Nebennierenkrebs

Mitglied seit: 13. Apr 2006 Nachrichten: 21

Guten Tag.
Meine Mutter ist 54 Jahre alt. Im August 2004 wurde er operiert (Nebennierentumor) - die linke Nebenniere und die Niere wurden entfernt. Nebennierenrindenkrebs 2. Grades.
Im Februar 2006 wurden bei der nächsten Untersuchung Metastasen in den Lungen 18 mm, 8 mm und 5 mm gefunden. Sofort verschriebene Immuntherapie - Roferon (10 Schüsse) und "nur für den Fall" zur weiteren Konsultation im Onkologiezentrum in Kashirka. Dort wurde am Ende eine andere Behandlung verordnet - die Hormontherapie (Femara). Der behandelnde Arzt in der onkologischen Apotheke lehnte es jedoch ab, eine solche Behandlung durchzuführen, da er sie für unkonventionell hielt. Infolgedessen unterzieht sich meine Mutter jetzt der ersten Chemotherapie: Eloxatin (1 Pipette) + Xeloda (2 Wochen).
Alle Ärzte, die sich stellen mussten, sagten, dass der Fall meiner Mutter selten ist. Ehrlich gesagt macht es Angst, vor allem vor dem Hintergrund von Unstimmigkeiten bei der Wahl der Behandlung.
Ich frage dich sehr, antworte: RARE - ist es schwer zu heilen? sehr gefährlich noch keine Behandlung für diese bestimmte Krankheit entwickelt? Was ist das?
Mit freundlichen Grüßen Tatiana.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Entfernung von Nebenniereneffekten

Die Nebennieren sind kleine Organe, die sich über den Nieren befinden. Die Länge beträgt jeweils 3 bis 7 cm, die Breite beträgt bis zu 3,5 cm und zusammen mit der Schilddrüse und den Pankreasdrüsen sind sie Teil des endokrinen Systems des Menschen.

Die Nebennieren erfüllen viele verschiedene Funktionen: Sie produzieren Hormone (Adrenalin, Noradrenalin), regulieren den Stoffwechsel, das Herz-Kreislauf-System und das Nervensystem. Verstöße gegen die Arbeit der Behörden führen zu ernsthaften Gesundheitsproblemen. Die Entfernung von einer oder zwei Nebennieren ist für Patienten mit Tumoren der Drüsen oder mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung von Erkrankungen der Organe erforderlich.

Ursachen und Symptome

Verletzungen der Nebennieren verursachen in 80% der Fälle anhaltenden Stress. Andere prädisponierende Faktoren sind:

chronische entzündliche Prozesse im Körper; genetische Veranlagung; Drüsenverletzung; Schlechte Gewohnheiten; sitzender Lebensstil; Fettleibigkeit; Autoimmunerkrankungen; Reduktion der Körperabwehr; funktionelles Versagen der Leber, der Nieren, des Herzens; Auswirkungen der Einnahme bestimmter Medikamente.

Ein Versagen der Organe äußert sich je nach Erkrankung durch verschiedene Symptome. Es gibt jedoch eine Reihe von Anzeichen für Probleme in den Drüsen:

erhöhte Müdigkeit; häufiger Schwindel; verärgert Hocker; Schlaflosigkeit; Reizbarkeit; dunkle Kreise unter den Augen; verminderter Appetit; Hypotonie; Muskelschwäche; Übelkeit, Erbrechen.

Mit der Zeit nimmt die Intensität der Symptome zu, zusätzliche Symptome werden hinzugefügt.

Klassifizierung

Die Erkrankungen der Drüsenpaare betreffen beide Geschlechter vor allem im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Die wichtigsten pathologischen Zustände der Nebennieren sind:

entzündliche Prozesse in den Organen; benigne und bösartige Tumoren der Drüsen (Corticoöstrom, Phäochromozytom, Androsterom usw.); Cushing-Krankheit; Addison-Krankheit; Conn-Syndrom (Aldosterom); Nelson-Syndrom

Entzündungsprozesse in den Nebennieren treten vor dem Hintergrund somatischer Erkrankungen auf. Sie äußern sich in Tachykardie, Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Drucksenkung.

Gutartige Tumore sind in der Regel klein, stören sich nicht mit den Symptomen und wachsen langsam. Am häufigsten während der Untersuchung des Patienten identifiziert. Maligne Pathologien nehmen rasch zu und haben auch charakteristische klinische Manifestationen. Krebstumoren sind primär und sekundär. Tumore beider Spezies sind in hormonaktiv und hormonaktiv.

Corticoestrom - ein Tumor, der übermäßig Östrogene produziert. Bei Männern ist es durch Feminisierung, Gynäkomastie, erektile Dysfunktion, Atrophie des Penis und der Hoden gekennzeichnet. Bei Frauen ist diese Pathologie asymptomatisch und verursacht nur einen geringen Anstieg des Östrogens.

Das Phäochromozytom ist ein Tumor, der übermäßig Dopamin, Adrenalin und Noradrenalin produziert. Manifestiert von Tremor, Schwindel, Parästhesien, Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, Sehstörungen, Krämpfen.

Androsterom ist eine Formation in den Drüsen, die übermäßig Androgene produziert. Bei Männern sind die Symptome mild, bei Kindern gibt es eine vorzeitige Pubertät - Haarwuchs im Gegensatz zum Geschlecht, eine Zunahme der Klitoris und des Penis, eine Änderung des Stimmtons. Bei Frauen kommt es zu einem erhöhten Haarwuchs im Körper, die Brustdrüsen werden reduziert, die Klitoris vergrößert, Menstruationsbeschwerden werden festgestellt.

Itsenko-Cushing-Krankheit - übermäßige Produktion von Nebennierencortisol. Muskelatrophie, ungleichmäßige Fettleibigkeit, „Marmor“ -Hautton, blau-violette Streifen, Virilisierung, Hirsutismus, Haarausfall, starke Muskelschmerzen, Kardiomyopathie, Osteoporose, Herzkrankheiten, Sodbrennen, Veränderungen des Menstruationszyklus werden beobachtet.

Addison-Krankheit ("Bronze-Krankheit") - Nebenniereninsuffizienz in chronischer Form, die sich bei der Niederlage der Organe von zwei Seiten (mehr als 90%) entwickelt. Die Ursache der Pathologie sind meist Autoimmunerkrankungen. Die Manifestationen der Krankheit sind: Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, das Auftreten einer starken Bräune, auch bei kurzem Aufenthalt in der Sonne, Hyperpigmentierung der Brustwarzen, Lippen und Wangen, umkippter Stuhl, Appetitlosigkeit, vermehrtes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen.

Conn-Syndrom - übermäßige Aldosteronproduktion in den Drüsen. Pathologische Symptome sind häufiger Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, starker und anhaltender Durst, Hypokalzämie, nicht korrigierte Medikamente, Bluthochdruck, erhöhter Wasserlassen, progressive Muskelschwäche, Taubheitsgefühl in Armen und Beinen.

Das Nelson-Syndrom ist eine akute Nebenniereninsuffizienz, die sich am häufigsten nach Entfernung von Organen entwickelt. Pathologische Symptome sind Sehstörungen und Geruchssymptome, Überpigmentierung offener Körperbereiche, Rückenschmerzen, Knochen, Gelenke, Geschmacksveränderungen, rasche Erschöpfung, Übelkeit und Erbrechen, Schwäche, "Matrone" (mondförmiges, rotes Gesicht), ungleichmäßige Fettleibigkeit.

Diagnose

Bei störenden Symptomen sollten Sie einen Spezialisten konsultieren. Der Arzt führt eine externe Untersuchung durch, sammelt Anamnese und verschreibt Labor- und Diagnosetests.

Bei Blut- und Urintests auf die Konzentration der Nebennierenhormone wird ein Mangel oder ein Übermaß festgestellt.

Die wichtigsten instrumentellen Verfahren, die in den Pathologien der gepaarten Drüsen verwendet werden, sind:

Ultraschall; CT-Scan; MRI; Szintigraphie; Phlebographie; Biopsie (bei Verdacht auf Krebs).

Die Differentialdiagnostik des aufgedeckten Nebennierens wird notwendigerweise durchgeführt. Differenzierung der Pathologien gepaarter Drüsen:

funktionelles oder nicht-funktionelles Adenom; Metastasierung von Tumoren anderer Organe (Lunge, Melanom der Haut, Brust und Gastrointestinaltrakt); zystische Formationen; hormonerzeugendes oder passives Karzinom.

Nach der Diagnose wählt der Spezialist einen individuellen Behandlungsplan aus.

Die Therapie der Nebennierenkrankheiten wird medikamentös und chirurgisch durchgeführt.

Eine konservative Behandlung ist wirksam, wenn es notwendig ist, den hormonellen Hintergrund zu korrigieren, die normalen inneren Organe wieder herzustellen und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. Bei geringfügigen Verstößen werden den Patienten synthetische Hormonpräparate, antivirale und antibakterielle Mittel sowie Vitamin-Mineral-Komplexe verordnet.

Behandlung

Wenn Nebennierentumoren entdeckt werden, wird eine Adrenalektomie empfohlen - chirurgische Entfernung eines oder beider Organe. Sie kann mit laparoskopischen (endoskopischen) oder klassischen (offenen) Methoden durchgeführt werden. Die erste Option wird bei gutartigen Tumoren (partielle Resektion ist möglich) oder bei 1-2 Stadien (wenn der Tumor einen Durchmesser von nicht mehr als 6 cm überschreitet) des Krebses eingesetzt, die zweite - bei 3-4 malignen malignen Vorgängen.

Am Tag der Operation kann nicht essen und trinken. Eine Woche vor dem Eingriff werden entzündungshemmende und blutverdünnende Medikamente gestoppt.

Bei der endoskopischen Operation am Bauch werden 4 kleine Schnitte eingebracht, in die Miniaturinstrumente mit integrierter Videokamera und Hintergrundbeleuchtung eingesetzt werden. Die Manipulation dauert etwa 2 Stunden und hinterlässt keine Narben. Es gibt zwei Arten der endoskopischen Entfernung der Nebennieren: retroperitoneoskopisch (Punktionen werden auf dem Rücken durchgeführt) und transabdominal (durch die Bauchhöhle).

Die letzte Version der Operation wird seitlich oder gerade (auf der Rückseite mit einer Neigung von 30 Grad im Lendenbereich) ausgeführt. Fernpathologien müssen zur histologischen Analyse gesendet werden. Tagsüber ist Bettruhe notwendig. Die Rehabilitationszeit beträgt ca. 2-3 Wochen. Laparoskopische Operationen an den Nebennieren sind bei Patienten mit Adipositas Grad 3, Peritonitis, Zwerchfellhernie, extensivem Adhäsionsprozess und Infektionskrankheiten kontraindiziert.

Bei der klassischen Adrenalektomie, die in Vollnarkose durchgeführt wird, gibt es mehrere Möglichkeiten, die Operation durchzuführen: durch den anterioren, posterioren, lateralen oder abdominalen Zugang. Frontzugang bedeutet einen Einschnitt unter dem Brustkorb. Im Heckbereich werden zwei kleine Schnitte in Taillenhöhe gemacht. Der seitliche Zugang wird ausgewählt, wenn der Patient fettleibig ist.

Bei großen Tumoren oder der Notwendigkeit, nahegelegene Strukturen zu entfernen, wird eine Adrenalektomie des Abdominaltyps durchgeführt - mit einem Schnitt in Brust und Bauch. Die Operation an den Nebennieren wird von 1,5 bis 4 Stunden durchgeführt. Ernennung der Histologie der Gewebe entfernter Organe. Nach dem Eingriff werden dem Patienten Schmerzmittel intramuskulär injiziert.

Um das Auftreten von Anhaftungen zu vermeiden, wird empfohlen, regelmäßig aufstehen und um die Station herumgehen. In den ersten Stunden nach der Adrenalektomie kann nicht essen und trinken, Nährstoffe intravenös injiziert. Flüssige Speisen sind dann erlaubt. Die Nähte werden täglich mit Antiseptika behandelt. Wenn Sie nicht resorbierbare Nähte verwenden, werden sie am 7. bis 10. Tag nach der Adrenalektomie entfernt. Bei Problemen mit Blutgerinnung, Herz- und Nierenversagen wird keine Nebennierenoperation durchgeführt.

Wenn ein maligner Prozess diagnostiziert wird, wird nach Exzision der Drüsen zusätzlich eine Chemotherapie und Strahlentherapie verordnet.

Die vollständige Erholung nach einer Bauchoperation erfolgt in 4-6 Wochen.

Die Entfernung der Nebenniere führt zu den Funktionen der beiden Organe der anderen, der übrigen Drüse. Der Patient benötigt eine lebenslange Medikamentenhormonersatztherapie, die die Langlebigkeit jedoch nicht beeinträchtigt.

Bei gutartigen Erkrankungen ist die Prognose nach der Adrenalektomie generell günstig. Die Behandlung von Krebserkrankungen ist nur im Anfangsstadium wirksam. Das späte Stadium des Nebennierenkrebses ist durch eine enttäuschende Prognose gekennzeichnet.

Negative Auswirkungen

Nach einer Laparoskopie werden selten Komplikationen diagnostiziert. Bei einer Bauchoperation besteht das Risiko:

Herzinfarkt; Schlaganfall (meistens bei älteren Menschen); Blutdruckschwankungen; hormonelles Ungleichgewicht; Hernie; Blutung; psychoemotionale Störungen; Schäden an benachbarten Organen; Infektion; das Auftreten von Blutgerinnseln in den Beinvenen.

Die Entfernung der Nebenniere oder beider Organe hat Konsequenzen, die sich je nach den individuellen Merkmalen des Patienten, der Operationsmethode und dem Grad der Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren. Beim Auftreten der alarmierenden Symptome muss ein Fachmann konsultiert werden. Einige der Bedingungen können tödlich sein.

Für ein normales Funktionieren der Nebennieren ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil mit einer ausgewogenen Ernährung und der Zurückweisung von schlechten Gewohnheiten einzuhalten. Das Menü sollte Meeresfrüchte, Nüsse aller Art, Hühnereier, Leber, verschiedene Gemüse und Früchte enthalten. Es wird empfohlen, das Geschirr schonend zu kochen (für ein Paar backen oder kochen).

Essen sollte fraktional sein, besser - in kleinen Portionen wirkt sich die Minimierung von Stresssituationen auch positiv auf die Gesundheit aus. Ein wichtiger präventiver Punkt ist die jährliche ärztliche Untersuchung, mit der Sie den Zustand des Körpers überprüfen und die Pathologie im Frühstadium erkennen können.

Die Adrenalektomie ist eine schwere Operation an den Nebennieren, die nur unter strengen Indikationen durchgeführt wird. Durch eine zeitnahe Diagnose kann das Leben einer Person gerettet werden. Wenn Sie beide Nebennieren herausschneiden, müssen Sie ständig spezielle Vorbereitungen für das normale Funktionieren aller Körpersysteme treffen. Dies wird sich jedoch nicht in der Lebensqualität niederschlagen.

Behandlung von Krebs mit Elektrostatik:

Mit dem von russischen Wissenschaftlern entwickelten Gerät können Krebsarten mit elektrostatischem Feld wirksam behandelt werden. Eine Vielzahl von Tests und Studien von Ärzten bestätigte die positive Wirkung des...

Behandlung von Tumoren mit Elektrostatik (Video):

Bei Krebserkrankungen der Nebennieren - die paarigen Drüsen oberhalb der Nieren, die eine Reihe von Hormonen produzieren, verwenden Sie die offene oder laparoskopische Entfernung der Nebenniere als Hauptbehandlungsmethode. Neben der chirurgischen Behandlung ist eine konservative Therapie möglich, diese Methode ist jedoch nicht immer effektiv. Nach der Operation zur Entfernung der Nebenniere benötigt Hormonarzneimittel.

Adrenalektomie: Allgemeine Informationen und Ziele

Die operative Beseitigung der Nebenniere wird als Adrenalektomie bezeichnet. Die Operation wird mit einer offenen Methode oder laparoskopisch durch 4 kleine Einschnitte durchgeführt. Dieses Verfahren wird in Gegenwart von Tumoren der Nebennieren durchgeführt. Wenn eine Stopfbuchse entfernt wird, wird die gesamte Last auf die zweite übertragen. Wenn beide Drüsen entfernt werden, muss der Patient sein ganzes Leben lang Hormonpräparate einnehmen. Daher ist dieses Verfahren der letzte Ausweg, wenn die konservative Therapie nicht erfolgreich ist.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Ziele des Verfahrens

Unabhängig von der Art des Tumors (gutartig oder bösartig) gibt es in diesem Fall eine erhöhte Synthese mehrerer Hormone, die alle Organsysteme negativ beeinflussen. Nach dem Eingriff wird der hormonelle Hintergrund wiederhergestellt, bösartige Tumoren beeinflussen benachbarte Organe und Lymphknoten nicht. Diese Operation wird durchgeführt, wenn die von den Nebennieren synthetisierten Hormone zur Entwicklung einer begleitenden schweren Pathologie beitragen (z. B. eines Tumors in der Brustdrüse).

Die Nebennierenoperation ist eine komplexe Operation.

Die Beseitigung der Nebennieren wird im Kampf gegen das Neuroblastom eingesetzt - eine spezielle Krebsart, die Hormone synthetisieren kann. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Kindern diagnostiziert und liegt auf dem 3. Platz in der Liste der häufigsten onkologischen Erkrankungen. Das Neuroblastom kann angeboren sein und sich latent entwickeln. 30% dieser Tumoren beeinflussen die Drüse über der Niere.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Indikationen und Kontraindikationen für die Entfernung der Nebennieren

Die Beseitigung der Nebennieren wird vom Endokrinologen vorgeschrieben, wenn

Es wird ein bösartiger Tumor der Drüse diagnostiziert und eine Pathologie identifiziert, die von einer übermäßigen Hormonsynthese begleitet wird. Hohe Cortisolspiegel im Blut provozieren das Cushing-Syndrom, Aldosteron - Conn's Cider: Die Drüsen sind stark erhöht oder die Synthese von Adrenalin ist fehlgeschlagen, wenn die Ursache nicht ermittelt werden kann. In diesem Fall erfolgt die vollständige Entfernung der Niere zusammen mit der angrenzenden Drüse, wobei das Eisen während der chirurgischen Behandlung beschädigt wurde. Die Operation kann mit mehreren Zugriffen auf die Nebenniere durchgeführt werden.

Die Entfernung der Drüsen durch die laparoskopische Methode ist angezeigt bei Vorhandensein eines gutartigen Wachstums oder wenn in den Nebennieren eine einzelne Metastasierung eines Tumors eines anderen Organs nachgewiesen wird. Eine offene Operation wird zugewiesen, wenn:

Neoplasma mehr als 10 cm, Metastasen befallen Lymphknoten, Karzinom wurde diagnostiziert.

Die Entfernung von Drüsen ist kontraindiziert, wenn:

Der Patient befindet sich im Koma oder es besteht ein terminaler Zustand (Sterben, Übergang vom Leben in den Tod mit entsprechenden Veränderungen). Herz-Lungen-Syndrom, Nierenversagen, gestörte Blutgerinnung. Laparoskopische Operationen können nicht mit dem dritten Grad an Fettleibigkeit, Peritonitis oder Zwerchfell durchgeführt werden Hernie, wenn Adhäsionen oder Narben an der Bauchwand auftreten, Symptome einer Infektion. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Alternativen

Alternative Behandlungsmethoden werden vom Arzt basierend auf dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Auftreten von assoziierten Erkrankungen ausgewählt. Für die Behandlung von gutartigen Tumoren verwendet eine Reihe von Medikamenten, einschließlich hormoneller. Diese Methode liefert nicht immer das gewünschte Ergebnis. Wenn ein maligner Tumor diagnostiziert wird, wird er meist operativ beseitigt.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Vorbereitung auf die Operation

Die Operationsvorbereitung ist in den meisten Fällen die gleiche wie bei allen anderen größeren Operationen.

Hormonelles Versagen löst eine Reihe von Veränderungen und Pathologien aus, die für den gesamten Körper gefährlich sind und die Operation stören, beispielsweise einen Blutdruckanstieg oder einen übermäßigen Kaliumgehalt im Blut. Solche Phänomene müssen vor der Operation beseitigt werden. Dazu werden dem Patienten individuell bestimmte Medikamente zugeordnet. Um den Ort des Tumors und seine Art genau zu identifizieren, wird eine CT oder MRI durchgeführt.

Zur Vorbereitung der Operation muss der Patient mehrere Anforderungen erfüllen:

Eine schwangere Frau muss den Arzt über ihre Situation informieren, den Arzt über alle eingenommenen Medikamente und Kräuter informieren und die Empfehlungen des Arztes genau befolgen. Der Patient sollte vor der Operation nicht "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsäure" und keine Mittel zur Verringerung der Blutgerinnung einnehmen. Es ist notwendig, mit dem Arzt zu besprechen, welche Medikamente Sie vor der Operation kaufen müssen. Geben Sie das Rauchen auf. Dies trägt zu einer schnellen Genesung bei. Erfüllen Sie Termine in Bezug auf die präoperative Diät. Machen Sie am Vorabend der Operation zur Entfernung des Nebennierentumor einen reinigenden Einlauf. Kehren Sie zum Inhaltsverzeichnis zurück

Offene Adrenalektomie

Offene Operationen werden in Gegenwart eines malignen Tumors durchgeführt.

Eine offene Operation zur Entfernung der Nebennieren wird durchgeführt, wenn die Tumorgröße besonders groß ist oder das Epithel betroffen ist und eine radikale Entfernung erforderlich ist. Die Gefäße werden geklemmt, die Drüse wird von den angrenzenden Geweben getrennt und ausgeschnitten. Der Hohlraum wird mit Kochsalzlösung gewaschen und Nähte werden aufgebracht. Es gibt vier Arten des Zugriffs:

Vorne Der Arzt nähert sich der Vorderseite und macht einen horizontalen Schnitt unter dem Brustkorb. Wenn die linke Nebenniere entfernt werden muss, erfolgt der Schnitt nur links. Wenn Sie eine Überprüfung der Nieren und der Nebennieren benötigen, wird ein vertikaler Schnitt vorgenommen. Direkter, bietet jedoch einen kleineren Überblick. Der Patient liegt auf dem Bauch, seitlich wird eine Inzision vorgenommen, um eine Nebenniere zu entfernen. Wenn Sie beide Stopfbuchsen entfernen möchten, schneiden Sie sie von zwei Seiten. Ein Einschnitt wird an der Seite gemacht. Bei adipösen Patienten ist es zweckmäßig, die Nebennieren zu entfernen. Wenn beide Drüsen entfernt werden müssen, nachdem die Nebenniere entfernt wurde, muss die Wunde genäht und erst dann die zweite entfernt werden. Es wird verwendet, um ein großes Neoplasma zu eliminieren oder, wenn nötig, um benachbarte Gewebe zu untersuchen und zu entfernen. Brusthöhle wird mit Bauchgriff geschnitten.

Die laparoskopische Methode gilt als „Goldstandard“ für die Entfernung der Nebennieren.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Laparoskopische Entfernung

Aufgrund der geringen Invasivität des Verfahrens wird häufig die Laparoskopie zur Entfernung der Nebenniere eingesetzt. Der Chirurg macht 4 Schnitte, die kleiner als 2 cm sind, und alle Aktionen werden mit speziellen Geräten und einer in die Bauchhöhle eingesetzten Kamera ausgeführt. Der Nachteil der Methode ist ihre Dauer - für 20 Minuten. längere offene Entfernung. In diesem Fall gibt es zwei Zugriffsarten.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Retroperitoneoskopischer Zugang

Bei retroperitoneoskopischen Operationen wird dieselbe Ausrüstung verwendet wie bei laparoskopischen Operationen.

Die effektivste Methode. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist minimal. Der Patient liegt auf dem Bauch und schneidet den Rücken ein. Die Bauchhöhle ist nicht betroffen. Gas und notwendige Werkzeuge werden durch die Schnitte eingeführt. Wenn das Verfahren traditionell durchgeführt wird, werden 2–3 Inzisionen vorgenommen, um eine Schere, eine Kamera, eine Klemme usw. einzuführen. Wenn eine Einzelportmethode verwendet wird, wird 1 Inzision mit einer Länge von 3 cm durchgeführt.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Laparoskopischer transabdominaler Zugang

Dieses Verfahren beinhaltet die Durchführung der Operation durch die Bauchhöhle unter Verwendung endosurgischer Instrumente. Es gibt zwei Arten des Zugriffs:

Seite. Der Patient befindet sich auf einer gesunden Seite (wenn die linke Nebenniere entfernt wird, dann auf der rechten Seite). Der Tisch ist so eingestellt, dass sich im Bereich des unteren Rückens des Patienten eine Neigung von 30 ° bildet und die erreichte Position fixiert. In den Schnitt wird Gas eingeleitet, Werkzeuge bewegen die inneren Organe auseinander. Nach der Überwindung der hinteren Peritonealwand wird die Drüse entfernt. Die Position des Patienten befindet sich auf der Rückseite mit einer Neigung von 30 ° im Lendenbereich (wie bei einem seitlichen Zugang). Der Vorteil der Methode besteht darin, dem Arzt den vollständigen Zugang zu beiden Drüsen zu ermöglichen. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Robotergestützte laparoskopische Methode

Neue Entwicklung, die keine direkte Beteiligung des Menschen an der Operation beinhaltet. Alle Manipulationen werden von einem chirurgischen Roboter vorgenommen, der auf der Basis des Da Vinci-Systems arbeitet. Die Maschine ist mit den vierten „Händen“ ausgestattet, um einen chirurgischen Eingriff durchzuführen. Von einer dedizierten Konsole aus verwaltet ein qualifizierter Bediener alle Aktionen der Maschine.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Normale Ergebnisse

Das Ergebnis der Operation hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Das Ergebnis der Operation hängt von der Pathologie ab, die dazu geführt hat, dass die Drüse entfernt werden muss. Wenn bei dem Patienten ein Hyperaldosteronismus diagnostiziert wurde, führt die Operation zu guten Ergebnissen, die Symptome werden beseitigt, die Person erholt sich. Im Falle eines malignen Phäochromozytoms erfordert die Behandlung auch keine lange Zeit. Mit der Entwicklung von Metastasen leben 36% der Patienten weitere 5 Jahre. Die Anwendung der laparoskopischen Methode trägt zur schnellen Erholung nach der Operation bei.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Erholung und Rehabilitation

Unmittelbar nach dem Eingriff werden Schmerzmittel intramuskulär in den Patienten injiziert, sie steuern den Zustand der Drainage. Nachdem Sie die Anästhesie verlassen haben, können Sie mehrere Stunden lang nicht essen und trinken. Anschließend dürfen Sie Wasser trinken, etwas flüssiges Essen darf und die Nährstoffe intravenös injiziert werden. Es ist besonders wichtig, den Gastrointestinaltrakt zu kontrollieren, um das Auftreten von Adhäsionen zu verhindern. Jeden Tag werden Nähte mit Antiseptika behandelt. Wenn die laparoskopische Methode angewendet wurde, darf der Patient am nächsten Tag das Bett verlassen. Nach 2-3 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen. Diät nach Entfernung der Nebennieren ist nicht zugeordnet. Die Nähte werden nach einer Woche in der nächsten Klinik entfernt. Mit der Ausschaltung der 1. Drüse gleicht die verbleibende Drüse den Mangel aus und es ist nicht notwendig, Hormone einzunehmen. Wenn beide Drüsen ausgeschnitten sind, beginnt sofort die Hormontherapie.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Risiken und negative Folgen für den Körper

Die postoperative Periode und weiter der Patient muss unter ärztlicher Aufsicht bleiben.

Jede Operation birgt einige Risiken. Nachdem die Nebenniere entfernt wurde, können sich einige Symptome verschlimmern, und solche Pathologien entwickeln sich:

Die Bildung von Blutgerinnseln und ihre Bewegung im Blutstrom in die Lunge Schwere Atmung Während der Operation kann eine Niere, Milz, Bauchspeicheldrüse oder ein anderes Organ betroffen sein. Störung des Herzens, Schlaganfall, Herzinfarkt, Infektiöse Läsion, Blutungen, Schmerz Postoperative Hernie Verletzung der Hormonspiegel.Skapki AD Verletzung des Gastrointestinaltrakts

Der unkontrollierte Einsatz von Hormonpräparaten führt zur Entwicklung von Tumoren.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Prognose und Prävention

Das Entfernen der Nebennieren ist eine schwere Belastung für den Körper, insbesondere wenn Sie die 2. Drüse sofort entfernen müssen. Die Erholung nach der Operation dauert mehrere Wochen, abhängig von der verwendeten Methode und den Merkmalen der Pathologie. Die Prognose hängt von der Komplexität der Erkrankung ab. Die Operation mit Hyperaldosteronismus führt zu guten Ergebnissen. Wenn die Nebenniere nur von einer Seite entfernt wird, ist die zusätzliche Einnahme von Hormonarzneimitteln nicht erforderlich. Um die Entwicklung von Nebennierentumoren zu verhindern, sollten Sie auf alkoholische Getränke verzichten und Hormonpräparate nur auf Rezept einnehmen.

Nebennierentumor

Empfohlene Beiträge

Erstellen Sie ein Konto oder melden Sie sich an, um einen Kommentar zu schreiben

Sie müssen Mitglied sein, um einen Kommentar zu hinterlassen.

Erstellen Sie ein Konto

Registrieren Sie sich für ein Konto. Das ist einfach!

Anmelden

Bereits Mitglied? Hier einloggen.

Aktivitätsband

Wie viele Monate nach der Geburt hat sich Ihr Zyklus erholt?

TanIyul kommentierte eine Frage von Brysnichka in Questions

Yyyyyy Nein, nicht so. JJJJJJJJ. Unterstützung

// Sessa // hat eine Frage von daisy2023 in Questions kommentiert

Ich werde vor Schmerzen verrückt

freshfish kommentierte Mürlenkas Frage in den Fragen

Kann ich während M. schwanger werden?

Lasya hat auf ein Thema von Лся in About Charts geantwortet

21 Wochen. Niedrige Plazentation

Olianka @ kommentierte Felicecuores Frage in den Fragen

Irgendwelche Ideen?

Buzyuka hat die Fragen von Benutzer Alya11 in Questions kommentiert

Erzähl uns von 2 Ehe.

Svetlana123 hat einen Kommentar zur Frage von Pusichka1988 in Fragen abgegeben

Nach dem Übertragungsmodus, Gesundheitszustand, Entlassung usw.

Frau.Smart antwortete einem Benutzer Alenka_Pelenka // in Reproduktionstechnologien: AI, ECO, ICSI

Kinderuhrtelefon

liarny hat die Frage von Lacoste 7 in Fragen kommentiert

Kind eines bestimmten Geschlechts

// Lamere // Frage in Fragen hinzugefügt

Nach 40 Jahren mit deinem Yak!

kosina hat auf das Thema // in Reproductive technologies: AI, ECO, ICSI im Thema Аленка_Пелёнка geantwortet

Empfehlen Sie YouTube / Instagram-Kanäle für die Entwicklung von Kindern.

liarny hat eine Frage von Xosta-Benutzern in Fragen kommentiert

Grillpfanne-Rezepte

Redbreezz kommentierte Peyotes Frage in Fragen

Februar - das Ende des Winters und kalt, Baby, komm, du bist sehr notwendig!

Sally antwortete auf YunSlavkins Thema zu Grafiken

Was zu sehen

hat die Frage eines Benutzers kommentiert // kukla777 // in den Fragen

Nebennierentumor

Guten Tag!
Mein Name ist Anna, ich appelliere an Sie über meine Mutter - Valentiny Grigorievna, geboren am 26.06.1953, 64 Jahre alt, Größe 168, Gewicht 83-84 kg.
Meine Mutter ist hypertensiv mit Erfahrung. Ungefähr 30 Jahre leidet sie an dieser Krankheit. Seit 2003 hat sie Typ-2-Diabetes. Jetzt hat sie Insulin Humulin M3, es ruft ihn dreimal am Tag an, die Dosis beträgt 88-90 Einheiten pro Tag. 2006 wurde sie operiert, um den linken Schilddrüsenlappen zu entfernen. Es war sehr schwierig, sich einer Operation zu unterziehen, die nach der Narkose kaum herausgezogen wurde, der obere Druck nach einem Sprung von 240 auf 100...
2016 unterzog sie sich einem Angioödem (sie versiegelte den Zahn mit einer Anästhesie, dann begann sie irgendwie zu husten, das Kinn war irgendwie eckig, sie wurde von Imudon wegen SARS behandelt - daher das Ödem. Wir haben nichts speziell über Novocain gesagt und imoudon).
Im letzten Monat ist der Druck auf hohem Niveau konstant geblieben - 200-220 / 90-100. Die Pillen hörten auf zu helfen. Der Zustand der Schwäche, die ganze Zeit gibt es keine Kraft, die Haut an den Händen ist dünn geworden.
06.06.2018 Ich nahm sie zu einem Termin bei einem Kardiologen mit. Sie machte ein EKG, Ultraschall des Herzens, komplettes Blutbild. Zucker betrug 19,6, ESR 71 (.). Ultraschall auf Nieren gesandt. Eine Ultraschalluntersuchung lehnte ab, dass sie einen Tumor der linken Nebenniere von etwa 10 bis 11 cm hatte, die linke Niere selbst war ebenfalls nicht in sehr gutem Zustand. Wir haben an diesem Tag eine MRT gemacht. Alle natürlich bestätigt:
Auf einer Reihe von MRI-Tomogrammen der retroperitonealen Organe in drei Projektionen die Nebennieren, Nieren und große Gefäße
befinden sich normalerweise.
Die rechte Nebenniere von gewöhnlicher Form und Struktur, Breite auf Höhe der Beine - bis zu 0,5 cm.
Im Bereich der linken Nebenniere wird durch die Bildung einer abnormalen Form mit einer ziemlich klaren, ungleichmäßigen Form bestimmt
Konturen mit heterogenen Eigenschaften des MR-Signals bei T1 und T2-VI mit Abmessungen von etwa 10,9 x 6,2 x 8,9 cm
angrenzend an den oberen Pol der linken Niere (Kompression), an den Herzbereich des Magens, an den medialen Pedikel des Zwerchfells, an
die Rückseite des Pankreasschwanzes; auch eng benachbart und drückt ein Nierenbein, Milzgefäße, ohne
offensichtliche Anzeichen einer Invasion.
Die rechte Niere hat eine normale Form mit geraden Konturen von 12,6 x 5,0 x 5,8 cm, die obere Kontur befindet sich in Höhe der unteren
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Nieren und Nebennieren Seite 2 von 2
Teile des th11 Wirbels. Im oberen Pol wird subkapsulär eine Zyste von bis zu 0,8 cm sichtbar gemacht
Cortex und Medulla klar. Die Dicke der Kortikalis beträgt 0,4 cm, das Becken-Becken-System ist nicht verlängert.
Die linke Niere ist 10,6x5,1x7,0 cm groß und hat sogar klare Konturen. Die obere Kontur der linken Niere befindet sich bei
oberer Teil des Wirbels L1. Die Niere ist nach hinten leicht gedreht. Verhältnis und Unterscheidung von kortikalem und medullärem Bereich
Substanzen werden nicht reduziert. Die Dicke der kortikalen Schicht beträgt bis zu 0,4 cm, das Becken-Beckensystem wird erweitert.
Große Gefäße der Bauchregion und Lymphknoten - ohne wesentliche Merkmale.

Wir gingen zu einem Gespräch mit einem Onkologen. Der Arzt schaute sich die Ergebnisse an und schickte uns sofort in das Regionalkrankenhaus Voronezh, um eine Beratung mit Endochirurgen zu erhalten Er sagte, dass es entfernt werden muss. Endochirurgen haben uns zu einem anderen Chirurgen geschickt, der eine Endoskopie durchführt - an den Leiter der 3. chirurgischen Abteilung des regionalen Klinikkrankenhauses Voronezh, Kurkin Alexander Wassiljewitsch.
Alexander Wassiljewitsch studierte sorgfältig die Dokumente, die wir hatten, und sagte, das Risiko der Operation sei SEHR sehr groß, weil Die Geschichte ist sehr belastet: Hypertonie, Diabetes, das Herz arbeitet bei 52%, in den Halsschlagadern Plaques usw. Die Anästhesie ist sehr hart, es ist unklar, wie alles während der Operation passiert, wie der Druck abfällt oder ansteigt, wie sich der Zucker verhält, wie Hormone reagieren.
Er sagte, dass der Tumor sehr groß ist und sogar eine endoskopische Operation "die Messerklinge entlang geht". Keine Garantien gegeben Er sagte, er sei natürlich bereit, das Risiko einzugehen, aber nur, wenn es unsere vorsätzliche und ausgewogene Entscheidung wäre. Wie werden sich Hormone sonst verhalten?
Biopsie nicht gemacht, weil Er sagte, was für einen Unterschied macht es für uns, dass es jetzt ein Tumor ist, weil er sowieso entfernt werden muss. Es ist immer noch nicht klar, ob die Nebenniere selbst oder die Niere entfernt werden muss. Ich habe ihn gefragt, was passiert, wenn ich mich nicht operieren lassen würde. Er sagte, dass sie dich dann von innen zerquetschen würde.

Alexander Wassiljewitsch gab uns ein Stück Papier mit Analysen und Umfragen, die wir sammeln müssen. Für Hormone sagte er und spendete nur Blut (für Cortisol, Katecholamine), um die Aktivität des Tumors zu sehen. Er sagte, wenn der Tumor aktiv ist, dann ist er gut und wahrscheinlich weniger bösartig. In unserem Fall wird es ein Plus sein. Wir haben Blut gespendet. Sobald es Tests gibt, gehen wir natürlich zur Beratung. Wir fingen an, Analysen und Studien zu sammeln.
Kommen Sie zu uns, sagte er am 13.07.2018 zum Reden. Wenn wir unsere Einwilligung geben, ist er bereit, die Operation 16.07.2014 durchzuführen.
Ehrlich gesagt bin ich in wilder Verwirrung. Was meine Mutter fühlt, kann ich nicht einmal vermuten. Alles ist irgendwie unordentlich, zerknittert, ungesagt. Wie kann ich vertrauen? Wie kann ich ein solches Risiko eingehen? Nein
Heute gab es Ergebnisse von Analysen des täglichen Urins auf Metanephrin.
Metanephrin 3,6 mcg / Tag (Referenzwert bis 320)
Normetanephrin 414,15 µg / Tag (Referenzwert bis 390)
Die Ergebnisse des Bluttests für Katecholamine:
Adrenalin 58,6 pg / m (Bezugswert bis zu 110)
Noradrenalin 978,09 pg / m (Referenzwert bis 750)
Dopamin 13,44 pg / ml (Referenzwert bis 87)
Wartet immer noch auf die Ergebnisse des täglichen Urins von Katecholaminen.

Mama fühlt jetzt eine konstante Schwäche und sagt, dass sie "keine Kraft" hat.
Zwei Tage stieg die Temperatur auf 37,7.

Ich bitte Sie um Hilfe, ich bin bereit, die Analyseergebnisse zu senden, die wir haben (ich weiß nicht, an wen und wie ich sie senden soll).

Universitätsklinikum Nr. 1 der Universität. I.M. Sechenov lehnte mich in Abwesenheit Beratung ab. Und wir können nicht "nur zum Reden" kommen - der Zustand meiner Mutter erlaubt es nicht. FSBI NMITS Die Endokrinologie des Gesundheitsministeriums Russlands hat eine ähnliche Absage abgegeben.
Ich bitte Sie um Ihre Meinung, wie wir sein sollen, wohin wir uns wenden sollen! Wer kann helfen
Lokaler Endokrinologe und Therapeut zucken. Gespräche über Quoten führen gar nicht erst, da wir vom Landeskrankenhaus aufgenommen werden.
Ich gebe auf, obwohl ich verstehe, dass ich jetzt einfach kein Recht dazu habe. Bitte hilf uns!
Freue mich schon sehr auf euer Feedback!
Vielen Dank im Voraus.

Patienten mit Nebennieren-Adenom-Forum

Was ist ein Nebennierenadenom?

Das Nebennierenadenom ist ein gutartiger Tumor, der in der Nebennierenrinde auftritt. Im Alltag verwenden Ärzte häufig den Begriff "Adenom", um sich auf alle identifizierten Nebennierentumoren zu beziehen, es sei denn, sie stehen im Verdacht, einen malignen Prozess zu haben. Dies trifft nicht ganz zu, da es vor einer vollständigen Untersuchung fast unmöglich ist, die Diagnose eines Nebennierenadenoms mit Zuversicht zu stellen.

Wenn ein Patient in der Nebenniere mit einem Ultraschall oder einer Computertomographie keinen erwarteten Tumor identifiziert hat, wird empfohlen, dafür den speziellen Begriff "zufällig" zu verwenden (vom Wort zufällig - zufällig), d. H. versehentlich entdeckter Nebennierentumor. Je nach ihrer Struktur sind Nebennierenadenome, Phäochromozytome, Zysten, Lipome, Myelolipome, Hämangiome, Teratome, Neurofibrome, Nebennierenkrebs, Sarkome, Metastasen anderer Tumoren der Nebenniere.

Erst nach einer gründlichen Untersuchung und dem Ausschluss der bösartigen Natur des Nebennierentumors gilt der Begriff "Nebennierenadenom". Im Durchschnitt dominieren hormonell inaktive Adenome unter den Nebennieren der Nebennieren, die etwa 98% ausmachen, Nebennierenrindenkrebs tritt nur bei 1% der Patienten auf. Nebennieren-Incidentalome können bei jeder 20. Person auf der Erde nachgewiesen werden (nach anderen Angaben - bei jeder 10. Person).

Das Adenom der Nebennieren kann hormonproduzierend sein (dh bestimmte Hormone produzieren) und hormonell inaktiv sein (dh es produziert keine Hormonsubstanzen). Hormonaktive Nebennierenadenome werden in Corticosterome (Cortisol), Aldosterome (Aldosteronprodukte) und Androgen produzierende Adenome oder Androsterome (Androgene produzieren) unterteilt.

Wie man den Nierendruck reduziert und rechtzeitig erkennt.

7 Kommentare

Mit einer Diagnose von Adenoma nayapochechnikov ob Sie zum Meer gehen können

Nach den Ergebnissen der CT im Regionalkrankenhaus Smolensk wurde die Diagnose eines Adenoms der linken Nebenniere der Größe 2,2 x 2,6 x 2,8 mm gestellt. Der Endokrinologe des Arztes sah sich die Ergebnisse der Umfrage an, sprach und sagte, dass nichts getan werden sollte, niemand sollte kontaktiert werden. Der Tumor ist gutartig und vielleicht sogar ein gewöhnlicher Wen.

Guten Tag, Lyudmila... mein Mann hat ein rechtsseitiges Nebennierenadenom und er wird am 8. Februar 2016 einer Operation unterzogen, um ein Adenom zu entfernen. Er fing an, in letzter Zeit Druck auszuüben. Er wurde zufällig entdeckt. 2015 flogen sie in die Türkei. Gott sei Dank wurde er nicht krank Es gab ständig Muskelschmerzen. Kalium fiel in einen kritischen Zustand.

Entschuldigung! Wie verlief die Operation und ist alles in Ordnung? Haben sie nur das Adenom oder die Nebenniere gemeinsam entfernt? Ist der Druck wiederhergestellt? Für ein halbes Jahr bin ich in einer Dimension von 2,5 cm auf 4 gestiegen. Überall sagen sie, dass die Entfernung nur mit der Nebenniere erfolgt.

Hast du Wen an deinem Körper?

Ich habe auch genau die Situation, die der Arzt sagt, dieses Fett muss abnehmen, und an meinem Körper habe ich 5 Wen und mit kleinen Größen

Guten Tag. Bei mir wurde festgestellt: Bildung der linken Nebenniere, wahrscheinlich ein Adenom: Im Bereich der linken Nebenniere wird eine zusätzliche Bildung einer unregelmäßig ovalen Form mit klaren, gleichmäßigen Konturen bis zu 24 mm Durchmesser und einer heterogenen Struktur mit einer durchschnittlichen Dichte von 5 bis 20 HU festgestellt.

Die Endokrinologin verschrieb keine Behandlung, sie sagte: Wir werden beobachten. Sechs Monate später wiederholen Sie den CT-Scan. Wie kann ich sein? BERATEN, HILFE, bitte, bitte!

Guten Tag. Ich heiße Tair. Im März dieses Jahres wurde bei der Untersuchung bei KT ein Nebennieren-Adenom der Größe 31x25x27 mm diagnostiziert, nachdem die Verstärkung eingeführt wurde. CV akkumuliert bis zu 70 E d N B verzögerte Phasendichte 10 - 30 E n N. Dynamische Beobachtung wird empfohlen Im täglichen Urin über dem normalen Blut ist Cortisol höher als normal. Normalerweise sagt mir Aldosteron, was ich tun soll.

Symptome eines adrenalen Adenoms

Symptome eines adrenalen Adenoms können mit der Größe des Tumors oder mit der Produktion eines Hormonadenoms zusammenhängen. Meistens sind Nebennierenadenome klein (bis zu 4-5 cm), so dass sie keine direkten Symptome der Kompression der umgebenden Organe verursachen. Damit der Tumor vom Patienten gefühlt werden kann, um die untere Hohlvene zu pressen oder andere Störungen zu verursachen, muss er mindestens 10 cm groß sein, und solche Adenome treten fast nie auf.

Bei hormonell inaktiven Nebennierenadenomen treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Solche Adenome werden meistens völlig zufällig entdeckt, wenn ein Ultraschall oder eine Computertomographie des Bauchraums aus irgendeinem Grund durchgeführt wird. In Anbetracht der Tatsache, dass sich der Einsatz der Computertomographie in den letzten Jahren weit verbreitet hat und die Qualität der Tomographietechniken in spezialisierten Zentren sehr hoch geworden ist, erschien eine beträchtliche Anzahl von Patienten mit Nebennierentumoren - so signifikant, dass sogar die Idee der vollständigen Entfernung aller Nebennierentumoren unrealistisch und unzureichend wurde..

Im Gegensatz dazu verursachen hormonell aktive Nebennierenadenome dem Patienten eine Vielzahl von sehr unterschiedlichen Symptomen, deren Spezifität durch das Hormon bestimmt wird, das das Adenom produziert.

Corticosterome (Nebennierenadenome, die Cortisol produzieren) verursachen bei einem Patienten eine Reihe von Symptomen, die unter dem Sammelbegriff "Itsenko-Cushing-Syndrom" (im Gegensatz zur Itsenko-Cushing-Krankheit, die durch eine übermäßige Produktion des ACTH-Hormons in der Hypophyse verursacht wird) bezeichnet werden. Das Itsenko-Cushing-Syndrom tritt häufiger bei Frauen auf. Das typische Alter liegt zwischen 20 und 40 Jahren.

Das Hauptsymptom eines Cortisol-produzierenden Adenoms ist Adipositas.
(beobachtet bei 90% der Patienten), und Fettleibigkeit ist spezifisch, sogenannte. Cushingoid Typ - Fett wird auf Brust, Bauch, Hals und Gesicht abgelagert. Der Patient hat ein typisches rundes Gesicht. Gleichzeitig sind das Ausdünnen der Haut und das Verschwinden des Unterhautfetts auf dem Handrücken sehr typisch.

Bei der großen Mehrheit der Patienten ist eine Muskelatrophie zu beobachten, die in den Schultern und Beinen am stärksten ausgeprägt ist. Die Gesäßmuskeln sind atrophiert, was in Verbindung mit der Atrophie der Beinmuskeln zu Schwierigkeiten beim Aufstehen und Bewegungsschwierigkeiten führt, die mit einer erhöhten Belastung der Beine verbunden sind. Patienten atrophieren Muskeln der vorderen Bauchwand - dies führt zum Auftreten von Hernien und Hervortreten des Abdomens ("Bauch des Frosches").

Ein sehr charakteristisches Symptom ist Atrophie und Ausdünnung der Haut. Eines der deutlichsten Symptome eines Hypercortisolismus ist das Auftreten von Dehnungsstreifen - lila-roten oder violetten Streckstreifen auf der Haut. Meistens treten am Bauch, an den inneren Oberschenkeln und an den Schultern der Brustdrüsen Striae auf. Zeichnet sich durch das Auftreten von kleinen Blutungen im Unterhautgewebe aus.

Die wichtigste und häufigste Komplikation eines kortisolproduzierenden Nebennierenadenoms ist die Osteoporose.
- Schwächung des Knochengewebes im Zusammenhang mit dem Verlust von Mineralsalzen. Bei Patienten kann man eine starke Abnahme der Wirbelkörperhöhe mit der Entwicklung von Kompressionsfrakturen feststellen. Osteoporose kann auch durch Densitometrie nachgewiesen werden. Die Entstehung von Osteoporose führt zum Auftreten schwerer Frakturen, von denen die Frakturen des Oberschenkelhalses und Frakturen der Wirbelsäule die gefährlichsten sind.

Häufig kommt es zu Funktionsstörungen des Nervensystems - Depressionen und Hemmungen werden häufig erkannt, aber auch psychotische Reaktionen sind möglich.

Bei 10–20% der Patienten mit Kortikosteroiden wird ein Steroid-Diabetes mellitus gefunden, der mit einer Diät behandelt wird und Tabletten mit Glukose-senkenden Medikamenten einnimmt.


Bei Frauen treten häufig mit der Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs) und Amenorrhoe (Menstruationsstörung) auf.

Aldosterom ist ein Nebennierenadenom, das Aldosteron produziert. Es führt zur Entwicklung eines primären Hyperaldosteronismus (PHA, Conn-Syndrom). Das Aldosterom hat meistens kleine Größen (bis zu 3 cm) und ist nicht krebsartig. Die Entwicklung des adrenalen Adenoms Aldosteron führt im Körper zu einer Verzögerung von Natrium und Flüssigkeit, wodurch der Patient das Volumen des zirkulierenden Blutes und den Blutdruck erhöht.

Androsterom (Nebennierenadenom, das Androsteron produziert - das männliche Sexualhormon). Dieser Tumor wird auch als virilisierendes Adenom der Nebenniere bezeichnet, da er das Auftreten von Virilisierung verursacht, d.h. das Auftreten einiger für Männer charakteristischer Anzeichen bei Frauen. Frauen erscheinen unterstrichene Muskeln, die Stimme wird rauer, Haare wachsen auf dem Körper, Haare wachsen auf dem Gesicht und bilden Bart und Schnurrbart.

Je nach den Eigenschaften des Körpers kann sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise manifestieren. Zum Beispiel verschwindet das Leiden im Frühstadium ohne sichtbare Symptome. Mit der Entwicklung der Krankheit erhalten die Symptome einen neuen Charakter:

  • Da die Nebennieren für die Produktion von Hormonen verantwortlich sind, wird der hormonelle Hintergrund in der Regel durch eine Zunahme des Tumors gestört. Häufig führt dies zum Anhäufung sekundärer sexueller Merkmale des Mannes bei Frauen und zur Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale des Mannes bei männlichen Patienten.
  • Das Adenom der Nebennieren kann viele andere Erkrankungen verursachen, die eine Gefahr für die menschliche Gesundheit darstellen, wie zum Beispiel eine Erhöhung des Gehalts an Mineralocorticosteroid-Hormon der Nebennierenrinde sowie Cushings Leiden, das mit einer Erhöhung der Hormonsynthese in der Leber zusammenhängt.
  • Infolge von hormonellen Störungen neigen Patienten dazu, schnell an Übergewicht zuzunehmen;
  • Meistens geht das Neoplasma auch mit einem Blutdruckanstieg einher.

Sie sollten sich nicht selbst behandeln, aber Sie müssen sich an einen Spezialisten wenden, der Sie diagnostiziert und den effektivsten Behandlungsplan entwickelt.

Es gibt auch andere Erkrankungen der Nebennieren, deren Symptome hier zu finden sind.

Schichten, die Teil der Nebennieren sind, können als ausgezeichneter Boden für die Entwicklung von Adenomen der rechten und linken Nebennieren dienen.

Die genauen Ursachen für das Auftreten von Tumoren sind noch nicht vollständig untersucht. Forscher behaupten das

Bei Rauchern besteht die Gefahr, dass sich die Krankheit entwickelt, was das Auftreten von Tumoren in den Nebennieren hervorruft.

Der Grund für das weitere Fortschreiten der Erkrankung liegt in der Ernennung der Kortikalis, die als Boden für die Bildung eines Adenoms dient. Das heißt, die Rinde dieser endokrinen Drüsen wird für die Produktion von Steroiden benötigt: bei Männern handelt es sich um Androgene und bei Frauen um Östrogen.

Das Nebennieren-Neoplasma, bei dem sich Neoplasma-Zellen direkt auf der Kortikalis bilden, beeinflusst die Menge an Hormonen, die von der Nebenniere produziert werden.

Ein Nierentumor ist die Hauptursache für den Überschuss dieser Hormone, die dann die oben beschriebene Liste von Symptomen verursachen.

Obwohl das Adenom als gutartig eingestuft wird und keine tödlichen Gefahren für das Leben einer Person birgt, besteht die Möglichkeit, dass es sich in einen malignen Tumor verwandelt.

In den meisten Fällen wird das Adenom durch Untersuchung der Bauchhöhle festgestellt.

Für die Behandlung von Nierenerkrankungen setzen unsere Leser erfolgreich die Galina-Savina-Methode ein.

Die Nebennierenrindenbildung ist eine ziemlich massive Kapsel.

Pigmentierter Tumor kommt selten vor. In der Regel handelt es sich um eine enge Kapsel, die die Größe von 2-3 cm nicht überschreitet.

Das Onkozytenadenom hat in der Regel eine granulare Struktur.

Normalerweise wird ein Tumor der Nebennieren für einige Zeit beobachtet und dann durch chirurgische Eingriffe herausgeschnitten.

Wenn der Tumor gutartig ist, besteht kein Grund zur Sorge, da die Prognose der Nebennierentumoren tröstet.

Bei einem malignen Tumor ist die Prognose jedoch nicht immer tröstlich, da in solchen Fällen nur 50% der Patienten überleben.

Das Verfahren zur Diagnose eines Adenoms der oben genannten endokrinen Drüsen besteht aus einer ganzen Liste von Studien und Analysen:

  • Adenome werden oft unerwartet während einer allgemeinen Untersuchung der Bauchorgane mit Hilfe von Ultraschall entdeckt.
  • Wenn der Verdacht eines Tumors hereinbricht, ist das erste

Es wird eine Analyse der Hormonmenge im Blut durchgeführt.

  • Zur Untersuchung von Tumoren werden Ultraschallverfahren und ein Verfahren zur zerstörungsfreien Untersuchung der Bauchhöhle verwendet. Diese Maßnahmen helfen, die Größe und Zusammensetzung des Tumors zu bestimmen.
  • Darüber hinaus wird eine intravitale Entnahme von Zellen und Geweben eines Tumors durchgeführt und untersucht, insbesondere wenn sein Durchmesser mehr als 3 cm beträgt oder wenn der Tumor feste Einschlüsse enthält, da gerade Tumore dieses Typs gewöhnlich eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben von Menschen darstellen.
  • Es ist zu bedenken, dass sehr oft ein Nebennierenadenom als Folge der Bildung sekundärer Tumorwachstumsherde von Krebszellen gebildet wird, auch wenn sie sich in anderen Organen befinden.

    Daher diagnostizieren Ärzte den Patienten sehr sorgfältig, um das erkrankte System zu berechnen oder diese Option zu verwerfen.

    Nebennierenadenom - Diagnose

    Bei Verdacht auf ein Nebennierenadenom oder durch den Nachweis eines Nebennieren-Tumors mittels Ultraschall oder Computertomographie stehen den Ärzten zwei Hauptaufgaben gegenüber: Bestimmung der Tumorstruktur (benignes Tumor - Nebennierenadenom oder maligner Tumor - Nebennierenkrebs) und Feststellung der Anwesenheit oder Abwesenheit hormoneller Aktivität des erkannten Tumors.

    Zur Bestimmung der Struktur der Bildung der Nebenniere wird meistens die Computertomographie mit intravenöser Kontrastverstärkung eingesetzt. Die Computertomographie der Nebennieren bei Verdacht auf ein Adenom sollte mit einem hochwertigen Tomographen durchgeführt werden (optimal, multispiral mit einer Anzahl von 64 oder 128 Abschnitten).

    Zunächst wird die Größe des Nebennierentumors, seine Dichte (die sogenannte native Dichte) geschätzt. Anschließend wird dem Patienten Kontrast injiziert und Bilder in den arteriellen und venösen Phasen sowie verzögerte Bilder aufgenommen. Ein benignes Nebennierenadenom zeichnet sich durch eine geringe native Dichte aus, gefolgt von einer aktiven Akkumulation des Kontrastes und seiner schnellen und vollständigen Auswaschung aus dem Tumor.

    In einigen Fällen kann zu Diagnosezwecken auch eine Magnetresonanztomographie verwendet werden, obwohl sie im Vergleich zur Computertomographie einen niedrigeren Diagnosewert hat.

    Eine Biopsie des Nebennierenadenoms wird aufgrund des Traumas und des geringen diagnostischen Wertes sehr selten durchgeführt. Der Hauptzweck der Nebennierenbiopsie besteht darin, die metastatische Läsion der Nebenniere mit Tumoren anderer Organe auszuschließen.

    Die hormonelle Aktivität des Nebennierenadenoms wird durch eine Reihe von Labortests bewertet. Unter den informativsten Untersuchungen sollte das Folgende erwähnt werden.

    Die Bestimmung von Cortisol im täglichen Urin ermöglicht die Bewertung der Grundproduktion von Cortisol durch die Nebennieren. Es ist wichtig zu wissen, dass die Bestimmung des Cortisol- und ACTH-Spiegels im Blut es nicht ermöglicht, die Hormonfunktion der Nebennieren aufgrund signifikanter Schwankungen während des Tages eindeutig zu bestimmen.

    Ein kleiner Dexamethason-Test erlaubt es, auch schwach ausgeprägte Anzeichen eines Itsenko-Cushing-Syndroms bei einem Patienten zu entdecken. Bei der Durchführung eines Tests am ersten Tag des Patienten am Morgen wird Blut für den Cortisolspiegel abgenommen. Am selben Tag um 24 Uhr nimmt der Patient eine Dexamethason-Tablette in einer Dosierung von 1 mg. Am nächsten Morgen macht der Patient einen Bluttest auf Cortisol.

    Ein großer Dexamethason-Test wird durchgeführt, um zwischen einem Cortisol-produzierenden Nebennierentumor (Itsenko-Cushing-Syndrom) und einem ACTH-produzierenden Hypophysentumor (Itsenko-Cushing-Krankheit) zu unterscheiden. Bei einem großen Dexamethason-Test nimmt der Patient abends 8 mg Dexamethason ein. Wenn der Patient ein Cortisol-produzierendes Nebennierenadenom hat, sinkt der Cortisol-Spiegel nach einem großen Dexamethason-Test nicht. In Gegenwart eines ACTH-produzierenden Hypophysenadenoms (Itsenko-Cushing-Krankheit) sinkt der Cortisolspiegel im Blut um 50% oder mehr.

    Ein Bluttest auf Renin, Aldosteron, Chromogranin A, ACTH, Blutionen, Calcitonin und Parathyroidhormon ist ein weiterer obligatorischer Bestandteil der Untersuchung.

    Welche Behandlung für ein Nebennierenadenom zu nehmen?

    Mit dem Vertrauen in die gutartige Struktur des Nebennierenadenoms und seiner geringen Größe sowie in Abwesenheit einer hormonellen Aktivität des Adenoms gibt es keine Anhaltspunkte für eine Behandlung. Solche Nebennierentumoren sind am häufigsten und erfordern nur eine Beobachtung mit periodischen (mindestens einmal jährlich) Computertomographie der Nebennieren ohne Kontrast und Blutentnahme für Cortisol und eine Reihe weiterer Indikatoren.

    In Fällen, in denen die hormonelle Aktivität des Adenoms festgestellt wird oder das Adenom der Nebennieren groß ist (mehr als 4 cm), gibt es Hinweise auf seine operative Entfernung. Eine Operation zur Entfernung eines Adenoms der Nebenniere sollte nur in einem spezialisierten Zentrum für Endokrinologie und endokrine Chirurgie durchgeführt werden, das jährlich mindestens 100 Operationen an den Nebennieren durchführt. Nur unter den Bedingungen eines spezialisierten Zentrums ist es möglich, eine Operation für ein Nebennierenadenom mit minimalem Trauma und maximaler Qualität durchzuführen.

    Nun gibt es drei Hauptmethoden, um die Nebennieren zu operieren: offen, laparoskopisch, retroperitoneoskopisch (lumbal). Am weitesten verbreitet ist die offene Methode zur Durchführung von Operationen an der Nebenniere, bei der der Zugang zur Nebenniere durch einen Hautschnitt mit einer Länge von 20 bis 30 cm erfolgt, wobei sich die Muskeln der vorderen Bauchwand, des Zwerchfells und der Brustwand schneiden. Dieser Zugang ist den Chirurgen vertraut, gleichzeitig aber der traumatischste.

    Die zweithäufigste Methode zur Durchführung von Operationen zur Entfernung des Nebennierenadenoms ist die laparoskopische Methode, die endoskopisch durch Punktionen in der vorderen Bauchwand durchgeführt wird. Instrumente werden durch die Bauchhöhle geführt, in die Kohlendioxid injiziert wird, um die Höhle herzustellen.

    Die Invasivität dieses Zugangs ist weniger als offen, aber immer noch recht hoch. Beim laparoskopischen Ansatz wird das Peritoneum verletzt und deckt Darm und Bauchorgane ab, was in der Zukunft zu Adhäsionen führen kann. Laparoskopische Operationen können auch nicht nach vorherigen Operationen an den Bauchorganen durchgeführt werden.

    Die modernste und am wenigsten traumatische Methode zur Durchführung einer Nebennierenoperation bei einem Adenom ist der retroperitoneoskopische Zugang (lumbaler extraperitonealer Zugang), bei dem endoskopische Instrumente durch Hautpunktionen im Lendenbereich eingeführt werden. Ein Endokrinologe mit lumbalem Zugang führt eine extraperitoneale Operation durch, ohne in die Peritonealhöhle einzudringen.

    Bei einem Zugang über die Lendenwirbelsäule werden entweder drei Punktionen auf der Haut (bei der traditionellen retroperitoneoskopischen Chirurgie - CORA) oder eine etwa 2-3 cm lange Inzision (bei der retroperitoneoskopischen Chirurgie mit einem Zugang - SARA) vorgenommen. Das Trauma der Lendenwirbelsäule ist so klein, dass der Patient abends essen kann und die Entlassung aus dem Krankenhaus nach der Operation in 2 Tagen möglich ist. Das kosmetische Ergebnis dieser Operation ist einfach verblüffend - die kleinen Nähte am Rücken sind für andere fast unsichtbar.

    Es gibt einen anderen Weg, um das Nebennierenadenom zu entfernen - eine Roboteroperation. Eine robotergestützte Operation wird mit demselben Zugang durchgeführt wie eine laparoskopische Operation. Die gleiche Anzahl von Instrumenten wird in die Bauchhöhle eingeführt. Die Nachteile eines Roboterbetriebs ähneln denen eines laparoskopischen Eingriffs, jedoch ist der Bedienungskomfort für den Chirurgen viel höher.

    Das Nordwest-Endokrinologie-Zentrum ist derzeit der russische Marktführer bei Operationen zur Entfernung von Adrenaladenomen. Jedes Jahr führt das Zentrum mehr als 100 Operationen an den Nebennieren durch, von denen die überwiegende Mehrheit mit einem lumbalen Ansatz mit geringer Wirkung durchgeführt wird. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt des Patienten im Zentrum während der Operation an der Nebenniere beträgt 4 Tage.

    Die meisten Operationen am North-West Endocrinology Center werden nach Bundesquoten durchgeführt, d. kostenlos Einwohner der GUS-Staaten und anderer Länder können gegen Gebühr behandelt werden, während die Kosten für den gesamten Behandlungszyklus des Nebennieren-Adenoms etwa 80 Tausend Rubel betragen.

    - Petrograder Zweig (Kronverksky Ave., 31, 200 Meter von der Metrostation Gorkovskaya, Tel. 498-10-30, von 7.30 bis 20.00 Uhr ohne Ruhetage);

    - Filiale Primorsky (Savushkina-Straße 124, Gebäude 1, 250 Meter rechts von der Metrostation Begovaya, Tel. 344-0-344, wochentags von 7.00 bis 21.00 Uhr, am Wochenende von 7.00 bis 19.00 Uhr);

    - Zweigstelle Wyborg (Wyborg, Pobedy Avenue, 27A, Tel. (81378) 36-306 von 7.30 bis 20.00 Uhr ohne Ruhetage).

    Von den ersten Stadien der Entwicklung der Krankheit an muss der Patient unter ständiger Aufsicht von Onkologen sein. Sie überwachen die Dynamik des Krankheitsverlaufs und regulieren die Medikamenteneinnahme.

    Die hormonelle Behandlung konzentriert sich auf die Normalisierung des Hormonspiegels und verhindert das Auftreten von Adenomen in anderen Organen des menschlichen Körpers.

    Trotzdem benötigt ein Patient mit einer solchen Erkrankung in der Regel einen chirurgischen Eingriff.

    Es gibt verschiedene Möglichkeiten, ein Adenom zu behandeln:

    • Laparoskopie. Während der Operation werden 3 kleine Einschnitte gemacht und die Möglichkeit, Organe zu sehen, bietet die Kamera. Ein chirurgischer Eingriff dieses Typs kann jedoch nur mit einer geringen Größe eines Neoplasmas von gutartiger Natur durchgeführt werden;
    • Hohlraummethode. Während der Operation des Patienten wird ein Bauchwandschnitt vorgenommen, der notwendig ist, um die verbleibenden Organe auf ähnliche Wucherungen zu untersuchen.

    Nach der Operation bleibt der Patient zunächst nicht länger als 6 Tage im Krankenhaus. Die Periode der postoperativen Genesung ist in der Regel viel schneller und weniger schmerzhaft.

    Nach Entfernung des Tumors und erfolgreicher Operation wird dem Patienten ein Hormon verordnet

    Behandlung für die Genesung.

    Sehr selten gibt es Fälle, in denen dem Patienten eine Chemotherapie verschrieben wird, die erforderlich ist, um das Wachstum von Adenomzellen zu stoppen.

    Strahlentherapie ist erforderlich, wenn sich die Krankheit im dritten Stadium befindet.

    Krankheiten wie Diabetes, Nieren- und Harnwegserkrankungen können Kontraindikationen sein.

    In den meisten Fällen kann die Operation der Extraktion des Adenoms in Übereinstimmung mit der Bundesquote oder kostenlos als spezialisierte medizinische Versorgung durchgeführt werden.

    Wenn der Patient zum Beispiel kein Bürger der Russischen Föderation ist oder Schwierigkeiten hat, Papiere für die kostenlose medizinische Versorgung zu erhalten, betragen die Kosten für eine Operation zur Entfernung eines Nebennierenadenoms etwa 75 bis 100 Tausend Rubel.

    Viele Patienten sind an der Behandlung des Adenoms durch den Einsatz von Volksheilmitteln interessiert.

    Bestimmte Kräuter mit medizinischen Eigenschaften können wirklich die Hauptsymptome wie Blutdrucksprünge beseitigen.

    Die Beseitigung des Adenoms ist jedoch nur durch chirurgische Eingriffe möglich.

    Heilkräuter können zusätzlich verwendet werden, aber Sie müssen sich mit hochqualifizierten Spezialisten beraten lassen.

    Präventive Maßnahmen spielen eine große Rolle, da sie den Ausbruch der Krankheit verhindern helfen. Da diese Krankheit häufig als Folge von Stress auftritt, müssen Sie zunächst die Anzahl der Stresssituationen reduzieren.

    Wir müssen auch solche präventiven Maßnahmen würdigen:

    • gesunde Ernährung,
    • Verwendung von Vitaminen
    • Verfahren, die das Härten des Körpers fördern.

    Im Allgemeinen ändert sich die Nahrungsaufnahme nicht, aber wenn Sie sich einer Operation oder Chemotherapie unterzogen haben, tragen frische Lebensmittel nur zu einer schnellen Genesung bei.

    Da diese Erkrankungen der Nieren zu anderen schweren Erkrankungen führen können, ist es sehr wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten.

    Bei Betrieb aufnehmen

    Um sich für eine Operation zur Entfernung der Nebenniere registrieren zu lassen, müssen Sie sich mit allen Ihren Untersuchungen an einen Spezialisten des North West Endocrinology Center wenden. Der Facharzt des Zentrums prüft die verfügbaren medizinischen Unterlagen und führt gegebenenfalls weitere Untersuchungen durch.

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    Chirurg der Endokrinologie, Arzt der Medizin, Professor für Chirurgie mit einem Kurs für chirurgische Endokrinologie, Mitglied der Europäischen Vereinigung der endokrinen Chirurgen

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinologe, Kandidat der medizinischen Wissenschaften.
    Assistent der Abteilung für Endokrinologie, benannt nach dem Akademiker VG Baranov der North-West State Medical University, benannt nach I. I. Mechnikov.
    Mitglied der Europäischen Gesellschaft der Endokrinologen der Internationalen Endokrinologischen Gemeinschaft der St. Petersburger Vereinigung der Endokrinologen.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endokrinologe der höchsten Qualifikationskategorie, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Spezialist des Nordwestzentrums für Endokrinologie. Einer der erfahrensten Chirurgen Russlands, der an den Nebennieren operiert. Die Operationen werden mit minimal traumatischem retroperitoneoskopischem Zugang durch Lumbalpunktionen ohne Einschnitte durchgeführt.

    - Petrograder Zweig (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 Meter von der Metrostation Gorkovskaya, Telefon für Aufnahmen (812) 498-10-30, täglich von 7.30 bis 20.00 Uhr);

    - Filiale Primorsky (St. Petersburg, Savushkina St., 124, Gebäude 1, 250 Meter rechts von der Metrostation Begovaya, Telefon für Aufnahmen (812) 344-0-344 an Werktagen von 7.00 bis 21.00 Uhr und ab 7.00 Uhr bis 19.00 Uhr am Wochenende).

    Bringen Sie bitte alle Ihre Umfrageergebnisse mit.