Kapitel 3. SYMPTOMATIK VON UROLOGISCHEN KRANKHEITEN

Das häufigste und wichtigste Symptom urologischer Erkrankungen ist der Schmerz. Schmerzen werden durch Lokalisation, Intensität, Bestrahlung, Dauer und die charakteristischen Manifestationen, die sie begleiten, unterschieden.

Schmerzen bei Nierenerkrankungen sind in der Lendengegend lokalisiert und strahlen entlang des Harnleiters in den Bauchraum und in die Genitalien entlang der Innenfläche des Oberschenkels aus. Sie können scharf oder stumpf sein, plötzlich oder allmählich auftreten. In den meisten Fällen ist der Schmerz einseitig, kann jedoch auf beiden Seiten beunruhigend sein, obwohl nur eine Niere betroffen ist. Dies ist auf den Reflexcharakter von Schmerzen im Bereich einer gesunden Niere oder auf einen bilateralen pathologischen Prozess zurückzuführen.

Schmerzen bei urologischen Erkrankungen gehen nicht mit einer Veränderung der Körperposition einher, die sie von denen mit Erkrankungen der Wirbelsäule unterscheidet.

Bei vielen Nierenkrankheiten werden dumpfe, schmerzende Schmerzen in der Lendengegend beobachtet: chronische Pyelonephritis, Urolithiasis, Hydronephrose, Nierentumore usw. Lendenschmerzen können auch während des Vesikelrückflusses auftreten.

Die charakteristischste Art von Schmerzen bei Erkrankungen des oberen Harntraktes ist die Nierenkolik, die bei einer plötzlichen Verletzung des Harnabflusses durch den Harnleiter aus dem Becken auftritt, was zu einem Druckanstieg im Nierenbauchsystem führt. Wenn dies auftritt, die Kompression der dünnwandigen Venen der Niere, Ischämie des Parenchyms, Dehnung der Faserkappe und Schwellung des Parenchyms.

Schmerzen bei Nierenkoliken treten plötzlich auf, haben einen intensiven Charakter, sind in der Lendengegend und im Hypochondrium lokalisiert, erstrecken sich über den Harnleiter, in die Leistengegend, die äußeren Genitalorgane und die innere Oberfläche des Oberschenkels. Renale Koliken können von Übelkeit, Erbrechen und häufigem und schmerzhaftem Wasserlassen begleitet werden (wenn sich der Zahnstein im Nebeneinander- oder intramuralen Harnleiter befindet). Die Hauptursachen für Nierenkoliken sind Steine ​​des Beckens und des Harnleiters, Blutgerinnsel und Schleim, nekrotisches Gewebe, dh pathologische Zustände, die von einer akut auftretenden Verstopfung des Harnleiters begleitet werden.

Schmerzen in der Lendengegend, die zum Zeitpunkt des Wasserlassens auftreten, sind ein charakteristisches Zeichen des Vesikoureteral-Becken-Reflux (MRR), d. H. Der Rückfluss des Urins von der Blase durch den Harnleiter zum Nierenbecken.

Schmerzen bei Erkrankungen der Harnleiter durch ihre Flugbahn lokalisiert. Die Harnleiterläsion kann durch den Ort des Schmerzes bestimmt werden. Bei Einbeziehung des mittleren Drittels des Harnleiters in den pathologischen Prozess strahlt der Schmerz daher in das Becken, mit dem unteren Drittel, in den Hodensack bei Männern und in den Bereich der Schamlippen bei Frauen. Häufiger manifestieren sich die Erkrankungen des Harnleiters jedoch durch Schmerzen in der entsprechenden Niere, die durch eine Verletzung des Harnwegs verursacht werden.

Schmerzen bei Erkrankungen der Blase sind im suprapubischen Bereich lokalisiert. Sie können dauerhaft sein, nicht abhängig von dem Urinieren oder periodisch im Zusammenhang mit dem Urinieren. Die Feststellung der Schmerzkonstanz und ihre Verbindung mit dem Wasserlassen sind für die Feststellung der richtigen Diagnose von großer Bedeutung. Schmerzen in der Blase können durch Überdehnung der Wand während akuter Harnverhaltung, Blasenentzündung oder paravesikalem Gewebe, Steinen und invasiven Formen bösartiger Tumoren verursacht werden. Durch einen allmählichen Anstieg der Restharnmenge wird der Schmerz im suprapubischen Bereich auf ein schweres Gefühl reduziert. Bei akuter Harnstauung sind Schmerzen im Unterbauch und im suprapubischen Bereich akut, bogenförmig und unerträglich.

Denn die Blasensteine ​​zeichnen sich durch Schmerzen aus, die sich aus der Bewegung ergeben, und während der Unterbrechung des Wasserlassen tritt das Ablegen eines Urinstroms auf. Oft strahlt der Schmerz auf den Kopf des Penis. Bei entzündlichen Erkrankungen der Blase sind Schmerzen normalerweise mit dem Wasserlassen verbunden, sie können jedoch vor, während oder am Ende des Wasserlassen auftreten.

Schmerzen in der Harnröhre spiegeln sich häufig wider und sind mit Erkrankungen der Prostata, der Blase und sogar der Nieren verbunden. Bei Erkrankungen der Harnröhre sind sie im Körperverlauf lokalisiert, haben einen schneidenden Charakter, der beim Wasserlassen verstärkt wird. Die Ursachen dieser Schmerzen sind akute und chronische Entzündungen, Steine ​​und Tumore der Harnröhre.

Schmerzen bei Erkrankungen der Prostatadrüse sind in der Regel im Perineum, im Kreuzbein oder im Unterleib lokalisiert. Charakteristisch ist ihre Bestrahlung in Leistengegenden, äußeren Genitalien, einem Rektum. Am häufigsten sind Schmerzen mit entzündlichen Erkrankungen der Prostatadrüse verbunden. Bei akuter Prostatitis ist der Schmerz stark ausgeprägt. In schweren Fällen kann eine Schwellung des Prostatadrüsengewebes eine akute Harnverhaltung verursachen.

Schmerzen bei Erkrankungen der äußeren Genitalorgane sind in der entsprechenden Hälfte des Skrotums lokalisiert und strahlen entlang des Samenstrangs in die Lendengegend aus. Die Schmerzen im Skrotum sind in der Regel eine Folge einer akuten Epididymitis, einer Epididymoorchitis oder einer Hodentorsion und ihres Anhangs. Diese Krankheiten sind durch akute Schmerzen gekennzeichnet, die durch Bewegung verstärkt werden. Leichte schmerzende Schmerzen im Hodensack ohne Bestrahlung sind meistens mit nicht entzündlichen Erkrankungen wie Varikozele und Hydrozele verbunden.

Schmerzen im Penis weisen in der Regel auf eine Entzündung (Kavernitis, Balanoposthitis) oder eine Verletzung mit Tränen der Tunica (Fraktur des Penis) hin. Anhaltende starke Schmerzen können bei längeren Erektionen auftreten, die nicht mit sexueller Erregung - Priapismus - in Verbindung stehen.

Harnwegserkrankungen oder Dysurie sind ein Sammelbegriff, der verschiedene Arten von Harnwegserkrankungen umfasst.

Ordnen Sie Symptome zu, die mit einer Reizung der Blase einhergehen, und Symptomen, die durch eine infravesikale Obstruktion verursacht werden (verstopfter Abfluss aus der Blase). Die ersten sind:

Pollakiurie - häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen. Dieses Symptom kann sowohl in urologischen Fällen (Pyelonephritis, Urolithiasis, akuter und chronischer Zystitis, Tuberkulose des Harnsystems, benigner Prostatahyperplasie, Prostatitis usw.) als auch bei neurologischen Erkrankungen (Diabetes mellitus oder Diabetes mellitus, pathologische Prozesse in der Nachbarschaft) auftreten mit Blasenorganen und -gewebe).

Strangurie - schwieriges schmerzhaftes Wasserlassen in kleinen Portionen, begleitet von häufigen zwingenden Wasserlassen. Sie tritt häufiger bei Blasensteinen, bei lokal fortgeschrittenen Formen von Prostatakrebs und Blasenkrebs sowie bei schweren Formen einer akuten Zystitis auf.

Nocturia wird von der International Continence Society (ICS) definiert, die nachts aufwachen muss, um die Blase zu entleeren (zwei oder mehr Wasserlassen pro Nacht).

Nykturie bedeutet die Prävalenz nächtlicher Diurese über den Tag aufgrund der Freisetzung von Flüssigkeit, die sich während des Wachens im Körper angesammelt hat. Wenn trotz einer normalen Blasenkapazität viel Urin ausgeschieden wird, kann die Nykturie in eine Nykturie übergehen.

Imperativer Drang - ein plötzliches starkes Verlangen nach Wasserlassen, bei dem der Urin manchmal nicht gehalten werden kann.

Zu den Symptomen, die mit einer infravesikalen Obstruktion verbunden sind, gehören:

Ishuria - Harnverhalt Separate akute und chronische Harnverhaltung. Die erste manifestiert sich in der Unmöglichkeit des Selbstharnungsprozesses mit starken Verlangen danach, Überlaufen der Blase und Wölbung im Unterleib. Bei chronischer Harnverhaltung uriniert der Patient schwer mit einem trägen, geschwächten Strom, während der sogenannte Restharn in der Blase verbleibt. Seine Menge kann von 50-100 ml bis 1,5-2 Liter und in seltenen Fällen mehr sein.

Die häufigste Ursache für Ischurie ist eine infravesikale Obstruktion, die bei gutartiger Hyperplasie oder Prostatakrebs, Blasensteinen, Strikturen, Tumoren und Harnröhrentraumen auftritt. Die charakteristischen Symptome einer infravesikalen Obstruktion sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen, das Erfordernis der Anstrengung, eine Abnahme des Drucks des Urinstroms, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase.

Austrittsstelle - Langzeittropfenurin nach dem Wasserlassen.

Prostatismus ist der gebräuchliche Name für einen Komplex der oben genannten Symptome einer infravesikalen Obstruktion.

Intermittierender Ausfluss, das Legen eines Urinstroms - ein Symptom, das bei Vorhandensein von Zahnstein in der Blase beobachtet wird.

Urinspray wird meistens durch Harnröhrenstrikturen verursacht.

Harninkontinenz ist eine unfreiwillige Freisetzung von Urin, die vom Patienten nicht kontrolliert werden kann und ohne den Wunsch zu urinieren beginnt.

Die Internationale Gesellschaft zur Erhaltung des Urins teilt derzeit die folgenden Formen der Harninkontinenz auf.

Stressinkontinenz ist eine plötzliche unfreiwillige Freisetzung von Urin aufgrund von körperlicher Anstrengung, Niesen, Husten, zügigem Gehen oder jeder anderen Art von Aktivität, die einen Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht. Der schnelle Anstieg des intraabdominalen Drucks in Bezug auf den Harnröhrenwiderstand führt zu einer unfreiwilligen Freisetzung von Urin. Grundlage der Pathogenese der Stressinkontinenz ist das Versagen des Schließmuskels der Blase. Bei Männern ist die häufigste Ursache für Stressharninkontinenz eine Sphinkterschädigung infolge chirurgischer Eingriffe an der Prostatadrüse. Bei Frauen sind die Hauptursachen für diese Art von Inkontinenz die Hypermobilität der Harnröhre und ihre eigene Insuffizienz des Harnröhrenschließmuskels.

Dranginkontinenz ist Inkontinenz, die durch einen unwiderruflichen, zwingenden Harndrang verursacht wird. Die Dranginkontinenz beruht auf Blasenüberaktivität (unwillkürliche Detrusorkontraktionen in der Füllphase). Die Hauptursachen für die Hyperaktivität der Blase sind: 1) neurologische Pathologie (gestörte neurogene Regulation der Blasenfunktion); 2) Pathologie des Urogenitalsystems (Blasenentzündung, Blasensteine, infravesikale Obstruktion); 3) Wenn die Ursache für Hyperaktivität nicht ermittelt werden kann, wird der Begriff "idiopathische Hyperaktivität der Blase" verwendet.

Gemischte Harninkontinenz - eine Kombination von Patienten mit dringender und stressiger Harninkontinenz.

Enuresis ist eine Harninkontinenz, die während des Schlafes auftritt. Diese Art der Harninkontinenz tritt normalerweise bei Kindern unter 3 Jahren auf, wird jedoch auch bei 15% der Kinder im Alter von 5 Jahren und bei 1% bis 15 Jahren festgestellt. Die urologische, neurologische und psychiatrische Pathologie dieser Patienten wird in der Regel nicht erkannt.

Dauerhafte Harninkontinenz ist eine unwillkürliche Abgabe von Urin außerhalb des Schließmuskels durch Blasendefekte. Sie tritt am häufigsten bei vesicovaginalen, ureteral-vaginalen Fisteln und Ektopen des Uretermunds auf.

Harninkontinenz infolge Überlaufs (paradoxe Ischurie) tritt als Folge einer längeren Verzögerung und Ansammlung großer Urinmengen in der Blase auf. Ein solcher unwillkürlicher Harnverlust tritt mit einem Anstieg des intravesikalen Drucks auf, der die Sphinkter-Resistenz überwindet. Detrusor-Hypotonie kombiniert mit Sphinkter-Hypotonie. Überlaufinkontinenz wird am häufigsten durch das weit fortgeschrittene Stadium der infra-abdominalen Obstruktion verursacht.

Undermining (Dribbling) - unfreiwilliger Harnverlust nach dem Wasserlassen. Bei Männern ist die Beeinträchtigung der Harnröhre in der Harnröhre weiter entfernt als beim inneren Schließmuskel und bei Frauen aufgrund der Ansammlung von Urin im Urethraldivertikel oder in der Vagina.

Quantitative Veränderungen im Urin

Tägliche Diurese - die während des Tages gebildete Urinmenge. Im Durchschnitt sind es 1,5 Liter für einen Erwachsenen.

Änderungen in der Menge des freigesetzten Urins schließen Polyurie, Oligurie, Anurie und Nykturie ein.

Polyurie - Erhöhung der täglichen Urinmenge auf 2-3 Liter oder mehr. Bei urologischen Erkrankungen ist dies vor allem mit einem Konzentrationsverlust in den Nieren verbunden. Es kann bei chronischer Pyelonephritis, chronischem Nierenversagen und akutem Nierenversagen in der polyurischen Phase beobachtet werden.

Oligurie - Abnahme der täglichen Diurese unter 500 ml. Am häufigsten im terminalen Stadium von chronischem Nierenversagen und bei akutem Nierenversagen in der oligurischen Phase beobachtet. Es kann nicht mit einer Nierenerkrankung einhergehen, ist jedoch auf einen erheblichen Flüssigkeitsverlust (vermehrtes Schwitzen, Blutungen, Erbrechen, Durchfall) oder das Vorhandensein einer schweren Herzinsuffizienz mit Flüssigkeitsretention im Gewebe zurückzuführen.

Anurie - die vollständige Einstellung des Urins oder die Freisetzung von nicht mehr als 50 ml Urin pro Tag. Arten von Anurien: Areal, Prerenal, Nieren, Postrenal.

Arenal Anurie tritt in Abwesenheit von Nieren auf. Ein solcher Zustand kann angeboren sein oder durch die Entfernung einer einzelnen oder nur funktionierenden Niere verursacht werden.

Prerenale (vaskuläre) Anurien können sich unter Schockbedingungen entwickeln, begleitet von massivem Blutverlust, Hypotonie, Herzversagen, Thrombose beider Gefäße oder einer einzelnen Niere.

Die Ursachen der renalen (parenchymalen) Anurie sind Vergiftungen mit nephrotoxischen Giften, Hämolyse während der Transfusion von inkompatiblem Blut, Crash-Syndrom usw.

Postrenale (obstruktive) Anurie entwickelt sich als Ergebnis einer Steinobstruktion oder Kompression von außen durch einen Tumor beider Harnleiter oder den Harnleiter einer einzelnen Niere.

Nykturie - die Dominanz der nächtlichen Diurese über den Tag. Es kann bei chronischer Pyelonephritis, chronischem Nierenversagen und Herzversagen beobachtet werden.

Opsourie ist eine Verletzung der Diurese, die sich in der späten Trennung (nach einem Tag oder mehr) einer großen Urinmenge nach der vorherigen reichlichen Flüssigkeitsaufnahme manifestiert. Es kann bei Nieren-Leber-Erkrankungen, Herz-Kreislaufversagen, Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Hypophyse, Nebennieren, Schilddrüse) auftreten.

Qualitative Veränderungen im Urin

Ein wichtiges Qualitätsmerkmal des Urins ist seine relative Dichte (spezifisches Gewicht), die normalerweise 1020 bis 1026 beträgt. Je nach Konzentration der im Urin gelösten Substanzen, insbesondere verschiedener Salze, Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin, Polysaccharide usw., kann sie tagsüber in einem größeren Bereich schwanken.

Eine Abnahme der relativen Dichte des Urins unter 1010 wird als Hyposteurie bezeichnet. Dieser Zustand wird bei Diabetes insipidus beobachtet und resultiert häufiger aus einer Abnahme der Fähigkeit der Nierentubuli, Wasser wieder zu absorbieren, und ist ein Zeichen für Nierenversagen. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, wird die Hypostenurie mit der Isostenurie kombiniert, d. H. Das Fehlen von Schwankungen des spezifischen Harns des Urins während des Tages.

Die Kombination von niedriger und monotoner relativer Dichte des Urins wird als Hypoisostenurie bezeichnet.

Hyperstenurie - eine Zunahme der relativen Dichte des Urins um mehr als 1030. Sie ist möglicherweise nicht mit einer Nierenerkrankung assoziiert und wird als eine Variante der Norm mit übermäßigem Schwitzen in heißen Klimazonen oder verminderter Flüssigkeitszufuhr beobachtet. Bei Nierenversagen ist Hyperstenurie mit einem starken Anstieg der Wasserreabsorption in den Nierentubuli verbunden. Eine Zunahme der relativen Dichte des Urins kann auch bei neurologischen Erkrankungen beobachtet werden, beispielsweise bei kardiovaskulärer Insuffizienz mit Flüssigkeitsretention im Gewebe, Diabetes mellitus mit hohem Zuckergehalt im Urin (Glykosurie) usw.

Die Reaktion (pH) von Urin ist normalerweise schwach sauer und liegt im Durchschnitt zwischen 4,5 und 8,0. Sie kann während des Tages variieren, abhängig von der Art der Flüssigkeit und den verbrauchten Lebensmitteln. Pflanzliche Produkte aus alkalischem Urin, Milch, Roggenbrot; Beim Verzehr von Eiweißnahrung und Fett steigt der Säuregehalt im Urin. Eine Veränderung der Harnreaktion kann bei einer Reihe von urologischen Erkrankungen auftreten, insbesondere während der Infektion der Nieren und der Harnwege. Die Abnahme des pH-Werts im Urin wird bei Uratsteinen und Urogenitaltuberkulose beobachtet.

Transparenz des Urins. Bei einem gesunden Menschen ist frischer Urin transparent. Die Trübung des Harns ist auf das Vorhandensein einer erhöhten Anzahl von Epithelzellen, Bakterien, Schleim, Eiter und Salzen im Harntrakt zurückzuführen. Die mikroskopische Untersuchung des Harnsediments ermöglicht die Feststellung der Art der Salze.

Die Bildung einer großen Menge von Calcium- und Magnesiumsalzen der Phosphorsäure im Urin wird Phosphaturie genannt, während der Urin eine trübe weißliche Farbe und eine alkalische Reaktion erhält. Dieser Zustand tritt beim Verzehr von Milchprodukten, alkalischen Mineralwässern, Soda oder als Folge einer Verletzung des Mineralstoffwechsels auf.

Oxalurie - das Vorhandensein einer großen Menge Calciumsalze von Oxalsäure im Urin - ist eine Folge des Verzehrs von Sauerampfer, Spinat, Kaffee, Kakao und Schokolade. Es kann auch bei Diabetes, Gelbsucht, Leukämie beobachtet werden.

Uraturie, Urikurie - der Gehalt an Harnsäuresalzen im Harnsalz. Wird bei übermäßigem Verzehr von Fleischprodukten und gestörtem Purinstoffwechsel (Gicht) beobachtet.

Leukozyturie - Der Nachweis von Leukozyten im Urin während der mikroskopischen Untersuchung. Es kommt bei allen entzündlichen Erkrankungen des Harnausscheidungssystems und der Prostata vor, mit Ausnahme der Fälle, in denen der Brennpunkt der Entzündung begrenzt ist und nicht mit dem Lumen des Harnwegs kommuniziert. Ausgedrückte Leukozyturie (in der allgemeinen Analyse des Harns decken Leukozyten das gesamte Gesichtsfeld ab) mit visuell ermittelter Trübung des Harns wird als Pyurie, dh Eiter im Harn, bezeichnet.

Bakteriurie - das Vorhandensein von Bakterien im Urin. Die Bakteriurie begleitet wie die Leukozyturie entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems. Bakteriurie wird mit bakterioskopischen oder bakteriologischen Methoden nachgewiesen. In dieser wird nach der Urinkultur die Art und Menge der Mikroorganismen bestimmt.

Je nach Anzahl der Bakterien in 1 ml Urin wird die Bakteriurie in richtig und falsch unterteilt. Echte Bakteriurie wird betrachtet, wenn mehr als 10 5 Mikrobenkörper in 1 ml Urin wachsen, wenn sie auf speziellen Medien ausgesät werden. Eine falsche Bakteriurie tritt auf, wenn weniger als 0,5 bis 10 5 Mikrobenkörper in 1 ml Urin vorhanden sind. Es wird nicht als Zeichen des pathologischen Prozesses angesehen. Gram-negative Pflanzen wie Darm- und Pseudomonas-Bazillen, verschiedene Stämme von Proteus, Klebsiella, seltener Enterococcus, Staphylococcus usw. werden am häufigsten bei Entzündungen der Nieren und Harnwege besät.

Proteinurie (Albuminurie) ist der Eiweißgehalt im Urin. Bei einem gesunden Menschen befindet sich kein Protein im Urin oder sein Gehalt überschreitet 0,033 g / l nicht. Die tägliche Ausscheidung von Harnprotein beträgt 50 mg. Es gibt physiologische und pathologische Proteinurie. Physiologische Proteinurie kann während des Trainings auftreten, nachdem große Mengen Protein mit der Nahrung aufgenommen wurden. Pathologische Proteinurie tritt normalerweise bei Nierenerkrankungen mit Läsionen der Nephrone auf und kann dauerhaft oder vorübergehend, massiv oder nicht massiv sein.

Proteinurie wird auch in wahr (renal) und falsch (extra-renal) unterteilt. Bei echter Proteinurie dringt das Protein vom Blut in den Urin durch pathologisch veränderte Membranen der Nierenglomeruli ein, die bei nephrologischen Erkrankungen wie Glomerulonephritis, Nierenamyloidose, Nephrosklerose usw. auftreten. Echte Proteinurie kann auch bei Vergiftungen, Nierenkreislaufstörungen, schwangeren Frauen beobachtet werden. Eine falsche Proteinurie ist in der Regel ein Zeichen für urologische Erkrankungen. Sie tritt auf, wenn sich Leukozyten, Erythrozyten und Urothelzellen, die in den Urin gelangen, der bereits einen Nierenfilter aus dem Harnweg passiert hat, im Urin befinden.

Cylindruria - die Bildung von Zylindern im Urin. Geteilt in wahr und falsch. Echte Zylinder sind "Abgüsse" der Nierentubuli, bestehend aus Eiweiß (Hyalin, Granulat, Wachs, Epithel). Falsche Zylinder bestehen aus Salzen, Bakterien und Schleim. Das wahr

Zylindrurie wird bei nephrologischen Erkrankungen (Glomerulonephritis, renale Amyloidose) oder bei längerfristiger Anwendung nephrotoxischer Antibiotika beobachtet. Hyaline Zylinder befinden sich nach sportlicher Betätigung oder unter fieberhaften Bedingungen im Urin.

Die Farbe des Urins ist normal strohgelb. Seine Sättigung variiert und hängt von der Menge der im Urin vorhandenen Pigmente (Urochrom, Urobilin, Uroerythrin usw.) und der Diurese ab. Bei der Polyurie ist der Urin farblos oder hellgelb und wird bei einer Abnahme seiner täglichen Menge dunkelgelb.

Hellrote Farbe kann dem Urin Nahrung (Rüben, Rhabarber) oder Drogen (Amidopirin, Rifampicin) verleihen. Harnrötung mit unterschiedlichem Sättigungsgrad: von hellem Rosa bis Rotbraun - aufgrund des Vorhandenseins von Blut (Erythrozyten) - Hämaturie. Abhängig von der Blutmenge im Urin werden Mikrohämaturie (Erythrozyturie) und Grobhämaturie unterschieden. Bei der Mikrohämaturie ist die Farbe des Urins visuell unverändert, und das Vorhandensein von Blut wird durch mikroskopische Untersuchung des Harnsediments bestimmt. Bei grober Hämaturie ist der Blutgehalt im Urin signifikant und er erhält eine rote Farbe von unterschiedlicher Intensität.

Die Färbung eines Urinstroms hängt von der Stelle der Blutungsquelle im Harntrakt ab. Abhängig davon unterscheiden sich folgende Arten der Bruttohämaturie:

initial (initial) - nur der erste Teil des Urins ist mit Blut gefärbt, der Rest des Urins ist normal gefärbt. Beobachtet bei Verletzungen und Erkrankungen der Harnröhre;

terminales Blut wird nur im letzten Teil des Urins sichtbar, den ursprünglichen Teilen seiner normalen Farbe. Beobachtet bei Erkrankungen des Blasenhalses, der hinteren Harnröhre und der Prostata;

Der gesamte Urin ist während des Wasserlassen mit Blut gefärbt. Am häufigsten kommt es in Nierentumoren der Harnleiter und Blase, hämorrhagische Zystitis vor.

Um den Ort des pathologischen Prozesses zu bestimmen, der Hämaturie verursacht hat, wird ein Drei-Glas-Test verwendet. Der Patient uriniert in drei Gefäßen. Wenn der Urin nur beim ersten Mal mit Blut gefärbt ist, dann handelt es sich um eine anfängliche Hämaturie, die Anwesenheit von Blut nur im dritten Glas zeigt eine terminale Hämaturie an. Bei totaler Hämaturie werden alle drei Urinflecken mit Blut gefärbt.

Hämaturie kann bei fast allen Erkrankungen der Nieren und Harnwege beobachtet werden. In den meisten Fällen beruht die schmerzlose grobe Hämaturie auf Krebs des Harnsystems. Bei Vorhandensein von Blut im Urin ist die Zystoskopie indiziert, eine wichtige Studie zur Festlegung einer topischen Diagnose. Diese Studie kann die Pathologie der Blase, die die Quelle der Hämaturie ist (Tumor, Steine, hämorrhagische Zystitis) oder das Vorhandensein von Blut, das aus dem Mund eines der Harnleiter freigesetzt wird, aufdecken.

Es ist notwendig, die Urethrorrhagie von der Hämaturie zu unterscheiden - der Blutabgabe aus der Harnröhre außerhalb des Wasserlassens. Es wird nur bei Verletzungen und Erkrankungen (Tumoren) der Harnröhre gefunden.

Hämoglobinurie - das Auftreten von Hämoglobin im Urin. Sie tritt bei Hämoglobämie auf, die durch Hämolyse aufgrund von Vergiftungen mit hämolysierenden Giften sowohl exogener als auch endogener Herkunft oder durch Transfusion von nicht kompatiblem Blut verursacht wird.

Myoglobinurie - das Vorhandensein von Myoglobin im Urin; gleichzeitig ist es rotbraun lackiert. Myoglobinurie wird beim Syndrom der verlängerten Kompression und beim Zusammendrücken von Gewebe beobachtet und ist mit dem Eindringen der quergestreiften Muskeln in den Urin des Pigments verbunden. Eine schwerwiegende Komplikation dieses Zustands ist ein akutes Nierenversagen als Folge einer Obturation des Pigments von gewundenen Tubuli der Nieren.

Lipurie - die Präsenz im Harnstoff. Die häufigste Ursache für diesen Zustand sind Frakturen der Röhrenknochen mit dem Einstrom großer Mengen Fett in den Blutkreislauf und dann in den Urin.

Hiluria - das Auftreten von Lymphe im Urin, während der Urin weiß lackiert ist und der Milchfarbe ähnelt. Bei der Forschung darin enthüllen Fett, Protein, Fibrin. Chylurie ist eine Folge der Übermittlung der Lymphgefäße an den Harntrakt. Die lymphourinische Fistel kann sich je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses im Becken, im Harnleiter oder in der Blase befinden. Hilurie wird am häufigsten bei filarialer Erkrankung, einer in tropischen Ländern häufigen Parasitenerkrankung, beobachtet, die bei Verletzungen, Entzündungen oder Krebs seltener bei einer Kompression des Thorax-Lymphkanals auftritt, was zu einer Störung des Lymphflusses und zur Dissektion der erweiterten Lymphgefäße in das Lumen des Harntraktes führt.

Pneumaturie ist ein Zustand, bei dem Luft oder Gas im Urin ausgeschieden wird. Die Ursachen der Pneumaturie sind meist gastrointestinale Fisteln. Selten kommt es bei Patienten mit Diabetes mellitus und Harnwegsinfektionen vor. Gleichzeitig produzieren einige Bakterien während der Fermentation Kohlendioxid mit hohen Zuckerkonzentrationen im Urin.

Hydatidurie (Echinokokurie) - das Vorhandensein von Echinococcus-Vesikeln und ihrer Membranen im Urin. Tochterhonokokken-Vesikel dringen aus der geöffneten Wasserblase in den Nieren in die Harnwege ein.

Abnormaler Ausfluss aus der Harnröhre. Eitriger oder seröser Ausfluss aus der äußeren Öffnung der Harnröhre, der nicht mit dem Wasserlassen zusammenhängt, ist ein Zeichen einer Entzündung der Harnröhre - Urethritis. Der eitrige Ausfluss ist bei der Urethritis der gonorrhealen Ätiologie am stärksten ausgeprägt. Die Ausscheidungen können je nach Umfang reichlich oder spärlich, dauerhaft oder periodisch sein.

Prostatorea - Die Sekretion der Prostatadrüsensekretion während des Stuhlgangs oder am Ende des Wasserlassen. Mikroskopische Untersuchung von Spermien fehlt. Meistens ist dieses Symptom mit einer chronischen Prostatitis verbunden.

Spermatorrhea - Freisetzung von Samenflüssigkeit aus der Harnröhre außerhalb des Geschlechtsverkehrs ohne Erektion, Ejakulation und Orgasmus. Es tritt bei Patienten mit chronischer Prostatitis auf und kann auch ein Symptom einer organischen Läsion des zentralen Nervensystems sein.

Veränderungen im Sperma Gesunde junge Männer haben eine Spermienzahl von mehr als 60 Millionen pro ml.

Aspermatismus - das Fehlen von Samenflüssigkeit während des Geschlechtsverkehrs. Die Spermatogenese in diesem Zustand bleibt in der Regel erhalten. Es gibt einen wahren und einen falschen Aspermatismus.

Mit wahrem Aspermatismus endet der Geschlechtsverkehr nicht mit Ejakulation und Orgasmus. Sie wird durch angeborene oder erworbene (Narbenveränderungen) Verstopfung der Ausscheidungsgänge der Prostatadrüse und des Vas deferens verursacht. Wahrer Aspermatismus kann auch mit Verletzungen und organischen Erkrankungen des zentralen Nervensystems verbunden sein.

Bei einem falschen Aspermatismus endet der Geschlechtsverkehr mit einer retrograden Ejakulation und einem Orgasmus, das heißt, das Ejakulat wird nicht durch die Harnröhre ausgeschieden, sondern in die Blase zurückgeworfen (retrograd). Die Ursachen für diesen Zustand können angeborene Erkrankungen (Ektopie der Ejakulationsgänge) oder erworbene Erkrankungen (Harnröhrenverengung, Operationen an der Prostata) sein.

Aspermie - die Abwesenheit von Spermatozoen und Spermatogenesezellen im Ejakulat mit konservierter Spermatogenese. Aspermie entwickelt sich als Folge einer Verstopfung der Samenleiter aufgrund von Fehlbildungen, entzündlichen Erkrankungen der Genitalorgane, einer Schädigung während Operationen an den Hodensackorganen oder einer Hernienreparatur. Die Aspermia-Diagnostik basiert auf den Ergebnissen einer mikroskopischen Untersuchung der Ejakulat- und Hodenbiopsie.

Azoospermie - Spermien in Gegenwart unreifer Spermatogenesezellen. Es tritt aufgrund der Niederlage des spermatogenen Epithels gewundener Hodentubuli auf. Ursache der Azoospermie sind häufig Infektionskrankheiten (Infektiöse Parotitis), Vergiftung mit Phosphor, Blei, Arsen, Hypovitaminose A und E, Hodenhypoplasie, Krampfadern des Samenstranges.

Oligozoospermie - Abnahme der Anzahl der Spermatozoen im Ejakulat (20 Millionen oder weniger pro 1 ml). Bei männlicher Unfruchtbarkeit wird am häufigsten Oligozoospermie nachgewiesen. Sie tritt auf, wenn das spermatogene Epithel durch verschiedene exogene und endogene Faktoren gehemmt wird. Die häufigsten Ursachen dafür sind Abnormalitäten und Schädigungen der Hoden, Vitaminmangel, Diabetes, Alkoholismus, Vergiftung mit Schwermetallsalzen, Vergiftungen durch Tabakrauchen und Drogen usw.

Asthenozoospermie - Abnahme der Motilität um bis zu 50% der in der Samenflüssigkeit vorhandenen Spermatozoen.

Teratozoospermie ist eine Erkrankung, bei der Samenflüssigkeit mehr als 50% der pathologischen Formen von Spermatozoen enthält.

Nekrospermie - das Vorhandensein äußerlich normaler, aber unbeweglicher Spermien im Ejakulat. Die Spermienunbeweglichkeit ist noch kein Anzeichen für ihren Tod. Um die Lebensfähigkeit von Spermien zu bestimmen, wenden Sie spezielle Techniken an (Einbringen von Samenflüssigkeit in einen Thermostat, Zugabe von Speziallösungen und Farbstoffen). Der Zustand, in dem das Ejakulat lebende, aber unbewegliche Spermien enthält, wird Akinospermie genannt.

Nekrospermie und Akinospermie werden am häufigsten bei entzündlichen Erkrankungen der Genitalorgane gefunden.

Hämospermie - das Vorhandensein von Blut im Ejakulat. Es ist unterteilt in wahr (Blut tritt in das Ejakulat in den Hoden und in die Samenwege ein) und falsch (Blut wird in das Ejakulat in der Harnröhre eingemischt). Bei echter Hämospermie ist die Färbung der Samenflüssigkeit gleichmäßig, braun, bei einer falschen in der Samenflüssigkeit treten Streifen frischen Blutes auf. Hämospermie ist häufig ein Symptom für entzündliche Erkrankungen der Genitalorgane, benigne Hyperplasie und Prostatakrebs.

1. Was sind die Ätiologie und Pathogenese von Nierenkoliken?

2. Was sind die Optionen für Störungen beim Wasserlassen?

3. Was sind die Ursachen und was ist der Mechanismus für die Entwicklung einer akuten Harnverhaltung?

4. Was ist Anurie?

5. Wie wird Hämaturie klassifiziert?

6. Was sind die Ursachen der Leukozyturie (Pyurie)?

7. Erzählen Sie uns von den pathologischen Veränderungen des Ejakulats.

Der 70-jährige Patient wurde in die Notaufnahme des Krankenhauses gebracht. Er klagte über unerträgliche Schmerzen im Unterleib und die Unfähigkeit, mit starkem Drang zu urinieren. In den letzten 6 Jahren stellte er Schwierigkeiten beim Wasserlassen fest, einen schwachen Urinstrom. Ich ging nicht zum Arzt, auf Anraten meines Nachbarn nahm ich Gentos mit. In der suprapubischen Region wird durch eine abgerundete Erziehung bestimmt, die bis zum Nabel reicht. Palpation ist glatt, straff-elastisch und schmerzhaft. Palpation verursacht erhöhten Harndrang. Bei der rektalen digitalen Untersuchung ist die Prostatadrüse deutlich schmerzlos vergrößert, von dichter elastischer Konsistenz mit klaren Konturen, der Sulcus medianus wird geglättet.

Von welcher Harnstörung sprechen wir? Welche Krankheit hat es verursacht?

Split Jet beim Urinieren bei Männern - ist das normal?

Heutzutage können Sie eine Vielzahl von verschiedenen Krankheiten und Komplikationen nach sich ziehen, und das Vorhandensein eines Split-Jet beim Wasserlassen bei Männern ist auch keine Ausnahme.

Es gibt eine große Anzahl verschiedener Ursachen, die ein ähnliches Phänomen hervorrufen, von denen einige keine Gefahr darstellen und einige lebensbedrohlich sind und ein sofortiges Eingreifen der Ärzte erfordern.

Split Jet beim Urinieren bei Männern

Das Aufteilen des Jet beim Wasserlassen ist eine eher seltene Pathologie, aber es gibt Menschen, die dieses Problem von Geburt an haben.

Aus medizinischer Sicht wird dieses Phänomen als geteilter Fluss der ausgeschiedenen Harnflüssigkeit bezeichnet und zeichnet sich dadurch aus, dass ein Strahl während des Wasserlassens in zwei Hälften geteilt wird, die in verschiedene Richtungen gerichtet sind.

Obwohl dieses Phänomen sehr selten ist, existiert es dennoch und sein unerwartetes Aussehen kann auf das Vorliegen einer ernsteren Erkrankung hinweisen.

Deshalb müssen die Patienten unmittelbar nach der Entdeckung der Pathologie einen allgemeinen und bakteriologischen Bluttest und Urin bestehen, da durch diese Tests das Vorhandensein oder Fehlen von Infektionen nachgewiesen werden kann. Der Nachweis einer Infektion im Blut erfordert sofortige Besuche beim Urologen.

Die vorgestellte Pathologie kann durch das Vorhandensein eines Tumors, in einem beliebigen Organ des Harnsystems oder in der Prostata verursacht werden. Ursache dieses Phänomens kann zudem ein entzündlicher Prozess in der Prostata oder Blase sein.

Die Hauptursachen für die Manifestation eines Doppelstrahls beim Urinieren beim männlichen Geschlecht können Manifestationen von Diabetes mellitus oder einer Erkrankung des Gehirns sein, deren Schädigung. Das Aufteilen des Strahls während des Wasserlassen verursacht bei Männern gewisse Unannehmlichkeiten. Außerdem erfolgt keine vollständige Entleerung der Blase.

Was ist gefährlich und ein Symptom, welche Krankheiten können sein?

Die dargestellte Pathologie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Langsames Wasserlassen in verschiedene Richtungen.
• Austritte in Form von Tröpfchen, nicht Düsen.
• Sprühdüsen mit Spritzen.
• Lange warten auf die erste Auswahl.

Es sollte beachtet werden, dass das Vorhandensein solcher Symptome den Patienten bereits alarmieren und ihn zwingen sollte, sich an einen Fachmann zu wenden.

Und Sie sollten die Selbstdiagnose und Behandlung aufgeben. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass es möglich ist, eine minderwertige Therapie zu wählen, wodurch der Krankheitsverlauf nur verschlimmert wird. Die Urologen sind sich dieses Problems bewusst und können anhand der Symptome und der Testergebnisse leicht die Ursache der Pathologie feststellen.

Diagnose

Besonderes Augenmerk wird darauf gelegt, dass zur Bestimmung der korrekten Behandlung durch einen Arzt unbedingt eine vollständige Diagnose des gesamten Urogenitalsystems vorgenommen werden muss. Es ist erwähnenswert, dass Umfragen in vielen Fällen komplex sind.

Bei der Diagnose ist es unerlässlich, die Ergebnisse allgemeiner und bakteriologischer Analysen des Urins vorzulegen und zu erhalten. Zum Beispiel sind Leukozytenspiegel erforderlich, um die Art des Entzündungsursprungs anzuzeigen.

Was zu tun ist?

Wenn das Stadium der Erkrankung, die zu einer Spaltung des Urinstroms geführt hat, anfänglich ist, verschreiben viele Experten antibakterielle Medikamente für ihre Patienten in Kombination mit Medikamenten vom urologischen Typ und einem Vitaminkomplex.

Es ist auch notwendig, Röntgenaufnahmen des oberen Harntrakts zu machen. Häufig reicht dies aus, um den Behandlungsverlauf des Patienten zu bestimmen. Wenn die Situation nicht so glücklich aussieht, müssen zusätzliche Laboruntersuchungen durchgeführt werden.

Es sei darauf hingewiesen, dass die behandelnden Ärzte, in diesem Fall Urologen, verpflichtet sind, individuelle Konsultationen mit ihren Patienten durchzuführen. Da es dem Spezialisten einen detaillierteren Spezialisten mit einem Problem gibt, und sofort beginnen, die Situation zu korrigieren, suchen Sie nach neuen Behandlungsmethoden. Darüber hinaus sollte jeder Patient sein eigenes Behandlungsschema sowie die Dosierung von Medikamenten haben, die konsumiert werden müssen.

All dies sollte individuell auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse, der Körpermerkmale jedes Patienten sowie des Vorliegens oder Ausbleibens allergischer Reaktionen erfolgen. Unterschätzen Sie nicht die Rolle von Ärzten bei der Lösung solcher Probleme.

Wenn die Behandlung Volksheilmittel ist, sollten Sie auf solche Komponenten achten: