Eine funktionelle Ovarialzyste ist eine gutartige Neubildung, deren Hohlraum mit flüssigem Inhalt gefüllt ist. Meistens treten sie bei Frauen im gebärfähigen Alter aufgrund verschiedener Funktionsstörungen auf.

Bildungsmechanismus

Kurze Physiologie des Menstruationszyklus

Während des Menstruationszyklus gibt es drei Phasen:

1. Follikular Es beginnt am ersten Tag der Menstruation. Zu dieser Zeit tritt unter der Wirkung von Folliclotropin das Wachstum und die Reifung eines oder mehrerer Follikel auf, in denen sich Eier befinden.
2. Eisprung Unter dem Einfluss der Freisetzung von luteinisierendem Hormon wird der dominante Follikel (Blase) gebrochen und das Ei verlässt die Bauchhöhle, von wo es in das Lumen der Eileiter eindringt.
3. Sekret (proliferativ). Anstelle des platzenden Follikels beginnt sich eine temporäre endokrine Drüse zu bilden - ein gelber Körper. Seine Hauptfunktion ist die Synthese von Progesteron - einem Hormon, das den Körper einer Frau auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereiten soll. Wenn die Schwangerschaft nicht eingetreten ist, erfolgt nach 10-12 Tagen eine Rückbildung des Corpus luteum, und die Frau weist eine Abstoßung der inneren Gebärmutterschicht (Endometrium) auf, die sich in Menstruationsblutungen äußert.

Arten und Ursachen der Bildung

Verschiedene Störungen des hormonellen Ungleichgewichts im Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-System gehen mit einer Menstruationsstörung einher und rufen häufig die Bildung funktioneller zystischer Formationen hervor. Dazu gehören:

In der Regel bei jungen Frauen als Folge des Eisprungs aufgetreten ist nicht aufgetreten. Der Bruch des dominanten Follikels tritt nicht auf und wächst weiter. In seinem Hohlraum sammelt sich allmählich Flüssigkeit an, die zur Bildung von Zysten führt. Normalerweise tritt der Eisprung am 11. bis 14. Tag des Menstruationszyklus mit der Größe des dominanten Follikels zwischen 17 und 23 mm auf. Die ovarielle follikuläre Zyste kann einen Durchmesser von 8 bis 15 cm erreichen, und diese Form der Erkrankung tritt häufig unter dem Einfluss von physischer oder psycho-emotionaler Überanstrengung, Abort, entzündlichen Erkrankungen des Genitales (nicht spezifisch und spezifisch) und ovarieller Überstimulation auf. Die Ursache der Pathologie kann auch die unkontrollierte Einnahme von oralen Kontrazeptiva sein.

Gelbe Körperzyste

Anstelle des gelben Körpers gebildet. Die Gründe für seine Gründung sind derzeit nicht genau festgelegt. Es wird angenommen, dass die Verletzung der Blutversorgung des Corpus luteum zur Ansammlung von hämorrhagischer oder seröser Flüssigkeit in seinem Gewebe führt. Solche Neoplasmen erreichen einen Durchmesser von 6–8 cm (normalerweise ist die Größe des gelben Körpers 17–25 mm groß). Laut Statistik tritt die Krankheit bei 2-5% der Frauen im gebärfähigen Alter auf.

Symptome

Die Symptomatologie funktioneller Ovarialbildungen ist in der Regel sehr schwach oder gar nicht vorhanden, daher werden sie normalerweise nur beim Ultraschall der Beckenorgane gefunden.

Manchmal wird die Erkrankung durch das Auftreten eines kleinen Schmerzes im Unterbauch begleitet, der durch die Lokalisation des Tumors stärker ausgeprägt ist, das heißt, bei einer funktionellen Zyste des rechten Eierstocks werden Schmerzen und Unbehagen im rechten unteren Quadranten des Abdomens stärker ausgeprägt sein bzw. bei einer funktionellen Zyste des linken Eierstocks.

Bei einer Reihe von Patienten können verschiedene Störungen des Menstruationszyklus auftreten:

• Unregelmäßigkeit;
• lange Dauer und Überfluss an Menstruationsblutungen;
• das Auftreten von Flecken in der Zwischenblutung.

Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose funktioneller Ovarialformationen basiert auf Daten:

1. Vaginal-Bauchwanduntersuchung. Wenn er durchgeführt wird, tastet der Gynäkologe einen kleinen, leicht schmerzhaften, beweglichen, abgerundeten Tumor auf der linken oder rechten Seite der Gebärmutter ab. Es hat eine glatte Oberfläche und eine zähelastische Konsistenz.
2. Ultraschall der Beckenorgane. Beim Scannen wird eine Zyste als kleine Einkammer-Formation mit schalltoten Inhalten definiert. Um ein klares Bild zu erhalten, rät der Arzt dem Patienten, die Blase vor dem Test zu trinken, indem 3-4 Gläser Flüssigkeit getrunken werden (bei transvaginalem Ultraschall sollte die Blase geleert werden, im Gegenteil).
3. Laparoskopie. Es wird zur Klärung der Diagnose in unklaren Fällen durchgeführt.

Behandlung einer funktionellen Ovarialzyste

Patienten mit kleinen funktionellen Ovarialformationen und ohne klinische Manifestationen werden eine dynamische Beobachtung gezeigt, einschließlich gynäkologischer Untersuchungen und wiederholter Ultraschalluntersuchungen.

In einigen Fällen kann der Arzt eine konservative Behandlung verschreiben, die die folgenden Methoden umfasst:

• medikamentöse Behandlung (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, orale Kontrazeptiva);
• Balneotherapie (vaginale Spülung, therapeutische Bäder);
• Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, Ultraphonophorese, Elektrophorese, Lasertherapie).

Um funktionelle Ovarialzysten zu behandeln, sollte dies nur ein Arzt sein. Eine Selbstbehandlung oder Behandlung von Volksheilmitteln ist in diesem Fall inakzeptabel.

Für die Dauer der Behandlung wird eine Frau empfohlen, um erhebliche körperliche Anstrengungen zu vermeiden und das Sexualleben zu begrenzen, da dadurch das Risiko von Komplikationen verringert werden kann.

Indikationen für chirurgische Eingriffe sind:

• Mangel an Rückbildung der Zystenbildung während 2-3 Menstruationszyklen;
• signifikante Größe der Zyste (über 8 cm);
• Entwicklung von Komplikationen.

Eine geplante Operation wird normalerweise durch ein laparoskopisches Verfahren durchgeführt und besteht aus dem Abblättern der Wände der zystischen Masse mit anschließendem Nähen des Hohlraums. Bei der Entwicklung von Komplikationen wird die Laparotomie mit Resektion oder vollständiger Entfernung des Eierstocks durchgeführt.

Komplikationen und Prognosen

Die Prognose für funktionelle Ovarialzysten ist im Allgemeinen günstig. In den meisten Fällen bestehen funktionelle Ovarialzysten bei Patienten über mehrere Menstruationszyklen hinweg und reorganisieren sich dann selbst. Nie bösartig, das heißt, nicht wiedergeboren zu einem bösartigen Tumor.

Bei einer signifikanten Menge an zystischem Neoplasma besteht das Risiko der folgenden Komplikationen:

• Kapselbruch;
• Torsionsbeine;
• Ovarialapoplexie;
• Nekrose von Eierstockgewebe.

Jede dieser Komplikationen äußert sich klinisch in der Entwicklung des Symptomkomplexes eines akuten Abdomens, dessen Symptome folgende sind:

• das plötzliche Auftreten von starken Schmerzen im Unterleib, die sich schnell im Unterleib ausbreiten;
• Übelkeit, wiederholtes Erbrechen;
• verzögerte Abgabe von Gas und Stuhl;
• Blässe der Haut;
• Tachykardie;
• niedrigerer Blutdruck;
• schnell wachsende Schwäche;
• Schwindel

Mit der Entwicklung von Komplikationen einer follikulären Zyste wird der Patient in der Abteilung für Gynäkologie oder allgemeine Chirurgie dringend ins Krankenhaus eingeliefert. Es wird gezeigt, dass sie sich einer Notoperation unterzieht.

Prävention

Um das Auftreten von funktionellen Ovarialzysten zu verhindern, müssen Sie:

1. Korrigieren Sie hormonelle Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System.
2. Entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane frühzeitig erkennen und aktiv behandeln.

Schwangere Frauen mit funktionellen Ovarialzysten sollten von einem Geburtshelfer / Gynäkologen streng überwacht werden. Sie werden regelmäßig Ultraschalluntersuchungen unterzogen, um das Wachstum und die Veränderungen der bestehenden Ovarialformationen zu verfolgen.

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Ovarialzystenruptur (Apoplexie): Wie erkennen und was sind die Folgen?

Apoplexie oder Ruptur einer Ovarialzyste ist ein pathologischer Zustand, bei dem Blutungen in seinem Gewebe auftreten, die Integrität beeinträchtigen, die Zystenkapsel zerstören und dessen Inhalt und Blut in die Beckenhöhle abgeben.

Die Krankheit tritt vorwiegend bei jugendlichen Mädchen und bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Bei der Zahl der akuten chirurgischen Pathologien liegt sie bei fast 11% und bei der Anzahl der akuten gynäkologischen Erkrankungen - 10-27% - an dritter Stelle. Die Anzahl der Verschlimmerungen dieser Komplikation tritt bei 40-69% der Frauen auf.

Ursachen der Apoplexie und ihrer Folgen

Wenn Sie eine Ovarialzyste haben, kann es zu einem Bruch kommen Meistens geschieht dies gegen den Eisprung, was zur Bildung des Corpus luteum mit der Bildung einer Zyste eines nicht-ovulatorischen Follikels (der sogenannten funktionellen Zyste) führt. Bei 90-95% der Frauen mit Apoplexie tritt diese in der Mitte des Menstruationszyklus oder in der zweiten Phase auf. Von diesen während des Eisprungs etwa 17%, in der zweiten Phase des Zyklus 82%.

Die Folgen eines Ruptur einer Ovarialzyste sind hauptsächlich die Entwicklung von Adhäsionen in der Beckenhöhle mit nachfolgender Bildung einer Unfruchtbarkeit eines tuboperitonealen Typs, insbesondere mit einer konservativen Behandlungsmethode. Infolge des Adhäsionsprozesses beträgt die Schwangerschaftsrate nach dem Zerreißen einer Ovarialzyste nur etwa 26%.

Unter allen vermeintlichen Mechanismen der Entwicklung der Zystenruptur werden Prozesse bevorzugt, die vom Zeitpunkt des Eisprungs (12-14 Tage ab Beginn der Menstruation) bis zum Beginn der Menstruation ablaufen und von übermäßigem Blutfluss und Blutfüllung der Gebärmutter begleitet werden und die Gefäßpermeabilität erhöhen. Die Hauptrolle spielen dabei Störungen im Verhältnis der Hormonausschüttung durch die Hypophyse im Vorderhirn - Follikelstimulierendes, Luteinisierungshormon und Prolaktin.

Die Lücke im rechten Eierstock tritt 2-4 mal häufiger auf als im linken. Dies ist auf eine intensivere Blutversorgung der ersten und höheren arteriellen Blutdruckwerte in der sie versorgenden Arterie zurückzuführen, die direkt von der Aorta abweicht (die linke Eierstockarterie verlässt die Nierenarterie).

Prädisponierende Faktoren der Krankheit sind:

• dysfunktionale Störungen des endokrinen Systems, insbesondere ein Ungleichgewicht im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System;
• psycho-emotionale Labilität, Funktionsstörungen des Nervensystems, ausgelöst durch Stresssituationen, Überlastung und psychischen Stress;
• entzündliche Prozesse der inneren Genitalorgane und der Harnwege, die zu einer beeinträchtigten Mikrozirkulation und zu Blutrauschen der Gebärmutter führen, sowie zu sklerotischen und fibrotischen Veränderungen in den Geweben der letzteren;
• Menstruationsstörungen (Dysmenorrhoe) und eine Vielzahl künstlicher Schwangerschaftsunterbrechungen;
• adhäsive Prozesse und Tumoren im Becken;
• Verstopfung in den Beckengefäßen, Krampfadern der Eierstöcke;
• abnorme Gebärmutterposition;
• Polyzystische Stimulation der Eierstöcke.

Körperliche Anstrengung, übermäßig intensiver oder unterbrochener Geschlechtsverkehr, Bauchtrauma, Vaginaluntersuchung oder andere gynäkologische oder therapeutische Verfahren sind provokante Faktoren. Im Ruhezustand oder bei geringer Anstrengung kann es zu einem Schlaganfall kommen. In einigen Fällen ist jedoch ein Zerreißen einer Ovarialzyste vor dem Hintergrund absoluter Ruhe und sogar während des Schlafes möglich.

Eine erhöhte Blutung trägt zur Verletzung der Blutgerinnung bei verschiedenen Krankheiten oder bei der Einnahme bestimmter Medikamenten (Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer, Acetylsalicylsäure usw.) bei.

Klinische Manifestationen

Die Hauptsymptome einer Ovarialzystenruptur sind:

1. Starke plötzliche Schmerzen im Zusammenhang mit Blutungen in das Eierstockgewebe mit Dehnung und Ruptur des Albumins, mit Reizungen des Peritoneums durch Blutspurungen sowie mit Ischämie (Blutversorgungsversagen) im Bereich der Blutversorgung der entsprechenden Eierstockarterie. Ischämie tritt aufgrund eines kompensatorischen Krampfes der Arterie auf. Der Schmerz tritt im Unterleib auf, seltener im Bereich unterhalb des Nabels. Sie kann in der Leistengegend, der Innenfläche des Oberschenkels, in der Lendengegend und im Anus nachgeben. Allmählich werden die Schmerzen weniger stark und breiten sich auf andere Bereiche des Bauches aus. In einigen Fällen geht der Beginn des akuten Schmerzes von nicht ausgeprägtem und unbeständigem dumpfen Schmerz, Beschwerden im Unterleib und Schmerzen in der Leistengegend voraus. Diese Symptome sind mit einer übermäßigen Blutfüllung und Schwellung des Eierstocks sowie mit leichten Blutungen im Gewebe verbunden.
2. Leichte Blutungen aus dem Genitaltrakt, die schnell abklingen, wenn der Schmerz nachlässt.
3. Allgemeine Schwäche, Atemnot, Feuchtigkeit und Blässe der Haut, Blässe der Bindehaut der Augenlider, Schwindel und manchmal kurzzeitiger Bewusstseinsverlust.
4. Erhöhte Pulsfrequenz, kurzzeitiger Blutdruckanstieg (während eines Schmerzanfalls), gefolgt von einer Abnahme mit zunehmendem Blutverlust in die Bauchhöhle.
5. Übelkeit, einmaliges Erbrechen, verbunden mit einer Reizung des Peritoneums durch das abfließende Blut.
6. Erhöhte Körpertemperatur, manchmal begleitet von Schüttelfrost.
7. In einigen Fällen kann sich ein hämorrhagischer Schock entwickeln (mit erheblichem Blutverlust).

Wenn eine Ovarialzyste geplatzt ist, überwiegen Schmerzen oder Blutungssymptome in den klinischen Manifestationen. Abhängig davon ist die Erkrankung bedingt in Schmerzen, hämorrhagische (anämische) oder Mischformen unterteilt.

Bei der Diagnosestellung wird jedoch vor allem der Schweregrad der Erkrankung berücksichtigt, die sich auf das Volumen des Blutverlusts zu einem Zeitpunkt oder allmählich in kurzer Zeit bezieht:

1. Milder Grad, bei dem der Blutverlust in die Bauchhöhle nicht mehr als 150,0 ml beträgt.
2. Der durchschnittliche Grad - mit Blutungen in 150,0 - 500,0 ml.
3. Schwerer Blutverlust übersteigt 500,0 ml.

Je ausgeprägter die Blutung ist, desto größer sind die klinischen Manifestationen und Beschwerden des Patienten. Das Volumen des Blutverlusts wird durch den Schweregrad der Symptome (Indikatoren für Blutdruck, Puls, Blässe und Feuchtigkeit der Haut), Hämoglobin-Bluttests, Hämatokrit, Ultraschall und die Blutmenge im Beckenraum während der diagnostischen Laparoskopie (falls erforderlich) bestimmt ). Der Schweregrad bestimmt die Wahl der Behandlungstaktik.

Behandlung

Bei einer Zystenruptur handelt es sich in der Regel um einen 1 cm langen Gewebedefekt, der von einem Blutgerinnsel bedeckt wird, was dazu führt, dass geringfügige Blutungen schnell aufhören. Dieser Prozess tritt mit schmerzhafter Apoplexie auf.

Bei einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand, stabilen hämodynamischen Parametern, dem Fehlen von Flüssigkeitsinhalten und Blutgerinnseln während der Ultraschalluntersuchung, d. H. Ohne ausgeprägte Anzeichen einer intraabdominalen Blutung, ist es möglich, eine konservative Behandlung durchzuführen. Es besteht in der Bettruhe, der Ernennung von Erkältung am Unterbauch, krampflösenden und schmerzstillenden Medikamenten im Inneren oder in Form von Vaginalzäpfchen, Blutstillungsmitteln.

Die Operation im Falle einer Ovarialzystenruptur wird bei einem wiederkehrenden schmerzhaften Anfall, einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens oder bei offensichtlichen intraabdominalen Blutungen durchgeführt, die zu einer mittelschweren oder schweren Schwere des Patienten führen.

Die chirurgische Behandlung wird in der Regel mit einem laparoskopischen Verfahren durchgeführt, das eine vorläufige Differentialdiagnose mit Appendizitis, Perforation des Dickdarmdivertikums, beeinträchtigter Eileiterschwangerschaft, Torsion der Zystenbeinchen, akutem Entzündungsprozess der Anhängsel usw. ermöglicht.

In Ermangelung der Möglichkeit eines operativen Eingriffs durch die laparoskopische Methode (Adhäsionen der Bauchhöhle, intensive Blutungen und schwere Erkrankung des Patienten) erfolgt die Laparotomie (Zugang durch die vordere Bauchwand parallel zum Schienbeingelenk).

Die Essenz der Operation besteht darin, die Blutung durch Elektrokoagulation von blutenden kleinen Gefäßen oder Naht im Bereich der Lücke zu stoppen. Bei Bedarf das Schälen der Zyste, Resektion des Eierstocks (mit erheblicher Bildung) oder Oophorektomie (Entfernung des Eierstocks).

Auch eine konservative Behandlung sollte nur in einer Frauenklinik durchgeführt werden. Der rechtzeitige Appell einer Frau für die medizinische Versorgung ermöglicht es Ihnen, nicht nur ihr Leben, sondern auch die Fortpflanzungsfunktion zu retten.

Symptome und Merkmale der Behandlung von funktionellen Ovarialzysten

Eine funktionelle Ovarialzyste ist eine gutartige Neubildung, dh eine Kapsel, die Exsudat enthält. Diese Pathologie entwickelt sich während des Eisprungs im Follikel. Aufgrund des Flüssigkeitsgehalts der Eierstöcke deutlich vergrößert. Vorbehaltlich des Auftretens von zystischen Kapseln bei Frauen im gebärfähigen Alter und bei Jugendlichen. Die Krankheit klingt in der Regel von selbst ab und erzeugt fast keine schweren Symptome. Zu den funktionellen Tumoren zählen Luteal- und Follikelzyste. Solche Pseudotumoren sind zur Selbstresorption und Regression befähigt.

Funktionelle zystische Formationen können Größen von 5 bis 7 Zentimetern erreichen.

Bildungsmechanismus

Funktionelle Zysten sind falsche Tumoren, wie sie im Verlauf natürlicher physiologischer Prozesse entstehen. Um den Mechanismus der Bildung solcher zystischer Formationen bei Mädchen und Frauen zu verstehen, ist es notwendig, die Phasen des Menstruationszyklus zu kennen.

In der ersten (follikulären) Phase des Menstruationszyklus, die zwei Wochen dauert, reift die Eizelle im Eierstockfollikel. Der Follikel ist eine Kapsel mit einem Durchmesser von 18-25 mm. Der Graphen des Vesikels besteht aus einer Follikelflüssigkeit, einem eihaltigen Hügel und einer von innen angebrachten körnigen Schicht, die körnige Zellen enthält. Die Eizelle verbindet sich danach mit dem Eileiter Tuberkel.

Mit der Reifung und Ansammlung von Flüssigkeit im Follikel bricht die Membran und das Ei wird aus dem Eierstock freigesetzt und gelangt in den Eileiter, in dem die Zotten des Eileiters ergriffen werden und durch den es in die Gebärmutter gelangt. Dieser Vorgang wird Eisprung genannt. Die ovulatorische (zweite) Phase dauert einen Tag, danach beginnt die Lutealphase.

In der dritten Phase des Menstruationszyklus findet die Bildung des Corpus luteum statt, der an der Stelle des platzenden Follikels gebildet wird. Diese Phase dauert 14 Tage. In der Lutealphase entwickelt sich anstelle des oviparen Tuberkels der Granulosazellen der Luteinkörper, eine Drüse, die Progesteron und Östrogene synthetisiert.

Aufgrund dieser Phase wird die Reifung des neuen Eies verhindert. Auch im Endometrium treten Prozesse auf, die zur Konsolidierung eines befruchteten Eies und zur Erhaltung der Schwangerschaft beitragen. Wenn die Schwangerschaft nicht auftritt, schält sich ein Teil des Endometriums ab und die Menstruation beginnt. Das Corpus luteum, das Hormone produziert, bildet in diesem Moment einen weißen Körper. Dieser Zyklus wiederholt sich während des gesamten Lebens - von der Pubertät bis zur Menopause.

Bei der Regulierung des Menstruationszyklus spielen Hirnbereiche wie Hypophyse und Hypothalamus eine wichtige Rolle. Der Hypothalamus produziert das Hormon GnRH (oder Gonadorelin, Gonadotropin-Releasing-Hormon), unter dessen Einfluss die Hypophysenvorderlappen gonadotrope Substanzen absondern - follikelstimulierende (FSH) und luteinisierende (LH) Hormone.

Der Hormonspiegel im Blut der Hypophyse wird durch die Eierstöcke durch die Synthese von Inhibin gesteuert.

Wenn der Eisprung verletzt wird, der Follikel nicht gebrochen ist und die Flüssigkeitsansammlung weiter anhält, kommt es zu einer Zyste, die Ärzte als Follikel bezeichnen. Ohne Rückbildung des Corpus luteum nimmt sie weiter zu. So entsteht eine Corpus-Luteum-Zyste, die durch Blutungen in den Hohlraum der Kapsel gekennzeichnet ist. Außerdem kann eine funktionelle Zyste sowohl im rechten als auch im linken Eierstock vorkommen.

Ursachen von

Die Ärzte konnten die wahre Ursache dieser Pathologie nicht feststellen. Experten zufolge ist die Hauptursache für funktionelle Ovarialzyste bei Frauen das Ungleichgewicht der Menge an Hormonen, die von den endokrinen Drüsen produziert werden. Oft wird die Krankheit vor dem Hintergrund erhöhter Östrogenspiegel im Blut des Patienten erkannt, und eine solche Fehlfunktion des endokrinen Systems kann zu einem Eisprung führen. Andere Ursachen für gestörte Eierstockstörungen sind:

1. Häufiger Wechsel der Sexualpartner.
2. Entfernung des Fötus durch Abtreibung.
3. Gesundheitsschädliche Arbeitsbedingungen.
4. Schlafmangel, kleine Ruhephasen.
5. Längerer Abstinenz vom sexuellen Kontakt.
6. Empfang von oralen Kontrazeptiva und Hormonmitteln.
7. Starker und häufiger Stress.
8. Therapie im Zusammenhang mit der Einnahme von Medikamenten zur Stimulierung des Eisprungs (bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit).
9. Schilddrüsenadenom
10. Erhöhte körperliche Anstrengung und Überanstrengung.
11. Entzündungsprozesse in den Beckenorganen.
12. Infektionskrankheiten von Geschlechtskrankheiten.
13. Stauung im Becken.

Funktionelle Ovarialzysten können sich nicht nur bei Frauen im fortgeschrittenen Alter entwickeln, sondern auch bei Neugeborenen. Diese Krankheit entsteht aufgrund des hohen Östrogenspiegels im Mutterblut während der Schwangerschaft oder bei hormonellen Krisen beim Neugeborenen.

Symptome

Das erste Anzeichen einer Zyste ist ein unregelmäßiger Menstruationszyklus mit ausgeprägten Bauchschmerzen. Bei Patienten treten möglicherweise auch die folgenden Symptome einer funktionellen Ovarialzyste auf:

1. Akute Schmerzen beim Drücken auf den Unterbauch, in der Leistengegend oder beim Geschlechtsverkehr.
2. Häufiger Harndrang
3. Drückende und platzende Empfindungen im Becken.
4. Gewichtszunahme
5. Erhöhen Sie die Körpertemperatur auf subfebrile Werte.
6. Ausfälle des Menstruationszyklus.
7. Blutiger oder wässriger Ausfluss.
8. Übelkeit, Erbrechen.
9. Muskelspannung der vorderen Bauchwand.
10. Herzklopfen.
11. Verletzung der Defäkationsakte.

Bei einer geringen Schulung können die Symptome vollständig fehlen.

Funktionszystenruptur und andere Komplikationen

Bei einem großen Neoplasma können Komplikationen auftreten, wie z. B. ein Bruch einer funktionellen Ovarialzyste mit Blutung in die Bauchhöhle und Torsion der Beine des Ovars. Eine Kapsel kann unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren platzen. Externe Faktoren sind:

• rauer sexueller Kontakt;
• übermäßige Kraftbelastung beim Sport;
• Verletzung der Bauchhöhle.

Zu den inneren Faktoren, die zum Bruch eines zystischen Tumors führen, zählen Gynäkologen:

1. Hormonelles Ungleichgewicht.
2. Die Beine der Zyste verdrehen.
3. Aktive entzündliche Prozesse in den Beckenorganen.

Symptome einer funktionellen Ovarialzystenruptur können wie folgt sein:

• unerträgliche Schmerzen am Ort des Tumors;
• Blanchieren der Haut;
• kalter Schweiß;
• Wasserlassen und Stuhlgang. Diese Anzeichen werden bei Reizung der Nervenenden, die sich in der Bauchhöhle befinden, durch den flüssigen Inhalt der Zystenkapsel beobachtet;
• ein starker Blutdruckabfall;
• Schwäche;
• Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks;
• in Ohnmacht fallen

Die Behandlung einer funktionellen Ovarialzyste bei Ruptur und Verdrehung des Beins kann nur operativ sein.

Der Eierstockbein besteht aus dem Eileiter, einer großen Anzahl von Gefäßen und Nervenenden. Wenn die Beine verdreht sind, werden die Blutgefäße, die das Organ versorgen, geklemmt. Dies führt zu einer unzureichenden Blutversorgung des Körpers, was wiederum zu Gewebenekrose führen kann. Wenn die Beine des Ovars gedehnt werden, hat der Patient langanhaltende Schmerzen.

Funktionszyste und Schwangerschaft

Funktionelle Ovarialzysten während der Schwangerschaft sind ziemlich selten. Es ist unmöglich, seine Anwesenheit allein zu diagnostizieren, daher geschieht dies bei einem Empfang beim Frauenarzt. Das erste Zeichen, das auf das Vorhandensein einer funktionellen Zyste hindeutet, kann eine erhöhte Größe des linken oder rechten Ovars sein, die der Gynäkologe durch Abtasten bestimmt. Zur Bestätigung der Diagnose verschreibt der Arzt einen Ultraschall (Ultraschall) der Eierstöcke, bei dem auch kleine Tumore erkannt werden können. Ein Echogramm kann einen schalltoten (niedriger Dichte) und einen hyperechoischen Tumor (hohe Dichte) sichtbar machen. Wenn das Bild unscharf ist, wird eine transvaginale Untersuchung durchgeführt, die eine genaue Bestimmung des Vorhandenseins und der Größe der Formation ermöglicht.

Ein funktioneller Zystenbruch kann zu Abort führen.

Wenn während der Schwangerschaft eine Blasenhöhle entdeckt wird, ist es notwendig, einen Frauenarzt aufzusuchen und eine dynamische Überwachung des Zustands des Neoplasmas durchzuführen. Wenn der Tumor rasch ansteigt, verschreiben die Experten eine Therapie, die auf die Resorption der Bildung abzielt.

Methoden zur Behandlung und Entfernung von funktionellen Zysten

Für eine wirksame Behandlung muss der Arzt den Grad der hormonellen Störungen und die Manifestationen der Krankheitssymptome des Patienten, das Alter, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Begleiterkrankungen sowie die individuelle Verträglichkeit einer bestimmten Gruppe von Arzneimitteln berücksichtigen.

Wenn ein Mädchen oder eine Frau kleine und asymptomatische Konsolidierungen hat, ist keine medikamentöse Therapie erforderlich, da sich solche gutartigen Strukturen auflösen können. In diesem Fall sollten Sie den Frauenarzt einmal im Monat besuchen und sich einer geplanten Ultraschalluntersuchung unterziehen, mit der Sie das Wachstum des Knotens und die Veränderung seiner Struktur rechtzeitig erkennen können.

Für die Behandlung eines funktionellen Tumors, der den Patienten mit schmerzhaften Manifestationen stört, verschreiben Ärzte Vitaminpräparate, Physiotherapie (Elektrophorese, Magnetfeldtherapie), Hormonarzneimittel (vaginale und orale Kontrazeptiva - Mercilon, Marvelon) sowie entzündungshemmende Arzneimittel. Hormonelle Medikamente, zu denen Desogestrel und Rigevidon gehören, tragen zur Rückbildung von Pseudotumor bei. Es ist auch ratsam, Hormonersatzmittel zu erhalten, die auf die korrekte Entwicklung des Follikels abzielen. In kritischen Fällen wird eine Operation zur Entfernung einer funktionellen Ovarialzyste durchgeführt.

Die Behandlung funktioneller Zysten mit Hilfe von Volksmitteln muss mit dem Arzt abgestimmt werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass einige Kräuter Substanzen enthalten, die aktives Wachstum von Tumoren, Torsion der Beine und Ruptur der Kapsel verursachen können.

Die Entfernung einer Zyste erfolgt mit verschiedenen Techniken:

1. Laparoskopie-Zyste Bei diesem Eingriff erfolgt der Zugang zum betroffenen Körperbereich durch einige kleine Löcher.
2. Resektion eines Teils des Ovars oder des gesamten Organs. Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dies ist die traumatischste Methode, die für große Formationen oder schwere Folgen vorgeschrieben ist.

Bei dieser Krankheit wird als funktionelle Ovarialzyste kein aktiver Sport empfohlen. Die Patienten sollten Schlaf und Wachheit normalisieren, die Diät einhalten (der behandelnde Arzt wird eine individuelle Diät vorschreiben), schlechte Gewohnheiten zur Normalisierung der Hormone beseitigen. Funktionelle zystische Knoten können zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie z. B. Kapselruptur, Blutung und Torsion der Beine. Deshalb muss bei den ersten Anzeichen der Erkrankung ein Facharzt konsultiert werden.

Ovarialzystenruptur: Ursachen, Symptome, Behandlung, Komplikationen

Ovarialzysten sind Hohlräume mit flüssigem Inhalt, die entweder aus der eigenen Ovarialmembran oder aus Gewebepartikeln gebildet werden, die zusammen mit Menstruationsblut zufällig auf ihre Oberfläche treffen. Eine der gefährlichen Komplikationen ist das Zerreißen einer Zystenkapsel. Akute plötzliche Schmerzen im Unterleib, aus welchen Gründen auch immer, es ist immer ein Grund, sofort einen Arzt zu rufen. Frauen müssen die Gefahr kennen, eine Zyste zu brechen. Der Versuch der Selbstbehandlung mit einem Heizkissen oder einem Anästhetikum führt manchmal zu irreparablen Folgen.

Was ist ein Zystenbruch?

Eine der Komplikationen, die durch Zystenwachstum und Dehnung der Kapselwand entstehen, ist der Bruch einer Ovarialzyste. Gleichzeitig wird der Inhalt einer platzenden Zyste ausgegossen und fällt in die Bauchhöhle, was schwerwiegende Folgen hat.

Am anfälligsten sind funktionelle Zysten (Follikel und Luteal), da sie die dünnsten Wände haben. Ihre Entwicklung steht in direktem Zusammenhang mit den Abläufen des Menstruationszyklus. Follikuläre Zyste wird durch Dehnen der Membran des dominanten Follikels gebildet, wenn aufgrund hormoneller Störungen kein Eisprung auftreten kann. Eine Lutealzyste wird in der zweiten Phase des Zyklus gebildet, indem die Auskleidung des gelben Körpers gedehnt wird. Aus diesem Grund wird Zystenruptur am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter beobachtet. Diese Pathologie manifestiert sich fast wie die Apoplexie der Ovarien.

Hinweis: "Apoplexie" bedeutet "Pause". Der Unterschied zwischen diesen beiden Pathologien besteht darin, dass in einem Fall nur die Wand der Zyste reißt und im anderen die Membran, der Körper und die Gefäße des Ovars selbst. Ovarialapoplexie tritt beispielsweise während des Eisprungs auf, wenn die Wand des dominanten Follikels stärker bricht als üblich und damit die Membran des Organs selbst beschädigt wird. Dies führt zu Blutungen, bei denen entweder eine innere Blutung auftritt und ein Hämatom (schmerzhafte Form) gebildet wird oder Blut in die Bauchhöhle (hämorrhagische Form) gegossen wird.

Video: Funktionszysten, Ursachen

Folgen eines Zystenbruchs

Als Folge einer Zystenruptur können schwere Blutungen auftreten (das Volumen des Blutverlusts kann zwischen 50 ml und 2 Liter liegen). Peritonitis ist eine gefährliche Komplikation. Die häufigste Folge des Entzündungsprozesses im Beckenraum ist die Bildung von Adhäsionen, die die Eileiter überlappen. Daher tritt nach dem Zerreißen einer Ovarialzyste bei 70% der Frauen Sterilität auf. Erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft.

Zysten brechen häufiger am rechten Eierstock, der mit Blut aus einer größeren, von der Aorta ausgehenden Arterie versorgt wird (der Blutdruck ist höher als in der Nierenarterie, die den linken Eierstock versorgt).

Ursachen des Zystenbruchs

Die Ursachen des Zystenbruchs sind: eine Veränderung der Membranstruktur, ein Druckanstieg in den Hohlräumen, eine Durchblutungsstörung, Blutgerinnung und der Zustand der Blutgefäße in den Zysten. Die Faktoren, die zum Auftreten einer solchen Pathologie beitragen, sind in interne und externe Faktoren unterteilt.

Zu den äußeren Faktoren, die einen Zystenbruch verursachen können, gehören:

• Erhöhung des intraabdominalen Drucks beim Gewichtheben sowie beim Ausführen von Sportübungen, die mit abrupten Änderungen der Körperposition einhergehen;
• schlechte Durchblutung in den Eierstöcken nach Bauchverletzungen;
• mechanische Zystenschädigung beim Geschlechtsverkehr, unterbrochener Geschlechtsverkehr.

Interne Ursachen für den Bruch einer Ovarialzyste können Veränderungen in der Struktur der Blutgefäße und des Gewebes infolge von Entzündungen im Eierstock oder anderen Organen des Urogenitalsystems sein. Die Pathologie des Zystenstamms trägt auch zur Entstehung von Pathologie und hormonellem Ungleichgewicht bei, was zu einem Wachstum des Neoplasmas und zu einer Ausdünnung seiner Wände führt.

Ursachen der Zystenzerstörung sind:

• endokrine Störungen, die sich aus dem Versagen der Hypophyse und des Hypothalamus ergeben, wobei Hormone produziert werden, die die Produktion weiblicher Sexualhormone in den Eierstöcken regulieren;
• hormonelles Ungleichgewicht, das nach dem künstlichen Abbruch der Schwangerschaft auftritt;
• Zyklusstörungen, die mit starken Menstruationsblutungen oder Gebärmutterblutungen verbunden sind, Verlängerung der 1. Phase des Menstruationszyklus (mit unzureichender Produktion von Progesteron oder übermäßiger Östrogenproduktion in den Eierstöcken);
• Krampfadern;
• Durchblutungsstörungen der Beckenorgane aufgrund von Prolaps, Uterusbiegung, Adhäsion oder Narbenbildung;
• Verwendung hormoneller Kontrazeptiva zur Unterdrückung des Eisprungs.

Erhöhte Blutungen beim Bruch der Gefäße einer Ovarialzyste werden durch die Verwendung von Antikoagulanzien (z. B. Aspirin) oder Medikamenten erleichtert, deren Nebenwirkung eine Verletzung der Blutgerinnung ist (einige Antibiotika, Antidiabetika und andere Medikamente).

Symptome eines Zystenbruchs

Wenn eine Zyste reißt, verspürt die Frau einen scharfen Schmerz im Bereich des betroffenen Eierstocks, der durch den Reflexkrampf der geschädigten Arterie und Blutirritationen der im Peritoneum befindlichen Nervenenden auftritt. Der Schmerz gibt dem inneren Oberschenkel, dem After und dem unteren Rücken. Allmählich werden die Schmerzen weniger stark, breiten sich jedoch im gesamten Bauch aus.

Am Vorabend eines Anfalls verspürt eine Frau manchmal einen dumpfen Schmerz in der Leistengegend, der auf den Überlauf der Zyste mit Blut und das Auftreten von Ödemen im Eierstock zurückzuführen ist.

Ein Zerreißen einer Ovarialzyste führt zum Ausstoßen von Blut, so dass die Frau eine Blutung entwickelt, die allmählich aufhört, wenn der Schmerz nachlässt. Gleichzeitig geht die innere Blutung weiter, was viel gefährlicher ist.

Während eines Anfalls akuter Schmerzen steigt der Blutdruck an, sinkt jedoch infolge eines zunehmenden Blutverlusts. Die Frau wird blass, wird mit kaltem Schweiß bedeckt, ist schwindelig, übel. Erbrechen tritt auf. Möglicher Bewusstseinsverlust und Auftreten eines hämorrhagischen Schocks (Einstellung der Blutversorgung des Gehirns und der Lunge).

Wenn eine rechte Ovarialzyste reißt, kann der Notarzt diese Pathologie nicht immer von einer Blinddarmentzündung unterscheiden, bei der auch Schmerzen in der Seite auftreten, die sich auf benachbarte Bereiche erstrecken. Ähnliche Erscheinungen können auch während einer Eileiterschwangerschaft auftreten. Bei beiden Pathologien kommt es zudem zu einer Verzögerung der Menstruation. Wenn eine Frau ab dem Zeitpunkt der Verzögerung durch Tests festgestellt hat, dass sie schwanger ist, kann dies die Diagnose und Behandlung eines tödlichen Zustands erheblich beschleunigen.

Wenn der Anfall nach einem Trauma im Unterleib, einem Geschlechtsverkehr oder einem schweren Gegenstand in der Mitte des Menstruationszyklus auftrat, trat höchstwahrscheinlich ein Zystenbruch auf. Ultraschall wird normalerweise verwendet, um eine genaue Diagnose zu erstellen.

Die Schwere des Zustands

Wenn eine Zyste bricht, kann es zu einem unterschiedlichen Schweregrad kommen.

Milder Grad Der Blutverlust bei Zystenbrüchen beträgt nicht mehr als 150 ml.

Mittlerer Grad. 150-500 ml Blut gelangen in die Bauchhöhle.

Schwerer Grad. Mehr als 500 ml Blut fließen in die Beckenhöhle.

Je nachdem, welche Symptome vorherrschen, gibt es verschiedene Formen der Zystenruptur:

1. Schmerz, bei dem sich unter der Hülle einer platzenden Zyste Blut ansammelt, und die Länge des geschädigten Bereichs beträgt weniger als 1 cm Das Blut gerinnt schnell und bildet ein Gerinnsel, das ein weiteres Auslaufen verhindert. Der Druck des Blutgerinnsels auf das Eierstockgewebe verursacht eine Reizung der Schmerzrezeptoren. Der Blutverlust im Bereich des Peritoneums mit Schädigung der Zystenwand ist minimal.
2. Anämisch Das Blut fließt hauptsächlich in die Bauchhöhle. Symptome des Blutverlustes überwiegen.
3. Gemischt Beide Formen werden kombiniert.

Diagnose eines Zystenbruchs

Ein erfahrener Gynäkologe kann den Bruch einer Ovarialzyste aufgrund der Symptome und dem Auftreten von starken Schmerzen bei einer Frau grob diagnostizieren, wenn sie den Bauch am Ort der Gebärmutter und der Eierstöcke berührt. Um das Vorhandensein von Blutungen zu bestätigen, wird ein Bluttest auf Hämoglobin und Gerinnung sowie Leukozyten und andere Blutkomponenten durchgeführt.

Der Ultraschall der Beckenorgane wird nach der abdominalen (externen) Methode durch das Peritoneum durchgeführt, und der transvaginale Ultraschall wird auch mit einem vaginalen Sensor verwendet. Die letztere Methode erlaubt es, den Zustand des Eierstocks selbst und die Struktur der verbleibenden Flüssigkeit zu untersuchen.

Manchmal erfolgt eine Punktion der Bauchhöhle durch die Rückwand der Vagina, wodurch das Vorhandensein von Blut geklärt werden kann. Verwenden Sie gegebenenfalls die Methode der diagnostischen Laparoskopie. Mit Hilfe eines speziellen Geräts können Sie die Bauchhöhle und alle Beckenorgane untersuchen, um sicherzustellen, dass die Ursache der Symptome keine Blinddarmentzündung, Perforation des Dickdarms oder eine Eileiterschwangerschaft sind.

Video: Einsatz der diagnostischen Laparoskopie in der Gynäkologie

Behandlung der Zystenruptur

Bei einer Ovarialzystenruptur ist eine konservative und operative Behandlung möglich.

Eine konservative Behandlung ist möglich, wenn Blutuntersuchungen ergeben, dass der Abfall des Hämoglobinspiegels unbedeutend ist, der Ultraschall keine Flüssigkeit im Beckenraum zeigte und der Zustand der Frau zufriedenstellend und stabil ist. Dem Patienten wird eine Bettruhe, das Auftragen einer Eisschmelze auf den Unterbauch sowie die Einnahme von Schmerzmitteln (Analgetika) und muskelentspannende Medikamente (No-Spa, Spasmalgon) verschrieben. Hämostatische Mittel werden ebenfalls verschrieben (Vikasol, Askorutin).

Eine chirurgische Behandlung wird verschrieben, wenn der Schmerz erneut auftritt, Blut in der Bauchhöhle festgestellt wird und sich das Wohlbefinden der Frau verschlechtert. Das heißt, ein schwerer oder mäßiger Schweregrad tritt auf. Operationen werden mit verschiedenen Methoden durchgeführt:

1. Laparoskopie. Eine Operation zur Beseitigung eines Zystenbruchs wird durch kleine Punktionen im Peritoneum durchgeführt.
2. Laparotomie Es wird bei starken Blutungen oder bei Adhäsionen im Bauchraum angewendet. Der Eingriff erfolgt durch einen Einschnitt in die Bauchwand. Im Bereich der Inzision werden kleine Gefäße mit einer Elektrode verschlossen und anschließend genäht.

Wichtig: Damit eine rechtzeitige Hilfe geleistet werden kann, waren die Folgen eines Zystenbruchs am geringsten. Daher muss bei Auftreten von Symptomen sofort ein Rettungswagen gerufen werden, ohne Zeit für die Selbstbehandlung zu verlieren.

Wenn keine Sparoperationen möglich sind, wird die Zyste geschält. Manchmal ist es notwendig, einen Teil des Eierstocks mit einer Zyste oder sogar den gesamten Eierstock zu entfernen.

Ovarialzystenruptur

Ovarialzystenruptur ist ein Verstoß gegen die Integrität der Ovarialzystenhülle, gefolgt von Blutungen und Blutungen in die Beckenhöhle. Eine Ovarialzystenruptur wird bei 1 - 2,5% der Patienten beobachtet und gehört zur Gruppe der akuten gynäkologischen Pathologie, die einen chirurgischen Notfall erfordert. Der Bruch kann in jeder Phase des Zyklus auftreten, aber die meisten Fälle von Ovarialzystenrupturen treten in der mittleren und zweiten Hälfte des Zyklus auf.

Die Ovarialzyste wird als eine gutartige Formation betrachtet, sie scheint mit einer leichten Flüssigkeit gefüllt zu sein, und manchmal mit halbflüssigem Inhalt, einer Blase, die von einer Kapsel umgeben ist. Ovarialzysten haben unterschiedliche Größen und Strukturen, sie können ein- oder mehrlagig sein, mit einem Hohlraum oder mit mehreren Kammern. Oft werden sie in beiden Eierstöcken gleichzeitig entdeckt.

Eierstockzysten sind keine Seltenheit, sie werden in jedem Alter diagnostiziert, häufiger in 20-35 Jahren.

Die Bildung von Zysten in den Eierstöcken hängt eng mit ihrer Struktur und Funktion zusammen. Der Eierstock ist die wichtigste weibliche Genitaldrüse und erfüllt drei Aufgaben:

1. Fruchtbar (generativ). Dank der Fähigkeit, Eier „anzubauen“, bieten die Eierstöcke den Frauen die Möglichkeit einer Mutterschaft.

2. Vegetativ, so dass das Mädchen aus äußeren und sexuellen Gründen eine Frau werden kann.

3. hormonell. Östrogen und Progesteron werden in den Eierstöcken produziert (Corpus Luteum Hormon). Die Sekretion von Sexualsteroiden wird durch die Hypophyse kontrolliert. Die hormonelle Funktion der Eierstöcke hängt eng mit der Aktivität der anderen endokrinen Drüsen zusammen. Dies gewährleistet die normale hormonelle Regulation der Hauptlebensprozesse.

Der Eierstock hat eine feste Hülle, darunter befindet sich ein Stroma, die kortikale Zone. Es enthält eine Vielzahl von Follikeln in verschiedenen Reifungsstadien. Jeder Follikel besteht aus einer Eizelle und ihrer umgebenden Hülle. Ein reifer Follikel ähnelt einer Blase mit einem Durchmesser von höchstens 20 mm, die mit Flüssigkeit gefüllt ist. Während eines Menstruationszyklus im Eierstock hat ein Ei öfter Zeit zu reifen. Nach dem Erreichen des maximalen Reifegrades bricht die Follikelwand zusammen und gibt das Ei außerhalb des Eierstocks frei. Dieser Moment fällt mit der Mitte des Zyklus zusammen und wird Eisprung genannt. Nach dem Öffnen des Follikels bleibt die kollabierte Membran zurück, und aus ihren Zellen bildet sich ein gelber Körper, der als temporäre Drüse fungiert. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, entwickelt sich das Corpus luteum, stärkt seine Hormonfunktion und hilft dem Körper, die Schwangerschaft in den ersten vier Monaten aufrechtzuerhalten. Zwei Wochen später stirbt es bei fehlender Befruchtung.

Die häufigsten Quellen von Ovarialzysten sind Follikel. Follikuläre Zysten werden gebildet, wenn der Follikel nicht zerrissen wird, sondern Flüssigkeit im eigenen Hohlraum ansammelt und wächst. Ein Eisprung mit solchen Zysten findet nicht statt.

Zysten des gelben Körpers erscheinen weniger follikulär. Ihre Entwicklung beginnt nach dem Eisprung, wenn der Entstehungsprozess des Corpus luteum gestört ist und statt dessen eine kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Formation erscheint, die von einer Kapsel umgeben ist.

Follikuläre und Corpus luteum-Zyste sind funktionelle Hormon-Ovarialzysten der Natur und werden nicht als Pathologie betrachtet. Manchmal beginnen sich solche Zysten jedoch zu vergrößern, es kommt zu einer Kapselruptur der Ovarialzyste, gefolgt von akuten klinischen Manifestationen.

Bei Endometriose der Eierstöcke tritt auch die Bildung von Zysten auf. Die Zystenwand ist mit Zellen gefüllt, die mit dem Endometrium identisch sind. Sie geben zyklisch eine kleine Menge dickes dunkles Blut in die Zystenhöhle ab, so dass der Bruch einer endometrioiden Ovarialzyste von der Freisetzung farbspezifischer Inhalte begleitet wird, aufgrund derer solche Zysten "Schokolade" genannt werden.

Der Eierstock enthält eine große Anzahl von Blutgefäßen. Wenn eine Zyste bricht, kommt es zu Blutungen mit der Bildung eines Hämatoms (Hohlraum mit Blut). Wenn die Hämatomwände zerstört werden, wird Blut in die umgebende Ovarhöhle gegossen. Der rechte Eierstock wird besser mit Blut versorgt, daher ist der Zystenruptur im linken Eierstock seltener.

Klinisch hängt der Riss einer Kapsel der Ovarialzyste von der Blutmenge ab, die aus dem Eierstock fällt. Manchmal ist es unbedeutend und die Symptome sind nicht ausgeprägt. Wenn der Blutverlust groß ist, treten Anzeichen einer akuten chirurgischen Pathologie auf.

Die Diagnose einer Ovarialzystenruptur ist ähnlich wie bei Notfällen und sollte möglichst wenig Zeit in Anspruch nehmen. Die zuverlässigste und beliebteste Diagnose- und Behandlungsmethode ist die Laparoskopie.

Die Behandlung von Zystenrupturen ist immer operativ. Trotz des Wunsches, einen Eierstock während der Operation zu erhalten, ist es oft notwendig, ihn zu entfernen.

Ursachen der Ovarialzystenruptur

Ovarialzystenruptur wird manchmal bei vollkommen gesunden Patienten diagnostiziert, und selbst nach eingehender Untersuchung kann deren wahre Ursache nicht ermittelt werden. In den meisten Fällen tritt der Zystenbruch jedoch unter Beteiligung eines oder mehrerer der folgenden provozierenden Faktoren auf:

- Veränderungen des normalen intraabdominalen Drucks mit übermäßiger körperlicher Anstrengung, insbesondere während oder nach der Menstruation. Unzureichendes Krafttraining im Fitnessstudio, Reiten, Gewichtheben, gewalttätiger Geschlechtsverkehr und ähnliche Umstände führen häufig zum Zerreißen einer Ovarialzyste.

- Pathologische Veränderungen in den Wänden der Eierstockgefäße. Die Sklerose der Gefäßwand macht sie brüchig und dünn, und eine Krampfadilatation verhindert einen normalen Blutfluss.

- Entzündliche strukturelle Veränderungen in den Geweben der Eierstöcke. Vor dem Hintergrund einer Entzündung wird das Ovarialgewebe brüchig und die Blutgefäße verlieren an Elastizität. Unter solchen Bedingungen kann der Eierstock leicht beschädigt werden.

- Hormonelle Funktionsstörung. Wenn kein ausgewachsener Eisprung vorhanden ist, beginnt sich der Follikel mit der Ansammlung von Flüssigkeit anzureichern und zuzunehmen, und dann brechen die follikulären Ovarialzyste und die umliegenden Gefäße.

Wenn der Eisprung auftritt, kann ein ähnlicher Vorgang in der Höhle des Corpus luteum stattfinden.

- Ein weniger häufiger Bruch einer endometrioiden Zyste ist auch mit hormonellen Prozessen verbunden: Unter dem Einfluss von zyklischen Veränderungen schüttet die Zystenhülle Blut aus, sammelt sich in der Zystenhöhle, dehnt es aus und bricht es.

- Langfristiger Gebrauch von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen (Antikoagulanzien).

Der Bruch der Zyste des Corpus luteum des Eierstocks während der Schwangerschaft hat ähnliche Ursachen.

Symptome einer Ovarialzystenruptur

Ein quantitativer Vorteil unter allen Ovarialzysten gehört zu follikulären Zysten, an zweiter Stelle stehen Zysten des Corpus luteum. Eine solche Statistik ist jedoch nicht völlig zuverlässig, da funktionelle Zysten sehr lange asymptomatisch existieren und sich selbst übergeben können.

Da es mehr follikuläre Zysten sowie Zysten des Corpus luteum gibt, gibt es auch mehr Fälle von Ruptur dieser Zysten. Die häufigste Zystenruptur des rechten Eierstocks geht mit einer besseren Durchblutung der rechten Hälfte des Beckenbereichs einher.

Die primäre Diagnose einer Ovarialzystenruptur wird in der Regel von Notärzten durchgeführt. Leider wird nur in 5% der Fälle eine zuverlässige Diagnose gestellt, da der Zustand des Patienten dem einer akuten chirurgischen Pathologie ähnelt und die meisten von ihnen in der chirurgischen Abteilung landen. Oft wird ein Zerreißriss des rechten Eierstocks mit einer akuten Blinddarmentzündung verwechselt, und ein Zerreißriss des linken Eierstocks simuliert die Perforation eines Magengeschwürs.

Eine sorgfältige Untersuchung der Beschwerden des Patienten kann den Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Symptome der Krankheit und dem Menstruationszyklus feststellen. Die Lücke der Follikelzyste der Eierstöcke tritt daher häufig in der mittleren oder zweiten Hälfte des Zyklus auf.

Ein Zerreißen einer Ovarialzyste jeglichen Ursprungs geht immer mit zwei klinischen Anzeichen einher - starke Schmerzen und innere Blutungen. Die Schwere der Symptome wird durch die Menge an verlorenem Blut bestimmt.

Die Krankheit beginnt akut mit starken Bauchschmerzen oder einer der Beckengegenden, die in den unteren Rückenbereich, das Rektum und die äußeren Genitalien ausstrahlt. Starke Schmerzen können von Übelkeit und Erbrechen sowie Herzklopfen begleitet sein.

Vor dem Hintergrund eines massiven Blutverlusts entwickelt sich Anämie. Die Haut des Patienten wird blass, es treten Schwindel, Schwäche und Hypotonie auf. Ohne Notfallversorgung entwickelt sich ein Muster von hämorrhagischem Schock.

Normalerweise ist ein Zerreißen der Zyste des Corpus luteum nicht mit starken Bauchschmerzen verbunden, da solche Zysten selten große Größen erreichen. Daher ist die führende Stelle mit Symptomen belegt, die mit inneren Blutungen zusammenhängen.

Bei der gynäkologischen Untersuchung zeigten sich Schmerzen auf der Seite der geschädigten Zyste. In der Vagina kann sich eine kleine Menge blutiger Inhalte befinden.

Bei starken Blutungen sammelt sich Blut in der Beckenhöhle und fließt nach unten, wodurch die Vaginalgewölbe unter seinem Gewicht zu hängen beginnen. Dies ist bei der Untersuchung deutlich zu erkennen und ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für das Vorhandensein von Blut im Unterleib.

Die Palpation wird von einem schmerzhaften, vergrößerten Eierstock bestimmt. Versuche, den Gebärmutterhals zu bewegen, verursachen Schmerzen.

Der Zustand des Patienten mit einer Ovarialzystenruptur erlaubt keine lange diagnostische Suche. Je schneller die Diagnose gestellt wird, desto erfolgreicher ist die Behandlung.

Die schnellste und zuverlässigste Methode zur Diagnose und anschließenden Behandlung ist die Laparoskopie. Sie können damit den gesamten Beckenraum sehen, den Blutverlust beurteilen und Begleiterkrankungen feststellen.

Ein Bruch einer Ovarialzyste hat nicht immer die Merkmale einer Notsituation, wenn die Zyste klein ist und der Blutverlust während des Zerreißens unbedeutend ist. In einer solchen Situation wird die Diagnose außerhalb des Krankenhauses durchgeführt. Während eines Ultraschalls wird eine Ovarialzyste mit Anzeichen von Blutung und Vorhandensein von freiem Blut im Beckenraum nachgewiesen.

Die Folgen eines Ovarialzystenbruchs

Ein Zerreißen einer Ovarialzyste provoziert die Entwicklung von frühen und späten Komplikationen. Frühe Effekte treten direkt während der Operation oder in der postoperativen Phase auf.

Die gefährlichste, lebensbedrohliche Komplikation einer Ovarialverletzung ist der hämorrhagische Schock im Hintergrund eines ausgedehnten Blutverlusts. Wenn dem Patienten keine fristgerechte Unterstützung zur Verfügung steht, kann er sterben.

Während der Operation versuchen Chirurgen, den Eierstock zu erhalten, aber leider ist dies nicht immer möglich, und der verletzte Eierstock wird entfernt.

Frühe Komplikationen nach der Operation können verhindert werden. Zu diesem Zweck wird eine restaurative Behandlung nach einer Ovarialzystenruptur und einem chirurgischen Eingriff durchgeführt.

Die langfristigen negativen Auswirkungen eines Zystenbruchs sind:

- Klebstoffprozess. Während der Operation ist es nicht immer möglich, alles Blut, das gegossen wurde, zu entfernen. Im Laufe der Zeit wird es zur Quelle der Adhäsion.

- Unfruchtbarkeit. Selbst bei Entfernung eines Eierstocks verliert der Patient nicht die Möglichkeit, schwanger zu werden. Dies ist jedoch nur im normalen Menstruationszyklus und ohne postoperative entzündliche Komplikationen möglich.

- Eileiterschwangerschaft Das Vorhandensein von Adhäsionen verändert die normale Lage der Eileiter. Anstatt in die Gebärmutter hinabzusteigen, bleibt das Ei buchstäblich in der Röhre stecken und beginnt eine Ektopenschwangerschaft zu bilden.

- Rückfall einer Ovarialzystenruptur. Wiederholtes Trauma des Eierstocks tritt vor dem Hintergrund hormoneller und vaskulärer Ursachen auf, die zuvor nicht beseitigt wurden.

Die häufigste Ursache für einen Bruch funktioneller Ovarialzysten sind hormonelle Störungen. Daher sollte die Rehabilitationsbehandlung nach dem Zerreißen einer Ovarialzyste immer die Korrektur der bestehenden hormonellen Funktionsstörung umfassen.

Chirurgie wegen einer Ovarialzystenruptur

Einige Patienten mit leichten Anzeichen einer Ovarialzystenruptur unterschätzen die Schwere der Situation und stimmen der Operation nicht zu. Die konservative Therapie milder Formen der Ovarialzystenruptur führt bei fast 86% der Patienten zur Entwicklung von Adhäsionen und bei 43% zu Unfruchtbarkeit. Bei früheren Patienten mit konservativer Therapie entwickelt sich jeder zweite Rückfall.

Die chirurgische Behandlung nach dem Zerreißen einer Ovarialzyste ist der zuverlässigste Weg, um einen gesundheitsgefährdenden Prozess schnell zu beseitigen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Bevorzugt wird die laparoskopische Methode.

In der Regel ist es problematisch, genau zu bestimmen, wie die Operation abläuft. Die Entscheidung wird nach einer gründlichen Untersuchung des beschädigten Eierstocks und seiner umgebenden Strukturen getroffen.

Unabhängig von der gewählten Taktik werden gehalten:

- Blutungen stoppen. Normalerweise werden die Blutungsbereiche koaguliert (kauterisiert) oder das beschädigte Gefäß wird abgebunden.

- Wiederherstellung der Integrität des Eierstocks. Die Frage nach der Rettungsfähigkeit des Körpers wird nach einer Sichtprüfung gelöst. Zum Zeitpunkt der Untersuchung im Eierstock befindet sich manchmal eine Zyste, sie wird geöffnet und der Inhalt entfernt. Die verbleibende Wunde wird genäht.

Bei einer ausgedehnten Schädigungsstelle wird eine Eierstockresektion durchgeführt: Das beschädigte Gewebe wird ausgeschnitten und der verbleibende Eierstock wird genäht.

Irreversible Veränderungen des Eierstocks erlauben es nicht, seine Integrität zu erhalten, dann wird eine Adnexektomie durchgeführt - Entfernung des Eierstocks.

- Die Beseitigung von verschüttetem Blut. Blut im Beckenraum kann eine Entzündungsquelle sein und die Entwicklung von Adhäsionen auslösen. Daher wird während der Operation das gründliche Waschen aller an den Eierstock angrenzenden Gewebe und Organe durchgeführt, und das Blut wird "ausgewaschen".

Nach der Laparoskopie dauert die Genesung eine Woche, und der Patient kehrt zum normalen Leben zurück.