Behandlung von Komplikationen bei Diabetes mellitus - renale Nephropathie

Diabetes hat in der modernen Welt als nicht infektiöse Epidemie längst unangenehmen Ruhm erlangt.

In den letzten Jahren ist die Krankheit deutlich jünger geworden, bei Endokrinologen sind die Patienten 30 und 20 Jahre alt.

Wenn Diabetiker des Typs 1 eine der Komplikationen haben - eine Nephropathie kann nach 5–10 Jahren auftreten, wird sie bei Typ-2-Diabetes häufig zum Zeitpunkt der Diagnose angegeben.

Symptome der Krankheit

Die Diagnose der diabetischen Nephropathie deutet auf eine Niereninsuffizienz von Filterelementen (Glomeruli, Tubuli, Arterien, Arteriolen) als Folge eines Versagens des Metabolismus von Kohlenhydraten und Lipiden hin.

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Nephropathie bei Diabetikern ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels.

In einem frühen Stadium sieht der Patient einen trockenen, unangenehmen Geschmack im Mund, allgemeine Schwäche und verminderten Appetit aus.

Zu den Symptomen gehört auch eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, häufiges nächtliches Wasserlassen.

Änderungen in klinischen Tests zeigen eine Abnahme der Nephropathie: Abnahme des Hämoglobinspiegels, der spezifischen Dichte des Harns, des erhöhten Kreatininspiegels usw. In fortgeschrittenen Stadien werden zusätzlich zu den oben genannten Symptomen gastrointestinale Störungen, Juckreiz, Ödem und Hypertonie hinzugefügt.

Differentialdiagnose

Um die Diagnose richtig zu stellen, muss der Arzt sicherstellen, dass die Arbeit der Nieren durch Diabetes und nicht durch andere Krankheiten versagt.

Der Patient sollte auf Kreatin, Urin auf Albumin, Mikroalbumin und Kreatinin getestet werden.

Die Basisindikatoren für die Diagnose einer diabetischen Nephropathie sind Albuminurie und glomeruläre Filtrationsrate (nachstehend als GFR bezeichnet).

Gleichzeitig deutet eine Zunahme der Ausscheidung von Harnalbumin (Protein) auf das Anfangsstadium der Erkrankung hin.

Die GFR kann im Frühstadium auch zu erhöhten Werten führen, die mit fortschreitender Krankheit abnehmen.

Die GFR wird anhand von Formeln berechnet, manchmal durch einen Reberg-Tareev-Test.

Normalerweise beträgt die GFR mindestens 90 ml / min / 1,73 m2. Die Diagnose einer renalen Nephropathie wird einem Patienten gestellt, wenn er für 3 Monate oder länger einen reduzierten GFR-Spiegel aufweist und Anomalien in der allgemeinen Urinanalyse vorliegen.

Es gibt 5 Hauptstadien der Krankheit:

Behandlung

Im Frühstadium der Erkrankung werden ein Allgemeinarzt und ein Endokrinologe die klinischen Empfehlungen eines Patienten vorschreiben. Wenn ein Patient eine höhere Läsion als Stufe 3 hat, muss er ständig von einem Nephrologen beobachtet werden.

Die Hauptziele im Kampf gegen die Nephropathie sind untrennbar mit der Behandlung von Diabetes im Allgemeinen verbunden. Dazu gehören:

  1. niedrigere Blutzuckerwerte;
  2. Stabilisierung des Blutdrucks;
  3. Normalisierung des Cholesterins.

Arzneimittel gegen Nephropathie

Für die Behandlung von Bluthochdruck bei diabetischer Nephropathie haben sich ACE-Hemmer bewährt.

Sie haben im Allgemeinen eine gute Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System und reduzieren das Risiko der letzten Stufe der Nephropathie.

Bei dieser Gruppe von Medikamenten tritt bei Patienten manchmal eine Reaktion in Form von trockenem Husten auf, dann sollten Angiotensin-II-Rezeptorblocker bevorzugt werden. Sie sind etwas teurer, haben aber keine Gegenanzeigen.

Verwenden Sie keine ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker gleichzeitig.

Durch die Reduzierung der GFR muss der Patient die Insulindosis und die Glukose senkenden Medikamente anpassen. Dies kann nur von einem Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes durchgeführt werden.

Hämodialyse: Indikationen, Wirksamkeit

Manchmal führt die medikamentöse Behandlung nicht zu den gewünschten Ergebnissen und die GFR wird niedriger als 15 ml / min / m2. Anschließend wird dem Patienten eine Nierenersatztherapie verschrieben.

Auch auf ihr Zeugnis Bezug genommen:

  • ein deutlicher Anstieg des Kaliumspiegels im Blut, der durch Medikamente nicht verringert wird;
  • Flüssigkeitsansammlungen im Körper, die schwerwiegende Folgen haben können;
  • sichtbare Symptome eines Eiweiß-Energiemangels.

Neben der Peritonealdialyse und der Nierentransplantation ist eine der bestehenden Ersatztherapiemethoden die Hämodialyse.

Um dem Patienten zu helfen, ist er mit einem speziellen Gerät verbunden, das die Funktion einer künstlichen Niere übernimmt - es reinigt das Blut und den Körper als Ganzes.

Diese Behandlungsmethode steht in den stationären Abteilungen zur Verfügung, da sich der Patient 3 Mal pro Woche etwa 4 Stunden in der Nähe des Geräts aufhalten muss.

Mit der Hämodialyse können Sie das Blut filtern, Giftstoffe aus dem Körper entfernen, den Blutdruck normalisieren.

Zu den möglichen Komplikationen - Senkung des Blutdrucks, Infektion.

Kontraindikationen für die Hämodialyse sind: schwere psychische Störungen, Tuberkulose, Krebs, Herzversagen, Schlaganfall, einige Blutkrankheiten, älter als 80 Jahre. In sehr schwierigen Fällen, wenn das Leben eines Menschen in der Schwebe gehalten wird, gibt es keine Kontraindikationen für die Hämodialyse.

Die Hämodialyse ermöglicht eine gewisse Zeit, um die Funktion der Nieren wiederherzustellen, im Allgemeinen verlängert sie das Leben um 10-12 Jahre. Am häufigsten verwenden Ärzte diese Methode als temporäre Transplantation vor einer Nierentransplantation.

Diät und Prävention

Ein Patient mit Nephropathie muss alle möglichen Hebel für die Behandlung verwenden. Die richtige Ernährung hilft dabei nicht nur, sondern verbessert auch den Gesamtzustand des Körpers.

Dazu sollte der Patient:

  • minimale Verwendung von Eiweißnahrungsmitteln (insbesondere tierischen Ursprungs);
  • die Verwendung von Salz während des Kochens begrenzen;
  • Bei einem verminderten Kaliumspiegel im Blut fügen Sie Lebensmittel, die reich an diesem Element sind (Bananen, Buchweizen, Hüttenkäse, Spinat usw.), der Diät hinzu;
  • lehnen Sie würzige, geräucherte, eingelegte Konserven ab;
  • Verwenden Sie hochwertiges Trinkwasser.
  • zu geteilten Mahlzeiten wechseln;
  • Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel begrenzen;
  • bevorzugen Sie die "richtigen" Kohlenhydrate.

Eine proteinarme Ernährung in Lebensmitteln ist für Patienten mit Nephropathie grundlegend. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass eine große Proteinmenge in der Nahrung eine direkte nephrotoxische Wirkung hat.

In verschiedenen Stadien der Krankheit hat die Diät ihre eigenen Merkmale. Bei der Mikroalbuminaria sollte das Protein in der gesamten Ernährung 12-15% betragen, dh nicht mehr als 1 g pro 1 kg Körpergewicht.

Wenn der Patient unter hohem Blutdruck leidet, müssen Sie die tägliche Salzzufuhr auf 3-5 g begrenzen (dies entspricht etwa einem Teelöffel). Lebensmittel können nicht dosalivat, der tägliche Kaloriengehalt ist nicht höher als 2500 Kalorien.

Im Stadium der Proteinurie sollte die Proteinzufuhr auf 0,7 g pro Kilogramm Gewicht und Salz auf 2-3 g pro Tag reduziert werden. Von der Diät sollte der Patient alle Nahrungsmittel mit hohem Salzgehalt ausschließen, vorzugsweise Reis, Haferflocken und Grieß, Kohl, Karotten, Kartoffeln und einige Fischsorten. Brot kann nur salzfrei sein.

Eine Diät im Stadium des chronischen Nierenversagens bedeutet eine Verringerung der Proteinzufuhr auf 0,3 g pro Tag und eine Einschränkung der Ernährung von Lebensmitteln mit Phosphor. Wenn der Patient ein „Eiweißmangel“ verspürt, werden ihm Medikamente mit essenziellen essenziellen Aminosäuren verschrieben.

Damit eine proteinarme Diät wirksam ist (dh das Fortschreiten der sklerotischen Prozesse in den Nieren hemmt), muss der behandelnde Arzt einen stabilen Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels erzielen und den Blutdruck des Patienten stabilisieren.

Eine proteinarme Diät hat nicht nur Vorteile, sondern auch ihre Grenzen und Nachteile. Der Patient sollte systematisch den Albuminspiegel, die Spurenelemente, die absolute Anzahl der Lymphozyten und die roten Blutkörperchen im Blut überwachen. Halten Sie auch ein Ernährungstagebuch und passen Sie Ihre Ernährung regelmäßig an, abhängig von den oben genannten Indikatoren.

Nützliches Video

Expertenkommentare zu Nierenproblemen bei Diabetes in unserem Video:

Die diabetische Nephropathie der Nieren ist eine Krankheit, die nicht bei einem Krankenhausbesuch geheilt werden kann. Dies erfordert einen integrierten Ansatz und einen gut etablierten Kontakt zwischen dem Patienten und dem Arzt. Nur die strikte Einhaltung der Anweisungen des Arztes kann den klinischen Status des Patienten verbessern und die Entwicklung schwerer Nierenpathologien verzögern.

Diabetes mellitus und Nierenkomplikationen

Kranke Nieren mit Diabetes sind keine Seltenheit.

Die Krankheit zerstört allmählich alle Organe und Systeme des Körpers.

Es kommt vor, dass eine Person seit vielen Jahren nicht über das Auftreten von Typ-2-Diabetes mellitus (DM) informiert ist. Später stellt sich heraus, dass die Nieren bereits betroffen sind.

Die Auswirkungen von Diabetes auf die Nierenfunktion

Hohe Zuckermengen führen zu Komplikationen bei Nierenerkrankungen. Aufgrund von Hyperglykämie werden die für die Filtration verantwortlichen Teile des Organs beschädigt.

Das Blut wird schlechter von schädlichen Substanzen gereinigt, der Abfallprozess wird unterbrochen. Vergiftung tritt auf, wenn der Patient keine adäquaten therapeutischen Maßnahmen trifft.

Eine rechtzeitige Dialyse oder Organtransplantation hilft, das Leben des Patienten zu retten.

Verdacht auf die Entwicklung einer Nierenerkrankung bei Diabetes kann im Voraus sein. Die Urinanalyse zeigt die Anwesenheit von Proteinen oder besser Albumin, die der Patient in erhöhten Konzentrationen enthält. Die Bekämpfung von Diabetes hilft, die Entwicklung der Pathologie unter Kontrolle zu hemmen.

Nephropathie mit Diabetes

Jeder kennt die schädliche Wirkung von hohem Zuckergehalt auf das Gefäßsystem. Nieren sind keine Ausnahme. Das Organ besteht aus einem riesigen Gefäß- und Kapillarnetzwerk, das stark an Hyperglykämie leidet.

Sie nennen dieses komplexe System die Glomeruli, sie reinigen täglich die Liter Blut von Giften, Giftstoffen.

Ein hoher Glukosespiegel bewirkt einen Druckanstieg im Organ und beschleunigt seine Arbeit. Die Nieren bewältigen ihre Funktion nicht mehr, der Prozess der Gewebezerstörung beginnt. Nierenversagen tritt bei Diabetes mellitus auf.

Die Gründe, die das Risiko einer Pathologie erhöhen:

  • Genetische Veranlagung. Es wurde beobachtet, dass Nephropathien anfälliger für Menschen sind, die an einer Erkrankung der Gens leiden.
  • Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten.
  • Männer entwickeln eher die Krankheit.
  • Infektionen der Harnwege.
  • Tendenz zu hohem Blutdruck.
  • Das Vorhandensein von Übergewicht.

Die Entwicklung der Krankheit zu vermuten ist schwierig. Seit Jahren ist den Menschen das bevorstehende Problem nicht bewusst, die Symptome von Diabetes und Nierenerkrankungen fehlen vollständig.

Einige Jahre später bemerkt der Patient Anzeichen einer Vergiftung, die sich ausdrücken:

  • Verminderter Appetit. Die einst starke Liebe zu schmackhaftem Essen wird abrupt durch die Ablehnung der Nahrungsaufnahme ersetzt.
  • Lethargie Etwas Schwäche und Müdigkeitsgefühl verfolgt den Patienten.
  • Merkwürdiger Geschmack im Mund. Unangenehme Geschmacksempfindungen in der Mundhöhle verursachen dem Patienten Unbehagen.
  • Häufiges Wasserlassen Besonders in der Nacht häufen sich Toilettengänge merklich.

Die maximalen Manifestationen der Krankheit treten im Zeitraum von 15 bis 20 Jahren nach dem Einsetzen auf. Veränderungen im Körper werden irreversibel, der Patient wird von Symptomen schwerer Intoxikationen, Ödemen und Bluthochdruck geplagt.

Diagnose

Um eine Nierenerkrankung bei Diabetes mellitus zu identifizieren, ist es im Anfangsstadium notwendig, andernfalls beginnt die Behandlung spät. Hierzu wird eine Mikroalbuminurie-Analyse verwendet, die mindestens einmal im Jahr für alle Diabetiker durchgeführt wird. Es wird empfohlen, die Nieren jedes Jahr auf Typ-1-Diabetes zu untersuchen, die Erkrankung dieses Organs bei Typ-2-Diabetes sollte alle 6 Monate überwacht werden.

Wenn die Analyse einen Anstieg der Rate um mehr als 30 mg pro Tag zeigt, ernennen Sie eine zusätzliche Studie - Reberg-Test. Mit diesem Verfahren können Sie die Arbeit der Nierenglomeruli beurteilen, da der Urin in einer Stunde oder den ganzen Tag gesammelt wird. Zur gleichen Zeit wird Blut aus einer Vene entnommen und der Kreatininspiegel im Blut wird bewertet.

Wie unterscheidet man Nierenerkrankungen bei Diabetes von Pyelonephritis? Dafür gibt es mehrere Möglichkeiten:

  • Blut Analyse. Das Vorhandensein von Entzündungen (Leukozyten) wird untersucht.
  • Die Urinanalyse zeigt den Gehalt an Bakterien.

Ein wichtiger Punkt ist die Überwachung der Entwicklung der Nephropathie. Zu diesem Zweck überwacht der Arzt die Albuminveränderungen im Blut, das Eiweiß im Urin. Wenn die Indikatoren ständig wachsen, sind Veränderungen in den Nieren kritisch, das Auftreten von Blut im Urin bei Diabetes ist möglich.

Solche Veränderungen erfordern eine Biopsie der Niere. Führen Sie die Prozedur mit einer dünnen Nadel durch, die einen Teil des Körpers zum Lernen nimmt.

Behandlung

Die Basis der Therapie liegt in der Reduktion des Zuckerspiegels, dh in der Korrektur der Hauptdiagnose. Ein Endokrinologe oder Therapeut führt eine umfassende Behandlung durch, die dazu beiträgt, den Cholesterinspiegel und den Patientendruck zu senken.

Wenn die Krankheit fortschreitet, wird der Patient von einem Nephrologen gesehen. Er schreibt eine umfassende Behandlung vor, die darauf abzielt, Nierenschäden bei Diabetes mellitus zu verhindern. Beinhaltet Korrektur der Ernährung, Stoffwechselprozesse, Lebensstil, verschriebene Medikamente.

Wenn das Stadium der Krankheit ihren Höhepunkt erreicht, ist eine sofortige Dialyse oder Organtransplantation erforderlich. Diese Maßnahmen werden dazu beitragen, die Lebensdauer des Patienten zu verlängern und den Körper bei Nierenversagen zu unterstützen.

Führen Sie das Verfahren in einer medizinischen Einrichtung durch, nachdem das Blut in ein spezielles Reinigungsgerät gelangt. Dann zurück zum Patienten. Die Methode ist praktisch, da keine tägliche Behandlung erforderlich ist; wöchentlich werden 2 oder 3 Verfahren benötigt.

Eine wirksamere Methode ist die Nierentransplantation. Dies ist die beste Behandlung bei Nierenversagen bei Diabetes mellitus. Richtig minus sind die hohen Kosten und möglichen Komplikationen nach der Transplantation.

Arzneimittel

Es ist wichtig, die Krankheit nicht an einen kritischen Punkt zu bringen, die Krankheit zu überwachen und zu verhindern.

Für die Nephropathie schreibt der Arzt eine umfassende Behandlung vor, die Folgendes umfasst:

  • Normalisierung des Blutdrucks. ACE-Hemmer, Saluretika, Kalziumkanalblocker - diese Medikamentengruppen werden aufgrund der Merkmale des Patienten und seiner Reaktion auf die Komponenten verordnet.
  • Ausscheidung von Cholesterin aus dem Körper. Zu diesem Zweck werden Statine zugewiesen.
  • Verbesserung der Permeabilität der Glomeruli. Komplikationen des Diabetes mellitus an den Nieren zu stoppen, wird mit den oben genannten Methoden nicht immer erreicht. In diesem Fall sollten nephroprotektive Mittel eingesetzt werden, die dazu beitragen, die Proteinmenge im Urin zu reduzieren.
  • Infusionstherapie Ermöglicht das Gleichgewicht der Elektrolyte im Körper. Je nach Mangel oder Überschuss ist eine intravenöse Verabreichung angezeigt. Diese Methode hilft, die Nieren mit Diabetes zu unterstützen.

Jede Art der Behandlung wird sowohl getrennt als auch zusammen mit den anderen angewendet.

Volksheilmittel

Natürlich ist es unmöglich, eine Krankheit ohne ärztliche Behandlung zu bekämpfen. Volksheilmittel helfen jedoch, das Wohlbefinden weiter zu verbessern und Entzündungsprozesse zu minimieren.

Dazu ist es notwendig, eine Kräuterinfusion von

  • Hypericum, Brennnessel mit Schafgarbenblüten. Kräuter in 250 ml kochendem Wasser gebraut, morgens und abends einen Esslöffel einnehmen. Die Behandlung wird mindestens 20 Tage lang durchgeführt.
  • Schwarzwurz, Leinsamen mit Bärentraubenblättern (zu gleichen Teilen). Gebraut in 250 ml kochendem Wasser ist der Empfang der Mittel für einen Monat in kleinen Portionen während des Tages vorgesehen.
  • Wassermelonenschale besteht in 200 ml Wasser an einem dunklen Ort. Nimm mehrmals am Tag.

Die Hauptsache ist nicht zu vergessen, dass die Behandlung von Nierenversagen bei Diabetes nur einem Spezialisten anvertraut werden sollte. Der Körper reagiert sehr empfindlich auf therapeutische Mittel, einschließlich Kräuter. Unabhängige Mittelzuweisungen können viel mehr schaden.

Diät

Erwähnenswert ist der wichtige Bestandteil der Therapie - die Ernährung. Da Nierenkomplikationen bei Diabetes mellitus durch die Hauptdiagnose verursacht werden, ist es notwendig, die Manifestationen zu minimieren.

Bereiten Sie dazu das Essen vor:

  • für ein paar
  • Kochmethode
  • in der Mikrowelle,
  • mit Löschung
  • Im Ofen backen.

Der Patient sollte Getreide, Gemüse, Fleisch und Fisch essen. Obst am Morgen in begrenzten Mengen konsumiert. Die Nahrungsaufnahme wird von der Menge gesteuert, nicht in großen Portionen.

Trinken Sie ausreichend flüssige Milchprodukte (außer fetthaltiger Sauerrahm und Sahne). Fleisch und Fisch sind fettfreien Sorten vorzuziehen, Gemüse sollte die Grundlage der Ernährung bilden.

Prävention und Empfehlungen

Die Pflege Ihrer Gesundheit beginnt mit der Diagnose von Krankheiten. Die zeitlich festgelegte Nierenerkrankung bei Diabetes mellitus garantiert rechtzeitige Behandlungsmaßnahmen.

Vergiss nicht über:

  • Kontrollieren Sie den Zuckerspiegel. Die Behandlung von Diabetes ist notwendig, da sie die Ursache der Erkrankung ist.
  • Auf Druckstöße achten. Die Indikatoren sollten normalerweise mit Hilfe von Medikamenten aufrechterhalten werden.
  • Ernährung Es ist Glukose, die eine schädliche Wirkung auf die Nieren hat, es ist notwendig, eine Diät festzulegen.

Mit der Zeit getroffene Maßnahmen zur Bekämpfung der Hauptdiagnose werden die Entwicklung einer Nephropathie und die Auswirkungen von Diabetes auf die Nieren verhindern. Nur ein Arzt kann die richtige Therapie verschreiben und den Patienten gesund halten.

Nierenschaden und Verletzung ihrer Arbeit bei Diabetes

  • Einfluss der Krankheit auf die Nierenfunktion
  • Primäre Symptome einer Nierenschädigung
  • Fortschreiten des Nierenschadens
  • Nierenversagen

Die Niere ist eines der wichtigsten Organe des menschlichen Körpers. Sie tragen zur Normalisierung des Stoffwechsels bei, indem sie verschiedene schädliche Elemente aus dem Körper entfernen. Die Nieren filtern das Blut, entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper und sorgen für eine stabile Funktion des menschlichen Körpers. Nierenschäden bei Diabetes mellitus verstoßen gegen alle Funktionen, die von diesem Organ ausgeübt werden. Diese Krankheit wird als diabetische Nephropathie bezeichnet. Um die Funktionen der Nieren wiederherzustellen, muss der Patient auf einen langen Behandlungsprozess zurückgreifen, der aus der Einnahme spezieller Medikamente und Verfahren zur Blutreinigung besteht. In der akuten Form der Krankheit ist auch eine Nierentransplantation möglich.

Einfluss der Krankheit auf die Nierenfunktion

Diabetes und die Nieren sind eine Kombination, die zu Funktionsstörungen des Körpers führt. Jede Niere besteht aus bestimmten Verbindungen, die als Glomeruli bezeichnet werden. Sie spielen eine wichtige Rolle im Prozess der Plasma-Reinigung. Gereinigtes Blut passiert spezielle Tubuli und alle nützlichen Substanzen und Elemente werden in den Blutkreislauf zurückgeführt. Chemische Abfälle und schädliche Substanzen verbleiben in den Nieren, danach werden sie in die Blase transportiert und aus dem Körper gespült. Dies geschieht mit der normalen Funktion der Nieren, und Diabetes in den frühen Entwicklungsstadien beschleunigt diesen Prozess.

Wenn sich die Krankheit gerade erst entwickelt, beginnt der Prozess des Auswaschens von Schadstoffen aus dem Körper schneller. Eine große Menge Glukose strömt durch die Nieren. Sie hilft wiederum, eine große Menge Flüssigkeit zu entfernen. Je schneller der Auswaschvorgang ist, desto höher steigt der Druck in den Glomeruli. Eine erhöhte Filtration wirkt sich negativ auf die Arbeit der Nieren aus und verschlechtert sich dadurch.

Nieren mit Diabetes mellitus Stadium 1 beginnen sich zu verformen. Zuallererst verdicken sich die Wände der Orgel. Dies geschieht bei allen an die Nieren angrenzenden Flächen. Diese Größenvergrößerung hilft, die Anzahl der Kapillaren in den Glomeruli zu reduzieren. Dies führt dazu, dass die Nieren im Laufe der Zeit weniger Flüssigkeit entfernen können und das zu reinigende Blutvolumen deutlich abnimmt. Diese Krankheit macht sich nicht sofort bemerkbar. Dies liegt daran, dass sich im menschlichen Körper zusätzliche Glomeruli befinden, die zur Stabilisierung des Blutreinigungsprozesses beitragen.

Die Krankheit kann sehr lange in chronischer Form auftreten. Gleichzeitig kann es sich nur beweisen, wenn zusätzliche Glomeruli ihre Funktion nicht bewältigen können. Bei einigen Patienten kann Diabetes jedoch eine akute Form annehmen und zu schnell voranschreiten. In diesem Fall kommt es nicht nur zu einer Funktionsstörung der Nieren, sondern auch anderer Organe. Sie können Nierenschäden durch einen Bluttest feststellen. Wenn Sie die Behandlung von Nierenversagen bei Diabetes mellitus nicht einleiten, kann die Krankheit leicht umgeformt werden. Dieser Prozess wird nur in der letzten Phase wahrgenommen, wenn der Patient mit Nierenversagen diagnostiziert wird.

Primäre Symptome einer Nierenschädigung

Eines der ersten Anzeichen der Krankheit ist die Mikroalbuminurie. Sie können diese Verletzung durch Blut- und Urintests feststellen. Bei der normalen Funktion des Körpers enthält der Urin eine geringe Menge Eiweiß - Albumin. Bei der Nephropathie steigt die Menge dieses Proteins dramatisch an. Im allerersten Stadium der Läsion ist es jedoch sehr schwierig, den Unterschied in der Proteinmenge zu bemerken. Um solche Nierenschäden und Diabetes festzustellen, ist es notwendig, eine Reihe komplexer Diagnosestudien durchzuführen. Dies ist ein Urintest, der durch Sammeln von Flüssigkeiten für den ganzen Tag mit genauer Angabe der während einer Stunde abgezogenen Urinmenge durchgeführt wird.

Um eine solche Analyse durchzuführen, dauert es einige Zeit, aber es wird eine genaue Vorstellung von der Anwesenheit und Entwicklung der Krankheit geben können. Wenn die Analyse zeigt, dass die Menge an Albumin sehr hoch ist, deutet dies auf Nierenschäden und Diabetes hin. Aber manchmal kann eine solche Erhöhung des Indikators auf häufige starke körperliche Anstrengung hinweisen. Um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen, kann die Studie wiederholt werden.

Mikroalbuminurie tritt im Urin viel früher auf als im Blut. Da die Mikroalbuminurie der Hauptindikator für die Entwicklung von Diabetes ist, ist die Erkrankung vollständig behandelbar, wenn Sie einige Jahre früher feststellen, dass sie vorhanden ist. Wenn bei einem Diabetes mellitus bereits Nierenschäden mit einem vollständigen Blutbild festgestellt wurden, ist die Prognose meist enttäuschend. Diesen Patienten wird ein spezieller Kurs verschrieben, um die Funktionen der Nieren zu erhalten, eine vollständige Heilung kann jedoch nicht erreicht werden.

Ein Zeichen von Diabetes kann auch eine Reaktion der Nebennieren sein. Patienten beginnen, einen Tumor zu bilden, der die Produktion von Hormonen im Gegensatz zu Insulin fördert. Ein solches Phänomen kann sowohl im Stadium 1 als auch im Stadium 2 von Diabetes auftreten. Äußere Faktoren können auch den primären Symptomen einer Nierenschädigung durch Diabetes zugeschrieben werden. Die Patienten beginnen normalerweise sehr aktiv, innerhalb kurzer Zeit an Gewicht zuzunehmen. Eine Person beginnt sehr oft auf die Toilette zu gehen, die Menge der ausgewaschenen Flüssigkeit steigt um ein Vielfaches. Der Patient fühlt sich sehr trocken im Mund und Durst. Darüber hinaus leiden Patienten in der Regel Schwäche im ganzen Körper und schwitzen sehr stark.

Fortschreiten des Nierenschadens

Wenn die Krankheit nicht sofort erkannt oder die Behandlung nicht begonnen wurde, wird sie sich allmählich entwickeln und mit zunehmendem Fortschritt die Funktion des Körpers zunehmend beeinträchtigen. Die wichtigste Phase bei der Entstehung der Krankheit sind die ersten 5 Jahre. Wenn zu diesem Zeitpunkt Diabetes festgestellt wurde, sollte die Behandlung unverzüglich eingeleitet werden. Dies wird nicht nur mit den Symptomen der Krankheit fertig werden, sondern schließlich auch Diabetes heilen. Für den Fall, dass die Krankheit nicht entdeckt wurde oder nach dem festgelegten Zeitraum festgestellt wurde, erfährt der Patient eine Zunahme des Mesangialgewebes. Dies sind Zellen, die sich zwischen den Nierenkapillaren befinden. Ihr Wachstum bewirkt eine Verdickung der Körperwände.

Gewebe, die wachsen, nehmen Platz ein und beginnen, die offenen Kapillaren und Tubuli zu unterdrücken. Solche Neoplasmen sehen aus wie große Knoten. Ihre Anwesenheit deutet auf einen progressiven Diabetes der Nieren - Nephropathie hin. Wenn die Glomeruli bis zu diesem Zeitpunkt lediglich eine geringere Blutmenge verarbeitet haben, werden sie jetzt vollständig ersetzt und durch Knötchen ersetzt. Die Menge an verarbeitetem und gereinigtem Plasma nimmt noch weiter ab. Um die Produktivität der Nieren zu bewerten, wird ein spezieller Bluttest durchgeführt. Die im Plasma enthaltene Menge an Harnstoffstickstoff zeigt den Funktionsgrad der Nieren an.

Zu einem Zeitpunkt, an dem sich die Krankheit im Progressionsstadium befindet, kann sie sich auf andere Organe ausbreiten. Der Patient hat ausgeprägtere Symptome von Diabetes. Gleichzeitig enthält die Urinanalyse des Patienten eine kritische Eiweißnorm. Eine Person kann unter sehr hohem Blutdruck und schwerem Unwohlsein leiden, was mit einer Funktionsstörung vieler Organe einhergeht.

Nierenversagen

Diabetes beeinflusst die Nieren und stört deren Funktion. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird und nicht zur Verlangsamung des Fortschreitens beiträgt, kann sie zum Nierenversagen werden. Dies ist eine der Hauptkomplikationen, die im Körper des Patienten auftreten können. Die Komplikation entwickelt sich in Schritten wie folgt:

    1. Vergrößerte Niere auf kritische Größe.
    2. Erhöhte glomeruläre Filtration.
    3. Verdickung von glomerulären Membranen und Mesangien.
    4. Lange Pause im Verlauf der Krankheit.
    5. Symptome treten für 10-15 Jahre nicht auf.
    6. Eine dramatische Veränderung in der Zusammensetzung des Blutes des Patienten nach einer Ruhephase.
    7. Erhöhter Harnstoff und Kreatinin im Blut.
    8. Gehalt an kritischem Urinprotein.

Ein solcher Schaden ist auf das Auftreten eines Nierenversagens zurückzuführen. Im Körper des Patienten kommt es auch zu einem erhöhten Glukosegehalt und zu einer teilweisen Zerstörung der Nieren. Die Gründe für eine solche Transformation von Diabetes können unterschiedlich sein. Nierenversagen kann neben mangelnder Behandlung Folgendes hervorrufen:

      1. Hypertonie
      2. Erbliche Faktoren.
      3. Erhöhte Fettspiegel im Blut.

Hoher Blutdruck ist ein sehr wichtiger Faktor. Es steht auf dem gleichen Niveau wie die im Blut des Patienten enthaltene Glukosemenge. Eine rechtzeitige Normalisierung des Blutdrucks kann die Umwandlung von Diabetes in Nierenversagen verzögern oder vollständig verhindern. Ein sehr hoher Fettgehalt (der Cholesterin enthält) im Blut trägt zu einem Anstieg des Mesangiums bei. Dies führt zu einer Nierenfunktionsstörung und zu allen möglichen Komplikationen bei Diabetes.

In einigen Fällen ist es sehr schwierig, die Krankheit zu bekämpfen. Der erbliche Faktor spielt eine große Rolle. Wenn ein Patient in der Familie eine bestimmte Anzahl von Angehörigen hat, die an Diabetes oder Nierenversagen leiden, ist er automatisch gefährdet.

Dies bedeutet nicht, dass sich die Krankheit notwendigerweise entwickeln und zu Nierenversagen führen wird. Ein solcher Patient muss jedoch die Veränderungen in seinem Körper im Voraus überwachen, regelmäßig Tests durchführen und sich einer Diagnose unterziehen.

Wenn eine Person einen Nierenschaden hat, müssen so früh wie möglich Maßnahmen zur Behandlung ergriffen werden, da in diesem Fall das Fortschreiten der Erkrankung beschleunigt werden kann.

Nierenkomplikationen (Nephropathie) bei Diabetes mellitus

Befindet sich der Patient längere Zeit im Dekompensationszustand, dh es verbleibt ein hoher Blutzuckerspiegel, entwickelt er späte vaskuläre Komplikationen. Sehr oft sind kleine Nierengefäße betroffen. Bei normaler Funktion der Blutgefäße der Nieren wird das Blut von Abbauprodukten freigesetzt, während Glukose, Eiweiß und andere wichtige Substanzen im Blutkreislauf verbleiben. Zerfallsprodukte werden mit dem Urin ausgeschieden. Mit der Niederlage der Blutgefäße der Nieren ist ihre Filterfähigkeit stark vermindert, und daher gelangen Protein und Glukose in den Urin. Nierenschaden bei Diabetes mellitus wird als diabetische Nephropathie bezeichnet. Das erste Symptom einer diabetischen Nephropathie (Nierenschaden) ist das Vorhandensein von Eiweiß im Urin.

Schwere Nierenfunktionsstörungen sind in der Regel nach zehnjähriger Erkrankung behoben und diese Störungen treten seltener auf als eine Retinopathie. Die Krankheit hat einen zunehmenden Charakter: Je länger der Zustand der Dekompensation dauert, desto stärker werden die Blutgefäße geschädigt. Eine schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Urämie oder Nephropathie) wurde bei weniger als der Hälfte aller Patienten mit Typ-1-Diabetes festgestellt. noch weniger solche Fälle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Regelmäßige Untersuchungen sind für die Diagnose einer Nierenerkrankung äußerst wichtig, da Nierenerkrankungen in einem frühen Stadium asymptomatisch sind. Selbst mit dem Nachweis von Eiweiß im Urin verspürt der Patient möglicherweise keine Veränderungen in der Nierenarbeit. Und nur wenn 80-90% der Blutgefäße der Nieren betroffen sind, treten Symptome auf - Schwellungen im Gesicht, an den Beinen. In fortgeschrittenen Fällen können die Nieren ihre Hauptfunktion nicht mehr bewältigen - die Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper, die Stoffwechselprodukte reichern sich im Blut an, es kommt zu Nierenversagen und die Nieren sind wund.

Um Nierenversagen zu vermeiden, müssen Sie den Blutzuckerspiegel und den Blutdruck streng kontrollieren. Bei strenger Überwachung kann das Ausmaß der Nierenschädigung reduziert werden, selbst wenn es entdeckt wird. Es ist unbedingt erforderlich, den Arzt zu informieren, wenn Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase auftreten, wenn Sie Blut im Urin haben. Bei Verdacht auf Harnwegserkrankungen sollten mehrere Tests durchgeführt werden, einschließlich der Analyse der Proteinmenge im Urin. In einigen Fällen wird eine proteinarme Diät verordnet, die die Nierenbelastung bis zu einem gewissen Grad lindern und die Entwicklung der Krankheit stoppen kann.

Die ersten Anzeichen von Nierenversagen, die allgemeiner Natur sind: Schwäche, Müdigkeit, Durst, häufiges Wasserlassen, können wir nicht ignorieren. Im Laufe der Zeit erscheint der Patient aufgedunsen im Gesicht, blasse Haut mit einem leichten Ikterschimmer, Kratzer und Blutungen darauf, der Uringeruch in der ausgeschiedenen Luft. Mit fortschreitender Krankheit gibt es Abneigung gegen Fleischnahrung, Übelkeit und Erbrechen bei leerem Magen, Kopfschmerzen, Atemnot in Ruhe und erhöhter Blutdruck. Im Endstadium verlieren chronische Patienten mit Niereninsuffizienz katastrophal Gewicht und es können sich große Ödeme bilden. Bei Frauen werden Menstruationsstörungen beobachtet, Uterusblutungen sind möglich, bei Männern entwickelt sich Impotenz. Wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert, können Anfälle von Krämpfen mit Bewusstseinsverlust, zunehmender Schläfrigkeit und Koma beobachtet werden.

Das wichtigste Prinzip der Behandlung von Nierenversagen ist die Anpassung des Lebensstils und der Ernährung unter reduzierter renaler Blutclearance. Bei schwerem Nierenschaden sind Dialyse und sogar eine Transplantation möglich. Solche extremen Maßnahmen sind jedoch mit erheblichen Risiken verbunden, da Diabetes die Operation und die postoperative Periode kompliziert macht. Der beste Weg ist, Nierenkomplikationen zu verhindern, und eine strikte Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist für das prophylaktische System von zentraler Bedeutung.

Viele Autoren stellen fest, dass die Nephropathie eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes mellitus ist, was zu den schwersten Todesfällen führt - der Selbstvergiftung des Körpers innerhalb von drei bis fünf Jahren. Zu diesem Zweck ist es notwendig, die Behandlung und Vorbeugung von Nierenerkrankungen mit großer Sorgfalt zusammenzustellen:

Zunächst muss mindestens einmal im Jahr die Nierenfunktion überprüft werden (Urinanalyse auf Protein, Reberg-Test).

zweitens die Verwendung von Medikamenten, die bei Nierenversagen helfen, in Kombination mit Diuretika und blutdrucksenkenden Medikamenten. Nur der Arzt bestimmt, welche Medikamente in welcher Kombination Ihnen helfen.

Vor kurzem ist ein neues Medikament Vessel-do-f ("Vessel-due-F") aufgetaucht, das Protein im Urin normalisiert und die Resorption frischer Läsionen im Fundus fördert. Es handelt sich also um ein Arzneimittel mit doppelter Wirkung: Es hilft bei diabetischen Schäden an Augen und Nieren. Es ist in Ampullen für Injektionen und in Kapseln zur oralen Verabreichung erhältlich. Es wird angenommen, dass dies ein sicheres Medikament ist, das keine schädlichen Nebenwirkungen hat.

Nierenschaden bei Diabetes

Die Nieren sind ein lebenswichtiges Organ des menschlichen Körpers. Bei Typ-1-Diabetes tritt eine Nierenschädigung in 30% der Fälle auf, bei Typ-2-Diabetes in 5%. Die Nierenerkrankung bei Diabetes mellitus wird als diabetische Nephropathie bezeichnet.

Die Nieren im Körper erfüllen folgende Vitalfunktionen:

  • Überschüssiges Wasser entfernen;
  • Regulieren Sie das Gleichgewicht der Wasserstoffionen, es beeinflusst direkt den Säuregehalt des Blutes.
  • Wasserlösliche Substanzen, Toxine und Elektrolyte entfernen.
  • Die Nieren regulieren den Blutdruck, das Wasser-Salz-Gleichgewicht im Körper und führen endokrine Funktionen aus.

Die Auswirkungen von Diabetes auf die Nierenfunktion

Bei Diabetes beginnen sich die Nieren zu verformen, ihre Wände verdicken sich. Eine Erhöhung des Organs trägt zur Verringerung der Kapillaren in den Glomeruli bei (Glomeruli filtern die Flüssigkeit). Diese Veränderungen führen dazu, dass die Nieren im Laufe der Zeit ihre Arbeit nicht mehr bewältigen können, dass sie weniger Flüssigkeit entfernen können, während das gereinigte Blutvolumen abnimmt.

Der pathologische Prozess kann latent (asymptomatisch) auftreten, da sich im Körper zusätzliche Glomeruli befinden, die die Blutreinigungsprozesse stabilisieren. Die Krankheit kann sich manifestieren, nachdem die zusätzlichen Glomeruli die Arbeit nicht mehr bewältigen. In diesem Fall kommt es nicht nur zu einer Funktionsstörung der Nieren, sondern auch anderer Organe.

Ursachen von Nierenerkrankungen

Neben dem hohen Zuckergehalt beeinflussen folgende Faktoren die Funktion der Nieren:

  1. Eine große Menge "schlechtes" Cholesterin im Blut;
  2. Genetische Veranlagung;
  3. Hoher Blutdruck.

Nierenpathologien werden in 3 Haupttypen unterteilt:

  • Angiopathie - die Arterien der großen Arterien sind betroffen, und es bildet sich in erster Linie eine progressive Atherosklerose (typisch für Typ-2-Diabetes). Die Vasokonstriktion bildet eine Ischämie (Sauerstoffmangel) der Nieren. Besonders anfällig für Ischämie sind Zellen, die für den Blutdruck verantwortlich sind. Aus diesem Grund entwickelt sich eine arterielle Hypertonie (hoher Blutdruck);
  • Diabetische Nephropathie - das Nierenfiltergerät ist betroffen und die Ursache ist Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Die Entwicklung der Nephropathie hängt direkt von der Dauer des Krankheitsverlaufs und seiner Behandlung ab. Zunächst zeigt die Nephropathie Protein im Urin, mit schwererem Verlauf, Veränderungen des Fundus und erhöhtem Blutdruck. Es ist erwähnenswert, dass der Augenhintergrund der einzige Ort im Körper ist, an dem ein Spezialist den Zustand der Gefäße untersuchen kann. Die Veränderungen im Auge, die aufgedeckt werden, ähneln den Problemen in den Nierengefäßen;
  • Chronische Harnwegsinfektion. Bei Menschen mit Diabetes wird die Immunität herabgesetzt, während sich überschüssiger Zucker im Urin ansammelt, wodurch dieser reich an Nährstoffen für pathogene Mikroflora wird. Diese Ursachen erhöhen das Infektionsrisiko.

Symptome einer Nierenerkrankung

  • Erhöhter Blutdruck (Hypertonie);
  • Pastoznost (Ödem) treten aufgrund stehender Flüssigkeiten im Körper auf. Zur gleichen Zeit, nach dem Schlaf des Patienten, schwellen das Gesicht und die oberen Gliedmaßen an. Tagsüber untere Gliedmaßen;
  • Verfärbung des Urins. Es kann eine rote, dunkelbraune Farbe auftreten, was bedeutet, dass Blut im Urin vorhanden ist (es muss auf Tumor untersucht werden).
  • Anzeichen einer urogenitalen Infektion - häufiges Wasserlassen, Brennen, Krämpfe beim Wasserlassen. Der Unterleib, der Perineum und der Urin haben einen ziehenden Charakter, einen unangenehmen Geruch.
  • Rückenschmerzen treten auf, wenn eine Organkapsel gedehnt wird (Anwesenheit von Steinen, Tumor) oder wenn eine Infektion vorliegt.
  • Ständiges Jucken der Haut. Wenn kein Hautausschlag vorliegt, kann ein Zeichen auf einen Nierenversagen hinweisen.

Diagnose einer Nierenerkrankung

  1. Urinanalyse ─ Mikroalbuminurie (Auftreten von Albumin im Urin-Blut-Protein). Es ist wichtig zu wissen, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes nach Diabetes älter als 5 Jahre sind und alle Menschen mit Typ-2-Diabetes jährlich auf Mikroalbuminurie getestet werden müssen.
  2. Ausscheidungsurographie (Röntgenuntersuchung mit Einführung eines Kontrastmittels). Bei der Untersuchung der Struktur der Niere, der Harnwege, der Interaktion der Nieren mit anderen Organen beurteilen. Die Studie ist bei Nierenversagen kontraindiziert;
  3. Ultraschall bestimmt das Vorhandensein von Steinen (Steinen), Tumoren und Anzeichen einer Blockade der Harnwege;
  4. Punktionsbiopsie der Niere - Unter örtlicher Betäubung und Ultraschalluntersuchung wird die Niere punktiert und ein kleines Stück Nierengewebe wird abgeschnürt (¼ Treffer). Das Gewebe wird unter einem Mikroskop auf pathologische Veränderungen untersucht.
  5. Das Computertomogramm (CT) bestimmt das Vorhandensein von Tumoren, Steinen und den Gefäßzustand.

Laboranzeichen einer Krankheit

  • Erhöhte Anzahl von Leukozyten im Urin - sagt der Entzündungsprozess, das Vorhandensein einer Infektion;
  • Erythrozyten im Urin - zeigen das Vorhandensein von Blut an. In Kombination mit Protein zeigt es das Vorhandensein von Glomerulonephritis, diabetischer Nephropathie (der Filtrationsapparat der Nieren ist betroffen). Das isolierte Vorhandensein von roten Blutkörperchen weist auf eine mechanische Schädigung des Organs (Tumor, Gewebe) hin.
  • Protein im Urin ist der grundlegendste Indikator für Nierenerkrankungen;
  • Reduzierte Hämoglobinwerte Anämie kann auf Nierenversagen hindeuten;
  • Erhöhte Phosphorspiegel mit einer reduzierten Calciummenge deuten auf ein fortgeschrittenes Stadium der Krankheit hin.
  • Ein Anstieg von Harnstoff, Kalium und Kreatinin im Blut weist auf ein Nierenversagen hin.

Komplikationen

Nephropathie verursacht Folgekomplikationen:

  • Retinopathie - Schädigung der Fundusgefäße;
  • Neuropathie ist eine Störung des Nervensystems;
  • Chronische Harnwegsinfektion;
  • Nierenversagen ist die schlimmste Komplikation.

Behandlung von Nierenschäden bei Diabetes mellitus

Bei Nierenschäden können Menschen mit Diabetes ACE-Hemmer (z. B. Benazepril, Captopril, Enalapril) verschrieben werden. Diese Tools helfen dabei, den Blutdruck und die Albuminwerte im Blut zu senken. ACE-Hemmer reduzieren die Anzahl der Todesfälle aufgrund diabetischer Nephropathie um 50%.

Diese Medikamente haben jedoch viele Nebenwirkungen: Ein Anstieg der Kaliummenge im Blut, ein starker Husten und andere, dies wirkt sich negativ auf die Funktion der Nieren und des Herzens aus. Daher werden ACE-Hemmer mit Angiotensin-2-Rezeptorblockern (Losartan, Valsartan usw.) substituiert.

Wenn die konservative Behandlung unwirksam ist. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich weiter: Es werden extreme Maßnahmen angewandt - Dialyse (künstliches Blutreinigungsverfahren) und Nierentransplantation (Transplantation).

Bis heute gibt es zwei Arten der Dialyse:

  • Peritonealdialyse. Ein Katheter, der Flüssigkeit zuführt, wird in die Bauchhöhle des Patienten eingeführt. Eine große Menge Flüssigkeit wird durch die Bauchwand gedrückt, wodurch alle Giftstoffe und Abfälle aus dem Körper entfernt werden. Das Verfahren wird täglich durchgeführt, wobei sicherzustellen ist, dass die medizinische Ausrüstung steril ist, um die Infektion nicht zu tragen.
  • Hämodialyse (künstliche Niere). Im Krankenhaus wird ein Schlauch in die Arterie des Patienten eingeführt, durch den Blut zur Reinigung mit einem speziellen Filtergerät abgenommen wird. Bereits gereinigtes Blut tritt wieder in den Patienten ein. Hämodialyse erhöht das Infektionsrisiko, senkt den Blutdruck.

Eine Nierentransplantation verbessert die Gesundheit des Patienten erheblich, es gibt jedoch Nachteile bei der Durchführung dieser Operation:

  • Die Möglichkeit der Abstoßung der transplantierten Niere;
  • Teure Operation;
  • "Neue" Niere ist immer noch Glukose ausgesetzt;
  • Die Einnahme von Medikamenten, die die Immunität verringern (damit die Niere nicht abgestoßen wird), erschwert die Kontrolle über den Verlauf des Diabetes.

Prävention von Nierenerkrankungen

Patienten mit Diabetes sollten ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und die folgenden Aktivitäten ausführen:

  1. Blutdruck überwachen;
  2. Blutzucker regelmäßig messen;
  3. Infektion vermeiden;
  4. Kontrollieren Sie den "schlechten" Cholesterinspiegel im Blut.

Um einer diabetischen Nephropathie vorzubeugen, muss der Diabetes in die Kompensationsphase überführt werden (wenn der Blutzuckerspiegel nahezu dem Normalwert entspricht), müssen die Aufnahme über die Nahrung und das Training befolgt werden. Stellen Sie sicher, dass das verabreichte Insulin von hoher Qualität ist.

Ärzte, die sich mit Nierenerkrankungen befassen:

  • Urologe;
  • Nephrologe - untersucht die Pathologie der Nieren, die den Organapparat direkt filtert. Spezialisiert auf diabetische Nephropathie, Nephritis und andere Krankheiten;
  • Dialysespezialist;
  • Transplantologe

Die Nephropathie ist die schrecklichste Komplikation bei Diabetes, die zum Tod führt. Beim Auftreten von störenden Symptomen ist es notwendig, sofort Spezialisten anzusprechen.

Diabetes und Nieren. Nierenschaden bei Diabetes mellitus und seiner Behandlung

Leider führt Diabetes häufig zu Nierenkomplikationen, die sehr gefährlich sind. Nierenschäden bei Diabetes mellitus bereiten dem Patienten große Probleme. Denn zur Behandlung von Nierenversagen ist es notwendig, regelmäßig Dialyseverfahren durchzuführen. Wenn Sie Glück haben, einen Spender zu finden, wird eine Nierentransplantation durchgeführt. Diabetische Nierenerkrankungen verursachen bei Patienten oft schmerzhaften Tod.

Wenn Diabetes den Blutzucker gut regulieren kann, können Nierenkomplikationen vermieden werden.

Die gute Nachricht ist, dass, wenn Sie Ihren Blutzucker nahe am Normalwert halten, Sie fast sicher Nierenschäden verhindern können. Dafür müssen Sie sich aktiv für ihre Gesundheit einsetzen.

Sie werden sich auch darüber freuen, dass Maßnahmen zur Vorbeugung von Nierenerkrankungen auch dazu dienen, andere Diabetes-Komplikationen zu verhindern.

Wie Diabetes Nierenschäden verursacht

In jeder Niere hat eine Person Hunderttausende sogenannter "Glomeruli". Diese Filter reinigen das Blut von Abfällen und Toxinen. Das Blut strömt unter Druck durch die kleinen Kapillaren der Glomeruli und wird gleichzeitig gefiltert. Der Hauptteil der flüssigen und normalen Blutbestandteile kehrt in den Körper zurück. Und Abfall mit einer geringen Flüssigkeitsmenge gelangt von den Nieren in die Blase. Dann werden sie nach außen durch die Harnröhre entfernt.

  • Welche Tests müssen Sie bestehen, um die Nieren zu überprüfen (wird in einem separaten Fenster geöffnet)
  • Es ist wichtig! Diabetes-Diät
  • Nierenarterienstenose
  • Diabetes Nierentransplantation

Bei Diabetes geht Blut mit hohem Zuckergehalt durch die Nieren. Glukose zieht viel Flüssigkeit mit sich, was zu einem erhöhten Druck in jedem Glomerulus führt. Daher ist die glomeruläre Filtrationsrate der wichtigste Indikator für die Qualität der Nierenfunktion - sie steigt im Frühstadium des Diabetes oft an. Die Glomeruli sind von einem Gewebe umgeben, das als glomeruläre Basalmembran bezeichnet wird. Und diese Membrane verdickt sich abnorm wie andere Gewebe, die an diese angrenzen. Infolgedessen werden die Kapillaren innerhalb der Glomeruli allmählich ersetzt. Je weniger aktive Glomeruli vorhanden sind, desto schlechter filtern die Nieren das Blut. Da in den menschlichen Nieren eine erhebliche Glomeruli-Reserve vorhanden ist, wird der Blutreinigungsprozess fortgesetzt.

Am Ende sind die Nieren so erschöpft, dass Symptome von Nierenversagen auftreten:

  • Lethargie;
  • Kopfschmerzen;
  • Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Haut juckt;
  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Mundgeruch wie Urin;
  • Atemnot auch bei minimaler körperlicher Anstrengung und Ruhe;
  • Krämpfe und Krämpfe in den Beinen, vor allem abends vor dem Zubettgehen;
  • Bewusstseinsverlust, Koma.

Dies tritt in der Regel nach 15–20 Jahren Diabetes auf, wenn der Blutzucker erhöht war, das heißt, der Diabetes wurde schlecht behandelt. Urikämie tritt auf - die Ansammlung stickstoffhaltiger Abfälle im Blut, die die betroffenen Nieren nicht mehr filtern können.

Analysen und Untersuchungen der Nieren bei Diabetes mellitus

Um Ihre Nieren auf Diabetes zu überprüfen, müssen Sie die folgenden Tests bestehen.

  • Bluttest auf Kreatinin;
  • Urinanalyse für Albumin oder Mikroalbumin;
  • Kreatinin-Urinanalyse.

Wenn man den Kreatininspiegel im Blut kennt, kann man die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren berechnen. Finden Sie auch heraus, ob Mikroalbuminurie vorliegt oder nicht, und berechnen Sie das Verhältnis von Albumin und Kreatinin im Urin. Weitere Informationen zu diesen Analysen und zur Nierenleistung finden Sie unter „Welche Tests müssen die Nieren überprüfen?“ (Wird in einem separaten Fenster geöffnet).

Das erste Anzeichen für Nierenprobleme bei Diabetes ist die Mikroalbuminurie. Albumin ist ein Protein, dessen Moleküle einen kleinen Durchmesser haben. Gesunde Nieren geben eine sehr kleine Menge in den Urin ab. Sobald sich ihre Arbeit etwas verschlechtert, wird Albumin im Urin immer mehr.

Diabetische Nephropathie. Niere mit Diabetes.

Diabetische Nephropathie: Lernen Sie alles, was Sie brauchen. Die Symptome und Diagnosen werden im Folgenden anhand von Blut- und Urintests sowie einer Ultraschalluntersuchung der Nieren detailliert beschrieben. Die Hauptsache betrifft wirksame Behandlungsmethoden, die es Ihnen ermöglichen, den Blutzucker wie bei gesunden Menschen 24 Stunden am Tag stabil bei 3,9 bis 5,5 mmol / l zu halten. Das System von Dr. Bernstein zur Kontrolle von Typ-2- und Typ-1-Diabetes hilft bei der Heilung der Nieren, wenn die Nephropathie nicht zu weit fortgeschritten ist. Erfahren Sie, was Mikroalbuminurie ist, Proteinurie, was tun, wenn Ihre Nieren wehtun, wie man Blutdruck und Kreatinin im Blut normalisiert.

Diabetische Nephropathie ist ein Nierenschaden, der durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel verursacht wird. Auch Rauchen und Bluthochdruck zerstören die Nieren. Bei einem Diabetiker können beide Organe innerhalb von 15-25 Jahren versagen, und es wird eine Dialyse oder Transplantation erforderlich sein. Diese Seite beschreibt die Volksheilmittel und die offizielle Behandlung, um Nierenversagen zu vermeiden oder zumindest ihre Entwicklung zu verlangsamen. Es werden Empfehlungen gegeben, deren Implementierung nicht nur die Nieren schützt, sondern auch das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall verringert.

Diabetische Nephropathie: ein ausführlicher Artikel

Erfahren Sie, wie sich Diabetes auf die Nieren auswirkt, auf die Symptome und den Algorithmus zur Diagnose diabetischer Nephropathie. Verstehen Sie, welche Tests Sie bestehen müssen, wie Sie deren Ergebnisse entschlüsseln und wie nützlich ein Nierenultraschall ist. Lesen Sie mehr über die Behandlung mit Diät, Drogen, Volksheilmitteln und den Übergang zu einem gesunden Lebensstil. Die Nuancen der Nierenbehandlung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes werden beschrieben. Details zu den Pillen, die Blutzucker und Blutdruck senken. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise Statine für Cholesterin, Aspirin und Anämie.

  1. Wie wirkt sich Diabetes auf die Nieren aus?
  2. Was ist der Unterschied zwischen Nierenkomplikationen bei Typ-2- und Typ-1-Diabetes?
  3. Symptome und Diagnose einer diabetischen Nephropathie
  4. Was passiert, wenn die Nieren aufhören zu arbeiten?
  5. Warum senkt diabetische Nephropathie den Blutzucker?
  6. Welche Blut- und Urintests müssen Sie bestehen? Wie sind ihre Ergebnisse zu verstehen?
  7. Was ist Mikroalbuminurie?
  8. Was ist Proteinurie?
  9. Wie wirkt sich Cholesterin auf Komplikationen bei Nierenerkrankungen aus?
  10. Wie oft müssen Diabetiker eine Nierensonographie durchführen?
  11. Was sind Anzeichen einer diabetischen Nephropathie im Ultraschall?
  12. Diabetische Nephropathie: Stadien
  13. Was soll ich tun, wenn meine Nieren weh tun?
  14. Wie kann ein Diabetiker behandelt werden, um die Nieren zu retten?
  15. Welche Pillen, die den Blutzucker senken, verschrieben?
  16. Welche Druckmedikationen müssen Sie einnehmen?
  17. Wie wird behandelt, wenn eine diabetische Nephropathie diagnostiziert wird und der Urin viel Eiweiß enthält?
  18. Was sollte ein Patient mit diabetischer Nephropathie und hohem Blutdruck tun?
  19. Was sind einige gute Nierenmittel?
  20. Wie kann man das Blutkreatinin bei Diabetes reduzieren?
  21. Kann die normale glomeruläre Filtrationsrate der Nieren wiederhergestellt werden?
  22. Welche Diät sollte bei diabetischer Nephropathie beachtet werden?
  23. Wie lange leben Diabetiker bei chronischem Nierenversagen?
  24. Nierentransplantate: Vor- und Nachteile
  25. Wie lange kann ein Diabetiker mit einer transplantierten Niere leben?

Theorie: Minimum erforderlich

Die Nieren filtern Abfälle aus dem Blut und scheiden sie mit dem Urin aus. Sie produzieren auch das Hormon Erythropoietin, das das Auftreten von roten Blutkörperchen stimuliert - rote Blutkörperchen.

In regelmäßigen Abständen wird Blut durch die Nieren geleitet, wodurch Abfälle entfernt werden. Gereinigtes Blut zirkuliert weiter. Gifte und Stoffwechselprodukte sowie überschüssiges Salz, das in einer großen Menge Wasser gelöst ist, bilden Urin. Es fließt in die Blase und wird dort zwischengespeichert.

Jede Niere enthält etwa eine Million Filterelemente, die als Nephrone bezeichnet werden. Der Glomerulus der kleinen Blutgefäße (Kapillaren) ist einer der Bestandteile des Nephrons. Die glomeruläre Filtrationsrate ist ein wichtiger Indikator, der den Zustand der Nieren bestimmt. Es wird auf der Basis von Kreatinin im Blut berechnet.

Kreatinin ist eines der Abbauprodukte, die die Nieren entfernen. Bei Nierenversagen sammelt es sich zusammen mit anderen Abfällen im Blut und der Patient spürt die Symptome einer Vergiftung. Nierenprobleme können Diabetes, Infektionen oder andere Ursachen verursachen. In jedem dieser Fälle wird die glomeruläre Filtrationsrate gemessen, um die Schwere der Erkrankung zu bestimmen.

Wie wirkt sich Diabetes auf die Nieren aus?

Erhöhter Blutzucker schädigt die Filterelemente der Nieren. Im Laufe der Zeit verschwinden sie und werden durch Narbengewebe ersetzt, das das Blut nicht von Abfällen reinigen kann. Je weniger Filterelemente vorhanden sind, desto schlechter arbeiten die Nieren. Am Ende bewältigen sie nicht mehr die Abfallbeseitigung und es kommt zu Vergiftungen. In diesem Stadium benötigt der Patient eine Ersatztherapie, um nicht zu sterben - Dialyse oder Nierentransplantation.

Bevor Sie sterben, werden die Filterelemente "voller Löcher" und beginnen zu "lecken". Sie gehen in die Urinproteine ​​über, die nicht da sein sollten. Nämlich Albumin in erhöhten Konzentrationen.

Mikroalbuminurie ist die Freisetzung von Albumin im Urin in einer Menge von 30 bis 300 mg pro Tag. Proteinurie - Albumin wird im Urin in einer Menge von mehr als 300 mg pro Tag gefunden. Bei erfolgreicher Behandlung kann die Mikroalbuminurie aufhören. Proteinurie ist ein schwerwiegenderes Problem. Es wird als irreversibel betrachtet und signalisiert, dass der Patient den Entwicklungsweg des Nierenversagens eingeschlagen hat.

Je schlechter die Diabetes-Kontrolle ist, desto höher ist das Risiko für eine Nierenerkrankung im Endstadium und desto schneller kann es auftreten. Die Chancen für ein vollständiges Nierenversagen bei Diabetikern sind nicht sehr hoch. Denn die meisten von ihnen sterben an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, bevor eine Nierenersatztherapie erforderlich wird. Das Risiko steigt jedoch bei Patienten, bei denen Diabetes mit Rauchen oder einer chronischen Harnwegsinfektion verbunden ist.

Neben der diabetischen Nephropathie kann es auch zu einer Nierenarterienstenose kommen. Dies ist eine Blockade atherosklerotischer Plaques einer oder beider Arterien, die die Nieren ernähren. Gleichzeitig steigt der Blutdruck sehr stark an. Medikamente gegen Bluthochdruck helfen nicht, auch wenn Sie mehrere Pillen gleichzeitig einnehmen.

Eine Nierenarterienstenose erfordert häufig eine chirurgische Behandlung. Diabetes erhöht das Risiko für diese Krankheit, da es die Entwicklung von Atherosklerose anregt, auch in den Gefäßen, die die Nieren ernähren.

Niere für Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes ist in der Regel für mehrere Jahre verborgen, bis er entdeckt und behandelt wird. In all diesen Jahren zerstören Komplikationen allmählich den Körper des Patienten. Sie umgehen die Nieren nicht.

Laut englischsprachigen Websites haben zum Zeitpunkt der Diagnose bereits 12% der Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Mikroalbuminurie und 2% eine Proteinurie. Bei russischsprachigen Patienten liegen diese Zahlen um ein Vielfaches höher. Weil Bewohner westlicher Länder die Gewohnheit haben, sich regelmäßig vorbeugenden medizinischen Untersuchungen zu unterziehen. Daher können sie chronische Krankheiten rechtzeitig erkennen.

Typ-2-Diabetes kann mit anderen Risikofaktoren für chronische Nierenerkrankungen kombiniert werden:

  • hoher Blutdruck;
  • erhöhtes Cholesterin im Blut;
  • Es gab Fälle von Nierenerkrankungen bei nahen Verwandten.
  • Es gab Fälle von frühem Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Familie.
  • rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • Alter

Was ist der Unterschied zwischen Nierenkomplikationen bei Typ-2- und Typ-1-Diabetes?

Bei Typ-1-Diabetes treten Nierenkomplikationen normalerweise 5 bis 15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit auf. Bei Typ-2-Diabetes werden diese Komplikationen häufig zum Zeitpunkt der Diagnose erkannt. Weil Typ-2-Diabetes in latenter Form normalerweise viele Jahre dauert, bevor der Patient die Symptome erkennt und vermutet, wie er seinen Blutzucker kontrollieren kann. Bis die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen hat, zerstört die Krankheit die Nieren und den gesamten Körper.

Typ-2-Diabetes ist eine weniger schwere Erkrankung als Typ-1-Diabetes. Es kommt jedoch zehnmal öfter vor. Typ-2-Diabetes-Patienten sind die zahlreichste Patientengruppe, die von Dialysezentren und Nierentransplantationsspezialisten betreut wird. Die Epidemie von Typ-2-Diabetes nimmt weltweit und in russischsprachigen Ländern zu. Dies erhöht die Arbeit von Spezialisten, die Nierenkomplikationen behandeln.

Bei Typ-1-Diabetes tritt dies häufiger bei Patienten mit Nephropathie auf, bei denen die Erkrankung im Kindesalter und im Jugendalter begonnen hat. Für Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden, ist das Risiko für Nierenprobleme nicht sehr hoch.

Symptome und Diagnose

In den ersten Monaten und Jahren verursachen diabetische Nephropathie und Mikroalbuminurie keine Symptome. Die Patienten bemerken Probleme nur dann, wenn sie sich im Endstadium einer Nierenerkrankung befinden. Am Anfang sind die Symptome vage, wie eine Erkältung oder chronische Müdigkeit.

Frühe Anzeichen einer diabetischen Nephropathie:

  • Schwäche, Müdigkeit;
  • verschwommenes Denken;
  • Beinschwellung;
  • hoher Blutdruck;
  • häufiges Wasserlassen;
  • häufiges Bedürfnis nachts zur Toilette zu gehen;
  • Verringerung der Dosierungen von Insulin und zuckersenkenden Tabletten;
  • Schwäche, Blässe und Anämie;
  • Hautjucken, Hautausschlag.

Nur wenige Patienten vermuten, dass diese Symptome durch eine Verschlechterung der Nieren verursacht werden.

Was passiert, wenn die Nieren nicht mehr mit Diabetes arbeiten?

Diabetiker, die zu faul sind, regelmäßigen Blut- und Urintests unterzogen zu werden, können bis zum letzten Stadium, dem Auftreten von Nierenversagen im Endstadium, in glücklicher Ignoranz verharren. Am Ende zeigen sich jedoch Anzeichen einer durch Nierenerkrankungen verursachten Vergiftung:

  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
  • Die Haut ist trocken und juckt.
  • starke Schwellung, Muskelkrämpfe;
  • Schwellung und Taschen unter den Augen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Störung des Bewusstseins.

Warum senkt diabetische Nephropathie den Blutzucker?

Tatsächlich kann bei der diabetischen Nephropathie im letzten Stadium des Nierenversagens der Blutzuckerspiegel sinken. Mit anderen Worten nimmt der Insulinbedarf ab. Wir müssen die Dosis reduzieren, um Hypoglykämie zu vermeiden.

Warum passiert das? Insulin wird in Leber und Nieren zerstört. Wenn die Nieren stark geschädigt sind, verlieren sie die Fähigkeit, Insulin zu entfernen. Dieses Hormon bleibt länger im Blut und regt die Zellen an, Glukose aufzunehmen.

Nierenversagen ist für Diabetiker eine Katastrophe. Die Fähigkeit, die Insulindosis zu reduzieren, ist nur ein schwacher Trost.

Welche Tests müssen bestanden werden? Wie entschlüsseln Sie die Ergebnisse?

Um eine genaue Diagnose und Auswahl einer wirksamen Behandlung zu treffen, müssen Tests bestanden werden:

  • Protein (Albumin) im Urin;
  • Verhältnis von Albumin zu Kreatin im Urin;
  • Kreatinin im Blut.

Kreatinin ist eines der Abbauprodukte des Proteins, das die Nieren an der Ausscheidung beteiligen. Wenn man den Kreatininspiegel im Blut sowie Alter und Geschlecht einer Person kennt, kann man die glomeruläre Filtrationsrate berechnen. Dies ist ein wichtiger Indikator, anhand dessen das Stadium der diabetischen Nephropathie bestimmt und die Behandlung verordnet wird. Der Arzt kann auch andere Tests vorschreiben.

Unter 3,5 (Frauen)

In Vorbereitung auf die oben aufgeführten Blut- und Urintests müssen Sie 2-3 Tage lang keine schweren körperlichen Anstrengungen und Alkoholkonsum nehmen. Andernfalls werden die Ergebnisse schlechter als es tatsächlich ist.

Was bedeutet die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren?

Auf der Form des Ergebnisses des Bluttests auf Kreatinin sollte der Normalbereich unter Berücksichtigung von Geschlecht und Alter angegeben werden. Außerdem sollte die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren berechnet werden. Je höher die Zahl, desto besser.

Was ist Mikroalbuminurie?

Mikroalbuminurie ist das Auftreten von Eiweiß (Albumin) im Urin in geringen Mengen. Es ist ein frühes Symptom einer diabetischen Nierenschädigung. Es gilt als Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall. Mikroalbuminurie gilt als reversibel. Medikamente, eine angemessene Kontrolle der Blutzuckerwerte und des Blutdrucks können die Albuminmenge im Urin über mehrere Jahre auf den Normalwert reduzieren.

Was ist Proteinurie?

Proteinurie - das Vorhandensein von Protein im Urin in großen Mengen. Sehr schlechtes Zeichen. Dies bedeutet, dass ein Herzinfarkt, Schlaganfall oder terminaler Nierenversagen gleich um die Ecke ist. Erfordert dringend eine intensive Behandlung. Darüber hinaus kann es sein, dass die Zeit für eine wirksame Behandlung bereits verpasst ist.

Wenn Sie Mikroalbuminurie oder Proteinurie feststellen, müssen Sie einen Arzt konsultieren, der die Nieren behandelt. Dieser Spezialist wird Nephrologe genannt und darf nicht mit einem Neurologen verwechselt werden. Stellen Sie sicher, dass das Urinprotein nicht durch eine Infektionskrankheit oder eine Nierenverletzung verursacht wird.

Es kann sein, dass die Überlastung zur Ursache eines schlechten Analyseergebnisses geworden ist. In diesem Fall führt eine erneute Analyse nach einigen Tagen zu einem normalen Ergebnis.

Wie wirkt sich das Cholesterin im Blut auf die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen in den Nieren aus?

Es wird offiziell angenommen, dass erhöhter Cholesterinspiegel im Blut die Entwicklung atherosklerotischer Plaques stimuliert. Atherosklerose betrifft gleichzeitig viele Gefäße, einschließlich derer, durch die Blut in die Nieren fließt. Es versteht sich, dass Diabetiker Statine aus Cholesterin entnehmen müssen, was die Entwicklung von Nierenversagen verzögern wird.

Die Hypothese über die schützende Wirkung von Statinen auf die Nieren ist jedoch umstritten. Und die schwerwiegenden Nebenwirkungen dieser Medikamente sind allgemein bekannt. Die Einnahme von Statinen ist sinnvoll, um einen erneuten Infarkt zu vermeiden, wenn Sie bereits das erste hatten. Zu einer zuverlässigen Vorbeugung gegen einen wiederkehrenden Infarkt gehören neben der Einnahme von Cholesterinpillen natürlich auch viele andere Maßnahmen. Es ist kaum wert, Statine zu trinken, wenn Sie keinen Herzinfarkt hatten.

Die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät verbessert normalerweise das Verhältnis von „gutem“ zu „schlechtem“ Cholesterin im Blut. Nicht nur der Blutzuckerspiegel wird normalisiert, sondern auch der Blutdruck. Dadurch wird die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie gehemmt. Um die Ergebnisse von Bluttests für Zucker und Cholesterin zu befriedigen und Ihre Freunde zu beneiden, sollte eine Low-Carb-Diät streng befolgt werden. Verbotene Produkte müssen vollständig aufgegeben werden.

Wie oft müssen Diabetiker eine Nierensonographie durchführen?

Durch den Ultraschall der Nieren kann überprüft werden, ob sich in diesen Organen Sand und Steine ​​befinden. Mit der Umfrage können auch gutartige Tumoren der Nieren (Zysten) nachgewiesen werden.

Behandlung von Nieren-Diabetes: eine Überprüfung

Ultraschall ist jedoch nahezu unbrauchbar, um diabetische Nephropathie zu diagnostizieren und die Wirksamkeit seiner Behandlung zu überwachen. Viel wichtiger ist es, regelmäßig Blut- und Urintests durchzuführen, die oben ausführlich beschrieben werden.

Was sind Anzeichen einer diabetischen Nephropathie im Ultraschall?

Tatsache ist, dass die diabetische Nephropathie im Ultraschall der Nieren fast keine Anzeichen zeigt. Im Aussehen können sich die Nieren des Patienten in gutem Zustand befinden, auch wenn die Filterelemente bereits beschädigt sind und nicht funktionieren. Das reale Bild liefert Ihnen die Ergebnisse von Blut- und Urintests.

Diabetische Nephropathie: Klassifikation

Diabetische Nephropathie ist in 5 Stadien unterteilt. Der letzte heißt Terminal. In diesem Stadium ist für den Patienten eine Ersatztherapie erforderlich, um den Tod zu vermeiden. Es gibt zwei Arten: Dialyse mehrmals pro Woche oder Nierentransplantation.

In den ersten beiden Stadien treten normalerweise keine Symptome auf. Diabetische Nierenschäden können nur durch Blut- und Urintests festgestellt werden. Bitte beachten Sie, dass der Ultraschall der Niere keinen großen Nutzen bringt.

Wenn die Krankheit in die dritte und vierte Stufe übergeht, können sichtbare Anzeichen auftreten. Die Krankheit entwickelt sich jedoch langsam und allmählich. Daher gewöhnen sich die Patienten oft daran und lösen keinen Alarm aus. Offensichtliche Vergiftungssymptome treten nur im vierten und fünften Stadium auf, wenn die Nieren fast nicht funktionieren.

  • DN, Stufe MAU, CKD 1, 2, 3 oder 4;
  • DN, Proteinurie mit konservierter Nierenfunktion für die Stickstoffausscheidung, CKD 2, 3 oder 4;
  • DN, Stufe PN, CKD 5, Behandlung von PTA.

DN - diabetische Nephropathie, MAU - Mikroalbuminurie, PN - Nierenversagen, CNI - chronische Nierenerkrankung, PRP - Nierenersatztherapie.

Die Proteinurie beginnt in der Regel bei Patienten mit Typ-2- und Typ-1-Diabetes mit einer Krankheitsgeschichte von 15 bis 20 Jahren. Unbehandelt kann das Nierenversagen im Endstadium nach weiteren 5-7 Jahren auftreten.

Was soll ich tun, wenn meine Nieren an Diabetes leiden?

Zunächst sollten Sie sicherstellen, dass die Nieren weh tun. Sie haben möglicherweise kein Problem mit den Nieren, aber Osteochondrose, Rheuma, Pankreatitis oder andere Erkrankungen, die ein ähnliches Schmerzsyndrom verursachen. Sie müssen einen Arzt aufsuchen, um die genaue Ursache der Schmerzen zu ermitteln. Das ist alleine nicht möglich.

Selbstmedikation kann ernsthaft schaden. Komplikationen bei Diabetes in den Nieren verursachen normalerweise keine Schmerzen, sondern die oben aufgeführten Vergiftungssymptome. Nierensteine, Nierenkoliken und Entzündungen stehen höchstwahrscheinlich nicht in direktem Zusammenhang mit einem gestörten Glucosestoffwechsel.

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Nephropathie soll den Beginn eines Nierenversagens im Endstadium verhindern oder zumindest verzögern, bei dem eine Dialyse oder Transplantation eines Spenderorgans erforderlich ist. Es besteht in der Aufrechterhaltung eines guten Blutzuckers und Blutdrucks.

Es ist notwendig, den Kreatininspiegel im Blut und Eiweiß (Albumin) im Urin zu überwachen. Offizielle Medizin empfiehlt auch, das Cholesterin im Blut zu überwachen und zu versuchen, es zu senken. Aber viele Experten bezweifeln, dass es wirklich nützlich ist. Therapeutische Maßnahmen zum Schutz der Nieren reduzieren das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall.

Was muss ein Diabetiker nehmen, um die Nieren zu retten?

Natürlich ist es wichtig, Pillen zur Vorbeugung von Nierenkomplikationen einzunehmen. Diabetikern werden in der Regel mehrere Gruppen von Medikamenten verschrieben:

  1. Druckpillen sind hauptsächlich ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker.
  2. Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer.
  3. Statine aus Cholesterin.
  4. Mittel gegen Anämie, die zu Nierenversagen führen kann.

Alle diese Vorbereitungen werden nachstehend ausführlich beschrieben. Die Ernährung spielt jedoch eine große Rolle. Die Einnahme von Medikamenten hat eine viel geringere Wirkung als eine Diabetiker-Diät. Das Wichtigste, was Sie tun müssen, ist die Entscheidung für eine Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät. Lesen Sie weiter unten.

Verlassen Sie sich nicht auf Volksheilmittel, wenn Sie vor diabetischer Nephropathie schützen wollen. Kräutertees, Infusionen und Dekokte sind nur als Flüssigkeitsquelle zur Vorbeugung und Behandlung von Dehydratisierung geeignet. Sie haben keine ernsthafte Schutzwirkung auf die Nieren.

Wie behandelt man Nieren-Diabetes?

Zunächst verwenden sie Diät- und Insulinspritzen, um den Blutzucker so normal wie möglich zu halten. Wenn das glykierte Hämoglobin HbA1C unter 7% gehalten wird, verringert sich das Risiko für Proteinurie und Nierenversagen um 30–40%.

Mit den Methoden von Dr. Bernstein können Sie den Zucker wie bei gesunden Menschen stabil halten und das glykierte Hämoglobin liegt unter 5,5%. Wahrscheinlich reduzieren diese Zahlen das Risiko schwerer Nierenkomplikationen auf null, obwohl dies durch offizielle Studien nicht bestätigt wird.

Es gibt Hinweise darauf, dass bei einem konstant normalen Blutzuckerspiegel die von Diabetes betroffenen Nieren geheilt und wiederhergestellt werden. Dies ist jedoch ein langsamer Prozess. In den Stadien 4 und 5 der diabetischen Nephropathie ist dies im Allgemeinen nicht möglich.

Offiziell empfohlenes Futter mit der Einschränkung von Eiweiß und tierischen Fetten. Die Durchführbarkeit der Verwendung einer Diät mit niedrigem Kohlenhydratgehalt wird unten diskutiert. Bei normalen Blutdruckwerten ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 5 bis 6 g pro Tag und bei erhöhten Werten bis zu 3 g pro Tag zu begrenzen. In der Tat ist es nicht sehr klein.

  1. Hör auf zu rauchen.
  2. Lesen Sie den Artikel „Alkohol bei Diabetes“ und trinken Sie nicht mehr als dort angegeben.
  3. Wenn Sie keinen Alkohol trinken, fangen Sie nicht einmal an.
  4. Versuchen Sie, Gewicht zu verlieren und auf jeden Fall nicht mehr Übergewicht zu gewinnen.
  5. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche körperliche Aktivität für Sie richtig ist und trainiert.
  6. Halten Sie ein Blutdruckmessgerät für zu Hause bereit und messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck.

Es gibt keine magischen Pillen, Tinkturen und vor allem Volksmedizin, die die von Diabetes betroffenen Nieren schnell und problemlos wiederherstellen könnten.

Tee mit Milch hilft nicht, ist aber im Gegenteil schädlich, weil Milch den Zucker im Blut erhöht. Karkade - ein beliebtes Teegetränk, das nur sauberes Wasser hilft. Versuchen Sie besser nicht einmal Volksheilmittel, in der Hoffnung, die Nieren zu heilen. Die Selbstbehandlung dieser Filterorgane ist äußerst gefährlich.

Welche Medikamente werden verschrieben?

Patienten, die eine diabetische Nephropathie auf der einen oder anderen Stufe entdeckt haben, nehmen in der Regel mehrere Medikamente gleichzeitig ein:

  • Bluthochdruckpillen - 2-4 Arten;
  • Statine für Cholesterin;
  • Antithrombozytenmittel - Aspirin und Dipyridamol;
  • Medikamente, die überschüssigen Phosphor im Körper binden;
  • vielleicht sogar ein Heilmittel gegen Anämie.

Die Einnahme mehrerer Pillen ist das Einfachste, was Sie tun können, um das Auftreten einer Nierenerkrankung im Endstadium zu vermeiden oder zu verzögern. Lernen Sie die schrittweise Behandlung von Typ-2-Diabetes oder Typ-1-Diabetes-Monitoring. Befolgen Sie die Empfehlungen sorgfältig. Der Übergang zu einem gesunden Lebensstil erfordert ernstere Anstrengungen. Es muss jedoch umgesetzt werden. Das Medikament loszuwerden funktioniert nicht, wenn Sie Ihre Nieren schützen und länger leben möchten.

Welche Blutzuckerpillen eignen sich für diabetische Nephropathie?

Leider sollte das beliebteste Medikament Metformin (Siofor, Glucophage) bereits in den frühen Stadien der diabetischen Nephropathie ausgeschlossen werden. Es kann nicht eingenommen werden, wenn die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren bei einem Patienten 60 ml / min beträgt und sogar noch weniger. Dies steht im Einklang mit Kreatinin im Blut:

  • für Männer - über 133 mmol / l
  • für Frauen - über 124 mol / l

Erinnern Sie sich, dass je höher das Kreatinin ist, desto schlechter arbeiten die Nieren und desto niedriger ist die glomeruläre Filtrationsrate. Bereits im frühen Stadium diabetischer Nierenkomplikationen muss Metformin vom Behandlungsschema ausgeschlossen werden, um eine gefährliche Laktatazidose zu vermeiden.

Offiziell dürfen Patienten mit diabetischer Retinopathie Arzneimittel einnehmen, die dazu führen, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produziert. Zum Beispiel Diabeton MV, Amaril, Maninil und ihre Analoga. Diese Medikamente stehen jedoch auf der Liste der schädlichen Pillen für Typ-2-Diabetes. Sie erschöpfen die Bauchspeicheldrüse und reduzieren die Sterblichkeit von Patienten nicht und erhöhen sie sogar. Besser nicht, sie zu benutzen. Diabetiker, die an Nierenkomplikationen leiden, müssen zuckersenkende Tabletten durch Insulinschüsse ersetzen.

Einige Arzneimittel gegen Diabetes können in Absprache mit Ihrem Arzt sorgfältig genommen werden. In der Regel bieten sie keine ausreichend gute Glukosekontrolle und geben keine Gelegenheit, Insulinschüsse abzulehnen.

Welche Druckpillen müssen Sie einnehmen?

Sehr wichtig sind Bluthochdruckpillen, die zu den ACE-Inhibitorgruppen oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern gehören. Sie senken nicht nur den Blutdruck, sondern schützen die Nieren zusätzlich. Die Einnahme dieser Medikamente hilft, das Auftreten einer Nierenerkrankung im Endstadium für mehrere Jahre zu verzögern.

Sie müssen versuchen, den Blutdruck unter 130/80 mmHg zu halten. Art. Dazu müssen in der Regel mehrere Arten von Medikamenten verwendet werden. Beginnen Sie mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern. Sie fügen weitere Medikamente aus anderen Gruppen hinzu - Betablocker, Diuretika (Diuretika) und Kalziumkanalblocker. Bitten Sie Ihren Arzt, geeignete Kombinationspillen zu verschreiben, die 2-3 Wirkstoffe unter einer Scheide enthalten und einmal täglich einzunehmen sind.

ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker zu Beginn der Behandlung können den Kreatininspiegel im Blut erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie ernst dies ist. Wahrscheinlich ist es nicht notwendig, die Medikamente abzubrechen. Außerdem können diese Arzneimittel den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, insbesondere wenn sie miteinander oder mit Diuretika kombiniert werden.

Sehr hohe Kaliumkonzentrationen können einen Herzstillstand verursachen. Um dies zu vermeiden, sollte man ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker sowie Arzneimittel, die als Diuretika mit Kaliumeinsparung bezeichnet werden, nicht kombinieren. Bluttests auf Kreatinin und Kalium sowie Urin auf Eiweiß (Albumin) müssen einmal im Monat getestet werden. Sei nicht faul, es zu tun.

Verwenden Sie auf eigene Initiative keine Statine für Cholesterin, Aspirin und andere Antithrombozytenmittel, Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel für Anämie. Alle diese Pillen können ernste Nebenwirkungen verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Notwendigkeit, sie einzunehmen. Der Arzt sollte auch mit der Auswahl von Medikamenten gegen Bluthochdruck befasst sein.

Die Aufgabe des Patienten besteht nicht darin, faul zu sein, regelmäßig Tests durchzuführen und, falls erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um das Behandlungsschema zu korrigieren. Ihr primäres Mittel zur Erzielung eines guten Blutzuckerspiegels ist Insulin, keine Diabetes-Pillen.

Wie wird behandelt, wenn eine diabetische Nephropathie diagnostiziert wird und der Urin viel Eiweiß enthält?

Der Arzt verschreibt Ihnen verschiedene Arten von Medikamenten, die auf dieser Seite beschrieben sind. Alle vorgeschriebenen Pillen müssen täglich eingenommen werden. Dies kann die Herz-Kreislauf-Katastrophe, die Notwendigkeit einer Dialyse oder einer Nierentransplantation für mehrere Jahre verzögern.

Dr. Bernstein empfiehlt die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät, wenn die Entwicklung von Nieren-Diabetes-Komplikationen noch nicht abgeschlossen ist. Die glomeruläre Filtrationsrate sollte nämlich nicht niedriger als 40 bis 45 ml / min sein.

Eine gute Kontrolle von Diabetes beruht auf drei Säulen:

  1. Einhaltung einer kohlenhydratarmen Diät.
  2. Häufige Blutzuckermessung.
  3. Injektionen von sorgfältig ausgewählten Dosen verlängerten und schnellen Insulins.

Diese Maßnahmen ermöglichen es, wie bei gesunden Menschen, einen stabilen normalen Blutzuckerspiegel zu halten. Gleichzeitig hört die Entwicklung der diabetischen Nephropathie auf. Darüber hinaus können kranke Nieren vor dem Hintergrund eines stabilen normalen Blutzuckers ihre Funktion im Laufe der Zeit wiederherstellen. Es versteht sich, dass die glomeruläre Filtrationsrate steigen wird und Protein aus dem Urin verschwinden wird.

Eine gute Diabeteskontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten, ist jedoch keine leichte Aufgabe. Um damit fertig zu werden, muss der Patient eine hohe Disziplin und Motivation haben. Sie können sich von Dr. Bernsteins persönlichem Beispiel inspirieren lassen, das Urinprotein vollständig eliminiert und die normale Nierenfunktion wiederherstellt.

Ohne eine Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät kann der Zucker bei Diabetes nicht wieder normalisiert werden. Leider ist eine kohlenhydratarme Ernährung für Diabetiker, die eine niedrige glomeruläre Filtrationsrate aufweisen, kontraindiziert, und noch mehr hat sich das Endstadium des Nierenversagens entwickelt. In diesem Fall müssen Sie versuchen, eine Nierentransplantation durchzuführen. Lesen Sie weiter unten mehr über diese Operation.

Was sollte ein Patient mit diabetischer Nephropathie und hohem Blutdruck tun?

Die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät verbessert nicht nur den Blutzucker, sondern auch den Cholesterinspiegel und den Blutdruck. Die Normalisierung von Glukose und Blutdruck hemmt wiederum die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie.

Wenn sich das Nierenversagen jedoch in einem fortgeschrittenen Stadium entwickelt hat, ist es zu spät, auf eine kohlenhydratarme Diät umzustellen. Es bleibt nur noch die Einnahme der vom Arzt verschriebenen Pillen. Eine echte Rettungschance kann zu einer Nierentransplantation führen. Dies wird weiter unten ausführlich erläutert.

Von allen Medikamenten gegen Bluthochdruck schützen ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker die Nieren am besten. Es sollte nur eines dieser Medikamente eingenommen werden, sie können nicht miteinander kombiniert werden. Es kann jedoch mit der Einnahme von Betablockern, Diuretika oder Kalziumkanalblockern kombiniert werden. In der Regel verschrieben praktische Kombinationspillen, die 2-3 Wirkstoffe unter einer Schale enthalten.

Was sind gute Volksheilmittel zur Behandlung der Nieren?

Sich auf Kräuter und andere Volksheilmittel für Nierenprobleme zu verlassen, ist das Schlimmste, was Sie tun können. Die traditionelle Medizin hilft bei der diabetischen Nephropathie überhaupt nicht. Halten Sie sich von den Scharlatanen fern, die Ihnen etwas anderes versichern.

Fans von Volksheilmitteln sterben schnell an den Komplikationen von Diabetes. Einige von ihnen sterben relativ leicht an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall. Andere vor dem Tod sterben an Nierenproblemen, verrottenden Füßen oder Blindheit.

Unter den Volksheilmitteln gegen diabetische Nephropathie werden Preiselbeeren, Erdbeeren, Kamille, Preiselbeeren, Ebereschen, Hagebutten, Wegerich, Birkenknospen und trockene Schuppenbohnen genannt. Von den aufgeführten pflanzlichen Heilmitteln bereiten Tees und Abkochungen zu. Wir wiederholen, dass sie keine wirkliche Schutzwirkung auf die Nieren haben.

Nehmen Sie Interesse an Nahrungsergänzungsmitteln für Bluthochdruck. Dies ist vor allem Magnesium mit Vitamin B6 sowie Taurin, Coenzym Q10 und Arginin. Sie tun etwas Gutes. Sie können zusätzlich zu Medikamenten eingenommen werden, jedoch nicht. In schweren Stadien der diabetischen Nephropathie können diese Ergänzungen kontraindiziert sein. Fragen Sie dazu Ihren Arzt.

Wie kann man das Blutkreatinin bei Diabetes reduzieren?

Kreatinin ist eine der Arten von Abfall, die die Nieren aus dem Körper entfernen. Je näher die Kreatininrate im Blut ist, desto besser funktionieren die Nieren. Kranke Nieren kommen mit der Entfernung von Kreatinin nicht zurecht, weil es sich im Blut ansammelt. Gemäß der Kreatininanalyse wird die glomeruläre Filtrationsrate berechnet.

Zum Schutz der Nieren werden Diabetikern oft Tabletten genannt, die als ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker bezeichnet werden. Bei der ersten Einnahme dieser Medikamente kann der Kreatininspiegel im Blut ansteigen. Später wird es jedoch wahrscheinlich abnehmen. Wenn Sie erhöhte Kreatininwerte haben, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie schwerwiegend dies ist.

Kann die normale glomeruläre Filtrationsrate der Nieren wiederhergestellt werden?

Es wird offiziell angenommen, dass die glomeruläre Filtrationsrate nach einer signifikanten Abnahme nicht ansteigen kann. Am ehesten kann jedoch die Nierenfunktion bei Diabetikern wiederhergestellt werden. Dazu müssen Sie, wie bei gesunden Menschen, einen stabilen normalen Blutzucker aufrechterhalten.

Um dieses Ziel zu erreichen, können Sie eine schrittweise Behandlung für Typ-2-Diabetes oder ein Typ-1-Diabetesüberwachungssystem durchführen. Es ist jedoch nicht einfach, insbesondere wenn sich die Komplikationen bei Diabetes in den Nieren bereits entwickelt haben. Der Patient muss eine hohe Motivation und Disziplin für die tägliche Einhaltung haben.

Bitte beachten Sie, dass wenn die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie den Punkt ohne Wiederkehr überschritten hat, es zu spät ist, auf eine kohlenhydratarme Diät umzusteigen. Der Punkt ohne Rückkehr ist die glomeruläre Filtrationsrate von 40 bis 45 ml / min.

Diabetische Nephropathie: Diät

Es wird offiziell empfohlen, glykiertes Hämoglobin unter Verwendung einer proteinreduzierten Diät und tierischer Fette unter 7% zu halten. Zunächst versuchen sie, rotes Fleisch für Hühnerfleisch zu verwenden und noch besser für pflanzliche Eiweißquellen. Fettfreie kalorienarme Mahlzeiten (Diät Nr. 9) werden mit Insulinspritzen und Medikamenten ergänzt. Dies sollte sorgfältig erfolgen. Je mehr die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, desto niedriger ist die erforderliche Dosis an Insulin und Tabletten, desto höher ist das Risiko einer Überdosierung.

Viele Ärzte glauben, dass eine kohlenhydratarme Diät die Nieren schädigt und die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie beschleunigt. Dies ist eine schwierige Frage, die sorgfältig verstanden werden muss. Denn die Wahl der Diät ist die wichtigste Entscheidung, die ein Diabetiker und seine Angehörigen treffen müssen. Alles hängt von der Ernährung bei Diabetes ab. Medikamente und Insulin spielen eine viel geringere Rolle.

Im Juli 2012 wurde in der klinischen Zeitschrift der American Society of Nephrology in englischer Sprache ein Artikel über die Auswirkungen einer kohlenhydratarmen und fettarmen Diät auf die Nieren veröffentlicht. Die Ergebnisse der Studie, an der 307 Patienten teilnahmen, zeigten, dass eine kohlenhydratarme Diät keinen Schaden anrichtet. Der Test wurde von 2003 bis 2007 durchgeführt. Es wurde von 307 fettleibigen Menschen besucht, die abnehmen wollen. Die Hälfte von ihnen erhielt eine Diät mit niedrigem Kohlenhydratanteil und in der zweiten Hälfte eine kalorienarme Diät mit reduziertem Fettgehalt.

Die Teilnehmer wurden im Durchschnitt 2 Jahre beobachtet. Das Serumkreatinin, der Harnstoff, das tägliche Urinvolumen, die Ausscheidung von Albumin, Calcium und Elektrolyten im Urin wurden regelmäßig gemessen. Eine kohlenhydratarme Diät erhöhte das tägliche Urinvolumen. Es gab jedoch keine Anzeichen für eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate, die Bildung von Nierensteinen oder das Erweichen der Knochen aufgrund von Kalziummangel.

Der Unterschied beim Gewichtsverlust zwischen den Teilnehmern beider Gruppen war nicht der Fall. Für Diabetiker ist jedoch eine kohlenhydratarme Diät die einzige Option, um einen konstant normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, um Sprünge zu vermeiden. Diese Diät hilft, den gestörten Glukosestoffwechsel zu kontrollieren, unabhängig von seiner Wirkung auf das Körpergewicht.

Gleichzeitig schaden Diabetikern mit fettarmer Nahrung, die mit Kohlenhydraten überladen ist, sicherlich. Die oben beschriebene Studie wurde von Personen besucht, die nicht an Diabetes leiden. Es gibt keine Gelegenheit, die Frage zu beantworten, ob eine kohlenhydratarme Diät die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie beschleunigt, wenn sie bereits begonnen hat.

Informationen von Dr. Bernstein

Im Folgenden wird nur die persönliche Praxis von Dr. Bernstein erwähnt, die nicht durch seriöse Forschung gestützt wird. Bei Menschen mit gesunden Nieren beträgt die glomeruläre Filtrationsrate 60-120 ml / min. Der hohe Blutzuckerspiegel zerstört allmählich die Filterelemente. Deshalb nimmt die glomeruläre Filtrationsrate ab. Wenn es auf 15 ml / min und weniger fällt, benötigt der Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um den Tod zu vermeiden.

Dr. Bernstein glaubt, dass eine kohlenhydratarme Diät verordnet werden kann, wenn die glomeruläre Filtrationsrate über 40 ml / min liegt. Das Ziel ist es, den Zucker auf einen normalen Wert zu reduzieren und stabil zu halten (3,9-5,5 mmol / l), wie bei gesunden Menschen.

Um dieses Ziel zu erreichen, müssen Sie nicht nur eine Diät einhalten, sondern die gesamte schrittweise Behandlung für Typ-2-Diabetes oder ein Typ-1-Diabetes-Kontrollprogramm anwenden. Die Aktivitäten umfassen eine kohlenhydratarme Diät sowie niedrig dosierte Insulinschüsse, Pillen und körperliche Aktivität.

Bei Patienten, die einen normalen Blutzucker erreicht haben, erholen sich die Nieren und die diabetische Nephropathie kann vollständig verschwinden. Dies ist jedoch nur möglich, wenn die Entwicklung von Komplikationen nicht zu weit fortgeschritten ist. Eine glomeruläre Filtrationsrate von 40 ml / min ist ein Schwellenwert. Wenn dies erreicht ist, kann der Patient nur eine proteinarme Diät einhalten. Weil eine Low-Carb-Diät die Entwicklung von Nierenerkrankungen im Endstadium beschleunigen kann.

Wir wiederholen, dass Sie diese Informationen auf eigenes Risiko verwenden können. Es ist möglich, dass eine kohlenhydratarme Diät die Nieren schädigt und bei einer höheren glomerulären Filtrationsrate als 40 ml / min. Es wurden keine formalen Sicherheitsstudien für Diabetiker durchgeführt.

Beschränken Sie sich nicht auf eine Diät, sondern nutzen Sie alle Maßnahmen, um Ihren Blutzuckerspiegel stabil und normal zu halten. Verstehen Sie insbesondere, wie Sie den Zucker morgens auf leeren Magen normalisieren können. Blut- und Urintests auf Nierenfunktionstests können nach schwerer körperlicher Anstrengung oder nach Trinken nicht getestet werden. Warten Sie 2-3 Tage, ansonsten werden die Ergebnisse schlechter sein als tatsächlich.

Wie lange leben Diabetiker bei chronischem Nierenversagen?

Betrachten Sie zwei Situationen:

  1. Die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren ist nicht sehr niedrig.
  2. Die Nieren funktionieren nicht mehr, der Patient wird durch Dialyse behandelt.

Im ersten Fall können Sie versuchen, Ihren Blutzucker stabil zu halten, wie bei gesunden Menschen. Lesen Sie mehr über die schrittweise Behandlung von Typ-2-Diabetes oder Typ-1-Diabetes-Monitoring. Eine sorgfältige Umsetzung der Empfehlungen wird es ermöglichen, die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie und anderer Komplikationen zu verlangsamen und sogar die ideale Funktion der Nieren wiederherzustellen.

Die Lebenserwartung eines Diabetikers kann derselbe sein wie bei gesunden Menschen. Es ist sehr abhängig von der Motivation des Patienten. Folgen Sie täglich den Heilempfehlungen von Dr. Bernstein, die hervorragende Disziplin erfordern. Nichts ist dabei jedoch unmöglich. Diabetes-Kontrollaktivitäten dauern 10-15 Minuten pro Tag.

Die Lebenserwartung von Diabetikern, die mit Dialyse behandelt werden, hängt davon ab, ob sie die Aussicht haben, auf eine Nierentransplantation zu warten. Die Existenz von Dialysepatienten ist sehr schmerzhaft. Weil sie sich ständig unwohl und schwach fühlen. Ein strenger Zeitplan für Reinigungsvorgänge verhindert auch, dass sie ein normales Leben führen.

Offizielle US-Quellen sagen, dass jährlich 20% der Dialysepatienten weitere Verfahren ablehnen. Daher begehen sie im Wesentlichen wegen der unerträglichen Bedingungen ihres Lebens Selbstmord. Menschen mit terminalem Nierenversagen bleiben am Leben, wenn sie auf eine Nierentransplantation warten möchten. Oder wenn sie etwas erledigen wollen.

Nierentransplantate: Vor- und Nachteile

Eine Nierentransplantation bietet Patienten eine bessere Lebensqualität und eine längere Dauer als die Dialyse. Die Hauptsache, die an Ort und Zeit der Dialyseverfahren bindend verschwindet. Dadurch haben die Patienten die Möglichkeit zu arbeiten und zu reisen. Nach einer erfolgreichen Nierentransplantation können Sie diätetische Einschränkungen lockern, obwohl das Essen gesund bleiben muss.

Die Nachteile der Transplantation im Vergleich zur Dialyse sind ein chirurgisches Risiko sowie die Notwendigkeit, immunsuppressive Arzneimittel einzunehmen, die Nebenwirkungen haben. Es ist nicht vorhersagbar, wie viele Jahre die Transplantation dauern wird. Trotz dieser Mängel entscheiden sich die meisten Patienten für eine Operation und nicht für die Dialyse, wenn sie die Möglichkeit haben, eine Spenderniere zu erhalten.

Eine Nierentransplantation ist normalerweise besser als eine Dialyse

Je weniger Zeit der Patient für die Dialyse vor der Transplantation aufbringt, desto besser ist die Prognose. Im Idealfall müssen Sie vor der Dialyse operiert werden. Nierentransplantationen werden bei Patienten durchgeführt, die nicht an Krebs und Infektionskrankheiten leiden. Die Operation dauert ca. 4 Stunden. Dabei werden die eigenen Filterorgane des Patienten nicht entfernt. Die Spenderniere wird, wie in der Abbildung gezeigt, im Unterbauch montiert.

Was zeichnet die postoperative Periode aus?

Nach der Operation sind insbesondere im ersten Jahr regelmäßige Untersuchungen und Konsultationen mit Fachärzten erforderlich. In den ersten Monaten werden mehrmals wöchentlich Blutuntersuchungen durchgeführt. Außerdem nimmt ihre Häufigkeit ab, aber regelmäßige Besuche in der medizinischen Einrichtung sind immer noch erforderlich.

Trotz des Einsatzes von Immunsuppressiva kann es zu einer Abstoßung einer transplantierten Niere kommen. Zu den Symptomen zählen Fieber, verminderte Harnausscheidung, Schwellungen und Schmerzen im Nierenbereich. Es ist wichtig, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, den Moment nicht zu verpassen und dringend einen Arzt zu konsultieren.

Die Rückkehr zur Arbeit dauert ungefähr 8 Wochen. Aber jeder Patient hat seine individuelle Situation und seine Genesungsgeschwindigkeit nach der Operation. Es wird empfohlen, eine Diät mit Einschränkung von Speisesalz und -fetten einzuhalten. Sie müssen viel Flüssigkeit trinken.

Männer und Frauen, die mit einer transplantierten Niere leben, bekommen oft sogar Kinder. Frauen wird empfohlen, frühestens ein Jahr nach der Operation schwanger zu werden.

Wie lange kann ein Diabetiker mit einer transplantierten Niere leben?

Grob gesagt verlängert eine erfolgreiche Nierentransplantation das Leben eines Diabetikers um 4-6 Jahre. Eine genauere Antwort auf diese Frage hängt von vielen Faktoren ab. 80% der Diabetiker leben nach einer Nierentransplantation mindestens 5 Jahre. 35% der Patienten können 10 Jahre oder länger leben. Wie Sie sehen, sind die Erfolgschancen der Operation beträchtlich.

Risikofaktoren für eine geringe Lebenserwartung:

  1. Der Diabetiker wartete lange auf eine Nierentransplantation und wurde 3 Jahre oder länger mit Dialyse behandelt.
  2. Das Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Operation ist über 45 Jahre alt.
  3. Die Erfahrung von Typ-1-Diabetes 25 Jahre oder mehr.

Eine Niere eines Lebendspenders ist besser als ein Kadaver. Manchmal wird zusammen mit der Kadaverniere auch die Bauchspeicheldrüse transplantiert. Wenden Sie sich an Experten, um die Vor- und Nachteile einer solchen Operation im Vergleich zur herkömmlichen Nierentransplantation zu erfahren.

Nachdem die transplantierte Niere normalerweise Wurzeln geschlagen hat, können Sie auf eigene Gefahr zu einer Low-Carb-Diät wechseln. Denn es ist die einzige Lösung, um den Zucker wieder normal zu machen und stabil zu halten. Bis jetzt wird kein Arzt dies genehmigen. Wenn Sie jedoch eine Standarddiät befolgen, ist Ihr Blutzuckerspiegel hoch und galoppiert. Das gleiche, was Ihren heimischen Nieren passiert ist, kann schnell mit dem transplantierten Organ passieren.

Wir wiederholen, dass die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät nach einer Nierentransplantation nur auf eigenes Risiko möglich ist. Stellen Sie zunächst sicher, dass Sie gute Ergebnisse eines Bluttests für die Kreatinin- und glomeruläre Filtrationsrate über dem Schwellenwert haben.

Eine formal kohlenhydratarme Diät für Diabetiker, die mit einer transplantierten Niere leben, ist nicht zugelassen. Zu diesem Thema wird keine Forschung durchgeführt. Auf den englischsprachigen Websites finden Sie jedoch Berichte von Personen, die das Risiko eingegangen sind und gute Ergebnisse erzielt haben. Sie genießen normalen Blutzucker, gutes Cholesterin und Blutdruck.