Jeder Organismus ist individuell, daher ist es natürlich, dass die Bedürfnisse und Normen jedes einzelnen Menschen individuell sind. Experten halten es für normal, dass ein erwachsener Mann ohne Probleme im urologischen Bereich im Durchschnitt nicht mehr als zehnmal am Tag und ein paar Mal in der Nacht Wasserlassen muss. Wenn sich die Anzahl der Besuche auf der Toilette auf 15 oder mehr erhöht, können wir feststellen, dass etwas in seinem Körper nicht in Ordnung ist. Und wenn die Notwendigkeit einer häufigen Entleerung der Blase von einem dringenden, scharfen und starken Harndrang bei Männern begleitet wird, ist es an der Zeit, den Alarm auszulösen und einen Arzt aufzusuchen.

Wenn die Notwendigkeit einer häufigen Entleerung der Blase von einem dringenden, abrupten und starken Harndrang begleitet wird, ist es Zeit, einen Arzt zu konsultieren

Wenn der Drang zu viel urinieren

Übertretung der Art und Störung des Urinierens sind fast immer Anzeichen für Probleme bei einer klaren und koordinierten Arbeit des männlichen Körpers. In einigen Fällen können Probleme durch übermäßige Mengen an getrunkenem grünem Tee oder Alkohol sowie durch die Einnahme von Medikamenten erklärt werden. Eine der Eigenschaften ist der diuretische Effekt. Es kommt jedoch auch vor, dass der neue Zeitplan für die Blasenentleerung nicht mit Änderungen in der Ernährung und der Ernennung von Medikamenten mit diuretischen Eigenschaften zusammenhängt. In diesem Fall ist es wichtig, darauf zu achten, wenn diese Symptome nicht mit anderen Symptomen einer noch nicht identifizierten Krankheit einhergehen:

• eine Änderung der Farbe und der Menge an gleichzeitig freigesetztem Urin;
• das Auftreten eines unangenehmen oder scharfen Geruchs beim Entleeren der Blase;
• Schmerzgefühl oder Kribbeln im Unterleib beim Wasserlassen;
• unangenehme Empfindungen, die die Genitalien betreffen (Jucken, Brennen, Kribbeln);
• Nachweis von Blutpartikeln oder eitrigem Ausfluss im Urin;
• der Drang, falsch zu sein.

Das Vorhandensein eines Imperativs, d. H. Eines starken Dranges, praktisch unerträglich und unwiderstehlich stark zu urinieren, ist ein weiteres und vor allem wichtiges Zeichen für die Notwendigkeit, sich beispielsweise bei einem Urologen einzuschreiben. Das sofortige und starke Bedürfnis nach Blasenentleerung wird fast immer mit Symptomen wie häufigem Wasserlassen (mehr als 15-20 mal pro Tag) verbunden. Dies ist ein sehr unangenehmer Zustand und noch viel mehr: Das schwere Wasserlassen, insbesondere in Kombination mit Harninkontinenz, kann lebenslange Angst vor unfreiwilligem Wasserlassen verursachen.

Ursachen für das Wasserlassen bei Männern

Bis zur Inkontinenz wird der Wunsch, die Blase zu leeren, als zwingender Drang oder Dringlichkeit bezeichnet. Wenn ein plötzlicher Harndrang bei Männern keine einzige Person ist, kann dies ein Symptom für eine der schweren Krankheiten sein. Zu den "Verdächtigen" gehören insbesondere:

Wenn ein plötzlicher Harndrang bei Männern keine einzige Person ist - kann es sich um eine Infektion des Harntraktes mit Erregern handeln

• Infektion des Harnwegs, ein Zustand, bei dem Krankheitserreger, die den Entzündungsprozess initiieren, Rezeptoren in den Wänden der Harnröhre und der Blase reizen und als Folge starke, häufige und manchmal schmerzhafte Triebe hervorrufen;
• Prostatitis, eine Krankheit, die in den meisten Fällen ansteckend ist, daher entspricht ihr Verlauf der Beschreibung im ersten Absatz.
• Adenom, eine Läsion der Prostatadrüse, bei der eine Gewebewucherung auftritt, Verstopfung und Verletzung des Harnabflusses, wodurch eine Hypertrophie des glatten Muskelgewebes in den Blasenwänden und deren Dehnung verursacht wird, was die Ursache für Funktionsstörungen des Systems ist;
• Prostatakrebs, ein bösartiger Geschwulst, dessen Wachstum sich bis zur Harnröhre erstreckt, drückt sie, trägt zur Ansammlung von Restharn und zur Abnutzung der Blasenwände bei;
• OAB, klinisches hyperaktives Blasensyndrom (die übliche Ursache sind verschiedene Arten von Veränderungen im Muskelgewebe sowie Fehlfunktionen des zentralen Nervensystems), gekennzeichnet durch häufiges Wasserlassen, einschließlich zwingender Lust und Inkontinenz;
• Urolithiasis, ein Zustand, bei dem Steine ​​in der Blase gebildet werden, die die Harnleiter überlappen, zur Hemmung des Harnabflusses, zur Reizung und anschließend zur Verformung der Wände des Organs beitragen;
• entzündliche Erkrankungen der Nieren, deren Fluss von Schmerzen im unteren Rücken und in der Leiste, Fieber, Schwäche und schweren Wasserlassen begleitet wird.

Scharfe und starke Triebe als Symptom einer Erkrankung treten sporadisch auf und sind ständig vorhanden, und meistens wird die Notwendigkeit, die Blase zu leeren, von einer fast unmittelbaren Harnausgabe begleitet. Es ist offensichtlich, dass ein solcher Zustand der "Anhaftung" an der Toilette die Lebensqualität des Patienten negativ beeinflusst und ihn daran hindert, vollwertige Arbeit zu leisten, sich nachts zu entspannen, Sport zu treiben und Sex zu haben. Wenn der Drang zu urinieren für den Patienten zu privat und fast dringlich erschien, muss ein Arzt konsultiert werden, der die Ursache des Problems herausfinden wird.

Wenn der Drang zu urinieren für den Patienten zu privat und fast dringlich erschien, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Dringendes, starkes und deutlich manifestierendes Harndrang sollte von dem üblichen starken Harndrang unterschieden werden. Im letzteren Fall hat die Person etwas Zeit, bevor der Wunsch, die Blase zu leeren, unerträglich wird, da dieser Drang allmählich zunimmt. Das übliche starke Bedürfnis tritt meistens im normalen Rhythmus der Urinbeseitigung auf - in 3-stündigen Pausen zwischen „Prozeduren“, wenn plötzlich das Trinkregime und die angenehme Temperatur der Luft um Sie herum nicht mehr normal sind.

Scharfes Wasserlassen: Kontrollmethoden

Der häufige und starke Harndrang, der ein Symptom männlicher Erkrankungen ist, führt in der vorherrschenden Anzahl von Fällen des Harnsystems häufig dazu, dass eine Person auch ausläuft und praktisch Inkontinenzharn, der durch das Geräusch von Kitzeln oder Gießen des Wassers ausgelöst wird. Es ist höchst unerwünscht, dieses Problem selbständig zu bekämpfen (und vor allem zu hoffen, dass es von alleine weitergegeben wird). Für einen Patienten ist es wichtig, den Anfangsfaktor herauszufinden, der zu einer Fehlfunktion des Harnsystems geführt hat, bei der nur ein Fachurologe wirklich helfen kann.

Wenn die "Schuld" beim Auftreten von Verstößen festgestellt wird, wählt der behandelnde Arzt die Behandlungsmethoden aus, die für jeden spezifischen Fall optimal sind. Je nach Diagnose können dies sein:

• Physiotherapieübungen (Physiotherapieübungen) und physiotherapeutische Verfahren zur Stärkung der glatten Muskulatur der Blasenwände;
• Tabletten und andere Arzneimittel zur Bekämpfung von viralen, bakteriellen, mikrobiellen Läsionen des Urogenitalsystems;
• operative Maßnahmen zur Bekämpfung von Neoplasmen, die die Harnblase und den Harnkanal betreffen, bei Prostatitis, Adenom, Prostatakrebs.

Zu den Medikamenten, die zur Normalisierung des Wasserlassen beitragen, gehören:

Je nach Diagnose können Pillen und andere Medikamente verschrieben werden, um virale, bakterielle, mikrobielle Läsionen des Harnsystems zu bekämpfen.

• Hormone;
• Alpha-Blocker;
• Antibiotika;
• Antispasmodika;
• Schmerzmittel

Der Komplex dieser Medikamente wird dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren. Dadurch werden die irritierenden Wirkungen auf die Harnröhre und die Harnröhre neutralisiert, der Krampf der glatten Muskulatur, der den Durchtritt der Harnröhre verhindert, werden entfernt, die Größe des Tumors verringert und die Schmerzen gelindert. Wichtig: Bei der Einnahme von Medikamenten sollten Sie sich an die Normen eines gesunden Lebensstils halten, von der Ernährung ganz zu schweigen.

• essen Sie keine würzigen und salzigen Speisen;
• ein Tag, um mindestens 2 Liter zu trinken. Wasser
• Für 8 (vorzugsweise mehr) Stunden Schlaf sorgen;
• Übungen zur Stärkung der Blasen- und Beckenmuskulatur durchführen.

Ein besonderer Teil der Verfahren zur Behandlung von Harnwegsstörungen, insbesondere im Hinblick auf zu häufige, zu starke sowie zu starke Triebe, ist die Therapie mit Volksheilmitteln. Wenn Sie diese Methoden so früh wie möglich anwenden, bevor die zugrunde liegende Erkrankung zu weit geht, können Sie Ihre Blase schnell und effizient „beruhigen“.

Die Kombination von Medikamenten mit traditionellen medizinischen "Produkten" kann genau der Komplex sein, mit dem eine Person eine Krankheit besiegen kann

Hier sind einige nützliche Rezepte zur Bekämpfung von Entzündungen und allgemein zur Verbesserung des Zustandes des Urogenitalsystems. Im ersten Fall wird empfohlen, eine Abkochung vorzubereiten:

1. Nimm 20 Gramm. getrocknete Maisnarben (seidig lange "Haare" am Kolben) und je 20 g. Kirschblätter und Johannisbeerstangen.
2. Den zerkleinerten Block mit kochendem Wasser (950 ml) gießen und einen Tag stehen lassen.
3. Nach der Infusion die Brühe abseihen, 2-3 EL trinken. vor den Mahlzeiten

Im zweiten Fall reichen die folgenden Medikamente aus:

1. Nimm 100 gr. Kamille, Hypericum und die Tausend-Sparsamkeit - trocken, sorgfältig zerquetscht.
2. Mit kaltem Wasser (1,2 l) gießen, 20 Minuten kochen lassen.
3. Nachdem Sie das Werkzeug 4 Stunden lang bestanden haben, kann es dreimal täglich für ein halbes Glas eingenommen werden, vorzugsweise vor der nächsten Mahlzeit.

Die Kombination von Medikamenten, medizinischen Verfahren mit traditionellen medizinischen "Produkten" kann nur der Komplex von Mitteln sein, durch die eine Person in der Lage ist, die Toilette "loszuwerden", und nicht mehr vor buchstäblichem Niesen Angst hat.

In den meisten Fällen sind es natürlich die pathologischen Faktoren, die zu einer Störung des Wasserlassen führen, deren häufige Zunahme, der starke Drang und die Notwendigkeit, die Blase zu entleeren. Liegt das Problem jedoch nicht an Krankheiten (und nur Ärzte und diagnostische Maßnahmen können dies bestätigen), kann es mit minimalem Aufwand besiegt werden - ein korrekter, körperlich aktiver Lebensstil, gesunde Ernährung, Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

Wie ist das Wasserlassen zu behandeln und warum erscheinen sie?

Patienten haben häufig verschiedene Formen von Harnwegsstörungen, darunter Inkontinenz, Enuresis, Polyurie, Harnverhaltung, Nykturie, Oligurie usw. Zu diesen Verletzungen zählen auch zwingende Harnwege.

1. Imperativer Harndrang

In der Tat sind der zwingende Drang (oder die Dringlichkeit) Verstöße, die einen scharfen und überwältigenden Harndrang auslösen. Dieser Zustand ist eine symptomatische Manifestation einer urogenitalen Erkrankung. Ein solches Bedürfnis bringt den Patienten viele Unannehmlichkeiten mit sich und verringert die Lebensqualität erheblich. Der Patient hat kurz nach dem Wasserlassen den starken Wunsch, die Blase wieder zu leeren.

Imperative Impulse können durch erhöhten intravesikalen Druck oder durch sexuelle Infektionskrankheiten, Wirbelsäulenverletzungen, Wirbelsäulenverletzungen, chirurgische Eingriffe usw. verursacht werden.

2. Wie geht das?

Sehr oft verwechseln Patienten starke Harnwege mit imperativen. Aber die Dringlichkeit ist durch Beständigkeit gekennzeichnet, die Patienten bemerken ständig einen unerträglichen Wunsch, in Not zu laufen. Häufig sind Satelliten mit zwingendem Verlangen Inkontinenz und unfreiwilliges Wasserlassen im Schlaf. Laut Statistik gilt die imperative Inkontinenz als die häufigste Erkrankung des Urogenitalsystems.

Im Allgemeinen sind zwingende Forderungen von solchen Manifestationen begleitet:

• Die Entstehung des Dranges tritt unerwartet auf;
• Die Anzahl der Triebe nimmt zu, der Tag, an dem die Patienten mehr als achtmal zur Toilette laufen, und nachts stehen sie mehr als zweimal in der Not auf;
• Oft der Drang, in Gegenwart von äußeren Reizen aufzutauchen;
• Der Drang ist sehr stark und es ist fast unmöglich, sie zu zügeln;
• Wenn der Harndrang weggelassen wird, kann dies von schmerzhaften Empfindungen im Unterleib begleitet werden, einem Gefühl der unvollständigen Entleerung.
• Aufgrund des regelmäßigen Auslaufens von Urin bildet sich im Leistenbereich eine Dermatitis, Bakterien vermehren sich aktiv, häufige Harnwegsinfektionen usw.;
• Bei Frauen kann nach oder während des Geschlechtsverkehrs ein schmerzhaftes Gefühl in der Alarmstufe auftreten.
• Vor dem Hintergrund der imperativen Inkontinenz erleiden Patienten ständig Beschwerden, die zu Neurosen und depressiven Zuständen führen.

In diesem Fall werden die zwingenden Forderungen von reichlichem Urin, häufigem Wasserlassen und auch nachts begleitet. Patienten können den Drang nicht zurückhalten.

3. Ursachen

Das Blut wird in den Nierengeweben gefiltert, woraufhin sich Urin bildet, der dann in die Harnleiter in die Harnwege gelangt und sich dort in einer bestimmten Menge ansammelt. Spezielle Schließmuskeln verhindern, dass der Urin aus den Harnwegen abfließt. Wenn sich die Blasenmuskulatur zusammenzieht und sich die Schließmuskeln entspannen, tritt Wasserlassen auf.

Die Notwendigkeit zu urinieren tritt auf, wenn die Harnrezeptoren dem Gehirn ein geeignetes Signal für die Fülle geben. Dann erhalten die Spinalnerven ein umgekehrtes Signal, dass der Harnweg reduziert werden muss. Normalerweise erreicht die Häufigkeit des Wasserlassens 5-6 p / d.

Experten weisen auf zwei Ursachengruppen hin, die Dringlichkeit hervorrufen - neurogen und muskulös. Wenn es eine Kopfverletzung gibt, werden die Harnprozesse reflexiv ohne Willen des Patienten ausgeführt.

Die Dringlichkeit wird bei 10-16% der Bevölkerung festgestellt und kann einen recht unterschiedlichen Ursprung haben.

Experten identifizieren Risikogruppen für die Entwicklung zwingender Harnwege:

• Parkinson-Krankheit oder Schlaganfall in der Vorgeschichte;
• Wirbelsäulenpathologie degenerativer Natur oder Multiple Sklerose;
• Diabetische Neuropathien oder Tumoren, die den Spinalkanal komprimieren;
• Gebärmutterhalskrebs mit Keimung der Bildung im Harngewebe;
• Infektionskrankheiten wie Urethritis und akute Zystitis, Pyelonephritis oder bakterielle Prostatitis usw.;
• Urolithiasis oder Missbildungen bei der Entwicklung des Harnsystems, die auf dem Hintergrund von Verletzungen oder erblich entstehen;
• Akzeptanz einiger Medikamente.

In jedem Fall ist mit der Entwicklung der Dranginkontinenz die Ursache dafür das unzureichende Auftreten eines Signals der Harnfülle, während die Funktionen der Schließmuskeln in keiner Weise gestört werden.

Signal an das Gehirn über die Fülle der Blase

3.1. Bei Kindern

Bei pädiatrischen Patienten werden häufig häufiger zwingende Bedürfnisse beobachtet als in der erwachsenen Bevölkerung, die von Experten mit der besonderen Struktur der Blasenstruktur des Kindes in Verbindung gebracht wird. Manchmal wird die dringende Inkontinenz durch eine starke Angst des Kindes verursacht, dann ist ein Behandlungsansatz erforderlich, an dem ein Psychologe und ein Kinderarzt teilnehmen.

3.2. Bei Männern

Bei männlichen Patienten entwickeln sich imperative Harnwege meistens vor dem Hintergrund verschiedener Harnstörungen, zu denen Prostataveränderungen gehören. Die Behandlung der Prostata soll nicht nur die Dringlichkeit beseitigen, sondern auch deren unmittelbare Ursache. Daher wird die Therapie nur nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung verschrieben.

3.3. Bei Frauen

Imperative Inkontinenz tritt bei weiblichen Patienten normalerweise während der Schwangerschaft auf, wenn der Körper größere Veränderungen und hormonelle Veränderungen durchmacht. Die Ursache der Dringlichkeit kann auch in den Wechseljahren liegen, wenn auch groß angelegte hormonelle Transformationen durchgeführt werden. Stress und Vitaminmangel, Erkrankungen des Nervensystems usw. können zwingende Wünsche hervorrufen.

4. Diagnosemaßnahmen

Patienten, die ständig dringende Wünsche haben, müssen einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden, damit der Arzt die Diagnose zuverlässig stellen kann:

1. Laboruntersuchungen des Urins sind vorgeschrieben, die Bauchmuskulatur wird zur Bestimmung des Muskeltonus durchgeführt.
2. Frauen müssen eine gynäkologische Untersuchung erhalten und männliche Patienten müssen eine rektale digitale Untersuchung durchführen.
3. Eine transabdominale Untersuchung hilft dabei, die Entleerungsfähigkeit von Blasenstrukturen zu bestimmen.
4. Ein Komplex urodynamischer Diagnoseverfahren wird ebenfalls als ziemlich informativ betrachtet. Die komplexe UDI besteht aus grafischen Indikatoren und digitalen Werten.
5. Bei Bedarf wird auch eine Konsultation mit einem Neurologen bestellt, die für die Beurteilung der Nervenleitung von Harnwegsstrukturen erforderlich ist: Die Empfindlichkeit der Haut wird untersucht, der Hustenreflex und der Bulbocavernosal-Reflex werden überprüft.

Dem Patienten wird empfohlen, sich im Voraus auf eine Umfrage in Bezug auf die Häufigkeit von Wasserlassen und Leckagen, die Verfügbarkeit der Dringlichkeit, die ausgeschiedene Urinmenge usw. vorzubereiten.

5. Behandlung

Die Therapie imperativer Triebe zielt in der Regel darauf ab, die verlorene Kontrolle über die Ansammlung von Urin im Harnraum wiederherzustellen. Im Allgemeinen basiert die Therapie auf einem medizinischen oder chirurgischen Ansatz.

5.1. Konservativ

Im Allgemeinen impliziert eine konservative Therapie des Urinierens zum Urinieren neben der Festlegung des Harnregimes und dem Training der Dammbeinmuskulatur die obligatorische Diätbehandlung und die Beseitigung von Übergewicht. BFB-Training wird auch verwendet, um mit Hilfe spezieller Geräte an Muskeln mit niedrigem Muskeltraining zu arbeiten.

Wenn konservative Methoden nicht den gewünschten Effekt erzielen, wird die medikamentöse Therapie eingesetzt.

Gebrauchte Medikamente:

• Anticholinergika, deren Wirkung darauf abzielt, den Muskeltonus der Harnwege zu reduzieren - Driptan, Vesicard, Spasmex oder Detruzitol. Diese Mittel tragen zu einem Anstieg des Urinvolumens bei Harndrang bei und verringern die Amplitude unwillkürlicher Harnkontraktionen.
• Lokal bei der Behandlung von Frauen, die östrogenhaltige Medikamente verwenden, z. B. Ovestin. Sie verbessern die Durchblutung in den niedrigen und urogenitalen Strukturen, stellen den normalen Muskeltonus und die Harnkontraktionsfunktion wieder her.
• Sie helfen bei der Entspannung des Harngewebes und verbessern die Blutversorgung mit Medikamenten wie Caldera, Omnick oder Dalfaz.

Die Hauptsache ist, das Problem rechtzeitig zu behandeln, da die zwingenden Bedürfnisse die Lebensqualität der Patienten spürbar stören und nicht nur körperliche Beschwerden, sondern auch schwere Stresszustände auslösen.

5.2. Chirurgisch

Chirurgische Eingriffe bei dringender Inkontinenz werden selten durchgeführt. Typischerweise wird auf eine solche Behandlung zurückgegriffen, wenn konservative und medikamentöse Therapien unwirksam sind. Auch wird auf chirurgische Eingriffe zurückgegriffen, wenn das Leben des Patienten aufgrund zwingender Anstrengungen unmöglich ist.

Die chirurgische Therapie wird auf verschiedene Weise durchgeführt:

1. Wenn der Urin während der Operation durch ein Stück Darm ersetzt wird;
2. Exzision von Muskelgewebe, wodurch das Arbeitsvolumen des Harns erhöht werden kann, wodurch die Häufigkeit von Harnabdrücken verringert wird;
3. Manchmal werden operative Manipulationen durchgeführt, um den Urin durch Denervierung zu vergrößern. Mit einer solchen Operation wird ein Urinreservoir geschaffen, das es ermöglicht, den intravesikalen Druck zu reduzieren, wodurch der Sphinkter seine unmittelbaren Funktionen vollständig ausführen kann.

Chirurgische Eingriffe werden nur dann durchgeführt, wenn ein besonderer Bedarf besteht, da die Gefahr gefährlicher Komplikationen besteht. Manchmal wird anstelle von Operationen Botulinumtoxin in die Patienten injiziert, was zu einer Muskellähmung des Harntrakts für etwa 9 Monate führt. Eine erneute Injektion ist jedoch erforderlich. In jedem Fall kann nur ein Fachmann die Taktik der effektivsten Behandlung wählen. Bei dem Auftreten unangenehmer Symptome, die auf zwingende Harnwege hindeuten, ist es daher dringend erforderlich, sich an einen Urologen zu wenden.

Wasserlassen zum Wasserlassen

Der Prozess aufgrund einer Fehlfunktion des Harnsystems und insbesondere der Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren, wird als unfreiwilliges Wasserlassen bezeichnet. Das Symptom ist für viele Krankheiten charakteristisch und kann bei jeder Person jeder Altersgruppe auftreten, wird jedoch häufig bei Frauen im Alter diagnostiziert.

Sorten

Die spontane Ausscheidung von Urin wird in folgende Arten unterteilt:

• Dringende Art von Urin. Es wird durch starke Kontraktionen der Blasenmuskulatur hervorgerufen. Dringendes Wasserlassen ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient einen starken Harndrang hat.
• Nacht Die unkontrollierte Ausscheidung von Urin erfolgt nachts.
• Stressig Es ist durch eine Fehlfunktion des Schließmuskels der Blase gekennzeichnet, die dazu führt, dass Urin beim Lachen und Niesen hervorsticht.
• Gemischt Durch das Vorhandensein mehrerer der oben genannten Typen gekennzeichnet. Der Patient kann nachts und beim Husten Harninkontinenz haben.

Ursachen für spontanes Wasserlassen

Experten identifizieren eine Reihe von Faktoren, aufgrund derer es zu einer unfreiwilligen Abgabe von Urin bei Frauen und Männern kommt:

• Infektionen des Urogenitalsystems;
• Vergiftung des Urogenitalsystems, beispielsweise aufgrund des Missbrauchs alkoholischer Getränke;
• Chirurgie im Beckenbereich;
• neurologische Erkrankungen;
• die Verwendung von Beruhigungsmitteln;
• nervöse Anspannung.

Unfreiwillige Freisetzung von Urin bei Männern

Beim männlichen Geschlecht wird die spontane Abgabe des Harns viel seltener diagnostiziert als beim weiblichen. Dies ist auf geschlechtsspezifische Unterschiede in der Struktur des Harnsystems zurückzuführen. Bei Männern tritt häufig eine unfreiwillige Abgabe von Urin aus folgenden Gründen auf:

• Prostatatumoren;
• Prostata-Adenom;
• Prostataoperation;
• Stresssituationen;
• neurologische Erkrankungen;
• Infektionen in der Harnröhre;
• Gehirnverletzung;
• Verwendung bestimmter Medikamente.

Die Dringlichkeit zu urinieren bringt eine Reihe von Unannehmlichkeiten mit sich. Unfreiwillig ausgeschiedener Urin kann auch beim Lachen, Niesen oder Husten auftreten.

Männer schenken diesen Symptomen jedoch nicht die gebührende Aufmerksamkeit und suchen selten einen Arzt auf, in der Hoffnung, dass sich das Problem von selbst löst.

Dies ist ein schwerwiegendes Missverständnis, da es wichtig ist, den Ursprung des spontanen Wasserlassens schnell zu diagnostizieren und das Behandlungsschema zu bestimmen, um Komplikationen zu vermeiden.

Unfreiwillige Freisetzung von Urin bei Frauen

Unwillkürlicher Harnabfluss bei Frauen wird häufig beobachtet. Die ätiologischen Gründe für das Auftreten eines solchen Zustands umfassen:

• Höhepunkt Zu diesem Zeitpunkt ist die Östrogenproduktion im Körper reduziert, was sich nachteilig auf die Organe, insbesondere auf das Harnsystem, auswirkt.
• Fortgeschrittenes Alter Bei älteren Frauen ist der Muskeltonus der Harnhöhle geschwächt, so dass eine vollständige Harnretention nicht möglich ist. Urin kann auch beim Lachen oder Husten angezeigt werden.
• Schwangerschaft mit mehreren Früchten.
• Chirurgische Eingriffe in die Beckenorgane.
• Verletzung der Beckenorgane.
• Entfernung der Gebärmutter
• Fettleibigkeit
• Geburt (bei der Komplikationen beobachtet wurden).
• Hirn- und Rückenmarksverletzung.
• Häufiges Anheben schwerer Gegenstände.
• Diabetes
• Chronische Blasenentzündung.
• Anhaltender Husten
• Krankheiten des Zentralnervensystems.

Behandlung der Harninkontinenz

Drogentherapie

Die Behandlung von unfreiwilligem Wasserlassen wird aufgrund des Grundes der Pathologie vorgeschrieben. Die medikamentöse Therapie ist oft effektiv.

Nachdem der Arzt eine Umfrage durchgeführt hat, die erforderliche Untersuchung durchführt und eine Diagnose stellt, werden dem Patienten Adrenomimetika verschrieben, die den Muskeltonus des Blasenschließmuskels erhöhen.

Die häufigsten Medikamente sind Spasmex, Vezikar und Detruzitol. Es gibt auch Fälle, in denen eine medikamentöse Behandlung sich als unwirksam erwiesen hat, dann verschreiben Ärzte die Operation.

Behandlung von Volksheilmitteln

Volksheiler empfehlen, unfreiwilliges Wasserlassen mit verschiedenen Heilkräutern zu behandeln. Rezepte für unwillkürliches Wasserlassen gibt es viele, von denen das beliebteste Tinktur des Dills ist.

Für die Zubereitung benötigen Sie einen Löffel getrockneten Dills, der in einem Mörser gemahlen und in einer Thermoskanne eingeschlafen ist. Fügen Sie dann ein Glas kochendes Wasser hinzu und gießen Sie die Flüssigkeit für 2 Stunden.

Übernehmen Sie die entstehende Tinktur vor dem Schlafengehen für 14 Tage auf nüchternen Magen.

Häufig bei der Behandlung von unfreiwilligem Wasserlassen und Salbei. Um die Infusion daraus zuzubereiten, sollten Sie 3 Esslöffel Salbei nehmen, in einen Liter Wasser gießen und 5 Minuten kochen.

Dann die Flüssigkeit 2 Stunden lang beharren und durch ein Sieb oder ein Käsetuch geben. Die resultierende Infusion sollte mehrmals täglich eingenommen werden.

Sie können auch Tee aus Salbei herstellen. Dazu müssen Sie einem Liter heißem Wasser 50 Gramm einer Pflanze hinzufügen, in eine Thermoskanne gießen und 2 Stunden stehen lassen. Nehmen Sie Tee dreimal täglich vor dem Essen.

Kegel-Übungen

Neben der Behandlung mit Medikamenten und Volksheilmitteln empfehlen Experten häufig die Verwendung der Übungen, die Kegel erfunden hat.

In seiner Forschung heißt es, dass sich unwillkürliches Wasserlassen aufgrund der Schwächung der Beckenmuskeln entwickelt.

Der Komplex der körperlichen Übungen hilft nicht nur beim willkürlichen Wasserlassen, sondern verbessert auch die Durchblutung der Muskeln des Perineums. Betrachten Sie die 3 effektivsten Übungen:

• Zu Beginn muss der Patient den Ort des Musculus pubic coccygeal finden. Dies geschieht mit einer willkürlichen Einstellung des Wasserlassen. Nach dem Erkennen des Muskels muss der Patient in einer bequemen Position auf dem Rücken liegen und den Muskel regelmäßig entspannen und belasten. In den ersten Schritten sollte die Übung etwa zehnmal durchgeführt werden, wobei die Erfüllung mit jedem Tag auf 50 erhöht wird.
• Der Handlungsalgorithmus ist der gleiche wie in der ersten Übung, aber die Entspannung und Anspannung des Musculus pubic coccygeal sollte mit einer höheren Geschwindigkeit durchgeführt werden.
• Der Leistungsmechanismus bleibt derselbe wie in den obigen Übungen, mit einer Ausnahme - die Muskelkontraktion sollte extrem langsam durchgeführt werden. Es ist wahrscheinlich, dass die Übung beim ersten Mal nicht richtig klappt, aber nach mehreren Versuchen sollte alles klappen.

Verwendung von Pessar

Ein Pessar ist ein medizinisches Gerät aus Gummi.

Der Patient muss es in die Vagina bis zum Gebärmutterhals einführen, um zusätzlichen Druck auf die Wände der Harnröhre aufzubringen, der dabei hilft, die Muskelwand zu erhalten.

Das Pessar ermöglicht es, die Harnröhre geschlossen zu halten, so dass beim Gehen und während des Trainings kein Wasserlassen auftritt. Sie müssen ständig ein medizinisches Gerät verwenden.

Verhindern von unfreiwilligem Wasserlassen

Um spontanes Wasserlassen zu vermeiden, ist es für eine Person wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören oder zumindest die Anzahl der Zigaretten zu reduzieren und auf Alkohol zu verzichten, da diese Substanzen die Blase reizen.

Ärzte empfehlen, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten und sich bei mäßiger körperlicher Anstrengung zu halten, nicht zu vergessen, Kegel-Übungen zur Stärkung des Muskeltonus durchzuführen.

Es ist notwendig, die pro Tag verbrauchte Flüssigkeitsmenge zu reduzieren und die verwendeten Medikamente zu überprüfen.

In Fällen, in denen unter den gefundenen Arzneimitteln solche gefunden wurden, die die Entwicklung von unfreiwilligem Urin beeinflussen, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, der ein Analogon des Arzneimittels verschreibt. Darüber hinaus ist es von Zeit zu Zeit erforderlich, sich an den Urologen zu wenden, der in einem frühen Stadium bei der Ermittlung der Pathologie hilft.

Obligatorische Forderungen: Ursachen und Behandlung

Imperative Triebe sind Abnormalitäten im Körper, die mit einem heftigen und unwiderstehlichen Drang nach Wasserlassen oder Stuhlgang verbunden sind. Diese Phänomene sind ein Symptom für Erkrankungen des Urogenitalsystems und des Darms.

Störungen beim Wasserlassen

Das zwingende Wasserlassen zum Urinieren verursacht Unannehmlichkeiten und behindert die Aufrechterhaltung eines vollen Lebens. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine Person nach dem Entleeren der Blase nach kurzer Zeit einen starken Wunsch hat, wieder auf die Toilette zu gehen.

Es besteht das Gefühl, dass Wasserlassen sofort eintritt, und es besteht die Befürchtung, dass es nicht gehalten werden kann.
Manchmal passiert es: In einigen Fällen wird das Symptom von Inkontinenz begleitet.

Typischerweise sind solche Phänomene Anzeichen für einen Entzündungsprozess im Harntrakt, weniger wahrscheinlich eine Erhöhung des intravesikalen Drucks, und sexuell übertragbare Infektionen, Operationen und sogar Rückenmarksverletzungen und Rückenmarksverletzungen können die Krankheit auslösen.

Dringlichkeit

Dringende Dringlichkeiten (Dringlichkeit) verfolgen eine Person mit eingeschränktem Wasserlassen ständig und hindern sie daran, sich auf die alltäglichen Dinge des Alltags zu konzentrieren. Verwechseln Sie nicht den üblichen starken Drang, mit Dringlichkeit zu urinieren. Wenn es erscheint, wird sofort klar, dass im Körper nicht alles in Ordnung ist.

Sie zeichnet sich nicht nur durch unglaublich starke Impulse aus, sondern auch durch ihr sehr häufiges Auftreten. Solche Symptome können nicht kontrolliert werden, sie sind ständig besorgt, unabhängig von Tageszeit, Geschlecht oder Alter.

Früher wurde in der Statistik von häufiger auftretenden Erkrankungen älterer Menschen die Rede, heute ist dieses Phänomen bei jungen Menschen immer häufiger anzutreffen.
Es gibt Fälle, in denen die Dringlichkeit von Nykturie (vor allem Nachtwasserlassen) oder Inkontinenz begleitet wird. Oft führt die Dringlichkeit einer Person zu einem Außerbetriebszustand.

Dringlichkeit ist die häufigste Erkrankung beim Wasserlassen und nimmt unter anderen Krankheiten eine ziemlich hohe Stellung ein. Wenn verfügbar, wird von Hyperaktivität der Blase (GMF) gesprochen.

Gründe

Bisher wurde angenommen, dass der Dringlichkeitszustand am häufigsten durch urologische und gynäkologische Erkrankungen verursacht wird und auch eine Folge der Operation sein kann.

Moderne Forschungsmethoden haben es nun erlaubt, festzustellen, dass die Hauptursache für die Symptome des imperativ unwiderstehlichen Dranges das Syndrom des GMF ist. Blasenüberaktivität bedeutet eine abnorme Aktivität, die chronisch sein kann.

Der Grund dafür ist nicht vollständig verstanden, aber es werden Krankheiten erkannt, die das Auftreten des GMF provozieren, und dies sind nicht nur Erkrankungen des Urogenitalsystems (akute Zystitis, Adenom, Prostatakrebs, ein Blasentumor).

Zu diesen Provokateuren zählen Herzinsuffizienz, Diabetes, neurologische Störungen, Menopause, altersbedingte Veränderungen und Multiple Sklerose.

Diagnose

Menschen, die ein konstantes Bedürfnis verspüren, werden in mehreren Schritten gründlich untersucht, damit der Arzt die eigentliche Ursache dieser Manifestationen feststellen kann.

Um die Begleiterkrankungen des Patienten zu identifizieren, wird ein Ultraschall der inneren Organe durchgeführt - Blase, Prostata, Nieren. Weiterhin führt die Analyse des Urins, seines Sediments, das Aussaat auf Unfruchtbarkeit durch, der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch (einschließlich allgemeiner Untersuchung, Palpation).

Das Urinationsprotokoll des Patienten wird untersucht, auf dessen Grundlage Rückschlüsse auf die Diagnose gezogen werden können, wenn der GMF bei mehr als acht Urinierungen pro Tag und mehr als einem pro Nacht erfolgt.

Um die Ursachen der Hyperaktivität zu ermitteln, wird eine Zystometrie durchgeführt (Messung des Blasenvolumens), Tests mit Wasser und Lidocain. “Diese Technik dient zum Ausschluss neurologischer Ursachen, die die Funktionen des Detrusors (Blasenmuskulatur) beeinträchtigen.

Behandlung

Die Behandlung von imperativen Trieben, bei denen häufig und unerträglich uriniert wird, sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden. Ein volles Leben mit solchen Symptomen zu leben ist schließlich unmöglich, eine Person erlebt nicht nur körperliche Beschwerden, sondern auch ständigen Stress.

Das Ziel der Behandlung ist die Kontrolle der Ansammlung von Flüssigkeit in der Blase. Verwenden Sie dazu Anticholinergika. Sie blockieren die Nervenimpulse, die zu einer ständigen Dringlichkeit des Urins führen.
Zusätzlich werden krampflösende Mittel eingesetzt, die den Muskeltonus der Harnwege reduzieren.

Unter diesen Medikamenten ist Spasmex besonders beliebt, was die Kombination mit anderen Medikamenten nicht ausschließt und praktisch keine Nebenwirkungen verursacht.

Neben der medikamentösen Therapie werden für ein effektiveres Behandlungsergebnis Kegel-Übungen (wechselnde Verspannung und Muskelentspannung, die für das Wasserlassen verantwortlich sind) und Verhaltenstherapie (Toilettenbesuche sind streng nach Zeitplan) verwendet.

Nicht medikamentöse Behandlungen. Verhaltenstherapie

Die Kombination aus der Verwendung von Medikamenten und alternativen Behandlungsmethoden liefert wirksame Ergebnisse bei der Bekämpfung von Harnwegserkrankungen.

Die Hauptbereiche der nicht-pharmakologischen Behandlung sind die Stärkung der Blasenmuskulatur sowie die Fähigkeit zur Kontrolle der Toilettenbesuche.

Die Verhaltenstherapie sorgt für eine Begrenzung der Flüssigkeitszufuhr, wenn sie die Norm übersteigt, das Trinkverhalten korrigiert, alkoholische und koffeinhaltige Getränke entfernt und das Trinken vor dem Zubettgehen verweigert. Das meiste der Flüssigkeit, die in den Körper gelangt, sollte reines Wasser ohne Kohlensäure sein.

Die Höhe wird individuell unter Berücksichtigung des Alters und der damit verbundenen Erkrankungen bestimmt. Die Verhaltenstherapie beinhaltet die Einrichtung einer Art und Weise, die Toilette zu einem strengen Zeitpunkt aufzurufen, um die Blase zu trainieren. Dieser Ansatz hilft, den imperativen Drang um die Hälfte zu reduzieren.

Kegel-Übungen für Frauen

Dies ist eine Reihe von Übungen für Frauen, die die Muskeln des Beckenbodens stärken sollen. Wie Sie wissen, leiden Frauen häufiger an Inkontinenz, einschließlich Stress (mit Gelächter, Niesen, Husten). Regelmäßige Bewegung hilft, den zwingenden Drang zu reduzieren und zu lernen, wie Sie Ihre Beckenmuskeln verwalten.

Der Komplex ist sehr einfach, leicht zu bedienen und für jede Frau zugänglich.
Übungen trainieren die Muskeln, die für Blase, Rektum, Uterus und Harnröhre verantwortlich sind. Sie helfen bei Inkontinenz bei schwangeren Frauen in 70% der Fälle und lindern den Zustand älterer Frauen.

Kegel-Übungen verbessern die Blutzirkulation im Becken und im Rektum, beschleunigen die Rehabilitation nach der Geburt und verhindern die Entwicklung von Hämorrhoiden.

Harnwegsstörungen bei Kindern

Die häufigen Forderungen des Kindes, "in den Topf zu gehen", sollten die Eltern alarmieren, insbesondere wenn sie nicht urinieren (falsche Wünsche). Wenn ein Kind fast alle 15 Minuten nach einer Toilette fragt, ist dies ein Grund, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursache solcher Manifestationen herauszufinden und diese so schnell wie möglich zu beseitigen. Es gibt mehrere Gründe, warum zwingende Wünsche bei Kindern auftreten:

• Balanopostiti bei Jungen;
• Vulvovaginitis bei Mädchen;
• Urethritis (Entzündung der Harnröhre);
• Blasenentzündung (Blasenentzündung);
• Pyelonephritis, Nierenerkrankung.

Solche Krankheiten werden durch Infektionen oder Unterkühlung verursacht. Dies ist jedoch nicht der einzige Grund. In einigen Fällen kommt es zu einer abnormalen Entwicklung der Harnorgane oder Erkrankungen des Nervensystems, einschließlich angeborener Missbildungen und Verletzungen, psychiatrischen Erkrankungen und Neurosen.

Drängen auf Defäkation

Wenn das physiologische Bedürfnis, die Eingeweide zu leeren, eine Person das Bedürfnis hat, zu defäkieren. Bei normalem Betrieb verursachen solche Phänomene keine Beschwerden. Wenn es zu einer Fehlfunktion im Darm kommt, besteht möglicherweise zwingender Dringlichkeitsbedarf. Sie werden durch eine krampfartige Kontraktion der Darmmuskulatur verursacht, die normalerweise von Schmerzen begleitet wird.

Solche Symptome können vom Reizdarmsyndrom (IBS) herrühren. Neben dem häufigen Drang nach Stuhl kann es zu mehr als dreimal täglichem Durchfall, Verstopfung (weniger als dreimal pro Woche), Bauchschmerzen und Blähungen kommen. Nach dem Stuhlgang entsteht das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung. Zur Behandlung von krampflösenden Medikamenten wie Dicyclomine. "

Zwingende Bedingung der Therapie ist Diät, Ablehnung von fettigen, würzigen und frittierten Lebensmitteln, die den Darm reizen. Eine der Varianten der Krankheit - Tenesmus. Dies ist ein übermäßig starker zwingender Drang, der von einer Kontraktion der Muskeln des Rektums und von Schmerzen begleitet wird, jedoch tritt kein Stuhlgang auf. In diesem Fall sprechen sie von falschen Wünschen.

Der Grund dafür kann ein Tumor des Enddarms, eine Infektion, eine chronische oder akute Kolitis sein.

Dringlichkeit beim Wasserlassen und Harninkontinenz

Aufgrund der Tatsache, dass Menschen in erster Linie soziale Wesen sind, wird jede Manifestation von Verletzungen einer solchen intimen Sphäre wie das Ausscheidungssystem deprimierend wirken und die Lebensqualität beeinträchtigen. Besonders anstrengend ist die Situation, wenn eine Person keine Macht über die Funktionen ihres Körpers hat und den einen oder anderen Prozess nicht willkürlich einschränken kann.

In der Medizin gibt es einen speziellen Begriff - „imperative Dränge“, der einen plötzlichen, unwiderstehlichen, extrem starken Wunsch nach Wasserlassen oder Stuhlgang beschreibt. Der Drang ist so stark, wir können sagen - dringlich (Honig. Dringend), dass sogar eine Selbstausscheidung von Urin stattfindet.

Um diesen Zustand erfolgreich zu bewältigen, ist es zunächst notwendig, "den Feind durch Sicht zu erkennen".

Besonderheiten

Sie haben vielleicht bemerkt, dass unfreiwilliges Wasserlassen auftritt, wenn Sie lachen, husten oder Gewichte heben. Das heißt, wenn der Bauchdruck stark ansteigt. Sprechen Sie in diesem Fall über den Stress der Inkontinenz.

Der erste Schritt zur Selbstdiagnose kann ein einfacher Fragebogen sein:

Ursachen der Entwicklung

Kurz gesagt, der Prozess des Wasserlassen kann wie folgt dargestellt werden:

• Blut mit darin gelösten Stoffen wird von den Nieren gefiltert, wodurch Urin gebildet wird;
• Urin (Urin) dringt in die Harnleiter ein und sammelt sich in der Blase.
• die Ausscheidung erfolgt über die Harnröhre - die Harnröhre.

Schließmuskeln (äußere und innere Muskelverstopfung) verhindern, dass der Urin aus der Blase austritt. Wenn sich die Muskelwände der Blase zusammenziehen und die Schließmuskeln entspannen, fließt der Urin frei durch die Harnröhre.

Die Notwendigkeit, die Blase zu leeren, wird durch ein Signal von seinen Rezeptoren verursacht, das das Gehirn über Fülle (Dehnung) informiert, und die Spinalnerven senden bereits ein umgekehrtes Signal zur Kontraktion aus.

Da eine Person einen Befehl zum Reduzieren des Schließmuskels geben kann, kann das Wasserlassen willkürlich gestartet oder unterbrochen werden. Bei normalem Wasserlassen tritt 5-6 mal pro Tag auf, sehr selten nachts.

Neuronale Regulierung des Wasserlassen

Daher gibt es zwei Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit - muskulös und neurogen (im Zusammenhang mit Rückenmark und Gehirn). Wenn im Gehirn ein Schaden auftritt, wird das Wasserlassen reflexartig ohne Beteiligung des Willens der Person auftreten. Wie bei kleinen Kindern, noch nicht an die Kontrolle gewöhnt.

Störungen im Nervensystem können die Weiterleitung von Nervenimpulsen beschleunigen und Rezeptoren in den glatten Blasenmuskeln können übermäßig stark reagieren. Es besteht die imaginäre Notwendigkeit, den Ballast zurückzusetzen, wenn die Blase noch nicht voll ist. Ein solcher Zustand erhöhter Erregbarkeit in der Medizin wird als hyperaktiver Detrusor bezeichnet.

Risikogruppen

Eine hyperaktive Blasenkondition tritt irgendwo bei 10-15% der Erwachsenen auf und hat einen unterschiedlichen Ursprung.

• Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule.
• Multiple Sklerose.
• Schlaganfall, Parkinson-Krankheit.
• Neuropathie bei Diabetes.
• Bruch des Rückenmarks mit einem wachsenden Tumor oder Metastasen bei Lungen-, Brust-, Prostatakrebs.
• Gebärmutterhalskrebs bei Frauen kann auch mit einer Keimung des Tumors in der Blase einhergehen.
• Die Gruppe der Infektionskrankheiten - akute Blasenentzündung, Urethritis, bakterielle Prostatitis, Pyelonephritis, Perinephritis.
• Urolithiasis - Das Vorhandensein eines Steins im Harnleiter oder in der Blase verursacht Reizung und Dringlichkeit.
• Fehlbildung des Harnsystems, traumatisch oder genetisch bedingt.
• Einige Medikamente, die die ausgeschiedene Urinmenge erhöhen können und die Funktion der Blasenmuskulatur beeinträchtigen.

Andere Arten von Inkontinenz

Ich möchte noch einmal betonen, dass bei dringender Harninkontinenz bei Menschen beiderlei Geschlechts die Ursache in erster Linie ein unzureichendes Signal für die Fülle der Blase ist, während die Funktion der Schließmuskeln normal bleibt. Sie schwächen nicht und sind in der Lage, den Urin gut zu halten, es sei denn, das Nervensystem gibt den Befehl zur "Entladung".

Der Mechanismus der imperativen Harninkontinenz

Frauen sind anfälliger für Stressinkontinenz. Erstens ist bei Männern das Innere der beiden Harnröhrenschließmuskeln weiter entwickelt als bei Frauen. Zweitens erfahren die Beckenbodenmuskeln einer Frau während der Schwangerschaft und bei der Geburt eine intensive Anspannung, Dehnung und Schwächung. In den Wechseljahren trägt auch die Reduktion von Östrogen dazu bei.

Mehrfache oder rasche Abgabe, Schwächung des Muskeltonus der Muskeln und Bänder mit zunehmendem Alter führt zu einem Prolaps der inneren Organe, der die Funktionen der Blase beeinträchtigt. Darüber hinaus ist die Harnröhre bei Frauen breiter und kürzer, was zu ihrer häufigen Infektion und möglichen Schädigung der darüber liegenden Organe des Harnsystems beiträgt.

Einige weitere Arten von Harninkontinenz sollten unterschieden werden, da sie alle unterschiedliche Behandlungstaktiken haben.

Mischinkontinenz ist eine Kombination, meistens eine Kombination aus Stress und Imperativinkontinenz.

Postoperativ Bei Männern ist dies eine Folge chirurgischer Eingriffe an der Prostata und Harnröhre. Dazu gehören die Entfernung der Prostata bei Krebs oder eines gutartigen Tumors, Operationen an der Harnröhre bei Traumata.

Die Folgen einer Inkontinenzoperation können unabhängig voneinander Zeit in Anspruch nehmen oder sie benötigen eine medizinische Behandlung, Bewegungstherapie oder einen künstlichen Schließmuskel.

Bei Frauen kommt es zu einer Entfernung der Gebärmutter oder der Eierstöcke, zu einer unnatürlichen Geburt (Kaiserschnitt), die zu einer Schwächung oder Verletzung des Blasenhalses führt.

Inkontinenz durch Überlauf. Vor dem Hintergrund der verringerten Empfindlichkeit von Mechanorezeptoren in den Blasenwänden besteht kein Wunsch, die Toilette zu besuchen, obwohl der Detrusor bereits voll ist. Wenn das Flüssigkeitsvolumen die Speicherkapazität des Körpers überschreitet, tritt unwillkürliches Wasserlassen auf.

Die Ursache für die Unempfindlichkeit kann Erkrankungen des Nervensystems, Wirbelsäulenverletzungen, Nervenschäden bei Diabetes sein.

Bei Männern kann der Harnkanal durch eine vergrößerte Prostata (mit Adenom) oder einen Tumor in der Harnröhre selbst zusammengedrückt werden, wodurch der Harn nur schwer fließen kann und die Blase dauerhaft gefüllt bleibt.

Vorübergehende Inkontinenz - verstummt, wenn die Wirkung des Faktors, der sie verursacht hat, endet - akute Blasenentzündung, möglicherweise Verstopfung, schwere Vergiftung.

Diagnose

Da Manifestationen der Inkontinenz ziemlich offensichtlich sind, können die meisten Patienten durch eine Umfrage, eine Untersuchung und eine klinische Analyse des Urins vordiagnostiziert werden.

Bei der äußeren Untersuchung prüft der Magen, wo er sich befindet, die Lage der inneren Organe. Für Frauen ist eine gynäkologische Untersuchung erforderlich, für Männer eine digitale Rektaluntersuchung.

Die Fähigkeit der Blase zum Leeren wird durch transabdominale Untersuchung bestimmt. Ein Komplex von urodynamischen Studien, der viele Anwendungspunkte hat (siehe Infografiken), ist ebenfalls sehr aufschlussreich. Die UDI besteht aus digitalen Eigenschaften und einer grafischen Anzeige von Indikatoren.

Urodynamische Studie bei Männern (A) und Frauen (B)

Um die neurogene Ursache der Erkrankung zu bestätigen, müssen Sie möglicherweise einen Neurologen konsultieren, der die Funktion der mit dem Harntrakt verbundenen Nerven beurteilt. Dies sind die Nerven der Lenden- und Sakralabschnitte. Hautempfindlichkeit, Anal-, Bulbo-Kavernose- und Hustenreflexe werden überprüft.

Die Befragung des Patienten zielt unter anderem darauf ab, die folgenden Punkte zu klären: Häufigkeit des Wasserlassen, das Vorhandensein zwingender Triebe, Urinverlust und dessen Volumen. Zu diesem Zweck führt der Patient mindestens drei Tage vor der Untersuchung ein „Tagebuch“, in dem jede Episode vermerkt, insbesondere das Verhältnis von Tag und Nacht zum Harndrang.

Behandlung

Aufgrund der verschiedenen Ursachen des hyperaktiven Blasensyndroms und des Harndrangs können Sie die folgenden Behandlungsmethoden anwenden:

Unter den konservativen Behandlungsmethoden werden häufig eingesetzt:

• Umstellung der Ernährung - schließt Produkte aus, die die Blase reizen - scharf, sauer, salzig, Kaffee, Alkohol.
• Die Umstrukturierung von Verhaltensreflexen - zum Beispiel geht der Patient immer auf die Toilette, bevor er das Haus verlässt, "auf der Spur". In diesem Fall wird empfohlen, dies schrittweise zu beseitigen, um den Drang "aus Gewohnheit" nicht zu provozieren.
• Blasentraining - eine bewusste Verlängerung der Zeit zwischen dem Wasserlassen. Dieser Prozess ist schrittweise und erfordert eine starke Kontrolle des Willens des Patienten.

Die medikamentöse Behandlung zielt auf die neurogenen Ursachen der Erkrankung. Im Zentralnervensystem sollen Medikamente die hemmende Wirkung auf die Harnblasenverringerung verstärken. Sie betreffen hauptsächlich Neurotransmitter - Substanzen, die Signale zwischen Nervenzellen übertragen.

Im peripheren Nervensystem wird der Arzt auf Rezeptoren in den glatten Muskeln der Harnröhre und des Detrusors zielen. Die Hauptgruppe der Medikamente - Anticholinergika, die die M-cholinergen Rezeptoren der Blase blockieren. Und heute nehmen diese Medikamente eine führende Position in der Behandlung ein.

Urogenitale Störungen in den Wechseljahren

Urogenitale Störungen (UHD) in der Menopause sind ein Komplex von Symptomen, die mit der Entwicklung atrophischer und dystrophischer Prozesse in Östrogen-abhängigen Geweben und Strukturen im unteren Drittel des Harnwegs zusammenhängen: Blase, Harnröhre, Vagina, Bandapparat des Beckens und Beckenbodenmuskeln.

Überaktive Blase - ein Zustand, der durch unwillkürliche Kontraktionen des Detrusors während seiner Befüllung gekennzeichnet ist, die entweder spontan oder provoziert sein können.

Imperativer Drang zu urinieren - das Auftreten eines starken, unerwarteten Harndrangs, der, wenn er nicht implementiert werden kann, zu NM (zwingendem oder dringendem NM) führt.

True Stress-Harninkontinenz (HM) (der sogenannte Stress-HM) ist ein unfreiwilliger Harnverlust, der mit körperlichem Stress einhergeht und objektiv nachweisbar ist und soziale und / oder hygienische Probleme verursacht.

Mixed NM - eine Kombination aus Stress und imperativem NM, wobei eines davon dominiert.

SYNONYME

Epidemiologie

UGR ist bei 30% der Frauen, die das 55. Lebensjahr vollendet haben, und bei 75% der Frauen, die das 70. Lebensjahr vollendet haben, zu finden. 70% der Frauen mit überaktiver Blase stellen einen Zusammenhang zwischen dem Auftreten von PID und dem Beginn der Wechseljahre fest.

Die spezifischen Risikofaktoren für UGR in den Wechseljahren sind:

• Östrogenmangel;
• erbliche Veranlagung (mit verschiedenen Arten von HM).

KLASSIFIZIERUNG

Es gibt keine einheitliche Klassifizierung der UGR. Nach Schweregrad zuweisen:

• UGR einfacher Fluss;
• UGR mäßiger Fluss;
• schweres UGR.

Ätiologie und Pathogenese

Die Entwicklung der PGR in den Wechseljahren beruht auf dem Mangel an Sexualhormonen, hauptsächlich Östrogenen, und es wurde nachgewiesen, dass Rezeptoren für Androgene, ER und PR in fast allen Strukturen des Urogenitaltrakts vorhanden sind, z

• das untere Drittel der Harnleiter;
• Blase;
• die Muskelschicht des Gefäßplexus der Harnröhre und des Urothels;
• Gebärmutter;
• vaginale Muskeln und Epithel;
• Vaginalgefäße;
• die Muskeln des Beckenbodens und des Bandapparates des kleinen Beckens.

Ihre Verteilung ist nicht überall gleich und die Dichte ist viel geringer als im Endometrium.

Die gleichzeitige Entwicklung atrophischer Prozesse, die mit einem fortschreitenden Östrogenmangel in diesen Geweben verbunden sind, verursacht bei der Mehrzahl der Patienten eine solche häufige Kombination von AV-Symptomen und zystourethraler Atrophie.

Die wichtigsten Verbindungen der Pathogenese von PID:

• Verletzung der Proliferation des Epithels der Vagina und der Harnröhre, Verringerung der Glykogensynthese, Änderung der Art der Vaginalsekretion (Verschwinden von Laktobazillen, Erhöhung des pH-Werts), mögliche Zugabe einer Sekundärinfektion;
• Beeinträchtigung der Durchblutung der Blasenwand, der Harnröhre, der Vaginalwand, Entwicklung der Detrusorischämie, der Harnröhre, der Vagina, Verringerung der Extravasation;
• Verletzungen der Kollagensynthese und des Stoffwechsels im Beckenapparat, destruktive Veränderungen, Elastizitätsverlust, Bruch. Infolgedessen - das Weglassen der Scheidenwände und die Verletzung der Beweglichkeit und der Position der Harnröhre, die Entwicklung von NM mit Spannung;
• Verringerung der Anzahl von α- und β-Adrenorezeptoren in der Harnröhre, im Nacken und im Boden der Blase;
• Veränderungen der Empfindlichkeit der Muscarinrezeptoren gegenüber Acetylcholin, eine Verringerung der Empfindlichkeit der Myofibrillen gegenüber Noradrenalin, eine Abnahme des Volumens der Muskelmasse und die kontraktile Aktivität der Myofibrillen, ihre Atrophie.

Die Kombination dieser Veränderungen führt zur Entwicklung von AV-Symptomen, zystourethraler Atrophie, NM mit Anspannung und überaktiver Blase. Sie tragen zur Bildung psychosozialer Beschwerden bei, die durch eine Kombination äußerer (sozialer) und innerer (psychologischer) Faktoren charakterisiert werden, die sich vor dem Hintergrund der Entstehung von Störungen im Urogenitalbereich entwickeln.

KLINISCHES BILD

Im klinischen Bild der OGR während der Menopause wird Folgendes unterschieden:

• Symptome im Zusammenhang mit AB;
• Störungen beim Wasserlassen

Symptome im Zusammenhang mit AV:

• Trockenheit, Juckreiz, Brennen in der Vagina;
• Dyspareunie (Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs);
• wiederkehrender vaginaler Ausfluss;
• Kontaktblutung;
• das Auslassen der vorderen und hinteren Wände der Vagina.

Harnwegserkrankungen sind:

• Pollakiurie (mehr als 6-8 Mal täglich Wasserlassen);
• Nykturie (nächtliches Wasserlassen mehr als zweimal pro Nacht);
• Cystalgie (häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen ohne objektive Anzeichen einer Blasenschädigung);
• NM mit Spannung;
• Dringlichkeit zu urinieren;
• Imperativ NM

Typische Symptome einer überaktiven Blase:

• Pollakiurie;
• Nykturie;
• imperativer Wasserlassen und / oder imperativer NM.

Bei 78% der Patienten sind die Symptome von AV mit Harnwegsstörungen verbunden. Bei einer milden UGR werden die Symptome von AV mit Pollakiurie, Nykturie und Cystalgie kombiniert. UGR mit mittlerem Schweregrad umfasst Bedingungen, bei denen die Symptome von AV, Zystourethritis und echtes NM unter Stress kombiniert werden. Schwere UHR ist durch eine Kombination der Symptome von AV, Zystourethritis und gemischtem NM gekennzeichnet.

DIAGNOSTIK

Bei der Diagnose von AV sind neben den charakteristischen klinischen Symptomen folgende Faktoren wichtig:

• Der pH-Wert des Vaginalinhalts beträgt 6–7;
• Verdünnung der Schleimhaut der Vagina mit ungleichmäßiger Lugol-Färbung mit der Lösung mit Glycerin ©, einem ausgedehnten Kapillarnetzwerk in der Submucosa (gemäß Kolposkopie);
• Index des Zustandes der Vagina (Tab. 26-2).

Tabelle 26-2. Vaginal Condition Index

Harninkontinenz und Störungen beim Wasserlassen

Unter den häufigsten Problemen, die mit einer Verletzung des Wasserlassen verbunden sind, wird der Hauptplatz von Enuresis - Bettnässen und dem sogenannten "zwingenden Drang" zum Urinieren besetzt - einem plötzlichen und sehr starken Harndrang. In der Regel sind beide Krankheiten eher psychischer als physiologischer Natur.

Wenn jedoch die Enuresis in der Kindheit häufiger auftritt, tritt der zwingende Harndrang vorwiegend bei Menschen im mittleren und hohen Alter auf und kann oft von einer teilweisen oder vollständigen Inkontinenz des Harns begleitet sein, die mit einer allgemeinen Schwächung der Becken- und Harnröhren-Sphinktermuskeln einhergeht. Um diese Muskeln zu stärken, gibt es spezielle Übungen, die als Kegel-Übungen bezeichnet werden.

Wie bereits erwähnt, ist das Problem jedoch weniger ein physiologisches als ein seelisches und hängt damit zusammen, dass das Wasserlassen geistig hervorgerufen wird. Der zwingende Drang wird häufiger bei Patienten mit Multipler Sklerose beobachtet - einer chronischen Autoimmunkrankheit, bei der die Myelinscheide der Nervenfasern betroffen ist (diese Erkrankung tritt im jungen und mittleren Alter (15-40 Jahre) auf und steht nicht im Zusammenhang mit seniler Sklerose).

Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von Harnwegsstörungen eingesetzt:

1) Driptan, er ist Oxybutinchlorid

Krampflösend, beseitigt Krämpfe und senkt den Tonus der glatten Muskulatur: Gastrointestinaltrakt, Gallentrakt, Uterus, entspannt den Detrusor (direkter spasmomyolitischer Effekt und m-holinoblokiruyuschee-Effekt). Erhöht die Kapazität der Blase, verringert die Häufigkeit der Detrusorkontraktionen, hemmt den Harndrang. Gut vertragen bei längerer Einnahme.

Indikationen zur Verwendung:

Neurogene Blase (einschließlich Detrusor Hyperreflex bei Multipler Sklerose oder Spina bifida); Harninkontinenz (idiopathische Natur); nächtliche Enuresis (bei Kindern über 5 Jahre).

Überempfindlichkeit, Glaukom im offenen und geschlossenen Winkel, gastrointestinale Obstruktion, paralytische Darmobstruktion, Darmatonie, Dickdarmerweiterung (einschließlich

toxisch, durch Colitis ulcerosa kompliziert), Colitis ulcerosa, Myasthenia gravis, obstruktive Uropathie, Blutungen, Kindheit (bis 5 Jahre), Schwangerschaft, Laktationsphase.

Nieren- / Leberversagen, Thyreotoxikose, ischämische Herzkrankheit, CHF, Arrhythmien, Hypertonie, Prostatahyperplasie, Hiatushernie, Durchfall bei unvollständiger Darmobstruktion (insbesondere bei Patienten mit Ileo- oder Kolostomie), ältere Menschen.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonist von m-cholinergen Rezeptoren lokalisiert in der Blasen- und Speicheldrüsen. Reduziert die kontraktile Funktion der Blase und reduziert den Speichelfluss.

Verursacht eine unvollständige Entleerung der Blase, erhöht die Restharnmenge und senkt den Druck des Detrusors. Die Zeit, um einen therapeutischen Effekt zu erzielen, beträgt 4 Wochen.

Tolterodin und sein aktiver Metabolit 5-Hydroxymethyl sind für Muscarinrezeptoren hochspezifisch und weisen eine Selektivität für Blasenrezeptoren auf (verglichen mit Rezeptoren für die Speicheldrüsen).

Indikationen zur Verwendung:

Überaktive Blase, manifestiert durch häufigen Harndrang oder Inkontinenz.

Überempfindlichkeit, Harnverhalt; Engwinkelglaukom (nicht behandelbar); Myasthenia gravis; Colitis ulcerosa; Megakolon, Schwangerschaft, Stillzeit, Kindheit, mit Vorsicht. Harnwegsobstruktion, obstruktive Läsionen des Gastrointestinaltrakts (einschließlich Pylorusstenose), Leber- und / oder Nierenversagen, Neuropathie, irreduzible Hernie.

3) Spasmex (Trospiumchlorid)

M-holinoblokator, hat krampflösende und einige ganglioblokiruyuschee Wirkung. Es hat keine zentralen Auswirkungen.

Pollakiurie, Nykturie; Dysfunktion der Blase (Harninkontinenz) der nicht-hormonellen und anorganischen Ätiologie; spastische neurogene Dysfunktion der Blase (Detrusor Hyperreflex bei Multipler Sklerose).

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, bei denen eine Erhöhung der Herzfrequenz unerwünscht sein kann:

• Vorhofflimmern, Tachykardie, CHF, ischämische Herzkrankheit, Mitralstenose, arterieller Hypertonie, akute Blutung;
• Thyrotoxikose (möglicherweise erhöhte Tachykardie);
• erhöhte Körpertemperatur (kann durch die Unterdrückung der Aktivität der Schweißdrüsen steigen).

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere begleitet von Verstopfung:

• Refluxösophagitis, Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells, kombiniert mit Refluxösophagitis (reduzierte Motilität der Speiseröhre und des Magens und Entspannung des unteren Ösophagussphinkters kann dazu beitragen, die Magenentleerung und den gastroösophagealen Reflux durch den Sphinkter mit gestörter Funktion zu verlangsamen);
• Achalasie und Pylorusstenose (verminderte Motilität und Tonus, was zu Verstopfung und verzögertem Mageninhalt führt);
• Darmatonie bei älteren Patienten oder geschwächten Patienten (mögliche Obstruktion), paralytische Obstruktion des Darms (mögliche Obstruktion) 4
• Colitis ulcerosa (hohe Dosen können die Beweglichkeit des Darms hemmen und die Wahrscheinlichkeit eines paralytischen Ileus erhöhen;
• Darüber hinaus ist die Manifestation oder Verschlimmerung einer solchen schweren Komplikation (z. B. toxischer Megakolon) möglich.

Erkrankungen mit erhöhtem Augeninnendruck:

• geschlossener Winkel (mydriatischer Effekt, der zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führt, kann einen akuten Anfall verursachen) und Offenwinkelglaukom (mydriatischer Effekt kann zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks führen, kann eine Korrektur der Therapie erforderlich machen);
• Alter über 40 Jahre (das Risiko eines nicht diagnostizierten Glaukoms).

Andere Krankheiten und Symptome:

• trockener Mund (längerer Gebrauch kann die Intensität der Xerostomie weiter erhöhen);
• Nierenversagen (Risiko von Nebenwirkungen aufgrund einer verringerten Ausscheidung);
• chronische Lungenkrankheiten, insbesondere bei Kleinkindern und geschwächten Patienten (Verringerung der Bronchialsekretion kann zur Verdickung des Geheimnisses und zur Bildung von Staus in den Bronchien führen);
• Myasthenie (Zustand kann sich aufgrund der Hemmung der Wirkung von Acetylcholin verschlechtern);
• autonome (autonome) Neuropathie (Harnverhaltung und Akkommodationslähmung können zunehmen), Prostatahypertrophie ohne Harnwegsobstruktion, Harnverhaltung oder Prädisposition oder Krankheit, die mit einer Harnwegsobstruktion verbunden ist ;
• Präeklampsie (möglicherweise erhöhte arterielle Hypertonie);
• Hirnschädigung bei Kindern (ZNS-Wirkungen können zunehmen);
• Down-Krankheit (möglicherweise ungewöhnliche Erweiterung der Pupillen und Erhöhung der Herzfrequenz);
• zentrale Lähmung bei Kindern (Reaktion auf Anticholinergika kann am stärksten ausgeprägt sein), Tachykardie (kann zunehmen).