Enuresis bei Kindern ist ein periodischer oder dauerhafter unfreiwilliger Harndrang in einem Traum oder während einer starken Konzentration oder Leidenschaft, die sich in einem Alter entwickelt, in dem die Verbindung zwischen der Großhirnrinde und der Blase hätte hergestellt werden müssen - nach 4 Jahren. Die Gründe für diesen Zustand sind ziemlich groß; Sie haben je nach Geschlecht und Alter einige Merkmale.

Enuresis ist bei jedem fünften bis sechsten Kind im Alter von fünf Jahren registriert, diese Diagnose wird bei 12-14% der Kinder im Grundschulalter gestellt, und bei der 12-14-jährigen Marke beträgt die Anzahl der Patienten nur 4%. Jungen sind 1,5-2-mal häufiger krank.

Der Kinderarzt beschäftigt sich zusammen mit dem Kinderurologen, Neurologen, Endokrinologen und Psychologen mit der Diagnose der Krankheitsursachen. In einigen Fällen ist die Teilnahme eines Homöopathen oder Psychiaters erforderlich.

Die Behandlung ist komplex: Verhaltenstherapie, Diät, Psychotherapie und physiotherapeutische Methoden werden am häufigsten eingesetzt; Gelegentlich greifen Ärzte zur Ernennung von Medikamenten. Die chirurgische Behandlung wird nur dann angewendet, wenn die Inkontinenz durch operierbare Erkrankungen des Harntrakts oder benachbarter Organe verursacht wird.

Klassifizierung von Krankheiten

Warnung! Die Diagnose "Enuresis" wird gestellt, wenn das Kind Anzeichen einer Reifung der Blasen - Hirnrinde hat, die gewöhnlich nach 4 Jahren auftritt. Die Bildung dieser Beziehung zeigt, dass das Baby in der Lage ist, Urin zu halten, und sagt Erwachsenen zuerst, dass es auf die Toilette gehen möchte.

Es gibt verschiedene Klassifizierungen der Krankheit - unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren.

1. Nach Art des Auftretens:
   • Nacht Es kann sich jede Nacht nach 4 Jahren (konstante Form) oder nur periodisch (intermittierende Option) manifestieren - wenn das Kind in einer traumatischen Situation war oder einer intensiven körperlichen oder emotionalen Überlastung ausgesetzt war.
   • Tagesinkontinenz bei Kindern. Sie entwickelt sich am häufigsten bei Kindern mit Erkrankungen des Harntraktes, bei Patienten mit unterentwickelter Willenssphäre (wenn sie bei monotonen Aktivitäten den Drang nicht spürt). Die tägliche Form der Enuresis „fängt“ an, wenn die Blase so voll ist, dass sie, ohne auf eine Antwortverbindung mit der Großhirnrinde zu warten, ihre Entleerung einschaltet.
   • Gemischt, wenn das Kind Tag und Nacht unwillkürlich urinieren kann.
2. Durch diesen Faktor wurde unwillkürliches Wasserlassen immer beobachtet (nach 4 Jahren) oder nach einer "trockenen" Periode entwickelt; Kinder haben Enuresis:
3. primär (der häufigste Typ): Es wurde immer festgestellt, dass es keine langen „trockenen“ Perioden gab.
4. Zweitens: Das Kind stand sechs Monate oder länger zum Urinieren und hörte dann auf. Der Anteil der sekundären Pathologie beträgt nur 20-25%.
5. Bei begleitenden Symptomen des Harnverlusts:
   • monosymptomatisch - wenn das Kind beim Wasserlassen nicht durch Schmerzen gestört wird, gibt es keinen ausgeprägten Drang;
   • Polysymptome (deutet auf Komplikationen hin) - wenn unkontrolliertes Wasserlassen mit Schmerzen einhergeht, verstärkte Besuche in der Toilette, der Drang, dem das Kind nur schwer widerstehen kann.

Warnung! Bei Jugendlichen wird die Hauptform als sekundäre Enuresis angesehen.

Ursachen von Krankheiten

Die häufigste Inkontinenz wird bei Kindern beobachtet:

• dünner Körperbau;
• schüchtern;
• schüchtern;
• übermäßig emotional;
• von großen Familien;
• Familienangehörige, die übermäßiger Pflege unterliegen;
• aus einkommensschwachen oder benachteiligten Familien.

Die ätiologische Einteilung unterteilt die Enuresis in solche Formen:

1. einfach: Bei der Untersuchung eines Kindes ist es unmöglich, die Ursache für diesen Zustand zu finden, aber es ist bekannt, dass einer oder beide Elternteile an Enuresis in der Kindheit litten. In diesem Fall steigt das Risiko des nächtlichen Wasserlassens von 15% (bei gesunden Kindern) auf 44% (wenn nur ein Elternteil krank war) und 77% (wenn Pathologie bei zwei Elternteilen beobachtet wurde);
2. neurotisch: entwickelt sich bei schüchternen und schüchternen Kindern, die sehr besorgt über die Tatsache ihrer Enuresis sind;
3. neuroseartig: charakteristisch für Kinder mit Neigung zu Hysterie und Neurose;
4. epileptisch: Ursachen der Enuresis bei Kindern - bei der pathologischen Aktivität der für die Kontrolle des Wasserlassen verantwortlichen Bereiche der Großhirnrinde;
5. Endokrinopathie: Die Enuresis entwickelt sich als Folge von Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Hyperthyreose, Dience-Syndrom).

Es gibt andere Ursachen der Krankheit:

1. Intrauterine und generische Ursachen: Schädigung des Gehirns oder der Bahnen vom Cortex durch das Rückenmark bis zur Blase durch:
   • Gestose;
   • intrauterine Infektion;
   • Hypertonie der Mutter;
   • feto-plazentare Insuffizienz;
   • Schnurverschränkung;
   • Diabetes bei einer schwangeren Frau;
   • Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks während der Wehen.
2. Krankheiten, die sich nach der Geburt entwickeln und zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen: Herzfehler, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Tuberkulose.
3. Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems: Meningitis, Enzephalitis, Hirnödem aufgrund des schweren Verlaufs einer viralen oder bakteriellen Infektion.
4. Nichtübertragbare Krankheiten des Zentralnervensystems: Epilepsie, Hydrozephalus, abnorme Entwicklung der Lendenwirbelsäule.
5. Psychiatrische Pathologie: Oligophrenie, chronische Drogen- oder Alkoholvergiftung.
6. Harnwegserkrankungen: Blasenentzündung, Adhäsionen der Harnröhre, neurogene Blase, Öffnung der Harnleiter nicht an der Stelle der Blase, die eine Verbindung zum Gehirn hat.

Die Ursachen der Enuresis variieren je nach Geschlecht und Alter des Kindes.

Bei Mädchen

Harninkontinenz bei Mädchen entwickelt sich aufgrund von:

1. psychologisches Trauma: Umsiedlung, Scheidung, Geburt eines Babys, Versetzung in eine neue Schule;
2. Merkmale des Nervensystems, die einen sehr gesunden Schlaf verursachen;
3. Trinken Sie viel Flüssigkeit;
4. reduzieren Sie Vasopressin - ein Hormon, das Nachtfahrten zur Toilette hemmt;
5. Infektionen der Harnwege;
6. Verletzungen (einschließlich Geburt) der Wirbelsäule oder des Rückenmarks;
7. Entwicklungsverzögerungen.

Jungs haben

Harninkontinenz bei Jungen hat folgende Gründe:

• die Nervenbahnen von der Blase zur Hirnrinde sind noch nicht reif;
• das Kind ist hyperaktiv;
• Hyperpflege von Angehörigen;
• Stress;
• Aufmerksamkeitsdefizit;
• Pathologien des Hypothalamus, die zu einem Mangel an Wachstumshormon und Vasopressin führen;
• Vererbung;
• Entzündung der Nieren und der Blase;
• allergische Reaktionen;
• Erkrankungen, die zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen;
• Frühgeburt und Trauma bei der Geburt.

Jugendliche

Enuresis bei Jugendlichen entwickelt sich aufgrund von:

1. Wirbelsäulenverletzungen;
2. angeborene Anomalien des Harnsystems, aufgrund derer sich ihre Infektion entwickelt;
3. Stress;
4. psychische Störungen;
5. hormonelle Veränderungen im Körper;
6. Verletzung des Erwachens.

Hat jeder die gleiche Pathologie?

Die Inkontinenz bei Kindern manifestiert sich durch unwillkürliche Freisetzung einer bestimmten Menge Harn während des Schlafes oder Wachheit. Solche Episoden können mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten, manchmal paroxysmal - mehrmals pro Nacht. Das Wasserlassen kann entweder in der ersten Hälfte der Nacht oder am Morgen auftreten. während nasses Kind nicht aufwacht.

Wenn die Enuresis als Folge anderer Erkrankungen auftritt, werden diese Symptome ebenfalls bemerkt. Die neuroseartige Form manifestiert sich also mit Stottern, Ängsten, Tics und Hyperaktivität. Wenn die Ursache eine Hypoxie des Gehirns aufgrund von Erkrankungen der Bronchien und der Lunge ist, kommt es zu Husten, intermittierender Dyspnoe, Keuchen, Müdigkeit und anderen. Bei der endokrinopathischen Form der Inkontinenz treten Symptome wie Übergewicht oder umgekehrt Dünnheit mit gutem Appetit, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten, Ödeme, Augenglasur in den Vordergrund.

Wenn die nächtliche Inkontinenz bei Kindern einen komplizierten Verlauf hat, werden neben unfreiwilligem Wasserlassen eines oder mehrere der folgenden Symptome beobachtet:

• vermehrtes Wasserlassen oder vermindertes Wasserlassen;
• ausgeprägter Drang zu urinieren oder im Gegenteil ihre Abwesenheit;
• schmerzhaftes Wasserlassen
• schwacher Urinstrom.

So finden Sie die Ursache

Die Diagnose Enuresis bei Jungen und Mädchen wird von folgenden Spezialisten gestellt:

1. Kinderarzt;
2. pädiatrischer Urologe;
3. Neurologe;
4. Endokrinologe;
5. Psychiater

Laut der Prüfung, der Befragung des Kindes und der Eltern, insbesondere hinsichtlich der Abweichungen in der Willkür beim Wasserlassen, die sie in der Kindheit hatten, kann der Kinderarzt vermuten, welche Form der Enuresis das Baby hat. Um seine vorläufige Diagnose zu bestätigen und das Kind an einen Spezialisten zu einer Konsultation zu überweisen, kann es solche Studien anordnen:

• allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
• bakteriologische Untersuchung des Urins;
• biochemische Blutuntersuchungen;
• Ultraschall des Harnsystems;
• Röntgen der Wirbelsäule und des Schädels;
• Elektroenzephalographie;
• Röntgenbild der Harnwege mit Kontrastmittel (Urographie, Zystographie).

Krankheitstherapie

Die Behandlung der Enuresis bei Kindern beginnt mit der Behandlung der Ursache dieser Erkrankung. Bei Infektionskrankheiten werden antibakterielle, antivirale oder antimykotische Medikamente verschrieben. Wenn die Enuresis durch eine endokrine Erkrankung verursacht wird, wird eine geeignete Behandlung mit synthetischen Hormonen oder Substanzen, die sie unterdrücken, vorgeschrieben. Bei einer epileptischen Form der Inkontinenz sind Antikonvulsiva und bei neurosenähnlichen Beruhigungsmitteln erforderlich.

Darüber hinaus verschreiben Verhaltenstherapie. Es liegt in der Tatsache, dass:

• Vor dem Schlafengehen begrenzen sie die Aufnahme von Salz, Süß und Flüssigkeit. Wasser kann und sollte getrunken werden, es ist jedoch wünschenswert, dass zwischen dem Legen und dem Trinken mindestens 15 Minuten vergehen.
• Bevor sie ins Bett gehen, werden sie gebeten, zur Toilette zu gehen.
• ein Kind (kein Teenager) in der ersten Hälfte der Nacht aufzuwecken, um es auf die Toilette zu bringen;
• Wenn ein Kind in seinem Zimmer schläft, kann es sein, dass es Angst hat, zum Urinieren aufzustehen, sodass die Eltern ein Nachtlicht einschalten können.
• Sie können spezielle Pads verwenden, die mit einem Feuchtigkeitsdetektor verbunden sind. Sie sind in Unterhosen geklebt und wecken das Kind, wenn die ersten Urintropfen auftauchen.

Diät

Die Ernährung von Kindern sollte reich an Vitaminen, Eiweiß und Spurenelementen sein. Zur Behandlung der Enuresis kann die Krasnogorsky-Diät angewendet werden: In der Nacht isst das Kind ein kleines Stück Hering, Brot und Salz, das mit süßem Wasser abgewaschen wird.

Psychotherapie

Psychotherapeuten und Kinderpsychologen beschäftigen sich mit Kindern, die älter als 10 Jahre sind. Bis zu diesem Alter werden Methoden wie Motivationspsychotherapie und autogenes Training angewendet.

Physiotherapie

Für die Behandlung von Harninkontinenz bei Kindern eignen sich gut Methoden wie:

• thermische Verfahren;
• Lasertherapie;
• Elektrophorese;
• Galvanisierung;
• Akupunktur;
• Magnetfeldtherapie;
• Elektrostimulation der Beckenbodenmuskeln;
• kreisförmige Dusche;
• Massage

Kegel-Übungen zur Verbesserung der Kommunikation zwischen Gehirn und Blase wirken gut. Sie sind leicht auszuführen - um sich zu entspannen und die Muskeln des Damms zu beanspruchen, aber zunächst muss das Kind wissen, wo sich diese Muskeln befinden. Bitten Sie dazu, das Wasserlassen zu beenden, und wiederholen Sie den Vorgang mehrmals.

Drogentherapie

Medikamente zur Behandlung der Enuresis werden selten verschrieben - in der Regel wirken nichtmedikamentöse Methoden. Wenn die oben genannten Methoden jedoch nicht innerhalb von 6-8 Wochen wirken, werden sie verschrieben:

• Hormon-Vasopressin-Analoga;
• eine besondere Art von Antidepressiva;
• Anticholinergika;
• Nootropika (können nicht nachts eingenommen werden).

Operationen

Bei der Behandlung der Enuresis bei Kindern kann eine Operation nur in Fällen angewendet werden, in denen unfreiwilliges Wasserlassen durch Abnormalitäten in der Struktur der Organe des Harnsystems verursacht wird. Sling und noch offenere Operationen bei Kindern gelten nicht.

Enuresis bei Kindern - Ursachen und Behandlung

Harninkontinenz oder Enuresis bei Kindern, deren Ursachen und Behandlung von der angeborenen oder erworbenen Art der Pathologie abhängen, werden nicht als Krankheit angesehen, wenn wir über ein kleines Kind sprechen. Wenn es sich jedoch um einen Studenten oder einen Teenager handelt oder um tagsüber und häufiges unfreiwilliges Wasserlassen, ist es an der Zeit, über die Faktoren nachzudenken, die für die Entstehung eines solchen Problems und dessen Behebung verantwortlich sind.

Was ist Enuresis bei Kindern?

Der Name der Pathologie stammt von dem griechischen Wort "Enurio", übersetzt als "Urinat". Unter enuresis in der offiziellen Medizin versteht man die Pathologie des Urogenitalsystems, die zu einem Zusammenbruch des Urins führt. Experten halten solche Situationen für normal, bis das Kind das Alter von 5 Jahren erreicht hat, und beobachten unbesorgt das Auftreten von unfreiwilligem Wasserlassen bei Kindern, insbesondere im Dunkeln. Bei Jungen ist die Enuresis häufiger als bei Mädchen. Sie betrachten ihn nicht als Krankheit, sondern:

• Eine relative Norm, kann die Störung des Wasserlassen nur für Kinder des jüngeren Alters (im Vorschulalter) sein - später ist dies ein Symptom für Pathologien des Urogenitalsystems;
• Häufige Fälle von Harninkontinenz können ein psychologisches Trauma bei einem Baby hervorrufen;
• Wenn bei Kindern eine Langzeit-Enuresis vorliegt, ist es an der Zeit, die Ursachen und die Behandlung mit Ihrem Arzt zu besprechen, da die Situation durch Harnwegsinfektionen kompliziert sein kann.

Symptome

Manifestationen der Enuresis wurzeln bereits in der Definition dieser Erkrankung - sie ist durch unwillkürliche, meist nächtliche Wasserlassen gekennzeichnet. In diesem Fall wacht das Kind nicht auf, die Eltern erfahren oft, was am Morgen passiert ist. Während des Tages ist jedoch auch ein Verlust der Kontrolle über den Drang nach Blasenentleerung möglich, was ein Symptom für Erkrankungen des Harnsystems ist oder mit angeborenen Nierenerkrankungen verbunden ist.

Gründe

Betrachten wir nur Kinder unter 5 Jahren, spricht man von organischer Pathologie, deren Grund in der unvollständigen Ausbildung des Harnröhrenreflexes liegt. In seltenen Fällen steigt die Altersgrenze der natürlichen Inkontinenz auf 8,5 Jahre. Dies ist jedoch nur eine nächtliche Enuresis, bei der Kinder nicht aufwachen. Wenn Inkontinenz bei einem Kind über 8 Jahre auftritt oder zu einer beliebigen Tageszeit auftritt, kann dies folgende Gründe haben:

• neuropsychiatrische Störungen und Verzögerungen bei der Entwicklung des Nervensystems;
• emotionale Schocks: Dies ist die erworbene Enuresis bei Kindern - die Ursachen sind neurotisch und die Behandlung kann nicht medikamentös sein;
• Genetik - Pathologie kann mit einer Wahrscheinlichkeit von 77% von beiden Elternteilen übertragen werden;
• Nierenfehlbildungen;
• urologische Erkrankungen traumatischer Art (hauptsächlich auf die Ursachen der Enuresis bei Jungen zurückzuführen);
• infektiöse und entzündliche Prozesse, die die Blase betreffen (die offensichtlichste Ursache ist eine Zystitis);
• Versagen des Hormons Vasopressin, Regulierung des Urinvolumens.

Enuresis bei Jugendlichen nachts

Bei Kindern, die älter als 12 Jahre sind, sollten Urinprozesse etabliert werden. Laut der medizinischen Statistik ist die Enuresis in diesem Alter nur bei 2% der Jugendlichen zu finden und näher am Alter von 16 bis 18 Jahren leidet nur jedes hundertste Kind daran, wenn nur Fälle von Bettnässen betroffen sind. Zu den Ursachen der Enuresis bei Jugendlichen fügen die Ärzte zusätzlich zu den oben genannten Punkten hinzu:

• Nebenwirkungen von der Einnahme von Medikamenten der Valproat-Gruppe und von Thioridazin;
• endokrine Krankheiten;
• Folge der Obstruktion der oberen Atemwege.

Klassifizierung

In der Medizin gibt es zwei Ansätze für die Trennung von Enuresis-Sorten. Sie können in Gruppen eingeteilt werden, je nach dem Auftreten von Verstößen oder nach der Art der Faktoren, die das Kind beeinflussen (funktionell / organisch). Die letztgenannte Klassifikation durch moderne Kinderärzte wird nicht verwendet, daher ist es sinnvoll, nur die Einteilung in angeborene und erworbene Erkrankungen zu berücksichtigen:

• Unter primärer Enuresis sind nächtliche Inkontinenz-Episoden gemeint, bei denen das Baby nicht aufwacht. Wichtiger Punkt: Er kontrolliert den Harndrang nicht von Geburt an.
• Unter sekundärer Enuresis verstehen Experten das unwillkürliche Wasserlassen zu jeder Tageszeit, das sich bei Erkrankungen des Urogenitalsystems, bei angeborenen Pathologien des Nervensystems usw. entwickelt. Das Kind kontrolliert das Wasserlassen sechs Monate oder länger. Danach tritt ein Verstoß gegen diesen Vorgang auf.

Diagnose

Der Kinderarzt kann eine Enuresis-Diagnose durch das Sammeln von Anamnese-Daten stellen, im Hinblick auf den möglichen Zusammenhang mit einem erblichen Faktor bei Inkontinenz führt der Spezialist die Eltern des Kindes ein. Um die Ursachen der Erkrankung genau zu verstehen, muss der Arzt die Häufigkeit und Dauer der Inkontinenz, die Art des Wasserlassen (die Unannehmlichkeiten, die Stärke des Jets usw.) kennen. Wenn Sie eine urologische Erkrankung oder Pathologie der Harnwege vermuten, benötigen Sie einen Ultraschall der Nieren und der Blase. Zusätzlich können zugeordnet werden:

• Laboruntersuchung von Primärurin;
• Zystoskopie;
• defektologische komplexe Untersuchung (bei neurologischer Erkrankung);
• Röntgenbild der Wirbelsäule auf 2 Projektionen.

Behandlung der Enuresis bei Kindern

Der Hauptpunkt, der von Kinderärzten betont wird - Babys, die an Enuresis leiden, können nicht jedes Mal, wenn sie nass werden, beschimpft werden. Dies gilt insbesondere für Fälle mit Stressinkontinenz und Problemen der Entwicklung des Nervensystems, da sich die Situation nur verschlimmern wird. Um zu verstehen, wie die Enuresis bei einem Kind geheilt werden kann, ist es nur bei einem Kinderarzt erforderlich und nur bei konstanter Harninkontinenz. Für die Behandlung der Enuresis verschreiben Ärzte:

• Physiotherapie;
• Beratung eines Kinderpsychologen (mit neurotischer Enuresis);
• Leistungskorrektur;
• medikamentöse Therapie (wenn zu den Ursachen von Enuresis Infektions- und Entzündungskrankheiten, ZNS-Störungen, hormonelle Störungen).

Lifestyle-Korrektur

Es ist möglich, unfreiwilliges Wasserlassen zu beseitigen, indem die Belastung der Blase verringert wird, wofür die Wassermenge in der Ernährung des Babys reduziert wird. Gleichzeitig raten die Ärzte, dem Kind die Gewohnheit aufzuzwingen, vor dem Schlafengehen auf die Toilette zu gehen, und einige weitere Regeln bezüglich des Tagesablaufs und der Ernährung zu beachten:

• Wachen Sie das Baby 2-3 Stunden nach dem Einschlafen auf, wenn es nicht an Erwachungsstörungen leidet, und bringt es in den Topf.
• Geben Sie Ihrem Baby keine Flüssigkeit für 2 Stunden vor dem Zubettgehen, insbesondere bei harntreibenden Getränken.
• Versuchen Sie, das Abendessen eine Stunde vor dem Zubettgehen zuzubereiten.
• Enthalten Sie keine Früchte, Kefir und Koffeinquellen.

Pillen

Wenn eine Nierenerkrankung oder Harnwegsinfektion beobachtet wird, muss der Kinderarzt antibakterielle Medikamente verschreiben. Unabhängig davon können sie nicht ausgewählt werden. Medikamente werden auch bei Problemen mit Vasopressin und dem Nervensystem empfohlen. Meist wird die Behandlung der Enuresis bei Jungen und Mädchen mit Hilfe solcher Arzneimittel durchgeführt:

• Adiuretin-SD. Tropfen in der Nase (Septum) vor dem Zubettgehen, Dosierung - 2 Tropfen pro Tag für Kinder im Vorschulalter und 3 Tropfen für Kinder über 7 Jahre. Die Behandlung dauert eine Woche.
• Driptan Für die Behandlung von Kindern ab 5 Jahren 1 Tablette 3 Mal pro Tag, die letzte vor dem Zubettgehen. Das Medikament wird bei Blasenproblemen verschrieben.

Spezielle Übungen

Wenn der Arzt keine Infektionskrankheiten oder pathologischen Entwicklungsstörungen diagnostiziert hat, suchen Sie nicht nach einer Heilung für Enuresis bei Kindern. Versuchen Sie, die Blasenmuskulatur zu stärken, und entwickeln Sie die Fähigkeiten des Kindes beim Wasserlassen. Solche Kurse werden mit Kindern im Alter von 4-5 Jahren durchgeführt und deuten auf eine einfache körperliche Betätigung hin:

• Sobald das Baby die Toilette benutzen möchte, muss es 2-3 Minuten "am Limit" leiden.
• Bitten Sie das Kind während des Wasserlassens, den Jet 30-60 Sekunden lang zu halten.
• Bringen Sie das Baby nach einem Toilettenbesuch in 3-5 Minuten zurück und bitten Sie, die Reste zu drücken.

Massage

Diejenigen, die fragen, wie Enuresis bei Kindern ohne Pillen zu behandeln ist, raten Experten, eine einfache Hausmassage zu meistern. Jede der Stufen sollte 2 Minuten nicht überschreiten, das Tempo sollte zuerst schnell sein und dann abnehmen. Allgemeines Schema:

1. Drücken Sie die Spitze 3 Finger vorsichtig unter den Nabel und machen Sie kreisförmige Bewegungen.
2. Eine ähnliche Bewegung sollte am oberen Rand des Schambeins durchgeführt werden.
3. Schließen Sie die Massage ab, indem Sie den Ball mit Spikes in die Fußstapfen des Babys rollen.

Physiotherapie

Für eine erfolgreiche Beseitigung der Enuresis, insbesondere bei neurologischen Ursachen, empfehlen Ärzte, medikamentöse und nicht medikamentöse Therapien zu kombinieren. Letztere haben eine unterstützende Wirkung, einzeln, fast ohne Bedeutung. Dazu gehören einige Optionen für die Physiotherapie:

• Akupunktur ist ein Effekt auf bestimmte Punkte, der bei allen Ursachen der Pathologie hilft.
• UV-Bestrahlung im Gesäßbereich, unterer Rücken.
• Elektrophorese mit einer Lösung von Prozerin und Galantamin auf der Blase.

Chirurgische Behandlung

Wenn selbst aus mehreren langfristigen Therapieverläufen kein positiver Effekt medizinischer Art besteht und die Hauptursache der Enuresis die angeborene Pathologie ist, die eine Abnormalität des Harntrakts darstellt, verschreibt der Arzt eine Operation. Es kann wie die Einführung eines Ballons in die Harnröhre oder die Resektion des Kanals aussehen. Die Rehabilitationszeit nach einer solchen Operation ist kurz.

Volksheilmittel gegen Harninkontinenz bei Kindern

Von den nicht traditionellen Methoden zur Behandlung der Enuresis ist die Verwendung von Dekokten von Heilkräutern mit sedierender Wirkung gut zu empfehlen, was jedoch nur bei Schlafstörungen und den neuropsychiatrischen Ursachen der Harninkontinenz sinnvoll ist. Solche Mittel werden nützlich sein:

• Eine Mischung aus Hypericum und Schafgarbe (1: 1) in einem Volumen von 1 EL. l goss ein Glas kochendes Wasser für eine halbe Stunde hineingegossen. Trinken Sie 100 ml morgens und nachmittags während der Woche.
• Sammlung von Mutterkraut, Baldrian und Minze (1: 1: 1) in Höhe von 1 EL. l In 300 ml Wasser kochen, in 3 Teile teilen, täglich trinken. Die Behandlung dauert 2 Wochen.

Prognose und Prävention

Mit der Verabschiedung kompletter Therapieverläufe (insbesondere Nichtmedikamente) ist die Prognose der Behandlung der Enuresis äußerst positiv. Angeborene Pathologien des Harntraktes setzen jedoch ihre Spuren auf, und falls vorhanden, können sich seltene Fälle von Harninkontinenz auch bei Erwachsenen manifestieren. Nach der Behandlung müssen Sie einige Regeln beachten:

• Tragen Sie keine Babywindeln - sie helfen nur bei der Entwicklung der Krankheit.
• Sofort behandeln Sie Infektionen des Urogenitalsystems.
• Kontrollieren Sie die Flüssigkeitsmenge, die Ihr Baby verbraucht.

Inkontinenz bei Kindern

Inkontinenz bei Kindern - eine Störung des freiwilligen Wasserlassen, die Unfähigkeit des Kindes, den Wasserlassen zu kontrollieren. Inkontinenz bei Kindern ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, Harn anzusammeln und zurückzuhalten, was mit unfreiwilligem Wasserlassen während des Schlafes oder Wachheit einhergeht. Um die Ursachen zu klären, werden Kinder einer urologischen Untersuchung (Ultraschall des Harnsystems, Zystoskopie, Radiographie der Nieren und Blase, Elektromyographie, Uroflowmetrie) und einer neurologischen Untersuchung (EEG, EchoEG, REG) unterzogen. Die Behandlung der Harninkontinenz wird unter Berücksichtigung der Gründe durchgeführt und kann medikamentöse Therapie, Physiotherapie, Psychotherapie usw. umfassen.

Inkontinenz bei Kindern

Harninkontinenz bei Kindern - ständig wiederholtes unwillkürliches (unbewusstes) Wasserlassen tagsüber oder nachts. Die Inkontinenz leidet bei 8 bis 12% der Kinder, wobei Enuresis die häufigste Form der Kinderkrankheit ist. Die polyetiologische Natur der Harninkontinenz bei Kindern macht dieses Problem für eine Reihe pädiatrischer Disziplinen relevant: pädiatrische Neurologie, pädiatrische Urologie und Kinderpsychiatrie.

Bei Kindern unter 1,5-2 Jahren wird Harninkontinenz als ein physiologisches Phänomen angesehen, das mit der Unreife somatovegetativer Regulationsmechanismen zusammenhängt. Normalerweise bilden sich Harnretentionsfähigkeiten während der Blasenfüllung bei einem Kind um 3-4 Jahre. Wenn jedoch die Fähigkeiten zum Wasserlassen nicht für diesen Zeitraum festgelegt wurden, sollten Sie nach den Ursachen für Harninkontinenz beim Kind suchen. Inkontinenz bei Kindern ist ein soziales und hygienisches Problem, das häufig zur Entwicklung von psychopathologischen Störungen führt, die einer Langzeitbehandlung bedürfen.

Ursachen der Harninkontinenz bei Kindern

Die Inkontinenz von Harn bei Kindern kann auf eine gestörte Nervenregulierung der Funktion der Beckenorgane aufgrund organischer Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks zurückzuführen sein: Verletzungen (Kraniozerebral, Rückenmark), Tumoren, Infektionen (Arachnoiditis, Myelitis usw.), Zerebralparese. Oft leiden Kinder mit verschiedenen psychischen Erkrankungen (geistige Behinderung, Autismus, Schizophrenie, Epilepsie) an Inkontinenz.

Die Inkontinenz kann auf anatomische Störungen der Entwicklung des Harnsystems des Kindes zurückzuführen sein. So kann die organische Grundlage der Harninkontinenz durch Nichtzusammenführung des Urachus, Ektopie des Harnleitermunds, Blasenexstrophie, Hypospadien, Epispadien, infravesikuläre Obstruktion usw. dargestellt werden.

In einigen Fällen tritt Harninkontinenz bei Kindern vor dem Hintergrund des Schlafapnoe-Syndroms, bei endokrinen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Diabetes insipidus, Hypothyreose, Hyperthyreose), Medikamenten (Antikonvulsiva und Tranquilizer) auf.

Tatsächlich ist die Enuresis bei Kindern ein multifaktorielles Problem. Die Enuresis kann erblich sein: Wenn beide Elternteile in der Kindheit an Harninkontinenz litten, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei einem Kind 77%, wenn jedoch nur einer der Eltern an einer Harnwegsstörung leidet - 44%.

Am häufigsten ist die Entwicklung einer Harninkontinenz bei Kindern (Enuresis) mit einer Verzögerung der Reifung des Nervensystems des Kindes aufgrund eines ungünstigen Verlaufs der perinatalen Periode verbunden. Die Unreife des Zentralnervensystems kann auf die Gefahr einer Beendigung der Schwangerschaft, einer Präeklampsie, einer Anämie einer schwangeren Frau, eines niedrigen Wassers, eines hohen Wasserspiegels, einer intrauterinen Hypoxie des Fötus, einer Asphyxie während der Geburt und einer Geburtsverletzung zurückzuführen sein. In der Regel bilden diese Kinder in der Regel eine neurogene Blasenfunktionsstörung. Inkontinenz leidet häufig an hyperaktiven Kindern.

In einigen Fällen wird die Bettnässung durch eine Verletzung des Sekretionsrhythmus des antidiuretischen Hormons (Vasopressin) erklärt. Aufgrund einer unzureichenden Plasmavasopressinkonzentration in der Nacht scheiden die Nieren eine große Menge Urin aus, der die Blase überläuft und zu unfreiwilligem Wasserlassen führt.

Harninkontinenz kann mit urogenitalen Erkrankungen (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis, Vulvovaginitis bei Mädchen, Balanoposthitis bei Jungen, vesikoureteralem Reflux, Nephroptose, Pyeloektasie), Helminthininvasion assoziiert sein. Allergische Erkrankungen wie Urtikaria, atopische Dermatitis, Asthma bronchiale und allergische Rhinitis können bei Kindern zu erhöhter Blasenreizung und Harninkontinenz beitragen.

Bei Kindern, insbesondere bei Vorschulkindern, kann Harninkontinenz in der Natur anstrengend sein. Sehr oft sind eine Scheidungssituation, der Tod eines geliebten Menschen, familiäre Konflikte, Spott, der Wechsel in eine andere Schule oder einen anderen Kindergarten, ein Wechsel des Wohnsitzes und die Geburt eines anderen Kindes in der Familie eine bedrückende Situation. Vor kurzem haben Kinderärzte unter den Ursachen der Harninkontinenz die weit verbreitete Verwendung von Wegwerfwindeln genannt, die die Bildung eines konditionierten Reflexes beim Wasserlassen beim Kind verzögern.

In den meisten Fällen wird die Harninkontinenz bei Kindern durch eine Kombination der angegebenen Faktoren hervorgerufen.

Klassifizierung

Tritt ein unwillkürlicher Harnabfluss durch die Harnröhre ein, spricht man von Blaseninkontinenz. Wenn der Urin durch andere unnatürliche Kanäle ausgeschieden wird (z. B. Harn- und Uterusfisteln), wird dieser Zustand als extravaskuläre Harninkontinenz angesehen. Im Folgenden werden nur Formen der vesikulären Harninkontinenz bei Kindern betrachtet.

In der pädiatrischen Urologie ist es üblich, zwischen Inkontinenz und Inkontinenz zu unterscheiden: Im ersten Fall verspürt das Kind das Bedürfnis zu urinieren, kann aber den Urin nicht zurückhalten; im zweiten Fall kontrolliert das Kind das Wasserlassen nicht, weil es den Drang nicht spürt. Für den Fall, dass Harninkontinenz in einem Traum auftritt (bei Kindern älter als 3,5-4 Jahre, mindestens zweimal im Monat), ohne psychische Erkrankungen und anatomische und physiologische Defekte des Urogenitalbereichs, sprechen sie von Enuresis (Tag oder Nacht).

Inkontinenz bei Kindern kann primärer und sekundärer Natur sein. Mit primär (persistent) ist eine Verzögerung bei der Bildung des physiologischen Reflexes des Werdens und der Kontrolle des Wasserlassen gemeint. Dies tritt in der Regel vor dem Hintergrund neuropsychiatrischer Erkrankungen oder organischer Erkrankungen des Harnsystems auf. Fälle von sekundärer (erworbener) Harninkontinenz umfassen Situationen, in denen die Fähigkeit zum Wasserlassen nach einem Zeitraum von mehr als 6 Monaten verloren geht. Sekundäre Inkontinenz bei Kindern kann psychogenen, traumatischen und anderen Ursprungs sein.

Entsprechend den Entwicklungsmechanismen kann Harninkontinenz zwingend, reflexartig, belastend, Blasenüberlauf, kombiniert sein.

Bei imperativer (imperativer) Harninkontinenz kann das Kind den Harndrang nicht auf der Höhe des Dranges kontrollieren. Diese Option wird normalerweise bei Kindern mit hyperreflexer neurogener Blase gefunden.

Stress-Harninkontinenz bei Kindern entwickelt sich in Verbindung mit Anstrengungen, die mit einem starken Anstieg des Drucks im Unterleib einhergehen (Husten, Lachen, Niesen, Gewichtheben usw.). Dieser Typ wird meistens durch die funktionelle Schwäche der Beckenbodenmuskulatur und des Harnröhrenschließmuskels verursacht.

Die Trennung der kortikalen und spinalen Zentren, die die Funktion der Beckenorgane einschließlich des willkürlichen Wasserlassens regulieren, führt bei Kindern zu einer Reflexinkontinenz. In diesen Fällen wird ein unwillkürlicher Harnverlust tropfenweise oder in kleinen Portionen beobachtet.

Die paradoxe Ischurie oder Harninkontinenz, die mit einem Blasenüberlauf verbunden ist, kann klein sein - bis zu 150 ml; mittel -150-300 ml und ein großes Volumen - mehr als 300 ml. Diese Erkrankung ist gekennzeichnet durch unwillkürliche Ausscheidung von Urin aufgrund von Überlauf und Überdehnung der Blase bei Kindern mit einer hyporeflex-neurogenen Blase und einer extravesikulären Obstruktion.

Symptome der Harninkontinenz

Harninkontinenz ist keine unabhängige Krankheit, sondern eine Störung, die in verschiedenen nosologischen Formen auftritt. Die Inkontinenz bei einem Kind kann dauerhaft oder intermittierend sein. nur im Traum oder auch im Wachzustand wahrgenommen (meist beim Lachen, Laufen); haben die Natur eines kleinen Auslaufens von Urin oder einer vollständigen spontanen Entleerung der Blase.

Bei Kindern mit Harninkontinenz gibt es häufig ausgeprägte Erkrankungen: wiederkehrende Infektionen der Harnwege, Verstopfung oder Enkope. Aufgrund des ständigen Kontakts der Haut mit Urin treten häufig Dermatitis und pustulöse Läsionen auf.

Kinder mit Enuresis sind durch emotionale Labilität, Zurückhaltung, Verwundbarkeit oder heiße Laune, Reizbarkeit und Verhaltensabweichungen gekennzeichnet. Solche Kinder können unter Stottern, Bruxismus, Schlafstörungen, Schlafwandeln und Sprechen leiden. Vegetative Symptome sind typisch: Tachykardie oder Bradykardie, Schwitzen, Zyanose und Abkühlung der Extremitäten.

Diagnose

Die spezialisierte Untersuchung von Kindern mit Harninkontinenz ist vor allem darauf gerichtet, die Ursachen für diesen Zustand zu ermitteln. Daher kann ein Team von pädiatrischen Fachärzten, darunter ein Kinderarzt, ein Kinderurologe oder ein Pädiatrie-Nephrologe, ein Kindergynäkologe, ein Pädiatrischer Neurologe, ein Kinderpsychiater, ein Kinderpsychologe, an der Diagnosesuche teilnehmen. Die Untersuchung des somatischen Status umfasst die Erfassung einer detaillierten Anamnese, die Beurteilung des Allgemeinzustands, die Untersuchung der Lendengegend, des Perineums und der äußeren Genitalien.

In der Phase der uronephrologischen Untersuchung wird der tägliche Rhythmus des Urinierens beurteilt, Labortests werden durchgeführt (Urinanalyse, bakteriologische Urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko und andere), Uroflowmetrie, Ultraschall der Nieren und Blase, Überprüfung und Ausscheidungsurographie. Mangels Informationen werden invasive Diagnoseverfahren durchgeführt: Zystometrie, Zystoskopie, Urethralprofilometrie, Elektromyographie der Blasenmuskulatur, Urethrocystoskopie.

Kinder mit Harninkontinenz und verschärfter perinataler Anamnese müssen den neurologischen Status mit EEG, Echo, EEG, REG und Kraniographie untersuchen. Bei Verdacht auf Entwicklungsstörungen der Wirbelsäule, Radiographie, CT-Scan oder MRT der lumbosakralen Wirbelsäule wird die Elektroneuromyographie gezeigt.

Behandlung der Harninkontinenz bei Kindern

Abhängig von den ermittelten ätiologischen Faktoren wird die Behandlung differenziert durchgeführt. Bei angeborenen Fehlbildungen des Harntraktes wird deren chirurgische Korrektur durchgeführt (Harnröhrenplastik, Sphinkteroplastik, Nähen der Blasenfistel usw.). Wenn entzündliche Erkrankungen entdeckt werden, werden konservative Behandlungen von Urethritis, Zystitis und Pyelonephritis vorgeschrieben. Die Behandlung von Kindern mit psychischen Störungen und psychogener Harninkontinenz wird von Kinderpsychiatern und -psychologen mit Hilfe der medikamentösen Therapie, der Psychotherapie, durchgeführt. Wenn die Ursache der Harninkontinenz bei einem Kind die unzureichende Reife des Nervensystems ist, werden die Verlaufsformen von Nootropika gezeigt.

Wichtige Momente bei der Behandlung jeglicher Art von Inkontinenz sind Regime-Punkte: die Beseitigung von Stresssituationen, die Schaffung einer wohlwollenden Atmosphäre, die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme nachts, das erzwungene Erwachen des Kindes und das Nachtsitzen auf dem Topf usw.

Prävention

Die Vielfalt der Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung der Harninkontinenz bei Kindern ist auf die Ätiologie der Erkrankung zurückzuführen. Zu den allgemeinen Empfehlungen gehören die Beachtung von Schlaf und Wachsein, die rechtzeitige Schulung des Kindes in den Topf, die gesundheitliche und hygienische Erziehung der Kinder sowie die Normalisierung des psychologischen Klimas. Eine rechtzeitige Behandlung von Harnwegsinfektionen, Abnormalitäten des Urogenitalsystems und anderen damit verbundenen Erkrankungen ist notwendig. Eine wichtige Rolle spielt der günstige Verlauf der Schwangerschaft.

In keinem Fall sollten Kinder auf Harninkontinenz geschimpft werden - dies kann das Scham- und Minderwertigkeitsgefühl des Kindes erhöhen.

Enuresis für Kinder: Ursachen und Behandlung

Enuresis ist keine moderne Krankheit und ist seit langem bekannt. 1550 v. Chr. Wurde Enuresis erstmals erwähnt. Am Ende des letzten Jahrhunderts litt etwa eine halbe Milliarde Menschen an der Krankheit.

Infolgedessen empfinden Familienmitglieder die Enuresis bei einem Kind als schwere Belastung. Als ein Test führt dieses Verhalten dazu, dass das Baby Selbstzweifel und die Selbstwahrnehmung als minderwertig erlebt. Wir werden verstehen, was diese Krankheit ist und wie sie zu behandeln ist.

Was ist Enuresis?

Die Diagnose Enuresis ist die Harninkontinenz, die vor allem Kinder im Alter von fünf Jahren betrifft. Moderne Ärzte betrachten die Pathologie genau seit dieser Zeit im Schlaf als inkontinent Bei kleinen Kindern ist die Blasenkontrolle nicht entwickelt, und das nasse Bett ist nicht abnormal.

Bei Kindern, die an Enuresis leiden, tritt häufig ein Wechsel von nassen und trockenen Nächten auf, und in diesem Fall kann von einem dumpfen Verlauf der Krankheit gesprochen werden.

Für viele Familien, in denen das Kind an Enuresis leidet, wird dies zu einer enormen Tortur. Eltern bestrafen aufgrund von Unkenntnis der Behandlungsmethoden häufig das Kind und verzögern somit die Behandlung.

Zahlreiche Massenmedien haben den Mythos entwickelt, dass die Heilung von Enuresis schwierig genug ist und manchmal nicht immer funktioniert. Infolgedessen empfinden Familienmitglieder die Krankheit als schwere Belastung, als Test und vermitteln dem Kind Selbstzweifel und die Selbstwahrnehmung des Minderwertigen.

Klassifikation der Enuresis im Kindesalter

Kinderärzte und Urologen klassifizieren die Enuresis nach verschiedenen Indikatoren und Faktoren. Oft hängt es von der Entwicklung von Fähigkeiten ab, um den Füllungsgrad der Blase zu kontrollieren.

Daher können folgende Arten von Enuresis unterschieden werden:

PRIMARY

In diesem Fall ist es am einfachsten, ein Kind zu heilen, und manchmal geht das Problem ohne Behandlung weg. Während der ersten Enuresis hatten sich die Kinder zuvor nicht selbst kontrolliert und wachten jede Nacht in einem nassen Bett auf.

Sekundär

Mit der sekundären Enuresis markieren die Eltern eine Phase im Leben des Kindes, in der das Problem nicht relevant war und das Kind mindestens sechs Monate in einem trockenen Bett aufgewacht ist.

TAG

Bei einer Enuresis am Tag hält das Kind während des Wachens und während des Schlafens keinen Urin.

Nacht

Wenn Nacht Enuresis Wasserlassen in einem Traum auftritt.

KOMBINIERT

Bei kombinierter Enuresis kontrolliert das Kind Tag und Nacht das Wasserlassen nicht.

NICHT VERSORGT

Bei einer unkomplizierten Enuresis hat das Kind keine gesundheitlichen Probleme, die den Krankheitsverlauf beeinflussen könnten.

KOMPLIZIERT

Bei einer komplizierten Enuresis sind psychische oder körperliche Störungen im Bild der Krankheit des Kindes vorhanden.

Neurotisch

Bei einer neurotischen Enuresis haben Kinder Angst, einzuschlafen, weil Sie sind sehr schüchtern und schüchtern, um in einem nassen Bett aufzuwachen.

HEAVY-LIKE

Bei einer neurosenähnlichen Enuresis machen sich Kinder keine Sorgen um das Problem, und wenn sie unbehandelt bleiben, kann sie bis zur Pubertät andauern. Die Gefahr dieser Art von Enuresis besteht darin, dass bei Erreichen eines reifen Alters dieser Zustand eine Person deprimiert und er zurückgezogen wird.

Ursachen von Krankheiten

Enuresis hat mehrere Ursachen, die zum Auftreten der Krankheit beitragen. Sie können nur von einem kompetenten Fachmann installiert werden, der bei den ersten Symptomen angesprochen werden muss.

Die häufigsten Gründe sind folgende:

1. Das Nervensystem des Kindes entspricht nicht dem Alter. Im Alter von fünf Jahren können "Übertragungsfähigkeiten" das Gehirn darüber informieren, dass die Blase voll ist. Mit der Unreife des Nervensystems verspürt das Kind keine Notwendigkeit, und es kommt zu Inkontinenz.
2. Familienstreitigkeiten und andere Stressfaktoren wirken sich nachteilig auf das Kind aus. Je nach Art der Reaktion auf äußere Reize kann sich eine Enuresis entwickeln.
3. Leider beeinflusst die Vererbung die Präsenz dieses Problems bei einem Kind. Wenn die Eltern einen Inkontinenz-Präzedenzfall hatten, wird das Kind wahrscheinlich das gleiche Problem haben.
4. Bei Erkrankungen des Urogenitalsystems kann das Kind an Enuresis leiden. Bei Mädchen ist das Problem die Verengung der Harnröhre und bei Jungen in der schmalen Vorhaut.
5. Wenn eine Harnwegsinfektion auftritt, kann das Problem der Enuresis das Kind betreffen.

Die weniger häufigen Ursachen für Inkontinenz sind:

• Epileptische Anfälle.
• Nächtliche Anfälle von Atemstörungen.
• Endokrine Krankheiten.
• Nebenwirkungen von Medikamenten.

Symptome einer Enuresis bei Kindern

Das Erkennen der Enuresis ist für mehrere Symptome möglich, die schwerwiegend und gleichzeitig auftreten können.

Die ersten sind die folgenden Symptome: unfreiwilliges und häufiges Wasserlassen.

Ein Kind, das an diesem Problem leidet, wird geheimnisvoll, in sich zurückhaltend und seine akademische Leistung nimmt ab. Eine Reihe von psychologischen Problemen werden als assoziierte Symptome bezeichnet.

Bei der ersten Untersuchung des Kindes können Ärzte die Krankheit erkennen, wenn das Kind einen langsamen Puls, blaue Extremitäten und eine Abnahme der Körpertemperatur hat.

Neben diesen Veränderungen zeigt das Kind je nach Tageszeit eine Verhaltensinstabilität. Am Morgen werden Lethargie und Schläfrigkeit bemerkt, und abends wird das Kind hyperaktiv, was leicht zu einem Zustand der Hysterie und des Ungleichgewichts im Verhalten wird. Der Appetit des Kindes wird reduziert, Fütterungen sind oft nicht möglich, das Kind hat Durst.

Diagnose der Krankheit

Bei jeder Erkrankung ist eine kompetente und rechtzeitige Diagnose sehr wichtig. Die Aufgabe der Eltern besteht darin, rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren und so bald wie möglich mit der Behandlung zu beginnen.

Für die Erstdiagnose muss ein Kinderarzt kontaktiert werden, der das Kind aufgrund der Diagnose an einen spezialisierten Urologen überweisen wird.

Nach dem Besuch des Urologen sollten die Eltern Geduld haben und einen Neurologen, einen Psychiater und einen Endokrinologen konsultieren, um ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten.

Die ausführlichste Untersuchung wird von einem Urologen durchgeführt, der eine Reihe von Tests vorschreibt: Urinanalyse und Blutuntersuchungen, Ultraschalldiagnostik des Harntrakts, Analyse zur Bestimmung des Drucks in der Blase, die Fähigkeit, Blasenmuskeln zu reduzieren, Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule.

Der Neurologe wird Magnetresonanztomographie, Röntgenaufnahmen der Schädelhöhle und Myelographie vorschreiben. Eine umfassende Untersuchung des Problems der Harninkontinenz ist notwendig, weil Ohne eine der Analysen kann die Diagnose schwierig sein.

Behandlungsmethoden der Enuresis bei Kindern

Die Behandlung der Enuresis umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, den Zustand zu verbessern, das Problem zu beseitigen und die Gesundheit des Kindes zu erhalten. Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung von Störungen beim Wasserlassen.

Es ist ein sehr wichtiger psychologisch korrekter Behandlungsansatz, und vor allem sollten die Eltern das Kind darauf einstellen, dass das Problem der Enuresis nicht kritisch ist. Das Kind muss verstehen, dass es möglich ist, die Krankheit zu überwinden, und dies macht es nicht schlimmer als andere.

Nachdem das Kind in einem nassen Bett aufgewacht ist, ist es wichtig, ruhig zu reagieren und die Bettwäsche und die Kleidung zu wechseln, in der das Kind geschlafen hat. Ein guter Effekt bringt einen Wäschewechsel durch das Kind.

Während der Behandlung sollte man nicht den Eindruck gewinnen, dass die Eltern das Kind weniger lieben. Im Gegenteil, es ist wichtig, dass Sie Ihren Wunsch zeigen, dem Kind auch in einer für ihn schwierigen Situation zu helfen.

Es sollte keine Konflikte oder andere Stresssituationen in der Familie geben. Wenn dies nicht vermieden werden kann, muss das Kind vor Situationen geschützt werden, die seinen emotionalen Zustand beeinträchtigen könnten.

Medikamente sind natürlich sehr wichtig. Wenn ein Kind Hyperaktivität hat, werden Beruhigungsmittel eingesetzt, um die Angst und Reizbarkeit des Nervensystems zu reduzieren.

Eine Reihe von Tests zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von Infektionen im Kind. Wenn es notwendig ist, sich einem Kurs von Antibiotika zu unterziehen, die darauf abzielen, die Quelle der Infektionen im Urogenitalsystem zu unterdrücken.

Wie bereits erwähnt, kann eine der Ursachen der Enuresis die späte Entwicklung des Nervensystems sein. In diesem Fall werden dem Kind Nootropika verschrieben, die die Entwicklung beschleunigen.

Wenn eine komplexe Therapie erforderlich ist, um die Massage durchzuführen, werden die Bauchmuskeln, der Rücken, das Perineum gestärkt. Vergessen Sie nicht das Radfahren, Schwimmen und Skaten.

Physiotherapie bezieht sich auf die obligatorischen Behandlungsmethoden. Oft verschreiben Experten Darsonval auf dem Blasenbereich, der den Schließmuskel stärken soll; Elektrophorese, die die Funktion des Nervensystems verbessert; Magnetfeldtherapie, durch die der Wunsch nach Entlastung reduziert wird.

Zur Überraschung der Skeptiker wirkt sich die traditionelle Medizin positiv auf die Genesung aus. Die traditionelle Medizin ist eine alternative Methode zur Behandlung der Enuresis. Es ist jedoch wichtig, es als Ergänzung zur Hauptbehandlung zu verwenden.

Die traditionelle Medizin verfügt über eine Reihe von Methoden:

• Die heilenden Eigenschaften von Honig helfen, das Nervensystem zu beruhigen und Angstzustände abzubauen.
• Auskochen von Dill hilft beim Wasserlassen. Um die Brühe vorzubereiten, müssen Sie 2 Esslöffel Dill trocknen und 0,5 Liter einfüllen. kochendes Wasser und lass es brauen;
• führend bei der Behandlung von Harninkontinenz ist der Halbmond. 40 g Samen werden mit einem Liter Rotwein gegossen und bestehen danach 2 Wochen. Innerhalb von 14 Tagen müssen Sie dreimal täglich 50 g einnehmen;
• Kinder akzeptieren gerne die folgende Methode. Mischen Sie einen Teil der Schale und einen Teil des kandierten Honigs zu einer homogenen Masse, rollen Sie zu kleinen Kugeln und essen Sie innerhalb eines Monats 4 Kugeln pro Tag. Überraschenderweise haben sich die Kinder nach 2 Wochen verbessert.

Anstelle des Schlusses

Nach der Genesung und zur Verhinderung der Enuresis müssen vorbeugende Maßnahmen getroffen werden.

Zeit, Windeln fallen zu lassen. Die Ärzte sagen, das optimale Alter sei 2 Jahre.

Befolgen Sie das Trinkverhalten je nach Jahreszeit. Im Sommer ist der Wasserverbrauch höher. Dem Kind Hygiene beibringen. Bei Harnwegsinfektionen muss das Kind sofort behandelt werden.

Es ist wichtig zu wissen, dass es sich bei der Enuresis nicht um eine Strafe handelt. Die rechtzeitigen Maßnahmen werden dazu beitragen, die Behandlungszeit deutlich zu verkürzen und den Geist des Kindes gesund zu halten.

Enuresis bei Kindern

Enuresis bei Kindern - eine Verletzung der kontrollierten Blasenentleerung, begleitet von unfreiwilligem Wasserlassen im Schlaf. Enuresis bei Kindern manifestiert sich durch Urinleckage während des Schlafes, die periodisch auftreten kann oder während der Nacht mehrere Male wiederholt wird. Die Diagnose der Enuresis bei Kindern erfordert die Feststellung der Ursachen der Verletzung und umfasst das Führen eines Urinationsprotokolls, Laboruntersuchungen von Blut und Urin, Ultraschall der Blase, urodynamische Studien, neurologische Untersuchungen usw. Psychotherapie, Physiotherapie und medikamentöse Therapie werden bei Kindern zur komplexen Behandlung der Enuresis eingesetzt.

Enuresis bei Kindern

Enuresis bei Kindern ist eine Art von Harninkontinenz bei Kindern, begleitet von wiederholten unfreiwilligen Wasserlassen, die normalerweise im Schlaf auftreten. Das Problem der Enuresis bei Kindern erfordert einen integrativen Ansatz; Die Lösung sollte unter Beteiligung von Spezialisten auf den Gebieten Pädiatrie, Kinderurologie und Nephrologie, Pädiatrische Neurologie, Kinderpsychologie usw. durchgeführt werden. Die Prävalenz der Enuresis bei Kindern liegt zwischen 4 und 20%: Unwillkürliches Wasserlassen wird bei 18-20% der 5-jährigen Kinder beobachtet; 12-14% - 7-jährige und etwa 4% - Jugendliche 12-14 Jahre. Statistisch häufiger (etwa zweimal) tritt die Enuresis bei Jungen auf.

Klassifikation der Enuresis bei Kindern

Aus Sicht des Verlaufs des wichtigsten ist die Zuordnung der primären und sekundären Enuresis bei Kindern. Primäre Enuresis ist durch konstante klinische Manifestationen und das Fehlen langer "trockener" Perioden gekennzeichnet. Mit sekundärer Enuresis bei Kindern ist ein Zustand gemeint, bei dem die Harninkontinenz für mindestens 6 Monate abwesend war und dann wieder auftrat. In 75-80% der Fälle wird bei Kindern eine primäre Enuresis diagnostiziert.

Darüber hinaus gibt es monosymptomatische (unkomplizierte) und polysymptomatische (komplizierte) Varianten der Enuresis bei Kindern. Im ersten Fall handelt es sich um Urinverlust als einzige Manifestation der Enuresis; Im zweiten Fall wird die Harninkontinenz mit zwingenden Verlangen, häufigem Wasserlassen usw. kombiniert. Die polysymptomatische Variante tritt bei 15% der Kinder mit Enuresis auf.

Je nach der Art der Verletzung des Wasserlassen ist die Enuresis bei Kindern in Tag, Nacht und Gemisch unterteilt. Bei 80 bis 85% der Kinder tritt Wasserlassen während des Schlafens auf. Daher bezieht sich der Begriff "Invuresis" normalerweise auf Bettnässen. In Abhängigkeit von der Ätiologie wird eine einfache, neurotische, endokrinopathische, epileptische, neuroseähnliche Form der Enuresis bei Kindern isoliert.

Ursachen der Enuresis bei Kindern

Einfache Enuresis bei Kindern ist meist mit erblicher Belastung verbunden. Wenn Kinder, deren Eltern nicht an Inkontinenz leiden, das Enuresis-Risiko 15% beträgt, liegt die Wahrscheinlichkeit bei einem Kind, dessen Eltern (einer oder beide) in der Kindheit an Enuresis litten, bei 44% bzw. 77%. Diese Form der Inkontinenz entwickelt sich ohne begleitende neurologische oder urologische Erkrankungen.

Die Enuresis bei Kindern kann die Klinik für verschiedene Erkrankungen des Nerven-, endokrinen und Harnsystems, psychische Störungen usw. begleiten. Somit entwickelt sich die neurotische Form der Enuresis bei Kindern als Reaktion auf akute oder schwere psycho-traumatische Zustände. Endokrinopathie Enuresis tritt vor dem Hintergrund der damit verbundenen endokrinen Erkrankungen auf - Diabetes, Adipositas usw.; Bei Kindern mit Epilepsie wird eine epileptische Form festgestellt. Die Entwicklung einer neuroseähnlichen Enuresis bei Kindern ist mit organischen Läsionen des zentralen Nervensystems aufgrund von Toxikose der Schwangerschaft, fötaler hämolytischer Erkrankung, intrauteriner Hypoxie, Geburtsverletzungen, Infektionen (Meningitis, Enzephalitis, Influenza usw.), Vergiftung, TBI verbunden.

Darüber hinaus tritt Enuresis häufig bei Kindern auf, bei denen in der Vorgeschichte Harnwegsinfektionen (Zystitis), angeborene Missbildungen des Urogenitalbereichs (Epispadien, Hypospadien, Blasenentzündungen oder Urethrienöffnungen), Harnwegsinfektionen (urethrale oder urethrale Belastung) aufgetreten sind. Blase, Helminthiasis, abnorme Entwicklung der Wirbelsäule und des Rückenmarks. In einer Klinik für psychiatrische Erkrankungen kann die Enuresis den Verlauf von Oligophrenie und Schizophrenie begleiten.

Wenn man die Pathogenese der monosymptomatischen Enuresis bei Kindern in Betracht zieht, neigen die meisten Autoren zu der Annahme, dass die Ursache der Verletzung die Verzögerung in der rechtzeitigen Entwicklung der Reflexurinkontrolle ist. Es wird angenommen, dass diese Kontrolle normalerweise nach 3-4 Jahren gebildet wird, wenn das Kind das Volumen der Blase erhöht, der Wasserlassen auf 7-9 pro Tag abnimmt. Kinder können bewusst Wasserlassen beginnen oder das Wasserlassen zurückhalten. Sie müssen die hygienischen Regeln befolgen und beim Füllen erwachen Blase usw. Mit verzögerter funktioneller Reifung des zentralen Nervensystems verzögert sich jedoch die Bildung einer bewussten Kontrolle des Wasserlassen, was bei Kindern zur Entwicklung einer Enuresis führt. Das spontane Verschwinden der Enuresis bei Kindern zeigt den Abschluss der Bildung von Kontrollprozessen beim Wasserlassen an. Zur Stützung dieser Hypothese wird dies durch die Tatsache belegt, dass die Enuresis bei Kindern häufig von anderen Manifestationen einer verzögerten Entwicklung des Kindes begleitet wird: Beeinträchtigung der freiwilligen Kontrolle des Stuhlganges, verzögerter motorischer Entwicklung und Sprachentwicklung.

Darüber hinaus stellen die Forscher fest, dass bei Kindern mit Enuresis die hormonelle Regulation des Wassermetabolismus häufig beeinträchtigt wird, nämlich der normale Tagesrhythmus der antidiuretischen Hormonsekretion (Vasopressin). Dies führt zur Bildung einer ausreichend großen Menge an Urin in der Nacht, die ohne Kontrolle des Wasserlassen von unwillkürlichem Harnaustritt begleitet wird.

Symptome einer Enuresis bei Kindern

Das Hauptsymptom der Enuresis bei Kindern ist unwillkürliches Wasserlassen während des Schlafes, seltener - Wachheit. Episoden von unfreiwilligem Wasserlassen können selten, aber ständig (mehrmals im Monat oder in der Woche) auftreten oder während der Nacht mehrmals wiederholt werden. Inkontinenz tritt normalerweise in der ersten Hälfte der Nacht auf, in der Phase des Tiefschlafs. Durchnässte Kinder wachen normalerweise nicht auf.

Bei komplizierten Enuresis bei Kindern, mit Ausnahme von Bettnässen oder tagsüber Inkontinenz, kann es zu häufigem oder seltenem Wasserlassen, zu Harndrang oder zu keinem Harndrang, zu schwachem Harnfluss usw. kommen.

Für manche Kinder, die an Enuresis, Verstopfung oder Verschlimmerung leiden, sind emotionale Labilität, erhöhte Angst und Verletzlichkeit, Isolation, Scheu, verschiedene Schlafstörungen (langer Schlaf, unruhiger oberflächlicher oder übermäßig tiefer Schlaf, Aufwachstörungen) charakteristisch. Neurosenähnliche Enuresis bei Kindern wird oft mit Stottern, Tics, ADHS und Ängsten kombiniert.

Diagnose der Enuresis bei Kindern

Da die Enuresis bei Kindern nicht nur ein urologisches Problem ist, können verschiedene Spezialisten an der Diagnose der Erkrankung teilnehmen: Kinderarzt, Pädiatrischer Neurologe, Pädiatrischer Endokrinologe, Kinderpsychiater usw. Die Hauptrolle im Anfangsstadium gehört jedoch zweifellos zum Kinderurologen.

Beim Sammeln von Anamnese, perinatalen und familiären Komplikationen werden vergangene Erkrankungen, Merkmale des Verlaufs der Enuresis bei einem Kind, provozierende Faktoren usw. geklärt. Entwicklungsanomalien. Eltern von Kindern, die an einer Enuresis leiden, werden aufgefordert, ein Tagebuch zu führen, in dem die Anzahl der Wasserlassen und Episoden der Harninkontinenz eines Kindes für einen Tag, der Zeitpunkt des unfreiwilligen Wasserlassen und der damit verbundenen Störungen aufgezeichnet werden müssen.

Um eine Harnwegsinfektion auszuschließen, werden eine allgemeine Analyse von Urin und Blut, biochemische Blut- und Urintests sowie eine bakteriologische Untersuchung des Urins auf Flora durchgeführt. Um anatomische Veränderungen der Harnwege zu erkennen, wird der Ultraschall der Nieren und der Blase durchgeführt. Mit Hilfe von Urodynamikstudien (Uroflowmetrie, Elektromyographie, Zystometrie, Sphinkterometrie, Profilometrie) werden infravesikale Obstruktion und Instabilität der Detrusorfunktion festgestellt.

Das gesamte Spektrum der diagnostischen Suche ermöglicht es Ihnen, Anomalien der Harnwege und des Rückenmarks, Harnwegsinfektionen, Endokrinopathien, Erkrankungen des zentralen Nervensystems bei Kindern mit Enuresis auszuschließen oder zu bestätigen.

Behandlung der Enuresis bei Kindern

Bei komplizierten Enuresis bei Kindern ist zunächst eine Korrektur der organischen Pathologie des Urogenital- oder Nervensystems erforderlich. Der Komplex von Therapiemaßnahmen für die einfache Enuresis bei Kindern umfasst Verhaltens- und Arzneimitteltherapie, Physiotherapie und Psychotherapie.

Verhaltenstherapie ist definiert als die Entwicklung der Harnkontrolle. Begrenzen Sie dazu die Flüssigkeitsaufnahme am Abend, regulieren Sie die Ernährung, bringen Sie dem Kind bei, die Blase vor dem Schlafengehen zu leeren, usw. In der ersten Hälfte der Nacht wird empfohlen, das Kind in den Topf zu pflanzen; Um einen Weckreflex zu erzeugen, können spezielle Detektoren („Urinwecker“) verwendet werden, um das Auftreten der ersten Harntropfen im Schlaf zu signalisieren und das Kind zum Aufwachen zu bringen.

Die Psychotherapie als Methode zur Behandlung der Enuresis wird bei Kindern über 10 Jahren verordnet und von qualifizierten Psychotherapeuten und Kinderpsychologen durchgeführt. Für jüngere Kinder können autogenes Training, motivierende Psychotherapie (Ermutigung für jede "trockene" Nacht) eingesetzt werden. Unter den physiotherapeutischen Verfahren für die Enuresis bei Kindern haben sich Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Elektrophorese, Induothermie, elektrische Stimulation, Galvanisierung, thermische Verfahren, Akupunktur, Physiotherapie bewährt.

Die Wahl der Pharmakotherapie hängt von der Form der Enuresis bei Kindern ab. Hohe Wirksamkeit zeigt die Verschreibung von Anticholinergika (Oxybutynin), trizyklischen Antidepressiva (Imipramin) und Analoga des antidiuretischen Hormons (Desmopressin). Diese Mittel erhöhen die Funktionsfähigkeit der Blase, reduzieren die Menge an Nachturin und reduzieren die Aktivität der Blase nachts.

Prognose und Prävention von Enuresis bei Kindern

Enuresis verläuft relativ gutartig: Jährlich wird bei 15% der Kinder eine spontane Remission erreicht, und im Alter von 15 bis 18 Jahren entwickeln nur 1-2% der Menschen eine Enuresis. In anderen Fällen ist es mit Hilfe der Therapie möglich, bei neun von zehn Kindern die Beendigung der Enuresis zu erreichen. Wenn innerhalb von 2 Jahren keine Inkontinenz-Episoden auftreten, sollte von einer vollständigen Heilung gesprochen werden.

Die Prävention von Enuresis bei Kindern besteht darin, die Ursachen der Harninkontinenz so früh wie möglich zu beseitigen. Schaffung einer unterstützenden emotionalen Umgebung, die das Kind umgibt; rechtzeitiges Training des Kindes bis zum Topf und Verweigerung (spätestens 2 Jahre) von der Verwendung von Wegwerfwindeln. Die Behandlung der Enuresis bei Kindern erfordert Beharrlichkeit und Geduld von Ärzten, Eltern und Lehrern sowie eine freundliche und fordernde Haltung gegenüber dem Kind. Die mangelnde Aufmerksamkeit für das Problem der Enuresis bei Kindern ist mit der Entwicklung ihrer zukünftigen sekundären psychischen Schichten und eines Minderwertigkeitskomplexes verbunden.