Cistocele, was es bei Frauen ist

Die Auslassung und Verdrängung der Organe des Beckenbereichs gilt als Altersmanifestation. Grund dafür sind die geschwächten Muskeln und Bänder, die dafür verantwortlich sind, sie in der gewünschten Position zu halten. Der Inhalt ist der Pathologie gewidmet, die Experten als Cystozele bezeichnen, d. Verdrängung oder Prolaps der Blase (Kystis) in der Scheide der Frau. Während der Veröffentlichung werden Antworten auf die aktuellsten, für solche Patienten, Fragen gegeben: Anzeichen, Symptome, Behandlung. Parallel dazu werden weitere relevante Fragen zum Thema angesprochen.

Anzeichen einer Zystozele

Nach Beobachtungen von Fachleuten handelt es sich bei der Risikogruppe um Frauen, die nach 40 Jahren zur Welt kommen. Es gibt andere Risiken, bei denen dieser Zustand auftreten kann:

  • Gewichtheben;
  • Übergewicht
  • Chronische Episoden von starkem Husten;
  • Regelmäßige Verstopfung und Versuche zu leeren;
  • Operation zur Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie);
  • Hernien der Beckenorgane;
  • Erbliche Faktoren.

Die wichtigsten Symptome von Cystotel und Anzeichen:

  • Unbehagen beim Entleeren, Husten, Niesen;
  • Schweregefühl im Beckenbereich, Blähungen;
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung nach dem Wasserlassen;
  • Häufiges Drängen und / oder Inkontinenz;
  • Häufige Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems;
  • Schmerzen während und nach dem Sex;
  • Die Bildung eines Tumors (kel²) wird durch Abtasten bestimmt.

Der Zweck der Cystozelen-Behandlung hängt weitgehend vom Entwicklungsstadium des Defekts ab: Im ersten Stadium ist die Behandlung als solche nicht sinnvoll. Es genügt für eine Frau, den Empfehlungen eines Arztes zu folgen - zum Beispiel für Kegel-Gymnastik. In der zweiten Stufe können konservative Behandlungsmethoden als Behandlung empfohlen werden, in der dritten Stufe ist die Behandlung nicht mehr wirksam und nur eine Operation hilft Patienten.

Kann man mit Cystozele Sex haben?

Sex als solches ist nicht verboten, aber er gibt einer Frau ein unangenehmes Gefühl, oft begleitet von schmerzenden Schmerzen direkt während und nach der Handlung. Bei der schwierigsten Entwicklung der Pathologie kann eine Frau im Prinzip keinen Sex wegen Schmerzen haben.

Wie wird eine Zystozelenoperation durchgeführt?

Die Behandlung der Cestozele hat mehrere Ziele: Wiederherstellung der normalen Position der Beckenorgane, insbesondere der Blase, Korrektur der Vaginalwand (verwendet für den Prolaps, d. H. Für den Uterusprolaps), und Wiederherstellung der Funktionen von verdrängten Organen.

Es gibt zwei Möglichkeiten für eine Operation:

  • Kolporrhaphie anterior - Kontaktoperation. Bei Inkontinenzsymptomen wird die Harnröhre dabei mit dem Anschluss der Vaginalwand vernäht;
  • Die laparoskopische Operation ist die gutartigste Art der Operation, die postoperative Periode beträgt normalerweise nicht mehr als drei Tage.

Wie viel kostet eine Zystozelenoperation?

Die Kosten einer chirurgischen Behandlung hängen hauptsächlich von der Art der Operation ab: Kontakt oder Laparoskopie. Der zweite Faktor, der die Kosten beeinflussen kann, ist der Entwicklungsstand und die Nebensymptome. Es ist auch wichtig und der regionale Standort des Patienten. Im Durchschnitt variiert der Preis in ganz Russland zwischen 30 und 170 Tausend Rubel.

Zystozele-Behandlung mit Volksmedizin und Bewegung

Das Ziel der Behandlung von Cystozele mit konservativen Methoden, einschließlich traditioneller Medizin und Bewegung, besteht darin, den Beckenmuskeln einen Tonus zu geben. Die effektivsten Übungen sind Kegel. Sie sind einfach in der Ausführung und benötigen keine zusätzliche Ausrüstung. Die Essenz der Übungen - abwechselnde Spannung, ein paar Sekunden lang halten und die Muskeln des Beckens entspannen. Die notwendigen Muskeln können ermittelt werden, wenn versucht wird, das Wasserlassen zu unterbinden. Komplexität der Implementierung - 10-15 Ansätze für jede Übung.

Traditionelle Zystozelenbehandlungsmethoden umfassen die adjuvante Therapie: Tees und Sitzbäder. Im Dampfbad werden Tees zubereitet. Quittenfrüchte gelten als die effektivsten Früchte. Für das Bad empfehlen wir ein Dotiergras im Verhältnis 1:10, wobei der zweite Indikator Wasser ist. Gras goss kochendes Wasser, kühlte auf 38 bis 40 Grad und wurde für den vorgesehenen Zweck verwendet. Die Eingriffszeit beträgt 1-20 Minuten pro Tag.

Auswirkungen der Operation Zystozele und Rektozele

Parallel zur Zystozele entwickeln viele Frauen einen weiteren Defekt - die Rektozele, d. H. Absacken des Rektums in der Vagina. Mit der doppelten Dynamik der fehlerhaften Entwicklung wenden Ärzte die Methode des Implantierens eines speziellen Netzes an, um die Organe in der richtigen Position zu halten. Moderne Behandlungsmethoden können in beiden Fällen die postoperativen Konsequenzen auf ein absolutes Minimum reduzieren. Gelegentlich treten jedoch immer noch schwerwiegende Komplikationen auf: Blutungen, Infektionen, versehentliche Schäden an den operierten oder benachbarten Organen, Reaktionen auf die Anästhesie.

Cistocele

Die Zystozele ist ein hernieartiger Vorsprung des Blasenunterteils in die Vaginalhöhle (oder darüber hinaus) infolge der Verschiebung der Vorderwand. Sie tritt nach 40 Jahren häufiger auf und die meisten Fälle von Cystozele sind im Alter (60 - 70 Jahre).

Die Zystozele wird häufig von einem Abstieg der Harnröhre begleitet.

Die Zystozele ist keine unabhängige Krankheit, und die Diagnose der Zystozele deutet auf eine Abweichung der normalen anatomischen Lage der Blase hin, die entweder asymptomatisch sein kann oder von lebhaften klinischen Manifestationen begleitet wird.

Die Zystozele ist das Ergebnis pathologischer Veränderungen in den Eigenschaften und / oder der Struktur des Muskel- und Bandapparates des Beckenbodens.

Die Blase ist ein muskulöser "Beutel" mit einer Kapazität von etwa 750 cm³, der sich im Beckenraum befindet. Der vordere Teil der Blase ist der Schambein, der hintere Teil der Gebärmutter und der obere Teil der Vagina. Es sekretiert den Körper, den oberen Teil, den unteren Teil und den Hals und gelangt in die Harnröhre (Harnröhre). Wenn sich der Urin füllt, ändert sich die Größe und Form der Blase.

Beckenmuskulatur und Bänder sorgen für eine normale anatomische Lage der Beckenorgane (insbesondere der Gebärmutter, der Blase und des Rektums). Der Muskelapparat des Beckens besteht aus drei kraftvollen Muskelschichten, die durch Bindegewebsfasern verstärkt werden - die Faszie und der Uterus werden mit runden und breiten Bändern festgehalten. Die Veränderung der normalen Blasensituation ist eine Folge der Verschiebung des Uterus in Richtung der Vagina, dh nach unten. Infolge der Verletzung des Beckenmuskeltonus und der Schwächung der Uterusbänder, der Vorderwand der Vagina wird schwächer, der Uterus beginnt sich zu bewegen und zieht die Blase.

Für den Fall, dass der Uterusvorfall mit dem hinteren Vaginalwandvorfall einhergeht, ist das Rektum verschoben - Rektozele. Es gibt eine Kombination von Cystocele und Rectocele gleichzeitig. Es ist richtig, dass die Cystozele und die Rectozele Anzeichen für einen ausgeprägten Uterus- und Vaginaprolaps sind.

Der Verschiebungsgrad der Blase hängt von dem Grad der Beeinträchtigung der Stützfunktion der Beckenmuskulatur und der Bänder ab und steht in direktem Zusammenhang mit dem Grad des Uterusvorfalls.

Die Zystozeltherapie hängt vom Grad der Blasenfunktionsstörung ab. Eine leichte Verschiebung kann den Patienten nicht stören und erfordert keine medizinische oder operative Korrektur.

Vorbeugung gegen Zystozele ist die Stärkung der Beckenmuskulatur durch sorgfältig ausgewählte körperliche Übungen.

Einige Patienten verwenden den falschen Begriff Blasenzystozele, um ihren Zustand anzuzeigen. Das Wort "Cystocele" kommt von den griechischen Ausdrücken "Cystis" - der Harnblase und "Cele" - Com, Hernie, Tumor, das heißt, der Ausdruck "Blase" ist bereits darin enthalten, und die Blasenzystozele existiert einfach nicht.

Ursachen der Zystozele

Da die Blase nach dem Abwärtsgehen der Gebärmutter „rauscht“, sind die Ursachen der Zystozele fast immer die gleichen wie die Ursachen des Uterus- und Vaginavorfalls, nämlich:

- Verletzungen der Beckenmuskulatur und / oder der Bänder.

- Mehrfachabgaben führen zu Überdehnung der Beckenmuskulatur und zu einer Abnahme ihrer Elastizität. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Cystozele nach der Geburt spielt die Schwächung der Bindegewebsstrukturen zwischen Gebärmutter, Blase und Beckenknochen.

- Komplizierte Geburt, begleitet von der Entnahme des Fötus für das Gesäß, der Auferlegung einer geburtshilflichen Zange und so weiter.

- Operationen an den Genitalien. Während der Operation ist es manchmal notwendig, die Muskulatur zu sezieren und anschließend zu stechen. Narben, die sich im Muskelgewebe bilden, verändern ihre Elastizität und Kontraktilität.

- Tränen im Perinealbereich jeder Ätiologie (einschließlich Generika).

- Erhöhter langfristiger intraabdominaler Druck, der mit einigen extragenitalen Erkrankungen oder chronischer schwerer Verstopfung einhergeht.

- Unterentwicklung der Beckenmuskulatur angeborener Natur.

- Hernie, Prolaps der inneren Organe im Zusammenhang mit der Pathologie des Bindegewebes.

- Schwere körperliche Arbeit oder unsachgemäß organisierte körperliche Aktivität.

- Atrophische Veränderungen und Elastizitätsverlust der Beckenbodenmuskulatur aufgrund natürlicher altersbedingter Ursachen. Am häufigsten wird bei älteren Patienten eine Cystozele diagnostiziert. Ein Östrogenmangel in dieser Kategorie von Frauen verschlimmert den Verdrängungsprozess der Genitalien und kann zur Entwicklung der Cystozele führen.

Das Weglassen der vorderen Scheidenwand ist fast immer bis zur einen oder anderen Stufe begleitet von der Bildung einer Cystozele und dient als offensichtlichster Prädispositionsfaktor für ihr Auftreten.

Symptome einer Zystozele

Das helle Krankheitsbild begleitet nur einen ausgeprägten Verdrängungsprozess der Blase. In einigen Fällen fühlt sich die Frau nicht unwohl, und die Cystozele wird bei einer Beckenuntersuchung in ihr gefunden.

Die Verdrängungsprozesse der Genitalien tendieren dazu, sich zu verschlimmern, so dass im Laufe der Zeit in der Klinik der Erkrankung Beschwerden wie Störungen des Wasserlassen, Unbehagen und Druckgefühl (Fremdkörper) in der Vagina, Schmerzen im Unterbauch und im Kreuzbein auftreten können. Wenn die Cystozele von einem Uterusvorfall (vollständig oder teilweise) begleitet wird, klagen die Patienten über eine Verschiebung der Genitalien über die Grenzen des Genitalspaltes hinaus, die sie unabhängig herausgefunden haben. Die Zystozele ist gekennzeichnet durch häufige Zystitis vor dem Hintergrund einer gestörten normalen Blutzirkulation im Becken und einer Harnstauung in der Blase.

Störungen beim Wasserlassen äußern sich in Dysurie (schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen), Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Inkontinenz. Die Patienten klagen häufig über Restharn - Urin, der nach dem Entleeren in der Blase verbleibt.

Viele andere Erkrankungen können zu einer Störung des Wasserlassen führen. Daher ist eine gynäkologische Untersuchung eine zuverlässige Methode zur Diagnose der Cystozele. Während der Untersuchung zeigte sich ein Vorfall (Vorsprung) der vorderen Scheidenwand, der durch die Anspannung der vorderen Bauchwand verstärkt wird (eine Frau wird angeboten, sich während der Untersuchung zu straffen). In fortgeschrittenen Fällen kann ein Überstand über den Genitalspalt hinaus bei einer Frau auch in aufrechter Position erkannt werden. In diesem Fall sieht die Schleimhaut des gefallenen Segments verletzt aus, mit vielen Abnutzungen und sogar Wunden.

Das spezifische klinische Bild der Cystozele verursacht keine diagnostischen Schwierigkeiten, ist jedoch in einigen Fällen den Manifestationen eines Divertikulums der Blase oder der Harnröhre ähnlich. Divertikel wird als angeborener oder erworbener Vorsprung der Organwand bezeichnet. Im Gegensatz zur Zystozele bleibt die Blase an Ort und Stelle, und nur das Divertikel wird verschoben. Die endgültige Diagnose wird nach der Untersuchung des Urologen gestellt. Zur Verdeutlichung der Diagnose können Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen zugeordnet werden.

Die Zystozele wird häufig von entzündlichen Prozessen in der Blase und Vagina begleitet. Um die Natur der Entzündung zu klären, führte man eine Untersuchung von Urin- und Vaginalabstrichen durch.

Grad Cystozele

Der Verschiebungsprozess der Blase hängt von einer Kombination vieler Faktoren ab. Es gibt kein einziges Entwicklungsszenario für alle Cystozele.

Bei einigen Patienten wird zum Beispiel nur der vordere Teil der Vaginalwand mit einer erweiterten Harnröhre (Urethrozele) verschoben, wodurch die Blase an ihrem richtigen Ort bleibt.

Die individuellen anatomischen Merkmale, das Alter des Patienten, die geburtshilfliche Vorgeschichte und das Vorhandensein einer begleitenden nicht-gynäkologischen Pathologie haben einen signifikanten Einfluss auf die Art der Zystozele.

Abhängig von der Topographie der Blase gibt es drei Grade an Cystozele:

- Zystozele ersten Grades - der günstigste, milde Verschiebungsgrad der Blase macht der Frau oft keine Unannehmlichkeiten und wird bei einer gynäkologischen Untersuchung nach einer Belastung festgestellt.

- Eine moderate Zystozele zweiten Grades während der Untersuchung wird erkannt, ohne dass die Frau die vordere Bauchwand belasten muss. Ein Vorsprung der vorderen Vaginalwand, nicht über die Grenzen des Genitalspaltes hinaus, wird erkannt.

- Der dritte Grad der Cystozele ist der schwerste. Der Vorsprung der Vaginalwand (teilweise oder vollständig) wird sogar in einem Zustand vollkommener körperlicher Ruhe erkannt.

Der Grad der Cystozele charakterisiert das Entwicklungsstadium der pathologischen Verschiebung der Blase und dient auch als entscheidendes Kriterium bei der Wahl einer Therapiemethode.

Zystozele-Behandlung

Eine spontane Behandlung des Auslassens der Scheidenwände findet nicht statt, aber wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wird, wird ein angemessener Komplex aus Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen dazu beitragen, den Prozess zu stoppen und sein weiteres Fortschreiten zu verhindern.

Manche Patienten nehmen die Diagnose einer Zystozele als einen Satz wahr, was völlig falsch ist, da der Prozess eliminiert werden kann.

Bei der Wahl einer Therapie mit Cystozele müssen die klinische Situation und das Stadium der Erkrankung berücksichtigt werden. Ein milder Grad an Cystozele erfordert keine schwerwiegenden medizinischen Eingriffe und ein schwerer Grad erfordert eine obligatorische chirurgische Behandlung.

Eine gute Wirkung bei der Behandlung nicht schwerer Verschiebungen der Genitalien (insbesondere der Cystozele) wird durch die therapeutische Kegel-Gymnastik erzielt, die für abwechselnde Verspannung und Entspannung der Beckenmuskulatur sorgt. Frauen, bei denen die Gefahr einer Zystozele besteht, Kegel-Übungen werden als Prophylaxe verschrieben.

Neben den therapeutischen Übungen wird empfohlen, die Art der körperlichen Anstrengung zu ändern: Um unerwünschte Verspannungen der Beckenbodenmuskulatur zu vermeiden, ist es verboten, Gewichte zu heben. Wenn der Patient Verstopfung hat, muss die Ernährung so angepasst werden, dass Sie während des Stuhlgangs nicht übermäßig beansprucht werden.

Bei Frauen in den Wechseljahren mit ausgeprägten Atrophieprozessen und Stoffwechselstörungen werden Östrogentabletten und Salben zur Verbesserung der Muskelelastizität verwendet. Eine Schmierung der Vagina-Schleimhaut mit hormonellen Salben verringert den Atrophie-Grad und verbessert den Zustand der Patienten.

Ältere Patienten haben nicht immer die Möglichkeit, eine Operation durchzuführen, und in einigen ist die Hormontherapie kontraindiziert. In diesen Fällen benutzte Gummiringe - Pessare, einzeln in der Größe ausgewählt. Das Pessar wird in die Vagina eingeführt und lässt die Gebärmutter und die Scheidenwände nicht verschwinden. Einige Frauen haben eine negative Einstellung zu dieser therapeutischen Methode, da sie häufig die Ringe wechseln und regelmäßig mit Kräuterlösungen und antibakteriellen Mitteln duschen müssen, um Entzündungen vorzubeugen.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind schwere Fälle von Cystozele. Nach erfolglosen Versuchen, die Situation durch andere Methoden zu korrigieren, wird eine chirurgische Behandlung verordnet.

Zystozele-Operation

Der Zweck der chirurgischen Behandlung der Cystozele besteht darin, die Blase wieder in ihre ursprüngliche Position zu bringen. Die chirurgische Behandlung wird von Chirurgen - Urologen - durchgeführt.

Der Zugang zur Blase (der Ort, an dem der Schnitt geplant werden soll) wird durch den Grad der Cystozele bestimmt. Wenn sich die Blase deutlich in die Vaginalhöhle wölbt, wird ein vaginaler Zugang durchgeführt, in anderen Fällen ist das Operationsfeld an der vorderen Bauchwand lokalisiert. Die Operation kann auch durch Laparoskopie durchgeführt werden.

Die häufigste Operation der Zystozele ist die vordere Kolporrhaphie. Nach der Bestimmung des Aufwölbungsorts der Blase werden alle pathologisch veränderten (gestreckten oder dispergierten) darunter liegenden Gewebe mit Hilfe von Nähten oder speziellen Materialien gestärkt, die einem feinen Netz ähneln. Wenn die an die Cystozele angrenzenden Gewebe schwer beschädigt sind, werden sie entfernt und die Ränder des gesunden Gewebes zusammengenäht.

Manchmal ist eine zusätzliche Fixierung der Blase und eine Stärkung der Beckenmuskulatur erforderlich. Der Chirurg kann eine zweistufige Operation ausführen, die mehrere Methoden kombiniert, und eine aufeinanderfolgende Reihe von Operationen festlegen. Das hängt von der jeweiligen klinischen Situation ab.

Eine ordnungsgemäß durchgeführte chirurgische Rekonstruktion des Ortes der Blase und ein angemessenes Management der postoperativen Periode ermöglichen es den Patienten, einen Monat nach der chirurgischen Behandlung zum normalen Rhythmus des Lebens zurückzukehren.

Die Rezidivwahrscheinlichkeit der Cystozele liegt zwischen 5% und 23%.

Cistocele und Rectocele

Cystocele / Rectocele (Beckenentspannung; Blasenprolaps; Gefallene Blase / Rectocoele; Hervorstehendes Rektum)

Beschreibung

Bindegewebe teilt die Organe des Beckens. Ein Gewebe, genannt Faszie, wird an den nahegelegenen Muskeln befestigt. In einem gesunden Zustand unterstützen die Faszien und Muskeln die Blase, die Vagina und das Rektum. Defekte in der Faszie können zu Zystozele oder Rektozele führen.

Die Zystozele ist ein Defekt in der Faszie zwischen Blase und Vagina. Gleichzeitig wölbt sich ein Teil der Blasenwand in die Vagina. Es gibt drei Arten von Zystozele:

  • Typ 1: eine milde Form, die Blase dringt nur teilweise in die Vagina ein;
  • Typ 2: eine gemäßigte Form, bei der die Blase weit genug absinkt und den Eingang zur Vagina erreichen kann;
  • Typ 3: Die schwerste Form, bei der die Blase durch die Öffnung in der Vagina durchhängt.

Die Rektozele ist ein Faszienfehler zwischen dem Rektum und der Vagina. In diesem Teil der Wand wölbt sich der Mastdarm in die Vagina.

Je früher die Behandlung der Cystozele oder Rektozele beginnt, desto besser ist das Ergebnis. Wenn Sie vermuten, dass Sie an dieser Krankheit leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Ursachen der Zystozele und der Rektozele

Die Wand zwischen der Vagina und der Blase oder dem Rektum kann durch einen oder mehrere der folgenden Faktoren beschädigt werden:

  • Schwierige vaginale Lieferung:
    • Mehrere Gattungen;
    • Verwenden Sie eine Pinzette während der Geburt.
    • Perineal-Tränen während der Geburt;
    • Episiotomie bei der Geburt.
  • Spannung durch Anheben schwerer Gegenstände;
  • Chronischer Husten;
  • Chronische Verstopfung;
  • Die Schwächung der Vaginalmuskulatur durch Östrogenmangel nach der Menopause.

Risiken für Zystozele und Rektozele

Wenn Sie einen dieser Risikofaktoren haben, informieren Sie Ihren Arzt:

  • Alter: Postmenopause;
  • Das Vorhandensein einer schwierigen vaginalen Entbindung;
  • Stress während des Stuhlgangs;
  • Fettleibigkeit;
  • Rauchen

Symptome von Zystozele und Rektozele

Viele Fälle sind mild und haben keine Symptome.

In schwerwiegenden Fällen umfassen die Symptome der Cystozele:

  • Harnverlust beim Lachen, Niesen, Husten;
  • Unvollständige Entleerung der Blase beim Wasserlassen;
  • Schmerzen oder Druck im Becken;
  • Häufige Blasenentzündungen;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • Gefühl, dass Gewebe aus der Vagina herausragt.

Symptome der Rektozele sind:

  • Schmerzen oder Druck in der Vagina;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • Schmerzen oder Druck im Rektum;
  • Schwierigkeiten beim Stuhlgang;
  • Die Notwendigkeit, Druck auf die Vagina auszuüben, um den Durchgang des Stuhls zu unterstützen;
  • Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs;
  • Gefühl, dass Gewebe aus der Vagina herausragt.

Diese Symptome sind nicht immer mit der Cystozele oder der Rektozele verbunden. Diese Symptome können durch andere, weniger oder schwerwiegendere Erkrankungen verursacht werden. Wenn Sie eines der Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Diagnose von Zystozele und Rektozele

Der Arzt wird nach den Symptomen und der Vorgeschichte der Krankheit fragen sowie eine körperliche Untersuchung durchführen. Analysen für die Cystozele können Folgendes umfassen:

  • Gynäkologische Untersuchung;
  • Mick-Zysturethrographie - Röntgenaufnahmen beim Wasserlassen;
  • Urintests zur Suche nach Infektionen.

Tests auf Rektozele können umfassen:

  • Untersuchung der Vagina und des Rektums;
  • Röntgenaufnahme während eines Stuhlgangs.

Behandlung von Cystocele und Rectocele

In milden Fällen benötigen Cystozele und Rektozele keine Behandlung. In schwerwiegenden Fällen umfassen die Behandlungsoptionen die folgenden:

Änderung der körperlichen Aktivität

  • Der Arzt kann Ihnen empfehlen, das Heben von Gewichten zu vermeiden.
  • Kegel-Übungen (Kompression der Beckenbodenmuskulatur) können die Muskeln um die Vagina und die Blase herum stärken;
  • Für Rectocele eine Diät, die die Stuhlpassage verbessert, bei Bedarf mit zusätzlichen Flüssigkeiten und Stuhlweichmachern.

Pessar

Ein Pessar ist ein Gerät, das in die Vagina eingeführt wird und die Blase und / oder das Rektum an Ort und Stelle unterstützen kann.

Östrogenersatztherapie

Durch das Hinzufügen von Östrogen können Sie die Scheidenwände nach der Menopause stärken. Es kann in Form von Tabletten, Cremes oder Pflastern bereitgestellt werden.

Chirurgie

In schweren Fällen kann eine Operation der Zystozele oder der Rektozele erforderlich sein, um die Blase oder das Rektum wieder in Position zu bringen.

Prävention von Zystozele und Rektozele

Gehen Sie folgendermaßen vor, um die Wahrscheinlichkeit von Cystozele und Rektozele zu verringern:

  • Vermeiden Sie harte Arbeit.
  • Führen Sie regelmäßig Kegel-Übungen durch.
  • Verstopfung behandeln;
  • Aufhören zu rauchen;
  • Halten Sie ein gesundes Gewicht.

Zystozele (Blasenprolaps)

Definition von Zystozele

Die Auslassung der vorderen Scheidenwand (Zystozele - beim Abstieg der Blase). Dieser Zustand entwickelt sich als Folge einer Schädigung der pubozervikalen Faszie, die wie eine Hängematte die Blase stützt. Im Falle seiner Schwächung beginnt letzterer zu fallen und drückt auf die Vorderwand der Vagina. Die Zystozele ist die häufigste Art des Beckenorganprolapses bei Frauen.

Anatomie der weiblichen Beckenorgane beim Abstieg der Vagina anterior (Cystocele)

Symptome der Zystozele (Weglassen der Scheidenfront)

Das Hauptsymptom des Vaginalwandvorfalls ist das Gefühl eines Fremdkörpers im Damm. Patienten, die zum Empfang kommen, sagen oft: "Mir kommt etwas heraus", "Etwas Ball ragt aus der Vagina heraus", "Wenn ich mich hinsetze, scheint es mir, als sitze ich auf etwas", "Etwas es kommt aus meiner Vagina und reibt sich gegen Unterwäsche usw. Es kommt häufig vor, dass eine Frau die oben genannten Beschwerden erhebt, jedoch ist bei Betrachtung der ausgeprägten Auslassung der Vaginalwände nicht entschieden. Dies ist besonders charakteristisch für das Anfangsstadium der Erkrankung (Stadium 1–2) und beruht auf der Tatsache, dass bei solchen Patienten die Stützvorrichtung und der Tonus des Beckenbodens teilweise erhalten bleiben. Bei kleinen Belastungen oder in Ruhe geht dieser Defekt einfach nach innen und tritt nur am Ende des Tages oder bei schwerer körperlicher Anstrengung (Husten, Anstrengung usw.) wieder auf. Mit dem Fortschreiten der Auslassung der vorderen Scheidenwand können spezifische Manifestationen auftreten, die für die Zystozele charakteristisch sind:

  • schwacher Harndruck
  • Wasserlassen in mehreren Stufen
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase (bis zum völligen Fehlen der Selbstentzündung)
  • die Notwendigkeit, die Auslassung zu reduzieren, um mit dem Wasserlassen zu beginnen
  • häufiges Wasserlassen (einschließlich Aufstehen nachts)
  • scharfer Drang zu urinieren.

Der isolierte Prolaps der Scheidenvorderwand ist ziemlich selten, oft begleitet von einem Prolaps der Gebärmutter (apikaler Prolaps) und / oder dem Prolaps der hinteren Wand (Rektozele).

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Ursachen und Faktoren, die zur Entwicklung der Cystozele beitragen

Der Beckenboden besteht aus Muskeln und Faszienapparat. Diese Strukturen bieten normalerweise die notwendige Unterstützung für die Beckenorgane. Im Laufe der Zeit kann es zu einer Schädigung des faszialen Faszienapparats als Ergebnis einer Geburt, eines längeren Anstiegs des Abdominaldrucks usw. kommen, was zu einem abnormalen Abstieg der Vaginalwände führt. Nachfolgend sind die Faktoren aufgeführt, die zur Entwicklung der Cystozele beitragen.

  • Verlängerte und traumatische Wehen (Unterlassung der Hinterwand (Rektozele) ist mit Schwangerschaft und natürlicher Geburt verbunden. Das Risiko, dass die Vaginalwände nach der natürlichen Entbindung wegfallen, ist doppelt so hoch wie der Kaiserschnitt. Bei der natürlichen Entbindung bei Frauen bis zu 160 cm und dem Gewicht eines Neugeborenen mehr 4000 g ist dieses Risiko ebenfalls 2-fach höher.);
  • Alter (Das Risiko, dass die Scheidenwände ausfallen, steigt mit zunehmendem Alter, insbesondere in der Zeit nach der Menopause, wenn ein Östrogenmangel beobachtet wird (Abnahme des allgemeinen und lokalen Spiegels weiblicher Sexualhormone, die für die Stärke des Bandapparates des Beckentages verantwortlich sind);
  • Chronische Zustände und Erkrankungen, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergehen (körperliche Anstrengung im Zusammenhang mit Anstrengung: von Gewichtheben im Alltag bis zum Profisport, chronische Verstopfung, chronischer Husten mit Bronchitis, Asthma usw.);
  • Unterbrechung der Mikrozirkulation von Blut und Lymphe im Becken;
  • Fettleibigkeit, ein sitzender Lebensstil, kann auch ein Faktor für die Entwicklung der Cystozele sein.
  • Die Entfernung des "gesunden" Uterus (Hysterektomie, Hysterektomie) führt in 20% der Fälle zu einer Senkung der Scheidenwände als vor der Operation.
  • Systemische Dysplasie (Mangel) des Bindegewebes.

In den letzten Jahren ist die systemische "Bindegewebsdysplasie" von Patienten, die an Beckenorganprolaps leiden, zunehmend wichtig: Cystozele, Rektozele, Prolaps der Vagina anterior, Hinterwand der Vagina und Uterusprolaps. Die Vererbung spielt auch eine wichtige Rolle - Studien zufolge war die Auslassung der Vaginalwände bei Frauen häufiger, deren Mütter, Schwestern oder andere weibliche Angehörige an dieser Pathologie litten.

Vortrag für Frauen mit Zystozele (Blasenprolaps)

Diagnose der Cistocele

Für die Diagnose der Zystozele ist eine vaginale Untersuchung erforderlich.

Die vaginale Untersuchung zielt in erster Linie darauf ab, die Art der Auslassung der Vaginalwände zu identifizieren, da das visuelle Bild bei Cystocele, Rectocele und Uterocele (Uterocele) ähnlich sein kann.

  • Die vaginale Untersuchung wird in horizontaler Position auf einem speziellen gynäkologischen Stuhl ohne Verwendung von gynäkologischen Spiegeln durchgeführt, um die Unannehmlichkeiten während der Untersuchung zu reduzieren. Während der Untersuchung kann es sein, dass der Arzt Sie auffordert, zu ziehen oder zu husten, um eine genauere Beurteilung des Vorfalls der Vaginalwände zu erhalten.
  • Das Ausfüllen bestimmter Fragebögen vor und nach der Operation ist für die Objektivierung Ihrer Beschwerden und den anschließenden Vergleich erforderlich, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.
  • Ultraschall der Harnblase mit Bestimmung des Restharns, Ultraschall der Beckenorgane, Uroflowmetrie, Urinkultur auf der Flora und Empfindlichkeit gegen Antibiotika. Wenn die Wände der Scheide weggelassen werden, wird empfohlen, die Bestimmung des Restharnvolumens nach dem Wasserlassen durchzuführen, um die Eignung der Blasenentleerung zu beurteilen. Bei chronischer Harnverhaltung oder Verdacht auf eine Infektion des unteren Harntraktes (Zystitis) kann eine sogenannte "Urinkultur" durchgeführt werden. Diese Analyse ermöglicht die Bestimmung des Infektionserregers und die Auswahl des für die Ausrottung (Beseitigung) erforderlichen antibakteriellen Mittels.

Konservative Behandlung der Zystozele

Die Behandlungstaktik hängt vom Stadium der Auslassung der Vaginalwände ab.

In der Regel wird im Stadium 1-2 der Auslassung ohne spezifische Symptome empfohlen, ein Schutzprogramm zu beachten und einzuhalten.

In der Regel wird im Stadium 1-2 der Auslassung ohne spezifische Symptome empfohlen, ein Schutzprogramm zu beachten und einzuhalten. Der Mechanismus der Entwicklung des Weglassens der Scheidenwände zeigt, dass die Bänder und die Faszien des Beckenbodens „aller Schuld“ schuldig sind und sich nach der Verletzung nicht vollständig erholen. Genau aus diesem Grund ist das Training der Beckenbodenmuskulatur (Kegel-Übungen), die nicht direkt am pathologischen Prozess der Behandlung der betreffenden Pathologie beteiligt sind, bei ausgeprägter Senkung der Scheidenwände praktisch bedeutungslos. Darüber hinaus können diese Übungen die Situation sogar verschlechtern, da der Druck im Unterleib aktiv ist, wenn sie falsch durchgeführt werden.

Als palliative (temporäre) Maßnahme können spezielle Stützvorrichtungen (Pessare) verwendet werden, die in Form von "Spacern" in die Vagina eingebaut werden und so deren Verlust verhindern. Dieser Ansatz führt natürlich nicht zu einer Heilung, da er nur vorübergehend Ihren Zustand verbessert. Darüber hinaus tolerieren nicht alle Frauen diese Geräte gut: Oft kommt es zu einer ausgeprägten Entzündung (Reaktion der Schleimhaut der Vagina auf einen Fremdkörper), die den Einsatz solcher Produkte unmöglich macht.

In letzter Zeit sind verschiedene Methoden der Laserbelichtung an den Vaginalwänden aufgetaucht. Nach Ansicht der Firmen - Hersteller von Geräten und Kosmetikkliniken - kann ein derartiger Ansatz dazu führen, dass der Vernetzungsgrad aufgrund von Vernarbung des Gewebes abnimmt. Es gibt keine wissenschaftlich fundierten Beweise für diese Technik. Selbst wenn es funktioniert, ist seine Anwendung nur in sehr frühen Stadien der Krankheit möglich, wenn eine Behandlung in der Regel überhaupt nicht erforderlich ist.

Zystozele-Operation

Die Verwendung synthetischer Materialien ist nur bei Patienten mit III- und IV-Stadium des Beckenorganprolapses zulässig.

Es gibt mehr als 200 verschiedene Operationen für den Prolaps der Scheidenwände. Sie können in zwei Hauptparameter unterteilt werden.

Je nach Zugang:

  • Transvaginal (wenn die Operation durch die Vagina durchgeführt wird und keine Nähte und Narben außen bleiben)
  • Transabdominal (bei Laparoskopie oder durch einen Schnitt an der vorderen Bauchwand wird ein Zugang zu den Beckenorganen durchgeführt).

Letzteres ist traumatischer und zeitaufwendiger und wird hauptsächlich zur Korrektur von Prolaps im oberen Teil (Scheitelpunkt) der Vagina verwendet. Die meisten Eingriffe werden heute durch die Vagina durchgeführt.

Je nach Material zur Verstärkung beschädigter Stützstrukturen:

    Plastisches Eigengewebe (vordere Kolporrhaphie). Die klassische Methode der chirurgischen Behandlung von vaginalem Prolaps. In den meisten Fällen besteht die Operation darin, die überwachsene vaginale Faszie einfach mit einer Reihe von Stichen zu wellen. Das Problem ist, dass die Eigenschaften der Faszien in den meisten Fällen zu wünschen übrig lassen. Sie hat einfach keine ausreichende mechanische Festigkeit. Dies deutet auf eine Analogie mit dem Stoppen einer alten, undichten Tasche hin.

Die Rezidivwahrscheinlichkeit nach anteriorer Kolporrhaphie liegt bei ausgeprägten Auslassungsformen bei 50-70%.

In Expertenzentren erreicht die Effizienz der Beckenbodenrekonstruktion mit synthetischen Materialien 85-90%, und die Häufigkeit von Nebenwirkungen überschreitet nicht 5%.

Angesichts der Vor- und Nachteile beider Ansätze ist derzeit die Richtung einer Kombination aus künstlichen Materialien und dem eigenen Gewebe des Patienten, das sogenannte Progressive, am progressivsten. "Hybrid Beckenbodenrekonstruktion." Dies minimiert den Einsatz von Kunststoffen bei gleichzeitig hoher Effizienz.

Hybrid-Beckenbodenrekonstruktion. Abbildung A und B sind Stadien der subfaszialen Kolporrhaphie. Abbildung C. Allgemeines Schema der apikalen Fixierung: a - Endoprothese (apikale Schlinge), b - sakrales Spinelligament, c - Cervix.

Abschließend möchte ich sagen, dass jeder einzelne Patient einzeln betrachtet werden sollte und nicht auf das Muster zugeschnitten sein sollte. In dieser Hinsicht ist es sehr wichtig, dass der Chirurg über umfangreiche Erfahrung und verschiedene Methoden zur Korrektur des vaginalen Prolaps verfügt. In diesem Fall wird die Rekonstruktion des Beckenbodens nicht "wie ich kann oder bin ich gewohnt" durchgeführt, sondern "als das Optimalste" in Ihrem Fall.

Behandlung in KVMT ihnen. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Das Nordwestzentrum für Pelviopaerineologie (NWPC) wurde 2011 auf der Grundlage der Urologischen Abteilung der Klinik für Hochmedizinische Technologien gegründet. N.I. Die St. Petersburger Staatliche Universität Pirogov ist auf moderne, schonende Methoden zur Behandlung von Cystozele (Blasenprolaps) spezialisiert, dem Chefurologen der KVMT. N.I. Pirogov ist Doktor der medizinischen Wissenschaften, Urologe Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Die rekonstruktive Beckenbodenchirurgie ist ein sehr spezifischer Bereich, der ein tiefes Verständnis der Anatomie und Funktion der Beckenorgane sowie eine sichere Beherrschung sowohl der "Gitter" - als auch der "traditionellen" Operationen erfordert. Wissen macht es dem Arzt frei, eine Behandlungsmethode auszuwählen, und der Patient ist mit den Ergebnissen zufrieden.

Jedes Jahr führen die Ärzte unserer Abteilung mehr als 900 Operationen für den Prolaps (Unterlassung) der Beckenorgane durch (auch in Kombination mit Harninkontinenz).

Wir halten es für das wichtigste Element unserer Arbeit, die langfristigen Ergebnisse der Behandlung zu verfolgen. Mehr als 80% unserer Patienten werden in der späten postoperativen Phase regelmäßig von Spezialisten der Abteilung untersucht. So können Sie ein echtes Bild von der Wirksamkeit und Sicherheit der durchgeführten Behandlung erhalten.

Die Kosten für die Behandlung der Zystozele (Blasenprolaps):

Die meisten Patienten erhalten im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung (gemäß OMS-Richtlinie) kostenlose Hilfe.

Möglich und Behandlung gegen Bargeld. Der Preis hängt vom Umfang und der Komplexität der Operation ab. Im Durchschnitt: von 50.000 bis 80.000 Rubel. (Der Preis beinhaltet: Operation, Anästhesie, Krankenhausaufenthalt, Netzimplantat und andere Kosten).

ORGANISATION DER BEHANDLUNG IN DER ABTEILUNG DER KVMT-UROLOGIE IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

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Rectocele

Gewöhnliche Menschen wissen viel weniger über Prolaps (Rektozele) als über andere proktologische Erkrankungen, daher haben viele Menschen eine Menge Fragen zu diesem Problem: Was ist das? Bei Frauen oder Männern scheint es häufiger zu sein, wie sie behandelt werden sollen und wie man es verhindern kann. Statistiken zufolge betrifft Rektozele hauptsächlich Frauen. Die Ergebnisse neuerer Studien zeigen, dass die Krankheit zwischen 15 und 40% der Frauen über 45 Jahre alt ist.

Oft wird die Krankheit wegen der großen Ähnlichkeit mit chronischer Verstopfung nicht diagnostiziert. In den meisten Fällen versuchen die Patienten, die Symptome des Prolapses selbst zu bewältigen, bis die Krankheit während einer Routineuntersuchung durch Zufall entdeckt wird.

Was ist die Rektozele und ihre Ursachen?

Rektozele - der Prolaps des Rektums in Richtung Schambein, dh in die Rückwand der Vagina. Die sogenannte Tasche wölbt sich in die Vagina, was Probleme mit dem Stuhl verursacht und das intime Leben beeinträchtigt. Es ist fast unmöglich, ein Foto dieser Pathologie zu sehen, da die Krankheit nur durch Symptome bestimmt werden kann. In 80% der Fälle ist der Rektumvorfall vor allem im Frühstadium verborgen.

Die Ursachen für das Rektozele-Rektum sind zahlreich. Der Hauptfaktor für die Entwicklung der Pathologie ist die Schwächung des Rektovaginalseptums und der Beckenbodenmuskulatur. Die folgenden Phänomene können zu ihnen führen:

  • angeborene Schwäche der Beckenbodenmuskulatur und des rektovaginalen Septums;
  • Gattungen eines großen Fötus, die von einem Bruch oder einer Inzision des Perineums begleitet werden;
  • chronischer Anstieg des intraabdominalen Drucks aufgrund von Verstopfung oder schwerer körperlicher Arbeit;
  • funktionelle Pathologien von Analsphinktern;
  • altersbedingte dystrophische Veränderungen der Sphinkter, Beckenbodenmuskeln und des rektovaginalen Septums;
  • akute und chronische Erkrankungen der Genitalorgane bei Frauen;
  • Zustand nach Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie).

Es wurde festgestellt, dass eine solche Krankheit bei Frauen eine Folge des Zusammentreffens mehrerer provozierender Faktoren ist.

In jungen Jahren tritt er bei Frauen nach der Geburt oder einer schweren geburtshilflichen Manipulation bei angeborener Schwäche des Rektovaginalseptums und der Beckenmuskulatur auf. Bei reifen Frauen entwickelt sich die Rektozele aufgrund von Mehrlingsgeburten und altersbedingten Veränderungen im Zusammenhang mit chronischer Verstopfung.

Symptome Rektozele und Einstufung

Die Krankheit entwickelt sich in mehreren Stadien, bei denen jeweils Symptome einer bestimmten Art auftreten, die mit Veränderungen der Funktionalität des Rektums zusammenhängen.

Probleme und Grad der Beschwerden variieren je nach Stadium der Erkrankung:

  1. In der ersten Phase klagen die Patienten über Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang, die periodisch auftreten. Dies scheint darauf zurückzuführen zu sein, dass der Fäkalklumpen trotz der verstärkten Versuche in den Vorsprung fällt und darin verbleibt. Der reinigende Einlauf und die Verwendung abführender Präparate helfen, das Problem zu bewältigen, aber das Problem verschwindet nicht und die Krankheit schreitet fort.
  2. In der zweiten Phase haben die Patienten das Gefühl einer unvollständigen Entleerung des Darms, da der Stuhl in großen Volumina verzögert ist. Für die vollständige Entleerung des Enddarms sind ein zweistufiger Stuhlgang und manchmal zusätzliche Manipulationen erforderlich: Drücken Sie das Perineum oder drücken Sie einen Stuhl mit der Hand durch die Rückwand der Vagina. Regelmäßig können Bogenschmerzen im Rektum, im Unterleib oder im Perineum gestört sein, da eine Stagnation des Stuhlgangs eine Entzündung im distalen Kolon hervorruft. Aufgrund der Notwendigkeit eines langen und harten Stoßes gibt es verwandte Probleme - Hämorrhoiden, Analfissuren, Kryptitis. Bei einer Rektozele von 2 Grad ist es schwierig, Abführmittel zu verwenden.
  3. Bei einer Rektozele von 3 Grad werden die zuvor beschriebenen Symptome durch den Verlust eines Teils des Rektums in der Vagina und des Genitalspaltes ergänzt. Patienten klagen über das Gefühl eines Fremdkörpers im Genitaltrakt, zahlreiche falsche Triebe, das Rektum zu leeren. Sie haben regelmäßig Infektionen des Genitaltrakts, Uterusprolaps, Harninkontinenz. In diesem Stadium helfen Abführmittel nicht, den Stuhlgang zu lindern, die Frau muss den Prozess der Ausscheidung von Stuhlkot unter Druck auf den Vorsprung unterstützen.

Die Anzeichen, mit denen Rektozele definiert werden kann, werden in der folgenden Abbildung erläutert.

Ohne rechtzeitige Diagnose verläuft die Rektozele ziemlich schnell. Die Krankheit geht in 2-3 Jahren auf die nächste Stufe.

Diagnose der Krankheit

Sie können Rektozele aufgrund von Beschwerden des Patienten annehmen, dies reicht jedoch nicht aus, da der Arzt den Grad der Entwicklung der Krankheit und die vorhandenen Begleiterkrankungen feststellen muss. Diese Informationen helfen Ihnen bei der Auswahl einer wirksamen Behandlung.

Die Hauptmethode zur Diagnose der Krankheit ist die Untersuchung des Patienten auf dem gynäkologischen Stuhl. Der Arzt bittet um ein wenig Anstrengung, um sicherzustellen, dass eine Wölbung auf der Rückseite der Vagina erscheint. Eine digitale Untersuchung des Rektums und der Vagina wird ebenfalls durchgeführt. Die Festlegung ihrer Größe hilft (ungefähr) den Grad der pathologischen Veränderungen festzustellen.

Zusätzlich durchgeführte Instrumentalstudien:

  • Anoskopie;
  • Sigmoidoskopie;
  • Funktionsstudie von Analsphinktern (Sphinkterometrie und Elektromyographie);
  • Proktographie mit Belastung.

Mit Hilfe dieser Studien werden objektive Indikatoren für die Größe der Protrusion, der Mechanismus der Verletzung der Defäkationsakte und das Vorhandensein assoziierter Pathologien festgelegt. Wenn Sie eine versteckte Darmblutung vermuten, wird eine Analyse von okkultem Blut im Stuhl durchgeführt. Zusätzlich wird Blut auf Anzeichen von Entzündungen im Körper, Anämie und Erkrankungen der inneren Organe untersucht. Eine Labordiagnose ist erforderlich, wenn ein chirurgischer Eingriff zur Beseitigung des Rektumprolaps geplant wird.

Während der Diagnose schließt der Proktologe Erkrankungen aus, die der Rektozele ähneln - der Zystozele und dem Hernie des Rektovaginalseptums.

Behandlungsmethoden

Wenn das Rektum weggelassen wird, ist eine komplexe Behandlung erforderlich, die darauf abzielt, den Zustand und die Funktionen des Rektums wiederherzustellen, die Darmflora zu normalisieren und ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Der Hauptweg zur Beseitigung der Pathologie ist eine Operation zur Wiederherstellung der Position des Rektums. Vor seiner Einführung wird eine konservative Therapie praktiziert, deren Zweck es ist, die motorischen und Evakuierungsfunktionen des distalen Dickdarms zu korrigieren. Es beinhaltet Diäten, spezielle Übungen und die Einnahme von Medikamenten.

Operativer Eingriff

Die chirurgische Behandlung wird hauptsächlich bei 2- und 3-Grad-Prolaps angewendet, sowie im ersten Stadium, wenn die Tendenz zum Fortschreiten des pathologischen Prozesses besteht. Es gibt mehrere Hundert Arten von chirurgischen Methoden, die bei der Rektozele eingesetzt werden, aber alle basieren irgendwie auf der Stärkung des Rektovaginalseptums und der Beseitigung des Rektalvorsprungs.

Verwenden Sie die folgenden Methoden, um Prolaps auszuschalten:

  • Schließung der Rektalwand;
  • Schließung der Muskeln des Rektums und der hinteren Vaginalwand;
  • Installation eines Netzimplantats, das das Rektum in einer physiologisch korrekten Position hält.

Werden während der Diagnose weitere Pathologien (Hämorrhoiden, Analfissuren, Rektumpolypen, Zystozele) entdeckt, wird eine kombinierte Operation zur Korrektur der damit verbundenen Probleme durchgeführt.

In den meisten Fällen wird die Operation zur Beseitigung der Rektozele in einer Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt.

Prognosen nach der Operation sind positiv. Die meisten Frauen beseitigen dauerhaft die Symptome des Prolapses, insbesondere wenn ein Netzimplantat verwendet wurde. Es dauert 1-2 Monate, um die rektale Funktion vollständig wiederherzustellen. Während dieser Zeit wird empfohlen, auf das intime Leben zu verzichten und sich an eine Diät zu halten.

Diät und Medikamente für Rektozele

Eine konservative Behandlung, die Diät und Medikamente umfasst, wird während der Vorbereitung der Operation sowie danach angewendet. Das Hauptziel einer solchen Therapie ist die Normalisierung des Stuhls und die Wiederherstellung der motorischen Evakuierungsfunktionen des Rektums.

Es ist wichtig! Eine Behandlung ohne chirurgische Eingriffe und Medikamente mit Rektozele ist nicht wirksam, insbesondere wenn die Krankheit in den Stadien 2 und 3 vorüber ist. Diese Methoden spielen eine unterstützende Rolle und lindern die Symptome.

Bei einer Diät mit Prolaps-Prolaps handelt es sich um die Aufnahme von Nahrungsmitteln mit einer großen Ballaststoffmenge in die Diät. Es hilft, das Stuhlvolumen zu erhöhen und es weich zu machen, wodurch der Stuhlgang erleichtert wird. Die Basis des Menüs sollte sein:

  • frisches Gemüse - Bohnen, Bohnenhülsen, Broccoli und Grünkohl, Mangold, Bratkartoffeln und Mais, Karotten, Rüben und andere;
  • frisches Obst und Beeren - Avocado, Kürbis, Pampelmuse, Himbeeren, Äpfel, Blaubeeren und andere;
  • Getreide (Buchweizen, Weizen, Hafer) in Form von Beilagen, Müsli mit Milch oder Wasser;
  • Vollkorn- oder Kleiebrot;
  • Nüsse;
  • Grüns

Jeden Tag sollte der Körper mindestens 30 Gramm Ballaststoffe erhalten. Wenn die Ernährung nicht ausreicht, wird Kleie hinzugefügt. Sie werden in heißem Wasser eingeweicht und zu Müsli, Beilagen, Suppen und Aufläufen hinzugefügt.

Die konservative Behandlung ergänzt den Einsatz von osmotischen Abführmitteln und Medikamenten, deren Wirkung auf die Wiederherstellung der Darmflora und der Peristaltik gerichtet ist:

  • Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron und andere;
  • Eubiotika - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact und andere.

Die Medikation sollte mindestens eineinhalb Monate vor Beginn der operativen Behandlung der Rektozele fortgesetzt werden. Sie müssen nach der Operation genommen werden.

Die Drogen selbst abholen kann nicht. Es ist besser, dies dem Arzt anzuvertrauen, damit die Behandlung wirklich effektiv und sicher ist. Die konservative Therapie wird durch das Tragen eines Pessars ergänzt, um die Wahrscheinlichkeit eines Genitalvorfalls zu verringern.

Therapeutische Gymnastik

Spezielle Gymnastik wird verwendet, um Probleme mit dem Vorfall des Rektums im Anfangsstadium der Krankheit zu beheben. Es verbessert die körperliche Verfassung, lindert Symptome und hilft, die Beweglichkeit des Darms wiederherzustellen. Die Übungen werden individuell basierend auf den Merkmalen des Krankheitsverlaufs bei einem einzelnen Patienten ausgewählt. Die Dauer einer solchen Therapie beträgt 4 Monate. Nach der Normalisierung des Zustands wird empfohlen, täglich eine Reihe von Übungen durchzuführen, um einen Rückfall zu verhindern.

Es ist wichtig, daran zu denken! Egal wie gut die restaurativen Übungen für die Rektozele sind, ihre Wirkung wird nach längerer Zeit und nur während der täglichen Übungen spürbar.

Die folgenden Übungsübungen gelten als die effektivsten für die Rektozele:

  • Drehung der Beine in Bauchlage;
  • Anheben des Beckens aus der Rückenlage;
  • der Aufstieg der gestreckten Beine vom Bauch liegen;
  • treten Sie die Beine aus der Knie-Ellbogenposition zurück.

Schwimmen, Gehen, Treppensteigen ist nützlich (Sie können einen speziellen Stepper-Trainer verwenden).

Ein positiver Effekt auf den Muskeltonus des Perineums und der kleinen Beckenturnen Kegl. Es basiert auf einer Nachahmung der Harnretention, bei der sie versuchen, maximale Muskelspannung von unten nach oben auszuüben. Führen Sie nach dieser Methode jederzeit Wiederherstellungsübungen für 200 oder mehr Wiederholungen pro Tag durch. Lesen Sie mehr über die Technik der Ausführung im Video:

Trotz seiner hohen Leistungsfähigkeit ist Turnen nicht die Hauptbehandlung von Rektozelen, insbesondere wenn die Stadien 2 oder 3 diagnostiziert werden.

Komplikationen der Rektozele

Wenn der Prolaps nicht rechtzeitig erkannt wird und die Behandlung beginnt, riskiert der Patient Komplikationen. Dazu gehören:

  • Vorfall der Gebärmutter und der Genitalien;
  • Inkontinenz von Urin und / oder Kot;
  • rektale Fistelbildung;
  • Schädigung der Darmwände mit anschließender Blutung, die in den meisten Fällen verborgen bleibt, was zu einer Eisenmangelanämie führt;
  • starke Schmerzen im Perineum beim Geschlechtsverkehr.

Die Beseitigung dieser Probleme ist viel schwieriger als der Prolaps. Daher ist es besser, unmittelbar nach der Diagnose eine komplexe Therapie zu beginnen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

Prävention

Es ist manchmal unmöglich, die Diagnose Prolaps oder Rektozele zu vermeiden, insbesondere wenn es um angeborene Schwäche der Beckenmuskulatur und des Rektovaginalseptums geht. Einfache vorbeugende Maßnahmen tragen jedoch dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit und ihr Fortschreiten zu verhindern. Gesundheitliche Probleme können vermieden werden, wenn:

  • vermeiden Sie Verstopfung, gehen Sie zur Toilette, wenn der Drang entsteht, und tolerieren Sie ihn nicht;
  • Gewicht überwachen - Fettleibigkeit kann zum Auftreten von Prolaps beitragen;
  • Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel;
  • rechtzeitig entzündliche und andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts behandeln;
  • Gewichtheben vermeiden;
  • stärken Sie die Muskeln des Beckenbodens und des Perineums (dies hilft der Kemling-Gymnastik).

Frauen müssen regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen, insbesondere nach der Geburt und in der Nähe von Faktoren, die für einen Prolaps prädisponieren.

Wenn Symptome der Krankheit auftreten, ist es nicht sinnvoll, sie mit einer Reise zu einem Frauenarzt oder einem Proktologen aufzuschieben. Je früher Sie mit dem Kampf gegen diese Krankheit beginnen, desto höher ist die Chance, sie dauerhaft zu beseitigen.

Zystozele: was es ist, Symptome und Behandlung

Zystozele - Blasenhernie, Hernienüberstand in die Vaginalhöhle.

Die Krankheit betrifft Frauen nach 40 Jahren, am häufigsten wird die Pathologie bei Patienten im Alter von 65 - 70 Jahren festgestellt.

In 75% der Fälle ist die Cystozele von einem Harnröhrenzellenvorfall begleitet.

Die Entwicklung der Cystozele ist immer sekundär und erfolgt vor dem Hintergrund des Elastizitätsverlustes der Muskeln, Bänder und der Faszien des Beckenbodens.

Klinische Manifestationen der Pathologie können deutlich ausgedrückt werden und können ganz fehlen, sie hängen von der Schwere des Abfalls der Blase, der vorderen Scheidenwand und der Harnröhre ab.

Symptome und Anzeichen einer Zystozele

Der ICD-Cystozelencode lautet 10 N81.1.

Das Hauptsymptom ist das Weglassen der Scheidenfrontwand. Der Patient ist besorgt über das Gefühl eines Fremdkörpers in der Vagina, Unbehagen in der Dammgegend, mit einem ausgeprägten Grad an Zystozele. Folgende Beschwerden treten auf:

  • Schwächung des Urinstroms;
  • Schwierigkeit zu Beginn des Wasserlassens;
  • das Erfordernis, das Vaginalgewebe zurückzudrängen, um die äußere Öffnung der Harnröhre vor dem Beginn der Miccia freizugeben;
  • Sprühstrahl;
  • dringender (unüberwindlicher) Drang zu urinieren;
  • Beschwerden beim Geschlechtsverkehr;
  • Harninkontinenz.

Zistozele ist eine der häufigsten Ursachen für Stressinkontinenz bei Frauen.

Wenn die Scheidenwand ständig in Kontakt mit der Unterwäsche steht, kann es zu Gewebsirritationen kommen, und der Patient klagt über Schmerzen nach dem Wasserlassen, Juckreiz, Rötung und das Auftreten von Sekreten, die für die Anbringung der sekundären mikrobiellen Flora sprechen.

Grad Cystozele

1 Grad; Im günstigsten Fall wird bei der Inspektion das Auslassen der Blase nur während des Verspannens festgestellt.

2 Grad; In einem ruhigen Zustand wird der Abstieg der vorderen Scheidenwand sichtbar gemacht.

3 Grad; Die Scheidenwand befindet sich außerhalb der Scheide.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Cystozele

Alles, was den muskulo-faszialen Apparat schwächen und die Beckenorgane unterstützen kann, ist der Grund für das Auftreten der Cystozele.

Dazu gehören:

  • Fettleibigkeit;
  • komplizierte verlängerte Arbeit
  • mehrere Schwangerschaften in der Anamnese;
  • großes Gewicht des Neugeborenen;
  • Arbeit im Zusammenhang mit Gewichtheben;
  • Alter (Hypoöstrogenismus);
  • genetische Veranlagung;
  • chronische Erkrankungen des broncho-pulmonalen Systems mit anhaltendem, tränenem Husten;
  • Verletzung der intestinalen Motilität des hypotonischen Typs und häufige Verstopfung;
  • harte Sportarten;
  • Krampfadern des Beckens;
  • systemische Erkrankungen, die mit degenerativen Veränderungen des Bindegewebes einhergehen.

Frauen nach Entfernung des Uterus (Exstirpation) haben in 20% der Fälle ein Risiko für die Entwicklung einer Zystozele. Die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie nach einer unabhängigen Geburt zu entwickeln, ist zweimal höher als bei einem Kaiserschnitt.

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose der Zystozele ist in der Regel nicht schwierig, da die Diagnose während einer Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl gestellt wird.

Wenn ein bestimmter Muskeltonus erhalten bleibt und die Scheidenvorderwand leicht abgesenkt ist - möglicherweise ist kein Überstand sichtbar. Um die Diagnose zu stellen, wird die Frau gebeten, zu husten oder ihren Bauch aufzublasen.

Instrumentelle Diagnostik

Ultraschalluntersuchung der Blase mit der Kontrolle von Restharn, Beckenorganen.

Urodynamische Untersuchungen (Uroflowmetrie).

Die Zystoskopie wird bei Verdacht auf eine komorbide Pathologie durchgeführt: Blasentumor, Blasenentzündung, Zystolithiasis usw.

Labordiagnostik

Die Laboruntersuchung umfasst folgende Tests:

  • OAK, OAM zur Beseitigung des Entzündungsprozesses;
  • Nechiporenko-Test;
  • ggf. (identifizierte Bakteriurie), Urinkultur auf die Flora und Empfindlichkeit der Droge.

Wie behandelt man Cystozele?

Bevor die Taktik des Managements ausgewählt wird, wird der Cystozelengrad festgelegt.

Bei 1 - 2 Grad Operation ist keine Operation erforderlich, wenn keine Krankheitssymptome auftreten, die die Lebensqualität verschlechtern, wiederkehrende Blasenentzündung usw.

Es ist notwendig, das Gewichtheben auf 3 kg zu begrenzen, vor Erkältungen zu schützen, ausgewogene Ernährung zu sich zu nehmen, Multivitamine einzunehmen und die Hygienevorschriften einzuhalten:

  • Tragen von Unterwäsche aus natürlichen Stoffen;
  • die Verwendung von nicht aggressiven hypoallergenen Reinigungsmitteln;
  • Bei übermäßiger Trockenheit der Vaginalschleimhaut regelmäßig Leinsamen, Sonnenblumen, Olivenöl behandeln;
  • Bei Harninkontinenz verwenden Sie urologische Pads, die regelmäßig ersetzt werden.

Bei Patienten mit nachgewiesenem Östrogenmangel kann eine Hormonersatztherapie durchgeführt werden. Salben, Cremes und Suppositorien werden transvaginal verwendet, um die Elastizität des Vaginalgewebes wiederherzustellen.

Die Diät sollte eine ausreichende Menge an ballaststoffreichen Lebensmitteln enthalten und normalisiert die Darmbeweglichkeit bei Patienten, die zu Verstopfung neigen.

Was die Gymnastik zur Stärkung der Beckenmuskulatur anbelangt, halten einige Experten es nicht für einen wirksamen Weg, die Cystozele, besonders im letzten Stadium, zu beseitigen und vor unangemessenen Übungen zu warnen, die im Gegenteil den intraperitonealen Druck erhöhen.

Als zusätzliche Maßnahme kann ein Frauenarzt empfehlen, ein Pessar zu tragen.

Als Referenz: Pessar - ist eine Stützvorrichtung, die transvaginal eingeführt wird und die anatomische Position der Gebärmutter und der Wände der Vagina normalisiert, zur korrekten Position der Harnröhre beiträgt und den Urin zurückhält.

Das Tragen eines Pessars kann natürlich nicht als radikale Maßnahme bezeichnet werden, zumal Patienten im Alter häufig Nebenwirkungen wie folgende entwickeln:

  • Entzündungsprozess in der Vagina;
  • Jucken und Brennen;
  • allergische Reaktion auf das Material.

Es gibt aber auch Frauen im Alter, die sich positiv über das Tragen eines Pessars äußern.

Die Abmessungen des Geräts werden individuell ausgewählt.

Um Nebenwirkungen beim Tragen eines Vaginalrings zu reduzieren, wird empfohlen, die Vagina mit Dekokt von Kräutern mit entzündungshemmenden Eigenschaften zu spülen:

Bei schweren Entzündungen werden gebrauchsfertige antiseptische Lösungen verwendet: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil und Spezialkerzen, z. B. Hexicon.

Chirurgische Behandlung der Zystozele (Operation)

Operationen bei Cystocele lösen die folgenden Aufgaben:

  • die Lebensqualität verbessern;
  • Harninkontinenz beseitigen;
  • die normale anatomische Struktur der Beckenorgane wiederherstellen;
  • mögliche Komplikationen vermeiden.

Die Erholungsphase dauert etwa 6 Wochen. In dieser Zeit wird empfohlen, auf sexuelle Beziehungen zu verzichten.

Es gibt eine Vielzahl von Modifikationen der chirurgischen Behandlung des Beckenorganvorfalls.

Die meisten chirurgischen Eingriffe in der modernen Chirurgie werden mit transvaginalem Zugang oder transabdominalem Eingriff während endoskopischer Operationen für die Cystozele durchgeführt. Die offene Methode (Schnitt an der vorderen Bauchwand) wird praktisch nicht angewendet, da sie als traumatischer gilt, und die Rehabilitationsphase und die Anzahl der Komplikationen nach einer offenen Operation sind länger.

Für Kunststoffe werden verschiedene Materialien verwendet: eigene Stoffe oder synthetische Biopolymere.

Autoplastik-eigenes Gewebe wird als Front bezeichnet Colpraffia und gilt als klassischer chirurgischer Eingriff bei vaginalem Prolaps.

Die Wellung des gestreckten Gewebes wird durch Aufblitzen und Hochziehen des Bandapparates der Gebärmutter durchgeführt.

Die Wirkung in der Kolporrhaphie ist vorübergehend, da die pathologischen Veränderungen in den Geweben fortschreiten. Wenn sich Situationen wiederholen, die den Abdominaldruck erhöhen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls etwa 60%.

Diese Operation kann jungen Frauen empfohlen werden, mit den Anfangsstadien der Cystozele, mit beibehaltener Elastizität der Gewebe und mit minimalem Vorfall der Gebärmutter.

Rekonstruktive Interventionen Im vorderen Teil des Beckenbodens wird transvaginal unter Verwendung von synthetischen Materialien eine andere Art der chirurgischen Behandlung der Cystozele durchgeführt.

Unter synthetischem Material versteht man die Implantation eines Netzes unterschiedlicher Größe, das eine tragende Funktion erfüllt.

Gegenwärtig ist die Technik dieser Interventionen gut entwickelt und Komplikationen sind selten.

Die Wirksamkeit dieser Operation von 85% und darüber.

Frauen mit einer 3-Grad-Zystozele empfehlen eine Lösung des Problems.

Die Autoplastik mit eigenem Gewebe und die Verwendung von synthetischen Materialien in Kombination gelten als der effektivste chirurgische Eingriff bei einem Prolaps der Vaginalwände.

Die Hybridtechnik der anterioren apikalen Rekonstruktion des Beckenbodens ist eine moderne und effektive Operation für ausgeprägte Cystozele.

Physiotherapie

Die physiotherapeutische Behandlung der Zystozele hilft nur in den ersten Stadien der Erkrankung.

Wenden Sie verschiedene Methoden an, um den Muskeltonus und die Elastizität wieder herzustellen. Es gibt gute Bewertungen zum Einsatz der Lasertherapie bei Zystozele.

Indikationen für physiotherapeutische Wirkungen eines Laserstrahls sind wie folgt:

  • Die Schwächung der Muskeln des Beckenbodens nach einer schwierigen Entbindung mit der Wahrscheinlichkeit einer Zystozele, der Rektozele.
  • Altersbedingte Veränderungen in der Struktur von Vaginalgewebe mit Elastizitätsverlust.
  • Zystozele und Rektozele in geringem Maße.

Neben der Lasertherapie wird die Elektromyostimulation eingesetzt.

Welche Wirkung wird mit der Lasertherapie erzielt?

Während des Eingriffs steigt der Blutfluss im Genitalbereich, stimuliert die Produktion von Kollagen - die Grundlage für die Elastizität des Gewebes, erhöht den Muskeltonus und verbessert den Zustand der Vaginalschleimhaut, da der Laser auch entzündungshemmend wirkt.

Die Expositionsdauer beträgt 10 bis 15 Minuten, der Verlauf von 3 bis 5 Sitzungen mit Abständen von 4 bis 6 Wochen.

Voraussetzung ist die Weigerung, Gewichte zu heben und schwere Sportarten auszuüben.

Gegenanzeigen zur Lasertherapie:

  • Alter;
  • Pretumorpathologie und Krebs in der Geschichte;
  • schwerer Diabetes.
  • akute entzündliche Prozesse;
  • Infektionskrankheiten;
  • Herpes genitalis;
  • Schwangerschaft
  • Vorfall der Gebärmutter.

Präventive Maßnahmen reduzieren sich auf den Respekt vor ihrer Gesundheit, die Weigerung, Gewichte zu heben, einen aktiven Lebensstil zu ergreifen und plötzliche Veränderungen des Körpergewichts zu vermeiden.

Mishina Victoria, Urologe, medizinischer Gutachter

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