby hindeuten:

• starke Schwellung und Anspannung des Bauches;
• scharfer Schmerz bei Berührung - Wenn Sie versuchen, den Bauch zu streicheln, schreit das Kind;
• Brustversagen;
• wiederholtes Erbrechen;
• längerer Abwesenheit von Stuhl;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38–39 ° C

Ein Anstieg der Körpertemperatur (Hyperthermie) wird von Ärzten auf das Auftreten von Urinrückfluss vom Nierenbecken bis zum allgemeinen Kreislauf - dem pyelonephrenen Reflux - zurückgeführt. Diese Tatsache irritiert das Zentrum der Thermoregulation des Körpers, die die Ursache der Hyperthermie ist. Auf diese Weise entstanden, hängt es nicht von der Anwesenheit von Bakterien im Urin ab.

Wenn Erreger in den Harnweg gelangen, kann das Ergebnis einer langanhaltenden Nierenkolik bei Säuglingen eine apostematische Nephritis sein. Dies ist eine besonders gefährliche Form der akuten Nierenentzündung, die durch zahlreiche Geschwüre (Apostole) im Parenchym des Organs gekennzeichnet ist. Glücklicherweise endet ein Angriff bei Babys normalerweise innerhalb von 15–20 Minuten.

Apostematische Nephritis - eine Form der akuten eitrigen Pyelonephritis

Das klinische Bild von Nierenkoliken bei Säuglingen wird von den Eltern oft als Darmverschluss angesehen. Zur Unterscheidung dieser beiden Bedingungen müssen Sie dem Baby einen Einlauf geben. Bei Nierenkoliken wird eine große Menge Kot zusammen mit der Spülflüssigkeit ausgeschieden. Im Gegensatz dazu ist es bei Verstopfung oder Verdrehung des Darms nicht möglich, mit Hilfe eines Klistiers Stuhlgang zu erhalten, es ist jedoch möglich, rotes Blut aus dem After zu entfernen.

Bei chirurgischen Abnormalitäten der Bauchhöhle, wie Blinddarmentzündung oder Cholezystitis, versucht das Kind, still auf dem Rücken zu liegen.

Video: Warum entstehen Schmerzen bei Nierenkoliken?

Typische Symptome bei Erwachsenen und Art der Schmerzen

Der Anfall von Nierenkoliken beginnt meistens während einer erheblichen körperlichen Anstrengung oder Bewegung einer Person. Oft gibt der Anstoß zur Entlastung des Kalküls eine befahrene Fahrt auf einer unebenen Straße. Ein Angriff kann jedoch ohne einen provozierenden Faktor erfolgen - in Ruhe oder sogar im Traum.

Steine

Die Dauer des Angriffs variiert je nach Bewegungsgeschwindigkeit und Größe eines Fremdkörpers zwischen 20 Minuten und mehreren Tagen. Ist der Stein klein und glatt, endet der schmerzhafte Angriff innerhalb von 2-3 Stunden. Die meisten Ängste des Patienten werden durch kleine, spitzwinklige Steine ​​ausgelöst: Sie sind sehr beweglich, bewegen sich lange und verletzen leicht die Schleimhäute der Harnwege.

Oft kommt es während eines Koliken-Anfalls zu einigen kleinen Steinen. Nachdem der erste von ihnen entfernt wurde, kommt es zu einer vorübergehenden Linderung, aber mit dem Beginn der nächsten Bewegung setzt der Schmerz wieder ein.

Bei manchen Patienten sind Kalküle schmerzlos.

Hämaturie

Bei Nierenkoliken im Urin kommt es zu einer Zumischung von Blut, manchmal recht intensiv; mit bloßem Auge sind oft Blutgerinnsel darin zu sehen. In Laboruntersuchungen von Urinsediment wird, selbst wenn es visuell eine normale Farbe aufweist, eine erhöhte Anzahl von Erythrozyten (rote Blutkörperchen) nachgewiesen.

Blut im Urin mit Nierenkolik kann für das bloße Auge sichtbar sein, es kann jedoch von außen nicht sichtbar sein.

Bei Nierenkoliken aufgrund von Urolithiasis ist es typisch, dass der Schmerz dem Auftreten von Blutungen vorausgeht und den Beginn der Wanderung des Zahnsteines bedeutet. Bei anderen urologischen Pathologien geschieht alles andersherum. Zunächst hat eine Person eine Hämaturie, später kommt ein Kolik-Anfall hinzu, der durch eine Verstopfung des Harnleiters mit einem großen Blut oder eitrigem Thrombus ausgelöst wird.

Gastrointestinale, allgemeine und dysurische Erkrankungen

Aufgrund der Tatsache, dass während Koliken nicht nur die Niere, sondern auch der Plexus coeliacus gereizt sind, sind typische Symptome dieser Erkrankung Übelkeit und Erbrechen. Eine Abdominaldehnung tritt aufgrund einer verzögerten Abgabe von Gas und Stuhl auf.

Übelkeit und Erbrechen während einer Nierenkolik, verursacht durch eine Reizung des Plexus celiacus

Der Patient wird blass und von kaltem Schweiß bedeckt. Er hat Fieber, oft Kopfschmerzen, Schwäche, Trockenheit der Mundschleimhaut.

Im Falle des Anhaltens eines Fremdkörpers im letzten (pugulären) Abschnitt des Harnleiters hat eine Person häufiges, schmerzhaftes und unproduktives Wasserlassen zum Urinieren. Während eines Anfalls von Nierenkoliken kommt es manchmal sogar zu einer akuten Harnverhaltung, die durch Blockade durch feste Fremdkörper des Harnwegs verursacht wird.

Ein Stein, der im Bereich des Blasenhalses stehen bleibt, kann zu akutem Harnstau führen

Natur des Schmerzes

Großer Zahnstein, der in der Niere fest verankert ist, verhindert in der Regel den Harnfluss nicht und verursacht keine Nierenkoliken. Für das Auftreten eines Anfalls reicht eine unvollständige Überlappung des Harnleiters mit einem kleinen Stein oder einer Ansammlung von Harnsalzkristallen aus.

Ein schmerzhafter Anfall mit Nierenkoliken holt plötzlich eine Person ein. Unerträgliche Schmerzen machen ihn schnell und jede Minute, um seine Position zu ändern, in der Hoffnung, eine Position zu finden, in der sie weniger wird. Meist liegt der Patient auf der Seite, die Knie sind bis zum Bauch hochgezogen. Dieses unruhige Verhalten des Patienten erklärt sich aus der Tatsache, dass jede neue Änderung der Haltung für kurze Zeit Erleichterung bringt.

Manchmal nimmt eine Person während der Nierenkolik die ausgefeilteste, bizarrste Körperposition ein. Die Leute sagen über dieses Verhalten "klettert an der Wand".

Durch die Art der Ausbreitung des Schmerzes kann näherungsweise bestimmt werden, an welchem ​​bestimmten Abschnitt der Harnwege sich momentan ein Stein befindet. Je tiefer sich der Fremdkörper entlang des Harnleiters bewegt, desto stärker werden die Schmerzen, die auf die betroffene Seite des Beines und in die Genitalien ausstrahlen.

Während sich die Obstruktion im Becken oder im oberen Segment des Harnleiters befindet, ist der Schmerz im Lendenbereich lokalisiert. Sobald der Stein jedoch in den unteren Abschnitt des Harntraktes fällt, gelangt er in die Becken- oder Leistengegend des Körpers.

Video: Symptome von Nierenkoliken

Diagnose

Klassische Nierenkoliken haben ein typisches Krankheitsbild, und ihre Anerkennung für einen erfahrenen Urologen bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Es gibt mehrere Methoden, um alle Zweifel an der Diagnose auszuräumen.

Palpation und Perkussion

Gesunde Nieren reagieren normalerweise nicht auf das Sondieren. Mit einer typisch fließenden Kolik verstärkt die beidseitige Palpation der Lendengegend den Angriff. Beim Drücken auf die Bauchdecke in Richtung des betroffenen Harnleiters werden starke Schmerzen bemerkt. Wenn eine Person schnell auf die andere Seite kippt, steigt auch das Schmerzempfinden.

Bei Koliken verstärkt das Abtasten des Nierenbereichs den Angriff.

Die klassische Manifestation von Nierenkoliken ist das Symptom von Pasternatsky, das auf diese Weise offenbart wird: Der Untersucher legt eine Hand auf den Nierenbereich des Patienten, die Handfläche nach unten, und der Rand der zweiten klopft leicht, aber fest an. Wenn gleichzeitig die Schmerzen zunehmen, gilt das Symptom von Pasternack als positiv. Wenn der Patient keine Beschwerden bemerkt, ist das Zeichen negativ. Wenn ein positives Symptom von Pasternatsky festgestellt wird, erscheint häufig Blut im Urin bei einem Patienten mit Nierenkolik.

Laboruntersuchungen

Abweichungen von der Norm bei Labortests mit biologischen Körperflüssigkeiten sind kein verlässliches Zeichen für Nierenkoliken. Kennzeichnend dafür ist nur eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) in der Urinhämaturie.

Typische Laborsymptome eines entzündlichen Prozesses (erhöhte ESR, Leukozytenverschiebung nach links, Leukozytose im Blut) sind indirekt und können sowohl bei Nierenkoliken als auch bei anderen akuten Erkrankungen der Bauchorgane auftreten.

Harnveränderungen, die für Urolithiasis charakteristisch sind, können während eines Anfalls von Nierenkoliken nicht beobachtet werden, da der betroffene Harnleiter mit einem Fremdkörper vollständig blockiert ist.

Instrumentelle Methoden

Die entscheidende Rolle bei der Erkennung von Nierenkoliken gehört zu den dringend durchgeführten Röntgenuntersuchungen.

Umfrage Röntgen

Zunächst wird dem Patienten eine einfache Röntgenaufnahme der Bauchorgane durchgeführt. Bereits zu diesem Zeitpunkt wird häufig der Schatten eines Fremdkörpers im Harntrakt erkannt, wodurch eine fast 100% ige Diagnose möglich ist. Sie sollten jedoch die Wahrscheinlichkeit von Steinen und Blutgerinnseln in den Venen oder eventuelle Einschlüsse im Darm berücksichtigen, die auf dem Röntgenbild sichtbar sind.

Das Bild zeigt deutlich einen großen Stein im Nierenbecken.

Das Vorhandensein von Koliken wird durch ein wichtiges radiologisches Merkmal angezeigt, eine Region der Verdünnung, die den Schatten einer vergrößerten Niere umgibt. Es ist das Ergebnis eines Ödems des Nierengewebes.

Ausscheidungsurographie

Die zweite Stufe der instrumentellen Diagnose ist die Ausscheidungsurographie. Gleichzeitig erhält der Patient eine intravenöse strahlenundurchlässige Lösung, die von den Nieren mit Urin ausgeschieden wird und den Harnweg auf den Urogrammen sichtbar macht. Mit dieser Methode können Sie auch die Konturen des Steins in den Bildern unterscheiden.

Das Bild zeigt, dass der Harnweg im Harnleiter rechts blockiert ist

Gemäß den Ergebnissen der Ausscheidungsurographie wird der Grad der Nierenfunktionsstörung bewertet. Auf dem Höhepunkt eines Kolik-Anfalls von der betroffenen Seite kann das Organ überhaupt nicht funktionieren. Der Schatten der erkrankten Niere nimmt jedoch zu, da das Parenchym mit einer Kontrastlösung getränkt ist. Dieses Phänomen legt nahe, dass die Funktion dieses Körpers erhalten bleibt und wiederhergestellt werden kann.

Die urographische Methode zeigt die Sekretion eines Kontrastmittels mit beiden Nieren. Bei einem Kolikangriff auf der betroffenen Seite kommt es zu einer Ausdehnung des Beckens und des oberen Teils des Harnleiters. Das Lumen des letzteren ist mit einer Kontrastlösung zur Überlappungsebene des Kalküls gefüllt.

Differentialdiagnose

Es gibt viele Bedingungen, die Nierenkoliken nachahmen. Daher ist es notwendig, ihre Hauptunterscheidungsmerkmale zu kennen. Zum Beispiel müssen perforiertes Magengeschwür, Appendizitis, akute Erkrankungen der Gallenblase und der Leber von rechtsseitiger Nierenkolik, Pankreatitis von links und Entzündungen der Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems von beidseitig unterschieden werden.

Im Gegensatz zu Nierenkoliken unterscheiden sich andere Erkrankungen mit der Klinik des "akuten Abdomens" im Ruhebedürfnis des Patienten, da die geringste Bewegung die Schmerzen verstärkt. Wie das Sprichwort sagt, "liegt eine Person gleichzeitig". Und egal wie stark die Schmerzen bei Nierenkoliken sind, der allgemeine Zustand des Patienten leidet ein wenig. Während dieser Zeit tritt keine allgemeine Vergiftung auf, die für eine diffuse Peritonitis typisch ist.

Renale Kolik Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Beratung erforderlich

Renale Koliken sind ein häufiges klinisches Syndrom, das aufgrund verschiedener Faktoren auftreten kann, die einen gestörten Harnabfluss oder einen Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters verursachen, der von einem schweren Schmerzsyndrom begleitet wird.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle entwickelt sich diese Erkrankung auf der Grundlage der zuvor bestehenden Nieren- oder Harnwegserkrankungen und ohne geeignete Behandlung und Prävention manifestiert sie sich häufig in mehreren wiederkehrenden Episoden. Nierenkoliken treten meistens aufgrund einer Blockade der Harnwege mit Steinen auf der Ebene des Nierenbeckens oder Harnleiters oder aufgrund eines anderen Hindernisses auf.

Laut Statistik beträgt die Häufigkeit der Nierensteine ​​bei Männern etwa 12% und bei Frauen etwa 7%. Der Anteil der Urolithiasis bei allen urologischen Erkrankungen (Nieren- und Harnwegserkrankungen) beträgt je nach Region 30 - 40%. Das Verhältnis von kranken Männern und Frauen beträgt 3 zu 1. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit, dass nach der Infektion infektiöse Steine ​​entstehen, bei der weiblichen Bevölkerung höher, was ungefähr gleiche Chancen für das Auftreten einer Nierenkolik ergibt. Wenn jemand in der Familie an dieser Krankheit leidet, wird das Risiko seines Auftretens verdoppelt. Meistens betrifft diese Pathologie Menschen zwischen 20 und 50 Jahren, wobei die höchste Häufigkeit zwischen 35 und 45 Jahren liegt. Das erste Auftreten von Nierenkoliken nach 50 Jahren ist ein seltenes Phänomen sowie bei Kindern entwickelte Koliken. Nur in 9–17% der Fälle tritt Urolithiasis auf, die beide Nieren betrifft, dh in den meisten Fällen entwickelt sich diese Pathologie in einer der Nieren (in der Regel die richtige). Es hängt damit zusammen, dass Nierenkoliken nur auf einer Seite auftreten.

Interessante Fakten:

• Der älteste Stein der Harnwege, der Nierenkoliken verursachen konnte, wurde in einer über 7000 Jahre alten Mumie gefunden;
• Nierenkoliken, die durch Steine ​​im Harnweg verursacht werden, sowie Methoden zu ihrer Behandlung werden im Buch des römischen Arztes Galen beschrieben, der im zweiten Jahrhundert nach Christus lebte;
• die rechte Niere ist viel häufiger betroffen als die linke;
• es wird angenommen, dass das Risiko für Nierensteine ​​und dementsprechend Nierenkoliken umso höher ist, je höher das sozioökonomische Wohlbefinden ist;
• Rückfälle (rezidivierende Exazerbationen) von Urolithiasis und Nierenkolik treten in fast einem Drittel der Fälle auf.

Ursachen von Renal Colic

Renale Koliken sind eine Krankheit, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die Grundlage dieser Pathologie ist eine Verletzung des Abflusses von Urin aus der Niere, was zu einem plötzlichen Druckanstieg im Harntrakt führt. Die Ursache von Nierenkoliken kann jede Obstruktion auf der Ebene der oberen Harnwege sein, die das Lumen des Harnleiters blockiert und dessen Okklusion verursacht, wodurch die Entwicklung einer Reihe pathophysiologischer Mechanismen ausgelöst wird, die die Hauptsymptome dieser Krankheit verursachen.

Die Ursache von Nierenkoliken kann sein:

• Nierensteine ​​und Steine ​​der oberen Harnwege;
• Beugung und Kontraktion des Harnleiters;
• Blutgerinnsel;
• Ansammlung von Eiter;
• Schwellung des Harnleiters aufgrund einer allergischen Reaktion.

Nieren- und obere Harnsteine

Die Bildung von Nierensteinen und der oberen Harnwege ist mit verschiedenen Stoffwechselstörungen verbunden, die durch viele äußere, innere und angeborene Faktoren verursacht werden können. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist diese Pathologie mit einem gestörten Metabolismus von Salzen verbunden, was zu einer Verletzung des Verhältnisses zwischen Substanzen führt, die Urin in einem flüssigen Zustand unterstützen und die Bildung von Steinen fördern.

Folgende Substanzen halten den Urin in flüssigem Zustand:

• Harnstoff;
• Kreatinin;
• Hippursäure;
• Natriumchlorid;
• Magnesium;
• Salze der Zitronensäure.

Steinbildende Substanzen sind:

• Kalziumsalze;
• Oxalate;
• Harnsäure;
• Cystein;

Die Bildung von Nierensteinen hängt von zwei Prozessen ab. Die erste basiert auf einer Überfüllung des Urins mit steinbildenden Substanzen, die den Kristallisationskern bilden (ein ausreichend großes Cluster von Atomen, die einen stabilen mikroskopischen Kristall bilden), auf dessen Oberfläche andere Atome abgeschieden werden, wodurch ein allmähliches Wachstum bewirkt wird. Dieser Prozess beruht auf der Bildung von Harnsäure und Cysteinsteinen.

Der zweite Mechanismus der Steinbildung, der für die Bildung von Oxalat- und Calciumoxalatsteinen verantwortlich ist, ist die Ablagerung von Salzen im Kristallisationskern, die durch die subepitheliale Akkumulation von Calciumphosphat um die Nierenpapillen herum gespielt wird. Diese Cluster bilden sich aufgrund des Eindringens von Calciumphosphatsalzen durch die Wand der Nierentubuli während der Filtration des Primärharns mit weiterer Akkumulation auf subepithelialer Ebene (unter einer Zellschicht, die die Wand der Harnröhrchen bildet). Diese Formationen traumatisieren das Endothel (Schleimhaut) der Harnwege und sind somit exponiert und werden zum Anker für Calciumsalze und Calciumoxalat. Dieses Modell der Steinbildung wurde kürzlich vorgeschlagen, aber trotzdem wurde bereits eine ausreichende Anzahl experimenteller Daten gesammelt, die bestätigen, dass es bereits akkumuliert wurde.

Neben den aufgeführten Mechanismen der Steinbildung müssen die Struvitsteine, die während der Infektion des oberen Harntraktes gebildet werden, gesondert erwähnt werden. Sie setzen sich aus Salzen verschiedener Mineralien sowie den Abbauprodukten von Harnstoff zusammen. Dies ist auf die enzymatische Aktivität von Bakterien zurückzuführen, die durch die Erzeugung von Urease (das Enzym, das Harnstoff abbaut) die Konzentration von Ammoniak und Kohlendioxid erhöht, die sich mit anderen Ionen zu Ammoniumphosphat und Calciumcarbonat zusammensetzen und außerdem deutlich alkalischen Urin bilden. All dies führt zur Bildung sogenannter korallenförmiger Steine, die sich durch recht hohe Wachstumsraten auszeichnen und die das Nierenschalen-Becken-System vollständig ausfüllen können. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Steine ​​trotz der Verwendung antibakterieller Wirkstoffe recht häufig sind.

Dennoch ist es wichtig zu verstehen, dass der Prozess der Bildung von Nierensteinen und der oberen Harnwege auf diesen oder anderen systemischen Störungen, Stoffwechselerkrankungen sowie einer Reihe exogener (extern wirkender) Faktoren beruht.

Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko der Entwicklung einer Urolithiasis:

• Klima Es wird vermutet, dass das Risiko für Nierensteine ​​in warmen südlichen Regionen höher ist als in nördlichen.
• Die Zusammensetzung und Eigenschaften von Wasser und Boden. Die Zusammensetzung des verbrauchten Wassers bewirkt, dass die Konzentration von Salzen und Mineralien in den Körper gelangt und beeinflusst somit die Filtrationsprozesse in den Nieren und somit den Steinbildungsprozess. Die qualitative Zusammensetzung des Bodens ist ein Faktor, der die Konzentration verschiedener Substanzen in der Zusammensetzung der direkt verzehrten Pflanzennahrung sowie die Zusammensetzung tierischer Produkte beeinflusst (da Tiere sich von Pflanzennahrung ernähren und die entsprechenden Substanzen daraus erhalten).
• Diät Ein Mangel oder ein Übermaß an Substanzen, Mineralien oder Vitaminen in Lebensmitteln kann die normale Nierenfunktion beeinträchtigen und den Prozess der Steinbildung auslösen. Übermäßiger Konsum von Schokolade, Petersilie, Sauerampfer, zuckerhaltigen Lebensmitteln, Gurken und geräuchertem Fleisch kann einen prädisponierenden Hintergrund für die Entwicklung dieser Erkrankung schaffen.
• Vitamin-A-Mangel Vitamin-A-Mangel führt zu einer übermäßigen Desquamation der Epithelzellen des Nierenbeckens, die als Kristallisationskeime wirken.
• Vitamin D-Mangel Vitamin D ist für den normalen Calciumstoffwechsel unerlässlich. Mit seinem Kalziummangel kann Oxalsäure nicht im Darm binden, es gelangt in den Körper, sammelt sich in den Nieren, wo es sich in Form von Salzen absetzt und Oxalatsteine ​​bildet.
• Ein Übermaß an Vitamin D. Ein übermäßiger Verzehr von Vitamin D bewirkt den gegenteiligen Effekt und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Steinen. Die empfohlene Tagesdosis an Vitamin D beträgt etwa 600 IE (1 IE Vitamin D beträgt 0,025 µg Cholera oder Ergocalciferol).
• Dehydratisierung des Körpers: Dehydratisierung des Körpers, die vor dem Hintergrund intensiver Prozesse der Feuchtigkeitsverdampfung durch die Haut, Erbrechen, Durchfall oder unzureichender Flüssigkeitszufuhr in den Körper auftreten kann, führt zu einer Erhöhung der Urindichte (da die Reabsorption von Wasser in den Nierentubuli zunimmt, um verlorene Flüssigkeitsvolumina auszugleichen)., die die Kristallisation von Calciumsalzen deutlich stimuliert.

Die folgenden inneren Faktoren des Körpers tragen zur Entwicklung der Urolithiasis bei:

• Angeborene oder erworbene Anomalien des Harntraktes: Das Vorhandensein von Verengungen, Krümmungen, Veränderungen des strukturellen und funktionellen Zustands der Nieren (Schwammniere, Hufeisenniere) führt zu einer Störung des Harnabflusses, was zu Stauungsprozessen führt und das Risiko der Steinbildung erhöht. Darüber hinaus erhöht sich bei einer Verengung der Harnleiter das Risiko, dass Harnsteine ​​bei der Entwicklung von Nierenkoliken hängen bleiben, erheblich.
• Blasen-Harnleiter-Reflux: Blasen-Harnleiter-Reflux ist ein Phänomen, bei dem Urin aus der Blase in die Harnleiter zurückgeworfen wird, was zu einem Anstieg des Blutdrucks und zu stehendem Urin führt. All dies trägt zur Steinbildung bei.
• Infektionen des Harntraktes: Infektionserreger verändern die Eigenschaften des Urins, alkalisieren ihn und produzieren eine Reihe von Enzymen und Abfallprodukten, die durch Einwirkung auf verschiedene Substanzen zu deren Umwandlung beitragen, wobei die weitere Kristallisation in Form von Steinen erfolgt. Außerdem können einige Bakterien lokale Gewebeschäden verursachen, die einen Kristallisationskern erzeugen.
• Mangel oder Beeinträchtigung der Enzymproduktion Das Fehlen oder Defekt von Enzymen, die dem normalen Stoffwechsel oder dem Transport einer Reihe von steinbildenden Substanzen (z. B. Cystein) dienen, führt zu deren Anhäufung und dementsprechend zur Bildung von Steinen im Harntrakt. In den allermeisten Fällen ist dieser Zustand angeboren, kann aber mit der richtigen Behandlung korrigiert werden.
• Gicht: Gicht ist eine Stoffwechselkrankheit mit einem gestörten Harnsäuremetabolismus, der sich im Überschuss in Blut und Urin ansammelt und Kristalle bildet (die sich normalerweise in den Gelenken bilden und bei Bewegungen sowie in den Nieren beträchtliche Schmerzen verursachen). Der Hauptteil der Harnsäure wird im menschlichen Körper durch den Abbau von Purinbasen gebildet, die zusammen mit Fleisch- und Fischfutter sowie Tee und Kaffee in den Körper gelangen.
• Längere Immobilisierung: Längere Immobilisierung führt zu Funktionsstörungen der meisten menschlichen Organe und Systeme. Sind keine Ausnahme, und die Nieren, die das Risiko der Steinbildung erhöhen. Dies ist auf eine partielle Knochenresorption und einen Anstieg der Konzentration von Phosphaten und Calciumsalzen mit einer Abnahme der Anzahl an Schutzsubstanzen bei ungenügender Synthese von Vitamin D (das für den normalen Calciumstoffwechsel notwendig ist und in der Haut unter dem Einfluss von Sonnenlicht gebildet wird) zurückzuführen.
• Andere Faktoren. Übermäßiger Konsum von Vitamin C, Sulfamitteln, Knochenkrebs, Sarkoidose, Leukämie, Morbus Crohn, Morbus Paget, Pathologien des Gastrointestinaltrakts und vielen anderen Faktoren können Bedingungen für die Bildung von Nierensteinen schaffen.

Es muss verstanden werden, dass die Urolithiasis meistens (außerhalb der Nierenkolik) asymptomatisch ist. Die Krankheitssymptome treten in dem Moment auf, wenn sich der Verschluss des Harnwegs mit einem Stein vom Becken zur Blase entwickelt. Dies kann spontan auftreten, während einer Änderung der Körperposition, nach körperlicher Anstrengung, nach Einwirkung traumatischer Faktoren oder Vibrationen oder allmählich, wobei eine bedeutende Menge Stein den Mund des Ureters bedeckt. Da der Stein aus dem Nierenbecken in den Harnleiter eindringt, der ein ziemlich enger Kanal ist, tritt eine Blockierung auf, und je größer der Stein ist, desto ausgeprägter sind Ausscheidungsstörungen im Urin und Schmerzsyndrom. Außerdem können große Steine ​​zu einem traumatischen Bruch des Harnleiters oder zum Versagen der Niere führen. Der resultierende Krampf der glatten Muskulatur des Ureters oberhalb der Okklusionsstelle, der dazu dient, den Stein zu bewegen, verschlimmert die Situation erheblich, da er den Druck auf das Hindernis weiter erhöht und die Verschlimmerung sowohl des Schmerzsyndroms als auch der Ausscheidungsstörungen des Urins auslöst. Kleine Steine ​​können von selbst in die Blase gelangen und eine symptomatische Linderung bewirken.

Beugung und Kontraktion des Harnleiters

Die Exzesse oder Kontraktionen des Harnleiters können eine schwerwiegende Störung des Abflusses von Urin aus der Niere verursachen, was zu einem Anstieg des Zwischendrucks führt und sich als Nierenkolik manifestiert. Diese Pathologie kann durch viele verschiedene Faktoren hervorgerufen werden, unter denen insbesondere Veränderungen der Nierenposition, traumatische Wirkungen sowie angeborene Anomalien eine besondere Rolle spielen.

Die Beugung und Kontraktion des Harnleiters kann aus folgenden Gründen auftreten:

• Nierenprolaps Die Nierenauslassung (Nephroptose) ist eine Pathologie, bei der eine abnorme Beweglichkeit der Niere aufgrund der Schwächung des Apparats auftritt, der seine normale Position unterstützt (Bänder und Gefäße). Meistens kommt es zu einer Verschiebung der Niere mit dem Körper in vertikaler Position nach unten. Durch die übermäßige Beweglichkeit kommt es zu einer Erweiterung der Gefäße, was zu einer noch stärkeren Verschlechterung der Pathologie sowie zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung in diesem Organ führt. In einigen Fällen führt die Nephroptose zu einer Beugung oder Kompression des Harnleiters mit der Entwicklung einer akuten renalen Wassersucht (Hydronephrose).

• Tumorprozesse: Tumorprozesse können eine Verschiebung des Harnleiters oder der Niere verursachen, die mit einer Änderung in der Richtung des Harnleiters einhergeht, und die zu einer kritischen Beugung führen kann, indem der Harnfluss gestoppt wird. Darüber hinaus kann der Tumorprozess eine Verengung des Lumens des Harnleiters verursachen (bei einem Tumor des Harnleiters - durch Schließen des Lumens, bei einem Tumor außerhalb des Harnleiters - durch Komprimieren).
• Verletzungen: Eine traumatische Schädigung der Niere oder des Harnleiters kann zu einem Substrat für die Entwicklung von Narbengewebe werden, das aufgrund seiner geringeren Elastizität und seines größeren Volumens eine signifikante Abnahme des Lumens des Harnleiters verursacht. Eine Schädigung des Harnleiters kann nach den Messer- und Schussverletzungen der Lendengegend, nach Operationen an den Harnleitern und nach dem Durchlaufen der im Nierenbecken gebildeten Harnleitersteine ​​beobachtet werden.
• Überwachsen des Narbengewebes im retroperitonealen Raum (retroperitoneale Fibrose oder Morbus Ormond). In einigen Fällen ist die Verengung des Harnleiters mit dem Wachstum des Fasergewebes verbunden, das die Harnleiter im retroperitonealen Raum zusammendrückt. Dieser pathologische Zustand wird als Ormonds-Krankheit bezeichnet und ist angeblich das Ergebnis chronischer entzündlicher und infektiöser Prozesse, maligner Tumoren sowie Autoimmunerkrankungen.
• Zusätzliches Gefäß: Das Vorhandensein eines zusätzlichen Gefäßes neben dem Harnleiter kann zu einer allmählichen Verengung des Lumens führen.
• Angeborene Anomalien der Harnleiter: Einige Abnormalitäten des Fötus können von einer Verletzung der Bildung der Harnleiter und Nieren mit der Entwicklung von Verengungen (bis zu einem völligen Lumenmangel) begleitet sein und können auch die Ursache für ihre nicht physiologische Stellung sein.

Blutgerinnsel

Blutgerinnsel können zu einer Verstopfung (Hemmung) der Harnwege mit der Entwicklung von Nierenkoliken führen. Für die Bildung von Blutgerinnseln benötigt man relativ viel Vollblut, das im Harntrakt eingeschlossen ist.

Blutgerinnsel im Nierenbechersystem können in den folgenden Situationen gebildet werden:

• Trauma Traumatische Wirkungen auf die Niere und den Harntrakt können die Integrität der Blutgefäße schädigen und zu Blutungen unterschiedlicher Schwere führen. In den Harnwegen eingeschlossenes Blut kann gerinnen und ein Gerinnsel bilden, das den Harnleiter blockiert.
• Tumoren des Beckens und des Harnleiters. Tumorprozesse werden von einem aktiven Wachstum der Blutgefäße, aber auch von einer Zerstörung der Gewebe begleitet. Infolgedessen können Blutungen auftreten, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führen können.
• Urolithiasis. Urolithiasis ist eine Pathologie, die nicht nur direkt Nierenkoliken verursachen kann, sondern auch indirekt, da die scharfen Kanten einiger Steine ​​die Beckenschleimhaut mit Blutsekretion und Blutgerinnsel schädigen können.

Eiteransammlungen

Bei infektiösen Läsionen des Nierenbeckens bei Pyelonephritis kann es zu einer Verstopfung des Eiter kommen, die das Lumen des Harntraktes verstopfen kann. Diese Krankheit ist eine der häufigsten Erkrankungen der Nieren und kann Menschen in jedem Alter betreffen. Sie entsteht durch das Eindringen infektiöser Erreger (Bakterien aus der äußeren Umgebung, Mykoplasmen, Viren, Pilze) in das Nierenbechersystem mit häufigen Läsionen und dem Parenchym (Grundsubstanz) des Organs.

Die häufigsten Erreger der Pyelonephritis sind:

• Staphylokokken: Staphylokokken werden normalerweise durch hämatogenes oder lymphogenes (mit Blut oder Lymphe) von anderen eitrig-entzündlichen Herden (Furunkel, Mastitis, Mittelohrentzündung, eitrige Angina pectoris) in die Nieren eingeführt.
• E. coli. E. coli ist durch einen aufsteigenden Weg vom unteren Harntrakt gekennzeichnet. Meistens wird E. coli in die Harnblase eingeführt, von wo es aus Mangel an Körperhygiene oder vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Dysbiose) in das Nierenbecken gelangt. Es ist zu beachten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Pyelonephritis, die durch Escherichia coli während der Unterkühlung und einer Änderung der normalen Azidität des Urins verursacht wird, hoch ist.
• Pseudomonas aeruginosa, protei: In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle tritt eine durch die Pyocyane Coli und Proteem verursachte Pyelonephritis nach instrumentellen oder operativen Eingriffen an der Blase und dem Harntrakt auf (Katheterisierung, verschiedene Operationen, Zystoskopie).

Pyelonephritis tritt vor dem Hintergrund einer Verletzung der allgemeinen und lokalen Immunität auf, die aufgrund einer längeren Exposition bei Unterkühlung, falscher Behandlung mit antibakteriellen oder steroidalen Präparaten, Diabetes mellitus und unbehandelten infektiösen und entzündlichen Foci auftreten kann.

In Gegenwart von Bakterien im Harnweg aktiviert der Körper eine Reihe pathophysiologischer Mechanismen, die auf die Zerstörung von Infektionserregern abzielen. Dadurch werden proinflammatorische Substanzen, Leukozyten und Fibrin in den entzündlichen Fokus abgegeben. Abgestorbene Bakterien, abgelöste Epithelzellen, mit absorbierten pathogenen Erregern beladene Leukozyten und eine Reihe von Proteinkomponenten bilden Eiter, der in einigen Fällen zu Ureterokklusion mit der Entwicklung einer Nierenkolik führen kann.

Schwellung des Harnleiters aufgrund einer allergischen Reaktion

Das Auftreten eines allergischen Ödems der Harnleiter ist ziemlich selten. Die Verwendung bestimmter Wirkstoffe (Codein, Jodpräparate und einige andere Wirkstoffe) kann jedoch zu einer allergischen Reaktion führen, bei der sich die Gefäße aufgrund der Freisetzung proinflammatorischer Substanzen ausdehnen und das Plasma den Blutstrom verlässt, was zu einem erheblichen Gewebeödem führt. Mit der Niederlage des Harnleiters kann das Ödem so stark sein, dass es das Lumen vollständig blockieren und Nierenkoliken verursachen kann.

Symptome einer Nierenkolik

Renale Koliken sind eine Kombination aus mehreren ziemlich persistenten Symptomen, die in den meisten Fällen ähnlich sind. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom und Veränderungen im Urin. Alle anderen Anzeichen erscheinen entweder gegen diese oder stellen einen der pathogenetischen Verbindungen ihrer Entwicklung dar oder sind eine Reflex- oder Kompensationsreaktion des Organismus.

Die Hauptsymptome von Nierenkoliken sind:

• akuter Schmerz;
• quantitative und qualitative Veränderungen im Urin;
• Übelkeit und Erbrechen, Verzögerung der Abgabe von Darmgasen;
• hoher Blutdruck;
• Impulsänderung;
• atemberaubende Schauer.

Akute Schmerzen

Schmerz ist das Leitsymptom der Nierenkolik. Ein schmerzhaftes Gefühl entsteht durch eine Erhöhung des Harndrucks auf das Nierenbecken und die Fasermembran der Niere (aufgrund einer geringfügigen Zunahme der Nierengröße), die eine Reizung der Nervenenden verursacht, deren Impulse durch die sympathischen Nervenfasern durch den Knoten des Gebärmutterknochens an das Rückenmark zur Ebene des unteren Brustwirbels und auf das Niveau des unteren Brustwirbels übertragen werden obere Lendensegmente. Der Schmerz tritt normalerweise plötzlich auf, hängt nicht von der Tageszeit und der Körperposition ab und wird als scharfer scharfer Schmerz in der Lendenwirbelsäule mit Bestrahlung entlang des Harnleiters auf die äußeren Genitalien (Strahlen entlang einer schrägen Linie, die die zwölfte Rippe mit den Genitalien verbindet) beschrieben. Die Ausbreitung des Schmerzes kann jedoch je nach Verstopfungsgrad des Harnleiters etwas unterschiedlich sein.

Folgende Varianten der Verteilung des Schmerzsyndroms sind möglich:

• Im Nabelbereich und der entsprechenden Seite. Die Bestrahlung des Schmerzes im Nabel und auf der entsprechenden Seite erfolgt mit Okklusion auf Höhe des Beckens-Harnleitersegments (der Stelle, an der das Becken in den Harnleiter eintritt, was eine physiologische Kontraktion darstellt).
• Leistengegend und äußere Oberschenkel. Die Ausbreitung der Schmerzen in der Leistengegend und auf der Außenseite des Oberschenkels ist charakteristisch für die Okklusion, die in der Nähe der Kreuzungsstelle des Harnleiters mit den Beckenkammergefäßen auftrat.
• Im Peniskopf oder im Bereich der Klitoris und des Vestibulums der Vagina Die Bestrahlung der Schmerzen in den äußeren Genitalorganen ist charakteristisch für den vesikulären Harnleiterverschluss.

Die Schmerzen in der Nierenkolik sind konstant und unterscheiden sich daher von Darm- oder Leberkoliken, bei denen es zu wellenförmigen Schmerzattacken kommt. Da der Druckanstieg im Becken und im Harnleiter konstant und progressiv ist (der Druck fällt ab, wenn sich der Stein in die Blase trennt oder wenn das Organ stark geschädigt ist), bringt eine Änderung der Körperposition keine Erleichterung (bei einigen Krankheitsbildern, die möglicherweise ein ähnliches klinisches Bild haben, kann der Patient dies tun spezifische Position, in der das Schmerzempfinden deutlich reduziert ist). Aufgrund des Fehlens einer lindernden Position ist die Person unruhig und wird im Bett herumgerissen.

Die Dauer des Schmerzsyndroms kann unterschiedlich sein und hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der sich der Stein bewegt oder das Hindernis verschwindet. Bei Kindern können Nierenkoliken 10 - 15 Minuten dauern, bei Erwachsenen - von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Es ist zu beachten, dass eine Verletzung der Entleerung des Harns aus der Niere für 24 Stunden zu einer reversiblen Schädigung führt und bei einer Dauer von 5 Tagen oder mehr irreversible Funktions- und Strukturschäden am Organ auftreten.

Quantitative und qualitative Veränderungen im Urin

Da das Auftreten von Nierenkoliken mit einer Verletzung des Urinausflusses aus einer der Nieren verbunden ist, geht diese Erkrankung immer mit Veränderungen im Urin einher. Es muss jedoch verstanden werden, dass qualitative Veränderungen im Urin (Änderungen in der Zusammensetzung, das Auftreten von Salzen, Blut und Eiter der betroffenen Niere) nur nach Beseitigung der Obstruktion festgestellt werden können, da der Urin bei Nierenkoliken nur von der anderen Niere kommt. Quantitative Veränderungen beim Wasserlassen können jedoch während eines Angriffs beobachtet werden.

Die folgenden Veränderungen im Urin sind charakteristisch für Nierenkoliken:

• Schmerzhaftes Wasserlassen Schmerzhaftes Wasserlassen kann mit einem Reflexkrampf der Harnwege zusammenhängen. Nach einem Nierenkolik-Angriff können Schmerzen durch einen Stein in der Blase verursacht werden.
• Häufiges Wasserlassen Häufiger Harndrang ist charakteristisch für eine niedrige Lage der Obstruktion (Niveau vor der Blase), die zu einer Reizung der Nervenrezeptoren und einer Reflexkontraktion der Blase führt.
• Mangel oder Reduktion des Urins. In den meisten Fällen variiert die Gesamtmenge des ausgeschiedenen Urins im Falle einer Nierenkolik sehr wenig oder überhaupt nicht. Dies ist auf eine kompensatorische Erhöhung des Volumens von gefiltertem Blut durch eine nicht betroffene Niere zurückzuführen. Bei strukturellen oder funktionellen Schäden an dieser Niere sowie bei deren Fehlen (angeboren oder nach chirurgischer Entfernung) kann es jedoch zu einem Mangel an Harnfluss in die Blase kommen, wobei die Diurese (Urinausstoß) signifikant abnimmt.

Übelkeit und Erbrechen, verzögern die Einleitung von Darmgasen

Die Störung des Gastrointestinaltrakts ist reflexartig und hängt mit der anatomischen Nähe des pararenalen und solaren (innervierenden Organen des Verdauungstraktes) des Plexus plexus zusammen. Eine partielle Reizung des Solarplexus führt zu ständiger Übelkeit und Erbrechen, die nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen und keine Erleichterung bringen. Die Darmmotilität ist beeinträchtigt und es kommt zu Blähungen, dh es kommt zu einer Verzögerung bei der Einleitung von Darmgasen.

Der Blutdruck steigt

Die Nieren sind das Organ, das direkt an der Blutdruckregulierung beteiligt ist (dies ist notwendig, um eine ausreichende Blutzirkulation in den Nieren sicherzustellen, um toxische Substanzen aus dem Blut herauszufiltern und auszuscheiden). Funktionsänderungen, die während einer Nierenkolik auftreten, bei denen die Filtration des Blutes durch eine der Nieren abnimmt und durch die andere zunimmt, verursacht einen leichten Blutdruckanstieg. Außerdem kommt es aufgrund neuro-vegetativer Reaktionen, die vor dem Hintergrund der Schmerzstimulation auftreten, zu einer Erhöhung des Blutdrucks.

Impulsänderung

Pulsänderungen können vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks sowie aufgrund eines Schmerzsyndroms auftreten, das eine Reihe von neurovegetativen Reaktionen im Gehirn auslöst. In diesem Fall kann sowohl eine Abnahme der Herzfrequenz (meistens) als auch eine Erhöhung (seltener, normalerweise unter Temperaturanstieg) beobachtet werden.

Atemberaubende Schüttelfrost

Schüttelfrost tritt bei starkem Druckanstieg im Nierenbecken auf, der zur Entwicklung eines pyelovenösen Rückflusses führt (umgekehrter Fluss von Blut und Urin aus dem Becken und der Niere in das venöse Netzwerk). Die Freisetzung von Zerfallsprodukten ins Blut führt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur auf 37 - 37,5 Grad, was von einer enormen Kälte begleitet wird.

Unabhängig davon ist zu erwähnen, dass nach einem Anfall von Nierenkoliken, wenn der ureterale Verschluss beseitigt wird, das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt ist (der Schmerz wird schmerzhaft) und eine relativ große Menge an Urin freigesetzt wird (dessen Ansammlung im Becken der betroffenen Niere aufgetreten ist). Im Urin sind Unreinheiten oder Blutgerinnsel, Eiter sowie Sand zu sehen. Manchmal können einzelne kleine Steine ​​mit dem Urin austreten - ein Vorgang, der manchmal als „Geburt eines Steins“ bezeichnet wird. In diesem Fall kann der Durchtritt von Stein durch die Harnröhre mit erheblichen Schmerzen einhergehen.

Diagnose der Nierenkolik

In den meisten Fällen ist es für einen kompetenten Spezialisten nicht schwierig, eine Nierenkolik zu diagnostizieren. Es wird davon ausgegangen, dass sich diese Erkrankung noch im Gespräch mit dem Arzt befindet (was in einigen Fällen für die Diagnose und den Beginn der Behandlung ausreicht) und durch eine Untersuchung sowie eine Reihe von Instrumenten- und Labortests bestätigt wird.

Es ist notwendig zu verstehen, dass der Prozess der Diagnose von Nierenkoliken zwei Hauptziele verfolgt - die Ursachen der Pathologie und der Differentialdiagnose zu ermitteln. Um die Ursache zu ermitteln, ist es notwendig, eine Reihe von Tests und Untersuchungen durchzuführen, da dies eine rationellere Behandlung ermöglicht und wiederholte Verschlimmerungen nicht zulässt (oder verzögert). Die Differentialdiagnose ist notwendig, um diese Pathologie nicht mit anderen mit einem ähnlichen klinischen Bild (akute Appendizitis, Leber- oder Darmkolik, perforiertes Ulkus, Mesenterienthrombose, Adnexitis, Pankreatitis) zu verwechseln und um eine unangemessene und vorzeitige Behandlung zu verhindern.

In Verbindung mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom, das die Grundlage für das klinische Bild der Nierenkolik bildet, müssen Menschen mit dieser Erkrankung medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Bei einem akuten Nierenkolik-Anfall kann ein Arzt nahezu jeder Fachrichtung angemessene Hilfe leisten. Wie bereits erwähnt, sollten Sie sich wegen der Notwendigkeit, diese Krankheit mit anderen gefährlichen Pathologien zu differenzieren, zuerst mit der chirurgischen, urologischen oder therapeutischen Abteilung in Verbindung setzen.

Was auch immer es war, der kompetenteste Spezialist in der Behandlung, Diagnose und Prävention von Nierenkoliken und ihren Ursachen ist ein Urologe. Dieser Spezialist sollte bei Verdacht auf eine Nierenkolik zuerst kontaktiert werden.

Wenn Nierenkoliken auftreten, ist es sinnvoll, einen Krankenwagen zu rufen, da dies eine frühzeitige Behandlung zur Beseitigung von Schmerzen und Krämpfen sowie eine Beschleunigung des Transports zum Krankenhaus ermöglicht. Darüber hinaus stellt der Rettungsarzt eine vorläufige Diagnose ab und schickt den Patienten in die Station, in der er die am besten qualifizierte Versorgung erhält.

Die Diagnose einer Nierenkolik und ihrer Ursachen basiert auf folgenden Untersuchungen:

• Umfrage;
• klinische Untersuchung;
• Ultraschalluntersuchung;
• radiologische Forschungsmethoden;
• Labor-Urintest.

Umfrage

Korrekt gesammelte Daten zur Erkrankung deuten auf Nierenkoliken und mögliche Ursachen ihres Auftretens hin. Während des Gesprächs mit dem Arzt wird besonderes Augenmerk auf die Symptome und deren subjektive Wahrnehmung, Risikofaktoren sowie Begleiterkrankungen gelegt.

Während der Umfrage werden folgende Fakten geklärt:

• Merkmale des Schmerzes. Schmerz ist ein subjektiver Indikator, der nicht quantifiziert werden kann, und seine Beurteilung basiert nur auf der verbalen Beschreibung des Patienten. Für die Diagnose von Nierenkoliken sind der Zeitpunkt des Beginns des Schmerzes, seine Natur (akut, stumpf, schmerzhaft, konstant, paroxysmal), der Ort seiner Ausbreitung, die Änderung seiner Intensität beim Ändern der Körperposition und die Einnahme von Schmerzmitteln wichtig.
• Übelkeit, Erbrechen. Übelkeit ist auch ein subjektives Gefühl, das der Arzt nur aus den Worten des Patienten lernen kann. Der Arzt sollte informiert werden, wenn Übelkeit aufgetreten ist, ob er mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängt oder in einigen Situationen verschlimmert ist. Es ist auch notwendig, Episoden von Erbrechen, falls vorhanden, über ihre Beziehung zur Nahrungsaufnahme, über Änderungen des Allgemeinzustands nach Erbrechen zu melden.
• Schüttelfrost, Fieber. Es ist notwendig, den Arzt über das entwickelte Fieber und die erhöhte Körpertemperatur zu informieren (falls dies natürlich gemessen wurde).
• Änderungen beim Wasserlassen Während der Umfrage erfährt der Arzt, ob Änderungen beim Wasserlassen vorliegen, ob der Harndrang erhöht ist, ob Blut oder Eiter zusammen mit dem Urin ausgeschieden werden.
• Das Vorhandensein von Anfällen von Nierenkoliken in der Vergangenheit: Der Arzt muss herausfinden, ob dieser Anfall zuerst aufgetreten ist oder zuvor Nierenkoliken hatte.
• Vorhandensein von diagnostizierter Urolithiasis: Es ist notwendig, den Arzt über das Vorhandensein von Urolithiasis zu informieren (falls es eine gibt oder in der Vergangenheit war).
• Erkrankungen der Nieren und der Harnwege. Die Tatsache, dass es Nasen- oder Harnwegserkrankungen gibt, erhöht die Wahrscheinlichkeit von Nierenkoliken.
• Chirurgie oder Verletzung der Organe des Harnsystems oder der Lendengegend Sie müssen Ihren Arzt über Operationen und Verletzungen der Lendengegend informieren. In einigen Fällen handelt es sich auch um andere chirurgische Eingriffe, da dies mögliche Risikofaktoren nahelegt und die Differentialdiagnose beschleunigt (die Entfernung des Anhangs schließt bisher eine akute Blinddarmentzündung aus).
• Allergische Reaktionen Es ist unbedingt erforderlich, den Arzt über allergische Reaktionen zu informieren.

Zur Ermittlung der Risikofaktoren können folgende Daten erforderlich sein:

• Leistungsmodus;
• Infektionskrankheiten (sowohl systemische als auch Harnwegsorgane);
• Darmerkrankungen;
• Knochenkrankheiten;
• Wohnort (zur Bestimmung der klimatischen Bedingungen);
• Arbeitsort (zur Bestimmung der Arbeitsbedingungen und des Vorhandenseins schädlicher Faktoren);
• Verwendung von medizinischen oder pflanzlichen Zubereitungen.

Darüber hinaus können abhängig von der jeweiligen klinischen Situation andere Daten erforderlich sein, z. B. das Datum der letzten Menstruation (zum Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft), Stuhlmerkmale (zum Ausschluss von Darmverschluss), soziale Bedingungen, schlechte Gewohnheiten und vieles mehr.

Klinische Untersuchung

Die klinische Untersuchung auf Nierenkoliken liefert eine relativ geringe Menge an Informationen. In Kombination mit einer gut durchgeführten Umfrage deutet sie jedoch auf eine Nierenkolik oder ihre Ursache hin.

Während der klinischen Untersuchung müssen Sie sich entkleiden, damit der Arzt den allgemeinen und örtlichen Zustand des Patienten beurteilen kann. Um den Zustand der Nieren zu beurteilen, kann ihre Perkussion ausgeführt werden - leichtes Klopfen mit der Hand im Bereich der zwölften Rippe. Das Auftreten von Schmerzen während dieses Verfahrens (Pasternatsky-Symptom) weist auf eine Nierenschädigung auf der entsprechenden Seite hin.

Um die Position der Nieren zu beurteilen, werden sie durch die vordere Bauchwand (die während eines Anfalls angespannt sein kann) palpiert. Während dieser Prozedur werden die Nieren selten palpiert (manchmal nur am unteren Pol). Wenn sie jedoch vollständig palpiert werden konnten, deutet dies entweder auf ihre Auslassung oder eine deutliche Vergrößerung ihrer Größe hin.

Um Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, benötigen Sie möglicherweise eine tiefe Palpation des Bauchraums, gynäkologische Untersuchung und digitale Rektaluntersuchung.

Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) ist eine äußerst informative Methode der nichtinvasiven Diagnostik, die auf der Verwendung von Ultraschallwellen beruht. Diese Wellen können das Gewebe des Körpers durchdringen und von dichten Strukturen oder der Grenze zwischen zwei Umgebungen mit unterschiedlichem akustischem Widerstand abprallen. Reflektierte Wellen werden von einem Sensor erfasst, der ihre Geschwindigkeit und Amplitude misst. Basierend auf diesen Daten wird ein Bild aufgebaut, mit dem der strukturelle Zustand des Körpers beurteilt werden kann.

Da die Qualität eines durch Ultraschall erhaltenen Bildes von vielen Faktoren beeinflusst wird (Darmgase, subkutanes Fettgewebe, Flüssigkeit in der Blase), empfiehlt es sich, dieses Verfahren im Voraus vorzubereiten. Um dies zu tun, sollten einige Tage vor der Umfrage Milch, Kartoffeln, Kohl, rohes Gemüse und Obst sowie die Einnahme von Aktivkohle oder anderen Medikamenten, die die Gasbildung reduzieren, von der Ernährung ausgeschlossen werden. Der Trinkmodus kann nicht eingeschränkt werden.

Ultraschall ohne vorherige Vorbereitung ist möglicherweise weniger empfindlich. In dringenden Fällen, in denen eine dringende Diagnose erforderlich ist, sind die erhaltenen Informationen ausreichend.

Ultraschall wird in allen Fällen von Nierenkoliken angezeigt, da Sie Änderungen der Nieren direkt oder indirekt visualisieren können. Außerdem können Sie Steine ​​sehen, die auf dem Röntgenbild nicht sichtbar sind.

Mit der Nierenkolik können mit Ultraschall folgende Änderungen sichtbar gemacht werden:

• Erweiterung des Becken-Beckensystems;
• eine Zunahme der Nierengröße um mehr als 20 mm im Vergleich zu einer anderen Niere;
• dichte Formationen im Becken, Harnleiter (Steine);
• Veränderungen in der Nierenstruktur selbst (frühere Pathologien);
• Nierengewebeödem;
• eitrige Herde in der Niere;
• hämodynamische Veränderungen in den Nierengefäßen.

Röntgenmethoden der Forschung

Die radiologische Diagnose von Nierenkoliken wird durch drei Hauptmethoden der Forschung dargestellt, die auf der Verwendung von Röntgenstrahlen basieren.

Die radiologische Diagnose von Nierenkoliken umfasst:

• Röntgenuntersuchung des Bauches. Eine Momentaufnahme des Abdomens ermöglicht es Ihnen, den Bereich der Nieren, Harnleiter, Blase und den Darmzustand zu visualisieren. Mit dieser Forschungsmethode können jedoch nur röntgenpositive Steine ​​(Oxalat und Calcium) identifiziert werden.
• Ausscheidungsurographie. Die Methode der Ausscheidungsurographie beruht auf der Einführung eines radiopositiven Kontrastmittels, das von den Nieren ausgeschieden wird, in den Körper. So können Sie den Blutkreislauf in den Nieren überwachen, die Filtrationsfunktion und die Urinkonzentration beurteilen sowie die Ausscheidung von Urin durch das Beckenbecken-System und die Harnleiter überwachen. Das Vorhandensein eines Hindernisses führt zu einer Verzögerung dieser Substanz auf der Okklusionsebene, die im Bild zu sehen ist. Mit dieser Methode können Sie Hindernisse auf jeder Ebene des Harnleiters diagnostizieren, unabhängig von der Zusammensetzung des Steins.
• Computertomographie: Mithilfe der Computertomographie können Sie Bilder erstellen, mit deren Hilfe die Dichte der Steine ​​und der Zustand des Harntrakts beurteilt werden können. Dies ist für eine gründlichere Diagnose vor der Operation erforderlich.

Trotz der Mängel einer Röntgenuntersuchung wird diese während eines Anfalls akuter Nierenkoliken in erster Linie von ihm durchgeführt, da die in den Nieren gebildeten Steine ​​in den meisten Fällen röntgenpositiv sind.

Die Computertomographie ist angezeigt bei Verdacht auf Urolithiasis durch Urat (Harnsäure) und Korallensteine ​​(häufiger - postinfektiöse Natur). Darüber hinaus können Sie mit der Tomographie Steine ​​diagnostizieren, die auf andere Weise nicht erkannt werden konnten. Aufgrund des höheren Preises wird jedoch nur dann auf die Computertomographie zurückgegriffen, wenn dies absolut notwendig ist.

Die Ausscheidungsurographie wird erst nach vollständiger Linderung der Nierenkolik durchgeführt, da auf der Höhe des Anfalls nicht nur der Harnabfluss entsteht, sondern auch die Blutversorgung der Niere gestört ist, was demzufolge dazu führt, dass das Kontrastmittel nicht durch das betroffene Organ ausgeschieden wird. Diese Studie wurde in allen Fällen von Schmerzen im Harntrakt, bei Urolithiasis, beim Nachweis von Blutverunreinigungen im Urin, bei Verletzungen gezeigt. Aufgrund der Verwendung eines Kontrastmittels weist diese Methode eine Reihe von Kontraindikationen auf:

Die Ausscheidungsurographie ist bei folgenden Patienten kontraindiziert:

• allergisch gegen Jod und ein Kontrastmittel;
• kranke Myelomatose;
• mit Blutkreatininwerten über 200 mmol / l.

Labor-Urintest

Die Laboruntersuchung des Harns ist eine äußerst wichtige Forschungsmethode bei Nierenkoliken, da bei dieser Erkrankung immer Veränderungen des Harns auftreten (die jedoch möglicherweise nicht während eines Anfalls vorhanden sind, sich aber nach dem Stoppen manifestieren). Die allgemeine Urinanalyse ermöglicht die Bestimmung der Menge und Art der Verunreinigungen im Urin, die Identifizierung einiger Salze und Steinfragmente sowie die Beurteilung der Ausscheidungsfunktion der Nieren.

In einer Laborstudie wird die Analyse des Morgenharns (der sich während der Nacht in der Blase angesammelt hat und dessen Analyse es ermöglicht, die Zusammensetzung der Verunreinigungen objektiv zu beurteilen) und des Tagesharns (der während des Tages gesammelt wird, und dessen Analyse die Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Nieren ermöglicht) durchgeführt.

Bei Laboruntersuchungen von Urin werden folgende Indikatoren bewertet:

• Menge an Urin;
• das Vorhandensein von Salzverunreinigungen;
• Harnreaktion (sauer oder alkalisch);
• das Vorhandensein ganzer roter Blutkörperchen oder ihrer Fragmente;
• das Vorhandensein und die Menge von Bakterien;
• der Gehalt an Cystein, Calciumsalzen, Oxalaten, Citraten, Harnstoffen (steinbildenden Substanzen);
• Kreatininkonzentration (ein Indikator für die Nierenfunktion).

Bei Nierenkolik und Urolithiasis können ein hoher Gehalt an Calciumsalzen, Oxalaten und anderen steinbildenden Substanzen, eine Beimischung von Blut und Eiter sowie eine Veränderung der Harnreaktion nachgewiesen werden.

Es ist äußerst wichtig, die chemische Zusammensetzung des Steines (Stein) zu analysieren, da seine weiteren therapeutischen Taktiken von seiner Zusammensetzung abhängen.

Renale Kolikbehandlung

Das Ziel der Behandlung von Nierenkoliken besteht darin, Schmerzen und Krämpfe im Harntrakt zu beseitigen, den Harnfluss wiederherzustellen und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Erste Hilfe bei Nierenkoliken

Vor der Ankunft von Ärzten können Sie eine Reihe von Verfahren durchführen und bestimmte Medikamente einnehmen, die die Schmerzen reduzieren und den allgemeinen Zustand verbessern. Es sollte sich an dem Prinzip des geringsten Schadens orientieren, das heißt, es ist notwendig, nur Mittel zu verwenden, die sich nicht verschlimmern und keine Komplikationen während der Krankheit verursachen. Nichtmedikamentöse Methoden sollten bevorzugt werden, da sie die geringsten Nebenwirkungen haben.

Um das Leiden von Nierenkoliken zu lindern, können die folgenden Maßnahmen vor dem Eintreffen eines Krankenwagens angewendet werden:

• Heißes Bad: Ein heißes Bad, das vor dem Eintreffen des Rettungswagens eingenommen wird, kann den Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters reduzieren, wodurch die Schmerzen und der Grad der Blockade der Harnwege verringert werden.
• Lokale Hitze: Wenn das Badezimmer kontraindiziert ist oder nicht verwendet werden kann, können Sie eine Wärmflasche oder eine Flasche Wasser an der Lendengegend oder am Bauch der betroffenen Seite anbringen.
• Medikamente, die die glatten Muskeln entspannen (krampflösend) (Antispasmodika) Die Einnahme von Medikamenten, die die glatten Muskeln entspannen, kann die Schmerzen erheblich reduzieren und in einigen Fällen sogar eine unabhängige Entlastung des Steines verursachen. Zu diesem Zweck wird das Medikament No-shpa (Drotaverin) in einer Gesamtdosis von 160 mg (4 Tabletten à 40 mg oder 2 Tabletten à 80 mg) verwendet.
• Schmerzmittel: Schmerzmittel können nur bei linksseitiger Nierenkolik eingenommen werden, da Schmerzen auf der rechten Seite nicht nur durch diese Erkrankung verursacht werden können, sondern auch durch akute Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Geschwüre und andere Pathologien, bei denen ein unabhängiges Anästhesiemedikament kontraindiziert ist, weil kann das klinische Bild verwischen und die Diagnose erschweren. Um die Schmerzen zu Hause zu lindern, können Sie Ibuprofen, Paracetamol, Baralgin, Ketanov verwenden.

Medikamentöse Behandlung

Die Hauptbehandlung bei Nierenkoliken sollte in einem Krankenhaus erfolgen. Gleichzeitig besteht in einigen Fällen keine Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes, da die Produktion des Steins und die Wiederherstellung des Urinabflusses auf eine positive Dynamik schließen lassen. Innerhalb von ein bis drei Tagen wird der Zustand des Patienten jedoch überwacht und überwacht, insbesondere wenn die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Nierenkolik besteht oder Anzeichen einer Nierenschädigung vorliegen.

Die folgenden Kategorien von Patienten sollten obligatorisch ins Krankenhaus eingeliefert werden:

• die keine positive Wirkung bei der Einnahme von Schmerzmitteln haben;
• bei dem die Harnwege durch eine einzige funktionierende oder transplantierte Niere blockiert sind;
• Blockade der Harnwege ist mit Anzeichen einer Infektion des Harnsystems verbunden, einer Temperatur von mehr als 38 Grad.

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Einführung von Medikamenten in den Körper, die die Symptome lindern und den pathogenen Faktor beseitigen können. Diese Präferenz gilt für intramuskuläre oder intravenöse Injektionen, da sie einen schnelleren Wirkungseintritt des Arzneimittels bewirken und nicht von der Arbeit des Gastrointestinaltrakts abhängen (Erbrechen kann die Resorption des Arzneimittels im Magen erheblich reduzieren). Nach der Linderung eines akuten Anfalls kann auf Pillen oder rektale Zäpfchen umgestellt werden.

Zur Behandlung von Nierenkoliken mit Medikamenten mit folgenden Wirkungen:

• Schmerzmittel - zur Schmerzlinderung;
• krampflösende Mittel - um den Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters zu lindern;
• Antiemetika - um das Erbrechen von Reflexen zu blockieren;
• Medikamente, die die Produktion von Urin reduzieren - um den Druck von Vnutrilohanochnogo zu reduzieren.