Glomerulonephritis Rehabilitation

Bei akuter Glomerulonephritis werden Bettruhe und Diät Nr. 7 verordnet: Eine drastische Einschränkung des Speisesalzes in Lebensmitteln (nicht mehr als 1,5–2 g / Tag) kann an sich zu einer erhöhten Wasserausscheidung und zur Beseitigung von ödematösen und hypertensiven Syndromen führen. Zunächst werden Zuckertage verschrieben (400–500 g Zucker pro Tag mit 500–600 ml Tee oder Fruchtsäften). In der Zukunft geben Sie Wassermelonen, Kürbisse, Orangen, Kartoffeln, die fast ausschließlich natriumfreie Nahrung liefern.

Akute Glomerulonephritis

Eine verlängerte Einschränkung der Proteinzufuhr bei akuter Glomerulonephritis ist nicht hinreichend begründet, da die Schlacken mit Stickstoff in der Regel nicht verzögert werden und der erwartete Druckanstieg unter dem Einfluss der Proteinernährung nicht belegt ist. Von Eiweißprodukten ist es besser, Hüttenkäse sowie Eiweiß zu verwenden. Fette sind in einer Menge von 50-80 g / Tag erlaubt. Um tägliche Kalorien zu gewährleisten, fügen Sie Kohlenhydrate hinzu. Flüssigkeiten können bis zu 600-1000 ml / Tag konsumiert werden.

Eine antibakterielle Therapie ist angezeigt, wenn ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Glomerin-Nephritis und einer bestehenden Infektion besteht, z. B. bei längerer septischer Endokarditis und chronischer Tonsillitis. Bei der chronischen Tonsillitis wird die Tonsillektomie 2-3 Monate nach Absinken der akuten Glomerulonephritis angezeigt.

Es ist ratsam, Steroidhormone - Prednisolon (Prednison), Triamcinolon, Dexamethason - zu verwenden.

Die Corticosteroidtherapie wirkt sich sowohl auf das Ödem als auch auf das Harnsyndrom aus. Es kann die Heilung fördern und den Übergang von akuter Glomerulonephritis zu chronisch verhindern. Moderate arterielle Hypertonie ist keine Kontraindikation für die Verwendung von Kortikosteroiden. Die Behandlung mit Corticosteroidhormonen sollte tendenziell zu einem Anstieg des Blutdrucks und zu einem zunehmenden Ödem führen und sollte mit blutdrucksenkenden und harntreibenden Mitteln kombiniert werden. Wenn der Körper Infektionsherde hat, müssen gleichzeitig mit den Corticosteroidhormonen Antibiotika verschrieben werden.

Bei arterieller Hypertonie und insbesondere bei Eklampsie ist eine komplexe antihypertensive Therapie mit peripheren Vasodilatatoren angezeigt. Ganglioblocker und β-Blocker können verwendet werden. Osmotische Diuretika werden verwendet, um das Hirnödem zu reduzieren. Bei Krämpfen (in der 1. Stufe) geben Sie die Sauerstoffanästhesie an. Bei unaufhörlichen Krämpfen Blutungen führen.

Bei dieser Krankheit kann eine vollständige Genesung eintreten. Ein tödlicher Ausgang in der akuten Periode der Krankheit ist selten. Der Übergang von akuter Glomerulonephritis zur chronischen Erkrankung tritt in etwa 1/3 der Fälle auf. Im Zusammenhang mit der Verwendung von Corticosteroidhormonen ist die Prognose jetzt deutlich verbessert. In der akuten Zeit sind die Patienten behindert und müssen im Krankenhaus sein.

Bei einem typischen Verlauf von 2–3 Monaten kann es zu einer vollständigen Genesung kommen: Diejenigen, die die Krankheit durchgemacht haben, können selbst bei einem moderaten Harnsyndrom oder einer bleibenden Albuminurie wieder arbeiten. Personen, bei denen eine akute Glomerulonephritis aufgetreten ist, unterliegen einer Nachuntersuchung, da eine klinische Genesung oft offensichtlich sein kann. Um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu vermeiden, sollte der Bekämpfung der Herdeinfektion besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Es ist notwendig, ein Jahr lang Arbeiten zu vermeiden, die mit der Kühlung in feuchter Umgebung zusammenhängen.

Prävention beruht im Wesentlichen auf der Vorbeugung und intensiven frühzeitigen Behandlung akuter Infektionskrankheiten, der Beseitigung von fokalen Infektionen, insbesondere in den Mandeln. Die Verhinderung einer plötzlichen Abkühlung des Körpers wirkt auch präventiv. Personen, die an allergischen Erkrankungen leiden (Urtikaria, Asthma bronchiale, Heuschnupfen), prophylaktische Impfungen sind kontraindiziert.

Rehabilitation und Prävention von akuter Glomerulonephritis

Eine der wichtigsten Voraussetzungen für den Erfolg von Rehabilitation und Prävention ist die Einhaltung des Regimes und der Arbeits- und Ruhebedingungen. Es sollte beachtet werden, dass körperliche Überlastung sowie neuro-psychologische Überanstrengung die Funktion der Nieren und der Harnwege beeinträchtigen.

Gleichzeitig verschlechtert sich die Durchblutung des Nierengewebes, es werden wieder Bedingungen für einen Blutdruckanstieg geschaffen; Bei Patienten, die sich einer akuten Glomerulonephritis unterziehen, ist die Niere einer funktionellen Überlastung unterworfen, die zu einer Störung der physiologischen Aktivität des Organs und zum Übergang der Krankheit in einen chronischen Verlauf führt.

In der poststationären Rehabilitation ist daher aufgrund der täglich vorgeschriebenen morgendlichen Hygieneturnen eine schrittweise Steigerung der körperlichen Aktivität erforderlich, wobei das Gehen mit einer Erhöhung der Reichweite und Intensität des Gehens einhergeht. Zu Hause sind die Komplexe der physiotherapeutischen Übungen für die zahlreichen Empfehlungen eines Übungslehrers für Polikliniken hilfreich.

Die Ausweitung der körperlichen Aktivität im Berichtszeitraum erfordert eine Kombination mit einer guten Erholung. Eine Nachtruhe sollte ausreichend sein. Die Patienten zeigten auch eine Nachmittagspause im Liegen. Es ist besser, nach langen Spaziergängen, Physiotherapie-Kursen in der poststationären Rehabilitation auszuruhen. In der horizontalen Position des Patienten verbessert sich die Blutversorgung der Nieren, die Stoffwechselvorgänge werden viel schneller wiederhergestellt, die Funktion des erkrankten Organs wird erleichtert.

In späteren Perioden sollten die Patienten zur endgültigen Wiederherstellung der Nierenaktivität, soweit möglich, strikt den Tagesablauf einhalten und nicht körperliche Aktivität mit einer ausreichend langen, ausreichend langen Ruhezeit kombinieren.

Eine wichtige Voraussetzung für den Erfolg bei der Verhinderung des Übergangs von akuter Glomerulonephritis auf chronisch ist ein Komplex von Gesundheitsmaßnahmen, die darauf abzielen, die Abwehrkräfte des Körpers zu erhöhen. Dazu gehören körperliche Ertüchtigung und Sport. Besser ist es als Teil organisierter Sportmannschaften, alle Arten der Körperhärtung (Gehen bei jedem Wetter, Schlafen an der frischen Luft, Gießen mit kaltem Wasser usw.).

Gleichzeitig sollten Personen, die unter einer akuten Glomerulonephritis leiden, sich vor Hypothermie und katarrhalischen Erkrankungen schützen, die jederzeit durch einen Entzündungsprozess in den Nieren erschwert werden können, und die Entstehung einer chronischen Glomerulonephritis ist nahezu unvermeidlich.

Verfahren während der Genesung nach akuter Glomerulonephritis empfohlen

Akute Glomerulonephritis ist eine schwere Erkrankung, die häufig zu chronischer Glomerulonephritis führt. Um sich von akuter Glomerulonephritis richtig zu erholen, muss daher das Risiko eines chronischen Prozesses verringert werden.

Sanatorium Behandlung.

Das Sanatorium ist indiziert für Patienten, bei denen nach 2 Monaten nach Auftreten einer akuten Glomerulonephritis Symptome auftreten. Das Sanatorium folgt einer stationären Behandlung.

Gleichzeitig werden spezialisierte Sanatorien zur Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems empfohlen.

Rehabilitationskomplex nach akuter Glomerulonephritis:

- Luftbäder;
- dosierter Aufenthalt in der Sonne;
- Schwimmen im Meer bei einer Wassertemperatur von mehr als 230 ° C;
- Bad mit Meersalz
- Diät - Tischnummer 7;
- alkalische Mineralwässer mit schwacher Mineralisierung, vorzugsweise ohne Natrium;
- Physiotherapie (UHF, Solux, Ultraschalltherapie, Elektroschlaf, Schlammtherapie);
- Bewegungstherapie: Morgengymnastik, Gehen, Schwimmen, moderate Bewegung - zur Wiederherstellung des normalen Blutkreislaufs.

Physikalische Therapie bei akuter Glomerulonephritis wird bei der ersten Verbesserung des Zustands des Patienten und bei seinen Analysen verordnet.

- UHF im Nierenbereich wirkt entzündungshemmend, 20 Verfahren werden empfohlen;
- Dezimeter- und Zentimeter-Mikrowellen (UHF- und SMW-Therapie) wirken auch entzündungshemmend, verbessern die Durchblutung der Nierengefäße, 10 Verfahren werden empfohlen;
- Ultraschall und die Lampe „Sollux“ verbessern die Blutzirkulation in den Nierentubuli;
- Elektrophorese mit Calciumgluconat, Antihistaminika.

Ernährung, Trinkverhalten (Tabelle Nr. 7 und Begrenzung der Flüssigkeitszufuhr) und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten sollten zwei Jahre nach Auftreten einer akuten Glomerulonephritis beobachtet werden.

Die rechtzeitige Behandlung aller viralen und bakteriellen Infektionen verhindert die Entwicklung einer chronischen Glomerulonephritis.

Dispensary Beobachtung.

Nach einer akuten Glomerulonephritis sollte ein Nephrologe zwei Jahre lang überwacht werden. Und wenn es keine Voraussetzungen für die Entwicklung einer chronischen Glomerulonephritis gibt, gilt der Patient als völlig gesund.

Ärztlicher Untersuchungsplan:

- Konsultationen des Therapeuten, des Nephrologen alle 3 Monate;
- HNO, Zahnarzt, Urologe, Augenarzt - alle 6 Monate;
- Urintests und biochemische Blutuntersuchung in den ersten 3 Monaten jeden Monats, danach alle drei Monate;
- regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.

Glomerulonephritis-Prophylaxe

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Obwohl die Gründe für die Entstehung einer Glomerulonephritis nicht immer ermittelt werden, ist es sehr wichtig, die Faktoren zu beseitigen, die zur Entstehung der Krankheit führen können.

- rechtzeitige Behandlung aller Infektionskrankheiten: ARVI, Herpesinfektionen, bakterielle Infektionen der Nasennebenhöhlen, Tonsillen, Bronchien, Lungen usw., insbesondere wenn sie durch Streptokokken verursacht werden;

- Rehabilitation chronischer Entzündungsherde: rechtzeitiger Besuch beim HNO-Arzt, Zahnarzt usw.;

- angemessene Behandlung von Allergien, Verringerung des Kontakts mit bekannten Allergenen;

- die Reaktionen auf die Impfstoffverabreichung und die Transfusion von Blutkomponenten verfolgen;

- Behandlung und Kontrolle verschiedener chronischer somatischer Erkrankungen;

- Weigerung des Rauchens, Missbrauch von Alkohol und Drogen;

- tägliche körperliche Aktivität, schwere körperliche Anstrengung vermeiden oder sich schrittweise darauf vorbereiten (allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität und körperlichen Betätigung);

- richtige Ernährung, die tägliche Ernährung eines gesunden Menschen sollte ausgewogen sein, eine ausreichende Menge an Spurenelementen enthalten, insbesondere Kalzium, Vitamine, Aminosäuren, ungesättigte Fettsäuren, keine „chemischen“ Lebensmittel zu sich nehmen; Lebensmittel sollten häufig in kleinen Portionen enthalten sein;

- Salzbeschränkung (nicht mehr als 1 Teelöffel pro Tag);

- vermeiden Sie Unterkühlung, Zugluft;

- rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt mit erhöhtem Blutdruck und / oder Schwellung des Gesichts oder der Gliedmaßen;

- jährliche Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Urinanalyse.

Heilbäder

- Um die Nieren zu reinigen, ist es gut, warme Bäder zu machen. Während Sie ein Bad nehmen, müssen Sie gleichzeitig eine Wassermelone haben. Bäder werden am besten um Mitternacht genommen.

- Die Zweige von Kiefern und Kegeln fein hacken, mischen, in eine 10-Liter-Schüssel geben, Wasser über ein Drittel des Volumens gießen, bei niedriger Hitze 30 Minuten kochen, 1 Stunde bestehen lassen, abtropfen lassen, in die Wanne gießen. Dieses Bad ist nützlich für Nieren und Blase, wirkt gut auf der Haut und stärkt die Blutgefäße.

- Nehmen Sie zu gleichen Teilen Heu, Kiefernzweige, Haferstroh, Kotelett. Legen Sie die Mischung mit der Hälfte ihres Volumens in eine 10-Liter-Schüssel. Fügen Sie kochendes Wasser hinzu. Bei schwacher Hitze 20 Minuten kochen, 1 Stunde bestehen lassen. Abseihen und in das Bad gießen.

- Für ein Vollbad nehmen Sie 350 g Schachtelhalm, für ein Sitz- und Fußbad - 150 g Schachtelhalme werden bei Nierenkolik und Blasenentzündung eingesetzt. Bei chronischer Zystitis können sitzende Dampfbäder mit einem 30 Minuten dauernden Schachtelhalmabkochen verwendet werden, und bei chronischer Pyelonephritis kann der Körper mit einem Tuch umwickelt werden, das mit dem gleichen Sud gefüllt ist, jedoch zur Hälfte mit Wasser verdünnt ist. Kompresse sollte warm sein, wärmend. Die Dauer jedes Vorgangs beträgt 1,5 Stunden.

- Birkenblätter, Knospengras, Salbeiblätter gemischt. 200 g der Mischung gießen 3–5 Liter kochendes Wasser, 23 Stunden stehen lassen, abseihen und in das Bad gießen. Die Wassertemperatur im Bad sollte 32 bis 34 ° C betragen. Die Prozeduren sollten jeden zweiten Tag für 15 bis 20 Minuten durchgeführt werden. Die Behandlung dauert 7–9 Bäder.

Medizinische Rehabilitation bei akuter Glomerulonephritis

Akute Glomerulonephritis ist eine akute diffuse Erkrankung der Nieren, die sich auf Immunbasis entwickelt und hauptsächlich in den Glomeruli lokalisiert ist. Morphologisch gekennzeichnet durch ein Bild einer proliferativen glomerulären Entzündung. Tritt klinisch bei Varianten mit vorwiegend isoliertem Urinsyndrom, ödematöser nephrotischer Variante oder mit hypertensivem Syndrom auf.

MR in der Krankenhausphase besteht aus der Ernennung einer strengen Bettruhe, bis das Ödem beseitigt und der Blutdruck normalisiert ist (im Durchschnitt 2–4 Wochen). Der Aufenthalt im Bett sorgt für eine gleichmäßige Erwärmung des Körpers, was zu einer Erhöhung der glomerulären Filtration und Diurese führt. Im Krankenhaus dauert der Patient 4-8 Wochen, abhängig von der vollständigen Beseitigung der Hauptsymptome der Krankheit.

Die Hauptregel - die Einschränkung von Flüssigkeit und Salz. Bei den entfalteten und nephrotischen Formen wird empfohlen, dass während der ersten 1–2 Tage der Hunger vollständig Flüssigkeit zu sich nimmt, und zwar in einer Menge, die der Diurese entspricht. Am 2. - 3. Tag wird eine an Kaliumsalzen (Reisbrei, Kartoffeln) reiche Diät vorgeschrieben. Die Gesamtmenge an Flüssigkeit sollte der Urinmenge des Vortages plus 300–500 ml entsprechen. Nach 3-5 Tagen werden die Patienten auf eine Diät mit einer Proteinrestriktion von bis zu 60 g pro Tag mit einer Gesamtmenge an Natriumchlorid von nicht mehr als 3-5 g / Tag umgestellt.

Die medikamentöse Therapie reduziert sich auf die Ernennung von Antibiotika, Antihypertonika und Diuretika. Die Behandlung akuter Komplikationen (Eklampsie, Nierenversagen, linksventrikuläres Versagen) erfolgt nach den Regeln der Notfallbehandlung.

Viel Aufmerksamkeit wird auf die Erkennung einer fokalen Infektion gerichtet. Eine Tonsillektomie kann nach Abklingen der akuten Symptome der Krankheit durchgeführt werden.

Ab den ersten Tagen der Erkrankung verschreiben sich physiotherapeutische Verfahren, die entzündungshemmende und desensibilisierende Wirkungen haben. In den ersten 3 Wochen wird jeden zweiten Tag ein elektrisches Feld angelegt. UHF pro Nierenbereich mit einem Luftspalt zwischen Patientenkörper und Elektroden 2–4 cm, Leistung 15–20 W, 8–12 Minuten für bis zu 10 Behandlungen pro Kurs. Anschließend wird dem Nierenbereich eine UHF-Therapie mit einem rechteckigen Emitter mit einem Abstand von 5 cm ohne Wärmeempfindung (20 W) mit einer Zeit von 15 Minuten für einen Verlauf von 8 bis 10 Behandlungen oder eine CMW-Therapie für den Nierenbereich in einer Oligothermiedosis verordnet. Gleichzeitig mit diesen Verfahren wird zweimal täglich eines der folgenden thermischen Verfahren empfohlen, um die Blutversorgung der Nieren zu verbessern:

· Lichtwärmebad im Lendenbereich für 30–60 min;

· Bestrahlung des unteren Rückens mit einer Solux-Lampe für 30–40 min;

· Auftragen von Paraffin, Ozokerit bei einer Temperatur von 50 ° C, jeweils 60 Minuten.

Die Therapie wird durch eine medizinische Elektrophorese ergänzt, die einen Tag nach den aufgelisteten Arten der Elektrotherapie durchgeführt wird. Im Falle eines isolierten Harnsyndroms werden Calcium, Dimedrol, Novocain, Baralgin von der Anode, Ascorbinsäure und Salicylate von der Kathode injiziert. Bei einem nephrotischen Syndrom ist es ratsam, Heparin aus der Kathode einzuführen, Aminophyllin aus beiden Polen. Bei der hypertensiven Variante wird zusätzlich zu den aufgeführten Medikamenten Magnesium, Papaverin, Dibazol, Platyphyllin, Obzidan vorgeschrieben, das von der Anode gemäß der Methode der lokalen Exposition (im Nierenbereich) oder (noch besser) der allgemeinen Wirkung der modifizierten Vermel-Methode verabreicht wird, wobei die Gabelelektrode nicht auf dem Kalb angeordnet wird und auf der Nierengegend. Die Behandlungsdauer beträgt 20–30 Minuten, bis zu 10 Behandlungen pro Kurs.

Der Komplex der Rehabilitationsmaßnahmen im Krankenhaus

· Physiotherapeutische Methoden zur Beseitigung von Entzündungen, zur Desensibilisierung, zur Verbesserung der Blutversorgung und zur Verringerung des peripheren Gefäßwiderstands in den Nieren;

· Wärmebehandlung - Sollux, leichte Thermalbäder, Ozokerit, Paraffinanwendungen;

· Hochfrequenztherapie - UHF-, UHF-Therapie, Induktionswärme;

· Elektrophorese von Medikamenten;

· Bewegungstherapie - um Hypokinesien und allgemeinem Toning entgegenzuwirken.

Die Bewegungstherapie im Krankenhaus wird zunächst durch physiotherapeutische Übungen an Komplexen für Herzpatienten dargestellt. Es erfüllt die Aufgaben der allgemeinen Tonaltherapie und der Verbesserung der Durchblutung durch Einbeziehung extrakardialer Faktoren. In der Bettruhe beträgt das Verhältnis von allgemeinen Entwicklungsübungen zu Atemübungen zunächst 1: 1, dann 2: 1. Nach dem Übergang in den Free-Modus gehören morgendliche Hygienegymnastik, bestehend aus 5-10 allgemeinen Übungen.

Eine psychologische Rehabilitation ist aufgrund häufiger Verstöße gegen den psychoemotionalen Status erforderlich. In der akuten Phase ist eine Anosognosie mit Symptomen der Euphorie ohne kritische Einstellung zum Zustand des Patienten möglich. Später, insbesondere bei der Entwicklung von hypertensiven oder nephrotischen Syndromen, sind andere neurotische Reaktionen möglich. Unter den Methoden der psychologischen Rehabilitation spielt das individuelle Gespräch des Arztes eine große Rolle. Der Patient muss beruhigt werden, um ihm Vertrauen in den erfolgreichen Verlauf der Krankheit zu vermitteln, um die Aufmerksamkeit des Patienten auf die positiven Veränderungen des Krankheitsverlaufs und seiner Behandlung zu richten.

In der ambulanten polyklinischen Phase der Rehabilitation von Patienten nach akuter Glomerulonephritis werden die Aufgaben der dynamischen Nachbeobachtung und Rehabilitation gelöst, wobei eine vollständige Genesung des Patienten erreicht werden muss, die Verhinderung von Rückfällen und der Übergang in die chronische Form, aktive, einschließlich chirurgische, Behandlung von Infektionsherden sichergestellt ist, die Verhinderung von Erkältungen und Unterkühlung, vorsichtige Verhärtung des Körpers.

Die Physiotherapie im ambulanten Stadium umfasst sowohl allgemeine als auch lokale Effekte. Das allgemeine UFO wird nach dem Grundschema durchgeführt (von 1/4 Biodiesel, Hinzufügen von 1/4 Biodiesel zu 3–3,5 Biodosen jeden zweiten Tag auf 20 Verfahren pro Kurs). Es wirkt desensibilisierend und immunmodulatorisch.

Die lokale Wirkung auf den Nierenbereich zielt darauf ab, die Durchblutung zu verbessern und restliche Entzündungsereignisse zu beseitigen. Verwenden Sie dazu das gleiche Verfahren wie in der Krankenhausphase (Hochfrequenztherapie mit erhöhter Wärmeexposition gegenüber dem Gefühl von Lichtwärme).

In diesem Stadium wird die Einbeziehung der Ultraschalltherapie im Nierenbereich gezeigt. Es wirkt entzündungshemmend, schmerzstillend und blutdrucksenkend. Das Verfahren wird nach einer labilen Methode im Pulsmodus bei einer Intensität von 0,4 W / cm 2 durchgeführt, 2–4 Minuten auf jeder Seite, jeden zweiten Tag nur 8–10 Verfahren.

Die Amplipulustherapie hat eine ähnliche Wirkung. Verfahrensparameter: Lage der Elektroden - gespalten (aktiv) im Nierenbereich, gleichgültig - im Bereich der Epigastrika mit einer Frequenz von 30 Hz, Modulationstiefe 100%, Strom zu Vibrationsempfindlichkeit, Dauer 10 Minuten, bei einem Verlauf von 6–8 täglichen Verfahren.

Allgemeine Ultraviolettbestrahlung, Ultraviolettfrequenztherapie, Exposition mit einer Solux-Lampe, Paraffinbäder können ebenfalls verwendet werden.

Lokale Sanatorien können unmittelbar nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus sowie während der klinischen Untersuchung des Patienten in der ambulanten Phase für die postklinische MR eingesetzt werden. Indikationen für eine Behandlung in Klimakurorten sind Resteffekte einer akuten diffusen Glomerulonephritis bei Vorhandensein nur eines Harnwegsyndroms, frühestens 2 Monate nach Beginn der Erkrankung. Die Aufgaben des Sanatoriumstadiums der MR von Patienten mit akuter Glomerulonephritis: Konsolidierung der therapeutischen Wirkung der vorherigen Rehabilitationsphase, Beseitigung der Restentzündung, Verhinderung der Chronizität des Prozesses.

In dem komplexen Sanatorium MR werden alle verfügbaren Arten der Klimatotherapie verwendet: Luftbäder werden nach der Art der schwachen Wärmebelastung (bis zu 100 kJ / m 2) bei einer Temperatur von nicht weniger als 21 ° C mit einem möglichen Übergang zur Betriebsart der durchschnittlichen Kaltlast - bis zu 150 kJ / m 2 bei einer Temperatur - zudosiert nicht unter 17 ° C

Die Dosierung des Sonnenbadens wird nach der Art der niedrigen Exposition durchgeführt - bis zu 1 Biodose mit einer möglichen Erhöhung auf 1,5 Biodosen bis zum Ende des Sanatoriumzyklus.

Das Baden und Baden in anderen offenen Gewässern erfolgt nach der Art der geringen Auswirkung (bis zu 100 kJ / m 2) bei Wassertemperatur und Lufttemperatur von nicht weniger als 21 ° C.

Von den physiotherapeutischen Verfahren im Sanatorium werden die allgemeine Ultraviolettbestrahlung (wenn keine Heliotherapie möglich ist), thermische Verfahren, Amplipuls- und Ultraschalltherapie, Elektrophorese medizinischer Substanzen, wie oben erwähnt, Elektroschlaf, Schlammtherapie einschließlich Galvanik und Induktion verwendet.

Die Trinkbehandlung mit alkalischem Mineralwasser, gering mineralisiert, ohne ausgeprägte Chloridkomponente wird dreimal täglich 40–45 Minuten vor einer Mahlzeit in warmer Form (38–40 ° C) durchgeführt.

Die medizinische Ernährung basiert auf der Diät Nr. 10. Bei der Ernährung sollten Wassermelonen, Trauben, Kürbis, Fruchtsäfte, getrocknete Aprikosen, grüner Tee und Bouillon-Hüften enthalten sein.

Die Bewegungstherapie wird in verschiedenen Formen durchgeführt: dosiertes Gehen. Klima-Motor-Modus: am Anfang - schonend beim Übergang zum Sparing-Coaching.

Während der Rehabilitation und in deren Abschluss sollte die Dynamik des Harnsyndroms und der Nierenfunktion bewertet werden.

Körperliche Rehabilitation von Patienten mit Glomerulonephritis. Methoden zur Überwachung der Wirksamkeit von Abhilfemaßnahmen in dieser Kategorie von Patienten.

Nach der Eliminierung der akuten Periode der akuten Glomerulonephritis ist eine sorgfältige klinische und Laborüberwachung (mit Ausnahme der Prozess-Chronisierung) erforderlich. Es wird empfohlen, Unterkühlung, Sonneneinstrahlung, Infektionen und übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden. Bei chronischer Glomerulonephritis - die Schaffung eines Regimes, das das Fortschreiten des Nierenprozesses ausschließt.

Bei Glomerulonephritis wird nach einer signifikanten Verbesserung der Nierenfunktion und dem Allgemeinzustand des Patienten eine therapeutische Körperkultur verordnet, sowie eine starke Abnahme des Ödems. Leichte Übungen in Bauchlage und Sitzen während dieser Zeit erhöhen nicht die Menge an Eiweiß, roten Blutkörperchen und weißen Blutkörperchen im Urin.

Neben der Physiotherapie werden morgendliche Hygienegymnastik und dosiertes Gehen verwendet. Mit einer allmählichen Erweiterung des motorischen Modus und einer Erhöhung der Dosierung der körperlichen Aktivität steigt die funktionelle Belastung der Nieren. Dies wird erreicht, indem das Ausscheidungssystem an die Muskelarbeit angepasst wird, selbst wenn die Nieren durchblutet sind.

Auch bei der Behandlung von akuter Glomerulonephritis und chronischen Formen von Glomerulonephritis eingesetzt:

- geeignetes Trainingsprogramm, Bettruhe im aktiven Stadium der Krankheit (2-3 Wochen) und Einschränkung während der Remission;

- Diät-Therapie, deren Grundprinzip der Ausschluss von Nahrungsmitteln ist, die beim Patienten Allergien auslösen, Einschränkung von Produkten, die einen erheblichen Anteil an Natrium enthalten (salzfreie Diät);

- symptomatische medikamentöse Therapie unter Einbeziehung von Diuretika, Antihypertensiva und anderen Medikamenten;

4) aktive Methoden mit Hilfe von Medikamenten, deren Wirkung auf einzelne Teile von Immunreaktionen gerichtet ist, die zu einer Schädigung der Glomeruli der Nieren führen: mit Hilfe antibakterieller Medikamente (Penicillin, Ampicillin, Oxacillin, Methicillin, Ampioks jeweils 4-6 mal) Tag intramuskulär, etc.) für 2-3 Wochen, die antigene Komponente wird unterdrückt (Streptokokken usw.), Immunsuppressiva (durchschnittlich 20 mg Prednison / Tag, wobei diese Dosis gegebenenfalls auf 60 mg / Tag gebracht wird; Zytostatika und Antimetaboliten) hemmen die Produktion von Antikörpern, Antikoag Ulyannye- und Antiagregatnye-Medikamente (Heparin, Gepalpan, Metinzol, Dipyridamol usw.) hemmen das Komplementärsystem und verhindern die Aggregation von Prombozyten.

Die medikamentöse Therapie erfordert Maßnahmen, um möglichen Komplikationen vorzubeugen. Bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung bei Glomerulonephritis werden drei Definitionen verwendet: vollständige klinische und Laborremission, partielle Remission, die sich in einer Abnahme oder Beseitigung einzelner Symptome der Glomerulonephritis äußert: keine Wirkung.

Funktionelle Anatomie der Lunge. Lungenvolumen. Transport von Gasen Regulierung der Atmung. Atmungszentrum. Muskelatmung Methoden zur Untersuchung des Funktionszustands des Atmungssystems Methoden zur Untersuchung des Funktionszustands des Atmungssystems.

Die Lungen befinden sich in der Brusthöhle an den Seiten des Herzens und große Gefäße in den Pleurasäcken, die durch das Mediastinum voneinander getrennt sind und sich vom hinteren Teil der Wirbelsäule bis zur vorderen Brustwand erstrecken.

Das Lungenvolumen hängt von der Körpergröße (direkte Abhängigkeit), dem Alter (inverse Abhängigkeit nach 30 Jahren), dem Geschlecht (Frauen sind 10–20% weniger als bei Männern) und der körperlichen Entwicklung (Sportler 20–30% mehr) ab. Pulmonalvolumen werden in absoluten (in ml) und relativen (in% zu fälligen Werten und OEL) Werten ausgedrückt. Bei Männern beträgt die Vitalkapazität der Lunge 3500-4500 ml, in einigen Fällen 6000 ml; Bei Frauen beträgt die Vitalkapazität der Lunge 2500–3500 ml. Definition Lungenvolumen sind wichtig für die Beurteilung des Zustands des äußeren Atmungssystems. Sie erfahren bei vielen Erkrankungen charakteristische Veränderungen, insbesondere des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems.

Die Diffusion von Gasen in der Lunge wird durch die Differenz ihres Partialdrucks (und ist proportional zum Gehalt jedes Gases in der Mischung) in der Alveolarluft und im Blut bestimmt.

Die Besonderheit des Hämoglobins besteht darin, dass es sich bei einem hohen Partialdruck leicht anlagert und bei einem niedrigen Druck Sauerstoff abgibt. In den Lungen werden 98-99% des Hämoglobins oxidiert, wobei eine instabile Verbindung - Oxyhämoglobin - gebildet wird. In Geweben nehmen die Zellen Sauerstoff auf und verbrauchen ihn schnell, so dass ein Mangel herrscht. Kohlendioxid gelangt in Erythrozyten und bildet durch Kohlensäureanhydrase Kohlensäure, Kohlensäure verdrängt Kalium aus Hämoglobin und gibt Sauerstoff ab, Kohlensäure dissoziiert in H + und HCO3-, Anionen diffundieren zurück in Plasma, Wasserstoff verbindet sich mit Hämoglobin und bildet reduziertes Hämoglobin.

Darüber hinaus verbindet sich etwa 8-10% Kohlendioxid mit Hämoglobin und bilden Kohlenhämoglobin. Der umgekehrte Vorgang findet in der Lunge statt.

Das Atmungszentrum der Medulla oblongata besteht aus dem Inhalationszentrum und dem Ausatmungszentrum, deren Impulse den Rhythmus der Atmung gewährleisten. Das Atmungszentrum verfügt über eine automatische Steuerung, die durch rhythmische biochemische Prozesse in den Zellen der Zentren sichergestellt wird. Die Erregung des Atemzentrums führt zur Reflex-Ausatmung, das Ausatmen zum Reflex-Atemzug. In den Pons befindet sich das Zentrum, das von der Einatmung zur Ausatmung wechselt (mit der Zerstörung dieses Zentrums wird das Einatmen stark und tief gezogen). Beim Schlucken tritt ein Atemstillstand auf. Das Rückenmark, das Informationen von den Propriozeptoren der Brustmuskulatur erhält, ist ebenfalls an der Regulierung der Atmung beteiligt.

Das Atmungszentrum erhält Informationen von den Mechanorezeptoren der Lunge, des Respirationstraktes und der Atemmuskulatur, von den Chemo- und Pressorezeptoren der vaskulären reflexogenen Zonen. Sie zeigt die größte Empfindlichkeit gegenüber einer Erhöhung der Konzentration von Kohlendioxid im Blut, die Empfindlichkeit gegenüber einer Abnahme des Sauerstoffs manifestiert sich nur in extremen Bedingungen des Hochgebirges. Die Reflexatmung wird durch Muskelarbeit verbessert. Die Großhirnrinde hat einen signifikanten Effekt: Eine Person kann die Atemgeschwindigkeit während des Sprechens und Gesangs beliebig verändern. Der Rhythmus und die Tiefe des Atems ändern sich während der Emotionen.

Atemwegsreflexe (Husten, Niesen) treten bei Reizung der Schleimhäute der Atemwege auf. Wenn Ammoniak eingespritzt wird, stoppt die Atmung und die Stimmritze ist vollständig blockiert, wodurch das Lumen der Bronchien reflexiv verengt wird.

Humorale Regulierung der Atmung. Spezifischer humoraler Regler - die Spannung von Kohlendioxid. Die Reduzierung der Kohlendioxidmenge in der Alveolarluft (und damit im Blut) kann zu Atemstillstand führen. Dies wird von Tauchern verwendet (nach verbesserter Belüftung können sie 2-3 Minuten den Atem anhalten). Bei ruhigem Atmen ist eine Verzögerung von bis zu 60 Sekunden möglich.

Funktionell ist das Atmungssystem mit dem Blutkreislauf verbunden, sie interagieren eng miteinander, versorgen das Gewebe mit Sauerstoff und entfernen Kohlendioxid.

Funktionale Untersuchungsmethoden liefern Informationen über den Funktionszustand des Atmungssystems. Zu diesem Zweck werden Spirometrie, Ultraschall, Bestimmung des Minuten- und Aufprallvolumens und andere Forschungsmethoden verwendet.

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Glomerulonephritis Rehabilitation

Die Physiotherapie in der Zeit der starken Veränderungen der akuten Glomerulonephritis (Hämaturie, Albuminurie, Ödem) ist kontraindiziert.

Wenn sich der Zustand verbessert, ist es in Ermangelung einer deutlichen Abnahme der Urinmenge und der Einstellung der Blutausscheidung möglich, körperliche Übungen sorgfältig in die Therapie von Patienten einzubeziehen, um den renalen Blutfluss zu verbessern, Lungenstauungen zu verhindern, die Herzaktivität zu verbessern und den emotionalen Zustand zu normalisieren.

Die Physiotherapie wird in Form von Einzelstunden festgelegt, die mit dem Patienten in der Station oder Box abgehalten werden. Während der Übung ist es erforderlich, den Patienten vor einer möglichen Unterkühlung zu schützen, um eine gute Stimmung aufrechtzuerhalten.

In Übereinstimmung mit den therapeutischen Aufgaben werden Gymnastikübungen in die Übungen einbezogen, um die Startpositionen (Liegen, Liegen) in einem langsamen und mittleren Tempo mit wenigen Wiederholungen zu erleichtern, hauptsächlich für mittlere und kleine Muskelgruppen.

Atemübungen und Entspannungsübungen werden ebenfalls verwendet.
Hier sind einige von ihnen beschrieben:
1. Auf dem Rücken liegen die Hände auf der Brust oder dem Bauch. Atem - die Brust und die Vorderwand des Bauches werden angehoben, die ausgedehnte Ausatmung - die Hände drücken leicht auf die Brust oder den Bauch.
2. Auf dem Rücken liegend, die Arme an den Ellbogen gebeugt, mit einer Betonung auf ihnen, die Beine an den Knien, mit einer Betonung auf den Füßen. Entspannen Sie sich und lassen Sie Ihren rechten Arm am Rumpf entlang. Entspannen Sie sich und lassen Sie Ihren linken Arm über Ihren Oberkörper fallen. Entspannen Sie Ihr rechtes Bein, entspannen Sie Ihr linkes Bein. Überprüfen Sie die vollständige Entspannung.

Sie können auch die Elemente der Massage und der Selbstmassage durchführen:
1. Auf dem Rücken liegen. Hände streicheln
2. Auf dem Rücken liegen. Füße streicheln
3. Auf dem Rücken liegen. Streichelnde, glatte Oberfläche des Bauches.
4. Liegt rechts oder links (abwechselnd). Streicheln der Rückenmuskulatur. Reflex-Rückenverlängerung.

Um die Nierenblutversorgung zu verbessern, ist es ratsam, Übungen für die Bauchmuskulatur durchzuführen, ohne den Druck im Unterleib, die Muskeln des Glutealbereichs und des Lumbalumbiasmuskels sowie den Zwerchfellmuskel zu erhöhen, da der anatomische Zusammenhang und die Verbindung der Blutversorgung dieser Muskeln mit der Blutversorgung der Nieren und des Harntrakts ermöglicht wird verbessern ihre Funktion.
Mit der weiteren Verbesserung des Zustands des Patienten und der Ausdehnung seines motorischen Regimes auf die Aufgaben der Krankengymnastik im Halbbett und auf der Station erweitern sie sich. In Verbindung mit der Notwendigkeit, die Abwehrkräfte zu stärken, die Desensibilisierung und die Anpassung an die zunehmende Belastung wiederherzustellen, werden Volumen und Dauer der körperlichen Übungen erweitert. Therapeutisches Körpertraining wird in Form von Morgen- und Spezialübungen in wenigen Gruppen durchgeführt. Übung sollte moderat sein. Übungen werden für kleine und mittlere Muskelgruppen verwendet, um Startpositionen mit einer geringen Anzahl von Wiederholungen zu erleichtern. Atem- und Entspannungsübungen sind weit verbreitet. Andere Werkzeuge für die Physiotherapie sind ebenfalls enthalten: Gehen, Spiele mit geringer Mobilität. Die Unterrichtsdauer erhöht sich von 8-12 Minuten mit Bettruhe auf 15-20 Minuten.

Die Physiotherapie, die zu Hause mit der vollständigen Normalisierung des Zustands des Patienten empfohlen wird, kann in Form von bis zu 30 Minuten dauernden morgendlichen Hygienegymnastik und einigen physiotherapeutischen Übungen während der Spaziergänge durchgeführt werden. Allgemeine Entwicklungsübungen werden für alle Muskelgruppen aus unterschiedlichen Ausgangspositionen verwendet. Spiele für mittlere und niedrige Mobilität sind enthalten.

Diät für Glomerulonephritis.
Die Liste der Produkte, die verwendet werden dürfen:
1. Weizenbrot aus Kleie (ohne Salz), Rosinen können nach Geschmack hinzugefügt werden;
2. fettarmes Fleisch (nur gekocht) - Rindfleisch, Kalbfleisch, Kaninchen, Huhn, Truthahn;
3. Fisch (kochen, dann leicht braten) - Zander, Hecht, Barsch;
4. Eier - eines pro Tag, ein Proteinomelett aus zwei Eiern;
5. Milch;
6. Gemüse und Gemüse - Kartoffeln in allen (Sie können sogar in Butter oder Pflanzenöl gebraten werden), Karotten, Rüben, Blumenkohl, Salat, frische Tomaten und Gurken;
7. etwaige Früchte und Beeren;
8. Honig;
9. Brei (besonders Kürbis);
10. vegetarische Suppen (ohne Salz);
11. Getränke - Tee mit Milch (1: 1), Küsse.
Brühen sind sehr schädlich: Fleisch, Fisch und Pilze.
Es ist gut, ein solches Mittel zu trinken: Füllen Sie jedes Glas bis zum Rand mit Rowan-roten Beeren und Honig (wie viel wird entfernt). Später können Sie mehr Honig hinzufügen, wenn die Beeren ihn aufnehmen. Beharren Sie 2-3 Wochen an einem warmen, dunklen Ort. Essen Sie 1-2 EL. Löffel vor dem Frühstück 10-15 Minuten.
Das Rezept für die Behandlung.
Bei Glomerulonephritis ist es gut, ein Abkochen von Haferflocken in der Milch zu trinken.
1 EL Ein Löffel Hafer (gut mit heißem Wasser abspülen) wird in einem Glas Milch gekocht und filtriert.
Sie beginnen, Brühe aus einem halben Glas pro Tag zu trinken, wobei die Dosis täglich um ein Viertel eines Glases erhöht wird. Es ist also erst ein halbes Glas, dann 3/4 Tasse, 1 Glas usw. Dementsprechend nimmt die Milch- und Hafermenge zu (1 Esslöffel, 1,5 Esslöffel, 2 Esslöffel). Wenn Sie täglich 5 Gläser Brühe erhalten, beginnen Sie den Bericht in umgekehrter Reihenfolge. Wenn der Körper auf diese Behandlung positiv reagiert, kann der Eingriff nach einem Monat wiederholt werden.
Diese Brühe wirkt übrigens gut auf die Leber, hilft bei Gicht. Für die Behandlung von Gichtmilch wird die Hälfte mit Wasser verdünnt.
Verwenden Sie zur Zubereitung von Aufgüssen und Abkochungen nur weiches oder gekochtes Wasser.
Sie können auch einen Esslöffel
zerdrückte Blüten der schwarzen Holunderbeere gießen ein Glas kochendes Wasser und bestehen darauf
bis die Zusammensetzung abgekühlt ist. Abseihen und trinken. Verwenden Sie dreimal täglich.
am Tag vor den Mahlzeiten.
Alle Behandlungsmethoden verbessern das Wohlbefinden, sind jedoch nur eine Ergänzung der Hauptbehandlung.

Aufgenommen am: 2016-01-29; Ansichten: 4001; BESTELLSCHRIFTARBEIT

Akute Glomerulonephritis: Rehabilitation, Hygiene und Prävention

Bei akuter Glomerulonephritis werden Bettruhe und Diät Nr. 7 verordnet: Eine drastische Einschränkung des Speisesalzes in Lebensmitteln (nicht mehr als 1,5–2 g / Tag) kann an sich zu einer erhöhten Wasserausscheidung und zur Beseitigung von ödematösen und hypertensiven Syndromen führen. Zunächst werden Zuckertage verschrieben (400–500 g Zucker pro Tag mit 500–600 ml Tee oder Fruchtsäften). In der Zukunft geben Sie Wassermelonen, Kürbisse, Orangen, Kartoffeln, die fast ausschließlich natriumfreie Nahrung liefern.

Eine verlängerte Einschränkung der Proteinzufuhr bei akuter Glomerulonephritis ist nicht hinreichend begründet, da die Schlacken mit Stickstoff in der Regel nicht verzögert werden und der erwartete Druckanstieg unter dem Einfluss der Proteinernährung nicht belegt ist. Von Eiweißprodukten ist es besser, Hüttenkäse sowie Eiweiß zu verwenden. Fette sind in einer Menge von 50-80 g / Tag erlaubt. Um tägliche Kalorien zu gewährleisten, fügen Sie Kohlenhydrate hinzu. Flüssigkeiten können bis zu 600-1000 ml / Tag konsumiert werden.

Eine antibakterielle Therapie ist angezeigt, wenn ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Glomerin-Nephritis und einer bestehenden Infektion besteht, z. B. bei längerer septischer Endokarditis und chronischer Tonsillitis. Bei der chronischen Tonsillitis wird die Tonsillektomie 2-3 Monate nach Absinken der akuten Glomerulonephritis angezeigt.

Es ist ratsam, Steroidhormone - Prednisolon (Prednison), Triamcinolon, Dexamethason - zu verwenden.

Die Corticosteroidtherapie wirkt sich sowohl auf das Ödem als auch auf das Harnsyndrom aus. Es kann die Heilung fördern und den Übergang von akuter Glomerulonephritis zu chronisch verhindern. Moderate arterielle Hypertonie ist keine Kontraindikation für die Verwendung von Kortikosteroiden. Die Behandlung mit Corticosteroidhormonen sollte tendenziell zu einem Anstieg des Blutdrucks und zu einem zunehmenden Ödem führen und sollte mit blutdrucksenkenden und harntreibenden Mitteln kombiniert werden. Wenn der Körper Infektionsherde hat, müssen gleichzeitig mit den Corticosteroidhormonen Antibiotika verschrieben werden.

Bei arterieller Hypertonie und insbesondere bei Eklampsie ist eine komplexe antihypertensive Therapie mit peripheren Vasodilatatoren angezeigt. Ganglioblocker und β-Blocker können verwendet werden. Osmotische Diuretika werden verwendet, um das Hirnödem zu reduzieren. Bei Krämpfen (in der 1. Stufe) geben Sie die Sauerstoffanästhesie an. Bei unaufhörlichen Krämpfen Blutungen führen.

Bei dieser Krankheit kann eine vollständige Genesung eintreten. Ein tödlicher Ausgang in der akuten Periode der Krankheit ist selten. Der Übergang von akuter Glomerulonephritis zur chronischen Erkrankung tritt in etwa 1/3 der Fälle auf. Im Zusammenhang mit der Verwendung von Corticosteroidhormonen ist die Prognose jetzt deutlich verbessert. In der akuten Zeit sind die Patienten behindert und müssen im Krankenhaus sein.

Bei einem typischen Verlauf von 2–3 Monaten kann es zu einer vollständigen Genesung kommen: Diejenigen, die die Krankheit durchgemacht haben, können selbst bei einem moderaten Harnsyndrom oder einer bleibenden Albuminurie wieder arbeiten. Personen, bei denen eine akute Glomerulonephritis aufgetreten ist, unterliegen einer Nachuntersuchung, da eine klinische Genesung oft offensichtlich sein kann. Um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu vermeiden, sollte der Bekämpfung der Herdeinfektion besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Es ist notwendig, ein Jahr lang Arbeiten zu vermeiden, die mit der Kühlung in feuchter Umgebung zusammenhängen.

Prävention beruht im Wesentlichen auf der Vorbeugung und intensiven frühzeitigen Behandlung akuter Infektionskrankheiten, der Beseitigung von fokalen Infektionen, insbesondere in den Mandeln. Die Verhinderung einer plötzlichen Abkühlung des Körpers wirkt auch präventiv. Personen, die an allergischen Erkrankungen leiden (Urtikaria, Asthma bronchiale, Heuschnupfen), prophylaktische Impfungen sind kontraindiziert.

Rehabilitation und Prävention von akuter Glomerulonephritis

Eine der wichtigsten Voraussetzungen für den Erfolg von Rehabilitation und Prävention ist die Einhaltung des Regimes und der Arbeits- und Ruhebedingungen. Es sollte beachtet werden, dass körperliche Überlastung sowie neuro-psychologische Überanstrengung die Funktion der Nieren und der Harnwege beeinträchtigen. Gleichzeitig verschlechtert sich die Durchblutung des Nierengewebes, es werden wieder Bedingungen für einen Blutdruckanstieg geschaffen; Bei Patienten, die sich einer akuten Glomerulonephritis unterziehen, ist die Niere einer funktionellen Überlastung unterworfen, die zu einer Störung der physiologischen Aktivität des Organs und zum Übergang der Krankheit in einen chronischen Verlauf führt. In der poststationären Rehabilitation ist daher aufgrund der täglich vorgeschriebenen morgendlichen Hygieneturnen eine schrittweise Steigerung der körperlichen Aktivität erforderlich, wobei das Gehen mit einer Erhöhung der Reichweite und Intensität des Gehens einhergeht. Zu Hause sind die Komplexe der physiotherapeutischen Übungen für die zahlreichen Empfehlungen eines Übungslehrers für Polikliniken hilfreich.

Die Ausweitung der körperlichen Aktivität im Berichtszeitraum erfordert eine Kombination mit einer guten Erholung. Eine Nachtruhe sollte ausreichend sein. Die Patienten zeigten auch eine Nachmittagspause im Liegen. Es ist besser, nach langen Spaziergängen, Physiotherapie-Kursen in der poststationären Rehabilitation auszuruhen. In der horizontalen Position des Patienten verbessert sich die Blutversorgung der Nieren, die Stoffwechselvorgänge werden viel schneller wiederhergestellt, die Funktion des erkrankten Organs wird erleichtert.

In späteren Perioden sollten die Patienten zur endgültigen Wiederherstellung der Nierenaktivität, soweit möglich, strikt den Tagesablauf einhalten und nicht körperliche Aktivität mit einer ausreichend langen, ausreichend langen Ruhezeit kombinieren. Eine wichtige Voraussetzung für den Erfolg bei der Verhinderung des Übergangs von akuter Glomerulonephritis auf chronisch ist ein Komplex von Gesundheitsmaßnahmen, die darauf abzielen, die Abwehrkräfte des Körpers zu erhöhen. Dazu gehören körperliche Ertüchtigung und Sport. Besser ist es als Teil organisierter Sportmannschaften, alle Arten der Körperhärtung (Gehen bei jedem Wetter, Schlafen an der frischen Luft, Gießen mit kaltem Wasser usw.).

Gleichzeitig sollten Personen, die unter einer akuten Glomerulonephritis leiden, sich vor Hypothermie und katarrhalischen Erkrankungen schützen, die jederzeit durch einen Entzündungsprozess in den Nieren erschwert werden können, und die Entstehung einer chronischen Glomerulonephritis ist nahezu unvermeidlich.

Verfahren während der Genesung nach akuter Glomerulonephritis empfohlen

Akute Glomerulonephritis ist eine schwere Erkrankung, die häufig zu chronischer Glomerulonephritis führt. Um sich von akuter Glomerulonephritis richtig zu erholen, muss daher das Risiko eines chronischen Prozesses verringert werden.

Sanatorium Behandlung.

Das Sanatorium ist indiziert für Patienten, bei denen nach 2 Monaten nach Auftreten einer akuten Glomerulonephritis Symptome auftreten. Das Sanatorium folgt einer stationären Behandlung.

Gleichzeitig werden spezialisierte Sanatorien zur Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems empfohlen.

Rehabilitationskomplex nach akuter Glomerulonephritis:

- Luftbäder;
- dosiert in der Sonne bleiben;
- Schwimmen im Meer bei einer Wassertemperatur von über 230 ° C;
- Meersalzbäder;
- Diät - Tischnummer 7;
- alkalische Mineralwässer mit schwacher Mineralisierung, vorzugsweise ohne Natrium;
- Physiotherapie (UHF, Solux, Ultraschalltherapie, Elektroschlaf, Schlammtherapie);
- Übungsgymnastik: Morgengymnastik, Gehen, Schwimmen, moderate Bewegung - zur Wiederherstellung des normalen Blutkreislaufs.

Physikalische Therapie bei akuter Glomerulonephritis wird bei der ersten Verbesserung des Zustands des Patienten und bei seinen Analysen verordnet.

- UHF im Nierenbereich wirkt entzündungshemmend, 20 Verfahren werden empfohlen;
- Dezimeter- und Zentimeter-Mikrowellen (UHF- und SMW-Therapie) wirken auch entzündungshemmend, verbessern die Durchblutung der Nierengefäße, 10 Verfahren werden empfohlen;
- Ultraschall und die Lampe „Sollux“ verbessern die Blutzirkulation in den Nierentubuli;
- Elektrophorese mit Calciumgluconat, Antihistaminika.

Ernährung, Trinkverhalten (Tabelle Nr. 7 und Begrenzung der Flüssigkeitszufuhr) und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten sollten zwei Jahre nach Auftreten einer akuten Glomerulonephritis beobachtet werden.

Die rechtzeitige Behandlung aller viralen und bakteriellen Infektionen verhindert die Entwicklung einer chronischen Glomerulonephritis.

Dispensary Beobachtung.

Nach einer akuten Glomerulonephritis sollte ein Nephrologe zwei Jahre lang überwacht werden. Und wenn es keine Voraussetzungen für die Entwicklung einer chronischen Glomerulonephritis gibt, gilt der Patient als völlig gesund.

- Beratungen des Therapeuten, des Nephrologen alle 3 Monate;
- HNO, Zahnarzt, Urologe, Augenarzt - alle 6 Monate;
- Urinanalyse und biochemische Blutuntersuchungen für die ersten 3 Monate jeden Monats, dann alle drei Monate;
- regelmäßige Blutdrucküberwachung

Glomerulonephritis-Prophylaxe

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Obwohl die Gründe für die Entstehung einer Glomerulonephritis nicht immer ermittelt werden, ist es sehr wichtig, die Faktoren zu beseitigen, die zur Entstehung der Krankheit führen können.

- rechtzeitige Behandlung aller Infektionskrankheiten: ARVI, Herpesinfektionen, bakterielle Infektionen der Nasennebenhöhlen, Tonsillen, Bronchien, Lungen usw., insbesondere wenn sie durch Streptokokken verursacht werden;

- Rehabilitation chronischer Entzündungsherde: rechtzeitiger Besuch beim HNO-Arzt, Zahnarzt usw.;

- angemessene Behandlung von Allergien, Verringerung des Kontakts mit bekannten Allergenen;

- Verfolgung von Reaktionen auf Impfstoffverabreichung und Transfusion von Blutkomponenten;

- Behandlung und Kontrolle verschiedener chronischer somatischer Erkrankungen;

- Raucherentwöhnung, Alkohol- und Drogenmissbrauch;

- tägliche körperliche Aktivität, schwere körperliche Anstrengung vermeiden oder sich schrittweise darauf vorbereiten (allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität und körperlichen Betätigung);

- richtige Ernährung, die tägliche Ernährung eines gesunden Menschen sollte ausgewogen sein, eine ausreichende Menge an Spurenelementen enthalten, insbesondere Kalzium, Vitamine, Aminosäuren, ungesättigte Fettsäuren, keine „chemischen“ Lebensmittel zu sich nehmen; Nahrung sollte in kleinen Portionen häufig sein;

- Salzbeschränkung (nicht mehr als 1 Teelöffel pro Tag);

- Vermeiden Sie Unterkühlung, Zugluft;

- rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt mit erhöhtem Blutdruck und / oder Schwellung des Gesichts oder der Gliedmaßen;

- jährliche Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Urinanalyse.

Heilbäder

- Um die Nieren zu reinigen, ist es gut, warme Bäder zu machen. Während Sie ein Bad nehmen, müssen Sie gleichzeitig eine Wassermelone haben. Bäder werden am besten um Mitternacht genommen.

- Die Zweige von Kiefern und Kegeln fein hacken, mischen, in eine 10-Liter-Schüssel geben, Wasser zu einem Drittel des Volumens gießen, bei niedriger Hitze 30 Minuten kochen, 1 Stunde bestehen lassen, abtropfen lassen und in das Bad gießen. Dieses Bad ist nützlich für Nieren und Blase, wirkt gut auf der Haut und stärkt die Blutgefäße.

- Nehmen Sie zu gleichen Teilen Heu, Kiefernzweige, Haferstroh, Kotelett. Legen Sie die Mischung mit der Hälfte ihres Volumens in eine 10-Liter-Schüssel. Fügen Sie kochendes Wasser hinzu. Bei schwacher Hitze 20 Minuten kochen, 1 Stunde bestehen lassen. Abseihen und in das Bad gießen.

- Für ein Vollbad nehmen Sie 350 g Schachtelhalm, für Sitz- und Fußbäder - 150 g - Schachtelhalme werden bei Nierenkolik und Zystitis eingesetzt. Bei chronischer Zystitis können sitzende Dampfbäder mit einem 30 Minuten dauernden Schachtelhalmabkochen verwendet werden, und bei chronischer Pyelonephritis kann der Körper mit einem Tuch umwickelt werden, das mit dem gleichen Sud gefüllt ist, jedoch zur Hälfte mit Wasser verdünnt ist. Kompresse sollte warm sein, wärmend. Die Dauer jedes Vorgangs beträgt 1,5 Stunden.

- Birkenblätter, Knöterichgras, Salbeiblätter gemischt. 200 g der Mischung gießen 3–5 Liter kochendes Wasser, 23 Stunden stehen lassen, abseihen und in das Bad gießen. Die Wassertemperatur im Bad sollte 32 bis 34 ° C betragen. Die Prozeduren sollten jeden zweiten Tag für 15 bis 20 Minuten durchgeführt werden. Die Behandlung dauert 7–9 Bäder.

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Rehabilitation von Patienten mit Glomerulonephritis

Wie ist Glomerulonephritis zu behandeln?

Bevor mit der Behandlung der Glomerulonephritis fortgefahren wird, müssen verschiedene Varianten der Erkrankung unterschieden werden. Wenn eine solche Möglichkeit besteht, sollte für den Patienten eine Biopsie des Nierengewebes durchgeführt werden. Wenn der Arzt das genaue morphologische Bild der Vorgänge in den Nieren des Patienten kennt, kann er das rationellste Therapieverfahren wählen.

Die Behandlung der Glomerulonephritis in der akuten und chronischen Phase des Prozesses hat ihre eigenen Merkmale. Die Behandlung von Patienten ist immer eine Kombination. Das Hauptprinzip der Behandlung ist die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache (sofern möglich) sowie die Auswirkung auf alle Teile der Pathogenese.

Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftauchen (plötzliche Schwellung des Gesichts, unvernünftiger Druckanstieg, einseitige oder beidseitige Schmerzen, Änderungen der Harnsedimente usw.), konsultieren Sie sofort einen Arzt und behandeln Sie ihn nicht selbst. Nur ein erfahrener Spezialist weiß, wie man Glomerulonephritis behandelt und welche Dosen von Medikamenten eingenommen werden müssen.

Es gibt Varianten der Krankheit, die nicht für immer geheilt werden können, aber dank moderner Ansätze für die Therapie ist es möglich, eine stabile Remission bei Patienten zu erreichen und das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Behandlung der akuten diffusen Glomerulonephritis

Patientenverwaltungsmodus

Jeder Patient mit dieser Form des Prozesses muss im entsprechenden Profil (therapeutisch oder nephrologisch) stationär behandelt werden. Bis das Ödem und die hohen Blutdruckwerte vollständig beseitigt sind, benötigt er Bettruhe (ca. 1,5-2 Wochen). Dadurch wird die Arbeit des Glomerulusapparates der Nieren verbessert, die Diurese wird wiederhergestellt, die Auswirkungen von Herzversagen werden beseitigt.

Nach der Entlassung ist ein solcher Patient zwei Jahre lang wegen körperlicher Arbeit kontraindiziert sowie an Orten mit hohen Temperaturen (Bäder, Saunen).

Gesundheitskost

Zu den Grundsätzen der Ernährung gehören die folgenden Anforderungen, nur indem man folgt, dass man den Heilungsprozess beschleunigen kann:

  • den Verbrauch von Lebensmitteln begrenzen, die große Mengen an einfachen Kohlenhydraten und Eiweiß enthalten;
  • Alle Lebensmittel, die Gewürze, Gewürze und andere extraktive Bestandteile enthalten, sind vollständig ausgeschlossen.
  • Die Kalorienaufnahme sollte den täglichen Energiebedarf des Körpers nicht übersteigen, während die Vitamin- und Mineralstoffzusammensetzung so ausgewogen wie möglich sein sollte.
  • Die empfohlene Flüssigkeitsmenge pro Tag wird auf der Grundlage der täglichen Urinausscheidung durch den Patienten berechnet (400-500 ml werden zu dieser Zahl hinzugefügt, jedoch nicht mehr, um die Nieren nicht zu überlasten).

    Es ist notwendig, die tägliche Salzzufuhr zu begrenzen. Alle Lebensmittel sollten leicht gesalzen sein (in der ersten Behandlungswoche ist es besser, das Salz vollständig aufzugeben).

    Ätiologische Behandlung

    Wenn die Rolle eines Streptokokkenmittels zu Beginn des Prozesses nachgewiesen wird, beginnt eine angemessene Behandlung der Erkrankung mit der Verabreichung von Penicillin-Antibiotika. Sie werden intramuskulär verordnet, der Therapieverlauf dauert mindestens 10-14 Tage. Wenn die Situation es erfordert, dauert die Behandlung länger.

    Das Schema der Medikamentengabe ist wie folgt:

  • Penicillin 500 000 IE intramuskulär 6-mal täglich (alle 4 Stunden);
  • Oxacillin 500 mg intramuskulär 4-mal täglich (alle 6 Stunden).

    Dieser Abschnitt der Behandlung umfasst die Verwendung von Arzneimitteln aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen, aufgrund derer eine Hemmung einzelner pathogenetischer Verbindungen der Krankheit auftritt.

    Die Behandlung von Patienten mit Glomerulonephritis ist nur wirksam, wenn mehrere Arzneimittelgruppen gleichzeitig verschrieben werden.

    Eine immunsuppressive Hormontherapie ist notwendig, um Autoimmunprozesse zu unterdrücken, die ausgeprägte Entzündungskomponente zu eliminieren und die proteolytische Aktivität verschiedener Enzymsysteme im Körper des Patienten zu stabilisieren.

    Auf diese Medikamentengruppe wird bei der nephrotischen Form des Verfahrens zurückgegriffen, wenn es kein ausgeprägtes hypertensives Syndrom und einen anhaltenden Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin des Patienten gibt. Die Indikation für ihren Zweck ist auch der Beginn eines akuten Nierenversagens vor dem Hintergrund einer Glomerulonephritis.

    Es wird Prednisolon verwendet, dessen Dosierung auf der Grundlage des Anfangsgewichts des Patienten (1 mg / kg pro Tag) berechnet wird. In dieser Dosis wird das Arzneimittel 1,5 bis 2 Monate eingenommen, wonach der Zustand des Patienten beurteilt wird und das Problem der schrittweisen Dosisreduktion bis zum vollständigen Entzug beseitigt ist (alle 5-7 Tage um 5-5-5 mg reduziert).

    Die immunsuppressive Therapie mit nicht-hormonellen Medikamenten (Zytostatika) ist eine Alternative zur vorherigen Gruppe von Medikamenten. Die Indikation für ihre Ernennung ist das nephrotische Syndrom. die gegen die Wirkung von Hormonen resistent ist oder deren Kombination mit hohen Druckzahlen.

    Die am häufigsten verschriebenen Patienten sind Azathioprin in einer Dosierung von 2-3 mg / kg oder Cyclophosphamid 1,5-2 mg / kg pro Tag über einen Zeitraum von 4 bis 8 Wochen. Als nächstes gehen Sie zur Erhaltungstherapie. Dies ist die Hälfte der zuvor eingenommenen Dosis. Die Dauer beträgt mindestens sechs Monate.

    Antikoagulanzien und Disaggregantien verringern die Permeabilität des glomerulären Apparates der Nieren, hemmen die Adhäsion von Blutplättchen aneinander und hemmen die Blutgerinnung. Darüber hinaus reduzieren sie die entzündliche Komponente des pathologischen Prozesses und verbessern die Diurese des Patienten.

    Bei Glomerulonephritis besteht die Tendenz zu einer pathologischen Blutgerinnung

    Ich beginne die Patientenbehandlung mit der subkutanen Verabreichung von Heparin 25000-30000 pro Tag. Die Therapie dauert durchschnittlich 6-8 Wochen. Falls nötig, wird sie auf 4 Monate verlängert.

    Unter Disaggreganten erhielt Kurantil die größte Verteilung, was die glomeruläre Filtrationsrate verbessert. und senkt den Blutdruck.

    Es wird in einer Dosis von 225-400 mg pro Tag (für 6-8 Wochen) verordnet und anschließend in eine Erhaltungsbehandlung mit 50-75 mg / Tag (6 Monate oder mehr) überführt.

    Nichtsteroidale Antirheumatika wirken positiv bei der Bekämpfung von Mediatoren der Entzündungsreaktion, haben eine mäßige gerinnungshemmende und immunsuppressive Wirkung.

    Die Indikation für die Verschreibung von Medikamenten aus dieser Gruppe ist eine langfristig bestehende Proteinurie, bei der bei einem Patienten keine Krankheitsklinik vorliegt (Ödem, Druck, Abnahme des täglichen Urinvolumens usw.).

    Es wird als angemessen erachtet, Ortofen in einer Dosis von 75-150 mg / Tag für 4-8 Wochen zu verwenden. Es ist zu beachten, dass dieses Medikament nur Patienten verschrieben werden kann, die keine Probleme mit dem Gastrointestinaltrakt haben (Gastritis, Magengeschwür und andere).

    Um die pathologischen Symptome einer akuten diffusen Glomerulonephritis zu stoppen, wird eine kombinierte Behandlung mit den folgenden Medikamenten durchgeführt.

    Um das Phänomen der arteriellen Hypertonie durch verschiedene pharmakologische Gruppen zu beseitigen, wird Nifedipin in einer Dosis von 0,001-0,002 g am häufigsten 2-3 mal am Tag verwendet (bis sich der Zustand stabilisiert). Wenn der Patient einen anhaltenden Druckanstieg hat, verwenden Sie Capoten unter der Zunge in einer Dosis von 25-75 mg / Tag.

    Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Patienten gehört zur Stabilisierung der Blutdruckwerte.

    Im Kampf gegen das Ödem werden Diuretika eingesetzt. Hypothiazid 50-100 mg / Tag oder Furosemid 40-80 mg / Tag sind weit verbreitet. Die Behandlung mit diesen Arzneimitteln ist kurz (3-5 Tage). Dies reicht in der Regel aus, um das ödematöse Syndrom vollständig zu beseitigen. Wenn dies nicht der Fall ist, stellt sich die Frage, ob die Therapie fortgesetzt werden soll oder nicht.

    Der pathologische Verlust von Erythrozyten im Urin wird beseitigt, wodurch die Patientengelder vorgeschrieben werden, die die Blutung stoppen können. Für diese Zwecke wird Aminocapronsäure in einer Dosis von 3 g 4-mal täglich für 5 bis 7 Tage verwendet. In schweren Fällen ist eine intravenöse Verabreichung erforderlich.

    Behandlung der rasch fortschreitenden Glomerulonephritis

    Diese Form des Verfahrens wird als die ungünstigste angesehen und die Wirksamkeit der Therapie ist gering. Ein solcher Zustand wird mit hohen Dosen von Glucocorticoidhormonen in Kombination mit Zytostatika behandelt (die Impulstherapie wird verwendet, oft mit einer Wiederholung in 2-3 Tagen).

    Solche nicht-pharmakologischen Therapiemethoden wie Plasmapherese und Hämodialyse sind weit verbreitet und ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Reinigung des Körpers des Patienten von darin angesammelten toxischen Substanzen und die Beseitigung von Immunkomplexen zu maximieren.

    Behandlung der chronischen Glomerulonephritis

    Während der Remission sollten alle Patienten Hypothermie oder Überhitzung des Körpers, intensive körperliche Anstrengung und Überspannung vermeiden. Es ist verboten, nachts oder in heißen Läden zu arbeiten.

    Wenn die ersten Symptome einer Erkältung auftauchen, werden Bettruhe und angemessene medikamentöse Behandlung empfohlen. Während dieser Zeit muss sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht befinden, um die Verschlimmerung der Glomerulonephritis zu verhindern.

    Wenn der Prozess immer noch verschlimmert wird, wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert, in dem ihm das gutartigste Regime verschrieben wird (bis zum Zeitpunkt der Verbesserung des Wohlbefindens).

    Die Grundprinzipien der Ernährung bei Patienten mit chronischer Glomerulonephritis während der Exazerbationsperiode sind denen bei Patienten mit akutem Prozess ähnlich (oben beschrieben).

    Wenn es ein isoliertes Urinsyndrom gibt (es gibt keine Symptome von Bluthochdruck und Ödemen), sind mäßiges Salz und Gewürze zulässig, die den Geschmack von Lebensmitteln verbessern (Knoblauch, Pfeffer und andere).

    Ätiologische Therapie

    In der Regel ist eine solche Behandlung nur bei einem geringen Prozentsatz der Patienten möglich, da sie nur in den frühen Stadien der Prozessentwicklung wirksam ist. Das Grundprinzip der Therapie ist die rechtzeitige Neuorganisation aller Herde chronischer Infektionen bei Patienten mit chronischer Tonsillitis oder Endokarditis. Hierfür werden Penicillin-Antibiotika eingesetzt.

    Die Behandlung der chronischen Form des Prozesses mit lebenslangen Medikamenten, dh ihre vollständige Aufhebung, führt zu einem Rückfall der Krankheit und einer Verschlechterung des Patienten

    Pathogenetische Therapie

    Standards für die Behandlung von chronischer Glomerulonephritis sind wie folgt.

    Ernennung von Glukokortikoidhormonen in der nephrotischen oder latenten Form des Prozesses, deren Dauer zwei Jahre nach dem Beginn der Krankheit nicht überschreitet.

    Die höchste Wirksamkeit dieser Medikamentengruppe wurde bei Glomerulonephritis mit minimalen Veränderungen, membranösen und mesangioproliferativen Formen der Krankheit nachgewiesen.

    Optimal ist die Verabredung von Prednisolon in einer Dosis von 1 mg / kg Patientengewicht für einen Zeitraum von 4 bis 8 Wochen. Reduzieren Sie die Dosis schrittweise (2,5 bis 5 mg alle 2-3 Tage) und erreichen Sie die optimale Erhaltungsdosis (sie ist für jeden Patienten individuell).

    Bei hoher Krankheitsaktivität wird die Impulstherapie mit hohen Hormondosierungen durchgeführt, die 3 Tage lang intravenös verabreicht werden (Methylprednisolon in einer Dosis von 1000 mg einmalig).

    Diese Gruppe von Medikamenten ist kontraindiziert bei der hypertensiven Form der Erkrankung und ihrer Mischversion sowie bei Beginn des Nierenversagens.

    Eine zytostatische Therapie ist für alle Patienten mit Hormonresistenz oder -intoleranz sowie hypertensiven und gemischten Varianten der Glomerulonephritis indiziert. In solchen Fällen werden sie isoliert ohne die Verwendung von Glukokortikoiden verschrieben.

    Wenn der Patient keine Kontraindikationen für das kombinierte Behandlungsschema hat (Prednisolon + Cytostatic), wird Azathioprin in einer Dosis von 2-3 mg / kg Patientengewicht oder 1,5-2 mg Cyclophosphamid / kg über 8-10 Wochen verabreicht. Als nächstes gehen Sie zur Erhaltungsdosis (1/2 oder 1/3 der Anfangsdosis).

    Antikoagulanzien und Desaggreganten werden benötigt, um die Prozesse der Nierenfiltration zu verbessern und die Prozesse der pathologischen Thrombusbildung zu beseitigen (es gibt eine solche Tendenz).

    Im Krankenhaus beginnen die Patienten 6–8 Wochen lang alle 6 Stunden subkutan Heparin im Bereich von 5.000 bis 10.000 IE. Dann wird die Dosierung schrittweise reduziert und das Medikament abgesetzt.

    In der Zukunft wird Curantil in der Therapie mit 225-400 mg täglich (10-12 Monate oder mehr) verwendet.

    Diese Arzneimittel sind kontraindiziert bei Patienten mit hämaturischer Form der Erkrankung und pathologischen Prozessen im Magen-Darm-Trakt sowie bei einer glomerulären Filtrationsrate des Patienten von weniger als 35 ml / Minute.

    NSAIDs sind bei Patienten mit latenter Form einer Glomerulonephritis oder bei einer nephrotischen Variante der Erkrankung indiziert, wenn der Patient eine moderate Proteinurie und Erythrozyturie hat.

    Indomethacin wird mit 50 mg / Tag verordnet, dessen Dosis schrittweise auf 150 mg täglich erhöht wird. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 3-6 Wochen. Danach wird die Behandlung abgebrochen (langsame Dosisreduktion).

    In schweren Fällen durchlaufen die Patienten eine Plasmapherese (1-2 Mal pro Woche), wodurch die Konzentration von Immunkomplexen und Mediatoren der Entzündungsreaktion in ihrem Blut signifikant verringert wird.

    Symptomatische Therapie

    Zur Linderung verschiedener Symptome der Krankheit werden Arzneimittel aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen verwendet (Antihypertensiva, Diuretika und andere). Die Wahl eines jeden von ihnen wird durch den Zustand des Patienten und das Vorhandensein bestimmter Symptome bestimmt.

    Phytotherapie

    Richtig ausgewählte pflanzliche Arzneimittel können eine gute entzündungshemmende, blutdrucksenkende, harntreibende, gerinnungshemmende und entgiftende Wirkung haben.

    In der Kräutermedizin verwenden:

  • eine Infusion von Birkenblättern (2 Teelöffel eines trockenen Substrats werden mit 250 bis 300 ml kochendem Wasser gegossen, infundiert und 4-5 Mal am Tag verbraucht);
  • Abkochung von Preiselbeerenblättern (2 Esslöffel zerquetschte Blätter werden in eine spezielle emaillierte Schüssel gegeben, 200-250 ml hinzugefügt, mit einem Wasserbad zum Kochen gebracht, vom Herd genommen und ziehen lassen, dann dreimal täglich eine halbe Tasse verwenden);
  • Abkochung der Klettenwurzel (10 g zerkleinerte Wurzel gießen 200 ml kochendes Wasser, die weitere Zubereitung und Verwendung ähnelt der vorherigen).

    Moderne Therapie bei Glomerulonephritis

    Gemäß den klinischen Empfehlungen sollte die Therapie von Patienten mit Glomerulonephritis kombiniert werden und mehrere Arzneimittel aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen umfassen. Es gibt viele Optionen für solche Schemata, deren Wahl vom Zustand des Patienten abhängt. Im Folgenden betrachten wir die rationalsten.

    Die vierteilige Behandlung umfasst:

  • Prednisolon in einer Dosis von 1 mg / kg Patientengewicht pro Tag.
  • Cyclophosphamid in einer Dosis von 2-3 mg / kg pro Tag.
  • Heparin in einer Dosis von 20.000 Einheiten pro Tag.
  • Curantil in einer Dosis von 400-600 mg pro Tag.

    Alle oben genannten Präparate werden 6-8 Wochen lang eingenommen (ggf. länger) und danach auf Erhaltungsdosen reduziert.

    Spa-Behandlung

    Die Indikation für die Versendung eines Patienten in eine Sanatorium-Resort-Behandlung ist das Vorhandensein einer akuten Glomerulonephritis (z. B. mikroskopische Hämaturie) sowie die chronische Form der Remission.

    Die Patienten eignen sich für Orte mit trockenem und heißem Klima, wodurch der Prozess des Schwitzens und der Ausscheidung von Stickstoffstoffwechselprodukten beschleunigt wird und die Nieren besser arbeiten. Diese Erholungsgebiete umfassen: Yalta, Bayram-Ali und andere.

    Sie sollten niemals einen Patienten zu einer solchen Behandlung schicken, wenn er Symptome eines akuten Prozesses oder einer schweren Hämaturie aufweist.

    Die Behandlung in einem Sanatorium hilft nicht nur im Kampf gegen die Krankheit, sondern verbessert auch den psycho-emotionalen Zustand des Patienten.

    Fazit

    Leider sind viele Formen der Glomerulonephritis für eine Therapie sehr schlecht geeignet, was zu einer Behinderung der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter führt. Wie Glomerulonephritis richtig behandelt werden kann, ist nicht nur Nephrologen bekannt, sondern auch Therapeuten, die solche Patienten nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus beobachten (örtliche Ärzte). Eine besondere Rolle spielt die weitere Rehabilitation aller Patienten mit Glomerulonephritis und deren beobachtende Beobachtung.

    Spa-Behandlung bei chronischer Glomerulonephritis

    Chronische Glomerulonephritis kann viele Jahre anhalten. Bei unzureichender Behandlung wird die Krankheit durch chronisches Nierenversagen kompliziert. Daher ist es so wichtig, die Patienten unter ständiger ärztlicher Aufsicht zu halten und in Sanatorien und Resorts zur Rehabilitation zu bringen. In Sanatorien und Resorts, die sich auf die Rehabilitation von Patienten mit chronischer Glomerulonephritis spezialisiert haben, ist der hauptsächliche therapeutische Faktor die Auswirkung eines warmen und trockenen Klimas sowie der Sonneneinstrahlung. Heiße, trockene Luft und Sonnenbaden tragen zur Expansion der Hautgefäße bei und verstärken das Schwitzen. Aufgrund der Tatsache, dass die Haut einige der Arbeiten zur Entfernung von Stoffwechselprodukten mit Schweiß übernimmt, arbeiten die Nieren leichter.

    Eine restorative Behandlung von Patienten mit chronischer Glomerulonephritis wird in vielen Teilen des nahen Ausland durchgeführt. In Ashgabat und seiner Umgebung gibt es ähnliche Erholungsgebiete, die Oase Bairam-Ali, Mollakakra, Westkasachstan, Simeiz an der Südküste der Krim. Sanatorium und Kurort Rehabilitation werden am besten in der warmen Jahreszeit für 3-4 Monate durchgeführt.

    Es gibt bestimmte Hinweise und Kontraindikationen für die Behandlung von Sanatorien. Überweisungen sollten ausgestellt werden, wenn der Patient eine latente, hämaturische, hypertensive, milde nephrotische Form einer chronischen Glomerulonephritis hat, einschließlich der ersten Manifestationen eines chronischen Nierenversagens. Kontraindikationen für eine Überweisung in die Sanatorium-Resort-Behandlung sind schwere Hämaturien (wenn Blut im Urin für das Auge sichtbar ist), die hypertensive Form einer chronischen Glomerulonephritis mit einem Blutdruck von über 180/105 mm Hg. Art. Bei Vorhandensein einer ausgeprägten nephrotischen Form der chronischen Glomerulonephritis sowie des chronischen Nierenversagens II, III Grad, Urämie ist die Sanatorium-Resort-Behandlung kontraindiziert.

    In den Bedingungen des Sanatoriums wird jeder Patient individuell für die therapeutische Ernährung ausgewählt. Im heißen und trockenen Klima der Resorts gibt es viele Früchte, die für die Kranken so nützlich sind. Früchte wirken harntreibend und sättigen den Körper mit Vitaminen. Ärzte empfehlen häufig, Heidelbeeren, Erdbeeren, Preiselbeeren, Heidelbeeren, Brombeeren, Johannisbeeren, Stachelbeeren zu verwenden. Nützlich sind auch Wassermelonen, Trauben, Äpfel, Birnen. In den Sanatorien werden Kräuterheilkundliche Kurse angeboten. Heilkräuter haben eine entzündungshemmende, gerinnungshemmende, blutdrucksenkende, entgiftende, blutdrucksenkende und harntreibende Wirkung ohne erheblichen Kaliumverlust. Die Verwendung von Heilinfusionen und Dekokten von Kräutern normalisiert die Durchlässigkeit der Kapillaren der Nierenglomeruli.

    Die Sanatorium-Resort-Behandlung beinhaltet eine Physiotherapie. Bei Nierenerkrankungen werden im Nierenbereich Induktionswärme und Ultraschall gezeigt, die entzündungshemmende und harntreibende Wirkungen haben. Der Verlauf der Induktionswärme besteht aus 10-15 Eingriffen für 15 Minuten. Die Ultraschallbehandlung im Nierenbereich umfasst täglich 10-15 Minuten oder jeden zweiten Tag 10-15 Eingriffe. Unter den Bedingungen lokaler Sanatorien wird vorgeschlagen, eine so wirksame und kostengünstige Methode wie die Thermotherapie zu verwenden.

    Thermotherapie ist eine trockene Wärmebehandlung. In den Sanatorien befinden sich die Thermotherapie-Abteilungen in Blockhäusern, die die Wärme perfekt speichern.

    Thermotherapie verbessert die Nierenfunktion: Erhöht die Effizienz der glomerulären Filtration, erhöht die Stickstofffunktion der Nieren. Infolgedessen werden eine Abnahme des Blutdrucks und eine Abnahme des Ödems beobachtet.

    Die erste Thermotherapie dauert ungefähr 20 Minuten. Anschließend wird die Dauer der Sitzung täglich um 10 Minuten verlängert und je nach individueller Empfindlichkeit auf 40 bis 60 Minuten erhöht. Eine Woche findet nicht mehr als fünf Sitzungen statt. Vor und nach dem Eingriff überwachen die Ärzte die Höhe des Pulses, den Blutdruck und das Körpergewicht. Nach dem Eingriff befindet sich der Patient 2-3 Stunden in einem Ruheraum mit einer Temperatur von 30-35 ºС. Der Patient ist in ein Blatt gewickelt, gibt 1-2 Gläser verstärkten Tee sowie eine Abkochung von "Nieren" -Kräutern. Wiederholte Kurse sind in 6-12 Monaten vorgeschrieben.

    Die Thermotherapie in einem Sanatorium ist für Patienten mit Restsymptomen einer akuten Glomerulonephritis frühestens 6 Monate nach Beginn der Erkrankung mit latenter Form einer chronischen Glomerulonephritis mit isoliertem Harnsyndrom, mit einer Proteinurie von höchstens 1 g pro Tag und Erythrozyturie nicht mehr als 15-20 Zellen im Blickfeld angegeben. mit normaler Nierenfunktion, mit hypertensiver Form einer chronischen Glomerulonephritis mit einem Blutdruck von 170/100 mm Hg. Art. Die Thermotherapie ist auch für Patienten mit nephrotischer Form der chronischen Glomerulonephritis (mit moderatem Ödem, mit Proteinurie nicht mehr als 4 g Protein pro Tag, moderate Dysproteinurie) in Gegenwart einer gemischten Form von chronischer Glomerulonephritis mit moderatem Ödem, Proteinurie innerhalb von 3-4 g pro Tag, arterieller Druck indiziert nicht höher als 170/100 mm Hg. Art. ohne beeinträchtigte Nierenfunktion.

    Im Yangantau Resort werden auch Gasthermen genutzt, die den Verlauf chronischer Glomerulonephritis günstig beeinflussen.

    Glomerulonephritis: Symptome, Behandlung und Vorbeugung

    Chronische Glomerulonephritis

    Chronische Glomerulonephritis ist eine chronische diffuse Erkrankung der Nieren, die sich hauptsächlich auf der Grundlage des Immunsystems entwickelt. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine primäre Läsion des Glomerulusapparates mit nachfolgender Beteiligung der restlichen Nierenstrukturen und einem progressiven Verlauf, wodurch sich eine Nephrosklerose entwickelt, eine zweite faltige Niere entsteht: Nierenversagen ist die Folge. Chronische Glomerulonephritis ist die Hauptursache für chronisches Nierenversagen. Am häufigsten handelt es sich bei der chronischen Glomerulonephritis um eine unabhängige Krankheit, sie kann jedoch auch eine der Manifestationen einiger anderer Pathologien sein (z. B. hämorrhagische Vaskulitis, infektiöse Endokarditis, systemischer Lupus erythematodes usw.).

    Als selbständige Krankheit tritt vorwiegend bei jungen Männern und bei Frauen im reifen Alter auf. Dies ist eine der häufigsten Nierenerkrankungen. In der Regel entwickelt sich eine chronische Glomerulonephritis nach akuter Glomerulonephritis. Es kann sich unmittelbar danach oder nach mehr oder weniger langer Zeit entwickeln. Gleichzeitig wird die Entwicklung einer chronischen Glomerulonephritis ohne vorherige akute Periode erkannt - die sogenannte primäre chronische Nephritis. Die Entwicklung einer chronischen Glomerulonephritis wird durch das Vorhandensein von Infektionsherden im Körper des Patienten, die Schwächung der Reaktivität und das Abkühlen erleichtert.

    Symptome und Diagnose einer chronischen Glomerulonephritis

    Es gibt mehrere klinische Varianten der chronischen Glomerulonephritis. Das Krankheitsbild der Erkrankung kann je nach Krankheitsvariante in ihren Manifestationen variiert werden. Derzeit gibt es 5 Varianten der Glomerulonephritis: latent; hämaturisch; hypertensive; nephrotisch; gemischt (nephrotisch-hypertensiv). Bei jeder dieser Optionen werden zwei Perioden unterschieden: Kompensation und Dekompensation (abhängig vom Zustand der Stickstoffnierenfunktion). Die eine oder andere klinische Variante der Krankheit wird wiederum durch eine andere Kombination der drei Hauptsyndrome bestimmt: Harn-, Hypertonie-, Ödematose und deren Schweregrad.

    Latente Glomerulonephritis ist die häufigste Variante (tritt in 45% der Fälle auf). Manifestiert durch isolierte Veränderungen des Harns: moderate Proteinurie, Hämaturie, kleine Leukozyturie; Der Blutdruck steigt sehr moderat an. Der Kurs ist in der Regel langsam progressiv. Der Patient ist körperlich in der Lage, muss jedoch ständig ambulant überwacht werden.

    Die hämaturische Glomerulonephritis ist eine relativ seltene Variante der Erkrankung (tritt in 5% der Fälle auf). Es manifestiert sich durch anhaltende Hämaturie, manchmal mit schweren Hämaturien. Die endgültige Diagnose wird im Krankenhaus gestellt, wo eine gründliche Differentialdiagnose mit urologischer Pathologie durchgeführt und ein Tumor ausgeschlossen wird. In Zukunft wird der Patient ambulant beobachtet. Bei günstigem Nierenversagen entwickelt sich selten.

    Hypertensive Glomerulonephritis tritt in 20% der Fälle auf. Es zeichnet sich durch erhöhten Blutdruck und minimale Veränderungen im Urin (leichte Proteinurie und Hämaturie) aus. Die arterielle Hypertonie wird von den Patienten gut vertragen. In Abwesenheit von Ödemen konsultiert der Patient lange Zeit keinen Arzt. Der Verlauf der Erkrankung ist günstig, sie ähnelt der latenten Form der chronischen Glomerulonephritis. Die schrecklichste Komplikation dieser Variante sind Herzasthmaattacken als Manifestation einer linksventrikulären Herzinsuffizienz. Im Allgemeinen ist der Verlauf dieser Option von Dauer, setzt sich jedoch stetig fort und führt zu einem obligatorischen Ergebnis bei chronischem Nierenversagen.

    Das erste Symptom eines chronischen Nierenversagens ist eine Abnahme der relativen Dichte des Urins (Hypostenurie) mit einer Zunahme der freigesetzten Urinmenge und seines Überschusses gegenüber der Menge an Flüssigkeit (Polyurie), einer Zunahme der Diurese und der Nacht (Nokturia). In Zukunft bleibt die relative Dichte niedrig - unter 1010 (Isostenurie). Um diese Symptome zu identifizieren, wird ein Zimnitsky-Test durchgeführt, mit dem die Konzentrations- und Verdünnungsfähigkeit der Nieren beurteilt werden kann.

    Bei der Durchführung dieses Tests stellt die Krankenschwester sicher, dass der Patient genau zur angegebenen Zeit (in der Nacht, falls erforderlich, den Patienten aufwecken) muss und alle 3 Stunden sorgfältig Urin sammelt. Zuvor erinnert sie die Patientin daran, dass die Zimnitsky-Probe unter normalen Wasserbedingungen (etwa 1,2 Liter Flüssigkeit pro Tag) und mit der Abschaffung von Diuretika durchgeführt wird. Nach Abschluss der Urinsammlung (normalerweise um 6 Uhr morgens) misst die Krankenschwester das Volumen jeder Portion und zeichnet es in einem Tagebuch auf. Als nächstes verwenden Sie das Urometer, um die relative Dichte des Urins in jeder Portion und die tägliche Diurese (die Gesamtmenge des Urins in allen Portionen) zu bestimmen. Berechnen Sie separat die Tag- und Nachtdiurese.

    Nephrotische Glomerulonephritis tritt bei 25% der Patienten mit chronischer Glomerulonephritis auf, tritt bei anhaltendem Ödem, schwerer Proteinurie und verminderter Diurese auf; Die relative Dichte des Urins ist hoch. Im biochemischen Bluttest werden signifikante Veränderungen festgestellt: eine deutliche Abnahme des Proteinspiegels (Hypoproteinämie), die hauptsächlich auf Albumin (Hypoalbuminämie) zurückzuführen ist, und eine Erhöhung des Cholesterinspiegels (Hypercholesterinämie). Der Verlauf dieser Variante ist in der Regel mäßig fortschreitend, jedoch reicht ein rasches Fortschreiten der Entwicklung der Niere nicht aus. In solchen Fällen nimmt das Ödem rapide ab, der Blutdruck steigt, die relative Dichte des Urins sinkt aufgrund der eingeschränkten Konzentrationsfunktion der Nieren.

    Das nephrotische Syndrom äußert sich auch bei Patienten mit einer gemischten klinischen Variante der Nephritis, nur bei ihnen von Beginn der Krankheit an kombiniert mit einem hypertensiven Syndrom. Dies ist das schwerste Kontingent von Patienten. Trotz der Tatsache, dass die Mischversion nur in 7% der Fälle vorkommt, machen solche Patienten, wie Patienten mit nephrotischer Variante, die Mehrheit der Patienten im Krankenhaus aus. Die Pflege ist dieselbe wie bei der nephrotischen Variante der akuten Glomerulonephritis. Eine gemischte Version von Jade zeichnet sich durch einen stetig fortschreitenden Verlauf und die schnelle Entwicklung von chronischem Nierenversagen aus.

    Die Behandlung von Patienten mit chronischer Glomerulonephritis wird durch die klinische Variante, den Fortschritt des pathologischen Prozesses in den Nieren und die sich entwickelnden Komplikationen bestimmt. Die wirksame Behandlung von arterieller Hypertonie, Ödemen und infektiösen Komplikationen verlängert die Lebensdauer der Patienten und verzögert die Entwicklung von Nierenversagen. Die folgenden Maßnahmen sind während der Behandlung üblich: Einhaltung eines bestimmten Behandlungsplans; diätetische Einschränkungen; medikamentöse Therapie (nicht obligatorisch für alle Patienten mit chronischer Glomerulonephritis).

    Die Art jedes Patienten wird durch die klinischen Manifestationen der Krankheit bestimmt. Allen gemeinsam ist die Notwendigkeit, Kühlung, übermäßige körperliche und geistige Ermüdung zu vermeiden. In der kalten Jahreszeit, in heißen Läden und feuchten Räumen ist Nachtarbeit im Freien strengstens verboten. Es wird empfohlen, sich 1-2 Stunden lang im Bett zu erholen, der Patient sollte einmal im Jahr in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Bei katarrhalischen Erkrankungen sollte der Patient zu Hause bleiben und bei der Entlassung zur Arbeit einen Kontroll-Urintest durchführen und bei den geringsten Anzeichen einer Verschlimmerung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Systematische konservative Behandlung chronischer Infektionsherde: Tonsillitis, Adnexitis, Cholezystitis. Parodontitis.

    Die Ernährung hängt von der klinischen Variante der chronischen Glomerulonephritis und dem Funktionszustand der Nieren ab. Bei chronischer Glomerulonephritis mit isoliertem Urinsyndrom und intakter Stickstoffausscheidungsfunktion können Sie eine gemeinsame Tabelle (Diät Nr. 15) zuweisen. Sie sollten jedoch die Salzzufuhr auf 8-10 g pro Tag begrenzen. Fleischbrühen sind begrenzt. Bei chronischer Glomerulonephritis von hypertonischen und nephrotischen Varianten nimmt die Natriumchloridmenge auf 6 g pro Tag und mit einer Zunahme des Ödems auf 4 g ab. Die genommene Flüssigkeitsmenge entspricht der täglichen Diurese. Protein wird mit einer Rate von 1 g pro 1 kg Körpergewicht (Diät Nr. 7) gegeben, wobei die Menge hinzugefügt wird, die dem täglichen Proteinverlust entspricht. Protein ist bei den ersten Anzeichen eines Nierenversagens begrenzt; Die gleichen Patienten erhöhen sich auf 2 Liter Flüssigkeitszufuhr pro Tag.

    Die medikamentöse Therapie besteht aus einer aktiven Therapie, die darauf abzielt, die Verschlimmerung des pathologischen Prozesses in den Nieren zu beseitigen, und einer symptomatischen Therapie, die die einzelnen Symptome der Krankheit und die sich entwickelnden Komplikationen beeinflusst. Eine solche Behandlung ist indiziert für Patienten, bei denen eine spontane Remission schwer zu erwarten ist. Zu der aktiven Therapie gehören: Mittel zur Unterdrückung der Immunentzündung (Glukokortikoide und / oder Zytostatika); entzündungshemmende Wirkungen (Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Brufen); Arzneimittel, die die Mikrozirkulation in den Nieren verbessern (Antikoagulanzien: direkt - Heparin und indirektes Phenylin; Antithrombozytenaggregate - Glockenspiel). Glukokortikoide sind bei der Entwicklung von Nierenversagen kontraindiziert. Die symptomatische Therapie wird nach den gleichen Prinzipien wie bei der akuten Glomerulonephritis durchgeführt.

    Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient auf ein Konto der Apotheke gestellt und ambulant beobachtet. Die ambulante Überwachung zielt auf die rechtzeitige Erkennung akuter Erkrankungen und die Kontrolle des Funktionszustands der Nieren ab. Es erfordert eine zeitnahe rationale Behandlung von Erkältungen. Patienten, die eine aktive Medikamentenbehandlung erhalten, benötigen besondere Aufmerksamkeit, da häufig Glucocorticosteroide oder Zytostatika lange Zeit in großen Dosen enthalten sind. Mindestens einmal im Monat werden alle Patienten mit chronischer Glomerulonephritis im Urin getestet. Die psychologische Rehabilitation von Patienten ist sehr wichtig. Dazu gehören Maßnahmen, die auf eine schnellere Anpassung an die Krankheit, die Beseitigung von Angstzuständen und ein Gefühl von Selbstzweifel an der Krankheit abzielen.

    Die Arbeitsfähigkeit des Patienten wird individuell bestimmt. Es ist wünschenswert, den alten Beruf beizubehalten, wenn die Arbeitsbedingungen das Auftreten von Erkältungen und anderen nachteiligen Auswirkungen ausschließen. Wenn die chronische Nephritis kompensiert wird und die Nieren mit der Freisetzung von Stickstoffschlacken fertig werden, kann der Patient für eine leichte und nicht ermüdende Arbeit als teilweise tauglich angesehen werden, vorausgesetzt, dass ein bestimmter Behandlungsplan eingehalten wird. Die Erhaltung der Arbeitsfähigkeit wird durch den rationellen Einsatz körperlicher Aktivitäten und die Behandlung von Sanatorien gefördert. Sanatorien zur Behandlung solcher Patienten befinden sich in der heißen Klimazone: Im Sommer sind es der Süden der Ukraine, der Nordkaukasus und die Südküste der Krim; in der Frühlings-Sommer-Herbst-Periode - das Halbwüstenklima Turkmenistans (Ashkhabad, Bayram-Ali) und Usbekistans (Bukhara).

    Die Behandlung in Klimakurorten ist indiziert für Patienten mit chronischer Glomerulonephritis mit isoliertem Harnsyndrom, insbesondere mit schwerer Proteinurie. Patienten mit einer nephritischen Variante (ohne Exazerbation) und mit einer hypertensiven Variante, aber mit einem mäßigen Blutdruckanstieg, können auch in die Kurorte geschickt werden. Die Behandlungsdauer sollte mindestens 40 Tage betragen. Bei einem Effekt wird die Behandlung im nächsten Jahr wiederholt. Die Lebenserwartung von Patienten mit chronischer Glomerulonephritis hängt von der klinischen Variante der Erkrankung und dem Zustand der stickstoffhaltigen Nierenfunktion ab. Die Prognose ist günstig für die latente Variante, schwerwiegend für Hypertonie und Hämaturie, ungünstig für nephrotische und insbesondere Mischformen der chronischen Glomerulonephritis.

    Prävention von chronischer Glomerulonephritis

    Die primäre Prävention der chronischen Glomerulonephritis ist die rationale Verhärtung, die Verringerung der Kälteempfindlichkeit, die rationelle Behandlung chronischer Infektionsherde, die Verwendung von Impfstoffen und Seren nur für strenge Indikationen. Die sekundäre Prävention der chronischen Glomerulonephritis soll die Verschlimmerung der Erkrankung, die rationelle Behandlung und die Prävention von Erkältungen verhindern.

    Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt

    Herzinfarkt ist eine der gefährlichsten Herzkrankheiten. Und hier sind gleichermaßen wichtige Maßnahmen zur Rettung des Menschenlebens und zur Rehabilitation nach einem Angriff.

    Der Herzinfarkt ist eine Krankheit, die das Leben einer Person starr in „Vorher“ und „Nachher“ unterteilt. Und selbst wenn die Prognosen am günstigsten sind und die Folgen der Krankheit minimiert werden, ist es notwendig zu verstehen: Damit ein positives Ergebnis Wirklichkeit werden kann, muss der Lebensstil radikal überdacht werden.

    Die wichtigsten Phasen der Rehabilitation

    Myokardinfarkt - eine Krankheit, die vermieden werden kann. Diese Krankheit entwickelt sich lange Zeit und es ist möglich, ein tödliches Ende viel früher zu verhindern, als wenn das kardiovaskuläre System extrem verschlechtert ist.

    Laut Statistik endet der Tod nicht mehr als 10–12% der Angriffe. Dies bedeutet, dass selbst bei einer so schweren Erkrankung die Überlebensrate sehr hoch ist und eine Erholung mehr als möglich ist, obwohl dies viel Zeit in Anspruch nehmen wird.

    Tatsächlich dauert die Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt für den Rest ihres Lebens an.

    Es umfasst die folgenden Hauptschritte:

  • Bei bestimmten Empfehlungen werden folgende Operationen vorgeschrieben: Ballonangioplastie, Koronarstenting usw. Der Eingriff ist notwendig, um das Wiederauftreten eines Herzinfarkts zu verhindern oder seine besonders schwerwiegenden Folgen zu beseitigen.
  • Wiederherstellung oder Erreichung eines höchstmöglichen Lebensstandards;
  • Die Einnahme verschriebener Medikamente ist eine Frage der Erhaltungstherapie. Daher kann die Medikation nicht abgelehnt werden, da es keine Schmerzen oder Anfälle gibt.
  • Prävention von Herzkrankheiten - auch für den Rest Ihres Lebens;
  • Lebensstiländerung - das heißt, die Ablehnung ungesunder Gewohnheiten, Ernährungsumstellung, Ruhe und Arbeit, körperliche Rehabilitation bei Herzinfarkt und so weiter;
  • Rückkehr zum Arbeitsdetail. Gleichzeitig ist eine Rückkehr zur vorherigen Form der Arbeit nicht immer möglich, aber es ist durchaus möglich, in Ihrem Bereich Erfolg zu haben.

    Lebensstil ändern

    Herzinfarkt - kein Satz, nach dem eine Person ein Pflanzenleben führen muss. Im Gegenteil, die Schädigung des Herzmuskels sollte wiederhergestellt werden, was automatisch ein volles Leben bedeutet und keine Einschränkung.

    Sollte die Intensität einiger Manifestationen des Lebens verändern.

    Funktionsgruppen

    Die Dauer der Erholung, die Intensität der Belastung und das Nährwertmerkmal hängen von der Schwere der Erkrankung ab.

    Teilen Sie 4 Klassen von Patienten:

  • Funktionsklasse 1 sind Patienten, die einen kleinen Infarkt ohne signifikante oder keine Komplikationen hatten. Die Erholung vom Herzinfarkt ist hier am einfachsten.
  • Grad 2 - dies schließt Patienten mit mittelschweren Komplikationen oder Patienten mit einem großen Infarkt ein, die jedoch nur minimale Folgen haben.
  • Grad 3 - dies sind Patienten mit schweren Komplikationen nach einem kleinen fokalen Infarkt, insbesondere mit Angina pectoris, bis zu 4-6 Mal am Tag.
  • Grad 4 - Patienten mit einem kleinen fokalen Infarkt mit sehr schwerwiegenden Folgen - bis zum klinischen Tod sowie Patienten mit transmuralem Myokardinfarkt. Dies ist die schwierigste Gruppe von Patienten, die Rehabilitationsphase ist sehr lang.

    Körperliche Aktivität

    Der Herzmuskel ist der gleiche wie jeder andere und reagiert wie jeder andere auf die Belastung und das Fehlen davon. Bei ungenügender Belastung verkümmert der Muskel, wird schwächer und wird schneller geschädigt, bei übermäßiger Belastung wird er verletzt. Wie nirgendwo sonst ist die Maßnahme wichtig.

    Es ist notwendig, das Herz so bald wie möglich und natürlich nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zu laden.

  • In der Zeit nach dem Angriff ist körperliche Aktivität verboten. Der Patient darf zweimal täglich nicht länger als 10 Minuten auf dem Bett sitzen und muss von medizinischem Personal überwacht werden. Für Patienten mit den Besoldungsgruppen 1 und 2 beträgt dieser Zeitraum 3 bis 4 Tage, für 4 - mindestens eine Woche. Wenn der Patient einen zweiten Herzinfarkt hat oder der Zustand durch andere Erkrankungen kompliziert ist, wird die Rehabilitationsphase um weitere 2 Tage verlängert.
  • In der zweiten Etappe darf man den Flur entlang gehen und dreimal täglich 25 Minuten lang sitzen. Vermeiden Sie Aktivitäten, die Unebenheiten erfordern - bei einem Herzinfarkt ist die schwerste Belastung. Später darf man im Sitzen Gymnastik machen - natürlich nach Prüfung und ärztlicher Genehmigung.
  • Die dritte Etappe beinhaltet einen Gang entlang des Korridors - bis zu 200 m, vollständige Selbstbedienung, Sitzposition ohne Zeitbegrenzung. In diesem Stadium können Sie schnell Muskeln aufbauen.
  • In der vierten Phase ist das Gehen erlaubt - sehr bequem, da der Patient seine Dauer und Intensität selbst reguliert. Die Entfernung beträgt zunächst 600 m, dann 1,5 km und in einigen Tagen 2-3 km.

    Diese Phase beginnt, nachdem die EKG-Daten den Beginn der Narbenbildung des Herzgewebes bestätigt haben. Für verschiedene Funktionsklassen kommt dieser Moment zu unterschiedlichen Zeitpunkten: für die 1. Klasse - am 18. bis 20. Tag, für 2 - 16 - 7, für 3 - am 20. - 21. Die Genesung von Patienten der Klasse 4 hängt von zu vielen Faktoren ab. Hier ist es unmöglich, die Erholungsphase anzugeben.

    Beim Gehen sollte man sich nicht auf Müdigkeit konzentrieren, sondern auf objektivere Anzeichen:

  • eine Druckerhöhung ist ein Signal zur Verringerung der Last;
  • eine Erhöhung der Pulsfrequenz auf 200. Übrigens, wenn die Pulsfrequenz nach einem Spaziergang anfängt, auf 100–120 Schläge zu fallen, zeigt dies eine Erholung an;
  • Kurzatmigkeit - kein Indikator für Asthma;
  • übermäßiges Schwitzen

    Kontraindikationen für Patienten nach einem Herzinfarkt sind Diabetes Mellitus, Herz- oder Aortenaneurysma, gestörte Blutversorgung des Gehirns und so weiter. In diesem Fall erhält der Patient ein individuelles Regime.

    Nach erfolgreicher Überwindung von 4 Stufen kann der Patient entlassen werden. Zu Hause ist er verpflichtet, alle Rezepte des Kardiologen auszuführen, einschließlich der schrittweisen Steigerung der körperlichen Aktivität bis zur üblichen oder der Entwicklung körperlicher Aktivität, wenn dies für den Patienten nicht kennzeichnend ist.

    Rehabilitation von Drogen

    Bei Medikamenten, die fast immer eingesetzt werden, handelt es sich um Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern: Aspirin, Integrin, Enoxaparin und so weiter. Alle gehören zu Antikoagulanzien und reduzieren die Blutgerinnung.

    Die Behandlung der Folgen eines Myokardinfarkts ist jedoch streng individuell. Der Arzt wählt Medikamente aus und beurteilt nicht nur die Folgen der Erkrankung, sondern auch die Schwere der Verletzungen, den Allgemeinzustand des Patienten, Begleiterkrankungen usw.

    Was hier gemeinsam ist, ist nur eines: Die Ernennung eines Arztes muss mit aller Sorgfalt erfolgen.

    Psychologische Rehabilitation

    Die Rehabilitation nach einem Herzinfarkt kann in den meisten Fällen nicht ohne Berücksichtigung psychologischer Faktoren erfolgen. Emotionen und nervöse Überlastungen beeinflussen den Zustand des Herzens stärker als körperliche Anstrengung und sollten während der Erholungsphase beseitigt oder minimiert werden.

    Dabei geht es nicht um gewöhnliche emotionale Ausbrüche, sondern um Druck, der durch längeren Stress verursacht wurde. Die Hilfe von Psychologen in dieser Frage ist von unschätzbarem Wert.

    Für 3 bis 4 Monate wird der Patient oft von Angst und übermäßigen Ängsten für sein Leben gequält. Es ist notwendig, Panikattacken zu verhindern, indem dem Patienten der Mechanismus der Entstehung von Symptomen und deren Verlauf detailliert erklärt werden.

    Es ist wichtig, dem Patienten klar zu machen, dass eine übermäßige Ruhepause und mangelnde Bewegung den Zustand des Herzens so negativ beeinflussen wie eine sofortige Rückkehr zu einem früheren Lebensstil.

    Nicht weniger oft leiden Patienten an Depressionen. Sie wird durch ein Minderwertigkeitsgefühl, Ängste um ihre Zukunft, um ihre Arbeitsfähigkeit usw. verursacht. Trotz der völlig objektiven Bedeutung dieser Faktoren ist es notwendig, die grundlosen Bedenken im Bewusstsein des Patienten von den realen zu trennen.

    Menschen, die sich nach einem Herzinfarkt erholen, brauchen Vertrauen in sich und ihre Angehörigen. Oft ist die Konsultation eines Psychologen nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für seine Angehörigen erforderlich.

    Ebenso schädlich wie die vollständige Verweigerung des Vorfalls und übermäßiges Sorgerecht, was die körperliche und geistige Aktivität einschränkt.

    Während der häuslichen Rehabilitation sind die Beziehungen zwischen Angehörigen und Genesenden meist kompliziert: Misstrauen, anhaltende Angstzustände, ständige Hilferufe von anderen sowie Neid und Ärger sind charakteristisch für Herzpatienten.

    In einer solchen Situation ist die Hilfe eines Spezialisten von unschätzbarem Wert, da Patienten ihren Angehörigen und Freunden äußerst selten zuhören. Letztere sind außerdem der nächstliegende Gegenstand des Neides und der Irritation.

    Power

    Der Rehabilitationsplan für Herzinfarkt beinhaltet notwendigerweise eine Ernährungsumstellung. Dies gilt auch für den Aufenthalt in Krankenhäusern und für die Erholung zu Hause.

  • In den ersten 2 Tagen hat der Patient keinen Appetit. 6-8 Mal am Tag bekommt er schwach gebrühten Tee, Dogrose-Brühe, verdünnte Johannisbeere oder Orangensaft. Es ist verboten, kalt zu trinken.
  • In der nächsten Woche umfasst die Ration Brühen und konzentrierte Säfte. Der Gesamtkaloriengehalt sollte 1100–1200 kcal erreichen.
  • Eine Woche später enthält das Menü Suppen in Gemüsebouillon - es ist notwendig, Grieß- und Buchweizenbrei, geriebener Hüttenkäse und gekochter Fisch. Obst- und Gemüsesäfte sind frisch gepresst.
  • Wenn nach 2–3 Wochen keine Komplikationen beobachtet werden, steigt die tägliche Kalorienaufnahme auf 1600 kcal. Das Menü erscheint Kartoffelpüree, gekochter Blumenkohl, Kefir, Milchsaucen, Butter in der Zusammensetzung der Gerichte.
  • Einen Monat später beträgt die Kalorienaufnahme 2000 kcal pro Tag. Auf der Speisekarte stehen gekochtes Fleisch und Fisch, verschiedene Gemüse- und Obstsorten, Müsli und altbackenes Weizenbrot. Butter ist erlaubt, jedoch nicht mehr als 10 g. Fettige und würzige Speisen sollten vermieden werden. Gekühlte Speisen und Getränke sind strengstens verboten - unter +15 ° C.

    Gehen Sie nicht weiter auf die Prinzipien einer gesunden Ernährung. Fett gebratenes Fleisch, geräuchertes Fleisch und würzige Gerichte provozieren Krämpfe, die für Herzprobleme schlecht sind. Darüber hinaus fungieren sie als Quelle für "schlechtes" Cholesterin.

    Ein obligatorisches Element der Diät ist eine Begrenzung der Salzmenge - nicht mehr als 5 g pro Tag. Die Wassereinschränkungen hängen von der Schwere der Erkrankung ab: Sie müssen einen Arzt aufsuchen.

    Dispensary Beobachtung

    Herzinfarkt - ein harter Test für das Herz. Nach einiger Zeit können Komplikationen auftreten. Für diejenigen, die einen Herzinfarkt hatten, sind regelmäßige Besuche beim Arzt obligatorisch.

  • Während seines gesamten Lebens muss der Patient täglich Puls und Druck messen.
  • In den ersten sechs Monaten muss der Kardiologe mindestens zweimal im Monat, die nächsten sechs Monate - einmal im Monat - besucht werden. Bei einem günstigen Verlauf wird dann viermal im Jahr ein Arztbesuch durchgeführt. Ein Kardiologe muss ein EKG durchführen.
  • Zweimal im Jahr muss ein Patient mit einem Herzinfarkt den Funktionsdiagnostikraum besuchen, um eine Fahrradergometrie durchzuführen.
  • Zweimal im Jahr müssen Sie ein komplettes Blutbild durchführen - um die Konzentration von Thrombozyten, Erythrozyten und Leukozyten zu kontrollieren, sowie biochemisch -, um den Cholesterinspiegel zu bestimmen.
  • Dreimal im Jahr wird das Gerinnungssystem untersucht.
  • 2 Mal im Jahr müssen diejenigen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, einen Psychotherapeuten aufsuchen. Laut Statistik ändert sich bei 60–80% der Patienten die Persönlichkeit. Um solche Folgen zu vermeiden, ist fachkundige Hilfe erforderlich.
  • Chronische Glomerulonephritis: Symptome und Behandlung

    Chronische Glomerulonephritis ist ein Konzept, das eine Gruppe von Nierenpathologien einschließt, die sich in ihren morphologischen Erscheinungsformen und im Ursprung unterscheiden. Gleichzeitig ist jede von ihnen durch eine primäre Läsion des glomerulären Apparats gekennzeichnet, die zu Glomerulosklerose und Nierenversagen führt.

    Die Ursachen der Krankheit

    Akute und chronische Glomerulonephritis sind in der Regel zwei miteinander zusammenhängende Pathologien. Meistens entwickelt sich eine chronische Nierenerkrankung ohne ausreichende Behandlung einige Zeit nach dem Einsetzen der akuten Form der Glomerulonephritis. In der klinischen Praxis kommt es jedoch zu einer primären chronischen Glomerulonephritis, die unabhängig und ohne vorherige akute Periode gebildet wird. Die Hauptursachen für die chronische Form der Pathologie sind:

  • Immunschwächung.
  • Das Vorhandensein von Infektionsherden.
  • Hypothermie

    Symptome einer Glomerulonephritis

    Das Krankheitsbild der Krankheit und ihre Symptome hängen von der Form des pathologischen Prozesses ab. In der medizinischen Praxis ist es üblich, 5 Varianten der Glomerulonephritis zu unterscheiden:

    1. Latent (versteckt).
    2. Hypertensive
    3. Hämaturie
    4. Nephrotisch
    5. Nephrotisch - hämaturisch (gemischt).

    Jede der fünf Varianten der Krankheit ist durch eine Kombination von drei Hauptsyndromen gekennzeichnet: ödematöse, hypertensive und Harnwege (und deren Schweregrad).

    Latent

    Wenn bei dem Patienten eine latente chronische Glomerulonephritis diagnostiziert wird, werden die Symptome dieser Pathologie nicht eindeutig ausgedrückt. In diesem Zustand nehmen mäßige Proteinurie, Hämaturie, leichte Leukozyturie und Blutdruck ebenfalls moderat zu. Denn diese Form der Pathologie zeichnet sich durch einen langsam fortschreitenden Verlauf aus. Patienten, die an der latenten Form der Krankheit leiden, sind fast immer arbeitsfähig, müssen jedoch unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.

    Hypertonisch

    Diese pathologische Variante tritt bei 20% der Patienten mit chronischer Glomerulonephritis auf. Gleichzeitig gibt es minimale Veränderungen im Urin (kleine Hämaturie und Proteinurie) sowie einen leicht erhöhten Blutdruck.

    Hinweis: Aufgrund der Tatsache, dass die arterielle Hypertonie gut vertragen wird, können Patienten in Abwesenheit von Ödemen für längere Zeit keine Hilfe von einem Arzt in Anspruch nehmen.

    In der Regel ist der Verlauf dieser Erkrankung günstig, kann aber in einigen Fällen die Manifestation einer linksventrikulären Herzinsuffizienz (Anfall von Herzasthma) auslösen. Diese Form der Pathologie entwickelt sich lange genug und entwickelt sich stetig. Ihr Ergebnis ist chronisches Nierenversagen.

    Hämaturie

    Dies ist eine eher seltene Erkrankung (nur in 5% der Fälle). In diesem Zustand gibt es eine konstante Hämaturie, gefolgt von schweren Hämaturien. Patienten, die an dieser Form der Pathologie leiden, müssen unbedingt eine Differenzialdiagnose stellen (um einen Tumor oder andere urologische Pathologien auszuschließen). Die hämaturische Glomerulonephritis hat einen günstigen Verlauf und wird selten durch Nierenversagen kompliziert.

    Nephrotisch

    Diese Pathologie, die in 25% der Fälle auftritt, tritt mit einem charakteristischen Ödem auf. In diesem Zustand markante Proteinurie, verminderte Diurese, hohe relative Dichte des Urins. Diese Form der Glomerulonephritis verläuft in der Regel mäßig, aber es gibt Fälle, in denen ein rascher Verlauf mit der Entwicklung eines Nierenversagens auftritt. Wenn dies auftritt, tritt eine schnelle Abnahme des Ödems auf, der Blutdruck steigt an und die relative Dichte des Urins nimmt ab.

    Gemischt

    Dies ist die schwerste Form der Pathologie, die glücklicherweise nur in 7% der Fälle auftritt. Es unterscheidet sich stetig progressiver Verlauf und die Entwicklung von chronischem Nierenversagen.

    Behandlung

    Wenn bei einem Patienten chronische Glomerulonephritis diagnostiziert wird, wird die Behandlung dieser Pathologie entsprechend der klinischen Option, dem Vorhandensein von Komplikationen und dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses in den Nieren durchgeführt. Es lindert Ödeme, senkt den Blutdruck und entwickelt chronisches Nierenversagen.

    Hinweis: Es ist für den Patienten zwingend, bestimmte Auflagen und Diätbeschränkungen zu beachten. Eine medikamentöse Therapie für Menschen, die an chronischer Glomerulonephritis leiden, wird jedoch nicht immer verschrieben.

    Abhängig von den klinischen Manifestationen des pathologischen Prozesses wird der Behandlungsplan des Patienten bestimmt.

    Empfehlung: Alle Patienten sollten sich vor Unterkühlung, Stress und übermäßiger körperlicher und psychischer Belastung schützen. Es ist ihnen untersagt, im Herbst und Winter im Freien zu arbeiten sowie nachts, in heißen Läden und in kalten Räumen zu arbeiten. Einmal im Jahr wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

    Stress und psychischer Stress sind inakzeptabel!

    Um die empfohlene systematische Behandlung chronischer Infektionsherde (Parodontitis, Adnexitis, Tonsillitis, Cholezystitis usw.) zu verhindern.

    Je nach Funktionszustand der Nieren und der Form des pathologischen Prozesses wird dem Patienten eine bestimmte Diät verordnet.

    In der Regel ist bei chronischer Glomerulonephritis, die durch ein isoliertes Harnsyndrom und eine intakte Stickstoffausscheidungsfunktion gekennzeichnet ist, die empfohlene Diät N 15 (allgemeine Tabelle). In diesem Zustand ist der Verbrauch von Speisesalz und Fleischbrühen jedoch begrenzt.

    Die hypertensive und nephrotische Variante der chronischen Glomerulonephritis führt zu strengeren Einschränkungen beim Salzkonsum. Die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, sollte der täglichen Urindiurese entsprechen. Es wird empfohlen, Protein mit einer Rate von 1 Gramm pro 1 kg Körpergewicht des Patienten zu verbrauchen. Diese Menge wird abhängig vom täglichen Proteinverlust reguliert.

    Hinweis: Bei den ersten Anzeichen einer CNI ist die Proteinzufuhr begrenzt, und gleichzeitig steigt die Menge an Flüssigkeit auf zwei Liter pro Tag.

    Die medikamentöse Therapie der chronischen Glomerulonephritis wird symptomatisch verordnet. Sie sorgt für die Beseitigung der Verschlimmerung des pathologischen Prozesses. In der Regel wird die medikamentöse Behandlung bei Patienten verordnet, bei denen eine spontane Remission unwahrscheinlich ist.

    Aktive Therapie

    • Arzneimittel, die eine Immunentzündung unterdrücken (Zytostatika oder Glukokortikoide)
    • Entzündungshemmende nichtsteroidale Natur.
    • Direkte und indirekte Antikoagulanzien, die die Mikrozirkulation in den Nieren verbessern.

    Warnung! Mit der Entwicklung von Nierenversagen ist die Verwendung von Glukokortikoiden kontraindiziert.

    Nach Abschluss der empfohlenen Behandlung wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen und unweigerlich in die Registrierung der Apotheke aufgenommen. Bei der ambulanten Überwachung wird eine ständige Überwachung des Funktionszustands der Nieren durchgeführt, und eine mögliche Verschlimmerung des pathologischen Prozesses wird rechtzeitig erkannt. Besondere Aufmerksamkeit gilt Patienten, denen eine Langzeitbehandlung mit Zytostatika oder Glukokortikoiden empfohlen wird. Für Menschen, die an einer chronischen Glomerulonephritis leiden, ist es obligatorisch, ein- oder zweimal pro Monat Urin für die Analyse zu spenden (allgemeine Urinanalyse und eine Probe von Zemnitsky).

    Rehabilitation von Patienten

    Die psychologische Rehabilitation von Patienten umfasst Aktivitäten, die darauf abzielen, Angstzustände und Unsicherheitsgefühle zu beseitigen, die bei der Entwicklung der Krankheit auftreten.

    Die Arbeitsfähigkeit des Patienten wird individuell bestimmt. Wenn die Arbeitsbedingungen das Auftreten verschiedener nachteiliger Faktoren ausschließen, behält der Patient natürlich den gleichen Beruf. Wenn die Nieren die Freisetzung von stickstoffhaltigen Schlacken (kompensierte Nephritis) mit konstanter Einhaltung des empfohlenen Behandlungsplans bewältigen, gilt der Patient als für die Arbeit mit mäßiger Schwere geeignet. Um seine Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten, wird ihm eine Sanatorium-Resort-Behandlung und rationelle körperliche Anstrengung empfohlen. Patienten, die an einer chronischen Glomerulonephritis leiden, werden Sanatorien gezeigt, die sich in einer heißen Klimazone befinden.

    Eine solche "klimatische" Behandlung wird für Personen mit schwerer Proteinurie (mit isoliertem Harnwegsyndrom) sowie für Patienten mit nephrotischer oder hypertensiver Pathologie (ohne Verschlimmerung) empfohlen. Die Dauer der Spa-Behandlung beträgt durchschnittlich vierzig Tage. Bei positivem Effekt wird es jährlich ernannt.

    Abhängig von der klinischen Variante des pathologischen Prozesses sowie von der Stickstofffreisetzungsfunktion der Nieren wird die Lebensdauer eines Patienten bestimmt, der an einer chronischen Glomerulonephritis leidet. Bei einer latenten Form der Erkrankung ist die Prognose in der Regel günstig, bei Bluthochdruck und Hämaturie schwerwiegender und bei nephrotischer oder gemischter Glomerulonephritis - ungünstig.

    Prävention

    Die primäre Prävention der Entwicklung des pathologischen Prozesses ist die rationelle Verhärtung, die Verringerung der Erkältungsempfindlichkeit sowie die rechtzeitige und angemessene Behandlung chronischer Infektionsherde.

    Alle Seren und Impfstoffe sollten strikt gemäß den Aussagen eines Spezialisten verwendet werden.

    Die sekundäre Prävention der chronischen Glomerulonephritis zielt darauf ab, Exazerbationen, eine rationelle Behandlung und die Prävention von Erkältungen zu verhindern. Ich möchte betonen, dass in diesem Fall die individuelle Intoleranz des Patienten mit bestimmten Medikamenten, Nahrungsmitteln und anderen potenziellen Allergenen berücksichtigt werden muss, die eine Verschlimmerung und Komplikation des pathologischen Prozesses verursachen können.