Gastroenterologen stellen fest, dass die häufigste destruktiv-entzündliche Pathologie des Gastrointestinaltrakts in letzter Zeit die gleichzeitige Überwindung des negativen Prozesses der Gallenblase und des Pankreas ist. In diesem Fall tritt eine Krankheit wie eine chronische Cholecystopankreatitis auf. Diese Krankheit ist durch das Vorhandensein eines Symptomenkomplexes gekennzeichnet, der üblicherweise die pathologischen Zustände der Magen-Darm-Organe begleitet, bei denen der Prozess des Aufspaltens von Fetten und Kohlenhydraten aufgrund von Fehlern bei der Produktion von Verdauungsenzymen im Darm und in der Galle gestört ist.

Ursachen und klinische Merkmale der Krankheit

Aufgrund der Tatsache, dass Pankreatitis und Cholezystitis größtenteils die gleichen Ursachen haben, gibt es viele Ähnlichkeiten in ihrem Verlauf. Die folgenden negativen Faktoren können eine solche Erkrankung wie die Cholezystitis der Bauchspeicheldrüse hervorrufen:

• lang anhaltender Diabetes, Stoffwechselstörungen, chronische Verlaufsformen und bakterielle Infektionen aller Organe und Systeme;
• sesshafter, inaktiver Lebensstil, der das Auftreten solcher Auswirkungen wie anhaltende Verstopfung, Fettleibigkeit und eine Abnahme der inneren Tonusorgane hervorruft;
• Ernährungsbedingte Verstöße gegen die Regeln der Diät, die den Missbrauch von scharfen Gewürzen und Gewürzen, Gurken, Gurken, geräuchertem Fleisch, gebratenen und fettigen Gerichten sowie häufiges Überessen besonders am Abend umfassen.

Darüber hinaus können Lebensmittelvergiftung, übermäßiger Alkoholkonsum und die Einnahme bestimmter Medikamente negative Symptome der Krankheit hervorrufen.

Symptomatische Manifestationen

Die Hauptsymptome von Cholezystitis und Pankreatitis haben viel gemeinsam. Das häufigste und unangenehmste Symptom dieser destruktiv-entzündlichen Pathologie ist der Schmerz. Sie kann sowohl unter der linken als auch unter der rechten Seite auftreten und häufig nach hinten oder auf das rechte Schulterblatt strahlen.

Die Schmerzen bei der Cholecystopankreatitis weisen eine starre Schindeln auf, das heißt, sie haben keine bestimmte Lokalisationsstelle in der Bauchhöhle.

Neben dem schmerzhaften Schmerzsyndrom, an dem viele Menschen mit dieser Krankheit sehr schwer leiden, kann man die Entwicklung der Erkrankung aufgrund folgender negativer Anzeichen vermuten:

• das Auftreten eines Schweregefühls im rechten Hypochondrium;
• bei zusammen fließender Cholezystitis und Pankreatitis kann es nach dem Essen zu Übelkeit kommen, die gelegentlich zu Erbrechen führt;
• Darüber hinaus äußern sich die Hauptsymptome der Pankreatitis-Cholezystitis immer im Auftreten von Dyspeptika.

Gastroenterologen bemerken solche Anzeichen dieser Erkrankung immer als Aufstoßen nach dem Essen, häufiges Sodbrennen und einen Temperaturanstieg auf kritische Werte.

Symptome abhängig von der Form der Krankheit

Je nach Art der Erkrankung der Verdauungsorgane kommt es zu einer rezidivierenden (chronischen, trägen) und akuten Form der Erkrankung. Sie zeichnen sich durch folgende Symptome aus:

• Akute Cholecystopankreatitis tritt auf, begleitet von starken negativen Symptomen, die nicht immer für diese Krankheit charakteristisch sind. Die klinischen Symptome einer Cholezystitis, die eine Person in Verbindung mit einer Pankreatitis betrifft, sind in erster Linie durch das Auftreten von starken herpesartigen Schmerzen bei einer kranken Person gekennzeichnet. Die Patienten haben auch ikterische (ikterische Pigmentierung), Schleimhäute und Haut, anhaltende Bauchdehnung im epigastrischen Bereich und schmerzhaftes, unbeugsames Erbrechen. In den schwersten Fällen kann es zu einer Kollapsose kommen.
• Die chronische Form dieses Leidens ist fast asymptomatisch und verursacht bei Menschen, die an dieser Pathologie der inneren Organe leiden, keine Angst. Die häufigen akuten Symptome, die eine chronische Cholezystitis-Pankreatitis haben, manifestieren sich nur im Stadium ihrer Verschlimmerung und sind den Symptomen des akuten Typs der Erkrankung völlig ähnlich.

Die Situation mit dem Fortschreiten der chronischen Form der Cholezystitis-Pankreatitis ist alarmierend, da diese Pathologie eine Vielzahl schwerwiegender Komplikationen hervorrufen kann. Damit dies nicht geschieht, ist eine angemessene und rechtzeitige Behandlung der Erkrankung erforderlich, die in kurzer Zeit eine längere Remission ermöglicht.

Diagnose und Therapie

Ohne zeitnahe und adäquate Behandlung von Pankreatitis und Cholezystitis bei einer Person, die von dem gleichzeitigen Auftreten dieser Erkrankungen betroffen ist, können schwerwiegende Komplikationen wie eine vollständige chirurgische Überlappung des Gallengangs, Thrombose, endokrine Insuffizienz und vaskuläre Dystonie eine Entwicklung erforderlich machen. Experten weisen auch auf das häufige Auftreten bei Patienten hin, die therapeutische Maßnahmen in dieser Pathologie außer Acht lassen, die Entwicklung von Extremitätenlähmungen, die mit einer Schädigung des peripheren Nervensystems einhergehen.

Die Behandlung von Cholezystitis und Pankreatitis wird nur durchgeführt, wenn die Diagnose durch Forschung zur Identifizierung der Krankheit bestätigt wird. Die folgenden Diagnoseverfahren sind für beide Krankheiten üblich:

• äußere Untersuchung und Ausfüllen der Krankengeschichte;
• Palpation der Bauchhöhle;
• Labortests von Blut, Urin und Kot;
• Instrumentelle Untersuchungen - EKG, MRI oder CT, Ultraschall.

Darüber hinaus können Diagnosemethoden wie Cholangiographie (Untersuchung der Gallengänge), Cholezystographie (Röntgen der Gallenblase mit Kontrastmittel) und Untersuchung des Duodenum-Inhalts hinzugefügt werden, um die Diagnose zu klären.

Krankheitstherapie

Die Symptome und die Behandlung der Cholecystopankreatitis, die bei einer Person mit dieser Pathologie vorliegen, sollten voneinander abhängen, da eine Normalisierung des Allgemeinzustands des Patienten nicht möglich ist, ohne die negativen Anzeichen der Krankheit zu beseitigen.

Das erste Rezept des behandelnden Arztes ist Antibiotika. Eine antibakterielle Therapie wird durchgeführt, um einen Kranken vor einer Infektion zu schützen, die durch eine Krankheit ausgelöst werden könnte.

Die medikamentöse Behandlung der Cholecystopankreatitis besteht aus den folgenden Schritten:

• Kranke Menschen müssen ein Stoffwechselmedikament einnehmen, das für den Zustand des jeweiligen Patienten geeignet ist. Methyluracil oder Pentoxyl, die rechtzeitig aus der Gruppe dieser Arzneimittel entnommen werden, hemmen (verlangsamen) die Wirkung auf das Gewebe der Verdauungsorgane von Trypsin, sollten jedoch nur von einem Arzt verschrieben werden.
• Bei Schmerzen ist jegliches Anästhetikum oder krampflösendes Mittel erforderlich, das der Spezialist nach seinem Ermessen in Abhängigkeit von den beim Patienten vorhandenen Symptomen wählt. Meist werden Schmerzpillen verschrieben.
• Solche Arzneimittel wie Protonenpumpenhemmer (Kantrikal und Gordoks), die die Enzymaktivität reduzieren sollen, werden zu therapeutischen Zwecken eingesetzt.
• Um die Produktion von Magenenzym zu unterdrücken, empfehlen Experten die Einnahme von Medikamenten, um den Säuregehalt zu reduzieren. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst Medikamente wie Zimetadine und Omeprazol.
• Wenn Cholezystitis und Pankreatitis auch notwendig sind, ernährungsphysiologische Korrektur und Compliance. Dank ihnen werden bessere Bedingungen für erkrankte Organe geschaffen. Es wird die Verwendung von Diät als Hauptbestandteil des therapeutischen Kurses betrachtet.

Ernährungskorrektur bei der Prävention von Krankheiten

Es ist möglich, die Symptome einer chronischen Cholezystitis, die bei einer Pankreatitis auftritt, nicht nur medikamentös zu behandeln, sondern auch durch Normalisierung der Ernährung. Die therapeutische Diät soll die entzündeten Organe beruhigen. Eine Person mit einer chronischen Cholecystopankreatitis in der Vorgeschichte sollte eine Reihe von schädlichen Produkten für die Organe des Magen-Darm-Traktes aus der Ernährung ausschließen:

• marinierte, gesalzene und geräucherte Produkte, die in Produktionshallen hergestellt und selbst gekocht werden;
• Fett und frittierte Lebensmittel dürfen nicht verwendet werden.
• Patienten mit Cholecystopankreatitis dürfen auf keinen Fall raffinierte Süßwaren, Kuchen und Gebäck verwenden.

Die Behandlung eines chronischen Typs der Erkrankung im akuten Zeitraum sollte mit einem zweitägigen Fasten beginnen, während dessen der entzündliche Prozess, der sich in den Verdauungsorganen entwickelt, nachlässt. Patienten dürfen in dieser Zeit nur sauberes Wasser oder schwach gebrühten Tee trinken.

Auch für den schnellen Beginn der Remissionsphase ist eine vollständige Ablehnung von Alkohol oder Rauchen erforderlich. Wir sollten nicht vergessen, dass die Selbstbehandlung bei dieser Krankheit grundsätzlich kontraindiziert ist. Die notwendigen Medikamente können nur von einem qualifizierten Spezialisten bereitgestellt werden.

Chronische Cholezystopankreatitis - Symptome, Behandlung mit Diät, Medikamenten und Volksmedizin

Die chronische Cholezystopankreatitis ist derzeit eines der häufigsten Probleme des Verdauungssystems.

Die Krankheit manifestiert sich durch die Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses gleichzeitig in der Gallenblase und im Pankreas, gefolgt von einer Funktionsstörung dieser Organe.

Als Folge dieser Krankheit gelangt eine unzureichende Menge an Enzymen und Galle in den menschlichen Darm, was den Abbau von Fetten und Kohlenhydraten erschwert und eine Reihe pathologischer Symptome verursacht.

Die Pathologie ist ein komplexer pathogenetischer Krankheitsprozess, bei dem sowohl Männer als auch Frauen die gleiche Häufigkeit haben.

Warum entwickelt sich eine Krankheit?

Chronische Cholezystopankreatitis tritt meistens vor dem Hintergrund eines Infektionsprozesses auf, der die Gallenwege und die Pankreasgänge beeinflusst. Bakterien können auf hämatogenem Weg, aus dem Darm oder anderen chronischen Infektionsherden in die Organe eindringen.

Unter den Faktoren, die die Krankheit auslösen, sollte hervorgehoben werden:

• pathologische Zustände, die von einer Gallenstauung begleitet werden;
• Pankreas-Reflux;
• Gallensteinkrankheit;
• helminthische Invasionen, insbesondere Ascariose, Giardiasis und dergleichen;
• Gallendyskinesien.

Eine Reihe von Faktoren prädisponieren die Entstehung der Krankheit, darunter:

• erbliche Neigung;
• systematisches Trinken und Rauchen;
• Sucht nach fettigen und gebratenen Lebensmitteln;
• Langzeiteinnahme von Medikamenten aus der Gruppe der Sulfonamide, einige Antibiotika;
• Diabetes mellitus;
• angeborene oder erworbene Verengung der Vater-Papille;
• Mangel an diätetischer Aufnahme von Eiweißfuttermitteln;
• starker Stress.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Wie bei anderen Erkrankungen des Verdauungssystems manifestiert sich die Krankheit in der Praxis bei dyspeptischen Störungen und Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts.

Die vermutete Entwicklung der Krankheit kann auf das Auftreten von Symptomen wie Übelkeit nach dem Essen oder das periodische Auftreten eines Schweregefühls im rechten Hypochondrium zurückzuführen sein.

Übelkeit nach dem Essen - eines der ersten Symptome der Pathologie

Die Patienten klagen über solche Anzeichen einer chronischen Cholecystopankreatitis, über Beschwerden und Schmerzen im Oberbauch, die eine Gürtelrose, einen drückenden oder brennenden Charakter haben können.

Die Intensität des Schmerzes hängt vom Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses und dem Auftreten von Komplikationen ab. In der Regel entwickeln sich solche Schmerzen 30 Minuten nach dem Verzehr von fettigem, frittiertem Essen, geräuchertem Fleisch oder Alkohol.

Neben Schmerzen im rechten und linken Hypochondrium treten bei den Patienten folgende Beschwerden auf:

• Trockenheit und Bitterkeit im Mund;
• Übelkeit und gelegentliches Erbrechen;
• Blähungen im Darm, Rumpeln, erhöhte Peristaltik;
• Fieber;
• Stören Sie den Stuhlgang, wenn dieser häufig und fließend wird, und mit ungekochten Speiseresten;
• allgemeine Schwäche, Lethargie und depressive Stimmung.

Besonders schwere Fälle der Krankheit sind durch das Auftreten von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung, heftigen Schmerzen auf der rechten und linken Seite, starkem Erbrechen ohne Erleichterung und Gelbfärbung der Sklera, häufigem Wasserlassen und länger anhaltender Depression gekennzeichnet.

Wenn solche Symptome der Krankheit ignoriert werden, entwickeln die Patienten sehr schnell Komplikationen des pathologischen Prozesses, die sich in der Praxis durch endokrine Insuffizienz, Thrombose, Pankreasnekrose, gastrointestinale Blutungen, Lähmung der Extremitäten, die durch peripheren Nervenschaden auftritt, manifestieren.

Diagnose

Eine chronische Cholecystopankreatitis eines Patienten kann dem Arzt durch Beschwerden eines Kranken, dessen objektive Untersuchung und Sammlung anamnestischer Daten vorgeschlagen werden.

Bestätigen Sie, dass die Krankheit eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien zulässt:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• allgemeine und biochemische Analyse von Urin;
• Bluttest auf alpha-Amylase, ALT, AST, Lipase;
• Bestimmung des Blutzuckerspiegels;
• Proteinogramm;
• Zwölffingerdarm-Intubation;
• Ultraschalluntersuchung des Zustands der Bauchorgane;
• CT-Scan;
• Koprogramm mit Elastase-Erkennung im Kot;
• Chirurg Konsultation.

Moderne Behandlungsansätze

Die chronische Cholezystopankreatitis ist eine der Erkrankungen, deren Behandlungstaktiken von der Schwere des pathologischen Prozesses und dem Vorhandensein seiner Komplikationen abhängen.

Im Allgemeinen verfolgt die Krankheitstherapie mehrere Hauptziele:

• Beseitigung chronischer Infektionsherde;
• Schmerzlinderung
• Normalisierung der enzymatischen Funktion der Bauchspeicheldrüse;
• Verbesserung des Flusses der Galle.

Im akuten Stadium der Erkrankung mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom wird der Patient in eine Nulldiät überführt, wenn die Nahrungsaufnahme für drei Tage vollständig verboten ist. Bei einer Krankheit wie der chronischen Cholecystopankreatitis muss die medikamentöse Behandlung umfassend sein und die Ernennung von Antispasmodika, Antibiotika, Enzymen und Medikamenten einschließen, die die Produktion von Magensaft hemmen.

Nach Beendigung der akuten Phase der Krankheit wird den Patienten eine physiotherapeutische Behandlung empfohlen, die aufgrund der Symptome der Erkrankung verordnet wird.

Während der Remission wird die Behandlung mit chronischen Cholecystopankreatitis mit Volksheilmitteln empfohlen - Kräutern, die weitere Verschlimmerungen verhindern und den Zustand des Gastrointestinaltrakts verbessern können. Die am häufigsten verschriebenen Kräuter wirken beruhigend und entzündungshemmend. Solche Heilpflanzen umfassen Ringelblume, Kamille, Löwenzahn und andere.

Dosierung und Art der Einnahme der traditionellen Medizin sind individuelle Indikatoren. Deshalb ist es vor dem Einsatz von Kräutern unbedingt erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren.

Leistungsmerkmale

Ärzte warnen davor, dass Patienten, bei denen eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase diagnostiziert wurde, darauf vorbereitet sein sollten, sich ständig an die empfohlene Diät der Experten zu halten, was den Verbrauch von Fetten und Kohlenhydraten einschränkt.

Den Patienten wird die Ernährungstabelle Nr. 5 empfohlen

Mit einem solchen therapeutischen Nahrungsmittel können Sie einen optimalen Modus für das Verdauungssystem schaffen, der die Einleitung regenerativer Prozesse im Körper fördert.

Die Grundlage für die Ernährung von Patienten mit Cholecystopankreatitis ist die Ernährungstabelle Nr. 5. Gleichzeitig empfehlen die Ärzte in den ersten Tagen der Verschlimmerung der Erkrankung den Kranken dringend die Krankheit.

Nahrungsmittel für chronische Cholezystopankreatitis sind:

• Gemüsesuppen;
• gekochtes Fleisch und fettarmer Fisch;
• Porridges (Hafer und Buchweizen gelten als die nützlichsten Porridges);
• gekochtes oder gebackenes Gemüse;
• frische Milchprodukte;
• nicht saure Früchte (Bratäpfel sind besonders nützlich), die besser gemahlen werden;
• ungesalzene Kekse, getrocknetes Brot;
• Kompotte und natürliche Gelees;
• Kräutertee wie Kamille, Zitronenmelisse.

Wenn die Cholezystopankreatitis strengstens verboten ist, Salzgehalt, Pickles, geräuchertes Fleisch sowie Konserven zu verwenden. Patienten mit ähnlichen Problemen sollten auf die Verwendung alkoholischer Getränke für immer verzichten, da sie den pathologischen Zustand verschlimmern können.

Darüber hinaus schließt die Ernährungstabelle Nummer 5 Brühe und Pilze, Schmalz- und Fettfleisch, Schokolade, frisches Gebäck, koffeinhaltige Getränke, Frühlingszwiebeln und Sauerampfer von der täglichen Ernährung ein.

Die Mahlzeiten sollten in kleinen Portionen gebrochen sein. Die pro Tag eingegangene Futtermenge sollte nicht mehr als 2 bis 2,5 kg betragen, die in 6-8 Aufnahmen aufgeteilt werden muss.

Wie kann man die Krankheit verhindern?

Glücklicherweise kann eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase verhindert werden, indem die einfachen Regeln zur Vorbeugung von Krankheiten befolgt werden:

• sollte schlechte Gewohnheiten, Alkohol und Rauchen aufgeben;
• Ernährung und Arbeit normalisieren;
• vollständig essen, den Verbrauch von Fetten und Kohlenhydraten begrenzen;
• vermeiden Sie Stresssituationen.

Mit dem richtigen Ansatz zur Verhinderung eines Rückfalls hat die Krankheit einen recht günstigen Verlauf mit langen Remissionsperioden.

Die bilaterale Nephroptose ist eine seltene Pathologie, bei der beide Nieren an die Beckengrenze herabsteigen. Die Krankheit wird am häufigsten bei Frauen diagnostiziert.

Nephritis ist eine Entzündung der Nieren. Über den Krankheitsverlauf und die Behandlungsmethoden können Sie hier nachlesen.

Nephrose der Nieren verursacht Nephropathie und eine Verletzung der Filtrationseigenschaften der Tubuli. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann die Erkrankung zu einer Verringerung des Nierenvolumens führen.

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Kurz zu den häufigsten Erkrankungen des Verdauungssystems:

In der Zeit zwischen den Exazerbationen verlieren die Patienten nicht ihre Arbeitsfähigkeit und führen ein normales Leben, mit Ausnahme der Notwendigkeit einer speziellen Diät. Durch die richtige Ernährung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten können Kranke völlig auf Medikamente verzichten. Ohne die notwendige Behandlung in der Zeit der Verschlimmerung der chronischen Cholecystopankreatitis entwickeln die Patienten schnell schwere Komplikationen, die manchmal für das menschliche Leben gefährlich sind.

Cholezystopankreatitis

Eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ist die Cholecystopankreatitis - eine Erkrankung, bei der eine gleichzeitige Entzündung des Pankreas und der Gallenblase auftritt. Laut ICD 10 lautet der Code für diese Krankheit K87.0.

Der Hauptgrund für das Fortschreiten dieser Pathologie liegt in der engen anatomischen und physiologischen Verbindung zwischen den beiden Organen - dem Pankreasgang und den Drüsen. Wenn also ein Organ betroffen ist, kann sich der pathologische Prozess auf das zweite ausbreiten. Bei einer Erkrankung wie der akuten Cholecystopankreatitis ist die Leber oft in den Prozess involviert - sie entzündet sich und es treten dystrophische und nekrotische Veränderungen auf.

Gründe

Diese Krankheit tritt aus verschiedenen Gründen auf. Die häufigsten sind:

• Infektionskrankheiten;
• Diabetes mellitus;
• Magengeschwür;
• Stoffwechselstörungen;
• Gallensteinkrankheit;
• Entzündung in der Gallenblase;
• Krebs Pathologie;
• das Vorhandensein von Parasiten im Körper.

Natürlich können auch ungesunde Ernährung und schlechte Gewohnheiten oft das Auftreten dieser Krankheit auslösen. Darüber hinaus leiden Menschen mit Alkoholmissbrauch und viele Raucher häufig an Erkrankungen wie einer Cholecystopankreatitis. Mehr zu den entzündlichen Veränderungen in der Gallenblase und im Pankreas können zu verschiedenen Medikamenten führen, die von Menschen unkontrolliert eingenommen werden, ohne Nebenwirkungen zu berücksichtigen.

Stress und übermäßiger emotionaler Stress sind auch ein provokanter Faktor für diese Krankheit. Da heute alle Schichten der Gesellschaft unter Stress stehen, ist die Krankheit recht häufig und die Anzahl der Fälle steigt von Jahr zu Jahr. Wenn eine Person einen bakteriellen Infektionsherd im Körper hat, beispielsweise unbehandelte Karies oder Sinusitis usw., können diese Herde auch die Entwicklung einer akuten Cholecystopankreatitis auslösen.

Symptome

Die Cholezystopankreatitis weist Symptome auf, die denen anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ähneln. Dies sind insbesondere dyspeptische Störungen, Übelkeit (und manchmal Erbrechen) nach dem Essen, Schweregefühl oder sogar Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Es gibt akute und chronische Cholezystopankreatitis. Die akute Form tritt unmittelbar nach einer Mahlzeit auf, wenn eine Person gebratene oder fetthaltige Nahrungsmittel isst. Die Patienten klagen über Schmerzen, Gürtelrose, qualvolles Erbrechen, Völlegefühl, Aufstoßen und Bitterkeit im Mund. Schlaflosigkeit aufgrund anhaltender Schmerzen kann auftreten, Durchfall oder Verstopfung auftreten.

Bei einer Person, bei der eine chronische Cholecystopankreatitis diagnostiziert wurde, verläuft die Erkrankung mit Perioden von Exazerbationen und Remission. In der Zeit der Verschlimmerung ähneln die Symptome der Erkrankung den oben beschriebenen, und in der Zeit der Remission bestimmt der Arzt eine vergrößerte Leber, die beim Abtasten schmerzhaft ist, und Schmerzen in der Gallenblase. Der chronische Verlauf einer Krankheit wie die chronische Cholecystopankreatitis ist lang und die Behandlung erfordert einen integrierten Ansatz, der medikamentöse Therapie, Physiotherapie, traditionelle Methoden und Diät einschließt.

Manchmal hat die Cholezystopankreatitis eine schwere Form - obstruktiv. In dieser Form der Erkrankung sind die Pankreasgänge blockiert, was zu einer Störung der Verdauungsprozesse und zur Entwicklung von Entzündungserscheinungen in anderen Organen des Magen-Darm-Systems führt.

Es gibt auch seltene Symptome dieser Krankheit, die bei manchen Menschen auftreten:

• Aszites Entwicklung;
• Gelbfärbung der Haut;
• Läsionen kleiner Gelenke;
• das Auftreten von falschen Zysten.

In Fällen, in denen eine rechtzeitige Behandlung der Krankheit nicht durchgeführt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Zu den häufigsten Komplikationen dieser Pathologie gehören die Verstopfung des Gallengangs, die Venenthrombose, Erkrankungen des endokrinen Systems, die Schädigung der peripheren Nerven und die Peritonitis.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose einer Cholecystopankreatitis wird aufgrund von Patientenbeschwerden und visueller Untersuchung gestellt. Berücksichtigt auch die Daten der Labordiagnostik (Bluttest, Urin).

Wenn eine genaue Diagnose der Erkrankung nicht möglich ist, wird eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und des Pankreas sowie eine MRT-Untersuchung angezeigt.

Die Behandlung dieser Krankheit sollte umfassend sein. Dies bedeutet, dass die medikamentöse Behandlung die Diät- und Physiotherapieverfahren ergänzt. Die Medikamente, die dem Patienten bei dieser Krankheit verschrieben werden, sind:

• Antibiotika;
• Schmerzmittel (Baralgin, Analgin);
• Stoffwechselmedikamente (Methyluracil);
• enzymatische Agenzien (Pankreatin, Festal);
• Mittel zur Hemmung der Saftsekretion (Cimetidin, Omeprazol).

Nahrungsmittel für das Leiden sollten normalisiert werden, und bestimmte Kategorien von Produkten sollten ausgeschlossen werden. Insbesondere sorgt die Diät für die vollständige Aufgabe von Pickles, Marinade, geräuchertem Fleisch, Konserven und alkoholischen Getränken. Das Essen sollte fraktional sein und häufig sein, und die Diät sollte über einen längeren Zeitraum und nicht nur während der Verschlimmerung der Krankheit eingehalten werden.

Es gibt viele andere Produkte, die eine Diät mit Cholecystopankreatitis nicht zulässt. Dies sind insbesondere Gebäck, Eiscreme und Schokolade, Frühlingszwiebeln, starker Tee, Radieschen, Sauerampfer, Sauersäfte, mageres Fleisch und Fischbrühen sowie einige andere Produkte. Daher muss die Ernährung dieser Krankheit sorgfältig erfolgen - eine Person muss ihre Ernährung vollständig umstrukturieren, um wiederholte Verschlimmerungen der Krankheit zu vermeiden.

Die Patienten dürfen die Nummer 5 nähren und alle darin enthaltenen Produkte, z. B. gekochtes Fleisch, Fisch, Gemüsesuppen, halbflüssiges Getreide, frische Milchprodukte und vieles mehr. Eine vollständige Beschreibung dessen, was aus Diät Nr. 5 besteht, schreibt der behandelnde Arzt nach Bestätigung der Diagnose.

Volksheilmittel haben eine gute Wirkung auf die Verdauungsorgane, so dass die Behandlung mit ihnen völlig gerechtfertigt ist, jedoch nur in Kombination mit einer Diät- und Arzneimitteltherapie.

Bei der Physiotherapie wird sie je nach Schwere des Vorgangs und der Form der Erkrankung rein individuell zugeordnet. Darüber hinaus ist es im akuten Stadium kontraindiziert und wird bei chronischer Cholecystopankreatitis nur im Stadium der Remission durchgeführt. Manchmal ist die einzige Möglichkeit, die Pathologie zu beseitigen, eine chirurgische Behandlung.

Symptome und Behandlung der Cholecystopankreatitis bei Erwachsenen

Was ist eine Cholecystopankreatitis?

Die Cholecystopankreatitis ist eine gleichzeitige Funktionsstörung der Gallenblase und des Pankreas, die von einer Entzündungsreaktion begleitet wird.

Der Prozess ist synchron mit der Niederlage der benachbarten Organe des hepatobiliären Systems. Dies sind Pankreatitis und Cholezystitis, die sich aus verschiedenen oder verwandten Gründen gleichzeitig entwickelten.

ICD-10-Code

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten wird die Cholecystopankreatitis in die Klasse 11 (Erkrankungen des Verdauungssystems) eingestuft. Die Krankheit ist in der Gruppe K80-K87 - Erkrankungen der Gallenblase, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse.

Der ICD hat seinen eigenen Code K87.0 "Läsionen der Gallenblase, der Gallenwege und des Pankreas bei Erkrankungen, die in anderen Rubriken klassifiziert sind".

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Cholecystopankreatitis zu klassifizieren. Letzteres wurde 1978 vorgeschlagen. Diese Klassifizierungsmethode sieht mögliche Kombinationen von Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse vor.

Zuteilung:

• akute Entzündung der Gallenblasenwand mit reaktivem Pankreasödem;
• akute Cholezystitis mit fokaler Pankreatitis;
• totale destruktive Cholecystopankreatitis;
• das Auftreten von Steinen nicht nur im Gallenstein, sondern auch in den üblichen Gallengängen - den Gängen, begleitet von einer akuten aseptischen Entzündungsreaktion im Pankreas;
• Komplikation einer akuten Pankreatitis mit der Entwicklung eines multiplen Organversagens, begleitet von einer akuten reaktiven Cholezystitis.

Diese Klassifizierung ist wichtig für die Bestimmung der Behandlungstaktik.

Ursachen der Cholecystopankreatitis bei Erwachsenen

Im Gegensatz zu den meisten Entzündungen, die in anderen Teilen des Körpers auftreten können, ist die Cholecystopankreatitis nicht immer das Ergebnis einer Infektion.

Konkretionen in den Gallengängen und der Blase selbst sind eine der Hauptursachen für Cholecystopankreatitis.

Wenn die Gallenblase nicht richtig entleert werden kann (z. B. durch Narben, Trauma oder Verstopfung), sammelt sich die Galle an und es bilden sich Steine.

Konkremente blockieren den Kanal teilweise oder vollständig, was zur Entwicklung des Entzündungsprozesses führt.

Sekundäre häufige Ursachen:

• Infektion durch Bakterien, die Leber und Blut durchdringen;
• endokrine Erkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 und HIV können Gallen- und Pankreasödem verursachen;
• Krebs kann auch die Entwicklung einer einstufigen Entzündungsreaktion in der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase beeinflussen. In diesen Fällen wird die Pathologie durch den Tumor gebildet, der die Gallengänge blockiert.
• Magengeschwüre und das Vorhandensein von Parasiten im Körper.

Die Risikofaktoren für die Krankheit sind: Alter (über 60 Jahre), Östrogenersatztherapie, Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln.

Symptome einer Cholecystopankreatitis

Cholecystopankreatitis hat zwei Arten von Strömungen: akut und chronisch. Beide Arten der Pathologie unterscheiden sich in den Symptomen, so dass Ärzte schnell durch die Behandlung navigieren können.

Anzeichen einer akuten cholecistropischen Pankreatitis bei einem Erwachsenen:

• Schmerzen im Oberbauch;
• Gefühl vor Erbrechen;
• unwillkürlicher Ausbruch des Mageninhalts (Erbrechen);
• Fieber;
• Schüttelfrost
• Haut wird gelb;

Akute Angriffe können mehrere Minuten bis zu mehreren Stunden dauern. Die Symptome einer Cholecystopankreatitis sind nach dem Essen schlimmer, insbesondere bei Fett.

Chronische Krankheitsformen manifestieren sich nicht immer. Manchmal bleibt die Pathologie unbemerkt, was die weitere Behandlung erheblich erschwert.

Symptome einer chronischen Cholecystopankreatitis machen sich nach dem Essen bemerkbar. Während des Wiederauftretens der Krankheit treten im rechten Hypochondrium Schmerzen auf. Die Krankheit dieser Form verursacht:

• Flatulenz;
• Übelkeit;
• Verletzung des Stuhls;
• Gewichtsverlust

Die Symptome einer Cholezystopankreatitis werden verschlimmert, wenn die Behandlung falsch verordnet wird oder vollständig fehlt.

Komplikationen

Die fehlende Behandlung der chronischen Cholezystopankreatitis oder ihrer akuten Form führt zu schwerwiegenden Folgen.

Durch das Fortschreiten der Pathologien wird die Absorption gestört, es bildet sich eine mechanische Gelbsucht.

Diagnose

Für die Diagnostik werden neben der physikalischen Forschung verschiedene Labortests und bildgebende Verfahren eingesetzt.

Zur Bestätigung der Pathologie werden Blutuntersuchungen vorgeschrieben. Bei einem entzündlichen Prozess ändern sich einige Indikatoren. Akute Cholecystopankreatitis zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• erhöhte Anzahl der weißen Blutkörperchen;
• ESR-Beschleunigung;
• Konzentration von C-reaktivem Protein steigt an.

Der Auslösemechanismus für die Entwicklung einer Entzündung der Gallenblase, in der Regel Steine, führt zu einer Stagnation der Galle. Dann steigt der Gehalt an Gesamtbilirubin und alkalischer Phosphatase im Blut. ALAT, ASAT, GGT mit der Entwicklung solcher Erkrankungen wie akute Cholecystopankreatitis, über dem Normalwert.

Das Standardverfahren zur Visualisierung der Entzündungsdiagnose ist Ultraschall. Der Arzt schaut auf den Ultraschall:

• Blutversorgung der Blasenwand;
• Gibt es Gallensteine?
• Wand der Gallenblase ist perforiert oder nicht;
• ob sich ein Leberabszess gebildet hat.

Eine zusätzliche Computertomographie weist auf mögliche Ursachen und Komplikationen hin. Röntgenuntersuchungen sind bei Cholecystopankreatitis nicht sinnvoll, da die meisten Gallensteine ​​(mehr als 85%) im Bild nicht erkannt werden können.

Behandlung der Cholecystopankreatitis

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt in erster Linie vom Patienten ab. Es ist wichtig, nicht nur verschriebene Medikamente einzunehmen, sondern sich auch auf Stresssituationen zu beschränken, Nahrung zu behalten und einen richtigen Lebensstil zu führen. Alle Risikofaktoren, die den Krankheitsverlauf verschlimmern, sollten ausgeschlossen werden.

Drogentherapie

Die Behandlung bei Erwachsenen umfasst die Verwendung von Schmerzmitteln, Antazida, Enzymen und Vitaminen.

Die Symptome einer Cholecystopankreatitis bessern sich nicht, wenn sie zusammen mit einer medikamentösen Therapie die richtige Ernährung vernachlässigen.

Die Behandlung der chronischen und akuten Cholecystopankreatitis erfolgt mit folgenden Medikamenten:

• Schmerzmittel - zur Schmerzlinderung verschrieben. Diese Gruppe besitzt Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• Enzympräparate - helfen beim Verdauungsprozess. Zum Beispiel Festal, Mezim, Pancreatin und Creon.
• Antazida - das beste Antazida zur Behandlung der akuten Cholecystopankreatitis ist Almagel. Das Medikament ist notwendig, um den Säuregehalt zu reduzieren und den Verdauungsprozess zu verbessern.

Die therapeutische Wirkung tritt nur auf, wenn Sie die Empfehlungen des Arztes strikt befolgen.

Chirurgische Intervention

Bei wiederholten Entzündungen ist es ratsam, die Operation durchzuführen. Dies bedeutet, dass die Operation an der Gallenblase innerhalb von 24 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden muss.

Akute Entzündungen der Gallenblase können ohne Operation geheilt werden. Nach konservativer Therapie treten jedoch häufig Komplikationen auf. In 30% der Fälle der Behandlung einer chronischen Cholecystopankreatitis verschreibt der Arzt eine Operation.

Nach der Entfernung des Organs wird die Bauchhöhle gewaschen, um die durchgesickerte Galle vollständig zu entfernen.

Bei älteren Menschen oder bei einem erhöhten chirurgischen Risiko aufgrund von Komorbiditäten kann die Operation auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden.

Diät-Therapie bei Cholecystopankreatitis

Erwachsene sollten immer auf eine angemessene Ernährung achten. Im Falle der Pathologie ist eine chronische Cholecystopankreatitis-Diät eine Lebensweise.

In der akuten Form der Krankheit erlauben Ärzte manchmal, von den von ihnen festgelegten Ernährungsregeln abzuweichen, dies sollte jedoch nicht missbraucht werden.

Was bedeutet Diäten? Vor allem dieser Ausschluss von schädlichen Produkten. Um eine Diät zu erstellen, wenden Sie sich an den behandelnden Arzt. Hierbei ist es wichtig, den Krankheitsverlauf, das Vorliegen begleitender Beschwerden, Testergebnisse und den Geschmack des Patienten zu berücksichtigen.

Eine Diät ist eine wichtige Behandlungsphase. Diese Methode kann jedoch nicht als Monotherapie wirken. Eine Diät allein kann die Cholecystopankreatitis nicht heilen.

Der Zeitplan für die Nahrungsaufnahme sollte sofort berechnet werden. Es wird empfohlen, alle 2,5 bis 3 Stunden zu essen. Zum Beispiel sollte das Frühstück 30% der Tagesration betragen, das zweite Frühstück 10%, das Mittagessen 30%, der hohe Tee 15% und das Abendessen 10%.

Die Einhaltung der Diät hilft dabei, nicht zu viel zu essen, vollständig zu essen, den Magen nicht zu belasten und den Entzündungsprozess zu stoppen.

Das Menü der ungefähren Diät:

Montag:

• 3 Eiweiß, Haferflocken auf dem Wasser, schwacher Tee, Cracker oder Kekse;
• ein Glas Kefir oder fettarmer Hüttenkäse;
• Gemüsesuppe, ein Stück Kaninchen oder anderes mageres Fleisch, Grieß;
• ein Glas Kefir mit Keks;
• Kompott aus getrockneten Früchten, keine süße Marmelade.

Dienstag:

• Haferflocken, Cracker und Kamillenbrauen;
• Süßigkeiten und Minztee;
• Karottenpüree, Rinderpastete, Hagebutteninfusion;
• Marmelade aus nicht sauren Beeren mit einer Scheibe Brot und Tee von gestern;
• ein Glas hausgemachter fettarmer Joghurt, Kekse.

Mittwoch:

• Kartoffelomelett, gedünstetes Schnitzel, weich gekochtes Ei, Tee;
• Abkochung von Dogrose mit Karamell;
• Suppe mit Hackbällchen, gebackener Fisch in Zitronensauce, grüner Tee;
• Nachmittagsjause - Bratäpfel;
• 200 ml fettarmer Kefir oder Milch.

Donnerstag:

• weich gekochtes Ei, Makkaroni mit Käse, Tee mit Milch;
• Kamillentee mit trockenem Keks;
• Bratäpfel, vegetarische Suppe, Milch;
• Hüttenkäse-Auflauf;
• Gemüsesalat mit Tomaten und Gurken, Tee mit Zitrone.

Freitag:

• Dampfomelett mit Gemüsesalat, Buchweizenbrei mit Milch, ein Glas warmen Tee mit Zitrone;
• galetny Kekse und fettarme Milch;
• Gelee oder Cracker mit Kefir, Kartoffelpüree mit Butter, Joghurt;
• Hüttenkäse-Souffle, Gelee;
• Tasse Joghurt.

Samstag:

• Grieß, grüner Tee, Syrniki in Honigsauce;
• Früchte;
• Selleriesuppe, gedämpfter Fisch, Buchweizenbrei und Gemüsesalat;
• Tee mit Zitronen-Dampf-Omelett;
• Joghurt und gebackene Fleischpastete.

Sonntag:

• Portion Haferflocken, Hüttenkäse und Cracker, Gelee;
• Gemüsesalat, Baiser;
• Kürbiscremesuppe, Kompott, Baiser;
• mit Hüttenkäse gebackene Äpfel;
• fettarmer Hüttenkäse, Tee mit Zitrone.

Um eine Diät für eine Woche vorzubereiten, müssen Sie wissen, welche Produkte verboten sind und in welcher Form sie Speisen zubereiten.

Patienten mit Cholecystopankreatitis wird empfohlen, pürierte Nahrung zu sich zu nehmen. Dämpfen, backen, kochen. Fleischbrühen sind unerwünscht.

Sie können nicht würzige Gerichte, geräuchertes Fleisch, Gurken, fertig gekaufte Produkte (Suppen in Briketts, Instantbrei). Es ist verboten, frisches Brot, fetthaltiges Fleisch, Sahne, Bohnen, Kaffee und Alkohol zu essen.

Die Liste der verbotenen Lebensmittel umfasst auch eingelegte Lebensmittel, Fette tierischen Ursprungs, Gebäck und Pilze.

Prognose und Prävention von Cholecystopankreatitis

Chronische und akute Cholecystopankreatitis spricht gut auf die Behandlung an. Mit rechtzeitiger Hilfe geht der pathologische Zustand in eine Rückfallphase über.

Wie lange die Krankheit in einem chronischen Zustand sein wird, ohne dass sich der Entzündungsprozess manifestiert, hängt von der Einhaltung präventiver Maßnahmen ab:

• richtige Ernährung;
• Gewichtsreduzierung;
• richtiger Lebensstil.

Die Prognose akuter und chronischer Erkrankungen ist gut. Selten endet die Krankheit mit dem Tod. In den meisten Fällen gelingt es den Patienten, einen Rückfallzustand aufrechtzuerhalten, indem sie den Arzt rechtzeitig besuchen und sich einer Sanatoriumsbehandlung unterziehen.

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Cholezystopankreatitis

Cholecystopankreatitis ist eine kombinierte Entzündung der Gallenblase und des Pankreas. Es äußert sich in Schmerzen im Epigastrium, rechter und linker Hypochondrie, wiederholtem Erbrechen, anderen dyspeptischen Symptomen, Veränderungen in der Art des Stuhls, Gelbsucht. Die Diagnose erfolgt mittels biochemischer Analyse von Blut und Urin, Koprogramm, Ultraschall im Unterleib, MRPHG, RCPG. Zur Behandlung werden Analgetika, myotrope, anticholinerge, antisekretorische, antiemetische und antibakterielle Mittel verwendet. Empfohlene chirurgische Methoden sind verschiedene Methoden der Cholezystektomie, der äußeren und inneren Ostomie des Gallengangs und der Papilladissektion.

Cholezystopankreatitis

Das Auftreten einer Cholecystopankreatitis ist auf die anatomische Nähe und die funktionelle Interaktion des Pankreas (Pankreas) und der Gallenblase zurückzuführen. Versagen des Sphinkter-Sphinkter-Systems Die Selbstregulierung des Vater-Nippels mit der Erkrankung eines der Organe führt früher oder später zu pathologischen Veränderungen im anderen. Laut Untersuchungen auf dem Gebiet der klinischen Gastroenterologie ist bei 69-70% der Patienten mit akuter Cholezystitis das Parenchym der Drüse pathologisch verändert, bei chronischer Cholezystitis liegt der Index bei 85-88%. Bei 38-39% der Patienten, die unter einer akuten Pankreatitis leiden, wird eine Cholezystitis diagnostiziert, bei einer chronischen Entzündung des Pankreas ist die Gallenblase in 62-63% der Fälle betroffen.

Ursachen der Cholecystopankreatitis

Das Auftreten einer kombinierten Entzündung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase hängt mit der primären Läsion eines dieser Organe zusammen. Bei 85% der Patienten wird die Cholezystitis im Zusammenhang mit der Cholelithiasis zum ersten Bindeglied der Krankheit. In 15% der Fälle entwickelt sich der Entzündungsprozess im Pankreas und wird durch eine sekundäre enzymatische Cholezystitis kompliziert. Die führende Rolle von JCB bei der Entwicklung einer Cholecystopankreatitis beruht auf der Wirkung von Faktoren wie:

• Mechanische Obturation der Vaterpapille. Mit der Blockade der Ausscheidungswege des Pankreassaftes entsteht Galle-Stagnation, wodurch sich eine kritische Menge Darmflora in der Gallenblase ansammelt, eine Entzündung des Organs. Die gleichzeitige Erhöhung des intraduktalen Drucks in der Bauchspeicheldrüse führt zum Eindringen eigener Enzyme in das Gewebe des Organs und zum Auftreten entzündlicher und destruktiver Veränderungen.
• Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi. Ständige Reizung mit kleinen Steinen verursacht Dyskinesien der glatten Muskulatur der Vater-Papille. Auftretende biliäre Bauchspeicheldrüsen- und Pankreas-Gallen-Refluxen tragen zum Eintritt der Galle, einschließlich der Infizierten, in das Pankreas und Pankreasenzyme in den Gallengang bei. Die intraduktale Hypertonie vor dem Hintergrund des Schließmuskels von Oddi 's Hypertonus wird zu einem erschwerenden Faktor.

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung der Cholecystopankreatitis beruht auf einer Verletzung der physiologischen Passage von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm. Unter normalen Bedingungen verhindern die eigenen Sphinkter der Bauchspeicheldrüse und der Gallengänge ein Zurückziehen des Geheimnisses. Im Falle einer intraduktalen Hypertonie, die durch eine mechanische Obstruktion der Vater-Papille oder durch Dyskinesien des Schließmuskels von Oddi verursacht wird, kann die Galle in den Pankreasgang gelangen.

Dies führt zur Aktivierung von Phospholipase und anderen Pankreasenzymen und zur Bildung hochtoxischer Substanzen aus den Komponenten der Galle, die das Organ zerstören. Seltener werden vor dem Hintergrund einer bestehenden Pankreatitis Enzyme in die Gallenwege geworfen, was die Entwicklung einer Cholezystitis auslöst. Ein weiterer Faktor ist die Reflux-, hämatogene und lymphogene Ausbreitung der pathogenen Flora. Bei akuten Formen der Cholecystopankreatitis ist die Entzündung katarrhalisch oder purulent-nekrotisch, bei chronischen fibrodegenerativen Prozessen überwiegen.

Klassifizierung

Bei der Systematisierung der Cholezystopankreatitis werden histologische Veränderungen und Krankheitsmerkmale berücksichtigt. Abhängig von den führenden morphologischen Erkrankungen werden exsudative, eitrige, nekrotisch-destruktive und atrophische Varianten der Erkrankung unterschieden, und die Art der Entzündung in der Gallenblase und der Pankreasdrüse kann unterschiedlich sein. Durch die Art der Strömung werden unterschieden:

• Akute Cholezystopankreatitis. In der Regel tritt es plötzlich auf, wenn mechanische Verstopfungen oder grobe Fehler in der Ernährung auftreten. Unterscheidet sich in ausgeprägten Schmerz- und Regurgitationssyndromen. Ohne adäquate Therapie liegt die Mortalität bei 31,5 bis 55,5%.
• Chronische Cholezystopankreatitis. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und ist normalerweise mit JCB assoziiert. Dyspeptische Symptome, Beschwerden im epigastrischen und hypochondralen Bereich, fortschreitende Unterbrechung der Verdauungsprozesse aufgrund einer Degeneration des Pankreas.
• Chronisch rezidivierende Cholecystopankreatitis. Häufig ist es das Ergebnis einer akuten Form der Pathologie, die seltener in einem früheren persistenten Verlauf beobachtet wurde. Rückfälle werden oft durch Ernährungsstörungen ausgelöst. Die Letalitätsrate während Exazerbationen erreicht 3,5-7%.

Symptome einer Cholecystopankreatitis

Das Krankheitsbild der Krankheit ist vielfältig und beinhaltet Anzeichen einer Entzündung der Gallenblase und der Pankreasdrüse. Die Hauptbeschwerde bei Patienten mit Cholecystopankreatitis sind Bauchschmerzen, die in der Hypochondrie oder im epigastrischen Bereich lokalisiert sein können. Gekennzeichnet durch erhöhte Schmerzen nach Einnahme großer Mengen fetthaltiger Lebensmittel, Alkoholkonsum. Mögliches wiederholtes Erbrechen mit Beimischung von Galle, bringt dem Patienten keine Erleichterung.

Dyspeptische Störungen in Form von Übelkeit, Aufstoßen und Schweregefühl im Unterleib werden auch während der interiktalen Periode ständig beobachtet. Bei einer Cholezystopankreatitis ist eine Verletzung des Stuhlgangs typisch: Die Patienten bemerken Stuhlverfärbung, das Vorhandensein unverdauter Speisereste und eine Zunahme der Stuhlgänge bis zu 4-6 Mal am Tag. Gelbfärbung der Lederhaut, der Schleimhäute und der Haut kann in Kombination mit dunkler Urinfarbe auftreten. In der Zeit der Exazerbation werden subfebriles oder fieberhaftes Fieber, allgemeine Schwäche und eine Abnahme des Blutdrucks beobachtet.

Komplikationen

Bei der Cholecystopankreatitis kommt es zu einer schweren Verdauungsinsuffizienz, die mit einem gestörten Gallenfluss und einem Mangel an notwendigen Pankreasenzymen einhergeht. Patienten entwickeln Steatorrhoe und Lienterei, es kommt zu einem erheblichen Gewichtsverlust. Durch die Beteiligung der Langerhansschen Inseln am pathologischen Prozess kann sich pankreatogener Diabetes entwickeln. Die Infektion des angrenzenden Dünndarms führt zum Auftreten von Duodenitis und Eunite.

Eine schwerwiegende Komplikation der Cholecystopankreatitis ist die Pankreatonekrose, die erkannt wird, wenn Enzyme in den Pankreasgängen aktiviert werden. Patienten haben häufig Läsionen der Gallenblase in Form von Pericholezystitis und Empyemen. Ohne Behandlung kann es zur Organperforation und Freisetzung infizierter Inhalte in die freie Bauchhöhle kommen. Es besteht die Gefahr einer Gallenperitonitis. Bei einer Exazerbation kann es zu einem Organversagen kommen, das manchmal zum Tod führt.

Diagnose

Eine Cholecystopankreatitis kann bei typischen Beschwerden und körperlichen Symptomen vermutet werden (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Zur Bestätigung der Diagnose ist eine umfassende Untersuchung mit Labor- und Instrumentenstudien erforderlich. Die informativsten im Diagnoseplan sind Methoden wie:

• Biochemische Analyse von Blut. Charakteristische Anzeichen der Erkrankung sind ein signifikanter Anstieg der alkalischen Phosphatase und des direkten Bilirubins, wobei die Nekrose des Pankreas die Werte für AST und ALT erhöht. Man findet auch Hypoalbuminämie und Dysproteinämie, die mit einem Mangel an Verdauung einhergehen.
• Mikroskopische Analyse von Kot. Bei der Cholecystopankreatitis im Koprogramm werden Reste von unverdauten Nahrungsmitteln, eine große Menge loser Muskelfasern und Stärkekörner bestimmt. Führen Sie außerdem ELISA-Fäkalien für alpha-Amylase durch - eine Erhöhung des Enzymspiegels um das 3-4-fache ermöglicht es Ihnen, die Diagnose zu bestätigen.
• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Ultraschall der Gallenblase, Pankreas zeigt Anzeichen von Organschäden. Die Verdickung der Wände und die Schwellung der Gallenblase, das Vorhandensein von Steinen in ihrem Hohlraum und die Gallengänge, die Heterogenität des Pankreasparenchyms, die Deformation seiner Konturen.
• Tomographie Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie wird angewendet, wenn andere Methoden nicht ausreichend informativ sind, und hilft, die Struktur des Pankreas- und Gallensystems im Detail zu untersuchen. Die Methode ist notwendig für den Nachweis von Zysten und Nekrose, für die Diagnose von Pathologien der Leber und des Pankreaskopfes.
• RHPG. Die retrograde Cholangiopankreatographie wird verwendet, um den Status der Gallenwege und der Pankreasgänge zu visualisieren. Das Verfahren ermöglicht die Identifizierung von negativen Röntgenresten, die Schätzung des Durchmessers der Gallengänge und den Zustand des Schließmuskels von Oddi. Je nach Indikation kann es sich um eine Papillosphincterotomie handeln.

Im Allgemeinen stellte die Analyse des Blutes während der Verschlimmerung der Cholecystopankreatitis eine leichte Leukozytose fest, die ESR erhöhte. In der biochemischen Analyse des Urins können Bilirubin und Urobilin vorhanden sein. Wenn Sie vermuten, dass Helminthiasis durchgeführt wird, werden ELISA-Tests von Blut durchgeführt. Um Pathologien anderer Organe des Gastrointestinaltraktes auszuschließen, werden Röntgenaufnahmen und Röntgenaufnahmen mit oralen Kontrasten erstellt.

Zunächst unterscheidet sich die akute oder verschlimmerte chronische Cholecystopankreatitis von der akuten Appendizitis. Die diagnostischen Hauptkriterien sind die Lokalisation von Schmerzen im Epigastrium oder linken Hypochondrium, Ultraschallzeichen von Läsionen des Pankreas und der Gallenwege sowie positive Symptome von Mayo-Robson und Kera. Es wird auf den Verlauf und die Dauer des Krankheitsverlaufs geachtet - der schnelle Anstieg der Symptome vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens spricht für die akute chirurgische Pathologie. Ein Gastroenterologe, ein Hepatologe und ein Chirurg werden angezogen, um einen Patienten zu untersuchen.

Behandlung der Cholecystopankreatitis

Bei der Wahl einer therapeutischen Taktik berücksichtigen sie die Dynamik der Entwicklung der Pathologie, die angeblichen morphologischen Veränderungen in den Organen und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen. Patienten mit akutem Prozess werden in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert und sorgen für eine funktionelle Erholung der Organe des Verdauungstrakts (Fasten, Darmdepression, falls erforderlich - parenterale oder enterale Sondenernährung). Bei der chronischen Variante der Cholecystopankreatitis wird die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln eingeschränkt, die Menge an Kohlenhydraten verringert. Der verwendeten Medikamente:

• Nicht-narkotische und narkotische Analgetika. Die Grundlage für die Medikamentenanalgesie ist ein persistierendes Schmerzsyndrom. In den schwersten Fällen können Antipsychotika und Epiduralanästhesie verschrieben werden.
• Myotrope Antispasmodika. Die Entfernung von Glattmuskelkrämpfen verringert die intraduktale Hypertonie und erleichtert die Sekretion von Pankreassaft und Galle. Bei Bedarf wird die Cholecystopankreatitis-Therapie mit Anticholinergika ergänzt.
• Antiemetika In der Gegenwart eines Regurgitationssyndroms sind Drogen der ersten Wahl Dopamin- und Serotoninblocker. Patienten mit persistierendem Erbrechen, selektiven Blockern, werden 5HT-3-Serotoninrezeptoren gezeigt.
• Antibiotika Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen und zur Beseitigung der pathogenen Flora werden halbsynthetische Penicilline, Makrolide, Cephalosporine und Aminoglycoside eingesetzt. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines Arzneimittels die Empfindlichkeit des Erregers.
• Antisekretorien. Zur Hemmung der Pankreassekretion werden Protonenpumpenblocker und Histaminrezeptor-Inhibitoren verschrieben. Bei Cholezystopankreatitis mit schwerer Zerstörung sind Octapeptide und Proteaseinhibitoren wirksam.

Unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome wird die Infusionstherapie mit der Einführung von Elektrolytlösungen, Analeptika und Herzglykosiden zur Unterstützung der Herzaktivität durchgeführt. Die Ineffektivität der konservativen Behandlung der Cholecystopankreatitis ist eine Indikation für eine Operation. Normalerweise tritt eine Verbesserung nach einer offenen, laparoskopischen oder SILS-Cholezystektomie auf. Bei akuter Obstruktion der Gallenwege wird eine Choledochostomie, Choledochoduodenostomie oder Choledochoenterostomie durchgeführt. Patienten mit einer isolierten Läsion der Vateri-Nippel zeigen eine Papillosphinkterotomie.

Prognose und Prävention

Die Prognose hängt von der Dauer der Erkrankung und dem Grad der strukturellen Störungen ab. Das Ergebnis ist relativ günstig, wenn eine Cholecystopankreatitis frühzeitig erkannt und rechtzeitig behandelt wird. Bei einem komplizierten Krankheitsverlauf ist die Prognose zweifelhaft. Zur Vorbeugung ist es notwendig, eine Diät einzuhalten (um den Missbrauch von gebratenen und fettreichen Lebensmitteln zu vermeiden, um den Alkoholkonsum zu begrenzen), um starke körperliche Bewegung zu betreiben und andere gastroenterologische Erkrankungen zu behandeln.