Nephron-Musterzeichnung

Die strukturelle und funktionelle Haupteinheit der Niere ist das Nephron mit seinen Blutgefäßen. Eine Person hat etwa eine Million Nephrone in einer Niere, die jeweils etwa 3 cm lang ist, und dank dieser Anzahl von Nephronen gibt es eine riesige Fläche für den Stoffaustausch.

Jedes Nephron besteht aus sechs Abschnitten, die sich stark in Struktur und physiologischen Funktionen unterscheiden:

1) Nierenkörper (Malpighia-Körper), bestehend aus einer Bowman-Kapsel und Glomerulus;

2) proximaler gewundener Tubulus;

3) das absteigende Knie der Henle-Schleife;

4) Henle's aufsteigendes Schleifenknie;

5) distaler gewundener Tubulus;

6) Sammelrohr.

Abb. 19.16. Säugetier-Nierenschnitt. Die Position von kortikalen und nebeneinander liegenden Nephronen wird gezeigt.

Die strukturellen Beziehungen zwischen diesen Abschnitten des Nephrons sind in Abb. 1 dargestellt. 19.17.

Abb. 19.17. Schema der Struktur des Nephrons (der Maßstab der einzelnen Teile wird nicht beibehalten)

Es gibt zwei Arten von Nephronen - kortikal und nebeneinander. Kortikale Nephrone befinden sich im Cortex und haben relativ kurze Henle-Schleifen, die sich nur in der Nähe der Medulla befinden. Bei nebeneinander liegenden Nephronen befinden sich die Nierenkörperchen nahe der Grenze der Kortikal- und Medulla (lateinische Juxta-Reihe). Sie haben lange absteigende und aufsteigende Knie der Henle-Schleife, die tief in die Medulla eindringen (Abb. 19.18). Die Bedeutung dieser beiden Nephrontypen beruht auf den unterschiedlichen Funktionen. Bei einer normalen Wassermenge im Körper wird das Plasmavolumen durch kortikale Nephrone kontrolliert, und bei Wassermangel wird seine Reabsorption in nebeneinander liegenden Nephronen erhöht.

Abb. 19.18. A. Kortikalisches Nephron (links) und nebeneinander stehendes Nephron (rechts). B. Blutversorgung von Nephronen dieser beiden Arten

Die Niere gelangt durch die Nierenarterie in die Niere, die sich zuerst in die Interlobar und dann in die Arteria arcuatus und interlobularis aufspaltet. von den letzten abgehenden Arteriolen, die den Glomeruli Blut zuführen. Blut aus den Glomeruli, deren Volumen abgenommen hat, fließt durch die ausströmenden Arteriolen. Dann fließt es durch das Netz der peritubulären Kapillaren, die sich in der kortikalen Substanz befinden und die proximalen und distalen Tubuli aller Nephrone sowie die Henle-Schleife der kortikalen Nephrone umgeben. Von diesen Kapillaren gibt es direkte Gefäße, die in der Medulla parallel zu den Schlaufen von Henle und den Sammelrohren verlaufen. Die Funktion der beiden beschriebenen Gefäßnetzwerke ist die Rückführung von wertstoffhaltigem Blut in das allgemeine Kreislaufsystem. Es fließt viel weniger Blut durch gerade Gefäße als durch peritubuläre Kapillaren, wodurch der für die Bildung von konzentriertem Urin erforderliche hohe osmotische Druck im interstitiellen Raum der Medulla aufrechterhalten wird.

Strukturell funktionelle Einheit der Niere - Nephron

Für die Existenz des menschlichen Körpers stellt er nicht nur ein System zur Verfügung, mit dem ihm Substanzen zugeführt werden können, um den Körper aufzubauen oder daraus Energie zu gewinnen.

Es gibt auch einen ganzen Komplex verschiedener hochwirksamer biologischer Strukturen für die Entsorgung seiner Abfallprodukte.

Eine dieser Strukturen sind die Nieren, deren funktionelle Struktureinheit das Nephron ist.

allgemeine Informationen

Dies ist eine der Funktionseinheiten der Niere (eines ihrer Elemente). Es gibt mindestens 1 Million Nephrone in der Orgel, und zusammen bilden sie ein zusammenhängend funktionierendes System. Aufgrund ihrer Struktur ermöglichen Nephrone die Filtration von Blut.

Warum - Blut, weil bekannt ist, dass die Nieren Urin produzieren?
Sie produzieren Urin aus dem Blut, wohin die Organe, nachdem sie alles ausgewählt haben, was sie brauchen, die Substanzen schicken:

  • entweder im Moment wird vom Körper nicht vollständig verlangt;
  • oder ihr Überschuss;
  • kann für ihn gefährlich werden, wenn sie weiterhin im Blut sind.

Um die Zusammensetzung und die Eigenschaften des Blutes auszugleichen, ist es notwendig, unnötige Bestandteile davon zu entfernen: überschüssiges Wasser und Salze, Toxine, Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht.

Nephron-Struktur

Die Entdeckung der Ultraschallmethode ermöglichte es herauszufinden: Nicht nur das Herz, sondern alle Organe: Leber, Nieren und sogar das Gehirn können reduziert werden.

Die Nieren werden in einem bestimmten Rhythmus zusammengedrückt und entspannt - ihre Größe und Lautstärke nehmen ab oder zu. Wenn dies geschieht, die Kompression, die Dehnung der Arterien, die durch den Körper des Organs gehen. Das Druckniveau in ihnen ändert sich auch: Wenn sich die Niere entspannt, sinkt sie ab, und wenn sie abnimmt, nimmt sie zu, sodass das Nephron arbeiten kann.

Mit zunehmendem Druck in den Arterien wird das System natürlicher semipermeabler Membranen in der Nierenstruktur ausgelöst - und durch den Körper nicht benötigte Substanzen, die durch den Körper gedrückt werden, werden aus dem Blutstrom entfernt. Sie geben die Formationen ein, die die ersten Teile des Harntrakts bilden.

In bestimmten Segmenten gibt es Bereiche, in denen das Rücksaugen (Rückführen) von Wasser und eines Teils der Salze in den Blutstrom erfolgt.

Im Nephron werden unterschieden:

  • Hauptfiltrationszone (Nierenkörper, bestehend aus einem Glomerulus, in der Kapsel von Shumlyansky-Bowman);
  • Reabsorptionszone (Kapillarnetzwerk auf Höhe der ersten Abschnitte des primären Harntrakts - Nierentubuli).

Nierenball

Dies ist der Name eines Netzwerks von Kapillaren, das einem lockeren Gewirr sehr ähnlich ist, in das sich die Arteriole (andere Bezeichnung: Versorgung) auflöst.

Diese Struktur liefert die maximale Kontaktfläche der Kapillarwände mit der ihnen nahe liegenden (sehr nahen) selektiv permeablen dreischichtigen Membran, die die Innenwand der Bowman-Kapsel bildet.

Die Dicke der Kapillarwände wird von nur einer Schicht von Endothelzellen mit einer dünnen Zytoplasmaschicht gebildet, in der sich Fenestra (Hohlstrukturen) befinden, die Substanzen in eine Richtung transportieren - vom Lumen der Kapillare zum Hohlraum der Kapsel des Nierenkorpuskels.

Abhängig von der Lokalisation in Bezug auf den Kapillarglomerulus (Glomerulus) sind dies:

  • intraglomerular (intraglomerular);
  • extraglomerular (extraglomerular).

Durch das Durchlaufen der Kapillarschleifen und das Befreien von Schlacke und Überschüssen wird das Blut in der Entladungsarterie gesammelt. Das wiederum bildet ein anderes Netz von Kapillaren, die die Nierentubuli in ihren gewundenen Bereichen verflechten, aus denen sich Blut in die Vene sammelt und so in den Blutstrom der Niere zurückkehrt.

Bowman-Shumlyansky-Kapsel

Die Struktur dieser Struktur ermöglicht den Vergleich mit dem im Alltag allgemein bekannten Subjekt - einer Kugelspritze. Wenn Sie in den Boden drücken, bildet er eine Schale mit einer inneren konkaven, halbkugelförmigen Oberfläche, die gleichzeitig eine eigenständige geometrische Form ist, und dient als Fortsetzung der äußeren Hemisphäre.

Zwischen den beiden Wänden der gebildeten Form bleibt ein schlitzartiger Hohlraum, der sich in die Nase der Spritze fortsetzt. Ein anderes Vergleichsbeispiel ist der Kolben einer Thermoskanne mit einem engen Hohlraum zwischen seinen beiden Wänden.

Die Bowman-Shumlyansky-Kapsel hat auch einen schlitzartigen inneren Hohlraum zwischen ihren beiden Wänden:

  • extern, bezeichnet als Parietalplatte und
  • interne (oder viszerale Platte).

Am meisten ähnelt der Podozyt einem Stumpf mit mehreren dicken Hauptwurzeln, von denen sich die Wurzeln gleichmäßig zu beiden Seiten bewegen, dünner sind und das gesamte Wurzelsystem, das sich auf der Oberfläche ausbreitet, weit vom Zentrum entfernt ist und fast den gesamten Raum innerhalb des von ihm gebildeten Kreises ausfüllt. Haupttypen:

  1. Podozyten sind gigantische Zellen, deren Körper sich in der Kapselhöhle befinden und gleichzeitig über das Niveau der Kapillarwand angehoben werden, weil sie sich auf ihre wurzelförmigen Prozesse der Cytotrabekeln verlassen.
  2. Die Cytotrabecula sind die primären Verzweigungen des "Beines" des Prozesses (im Beispiel mit einem Stumpf die Hauptwurzeln), aber es gibt auch eine sekundäre Verzweigung - die Ebene der Cytopodien.
  3. Cytopodien (oder Pedikel) sind sekundäre Prozesse mit einem rhythmisch aufrechterhaltenen Abstand von der Cytotrabecula ("Hauptwurzel"). Aufgrund der Gleichmäßigkeit dieser Abstände wird eine gleichmäßige Verteilung der Zytopodien in den Bereichen der Kapillaroberfläche auf beiden Seiten der Zytotrabekel erreicht.

Die Auswuchs-Zytopodien eines Zytotrabekels, die in die Intervalle zwischen ähnlichen Formationen der benachbarten Zelle gehen, bilden eine Form, ein Relief und ein Muster, das sehr an einen Reißverschluss erinnert, zwischen einzelnen "Zähnen", zwischen denen es nur enge parallele Schlitze einer linearen Form gibt, die als Filtrationsschlitze bezeichnet werden (Spaltblenden)..

Aufgrund dieser Podozytenstruktur ist die gesamte Außenfläche der Kapillaren, die dem Hohlraum der Kapsel zugewandt ist, vollständig mit Verflechtungen von Zellkörpern bedeckt, deren Reißverschlüsse ein Drücken der Kapillarwand in den Hohlraum der Kapsel nicht zulassen, wodurch der Blutdruck in der Kapillare entgegengewirkt wird.

Renale Tubuli

Ausgehend von einer knolligen Verdickung (Shumlyansky-Bowman-Kapsel in der Nephron-Struktur) haben die primären Harnwege ferner den Charakter von Tubuli mit unterschiedlichem Durchmesser, außerdem haben sie in bestimmten Bereichen eine charakteristisch gewundene Form.

Ihre Länge ist so, dass einige ihrer Segmente in der Kortikalis sind, andere - im Medulla-Parenchym der Niere.
Auf dem Weg der Flüssigkeit vom Blut zum primären und sekundären Urin durchläuft es die Nierentubuli, bestehend aus:

  • proximaler gewundener Tubulus;
  • Henle-Schleifen mit absteigendem und aufsteigendem Knie;
  • distaler gewundener Tubulus.

Der gleiche Zweck wird durch das Vorhandensein von Interdigitationen erfüllt - fingerartige Einkerbungen der Membranen benachbarter Zellen ineinander. Die aktive Resorption von Substanzen in das Lumen des Tubulus ist ein sehr energieintensiver Prozess, so dass das Cytoplasma der Tubuluszellen viele Mitochondrien enthält.

In den Kapillaren wird durch Flechten die Oberfläche des proximalen Tubulats gebildet
Rückresorption:

  • Ionen von Natrium-, Kalium-, Chlor-, Magnesium-, Calcium-, Wasserstoff-, Carbonationen;
  • Glukose;
  • Aminosäuren;
  • einige Proteine;
  • Harnstoffe;
  • Wasser

Aus dem Primärfiltrat - dem in der Bowman-Kapsel gebildeten Primärharn - wird also eine Zwischenverbindung gebildet, die der Henle-Schleife folgt (mit einer charakteristischen Krümmung der Haarnadelform im Nierenmark), in der ein nach unten gerichtetes Knie mit kleinem Durchmesser und ein aufsteigendes Knie mit großem Durchmesser getrennt werden.

Der Durchmesser des Nierentubulus in diesen Bereichen hängt von der Höhe des Epithels ab und erfüllt unterschiedliche Funktionen in verschiedenen Teilen der Schleife: Im dünnen Abschnitt ist er flach, um die Wirksamkeit des passiven Wassertransports zu gewährleisten, in dickem höherem Kubikmeter, um die Reabsorptionsaktivität in den Hämokapillaren von Elektrolyten (hauptsächlich Natrium) und passiv sicherzustellen folgendes Wasser.

Im distalen gewundenen Tubulus wird Urin der endgültigen (sekundären) Zusammensetzung gebildet, der während der optionalen Reabsorption (erneuten Absaugung) von Wasser und Elektrolyten aus dem Blut von Kapillaren entsteht, die diesen Bereich des Nierentubulus verflechten und seine Geschichte durch Fließen in einen Sammeltubulus vervollständigen.

Arten von Nephronen

Da sich die Nierenkörperchen der meisten Nephrone in der Kortikalis des Nierenparenchyms (im äußeren Kortex) befinden und ihre Henle-Schleifen von geringer Länge in der äußeren Nierensubstanz des Gehirns zusammen mit den meisten Blutgefäßen der Niere als kortikal oder intrakortikal bezeichnet werden.

Ihr anderer Anteil (etwa 15%), mit der größeren Länge der Henle-Schleife, die tief in die Medulla eingetaucht ist (bis zu den Spitzen der Nierenpyramiden), befindet sich in der nebeneinander liegenden Kortikalis, der Grenzzone zwischen der Gehirn- und der Kortikalis, was es ihnen erlaubt, sie als Nebeneinander zu bezeichnen.

Weniger als 1% der Nephrone, die sich flach in der subkapsulären Schicht der Niere befinden, werden als subkapsulär oder superformal bezeichnet.

Urin-Ultrafiltration

Die Fähigkeit der Podozyten- "Beine", bei gleichzeitiger Verdickung zu schrumpfen, ermöglicht es, die Filtrationslücken weiter einzuengen, wodurch der Prozess der Blutreinigung, der durch die Kapillare im Glomerulus fließt, noch selektiver ist, was den Durchmesser der zu filternden Moleküle betrifft.

Das Vorhandensein von "Beinen" in den Podozyten vergrößert somit die Fläche ihres Kontakts mit der Kapillarwand, während der Grad ihrer Verringerung die Breite der Filtrationsspalte steuert.

Neben der Rolle eines rein mechanischen Hindernisses enthalten Schlitzdiaphragmen auf ihrer Oberfläche Proteine, die eine negative elektrische Ladung aufweisen, was die Übertragung von negativ geladenen Proteinmolekülen und anderen chemischen Verbindungen einschränkt.

Die Struktur der Nephrone (unabhängig von ihrer Lokalisation im Nierenparenchym), die dazu dient, die Stabilität der inneren Umgebung des Körpers aufrechtzuerhalten, ermöglicht es ihnen, ihre Aufgabe unabhängig von der Tageszeit, dem Wechsel der Jahreszeiten und anderen äußeren Bedingungen während des gesamten Lebens einer Person wahrzunehmen.

Die Struktur des Nephrons - wie die Hauptstruktureinheit der Niere

Die Nieren sind eine komplexe Struktur. Ihre strukturelle Einheit ist das Nephron. Die Struktur des Nephrons ermöglicht es ihm, seine Funktionen vollständig zu erfüllen - es wird gefiltert, der Prozess der Resorption, Ausscheidung und Sekretion biologisch aktiver Komponenten.

Primärer, dann sekundärer Urin, der durch die Blase ausgeschieden wird. Tagsüber wird eine große Menge Plasma durch das Ausscheidungsorgan gefiltert. Sein Teil wird anschließend in den Körper zurückgeführt, der Rest wird entfernt.

Die Struktur und Funktion von Nephronen hängen zusammen. Jede Schädigung der Nieren oder ihrer kleinsten Einheiten kann zu Vergiftungen und weiteren Störungen des gesamten Körpers führen. Die Folge eines irrationalen Einsatzes bestimmter Medikamente, einer falschen Behandlung oder Diagnose kann Nierenversagen sein. Die ersten Symptome sind der Grund, einen Spezialisten aufzusuchen. Urologen und Nephrologen befassen sich mit diesem Problem.

Was ist Nephron?

Nephron ist eine strukturelle und funktionelle Einheit der Niere. Es gibt aktive Zellen, die direkt an der Urinproduktion beteiligt sind (ein Drittel der Gesamtmenge), der Rest ist in Reserve.

Die Reservezellen werden in Notfällen aktiv, zum Beispiel bei Verletzungen, kritischen Zuständen, wenn ein großer Prozentsatz von Niereneinheiten abrupt verloren geht. Die Ausscheidungsphysiologie beinhaltet einen partiellen Zelltod, sodass die Reservestrukturen so schnell wie möglich aktiviert werden können, um die Funktionen des Organs zu erhalten.

Jedes Jahr gehen bis zu 1% der Struktureinheiten verloren - sie sterben für immer und werden nicht wiederhergestellt. Mit dem richtigen Lebensstil, dem Fehlen chronischer Krankheiten, beginnt der Verlust erst nach 40 Jahren. Da die Anzahl der Nephrone in der Niere etwa 1 Million beträgt, scheint der Prozentsatz gering zu sein. Im Alter kann sich die Arbeit eines Organs erheblich verschlechtern, was die Verletzung der Funktionsfähigkeit des Harnsystems gefährdet.

Der Alterungsprozess kann verlangsamt werden, indem Sie Ihren Lebensstil ändern und ausreichend sauberes Trinkwasser verbrauchen. Im besten Fall verbleiben nur 60% der aktiven Nephrone in jeder Niere mit der Zeit. Diese Zahl ist überhaupt nicht kritisch, da die Plasmafiltration nur bei einem Verlust von mehr als 75% der Zellen (sowohl aktive als auch in Reserve befindliche) Zellen gestört wird.

Einige Menschen leben, nachdem sie eine Niere verloren haben, dann führt der zweite alle Funktionen aus. Die Arbeit des Harnsystems ist erheblich beeinträchtigt, so dass eine Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten rechtzeitig erfolgen muss. In diesem Fall benötigen Sie regelmäßige Besuche beim Arzt, um die Erhaltungstherapie zu bestellen.

Anatomie des Nephrons

Die Anatomie und Struktur des Nephrons ist ziemlich komplex - jedes Element spielt eine bestimmte Rolle. Bei einer Funktionsstörung der kleinsten Komponente funktionieren die Nieren nicht mehr normal.

  • Kapsel;
  • glomeruläre Struktur;
  • röhrenförmige Struktur;
  • Schlaufen von Henle;
  • kollektive Tubuli.

Nephron in der Niere besteht aus miteinander kommunizierten Segmenten. Die Kapsel von Shumlyansky-Bowman, ein Geflecht aus kleinen Gefäßen - dies sind Bestandteile des Nierenkörpers, in dem der Filtrationsprozess stattfindet. Als nächstes kommen die Tubuli, in denen die Substanzen reabsorbiert und produziert werden.

Von der Wade der Niere beginnt der proximale Bereich; Schlaufen weiter heraus und lassen den distalen. Die Nephrone in ausgedehnter Form haben einzeln eine Länge von etwa 40 mm, und wenn sie gefaltet sind, ergeben sich etwa 100000 m.

Nephron-Kapseln befinden sich in der Kortikalis, sind in der Medulla enthalten, dann wieder in der Kortikalis und am Ende - in den kollektiven Strukturen, die in das Nierenbecken gehen, wo die Harnleiter beginnen. Auf ihnen wird Sekundärharn entfernt.

Kapsel

Nephron geht vom malpighianischen Körper aus. Es besteht aus einer Kapsel und einer Spule aus Kapillaren. Die Zellen um die kleinen Kapillaren liegen in Form einer Kappe - dies ist der Nierenkörper, der das verzögerte Plasma passiert. Podozyten bedecken die Wand der Kapsel von innen, die zusammen mit der äußeren einen schlitzförmigen Hohlraum mit einem Durchmesser von 100 nm bildet.

Fenestrierte (fenestrierte) Kapillaren (Komponenten des Glomerulus) werden aus afferenten Arterien mit Blut versorgt. Sie werden anders als das "magische Netz" bezeichnet, weil sie beim Gasaustausch keine Rolle spielen. Das Blut, das durch dieses Gitter fließt, ändert seine Gaszusammensetzung nicht. Plasma und gelöste Substanzen unter dem Einfluss von Blutdruck in die Kapsel.

Die Nephron-Kapsel sammelt Infiltrate an, die schädliche Blutreinigungsprodukte enthalten. Auf diese Weise wird der Urin gebildet. Der spaltartige Spalt zwischen den Schichten des Epithels dient als Druckfilter.

Aufgrund der resultierenden und ausgehenden glomerulären Arteriolen ändert sich der Druck. Die Basalmembran hat die Funktion eines zusätzlichen Filters - sie behält einige Elemente des Blutes. Der Durchmesser der Proteinmoleküle ist größer als die Poren der Membran, so dass sie nicht passieren.

Ungefiltertes Blut dringt in die efferenten Arteriolen ein, gelangt in das Kapillarnetzwerk und umschließt die Tubuli. Anschließend gelangen Substanzen, die in diesen Tubuli resorbiert werden, in das Blut.

Die Kapsel des menschlichen Nieren-Nephrons kommuniziert mit dem Tubulus. Der nächste Abschnitt heißt proximal, der primäre Urin geht weiter.

Gewundene Tubuli

Die proximalen Tubuli sind gerade und gebogen. Die Oberfläche ist innen mit zylindrischem und kubischem Epithel ausgekleidet. Pinselrand mit Zotten ist eine absorbierende Schicht aus Nephron canaliculi. Der selektive Fang wird durch eine große Fläche proximaler Tubuli, eine enge Verlagerung peritubulärer Gefäße und eine große Anzahl von Mitochondrien gewährleistet.

Die Flüssigkeit zirkuliert zwischen den Zellen. Die Bestandteile des Plasmas in Form biologischer Substanzen werden gefiltert. In den gewundenen Tubuli des Nephrons werden Erythropoietin und Calcitriol produziert. Schädliche Einschlüsse, die durch Umkehrosmose in das Filtrat fallen, werden mit Urin angezeigt.

Nephron-Segmente filtern Kreatinin. Die Menge dieses Proteins im Blut ist ein wichtiger Indikator für die funktionelle Aktivität der Nieren.

Loops Henle

Die Henle-Schleife fasst einen Teil des proximalen und einen Abschnitt des distalen Abschnitts. Zunächst ändert sich der Durchmesser der Schleife nicht, dann verengt sie sich und lässt Na-Ionen in den extrazellulären Raum hinaus. Durch die Osmose wird H2O unter Druck gesaugt.

Die absteigenden und aufsteigenden Kanäle sind Schleifen. Der absteigende Bereich mit einem Durchmesser von 15 µm besteht aus dem Epithel, in dem sich mehrere pinocytotische Blasen befinden. Die aufsteigende Stelle ist mit kubischem Epithel ausgekleidet.

Die Schleifen sind zwischen Kortikalis und Gehirnsubstanz verteilt. In diesem Bereich bewegt sich das Wasser nach unten und kehrt dann zurück.

Zu Beginn berührt der distale Kanal das Kapillarnetzwerk an der Stelle des Adduktors und des Ausscheidungsgefäßes. Es ist ziemlich schmal und mit einem glatten Epithel ausgekleidet, und die Außenseite ist eine glatte Basalmembran. Hier werden Ammoniak und Wasserstoff freigesetzt.

Sammelröhrchen

Sammelrohre werden auch Bellinis Kanäle genannt. Ihr Innenfutter besteht aus hellen und dunklen Epithelzellen. Die ersten reabsorbieren Wasser und sind direkt an der Entwicklung von Prostaglandinen beteiligt. Salzsäure wird in dunklen Zellen des gefalteten Epithels erzeugt und kann den pH-Wert des Urins verändern.

Sammelröhrchen und Sammelrohre gehören nicht zur Nephronstruktur, da sie etwas tiefer im Nierenparenchym liegen. Bei diesen Bauelementen tritt passives Ansaugen von Wasser auf. Je nach Nierenfunktionalität reguliert der Körper die Menge an Wasser und Natriumionen, die wiederum den Blutdruck beeinflussen.

Arten von Nephronen

Strukturelemente werden in Abhängigkeit von den Merkmalen der Struktur und Funktionen unterteilt.

Kortikale werden in zwei Arten unterteilt - intrakortikal und überoffiziell. Die Anzahl der letzteren beträgt etwa 1% aller Einheiten.

Merkmale von superformalen Nephronen:

  • kleines Filtervolumen;
  • die Lage der Glomeruli auf der Oberfläche der Rinde;
  • die kürzeste Schleife.

Die Nieren bestehen hauptsächlich aus intrakortikalen Nephronen (mehr als 80%). Sie befinden sich in der Kortikalis und spielen eine wichtige Rolle bei der Filtration des Primärharns. Aufgrund der größeren Breite der Ausscheidungs-Arteriolen in den Glomeruli der intrakortikalen Nephrone tritt Blut unter Druck ein.

Kortikale Elemente regulieren die Plasmamenge. Bei Wassermangel wird es von nebeneinander liegenden Nephronen zurückgewonnen, die sich in größeren Mengen in der Medulla befinden. Sie zeichnen sich durch große Nierenkörperchen mit relativ langen Tubuli aus.

Yuxtamedullary macht mehr als 15% aller Nephrone des Organs aus und bildet die Endmenge an Urin, die seine Konzentration bestimmt. Ihre Besonderheit der Struktur sind die langen Schlaufen von Henle. Die Trag- und Leitschiffe der gleichen Länge. Von den ausgehenden Schleifen bilden sich parallel zu Henle die Medulla. Dann betreten sie das venöse Netzwerk.

Funktionen

Je nach Typ haben die Nieren-Nephrone folgende Funktionen:

  • Filterung;
  • Rücksaugen;
  • Sekretion.

Die erste Stufe ist durch die Produktion von primärem Harnstoff gekennzeichnet, der durch Reabsorption weiter gereinigt wird. Im gleichen Stadium werden nützliche Substanzen aufgenommen, Mikro- und Makroelemente, Wasser. Das letzte Stadium der Urinbildung wird durch tubuläres Sekret dargestellt - sekundärer Urin wird gebildet. Es entfernt Substanzen, die vom Körper nicht benötigt werden. Strukturelle und funktionelle Einheit der Niere sind Nephrone.

  • Aufrechterhaltung des Wasser-Salz- und Elektrolythaushaltes;
  • regulieren die Urinsättigung mit biologisch aktiven Komponenten;
  • das Säure-Basen-Gleichgewicht (pH) halten;
  • Blutdruck kontrollieren;
  • Stoffwechselprodukte und andere Schadstoffe entfernen;
  • an dem Prozess der Glukoneogenese teilnehmen (Glukose aus Verbindungen vom Nicht-Kohlenhydrat-Typ erhalten);
  • die Ausschüttung bestimmter Hormone provozieren (z. B. durch Regulierung des Gefäßwandtonus).

Die Prozesse, die im menschlichen Nephron ablaufen, ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Organe des Ausscheidungssystems. Dies kann auf zwei Arten erfolgen. Die erste ist die Berechnung des Kreatiningehalts (Proteinabbauprodukt) im Blut. Dieser Indikator beschreibt, wie sehr die Niereneinheiten mit der Filterfunktion fertig werden.

Die Arbeit des Nephrons kann auch anhand des zweiten Indikators - der glomerulären Filtrationsrate - beurteilt werden. Normales Blutplasma und Primärharn sollten mit einer Geschwindigkeit von 80-120 ml / min filtriert werden. Für Menschen im Alter kann die Untergrenze die Norm sein, da nach 40 Jahren die Nierenzellen absterben (die Glomeruli werden viel kleiner und es ist schwieriger für den Körper, Flüssigkeiten vollständig zu filtern).

Die Funktionen einiger Komponenten des Glomerularfilters

Der glomeruläre Filter besteht aus einem gefensterten Kapillarendothel, einer Basalmembran und Podozyten. Zwischen diesen Strukturen befindet sich die Mesangialmatrix. Die erste Schicht hat die Funktion der Grobfiltration, die zweite - eliminiert Proteine ​​und die dritte reinigt das Plasma von kleinen Molekülen überflüssiger Substanzen. Die Membran ist negativ geladen, so dass Albumin nicht durchdringt.

Das Blutplasma in den Glomeruli wird gefiltert und die Mesangiozyten unterstützen ihre Arbeit - Zellen der Mesangialmatrix. Diese Strukturen führen kontraktile und regenerative Funktionen aus. Mesangiozyten stellen die Basalmembran und Podozyten wieder her und absorbieren wie Makrophagen abgestorbene Zellen.

Wenn jede Einheit ihre Arbeit verrichtet, funktionieren die Nieren als koordinierter Mechanismus, und die Bildung von Urin verläuft ohne Rückführung toxischer Substanzen in den Körper. Dies verhindert die Ansammlung von Toxinen, das Auftreten von Schwellungen, Bluthochdruck und andere Symptome.

Störungen des Nephrons und deren Vorbeugung

Bei Funktionsstörungen und strukturellen Einheiten der Nieren treten Veränderungen auf, die die Arbeit aller Organe beeinflussen - Wasser-Salz-Gleichgewicht, Säuregehalt und Stoffwechsel werden gestört. Der Gastrointestinaltrakt funktioniert nicht mehr normal, und aufgrund von Intoxikationen können allergische Reaktionen auftreten. Erhöht auch die Belastung der Leber, da dieses Organ in direktem Zusammenhang mit der Ausscheidung von Toxinen steht.

Für Erkrankungen, die mit einer Transportstörung der Tubuli zusammenhängen, gibt es einen einzigen Namen - die Tubulopathie. Es gibt zwei Typen:

Der erste Typ ist die angeborene Pathologie, der zweite ist eine erworbene Funktionsstörung.

Der aktive Tod von Nephronen beginnt mit der Einnahme von Medikamenten, deren Nebenwirkungen auf eine mögliche Nierenerkrankung hindeuten. Einige Medikamente aus den folgenden Gruppen haben eine nephrotoxische Wirkung: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika, Immunsuppressiva, Antitumor usw.

Tubulopathien werden in verschiedene Typen (nach Ort) unterteilt:

Bei vollständiger oder teilweiser Dysfunktion der proximalen Tubuli können Phosphaturie, renale Azidose, Hyperaminoazidurie und Glykosurie beobachtet werden. Eine gestörte Phosphatreabsorption führt zur Zerstörung des Knochengewebes, die während der Therapie mit Vitamin D nicht wiederhergestellt wird. Hyperacidurie ist durch eine gestörte Transportfunktion von Aminosäuren gekennzeichnet, die zu verschiedenen Erkrankungen (je nach Aminosäuretyp) führt. Solche Bedingungen erfordern sofortige medizinische Hilfe sowie distale Tubulopathie:

  • Nierenwasser-Diabetes;
  • kanalische Azidose;
  • Pseudohypoaldosteronismus.

Verstöße werden kombiniert. Mit der Entwicklung komplexer Pathologien kann gleichzeitig die Absorption von Aminosäuren mit Glucose und die Rückresorption von Bicarbonaten mit Phosphaten abnehmen. Dementsprechend treten folgende Symptome auf: Azidose, Osteoporose und andere Pathologien des Knochengewebes.

Verhindern Sie das Auftreten von Nierenfunktionsstörungen, die richtige Ernährung, die Verwendung einer ausreichenden Menge sauberen Wassers und einen aktiven Lebensstil. Bei Symptomen einer Nierenfunktionsstörung muss rechtzeitig ein Arzt konsultiert werden (um zu verhindern, dass die akute Form der Krankheit chronisch wird).

Es wird nicht empfohlen, Medikamente (insbesondere verschreibungspflichtige Arzneimittel mit nephrotoxischen Nebenwirkungen) ohne ärztliches Rezept einzunehmen - sie können auch die Funktionen des Harnsystems beeinträchtigen.

Diagramm der Struktur des Nephrons. Bitte unterschreiben Sie das Bild

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Die Antwort

Die Antwort ist gegeben

Allati

Sooo schlechte Sicht.
1-Malpighiev-Glomerulus
2- Sammelrohr
3 - distaler gewundener Teil des Tubulus
Glomeruläre Arteriole mit 5 Lagern
4 efferentes glomeruläres Arteriol
6-Ball
7-Kapsel-Glomerulus
8 - proximaler gewundener Teil des Tubulus
,

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Nephron Niere

Das Nephron ist eine funktionelle Einheit der Niere, in der Blut gefiltert und Urin produziert wird. Es besteht aus einem Glomerulus, in dem Blut gefiltert wird, und gewundenen Tubuli, an denen die Urinbildung endet. Ein Nierenkorpuskel besteht aus einem Nierenglomerulus, in dem Blutgefäße miteinander verflochten sind, die von einer doppelten trichterförmigen Membran umgeben sind - einem solchen Nierenglomerulus, der Bowman-Kapsel genannt wird -, der den Nierentubulus fortsetzt.

Im Glomerulus befinden sich die Äste der Gefäße, die sich von der tragenden Arterie erstrecken, die Blut zu den Nierenkörperchen transportiert. Dann vereinigen sich diese Äste zu einem nachwachsenden Arteriol, in dem bereits gereinigtes Blut fließt. Zwischen den beiden Schichten der Bowman-Kapsel, die den Glomerulus umgeben, verbleibt ein kleines Lumen - der Harnraum, in dem sich der Primärharn befindet. Eine Fortsetzung der Bowman-Kapsel ist der Nierentubulus, ein Kanal, der aus Segmenten unterschiedlicher Form und Größe besteht und von Blutgefäßen umgeben ist, in denen der Primärurin gereinigt und Sekundärurin gebildet wird.

Auf der Grundlage der obigen Ausführungen werden wir versuchen, das Nieren-Nephron in den Abbildungen unten rechts neben dem Text genauer zu beschreiben.

Abb. 1. Nephron - die Hauptfunktionseinheit der Niere, in der sich folgende Teile befinden:


• Nierenkorpuskel, dargestellt durch einen Glomerulus (K), der von einer Bowman-Kapsel (KB) umgeben ist;

• Nierentubulus, bestehend aus einem proximalen (PC) -Tubulus (grau), einem dünnen Segment (TC) und einem distalen (DC) -Tubulus (weiß).

Der proximale Tubulus ist in proximale konvolutierte (PIC) und proximale gerade (NICK) Tubuli unterteilt. In der Kortikalis bilden die proximalen Tubuli eng umlaufende Schleifen um die Nierenkörperchen, dringen dann in die Hirnstrahlen ein und setzen sich in die Medulla fort. In der Tiefe verengt sich der proximale Hirnröhrchen stark, ab diesem Punkt beginnt ein dünnes Segment (TC) des Nierentubulus. Das dünne Segment steigt tiefer in die Medulla ab, während die verschiedenen Segmente in unterschiedliche Tiefen eindringen, sich dann drehen, um eine Haarnadelschleife zu bilden, und zur Kortikalis zurückkehren, wobei sie sich abrupt zum distalen geraden Tubulus bewegen. Von der Medulla durchläuft dieser Tubulus den Hirnstrahl, verlässt ihn und tritt in das kortikale Labyrinth in Form eines distal gewundenen Tubulus (DIC) ein, wo er lose um den Nierenkorpus angeordnete Schleifen bildet: In diesem Bereich verwandelt sich das Epithel des Tubulus in einen sogenannten dichten Fleck (vgl Kopf Pfeil) juxtaglomerularer Apparat.

HENLE LOOP

Die proximalen und distalen geraden Tubuli und das dünne Segment bilden eine sehr charakteristische Struktur des Nieren-Nephrons - der Henle-Schleife. Sie besteht aus einem dicken absteigenden Abschnitt (d. H. Einem proximalen geraden Tubulus), einem dünnen absteigenden Abschnitt (d. H. Dem absteigenden Teil des dünnen Segments), einem dünnen aufsteigenden Abschnitt (d. H. Dem aufsteigenden Abschnitt des dünnen Segments) und einem dicken aufsteigenden Abschnitt. Henle-Schleifen durchdringen die Medulla in verschiedenen Tiefen, die Einteilung der Nephrone in kortikale und nebeneinander liegende Bereiche ist davon abhängig.

In der Niere gibt es etwa 1 Million Nephrone. Wenn Sie das Nephron der Niere verlängern, beträgt es je nach Länge der Henle-Schleife 2-3 cm.

Kurze Verbindungsbereiche (SU) verbinden distale Tubuli mit geraden Sammeltubuli (hier nicht dargestellt).

NEFRON-SCHIFFE

Der Bring-Arteriol (PrA) tritt in den Nierenkörper ein und ist in glomeruläre Kapillaren unterteilt, die zusammen den Glomerulus Glomerulus bilden. Dann vereinigen sich die Kapillaren in den ausgehenden Arteriol (VNA), der in ein kreisförmiges Kanalsystem (VCS) unterteilt wird, das die gewundenen Tubuli umgibt und in die Medulla übergeht und diese mit Blut versorgt.

Epithelstrukturen von NEFRON

Abb. 2. Das Epithel des proximalen Tubulus ist kubisch aus einer Monoschicht, die aus Zellen mit einem zentral angeordneten runden Kern und einem Bürstenrand (ASC) an ihrem apikalen Pol besteht.

Abb. 3. Das Epithel des dünnen Segments (TS) wird von einer einzelnen Schicht sehr flacher Epithelzellen gebildet, deren Kern in das Lumen des Tubulus ragt.

Abb. 4. Der distale Tubulus ist außerdem mit einem einschichtigen Epithel ausgekleidet, das aus kubischen Lichtzellen ohne Bürstenrand gebildet wird. Der Innendurchmesser des distalen Tubulus ist jedoch größer als der proximale Tubulus. Alle Tubuli sind von einer Basalmembran (BM) umgeben.

Am Ende des Artikels möchte ich darauf hinweisen, dass es zwei Arten von Nephronen gibt, mehr dazu im Artikel "Arten von Nephronen".

Niere in einem Abschnitt einer Person: Welche innere Struktur hat sie?

Die Niere ist ein einzigartiges Organ des menschlichen Körpers, das das Blut von schädlichen Substanzen reinigt und für die Freisetzung von Urin verantwortlich ist.

Entsprechend der Struktur der menschlichen Niere besteht ein komplexes Paar innerer Organe, die eine wichtige Rolle bei der Lebenserhaltung des Körpers spielen.

Organanatomie

Die Nieren befinden sich in der Lendengegend rechts und links der Wirbelsäule. Sie können leicht gefunden werden, wenn Sie Ihre Hände auf Ihre Taille legen und Ihre Daumen nach oben ziehen. Die gesuchten Organe befinden sich auf der Verbindungslinie zwischen den Daumenspitzen.

Die durchschnittliche Größe der Niere ist das folgende Bild:

  • Länge - 11,5-12,5 cm;
  • Breite - 5-6 cm;
  • Dicke - 3-4 cm;
  • Masse - 120-200 g.

Die Entwicklung der rechten Niere wird durch die Nähe zur Leber beeinflusst. Die Leber lässt sie nicht wachsen und verlagert sich.

Diese Niere ist immer etwas kleiner als die linke und befindet sich knapp unter ihrem Organpaar.

Die Form der Niere ähnelt einer großen Bohne. Auf seiner konkaven Seite befindet sich ein "Nierentor", hinter dem sich Nierenhöhle, Becken, große und kleine Schüsseln, der Anfang des Harnleiters, die Fettschicht, der Plexus der Blutgefäße und die Nervenenden befinden.

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Die Niere wird von oben durch eine Kapsel aus dichtem Bindegewebe geschützt, unter der sich eine 40 mm tiefe Kortikalis befindet. Die tiefen Zonen der Orgel bestehen aus malpighischen Pyramiden und den sie trennenden Nierenpfeilern.

Die Pyramiden bestehen aus einer Anzahl paralleler Harnröhrchen und Gefäße, wodurch sie gestreift erscheinen. Die Pyramiden werden durch Basen zur Oberfläche des Organs gedreht, und die Spitzen sind zum Sinus gerichtet.

Ihre Oberteile sind in den Brustwarzen zusammengefasst, jeweils mehrere Teile. Papillen haben viele kleine Löcher, durch die Urin in die Becher eindringt. Das Urinsammelsystem besteht aus 6–12 kleinen Bechern, die 2–4 größere Schalen bilden. Die Schalen bilden wiederum das mit dem Harnleiter verbundene Nierenbecken.

Die Struktur der Niere auf mikroskopischer Ebene

Die Nieren bestehen aus mikroskopisch kleinen Nephronen, die sowohl mit den einzelnen Blutgefäßen als auch mit dem gesamten Kreislaufsystem in Verbindung stehen. Aufgrund der großen Anzahl von Nephronen im Organ (etwa eine Million) erreicht seine funktionelle Oberfläche, die an der Urinbildung beteiligt ist, 5 bis 6 Quadratmeter.

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In das Nephron dringt ein System von Tubuli ein, dessen Länge 55 mm erreicht. Die Länge aller Nierentubuli beträgt ca. 100-160 km. Die Struktur des Nephrons umfasst folgende Elemente:

  • Shumlyansky-Boumea-Kapsel mit einer Windung von 50-60 Kapillaren;
  • Sinus proximaler Tubulus;
  • Schleife von Henle;
  • gewundener distaler Tubulus, der mit dem Sammelrohr der Pyramide verbunden ist.

Die dünnen Wände des Nephrons werden aus einem einschichtigen Epithel gebildet, durch das Wasser leicht austritt. Die Kapsel von Shumlyansky-Bowman befindet sich in der Nephronrinde. Seine innere Schicht besteht aus Podozyten - sternförmigen Epithelzellen großer Größe, die um den Nierenglomerulus angeordnet sind.

Aus den Ästen der Podozyten werden Pedikeln gebildet, deren Strukturen in den Nephronen ein gitterartiges Zwerchfell bilden.

Die Hengle-Schleife wird von einem gewundenen Tubulus erster Ordnung gebildet, der in der Kapsel von Shumlyansky-Bowman beginnt, durch die Nephron-Medulla hindurchgeht, sich dann biegt und in die Kortikalis zurückkehrt, einen gewundenen Tubulus zweiter Ordnung bildet und sich mit dem Sammelrohr verschließt.

Sammelrohre sind mit größeren Kanälen verbunden und erreichen durch die Dicke der Medulla die Spitzen der Pyramiden.

Den Nierenkapseln und Kapillarglomeruli wird Blut über Standard-Arteriolen zugeführt und durch engere Ausflussgefäße abgelassen. Der Unterschied in den Durchmessern der Arteriolen erzeugt in der Spule einen Druck von 70–80 mm Hg.

Unter Druck wird ein Teil des Plasmas in die Kapsel gepresst. Durch diese "glomeruläre Filtration" wird Primärharn gebildet. Die Zusammensetzung des Filtrats unterscheidet sich von der Zusammensetzung des Plasmas: Es enthält keine Proteine, es sind jedoch Zersetzungsprodukte in Form von Kreatin, Harnsäure, Harnstoff sowie Glukose und nützliche Aminosäuren vorhanden.

Je nach Standort werden die Nephrons unterteilt in:

  • kortikal,
  • nebeneinander,
  • subkapsulär.

Nephrons können sich nicht erholen.

Daher kann eine Person unter dem Einfluss negativer Faktoren ein Nierenversagen entwickeln - ein Zustand, bei dem die Ausscheidungsfunktion der Nieren teilweise oder vollständig beeinträchtigt wird. Nierenversagen kann zu schweren Störungen der Homöostase im menschlichen Körper führen.

Hier erfahren Sie alles über Nierenversagen.

Welche Funktionen führt es aus?

Die Nieren haben folgende Funktionen:

Die Nieren entfernen erfolgreich überschüssiges Wasser mit Zerfallsprodukten aus dem menschlichen Körper. Jede Minute werden 1000 ml Blut durch sie gepumpt, was von Keimen, Toxinen und Schlacken befreit ist. Zerfallsprodukte werden auf natürliche Weise ausgeschieden.

Die Nieren behalten unabhängig vom Wasserhaushalt einen stabilen Gehalt an osmotisch aktiven Substanzen im Blut. Wenn eine Person durstig ist, scheiden die Nieren osmotisch konzentrierten Urin aus, wenn sein Körper mit Wasser übersättigt ist, handelt es sich um hyotonischen Urin.

Die Nieren sorgen für einen Säure-Basen- und Wasser-Salz-Ausgleich extrazellulärer Flüssigkeiten. Dieses Gleichgewicht wird sowohl durch die eigenen Zellen als auch durch die Synthese von Wirkstoffen erreicht. Zum Beispiel werden H + -Ionen aufgrund von Acidogenese und Ammoniogenese aus dem Körper entfernt, und das Parathyroidhormon aktiviert die Reabsorption von Ca2 + -Ionen.

In den Nieren erfolgt die Synthese der Hormone Erythropoietin, Renin und Prostaglandine. Erythropoietin aktiviert die Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark. Renin ist an der Regulierung des Blutvolumens im Körper beteiligt. Prostaglandine regulieren den Blutdruck.

Die Nieren sind der Ort der Synthese von Substanzen, die zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Körpers notwendig sind. Zum Beispiel wird Vitamin D in seine aktivere fettlösliche Form umgewandelt - Cholecalciferol (D3).

Darüber hinaus tragen diese paarigen Harnorgane dazu bei, ein Gleichgewicht zwischen Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten in Körperflüssigkeiten zu erreichen.

sind an der Blutbildung beteiligt.

Die Nieren sind an der Bildung neuer Blutzellen beteiligt. In diesen Organen wird das Hormon Erythropoetin produziert, das zur Blutbildung und zur Bildung roter Blutkörperchen beiträgt.zum Inhalt ↑

Merkmale der Blutversorgung

Ein Tag durch die Nieren wird von 1,5 bis 1,7 Tausend Liter Blut geschoben.

Kein einziges menschliches Organ hat einen so starken Blutfluss. Jede Niere ist mit einem Druckstabilisierungssystem ausgestattet, das sich während des Anstiegs oder Abfalls des Blutdrucks im gesamten Körper nicht ändert.

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Die renale Zirkulation wird durch zwei Kreise dargestellt: groß (kortikal) und klein (yustkamedullary).

Großer Kreis

Die Gefäße dieses Kreises ernähren die kortikalen Strukturen der Nieren. Sie beginnen mit einer großen Arterie, die sich von der Aorta entfernt. Unmittelbar am Tor des Organs spaltet sich die Arterie in kleinere segmentale und interlobare Gefäße auf, die den gesamten Nierenkörper durchdringen, vom zentralen Teil ausgehend und mit den Polen endet.

Interlobare Arterien verlaufen zwischen den Pyramiden und reichen bis in die Grenzzone zwischen zerebraler und kortikaler Substanz. Sie verbinden sich mit den Arterien, die parallel zur Oberfläche des Organs in die Dicke der Kortexsubstanz eindringen.

Kurze Äste der Interlobararterien (siehe Abbildung oben) dringen in die Kapsel ein und brechen in das Kapillarnetzwerk ein, das den Gefäßglomerulus bildet.

Danach werden die Kapillaren wieder zusammengeführt und bilden engere Ausfluss-Arteriolen, in denen der erhöhte Druck erzeugt wird, der für den Übergang von Plasmaverbindungen zu den Nierenkanälen erforderlich ist. Hier ist die erste Stufe der Urinbildung.

Kleiner Kreis

Dieser Kreis besteht aus den Ausscheidungsgefäßen, die außerhalb der Glomeruli ein dichtes Kapillarnetz bilden, das die Wände der Harnkanäle miteinander verbindet und speist. Hier wandeln sich arterielle Kapillaren in Venen um und führen zum Ausscheidungs-Venensystem der Orgel.

Von der kortikalen Substanz gelangt das an Sauerstoff abgereicherte Blut durchgängig in die Adern stern, bogenförmig und interlobar. Die Interlobarenvenen bilden die Nierenvene, die Blut über das Tor des Organs hinaus zieht.

Wie unsere Nieren funktionieren - siehe Video:

Biochemie der Nieren und des Urins. Bestimmung normaler und pathologischer Bestandteile des Urins. Microexpress-Urinanalyse.

Die Hauptfunktion der Nieren besteht darin, die Konstanz der inneren Umgebung des menschlichen Körpers aufrechtzuerhalten. Durch die reichhaltige Blutversorgung (in 5 Minuten durchläuft das gesamte in den Gefäßen zirkulierende Blut die Nieren) wird die Zusammensetzung des Blutes durch die Nieren effektiv reguliert. Daher bleibt auch die Zusammensetzung der intrazellulären Flüssigkeit erhalten. Mit der Teilnahme der Nieren werden durchgeführt:

  • Entfernung (Ausscheidung) von metabolischen Endprodukten. Die Nieren sind an der Ausscheidung von Substanzen aus dem Körper beteiligt, die bei Akkumulation die enzymatische Aktivität hemmen. Die Nieren führen auch die Entfernung wasserlöslicher Fremdsubstanzen oder ihrer Metaboliten aus dem Körper durch.
  • Regulierung der Ionenzusammensetzung von Körperflüssigkeiten. Mineralkationen und Anionen in Körperflüssigkeiten sind an vielen physiologischen und biochemischen Prozessen beteiligt. Wenn die Ionenkonzentration nicht in einem relativ engen Bereich gehalten wird, kommt es zu einem Zusammenbruch dieser Prozesse.
  • Regulierung des Wassergehalts in Körperflüssigkeiten (Osmoregulation). Dies ist äußerst wichtig, um den osmotischen Druck und das Volumen der Flüssigkeiten auf einem stabilen Niveau zu halten.
  • Regulierung der Konzentration von Wasserstoffionen (pH) in Körperflüssigkeiten. Der pH-Wert des Urins kann stark variieren, wodurch die Konstanz des pH-Werts anderer biologischer Flüssigkeiten sichergestellt wird. Dies bestimmt den optimalen Betrieb von Enzymen und die Möglichkeit der von ihnen katalysierten Reaktionen.
  • Regulierung des arteriellen Blutdrucks. Die Nieren synthetisieren und setzen das Enzym Renin im Blut frei, das an der Bildung von Angiotensin beteiligt ist, einem starken Vasokonstriktor-Faktor.
  • Regulierung des Blutzuckerspiegels. In der kortikalen Schicht der Nieren tritt die Glukoneogenese auf - die Synthese von Glukose aus Nichtkohlenhydratverbindungen. Die Rolle dieses Prozesses nimmt mit längerem Fasten und anderen extremen Einflüssen erheblich zu.
  • Aktivierung von Vitamin D. Der biologisch aktive Metabolit von Vitamin D, Calcitriol, wird in den Nieren gebildet.
  • Regulation der Erythropoese. Erythropoietin wird in den Nieren synthetisiert, was die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut erhöht.

34,2. Die Mechanismen der Ultrafiltration, tubulären Reabsorption und Sekretion in den Nieren.

34.2.1. Die Urinbildung erfolgt in den strukturellen und funktionellen Einheiten der Nierenephrone (Abbildung). Die menschliche Niere enthält etwa eine Million Nephrone. Morphologisch wird das Nephron durch ein Nierenkorpuskel dargestellt, das aus dem vaskulären Glomerulus (1) und der ihn umgebenden Kapsel (2), dem proximalen Tubulus (3), der Schlaufe von Henle (4) und dem distalen Tubulus (5) besteht, der in das Sammelrohr (6) fließt. Urin entsteht durch die Umsetzung von drei Prozessen, die in jedem Nephron auftreten:

Abbildung 34.1. Diagramm der Struktur des Nephrons.

  1. Ultrafiltration durch glomeruläre Kapillaren;
  2. selektive Reabsorption von Flüssigkeit im proximalen Tubulus, in der Henle-Schleife, im distalen Tubulus und im Sammelkanal
  3. selektive Sekretion in das Lumen der proximalen und distalen Tubuli, oft mit Reabsorption verbunden.

34.2.2. Ultrafiltration Als Ergebnis der Ultrafiltration, die in den Glomeruli auftritt, werden alle Substanzen mit einer Molekülmasse von weniger als 68.000 Da aus dem Blut entfernt und eine Flüssigkeit, das glomeruläre Filtrat, gebildet. In den glomerulären Kapillaren werden Substanzen durch Poren mit einem Durchmesser von etwa 5 nm aus dem Blut gefiltert. Die Ultrafiltrationsrate ist ziemlich stabil und beträgt etwa 125 ml Ultrafiltrat pro Minute. Die chemische Zusammensetzung des glomerulären Filtrats ähnelt dem Blutplasma. Es enthält Glukose, Aminosäuren, wasserlösliche Vitamine, bestimmte Hormone, Harnstoff, Harnsäure, Kreatin, Kreatinin, Elektrolyte und Wasser. Proteine ​​mit einem Molekulargewicht von mehr als 68.000 Da sind praktisch nicht vorhanden. Die Ultrafiltration ist ein passiver und nichtselektiver Prozess, da zusammen mit dem "Abfall" das Blut und die lebensnotwendigen Substanzen entfernt werden. Die Ultrafiltration hängt nur von der Größe der Moleküle ab.

34.2.3. Röhrenreabsorption. In den Tubuli findet eine Reabsorption oder Reabsorption von Substanzen statt, die vom Körper verwendet werden können. Im proximalen Tubulus werden mehr als 80% der Substanzen zurückgesaugt, darunter Glukose, fast alle Aminosäuren, Vitamine und Hormone, etwa 85% Natriumchlorid und Wasser. Der Mechanismus der Resorption kann am Beispiel von Glukose beschrieben werden.

Mit der Beteiligung von Na +, K + -ATPasen, die sich auf der basolateralen Membran von Tubuluszellen befinden, werden Na + -Ionen von den Zellen in den extrazellulären Raum und von dort in das Blut transferiert und aus dem Nephron entfernt. Als Ergebnis wird ein Na + -Konzentrationsgradient zwischen dem glomerulären Filtrat und dem Inhalt der Tubuluszellen erzeugt. Durch Erleichterung der Diffusion von Na + aus dem Filtrat dringt die Glukose zusammen mit den Kationen in die Zellen ein (gegen den Konzentrationsgradienten!). Somit wird die Glukosekonzentration in den Zellen der Tubuli der Nieren höher als in der extrazellulären Flüssigkeit, und die Trägerproteine ​​führen eine erleichterte Diffusion des Monosaccharids in den extrazellulären Raum aus, von wo es in das Blut gelangt.

Abbildung 34.2. Der Mechanismus der Glukose-Reabsorption in proximalen Nierentubuli.

Hochmolekulare Verbindungen - Proteine, deren Molekulargewicht weniger als 68.000 beträgt, sowie exogene Substanzen (z. B. Röntgenkontrastmittel), die während der Ultrafiltration in das Tubuluslumen gelangen, werden aus dem Filtrat durch Pinozytose extrahiert, die an der Basis von Mikrovilli auftritt. Sie befinden sich innerhalb der pinocytotischen Vesikel, an die die primären Lysosomen gebunden sind. Hydrolyseenzyme von Lysosomen zerlegen Proteine ​​in Aminosäuren, die entweder von den Tubuluszellen selbst verwendet oder durch Diffusion in die Perikanalkapillaren übertragen werden.

34.2.4. Tubulares Sekret. Das Nephron verfügt über mehrere spezialisierte Systeme, die Substanzen aus dem Blutplasma in das Lumen des Tubulus ausscheiden. Die am meisten untersuchten Systeme sind die Systeme, die für die Sekretion von K +, H +, NH 4 +, organischen Säuren und organischen Basen verantwortlich sind.

Die Sekretion von K + im distalen Tubulus ist ein aktiver Prozess, gekoppelt mit der Reabsorption von Na + -Ionen. Dieser Prozess verhindert die Verzögerung von K + im Körper und die Entwicklung einer Hyperkaliämie. Die Mechanismen der Sekretion von Protonen und Ammoniumionen hängen hauptsächlich mit der Rolle der Nieren bei der Regulation des Säure-Base-Zustands zusammen. Das System, das an der Sekretion von organischen Säuren beteiligt ist, hängt mit der Ausscheidung von Medikamenten aus dem Körper und anderen Fremdsubstanzen zusammen. Dies hängt offensichtlich mit der Funktion der Leber zusammen, die die Modifizierung dieser Moleküle und ihre Konjugation mit Glucuronsäure oder Sulfat vorsieht. Zwei Arten von auf diese Weise gebildeten Konjugaten werden aktiv durch ein System transportiert, das organische Säuren erkennt und absondert. Da konjugierte Moleküle nach der Übertragung in das Lumen des Nephrons eine hohe Polarität aufweisen, können sie nicht mehr zurückdiffundieren und werden im Urin ausgeschieden.

34.3. Hormonelle Regulationsmechanismen der Nierenfunktion

34.3.1. An der Regulierung der Urinbildung als Reaktion auf osmotische und andere Signale sind beteiligt:

a) antidiuretisches Hormon;

b) Renin-Angiotensin-Aldosteron-System;

c) System atrialer natriuretischer Faktoren (Ariopeptidsystem).

34.3.2. Antidiuretisches Hormon (ADH, Vasopressin). ADH wird hauptsächlich im Hypothalamus als Vorläuferprotein synthetisiert, das sich in den Nervenenden des Hypophysenhinterlappens ansammelt, von dem das Hormon in den Blutkreislauf abgegeben wird.

Das Signal für die Sekretion von ADH ist der Anstieg des osmotischen Blutdrucks. Dies kann bei unzureichender Wasserzufuhr, starker Schweißbildung oder nach Einnahme großer Salzmengen auftreten. Zielzellen für ADH sind renale Tubuluszellen, glatte Gefäßmuskelzellen und Leberzellen.

Die Wirkung von ADH auf die Nieren besteht darin, Wasser im Körper zu halten, indem es seine Reabsorption in den distalen Tubuli stimuliert und Kanäle sammelt. Die Wechselwirkung des Hormons mit dem Rezeptor aktiviert Adenylatcyclase und regt die Bildung von cAMP an. Unter der Wirkung der cAMP-abhängigen Proteinkinase werden Membranproteine ​​im Lumen des Tubulus phosphoryliert. Dies gibt der Membran die Möglichkeit, ionenfreies Wasser in Zellen zu transportieren. Wasser tritt in den Konzentrationsgradienten ein, weil tubulärer Urin ist in Bezug auf den Zellinhalt hypoton.

Nach dem Erhalt einer großen Wassermenge nimmt der osmotische Druck des Blutes ab und die ADH-Synthese wird gestoppt. Die Wände der distalen Tubuli werden wasserundurchlässig, die Reabsorption des Wassers nimmt ab und als Folge davon wird eine große Menge hypotonischen Urins entfernt.

Die Krankheit, die durch einen Mangel an ADH verursacht wird, wurde als Diabetes insipidus bezeichnet. Es kann sich mit neurotropen Virusinfektionen, traumatischen Hirnverletzungen und hypothalamischen Tumoren entwickeln. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist ein starker Anstieg der Urinausgabe (10 oder mehr Liter pro Tag) mit einer verringerten (1.001-1.005) relativen Dichte des Urins.

34.3.3. Renin-Angiotensin-Aldosteron. Die Aufrechterhaltung einer stabilen Konzentration von Natriumionen im Blut und des zirkulierenden Blutvolumens wird durch das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System reguliert, das auch die Reabsorption von Wasser beeinflusst. Die Abnahme des Blutvolumens, die durch den Verlust von Natrium verursacht wird, stimuliert eine Gruppe von Zellen, die sich in den Wänden der Arteriolen befinden und den Juxtaglomerular Apparat (SOA) einführen. Es umfasst spezialisierte Rezeptor- und Sekretionszellen. Die Aktivierung des SUBTLE-JAHRES führt zur Freisetzung des proteolytischen Enzyms Renin aus seinen sekretorischen Zellen. Renin wird auch als Reaktion auf einen Blutdruckabfall aus den Zellen freigesetzt.

Renin wirkt auf Angiotensinogen (Protein a 2 -Globulinfraktion) und spaltet es auf, um das Decapeptid Angiotensin I zu bilden. Dann spaltet ein anderes proteolytisches Enzym zwei endständige Aminosäurereste von Angiotensin I unter Bildung von Angiotensin II ab. Dieses Octapeptid ist eines der aktivsten Mittel, die zur Verengung von Blutgefäßen, einschließlich Arteriolen, beitragen. Als Ergebnis steigt der Blutdruck, sowohl der renale Blutfluss als auch die glomeruläre Filtration nehmen ab.

Darüber hinaus stimuliert Angiotensin II die Sekretion von Zellen der kortikalen Schicht des Nebennierenhormons Aldosteron. Aldosteron - ein direkt wirkendes Hormon - wirkt auf den distal gewundenen Nephrontubulus. Dieses Hormon induziert die Synthese in Zielzellen:

a) Proteine, die am Transport von Na + durch die Lumenoberfläche der Zellmembran beteiligt sind;

b) Na +, K + -ATPase, die in die Gegenmembran eingeführt wird und am Transport von Na + aus Tubuluszellen in das Blut beteiligt ist;

c) mitochondriale Enzyme, beispielsweise Citrat-Synthase;

d) Enzyme, die an der Bildung von Phospholipidmembranen beteiligt sind, was den Transport von Na + in Tubuluszellen erleichtert.

Somit erhöht Aldosteron die Rate der Na + -Reabsorption aus den Nierentubuli (passiv von Na + -Ionen gefolgt von Cl - -Ionen), und letztendlich stimuliert die osmotische Reabsorption von Wasser den aktiven Transfer von K + aus Blutplasma in Urin.

34.3.4. Atriale natriuretische Faktoren. Vorhofmuskelzellen werden synthetisiert und sezernieren in die Blutpeptidhormone, die die Diurese, die Ausscheidung von Elektrolyten im Urin und den Gefäßtonus regulieren. Diese Hormone heißen Atriopeptide (aus dem Wort Atrium - Atrium).

Säugetieratriopeptide haben unabhängig von der Größe des Moleküls eine gemeinsame charakteristische Struktur. In all diesen Peptiden bildet die Disulfidbindung zwischen zwei Cysteinresten eine 17-gliedrige Ringstruktur. Diese Ringstruktur ist für die Manifestation der biologischen Aktivität zwingend: Die Wiederherstellung der Disulfidgruppe führt zum Verlust der aktiven Eigenschaften. Zwei Peptidketten, die die N- und C-terminalen Bereiche des Moleküls darstellen, hinterlassen Cysteinreste. Atriopeptide unterscheiden sich voneinander in der Anzahl der Aminosäurereste an diesen Stellen.

Abbildung 34.3. Diagramm der Struktur des α-natriuretischen Peptids.

Spezifische Rezeptorproteine ​​für Atriopeptide befinden sich auf der Plasmamembran von Leber, Nieren und Nebennieren am vaskulären Endothel. Die Wechselwirkung von Atriopeptiden mit Rezeptoren geht einher mit der Aktivierung der Membran-gebundenen Guanylatcyclase, die GTP in cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP) umwandelt.

In den Nieren nimmt die glomeruläre Filtration und die Diurese unter dem Einfluss von Atria- peptiden zu, die Ausscheidung von Na + mit dem Urin steigt. Gleichzeitig sinkt der Blutdruck, der Tonus der glatten Muskelorgane nimmt ab und die Aldosteron-Sekretion wird gehemmt.

Daher gleichen sich normalerweise beide Regulationssysteme - Atriopeptid und Renin-Angiotensin - gegenseitig aus. Die schwersten pathologischen Zustände - arterieller Hypertonie aufgrund von Nierenarterienstenose, Herzinsuffizienz - stehen mit einer Verletzung dieses Gleichgewichts in Verbindung.

In den letzten Jahren wurden vermehrt Berichte über die Verwendung von Atriopeptidhormonen bei Herzinsuffizienz gegeben, in deren frühen Stadien die Produktion dieses Hormons abfällt.

34.4. Physikalische Eigenschaften und chemische Zusammensetzung von normalem Urin.

Volumen des Urins Die tägliche Diurese beträgt normalerweise 1,2 bis 1,5 Liter. Dieser Wert bei einem gesunden Menschen kann je nach den Gewohnheiten des Wasserverbrauchs oder unter dem Einfluss zufälliger Faktoren in weiteren Grenzen variieren. Die minimale Menge an Urin wird hauptsächlich durch die Menge an verbrauchtem Protein und NaCl bestimmt und beträgt für gesunde Personen mit normaler Ernährung etwa 0,8 Liter.

Farbe und Transparenz. Die Farbe von normalem Urin variiert von strohgelb bis tiefgelb und hängt von der Konzentration bestimmter Pigmente (z. B. Urochrom) ab. Bei einem gesunden Menschen werden Änderungen der Urinfarbe tatsächlich durch die Menge an Wasser bestimmt, die von den Nieren ausgeschieden wird. Bei einem gesunden Menschen hat ein gesättigter Urin, der mehr gelöste Stoffe enthält, normalerweise eine intensivere Färbung.

Signifikante Veränderungen der Urinfarbe bei einem Patienten sind auf das Vorhandensein farbiger Substanzen zurückzuführen, die normalerweise nicht im Urin vorhanden sind. Roter oder rosa Urin zeigt normalerweise an, dass Hämoglobin im Urin ausgeschieden wird. Wenn Bilirubin im Urin ausgeschieden wird, hat es eine braune oder braune Farbe. Bei Alcaptonurie (angeborenem Mangel an Homogentisinsäure-Oxidaseenzym) wird dunkle Urinfarbe beobachtet. Die Farbe des Urins ändert sich bei der Einnahme bestimmter Medikamente (Riboflavin, Amidopyrin, Salicylate).

Frischer Urin ist transparent, wenn er darin steht, erscheint ein kleiner Bodensatz. Die Bildung einer deutlichen Trübung ist bei erhöhter Ausscheidung von Phosphaten, Oxalaten und Uraten möglich. In diesen Fällen kann der Niederschlag gefärbt sein. Eine hohe Trübung des frischen Harns kann auf das Vorhandensein einer großen Anzahl von Zellen (Epithel der Harnwege, Bakterien) bei Infektionen der Nieren und der Harnwege zurückzuführen sein.

Urindichte Die Dichte des Urins hängt von der Konzentration der gelösten Stoffe ab. Somit wird es sowohl durch die Menge an trockenem Rückstand als auch durch das Volumen an Wasser, in dem es gelöst ist, bestimmt. Daher kann die Dichte normalerweise abhängig von der Diurese stark variieren.

Die normale relative Dichte des Urins beträgt 1,010 - 1,025. Diese Grenzen sind jedoch sehr annähernd und bedingt. Für jeden Patienten sollte der Dichtewert für die spezifische diagnostische Aufgabe und unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes individuell bewertet werden.

pH-Wert im Urin Ein gesunder Erwachsener mit normalem Urin hat einen pH-Wert von 5,0 - 7,0. Meistens verursacht Fleischdiät eine saure Reaktion, pflanzliche Diät - eine alkalische Reaktion.

Unter pathologischen Bedingungen ändert sich die Reaktion des Urins normalerweise parallel zu Änderungen der Blutreaktion. Eine deutliche Abnahme des pH-Werts im Urin tritt beispielsweise bei Diabetes mellitus auf, hauptsächlich aufgrund von Ketonurie. Die Alkalität des Urins steigt bei chronischen Harnwegsinfektionen häufig an.

Täglicher menschlicher Urin enthält 47 - 65 g Feststoffe. Etwa zwei Drittel davon sind organische Verbindungen (Katabolismusprodukte von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Vitaminen, Hormonen und deren Metaboliten, Pigmenten) und ein Drittel davon bezieht sich auf anorganische Substanzen (Natrium, Kalium, Kalzium, Chloride, Phosphate, Bicarbonate).

Harnstoff ist der wichtigste organische Bestandteil des Harns (20 - 35 g / Tag). Der im Urin ausgeschiedene Harnstoffgehalt steigt mit dem Verzehr von proteinreichen Lebensmitteln mit zunehmendem Abbau von Proteinen im Körper; sinkt mit Lebererkrankung, eingeschränkter Nierenfunktion.

Aminosäuren - die tägliche Menge an Urin beträgt etwa 1,1 g.Eine Zunahme der Ausscheidung von Aminosäuren im Urin (Hyperaminoacidurie) tritt bei Lebererkrankungen, einer gestörten Resorption in den Nierentubuli und bei angeborenen Störungen des Aminosäuremetabolismus (beispielsweise bei Phenylketonurie) auf und steigt Keto-Derivate).

Kreatin - im Urin von Erwachsenen ist praktisch nicht vorhanden; Darin erscheint es, wenn der Kreatinspiegel im Blutserum 0,12 mmol / l übersteigt (z. B. beim Verzehr erheblicher Mengen Kreatin mit Nahrungsmitteln, in der frühen Kindheit, bei älteren Menschen sowie bei progressiver Muskeldystrophie).

Kreatinin - das Endprodukt des Stickstoffmetabolismus - wird im Muskelgewebe aus Kreatinphosphat gebildet. Die tägliche Ausscheidung von Kreatin (bei Männern 18–32 mg / kg Körpergewicht, bei Frauen 10–25 mg / kg Körpergewicht) ist ein konstanter Wert und hängt hauptsächlich von der Muskelmasse ab.

Harnsäure ist das Endprodukt des Purinstoffwechsels (0,5 - 1,0 g / Tag). Die Ausscheidung von Harnsäure im Urin steigt mit der Verwendung von nukleoproteinreichen Lebensmitteln mit Gicht an; nimmt ab, wenn Sie arm an Purinen essen.

Natriumchlorid ist die Hauptmineralkomponente des trockenen Urinrückstands (8-15 g / Tag). Ein Anstieg der NaCl-Menge im täglichen Urin kann bei übermäßiger Salzzufuhr aus der Nahrung und bei der Einführung großer Mengen an Salzlösung in den Körper beobachtet werden. Abnahme bestimmter Erkrankungen (chronische Nephritis, Rheuma, Durchfall).

Ammoniak wird im Urin in Form von Ammoniumsalzen ausgeschieden. Ihr Gehalt im menschlichen Urin spiegelt einen Säure-Base-Zustand wider. Bei der Azidose nimmt die Menge der Ammoniumsalze im Urin zu, die Alkalose nimmt ab.

34,5. Pathologische Komponenten des Urins.

Protein Normalerweise enthält der Urin nur Proteinspuren (20 - 80 mg / Tag), die mit herkömmlichen Methoden nicht nachgewiesen werden können. Der Nachweis von Protein im Urin stellt in den meisten Fällen ein pathologisches Phänomen dar. Proteinurie (Eiweißausscheidung im Urin) kann folgende Ursachen haben:

1) Beschädigung der Glomerularapparatur; In diesem Fall ist die Proteinurie massiv, Albumin, α 1 Antitrypsin, Transferrin dominieren unter den Urinproteinen, und es können Immunglobuline auftreten;

2) Bei einer Schädigung der proximalen Tubuli sind unter den Urinproteinen Mikroproteine ​​vorhanden (aufgrund von gestörten Reabsorptionsprozessen).

Bei Kindern wird in den ersten Lebensmonaten eine physiologische Proteinurie beobachtet. Sie spiegelt den Mangel an funktioneller Reife der Nephrone wider. Albumin und Globuline befinden sich im Urin. Globuline verschwinden normalerweise in der ersten Woche aus dem Urin, während der Albumin-Gehalt bis zum Ende des vierten Lebensmonats allmählich abnimmt.

Enzyme Unter den im Urin vorhandenen Proteinen sind Enzyme von größtem Interesse. Eine Reihe von Enzymen wurde im Urin von Kindern und Erwachsenen nachgewiesen. In der klinischen Praxis wird die Aktivität am häufigsten definiert:

- α-Amylase (Diastase) - steigt mit akuter Pankreatitis an;

–Uropepsin (Pepsinogen) - spiegelt die Sekretionsfunktion des Magens wider.

Bei einer Schädigung der proximalen Tubuli des Nephrons im Urin wurde die Aktivität von Alaninaminopeptidase und b-Glucuronidase in den Zellen der Tubuli lokalisiert.

Glukose Bei einem gesunden Menschen wird eine sehr geringe Menge an Glukose (0,2–0,4 g / l) mit dem Urin ausgeschieden und anhand der folgenden qualitativen Reaktionen nicht nachgewiesen. Glukosurie (Urinausscheidung von Glukose) kann bei einem Anstieg der Glukosekonzentration im Blut über 9,5 - 10,0 mmol / l (170 - 180 mg%) bei verschiedenen Formen von Diabetes beobachtet werden. Relativ selten kann Glukose im Urin mit normaler Glykämie ("Nieren-Diabetes") gefunden werden. In diesen Fällen wird Glukosurie durch eine gestörte Glukoserebsorption in den Nephron-Tubuli verursacht.

Ketonkörper. Die Ausscheidung von Ketonkörpern mit Urin (Ketonurie) kann nur mit einer signifikanten Erhöhung der Blutkonzentration (Hyperketonämie) auftreten und wird am häufigsten bei Diabetes mellitus beobachtet. Ketonurie kann auch bei längerem Fasten auftreten.

Blut Die Ursache für das Auftreten von Blutpigmenten im Urin sind meist schwere Läsionen des Nierenparenchyms (akute Nephritis) oder Läsionen des Harnwegs (Verletzung).

Gallepigmente (Bilirubin, Urobilinogen). Die Ausscheidung von Bilirubin im Urin (Bilirubinurie) wird beobachtet, wobei die Konzentration von direktem Bilirubin (Bilirubinglucuronid) im Blut signifikant ansteigt. Somit ist die Bilirubinurie charakteristisch für hepatische und subhepatische Gelbsucht. Erhöhte Urobilinogenspiegel deuten auf eine Leberfunktionsstörung hin.

34,6. Das Konzept der Schwelle und besporogovyh Substanzen.

Glukose und andere Monosaccharide, Aminosäuren, Kreatin und eine Reihe von Substanzen werden normalerweise fast vollständig aus dem Ultrafiltrat resorbiert. Diese Substanzen gehören zur Schwelle, da ihre Anwesenheit im Endurin von der Konzentration dieser Substanzen im Blut abhängt. Unter normalen Bedingungen, bei intakten Nieren, werden Schwellensubstanzen im proximalen Nephron vollständig aus dem Ultrafiltrat entfernt und mit herkömmlichen Methoden nicht im Endurin nachgewiesen. Wenn die Konzentration dieser Substanzen im Blut einen bestimmten Wert (Schwelle) überschreitet, gelangt eine viel größere Menge der Substanz in das Ultrafiltrat. Es kann nicht mehr vollständig resorbiert werden und erscheint im Endurin. Das Auftreten von Grenzsubstanzen ist vor dem Hintergrund ihres normalen Gehalts im Blut aufgrund einer Verletzung des Reabsorptionsmechanismus möglich.

Zu den Verbindungen ohne Schwellenwert gehören diejenigen, deren Anwesenheit im Endurin nicht mit ihrer Konzentration im Blut zusammenhängt. Unter ihnen - wie Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin. Sie werden im proximalen Nephron nur teilweise einer Reabsorption ausgesetzt. Nicht-Schwelle sind auch Substanzen, die durch Sekretion in das Lumen der Nierentubuli in den Urin gelangen oder deren Gehalt durch das Verhältnis der Sekretionsprozesse und der Reabsorption bestimmt wird.