Itsenko-Cushing-Syndrom

Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist eine pathologische Kombination von Symptomen, die vor dem Hintergrund einer Erkrankung wie Hyperkortizismus auftreten. Der Hyperkortikoidismus entwickelt sich als Folge von Störungen der Arbeit der Nebennierenrinde mit Freisetzung hoher Hormoncortisol-Dosen oder nach längerer Gabe von Glucocorticoiden. Das Itsenko-Cushing-Syndrom sollte nicht mit der Itsenko-Cushing-Krankheit verwechselt werden, da die Erkrankung eine Folge der Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems ist.

Steroidhormone - Glukokortikoide sind für das normale Funktionieren des menschlichen Körpers von großer Bedeutung. Sie sind direkt am Stoffwechsel beteiligt und sorgen für eine Vielzahl physiologischer Funktionen. Somit ist das ACTH-Hormon für die Arbeit der Nebennieren verantwortlich, die zur Produktion von Corticosteron und Cortisol beitragen. Für das Funktionieren der Hypophyse sind Hormone verantwortlich, die vom Hypothalamus produziert werden - Liberine und Statine. Infolgedessen funktioniert der Körper als ein Ganzes, und wenn die Arbeit von mindestens einer Verbindung gestört ist, scheitern eine Vielzahl von Prozessen, einschließlich einer Erhöhung der Anzahl der produzierten Glucocorticoidhormone. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich das Itsenko-Cushing-Syndrom.

Laut Statistik leiden Frauen zehnmal häufiger an den Manifestationen dieses Syndroms als Männer. Das Alter der Pathologie kann zwischen 25 und 40 Jahren variieren.

Symptome des Itsenko-Cushing-Syndroms

Die Symptome des Itsenko-Cushing-Syndroms sind vielfältig und äußern sich im Folgenden:

Über 90% der Patienten leiden an Fettleibigkeit. Darüber hinaus ist die Verteilung des Fettes von einer bestimmten Art, die in der Medizin Cushingoid genannt wird. Die größte Ansammlung von Fettablagerungen wird im Nacken, im Gesicht, im Bauch, im Rücken und in der Brust beobachtet. Gleichzeitig bleiben die Gliedmaßen des Patienten unverhältnismäßig dünn.

Das Gesicht des Patienten ist gerundet und wird wie der Mond. Der Teint ist violett-rot und hat einen zyanotischen Farbton.

Bei Patienten bildet sich häufig ein Bison oder ein Buckel eines Büffels. Sogenannte Fettdepots im Bereich des siebten Halswirbels.

Die Haut der Handflächen auf der Rückseite wird sehr dünn, wird transparent.

Mit fortschreitender Krankheit gewinnt die Muskelatrophie an Bedeutung. Dies führt zur Bildung von Myopathie.

Charakteristisch für diese Pathologie ist auch das Symptom "abfallendes Gesäß" und "Froschbauch". Gleichzeitig verlieren die Muskeln des Gesäßes und der Oberschenkel an Volumen und der Magen hängt aufgrund der Schwäche der Muskeln des Peritoneums.

Oft bildet sich eine Hernie der weißen Bauchlinie, bei der sich der Sack entlang der Mittellinie des Peritoneums ausbeult.

Das Gefäßmuster auf der Haut wird sichtbarer, die Dermis selbst erhält ein Marmormuster. Aufgrund der erhöhten Trockenheit der Haut gibt es Peelingbereiche. Gleichzeitig beginnen die Schweißdrüsen stärker zu funktionieren. Die Zerbrechlichkeit der Kapillaren führt dazu, dass am Körper des Patienten leicht Quetschungen auftreten.

Purpurrote oder zyanotische Stria bedecken die Schultern, den Bauch, die Brust, die Oberschenkel und das Gesäß des Patienten. Dehnungsstreifen können 80 mm lang und 20 mm breit sein.

Die Haut neigt zum Auftreten von Akne, häufig bilden sich Gefäßsterne. Beobachtete hyperpigmentierte Bereiche.

Osteoporose ist ein häufiger Begleiter von Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom. Es geht mit einer Ausdünnung des Knochengewebes einher und äußert sich in starken Schmerzen. Menschen werden anfälliger für Knochenbrüche und -deformitäten. Vor dem Hintergrund der Osteoporose entwickeln sich Skoliose und Kyphoskoliose. Die Brust- und Lendenwirbelsäule sind anfälliger. Mit fortschreitender Kompression der Wirbel kauern die Patienten immer mehr und werden schließlich kürzer.

Wenn das Itsenko-Cushing-Syndrom in der Kindheit debütiert, hat das Kind im Vergleich zu Gleichaltrigen eine Verzögerung. Dies ist auf die langsame Entwicklung des Epiphysenknorpels zurückzuführen.

Symptome des Itsenko-Cushing-Syndroms wie Kardiomyopathie in Kombination mit Arrhythmien, Herzinsuffizienz und arterieller Hypertonie können zum Tod führen.

Patienten sind oft verlangsamt, neigen zu depressiven Verstimmungen und leiden an Psychosen. Häufige Selbstmordversuche.

Diabetes mellitus, der nicht von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse abhängig ist, wird in 10-20% der Fälle diagnostiziert. Der Verlauf von Steroid-Diabetes ist ziemlich einfach und kann durch Einnahme von speziellen Medikamenten und Diät korrigiert werden.

Vielleicht die Entwicklung eines peripheren Ödems auf dem Hintergrund einer Nykturie oder Polynurie. In dieser Hinsicht leiden die Patienten unter ständigem Durst.

Männer leiden an einer Hodenatrophie, die zur Feminisierung neigt. Sie haben oft Potenzverletzungen, Gynäkomastie.

Im Zusammenhang mit der Hemmung der spezifischen Immunität tritt die Entwicklung einer sekundären Immunschwäche auf.

Frauen leiden häufig an Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, Amenorrhoe und anderen Erkrankungen vor dem Hintergrund von Hyperandrogenismus.

Ursachen des Cushing-Syndroms

Die Ursachen der Experten des Itsenko-Cushing-Syndroms weisen auf Folgendes hin:

Das Hypophysen-Mikroadenom ist ein gutartiger Tumor mit Drüseninhalt, der nicht größer als 20 mm ist, jedoch gleichzeitig die Erhöhung der Menge an adrenocorticotropem Hormon im Körper beeinflusst. Dies ist der Grund, der von modernen Endokrinologen als führend bei der Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms angesehen wird und in 80% der Fälle pathologische Symptome verursacht.

Adenom, Adenokarzinom, Adenomatose der Nebennierenrinde führt in 18% der Fälle zur Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms. Tumorwachstum stört die normale Struktur und Funktion der Nebennierenrinde und führt zu einer Funktionsstörung des gesamten Körpers.

Eine Corticotropinomie der Lunge, der Eierstöcke, der Schilddrüse, der Prostata, der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe verursacht die Entwicklung des pathologischen Syndroms in nicht mehr als 2% der Fälle. Corticotropinom ist ein Tumor, der ein kortikotropes Hormon produziert, das Hyperkortizismus verursacht.

Vielleicht ist die Entwicklung der Krankheit bei längerem Gebrauch von Medikamenten, zu denen Glukokortikoide oder ACTH gehören.

Der Krankheitsverlauf kann bei vollständiger Entwicklung der Symptome über einen Zeitraum von sechs Monaten bis zu einem Jahr fortschreitend sein oder schrittweise mit einem Anstieg der Symptome über einen Zeitraum von 2 bis 10 Jahren.

Diagnose des Itsenko-Cushing-Syndroms

Wenn der Patient einen Verdacht auf das Itsenko-Cushing-Syndrom hat, die Einnahme von Corticoidhormonen von außen jedoch vollständig ausgeschlossen ist, ist es notwendig, die wahre Ursache des Hyperkortizismus zu bestimmen.

Zu diesem Zweck verfügen moderne Spezialisten über folgende Screening-Tests, dank denen die Diagnose des Itsenko-Cushing-Syndroms zuverlässig ist:

Die Studie des täglichen Urins zur Bestimmung der Hormonausscheidung darin. Bestätigt das Vorhandensein des Syndroms, eine Erhöhung des Cortisols im Urin um das Dreifache oder mehr.

Eine kleine Dosis Dexamethason nehmen. Normalerweise wirkt Dexamethason neutralisierend auf Cortisol und reduziert es um mehr als 50%. In Gegenwart des Syndroms wird dies nicht passieren.

Wenn Sie eine große Dosis Dexamethason erhalten, kann der Morbus Itsenko-Cushing vom Syndrom unterschieden werden. Wenn der Cortisolspiegel gegenüber dem Ausgangswert unverändert bleibt, wird bei dem Patienten ein Syndrom und keine Krankheit diagnostiziert.

Die Urinanalyse zeigt das Wachstum von 11-Oxyketosteroiden und einen Abfall von 17 cm 3.

Ein Bluttest führt zu Hypokaliämie, Hämoglobin, Cholesterin und Wachstum der roten Blutkörperchen.

MRI, CT der Hypophyse und der Nebennieren können das Vorhandensein eines Tumors bestimmen, der die Ursache des Hyperkortizismus ist.

Durch Radiographie und CT der Wirbelsäule und des Brustkorbs können Sie das Auftreten von Komplikationen eines pathologischen Zustands feststellen.

Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms

Die Behandlung des Cushing-Syndroms obliegt dem Endokrinologen. Wenn festgestellt wurde, dass die Ursache der Entwicklung des Syndroms bestimmte Arzneimittel sind, müssen diese ausgeschlossen werden. Das Absetzen von Glukokortikoiden sollte schrittweise erfolgen und durch andere Immunsuppressiva ersetzt werden.

Wenn der Hyperkortikoidismus endogener Natur ist, müssen Medikamente genommen werden, die die Produktion von Cortisol beeinflussen. Es können solche Wirkstoffe sein wie: Aminoglutetimid, Ketoconazol, Cloditan, Mitotan.

Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn ein Tumor im einen oder anderen Teil des Körpers entdeckt wird. Wenn es nicht möglich ist, die Formation zu entfernen, wird die Entfernung des gesamten Organs gezeigt (meistens ist es die Operation, um die Nebennieren zu entfernen). Dem Patienten wird entweder im Hypothalamus und in der Hypophyse eine Bestrahlung verschrieben. Die Strahlentherapie wird sowohl einzeln als auch in Kombination mit der Korrektur der Medikamente oder nach einer Operation durchgeführt. Auf diese Weise können Sie die beste Wirkung erzielen und das Risiko eines erneuten Auftretens minimieren.

In Abhängigkeit von den Symptomen des Itsenko-Cushing-Syndroms erhalten die Patienten eine geeignete Therapie, um die klinischen Anzeichen einer Pathologie zu stoppen.

Folgende Arzneimittel können verschrieben werden:

Antihypertensiva (Spironolacton, ACE-Hemmer);

Arzneimittel zur Senkung des Blutzuckerspiegels;

Arzneimittel zur Behandlung von Osteoporose (Calcitonin);

Beruhigende Vorbereitungen usw.

Kompensation des gestörten Stoffwechsels ist wichtig.

Wenn der Patient zur Entfernung der Nebennieren operiert werden muss, wird die Hormonersatztherapie lebenslang verordnet.

Was die Prognose angeht, ist der Mangel an Behandlung in 50% der Fälle tödlich, da irreversible Folgen im Körper auftreten. In anderen Fällen hängt die Prognose von der Ursache der Entwicklung des Hypercortisolismus ab. Bei gutartigen Kortikosteroiden ist die Prognose günstig und in 80% der Fälle beginnt die Nebenniere nach Entfernung des Tumors voll zu funktionieren.

Das Überleben nach fünf Jahren nach Entfernung eines bösartigen Tumors liegt im Bereich von 20 bis 25%. Bei chronischer Nebenniereninsuffizienz wird die Hormonersatztherapie lebenslang durchgeführt. Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom müssen die harten Arbeitsbedingungen aufgeben und sich an den normalen Tagesablauf halten.

Ausbildung: Das Diplom in der Spezialität "Andrologie" wurde nach einem Aufenthalt in der Abteilung für Endoskopische Urologie der Russischen Akademie für Medizinische Ausbildung am Urologiezentrum des Zentralklinikspitals Nr. 1 der Russischen Eisenbahn (2007) erworben. Es wurde auch die Graduiertenschule bis 2010 abgeschlossen.

Das Down-Syndrom ist keine Krankheit, es ist eine Pathologie, die nicht verhindert und geheilt werden kann. Ein Fetus mit Down-Syndrom im 21. Chromosomenpaar weist ein drittes zusätzliches Chromosom auf, daher sind es nicht 46, sondern 47. Das Down-Syndrom wird bei einem von 600-1000 Neugeborenen von Frauen nach dem Alter von 35 Jahren beobachtet.

Das Edwards-Syndrom ist nach dem Down-Syndrom die zweithäufigste genetische Erkrankung, die mit Chromosomenaberrationen einhergeht. Beim Edwards-Syndrom findet eine vollständige oder teilweise Trisomie des 18. Chromosoms statt, wodurch seine zusätzliche Kopie gebildet wird. Dies führt zu einer Reihe von irreversiblen Erkrankungen des Körpers, die in den meisten Fällen mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Das asthenische Syndrom ist eine psychopathologische Erkrankung, die durch fortschreitende Entwicklung gekennzeichnet ist und die meisten Erkrankungen des Körpers begleitet. Die Hauptmanifestationen des asthenischen Syndroms sind Müdigkeit, Schlafstörungen, verminderte Leistungsfähigkeit, Reizbarkeit und Lethargie.

Cushing-Syndrom: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung, Prognose

Das Cushing-Syndrom ist ein Komplex klinischer Symptome, die durch einen hohen Gehalt an Kortikosteroiden im Blut (Hyperkortizismus) verursacht werden. Hyperkortisolismus ist eine Funktionsstörung des endokrinen Systems. Seine primäre Form hängt mit der Pathologie der Nebennieren zusammen, und die sekundäre entwickelt sich mit der Niederlage des Hypothalamus-Hypophysen-Systems des Gehirns.

Glukokortikosteroide sind Hormone, die alle Arten des Stoffwechsels im Körper regulieren. Die Synthese von Cortisol in der Nebennierenrinde wird unter dem Einfluss des andrenocorticotropen Hormons (ACTH) der Hypophyse aktiviert. Die Aktivität des letzteren wird durch die Hormone des Hypothalamus - Corticoliberins gesteuert. Die koordinierte Arbeit aller Verbindungen der humoralen Regulierung gewährleistet das reibungslose Funktionieren des menschlichen Körpers. Der Verlust von mindestens einer Verbindung dieser Struktur führt zur Hypersekretion von Kortikosteroiden durch die Nebennieren und zur Entwicklung einer Pathologie.

Cortisol hilft dem menschlichen Körper, sich schnell an die Auswirkungen negativer Umweltfaktoren anzupassen - traumatisch, emotional, ansteckend. Dieses Hormon ist für die Umsetzung lebenswichtiger Körperfunktionen unverzichtbar. Glukokortikoide erhöhen die Intensität des Katabolismus von Proteinen und Aminosäuren und hemmen gleichzeitig die Glukoseaufspaltung. Infolgedessen beginnen sich die Körpergewebe zu verformen und zu atrophieren, und es entsteht eine Hyperglykämie. Fettgewebe reagiert anders auf den Gehalt an Glukokortikoiden im Blut: Einige von ihnen beschleunigen die Fettablagerung, andere wiederum - die Menge an Fettgewebe nimmt ab. Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht führt zur Entwicklung von Myopathie und arterieller Hypertonie. Eine beeinträchtigte Immunität verringert die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Körpers und erhöht seine Anfälligkeit für virale und bakterielle Infektionen. Wenn der Hyperkortikoidismus die Knochen, Muskeln, Haut, das Myokard und andere innere Organe betrifft.

Das Syndrom wurde erstmals 1912 von dem amerikanischen Neurochirurgen Harvey Williams Cushing beschrieben, weshalb es seinen Namen erhielt. N. Itsenko führte eine unabhängige Studie durch und veröffentlichte seine wissenschaftliche Arbeit über die Krankheit etwas später, 1924, daher ist der Name des Cushing-Syndroms in den postsowjetischen Ländern üblich. Frauen leiden viel häufiger an dieser Krankheit als Männer. Die ersten klinischen Anzeichen treten im Alter von 25 bis 40 Jahren auf.

Das Cushing-Syndrom äußert sich in einer Fehlfunktion des Herzens, Stoffwechselstörungen, einer besonderen Art der Fettablagerung im Körper, Schädigungen der Haut, Muskeln, Knochen und Funktionsstörungen des Nerven- und Fortpflanzungssystems. Das Gesicht des Patienten ist abgerundet, die Augenlider schwellen an, ein heller Fleck erscheint. Frauen bemerken ein übermäßiges Wachstum der Gesichtshaare. Im oberen Teil des Körpers und nicht im Hals sammelt sich viel Fett. Dehnungsstreifen erscheinen auf der Haut. Bei Patienten mit gestörtem Menstruationszyklus ist die Klitoris hypertrophiert.

Die Diagnose des Syndroms basiert auf den Ergebnissen der Laboruntersuchung von Cortisol im Blut sowie tomographischen und szintigraphischen Studien der Nebennieren. Die Behandlung der Pathologie ist:

  • bei der Ernennung von Arzneimitteln, die die Sekretion von Kortikosteroiden hemmen,
  • bei der Durchführung einer symptomatischen Therapie,
  • bei der operativen Entfernung eines Tumors.

Ätiologie

Die ätiopathogenetischen Faktoren des Cushing-Syndroms werden in zwei Gruppen eingeteilt - endogene und exogene.

  1. Die erste Gruppe umfasst hyperplastische Prozesse und Neoplasien der Nebennierenrinde. Ein Hormon produzierender Tumor der Kortikalis wird als Corticosterom bezeichnet. Ursprünglich handelt es sich um ein Adenom oder Adenokarzinom.
  2. Die exogene Ursache des Hyperkortizismus ist die intensive und langfristige Therapie verschiedener Erkrankungen mit Kortikosteroiden und kortikotropen Hormonen. Das Arzneimittelsyndrom entwickelt sich bei unsachgemäßer Behandlung mit Prednison, Dexamethason, Hydrocortison und Diprospan. Dies ist die sogenannte iatrogene Pathologie.
  3. Das Pseudo-Syndrom von Cushing hat ein ähnliches Krankheitsbild, wird jedoch durch andere Ursachen verursacht, die nicht im Zusammenhang mit Nebennierenschäden stehen. Dazu gehören Adipositas im Nahrungsmittelbereich, Alkoholabhängigkeit, Schwangerschaft und neuropsychiatrische Erkrankungen.
  4. Morbus Cushing wird durch eine erhöhte Produktion von ACTH verursacht. Die Ursache dieses Zustands ist ein Hypophysen-Mikroadenom oder ein Corticotropinom, das in den Bronchien, Hoden oder Eierstöcken lokalisiert ist. Die Entwicklung dieses gutartigen glandulären Tumors trägt zur Schädigung des Kopfes, zur Verschiebung von Neuroinfektionen und zur Geburt bei.
  • Ein totaler Hyperkortisolismus entwickelt sich, wenn alle Schichten der Nebennierenrinde betroffen sind.
  • Teilweise geht eine isolierte Läsion einzelner kortikaler Zonen einher.

Pathogenetische Verbindungen des Cushing-Syndroms:

  1. Hypersekretion von Cortisol
  2. Beschleunigung katabolischer Prozesse
  3. Spaltung von Proteinen und Aminosäuren
  4. strukturelle Veränderungen in Organen und Geweben
  5. Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, was zu Hyperglykämie führt,
  6. abnorme Fettablagerungen auf Rücken, Nacken, Gesicht, Brust,
  7. Säure-Base-Ungleichgewicht,
  8. eine Abnahme des Blutkaliums und eine Zunahme des Natrium,
  9. Blutdruckanstieg
  10. Deprimierte Immunabwehr
  11. Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, Arrhythmie.

Personen, die zur Risikogruppe für die Entwicklung von Hyperkortisolismus gehören:

  • Sportler
  • schwangere Frauen
  • Süchtige, Raucher, Alkoholiker,
  • psychotisch.

Symptomatologie

Die klinischen Manifestationen des Cushing-Syndroms sind vielfältig und spezifisch. In der Pathologie entwickelt sich eine Funktionsstörung des Nerven-, Sexual- und Herz-Kreislaufsystems.

  1. Das erste Symptom der Krankheit - krankhafte Fettleibigkeit, gekennzeichnet durch ungleichmäßige Fettablagerung im ganzen Körper. Bei Patienten mit subkutanem Fettgewebe ist der Hals, das Gesicht, die Brust und der Bauch am stärksten ausgeprägt. Ihr Gesicht sieht aus wie der Mond, ihre Wangen werden violett, unnatürlich erröten. Die Figur des Patienten wird unregelmäßig geformt - ein voller Körper an dünnen Gliedmaßen.
  2. Auf der Haut des Körpers erscheinen Streifen oder Dehnungsstreifen mit einer violett-bläulichen Farbe. Dies sind Streifen, deren Aussehen mit Überdehnung und Ausdünnung der Haut an den Stellen verbunden ist, an denen sich Fett im Übermaß ablagert. Hautmanifestationen des Cushing-Syndroms umfassen auch: Akne, Akne, Hämatome und Punktblutungen, Bereiche mit Hyperpigmentierung und lokaler Hyperhidrose, langsame Heilung von Wunden und Schnitten. Die Haut der Patienten erhält eine Marmorfarbe mit einem ausgeprägten Gefäßmuster. Es neigt zu Abplatzungen und Trockenheit. An den Ellbogen, im Nacken und am Bauch ändert sich die Haut aufgrund übermäßiger Ablagerung von Melanin.
  3. Die Niederlage des Muskelsystems manifestiert sich in Hypotrophie und Muskelhypotonie. "Schräg Gesäß" und "Froschbauch" werden durch atrophische Prozesse in den jeweiligen Muskeln verursacht. Mit Atrophie der Muskeln der Beine und des Schultergürtels klagen die Patienten zum Zeitpunkt des Anhebens und Hockens über Schmerzen.
  4. Sexuelle Dysfunktion äußert sich in Menstruationsunregelmäßigkeiten, Hirsutismus und Hypertrichose bei Frauen, vermindertem sexuellem Verlangen und Impotenz bei Männern.
  5. Osteoporose ist eine Abnahme der Knochendichte und eine Verletzung ihrer Mikroarchitektur. Ähnliche Phänomene treten bei schweren Stoffwechselstörungen in den Knochen auf, wobei der Katabolismus Vorrang vor den Knochenbildungsprozessen hat. Osteoporose äußert sich in Arthralgie, spontanen Knochenbrüchen des Skeletts, Krümmung der Wirbelsäule - Kyphoscoliose. Die Knochen werden dünner und schmerzen. Sie werden brüchig und spröde. Patienten und kranke Kinder bleiben hinter ihren Altersgenossen zurück.
  6. Mit der Niederlage des Nervensystems erleiden die Patienten verschiedene Störungen, die von Lethargie und Apathie bis hin zu Depressionen und Euphorie reichen. Bei Patienten mit Schlaflosigkeit, Psychose, möglichen Suizidversuchen. Die Verletzung des Zentralnervensystems äußert sich in ständiger Aggression, Ärger, Angst und Reizbarkeit.
  7. Häufige Symptome sind: Schwäche, Kopfschmerzen, Müdigkeit, periphere Ödeme, Durst, häufiges Wasserlassen.

Das Cushing-Syndrom kann mild, mittelschwer oder schwer sein. Der fortschreitende Verlauf der Pathologie ist durch einen Anstieg der Symptome im Laufe des Jahres und die allmähliche Entwicklung des Syndroms - in 5-10 Jahren - gekennzeichnet.

Bei Kindern wird das Cushing-Syndrom selten diagnostiziert. Das erste Anzeichen der Krankheit ist auch Fettleibigkeit. Die wahre Pubertät ist verzögert: Jungen sind in den Genitalien unterentwickelt - Hoden und Penis, und bei Mädchen kommt es zu Funktionsstörungen der Eierstöcke, Hypoplasie der Gebärmutter und keine Menstruation. Anzeichen für eine Schädigung des Nervensystems, der Knochen und der Haut bei Kindern sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Dünne Haut ist leicht zu verletzen. Darauf erscheinen Furunkel, Akne vulgaris, flechtenartige Hautausschläge.

Eine Schwangerschaft bei Frauen mit Cushing-Syndrom tritt selten aufgrund schwerer sexueller Funktionsstörungen auf. Ihre Prognose ist ungünstig: vorzeitige Wehen, spontane Abtreibungen, vorzeitiger Abbruch der Schwangerschaft.

Ohne zeitgerechte und adäquate Therapie führt das Cushing-Syndrom zu schweren Komplikationen:

  • dekompensierte Herzinsuffizienz
  • akuter zerebrovaskulärer Unfall,
  • Sepsis
  • schwere pyelonephritis,
  • Osteoporose mit Frakturen der Wirbelsäule und der Rippen,
  • Nebennieren-Krise mit Betäubung, Druckabfall und anderen pathologischen Anzeichen,
  • bakterielle oder pilzliche Entzündung der Haut,
  • Diabetes ohne Pankreasfunktionsstörung
  • Urolithiasis.

Diagnose

Die Diagnose des Cushing-Syndroms basiert auf anamnestischen und physischen Daten, Patientenbeschwerden und Testergebnissen. Die Experten beginnen mit einer allgemeinen Untersuchung und achten besonders auf den Grad und die Art der Fettdepots, den Zustand der Haut von Gesicht und Körper sowie die Diagnose des Bewegungsapparates.

  1. Im Urin der Patienten bestimmen Sie den Cortisolspiegel. Mit seinem Anstieg um das 3-4-fache wird die Diagnose der Pathologie bestätigt.
  2. Durchführung eines Tests mit "Dexamethason": Bei gesunden Menschen verringert dieses Medikament den Cortisolspiegel im Blut, und bei Patienten gibt es keine solche Abnahme.
  3. Im Hämogramm - Leukopenie und Erythrozytose.
  4. Blutbiochemie - eine Verletzung von KOS, Hypokaliämie, Hyperglykämie, Dyslipidämie, Hypercholesterinämie.
  5. Die Analyse von Osteoporose-Markern zeigt einen geringen Gehalt an Osteocalcin, einem informativen Marker für die Knochenbildung, der von Osteoblasten während der Osteosynthese freigesetzt wird und teilweise in den Blutkreislauf gelangt.
  6. Analyse der TSH - Verringerung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons.
  7. Bestimmung des Cortisolspiegels im Speichel - bei gesunden Menschen schwankt dieser und bei Patienten nimmt er abends stark ab.
  8. Eine tomographische Untersuchung der Hypophyse und der Nebennieren wird durchgeführt, um die Onkogenese, ihre Lokalisation und Größe zu bestimmen.
  9. Röntgenuntersuchung des Skeletts - Definition von Anzeichen für Osteoporose und Frakturen.
  10. Ultraschall der inneren Organe - eine zusätzliche diagnostische Methode.

Spezialisten in den Bereichen Endokrinologie, Therapie, Neurologie, Immunologie und Hämatologie befassen sich mit der Diagnose und Behandlung von Patienten mit Cushing-Syndrom.

Behandlung

Um das Cushing-Syndrom zu beseitigen, ist es notwendig, die Ursache zu ermitteln und den Cortisolspiegel im Blut zu normalisieren. Wenn die Pathologie durch eine intensive Glukokortikoidtherapie verursacht wurde, sollten sie schrittweise abgebrochen oder durch andere Immunsuppressiva ersetzt werden.

Patienten mit Cushing-Syndrom werden in der Endokrinologieabteilung des Krankenhauses hospitalisiert, wo sie unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen. Die Behandlungen umfassen Medikamente, Operationen und Strahlentherapie.

Medikamentöse Behandlung

Patienten verschrieben Inhibitoren der Nebennieren-Synthese von Glucocorticosteroiden - "Ketoconazol", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

  • Antihypertensiva - Enalapril, Capoten, Bisoprolol,
  • Diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
  • hypoglykämische Medikamente - Diabeton, Glucophage, Siofor,
  • Herzglykoside - "Korglikon", "Strofantin",
  • Immunmodulatoren - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • Beruhigungsmittel - Corvalol, Valocordin,
  • Multivitaminkomplexe.

Operativer Eingriff

Bei der chirurgischen Behandlung des Cushing-Syndroms werden folgende Arten von Operationen durchgeführt:

Adrenalektomie - Entfernung der betroffenen Nebenniere. Bei benignen Neoplasmen wird eine partielle Adrenalektomie durchgeführt, bei der nur ein Tumor mit Organkonservierung entfernt wird. Das Biomaterial wird zur histologischen Untersuchung geschickt, um Informationen über die Art des Tumors und seinen Ursprung im Gewebe zu erhalten. Nach einer bilateralen Adrenalektomie muss der Patient lebenslang Glucocorticoide einnehmen.

  • Selektive transsphenoidale Adenomektomie ist der einzig wirksame Weg, um das Problem zu lösen. Hypophysen-Neoplasma wird von Neurochirurgen durch die Nase entfernt. Die Patienten werden schnell rehabilitiert und kehren zu ihrem normalen Lebensstil zurück.
  • Befindet sich ein Cortisol produzierender Tumor im Pankreas oder anderen Organen, wird er durch minimalinvasive Eingriffe oder klassische Operationen entfernt.
  • Die Zerstörung der Nebennieren ist eine weitere Methode zur Behandlung des Syndroms, bei der es möglich ist, die Drüsenhyperplasie durch Injektion von Sklerosierungssubstanzen durch die Haut zu zerstören.
  • Die Strahlentherapie für das Hypophysenadenom hat einen positiven Effekt auf diesen Bereich und verringert die ACTH-Produktion. Tragen Sie es in dem Fall, wenn die chirurgische Entfernung des Adenoms aus gesundheitlichen Gründen nicht möglich oder kontraindiziert ist.

    Bei Krebs der Nebennieren in leichter und mittlerer Form ist eine Strahlentherapie indiziert. In schweren Fällen entfernen Sie die Nebenniere und verschreiben "Hloditan" zusammen mit anderen Medikamenten.

    Patienten mit Ungewissheit der Ärzte über das Vorhandensein von Adenomen wird die Protonentherapie an der Hypophyse vorgeschrieben. Die Protonentherapie ist eine spezielle Art der Strahlentherapie, bei der beschleunigte ionisierende Partikel auf den bestrahlten Tumor wirken. Protonen schädigen die DNA von Krebszellen und verursachen deren Tod. Die Methode erlaubt es, einen Tumor mit höchster Genauigkeit anzuvisieren und in jeder Tiefe des Körpers zu zerstören, ohne das umgebende Gewebe wesentlich zu schädigen.

    Prognose

    Das Cushing-Syndrom ist eine schwere Krankheit, die nicht in einer Woche verschwindet. Ärzte geben ihren Patienten spezielle Empfehlungen für die Organisation der Heimtherapie:

    • Eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität und die Rückkehr zum üblichen Rhythmus des Lebens durch geringfügiges Training ohne Ermüdung.
    • Richtige, rationelle, ausgewogene Ernährung.
    • Mental Gymnastik durchführen - Kreuzworträtsel, Rätsel, Aufgaben, logische Übungen.
    • Normalisierung des psycho-emotionalen Zustands, Behandlung von Depressionen, Vorbeugung von Stress.
    • Die optimale Arbeitsweise und Ruhe.
    • Home Methoden der Pathologie-Behandlung - leichte Übung, Wassergymnastik, warme Dusche, Massage.

    Wenn die Ursache der Pathologie ein gutartiger Tumor ist, wird die Prognose als günstig angesehen. Bei solchen Patienten beginnt die Nebenniere nach der Behandlung vollständig zu wirken. Ihre Heilungschancen erhöhen sich deutlich. Bei Nebennierenkrebs tritt der Tod normalerweise in einem Jahr auf. In seltenen Fällen können Ärzte das Leben der Patienten um maximal 5 Jahre verlängern. Wenn irreversible Phänomene im Körper auftreten und keine kompetente Behandlung erfolgt, wird die Prognose der Pathologie ungünstig.

    Itsenko-Cushing-Syndrom - Was sind Symptome, Diagnose und Behandlung?

    Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die auf zu viel Hormon Cortisol im Körper zurückzuführen ist. Cortisol ist ein Hormon, das normalerweise von den Nebennieren produziert wird und für das Leben unerlässlich ist. Es ermöglicht Menschen, auf Stresssituationen wie Krankheiten zu reagieren, und betrifft praktisch alle Körpergewebe.

    1 Krankheit und Itsenko-Cushing-Syndrom

    Cortisol wird während der Ausbrüche, meistens am frühen Morgen, mit einer sehr geringen Menge nachts produziert. Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der der Körper selbst zu viel Cortisol produziert, unabhängig von der Ursache.

    Die Krankheit ist das Ergebnis von zu viel Hormon Cortisol im Körper.

    Einige Patienten haben diese Bedingung, weil die Nebennieren einen Tumor haben, der zu viel Cortisol produziert. Andere erfahren von der Itsenko-Cushing-Krankheit und was es ist, weil sie zu viel Hormon ACTH produzieren, wodurch die Nebennieren Cortisol produzieren. Wenn ACTH aus der Hypophyse stammt, spricht man von Cushing-Krankheit.

    Im Allgemeinen ist dieser Zustand ziemlich selten. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern, und das häufigste Alter solcher Störungen im Körper beträgt 20-40 Jahre.

    Bei Männern können die Ursachen des Itsenko-Cushing-Syndroms eine lange Einnahme von Steroiden, insbesondere Steroidtabletten, sein. Steroide enthalten eine künstliche Version von Cortisol.

    2 Symptome der Itsenko-Cushing-Krankheit

    Die wichtigsten Anzeichen und Symptome des Itsenko-Cushing-Syndroms sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt. Nicht alle Menschen mit dieser Erkrankung haben alle diese Anzeichen und Symptome. Manche Menschen haben wenige oder "milde" Symptome, vielleicht nur Gewichtszunahme und unregelmäßige Menstruation.

    Andere Menschen mit einer schwereren Form der Krankheit können fast alle Symptome haben. Die häufigsten Symptome bei Erwachsenen sind Gewichtszunahme (vor allem im Körper und oft nicht mit einer Gewichtszunahme in Armen und Beinen begleitet), Bluthochdruck und Veränderungen des Gedächtnisses, der Stimmung und der Konzentration. Zusätzliche Probleme wie Muskelschwäche werden durch den Eiweißverlust im Körpergewebe verursacht.

    Symptome des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Bei Kindern manifestiert sich das Itsenko-Cushing-Syndrom in Fettleibigkeit mit langsameren Wachstumsraten.

    Schlechtes Kurzzeitgedächtnis

    Übermäßiger Haarwuchs (Frauen)

    Rotes, rötliches Gesicht

    Extra Fett am Hals

    Dünne Haut und Schlieren beim Itsenko-Cushing-Syndrom

    Schwäche in den Hüften und Schultern

    3 Diagnose des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Aufgrund der Tatsache, dass nicht jede Person mit Itsenko-Cushing-Syndrom alle Anzeichen und Symptome aufweist, und da viele Merkmale des Syndroms, wie Gewichtszunahme und Bluthochdruck, in der allgemeinen Bevölkerung üblich sind, kann es schwierig sein, die Itsenko-Krankheit zu diagnostizieren Cushing basiert nur auf Symptomen.

    Daher verwenden Ärzte Labortests, um die Diagnose einer Krankheit zu erleichtern. Diese Tests bestimmen, warum zu viel Cortisol produziert wird oder warum die normale Hormonkontrolle nicht richtig funktioniert.

    Die am häufigsten verwendeten Tests messen die Cortisolmenge im Speichel oder im Urin. Sie können auch überprüfen, ob zu viel Cortisol produziert wird, indem Sie eine kleine Pille namens Dexamethason geben, die Cortisol nachahmt. Dies wird als Dexamethason-Unterdrückungstest bezeichnet. Wenn der Körper Cortisol richtig reguliert, sinkt der Cortisolspiegel, dies tritt jedoch bei einer Person mit Cushing-Syndrom nicht auf. Diese Tests sind nicht immer in der Lage, den Zustand endgültig zu diagnostizieren, da andere Krankheiten oder Probleme übermäßiges Cortisol oder eine abnormale Kontrolle der Cortisolproduktion verursachen können.

    Cortisolspiegel können durch Urinanalyse bestimmt werden.

    Diese Bedingungen werden als "Pseudo-Trocknungszustände" bezeichnet. Aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome und der Labortestergebnisse zwischen dem Cushing-Syndrom und den Pseudo-Trocknungsbedingungen müssen Ärzte möglicherweise eine Reihe von Tests durchführen und müssen möglicherweise Bedingungen behandeln, die zu Pseudo-Cushing-Zuständen wie Depressionen führen können, um dies sicherzustellen Cortisol wird während der Behandlung normal. Wenn dies nicht der Fall ist, insbesondere wenn sich die körperlichen Merkmale verschlechtern, ist es wahrscheinlicher, dass die Person eine echte Juckreiz-Cushing-Krankheit hat.

    • körperliche Aktivität;
    • Schlafapnoe;
    • Depressionen und andere psychische Störungen;
    • Schwangerschaft
    • Schmerz;
    • Stress;
    • unkontrollierter Diabetes;
    • Alkoholismus;
    • extreme Fettleibigkeit.

    4 Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Die einzig wirksame Behandlung der Itsenko-Cushing-Krankheit ist die Entfernung eines Tumors, die Verringerung der ACTH-Fähigkeit oder die Entfernung der Nebennieren.

    Nach operativer Entfernung der Nebennieren

    Es gibt andere komplementäre Ansätze, mit denen einige Symptome behandelt werden können. Zum Beispiel werden Diabetes, Depressionen und Bluthochdruck mit herkömmlichen Medikamenten behandelt, die für diese Erkrankungen eingesetzt werden. Darüber hinaus können Ärzte zusätzliches Kalzium oder Vitamin D oder ein anderes Arzneimittel verschreiben, um das Ausdünnen der Knochen zu verhindern.

    Entfernung eines Hypophysentumors durch Operation

    Die Entfernung eines Hypophysentumor durch eine Operation ist der beste Weg, um die Itsenko-Cushing-Krankheit zu beseitigen. Die Operation wird für diejenigen empfohlen, die einen Tumor haben, der sich nicht außerhalb der Hypophyse ausbreitet und der deutlich sichtbar ist, um sich einer Anästhesie zu unterziehen. Dies geschieht normalerweise durch Passieren der Nase oder der Oberlippe und durch den Sinusmuskel, um den Tumor zu erreichen. Dies ist als transsphenoidale Chirurgie bekannt, mit der Sie vermeiden können, durch den oberen Schädel in die Hypophyse zu fallen. Diese Route ist für den Patienten weniger gefährlich und ermöglicht es Ihnen, sich schneller zu erholen.

    Operation zur Entfernung des Hypophysentumors

    Wenn nur der Tumor entfernt wird, bleibt der Rest der Hypophyse intakt, so dass er letztendlich normal funktioniert. Dies ist für 70 bis 90% der Menschen erfolgreich, wenn sie von den besten Chirurgen der Hypophyse durchgeführt werden. Die Erfolgsraten spiegeln die Erfahrung des Chirurgen wider, der die Operation durchführt. Der Tumor kann jedoch zu 15% der Patienten zurückkehren, wahrscheinlich aufgrund einer unvollständigen Entfernung des Tumors während einer früheren Operation.

    Radiochirurgie

    Andere Behandlungsoptionen umfassen die Strahlentherapie für die gesamte Hypophyse oder die Zielstrahlentherapie (Radiochirurgie), wenn der Tumor im MRI sichtbar ist. Es kann als einzige Behandlung verwendet werden, wenn eine Hypophysenoperation nicht vollständig erfolgreich ist. Diese Ansätze können bis zu 10 Jahre dauern, um ihre volle Wirkung zu entfalten. In der Zwischenzeit nehmen die Patienten Medikamente ein, um die Produktion von Nebennierencortisol zu reduzieren. Eine der wichtigen Nebenwirkungen der Strahlentherapie ist, dass andere Hypophysenzellen, die andere Hormone bilden, betroffen sein können. Daher müssen bis zu 50% der Patienten innerhalb von 10 Jahren nach der Behandlung einen weiteren Hormonersatz einnehmen.

    Entfernung der Nebenniere durch Operation

    Durch das Entfernen beider Nebennieren wird auch die Fähigkeit des Körpers zur Produktion von Cortisol eliminiert. Da Nebennierenhormone lebensnotwendig sind, sollten die Patienten Cortison-ähnliches Hormon und das Hormon Florinef, das das Gleichgewicht von Salz und Wasser kontrolliert, jeden Tag für den Rest ihres Lebens einnehmen.

    Medikamente

    Während einige vielversprechende Arzneimittel in klinischen Studien getestet werden, funktionieren derzeit verfügbare Arzneimittel zur Senkung des Cortisolspiegels, wenn sie separat verabreicht werden, nicht gut als Langzeitbehandlungen. Diese Medikamente werden meistens in Kombination mit einer Strahlentherapie verwendet.

    Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus)

    Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein pathologischer Symptomkomplex, der aus Hyperkortizismus resultiert, d. H. Einer erhöhten Freisetzung von Cortisol aus der Nebennierenhormon oder einer längeren Behandlung mit Glucocorticoiden. Das Itsenko-Cushing-Syndrom muss von der Itsenko-Cushing-Krankheit unterschieden werden, die als sekundärer Hyperkortizismus verstanden wird, der sich in der Pathologie des Hypothalamus-Hypophysen-Systems entwickelt. Die Diagnose des Itsenko - Cushing - Syndroms umfasst eine Studie zum Cortisol - und Hypophysenhormonspiegel, zum Dexamethason - Test, zur MRI, zur CT - Untersuchung und zur Nebennieren - Szintigraphie. Die Behandlung des Itsenko - Cushing - Syndroms hängt von der Ursache ab und kann in der Aufhebung der Glukokortikoidtherapie, der Ernennung von Steroidogenesehemmern und der operativen Entfernung von Nebennierentumoren bestehen.

    Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus)

    Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein pathologischer Symptomkomplex, der aus Hyperkortizismus resultiert, d. H. Einer erhöhten Freisetzung von Cortisol aus der Nebennierenhormon oder einer längeren Behandlung mit Glucocorticoiden. Glucocorticoidhormone sind an der Regulierung aller Arten von Stoffwechsel und vielen physiologischen Funktionen beteiligt. Die Nebennieren werden durch die Sekretion von ACTH reguliert, einem adrenocorticotropen Hormon, das die Synthese von Cortisol und Corticosteron aktiviert. Die Aktivität der Hypophyse wird durch die Hormone der Hypothalamus - Statine und Liberine gesteuert.

    Eine solche mehrstufige Regulierung ist notwendig, um die Kohärenz von Körperfunktionen und Stoffwechselprozessen sicherzustellen. Eine Verletzung eines der Glieder dieser Kette kann zu einer Hypersekretion von Glucocorticoidhormonen durch die Nebennierenrinde führen und zur Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms führen. Bei Frauen tritt das Itsenko-Cushing-Syndrom 10-mal häufiger auf als bei Männern und tritt hauptsächlich im Alter von 25 bis 40 Jahren auf.

    Es gibt ein Syndrom und die Itsenko-Cushing-Krankheit: Letztere manifestiert sich klinisch durch dieselben Symptome, beruht jedoch auf der primären Läsion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und die Überfunktion der Nebennierenrinde entwickelt sich sekundär. Patienten mit Alkoholismus oder schweren depressiven Störungen entwickeln manchmal ein Pseudo-Syndrom von Itsenko-Cushing.

    Ursachen und Mechanismus der Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein breites Konzept, das einen durch Hyperkortizismus charakterisierten Komplex verschiedener Zustände umfasst. Der modernen Forschung im Bereich der Endokrinologie zufolge sind mehr als 80% der Fälle des Itsenko-Cushing-Syndroms mit einer erhöhten ACTH-Sekretion durch das Hypophysen-Mikroadenom (Itsenko-Cushing-Krankheit) verbunden. Das Hypophysen-Mikroadenom ist ein kleiner (nicht mehr als 2 cm), häufig gutartiger glandulärer Tumor, der ein adrenocorticotropes Hormon produziert.

    Die Ursache des Itsenko-Cushing-Syndroms ist bei 14-18% der Patienten die primäre Schädigung der Nebennierenrinde infolge hyperplastischer Tumoren der Nebennierenrinde - Adenom, Adenomatose, Adenokarzinom.

    1-2% der Erkrankung werden durch das ACTH-ektopische oder das Corticoliberin-ektopische Syndrom verursacht - ein Tumor, der ein kortikotropes Hormon (Corticotropinom) ausschüttet. Das ACTH-ektopische Syndrom kann durch Tumore verschiedener Organe verursacht werden: Lungen, Hoden, Eierstöcke, Thymusdrüse, Nebenschilddrüse, Schilddrüse, Pankreas, Prostata. Die Häufigkeit der Entwicklung des Itsenko-Cushing-Drogensyndroms hängt von der korrekten Anwendung von Glukokortikoiden bei der Behandlung von Patienten mit systemischen Erkrankungen ab.

    Cortisol-Hypersekretion beim Itsenko-Cushing-Syndrom bewirkt einen katabolischen Effekt - den Abbau von Proteinstrukturen von Knochen, Muskeln (einschließlich des Herzens), Haut, inneren Organen usw., was schließlich zu Gewebedegeneration und Atrophie führt. Erhöhte Glukogenese und intestinale Absorption von Glukose verursacht die Entwicklung von Steroid-Diabetes. Störungen des Fettstoffwechsels beim Itsenko-Cushing-Syndrom zeichnen sich durch eine übermäßige Ablagerung von Fett in einigen Körperbereichen und durch Atrophie in anderen Bereichen aus, da sie unterschiedlich auf Glucocorticoide reagieren. Die Auswirkungen übermäßiger Kortisolspiegel auf die Nieren äußern sich in Elektrolytstörungen - Hypokaliämie und Hypernatriämie und als Folge davon ein Anstieg des Blutdrucks und die Verschlimmerung dystrophischer Prozesse im Muskelgewebe.

    Der Herzmuskel leidet am meisten unter Hyperkortizismus, der sich in der Entwicklung von Kardiomyopathie, Herzversagen und Arrhythmien manifestiert. Cortisol hat eine unterdrückende Wirkung auf die Immunität und verursacht bei Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom eine Anfälligkeit für Infektionen. Der Verlauf des Itsenko-Cushing-Syndroms kann mild, mäßig oder schwer sein; progressiv (mit der Entwicklung des gesamten Symptomkomplexes in 6-12 Monaten) oder schrittweise (mit einer Zunahme über 2-10 Jahre).

    Symptome des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Das charakteristischste Symptom des Itsenko-Cushing-Syndroms ist Fettleibigkeit, die in mehr als 90% der Fälle bei Patienten festgestellt wird. Die Umverteilung des Fettes ist ungleichmäßig und leise. Fettablagerungen werden auf Gesicht, Hals, Brust, Bauch und Rücken mit relativ dünnen Gliedmaßen ("der Koloss auf den Lehmfüßen") beobachtet. Das Gesicht wird mondähnlich, von rot-violetter Farbe mit zyanotischer Nuance („Matrone“). Durch die Ablagerung von Fett im Bereich des VII-Halswirbels entsteht ein sogenannter "klimakterischer" oder "Bison" -Buckel. Beim Itsenko-Cushing-Syndrom zeichnet sich die Fettleibigkeit durch eine dünnflüssige, fast durchsichtige Haut auf den Handrücken aus.

    Seitens der Muskulatur kommt es zu einer Atrophie der Muskeln, einer Abnahme des Muskeltonus und der Kraft der Muskeln, die sich in Muskelschwäche (Myopathie) äußert. Typische Anzeichen, die mit dem Itsenko-Cushing-Syndrom einhergehen, sind „abfallendes Gesäß“ (Verringerung des Volumens der Femur- und Gesäßmuskulatur), „Froschbauch“ (Hypotrophie der Bauchmuskulatur), Hernie der weißen Bauchlinie.

    Die Haut von Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom hat einen charakteristischen "Marmor" -Farbton mit einem deutlich sichtbaren Gefäßmuster, das zu Schuppenbildung und Trockenheit neigt und mit Schwitzbereichen durchsetzt ist. Auf der Haut des Schultergürtels, der Brustdrüsen, des Bauches, des Gesäßes und der Oberschenkel bilden sich Dehnungsstreifen der Haut - Dehnungsstreifen von Purpur oder cyanotischer Färbung, deren Länge von wenigen Millimetern bis 8 cm und einer Breite von bis zu 2 cm reicht. Hyperpigmentierung einzelner Hautbereiche.

    Bei Hyperkortizismus entwickelt sich häufig eine Ausdünnung und Knochenschädigung - Osteoporose, die zu starken Schmerzen, Deformität und Knochenbrüchen führt, Kyphoskoliose und Skoliose, die in der Lenden- und Brustwirbelsäule ausgeprägter ist. Durch die Kompression der Wirbelkörper werden die Patienten schlaff und kürzer. Bei Kindern mit Itsenko-Cushing-Syndrom kommt es zu einer Verzögerung des Wachstums, die durch eine Verzögerung der Entwicklung des Epiphysenknorpels hervorgerufen wird.

    Herzmuskelerkrankungen äußern sich in der Entwicklung der Kardiomyopathie, begleitet von Arrhythmien (Vorhofflimmern, Extrasystole), arterieller Hypertonie und Symptomen einer Herzinsuffizienz. Diese schrecklichen Komplikationen können zum Tod von Patienten führen. Beim Itsenko-Cushing-Syndrom leidet das Nervensystem, was sich in seiner instabilen Arbeit widerspiegelt: Lethargie, Depression, Euphorie, Steroid-Psychose, Selbstmordversuche.

    In 10–20% der Fälle entwickelt sich im Verlauf der Erkrankung ein Steroid-Diabetes mellitus, der nicht mit Läsionen der Bauchspeicheldrüse assoziiert ist. Ein solcher Diabetes verläuft recht leicht, mit einem langen normalen Insulinspiegel im Blut, der durch eine individuelle Diät und hypoglykämische Mittel rasch ausgeglichen wird. Manchmal entwickeln sich Poly- und Nykturie, periphere Ödeme.

    Hyperandrogenismus bei Frauen, begleitet von Itsenko-Cushing-Syndrom, verursacht die Entwicklung von Virilisierung, Hirsutismus, Hypertrichose, Menstruationsstörungen, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit. Männliche Patienten zeigen Anzeichen von Feminisierung, Hodenatrophie, verminderte Potenz und Libido, Gynäkomastie.

    Komplikationen des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Ein chronischer, progressiver Verlauf des Itsenko-Cushing-Syndroms mit zunehmenden Symptomen kann zum Tod von Patienten als Folge lebensunverträglicher Komplikationen führen: Herzdekompensation, Schlaganfall, Sepsis, schwere Pyelonephritis, chronisches Nierenversagen, Osteoporose mit mehrfacher Wirbelsäule und Rippen.

    Die Notfallbedingung für das Itsenko-Cushing-Syndrom ist eine Nebennieren- (Nebennieren-) Krise, die sich in Bewusstseinsstörungen, Hypotonie, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hypoglykämie, Hyponatriämie, Hyperkaliämie und metabolischer Azidose äußert.

    Als Folge einer Abnahme der Infektionsresistenz entwickeln Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom häufig Furunkulose, Phlegmone, eitrige und pilzartige Hauterkrankungen. Die Entwicklung der Urolithiasis ist mit einer Osteoporose der Knochen und der Ausscheidung von überschüssigem Calcium und Phosphat im Urin verbunden, was zur Bildung von Oxalat- und Phosphatsteinen in den Nieren führt. Eine Schwangerschaft bei Frauen mit Hyperkortizismus endet oft mit einer Fehlgeburt oder einer komplizierten Geburt.

    Diagnose des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Wenn ein Patient auf der Grundlage amnestischer und körperlicher Daten ein Itsenko-Cushing-Syndrom hat und eine exogene Glukokortikoidquelle (einschließlich Inhalation und intraartikulär) ausschließt, wird zunächst die Ursache des Hyperkortizismus bestimmt. Hierfür werden Screening-Tests verwendet:

    • Bestimmung der Cortisolausscheidung im täglichen Urin: Eine Erhöhung des Cortisols um das 3-4 - fache oder mehr deutet auf die Richtigkeit der Diagnose des Syndroms oder der Itsenko - Cushing - Krankheit hin.
    • kleiner Dexamethason-Test: Bei normaler Anwendung von Dexamethason wird der Cortisolspiegel um mehr als die Hälfte reduziert, und beim Itsenko-Cushing-Syndrom gibt es keine Abnahme.

    Die Differentialdiagnose zwischen der Krankheit und dem Itsenko-Cushing-Syndrom ermöglicht einen umfangreichen Dexamethason-Test. Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit verringert die Verwendung von Dexamethason die Cortisol-Konzentration um mehr als das 2-fache des Ausgangswertes. mit Cortisol-Reduktions-Syndrom tritt nicht auf.

    Im Urin ist der Gehalt an 11-OX (11-Oxyketosteroiden) erhöht und der 17-COP ist reduziert. Hypokaliämie im Blut, ein Anstieg der Menge an Hämoglobin, roten Blutkörperchen und Cholesterin. Zur Bestimmung der Quelle des Hyperkortizismus (bilaterale Nebennierenhyperplasie, Hypophysenadenom, Corticosterom) wird die MRT oder CT der Nebennieren und Hypophyse sowie die Nebennieren-Szintigraphie durchgeführt. Um die Komplikationen des Itsenko-Cushing-Syndroms (Osteoporose, Wirbelkörperkompressionsfrakturen, Rippenfrakturen usw.) zu diagnostizieren, werden Radiographie und CT der Wirbelsäule und des Brustkorbs durchgeführt. Biochemische Untersuchung der Blutparameter diagnostiziert Elektrolytstörungen, Steroid-Diabetes mellitus usw.

    Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Aufgrund der iatrogenen (medikamentösen) Natur des Itsenko-Cushing-Syndroms ist die schrittweise Abschaffung der Glukokortikoide und deren Ersatz durch andere Immunsuppressiva erforderlich. Mit der endogenen Natur des Hyperkortizismus werden Arzneimittel verschrieben, die die Steroidogenese (Aminoglutethimid, Mitotan) unterdrücken.

    Bei Vorhandensein einer Tumorläsion der Nebennieren, der Hypophyse, der Lunge werden die Tumore operativ entfernt, und wenn dies unmöglich ist, kann eine ein- oder beidseitige Adrenalektomie (Entfernung der Nebenniere) oder eine Bestrahlung der Hypothalamus-Hypophysenregion durchgeführt werden. Die Strahlentherapie wird häufig in Kombination mit einer chirurgischen oder medizinischen Behandlung durchgeführt, um die Wirkung zu verstärken und zu verstärken.

    Die symptomatische Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms umfasst die Verwendung von Antihypertonika, Diuretika, Hypoglykämika, Herzglykosiden, Biostimulanzien und Immunomodulatoren, Antidepressiva oder Sedativa, Vitamintherapie, Osteoporosetherapietherapie. Kompensation des Eiweiß-, Mineralstoff- und Kohlenhydratstoffwechsels. Die postoperative Behandlung von Patienten mit chronischer Nebenniereninsuffizienz nach Adrenalektomie besteht aus einer kontinuierlichen Hormonersatztherapie.

    Cushing-Syndrom-Prognose

    Wenn Sie die Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms ignorieren, entwickeln sich irreversible Veränderungen, die bei 40-50% der Patienten zum Tod führen. Wenn die Ursache des Syndroms gutartige Kortikosterome waren, ist die Prognose zufriedenstellend, obwohl die Funktionen einer gesunden Nebenniere nur bei 80% der Patienten wiederhergestellt sind. Bei der Diagnose maligner Kortikosteroide liegt die Prognose des 5-Jahres-Überlebens bei 20–25% (durchschnittlich 14 Monate). Bei chronischer Nebenniereninsuffizienz ist eine lebenslange Ersatztherapie mit Mineralien und Glukokortikoiden angezeigt.

    Im Allgemeinen wird die Prognose des Itsenko-Cushing-Syndroms durch die Rechtzeitigkeit der Diagnose und Behandlung, die Ursachen, das Vorhandensein und den Schweregrad von Komplikationen sowie die Möglichkeit und Wirksamkeit eines chirurgischen Eingriffs bestimmt. Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom unterliegen einer dynamischen Beobachtung durch einen Endokrinologen. Es wird nicht empfohlen, schwere körperliche Anstrengung und Nachtarbeit bei der Arbeit zu empfehlen.

    Itsenko-Cushing-Syndrom: Behandlungsregeln und Hauptsymptome

    Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung des neuroendokrinen Systems. Manifestiert aufgrund einer übermäßigen Menge an adrenocorticotropem Hormon. Die Krankheit verursacht einen starken Tumor in der Hypophyse. Am häufigsten manifestiert sich das Syndrom bei Frauen zwischen 20 und 45 Jahren. Viele Patienten fragen sich, was dieses „Cushing-Syndrom“ ist und wie mit dieser Krankheit umzugehen ist.

    Wodurch wird die Krankheit verursacht?

    Die Entwicklung dieses pathologischen Zustands kann aus folgenden Gründen beginnen:

    1. Erscheint ein Adenom in der Hypophyse. Die Ärzte stellten fest, dass etwa 80% der Patienten mit der Diagnose des Cushing-Syndroms einen übermäßigen Spiegel an adrenocorticotropem Hormon aufwiesen. Manchmal provoziert diese Ursache die Krankheit ein zweites Mal.
    2. Tumore produzieren übermäßig viel Hormon. Das Itsenko-Cushing-Syndrom kann nach einem Tumor im Bereich der Eierstöcke, der Lunge oder der Bauchspeicheldrüse beginnen.
    3. Medikation Langfristiger Gebrauch von Medikamenten mit Glucocorticoidhormonen kann das Syndrom auslösen.
    4. Vererbung des endokrinen Neoplasie-Syndroms. In diesem Fall hat der Patient das Risiko des Auftretens von Tumoren, die die Krankheit verursachen, und des Syndroms von Cushing.
    5. Der Tumorprozess in den Nebennieren. In 15% der Fälle trat die Erkrankung nach einem entzündlichen Prozess an der Nebennierenrinde auf. Das Cushing-Syndrom kann durch Adenome oder Adenokarzinome ausgelöst werden.

    Ausführlicher über die Ursachen des Syndroms kann der behandelnde Arzt nach der Diagnose des Patienten informieren.

    Klassifizierung

    Marov schlug im Jahr 2000 folgende Klassifizierung vor:

    • endogene Art der Krankheit;
    • exogene Arten;
    • funktioneller Typ von Hyperkortisolismus.

    Endogener Hypercortisolismus ist in mehrere Krankheiten unterteilt:

    1. Die Manifestation des Itsenko-Cushing-Syndroms im Hypothalamus und in der Hypophyse.
    2. Schwere Schwellung in der Nebennierenrinde.
    3. Die Manifestation der Dysplasie der Rinde der Primärgenese.
    4. ACTH-Syndrom, das von einem Tumor der Eierstöcke, Bronchien, Darm und Brustdrüse begleitet wird.

    Die exogene Art des Hyperkortisolismus wird meistens durch die Einnahme von Kortikosteroiden verursacht. Ärzte nennen diese Krankheit als iatrogenes Cushing-Syndrom. Der funktionelle Typ des Hypercortisolismus manifestiert sich aufgrund von Übergewicht beim Patienten und nach Lebererkrankungen. Es kann durch Diabetes mellitus, häufiges Trinken und Schwangerschaft ausgelöst werden.

    Ärzte unterscheiden auch das Pseudo-Cushing-Syndrom. Alle Symptome stimmen mit der Grunderkrankung überein, aber die Ursachen der Manifestation sind völlig verschieden. Ein Pseudo-Syndrom kann nach Stress, Depression und schwerer Alkoholvergiftung beginnen. Die Krankheit tritt nach der Einnahme von oralen Kontrazeptiva und während der Schwangerschaft bei Frauen auf. Wenn eine stillende Mutter Alkohol konsumiert, kann die Krankheit an das Kind gehen.

    Symptome der Krankheit

    Das Cushing-Syndrom ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

    • Gewichtszunahme;
    • Bei dem Syndrom sind die Wangen immer gerundet und werden rot;
    • intensives Haarwachstum. Das Syndrom icenko-cushing provoziert das Auftreten eines Schnurrbartes im Gesicht einer Frau;
    • rosa Streifen erscheinen auf der Haut;
    • Probleme mit dem Menstruationszyklus bei Frauen. Cushingoid-Syndrom verursacht häufige Verzögerungen;
    • Abnahme der Potenz bei Männern, Abnahme an sexuellen Hobbys;
    • Unfruchtbarkeit bei einer Frau;
    • die Haut des Patienten wird dünner;
    • anhaltende Muskelschwäche;
    • Osteoporose Manifestation. Die Knochen werden schwach und brüchig. Ein Patient kann eine pathologische Fraktur in der Wirbelsäule haben.
    • Druckerhöhung;
    • das Auftreten von Diabetes;
    • geringe Immunität im Körper;
    • Störungen des Nervensystems. Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen und Depression gelten als Anzeichen dieser Pathologie;
    • es gibt eine Verzögerung im Wachstum;
    • Krankheit im Urogenitalsystem;
    • das Auftreten von Geschwüren und eitrigen Formationen auf der Haut.

    Bei den ersten Symptomen müssen Sie sich einer Diagnose unterziehen und sofort mit der Therapie beginnen. Pseudocouching-Zustände haben ähnliche Symptome. Nach der Untersuchung kann der Arzt jedoch die genaue Diagnose und die Ursache der Pathologie feststellen.

    Haut verändert sich

    Beim Cushing-Syndrom treten diese Hautveränderungen auf:

    • Haut wird dünn und trocken;
    • der Patient neigt zur Hyperkeratose;
    • die Haut bekommt einen violetten Ton;
    • mit einer Zunahme der Körperproteine ​​erscheinen Dehnungsstreifen auf der Brust und den Hüften;
    • Hämatome werden auf der Haut aufgrund der hohen Empfindlichkeit der Kapillaren gebildet;
    • der Prozess der Hyperpigmentierung an Hals und Achselhöhlen.

    Veränderungen im Knochensystem

    Das Cushing-Syndrom führt bei Kindern und Jugendlichen zu Stunt. Der Patient kann starke Schmerzen in der Wirbelsäule aufgrund von Skelettverformungen bekommen. Ein Erwachsener wird aufgrund einer Abnahme der einzelnen Wirbelkörper kürzer. Die Krankheit löst im Bereich der Rippe scharfe Brüche auf.

    Hypogonadismus bei Patienten

    Dies ist das Hauptsymptom der Cushing-Krankheit. Anfänglich beginnt eine Frau mit dem Menstruationszyklus zu kämpfen. Später führt dies zu vollständiger Sterilität. Die Potenz des Mannes nimmt ab, Gynäkomastie kann beginnen. Im Kindesalter entwickeln Jungen die Geschlechtsorgane beim Cushing-Syndrom nur langsam. Mädchen leiden an passiver Entwicklung der Brust. Negative Symptome treten auf, wenn die notwendigen Hormone im Blut des Patienten abnehmen.

    Pferderennen

    Die meisten Patienten mit Cushing-Syndrom entwickeln Hypertonie. Es geht mit einem starken Druckanstieg einher. Dies kann zu schweren Stoffwechselstörungen führen. Bei vielen Patienten beginnt die Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund des Cushing-Syndroms. Um mögliche Komplikationen festzustellen, wird der Arzt mit der Diagnose von EKG beauftragt. Bei der Untersuchung können Sie Atrophie im linken Ventrikel des Herzens sehen.

    Immunschwäche

    Dies ist ein sekundäres Symptom der Cushing-Krankheit. Immundefizienz wird von solchen Manifestationen begleitet:

    1. Eitrige Formationen auf der Haut.
    2. Das Auftreten von Pilz auf den Nägeln.
    3. Hautausschlag und Akne im Gesicht.
    4. Gefährliche Geschwüre im Unterschenkelbereich.
    5. Alle Patientenwunden heilen länger.
    6. Die Manifestation der chronischen Pyelonephritis.

    Der Patient hat die humorale Immunität verringert. Es können dramatische Veränderungen im Nervensystem beobachtet werden. Eine Person leidet an Schlaflosigkeit, häufige Stimmungsschwankungen (Stress, Depression, Stimmungsdepression, Panik, Hysterie).

    Kinderkrankheit

    Das Itsenko-Cushing-Syndrom bei Kindern ist ziemlich selten. Tritt normalerweise bei Jugendlichen nach 12 Jahren auf. Ursachen der Krankheit bei einem Kind:

    1. Erblicher Faktor.
    2. Störungen im Elektrolytfeld.
    3. Blähendes kortikotropes Hormon.
    4. Schwere Verletzungen in den Nebennieren.
    5. Die Manifestation des Adenoms.
    6. Medikation mit Hormonen Glukokortikoiden.

    Das erste Symptom der Krankheit ist Fettleibigkeit im Gesicht. Das Kind kann Hautausschläge und Stoffwechselstörungen bekommen. Auf dem Körper des Kindes bilden sich Streifen. Dies sind Dehnungsstreifen in Form von Streifen. Sie können rot oder violett sein. Dehnungsstreifen verursachen bei einem Kind keine Schmerzen oder Beschwerden, nach einer Weile werden sie unsichtbar.

    Das Cushing-Syndrom bei Kindern führt zu einer starken Beeinträchtigung der Gehirnfunktion. Gewebe und Muskeln beginnen sich allmählich zu verformen.

    Zur Behandlung der Krankheit mit der Methode der Strahlentherapie. Der Verlauf der Behandlung und die Dauer der Eingriffe werden vom behandelnden Arzt festgelegt. Der Komplex ist Medikamente verschrieben. Die Medikamente sollten die Sekretion von Corticotropin unterdrücken und die Krankheitssymptome reduzieren. Am häufigsten wird Peritol verschrieben, was sich positiv auf das serotonerge System des Kindes auswirkt.

    Diagnose

    Wenn Sie die ersten Symptome der Krankheit feststellen, sollten Sie sofort das Krankenhaus kontaktieren. Es ist notwendig, den Endokrinologen zu besuchen. Er wird die diagnostischen Verfahren für den Patienten zur Erkennung des Syndroms und des Cushing-Syndroms vorschreiben:

    1. Urin- und Bluttest. Es ist notwendig, den ACTH-Index und die Höhe der Corticosteroide im Blut zu bestimmen.
    2. Röntgendiagnostik und Couting-Syndrom. Es ist notwendig, den Bereich des Schädels zu untersuchen und die Größe der Hypophyse zu bestimmen.
    3. Test auf Hormone. Der Patient nimmt das Medikament Dexamethason und besteht einen Bluttest, um die Menge der Hormone zu bestimmen.
    4. Untersuchung der Diagnose mittels Computertomographie für eine detaillierte Untersuchung der Hypophyse.
    5. Röntgen von Knochen zur Bestimmung von Osteoporose und möglichen Frakturen.
    6. Ultraschalldiagnostik der Nebennieren.

    Wenn die Untersuchung ein Hypophysenadenom aufdeckt, verschreibt der Arzt eine Reihe von Verfahren und Medikamenten. Diabetiker können bei Patienten mit ots-cushing-Syndrom beginnen. Daher muss der Arzt eine biochemische Analyse durchführen, um das Versagen des Körpers festzustellen.

    Behandlungsmethoden

    Für die Behandlung der Krankheit und des Cachings verschreiben Ärzte die folgenden Therapien:

    • Drogenkonsum. In der Regel verschriebene Medikamente, die die Produktion von ACTH und Kortikosteroiden schnell blockieren;
    • chirurgischer Eingriff. Der Chirurg entfernt den Tumor im Bereich der Hypophyse. Sie können eine gefährliche Formation bei niedrigen Temperaturen zerstören. Für dieses Verfahren wird flüssiger Stickstoff verwendet;
    • Adrenalektomie. Der Arzt führt die Entfernung der Nebennieren mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung durch;
    • Behandlung des Cushing-Syndroms mit Strahlentherapie. Das Verfahren verringert die Aktivität in der Hypophyse. Die Therapie wird dazu beitragen, die Wirksamkeit von Medikamenten zu verbessern.

    Um das Cushing-Syndrom zu heilen, wird empfohlen, einen integrierten Ansatz anzuwenden und mehrere Techniken gleichzeitig anzuwenden. Der Arzt muss eine symptomatische Therapie verschreiben. Wenn der Patient einen hohen Blutdruck hat, ist es notwendig, Medikamente zu nehmen, um ihn zu normalisieren. Zum Zeitpunkt des fortschreitenden Diabetes verschreibt der Arzt Glukose-senkende Medikamente und verschreibt dem Patienten eine Diät. Die Behandlung von Morbus Cushing beinhaltet notwendigerweise Vitamine, um das Risiko einer Osteoporose zu reduzieren.

    Medikamentöse Behandlung

    Der Arzt muss Medikamente verschreiben, die die Freisetzung von überschüssigem Corticotropin hemmen. Die Verwendung solcher Medikamente vor der Strahlentherapie wird nicht empfohlen. Dies verringert seine Wirksamkeit. Tabletten werden im Allgemeinen mit komplexen Behandlungsmethoden als Linderung der Krankheit verwendet.

    Die Behandlung der Krankheit und der Cushing-Krankheit wird mit solchen Medikamenten durchgeführt:

    1. Perit.
    2. GABA-Ergic-Arzneimittel. Diese Neurotransmitter gelten als die besten für die Behandlung des Cushing-Syndroms. Wird für die gleichzeitige Behandlung verwendet, wenn bei dem Patienten ein Nelson-Syndrom diagnostiziert wurde. Nach einer Bestrahlungstherapie ernannt. Der Arzt verschreibt den Patienten Minalon und Konvulex.
    3. Drogenblocker der Steroidogenese. Die Medikamente reduzieren die Biosynthese von Steroiden. Der Arzt verschreibt zur Behandlung von Chloditan. Es verbessert die Funktion der Nebennierenrinde und normalisiert den Allgemeinzustand des Patienten.
    4. Aminoglutethimid. Zum Zeitpunkt der Behandlung mit diesem Medikament sollte die Leber- und Blutuntersuchung überwacht werden. Parallel können Sie Hepatoprotektoren verwenden.

    Die Medikamentenmethode ermöglicht es Ihnen, mit der Ursache des Syndroms und der Abschwächung fertig zu werden, und erhöht die Wirksamkeit der komplexen Therapie. Zusätzlich zu diesen Medikamenten benötigen Sie zusätzliche Mittel für die symptomatische Behandlung. Um die Symptome der arteriellen Hypertonie zu lindern, verschreibt der Arzt Kaliumchlorid oder Adelfan. Parallel dazu müssen Sie Anzeichen von Diabetes im Körper entfernen. Symptomatische Therapie sollte mit solchen Aufgaben fertig werden:

    • Korrektur des Proteinstoffwechsels;
    • Drucknormalisierung;
    • Wiederherstellung des Kohlenhydratstoffwechsels;
    • Normalisierung des Blutzuckerspiegels.

    Darüber hinaus müssen Sie Medikamente mit Calcium und Kelcitonin einnehmen, um Anzeichen einer Osteoporose zu lindern. Die Therapie sollte mindestens 12 Monate dauern.

    Strahlenbehandlung

    Die Strahlentherapie wird zur wirksamen Behandlung des Cushing-Syndroms eingesetzt. Es enthält Elemente der Gammatherapie und Protonenbestrahlung. Die Wirkung ist auf die Hypophyse des Patienten. Die Gamma-Therapie eignet sich zur Behandlung des durchschnittlichen Krankheitsgrades. Zum Zeitpunkt des Verfahrens besteht eine Exposition gegenüber kleinen Klumpen geladener Teilchen. Ärzte verschreiben oft die Protonenbestrahlung der Hypophyse. Es hat die folgenden Funktionen:

    1. Der Patient erhält eine große Strahlendosis.
    2. Organe, die sich in der Nähe der Hypophyse befinden, werden während des Verfahrens nicht beschädigt.
    3. Für die Therapie sind 1-2 Sitzungen ausreichend.
    4. Wiederholte Behandlung kann erst nach 6 Monaten erfolgen.

    Operativer Eingriff

    Mit der Ineffektivität von Medikamenten und Laserverfahren wird die chirurgische Behandlung der Erkrankung und die Häufigkeit des Abschwellens vorgeschrieben. Es beinhaltet die folgenden Methoden:

    • Traphenoidol-Adenomektomie;
    • Zersetzung der Nebennieren;
    • Adrenalektomie.

    Am häufigsten verschreiben Ärzte einseitige oder bilaterale Adrenalektomie. Die unilaterale Methode wird im mittleren Stadium der Vernachlässigung des Syndroms angewendet. Wird parallel zur Strahlentherapie verwendet. Im fortgeschrittenen Stadium sollte die bilaterale Adrenalektomie verwendet werden. Die Methode wird zum Zeitpunkt der Verschlimmerung von Hyperkortisolismus bei einem Patienten angewendet.

    Folgen des Itsenko-Cushing-Syndroms

    Wenn die Zeit nicht beginnt, kann das Syndrom in 50% der Fälle zum Tod führen. Wenn ein benignes Corticosterom entdeckt wird, sagen die Ärzte ein positives Ergebnis für die Behandlung voraus. Die Nebennierenfunktion wird in 75% der Fälle wiederhergestellt.

    Bei der Diagnose eines malignen Kortikosteroids geben die Ärzte dem Patienten eine Prognose von 5-Jahres-Überlebenszeit. Im Durchschnitt leben etwa 20% der Menschen noch 14 Monate. Bei einem chronischen Syndrom müssen Sie ständig Glucocorticoide einnehmen und regelmäßig den Arzt aufsuchen. Im Allgemeinen wird die Prognose der Behandlung des Syndroms vorbehaltlich dieser Empfehlungen positiv sein:

    1. Rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit.
    2. Bleiben Sie unter der Aufsicht eines Endokrinologen.
    3. Einschränkungen bei körperlicher Belastung.
    4. Einhaltung der Ernährungs- und Schlafregeln.

    Damit das Itsenko-Cushing-Syndrom nicht zu gefährlichen Konsequenzen führt, ist es notwendig, rechtzeitig ins Krankenhaus zu gehen und sich sofort einer Diagnose zu unterziehen. Der Patient muss alle Empfehlungen des Arztes befolgen, die verordneten Medikamente in der genauen Dosierung einnehmen und an dem Eingriff teilnehmen.