In den meisten Fällen wird der Urin für die Studie am Morgen unmittelbar nach dem Schlaf des Patienten genommen. Die Krankenschwester sollte den Patienten ausführlich darüber informieren, wie man Urin sammelt. Utensilien zum Sammeln von Urin müssen vorgewaschen und getrocknet werden. Kleben Sie ein Etikett mit dem Nachnamen und den Initialen, dem Alter des Patienten, der Krankenakte, dem Datum, der Kammer- und Büronummer sowie der Art der Forschung. Die Krankenschwester sollte den Patienten in der gründlichen Behandlung der äußeren Genitalien mit Wasser und Seife trainieren. Falls erforderlich, wird bei Mädchen während der Menstruation der Urin durch einen Katheter entnommen (wie von einem Arzt verordnet).

Für die allgemeine klinische Analyse sollte der Patient 100-200 ml frischen Urins entnehmen.

Der Urin für die Studie sollte innerhalb einer Stunde nach der Entnahme an das Labor abgegeben werden.

Das Vorbereiten des Geschirrs und des Patienten sollte mit dem Urin gleich sein allgemeine Analyse. Diese Methoden zur Bestimmung einheitlicher Elemente im Urin sind informativer als die allgemeine Analyse.

Üblicherweise wird die Analyse nach der Addis-Kakovsky- oder Nechyporenko-Methode durchgeführt.

Für die Addis-Kakovsky-Forschung muss der Urin 24 Stunden in einer Schüssel gesammelt werden. Die Methode dient hauptsächlich zur Bestimmung des Grads der Proteinurie.

Für die Forschung nach der Nechiporenko-Methode ist es notwendig, 2-3 ml Urin aus der mittleren Morgenportion zu sammeln. Neben der quantitativen Bestimmung von Erythrozyten, Leukozyten, Zylindern und Urinprotein erlaubt es die Methode, den Ursprung der Leukozyturie (von den äußeren Genitalorganen oder vom Harntrakt) zu unterscheiden.

Den während des Tages isolierten Urin in einem Behälter sammeln, die Gesamtmenge abmessen und gründlich mischen. Dann gießen Sie aus diesem Tank in ein separates Gefäß 100-150 ml Urin. Geben Sie vor dem Versand an das Labor auf dem Etikett des Gefäßes zusätzlich zu den Registrierungsdaten die vom Patienten pro Tag zugeführte Urinmenge an.

Die Probe ermöglicht die Untersuchung der Menge und Dichte des Urins, die tagsüber alle 3 Stunden ausgeschieden wird. Die Studie kann jederzeit beginnen, jedoch bequemer - am Morgen.

Eine Krankenschwester sollte:

• Bereiten Sie 8 Dosen mit Etiketten vor, auf denen Folgendes angegeben ist: Sequenznummer der Dosen - von 1 bis 8, Name und Initialen des Patienten, Alter des Patienten, Nummer der medizinischen Karte, Abteilung, Zeitspanne, für die in jeder Dose Urin gesammelt werden soll;
• Erklären Sie dem Patienten den Zweck der Probe, das Verfahren für dessen Verhalten und betonen Sie, dass das Trinkverhalten und das Essen gleich sein sollten.

Der Patient sammelt ständig Urin in 8 Dosen. Je nach Häufigkeit des Wasserlassen macht er einmal oder mehrmals über 3 Stunden in jedes Gefäß. Wenn für den angegebenen Zeitraum kein Wasserlassen durchgeführt wurde, bleibt die Bank leer. Wenn die Dose vor Ablauf der 3 Stunden mit Urin gefüllt ist, uriniert der Patient ohne Nummer in die Dose. Am nächsten Morgen sollte die Krankenschwester die Urinmenge in jeder Dose und mit einem Urometer die Urindichte in jeder Dose bestimmen und sie dann ins Labor schicken.

Eine Krankenschwester sollte eine Probe von Zimnitsky lesen können. Normalerweise beträgt die Gesamtmenge an pro Tag ausgeschiedenem Urin 400 bis 1400 ml, in einigen Portionen je nach Alter 50 bis 300 ml, und die relative Dichte des Urins beträgt 1010 bis 1018 (bei Kindern unter 8 Jahren) und 1010 bis 1022 ( bei Kindern über 10 Jahren). Solche Schwankungen deuten auf eine normale Reaktion der Nieren auf Veränderungen des Wasser-Nahrungsmittel-Regimes während des Tages hin. Das Verhältnis von Tages- und Nachtdiurese (erste 4 Portionen / letzte 4 Portionen) beträgt 1: 1 bei Kindern unter 6 Jahren und 2: 1 bei älteren Kindern.

Die Krankenschwester sollte den Patienten darin unterweisen, wie man die Genitalien richtig spült, wie man ein "mittleres Urinvolumen" zusammenbaut, ohne den Rand des Röhrchens mit den Händen zu berühren (veranschaulicht anhand eines Beispiels, bei dem 1/2 des Röhrchens mit Wasser aus einem Wasserhahn gefüllt wird). Zeigt, wie der Tubus mit einem Stopfen verschlossen wird: Dieser darf den Urin im Tubus nicht berühren. Nach dem Sammeln des Harns gibt der Patient das Reagenzglas an die Krankenschwester weiter, die alle erforderlichen Daten enthält: Initialen des Patienten, Alter des Patienten, Nummer der medizinischen Karte, Abteilung, Diagnose und auch Forschungsaufgabe - Aussaat auf Mikroflora, Bestimmung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika usw. d. Dann wird die Röhre zur Forschung ins Labor geschickt.

Wenn die bakteriologische Untersuchung des Urins die Anwesenheit von Mikroflora nicht aufdeckt und ein infektiös-entzündlicher Prozess in den Nieren nicht ausgeschlossen ist, wird ein provokativer Test durchgeführt.

Urinaufnahme im Gefäß in der "Mitte des Wasserlassen", wodurch der Inhalt des äußeren Teils der Harnröhre nicht in den Urin gelangt.

Die Probe wird von einem Arzt verordnet. Bei Verdacht auf Pyelonephritis besteht die Probe aus der intravenösen Verabreichung von 30-40 mg Prednisolon zusammen mit 10 ml 40% iger Glukose. Urin zur Analyse vor dem Test und nach 3, 24 Stunden danach.

Bei Verdacht auf eine Nierentuberkulose besteht die Probe aus einer subkutanen Verabreichung von 20 IE Tuberkulin. Die Urinanalyse dauert bis zur Provokation und nach 24, 48, 72 Stunden nach der Provokation.

- zur Bestimmung des verborgenen Ödems verschiedener Herkunft.

Technik: 0,2 ml einer 0,85% igen Natriumchloridlösung werden intracutan an der Innenseite des Unterarms injiziert, so dass sich eine „Zitronenschale“ bildet. Die Abtastrate ist der Zeitpunkt der vollständigen Absorption der "Kruste". Normalerweise wird bei Kindern von 3 Jahren die Kruste in mindestens 30 Minuten, bei älteren Kindern mindestens 45 Minuten resorbiert. Eine beschleunigte Resorption der Kruste zeigt die Flüssigkeitsretention im Körper an.

- dient zur Bestimmung der orthostatischen Proteinurie. Es werden 2 Portionen Urin gesammelt - Morgenurin und 2 Stunden nach Wasser (Kinder unter 3 Jahren - 250 ml, 3-10 Jahre - 500 ml, 10-15 Jahre - 750 ml) und körperliche Aktivität (Springen 20-30 Minuten) oder mit einem gekrümmten Rücken "mit einem Mopp" nach oben gehen oder gehen. Das Auftreten des Proteins im zweiten Teil zeigt die orthostatische Genese der Proteinurie an.

- dient dazu, neurogene Blasenfunktionsstörungen bei Kindern auszuschließen. Die Krankenschwester sollte die Zeit und das Volumen des Urinanteils des Kindes während des spontanen Wasserlassens (nicht erzwungen) innerhalb von 3 Tagen festhalten. Wenn Sie die Anzahl der Urinierungen pro Tag erhöhen oder verringern, weist das Wasserlassen in kleinen oder großen (für das Alter unangemessenen) Portionen auf eine neurogene Blasenfunktionsstörung hin.

Tagebuch beim Wasserlassen

Dieses Urinations-Tagebuch wird von uns auf Basis vorhandener Tagebücher und Fragebögen entwickelt. Das Ziel der Analyse eines Urin-Tagebuchs für einen Arzt besteht darin, die Ursachen von Urinstörungen, deren Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten in etwa zu bestimmen, die weitere Untersuchung zu planen, die Diagnose festzulegen und die wirksamste Behandlung vorzuschreiben.

Das Tagebuch enthält Informationen über die Häufigkeit des Wasserlassen (der Zeitpunkt jedes Wasserlassen wird aufgezeichnet), das für jeden Wasserlassen freigesetzte Urinvolumen, das Vorhandensein und das Volumen des Harnverlusts, das Vorhandensein und die Stärke des unerträglichen Harndranges sowie das pro Tag verbrauchte Flüssigkeitsvolumen (erste Gänge) ). Sie haben Fragen zum Druck des Urinstroms beim Wasserlassen sowie zur Lebensqualität.

Das Tagebuch füllt sich unmittelbar nach dem Aufstehen auf und endet nach dem Aufheben des nächsten Tages. Es sollte das Tagebuch für mindestens 2 Tage (optimal 3 Tage) füllen, die nicht in einer Reihe stehen müssen. Um das Tagebuch zu füllen, benötigen Sie: ein Tagebuchformular, ein transparentes Messvolumen in Milliliter mit einem Volumen von mindestens 500 ml, einen Stift und eine Uhr. Die Zeit im Tagebuch wird für folgende Ereignisse festgelegt: jedes Wasserlassen, Harnverlust, Dichtungswechsel, unerträglicher Harndrang, Flüssigkeitsaufnahme. Diese Ereignisse können zusammenfallen (gleichzeitig auftreten) oder nicht (zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten). Wenn diese Ereignisse nicht übereinstimmen, wird für jeden von ihnen ihre Zeit erfasst, wie viel dieses Ereignis aufgetreten ist. Das Wasserlassen wird in einem Messbehälter durchgeführt, das in ml freigesetzte Urinvolumen wird in einem Tagebuch aufgezeichnet. Wenn ein Urin ausläuft, ohne zum Urinieren zu drängen, sollte angegeben werden, mit welcher Art von körperlicher Aktivität (Husten, Niesen, starkes Aufstehen, Laufen, Springen, Geschlechtsverkehr usw.) dieser Urinverlust verbunden war. Wenn unwillkürlicher Harnverlust weder mit körperlicher Aktivität noch mit einem unerträglichen Drang einherging, ist in den entsprechenden Spalten des Tagebuchs nichts vermerkt. Kommentare zu allen Tagebüchern werden unten angegeben.

Das Urintagebuch kann nur in der Arztpraxis vollständig interpretiert werden. Vor der Schätzung werden die Beschwerden und die Krankengeschichte des Patienten eingehend untersucht und untersucht. In diesem Zusammenhang sollten Sie nicht versuchen, eine virtuelle Interpretation des Urinaltagebuchs und Empfehlungen zur Untersuchung oder Behandlung zu erhalten. Es ist nur dazu gedacht, Ihnen das Drucken, Ausfüllen und Mitbringen des Arztes zu erleichtern. Wenn Sie nicht über ein Tagebuch verfügen, drucken Sie zusätzliche Blätter aus und füllen Sie sie in der obigen Reihenfolge aus. Die Daten der Zeile „Gesamt“ werden nur für jeden Tag für die folgenden Tabellenzellen auf die letzte aufgefüllte Tagebuchseite gestellt: Die Menge an freigesetztem Urin (alle Indikatoren für den Tag werden aufsummiert); Harnverlust (Anzahl der Lecks pro Tag); Dichtungswechsel (Anzahl der verwendeten Dichtungen pro Tag); unerträglicher Harndrang (Anzahl solcher pro Tag); getrunkene Flüssigkeiten (Gesamtmenge an getrunkenen Flüssigkeiten pro Tag).

Ein Beispiel zum Füllen des Urinaltagebuchs:

Sie können jetzt das Urinations-Tagebuch öffnen.

Rhythmus und Wasserlassen bei Kindern

Das Kind ist normal, abhängig vom Alter, unterschiedlicher Harnmenge und Häufigkeit des Wasserlassens (Tabelle 7).

Tabelle 7. Urinierungsraten und Urinvolumen

Um den Rhythmus und das Volumen des Urinierens im Krankenhaus oder zu Hause zu bestimmen, notieren Sie die Zeit und das Volumen jedes Urins drei Tage lang und notieren Sie die Daten in einer Tabelle (Tabelle 8).

Tabelle 8. Das Tagebuch des Rhythmus und das Wasserlassen

Unter den Bedingungen eines Krankenhauses kann hierfür ein Uroflowmeter „URODIN 1000“ verwendet werden (Abb. 18).

Abb. 18. Uroflowmeter

Dieses medizinische Gerät wird zur Aufzeichnung der physiologischen Parameter des Patienten verwendet: Blasenvolumen, Geschwindigkeit (Durchschnitt, Maximum, Minimum) und Wasserlassen; gibt eine Vorstellung über den Zustand des Detrusors, des Harnröhren-Sphinkters und ermöglicht es Ihnen, die Diagnose bei Erkrankungen wie Enuresis, neurogener Blase usw. festzulegen. Die Vorbereitung für die Studie wird nicht durchgeführt.

Betreuung von Kindern mit Harnorganen:

- Organisation des Systems, Umsetzung der Hygienevorschriften;

- Einhaltung einer Diät-Therapie, abhängig von der Nierenerkrankung;

- Abrechnung der getrunkenen und ausgeschiedenen Flüssigkeit;

- Einhaltung der Regeln der Urinsammlung für Laboruntersuchungen;

- Vorbereitung von Kindern auf Ultraschall, Radiologie und instrumentelle Forschungsmethoden;

- Hilfe in Notfallsituationen (Schmerzsyndrom, akute Harnverhaltung);

- Durchführung von sanitären und pädagogischen Arbeiten mit Angehörigen, die ein krankes Kind betreuen.

Organisationsmodus. In der akuten Phase der Nierenerkrankung wird einem Kind eine strenge Bettruhe verordnet, deren Dauer von der Aktivität des Prozesses und der Schwere der klinischen Symptome abhängt.

Bei Kindern mit Nierenerkrankungen müssen Sie den Puls überwachen, den Blutdruck messen und die Sehkraft überprüfen. Wenn ein Kind über Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen klagt, ist es erforderlich, den behandelnden Arzt oder in seiner Abwesenheit den diensthabenden Arzt rechtzeitig darüber zu informieren.

Der Patient ist besser mit weniger Betten auf der Station untergebracht, überwacht die Sauberkeit der Luft und lüftet oft den Raum. Die Lufttemperatur in der Station sollte nicht niedriger als 20–22 ° C sein, da Kinder mit Nierenpathologie sehr kaltempfindlich sind.

Das Bett sollte bequem sein, warm, Leinen - sauber. Die Kleidung des Kindes sollte aus natürlichen Stoffen sein, um die Bewegungen des Kindes nicht zu behindern und sich warm zu halten. Es ist sehr wichtig, die Reinheit der Haut und der Schleimhäute zu überwachen. Besonders sorgfältig ist es notwendig, die Haut eines Patienten mit Ödem zu überwachen und Maßnahmen zu treffen, um Wundliegen vorzubeugen.

Es ist sehr wichtig, dass der Patient die Blase (mindestens einmal in 3 Stunden) und den Darm unverzüglich entleert.

Ältere Kinder brauchen nur die Kontrolle über die Umsetzung ihrer hygienischen Verfahren, und jüngere Kinder benötigen beim Waschen die sofortige Hilfe einer Krankenschwester.

Bei Harninkontinenz (Enuresis) wird, wenn sich das Kind in einer Bettruhe befindet, ein Gummibehälter daran befestigt oder ein Urinal verabreicht. Für gehende Patienten gibt es spezielle Urinale aus elastischem Material. Urinale müssen täglich mit heißem Seifenwasser gereinigt und mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat gespült werden, um den Uringeruch zu beseitigen.

Für die Nacht unter dem Tuch ein Wachstuch einschließen oder Windeln verwenden; Für das Kind muss während der Nacht mehrmals genähert werden, um sicherzustellen, dass die Wäsche trocken war.

Es ist für das Kind einfacher, seinen Aufenthalt im Krankenhaus mit sorgfältiger und schonender Behandlung zu übertragen. Er kann Bücher lesen, modellieren und andere ruhige Tätigkeiten ausüben.

Bei der Verbesserung, Verringerung des Ödems, Normalisierung des Blutdrucks und der Temperatur darf das Kind zur Toilette und zum Esszimmer gehen und beim Sitzen aufwachen. Die Nachtruhe sollte mindestens 10 bis 11 Stunden und ein obligatorischer Tagesschlaf betragen - für 1,5 bis 2 Stunden.

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Häufiges Wasserlassen bei Kindern

Wasserlassen bei Kindern: die Norm und Abweichungen

Hat Ihr Baby öfter nach Toilette gefragt? Lassen Sie den Alarm nicht vorzeitig ertönen. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Krume mehr getrunken hat als üblich oder zum Beispiel viel Wassermelone oder Melone gegessen hat. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass dieses Phänomen das erste Symptom für die Entwicklung einer schweren Erkrankung sein kann.

Erinnern wir uns zunächst daran, dass ein Kind kein kleiner Erwachsener ist. Sowohl die Struktur seines Körpers als auch die Funktionen der inneren Organe unterscheiden sich von denen des Erwachsenen. Das ist für einen Erwachsenen oft normal, Pathologie (Krankheit) für ein Kind und umgekehrt. Anatomisch (strukturell) und funktionell unterscheiden sich die Nieren eines Kindes von den Nieren eines Erwachsenen (und je jünger das Kind ist, desto größer ist der Unterschied). Bis zum Zeitpunkt der Geburt ist die Entwicklung der Nieren noch nicht abgeschlossen und wird mehrere Jahre andauern. Bevor wir über mögliche Krankheiten sprechen (Symptome, bei denen es sich sowohl um eine Änderung der Häufigkeit des Wasserlassens als auch um das Auftreten des Harns handelt), versuchen wir, den Begriff der "Norm" in dieser Angelegenheit zu bestimmen.

Die Arbeit der Nieren des Babys erfolgt sozusagen an der Grenze seiner Fähigkeiten, dh vor dem Hintergrund der Gesundheit der Niere des Kindes, sie bewältigen ihre "Verantwortlichkeiten", aber selbst bei kleinen Veränderungen (sowohl äußeres als auch inneres Umfeld) sind Verletzungen möglich.

Norma

Merkmale der Struktur und Funktion der Nieren und der Blase bei Kleinkindern führen dazu, dass die Häufigkeit des Wasserlassen je nach Alter und - im Allgemeinen - stärker als bei Erwachsenen variiert. Zum Beispiel benötigt ein Kind der ersten Lebensmonate etwa 25 Wegwerfwindeln pro Tag (außer bei Kindern der ersten Lebenswoche - in den ersten fünf Tagen ist die Häufigkeit des Wasserlassens gering - nur 4-5 Mal am Tag; dies ist auf den hohen Flüssigkeitsverlust des Kindes und die geringe Einnahme von Muttermilch zurückzuführen). und von Jahr zu Jahr uriniert das Kind etwa 15-16 Mal. Mit zunehmendem Alter nimmt der Wasserlassen ab: Bei 1-3 Jahren ist der Wasserlassen etwa zehnmal am Tag, bei 3-6 Jahren - 6-8 mal am Tag, zwischen 6 und 9 Jahren - 5-6 mal, und ältere Kinder beim Wasserlassen, wie normalerweise nicht mehr als 4-5 mal am Tag. Und der größte Teil des Urins wird tagsüber ausgeschieden. Mehr als diese Zahlen können als häufiges Wasserlassen angesehen werden. In der Regel erlaubt die Medizin immer Abweichungen von den Normalwerten in kleinen Grenzen. Das heißt, wenn ein Kind von 6 Jahren heute 6-mal täglich und morgen 9-mal uriniert, lohnt es sich kaum, sofort in Panik zu geraten. Und achten Sie unbedingt auf die sich ändernden Bedingungen (Umweltfaktoren, Ernährung usw.): Vor dem Hintergrund einer großen Menge an verzehrten Früchten (die viel Flüssigkeit enthalten - Wassermelone, Melonen, Birnen usw.), kann die Diurese (tägliche Urinmenge) ansteigen irgendeine Pathologie. Vergessen Sie jedoch nicht, dass eine Änderung der Häufigkeit des Wasserlassen das erste Symptom für Übelkeit sein kann. Daher muss die Mutter selbst in Zeiten der Windeln auf diesen Parameter achten.

Nicht die Norm

Neben dem häufigen Wasserlassen ist die gleichzeitige Anwesenheit anderer Symptome von großer Bedeutung. Was könnte es sein und was sollte Mutter beachten?

Schmerzen beim Wasserlassen Bei Entzündungen im unteren Harntrakt (Harnröhre oder Harnblase) tritt die Verteilung großer Salzkristalle (kleine Steine) mit Entzündung der äußeren Genitalorgane auf. Und wenn sich ein Kind im Alter von 3-7 Jahren aktiv bei der Mutter beschweren kann (das Baby kann versuchen, den schmerzhaften Wasserlassen zu verzögern), wird die Krume im Alter von mehreren Monaten falten, grunzen oder sogar schreien (je nach Schwere der Schmerzen). und / oder nach dem Wasserlassen.

Falsche Triebe Wie der Name schon sagt, hat das Kind den Wunsch zu urinieren (vielleicht sogar einige Minuten nach dem vorherigen Besuch der Toilette), aber der Drang stellt sich als falsch heraus (es gibt keinen Urin).

Bauchschmerzen (unterer Rücken). Wenn es bei Kindern zwischen 3 und 7 Jahren einfacher ist (obwohl viele Kinder gebeten werden, den Nabel zu berühren, wenn sie gefragt werden, wo es wehtut), ist es ziemlich schwierig, das Baby zu fragen, ob es Schmerzen gibt oder nicht. Es kann eine ursächliche (natürlich auf den ersten Blick natürlich) weinende, mit dem Bein schlagende, schmerzhafte Grimasse im Gesicht geben.

Die Schmerzen können ein- oder zweiseitig sein und unterschiedlicher Natur sein (stumpf, schmerzend, krampfhaft usw.), wenn sie springen, laufen oder tanzen.

Durst kombiniert mit erhöhter Urinausscheidung. Solche Manifestationen können natürlich sowohl bei gesunden Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten (in dem oben bereits erwähnten Beispiel, wenn eine große Menge an Obst gegessen wird) und müssen dennoch überwacht werden (konsultieren Sie einen Arzt, führen Sie eine allgemeine Urinanalyse durch und führen Sie einen Bluttest durch Zucker zum Ausschluss von Diabetes, wobei eines der Anzeichen eine erhöhte Urinausscheidung ist).

Enuresis, Harninkontinenz. Fälle von Bettnässen und Tagesinkontinenz bei Kindern im Alter von 4-5 Jahren werden normalerweise als Enuresis bezeichnet. Harninkontinenz ist ein Fall von spontanem Wasserlassen (das Kind verspürt keinen Harndrang), Harninkontinenz - das Kind wollte urinieren, hatte aber keine Zeit, um zur Toilette zu gelangen. Ein anderes ungünstiges Symptom ist der konstante Harnfluss tropfenweise.

Mögliche Ursachen für häufiges Wasserlassen sind Harnwegsinfektionen (Urethritis - Entzündung der Harnröhre, Blasenentzündung - Blasenentzündung, Pyelonephritis - Entzündung des Nierengewebes), Anomalien des Harnwegs, psychische Erkrankungen.

Allgemeine Beschwerden im Zusammenhang mit dem entzündlichen Prozess (Zystitis, Pyelonephritis) - Schwäche, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, bei Säuglingen - Regurgitation, Erbrechen, vermehrter oder verminderter Stuhlgang. Ein Anstieg der Körpertemperatur über 37 ° C ist charakteristisch für entzündliche Erkrankungen des Harnsystems. Achten Sie besonders darauf, die Temperatur an einem Tag ohne ersichtlichen Grund auf einen hohen Wert zu erhöhen, gefolgt von einer Abnahme der Norm. Dieses Symptom kann ein Hinweis auf einen vesikoureteralen Reflux sein - ein Zustand, bei dem Urin nach oben geworfen wird - von der Blase über die Harnleiter bis hin zu den Nieren. Längere Temperaturanstiege ohne laufende Nase, Husten usw., d. H. In Abwesenheit von Symptomen einer Atemwegserkrankung, kann dies ein Anzeichen für eine Harnwegsinfektion sein (hohe Temperaturen sind in der Regel durch Antipyretika schwer zu "senken"), jedoch auf eine richtig gewählte antibiotische Reaktion positiv). Aber nicht selbstmedizinisch behandeln! Sollte einen Arzt aufsuchen.

Verfärbung des Urins. Der Urin eines Babys ist in der Regel hellgelb (da es nicht sehr konzentriert ist), der Urin hat im Alter eine strohgelbe Farbe (in der Regel reichlich getrunken). Das Auftreten einer roten Tönung des Urins kann sowohl normal sein (bei Verwendung von Rüben, Kirschen, roten Lebensmittelfarbstoffen, einigen Drogen) als auch ein schreckliches Zeichen für das Vorhandensein von Blut im Urin (genauer gesagt Erythrozyten), beispielsweise bei dieser Nierenerkrankung, als Glomerulonephritis chronisch immunentzündliche Erkrankung mit Schädigung der direkt im Nierengewebe befindlichen Nierenglomeruli. Blasser, fast farbloser Urin in Kombination mit erhöhter Ausscheidung und Durst ist ein Verdacht auf Diabetes, eine weitere unangenehme Annahme ist eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Wir gehen zum Arzt

Sie sind also misstrauisch, wenn Sie eines dieser Symptome bei Ihrem Kind bemerken. Der erste Schritt ist die pädiatrische Beratung. Nach Anhörung der Beschwerden, Ermittlung der erforderlichen Einzelheiten, Untersuchung des Kindes entscheidet der Kinderarzt, ob in der Klinik eine Hauptuntersuchung durchgeführt wird oder die Mutter und das Baby unverzüglich an einen geeigneten Spezialisten geschickt werden: Nephrologe, Endokrinologe, Neurologe, Urologe, Frauenarzt.

Welche Untersuchungen können verordnet werden?

Urinanalyse Analyseglas sollte abends mit einer Bürste gewaschen und durch Dämpfen sterilisiert werden. Darüber hinaus verkaufen Apotheken sterile Plastikbehälter für Urin, was das Auffinden und Sterilisieren eines geeigneten Gefäßes erheblich vereinfacht. Wenn Sie Urin in einem kommerziellen Zentrum einnehmen, können Sie im Voraus einen solchen Behälter anfordern. Der Kindertopf sollte auch mit kochendem Wasser gereinigt und gespült werden (dies kann morgens erfolgen). Es ist ratsam, die äußeren Genitalien des Babys mit Seifenwasser zu waschen.

Sie können das ältere Kind bitten, ein wenig zu urinieren (im Topf oder direkt im Bad) und den Rest des Urins dafür zu verwenden, ein Glas zu ersetzen.

Für die Analyse wird Morgenurin benötigt. Es ist nicht sinnvoll, es abends abzuholen, da die Ergebnisse der Studie während der Lagerung (sogar im Kühlschrank) verfälscht werden. In der resultierenden Urinanalyse kann der Arzt Indikatoren wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der roten Blutkörperchen (Blutkörperchen) auswerten. Eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten (Leukozytenurie) kann ein Zeichen für entzündliche Erkrankungen sein, wie Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis; eine große Anzahl von roten Blutkörperchen (Hämaturie) - mit Glomerulonephritis, der Zuordnung von großen Kristallen aus Salzen oder Steinen und einigen anderen Krankheiten. Das Vorhandensein von Protein im Urin kann auf Glomerulonephritis usw. hindeuten.

Urin säen. Um Bakteriurie (das Vorhandensein von Bakterien im Urin) nachzuweisen, kann der Arzt eine Urinkultur vorschreiben, d. Eine kleine Portion Urin wird auf ein Nährmedium (Spezialbrühe) gegeben. In Gegenwart von Bakterien im Urin ist nach einiger Zeit das Wachstum ihrer Kolonien auf einem Nährmedium spürbar. Normalerweise erhält die Mutter vor diesem Test einen speziellen sterilen Behälter oder ein Teströhrchen für Urin. Nach dem Sammeln des Lagers sollte der Urin möglichst nicht sofort ins Labor gebracht werden (kurzfristige Lagerung im Kühlschrank ist zulässig, jedoch nicht mehr als 2 Stunden).

Wenn eine bestimmte Anzahl von Mikroben im Urin nachgewiesen wird, führt das Labor einen Test auf Empfindlichkeit gegen Antibiotika durch, der als Richtschnur für die Verschreibung antibakterieller Wirkstoffe dienen kann.

Sammle täglich Urin für Protein, Glukose oder Salz. Wenn das Kind im Topf uriniert, werden Sie keine Probleme damit haben, täglich Urin zu sammeln (mit Ausnahme der Nachtportion, insbesondere wenn das Baby in einer Windel schläft). Jede Portion Urin muss in ein großes Gefäß gegossen werden. Natürlich wird der gesamte Urin im Labor nicht benötigt, die tägliche Urinmenge wird dort gemessen und ein kleiner Teil wird entnommen.

Die Untersuchung der täglichen Proteinmenge wird mit Glomerulonephritis, angeborenen und erblichen Nierenerkrankungen durchgeführt. Ein Anstieg der Proteinmenge im täglichen Urin kann bei allen Erkrankungen beobachtet werden, bei denen Fieber (Körpertemperatur über 38 ° C) mit erhöhter Nierenmobilität auftritt, sowie bei einigen Kindern nach erhöhter körperlicher Anstrengung.

Die Erhöhung der Glukosemenge (oder einfacher Zucker) im täglichen Urin kann ein Zeichen für Diabetes und eine erbliche Nierenerkrankung sein.

Wenn die tägliche Ausscheidung von Salzen (Oxalaten, Uraten, Phosphaten) bestimmte Werte übersteigt, spricht man von Kristallurie. Vor dem Hintergrund einer erhöhten Salzausscheidung können weitere Krankheiten (z. B. Zystitis) hinzukommen.

Der Rhythmus des spontanen Wasserlassens. Die Frage, „wie oft am Tag ein Kind uriniert“, ist weit von jeder Mutter entfernt und kann eine mehr oder weniger genaue Antwort geben, und es ist unrealistisch, das Volumen jeder Portion mit dem Auge abzuschätzen. Daher müssen Sie zu Hause (im normalen Trinkmodus) die Anzahl der Urinierungen pro Tag berechnen und das Volumen jedes Urinanteils messen (nicht ungefähr, sondern mit einem Messbecher). Die Studie wird vorzugsweise innerhalb von zwei bis drei Tagen durchgeführt. Auf einem vorbereiteten Blatt Papier notieren Sie den Zeitpunkt des Wasserlassen und die freigesetzte Urinmenge. Es ist nicht notwendig, den Urin zu sammeln, der Arzt bringt Ihnen nur ein Stück Papier mit Aufzeichnungen, mit dem häufiges Wasserlassen in kleinen oder seltenen Portionen sichtbar gemacht werden kann. Im ersten Fall handelt es sich um einen pathologischen Zustand wie die Hyperreflexblase (da sich sehr wenig Urin angesammelt hat, signalisiert die Blase, dass sie urinieren muss). fehlt). Die Ursachen können unterschiedlich sein: Fehlregulierung des Urinierens des Nervensystems, unzureichende Entwicklung (Reifung) der für das Urinieren verantwortlichen Strukturen, Pathologie in der Blase selbst.

Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase (Ultraschall). Wenn möglich, wird diese Forschung am besten auf eine geplante Art und Weise durchgeführt, d. H. Indem Sie sich an Sie wenden, ohne verdächtige Symptome zu haben, die auf Erkrankungen des Harnsystems hindeuten. Ultraschall wird zeigen, wenn Nierenfehlbildungen (z. B. Nierenverdopplung, Nierenreduktion - Hypoplasie, keine Nierenaplasie, tief liegende Nierenephroptose usw.), Anzeichen von entzündlichen Erkrankungen, Vorhandensein von Steinen oder großen Kristallen und Harnstörungen auftreten.

Nehmen Sie eine Windel mit (obwohl einige Institutionen ihre eigene verwenden). Sie kann das Gel am Ende der Studie auch von der Haut des Babys abwischen.

Muss ich mit voller Blase zu einem Ultraschall kommen? Wenn das Baby kann, dann ja. Dann wird der Arzt die gefüllte Blase untersuchen, dann das Kind zum Urinieren schicken und die Blase erneut überprüfen, um festzustellen, ob noch Restharn vorhanden ist (der Teil des Urins, der nach dem Urinieren während der Pathologie in der Blase verbleibt).

Die Überwachung in der Dynamik sollte besser vom selben Spezialisten auf demselben Gerät erfolgen. Und noch etwas: Wenn Sie wegen einer vermuteten Pathologie wegen Ultraschall der Nieren und der Blase überwiesen wurden, versuchen Sie, in einem spezialisierten Nephrologiezentrum untersucht zu werden.

Röntgenuntersuchung Intravenöse (exkretorische) Urographie. Trotz der weit verbreiteten Verwendung von Ultraschallgeräten hat die Röntgenuntersuchung nicht an Relevanz verloren. Diese Methode ermöglicht die Beurteilung der Lage, der Struktur der Nieren und der Harnwege, der Erhaltung der Nierenfunktion, des Harnprozesses, möglichen Formationen oder Steinen. Dem Kind wird ein Kontrastmittel intravenös injiziert. Da die Nieren an der Reinigung des Blutes von Fremdsubstanzen beteiligt sind, tritt nach etwa 5 Minuten ein Kontrastmittel in den Nieren auf, das dann als Teil des Urins durch die Harnleiter in die Blase „absteigt“. Führen Sie zu diesem Zeitpunkt mehrere Bilder des Röntgengeräts aus.

Natürlich ist alles, was mit Injektionen zu tun hat, vor allem intravenös, für das Kind sehr unangenehm, daher ist es ratsam, zu Hause ein Gespräch über das Thema der bevorstehenden Umfrage zu führen.

Bevor diese Studie trainiert werden muss. Da mit Gas und Fäkalien beladener Darm die Beurteilung von Röntgenbildern 12 Stunden und 1–2 Stunden vor dem Test erschwert, erhält das Kind einen reinigenden Einlauf (Säuglinge unter 3 - 5 Jahren können auf eine bis 12 Stunden vor der Untersuchung begrenzt werden). Reduzieren Sie 2 - 3 Tage vor der Studie die Ernährung des Kindes, z. B. rohes Gemüse, Säfte, Schwarzbrot und Milch. Kinder, die jünger als ein Jahr sind, dürfen am Tag der Studie Muttermilch oder eine Mischung (1-1,5 Stunden) geben, ältere - ein zuckerfreier Tee-Brötchen.

Neben einer negativen psychologischen Reaktion auf die Studie sind andere möglich (etwa bei 4-5% der Kinder): Übelkeit, Erbrechen, Blutdrucksenkung, Gesichtsschwellung, Schüttelfrost. Schwere Reaktionen treten ziemlich selten auf (im Röntgenraum gibt es notwendigerweise die notwendigen Medikamente für diesen Fall).

Miktsionny tsistouretrografiya. Diese Methode basiert auch auf der Einführung eines Kontrastmittels, jedoch durch die Harnröhre in die Blase.

Unmittelbar vor der Untersuchung wird das Kind gebeten, zu urinieren, dann wird ein Kontrastmittel durch den Katheter (dünner Schlauch) in die Blase injiziert (bevor der Harndrang auftritt) und zwei Aufnahmen gemacht (vor und zum Zeitpunkt des Wasserlassen). In einigen Kliniken ist zum Zeitpunkt des Wasserlassens nur ein Bild beschränkt, was die Strahlenbelastung verringert, den Informationsgehalt der Studie jedoch praktisch nicht verringert.

Diese Methode hilft bei der Erkennung einer abnormalen Entwicklung der Blase und der Harnröhre, des Vorhandenseins von vesikoureteralem Reflux und dessen Schweregrad.

Radioisotopenforschung. Renoangiographie. Die Methode der Studie besteht in der intravenösen Verabreichung einer radiodiagnostischen Substanz und der Registrierung der Passage dieser Verbindung durch das Gefäßsystem der Nieren. Die resultierende Kurve wird als indirektes Radioisotop-Renogramm bezeichnet. Mit dieser Methode können Sie den renalen Blutfluss, die Nierenfunktion sowie den Wasserlassen in den Harnleitern beurteilen. Im Vergleich zu radiologischen Methoden ist die Strahlenbelastung minimal.

Dynamische und statische Szintigraphie (Scan) der Nieren. Dem Patienten wird intravenös ein radio-diagnostisches Medikament injiziert, das radioaktive Strahlung vom Testorgan verursacht, und spezielle Geräte, Gammakameras oder Scanner, fixieren es grafisch. Die erhaltenen Daten werden von einem Computer verarbeitet und als statisches oder dynamisches Bild angezeigt. Die Methode erlaubt es, die Größe, Form und Lage der Nieren abzuschätzen sowie Formationen in der Niere (z. B. Zysten oder einen Tumor) zu identifizieren. Die Strahlenbelastung ist fast die gleiche wie bei der intravenösen Urographie, dh ziemlich hoch. Es ist möglich, sich nicht im Voraus auf Methoden der Radioisotopenforschung vorzubereiten, aber einige Kliniken empfehlen, 3 Tage vor der Untersuchung Jodpräparate einzunehmen (um die Schilddrüse zu "schützen").

Zystoskopie Mit einem optischen Gerät (Zystoskop), das durch die Harnröhre eingeführt wird, untersucht der Arzt die Blase von innen, um die Schleimhaut zu untersuchen, die Öffnungen (Öffnungen) der Harnleiter zu untersuchen und einige andere Punkte (einschließlich der Anwesenheit von Steinen, Tumoren, Fremdkörpern) zu bewerten. Eine spezielle Ausbildung ist normalerweise nicht erforderlich, außer in Fällen, in denen Jungen und sehr junge Kinder unter Vollnarkose (Anästhesie) getestet werden.

Vielleicht wird Ihr Kind andere Nachforschungen brauchen. Zögern Sie nicht und fragen Sie immer Ihren Arzt, zu welchem ​​Zweck und wie genau die erforderliche Forschung durchgeführt wird.

Wo getestet werden?

Um diagnostische Maßnahmen zur Aufklärung einer bestimmten Krankheit und / oder einer Nierenfunktionsstörung durchzuführen, kann die Frage der Behandlungstaktik (zum Beispiel der Notwendigkeit einer Operation) eines Kindes in einer spezialisierten Abteilung eines Kinderkrankenhauses hospitalisiert werden. Einige Kliniken praktizieren einen Teilaufenthalt auf der Station - einen unterbrochenen Krankenhausaufenthalt (abends, am Wochenende und an Feiertagen kann das Kind mit der Mutter nach Hause geschickt werden).

Neben Polikliniken und Krankenhäusern gibt es auch Diagnosezentren, in denen Sie in einer Tagesklinik untersucht werden können. Für die Weiterverfolgung der Gesundheit des Kindes können Sie sich sowohl an die Beratungsabteilung des Diagnosezentrums als auch an den Nephrologen der Bezirksklinik wenden.

Wenn die Umfrage eine schwerwiegende Pathologie (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Tuberkulose des Harnwegs, Steine ​​im Harnweg, Verdacht auf Diabetes, Nierenversagen) aufzeigt und eine intensive Behandlung erfordert, wird den Eltern ein Krankenhausaufenthalt angeboten.

Was ist gefährlich

Die Infektion des Harntrakts (und häufiges Wasserlassen ist eine der Manifestationen der Pathologie) ist keine harmlose Krankheit, insbesondere wenn nicht nur der untere Harntrakt, sondern auch die Nieren betroffen sind. Hier sind nur trockene Statistiken: Von 100 unbehandelten Kindern haben 20 einen partiellen (oder vollständigen) Tod des Nierengewebes und von 100 behandelten nur einen. Der Tod von 80% der Zellen des Nierengewebes führt zu persistierenden und irreversiblen Nierenfunktionsstörungen - chronischem Nierenversagen. Lohnt sich das Risiko? Besondere Aufmerksamkeit sollte der möglichen Pathologie bei Urintests denjenigen geschenkt werden, die während der Ultraschalluntersuchung Missbildungen der Nieren und des Harntraktes fanden (kleine Nieren-Nieren-Hypoplasie, Hufeisenniere, Verdoppelung der Niere usw.). Solche Kinder sind anfälliger für Pyelonephritis. Und noch ärgerlicher durch das Vorhandensein des bereits erwähnten vesicoureteralen Refluxes, da selbst bei fehlender Infektion der aufgewirbelte Urin das Nierengewebe verletzt und dieser Vorgang um ein Vielfaches schneller verläuft.

Vorbeugende Maßnahmen

Es kann nicht gesagt werden, dass Sie durch die Einhaltung bestimmter Maßnahmen Ihr Kind vollständig gegen Erkrankungen des Harnsystems versichern können. Das wäre unwahr. Aber in der Zeit, um die Pathologie zu identifizieren (und daher Zeit, um mit der Behandlung zu beginnen), um mögliche unangenehme Komplikationen zu vermeiden, ist es sehr wichtig. Dazu benötigen Sie Folgendes:

• auf den Zustand des Kindes achten und mögliche Anzeichen der Krankheit feststellen;
• Vernachlässigen Sie nicht die Vorsorgeuntersuchungen des Kinderarztes (erinnern Sie daran, dass Kinder unter einem Jahr jeden Monat zwischen einem und drei Jahren, alle drei Monate, drei bis sieben Jahren, alle sechs Monate) untersucht werden.
• Erlauben Sie keine Unterkühlung (lassen Sie das Kind nicht auf kaltem Boden sitzen, auf Felsen stehen, schwimmen Sie nicht in kaltem Wasser usw.);
• Stillen Sie Ihr Baby so lange wie möglich - diese Kinder entwickeln seltener eine intestinale Dysbiose (Dysbakteriose) und gelangen daher seltener mit Erregern aus dem Darm in das Harnsystem, woraufhin sich Harnwegsinfektionen entwickeln. Außerdem hat Urin bei gestillten Säuglingen einen höheren Immunglobulin-A-Spiegel, der einen lokalen Schutz des Harnwegs vor Infektionserregern bietet;
• Wenn das Kind hohes Fieber hat und keine anderen Anzeichen einer Erkrankung (laufende Nase, Husten usw.) vorhanden sind, rufen Sie unbedingt den Arzt an (keine Selbstmedikation).

Spontaner Wasserlassenrhythmus

Tagebuch der Kuration

7. Februar 2005

Zufriedenstellender Zustand, keine Beschwerden, t-36,5, Herzfrequenz - 88, Ad-95/55.

Die Haut ist klar, Pharynx ohne katarrhalische Phänomene, atmet schwer, BH 22 pro Minute.

Die Herztöne sind klar, es wird ein rhythmisches, funktionales systolisches Murmeln gehört.

Der Bauch ist weich, tastbar und schmerzlos.

Leber, Milz nicht vergrößert;

Stuhl 1 mal dekoriert.

Die Palpation des Nierenbereichs ist schmerzlos, das Symptom ist auf beiden Seiten noch negativ, die Diurese ist ausreichend.

08.02.05

Zufriedenstellender Zustand, keine Beanstandungen. Die Nacht hat gut geschlafen. 36.6, HR - 80 Schläge pro Minute, HÖLLE 100/60, die Haut ist rein, ev ohne katarrhalische Phänomene, die Atmung ist hart,

BH - 20, rhythmische Herztöne, FSH, der Bauch ist weich, schmerzlos, Leber, Milz sind nicht vergrößert. Die Palpation des Nierenbereichs ist schmerzlos, das Verschmutzungssymptom ist auf beiden Seiten negativ. Diuresis in N.

09.02..05

Zufriedenstellender Zustand, keine Beschwerden, t-36,5, Herzfrequenz - 90, Ad-100/60.

Die Haut ist klar, der Hals ohne katarrhalische Phänomene, die Atmung ist hart, BH 20 pro Minute.

Die Herztöne sind klar, es wird ein rhythmisches, funktionales systolisches Murmeln gehört.

Der Bauch ist weich, schmerzlos und neigt zu tiefer Palpation.

Leber, Milz nicht vergrößert;

Die Palpation des Nierenbereichs ist schmerzlos, das Symptom ist auf beiden Seiten noch negativ, die Diurese ist ausreichend.

1). Urinanalyse

Fazit: Die folgenden Änderungen in der Urinanalyse von 01/30 - Hämaturie, Pyurie, trübe Farbe, Proteinspuren, von 31,01 Erythrocyturie in kleineren Mengen, Pyurie, Proteinspuren, von 3,02 - Leukocyturie, Schleim und Bakterien, 7,02 - Urinanalyse wurde innerhalb normaler Grenzen nachgewiesen.

1.02.05 Urinkultur ist steril;

In Verbindung mit den Urinproben, die nach 2 Tagen der Einnahme von a / b - Cefoxim zur Aussaat bestimmt wurden, hat diese Analyse keine diagnostische Bedeutung.

3.02.05 Urinanalyse: Ca 116 mg / Tag, P 0,34 g / Tag, Oxalate 19 mg / Tag, Urate 0,35 g / Tag, tägliche Diurese 1690 ml (N 1200);

31.01.05 - Abstrich von Harnröhre und Vulva - Leukozyten - 0 3-5 in p / sp, Flora - Kokken in geringer Menge, Schleim.

2). 2.02.05 - Abstrich aus der Harnröhre bei Chlamydien, Ureaplasma, Mykoplasmen - negativ

3). 31.01.05 Analyse von Fäkalwurmeiern - nicht nachgewiesen; Kratzen für Enterobiasis - nicht erkannt;

1.02.05 Koprogramm: Detritus - 2, verdaute Faser - 2, nicht verdaute Faser - 1, intrazelluläre Stärke 0-1, leicht geschmolzenes, gespaltenes Fett. - 1, feuerabweisender Fettspalt - 1, modifizierte Muskelfasern - 1-2.

4) CBC

Schlussfolgerung: Leukozytose, Neutrophilie mit einer Verschiebung nach links.

5) 31. Februar 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO 3 27,2.

Fazit: B / x Blut im Normalbereich.

7) Proteogramm 1.02.05

Gesamtprotein - 74 g / l

Albumins 47,7% (55%)

Alpha1-Globulin 7,1% (4%)

Alpha 2 Globulin 18,2% (10%)

Gammaglobulin 14,4% (14%)

Der Rhythmus des spontanen Wasserlassens.

5.02 –6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

ausgewählt: zugeteilt: ausgewählt:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Schlussfolgerung: Die Analyse des Rhythmus des spontanen Urinierens ergab: 5-7 Mal pro Tag, maximal 400 ml Urin freigesetzt, Minimum 70 ml, wenn man das Alter des Mädchens (8 Jahre) und die Tatsache berücksichtigt, dass das Passalteralter hinterherhinkt überschreitet das Urinvolumen - 400 ml. Aufgrund dieses Alters beträgt das Volumen der Blase 200 ml, was auf eine Verletzung der Funktion der Blase durch den Hyporeflextyp hindeutet. Indirektes Zeichen einer neurogenen Blase.

9). Ultraschalluntersuchung ab 1.02.05 Schlussfolgerung: Die Blase ist voll, 2-konturig, die Bodenwand ist 6 - 7 mm, die intramurale Abteilung wird nicht verändert; Leberverdichtete Gefäßwände, Gewebe ist normal; Gallenblase ohne Missbildungen; Pankreas verdichtet; rechte Nieren - 88 * 27, links 88 * 31,5, vergrößert, Mobilität normal, Strukturelemente sind gut zu erkennen, CLS - dysplastisch, links ist der Hals der oberen Tassengruppe gestreckt.

Intravenöse Urographie.

In einer Reihe von Urogrammen wird der übliche Ort der Nieren bestimmt, ihre Konturen sind klar, ihre Beweglichkeit bleibt erhalten. Das Abdominalsystem wird zeitlich gegenübergestellt, rechts liegt ein Füllungsdefekt vor, der durch ein zusätzliches Gefäß verursacht wird. Änderungen auf der linken Seite sind ähnlich, aber weniger ausgeprägt. Harnleiter expandierten ungleichmäßig. Doppelte Blase Schlussfolgerung: Frauleus-Syndrom rechts, neurogene Blase?

Zystographie.

PMR wird nicht erkannt; Bicontinosity-Bypass, als indirektes Zeichen einer neurogenen Blase.

Diagnosezusammenfassung

Kondratenko Masha, 8 Jahre alt, wurde am 30. Januar 2005 aus Notlage eingeliefert und klagte über einen Anstieg der Körpertemperatur von bis zu 38-40 ° C mit einer schwachen Wirkung durch die Behandlung mit Antipyretika, Schüttelfrost und Schmerzen in der Lendengegend. Die Krankheit begann akut mit einem Temperaturanstieg von 40 ° C für 4 Tage und dann Schmerzen in der Lendengegend.

Bei Aufnahme: objektiv der Zustand mäßiger Schwere, ohne katarrhalische Phänomene im Nasopharynx. Rhythmisches Herz klingt, hören Sie die FSS. Symptom während poslachivaniya auf beiden Seiten positiv, Schmerzen bei Palpation der Niere. Synechie der kleinen Schamlippen. Bei der Analyse des Harns: Leukozyturie (deckt das gesamte Gesichtsfeld dicht ab), Hämaturie (10 - 12 im Gesichtsfeld). Im Bluttest: Leukozytose, Neutrophilie mit einer Verschiebung nach links. Hypoalbuminämie Dysproteinämie Bei Ultraschall - Zunahme der Nierengröße, CLS - dysplastisch. Auf der Grundlage der ausgewählten Syndrome - Schmerz; - Vergiftungssyndrom; - Harnwegssyndrom kann angenommen werden

Die Diagnose:

das haupt - Akute Pyelonephritis, Aktivität 2 EL, ohne Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Begleiter - Synechie der kleinen Schamlippen

Begründung der Diagnose

Eine objektive Untersuchung des Patienten, Analyse der Beschwerden und Anamnese ergab folgende Syndrome:

- Schmerzsyndrom (Rückenschmerzen zu Beginn der Erkrankung)

- Intoxikationssyndrom (Fieber bis 40 ° C, Schüttelfrost, Lethargie, Blässe, Periorbitalschatten)

Laut Laborversuchen:

- Harnsyndrom (Pyurie, Bakterurie, Hämaturie)

Diagnose - die Haupt - akute Pyelonephritis 2 Aktivitätsgrad, ohne Beeinträchtigung der Nierenfunktion (PN0)

Nach der instrumentellen Regionalisierungsmethode:

1. Ultraschall - Veränderungen der CLS (Dysplasie); links ist der Hals der oberen Tassengruppe verlängert, die 2. Konturblase, die Nieren sind vergrößert.

2. In / in der Urographie - Fraley-Syndrom rechts; neurogene Blase

3. Zystographie - Blase mit zwei Konturen, PMR wird nicht erkannt.

Pädiatrische Urologie PEDUROLOGY.RU

Diagnose

Zakharov
Andrej Igorewitsch
Doktor der höchsten Kategorie
pädiatrischer Urologe androloge

SHUMIHINA
Marina Vladimirovna
Arzt der höchsten Kategorie,
PhD, Nephrologe

BLOCH
Sofya Pawlowna
Arzt der höchsten Kategorie,
PhD, Doktor Endokrinologe

Der Rhythmus des spontanen Wasserlassens.

Moskauer Gesundheitsministerium

Children's City Clinical Hospital №13 ihnen. N.F. Filatov

Wie bestimme ich den Rhythmus des spontanen Wasserlassens?

Eine Vielzahl von Defekten und Anomalien behindert stark den Harnfluss und seine Bildung im Nierenbecken. Dieser Prozess beruht auf einer unzureichenden Entwicklung des Organs, wie z. B. Nierenhypoplasie, unangemessenem Eintritt von Harnleitertuben in die Blase, der sogenannten Mundektopie, sowie anderen Anomalien mit verzerrter Organform und Erkrankungen des Harntrakts.

Zu den abnormalen Pathologien gehören auch die falsche Lokalisation der Nieren, die Nephroptose, ihre Beweglichkeit sowie die Balanoposthitis, eine Entzündung bei den Jungen der Vorhaut im chronischen Stadium. In der klinischen Medizin gibt es eine Definition von infravesikaler Obstruktion, die alle angeborenen Krankheiten einschließt und zu einem problematischen Abfluss von Flüssigkeit aus dem Körper führt.

Angeborene Fehlbildungen im Nierensystem beginnen als Pyeloektasie und treten bei 80% aller Neugeborenen auf. Wenn Sie dieses Problem nicht beachten, können Komplikationen auftreten, einschließlich des Verlustes einer Niere.

Was ist Pyeloektasie?

Die Ausdehnung des Beckens der Niere wird Pyelektase genannt. Die menschliche Niere besteht aus vielen Strukturpartikeln, den Nephronen. Sie bilden Urin durch Filtern des Blutes. Urin aus den Nieren geht in das Becken und den Kelch, dann in die Harnwege.

Das Becken ist ein Hohlraum mit Unterdruck, durch den ständig Urin aus den Bechern in das Becken gesaugt wird. Wenn die Becken auch vergrößert werden, wenn das Becken erweitert ist, sagen sie, es sei eine Pyelcalicoektasie. Eine solche Transformation der Nieren ist ebenso üblich wie die Ureteropyeloelektasie, wenn der Ureter ebenfalls erweitert wird.

Am häufigsten wird diese Krankheit durch Ultraschall erkannt, eine einfache und sichere Methode, da bei kleinen Kindern keine Schmerzen auftreten. Pyeloektasie wird durch Ultraschall des Urogenitalsystems nachgewiesen. Der Spezialist des Ultraschall-Untersuchungsraums ist normalerweise nicht über die Feinheiten der Struktur und der Funktionsweise des Nierensystems informiert. Wenn er während der Untersuchung Abnormalitäten aufdeckt, empfiehlt er dem Patienten, einen Nephrologen zu konsultieren.

Ursachen der Pyeloektasie

Die Ausdehnung des Beckens der Nieren tritt auf, wenn die Bewegung des Harns in einem der Streckenabschnitte behindert wird. Die aktuelle Schwierigkeit kann folgende Ursachen haben:

• Probleme beim Betrieb der Harnleiterrohre aufgrund ihrer Verengung oder Biegung, Quetschung und Entwicklungsanomalien;
• wenn sie nicht für eine Ultraschalluntersuchung vorbereitet ist, wenn die Blase voll ist. Wenn die Orgel ständig gefüllt ist, besucht der Patient sehr selten das Badezimmer und die ausgeschiedene Urinmenge ist ungewöhnlich groß.
• mit Hindernissen für den Harnabfluss aus dem Harnleiter in die Blase oder beim Wasserlassen;
• wenn ein Lumen im Harnleiter durch einen Tumor, Steine ​​oder Blutgerinnsel sowie Eiter verstopft ist;
• aufgrund physiologischer Merkmale, wenn das Urinogenitalsystem die Menge des Flüssigkeitsflusses nicht bewältigen kann;
• Wenn der Urin aus der Blase in die Niere oder den Harnleiter geworfen wird, spricht man von Rückfluß.
• im Falle einer Infektion des Urinausscheidungssystems durch Bakterien, die in das Nierenbecken gelangen;
• Bei Frühgeborenen wird häufig Muskelschwäche diagnostiziert;
• bei Problemen in der Neurologie.

Wie wird Pyeloektasie behandelt?

Trotz der Komplexität des Auftretens wird die Pyeloektasie mit rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie recht effektiv behandelt. In einigen Fällen erfolgt die Erholung unabhängig vom Wachstum des Kindes, da sich die Größe der Organe ändert und der Druck nach einem anderen Prinzip im Urinausgabesystem verteilt wird. Bei Kindern wird auch die Muskulatur gestärkt, die in den meisten Fällen nicht ausreichend entwickelt ist.

Entsprechend dem Grad der Zunahme des Beckens werden Empfehlungen von einem Spezialisten für Krankenhausaufenthalt oder ambulante Beobachtung lange Zeit abgegeben. Bei einem leichten Anstieg können Sie sich nicht um die Gesundheit sorgen, aber wenn die Größe im Becken der Niere mehr als 7 mm beträgt, sollte die Behandlung begonnen werden. Gleiches gilt für einjährige Veränderungen der Beckengröße mit regelmäßiger Ultraschalluntersuchung sowie die Abweichung der zulässigen Normen im Zustand vor und nach dem Wasserlassen.

Gefahr der Pyeloektasie

Die Hauptgefahr bei der Pyeloektasie ist der erhöhte Druck des Beckens, der eine signifikante Auswirkung auf die Gewebe des angrenzenden Nierensystems hat. Nach einiger Zeit tritt eine Schädigung in den Geweben des Organs auf, was die Funktionalität erheblich verringert. Bei hohem Druck sind außerdem zusätzliche Anstrengungen erforderlich, um den Urin zu entfernen, wodurch verhindert wird, dass der Körper die Rolle eines Filters übernimmt.

Wenn die Pyeloektasie zwischen 5:00 und 7 mm liegt, muss alle drei Monate ein regelmäßiger Ultraschall für Blase und Nieren durchgeführt werden. Wenn ein Patient eine Infektion mit dieser Krankheit hat, ist es notwendig, ins Krankenhaus zu gehen und eine Röntgenuntersuchung durchzuführen, eine Zystographie oder eine Ausscheidungsurographie durchzuführen. All dies ist notwendig, um die Ursache der Pathologie zu identifizieren. Danach sind die kompetenten Empfehlungen eines Neurologen oder eines beobachtenden Urologen wichtig.

Eigenschaften der Therapie bei Pyeloektasie

Gegenwärtig gibt es keine Universalmedikamente zur Behandlung der Pyeloektasie und außerdem hängt die Therapie stark von der Ursache der Erkrankung ab. Wenn sich die Harnleiter in einer abnormalen Struktur unterscheiden und gleichzeitig das Nierenbecken vergrößert wird, ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Barriere für den Flüssigkeitsausfluss zu entfernen.

Es wird nicht empfohlen, die Operation zu verschieben, da Sie eine Niere verlieren können. Wenn es keine starke Verschlechterung gibt und die Ergebnisse von Urin und Ultraschall keine signifikanten Störungen aufzeigen, können Sie mit einer konservativen Behandlung mit pflanzlichen Heilmitteln, physiotherapeutischen Verfahren und einer regelmäßigen Überwachung des Ultraschalls auskommen.

Nephroptose und erhöhte Mobilität der Nieren

In einigen Fällen manifestieren sich Abnormalitäten im Nierensystem nicht und manchmal treten starke Bauchschmerzen auf. Es ist selbst für einen Fachmann nicht immer möglich, die Ursache zu ermitteln, da die Ergebnisse der Tests durchaus zufriedenstellend sind und bei einer palpatorischen Untersuchung neben Schmerzen auch nichts festgestellt werden kann. In diesem Fall ist die Ultraschalluntersuchung sehr effektiv, wenn eine Erkrankung der Niere sehr schnell erkannt wird.

Sehr häufig werden Nephroptose und Beweglichkeit der Nieren durch Ultraschall erkannt. Normale Indikatoren erlauben eine kleine Bewegung, wenn eine Person atmet, und das Fehlen jeglicher Bewegung wird ebenfalls als Krankheit betrachtet. Dieses Organ befindet sich hinter dem Bauchbereich in einer speziellen, durch Bänder fixierten Fettschicht.

Das Problem der hohen Mobilität der Nieren betrifft meistens schlanke Menschen und Jugendliche, die nicht genug Fett haben, um ein Bett im Nierensystem aufzubauen. Es gibt eine hohe Mobilität mit Schwere im Lendenbereich, regelmäßige Kopfschmerzen und allgemeine Beschwerden. Die Nephroptose ist der höchste Beweglichkeitsgrad dieses Organs, und für diese Krankheit sind drei Bewegungsintensitätsgrade charakterisiert.

Am meisten vernachlässigt ist die 3. Stufe, in der der Ort des Nierensystems in der Nähe der Blase oder etwas höher notiert wird. Der Patient klagt über anhaltende Schmerzen im Unterleib, und wenn ein Flüssigkeitsfluss behindert wird, beginnen Infektionen und Entzündungen. Die Nephroptose wird häufig von Druckstößen begleitet. Daher wird bei Spezialisten ohne Nephrologie-Kenntnisse eine vegetativ-vaskuläre Dystonie diagnostiziert.

Die Niere, die sich durch eine hohe Mobilität auszeichnet, ändert häufig ihren Standort und kehrt in einigen Fällen in ihre ursprüngliche Position zurück. In dieser Hinsicht ist es notwendig, einen fortgeschrittenen Ultraschall der Nieren an verschiedenen Positionen des Patienten durchzuführen, sitzend, liegend oder stehend, sowie nach einer geringen Belastung. Wenn eine Nephroptose festgestellt wird, wird eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung des Röntgenbildes durchgeführt, um das Ausmaß der Erkrankung und Abnormalitäten in der Struktur des Harntrakts festzustellen.

Wie wird die Blasenfunktion bestimmt?

Das Nierensystem kann leicht behandelt werden, wenn Probleme mit Hilfe von Ultraschallgeräten auftreten. Wenn jedoch keine Anomalien in diesem System auftreten, liegt das Problem in der fehlerhaften Operation. Patienten sind oft daran interessiert, ob sie selbst Krankheiten und Probleme bei der Funktion der Blase erkennen können, ohne dass Spezialisten hinzugezogen werden. Eine solche Gelegenheit besteht, es ist die Kontrolle und Messung des Rhythmus des spontanen Wasserlassens.

Wie bestimme ich den Rhythmus des spontanen Wasserlassens?

Der Rhythmus des spontanen Wasserlassens wird von dem Patienten über einen Zeitraum von drei Tagen mit einem normalen Trinkprogramm allein gemessen. Der Patient stellt einen Tisch auf, in dem er den Zeitpunkt der Deurination, den Uringrhythmus, das Flüssigkeitsaufnahmevolumen pro Wasserlassen und das tägliche Gesamtvolumen des Urins feststellt. Sie müssen auch Informationen zur Wassermenge angeben, die Sie trinken. Je genauer die Daten sind, desto wahrscheinlicher wird die Diagnose gestellt.

Eine fehlerhafte Funktion der Blase ist durch das Auftreten eines diskontinuierlichen Strahls, Probleme mit dem Wasserlassen und die Notwendigkeit, dass eine Person beim Wasserlassen gespannt werden muss, gekennzeichnet.

Diagnose des Harnsystems

Spezialisten sind eine Reihe von Untersuchungen, mit denen der Zustand des Urogenitalsystems beurteilt werden kann. Es ist nicht notwendig, alle Untersuchungen sofort durchzuführen, meistens kosten Zystographie, Ultraschall, funktionelle Untersuchung der Blase und der Nieren sowie Ausscheidungsurographie.

Zu den spezialisierten Untersuchungen gehören auch die Zystographie vom Mikronisierungstyp, die Uroflowmetrie, die retrograde Zystometrie, die Zystomanometrie, die MRI und die CT, die Myelographie, die Szintigraphie und die Renoangiographie.

Warum Ultraschall?

Mit Ultraschall können Sie die Form, Größe und Konturen des inneren Organs ermitteln. Normalerweise sollten sie die korrekte Form haben, die für diesen Körper charakteristisch ist. Gleiches gilt für die Größe. Ultraschallspezialisten offenbaren Defekte in der Anatomie, Abnormalitäten in der Organentwicklung, dies betrifft jedoch nicht die Funktionalität.

Mit Hilfe des Ultraschalls können Sie folgende Anomalien im Organ des Urogenitalsystems feststellen:

• Abnormalitäten in der Entwicklung der Blase oder der Nieren, Verdoppelung, Ureterose oder Divertikel;
• Anomalien erhöhter Beweglichkeit der Niere oder ihres Ortes;
• Probleme in der Struktur des Nierensystems;
• Abnormalitäten bei der Blasenentleerung, Harninkontinenz;
• infektiöse Entzündung in der Blasenhöhle und in den Nieren;
• Tumoren, Zysten, Polypen und anderen Tumoren sowie Steine ​​im Nierensystem und in der Blase;
• Verdacht auf vesikoureteralen Reflux, auch wenn das Nierenbecken in den Nieren betroffen ist.

Warum Ausscheidungsurographie ausgeben?

Ausscheidungsurographie ist eine Röntgenuntersuchungsmethode, wenn ein Kontrastmittel in die Vene injiziert wird und von den Nieren gefiltert wird. Wenn der Kontrast eingeführt wird, wird eine Serie von Bildern auf dem Gerät aufgenommen und der Vorgang des Befüllens des Nierenbeckens mit der zu filternden Substanz wird visuell verständlich.

Verwenden Sie dazu Omnipak, Uratrast, Urografin oder Triyotrast. Diese Medikamente sind auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar und zeigen Anomalien und Defekte im Körper. Es gibt eine Reihe von Nachteilen, insbesondere Bestrahlung, und das Becken kann auch durch das Kontrastmittel selbst beeinflusst werden. Ohne strikte Hinweise für diese Umfrage wird nicht empfohlen.

Zur Vorbereitung für 12 Stunden vor dem Eingriff sowie unmittelbar vor der Manipulation ist es erforderlich, einen reinigenden Klistier zu machen. Einige Tage zuvor müssen Produkte vermieden werden, die Blähungen verstärken. Eine Urographie vom Ausscheidungs-Typ wird unter stationären Bedingungen durchgeführt, in einigen Fällen sind Übelkeit, Ödeme, niedriger Blutdruck oder Schüttelfrost möglich.

Zystographie

Eine nachgeschaltete Zystographie wird während der Ausscheidungsurographie als Folge verzögerter Blasenbilder durchgeführt. Aufsteigen wird als vaginale Zystourethrographie bezeichnet, wenn ein Katheter in einem leeren Zustand in die Blase eingeführt und mit einem 20% igen Kontrastmittel gefüllt wird.

Der Katheter wird entfernt, an diesem Punkt erfolgt der erste Schuss. Das zweite und die folgenden Bilder werden während des Wasserlassen des Patienten gemacht. So können Sie die Entwicklung des Rückflusses bestimmen. Patienten in einigen Fällen gibt es Schmerzen während der Deurination, Hämaturie, eine Infektion des Harnsystems ist ebenfalls möglich.

Zystoskopie

Die Blase wird mit einem Zystoskop untersucht, das durch den Harnröhrenkanal eingeführt wird. Der Körper ist mit Furatsilinom gefüllt, weil er im leeren Zustand zerknittert ist und keiner Sichtprüfung unterliegt.

Das Zystoskop hat an seinem Ende eine kleine Lampe, die die inneren Oberflächen der Schleimhaut beleuchtet und dem Fachmann ermöglicht, den Zustand der Oberfläche innerhalb des Organs zu sehen. In einigen Fällen wird die Manipulation unter Vollnarkose durchgeführt, was nach dem Eingriff zu Beschwerden beim Patienten führt.

Studie des Radioisotoptyps

Die Renoangiographie erfolgt durch Injektion einer Substanz mit radiologischer Diagnostik durch die Venen, die beim Durchlaufen von Gefäßen im Parenchym den Zustand des Organs beurteilt. Eine Vorbereitung auf diese Untersuchung ist nicht erforderlich, die Exposition ist minimal, der Eingriff selbst wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Das Scannen des dynamischen und statischen Typs, die Szintigraphie, besteht in der intravenösen Verabreichung eines Renodiagnostikums, das radioaktive Strahlung durch das Organ verursacht, woraufhin die Passage der Substanz durch das Harnsystem mit speziellen Vorrichtungen nachgewiesen wird.

Diese Untersuchung kann die Form und Lokalisation der Formation im Nierensystem oder Oberflächendefekte aufzeigen. Die Strahlenbelastung ist, wie in der Urographie, ziemlich hoch. Sie können sich nicht auf eine solche Untersuchung vorbereiten, aber es ist besser, innerhalb weniger Tage mit der Einnahme von Jod enthaltenden Arzneimitteln zu beginnen, um die Schilddrüse zu schützen.